Периоди на раждане, как да се улесни процеса на раждане. Етапи на раждане

Това е началният етап. маточна шийка, стадий на изгонване на плода, стадий на изгонване на плацентата (или следродилен стадий).

Етап на дилатация на шийката на маткатаили етап на разширяване, различни жениТо има различна продължителност, което зависи основно от това дали жената има първо или повторно раждане (въпреки че индивидуални характеристикиЖени). Ако една жена ражда за първи път, продължителността на етапа на разширяване на шийката на матката може да бъде до 12 часа; ако раждането се повтори, етапът може да продължи само до 4 8 часа. По време на този етап шийката на матката се изглажда, външният фаринкс на цервикалния канал се отваря и стената на феталния пикочен мехур се разкъсва. В началото на етапа на разширяване на шийката на матката външният фаринкс на цервикалния канал едва минава през върха на пръста на акушерката, която контролира хода на етапа; но в края на етапа на отваряне диаметърът на фаринкса може да достигне 10-12 cm (главата на плода вече може да премине през фаринкса).

Този етап трудова дейностнай-дългия. Средно тя трае 7-8 часа при първородните и 4-5 часа при вече родилите. Това са средните данни. Всичко може да е различно за вас. Въпреки това, както и да е, процесът на отваряне на шийката на матката днес рядко се оставя да продължи. За ускоряването му се използват лекарства.

Най-дълги са първите три сантиметра. Те отнемат почти половината от общото време за отваряне. Веднага след като шийката на матката се отвори с 3 см, за да се ускори процесът, те прибягват до средства, които стимулират родовата дейност. Точно в този момент сте свързани с устройства за постоянно наблюдение и поставяте капкова система.

По правило феталния пикочен мехур се отваря между 2-ия и 5-ия сантиметър. Понякога това се случва в самото начало на раждането, понякога феталния мехур изобщо не се отваря. В последния случай лекарят изчаква шийката на матката да се разшири до 5 см и главичката на бебето да влезе в малкия таз, за ​​да пробие пикочния мехур с пинсета. Това е абсолютно безболезнено.

Етапът на експулсиране на плодаможе да се счита, че е започнало веднага след като външният фаринкс на цервикалния канал достигне диаметър от 10-12 cm. Нормална продължителностетапът на изгнание е в рамките на 25-45 минути. Контракциите постепенно се засилват, стената на феталния мехур не издържа на натиска, счупва се и предните води изтичат. Известно време след това няма контракции, но когато започнат отново, те вече стават по-силни и по-дълги. И тук се появяват опити. Една родилка по това време трябва да настоява, - да засили опитите. Опитен лекар и акушерка, които приемат раждането, казват на родилката кога да напъва и кога може да си почине малко. Ако една жена не ражда за първи път, тя самата вече знае кога да увеличи усилията си и кога да се отпусне.

Плодът под въздействието на общи изтласкващи сили се спуска, главата му (при нормално предлежание) навлиза в кухината на малкия таз и тук главата се завърта. Опитите стават по-силни, интервалите между тях се съкращават, плодът постепенно се придвижва по родовия канал. По това време перинеумът излиза от родилката, отваря се малко генитална празнина. Идва момент, когато при следващите опити главата на плода става видима в отворената генитална цепка. По време на паузите главата отново се отдръпва и гениталната междина се затваря. Но при следващите опити пак се показва - и всеки път все повече и повече. И сега главата на плода по време на паузи вече не се отдръпва и гениталната междина не се затваря; това означава, че главата на плода е избухнала. Първо се изрязва тилната област, след това теменната и фронталната област и едва след това се изрязва областта на лицето. Трябва да знаете какво е най-много силна болкародилката изпитва при раждането главата – най-голямата част от плода. Веднага след раждането на главата на плода опитите спират за известно време. И родилката има възможност да се отпусне малко, тялото й се подготвя за завършване на раждането. Когато опитите се подновят, тялото на плода се обръща в родовия канал, рамената се раждат едно след друго и след това тялото на плода се ражда лесно. Заедно с раждането на краката, задната амниотична течност заминава. Ако по време на раждане е имало разкъсвания на меките тъкани на родовия канал, в задната част амниотична течностах може да съдържа примес на кръв. Здраво дете, щом се роди, крещи силно; в този момент белодробната му тъкан се изправя и белодробното дишане се „включва“.

Акушерката извършва първичната обработка на роденото бебе. С помощта на стерилна марля, лубрикантът, подобен на сирене, се отстранява от кожата, носната кухина и устната кухина на новороденото се освобождават от слуз (извършва се аспирация), 2% разтвор на сребърен нитрат се влива в кожата. очи, за да предотвратите инфекция. Около две-три минути след раждането на бебето се превързва пъпната връв. След това новороденото се претегля, измерва се дължината на тялото, повива се.

Раждането на дете е последният етап от трудовата дейност.

Изгонването на плода продължава приблизително 30 минути при първораждащите и по-малко от 20 минути при многораждащите. Когато отварянето на шийката на матката е почти пълно, контракциите стават много по-силни и по-чести. Приблизително 1 минута контракции се пада на 2 минути почивка.

По това време ви прехвърлят в родилната зала, където се извършва самото раждане. Настанявате се на специална маса, тъй като раждането на дете бързо наближава. Сега ще бъдете заобиколени от медицински екип в пълен състав.

Етапът на експулсиране на плацентатанаричан още следродилен стадий (но, за да бъдем точни, изхвърлянето на плацентата е само началото на следродилния стадий). По правило плацентата се ексфолира четвърт час или половин час след раждането на бебето. Но в някои случаи този етап се забавя. Акушерката или лекарят в тези случаи помагат на плацентата да се излющи – използвайки специален прием(натиск с ръка върху дъното на матката). При отделяне на плацентата винаги има малка загуба на кръв; Това е физиологична загуба на кръв. Родилката губи до 350 ml кръв. Цялата кръв, загубена по време на отделянето на плацентата, се събира в тава - лекарят трябва да знае колко кръв е загубила родилката. В случай, че кървенето не спре, лекарят открива причината за кървенето и я отстранява.

Обикновено се случва следното: плацентата се отделя и на нейно място има доста обширна повърхност на раната, която кърви; но мускулен слойМатката се свива доста бързо, матката намалява по размер, луменът на кървящите съдове се компресира, което води до спиране на кървенето.

След като плацентата бъде изхвърлена от матката, лекарят внимателно изследва повърхността на плацентата. Тази точка е много важна: ако има дефект на повърхността на плацентата, тогава фрагмент от плацентата с подходящ размер е останал в маточната кухина и това ще попречи на пълното свиване определена областматката, а след това съдовете, разположени в тази област, ще продължат да кървят, което вече е опасно; ако на повърхността на следното раждане не се открият дефекти, това означава, че луменът на съдовете скоро ще се свие и кървенето от матката ще спре. Лекарят обръща внимание и на състоянието на меките тъкани на родовия канал. В случай на откриване на разкъсвания се предоставя хирургична помощ (разкъсванията се зашиват). Майката остава под наблюдение медицински персоналприблизително два часа след отделянето на плацентата. При липса на усложнения младата майка се прехвърля в отделението в задоволително състояние.

Двадесет минути след раждането на бебето вие ще почувствате отново маточни контракции, но по-слаби. Те са необходими за отделянето и раждането на плацентата. Акушерката, натискайки ръката си върху матката, я издърпва за пъпната връв. След това раждането е окончателно завършено. Ще останете още час-два в родилна зала под лекарско наблюдение. След това ще бъдете преместени в отделението и ще донесат бебето.

Нека разгледаме по-подробно трите етапа на раждането.

• 1-ви етапзапочва със силни редовни маточни контракции – контракции – и продължава докато шийката на матката се разшири напълно и маточната кухина се отвори до такава степен, че главата на бебето да може да премине през нея. При първото раждане този етап продължава около 12 часа, при следващите раждания - около 6 часа.
• 2-ри етапзапочва с пълното разширяване на шийката на матката и продължава до раждането на детето. При първото раждане продължителността на този етап е приблизително 2 часа, при следващите раждания - около половин час.
• 3-ти етапзапочва с раждането на детето и продължава до освобождаването на плацентата и феталните мембрани. Този етап продължава приблизително 15 минути за първото и всички следващи раждания.

Първи етап от раждането

С началото на раждането интензивността и продължителността на маточните контракции постепенно се увеличават, а интервалът между последователните контракции намалява, тоест те стават все по-чести. При такива контракции шийката на матката се свива и разширява. Ако това е първото ви дете, ще ви отнеме няколко часа, докато шийката на матката се разшири до 10 см в диаметър (това е необходимо за преминаване на главата на бебето, със среден размер). При следващите бременности шийката на матката започва да се разширява през последните седмици от бременността и по време на раждането вече можете да се тревожите за това по-малко.

Избор на удобна позиция

Няма твърди и бързи правила относно позицията, която трябва да се заеме по време на първия етап на раждане. Можете да опитате различни разпоредбии изберете за себе си най-удобния по време на битки на различни болезнени етапи, можете да промените позицията. Слушайте тялото си.

