Конвулсии при дете: видове, причини, симптоми. Какво да направите, ако детето има гърчове? Каква е причината за гърчове при деца: класификация, диагностични мерки, методи на лечение

Конвулсиите при дете са доста опасен симптом. Малко родители знаят точно какво да правят, ако бебето развие конвулсивен синдром. Но качеството на първата помощ в много случаи определя изхода от ситуацията. В тази статия ще обясним защо децата и тийнейджърите изпитват мускулни крампи и как родителите могат да действат по време на атака.

Какво е?

Спазми медицинската наука нарича мускулни контракции, които не са подвластни на волята, които са неволни или спонтанни спазми. Доста често такива контракции са много болезнени, болезнени и причиняват страдание на детето.

Като правило, конвулсивен синдром възниква внезапно. Понякога обхваща цялото тяло, понякога - отделните му части.

Мускулните спазми са различни. Тяхната класификация е доста широка. Всички припадъци се делят на епилептични и неепилептични. Първите са различни проявиепилепсия, последният може да говори за други патологии.

По своята същност конвулсиите са:

Тоник. При тях мускулното напрежение е с продължителен, продължителен характер.

Клонични. При тях епизодите на напрежение се заменят с епизоди на релаксация.

Най-често сред младите пациенти има смесени - тонично-клонични конвулсии. В ранните детствоспазмите се появяват много по-лесно, отколкото при възрастни. Свързано е с възрастови характеристикифункциониране на центр нервна системакато цяло и мозъка в частност.

Според разпространението на конвулсиите се разделят на няколко вида:

огнищна. Те представляват малки потрепвания на мускулите в определена част от тялото. Често такива спазми придружават състояние на калциев или магнезиев дефицит.

Фрагментарно. Тези спазми засягат отделни части на тялото и представляват неволни движения на ръката или крака, окото, главата.

Миоклонични. Този термин се отнася до спазматични контракции на отделни мускулни влакна.

Генерализиран. Най-обширният от мускулните спазми. При тях се засягат всички мускулни групи.

Склонността към конвулсии се нарича конвулсивна готовност. как по-малко дете, толкова по-висока е неговата готовност. Детето може да реагира с мускулни спазми на неблагоприятни външни влияния, на отравяне, на висока температура.

Понякога гърчовете са симптоми на заболяване. Много често децата изпитват единичен епизод на конвулсивен синдром. След това конвулсиите не се повтарят. Но детето все още изисква много внимателно наблюдение. Лекарите са установили, че повечето възрастни с установена диагноза"епилепсия" в детството имаше конвулсивни припадъци. Все още не е напълно ясно дали има пряка връзка между детските гърчове и последващото развитие на епилепсия, но наблюдението на бебе, което е преживяло един припадък, за всеки случай трябва да бъде непрекъснато и внимателно.

Симптоми и признаци

Припадъците винаги са резултат от патологични нарушения в мозъка. Не е трудно да се разпознаят генерализирани гърчове, при които цялото тяло на детето е разтърсено от гърчове. Много по-трудно е да забележите други форми на конвулсивен синдром.

Фрагментарните крампи изглеждат като отделни мускулни потрепвания. Доста често то продължава дори в съня. Дори загуба на мускулен тонус, прекомерна релаксация, разсеян поглед, неясно мърморене, изтръпване също са форми на конвулсии.

При някои заболявания детето може да загуби съзнание по време на пристъп.Така например възникват фебрилни гърчове. Но при тетанични конвулсии детето, напротив, запазва яснота на ума дори при силна генерализирана атака.

Развитието на атака винаги се случва в определена последователност. За различните заболявания и състояния тази последователност може да е различна. Понякога тя ви позволява да установите точната причина за мускулни спазми.

Генерализираният припадък се характеризира с внезапно начало.По време на конвулсии, детето плътно стисна челюстта си, може да завърти очи. Дишането става тежко или често, може да спре за кратко. Кожата променя цвета си към цианоза - става синя. В някои случаи сфинктерите се отпускат и детето може да се изпикае или да си оцапа гащите.

И въпреки че конвулсиите изглеждат плашещи и всяват паника у родителите, те сами по себе си не носят голяма опасност. Последствията са много по-опасни, ако конвулсивният синдром е чести. Това се отразява на развитието на мозъка, умствените и интелектуални способности.

Ако спешната помощ не бъде предоставена правилно, детето в атака може да се задуши, да се задави с повръщане, да получи фрактури.

Механизъм на произход

За да разберете какво точно се случва с детето, трябва ясно да разберете как се ражда и развива мускулният спазъм. Нормалните движения на мускулите стават възможни само с координираната работа на мозъка и нервните влакна. Стабилността на тази връзка се осигурява от различни вещества - хормони, ензими, микроелементи. Ако поне една от връзките на този процес е нарушена, тогава предаването нервен импулссе обърка.

Така че неправилните сигнали от мозъка, прегрят при висока температура, не се „четат“ от мускулните влакна и възникват фебрилни конвулсии. А липсата на калций или магнезий в организма затруднява процеса на предаване на импулси от мозъчните клетки. нервни влакна, което отново води до мускулен спазъм.

Нервната система на децата е несъвършена. Тази система е най-„натоварена“ в детството, тъй като тя е единствената, която преживява толкова бързи промени в процеса на растеж на бебето.

Ето защо децата често имат нощни крампи.По време на сън кръвообращението се забавя, мускулите се отпускат, импулсите преминават с голямо закъснение. Мускулен спазъм през нощта се среща и при деца спортисти, чиито мускули изпитват голямо напрежение през деня.

Когато възникне „провал“, мозъкът се стреми с всички сили да възстанови изгубената връзка. Спазъмът ще продължи колкото му трябва. След като импулсите започнат да преминават, мускулните спазми и конвулсиите постепенно намаляват. По този начин, атаката може да започне внезапно, но обратното развитие на атаката винаги е плавно, постепенно.

Причини за развитие

Причините, които предизвикват гърчовете при децата са различни. Трябва да се отбележи, че в около 25% от случаите лекарите не успяват да установят истинската причина, ако пристъпът е единичен и не се повтаря. Децата често реагират с мускулни спазми на треска с висока температура, възникват спазми с тежко отравяне, някои неврологични проблемисъщо може да причини повишена спастична готовност.

Конвулсии при деца могат да се появят на фона на дехидратация, от силен стрес.Това неприятен симптомпридружен от множество вродени и придобити патологии на централната нервна система. Ще обсъдим по-подробно най-честите причини.

епилепсия

С тази хронична патологияконвулсиите имат генерализиран характер със загуба на съзнание. Пристъпите са множествени, повтарящи се. Симптомите зависят от местоположението на епилептичния фокус, в коя част на мозъка има нарушение. Появата на атака се предшества от въздействието на определен фактор. Да, някои тийнейджърки епилептични припадъцивъзникват само по време на менструация, а при някои малки деца само през нощта или при заспиване.

Всички причини, поради които се развива епилепсия при новородени и по-големи деца, все още не са проучени, но сред идентифицираните специално мястозаема наследствен фактор - често децата наследяват заболяването от родителите си.

Вероятността от развитие на заболяване при дете се увеличава, ако бъдещата майка по време на бременността е приемала лекарства без лекарска препоръка и спешна нужда, пиела е алкохол, наркотици. Рискът е повишен при недоносени бебета и малки деца, които са получили наранявания при раждане. При деца в предучилищна възраст причината за епилепсията може да бъде тежка инфекция, последицата от която е по-специално сложен менингит или енцефалит.

Припадъците при различни форми на епилепсия се проявяват по различен начин. Продължителността им може да бъде от 2 до 20 минути.Може да има краткотрайни паузи в дишането, неволно уриниране. Ако желаете, можете да разпознаете и първите признаци при бебето. Бебето спира да суче и преглъща, гледа в една точка, не реагира на звуци, светлина, родители. Доста често, преди атака, температурата на бебето се повишава, има повишена капризност, отказ от храна. След атака едната страна на тялото може да бъде по-слаб от вториянапример едната ръка или крак ще се движат по-добре от другата. Това състояние преминава след няколко дни.

Спазмофилия

Това заболяване може да причини гърчове при деца на възраст от шест месеца до 2 години. В по-късна възраст тетанията (второто име на спазмофилията) не се среща. Конвулсиите при това заболяване имат метаболитни причини. Причиняват се от липсата на калций и магнезий в организма. Това състояние обикновено се проявява при рахит. Спазмофилията в никакъв случай не е често срещана причина, тъй като се среща при по-малко от 4% от децата, склонни към гърчове.

Най-голям брой гърчове се наблюдават при деца с рахит, както и при недоносени бебета с признаци на рахит и рахитоподобни състояния. Заболяването е сезонно.В повечето случаи конвулсивни спазмивъзникват през пролетта, когато интензитетът на слънчевата светлина става по-висок.

