Заболявания на устната лигавица от различен произход. Инфекции на устната лигавица, симптоми, лечение

Болестите на лигавиците се срещат при нарушения в развитието, инфекции, кожни заболявания, наследствени дерматози, доброкачествени и злокачествени тумори. Най-често срещаните заболявания на лигавицата са описани по-долу.

хейлит. Причината за възпаление на границата на устните (хейлит) и ъглите на устата (ангуларен стоматит, синоним на заклещване) обикновено е сухи и напукани устни или слюноотделяне. Последният, по-специално, често причинява хроничен хейлит и ъглов стоматит при деца с лезии на ЦНС. Кандидозата на лигавицата му може да се разпространи в ъглите на устата. За профилактика на ангуларен стоматит при наличие на предразполагащи фактори към ъглите на устата трябва да се нанесе мехлем, създаващ непроницаем слой, като например вазелин. Кандидозата се лекува с подходящи противогъбични лекарства, периоралният контактен дерматит с кортикостероиди с ниска активност за локално приложениеи емолиенти за кожата.

петна на Fordyce. Малки жълтеникаво-бели папули, които не причиняват дискомфорт на границата на устните, лигавицата на бузите - са извънматочна мастни жлези. Те не показват заболяване на лигавицата и не изискват лечение.

Мукоцеле. Тази мукозна ретенционна киста е безболезнена, синкава, напрегната, променлива папула върху устните, езика, небцето или букалната лигавица. Травматично разкъсване на отделителните канали на малките слюнчени жлези води до задържане на мукозен секрет под лигавицата. Подобно образувание на дъното на устната кухина, което се получава при разкъсване на каналите на субмандибуларната или сублингвалната слюнчена жлеза, е известно като ранула. Обикновено ретенционната киста се променя по размер и в крайна сметка се разкъсва поради травма и изчезва. Мукоцелето трябва да се резецира, за да се избегне рецидив.

Афтозен стоматит. Това заболяване на лигавицата се характеризира с образуване на единични или множествени язви по лигавицата на устните, бузите, езика, пода на устата, небцето, венците. Започва с появата на червени плътни папули, които бързо се превръщат в добре дефинирани области на некроза със сиво фибринозно покритие и ръб на хиперемия. Малките афти са с диаметър 2-10 mm и зарастват спонтанно за 7-10 дни. Диаметърът на големите афти надвишава 10 mm. Те отнемат 10-30 дни, за да се излекуват. Третият вид задница - херпетиформен - има диаметър 1-2 mm, появява се на няколко или групи. Сливайки се, те образуват плаки, които заздравяват за 7-10 дни. Приблизително 3 пациенти с рецидивиращ афтозен стоматит имат фамилна анамнеза за това заболяване.

Афтозният стоматит има мултифакторна етиология и е проява на редица заболявания. Локализираното мукозно заболяване изглежда се дължи на локално смущениерегулиране на клетъчния имунитет, придружено от активиране и натрупване на цитотоксични Т-лимфоцити. Сред факторите, предразполагащи към афтозен стоматит, са травма, емоционален стрес, ниски нива на желязо и феритин, дефицит на витамин B12 или фолиева киселина, чревна малабсорбция при цьолиакия и болест на Crohn, менструация и съпътстващия спад на нивата на прогестоген в лутеалната фаза, храна, странични ефекти на лекарства. Често срещано погрешно схващане за афтозния стоматит като форма на херпетична инфекция. Всъщност обривите на рецидивиращ херпес обикновено са ограничени до червената граница на устните, рядко се разпространяват към устната лигавица. Последният се засяга само при първична херпесна инфекция.

Лечението на афтозен стоматит е симптоматично. 0,2% разтвор на хлорхексидин глюконат се използва за изплакване на устата, за намаляване на болезнеността, особено по време на хранене, - локални анестетици, например, вискозен разтвор на лидокаин или смес за напояване на устната лигавица, включително, в допълнение към него, дифенхидрамин и 0,5% разтвор на диклонин хидрохлорид. Локални кортикостероиди с мукозни добавки, които предотвратяват отмиването им от слюнката (напр. 0,1% триамцинолон в орабаза) и тетрациклинова вода за уста могат да намалят възпалението и да насърчат заздравяването на афтите. При тежки, силно обезпокоителни случаи се използва системна кортикостероидна терапия, колхицин или дапсон.

Синдром на Каудън(синдром на множество хамартоми). автозомно доминантно наследствено заболяванелигавица, която се проявява през 2-3-то десетилетие от живота като гладки, розови или белезникави папули по небцето, венците, лигавиците на бузите и устните. Причината за него е мутация на ген, който потиска растежа на туморите. Тези доброкачествени фиброми, сливайки се, придават на лигавицата вид на калдъръмена настилка. Множество папули с телесен цвят се появяват по лицето, особено около устата, носа и ушите, хистологично обикновено представляващи трихилема (доброкачествен тумор от епидермиса на външния слой на космения фоликул). В допълнение, има рогови папули на пръстите на ръцете и краката, увеличение щитовидната жлеза, полипи на стомашно-чревния тракт, фиброкистозни възли в млечните жлези, рак на гърдата или щитовидната жлеза.

Епщайн перли(кисти на венците при новородени). При 80% от новородените се наблюдават бели, пълни с кератин кисти в лигавицата на небцето и венците. Те не причиняват никакви смущения и обикновено изчезват след няколко седмици.

Географски език(доброкачествен мигриращ глосит). Това заболяване на лигавицата се проявява като единични или множество добре очертани гладки плаки с неравномерни граници на гърба на езика, които са области на преходна атрофия на нишковидните папили и повърхностния епител на езика. Плаките често имат повдигнати сиви ръбове, съставени от удебелени, изпъкнали нишковидни папили. Понякога тези промени са придружени от парене и изтръпване. Доброкачественият мигриращ глосит се развива бързо.

Сгънат език. Приблизително 1% от новородените и 2,5% от децата над една година имат множество гънки на гърба на езика, разделени от вдлъбнатини, което го прави да изглежда набръчкан и неравен. В някои случаи сгъването на езика е вродено, поради непълното сливане на двете половини на езика, в други - възниква поради инфекция, травма от изтощение, дефицит на витамин А. Понякога промените, характерни за сгънатия и географски език се наблюдават едновременно. Натрупването на хранителни частици и детрит във вдлъбнатините води до дразнене, възпаление и лош дъх. За да ги предотвратите, се препоръчва старателно изплакване на устата и почистване на езика с мека четка за зъби.

космат черен език. Почерняването на гърба на езика се дължи на хиперплазия и удължаване на нишковидните папили, които са придружени от прекомерен растеж на хромогенни бактерии и гъбички, натрупване на пигмент и оцветяване на десквамирания епител. Обикновено оцветяването се появява на гърба на гърба на езика и се разпространява отпред. Заболяването е по-характерно за възрастни, но понякога се среща и при юноши. Неспазването на хигиената на устната кухина, прекомерният растеж на бактериите, употребата на тетрациклин, който насърчава растежа на гъбичките от рода Candida, и тютюнопушенето предразполагат към това. За да се излекува, е достатъчно внимателно да се спазва хигиената на устната кухина и редовно да се почиства езикът с мека четка за зъби. За намаляване на хиперплазията на нишковидните папили се прилагат локално кератолитици - трихлороцетна киселина, урея или подофилин.

Космат левкоплакия на устата. Среща се при приблизително 25% от пациентите със СПИН, но най-вече при възрастни. Проявява се като удебеляване на белия цвят и увеличаване на нормалните вертикални гънки по страничната повърхност на езика. Въпреки белия цвят и неравномерното удебеляване, лигавицата остава мека. Понякога промените обхващат долната повърхност на езика, дъното на устата, палатинните дъги и фаринкса. Причинителят на косматата левкоплакия е вирусът на Epstein-Barr, който се намира в горния слой на епитела на променената лигавица. Косматата левкоплакия не подлежи на злокачествена дегенерация. Това мукозно заболяване се наблюдава най-често при пациенти с HIV инфекция, но се среща и при други имунодефицитни състояния, като реципиенти на органи или пациенти с левкемия, получаващи цитостатици. Неприятни усещания космати левкоплакия, като правило, не причинява и не изисква лечение. Въпреки това, антивирусни средства, като ацикловир, и прилагането на 0,1% разтвор на ретиноева киселина ускоряват неговото разрешаване.

Гингивит Винсент(остър некротизиращ улцерозен гингивит, фузоспирохетален гингивит, траншеен стоматит). Заболяването се проявява с дълбоки улцерации с корозирали ръбове със сиво-бял фибринозен налеп, некроза, кървене на интерденталните папили. Язвите могат да се разпространят в лигавиците на бузите, устните и езика, палатинните сливици, фаринкса и са придружени от зъбобол, неприятен вкус в устата, субфебрилна температура и увеличаване на регионалните лимфни възли. Това лигавично заболяване се среща най-често при деца над 10 години и млади хора под 30 години, особено при лоша устна хигиена, скорбут, пелагра. Предполага се, че неговите причинители са синергична асоциация на спирохета Borrelia vincenti и фузобактерия Fusobacterium nucleatum.

номае най-тежката форма на фузоспирилозен гангренозен стоматит. Среща се предимно при недохранени деца на възраст 2-5 години след инфекции (морбили, скарлатина) или на фона на туберкулоза, злокачествени новообразувания, имунодефицитни състояния, проявява се като болезнена плътна червена папула върху венците, последвана от некроза и отхвърляне на меките тъкани на устата и носа. Мукозното заболяване може да се разпространи в главата, шията, раменете или да се локализира в перинеума и вулвата. Неонаталната нома е гангренозна лезия на устните, носа и устата или ануса, която се развива през първия месец от живота, обикновено при деца с тегло при раждане под съответната гестационна възраст, недоносени, недохранени, тежко болни. По-специално, може да усложни сепсис, причинен от Pseudomonas aeruginosa. Лечението се състои от засилено хранене, икономично изрязване на некротични тъкани, емпирична антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства, по-специално пеницилини и метронидазол. Когато нома новородени използват антибактериални лекарства, които са активни срещу Pseudomonas aeruginosa.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

1. Заболявания на устната лигавица

Лезиите на устната лигавица като правило са локални по природа и могат да се проявяват чрез локални и общи признаци (главоболие, обща слабост, треска, липса на апетит); в повечето случаи пациентите се обръщат към зъболекаря с вече изразени общи симптоми. Заболяванията на устната лигавица могат да бъдат първични или да бъдат симптоми и последствия от други патологични процеси в организма (алергични прояви, заболявания на кръвта и стомашно-чревния тракт, различни витаминни дефицити, хормонални нарушения и метаболитни нарушения). Всички заболявания на устната лигавица с възпалителна етиология се наричат ​​​​терминът "стоматит", ако в процеса е включена само лигавицата на устните, тогава се говори за хейлит, на езика - за глосит, на венците - за гингивит, на небцето - на палатинит.

Въпреки големия брой публикации и различни изследванияетиологията, патогенезата и връзката на клиничните прояви на стоматит, много в тяхното развитие остава неизследвано и неясно. Един от най-определящите фактори за възникване на възпалителен процес в устната лигавица е наличието на системно заболяване, което намалява общата резистентност към действието на бактериалната флора; рискът от развитие на стоматит се увеличава при съществуващи заболявания на стомаха, червата, черния дроб, на сърдечно-съдовата система, костен мозъки кръв, ендокринни жлези. По този начин състоянието на устната лигавица често е отражение на състоянието на целия организъм и неговата оценка е важна мярка, която позволява навреме да подозирате конкретно заболяване и да насочите пациента към подходящия специалист.

