Методика Доплер ултразвук на кръвоносните съдове коремна кухинавъз основа на използването на ефекта на Доплер. Методът се състои в определяне на промените в честотата и дължината на звуковата вълна, отразена от повърхността на вътрешните органи, съдовата стена и кръвните клетки. Отразените вълни се засичат от сензор и се генерират в електрически импулси. Компютърът обработва получената информация и показва изображение на монитора в реално време с цветни индикации за многопосочен кръвен поток. Артериите и вените са подчертани в различни цветове - червено и синьо.
Ултразвуково изследване на коремни съдове
Изследване на коремни съдове
Най-големите артерии и вени на коремната кухина кръвоснабдяват органите на ретроперитонеалното пространство - бъбреците, надбъбречните жлези и панкреаса. Ултразвуковото (доплер) изследване е високоинформативен метод за изследване на съдовете на ретроперитонеалното пространство (коремна аорта, долна празна вена и нейните клонове, сдвоени и полу-гизигови вени, гръдни лимфни канали и лимфни възли). По време на процедурата се изследват висцерални (хранещи вътрешните органи) и париетални съдове и лимфни възли. Първите включват целиакия ствол, произхождащ от аортата, и неговите клонове: чернодробни артерии, стомашни артерии, панкреатодуоденални артерии; гастродуоденална артерия, оментални клонове и други, по-малки съдове, които са клонове на горните съдове. Париеталните (теменни) включват: долни артериидиафрагма, лумбални артерии, чифтни и нечифтни клонове на коремната аорта.
Наред с ретроперитонеалните артерии по време на доплер сонографията се изследват и вените. Основният събирателен съд на коремната кухина е долната празна вена, която обединява клонове, които събират кръв от едноименните органи: 8 лумбални вени, долни вени на диафрагмата, чернодробни вени (включително порталната вена), бъбречни вени, надбъбречни вени (надбъбречните жлези имат собствена кръвоносна система, независимо от бъбреците), тестикуларни и яйчникови вени.
Вени на коремната кухина и таза
Причини за контакт и показания за преглед
Много различни оплаквания и ситуации могат да послужат като индикация за контакт със специалисти. Лезиите в различни части ще предизвикат различни симптоми. Показания за изследване на бъбречните съдове - при поява на болка в лумбална област, отклонение от нормата в лабораторни показателипри изследване на урина, откриване на тумори или кисти на бъбреците или травма. IN за превантивни целие необходимо да се изследва, ако има анамнеза за хронична или остра възпалителни процесив пиелокалицеалната система ( хроничен пиелонефрити др.), постоперативни периоди, хипертония.
При ултразвуковото изследване на коремните съдове едновременно се изследват и лимфните възли. Прекомерното увеличение на лимфните възли (норма - до 1 см) е индикация за диагностична пункция. Необходимо е за диференциална диагноза на патологичния процес (злокачествени новообразувания, септично възпаление).
Чернодробни съдове
Чернодробните съдове се изследват, когато се установи увеличение спрямо нормата на ензимните показатели при биохимичен кръвен тест, с болка в десния хипохондриум, със синини в областта на проекцията на черния дроб и неговите наранявания, т.к. както и при хронични и остри заболявания (хепатит, холецистит и др.).
В непосредствена близост до мезентериалната артерия има чревни лимфни възли; обикновено техният диаметър не надвишава 1 см. Увеличаването на централните лимфни възли може да причини стесняване на лумена, което води до чревна исхемия.
Ултразвуково изследване на коремната аорта се извършва при съмнение за атеросклероза, системен васкулит, съмнения за аневризма и много други. Причините за контакт с ултразвуков специалист могат да бъдат различни. Ако причината за симптомите е неясна, се извършва цялостно изследване, като се изследват няколко части на съдовата система и лимфните възли.
Подготовка за изследването
В деня преди изследването трябва да изключите от диетата си следните храни:
- черен хляб
- Млечни продукти
- Зеленчуци, които причиняват прекомерно замърсяване с чревни газове (бобови растения, зеле)
- Плодове, които причиняват прекомерни чревни газове (сливи, грозде)
- Сладки и брашнени ястия
- Газирани напитки
Активният въглен ще намали образуването на газ
48 часа преди изследването се препоръчва да се приема активен въглен 4-5 таблетки 3 пъти на ден или каквото и да е газогонно лекарство (симетикон, метеоспазмил) според инструкциите. Ако имате проблеми с храносмилането, приемайте ензимни препарати (панкреатин, мезим, креон) след хранене. Последното хранене е 5 часа преди лягане. Изследването се провежда на празен стомах.
Провеждане на изследвания
Ултразвук коремна аортаизвършва се в легнало положение. Обикновено диаметърът му постепенно се стеснява към дисталните участъци и не надвишава нормата от 3 см. Размерът на клоните му - илиачните артерии - е не повече от 15 мм.
Забележка! Ултразвукът на аортата не е единствената информативна процедура за атеросклероза и системен васкулит. Ако резултатите от него са съмнителни, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар и да изберете допълнителен метод за изследване (например CT, MRI).
Когато изследвате бъбречната артерия, поставете пациента по гръб, след това настрани. Лекарят изчислява бъбречно-аортния коефициент, пиковата систолна скорост на кръвния поток и индекса на резистентност на съдовата стена. Тези данни ще бъдат използвани за определяне на степента на стеноза на бъбречните артерии и техните клонове, което е особено важно при бъбречна артериална хипертония.
Изследването на порталната вена се извършва на гърба с половин завой наляво. Обикновено скоростта на кръвния поток в порталната вена при едно и също лице може да се промени през деня, като се увеличава след хранене и намалява след тренировка. Диаметърът се измерва в точка най-голямо разширение- при сливането на лиеналната и горната мезентериална вена, като обикновено е 10±1,0 cm, индексът на стагнация на порталната вена, чието увеличение може да показва цироза на черния дроб.
Портална вена
Изследването на чернодробната артерия се извършва в същото положение. Това е клон на целиакия ствол. Изследват се участъците на артерията и околните лимфни възли. Има значителни анатомични вариации в неговия произход. Изследването на целия ствол и горната мезентериална артерия се извършва на гърба с повдигнат край на главата на кушетката на около 30 градуса. Клиниката е придружена само от рязко стесняване на участъците на тези артерии, което показва стеноза над 70%.
Ултразвуковото сканиране на кръвоносните съдове е евтина, високоинформативна, неинвазивна процедура. Няма възрастови ограничения, възможно е изследване на бременни жени. Това е златен стандарт за много съдови заболявания, като аневризма и болестта на Такаясу.
Ултразвуковата доплерография днес е високо информативна и достъпна диагностична техника, която позволява изследване не само на коремната аорта, най-голямата несдвоена аорта. артериален съд, но и неговите клонове.
Абдоминална аорта - какво е това?
Коремната аорта продължава гръдната аорта и минава по предната повърхност лумбална областгръбначен стълб. От него по цялата му дължина се разклоняват клони на артерии и съдове.
Клонове на коремната аорта:
- Висцерални или спланхични клонове. Тази група се състои от средните надбъбречни, бъбречни, тестикуларни сдвоени артерии, както и несдвоен мезентериален и целиакичен ствол. Изброените артерии кръвоснабдяват вътрешните органи на перитонеума.
- Париетални или париетални съдове. Те включват долната диафрагмална артерия, която пренася богата на кислород кръв към диафрагмата, и сдвоените лумбални артерии, които доставят кръв към тъканите и мускулите на лумбалната област, гръбначен мозък, перитонеални стени.
Ултразвукова диагностика
Появата на дискомфорт, повишена пулсация в коремната кухина, усещане за тежест, подуване на корема и болка са чести индикации за доплер ултразвук. Болката с неясен произход в областта на перитонеалните органи се диагностицира успешно с доплер ултразвуково изследване. Доплер ултразвуковата техника позволява да се определи естеството на заболяването и степента на патологичния процес.
