Какво е хемипареза и хемиплегия?

Поздрави, скъпи читатели и гости на моя блог сайт, посветен на неврорехабилитацията. Днес ще говорим за една от най-честите и упорити последици от наранявания и заболявания на главата и гръбначен мозък, сред които е една от най-честите му причини. Нека поговорим за хемипарезаи хемиплегия- за това какво представляват и какво ги причинява. За това какво трябва да се направи, за да се възстанови загубената сила и да се възстанови движението на крайниците.

Походка на Wernicke-Mann при хемипареза и хемиплегия

Хемипарезата е намаляване на мускулната сила в половината от тялотобез да го загубите напълно.

Хемиплегията е пълна липса на сила в половината от тялото.тоест парализа.

Какво причинява хемипарезата?

• намалена мобилност и трудности при самостоятелно движение и самообслужване, особено ако има намаление на мускулната сила от доминиращата страна (например дясностранна хемипареза при хора с дясна ръка)
• синдром на болка, свързан с продължително спастично свиване на скелетните мускули - това е особено вярно за груби неврологични разстройства, след обширни инсулти, интрацеребрални кръвоизливи
• трудности при изпълнение на всички препоръки за физикална терапия по време на двигателна рехабилитация поради ограничена подвижност при наличие на спастичен повишен мускулен тонус; Обърнете внимание на този елемент!

Когато нервните центрове, отговорни за двигателната функция, са увредени, има намаляване или загуба на мускулна сила (хемиплегия) в половината от тялото.

Спастична хемипареза и (или) хемиплегия: какви са причините?

Както вече определихме, заболявания и наранявания на мозъка, при които има увреждане нервна тъканнякое от мозъчните полукълба често са придружени от мускулна слабостот противоположната страна на тялото. Причината за това е, че всяко полукълбо или половината от мозъчния ствол отговаря за движението на ръката и крака от противоположната страна.

Важна характеристика- ако е засегнат главният или цервикалния гръбначен мозък, хемипарезата ще бъде спастична, при което ще се наблюдава напрежение и скованост на мускулите в крака и ръката от противоположната страна на тялото. При увреждане на отделни нерви и корени на гръбначния мозък от едната страна (което се случва много рядко), това няма да се случи, загубата на сила ще бъде придружена от летаргия и намаляване на мускулния тонус.

Спастичната (централна) хемипареза или хемиплегия не се появява веднага. Ако причината за хемипарезата е лезия централни отделимозъка или гръбначния мозък (например в резултат на травма или нарушение на кръвообращението), след което през първите месеци започва да се повишава мускулният тонус, което води до т. нар. спастичност - ръката и кракът се напрягат, появява се усещане за скованост в тях и ограничена подвижност. Първите признаци на повишаване на мускулния тонус започват да се появяват още 3 седмици след началото на увреждането, след което се увеличават при липса на лечение.

Това е спастичният (повишен) мускулен тонус, който показва поражението на централната нервна система. нервна система(главен или гръбначен мозък). Продължителният престой на крайник в състояние на спастична пареза може да доведе до контрактура. мускулест - често срещано усложнениелезии на централната нервна система.

Нарушения на движението, придружени от спастичностможе да се види отстрани по характеристика външни признаци, такива хора имат затруднения при ходене, има специфични характеристики и се нарича походка на Вернике-Ман (виж фиг. 1), често е „визитна картичка“ на последствията от минали мозъчни заболявания, повечето обща каузакоето е инсулт или TBI ().

Спастичната хемипареза се образува приблизително след 3 месеца от момента на увреждане на областта на мозъчната тъкан.

Спастична хемипареза: симптоми и лечение.

Повишаването на мускулния тонус е следствие от увреждане на главния или гръбначния мозък. За намаляване на мускулния тонус се предписват лекарства от групата на мускулните релаксанти, които могат да намалят тези симптоми (преведени като релаксиращи мускули). От самото име на това фармакологична групаследва, че тези лекарства намаляват мускулния тонус. Те се предписват от лекуващия лекар.

Мускулните релаксанти могат да се предписват дълго време - до шест месеца, а в някои случаи и повече. Защо такива условия? - тъй като при увреждане на главния и гръбначния мозък причината за повишен мускулен тонус е следствие от увреждане на нервните клетки и ще се случи през периода, докато се възстанови функцията на увредената област на нервната тъкан, и с увреждане на мозъка и гръбначния мозък, като правило, това е месеци.

Много важно! - ролята на мускулните релаксанти е не само в отпускането на скелетните мускули, но и в подготовката на ръката и (или) крака за рехабилитационни дейности, например: физиотерапия (и) или масаж.

Тъй като причината за хемипарезата е увреждане на нервните клетки и пътищата на главния и гръбначния мозък, на първо място е необходимо да се възстановят тези увредени области и пътища.

Мускулните релаксанти няма да възстановят увредените клетки, но могат да създадат условия за благоприятна рехабилитация. Затова помнете ценното време, което природата е отделила за максимално възстановяване. Прочетете за времето на най-ефективната рехабилитация за инсулт.

Ако през първата година не е имало възстановяване на увредената част на мозъка, тогава често спастичната хемипареза придобива дълъг упорит курс, продължаващ в продължение на много години, особено ако вече се е образувала хемиплегия. AT този случайизвършва се корекция на повишен спастичен тонус повтарящи се курсовемускулни релаксанти, курсове медицински масаж, физиотерапия, може би използването на акупунктура.

Има много физиотерапевтични методи, но само няколко от тях имат надеждно свойство да отпускат мускулната тъкан. Какви физиотерапевтични методи са показани в конкретен случайхемипареза и хемиплегия се определят от физиотерапевт.

Възстановяването на мозъчните нервни клетки е сложен въпрос и тези процеси са свързани с цялостната дейност на централната нервна система. Разбира се, основната основа за пълна рехабилитация. Ето защо, ако резултатът от нараняване или инсулт е хемипареза, нейното лечение не трябва да се състои само в приемане на лекарства. Играе поддържаща роля, но не и основна.

Въпросите за структурата на съзнанието, като източник на волеви и други психични процеси, все още обхващат много пътища за възстановяване, които предстои да бъдат открити в бъдеще. Моля, обърнете внимание на отделна статия, там ще прочетете още повече за възстановяването след инсулт.

Ботулинов токсин - какво е това? Хемиплегия като показание.

Не винаги предписаната лекарствена терапия облекчава мускулната спастичност (хипертонус). Това важи особено за случая, когато централната хемиплегия продължава повече от година от момента на заболяването или нараняването. Това обикновено се случва при големи огнища на клетъчна смърт в мозъка, като екстензивен хемисферичен инсулт. Често дори дългосрочната употреба на мускулни релаксанти не решава проблема със спастичността при такива хора.

Дясна и лявостранна хемипареза.

AT неврологична практикаотдавна установена връзка между клинична картинав частта на тялото и полукълбото на мозъка, в която е възникнал патологичният фокус. И тази връзка е обърната. Ако се появи слабост в дясната ръка и крак, тогава това дясностранно хемипарезаако отляво тогава хемипареза лявостранно.

