Съвременни методи за диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност. Лекарства за бъбречна недостатъчност

Днес най-много модерни лекарствапри бъбречна недостатъчност са доста ефективни и нямат Голям бройпротивопоказания. Например, най-популярното лекарство е Hypothiazid, което се счита за едно от най-добрите и най-ефективни диуретични лекарства. Бързо премахва дори най-силния оток и постепенно намалява налягането. Лекарството се препоръчва да се приема за лечение на:

• артериална хипертония;
• безвкусен диабет;
• оток;
• бъбречна недостатъчност.

Списъкът с най-честите нежелани реакции включва: повръщане, аритмия, сухота в устата, продължителен запек, гадене, остри болкив корема, сърцебиене, умора, при мъжете - намалена потентност, слабост, замаяност. Не се препоръчва употребата на лекарството за жени, които кърмят.

Сега лекарството се предлага под формата на таблетки. Има най-добър диуретичен ефект, постепенно намалява налягането и значително намалява обема на кръвта. Най-важните показания за употребата на лекарството:

• бъбречна недостатъчност;
• подуване;
• чернодробна кома;
• артериална хипертония;
• хиповолемия;
• дехидратация;
• нарушение на изтичането на урина;
• хиперурикемия;
• митрална стеноза;
• обструктивна кардиомиопатия.

Докато приема Lasix, пациентът може да изпита: силна болкав корема, гадене, застой на жлъчката, повръщане, запек, понижено налягане, диария, слабост, продължителни конвулсии, сънливост, объркване, главоболие. Освен това може да има намаляване на нивата на тромбоцитите, треска, уртикария, болки в мускулите. Дозировката на лекарството трябва да бъде избрана от лекаря индивидуално, което зависи от състоянието на пациента. Таблетките трябва да се приемат преди хранене и да се измиват с вода. Не се препоръчва употребата на лекарството по време на бременност. Въпреки това е позволено да се лекува бъбречна недостатъчност при кърмачки с Lasix. В този случай трябва да прехвърлите детето на най-много качествена хранаизкуствени смеси.

Най-ефективните лекарства

Много често лекарят, след като е установил диагноза бъбречна недостатъчност при човек, препоръчва приема на Ketosteril. Това лекарствосе освобождава под формата на таблетки. Редовен прием"Кетостерил" помага за подобряване метаболитни процесив тялото на пациента. Лекарят може да препоръча тези хапчета, ако пациентът е диагностициран с протеинова или бъбречна недостатъчност. Не се препоръчва употребата на "Ketosteril", ако има сериозно повишаване на нивото на калций в кръвта.

Кожен обрив и силен сърбеж са сред най-честите нежелани реакции. Бременни жени и кърмещи майки могат да приемат лекарството под наблюдението на квалифициран специалист. Употребата на това лекарство трябва да бъде придружена от висококалорична диета.

В някои случаи лекарите препоръчват на пациентите да приемат лекарство като Reogluman, което принадлежи към така наречените плазмени заместители. Това лекарство премахва почти всички токсини от човешкото тяло и има диуретичен и противошоков ефект. Това лекарство помага за лечение на перитонит, бъбречна недостатъчност, тромбоза, шок от изгаряне, тромбофлебит.

Това лекарство е противопоказано, ако човек има сърдечно-съдова недостатъчност, отоци, диатеза, анурия и алергии. "Reogluman" има определени странични ефекти. Пациентът може да развие сърбеж, сърцебиене, уртикария, понижено налягане, обрив. Бременните жени не трябва да приемат това лекарство.

Най-ефективното плазмозаместващо лекарство

Днес аптеките предлагат различни лекарства, които помагат на пациента да се отърве по-бързо от бъбречна недостатъчност. Например, лекарите могат да предписват техниката "Sorbilact", която се отнася до съвременните плазмозаместващи средства.

Лекарството има отлично противошоково, детоксикиращо, диуретично, енергийно и алкализиращо действие. Основни показания за употреба:

Съвременните таблетки имат свои собствени противопоказания. Най-честите нежелани реакции включват тежки алергични реакции и дехидратация. "Сорбилакт" не се препоръчва за лечение на бъбречна недостатъчност при бременни жени, тъй като досега няма доказани в клинична обстановкаданни за безопасността на лекарството за живота на дете, развиващо се в утробата.

Подготовка за парентерално хранене

Трябва да се помни, че бъбреците са орган, който изпълнява важни функции за тялото. Следователно, за лечението му, трябва да използвате само най-добрите лекарствапрепоръчан от квалифицирани специалисти. Например, за прилагане на парентерално хранене при пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, лекарят може да предпише "Aminosteril nefro".

Показания за употреба: попълване на необходимото количество аминокиселини по време на хемодиализа и хранене при хронична бъбречна недостатъчност. Лекарството не се препоръчва за пациенти, които имат най-сериозна чернодробна дисфункция, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, грешен обменаминокиселини и сърдечна недостатъчност. Интересен факт е, че при правилното използване на лекарството и избраната дозировка експертите не могат да коригират никакви странични ефекти. Употребата на "Aminosteril nefro" по време на бременност е възможна, но лечението трябва да се извършва само под редовното наблюдение на лекар.

Антибиотиците често се използват днес при лечението на бъбречна недостатъчност. Сред най-често срещаните лекарства може да се отдели лекарство, наречено "Неомицин сулфат", което е най-доброто антимикробно средство, състоящо се от смес от сулфати на органични основи. Този антибиотик може да се използва и при развитието на следните заболявания:

• мастит;
• пневмония;
• цистит;
• ендометрит;
• блефарит.

Има странични ефекти, които могат да възникнат при пациента по време на употребата на този антибиотик. Това може да бъде алергия, загуба на апетит, гадене, дисбаланс, повръщане, фотодерматоза, диария, дисбактериоза, загуба на слуха, кандидоза. Не се препоръчва употребата на лекарството при обструкция стомашно-чревния тракти увреждане на слуховия нерв.

Най-доброто билково лекарство за бъбречна недостатъчност

Епарат свързва тежки метали, различни алергени, амоняк и микроорганизми, след което спомага за отстраняването им от човешкото тяло. "Хидролитичният лигнин" има най-добър ентеросорбиращ, антидиаричен и детоксикиращ ефект. Основните показания за употребата на това лекарство са: бъбречна недостатъчност, диария, чернодробна недостатъчност, хепатит, хранително отравяне, нарушения на липидния метаболизъм, дисбактериоза.

Във всеки случай обаче трябва да се помни, че всички горепосочени лекарства се използват най-добре само след консултация с квалифициран специалист.

prostata03.ru

Характеристики на анатомията и функцията на бъбреците

човешки бъбрек- сдвоен орган, разположен в лумбалната област отстрани на гръбначен стълби външно оформен като боб. Десният бъбрек е малко по-нисък, тъй като черният дроб е разположен над него.

Бъбрекът е орган на отделителната система. Основната му функция е образуването на урина.

Случва се така:

• Кръвта, влизаща в бъбречните съдове от аортата, достига до гломерула на капилярите, заобиколен от специална капсула (капсула на Шумлянски-Боуман). Под голям натисктечната част на кръвта (плазмата) с разтворените в нея вещества се просмуква в капсулата. Така се образува първичната урина.
• След това първичната урина се движи през системата от извити тубули. Тук водата и необходимите за тялото вещества се абсорбират обратно в кръвта. Образува се вторична урина. В сравнение с първичния, той губи обем и става по-концентриран, в него остават само вредни метаболитни продукти: креатин, урея, пикочна киселина.
• От системата на тубулите вторичната урина навлиза в бъбречните чашки, след това в таза и в уретера.

Функциите на бъбреците, които се осъществяват чрез образуването на урина:

• Екскреция на вредни метаболитни продукти от тялото.
• Регулиране на осмотичното кръвно налягане.
• Производство на хормони. Например ренин, който участва в регулирането на кръвното налягане.
• Регулиране на съдържанието на различни йони в кръвта.
• Участие в хемопоезата. Бъбреците отделят биологично активното вещество еритропоетин, което активира образуването на еритроцити (червени кръвни клетки).

При бъбречна недостатъчност всички тези функции на бъбреците са нарушени.

Причини за остра бъбречна недостатъчност

Класификация на острата бъбречна недостатъчност в зависимост от причините:

• преренална. Причинява се от нарушен бъбречен кръвоток. Бъбрекът не получава достатъчно кръв. В резултат на това се нарушава процесът на образуване на урина, настъпват патологични промени в бъбречната тъкан. Среща се при около половината (55%) от пациентите.
• Бъбречна. Свързани с патология на бъбречната тъкан. Бъбрекът получава достатъчно кръв, но не може да образува урина. Среща се при 40% от пациентите.
• Постренална. Урината се образува в бъбреците, но не може да тече поради пречка в пикочен канал. Ако възникне запушване на един уретер, тогава здравият бъбрек ще поеме функцията на засегнатия бъбрек - няма да настъпи бъбречна недостатъчност. Това състояние се среща при 5% от пациентите.

На снимката: А - преренална бъбречна недостатъчност; B - постренална бъбречна недостатъчност; C - бъбречна бъбречна недостатъчност.

Причини за остра бъбречна недостатъчност:

преренална	Състояния, при които сърцето престава да се справя с функциите си и изпомпва по-малко кръв: аритмии, сърдечна недостатъчност, силно кървене, белодробна емболия. Рязък спад кръвно налягане : шок при генерализирани инфекции (сепсис), тежки алергични реакции, предозиране на някои лекарства. Дехидратация: силно повръщане, диария, изгаряния, употребата на прекомерни дози диуретици. Цироза и други чернодробни заболявания: в този случай изтичането на венозна кръв се нарушава, възниква оток, работата се нарушава на сърдечно-съдовата системаи кръвоснабдяването на бъбреците.
Бъбречна	отравяне: токсични вещества в ежедневието и в промишлеността, ухапвания от змии, ухапвания от насекоми, тежки метали, прекомерни дози от някои лекарства. Попадайки в кръвта, токсичното вещество достига до бъбреците и нарушава тяхната работа. Масово разрушаване на червени кръвни клетки и хемоглобинтрансфузия на несъвместима кръв, малария. Това води до увреждане на бъбречната тъкан. Увреждане на бъбреците от антитела автоимунни заболявания, като мултиплен миелом. Увреждане на бъбреците от метаболитни продукти при определени заболявания, например соли пикочна киселинас подагра. Възпалителен процес в бъбреците:гломерулонефрит, хеморагична трескас бъбречен синдроми т.н. Увреждане на бъбреците при заболявания, придружени от увреждане на бъбречните съдове: склеродермия, тромбоцитопенична пурпура и др. Увреждане на единичен бъбрек(ако втората по някаква причина не работи).
Постренална	Туморипростата, пикочен мехур, други тазови органи. Нараняване или случайно лигиране по време на операция на уретера. Запушване на уретера. Възможни причини: кръвен съсирек, гной, камък, рожденни дефектиразвитие. нарушение на уринирането,причинени от употребата на определени лекарства.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност

Симптоми на бъбречна недостатъчност

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Симптомите на остра бъбречна недостатъчност зависят от етапа:

• начална фаза;
• етапът на намаляване на дневния обем на урината под 400 ml (олигуричен стадий);
• етап на възстановяване на обема на урината (полиуричен етап);
• етап на пълно възстановяване.

сцена	Симптоми
Първоначално	На този етап, като такъв, все още няма бъбречна недостатъчност. Човек е загрижен за симптомите на основното заболяване. Но вече се появяват нарушения в бъбречната тъкан.
олигурен	Бъбречната дисфункция се увеличава, количеството на урината намалява. Поради това в организма се задържат вредни метаболитни продукти, има нарушения на водно-солевия баланс. Симптоми: намаляване на дневния обем на урината под 400 ml; слабост, летаргия, летаргия; загуба на апетит; гадене и повръщане; мускулни потрепвания (поради нарушение на съдържанието на йони в кръвта); диспнея; кардиопалмус; аритмии; стомашни болки; някои пациенти развиват язви и стомашно-чревни кръвоизливи; инфекции на пикочната, дихателната система, коремната кухина на фона на отслабване на тялото. Този стадий на остра бъбречна недостатъчност е най-тежкият и може да продължи от 5 до 11 дни.
полиурични	Състоянието на пациента се нормализира, количеството на урината се увеличава, като правило, дори повече от нормалното. На този етап може да се развие дехидратация на тялото, инфекции.
Пълно възстановяване	Окончателно възстановяване на бъбречната функция. Обикновено продължава от 6 до 12 месеца. Ако по време на остра бъбречна недостатъчност голяма част от бъбречната тъкан е била изключена от работа, тогава пълното възстановяване е невъзможно.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

• На начална фазахроничната бъбречна недостатъчност няма прояви. Пациентът се чувства относително нормално. Обикновено първите симптоми се появяват, когато 80% -90% от бъбречната тъкан престане да функционира. Но преди това време можете да поставите диагноза, ако проведете преглед.
• Обикновено първите се появяват общи симптоми: летаргия, слабост, повишена умора, често неразположение.
• Отделянето на урина е нарушено. За един ден се образува повече от очакваното (2-4 литра). Това може да доведе до дехидратация. Има често уриниране през нощта. В по-късните стадии на хронична бъбречна недостатъчност количеството на урината рязко намалява - това е лош знак.
• Гадене и повръщане.
• Мускулни потрепвания.
• Сърбеж по кожата.
• Сухота и горчивина в устата.
• Стомашни болки.
• диария
• назален, стомашно кървенепоради намалено съсирване на кръвта.
• Кръвоизливи по кожата.
• Повишена чувствителност към инфекции. Такива пациенти често страдат от респираторни инфекции, пневмония.
• В късен стадий: състоянието се влошава. Има пристъпи на задух, бронхиална астма. Пациентът може да загуби съзнание, да изпадне в кома.

Симптомите на хроничната бъбречна недостатъчност са подобни на тези на острата бъбречна недостатъчност. Но те растат по-бавно.

Диагностика на бъбречна недостатъчност

Диагностичен метод		Хронична бъбречна недостатъчност
Общ анализ на урината	AT общ анализурина при остра и хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат идентифицирани: промяна в плътността на урината в зависимост от причината за нарушена бъбречна функция; малко количество протеин; еритроцити при уролитиаза, инфекция, тумори, травми; левкоцити - с инфекции, автоимунни заболявания.
Бактериологични изследванияурина	Ако бъбречната дисфункция е причинена от инфекция, тогава патогенът ще бъде открит по време на изследването. Също така, този анализ ви позволява да идентифицирате инфекция, възникнала на фона на бъбречна недостатъчност, за да определите чувствителността на патогена към антибактериални лекарства.
Общ кръвен анализ	При остра и хронична бъбречна недостатъчност в общия кръвен тест се откриват промени: увеличаване на броя на левкоцитите, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е признак на инфекция, възпалителен процес; намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина (анемия); намаляване на броя на тромбоцитите (обикновено малки).
Химия на кръвта	Помага за оценка на патологичните промени в тялото, дължащи се на нарушена бъбречна функция. AT биохимичен анализкръв при остра бъбречна недостатъчност могат да бъдат открити промени: намаляване или повишаване на нивата на калций; намаляване или повишаване на нивото на фосфор; намаляване или увеличаване на съдържанието на калий; повишаване на нивата на магнезий; повишаване на концентрацията на креатин (аминокиселина, която участва в енергийния метаболизъм); понижаване на pH (подкисляване на кръвта).	При хронична бъбречна недостатъчност в биохимичен кръвен тест обикновено се откриват промени: повишени нива на урея, остатъчен азот в кръвта, креатинин; повишени нива на калий и фосфор; намаляване на нивата на калций; понижени нива на протеини; повишаването на нивата на холестерола е признак на атеросклероза на съдовете, което води до нарушен бъбречен кръвоток.
ултразвуково изследване (ултразвук); компютърна томография (КТ); ядрено-магнитен резонанс (MRI).	Тези методи ви позволяват да изследвате бъбреците, тяхната вътрешна структура, бъбречни чашки, таз, уретери, пикочен мехур. При остра бъбречна недостатъчност КТ, ЯМР и ултразвук най-често се използват за откриване на причината за стеснение на пикочните пътища.
доплер ултразвук	Ултразвуково изследване, по време на което е възможно да се оцени кръвния поток в съдовете на бъбреците.
Рентгенография на гръдния кош	Използва се за откриване на нарушения на дихателната система, някои заболявания, които могат да причинят бъбречна недостатъчност.
Хромоцистоскопия	На пациента се инжектира венозно вещество, което се отделя през бъбреците и оцветява урината. След това се извършва цистоскопия - изследване на пикочния мехур с помощта на специален ендоскопски инструмент, въведен през уретрата. Хромоцистоскопията е прост, бърз и безопасен диагностичен метод, който често се използва при спешни случаи.
Бъбречна биопсия	Лекарят получава парче бъбречна тъкан и го изпраща в лаборатория за изследване под микроскоп. Най-често това става със специална дебела игла, която лекарят вкарва в бъбрека през кожата. Биопсията се използва в съмнителни случаи, когато диагнозата не може да бъде установена.
Електрокардиография (ЕКГ)	Това изследване е задължително за всички пациенти с остра бъбречна недостатъчност. Помага за идентифициране на нарушения на сърцето, аритмия.
Тест на Зимницки		Пациентът събира цялата урина през деня в 8 контейнера (всеки за 3 часа). Определете неговата плътност и обем. Лекарят може да оцени състоянието на бъбречната функция, съотношението на дневните и нощните обеми на урината.

