Около 7% от възрастното население в света страда от затлъстяване. Над 30% от населението на САЩ има наднормено тегло, в страните от ЕС тази цифра е средно 15%, в Русия - 24%, в Казахстан - около 9%. Освен това редиците на пациентите със затлъстяване се попълват ежегодно от многобройни "новобранци", сред които има много деца и юноши. Тоест затлъстяването неумолимо се превръща в епидемия.
Какво представлява затлъстяването?
Това е хронично метаболитно заболяване, което може да се развие във всяка възраст. Заболяването се проявява с увеличаване на телесното тегло поради прекомерно натрупване на мастна тъкан в подкожната мастна тъкан и върху вътрешните органи.
Какво се случва в тялото?
Под въздействието на определени причини се нарушава координираната работа на хранителния център (той се намира в мозъка), ендокринните органи и централната нервна система. Повишено производство на инсулин от панкреаса. В резултат на това се нарушава балансът между енергийния прием от храната и нейните разходи. Неизползваните калории се съхраняват като мазнини. Мазнините от своя страна отделят вещества, които променят функционирането на почти всички органи и системи в тялото.
Причини за "епидемията" от затлъстяване
Най-често алиментарното (първично) затлъстяване се развива поради формирането на неправилни хранителни навици.
Допринасящи фактори:
- Системното недоспиване увеличава производството на хормона на глада (грелин) и намалява производството на хормона на ситостта (лептин), в резултат на което човек постоянно се чувства гладен през целия ден.
- В стресови ситуации тялото изисква храна, богата на въглехидрати (например шоколад), която засилва синтеза на ендорфини ("хормони на радостта"). И ако тялото се "закачи" за такъв "лекарство", тогава липсата на любимо лакомство вече ще доведе до производството на хормона на стреса. Така се образува порочен кръг. Корените на затлъстяването идват от детството, когато родителите карат детето да изяде една лъжица „за баба“ или „за мама“. Или карат бебето непременно да изяде порция, дори ако вече не иска. Понякога семейството има определени хранителни традиции (например ядене на мазни храни), които допринасят за развитието на затлъстяване.
След 40 години метаболизмът се забавя, така че необходимостта от енергийни разходи намалява. Въпреки това навикът да се консумират калорични храни остава. Освен това физическата активност има тенденция да намалява с възрастта.
- Продукти с добавка на подобрители на вкуса (например натриев глутамат), притъпяващи усещането за ситост и засилващи вкусовите усещания. В резултат на това мозъкът получава сигнал, че храната, която ядете, е невероятно вкусна и искате да усвоявате все повече и повече от нея.
- Навикът да се яде бързо: глюкозата от кръвта, която потиска чувството на глад, не навлиза веднага в центъра за ситост, така че се получава преяждане.
- При бърза храна в тялото постъпват голямо количество калории и мазнини.
Други "виновници" на затлъстяването (вторично):
- Броят на мастните клетки и метаболитните характеристики се наследяват (например недостатъчно количество ензими, които разграждат мазнините).
- Заболявания на ендокринните органи: хипотиреоидизъм ( намалена функция щитовидната жлеза), захарен диабет тип II и др.
- Минали инфекции, наранявания или наличие на мозъчен тумор.
- Взема малко лекарства(напр. глюкокортикоиди или антидепресанти).
Както виждате, причините са различни. И преди да отидете на диета или да прибегнете до нови начини за отслабване, по-добре е да разберете тези причини, като се свържете с лекар.
Затлъстяването е опасност за целия организъм
Сърцето и кръвоносните съдове най-често страдат от затлъстяване, тъй като поради нарушение на метаболизма на мазнините се развива атеросклероза, което води до увеличаване на кръвно налягане, коронарна болестсърца и така нататък.
Натрупаните мазнини в областта на корема притискат диафрагмата (мускулът, който разделя гърдите и корема). В резултат на това налягането в гърдите и коремни кухиникоето затруднява дишането и работата на сърцето.
Чернодробните клетки се заменят с мастни клетки, така че всички видове метаболизъм в тялото са нарушени: мазнини, протеини, въглехидрати, витамини. В резултат на това имунитетът намалява, косата пада, ноктите стават чупливи, развиват се кожни заболявания.
Функционалността на ендокринните органи страда: развива се захарен диабет тип II, потентността при мъжете намалява, а при жените се нарушава менструалният цикъл.
Хората със затлъстяване са по-склонни към образуване на ракови тумори, особено жените (ракът на гърдата е най-често срещаният).
Нарушава се работата на вътрешните органи: бъбреците, жлъчния мехур (често се образуват камъни), развиват се хронични заболявания на стомаха и червата.
Умствената и физическата работоспособност намалява, появява се раздразнителност, сънят се нарушава, пациентите по-трудно се адаптират към променящите се условия на живот и т.н.
Артритът се развива поради прекомерно натоварванена тях.
От упоритата статистика следва, че пациентите с трета степен на затлъстяване умират по-рано поради усложнения (например инфаркт или инсулт).
Ние изчисляваме теглото сами
Използва се за определяне на теглото различни формули. Най-често при възрастни се изчислява индексът на телесна маса.
BMI = тегло в килограми / височина (m) на квадрат.
Пример: тегло 73 кг, височина 164 см. BMI = 73 / (1,64 × 1,64) = 27,14
Стойност на ИТМ:
ИТМ 16 до 18 - поднормено тегло
ИТМ от 18,5 до 25 - телесното тегло е нормално
ИТМ между 25 и 30 - наднормено тегло (предшестващо затлъстяване)
ИТМ от 30 до 35 - I степен на затлъстяване
ИТМ от 35 до 40 - II степен на затлъстяване
ИТМ 40 или повече - затлъстяване III-IV степен
Въпреки това, хората с развити мускули (например спортисти) могат да имат висок ИТМ, но мастна тъканнеизразен. Ето защо у дома можете да комбинирате определянето на ИТМ с измерването на талията: за жените тази цифра трябва да бъде не повече от 80 см, за мъжете - не повече от 92 см. Всичко над тези цифри е признак на наднормено тегло или затлъстяване.
Инсулиновата резистентност е първият "звънец" на затлъстяването
Инсулинът е хормон, произвеждан от панкреаса, когато глюкозата навлезе в кръвта от храната или от телесните запаси. Задачата на инсулина е да помогне на глюкозата да проникне през клетъчната стена на тялото.
Колкото повече въглехидрати се приемат, толкова по-високо е нивото на глюкозата в кръвта, тъй като инсулинът започва да се произвежда спазматично и в големи количества. В същото време глюкозата не се използва за нуждите на клетките, а се натрупва под формата на мазнини по талията, ханша, корема и вътрешните органи.
С течение на времето чувствителността на клетъчната стена към инсулина може да намалее и глюкозата започва да се натрупва в кръвта. В този случай панкреасът на принципа на обратната връзка увеличава производството на инсулин. Тоест ситуацията се повтаря: неизползваната глюкоза отново се отлага под формата на мазнини, което води до развитие на затлъстяване или диабет.
Инсулиновата резистентност не е болест, а предразполагащо състояние. Като го разпознаете навреме и промените хранителното си поведение, можете да избегнете неприятности.