Както в случая с етиологията на стоматита, все още няма консенсус относно тяхната класификация. Най-честата класификация, предложена от А. И. Рибаков и допълнена от Е. В. Боровски, която се основава на етиологичния фактор; според тази квалификация се разграничават:

1) травматичен стоматит (развива се поради действието на механичен, химичен, физически стимул върху лигавицата);

2) симптоматичен стоматит (са прояви на заболявания на други органи и системи);

3) инфекциозен стоматит (те включват патологични процеси, които се развиват при морбили, дифтерия, скарлатина, грип, малария и др.);

4) специфичен стоматит (лезии, които възникват при туберкулоза, сифилис, гъбични инфекции, токсични, радиационни, лекарствени наранявания).

Травматичният, симптоматичен и инфекциозен стоматит може да възникне както остро, така и хронично, в зависимост от причинителя, състоянието на тялото и извършеното медицински мерки, специфичният стоматит протича, като правило, хронично в съответствие с характеристиките на хода на заболяванията, чиито вторични прояви са.

Съществува и класификация на стоматит според клиничните прояви: катарален, язвен и афтозен. Тази класификация е по-удобна за изучаване патологични промении характеристики на отделните форми на стоматит.

Катарален стоматит

Катаралният стоматит е най-честата лезия на устната лигавица; се развива главно при неспазване на хигиенните мерки, липса на грижа за устната кухина, което води до появата на масивни зъбни отлагания и кариес. Този вид стоматит често се среща при тежко болни пациенти, за които е трудно да се извършат необходимите хигиенни мерки. Причини също могат да бъдат хроничен гастрит, дуоденит, колит, различни хелминтиази. Клинично катаралният стоматит се проявява с тежка хиперемия и подуване на лигавицата, нейната инфилтрация, наличие на бяла плака, който след това става кафяв; характеризиращ се с подуване и кървене на гингивалните папили. Както повечето възпалителни заболявания на устната кухина, стоматитът е придружен от наличието на лоша миризмаот устата, голям брой левкоцити се определят в лабораторията в изстъргване от лигавицата. Лечението на катарален стоматит трябва да бъде етиотропно: необходимо е да се отстранят отлаганията на зъбен камък, изглаждане на острите ръбове на зъбите. За да се ускори заздравяването, лигавицата се третира с 3% разтвор на водороден прекис, устната кухина се изплаква няколко пъти на ден с топли разтвори на лайка или невен. Храната трябва да бъде механично, химически и термично щадяща. При тези условия на лечение явленията на стоматит бързо изчезват.

Язвен стоматит

Протичането на улцерозен стоматит е по-тежко, заболяването може да се развие независимо или да бъде резултат от напреднал катарален стоматит (с ненавременно лечение на медицински грижи, неправилно лечение). Най-често улцерозният стоматит се среща при пациенти със стомашна язва и дванадесетопръстникаили хроничен ентерит по време на обостряне, може да се наблюдава и при заболявания на кръвоносната система, някои инфекциозни заболявания, отравяне със соли на тежки метали. При язвен стоматитза разлика от катаралния патологичен процес, той засяга не само повърхностния слой на устната лигавица, но и цялата му дебелина. В този случай се образуват некротични язви, проникващи дълбоко в подлежащите тъкани; тези области на некроза могат да се слеят една с друга и да образуват обширни некротични повърхности. Възможно е преминаването на некротичния процес към костната тъкан на челюстите и развитието на остеомиелит.

Клиничните прояви при улцерозен стоматит са подобни на тези при катарален стоматит (лош дъх, хиперемия и подуване на лигавицата), но са по-изразени, появата на обща интоксикация: главоболие, слабост, треска до 37,5 относноВ. Приблизително на 2-3-ия ден от заболяването върху отделни части на устната лигавица се образуват белезникави или мръсносиви плаки, покриващи разязвената повърхност. Слюнката придобива вискозна консистенция, миризмата от устата е гнила. Всяко дразнене на лигавицата причинява силна болка. Заболяването е придружено от увеличаване и болезненост на регионалните лимфни възли. AT общ анализкръв, левкоцитоза и повишаване на нивото на ESR.

Лечението трябва да започне възможно най-скоро. Локално се използват антисептични и дезодориращи средства за напояване: 0,1% разтвор на калиев перманганат, 3% разтвор на водороден прекис, разтвор на фурацилин (1: 5000), етакридин лактат (риванол), тези лекарства могат да се комбинират по различни начини, но присъствието на водороден прекис и се изисква калиев перманганат във всяка схема. За премахване на болката се използват аерозол от пропозол, мехлеми и прахове с анестезин, интраорални вани с 2-4% разтвор на новокаин. В същото време се предприемат мерки за премахване на признаците на обща интоксикация, витаминна терапия, предписва се пестяща храна с висока енергийна стойност. При необходимост се използват и антибиотици, антихистамини, калциев хлорид. Ако лечението започне навреме и се проведе правилно, тогава язвените повърхности се епителизират за 8-10 дни, след което е необходима цялостна санация на устната кухина.

Пикантен афтозен стоматит

Това заболяване се характеризира с появата на единични или множество афти по устната лигавица. Най-често тя засяга хора, страдащи от различни алергии, ревматизъм, заболявания на стомашно-чревния тракт, които са били атакувани от вирусна инфекция. Първите симптоми на начален афтозен стоматит са общо неразположение, треска, апатия и депресия, придружени от болка в устата, лека левкопения и повишаване на ESRдо 45 mm/h. След това на лигавицата на устната кухина се появяват афти - малки (със зърна от леща) огнища с кръгла или овална форма, ясно ограничени от здравите зони с тясна червена граница, в центъра са покрити със сиво-жълто покритие поради отлагането на фибрин. В своето развитие те преминават през четири стадия: продромален, афтозен, язвен и зарастващ. Афтите могат да заздравеят сами, без белег. При лечението на афтозен стоматит се предписва локално изплакване на устната кухина. дезинфекционни разтвори, афтите се третират с 3% разтвор на метиленово синьо, поръсени с прахообразна смес, състояща се от нистатин, тетрациклин и бяла глина. За анестезия се използва суспензия от 10% анестезин в масло или аерозол от пропозол. Общото лечение включва назначаването на антибиотици (биомицин, тетрациклин), антихистамини, противовъзпалителни средства ( ацетилсалицилова киселина, амидопирин 500 mg 2-5 пъти на ден). В някои случаи е възможно да се използват глюкокортикостероиди. Диетата на пациента е щадяща. Понякога (по-често при пациенти, страдащи от хронични заболявания на дебелото черво) може да възникне афтозен стоматит хроничен ход. В този случай може да липсват остри прояви на патологичния процес, афтите се появяват в малки количества, периодите на обостряне се появяват по-често през пролетта и есента и продължават около 7-10 дни.

Хроничен рецидивиращ афтозен стоматит

Хронично-рецидивиращият афтозен стоматит е едно от най-честите заболявания на устната лигавица.

Хроничният рецидивиращ афтозен стоматит (CRAS) е хронично заболяване на устната лигавица (OMD), характеризиращо се с периодични ремисии и екзацербации с обрив от афти. Според литературата заболяването е сравнително често срещано при хора от двата пола на възраст над 20 години и представлява 5-30% от пациентите сред другите заболявания на устната лигавица.

Етиологията и патогенезата на CRAS все още не са ясно изяснени. Най-ранният възглед за причината за стоматит трябва да се счита за теорията за механичното дразнене на устната лигавица. Всъщност травмата е само провокативен фактор. Много автори са за вирусна етиология HRAS. Експерименталната работа обаче не потвърди вирусната природа на заболяването. Напоследък CRAS се разглежда не като локален патологичен процес, а като проява на заболяване на целия организъм. Факторите, провокиращи рецидиви, трябва да включват травма на устната лигавица, хипотермия, обостряне на заболявания на храносмилателната система, стресови ситуации, както и климатични и географски фактори.

В същото време се обръща внимание на факта, че стоматитът се среща главно при мъже, които никога преди не са пушили. Ефектът от тютюнопушенето е свързан с повишена кератинизация на устната лигавица, която възниква в отговор на постоянното излагане на температурния фактор. Разбира се, това не означава, че тютюнопушенето трябва да се насърчава като средство за предотвратяване на стоматит. Тютюнопушенето, както е доказано от множество изследвания, е причина за много тежки заболяваниячовек.

О важна роляРезултатите от клиничните и експериментални наблюдения на E. E. Sklyar (1983) говорят за сиалогенния фактор в патогенезата на CRAS. Голям брой трудове също предполагат, че ролята на нервната система в развитието на CRAS трябва да се разглежда от гледна точка на нарушенията на нервната трофика. Клиничните и експериментални изследвания позволиха да се потвърди рефлекторният принцип на патогенетичната връзка на CRAS със заболявания на храносмилателната система. Често поражението на устната лигавица е първият симптом на заболявания на стомаха, черния дроб, червата и др.

Напоследък в литературата се появиха доста голям брой произведения, потвърждаващи стресовия механизъм на развитието на CRAS. Стрес факторът води до освобождаване на норепинефрин и допамин, които водят до исхемия на устната лигавица, а впоследствие и до деструкция с образуване на дълбоки афти и язви. Много изследователи сравняват CRAS с инфаркт на миокарда, тъй като под въздействието на психоемоционални фактори се нарушава системата за коагулация на кръвта. В 40% от случаите реологичните нарушения при CRAS се характеризират с изпотяване на плазмата през стените на посткапилярните венули, повишаване на вискозитета и концентрацията на кръвта, забавяне на кръвния поток и образуване на еритроцитни агрегати.

Развитието на дълбока хиповитаминоза С при CRAS трябва да се счита за един от тригерите за множество метаболитни нарушения, което изисква използването на този витамин при лечението. На фона на хиповитаминоза С, на първо място, процесът на образуване на колаген се инхибира и следователно развитието на гранулационна тъкан. Установено е инхибиране на фагоцитната и храносмилателната функция на неутрофилите, намаляване на допълнителната и бактерицидна активност на кръвния серум и слюнката и рязко намаляване на нивото на лизозима.

Заслужава да се отбележи хипотезата, че микроорганизмите на устната кухина, имащи общи антигенни детерминанти от автоалергичен характер, заедно с епитела на лигавицата могат да стимулират клетъчни и хуморални имунни реакциии причинява увреждане на епителните тъкани. В случаите на CRAS виновникът е някои видове орален стрептокок и неговата L-форма. HRAS се развива като вид забавена свръхчувствителност, както и смесен тип алергия, при която се наблюдават реакции от тип II и III. Тези процеси включват използването на десенсибилизираща и антиалергична терапия при лечението, както е обсъдено по-долу.

Цитотоксичният тип (II) се медиира от IgE и IgM. Антигенът винаги е свързан с клетъчната мембрана. Реакцията протича с участието на комплемента, който уврежда клетъчната мембрана. При имунокомплекс тип (III) на алергична реакция, имунните комплекси се образуват в съдовото легло с доста голям прием на антиген в тялото. Имунните комплекси се отлагат върху клетъчните мембрани кръвоносни съдовекато по този начин причинява некроза на епитела. IgZ и IgM участват в реакцията. За разлика от втория тип алергична реакция, антигенът при имунокомплексния тип не е свързан с клетката.