Острата бъбречна недостатъчност изисква незабавна хоспитализация на пациента в нефрологична болница. Ако пациентът е в тежко състояние, той се поставя в интензивното отделение. Терапията зависи от причините за нарушена бъбречна функция.

При хронична бъбречна недостатъчност терапията зависи от стадия. В началния етап се лекува основното заболяване - това ще помогне за предотвратяване на тежка бъбречна дисфункция и ще улесни справянето с тях по-късно. С намаляване на количеството на урината и появата на признаци на бъбречна недостатъчност е необходимо да се справят с патологичните промени в тялото. И по време на периода на възстановяване трябва да премахнете последствията.

Насоки за лечение на бъбречна недостатъчност:

Посока на лечение	събития
Отстраняване на причините за преренална остра бъбречна недостатъчност.	При голяма кръвозагуба - кръвопреливане и кръвозаместители. При загуба на голямо количество плазма - въвеждане чрез капкомер на физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза и други лекарства. Борбата с аритмията - антиаритмични лекарства. В случай на нарушение на сърдечно-съдовата система - сърдечни лекарства, средства, които подобряват микроциркулацията.
Отстраняване на причините за бъбречна остра бъбречна недостатъчност	При гломерулонефрит и автоимунни заболявания - въвеждането на глюкокортикостероиди (лекарства от хормони на надбъбречната кора), цитостатици (лекарства, които потискат имунната система). При артериална хипертония - лекарства, които намаляват нивото на кръвното налягане. В случай на отравяне - използването на методи за пречистване на кръвта: плазмафереза, хемосорбция. При пиелонефрит, сепсис и други инфекциозни заболявания - употребата на антибиотици, антивирусни лекарства.
Елиминиране на причините за постренална остра бъбречна недостатъчност	Необходимо е да се премахне препятствието, което пречи на изтичането на урина (тумори, камъни и др.) Най-често това изисква хирургическа намеса.
Отстраняване на причините за хронична бъбречна недостатъчност	Зависи от основното заболяване.
Премахване на нарушения на водно-солевия баланс	В болницата лекарят трябва внимателно да следи колко течност получава и губи тялото на пациента. За възстановяване на водно-солевия баланс различни разтвори (натриев хлорид, калциев глюконат и др.) се прилагат интравенозно през капкомер, като общият им обем трябва да надвишава загубата на течност с 400-500 ml. Задържането на течности се лекува с диуретици, обикновено фуроземид (Lasix). Лекарят избира дозата индивидуално. Допаминът се използва за подобряване на притока на кръв към бъбреците.
Борба с подкисляването на кръвта	Лекарят предписва лечение в случай, че киселинността (pH) на кръвта падне под критичната стойност - 7,2. Разтвор на натриев бикарбонат се прилага интравенозно, докато концентрацията му в кръвта се повиши до определени стойности и рН се повиши до 7,35.
Борба с анемията	С намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта, лекарят предписва кръвопреливане, епоетин (лекарство, което е аналог на бъбречния хормон еритропоетин и активира хемопоезата).
Хемодиализа, перитонеална диализа	Хемодиализата и перитонеалната диализа са методи за пречистване на кръвта от различни токсини и нежелани вещества. Показания за остра бъбречна недостатъчност: Дехидратация и подкисляване на кръвта, които не могат да бъдат отстранени с помощта на лекарства. Увреждане на сърцето, нервите и мозъка в резултат на тежко увреждане на бъбречната функция. Тежко отравяне с аминофилин, литиеви соли, ацетилсалицилова киселинаи други вещества. По време на хемодиализа кръвта на пациента преминава през специален апарат - "изкуствен бъбрек". Има мембрана, през която кръвта се филтрира и пречиства от вредни вещества.
трансплантация на бъбрек	Трансплантацията на бъбрек се извършва при хронична бъбречна недостатъчност, когато в тялото на пациента настъпват тежки нарушения и става ясно, че няма да е възможно да се помогне на пациента по други начини. Взема се бъбрек от жив донор или труп. След трансплантацията се провежда курс на терапия с лекарства, които потискат имунната система, така че да няма отхвърляне на донорската тъкан.

Диета при остра бъбречна недостатъчност

Прогноза за бъбречна недостатъчност

Прогноза за остра бъбречна недостатъчност

В зависимост от тежестта на острата бъбречна недостатъчност и наличието на усложнения, 25% до 50% от пациентите умират.

Най-честите причини за смърт:

• Поражението на нервната система - уремична кома.
• Тежки нарушения на кръвообращението.
• Сепсисът е генерализирана инфекция, "отравяне на кръвта", при която страдат всички органи и системи.

Ако острата бъбречна недостатъчност протича без усложнения, тогава пълното възстановяване на бъбречната функция настъпва при приблизително 90% от пациентите.

Прогноза за хронична бъбречна недостатъчност

Зависи от заболяването, срещу което е имало нарушение на бъбречната функция, възрастта, състоянието на тялото на пациента. След използването на хемодиализата и бъбречната трансплантация смъртта на пациентите става по-рядка.

Фактори, които влошават хода на хроничната бъбречна недостатъчност:

• атеросклероза;
• артериална хипертония;
• неправилна диета, когато храната съдържа много фосфор и протеини;
• високо съдържание на протеин в кръвта;
• повишена функция на паращитовидните жлези.

Фактори, които могат да провокират влошаване на състоянието на пациент с хронична бъбречна недостатъчност:

• увреждане на бъбреците;
• инфекция на пикочните пътища;
• дехидратация.

Профилактика на хронична бъбречна недостатъчност

Ако започнете рано правилно лечениезаболяване, което може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност, тогава бъбречната функция може да не бъде засегната или поне нейното увреждане няма да бъде толкова тежко.

Някои лекарства са токсични за бъбречната тъкан и могат да доведат до хронична бъбречна недостатъчност. Не приемайте никакви лекарства без лекарско предписание.

Най-често бъбречната недостатъчност се развива при хора, страдащи от захарен диабет, гломерулонефрит, артериална хипертония. Такива пациенти трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар, своевременно да се подлагат на прегледи.

www.polismed.com

Причини за бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност е патологично състояние, което възниква при различни заболявания и се характеризира с нарушена функция на бъбреците, а именно да произвеждат и отделят урина и заедно с това да отделят ненужните вещества от тялото.

Развитието на такова състояние е възможно при двустранно увреждане на двата бъбрека, тъй като единият бъбрек може лесно да компенсира загубените функции на втория.

Има остра и хронична форма на синдром на бъбречна недостатъчност. При остро протичанеима внезапно влошаване на бъбречната функция под влияние на различни заболявания, наранявания, хирургична интервенция, токсични ефекти върху тялото. Хроничната форма се характеризира с дълъг постепенен процес на увреждане на бъбреците.

Острата форма на бъбречна недостатъчност, в зависимост от причините, е:

• Преренална. Характеризира се с намаляване на кръвния поток в бъбреците и намаляване на скоростта на гломерулна филтрация. Поради това процесът на образуване на урина е нарушен. Такива патологични промени са свързани с намаляване на кръвта в цялото тяло, което се случва с намаляване на сърдечен дебит, тежест на въдицакръвно налягане, дехидратация (след повръщане, диария, прием на диуретици), чернодробно заболяване, по-специално цироза.
• Бъбречна. Кръвообращението в бъбреците е нормално, но е нарушена перенхимата на органа, поради което бъбреците не могат да образуват урина. Това състояние може да бъде причинено от интоксикация с различни химични елементи, змийски отрови, тежки метали, наранявания на органи, някои възпалителни процеси, както и патологии, при които са засегнати бъбречните съдове.

• Постренална. Възниква при нарушения на изтичането на урина поради запушване на уретрата (тумори на пикочния мехур, уретери, простатата, блокиране на канала с камъни, възпалителни заболяванияпикочни пътища, нараняване).

Причините за хронична бъбречна недостатъчност включват:

• различни заболяване на бъбрецитехронична форма;
• Вродени и наследствени патологии на органа;
• Състояния, при които постепенно се образува запушване на пикочните пътища;
• Хронична интоксикация с определени вещества;
• Продължителна злоупотреба с определени лекарства.

Бъбречна недостатъчност: рискови фактори

Фактори, при които има вероятност от развитие на бъбречна недостатъчност	Сред близки роднини има хора страдащи от синдрома; Намаляване на бъбреците по размер и обем; Когато бебето е родено преждевременно или с ниско телесно тегло; Постоянно недохранване; Ниско социално ниво.
Фактори, провокиращи развитието на бъбречна недостатъчност	Захарен диабет от два вида; автоимунни заболявания; Инфекциозни заболявания на пикочните органи; запушване на пикочните пътища; Уролитиаза заболяване; Дългосрочна употреба на определени лекарства.
Фактори, които влияят върху прогресията на бъбречната недостатъчност	Високо съдържание на протеин в урината; Постоянно високо кръвно налягане; Лош контрол на нивата на кръвната захар; Тютюнопушене и употреба на наркотици.
Фактори, при които съществува риск от развитие финален етапбъбречна недостатъчност	анемия; Заместителната бъбречна терапия е започнала късно; Ниска диализна доза; Ниски нива на албумин в кръвта.

Симптоми

Признаците на бъбречна недостатъчност в остра и хронична форма се различават по времето на тяхното възникване. При остра формаболестта се развива бързо. Но предимството е, че може да се лекува добре и след известно време бъбречната функция се възстановява напълно. Хроничната форма се усложнява от факта, че болестта се развива в продължение на много години, симптомите се появяват само когато разрушителни променив бъбреците и напълно да възстанови функциите си е изключително рядко.

Определено трябва да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

• Въпреки обичайната употреба на течност, урината започна да се откроява по-малко;
• Появява се оток, човек рязко наддава на тегло;
• Пациентът губи апетит, чувства постоянно гадене, може да повръща;
• Може да има болка в корема и сърбеж по цялото тяло;
• Наблюдаваното хронична умораи чувство на апатия;
• Има недостиг на въздух поради факта, че течността се натрупва в белите дробове;
• Урината става тъмна на цвят, понякога с кръв.

Общото състояние на пациента може да се опише като сънливост, в критични ситуации има загуба на съзнание.

Медицинско лечение

Лечението на остра бъбречна недостатъчност първоначално е насочено към елиминиране на причините, които са провокирали синдрома. При хроничен ходОсновната цел на лечението е да се забави прогресията на заболяването.

В същото време, въз основа на тежестта на патологичния процес и индивидуални особеностив организма се използват лекарства за бъбречна недостатъчност като диуретици, антибиотици, плазмени заместители, сорбенти, препарати за парентерално хранене, средства на растителна основа, витаминни комплекси и др.

Диуретици (диуретици)

Първият признак на бъбречна недостатъчност е появата на оток. Това се дължи на факта, че солите и течността не могат да бъдат напълно отделени от тялото. Поради това на пациента се предписват диуретици, за да се компенсират отделителните способности на организма. Изборът на диуретик ще зависи от тежестта на отока, възрастта на пациента и общо състояниетялото му. към най-популярните и ефективни лекарстваотнасям се:

• Фуроземид. Това е мощен бримков диуретик, който се предписва при различни стадии на бъбречна недостатъчност. Лекарството се предлага под формата на таблетки и инжекции. След приема на хапчето диуретичният ефект настъпва след 60 минути, с интрамускулна инжекция- 5 минути. Всяка доза от лекарството действа от 3 до 6 часа. Недостатъкът е, че при уриниране тялото губи полезни елементи - калций и магнезий, което е изпълнено с странични ефекти. Следователно, лечението с фуроземид се провежда предимно в болница, под наблюдението на медицински работници. Противопоказанията включват преренална бъбречна недостатъчност, при която не се образува урина, бременност, кърмене и индивидуална непоносимост към лекарството.

• Uregit. Това е бързодействащ диуретик срещу отоци от различен произход, предлага се на таблетки. Диуретичен ефектидва след 30 минути и продължава 6-8 часа. Противопоказан при деца, бременни жени, пациенти с бъбречна кома.

• Хипотиазид. Насърчава бързото отстраняване на излишната течност заедно с натриевите соли и хлора, докато нивото на калций и други полезни елементи не се влияе. Инструментът бързо премахва подпухналостта и понижава кръвното налягане. Не приемайте пациенти с алергична реакция към който и да е компонент на лекарството, при състояния с пълна липса на урина, диабет и подагра.

• Тригрим. Диуретикът е отличен при бъбречна недостатъчност и едематозен синдром. Първоначално лекарството се приема в количество от 20 mg 1 път на ден. При липса на диуретичен ефект дозата се удвоява. Противопоказанията включват детска възраст, бременност и кърмене, анурия, бъбречна кома, свръхчувствителносткъм компонентите на лекарството.

Заместители на плазмата

Плазмозаместващите лекарства се предлагат под формата на разтвори, които компенсират дефицита на кръвна плазма или нейните отделни компоненти. Сред разтворите, заместващи плазмата, могат да се разграничат следните:

• Реоглуман. Представления от плазмозаместващ, хипертоничен, колоиден разтвор. Разрежда кръвта, възстановява притока на кръв в малките капиляри. Декстранът, който се съдържа в лекарството, насърчава абсорбцията на 20-25 ml течност от тъканите в кръвния поток. Лекарството се прилага интравенозно капково. Практически няма странични ефекти. Изключение правят пациентите, които имат алергични реакции към компонентите на лекарството.

• Сорбилакт. Подобрява микроциркулацията на кръвта, има противошоково, детоксикиращо, диуретично, енергийно действие. Лекарството се предлага под формата на разтвор, чиито активни съставки са сорбитол и натриев лактат. Прилага се венозно струйно или капково със скорост 60-80 капки в минута. Противопоказания са състояния, които ограничават приема на течности (инсулт, тромбоемболия, сърдечна недостатъчност).

Лекарства за парентерално хранене

Разтворите за парентерално хранене включват всички необходими на организма вещества в количество, съответстващо на нуждите и в правилно съотношение помежду си. Дозировката на лекарствата се определя въз основа на възрастта на пациента, дневна нуждаи нивото на потребление на енергия. При бъбречна недостатъчност е необходимо да се използват специализирани разтвори, приготвени за нуждите на индивидуалния организъм. Въпреки това се използват и следните широко използвани средства:

• Аминостерил КЕ Нефро. Това е комплексно средство, което се прилага чрез инфузия. Препаратът съдържа взаимозаменяеми и незаменими аминокиселинии йони на основните електролити (калий, натрий, магнезий, хлор). Дозировката и продължителността на приема на лекарството се определят от лекаря. Препоръчителната доза е 1,3 ml/kg телесно тегло.

• Нефротект. Лекарството е разтвор на аминокиселини, необходими за синтеза на протеини по време на парентерално хранене по време на бъбречна недостатъчност. Препоръчителната скорост на приложение е 1 ml на 1 kg телесно тегло на час. Лекарството няма странични ефекти.

Антибактериални лекарства

Антибактериалните лекарства за бъбречна недостатъчност се предписват, ако причината за синдрома е инфекциозна патология или ако се е присъединила след развитието на бъбречна недостатъчност. Преди да избере антибиотик, лекарят трябва добре да претегли всичко. При пациенти с бъбречна недостатъчност скоростта на отнемане на някои лекарства може да бъде намалена. Тоест, човек може да приеме следващата доза, а предишната все още циркулира през съдовете. В този случай може да се развие интоксикация на тялото.

Също така, някои антибактериални средства влияят неблагоприятно върху бъбречния перехим и ако има заболявания на този орган, рискът се увеличава значително.

Антибиотиците са най-безопасни в този случай. пеницилинова серияи цефалоспорини. Въпреки това, дозата на лекарството трябва да бъде малко по-малка от тази на здрав човек.

Антибактериалните лекарства с аминогликозид (гентамицин, амикацин) са силно обезкуражени при бъбречна недостатъчност. Тъй като те се отделят от бъбреците чиста формаи имат нефротичен ефект. Можете също така да приемате модерни препарати от макролиди и флуоролинолонова серия с намалена доза.