В същото време всяко полукълбо е отговорно за свой специфичен набор от някои функции на тялото. По-долу има снимка, която ясно изобразява естеството на основните функции на мозъчните полукълба.

Функции на полукълба в зависимост от страната

Тази схема се отнася до висшите психични функции, тъй като за движенията и чувствителността в зависимост от страната на полукълбото, тогава има следното разделение: дясното полукълбо е отговорно за движенията на левите крайници, а дясното полукълбо е отговорно за движения наляво.

Характерно е, че ако в резултат на инсулт или нараняване последствието е дясностранна хемипареза или хемиплегия, то често е придружено от груби нарушения на речта.

Дясностранната хемипареза е една от най-честите прояви на исхемичен инсулт, тъй като е в басейна на лявата средна церебрална артериянай-често се появяват нарушения на кръвообращението, които могат да причинят трайни последици под формата на сензорни и двигателни нарушения.

Ако има левостранна хемипареза, тогава тя може да бъде придружена от психични разстройства, тъй като в дясното полукълбо има повечето от нервните центрове, отговорни за висшите психични функциичовек. Левостранната хемипареза е по-рядко срещана от дясната.

Ботулинова терапия - какво е това?

В такива случаи ботулиновата терапия може да помогне. каква е процедурата Това е инжектиране на точно изчислено от лекар количество вещество, наречено ботулинов токсин. Какво представлява, неговият механизъм на действие и как може да бъде полезен за хора с висока спастичност, ще бъде описано допълнително.

Ботулиновият токсин е силно органично вещество, произведено от бактериите, причиняващи ботулизъм. В природата е мощна невротоксична отрова, а в малки (прецизно изчислени) отпуска скелетната мускулатура. Установено е, че това свойство се използва за мускулна спастичност в клиничната неврология.

Ботулиновата терапия ви позволява да увеличите амплитудата на пасивните движения при хемипареза и ако има хемиплегия. Освен това ви позволява да намалите болката, която при тежка спастичност се случва и е доста интензивна. Крайниците от болната страна започват да се движат в ставите, те стават по-достъпни за кинезитерапия (упражняваща терапия).

Спастичната хемиплегия е една от основните последици от инсулт, което е причина за ограничаване на мобилността на човека в околната среда.

Публикувано от автор

Статията разглежда етиопатогенетичните аспекти на вродената хемипареза (CH), които показват, че нарушението на развитието на мозъка възниква в пренаталния период на развитие на детето. Представени са структурни промени в мозъчното вещество на пациенти в зависимост от гестационната възраст. Подчертано рано клинични симптоми, което позволява да се подозира развитието на хемипаретична форма на церебрална парализа при дете. Описани са клиничните варианти на протичане на заболяването в зависимост от естеството и локализацията на патологичния фокус в мозъка и спецификата на терапевтичните подходи за лечение и рехабилитация на деца с СН.

Ключови думи: церебрална парализа, вродена хемипареза, патогенеза, лечение, рехабилитация.

Вродената хемипареза (CH) е хемипаретична форма на церебрална парализа (ICP), възникваща в резултат на увреждане на мозъка на плода в пре- и перинаталния период и се характеризира със структурно разстройство на мозъчните структури и едностранна пареза на крайниците.
В англоезичната литература терминът "вродена хемиплегия" често се използва, за да подчертае периода на увреждане на мозъка. Изолирането на тази форма на церебрална парализа даде възможност да се проучи естеството на структурното увреждане на мозъка, да се идентифицират рисковите фактори за развитието на заболяването и да се разработят критерии за ранната му диагностика и профилактика.

Етиология и патогенеза на VH

Проучване последните годинипоказа, че развитието на VH, като правило, няма една причина, а комбинация от няколко фактора. Патогенезата на заболяването се основава на дисциркулаторни нарушения на кръвообращението (интрацеребрални, маточни и фетоплацентарни), които водят до увреждане, нарушаване или забавяне на образуването на мозъчните структури на плода на различни етапи.
неговият пренатално развитие. В зависимост от периода на вътрематочно развитие на плода, увреждането на мозъчните структури има свои собствени характеристики. Различават се увреждания на мозъка: малформации (дисгенезия и малформации), субкортикални (перивентрикуларна левкомалация (PVL), диенцефални лезии, субкортикални кисти), кортикални увреждания (постхеморагична поренцефалия, последствия от инфаркти в басейна на главните церебрални артерии или техните кортикални клонове, хемиатрофия ).
Мозъчна дисгенезия - вродени аномалииструктури на мозъка, възникнали на различни етапи от неговото развитие. В 10–11% от случаите те са в основата на развитието на VH. Мозъчната дисгенезия включва шизенцефалия, фокална дисплазия кортикални структури, хемихидроенцефалия, хемимегалоенцефалия, микро- и макрогирия, хетеротопия на мозъка, арахноидни кисти, поренцефалия.
PVL - исхемични огнища в бялото вещество на мозъчните полукълба близо до външните ъгли на предните, долните и задните рога на страничните вентрикули. Този видисхемичните лезии се срещат при 9,2% от новородените с гестационна възраст под 32 седмици; тежките форми на PVL се срещат при родените между 25-та и 32-та седмица. Поради повреда на динамичния контрол мозъчно кръвообращениепри артериална хипотония, както и на фона на вътречерепна хипертония и хипогликемия, се наблюдава намаляване на перфузията или се развива синдром на „кражба“ в областите съпътстваща циркулация, главно в областите на бялото вещество, които получават кръв от медуларните и хороидалните артерии. Патологоанатомично огнищата на PVL са огнища на коагулационна или коликвационна некроза. В. Д. Левченкова и др. показаха, че в процеса на морфогенеза огнищата на PVL преминават през три етапа: развитие на некроза, резорбция и образуване на глиален белег или киста. Според резултатите от тяхното изследване огнищата на PVL могат да възникнат не едновременно, а в различни датии след раждането, - PVL е динамичен, упорит процес, който позволява разработването на мерки за неговата профилактика и лечение при новородени
.
Фокалното исхемично увреждане (инфаркт на новороденото) е по-често при доносени новородени. В зависимост от това кои клонове на церебралните артерии участват в патологичния процес, исхемичните лезии се разделят на кортикални и субкортикални инфаркти. Най-често нарушенията на мозъчното кръвообращение възникват в кортикалните артерии, главния ствол, един или повече лентикулостриатни клона, съседната зона между предната и средната церебрална артерия. Кортикалната некроза се проявява с тежка хипоксия при раждане, развитие конвулсивен синдромпърви
часове живот, нарушено съзнание, фокални двигателни нарушения. Субкортикалните инфаркти са локализирани в областта на каудалното ядро, таламуса, тегментума на средния мозък и глобус палидус, ядрата на ретикуларната формация и често се развиват след еднократна хипоксия. Клиничните промени при подкоровите инфаркти не се проявяват веднага след раждането, а в края на първата година от живота.
Централно място в структурата на перинаталната детска смъртност заемат вътречерепните кръвоизливи. Според формата си те се разделят на епидурални, субдурални, субарахноидни, интрацеребрални, пери- и интравентрикуларни, локални кръвоизливи на ниво малък мозък и зрителни туберкули. Пери- и интравентрикуларните кръвоизливи са най-чести при недоносени бебета, чиято гестационна възраст е под 35 седмици.
Кръвоизливите при този контингент пациенти се срещат в 31-55% от случаите, а ако децата са били подложени на механична вентилация - в 70% от случаите. Високата честота на кръвоизливи при недоносени бебета се обяснява с факта, че в субепендималната област вентрикуларна системав мозъка им съществува специална ембрионална тъкан - зародишната матрица - чиято основна функция е да произвежда глиални клетки. особеност хистологична структураТази тъкан е широка мрежа от слабо диференцирани съдове, лишени от еластични и колагенови влакна, което води до недостатъчност на техните механични свойства. Матрицата е най-развита в периода от 24-та до 32-та гестационна седмица, след което претърпява постепенна инволюция и напълно изчезва до 40-та седмица от бременността. На 34-36 гестационна седмица остатъците от зародишния матрикс остават в проекцията на главата на опашното ядро, както и в областта на каудоталамуса.
изрезки, което определя честотата и локализацията на кръвоизливите при децата на тази възраст. Субдуралните кръвоизливи, като правило, са характерни за доносени деца и са причинени от травма при раждане. Типичната локализация на субдуралните хематоми е париеталните области с разпространение на кръвоизлив към фронталните или темпоралните области. Паренхимният хеморагичен инфаркт е кръвоизлив, характерен за недоносените бебета и най-често причинен от интравентрикуларен кръвоизлив, който води до компресия на перивентрикуларните вени, тяхната исхемия, последвана от венозен кръвоизлив. При 67% този кръвоизлив е едностранен, прогнозата за него е сериозна: повечето деца развиват церебрална парализа.