• Веднага щом започнат контракциите, заемете най-удобната за вас поза. В етапа между контракциите, ако искате, можете да се движите, да ходите от място на място, но не се уморявайте, пестете силата си.
• Ако стоите в строго изправено положение, бебето притиска силно с главата си шийката на матката и това допринася за разширяването на шийката на матката, а също така засилва контракциите на матката и ги прави по-ефективни.
• Ако предпочитате да останете неподвижни между контракциите, можете да използвате познати упражнения за релаксация и да се опитате да се отпуснете колкото е възможно повече, запазвайки възможно най-много сила. По време на контракции можете да седнете удобно на ръба на леглото или на ниска масичка; Концентрирайте се върху дишането си, дишайте дълбоко и равномерно (вдишвайте през носа, издишвайте през устата). Когато контракциите се засилят и достигнат своя максимум, преминете към лесното повърхностно дишанедокато вдишвате и издишвате през устата - но не прекалено дълго, в противен случай може да получите сухота в устата и замайване.
• Ако стененето или въздишката ви помагат да облекчите болката, не се опитвайте да я потискате.
• Приемайте всяка поява на контракции спокойно, без да мислите за следващата.
• Опитайте се да уринирате по-често, тъй като пълният, раздут пикочен мехур ще затрудни преминаването на бебето през родовия канал.
• За пренатална болка в долната част на гърба, попитайте партньора си или някой друг обичанмасажирайте долната част на гърба и сакрума или нанесете нагревателна подложка върху сакрума в паузите между контракциите. С дланта трябва да правите кръгови масажни движения с талк на прах.

В края на първия етап на раждането контракциите стават най-силни и чести. Продължават около минута и след минута пауза се повтарят отново, като едва ви позволяват да дойдете на себе си. Може да изпитате усещания, подобни на желание за уриниране или изпразване на червата, които се дължат на факта, че главата на бебето притиска долна частчервата и пикочния мехур. На този етап имате желаниеблъскане на детето - желанието за бутане.

Опитайте се да не настоявате, докато Вашият лекар не Ви каже. Опитва се да прокара детето частично отворен врат(преждевременно изтласкване) може да доведе до подуване на маточния зъб и намаляване на разтегливостта му, което затруднява отварянето му и го излага на риск от разкъсване. Вашият лекар ще Ви посъветва как да се справите с тази ситуация.

За да потиснете желанието за напъване преждевременно, можете да коленичите свити, да подпрете лактите си на пода и да подпрете главата си в ръцете си, карайки стомаха ви да се повдигне.

Каква позиция трябва да се заеме в етапа на дилатация на шийката на матката?

В това отношение няма правила. Основното е, че ви е удобно. Някои жени предпочитат да лежат, подремвайки между контракциите. Други вървят, поне в началото. Това е приемливо. Основното е, че феталния пикочен мехур не се отваря.

Вертикалната позиция дори има своите предимства. Детето се спуска по-лесно в малкия таз, като същевременно упражнява натиск върху шийката на матката и допринася за бързото й отваряне.

Позициите могат да варират: неподвижно стоене или ходене, седнало, полуседнало или клекнало. Изборът на позиция обаче е ограничен от връзката ви с устройства за управление.

В етапа на разширяване на шийката на матката, въпреки факта, че този процес се контролира от време на време от акушерката, която влиза в отделението, през повечето време сте сами. Не си мислете, че сте забравени. Този етап от трудовата дейност не изисква постоянно присъствие на медицински персонал.

Акушерката ще ви каже:

• за ефективността на родилните болки и за състоянието на детето, като се вземат показатели от апарати;
• за състоянието на шийката на матката, извършване на вагинален преглед.

Това е труден момент за бъдещата майка, тъй като нарастващата болка се добавя към преживяването за по-нататъшния ход на събитията. Присъствието на бъдещия татко в този момент е много подходящо, дори ако той няма намерение да остане за същинското раждане. Той може да предостави морална подкрепа, да напомни за дихателни упражнения, държейки ръката в паузите на почивка, и успокоявайте с присъствието си.

Голямото е постоянно във времето. Това се случва, когато започнат контракциите на матката, което води до отваряне на шийката на матката. Когато контракциите се освободят, болката отшумява. С всяка нова контракция шийката се отваря все повече и колкото повече се отваря, толкова по-силна е болката.

Контракциите са работа на група мускули (мускулни контракции) и, както при всяка друга мускулна работа, се абсорбира голямо количество кислород. Затова е много важно да дишате равномерно и дълбоко по време на контракциите.

В началото на битката:трябва да се концентрирате и да дишате спокойно, като правите дълбоки и дълги вдишвания и издишвания по време на контракцията. Необходимо е кръвта да влезе максимална сумакислород. Нужен е както на матката, така и на вашето бебе, което усвоява голяма сумакислород.

По време на битка:опитайте се да не се напрягате, което винаги инстинктивно искате да направите в момента на силна болка. Отпуснете всичките си мускули. Те ще се нуждаят от по-малко кислород, отколкото е необходим на мускулите на матката в този момент. Оставайки в отпуснато състояние, тялото ви не се съпротивлява на мускулното свиване на матката и следователно на отварянето на шийката на матката.

Поддържайки спокойно състояние, продължете да дишате бавно, можете да използвате плитко дишане. В последния случай диафрагмата почти не работи и не оказва натиск върху матката, без да отслабва силата на нейните контракции.

След битката:практикувайте смесено дишане. Дишайте спокойно, докато чакате следващата контракция.

След разширяване на шийката на матката до 5 см, ако контракциите са изключително болезнени, може да Ви бъдат предложени лекарства за болка или епидурална упойка. Разбира се, това е така, ако помещението е подходящо оборудвано и Вие изразите съгласието си.

Втори етап на раждане

С напълно разширена шийка на матката вие навлизате във втория етап на раждането и вече можете да добавите собствените си усилия към контракциите на матката, за да изтласкате бебето. Такова натискане или опити всъщност е същото мускулно напрежение коремна кухина, както при опит за изпразване на червата при запек.

При всяко свиване на матката (за болка) поемете две кратки вдишвания и издишвания, след това поемете дълбоко въздух, задръжте дъха си и натиснете поне 10 до 15 секунди, преди да издишате. Вдишайте отново бързо и повторете опитите си. Така по време на всяко свиване на матката се опитайте да направите три или четири целенасочени опита. Между контракциите се отпуснете и се опитайте да почивате колкото е възможно повече.

Има мнение, че терминът "цезарово сечение" дължи появата си на Юлий Цезар, който според легендата е роден в резултат на хирургическа екстракция от утробата на майка, починала по време на раждане.

Лекарят ще ви посъветва каква поза да заемете при опити и раждане. Когато се опитвате, можете да сте в строго вертикално положение, така че гравитацията да ви помогне; можете да заемете други пози - коленичили, клекнали или седнали прави, облегнати на гърба на леглото. Не се притеснявайте от идеята, че трябва да контролирате възможността за неволни движения на червата или изтичане на урина по време на опити.

Главата на бебето се спуска към вагиналния отвор и кожата около нея се разтяга при всяка контракция на матката. Скоро главата вече може да се види в тази дупка. Акушерът, прилагайки антисептични кремове, се опитва да разтегне влагалищния отвор колкото е възможно повече, за да улесни раждането на главата, но ако е очевидно, че може да разкъса околните тъкани на родовия канал, между влагалището и анусправи се малък разрез - епизиотомия (перинеален разрез) - за разширяване на отвора на влагалището (прохода за бебето) и предотвратяване на разкъсване на тъканта.

Епизиотомията се извършва под локална анестезия, неговото изпълнение и последващо зашиване, като правило, не причинява болка. По време на раждането на главата спрете усилията си, като поемете дълбоко въздух и издишайте, така че докато издишвате, главата бавно да излезе с помощта на ръцете на вашия лекар. Когато главата се появи, очите, устата и носа на бебето се почистват внимателно от слуз. След това се появяват раменете и останалата част от тялото на бебето, след което пъпната връв се притиска и прерязва и така бебето се отделя от майката. Не в пъпната връв нервни окончанияи не вреди на бебето.

Промяна на температурата околен святи докосването на бебето е достатъчна стимулация, за да поеме първата си глътка въздух. Плачът на новороденото е един от най-убедителните звуци в родилния блок. Детето се почиства от кръв и слуз, отцежда се и се повива.

Каква поза да заемете по време на изгонване на плода?

Това е спорен въпрос.

По правило жените раждат на родилната (гинекологична) маса, легнали по гръб с бележки, повдигнати на щандовете. Тази позиция е удобна най-вече за лекаря и акушер-гинеколога, които виждат ясно всичко и се осигуряват лесно. необходима помощ. Въпреки това не се счита за оптимално за улесняване на раждането.

Позата „клекнала” е физиологично по-подходяща за родилка, но не е характерна за нашите медицински традиции.

