Болката в корема се появява веднъж в живота на всеки човек. Някои от тях страдат редовно. Добре е, когато е известна причината за това явление. Тогава изборът на хапчета за болки в корема не е труден. Но ако този симптомсе появява внезапно, без явни предпоставки, тогава медицински прегледе задължително. В тази ситуация обикновеното болкоуспокояващо няма да реши проблема, а само временно ще освободи човека от дискомфорт. Самата болест, която се отразява в болка, ще прогресира неусетно. Затова винаги трябва да установявате причината за възникналия дискомфорт.
Причини за болки в корема
Сериозни заболявания на органите коремна кухинаможе да причини болка различно естествои локализация. Най-често срещаните от тях са:
- Възпаление на жлъчния мехур. Остра болка в корема под ребрата вдясно. В този случай човекът е болен и има треска.
- Гастрит. Болката се влошава през нощта и след хранене. Човек става слаб, чувства тежест в стомаха и гадене.
- Апендицит. Остра болкалокализиран в дясната долна част на корема.
- Възпаление дванадесетопръстника, понякога заедно със стомаха. Болка в интеркосталната област под гърдите. Човек чувства киселини и гадене. Симптомите се влошават преди хранене.
- Полипоза на стомаха. Болката може да се появи по всяко време и е придружена от киселини, усещане за тежест в корема и оригване.
- Възпаление на дебелото черво. Болка в долната лява част на корема. Има и метеоризъм и разстройство на изпражненията.
- Заболявания на бъбреците и черния дроб. Може да причини болка, която се отразява в областта на стомаха.
- Възпаление на матката или яйчниците при жените ингвинална хернияпри мъжете. Възниква Това е тъпа болкадолната част на корема.
При подобни заболяваниялекарят ще предпише лекарства, насочени към тяхното лечение, и специална диета. В процес на възстановяване болков симптомще отслабва, докато изчезне напълно.
Редица патологии изискват незабавно лечение медицинска помощ. Употребата на хапчета за болка в тези случаи не само няма да облекчи състоянието на пациента, но може и да навреди, усложнявайки по-нататъшното лечение. Сред тези заболявания са перфорирани язви, чревна обструкция, кисти, извънматочна бременности пристъп на апендицит. Да се опасни симптомипридружаващите болки в корема включват:
- бледа кожа и студена пот;
- твърде силна и остра болка;
- състояния на припадък;
- хипотония, слабост, появата на мухи пред очите;
- ускорен пулс;
- твърд корем, който дава силна болкапри сондиране;
- повръщане, диария, колики;
- кървене от влагалището.
Такива симптоми са причина да се обадите на линейка. Но често причините за болки в корема са безвредни:
- преяждане - усложнява работата на червата;
- прекомерен физически стрес;
- стрес - може да провокира спазми;
- хранителна алергия;
- слаба чревна подвижност;
- отравяне;
- нараняване;
- менструация.
При тези обстоятелства можете лесно да изберете болкоуспокояващи, ако знаете причината за състоянието.
Помощ при менструални болки
Често в допълнение към психологически променименструацията е придружена от осезаема болка в долната част на корема. В този случай за жената е още по-трудно да преживее този период. Затова е препоръчително да приемате болкоуспокояващи в дните на най-големите неразположения. Има две категории лекарства за облекчаване на менструални болки:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Те включват парацетамол, ибупрофен, аспирин, пироксикам и други подобни. Мнозина ги познават като антипиретични лекарства, но имат и способността да облекчават синдром на болка. Действието им започва в рамките на един час след поглъщането и продължава около 4 часа. Те не трябва да се приемат повече от 4 дни. Противопоказанията за приемане на НСПВС са алергични към активното вещество, вътрешен кръвоизлив(различни от менструални), стомашна язва, хипотония, сърдечни, чернодробни, бъбречни заболявания, бременност и кърмене.
- Спазмолитици. Неутрализира спазмите, релаксира гладко мускулна тъкан вътрешни органи. Повечето популярни лекарства- но-шпа, папаверин, халидор. Можете да ги приемате не повече от 2 дни. Противопоказания: чернодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност, глаукома, алергия към активното вещество.
Някои жени го правят лесно менструални болкипомага специална диета. Малко преди началото критични днитрябва да се въздържате от алкохол, цигари, мазни и пържени храни, както и сладкиши. В същото време трябва да увеличите количеството плодове и зеленчуци. Ако болката по време на менструация е много силна и лекарствата не дават желания ефект, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Таблетки за стомашни болки
Причините за локализиране на болката в стомаха могат да бъдат свързани с определени заболявания, като язва, гастрит, възпаление на хранопровода. Неприятни усещаниясъщо причинява спазми, причинени от запек или стрес, отравяне, киселинни нарушения, рефлукс, отрицателен ефект върху стените на стомаха лекарства. В зависимост от причината хапчетата за болки в стомаха се разделят на следните категории:
- Лекарства, приемани при язва и гастрит - антиациди и антихолинергици. Премахване на болка, киселини и оригване, намаляване на киселинността. Сред тях са: анацид, гастал, маалокс, флакарбин, гастроцепин.
- Спазмолитици - но-шпа, бесалол, бускопан.