Такива широко разпространени антибиотици като бисептол, тетрациклин, доксициклин са категорично противопоказани при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Сорбенти за бъбречна недостатъчност

Благодарение на бъбреците всички токсини и вредни вещества се отстраняват от тялото.

При остра или хронична недостатъчност тялото не е в състояние да работи пълноценно, поради което всички вредни елементисе натрупват в тялото.

Сорбентите ги абсорбират и допринасят за по-нататъшното отделяне.

• Filtrum-STI. Активните съставки на лекарството свързват и отстраняват от тялото бактерии, отрови, тежки метали, лекарства, алергени и алкохол. Лекарството се предлага под формата на таблетки, които трябва да бъдат натрошени и измити с много вода. Сред противопоказанията са храносмилателни заболявания, бременност и кърмене.

• Enterodes. Има силни сорбиращи свойства. Продава се под формата на прах, който се разрежда с вода и се приема през устата. Противопоказанията включват индивидуална непоносимост към отделните компоненти на лекарството.

• Ентеросгел. Може да се продава като паста или гел, който се разрежда с вода и се пие. Лекарството облекчава интоксикация от всякакъв характер. Назначава се от 1-годишна възраст. По време на бременност и кърменедетето трябва да се приема само под наблюдението на лекар и с изключително внимание.

Билкови препарати

Когато предписват билкови лекарства, лекарите се ръководят от факта, че практически няма ограничения за употребата им и те не предизвикват странични ефекти. Най-често използваните инструменти са:

• Полифепан. Това е наркотик растителен произход, където активното вещество е хидролитичен лигнин. Има антидотно, детоксикиращо и ентеросорбентно действие. Лекарството се предлага под формата на гранули и паста, предназначени за производство на суспензии.

• Хофитол. Основен активна съставкапрепарат - сух воден екстракт от полето на артишок. Има диуретични, холеретични и хепатопротективни свойства. Hofitol се предлага под формата на таблетки, сироп, интравенозно или интрамускулни инжекции. Лекарството трябва да се приема под лекарско наблюдение.

• Леспефрил. Част билков препаратвключва биологично активното вещество издънки на Lespedeza bicolor. Благодарение на свойствата на растението, лекарството регулира метаболизма на клетъчно ниво, помага за прочистване на тялото от токсини. Лекарството се предлага под формата на разтвори за перорално приложение. Докато приемате лекарството, трябва стриктно да се придържате към предписанията на лекаря, тъй като има много противопоказания.

В допълнение към лекарствата, предписани от лекаря за бъбречна недостатъчност, пациентът трябва да спазва определена диета. Необходимо е да се увеличат продуктите, които имат диуретичен ефект, както и да имат възможно най-много полезни елементи.

vpochke.ru

Видове заболявания и основни принципи на лечение

Патологията е остра и хронична. В същото време етиологията на заболяването и неговият ход са различни:

1. Острата бъбречна недостатъчност (ARF) се характеризира с разрушаване на хемостазата и възможността за анафилактичен шок. Симптоми от нарастващ тип с промяна в жизнеността на пациента: апетитът изчезва, появяват се гадене, повръщане, конвулсии, задух и тахикардия.
2. Хроничната бъбречна недостатъчност (CRF) е патология, при която симптомите на основното заболяване стават по-изразени. Характерни признаци: сънливост, летаргия, болка в долната част на гърба, краката, костен апарат, може да се появи кървене, анемията става забележима. При продължителен ход на заболяването се появява обрив, плеврит, перикардит и може да се развие уремична кома.

Има много причини за възникване на остра бъбречна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност:

• Отравяне с отрови, метални соли, антибиотици;
• Инфекциозни заболявания, възпалителни процеси;
• Генетични или придобити промени в пикочните пътища;
• Урологични проблеми, тумори.

важно! Лечението се извършва само под наблюдението на лекар и лекарствата се предписват от специалист. Не можете да се занимавате със самолечение, такава процедура може да доведе до най-много тъжни последици- фатален изход поради неправилна диагноза на основното заболяване и неправилен избор на терапевтични средства.

Независимо от продължителността на патологията, диетотерапията и определянето на режим на пиене са задължителен елемент - точките трябва да се спазват стриктно, за да се избегне запушване на тубулите.

Лекарства за лечение на заболяване

Фармацевтите предлагат широка гама от различни лекарства, но правилният избор се прави от лекар. Най-честите лекарства за лечение на хора с бъбречна недостатъчност са:

• Еповитан, който съдържа повече от 160 полезни компонентиобразуван от бъбреците и стимулиращ еритроиден растеж в костния мозък. Използва се чрез инжектиране. Приемайте само под наблюдението на лекар.
• Фуроземидът е диуретик, който се счита за един от най-добрите в своята група. Постоянната употреба на лекарството е забранена, можете да пиете курсове с определени почивки. При продължителна употреба кръвното налягане се понижава, рискът от сърдечен дебит се увеличава.
• Manit е интравенозно лекарство, което предизвиква движение на водата в съдовото легло. Нормализира кръвообращението, намалява хемолитичния ефект и регулира хемолизираната кръв при продължителен прием. Вземете само курс под наблюдението на лекар в болница, за да избегнете повишаване на вътречерепното налягане.
• Renagel е лекарство, което се приема с превантивна цел. Съдържа антибиотик, поради което допринася за измиването на калций от тялото на пациента, поради което терапията е показана с попълване калциев баланс. Приемането се извършва само по курс, предписан от лекаря.

Антибиотици, колко са необходими?

Експертите отбелязват, че антибиотиците допринасят за натрупването на пеницилин в черния дроб, което е погрешно при лечението на бъбречна патология. Поради това е невъзможно да се приемат антибиотици в големи дози, страничните ефекти под формата на конвулсии и кома изискват незабавна професионална помощ.

Въпреки това, поради особеността си бързо да облекчава болката и да лекува основното заболяване, таблетките са показани за употреба, но само в строги дози и тип неомицин. Тези лекарства включват:

• неомицин;
• стрептомицин;
• канамицин;
• Гентамицин.

Всяко от тези лекарства е отлично средство за лечение на бъбречна недостатъчност, но липсата на нормална функционалност на органа не позволява бързото отстраняване на лекарствата от тялото, така че приемането на лекарството е показано само в крайни случаи. Най-малко токсичното лекарство е Гентамицин.

Списък на най-популярните лекарства за лечение на патология в бъбреците:

• Ktosteril - подобрява метаболитните процеси в организма. Забранено с повишаване на нивото на калций в кръвта, може да има странични ефекти във формата кожен обрив. Вземете бременни и кърмещи майки само под наблюдението на лекар.
• Reogluman е плазмозаместващ агент, който има мощен противошоков ефект, помага при лечение на тромбофлебит, хронична бъбречна недостатъчност и тромбоза. Не можете да пиете със сърдечни заболявания, анурия, диатеза, алергии и по време на периода на раждане на дете.
• Сорбилакт е плазмозаместващ агент, който има диуретични, алкализиращи, противошокови и детоксикиращи свойства.
• Аминостерил Нео е лекарство за парентерално хранене. Предписва се от лекар, приемайте стриктно според посочената доза.
• Хидролитичният лигнин е прахообразен фитопрепарат, който има противовъзпалителен ефект. токсичен ефект. Прахът свързва соли на тежки метали, алергени и ги извежда от тялото. Добре е да се приема като антидиарийно, детоксикиращо средство.

Разбира се, че всички лекарства действат само в лечебни цели, ще трябва напълно да промените начина на живот на пациента. Приемането на лекарства в дозите, посочени от лекаря, диета, контролиране на кръвното налягане, собственото състояние на човека, ограничаване на протеини, натрий и избягване на болкоуспокояващи ще помогнат за излекуване на човек заедно с терапията.

важно! Ако бъбречната недостатъчност е станала хронична, се предписва диета без протеини и без натрий, по време на периоди на обостряне е необходимо да се ограничи количеството храни, съдържащи калий.

lecheniepochki.ru

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е сериозно заболяване, което води до необратимо увреждане на бъбречната функция. Лечението на патологията трябва да започне на ранна фаза, тъй като без помощта на тяхното здраве, тъканите на бъбреците умират, тялото страда от интоксикация и последствията от такова състояние могат да бъдат фатални.

Ако пациентът е диагностициран с хронична бъбречна недостатъчност, филтриране и екскреторни функциибъбреците са сериозно увредени. Това води до натрупване на азотни шлаки в кръвта, които при здрав човек се отделят от тялото с урината. Диагнозата ХБН се поставя, ако заболяването съществува повече от 3 месеца. Причините са възпалителни и автоимунни патологии на бъбреците, захарен диабет, вирусен хепатит, уролитиаза заболяванеи много други патологии.

Цялостното лечение на патологията е изключително важно. Колкото по-рано започне, толкова по-бързо ще се коригира водно-солевият баланс и, ако е възможно, ще бъдат елиминирани причините за бъбречна недостатъчност.

Без адекватна терапия е възможно обостряне на бъбречно заболяване, докато прогресирането на смъртта на бъбречните нефрони ще стане неизбежно. При хронична бъбречна недостатъчност човек получава увреждане. Хората с всякакъв стадий на заболяването се изпращат на комисията и след необходимите прегледи се определя една или друга група увреждане.

Изборът на методи за лечение ще зависи от степента на спад в гломерулната филтрация:

1. В първите етапи, със скорост на филтрация до 40-15 ml / минута, е възможна консервативна терапия.
2. В терминален стадий със скорост на филтрация под 15 ml/min се препоръчва хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Основни принципи

Целите на терапията с ХБН са:

• Възстановяване на нормалната среда на тялото (водно-солев баланс, микроелементен състав).
• Намалени симптоми на уремия.
• Намаляване на наличието на продукти от азотния метаболизъм в кръвта.
• Премахване на застояли вредни токсини от тъканите.
• Намаляване на натоварването върху здравите бъбречни нефрони.
• Корекция на артериалното налягане.
• Оптимизиране на образуването и отделянето на урина.

Ако е възможно, се лекува основното заболяване, което е причинило развитието на бъбречна недостатъчност. Например, с уролитиаза, камъните се отстраняват от бъбреците, с гломерулонефрит, хормонална терапия, с пиелонефрит се провежда интензивна антибиотична терапия. В началния стадий на бъбречна недостатъчност обикновено е достатъчно да се отстранят причините, тъй като увреждането на бъбреците е обратимо. На втория етап се използват лекарства за намаляване на скоростта на развитие на хронична бъбречна недостатъчност, на третия етап с помощта на процедури и лекарства се извършва лечение на съществуващи усложнения. В по-тежките стадии на човек може да помогне само операция или постоянна диализа.

На пациентите с бъбречна недостатъчност се организира специален дневен режим, тъй като физическата активност, вдигането на тежести и стресът са противопоказани за него. Изисква се съответствие специална диетас достатъчна почивка и адекватно медицинско лечение. Този подход обикновено ви позволява да постигнете стабилна ремисия и ако причините за патологията се елиминират, може да се постигне възстановяване. Обикновено терапията се извършва у дома, само в терминален стадий или при обостряне на хронична бъбречна недостатъчност е необходима хоспитализация.

• Изключване на приема на лекарства с нефротоксични ефекти.
• Саниране на източниците на инфекция в тялото.
• Прием на лекарства за свързване на протеинови метаболити в червата.
• Адекватен прием на течности.
• Корекция на ацидоза, анемия, остеодистрофия и други усложнения.
• Балнеолечение.

Медицинска терапия

Приемът или прилагането на каквито и да било лекарства трябва да се комбинира с редовно изследване. Това е необходимо за контрол на показателите на концентрационната функция на бъбреците, урея, креатинин, гломерулна филтрация.

За коригиране на грешки електролитен баланспациентът може да се наложи да прилага калиев хлорид (с развитието на хипокалиемия), напротив, с излишък на калий се приема Rezonium, глюкоза с инсулин се прилага интравенозно.

За да се намалят продуктите на протеиновия метаболизъм в организма, се предписват лекарства:

1. сорбенти. Абсорбира амоняк и други токсини. Използват се Enterodez, Karbolen, Polysorb.
2. Промиване на червата с натриев бикарбонат, глюкоза, калиев хлорид, приемане на ксилитол и сорбитол като лаксативи.
3. Антиазотемични средства (Хофитол, Леспенефрил). Необходим за увеличаване на екскрецията на продуктите на азотния метаболизъм.
4. Антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане. Използват се диуретици (Lasix, Furosemide), както и Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Kapoten.
5. Лекарства за анемия. На пациента се препоръчват препарати с желязо (Conferon, Ferroceron), андрогени (увеличават производството на червени кръвни клетки - Testosterone, Sustanon), в тежки случаи - трансфузия на червени кръвни клетки.
6. Витамини за възстановяване на нормалното функциониране на органи и системи. Препоръчват се мултивитаминни комплекси.
7. Лекарства за лечение на уремична остеодистрофия (Калций D3, витамин D, Oxidevit, Osteokhin). Необходимо е да се нормализира нивото на калций и фосфор.
8. Лечение инфекциозни усложнения. Тази посока на терапия е необходима, когато е прикрепена инфекция. Като най-нетоксичните антибиотици за бъбреците обикновено се използват аминогликозидите - Канамицин, Тобрамицин, Гентамицин, както и нитрофураните (Фурамаг, Фурадонин).
9. хормонална терапия. Предписва се при гломерулонефрит или след бъбречна трансплантация (преднизолон, метилпреднизолон).

Народни методи

Лечение народни средстваможе само да помогне на болните бъбреци да запазят функциите си, но не трябва да забравяте за приема на лекарства. Преди започване на такова лечение консултацията с лекар е задължителна.

Рецепти народна медицинас хронична бъбречна недостатъчност може да бъде:

1. Смесете супена лъжица мента, жълт кантарион, маточина, невен, 2 супени лъжици от колекцията, налейте 600 мл вода в термос, оставете за 2 часа. Вземете 100 ml инфузия два пъти на ден. Това лекарство е особено препоръчително, ако бъбречната недостатъчност се е развила на фона на хроничен пиелонефрит.
2. Смесете в равни части плодове от глог, лаврови листа, корени от магданоз, семена от копър, шипка. Сварете една супена лъжица от колекцията в термос с 300 ml вода, оставете за 4 часа. Пийте колекция за всяка форма на заболяване, 50 ml три пъти на ден.
3. Смелете корите от диня, залейте с половин литър вода 3 супени лъжици парчета. Настоявайте за един час, пийте тази течност вместо вода. Този метод ще е необходим за промиване на бъбреците и отстраняване на вредните вещества от тялото.

На видео народни методилечение на хронична бъбречна недостатъчност:

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи обикновено са насочени към повлияване на основното заболяване и подобряване на функционирането на бъбречните нефрони. Те могат да бъдат включени в комплексно лечение CRF, ако е предписано от лекуващия лекар. Физиотерапията подобрява изтичането на урина, облекчава спазмите на бъбреците, ако има такива, намалява тежестта на възпалението.

Обикновено се практикува следните видовефизиотерапия:

• Терапевтични вани;
• Приемане на минерални води;
• Амплипулсна терапия;
• Магнитотерапия;
• Електрофореза на различни препарати.

Заместваща терапия

При намаляване на скоростта на гломерулна филтрация под 15-5 ml / минута, бъбреците трябва да бъдат лекувани със заместителна терапия. При наличие на диабетна нефропатия решението за провеждане на диализа може да се вземе дори при по-високи показатели.

Показания за хемодиализа при хронична бъбречна недостатъчност:

• Хиперкалиемия над 6,5-7 mmol / l.
• Съдържанието на креатинин е над 700-1200 mmol / l.

На пациента се препоръчва хемодиализа или перитонеална диализа. Хемодиализата е основното лечение за краен стадий на бъбречно заболяване. Основава се на отделяне от кръвта в специално решениевредни вещества, които се задържат в тялото по време на уремия. Използва се апарат "изкуствен бъбрек" - хемодиализатор и устройство за подаване на разтвор.

Най-често хемодиализата се извършва в болница, но има устройства за домашна употреба. При

хемодиализа

плазма се филтрира през полупропусклива мембрана, продължителността му е от 4 часа, а броят на процедурите е минимум 3 на седмица.

Перитонеалната диализа се извършва чрез инжектиране коремна кухинаспециален катетър, през който разтворът се инжектира в перитонеума. В резултат на работата на апарата всички вредни елементи се отстраняват от кръвта. След намиране на разтвора в перитонеума в продължение на няколко часа, той се екскретира. Процедурата може да се направи дори у дома, но веднъж месечно е необходимо внимателно да се изследва лечебно заведение. В крайната фаза на терминала етапи на хронична бъбречна недостатъчностна пациента е показана бъбречна трансплантация, която подобрява прогнозата за 10-20 или повече години.