Индикациите за ултразвуково и доплерово изследване на коремната кухина и аортата могат да включват усещане за пълнота в стомаха, неприятна пулсация, болка в перитонеума За провеждане на изследване и установяване на причините за смущения в определен орган, евентуално в коремната аорта, се използват различни честоти звукови вълни. постижение висока ефективности ефективността на изследването се извършва поради диапазона на радиация, избран индивидуално за всеки пациент.
Доплерографията се основава на феномена на отразяване на ултразвукови вълни от кръвните клетки. Данните за звуковите импулси, получени по този начин, се изпращат на инструменталния панел на ултразвуковия апарат. Всички показатели изглеждат като графични изображения с висока резолюция и се записват в протокола. Специалистът по ултразвук следи образите на напречните сечения на изследваната коремна артерия, които се променят през цялото време.
Комбинирана техника
Неизразените и неясни първоначални симптоми на много патологии на перитонеалната артерия затрудняват правилната диагноза. В случая най ефективна техникаизследване става дуплексно сканиране на кръвоносните съдове – това е метод, който комбинира два традиционни метода: ултразвук и доплерография.
Дуплексната диагностика в комбинация с цветно картографиране (цветно картографиране) е ултразвуково цветно доплерово сканиране. При изследване на аортата с помощта на тази техника се визуализира и оценява ехоструктурата на стените, патологичното разширяване или стесняване на кръвоносните съдове, дължината на засегнатата област и етапа на развитие на патологията. Получава се и достоверна информация за скоростта и интензивността на кръвотока.
Доплерографията ви позволява да видите характеристиките на кръвния поток, стесняване или разширяване на стените на аортата и тяхната ехоструктура Аортната недостатъчност е заболяване, което е трудно за диагностициране. Въпреки това, когато се извършва ултразвукова спектрална доплерография, е възможно да се получи надеждно заключение за развитието на патологичното състояние и степента на тежест. Недостатъчност на аортната клапа е непълното затваряне на платната на клапата. Резултатът е нарушение на хемодинамиката на обратния кръвен поток.
Тъй като UDGE е много чувствителна диагностична техника, често се предписва изследване на клоните и съдовете на коремната аорта, независимо от тежестта на клиничните симптоми.
Възможни патологии на коремната аорта
Изследването на аортата и нейните висцерални клонове с помощта на доплеров ултразвук дава възможност да се получат приблизителни данни за състоянието на кръвния поток, който преминава през тази аорта и измива всички вътрешни органи на перитонеума. Също така, доплеровото изследване ви позволява да определите спецификата на патологичната аномалия, която в този случай пречи на здравия кръвен поток.
Патологии, които могат да бъдат визуализирани чрез ултразвук:
Как правилно да се подготвим за процедурата?
Трябва да се предхожда ултразвуково изследване на коремните съдове правилна подготовка. Висококачествената подготовка за процедурата ще гарантира получаването на най-надеждните данни.
Подготовката за изследването включва изключване на ябълки, зеле, зелен грах, млечни продукти и прясно изпечен хляб от вашата диета за няколко дни, тъй като тези храни причиняват повишено образуване на газове, подуване на корема и метеоризъм. Също така си струва да следвате тези препоръки: един ден преди процедурата, почистете тялото, като вземете активен въглен или полипефан, последното хранене трябва да бъде 8 часа преди теста.
За да могат органите да бъдат ясно видими за лекаря при ултразвук, пациентът трябва да следва специална диета преди изследването. Той е насочен към намаляване на образуването на газове в стомашно-чревния тракт Самото изследване отнема не повече от 30 минути. В този случай процедурата не причинява дискомфорт на изследваното лице. Доплеровият ултразвук е информативна, безболезнена, безопасна и общодостъпна диагностична техника.
USDG индикатори на съдове и клонове на коремната аорта
Ултразвуковото изследване може да предостави показатели за размера, които са здравословно състояниеотговарят на следните данни:
- диаметърът на коремната аорта е не повече от 3 см (в областта на мечовидния процес);
- диаметър илиачни клонове- не повече от 1,5 см.
Ако индикациите за размер на ултразвук са по-малко от критични, тогава съществуването на такава патология като аневризма е невъзможно. Ако показанията надвишават нормата и аневризмата е под въпрос, тогава изследването продължава, за да потвърди или отхвърли диагнозата. Аортата се изследва в различни участъци и се измерва дебелината на стените, за да се определи вероятното местоположение на разкъсването.
Ако луменът на артерията е повече от 5 см, е необходима спешна операция. В този случай аневризмата се лекува изключително хирургично. Диаметър от около 4 см е индикация за редовен преглед и наблюдение от лекар.
Ултразвукът на коремната аорта е много информативен изследователски метод. Диагностиката позволява да се открият признаци на патологично разширяване на съдовата стена и да се започне хирургично лечение. Ултразвукът на коремната аорта най-често се предписва след изследване на храносмилателните органи, което показва индиректни признаци на растеж на аневризма.
В повечето случаи аневризма прогресира на фона на атеросклероза, едно от най-често срещаните заболявания при хора на средна възраст и възрастни хора. Ултразвуковата диагностика позволява да се предотврати появата на опасни усложнения на аневризма (стомашно-чревно кървене, сърдечна недостатъчност, хеморагичен шок). В клиниките на Алфа Хелт Център можете да направите ултразвук на коремна аорта с модерна апаратура General Electric.
Каква информация може да се получи с ултразвук на коремната аорта?
Ултразвуковото изследване на кръвоносните съдове дава възможност да се изследва подробно съдовата стена, да се идентифицира аневризма, признаци атеросклеротично заболяванеи други отклонения от нормата. Лекарят изследва аортата от всички страни и измерва нейния диаметър. Благодарение на широките технически възможности на ултразвуковото оборудване, нашите специалисти своевременно диагностицират нарушенията на кръвообращението и идентифицират атеросклеротични плакив съдовата кухина, уплътняване на стените, оклузия, изкривяване на аортната дъга и предотвратяване на появата на сериозни усложнения. Съдовите нарушения, включително атеросклерозата, засягат функционирането на сърдечно-съдовата и кръвоносната системи. Не отлагайте посещението на лекар, особено ако имате признаци опасни заболяванияили наследствена предразположеност към тяхното развитие.
Нашите предимства
Извършването на ултразвук на съдовете на коремната аорта в нашия център има няколко предимства:
- Бързи диагностични резултати. 15 минути след процедурата пациентът получава препис на данните. ултразвуково изследване. В същия ден можете да се консултирате с лекуващия си лекар или да си запишете час при друг специалист.
- Комплексен подход . В нашия център пациентите могат да преминат преглед от всеки лекар от тясна специалност, за да получат точна диагноза. Аневризмата и атеросклерозата са сериозни заболявания, така че ако подозирате, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.
- Наличие на процедурата. Ултразвукът е един от най-удобните и често срещани методи за изследване. Безопасен е за деца и бременни жени. Ултразвукът се извършва при пациенти с пейсмейкъри или остеосинтезни щифтове. В допълнение, цената на тази процедура е по-достъпна от магнитния резонанс или компютърната томография. Предлагаме достъпни цени не само за диагностика, но и за всички други видове услуги.
Показания за процедурата
Основната индикация за ултразвуково изследване на коремната аорта се счита за аневризма - локално изпъкналост на стената на аортата в коремната област. Състоянието се счита за спешно и изисква отстраняване на аневризмалния сак с поставяне на синтетична протеза или ендопротезиране. Ехография на коремна аорта се препоръчва при поява на следните оплаквания и симптоми:
- периодична или постоянна пулсираща болка отляво или около пъпа, която се излъчва към долната част на гърба, слабините или краката;
- болка в долните крайници и куцота;
- чести главоболия и замайване, пулсации в задната част на главата и слепоочията;
- постоянно увеличаване или намаляване кръвно налягане;
- "плавки" в очите при завъртане на главата;
- чувство на тежест и пълнота в стомаха;
- гадене, оригване и повръщане;
- подуване на корема;
- склонност към запек.