- Антиензимни лекарства, приемани при заболявания на хранопровода и панкреаса - епикур, омез, контрол.
- Лекарства за облекчаване на симптоми, причинени от недохранване (антиациди) - свръхкиселинност, киселини, оригване, гадене. Те включват омепразол, гастромакс, ранитидин, циметидин.
- Ензимни препарати за подобряване на стомашната дейност и облекчаване на последиците от преяждане. Състоянието се характеризира с чувство на тежест, киселини, гадене, понижена киселинност. стомашен сок. Най-често срещаните са мезим, плантекс, креон, фестал.
Важно е лекарят да предпише анестетик - само той може точно да определи причината за заболяването. Понякога лекарстваизобразявам обратен ефекти само увеличават болката. Причината може да е нарушение на правилата за приемане на лекарството. В този случай трябва да използвате продукти с обгръщащи свойства - фосфалугел или алмагел. Те защитават лигавицата на стомаха.
Има няколко начина за приемане на лекарства за болки в стомаха. общи противопоказания: бъбречна недостатъчност, вътрешно кървене, чувствителност към активни съставки, бременност и кърмене, детство. Преди да използвате каквото и да е болкоуспокояващо за стомаха, трябва внимателно да проучите инструкциите и съществуващи ограниченияпри постъпване.
Болка поради дисфункция на червата
При нарушение на храносмилателния процес в областта на червата има характерни болкии коремен дискомфорт. В този случай могат да се появят спазми, метеоризъм, отслабване на чревната мускулатура, запек или диария. Следователно лекарствата, които неутрализират болката, са насочени към премахване на причината за нейното възникване:
- спазмолитици - облекчаване на спазми на мускулната мембрана на червата, например дротаверин, но-шпа. Ако спазъмът е причинен от стрес, е необходимо да се пие успокоително, като motherwort;
- лекарства, които нормализират чревната подвижност - насърчават преминаването на усвоената храна, премахват газовете, например метоклопрамид, церукал.
Ако болката е следствие от отравяне, тогава се приемат лекарства и се използват сорбенти за прочистване на тялото. Най-простият е Активен въглен. | Повече ▼ ефективни лекарстваса атоксил и ентеросгел. Също така е полезно да се предизвика повръщане. Тези мерки ще помогнат за предотвратяване на интоксикация на тялото. В допълнение към лекарствата за болки в черватанеобходимо е да се коригира диетата и режима на пиене на пациента.
Болката в корема е симптом на много заболявания. Преди да вземете обикновени хапчета за болка, трябва да разберете причината за заболяването от Вашия лекар.
Как бързо и ефективно да се лекува тежък махмурлук
Тежкият махмурлук е комплекс от негативни симптоми, които се появяват няколко часа след приема на алкохол. Главоболието, гаденето и повръщането правят корекции в планираните дейности, намаляват умствената и физическо представяне. Махмурлукът обикновено преминава в рамките на един ден, но има определени техники, които ви позволяват бързо да възстановите функционалната активност на всички жизненоважни системи.
патогенеза на синдрома на махмурлука
Махмурлук - последствията от алкохолна интоксикация на тялото с етилов алкохол. В процеса на метаболизма му се образуват съединения, токсични за вътрешните органи и хепатоцитите (чернодробните клетки). Това са симптомите на махмурлук. Тяхната тежест зависи от наличието в стомашно-чревния тракт на специални ензими, които разграждат етанола. Колкото повече са, толкова по-добър човексе чувства след вечерен пир. От количеството на тези биологично активни вещества зависи и формирането на алкохолна зависимост.
Предупреждение: „Ензимният дефицит увеличава вероятността от психични и физическо пристрастяванекъм етилов алкохол, изостря симптомите на тежък махмурлук.
- предизвиква състояние на еуфория;
- повишава двигателната активност;
- подобрява настроението.
Основният биологичен филтър на човешкото тяло, черният дроб, участва пряко в метаболизма на етилов алкохол. С помощта на специални ензими етанолът се разгражда до ацеталдехид, силно токсично съединение. Това е причината лоша миризмаот устата по време на махмурлук. На следващия етап от метаболизма ацеталдехидът се хидролизира до оцетна киселина, чиято значителна концентрация има отрицателен ефект върху чернодробните клетки и целия организъм като цяло.
Махмурлукът ще продължи точно толкова дълго, колкото продуктите от разграждането на алкохола ще циркулират в кръвта. Черният дроб използва всички резерви за преработката на етанол и много вещества, необходими за нормалното функциониране на тялото, остават в неразделена форма. Химичните реакции се забавят крайни продуктикоито включват глюкоза. Поради острия му дефицит в състояние на тежък махмурлук човек се чувства уморен, слаб, отпаднал и сънлив.
Клинична картина
Изключително неудобно състояние тежък махмурлукне се ограничава до главоболие и лошо храносмилане. Тежестта на симптомите зависи от пола, възрастта, здравословното състояние на лицето. Жените в тялото имат по-малко ензими, необходими за преработката на етилов алкохол, отколкото представителите на по-силния пол. Между другото, това се превръща в основната причина за неразрешим женски алкохолизъм.