Клиника и свързани синдроми на вродена хемипареза

Клиничната картина на СН се характеризира с развитие на централна хемипареза, често съчетана с нарушено развитие на интелекта и речта, както и с наличие на епилептични припадъци. През първите три месеца от живота клиничните прояви обикновено са слаби. В повечето случаи явленията на хемипарезата стават очевидни на етапа на започване на самостоятелно ходене. Ранни клинични симптоми: асиметрични движения в крайниците с ограничени активни движения от страната на лезията (често на фона на мускулна хипотония и лека спастичност по време на пронация на предмишницата), асиметричен рефлекс на Моро, принудително положение на ръката (предмишницата в положение на пронация, ръката е стисната в юмрук), плоскост на мускулите на бедрата с леко завъртане навън, когато се вертикализира, детето не се опира на крака, в легнало положение той разтяга засегнатата ръка по-лошо и се опира на нея по-слабо, “ ляво-” или „десничество” не е характерно за здраво бебе.
При пациенти с VH се разкриват три форми на промени в мускулния тонус според хипертоничен тип: спастични, ригидни и дистонични (екстрапирамидни). Значението на установяването на разлики в мускулния тонус при пациентите се определя от различните тактики на рехабилитационните мерки. Разликите в групите деца със спастичен и дистоничен тонус са особено забележими по време на вертикализацията и началото на самостоятелно ходене. При спастичен тонус при ходене децата не натоварват петата, бедрото е в състояние на аддукция и вътрешна ротация. Децата с дистонен мускулен тонус въртят бедрото навън и отвличат, често натоварвайки външните части на стъпалото, придавайки му еквиноварусна позиция; има рекурвация в колянната става при ходене. По този начин пациентите с различен мускулен тонус имат различни видове походка и патологични нагласи, които трябва да се вземат предвид при разработването на комплекс от физиотерапевтични упражнения, ортопедични консервативни и хирургическа корекция. Наред с промените в мускулния тонус има нарушения на фините двигателни умения на ръката,
противопоставяне на палеца и показалеца, правилно захващане на предмети, нарушение на супинацията на предмишницата. Ранената ръка изостава в скоростта и сръчността на движенията. Постепенно се формира типична патологична поза на ръката (проявява се в раменната става, свита в лакътя, предмишницата е пронирана, ръката и пръстите са свити), след което се образуват контрактури. В резултат на промени в мускулния тонус, походката, ограничаване на активните движения и трофични нарушения, постепенно се формират деформации от засегнатата страна - от патологични нагласи и скованост до фиксирани контрактури. В ръката: аддукция и интраротационна контрактура в раменната става, флексионно-пронационна контрактура в предмишницата, флексионно-пронационна контрактура
в ръката, флексионни контрактури на интерфалангеалните стави на ръката. В крака: спастична контрактура на аддукторите, флексионна контрактура в тазобедрената става, флексионна контрактура в колянната става, еквинусна или еквиновалгусна контрактура в глезенната става, плосковалгусна деформация на стъпалото. Нарушаването на позата се проявява под формата на птеригоидна лопатка от страната на лезията, скъсяване на рамото. С развитието на скъсяване на крака постепенно се развива сколиоза. От засегнатата страна се наблюдава хипоплазия под формата на мускулна хемиатрофия и скъсяване на крайниците.