Прояви
Хората с инсулинова резистентност развиват чувство на неконтролируем глад (постоянно желание за ядене) и увеличават телесното тегло. Кожата претърпява промени: на лактите се удебелява прекомерно (хиперкератоза), а в слабините, около ануса, под мишниците потъмнява, придобивайки черно-кафяв цвят.
Надежда за излекуване
Резултатите от последните проучвания донякъде променят разбирането за причините за затлъстяването, както и методите за борба с него. Професорът по медицина Ормънд МакДугалд от Мичиганския университет в експерименти върху мишки идентифицира "вредния" протеин Sfrp5, който стимулира деленето на мастните клетки и инхибира разграждането на мазнините. Ако е възможно резултатите от изследването да се преведат на хора, възможно е скоро да има лекарства, които потискат синтеза на протеин, който провокира затлъстяването.
Здравословната чревна микрофлора – в основата на стройната фигура и здравето
При затлъстяване се наблюдава намаляване на количеството на полезни бактерии, а броят на патогените, напротив, расте. В резултат на това се намалява усвояването на хранителни вещества, витамини и минерали, които са необходими за нормалното функциониране на всички органи и системи. Въпреки това, въглехидратите в същото време се разграждат интензивно, увеличавайки количеството енергия, усвоено от тялото от храната.
От това следва изводът: с нормализирането на чревната микрофлора се подобрява не само нейната работа, но и цялостната обмяна на веществата в организма, което предпазва човек от затлъстяване.
От година на година ритъмът на живот става все по-бърз и в суматохата често забравяме за себе си: спим малко, храним се неправилно и се изнервяме за дреболии, докато трупаме излишни килограми. Ще говорим за това как да се отървем от тях в следващата ни статия.
Затлъстяването е увеличаване на масата на мастната тъкан, което води до увеличаване на общото телесно тегло. Според дългосрочни проучвания, наднормено теглои затлъстяването вече не са проблем само в индустриализираните страни, но се превръщат в глобална заплаха. Данни от 199 държави показват, че милиард и половина души по света имат наднормено теглотяло. В същото време 500 милиона от тях се считат за затлъстели.
Според резултатите от научни изследвания днес този проблем придобива застрашителни размери. Така се оказа, че през последните 30 години броят на хората с увеличена талия се е удвоил. Според учените през 2011 г. броят на мъжете със затлъстяване в света е бил 205 милиона, а на жените – около 297 милиона души. В същото време трябва да се отбележи, че този проблем вече се наблюдава не само в богатите индустриални държави, но и в страни със средно и дори ниско ниво на доход на глава от населението.
За класифициране на степента на затлъстяване и наднормено тегло се използва така нареченият индекс на телесна маса (ИТМ), който представлява отношението на теглото на човек в килограми към квадрата на неговия ръст в метри. Така че, според тази класификация, човек с индекс на телесна маса от 25 кг / кв. m е с наднормено тегло и с ИТМ над 30 кг/кв. говоря за затлъстяване. За сравнение, през 1980 г. 7,9% от жените и 4,8% от мъжете в зряла възраст са страдали от затлъстяване в световен мащаб. Но през 2008 г. делът на затлъстелите жени вече е 13,8%, а на мъжете - 9,8%. В същото време, колкото и да е странно, най-голям процент хора с наднормено тегло е открит сред жителите на държавата джудже Науру, която се намира на едноименния остров в Южна Микронезия.
Западноевропейските страни заемат средните места в света по брой жители с наднормено тегло. В същото време през 2008 г. например в Германия средният индекс на телесна маса на мъжете е 27,2 кг/кв.м, а средният ИТМ на жените е 25,7 кг/кв. м. Най-високата изчислена стойност на ИТМ в Европа (около 28 кг / кв. м), изследователите определят при чешки мъже и турски жени.
Ако вземем предвид само богатите страни, то през 2011 г. първите две места сред тях по отношение на броя на хората с наднормено тегло бяха заети от САЩ и Нова Зеландия. Въпреки това до 2013 г. мексиканците ги настигнаха по този показател. Според Световния доклад за храните от 2013 г. на Организацията по прехрана и земеделие към ООН по това време 32,8 процента от мексиканците са имали индекс на телесна маса над 30 кг/кв. м. В същото време делът на жителите на САЩ с наднормено тегло е бил "само" 31,8%.
Най-ниският среден ИТМ сред всички страни по света е регистриран сред жителите на Япония. Преобладаващата част от жителите на тази страна се отличават по-скоро със стройна и дори слаба физика, което може да се обясни с липсата на хляб в диетата им, както и с яденето на голямо количество риба.
Интересното е, че в региони на света с висок жизнен стандарт мъжете са с повече наднормено тегло от жените. В същото време в по-бедните страни се наблюдава обратното. А жителите на Бангладеш и Индия като цяло имат най-малко наднормено тегло.
AT последно времеустановените неблагоприятни промени в ИТМ не са непременно придружени от тенденция към повишаване на кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта. Напротив, ситуацията с тях донякъде се подобри. Очевидно мерки като напр ранно откриванетези нарушения, както и прием на по-малко солени храни и ненаситени мазнини. Така през 2008 г. средната световна стойност на систолното кръвно налягане е 128,1 mm Hg. при мъжете и 124,4 mm Hg. - сред жените).
В страните-членки на Организацията за икономическо сътрудничество и развитие (ОИСР) всеки втори човек е с наднормено тегло, а всеки шести е със затлъстяване. В Мексико 70% от цялото население е с наднормено тегло.
Експертите обаче бяха поразени от дела на населението със затлъстяване във Венецуела, тъй като по този показател (30,8%) тази страна е на второ място след Съединените щати и е на същото място с Либия.
Според медицински изследвания от 1980 г. насам в света се наблюдава постоянно нарастване на средния индекс на телесна маса. Това се отнася за мъжкото население на всички региони на света, с изключение може би само на Южна Азия и Централна Африка. Вярно е, че темпът на постепенно нарастване на този показател варира значително в различните части на света. Страните от Тихоокеанския регион заемат първо място по темп на нарастване на ИТМ. Тук средна височинаИТМ за десетилетие на места надхвърли 2 кг/кв. м.
През 2008 г. средният световен индекс на телесна маса за жени е 23,8 кг/кв. м, а за мъжете - 24,1 кг / кв. м. Тази средна стойност е най-значително надвишена в страните от Океания, където ИТМ достига 33,9 кг / кв. Км. м за жени и 35 кг / кв. m - при мъжете.
Проблемът с наднорменото тегло остава нерешен. Излишните килограми допринасят за развитието на много заболявания и често дори ги причиняват. Например затлъстяването увеличава риска от развитие например на сърдечно-съдови заболявания, рак или увреждане на ставите. Според учените е необходимо да се спре тази световна тенденция. Представители на Световната здравна организация установиха, че промените в диетата и физическата активност на хората са допринесли за глобалното разпространение на затлъстяването. Осъзнайте прецизен анализи наблюдението на проблема със затлъстяването е възможно чрез провеждането на подходящи изследвания.
Само тази мярка обаче не е достатъчна. В същото време все още не е напълно ясно как може да се предотврати затлъстяването. Трябва обаче да се направи всичко възможно, за да се спре настоящата тенденция и да се ограничат последствията от наднорменото тегло. Без дълбока и дългосрочна социална промяна това няма да е възможно.
