Периферна и централна пареза на лицевия нерв. Пареза на лицевия нерв при новородени: симптоми, причини и методи на лечение

Лицевият нерв преминава в тесен канал, което причинява възможното му поражение при инфекции, наранявания, хормонални смущения. Когато това се случи, настъпва пареза лицев нерв(парализа) с възможна болка. Това заболяване обикновено включва отслабване на лицевите мускули; симптомите му са забележими: едната половина на лицето "увисва", бръчките по нея се изглаждат, а устата се изкривява на една страна. При изразена степен има затруднения при покриване на окото с клепача.

Заболяването има остър ход, развива се за няколко часа и продължава две седмици (както може да се съди по историята на заболяването), след което симптомите, под терапевтично въздействие или сами, отслабват и изчезват. Лечението трябва да се предпише от първите дни на появата на пареза - за да се избегне развитието на усложнения.

Когато лекарите говорят за пареза, те имат предвид отслабване на функцията. Парализата означава пълната му загуба и липсата на произволни движения.

Кога се развива парезата?

Основните възможни причини, поради които се развива болестта:

• травматично мозъчно увреждане;
• инфекциозни заболявания (борелиоза, херпес, шарка, грип, морбили и др.);
• хипотермия (главно инфекцията се развива на фона му);
• нарушения на кръвообращението, инсулт;
• отит;
• неврохирургично лечение;
• възпаление на мозъка и неговите мембрани;
• тумори и кисти, които могат да притиснат нерва;
• хормонален дисбаланс;
• автоимунни заболявания.

В случай, че се диагностицира пареза на лицевия нерв при новородено дете, основната причина е травмата при раждане. Много по-рядко увреждането на нервите възниква вътреутробно поради инфекция, аномалии в развитието. При по-голямо дете заболяването може да се развие на фона на отит (тъй като каналът на лицевия нерв произхожда от вътрешния слухов канал) или по време на варицела (лицевият нерв е изложен на вируса варицела-зостер).

Ако са фиксирани симптоми на пареза (парализа) на лицевия нерв, лекарят е изправен пред задачата да открие причините за тази патология, тъй като тя може да бъде придружена от сериозно заболяване ( пренасяна от кърлежи борелиоза, инсулт, тумори). Но в повечето случаи точните причини остават неизвестни.

Видове заболявания

Парезата на лицевия нерв е разделена на два вида:

Първият е най-често срещаният, неговите симптоми бяха описани в началото на статията. Други признаци, които придружават заболяването:

• подуване на бузата по време на произношението на гласни (синдром на платното);
• завъртане на окото нагоре, когато се опитвате да го затворите (лагофталм);
• симптоми на болка в някои части на лицето, зад ухото и в ухото, задната част на главата, очната ябълка;
• нарушена дикция;
• слюнка, изтичаща от ъгъла на устните;
• изсушаване на устната лигавица;
• повишена чувствителност към звуци, звънене в ушите;
• загуба на слуха;
• намалена вкусова чувствителност;
• симптоми на увреждане на очите от засегнатата страна: лакримация или, обратно, изсушаване на лигавицата.

AT лек стадийпонякога е трудно да се установи периферна пареза на лицевия нерв. За да направят това, те извършват серия от тестове: затварят очи и оценяват колко трудно е било да се направи (едно око може да бъде покрито с усилие), опъват устните си с тръба, намръщват челото си, издуват бузите си.

Централната пареза засяга долната част на лицето - едната (тя е противоположна на фокуса) или и двете.

Основните му симптоми:

• отслабване на мускулите на долната част на лицето;
• хемипареза (частична парализа на половината от тялото);
• запазване на окото и мускулите на горната част на лицето;
• непроменена вкусова чувствителност.

Централната пареза възниква главно в резултат на или на фона на инсулт.

Диагностични процедури

Лечението на заболяването трябва да започне веднага след откриването му. Понякога парезата на лицевия нерв може да премине от само себе си, но е трудно да се предвиди в какви случаи ще се случи това.

Симптомите на заболяването са доста ярки, но преди лечението е необходимо да се опитате да определите причините, които са причинили парезата (парализа). В някои случаи елиминирането на основното заболяване води до възстановяване на функцията на лицевия нерв (това може да се случи например при мозъчен тумор). За тази цел се извършва томография (компютърна или ядрено-магнитен резонанс).

Освен това трябва да се назначи изследване на рефлексите на електроневромиограф. Процедурата ви позволява да оцените скоростта на преминаване на импулси през влакната, техния брой, както и локализацията на лезията. Един от начините за определяне на степента на пареза (парализа) е провеждането на електрогустометрия.

Тази процедура се извършва на електродонтометър. В предната част на езика се поставя анод, електродите са разположени на 1,5 cm от средната линия. Силата на тока се увеличава постепенно, докато пациентът регистрира усещане за кисел или метален вкус.

терапия на пареза

Лечение в остър периодТой е насочен към премахване на оток и възпаление, подобряване на микроциркулацията. За тези цели приложете:

• кортикостероиди;
• диуретици;
• антивирусни лекарства (ако заболяването се появи на фона на херпес или варицела);
• антибиотици (с развитието на пареза по време на инфекция, отит).

Гимнастиката и масажът могат да се предписват не по-рано от третия ден от началото на заболяването и само под наблюдението на лекар, тъй като самолечениеи неправилното прилагане на техники застрашава появата на контрактури и синкинезии.

1. Явлението контрактура се засилва мускулен тонусс болка от засегнатата страна и потрепване на мимическите мускули. Има усещане за стягане на лицето.
2. Синкинезии - движения, които се появяват едновременно с основните. Това може да е сбръчкване на челото или повдигане на ъгъла на устата при затваряне на очите. Или повдигане на ушите, или подуване на крилата на носа при затваряне на очите с усилие и т.н.

Тези усложнения се появяват, както може да се научи от историята на заболяването, в 30% от всички случаи на пареза на лицето. Ако това се случи, масажът и физиотерапията временно се отменят и на мускулите се осигурява почивка.

Принципи на гимнастиката и масажа

Лечебната гимнастика се състои от няколко техники. Може да е:

• подуване на бузите (последователно, едновременно);
• пръхтене, произношение на буквата "р" със закъснение в началния етап на движение;
• мануална помощ при извършване на движения (при затваряне на очи, набръчкване на челото и др.), която се извършва от специалист.

Един от методите за възстановяване е пост-изометричната мускулна релаксация, която представлява редуваща се краткотрайна изометрична работа на мускулите и тяхното пасивно разтягане след това. Този вид гимнастика се извършва само под наблюдението на лекар, тъй като има много нюанси в изпълнението, чието неизпълнение заплашва да причини усложнения.

Основният масаж се извършва от вътрешната страна на устата, което ви позволява да идентифицирате мускулите и да увеличите кръвообращението в тях. Освен това се прави акупресура, тъй като класическата може да доведе до разтягане на мускулите.

В периода на възстановяване се предписват и лекарства от група В и алфа липоева киселина, UHF, фонофореза.

Ако лезията е тежка, лечението трябва да е насочено към задържане на окото върху засегнатата страна на лицето. Капките се използват за премахване и предотвратяване на сухота на лигавиците, но ако клепачът изобщо не падне, това застрашава развитието на кератопатия и слепота. Лекарите могат да зашият клепачите заедно, да вмъкнат импланти в горния клепач, за да го принудят надолу. В момента е популярно въвеждането на ботулинов токсин, което продължава 2-3 седмици. Инжекциите също са ефективни в борбата с контрактурите и могат да се използват за естетична корекция на лицето в бъдеще.

В острия период на заболяването не се препоръчва механично да се действа върху засегнатата страна на лицето, като се използват такива методи на лечение като масаж и гимнастика. У дома е необходимо да използвате пластир, който ще фиксира отслабените мускули на засегнатата страна на лицето. Как най-добре да направите това, лекарят ще покаже.

Характеристики на хода на заболяването и лечението в детска възраст

Заболяване при деца, което е вторично по природа (т.е. друго заболяване действа като причина за възникването му), като правило е придружено от болка в паротидната област. В някои случаи може да се появи болка и дискомфорт в различни части на лицето и шията, в зависимост от местоположението на нервната лезия.

При дете парезата на лицевия нерв, като правило, преминава по-бързо, отколкото при възрастен. В този случай усложненията могат да липсват напълно или степента им може да бъде минимална. Симптомите на заболяването в детството по-често, отколкото при възрастните, могат да регресират сами. Въпреки това е необходимо да се лекува парезата, тъй като няма гаранции, че тя ще изчезне без терапия.

При новородено, което е получило увреждане на нервите по време на раждането, в допълнение към визуалните признаци има лезии на някои рефлекси: палатин, търсене, смучене, хоботче. Усложнение, което възниква при тази патология при кърмаче, е трудността или пълната невъзможност за сучене на гърдата на майката. В този случай храненето се извършва от бутилка с леко зърно.

терапия

Парезата започва да се лекува в родилния дом по стандартната схема. В някои случаи лекарите не използват кортикостероиди, тъй като употребата им в младенческа възрастможе да доведе до усложнения.

Дете с увреждане на лицевия нерв често страда от хиперакузия - необходимо е да го предпазите от силни звуци и да не използвате дрънкалки.

Парезата продължава да се лекува след родилния дом на амбулаторна база: по време на периода на възстановяване може да се предпише масаж и физиотерапия. на разположение на родителите у дома физиотерапия, с помощта на които се предизвикват рефлекси у детето.

1. Палмарно-устният рефлекс се причинява от натискане на пръстите на родителя върху средата на дланта на детето: устата на бебето се отваря леко.
2. За да извикате рефлекса на хоботчето, трябва леко да докоснете устните на бебето с пръст: в същото време устните му трябва да се опънат в тръба.
3. Търсещият рефлекс се предизвиква от поглаждане на бузата на детето близо до ъгъла на устните, след което бебето движи устата към нея.
4. Сукателният рефлекс се формира благодарение на биберона.

Също така у дома родителите продължават лечението лекарствакоито са предписани от лекар. Масаж, загряване и всякакви други въздействия не трябва да се извършват самостоятелно - само в клиника със специалист. Това ще избегне появата на контрактури и синкинезии.

Ако патологията при раждането е диагностицирана като вродена, в този случай е показано хирургично лечение.

И така, пареза на лицевия нерв - патологично състояние, което възниква остро и се характеризира с отслабване на мускулите на едната страна на лицето (периферна пареза) или долната част на лицето (с централен тип). Причините за това явление често остават неизяснени, но те могат да бъдат тумори, инфекции, неврохирургични интервенции, а при новородени - родови травми. Лечението на заболяването започва с лекарства от първия ден, за да се избегнат усложнения. По време на възстановителния период може да се добави масаж и лечебна гимнастика.

Причини и лечение на пареза на лицевия нерв

Лицевият нерв изпълнява функцията на вид двигател на всички мускули на лицето. Отговаря и за чувствителността на кожата. Парезата на лицевия нерв характеризира бързото развитие на нарушение на симетрията на лицето. Едната половина на лицето на пациента е неподвижна и парализирана.

Какво представлява парезата?

Увреждането на лицевия нерв се развива много бързо. Само за няколко дни двигателната функция на засегнатата страна на лицето е напълно нарушена.

Парализата на лицевия нерв винаги има едни и същи симптоми, но различни причини за развитие.

Болестта не е рядка. И мъжете, и жените са еднакво податливи на него, като често заболяването се среща при деца.

Основната причина за увреждане на лицевия нерв са инфекциозни заболявания, засягащи горните дихателни пътища.

Поражението идва до нарушаване на преминаването на нервните импулси по протежение на лицевия нерв. В резултат на това се нарушава двигателната активност на мускулите на лицето, кожата губи своята чувствителност. По правило прозопарезата засяга само половината от лицето, което е причината за изразената асиметрия, която е основният симптом на заболяването.

Причини за пареза

Най-честата причина за увреждане на лицевия нерв са инфекциозни и простудни заболявания на горната част респираторен тракт. Също така, прозопарезата може да се развие на фона на гнойно възпаление на средното ухо (отит) или синузит.

Често има случаи, когато парезата се развива поради наличието на тумор. Също така, мускулите могат да бъдат парализирани след операция и отстраняване на неоплазмата.

Лечението на зъбите, манипулациите с челюстта на пациента също могат да провокират развитието на парализа.

Патологията често се среща при деца от предучилищна възраст и по-млади училищна възраст. В този случай заболяването се причинява от следните причини:

В детска възраст е възможно пълно възстановяване на двигателната функция на мускулите на лицето, но при навременно лечение.

Първичната парализа е идиопатична по природа и възниква поради хипотермия. По правило хипотермията причинява развитието на ТОРС, което често е придружено от пареза на лицевия нерв. Най-често тази форма на заболяването се появява в резултат на престой в чернова и е на първо място сред всички случаи на заболяване на лицевия нерв.

Второ място по честота на случаите заема прозопарезата, причинена от гнойно възпаление на средното ухо или хирургична интервенцияв челюстта, максиларните синуси или Ушния каналтърпелив.

Много рядко се развива пареза на лицевия нерв поради туберкулоза, действието на херпесния вирус или сифилис. Такива случаи са доста редки, но се случват.

Непряка причина за развитието на пареза може да бъде инсулт и прогресивна склероза на фона на захарен диабет.

Симптоми на патология

Поражението на лицевия нерв причинява нарушение на преминаването на нервните импулси. Това води до нарушение Главна функциялицев нерв - осигуряване на двигателната активност на лицевите мускули. Тъй като лицевата парализа често засяга само едната страна на лицето, характерните симптоми са затруднено движение на мускулите в засегнатата област.

Парализата се характеризира със следните симптоми:

• пропускане на ъглите на устата и изглаждане на назолабиалната гънка на засегнатата част на лицето;
• пациентът не може напълно да затвори окото;
• развиват се нарушения на естественото овлажняване на окото - слъзната течност или не е достатъчна, или е твърде много;
• развиват затруднения при дъвчене на храна поради отслабване на мускулите около устата;
• силните звуци причиняват дискомфорт;
• пациентът не може да се намръщи.

В зависимост от тежестта на лицевата асиметрия се различават леки, умерени и тежки степени на парализа. При лека форма на заболяването се наблюдава леко изкривяване на ъглите на устата, двигателната активност на мускулите на лицето е затруднена, но не напълно парализирана.

За заболяване с умерена тежест е характерно влошаване на симптомите. Долна частлицето е неподвижно, но все още има двигателна активност в областта на веждите.

Тежката форма се характеризира с видимо нарушение на симетрията на лицето, има значително изкривяване на болната страна по отношение на здравата. Двигателната активност на мускулите напълно липсва, пациентът не може да контролира изражението на лицето.

