Последици от тежка асфиксия на новородени. Асфиксия на новородени: лечение, причини, последствия

Неонаталната асфиксия е специален видпатология при раждане, при която има пълно блокиране на достъпа на кислород през пъпната връв по време на преминаването на бебето родовия канал. В този случай детето може да се роди в тежко състояниеили да умре при раждане само за няколко минути. Причинено е резки нарушения метаболитни процесии остра хипоксияжизненоважен важни органие сърцето и мозъка.

В състояние на асфиксия могат да се родят до 5% от децата, степента на неговата тежест зависи от продължителността на периода на задушаване, промените в газообмена, колко въглероден диоксид са натрупали тъканите. Асфиксията може да бъде вътреутробна, по време на раждане и след раждането, на първия ден, вторична. Това е една от основните причини за смърт на деца при раждане.

Асфиксията ще бъде резултат от неблагоприятен ход на бременността и раждането, патологии както на тялото на майката, така и на плода. Бебето може да се роди в асфиксия по време на остра или хронична фетална хипоксия в резултат на вродени инфекции (сифилис, рубеола, херпес, хламидиални и други инфекции), при наличие на вътречерепни наранявания, малформации, при наличие на резус конфликт или в кръвната група, ако амниотична течноств дихателните пътища, ако бебето поеме първата глътка въздух преди раждането, когато пъпната връв е притисната по време на раждане (изпаднали бримки, седалищно предлежание). Асфиксията заплашва плода с отлепване на плацентата по време на раждане, с продължителна бременност, късна гестоза.

Вторичният процес възниква, когато белите дробове са увредени (не са изправени, белодробен оток) след раждане или нарушение на мозъка (кръвоизлив, увреждане).

Колкото по-силна и по-дълга е била хипоксията, толкова по-тежък ще бъде ходът на асфиксията, вътрешните органи, мозъкът и кръвообращението страдат. Тежката хипоксия води до намаляване на налягането и смърт.

Симптоми

На първо място, асфиксията се проявява чрез липса на дишане при раждането, което води до нарушено кръвообращение, намален мускулен тонус и изчезване на рефлексите. Асфиксията се записва по скалата на Апгар веднага след раждането, докато наличието на точки от 5 до 7 показва фетална хипоксия в малка степен, с 4-5 точки тежка хипоксия, с намаляване на точките до 3-1, раждане в асфиксия (задушаване) се поставя. Ако има резултат 0, те говорят за клинична смърт и извършват реанимация.

При раждане при асфиксия децата са синкави по цялото тяло или бледи, липсват сърдечна дейност, първо вдишване и плач, липсват самостоятелни движения, рефлекси и мускулен тонус. Децата не реагират на дразнители, няма пулсация на пъпната връв. Това състояние изисква незабавни мерки за възстановяване на дишането.

По-слабите степени - хипоксията на новородените при раждането дават наличие на сърцебиене, частична цианоза, единични движения на крайниците, плач след първа помощ и дразнене на кожата, почистване респираторен трактот слуз. Обикновено децата могат да бъдат извадени от състоянието на асфиксия, ако е продължило не повече от 5 минути.

Диагностика на асфиксия при новородено

Основата за диагностициране на асфиксия в неонаталния период е оценката на Apgar веднага след раждането или регистриране на вътрематочна асфиксия според CTG данни с незабавна помощ. В допълнение към външния преглед, веднага определете газов съставкръв с помощта на кожен импулсен оксиметър, всички оценки се извършват вече на фона на реанимация. Лекарят незабавно слуша сърдечните звуци и дишането със стетоскоп, незабавно проверява рефлексите и визуално цвета на кожата, реакцията им към реанимация.

Веднага след извеждането на детето от асфиксия, доп пълен прегледза определяне на последствията. Те включват преглед от невролог и спешен ултразвук на главата през фонтанела, определяне на рефлекси, състояния вътрешни органи. Може да бъде показана и рентгенова снимка. гръден кошза оценка на състоянието на белите дробове.

Усложнения

Основното усложнение на асфиксията е смъртта на плода по време на раждане или тежки нарушения на мозъка, сърцето или вътрешните органи, които могат да останат за цял живот. Често тези деца страдат от неврологични разстройстваимате кисти или кръвоизливи в мозъка, понижен тонус, нарушения двигателни функции, изоставане в развитието - физическо или психическо.

Лечение

Какво можеш да направиш

Асфиксията е животозастрашаващо състояние, само лекарят осигурява всички мерки на новородено. Важно е, ако има заплаха от асфиксия при раждане, да слушате внимателно лекаря и стриктно да следвате всичките му инструкции кога да натискате и кога да дишате.