При автоимунни процеси се произвеждат автоантитела или сенсибилизирани лимфоцити към антигените на собствената тъкан. Причината за нарушаването на „забраната“ на имунния отговор към „себе си“ може да бъде модификацията на собствените антигени в резултат на всякакви увреждащи ефекти или наличието на така наречените кръстосано реагиращи антигени. Последните имат структурно подобни детерминанти, присъщи както на телесните клетки, така и на бактериите.

Автоимунните заболявания често се комбинират с лимфопролиферативни процеси и с Т-клетъчен имунодефицит. По-специално, при CRAS се отбелязва дефект в Т-супресорите. Трябва да се отбележи, че сред популациите от лимфоцити при пациенти с CRAS броят на клетките е 40% при норма от 25%.

Развитието на алергична реакция при CRAS се ускорява при наличие на предразполагащи фактори, сред които наследствеността е общопризната.

Интересно е да се отбележи, че CRAS най-често се среща при хора с II кръвна група. Очевидно това се дължи на голям брой имуноглобулини от клас Z.

Характерни морфологични елементи при CRAS са афтите, които обикновено се локализират във всяка област на ОМ и имат цикъл на развитие от 8-10 дни. Aftas са по-често единични, кръгли или овални по форма, имат правилни очертания, оградени с тънък яркочервен ръб. Елементите на лезията се локализират по-често върху хиперемичната (със симпатиков тонус) или бледа основа на устната лигавица (с парасимпатиков тонус). Размерът на задната част варира от фино точковидно до 5 mm в диаметър или повече. Те са покрити с жълтеникаво-бял фиброзен филм, който е на едно ниво с лигавицата или леко изпъква над нейното ниво.

Отбелязва се, че по време на първоначалния обрив афтите се локализират главно във вестибуларната област на устната кухина, а при последващи рецидиви обикновено се появяват на местата на първоначалната им поява. Често афтозните елементи мигрират, като включват в патологичния процес всяка област или зона с тенденция да покриват задните участъци на устната кухина. Когато афтите са локализирани в областта на дъното на устата, на френулума на езика, венците, ретромоларната област и палатинните дъги, афтите имат удължена форма на подкова, под формата на пукнатини или дори геометрични фигури с не съвсем равни ръбове . Повечето пациенти по време на лечението се оплакват от умерена болка, която се увеличава драстично при хранене, говорене. Освен това, колкото по-кратък е интервалът между рецидивите, толкова по-болезнен е процесът. Доста често общото състояние на пациента се влошава, появяват се главоболие, замаяност, безсъние, гадене, може да се добави субфебрилна температура и диспепсия.

CRAS може да се раздели на няколко форми: фибринозна, некротична, жлезиста, белезна, деформираща, лихеноидна. (Г. В. Банченко, И. М. Рабинович, 1987).

Фибринозната форма се появява върху лигавицата под формата на жълтеникаво петно ​​с признаци на хиперемия, на чиято повърхност се утаява фибрин, плътно споен с околните тъкани. С прогресирането на процеса фибринът се отхвърля и се образува афта, която епителизира за 6-8 дни. При оцветяване на фибрин с метиленово синьо (1% разтвор), последният не се отмива физиологичен разтворили слюнка. Тази форма на HRAS се развива в тези области на устната лигавица, където няма малки слюнчени жлези.

При некротичната форма краткотрайният вазоспазъм води до некроза на епитела, последвана от улцерация. Некротичната плака не е плътно споена с подлежащата тъкан и се отстранява лесно чрез остъргване. Разтвор на метиленово синьо лесно се фиксира върху фибринозна плака, но лесно се измива с физиологичен разтвор. Епителизацията на тази форма на CRAS се наблюдава на 12-20-ия ден. Некротичната форма на CRAS се локализира в обилно васкуларизираните зони на устната лигавица.

При жлезистата форма, освен устната лигавица, във възпалителния процес се включват и малките слюнчени жлези в областта на устните, езика и лимфофарингеалния пръстен. Появяват се области на хиперемия, срещу които слюнчените жлези изглеждат повдигнати поради оток. Разтвор на метиленово синьо се фиксира само в областта на нефункциониращите малки слюнчени жлези. След това се появява ерозия, която бързо се превръща в язва, на дъното на която се виждат крайните части на малките слюнчени жлези. Основата на ерозиите и язвите е инфилтрирана. Етапът на епителизация продължава до 30 дни.

Формата на белези е придружена от увреждане на ацинарните структури и съединителната тъкан. Функцията на слюнчените жлези е значително намалена. Заздравяването протича с образуването на груб белег.

Деформиращата форма се характеризира с по-дълбоко разрушаване на съединителната тъкан до мускулния слой. Язвата в тази форма е силно болезнена, има мигриращ характер, по периферията й често се появяват малки ерозии и афти.

При лихеноидната форма се появяват ограничени области на хиперемия върху устната лигавица, оградени с белезникав ръб от хиперпластичен епител. Най-често тази форма на HRAS се открива на езика.

В процеса клинично наблюдениепонякога е възможно да се отбележат афтозни елементи с кратък цикъл на развитие - 3-4 дни. Б. М. Пашков (1963), А. И. Рибаков (1965), В. А. Епишев (1968) ги наричат ​​„абортивна форма“.

Цитоморфологична картина клетъчни елементипри хроничен рецидивиращ афтозен стоматит се характеризира с определени характеристики: цитологичният състав на петна при пациенти от повърхността на афтите е представен от клетки на леко променен епител и малък брой левкоцити, с образуването на язви, епителиоцитите са по-малко често, броят на левкоцитите със забележими дистрофични промени рязко се увеличава.

G. M. Mogilevsky (1975) патоморфологично разграничава три етапа на процеса по време на CRAS:

1) стадий на депигментирани и еритематозни петна. На този етап има междуклетъчен оток, разрушаване на междуклетъчните контакти, цитолиза; в епителиоцитите мембранните структури са повредени. В субепителна основа - оток, разрушаване на фиброзни структури;

2) ерозивен и язвен стадий. Отбелязват се некробиотични и некротични процеси, изразен левкоцитен инфилтрат;

3) лечебен етап. Епителът се регенерира, отбелязва се функционалната активност на епителиоцитите.

Основният елемент на поражението на това заболяване трябва да се счита за везикула, която се образува в резултат на вакуолна дегенерация на клетките на епителната покривка. Везикулите обикновено не се виждат при клиничен преглед. Следователно афтата е вторичен елемент на лезията и е язва с всички нейни общи характеристики. Отличителните белези на афта-язва при CRAS включват наличието в зоната на пълно унищожаване на епителната покривка на отделни клъстери от клетки на нейния базален и парабазален слой, запазвайки присъщите им репродуктивни свойства. Този факт обяснява липсата на цикатрициални промени в повечето случаи при заздравяването на големи и дълбоки афти.

Ефективността на лечението на пациенти с CRAS до голяма степен се определя от навременната диагноза, тъй като диагностичните грешки са доста чести. Специално вниманиенеобходимо е да се обърне внимание на диференциалната диагноза на CRAS и хроничен херпетичен стоматит (CHC). Клиничните разлики между тези две нозологични форми са неясни, трудно забележими. Въпреки това, по-внимателното наблюдение на динамиката на тези две заболявания, като се вземат предвид амнестичните данни и задълбоченият клиничен анализ на състоянието на пациентите, позволява да се идентифицират някои характеристики, присъщи на тези етиологично различни заболявания.

Началото на възпалението при CHC се характеризира с появата на малки везикули, пълни с прозрачно или жълтеникаво съдържание.

Пациентите с CRAS имат лезии под формата на опал или мътни млечни петна, едва изпъкнали над нивото на устната лигавица. Остатъците от епитела на такива места, поради мацерация със слюнка, покриват лезията под формата на псевдомембранозна плака. Впоследствие лезиите при пациентите придобиват формата на жълтеникаво-сива ерозия, кръгла или овална. За херпетичния стоматит са по-характерни малки (от 1 до 3 mm в диаметър) лезии, които са разположени предимно групирани, в голям брой. При CRAS се наблюдават големи афти (от 3 до 6 mm в диаметър) с мека основа, конусовидни, извисяващи се над лигавицата, разпръснати и единични. При херпесна инфекция лезиите са по-често локализирани на устните. При афтозен стоматит най-честата локализация на афтите е отбелязана върху букалната лигавица и езика. Екзацербациите на CHC най-често се комбинират с остри респираторни заболявания, CRAS най-често се появява по време на обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт. Диференциалната диагноза на CRAS и CHC е представена в таблица 1.

HRAS трябва да се разграничи и от така наречените неутропенични афти, които се развиват при пациенти с неутропения в период на рязко намаляване на неутрофилите в периферната кръв.

От сифилитичните папули афтите се различават по остра болезненост, ярка хиперемия около ерозията, кратка продължителност на съществуване, липса на бледи трепонеми и отрицателни серологични реакции към сифилис.

Афтите, които се появяват по устната лигавица, са един от симптомите на болестта на Бехтерев, при която те предшестват или се появяват едновременно с други симптоми, свързани с увреждане на очите и кожата на гениталните органи, където се появяват афтозно-язвени обриви. Болестта на Бехтерев има септично-алергичен генезис. Често, в допълнение към лезиите на очите, устната лигавица, гениталните органи, се придружава от тежки общи явления, треска, ревматоиден артрит и др.

Подобен процес без увреждане на очите, но с чревна патология с афтозно-язвени обриви около ануса, може да се диагностицира като голяма афтоза на Турен. Белезите и деформиращите форми трябва да се диференцират от туберкулоза, сифилис, неоплазми, кръвни заболявания. Диференциално-диагностичните признаци на CRAS с прояви на туберкулоза, сифилис и неоплазми на устната лигавица са представени в таблица № 2.

Лечението на хроничен рецидивиращ афтозен стоматит трябва да бъде цялостно и индивидуално подбрано. Тя може да бъде разделена на обща и локална.

Етиологията на патогенезата на CRAS все още не може да се счита за окончателно изяснена. Това обстоятелство до голяма степен ограничава назначаването на рационална терапия на пациентите. Не винаги е възможно да се постигне стабилен терапевтичен ефект. Изборът на метод на лечение трябва да се основава преди всичко на данните от подробен преглед на пациента, което позволява да се разработи индивидуален план за лечение.

Въз основа на тясната анатомична и функционална зависимост на устната кухина и стомашно-чревния тракт, лечението на CRAS трябва да започне с лечението на заболявания на храносмилателната система. G. O. Hayrapetyan, A. G. Veretinskaya (1985) предлагат да се прилагат в общо лечение HRAS анаприлин. Това лекарство, селективно блокира предаването на нервни импулси в симпатиковия отдел на вегетативната нервна система, прекъсва рефлексния ефект от увредените коремни органи и предпазва тъканите на устната лигавица от вредното въздействие на високите концентрации на норепинефрин.

На практика най-често се използват адреноблокери: анаприлин, обзидин, тразикор. Предписвайте тези лекарства в малки дози от 1/2-1/3 таблетки 1-2 пъти на ден. За блокиране на ацетилхолин се използват М-антихолинергици: атропин, платифилин, аерон, беллатаминал.