Ако някои хора се чувстват доста поносими след изпиване на половин литрова бутилка водка вечер, други изпитват мъчение от няколко чаши сухо вино. Учените са доказали връзката между негативните симптоми на тежък махмурлук и състава на алкохола. Признаците на отравяне са много по-силни, ако в алкохолните напитки има аромати:
- аромати;
- багрила;
- сивушни масла;
- захар.
Докато пие алкохолни напитки, човек по-често изпразва пикочния мехур. Това е резултат от патологичните ефекти на ацеталдехида върху бъбреците. При махмурлук хората са много жадни, но студена водаили компот не носи желаното облекчение. Факт е, че в клетките на тялото има много течност. Просто той се е разпределил по доста особен начин - дефицитът му се наблюдава в кръвта, а в някои тъкани има явен излишък. Торбичките под очите и отоците по краката и ръцете ясно свидетелстват за такава несправедливост.
Токсичните разпадни продукти на етанола имат Отрицателно влияниена сърдечносъдова система. Няколко часа след пиене на алкохолни напитки човек има признаци на тежък махмурлук:
- кардиопалмус;
- повишено изпотяване, втрисане;
- тремор на горните крайници;
- световъртеж.
Експертите свързват тези симптоми на интоксикация със загубата на магнезий, микроелемент, необходим за активното функциониране на сърцето и централната нервна система. Смъртта и увреждането на значителен брой неврони (мозъчни клетки) води до състояние на махмурлук: емоционална нестабилност, повишена тревожност, нервна възбудимост. В особено тежки случаи човек не може да си спомни как приключи партито вчера.
Лечение на последствията от алкохолна интоксикация
Лекарите с тясна специализация - нарколозите знаят как да се отърват от тежък махмурлук. Платените клиники предлагат своите услуги при лечението на последствията алкохолно отравянеизползване на разтвори за парентерално приложение. Лекарят, срещу заплащане, ще дойде в дома на пациента, за да го изведе от гуляй. Това състояние възниква при човек, който предпочита лечението на „като като подобно“, следователно, в състояние на махмурлук, той консумира друга порция алкохол. Но повечето хора не практикуват този вид "терапия", а използват изпитани във времето методи, за да се отърват от гаденето и треперенето на ръцете.
Комплексни лекарства
На рафтовете на аптеките има широка гама от лекарства, които помагат за лечение на тежък махмурлук. Производителите ги произвеждат под формата на капсули и таблетки за приготвяне на разтвори. Многокомпонентният състав на лекарствата ви позволява бързо да се отървете от цял набор от негативни симптоми на алкохолно отравяне. Най-ефективни са следните лекарства:
- Антипохмелин. Биологично активна добавкасъдържа янтарна киселина- добре познат адаптоген, който повишава ефективността на тялото. Съставът на Antipokhmelin включва също витамин С, фумарова и глутаминова киселина, които имат способността да свързват и отстраняват токсичните продукти на разпадане на етилов алкохол от тялото. Лекарството може да се приема и за предотвратяване на махмурлук;
- Алкозелцер. Ефервесцентните таблетки с говорещо име се състоят от ацетилсалицилова и лимонена киселина, както и натриев бикарбонат. Аспиринът помага за премахване на силно главоболие, намалява агрегацията на тромбоцитите в кръвта (кръвта се сгъстява под въздействието на етанол). Натриевият бикарбонат, когато се разтвори във вода, влиза в химическа реакцияс лимонена киселина. Резултатът е напитка, пълна с мехурчета. въглероден двуокис, който успокоява раздразнената лигавица на стомашно-чревния тракт;
- Зорекс. Съставът на капсулите и ефервесцентни таблеткивключва унитол и калциев пантотенат. Лекарствата се използват за детоксикираща терапия на махмурлук у дома. Зорекс е в състояние да свързва продуктите от метаболизма на етанола, циркулиращи в кръвния поток - ацеталдехид, сивушни масла и оцетна киселина и да ги отстранява от тялото.
Необходимо е да използвате тези средства за тежък махмурлук в съответствие с приложената анотация. Не увеличавайте дозата, за да ускорите възстановяването. Това ще увеличи нежеланото натоварване на черния дроб, което вече е претърпяло отрицателно въздействиеалкохолни напитки.
Премахване на токсините от тялото
Чао вредни продуктиразграждането на етилов алкохол циркулира в кръвоносни съдове, човекът ще изпита всички признаци на махмурлук. Стомашна промивка с леко розов разтвор на калиев перманганат ще помогне за намаляване на тежестта на симптомите на интоксикация. Но тази процедура е дълга, неприятна и нейното изпълнение е затруднено от липсата на продукти в храносмилателните органи. Адсорбентите и ентеросорбентите ще дойдат на помощ. Тези фармакологични препаратиимат способността да свързват токсични съединения на повърхността си. Какви лекарства могат да се използват за лечение на тежък махмурлук:
- активен въглен;
- Смекта;
- Полифепан;
- Полисорб.
Безспорните предимства на тези лекарства включват липсата на странични ефекти. След адсорбцията на токсините и токсините те се отделят непроменени от тялото при всяко изпразване. Пикочен мехури червата. Адсорбентите и ентеросорбентите не само почистват тъканите, но и облекчават човек от гадене, атаки на повръщане, прекомерно образуване на газове по време на махмурлук.