В хода на човешката история възприемането на затлъстяването е претърпяло изключителни промени. През Средновековието например се е смятало за ясен израз на висок социален статус. Една дебела жена беше модел на здраве и сексуалност, а затлъстяването в този случай рядко включваше естетически проблеми. В наши дни обаче, поради рисковете за здравето, затлъстяването се определя като едно от най-сериозните метаболитни нарушения. затлъстяването като проблем модерно общество- темата на разговора за днес.
0 138569
Фотогалерия: Затлъстяването като проблем на съвременното общество
Какво представлява затлъстяването?
Затлъстяването може да се дефинира като наддаване на тегло, което води до необичайно отлагане на триглицериди в мастната тъкан с изразен негативен ефект върху тялото. Тоест не някаква пълнота - има затлъстяване. Тъй като точното измерване на количеството мазнини в телесните тъкани изисква скъпи и трудни за получаване изследвания, в областта на здравеопазването е прието общ методза определяне на степента на затлъстяване - т.нар.индекс на телесна маса".Описана през 1896 г. от A. Quetelet, връзката между теглото на човек в килограми и височината в метри на квадрат дава тласък на създаването на обща схема за изчисляване на индекса на масата:
Ниско телесно тегло - под 18,5 kg/m 2
Оптимално тегло - 18,5 - 24,9 кг/м 2
Наднормено тегло - 25 - 29,9 kg / m 2
Затлъстяване 1 степен - 30 - 34,9 kg / m 2
Затлъстяване 2 степен - 35 - 39,9 kg / m 2
Затлъстяване 3 степен - повече от 40 kg / m 2
През 1997 г. Световната здравна организация (СЗО) прие стандарт за класификация на теглото според тази схема. Но тогава учените отбелязаха, че този показател не дава никаква информация относно количеството мазнини и по-важното къде се намират в тялото. Именно това е основен фактор за развитието на затлъстяването. Регионалното разпределение на мастната тъкан е важен аспект за идентифициране на степента на затлъстяване, определяне на честотата и тежестта на съпътстващите заболявания. Натрупването на мазнини в корема, известно като андроид (централен, мъжки тип) се свързва със значително повишаване на риска за здравето, много по-голям, отколкото при женския тип затлъстяване. По този начин определянето на индекса на телесна маса най-често се придружава от измерване на обиколката на талията. Установено е, че индексът на телесна маса е ≥ 25 kg/m2 2 в комбинация с обиколка на талията ≥ 102 cm при мъжете и ≥ 88 cm при жените, значително увеличава вероятността от усложнения. Между тях: артериална хипертония, дислипидемия (нарушен метаболизъм на липидите в кръвта), атеросклероза, инсулинова резистентност, захарен диабет тип 2, мозъчен инсулт и инфаркт на миокарда.
статистика за затлъстяването в света
Случаите на затлъстяване се увеличават в световен мащаб бързодостига епидемиологични размери. Затлъстяването се превърна в проблем на съвременното общество доста бързо - през последните няколко десетилетия. Според официалната статистика в момента 250 милиона души на планетата са диагностицирани със затлъстяване, а 1,1 милиарда са с наднормено тегло. Тази тенденция ще доведе до факта, че до 2015 г. тези цифри ще нараснат съответно до 700 милиона и 2,3 милиарда души. Най-тревожният факт е нарастването на броя на децата със затлъстяване под 5-годишна възраст – той надхвърля 5 милиона в световен мащаб. Също така поражда загриженост разпространението на болестно затлъстяване тип 3 (≥ 40 kg/m 2 ) - през последното десетилетие се е увеличил почти 6 пъти.
В цяла Европа около 50% от населението е със затлъстяване и около 20% с наднормено тегло, като Централна и Източна Европанай-засегнатите зони. В Русия ситуацията е изключително сериозна - около 63% от мъжете и 46% от жените в икономически активна възраст са с наднормено тегло, а съответно 17 и 19% са със затлъстяване. Страната с най-високо ниво на затлъстяване в света е Науру (Океания) - 85% от мъжете и 93% от жените.
Какво причинява затлъстяването
Затлъстяването е метаболитно нарушение хроничен характер, в резултат на сложно взаимодействие на ендогенни (генетични характеристики, хормонален баланс) фактори и външни условия. Основната причина за неговото развитие се счита за поддържане на положителен енергиен баланс чрез увеличаване на потреблението на енергия, намаляване на потреблението на енергия или комбинация от двата фактора. Тъй като хранителните вещества са основният източник на енергия за хората, консумацията на енергия се свързва предимно с физическата активност. Без достатъчна активност енергията се изразходва лошо, веществата се усвояват неправилно, което в крайна сметка води до наддаване на тегло, затлъстяване и развитие на съпътстващи заболявания.
Храненето в етиологията на затлъстяването
Ако преди няколко десетилетия имаше съмнения относно значението на храненето в етиологията на затлъстяването, днес, в съвременното общество, е доказано, че диетата тук е от първостепенно значение. Проследяването на храненето показва, че консумацията на енергия на глава от населението се е увеличила през последните 30-40 години и този проблем ще продължи и в бъдеще. В допълнение към това, количествените промени са придружени от качествени промени в храненето. Приема на мазнини в последните годининараства рязко, като полезно моно и полиненаситенимастните киселини отстъпиха на наситените мастни киселини. В същото време има скок в консумацията на прости захари, докато консумацията на сложни въглехидрати и фибри е намаляла. Продукти с високо съдържаниемазнини и прости въглехидратиса предпочитани за ядене поради добрия си вкус. Те обаче имат силно изразен ефект и повишаване на енергийната плътност (калории на единица тегло) – фактори, които лесно водят до положителен енергиен баланс и последващо затлъстяване.
Значението на физическата активност
Продължаващият икономически растеж и бурното темпо на индустриализацията и урбанизацията могат да сведат до минимум необходимостта от напрегнати дейности. Нашите предци не е трябвало да плащат за извършване на физически труд и получаване на товари. Самият живот ги принуди да направят това. Ние, които живеем в градовете, трябва да платим значителна сума, за да посетим модерен фитнес център или басейн, да спортуваме или да се подложим на медицински процедури. Междувременно движението е важно за поддържането на нормалната структура и функция на почти всички органи и системи в нашето тяло. Отсъствието му без основателна причина рано или късно ще доведе до патологични променив органите и тъканите на тялото, до общи здравословни проблеми и ранно стареене.
Многобройни епидемиологични проучвания показват, че заседналият начин на живот най-често се свързва с увеличаване на броя на метаболитните нарушения, по-специално наднорменото тегло и затлъстяването. Интересен факт е, че връзката между намалената физическа активност и затлъстяването е двупосочна, т.е. липсата на движение води до наддаване на тегло, а хората с наднормено тегло по-трудно започват физическа активност. Така натрупването на наднормено тегло се влошава и води до образуването на своеобразен порочен кръг. Именно повишеният енергиен прием и намалената физическа активност са причина за наблюдавания скок в разпространението на затлъстяването в момента. Смята се, че храненето носи по-голям риск, тъй като чрез него можем по-лесно да генерираме положителен енергиен баланс, отколкото да го компенсираме по-късно чрез физическа активност.