Спазмофилията най-често се проявява чрез ларингоспазъм, т.е. спазъм намалява мускулите на ларинкса. Това не позволява на детето да диша нормално, да говори. По правило атаката завършва след 1-2 минути, но има ситуации, когато настъпва дихателна недостатъчност. За определена формазаболяването се характеризира с проява на тонични конвулсии на ръцете и краката, лицевите мускули, както и обща еклампсия, когато конвулсията намалява големи групимускули със загуба на съзнание.

Опасността от спазмофилия е доста ефимерна, тъй като не е доказано, че провокира развитието на епилепсия в по-напреднала възраст, а спиране на дишането и бронхоспазъм, които са животозастрашаващи, се появяват по време на пристъп изключително рядко.

Тетанус

Това остро заболяване има инфекциозен характер. Тялото на детето, неговата централна нервна система са засегнати от много отровен екзотоксин, който се произвежда от тетанусни бацили - бактерии, които могат да бъдат активни само в лишено от кислород пространство, но достатъчно топло и влажно. Такава идеална среда за тях са рани, ожулвания, изгаряния и други увреждания на целостта. кожата.

Рискът от инфекция е по-висок при новородени (чрез пъпна рана), при деца от 3 до 7 години, които падат и се нараняват по-често от останалите, при деца, живеещи на село, тъй като бацилът се намира в големи количества в почвата в райони, където има изпражнения на крави, коне, хора. Смъртността от тетанус е висока, например, новородените умират в 95% от случаите.

Задължителна ваксинация(DTP ваксинация) намалява вероятността от инфекция, а навременното прилагане на тетаничен токсоид след нараняване по спешност може допълнително да защити детето.

Конвулсиите с тетанус могат да бъдат много силни, почти непрекъснати, генерализирани. Първите признаци на заболяването могат да бъдат разпознати по характерните тремори, които се появяват в областта на раната. Можете да ги различите от обикновените тръпки по честота и редовност. Този симптом е последван от фиксация - спазъм намалява дъвкателните мускули, в резултат на което изражението на лицето на детето се променя - веждите "пълзят" нагоре, ъглите на устните се спускат, много трудно се отварят или затварят устата.

На следващия етап спазмите започват да намаляват крайниците и гърба, както и стомаха. Мускулите стават напрегнати, твърди, "каменисти". Понякога при атака детето буквално замръзва в невероятни позиции, по-често хоризонтално, разчитайки само на две точки - тила и петите. Гърбът е извит. Всичко това е придружено от висока температура, изпотяване, но детето никога не губи съзнание с тетанус.

Припадъците могат да бъдат редки или почти непрекъснати, често предизвикани от светлина, звуци или гласове на хора. Докато се възстановявате, може да се развият опасни усложнения.- вариращи от пневмония и автофрактури до парализа на сърдечния мускул, развитие на остра дихателна недостатъчност.

Истерия

Истеричният припадък се различава от другите причини за конвулсивни състояния по това, че се развива не поради вируси и бактерии, а изключително на фона на стресова ситуация. Поради възрастта им е доста трудно за децата да контролират емоциите си, така че истеричните конвулсии не са необичайни за тях. Обикновено те засягат деца от 2-3 години до 6-7 години.Това е периодът на най-активните емоционално развитие. Често първите пристъпи се появяват в така наречените "критични години" - 3-4 години, а след това 6 години.

Стартовият механизъм на конвулсивна атака винаги е силна емоция - негодувание, гняв, страх, паника. Често присъствието на роднини е необходимо, за да започне атака. Детето може да падне, но винаги запазва съзнание. Конвулсиите най-често имат локален характер - ръцете се движат, пръстите на краката се свиват и отпускат, главата се хвърля назад.

Детето не пише, не хапе езика си и като цяло рядко получава механични наранявания по време на атака.

По време на атаката детето реагира доста адекватно на болката. Ако е лесно да го убодете с игла или карфица в ръката си, той ще го дръпне назад. Движенията имат характер на сложни движения - бебето може да покрие главата си с ръце, да прибере крака в коленете си и да го прави ритмично с натрапчива идентичност. По лицето се появяват гримаси, възможни са неконтролирани махове на крайниците. Атаките са доста дълги - до 10-20 минути, в редки случаи детето може да бие в пристъп на истерия в продължение на няколко часа. По-скоро разбира какво прави, но физически не може да спре вече протичащ процес.

Атаката завършва внезапно. Детето внезапно се успокоява и се държи така, сякаш нищо не се е случило.. Той не е сънлив, както се случва след гърчове при епилепсия или след фебрилни гърчове, не е апатичен. Такива крампи никога не се появяват по време на сън.

Фебрилна

Този тип припадъци са характерни само за децата и то в строго определена възраст – до 5-6 години. Мускулните спазми се развиват на фона на висока температура по време на всяко инфекциозно или неинфекциозно заболяване. Децата от 6 месеца до година и половина са най-податливи на такива конвулсии. При същите условия, при същата температура мускулните спазми се развиват само при 5% от децата, но вероятността от повторна поява при последващо заболяване с висока температура е 30%.

Припадъците могат да се развият на фона на ТОРС и грип, с никнене на млечни зъби, с тежки алергии и дори с реакция на DTP ваксинация. Невъзможно е да се повлияе на тяхното развитие, нито антипиретичните лекарства, нито постоянният контрол на температурата намаляват вероятността от този резултат.

Всичко започва около ден след установяването на трескаво състояние. Както простите конвулсии, които се изразяват в треперене на отделни крайници, така и сложните, които обхващат големи мускулни групи, детето губи съзнание. Всъщност това е първият признак на фебрилен гърч. Първо "носи" краката, след това тялото и ръцете. Брадичката е изхвърлена назад поради силното напрежение на тилния мускул, лицето е напрегнато. Кожата става синя, потенето се увеличава, вероятно повишена секрецияслюнка.

По време на атака могат да възникнат периодични паузи в дишането.. След пика симптомите се развиват в обратна посока- гърбът и лицето се отпускат първи, краката са последни. След това съзнанието се връща. Детето е слабо, след атака много иска да спи.

Черепно-мозъчна травма

Конвулсии след нараняване на черепа или вътречерепно нараняване могат да се развият както веднага, така и няколко дни след инцидента. Сами по себе си мускулните спазми не са задължителна последица от травматично мозъчно увреждане, тяхното естество и тежест зависят от вида на нараняването и колко сериозно е увреждането. Родителите трябва да бъдат предупредени от промяна в поведението и състоянието на детето - летаргия, апатия, силно главоболие, гадене и повръщане, загуба на съзнание.

При първите симптоми на гърчове (и те могат да бъдат от всякакъв вид - от фокални до генерализирани), трябва незабавно да се обадите на линейка и да осигурите спешна помощсам по себе си.

Конвулсивни състояния понякога се срещат при деца на различна възраст. Родителите винаги се страхуват от подобни явления. Защо възникват неволни мускулни контракции на ръцете или краката, включително по време на сън? Какви са видовете гърчове? Как се диагностицира проблемът? Как да окажем първа помощ по време на атака? Как протича лечението? Нека да го разберем заедно.

Припадъците при дете са опасни патологично състояниев които родителите са длъжни да познават правилата за първа помощ

Причини за гърчове при деца от различни възрасти

В зависимост от вида на гърчовете, причините за появата им ще се различават. Когато установявате провокиращи фактори, ще трябва да обърнете внимание на възрастта на детето. Специалистите идентифицират редица състояния, които могат да предизвикат гърчове при деца. Най-честите причини включват:

• вътрешно кървене;
• истерия;
• асфиксия;
• родова травма;
• менингит;
• алергия (при алергии конвулсиите изчезват след елиминиране на контакта с дразнителя);
• нарушения метаболитни процеси, диабет;
• интоксикация с различна етиология;
• наследственост, генетични заболявания;
• кисти, туморни образувания;
• разстройства от емоционален и психически характер;
• епилепсия (препоръчваме да прочетете:);
• нарушения в развитието на централната нервна система и / или нейната дисфункция;
• невроинфекции и черепно-мозъчни травми;
• мозъчна незрялост.

Травма при раждане, метаболитни нарушения, асфиксия, наследствен фактор могат да доведат до гърчове при дете от първите дни от живота. кърмещо бебедо 1 година понякога се срещат конвулсивни състояния по време на тежка настинка или след рутинна имунизация, с проникване на невроинфекции или ако възрастта на развитие на централната нервна система и органи не съвпада.

Независимо дали спазъмът е единичен или пристъпите се повтарят периодично, симптомът не може да бъде пренебрегнат. По-добре е да сте в безопасност и да сте сигурни, че всичко с бебето е наред. Ако мускулните спазми на ръцете и краката са причинени от патология, без правилно и навременно лечение, съществува висок риск от развитие на сериозни последствия, включително церебрална парализа.