Какво прави един лекар

При раждане в асфиксия незабавно прерязване на пъпната връв и започване на реанимация. Това се извършва от неонатолог веднага в родилната зала. Това е изсмукване на цялата слуз от носа и гърлото, дихателните пътища, провеждане на белодробна и сърдечна реанимация, ако е необходимо бебето да се интубира и незабавно да се свърже с вентилатора, поддържайки необходими лекарства, корекция на нарушенията на кръвообращението и дишането веднага щом бебето започне да диша.

След асфиксия при раждане, бебето незабавно се отвежда в неонатологичното отделение, в интензивното отделение и се провежда пълноценно лечение с възстановяване на всички функции на органа. Показано е да бъде на вентилатор или да се прехвърли на масково дишане с кислород, да бъде в инкубатор с отопление и подаване на кислород, стомашна промивка, въвеждане на специални разтвори във вената, за да се елиминира излишната киселина (CO2) и да се нормализира количеството на кислород. Такива деца остават под наблюдението на лекари дълго време, докато състоянието им не предизвика безпокойство, те ще дишат нормално сами и състоянието им ще бъде стабилно.

Предотвратяване

Раждането се извършва под контрола на CTG за откриване на най-малките отклонения в състоянието на плода. Може да бъде показан при признаци на хипоксия Цезарово сечение. Важно е да слушате всички инструкции на лекаря по време на раждането, при най-малкото съмнение да се съгласите на спешно завършване на раждането чрез операция. По време на бременност се нуждаете от постоянно медицинско наблюдение и наблюдение на състоянието на плода.

Асфиксията при новородено е патология дихателна функциякърмаче, със съпътстващо развитие на кислороден дефицит. Такъв проблем може да възникне както по време на процеса на раждане, така и през първите дни след раждането на бебето. Асфиксията е достатъчна опасно състояниеизискващи предоставянето на компетентна и, което е важно, навременна професионална помощ.

Разновидности и степени на асфиксия при новородени

Асфиксията при новородени бебета е доста често срещан проблем. В зависимост от причините за възникването му, лекарите разграничават 2 вида асфиксия:

1. Вътрематочна- развива се на заден план дълъг престойбебе в утробата на майката.
2. След раждане- е усложнение процес на раждане.

Забележка: според статистиката проявите на асфиксия се диагностицират при 4% от новородените бебета!

В зависимост от тежестта на проявите асфиксията се разделя на 3 степени: лека, умерена и тежка. Патологичният процес е придружен от нарушение на дихателната функция и нарушения в дейността. на сърдечно-съдовата система. Причините, които могат да провокират развитието на асфиксия при новородено, са многобройни и разнообразни. В много отношения провокиращите фактори зависят от вида на патологията и времето на нейното проявление (първично или вторично).

Какво причинява вътрематочна асфиксия?

Първичната вътрематочна асфиксия в повечето случаи се развива на фона на продължителна, разположена в утробата на майката . За да провокира тази патология, според лекарите, следните фактори могат:

важно! Наличие на инфекциозни, сърдечно-съдови и ендокринна природавливане хронична форма, увеличават риска от асфиксия при бебето. Ето защо бременна жена с такива здравословни проблеми трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекуващия лекар!

Причини за следродилна асфиксия

Първичен следродилна асфиксия възниква главно на фона на нарушения на процеса на раждане и вродени заболяваниясамото бебе .

Причините за тази патология при новородено могат да бъдат следните фактори:

важно! Най-често се диагностицира следродилна асфиксия. Също така, дефекти във вътрешните органи на плода могат да доведат до този проблем, така че по време на бременност е важно да се правят контролни тестове, така че лекарите да са възможно най-подготвени да предоставят първа помощ на бебето.

Какви усложнения по време на раждането могат да доведат до асфиксия?

Доста често се регистрира асфиксия при бебе в случай на трудно раждане. Според акушер-гинеколозите следните усложнения на процеса на раждане водят до развитие на патология:

Какво причинява вторична асфиксия?

Проблеми с дихателната система могат да възникнат при бебето няколко дни след раждането.

Този вид патология се нарича вторична асфиксия.

Да се възможни причиниЛекарите приписват следните фактори:

• стесняване на дихателните пътища (стеноза);
• кръвоизливи в белите дробове;
• не се открива веднага след раждането;
• нарушения на процесите на кръвообращението в областта на мозъка;
• пневмопатия;
• прояви на респираторен дистрес синдром;
• хиалинни мембрани;
• наличието на ателектаза, локализирана в белите дробове;
• недостатъчна хигиена стомашна кухинаслед раждането на бебето;
• нарушения в дейността на централната нервна система.

важно! Попадането на кърма или смес по време на хранене в дихателните пътища на бебето също може да доведе до развитие на вторична асфиксия!

Как се проявява патологията?

Клиничните прояви на асфиксия при новородени зависят от тежестта патологичен процес. В случай на лека асфиксия, детето може да покаже признаци като отслабена дихателна функция, Син цвяткожа в областта на устните и носа, намален мускулен тонус.