Ако не се открие алерген, който провокира CRAS, или се открие полиалергия, тогава се предписва неспецифична хипосенсибилизираща терапия. За това се използват антихистамини: дифенхидрамин (0,05 g), tavegil (0,001 g), suprastin (0,025 g). Напоследък перитолът (0,04 g), който също има антисеротонинов ефект, се оказа добър. Лекарството се предписва по 1 таблетка 2-3 пъти на ден. Добре е антихистамините да се комбинират с Е-аминокапронова киселина (0,5–1,0 g 4 пъти на ден). Антихистамините се предписват на кратки курсове, като се редуват за 7-10 дни за едно лекарство за един месец. Лекарства като интал, зодитен предотвратяват освобождаването на съдържанието на гранулите от мастоцитите и могат да се комбинират с антихистамини.

Използват се и хипосенсибилизиращи средства (отвара от низ, диви ягоди, витаминни чайове, съдържащи шипки, касис, плодове от офика, 10% разтвор на желатин) вътре в 30 ml 4 пъти на ден преди хранене с едновременно приеманеаскорбинова киселина до 1–1,5 g на ден в продължение на 2 седмици, натриев тиосулфат и хипербарна оксигенация: (налягане 1 atm, продължителност на сесията 45 минути).

Като се има предвид голямото значение в патогенезата на активирането на CRAS на каликреин-кининовата система, на пациентите трябва да се предписват инхибитори на простагландин, които имат аналгетичен, десенсибилизиращ ефект. Имат добро действие следните лекарства: мефенамова киселина (0,5 g 3 пъти на ден), пироксан (0,015 g 2 пъти на ден) и др.

Седативите се използват за нормализиране на функциите на нервната система. Добър ефект се получава от вносното лекарство novopassita. Билковите препарати не предизвикват хипосаливация и дават устойчиви седация. Напоследък широко се използват тинктури от валериана, божур, екстракт от пасифлора.

На фона на тежки невротични състояния с нарушение на съня се предписват транквиланти и невролептици: хлозепид (0,01 g 2-3 пъти на ден), нозепам (0,01 g 3 пъти на ден) и др.

През последните години различни бактериални антигени като стимуланти се използват успешно в чуждестранната практика за лечение на пациенти с CRAS. имунна система. За имунотерапия с CRAS, бактериални алергени на Staphylococcus aureus, пиогенни стрептококи, коли.

Много бързо автохемотерапията води до ремисия, която има десенсибилизиращ и изразен стимулиращ ефект върху тялото. Интрамускулни инжекциикръвта на пациента, взета със спринцовка от вената, се произвежда след 1-2 дни, като се започне с 3-5 ml кръв и постепенно се увеличава дозата до 9 ml. UV-облъчената и реинфузирана кръв повишава устойчивостта на организма към инфекции, повлиява благоприятно хемостазната система, ускорява смяната на фазите на възпалението, повлиява благоприятно имунологичния статус на пациента, не предизвиква усложнения и няма противопоказания за приложение.

Водещо място в общото лечение на CRAS заема витаминотерапията. При предписване на витамини е препоръчително да се вземе предвид синергизмът и антагонизмът на витамините, взаимодействието с хормони, микроелементи и други физиологични активни вещества, с някои групи лекарства.

Въпреки това, по време на обостряне на CRAS е препоръчително да не се предписват витамини от група В, тъй като те могат да влошат тежестта на заболяването поради алергични реакции. Предписването на витамин Y на пациенти е много ефективно. положителен резултатпри 60% от пациентите, при които не са наблюдавани рецидиви в рамките на 9-12 месеца.

На пациентите в периода на обостряне на CRAS е забранено да използват пикантни, пикантни, груби храни, алкохолни напитки.

Лекарствата, използвани в първия етап на процеса, трябва да имат антимикробен, некролитичен, аналгетичен ефект, да допринасят за потискането на микрофлората и бързото почистване на афти или язви. На етапа на хидратация на HRAS се предписват всички видове антисептици под формата на изплаквания и приложения. Трябва да се помни, че колкото по-изразен е възпалителният процес, толкова по-ниска е концентрацията на антисептика. Сред старите антисептици само водороден прекис, препарати с йод и калиев перманганат са запазили известна стойност. През последните десетилетия бяха създадени нови лекарства за химиотерапия, които имат изразени антимикробни свойства, ниска токсичност и широк спектър на действие. Антисептик като диоксидин се е доказал добре. Лекарството има директен бактерициден ефект срещу грам-положителна и грам-отрицателна микрофлора, включително Escherichia coli, Proteus.

Хлорхексидинът се характеризира с широк спектър на действие, най-активен срещу Staphylococcus aureus, Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa. Лекарството има ниска токсичност, има значителна повърхностна активност и дезинфекционни свойства. При CRAS е ефективно изплакването на устата с разтвор на хлорхексидин биглюконат.

Въпреки високата бактерицидна активност на йодните препарати, тяхното използване за лечение на CRAS е ограничено поради дразнещия и каутеризиращ ефект. Лекарството йодопирон няма такъв отрицателен ефект поради наличието на полимер - поливинилпиролидон. Най-често се използва 0,5-1% разтвор на йодопирон под формата на приложения за 10-15 минути. През последните години има многобройни съобщения за благоприятни резултати при лечението на язвени лезии на устната лигавица с лизозим, диоксидин, цитахлор, биосед, пелоидин, разтвор на йонизирано сребро, 0,1% разтвор на хинозол, 1% алкохолен разтвор на хлорофилипт (2 ml се разрежда в 100 ml вода).

Има положителен опит с използването на смес от 0,1% новоиманин, 0,1% хинозол, 1% цитрал-I в равни количества. Приложенията се извършват върху засегнатите области за 12-15 минути. За по-добро проникване на лекарствените вещества в субмукозния слой се използва димексид, който може да проникне през клетъчни мембранибез повреди при активен транспорт на лекарства.

Като противовъзпалителни лекарства се използват отвари от жълт кантарион, аир, листа от бреза, голям репей, невен. Тъканният оток и съдовата пропускливост значително намаляват под въздействието на билкови препарати със стягащи и дъбилни свойства. Те включват лайка, дюля, дъбова кора, разсад от елша. За анестезия използвайте инфузия на листа от градински чай, сок от каланхое. За локална анестезия се използват локални анестетици - емулсия на анестезин в слънчогледово, прасковено масло, концентрация на анестезин 5-10%, разтвор на новокаин (3-5%), 1-2% разтвор на пиромекаин, 2-5% разтвор на тримекаин ; 1-2% разтвор на лидокаин.

Ненаркотичните аналгетици имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Използват се производни на салицилова киселина, 3-5% разтвор на натриев салицилат, производни на пирозолон (10% разтвор на антипирин), 5% Butadion маз, добър ефект се отбелязва при използване на разтвор на реопирин.

Производно на антраниловата киселина е мефенамова киселина. Механизмът на неговото действие е свързан с инхибирането на протеазите, които активират ензимите на каликреин-кининовата система, причинявайки реакция на болкас възпаление. Нанесете 1% разтвор под формата на приложения за 10-15 минути. Аналгетичният ефект продължава 2 часа.

В началния стадий на HRAS са показани агенти, които имат способността да стабилизират лизозомните мембрани, като по този начин предотвратяват образуването на възпалителни медиатори (производни на мефенамова киселина; салицилати; лекарстваинхибиране на действието на хидролитичните ензими (трасилол, контрикал, пантрипин, амбен, аминокапронова киселина); средства, които потискат действието на възпалителни медиатори поради наличието на функционален антагонизъм (антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, диазолин), серотонинови антагонисти (бутадион, перитол), брадикинин (мефенамова киселина), ацетилхолин (дифенхидрамин, калций, магнезиеви електролити). важна връзка в локалното лечение на CRAS е използването на лекарства, които елиминират интраваскуларните нарушения на микроциркулацията. За тази цел е показано използването на лекарства, които намаляват и предотвратяват агрегацията. профилирани елементикръв, намаляване на вискозитета, ускоряване на притока на кръв. Те включват декстрани с ниско молекулно тегло, антикоагуланти и фибринолитични средства (хепарин, фибринолизин, ацетилсалицилова киселина).

В момента са разработени мехлеми за хидрофилна основаи могат да се използват при лечението на CRAS: мехлем "Levosina", "Levomekol", "Dioksikol", "Sulfamekol". Тези лекарства имат изразени антимикробни свойства, имат аналгетичен ефект и неполитически ефект.

Разработени са лекарствени филми за лечение на CRAS. Биоразтворимите филми съдържат 1,5 до 1,6 g атропин сулфат. Биофилмът се прилага върху патологичното огнище 1 път на ден, независимо от храненето. Благодарение на бавната разтворимост на специалния полимерен състав се осигурява дълготраен контакт на атропина с лигавицата.

Като се има предвид наличието на алергичен компонент в патогенезата на CRAS, пациентите трябва да преминат през комплексен метод на лечение, включително използването на инхибитори на протеолизата. Възможно е да се извършват приложения със следната смес: контрикал (5000 единици), хепарин (500 единици), 1 ml 1% новокаин, хидрокортизон (2,5 mg). Това трябва да се предхожда антисептично лечение SOPR и отстраняване на некротични слоеве с помощта на ензимни препарати: трипсин, химотрипсин, терилитин.

Във втория етап от хода на CRAS, употребата на лекарства, способни да стимулират регенерацията, е патогенетично оправдана. Те включват винилин, ацемин маз, витамин А, метилурацил. Добър ефект има солкосерил, екстракт от кръвта на голям говеда, освободени от протеини и не притежаващи антигенни свойства. Лекарството ускорява растежа на гранулациите и епителизацията на ерозии или язви. За да се стимулира епителизацията на задните елементи, препоръчително е да се предпише 1% разтвор на натриев мефенаминат, ацеминов мехлем и 1% разтвор на цитрал. Приложенията се правят 3-5 пъти на ден след хранене. Естествените масла имат добър кератопластичен ефект: шипка, морски зърнастец, слива, царевица и др.

Напоследък доста често в литературата има съобщения за употребата на прополис. Прополисът е представен от смес от цветен прашец, канелена киселина, естери, провитамин А, витамини B 1 , B 2 , E, C, PP, N. Прополисът има изразено антимикробно, противовъзпалително, аналгетично, дезодориращо, тонизиращо действие.

Не можете да пренебрегвате опита на традиционната медицина. Много рецепти на руски лечители помагат на хората да се справят с болестите. Така че, при стоматит, отвара от пъпки или кора на трепетлика е ефективна и те могат да изплакнат устата с HRAS, както и да го приемат през устата. Листата и плодовете на киселеца имат стягащо и обезболяващо действие. Изплакване на устата с инфузия пресни листаградинска салата, както и бързото й пиене водят до изчезване на афтите.

При продължително нелекуващ стоматит се използва мехлем, състоящ се от 75 g натрошени пресен коренрепей, който се настоява през деня в 200 g Слънчогледово олио, след което се вари 15 минути на слаб огън и се прецежда. Shilajit се счита за едно от най-силните лекарства за CRAS в народната медицина. Shilajit се разрежда в концентрация 1 g на 1 литър вода (добро мумия се разтваря в топла вода без признаци на мътност). Вземете сутрин 1 път на ден за 50-100 g разтвор. За да подобрите регенерацията, можете да изплакнете устата си с разтвор на мумия 2-4 пъти на ден.