Лечение на главоболие
Много силен махмурлук винаги възниква на фона на мъчително главоболие, локализирано предимно в задната част на главата. Ако домашната аптечка не е комплексно лекарствоза лечение на ефектите от алкохолна интоксикация, можете да минете с обичайната ацетилсалицилова киселина. Главоболието от махмурлук ще бъде бързо елиминирано от средство, предназначено за приготвяне на ефервесцентен разтвор (Aspirin UPSA).
Предупреждение: "Не трябва да се злоупотребява с ацетилсалицилова киселина - таблетките имат отрицателен ефект върху стомашната лигавица, която е във възпалено състояние поради токсичния ефект на етанола."
Citramon бързо и ефективно облекчава човек от силно главоболие от махмурлук. Съставът на таблетките включва кофеин, който има тонизиращ ефект. Добър при главоболие:
- Спазган;
- спазмалгон;
- Кеторол;
- Баралгин;
- Нурофен.
Парацетамолът несъмнено присъства във всяка аптечка, но трябва да се използва само в краен случай. Това лекарство е предназначено повече за намаляване на температурата и има значително количество странични ефектии противопоказания.
Възстановяване на водно-солевия баланс в организма
Сутринта след весело партиили събирания с приятели човек страда от силна жажда. Клетките и тъканите в тялото му изпитват не по-малко мъки по време на махмурлук. Заедно с течността по време на уриниране те се изхвърлят от тялото полезни микроелементии витамини. И тези биологично активни веществанеобходими за метаболитните процеси. Възстановете воден и електролитен баланси нормализиране на метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати ще помогне на такива лекарства:
- регидрон;
- Хидровит;
- реозолан;
- Трихидрон.
Праховете съдържат минерални съединения, необходими на тялото и декстроза за попълване на енергийните резерви. Злоупотребата с алкохолни напитки често причинява лошо храносмилане - повръщане и диария, което допълнително увеличава дехидратацията. В този случай приемането на Regidron и неговите аналози е жизненоважно, в противен случай състоянието на човек с махмурлук ще се влоши значително.
Традиционната медицина препоръчва възстановяване водно-солев баланссаламура от мариновани краставици или домати. Съдържа естествени минерални съединения и захар, има приятен вкус и мирис. Нарколозите не възразяват срещу тази употреба на саламура за махмурлук, но само ако не е използван оцет в процеса на приготвяне на домашна туршия.
Лечение на неврологични заболявания
Въпреки лошо чувствои слабост, човек в състояние на махмурлук изпитва раздразнение и повишена нервна възбудимост. Ръцете му треперят, появяват се страх и безпокойство. Така реагира нервната система на тялото алкохолна интоксикация, увреждане на мозъчните клетки от етанол. Какво да направите с тежък махмурлук, за да премахнете неврологичните симптоми:
- да приеме ноотропни лекарства- Мексидол, Пикамилон, Пантогам;
- пийте успокоителни - Novo-Passit, Persen, инфузии на валериана, motherwort, жълт кантарион.
Възстановяването на необходимото снабдяване на тялото с магнезий и други микроелементи ще помогне витаминни комплекси: Centrum, Complivit, Selmevit, Vitrum, както и Asparkam и Panangin. За подобряване на умствената и физическа дейностнарколозите препоръчват приема на тинктура от женшен или елеутерокок.
Пиенето на алкохол в разумни количества е отлична превенция срещу махмурлук. Не трябва да се пие празен стомах, смесват различни алкохолни напитки, пушат много. И не забравяйте, че етиловият алкохол носи непоправима вреда на човешкото тяло.
Но може би е по-правилно да се лекува не следствието, а причината?
Днес аспиринът не се предписва при гастрит. Това лекарство и описаното заболяване са несъвместими. И всичко това, защото ацетилсалициловата киселина, взаимодействайки със стомашния сок и ензимите в него, има дразнещ ефектвърху стомашната лигавица. И това означава, че дългосрочната употреба на самото лекарство може да причини лекарствен гастрит. Защо се случва това? - Отговорът може да даде описание на механизма на действие на Аспирина.
Защо аспиринът не се препоръчва при гастрит? Основната му активна съставка - ацетилсалицилова киселина - инхибира синтеза на простагландини. Тези активни вещества играят двойна роля: излишъкът им води до възпаление на стените на стомаха, дефицитът им може да доведе до намаляване на защитните свойства на лигавицата.
Веднъж попаднала в тялото, ацетилсалициловата киселина се абсорбира в стомашно-чревния тракт след петнадесет минути. Под въздействието на описаното лекарство, синтезът на тромбоксан А2 също започва активно да намалява. Той е отговорен за агрегацията на тромбоцитите, така че тяхното групиране не се случва. Кръвта се разрежда, съсирващата й способност намалява.
Това обстоятелство се свързва с основния страничен ефект на ацетилсалициловата киселина, свързан със стомашно-чревния тракт. Аспиринът не се предписва при гастрит, тъй като може да причини:
- Дразнене на стените на стомаха.
- Киселини и болки в корема, гадене, повръщане.