За умерена степен на асфиксия са характерни следните признаци:

При тежка степен на асфиксия дишането на бебето или напълно липсва, или се проявява с редки, повърхностни вдишвания.

В допълнение, детето има следните тревожни симптоми:

• тежка брадикардия;
• нарушения сърдечен ритъм ();
• намален мускулен тонус;
• бледност на кожата и лигавиците;
• множество кръвоизливи в областта на кожата.

важно! При липса на признаци на живот при новородено се регистрира клинична смърт. В този случай детето се нуждае от спешна помощ от реаниматори!

Последици от асфиксия на новородени

Асфиксията е изключително сериозно и опасно състояние, което е изпълнено с множество усложнения.

Между ранни усложненияот тази патология лекарите разграничават следното:

• некротични процеси;
• подуване и кръвоизлив в областта на мозъка;

важно! При липса на навременна медицинска помощ асфиксията може да доведе до блокиране на дихателната функция и смърт на бебето!

Въпреки това, дори ако усилията на лекарите са успешни и дихателната функция на бебето е възстановена в рамките на няколко месеца, има голяма вероятност от проява последващи усложненияпринадлежащи към категорията на късните:

• отравяне на кръвта;
• хидроцефалия;
• енцефалопатия;
• свръхвъзбудимостнервна система;
• бавни реакции;
• конвулсивен синдром;
• смущения във функционирането на стомашно-чревния тракт.

Забележка: бебе, което е претърпяло асфиксия, трябва да бъде под наблюдението на квалифициран специалист през първата година от живота си!

Мерки за първа помощ при асфиксия на новородено

Ако се появят признаци, характерни за асфиксия, бебето се нуждае от спешна помощ здравеопазване ! Терапевтични меркизапочнете с източване кожатабебе и го поставете под източник на топлина.

Новороденото се поставя по гръб, леко накланяйки главата си назад, след което областта на назофаринкса се почиства старателно и устната кухина, както и дихателните пътища от остатъците от околоплодна течност.

В случай на слабост или пълно отсъствиедихателна функция, лекарите прибягват до хардуерна вентилация на белите дробове и пречистване на стомашната кухина от натрупаните газове, като използват специална сонда за тези цели.

Забележка: ако горните дейности не доведат до подходящи резултати в рамките на 3 минути, лекарите инжектират адреналин на детето, правят индиректна стимулация на сърдечната област (масаж), провеждат инфузионна терапия!

Терапия след асфиксия

Терапията на млади пациенти след асфиксия трябва да е насочена към предотвратяване на развитието на възможни усложнения, особено кръвоизливи в областта на мозъка. В повечето случаи бебетата се препоръчват такива лекарства, като глутамин и никотинова киселина, Викасол, Дицинон и др. В без провалкурс на кислородна терапия.

По-нататъшното лечение зависи от общо състояниедетето, представящи симптоми и общи клинична картина, поради което се избира индивидуално от специалист педиатър. Средна продължителностТерапевтичният курс е около 2 седмици.

Забележка: Можете да нахраните дете след асфиксия не по-рано от 15-16 часа. Бебета с тежка асфиксия обикновено се хранят със сонда след 24 часа.

За рехабилитация на дете след асфиксия в продължение на 3 години се препоръчват физиотерапевтични процедури като масаж и терапевтични упражнения.

Допълнителни грижи

След изписване от родилния дом е важно да следвате стриктно всички препоръки, дадени от специалиста относно по-нататъшното лечение и грижи за бебето! Педиатрите не препоръчват започване на допълващи храни за деца, които са имали асфиксия преди навършване на една година. Ако има такава възможност, желателно е бебето да яде майчино мляко до една година и половина.

Тъй като бебетата с асфиксия са особено податливи на вирусни и инфекциозни заболявания, в превантивни целипедиатрите им препоръчват курс на витаминна терапия.

Относно профилактиката

Бъдещата майка ще може да предотврати развитието на асфиксия при бебе, ако следва следните препоръки на специалистите:

1. . Дори преди зачеването, преминете цялостен медицински преглед и лекувайте всички идентифицирани патологии.
2. Яжте здравословни и питателни ястия, докато очаквате бебе.
3. Вземете специални витаминни и минерални комплекси за бъдещи майки.
4. Правете гимнастика за бременни, редовно се разхождайте свеж въздухи избягвайте психо-емоционални шокове.

От голямо значение за предотвратяването на асфиксия при новородени е редовното посещение на бъдещата майка при гинеколог, планиран ултразвук и раждане лабораторни изследвания . Навременна диагнозаза идентифициране и лечение възможни усложненияпо време на бременност, изпълнена с последваща асфиксия (като прееклампсия, хипоксия, плацентарна недостатъчност и др.).