Като се има предвид етиологията и патогенезата на CRAS, е необходимо лицата, страдащи от чести рецидиви, да провеждат 2-3 курса на терапевтична физиотерапия годишно. В периода на ремисия се извършва ултравиолетово облъчване за нормализиране на имунобиологичната реактивност на организма. UV лъчите засилват окислителните реакции в организма, повлияват благоприятно тъканното дишане и мобилизират защитната активност на елементите на ретикулохистиоцитната система. UV лъчите допринасят за образуването на специален фотореактивиращ ензим, с участието на който се осъществява репаративен синтез в нуклеиновите киселини. Курсът на лечение се предписва от 3 до 10 експозиции дневно.

По време на епителизацията на задната част може да се използва дарсонвализация. Сеанси с продължителност 1-2 минути се провеждат ежедневно или след 1 ден, за курс от 10-20 процедури. При множество афти, за да се подобри тялото, се предлага аеро-йонотерапия. Физиологичен ефектаеройонотерапията зависи от електрическите заряди на въздушните йони, които след загуба на заряди придобиват способността да влизат в биохимични реакции.

Под въздействието на тази процедура се нормализира телесната температура, променя се електрическият потенциал на кръвта, ускорява се епителизацията на афти и язви, намаляват болковите усещания.

Въпреки факта, че има много публикации, посветени на проблема с етиологията и патогенезата на CRAS, същността на този патологичен процес остава недостатъчно изяснена. В тази връзка все още няма надеждни методи за лечение на CRAS.

При лечението на CRAS е необходимо да се предписват средства за корекция, насочени към възстановяване на функцията на храносмилателната система. При общото лечение на CRAS се провежда назначаването на транквиланти, седативна терапия. В междурецидивиращия период на пациентите се предписват лекарства, които регулират интерстициалния метаболизъм: биостимуланти, адаптогени, витамини. Клинична практикапрез последните години той убеждава в необходимостта от HRAS имунотерапия. С помощта на имуностимуланти е възможно да се постигне по-бързо възстановяване, да се постигне стабилна ремисия. При локалното лечение на CRAS е важно да се вземе предвид фазата на процеса, степента на тежест и локализацията на еруптивните елементи. Напоследък клиницистите отбелязват добър ефект при използването на билкови лекарства.

Остава още много нерешени въпросипри лечението на такова често срещано орално заболяване като хроничен рецидивиращ афтозен стоматит. Най-добри резултати могат да бъдат постигнати чрез комбинирано лечение, насочено едновременно към различни патогенетични елементи, включително билколечение и физиотерапия.

левкоплакия

Левкоплакията е хронично заболяване на устната лигавица, проявяващо се с удебеляване на мукозния епител, кератинизация и десквамация; най-честата локализация е букалната лигавица по линията на затваряне на зъбите, на гърба и отстрани на езика, в ъгъла на устата. Това заболяване се среща по-често при мъже над 40 години. Причините за развитието на левкоплакия все още не са напълно изяснени, но се знае, че предразполагащите фактори са постоянно механично дразнене (части на протезата, увреден ръб на зъба), тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, честа употреба на люти подправки, чести термични лезии. Заболяването започва, обикновено безсимптомно, може да има усещане лек сърбежили изгаряне. Морфологично, левкоплакията е фокус на удебеляване на лигавицата на белезникав цвят, размерът му може да варира от размера на зърно от просо до цялата вътрешна повърхност на бузата. Има три форми на левкоплакия:

1) плоска форма (лезията не се издига над непокътнатата лигавица, няма признаци на възпаление);

2) верукозна форма, характеризираща се с уплътняване и вегетация на епитела в засегнатите области;

3) ерозивно-язвена форма, характеризираща се с наличие на пукнатини, язви, бразди, което е опасно поради възможността за злокачествено заболяване.

Лечението включва елиминиране на всички възможни провокиращи фактори: хигиена на устната кухина, отказ от тютюнопушене, пиене на твърде горещо или твърде студено. пикантни храни, отказ от алкохолни напитки. Използването на каутеризиращи агенти е строго забранено. Пациентът трябва да бъде регистриран при зъболекар или онколог. Ако верукозната форма е придружена от появата на дълбоки пукнатини, е необходимо изрязване на лезията и нейното задължително хистологично изследване, което ще определи по-нататъшната тактика на лечение.

От книгата Как лекувах заболявания на зъбите и устната кухина. Уникални съвети, оригинални техники автор П. В. Аркадиев

Възпаление на устната лигавица След настинка, остатъчни процеси доведоха до възпаление на устната лигавица. Неприятни усещанияпо време на хранене и не само, цялата уста изглеждаше покрита с яркочервен филм. Вземете друго лекарство

От книгата Стоматология: бележки от лекции автор Д. Н. Орлов

ЛЕКЦИЯ № 7. Хронична огнищна инфекция на устната кухина. Заболявания на устната лигавица Хроничните инфекции на устната кухина отдавна са обект на повишен интерес от страна на лекарите, т.к. възможна причинамного соматични заболявания. За първи път идеята, че

От книгата Стоматология автор Д. Н. Орлов

ЛЕКЦИЯ № 8. Механична травма на устната лигавица. Характеристики на регенерацията 1. Остра механична травма Механичното увреждане може да бъде причинено от остра травма в резултат на ухапване на лигавицата по време на хранене,

От книгата Рак: имате време автор Михаил Шалнов

20. Заболявания на устната лигавица Лезиите на устната лигавица като правило са локални по природа и могат да се проявят чрез локални и общи симптоми (главоболие, обща слабост, треска, липса на апетит); в

От книгата Хомеопатия. Част II. Практически препоръки за избор на лекарства от Герхард Келер

25. Остра механична травма на устната лигавица.

От книгата Народни средства в борбата срещу 100 болести. Здраве и дълголетие автор Ю. Н. Николаев

26. Хронични механични увреждания (ХМТ) на устната лигавица Срещат се по-често от острите. Основно се дължат на следните оперативни причини: кариозни зъби, некачествени пломби, зъбни протези и техните закопчалки, липса на контакт.

От книгата Терапевтична стоматология. Учебник автор Евгений Власович Боровски

28. Хронично химично увреждане (ХХТ) на устната лигавица Хроничното химично увреждане на лигавицата има особено проявление. В някои случаи те могат да бъдат под формата на алергична реакция от забавен тип, в други - под формата на интоксикация.

От книгата Дете и грижи от Бенджамин Спок

2. Предракови заболявания на лигавицата на устните, езика и устната кухина Човек контактува с външния свят през устната кухина, съответно там е най-вероятно развитието на възпалителни процеси, които могат да станат основните фактори в развитие

От книгата на автора

Възпаление на лигавицата на устната кухина и венците Възпалението на лигавицата на устата и венците протича под формата на различни фази, разграничаващи се по „картинката“ на лигавицата. Степента на нарушение на защитните сили на организма определя характера на промените: остро възпаление с

От книгата на автора

Възпаление на устната лигавица 1. Аир блатен. 1 чаена лъжичка аир, добре нарязан, настоявайте за 1,5 чаши вряла вода, прецедете. Изплакнете устата си 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.2. Звездовидният анасон е дебел. 2 супени лъжици нарязани коренища се заливат с 1 чаша

От книгата на автора

3.1.2. Функции на устната лигавица Лигавицата, поради анатомични и хистологични особености, изпълнява редица функции: защитна, пластична, чувствителна, смукателна. Тази функция на лигавицата се осъществява благодарение на редица механизми.

От книгата на автора

Глава 11 ЗАБОЛЯВАНИЯ НА УСТНАТА ЛИГАВИЦА Заболяванията на устната лигавица са важен раздел от терапевтичната стоматология не само за зъболекарите, но и за лекарите от други специалности. Лигавицата на устата отразява състоянието на много органи и

От книгата на автора

11.11. ПРЕДРАКОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА УСТНАТА ЛИГАВИЦА И ЧЕРВЕНАТА ГРАНИЦА НА УСТНИТЕ Навременната диагностика на предраковите заболявания на лигавицата на устата и червената граница на устните е основното звено в превенцията на рака. Възниква рак на червената граница на устните и устната лигавица

От книгата на автора

Болести на лигавицата на устата и очите 282. Млечница Това гъбична инфекция. Външно прилича на млечни пяни, полепнали по лигавицата на устната кухина, но те не се отстраняват, ако се търкат. Ако премахнете горния филм, тогава под него кожата ще започне да кърви малко и

Разграждането на храната започва в устата. Болестите на устната лигавица (OMD) нарушават ферментацията на слюнката, която е изпълнена с нарушаване на стомашно-чревния тракт, създават неприятна миризма, която не изчезва след миене на зъбите - това е следствие от гнойни образувания, причинява парене, леко сърбеж, болезнена болка - това е възпалителен процес, който уврежда лигавицата и меки тъкани.

Причините не водят непременно до появата на определено заболяване. Те са предпоставка за развитие на заболяване или патология, ако лезията на устната лигавица не се елиминира навреме. Към факторите причиняващи болестивключват:

1. Неспазване на правилата за грижа за устната кухина. Правилата за грижа означават не само спазване на правилата за хигиена, но и правилния избор на хигиенни продукти.
2. Пушенето. Вреда нанасят нискокачествените тютюневи изделия с високо съдържание на катран, съчетани с лоша хигиена.
3. Алкохол. Само прекомерната му консумация или употребата на нискокачествени алкохолни напитки.
4. топла храна. Той засяга не толкова меките тъкани, колкото разрушава лигавицата.
5. Редуване на студена и топла храна. Разрушава не само зъбния емайл, но и води до спукване на капилярите.
6. Прекомерна консумация на сладкиши. Повишена киселинност, която благоприятства развитието на патогенна микрофлора, а тъй като в устната кухина има алкална среда, дразнене на лигавицата.

Какво причинява заболявания на устната кухина?

Фактори, които провокират заболявания на устната кухина, се считат за липса или излишък на определени вещества в организма, както и съпътстващи заболявания:

Класификация на ORM заболявания

Тъй като слюнката насърчава бързото заздравяване на лигавицата, нараняванията благоприятстват развитието на патогени. Поради това не е препоръчително да се класифицират заболяванията на лигавицата според причините за появата и провокиращите фактори.

Всички заболявания на ОМ се класифицират според следните критерии:

1. Според формата на потока. Остра или хронична форма, а при хронично протичане - екзацербации, стадий на ремисия.
2. По етап на развитие. Началният етап, периодът на развитие. Пусната форма.
3. По патогенили реакции на организма към определен стимул (най-често срещаната класификация) - вирусни, бактериални, гъбични, други поради намален имунитет, вродена предразположеност или тежки механични увреждания.
4. При възможност трансфер. Инфекциозни - вирусни или бактериални, предавани по въздушно-капков път, домакински или чрез сексуален контакт. Например, мек шанкър на устните; неинфекциозни - не се предават по горните методи - настинки, алергии. Възпаление или нагнояване поради навлизане на мръсотия в микропукнатини или рани на RSO.
5. По местоположение. Устни, венци, меко небце, език, без определена локализация или често я променя.
6. Тип на засегнатата тъкан. Само СОПР. Лигавица и мека, а понякога и костна тъкан, Твърди и меки тъкани, а след това и устната лигавица, например пародонтит.