- Кървене в стомаха и червата (проявяват се като повръщане с кръв или черни изпражнения).
- Кървенето в крайна сметка води до анемия.
- Ако аспиринът се приема дълго време при гастрит, възниква пептична язва, която е опасна с това, че е възможно перфорация на стените на стомаха или червата.
Аспиринът принадлежи към групата на аналгетиците, преди да го използвате, трябва да прочетете общите инструкции:
- Дългосрочната употреба на лекарството води до пристрастяване.
- Честата употреба на аналгетици може да причини увреждане на бъбреците.
- Това лекарство не се препоръчва за деца под 14-годишна възраст. Приемането му е разрешено само ако действието алтернативни лекарства(парацетамол или ибупрофен) е неефективен.
- Описаният инструмент не влияе по никакъв начин на шофирането.
- Необходимо е лекарството да се съхранява на място, недостъпно за деца.
Важно е да разберете, че самолечението не си струва. И всичко това, защото аспиринът с гастрит може да предизвика кървене.
Това лекарство се използва при настинки, за понижаване на температурата при пациенти. Също така взети за разреждане на кръвта и кръвни съсиреци не се случи.
Но трябва да се отбележи, че аспиринът има изключително негативен ефект върху стомаха. Около 25-30% от хората, които използват това лекарство за дълго време, се оплакват от болка в този орган и развиват язва, а половината имат ерозивен гастрит.
Влиянието на лекарството
Аспиринът дразни стените на стомаха, причинява некроза на част от тях и провокира алергична реакция.Основните симптоми на аспиринова язва включват:
- хълцане, гадене, повръщане след хранене;
- промяна в човешките изпражнения;
- болка в епигастричния регион. Влошава се, особено през нощта.
По време на диагностиката лекарят ще може да види промени в стомашната лигавица. Там, където остават частици ацетилсалицилова киселина, ще се виждат подуване, дразнене, както и тъканна некроза и зачервяване.
Тъй като аспиринът се състои от киселина, когато навлезе в стомашната лигавица, тя започва да я разяжда и в резултат на това тя кърви. Но първия път човек не го усеща. Това действие е безболезнено. Но с течение на времето започва силна болка.
И този процес продължава и продължава. До появата на първите симптоми на такова кървене:
- повръщане заедно с кръв;
- има признаци на анемия;
- човек се чувства слаб;
- изпражненията стават черни.
Но трябва да се отбележи, че не всеки, който приема ацетилсалицилова киселина. Някои от хората са устойчиви на подобно лекарство. И няма да ги боли стомаха след аспирин.
Търся заместител на аспирина
Тъй като това лекарствосе продава свободно, много хора го използват, без дори да мислят за странични ефекти. Но има редица лекарства, които са по-малко вредни от него.Ето ги и тях:
- метамизол,
- Суматриптан
- пироксикам,
- кеторолак,
- Индометацин.
Видео: "Аспирин - ползи и вреди"
При симптоматичните язви се разграничават 3 вида лезии на гастродуоденалната лигавица, които са последователни етапи на един процес: кръвоизливи в лигавицата от малки петехии до големи площи; ерозия; язви.
Неусложнените симптоматични язви обикновено са безсимптомни. Уместността на диагностицирането на симптоматични язви за практиката се определя от много чести усложнения(на първо място - кървене) и в много случаи - оскъдни симптоми преди появата на усложнения.
Медицински язви - язви с разнородна патогенеза. Сред тях в отделна група могат да се отделят язви, причинени от някои нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Трябва да се отбележат улцерогенните свойства на НСПВС повишено вниманиетъй като аспиринът се предписва не само като противовъзпалително и аналгетично средство, но и като антитромботично средство поради неговите антиагрегационни и други антикоагулантни свойства. За първи път свойството на аспирина да предизвиква стомашни язвии кървенето от тях е открито от австралийските учени Р. А. Дъглас и Е. Д. Джонстън през 1961 г.
Способността на НСПВС да предизвикват кървене храносмилателен тракти предимно от язвите, които причиняват, са свързани с инхибиране на тромбоцитната агрегация, както и с някои прокоагулантни фактори в кръвния серум и с намаляване на капилярната пропускливост. Приемането на аспирин на фона на съществуваща пептична язва може да провокира кървене заедно с други прояви на нейното обостряне. Според наличните данни употребата на аспирин в доза от 75 mg / ден удвоява риска от развитие на GIB (Weil J., 1995).
Предизвиканите от аспирин язви се появяват предимно в стомаха. Те са разположени предимно по малката му кривина и са остри. По-рядко "аспиринови" язви се локализират в луковицата на дванадесетопръстника. Те могат да имат кръгла или овална форма, плоско, понякога кървящо дъно, плоски гладки ръбове, заобиколени от ореол от хиперемия и.
Предизвиканите от бутадион язви обикновено се появяват в стомаха. Те могат да се образуват още през първите два дни от приема, но и в края на курса на лечение. Butadion също е способен да провокира обостряния пептична язва, включително дуоденума, и е налице склонност към масивно кървене и перфорация. Един от механизмите на улцерогенната активност на бутадион е способността му да нарушава протеиновия метаболизъм в гастродуоденалната лигавица.
