Кога да направите ултразвук след менструация. Ултразвук след менструация - кога да се проведе, защо има ограничения

Ултразвуковото изследване на тазовите органи при мъжете и жените може да се счита за най-информативния диагностичен метод, който се сравнява благоприятно не само с неговата наличност, но и с липсата на ограничения за неговото използване. Въпреки това, в повечето случаи, за да получите най-много пълна информацияза здравословното състояние на пикочно-половата система, представена от група органи, разположени в малкия таз, е необходимо пълно разбиране на техните анатомични и функционални характеристики.

Изборът на оптималното време, когато да се направи ултразвук на тазовите органи, зависи изцяло от целите на изследването и изследвания орган. Например при диагностициране на заболявания простататапри мъжете или Пикочен мехури при двата пола няма специфични изисквания за време, докато изследването на органите на женската репродуктивна система изисква по-задълбочен анализ на състоянието на матката и придатъците по отношение на определени дни менструален цикъл.

Циклични промени в матката и придатъците

Всички процеси, които причиняват промени в матката, се дължат на промяната на фазите, които се случват в яйчниците по време на менструалния цикъл.

Всички етапи физиологични променив матката и придатъците са насочени към създаване на оптимални условия за образуване и по-нататъчно развитиебременност и се регулират от няколко хормона:

  • естрадиол;
  • лутеинизиращ хормон;
  • прогестерон и др.

В същото време хормоните имат стимулиращ ефект не само върху растежа на яйцето, но и върху ендометриума - специален вид епителни клеткипокриващи вътрешната повърхност на матката и са силно чувствителни към хормонални промени. Ако по време на периода на образуване и развитие на фоликула (1-10 дни от менструалния цикъл) ендометриумът е в относителна почивка и дебелината му е не повече от 4-9 mm, тогава след овулацията процесът на подготовка за започва появата на ембриона, тоест оплодената яйцеклетка.

През този период лигавицата започва да се удебелява, незрелите клетки активно растат, повече жлезии повишено кръвоснабдяване. Процесът е особено интензивен във фазата на формиране. жълто тялои достига пик точно преди началото на менструацията.

Целият процес на образуване на зрял ендометриум се поддържа от хормони, произвеждани от фоликула, който е във фазата на жълтото тяло. Ако не е настъпило оплождане, то се унищожава (яйцеклетката умира) и целият функционален слой на ендометриума се отхвърля и отстранява по време на менструално кървене. Едновременно с това подлежащият мукозен слой започва да образува нови клетки и започва нов цикъл.

важно! Дебелината на ендометриалния слой е един от водещите фактори, определящи времето на изследването, тъй като в някои случаи неговото удебеляване може да прикрие признаци на патология, а в някои, напротив, допринася за откриването му.

Показания за ултразвук

Периодът, когато е по-добре да се направи ултразвук на таза, зависи изцяло от причините, които са накарали жената да се подложи на преглед. По правило диагностиката се извършва с цел профилактика, по време на бременност, както и при наличие на симптоми, показващи наличието на патологични процесив пикочно-половата системаЖени.

обикновено, симптоми на тревожносттрябва да се има предвид:

  • обилно кървене по време на менструация (изискващо повече от 4 смени на превръзките за един час);
  • силна болка в долната част на корема по време на менструация или във втората и третата фаза на цикъла;
  • нередовен цикъл;
  • появата на зацапване в края на менструалното кървене, тоест в средата на цикъла;
  • безплодие.

Като се използва ултразвук, е възможно не само да се идентифицират заболявания като образуване на миоматозни възли, ендометриоза, кистозни образуванияяйчниците и маточната кухина, но и за системно проследяване на функционалната активност на яйчниците, от фазата на узряване на фоликула до овулацията. При продължителна липса на менструация ултразвукът може да се направи по всяко време, без да се спазват сроковете, установени за изследването.


Безплодието винаги показва наличието на патологични процеси в малкия таз

Скрининг ултразвук

По правило се извършва планиран ултразвук, за да се открият навреме всички патологични промени в пикочно-половата система на жената, на етап, когато заболяването може да се види визуално, но симптомите не са изразени или липсват. Оптималното време за скрининг на ултразвук е началото на менструалния цикъл, тоест 4-7 дни от началото на менструацията.

През този период ендометриалният слой на матката има най-малката дебелина, което позволява висока прецизностдиагностицира дори малки неоплазми (полипи, кисти или тумори). В допълнение, по това време лекарят има възможност не само да идентифицира наличието на патологични процеси, но и да направи доста точна диференциация на естеството на откритата патология, например по степента на ехогенност, разграничи ендометриоид киста от киста на жълтото тяло.

Напълно приемливо е да се проведе планирано изследване във всеки друг ден от цикъла, но е важно да информирате лекаря точната датапоследната менструация, така че по време на изследването всички получени резултати ще бъдат анализирани, като се вземат предвид промените, настъпили в съответната менструална фаза.

Таблица: Промяна в дебелината на ендометриума при ултразвук, в съответствие с дните на менструалния цикъл.

важно! Ултразвукът не трябва да се прави директно в деня на менструацията, тъй като отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума, което се случва на слоеве или люспи, може да доведе до изкривяване на получените данни.