Противопоказания за ултразвук на коремната аорта
Ултразвукът е безопасна процедура без абсолютни противопоказания. Относителни противопоказания са алергии към проводимия гел и кожни заболявания. Освен това ожулванията и раните могат да предотвратят контакта на сензора с кожата. За да изясните противопоказанията, консултирайте се с наш специалист.
Как да се подготвим за процедурата
Подготовката за процедурата има следните характеристики:
- Диагностиката се извършва на празен стомах, след краткотрайно гладуванев рамките на 7-8 часа;
- 3-5 дни преди ултразвука изключете от диетата напитки и ястия с риск от образуване на газове в червата (бобови растения, пресни сладкиши и хляб, тестени изделия, сладкиши, картофи, банани, пресни зеленчуци и плодове);
- допълнително предписано ензимни препаратиЗа по-добро усвояванехрана и предотвратяване на подуване на корема;
- ако е необходимо, изпълнете почистваща клизмав навечерието на изследването.
За всички въпроси относно подготовката за диагностика можете да се свържете с лекарите на нашия медицински център.
Как се извършва процедурата?
Ултразвукът отнема не повече от половин час. Пациентът ляга на дивана, специалистът нанася гел върху кожата му. на водна основа. Помага на ултразвука да проникне по-дълбоко в тъканите. Лекарят може да ви помоли да задържите дъха си за няколко секунди, за да видите по-добре вътрешните си органи.
Предоставяме професионални консултации на пациентите, говорим за всички характеристики на извършването на ултразвук различни органии системи. В нашата клиника можете да си запишете час при специализиран специалист, за да получите схема на лечение на диагностицираното заболяване. Ако преди това сте имали ултразвуково изследване на коремната аорта, препоръчително е да занесете резултатите на преглед при Вашия лекар. Това ще ви позволи да проследите динамиката на промените, за да направите по-точна диагноза.
Проблемът с необяснима болка в корема, загуба на апетит, внезапна загуба на тегло са симптоми, които могат да показват не само гастроентерологична или онкологична патология. Появата на тези оплаквания е възможна при нарушение на кръвообращението в коремните органи. За нормалното функциониране органите се нуждаят от хранителни вещества и кислород, които идват от кръвта. Един от съвременни методидиагностика, която може да открие промени в ранните стадии на развитие на заболяването, е дуплексно сканиране на коремната аорта и нейните клонове.
Какво е изследването?
Дуплексното сканиране е комплекс от ултразвукови изследвания на кръвоносните съдове. Използва се за диагностициране на заболявания на вътрешните органи. В зависимост от наличните симптоми и проблемните области има:
- Дуплексно сканиране на коремните артерии.
- Ултразвук на системата на каротидната артерия.
- Дуплексно сканиране на съдовете на крайниците.
- Сканиране на бъбречни съдове.
Принципът на работа на ултразвуковия апарат е, че сензорът насочва високочестотни (над 20 000 Hz) звукови вълни към вътрешните органи. С помощта на прикрепен компютър се измерва броят на отразените вълни, създавайки съответното изображение. При преглед пациентът чува характерен звук: това е звукът на кръвта, движеща се през лумена на съдовете.
Дуплексният ултразвук е диагностичен тест, предназначен за оценка на кръвообращението. Доплеровата технология използва звукови вълни за създаване на черно-бели изображения на вени и артерии от една страна и за проследяване на кръвообращението от друга. Последният създава цветна визуализация на движещо се изображение в съдовата кухина. Дуплексното сканиране може също да разкрие наличието и степента на различни видове препятствия в кръвния поток, като кръвни съсиреци или холестеролни отлагания.
Процедурата не причинява дискомфорт на пациента, само минимален натиск в областта, която се изследва. Изследването трае около 20-30 минути и по правило се извършва в специално помещение в клиника или частен медицински център.
Показания и противопоказания за прилагане на метода
Ултразвуковото изследване на аортата и нейните главни висцерални клонове дава възможност да се оцени движението на кръвта към вътрешните органи. Показания за използването на този диагностичен метод са патологични промени, които пречат на нормалното движение на кръвта по съдовото легло:
- Аневризмите на коремната аорта са патологични разширения на лумена на кръвоносните съдове, съчетани с изтъняване на стените им. Най-често те възникват в резултат на генерализирана патология на съединителната тъкан (синдром на Марфан или Елерс-Данлос), след предишен сифилис. Такива промени са опасни поради разкъсване на стената и масивно кървене поради високо налягане в коремната аорта.
- Стеноза (патологично стесняване) на коремните съдове. Това е състояние, което често се развива след възпалителни заболяваниясъдове (васкулит).
- Внезапна обструкция, подобна на типа оклузия, която се образува след атеросклероза и стеноза.
- Тромбозата на коремната аорта е запушване на лумена на съда поради образуването на кръвни клетки (тромбоцити). Появата на тази патология често се причинява от нарушение на системата за коагулация на кръвта.
- Вродени аномалии. Например, изкривяване на аортата, при което посоката на съда се променя. Може да се удължава, огъва и образува бримки.
- Облитериращата атеросклероза е патология, която възниква в резултат на нарушения на липидния метаболизъм в стените на кръвоносните съдове. На засегнатите места се образуват холестеролни плаки, които могат да запушат лумена напълно или частично.
За изследване на главните клонове на аортата показанията се разделят на три групи в зависимост от областта, която се изследва:
- Бъбречен дуплекс. Извършва се при бъбречна недостатъчностне се повлиява от лечение на хипертония ( патологично състояние, характеризиращи се с високо кръвно налягане), за динамично наблюдение на пациенти, претърпели операция.
- Аортен дуплекс. Използва се за идентифициране на емболи (тромботични или мастни маси, които могат да се движат свободно по кръвния поток), за да се определи източникът и да се предотвратят исхемични инфаркти. Освен това методът се използва за проследяване на състоянието след реконструкция на аортоилиачен сегмент, с пулсираща коремна маса.
- Мезентериален артериален дуплекс. Извършва се при пациенти, които се оплакват от коремна болка, свързана с храна: значителна необяснима загуба на тегло, необясними симптоми храносмилателен тракт.
Докторски съвет! При идентифициране на аневризма на коремната аорта се препоръчва да се изследват илиачните, феморалните и подколенните артерии, които често са засегнати в комбинация
Няма противопоказания за прилагане на процедурата, тъй като ултразвукови методидиагностиката не уврежда пациента и следователно се счита за напълно безопасна. Патологични ефекти на ехо вълните върху хората (дори с често срещанпроучвания), които не са клинично установени.
Предимства на метода и възможни усложнения
Дуплексното ултразвуково сканиране позволява на лекаря да визуализира и измери кръвообращението в много области човешкото тяло. Тази способност е особено важна за оценка на разпространението на патологичния процес, ширината на специфичния кръвоносни съдовеи за идентифициране на всякакви препятствия в кръвния поток. Диагностиката на промените в кръвоносната система се извършва чрез ултразвук или рентгенови лъчи (стандартна рентгенография или компютърна томография) с контрастно усилване.
Сравнителните характеристики на тези методи са дадени в таблицата
|
Критерий |
Двустранно сканиране |
Ангиография |
|
Метод за получаване на изображение |
Проследяване на отразени ултразвукови вълни от стените на кръвоносните съдове и от частици, възпроизвеждането им под формата на черно-бяло или цветно изображение на монитора |
Рентгеново заснемане на изследваната област с визуализация на съдове, пълни с рентгеноконтрастно вещество |
|
Ултразвукова машина |
Рентгенов апарат или компютърен томограф |
|
|
Инвазивност |
Неинвазивна процедура |
Необходимо е интравенозно приложение на контрастно вещество. Изследването е еквивалентно на операция |
|
Възможност за извършване на терапевтични манипулации по време на изследването |
Не е изпълнено |
Възможно е поставяне на стент (метална рамка) или извършване на ангиопластика за разширяване на стеснения лумен на съда |
|
Динамично наблюдение на движението на кръвта |
Наблюдава скоростта на кръвния поток, наличието на препятствия или необичаен кръвен поток |
Не е изпълнено |
|
Възможност за съхраняване на резултатите |
Дигитален носител или снимка върху специална термохартия |
Изображение върху рентгенов филм или цифров носител |
|
Продължителност на процедурата |
10-20 минути |
30-40 минути |
|
Безопасност |
Безопасна процедура |
Излагане на рентгенови лъчи, алергична реакция към инжектиран контраст |
В допълнение, дуплексното сканиране е метод на избор за хора с висок риск от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система. Такива пациенти включват пушачи, пациенти със захарен диабет или хипертония, хора с нарушения на липидния метаболизъм и повишено нивохолестерол.