Прилагане на знанията, придобити в подготвителните курсове

В края на етапа на разширяване на шийката на матката главата на бебето, която до този момент вече е преодоляла изхода от малкия таз, притиска мускулите на перинеума, рефлексивно причинявайки опити. Желанието за напъване е толкова силно, че засенчва всички други усещания, дори болката по време на маточни контракции. На този етап трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря или акушерката. Ако ви кажат да не натискате, тогава, въпреки огромното желание, не трябва да правите това, тъй като шийката на матката не е напълно отворена и няма да позволите на детето да се движи по-нататък по родовия канал.

Поривът за напъване, който става почти неустоим, когато главата на бебето започне да притиска мускулите на влагалището и перинеума, е много труден за контролиране. Сега, доколкото е възможно, ще ви помогне правилно дишане, чиито умения сте придобили в курсове за подготовка за раждане.

В момента на биткатавдишайте бавно през носа си, след това издишайте бавно през отворената си уста.

Когато чуете акушерката да крещи: "Бутай!" - това означава, че е дошло времето да освободим детето.

Натискането не е болезнено. Със силата на коремните мускули избутвате детето навън. И тук също важна роля играе правилното дишане.

В началото на битката:практикувайте смесено дишане, като същевременно отпускате мускулите на перинеума.

По време на битка:вдишвайте въздух през носа, устата е затворена.

Задръжте дъха си, докато се напрягате коремни мускули. Не дишайте възможно най-дълго. Въздухът в белите дробове се натиска върху диафрагмата, която от своя страна оказва натиск върху матката, избутвайки я напред.
AT този случайза предпочитане е друга дихателна техника, основана не на задържане на дъха, а на контролирано издишване, тоест на много бавно издишване с отпускане на мускулите на перинеума. Изисква по-задълбочена подготовка.

След битката:дишай дълбоко.

Между контракциите отпускате всичките си мускули и дишате спокойно.

При всяка нова контракция следваш инструкциите на акушерката. Тя ще ви води до края.

Когато главичката се появи във влагалището, ще бъдете помолени да спрете натискането, така че мускулите на перинеума и влагалището да могат да се отпуснат. В този момент се отпуснете колкото е възможно повече. Дишайте бавно. Акушерката ще освободи главата на бебето, така че да няма разкъсвания на мускулите на перинеума.

Веднага щом главата излезе, ще са необходими повече опити за излизане от цялото тяло. След раждането на бебето ще си починете.

Пъпната връв се пресича между две скоби. От този момент нататък детето е физиологично независимо. За него започва нов живот.

Трети етап на раждането

Въпреки че бебето вече е родено, плацентата все още е в утробата. С помощта на сравнително умерени контракции на матката, плацентата и мембраниизхвърлени от матката. Понякога за изхвърляне на плацентата е необходима помощ от лекар: той поставя едната си ръка Горна частматката, а другата леко издърпва пъпната връв. Акушерката или лекарят внимателно преглеждат плацентата), за да се уверят, че е излязла напълно. Ако част от плацентата остане в матката, това може да доведе до силно кървене. След раждането на плацентата на майката се дава инжекция Methergine, за да накара матката да се свие и да стане малка и твърда, както и за предотвратяване на кървене.

Ако е извършена епизиотомия, тогава върху перинеума се поставя шев, той се обработва антисептичен разтвор, след което върху него се нанася марлен тампон с антисептичен крем, който се затваря дамска превръзка. Сега най-накрая можете да легнете и да се отпуснете, след това да изпиете чаша кафе или чай и да държите бебето в ръцете си. Ако можете да нахраните бебето, можете веднага да го прикрепите към гърдата.

Някои родилки веднага след раждането имат леко повишена температура и треперене на тялото. то нормална реакциятяло - все пак сте свършили страхотна физическа работа.

Раждане на близнаци

Раждането на близнаци не е особено трудно. Просто раждането е по-дълго. 15-30 минути след раждането на първото дете контракциите се възобновяват, което води до раждането на второто дете.

Експулсирането на плода обикновено е по-лесно, тъй като близнаците често са значително по-малки. Ако това са разнояйчни близнаци (отделни фетални мехури), то след раждането на първото дете се пробива феталния мехур на второто и се очаква възобновяване на контракциите.

Изхвърлянето на плацентата настъпва след раждането на второто дете, независимо дали бременността е двуяйчна или монозиготна. Загубата на кръв при раждането на близнаци е много по-висока, отколкото при раждането на едно дете, рискът от кървене също е по-висок. Ето защо при многоплодна бременност трябва да раждате в добре оборудвани родилни домове.

Най-голямото дете е това, което се е родило първо.

Как да облекчим ранното раждане

Ранният стадий обикновено продължава от 5 до 12 часа и е необходим, за да може шийката на матката да се отвори и сплеска и да изглежда не като дебелостенен цилиндър, а като тънък буркан. Най-доброто, което можете да направите в първия етап на раждането, е да ядете малко и да си почивате, за предпочитане от лявата страна. Освен това можете да се разходите из къщата или по улицата, така че всичко да върви по-бързо и всичко, включително детето, да се движи напред правилно.

Когато контракциите се засилят, може да се нуждаете от някой, който да ви подкрепя или да ви отвлече вниманието.

Този етап на раждане е най-дългият и може да се проточи, ако сте нервни. Най-вероятно по това време ще сте у дома, но можете да опитате да се настроите на спокойни контракции и раждане, като си спомните техниките, които ще помогнат в болницата.

Всъщност в повечето случаи жената може да остане у дома до етапа на активно раждане:

• започнете, като се настроите по правилния начин. Намалете светлините и се обградете с нещата, които обичате: любими снимки, музика, ароматизирани свещи, можете да включите аудиокнига
• ако нямате дула или инструктор и имате само партньор, обадете се на член на семейството или приятел, който да ви подкрепя през тези часове. Най-добре е това да е вече раждала жена, но най-важното е ти да се чувстваш добре до нея. Това ще ви помогне и ще даде почивка на партньора ви, преди забавлението да започне.
• дори и да не ходите, стойте по време на контракциите. Можете да се облегнете на партньор, приятел, стол или облегалка на стол. Най-добре е да сгънете няколко кърпи и да ги поставите на кухненската маса, за да можете да се облегнете на нея и да поставите ръцете си върху нея. Освен това можете да клякате, докато държите топка за аеробика пред себе си или се подпирате на нея; превъртете се напред на колене, докато матката ви се свива, за да облекчи болката
• Може би си мислите, че натиска върху стомаха ще ви накара да се почувствате по-зле, но всъщност всеки масаж помага на тялото да освободи ендорфини и да облекчи болката. Помолете партньор или приятел да масажира шията или краката ви, за да отклони ума ви от контракциите, или го накарайте да упражнява натиск върху опашната ви кост по време на всяка контракция. Освен това можете да направите уред за масаж, като поставите топка за тенис в спортен чорап и помолите партньора или приятелката си да масажира гърба ви с нея.
• представете си нещата, които ви правят щастливи: да държите бебе в ръцете си, да видите плажа на Бермудските острови, на който някога сте били, или да пикник отново в италианска маслинова горичка на медения си месец
• често сменяйте позициите си. Това може да помогне на бебето да се придвижи по-навътре в таза; ако се изморите от ходене, опитайте да станете на четири крака и да се люлеете напред-назад
• на ранен етап по най-добрия начинразсейването е топлата вода, защото във водата се чувствате по-малко от стреса си, освен това помага за облекчаване на болките в гърба. Седнете в джакузито или застанете под душа, като насочите струите вода към гърба си. (Ако водите ви вече са изтекли, попитайте вашия лекар или акушерка дали можете да направите това.)
• опитайте се да пиете много течности. Можете да пиете вода. сокове или спортни напитки – това ще ви помогне да се движите, защото колкото повече пиете, толкова по-често ви се налага да ходите до тоалетната. Ако почувствате гадене, пийте течности между контракциите или смучете натурален сок от сладкиши

Процесът на раждане от началото до края. Раждането започва много преди да започнат самите опити. Много жени си мислят, че ще раждат и изпитват болка в продължение на много часове, но на практика това, което знаем от филмите - излизането на детето продължава 15-20 минути.

Три признака на ранно раждане

Първият признак са контракциите.

Мускулите на матката започват да се свиват редовно. Всяка жена усеща тези контракции по различен начин. Някои изпитват придърпване периодична болка, докато други са само леки промени в долната част на корема. Налягането в коремната кухина възниква поради ритмични контракции.

Последователността на процеса на раждане

Когато контракциите започнаха, жената може спокойно да се нарече родилка. Независимо дали жената иска или не, контракциите започват сами. Аналитично една жена не може да повлияе на началото на раждането. Но по време на стрес или опасност контракциите могат да спрат. В продължение на хиляди години човешкият ум е поставил този процес на автоматичен режим и е забравил как да го контролира.

Но в повечето случаи една жена лесно определя началото на контракциите. Те са редовни и е вероятно да има болка. При повечето родилки честотата на контракциите е следната: 10-15 минават секундиконтракция, период от 10-15 минути, когато няма контракция.

Ако контракциите са фалшиви, тогава родилката може да е разсеяна. Но ако контракциите са истински, тогава тя вече не може да се разсейва. Контракциите ще се повтарят и повтарят и повтарят.