Генетично затлъстяване и наследственост
Въпреки че затлъстяването очевидно има наследствен компонент, точните механизми зад него все още не са добре разбрани. Генетичните "кодове" на човешкото затлъстяване са трудни за изолиране, тъй като много голям брой генотипове се разпадат под въздействието на външни фактори. Науката познава случаи, когато цели етнически групи и дори семейства са били генетично определени като значително по-склонни към затлъстяване, но все още е трудно да се каже, че това е 100% наследственост, тъй като членовете на тези групи са яли една и съща храна и са имали сходни двигателни умения.
Изследвания, проведени сред големи групи хора със значителни разлики в индекса на телесната маса и телесните мазнини, както и сред близнаци, показват, че от 40% до 70% от индивидуалните различия са генетично обусловени. Освен това генетичните фактори влияят главно върху енергийния прием и усвояването на хранителните вещества. В момента въпреки научно-технически прогрес, трудно е да се каже със сигурност дали това явление е генетично - затлъстяването.
Значението на някои хормон в развитието на затлъстяването
През 1994 г. е установено, че мазнините са вид ендокринен орган. Секрецията на хормона лептин (от гръцки Leptos, нисък) дава надежда за откриването на лекарство за борба със затлъстяването. Много учени започнаха да търсят подобни пептиди в природата, за да ги доставят изкуствено на човешкото тяло.
- лептин -хормон на мастната тъкан, който на съдово ниво е пропорционален на нейното количество. Лептинът действа върху специфични рецептори, разположени в хипоталамуса, които изпращат сигнали за ситост към мозъка. Той ви позволява да разберете кога тялото е получило достатъчно количество вещества от храната. Понякога има мутации в този ген, отговорен за производството на лептин. Индивидите, страдащи от тази мутация, имат ниски нива на васкуларен лептин и постоянно изпитват нужда да абсорбират храна. Хората постоянно се чувстват гладни и, опитвайки се да се наситят, сами провокират развитието на болестно затлъстяване. Доставянето на лептин отвън за тези хора е изключително важно. В същото време обаче, често при пациенти със затлъстяване, има повече високи нивасерумен лептин, но в същото време силно повишава апетита. В такива случаи резистентността и заместителната терапия с лептин нямат ефект.
- Грелинат -това е хормон стомашно-чревния тракт, чието действие е подобно на това на лептина. Определя се като хормон на глада. Нивото му се повишава преди хранене и намалява веднага след хранене. Грелинатът се използва за разработване на ваксина против затлъстяване, която би му попречила да достигне до рецепторите в централната нервна системаи предизвикват глад. Често при затлъстяване това усещане се оказва фалшиво, така че би било по-добре да спрете напълно достъпа на хормона на глада до мозъка. Това е шанс за пациент със затлъстяване да започне нормален живот.
- Пептид YY-друг хормон, който участва в образуването на апетит. Произведен в различни частитънкото и дебелото черво след хранене, този хормон забавя изпразването на стомаха, като по този начин подобрява храносмилането и усвояването на хранителните вещества и повишава чувството за ситост. Затлъстелите хора имат по-ниски нива на YY пептид. Установено е, че консумацията на богати на протеин храни и напитки повишава секрецията на YY пептида и удължава чувството за ситост.
- Адипонектин -друг хормон, произвеждан в мастната тъкан, който има потенциално въздействие върху развитието на затлъстяване. Въпреки че ролята му в организма не е напълно разбрана, ясно е доказано, че пациентите страдат от затлъстяване, като имат ниско нивоадипонектин и обратно – след намаляване на телесното тегло концентрацията му се повишава. Експерименти, проведени върху лабораторни мишки, доказват бърза загуба на тегло след локално приложение на адипонектин. Преди да започнат опитите върху хора обаче, трябва да се отговори на много въпроси.
Защо затлъстяването е толкова значимо заболяване?
Социалната значимост на затлъстяването се определя не само от тревожните размери, които то придоби сред населението на света, но и от рисковете за здравето, които носи. Разбира се, връзката между наднорменото тегло, затлъстяването и преждевременната смъртност е доказана. Освен това затлъстяването е един от основните етиологични фактори в патогенезата на голям брой заболявания, които засягат икономически активното население на планетата и водят до увреждане и увреждане. Според официалните данни около 7% от общите разходи за здравеопазване в някои развити страни са посветени на лечението на последиците от затлъстяването. Всъщност тази цифра може да бъде многократно по-висока, тъй като повечето от болестите, косвено свързани със затлъстяването, най-вероятно не са включени в изчислението. Ето някои от най-често срещаните заболявания, причинени от затлъстяването, заедно със степента на риск, който представлява за тяхното развитие:
Най-често срещаните заболявания, причинени от затлъстяване, са:
Много повишен риск | умерен риск | Леко повишен риск |
Хипертония | Сърдечно-съдови заболявания | Рак |
Дислипидемия | Остеоартрит | Болка в гърба |
инсулинова резистентност | подагра | Малформации |
Диабет тип 2 сънна апнея Холелитиаза | астма |
Затлъстяването е хронично метаболитно нарушение с много сериозни последици за здравето. И въпреки че до известна степен развитието му е генетично предопределено, поведенческите фактори, по-специално храненето и физическата активност, играят решаваща роля в етиологията. Така че появата на наднормено тегло или дори затлъстяване - всичко това ще зависи преди всичко от нас самите, а всичко останало са само оправдания.
1 Тепаева А.И. един1 SBEI HPE „Саратовска държава медицински университеткръстен на V.I. Разумовски" на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация, Саратов
Проблемът с екзогенно-конституционалното затлъстяване се превръща в един от глобалните, засягащ всички страни, представляващ социална заплаха за живота на хората. Тази статия разглежда причините за затлъстяването, разпространението на този проблем и заболяването, което води до екзогенно конституционално затлъстяване. Представени са резултатите от изследване на качеството на живот на пациенти с екзогенно-конституционално затлъстяване. Беше разкрито, че превенцията на затлъстяването е един от основните принципи за подобряване на здравето на нашето общество, тъй като основната причина за високата смъртност на хората със затлъстяване не е самото затлъстяване, а неговите усложнения и тежки съпътстващи заболявания.
екзогенно конституционално затлъстяване
качеството на живот
1. Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. затлъстяване. Влияние върху развитието на метаболитния синдром. Профилактика и лечение. - М.: Медпрофилактика-М, 2002. - 127 с.
2.Мкртумян А.М. Реални проблеми консервативно лечениезатлъстяване. – М.: MGMSU, 2011.
3.Яшков Ю.И. Етапи на развитие на хирургията на затлъстяването Бюлетин по хирургия. - 2003 г. - №3.
4. Коваренко М.А., Руяткина Л.А. хипоталамичен синдром пубертетили пубертетен метаболитен синдром? // Затлъстяване и метаболизъм. - 2006. - № 3 (8). – С. 21–24.
5. Коваренко М.А., Руяткина Л.А. Размисли по темата за дебюта на метаболитния синдром при деца, страдащи от затлъстяване със стрии розацея // Бюлетин на източносибирския научен центърСибирски клон на Руската академия на медицинските науки. - 2006. - № 1 (47). – С. 22–26.