Пареза при кърмачета

Пареза на лицевия нерв при новородено може да бъде вродена патологияпри бебето. В този случай заболяването се дължи или на травма при раждане, или на инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на периода на раждане на детето.

Често парализа на лицевите мускули се наблюдава при сложно раждане, когато върху главата на детето са приложени форцепс или е извършена вакуумна екстракция.

Характерна външна проява на пареза при новородени е отслабването на едната страна на устата. Устните на детето са спуснати, храненето е трудно.

По правило ситуацията при кърмачета може да се коригира с помощта на масаж. С навременното лечение парализата е напълно излекувана, двигателните функции на лицевите мускули се възстановяват и рискът от развитие на усложнения е минимален.

Вродената пареза на лицевия нерв при новородени, която не е причинена от родова травма, се лекува в зависимост от степента на увреждане на нерва. При леко до умерено заболяване възстановяването се постига с масаж и лекарствена терапия, но при тежка пареза може да се наложи операция.

Видове увреждане на нервите

Има два вида патология - централна пареза и периферна.

Централната пареза се характеризира с увреждане долни мускулилица. В този случай външната асиметрия може да отсъства. Пациентът не се затруднява да движи очите си, може да намръщи или да отпусне челото си, но мускулите около челюстта и бузите са напрегнати, няма израз на лицето в тази област.

Централната пареза е рядка и се причинява от увреждане на невронната мрежа на мозъка.

В 85% от случаите лекарите диагностицират периферна пареза. Началото на развитието на заболяването се характеризира с болка зад ухото. При сондиране се усеща летаргия и липса на мускулен тонус. По правило заболяването засяга само едната страна на лицето, което е причина за видимата асиметрия.

Причината за периферната пареза е инфекцияи възпалителен процес. В резултат на това се образува подуване на нервните влакна и тяхното по-нататъшно притискане, което е причината за парализата на мускулите на лицето.

парализа на Бел

Парализата на Бел е нарушение на изражението на лицето поради увреждане на лицевия нерв. Парезата (просопареза) и парализата на Бел имат подобни симптоми: заболяването засяга едната страна и се характеризира с видима асиметрия на чертите на лицето.

Заболяването е придружено от образуване на нервен оток. Причините за развитието на парализата на Бел са хипотермия, нарушен имунитет и инфекциозни лезии на тялото.

Тази форма на пареза е характерна за възрастните хора и често е вторично заболяване, което се развива на фона на прогресивна атеросклероза, но децата също са податливи на парализа.

Терапията включва прием на антивирусни лекарства. За разлика от парализата на лицето, парализата на Бел се лекува успешно девет пъти от десет.

Мнозина се интересуват дали парезата на лицевия нерв може да премине без лечение? Трябва да се помни, че това сериозно заболяване е изпълнено със загуба на мимическа функция и увреждане на слуха, така че трябва да се лекува своевременно.

Парезата на лицевия нерв, нейните симптоми и лечение изискват внимание от страна на пациента. Не можете да започнете болестта.

Консервативни лечения

Как най-добре да се лекува пареза на лицевия нерв зависи от степента на заболяването. Консервативното лечение се основава на лекарствена терапия. Лечението включва терапия със следните групи лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката;
• лекарства, които бързо се отърват от оток;
• приемане на спазмолитици за облекчаване на спазъм на нервните влакна;
• в тежки случаи на заболяването са показани инжекции с кортикостероиди за облекчаване на подуване и облекчаване на болката;
• за подобряване на местното хранене се използват вазодилатиращи лекарства;
• овлажняващи капки за нормализиране на сълзенето.

Парезата често е придружена от чувство на тревожност и нарушение на съня. В този случай е показано приемането на белите дробове успокоителнипреди лягане. По правило такава терапия допринася за бързото отстраняване на спазъма поради нормализирането на съня и активността на нервната система.

AT без провалпредписват курс на витамини за укрепване на нервната система (лекарства от група В).

Прогноза при консервативно лечение

Успехът на лечението на пациента зависи от навременното обръщане към лекаря.

Обикновено парезата се характеризира с остра и подостра форма. Острата форма на заболяването се развива бързо и от появата на първите симптоми (болка в ухото) до нарушаване на изражението на лицето отнема от една до две седмици. Подострата форма се развива в рамките на един месец.

Ако лечението не започне на този етап, подостра формаможе да стане хроничен. В този случай ще се наложи операция за коригиране на нарушението на изражението на лицето.

Лечението на парезата е дълъг процес. От началото на терапията до възстановяването на изражението на лицето се провежда най-малко шест месеца интензивно лечение.

въпреки това, своевременно лечениегарантира пълно възстановяване на пациента без развитие на възможни усложнения.

Хроничната форма на заболяването е опасна с риск от загуба на слуха и намалена зрителна острота поради липса на кръвообращение в засегнатата област.

Физиотерапевтични методи

Наред с медикаментозното лечение се използват физиотерапевтични методи. Като правило, при пареза е показана електрофореза или фототерапия. Използват се и нискочестотни методи на магнитотерапия.

Физиотерапевтичните методи са насочени към възстановяване на нормалния кръвен поток. Те помагат за подобряване метаболитни процесив засегнатата област и облекчаване на спазъм на нервните влакна.

В допълнение към физиотерапията се използват някои масажни техники и акупунктура. Всичко това ви позволява да подобрите местното кръвообращение и постепенно помага да възстановите способността да контролирате собствените си изражения на лицето.

На пациентите се показва лицева гимнастика, която помага за възстановяване двигателна активност. Тя включва следните упражнения:

• "Намръщени вежди" - пациентът трябва да се намръщи и да отпусне надбровните дъги няколко пъти на ден;
• „Пълни бузи“ - трябва да надуете бузите си колкото е възможно повече и след това да ги отпуснете;
• „Свиркане“ - необходимо е да опънете устните, сгънати в тръба, възможно най-напред, имитирайки свирка.

Упражненията за развиване на лицевите мускули, отговорни за движението на клепачите, също помагат: очите трябва да се отворят възможно най-широко, да се направи изненадано лице и след това да се отпуснат. Гимнастиката се изпълнява до 10 пъти на ден, във всяка свободна минута.

Въпреки това, само парезата не може да бъде излекувана с гимнастика или масаж, така че е необходимо тези методи да се комбинират с консервативно лечение с лекарства.

Необходимостта от хирургическа интервенция

Операцията е показана в следните случаи:

• разкъсване на нерв;
• пареза, причинена от травма;
• вродена парализа на лицевия нерв;
• неефективност консервативно лечениепри хроничен ходболест.

В случай на разкъсване, операцията включва зашиване на увредената област на лицевия нерв. Такава интервенция преминава бързо, рехабилитацията не изисква дълго време.

При вродена парализа или други аномалии се използва трансплантация на нерв от други части на тялото на пациента.

Операцията не оставя видими белези, с изключение на малка ивица зад ухото. Като резултат хирургична интервенцияасиметрията е успешно коригирана, няма допълнителни затруднения с изражението на лицето.

Лечение на новородени и деца

Прозопарезата на лицевия нерв при новородени се лекува в болницата веднага след раждането. Бебето се подлага на термична физиотерапия, която помага за облекчаване на подуване и спазъм на нервните влакна.

Лечението на кърмачетата продължава след изписване, в домашни условия. Включва топлинен ефектмека тъкан, която се прилага върху засегнатата област при дете. У дома трябва да се избягват силни и внезапни звуци, тъй като причиняват дискомфорт на болно дете.

За да може бебето да се възстанови по-бързо, е необходим масаж, който ще помогне за бързо възстановяване на мимическата активност. Масажът трябва да се извършва само от специалист!

Лечението на деца в начална училищна възраст също се основава на физиотерапевтични методи, гимнастика и масаж. Заедно с тези методи се провежда лекарствена терапия, включително използването на спазмолитици. Младите пациенти трябва да приемат курс на витамини.

Алтернативно лечение

Алтернативните методи на лечение трябва да допълват, но не и да заместват лекарствена терапияпредписано от лекар, иначе всичко може да се случи.

Термичното излагане помага за облекчаване на подуване и спазъм на нервните влакна. За да направите това, у дома се използва суха топлина - загрята сол се изсипва в торба от плътна естествена тъкан и се нанася върху засегнатата област.

За подобряване на местното кръвообращение и облекчаване на симптомите може да се втрие леко затоплено масло от ела в засегнатите области. Той насърчава вазодилатацията и има лек затоплящ ефект.

При пареза те се показват добре успокоителникоито помагат за облекчаване на мускулното напрежение и успокояват нервна система. В народната медицина се използва тинктура от божур, която се приема преди сън. Също така добър ефект се постига чрез приемане на смес от алкохолни тинктури от глог и майчинка.

Трябва да се помни, че само навременното и квалифицирано лечение в крайна сметка ще възстанови мимическата функция. При спазване на препоръките на лекуващия лекар резултатът няма да закъснее и мускулната чувствителност ще се възстанови напълно след няколко месеца.

Лечение на пареза на лицевия нерв. Ние бързо ще възстановим вашето здраве

Продължаваме да се опознаваме неврологични заболявания. И днес говорим за пареза на лицевия нерв. Заболяването се развива за няколко дни. Получената асиметрия от едната страна на лицето не е in по-добра странапроменя лицето на човек. Навременните мерки за лечение ще помогнат за бързо справяне с болестта. Нека го подредим по ред.

Какво е пареза на лицето?

Парезата на лицевия нерв е заболяване на нервната система, характеризиращо се с нарушена функция на лицевите мускули. По правило се наблюдава едностранна лезия, но не е изключена пълна пареза. Патогенезата на заболяването се основава на нарушение на предаването на нервен импулс поради травма тригеминален нерв.

Основният симптом, показващ прогресията на парезата на лицевия нерв, е асиметрията на лицето или пълно отсъствиедвигателната активност на мускулните структури от страна на локализацията на лезията.

Най-честата причина за пареза е простудни инфекциигорните дихателни пътища, но има още няколко болестотворни фактора, за които ще говорим по-късно.

Средната възраст на пациентите невролог с това заболяване е около 40 години, както мъжете, така и жените страдат еднакво често от заболяването, развитието на заболяването също се отбелязва в детството.

Лицевият нерв се отнася до нервите, отговорни за двигателната и сетивната работа на мускулите на лицето. В резултат на поражението му нервните импулси не преминават в правилния обем, мускулите отслабват и вече не могат точното количествоизпълнява основната си функция.

Лицевият нерв също е отговорен за инервацията на слъзния и слюнчена жлеза, вкусови рецептори на езика, чувствителни влакна на горния слой на лицето. С неврит в патологичен процесПо правило един от неговите клонове е включен, така че симптомите на заболяването се забелязват само от едната страна.

Какви са симптомите на пареза на лицевия нерв

Симптомите на пареза на лицевия нерв са разделени на основни и допълнителни.

Основните симптоми са: изкривяване на лицето на една страна, частична неподвижност на част от лицето, състояние, при което човек не може да затвори едното си око. Също така често се наблюдава пълна неподвижност на веждите, бузите или понижаване на ъглите на устата надолу, често човек с пареза на лицевия нерв може да бъде разпознат по трудна реч.

Като допълнителни признаци за наличие на пареза на лицевия нерв може да се посочи постоянна сухота в очите или, обратно, неизмерена лакримация. Практически пълна загуба вкусови усещанияи повишено слюноотделяне. Човек може да стане раздразнителен, силните звуци ще го изнервят и ъглите на устата му неволно ще паднат.

Къде са корените на всички болести

Нашият свят е разнообразен и сложен за някои, но прост и страхотен за други. Способността да се държиш, да подчиняваш мислите на волята си, да управляваш състоянието си в различни ситуации, да стартираш правилните биохимични процеси, позволява на човек да има силна енергия и силен имунитет и следователно устойчивост на всякакви заболявания.

Целостта на тялото започва да се срива с психо-емоционални фактори, които ни влияят ежедневно. Ако човек знае как да се справи с тях, преработвайки всякакви емоционални скокове в посока на положително изместване за себе си, той ще може лесно да реагира на всяка неудобна ситуация, да остане в добро здраве и освен това да развие своя енергиен потенциал.

В противен случай, под въздействието на лудия ритъм на живот, стресови ситуации на работа, у дома или на път, започва да се натрупва отрицателен енергиен заряд, който постепенно разрушава енергийната обвивка на човек.

Първоначално това се отразява на психическото здраве на човек, в бъдеще разрушаването преминава на физическо ниво, където вътрешните органи започват да страдат и се появяват различни рани.

Каква е причината за лицевата пареза и какви фактори допринасят за нейното развитие?

Парезата на лицевия нерв може да действа по два начина - независима нозологична единица и симптом на вече прогресираща патология в човешкото тяло. Причините за прогресията на заболяването са различни, поради което въз основа на тях се класифицира като идиопатична лезия и вторична лезияпрогресира поради травма или възпаление.

• детски паралич
• патогенна активност на херпесния вирус
• заушка
• респираторни патологии на горните дихателни пътища
• наранявания на главата с различна тежест
• увреждане на нервните влакна при възпаление на средното ухо
• увреждане на нервните влакна по време на хирургическа интервенция в областта на лицето
• сифилис
• туберкулоза

Друга причина, която може да провокира пареза, е нарушение на кръвообращението в областта на лицето. Такова нарушение често се наблюдава при такива заболявания като:

• множествена склероза
• исхемичен инсулт
• хипертонична криза
• диабет.

Разграничете следните видовепареза:

Периферна пареза

По правило този тип пареза започва с силна болказад ухото или в паротидната област. Едната страна е засегната, при палпация мускулите са отпуснати, отбелязва се тяхната хипотоничност.

Заболяването се развива под въздействието на възпаление, което води до подуване на нервните влакна и притискането им в тесния канал, през който преминават. Периферната пареза, развиваща се в съответствие с тази етиология, се нарича парализа на Бел.

Централна пареза

При тази форма на заболяването се засягат мускулите, разположени в долната част на лицето, челото и очите остават в нормално физиологично положение, т.е. пациентът лесно набръчква фронталните гънки, окото функционира пълноценно, затваря се без празнина, не се отбелязва промяна във вкуса.

При палпация мускулите в долната част на лицето са напрегнати, при някои пациенти има двустранна лезия. Причината за централната пареза на лицевия нерв е продължаващото увреждане на невроните на мозъка.

вродена пареза

Тази лезия на лицевия нерв представлява приблизително 10% от случаите от общия брой пациенти, идентифицирани с тази патология. При лека и умерена форма прогнозата е благоприятна, при тежка може да се предпише един от видовете хирургия.