Честотата на гастродуоденалните язви в хода на индометацин е около 2%. Приемането на лекарството често причинява ерозия на стомашната лигавица.
Индуцираната от НСПВС гастропатия се развива на ранни дати- при повечето пациенти до 3 месеца от началото на лечението. Типична горна патология, която възниква по време на приема на НСПВС, са ерозии или язви на антралната част на стомаха. Много по-рядко се срещат язви и ерозии на дванадесетопръстника (съотношение 1:4-1:5). Индуцираните от НСПВС язви и ерозии след излекуване, ако лечението с НСПВС продължи, са склонни към чести рецидиви. Субективните оплаквания при пациенти, приемащи НСПВС, са неспецифични. Най-често пациентите се оплакват от усещане за парене, болка, тежест в епигастричния регион, които се появяват веднага или по-късно. кратко времеслед прием на лекарства.
Има отделни съобщения за възможността от развитие на язви, ерозии и кървене при приемане на селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (COX-2). Споделянеселективни COX-2 инхибитори и "класически" лекарства драстично повишава риска от тежки гастродуоденални усложнения.
За клинична практикаважно е, че селективните COX-2 инхибитори доста често причиняват гастралгия и диспептични симптоми.
Рискови фактори за развитие на индуцирана от НСПВС гастропатия:
Язвена анамнеза, с риск от рецидив и тежки усложненияособено големи при тези пациенти, които преди това са имали свързани с НСПВС язви или стомашно-чревен тракт
Прием на високи дози НСПВС
Напреднала възраст (над 65 години)
Наличие на сърдечно-съдови заболявания
Едновременна употреба на различни лекарства от групата на НСПВС
Едновременна употреба на високи дози глюкокортикостероиди и антикоагуланти.
Превантивни мерки при първоначалното назначаване на НСПВС:
Предписване на селективни COX-2 инхибитори на пациенти с рискови фактори за гастропатия
Провеждане 3 месеца след началото на НСПВС при всички пациенти с рискови фактори за развитие на гастропатия;
Предписване на инхибитори на протонната помпа за профилактична дозавсички пациенти с анамнеза за язва или комбинация от 2 или повече рискови фактора.
Мерки за предотвратяване на повторна поява на язви, предизвикани от НСПВС, ако е необходимо да продължите приема на НСПВС:
Замяна на "класическите" НСПВС със селективни инхибитори на COX-2 (например нимезил);
Назначаване на инхибитори на протонната помпа в профилактична доза при пациенти с анамнеза за индуцирани от НСПВС язви и множество ерозии на лигавицата на стомаха и / или дванадесетопръстника или тежки гастродуоденални усложнения (кървене, перфорация). С неефективност този методе показано назначаването на мизопростол при 400800 mcg / ден;
Назначаването на инхибитори на протонната помпа в профилактична доза при всички пациенти с анамнеза за язва.
Мнението за улцерогенната активност на глюкокортикоидните лекарства (хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамциналон) все още е двусмислено. Честотата на поява на такива язви варира според различни автори от 0,2 до 8%. Вероятно в действителност язвите се появяват много по-често, тъй като в много случаи те са латентни или асимптоматични и се откриват главно при възникване на усложнения, най-характерното от които е кървенето. Установено е, че глюкокортикоидите предизвикват обостряне на вече съществуваща пептична язва. Така наречените "стероидни" язви често се намират по голямата кривина на стомаха и са множествени.
Въпреки понякога значителната дълбочина, " стероидни язви» в по-голямата си част протичат без болка, което се обяснява с аналгетичния ефект на въпросните лекарства.
Терминът "стресови язви" се използва за комбиниране на гастродуоденални язви, които се появяват с тежки патологични процеси. Могат да се разграничат четири вида такива язви:
1) Язви на Кушинг с тежка патология на централната нервна система;
2) Язви на кърлинг с изгаряния;
3) язви, които се появяват след травма;
4) язви при пациенти с миокарден инфаркт, шок, сепсис.
Язвите на Кушинг са кръстени на автора, който описва гастродуоденалната язва в тежки заболяванияЦентрална нервна система. Особено често ерозии, язви и кръвоизливи в гастродуоденалната лигавица се откриват при тежки наранявания на черепа и остри разстройствамозъчно кръвообращение.
В средата на 19 век Кърлингът е описан за първи път остри язвистомаха и дванадесетопръстника, усложнени с кървене при 10 пациенти с изгаряния. Сега е установено, че честотата на появата на такива язви е в пряка зависимост от разпространението и степента на изгаряния. Така че, когато покрива 70-80% от повърхността на тялото, вероятността от развитие на язви достига 40%. Най-често се образуват през първите две седмици след изгарянето. Язвите обикновено се появяват по малката кривина на стомаха и в луковицата на дванадесетопръстника. Често има множество язви. Къдрящите язви често се разпознават въз основа на привидно немотивирано падане. кръвно наляганеи промени в червените кръвни стойности, придружаващи кървенето. Перфорацията на язвата понякога се диагностицира само след откриване на натрупване на свободен газ под купола на диафрагмата.