6. Коваренко М.А., Руяткина Л.А. Розови стрии при затлъстяване: хипоталамичен синдром или дисплазия съединителната тъкан? // Кубански научен медицински бюлетин. - 2009. - № 6. - С. 54-57.
7. Ashwell M. Здравето на нацията цел за затлъстяване // Int. J. Obes. - 1994. - Т.18. – С. 837–840.
8 Брей Г.А. Затлъстяването: бомба със закъснител, която трябва да бъде обезвредена Lancet. - 1998. - 352 18. - Р. 160-161.
9 Bray G.A., Popkin B.M. 1998 г.
10.Катан М.Б. 1998 г.; Doucet E., et al, 1999.
11. Lean M. E. J Клиничен наръчник за управление на теглото. – Мартин Дуниц, 1998. – С. 113.
12. Schutz Y. Макронутриенти и енергиен баланс при затлъстяване // Метаболизъм. – 1995, септ. – кн. 44. – № 9. – С. 7–11.
13 Seidell J.S. Световната епидемия от затлъстяване. В процес на изследване на затлъстяването. 8-ми международен конгрес по затлъстяване. B. Guy-Grand, G. Ailhaud, eds. – Лондон: John Liddey & Company Ltd. 1999. - Р. 661-8.
14. Силвърстоун Т. Средства за потискане на апетита // Лекарства. - 1992. - кн. 43. - № 6. - С. 820-836.
15. Stuncard H.J., Wadden T.A. Психологически аспекти на тежкото затлъстяване // Amer. J.Clin. Nutr. - 1992. - кн. 55. - Р. 524-532.
16. Shepherd J. Еволюция на липидната хипотеза // 70th EAS: Резюмета. – Женева. - 1998. - С. 247.
17. Ходж AM; Dowse GK; Gareeboo H; Tuomihto J; Алберти КГ; Zimmet PZ Честота, нарастващо разпространение и предиктори на промяна в затлъстяването и разпределението на мазнините за 5 години в бързо развиващото се население на Мавриций // Int J Obes Relat Metab Disord. – 1996 февр. - № 20 (2). - Р. 137-46.
Затлъстяването е война, в която има един враг на много жертви.
Интересът към проблема със затлъстяването нараства навсякъде. Във всички медии често срещаме - "Затлъстяването - епидемията на 21 век", "Затлъстяването - глобална катастрофа" ... Във всички вестници, сайтове, списания, реклами виждаме средства за отслабване, различни диети, методи за отслабване .... Но колко често мислим за самия проблем?
Проблемът със затлъстяването не съществува дори от един век, от хиляда години (30-50 хиляди години пр.н.е.), както свидетелстват данните от археологическите разкопки на фигурки от каменната ера.
В далечното минало способността за складиране на мазнини е била еволюционно предимство, което е позволявало на хората да оцеляват в периоди на глад. Дебелите жени служели като символ на плодородие и здраве. Те са увековечени върху платната на много художници, например Кустодиев, Рубенс, Рембранд.
В записите от периода на египетската, гръцката, римската и индийската култура затлъстяването се разглежда като порок, отбелязват се елементи на отвращение към одирането и се отбелязват тенденции за борба с него. Още тогава Хипократ отбелязва, че животът на хората с прекомерно затлъстяване е кратък, т.к пълни женибезплодна. При лечението на затлъстяването той препоръчва да се ограничи количеството на приеманата храна и да се обърне повече внимание на физическата активност.
от гениално изобретениеестествена мазнина, която в миналото е имала защитна функция, сега страдат милиони хора. Като цяло този проблем се превръща в един от глобален,засягащи всички страни. Според СЗО в света има повече от 1,7 милиарда души с наднормено тегло или затлъстяване.
В повечето развити европейски страни 15 до 25% от възрастното население страда от затлъстяване. Напоследък се наблюдава увеличение на случаите на затлъстяване при деца и юноши по целия свят: в развитите страни 25% от юношите са с наднормено тегло, а 15% са със затлъстяване. Наднорменото тегло в детството е важен предиктор за затлъстяване в зряла възраст: 50% от децата, които са били с наднормено тегло на 6-годишна възраст, стават затлъстели в зряла възраст и тази вероятност нараства до 80% в юношеството.
Следователно проблемът със затлъстяването в наше време става все по-актуален и започва да представлява социална заплаха за живота на хората. Този проблем е актуален независимо от социална и професионална принадлежност, район на пребиваване, възраст и пол.
Значимостта на проблема със затлъстяването се определя от заплахата от увреждане при младите пациенти обща продължителностживот поради честото развитие на тежки съпътстващи заболявания. Те включват: захарен диабет тип 2, артериална хипертония, диспидидемия, свързана с нея атеросклероза, репродуктивна дисфункция, холелитиаза, остеохондроза. Затлъстяването намалява устойчивостта към настинки и инфекциозни заболявания, в допълнение, драстично увеличава риска от усложнения по време на хирургични интервенции и травми.
Проблемът с благосъстоянието на хората, страдащи от наднормено тегло и затлъстяване, в съвременното обществое доста актуален, масов и обществено значим. Съвременното общество провокира неволно затлъстяване на своите граждани, допринасяйки за консумацията на висококалорични храни. с много съдържаниемазнини, а в същото време, благодарение на техническия прогрес, стимулиращ заседнал образживот. Тези социални и технологични фактори допринесоха за увеличаването на разпространението на затлъстяването през последните десетилетия. Световната здравна организация (СЗО) стигна до извода, че основната причина за епидемията от затлъстяване в света е липсата на спонтанна и трудова физическа активност на населението, съчетана с прекомерна консумация на мазни и висококалорични храни.
Затлъстяването значително намалява продължителността на живота средно от 3-5 години с леко наднормено тегло, до 15 години с тежко затлъстяване. В почти два от три случая смъртта на човек настъпва от заболяване, свързано с нарушен метаболизъм на мазнините и затлъстяване. Затлъстяването е огромен социален проблем. Повечето от тези хора страдат от нещо повече от заболяване и ограничена подвижност; те имат ниско самочувствие, депресия, емоционален стрес и други психологически проблеми, дължащи се на предразсъдъци, дискриминация и изолация в обществото. В обществото отношението към пациентите със затлъстяване често е неадекватно, на ниво домакинство се смята, че затлъстяването е наказана лакомия, наказана мързел, така че лечението на затлъстяването е личен въпрос за всеки. Наистина, общественото съзнание все още е далеч от идеята, че дебели хора- това са болни хора и причината за тяхното заболяване често не е необуздана зависимост от кеде, а сложни метаболитни нарушения, водещи до прекомерно натрупване на мазнини и мастна тъкан. Социалната значимост на този проблем се състои в това, че хората с тежко затлъстяване трудно могат да си намерят работа. Затлъстелите хора изпитват дискриминационни ограничения при повишение, ежедневни битови неудобства, ограничения в движението, в избора на облекло, неудобство при извършване на адекватни хигиенни мерки; често се наблюдава сексуални разстройства. Следователно обществото все още не е осъзнало напълно необходимостта от създаване и прилагане на програми за превенция на затлъстяването.