Вродената аномалия на лицевия нерв трябва да се разграничи от синдрома на Мьобиус, с тази патология се записват и лезии на други нервни клонове на тялото.

Как да се възстановим от пареза на лицевия нерв с тибетска медицина?

Бързо възстановяване на тялото Тибетски начинистава чрез методите на външното и вътрешно въздействие. Взема се предвид всичко, което може да допринесе за бързото възстановяване. Начинът на живот и храненето също играят важна роля тук.

Вече знаем, че конституцията на вятъра е отговорна за нервната система. И тъй като възникването на това заболяване е тясно свързано с нарушението на преминаването на нервните импулси, това означава, че за да се успокои болестта, е необходимо да се възстанови хармонията на вятъра в тялото. Това се постига само с помощта на външни и вътрешни влияния.

Методите на външно въздействие, използвани при пареза, са насочени към възобновяване на преминаването на нервните импулси към мускулните структури, нормализиране психоемоционално състояние, премахване на задръстванията и стимулиране на собствените имунни сили на организма да се противопоставят на болестта. Назначаването на процедури се извършва от лекаря, като се вземат предвид анамнезата и характеристиките психическо състояниетърпелив.

Основните външни влияния включват следните процедури:

В комбинация с фитотерапия, тези процедури дават огромен лечебен ефект и ви позволяват бързо да облекчите болката и да облекчите състоянието.

Правилно подбраните билкови лекарства имат имуномодулиращо, антибактериално и противовъзпалително действие, хармонизират състоянието вътрешни системиорганизъм.

Интегрираният подход е в основата на тибетската медицина. Външното въздействие на горните процедури води до факта, че:

• Намалява възпалението и отока
• Бързо облекчаване на болката
• Намалена компресия на увредения нервен сноп
• Кръвоснабдяването се нормализира
• Стагнацията е елиминирана
• Възстановяват се нервните тъкани
• Възвръщане на нормалната мускулна активност
• Възстановени изражения на лицето
• Имунитетът се повишава

Тибетската медицина е помогнала на много пациенти да възвърнат загубеното си здраве. Дори в случаите, когато обикновените лекари отказват пациента, казвайки, че вече не може да му се помогне, тибетската медицина помага.

Не защото тя има такива вълшебно хапче, а защото има огромни познания за природата на човека и взаимодействието му с този свят. Този опит е трупан в продължение на хиляди години и сега много бързо набира популярност поради удивителните си резултати.

Без химикали, антибиотици, болезнени процедурии операции успяваме да вдигнем и изправим хората на крака, подобрявайки значително състоянието им.

Те идват при нас и за профилактика на заболявания. Отпуснете се, разтоварете емоционалното си състояние, повдигнете своето жизнености възстановява енергията.

След сложни процедури човек придобива хармония със себе си и с външния свят за дълго време. Просто свети от любов, енергия и живот.

Затова, ако имате здравословни проблеми, заповядайте, ние ще ви помогнем.

Здраве за вас и вашите близки!

Въпроси

Въпрос: Как да се лекува пареза на лицевия нерв?

При операция на ухото на съпругата му е увреден лицевият нерв, в резултат на което лявата част на лицето е парализирана. Мина през цикъл от физиотерапевтични процедури, акупунктура и шиене на конци с лекарства, изпи куп антибиотици и витамини, резултатът е много слаб. Окото се затваря слабо, бузата увисва, устата е изтеглена надясно при говорене.

Първо трябва да определите състоянието на нерва с помощта на електромиография. Въз основа на резултатите е възможно да се определи тактиката на лечението: консервативно или хирургично. Показва най-добри резултати комплексна терапияизползване (в допълнение към лечението с лекарства) лекарствени инжекциив канала на лицевия нерв, електромиостимулация на мимични мускули и курс на мимическа рехабилитация.

Благодаря ви за отговора! Може да съм пропуснал важна информация. Женя е на 55 години.

Направена е електромиография, ето резултатите от нея:

ПРИ ИЗСЛЕДВАНЕ С КОЖНИ ЕЛЕКТРОДИ: Няма спонтанна активност от кръговите мускули на устата и окото. С произволна редукция, запис на намалена амплитуда, разреждане и синхронизация на записа до 2 Тип B-Cналяво.

ПО ВРЕМЕ НА СТИМУЛАЦИОННО ИЗСЛЕДВАНЕ: Скоростта на провеждане по n.facialis е нормална Амплитудата на М-отговора от кръговия мускул на окото вляво е намалена до 0,75 mV, вдясно 2,55 mV, От кръговия мускул на окото уста отляво 1,5 mV, отдясно 1,9 ___ mV / нормално от 1 ___ mV /

М-отговорите вляво са деформирани, разширени, TL е увеличен.

Заключение: Груба аксонална невропатия n.facialis вляво.

Консултирайте се с неврохирург за съвет. Парезата изисква продължителна физиотерапия, използването на лекарства, които стимулират регенерацията нервна тъкан(витамини от група В, препарати, съдържащи вещества, необходими за възстановяване на миелиновата обвивка на нерва, подобряване на неговата импулсна проводимост).

Преди 3 години имах увреждане на лицевия нерв по време на операция за отстраняване на неврома. слухов нерв. От лявата страналицето ми е парализирано, няма подобрение според мен, нито влошаване. Повечето лекари казват, че е било твърде дълго да се чакат подобрения и болнично лечениев неврологията 2 пъти в годината само подобрява общото състояние. Аз съм жена, на 30 години съм и все още се надявам лицето ми да стане здраво. Може би можете да ми кажете как да продължа?

Трябва да кандидатствате за лична консултация с неврохирург, който ще даде мнение за перспективите за хирургична интервенция.

Преди 6,5 години имах парализа на лицето, лекувах се с масаж, лазерна терапия, хирудотерапия и витамини от група В, в резултат на което болестта практически изчезна, но остатъчните ефекти останаха: окото потрепва (леко се стеснява) при движение на устата или крило на носа. Може ли да ми се помогне с лекарства?

За съжаление, медикаментите не могат да решат този проблем.

Наистина искам да се отърва от тези потрепвания, ако е невъзможно да се помогне с лекарства, тогава с какво? този проблемв мускул? Има ли нещо нередно с нея или е нервна травма?

Потрепването на лицевите мускули в такива случаи може да бъде причинено от грешка в работата на подкоровите ядра на мозъка, превъзбуждане на центровете на лицевия нерв в мозъчния ствол или дразнене на самия лицев нерв след излизането му от мозъка. В някои случаи въвеждането на ботулинов токсин помага за премахване на хиперкинезата на мигащия мускул. Консултирайте се с опитен невролог.

Имам левостранна пареза, почти от раждането.Сега практически не се забелязва.Всички мускули работят на лицето ми, само лявата половина на устните и ъгълът на устните се повдига силно нагоре, когато говоря.

как да направя лицето си по-симетрично? може би някои упражнения за изражението на лицето? или лекарства?

В този случай е необходима лична консултация с невролог. Само след установяване на причината за парезата, лекар специалист ще може да предпише адекватно лечение.

пареза от левостранна церебрална парализа,но е в лека форма.Ходих на невролог казаха че няма как да се махне.Бях много разстроен.Затварям,надувам бузите си повдигам веждите и челото ми, само устните ми са лоши работа, отлявостраните са почти неподвижни, поради това се забелязва асиметрията на лицето, не може да е така и как да не го коригираме, помогнете!

И към кой лекар да се обърна и каква мимическа гимнастика да избера?

къде кинетотерапевтите приемат лекари в Санкт Петербург?

благодаря много за отговорите!

За съжаление, ние не разполагаме със собствена информационна база, която да ни позволи да отговорим точно на вашия въпрос.

Здравейте, моля, кажете ми, имах нараняване на веждата и левия ъгъл на окото от дясната страна на лицето ми, всички мускули работят добре, но не усещам ъгъла на носа от тази страна и какво е. Тази немота може някак да се лекува, а още по-често това място сърби и като че ли стяга! Какво може да е?! И като цяло чувствителността ще се върне или не?! Благодаря ти.

В този случай е много вероятно променената чувствителност на тази локализация да е причинена от травматично увреждане на клоните на тригеминалния нерв, който е отговорен за инервацията на тази област. Факт е, че при механично увреждане на периферните нерви, възстановяването на последните става доста бавно (в някои случаи чувствителността може да не се възстанови изобщо). За да предпише адекватно лечение (включително медикаменти, физиотерапия), трябва да потърсите личен съвет от невролог. Необходима е лична консултация с лекар специалист, за да се прецени степента на увреждане и да се изключат евентуални противопоказания за необходимото лечение. Прочетете повече за работата на тригеминалния нерв и симптомите на неговото увреждане в статиите по тази тема, като кликнете върху връзката Тригеминален нерв. Усещането за сърбеж и дискомфорт може да показва продължаващото нарастване на периферните нервни стволове към кожата, инервирана от тях.

На 23 години съм. Преди 5 години ми поставиха диагноза пареза на лицевия нерв. Половин година се лекуваше и с лекарства, и с акупунктура, и с масажи, дори с някакъв масажен апарат, който действа на базата на токови импулси. В резултат на това, когато се усмихвам, можете да видите малко остатъчен ефект от това заболяване, дори на снимките понякога ясно се вижда, че има лека асиметрия. Има ли още нещо, което мога да направя сега, за да изглежда лицето ми нормално и да мога да се усмихвам както преди.

В този случай се препоръчва да се повтори курсът на медицинска рехабилитация, след такова заболяване процесът на рехабилитация е дълъг, ще са необходими няколко курса на физиотерапия, медикаментозно лечение за пълно възстановяване на функцията на нерва. Прочетете повече за това заболяване в поредица от статии, като кликнете върху връзката: Пареза на лицевия нерв.

Имам пареза от дете, възможно е от раждането. Асиметрия в усмивката, не мигам, тежест в бузата ми и дори малко бузата ми започна да пада. Преди не обръщах внимание, но сега разбирам, че това значително разваля външния вид. Възможно ли е да се лекува на такъв етап пареза. Аз съм на 28 години.

Има много съвременни техники за лечение на пареза, включително електростимулация, акупунктура, физиотерапия. Определено имате нужда от лечение. Необходимо е да се консултирате лично с невролог, за да може след преглед и преглед лекарят да Ви назначи адекватно лечение. Можете да научите повече за това в раздел: Невролог

Здравейте. На 32 години съм, преди година ми извадиха корен на зъб (горе вляво). Докторът се въртя дълго време и накрая ми сряза венеца (разрезът мина почти от крилото на носа до зъба 6.7) и извади корена.Наложи няколко шева.Всичко това зарасна и ме боли дълго време Той каза, че с времето всичко ще мине. След 2 месеца беше поставен зъбен мост. Месец по-късно се появи болка в цялата лява страна на лицето. Имаше оток в областта на синусите на носа.Направиха рентгенова снимка, оказа се, че там се е събрала много течност, която започна да притиска дори окото.Пробиха синуса на носа през венеца zub.vrachem ) Оттогава страдам от постоянни болки, както главоболие, така и зъбобол. Тази година накарах зъба на лекаря да махне моста. Мислех, че целият проблем е там. Оказа се, че няма възпаление и мостът стои идеално. Но болката продължаваше. Периодично изтръпване на лявата горна устна. Всички лекари вдигаха рамене и ме „ритаха" от един на друг. След това ми предложиха курс на физиотерапия, може би с всички медицински манипулации тригеминалният нерв е бил повреден. С трудност извадих направление от зъболекар (можем само това) И сега правя втория курс, 10 минути с апарата и акупресура. зъбите, горната устна изтръпва от време на време). Кажете ми , лекувам ли се в правилна посока, наистина ли беше увреден троичният нерв, може би трябва да се обърна към невропатолог. Между другото живея в Германия и това са нашите "лекари чудо".

В този случай, въз основа на описаните симптоми, не е изключено увреждане на тригеминалния нерв. Само невролог обаче може да постави точна диагноза и да Ви назначи адекватно лечение след личен преглед. Прочетете повече по този въпрос в раздела: Тригеминален нерв

Лицевият нерв е отговорен за работата на слъзните и мастните жлези, изражението на лицето, чувствителността на лицето (повърхностно), възприемането на вкусове и звуци. Състои се от два клона, но лезията най-често засяга само единия от тях. Следователно, обикновено признаци на пареза се наблюдават само от едната страна на лицето.

Пареза на лицевия нерв: причини

Най-често парезата се развива в резултат на хипотермия или прекарани настинки. Понякога парезата може да бъде отогенна, произтичаща от увреждане на нерв по време на възпаление на ухото (мастоидит, отит) или по време на операция. В редки случаи парезата на лицевия нерв става резултат от туберкулоза, паротит, сифилис или полиомиелит. Също така увреждане може да възникне в резултат на травма на черепа.

Пареза на лицевия нерв: симптоми с различна степен на тежест

Патологичният процес може различни степениземно притегляне. При лека степен пациентът може да извършва действия върху засегнатата страна на лицето като набръчкване на челото, затваряне на очи, повдигане на вежди. Разбира се, тези манипулации са трудни, но все пак е възможно да се направят. Устата едва се изкривява към здравата страна. Ако тежестта на парезата е умерена, пациентът не може да затвори очите си напълно. Когато се опитате да набръчкате челото си или да преместите веждата си, можете да видите някои движения, но те са съвсем незначителни. Когато парезата на лицевия нерв е тежка, пациентът не може да прави никакви движения на засегнатата страна на лицето. Патологичният процес може да бъде остър (с продължителност не повече от две седмици), подостър (с продължителност до четири седмици), хроничен (с продължителност повече от четири седмици).

Пареза на лицевия нерв: характерни признаци

При едностранна пареза на лицевите мускули засегнатата страна става като маска: бръчките на челото (ако има такива) и назолабиалните гънки се изглаждат, ъгълът на устата пада. Когато човек се опита да затвори очите си, не се получава пълно затваряне, тоест остава празнина. Но такива признаци не се появяват веднага. Първоначално пациентът ще почувства само изтръпване в областта на ухото и едва след това, след ден или два, се развива пареза. Също така, патологичният процес е придружен от загуба на вкусови усещания на езика от страната, която е засегната, сухота в устата или, напротив, слюноотделяне, загуба на слуха или, обратно, неговото обостряне, сухота в очите или сълзене.

Пареза на лицевия нерв: диагноза

За да поставите правилна диагноза, ще трябва да бъдете прегледани от общопрактикуващ лекар, невролог и отоларинголог. Основният лекар в този случай е невролог, той ще предпише необходимото лечение. Необходим е преглед от отоларинголог, за да се изключи възможността съществуващото състояние да е усложнение на патологията на гърлото, носа или ухото. Терапевтът прави преценка общо състояниездравето на пациента. За да се определи степента на пареза, се извършва електронейромиография. Освен това се разкрива естеството на патологичния процес.