„Стрес-язви” могат да възникнат в резултат на тежки хирургични интервенции, особено на сърцето и кръвоносните съдове. Честотата им е около 15%, но значителна част от язвите са скрити. В същото време при пациенти на възраст над 50 години с тежки сърдечно-съдови нарушения, когато постоперативен периодболка в епигастриума, гадене и повръщане, трябва да има подозрение за развитие на остра гастродуоденална язва.
Свързани с атеросклероза, гастродуоденалните язви се характеризират с тенденция към усложнения. Най-често има кървене, което е склонно към рецидив. По-рядко се срещат перфорации, както и проникване на язви в съседни органи. В същото време, язви, свързани с атеросклероза коремни съдове, са белязани от дълго време.
В полза на симптоматичния характер на язвите, тяхната медиогастрална локализация свидетелства, ниско нивостомашен секреторен фон, кратка медицинска история, безсимптомно латентно протичане, както и големи размериязви.
Гастродуоденални язви се откриват при приблизително 10% от пациентите, починали от инфаркт на миокарда. Особено често - във всеки трети случай - се развиват язви с коремна формасърдечен удар.
Вторичните язви, които се развиват при пациенти с миокарден инфаркт, също се различават по замъгляването на клиничните прояви и често се разпознават само във връзка с кървене или перфорация. В същото време язвите често се диагностицират със закъснение, тъй като съответните симптоми са маскирани от други, свързани с тежка общо състояниепациенти. Това също затруднява извършването на необходимото за разпознаване на язвата инструментални изследвания. Всичко това е причина значителна част от острите гастродуоденални язви, произтичащи от инфаркт на миокарда, да се откриват само на секционна масаили, ако не бъде разпознат навреме, се оставя сам.
Симптоматични язви често се развиват при хронични белодробни заболявания, главно в случаи, влошени от белодробна и дихателна недостатъчност. Язвите са локализирани предимно в стомаха. Те протичат предимно с оскъдни симптоми: болките са леки, не показват ясна зависимост от храна. Дори при локализация в дванадесетопръстника обикновено няма нощни болки. В значителна част от случаите изобщо липсват оплаквания от болка и язвата се проявява само с внезапно кървене.
Или фиброкистозна остеодистрофия (болест на Реклингхаузен), заболяване, причинено от патологична хиперпродукция на хормона на щитовидната жлеза - паратхормон. Един от компонентите клинична картинахиперпаратироидизъм служат като стомашно-чревни разстройства. Клинични проявления абдоминален синдромса доста разнообразни и могат да бъдат свързани не само с гастродуоденална, но и с чревна патология. Честотата на гастродуоденалните язви при хиперпаратироидизъм варира от 8,8 до 11,5%. Една от характеристиките на язвите при хиперпаратиреоидизъм е преобладаващата им локализация в дванадесетопръстника. Това ги доближава до язвите при синдрома на Zollinger-Ellison и ги отличава от другите симптоматични гастродуоденални язви, развиващи се главно в стомаха. Язвите при хиперпаратироидизъм са нетипични за дълго време. Язвите са предразположени към усложнения. Последните включват кървене и перфорация. Друга особеност е честото повторение.
Статията е изготвена и редактирана от: хирургНякои лекарства, различни от терапевтичен ефект, може да предизвика определени странични ефекти поради повишена индивидуална чувствителност на тялото на пациента към лекарството или неговата пълна непоносимост. Читателите трябва да са наясно с тези нежелани ефекти на лекарствата, за да не увеличават произволно дозата, предписана от лекаря, и още повече да не се самолекуват.
Едва ли има човек, който никога не е приемал аспирин (ацетилсалицилова киселина) - лекарство, което е ефективно за различни възпалителни процеси. Фармаколозите знаят, че в повечето случаи лекарството не действа върху основния причинител на заболяването (бактерии или вируси), а върху отделните му прояви. Пациентът получава облекчение; понякога след няколко хапчета изчезва главоболие, температурата пада. Оттук и авторитетът на ацетилсалициловата киселина.
Аспиринът е популярен сред пациентите и защото има репутацията на напълно безвреден.
Използва се широко за профилактика на обостряне на ревматизъм. Това изисква големи дози от лекарството и се използва дълго време, 2-3 месеца подред. Ацетилсалициловата киселина се понася добре от пациентите и изглежда не причинява странични ефекти. Вниманието на лекарите обаче беше привлечено от факта, че някои пациенти, които приемаха аспирин дълго време, се оплакваха от болка в стомаха, която се появява след хранене. В изпражненията им имаше следи от кръв. Но само след използването на гастроскопия, метод, който ви позволява да изследвате стомашната кухина, беше възможно да се открие връзка между острото хеморагично възпаление на стомашната лигавица и приема на аспирин. Лекарите забелязват множество ерозии по стомашната лигавица, на дъното на които има частици ацетилсалицилова киселина. Връзка продължителна употребаацетилсалицилова киселина и е доказано стомашно микрокървене. Отмяна на лекарството и назначаване специална диетабързо подобрява състоянието на пациентите, възстановява нормалното състояние на стомашната лигавица.