Свързани неврологични разстройства

VG се комбинира с епилепсия, умствена изостаналост, говорни нарушения. В допълнение към двигателните нарушения, повече от половината от болните деца имат нарушения на стереогнозата, както и феномена на игнориране на засегнатия крайник, което влошава съществуващия двигателен дефицит - това трябва да се вземе предвид при изготвянето на рехабилитационни програми. При 10% от пациентите, наред със спастичността, има прояви на хореоатетоза. Две трети от пациентите имат едностранна слабост на лицевите мускули, отклонение на езика, страбизъм се открива при 19% от пациентите. Епилепсията е един от важните проблеми при пациентите с СН. Това значително влияе върху състоянието на пациента и влошава прогнозата. Честотата на епилепсията, според редица автори, варира от 28 до 54%. Може да дебютира в различни възрастови периоди в зависимост от етиологията, локализацията и разпространението на патологичния фокус в мозъка. Видовете гърчове при симптоматична епилепсия отразяват еволюционно-възрастовата динамика на развитието на нервната система на детето: в ранна възраст - генерализирани тонично-клонични и парциални с вторична генерализация; в късна възраст- парциални епилептични припадъци. До 80% от пациентите страдат от прости или комплексни фокални епилептични припадъци, понякога с вторична генерализация. По-голямата част от тях имат епилепсия с редки гърчове (веднъж на всеки 3–6–12 месеца). Съществува зависимост на тежестта на хода на епилепсията от хемисферната локализация на патологичния фокус: при лява локализация епилептичният синдром е по-тежък. Интелектуалното увреждане не се среща при всички деца с СН. Според А. Колк около половината от децата с тази форма на церебрална парализа имат среден коефициент на интелигентност, 18% имат коефициент на интелигентност над 100 и само една трета от пациентите страдат от умствена изостаналост. Степента и характеристиките на интелектуалното увреждане зависят от хемисферната локализация на хемипарезата. Невропсихологичното изследване на деца с СН разкрива по-изразено увреждане на когнитивната функция при пациенти с левостранна хемипареза, тъй като дисфункцията на дясното полукълбо в перинаталния период води до нарушение на процеса на учене, паметта, речта и адекватността на поведението. . Индикаторите за невербална интелигентност при деца с дясностранна хемипареза са по-високи от тези при деца с левостранна хемипареза. При пациенти с левостранна хемипареза водещият дефект в структурата е недостатъчното развитие на визуално-пространствения анализ и синтез и перцептивните генерализации. При пациенти с дясностранна хемипареза се наблюдава недостатъчно развитие на вербалните функции: нивото на вербалните обобщения, речника и естеството на преценките. Речевите нарушения се срещат при 20-40% от децата с СН, по-често под формата на забавено развитие на речта, дисфазия и понякога дизартрия. Според нашите данни нарушенията на говора се наблюдават еднакво често при дясната и лявата хемипареза и се проявяват чрез забавено развитие на речта, общо недоразвитие на речта, дизартрия (спастично-
паретична, спастично-атактична) и дислалия или комбинация от тях. Честотата на нарушенията на зрителния анализатор при деца с VH е около 30%. 17-27% от пациентите имат хомонимна хемианопия. Частична атрофия на зрителните нерви се открива при 8,6%, страбизъм - при 10,5% от пациентите.

Рискови фактори за развитие на вродена хемипареза

Всички рискови фактори за развитие на VH, в зависимост от времето на тяхната експозиция, могат да бъдат разделени на пренатални (до 28 седмици от бременността) и перинатални (след 28 седмици от бременността и преди раждането, периода на раждането и първите 7 седмици). дни от живота). Най-значимите пренатални фактори са многоплодна бременност, предишни аборти, спонтанни аборти, застрашен спонтанен аборт и прееклампсия по време на бременност, инфекции на пикочните пътища при майката. Перинатални фактори: хронична фетална хипоксия, Цезарово сечение, тежка асфиксия и синдром на респираторен дистрес, оценка по Апгар< 5 баллов, искусственная вентиляция легких,
хориоамнионит и множество промени в плацентата.

Ранна диагностика на вродена хемипареза

Ранната диагностика на вродената хемипареза е особено важна във връзка с късно развитиеявни клинични симптоми на заболяването. Особено внимание трябва да се обърне на децата в риск. Рисковата група за развитие на вродена хемипареза включва деца с горните рискови фактори, ранни клинични симптоми, характерни променимозъчни структури според невросонографски данни (асиметрични хиперехогенни сигнали с неравномерни контури в съседство с външните ъгли на страничните вентрикули, хиперехогенен сигнал с размити граници в областта на кръвотока на определена церебрална артерия, зона на хипо- и/ или хиперехогенен сигнал в областта на дълбокото бяло вещество, увеличаване на размера на едно полукълбо) .
Децата с риск от развитие на вродена хемипареза трябва да бъдат прегледани от детски невролог възможно най-рано. Задачата на невролога е да постави диагноза, да идентифицира възможните етиологични фактори и да предпише ранно лечение с лекарства в зависимост от етиологията и патогенетични механизмиразвитие на увреждане на мозъка. За да се подобри качеството на лечението и да се предотвратят неврологични усложнения, новородените трябва да бъдат подложени на динамично ултразвуково изследване на мозъка. За да се предотврати исхемия на мозъка на плода и новородените, е необходимо да се вземат предвид факторите, които допринасят за появата на тромбоза и емболия, наблюдение на мозъчното кръвообращение, както и показатели за киселинно-алкалното състояние и кръвните газове, е от голямо значение. При избора на терапия се взема предвид смесеният характер на церебралните инсулти при доносени деца.
Въз основа на патогенезата на PVL, подкрепата на церебралната перфузия е особено важна. При деца с интактна цереброваскуларна авторегулация тежката хипотония се предотвратява чрез вазоконстрикция, така че мониторирането на нивата на CO2 в кръвта е особено важно. При вентилирани деца е необходимо ранно откриване на мозъчно-съдови нарушения с помощта на спектроскоп. За да се коригира състоянието на пасивното налягане, е необходимо да се знае причината - може да бъде тежка хиперкарбия или хипоксемия, синхрон на дишането на детето с вентилационния апарат и т.н. често има бавен автоимунен процес в отговор на собствената им мозъчна тъкан . В хода на динамичното наблюдение може да се забележи постепенно нарастване на структурния дефект на мозъка. Тези данни трябва да се вземат предвид в комплексна терапияпациенти с PVL и прилагат пълния набор от медицинска неврометаболитна терапия. При ултразвуково изследване зоните на перивентрикуларна левкомалация са представени от зона повишена ехогенноств проекцията на външните ъгли на страничните вентрикули, което причинява диагностични затруднения при недоносени бебета, тъй като същите промени са характерни за незрелия мозък. Само динамичният ултразвук ще помогне диференциална диагноза. Прогностично значими маркери на PVL: повишаване на ехогенността в перивентрикуларната зона през 1-вата седмица от живота, намаляване на ехогенността с образуването на малки кисти и след това разширяване на вентрикуларната система. Препоръчва се невросонография при недоносени бебета на 1-вия и 5-ия ден от постнаталното развитие, след това веднъж седмично за динамично наблюдение и корекция на лечението. Тези изследвания също ще помогнат за прогнозиране на хода на заболяването.

Принципи на възстановителното лечение при установяване на диагнозата вродена хемипареза

Всяко дете трябва да има индивидуална комплексна рехабилитационна програма, разработена от екип от специалисти, състоящ се от детски невролог,
ортопед, лекар по ЛФК, дефектолог, логопед, психолог. Цялостната програма трябва да се променя с възрастта на детето.