ендометриоза

Ендометриозата е доста често срещана патология, при която има нехарактерна пролиферация на ендометриална тъкан както във вътрешните полови органи (матка, шийка на матката и фалопиевите тръби), така и извън тях (перитонеум, пикочен мехур или ректум). В зависимост от интензивността на течението се разграничават 4 степени на развитие:

  • Единични малки джобове.
  • Единични дълбоки лезии.
  • Голям брой дълбоки огнища, с образуване на малки ендометриоидни кисти в маточната кухина или върху яйчниците.
  • Голям брой дълбоки огнища, с образуване на големи ендометриоидни кисти на двата яйчника, чрез покълване на вагината или стената на пикочния мехур.

Тъй като началните етапи на развитие на ендометриозата имат замъглена симптоматична картина, най-често се извършва целенасочено изследване въз основа на оплакванията на пациента, когато заболяването вече е на етап 2 на развитие.

По правило ултразвуковото изследване за откриване на ендометриоидни лезии се извършва 2-4 дни преди очакваното начало на менструацията, тоест на 24-26 дни с 28-дневен цикъл.

Поради факта, че ендометриумът е хормонално чувствителна тъкан, всички патологични огнища през този период, независимо от местоположението, се увеличават под въздействието на прогестерон, което позволява да се определи наличието на кисти и възли с висока точност. Не само визуално откритата киста има определено информационно съдържание при поставяне на диагнозата, но и нехарактерна форматялото на матката, което при ендометриоза може да има асиметрична форма или неравномерен ехо контур.

В този случай трябва да се направи и ултразвуково изследване на 4-7-ия ден от цикъла, което ще позволи да се направи съпоставка дали е известно, че матката има неправилна форма, или деформация, причинена от ендометриална хиперплазия. Въпреки че ултразвуковото изследване често се използва за диагностициране на ендометриоза, начални етапиразвитие на заболяването, ултразвукът е неинформативен. Най-ефективният и широко използван метод за диагностициране на ендометриална хиперплазия може да се счита за лапароскопия.


В третата фаза на цикъла ендометриоидната киста винаги се увеличава по размер, което значително улеснява диагнозата.

миома

Миомата е доброкачествено новообразувание, който има заоблена форма и се състои от произволно обрасли мускулни влакнамиометриум - мускулна тъканматка. Честотата на диагностицираните случаи на миома е повече от 20% от всички гинекологични заболявания, но според някои доклади реалното разпространение на болестта може да достигне 50%.

По правило миомите имат повече плътна структураотколкото околния миометриум, който по време на ултразвук се отразява под формата на заоблени фокуси с намалена ехогенност. В зависимост от предполагаемата локализация на възела, времето на изследването също варира.

Извършване на ултразвук на тазовите органи първична диагнозаналичието на миоматозни възли е необходимо в първата фаза на менструалния цикъл. Тънък слойендометриума, през този период, ви позволява да откриете дори малки неоплазми, разположени в мускулен слойматка. На 11-13 дни дебелината на ендометриалния слой се увеличава и информационното съдържание на ултразвука е значително намалено.

По този начин фиброидите, разположени вътре в мускулния слой (интерстициален), се диагностицират с помощта на ултразвук на 5-7-ия ден от цикъла. За откриване на миоми, разположени с навънматката, няма значение кой ден да се извърши диагностиката, тъй като растежът на ендометриума вътре в матката не влияе на ултразвуковата картина на външния му контур. Субмукозните неоплазми, напротив, се визуализират добре на 20-25-ия ден от цикъла.

важно! Правилно разработената тактика за диагностициране на миома се състои в извършване на ултразвуково сканиране в общоприетия срок, последвано от повторна диагностика в последната фаза на цикъла за изясняване на диагнозата, ако има съмнение за субмукозна миома.

Мониторинг на фоликулогенезата

Всички етапи на развитие на яйцеклетката, от фоликула до освобождаването на зряла яйцеклетка (овулация), се наричат ​​фоликулогенеза. С помощта на ултразвук е възможно да се проследи еволюцията на фоликула и да се установи наличието и качеството на овулацията. В допълнение към наблюдението на растежа на яйцето, общ резултатпромени в репродуктивни органижените и тяхното съответствие с всички фази на цикъла.

За наблюдение ултразвукът трябва да се направи най-малко 4 пъти в рамките на 1 цикъл, като процедурата трябва да се повтори поне 2 последователни цикъла. И така, първото изследване се провежда на 7-10 дни (с 28-дневен цикъл). Ако менструацията не е редовна, тогава обратното броене е от първия ден на менструацията, като диагностиката се извършва 3 дни след края им. При редовен цикъл, но имайки по-дълъг или по-кратък период от време, времето на първата диагноза се счита 5 дни по-рано от установената среда на цикъла.

Следващите сесии се провеждат на интервали от 2-3 дни до настъпването на бременността или окончателното формиране на жълтото тяло. Едновременно с ултразвуковото изследване е необходимо да се направи кръвен тест за хормони, докато лекарят анализира съответствието на хормоналното ниво с ултразвуковите данни.