Вторият признак е отделянето на лигавицата.

Шийката на матката е покрита със слуз и когато шийката на матката се отвори, от влагалището излиза лигавичен секрет с кървави ивици. Но това може да не се случи при жени, които имат затруднения в гинекологията. Всъщност лигавицата може да се отдалечи както 3 дни преди раждането, така и десет до петнадесет дни.

Но нормално за това явление ще бъде изхвърлянето на корк след началото на контракциите. Това е индикация, че шийката на матката се разширява и слузната запушалка се изтласква.

Защо се нуждаете от слузна тапа. Неговата функция е да затваря канала по време на бременност. Преди раждането тя излиза и това е показател, че плодът е узрял.

Третият знак е заминаването на водата

В акушерската практика има три вида изпускане на вода.

• Първият тип се наблюдава при родилки, които раждат за първи път. Това изхвърляне на вода се нарича своевременно. Това означава, че шийката на матката е напълно разширена. При горната амплитуда на контракциите балонът се отваря. Амниотичната течност напуска.
• Вторият тип е присъщ на повторно раждащите жени. При многораждала жена феталния пикочен мехур може да се отвори преждевременно, преди шийката на матката да се отвори напълно. Този вид изпускане на вода се нарича преждевременно.
• Третият тип се нарича закъснял. Случва се детето да започне да преминава през родовия канал и едва тогава се отваря феталния пикочен мехур.

Родилката не усеща болка при отваряне на феталния мехур. Можем да кажем, че не принадлежи към тялото на майката, а е само връзка между нея и детето.

Трябва да се отбележи, че ако водите са се оттеглили преди началото на контракциите, това не е норма. Необходимо е незабавно да отидете в родилния дом, където класифицират такова изпускане на вода като патологично и предприемат необходимите мерки за организиране на безопасно раждане.

раждане.

Как започва раждането?

Този процес може да бъде различен за всяка жена. Някои раждат дълго време, а някои бързо. Най-вероятно зависи от психологическия момент. Ако една жена не иска да се раздели с детето си, тогава на психологическо ниво тя ще го задържи при себе си. Тук ще помогне процес, при който от жената се иска да даде предмет.

Отново го слагат в ръката й и отново го молят да им го даде. Една жена ще види, че може напълно безопасно да се раздели с нещо и раждането може да мине по-бързо.

Най-добре е да си починете преди раждането, тогава ще има сила. Трябва да се отпуснете. Помага правилното дишане и различните поглаждания по гърба, ръцете и краката, които могат да се извършват от партньор или акушерка.

Ако не ви се спи или лежите, тогава можете да се разсеете, като вземете различни позии извършване на изпълними упражнения, които трябва да се научат в специални курсове. Тези курсове трябва да бъдат записани няколко месеца преди раждането.

В крайни случаи тези упражнения могат да бъдат намерени в специализирана литература, в интернет или измислени сами. Важно е да са семпли. Тяхната цел не е да ви обучат, а да направят процедурата по изчакване интересна.

По заминаването на водата можете да определите как протича последният етап на бременността. Ако водите са чисти или белезникави, това е нормално. Ако има кръвни ивици, тогава най-вероятно това са частици от тапа, която трябва да е излязла преди това. Но ако водите са зеленикави - признак на хипоксия или са оцветени в червено с кръв, трябва спешно да се обадите на лекар.

Всичко по-горе трябва да ви помогне да приемете процеса на раждане на бебе като напълно естествено събитие. Всъщност това е така и в това няма нищо лошо.

Целият процес на раждане е разделен на три етапа:

Първи етап от ражданетозапочва с началото на контракциите, което води до прогресивни промени в шийката на матката - и завършва, когато шийката на матката е напълно разширена. От своя страна този етап е разделен на две части: ранно (или скрито) и активно раждане.

• По време на ранно раждане , шийката на матката постепенно се изглажда (изтънява) и се разширява (отваря).
• По време на активен труд, шийката на матката започва да се разширява по-бързо и контракциите стават по-дълги, по-силни и по-близо една до друга. Този етап на активно раждане често се нарича "преход".

  Втори етап на ражданезапочва веднага след пълното отваряне на матката и завършва с раждането на дете. Често се нарича и етап на натискане.

  Трети и последен етап от ражданетозапочва веднага след раждането на детето и завършва с отделяне и последващо отделяне на плацентата.

  Всяка бременност е различна и времето на раждане също може да варира значително.. За майки, които са в първата си бременност и са бременни поне 37 седмици, раждането може да отнеме от 10 до 20 часа. При някои жени обаче те могат да продължат много по-дълго, докато при други – много по-бързо. При бременни жени, които вече са родили вагинално, този процес обикновено протича по-бързо.

  I. Първи етап на раждане:ранно или скрито раждане.

  Когато контракциите ви станат редовни и се появят приблизително през същия интервал от време, шийката на матката започва постепенно да се отваря - това означава, че официално сте в ранен стадий на раждане. Но ако раждането ви започне внезапно и контракциите веднага започват да се появяват редовно, тогава е трудно да се определи кога точно е започнал процесът на раждане. Това е така, защото ранните контракции понякога могат да бъдат трудни за разграничаване от тренировъчните контракции на Braxton-Higgins, които могат непосредствено да ги предшестват и да допринесат за фалшиво раждане.

  Ако все още не сте на 37 седмица и забележите контракции или други признаци на раждане, незабавно се обадете на Вашия лекар, за да може тя да определи дали сте в преждевременно раждане.

  В началото на раждането вашите контракции постепенно ще станат по-дълги, по-силни и по-близо една до друга. Въпреки че е различно за различните жени и контракциите могат първо да се появят на всеки 10 минути за 30 секунди.

  В крайна сметка те ще идват на всеки пет минути и ще продължават около 40-60 секунди всяка - което означава, че сте стигнали до края на ранното (скрито) раждане. При някои жени контракциите може да са по-чести на този етап, но все още ще бъдат леки и ще продължат по-малко от минута.

  Понякога контракциите по време на ранно раждане могат да бъдат доста болезнени, въпреки че разширяването на шийката на матката ще бъде по-бавно, отколкото бихте искали. Ако раждането ви протича както обикновено, тогава ранните контракции няма да изискват вниманието от вас, което ще е необходимо по време на последните.

  Вероятно ще можете да поговорите спокойно по време на тях или да се разходите из къщата. Може дори да искате да направите кратка разходка в парка. Ако смятате, че е по-добре просто да се отпуснете, вземете топла вана, гледайте филм или просто подремнете между контракциите, ако можете.

  Можете също така да забележите увеличаване на вагиналното течение, което може да бъде оцветено с малко кръв - така нареченото "кръвно шоу". Това е напълно нормално, но ако забележите, че това не е просто нюанс на кръвта, незабавно се обадете на Вашия лекар. Освен това трябва да се обадите, ако водите ви са изтекли, но все още няма контракции.

  Ако вече сте на 37 седмици или повече и вашият лекар не ви е инструктирал друго, бъдете готови да останете вкъщи през цялата ранна част от раждането. (Кога да се обадите на акушерката или лекаря, както и кога да отидете в болницата или родилния дом – трябва да обсъдите предварително при посещенията при лекаря).

  Етапът на ранното раждане завършва в момент, когато шийката на матката се отваря с 4 сантиметра и целият процес започва да се ускорява.

  • Колко време продължава ранното раждане?.

    Много е трудно да се каже кога започва ранното раждане и затова е още по-трудно да се каже колко дълго може да продължи и особено за всяка конкретна жена.

    Продължителността на ранното раждане може да варира значително и зависи до голяма степен от това колко готова е вашата шийка на матката в началото на раждането и колко чести и силни са контракциите.

    При първото бебе разширяването на шийката на матката може да отнеме около 6 до 12 часа, въпреки че може да бъде много по-дълго или по-кратко. Ако шийката на матката е в зряло състояние или това не е първото ви дете, тогава целият процес вероятно ще се случи много по-бързо.

  • Някои съвети

    Все още е твърде рано да станете роб на хронометъра си - така само ще се стресирате и ще се изморите да записвате всяка контракция по време на дългите часове на раждане. Това е напълно незадължително. Вместо това може да е достатъчно от време на време да поглеждате към часа, за да разберете какво се случва. В повечето случаи контракциите ще ви подскажат кога да ги приемете по-сериозно.

    Междувременно по това време е много важно да направите всичко възможно, за да сте отпочинали, т.к. Пред вас е дълъг ден (или нощ). Ако се чувствате уморени, опитайте да подремнете между контракциите.

    Не забравяйте да пиете много течности, за да не дехидратирате тялото си. И не забравяйте често да ходите малки, дори и да не ви се иска. Пълният пикочен мехур може да намали ефективността на вашата матка, а празният пикочен мехур оставя повече място за вашето бебе да се движи надолу.

    Ако се чувствате тревожни, опитайте се да направите специални упражненияда се отпуснете или да направите нещо, което ще ви помогне да се разсеете малко - например да гледате филм или да прочетете книга.