Пареза на лицевия нерв: лечение

Трябва да се каже, че терапията трябва да започне възможно най-бързо, в противен случай съществува риск от постоянна парализа. Също така, лечението може да бъде неефективно, ако природата на парезата е травматична или отогенна. За лечение се използват вазодилататори, противовъзпалителни и деконгестанти, спазмолитици. Ако има болка, допълнително се предписват аналгетици. Последващата терапия е насочена към регенериране на засегнатите нервни влакна и предотвратяване на мускулна атрофия. За това се предписват физиотерапия и лекарства, които подобряват метаболизма. Ако консервативна терапияе безсилен, те прибягват до хирургическа интервенция, по време на която нервът се зашива, извършва се неговата пластика и в случай на свиване се коригират лицевите мускули.

Пареза на лицевия нерв: симптоми и лечение

Пареза на лицевия нерв - основните симптоми:

• Болка зад ухото
• загуба на вкус
• лакримация
• Увисване на горния клепач
• отворена уста
• Невъзможност за пълно затваряне на клепачите
• Отпускане на ъгъла на устата
• Невъзможност за разтягане на устните в тръба
• Неестествено широко око
• Изглаждане на назолабиалната гънка
• Изглаждане на бръчки по челото
• Невъзможност за набръчкване на челото
• Влошаване на слуха

Парезата на лицевия нерв е заболяване на нервната система, характеризиращо се с нарушена функция на лицевите мускули. По правило се наблюдава едностранна лезия, но не е изключена пълна пареза. Патогенезата на заболяването се основава на нарушение на предаването на нервен импулс поради травма на тригеминалния нерв. Основният симптом, показващ прогресията на парезата на лицевия нерв, е лицевата асиметрия или пълната липса на двигателна активност на мускулните структури от страната на лезията.

Най-честата причина за пареза е инфекциозно заболяване, което засяга горната част дихателни пътища. Но всъщност има много повече причини, които могат да провокират нервна пареза. Тази патология може да бъде елиминирана, ако се свържете своевременно с медицинска институция и преминете пълен курс на лечение, който включва както лекарствена терапия, така и масаж, физиотерапия.

Парезата на лицевия нерв е заболяване, което не е необичайно. Медицинската статистика е такава, че се диагностицира при около 20 души от 100 хиляди от населението. По-често прогресира при хора от възрастовата категория над 40 години. Ограничения по отношение на пола, патологията няма. Засяга с еднаква честота както мъжете, така и жените. Често при новородени се открива пареза на тригеминалния нерв.

Основната задача на тригеминалния нерв е инервацията на мускулните структури на лицето. В случай на нараняване, нервните импулси не могат да преминат напълно през нервните влакна. В резултат на това мускулните структури отслабват и не могат да изпълняват пълноценно своите функции. Също така тригеминалният нерв инервира слъзните и слюнчените жлези, сетивните влакна на епидермиса на лицето и вкусовите рецептори, разположени на повърхността на езика. В случай на увреждане на нервните влакна, всички тези елементи престават да функционират нормално.

Етиология

Парезата на лицевия нерв може да действа по два начина - независима нозологична единица и симптом на вече прогресираща патология в човешкото тяло. Причините за прогресията на заболяването са различни, следователно, въз основа на тях, то се класифицира в:

• идиопатична лезия;
• вторична лезия (прогресираща поради травма или възпаление).

Най-честата причина за пареза на нервните влакна в областта на лицето е тежката хипотермия на главата и паротидната област. Но следните причини също могат да провокират заболяване:

• детски паралич;
• патогенна активност на херпесния вирус;
• заушка;
• респираторни патологии на горните дихателни пътища;
• наранявания на главата с различна тежест;
• увреждане на нервните влакна с отит;
• увреждане на нервните влакна по време на операция в областта на лицето;
• сифилис;
• туберкулоза.

Друга причина, която може да провокира пареза, е нарушение на кръвообращението в областта на лицето. Често това се наблюдава при такива заболявания:

Често тригеминалният нерв се уврежда по време на различни стоматологични процедури. Например екстракция на зъб, резекция на върха на корена, отваряне на абсцеси, лечение на коренови канали.

Разновидности

Клиницистите разграничават три вида тригеминална пареза:

• периферен. Именно този вид се диагностицира най-често. Може да се прояви както при възрастен, така и при дете. Първият симптом на периферна пареза е силна болка зад ушите. Обикновено се появява от едната страна на главата. Ако по това време се извърши палпация на мускулните структури, тогава може да се разкрие тяхната слабост. Периферната форма на заболяването обикновено е резултат от прогресирането на възпалителни процеси, които провокират подуване на нервните влакна. В резултат на това нервните импулси, изпращани от мозъка, не могат да преминат напълно през лицето. AT медицинска литература периферна парализанаричана още парализа на Бел;
• централен. Тази форма на заболяването се диагностицира малко по-рядко от периферната. Протича много тежко и трудно се лекува. Може да се развие както при възрастни, така и при деца. При централна пареза се наблюдава атрофия на мускулните структури на лицето, в резултат на което всичко, което е локализирано под носа, увисва. Патологичният процес не засяга челото и зрителен апарат. Трябва да се отбележи, че в резултат на това пациентът не губи способността си да различава вкуса. По време на палпация може да се отбележи, че мускулите са в силно напрежение. Централната пареза не винаги се проявява едностранно. Възможни са и двустранни увреждания. Основната причина за прогресирането на заболяването е поражението на невроните, локализирани в мозъка;
• вродена. Тригеминалната пареза при новородени рядко се диагностицира. Ако патологията протича в лека или умерена форма на тежест, тогава лекарите на детето предписват масаж и гимнастика. Масажът на областта на лицето ще помогне за нормализиране на работата на засегнатите нервни влакна, а също така нормализира кръвообращението в тази област. При тежка степенмасажът не е ефективна методологиялечение, така че лекарите прибягват до операбилна интервенция. Само този метод на лечение ще възстанови инервацията на лицевата област.

Степени

Тежестта на парезата на тригеминалния нерв лекарите се разделят на три степени:

• светлина. В този случай симптомите са леки. Може да има леко изкривяване на устата от страната, където е локализирана лезията. Болният човек трябва да направи усилие да се намръщи или да затвори очи;
• средно аритметично. Характерен симптом е лагофталмът. Човек практически не може да движи мускулите в горната част на лицето. Ако го помолите да движи устните си или да издуе бузите си, той няма да може да направи това;
• тежък. Асиметрията на лицето е силно изразена. Характерни симптоми - устата е силно изкривена, окото от страната на лезията практически не се затваря.

Симптоми

Тежестта на симптомите директно зависи от вида на лезията, както и от тежестта на патологичния процес:

• изглаждане на назолабиалната гънка;
• увиснал ъгъл на устата;
• окото от страната на лезията може да е неестествено широко отворено. Наблюдава се и лагофталм;
• водата и храната изтичат от отворената половина на устната кухина;
• болен човек не може да набръчка силно челото си;
• характерен симптом е влошаване или пълна загуба на вкусови усещания;
• слуховата функция може да се влоши донякъде през първите няколко дни от прогресирането на патологията. Това доставя на пациента много силен дискомфорт;
• лакримация. Този симптом е особено изразен по време на хранене;
• пациентът не може да издърпа устната си в „тръба“;
• синдром на болка, локализиран зад ухото.

Диагностика

Клиниката на патологията с лекар обикновено не предизвиква съмнения, че парезата на тригеминалния нерв прогресира при пациента. За да се изключи патологията на УНГ органите, пациентът може допълнително да бъде насочен за консултация с оториноларинголог. Ако причината за проявата на такива симптоми не може да бъде изяснена, тогава могат допълнително да се предписват следните диагностични методи:

Терапевтични мерки

Лечението на такова заболяване е необходимо веднага след като диагнозата е поставена точно. Навременното и пълно лечение е гаранция за възстановяване на функционирането на нервните влакна на лицевата област. Ако болестта се „пусне“, тогава последствията могат да бъдат катастрофални.

Лечението на парезата трябва да бъде само изчерпателно и да включва:

• елиминиране на фактора, който провокира заболяването;
• лечение с лекарства;
• физиотерапевтични процедури;
• масаж;
• операбилна интервенция (в тежки случаи).

Медикаментозното лечение на пареза включва използването на такива лекарства:

• аналгетици;
• деконгестанти;
• витаминни и минерални комплекси;
• кортикостероиди. Предписва се с повишено внимание, ако патологията прогресира при детето;
• вазодилататори;
• изкуствени сълзи;
• успокоителни.

Масажът за пареза се предписва на всички - от новородени до възрастни. Този метод на лечение дава най-добри резултати при леки до умерени лезии. Масажът помага за възстановяване на функционирането на мускулните структури. Сесиите се провеждат една седмица по-късно от началото на прогресията на парезата. Струва си да се има предвид, че масажът има специфични характеристики на изпълнение, така че трябва да го поверите само на висококвалифициран специалист.

• загряване на мускулите на врата - трябва да наклоните главата си;
• масажът започва да се извършва от шията и задната част на главата;
• масажът трябва да бъде не само болната страна, но и здравата;
• важно условие за висококачествен масаж - всички движения трябва да се извършват по линиите на лимфния отток;
• ако мускулните структури са много болезнени, тогава масажът трябва да бъде повърхностен и лек;
• не се препоръчва да се масажира локализацията на лимфните възли.

Патологията трябва да се лекува само в болнични условия. Само по този начин лекарите ще могат да наблюдават състоянието на пациента и да наблюдават дали има положителна тенденция от избраната тактика на лечение. Ако е необходимо, планът на лечение може да бъде коригиран.

Някои хора предпочитат традиционната медицина, но лечението на парезата само по този начин не се препоръчва. Те могат да се използват като допълнение към първичната терапия, но не и като индивидуална терапия. В противен случай последствията от такова лечение могат да бъдат катастрофални.

Усложнения

В случай на късна или неадекватна терапия, последствията могат да бъдат както следва:

• необратимо увреждане на нервните влакна;
• неправилно възстановяване на нервите;
• пълна или частична слепота.

Ако смятате, че имате пареза на лицевия нерв и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: невролог, оториноларинголог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която въз основа на въведените симптоми избира вероятни заболявания.

Какво е пареза на лицето? Ще анализираме причините за появата, диагностиката и методите на лечение в статията на д-р В. Н. Ефименко, невролог с опит от 41 години.

Определение за болест. Причини за заболяването

Пареза на лицевия нерв- Това е полиетиологично патологично състояние, което се проявява със слабост на лицевите мускули, инервирани от лицевия нерв. Намерен в различни възрастикакто при възрастни, така и при деца.

Причини за слабост на лицевите мускули:

1. Причини, дължащи се на увреждане на централния двигателен неврон:

• инсулт (исхемичен - 85%, хеморагичен - 15%);
• мозъчни тумори (метастатични или първични, локализирани в полукълбата на мозъка или неговия ствол);
• мозъчен абсцес;

2. Причини, дължащи се на увреждане на периферния двигателен неврон:

• Парализа на Бел;
• (може да е свързано с HIV);
• инфекция, причинена от вирус херпес симплекс;
• васкулит;
• саркоидоза, болест на Бехчет, нодозен периартериит, синдром на Sjögren;
• : бактериални (пневмококи, менингококи, хемофилус инфлуенца, туберкулоза, борелиоза, сифилис, гъбични инфекции);
• счупване темпорална кост;
• тумори на темпоралната кост: метастатичен, инвазивен менингиом;
• инфекции и тумори на средното ухо;
• тумори или инфекции на паротидната жлеза;
• травматични наранявания на лицето;
• вътрешно разкъсване на каротидната артерия;
• ефектът на лекарства (химиотерапевтични средства);
• последствия от инсталирането на кохлеарен имплант;

3. Заболявания, при които се засягат нервно-мускулните синапси:

• Миастения гравис;
• ботулизъм;

4. Заболявания, които засягат лицевите мускули:

• мускулна дистрофия;
• миопатия.

От най-честите причини в 2/3 от случаите на пареза на лицевите мускули се открива идиопатична невропатия на лицевия нерв (парализа на Бел). Инфекциозните лезии на нерва с вируса на херпес зостер могат да бъдат със синдрома на Ramsay Hunt. От другите инфекции, невропатия на лицевия нерв може да възникне при лаймска борелиоза и заушка. При понтинната форма на полиомиелит може да бъде засегнато двигателното ядро ​​на лицевия нерв. В допълнение, увреждането на лицевия нерв може да бъде с много системни инфекции (сифилис, туберкулоза, HIV инфекция и други). При синдрома на Guillain-Barré парезата на лицевите мускули е включена в клиничната картина на заболяването. Двустранната невропатия на лицевия нерв се счита от много автори за изтрита форма на този синдром. Засягане на лицевия нерв може да има и при системни заболявания съединителната тъкан(нодозен периартериит, системен лупус еритематозус, синдром на Sjögren и други), както и саркоидоза, амилоидоза и др.

Възпалителните процеси в средното ухо могат да се разпространят до лицевия нерв. Рецидивиращата невропатия на лицевия нерв при млади индивиди може да бъде проява на синдрома на Melkerson-Rossolimo-Rosenthal, който е наследствен по природа с локализация в гена 9p14.

Други причини включват туморен процес, например увреждане на лицевия нерв с акустична неврома, карциноматоза на менингите, арахноиден епителиом на основата на черепа и др. Травматичните лезии възникват при фрактури на основата на черепа. Също така, увреждане на нервите може да възникне след операции на средното ухо, пирамидата на темпоралната кост, слюнчените жлези.

Метаболитни нарушения при захарен диабет могат да се проявят, включително засягане на лицевия нерв с сложен механизъмхарактерни за диабетната невропатия. При по-възрастни пациенти може да настъпи увреждане на лицевия нерв с хипертония, церебрална атеросклероза и други ангиопатии, когато малките съдове, които хранят нервите, са включени в процеса.

Парезата на лицевите мускули може да се развие и при супрануклеарно увреждане на кортиконуклеарните пътища с фокални процеси в полукълбата и мозъчния ствол над ядрото на лицевия нерв. Има така наречената "централна пареза на лицевия нерв". В редки случаи са възможни други причини за пареза на мускулите на лицето (например миастения гравис, лицеви форми на миопатия и др.).

Симптоми на пареза на лицевия нерв

Много е важно за практикуващия лекар не само да идентифицира симптомите на увреждане на лицевия нерв, но и да определи локалното (локално) ниво на неговото увреждане, което е важно за установяване на причините и механизма на появата на заболяването ( етиопатогенеза) и насочено лечение.