След процедурата не се развиват нежелани последствия, така че няма нужда от рехабилитационни мерки, което е още едно предимство на този метод на изследване.
Как да се подготвим за изследване
Качеството на изследването на коремната аорта и нейните клонове с помощта на дуплексно сканиране (ултразвук) се влияе значително от наличието на газ в коремната кухина. Има няколко препоръки за предотвратяване на образуването на газове:
- В идеалния случай пациентите не трябва да ядат или пият (с изключение на вода и лекарства) 8 часа преди теста.
- Всички необходими лекарства трябва да се приемат с една глътка вода.
- Не пушете и не дъвчете дъвка преди процедурата.
- Препоръчително е да вземете лаксатив на обяд в деня преди изследването.
важно! Пациентите с диабет трябва да се хранят и да приемат лекарства, както е предписано
Как се извършва дуплексно сканиране (ултразвук) на коремната аорта и нейните разклонения?
Най-често диагностичната процедура се извършва сутрин, тъй като пациентът едва се е събудил и все още не е гладен и е по-добре да се проведе изследването на празен стомах.
Изследването се извършва само от специализиран специалист (съдов хирург или лекар ултразвукова диагностика). Представители на други специалности не трябва да участват в процедурата, тъй като нямат необходимите задълбочени теоретични и практически познания, като се вземат предвид тънкостите на заболяването.
Пациентът лежи по гръб, с леко повдигната глава. Лекарят нанася гела върху кожата на пациента, за да осигури по-тесен контакт на сензора. Наличието на въздушно пространство предотвратява адекватното преминаване на ултразвукови вълни.
По време на изследването сензорът се намира над корема, движейки се в съответствие с проекцията коремни съдове. Ако се открие променена област, лекарят може да проучи по-подробно патологията с помощта на компютърна програма, която ви позволява да увеличите изображението.
Процедурата на изследване е много проста и не изисква никакви усилия от пациента. Понякога лекарят може да ви помоли да задържите дъха си за няколко секунди или да промените позицията си.
Пациентът не изпитва дискомфорт от изследването. Продължителността варира от 10-20 минути. След това лекарят отстранява останалия гел от кожата и в рамките на няколко минути дава резултатите на ръка: снимки върху термична хартия и формуляр за заключение.
Как да дешифрирате резултатите от изследването
Ултразвукът ви позволява да визуализирате наличието или отсъствието на нарушения на кръвообращението (исхемия) на коремните органи. Лекарят, който е провел изследването, оценява структурата и еластичността на стените, както и движението на кръвта по съдовото легло. Освен това, този методви позволява да откриете стесняване или разширяване на лумена, което обикновено трябва да липсва в идентифицираните области. Патологията на съдовото легло и съответната картина с дуплексно сканиране са представени в таблицата по-долу.
|
Промени в кръвоносната система |
Резултат от двустранно сканиране |
|
Атеросклеротична лезия |
В лумена на съда се визуализира ехо-хетерогенна структура неправилна форма, поставени по стената на съда. Поради атеросклеротичната плака луменът е намален до 90% от диаметъра. Линейна скоростпритокът на кръв през засегнатата област се увеличава, обемът намалява |
|
Аневризма на аортата или нейните клонове |
Комплексът интима-медия, който характеризира дебелината на стената, е намален. Диаметърът на лумена на съда се увеличава 2 или повече пъти. По стените на разширената област могат да се образуват кръвни съсиреци. Характерен е турбулентен кръвен поток (многопосочен, хаотичен) |
|
Абдоминална аортна оклузия |
В изследваната област луменът на съда не се визуализира. При емболия се открива ехоположителна формация, която е причинила пълна обструкция. Кръвният поток не се открива |
|
Съдова извивка |
Дебелината на стената е нормална. Увеличена е дължината на участъка. В случай на образуване на дъги и бримки, движението на кръвта е затруднено, може да възникне турбулентен поток |
Стесняването на лумена обикновено е резултат от интраваскуларни патологии (тромбоза, атеросклероза, васкулит - възпалително заболяване) или поради външна компресия от неоплазми.
важно! Резултатът от изследването трябва да бъде показан на специалист (съдов хирург) за избор лечение с лекарстваили подготовка за операция
Ултразвук на коремаИзползва се, като правило, за изследване на паренхимни органи - черен дроб, панкреас, далак. Стомахът и червата са кухи органи с голяма обща площ, в които храната се смила и абсорбира полезни веществаот нея. Те се отличават с голяма обща площ на стените и нямат паренхим, поради което възникват трудности при ултразвуковото им изследване. Напълването на стомашно-чревния тракт с въздух и чревни газове също пречи на тяхното изследване Ултразвук.Стомашно-чревния тракт поради своята анатомични особеностине е идеален обект за ултразвуково изследване.
Въпреки това, когато се изследват коремните органи, понякога се изследват стомаха и червата. Ултразвукът може да открие функционални нарушения, някои възпалителни заболявания и тумори, придружени от удебеляване на стените на стомаха и червата.
Недостатъкът на ултразвуковото изследване на стомашно-чревния тракт е, че стената на стомаха и червата се представя в равнина, поради което могат да се пропуснат язви. съдови нарушения, малки полипи. Визуализацията на тези образувания на ултразвук изисква много с висока резолюцияи много задълбочени изследвания. Ето защо, за изследване на стомаха и червата, често се извършва фиброгастродуоденоскопия ( FGDS), при който стената на стомаха и червата се изследва със специална камера.
Ултразвук на стомаха и червата с водно-сифонен тест ( водно натоварване)
Ултразвукът не е най-добрият метод за изследване на стомашно-чревния тракт. С помощта на ултразвук можете да оцените формата на стомаха и червата, дебелината на стените и наличието на промени в стените им. За изследване на стомаха и червата с ултразвук е особено важно да следвате тридневна диета, която намалява образуването на газове. За изследване на стомашно-чревния тракт обаче се използва и специална техника. Това включва използването на водно натоварване, тоест използването на обеми течности.Първо се извършва рутинно ултразвуково изследване на кухите органи на стомашно-чревния тракт. След това пациентът изпива 1 литър вода или светъл ябълков сок. Повторен ултразвук се извършва веднага след напълване на стомаха. Лекарят оценява с този тест двигателна функциястомаха, перисталтиката, състоянието на клапите, разделящи отделните части на стомашно-чревния тракт. С помощта на тест с воден сифон можете да оцените по-подробно състоянието на чревната стена и скоростта на абсорбция на течности в червата. Обикновено 250 ml течност се абсорбират напълно за 20 минути или по-малко, като течността напуска стомаха за 3 до 5 минути.
По този начин, за изследване на стомаха и червата, по-често се използва специална техника за зареждане с вода, което позволява да се получи Допълнителна информацияза състоянието на стомашно-чревния тракт.
Визуализация на стомашно-чревния тракт чрез ултразвук
Стомахът се намира между хранопровода и дванадесетопръстника. Обемът на празен стомах е около 0,7 литра. Размерите му варират значително в зависимост от размера и телосложението на човека. Стомахът е вътре горна часткоремна кухина, граничи с черния дроб, далака, панкреаса и тънките черва. Той е разделен на фундус, тяло, сърдечен и пилорни отдели. Сърдечният отдел е разположен в хранопровода, а пилорният отдел е разположен в точката на прехода в дванадесетопръстника. Стомахът е отделен от хранопровода и тънките черва чрез сфинктери - мускулни клапи, които регулират движението на хранителния болус през стомашно-чревния тракт.Абдоминалният ултразвук може да изследва стените на всички части на стомаха. Дебелината на стомашната стена варира от 5 mm в сърдечната област до 7 mm в пилорната област. В стената на стомаха има 5 слоя, от които най-вътрешният и най-външният са по-ехогенни в сравнение с тези, затворени между тях. Ултразвукът на стомаха оценява еднаквостта на дебелината на слоевете по цялата дължина на стената.