    II. Първи етап от раждането:активно раждане.

    Активното раждане е времето, когато всичко започва. Контракциите ви стават по-чести, по-дълги и по-силни – вече няма да можете да говорите по време на тях. Шийката на матката започва да се разширява по-бързо, от четири до 10 сантиметра.(В последната част на активното раждане матката се отваря от 8 до 10 сантиметра, което е описано подробно малко по-късно в раздела - „Преход“).

    В края на активното раждане вашето бебе може да започне да потъва, въпреки че това може да се случи по-рано или в следващия етап на раждане. Обикновено, когато имате редовни болезнени контракции (всяка с продължителност около 60 секунди) на всеки пет минути в продължение на един час, е време да се обадите на акушерката или лекаря и да се отправите към болницата или родилния дом. Някои предпочитат да се обадят по-рано, за да предупредят предварително.

    В повечето случаи контракциите зачестяват и в крайна сметка преминават на всеки 2,5 до 3 минути, въпреки че някои жени може да не ги имат повече от всеки 5 минути, дори по време на „Прехода“.

    • Колко време продължава активният етап на раждане?

      При жени, които раждат за първи път, този период на раждане може да отнеме от четири до 8 часа (през това време матката се разширява от 4 см до пълното си отваряне). Това е ако раждането върви естествено, т.е. без намесата на лекарства. Употребата на "Питоцин" ускорява тази фаза на раждането, а "Епидурал" я удължава.

      Ако вече сте родили вагинално, тогава активният етап на раждане ще премине много по-бързо.

    • Някои съвети

      Много от техниките за управление на болката и релаксация, използвани при естествено раждане (като техники за дишане и визуализация), могат да ви помогнат по време на естествено раждане.

      Добрият треньор по раждане също може да ви бъде от голяма полза. Може би ще оцените многото нежни награди.

      Може да се чувствате добре, докато се разхождате, но по време на контракциите вероятно ще искате да спрете и да се хванете за нещо (или за някого). След като Вашият лекар Ви прегледа и потвърди, че няма усложнения, трябва да Ви бъде позволено да се движите свободно из стаята.

      Ако сте уморени, опитайте да се люлеете в люлеещ се стол или легнете на леглото си на лявата страна. Може да бъде правилното времеда помолите партньора си за масаж. Или, ако имате достъп до вана и водите ви все още не са изтекли, вземете топъл душ или вана.

      Ако сте взели решение или се борите да преминете през контракциите си и изглежда, че нищо не помага, тогава е моментът да поискате лекарство.

      "преход"

      Последната част от активното раждане е, когато шийката на матката се разшири от 8 до 10 см. е преходният момент към втория етап на раждането.

      Това е най-интензивната част от раждането. Контракциите обикновено са много силни и се появяват на всеки 2,5-3 минути или така (може да са малко по-кратки или по-дълги). На този етап жената може да се разклати или да трепери.

      Докато шийката на матката е напълно разширена, „преходът“ е приключил и бебето вече е слязло в таза. В този момент може да почувствате ректално налягане, сякаш имате движение на червата. Някои жени започват спонтанно да се напъват и дори да издават гърлени звуци.

      По това време често има много кърваво изхвърляне. Може дори да почувствате гадене или повръщане.

      Някои бебета слизат по-рано и жената може да почувства желание да напъне, преди шийката на матката да се е разширила напълно. При други майки детето слиза по-късно и в този случай жената изпитва желание да напъне едва когато матката се отвори напълно. Това се случва по различен начин при всяка жена и при различни раждания.

      Ако сте използвали , тогава натискът ще се усети в зависимост от вида и количеството на дозата, която ви е дадена и колко ниско е слязло детето ви в таза. Ако искате да вземете повече Активно участиепо време на периода на опитите, след това поискайте малко количество лекарство и в края на „преходния“ период.

      • Колко време отнема преходът

        Преходът може да продължи от няколко минути до няколко часа. Обикновено става много по-бързо, ако вече сте родили вагинално.

      • Някои съвети

        Ако раждате естествено (без лекарства), тогава по това време може да загубите увереност в силата си и способността си да се справяте с болката, така че през този период ще имате нужда от подкрепа от околните.

        • За някои жени е важно лекото докосване, някои предпочитат здравото докосване, а други изобщо не искат да бъдат докосвани.
        • Понякога промяната на позицията може да даде малко облекчение: например, ако се чувствате много силен натискв долната част на гърба, след което ставате на четири крака - можете да намалите дискомфорта.
        • Хладна превръзка на челото или студен компрес на гърба също ще ви помогнат да се почувствате добре, или обратното, топъл компрес може да бъде по-приятен.

          От друга страна, „преходът“ може да отнеме цялата ви концентрация и може да се наложи да насочите вниманието си към нещо друго: нещо, което може да се направи с музика или разговор, или дори с хладна превръзка, или докосване на вашия любящ партньор.

          Може да е полезно да се съсредоточите върху факта, че всяка силна и трудна контракция помага на вашето дете да отиде в този свят. Опитайте се да си представите как той пада надолу с всяка контракция.

          Добрата новина е, че ако сте стигнали до този етап без лекарства, това обикновено означава, че и вие ще сте сами: една контракция наведнъж, с постоянни напомняния, че се справяте добре и че краят на раждането е тук.близо.

          III. Втори етап на раждане:опити

          Веднага след като шийката на матката е напълно разширена, започва вторият етап на раждането: окончателното изгонване и раждането на детето. В началото на втория етап времето между контракциите може леко да се увеличи, което ще ви даде възможност да си починете малко между тях.

          Много жени съобщават, че контракциите им стават по-леки през втория етап на раждането, отколкото в активния етап на раждането. И жените получават известно облекчение. Други не харесват усещането за натискане.

          Ако бебето ви е в долната част на таза, може да почувствате инстинктивно желание да напънете в началото на втория етап (а понякога дори и по-рано). Но ако детето ви все още е сравнително високо, тогава вероятно няма да се чувства така.

          Всеки път, когато матката се свие, тя оказва натиск върху вашето бебе и то започва да се движи надолу по родовия канал. Така че, ако всичко върви добре, тогава можете да отделите време и да оставите матката да си свърши работата, докато не почувствате желание да напъвате. Малко изчакване ще ви помогне да запазите повече енергия и накрая да се почувствате по-добре.

          В много болници обаче все още е практиката жената да напъва при всяка контракция, за да помогне на бебето да премине - така че уведомете акушерката или лекаря си, че искате да изчакате, докато почувствате инстинктивно желание да напънете.

          Ако използвате , може да загубите усещането кога да натискате - така че може да не го усетите, докато главата на вашето бебе не излезе от влагалището. Търпението често прави чудеса. В някои случаи ще трябва да бъдете инструктирани в кои посоки трябва да натискате.

          • Изгнание на дете

            Изгонването може да бъде бързо или, особено ако това е първото ви дете, постепенно.

            При всяка контракция силата на матката ви, комбинирана със силата на коремните ви мускули, ако активно натискате, активно натискате бебето надолу през родовия канал. Когато контракциите приключат и матката ви се отпусне, главата на бебето ще се премести малко назад, т.е. детето ще се движи със скорост „две стъпки напред, една стъпка назад“.

            Опитайте различни позиции за бутане, за да намерите най-ефективната и правилна позицияза твоя случай. Не е необичайно да използвате различни позиции по време на втория етап на раждане.

          • първи поглед

            След известно време вашият перинеум (тъкантата между вагината и ректума) ще започне да се отделя при всяко натискане и скалпът на вашето бебе скоро ще се вижда - това е много вълнуващ момент, т.к. краят на раждането е близо. Можете да поискате огледало, за да погледнете детето си или просто да докоснете главата му с ръка.

            Сега желанието за напъване е най-силно. С всяка контракция главата на бебето става все по-видима. Натискът на главата върху перинеума се усеща много силно и може да забележите силно паренеили изтръпване в тъканите, които започват да се разтягат.

            В даден момент вашата акушерка може да ви помоли да натискате по-малко или да спрете напълно, за да дадете шанс на главата на бебето постепенно да разтегне вагината и перинеума. Бавното и контролирано провеждане може да предпази перинеума ви от разкъсване. По това време може да почувствате непреодолимо желание да натискате толкова силно, че трябва да дишате и да ръмжите, за да си помогнете в процеса.

          • Как се появява главата на бебето?

            Главата на вашето бебе продължава да се движи напред с всяко натискане, докато "короната" е най-добрата широка частглавите най-накрая стават видими. Вълнението в родилната зала ще нараства постепенно, когато лицето на вашето бебе започне да се очертава: чело, нос, уста и накрая брадичката.

            След като главичката на вашето бебе излезе напълно, лекарят или акушер-гинекологът ще почисти устата и носа му и ще опипа пъпната връв около шията (Няма нужда да се притеснявате, ако опасва шията, защото акушер-гинекологът или тихо ще я опъне над главата му, или ще я прищипе и изрежете).

            След това главата на бебето се обръща настрани, така че раменете да са обърнати и готови за тръгване. При следващата контракция ще бъдете помолени да натискате, така че в един момент да се появят раменете му, а след това и цялото тяло.