Използването на трансвагинален ултразвук може да диагностицира извънматочна бременностна ранни дати

Бременност

Ултразвукът по време на бременност трябва да се прави през всеки триместър, но това не изключва възможността за извършване на процедурата на по-ранна дата, за да се потвърди факта на бременността и да се изключи възможността за извънматочна локализация гестационен сак. При трансабдоминално изследване бременността може да бъде диагностицирана на 4-та седмица, а при трансвагинален вече на 2-3 седмици. Информативността на процедурата в този случай не зависи от обвързването с менструалния цикъл и може да се извърши по време на лечението.

Подобряването на ултразвуковите системи днес им позволява да се използват не само при изследване на статични органи, но и за изследване на динамично променящи се системи, например кръвоснабдяването на матката по време на хирургично лечениефиброиди, чрез емболизация маточни артерии. Не по-малко ценно е използването на ултразвук и при контрола на настройката или екстракцията вътрематочно устройство. Триизмерната ехография ви позволява да получите триизмерни изображения на открити неоплазми, но точността на измерване и оценка на качеството на тези патологии зависи изцяло от компетентното определяне на времето на изследването, определено от лекаря.

Ултразвукът е широко разпространен в различни полеталекарство поради минималното въздействие върху тялото на пациента, високото съдържание на информация и относителната евтиност на манипулацията.

Гинекологията не е останала настрана в областта на приложение на това диагностична техника. В тази област на медицината се използват широко различни начинипровеждане на ултразвук, което ви позволява да диагностицирате и лекувате навреме различни патологии на женската репродуктивна система.

Какво показва изследването? Как трябва да се подготви човек за манипулация? На кой ден от цикъла на ултразвук на таза ще бъде най-информативен?

Принцип на метода

Методът се основава на създаването на специални вибрации от апарата – ултра звукови вълни. Сензорът съдържа не само елемент, който създава вълна, но и който я улавя.

Принципът на ултразвука е, че вълна, преминаваща през тъканите на тялото, се отразява от тях и се връща обратно, след което се улавя от апарата.

Това ви позволява да визуализирате органи и патологични образувания с различна плътност, размер, вътрешна структура. При ултразвук следните структури са особено добре визуализирани:

  1. образование повишена плътностна фона на хомогенна тъкан (например тумори, полипи).
  2. Кавитарни структури като кисти, абсцеси.
  3. Течност, натрупана в кухина.
  4. Движещите се обекти са красиви рядка характеристикасред методите на изследване.
  5. Скоростта на кръвния поток в съдовете, тъканите.
  6. Структурата на плода, неговите части на тялото и тъканите. Заедно със свойството за безопасност, тази характеристика на ултразвука определя широко приложениеметод при бременност.

Поради изброените предимства на метода лекарите често предписват процедурата при наличие на добър специалистна диагностика.

Употреба в гинекологията

Ултразвуковото изследване в практиката на акушер-гинеколог се използва много често, дори ако се изключи използването на метода за водене на бременност. Характеристика на женската репродуктивна система е наличието на коремни органи, чиято промяна е лесна за откриване при ултразвук.

Най-често се използва в гинекологията следните видовеизследване:

  • Трансабдоминална ехография – диагностика на тазови образувания чрез преминаване на ултразвук през предната коремна стена.
  • Трансвагинален ултразвук - въвеждането на устройството във влагалището на жената за изследване на съдържанието на малкия таз.
  • Доплерография - оценка на скоростта на кръвния поток в определен орган.

Разработени и др съвременни методи, които рядко се използват в съвременните клинична медицина: триизмерна гинекологична ехография, ехоконтраст и др.

Трансабдоминален тазов ултразвук

По време на диагностиката на матката и нейните придатъци с помощта на ултразвук чрез коремна стенав нея преден отделпостига се по-малък образен ефект, отколкото при въвеждането на ултразвукова сонда във влагалището.

Този метод обаче се използва доста често. Гинекологичният ултразвук от този тип се използва в следните ситуации:

  • Късна бременност.
  • При девици, с непокътнат химен.
  • Обширен обемни образуванияили течност в коремната кухина, откриваема през предната коремна стена. Например огромна киста на яйчника.

В други случаи изследването през вагината е по-предпочитано.

Трансвагинален тазов ултразвук

Така нареченият ултразвуков преглед "по женски начин" включва въвеждането на сонда в заден форниксвагина, откъдето вълната преминава през матката и нейните придатъци.

Позволява без специална подготовка да се провеждат прегледи в кабинета на гинеколог или специална диагностична зала.

Поради максималната близост на сензора и изследвания орган, гинекологът може най-пълно да оцени наличието или отсъствието на патологичния процес.

Показания

Кога трябва да посетя лекар за изследване? Най-често ултразвукът в гинекологията се извършва със следните оплаквания:

  • Кървене извън менструация.
  • Безплодие.
  • Болка в долната част на корема.
  • Обилна или рядка, нередовна менструация.
  • Болка и дискомфорт по време на полов акт.

Освен това лекарят ще проведе преглед при съмнение за извънматочна бременност, както и по време на годишния физически преглед.