Ако основната причина за развитието на конвулсивни припадъци при дете бъде идентифицирана своевременно, шансовете за пълното му излекуване и избягването му са високи. повторно проявлениетози опасен симптом. Родителите и лекарите изискват голямо внимание към състоянието на бебето, внимателна диагноза и висококачествена терапия.

Разновидности на гърчове

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Децата имат няколко вида мускулни контракции. В съответствие с общоприетата класификация, ако спазъм обхваща почти всички мускули на тялото и напълно парализира пациента за известно време, говорим за генерализирани гърчове, но ако се появи в определена област (например в крака ), където е концентриран, тогава това е фокална конвулсия.

Има също клонични и тонични видове контракции. В първия случай мускулите потрепват, има пулсиращо свиване, редуващо се с отпускане. Тоничният спазъм се характеризира със силно мускулно напрежение, което продължава дълго време. Също така има тонично-клонични припадъци.

В допълнение, експертите разграничават нефебрилни и фебрилни гърчове:

1. Нефебрилни гърчове се появяват, когато правилна работамозък. При бебета под 3-годишна възраст гърчове от този тип могат да се появят през нощта по време на сън. Ако съпътстващи симптомине, и случаят е изолиран, то това предполага, че детето е имало ярък и реалистичен сън. Когато нощните крампи по време на сън са придружени от неволно уриниране или се появяват по време на сън при деца на възраст над 3 години, това е повод да се консултирате с лекар. Тази категория конвулсии често е придружена от загуба на съзнание - пълна или частична. Нефебрилните припадъци включват епилептични припадъци.
2. Фебрилните гърчове са мускулни контракции при много висока телесна температура (повече в статията:). Обикновено се появява при тежка настинка или грип. Това е явление, което придружава треска и след инфекциозен или вирусно заболяванеще бъде излекуван и конвулсиите ще преминат с него.

Свързани симптоми

Родителите могат да разпознаят гърчовете, включително тонично-клоничните, по характерната клинична картина, която съпътства появата им. Това са неволеви движения на мускулите, които е трудно да пропуснете или да не забележите.

В случай, че става въпрос за силна атака, гърчовете могат да се проявят, както следва:

• неволно уриниране;
• цианоза на кожата и устните;
• напрежение, разтягане или компресия на крайниците;
• скърцане със зъби, силно стискане на челюстта;
• въртене на очите;
• признаци на алергична реакция (ако атаката е причинена от алергия);
• появата на пяна от устата, в тежки случаи детето може да повърне;
• изкривяване на чертите на лицето, потрепване на крайниците, техните неволни движения, тик, пулсация (препоръчваме да прочетете:).

Родителите не винаги могат да определят и разберат защо детето дърпа крак или дръжка - схваща крайник или движенията на бебето се контролират от мозъка му. Как изглеждат клоничните, тоничните и клонично-тоничните гърчове можете да видите във видеото към статията.

Диагностични методи

Припадъците са непредвидими и затова опасно състояние. Важно е да разберете защо детето е получило гърч и да отстраните причината възможно най-скоро, за да избегнете втори гърч. На първо място, трябва да посетите педиатър, той ще даде направление за невролог, невролог или ендокринолог.

Електроенцефалография

Ако се появят гърчове от нефебрилен произход, тогава ще трябва да се подложите комплексна диагностиказа оценка на здравето на детето и идентифициране на патологични процеси, водещи до мускулни спазми. Като част от изследването се използва широка гама от съвременни диагностични методи, включително:

• лабораторен кръвен тест - показва дефицит или излишък на всякакви елементи в тялото;
• електроенцефалография - изследване за оценка на състоянието на мозъка;
• ако е необходимо, лекарят може да предпише компютърно или магнитно резонансно изображение.

Първа помощ за дете

Припадъците при дете могат да започнат внезапно. В този случай е важно да му предоставите първа помощ навреме и правилно. Какво да направите в този или онзи случай ще зависи от местоположението и интензивността на атаката. Когато крайник е ударен от фокална крампа, масажът ще помогне, въздействието върху мускула - може да бъде убодено или прищипано.

Генерализираната атака е много по-опасна и изисква спазване на няколко правила. В такива случаи трябва спешно да се обадите на екип за линейка и преди пристигането на лекарите да се опитате да помогнете на детето. Не можете да давате никакви течности и лекарства до края на пристъпа, както и да се опитвате да стиснете зъби.

Какво да правим с гърчове

Помощните тактики изглеждат така:

• поставете малкия пациент по гръб с чиста кърпа под главата му;
• тежките, пронизващи, режещи предмети и всякакви други предмети, на които бебето може да се нарани, трябва да бъдат отстранени;
• затегнете кърпата между челюстите на детето (ако е възможно);
• завъртете главата си на една страна - ако се появи пяна или започне повръщане, пациентът не трябва да се задави;
• желателно е да освободите областта на шията и гърдите от дрехите.

Характеристики на лечението на гърчове

Лечението на гърчове при пациенти на всяка възраст започва с идентифициране на причината, която провокира появата на симптомите. В зависимост от диагнозата, поставена на детето, лекарят избира най-ефективния и безопасен терапевтичен курс, насочен не само към елиминиране на патологията, но и към спиране на повтарящи се атаки.

Глюкозата се използва при хипогликемия

Основен курс на лечение

Като общо правило, лечението на гърчове при дете е изградено, както следва:

• ако говорим за фебрилно конвулсивно състояние, е необходимо да се спре треската;
• хипогликемия - проследяване на повръщане и температура в динамика, въвеждане на разтвор на декстроза, след това - глюкоза (интравенозно и болус);
• хипомагнезиемия - въвеждане на разтвор на магнезиев сулфат интравенозно;
• хипокалцемия - бавна венозно приложениеразтвор на калциев глюконат.

При стабилни повтарящи се конвулсивни състояния при кърмачета под една година се препоръчва употребата на производни на барбитуровата киселина или барбитурати.

С развитието на неволни мускулни спазми е необходимо лекарство, което има седативен ефект - така действат барбитуратите.

В зависимост от диагнозата и тежестта на състоянието на малък пациент се използват дълги, кратки или средни курсове на лекарства от групата на барбитуратите. Първият режим на лечение е показан в най-тежките случаи, по-специално при лечението на бебета от всяка възраст, страдащи от епилептични припадъци.

IVL

Механична вентилация и поддръжка изисквано ниво кръвно налягане- такива методи могат да се използват и при лечение на конвулсивни състояния при деца от различни възрасти, но само ако има подходящи показания. Списъкът на състоянията, които придружават конвулсиите и изискват използването на тези мерки, включва:

• периодично интензивно повръщане;
• значително повишаване на телесната температура;
• загуба на съзнание;
• респираторни нарушения.

Усложнения и прогноза

Сред новородените, страдащи от конвулсивни припадъци, има висока смъртност - до 30%. Това се дължи на трудността на откриването истински причиникоито провокират гърчове и слабостта на тялото на новороденото, което може да развие усложнения като исхемичен инсулт и исхемична енцефалопатия.

Ако детето е имало пристъп на гърчове, е наложително да се извърши задълбочен медицински преглед

В случай, че атаките са причинени от менингококова инфекция, прогнозата за оцеляване е неблагоприятна, но ако причината са метаболитни нарушения, бебетата в по-голямата част от случаите могат да бъдат успешно излекувани. Във всеки случай, дори и при единични конвулсии, детето трябва да бъде под наблюдението на квалифициран специалист в продължение на 12 месеца и да се подложи на пълен преглед.

Предотвратяване на конвулсивни състояния

Трябва да се обърне внимание на предотвратяването на конвулсивни състояния при дете още на пренаталния етап от неговото развитие. От начина на живот, храненето и здравето бъдеща майкадо голяма степен зависи от това колко правилно и хармонично ще се формират всички органи и системи на бебето. След раждането на детето е необходимо да се полагат грижи детето да се развива както физически, така и емоционално и психологически.

Изисква редовно умерено физически упражненияот ранна възраст (дори редовните сутрешни упражнения ще бъдат полезни). Разходки на чист въздух (колкото повече, толкова по-добре), контакт с мама и татко, разнообразни и балансирана диетахрана, съдържаща всичко основни витаминии микроелементи - всички тези превантивни мерки ще помогнат за намаляване на риска от гърчове.

Гърчовете при деца винаги трябва да се приемат много сериозно и причината да се изследва възможно най-скоро. Вероятността за диагноза зависи от възрастта, на която са се появили първите гърчове.