Разбира се, такава програма е много скъпо нещо, но проблемът със затлъстяването също струва много пари. Трябва да се счита за положително, че обществото започна да харчи пари за създаването на програми за профилактика на заболявания като хипертония, инсулинонезависим захарен диабет. исхемична болестсърца. Патогенезата на тези заболявания е тясно свързана с патогенезата на затлъстяването. Сега би било целесъобразно да се изградят програми за превенция на наднорменото тегло като неразделна част от програмите за профилактика на хипертония, коронарна артериална болест захарен диабет 2 вида. За съжаление, досега нито една от държавите, въпреки високата социална значимост на проблема със затлъстяването и внушителния размер на икономическите загуби, свързани с товапроблем, не може да се похвали, че има сериозен генерал държавна програмапревенция на затлъстяването. Най-често случаят се ограничава до медицинска превантивна работа, ata от своя страна се ограничава до желанията за провеждане на повече активно изображениеживот и се хранят по-рационално. Понякога съвети от този род достигат до нас от медиите. Освен това, както при лечението на затлъстяването, наред с повече или по-малко сериозни съвети има и съвети, чиято научна валидност е много съмнителна. Още повече, че от време на време в медиите под една или друга форма се появяват точно обратните пожелания. А именно, че наднорменото тегло не трябва да се лекува, че дебелият човек е красив и здрав по своему, че тялото само знае колко да яде и колко да тежи и т.н. Не е трудно да си представим как хората с наднормено тегло, често вече изтощени от многобройни неуспешни опити за отслабване, възприемат този вид съвети.
Русия е на трето място в света по отношение на разпространението на затлъстяването и наднормено теглотяло: повече от 30% от работещото население е с наднормено тегло и затлъстяване. В същото време нито отечествената наука, нито държавната политика показват правилно разбиране както на мащаба на проблема, така и на неговия социален характер.
Въпреки този значителен проблем, състояние на техникаталечението на затлъстяването остава незадоволително. Известно е, че мнозинството от нуждаещите се от привличане не могат да започнат поради страх от нуждата. дълго времеспазвайте монотонна полу-гладна диета. Повечето от започналите лечение не успяват да постигнат нормално телесно тегло, а постигнатите резултати често са много по-ниски от очакваните. При повечето пациенти, дори след успешно лечение, има рецидив на заболяването и възстановяване на първоначалното или дори по-голяма масатяло. Известно е, че 90-95% от пациентите възстановяват първоначалното си телесно тегло 6 месеца след края на курса на лечение.
Не по-добро е положението и с превенцията на затлъстяването. Макар че наскорорисковите фактори и рисковите групи за развитие на това заболяване са практически дефинирани, използването им за профилактика все още е много ограничено.
За съжаление в обществото, а и в съзнанието на някои лекари, все още има силни идеи, че затлъстяването е личен проблем на човек, пряка последица от мързелив, празен живот и прекомерно преяждане. Може би при никое друго заболяване самолечението не се практикува в такъв мащаб, както при затлъстяването. Почти всяко популярно периодично издание дава място за дузина други съвети как да отслабнете. Съвети, които по правило не са подкрепени от никакви медицински аргументи. Бездействие на лекарите, незадоволителни резултати традиционно лечениедо голяма степен определя широкото разпространение и процъфтяване на лечебни методи, сеанси на масово „кодиране“, реклама и продажба на „чудотворни“ средства, които обещават загуба на тегло без диети и други неудобства. Тази ситуация до голяма степен се дължи на факта, че ние не познаваме напълно етиологията и патогенезата на затлъстяването или можем да кажем, че известен напредък в разбирането ни за причините и механизмите на увеличаване на излишната мастна маса, постигнат през последните години. десетилетие, все още не е намерила своето място в профилактиката на заболяванията и лечението на пациентите.
Лечението на затлъстяването, както и лечението на всяко хронично заболяване, трябва да бъде непрекъснато. След постигане на загуба на тегло, усилията на лекаря и пациента трябва да бъдат насочени към поддържане на ефекта и предотвратяване на рецидив на заболяването. Наистина, затлъстяването е заболяване, което е максимално способно да се повтори. Вероятността за рецидив тук се доближава до 100%. При поне 90% от пациентите първоначалното телесно тегло се възстановява в рамките на първата година след края на диетотерапията. В тази връзка спазването на диета, която осигурява поддържане на постигнатото тегло, е не по-малко важно от спазването на разтоварващия режим.
Основната причина за затлъстяването както при възрастните, така и при децата е преяждането. Хроничното преяждане води до смущения в работата на центъра за апетит в мозъка, необичайно количество изядена храна вече не може да потиска чувството на глад в необходимата степен. Излишната, излишната храна се използва от тялото и се отлага "в резерв" в мастното депо, което води до увеличаване на количеството мазнини в тялото, тоест до развитие на затлъстяване. Има обаче много причини, които карат човек да преяжда. Силните смущения могат да намалят чувствителността на центъра за насищане в мозъка и човекът започва да приема повече храна. Подобна ситуация може да бъде резултат от редица психо-емоционални фактори, като чувство на самота, тревожност, меланхолия, както и хора, страдащи от невроза като неврастения. В тези случаи храната като че ли замества положителните емоции. Много хора ядат тежка храна преди лягане, докато седят пред телевизора, което също допринася за затлъстяването.
Възрастта има съществено значение за развитието на затлъстяването, поради което дори разграничават особен вид затлъстяване – възрастово обусловено. Този тип затлъстяване е свързано с възрастово нарушение в дейността на редица специални мозъчни центрове, включително центъра на апетита. За потискане на чувството на глад с възрастта е необходима повече храна. Ето защо, неусетно за себе си, много хора започват да ядат повече, преяждат. В допълнение, важна роля в развитието на свързаното с възрастта затлъстяване е намаляването на активността на щитовидната жлеза, която произвежда хормони, участващи в метаболизма.
Най-важният фактор, водещ до развитие на затлъстяване, е ниската физическа активност, когато дори нормалното количество прием на храна е прекомерно, тъй като калориите, които са влезли в сивото тяло, не се изгарят по време на физическо натоварване, те се превръщат в мазнини. Следователно, колкото по-малко се движим, толкова по-малко трябва да ядем, за да не наддаваме.
При редица заболявания затлъстяването е един от компонентите на основното заболяване. Например с такива ендокринни заболяваниякато болестта на Кушинг, хипотиреоидизъм, хипогонадизъм, инсулома има тенденция към затлъстяване.
При всички горепосочени заболявания развиващото се затлъстяване се нарича вторично затлъстяване. Принципите на неговото лечение са подобни на тези, използвани при лечението на затлъстяване, причинено от преяждане и заседнал начин на живот. В този случай основното нещо е лечението на основното заболяване, което е довело до развитието на затлъстяване. Ендокринологът трябва да установи причината за затлъстяването при всеки отделен пациент, който след провеждане на серия от специални изследвания ще установи дали затлъстяването е свързано само по заседнал начинживот и преяждане или има вторично затлъстяване.
Въпреки факта, че пациентите почти никога не се оплакват от повишен апетит, е необходимо да се установи естеството на диетата на пациента. Някои лекари се ограничават до това да разкажат на пациента за изядената храна и честотата на нейното приемане, както и за времето на последното хранене през деня. Методически е по-правилно да се предложи на пациента да попълни хранителен дневник с подробен отчет за изядената храна за 3-5 дни, след което да анализира представените записи. Този начин е по-дълъг, но несравнимо по-ефективен. Корекция хранително поведениес постоянно компетентно използване на хранителния дневник дава клинично значими резултати.