Разграничете централната и периферната пареза на лицевия нерв. Централната пареза се различава по това, че причинява слабост на мускулите само на долната част на лицето (гладкост на назолабиалната гънка, увисване на ъгъла на устата и други), докато горната остава непокътната (интактна). Това се дължи на факта, че горна частнервното ядро ​​има двустранно кортикално представителство. Освен това може да има симптоми на увреждане от страна на парезата. пирамидален пътв ръката и крака (централна хемипареза, хиперрефлексия, патологични рефлекси и други).

Във всички случаи на периферни лезии страдат мимическите мускули на лицето: възниква прозопареза или прозоплегия (намаляване или загуба на сила на лицевите мускули на лицето). Пациентът от страната на лезията има намален брой гънки на челото, ограничена подвижност на веждите, окото не се затваря напълно, а при затваряне очната ябълка се измества нагоре (симптом на Бел), назолабиалната гънка се изглажда, бузата "плава", когато се надуе, невъзможно е да се свири, течността се излива от устата, не участва в движението на подкожния мускул на шията.

Нивото на увреждане на нервите помага да се установят съпътстващите симптоми. Най-често нервът се уврежда в канала на лицевия нерв на пирамидата на темпоралната кост. В същото време към прозопарезата се присъединяват симптоми на увреждане на междинния нерв (n. intermedius).

Схема на лицевите и междинните нерви (n. Intermedius). 1-5 - нива на увреждане на нервите

Симптомите на увреждане на нервите, в зависимост от нивото на увреждане, са както следва:

• при увреждане на нерва в церебелопонтинния ъгъл се появяват симптоми на прозопареза (VII двойка) и загуба на слуха (VIII двойка);
• с високо нервно увреждане в канала, преди да се отклони от него н. petrosus majorпациентът има прозопареза в комбинация със сухота в очите, хиперакузия (възприемане на всякакви звуци като твърде силни) и намаляване на вкуса в предните 2/3 от същата половина на езика;
• когато нервът е повреден под произхода на големия каменист нерв, се откриват прозопареза, лакримация, хиперакузия и намаляване на вкуса в половината от езика;
• с увреждане на нерва под изхвърлянето н. стапедиусще има прозопареза в комбинация със сълзене и намаляване на вкуса в предните 2/3 от същата половина на езика;
• с увреждане на нерва на изхода от канала след изписване хорда тимпанище има само прозопареза и лакримация.

Лахримацията с лезии на лицевия нерв може да се обясни с няколко причини. От една страна, при непълно затваряне на окото, лигавицата е постоянно раздразнена, което при запазване на слъзната инервация води до повишено образуване на сълзи. От друга страна, когато кръговият мускул на окото се отпусне, долният клепач се спуска донякъде и сълзата, без да пада в слъзен канализлива се през клепача.

Невралгията на Рамзи Хънт, която възниква в резултат на херпесна лезия на коляновия вал, се проявява чрез комбинация от пареза на лицевите мускули на лицето с херпесни изригвания върху тъпанчето, кожата ушна мидаи/или външен слухов канал. Понякога има шум в ушите и загуба на слуха.

Синдромът на Melkerson-Rossolimo-Rosenthal се характеризира с триада: рецидивиращ ангиоедемлице, сгънат ("географски") език и периферна (понякога рецидивираща) парализа на лицевите мускули.

Патогенезата на парезата на лицевия нерв

Централната пареза на лицевия нерв възниква поради увреждане на влакната на кортикуклеарния път по време на процеси в полукълбото или мозъчния ствол (инсулт, тумор, абсцес или травма).

При увреждане на нерв в канала на пирамидата на темпоралната кост патогенетичните механизми могат да бъдат исхемия, оток и компресия на областта на лицевите и структурите на междинните нерви в канала. Това е един от моделите на компресионно-исхемична невропатия. при синдром на Гилен-Баре и множествена склерозав патогенезата се включват автоимунни механизми. При синдрома на Хънт може да има директно увреждане на нервните структури от вируса на херпес зостер, което може да е причината лошо възстановяваненервни функции.

В патогенезата на парезата на лицевия нерв специално място се отделя на травматичните увреждания при черепно-мозъчни наранявания, които са придружени от фрактура на пирамидата на темпоралната кост и хирургични интервенции, например неврохирургично отстраняване на акустична неврома или операции на паротидната жлеза.

Възможно увреждане на малки съдове, които хранят нерва ( vasa nervorum) при захарен диабет, хипертония, васкулити и васкулопатии. При полиомиелит се увреждат двигателните моторни неврони на ядрото на лицевия нерв.

Класификация и етапи на развитие на пареза на лицевия нерв

Разграничете централната и периферната пареза на лицевия нерв.

Освен това заболяването се разделя на първична невропатия на лицевия нерв (идиопатична невропатия на лицевия нерв, парализа на Бел) и вторична невропатия (с херпесна инфекция, тумори, мезотимпанит, травма и други процеси).

• остър период - първият месец от началото на заболяването;
• подостър период - възстановяването се забавя с повече от 1-1,5 месеца;
• остатъчни явления и усложнения.

Избраният ход на заболяването е важен при избора на метод на лечение и рехабилитация (например рефлексология, електрическа стимулация и други).

Усложнения на пареза на лицевия нерв

Усложненията в острия период включват увреждане на лигавицата на окото, особено при силно увреждане на нервите в канала, преди отделянето на слъзни влакна и развитието на кератоконюнктивит.

Късните усложнения включват спазмопареза на лицевите мускули, развитие на патологична синкинезия (неволни мускулни контракции) и синдром на "крокодилски сълзи" (лакримация по време на хранене).

Диагностика на пареза на лицевия нерв

Проучва се анамнезата и се идентифицират възможни рискови фактори и предполагаеми причини. Например, честотата на лицевата невропатия е по-висока при лица, страдащи от артериална хипертония, захарен диабет (приблизително 4 пъти) и при бременни жени, особено през третия триместър (приблизително 3,3 пъти). При идиопатична невропатия на лицевия нерв може да има признаци на хипотермия (возене в транспорт с отворен прозорец, климатик и др.). Освен това е важно да се идентифицират съпътстващи симптоми, като треска и други инфекциозни прояви, увреждане на други органи и тъкани, както и промени в лабораторните тестове.

Началото на заболяването обикновено е остро, бавното развитие на симптомите може да показва туморен процес. При синдром на Ramsay Hunt или мастоидит, в началото на заболяването може да има оплаквания от болка в областта зад ухото.

Неврологичният преглед позволява да се разграничи централната пареза на мимическите мускули (главно страда долната част на лицето) от периферната, както и да се изясни степента на увреждане на нервите. За да направите това, е необходимо да се идентифицират съпътстващи симптоми като лакримация или сухота в очите, хиперакузия, намален вкус в предните 2/3 на езика.

Необходима е консултация с отоларинголог, за да се изключат възпалителни процеси в ухото или пирамидата на темпоралната кост, както и херпесни изригвания на тъпанчето или в ушния канал. Ако се подозира лаймска борелиоза или друго инфекциозно заболяване, е показана консултация със специалист по инфекциозни заболявания; ако има съмнение за саркоидоза или туберкулоза, е показана консултация с фтизиатър.

от лабораторни методинеобходими общ анализкръв, както и изследване на кръвна захар. Изследванията за лаймска борелиоза в някои страни са задължителни при моно- и полиневропатии. Освен това се извършва скрининг за сифилис и HIV инфекция.

ЯМР на мозъка е особено показан при съмнение за увреждане на мозъчния ствол или основата на мозъка (например неврином на кохлео-вестибуларния нерв).Компютърната томография превъзхожда по своята диагностична стойност ЯМР при визуализиране на фрактури на основата на черепа. Изследването на цереброспиналната течност е показано за симптоми, показващи възможността за менингит, енцефалит, васкулит и други заболявания.

Електроневромиографията (игла и стимулация), в допълнение към потвърждаването на диагнозата, е необходима за оценка на динамиката на процеса на реинервация в лицевите мускули.

Лечение на пареза на лицевия нерв

Целта на лечението е да бързо възстановяванефункцията на нервните и паретичните мускули, както и предотвратяване на усложнения. Лечението трябва да започне възможно най-рано.

Лечението на идиопатичната невропатия традиционно е кратък курс на високи дози глюкокортикоиди, като перорален преднизолон 1 mg/kg на ден в продължение на седем дни, последван от бързо спиране. Навременното лечение с глюкокортикоиди увеличава честотата на пълно функционално възстановяване със 17%.

Ако подозирате херпетична инфекция, включително синдром на Хънт, се предписват антивирусни лекарства: 200 mg ацикловир 5 пъти на ден, или 500 mg валацикловир 3 пъти на ден, или 500 mg фамацикловир 3 пъти на ден. При гноен среден отити мастоидит се предписва антибиотична терапия.

Лечението на пареза на лицевите мускули при синдром на Guillain-Barré или множествена склероза се извършва в съответствие с препоръките за лечение на тези заболявания. С диабет важностима регулация въглехидратния метаболизъми микроциркулацията.

от нелекарствено лечениеизползва се мимическа гимнастика. Ефективността на физиотерапевтичните методи и рефлексологията не е доказана. Но в някои случаи, при бавно възстановяване, правилно извършената рефлексотерапия ускорява процеса на възстановяване.

Когато се появят първите признаци на спазмопареза или синкинезия, е необходимо да се отменят антихолинестеразните лекарства и стимулиращите методи на физиотерапия. В тази ситуация приложете термични обработкивърху лицето и упражнения за мускулна релаксация, включително пост-изометрична мускулна релаксация (PRM) и биофийдбек (BFB).

Хирургично лечение може да се използва при вродена стесняване на фалопиевия канал и дълбока пареза на мимичните мускули на лицето в острия период. Ефективността на операцията е по-висока, когато се извършва през първите две седмици от заболяването. Такива операции се извършват изключително рядко в специализирани центрове. Хирургично лечение се извършва и с неврином на VIII двойка или гноен мастоидит.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата за живота е благоприятна. Приблизително в 2/3 от случаите, особено в млада възраст, има пълно възстановяване на функциите. В 13% от случаите минималните остатъчни симптоми продължават, при 16% от пациентите възстановяването е непълно с развитието на спазмопареза и синкинезия. По-лоша е прогнозата за херпесни лезии на геникуларния възел (синдром на Ramsey Hunt), както и при възрастни хора, при захарен диабет, артериална хипертония, при лица с тежка парализа на мимическия мускул в острия период, при увреждане на нервите поради операции. Прогнозата също е по-лоша при повтаряща се невропатия на лицевия нерв (например при вродена стесняване на нервния канал или при синдром на Melkerson-Rossolimo-Rosenthal).

Първична профилактика на заболяването не съществува. В случай на откриване на вродена стесняване на канала е възможно хирургично лечение. Също така е оправдано да се предпише адекватна антиедематозна терапия в самото начало на прозопарезата при синдрома на Melkerson-Rossolimo-Rosenthal.

Библиография

• 1. Автоимунни заболявания в неврологията // Ed. Завалишина И.А., Пирадова М.А., Бойко А.Н. и др. Клинично ръководство. - Т. 1. - М.: РООИ "Човешко здраве", 2014. - 400 с.
• 2. Автоимунни заболявания в неврологията // Ed. Завалишина И.А., Пирадова М.А., Бойко А.Н. и др. Клинично ръководство. - Т. 2. - М.: РООИ "Човешко здраве", 2014. - С. 4-76.
• 3. Билър Х. Практическа неврология: Т. 2. Лечение // Пер. от английски. - М.: Мед. лит., 2005. - С. 169-177.
• 4. Билър Х. Практическа неврология: Т. 1. Диагностика // Пер. от английски. - М.: Мед. лит., 2008. - С. 198-206.
• 5. Duus P. Топична диагностика в неврологията. Анатомия. Физиология. Клиника // Пер. с него. - М.: IPC "VAZAR-FERRO", 1996 S. 120-128.
• 6. Клинични указания. Неврология и неврохирургия // Под. изд. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Хехт. - М.: GEOTAR-Media, 2008. - С. 211-220.
• 7. Лечение на заболявания на нервната система // F. Leman-Horn, A. Ludolf / Per. с него. / Ед. ОПЕРАЦИОННА СИСТЕМА. Левин. - М.: MEDpress-inform, 2005.- S. 330-355.
• 8. Неврология // Изд. М. Самюелс / Пер. от английски. - М.: Практика, 1997. - 640 с.
• 9. Никифоров A.S., Гусев E.I. Частна неврология: урок. - М.: GEOTAR-Media, 2008. - С. 327-332.
• 10. Федоренко Н.А. Методи за възстановяванелечение. - М.: Ексмо, 2008. - С. 613-617.
• 11. Ramsey MJ, DerSimonian R, Holtel MR, Burgess LP. лечение с кортикостероиди за идиопатична парализа на лицевия нерв: мета-анализ // Ларингоскоп. - 2000. - кн. 110 (3 Pt 1). - С. 335-341.
• 12. Adour KK, Ruboyianes JM, Von Doersten PG et al. Лечение на парализа на Bell с ацикловир и преднизон в сравнение с преднизон самостоятелно: двойно-сляпо, рандомизирано, контролирано проучване // Ann. Otol. ринол. ларингол. - 1996. - кн. 105. - С. 371-378.
• 13. Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-Desatnik A. Резултат от лечението с валацикловир и преднизон при пациенти с парализа на Bell // Ann. Otol. ринол. ларингол. - 2003. - кн. 112. - С. 197-201.
• 14. Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. Хирургично лечение на парализа на Бел // Ларингоскоп. - 1999. - кн. 109. - С. 1177-1188.
• 15. Peitersen E. Естествената история на парализата на Bell // Am. J. Otol. - 1982. - кн. 4. - С. 107-111.

Продължаваме да се запознаваме с неврологичните заболявания. И днес говорим за пареза на лицевия нерв. Заболяването се развива за няколко дни. Получената асиметрия от едната страна на лицето не променя външния вид на човек към по-добро. Навременните мерки за лечение ще помогнат за бързо справяне с болестта. Нека го подредим по ред.

Какво е пареза на лицето?

Парезата на лицевия нерв е заболяване на нервната система, характеризиращо се с нарушена функция на лицевите мускули. По правило се наблюдава едностранна лезия, но не е изключена пълна пареза. Патогенезата на заболяването се основава на нарушение на предаването на нервен импулс поради травма на тригеминалния нерв.

Основният симптом, показващ прогресията на парезата на лицевия нерв, е лицевата асиметрия или пълната липса на двигателна активност на мускулните структури от страната на лезията.

Най-често парезата се причинява от настинки на горните дихателни пътища, но има няколко други фактора, провокиращи заболяването, за които ще говорим по-късно.