Гърчове при новородени

При новородени, най-често незрели, често се наблюдават къси потрепвания на крайниците, ригидност, конюгация. очни ябълкипоради аноксия при раждане, водеща до мозъчен оток и микрокръвоизливи. При доносени бебета, особено тези с голямо телесно тегло, това състояние може да е признак на масивен кръвоизлив в резултат на хипоксично увреждане на мозъка. Симптоми на масивен кръвоизлив: едностранни конвулсии, сънливост, кръвоизливи в очното дъно, централно причинени респираторни нарушения с нормални бели дробове и здраво сърце, оцветена с кръв цереброспинална течност.

хипогликемия. Хипогликемичните припадъци са най-чести при деца с вътрематочна дистрофия, при деца от майки, страдащи от явен диабет или продиабет, и могат да бъдат и със синдром на Wiedemann-Beckwith ( пъпна херния- микроглосия - гигантизъм).

Левцин-чувствителна хипогликемия(синдром на Cochran). Когато се диагностицира причината за гърчове при новородени, е много важно да се вземе предвид връзката между приема на храна и тежки хипогликемични, резистентни на терапия, генерализирани тонично-клонични гърчове или пристъпи на атония. В ранна детска възраст симптомите могат да бъдат различни. Продължителните атаки на викове, липса на апетит, повръщане предизвикват различни предположения, ако не определите съдържанието на захар в кръвта по време на атака. Често се наблюдава и хипогликемия на гладно. Ако заболяването не се диагностицира навреме, прогнозата е лоша, тъй като без диета, бедна на левцин, трайното увреждане на централната нервна система е неизбежно.

Галактоземия. Причината за хипогликемични припадъци, дължащи се на хранене с мляко в комбинация с продължителна жълтеница и хепатомегалия, е по-лесно да се диагностицира, ако не се вземе предвид възможността за изтрити форми (дефицит на галактокиназа).

Непоносимост към фруктоза. Развива хипогликемия състояние на шокдо гърчове веднага след прием на храни, съдържащи фруктоза (зеленчуци, тръстикова захар, мляко с тръстикова захар, плодови сокове, морков). Съдържанието на захар в кръвта рязко намалява.

хипокалцемия. Развива се при новородени и деца от първите месеци от живота, които се хранят краве мляко, богат на фосфати, тъй като недостатъчното отделяне на фосфати от бъбреците води до реактивна хипокалцемия. Диагнозата на хипокалциемичните припадъци по време на лечението на рахит, обикновено през пролетта след приема на витамин D, не е трудна, тъй като има симптоми на рахит, повишена активност на серумната алкална фосфатаза и се определя латентна спазмофилия.

Идиопатичен хипопаратироидизъм. Тоник, както и тонично-клонични гърчове при дете, обикновено не са единственият симптом. Синдромът на Di George се характеризира с хипоплазия на зъбния емайл, чупливи нокти, катаракта още през 1-вата година от живота, тежка лимфопения и нарушен имунитет поради аплазия на тимуса, персистираща млечница, повтаряща се диария и инфекции, хипокалцемия и хиперфосфатемия поради недостатъчност на паращитовидни жлези.

Съществуват и други форми на идиопатичен хипопаратироидизъм, при които наред с хипокалциемия и тетания може да се появи забавяне на растежа, умствена изостаналост, скъсяване на метакарпалните кости на III-V пръстите на ръката (показателят е най-дългият). Това е типично за така наречения псевдохипопаратироидизъм, генетично обусловено заболяване, при което паращитовидните жлези са анатомично нормални, но таргетните тъкани не реагират на хормона, тъй като тези пациенти имат само една ненаситена връзка в молекулата на цикличния AMP. Псевдохипопаратироидизмът се диференцира от хипопаратироидизма въз основа на теста на Ellsworth-Howard: при пациенти с псевдохипопаратироидизъм екзогенното приложение на паратиреоиден хормон не е придружено от повишаване на екскрецията на фосфат.

Други причини за гърчове
Хипомагнезиемия. Ако кърмачес гърчове и хипокалциемия, устойчиви на лечение с калций, витамин D и паратиреоиден хормон, е необходимо да се определи нивото на магнезий, което при деца може да бъде намалено при лошо или лошо хранене, малабсорбция, след операция, по време на периода на възстановяване след диабетна кома, с цироза на черния дроб и увреждане бъбречни тубули. В някои случаи хипомагнезиемията е вродено свойство, чийто генезис е неизвестен.

Пиридоксин-зависими припадъци. Те се появяват още в първите часове или дни от живота и са трудни за лечение. След изключване на горните заболявания трябва да се прилагат парентерално 5-10 mg витамин B6; при положителен ефектконвулсиите спират след 5-15 минути. Има предразположеност към конвулсии при деца, чиито майки по време на бременност са били подложени на интензивно лечение с витамин В6. Високата нужда от витамин може да е наследствена метаболитна аномалия. ЕЕГ показва неспецифични промени, както при много детски гърчове, но между гърчовете децата са неспокойни, миоклонични в отговор на акустични или механични стимули, мигат и некоординирани движения на очите. Зависимостта от пиридоксин трябва да се разграничава от синдрома на дефицит на пиридоксин, който се развива при кърмачета на изключително бедна на витамин В6 диета и също се проявява. повишена раздразнителност, страх и конвулсии. В този случай се придружават конвулсии стомашно-чревни разстройства. На ЕЕГ има конвулсивна активност и натоварването с триптофан увеличава екскрецията на ксантуренова киселина в урината (за разлика от описания по-горе синдром на зависимост от пиридоксин, при който нивото на екскреция на ксантуренова киселина не се променя).

Тетанус. Днес в цивилизованите страни вече не се помни възможността за тетанус при новородени и деца от първите месеци от живота, дори ако наред с обичайните тетанични и клонични конвулсивни припадъци се появи типичен опистотонус или тризъм. Тоничен спазъм на лицевите мускули, мускулите на тила, гърба и областите, инервирани от черепните нерви, необичайно висок мускулен тонус (до лек менингизъм) трябва да предупреждават и да ви накарат да търсите входната врата на инфекцията, която най-често е пъпната рана.

Нарушаване на водно-електролитния баланс. При новородени и кърмачета гърчовете най-често се дължат на изразени флуктуации в осмоларитета, свързани с ексикоза и рехидратация. Това се отнася както за хипертонична ексикоза с хипернатриемия, така и за хипотонична дехидратация, особено хипонатриемия. При неточно балансирана флуидна терапия могат да се развият тежки конвулсии, водещи до персистиращи неврологични разстройства, дори ако коригиращите действия се извършват много бързо.

Гърчове при деца на възраст над 6 месеца

Фебрилни конвулсии. При деца, предимно на възраст 2-4 години, с вирусна инфекция, малко преди повишаване на температурата, с нейното повишаване или в разгара на температурната реакция, се появяват краткотрайни гърчове. ЕЕГ по време и след пристъпи не се променя. Фебрилни гърчове не се срещат при деца на възраст под 6 месеца и над 4 години. Повтарянето на пристъп повече от 3 пъти в същия ден или в следващите дни или с други инфекции, фокални или предимно едностранни гърчове, постконвулсивна пареза и абнормна ЕЕГ са показателни за фебрилни гърчове. Ако гърчовете се появят на фона на церебрални нарушения или фамилната анамнеза е утежнена от епилепсия, тогава диагнозата фебрилни гърчове трябва да се третира с повишено внимание. Индикацията за фебрилни гърчове в член на семейството на детето потвърждава диагнозата. Ако няма пълна сигурност (а през първата година от живота не може да бъде), трябва да се направи лумбална пункция, за да се изключи диагнозата менингит или енцефалит.

Тетания. Във всяка възраст гърчовете могат да бъдат симптом на отравяне. Нарушаването на водно-електролитния баланс също може да причини гърчове при деца на възраст над 6 месеца. Наследствената метаболитна патология също може да се прояви на тази възраст като конвулсивен синдром.

Остра детска хемиплегия. Кръвоизливи в мозъка и запушване на мозъчните съдове се наблюдават още през първата година от живота. Те се проявяват с внезапни едностранни и след това генерализирани гърчове, които могат да бъдат придружени от треска и нарушено съзнание и да оставят постоянна едностранна парализа. Десностранната парализа може да се комбинира с афазия (при десничари). Причините: рожденни дефектисъдове, хемангиоми, артериовенозни аневризми, вродени милиарни аневризми, запушване на средните церебрални артерии или техните клонове поради емболия при сърдечни пороци с дясно-ляв шънт, при ендокардит или стеноза на аортния провлак, венозна тромбоза при ексикоза и тежки инфекции, абсцеси, усложнения на тромбоцитопенична пурпура, сърповидно-клетъчна анемия, лупус еритематозус, нодозен периартериит или хомоцистинурия. Мимолетна рецидивираща хемипареза, понякога съчетана с фокални гърчове, възниква при фибромускулна хиперплазия на мозъчните артерии, което се потвърждава само чрез повторна ангиография.

