Оток на Квинке като. Оток на Квинке (ангионевротичен оток, гигантска уртикария)

Оток на Квинкенаречена остра алергично състояние, което се характеризира с подуване на кожата, лигавиците, по-рядко - вътрешни органи, стави, менинги. AT медицинска литературапонякога се нарича оток на Квинке гигантска уртикария, или ангиоедем.

Отокът на Квинке може да се появи при всеки, но хората с алергии са най-податливи на него.

Алергия е свръхчувствителна реакция на тялото към определени стимули ( алергени).
Тези дразнители са:

  • Домашен прах.
  • Прашец от растения.
  • Някои храни: шоколад, мляко, морски дарове, ягоди, портокал.
  • Някои лекарства.
  • Вълна, пера, пух от домашни любимци.
Алергичните реакции са два вида: незабавен и забавен тип.
Отокът на Квинке е непосредствена форма на алергична реакция и е много опасно заболяване. Когато алергенът попадне вътре, тялото започва да произвежда голямо количество хистамин. Хистаминът обикновено е в неактивно състояние и се освобождава само при патологични състояния. Освободеният хистамин причинява отоктъкан, сгъстява кръвта.

Неалергичен ангиоедемформирани от хора, които имат вродена патологиякомплементна система, която се предава от родители на деца. Системата на комплемента е комбинация от протеини в кръвта, която отговаря за имунна защитаорганизъм. Протеините се активират, когато алерген навлезе в тялото, и защитни механизмизапочнете хуморална регулацияза отстраняване на дразнителя.

При хора с нарушена система на комплемента, активирането на протеина става спонтанно като отговор на тялото на химични, физически или термични стимули. В резултат на това масивна алергична реакция.

Обострянията на неалергичния оток на Quincke се проявяват с едематозни промени в кожата и лигавиците на стомаха, червата, респираторен тракт.

Спонтанното обостряне на псевдоалергичния оток може да бъде провокирано от рязка промяна на температурата, емоционални преживявания, травма.

В една трета от всички случаи на оток на Quincke причината за такава реакция на организма не може да бъде открита. В други случаи причината за оток са хранителни или лекарствени алергии, ухапвания от насекоми, заболявания на кръвния поток, автоимунни заболявания.

Симптоми на ангиоедем

Внезапно подуване на лицето ( устни, нос, клепачи), врата, гърба на стъпалото и дланите, гениталиите. Обикновено няма болка. Кожата в областта на отока е бледа. Отокът може да се "движи" по повърхността на тялото. На пипане отокът е плътен, ако натиснете с пръст, не се образува дупка. Най-често отокът се комбинира с уртикария. По тялото се образуват ясно изразени сърбящи лилави петна. Петната могат да се слеят помежду си в едно голямо петно. Самата уртикария е неприятна, но не и животозастрашаваща. Това всъщност е подуване на горните слоеве на кожата.

Опасна форма на заболяването е оток на ларинкса, фаринкса, трахеята, който се среща при 25% от пациентите. Подуването на ларинкса е придружено от такива симптоми:

  • Безпокойство.
  • Затруднено дишане.
  • Лаеща кашлица.
  • Дрезгавост на гласа.
  • Посиняване на кожата на лицето, след това бледност.
  • В някои случаи загуба на съзнание.


При изследване на лигавицата на гърлото в тези случаи се наблюдава подуване на палатинните арки и небцето, както и стесняване на лумена на гърлото. Ако отокът се разпространи по-нататък, до трахеята и ларинкса, тогава може да настъпи състояние на асфиксия - задушаване. Ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме, жертвата може да умре.

Когато се появи подуване на вътрешните органи, външно това се проявява със силна болка в корема, диария и повръщане. В случай, че отокът е локализиран в стомаха или червата, първият признак е изтръпването на езика и небцето.

Менингеалният оток е рядък.
Симптомите му:

  • Летаргия и летаргия.
  • Схванати мускули на врата ( невъзможност за докосване на гърдите с брадичката при накланяне на главата).
  • В някои случаи, конвулсии.


Общи симптомиоток с различна локализация:

  • Висока температура.
  • Възбуда или забавяне.

Класификация на ангиоедем

  • Остър оток.
  • Хронични отоци.
  • Оток поради наследствени причини.
  • Придобити отоци.
  • Оток, изолиран от други състояния.
  • Оток, свързан с уртикария.

Диагностика на ангиоедем

Когато пациент с оток дойде при лекаря, първото нещо, което лекарят спира, са проявите на оток. В бъдеще, когато определя причините за заболяването и обмисля стратегията за лечение, лекарят се ръководи от следните данни от историята:
  • Някой в ​​семейството имал ли е алергии? Имали ли са алергична реакция към ваксините?
  • Имал ли е пациентът преди това алергия? Ако е така, имаше ли признаци на сезонна алергия?
  • Има ли животни в къщата?
  • Какъв е стилът на хранене, какви храни и ястия се консумират най-често.


При диференциална диагноза между алергичен или псевдоалергичен оток и наследствено заболяване лекарят трябва да установи дали е имало оток в детска възраст. При наследствена форма отокът се появява при близки роднини различни поколения; като правило не е придружено от уртикария. Отокът провокира лека микротравма, стрес или операция.

При алергичен факторпоявата на оток в анамнезата има чести алергични реакции при роднини, има нарушения на храносмилателната система. При такива пациенти при провеждане на алергични тестове резултатите са положителни.

AT остър периодболести прекарват лабораторни методидиагностика, например определяне на имуноглобулин дв кръвния серум.

В периода на ремисия се провеждат алергологични изследвания. Същността на тестовете е, че малко количество от възможен алерген се прилага чрез интрадермално инжектиране; или чрез скарификационен тест - чрез микроскопични пробиви с игла в кожата. В някои случаи навлажнете тампон в разтвор на алерген и го нанесете върху кожата ( метод на приложение).

Тестът се провежда с 10 - 15 вида алергени. Ако по-късно определено времемястото на инжектиране, драскотини или апликации стават червени, което означава, че резултатът за този конкретен алерген е положителен. В зависимост от наличието и интензивността на зачервяването има 4 резултата: отрицателен, съмнително, слабо положителени положителен.

въпреки това кожни тестовев някои случаи те имат противопоказания, това трябва да се помни:

  • Обостряне на хронични инфекции.
  • Остра респираторно заболяване(ORZ).
  • Приема хормонална терапия.
  • Възрастови ограничения ( не по-възрастни от 60 години).
Когато не алергичен типоток, се извършва общ преглед, който включва бактериологични изследвания, биохимични и общи кръвни изследвания и др.