Описание на процедурата по хемодиализа:

Здравословна храна

Диетата се избира индивидуално и зависи от стадия на заболяването и показателите за бъбречната функция. Най-важният момент в терапията е корекцията воден режим(под 2 литра на ден) и намаляване на количеството готварска солв диетата. Прилага се нископротеинова диета - в менюто се намалява сериозно количеството животински протеини и фосфор, което намалява тежестта на усложненията и забавя прогресията на бъбречната недостатъчност.

Количеството протеини в храната не надвишава 20-60 g в зависимост от тежестта на заболяването. Калоричното съдържание на диетата трябва да е достатъчно, но количеството калий е строго контролирано. В диетата на човек с хронична бъбречна недостатъчност те са включени много ограничено бял хляб, ориз, ядки, какао, а гъбите и варивата са напълно изключени. Постното месо се консумира в малки количества, тлъстото месо е напълно изключено. При излишък на калий в кръвта от менюто се премахват банани, сушени плодове, картофи, магданоз. Заедно с диетата, пациентите са показани да приемат аминокиселинен заместител Кетостерил, който не влияе азотен метаболизъм. Полезни храни като пресни зеленчуци, плодове, с изключение на богатите на калий, зърнени храни, диетични супи, постни сортовериба.

Положителният ефект на мелопротеиновата диета при хронична бъбречна недостатъчност

Рехабилитация

За съжаление, дори самата диагноза - хронична бъбречна недостатъчност - предполага както по-нататъшния ход, така и развитието на заболяването, с изключение на случаите на пълно отстраняване на причината. Следователно човек ще трябва да се научи да живее с тази патология, да промени начина си на живот. Мнозина ще трябва да преминат на диализа и всички трябва да спазват диета, да спрат да пушат и да пият алкохол. Човешкото хранене трябва да бъде строго разпределено, изчислено спрямо количеството сол и протеини. Трябва стриктно да контролирате налягането, да правите упражнения, ако има препоръчани от лекаря. Не забравяйте редовно да се подлагате на прегледи, за да коригирате дозите на лекарствата и видовете лечение.

Диагнозата "бъбречна недостатъчност" предполага незабавно започване на лечение. Лекарствата за бъбречна недостатъчност трябва да имат насочено действие и напълно да заместват функцията на бъбреците. Списъкът с тях включва предимно диуретични лекарства, сорбенти и витаминни комплекси. Едновременно приеманелекарствата ще осигурят стабилна работа пикочно-половата системаи ще ви помогне да се излекувате. Назначаване правилните средстваСамо лекар може да излекува. Не се допуска самолечение.

Диуретични лекарства

Първите симптоми, които придружават бъбречната недостатъчност, са нарушение на отстраняването на течности и вредни вещества от тялото. В резултат на това има натрупване на вреден натрий. Какви лекарства трябва да се приемат зависи от общото здравословно състояние и от хода на заболяването. Най-популярните и ефективни са:

• "Лазикс". Активното вещество в лекарството е фуроземид, който има силен диуретичен ефект. Резултатът е видим час след първата доза. Употребата по време на бременност и кърмене е забранена. Преди да започнете да използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар и след това да следвате препоръчаната дозировка.
• "Фуроземид" е силно диуретично лекарство, използвано в болница, за да се избегнат предозиране и нежелани реакции под формата на загуба на елементи като калций и калий. Ефектът настъпва в рамките на един час след приема. Може да се използва от бременни жени, когато рискът за здравето на майката надвишава възможни последствияза плода.
• "Хипотиазид" насърчава ускореното освобождаване на излишната течност от тялото заедно с вредните натрий и хлор, като същевременно не засяга нивото на калций. Хората с напреднала бъбречна недостатъчност трябва да използват лекарството под внимателно наблюдениедокторите.
• "Diakarb" облекчава подпухналостта и има диуретичен ефект. При пациент с остра бъбречна недостатъчност, може да причини нежелани нежелани реакции. Забранено по време на бременност и по време на кърмене.
• "Trigrim" има диуретичен ефект, без да нарушава баланса на веществата. Не се препоръчва за употреба от малки деца, бременни и кърмещи жени.

Назад към индекса

Заместители на плазмата

Плазмозаместващите лекарства се използват интравенозно чрез инжекции или капкомери.

Лекарствата с плазмозаместващ ефект са насочени към попълване на резервите от циркулираща течност в тялото. Лекарства, които правят това с плазмата:

• "Reogluman" замества плазмата в кръвта и другите й компоненти. Освен това подобрява микроциркулацията и кръвообращението. Различава се в минималния брой нежелани реакции. Прилага се чрез кръвопреливане.
• Сорбилакт се предлага под формата на разтвор за интравенозно приложение чрез инжекции или капкомери. Използва се в болнична обстановка. Нежелани реакции възникват при превишаване на препоръчаните дози. За деца лекарството се предписва само под строг контрол на лекар.

Назад към индекса

Препарати за парентерално хранене

При остра или хронична бъбречна недостатъчност пациентът може да се нуждае от парентерално хранене. Това е начин да получите хранителните вещества, които обикновено получавате от храната чрез интравенозни инжекции. Лекарствата се предписват в зависимост от възрастта на пациента и нуждата му от микроелементи. Обичайните лекарства за диагностициране на бъбречна недостатъчност при хора са:

• "Aminosteril KE Nefro" в състава си има всички аминокиселини и протеини, необходими на тялото. Лекарството се инжектира във вена с помощта на капкомер. Дозировката зависи от дневната нужда от вещества и от състоянието на бъбреците на пациента. негативни последициот употребата на лекарството не се наблюдава. По време на бременност и кърмене е разрешено прилагането на разтвора под наблюдението на лекар.
• "Нефротект" съдържа комплекс от аминокиселини, които спомагат за по-доброто усвояване на протеините. В комбинация с лекарството се препоръчва да се приемат други разтвори, които съдържат необходимите за организма витамини и микроелементи. Не са открити нежелани реакции към "Nefrotekt".
• "Кетостерил" е смес от протеини и аминокиселини, необходими на организма в случай на бъбречна недостатъчност. Назначаването на лекарството е разрешено за деца от 3 години.

Назад към индекса

Сорбенти за бъбречна недостатъчност

Това лекарство може да се използва в комплексна терапия с други лекарства.

Човешките бъбреци са филтър, който премахва всички вредни вещества и микроелементи. Когато пациентът развие остра или хронична бъбречна недостатъчност, органът не може да изпълнява функциите си. Това води до симптоми като натрупване на вредни токсини и отпадъчни продукти в тялото. Действието на активните вещества на сорбентите е насочено към абсорбиране и по-нататъшно отстраняване на вредни частици.Най-ефективните включват:

• "Filtrum-STI" има сорбиращ и дезинфекциращ ефект. Произвежда се под формата на таблетки. Преди да вземете хапчето, се препоръчва да се раздробява и смесва с малко количество вода. Одобрен за деца от 3 месеца. Има редица противопоказания и нежелани реакции на организма.
• "Enterodez" е сорбент, който се произвежда под формата на прах и има силен ентеросорбиращ ефект. Противопоказание е индивидуалната непоносимост към компонентите. Бременни и кърмещи жени се предписват в крайни случаи.

Назад към индекса

Други ефективни лекарства

В допълнение към горните лекарства, за лечение на бъбречна недостатъчност използвайте:

• "Norditropin Simplex" се предлага под формата на разтвор за подкожно инжектиране. Състои се от хормони, отговорни за растежа и увеличаването на мускулната маса. Използва се в детска възраст с тежко забавяне на растежа на фона на хронична бъбречна недостатъчност. Противопоказан при бременни и кърмещи жени.
• "Sevelamer" е предназначен за регулиране и нормализиране на нарушените метаболитни процеси в организма. Лекарството се предписва за повишени ставкифосфати в кръвта поради хемодиализа. Противопоказан при лица под 18 години, както и при бременни жени и жени по време на кърмене.
• "Cocarboxylase-Ellara" е витамин, произведен под формата на таблетки или инжекционен разтвор. Одобрен за употреба при новородени.
• "Epovitan" е предназначен за лечение на анемия, образувана на фона на бъбречна недостатъчност. Предлага се под формата на разтвор за подкожно приложение. Инжекциите се правят в крайниците или в коремната стена. Той има редица нежелани реакции, за минимизиране на които е необходима правилно изчислена доза.
• "Манитол" е диуретично лекарство, което чрез промяна на налягането на плазмата прехвърля излишната течност от тъканите в съдовете. Помага за намаляване на очното и черепното налягане в рамките на 15 минути след поглъщане. Диуретичният ефект настъпва 1-3 часа след приема.
• "Renagel" се предписва при прекомерни нива на фосфати в кръвта. Забранено за използване от лица под 18 години.
• "Преднизолон" е хормонално лекарство. Има противошоково, противовъзпалително и антидепресивно действие. Употребата на "Преднизолон" по време на бременност може да навреди на плода.

Назад към индекса

Прием на антибиотици при бъбречна недостатъчност

Антибиотикът "Cefepim" има антибактериално и бактерицидно действие.

Ако пациентът има бъбречна недостатъчност, органът не може ефективно да изпълнява функциите, които са му възложени. Поради тази причина назначаването на конвенционални дози антибиотици провокира натрупването на активни вещества в организма. За да предотвратите това, трябва да приемате лекарствата, препоръчани от Вашия лекар, и стриктно да спазвате предписаните дозировки. До безопасно за лечение тази болестлекарствата включват:

• "Cefepime" има ефект върху бактериите и има бактерициден ефект. Лекарството е разрешено за предписване на деца от 2 месеца. По време на бременност и кърмене лекарството се приема под лекарско наблюдение.
• "Cefaclor" е опасен за голям брой бактерии. Произвежда се под формата на прах за суспензия с добавяне на вода. Има редица противопоказания и нежелани реакции.

Назад към индекса

Билкови препарати

Билковите лекарства са безопасни за употреба, с минимални противопоказания и странични ефекти. В диагнозата "бъбречна недостатъчност" се използват широко:

• "Хидролитичен лигнин" е ентеросорбент на базата на растителни компоненти. Премахва тежките метали, токсините и амоняка от тялото. Противопоказанията включват пептична язва на стомашно-чревния тракт и индивидуална непоносимост към съставките на лекарството. Възможни нежелани реакции под формата на запек и лошо храносмилане.
• "Lespefril" се предлага под формата на разтвор и е комбинация от биологично активни вещества. Лекарството е в състояние да повлияе на скоростта на реакцията, поради което, когато го използвате, се препоръчва да откажете шофиране и работа, която изисква висока концентрация.
• Nephrox премахва азотните метаболитни продукти от тялото, което има положителен ефект върху органите на пикочно-половата система. Противопоказан по време на раждане и кърмене.
• "Хофитол" има холеретичен и диуретичен ефект. В допълнение, той намалява нивото на урея в кръвта, премахва токсините и насърчава по-добър обменхолестерол. Предлага се под формата на таблетки, инжекционен разтвор или за перорално приложение. Употребата по време на бременност е възможна под строгото наблюдение на лекар.

Назад към индекса

Витамини и микроелементи

Витамините "Витозаврики" подобряват устойчивостта на организма към инфекциозни заболявания.

За лечението и профилактиката на бъбречната недостатъчност е важно количеството витамини и микроелементи, влизащи в човешкото тяло. За да ги попълните по време на заболяване, трябва да пиете таблетки с тяхното съдържание. Те включват:

• Супер комплекс. Произведено в Америка, това лекарствосъдържа 17 групи витамини и 12 микроелемента. Използването му помага за подобряване на цялостното здраве, повишаване на имунитета и освобождаване от токсини и вредни елементи. Противопоказанието е индивидуално обратна реакциявърху компонентите на капсулите. По време на приема е необходимо да се контролира нивото на калций в кръвта.
• "TNT" ефективно облекчава симптомите на бери-бери поради съдържащите се в препарата диетични фибрии антиоксиданти. Произвежда се под формата на прах за приготвяне на напитка. При хронична бъбречна недостатъчност дозировката зависи от нивото на калций и фосфор в организма.
• Vitosauri е подходящ за пациенти на хемодиализа. Не изисква корекция в зависимост от нивото на наличните вещества. Ефективен и безопасен за пиене при деца с бъбречни проблеми.

Профилактика и лечение на пикочно-половата система може да се извършва с помощта на храна. Много хранителни компоненти имат диуретичен ефект. В допълнение, те съдържат вещества и микроелементи, необходими за тялото. За да се осигури приемът им, е достатъчно да се въведат съставките, препоръчани от лекаря, в ежедневната диета.

• Дата: 13-02-2015
• Рейтинг: 40

• Различни видове заболявания
• Бъбреците и тяхната роля в организма
• Необходими ли са антибиотици?

Много хора отиват в клиниката за помощ с много неприятно заболяване- с бъбречна недостатъчност. Днес това е доста често срещано заболяване. Но болестта не може да бъде стартирана и здравето трябва да бъде защитено.

Различни видове заболявания

Това заболяване е от два вида:

• остра бъбречна недостатъчност (ARF);
• хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

В първия случай се появява болка и се нарушава хомеостазата. В този случай може да се поправи анафилактичен шок. Изследването разкрива бактерии. Такива симптоми се увеличават с течение на времето, пациентът губи апетита си. Гадене и повръщане, конвулсии и мускулни спазми, сънливост и слабо състояние. В напреднал стадий се появяват летаргия, задух, анемия и тахикардия.

Във втория случай симптомите стават по-изразени, както и самото заболяване. Пациентът се наблюдава бърза уморяемост, съответно, ефективността намалява, появяват се главоболия и апетитът изчезва. Тези симптоми причиняват гадене и повръщане. Вкусът в устата става неприятен, кожата постепенно става бледа.

С течение на времето мускулният тонус намалява. Ставите и костите започват да болят. Анемията става по-изразена и дори може да се появи кървене.

Пациентът развива нестабилно емоционално състояние. Апатичното състояние може внезапно да се промени в възбуда. Има нарушения на съня и инхибиране на реакциите. Външният вид се влошава: кожата и косата стават скучни, може да се появи сърбеж.

Това състояние може да е признак за развитие на следните заболявания:

• перикардит;
• плеврит;
• асцит;
• уремична кома.

Назад към индекса

Бъбреците и тяхната роля в организма

За да разберете защо възникват такива заболявания, първо трябва да разберете ролята на бъбреците в организма.

Бъбреците са важни органи, които изпълняват следните функции: отделят метаболитни продукти и поддържат водния и киселинния баланс. Тези функции работят благодарение на бъбречния кръвен поток.

Бъбречна недостатъчност се развива поради силно отслабване жизнени функцииорганизъм.Такова нарушение може да доведе до нарушаване на водния и киселинния баланс на тялото. И последствията от това могат да бъдат необратими. На всяко неприятно и болезнено състояние трябва да се обърне внимание.

Назад към индекса

Основни принципи на лечение на заболяването

Има много причини за бъбречна недостатъчност. Може да се нарече:

• отравяне;
• лекарства;
• инфекциозни заболявания;
• възпалителни процеси;
• запушване на пикочните пътища;
• нарушение на хемодинамиката;
• урологична патология и много други.

Лечението на това заболяване е много сложен процес. Тази процедура трябва да се извършва само под наблюдението на специалист.

Специалистът първо открива причината за заболяването и след това го елиминира. Ако състоянието вече е в ход и конвенционалните лекарства не помагат, тогава се извършва хемодиализа - с помощта на изкуствен бъбрек се пречиства кръвта.

При тази процедура може да възникне запушване на артериите на бъбреците. AT този случайбайпас, извършва се протезиране и допълнителна процедура - балонна ангиопластика.

При лошо кръвообращение също трябва да се възстанови. Метаболитните вещества се отстраняват от кръвта и след това се предписват антибактериални лекарства.

AT превантивни целина пациента се предписва определена диета: рисуват необходимата диета, при която има ограничение за употребата на протеини и излишната течност.

Назад към индекса

Нека поговорим за храненето, преди да вземем лекарства.

От диетата се изключват само определени храни, съдържащи калий:

• мляко;
• риба;
• месо;
• сушени плодове;
• банани;
• картофи.

Ограничете приема на храни с високо съдържание на фосфор и магнезий. Освен това е важно да спазвате щадящ режим на работа, да избягвате големи физически натоварвания и често да почивате.

По време на лечението специалист може да предпише комбинирано лекарство - кардонат. Може да се припише на лекарства с анаболно действие. Синтезира се в нервната система, черния дроб и бъбреците. В кръвната плазма той е в свободната сфера и като ацилкарнитинов естер.

С течение на времето ефективността започва да се увеличава, мускулната маса се увеличава и мастните клетки намаляват. Основният обмен при хипертиреоидизъм е напълно нормализиран.