Корекция на двигателни нарушения чрез консервативни методи на лечение

Системата за двигателна рехабилитация има няколко основни компонента: въздействие върху гръбначните центрове за регулиране на мускулния тонус, намаляване на патологичните ефекти на стволовите механизми на регулиране, както и върху
елиминиране на патологични синергии. Програмата се разработва в зависимост от степента на патологичния процес и разпространението на засягането
в него на един или друг крайник. Когато ръката е засегната, се използват шини върху здравата ръка, за да се стимулират движенията в болната ръка, както и шини върху засегнатия крайник, за да му се придаде физиологична позиция (елиминиране на флексията на предмишницата, ръката, пръстите, със задължително противопоставяне на болния пръст). Ботокс или Диспорт се инжектират в най-спастичните мускули, за да се елиминира спастичният тонус и да се увеличи обхватът на движение в засегнатата ръка. В тежки случаи, с фиксирани патологични пози, се използва хирургично лечение, но често има основно козметичен ефект, подобрения двигателна функцияса от незначителен характер. При засягане на крака се използват различни ортопедични стилистики за придаване на физиологична позиция на стъпалото, както и стречинг за премахване на сковаността и предотвратяване на развитието на вторични промени в сухожилията и мускулите. Поетапната корекция на деформациите с помощта на циркулярни гипсови превръзки се използва от дълго време. Превръзките трябва да се поставят от ортопеди - без определени знания и умения може да се получи обратен ефект. Използването на Botox и Dysport е най-подходящо при деца от 2 до 5 години с нефиксирани деформации, най-често инжекциите се извършват в прасеца и адукторите на бедрото. Препоръчва се комбинация от терапия с ботулинов токсин с шина или поетапна отливка. Хардуерните системи за биофийдбек се използват широко за коригиране на двигателни нарушения. Те позволяват да се повиши ефективността на корекцията на двигателните нарушения и да се консолидират постиженията, постигнати с помощта на втората сигнална система на фона на положителните емоции по време на часовете, което е важно за болно дете.

Хирургична корекция на двигателни нарушения при деца с СН

В момента повечето автори смятат за целесъобразно да хирургична интервенция. При вземане на решение за операция се вземат предвид формата на заболяването и тежестта. клинични проявления. Епилепсията не е противопоказание. Необходимо е да се вземе предвид нивото умствено развитиепациента, наличието на положителна мотивация и определени волеви качества на детето. На хирургично лечение подлежат пациенти с порочни нагласи (деформации) на долните крайници, които създават патологична биомеханика на статиката и локомоцията. Използват се щадящи техники на подкожно изрязване на сухожилията. В типичните случаи при пациенти със спастична хемиплегия операцията се извършва едновременно на три нива (тенотомия на флексорите на крака в подколенната ямка, ахилотомия и миотомия на адукторите) или на две нива (ахилотомия и тенотомия на флексорите на крака).

Корекция на съпътстващи синдроми

Лечение на симптоматична епилепсия при пациенти с СН

Антиконвулсивната терапия се предписва, като се вземат предвид международните принципи: монотерапия с лекарството на първи избор (карбамазепин, валпроева киселина) с постепенно увеличаване на дозата. Децата, получаващи антиконвулсивна терапия, трябва да бъдат наблюдавани. Като се има предвид високата честота на епилепсия при деца с СН в по-късна възраст, е необходимо внимателно да се подходи към избора на психостимулиращи лекарства и различни видовеелектротерапия.

Корекция на психологическото развитие

AT интегрирана програмарехабилитация, е необходимо да се вземе предвид степента на интелектуално развитие и характеристики умствени процесиидентифицирани по време на невропсихологични изследвания. Пациентите трябва да бъдат прегледани от психолог 2 пъти годишно, за да се коригират препоръките към родителите, възпитателите и учителите, работещи с тях. По-голямата част от пациентите могат да бъдат обучени в училище по масовата програма, на някои от тях може да се препоръча 1 ден почивка в средата на седмицата. Части от ученици начално училищепрепоръчително е да започнете обучение от 8-годишна възраст, както и според програмата за коригиращи класове.

Корекция на говорни нарушения

При наличие на установени нарушения на развитието на речта и звуковото произношение, системни класове с логопед-дефектолог и постоянни поправителна работародители. Използват се различни компютърни програми за коригиране на дишането и произношението на речта, както и масаж на артикулационните мускули.

Корекция на зрителни нарушения

Корекцията на нарушенията на зрителния анализатор (особено частична атрофия на зрителния нерв и груб страбизъм) трябва да се извършва в специализирани офталмологични центрове на фона на общ. неврологично лечение. В заключение трябва да се подчертае, че пациентите с СН, въпреки ранно поражениемозък, при активна, правилна рехабилитация може да бъде напълно социално адаптиран.

Литература

1. Artemyeva S. B. Вродена хемипареза (клинични невроизобразяващи данни и рискови фактори): Резюме на дисертацията. дис. …канд. пчелен мед. науки. - М., 2002.
2. Wasserman E. L. Клинични и морфофункционални връзки в хемипаретична форма на церебрална парализа: Резюме на дисертацията. дис. … канд. пчелен мед. науки. - СПб., 1999.
3. Власюк В. В., Туманов В. П. Патоморфология на перивентрикуларна левкомалация. - Новосибирск: Наука (Сибирски клон), 1985. - С. 86–88.
4. Ермоленко Н. А., Скворцов И. А., Неретина А. Ф. Клиничен и психологически анализ на развитието на двигателните, перцептивните, интелектуалните и речеви функции при деца с церебрална парализа // Вестник по неврология и психиатрия. -2000. - № 3. - С. 19–24.
5. Левченкова В. Д. Морфологични промени в мозъка при деца с церебрална парализа // Бюлетин практическа неврология. - 1998. - № 4. - С. 140–143.
6. Перхурова И. С., Лузинович В. М., Сологубов Е. Г. Регулиране на позата и ходенето при церебрална парализа и някои методи за корекция. - М.: Книжна камара, 1996. - С. 153–157, 183–216.
7. Talvik T. A., Tomberg T. A., Tolpats V. A. и др.. Компютърна томография и клинично изследване на деца с хемипареза // Journal of Neurology and Psychiatry. - 1987. - № 3. - С. 86–94.
8. Bouza H., Dubovitz L., Rutherford M. et al. Прогноза за изхода с вродена хемиплегия: изследване с магнитен резонанс // Neuropediatrics, 1994; 25:60–66.
9. De Vries L. S., Eken P., Groenendaal F. et al. Антенатална поява на хеморагични и/или исхемични лезии при недоносени деца: разпространение и свързани акушерски променливи // Arch. дис. Дете фетален. Неонатален. Изд., 1998 януари; 78 (1): F51–F56.
10. Goodman R., Yude C. IQ и предиктори при детска хемиплегия, Dev. Med. И Child Neurol., 1996; 38: 881-890.
11. Glenting P. Курс и прогноза на вродена спастична хемиплегия // Dev. Med. И Child Neurol., 1963 юни; 5: 252-260.
12. Невил Б., Гудман Р. Вродена хемиплегия, 2000: 37–41, 53–60, 65–71.
13. Окумура А., Хаякава Ф., Като Т. и др. Епилепсия при пациенти със спастична церебрална парализа: корелация с резултатите от ЯМР на 5-годишна възраст. // Brain & Develop., 1999; 21: 540-543.
14. Steinlin M., Good M., Martin E. et al. Вродена хемиплегия: морфология на церебралната лезия и патогенетични аспекти от ЯМР // Neuropediatrics, 1993; 24:224-229.
15. Uvebrant P. Хемиплегична церебрална парализа. Етиология и резултат // Acta Paediatr. Сканиране. Suppl., 1988; 345:1-100.
16. Wiklund L., Uvebrant P. Хемиплегична церебрална парализа: корелация между CT морфологията и клиничните находки // Dev. Med. И Child Neurol., 1991; 33: 512-523.