Патология на матката

След провеждане на „женско“ изследване често се открива тази или онази патология на ендометриума, вътрешния слой на стената на матката. С този достъпен диагностичен метод можете да започнете своевременно лечениепатология.

От страна на матката могат да бъдат открити следните патологични процеси:

  1. Ендометриозата е прорастване на ендометриума в други слоеве на стената на матката, както и в съседни органи.
  2. Миома на матката - тумор от мускулния слой.
  3. Ендометриални полипи - свръхрастеж епителна тъканпод формата на тумори на крака.
  4. Злокачественият тумор е рак на различни тъкани на матката.
  5. Балон дрифт.
  6. Кръвоизлив и източник на кървене.

Тези и други заболявания на ендометриума и други слоеве на матката могат да бъдат открити чрез гинекологичен ултразвук.

За да оцени състоянието на ендометриума, лекарят трябва да знае нормите на неговата дебелина. Размерите на слоя се увеличават по време на цикъла. Ако веднага след менструацията ендометриумът практически липсва, тогава преди менструацията дебелината е 21-22 mm.

Патология на придатъците

В допълнение към заболяванията, локализирани директно в кухината или стената на матката, ултразвукът в гинекологията може да открие патология на придатъците - яйчниците и фалопиевите тръби. Тези състояния включват:

  1. Киста на яйчника - коремно образованиесъдържащ течност. Най-често има размер 10-22 мм, но може да бъде и много по-голям.
  2. Извънматочна бременност, разположена във фалопиевата тръба.
  3. Наличието на гной в тръбите.
  4. Аномалии в развитието на яйчниците.
  5. Тумори на яйчниците: доброкачествени и злокачествени.
  6. Разкъсване на киста на яйчника.
  7. Кървене от придатъци.

Кистата е най-честата яйчникова маса, открита при ултразвук. Този процес има различни причинии източник на развитие. Кистата може да бъде елиминирана чрез терапевтични и хирургични методи. Кога да се приложи всеки от тях, гинекологът решава в зависимост от размера на кухината.

Придатъците на матката и самият коремен орган не са единствените анатомични образуванияпрегледан за ултразвук на таза. В допълнение, околните коремаизследвани за наличие на тумори, течност, кръвоизлив, ендометриални огнища.

В средата на цикъла състоянието на яйчниците може да бъде най-пълно оценено: обикновено през този период на всяка жлеза има няколко малки фоликула, един от които ще бъде доминиращ - с размер 20-22 mm.

На кой ден от цикъла да се направи изследването?

Силно актуален въпросза жени е: „На кой ден от цикъла трябва да се подложа на гинекологичен ултразвук?“. Често това зависи от показанията за изследването. Няма конкретен ден, когато е най-добре да се направи тазов преглед.

Динамиката на промените в структурата и функцията на яйчниците се оценява чрез повтарящи се изследвания в различни дати: на 10, 15, 22 ден от цикъла.

Планиран ултразвук за откриване на тумори и кисти трябва да се извърши след края на менструацията - на 5-7-ия ден от цикъла. киста, тумор на яйчниците хидатидиформна бенкадобре визуализирани през този период.

Манипулацията по време на менструация с трансвагинален метод е трудна и резултатите ще бъдат изкривени. Ако не е възможно да се диагностицира веднага след менструацията, по-добре е да направите изследване на 15-22-ия ден от цикъла.

Как да се подготвим за процедурата?

За да може лекарят правилно да оцени резултатите от изследването, е необходимо да се подготвите за процедурата. Различни видовеУлтразвукът се извършва след страхотни приятелиот приятел от предварителните дейности.

Ехографията на малкия таз през коремната стена ще има най-голяма информативност при пълен пикочен мехур. Той ще избута матката и придатъците към предната коремна стена. В деня на изследването трябва да направите следното: изпийте литър вода 1-2 часа преди манипулацията, не уринирайте поне половин час.

Вътрешен вагинален прегледне изисква подобни процедури, единственото нещо, което жената трябва да направи, преди да посети лекар, е ежедневен интимен тоалет.

Как се извършва ултразвук?

Прегледът се извършва в диагностичния кабинет или гинекологичния кабинет. Ходът на разследването е следният:

  1. Трансабдоминалният метод изисква местоположението на субекта да лежи директно на дивана. Сензорът с широка полуовална форма се притиска към предната коремна стена, предварително обработена специален гел. Жената не изпитва никакви усещания, с изключение на усещане за студ.
  2. Вагинален ултразвук на тазовите органи се извършва на кушетка или гинекологичен стол. На сензора се поставя презерватив за еднократна употреба, след което се третира с гел. Апаратът се вкарва в задния форникс на влагалището на малка дълбочина. Понякога лекарят трябва да направи движения със сензор за пълен преглед, това може да причини на жената известен дискомфорт. По-добре е да кажете на специалиста за вашите чувства.

резултати

Оценката на визуализираните структури се извършва директно по време на манипулацията. Лекарят гледа екрана на монитора, едновременно определя размера на изследваните структури, а сестрата води протокол.

Според резултата от диагнозата пациентът може да получи снимка на откритите образувания с декодиране и размер на определени структури. Това е необходимо за консултация с други специалисти.