Забележка: според статистиката мерките за предотвратяване на асфиксия при новородени дават положителни резултатив 40% от случаите!

Асфиксията при новородени е опасно състояние, изпълнено с пълно инхибиране на дихателната функция и развитие на тежки усложнения. При първите признаци, характерни за тази патология, бебето се нуждае спешна помощлекари - реаниматори! Последващото лечение е насочено към предотвратяване на възможни усложнения и се определя индивидуално. Причините за асфиксия са много разнообразни, но планирането на бременността и стриктно спазванебъдещата майка на препоръките на специалист ще позволи да се намали възможни рисковедо минимум!

Бецик Юлия, акушер-гинеколог

Асфиксия на новородени - критична ситуация, характеризиращ се с нарушение на газообмена: в детето навлиза недостатъчно количество кислород и в тялото му се натрупва излишък въглероден двуокис. Асфиксията се проявява чрез липса или отслабване на дишането при запазена работа на сърцето. Приблизително 4-6% от ражданията са диагностицирани с неонатална асфиксия.

Причините

Лекарите разграничават 2 вида асфиксия:

1. първичен, появява се по време на раждането на дете;
2. вторичен, новороденото се задушава или спира да диша няколко часа или дни след раждането.

Първична асфиксия

Появява се поради хроничен или остър вътрематочен дефицит на кислород. Изброяваме причините за развитието на това състояние:

• недостатъчност на дихателните движения на детето (вътрематочно увреждане на мозъка от инфекция, анормално развитие на белите дробове, следствие лечение с лекарстваЖени);
• недостатъчно снабдяване с кислород в кръвта на бременна жена (заболявания щитовидната жлеза, диабет, заболяване дихателната система, сърдечно-съдова патология, анемия);
• нарушение на кръвообращението в плацентата (дисфункция трудова дейност, повишено кръвно налягане при бременна жена);
• нарушение на газообмена в плацентата (превия или преждевременно отлепване на плацентата);
• внезапно спиране на кръвотока в пъпната връв (многократно преплитане на пъпната връв около врата на детето, свиване на пъпната връв).

Също така причината за асфиксия на новороденото може да бъде:

• пълен или частично запушванедихателни пътища с амниотична течност, мекониум, слуз;
• Rh-конфликт на майката и детето;
• интракраниална травма на новороденото.

Вторична асфиксия

Това може да се случи поради следните причини:

• незрялост на белите дробове при недоносени бебета;
• пневмопатия;
• вродена малформация на мозъка, сърцето, белите дробове;
• аспирация на дихателните пътища с повръщане;
• нарушение на кръвообращението в мозъка.

Признаци и степени на асфиксия

Основният признак на асфиксия при новородено е респираторен дистрес, което води до нарушено кръвообращение и сърдечен ритъм, което отслабва рефлексите и влошава нервно-мускулната проводимост.

За да се оцени тежестта на асфиксията, се използва скалата на Апгар, като се вземат предвид следните критерии: рефлексна възбудимост, мускулен тонус, цвят на кожата, дихателни движения, сърдечен ритъм. В зависимост от това колко точки е отбелязало новороденото по скалата на Апгар, лекарите разграничават 4 степени на асфиксия.

1. Светла степен. Според Apgar състоянието на детето се оценява на 6-7 точки. Новороденото поема първото спонтанно дъх през първата минута след раждането. Но дишането на детето е слабо, цианозата на назолабиалния триъгълник е видима, мускулният тонус е намален. Има рефлексна възбудимост: бебето кашля или киха.
2. Средна степен. Резултатът по Апгар 4-5 точки. Новороденото поема първата си глътка въздух през първата минута, но дишането е неравномерно, силно отслабено, плачът е слаб, сърдечната дейност е забавена. Има и цианоза на лицето, ръцете, краката на детето, гримаса на лицето му, мускулният тонус е слаб, пъпната връв пулсира.
3. Тежка степен. Състоянието на Apgar се оценява на 1-3 точки. Дишането е неправилно и рядко или изобщо не съществува. Новороденото не крещи, няма рефлекси, сърдечните удари са редки, мускулният тонус е слаб или липсва, кожата е бледа, пъпната връв не пулсира.
4. клинична смърт . Оценката по Апгар е 0 точки. Детето е без признаци на живот. Има нужда от незабавна реанимация.

Лечение

Лечението на новородено с асфиксия започва веднага след раждането му. Реанимацията и по-нататъшното лечение се извършват от реаниматор и неонатолог.

В родилна зала

Детето се поставя на маса за повиване, избърсва се с пелена и се изсмуква слузта от устата и горните дихателни пътища с помощта на аспиратор. Ако дишането на бебето е неравномерно или липсва, на лицето му се поставя кислородна маска за изкуствена белодробна вентилация (АЛВ). След 2 минути се оценява сърдечната дейност, ако сърдечната честота (HR) на минута е 80 или по-малко, те започват да дават на детето индиректен сърдечен масаж. След 30 секунди състоянието на новороденото се оценява отново, ако няма подобрение, тогава лекарствата се инжектират в пъпната вена на бебето. В края на реанимацията детето се прехвърля в отделението интензивни грижи.