Спешна помощ при остър оток на Квинке

Остър оток е спешен случай; Първата помощ ще помогне за спасяването на живота на пациента.

Докато чакате пристигането на линейката, е необходимо да поставите пациента и да повдигнете краката му, да отворите прозореца. В случай, че причината за отока е очевидна ( ужилване от пчела или инжектиране на лекарство) - нанесете лед на това място, така че сърбежът да се усеща по-малко.

Ако ухапването или инжекцията е направено в ръката, превържете я с турникет над лезията. При ужилване от пчела - извадете жилото възможно най-бързо.

Дайте много напитки; нека вземем сорбенти ( Enterosgel, Sorbex или активен въглен). Сорбентът ще помогне за бързото отстраняване на алергена от тялото. Капнете вазоконстриктивни капки в носа например нафтизин).

Ако е възможно, е необходимо да се направи инжекция с антихистаминово лекарство: дифенхидрамин, кларитинили други. Ако само под ръка антихистаминови таблетки, тогава те трябва да се дадат под езика на пациента.

Епинефрин, преднизон или хидрокортизон се инжектират подкожно. Ако отокът не се появи за първи път, преднизонът трябва да се носи постоянно със себе си.

Лечение на ангиоедем

Терапията е насочена към потискане на алергичните реакции. В тежки случаи, когато уртикарията не може да бъде спряна, се инжектира преднизолон, дексаметазон , хидрокортизон.
Лекарят предписва:
  • Антихистамини.
  • Ензимни препарати за намаляване на чувствителността към алергена.
  • Хипоалергичен диетична храна (изключване от диетата на кафе, шоколад, цитрусови плодове, алкохол, пикантни храни).


Провежда се терапия, насочена към рехабилитация на всички области хронична инфекция. Бактериите в присъствието на алерген в тялото допринасят за освобождаването на хистамин.

При лечението на оток с наследствен произход се предписва допълваща терапия, която коригира липсата на определени вещества в организма ( С1 инхибитори)

При лечение на идиопатична форма с неизяснен алерген, антихистаминипродължително действие. Те обаче помагат само за облекчаване на външните прояви, но не засягат причината за заболяването, следователно не са пълно лечение.

Предотвратяване на ангиоедем

За да се изключи проявата на алергии и често свързания с тях оток на Квинке, е необходимо:
  • Редовно почистване и мокро почистване.
  • Остъклете рафтовете с книги, за да не се натрупва прахът, който се утаява върху хартията.
  • Заменете възглавниците с пух и пера с възглавници с хипоалергичен синтетичен пълнеж.
  • Използвайте хипоалергенна козметика; преди първата употреба направете тест за наличие на реакция: нанесете козметичен продуктнамажете вътрешната повърхност на лакътя и изчакайте 15 минути; при наличие на зачервяване - не използвайте продукта.
  • Препоръчително е да не носите синтетични дрехи.
  • Не трябва да се позволява на децата да играят с ярки пластмасови играчки ( те могат да съдържат алергени и токсични вещества).
  • Когато извършвате медицински манипулации с лекар, предупреждавайте за възможна положителна алергична реакция.
  • Ако се прояви алергия към косми от домашни любимци, е необходимо да се ограничи максимално контактът с животни на улицата, на парти и т.н.
  • Спазването на диетата ще помогне да се елиминира навлизането на алергена с храната.
  • По време на цъфтежа на растенията трябва да се вземат превантивни антихистамини.

- това е локален оток (дифузен или ограничен) на лигавицата и подкожната тъкан, който се появява внезапно и се развива бързо. Немският лекар, терапевт и хирург по професия Хайнрих Квинке, на когото е кръстена патологията, за първи път открива и описва нейните симптоми през 1882 г. Отокът на Quincke може също да се нарече ангиоедем (или ангиоедем), гигантски. Гигантската уртикария се среща предимно при млади хора, докато при жените е по-честа, отколкото при мъжете. Според статистиката в последно времеразпространението на това заболяване при децата нараства.

Гигантската уртикария възниква на принципа на обикновените алергии. Но в този случай съдовият компонент е по-изразен. Развитието на реакцията започва със стадия антиген-антитяло. Алергичните медиатори засягат кръвоносните съдове и нервните стволове, което води до нарушаване на тяхната работа. Има разширяване на кръвоносните съдове, повишаване на тяхната пропускливост. В резултат на това плазмата прониква в междуклетъчното пространство и се развива локален оток. Прекъсване на работата нервни клеткиводи до парализа на нервите. Техният потискащ ефект върху съдовете спира. С други думи, съдовете не влизат в тонус, което от своя страна допринася за още по-голямо отпускане на съдовите стени.

Повечето пациенти имат комбинация от оток и остра уртикария.

Симптоми на ангиоедем

Отокът на Quincke се характеризира с рязко начало и бързо развитие (в продължение на няколко минути, по-рядко - часове).

Ангиоедемът се развива върху органи и части на тялото с развит слой подкожна мазнина и се проявява следните знаци:

    Оток на органа дихателната система, по-често - ларинкса. При подуване на ларинкса се появява дрезгав глас, дишането се затруднява, придружено от лай. Наблюдава се и общото безпокойство на пациента. Кожата в областта на лицето първо придобива син, след това бледо оттенък. Понякога патологията е придружена от загуба на съзнание.

    Локален оток на различни части на лицето (устни, клепачи, бузи).

    Оток на лигавицата устната кухина- сливици, меко небце, език.

    Оток на пикочните пътища. Придружен от остър и остро забавянеуриниране.

    Церебрален оток. Характеризиран неврологични разстройстваот различен характер. Това могат да бъдат различни конвулсивни синдроми.

    Оток на храносмилателния тракт. Характеризира се с признаци на "остър" корем. Възможен диспептични разстройства, остра коремна болка, повишена перисталтика. Може да има прояви на перитонит.

Ангиоедемът често се разпространява до Долна устнаи език, ларинкс, което води до влошаване на дихателната функция (в противен случай асфиксия). Отокът на лицето също заплашва да разпространи процеса на мембраните на мозъка. При липса на спешна помощ квалифицирани специалистив този случай е възможна смърт.


Причините за оток на Quincke могат да бъдат различни:

    Последица от алергична реакция, която възниква при контакт с алергена.

    Най-честите алергени са:

    • определени продуктихрани (риба, цитрусови плодове, шоколад, ядки)

      консерванти и оцветители, открити в храни (често в колбаси, колбаси, сирена)

      растителен прашец

      пух, птичи пера и животински косми

      отрова или слюнка на насекоми, които влизат в човешкото тяло, когато

      домашен прах

    Оток от неалергичен произход (псевдоалергични реакции), отразяващ друга соматична патология, напр. функционални нарушенияоргани на храносмилателната система.