С помощта на ултразвук могат да се разграничат следните слоеве на стомашната стена:
- Външна серозна мембрана.Дебела е до 1 mm и е хиперехогенна.
- Мускулен слой.Има дебелина 2 - 3 mm и се характеризира с по-ниска ехогенност.
- Субмукозен слой.Това е съединителна тъкан. Дебелина е 3 мм и има средна степенехогенност.
- Мускулна пластина на лигавицата.Има дебелина до 1 mm и е хипоехогенна.
- Същинската лигавица на стомаха.Хиперехогенна, има малка дебелина, около 1 мм.
Дебелото черво може да се проследи по цялата му дължина, в повечето случаи могат да се идентифицират хаустри и гънки. Haustra са издатини на стената на дебелото черво, образувани от мускулния слой. Ехографията показва и апендикса, разположен до началния отдел на дебелото черво. Обикновено дебелината на апендикса е до 7 mm.
Язва на стомаха и дванадесетопръстника при коремна ехография
Пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника е заболяване, свързано с образуването на дефекти в лигавицата под въздействието на на солна киселина, пепсин, както и микроорганизми от рода Helicobacter. Голямо значениепри образуване на язви има нередовна диета. Язвата е хронична с периодични екзацербации. Основният симптом на язви е болката в горната част на корема средна линия, появяващи се веднага след хранене или на празен стомах.Диагностиката на язва на стомаха и дванадесетопръстника с помощта на ултразвук е трудна задача, така че ултразвукът рядко се използва за пептична язва. Язвен дефектобикновено има плитка дълбочина, до 2 mm, и не всички ултразвукови машини имат достатъчна разделителна способност, за да го открият. Опитен лекар може да забележи неравности в слоевете на стомаха, но тези признаци не могат да се считат за напълно надеждни. В началния стадий на образуване на язва, когато няма значителен дефект ( ерозия на лигавицата), ултразвуковото изследване няма да даде никаква информация. Следователно, в случай на пептична язва, FGDS се извършва по-често.
При дългогодишна язва се появяват белези. В този случай има стесняване на лумена на стомаха и ограничаване на капацитета на сфинктерите, особено когато язвата е локализирана в пилорната област. Тези промени се виждат при ултразвук на стомаха. Поради белези на язвата, времето за евакуация на течността по време на ултразвук с водно-сифонен тест се увеличава. Стената на стомаха на кръстовището с дванадесетопръстника е неравномерно удебелена и в нея се появяват груби ехо, съответстващи на локализацията на белег.
Хроничен гастрит на абдоминален ултразвук
Хроничният гастрит е заболяване, придружено от възпаление и дистрофични променив стената на стомаха. Болката при хроничен гастрит наподобява болката при язвена болест, но е по-малко остра. Може да се появи киселини, кисело оригване, периодично гадене и повръщане на стомашно съдържимо. Хроничният гастрит се развива в резултат на голям брой причини.Видове и причини за хроничен гастрит:
- Тип. Автоимунна лезия, атрофия на стомашната лигавица.
- B-тип.Бактериална инфекция ( хеликобактер пилори).
- С-тип.Химични фактори ( изгаряния, отравяне).
Тумори на стомаха при ултразвук
Ултразвуковата диагностика е полезна за откриване на тумори на стомашната стена с размер над 2-3 mm. По-малките тумори и полипи се откриват само със специално ултразвуково оборудване. Друг голям недостатък на ултразвука е, че е невъзможно да се определи надеждно естеството на тумора и неговия хистологичен състав.Доброкачествените стомашни тумори обикновено са папиломи или аденоми. Те са малки по размер ( до 3 мм) и се откриват при ултразвук само чрез тест с воден сифон. По време на пълненето на стомаха с течност полипът се издига над стената на стомаха и представлява заоблена хипоехогенна формация с гладки ръбове.
Злокачествени тумори на стомаха ( карциноми) могат да имат различни форми на ултразвук. Размерът на злокачествен тумор при ултразвук на стомаха е много по-голям от доброкачествения, средно 15 mm. Карциномът може да бъде локализиран на мястото на язвата, в този случай на фона на удебелената стена на стомаха се разкрива дефект във формата на кратер на вътрешната повърхност. Карциномът може да изглежда като кръгла формация с лобуларна структура. В този случай неговата ехогенност е разнородна и ръбовете са неравномерни. Дуплексният ултразвук разкрива повишено кръвоснабдяване в областта на злокачествения тумор.
Чревна непроходимост при абдоминален ултразвук
Чревна непроходимост - остро състояние, при които движението на съдържанието на храносмилателния тракт е нарушено поради механично затваряне на лумена или нарушение двигателна функциячервата. Проходимостта на червата може да бъде нарушена от сраствания, камъни в жлъчката, чужди тела или волвулус. Ако чревната проходимост не се възстанови възможно най-скоро, това заплашва некроза на част от червата, перитонит и тежко състояниеболен.Обикновено чревните бримки не се виждат на ултразвук. Въпреки това, при чревна обструкция, техният характерен образ се появява на ултразвук. Червата се разтягат, луменът му става видим, придобива анехогенна структура, тъй като е изпълнен с газ и течност. Гънките на лигавицата образуват назъбен ръб и приличат на клавиатура в надлъжната равнина или на стълбище в допирателната равнина. Тази картина се нарича „симптом на клавиатурата“ или „стълба“. Обектът, причиняващ запушването, също се вижда на ултразвук като кръгла формация с хомогенна ехогенност.
Апендицит на абдоминален ултразвук
Апендицитът е остро възпаление вермиформен придатък. Това заболяване е една от най-честите причини за хирургическа помощ. Апендицитът се причинява от опортюнистична чревна микрофлора, когато е нарушена евакуацията на нейното съдържание. Възпалението се провокира от затварянето на лумена на апендикса с чревно съдържание, чужди телаи други причини. При апендицит болката се появява в долната дясна част на корема. В рамките на два дни без лечение се развива гноен перитонит.Навременната диагностика е много важна за лечението на апендицит. С помощта на ултразвук диагнозата апендицит може да бъде потвърдена за 10 минути. Ето защо при апендицит ултразвукът е необходима диагностична процедура. При ултразвук апендицитът се проявява чрез удебеляване на стената на апендикса. Диаметърът му надвишава 7 мм. Апендиксът не показва перисталтични движения при точков натиск, появява се болка, но размерът му не намалява. В коремната кухина може да се открие ограничено натрупване на течност, а в червата - голямо количество газове, които се произвеждат от патогенни бактерии.
За да диагностицирам апендицит с помощта на ултразвук, използвам сензори с по-висока честота, които ми позволяват да получавам изображения с по-добра резолюция. Понякога се налага уголемяване на изображението поради малкия размер на апендикса.
Чревни полипи на ултразвук
Туморите и полипите на червата, както когато са локализирани в стомаха, са трудни за изследване с помощта на ултразвук. Поради големия обем на червата ултразвуковото изследване на полипи може да се извърши само след доказване на съществуването им чрез ендоскопия ( изследване на интраинтестинална камера). В такива случаи допълнително се извършва ултразвуково изследване с водно-сифонен тест.Чревният полип на ултразвук изглежда като закръглена хипоехогенна формация, съседна на чревната стена. Полипите се срещат при 10% от хората над четиридесет години. Самите полипи не предизвикват безпокойство, но образуването на чревни полипи се счита за предраково заболяване. Това означава, че те имат шанс да станат ракови. Когато полипите се дегенерират в злокачествен тумор, се появява болка по време на движение на червата, изпускане на кръв и слуз.
Образуването на чревни полипи до голяма степен се дължи на наследствеността, но лекарите отбелязват и връзката между възпалителните чревни процеси и тяхната поява. Хранителни разстройства заседнал начин на животживот, тютюнопушене - всичко това може да предизвика образуването на полипи в червата.