          • И последно!

            Когато детето ви е изложено на въздух, тялото му трябва да остане топло. Трябва да се подсуши с кърпа. Вашият лекар или акушерка може да провери отново устата и носа на вашето бебе за обилна слузза да го премахнете.

            Ако няма усложнения, тогава бебето ще бъде поставено по корем и можете да го докосвате, целувате или просто да му се любувате. Контактът кожа до кожа ще задържи вашето бебе добро настроениеи той ще бъде покрит с топло одеяло. Може би вече можете да сложите първата шапка, за да предотвратите загубата на топлина.

            Вашата акушерка ще прищипе връвта на две места и след това ще я пререже между тях - или вашият партньор може гордо да го направи.

            Сега можете да почувствате широк обхватемоции: еуфория, страх, гордост, неверие, вълнение (да назовем само няколко) и, разбира се, дълбоко облекчение, че всичко е свършило. Въпреки че може да сте изтощени до този момент, ще почувствате огромен прилив на енергия и всякакви мисли за сън ще изчезнат за известно време.

          • Колко време отнема вторият етап на раждане?

            Целият втори етап може да продължи от няколко минути до няколко часа. Средна продължителностЕстественото раждане може да отнеме около час при първо раждане и до 20 минути, ако вече сте имали вагинално раждане. Ако сте приемали лекарства, този етап от раждането може да отнеме повече време.

            IV. Трети етап:отстраняване на плацентата

            В рамките на минути след раждането матката започва да се свива отново. Първите няколко контракции помагат за отделянето на плацентата от стените на матката.

            Когато вашият акушер-гинеколог види признаци на отделяне, може да ви помоли да натиснете няколко пъти, за да помогнете за отделянето на плацентата. Това са много малки опити: лесни и безболезнени.

            • Колко време е третият етап на раждане

              Средно третият етап на раждане отнема от 5 до 10 минути.

Имайки представа какво се случва по време на всеки етап от този процес, жената ще може по-лесно да издържи раждането и да участва активно в него.

Ще се опитаме да дадем последователно описание на какво физиологични процесивъзникват по време на раждането, какво чувства жената по това време и какви медицински манипулации могат да се извършват различни периодираждане.

Раждането е процесът на изхвърляне на плода от маточната кухина, незабавното му раждане и освобождаване на плацентата и мембраните. Има три периода на раждане: период на разкриване, период на изгнание и последващ период.

Отваряне на шийката на матката

През този период се наблюдава постепенно разширяване на цервикалния канал, т.е. отваряне на шийката на матката. В резултат на това се образува дупка с достатъчен диаметър, през която плодът може да проникне в родовия канал от маточната кухина, костени меки тъканималък таз.

Отварянето на шийката на матката се дължи на факта, че матката започва да се свива и поради тези контракции долната част на матката, т.е. нея долен сегмент, разтяга се и изтънява. Разкритието се измерва условно в сантиметри и се определя по време на специален акушерски вагинален преглед. С увеличаване на степента на дилатация на шийката на матката мускулните контракции се засилват, стават по-дълги и по-чести. Тези контракции са контракции - болкав долната част на корема или в лумбалната област, които родилката напипва.

Първият етап на раждането започва с появата на регулярни контракции, които постепенно стават по-интензивни, чести и продължителни. По правило шийката на матката започва да се отваря с появата на контракции с продължителност 15-20 секунди с интервал от 15-20 минути.

През първия период на раждането се разграничават две фази - латентна и активна.

Латентна фазапродължава до около 4–5 cm дилатация, в тази фаза раждането не е достатъчно интензивно, контракциите не са болезнени.

активна фазапървият етап на раждане започва след 5 см разкритие и продължава до пълно разкриване, тоест до 10 см. На този етап контракциите стават чести и болката -
по-интензивни и изразени.

В допълнение към контракциите на матката, важна част от първия етап на раждането е изтичането на околоплодна течност. Голямо значениеима време на изтичане на вода във връзка със степента на разкриване на шийката на матката, тъй като това може да повлияе на хода на процеса на раждане.

Обикновено амниотичната течност се влива в активна фазараждане, тъй като поради интензивни контракции на матката, натискът върху феталния пикочен мехур се увеличава и той се отваря. Обикновено след отваряне на феталния пикочен мехур раждането се засилва, контракциите стават по-чести и болезнени.
С изтичането на амниотична течност преди отварянето на шийката на матката с 5 см, те говорят за ранното им изтичане. Най-благоприятно е изтичането на вода да стане след като разширението е достигнало 5 см. Факт е, че в началото на раждането, преди шийката на матката да се разшири с 5 см, има повишен рискразвитието на слабост на трудовата дейност, тоест отслабване на контракциите или пълното им спиране. В резултат на това ходът на раждането се забавя и може да се проточи за неопределено време. Ако амниотичната течност вече е изляла, тогава плодът не е изолиран и не е защитен от феталния пикочен мехур и околоплодната течност. В този случай рискът от вътрематочна инфекция се увеличава. За да се избегне вътрематочна инфекция, раждането трябва да приключи в рамките на 12 до 14 часа след изтичането на амниотичната течност.

Ако водите са изтекли преди началото на редовното раждане и началото на отварянето на шийката на матката, те говорят за преждевременно изтичане на води.

Как да се държим

С появата на редовни болезнени или дърпащи усещанияв долната част на корема, започнете да отбелязвате времето на началото и края на тези усещания, както и тяхната продължителност. Ако те не спрат в рамките на 1-2 часа, продължават приблизително 15 секунди на всеки 20 минути и постепенно се увеличават, това означава, че шийката на матката е започнала постепенно да се отваря, тоест първият етап на раждането е започнал и можете да отидете в родилния дом. болница. В същото време не е необходимо да бързате - можете да наблюдавате състоянието си в продължение на 2-3 часа и да отидете в болницата с повече или по-малко интензивна трудова дейност, тоест с контракции на всеки 7-10 минути.

Ако амниотичната ви течност се е счупила, тогава е по-добре да не отлагате пътуването до родилния дом, независимо дали са се появили контракции или не, тъй като преждевременното или ранното изхвърляне на амниотичната течност може да повлияе на избора на тактика за управление на раждането.

Освен това помнете времето, когато са започнали редовните контракции, и запишете кога е настъпила амниотичната течност. Поставете чиста пелена между краката си, за да може лекарят от спешното отделение да прецени количеството на водата и естеството им, по които косвено можете да прецените състоянието на нероденото бебе. Ако водите имат зеленикав оттенък, това означава, че оригиналните изпражнения, мекониум, са попаднали в околоплодната течност. Това може да показва хипоксия на плода, тоест, че бебето изпитва липса на кислород. Ако водите имат жълтеникав оттенък, това може косвено да означава конфликт на резус. Следователно, дори ако водите изтекат доста или, обратно, се излеят в големи количества, трябва да запазите пелената или памучния тампон с излялата околоплодна течност.

За да облекчите болката по време на контракции на матката, опитайте се да поемате дълбоко въздух през носа и бавно издишване през устата по време на контракция. По време на контракциите трябва да сте активни, опитайте се да не лежите, а напротив, да се движите повече, да се разхождате из отделението.

По време на контракцията опитайте различни пози, които улесняват понасянето на болката, като например да опрете ръцете си на леглото и да се наведете леко напред с крака на ширината на раменете. Ако съпругът присъства на раждането, тогава можете да се облегнете на него или да клекнете и да помолите съпруга си да ви подкрепи.

Фитбол, специална голяма надуваема топка, ще помогне за облекчаване на усещанията по време на контракциите.

Ако е възможно, контракциите могат да се извършват под душа, насочвайки топла струя вода върху стомаха или потопени в топла вана.

Какво прави един лекар?

По време на първия етап на раждането, от време на време, са необходими специални акушерски манипулации, за да се избере правилната тактика за водене на раждането и оценка на риска възможни усложнения.

При постъпване на бъдещата майка в родилния дом се извършва външен акушерски преглед. По време на тази процедура се оценява приблизителното тегло на плода, измерват се външните размери на таза на бъдещата майка, местоположението на плода, височината на предлежащата част, т.е. на какво ниво в родовия канал е предлежащата част на плода - главата или седалището.

По време на вагинален преглед се оценява състоянието на шийката на матката, степента на нейното разкриване, целостта на феталния пикочен мехур. Определя се предлежащата част: главата, краката или задните части на плода - и естеството на вмъкването му, тоест в коя част - задната част на главата, челото или лицето - главата е била вкарана в малкия таз. Също така се оценява естеството на амниотичната течност, техният цвят и количество.

При нормален потокпървият етап на раждането се извършва вагинален преглед на всеки 4 часа, за да се оцени динамиката на дилатацията на шийката на матката. Ако възникнат усложнения, повече често срещантова учение.

На всеки час през периода на отваряне се измерва кръвното налягане на родилката и се прави аускултация - прослушване на сърдечната дейност на плода. Прави се преди двубоя, по време на двубоя и след него – това е необходимо, за да се прецени как бъдещо бебеза контракции на матката.