Една жена трябва да следи здравето си на всяка възраст, харчейки годишно проучванеорганизъм. Специално вниманиетрябва да се даде гинекологичен преглед. Най-достъпният, безболезнен и често срещан диагностичен метод в гинекологията, който няма противопоказания, е ултразвукът. Тази процедура помага за получаване и обработка на данни за състоянието. вътрешни органис помощта на ултразвукови вълни.

Често срещаните видове ултразвук в гинекологията са:

Кога е най-подходящото време за ултразвук?

По време на профилактичен прегледизследването може да се направи във всеки ден от цикъла, основното е точно този ден да се обадите на лекаря. Изключение правят дните на менструация и някои заболявания, при които ултразвукът се прави в определени дни - това са възпаления, миома на матката, тумори различно естество, кисти, съмнение за бременност, ендометриоза, дисфункция на яйчниците. В такива случаи по-добри дниза ултразвук, са първите 5 дни след края менструален поток. През този период лигавицата на матката е по-тънка, което ще улесни разпознаването на всякакви образувания.

Изследването на матката, яйчниците и тръбите се извършва най-добре в същия ден от цикъла. Ако трябва да проверите функционирането на яйчниците, узряването на фоликула и жълтото тяло, тогава ултразвукът трябва да се направи след менструация на 8-14 дни.

При липса на менструация изследването се извършва на 5-10-ия ден от закъснението.

Изследователски методи

Има три начина, по които може да се извърши ултразвук в гинекологията:

Видове ултразвук в гинекологията

Ултразвукова диагностика на тазовите органи

Този вид диагностика е надеждна, безопасна и достъпен методкоето ви позволява да правите следното:

  • определя размера и формата на матката;
  • изследвайте слоя на ендометриума;
  • идентифициране на заболявания на тазовите органи;
  • да разпознават причините за безплодие, спонтанен аборт и предлежание на плода;
  • определяне на наличието на извънматочна бременност;
  • откриване на кисти, полипи и злокачествени тумори;
  • диагностициране на бременност на 3-5 седмица с трансвагинална сонда;
  • изследва състоянието на фалопиевите тръби;
  • контролен монтаж и демонтаж вътрематочен контрацептив, откривайки го грешна позиция, пролапс или врастване в стените на матката;
  • навременна диагностика и лечение.

Тази диагноза може да се извърши и от трите вида ултразвук, описани по-горе.

Фоликулометрия

Фоликулометрията е изследване на динамиката на промените в процесите, протичащи в репродуктивна системапрез целия менструален цикъл. За този диагностичен метод се използва специален ултразвуков сензор или скенер. На този моментИма два вида изследвания:

  • трансабдоминален;
  • трансвагинален.

Фоликулометрията се предписва на жени, които имат проблеми с менструалния цикъл и тези, които не могат да забременеят повече от шест месеца.

По време на ултразвук се оценява функционалността на яйчниците, следи се овулацията, избира се най-добрият ден за опити за зачеване, диагностицират се проблеми в репродуктивната система, проследява се лечението (ако е проведено) и др.

На кой ден да се проведе изследването, решава само гинекологът въз основа на продължителността на индивидуалния менструален цикъл. При нормален цикъл от 28 дни първият преглед се извършва на 7-10-ия ден от цикъла. Според резултатите от първия ултразвук лекарят предписва следното. Обикновено фоликулометрията се извършва няколко пъти с интервал от 1-2 дни. Колко процедури ще бъдат, решава гинекологът. Ако месечен цикълповече от 28 дни, тогава ултразвукът се предписва от 10-ия ден от цикъла и се поддържа в същия интервал.

Ултразвукова диагностика на плода

всеки бъдеща майкаизправени пред такъв вид изследване като ултразвук на плода. Необходимо е да се диагностицира развитието на аномалии при дете, чието наличие може да бъде предотвратено или елиминирано, ако бъдат идентифицирани своевременно от специалист. Ако няма специални показания, обикновено се правят 3 планирани изследвания на 12, 22 и 32 седмици. Този тип диагностика може да се извърши с трансвагинална сонда през първия триместър на бременността и трансабдоминална през II и III триместър.

С модерни екологична ситуацияи по-чести случаи на неоплазми, ултразвукът в гинекологията се препоръчва да се прави всяка година.

Няма нищо опасно в този тип изследвания. За да се отървете от ненужните притеснения, посетете гинеколог с цел профилактика, а не само когато трябва да се подложите на физически преглед или болката вече не е силна. Какъв вид и срок на гинекологичен преглед да изберете, трябва да реши вашият гинеколог.

Има повече от 50 години история на ултразвуковата диагностика различни етапиот нейното развитие: период на пълно отричане, недоверие, нежелание на специалистите да използват метода, който беше заменен от тотална страст и нейната преоценка. Този етап се характеризира с адекватна оценка на възможностите и надеждността на резултатите от ултразвуковото изследване (ултразвук).

Особено голяма популярност сред пациентите и лекарите придоби ултразвукът в гинекологията и акушерството. Позволява диагностициране на възпалителни заболявания и аномалии в развитието с висока надеждност, откриване на малки тазови тумори, включително при скринингови прегледи и др.