Ултразвук на далака
Далакът е хемопоетичен орган. Тук се случва узряването на лимфоцитите, унищожаването на стари и нефункционални червени кръвни клетки. Далакът съдържа голямо количество кръв, която се въвежда в съдовете, когато физическа дейност. Поради това нараняванията на далака са придружени от масивно вътрешно кървене. Далакът не е жизненоважен орган, така че при някои състояния се отстранява. Далакът се отстранява в следните случаи:
- кръвни заболявания, придружени от увреждане на клетките на далака ( левкемия);
- повишена активност на далака при разрушаването на червени кръвни клетки ( хиперспленизъм);
- прекомерно уголемяване на далака ( спленомегалия);
- наранявания на далака.
Изображение на здрав далак на абдоминален ултразвук
Далакът се намира в горната лява част на коремната кухина. Намира се непосредствено под купола на диафрагмата, граничи с левия бъбрек, панкреаса и дебелото черво. В десния край на далака има порта - мястото на влизане на далачната артерия и вена.Слезката се сканира в лявата висока странична равнина. Освен това изследването й се допълва от преглед през междуребрените пространства. Структурата на паренхима на далака трябва да бъде хомогенна. Обикновено далакът има хипоехогенна структура в сравнение с чернодробната тъкан. Има гладки ръбове, но в областта на портата може да има канали. Далакът е с форма на полумесец при напречно сканиране и овално напречно сечение.
Размери на далака при ултразвук
Далакът има определени размери, които до известна степен зависят от ръста и възрастта на човека. Те могат да бъдат определени чрез ултразвуково сканиране на дълбочината на вдъхновение. Обикновено дължината на далака не надвишава 110 mm. Дължината на далака е разстоянието между двете най-отдалечени точки в надлъжната равнина на сканиране. Дебелина на далака ( предно-заден размер) не надвишава 50 mm, а ширината на нивото на вратата трябва да бъде по-малка от 70 mm. В най-голяма степен размерът на далака зависи от ръста на човека, а не от възрастта.Размерът на далака играе важна роля при диагностицирането на различни заболявания. Известно е, че увеличеният далак често се среща при заболявания на черния дроб и кръвоносната система. В тези случаи теглото му може да бъде повече от 5 килограма.
Дифузни промени в далака при ултразвук. Спленомегалия
Дифузни промениДалакът на ултразвук представлява промени, които засягат целия орган. Най-често те са придружени от увеличаване на размера на органа. В този случай дължината на далака е повече от 12 см. Това явление се нарича спленомегалия. Спленомегалията при ултразвук се придружава от уголемяване на горния и долния полюс на далака и разширяване на кръвоносните съдове в областта на хилуса. Спленомегалията е симптом, който се появява при различни заболявания, и на истинската причинаУвеличеният далак обикновено се показва от клинични и лабораторни данни от изследване.Спленомегалия възниква при следните състояния:
- Инфекциозни заболявания.Инфекцията може да се локализира както в далака, така и извън него. Възпалителните причини за увеличения далак са показани чрез повишаване на левкоцитите в кръвта, треска, умора и повишена умора.
- Заболявания лимфна система. При заболявания на лимфната система много групи лимфни възли се увеличават.
- Лезии на хемопоетичната система.Те се различават по промените в общия кръвен тест.
- Хемолитична анемия.При това заболяване броят на червените кръвни клетки в кръвта намалява поради ускореното им разрушаване в съдовете и далака.
- Чернодробни заболявания.При портална хипертония се появява венозен застой във вените на коремната кухина. Излишък венозна кръвсе изпраща до далачната вена, поради което далакът се увеличава по размер.
Инфаркт на далака при ултразвук
Инфарктът на далака е некроза на органна област поради остро разстройствокръвообръщение Причинява се от запушване на лумена на съда с кръвен съсирек, клетки или микроорганизми. В далака зоните на инфаркт обикновено са малки, тъй като системата за кръвоснабдяване в този орган е добре развита. Най-често инфарктът на далака възниква при левкемия и някои инфекции. Инфарктът на далака може да остане незабелязан от пациента, причинявайки само преминаващ дискомфорт под формата на болка вляво под ребрата.Инфарктът на далака при ултразвук се определя от следните признаци:
- хипоехогенен фокус в паренхима на далака;
- размерът на лезията може да варира, но по-често се среща клиновидна форма;
- може да има хематом под формата на анехогенна област;
- Дуплексният ултразвук разкрива липса на кръвен поток на мястото на инфаркта.
Увреждане на далака при ултразвук
При наранявания на корема лекарите винаги проверяват целостта на далака с ултразвук. Кървенето от този орган в коремната кухина е неконтролируемо и бързо води до влошаване на състоянието на пациента. В този случай известно време след нараняването пациентът може да почувства, че всички симптоми отсъстват. Разкъсването на далака е индикация за отстраняването му.Ако далакът е наранен, ултразвукът разкрива свободна течност в коремната кухина. Тя е анехогенна или хипоехогенна. Възможно е да има движещи се ехо в колекцията кръв. Понякога увреждането на далака води до образуване на хематоми без разкъсване на капсулата. В този случай хематомът изглежда като анехогенна зона с форма на полумесец под капсулата на далака.
Разкъсване на далака и вътрешно кървене може да възникне не само поради нараняване на този орган. При инфекции, застойна спленомегалия и метастази на злокачествени тумори също съществува риск от разкъсване.
Тумори на далака. Лимфом на далака при ултразвук
Най-честите тумори на далака са хемангиоми и лимфоми. Хемангиомът обикновено се открива случайно по време на абдоминален ултразвук. хемангиома – доброкачествен тумор, което представлява пролиферация на кръвоносните съдове. По форма може да бъде капилярен, кавернозен ( кавитарен) или смесени. Хемангиомът на ултразвук изглежда като кръпка повишена ехогенностзакръглена форма с гладки граници с различни размери. Хемангиомът е вродено образувание, поради което не се променя с възрастта. Този признак е характерен за установяване на доброкачествения характер на образуванията в далака.Лимфомът е злокачествен тумор, който най-често се появява преди 30-годишна възраст. Първоначално лимфомът причинява загуба на апетит, преждевременно усещане за ситост и болка в левия хипохондриум. Впоследствие лимфомът се придружава от загуба на тегло и необяснимо повишаване на температурата. Тези симптоми трябва да предупредят човек и да проведат пълен преглед с лекар.
Поради злокачествеността си, лимфомът изисква своевременно лечение. За диагностициране на лимфома е необходимо да се анализират различни видове изследвания. Обикновено ултразвуковото изследване на далака се предписва за аномалии в белите кръвни клетки. Ултразвукът е доста ефективен при диагностицирането на лимфома на далака. На ултразвук лимфомът изглежда като хипоехогенна формация. различни формии размери. Структурата му може да включва разнородни области. Обикновено динамичният ултразвук позволява да се направи разлика между доброкачествени и злокачествени тумори, тъй като последните се характеризират с прогресивен растеж.
Ултразвук на лимфните възли и съдовете на коремната кухина ( аорта, долна празна вена)
Ултразвукът на корема предполага преглед големи съдовекоремна кухина. Техният преглед в стандартен режим на сканиране разкрива само морфологични промени (свързани с формата и размера на кръвоносните съдове). За определяне на хемодинамичните параметри ( скорост, налягане, посока на кръвния поток) необходимо е целенасочено изследване на съдове с цветно доплерово картиране. Тази техника създава на екрана на монитора цветова схема на кръвта, движеща се в съдовете, в зависимост от това дали се приближава или отдалечава от сензора. При сканиране на съдовете на коремната кухина се сканират следните съдове:
- аортата и нейните клонове основни артерии (бъбречен, мезентериален, целиакичен ствол);
- долна празна вена;
- портална вена;
- венозно вливане ( далачни, мезентериални, стомашни вени).
- съдова атеросклероза;
- системен васкулит ( съдово възпаление);
- съмнение за аневризма;
- бъбречни заболявания и други състояния.