Освен това препаратът съдържа лизин. Това е една от най-важните киселини, която участва във всички процеси на асимилация и растеж. Заедно с това тялото все още получава необходимите витамини: B12, B1, B6.

Назад към индекса

Медицински лечения

Има много лекарства за бъбречна недостатъчност, но специалистът винаги предписва само това, което е ефективно при конкретен случай. Най-често лекарстваза лечение на заболяването се счита:

• еповитан;
• фуроземид;
• манитол;
• Renagel и др.

Еповитан съдържа 165 полезни аминокиселини, които се образуват в бъбреците и стимулират еритроидния растеж в костния мозък. Лекарството се прилага като инжекция. Произвежда се с помощта на рекомбинантна ДНК технология. Това лекарствопроизведен от клетки на бозайник, след което в него се въвежда генът на човешкия еритропоетин.

Лекарството не трябва да се използва при пациенти с хипертония, свръхчувствителност, инфаркт на миокарда, белодробен инфаркт, мозъчен инфаркт и други заболявания. Целият списък можете да намерите в приложените инструкции.

По време на лечението не забравяйте да наблюдавате нивото на хемоглобина. Самото лекарство е много силно и трябва да се приема след пълен преглед.

В допълнение към всичко това, има редица други условия, които трябва да бъдат наблюдавани. Тези състояния са:

• високо кръвно налягане;
• сърдечно-съдови заболявания;
• хипертония;
• тромботични усложнения и др.

Обикновено лекарството се понася добре от пациентите. Трябва да се използва под строг контрол на лекар.

Фуроземидът е много ефективно лекарство. Той изпълнява основните си функции по време на лечението.

Единственият недостатък е, че не може да се приема постоянно. Лечението с това лекарство се провежда на курсове с определени прекъсвания. AT в противен случайпациентът ще отслабне, ще има чувство на умора, кръвното налягане ще намалее, може да се появи сърдечен дебит. Времето на приемане винаги трябва да се обсъжда с лекаря.

http://youtu.be/EdcSa4InPJc

Едно от най-ефективните лекарства е манитолът. Приложете го интравенозно. След приложение лекарството предизвиква движение на водата в съдовото легло. Повишава кръвообращението за известно време. Може да намали хемолитичния ефект. Попадането на хемолизирана кръв в системното кръвообращение намалява хемоглобинемията.

Манитолът винаги се намира в извънклетъчната течност. Ако се създадат високи концентрации на лекарството в кръвната плазма или се забележи ацидоза, лекарството може да доведе до повишаване на вътречерепното налягане.

Употребата на такова лекарство се предписва само в стационарни условия. В същото време се следи осмотичността на кръвта, баланса на йони и вода. Преди назначаването му първо се въвежда пробна доза, след което е необходимо да се следи диурезата.

Renagel винаги се предписва за превантивни цели. При приемане на лекарства и лекарства, съдържащи антибиотици, калцият се отделя от тялото. В резултат на това има нарушение на костната тъкан, което може да провокира редица други заболявания.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

За да се избегнат подобни проблеми, се предписва лекарство, което попълва калция в организма. След известно време на приема на лекарството в тялото е все още в рамките на една година и забавя отделянето на калций.

Когато се лекува с допълнителни лекарства като антибиотици, има диапазон от натрупване на пеницилин в черния дроб. Винаги трябва да се избягват големи дози. Страничните ефекти могат да причинят кома или гърчове.

Поради положителния спектър на действие и нормалната поносимост, тези лекарства се използват често.

Назад към индекса

Необходими ли са антибиотици?

Най-ефективните антибиотици за лечение на бъбречни проблеми включват ампицилин (бенотал) и карбеницилин. Не е препоръчително да се самолекувате с такива лекарства. Дозировката на използваните лекарства се предписва само от специалист.

За лечение на заболяването се използват антибиотици аминогликозиди (серия неомицин). Те включват:

• неомицин;
• стрептомицин;
• канамицин;
• гентамицин.

Тези лекарства постепенно се елиминират от тялото чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация. Следователно при бъбречна недостатъчност има повишено натрупване на тези антибиотици.

Използването на такива лекарства може да се прибягва само в най-крайните случаи, които са причинени от септични заболявания. Гентамицинът се счита за по-малко токсичен антибиотик.

По време и след лечението трябва напълно да промените начина си на живот. За да могат бъбреците да останат във форма през целия живот, е необходимо да се следи тяхното състояние и да се води здравословен начин на живот.

На първо място, трябва редовно да следите кръвното си налягане и в същото време да приемате правилните лекарства, за да поддържате кръвното си налягане под контрол. Ако имате диабет, трябва да следите нивата на кръвната захар. Болкоуспокояващите трябва да бъдат напълно изоставени, като ги използвате само в най-спешните случаи.

Ако бъбречното заболяване е хронично, тогава диетата трябва да бъде ограничена до минимален прием на протеини и натрий.

По време на тежко бъбречно заболяване приемът на калий трябва да бъде ограничен.

При бъбречна недостатъчност винаги е необходимо да се следват инструкциите на специалист. След лечението е желателно да се подложи на профилактика в специализиран санаториум. Можете също така да се консултирате с Вашия лекар относно приема на билкови лекарства. Това е и профилактика на заболяването и помага на бъбреците да работят нормално.

бъбречна недостатъчност- патологично състояние, което се проявява при различни заболявания и се характеризира с нарушение на всички бъбречни функции.

Характеристики на анатомията и функцията на бъбреците

човешки бъбрек- чифтен орган, разположен в лумбалната област отстрани на гръбначния стълб и външно оформен като боб. Десният бъбрек е малко по-нисък, тъй като черният дроб е разположен над него.

Бъбрекът е орган на отделителната система. Основната му функция е образуването на урина.

Случва се така:

• Кръвта, влизаща в бъбречните съдове от аортата, достига до гломерула на капилярите, заобиколен от специална капсула (капсула на Шумлянски-Боуман). Под високо налягане течната част на кръвта (плазмата) с разтворените в нея вещества се просмуква в капсулата. Така се образува първичната урина.
• След това първичната урина се движи през системата от извити тубули. Тук водата и необходимите за тялото вещества се абсорбират обратно в кръвта. Образува се вторична урина. В сравнение с първичния, той губи обем и става по-концентриран, в него остават само вредни метаболитни продукти: креатин, урея, пикочна киселина.
• От системата на тубулите вторичната урина навлиза в бъбречните чашки, след това в таза и в уретера.

Функциите на бъбреците, които се осъществяват чрез образуването на урина:

• Екскреция на вредни метаболитни продукти от тялото.
• Регулиране на осмотичното кръвно налягане.
• Производство на хормони. Например ренин, който участва в регулирането на кръвното налягане.
• Регулиране на съдържанието на различни йони в кръвта.
• Участие в хемопоезата. Бъбреците отделят биологично активното вещество еритропоетин, което активира образуването на еритроцити (червени кръвни клетки).

При бъбречна недостатъчност всички тези функции на бъбреците са нарушени.
Причини за бъбречна недостатъчност Причини за остра бъбречна недостатъчност

Класификация на острата бъбречна недостатъчност в зависимост от причините :

• преренална. Причинява се от нарушен бъбречен кръвоток. Бъбрекът не получава достатъчно кръв. В резултат на това се нарушава процесът на образуване на урина, настъпват патологични промени в бъбречната тъкан. Среща се при около половината (55%) от пациентите.
• Бъбречна. Свързани с патология на бъбречната тъкан. Бъбрекът получава достатъчно кръв, но не може да образува урина. Среща се при 40% от пациентите.
• Постренална. Урината се образува в бъбреците, но не може да тече поради запушване на уретрата. Ако възникне запушване на един уретер, тогава здравият бъбрек ще поеме функцията на засегнатия бъбрек - няма да настъпи бъбречна недостатъчност. Това състояние се среща при 5% от пациентите.

На снимката: А - преренална бъбречна недостатъчност; B - постренална бъбречна недостатъчност; C - бъбречна бъбречна недостатъчност.

Причини за остра бъбречна недостатъчност:

преренална	Състояния, при които сърцето престава да се справя с функциите си и изпомпва по-малко кръв: аритмии, сърдечна недостатъчност, тежко кървене, белодробна емболия. Рязък спад на кръвното налягане: шок при генерализирани инфекции (сепсис), тежки алергични реакции, предозиране на някои лекарства. Дехидратация: силно повръщане, диария, изгаряния, употребата на прекомерни дози диуретици. Цироза и други чернодробни заболявания: в този случай изтичането на венозна кръв се нарушава, възниква оток, функционирането на сърдечно-съдовата система и кръвоснабдяването на бъбреците се нарушават.
Бъбречна	отравяне: токсични вещества в ежедневието и в промишлеността, ухапвания от змии, ухапвания от насекоми, тежки метали, прекомерни дози от определени лекарства. Попадайки в кръвта, токсичното вещество достига до бъбреците и нарушава тяхната работа. Масово разрушаване на червени кръвни клетки и хемоглобинтрансфузия на несъвместима кръв, малария. Това води до увреждане на бъбречната тъкан. Бъбречно увреждане от антитела при автоимунни заболявания,като мултиплен миелом. Увреждане на бъбреците от метаболитни продукти при определени заболявания, например соли на пикочната киселина при подагра. Възпалителен процес в бъбреците:гломерулонефрит, хеморагична треска с бъбречен синдром и др. Увреждане на бъбреците при заболявания, придружени от увреждане на бъбречните съдове: склеродермия, тромбоцитопенична пурпура и др. Увреждане на единичен бъбрек(ако втората по някаква причина не работи).
Постренална	Туморипростата, пикочен мехур, други тазови органи. Нараняване или случайно лигиране по време на операция на уретера. Запушване на уретера. Възможни причини: тромб, гной, камък, вродени малформации. нарушение на уринирането,причинени от употребата на определени лекарства.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност

• Вродени и наследствени заболяваниябъбреци.
• Бъбречно увреждане при хронични заболявания: подагра, захарен диабет, уролитиаза, затлъстяване, метаболитен синдром, цироза на черния дроб, системен лупус еритематозус, склеродермия и др.
• Различни заболявания на отделителната система, при които има постепенно припокриване на пикочните пътища: уролитиаза, тумори и др.
• Заболяване на бъбреците: хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит.
• Злоупотреба, предозиране на лекарства.
• Хронично отравяне с различни токсични вещества.

Симптоми на бъбречна недостатъчност Симптомите на остра бъбречна недостатъчност Симптомите на остра бъбречна недостатъчност зависят от стадия:

• начална фаза;
• етапът на намаляване на дневния обем на урината под 400 ml (олигуричен стадий);
• етап на възстановяване на обема на урината (полиуричен етап);
• етап на пълно възстановяване.

сцена	Симптоми
Първоначално	На този етап, като такъв, все още няма бъбречна недостатъчност. Човек е загрижен за симптомите на основното заболяване. Но вече се появяват нарушения в бъбречната тъкан.
олигурен	Бъбречната дисфункция се увеличава, количеството на урината намалява. Поради това в организма се задържат вредни метаболитни продукти, има нарушения на водно-солевия баланс. Симптоми: намаляване на дневния обем на урината под 400 ml; слабост, летаргия, летаргия; загуба на апетит; гадене и повръщане; мускулни потрепвания (поради нарушение на съдържанието на йони в кръвта); диспнея; кардиопалмус; аритмии; стомашни болки; някои пациенти развиват язви и стомашно-чревни кръвоизливи; инфекции на пикочната, дихателната система, коремната кухина на фона на отслабване на тялото. Този стадий на остра бъбречна недостатъчност е най-тежкият и може да продължи от 5 до 11 дни.
полиурични	Състоянието на пациента се нормализира, количеството на урината се увеличава, като правило, дори повече от нормалното. На този етап може да се развие дехидратация на тялото, инфекции.
Пълно възстановяване	Окончателно възстановяване на бъбречната функция. Обикновено продължава от 6 до 12 месеца. Ако по време на остра бъбречна недостатъчност голяма част от бъбречната тъкан е била изключена от работа, тогава пълното възстановяване е невъзможно.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

• В началния етап хроничната бъбречна недостатъчност няма прояви. Пациентът се чувства относително нормално. Обикновено първите симптоми се появяват, когато 80% -90% от бъбречната тъкан престане да функционира. Но преди това време можете да поставите диагноза, ако проведете преглед.
• Обикновено първите се появяват общи симптоми: летаргия, слабост, повишена умора, често неразположение.
• Отделянето на урина е нарушено. За един ден се образува повече от очакваното (2-4 литра). Това може да доведе до дехидратация. Има често уриниране през нощта. В по-късните стадии на хронична бъбречна недостатъчност количеството на урината рязко намалява - това е лош знак.
• Гадене и повръщане.
• Мускулни потрепвания.
• Сърбеж по кожата.
• Сухота и горчивина в устата.
• Стомашни болки.
• диария
• Кървене от носа, стомаха поради намалено съсирване на кръвта.
• Кръвоизливи по кожата.
• Повишена чувствителност към инфекции. Такива пациенти често страдат от респираторни инфекции, пневмония.
• В късен стадий: състоянието се влошава. Има пристъпи на задух, бронхиална астма. Пациентът може да загуби съзнание, да изпадне в кома.

Симптомите на хроничната бъбречна недостатъчност са подобни на тези на острата бъбречна недостатъчност. Но те растат по-бавно.

Диагностика на бъбречна недостатъчност

Диагностичен метод	Остра бъбречна недостатъчност	Хронична бъбречна недостатъчност
Общ анализ на урината	В общия анализ на урината при остра и хронична бъбречна недостатъчност може да се идентифицират: промяна в плътността на урината в зависимост от причината за нарушена бъбречна функция; малко количество протеин; еритроцити при уролитиаза, инфекция, тумори, травми; левкоцити - с инфекции, автоимунни заболявания.
Бактериологично изследване на урината	Ако бъбречната дисфункция е причинена от инфекция, тогава патогенът ще бъде открит по време на изследването. Също така, този анализ ви позволява да идентифицирате инфекция, възникнала на фона на бъбречна недостатъчност, за да определите чувствителността на патогена към антибактериални лекарства.
Общ кръвен анализ	При остра и хронична бъбречна недостатъчност в общия кръвен тест се откриват промени: увеличаване на броя на левкоцитите, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е признак на инфекция, възпалителен процес; намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина (анемия); намаляване на броя на тромбоцитите (обикновено малки).
Химия на кръвта	Помага за оценка на патологичните промени в тялото, дължащи се на нарушена бъбречна функция. При биохимичен кръвен тест при остра бъбречна недостатъчност могат да се открият промени: намаляване или повишаване на нивата на калций; намаляване или повишаване на нивото на фосфор; намаляване или увеличаване на съдържанието на калий; повишаване на нивата на магнезий; повишаване на концентрацията на креатин (аминокиселина, която участва в енергийния метаболизъм); понижаване на pH (подкисляване на кръвта).	При хронична бъбречна недостатъчност в биохимичен кръвен тест обикновено се откриват промени: повишени нива на урея, остатъчен азот в кръвта, креатинин; повишени нива на калий и фосфор; намаляване на нивата на калций; понижени нива на протеини; повишаването на нивата на холестерола е признак на атеросклероза на съдовете, което води до нарушение на бъбречния кръвен поток.
ултразвуково изследване (ултразвук); компютърна томография (КТ); ядрено-магнитен резонанс (MRI).	Тези методи ви позволяват да изследвате бъбреците, тяхната вътрешна структура, бъбречни чашки, таз, уретери, пикочен мехур. При остра бъбречна недостатъчност КТ, ЯМР и ултразвук най-често се използват за откриване на причината за стеснение на пикочните пътища.
доплер ултразвук	Ултразвуково изследване, по време на което е възможно да се оцени кръвния поток в съдовете на бъбреците.
Рентгенография на гръдния кош	Използва се за откриване на нарушения на дихателната система, някои заболявания, които могат да причинят бъбречна недостатъчност.
Хромоцистоскопия	На пациента се инжектира венозно вещество, което се отделя през бъбреците и оцветява урината. След това се извършва цистоскопия - изследване на пикочния мехур с помощта на специален ендоскопски инструмент, въведен през уретрата. Хромоцистоскопията е прост, бърз и безопасен диагностичен метод, който често се използва при спешни случаи.
Бъбречна биопсия	Лекарят получава парче бъбречна тъкан и го изпраща в лаборатория за изследване под микроскоп. Най-често това става със специална дебела игла, която лекарят вкарва в бъбрека през кожата. Биопсията се използва в съмнителни случаи, когато диагнозата не може да бъде установена.
Електрокардиография (ЕКГ)	Това изследване е задължително за всички пациенти с остра бъбречна недостатъчност. Помага за идентифициране на нарушения на сърцето, аритмия.
Тест на Зимницки		Пациентът събира цялата урина през деня в 8 контейнера (всеки за 3 часа). Определете неговата плътност и обем. Лекарят може да оцени състоянието на бъбречната функция, съотношението на дневните и нощните обеми на урината.