Практиката показва, че подобни нарушения не се срещат при всички пациенти. Очевидно в повечето случаи стомашната лигавица е устойчива на увреждащия ефект дори на големи дози ацетилсалицилова киселина. Установено е и друго - лигавицата на стомаха се уврежда по-бързо при хора, които са имали или са предразположени към пептична язва. стомашно кървене, а в някои случаи при тях понякога се получава дори перфорация на стомашна язва след краткотраен прием на ацетилсалицилова киселина. Това се потвърждава от много случаи. Да вземем един от тях.
В клиниката е приета пациентка С., 62 години, която страда от 30 години язвена болест. След като се простуди, той започна да пие аспирин по 1 таблетка 3 пъти на ден. На 4-ия ден пациентът получава болки в корема, хълцане, гадене и повръщане след хранене. Рентгеново изследване установява лигавичен дефект - гигантска ниша в областта на луковицата на дванадесетопръстника и възникващ пробив на стената му - начало на перфорацията му. Само спешна операция е спасила живота на пациента.
Обострянето на хроничната пептична язва провокира приема на ацетилсалицилова киселина.
Учените са установили също, че увреждащият ефект на ацетилсалициловата киселина върху стомашната лигавица се засилва, ако заедно с нея се приемат други лекарства, особено бутадион и преднизолон. Дразненето на стомашната лигавица и обострянето на пептичната язва изчезват след спиране на ацетилсалициловата киселина и под въздействието на противоязвена терапия.
Възможно ли е до известна степен да се намали дразнещият ефект на аспирина? Да, ако след прием на ацетилсалицилова киселина пиете много мляко или приемайте това лекарство веднага след хранене, но в никакъв случай на празен стомах. В никакъв случай не трябва да приемате аспирин, докато приемате алкохолни напитки, както правят някои, когато се борят с настинка. Алкохолът дразни стомашната лигавица, нарушава нейната защита бариерна функция, а увреждащото действие на ацетилсалициловата киселина се засилва.
Говорих за страничните ефекти на ацетилсалициловата киселина, за да предупредя за опасностите от самолечение с едно широко достъпно, достъпно и несъмнено високоефективно лекарство. Това предупреждение се отнася предимно за хора, страдащи от хронична пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и за тези, които са предразположени към пептична язва.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС, НСПВС) са едни от най-популярните класове лекарства. Озадачени ли сте, защото никога не сте чували за НСПВС? Поглеждам в домашен комплект за първа помощ. Със сигурност ще намерите аспирин, ибупрофен, нимезил или диклофенак. Всички те са нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те ни помагат бързо да се отървем от болката, но в същото време удрят силно стомашно-чревния тракт. Дори има специален термин НСПВС гастропатияе поражение горни дивизиихраносмилателния тракт, който се развива в резултат на продължителен (от 4 седмици) прием на нестероидни противовъзпалителни средства.
ЗАЩО АСПИРИНЪТ И ДРУГИТЕ НСПВС ВЛИЯТ НА СТОМАХА?
Основният страничен ефект от приема на нестероидни противовъзпалителни лекарства е блокиране на ензима циклооксигеназа (COX) и увеличаване на производството на на солна киселинав стомаха. Аспиринът и други НСПВС могат да нарушат баланса между защитната функция на стомаха и разрушителния ефект на стомашния сок в полза на последния и следователно да провокират развитието на гастрит и пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Поради тежки странични ефекти върху стомашно-чревния трактлекарите се опитват да не предписват НСПВС за курс, по-дълъг от един месец. Но за някои заболявания дългосрочно лечениене може да се избегне. След това трябва да потърсите начини за неутрализиране на отрицателните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства. Като такъв щит за лигавицата на храносмилателния тракт се използват гастроентеропротектори.
КАК ГАСТРОЕНТЕРОПРОТЕКТОРИТЕ ПРЕДПАЗВАТ ЧРЕВА
Препарати на базата на ребамипид(Rebagit, Rebamipide) са в състояние ефективно да предпазват стомашната и чревната лигавица от агресивни външни фактори, включително излагане на НСПВС.
Положителният им ефект върху стомаха и червата е:
- увеличаване на синтеза на простагландини в лигавиците, като по този начин се подобрява кръвообращението;
- стимулиране на производството на слуз в стомаха;
- противовъзпалителен ефект;
- антибактериална и антиоксидантна функция;
- регенерация на засегнатите области на лигавицата.
Противно на популярните стереотипи, действието на аспирина и други лекарства НЕ се неутрализира от:
- течни зърнени храни, целувки, различни отварирастения и семена - абсолютен мит е, че можете да защитите храносмилателния тракт от киселина с помощта на тези продукти;
- преминаване от перорални към ректални лекарства (например приемане на супозитории с индаметацин вместо таблетки) - ефектът им ще бъде същият, т.к. активни съставкипърво влизат в кръвния поток, а след това - в стомаха през кръвния поток;
- защита с антиациди и сорбенти (rennie, smecta, maalox) - те са абсолютно неефективни за защита срещу НСПВС гастропатия.
Не пренебрегвайте приема на гастроентеропротектори по време на курса на нестероидни противовъзпалителни средства. Към днешна дата не съществува алтернативни средстваи методи, които по подобен начин могат да защитят стомаха от ефектите на НСПВС.