    Склонност към оток може да се появи при хора с нарушения на ендокринната система, включително щитовидната жлеза.

    Оток, провокиран неопластични заболяванияи заболявания на кръвта.

    Оток, който възниква под въздействието на химични (включително лекарства) и физически (вибрационни) фактори. лекарствена алергиянай-често се появява при лекарства от класа на аналгетиците, сулфатни лекарства, антибиотици от пеницилиновата група, по-рядко - цефалоспорини.

    Наследствен ангиоедем, произтичащ от вродено заболяване - дефицит на определени ензими (C-1 инхибитори на комплементарната система), които участват пряко в разрушаването на веществата, които провокират оток на тъканите. Тази патология е по-характерна за мъжете, провокирани от наранявания, прекомерно натоварваневърху нервната система (например), пренесена от остро заболяване.

30% от случаите на оток на Quincke се диагностицират като идиопатични, когато не е възможно да се определи основната причина за заболяването.

Спешна помощ при оток на Квинке

Отокът на Квинке се развива много непредсказуемо и представлява заплаха за живота на пациента. Ето защо, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка, дори ако състоянието е такова този моментзадоволително и стабилно. И в никакъв случай не трябва да се паникьосвате. Всички действия трябва да бъдат бързи и ясни.

Преди пристигането на линейката

    Необходимо е пациентът да се настани в удобна позиция, да се успокои

    Ограничете контакта с алергена. При ухапване от насекомо (оси, пчели) жилото трябва да се отстрани. Ако не можете да направите това сами, трябва да изчакате пристигането на специалисти.

    Дайте антихистамин (фенкарол, диазолин, дифенхидрамин). По-ефикасно инжекционни формиантихистамини, тъй като е възможно да се развие оток стомашно-чревния тракти нарушена абсорбция. Във всеки случай е необходимо да се вземат 1 - 2 таблетки от лекарството, ако не е възможно да се направи инжекция. Лекарството ще отслаби реакцията и ще облекчи състоянието до пристигането на линейката.

    Не забравяйте да пиете много алкална вода (на 1000 ml вода 1 g сода, Narzan или Borjomi). Пиенето на много вода помага за отстраняването на алергена от тялото.

    Като сорбенти можете да използвате ентеросгел или обикновен Активен въглен.

    Псевдоалергичните реакции могат да бъдат причинени от същите храни като истинските алергии. Към списъка можете да добавите шоколад, подправки, ананас.

    С повишено внимание трябва да включите в менюто храни, съдържащи биогенни амини и хистамин. Това са риба (треска, херинга, риба тон) и миди, сирене, яйца, кисело зеле. Алергичните хора трябва да избягват виното.

    Хлябът и зърнените храни не са алергени сами по себе си. И в същото време те могат да предизвикат реакция по време на цъфтежа на житни растения (пшеница, ръж,).

    Не е желателно да се консумира кефир едновременно с плесенни гъбички, плесенни сортове сирена.

    Кравето мляко може да се превърне в алерген, когато се консумира едновременно с продукти и ястия от телешко и говеждо месо. Нежелателно е едновременното приемане на краве и козе мляко.

    Когато консумирате морски дарове и риба, трябва да изберете едно нещо. Едновременната консумация на рибни ястия със скариди, миди, раци или хайвер също може да доведе до алергии.

    По този начин, за профилактиката и лечението на оток на Quincke е много важно правилно да се състави хранителната диета на пациента, като напълно или частично се изключат яйцата от менюто, рибни ястия, шоколад, ядки, цитруси. Тези храни могат да причинят ангиоедем, дори ако не са основната причина за алергията. По този начин рискът от развитие на оток може да бъде сведен до минимум.

    оток на Quincke - опасна болесткоето представлява заплаха не само за здравето, но и за човешкия живот. Трябва да се третира с пълна отговорност. За такива пациенти може да се препоръча следното. Първо, винаги имайте под ръка някакво антиалергично лекарство. Второ, опитайте се напълно да премахнете контакта с алергена. Трето, винаги носете гривна или индивидуална карта с трите ви имена, дата на раждане, телефон за връзка с лекуващия лекар. В този случай, при внезапно бързо развитие на болестта, дори непознати, които се намират до болен човек, ще могат да се ориентират и да осигурят навременна помощ.


    образование:Диплома от Руския държавен медицински университет Н. И. Пирогов, специалност "Медицина" (2004 г.). Специализация в Московския държавен университет по медицина и дентална медицина, диплома по ендокринология (2006 г.).


Отокът на Квинке е остро състояние, при което има значително подуване на кожните слоеве и подкожната мастна тъкан, понякога със засягане на патологичен процеслигавици. Заболяването е кръстено на лекаря G. Quincke, който за първи път го описва през 1882 г. Второто име на патологията е ангиоедем.

Оток на Квинке - причини

Подобно на уртикарията, отокът на Квинке е свързан с вазодилатация и повишаване на тяхната пропускливост към течната среда на кръвта, но в този случай отокът се появява не в повърхностните, а в дълбоките слоеве на кожата, лигавиците и подкожния мастен слой. . Натрупването в тъканите на проникващата интерстициална течност определя отока. Разширяването на кръвоносните съдове и увеличаването на тяхната пропускливост се дължи на освобождаването на биологично активни вещества (брадикинин, хистамин и др.), Което възниква в резултат на имунен отговор под въздействието на определени фактори.

Една от редките разновидности на разглежданата патология - наследственият ангиоедем - е свързана с нарушение в системата на комплемента, наследено. Системата на комплемента, състояща се от свързване на протеинови структури, е важен компонент имунна система, който участва във възпалителни и алергични реакции. Регулирането на тази система се осъществява благодарение на редица ензими, сред които е С1 инхибиторът. При дефицит на този ензим възниква неконтролирано активиране на комплемента и масивно освобождаване на вещества, които причиняват оток.

Първите признаци на ангиоедем наследствен типмогат да се появят още в детството, но в повечето случаи дебютират през пубертетили на средна възраст. Развитието на атака често се предхожда от определени провокативни явления:

  • инфекции;
  • силен емоционален стрес;
  • хирургия;
  • травма;
  • приемане на някакви лекарства.