Нормални коремни ехографски находки
Ултразвуковото сканиране на коремните съдове се извършва в горната част на корема в надлъжна и напречна равнина. Аортата е разположена пред гръбначния стълб. Чрез аортата наситената с кислород кръв тече от сърцето към всички вътрешни органи. Изглежда като безехова гладка лента. Диаметърът на коремната аорта е около 2 сантиметра. Аортната стена е трислойна структура, от която средният слой е по-малко ехогенен. Аортата пулсира по време на сърдечни контракции, тази пулсация може да се види на ултразвук. Артериите се простират от коремната част на аортата до всички органи на коремната кухина, а под пъпа се разделят на две илиачни артерии.Долната празна вена минава отдясно на аортата, успоредно на нея. В него се вливат бъбречните вени, но иначе венозният кръвоток се различава от артериалния. Повечето от вените от коремните органи се вливат в порталната вена; през капилярния кръвен поток на черния дроб венозната кръв отново навлиза във вената кава. Долната празна вена има тънка стена, нейният лумен се променя с дихателни движения.
Нормалният диаметър на порталната вена е 11 mm. Измерва се след сливането на слезката и мезентериалната вена, в главата на панкреаса. Порталната вена се разширява с няколко милиметра при издишване. Изследването на порталната вена винаги се извършва в случаи на чернодробно заболяване.
Цветно доплерово картографиране ( CDC) съдове на коремната кухина. Дуплексна ехография на коремна кухина
С помощта на цветно доплерово картографиране се определя скоростта на кръвния поток в определени съдове. Стесняването на лумена на кръвоносните съдове води до множество патологични промени, причинени от недостиг на кислород до органите. Клиничните симптоми се появяват само когато луменът е затворен ( стеноза) повече от 70% от нормалната ширина. Аортата е съд с много голям лумен, така че се изследват основните притоци на аортата, където луменът е по-малък и по-вероятнозатваряне на лумена на съда чрез патологични промени в стената му.Такива съдове са целиакия ствол и горната мезентериална артерия. Чернодробната, стомашната и далачната артерия се отклоняват от целиакия. Съдовете са по-добре видими в надлъжната равнина. Индикатор за вазоконстрикция е пиковата систолна скорост в тях. При стесняване се увеличава значително, понякога 2 пъти или повече. В този случай увеличаването на скоростта на кръвния поток води до различни хемодинамични нарушения. Защото високо кръвно наляганеМоже да се появят съдови аневризми и органите не получават необходимото количество кислород, поради което се развива функционална недостатъчност.
Скорост на кръвния поток в целиакия ствол и горната мезентериална артерия при различни условия
Съдовете също се изследват с помощта на цветна циркулация порта системачерен дроб. Венозният кръвоток е много по-бавен. Нормалната скорост на кръвотока в порталната вена е 14 – 18 см/сек. Когато кръвта стагнира, скоростта на кръвния поток намалява и луменът на порталната вена се увеличава.
Атеросклероза на аортата при абдоминален ултразвук
Най-много са заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове често срещани причинина смъртта. Атеросклерозата е хронично заболяване на артериите, което възниква в резултат на нарушен метаболизъм на мазнини и протеини. Увреждането на стените на съдовете от атеросклероза има много прояви, но в резултат на това органите винаги страдат от липса на кръвоснабдяване. Това състояние се нарича исхемия. При образуването на атеросклероза голяма роляиграе роля в диетата, заседналия начин на живот, тютюнопушенето, стреса.При атеросклероза холестеролът се отлага в стените на артериите под формата на атеросклеротични плаки. Атеросклеротичните плаки могат да се отделят от мястото на образуване, образувайки кръвен съсирек. Кръвните съсиреци могат да доведат до сърдечни удари в сърцето, белите дробове или други органи. Увреждането на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове с течение на времето води до пролиферация на съединителната тъкан и включването на калциеви соли в съдовата стена. В този случай стените на съда се деформират и луменът се стеснява. Стесняването на лумена на кръвоносните съдове се нарича стеноза.
Ултразвукът е мощен инструмент за диагностициране на атеросклероза. Ултразвукът може да открие директни морфологични промени в кръвоносните съдове. Ултразвукът може да открие атеросклеротични плаки, както и да открие отклонения от нормалния кръвоток през съдовете.
Признаците на атеросклероза при ултразвук са:
- Прости атеросклеротични плаки.Те са отлагания на холестерол. На ултразвук те изглеждат като фокални ехогенни удебеления на интимата, изпъкнали до 5 mm в лумена на съда. Имат гладки ръбове.
- Комбинирани плаки.Такива плаки включват вторични промени в съдовете ( калцификация, некроза, язва). Те имат височина над 5 mm, неравни ръбове и хиперехогенна структура поради съдържанието на калциеви соли и съединителна тъкан.
- Хемодинамични нарушения.Те се откриват с помощта на ултразвук с цветен доплер и потвърждават диагнозата аортна стеноза.
Аневризма на аортата при абдоминален ултразвук
Аневризма е изпъкналост на стената на артерия поради вродени или придобити промени в нейната стена. Най-честите причини за аортни аневризми са атеросклерозата и хипертонията. Аневризмата е опасна поради разкъсване на съда и масивно вътрешно кървене, което е много трудно да се спре дори при навременна помощ.Има следните видове аортни аневризми:
- Торбовидна.Представлява едностранна протрузия на стената на аортата.
- Веретенообразен.При този тип аневризма аортата е разширена равномерно във всички посоки в ограничена област. Диаметърът му в тази област значително надвишава нормалното, възлизайки на 3,5 см или повече.
- Деламиниране.Представлява дефект в съдовата стена, при който между слоевете на стената на аортата се образува фалшив канал. Това състояние е най-опасното, тъй като останалите външни слоеве са още по-тънки и може да не издържат на напрежението.
- Невярно.Нарича се също васкуларен хематом, защото се появява, когато аортата е наранена. Фалшивата аневризма е ограничена от съединителна тъкан и има малък рискразкъсване.
Аневризмите обикновено се откриват при възрастни хора, така че не винаги се извършва операция за отстраняването им. Аневризма изисква хирургично лечение, ако е по-голяма от 5 см. Дори при по-малки аневризми рискът от разкъсване в рамките на 5 години е около 5–15%. Поради това тя се наблюдава динамично с помощта на ултразвук. Аневризмите са склонни да растат, така че аневризмите с размери 5 см се увеличават с 0,6 см на година, а по-малките с 0,2 см. Бърз растежаневризма също е индикация за хирургично лечение.
Стагнация на кръвта във венозната система на коремната кухина. Признаци при ултразвуково изследване
Кръвният застой в коремните вени е състояние, при което изтичането на кръв от коремните вени е възпрепятствано, но потокът на кръвта през артериите е нормален. Венозният застой възниква, когато големи количествазаболявания и води до портална хипертония. Налягането в порталната вена се повишава до 250 - 600 милиметра воден стълб. Косвени признаци на портална хипертония са необясним задух и подуване на краката.Сред причините за венозен застой в коремната кухина най-важните са:
- Сърдечна недостатъчност.Сърдечните заболявания водят до намалена сърдечен дебит. Кръвта, която нормално трябва да циркулира, се натрупва в излишно количествовъв вените на коремната кухина.
- Хронична венозна недостатъчност.Недостатъчността на венозните клапи на долните крайници води до факта, че кръвта не се евакуира от тях. В този случай преминаването на кръвта във вените на коремната кухина е нарушено.
- Чернодробни заболявания.При чернодробни заболявания чернодробният паренхим се заменя със съединителна тъкан и луменът на вените се стеснява, което пречи на нормалното движение на кръвта.
- Тромбоза на коремните вени.Това не се случва толкова често, тъй като вените имат голям лумен спрямо артериите, но при ниска скорост на движение на кръвта във вените може да се активира процесът на съсирване на кръвта и образуването на кръвни съсиреци.