Неврологичен симптом, свързан с увреждане на двигателния път на импулса към крайниците от едната страна и проявяващ се с намаляване на мускулната сила, се нарича дясна или лява хемипареза.

Класификация на хемипарезата

Нивото на увреждане на проводящия път ви позволява да подчертаете следните видовепареза:

• централен;
• периферен;
• смесени;
• психогенни.

Тежестта е лека, умерена, дълбока. Периферна парезанаречена отпусната, а централната - спастична. Те се различават значително един от друг в клиничната картина.

Причини за заболяването

Това състояние може да възникне в детствои при възрастни. Хемипарезата при деца често е вродено заболяване. Причината е вроден дефект на мозъка, кисти, хематоми, исхемични увреждания при недоносени бебета. Следователно в детската възраст хемипарезата се разглежда в структурата на церебралната парализа.

При възрастни патологията се развива в резултат на:

• нарушения на церебралната циркулация;
• мозъчни тумори;
• енцефалит;
• диабетна енцефалопатия.

Състоянието може да се развие остро или постепенно.

Клинични проявления

През първите три месеца от живота признаците на вродено заболяване са почти невидими. Ярка картина на хемипареза се развива до момента на самостоятелно ходене. До този момент можете да забележите леки двигателни нарушения:

• мобилността и активните движения са ограничени от паретичната страна;
• принудително положение на ръката - ръката е стисната в гърбица, предмишницата е обърната навътре;
• ако държите детето изправено, то не може да стои на крака си;
• когато лежи по корем, не протяга ръката си от паретичната страна напред, лошо се опира на нея.

С възрастта неправилното положение на ръката се фиксира, развива се птеригоидна изпъкналост на лопатката и рамото се скъсява. Създават се предпоставки за развитие на сколиоза.

Често хемипарезата е придружена от епилепсия, нарушения на речта. Степента на умствена изостаналост зависи от засегнатото полукълбо. Левостранната хемипареза при деца се причинява от увреждане на дясното полукълбо на мозъка. Те страдат от ученето, паметта, речта, поведението става неадекватно. се развива по-често с патология на лявото полукълбо.

Чрез проявата на симптомите можете да определите местоположението на увреждането. Известно е, че дясностранната хемипареза е патологично състояние с увреждане на лявото полукълбо.

Левостранна хемипареза при възрастни се развива рядко. Най-честата причина за това е нарушение на кръвния поток в мозъка или нараняване на главата. Двигателните нарушения се формират в рамките на 2-4 седмици и прогресивно нарастват. При недостатъчно лечение парезата може да се превърне в плегия.

Общите признаци на наличието на заболяването са както следва:

• хронична болка в главата, умерена интензивност;
• слабост, лошо чувство, намалена производителност;
• болка в мускулите и ставите;
• загуба на апетит, телесно тегло;
• периодично повишаване на температурата.

• нарушенията на речта са по-характерни за кръвоизлив в лявото полукълбо;
• епилептични припадъци;
• нарушение на възприятието, мисленето и способността за учене;
• емоционални и личностни разстройства;
• невъзможност за целенасочени действия.

Диагностика на хемипареза

За да се предпише лечение, е необходима задълбочена диагноза на причините, които са причинили левостранна или дясна хемипареза. В случай на заболяване при дете, ефективността на лечението зависи пряко от времето на неговото започване. Диагнозата при новородени се извършва при наличие на рискови фактори:

• нисък резултат по Апгар при раждане;
• промени в плацентата;
• тежка прееклампсия, заплаха от аборт;
• инфекции на пикочните пътища при бременна жена;
• хронична хипоксия;
• асфиксия при раждане.

Такива деца редовно се преглеждат от невролог. За навременна корекция на неврологичните разстройства е необходимо динамично наблюдение на състоянието на мозъка с помощта на ултразвук.

За възрастни диагнозата започва със събиране на анамнеза, лабораторна диагностика на кръвните параметри ( биохимичен анализ, глюкоза, съсирване), CT или MRI на мозъка, ЕЕГ. При преглед се определят рефлексите, мускулната сила, която се оценява в точки:

• 0 - липса на движение, парализа;
• 1 - леко забележими мускулни контракции, без движение в ставите;
• 2 - обемът на движение в ставата е намален, възниква без преодоляване на силата на гравитацията по равнината;
• 3 - обхватът на движение е намален, крайникът може да се движи, преодолявайки силата на гравитацията и триенето, може да се повдигне от повърхността на масата;
• 4 - леко намаляване на мускулната сила и запазен обем на движение;
• 5 - няма промяна в мускулната сила и движение.

Тестът на Баре е показателен, когато няма очевидни признаципареза. На пациента се предлага да задържи крайника върху тежестта си за 20 секунди. Ако има увреждане на мускула, тогава той постепенно ще падне.

Лечение

За детето се изготвя индивидуална рехабилитационна програма, която се съобразява с възрастта. Лечението на хемипареза при деца се извършва от невролог, ортопед, логопед, психолог, лекар по ЛФК. Консервативна терапия- Това е инжектиране на ботокс или диспорт в спазмирани мускули. За да се избегне деформация на позицията на крайника, се използват различни ортопедични стилове с фиксиране с гипс, шина, бинтове. За лечение на епилепсия се предписва карбамазепин, като постепенно се увеличава дозата.

Хирургичното лечение на хемипарезата се извършва за коригиране на двигателните нарушения при деца с патологична деформация на долните крайници. Прави им се щадящо кръстосване на сухожилията.

Лечението на левостранна хемипареза след инсулт е комплексно.

1. За намаляване на мускулния спазъм и произтичащия от него синдром на болкасе предписват мускулни релаксанти: Mydocalm, Baclofen.
2. Лекарства за активиране на мозъчното кръвообращение: Церебролизин, Кавинтон.
3. Антиконвулсанти: карбамазепин, валпроат.
4. Лечение с физиотерапия: електрофореза, магнитотерапия, диадинамични токове.
5. Масаж.

Има и занимания с психолог и логопед за възстановяване на когнитивните функции и речта. Как да правите гимнастика с хемипареза, можете да видите във видеото.

Хемипарезата е неврологично заболяване, при което има ограничение на движението на мускулите от дясната или лявата страна на тялото, когато противоположното полукълбо на мозъка е засегнато.

Състоянието е свързано с увреждане на телата на кортикалните моторни неврони и пътищата на мозъка или (в по-редки случаи) на гръбначния мозък. С прогресирането на патологичния процес се наблюдава постепенно намаляване на сензорните и двигателните функции, което води до развитие на мускулно увреждане. Хемипарезата обикновено се появява от страната, противоположна на нараняването, поради кръстосване нервни влакнав точката на прехода продълговатия мозъкв гърба.

Причини и рискови фактори

При внезапен дебют на заболяването, причините за него обикновено са неоплазми на мозъка, множествена склероза, исхемичен или хеморагичен инсулт, енцефалит, диабетна енцефалопатия, мигрена.