В интензивно отделение

Новородени с лека степенасфиксия са в кислородна камера, а бебетата със средна и тежка степен са в кувьози. На детето се осигурява топлина и почивка. Новороденото прави венозна инфузия следните лекарства: витамини, антибактериални средства, калциев глюконат (за предотвратяване на мозъчен кръвоизлив), викасол, дицинон, АТФ, кокарбоксилаза. дете с лека формаасфиксия се разрешава да се хранят 16 часа след раждането. Новородено с тежка форма се храни през сонда след 24 часа. Продължителността на престоя на бебето в интензивното отделение зависи от състоянието му, в повечето случаи е от 10 до 15 дни.

Ефекти

Последствията от асфиксия при новородени са не по-малко опасни от самото състояние, тъй като водят до развитие на усложнения.

Ранни усложнения:

• мозъчна некроза;
• кръвоизлив в мозъка;
• мозъчен оток.

късни усложнения.

Тогава не я попитах за такъв термин, който не разбрах, в крайна сметка е неудобно. Но такава диагноза предизвика интереса ми - какво просто не научавате в болницата и от първородните. Нека сега разберем какво е асфиксия.

Самата диагноза асфиксия е патология. Причинява се от нарушение на дишането (т.е. възниква известен недостиг на кислород). Обикновено се появява по време на раждане или веднага след раждането на дете (а именно: от първите минути от живота на новороденото или през следващите няколко дни след раждането).

Асфиксията се характеризира с промяна в метаболитните процеси. Тези промени се проявяват по различни начини, в зависимост от това каква степен на асфиксия е открита и колко дълго продължава.

2. Какво причинява асфиксия

Причините за появата на такава патология не са толкова разнообразни. Да започнем с факта, че асфиксията може да бъде първична и вторична.

2.1. Първична асфиксия

Тази патология възниква по време на раждането на дете. Често се причинява от вътрематочна хипоксия (липса на кислород).

Има обаче и други причиникоито могат да причинят това заболяване:

• травма на черепа (или вътречерепна травма);
• дефект, свързан с развитието на бебето (дефект, който има пряка връзка с дишането);
• имунологична връзка "майка-бебе" (т.е. несъвместимост на майката и детето по медицински причини, например за Rh фактор);
• запушване на дихателните пътища (по време на раждането детето може да се запуши с амниотична течност или слуз на дихателните пътища);

Освен това тази патология може да се дължи на заболявания на майката:

• сърдечно заболяване;
• наличието на диагноза "диабет" при майката;
• нарушение на структурата на тъканта;
• дефицит на желязо в организма (тук - недостатъчно ниво на хемоглобин);
• токсикоза (което означава точно проявата на това в последния триметър, тук: оток и повишено налягане);
• други причини (отлепване на плацентата, по-ранно изтичане на водите, неправилна посока на главата на бебето при раждане и др.).

2.2. Вторична асфиксия

Тази патологиявъзниква веднага след раждането на бебето. Обикновено през първите няколко дни от живота на детето.

Най-честите причини за вторична асфиксия се считат за:

• пневмопатия ( говорим сиза белодробни заболявания, които не са свързани с инфекция);
• различни сърдечни дефекти;
• проблеми с кръвообращението на мозъка;
• увреждане на централната нервна система;
• други причини (определени от лекаря на индивидуална основа).

3. Какви са признаците на асфиксия

Основният симптом на тази патология е нарушение на дихателния процес. Освен това заплашва със сериозни промени в естественото функциониране на тялото.

И тези, които са родили, и нераждали женимного добре знаят, че веднага след раждането детето се преглежда от специалисти. Това е необходимо, за да се открият възможни дефекти в детето и да се опитат да ги отстранят (или, обратно, да опровергаят наличието на патологии в бебето).

Новороденото със сигурност ще провери:

• дишане (особено ако бебето не е плакало след раждането);
• сърдечен ритъм (в удари в минута);
• тен и тяло като цяло;
• мускулен тонус;
• рефлекси.

4. Характеристики на диагнозата асфиксия

Състоянието на детето обикновено се оценява по десетобална скала. Младите майки може да забележат запис в картата на бебето: "Резултат по Апгар".

В зависимост от формата на асфиксия се дава определен резултат. Общо има четири степени на това заболяване:

4.1. Светла степен

След раждането бебето трябва веднага да поеме първата си глътка въздух. Често веднага след въздишка се чува плачът на бебето (обикновено точно в този момент майката въздъхва с облекчение и започва да плаче, не вярвайки на щастието си).