Типична история за пациент с екзогенно-конституционална анамнеза е следната. Пациентите са убедени, че ядат малко и подчертават, че сутрин изобщо не ядат. Чашата кафе със захар, която изпиват, и сандвичът със сирене и масло обикновено не се броят за храна. На работа пациентите започват да похапват. обикновено това е висококалорична храна с високо съдържание на мазнини. Те често дъвчат в работатаВкъщи автоматично, без да го забелязват, те ядат, когато са развълнувани, преди лягане и дори вечер.
Основната стратегическа цел на лечението на наднорменото тегло и затлъстяването е не само загуба на тегло, т.е. подобряване на антропометричните показатели, но и задължително постигане на пълен контрол върху метаболитните нарушения, предотвратяване на развитието на сериозни заболявания, често възникващи при пациенти със затлъстяване, и дългосрочно запазване на постигнатите резултати. Следователно само такова лечение може да се счита за успешно, което води до подобряване на здравето на пациента като цяло. Доказано е, че в повечето случаи е достатъчно да се намали теглото на талуса с 5-10% от първоначалното и се счита за клинично значимо, носещо реални ползи за здравето на пациентите. Освен това, това намаляване на телесното тегло благоприятно влияниездравето се постига лесно и не изисква фундаментални промени в хранителните навици и начина на живот на пациента.
Необходимо е всички лекари да разберат, че затлъстяването е сериозно заболяване, задължително събитиевключване в задачите им на мерки, насочени към профилактика и лечение на тази „болест на века“. И накрая, на всички трябва да е ясно, че превенцията на затлъстяването е един от основните принципи за подобряване на нашето общество, тъй като основната причина за високата смъртност при хората със затлъстяване не е самото затлъстяване, а неговите тежки съпътстващи заболявания.
Рецензенти:
Нелаева А.А., доктор на медицинските науки, професор, главен ендокринолог на Тюмен, главен лекар GBUZ TO "Ендокринологичен диспансер", Тюмен;
Ruyatkina L.A., доктор на медицинските науки, професор в катедрата по спешна терапия на ендокринологията и професионалната патология на FPC и PPS на SBEE HPE "Новосибирски държавен медицински университет на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация", Новосибирск.
Работата е получена от редакцията на 13 ноември 2012 г.
Библиографска връзка
Родионова Т.И., Тепаева А.И. ЗАТЛЪСТЯВАНЕТО - ГЛОБАЛЕН ПРОБЛЕМ НА СЪВРЕМЕННОТО ОБЩЕСТВО // Фундаментални изследвания. - 2012. - № 12-1. - С. 132-136;URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30779 (дата на достъп: 25.02.2019 г.). Предлагаме на Вашето внимание списанията, издавани от издателство "Естествонаучна академия"
Проблемът със затлъстяването в съвременния свят
Никоя друга болест не засяга хората толкова често, колкото затлъстяването. Според последните оценки на СЗО повече от 1 милиард души в света са с наднормено тегло. Този проблем е актуален независимо от социална и професионална принадлежност, район на пребиваване, възраст и пол. В икономически развитите страни почти 50% от населението е с наднормено тегло, от които 30% са със затлъстяване. В Русия средно 30% от хората в трудоспособна възраст страдат от затлъстяване и 25% са с наднормено тегло. Всяка година броят на децата и юношите, страдащи от затлъстяване, се увеличава. СЗО разглежда затлъстяването като глобална епидемия, засягаща милиони хора.
Затлъстелите хора са измъчвани от повече болести, отколкото хората с нормално тегло. Връзката между затлъстяването и животозастрашаващи заболявания като захарен диабет тип 2, артериална хипертония, атеросклероза, някои видове злокачествени тумори, разстройства репродуктивна функция, заболявания на стомашно-чревния тракт и опорно-двигателния апарат.
Причини за развитие на затлъстяване
Затлъстяването се развива в резултат на дисбаланс в енергийния баланс на тялото, когато енергийният прием от храната надвишава енергийния разход на тялото. Излишните калории от това, което ядете, се използват за синтезиране на мазнини, които се отлагат в мастните депа. Постепенно мастните депа се увеличават, телесното тегло непрекъснато нараства.
През последните десетилетия в много страни стандартът на живот се повиши, структурата на хранене се промени и консумацията на висококалорични храни с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри се увеличи. Всичко това допринася за изразходването на излишна енергия, а оттам и разпространението на затлъстяването сред все по-голям брой хора.
Малките, на пръв поглед, "малки слабости", които човек си позволява, могат да доведат до значително наддаване на тегло. Например, ако ежедневно ядете излишно сушене, наддаването на тегло ще бъде 1,1 кг годишно, 1 супена лъжица майонеза - 4,8 кг годишно.
Теглото зависи не само от това какво и как яде човек, но и от това колко активен начин на живот води. обикновено, модерен човекводи предимно заседнал начин на живот: пътува с транспорт вместо пеша; използва ескалатора и асансьора дори в случаите, когато е възможно да се мине без тях; извършва работа в седнало положение; прекарва много време пред телевизора и пред компютъра, което допринася за увеличаване на телесното тегло и развитие на затлъстяване.
Клинична картина
Говорейки за клинични проявленияЗатлъстяването се отнася до признаците на въздействието на болестта върху човешките органи и системи. Симптомите на затлъстяването са:
- артериална хипертония;
- сърдечна исхемия;
- кардиомегалия, сърдечна недостатъчност;
- тромбофлебит и тромбоемболични усложнения;
- алвеоларна хиповентилация;
- диабет;
- хиперлипидемия;
- жлъчни камъни;
- цироза на черния дроб;
- тромбоза на бъбречните вени;
- нарушение на менструалния цикъл;
- артроза на ставите (гръбначния стълб, тазобедрената става, коленните стави);
- намален клетъчен имунен отговор и ограничена фагоцитна активност на гранулоцитите;
- лошо заздравяване на рани.
Диагностика
За диагностицирането на затлъстяването е необходимо да се вземе предвид:
- възрастта, на която са се появили първите признаци на заболяването;
- скорошни промени в телесното тегло;
- семейна и професионална история;
- хранителни навици;
- физически упражнения;
- лоши навици;
- скорошни опити за намаляване на телесното тегло;
- психосоциални фактори;
- употребата на различни лекарства (слабителни, диуретици, хормони, хранителни добавки).
- определяне на индекс на телесна маса (ИТМ) с цел оценка и класификация на затлъстяването по тежест (за лица на възраст 18-65 години);
- определяне на съотношението на обиколката на талията към обиколката на бедрата, за да се определи естеството на разпределението на мастната тъкан в тялото (т.е. да се определи вида на затлъстяването).
ИТМ също показва дали пациентът е изложен на риск от развитие на съпътстващи заболявания.
Класификация и видове затлъстяване
Затлъстяването се класифицира според тежестта на заболяването: ИТМ в диапазона 18,5-24,9 съответства на нормалното телесно тегло. При такива показатели на ИТМ се наблюдава най-ниска заболеваемост и смъртност;
ИТМ в диапазона 25,0-29,9 показва наднормено тегло или предзатлъстяване;
ИТМ над 30 показва затлъстяване и пряка заплаха за здравето. В този случай е необходимо да се консултирате с лекар за преглед и съставяне на индивидуална програма за лечение (таблица).