Причините за бавно развиваща се хемипареза могат да бъдат: атрофия на мозъчната кора, мозъчни абсцеси, радиационна миелопатия, бавно прогресиращи мозъчни тумори.

Рисковите фактори за развитие на хемипареза включват стрес - както постоянен или чести, така и силен единичен.

Причината за развитието на вродена форма на хемипареза обикновено е аномалии в развитието на мозъка, фетална хипоксия, вътрематочна или родова травма.

Форми на хемипареза

В зависимост от етиологията хемипарезата може да бъде вродена и придобита.

В зависимост от местоположението на първичното мозъчно увреждане:

• централен- причинени от увреждане на пирамидния тракт в областта от кората до предните рога на гръбначния мозък;
• периферен- причинени от увреждане на ядрата на черепните нерви или клетките на предните рога на гръбначния мозък с техните аксони (черепни нерви или предни корени на гръбначния мозък).

Обикновено хемипарезата се появява от страната, противоположна на нараняването, което се дължи на пресичането на нервните влакна на мястото на свързване на продълговатия мозък с гръбначния мозък.

По локализация:

• дясностранна хемипареза- среща се по-често, характерно за възрастните, често придружено от говорни нарушения;
• левостранна хемипареза- по-често при деца (е една от проявите на церебрална парализа), често придружено от психични разстройства.

Спастичната хемипареза се отделя в отделна форма, засягаща крайниците.

По естеството на потока:

• остра или бързо развиваща се;
• субакутен или бавно развиващ се.

По тежест:

• светлина;
• умерено;
• Дълбок.

Симптоми

Клиничната картина при хемипареза зависи от местоположението на патологичния фокус и степента на увреждане и е много разнообразна.

Честите симптоми на хемипарезата са продължително главоболие с различна интензивност, умора, загуба на апетит, загуба на тегло, болки в мускулите и ставите. Хемипарезата с централен произход (най-честата) се характеризира с висока температура, нарушения на говора, когнитивни нарушения и припадъци, подобни на епилептичните.

При левостранна хемипареза мускулите на лявата страна на тялото са отслабени, при дясната форма на патология мускулите са засегнати дясна половинаторс. Двигателните нарушения, дължащи се на мускулен спазъм, се появяват 2-3 седмици след началото на заболяването и могат да се увеличат през цялата година.

При вродена форма на заболяването, като правило, се развива левостранна хемипареза, която се проявява през първите месеци от живота на детето. В началните етапи на заболяването се наблюдават слаби активни и пасивни движения на крайниците от страната на патологията, асиметрични движения на горните и долните крайници, принудително положение на ръцете. Има слаба поддържаща функция на крака на засегнатата страна на тялото, нарушение на фините двигателни умения на ръката, лоша стойка и може да се образува сколиоза. При тежка хемипареза децата могат да изпитат нарушени интелектуални способности и психически отклонения. Левостранната хемипареза често е придружена от нарушено въображение, цветово възприятие, триизмерно възприятие, дезориентация в пространството.

Рисковите фактори за развитие на хемипареза включват стрес - както постоянен или чести, така и силен единичен.

Дясностранната хемипареза често е придружена от нарушено логическо мислене, аналитични способности, акалкулия (нарушение на операциите за броене и броене).

Спастичността на мускулите от едната страна на тялото се отбелязва с централния характер на патологията. При такива пациенти се наблюдава едностранен мускулен хипертонус. Пациентите се оплакват от мускулна скованост, нарушена двигателна активност. В периферната форма на заболяването се наблюдава намаляване на мускулния тонус (слаба пареза), дегенеративна мускулна атрофия, изразени трофични и вазомоторни нарушения.

В случай на фокално увреждане на мозъка, пациентът има нарушена двигателна функция, както и намаляване на чувствителността на дясната или лявата половина на тялото. При което долен крайникот страната на лезията не се огъва при ходене, като прави полукръгово движение през страната. При такива пациенти вероятността за възстановяване на двигателните функции обикновено е висока. При увреждане на нервната тъкан или обширен кръвоизлив има неврологични разстройства: нарушена реч и интелигентност, епилептични припадъци, нарушено възприятие, емоционална реакция, разстройства на личността.

Диагностика

За диагностициране на хемипареза се събират оплаквания и анамнеза, обективен преглед на пациента, както и инструментални изследвания, обемът и естеството на които зависят от формата на патологията.

Мускулната сила се измерва по петобална скала, приета от Британския съвет за медицински изследвания:

• 0 - няма движение;
• 1 - слаби мускулни контракции;
• 2 - движенията се извършват само в хоризонтална равнина;
• 3 - крайникът се издига при липса на съпротива;
• 4 - крайникът се издига с малко съпротивление;
• 5 - движенията са запазени в пълен обем и сила.

За идентифициране на причината за хемипареза се извършва компютърно или магнитно резонансно изображение, електромиография, доплерография на кръвоносните съдове на мозъка.

При децата диагнозата хемипареза се установява на една до година и половина, когато децата започват да ходят и двигателните нарушения стават по-определени.

Лечение

Лечението на хемипарезата е най-ефективно през първата година от началото на неврологичните разстройства.

При лека форматерапията с хемипареза се състои в провеждане на курс от физиотерапевтични упражнения (може да включва гимнастика на фитбол, рефлексология, калолечение. За да се предотврати образуването на контрактури на ставите и мускулите, те прибягват до физиологично полагане на крайниците с помощта на лонгет .

За социална адаптацияи нормализиране емоционално състояниеможе да се наложи психотерапия. Разстройствата на говора изискват занятия с логопед.

При тежки формипатология може да изисква операция на засегнатите мускули.

Възможни усложнения и последствия

Хемипарезата може да бъде усложнена от пълна загуба на мускулна сила на засегнатата страна на тялото, т.е. развитие на парализа (хемиплегия).

Прогноза

Прогнозата зависи от много фактори, включително причината и тежестта на патологията. При навременна диагноза и правилно избрано лечение, прогнозата за придобита хемипареза обикновено е благоприятна, в повечето случаи е възможно пълно възстановяванезагубени функции. Прогнозата за вродена хемипареза е предпазлива. Леките форми с упорита терапия могат да бъдат коригирани, тежките, въпреки положените усилия, могат да бъдат коригирани само частично.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на хемипареза, се препоръчва:

• навременно лечение на соматични заболявания;
• наблюдение на състоянието на жената по време на бременност и развитието на плода;
• предотвратяване на съдови нарушения;
• избягване на стрес и психическо натоварване;
• отказ от лоши навици;
• балансирано рационално хранене;
• достатъчна физическа активност.

Спастичната хемипареза е нарушение на двигателната функция в човешката нервна система, едно от форми на церебрална парализа. Болестта възниква поради увреждане на едно от полукълбата на мозъка.

Нарушенията стават забележими през първите седмици от живота на детето. Заболяването не само пречи на нормалното функциониране на засегнатите крайници, но и допринася за забавяне на общото и умственото развитие. Каква е точната причина за заболяването, какви методи могат да се използват за диагностициране и лечимо ли е заболяването?