При лека степен на асфиксия въздишката може да бъде отслабена, без да вдъхва твърда увереност. В този случай здравето на новороденото поставя оценка от 6-7 точки по скалата на Апгар.

4.2. Средна степен

Когато детето поеме първата си глътка въздух, има шанс това да не стане веднага, а в рамките на една минута.

Както при лека степен, ще се забележи слабото дишане на бебето, може би липсата на плач.

Крайниците и лицето на бебето ще имат донякъде синкав оттенък.

Мускулен тонус при новороденото и симптоми, свързани с белодробни заболявания. Оценка на това условие в точки: 4-5.

4.3. Тежка степен

След раждането детето не диша веднага или може изобщо да не присъства. Детето обаче дава признаци на живот (не с плач, а със слабо пъшкане или мучене).

Също така новороденото има рядко сърцебиене и липса на проява на безусловни рефлекси.

Тялото е бледо на цвят. Няма пулсация в пъпната връв. Това състояние на детето се оценява на 1-3 точки по скалата на Апгар.

4.4. критична степен

В този случай детето изобщо не дава признаци на живот. Те се опитват да "събудят" бебето вече в реанимация, правят всичко необходими действия. Оценка по Апгар: 0 точки.

Първоначалният преглед обаче не е достатъчен за поставяне на окончателна диагноза, във връзка с тях се извършват други процедури за откриване на патология:

• кръвен тест на новородено;
• ултразвуково изследване на мозъка;
• неврологична проверка;
• друго (индивидуално записване на отделно дете).

С помощта на такава диагностика е възможно да се установи наличието (или липсата) на увреждане на централната нервна система.

Във всеки случай, ако се забележи асфиксия, новороденото се нуждае от спешна помощ.

5. Как да се лекува асфиксия

Мисля, че всяка майка разбира, че асфиксията не е заболяване, което може да се лекува без помощта на специалист. Единственото, което зависи от родителя, е "проследяването" на състоянието на детето. Тоест ще е необходимо да се обърне значително внимание на дишането на детето, неговия сърдечен ритъм и хематокрит (не се паникьосвайте, това е един от редовете в общ анализкръв).

Що се отнася до професионалната помощ:

1. При раждането на бебето (по-точно веднага след появата на главата) лекарят ще вкара сонда (с други думи, тръба) в носната и устната кухина. Това е необходимо, за да се изчистят запушените дихателни пътища от слуз и амниотична течност.
2. След това се завързва пъпната връв.
3. След това бебето се отвежда в интензивното отделение, за да се повторят манипулациите за прочистване на дихателните пътища (включително назофаринкса и стомаха).

След като дишането на новороденото се коригира, процедурите няма да приключат. Бебето ще трябва да се подложи на терапия, насочена към елиминиране на последствията от асфиксия.

6. Необходими ли са грижи след процедурата

Разбира се, да! Как би могло да бъде иначе? След като са предприети всички мерки за премахване на асфиксията, детето се нуждае от грижи. Новороденото се премества в така нареченото "кислородно отделение" и докато бебето е в болницата, всички процедури ще се извършват от лекар. Времето, прекарано в такава „стая“, е неизвестно и се определя въз основа на състоянието на новороденото.

Бебето е внимателно наблюдавано, защото е важно да се следи телесната му температура, състоянието на червата и т.н. Освен това ще бъде възможно да се храни бебето не по-рано от 16 часа след раждането.

Въпреки това, дори след изписване от болницата, в никакъв случай не трябва да спирате да наблюдавате здравето на детето. Новороденото трябва да бъде под внимателно диспансерно наблюдение.

7. Последици от асфиксия

Обикновено последствията се появяват само след тежка или критична асфиксия и повечето чести усложненияса:

• хидроцефален синдром (увреждане на мозъка);
• диенцефален синдром (комплекс от различни нарушения);
• конвулсивен синдром;
• двигателна тревожност (тук, нарушение на съня и др.);
• други усложнения.

8. Предпазни мерки

За да се предотвратят майките, е необходимо да се следи тяхното здраве не само по време на бременност, но и много преди зачеването. Важно е най-много да се регистрирате за водене на бременност ранни датии е под лекарско наблюдение през цялото време.

Освен това е много важно жената да води здравословен начин на животживот, което означава, че е в позиция очаквана майкатрябва:

• прекарвайте повече време на открито
• спазвайте ежедневието;
• приемайте витамини, предписани от лекар;
• не бъдете нервни и запазете спокойствие във всяка ситуация;
• наспи се;
• не преуморявайте.

Е, тук се сблъскахме с такава патология като асфиксия. Но искам веднага да ви успокоя - не се паникьосвайте, ако новороденото ви е диагностицирано с такава диагноза. Благодарение на съвременната медицина заболяването се елиминира в първите минути от живота на вашето бебе и най-често не води до никакви усложнения.