Лечение на бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност изисква незабавна хоспитализация на пациента в нефрологична болница. Ако пациентът е в тежко състояние, той се поставя в интензивното отделение. Терапията зависи от причините за нарушена бъбречна функция.

При хронична бъбречна недостатъчност терапията зависи от стадия. В началния етап се лекува основното заболяване - това ще помогне за предотвратяване на тежка бъбречна дисфункция и ще улесни справянето с тях по-късно. С намаляване на количеството на урината и появата на признаци на бъбречна недостатъчност е необходимо да се справят с патологичните промени в тялото. И по време на периода на възстановяване трябва да премахнете последствията.

Насоки за лечение на бъбречна недостатъчност:

Посока на лечение	събития
Отстраняване на причините за преренална остра бъбречна недостатъчност.	При голяма загуба на кръв - преливане на кръв и кръвни заместители. При загуба на голямо количество плазма - въвеждане чрез капкомер на физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза и други лекарства. Борбата с аритмията - антиаритмични лекарства. В случай на нарушение на сърдечно-съдовата система - сърдечни лекарства, средства, които подобряват микроциркулацията.
Отстраняване на причините за бъбречна остра бъбречна недостатъчност	При гломерулонефрит и автоимунни заболявания - въвеждането на глюкокортикостероиди (препарати от хормони на надбъбречната кора), цитостатици (лекарства, които потискат имунната система). При артериална хипертония - лекарства, които намаляват кръвното налягане. В случай на отравяне - използването на методи за пречистване на кръвта: плазмафереза, хемосорбция. При пиелонефрит, сепсис и други инфекциозни заболявания - употребата на антибиотици, антивирусни лекарства.
Елиминиране на причините за постренална остра бъбречна недостатъчност	Необходимо е да се премахне препятствието, което пречи на изтичането на урина (тумори, камъни и др.) Най-често това изисква хирургическа намеса.
Отстраняване на причините за хронична бъбречна недостатъчност	Зависи от основното заболяване.
Мерки за борба с нарушенията, възникващи в организма при остра бъбречна недостатъчност
Премахване на нарушения на водно-солевия баланс	В болницата лекарят трябва внимателно да следи колко течност получава и губи тялото на пациента. За възстановяване на водно-солевия баланс различни разтвори (натриев хлорид, калциев глюконат и др.) се прилагат интравенозно през капкомер, като общият им обем трябва да надвишава загубата на течност с 400-500 ml. Задържането на течности се лекува с диуретици, обикновено фуроземид (Lasix). Лекарят избира дозата индивидуално. Допаминът се използва за подобряване на притока на кръв към бъбреците.
Борба с подкисляването на кръвта	Лекарят предписва лечение в случай, че киселинността (pH) на кръвта падне под критичната стойност - 7,2. Разтвор на натриев бикарбонат се прилага интравенозно, докато концентрацията му в кръвта се повиши до определени стойности и рН се повиши до 7,35.
Борба с анемията	С намаляване на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта, лекарят предписва кръвопреливане, епоетин (лекарство, което е аналог на бъбречния хормон еритропоетин и активира хемопоезата).
Хемодиализа, перитонеална диализа	Хемодиализата и перитонеалната диализа са методи за пречистване на кръвта от различни токсини и нежелани вещества. Показания за остра бъбречна недостатъчност: Дехидратация и подкисляване на кръвта, които не могат да бъдат отстранени с помощта на лекарства. Увреждане на сърцето, нервите и мозъка в резултат на тежко увреждане на бъбречната функция. Тежко отравяне с аминофилин, литиеви соли, ацетилсалицилова киселина и други вещества. По време на хемодиализа кръвта на пациента преминава през специално устройство - "изкуствен бъбрек". Има мембрана, през която кръвта се филтрира и пречиства от вредни вещества. При перитонеалната диализа в коремната кухина се инжектира кръвопречистващ разтвор. В резултат на разликата в осмотичното налягане той поема вредни вещества. След това се отстранява от корема или се заменя с нов.
трансплантация на бъбрек	Трансплантацията на бъбрек се извършва при хронична бъбречна недостатъчност, когато в тялото на пациента настъпват тежки нарушения и става ясно, че няма да е възможно да се помогне на пациента по други начини. Взема се бъбрек от жив донор или труп. След трансплантацията се провежда курс на терапия с лекарства, които потискат имунната система, така че да няма отхвърляне на донорската тъкан.

Диета при остра бъбречна недостатъчност

• Необходимо е да се намали количеството протеин в храната, тъй като неговите метаболитни продукти допълнително натоварват бъбреците. Оптималното количество е от 0,5 до 0,8 г на килограм телесно тегло на ден.
• За да може тялото на пациента да получи необходимия брой калории, той трябва да получава храна, богата на въглехидрати. Препоръчват се зеленчуци, картофи, ориз, сладкиши.
• Солта трябва да се ограничава само ако се задържа в организма.
• Оптималният прием на течности е с 500 мл повече от количеството, което тялото губи през деня.
• Пациентът трябва да се откаже от гъби, ядки, бобови растения - те също са източници на голямо количество протеин.
• Ако нивото на калий в кръвта е повишено, изключете гроздето, сушените кайсии, стафидите, бананите, кафето, шоколада, пържените и печени картофи.

Прогноза за бъбречна недостатъчност Прогноза за остра бъбречна недостатъчност В зависимост от тежестта на острата бъбречна недостатъчност и наличието на усложнения, 25% до 50% от пациентите умират.

Най-честите причини за смърт:

• Увреждане на нервната система - уремична кома.
• Тежки нарушения на кръвообращението.
• Сепсисът е генерализирана инфекция, "отравяне на кръвта", при която страдат всички органи и системи.

Ако острата бъбречна недостатъчност протича без усложнения, тогава пълното възстановяване на бъбречната функция настъпва при приблизително 90% от пациентите.
Прогноза за хронична бъбречна недостатъчност

Зависи от заболяването, срещу което е имало нарушение на бъбречната функция, възрастта, състоянието на тялото на пациента. След използването на хемодиализата и бъбречната трансплантация смъртта на пациентите става по-рядка.

Фактори, които влошават хода на хроничната бъбречна недостатъчност:

• атеросклероза;
• артериална хипертония;
• неправилна диета, когато храната съдържа много фосфор и протеини;
• високо съдържание на протеин в кръвта;
• повишена функция на паращитовидните жлези.

Фактори, които могат да провокират влошаване на състоянието на пациент с хронична бъбречна недостатъчност:

• увреждане на бъбреците;
• инфекция на пикочните пътища;
• дехидратация.

Профилактика на хронична бъбречна недостатъчност

Ако своевременно започнете правилното лечение на заболяване, което може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност, тогава бъбречната функция може да не пострада или поне нейното нарушение няма да бъде толкова тежко.

Някои лекарства са токсични за бъбречната тъкан и могат да доведат до хронична бъбречна недостатъчност. Не приемайте никакви лекарства без лекарско предписание.

Най-често бъбречната недостатъчност се развива при хора, страдащи от захарен диабет, гломерулонефрит, артериална хипертония. Такива пациенти трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар, своевременно да се подлагат на прегледи.

Лекарства за хронично заболяванебъбрек

Гломерулонефрит, уролитиаза, наличие на кисти и неоплазми в бъбреците, вродени аномалии на структурата, удвояване или отсъствие и др. Бъбреците са отделителен орган, т.е. кръвта, протичаща през бъбречните тубули, се филтрира и продуктите на разпадане се отстраняват от нея и след това се екскретират в урината естественонапуснете тялото.

Ако човек страда от хронично бъбречно заболяване, тогава неговата работа е намалена, тоест те филтрират по-малко кръв и част от основните метаболитни продукти и азотни отпадъци остават в кръвта. Това води до хронична бъбречна недостатъчност. Тази диагноза се поставя от общопрактикуващ лекар, уролог или нефролог въз основа на кръв, урина и ултразвуково изследване на бъбреците. Голяма ролятестове като скорост на гломерулна филтрация и креатининов клирънс, които лекарят изчислява, играят роля при откриването на бъбречна недостатъчност и въз основа на тези тестове той може да каже колко тежка е степента на бъбречната дисфункция.

Човек с бъбречна недостатъчност може да развие инфекция точно като всеки друг и може да се наложи да бъде лекуван с антибиотици. Пред лекаря, който лекува такъв пациент, може да възникне въпросът дали е възможно да се предпише на такъв пациент антибиотиции по възможност какви. Трудността на този въпрос е, че с бъбречна недостатъчностскоростта на отделяне на някои лекарства е намалена, т.е. те циркулират през съдовете по-дълго, отколкото при здрав човек. При по-дълъг престой в човешкото тяло те могат да имат не само терапевтичен, но и токсичен ефект. В крайна сметка една доза не е имала време да бъде напълно елиминирана и вече сте приели следващата. Също така някои от самите антибиотици имат токсичен ефект върху бъбречния паренхим и ако има такъв основно заболяванетези органи, тогава този риск нараства значително.

Пеницилиновите антибиотици и цефалоспорините обикновено са относително безопасни и тяхната употреба с бъбречна недостатъчностне е противопоказано, но дозата на лекарствата трябва да се намали. Докато аминоглокозидните антибиотици (гентамицин, канамицин, амикацин) се екскретират чрез бъбреците в чист вид и имат изразен нефротоксичен ефект. При хора с бъбречна недостатъчност употребата на такива лекарства е силно нежелателна. Най-ранните представители на макролидите и флуорохинолоните са имали пагубен ефект върху бъбреците, но съвременните представители са практически лишени от този ефект, но дозата на лекарствата винаги трябва да бъде по-малка, отколкото при останалата част от населението. Такива антибиотици, като тетрациклин, доксициклин, бисептол са категорично противопоказани при бъбречна недостатъчност.

За правилен избортерапия, винаги трябва да информирате Вашия лекар за всяко бъбречно заболяване, което имате, и всички операции, които сте претърпели.

Днес има много провали. Специфичните лекарства се предписват от специалист въз основа на причината, която е причинила патологията и усложненията. В допълнение, лекарствата трябва да имат целенасочен ефект и да компенсират загубената бъбречна функция. Лекарствата се избират за конкретен случай, така че приемането им сами може да бъде опасно не само за здравето, но и за живота.

Причини за бъбречна недостатъчност

Среща се при различни заболявания и се характеризира с нарушение на функционирането на бъбреците, е да произвежда и отделя урина, а с нея и да премахва ненужните вещества от тялото.

Развитието на такова състояние е възможно при двустранно увреждане на двата бъбрека, тъй като единият бъбрек може лесно да компенсира загубените функции на втория.

Има остри и хронични форми. При остро протичане се наблюдава внезапно влошаване на бъбречната функция под въздействието на различни заболявания, наранявания, операции и токсични ефекти върху тялото. Хроничната форма се характеризира с дълъг постепенен процес на увреждане на бъбреците.

Острата форма на бъбречна недостатъчност, в зависимост от причините, е:

• Преренална. Характеризира се с намаляване на кръвния поток в бъбреците и намаляване на скоростта на гломерулна филтрация. Поради това процесът на образуване на урина е нарушен. Такива патологични промени са свързани с намаляване на кръвта в цялото тяло, което се случва с намаляване на сърдечния дебит, рязък спад на кръвното налягане, дехидратация на тялото (след повръщане, диария, прием на диуретици), чернодробно заболяване, по-специално цироза .
• Бъбречна. Кръвообращението в бъбреците е нормално, но е нарушена перенхимата на органа, поради което бъбреците не могат да образуват урина. Това състояние може да бъде причинено от интоксикация с различни химични елементи, змийски отрови, тежки метали, наранявания на органи, някои възпалителни процеси, както и патологии, при които са засегнати бъбречните съдове.

• Постренална. Възниква при нарушения на изтичането на урина поради запушване на уретрата (тумори на пикочния мехур, уретерите, простатната жлеза, запушване на канала от камъни, възпалителни заболявания на пикочните органи, наранявания).

Може да се припише:

• Различни хронични бъбречни заболявания;
• Вродени и наследствени патологии на органа;
• Състояния, при които постепенно се образува запушване на пикочните пътища;
• Хронична интоксикация с определени вещества;
• Продължителна злоупотреба с определени лекарства.

Бъбречна недостатъчност: рискови фактори

Фактори, при които има вероятност от развитие на бъбречна недостатъчност	Сред близки роднини има хора страдащи от синдрома; Намаляване на бъбреците по размер и обем; Когато бебето е родено преждевременно или с ниско телесно тегло; Постоянно недохранване; Ниско социално ниво.
Фактори, провокиращи развитието на бъбречна недостатъчност	Захарен диабет от два вида; автоимунни заболявания; Инфекциозни заболявания на пикочните органи; запушване на пикочните пътища; Уролитиаза заболяване; Дългосрочна употреба на определени лекарства.
Фактори, които влияят върху прогресията на бъбречната недостатъчност	Високо съдържание на протеин в урината; Постоянно високо кръвно налягане; Лош контрол на нивата на кръвната захар; Тютюнопушене и употреба на наркотици.
Фактори, при които съществува риск от развитие на терминална бъбречна недостатъчност	анемия; Заместителната бъбречна терапия е започнала късно; Ниска диализна доза; Ниски нива на албумин в кръвта.

Симптоми

Признаците на бъбречна недостатъчност в остра и хронична форма се различават по времето на тяхното възникване. В острата форма заболяването се развива бързо. Но предимството е, че може да се лекува добре и след известно време бъбречната функция се възстановява напълно. Хроничната форма се усложнява от факта, че заболяването се развива в продължение на много години, признаците се появяват само когато са настъпили разрушителни промени в бъбреците и е изключително рядко да се възстановят напълно техните функции.

Определено трябва да се консултирате с лекар, ако се появят следните симптоми:

• Въпреки обичайната употреба на течност, урината започна да се откроява по-малко;
• Появява се оток, човек рязко наддава на тегло;
• Пациентът губи апетит, чувства постоянно гадене, може да повръща;
• Може да има болка в корема и сърбеж по цялото тяло;
• Има хронична умора и чувство на апатия;
• Има недостиг на въздух поради факта, че течността се натрупва в белите дробове;
• Урината става тъмна на цвят, понякога с кръв.

Общото състояние на пациента може да се опише като сънливост, в критични ситуации има загуба на съзнание.

Медицинско лечение

Острата форма първоначално е насочена към елиминиране на причините, които са провокирали синдрома. При хронично протичане основната задача на терапията е да се забави прогресията на заболяването.

В същото време, въз основа на тежестта на патологичния процес и индивидуалните характеристики на организма, такива лекарства за бъбречна недостатъчност като диуретици, антибиотици, плазмени заместители, сорбенти, препарати за парентерално хранене, средства на растителна основа, витаминни комплекси и други се използват при лечението.

Диуретици (диуретици)

Първият признак на бъбречна недостатъчност е появата на оток. Това се дължи на факта, че солите и течността не могат да бъдат напълно отделени от тялото. Поради това на пациента се предписват диуретици, за да се компенсират отделителните способности на организма. Изборът на диуретик ще зависи от тежестта на отока, възрастта на пациента и общото състояние на тялото му. Най-популярните и ефективни лекарства включват:

• Фуроземид. Това е мощен бримков диуретик, който се предписва при различни стадии на бъбречна недостатъчност. Лекарството се предлага под формата на таблетки и инжекции. След приемане на хапчето диуретичният ефект настъпва след 60 минути, при интрамускулно инжектиране - 5 минути. Всяка доза от лекарството действа от 3 до 6 часа. Недостатъкът е, че при уриниране тялото губи полезни елементи - калций и магнезий, което е изпълнено с редица странични ефекти. Следователно, лечението с Фуроземид се провежда предимно в болница, под наблюдението на медицински специалисти. Противопоказанията включват преренална бъбречна недостатъчност, при която не се образува урина, бременност, кърмене и индивидуална непоносимост към лекарството.

• Uregit. Това е бързодействащ диуретик срещу отоци от различен произход, предлага се на таблетки. Диуретичният ефект настъпва след 30 минути и продължава 6-8 часа. Противопоказан при деца, бременни жени, пациенти с бъбречна кома.

• Хипотиазид. Насърчава бързото отстраняване на излишната течност заедно с натриевите соли и хлора, докато нивото на калций и други полезни елементи не се влияе. Инструментът бързо премахва подпухналостта и понижава кръвното налягане. Не приемайте пациенти с алергична реакция към който и да е компонент на лекарството, при състояния с пълна липса на урина, диабет и подагра.