Алергичен ангиоедем

Алергията е най-честата причина за оток на Quincke. В този случай заболяването често се комбинира с други заболявания. алергичен характер- сенна хрема, бронхиална астма, уртикария и др. Ако механизмът за появата на въпросната патология е алергия, отокът на Quincke действа като вид отговор на дразнител. Като дразнещи факториможе да бъде:

  • хранителни продукти и хранителни добавки (риба, цитрусови плодове, мед, ядки, шоколад, овкусители, оцветители, консерванти и др.);
  • пера и пух от птици;
  • отрова от насекоми и слюнка;
  • стаен прах;
  • битова химия;
  • слънчева радиация;
  • високи или ниски температури;
  • лекарства и др.

Идиопатичен ангиоедем

Има и идиопатичен ангиоедем, чиято причина не може да бъде установена. В този случай атаките на неадекватна реакция на тялото не могат да бъдат свързани с никакви специфични предшестващи фактори. Много експерти наричат ​​тази форма на патология най-опасната, тъй като, без да знаят какво провокира оток, е невъзможно да се предотврати появата му и да се елиминира ефектът на виновния фактор.

Оток на Квинке - симптоми

Симптомите на ангиоедема са изразени, които трудно могат да бъдат пренебрегнати, включително защото могат да причинят значителен дискомфорт и да затруднят функционирането на определени части на тялото. Отокът в засегнатата област се вижда с невъоръжено око, кожата (или лигавицата) изглежда подута, като практически не променя цвета си (само по-късно може забележимо да избледнее).

Общи области на локализация са:

  • лице;
  • устна кухина;
  • език;
  • ларинкса;
  • трахея;
  • полови органи;
  • горни и долни крайници;
  • вътрешни органи (стомах, черва, пикочен мехур, менингии т.н.).

В засегнатата област пациентите усещат напрежение, стягане, лека болезненост, парене, изтръпване, рядко сърбеж. Засегнатите вътрешни органи могат да предизвикат реакции като остри болкив корема, гадене, повръщане, диария, болка при уриниране, главоболие и др. Засегнатите дихателни пътища реагират със задух, кашлица, задух и могат да провокират задушаване. Алергичният оток на Quincke често е придружен от появата на сърбящи червени обриви. Предвестниците на подпухналостта могат да бъдат леко усещане за парене и сърбеж.

Колко бързо се развива отокът на Квинке?

В повечето случаи, ако алергичната реакция участва в механизма на развитие, отокът на Quincke се появява бързо, започвайки внезапно. Симптомите се развиват в рамките на 5-30 минути и трябва да се очаква отзвучаване след няколко часа или 2-3 дни. При неалергичен характер на патологията подуването често се развива в рамките на 2-3 часа и изчезва след 2-3 дни.

Ангиоедем на ларинкса

Ангиоедемът на гърлото представлява сериозна опасност за тялото и дори може да причини внезапна смърт. Само за няколко минути дихателните пътища могат да се блокират напълно поради подути тъкани. Знаци за опасност, което трябва да стане спешна причиназа повикване на линейка са:

  • посиняване на кожата на лицето;
  • тежки хрипове;
  • рязък спад кръвно налягане;
  • конвулсии.

Ангиоедем на лицето

Оток на Quincke по лицето, чиято снимка е показана тежки симптоми, често локализиран в областта на клепачите, бузите, носа, устните. В същото време палпебралните фисури могат рязко да се стеснят, назолабиалните гънки да се изгладят и едната или двете устни могат рязко да се увеличат по размер. Отокът може бързо да се премести в областта на шията, да засегне дихателните пътища и да блокира подаването на въздух. Следователно отокът на Quincke по лицето трябва да бъде спрян възможно най-рано.


Ангиоедем на крайниците

Признаци на оток на Квинке, локализирани по ръцете и краката, често се наблюдават на гърба на краката и ръцете. Този тип реакция е по-рядко срещана от описаните по-горе и не представлява особена заплаха за функционирането на тялото, въпреки че причинява значителен дискомфорт. В допълнение към появата на ограничени области на уплътняване на крайниците, кожата може да придобие синкав оттенък.


Какво да правим с ангиоедем?

Пациентите, които поне веднъж в живота си са имали епизод на внезапно подуване на една или друга част на тялото, трябва да знаят как да облекчат отока на Quincke, тъй като патологията може внезапно да се появи отново. На първо място, трябва да се обадите на линейка, особено когато се появи подуване на дихателните пътища или има съмнение за локализиране на патологията във вътрешните органи. Преди пристигането на парамедиците трябва да се вземат мерки за първа помощ.

Оток на Квинке - първа помощ

Спешната помощ за ангиоедем, която може да бъде предоставена преди пристигането на линейката, включва следните стъпки:

  1. Изолиране на жертвата от действието на стимула (ако е инсталиран).
  2. Сигурност свободен достъпчист въздух.
  3. Освободете пациента от притискащите го дрехи и принадлежности.
  4. Позициониране на пациента в полуседнало или седнало положение за улесняване на дишането.
  5. Поддържане на спокойна среда наоколо, предотвратяване на паника.
  6. Прилагане на студен компрес върху засегнатата област.
  7. Осигуряване на много течности (за предпочитане алкални).
  8. Прием на лекарства: вазоконстрикторни капкив носа (Nafthyzin, Otrivin), антихистамини (Fenistil, Suprastin) и сорбенти (Enterosgel, Atoxil) вътре.

Горните мерки, които помагат при оток на Quincke, са необходими преди всичко, когато има:

  • подуване на носа;
  • подуване на устните;
  • подуване на устната лигавица;
  • подуване на гърлото, ларинкса;
  • подуване на шията;
  • подуване на вътрешните органи.

Как да се лекува оток на Квинке?

Спешна медицинска терапия при остър оток и възстановяване жизнени функцииможе да включва употребата на такива лекарства:

  • Адреналин - с понижаване на кръвното налягане;
  • Преднизолон, - с оток на Quincke, основните прояви се отстраняват;
  • Глюкоза, Хемодез, Реополиглюкин - за премахване състояние на шоки елиминиране на токсините;
  • Дифенхидрамин, инжекция Suprastin - с алергична реакция;
  • Фуроземид, Манитол - при нормално и повишено налягане за отстраняване на излишната течност и алергени;
  • Eufillin с дексаметазон - за облекчаване на бронхиален спазъм и др.

Неалергичният оток на Quincke има различно лечение, понякога се извършва чрез преливане на кръвна плазма и употребата на такива лекарства:

  • Z-аминокапронова киселина;
  • Контрикал.

навън остър стадийлечението може да включва:

  • изключване на установени стимули;
  • кратки курсове хормонална терапия(Преднизолон, Дексазон);
  • използването на лекарства за укрепване нервна системаи намаляване на съдовата пропускливост (аскорутин, калций, витаминни комплекси);
  • прием на антихистамини (Лоратадин, Супрастин, Цетиризин).