Средната възраст на пациентите невролог с това заболяване е около 40 години, както мъжете, така и жените страдат еднакво често от заболяването, развитието на заболяването също се отбелязва в детството.

Лицевият нерв се отнася до нервите, отговорни за двигателната и сетивната работа на мускулите на лицето. В резултат на поражението му нервните импулси не преминават в правилния обем, мускулите отслабват и вече не могат да изпълняват основната си функция в необходимия обем.

Лицевият нерв е отговорен и за инервацията на слъзните и слюнчените жлези, вкусовите рецептори на езика и сетивните влакна на горния слой на лицето. При неврит, като правило, един от неговите клонове е включен в патологичния процес, така че симптомите на заболяването се забелязват само от едната страна.

Какви са симптомите на пареза на лицевия нерв

Симптомите на пареза на лицевия нерв са разделени на основни и допълнителни.

Основните симптоми са: изкривяване на лицето на една страна, частична неподвижност на част от лицето, състояние, при което човек не може да затвори едното си око. Също така често се наблюдава пълна неподвижност на веждите, бузите или понижаване на ъглите на устата надолу, често човек с пареза на лицевия нерв може да бъде разпознат по трудна реч.

Като допълнителни признаци за наличие на пареза на лицевия нерв може да се посочи постоянна сухота в очите или, обратно, неизмерена лакримация. Почти пълна загуба на вкусови усещания, както и повишено слюноотделяне. Човек може да стане раздразнителен, силните звуци ще го изнервят и ъглите на устата му неволно ще паднат.

Къде са корените на всички болести

Нашият свят е разнообразен и сложен за някои, но прост и страхотен за други. Способността да се държиш, да подчиняваш мислите на волята си, да управляваш състоянието си в различни ситуации, да стартираш правилните биохимични процеси, позволява на човек да има силна енергия и силен имунитет и следователно устойчивост на всякакви заболявания.

Целостта на тялото започва да се срива с психо-емоционални фактори, които ни влияят ежедневно. Ако човек знае как да се справи с тях, преработвайки всякакви емоционални скокове в посока на положително изместване за себе си, той ще може лесно да реагира на всяка неудобна ситуация, да остане в добро здраве и освен това да развие своя енергиен потенциал.

В противен случай, под въздействието на лудия ритъм на живот, стресови ситуации на работа, у дома или на път, започва да се натрупва отрицателен енергиен заряд, който постепенно разрушава енергийната обвивка на човек.

Първоначално това се отразява на психическото здраве на човек, в бъдеще разрушаването преминава на физическо ниво, където вътрешните органи започват да страдат и се появяват различни рани.

Каква е причината за лицевата пареза и какви фактори допринасят за нейното развитие?

Парезата на лицевия нерв може да действа по два начина - независима нозологична единица и симптом на вече прогресираща патология в човешкото тяло. Причините за прогресирането на заболяването са различни, следователно, въз основа на тях, то се класифицира на идиопатична лезия и вторична лезия, която прогресира поради травма или възпаление.

Най-честата причина за пареза на нервните влакна в областта на лицето е тежката хипотермия на главата и паротидната област. Но следните причини също могат да провокират заболяване:

• детски паралич
• патогенна активност на херпесния вирус
• заушка
• респираторни патологии на горните дихателни пътища
• наранявания на главата с различна тежест
• увреждане на нервните влакна при възпаление на средното ухо
• увреждане на нервните влакна по време на операция в областта на лицето
• сифилис
• туберкулоза

Друга причина, която може да провокира пареза, е нарушение на кръвообращението в областта на лицето. Такова нарушение често се наблюдава при такива заболявания като:

• множествена склероза
• исхемичен инсулт
• хипертонична криза
• диабет.

Често тригеминалният нерв се уврежда по време на различни стоматологични процедури. Например екстракция на зъб, резекция на върха на корена, отваряне на абсцеси, лечение на коренови канали.

Има следните видове пареза:

Периферна пареза

По правило този тип пареза започва със силна болка зад ухото или в паротидната област. Едната страна е засегната, при палпация мускулите са отпуснати, отбелязва се тяхната хипотоничност.

Заболяването се развива под въздействието на възпаление, което води до подуване на нервните влакна и притискането им в тесния канал, през който преминават. Периферната пареза, развиваща се в съответствие с тази етиология, се нарича парализа на Бел.

Централна пареза

При тази форма на заболяването се засягат мускулите, разположени в долната част на лицето, челото и очите остават в нормално физиологично положение, т.е. пациентът лесно набръчква фронталните гънки, окото функционира пълноценно, затваря се без празнина, не се отбелязва промяна във вкуса.

При палпация мускулите в долната част на лицето са напрегнати, при някои пациенти има двустранна лезия. Причината за централната пареза на лицевия нерв е продължаващото увреждане на невроните на мозъка.

вродена пареза

Тази лезия на лицевия нерв представлява приблизително 10% от случаите от общия брой пациенти, идентифицирани с тази патология. При лека и умерена форма прогнозата е благоприятна, при тежка може да се предпише един от видовете хирургия.

Вродената аномалия на лицевия нерв трябва да се разграничи от синдрома на Mobius, с тази патология се записват и лезии на други нервни клонове на тялото.

Как да се възстановим от пареза на лицевия нерв с тибетска медицина?

Бързото възстановяване на тялото по тибетски начини се дължи на методите на външно и вътрешно въздействие. Взема се предвид всичко, което може да допринесе за бързото възстановяване. Начинът на живот и храненето също играят важна роля тук.

Вече знаем, че конституцията на „Вятъра“ е отговорна за нервната система. И тъй като възникването на това заболяване е тясно свързано с нарушението на преминаването на нервните импулси, това означава, че за да се успокои болестта, е необходимо да се възстанови хармонията на вятъра в тялото. Това се постига само с помощта на външни и вътрешни влияния.

Методите на външно въздействие, използвани при пареза, са насочени към възобновяване на преминаването на нервните импулси към мускулните структури, нормализиране на психо-емоционалното състояние, премахване на задръстванията и стимулиране на собствените имунни сили на организма да се противопоставят на болестта. Назначаването на процедурите се извършва от лекаря, като се вземат предвид историята и характеристиките на психическото състояние на пациента.

Основните външни влияния включват следните процедури:

• Моксибус
• Терапия с камъни
• Тибетски масаж
• Вакуумна терапия
• Хирудотерапия
• И други.

В комбинация с фитотерапия, тези процедури дават огромен лечебен ефект и ви позволяват бързо да облекчите болката и да облекчите състоянието.

Правилно подбраните билкови препарати имат имуномодулиращо, антибактериално и противовъзпалително действие, като хармонизират състоянието на вътрешните системи на организма.

Интегрираният подход е в основата на тибетската медицина. Външното въздействие на горните процедури води до факта, че:

• Намалява възпалението и отока
• Бързо облекчаване на болката
• Намалена компресия на увредения нервен сноп
• Кръвоснабдяването се нормализира
• Стагнацията е елиминирана
• Възстановяват се нервните тъкани
• Възвръщане на нормалната мускулна активност
• Възстановени изражения на лицето
• Имунитетът се повишава

Тибетската медицина е помогнала на много пациенти да възвърнат загубеното си здраве. Дори в случаите, когато обикновените лекари отказват пациента, казвайки, че вече не може да му се помогне, тибетската медицина помага.

Не защото има някакво вълшебно хапче, а защото има огромни познания за човешката природа и нейното взаимодействие с този свят. Този опит е трупан в продължение на хиляди години и сега много бързо набира популярност поради удивителните си резултати.

Без химикали, антибиотици, болезнени процедури и операции успяваме да вдигнем и изправим хората на крака, подобрявайки значително състоянието им.

Те идват при нас и за профилактика на заболявания. Релаксирайте, разтоварете емоционалното си състояние, повишете жизнеността си и възстановете енергията.

След сложни процедури човек придобива хармония със себе си и с външния свят за дълго време. Просто свети от любов, енергия и живот.

Затова, ако имате здравословни проблеми, заповядайте, ние ще ви помогнем.

Здраве за вас и вашите близки!

Парализата на Бел (неврит на лицевия нерв) е периферна лезия на лицевия нерв, която възниква по неизвестна причина (идиопатична форма на парализа) и се характеризира с дисфункция на лицевите мускули. Развива се внезапно и се проявява в повечето случаи от едната страна на лицето.

МКБ-10	G51.0
МКБ-9	351.0
ЗаболяванияDB	1303
Medline Plus	000773
еМедицина	появяват се/56
MeSH	D020330

Главна информация

Споменавания за неврит на лицевия нерв се срещат в писанията на Авицена, но този тип парализа е описан за първи път през 1821 г. от шотландския анатом и физиолог сър Чарлз Бел.

Това е най-честата лезия на периферния лицев нерв.

Парализата на Бел се наблюдава ежегодно при 16-25 души на 100 000 души от населението, т.е. средно се проявява веднъж на 60-70 години от живота на всеки човек.

Заболяването може да се прояви във всяка възраст и не зависи от пола. По-често се наблюдава при хора, отслабени от грип или остри респираторни инфекции, с диабет или по време на бременност.

Невритът на лицевия нерв при деца се наблюдава с еднаква честота при момичета и момчета. Разпространението на заболяването е 5-7 случая на 10 000.

Броят на случаите на заболяването е по-висок през студения сезон.

Форми

Фокусирайки се върху наличието или отсъствието на инфекция, невритът на лицевия нерв се изолира:

• Първичен. Възниква при локална хипотермия на областта на ухото и шията или недостатъчно кръвоснабдяване (исхемия) на нерва при наличие на проблеми със съдовете.
• Втори. Провокира се от наличието на инфекция (херпесен вирус тип I, отит, евстахит, заушка и др.).

В зависимост от засегнатата област, парализата на Бел може да бъде:

• Лява страна. При тази форма е засегнат лицевият нерв от лявата страна.
• Дясностранно. Засяга само дясната страна на лицето.
• двустранно. Тази форма е рядка при парализата на Бел (23% от случаите), така че двустранната лицева парализа в повечето случаи е свързана с други заболявания.

В зависимост от хода на заболяването има:

• остър стадий, който продължава не повече от 2 седмици;
• подостър период, чиято продължителност не надвишава 4 седмици;
• хроничен стадий, който продължава повече от 4 седмици.

Причини за развитие

Причината за парализата на Бел не е окончателно установена. В момента има аргументи в полза на няколко теории за етиологията на лицевия неврит:

• инфекциозен. Според тази теория остър неврит на лицевия нерв се развива в резултат на обща или локална инфекция. Теорията се потвърждава от броя на пациентите, при които парализата на Бел се е развила след вирусна инфекция (60% от всички случаи на заболяването). Предполага се, че причината за заболяването е вирусът на херпес симплекс тип I, тъй като в 77% от случаите на парализа при пациенти, реактивирането на този вирус е открито в коленния възел (разположен на завоя лицев канал). Тъй като HSV-1 е широко разпространен в популацията и присъствието му в геникуларните ганглии е установено при здрави индивиди, а ефективността на антивирусните лекарства не е достатъчно доказана, се предполага, че трябва да има допълнителен фактор, който провокира повторно активиране и размножаване от вируса. Вируси на инфекциозна мононуклеоза, паротит, РНК-съдържащи ентеровируси (Coxsackie), вируси на грип и полиомиелит също се считат за потенциални патогени.
• Лимфогенен. Тя се основава на уязвимостта на лицевия нерв, разположен във фалопиевия канал - фалопиевият канал, разположен в пирамидата на темпоралната кост, се стеснява на места, а дебелината на нервния стълб, която е около 70% от напречното сечение площта на канала, не намалява. В същото време цервикалният лимфаденит в резултат на възпалителни процеси причинява смущения в регионалната лимфна циркулация, предотвратява изтичането на лимфа от тъканите около лицевия нерв и допринася за появата механичен натискна нервния ствол. Според тази теория невритът на лицевия нерв се счита за тунелен синдром.
• Наследствено предразположение въз основа на описанието на семейни случаи на неврит. Има единични описания на автозомно-доминантния тип унаследяване на фамилни форми на увреждане на лицевия нерв, но факторите, причиняващи заболяването, са различни за всеки случай (има анатомично тесен фалопиев канал или стиломастоиден отвор, аномалии на съдовете, които захранват нервни, метаболитни нарушения). Характеристиките на имунния отговор също се считат за предразполагащ фактор.
• Исхемична (съдова). Различни фактори причиняват нарушение на съдовия тонус и провокират склонност към спазми в системата на вертебралната или външната каротидна артерия. Спазмите причиняват исхемия на нервния ствол, последващото му подуване и увреждане в тясното място на костния канал. Компресията на лицевия нерв възниква поради колагенови влакна, концентрично покриващи нервния ствол. В резултат на компресията се появява оток, който допринася за компресирането на лимфните съдове и вените. По този начин отокът се влошава и се развива дегенерация на нервните влакна в плътния костен канал.

Факторите, които провокират развитието на парализа на Бел, включват:

• реактивиране на вируса на херпес симплекс (тип I);
• течение и други фактори, допринасящи за хипотермия;
• нарушения на артериалното кръвообращение;
• наранявания, които обикновено се появяват на външната част на черепа (възможно е увреждане на костите на черепа);
• аномалии в развитието;
• нарушен метаболизъм;
• респираторни заболявания;
• нарушения на имунитета;
• лимфом или мозъчен тумор.

Възможен неврит на лицевия нерв и в резултат на анестезия от зъболекаря на долния алвеоларен нерв.

Патогенеза

Патогенезата на парализата на Бел се обсъжда от лекарите оттогава края на XVIIIвек, но досега механизмът на развитие на болестта не е окончателно установен, тъй като причините, които причиняват даден типпарализа.

Известно е, че невритът на лицевия нерв възниква при притискане на тесен костен канал на лицевия нерв и това притискане провокира подуване на нерва, нарушение и исхемия.

Има и разширяване на съдовете, които кръвоснабдяват лицевия нерв. Понякога в лезията се открива мононуклеарна инфилтрация и атрофия на нерва.

По време на неврит на лицевия нерв се разграничават 4 етапа, които отразяват динамиката и патогенезата на заболяването:

• Етап 1, при който симптомите постепенно нарастват. Продължава от 48 часа до 10 дни и съответства на развитието на оток, остра исхемия и компресия на нерв.
• 2-ри етап, в който ранно възстановяване. Продължава около месец и се характеризира с регресия на отока и активно възстановяване на функциите.
• Етап 3, по време на който има късно възстановяване. Продължителността на този етап (3-4 месеца) е свързана с непълно и бавно възстановяване на миелина (когато нервът е компресиран, преди всичко дегенеративни променизасягат миелиновата обвивка). Може да бъде придружено от контрактура (намаляване) на лицевите мускули от засегнатата страна на лицето, което показва груби промени в лицевия нерв.
• Етап 4, който се характеризира с наличие остатъчни ефектипарализа, контрактури и синкинезии като последствия от лицев неврит. Този етап се наблюдава при пациенти с леко спонтанно или предизвикано от лечението възстановяване за дълъг (от 4 месеца) период.