Предимства на метода и причини за неговата популярност

Методът стана възможен благодарение на такива основни свойства на ултразвука като фокусиране, способността да се разпространява в биологични тъкани и различни отражения от плътните среди на тялото, включително от границите между тях. Ултразвукът се основава на принципа на ехолокацията, което е възприемане на отразени вълни.

Към устройството, което генерира ултразвукови вълни, е свързано специално сензорно устройство. Като един от основните елементи включва конвертор на получената информация. С помощта на сензора възниква насочено излъчване, възприемане на отразени сигнали и тяхната трансформация. В резултат на това на екрана на устройството се показва определена „картина“.

При преминаване през различни тъкани и кухини, различни степенизатихване и поглъщане на вълна, нейното частично отражение и пречупване. При среща с хомогенни структури, които имат еднаква температура и плътност на тъканите във всички области, ултразвукът ще бъде равномерно частично абсорбиран и еднакво отразен, създавайки изображение на органа с неговите повече или по-малко ясни граници. Ако в тази среда има тъкан с различни характеристики, например миоматозен възел в мускулния слой на матката (миометриум), различната интензивност на отразените сигнали формира на екрана на дисплея съответния патологична формацияс неговите граници.

Ултразвуковият метод е заел силна позиция сред другите видове радиационна диагностика. Неговата популярност се обяснява с:

  • надеждността и информативността на получените резултати, които при повечето заболявания съвпадат с резултатите от аутопсия (85-100%);
  • достъпност на процедурата, нейната относителна простота и неинвазивност;
  • възможността за получаване на информация в реално време;
  • възможността за извършване на диагностични и някои терапевтични манипулации под визуален контрол;
  • отсъствие отрицателно въздействиевърху тъканите и тялото като цяло по време на краткосрочно изследване;
  • ниска цена в сравнение с други лъчеви методидиагностика.

Принципи на ултразвука

Ултразвуковата диагностика се свежда до определяне на показанията и целите, избора на вида и режима на изследване и подготовката на пациента.

Показания за провеждане

В гинекологията се препоръчва ултразвук:

  1. При менструални нередности и промени в естеството им (обилни или, обратно, оскъдни, преждевременни или забавени и др.), Което може да е признак на дисфункция на яйчниците, фиброиди или други неоплазми, ендометриални или цервикални полипи и др.
  2. При болезнена менструация като симптом на ендометриоза или възпалителни процеси, предположението за присъствие възпалителни заболяванияматка, фалопиеви тръби, яйчници или тазова кухина.
  3. При наличие на секреция и/или болка в долни секциикорема те могат да възникнат с развитието на тубарна бременност, усукване фалопиева тръба, адхезивни и възпалителни процеси в малкия таз, тумори, кисти на яйчниците.
  4. С цел диагностициране на вродени аномалии в развитието на матката и придатъците, бременност и динамично наблюдение на развитието на плода.
  5. При комплексна диагностикапричини за безплодие.
  6. Когато получите орални контрацептивиили наличието на съмнения относно правилната инсталация на вътрематочното устройство с цел своевременно откриване на усложнения.
  7. С нарушения на уринирането, включително уринарна инконтиненция.
  8. Преди и след диагностичен кюретаж, медицински или инструментален аборт.
  9. както е по план профилактичен прегледза да ранно откриванедоброкачествени и злокачествени тумори, които са безсимптомни.

Видове и режими

Различни видове ултразвук в гинекологията се извършват с помощта на сензори различни форми. В зависимост от целите и условията на акустичния достъп има три вида изследвания:

  1. Вагинален ултразвук (през влагалището), който използва стандартна сонда. Визуализацията на тазовите органи с този метод е най-ясна. Извършва се с празен пикочен мехур чрез въвеждане на трансдюсер във влагалището. В повечето случаи се използва трансвагинален преглед.
  2. Трансперитонеален или трансабдоминален ултразвук - манипулирането на сензора се извършва на повърхността на долните части на предната коремна стена с пълен пикочен мехур. Техниката се използва предимно при наличие на образувания със значителни размери в малкия таз.
  3. Трансректален ултразвук - през ректума. Този вид диагностика в гинекологията се използва само при изследване на девици.

Изборът на метод и съответно типът на сензора зависи от функционалните и анатомични и топографски характеристики на изследваната област или целенасочено изследване на конкретен орган или област на малкия таз.

Вагинален ултразвук

Трансабдоминален ултразвук

За ултразвук на тазовите органи се използва оборудване с различни режими, които имат различни възможности и имат подходящо предназначение:

2D режим или двуизмерен

Характеризира се с образуването на изображение с планарен характер на сиво-бял цвят с много нюанси, т.е. органите са изобразени в една и съща равнина (томограма). практическа работаметодът се използва най-често и е в основата на всякакви ултразвукови изследвания.

Този режим ви позволява да определите формата и размера на матката и нейната кухина, цервикален канал, състоянието на вътрешната им мембрана, положението спрямо другите органи на малкия таз, структурата, формата и размера на матката и яйчниците, наличието на миоматозни възли, състоянието на яйчниците, размера на фоликулите и жълто тяло, наличие на неоплазми в малкия таз и техния размер, наличие на течност, както и някои патологични променипикочния мехур, когато е достатъчно пълен.