Класификация на затлъстяването по ИТМ (СЗО, 1997)
| тип телесно тегло | ИТМ, kg/m2 | Риск от съпътстващи заболявания |
| поднормено тегло | Нисък (повишен риск от други заболявания) | |
| нормално телесно тегло | Обикновен | |
| Наднормено тегло (предшестващо затлъстяване) | повишена | |
| Затлъстяване I степен | Високо | |
| Затлъстяване II степен | Много висок | |
| Затлъстяване III степен | Изключително високо |
При различни хорамастната тъкан се отлага по различни начини, така че секретират три вида затлъстяване .
- Коремна (от лат. abdomen - корем), или андроид (от гръцки andros - мъж), или горният тип затлъстяване се характеризира с прекомерно отлагане на мастна тъкан в корема и горната част на тялото. Фигурата става като ябълка. Затлъстяването тип "ябълка" се среща по-често при мъжете и е най-опасно за здравето. Именно при този тип често се развиват заболявания като захарен диабет, артериална хипертония, инфаркти и инсулти.
- феморално-глутеална , или по-ниският тип затлъстяване се характеризира с развитие на мастна тъкан главно в седалището и бедрата. Фигурата е оформена като круша. Затлъстяването тип круша често се среща при жените и като правило е придружено от развитие на заболявания на гръбначния стълб, ставите и вените на долните крайници.
- Смесени , или междинен тип затлъстяване, се характеризира с равномерно разпределение на мазнините в тялото.
При абдоминално затлъстяване посоченото съотношение при мъжете надвишава 1,0; при жените - 0,85.
По-проста мярка за коремно затлъстяване е обиколката на талията. Ако талията при мъжете надвишава 102 см, а при жените -88 см, това е абдоминално затлъстяване и сериозна причина за тревога. С обиколка на талията при мъжете над 94 см, а при жените - 82 см, си струва да помислите за правилното хранене и увеличаване на физическата активност.
програма за отслабване
Пълнотата може да включва тежки заболявания. А загубата на тегло винаги е полезна за тялото, защото винаги е придружена от:
- подобряване на сърдечно-съдовата система;
- намаляване на задуха и отока;
- подобряване на въглехидратния и мастния метаболизъм;
- намаляване на болката в гръбначния стълб и ставите;
- подобряване на общото благосъстояние.
Методи на лечение
Всички лечения за затлъстяване имат за цел да намалят енергийния прием и/или да увеличат енергийния разход. На настоящия етап има няколко метода за справяне с наднорменото тегло:
- нелекарствени;
- медицински;
- хирургически (бандаж, стомашен байпас).
Нелекарствени лечения
Установяване правилното храненезаема централно, определящо място в лечението на затлъстяването. Само постепенна, дългосрочна промяна в естеството на храненето, установените хранителни навици, а не временно ограничаване на употребата определени продуктиможе да доведе до успешна загуба на тегло.
За да отслабнете, трябва да приемате по-малко калории, отколкото тялото е използвало досега.
Много е важно да ограничите приема на мазнини. Мазнините са най-висококалоричният компонент на храната, който допринася за преяждането, тъй като придава на храната приятен вкус и причинява слабо усещане за ситост. При прекомерна употреба Вредни хранитялото е претоварено с калории.
Необходимо е да се изключи или сведе до минимум употребата на храни с високо съдържание на мазнини (майонеза, сметана, ядки, семена, колбаси, торти, сладкиши, чипс и др.) И да се използват храни с ниско съдържание на мазнини (постно месо и риба, нискомаслени млечни продукти продукти).
Основата на храненето трябва да бъдат трудно смилаеми въглехидрати - пълнозърнест хляб, зърнени храни, тестени изделия, зеленчуци, бобови растения, плодове.
От храните, богати на протеини, се предпочитат постни сортовемесо, риба и сирене, бяло птиче месо, нискомаслени млечни продукти, варива, гъби.
За да реализирате напълно потенциала си за загуба на излишни килограми, трябва да увеличите физическата си активност, за да увеличите разхода на енергия.
Значението му в борбата със затлъстяването твърде често се пренебрегва. Това се дължи на две погрешни схващания. Едно от тях е, че по-голямата част от физическата активност се свързва само с много малки енергийни разходи, а второто е, че повишената физическа активност винаги е придружена от увеличаване на приема на храна, което отрича нейния ефект. Първото погрешно схващане е лесно да се преодолее, като се разгледа таблицата с енергийните разходи за различни видове физическа активност. За един час ходене например човек с тегло около 70 кг, в зависимост от скоростта, изразходва от 150 до 400 калории повече от обикновено. Бягането на един и същи човек изгаря от 800 до 1000 калории на час, карането на велосипед от 200 до 600, а гребането до 1200 калории на час. Освен това затлъстелият човек изразходва повече енергия за същия вид физическа активност, отколкото човек с нормално тегло.
Второто погрешно схващане, че повишената физическа активност води до увеличаване на приема на храна, се основава на погрешно тълкуване на известни факти. Наистина, допълнителното натоварване на физически активен човекизисква съответно увеличение на приема на калории, в противен случай се развива прогресивно изтощение и дори може да настъпи смърт от недохранване. Проучванията на учени обаче показват, че при хората, водещи заседнал начин на живот, няма такава зависимост. Започвайки с определено нивофизическа активност, по-нататъшното му намаляване не е придружено от намаляване на приема на храна и следователно води до увеличаване на телесното тегло.
Най-простият, достъпен и ефективен изгледфизическа активност е ходене по 30-40 минути на ден, 4-5 пъти седмично и най-важното - редовно.
Въпреки че само 200-300 калории се изразходват за допълнителен час разходка, дневните разходи се сумират. За една година, например, ежедневните почасови разходки ще осигурят загуба на такова количество калории, което е еквивалентно на 7-14 кг.
При всяка възможност (при липса на медицински противопоказания) хората със затлъстяване трябва да спортуват редовно, особено децата, които не могат да бъдат задържани строги диети, тъй като това може да повлияе на растежа на тялото и да има нежелани психологически последици.
Въпреки това, ако човек има сърдечно заболяване, захарен диабет, артериална хипертония, ставно заболяване или други заболявания, не забравяйте да се координирате с медицински работникпрограма за физическа активност.
Медицинско лечение
Компетентен лекарствена терапиязатлъстяването е необходимо точно както при всяко друго хронично заболяване. Това ще помогне за ефективно намаляване на телесното тегло, спазване на препоръките за хранене, предотвратяване на повторно наддаване на тегло и подобряване на метаболитните показатели.
Лекарствената терапия не се провежда при деца, по време на бременност и кърмене, както и при лица над 65 години.
Затлъстяването е хронично рецидивиращо заболяване, което води до множество заболявания и изисква дългосрочно лечение през целия живот. Въпреки това много хора все още смятат наднорменото тегло и затлъстяването за личен проблем, който може да бъде решен сами, и се самолекуват. Това е опасна заблуда. Успешен и компетентно лечениезатлъстяването е възможно само под наблюдението на квалифициран медицински специалист.