Ултразвук на лимфните възли на коремната кухина. Увеличени лимфни възли при ултразвук
Лимфната система на коремната кухина е система от малки съдове и възли, разположени във всички коремни органи. Благодарение на тях тялото е защитено с помощта на белите кръвни клетки, премахвайки излишната течност, токсини и чужди вещества. Лимфните възли са разположени по дължината на големите съдове и на вратите на всички органи - черен дроб, панкреас, далак, стомах.В коремната кухина са разположени следните групи лимфни възли:
- лумбален;
- стомашен;
- чернодробна;
- панкреас;
- далак;
- мезентериална.
Ултразвукът има ограничени възможностипри диагностициране на заболявания на лимфната система. Увеличените лимфни възли могат да се разглеждат само като симптом, показващ наличието на възпаление в коремните органи. За още точна диагнозаи идентифицирането на причините за увеличените лимфни възли изисква пълен преглед, включително биохимичен кръвен тест. Ултразвукът на всички коремни органи също може да помогне за идентифициране на органа, който е податлив на възпаление.
Интерпретация на ултразвук на коремната кухина
Тълкуването на абдоминална ехография е отговорност на лекаря, който провежда ултразвуковото изследване. Трябва да се има предвид, че резултатът от изследването е предназначен преди всичко за лекуващия лекар, а не за пациента. Не е необходимо пациентът да разбира тънкостите на медицинските доклади и диагнози. Въпреки това, ако желаете, можете да отправите всичките си въпроси към сонолог. Така се нарича специалист в областта на ултразвуковата диагностика. Резултатът от ултразвуковото изследване е заключение, което понякога е придружено от статична снимка, демонстрираща описаните промени. Заключението не е диагноза, а съдържа описание на размера на органите и наличието на различни отклонения от нормата. Описва картината, която сонологът вижда по време на прегледа на екрана на ултразвуковия апарат. Заключението е необходимо на лекуващия лекар, за да установи правилната диагноза и да предпише правилното лечение.
Примерен формуляр за ултразвук на корема
Заключението за извършеното ултразвуково изследване се издава по образец определена форма. Тази форма може да варира в зависимост от лечебно заведение. Въпреки това, във всеки случай, той съдържа данни в изцяло. При попълването му, което се извършва паралелно с ултразвуковото изследване, лекарят или медицинската сестра записват данни за състоянието на органа, неговия размер и ехогенност. При откриване на патологични промени в даден орган се описват подробно всички негови характеристики.Формулярът за доклад от абдоминален ултразвук съдържа следната информация:
- Описание на черния дроб.Показани са линейните размери на десния и левия дял на черния дроб, ехогенността на капсулата и паренхима. Изяснява се и характерът на съдовия модел на черния дроб.
- Описание на жлъчния мехур и жлъчните пътища.При описанието на жлъчния мехур се посочва неговата дължина, дебелина на стената, наличието или отсъствието на камъни. Много важен показателкамъни е наличието на акустична сянка, което също е отбелязано в заключението. Посочва се диаметърът на общия жлъчен канал.
- Описание на панкреаса.В панкреаса е посочена дебелината на всяка част ( глава, тяло и опашка), диаметъра на панкреатичния канал и ехогенността на неговия паренхим.
- Описание на далака.Съдържа размерите на далака ( дължина и ширина), диаметър на далачната вена и обща ехогенност.
- Описание на стомаха и червата.Стомахът и червата се оценяват повърхностно по време на конвенционален ултразвуков преглед. При откриване се показва увреждане на стените, натрупване на течност и разширяване на червата.
- Описание на съдовете на коремната кухина.Показан е диаметърът на коремната аорта, долната празна вена и порталната вена. Тук също са посочени признаци на атеросклероза, локално стесняване или разширяване на кръвоносните съдове.
- Тумори и необичайни образувания на всякакви коремни органи.Анормалните образувания се описват в частта от формуляра, съответстваща на органа, в който се намира. Посочват се размерът, контурите и ехогенността на образуванието.
Дифузни промени в коремните органи при ултразвук
Често в заключението на ултразвуковото сканиране можете да намерите фразата „дифузни промени“ в различни органи. Отнася се за органи с паренхим – черен дроб, панкреас, далак. На ултразвуково изображение дифузните промени в паренхимните органи представляват анормална ехогенност. Те съответстват на промени в органите на клетъчно ниво. В клетките на тези органи се появяват мастни включвания и функционална часторганът се замества от съединителна тъкан.Дифузни промени в коремните органи възникват при напреднали хронични заболявания. Може и да са хроничен хепатити панкреатит. В случай на атеросклероза могат да се наблюдават дифузни промени в стената на аортата. За да предотвратите подобни промени, трябва редовно да провеждате профилактични прегледии следете начина си на живот и диета. Дифузните промени във вътрешните органи като правило са необратим процес, който може значително да намали продължителността на живота.
Свободна течност в коремната кухина при ултразвук ( асцит)
Отделен ред в ехографския доклад показва наличието или отсъствието на течност в коремната кухина и ретроперитонеалното пространство. Наличието на течност в коремната кухина се нарича асцит. При ултразвук течността изглежда като анехогенна област с редки ехогенни включвания. Това важна информация, тъй като свободната течност в коремната кухина се появява само в резултат на патологични процеси. При инфектиране тази течност става гнойна и се развива перитонит.Причините за появата на течност в коремната кухина са следните:
- травма на коремните органи с интраабдоминално кървене;
- апендицит;
- хепатит и цироза на черния дроб;
- портална хипертония;
- тумори на коремните органи;
- гнойни заболявания, абсцеси, флегмони.
Сраствания при абдоминален ултразвук
Образуването на сраствания в коремната кухина е специфично състояние. Адхезиите са нишки от съединителна тъкан, които се образуват на места, където е нарушена целостта на перитонеума. В 99% от случаите срастванията се образуват след коремна хирургия и представляват защитна реакция на организма към намеса във вътрешната среда. Мащаб адхезивен процесзависи от това колко широк е бил хирургическият достъп. опасност адхезивна болесте, че срастванията могат да притиснат чревните бримки и да причинят чревна обструкция.Ултразвукът има няколко предимства за диагностициране на адхезивна болест. Сред тях са безвредност, бързина на изследване, липса на странични ефектии способността за наблюдение във времето. Комисуралните връзки имат висока плътност, така че на ултразвук те изглеждат като хиперехогенни зони. Косвен знакадхезивната болест е необичайно положение на вътрешните органи. За съжаление, в началото на адхезивната болест, връзките са малки по размер и плътност, така че е почти невъзможно да бъдат открити.
Адхезивната болест изисква хирургично лечение, ако се развият усложнения. За съжаление е невъзможно да се предотврати. В момента се правят така наречените лапароскопски операции с разрез от няколко сантиметра. Това намалява риска от образуване на сраствания.
Диагностика на рак и метастази с помощта на абдоминален ултразвук
Диагностицирането на рак чрез абдоминален ултразвук е неточно. Това се обяснява с факта, че има голямо разнообразие от туморни процеси, както доброкачествени, така и злокачествени. Разликите в ехогенността при ултразвук не позволяват да се определи точно вида на тумора и това е основно при лечението му. В допълнение, малки тумори ( до 3 мм) не се откриват при ултразвук, поради което диагнозата може да се забави. Това може да има лош ефект върху прогнозата на лечението. За да диагностицира тумори, лекарят, извършващ ултразвук, изисква богат опит в разпознаването на тумори.Име на клиниката
Адрес
Телефон
Клиника по съвременна медицина
Площад на победата, сграда 2
7 (499 ) 653-63-47
Диаметър
Шчелковское шосе, къща 44
7 (499 ) 110-05-34
Център по неврология и педиатрия
Авеню Андропов, 13
7 (499 ) 110-06-73
Сесил
Улица Каланчевская, сграда 17
7 (499 ) 653-56-86
Доктор чудо
Улица Школная, къща 49
7 (499 ) 500-97-23
В Санкт Петербург
В Нижни Новгород
В Екатеринбург
В Новосибирск
В Челябинск
В Ярославъл
В Уфа
Във Воронеж
В Красноярск
Име на клиниката |