• Тригрим. Диуретикът е отличен при бъбречна недостатъчност и едематозен синдром. Първоначално лекарството се приема в количество от 20 mg 1 път на ден. При липса на диуретичен ефект дозата се удвоява. Противопоказанията включват детска възраст, бременност и кърмене, анурия, бъбречна кома, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Заместители на плазмата

Плазмозаместващите лекарства се предлагат под формата на разтвори, които компенсират дефицита на кръвна плазма или нейните отделни компоненти. Сред разтворите, заместващи плазмата, могат да се разграничат следните:

• Реоглуман. Представления от плазмозаместващ, хипертоничен, колоиден разтвор. Разрежда кръвта, възстановява притока на кръв в малките капиляри. Декстранът, който се съдържа в лекарството, насърчава абсорбцията на 20-25 ml течност от тъканите в кръвния поток. Лекарството се прилага интравенозно капково. Практически няма странични ефекти. Изключение правят пациентите, които имат алергични реакции към компонентите на лекарството.

• Сорбилакт. Подобрява микроциркулацията на кръвта, има противошоково, детоксикиращо, диуретично, енергийно действие. Лекарството се предлага под формата на разтвор, чиито активни съставки са сорбитол и натриев лактат. Прилага се венозно струйно или капково със скорост 60-80 капки в минута. Противопоказания са състояния, които ограничават приема на течности (инсулт, тромбоемболия, сърдечна недостатъчност).

Лекарства за парентерално хранене

Разтворите за парентерално хранене включват всички необходими на организма вещества в количество, съответстващо на нуждите и в правилно съотношение помежду си. Дозировката на лекарствата се определя въз основа на възрастта на пациента, дневните нужди и нивото на консумация на енергия. При бъбречна недостатъчност е необходимо да се използват специализирани разтвори, приготвени за нуждите на индивидуалния организъм. Въпреки това се използват и следните широко използвани средства:

• Аминостерил КЕ Нефро. Това е комплексно средство, което се прилага чрез инфузия. Препаратът съдържа заменими и незаменими аминокиселини и йони на основните електролити (калий, натрий, магнезий, хлор). Дозировката и продължителността на приема на лекарството се определят от лекаря. Препоръчителната доза е 1,3 ml/kg телесно тегло.

• Нефротект. Лекарството е разтвор на аминокиселини, необходими за синтеза на протеини по време на парентерално хранене по време на бъбречна недостатъчност. Препоръчителната скорост на приложение е 1 ml на 1 kg телесно тегло на час. Лекарството няма странични ефекти.

Антибактериални лекарства

Антибактериалните лекарства за бъбречна недостатъчност се предписват, ако причината за синдрома е инфекциозна патология или ако се е присъединила след развитието на бъбречна недостатъчност. Преди да избере антибиотик, лекарят трябва добре да претегли всичко. При пациенти с бъбречна недостатъчност скоростта на отнемане на някои лекарства може да бъде намалена. Тоест, човек може да приеме следващата доза, а предишната все още циркулира през съдовете. В този случай може да се развие интоксикация на тялото.

Също така, някои антибактериални средства влияят неблагоприятно върху бъбречния перехим и ако има заболявания на този орган, рискът се увеличава значително.

Най-безопасни в този случай са пеницилиновите антибиотици и цефалоспорините. Въпреки това, дозата на лекарството трябва да бъде малко по-малка от тази на здрав човек.

Антибактериалните лекарства с аминогликозид (гентамицин, амикацин) са силно обезкуражени при бъбречна недостатъчност. Тъй като те се екскретират от бъбреците в чист вид и имат нефротичен ефект. Можете също така да приемате модерни препарати от макролиди и флуоролинолонова серия с намалена доза.

Такива широко разпространени антибиотици като бисептол, тетрациклин, доксициклин са категорично противопоказани при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Сорбенти за бъбречна недостатъчност

Благодарение на бъбреците всички токсини и вредни вещества се отстраняват от тялото.

При остра или хронична недостатъчност тялото не е в състояние да работи пълноценно, поради което всички вредни елементи се натрупват в тялото.

Сорбентите ги абсорбират и допринасят за по-нататъшното отделяне.

• Filtrum-STI. Активните съставки на лекарството свързват и отстраняват от тялото бактерии, отрови, тежки метали, лекарства, алергени и алкохол. Лекарството се предлага под формата на таблетки, които трябва да бъдат натрошени и измити с много вода. Сред противопоказанията са храносмилателни заболявания, бременност и кърмене.

• Enterodes. Има силни сорбиращи свойства. Продава се под формата на прах, който се разрежда с вода и се приема през устата. Противопоказанията включват индивидуална непоносимост към отделните компоненти на лекарството.

• Ентеросгел. Може да се продава като паста или гел, който се разрежда с вода и се пие. Лекарството облекчава интоксикация от всякакъв характер. Назначава се от 1-годишна възраст. По време на раждане и кърмене приемайте само под лекарско наблюдение и с изключително внимание.

Билкови препарати

Когато предписват билкови лекарства, лекарите се ръководят от факта, че практически няма ограничения за употребата им и те не предизвикват странични ефекти. Най-често използваните инструменти са:

• Полифепан. Това е препарат от растителен произход, където активното вещество е хидролитичен лигнин. Има антидотно, детоксикиращо и ентеросорбентно действие. Лекарството се предлага под формата на гранули и паста, предназначени за производство на суспензии.

• Хофитол. Основната активна съставка на лекарството е сух воден екстракт от полски артишок. Има диуретични, холеретични и хепатопротективни свойства. Hofitol е под формата на таблетки, сироп, интравенозни или интрамускулни инжекции. Лекарството трябва да се приема под лекарско наблюдение.

• Леспефрил. В състава на билковия препарат е включено биологично активното вещество от издънките на Lespedeza bicolor. Благодарение на свойствата на растението, лекарството регулира метаболизма на клетъчно ниво, помага за прочистване на тялото от токсини. Лекарството се предлага под формата на разтвори за перорално приложение. Докато приемате лекарството, трябва стриктно да се придържате към предписанията на лекаря, тъй като има много противопоказания.

В допълнение към лекарствата, предписани от лекаря за бъбречна недостатъчност, пациентът трябва да спазва определена диета. Необходимо е да се увеличат продуктите, които имат диуретичен ефект, както и да имат възможно най-много полезни елементи.

Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е сериозно заболяване, което води до необратимо увреждане на бъбречната функция. Лечението на патологията трябва да започне на ранен етап, тъй като без помощта на тяхното здраве бъбречните тъкани умират, тялото страда от интоксикация и последствията от такова състояние могат да бъдат фатални.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност

Ако пациентът е диагностициран с хронична бъбречна недостатъчност, филтрационната и екскреторната функция на бъбреците са сериозно нарушени. Това води до натрупване на азотни шлаки в кръвта, които при здрав човек се отделят от тялото с урината. Диагнозата ХБН се поставя, ако заболяването съществува повече от 3 месеца. Причините са възпалителни и автоимунни патологии на бъбреците, захарен диабет, вирусен хепатит, уролитиаза и много други патологии.

Без адекватна терапия е възможно обостряне на бъбречно заболяване, докато прогресирането на смъртта на бъбречните нефрони ще стане неизбежно. При хронична бъбречна недостатъчност човек получава увреждане. Хората с всякакъв стадий на заболяването се изпращат на комисията и след необходимите прегледи се определя една или друга група увреждане.

Изборът на методи за лечение ще зависи от степента на спад в гломерулната филтрация:

1. В първите етапи, със скорост на филтрация до 40-15 ml / минута, е възможна консервативна терапия.
2. В терминален стадий със скорост на филтрация под 15 ml/min се препоръчва хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Основни принципи

Целите на терапията с ХБН са:

• Възстановяване на нормалната среда на тялото (водно-солев баланс, микроелементен състав).
• Намалени симптоми на уремия.
• Намаляване на наличието на продукти от азотния метаболизъм в кръвта.
• Премахване на застояли вредни токсини от тъканите.
• Намаляване на натоварването върху здравите бъбречни нефрони.
• Корекция на артериалното налягане.
• Оптимизиране на образуването и отделянето на урина.

Ако е възможно, се лекува основното заболяване, което е причинило развитието на бъбречна недостатъчност. Например, при уролитиаза, камъните се отстраняват от бъбреците, при гломерулонефрит се извършва хормонална терапия, а при пиелонефрит се провежда интензивна антибиотична терапия. В началния стадий на бъбречна недостатъчност обикновено е достатъчно да се отстранят причините, тъй като увреждането на бъбреците е обратимо. На втория етап се използват лекарства за намаляване на скоростта на развитие на хронична бъбречна недостатъчност, на третия етап с помощта на процедури и лекарства се извършва лечение на съществуващи усложнения. В по-тежките стадии на човек може да помогне само операция или постоянна диализа.

На пациентите с бъбречна недостатъчност се организира специален дневен режим, тъй като физическата активност, вдигането на тежести и стресът са противопоказани за него. Необходимо е да се спазва специална диета, с достатъчно почивка и адекватно медицинско лечение. Този подход обикновено ви позволява да постигнете стабилна ремисия и ако причините за патологията се елиминират, може да се постигне възстановяване. Обикновено терапията се извършва у дома, само в терминален стадий или при обостряне на хронична бъбречна недостатъчност е необходима хоспитализация.

• Изключване на приема на лекарства с нефротоксични ефекти.
• Саниране на източниците на инфекция в тялото.
• Прием на лекарства за свързване на протеинови метаболити в червата.
• Адекватен прием на течности.
• Корекция на ацидоза, анемия, остеодистрофия и други усложнения.
• Балнеолечение.

Медицинска терапия

Приемът или прилагането на каквито и да било лекарства трябва да се комбинира с редовно изследване. Това е необходимо за контрол на показателите на концентрационната функция на бъбреците, урея, креатинин, гломерулна филтрация.

За да се намалят продуктите на протеиновия метаболизъм в организма, се предписват лекарства:

1. сорбенти. Абсорбира амоняк и други токсини. Използват се Enterodez, Karbolen, Polysorb.
2. Промиване на червата с натриев бикарбонат, глюкоза, калиев хлорид, приемане на ксилитол и сорбитол като лаксативи.
3. Антиазотемични средства (Хофитол, Леспенефрил). Необходим за увеличаване на екскрецията на продуктите на азотния метаболизъм.
4. Антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане. Използват се диуретици (Lasix, Furosemide), както и Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Kapoten.
5. Лекарства за анемия. На пациента се препоръчват препарати с желязо (Conferon, Ferroceron), андрогени (увеличават производството на червени кръвни клетки - Testosterone, Sustanon), в тежки случаи - трансфузия на червени кръвни клетки.
6. Витамини за възстановяване на нормалното функциониране на органи и системи. Препоръчват се мултивитаминни комплекси.
7. Лекарства за лечение на уремична остеодистрофия (Калций D3, витамин D, Oxidevit, Osteokhin). Необходимо е да се нормализира нивото на калций и фосфор.
8. Лечение на инфекциозни усложнения. Тази посока на терапия е необходима, когато е прикрепена инфекция. Като най-нетоксичните антибиотици за бъбреците обикновено се използват аминогликозидите - Канамицин, Тобрамицин, Гентамицин, както и нитрофураните (Фурамаг, Фурадонин).
9. хормонална терапия. Предписва се при гломерулонефрит или след бъбречна трансплантация (преднизолон, метилпреднизолон).

Народни методи

Лечението с народни средства може само да помогне на болните бъбреци да поддържат функциите си, но не трябва да забравяте за приема на лекарства. Преди започване на такова лечение консултацията с лекар е задължителна.

Рецептите на традиционната медицина за хронична бъбречна недостатъчност могат да бъдат както следва:

1. Смесете супена лъжица мента, жълт кантарион, маточина, невен, 2 супени лъжици от колекцията, налейте 600 мл вода в термос, оставете за 2 часа. Вземете 100 ml инфузия два пъти на ден. Това лекарство е особено препоръчително, ако бъбречната недостатъчност се е развила на фона на хроничен пиелонефрит.
2. Смесете в равни части плодове от глог, лаврови листа, корени от магданоз, семена от копър, шипка. Сварете една супена лъжица от колекцията в термос с 300 ml вода, оставете за 4 часа. Пийте колекция за всяка форма на заболяване, 50 ml три пъти на ден.
3. Смелете корите от диня, залейте с половин литър вода 3 супени лъжици парчета. Настоявайте за един час, пийте тази течност вместо вода. Този метод ще е необходим за промиване на бъбреците и отстраняване на вредните вещества от тялото.

Във видеото народни методи за лечение на хронична бъбречна недостатъчност:

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи обикновено са насочени към повлияване на основното заболяване и подобряване на функционирането на бъбречните нефрони. Те могат да бъдат включени в комплексното лечение на хронична бъбречна недостатъчност, ако са предписани от лекуващия лекар. Физиотерапията подобрява изтичането на урина, облекчава спазмите на бъбреците, ако има такива, намалява тежестта на възпалението.

Обикновено се практикуват следните видове физическа терапия:

• Терапевтични вани;
• Приемане на минерални води;
• Амплипулсна терапия;
• Магнитотерапия;
• Електрофореза на различни препарати.

Заместваща терапия

При намаляване на скоростта на гломерулна филтрация под 15-5 ml / минута, бъбреците трябва да бъдат лекувани със заместителна терапия. При наличие на диабетна нефропатия решението за провеждане на диализа може да се вземе дори при по-високи показатели.

Показания за хемодиализа при хронична бъбречна недостатъчност:

• Хиперкалиемия над 6,5-7 mmol / l.
• Съдържанието на креатинин е над 700-1200 mmol / l.

На пациента се препоръчва хемодиализа или перитонеална диализа. Хемодиализата е основното лечение за краен стадий на бъбречно заболяване. Тя се основава на отстраняването от кръвта в специален разтвор на вредни вещества, които се задържат в тялото по време на уремия. Използва се апарат "изкуствен бъбрек" - хемодиализатор и устройство за подаване на разтвор.

Перитонеалната диализа се извършва чрез въвеждане на специален катетър в коремната кухина, през който разтворът се инжектира в перитонеума. В резултат на работата на апарата всички вредни елементи се отстраняват от кръвта. След намиране на разтвора в перитонеума в продължение на няколко часа, той се екскретира. Процедурата може да се извърши дори у дома, но веднъж месечно трябва внимателно да се прегледате в медицинско заведение. В крайната фаза на терминалния стадий на CRF на пациента е показана бъбречна трансплантация, което подобрява прогнозата за 10-20 години или повече.
Описание на процедурата по хемодиализа:

Здравословна храна

Диетата се избира индивидуално и зависи от стадия на заболяването и показателите за бъбречната функция. Най-важният момент в терапията е корекцията на водния режим (по-малко от 2 литра на ден) и намаляването на количеството сол в диетата. Прилага се нископротеинова диета - в менюто се намалява сериозно количеството животински протеини и фосфор, което намалява тежестта на усложненията и забавя прогресията на бъбречната недостатъчност.

Количеството протеини в храната не надвишава 20-60 g в зависимост от тежестта на заболяването. Калоричното съдържание на диетата трябва да е достатъчно, но количеството калий е строго контролирано. В диетата на човек с ХБН белият хляб, оризът, ядките, какаото са силно ограничени, а гъбите и бобовите растения са напълно изключени. Постното месо се консумира в малки количества, тлъстото месо е напълно изключено. При излишък на калий в кръвта от менюто се премахват банани, сушени плодове, картофи, магданоз. Заедно с диетата, пациентите са показани да приемат аминокиселинния заместител Ketosteril, който не засяга азотния метаболизъм. Полезни храни като пресни зеленчуци, плодове, с изключение на богатите на калий, зърнени храни, диетични супи, нискомаслени сортове риба.

Положителният ефект на мелопротеиновата диета при хронична бъбречна недостатъчност

Рехабилитация

За съжаление, дори самата диагноза - хронична бъбречна недостатъчност - предполага както по-нататъшния ход, така и развитието на заболяването, с изключение на случаите на пълно отстраняване на причината. Следователно човек ще трябва да се научи да живее с тази патология, да промени начина си на живот. Мнозина ще трябва да преминат на диализа и всички трябва да спазват диета, да спрат да пушат и да пият алкохол. Човешкото хранене трябва да бъде строго разпределено, изчислено спрямо количеството сол и протеини. Трябва стриктно да контролирате налягането, да правите упражнения, ако има препоръчани от лекаря. Не забравяйте редовно да се подлагате на прегледи, за да коригирате дозите на лекарствата и видовете лечение.

gidmed.com

Ползите от лекарствата

Карнитинът е вещество, което е основният компонент на повечето лекарства, предписвани за бъбречна недостатъчност. Това лекарство премахва токсичните вещества от клетките на тялото, подобрява състоянието на цитоплазмата и стабилизира метаболитния процес.