Вирусни заболявания

Най-често вирусно заболяванеустна лигавица при възрастни - херпес. Заболяването има 6 етапа на развитие:

1. Първо. Сърбеж, парене, леко изтръпване.
2. Второ. Леко подуване.
3. трето. Зачервяване, болка, която пречи на храненето.
4. Четвърто. Появата на единични мехурчета или групови образувания.
5. Пето. Разязвяване на везикули.
6. шесто. В последния етап симптомите изчезват. Раните зарастват.

От появата на първите симптоми до заздравяването на раните минават 3-5 седмици. Основните опасности - ако не се лекува, херпесът може да завладее все повече и повече пространство.

Нови образувания се появяват, когато старите едва зарастват или се образуват язви; на мястото на зараснали образувания се появяват белези, които развалят външния вид на устните.

Папиломът върху лигавицата изглежда като бели плаки. Основната опасност - появата на образувания в гърлото - затруднено дишане, затруднено преглъщане на храна. Проявите на вируса са безболезнени.

Някои видове грип или усложнения след дълъг курс на заболяването са пукнатини по устните, венците и небцето. Леко подуване на езика. Опасност - в микропукнатини попадат патогенни микроорганизми, причинявайки силно възпаление, нагнояване.

Инфекциозни вирусни заболявания

Инфекциите на заболяването в устата могат да се предават от носителя или да възникнат в резултат на навлизането на патогена в увредената лигавица.

Глосит - възпаление на лигавицата на езика. Основният причинител е стрептококова бактерия. Ако има пукнатини в езика, други микроорганизми могат да влязат с храна или да се появят поради хипотермия, изгаряния, химически дразнители (алкохол, освежаващи спрейове).

Симптоми на инфекция на устната кухина: началният етап е усещане за парене, усещане за чуждо образувание в езика; допълнително - зачервяване, повишено слюноотделяне; ако не се лекува - притъпяване или перверзия на вкуса. Опасност - силен оток и израстъци на езика, след това са възможни некротични прояви.

Има 4 вида заболяване.

1. катарален. Започва със сърбеж, след това подуване на венците. След това кървене. Различава се от пародонтита по степента на увреждане на меките тъкани. Гингивитът засяга само устната лигавица, а пародонтитът засяга вътрешните меки и твърди тъкани.
2. Язвено-некротичен. Първо се появяват малки рани. Тогава смъртта на лигавицата, няма болка. Ако не се лекуват, подутите лимфни възли могат да доведат до рак.
3. хипертрофичен. Разширяване на гингивалните папили, лека болка. Опасност - кървене и нагнояване при навлизане на патогенна микрофлора.
4. атрофичен. Виждат се очертанията на субгингивалните части на зъбите, болезнена реакция при температурни промени в устната кухина.

фарингит

Патогени - стрептококи и пневмококи, също се появяват поради хипотермия или изгаряния на ларинкса. Симптоми - възпалено гърло, изпотяване и други неприятни усещания. За разлика от тонзилита, сливиците нямат изразено зачервяване, а температурата не надвишава 38.

зъбно заболяванеустната кухина, най-често се проявява при деца, но може да бъде и при човек в напреднала възраст.

Възниква след проникване на чужди частици или микроорганизми в увредената устна лигавица. В първия случай възпаление, във втория - гноен секрет.

Във всеки случай, болезнени рани, покрити с филм.

шанкроид

Предава се по полов път. Има овални язви с гладки ръбове. За 3-5 дни - гнойно течение. Основната опасност от възникване в гърлото е затруднено дишане, няма болка.

гъбични заболявания

Най-честата е кандидозата.

1. хиперпластичен – силен рейдна венците, при отстраняване - кървене.
2. атрофичен- лигавицата изсъхва. Процесът е придружен от възпаление и болка.

Лихен планус - твърди плаки и/или рани и зачервяване. Преминава безболезнено.

Други заболявания

Географски език - на езика се появяват бразди, които се появяват главно поради липса на протеини и течности или поради хипотермия. Понякога като алергична проява. Опасност - хранителни отпадъци попадат в микропукнатини - нагнояване.

Дисбактериозата на OSM възниква като разпространение на стомашно-чревна дисбактериоза, прием на антибиотици или като автоимунни прояви (разрушаване на микрофлората на OM). Симптоми - микропукнатини по устните и мекото небце, неприятна гниеща миризма от устата. Опасността е загуба на зъби.

Диагностика

Първата стъпка е визуална проверка. Повечето заболявания могат да бъдат идентифицирани по характеристикии местоположение. Така че херпес, стоматит, лек шанкроид и гъбични заболявания могат да бъдат определени чрез визуална проверка. Останалите се определят чрез намазки, изстъргвания и алергични тестове.

За да се определи кое лекарство е най-подходящо в конкретен случай, се извършва бактериологична култура. Недостатъкът е, че резултатите трябва да се чакат до 3 седмици.

Методи на лечение

За лечението на повечето заболявания и възпаления на устната лигавица и езика е достатъчно да се елиминира дразнителят, който ги причинява, да се поддържа лична хигиена, да се изплакне устата с бактерицидни и противовъзпалителни еликсири и да се третира мястото на локализация с антисептични средства. Но има заболявания, при които трябва да се прибегне до лекарствена терапия.

Лекарства

Всяко заболяване има свои специфични препоръки и методи на лечение, а именно:

важно! За облекчаване на възпалението в устната кухина Nimesil има най-висока ефективност.

Народни средства

Можете да използвате всяко народно лекарство само след назначаване на зъболекар или консултация с него. Домашните методи ще помогнат за облекчаване на възпалението, премахване на леко нагнояване, дезинфекция и частично анестезиране.

При захарен диабет и рак на кръвта - като допълнение към основната терапия. При артрит дъбовата кора не трябва да се включва в състава - тя изсушава тъканите. Всеки артрит частично дехидратира тялото, което е изпълнено с крехкост на крехките капиляри.

Някои рецепти за домашно лечение:

1. Заявление за нагнояване. Смесете 50 грама течен пресен мед със 100 грама сок от лук и 4 с.л. л. сок от живовляк. Настоявайте 48-60 часа. Не може да се използва за дълбоко значимо гнойни образувания, нисък праг на болка, захарен диабет.
2. За 20 гр студена водачаена лъжичка живовляк, лайка, коприва и сода. Оставете да заври и изключете. Изплакнете след хранене. Не е за кървящи рани. След това изключете содата от състава, кипете 2 минути.
3. За 250 г вряща вода 1 с.л. л. дъбови кори и 2 с.л. л. невен. Вари се 1 мин. Настоявайте 24 часа. Добър при стоматит.
4. За 100 г мед 2 с.л. л. масло от морски зърнастец и 4 супени лъжици. л. сок от алое. Няма противопоказания, с изключение на диабет и алергии към компоненти. Може да се прилага като профилактичнонанасяне на тънък слой върху чисти венци. Изплакнете след 2-3 минути.
5. С авитаминоза. Сварете прясно изцеден сок от моркови на водна баня за 5 минути. Добавете 1 с.л. л. мед с очакване на 200 гр. Използвайте като изплакване и пийте. Отлично профилактично средство срещу всякакви заболявания.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка е да се подлагате на преглед при зъболекар 2 пъти годишно. Също така е необходимо:

1. Мийте зъбите си два пъти на ден за поне 3 минути.
2. Изплакнете устата след всяко хранене с преварена вода: 200 г вода 1 ч.л. лайка. Вари се 1 мин. Оставете да се охлади до стайна температура.
3. Температурата на препаратите за изплакване трябва да съответства на температурата на храната.
4. Не злоупотребявайте със сладкиши, ако не е възможно да изплакнете устата си.
5. Не комбинирайте сладкиши със сладки напитки.
6. Дайте предпочитание на храни, богати на витамини.

ORM заболявания могат да доведат до сериозни усложнениядо образуването на злокачествен тумор. Лечението зависи от резултатите от диагнозата и от стадия на заболяването. Народните средства премахват симптомите и се използват за профилактика, но не и за лечение на болестта като цяло.

И децата, и възрастните трябва да обърнат специално внимание на състоянието на устната кухина. Без адекватно лечение инфекцията, започнала в устата, може бързо да се разпространи до УНГ органи и горната част Въздушни пътища. В тази статия ще разгледаме най-често срещаните възпалителни заболявания на устната кухина с инфекциозен характер, по-специално различни видове стоматити.

Сред всички форми на възпаление на устната лигавица най-често се диагностицира херпетичен стоматит. Заболяването се причинява от вирус херпес симплекс. Източникът на инфекция е пациент с всякаква форма на заболяването и носител на вируса. В по-голямата част от случаите херпесната инфекция е болна в ранна детска възраст, след което вирусът остава в латентна форма (неактивен) в тялото през целия живот. Намаленият имунитет води до развитие на рецидив на заболяването.

Клиника и диагностика

Херпетичният стоматит обикновено се наблюдава при деца на 1-3 години и възрастни ранна възраст. Обикновено инфекцията започва остро и в началото може да наподобява настинка. Клинична картина на херпетичен стоматит:

• Температурата се повишава.
• Регионалните лимфни възли са увеличени.
• Повишена секреция на слюнка.
• Лигавицата на устната кухина е яркочервена (хиперемична).
• На лигавицата има малки везикули, съдържащи серозна течност.
• След известно време мехурчетата се пукат и се образуват ерозии (язви).
• Фибринозна плака покрива тези области на улцерация.
• Процесът на образуване на ерозия продължава 4-5 дни.
• На този етап от развитието на заболяването пациентът се оплаква от появата на болезненост, парене и сърбеж.

Ако се предприеме адекватно лечение на херпесна инфекция в устата, възстановяването настъпва средно за 8-10 дни. С прогресирането на заболяването зоните на улцерация се увеличават по размер. Общото състояние на пациента страда още повече. Има изразена слабост бърза уморяемост, повишаване на температурата до високи стойности (39–40 °С). Нелекуваният остър херпетичен стоматит преминава в хронична рецидивираща форма, която се характеризира с редовни обриви и язви по устната лигавица.

В зависимост от тежестта се разграничават следните варианти на хода на заболяването:

• Леката форма не е придружена от синдром на интоксикация. Общото състояние на пациента практически не страда. Обривите по лигавицата са незначителни. Възстановяването на увредените тъкани става доста бързо.
• При умерена тежест се наблюдава появата на множество обриви и язви по лигавицата. Има признаци на интоксикация (треска, главоболие, слабост, умора и др.).
• Тежката форма се отличава с тежестта на всички симптоми на инфекциозно заболяване.

За да се потвърди диагнозата херпесен стоматит, е необходимо да се проведат вирусологични, серологични, цитологични и имунологични изследвания.

Лечение

Когато се появят първите признаци на херпесна инфекция, препоръчително е да се предписват антивирусни лекарства. Широко популярен е Ацикловир, който може да се произвежда под различни търговски имена(Zovirax, Virolex, Ribamidil и др.). Счита се за много ефективен в борбата срещу вируса на херпес симплекс и е доста безопасен за повечето пациенти. Ацикловир има следните фармакологични свойства:

• AT остър периодосигурява облекчаване на болката.
• Предотвратява появата на нови обриви.
• Стимулира образуването на заздравяващи корички.
• Има имуномодулиращ ефект.