Уремична и псевдоуремична еклампсия. Тъй като еклампсия, псевдо-уремични припадъци при деца понякога са начален симптомостър нефрит, не забравяйте да измервате кръвното налягане. Конвулсиите в развитието на масивен оток в разгара на нефротичния синдром не представляват диагностични затруднения.

Синкоп. Наблюдават се при деца от 4-годишна възраст, но най-често през пубертета. По правило това са психически обусловени ваговазални рефлекторни реакции с вазомоторна колапс, която е придружена от краткотрайна загуба на съзнание, понякога от кратки генерализирани тонично-клонични конвулсии (възможно е неволно уриниране). Съпътстващи или предишни вегетативни прояви са диагностично важни: изпотяване, студени крайници, бледност, хипервентилация, съответната ситуация (изчакване за инжекция и др.). Във всеки случай е необходимо да се измери кръвното налягане, да се изследва функцията на сърцето (тест на Шелонг в изправено положение, ЕКГ), тъй като аритмиите, особено пароксизмална тахикардияможе да причини гърчове. Синкопалните припадъци, причинени от нарушение на сърдечната дейност, се характеризират с липсата на предупредителни автономни симптоми.

Тумори на мозъка. Внезапните гърчове при деца могат да бъдат първият симптом на обемен процес и не са само с фокален характер. На първо място е необходимо да се изключат тумори на мозъчните полукълба, които съставляват около 30% от мозъчните тумори при деца. Колкото по-близо до мозъчната кора и предната централен гирусса разположени, толкова по-вероятно е да провокират леки конвулсии. При тези бавно растящи тумори гърчовете са единственият симптом, така че ако всеки нов пристъп не се извършва с ехоенцефалография, ангиография, сцинтиграфия, компютърна томография, туморът дълго временяма да бъдат открити. Половината от мозъчните тумори при деца са локализирани в задната черепна ямка (40% - тумори на малкия мозък, 15% - тумори на мозъчния ствол). В началото на развитието на туморите никога няма гърчове. Само прогресивното повишаване на вътречерепното налягане по време на блокиране на водоснабдяването причинява конвулсии. Типичните тонични екстензорни конвулсии (мозъчни гърчове) също се появяват в късни етапикогато диагнозата вече е поставена.

мозъчен абсцес. Абсцесът, локализиран в областта на мозъка, причинява гърчове, оставайки недиагностицирани, тъй като възпалителните промени често са умерени (има само леки промени в кръвната картина, ESR намалява, вътречерепното налягане не се повишава).

Предразположени към мозъчен абсцес са деца с дясно-ляв шънт в резултат на вродени сърдечни дефекти, пациенти с бронхиектазии и преболедували стафилококов менингит.

мозъчен псевдотумор. Диагнозата се поставя много трудно. Фокални конвулсии, нарастващо главоболие, повръщане, признаци на повишено вътречерепно налягане не са специфични симптомизлокачествен процес, както и конгестивно зърнои радиологично потвърдена дивергенция на конеца. Един и същ клинична картинамозъчни псевдотумори. За диференциална диагноза винаги са необходими интензивни диагностични мерки (електроенцефало- и ехоенцефалография, рентгеново изследване, сцинтиграфия, ангиография, компютърна томография). Ако всички тестове са нормални, може да се подозира мозъчен псевдотумор поради ограничена обструкция на кръвния поток поради обструкция на оттока. венозна кръвнаблюдавани при възпаление на средното ухо със синусова тромбоза, ограничен енцефалит или адхезивен арахноидит. Само при дългосрочно наблюдение може да се потвърди правилната диагноза.

психогенни припадъци
Респираторни конвулсии, свързани с афект. Конвулсии се появяват при деца, като се започне от края на 1-ва и не по-късно от 4-та година от живота. Задължително афективно оцветено начало на атака, свързана с лека травма или възпалителни събития. Детето извиква, след което настъпва краткотрайно спиране на дишането, достигащо до дълбока цианоза с тонично-клонични потрепвания, които бавно отшумяват с възстановяването на дишането. Спирането на дишането може да бъде придружено от синкопален колапс с изразена бледност. Други форми на афективни конвулсии също започват с ярък психичен афект. След първоначална хипервентилация детето плаче непрекъснато, без да вдишва, докато се развие дълбока цианоза, понякога с повишаване на мускулния тонус до опистотонус. След това се присъединяват към тонично-клоничните конвулсии. Свързаните с афекта респираторни конвулсии се дължат на хипоксия, но ЕОГ е нормална между пристъпите.

истеричен припадък. Припадъци от този вид се появяват при деца от училищна възраст. Разпознават се лесно, тъй като включват демонстративни действия, а самото нападение има характер на имитация. По правило честотата на потрепванията не достига честотата на истинските клонични конвулсии, а при имитиране на тонични припадъци се извършват движения, подобни на червей, с ясно изразено увеличаване на интензивността им по време на наблюдение. В същото време също няма автономни симптомиистински конвулсивен припадък (покрит с пот бледо лице, лигавене, прехапване на езика, неволно уриниране и обикновено нараняване от падане). Ако се получи нараняване, това не е непременно показателно за психогенна атака, нито преходна дезориентация в пространството и времето или последващ сън. Хистерията се характеризира с особено продължителни "конвулсивни състояния", оставащи истерични "парализи" или "контрактури", без съответните аномалии на рефлексите. Картината на мозъчните биотокове е нормална дори по време на пристъпи.

Хипервентилационна тетания. Най-често при деца в пубертета. По правило се причинява от усилие на волята или страх; придружава се от сърцебиене, парестезии и респираторна алкалоза. Бързият успех на дихателната терапия с пластмасови торбички без поддръжка на чист въздух потвърждава диагнозата. Хипервентилационна алкалоза с тетаничен синдром гърчовеможе да се наблюдава и при енцефалит, особено ако процесът е локализиран в мозъчния ствол.

епилепсия. Ако се изключи психогенната "епилепсия", остава само хронична рецидивираща церебрална епилепсия. Класификацията трябва да се направи клинично и електроенцефалографски, като се вземат предвид възрастта на пациента, вида на припадъците, тяхната честота и протичане, данните от ЕЕГ, ефикасността на лечението и възможната етиология. Може да са следните причини:

1) идиопатична криптогенна епилепсия;

2) остатъчна епилепсия в резултат на мозъчно увреждане в ранна детска възраст, сърцевина, травма, възпаление, кръвоизлив, енцефаломалация, аномалии в развитието на централната нервна система.

Неврометаболитни заболявания. Диагнозата епилепсия се основава на възрастта на детето при първия припадък, естеството на пристъпите и ЕЕГ промените. В повечето случаи установяването на окончателната диагноза е възможно само при динамично наблюдение. Ако конвулсиите са се появили още в ранна детска възраст, това са, като правило, пропулсивни малки припадъци; ако се наблюдават за първи път при малки деца, е необходимо да се търсят признаци на миоклоничен малък пристъп; ако се разболее дете в училищна възраст, тогава обикновено говорим за пикнолепсия (ретропулсивен малък припадък), а в пубертета - за импулсивен малък припадък и голям пристъп на събуждане. Възрастовата диагноза се усложнява от факта, че първите припадъци (гранд епилептични припадъци, гранд мал припадъци в съня, фокални, психомоторни припадъци) могат да бъдат началото на епилептично заболяване, независимо от възрастта.

И накрая, комбинацията различни видовегърчове (например гранд мал гърч и психомоторни или фокални) затруднява класифицирането на конвулсивните състояния според острата картина и протичане.

Най-лесният начин за разпознаване на фокални припадъци (Джаксънова епилепсия), което се потвърждава от откриването на ЕЕГ, сън в междупристъпния период, фокална (понякога мултифокална) конвулсивна активност. В повечето случаи това остатъчни ефектислед нараняване, възпаление или кръвоизлив.

Повечето неврометаболитни заболявания на един или друг етап се проявяват с епилептични припадъци. При известна диагноза на основното заболяване класификационната диагноза на гърчовете не е трудна. При етиологично неясни конвулсии и появата на признаци на забавяне на развитието трябва да се изключи възможността за метаболитни нарушения, предимно метаболизъм на аминокиселини. Ясната класификация и етиологична диагноза на хронично-рецидивиращите припадъци е в основата на успешната антиепилептична терапия.

Женско списание www.. Everbeck

Гърчовете при деца не са необичайни. Това се дължи на наследствени нервни клетки, незрялост на мозъка и централната нервна система. Не последна роля изиграха увеличеният брой успешно кърмени деца, които през миналите векове просто не издържаха на гърчове, деца от спешен КС поради отлепване на плацентата, недоносени бебета с тегло под 1,5 кг. Така днес приблизително всяко 50-то дете страда от синдрома и повече от половината от всички случаи се появяват през първите три години от живота.