Отокът на Квинке (ангионевротичен оток) е подуване на дълбоки участъци от кожата или лигавиците, което се появява внезапно и не се характеризира с болка. Това е алергична реакция, проявяваща се с увеличаване на размера на лицето, шията, ръцете и краката при хора от всяка възраст. опасна последицае смъртта на пациента.

Характеристики на патологията

Заболяването е въведено и изследвано през 1882 г. от немския учен Хайнрих Куинк. Много ситуации са свързани с употребата на лекарства - АСЕ инхибитори, като Каптоприл и Еналаприл. Патологията възниква в отпусната тъканразположени в областта на ларинкса и езика.

Заболяването е опасно, тъй като внезапно засяга горната част на тялото и продължава от няколко минути до няколко часа. Ангиоедемът може да се появи при всеки и на всяка възраст. Страдащите от алергии и лицата, чувствителни към определени компоненти и вещества, са изложени на риск. Необходимо е да се изключат хранителни продукти като риба, калмари, червени плодове и зеленчуци, пилешко и млечен протеин, шоколад. неблагоприятен екологична ситуацияпровокира развитието на нови епизоди.

Основни причини и разновидности

Отокът при децата достига големи размерии бързо излиза различни частитяло. При палпация разширената област изглежда плътна и равномерна, а при натискане няма хлътване. В 50% от случаите тялото на детето е покрито малък обрив. Изключително опасно е едематозното състояние на ларинкса и гърлото. Родителите трябва да знаят какво причинява оток на Quincke. Това се отнася за деца, които често са изложени на алергични реакции и свързаните с тях усложнения.

Патологичният процес се формира в подкожна тъкани лигавиците на фона на увеличаване на размера на кръвоносните съдове (венули) и транскапиларен кръвен обмен. В тъканите се натрупва специална течност, която определя отока. Разширяването и увеличаването на пропускливостта на съдовата стена възниква в резултат на освобождаването на биологично активни елементи. Естеството на ангиоедема и уртикарията е подобно, само в последния случай съдовете се разширяват в горните слоеве на кожата.

Има два вида ангиоедем: алергични и псевдоалергични. Те се различават по причините, които причиняват опасна патология. В първия вариант дразнител навлиза в кръвта, провокирайки специфично състояние на тялото в отговор. Отокът се появява поради уртикария, астма, сенна хрема или хранителни алергии.

Псевдоалергичен тип възниква на фона вродени нарушенияимунни системи. Дразнителят е топлина, студ или химикал.

Причини за патология:

Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE) се използват за контрол на кръвното налягане. Отокът, свързан с употребата на тази група лекарства, възниква поради намаляване на нивото на ензима ангиотензин II, което води до повишаване на брадикина и появата на оток. След първата доза се появяват основните симптоми на заболяването.

Видове синдром на Quincke:

  • Наследствена. Патологични състоянияподпухналостта се повтаря във всяка част на тялото без обриви, проявява се при роднини и започва в детството.
  • Придобити. Развива се при хора на възраст над 20 години без уртикария. Семейството може да не показва симптоми на заболяването.
  • Алергичен. Развива се заедно с обриви и сърбеж на фона на взаимодействие с дразнител.

В 25% от случаите отокът засяга ларинкса, трахеята и бронхите. Това е много опасно състояниеизискващи спешно медицински грижизащото има голям риск от задушаване или развитие анафилактичен шок.

Форми на заболяването:

  • Хронична.
  • Остра.
  • Повтарящи се.
  • Алергичен.
  • Не е алергичен.

Най-често от патология страдат малки деца и млади жени. Бебетата са изложени на оток на Квинке с младенческа възрастпоради алергична реакция към нов продукт, лекарство, животно или инфекция.

Бременната жена става чувствителна към всякакви влияния, така че има алергична опасност. Наличието на един епизод на заболяването показва развитието на оток на Quincke при нероденото дете.

Когато ангиоедемът е засегнал стомаха или червата, пациентът се тревожи за болка в коремна кухина, появяват се изтръпване на езика, сливиците, диария и повръщане. При външни прояви на заболяването децата страдат от треска и болки в ставите. Може да възникне нервна възбудаи настъпва припадък.

Типични симптоми

Характеристиките на симптомите зависят от вида на отока. Синдромът на Quincke започва бързо, в рамките на 3-60 минути различни части на тялото се увеличават, промененият външен вид на пациента става забележим.

Пациентът чувства изтръпване, парене и зачервяване в областта на отока.

Когато клепачите се подуят, очите се затварят напълно. Патологията не причинява болка или сърбеж, но се появява напрежение на кожата. С лек оток на тъканите тялото на дететообщото състояние се влошава, температурата се повишава и детето може да загуби съзнание. Трябва да сте внимателни към бебетата, защото те не могат да разкажат за признаците и се оплакват от неразположение.

Прояви на оток:

Тежко състояние - ангиоедем на гърлото и езика. Процесът на преглъщане на слюнката е нарушен, появяват се сухота, кашлица, дрезгав глас и промяна в дишането. Човек може да се задуши и да умре за минути. При подуване на белите дробове има дискомфорт в гръдната кост поради навлизането на течност в плеврална кухина. чревен синдромпридружено от повръщане, епигастрална болка и диария. Ангиоедем Пикочен мехурхарактеризиращ се със задържане на урина. Ако синдромът е засегнал частите на мозъка и неговите мембрани, се появяват главоболие, конвулсивна атака и промяна в съзнанието.

Симптомите след употребата на лекарства не се появяват веднага, а през първата седмица от лечението. Признаците на заушка () са подобни на синдрома на Quincke, ушните жлези също се подуват, лицето на пациента се променя външно.

Свързани усложнения

Болестта може да бъде предотвратена само чрез избягване на контакт с дразнителя. Опасна последица е задушаване, което може да доведе до кома и смърт на пациента. Ако има подуване на стомаха или червата, съществува висок риск от диспептични разстройства. При лезии на урогениталния тракт се развива остър цистит и задържане на урина.

Подуването на лицето представлява сериозна заплаха, тъй като съществува риск от увреждане на мозъка и съпътстващите мембрани. Пациентът се чувства силен главоболие, гадене и повръщане. С отсъствие медицински грижичовек бързо изпада в кома или умира поради липса на кислород.

При първите признаци на подпухналост на предполагаемия дразнител е необходимо да се обадите линейка. Това ще предпази от усложнения сериозни последствияи спаси живот. Заболяването може да се повтори внезапно по всяко време.