Гледайте видео уебинар за това как да намалите риска от асфиксия при деца тук:

В медицината неонаталната асфиксия се счита за критична патология: при дете тя възниква поради дихателна недостатъчност и развитие на хипоксия с биещо сърце. Това състояниесе наблюдава при 4-6% от бебетата. Асфиксия по време на раждане се развива при деца с нарушения на сърдечно-съдовата система и липса на рефлексна дейност. Прогнозата за задушаване зависи от навременността на терапията и тежестта на състоянието.

Какво е неонатална асфиксия

Преведено от латинскиасфиксия означава задушаване, значителна липса на кислород. Патологично състояние, причинена от липсата на дихателен рефлекс, води до нарушаване на газообмена. Процесът е придружен от липса на кислород в тъканите и кръвта на детето и увеличаване на количеството въглероден диоксид. Тази патология изисква незабавна реанимация.

Механизмът на развитие на асфиксия

Белодробно заболяване се развива при деца, които са родени жизнеспособни, но не могат да дишат самостоятелно или дишат спазматично, повърхностно на фона на съществуващите сърдечни удари. Тежестта на промените, настъпващи в тялото поради хипоксия, зависи от продължителността на кислородното гладуване. Асфиксията при новородени води до преструктуриране на метаболитните процеси, кръвообращението и хемодинамиката.

Усложненията се проявяват чрез увеличаване на обема на циркулиращата кръв и хиперхидратация на тъканите. В резултат на това се подуват вътрешните органи: сърцето, черния дроб, мозъка и др. Има зони на исхемия с кръвоизливи, артериално наляганенамалява и бъбреците спират да отделят урина. При деца, които са имали дълъг периодкислороден глад, развиват се сериозни нарушения на централната нервна система.

Причините

Интранаталната асфиксия (възникваща при раждането) се разделя на първична и вторична. Развитието на първична патология в плода възниква по време на раждането поради следните причини:

• остър или хроничен вътрематочен кислороден глад;
• черепно-мозъчна травма на дете с акушерска помощ;
• малформации;
• несъвместимост на майката и детето по кръвна група;
• блокиране от околоплодна течност и слуз на дихателните пътища;
• наличност хронични болестис екзацербации по време на бременност при майката;
• ендокринни нарушения;
• нарушения в развитието на плацентата, пъпната връв;
• преждевременно изпускане на амниотична течност.

Вторичната форма се развива в постнаталния период, след няколко часа или дни поради някоя от следните причини:

1. нарушения на кръвообращението на мозъка при новородено;
2. патологии на нервната система;
3. сърдечно заболяване.

Класификация

Асфиксията при деца има четири степени на тежест, измерени по скалата на Апгар: лека, умерена, тежка и клинична смърт. На първия се дава оценка от 6-7 точки. Детето си поема въздух след раждането. Има синьо лице и умерен спадмускулен тонус. Втората степен се оценява с 4-5 точки. Дишането на бебето е неправилно, сърцето рядко бие. Има цианоза на кожата на лицето и крайниците. Новороденото се развива физическа дейносткрайници, свръхвъзбудимост.

Третата степен на тежест има 1-3 точки. Характеризира се с липса на дишане, брадикардия, мускулна атония. Кожата на бебето е бяла, има гърчове и хеморагичен синдром. Клиничната смърт се диагностицира, когато всички показатели са настроени на 0 точки при липса на признаци на живот. Състоянието на детето е изключително тежко, налага незабавна реанимация.

Диагностика

Патологията се диагностицира веднага след раждането на дете, като се вземат предвид характеристиките на дишането, сърдечните контракции, мускулния тонус, цвета на кожата и наличието на рефлекси. В допълнение към прегледа заключението за здравословното състояние на бебето се потвърждава от кръвен тест. В случай на диагноза се извършва изследване на мозъка за определяне на травматични и хипоксични лезии.

Лечение

Започнете лечение на асфиксия на новородени в родилното отделение. В процеса на възстановяване на жизнената активност на децата лекарите проследяват основните жизнени параметри: сърдечна честота, дълбочина на дишане, кръвна картина и нива на електролити. Водени от получените данни, специалистите оценяват колко ефективни са техните действия, като правят корекции в случай на недостатъчно насищане на кръвта с кислород.

Реанимация на новородено с асфиксия

Независимо от причините за патологията, всички бебета с хипоксия се подлагат необходимо лечениеот първите минути на живота. Системата за реанимация на новородени осигурява определена последователностдействия. Трябва:

• изчистете назофаринкса и дихателните пътища от амниотична течност, слуз, мекониум;
• нормализиране на дишането;
• за подпомагане на кръвообращението.