Припадъци: описание на симптомите и видове

Крампите са неволни мускулни контракции. Разбира се, експертите знаят какво да правят в този случай. Но когато това се случи с дете, родителите и възрастните, които са наблизо, могат да бъдат объркани. Този спектакъл не е за хора със слаби сърца, така че трябва да знаете как можете да помогнете на бебето. Първата помощ ще бъде обсъдена по-късно. Сега помислете за видовете гърчове при деца.

Тоник е продължително мускулно напрежение или спазъм. Детето може да хвърли назад главата си, да напряга и разтяга долните крайници, да обръща дланите си навън, да разтваря ръцете си. В някои случаи е характерно затруднено дишане с цианоза на назолабиалния триъгълник, зачервяване на лицето. Клоничен - бърз, обикновено има 1-3 потрепвания в секунда.

По локализация и разпространение клоничните гърчове могат да бъдат фокални, миоклонични, тонично-клонични или фрагментарни. Фокалните се характеризират с потрепване на ръцете и краката, части от лицето. Миоклоничните са контракции на определен мускул или група от мускули.

Фрагментарните конвулсии се характеризират с кимане на главата, флексия на крайниците, очни симптоми, може да има загуба на съзнание или спиране (значително затруднение) на дишането. Тонично-клоничните се характеризират с редуващи се контракции и повишен мускулен тонус.

епилептични конвулсии

Лекарите разделят всички конвулсии при деца на епилептични и неепилептични, като последните могат да „прераснат“ в първите с течение на времето. Само специалист може да постави диагноза епилепсия, като внимателно проучи медицинското досие на детето. В същото време се обръща внимание не само на възможните причини за конвулсивния синдром и рисковите фактори, но и на това дали има наследствено предразположение към гърчове. Ако няма неблагоприятна наследственост, централната нервна система на детето е нормална, няма характерни промени, тогава лекарите се въздържат от точна диагноза епилепсия, считайки пристъпите за неепилептични.

Неепилептични припадъци

Такива конвулсии при деца се срещат сравнително често. Припадъците могат да бъдат причинени от много фактори. Като правило, конвулсивен синдром се наблюдава при кърмачета, но по-големите бебета също могат да страдат от него, например при висока температура и инфекциозни заболявания. Помислете първо за причините за гърчове при дете през първия месец от живота:

• нараняване при раждане(кървене в мозъка, увреждане на тъканите);
• ниска кръвна захар (хипогликемични крампи);
• кислородно гладуване, което води до церебрален оток;
• ниски нива на цинк в кръвта на новородено (конвулсии на петия ден);
• токсични ефекти на билирубина върху централната нервна система (хемолитична болест);
• нарушение на калциевия метаболизъм (спазмофилия или тетанични гърчове);
• нарушение на метаболизма на витамин В6 или пиридоксин;
• вродени сърдечни дефекти и заболявания на сърдечно-съдовата система;
• (срещат се рядко, около 10% от всички случаи);
• употреба от майката на алкохол, наркотици, някои лекарства(крампи на отнемане).

Рисковата група включва недоносени бебета, родени в резултат на спешно цезарово сечение.

На първо място, могат да се появят конвулсии, причината за които е раждане или асфиксия. Синдромът се развива през първите осем часа от живота на бебето. Когато нивата на кръвната захар са ниски (хипогликемични припадъци), симптомът е придружен от изпотяване, неспокойно поведение, хиперактивност и проблеми с дишането. Такива конвулсии се появяват през първите два дни.

Конвулсиите на петия ден се появяват между третия и седмия ден от живота на бебето. Как изглеждат гърчовете при дете? Това са краткотрайни потрепвания, тръпки, кимане с глава, усукване и сближаване на пръстите, "спазъм" на гледане нагоре, който може да се повтаря до четиридесет пъти на ден. Ако симптомът е придружен от жълтеница, тогава можем да говорим за конвулсии на фона на хемолитична болест.

Конвулсии с асфиксия на новородени

Най-честата причина за конвулсивни припадъци при кърмачета е задушаване или асфиксия. Симптомът се проявява в резултат на нарушения на кръвообращението, поради липса на кислород в тъканите и органите, излишък въглероден двуокис. В повечето случаи това явление води до петехиални кръвоизливи в мозъка и оток. Новороденото се нуждае от незабавно медицински грижи, тъй като продължителният престой в това състояние може да причини мозъчна атрофия и необратими патологични промени.

Конвулсии при деца с кислороден глад се появяват, ако раждането протича с усложнения, например, ако настъпи разкъсване на плацентата, пъпната връв се увива около врата, водата напуска твърде рано, процес на ражданеразтяга се прекомерно. симптоми на тревожноств този случай те ще спрат почти веднага, веднага щом детето бъде изведено от състоянието на кислородно гладуване. Отокът на мозъка в този случай изчезва и състоянието на новороденото постепенно се нормализира.

Конвулсии поради травма при раждане

Защо детето има гърчове? При раждане това се случва поради кръвоизливи в мозъка. Обикновено те имат локален характер, придружени от спазми на мускулите на лицето. Често в този случай има крампи в краката на детето. Може да има и обща слабост в мускулите, възможно е треперене на цялото тяло. Обикновено това причинява цианоза на кожата (особено на лицето), дишането се затруднява и може да се появи повръщане.

Ако вътрешното кървене, което се е отворило, не бъде спряно навреме, тогава конвулсиите може да не се забележат веднага, а само на четвъртия или петия ден след раждането. Това ще бъде резултат от разширяващ се хематом. По правило такива конвулсии при дете преминават без температура. Те могат да се появят по-късно, например след два до три месеца. Това се случва поради адхезивния процес, образуването на кисти, белези. Фактор, провокиращ гърчове, може да бъде превантивна ваксинация, нараняване или заболяване.

По време на инфекциозни заболявания

Доста често се наблюдават конвулсии при дете при температура. Освен това не само децата с родова травма страдат или дихателна недостатъчностно и напълно здрави и доносени бебета. Това се дължи на токсичността на вируса и общо отслабванетяло на фона на треска, състоянието се отразява негативно на централната нервна система.

Често конвулсии при дете при висока температура се появяват на фона на острата фаза на ТОРС или грип, с активни обриви на морбили, варицела и рубеола. Напрежението на цялото тяло, което е придружено от подуване на мозъка, повишаване на вътречерепното налягане, може да възникне на фона на енцефалит и други невроинфекции. По правило конвулсиите при дете с висока температура изчезват с нормализиране на здравословното състояние.

Други причини за гърчове

Често гърчове при малки деца могат да се появят в отговор на превантивна ваксинация. Това е особено проблем за кърмачета, претърпели асфиксия, спешно цезарово сечение, родова травма, диатеза (ексудативна). За деца, които са различни висока степенконвулсивна готовност, превантивните ваксинации са противопоказани.

Също толкова спешен проблем, който може да причини дете или по време на будност, са различни метаболитни нарушения. В същото време в организма има недостиг на калций, магнезий, калий, а конвулсиите се проявяват чрез изкривяване на изражението на лицето.

По този начин най-честите причини за гърчове при деца в младенческа възраст- това са наранявания при раждане, асфиксия по време на раждане, твърде дълъг процес на раждане, по-ранно изпускане на вода и др. Ако конвулсивният синдром се е появил на фона на вирусни или други заболявания, но след лечението основата на заболяването не е изчезнала, тогава е наложително да се покаже детето на педиатър, за да се изключи развитието на епилепсия.

Признаци на гърчове при температура

По време на конвулсии детето не реагира на думите на родителите, действията, губи контакт с външния свят, спира да крещи и да плаче. Може да има посиняване на кожата, затруднение или задържане на дъха.

Бебето може да хвърли назад главата си, тогава постоянното напрежение на цялото тяло постепенно се заменя с краткотрайни потрепвания, те постепенно избледняват. Крайниците могат да потрепват, очите се въртят назад, възможни са конвулсии с внезапно отпускане на мускулите, неволна дефекация и уриниране.

Такива конвулсии рядко продължават повече от петнадесет минути. В някои случаи симптомът може да се появи в серии от една до две минути, но изчезва от само себе си. Ако детето има конвулсии при температура, какво да правя? Действията на родителите трябва да бъдат последователни и спокойни. Какво точно да направя? Прочетете по-долу.

Първа помощ за дете с конвулсии

Каква помощ трябва да осигурят родителите на дете с конвулсии? На първо място, трябва да се обадите на линейка. Детето се поставя на равна повърхност на една страна, така че главата и гърдите да са на една линия. Не можете да движите шийния отдел на гръбначния стълб. Важно е да поставите бебето така, че да не падне. Наоколо не трябва да има предмети, които могат да ви наранят. Необходимо е да освободите гърдите и шията на бебето от тесни дрехи, за да осигурите свободно дишане.