3D или 3D, но статичен режим

Представлява синтезирано триизмерно изображение в няколко равнини (две или повече). Този режим осигурява условия за послойно изследване на тазовите органи различна дълбочина, както и по "разрези" в различни равнини и различни дебелини - от няколко сантиметра до под 1 милиметър.

Ако направите ултразвук в гинекологията в 3D, това ще позволи да се определи пола на детето, вродени аномалииразвитие на матката (еднорога, двурога, седловидна), по-точни форми и размери на доброкачествени или злокачествен тумор, ендометриоидни кисти на яйчниците, степента на разпространение на ендометриозата, размера на цервикалните неоплазми. Също така е възможно да се диагностицира наличието на полипи и да се определи техният размер, наличието на вътрематочни прегради и синехии (сраствания), позицията на вътрематочното устройство, врастването на неговите елементи в лигавицата на стените или пролапса от матката кухина.

4D режим

Това е триизмерно изображение, но в динамика. Тя ви позволява да видите движенията на плода и динамиката на неговото развитие, да детайлизирате съдовата мрежа на тазовите органи чрез кръвния поток за диференциална диагнозавъзпалителни процеси с тумори, определяне на техния обем, точен размер и дори естеството и състоянието на тумора, недостатъчен кръвен поток по време на некроза на миоматозния възел. Можете също така да видите състоянието на кръвоснабдяването и разширени венивени на кухината и тазовите органи, за диагностициране на венозна тромбоза.

В повечето устройства 3D и 4D режимите се комбинират с режим CID, което ви позволява да получите цветно изображение. В някои случаи е необходимо да се комбинират режими на изследване и ултразвукови преобразуватели, например трансабдоминални и трансвагинални.

Подготовка на пациента и оптимално време за диагностика

Лекарят препоръчва на всеки пациент поотделно кога е по-добре да се направи ултразвуково сканиране в гинекологията. В стандартните случаи се препоръчва да се проведе в първата фаза на менструалния цикъл, тоест 5-7 дни след началото на менструацията. Оптимално - това е 3-5-ия ден след завършването му, но не по-късно от 7-10-ия ден от цикъла. За да се оцени функцията на яйчниците (образуване на жълтото тяло, развитие на фоликули), ултразвукът се извършва на 8-10-ия, 14-16-ия и 22-24-ия ден от менструалния цикъл.

Първата диагноза на бременността е възможна от 3-4 седмици. При използване на трансвагинален сензор е възможно на по-ранна дата. За всички жени, за да се идентифицират асимптоматични патологични процеси, особено тумори, се препоръчва превантивно поведениеУлтразвук на тазовите органи веднъж годишно или 1 път на 2 години, а след 40 години - годишно.

Изследването се провежда на празен стомах след актове на дефекация и уриниране. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди процедурата. Ако има определени показания, изследването се провежда независимо от времето на менструалния цикъл:

  • силна болка;
  • силно кървене;
  • съмнение за извънматочна бременност - тубарна, овариална, цервикална;
  • отстраняване на вътрематочното устройство;
  • Наличност чуждо тялои т.н.

Препоръчителната подготовка за ултразвук в гинекологията има за цел максимално да освободи червата от изпражненияи газове. Това е необходимо, за да се осигурят оптимални условия за преминаване на ултразвукови вълни и тяхното визуализиране на екрана. Следователно подходящата подготовка трябва да започне 3-4 дни преди предстоящото изследване.

През тези дни се препоръчва да се изключат от диетата несмилаеми и мазни храни и храни, които допринасят за образуването на газове в червата. Последните включват бобови растения, пресни зеленчуци и плодове, богати на фибри, черен хляб, пълномаслено мляко, газирани напитки, кафе, висококалорични сладкарски изделия (торти, торти)

За да подобрите храносмилането на храната, можете да приемате ензимни препарати - Festal, Creon, Panzinorm, Enzistal, а за по-добро отстраняване на газовете - Espumizan, Karbolen, инфузии от копър или цветя от лайка. При склонност към запек се препоръчва да се приемат лаксативи. Не може да се използва почистващи клизми, тъй като това допринася за задържането на газовете и въздуха, задържани с вода, в долните черва.

За да напълните пикочния мехур, ако се планира да се проведе изследване през предната коремна стена, се препоръчва да се пият 1-1,5 литра течност 1 час преди процедурата (в зависимост от възрастта и наличието на заболявания на сърцето, кръвоносните съдове или бъбреците).

Резултати от ултразвуково изследване в гинекологията

При извършване на ултразвук на тазовите органи се създава цялостен поглед върху изследваните органи въз основа на сравнението и интерпретацията на такива характеристики като локализация и подвижност на органа или неговите части, форма и размер, структура, външни и вътрешни контури, местоположение и анатомична връзка със съседни структури или органи, показатели за функционалност, степента на проводимост на звуковите вълни и степента на тяхното отразяване (ехогенност), отсъствието или, обратно, наличието на ефекти, присъщи или нехарактерни на акустичните системи.