Терапевтичен курс антивирусни лекарствасредно 6-9 дни. За да се предотврати появата на рецидив на заболяването, се предписват имуномодулиращи лекарства (Leukinferon, Viferon, Reaferon). с основно клинични проявленияхерпетичната инфекция (болка, язви, зачервяване, подуване и др.) успешно се справя с Imudon. Има приятен ментов вкус и предизвиква дразнене на устната лигавица. Използвайте 6 таблетки дневно в продължение на 2-3 седмици. Приблизително през същия период се препоръчва приемането на мултивитаминови комплекси (Undevit и неговите аналози).

Не по-малко важна е локалната терапия. За облекчаване на болката можете да използвате разтвори на анестетици (новокаин, лидокаин). От съвременните лекарства много експерти говорят добре за аерозола Tantum Verde за локално приложение. Това лекарство започва да действа достатъчно бързо и не се променя вкусови усещания. Противовъзпалителни, аналгетични и антивирусни свойства са характерни за Холисал гел. Необходимо е да се смазва засегнатата устна лигавица три пъти на ден в продължение на една седмица. Ние изброяваме най-често предписаните антивирусни мехлеми:

• Флоренал.
• Теброфен.
• Бонафтън.
• Алпизарин.
• Интерферон.
• Риодоксол.

Преди да приложите мехлема, той се третира предварително с антисептични разтвори, за да се предотврати вторична инфекция. За тази цел може да се предпише хлорхексидин или мирамистин. Ако е необходимо, прибягвайте до различни физиотерапевтични процедури. В случай на тежко протичане на заболяването с тежки нарушения на общото състояние на пациента, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в отдела за инфекциозни заболявания.

Ако не знаете как да лекувате инфекция в устата си, потърсете съвет от лекар специалист.

Бактериален стоматит

Различни бактерии, като стафилококи и стрептококи, могат да доведат до развитие на възпалителен процес на лигавицата в устната кухина. Тези микроорганизми се намират в устата на всеки здрав човек, но при определени обстоятелства (намален имунитет, нарушаване на целостта на лигавицата и др.) се активират и провокират възникването бактериален стоматит.

Клиника и диагностика

Заболяването може да се появи на всяка възраст, дори при новородени в родилния дом. Клинична картина на бактериален стоматит:

• Яденето причинява болка.
• Оплаквания за появата на сърбеж и парене.
• Повишена секреция на слюнка.
• От устната кухина се излъчва изключително неприятна миризма.
• По време на изследването се откриват едематозна, зачервена лигавица (хиперемия), области на ерозия и язви.
• При неправилно лечение лезиите се увеличават по размер, язвите се задълбочават, появява се некроза на лигавицата (некроза).

Общото състояние на пациента страда, когато се развие тежка форма на заболяването. Притеснява се от висока температура, главоболие, умора, чувство на слабост и др.

Леката форма, като правило, не е придружена от тежки симптоми на интоксикация.

Лечение

Често лечението на бактериален стоматит се състои в елиминиране на предразполагащи фактори и локално лечение. Употребата на антибактериални лекарства е показана в случай на тежко развитие на заболяването. Бих искал да ви напомня, че неконтролираното използване на антибиотици ще причини повече вреда, отколкото полза. Това е появата на резистентност (резистентност) в патогенните микроорганизми към лекарства, появата на дисбактериоза и др.

Като локална терапия се използват различни антисептични разтвори, като хлорхекседин или мирамистин. Може да се използва и като вода за уста разтвор на содаи фурацилин. Излитане ефективно болкагелове Holisal, Metrogil и Solcoseryl ще помогнат. За стимулиране и ускоряване на лечебните процеси на засегнатите тъкани се предписват лекарства:

• Ротокан.
• Хексорал.
• Актовегил.
• Холисал.

Използването на Amiksin и Immunal спомага за повишаване на устойчивостта на организма към инфекции. В допълнение, съвременните мултивитаминни комплекси подобряват състоянието на имунната система (Gendevit, Angiovit, Vitamult). Силно препоръчваме да не се използва народни средствапри лечение на всяка форма на бактериален стоматит.

Инфекцията в устата може да се разпространи в други УНГ органи и горните дихателни пътища, така че не се колебайте да посетите лекар.

Язвено-некротичен стоматит

Второто име за улцерозен некротичен стоматит е болестта на Венсан. Тази инфекциозна патология се причинява от два патогенни микроорганизма (фузиформен бацил и спирохета), които причиняват изразен възпалителен процес в устната кухина. Предразполагащи фактори за инфекция:

• Намалена устойчивост на тялото.
• имунодефицитни състояния.
• Преумора.
• стресови ситуации.
• Неадекватно хранене.
• Липсата на витамини.
• Лоша хигиена на устната кухина.
• Травматизация на устната лигавица (никнене на зъби, пломби, ортопедични конструкции и др.).

Първоначално стафилококите и стрептококите провокират възпалителен процес. След това се присъединяват вретеновидни пръчици и спирохети. Заслужава да се отбележи, че те присъстват в малко количество в устната кухина на всеки. Следователно болестта не се счита за заразна. Най-често с този проблем се сблъскват млади мъже.

Клиника и диагностика

Тежест и локализация инфекциозен процесопределят хода на язвен некротичен стоматит. Основните клинични симптоми на заболяването:

• Има болезненост в устата. Особено се усеща по време на хранене.
• Венците кървят.
• Повишена секреция на слюнка.
• Рязко неприятна миризма от устната кухина.
• При изследване се откриват некротични (мъртви) и улцеративни участъци на лигавицата.
• Язвите могат да засегнат вътрешната повърхност на бузите, езика, твърдото и мекото небце.
• Регионалните лимфни възли се увеличават и удебеляват, което при палпиране причинява болка.

За остро протичанеБолестта се характеризира с влошаване на общото състояние на пациента. Температурата може да се повиши. Отбелязват се слабост, умора, главоболие. При липса или неадекватно лечение заболяването прогресира до хронична форма. Диагнозата на улцерозен некротичен стоматит се основава на клинични данни и резултати от микробиологично изследване на намазка от устната лигавица.

За да се определят вретеновидни пръчици и спирохети, е необходимо да се вземе намазка от дълбоките слоеве на засегнатите области на лигавицата.

Лечение

На първо място, трябва да се премахнат травматичните фактори и да се извърши цялостна санация на устната кухина. Некротичната плака се отстранява с помощта на протеолитични ензими. За да направите това, използвайте приложения с трипсин, химотрипсин или лидаза. Изплакването с антисептични разтвори (хлорхексидин, мирамистин и др.) Помага за потискане на патогенната микрофлора. Протозойната инфекция може да бъде потисната от метронидазол.

Ментилурациловият мехлем ускорява процеса на заздравяване на лигавицата. За същата цел се използват масло от морски зърнастец, каротолин и солкосерил. Ефективен стимулатор на регенерацията на тъканите е лекарството Curiosin, което, наред с други неща, има бактерицидни и аналгетични свойства. Би било подходящо да се предпише кратък курс на антихистаминова терапия.

При правилно лечение улцеративният некротичен стоматит преминава за 7-12 дни. Ако терапията се окаже неадекватна или ненавременна, могат да възникнат различни усложнения:

• Разрушаване на костната тъкан в областта на лезията.
• Оголване на корена на зъба.
• Некроза на гингивалните папили.
• Възпаление на пародонта (тъканите около зъба).

След стоматит на Винсент пациентът е регистриран за диспансер за период от 1 година. Профилактичен прегледспециалист трябва да се проверява всяко тримесечие. Особено внимание се препоръчва да се обърне внимателна хигиена на устната кухина.

Самолечението на инфекция в устата без наблюдението на лекуващия лекар често води до влошаване на състоянието и развитие на сериозни усложнения.

Кандидозен стоматит

Гъбичната инфекция на устната лигавица се нарича кандидозен стоматит или млечница. Доста често се наблюдава при кърмачета. За възрастните хроничният ход на заболяването е по-типичен. Клинични форми на кандидоза:

• Остър псевдомембранозен.
• Атрофичен.
• Хиперпластични.

Клиника и диагностика

Общото състояние с лека и умерена тежест, като правило, не страда. Острият кандидозен стоматит се проявява със следните клинични симптоми:

• Храненето причинява болка с различна интензивност.
• Усещане за парене и сухота в устата.
• Лигавицата на устата е яркочервена (хиперемична).
• Разкриват се точковидни бели обриви, които са склонни към сливане, образувайки характерна плака, наподобяваща пресни маси.
• Плаката се отстранява лесно с помощта на шпатула, без да се уврежда лигавицата.
• В тежки случаи плаката се образува по-плътна и трудна за отстраняване, която след отстраняване оставя кървяща ерозия.

Въз основа единствено на клиничната картина на заболяването, диагностицирането на кандидозен стоматит е доста трудно. В повечето случаи задължително се прибягва до лабораторни методи за диагностика.

При микробиологично изследване на цитонамазка от устната лигавица се открива дрождоподобна гъбичка от рода Candida.

Лечение

За борба с причинителя на инфекцията се използват специфични противогъбични лекарства. Често се дава предпочитание на нистатин или леворин. Тъй като те са слабо разтворими във вода, те първо се абсорбират и едва след това се поглъщат. Продължителността на противогъбичната терапия може да бъде 1-2 седмици или дори повече. Всичко зависи от тежестта на заболяването. В допълнение, Flucanosol и неговите аналози се използват успешно.

На фона на ефективна противогъбична терапия се провежда комплекс от терапевтични и превантивни мерки, насочени към подобряване на устната кухина. Без тези мерки рецидивът (възобновяване на заболяването) няма да закъснее. Оралната грижа включва следното:

• Да се ​​отървем от кариес.
• Терапия на пародонтит.
• Елиминиране на факторите, причиняващи травма на лигавицата.
• Смяна на протези и др.

Използването на йодни препарати помага за намаляване на сухотата на устната лигавица и увеличаване на слюноотделянето. Независимо от формата на кандидозните лезии е показано назначаването на мултивитаминови комплекси, като Undevit, Gendevit, Angiovit, Vitabeks, Vitamult и Macrovit. Не пренебрегвайте локална терапия, който се състои в използването на различни антисептични разтвори за изплакване (хлорхексидин, мирамистин, тантум верде). По време на лечението трябва да спрете да носите пластинови протези.

Добре доказано противогъбични мехлеми(нистатин, леворин, клотримазол). За да се предотврати развитието на резистентност (резистентност) към противогъбични лекарства, е необходимо да се редуват няколко мехлеми. Не само липсата на клинични симптоми на заболяването, но и отрицателният резултат от микробиологичното изследване са критериите за успешно лечение.

Ефективността на лечението на инфекция в устата зависи пряко от навременната диагноза на заболяването, което може да се направи само от висококвалифициран специалист.

Статистиката на СЗО показва: различни видове орални заболявания се диагностицират при 90% от населението на света. Разглежданите патологии засягат пациенти от всички възрасти. Аномалиите са локализирани в меки и твърди тъкани, се появяват отново след очевидно възстановяване, при липса на терапия причиняват развитие на тежки усложнения.

Общи понятия

Според медицинската литература, заболяванията на устната кухина включват патологии на зъбите, венците, езика и лигавиците. Болестите имат вирусна, инфекциозна или гъбична етиология, възникват в резултат на развитието на възпалителни процеси в организма, появата на онкологични неоплазми. Няма единна класификация на аномалиите: повечето учени разграничават заболяванията, открити в устната кухина, според разнородни характеристики.