Стаята трябва да се проветрява, оптималната температура е около 20 градуса по Целзий. Не е необходимо насилствено да възпирате детето от неволеви движения, не можете да разтваряте челюстите му, да поставяте пръст, лъжица или друг предмет в устата му.

Ако конвулсиите при дете започнат за първи път, не трябва да отказвате хоспитализация. Най-малкото е необходимо да се покаже бебето на лекар възможно най-скоро след атака, струва си да се свържете не само с педиатър, но и с невролог. Специалистът ще предложи редица изследвания, включително биохимични и клинични изследваниякръв, ЕЕГ, за да се определят причините за конвулсивен синдром.

Лечение на гърчове при температура

Ако конвулсии при температура при дете се появяват рядко, продължават не повече от 15 минути, тогава не специално отношениене е необходимо да се извършват. Достатъчно е да охладите тялото на бебето с всякакви достъпни начини(подбор със слаб разтвор на оцет, студена кърпа на челото и под мишниците, ингвинални гънки, сгъва под лактите и коленете).

След като атаката спре, трябва да дадете антипиретик. При чести и продължителни конвулсии ще са необходими интравенозни антиконвулсивни лекарства, но необходимостта от това ще се определи от лекаря. Фенобарбитал, диазепам или лоразепам също могат да бъдат предписани.

Дете с гърчове не трябва да се оставя само. По време на атака не можете да давате никакви лекарства, вода, храна, за да избегнете задушаване.

Облекчаване на пристъп

Какво да правим с гърчове при дете? Лекарите от линейката могат да прилагат интравенозно разтвор на глюкоза (25%) в доза от 4 ml на килограм тегло, витамин В6 или пиридоксин (50 g), фенобарбитал интравенозно (от 10 до 30 mg на килограм тегло), магнезиев разтвор (50%), 0,2 ml на килограм, разтвор на калциев глюконат (2 ml на килограм тегло).

Епилептични припадъци при деца

В детска възраст епилепсията е доста често срещана, но диагностицирането й е трудно. Детското тяло се характеризира с повишен праг на конвулсивна активност, но най-често се развиват припадъци, които всъщност не са свързани с епилепсия. Във връзка с тези трудности лекарите не бързат да диагностицират бебета с епилепсия.

Най-честите причини за това заболяване при деца в предучилищна възраст са:

1. Наследственост. Учените все по-често изразяват мнение, че не самата болест може да бъде получена от родителите, а само предразположение към нея. Всеки човек има определен конвулсивен статус, присъщ изключително на него. Прилагането на предразположение зависи от много фактори.
2. Нарушения в развитието на мозъка. Нарушенията в развитието на централната нервна система могат да се дължат на инфекции, генетика, ефекти върху тялото на бъдещата майка вредни веществапо време на бременност (алкохол, наркотици, някои лекарства), нейните заболявания.
3. различни инфекциозни заболявания. Колкото по-рано детето е имало инфекция с конвулсии, толкова по-вероятноразвитие на епилепсия в бъдеще. По правило причините стават енцефалит и менингит. Но с предразположение към епилепсия, всяко заболяване може да „стартира“ заболяването.
4. Травма на главата. Характерно е, че конвулсивните припадъци при епилепсия не се появяват веднага след нараняването, а само след известно време. Това е далечна последицаефектът на травматичен фактор върху мозъка.

Началото на заболяването може да бъде пропуснато. Припадъците в началото могат да бъдат редки и краткотрайни, състоянието е придружено от ходене насън, появата на неразумни страхове, депресивно настроение, пристъпи на болка в различни органи и поведенчески разстройства. Ако тези симптоми се появяват отново и отново, тогава трябва да посетите лекар.

Лечението на епилептичните припадъци винаги се избира, като се вземе предвид индивидуални характеристикидете. Няма общи схеми на лечение. За всяко дете трябва да се състави не само оптималната схема и дозировка, но и най-добрата комбинация от лекарства. бързо излекуванене се среща при епилепсия. Терапията винаги е много дълга, лекарствата трябва да се отменят бавно, преминаването към друго лекарство трябва да се извършва постепенно.

Възможни последици от гърчове

В повечето случаи няма и следа от гърчове, които се появяват в ранна детска възраст, когато бебето порасне. При деца под една година мозъкът се възстановява доста бързо и развитието му все още не е завършено. Но колкото по-сериозни са конвулсиите (по-често и по-продължителни са гърчовете), толкова по-силен е кислородният глад, т.е. могат да се очакват доста сериозни последствия. В този случай не забравяйте да покажете бебето на лекаря.

Ако става въпрос за епилепсия, тогава е необходимо комплексно лечение, сериозен подход към заболяването, постоянно наблюдение от епилептолог. Без да овладее заболяването, докато прогресира, всеки нов пристъп може да намали интелектуалните способности на детето, което може да доведе до сериозни последствия. Лечението, както вече беше споменато по-горе, трябва да бъде изчерпателно и индивидуално подбрано.

При деца под тригодишна възраст най-често се срещат конвулсивни състояния. Колкото по-малко е детето, толкова по-висока е неговата конвулсивна готовност поради незрялостта на мозъка.

Припадъците могат да бъдат причинени както от неблагоприятна наследственост, така и от различни вредни фактори, които засягат плода по време на пренатално развитие, по време на раждането, както и във връзка с разнообразните екзогенни въздействия върху детския организъм в постнаталния период. Някои от тях могат да бъдат пряка причина за конвулсивни припадъци, докато други играят провокираща роля. Припадъкът винаги е само признак на повишена невронна активност, която може да се наблюдава по време на различни заболяваниянервна система и вътрешни органи.

Припадъкът може да бъде единичен епизод в ранна детска възраст. Конвулсивни състояния могат да възникнат поради временна метаболитна промяна, която променя прага на възбудимост на ЦНС или действието на прекомерен стимул. Ако подобна ситуация не се повтори в бъдеще, тогава генезисът на съществуващата атака често остава недешифриран. Етиологията на гърчовете може да остане неуточнена в 5-25% от случаите. От друга страна, възрастните с епилепсия са склонни да имат пристъпи в детството. Ето защо е необходимо внимателно да се наблюдават децата за дълго време дори след еднократно конвулсивно състояние, обстоен преглед и индивидуален подход в терапията.

Припадъците са признаци на нарушения в мозъка. Припадъците се причиняват от вродени дефекти в развитието на централната нервна система, наследствени заболяванияметаболизъм, както и фокални лезии на мозъка (тумор, абсцес). Мускулите на пациента започват да потрепват, в особено тежки случаи цялото тяло започва да се тресе трескаво.

Припадъците могат да приемат много различни форми. Понякога те просто се показват като загуба. мускулен тонус. Замъглени очи, неразбираемо мърморене, мускулно треперене са симптоми на гърчове. В някои случаи пристъпът води до нарушение на умствената дейност.

Припадъците обикновено са единичен епизод в живота на детето. Причината за гърчове може да бъде висока температура, както и редица най различни заболявания. Когато детето има гърчове, родителите изпитват разбираем страх. AT подобна ситуациядетето трябва да се подложи на задълбочен медицински преглед.

Припадъците се причиняват от необичайни електрически импулси в мозъка. Резултатът зависи от това в коя област на мозъка се появява това изхвърляне. Когато става дума за гърчове, много хора веднага се сещат за така наречения „генерализиран“ гърч, който засяга целия мозък. В този случай човек губи съзнание и започва да има конвулсивни потрепвания на ръцете и краката.Въпреки това, конвулсивните припадъци могат да засегнат само определени малки области на мозъка. В такива случаи човек остава в съзнание и усеща спазми само в определени части на тялото. Понякога може за кратко да загуби съзнание или да се втренчи в една точка.

Когато детето получи генерализиран гърч, това е много плашещо за родителите. Очите му се въртят назад, челюстта му се свива и тялото му се свива конвулсивно. Той диша тежко и на устните му може да се появи пяна. В някои случаи се наблюдава неволно уриниране и изхождане. В повечето случаи гърчовете не са опасни сами по себе си и спират след известно време, дори и да не се предприеме нищо.

Фебрилни гърчове при деца

При децата в предучилищна възраст конвулсиите най-често са свързани с трескаво състояние - те са един от симптомите на висока температура. Тези гърчове се наричат ​​фебрилни гърчове и обикновено продължават по-малко от пет минути. Тези гърчове са най-чести при деца на възраст от 6 месеца до 6 години. Някои учени предполагат, че фебрилните конвулсии могат да причинят значителна вреда на здравето на детето (по-специално, говорим за такива негативни последици като увреждане на определени области на мозъка, склонност към епилепсия, повтарящи се конвулсии). Това предположение обаче не е научно обосновано. Когато се сблъскаме с фебрилни гърчове, е необходимо преди всичко да се установи и отстрани причината за фебрилното състояние – целият процес на лечение се свежда до тази формула.