Диагностика и лечение

Клиничната картина за оток с местоположението на лицето и други части на тялото ви позволява да зададете правилна диагноза. Положението е по-трудно, когато се появят симптоми остра болкав корема или когато е необходимо да се отделят симптомите от заболявания на органите и нервната система.

Трудно е да се разграничи вроденият и придобитият ангиоедем, да се определи склонността към алергични реакции. Лекарят трябва да установи наследствената предразположеност към алергии, наличието на оток в роднините на пациента. Назначават се изследвания: електрокардиограма, ултразвукова и рентгенова диагностика на храносмилателните органи и гръдния кош. Внимателно събраната история ще помогне за предотвратяване на рецидиви и усложнения. Поставянето на пациент в болница ще ускори възстановяването и ще намали риска от негативни последици.

Неотложна помощ

От описанието на оплакванията и данните от прегледа на пациента се отделят наследствени и придобити видове заболяване. Генетичният ангиоедем се характеризира с лек и дълготраен оток, засягащ гърлото и стомаха. Симптомите се появяват след нараняване при липса на контакт с алергени. Други прояви на алергия не са отбелязани.

Диагностиката на неалергични видове оток в лабораторията разкрива намаляване на количеството и активността на С1 инхибитора и автоимунна патология. При алергичен оток се откриват повишаване на еозинофилите в кръвта, повишаване на нивото на IgE и положителни кожни тестове.

При хрипове и шумно дишане по време на оток на ларинкса е необходима ларингоскопия, с абдоминален синдром- точен преглед на хирурга и назначаване на изследвания (лапароскопия, колоноскопия).

Преди пристигането на медицинска помощ е необходимо да се извършат основни манипулации, за да се спаси живот. Проверява се дишането на пациента и се освобождава областта на гръдния кош и шията, отварят се прозорци, за да се проветри помещението. Ако пациентът е ухапан от насекомо, от раната се отстранява жило, пациентът се запоява обилно с достатъчно количество ентеросорбенти. Трябва да се даде антихистамин.

Проверете пулса и измерете кръвното налягане. Извършва се сърдечен масаж и лекарствата се прилагат интрамускулно, интравенозно или през устата.

Независимо у дома, можете да въведете вътре аминокапронова киселина в доза от 7-10 g на ден. При възможност се поставя капкомер от 100-200 мл. Намалена алергична активност и способността на кръвта да преминава през съдовете в тъканта. И също така приемайте или поставяйте интрамускулно андрогени. Те са представени от лекарства: даназол, станозол и метилтестестерон.

Дневна доза мъжки хормони:

  • Даназол - не повече от 800 mg.
  • Станазолол - до 5 mg от лекарството.
  • Метилтестестерон - 10-25 mg под езика.

Лекарствата подобряват производството на C1-инхибитор. Има списък с противопоказания, който включва периода на бременност и кърмене, детска възраст и рак на простатата. На децата се дава аминокапронова киселина.

Необходими лекарства:

Пристигащите медицински работници преглеждат пациента и установяват причините за заболяването. Достатъчно е да попитате пациента за съществуващите алергични реакции и патологии, консумирана храна, лекарства, контакт с животни. Понякога е необходимо да се премине анализ и тестове за алергия.

При подуване на гърлото дихателните пътища могат да се затворят. За да се спаси живот, се извършва пункция или разрез на крикотироидния лигамент и в белите дробове се вкарва кислородна тръба.

Лечението на оток на Quincke при неалергичен и алергичен тип е различно. Първият тип се повлиява слабо от основните лекарства (адреналин, антихистамини, глюкокортикоиди), използвани за лечение остри проявиалергии. Ефективността на антихистамините се дължи на потискането на синтеза на хистамин и неговото взаимодействие с рецепторите. Те също така намаляват възпалението.

Лекарствата се прилагат по предписания начин, първо се прилага адреналин, след това андрогени и антиалергични лекарства. При слаб клиничен отговор е достатъчно прилагането на хормони и антихистамини.

При първите признаци на заболяването адреналинът се инжектира в мускула на външната част на седалището. Това осигурява бързо действиевещества. В сериозни ситуации, когато се появи подуване на шията, езика, инжекцията се прави в трахеята или под езика. AT най-добрият случайлекарството се инжектира във вена. Намалява производството на хистамин, брадикинин, повишава кръвното налягане, спира бронхиалния спазъм и подобрява дейността на миокарда.

Дозировка на адреналина:

  • Възрастни - 0,5 ml 0,1% разтвор.
  • Детска възраст - От 0,01 mg на 1 kg тегло (0,1-0,3 ml от 0,1% от продукта). При липса на подобрение в състоянието на пациента въвеждането се повтаря.

От хормоналните лекарства се използват дексаметазон, преднизолон и хидрокортизон. Преди да пристигне помощ, лекарството се инжектира в седалището. Максимален ефектпостигнато при венозно приложение. Ако няма спринцовка под ръка, ампулата се излива под езика. В тази област има вени, които позволяват незабавното усвояване на лекарството.

Дозировка на хормоните:

  • Дексаметазон. Необходимо е да се приемат от 8-32 мг. Една ампула съдържа 4 mg, а една таблетка съдържа 0,5 mg.
  • Преднизолон. Дозировката варира от 60-150 mg. Флаконът съдържа 30 mg, а таблетката съдържа 5 mg от веществото.

Инжектирането във вена или мускул ще ускори усвояването на лекарството и лечебен ефектще дойде по-бързо. Средства премахват възпаление, подуване, сърбеж. Сред антихистамините се използват лекарства, които блокират Н1 рецепторите (димедрол, лоратадин, телфаст, супрастин, цетиризин, зиртек, зодак, клемастин, диазолин). Противоалергичният ефект се увеличава с комбинацията от H1 и H2 хистаминови блокери: фамотидин и ранитидин. Лекарствата се инжектират мускулно или се приемат под формата на таблетки.

Дозировка на антихистамини:

Лечебни антихистаминипремахване на симптомите на Quincke като подуване на тъканите, сърбеж, зачервяване и парене. По преценка на лекаря е необходимо болнично наблюдение. медицински работникустановява тежестта на състоянието на пациента.

Задължителна хоспитализация

Пристигайки на място, експертите установяват причините и вида на отока. в зависимост от тежестта на заболяването и външни проявиПациентът се отвежда в специализирано отделение. Например, при тежка анафилаксия, пациентът се изпраща в интензивно лечение, с подуване на гърлото - в отоларингология. Ако има умерен оток, пациентът се лекува в алергология или терапия.

Показания за стационарно лечение:

В болницата се прилага капково прясно замразена плазмав обем от 300 ml, съдържащ необходимото количество С1-инхибитор. Но в някои ситуации употребата му изостря синдрома на Quincke.