Протоколът от прегледа само описва горните показатели, но не поставя окончателна диагноза. Често заключенията на медицинските специалисти по радиологияотносно резултатите от ултразвуковото изследване на един и същ пациент, проведено в различни диагностични институции, са различни. Това се дължи на използваното оборудване, достатъчността на подготовката на пациента за процедурата и задачите, поставени от лекуващия гинеколог, както и квалификацията на специалиста.

По правило диагностикът, описвайки получената „картина“ на тазовата кухина и нейните органи, може само да направи предположение за определени отклонения от нормата в своето заключение, но не поставя окончателна диагноза. Диагнозата е прерогатив на гинеколог, който формулира диагноза въз основа на цялостен прегледпациент, включително клиничен преглед, лабораторни данни, резултати от хистологично изследване, допълнителни консултации на необходимите специалисти.

въпреки това модерна технологияултразвуковото изследване, което позволява получаване на обемни изображения на тазовите органи на всякаква дълбочина и в различни равнини, особено в реално време, дава възможност за решаване на трудни въпросидиагностика на основния брой заболявания в гинекологията и в повечето случаи е решаващ фактор при диагностицирането.

Според общоприетото правило ултразвукът на матката се извършва 3-5 дни след менструацията. Ако броите от началото на цикъла, тогава изследването трябва да се извърши не по-късно от 10-ия ден от менструалния цикъл.

Спазването на времето за настъпване на менструацията е важно, тъй като в първата фаза маточната лигавица (ендометриум) е по-тънка, което позволява да се изследва в детайли. Благодарение на това лекарят може да открие модификации на лигавицата, фиброиди, полипи, туморни неоплазми и други патологии на матката на предклиничните етапи. Ако диагностиката се извършва през втората половина на месечния цикъл, ендометриумът става по-дебел и става много по-трудно да се визуализират патологични промени в лигавиците. В допълнение, спазването на това правило се дължи на хода на цикличните промени, които настъпват в тялото. И резултатите от изследването ще зависят от деня, в който е извършен прегледът.

Като се има предвид в кой ден от цикъла е извършен ултразвукът на матката, в протокола са посочени следните промени:

  • Фаза на регенерация (3-4 дни) - възстановяване на ендометриалните клетки след края на менструацията;
  • Фаза на пролиферация (5-14 дни) - постепенно удебеляване на маточната лигавица;
  • Секреторната фаза на цикъла (започваща от 15-ия ден) е максималното развитие на ендометриоидните жлези, което показва подготовката на матката да приеме яйцеклетката.
За получаване надеждни резултатидиагностика, ултразвук на матката се извършва в определени дни от менструалния цикъл. Оптимално времеза извършване на изследването лекарят определя, като взема предвид възрастта, състоянието и оплакванията на пациента.

Във всеки случай времето за ултразвук на матката се определя от лекаря на индивидуална основа. Това отчита възрастта, характеристиките и състоянието на пациента, както и целта на изследването и наличието на патологични симптоми.

Ултразвук на матката и придатъците - на кой ден от цикъла да се направи процедурата за пациенти от различни възрастови категории

Гинекологични патологииможе да се появи на всяка възраст, така че ултразвуково сканиранематката се извършва за жени от различни възрастови категории:

  • За момичета, които все още нямат менструация, може да се предпише ултразвуково изследване на матката всеки ден. Ако пациентът е имал менструация, лекарят трябва да вземе предвид времето на началото му и да извърши ултразвуково сканиране в обичайното време;
  • При жени, които са навлезли в менопаузата, ултразвукът също се извършва по всяко време, тъй като ендометриумът не се променя толкова често, колкото при пациентите репродуктивна възраст;
  • При жените с нередовен цикълменструация, денят на ултразвука се определя от лекаря след проучване на оплакванията и анамнестичната информация;
  • За бременни жени се предписва ултразвуково изследване 3 пъти през всеки триместър (при липса на гестационни патологии).

При пациенти в репродуктивна възраст се извършва ултразвуково изследване на матката, като се вземе предвид денят на менструалния цикъл. В присъствието на следните индикацииУлтразвуковата диагностика се извършва в първите дни след края на менструалния цикъл:

  • Възпалителни процеси в маточната кухина;
  • Туморни неоплазми различни етапиразвитие, степен на злокачественост и локализация;
  • миома на матката;
  • Началото на бременността;
  • дисфункция на яйчниците;
  • Кисти в матката.

Освен това може да се направи ултразвук на матката по време на менструация. Провеждането на проучване в този период позволява на репродуктолозите (когато се подготвят в ин витро оплождане) определя броя на фоликулите в яйчниците.

Някои жени имат леки симптоми в продължение на 3-5 дни. кървави въпроси. В това отношение пациентите не могат да се притесняват. Тяхното присъствие не е ограничение за изследването. AT такъв случайтрябва да имате здраво уплътнение със себе си.

Ехография на матка - безопасна и безболезнена диагностичен метод, който може да се препоръча на жените във всеки ден от цикъла. С тази техника можете ранни стадииоткривам различни патологиии осигурете подходящо лечение. Важно е жените да не пренебрегват планираните прегледи и да посещават редовно гинеколога. Кога е по-добре да се проведе изследване, само лекар може да каже след предварителна консултация и гинекологичен преглед.