Това води до постепенно възстановяване на организма и подобряване на общото състояние. Работоспособността се връща на пациента, той набира мускулна маса, излишните мастни клетки се изгарят.
Също толкова важно вещество, което се доставя на тялото чрез употребата на лекарства, е лизинът, естествена киселина, чиято цел е да осигури здравословни процеси на синтез в тялото. В допълнение, повечето групи лекарства съдържат витамини, необходими за възстановяване: B1, B6 и B12.

Редица препарати съдържат и изключително полезни за организма аминокиселини, които позволяват стимулиране на еритроидния зародиш, намиращ се в костния мозък. Такива лекарства обикновено се прилагат чрез интрамускулна инжекция.

Показания за употреба

Бъбречната недостатъчност е заболяване, чието лечение задължително изисква медицинска намеса. Изборът на единствената правилна комбинация от лекарства изисква внимателно изследване и правилно тълкуване на симптомите, което може да се постигне само чрез квалифициран специалиств постоянен контакт с пациента.

Остра бъбречна недостатъчност

Най-честите индикации за предписване на лекарства при диагностицирането на остра бъбречна недостатъчност са:

1. Нарушаване на процесите на производство на пикочна киселина и баланса на нейните соли, което в пренебрегвана форма заплашва с клинични рискове. И така, прекомерното натрупване на кристали на натриев урат (една от солите) води до подагра, уролитиаза, тумори, синдром на Lesch-Nyhan.


2. Недиабетната нефропатия с паралелна екскреция на излишък от протеин в урината (над 4 g на ден) е симптом на развитие на остра бъбречна недостатъчност.
3. Повишено ниво на креатинин (заплашва с дисбаланс в енергийния метаболизъм на мускулните тъкани и е доказателство за нарушение във функционирането на бъбреците).
4. Затруднено образуване на урина от тялото. Характерна особеност е изключително малкото му количество - олигурия или пълното му отсъствие - анурия.
5. Прекомерно и рязко натрупване на урея и други метаболитни продукти на протеини в кръвта, което води до отравяне на тялото. Основните признаци на такива процеси включват: обща летаргия, сънливост, рязко и очевидно намаляване на активността, разстройство на стомашно-чревния тракт, повишено кръвно налягане и сърдечна честота, подуване, болка в областта на черния дроб.

Хронична бъбречна недостатъчност

При хроничната форма на заболяването индикациите за предписване на лекарства са такива симптоми.

1. жълт оттенък кожатапридружени от често повръщане, гадене и замайване. Пациентът е постоянно жаден, в устната кухина има лош вкус. Причината за това е постоянното увеличаване на кръвните продукти на протеиновия метаболизъм.
2. Силно нисък тонмускули, лека нарушена моторика и чести тремор на ръцете.
3. При съпътстващи простудни заболявания (грип, тонзилит) се наблюдава силно усложняване на протичането им.

В крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност има:

1. Рязка промяна в настроението и степента на чувствителност (разлики между състояние на апатия и очевидно вълнение), неадекватно поведение, както и тежки нарушениясън.
2. Изразено подуване на кожата на лицето, сърбеж, изсушаване и чупливост на косата със загуба на естествения им цвят.
3. Прогресивно недохранване както на външните, така и на вътрешните тъкани, което води до постепенна дистрофия. Често това е придружено от неестествено ниска телесна температура, загуба на апетит, дрезгав глас.
4. Развитието на възпалителни заболявания на устната кухина, придружени от наличието на дефекти на лигавицата под формата на болезнени язви и миризма на амоняк от устата. Често тези симптоми са придружени от подуване на корема, честа регургитация, много тъмен столи други данни за нарушена бъбречна функция.

Противопоказания

Лекарствата, които могат да се предписват при остра или хронична бъбречна недостатъчност, са много силни лекарства. В процеса на лечение на бъбречна недостатъчност се препоръчва внимателно да се следи нивото на хемоглобина в кръвта. Освен това трябва внимателно да се проучи медицинската история на пациента. Така че повечето от лекарствата, които най-често се предписват за бъбречна недостатъчност, са силно обезкуражени за пациентите:

• с високо кръвно налягане в резултат на хипертония;
• с всички видове миокарден инфаркт в историята.

Освен това в медицината има редица състояния, които трябва да се третират изключително внимателно. Те включват:

• оток, присъстващ в историята на заболяването подкожна тъканили лигавици, както и предишно лечение с инхибитори;
• значителни нарушения в стените на бъбречните артерии;
• изключително ниско кръвно налягане или нарушен кръвен поток;
• бременност;
• период на кърмене;
• излишък на алдостерон в надбъбречната кора;
• липса на латентност на тялото към основното вещество на лекарствата.

Разновидности на лекарства

Списъкът с лекарства, предписани за описаното заболяване, е много дълъг. При избора на лекарство се вземат предвид степента на заболяването, продължителността на заболяването, историята и много други.

антибиотици

Най-често предписваните антибиотици за диагностициране на бъбречна недостатъчност са ампицилин и карбеницилин. Като се има предвид много широкият спектър на тяхното действие и при нормална поносимост на тялото на тези лекарства, те могат да бъдат приписани на най-ефективните. Те обаче трябва да се приемат само след обстоен преглед и по препоръка на лекар.

Освен това често се предписват за лечение неомицинови антибиотици като неомицин, стрептомицин, канамицин и други. Тъй като изброените лекарства се екскретират от тялото единствено поради гломерулна филтрация на бъбреците, се препоръчва изключително умерена доза при хронични заболявания на последните.

други

Едно от ефективните лекарства за лечение на описаното заболяване е Фуроземид. Лекарството трябва да се използва на курсове, размерът на паузите между които се определя стриктно от лекуващия лекар. Нарушаването на установения режим може да доведе до редица странични ефекти: тежка слабост, понижаване на кръвното налягане и прекомерен сърдечен дебит.

Манитолът също е сред най-силните лекарства. Приемането се извършва чрез интравенозни инжекции и само в условията на стационарно лечение. След въвеждането на лекарството в тялото има временно увеличаване на кръвообращението, което може значително да намали ефекта на полумесечните клетки. Изобилието от хемоглобин, който впоследствие навлиза в кръвта, възстановява баланса в кръвта. След като бъде въведен в тялото, манитолът е постоянно извън клетките му. В случай, че се образува излишък от лекарството в плазмата, често е необходимо да се прибегне до сериозни мерки за намаляване на вътречерепното налягане.

като благо профилактично, когато се наблюдават симптоми на бъбречна недостатъчност при пациент, често се предписва Renagel. След употребата му лекарството започва активно да премахва калция от тялото на пациента, поради което винаги се използва заедно с лекарства, които позволяват поддържане на необходими за тялотонивото на това вещество. Неспазването на препоръките на лекуващия лекар при приема на Renagel може да доведе до увреждане на костната тъкан и редица други заболявания.

mpsdoc.com

Има различни хронични бъбречни заболявания, като пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза, наличие на кисти и неоплазми в бъбреците, вродени аномалии в структурата, удвояване или отсъствие и др. Бъбреците са отделителен орган, т.е. кръвта, преминаваща през бъбречните тубули, се филтрира и продуктите на разпадане се отстраняват от нея, след което те естествено напускат тялото с урина.

Ако човек страда от хронично бъбречно заболяване, тогава неговата работа е намалена, тоест те филтрират по-малко кръв и част от основните метаболитни продукти и азотни отпадъци остават в кръвта. Това води до хронична бъбречна недостатъчност. Тази диагноза се поставя от общопрактикуващ лекар, уролог или нефролог въз основа на кръв, урина и ултразвуково изследване на бъбреците. Изследвания като скорост на гломерулна филтрация и креатининов клирънс, които лекарят изчислява, играят голяма роля при откриването на бъбречна недостатъчност и въз основа на тези изследвания той може да каже колко тежка е степента на бъбречната дисфункция.

Човек с бъбречна недостатъчност може да развие инфекция точно като всеки друг и може да се наложи да бъде лекуван с антибиотици. Пред лекаря, който лекува такъв пациент, може да възникне въпросът дали е възможно да се предпише на такъв пациент антибиотиции по възможност какви. Трудността на този въпрос е, че с бъбречна недостатъчностскоростта на отделяне на някои лекарства е намалена, т.е. те циркулират през съдовете по-дълго, отколкото при здрав човек. При по-дълъг престой в човешкото тяло те могат да имат не само терапевтичен, но и токсичен ефект. В крайна сметка една доза не е имала време да бъде напълно елиминирана и вече сте приели следващата. Също така някои от самите антибиотици имат токсичен ефект върху паренхима на бъбреците и ако има фоново заболяване на тези органи, тогава този риск се увеличава значително.

Пеницилиновите антибиотици и цефалоспорините обикновено са относително безопасни и тяхната употреба с бъбречна недостатъчностне е противопоказано, но дозата на лекарствата трябва да се намали. Докато аминоглокозидните антибиотици (гентамицин, канамицин, амикацин) се екскретират чрез бъбреците в чист вид и имат изразен нефротоксичен ефект. При хора с бъбречна недостатъчност употребата на такива лекарства е силно нежелателна. Най-ранните представители на макролидите и флуорохинолоните са имали пагубен ефект върху бъбреците, но съвременните представители са практически лишени от този ефект, но дозата на лекарствата винаги трябва да бъде по-малка, отколкото при останалата част от населението. Такива антибиотици, като тетрациклин, доксициклин, бисептол са категорично противопоказани при бъбречна недостатъчност.

За правилния избор на терапия винаги трябва да информирате Вашия лекар за бъбречните заболявания, които имате и за операциите, които сте претърпели.

medaboutme.ru

Лекарства за бъбречна недостатъчност

Поради хронична или остра бъбречна недостатъчност филтриращата функция на тези сдвоени органи е значително намалена, особено ако и двата са засегнати. Обемът на кръвта, който се изчиства в нефроните, намалява, така че процесът на филтриране и екскреция на метаболитите е по-бавен, продуктите на разпадане се задържат по-дълго в кръвта и бъбречните тъкани.

Безопасните лекарства за бъбречна недостатъчност отговарят на няколко условия:

• имат минимална нефротоксичност, тоест не се отлагат в бъбречните тубули, не предизвикват възпаление в тъканите на бъбреците;
• по време на метаболизма на лекарствата не се образува голямо количество токсични за тялото вещества;
• средствата имат максимална ефективност, така че лекарят да може да сведе до минимум дозата;
• след разпадане на метаболити, лекарствата се екскретират от урината във високи концентрации, така че продължителността на престоя им в бъбречните тубули е минимална.

Ако избраните лекарства с такава диагноза имат тези качества, тогава терапията няма да има забележим отрицателен ефект върху състоянието на тялото.

Антибиотици при бъбречна недостатъчност

По-горе е представено общо описание на лекарствата, разрешени за бъбречна недостатъчност, струва си да обсъдите антибактериалните средства с Вашия лекар по-подробно. Антибиотиците са лекарства, които се използват за лечение на инфекциозни заболявания, причинени от патогенни или опортюнистични микроорганизми.

Лекарствата се използват за спиране на размножаването на микробите или за пълното им унищожаване. Без тези средства е трудно да се отървете от патологиите, причинени от много бактерии, например стафилококи, стрептококи.

В острата форма на заболяването до последно се опитват да не използват антибактериални лекарства, тъй като за поддържане на нормално здравословно състояние на пациента се прилага хемодиализа - пречистване на кръвта с помощта на специално оборудване. При такива условия всеки антибиотик може да бъде твърде токсичен.

За лечение на бактериални инфекции при хронична бъбречна недостатъчност се използват лекарства с ниска нефротоксичност, които могат да циркулират в кръвния поток дълго време, без да навредят на пациента.

Те трябва да имат разширен спектър на действие и висока степен на бионаличност – това ще намали дозите им.

Антибиотици от клас пеницилин

При бъбречна недостатъчност пеницилиновите антибиотици ще бъдат най-безопасните за лечение на бактериална инфекция. Тази група включва ампицилин, бенотал, карбеницилин. Те могат да се приемат за патологии, провокирани от размножаването на грам-отрицателни бактерии (пневмония, плеврален емпием, сепсис, тонзилит, менингит, антракс и други).

Препаратите от редица пеницилини (таблетки и инжекции) имат ниска токсичност, така че могат да се натрупват за известно време в тъканите на отделителните органи или да циркулират в кръвта, пациентът няма да се влоши. Недостатъкът е, че те няма да помогнат да се отървете от грам-положителните бактерии, а някои грам-отрицателни микроби са развили резистентност към средствата от тази група.

Лекарят трябва да изчисли дозата на лекарството индивидуално за всеки пациент въз основа на резултатите, получени след изследване на органите на отделителната система.

Неомицин антибиотици

От неомициновите антибиотици (неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин), основната активна съставка на които са аминогликозидни съединения, те се опитват да откажат. Причините за това са основателни. Първо, те са в състояние да повишат кръвното налягане, така че такива лекарства не могат да се използват за хипертония. Второ, те практически не се разграждат до крайни метаболити и се екскретират от бъбреците непроменени, което показва тяхната висока нефротоксичност.

Лекарствата с неомицин трябва да се използват само при хора с бъбречна недостатъчност, когато е необходимо. локално лечение, тоест повърхностните огнища на инфекция се лекуват с антибиотик. В този случай лекарството не предизвиква повишаване на налягането и не влошава състоянието на пациента с хипертония.

За да намалите риска излишно натрупванев кръвта активно вещество, лекарят трябва ясно да изчисли дозата на лекарството и да се ограничи до минималната възможна продължителност на курса.

Антибиотици-циклини

Лекарства от групата на циклините (Етрациклин, Тетрацин, Окситетрациклин, Тетран, Диметилхлортетрациклин, Метациклин, Рондомицин) с антибактериален ефект могат да се приемат от пациенти с хронична формабъбречна недостатъчност, но това трябва да се прави с повишено внимание. Лекарят трябва да избере най-малко токсичното лекарство в конкретен случай и също така си струва да се намали дозата.

Действието на тетрациклиновите антибиотици, подобно на пеницилина, е насочено към унищожаване на грам-отрицателни бактерии с тънка клетъчна стена. Може да се използва не само перорални таблетки, но и външни средства за намаляване на интензивността на акне и открити огнища на инфекция.

Цефалоспоринови антибиотици

Цефалоспорините (Цепорин, Цефалотин, Кефлин, Кефлодин, Лоридин), заедно с пеницилиновите антибиотици, съставляват групата на най-безопасните лекарства за бъбречна недостатъчност. Те не повишават налягането, когато ги използвате, няма нужда да намалявате значително дозата, както е в случая с тетрациклините.

Цефалоспориновите антибиотици са широк обхват. Те са в състояние да унищожат чувствителните грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, но микробите могат да развият резистентност към тези агенти. При резистентност или намаляване на чувствителността на микроорганизмите е невъзможно да се увеличи дозата на лекарството - струва си да го замените с друг.

Антибиотици-полипептиди

Полипептидните антибиотици (колимицин, тиротрицин, бацитрацин, полимиксин В) са по-токсични от пеницилините, цефалоспорините и циклините, така че рядко се използват при лечението на бъбречна недостатъчност. Те се използват само ако е необходимо да се лекуват външни огнища на инфекция. Те се различават от неомициновите лекарства по това, че не повлияват кръвното налягане.

Цели на лечението на бъбречна недостатъчност

Комплексът от задачи за лечение на хронична бъбречна недостатъчност включва следните области:

• предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на бъбречната тъкан;
• забавяне на хипертрофията вляво сърдечна камера, което провокира нарушение на интрареналната циркулация;
• устои на развитието на уремична интоксикация на фона на намален филтрационен капацитет на бъбреците;
• идентифицирайте или елиминирайте своевременно инфекциозни заболявания, тъй като при пациенти с нарушена бъбречна функция те се развиват по-бързо и причиняват усложнения.

Именно антибактериалните лекарства (по-рядко се изискват антивирусни лекарства) играят важна роля при решаването на последния проблем на терапевтичния комплекс. Но само лекар трябва да се довери на избора на лекарство, който трябва да координира решението си с нефролог и да проучи състоянието на бъбреците на пациента.

Антибиотиците не са противопоказани за лечение на инфекции при пациенти с бъбречна недостатъчност, но има много изисквания към антибактериалните лекарства, когато се използват. Някои лекарства не трябва да се използват, други могат да се използват при външна терапия, а пеницилините и цефалоспорините са разрешени за орална употреба, тъй като нямат нефротоксичен ефект. Когато предписва антибиотици, пациентът трябва да уведоми лекаря за съществуващи проблемис бъбреците.