Инструкции за лечение на оток:

  • Изключване на всички алергени от живота на пациента (горски плодове, плодове, зеленчуци, Пенталгин, Баралгин, Цитрамон, Индометацин и Парацетамол).
  • Медицинска терапия. Назначаване от лекар на антихистамини, кортикостероидни лекарства. Понякога допълващо лечение ензимни средства, като Festal.

Промяна в начина на живот и условията на живот. Хората, които са претърпели синдром на Quincke, трябва да се откажат от никотин, злоупотреба с алкохол, а също така се препоръчва да се избягва стрес, прегряване и хипотермия. В жилищен район е необходимо да се извършва редовно почистване, да се пере спалното бельо при температура 60 градуса.

Ако човек има повтарящ се епизод на оток на Квинке, той трябва да държи в джоба си спринцовка с разтвор на адреналин. Навременното и адекватно лечение ще спаси живота на пациента.

Мерки за превенция

Ако подуването е причинено от алергени, е необходимо да се изключи всякакъв контакт с тях и да се поддържа диета. Пациентите, които имат фамилна анамнеза за ангиоедем, трябва да бъдат особено внимателни да използват каптоприл и еналаприл, както и валсартан и епросартан. Препаратите лесно се заменят с друга група.

Хората с наследствени отоци трябва да избягват наранявания и хирургични интервенции. За профилактика на ангиоедем, свързан с намаляване на C1 инхибиторите, се избират лекарства, съдържащи андрогени.

Хората, чувствителни към ухапвания от насекоми, трябва да носят защитно оборудване. Родителите, чиито деца са склонни към алергии, трябва да ограничат контакта с насекоми, както и да поддържат апартамента чист. Важно е редовно да проветрявате помещението, да извършвате мокро почистване и да осигурявате оптимално ниво на чистота.

Резултатът от заболяването зависи от тежестта на симптомите и навременността медицински процедури. Ларингеален оток при липса спешна помощможе да доведе до смърт на пациента. Повтарящата се уртикария на фона на оток за 5 месеца или повече може да продължи до 12 години. Половината от пациентите преминават в дългосрочна ремисия без съпътстващо лечение.

Генетично локализираните ангиоедеми се повтарят в продължение на десетилетия. Правилно подбраната терапия предотвратява усложненията и нормализира качеството на живот на пациента. Изходът от заболяването в повечето случаи е благоприятен, тъй като проявите са ограничени външни променимеки тъкани. Ангиоедемът може да бъде контролиран. По всяко време възниква рецидив, така че причината за проявата трябва да се установи незабавно. При първите признаци е необходима помощ от лекар.

- това е остро заболяване, характеризиращо се с появата на ясно ограничен ангиоедем на кожата, подкожната тъкан и лигавицата различни телаи телесни системи. Основните причинни фактори са истински и фалшиви алергии, инфекциозни и автоимунни заболявания. Ангиоедемът възниква остро и изчезва в рамките на 2-3 дни. Терапевтичните мерки за оток на Quincke включват облекчаване на усложнения (възстановяване на проходимостта на дихателните пътища), инфузионна терапия (включително С1-инхибитор и аминокапронова киселина за наследствен оток), въвеждане на глюкокортикоиди, антихистамини.

МКБ-10

Т78.3Ангиоедем

Главна информация

Причините

Придобитият оток на Квинке често се развива в отговор на проникването на алерген в тялото - лекарство, хранителен продукт, както и ухапвания и ужилвания от насекоми. Възникналата остра алергична реакция с освобождаване на възпалителни медиатори повишава пропускливостта на кръвоносните съдове, разположени в подкожната мазнина и субмукозния слой, и води до появата на локален или разпространен оток на тъканите на лицето и на други места в тялото. Отокът на Quincke може да се развие и при псевдоалергия, когато се развие свръхчувствителност към определени лекарства, храни и хранителни добавки при липса на имунологичен стадий.

Друг от причинните фактори, допринасящи за появата на оток, е употребата на лекарства като АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), както и ангиотензин II рецепторни антагонисти (валсартан, епросартан). В този случай ангиоедемът се наблюдава главно при възрастни хора. Механизмът на възникване на оток при употребата на тези лекарства се дължи на блокадата на ангиотензин-конвертиращия ензим, в резултат на което вазоконстриктивният ефект на хормона ангиотензин II намалява и разрушаването на вазодилататора брадикинин се забавя.

Отокът на Quincke може да се развие и с вроден (наследствен) или придобит дефицит на С1 инхибитора, който регулира активността на системата на комплемента, коагулацията на кръвта и фибринолизата, системата каликреин-кинин. В същото време дефицитът на С1-инхибитора възниква както при недостатъчното му образуване, така и при повишена употреба и недостатъчна активносттози компонент. С наследствени отоци в резултат генни мутациинарушава се структурата и функцията на С1 инхибитора, настъпва прекомерно активиране на комплемента и фактора на Хагеман и в резултат на това се увеличава производството на брадикинин и С2-кинин, които повишават съдовата пропускливост и водят до образуване на ангиоедем. Придобитият оток на Квинке, причинен от дефицит на С1 инхибитора, се развива с ускореното му потребление или разрушаване (производство на автоантитела) при злокачествени неоплазми лимфна система, автоимунни процеси, някои инфекции.

Понякога има вариант на наследствен оток на Квинке с нормално нивоС1-инхибитор, например, с фамилна мутация на гена на фактора Hageman, както и при жени, когато повишеното производство на брадикинин и забавеното му разрушаване се дължат на инхибиране на активността на АСЕ от естрогени. Често различни причинни фактори се комбинират един с друг.

Класификация

от клинични проявленияразличавам остро протичанеангиоедем, продължаващ по-малко от 1,5 месеца и хроничен ходкогато патологичният процес продължава 1,5-3 месеца или повече. Разпределете изолиран и комбиниран с уртикария ангиоедем.

В зависимост от механизма на развитие на оток, има заболявания, причинени от дисрегулация на системата на комплемента: наследствени (има абсолютен или относителен дефицит на С1 инхибитора, както и неговата нормална концентрация), придобити (с дефицит на инхибитора ), както и ангиоедем, който се развива при употребата на АСЕ инхибитори, поради алергии или псевдоалергии, на фона на автоимунни и инфекциозни заболявания. Идиопатичният оток на Quincke също се отличава, когато не е възможно да се идентифицира конкретната причина за развитието на ангиоедем.