причини

Списъкът с основните фактори, влияещи върху появата на патологии в устната кухина, включва отслабен имунитет, хранителни грешки, хормонални смущения, наличие на лоши навици, употреба на антибактериални и антимикробни средствабез лекарско предписание генетично предразположение. В допълнение, аномалиите могат да бъдат причинени от специално състояние на тялото - бременност и кърмене.

Допълнителни фактори, които могат да провокират развитието на орални заболявания, са:

• хипотермия;
• чест стрес;
• авитаминоза и липса на микроелементи;
• алергични реакции;
• патология на вътрешните системи на тялото;
• механични наранявания на твърди, меки тъкани в устата;
• повишен вискозитет на слюнката;
• некачествени хигиенни мерки;
• отказ да посетите зъболекар навреме.

Болестите на устната лигавица с инфекциозна етиология са чести спътници на ХИВ, СПИН.

Симптоми на орални инфекции

Разглежданите заболявания се характеризират с наличието на редица общи симптоми. Обикновено при назначаване на лекар пациентите се оплакват от сухота и дискомфорт в устата, проявяващи се по време на комуникация със събеседник, докато пият или ядат.

Допълнителни признаци за развитие на патологичния процес включват:

• прострация;
• намаляване на работоспособността;
• безсъние;
• повишаване на телесната температура;
• нарушение на вкусовото възприятие;
• увеличени лимфни възли;
• неприятен послевкус от временен или постоянен характер.

Възпалението на езика е придружено от подуване на засегнатия орган, чувство на изтръпване. Относно наличността инфекциозни заболяванияЛигавиците на устната кухина показват болка на мястото на локализиране на заболяването, появата на абсцеси, рани, язви, плътен филм и сирене бяла плака, затруднено слюноотделяне. Кървенето на венците, дискомфортът по време на хигиена са признаци, които сигнализират за развитието на патологии на зъбите или венците.

Видове патологии

В зависимост от вида на микроорганизмите, предизвикали появата на анормалното състояние, всички заболявания, открити в устната кухина, условно се диференцират на инфекциозни и гъбични. Допълнително разпределете проблеми със зъбите, алергични реакции и онкологични заболявания, чиято етиология не е получила клинично потвърждение.

Инфекциозни заболявания на устната кухина и техните симптоми

Инфекциозната група заболявания обединява заболявания, възникващи от растежа и развитието на бактериални и вирусни колонии в засегнатите тъкани. Списъкът на най-често срещаните заболявания включва стоматит, гингивит, глосит, фарингит. Основните причини за появата им са некачествени процедури за грижа за венците, езика и зъбите, както и прогресирането на патологиите. вътрешни органи, предимно стомашно-чревни заболявания - пептична язва, гастрит, ентероколит.

За да избегнете появата на инфекциозни заболявания, трябва да се подлагате на редовни профилактични медицински прегледи, да посещавате зъболекар.

Стоматит

Стоматитът е една от аномалиите, които се развиват при пациенти от различни възрасти. Има няколко вида заболяване. В списъка на често срещания стоматит:

• афтозни. Причинява се от вируса на херпес симплекс. Основните симптоми на въпросната орална инфекция са подуване на лигавицата, тъканна хиперемия. С развитието му се появяват болезнени ерозии (афти), покрити с фибринозен налеп. Второто име на лезията е херпетичен стоматит.
• Везикулозен. Симптомите са подобни на описаните по-горе. Открива се от наличието на обриви с малки мехурчета, които се трансформират в ерозия. Патологията има херпесен характер.
• катарален. Когато инфекцията навлезе в устната кухина, се развива подуване на лигавиците, появява се плака със светложълт оттенък.

Невъзможно е сами да определите вида на стоматита. При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Възпалението на венците се провокира от химически, механични, инфекциозни фактори. Гингивитът, активиран поради жизнената активност на патогенни агенти, се среща главно при деца и млади хора и се проявява като независима патология или сигнализира за развитието на други заболявания, включително пародонтоза.

Признаци на гингивит:

• подпухналост;
• възпаление на лигавицата на гингивалния ръб;
• лош дъх;
• тъканно кървене.

Зъболекарите разграничават остри и хронични форми на възпаление на венците. Последният се отличава с продължителността на курса, слабостта на симптомите.

Глосит

Глоситът е голяма група патологии, които причиняват нарушение на структурата и обезцветяване на езика.В риск са хората, които отказват редовни хигиенни процедури. Инфекцията прониква в дебелината на тъканите на езика при наличие на наранявания, възпаление в устната кухина или стомашно-чревния тракт.

Можете да предотвратите появата на глосит чрез ежедневна употреба на конец, хигиенни изплаквания, висококачествени пасти за зъби.

Заболявания на ларинкса

Хроничните и остри форми на фарингит, тонзилит (тонзилит), ларингит са придружени от влошаване на общото състояние на пациента, появата на сухота в устата, дискомфорт и болки в гърлото. Децата и хората с отслабена имунна система са най-податливи на развитието на тези патологии. Втвърдяването, спортуването, приемането на витамини ще помогнат да се избегне появата на аномалии.

Други аномалии на вирусната етиология

Незащитени орално-генитални контакти - причина за орална инфекция венерически инфекции. С посочения формуляр интимни отношенияот пациента на здрав партньор се предават:

• гонорея;
• сифилис;
• цитомегаловирус;
• хламидия;
• човешки папилома вирус;

Наличието на заболяването се доказва от плака върху сливиците, увеличаване на лимфните възли. При преглъщане коренът на езика, гърлото боли. Ако не се лекува, патогенът се разпространява бързо и болестта става хронична.

Гъбични лезии

Причинители на гъбични заболявания на лигавиците на устната кухина са дрожди-подобни микроорганизми Candida, penicillium, aspergillus. Инфекциозните агенти принадлежат към групата на сапрофитите, които придобиват патогенни свойства и причиняват микотичен процес само при определени условия. Сред факторите, които активират жизнената им дейност, са отслабеният имунитет, лечението с кортикостероиди и антибиотици, наличието на заболявания.

Инфекцията с плесени се среща в 2% от случаите от общ бройпрегледани пациенти. Най-често срещаното заболяване, локализирано върху лигавиците, е кандидозата.

По естеството на протичането заболяването се диференцира в 3 форми:

• Псевдомембранозна или остра. Основните признаци на неговото развитие включват сухота на вътрешните повърхности на небцето, устните, бузите, езика и образуването на бяла сиренеста плака в тези области. Пациентът чувства сърбеж, парене.
• Хиперпластични или хронични. Отличава се с появата на плаки, плътно споени с тъканите. Опитите за отстраняване на плаката причиняват кървене на лигавиците.
• атрофичен. Открива се при пациенти, използващи подвижни ортопедични конструкции. В списъка на симптомите - изсушаване, възпаление на повърхността на устната лигавица.

Дрождоподобните микроорганизми могат да причинят гъбичен глосит, тонзилит и ъглов инфекциозен хейлит.Последното от тези заболявания засяга червената граница на устните. При отваряне на устата пациентите изпитват силен дискомфорт. Повърхностните ерозии, открити в началото на заболяването, с напредването на хейлита се простират до кожатабрадичка.

За да се избегне развитието на гъбични патологии, експертите препоръчват укрепване на имунната система, избягване на стрес и хипотермия.

проблеми със зъбите

Заболявания в устната кухина се откриват и при пациенти, които отказват редовни посещения при зъболекаря. Пародонтитът и пародонтозата при липса на лечение влошават състоянието на венците, оголват шийките на зъбите, нарушават структурата на челюстта. Списъкът с допълнителни признаци за наличие на заболявания включва подуване и кървене на тъканите. При постоянно отлагане на посещение при лекар можете да загубите зъби, разположени на мястото на възпалението.

Развитието на кариозни процеси е придружено от промяна в състава на микрофлората на устната кухина. В кариозните отвори се образува зъбна плака, която играе важна роля в активирането на изброените по-горе заболявания. Можете да избегнете прогресирането на проблема само като посетите клиниката.

Заболявания с неизвестна етиология

Сред заболяванията, наблюдавани в устната кухина, е лихен планус - аномалия, чиито причини не са изяснени. Клиничната картина на проявата на заболяването се отличава с редица характеристики:

• В началния стадий се появяват обриви по лигавиците на устната кухина - малки папули.
• Прогресирането на патологията води до увеличаване на засегнатите области, тяхното сливане.
• По тъканите се образуват ивици, плаки с кератинизирана сиво-бяла повърхност, изпъкнали над нивото на лигавиците.

Схемите на лечение на лишеите се избират индивидуално, като се вземе предвид състоянието на пациента.

Други патологии

Сред заболяванията, които променят структурата на устната лигавица, са заболявания, които са резултат от алергични реакции. Сред тях - синдроми на Reiter, Lyell, ексудативна еритема. Провокиращи фактори, които причиняват ненормални състояния, са микробни, контактни и лекарствени алергии. Схемите за лечение на заболявания включват изследване на алергологичния статус, елиминиране на източника на отрицателно въздействие.

Честотата на рак на устната кухина варира от 2 до 4% от общия брой онкопатологии, открити в Русия. В ранен стадий заболяването е латентно. По-нататъшното му развитие е придружено от появата локална болка, кървене, язви. В по-късен период дискомфортът се засилва, започва да се излъчва към скулите, слепоочията и челото. Резултатът от онкопатологиите зависи от етапа на идентифицирания процес, общото състояние на пациента.

Схеми за лечение на заболявания на устната кухина и езика

Лечението на инфекции в устата включва използването на комплекс от лекарства. Здравните работници препоръчват лечение на възникващи огнища на възпаление с антисептици (Мирамистин, Хлорхексидин, Фурацилин, Хексорал) и инфузии на суровини лечебни растения(невен, лайка, градински чай).

Развитието на вирусни заболявания в устната кухина се потиска от използването на Famvir, Valacyclovir, Acyclovir. При откриване на хронична патология се използват антибиотици - ципрофлоксацин, аугментин, амоксиклав. За лечение на микотични заболявания на устната кухина и езика се използват лекарства Нистатин, Леворин.

За да се ускори процесът на регенерация, лекарите включват в схемите на лечение масла от шипка и морски зърнастец, прополисов мехлем, Солкосерил. Сърбежът, паренето и подуването се минимизират с помощта на антихистамини (тавегил, цетиризин), болката - с аналгетици и НСПВС (найз, аспирин, ибупрофен).

лечение зъбни патологииследва, когато се открият първите признаци. Пломбират се засегнатите от кариес зъби, отстраняват се невъзстановимите зъбни единици.

Допълнителни мерки

Спазването на специална диета помага да се спре развитието на патологиите. Менюто на пациента не трябва да се състои от прекалено горещи ястия, пикантни сосове, кисели превръзки. Забранено е приемането на алкохолни напитки.

Списъкът на разрешените продукти включва мляко, зеленчуци (варени), зърнени храни под формата на зърнени храни. Мултивитаминови комплекси и билкови лекарства ще помогнат за консолидиране на постигнатия ефект.

Предотвратяване

Да се предпазни меркикоито помагат да се избегне развитието на патологии в устната кухина, включват:

• качествени хигиенни процедури;
• отказ от тютюнопушене и алкохол;
• спазване на основните правила за здравословен начин на живот;
• редовни посещения на диспансерни прегледи.

При първите признаци на развитие на заболяване на устната кухина трябва незабавно да се консултирате с лекар: навременната диагноза и адекватната терапия ще помогнат да спрете развитието на болестта на ранен етап.