Причини и симптоми

Патогенезата на хемипарезата е увреждане на пирамидалния тракт на нервната система, по-специално неговата част, отговорна за подвижността на скелета. В същото време се засяга неговият кортико-спинален път.

Това може да бъде провокирано от:

• Енцефалит.Заболяването се развива на базата на инфекциозно-токсично увреждане на мозъка и цялата нервна система.
• Мозъчен тумор.Най-често хемипарезата възниква в случаите с бавно действие онкологични заболявания, в този случай парализата се диагностицира при почти 100% от хората.
• Удар.Смята се, че това е най-честата причина за спастична хемипареза. Препоръчва се след мозъчен кръвоизлив да се препоръча постоянно посещение на лекар, дори ако речта и физическа дейностнапълно възстановен. Въпросът е, че в подобна ситуациярискът от отделяне на тромб от стената на съда е много висок, което може да доведе до увреждане на пирамидния тракт и в резултат на това до парализа.
• Диабет.Това заболяване може да доведе до гърчове в мозъка.
• епилептични спазми.Ако се наблюдават след припадък, тогава рискът от критично разстройство на централната нервна система е висок.
• Чести пристъпи на мигрена.По правило такива главоболия са наследствени, трудно е да се предотвратят.

Тези причини са придобити, но с хипоксия на плода по време на бременност или при раждане, както и механични повредимозъка, хемипарезата може да бъде вродена. Има много провокиращи фактори за заболяването и е много вероятно развитието на усложнения. Ето защо, при първите признаци на тях, както и прояви на самата хемипареза, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Основните симптоми на спастична хемипареза включват:

• повишена умора и обща слабост;
• болка в ставите както по време на движение, така и по време на пълна почивка;
• нарушение на целенасочените движения;
• намалена способност за умствена работа;
• нарушение на паметта (включително тези, изразени в невъзможността да се разпознават хора, а понякога и предмети);
• проблеми с речта;
• промени в чувствителността на тялото.

Също така понякога се появяват епилептични припадъци, но това се случва доста рядко и не може да служи като ключов симптом. Тежестта на симптомите зависи до голяма степен от възрастта на пациента и неговите индивидуални характеристики. Например при новородените признаците се появяват веднага след раждането с пълна сила. При възрастните хора те се развиват постепенно. Това усложнява навременното започване на терапията.

Спомагателни симптоми на хемипарезата са нисък апетит и внезапна загуба на тегло.

Диагностика

Точното установяване на заболяването е възможно само след обстоен преглед и редица диагностични мерки. На първо място се оценява двигателната активност на засегнатите крайници. В същото време е необходимо Специално вниманиесъсредоточете се върху провокиращите фактори.От точното им дефиниране зависи цялата стратегия на лечение в бъдеще.

За да направите това, лекарите предписват:

• кръвен анализ;
• томография на мозъка и гръбначния стълб (магнитен резонанс и компютър);
• електромиография;
• енцефалография.

Личните промени също се оценяват. В повечето случаи тези, които се обръщат към лекаря, губят интерес към живота, губят стимули и не поддържат отношения с приятели и роднини.

В детството спастичната хемипареза се лекува много по-лесно, отколкото при възрастните. Ето защо при първите признаци на заболяването при бебета е необходимо спешно да се започне терапия - шансът за успешен резултат е много по-висок.

Лечение

Терапевтичната тактика зависи от много причини:

• възраст;
• наличието на допълнителни заболявания;
• причини за хемипареза;
• степен на увреждане на мозъка и крайниците.

Лечението се предписва индивидуално за всички хора, няма общ метод за отърваване от болестта.

Въпреки това е възможно да се идентифицират общи области на терапия, които в различни форминазначен за всички без изключение:

• лечение с лекарства;
• посещения на басейни;
• масаж;
• повишаване на имунитета.

Предписват се и допълнителни процедури за общо укрепване на тялото, например закаляване.

Медицинско лечение

Във всички случаи лекарите предписват витаминни комплекси за укрепване на имунитета. Това е необходимо за предотвратяване на усложнения по време на лечението, както и за повишаване на нивото на поносимост на използваните лекарства. Комплексите трябва да включват витамини В и Е.

От най-често предписваните лекарства:

• баклофен;
• сибазол;
• Седуксен;
• церебролизин;
• мидокалм;
• Баклосан.

Въпреки че употребата на тези лекарства е разрешена у дома, лекарите препоръчват лекарствената терапия да се провежда в болнични условия. Факт е, че горните лекарства имат редица странични ефектиПоради това е необходимо постоянно медицинско наблюдение. Ако лечението се извършва у дома, тогава трябва да се свържете с болницата при първата проява на странични ефекти.

Лечението на хемипареза с лекарства е тежък удар за тялото. Препоръчително е да се използва само в най-тежките случаи. В този случай дозировката на лекарствата се предписва индивидуално от лекуващия лекар, често изобщо не както е предписано в инструкциите.

Физиотерапия

Тази линия на лечение включва физиотерапевтични упражненияи масажи. Тези дейности могат да се извършват както у дома, така и в клинични условия, няма фундаментална разлика.

Най-често срещаните масажи са:

• физиотерапия;
• хидромасаж;
• масаж с използване на лечебна кал.

LF комплексът се развива в зависимост от местоположението на лезията.

Във всеки случай ще бъде полезно следното:

• скачане;
• мускулно загряване за нормализиране на притока на кръв в засегнатите крайници;
• дейности за развитие на фината моторика.

Възползвайте се от положителни емоции

За положителната динамика на лечението на спастична хемипареза човек трябва да има стимул. Не може без положителна нагласа и много положителни емоции. За да се постигне това, лекарите препоръчват да се използва като допълнителна терапияезда.

Предимствата са налице:

• общуването с животни дава добро настроение;
• конете усещат преживяванията на човек, така че той ще почувства подкрепа, макар и имплицитна;
• Ездата включва много мускулни групи.

Това, разбира се, не е евтино, но резултатът напълно оправдава разходите. Между другото, общуването с делфините има подобен ефект.

При хемипареза не е необходимо да се самолекувате. Всички предстоящи терапевтични методитрябва да се обсъди с лекаря и да се действа само според неговите указания.

спастична хемипареза - сериозно заболяване, изразяваща се в пълна или частична парализа на крайниците от едната страна. Болестта засяга и психическо състояниена човек, намалявайки неговата работоспособност и забавяйки развитието. За да се установи точната причина за заболяването, е необходима комплексна диагностика, а терапията включва цяла гама от мерки за възстановяване на централната нервна система и засегнатите мускули.

Ако лечението се пренебрегне, могат да се развият усложнения до пълната неподвижност на засегнатите крайници. Но ако започнете да се занимавате с процедури за възстановяване навреме, можете не само да избегнете развитието на болестта, но и почти напълно да я премахнете!

Свързано видео