Симптоми на ангиоедем

Ангиоедемът се развива, като правило, остро в рамките на 2-5 минути, по-рядко ангиоедемът може да се образува постепенно с увеличаване на симптомите в продължение на няколко часа. Типични места за локализация са областите на тялото, където има свободни влакна: в областта на клепачите, бузите, устните, на устната лигавица, на езика, а също и на скротума при мъжете. Ако се развие оток в ларинкса, се появява дрезгав глас, говорът е нарушен и се появява хриптящо стридорно дишане. Развитието в субмукозния слой на храносмилателния тракт води до картина на остра чревна непроходимост - появата на силна болка в корема, гадене, повръщане, разстройство на изпражненията. Много по-рядко се среща оток на Квинке с увреждане на лигавицата на пикочния мехур и пикочен канал(има задържане на урина, болка при уриниране), плевра (болка в гръден кош, задух, обща слабост), мозък (симптоми на преходен мозъчно-съдов инцидент), мускули и стави.

Отокът на Квинке с алергична и псевдоалергична етиология в половината от случаите е придружен от уртикария със сърбеж по кожата, мехури и може да се комбинира с реакции от други органи (носна кухина, бронхопулмонална система, стомашно-чревния тракт), се усложнява от развитието на анафилактичен шок.

Наследственият оток, свързан с разрушаване на системата на комплемента, като правило, възниква преди 20-годишна възраст, проявяващ се с бавното развитие на симптомите на заболяването и тяхното увеличаване през деня и постепенното обратно развитие в рамките на 3-5 дни, често увреждане на лигавицата на вътрешните органи (коремен синдром, оток на ларинкса). Отокът на Квинке, дължащ се на наследствени заболявания, има тенденция да се повтаря, повтаряйки се от няколко пъти годишно до 3-4 пъти седмично под въздействието на различни провокиращи фактори - механични повреди кожата(лигавица) настинки, стрес, прием на алкохол, естрогени, АСЕ инхибитори и др.

Диагностика

Характерната клинична картина, типична за оток на Квинке с локализация по лицето и други открити части на тялото, ви позволява бързо да установите правилна диагноза. По-трудна ситуациякогато се появи картина на "остър корем" или преходна исхемична атака, когато е необходимо да се разграничат наблюдаваните симптоми с редица заболявания на вътрешните органи и нервната система. Още по-трудно е да се направи разлика между наследствен и придобит ангиоедем, да се идентифицира специфичен причинен фактор, който е причинил неговото развитие.

Внимателното събиране на анамнестична информация ви позволява да определите наследственото предразположение по отношение на алергични заболявания, както и наличието на случаи на оток на Quincke при роднини на пациента, без да се откриват алергии при тях. Също така си струва да попитате за случаи на смърт на роднини от задушаване или чести посещения при хирурзи за пристъпи на повтаряща се силна болка в корема без никакво лечение. хирургични интервенции. Необходимо е също така да се установи дали самият пациент е страдал от някакво автоимунно или ракдали приема АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни блокери, естрогени.

Анализът на оплакванията и данните от прегледа често дава възможност да се направи условна разлика между наследствен и придобит оток на Quincke. И така, наследственият ангиоедем се характеризира с бавно нарастващ и дълготраен оток, който често засяга лигавицата на ларинкса и храносмилателния тракт. Симптомите често се появяват след леко нараняване при млади хора при липса на връзка с алергени, а антихистамините и глюкокортикоидите са неефективни. В същото време няма други прояви на алергия (уртикария, бронхиална астма), което е типично за оток на алергична етиология.

Лабораторната диагностика на неалергичния ангиоедем разкрива намаляване на нивото и активността на С1 инхибитора, автоимунна патология и лимфопролиферативни заболявания. При ангиоедем, свързан с алергии, се открива еозинофилия в кръвта, повишаване на нивото на общия IgE и положителни кожни тестове.

При наличие на стридорно дишане с оток на ларинкса може да се наложи ларингоскопия, с абдоминален синдром - внимателен преглед на хирурга и необходимото инструментални изследвания, включително ендоскопски (лапароскопия, колоноскопия). Диференциална диагнозаОтокът на Quincke се извършва с други отоци, причинени от хипотиреоидизъм, синдром на компресия на горната вена кава, патология на черния дроб, бъбреците, дерматомиозит.

Лечение на ангиоедем

На първо място, при ангиоедем от всякаква етиология е необходимо да се елиминира заплахата за живота. За това е важно да се възстанови проходимостта на дихателните пътища, включително чрез трахеална интубация или коникотомия. В случай на алергичен ангиоедем се въвеждат глюкокортикоиди, антихистамини, елиминира се контакт с потенциален алерген, провежда се инфузионна терапия, ентеросорбция.

При оток на Quincke с наследствен произход в острия период се препоръчва прилагането на С1 инхибитор (ако е наличен), прясно замразена нативна плазма, антифибринолитик лекарства(аминокапронова или транексамова киселина), андрогени (даназол, станозол или метилтестостерон), а при ангиоедем на лицето и шията - глюкокортикоиди, фуроземид. След подобряване на състоянието и постигане на ремисия лечението с андрогени или антифибринолитици продължава. Употребата на андрогени е противопоказана в детска възраст, при жени по време на бременност и кърмене и при мъже с злокачествени туморипростатата. В тези случаи се използва перорален разтвор на аминокапронова (или транексамова) киселина в индивидуално избрани дози.

Пациенти с наследствен оток на Квинке преди стоматологични процедуриили хирургични интервенции, като краткосрочна профилактика се препоръчва прием на транексамова киселина два дни преди операцията или андрогени (при липса на противопоказания) шест дни преди хирургична процедура. Непосредствено преди инвазивната интервенция се препоръчва вливане на нативна плазма или аминокапронова киселина.

Прогноза и профилактика

Резултатът от оток на Quincke зависи от тежестта на проявите и навременността на терапевтичните мерки. Така че подуването на ларинкса при липса на спешна помощ завършва със смърт. Рецидивираща уртикария, комбинирана с оток на Quincke и продължаваща шест месеца или повече, се наблюдава при 40% от пациентите за още 10 години, а при 50% може да има дългосрочна ремисия дори без поддържащо лечение. Наследственият ангиоедем се повтаря периодично през целия живот. Правилно избраното поддържащо лечение избягва усложненията и значително подобрява качеството на живот на пациентите с оток на Quincke.

При алергичен генезис на заболяването е важно да спазвате хипоалергенна диета, да откажете да приемате потенциално опасни лекарства. При наследствен ангиоедем трябва да се избягват увреждания, вирусни инфекции, стресови ситуации, прием на АСЕ инхибитори, естроген-съдържащи лекарства.