Нефебрилни гърчове при деца

Конвулсиите, които не са придружени от висока температура, като правило са единични епизоди в живота на детето. Причината за такива конвулсии е временно нарушение на мозъчните функции. 1-2% от децата страдат от хронично заболяване като епилепсия (периодично повтарящи се гърчове).

Ако детето ви има редовно пристъпи, лекарят може да подозира хронична форма на епилепсия. Той ще проведе подходящ преглед и ще постави точна диагноза. Децата с епилепсия обикновено се предписват антиконвулсивни лекарства (такива лекарства се избират индивидуално в зависимост от естеството на гърчовете).

Епилепсията се отнася до конвулсивни припадъци, които се появяват многократно и не са резултат от висока температура или друго медицинско състояние. Причините за това явление в повечето случаи остават неясни. Има две основни форми на епилепсия - "големи" и "малки" епилептични припадъци. При голям припадък човекът напълно губи съзнание и конвулсивно потрепва цялото тяло.

При частични или малки припадъци, припадъците се случват толкова бързо, че човекът няма време да падне или да загуби контрол над тялото си. Той може просто да замръзне в неподвижност или погледът му да спре.

Всеки случай на епилепсия трябва да бъде прегледан от невролог. Въпреки че това заболяване обикновено е хронично, има лекарства, които могат да помогнат за премахване на гърчовете или да ги направят много по-редки.

Генерализирани гърчове при деца

Тук типични симптомиГенерализиран припадък: детето пада, губи съзнание, мускулите му се напрягат, ръцете и краката му треперят трескаво. Понякога по време на припадък може да се появи спонтанно уриниране.

В тази ситуация се опитайте да запазите спокойствие. Поставете детето на равна повърхност, отстранете всички режещи и пробождащи предмети от стаята, в противен случай детето може да се нарани. Разкопчайте яката, освободете детето от тесните дрехи. Обърнете главата на детето настрани, така че повръщаното и слюнката да се оттичат настрани и да не пречат на дишането. В никакъв случай не се опитвайте да стискате зъбите на детето си и да слагате нещо в устата му. Не. човек също трябва да напръска вода върху лицето и да налее вода в устата.

Не се опитвайте да облекчите конвулсиите - след известно време те ще спрат сами. След гърч детето обикновено преживява силна слабосттака че е по-добре да го изпратите да спи.

Когато гърчът премине, свържете се с лекаря на детето си. Опишете природата на конвулсиите възможно най-подробно. Лекарят вероятно ще ви зададе няколко уточняващи въпроса: как се е държало детето преди началото на припадъка? Колко време продължи пристъпът? Какво мислите, че е причинило пристъпа? Лекарят вероятно ще поиска да прегледа детето незабавно (прегледът обикновено се извършва в рамките на един до два дни).

Има и други видове гърчове, чиито симптоми не са толкова драматични в сравнение със ситуацията, която описахме по-горе. При някои деца гърчът се изразява само в характерно потрепване на лицевите мускули или мускулите на ръцете. Понякога детето може да изпита изкривявания във възприемането на света около себе си.

За щастие, съвременните лекарства, които потискат хипертрофираната активност на мозъчните клетки, идват на помощ на болните деца. Почти 80% от децата с гърчове използват тези лекарства.

Антиконвулсивните лекарства обикновено се приемат дълго време. Тези лекарствасамо облекчават симптомите на заболяването, но не го лекуват. Вашето дете трябва да приема редовно лекарствата си и да следва точно всички инструкции на лекаря. Погрижете се за това във вашия домашен комплект за първа помощвинаги имаше запас от необходимите лекарства: ако детето спре да приема предписаните от лекаря лекарства, вероятността от припадък се увеличава драстично.
Всички антиконвулсивни лекарства имат някакъв страничен ефект и вашият педиатър трябва да вземе това предвид. Най-често странични ефекти- замаяност, безсъние, сънливост, нарушена координация на движенията, гадене. Някои лекарства влияят неблагоприятно на черния дроб, кръвоносна системаи други органи, така че децата, приемащи такива лекарства, трябва да бъдат постоянно наблюдавани химичен съставкръв.

Ако заболяването не се повлияе добре от лечението, лекарят може да препоръча ограничаване на детето физическа дейност(това важи особено за екстремни спортове, като гмуркане и скално катерене). В тази ситуация детето също трябва да се откаже от контактните спортове. Ако детето ви плува, не забравяйте да има някой от възрастните до него.
Някои деца трябва да приемат антиконвулсанти през целия си живот, но понякога възникват други ситуации. Ако симптомите на заболяването не се появят при детето в продължение на една година, лекарят може постепенно да намали дозата на лекарствата и след това напълно да ги спре.

Има следните конвулсии:

1. Тоник - краткотрайно мускулно напрежение.
2. Клонични - ритмично повтарящи се флексионни движения на крайниците.
3. Най-чести са смесените тонично-клонични пристъпи.

Когато са включени конвулсии различни групимускули: окуломоторни, мимически, мускули на крайниците, торса. Характеризира се със загуба на съзнание с различна степен на тежест. След конвулсии може да се появи сън, объркване, амнезия.

Често има пропулсивни (заедно със загубата на съзнание има движение напред, "кимане", "кълване") и ретропулсивни припадъци (с внезапно накланяне на главата, въртене на очните ябълки). Може да има миоклонични пароксизми - пристъпи на общо треперене.

Основните причини за гърчове при деца

1. Наследствени заболявания: хромозомни аберации, моногенни метаболитни нарушения, неврофиброматоза, туберозна склероза.
2. Пре- и перинатални лезии на централната нервна система: IUI, хипоксия, родова травма, вътречерепен кръвоизлив, хипокалциемия, хипомагнезиемия, сърцевина, хипогликемично състояние.
3. инфекции на ЦНС.
4. Интракраниална травма, субарахноидален кръвоизлив, мозъчно-съдов инцидент.
5. Мозъчни тумори, малформации на мозъка.
6. Метаболитни нарушения при соматични заболявания: хипокалцемия при рахит, хиперпаратироидизъм, хипомагнезиемия при бъбречна недостатъчност, хипогликемия при захарен диабет, цианотични кризи при ИБС, отравяне с витамин D.
7. Епилепсия и фебрилни конвулсии.
8. Афективно-респираторни конвулсии, истерия.
9. Действие на токсични вещества: отравяне въглероден окис, алкохол и наркотици.

Възрастови характеристики

При деца от първите шест месеца от живота най-честите причини за гърчове са перинатални лезии на централната нервна система, невроинфекции, интоксикация при инфекциозни заболявания.

През втората половина на живота гърчовете, които са възникнали за първи път, са по-често причинени от метаболитни нарушения при соматични и наследствени заболявания.

Неотложна помощ

Включва общи мерки за предотвратяване и премахване на механична асфиксия (полагане на една страна за предотвратяване на аспирация на съдържанието на стомаха, освобождаване на устната кухина от чужди тела и повръщане, предотвратяване на прибиране на езика, поддържане на проходимостта на дихателните пътища).

Лекарствата от диазепиновата група (диазепам, седуксен, валиум) се прилагат в размер на 0,1 ml 0,5% разтвор на kg телесно тегло. Допустимо е диазепините да се заменят с магнезиев сулфат в доза от 0,2 ml 25% разтвор на 1 kg телесно тегло.

Характеристики на прегледа на деца, които са имали конвулсии

Изследването изисква задълбочено събиране на анамнеза, изясняване на приема на лекарства (антиепилептични лекарства, инсулин, витамин D), възможността за нараняване и премахване на симптомите на инфекция, невроинфекция.

Показана е ЕКГ, определяне на нивото на глюкоза, калций, натрий в кръвта, според показанията се извършва скрининг на токсични вещества и алкохол в кръвта. При съмнение за сърдечно заболяване се провежда консултация с кардиолог и кардиологичен преглед. Задължителна е консултацията с невролог с изследване, включващо НСГ, ЕЕГ, ЯМР или КТ. Необходим е преглед при офталмолог, особено при съмнение за наследствени метаболитни дефекти, консултация и преглед от генетик.

Хоспитализацията се извършва с повтарящи се и неразрешими конвулсии, със съмнение за мозъчно увреждане, невроинфекция.

Първа помощ при гърчове при деца

Общата конвулсивна атака на външен вид е доста ужасна гледка. В този случай обаче основното е да запазите спокойствие и да разберете, че няма непосредствена заплаха за живота на детето. Поставете детето на място, където не може да се нарани, например на килим далеч от мебелите. Просто го поставете настрани, така че слюнката и езикът, изтичащи от устата, да не блокират дихателните пътища. Незабавно се обадете на Вашия лекар или линейка.