Етапи на реанимация

По време на възстановителните дейности се извършва непрекъснат мониторинг на жизнените показатели на бебето. Реаниматорите и неонатолозите предприемат следните мерки:

1. Новороденото се поставя под инфрачервена лампа върху маса за повиване.
2. Аспирирайте течността от дихателните пътища, без да я докосвате задна стенагърла.
3. Избършете кожата суха.
4. Бебето се поставя по гръб, като се поставя ролка под раменния пояс, за да се увеличи проходимостта на дихателните пътища.
5. Стимулирайте дишането с поглаждащи движения по гръбнака заедно с потупване по петите.
6. Ако дишането не се възстанови, извършете изкуствена вентилация на белите дробове с индиректен масажсърца.

Приложение на лекарства

Ако сърдечната честота е под 80 удара в минута и не се наблюдават спонтанни вдишвания, тогава новороденото се инжектира лекарства. Необходимо е последователно увеличаване на показателите. Въведете първи интравенозен разтворадреналин. При признаци на остра загуба на кръв се провежда терапия за възстановяване на обема му с изотоничен разтвор на натрий. Ако дишането не се възстанови, повторете въвеждането на адреналин.

По-нататъшно лечение и наблюдение

След реанимация малък пациентпреместен в отделението за продължаване на терапията. Бебетата с лека степен на патология се поставят в кислородна стая, а с по-тежка - в специален кувьоз (устройство с автоматизирано подаване на кислород) с отопление. Тези новородени се нуждаят от Специално внимание. Прилага им се дехидратираща и инфузионна терапия. Първият премахва подуването на органите и тъканите на тялото, а вторият нормализира метаболитни процесии функционирането на отделителната система.

Калциевият глюконат се използва за предотвратяване на мозъчно кървене. В някои случаи може да се наложи асфиксия симптоматично лечениенасочени към предотвратяване на развитието на хидроцефален синдром и крампи на краката. На новородени с тежка нервна възбудимост се предписват седативни лекарства. Детето се преглежда два пъти на ден и редовно се правят тестове за оценка на функционирането на тялото.

Специални грижи и хранене

новородено с леки и средна степентежест на асфиксия хранени шестнадесет часа след раждането. Пациентите с тежка форма на храна се дават ден по-късно чрез специална сонда. Кога може да се захрани бебето? кърмаопределя се от лекуващия лекар. Зависи от няколко фактора: тежестта на заболяването, интензивността на процеса на възстановяване и вероятността от усложнения.

Ефекти

Увреждания от асфиксия нервна системаи мозъка на бебето. При тежка степен на заболяването се развиват нарушения в работата на целия организъм, които се забелязват след седмици или месеци. Патологията се проявява като:

• подуване и кръвоизлив в мозъка;
• некротични промени отделни участъцимозъчна тъкан;
• фатален изход.

Да се опасни усложненияасфиксията в работата на вътрешните органи включва:

1. възпаление на мозъка;
2. сепсис;
3. белодробна патология (пневмония, ателектаза);
4. хидроцефалия;
5. енцефалопатия.

През първите години от живота при новородени, които са имали сериозно кислородно гладуване, може да има няколко отклонения:

• непредвидимо поведение;
• летаргия;
• висока възбудимост;
• нарушение на формацията имунна система;
• изоставане в развитието.

Прогноза за асфиксия на новородено

Прогнозата за здравословното състояние на новородено с асфиксия се оценява с помощта на скалата на Apgar. За първи път индикаторът се определя веднага след раждането на бебето, вторият - след пет минути. Ако има значителни промени в състоянието в посока на подобрение, тогава прогнозата се счита за благоприятна. Резултатът от лечението на заболяването зависи от навременността на осиновяването необходими мерки. Дори ако новороденото има тежка асфиксия, но се възстановява, тогава има голяма вероятност от развитие на усложнения.

След изписването бебето има нужда правилна грижа. Трябва да е в покой, главата да е поставена на подиум. Лекарите често предписват кислородна терапия, за която можете да закупите дихателни маски или назални зъбци в аптеката. Всички новородени, които са имали тази ситуация, трябва редовно да се преглеждат от невролог и педиатър, за да се идентифицират навреме възможните усложнения и патологии.

Предотвратяване

Рискът от развитие на ситуация може да бъде намален, ако се спазват редица препоръки. Мерките са особено важни за бременните жени, които са изложени на риск: тези със заболявания на вътрешните органи, ендокринна система, инфекциозни инвазии. Ако по време на периодичен преглед жената има прееклампсия или плацентарна недостатъчност, тогава лечението трябва да се извърши възможно най-рано.

Следните мерки ще помогнат за предотвратяване на развитието на болестта:

1. периодични прегледи с ултразвук, компютърна томография, лабораторни изследвания;
2. редовни посещения при лекар;
3. разходки в парковата зона;
4. отхвърляне лоши навици;
5. прием на витамини;
6. съответствие правилна диетаи ежедневието;
7. лечение на хронични заболявания преди бременност.

Видео