За по-точна оценка на естеството на сърдечния ритъм на плода и индиректно изследване на състоянието му по време на раждането, всяка родилка се подлага на кардиотокографско изследване - CTG. На повърхността на матката са монтирани два сензора, единият от които улавя сърдечната честота на плода, а другият - честотата и интензивността на контракциите на матката.

В резултат на това се получават две успоредни криви, след като ги проучи, акушер-гинекологът може обективно да оцени благосъстоянието на нероденото бебе, да забележи навреме признаци на възможни усложнения и да предприеме мерки за предотвратяването им. При нормално раждане CTG се извършва еднократно и продължава 20-30 минути. Ако е необходимо, това изследване се провежда по-често; понякога, когато раждането е с висок риск, се записва постоянна кардиотокограма. Това се случва например, ако има следоперативен белегна матката или с прееклампсия - усложнение на бременността, което се проявява високо кръвно налягане, оток и поява на белтък в урината.

Период на изгонване на плода

След като шийката на матката е напълно разширена, започва вторият етап на раждането, тоест изгонването на плода от маточната кухина, преминаването му през родовия канал и в крайна сметка раждането му. Този период продължава за първородните от 40 минути до 2 часа, а за многораждалите може да завърши за 15-30 минути.

След напускане на маточната кухина, предлежащата част на плода, най-често това е главата, прави неговата най-малките размериопределени ротационни движения, с всяка контракция постепенно се спуска до тазовото дънои излиза от гениталния прорез. След това се ражда главата, след това раменете и накрая се ражда цялото бебе.

По време на периода на изгнание контракциите на матката се наричат ​​контракции. Това се дължи на факта, че, спускайки се към тазовото дъно, плодът оказва значителен натиск върху близките органи, включително ректума, в резултат на което жената има неволно силно желание да избута.

Как да се държим?

Вторият етап от раждането изисква големи енергийни разходи както от бъдещата майка, така и от плода, както и добре координираната работа на родилката и акушер-гинекологичния екип. Ето защо, за да се улесни този период колкото е възможно повече и да се избегне различни усложнения, трябва да слушате внимателно какво казва лекарят или акушерката и да се стараете да следвате точно техните съвети.

По време на втория етап на раждането акушерска тактикадо голяма степен се определя от нивото, на което се намира предлежащата част на плода. В зависимост от това може да бъдете посъветвани да натискате по време на опит, като полагате всички усилия или, обратно, опитайте се да се сдържите.

Желанието за натискане може да бъде придружено от неприятни болезнени усещания. Въпреки това, ако натискането не се препоръчва в този момент, трябва да се положат всички усилия за ограничаване на натискането, както в в противен случайможе да настъпи разкъсване на шийката на матката. Лекарят може да ви помоли да "дишате" натискането. В същото време често резки вдишванияи издишайте през устата - това се нарича кучешко дишане. Тази дихателна техника ще ви помогне да устоите на желанието да натискате.

Ако вече сте на стола за раждане и вашето бебе е на път да се роди, ще бъдете помолени да натискате възможно най-силно, докато натискате. В този момент трябва да се концентрирате максимално върху това, което казва акушерката, тъй като тя вижда на какъв етап е плодът и знае какво трябва да се направи, за да се улесни раждането му.

В началото на опита трябва да поемете дълбоко въздух и да започнете да натискате, опитвайки се да изтласкате бебето. Като правило, по време на едно натискане може да бъдете помолени да натиснете 2-3 пъти. Опитайте се да не крещите и да не изпускате въздух в никакъв случай, тъй като това само ще отслаби опита и ще бъде неефективен. Между опитите трябва да лежите тихо, да се опитате да изравните дишането си и да си починете преди следващия опит. При изригване на главата на плода, т.е. ще бъде монтиран в гениталната междина, акушерката може да ви помоли да не натискате отново, тъй като силата на свиването на матката вече е достатъчна, за да придвижи допълнително главата и да я отстрани възможно най-внимателно.

Какво прави един лекар?

В периода на изгнание родилката и плодът са подложени на максимален стрес. Следователно контролът върху състоянието на майката и бебето се извършва през целия втори етап на раждането.

На всеки половин час на родилка се измерва кръвното налягане. Слушането на сърдечния ритъм на плода се извършва при всеки опит, както по време на свиване на матката, така и след него, за да се прецени как бебето реагира на опита.

Редовно се извършва и външен акушерски преглед, за да се установи къде се намира предлежащата част. При необходимост се извършва вагинален преглед.

При изригване на главичката е възможно извършването на епизиотомия - хирургическа дисекция на перинеума, която се използва за скъсяване и улесняване на раждането на главичката. При раждане в седалищно предлежание епизиотомията е задължителна. Решението за използване на епизиотомия се взема в случаите, когато има заплаха от разкъсване на перинеума. В края на краищата, разрез, направен с хирургически инструмент, е по-лесен за зашиване и заздравява по-бързо от разкъсванесъс смачкани ръбове със спонтанно разкъсване на перинеума. Освен това епизиотомия се извършва при влошаване на състоянието на плода, за да се ускори раждането му и, ако е необходимо, незабавно да се извърши реанимация.

След раждането бебето се поставя по корем на майката, за да се осигури първият телесен контакт. Лекарят оценява състоянието на новороденото по специални критерии - скалата на Апгар. В същото време, по десетобална скала, такива показатели като сърдечен ритъм, дишане, цвят на кожата, рефлекси и мускулен тонусновородено на 1 и 5 минути след раждането.

период на приемственост

По време на третия етап на раждането плацентата, остатъкът от пъпната връв и феталните мембрани се отделят и освобождават. Това трябва да стане до 30-40 минути след раждането на бебето. За да се отдели плацентата, след раждането се появяват слаби маточни контракции, поради което плацентата постепенно се отделя от стената на матката. След отделяне се ражда плацентата; от този момент нататък се счита, че раждането е приключило и следродилният период е започнал.

Как да се държим и какво прави лекарят?

Този период е най-кратък и безболезнен и на практика не се изискват усилия от родилката. Акушерката следи дали плацентата се е отделила. За да направи това, тя може да ви помоли да натиснете леко. Ако в същото време останалата част от пъпната връв се изтегли обратно във влагалището, тогава плацентата все още не се е отделила от мястото на плацентата. И ако пъпната връв остане в същото положение, плацентата се е отделила. Акушерката отново ще ви помоли да натиснете и с леки, нежни дръпвания на пъпната връв внимателно извадете плацентата.

След това се извършва обстоен преглед на плацентата и феталните мембрани. Ако има подозрение или индикация, че част от плацентата или мембраните остават в маточната кухина, трябва да се извърши ръчно изследване на маточната кухина, за да се отстранят останалите части от плацентата. Това е необходимо, за да се предотврати развитието следродилен кръвоизливи инфекциозен процес. При интравенозна анестезия лекарят вкарва ръката си в маточната кухина, внимателно оглежда стените й отвътре и, ако се открият задържани плацентни лобули или фетални мембрани, ги отстранява навън. Ако в рамките на 30-40 минути не е имало спонтанно отделяне на плацентата, тази манипулация се извършва ръчно под интравенозна анестезия.

След раждане

След раждането на плацентата се извършва обстоен преглед на меките тъкани на родовия канал и перинеума. Ако се открият разкъсвания на шийката на матката или влагалището, те се зашиват, както и хирургично възстановяване на перинеума, ако е извършена епизиотомия или са настъпили разкъсвания.

Хирургическата корекция се извършва под локална анестезия, със значителни увреждания може да се наложи интравенозна анестезия. Урината се освобождава от катетър, така че родилката да не се тревожи за препълнен пикочен мехур през следващите няколко часа. След това, за да се предотврати следродилен кръвоизлив, жените се поставят долу на корема специална чантас лед, който престоява 30-40 минути.

Докато лекарите преглеждат майката, акушерката и педиатърът извършват първия тоалет на новороденото, измерват ръста и теглото му, обиколката на главата и гръдния кош и обработват пъпната рана.

След това бебето се прилага към гърдите на майката и в рамките на 2 часа след раждането те остават вътре родилно отделениекъдето лекарите наблюдават състоянието на жената. Следи се кръвното налягане и пулса, контракцията на матката и характера на зацапванеот вагината. Това е необходимо, за да се осигури навреме необходимата помощ в случай на пълен следродилен кръвоизлив.

При задоволително състояние на родилката и новороденото, 2 часа след раждането, те се прехвърлят в следродилното отделение.

Не само за мъжете, но и за много жени, които (все още) са далеч от проблемите, свързани с раждането, родилният дом изглежда като "черна кутия": бременна жена с огромен корем в определен момент, известен само на тя се крие зад вратите на тази институция и за няколко дни тя излиза от нея много по-отслабнала, придружена от медицинска сестра с красив вързоп в ръце. Какво и как се е случило вътре – „обвито в мрак“. невежество - главната причинастрах и несигурност, знанието е надеждно оръжие срещу тях. Колкото по-бързо една бременна (а може би и не само бременна) жена разбере възможно най-подробно какво точно й предстои, толкова по-неуязвима ще стане за ирационални страхове и предчувствия, толкова повече време ще има за рационални, т.е. разумна и съзнателна, подготовка за великото тайнство на раждането. Как върви процес на раждане? По време на раждането се разграничават три периода: разширение на шийката на матката; раждането на плода; експулсиране на последващото раждане. Нека опишем по-подробно какво се случва на всеки от тези етапи.