Симптоми

Парализата на Бел се проявява чрез внезапна скованост на лицето от едната страна. Напрежението и невъзможността да се контролира половината лице са придружени от неговата асиметрия.
От засегнатата страна:

• назолабиалната гънка се изглажда;
• бръчките по челото изчезват (остават върху здравата половина);
• клепачите са широко отворени, няма възможност за плътно затваряне на клепачите;
• може да има дразнене на конюнктивата и сухота на роговицата;
• възможна лакримация при хранене.

Когато се опитвате да активирате мускулите на лицето, лицето е изкривено към здравата страна поради рязко спускащия се ъгъл на устата и по-плавното изкривяване на носа.

Когато се опитате да затворите клепачите си, се наблюдава симптом на Бел (при липса на затворени клепачи от едната страна очната ябълка е обърната нагоре и се вижда бяла ивица склера).

Симптомите на заболяването също включват:

• Слабост на мимическите мускули на болната страна, която достига максимум 48 часа след появата на първите признаци на неврит. Проявява се в невъзможността да се оголят зъбите, да се издуват бузите, както и липсата на мимически бръчки от засегнатата страна при опит за намръщване или повдигане на вежди.

При пациент болката с неврит на лицевия нерв може да се усети в областта зад ушната мида (възниква 1-2 дни преди развитието на парализа) или в областта на темпоралната кост на мястото на мастоидния процес.

В зависимост от степента на увреждане на нервите е възможно:

• появата на болезнена чувствителност към възприемани звуци поради повишена слухова чувствителност (хиперакузия);
• външен вид свръхчувствителност(хиперестезия) в ухото.

Има също така загуба или намалена вкусова чувствителност, която не засяга задната област (1/3) на езика.

Невритът на лицевия нерв в някои случаи е придружен от леко увеличение на броя на клетките в гръбначно-мозъчна течност(лека плеоцитоза).

Възможни са затруднения с храненето и дикцията, тъй като пациентите се опитват да използват само здравата страна.

Острият период на заболяването е придружен от развитието на компенсаторен хипертонус на мимическите мускули на здравата страна.

Рецидивиращият ход на неврит на лицевия нерв, който се наблюдава в 3,3 - 13% от случаите, е по-тежък, лекува се лошо и е придружен от развитие на контрактури, а пълното възстановяване е рядко.

Двустранната парализа на Бел се счита за междинна форма между правилната двустранна парализа на лицевия нерв и рецидивиращия ход на заболяването, тъй като симптомите на парализа обикновено се появяват от всяка страна през определен интервал от време (кръстосано рецидивираща форма). Тази форма на заболяването е придружена от цервикален лимфаденит, наличие на сериозни вегетативно-съдови патологии, артериална хипертония или хипотония.

Невритът на лицевия нерв (симптоми и лечение) до голяма степен зависи от това коя част от нерва е засегната от патологичния процес.

Диагностика

Тъй като невритът на лицевия нерв се характеризира с ярка клинична картина, диагнозата обикновено се основава на физикалния преглед и историята на пациента.

По време на прегледа лекарят моли пациента да се намръщи, да издуе бузите си, да затвори очи и да извърши други подобни действия, за да определи степента на увреждане на мимическите мускули. Невритът на лицевия нерв е придружен от симптом на платно (по време на издишване се наблюдава пасивно подуване на бузата на засегнатата половина), при присвиване се открива симптом на Бел, наблюдава се слабост на цялата засегната половина на лицето ( при инсулт и мозъчен тумор, слабостта се наблюдава главно в долната част на лицето).

За да се оцени степента на увреждане на лицевия нерв, с скорошно заболяване (до 3 месеца), често се използва скалата на K. Rosier, която се състои от 4 степени на тежест на парализа.

Използва се и методът F.M. Фарбер, като се вземе предвид промяната в степента на повдигане на веждите и тяхната конвергенция, издърпване на устните в тръба, затваряне на очите, наличието на суперцилиарен рефлекс и корнеален рефлекс преди и след лечението. Този метод ви позволява да оцените тежестта на заболяването и ефективността на лечението на неврит на всяка възраст.

През 1985 г. Комитетът за изследване на лезиите на лицевия нерв одобри шестстепенната скала за оценка на лицевия нерв на House-Brackmann, която се използва за непълна реконструкция на лицевия нерв и ви позволява да оцените:

• степента на мускулна слабост;
• симетрия;
• наличието на синкинезия;
• наличието на мимични контрактури.

Тъй като подобни симптоми се наблюдават при други заболявания (супрануклеарни лезии на лицевия нерв, фрактури), радиографията, CT и MRI се извършват, за да се изключат такива патологии.

С парализа на Бел, според радиография, извършена според Schüller - Mayer, при 84% от пациентите, пневматични (с голямо количествоклетки) вида на структурата на мастоидния процес. В половината от случаите този тип структура се простира до върха на петрозната част на темпоралната кост и причинява локално стесняване на лумена на фалопиевия канал поради изпъкналите стени на отделни кухини. Същата структура помага да се разкрие томографията, извършена според Stanvers.

За диференциална диагнозаизползвани и лабораторни изследвания, които позволяват в 1/3 от случаите да се открие леко увеличение на количеството протеин в цереброспиналната течност (ликвор).

Функциите на лицевия нерв се оценяват с помощта на електроневромиография (ЕМГ), която при провеждане на изследване в острия период позволява да се установи:

• дали парезата на лицевия нерв е централна или периферна;
• засяга поражението на отделни клонове на нерва или неговия ствол;
• какъв характер на лезията се наблюдава (аксонопатия, демиелинизация, смесен процес);
• Прогноза за възстановяване на лицевия нерв.

Първото ЕМГ (изследване на лицевия нерв и рефлекс на миганеот двете страни) се препоръчва да се извършва през първите 4 дни от заболяването, вторият - след 10-15 дни от момента на парализата, третият - след 1,5 - 2 месеца. При необходимост се провеждат допълнителни изследвания на индивидуална основа.

По време на ЕМГ изследването, дисталната латентност (скоростта, с която импулсът се провежда от ъгъла на долната челюст), амплитудата на М-отговора (зависи от синхрона и степента на активиране на индуцираните мускулни двигателни единици) и оценява се скоростта, с която импулсът се провежда по нерва.

Ако на 5-7-ия ден от началото на заболяването първите два показателя са в нормалните граници, прогнозата е благоприятна за лезии с всякаква тежест.

Повишената латентност показва процеса на демиелинизация, но наблюдаваното запазване на нормалната амплитуда на М-отговора (или наличието на 30% в сравнение със здравата страна) показва възможността за възстановяване в рамките на 2 месеца.

Амплитудата на М-отговора от 10 до 30% показва доста добро, но по-дълго възстановяване (от 2 до 8 месеца).

Амплитудата на М-отговора, която е по-малка от 10% в сравнение със здравата страна, със скоростта на провеждане на импулса по лицевия нерв, която се различава с 40% от показателите на здравата страна, показва непълно и продължително възстановяване на функциите на лицевите мускули.

Потенциалът за фибрилация, установен на 2-3-та седмица, показва наличието на процес на аксонална дегенерация. В този случай прогнозата е неблагоприятна - вероятността от развитие на контрактури е висока.

Невритът на лицевия нерв трябва да се разграничава от инфекции на средното ухо или мастоид, хронични менингеални инфекции, синдром на Ramsay Hunt, лаймска болест и множествена склероза.

Лечение

Извършва се за парализа на Бел медицински меркипризован:

• засилване на кръвообращението и лимфообращението на засегнатата част на лицето;
• подобряване на проводимостта на лицевия нерв;
• възстановяване на функциите на мускулите на лицето;
• предотвратяване на развитието на мускулна контрактура.

Максималният резултат от лечението се наблюдава при навременното му начало (около 72 часа след появата на първите симптоми).

Невритът на лицевия нерв в ранен стадий (1-10 дни) се препоръчва да се лекува с глюкокортикоиди, които могат да намалят подуването на фалопиевия канал. Най-често се предписва преднизон, който се приема през първите 5 дни при 60-80 mg на ден, след което дозата постепенно се намалява, докато се отмени напълно след 3-5 дни. Дексаметазон за неврит на лицевия нерв се използва при 8 mg на ден в продължение на 5 дни. Лекарството се отменя в рамките на една седмица. Глюкокортикоидите се приемат едновременно с калиеви препарати. Хормоналните препарати в повечето случаи (от 72 до 90%) водят до значително подобрение или възстановяване и не се развиват контрактури.

В същото време с хормонални лекарствапрепоръчително приложение:

• антивирусни средства (ефективни при лечението на херпес зовиракс или ацикловир);
• антиоксиданти (алфа-липоева киселина);
• диуретици (глицерол, фуроземид, триампур);
• вазодилататори (компламин, никотинова киселина, теоникол);
• Витамини от В група.

При наличие на болка и възпаление се предписват аналгетици.

Тъй като невритът често се повтаря в детска възраст, лечението на лицевия неврит при деца включва:

• глюкокортикоидна терапия (преднизолон се използва при 1 mg на kg на ден в продължение на 7-10 дни);
• в острия период, лекарства с ниско молекулно тегло декстран и дехидратиращи лекарства (L-лизин есцинат, лазикс), които се прилагат парентерално;
• вазоактивни лекарства (актовегин, трентал);
• неврометаболитни лекарства (berlition, espalipon, thiogamma);
• Витамини от В група.

Невритът на лицевия нерв по време на бременност обикновено се проявява през първия триместър, както и след раждането на дете. За лечение се предписва кратък курс на кортикостероиди, витамини В1 и В12, масаж, физиотерапия, дибазол и амидопирин.

Лечение на парализа на Бел начална фазазаболявания включват лечение с позиция:

• По време на сън се препоръчва да лежите на засегнатата страна.
• През деня седнете най-малко 3 пъти по 10 минути, като наклоните главата си на болната страна с опора на ръката (ръката лежи на лакътя, а главата на гърба на ръката).
• Опитайте се да възстановите симетрията на лицето с вързан шал (мускулите от здравата страна се изтеглят отдолу нагоре към засегнатата страна).

Физиотерапията се използва и при неврит на лицевия нерв, за да се ускори регенерацията на нерва и да се възстанови неговата проводимост. За да направите това, през първата седмица се използва безконтактна топлина (лампа на Минин), а след 5-ия ден от заболяването се предписват:

• Термични процедури от двете страни на лицето. Възможно е да се използват парафинови, озокеритни и кални апликации.
• Ултразвук с хидрокортизон в мастоидната област.

В повечето случаи акупунктурата има добър ефект, но акупунктурата при неврит на лицевия нерв не се извършва едновременно с физиотерапевтични процедури. Функциите започват да се възстановяват след 2-3 процедури, а курсът е 10 процедури.

От втората седмица на заболяването започват масаж, тренировъчна терапия, а до края на 2-ра седмица се използват приложения с галантамин, прозерин и дибазол, фонофореза с хидрокортизон. Употребата на антихолинестеразни лекарства не винаги е оправдана (с дълъг курсневритът допринася за развитието на контрактура). В по-късните стадии на заболяването се използват галванични полумаски по Bergonier.

Упражненията за терапия с неврит на лицевия нерв трябва да включват постепенно нарастващо натоварване.

Терапевтичните упражнения за неврит на лицевия нерв се извършват пред огледало. Може да се извършва след топлинни процедури. При затруднено възпроизвеждане на дадените движения от засегнатата страна е възможно да се използва галванизация на мястото на изхода на нерва с катод - преминаването на ток улеснява възпроизвеждането на мимически движения. Извършват се упражнения за неврит на лицевия нерв:

• в седнало или изправено положение;
• след мускулна релаксация (особено от здравата страна);
• за здравата и болната страна едновременно - така че движенията да са максимално симетрични.

Гимнастиката за неврит на лицевия нерв от здравата страна се извършва с ограничен обхват на движение. От засегнатата страна движенията се извършват с помощта на ръката. Пациентът трябва 5-10 пъти:

• бръчки по челото;
• затворете очи;
• свийте вежди;
• вдишвайте въздух през носа;
• намигнете с всяко око на свой ред;
• направете движение с носа, изобразяващо чувство на недоволство;
• голи зъби;
• усмивка с ъгъла на устата (усмивка);
• стегнете бузите в устната кухина;
• издути бузи;
• преместете отстрани на долната челюст;
• правете движения на езика в устната кухина;
• изплакнете устата си с въздух
• изплакнете устата си с топла вода;
• опънете устните в "тръба";
• свирка;
• произнася буквите B, P, M, X, C;
• произнесете гласните.

Мимическата гимнастика при неврит на лицевия нерв се извършва два пъти дневно между общоукрепващите упражнения. В същото време се обръща внимание на дихателни упражненияимайки голямо значениепри наличие на говорни нарушения.

Масажът на лицето е ефективен и при неврит на лицевия нерв, който се препоръчва да се прави повърхностно. леки движенияпреди да правите упражненията.

Масажът за неврит на лицевия нерв включва:

• зона на челото;
• зоната на очната кухина (в същото време погледът е насочен надолу, здравото око е затворено и пациентът е леко покрит с дланта на ръката);
• крилата на носа и паротидната област;
• периорална област и зона на брадичката (движенията се извършват от средата на устата до ъгъла на челюстта);
• предна повърхност на шията;
• наклони на главата;
• движения на главата в кръг (не се извършват от възрастни хора).

След около 2,5 месеца, при непълно възстановяване, се предписват лидаза и биостимуланти, а когато се появят контрактури, антихолинестеразните лекарства и стимуланти се отменят.

С вродена патология или пълно прекъсванее показано хирургично лечение на лицевия нерв (нараняване).

Биологичната обратна връзка при неврит на лицевия нерв не дава значителни подобрения (според наблюденията), но и не оказва отрицателно въздействие.

Необходима е и грижа за очите, която се състои от:

• вливане в очите на всеки 2 часа на изкуствена слъзна течност;
• носене на очила и поставяне на мокър пластир върху окото;
• прилагане на специален мехлем за смазване на очите през нощта.

Прогноза

Прогнозата на парализата на Бел в повечето случаи е благоприятна - около 75% се възстановяват напълно, а наличието на усложнения е свързано със съпътстваща патология (наличие на херпес, отит или паротит).

Невритът на лицевия нерв е придружен от развитие на контрактура в 20-30% от случаите.

Неблагоприятните прогностични признаци включват наличието на:

• пълна мимическа парализа;
• проксималното ниво на лезията (проявява се чрез хиперакузия, сухота в очите);
• болки в ухото;
• диабет;
• тежка дегенерация на лицевия нерв (резултати от ЕМГ).

Прогнозата е неблагоприятна при продължителност на заболяването повече от 3 седмици (липса на забележими подобрения) и при пациенти, които са се разболели след 60 години.

За децата прогнозата като цяло е благоприятна, но съществува риск от развитие на рецидивираща форма на заболяването, когато тригеминалният нерв от засегнатата страна и лицевият нерв от здравата страна са включени в патологичния процес.

Възможни усложнения

Последиците от неврит на лицевия нерв под формата на контрактури се появяват след 4-6 седмици от началото на заболяването, ако няма навременно и адекватно лечение и са налице съпътстващи заболявания.

Възможните усложнения на заболяването възникват при тежки форми на неврит и включват:

• синкинезия, която възниква, когато нервните влакна растат необичайно, което причинява неволно движение на някои мускули, когато се опитват да използват други;
• необратимо увреждане на лицевия нерв;
• частична или пълна загуба на зрение, причинена от сухота на окото поради невъзможност за затваряне на клепачите.

Според някои доклади невритът на лицевия нерв е свързан с повишен рискудар.

Предотвратяване

Предотвратяването на неврит на лицевия нерв е предотвратяване на хипотермия и наранявания, адекватно лечение на ушни заболявания и други инфекциозни заболявания.

В острия период на заболяването предотвратяването на преразтягане на тъканите и мускулите е фиксирането на тъканите на лицето с ленти от лепяща лента.

Масаж при неврит на лицевия нерв

Изпълнява функцията на вид двигател на всички лицеви мускули. Отговаря и за чувствителността на кожата. Парезата на лицевия нерв характеризира бързото развитие на нарушение на симетрията на лицето. Едната половина на лицето на пациента е неподвижна и парализирана.

Развива се много бързо. Само за няколко дни двигателната функция на засегнатата страна на лицето е напълно нарушена.

Парализата на лицевия нерв винаги има едни и същи симптоми, но различни причини за развитие.

Болестта не е рядка. И мъжете, и жените са еднакво податливи на него, като често заболяването се среща при деца.

Основната причина за увреждане на лицевия нерв са инфекциозни заболявания, засягащи горните дихателни пътища.

Поражението идва до нарушаване на преминаването на нервните импулси по протежение на лицевия нерв. В резултат на това се нарушава двигателната активност на мускулите на лицето, кожата губи своята чувствителност. По правило прозопарезата засяга само половината от лицето, което е причината за изразената асиметрия, която е основният симптом на заболяването.

Причини за пареза

Най-честата причина за увреждане на лицевия нерв са инфекциозни и катарални заболявания на горните дихателни пътища. Също така, прозопарезата може да се развие на фона на гнойно възпаление на средното ухо (отит) или синузит.

Често има случаи, когато парезата се развива поради наличието на тумор. Също така, мускулите могат да бъдат парализирани след операция и отстраняване на неоплазмата.

Лечението на зъбите, манипулациите с челюстта на пациента също могат да провокират развитието на парализа.

Патологията често се среща при деца в предучилищна и начална училищна възраст. В този случай заболяването се причинява от следните причини:

• гнойно възпаление на средното ухо;
• синузит;
• грип;
• херпесен вирус.

В детска възраст е възможно пълно възстановяване на двигателната функция на мускулите на лицето, но при навременно лечение.

Първичната парализа е идиопатична по природа и възниква поради хипотермия. По правило хипотермията причинява развитието на ТОРС, което често е придружено от пареза на лицевия нерв. Най-често тази форма на заболяването се появява в резултат на престой в чернова и е на първо място сред всички случаи на заболяване на лицевия нерв.

Второ място по честота на случаите заема прозопарезата, причинена от гнойно възпаление на средното ухо или хирургична интервенция в челюстта, максиларните синуси или ушния канал на пациента.

Много рядко се развива пареза на лицевия нерв поради туберкулоза, действието на херпесния вирус или сифилис. Такива случаи са доста редки, но се случват.

Непряка причина за развитието на пареза може да бъде инсулт и прогресивна склероза на фона на захарен диабет.

Симптоми на патология

Поражението на лицевия нерв причинява нарушение на преминаването на нервните импулси. Това води до нарушаване на основната функция на лицевия нерв - осигуряване на двигателната активност на лицевите мускули. Тъй като лицевата парализа често засяга само едната страна на лицето, характерните симптоми са затруднено движение на мускулите в засегнатата област.

Парализата се характеризира със следните симптоми:

• пропускане на ъглите на устата и изглаждане на назолабиалната гънка на засегнатата част на лицето;
• пациентът не може напълно да затвори окото;
• развиват се нарушения на естественото овлажняване на окото - слъзната течност или не е достатъчна, или е твърде много;
• развиват затруднения при дъвчене на храна поради отслабване на мускулите около устата;
• силните звуци причиняват дискомфорт;
• пациентът не може да се намръщи.

В зависимост от тежестта на лицевата асиметрия се различават леки, умерени и тежки степени на парализа. При лека форма на заболяването се наблюдава леко изкривяване на ъглите на устата, двигателната активност на мускулите на лицето е затруднена, но не напълно парализирана.

За заболяване с умерена тежест е характерно влошаване на симптомите. Долната част на лицето е неподвижна, но двигателната активност в областта на веждите все още е налице.

Тежката форма се характеризира с видимо нарушение на симетрията на лицето, има значително изкривяване на болната страна по отношение на здравата. Двигателната активност на мускулите напълно липсва, пациентът не може да контролира изражението на лицето.

Пареза при кърмачета

Парезата на лицевия нерв при новородено може да бъде вродена патология при бебе. В този случай заболяването се дължи или на травма при раждане, или на инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на периода на раждане на детето.

Често парализа на лицевите мускули се наблюдава при сложно раждане, когато върху главата на детето са приложени форцепс или е извършена вакуумна екстракция.

Характерна външна проява на пареза при новородени е отслабването на едната страна на устата. Устните на детето са спуснати, храненето е трудно.

По правило ситуацията при кърмачета може да се коригира с помощта на масаж. С навременното лечение парализата е напълно излекувана, двигателните функции на лицевите мускули се възстановяват и рискът от развитие на усложнения е минимален.

Вродената пареза на лицевия нерв при новородени, която не е причинена от родова травма, се лекува в зависимост от степента на увреждане на нерва. При леко до умерено заболяване възстановяването се постига с масаж и лекарствена терапия, но при тежка пареза може да се наложи операция.

Видове увреждане на нервите

Има два вида патология - централна пареза и периферна.

Централната пареза се характеризира с увреждане на долните мускули на лицето. В този случай външната асиметрия може да отсъства. Пациентът не се затруднява да движи очите си, може да намръщи или да отпусне челото си, но мускулите около челюстта и бузите са напрегнати, няма израз на лицето в тази област.

Централната пареза е рядка и се причинява от увреждане на невронната мрежа на мозъка.

В 85% от случаите лекарите диагностицират. Началото на развитието на заболяването се характеризира с болка зад ухото. При сондиране се усеща летаргия и липса на мускулен тонус. По правило заболяването засяга само едната страна на лицето, което е причина за видимата асиметрия.

Причината за периферна пареза е инфекциозно заболяване и възпалителен процес. В резултат на това се образува подуване на нервните влакна и тяхното по-нататъшно притискане, което е причината за парализата на мускулите на лицето.

парализа на Бел

Парализата на Бел е нарушение на изражението на лицето поради увреждане на лицевия нерв. Парезата (просопареза) и парализата на Бел имат подобни симптоми: заболяването засяга едната страна и се характеризира с видима асиметрия на чертите на лицето.

Заболяването е придружено от образуване на нервен оток. Причините за развитието на парализата на Бел са хипотермия, нарушен имунитет и инфекциозни лезии на тялото.

Тази форма на пареза е характерна за възрастните хора и често е вторично заболяване, което се развива на фона на прогресивна атеросклероза, но децата също са податливи на парализа.

Терапията включва прием на антивирусни лекарства. За разлика от паропарезата на лицевия нерв, тя се лекува успешно в девет от десет случая.

Мнозина се интересуват дали парезата на лицевия нерв може да премине без лечение? Трябва да се помни, че това сериозно заболяване е изпълнено със загуба на мимическа функция и увреждане на слуха, така че трябва да се лекува своевременно.

Парезата на лицевия нерв, нейните симптоми и лечение изискват внимание от страна на пациента. Не можете да започнете болестта.

Консервативни лечения

Как най-добре да се лекува пареза на лицевия нерв зависи от степента на заболяването. Консервативното лечение се основава на лекарствена терапия. Лечението включва терапия със следните групи лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката;
• лекарства, които бързо се отърват от оток;
• приемане на спазмолитици за облекчаване на спазъм на нервните влакна;
• в тежки случаи на заболяването са показани инжекции с кортикостероиди за облекчаване на подуване и облекчаване на болката;
• за подобряване на местното хранене се използват вазодилатиращи лекарства;
• овлажняващи капки за нормализиране на сълзенето.

Парезата често е придружена от чувство на тревожност и нарушение на съня. В този случай леките успокоителни са показани преди лягане. По правило такава терапия допринася за бързото отстраняване на спазъма поради нормализирането на съня и активността на нервната система.

Задължително е да се предпише курс от витамини за укрепване на нервната система (лекарства от група В).

Прогноза при консервативно лечение

Успехът на лечението на пациента зависи от навременното обръщане към лекаря.

Обикновено парезата се характеризира с остра и подостра форма. Острата форма на заболяването се развива бързо и от появата на първите симптоми (болка в ухото) до нарушаване на изражението на лицето отнема от една до две седмици. Подострата форма се развива в рамките на един месец.

Ако на този етап не започне лечение, подострата форма може да стане хронична. В този случай ще се наложи операция за коригиране на нарушението на изражението на лицето.

Лечението на парезата е дълъг процес. От началото на терапията до възстановяването на изражението на лицето се провежда най-малко шест месеца интензивно лечение.

Въпреки това, навременното лечение гарантира пълно възстановяване на пациента без развитие на възможни усложнения.

Хроничната форма на заболяването е опасна с риск от загуба на слуха и намалена зрителна острота поради липса на кръвообращение в засегнатата област.

Физиотерапевтични методи

Наред с медикаментозното лечение се използват физиотерапевтични методи. Като правило, при пареза е показана електрофореза или фототерапия. Използват се и нискочестотни методи на магнитотерапия.

Физиотерапевтичните методи са насочени към възстановяване на нормалния кръвен поток. Те спомагат за подобряване на метаболитните процеси в засегнатата област и облекчават спазма на нервните влакна.

В допълнение към физиотерапията се използват някои масажни техники и акупунктура. Всичко това ви позволява да подобрите местното кръвообращение и постепенно помага да възстановите способността да контролирате собствените си изражения на лицето.

На пациентите се показва лицева гимнастика, която помага за възстановяване на двигателната активност. Тя включва следните упражнения:

• "Намръщени вежди" - пациентът трябва да се намръщи и да отпусне надбровните дъги няколко пъти на ден;
• „Пълни бузи“ - трябва да надуете бузите си колкото е възможно повече и след това да ги отпуснете;
• „Свиркане“ - необходимо е да опънете устните, сгънати в тръба, възможно най-напред, имитирайки свирка.

Упражненията за развиване на лицевите мускули, отговорни за движението на клепачите, също помагат: очите трябва да се отворят възможно най-широко, да се направи изненадано лице и след това да се отпуснат. Гимнастиката се изпълнява до 10 пъти на ден, във всяка свободна минута.

Въпреки това, само парезата не може да бъде излекувана с гимнастика или масаж, така че е необходимо тези методи да се комбинират с консервативно лечение с лекарства.

Необходимостта от хирургическа интервенция

Операцията е показана в следните случаи:

• разкъсване на нерв;
• пареза, причинена от травма;
• вродена парализа на лицевия нерв;
• неефективността на консервативното лечение в хроничния ход на заболяването.

В случай на разкъсване, операцията включва зашиване на увредената област на лицевия нерв. Такава интервенция преминава бързо, рехабилитацията не изисква дълго време.

При вродена парализа или други аномалии се използва трансплантация на нерв от други части на тялото на пациента.

Операцията не оставя видими белези, с изключение на малка ивица зад ухото. В резултат на хирургическа интервенция асиметрията се коригира успешно и няма допълнителни затруднения с изражението на лицето.

Лечение на новородени и деца

Прозопарезата на лицевия нерв при новородени се лекува в болницата веднага след раждането. Бебето се подлага на термична физиотерапия, която помага за облекчаване на подуване и спазъм на нервните влакна.

Лечението на кърмачетата продължава след изписване, в домашни условия. Това включва прилагане на топлина върху мека тъкан, която се прилага върху засегнатата област при дете. У дома трябва да се избягват силни и внезапни звуци, тъй като причиняват дискомфорт на болно дете.

За да може бебето да се възстанови по-бързо, е необходим масаж, който ще помогне за бързо възстановяване на мимическата активност. Масажът трябва да се извършва само от специалист!

Лечението на деца в начална училищна възраст също се основава на физиотерапевтични методи, гимнастика и масаж. Заедно с тези методи се провежда лекарствена терапия, включително използването на спазмолитици. Младите пациенти трябва да приемат курс на витамини.

Алтернативно лечение

Алтернативните терапии трябва да допълват, но не и да заместват предписаната от лекар медицинска терапия, в противен случай всичко може да се случи.

Термичното излагане помага за облекчаване на подуване и спазъм на нервните влакна. За да направите това, у дома се използва суха топлина - загрята сол се изсипва в торба от плътна естествена тъкан и се нанася върху засегнатата област.

За подобряване на местното кръвообращение и облекчаване на симптомите може да се втрие леко затоплено масло от ела в засегнатите области. Той насърчава вазодилатацията и има лек затоплящ ефект.

При пареза седативите се показват добре, помагайки за облекчаване на мускулното напрежение и успокояване на нервната система. В народната медицина се използва тинктура от божур, която се приема преди сън. Също така добър ефект се постига чрез приемане на смес от алкохолни тинктури от глог и майчинка.

Трябва да се помни, че само навременното и квалифицирано лечение в крайна сметка ще възстанови мимическата функция. При спазване на препоръките на лекуващия лекар резултатът няма да закъснее и мускулната чувствителност ще се възстанови напълно след няколко месеца.