Лариса Комисарова
Глава родилно отделение на Центъра по акушерство, гинекология и перинатология на Руската академия на медицинските науки

Първа менструация (отваряне на шийката на матката)

О ранно раждане показва един от трите знака.

Първо, раждането може да започне с контракции - ритмични маточни контракции, причиняващи дилатация на шийката на матката 1 . Отварянето на шийката на матката се улеснява и от натиска на феталния пикочен мехур, който под въздействието на контракциите на матката се спуска. Степента на разкриване се определя от диаметъра на пръстите, които по време на вагинален преглед могат да бъдат поставени във външната маточна ос. Разширение от 10 cm се счита за пълно.

Второ, случва се сигналът за началото на раждането да е разкъсване на амниотичната течност . По правило водите избиват в края на първия период на раждане, но в 20-30% от случаите изтичането на околоплодна течност става преждевременно или рано, т.е. преди или с началото на раждането. При изтичане на амниотична течност се усеща влага по вътрешната повърхност на бедрата, както при неволно уриниране, но водата може да се отдалечи и веднага в големи количества. Когато предните води (т.е. водите под главата на плода) се оттеглят, главата на бебето се спуска в долната част на матката, блокирайки до голяма степен пътя за водите над главата (задни води), така че задните води не напускат наведнъж, но на малки порции през целия период на раждане. Когато амниотичната течност се счупи, трябва незабавно да се свържете с акушерската институция, независимо от гестационната възраст и наличието на контракции. Факт е, че изтичането на вода показва нарушение на целостта на феталния пикочен мехур. В този случай се образува "входна врата" от влагалището в маточната кухина и към плода, така че бременната жена трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар или акушерка, които своевременно ще вземат необходимите мерки.

И накрая, трето, понякога раждането започва с отделяне на слузна тапа (лигавицата се нарича лигавично-кърваво изпускане, което се появява в сравнително малко количество при жена в началото на раждането). По време на бременност лигавицата затваря входа на шийката на матката и с началото на раждането, когато шийката на матката се отвори, тя се отделя.

Така че поне един от признаците за началото на раждането е очевиден и родилката отиде в болницата 2 . Тя определено трябва да има паспорт, обменна карта, получена в предродилна клиника, и много желателно - застрахователна полица. Процедурата за приемане и регистриране на раждаща жена в руските родилни болници е повече или по-малко стандартна. Държани акушерски преглед, определя се кръвна група, Rh фактор. В много родилни домове не е позволено да сте по собствено бельо и дрехи - при постъпване на всеки се дава служебна "жилетка". След това, като правило, те отново изпълняват стандартен комплекс хигиенни процедури- клизма, бръснене на пубиса, душ и жената влиза в предродилната зала.

Първият етап на раждане е най-дългият от трите. Продължава средно от 4 до 10 часа, но може да продължи 20-22 часа, а при раждането на първото дете е необходимо повече време за отваряне на шийката на матката, отколкото при второто и следващите раждания.

Първият етап от раждането изисква от жената спокойна релаксация, самочувствие. Всяко усилие, опит да се помогне на първоначалните контракции ще донесе само вреда. Тайната за бързо разширяване на шийката на матката е пълната релаксация.

Полезно е да сте наясно със симптомите, чиято поява в първия етап на раждането изисква незабавен контакт с лекар или акушерка. 6 е

• рязко влошаване на благосъстоянието, слабост, студена пот, главоболие;
• появата на "мухи", тъмни кръговепред очите, замъглено зрение;
• появата на ярко кърваво изпускане от гениталния тракт;
• силно замаяност, шум в ушите.

Между пълното отваряне на шийката на матката и началото на опитите има преходен период. По това време има усещане за натиск върху ректума, контракциите се засилват, може да има болки в гърба, желание за натискане. В този критичен етап е много важно да се отпуснете и да не пречите на естественото развитие на предлежащата част на плода.

Втори период (раждане на плода)

Вторият етап на раждането е белязан от началото опит . Опитите са едновременни рефлексни контракции на мускулите на матката, диафрагмата и корема. Те започват, когато шийката на матката е напълно разширена. С началото на опитите жената отива в родилната зала. По правило родилката се поставя на родилното легло. По време на контракциите тя се навежда така, че коленете й да са под мишниците.

Трябва да се каже, че продължителността на раждането до голяма степен зависи от усилията на жената по време на опитите. Една жена се нуждае от много усилия. Именно през този период на раждане детето изпитва най-силен натиск, при продължителни опити може да се наруши маточно-плацентарното кръвообращение. Затова най-важното през този период е да се отпуснете между опитите, да дишате правилно и да натискате правилно.

При възникване и увеличаване на натиска на предлежащата част на плода (обикновено главата) върху дъното на таза, опитите се засилват, интервалите между тях се намаляват до 2-3 минути. От гениталната междина започва да се появява главата. Когато главата престане да се крие по време на опити, но, така да се каже, е фиксирана в гениталната междина, те говорят за изригване на главата . Обикновено първо се изрязва тилната област, след това теменната, след това се показва предната част. Се случи раждане на главата . Родената глава е по-често обърната с лицето надолу. В следващия момент главата се обръща към дясното или лявото бедро на майката и едновременно с това раменете се обръщат в родовия канал. Тогава се ражда предното рамо, а след него и задното рамо. След раждането на главата и раменете, тялото и краката на бебето се раждат лесно. Детето поема първата си глътка въздух.

Вторият етап на раждане продължава за първородните, като правило, 30-40 минути, за многораждащите - 10-15.

След раждането на детето и отстраняването на слузта от устната кухина състоянието му се оценява по скалата на Апгар. (Този метод за оценка на състоянието на новороденото носи името на своя автор, американския анестезиолог Вирджиния Апгар, и се основава на 5 показателя: сърдечен ритъм, дишане, мускулен тонус, рефлекси и цвят на кожата. Скалата на Апгар е 10 точки; 7 или повече точки се считат за знак за добро или отлично състояние на здравето.) След това акушерката поставя бебето на майката на гърдите си и докато се появят признаци на отделяне на плацентата, майката общува с детето. Това е много важен момент: по този начин майката и детето получават сигнал, че упоритата им работа е приключила успешно.

Трети период (изгонване на плацентата)

10-15 минути след раждането на детето жената има леки контракции, по време на които плацентата се отделя от стената на матката и след това плацентата, мембраните и пъпната връв (всичко това заедно се нарича плацента) се изхвърлят от матката. кухина с лек опит. В същото време от гениталния тракт се отделя до 300 ml кръв - това е физиологична (безобидна) кръвозагуба по време на раждане. Лекарят внимателно изследва следното раждане, защото ако части от него останат в маточната кухина, това е изпълнено с развитие на инфекциозно възпаление на матката (ендометрит) или кървене в следродилния период. След раждането на плацентата се измиват външните полови органи, перинеума и вътрешната част на бедрата дезинфекционен разтвор. Родовият канал се изследва, за да се изключат наранявания на меките тъкани (разкъсване на шийката на матката, разкъсване на влагалището).

След отделяне на плацентата детето се преглежда от педиатър. Бебето се избърсва със стерилна марля или се измива със сапун, в очите се влива 30% разтвор на натриев сулфацил, за да се предотврати бленорея 3 , след това скоби се поставят върху пъпната връв на разстояние 2 и 10 см от пъпния пръстен и след избърсване с 5% алкохолен разтворйод или 96% етанол, нарязани между скобите.

След това детето се прилага към гърдите на майката. Много е важно новороденото да получава коластра от майчината гърда още в първия час след раждането. Факт е, че коластрата - незряло мляко - съдържа витамини, ензими, антитела, които ще помогнат на бебето да избегне много инфекции и бързо да се адаптира към новите условия.

Два часа жената остава в родилното отделение под наблюдение, т.к. през този период има възможност за ранен следродилен кръвоизлив.

От редактора:

Прочетете повече за начините за отпускане по време на контракции, дихателни техники, скалата на Апгар в следващите броеве на списанието.

1 Контракциите трябва да се разграничават от така наречените предвестници на раждането, в миналото наричани „посланици на раждането“. Интервалите между контракциите-предвестници са непоследователни, те могат да се увеличават или намаляват - за разлика от интервалите между редовните контракции, чиято честота и интензивност има тенденция да се увеличава. 2 За признаците на началото на раждането вижте № 1/2001 на нашето списание: Н. Зарецкая "Когато е време да отидете в болницата". - Прибл. изд. 3 Бленореята е остър гноен конюнктивит, причинен от гонокок. Най-често се среща при новородени, ако майката има гонококова инфекция. Предава се по време на раждане - при попадане на гонококи от лигавиците на гениталния тракт на майката в очите на детето.

Тагове: