Дишането е процес на постоянна обмяна на газове между тялото и околната среда, необходими за живота. Дишането осигурява постоянно снабдяване на тялото с кислород, който е необходим за осъществяването на окислителните процеси, които са основният източник на енергия. Без достъп до кислород животът може да продължи няколко минути. По време на окислителните процеси се образува въглероден диоксид, който трябва да бъде отстранен от тялото. Преносителят на кислорода от белите дробове до тъканите и въглеродния диоксид от тъканите до белите дробове е кръвта.
Дихателният акт се състои от три процеса:
- 1. Външно или белодробно дишане - обмен на газове между тялото и околната среда.
- 2. Вътрешно или тъканно дишане, протичащо в клетките.
- 3. Транспорт газове с кръв, т.е. транспортирането на кислород в кръвта от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове.
Човешката дихателна система е разделена на:
- - Дихателните пътища включват носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите.
- - Дихателната част или белите дробове - състои се от паренхимно образувание, което се разделя на алвеоларни мехурчета, в които се извършва газообмен.
Всички връзки дихателната системапретърпяват значителни структурни трансформации с възрастта, което определя характеристиките на дишането на тялото на детето на различни етапи от развитието.
Дихателните пътища и дихателната част започват с носната кухина. Въздухът навлиза през ноздрите, носната кухина е разделена на две половини, а зад хоаните се свързва с назофаринкса. Стените на носната кухина са изградени от кости и хрущяли, облицовани с лигавица. Лигавицата на носната кухина е обилно кръвоносна и покрита със стратифициран ресничест епител.
минавам покрай носната кухина, въздухът се затопля, овлажнява и пречиства. В носната кухина се намират обонятелните луковици, благодарение на които човек възприема миризмата.
Към момента на раждането носната кухина на детето е недоразвита, тя се отличава с тесни носни отвори и практически отсъствие на параназални синуси, чието окончателно формиране се случва в юношеството. Обемът на носната кухина се увеличава 2,5 пъти с възрастта. Структурните особености на носната кухина на малките деца затрудняват носното дишане, децата често дишат с отворена устакоето води до податливост към настинки. Аденоидите може да са фактор за това. "Напушеният" нос влияе на говора - назалност. Причини за дишане през устата кислородно гладуване, конгестия в гърдите и черепа, деформация гръден кош, загуба на слуха, чести отити, бронхити, неправилно (високо) развитие на твърдото небце, нарушение на носната преграда и форма долна челюст. Въздухоносните синуси на съседните кости са свързани с носната кухина - параназалните синуси. В параназалните синуси могат да се развият възпалителни процеси: синузит - възпаление на максиларния, максиларния параназален синуснос фронтален синузит - възпаление на фронталния синус.
От носната кухина въздухът навлиза в назофаринкса, а след това в устната и ларингеалната част на фаринкса.
Фаринксът при дете е по-къс и по-широк, както и ниското разположение на слуховата тръба. Структурните особености на назофаринкса водят до факта, че заболяванията на горните дихателни пътища при деца често се усложняват от възпаление на средното ухо. Заболяването на сливиците, разположени във фаринкса, също засяга сериозно здравето на децата. Тонзилитът е възпаление на сливиците. Аденоидите са един от видовете заболявания на тонзилните жлези - увеличение на третата сливица.
Следващата връзка в дихателните пътища е ларинкса. Ларинксът е разположен на предната повърхност на шията, на нивото на 4-6 шийни прешлени, от двете му страни са лобовете на щитовидната жлеза, а зад него е фаринкса. Ларинксът има фуниевидна форма. Скелетът му е изграден от чифтни и нечифтни хрущяли, свързани помежду си със стави, връзки и мускули. Нечифтни хрущяли - щитовиден, епиглотис, крикоиден. Чифтни хрущяли - роговидни, аритеноидни. Епиглотисът покрива входа на ларинкса по време на преглъщане. Вътрешността на ларинкса е покрита с лигавица ресничест епител. Ларинксът служи за провеждане на въздух и в същото време е орган за производство на звук, в който участват две гласови струни, това са лигавични гънки, състоящи се от еластични съединителни влакна. Лигаментите са опънати между щитовидния и аритеноидния хрущял и ограничават глотиса.
При децата ларинксът е по-къс, по-тесен и по-висок, отколкото при възрастните. Ларинксът расте най-интензивно на 1-3 години и през пубертета - при момчетата се образува адамова ябълка, гласните струни се удължават, ларинксът става по-широк и удължен, отколкото при момичетата, настъпва счупване на гласа. Лигавицата на дихателните пътища е по-обилно снабдена с кръвоносни съдове, нежна и уязвима, съдържа по-малко лигавични жлези, които я предпазват от увреждане.
Трахеята се отклонява от долния ръб на ларинкса. Трахея - дълга около 12 см (дължината й се увеличава в съответствие с растежа на тялото, максимум ускорен растежна 14-16 години), се състои от хрущялни полупръстени. Задната стена на трахеята е мека, в непосредствена близост до хранопровода. Отвътре е облицована с лигавица, съдържаща жлези, които отделят слуз. От шията трахеята преминава в гръдната кухина и се разделя на два бронха, по-широк и по-къс отляво и по-тесен и дълъг отдясно. Бронхите навлизат в белите дробове и там се разделят на бронхи с по-малък диаметър - бронхиоли, които се разделят на още по-малки, образувайки бронхиалното дърво, което от своя страна образува портите на белите дробове. Два бели дроба са разположени в гръдната кухина, те имат формата на конус. От страната на всеки бял дроб, обърната към сърцето, има вдлъбнатини - портите на белия дроб, през които преминават бронхите, белодробният нерв, кръвта и лимфни съдове. Бронхът се разклонява във всеки бял дроб. Бронхите, подобно на трахеята, съдържат хрущял в стените си. Най-малките клонове на бронхите - бронхиоли, те нямат хрущял, но са снабдени с мускулни влакнаи могат да се свиват.
Белите дробове са разположени в гръдния кош. Всеки бял дроб е покрит сероза- плеврата. Плеврата се състои от два листа: париеталният лист е в съседство с гръдния кош, вътрешният е слят с белия дроб. Между двата листа има пространство - плевралната кухина, изпълнена със серозна течност, която улеснява плъзгането на плевралните листове при дихателни движения. В плевралната кухина няма въздух и налягането там е отрицателно. Плевралната кухина не комуникира помежду си.
Десният бял дроб има три лоба, а левият има два лоба. Всяка секция на белия дроб се състои от сегменти: вдясно - 11 сегмента, вляво - 10 сегмента. Всеки сегмент от своя страна се състои от много лобули. Структурна единица е аценусът - крайната част на бронхиолата с алвеоларни везикули. Бронхиоли, превръщащи се в разширение - алвеоларни проходи, по стените на които има издатини - алвеоли. които са крайната част на дихателните пътища. Стените на белодробните везикули се състоят от еднослоен плосък епител и капиляри, прилежащи към тях. Чрез стените на алвеолите и капилярите се извършва обмен на газ: кислородът навлиза в кръвта от алвеолите и въглеродният диоксид се връща обратно. В белите дробове има до 350 милиона алвеоли, а повърхността им достига 150 m2. Голямата повърхност на алвеолите допринася за по-добър газообмен.
При децата белите дробове растат поради увеличаване на обема на алвеолите (при новородени диаметърът на алвеолите е 0,07 mm, при възрастни достига 0,2 mm). Подобреният растеж на белите дробове се наблюдава до три години. Броят на алвеолите до 8-годишна възраст достига броя им при възрастен. На възраст от 3 до 7 години скоростта на растеж на белите дробове е намалена. Алвеолите растат особено енергично след 12 години, обемът на белите дробове до тази възраст се увеличава 10 пъти в сравнение с новородено, а до края на пубертета 20 пъти. Съответно, обменът на газ в белите дробове се променя, увеличаването на общата повърхност на алвеолите води до увеличаване на дифузионния капацитет на белите дробове.
Обменът на газове между атмосферния въздух и въздуха, който е в алвеолите, възниква поради ритмичното редуване на вдишване и издишване.
Не в белите дробове мускулна тъкан, активно се свиват, не могат. Активна роля в акта на вдишване и издишване принадлежи на дихателните мускули. При тяхната парализа дишането става невъзможно, въпреки че дихателните органи не са засегнати.
Вдишването се извършва по следния начин: под въздействието на нервните импулси на гръдния кош и диафрагмата междуребрените мускули повдигат ребрата и ги отвеждат малко настрани, като същевременно увеличават обема на гръдния кош. Когато диафрагмата се свие, нейният купол се сплесква, което също води до увеличаване на обема на гръдния кош. При дълбоко дишане участват и други мускули на гръдния кош и врата. Белите дробове са разположени в херметически затворен гръден кош, пасивно се движат зад подвижните му стени, тъй като са прикрепени към гръдния кош с помощта на плеврата. Това се улеснява от отрицателното налягане в гръдния кош. Когато вдишвате, белите дробове се разширяват, налягането в тях пада и става по-ниско от атмосферното, а външният въздух се втурва в белите дробове. При издишване мускулите се отпускат, ребрата падат, обемът на гръдния кош намалява, белите дробове се свиват, налягането в тях се повишава и въздухът изтича. Дълбочината на вдишване зависи от разширяването на гръдния кош по време на вдишване. За акта на дишане състоянието на белодробната тъкан е много важно. който има еластичност т.е. белодробната тъкан има известна устойчивост на разтягане.
Със съзряването на опорно-двигателния апарат на дихателната система и характеристиките на неговото развитие при момчета и момичета определят възрастовите и половите различия в типовете дишане. При малки деца ребрата имат малък завой и заемат почти хоризонтално положение. Горните ребра и раменният пояс са разположени високо, междуребрените мускули са слаби. В тази връзка новородените имат диафрагмено дишане. С развитието на междуребрените мускули и израстването на детето гръдният кош се спуска, ребрата заемат косо положение - дишането на детето става гръдно-коремно с диафрагмено преобладаване. На възраст от 3 до 7 години преобладава гръдният тип дишане. И на 7-8 години се разкриват половите различия в типа дишане. При момчетата преобладава коремният тип, а при момичетата – гръден. Половата диференциация завършва на 14-17 години. Видовете дишане при момчетата и момичетата могат да варират в зависимост от спорта, работните дейности.
Свързаните с възрастта характеристики на структурата на гръдния кош и мускулите определят характеристиките на дълбочината и честотата на дишане в детство. В покой възрастен прави 16-20 дихателни движенияна минута се вдишват 500 ml на дъх. въздух. Обемът на въздуха характеризира дълбочината на дишане.
Дишането на новороденото е често и повърхностно. При деца от първата година от живота дихателната честота е 50-60 вдишвания в минута, 1-2 години 30-40 вдишвания в минута, 2-4 години 25-35 вдишвания в минута, 4-6 години 23-26 вдишвания за минута. При деца в училищна възраст се наблюдава допълнително намаляване на честотата на дишане, 18-20 дихателни движения в минута. Високата честота на дихателните движения при детето осигурява висока вентилация на белите дробове. Обемът на издишания въздух при дете на 1 месец от живота е 30 ml, на 1 година - 70 ml, на 6 години - 156 ml, на 10 години - 240 ml, на 14 години - 300 мл Това е количеството въздух, което човек издишва за 1 минута, колкото по-често диша, толкова по-голям е минутният обем.
Важна характеристика на функционирането на дихателната система е жизнен капацитетбели дробове (VC) - най-голямото числовъздух, който човек може да издиша след дълбоко вдишване. VC се променя с възрастта, зависи от дължината на тялото, степента на развитие на гръдната и дихателната мускулатура, пола. При спокойно дишане около 500 cm3 въздух навлиза в белите дробове на един дъх - въздух за дишане. При максимално вдишване след спокойно издишване в белите дробове навлизат средно 1500 cm3 повече въздух, отколкото при спокойно вдишване - допълнителен обем. При максимално издишване след нормално вдишване от белите дробове могат да излязат 1500 cm3 повече въздух, отколкото при нормално издишване- резервен обем. Всички тези три вида обем - дихателен, допълнителен, резервен - заедно съставляват VC: 500 cm3 +1500 cm3 +1500 cm3 = 3500 cm3. След издишване, дори и най-дълбокият, около 100 cm3 въздух остава в белите дробове - остатъчен въздух, той остава дори в белите дробове на труп, дишащо дете или възрастен. Въздухът навлиза в белите дробове с първото вдишване след раждането. VC се определя с помощта на специално устройство- спирометър. Обикновено VC е по-висок при мъжете, отколкото при жените. Обучените хора имат повече VC от необучените хора. При дете VC може да се определи с неговото съзнателно участие едва след 4-5 години.
Дишането се регулира от централната нервна система, чиито специални области причиняват автоматично дишане - редуване на вдишване и издишване и произволно дишане, което осигурява адаптивни промени в дихателната система, които съответстват на ситуацията и вида на дейността. Дейността на дихателния център се регулира рефлекторно, чрез импулси, идващи от различни рецептори и хуморално.
Дихателният център е група нервни клетки, които се намират в продълговатия мозък, разрушаването му води до спиране на дишането. В дихателния център се разграничават два отдела: отдел за вдишване и отдел за издишване, чиито функции са взаимосвързани. Когато инспираторният отдел е възбуден, отделът за издишване е инхибиран и обратно.
В регулацията на дишането участват специални натрупвания на нервни клетки в моста и диенцефалона. В гръбначния мозък има група клетки, чиито процеси отиват от гръбначните нерви до дихателните мускули. В дихателния център възбуждането се заменя последователно с инхибиране. При вдишване белите дробове се разширяват, стените им се разтягат, което дразни окончанията на блуждаещия нерв. Възбуждането се предава на дихателния център и потиска неговата дейност. Мускулите престават да получават възбуждане от дихателния център и се отпускат, гръдният кош се спуска, обемът му намалява и се появява издишване. С релаксация центростремителните влакна на блуждаещия нерв престават да се възбуждат и дихателният център не получава инхибиторни импулси, той отново се възбужда - идва следващият дъх. По този начин, като че ли, възниква саморегулация: вдишването предизвиква издишване, а издишването предизвиква вдишване.
Дейността на дихателния център също се регулира хуморално, като се променя в зависимост от химичен съставкръв. Причината за промяната в дейността на дихателния център е концентрацията на въглероден диоксид в кръвта. Тя е специфичен патогендишане: повишаването на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта води до възбуждане на дихателния център - дишането става често и дълбоко. Това продължава, докато нивото на въглероден диоксид в кръвта спадне до нормалното. Дихателният център реагира на намаляване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта чрез намаляване на възбудимостта до пълно спиране на неговата дейност за известно време. Водещ физиологичен механизъм, засягащ дихателния център, е рефлексът, следван от хуморалния. Дишането е подчинено на мозъчната кора, както се вижда от факта на произволно задържане на дъха или промяна в честотата и дълбочината на дишането, учестено дишане по време на емоционални състояниячовек.
Възбуждането на дихателния център също може да причини намаляване на съдържанието на кислород в кръвта. Защитни действия като кашлица и кихане също са свързани с дишането, те се извършват рефлекторно. Кашлицата се появява в отговор на дразнене на лигавицата на ларинкса, фаринкса или бронхите. А кихането - с дразнене на носната лигавица.
Газообменът се увеличава рязко по време на физическа активност, тъй като по време на работа метаболизмът в мускулите се увеличава, което означава, че консумацията на кислород и отделянето на въглероден диоксид.
Спирането на дишането, което възниква в резултат на намаляване на въглеродния диоксид в кръвта, се нарича апнея.
Нарушаване на ритъма на дишане - задух и учестено дишане - възниква поради повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта - диспнея.
При изкачване на голяма височина може да се развие планинска болест - пулсът и дишането се учестяват, главоболие, слабост и др. Причината е кислороден глад. декомпресионна болест- при работа под вода или в кесони, където е повишена Атмосферно налягане. Един от видовете респираторна дисрегулация е верижно-Стоксово дишане, което възниква при намаляване на възбудимостта на дихателния център.
Асфиксия или задушаване възниква, когато доставянето на кислород е прекъснато или когато тъканите не могат да използват кислород. При спиране на дишането направете изкуствено дишане.
Характеристики на регулацията на дишането в детството. До раждането на детето неговият дихателен център е в състояние да осигури ритмична смяна на фазите. дихателен цикъл(вдишване и издишване), но не толкова перфектно, колкото при по-големите деца. Това се дължи на факта, че към момента на раждането функционалното формиране на дихателния център все още не е приключило. Това се доказва от голямата вариабилност в честотата, дълбочината, ритъма на дишането при малки деца. Възбудимостта на дихателния център при новородени и кърмачета е ниска.
Формирането на функционалната активност на дихателния център става с възрастта. До 11-годишна възраст вече е добре изразена възможността за адаптиране на дишането към различни условия на живот. Трябва да се отбележи, че по време на пубертета има временни нарушения на регулацията на дишането и тялото на юношите е по-малко устойчиво на недостиг на кислород, отколкото тялото на възрастен.
С узряването на кората на главния мозък се подобрява способността за произволна промяна на дишането - за потискане на дихателните движения или за постигане на максимална вентилация на белите дробове. Децата не могат значително да променят дълбочината на дишане по време на физическо натоварване, но ускоряват дишането. Дишането става още по-често и повърхностно. Това води до по-ниска ефективност на вентилацията, особено при малки деца. дихателна гимнастика здраве хуморална
Да научи децата да дишат правилно при ходене, бягане и други дейности е една от задачите на педагога. Едно от условията за правилно дишане е грижата за развитието на гръдния кош. За това е важна правилната позиция на тялото. Необходимо е да научите децата да ходят и да стоят в права поза, тъй като това допринася за разширяването на гръдния кош, улеснява дейността на белите дробове и осигурява по-дълбоко дишане. Когато тялото е наведено, в тялото влиза по-малко въздух.
Възпитава се децата на правилно дишане през носа в състояние на относителна почивка, по време на работа и упражнения голямо вниманиев процеса на физическо възпитание. Дихателните упражнения, плуването, гребането, кънки, карането на ски особено помагат за подобряване на дишането.
Дихателните упражнения са от голямо значение за здравето. При спокойно и дълбоко дишане интраторакалното налягане намалява, тъй като диафрагмата се спуска надолу. Притокът на венозна кръв към дясното предсърдие се увеличава, което улеснява работата на сърцето. Диафрагмата, която се спуска по време на вдишване, масажира черния дроб и горните коремни органи, помага за отстраняването на метаболитни продукти от тях, а от черния дроб - венозна застойна кръв и жлъчка.
По време на дълбоко издишване диафрагмата се издига, което увеличава изтичането на венозна кръв от долни крайници, таза и корема. В резултат на това се улеснява кръвообращението. В същото време с дълбоко издишване се получава лек масаж на сърцето и кръвоснабдяването му се подобрява.
В дихателната гимнастика има три основни типа дишане, наречени според формата на изпълнение - гръдно, коремно и пълно дишане. Пълното дишане се счита за най-пълното за здравето. Има различни комплекси от дихателна гимнастика.
Какви цели преследваме, като провеждаме дихателни упражнения с деца? Какво е значението на тази гимнастика за здравето на децата?
Здравето на човек, неговата физическа и умствена дейност до голяма степен зависи от дишането. Дихателната функция е изключително важна за нормалното функциониране на организма, тъй като повишеният метаболизъм на растящия организъм е свързан с увеличаване на газообмена. Дихателната система на детето обаче не е достигнала пълно развитие. Дишането при деца е повърхностно, бързо. Децата трябва да бъдат научени да дишат правилно, дълбоко и равномерно, да не задържат дъха си по време на мускулна работа. На децата трябва да се напомня да дишат през носа. Това е много важно, т.к атмосферен въздухв носните проходи се почиства, затопля и овлажнява. При дишане през носа в белите дробове на бебето влиза много повече въздух, отколкото при дишане през устата. Например, честотата на дишане и редуването на дишането през дясната и лявата ноздра засяга мозъчните функции. Тренировката на дихателната мускулатура определя физическо представянеи човешката издръжливост: веднага щом неподготвен човек пробяга няколко десетки метра, той започва да диша учестено и да усеща недостиг на въздух поради слабото развитие на дихателната мускулатура. Дихателната гимнастика помага за ефективно решаване на проблемите с укрепването на дихателната мускулатура на децата, за да се повиши устойчивостта им към настинки и други заболявания, както и издръжливостта при физическо натоварване.
От гореизложеното можем да заключим каква огромна роля играят дихателните упражнения в закаляването и възстановяването на децата и колко е важно да се подходи към тази задача внимателно и отговорно.
Тази част разглежда морфологичното развитие на дихателните органи: антенатално развитие на дихателните органи, постнатално развитие на дихателните органи, назофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите, белите дробове и плеврата.
Морфологично развитие на дихателните органи.
Антенатално развитие на дихателната система.
В процеса ембрионално развитиедихателните органи се образуват едновременно с храносмилателната тръба през третата седмица от живота на ембриона.
Развитието на горните дихателни пътища започва с факта, че носните отвори, образувани в предния край на тялото на ембриона, се отварят в първичната устна кухина. Носната кухина се развива от горната част на устната кухина чрез разделяне от палатинни израстъци, от които впоследствие се образуват твърдото и мекото небце.
Дихателните органи се образуват от несдвоена торбовидна издатина на вентралната част на червата, от която впоследствие се отделят. От горната част на тази несдвоена издатина се образуват допълнително ларинкса и трахеята, а долната му част е разделена по средната линия на две торби, от които се образуват десният и левият бял дроб.
Дихателните органи остават свързани с храносмилателния апарат само в горната част на фаринкса.
Белите дробове се развиват като сложна жлеза, в която алвеолите са секреторните образувания, а бронхите са отделителните канали.
В ранните етапи на развитие всички дихателни органи (ларинкс, трахея, бронхи и белодробни торбички) се образуват само от клетки на ендодермата. По-късно мезенхимните клетки проникват в тези образувания. Хрущялите и мускулите на ларинкса, хрущялите на трахеята, хрущялната пластмаса и гладката мускулатура на бронхите, както и основата на съединителната тъкан на белите дробове, слоевете на съединителната тъкан, растящи между лобулите на белия дроб, се образуват от мезенхима, съдова системабели дробове.
Бронхите и бронхиолите се образуват от белодробните торбички в края на 4-ия и началото на 5-ия месец от вътреутробния период на развитие. От 6-ия месец до момента на раждането в белите дробове се развиват алвеоларни проходи и се появяват алвеоли. През целия период на вътрематочно развитие алвеолите са свити везикули с дебела стена. На 6-ия месец от развитието на плода се образуват външният и вътрешният слой на плеврата.
Белите дробове се изправят при първото вдишване на новороденото, при което алвеолите се разширяват, кухините им рязко се увеличават и дебелината на алвеоларните стени намалява.
Постнатално развитие на дихателната система.
Носната кухина при новородените е много малка. Височината му е 17,5 мм при дължина на решетчатата кост 10,5 мм и горна челюст 7 мм. Носната преградаразделянето на носа на дясна и лява част е много ниско. Носите, простиращи се от външните странични стени на носната кухина и разделящи носната кухина на серия от процепи (четири носни прохода), са много дебели. В резултат на това носните проходи са тесни. Долният носов проход се формира до 6 месеца и продължава да се увеличава до 13-годишна възраст, след което се променя малко през живота. Значително увеличение на средния носов проход започва на 2 години и продължава до 20.
При новородените допълнителните носни кухини са слабо развити: фронтална и сфеноидален синусса малки издатини на лигавицата. До 14-годишна възраст те достигат размера и формата на синусите на възрастен човек. Максиларната кухина е по-развита от останалите. Клетките на етмоидната кост при новородени са в ранна детска възраст. Те нарастват най-силно през първата година. Отначало те имат кръгла форма, до 3-годишна възраст стават по-големи, до 7-годишна възраст губят заоблените си очертания и броят им се увеличава, до 14-годишна възраст достигат размера на клетките на възрастните.
Слъзният канал при новородено е добре изразен, но много къс, изходът му е сравнително близо до дъното на носната кухина. Лигавицата на носната кухина е много деликатна и богато кръвоносна, а луменът на съдовете е по-широк, отколкото при възрастни. Това осигурява по-добро отопление на въздуха.
След раждането външната хрущялна част на носа нараства силно, размерът и формата на носа се променят (особено през първите 5 години от живота), а заедно с това се променя и носната кухина.
Назофаринкса.
Назофаринксът на новороденото е нисък и не образува полукръгъл свод, както при възрастен. Ширината на назофаринкса е относително голяма. Хоани, свързващи носната кухина с устната кухина, с кръгла или триъгълна форма. През първата година от живота те растат много бързо, до две години височината им се удвоява и формата им става овална.
Долната част на назофаринкса (фаринкса) при децата е сравнително голяма, широката и къса евстахиева тръба е ниска.
Заболяванията на горните дихателни пътища при деца често се усложняват от възпаление на средното ухо. Това се дължи на факта, че инфекцията лесно навлиза в средното ухо през широката и къса Евстахиева тръба.
Ларинкса.
Ларинксът при новородени е разположен по-високо, отколкото при възрастни. В резултат на това детето може да диша и да преглъща едновременно. ларинкса в ранна възрастима формата на фуния, при която фронталният диаметър е по-голям от сагиталния. С възрастта придобива цилиндрична форма. Ларинксът и вокалната цел са тесни при новородените. Дължината му е относително голяма: 1,53 см, т.е. 1/32 дължина на тялото. Ларинксът расте различни годининеравномерно. До 3-годишна възраст расте бързо, като по това време е еднакво за момчетата и момичетата. От 3 до 12-годишна възраст растежът му е незначителен, но силно се променят формата на хрущялите, тяхната плътност, структурата на лигавицата и др.
Епиглотисът при новородените е разположен близо до езика, той е малък, ръбовете му са огънати навътре, така че да изглежда като улей. Той е широк и къс - широк 1 см, дълъг 0,5 см. Размерът на епиглотиса се удвоява с 16 влечуги. Епиглотисът постепенно се изравнява и до 10-годишна възраст при момчетата придобива същата форма като при възрастен. При жените този процес завършва до 20-годишна възраст.
Истинските гласни струни са прикрепени към едногодишни децапред щитовидния хрущял е по-висок, отколкото при възрастни. При малките деца те са по-къси абсолютно и по отношение на глотиса, отколкото по-късно. Доста бързо гласните струни при момчетата са по-дълги (1,65 см), отколкото при момичетата (1,5 см). Дължина гласни струнипри новородено 0,42-0,45 cm.
Половите разлики в развитието на ларинкса до 2 години не са открити. След 2-3 години при момичетата ларинксът изостава в растежа. Това е още по-силно изразено на 10-15 години. Момичетата имат по-къс и по-малък ларинкс от момчетата. При момчетата предно-задният диаметър на ларинкса се увеличава от 3-5 години и става по-голям, отколкото при момичетата. Този модел продължава и при възрастните. Половите разлики в ларинкса са най-забележими в щитовидния хрущял и гласните струни.
Трахеята при новородени и деца от първите месеци от живота има елипсовиден лумен, който постепенно се закръгля до 15-20-годишна възраст, обиколката му се увеличава.
При новородените, както и при плода, трахеята е разположена по-високо, отколкото при възрастен. Растежът на трахеята се извършва в съответствие с растежа на тялото. Трахеята расте особено интензивно през първите 6 месеца от живота и през пубертета - 14-16 години. Дължината на трахеята до 10-годишна възраст се увеличава 2 пъти, до 25-годишна възраст - 3 пъти.
При новородени и кърмачета хрущялната част на трахеалните пръстени е сравнително малка, докато задната стена на съединителната тъкан, напротив, е голяма. Хрущялната тъкан на трахеята е еластична и мека, в резултат на което лесно се притиска. При децата трахеята лесно се стеснява и разширява. От 25-годишна възраст стесняването и разширяването на трахеята става трудно, а от 60-годишна възраст става невъзможно.
Лигавицата на трахеята, подобно на тази на назофаринкса, е деликатна и богата на кръвоносни съдове, но относително суха поради в процес на разработкалигавични жлези.
Бронхи.
Бронхите при децата са тесни, хрущялната им тъкан е мека, мускулите и еластичните влакна са слабо развити, лигавицата съдържа малко лигавични жлези и е богато кръвоносна. Растежът на бронхите е най-силен през първата година от живота и по време на пубертета. Десният бронх е като че ли продължение на трахеята, а левият бронх се отклонява от трахеята под голям ъгъл. Левият бронх при новородени и малки деца винаги е по-дълъг и по-тесен от десния бронх. При юноши, поради увеличения растеж на бронхите по дължина, се наблюдава намаляване на хрущялните им стени и повишено развитие на мускулни и еластични тъкани. Бронхите на децата съдържат много по-малко хрущял, отколкото възрастните.
Бели дробове.
Човешките бели дробове са разделени на лобове (десният има три лоба, а левият има два). Това разделение се изразява от втория месец на вътреутробното развитие.
Белите дробове на новороденото са относително големи: масата на белите дробове при децата е свързана с телесното тегло като 1:43 или 1:59.Белите дробове растат непрекъснато до 16 години, но има периоди на най-силен растеж: на 3 месеца и от 13 до 16г.
С възрастта теглото на белите дробове се променя: при новородено - 50 g, в едногодишно бебе- 150 гр., за 12-годишен - 500 гр., а за възрастен - 1 кг. Относителната маса на белите дробове намалява във всички възрастови периоди. Обемът на белите дробове се увеличава значително през първата година от живота. При 2-3-седмично бебе белите дробове заемат 2/3 от обема на гръдния кош. Растежът на белите дробове се осъществява поради разклоняването на малките бронхи, образуването на алвеоли и увеличаването на техния обем: при новородени размерът на алвеолите е 2 пъти по-малък, отколкото при деца на 12 години, и 3 пъти отколкото при възрастните. Процесът на диференциация на белите дробове завършва до 7 години.
При възрастен човек алвеолата е топка с повърхност 0,126 mm и вътрешен обем 4,14 ml. В плода в колабираните бели дробове алвеолите са с кръгла или овална форма, в белите дробове на детето, пълни с въздух, те са многостранни поради натиска, упражняван върху тях.
В процеса на развитие на белодробния алвеоларен епител до момента на раждането в плода се образува повърхностно активно вещество - вещество, което стабилизира повърхностното напрежение на белите дробове. Произвежда се от големи клетки на алвеоларния епител - гранулирани пневмоцити. Ако сърфактантът не се образува, белите дробове на новороденото не се изправят.
Различните части на белите дробове се развиват по различен начин. При новородено, горните и средните лобове десен бял дробпочти еднакви по размер, долната е по-голяма от тях. До 3 месеца горният лоб се развива по-бавно от другите, в бъдеще - същото с тях. До втората година от живота на детето отделните дялове на десния и левия бял дроб придобиват същите размери един спрямо друг, както при възрастните. Масата на белите дробове се променя неравномерно: от момента на раждането до 3 месеца от живота десен бял дробпо-тежка от лявата. Съответно обемът на десния бял дроб е по-голям. До една година обемът на белия дроб на детето е 250-280 ml. До 16-годишна възраст той се увеличава 20 пъти в сравнение с белодробния капацитет на новороденото.
Плеврата.
Плеврата на новородено бебе съдържа много клетъчни елементии малко еластични и съединителнотъканни влакна до 2-2,5 години. Структурата на плеврата на детето се доближава до структурата на възрастен до 7-годишна възраст.
Съвременните представи за развитието на дихателната система в онтогенезата се основават на многобройни изследвания, проведени у нас и в чужбина. В много трудове е изследвана тяхната зависимост от антропометричните показатели. Динамиката на морфологичните трансформации на белите дробове в онтогенезата на човека е разгледана в редица изследвания.
Дихателната система е една от водещите и до голяма степен определяща както умствената, така и физическата работоспособност. Беше отбелязана тясна връзка между формирането на дихателната система и физическото развитие и съзряване на други физиологични системи на тялото. Като се има предвид, че процесът на пубертета засяга възрастовото развитие като цяло, се отбелязва неговото влияние върху естеството на свързаните с възрастта трансформации на дихателната система на тийнейджър.
Дихателната система на човек в различни възрастови периоди има не само количествени, но и качествени различия. Те се основават на процесите на непрекъснато развитие на морфологичните структури и функционалните процеси.
Повечето изследователи отдават значителна роля в развитието на дихателната функция на следните периоди: новородени до 1 година, от 5 до 7 години и от 11 до 12 години, когато се отбелязват най-големите количествени промени в параметрите на изследваната функция. .
Дишането е процес на постоянна обмяна на газове между тялото и околната среда, необходими за живота. Обменът на газове между атмосферния въздух и въздуха в алвеолите възниква поради ритмичното редуване на вдишване и издишване. Постепенното съзряване на опорно-двигателния апарат на дихателната система и особеностите на неговото развитие при момчетата и момичетата определят възрастовите и половите различия във видовете дишане. При новородените преобладава диафрагменото дишане с малко участие на междуребрените мускули. Дишането на кърмачетата е торакоабдоминално с диафрагмално преобладаване. На възраст от 3 до 7 години започва да преобладава гръдният тип дишане, а към 7-годишна възраст става ясно изразен. На възраст 7-8 години се откриват положителни разлики във вида на дишането: при момчетата преобладава коремният тип дишане, при момичетата - гръден. Половата диференциация на дишането завършва към 14-17-годишна възраст. Видът на дишането при момчета и момичета може да варира в зависимост от спорта, трудовата дейност. Фарбер Д.А. и Козлов В.И. излъчват смесено дишане при новородени.
Свързаните с възрастта особености на структурата на гръдния кош и мускулите определят характеристиките на дълбочината и честотата на дишането в детството. Обемът на въздуха, постъпващ в белите дробове на един дъх, характеризира дълбочината на дишането. Броят на вдишванията при деца в минута (според A.F. Tour): От 7 до 12 години - 30-35, от 2 до 3 години - 25-30, от 5 до 6 години - около 25, от 10 до 12 години - 20-22\, от 14 до 15 години - 18-20
До 8-годишна възраст момчетата имат по-висока дихателна честота от момичетата. Преди пубертета дихателната честота при момичетата е по-голяма и в бъдеще това съотношение се запазва през целия живот. Дихателният център при децата е лесно възбудим. Дишането при деца се увеличава значително с психически възбуди, малки физически упражнения, леко повишаване на t 0 на тялото и околната среда.
Високата честота на дихателните движения при детето осигурява висока белодробна вентилация. Обемът на вдишания въздух при деца на 10 години е 239 ml, на 14 години - 300 ml. Поради високата дихателна честота при децата, минутният обем на дишането (по отношение на 1 kg тегло) е много по-висок, отколкото при възрастните. На 6 години е 3500 ml, на 10 години - 4300 ml, на 14 години - 4900 ml, при възрастен - 5000-6000 ml.
Важна характеристика на функционирането на дихателната система е жизненият капацитет на белите дробове - максималното количество въздух, което човек може да издиша след дълбоко вдишване. VC се променя с възрастта (таблица - виж по-долу) зависи от дължината на тялото, степента на развитие на гръдния кош и дихателните мускули, пола. VC е важен показател за физическо развитие. До 16-17-годишна възраст VC достига стойности, характерни за възрастните.
Средна VC (в ml)
Човек може произволно да регулира честотата и дълбочината на дишането, да задържи дъха. Но задържането на дъха не може да бъде твърде дълго, тъй като CO 2 се натрупва в кръвта на човек, който е задържал дъха си, и когато концентрацията му достигне свръхпрагово ниво, дихателният център се възбужда и дишането се възобновява против волята на човека. Тъй като възбудимостта на дихателния център е различна за различните хора, продължителността на произволното задържане на дъха е различна за тях. Времето за задържане на дишането може да се удължи, ако белите дробове са хипервентилирани (няколко чести и дълбоки вдишвания и издишвания в рамките на 20-30 0 C).
По време на хипервентилация CO 2 се "отмива" от кръвта и времето, необходимо за натрупване до ниво, което възбужда дихателния център, се увеличава. Това позволява след хипервентилация на белите дробове да задържи дишането за много по-дълго време. По време на хипервентилация и задържане на дишането в издишания въздух съдържанието на CO 2 се променя значително, а съдържанието на O 2 почти не се променя. Следователно хуморалният фактор, който възбужда дихателния център и влияе върху продължителността на задържането на дъха, е CO 2 .
В съвременната физиология доброволното задържане на дишането се използва за изследване на доброволното регулиране на дишането, докато продължителността на теста служи като мярка за способността на човек да контролира доброволно дишането. Използва се за определяне на индивидуалните характеристики на регулацията на дишането. От различните варианти за провеждане на произволно задържане на дишането широко се използва тестът Stange - задържане на дишането, проведено на височината на нормално вдишване и тестът на Gench - задържане на дъха, проведено на височината на нормално издишване.
При задържане на дишането условният рефлекс се консолидира бързо за известно време, отколкото при нормално дишане. Индивидуалните характеристики на реакциите се дължат на нееднаква чувствителност към хуморални (хиперкапния и хипоксия), неврогенни и механични фактори, които възникват по време на теста и място в механизмите на тези реакции.
Да се характеризира функционално състояние CCC и дихателните системи използват друга техника - определянето на пробата Rufier. Този тест е най-обективният и прост критерий за оценка на взаимодействието между СС и дихателната система.
Възрастови особености на сърдечно-съдовата система
Ефективността на обучението и възпитанието на по-младото поколение зависи от това доколко се вземат предвид адаптивните възможности на учениците на различни етапи от индивидуалното развитие, когато периодите на най-голяма чувствителност се заменят с периоди на намалена устойчивост към факторите на околната среда.
Развитието на всички системи на тялото поставя повишени изисквания към CVS като система за поддържане на живота. Именно дейността на CCC е един от най-важните фактори, ограничаващи развитието на адаптивните реакции на растящия организъм в процеса на адаптирането му към условията на обучение и възпитание на кръвта при дете на 6-16 години. до 7%, т.е. На 1 kg телесно тегло се падат приблизително 70 g кръв. Обикновено при деца на възраст над една година много хематологични параметри се доближават до стойностите, характерни за възрастен организъм.
При децата относителната маса на сърцето и общият лумен на съдовете са по-големи, отколкото при възрастните, което значително улеснява процесите на кръвообращението. Растежът на сърцето е тясно свързан с цялостния растеж на тялото. Най-интензивен растеж на сърцето се наблюдава в първите години от развитието и в края на юношеството (Калюжная. Функционалните различия в сърдечно-съдовата система на децата и юношите се запазват до 12 години. Сърдечната честота при децата е по-висока от тази при възрастните. , което е свързано с преобладаването на тонуса на симпатиковите центрове при децата в сравнение с вагусните нерви. В процеса на постнатално развитие, тоничният ефект върху сърцето на вагусния нерв постепенно се увеличава. Забавяне на образуването на тоничен ефектът на блуждаещия нерв върху сърдечно-съдовата дейност може да показва изоставане във физическото развитие на детето. Тонусът на блуждаещия нерв се увеличава с възрастта, особено при добре физически развити деца и тийнейджъри.
Сърдечната честота обикновено се измерва чрез пулс, тъй като всяко освобождаване на кръв в съдовете води до промяна в тяхното кръвоснабдяване, разтягане съдова стена, което се усеща под формата на тласък, най-високата честота на пулса се наблюдава при новородени, при които броят на сърдечните контракции е 120-140 в минута, а до 12-13 години - 75-80 удара / мин. До 15-годишна възраст тази стойност се доближава до тази на възрастните и е 65-75 удара / мин.
Интегрален критерий за състоянието на кръвообращението - ниво кръвно наляганене са изследвани в нашата работа. Като цяло трябва да се отбележи, че кръвното налягане при децата е много по-ниско, отколкото при възрастните. Колкото по-малко е детето, толкова по-голяма е капилярната мрежа и по-широк е луменът на кръвоносните съдове и следователно кръвното налягане е по-ниско. Трябва също така да се спомене, че възрастта 9-10 години трябва да се счита за повратна точка в развитието на CVS, т.к. през този период посоката на свързаните с възрастта промени в показателите на кръвното налягане при момчета и момичета е противоположна. С края на пубертета при момичета (14-15 години) и момчета (15-16 години) стойностите на хемодинамичните параметри се установяват на нивото, характерно за възрастните.
Като цяло дейността на цялата кръвоносна система е насочена към осигуряване на тялото при различни условия с необходимото количество O 2 и хранителни вещества, за отстраняване на метаболитните продукти от клетките и органите, за запазване постоянно нивокръвно налягане. Това създава условия за поддържане на постоянството на вътрешната среда на тялото.
Физиологията на развитието на сърдечно-съдовата система в растящия организъм се характеризира с постепенно икономизиране на функцията, което се изразява с растежа и развитието на детето в намаляване на сърдечната честота, увеличаване на силата на контрактилния миокард.
Свързани с възрастта промени в кръвоносната система.
Кръвта е междинна вътрешна среда, която се намира в съдовете и не влиза в пряк контакт с повечето клетки на тялото. Но кръвта и лимфата, които са в непрекъснато движение, осигуряват постоянството на състава и свойствата на тъканната течност.
Най-важната функция на кръвта е дихателната, т.е. Той доставя кислород до клетките и премахва въглеродния диоксид от тях. Обогатяването на кръвта с кислород става през най-тънките стени на епителните клетки на капилярите, обграждащи белодробните везикули; На същото място кръвта отделя въглероден диоксид, който се отстранява в околната среда с издишвания въздух. Тече през капилярите на различни тъкани и органи, кръвта им доставя кислород и абсорбира въглероден диоксид.
Кръвта, намираща се в постоянно движение, изпълнява транспортна функция в тялото. С кръвта различни хранителни вещества се прехвърлят от храносмилателните органи към тъканите: аминокиселини, глюкоза, мазнини, минерали: вещества, витамини. Те се усвояват от различни тъкани, клетки на тялото, а излишъкът им се отлага в резерва. Така се осъществява хранителната функция на кръвта.
Кръвта пренася метаболитните продукти на урея, пикочна киселина и др. от мястото на образуване до мястото на отделянето им от организма, така че кръвта участва в отделителната функция на организма. Кръвта транспортира хормони (секрети на ендокринните жлези) и други физиологично активни вещества и осъществява хуморална регулация на функциите на тялото.
Поради факта, че в кръвта има много вода и тя има висока топлопроводимост и специфичен топлинен капацитет, значението на кръвта при повишаване или понижаване, при поддържане на постоянна температура на топлината е терморегулаторна функция. Защитната функция на кръвта е специална, тъй като всичко, свързано с дейността на кръвта, има защитно значение за организма. Кръвта предпазва клетките на живия организъм от вредното въздействие на прекалено силните колебания в условията на околната среда. Съсирването на кръвта, благодарение на своите плазмени протеини и тромбоцити, предпазва от загуба на кръв. Тази функция включва и защита на тялото от чужди вещества: протеини на бактерии, вируси, различни токсини. Срещу тях в организма се произвеждат антитела. Защитната функция зависи от активността на левкоцитите, които имат способността да абсорбират и усвояват чужди вещества. Левкоцитите също участват в образуването на антитела, т.е. в създаването на имунни свойства на кръвта.
Количеството кръв в човешкото тяло се променя (I възраст. При децата кръвта спрямо телесното тегло е по-голяма, отколкото при възрастните (Таблица 1). По отношение на 1 kg телесно тегло има 150 ml при новородени, в 6-11-годишни - 70 ml, а възрастни - 50 ml. Това се дължи на по-интензивен метаболизъм в тялото на детето. При възрастни с тегло 60-70 kg общото количество кръв е 5-5,5 литра.
Количеството кръв при деца и юноши
Важно за поддържане на относителното постоянство на състава и количеството на кръвта в организма е нейното съхранение в специални кръвни депа. Тази функция се изпълнява от далака, черния дроб, белите дробове, кожата, подкожните слоеве, където се съхранява до 50% от кръвта. Например в кръвоносни съдовекожата може да съхранява до 1 литър кръв.
В случаите, когато в човешкото тяло има недостиг на кислород - при повишена мускулна работа, при загуба на големи количества кръв по време на наранявания и хирургични операции и някои заболявания - кръвните запаси от депото влизат в общото кръвообращение. Загубата на 50% кръв е фатална.
Кръвта е течната съединителна тъкан на тялото. Състои се от формирани елементи (кръвни клетки) и плазма ( течна часткръв). Формените елементи на кръвта включват червени кръвни клетки - еритроцити, бели кръвни клетки - левкоцити и тромбоцити - тромбоцити. При възрастен те съставляват 45% от обема на кръвта, а 55% от обема е плазма. Децата имат профилирани елементив кръвта повече и процента. При кърмачетата 55-50% формирани елементи, 45-50% - плазма, при деца в начална училищна възраст - 50% до 50%. Кръвната плазма съдържа 90-92% вода, 8-10% е сухо вещество. От тях 6,5-8,2% са протеини и само 2% са всички други органични и неорганични вещества. Плазмените неорганични вещества са хлориди, фосфати, карбонати и сулфити на натрий, калий, калций и магнезий. Органичните вещества включват протеини: албумини, глобулини, фибриноген и протромбин, аминокиселини, урея, пикочна киселина, глюкоза и други вещества.
Еритроцити.Най-многобройните образувани елементи на кръвта са еритроцитите - червени кръвни клетки. Те са безядрени, двойновдлъбнати. Тази форма увеличава повърхността им повече от 1,5 пъти и осигурява по-бърза и равномерна дифузия на кислорода в еритроцитите, което допринася за по-доброто изпълнение на транспортната функция на кръвта. Младите еритроцити имат ядра, но в процеса на узряване ядрата изчезват, което осигурява по-икономична работа на еритроцитите.
1 куб. mm кръв съдържа 4-5 милиона еритроцити (при мъжете 4,5-5 милиона, и прижени 4-4,5 милиона). Така че общият им брой е огромен. Изчислено е, че сумата от повърхностите на всички червени кръвни клетки на един човек е 1500 пъти по-голяма от повърхността на тялото му. Броят на червените кръвни клетки не е строго постоянен. Може значително да се увеличи при липса на кислород на голяма надморска височина, по време на мускулна работа. Когато нуждата от кислород намалее, броят на червените кръвни клетки в кръвта намалява. Съдържанието на червени кръвни клетки също се променя с възрастта на детето.
При деца на възраст 6-10 години техният брой варира от 4,1-6,4 милиона на 1 ml кръв. При децата се променя не само броят, но и размерът на червените кръвни клетки. Така диаметърът на еритроцитите при деца варира от 3,5 до 10 микрона, докато при възрастни е 6-9 микрона. Приблизително към 9-10 годишна възраст, т.е. до края на началната училищна възраст формата и размерът на еритроцитите стават същите като при възрастните.
Голям брой червени кръвни клетки, характерни за децата, правят кръвта на децата по-вискозна и гъста. Изпълнението на дихателната функция от еритроцитите е свързано с наличието в тях на специално вещество - хемоглобин, който е носител на кислород. Това вещество съдържа протеин-глобин и непротеиново вещество - хем, който съдържа двувалентно желязо. Благодарение на това съединение хемоглобинът в капилярите на белите дробове се свързва с кислорода и образува оксихемоглобин. Това вещество има яркочервен цвят, а кръвта, съдържаща оксихемоглобин, се нарича артериална. В тъканните капиляри оксихемоглобинът се разпада на свободен кислород и хемоглобин. Последният се свързва с въглероден диоксид, за да образува карбхемоглобин. Това вещество е тъмночервено на цвят. Кръвта се нарича венозна.
Левкоцитибезцветни ядрени клетки с различна форма се наричат. При възрастен човек 1 кубичен милиметър кръв съдържа 6-8 хиляди левкоцити. Според формата на клетката и ядрото се делят на лимфоцити, моноцити, неутрофипи, еозинофили и базофили.
Лимфоцитите се образуват в лимфните възли и чрез производството на антитела участват във формирането на имунните свойства на организма. Те заемат важно място в осигуряването на защитата на организма от чужди образувания.
Неутрофилите се произвеждат в червения костен мозък. Това са най-многобройните левкоцити и играят основна роля във фагоцитозата. Абсорбцията и смилането от левкоцитите на различни микроби, протозои, чужди вещества, които влизат в тялото, се нарича фагоцитоза, а самите левкоцити се наричат фагоцити. Феноменът на фагоцитозата би бил изследван от известни руски учени. И.И. Мечников. Един неутрофил може да абсорбира 20-30 микроба. След един час всички те се усвояват в неутрофила. Способни на фагоцитоза са и моноцитите - клетки, образувани в далака и черния дроб.Между различните видове левкоцити има определено съотношение, изразено като процент от така наречената левкоцитна формула.
При патологични състояния се променят както общите чисти левкоцити, така и левкоцитната формула.
Броят на левкоцитите и тяхното съотношение се променят с възрастта. Новороденото има значително повече левкоцити от възрастен (до 20 000 на 1 ml кръв. През първия ден от живота броят на левкоцитите се увеличава (резорбция на продуктите на разпадане на тъканите на бебето, кръвоизливи в тъканите, които са възможни по време на раждането) нагоре до 30 000 на 1 ml кръв Най-големият брой левкоцити при деца на 2-3 месеца, след което постепенно намалява на вълни и достига нивото на възрастните до 13-15-годишна възраст. Колкото по-младо е детето, толкова по-незрели форми левкоцити има в кръвта му.
Кръвта на детето през първите години от живота съдържа повече лимфоцити и намален брой неутрофили. До 5-6-годишна възраст броят им се изравнява, след това броят на неутрофилите се увеличава бързо, а броят на лимфоцитите намалява. Ниска в ранните периоди от живота и фагоцитната функция на неутрофилите. Всичко това обяснява голямата предразположеност на малките деца към инфекциозни заболявания. От друга страна, честите настинки водят до смъртта на голям брой левкоцити, особено неутрофили.
Увеличаването на общия брой на левкоцитите в кръвта се нарича левкоцитоза, а намаляването - левкопения. За разлика от еритроцитите, съдържанието на левкоцитите в кръвта варира драстично. Левкоцитозата се наблюдава в болезнено състояние, по време на мускулна работа, след хранене. При йонизиращо лъчение се наблюдава левкопения. При повечето деца под 12-годишна възраст учебното натоварване причинява левкоцитоза, особено увеличаване на броя на лимфоцитите. Въпреки че по-малките ученици имат повече левкоцити в кръвта си от по-големите деца и възрастните, тяхната мобилност и фагоцитна активност са намалени. Следователно при по-малките ученици способността на кръвта да образува специфични защитни клетки също е намалена и това повишава податливостта на децата към инфекциозни заболявания.
тромбоцитиили тромбоцити - много малки кръвни клетки с неправилна форма. Броят на тромбоцитите в 1 ml кръв варира от 200 000 до 400 000. Има повече от тях през деня, по-малко през нощта. Мускулната работа увеличава количеството им в кръвта, т.к. тромбоцитите се изхвърлят интензивно в кръвта от депото, а именно от далака, а също и поради повишената хемопоеза. Яденето на протеини и мазнини и процесът на храносмилане причиняват намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Същото явление се наблюдава при липса на витамини от групи А и В в храната и след йонизиращо лъчение. Децата имат по-малко тромбоцити от възрастните.
Установено е, че всякакъв вид натоварване, включително умствено, води до увеличаване на броя на тромбоцитите и намаляване на времето за съсирване на кръвта. Например при момчетата след 40 клякания тромбоцитите се увеличават с 13,3%, при момичетата - с 8,7%. Като цяло момчетата на възраст 7-10 години имат 12-13% повече тромбоцити от момичетата, но времето за съсирване на кръвта е по-кратко при момичетата. Всички тези промени и различия се дължат главно на по-високите двигателни умения на момчетата.
Тромбоцитите се образуват в червения костен мозък и далака. Основната им функция е да осигурят съсирването на кръвта. Тромбоцитите съдържат активния ензим fibrinaea, който участва в превръщането на протеина фибриноген (разтворен в кръвта) във фибрин, тромб, необходим за образуването на кръвен съсирек. През учебната година учениците от 1-3 клас изпитват намаляване на активността на най-важния ензим - фибрин. Такова намаляване на фибриназната активност е особено отбелязано през втората половина на годината. Проучванията показват, че активността на фибриназата може да намалее 4 пъти до края на учебната година. Тези данни очевидно отразяват промени в метаболитните процеси на клетките и тъканите, които се случват, когато учениците в началното училище се адаптират към учебното натоварване.
Коагулацията на кръвта при деца в първите дни след раждането е бавна, това е особено забележимо в първите дни от живота на детето. От 3-ия до 7-ия ден от живота съсирването на кръвта се ускорява и се доближава до нормата за възрастни.При деца в предучилищна и училищна възраст времето за съсирване на кръвта има широки индивидуални колебания. Средно началото на коагулация в капка кръв настъпва след 1-2 минути; край на коагулацията - след 3-4 минути. Тази характеристика винаги трябва да се взема предвид при организирането на учебния процес, особено при организиране на екскурзии, при провеждане на уроци по физическо възпитание, труд и т.н., тъй като учениците могат да загубят голямо количество кръв при нараняване.
Хематопоеза.При възрастен хемопоезата се появява в червено костен мозъкчереп, гръдна кост, ребра, прешлени, таз и епифизи на тръбести кости. Лимфоцитите се произвеждат в далака и лимфните възли. При децата възстановяването на кръвните клетки става много по-бързо, отколкото при възрастните. Съотношението на различните формирани елементи на кръвта по време на развитието на детето периодично се променя. Честотата на тези промени съвпада с честотата по отношение на дейността на хемопоетичните органи: костен мозък, далак и черен дроб, които са в най-тясна връзка поради нервната система.
Костният мозък има двойна функция. От една страна, той участва в процеса на растеж и развитие костна тъкан, а от друга страна е орган на хемопоезата. Още през първата година от живота започва замяната на част от червения костен мозък с мазнини. По време на периоди на повишен растеж на тялото, костният мозък е в състояние на напрежение поради големите изисквания към него, свързани с интензивен растеж и хемопоеза. И в периоди на особено бърз растеж или по време на тежки, продължителни заболявания при деца, костният мозък не се справя с хемопоезата. И тогава хемопоетичната функция се поема частично от черния дроб, понякога жълтият костен мозък временно преминава в червения костен мозък. Но след възстановяване се превръща обратно в жълт костен мозък. С възрастта интензивността на образуване на кръвни клетки постепенно намалява.
ВЪЗРАСТНИ ОСОБЕНОСТИ НА ДИХАТЕЛНИТЕ ОРГАНИ.
Понятието дишане и неговото значение.
Понятието дишане включва следните процеси :
външно дишане - обмен на газове между външната среда и белите дробове - белодробна вентилация;
обмен на газове в белите дробове между алвеоларния въздух и кръвоносните капиляри белодробно дишане ;
транспортиране на газове чрез кръвта - пренос на кислород от белите дробове към тъканите и въглероден диоксид от тъканите към белите дробове;
обмен на газ в тъканите - вътрешно или тъканно дишане - биологични процесивъзникващи в митохондриите на клетките.
11.2 Устройство и функции на дихателната система.
Всички връзки на дихателната система са показани на фиг.21. Те са значителни структурни трансформации с възрастта, което определя характеристиките на дишането на тялото на детето на различни етапи от развитието.
Ориз. 21. Дихателни пътища на дихателната система на човека.
1, 2, 3 - турбинати; 4 - устна кухина; 5 - език; 6 - твърдо небце; 7-меко небце; 8 - назофаринкса; 9 - епиглотис; 10 - ларинкса; 11- хранопровод.
Започват дихателните пътища и дихателните пътища носната кухина. Лигавицата на носната кухина е обилно кръвоносна и покрита със стратифициран ресничест епител. В епитела има много жлези, които отделят слуз, която заедно с праховите частици, проникнали с вдишания въздух, се отстраняват чрез трепкащите движения на ресничките. В носната кухина вдишаният въздух се затопля, частично се почиства от прах и се овлажнява.
Към момента на раждането носната кухина на детето е недоразвита, тя се отличава с тесни носни отвори и практически отсъствие на параназални синуси, чието окончателно формиране се случва в юношеството. Обемът на носната кухина се увеличава приблизително 2,5 пъти с възрастта. Структурните особености на носната кухина на малките деца затрудняват носното дишане, децата често дишат с отворена уста, което води до податливост на настинки.
От носната кухина въздухът навлиза в назофаринкса - горната част фаринкс. Носната кухина, ларинксът и слуховите тръби също се отварят към фаринкса, свързвайки фарингеалната кухина със средното ухо. Фаринксът на детето е по-къс, по-широк и по-нисък в позицията на слуховата тръба. Структурните особености на назофаринкса водят до факта, че заболяванията на горните дихателни пътища при деца често се усложняват от възпаление на средното ухо, тъй като инфекцията лесно прониква в ухото през широка и къса слухова тръба.
Следващата връзка в дихателните пътища е ларинкса. Скелетът на ларинкса се образува от хрущял, свързан помежду си със стави, връзки и мускули.
Кухината на ларинкса е покрита с лигавица, която образува две двойки гънки, които затварят входа на ларинкса по време на преглъщане. Долната двойка гънки покрива гласните струни. Пространството между гласните струни се нарича глотис. Така ларинксът не само свързва фаринкса с трахеята, но и участва в говорната функция. Ларинксът при децата е по-къс, по-тесен и по-висок, отколкото при възрастните. Ларинксът расте най-интензивно през 1-3 години от живота и по време на пубертета. По време на пубертета се появяват полови различия в структурата на ларинкса. При момчетата се образува адамова ябълка, гласните струни се удължават, ларинксът става по-широк и по-дълъг, отколкото при момичетата, гласът се чупи.
От долния ръб на ларинкса се отклонява трахеята. Дължината му се увеличава в съответствие с растежа на тялото, максималното ускоряване на растежа на трахеята се отбелязва на възраст 14-16 години. Обиколката на трахеята се увеличава пропорционално на увеличаването на обема на гръдния кош. Трахеята се разклонява на два бронха, десният от които е по-къс и по-широк. Най-големият растеж на бронхите се наблюдава през първата година от живота и по време на пубертета.
Лигавицата на дихателните пътища при децата е по-обилно кръвоносна, нежна и уязвима, съдържа по-малко лигавични жлези, които я предпазват от увреждане. Тези особености на лигавицата, покриваща дихателните пътища в детска възраст, съчетани с по-тесен лумен на ларинкса и трахеята, правят децата податливи на възпалителни респираторни заболявания.
Бели дробове.С възрастта структурата на основния дихателен орган - белите дробове, също се променя значително. Първичният бронх, влизайки в портите на белите дробове, се разделя на по-малки бронхи, които образуват бронхиалното дърво. Най-тънките му разклонения се наричат бронхиоли. Тънките бронхиоли навлизат в белодробните лобули и вътре в тях се разделят на крайни бронхиоли.
Бронхиолите се разклоняват в алвеоларни проходи с торбички, чиито стени са образувани от множество белодробни везикули - алвеоли. Алвеолите са крайната част на дихателните пътища (фиг. 22). Стените на белодробните везикули се състоят от един слой плоски епителни клетки. Всяка алвеола е заобиколена отвън от гъста мрежа от капиляри. През стените на алвеолите се извършва обмен на газове - кислородът преминава от въздуха в кръвта, а въглеродният диоксид и водните пари навлизат в алвеолите от кръвта.
Всеки бял дроб е покрит със серозна мембрана, наречена плевра. Плеврата има два листа. Единият е плътно слят с белия дроб, а другият е прикрепен към гръдния кош. Между листовете няма голяма плеврална кухина, пълна със серозна течност (около 1-2 ml), което улеснява плъзгането на плевралните листове по време на дихателни движения.
До 3 години се наблюдава повишен растеж на белите дробове и диференциация на отделните им елементи, до 8 години броят на алвеолите достига броя им при възрастен. По време на пубертета се наблюдава активен растеж на белите дробове, главно поради увеличаване на общата повърхност на алвеолите.
Ориз. 22. Схема на структурата на белите дробове (A) и белодробните алвеоли (B)
А: - ларинкса; 2 - трахея; 3 - бронхи; 4 - бронхиоли; 5 - бели дробове;
B: 1 - съдова мрежа; 2, 3 - алвеоли отвън и в разрез; 4 - бронхиола; 5 - артерия и вена.
Дишането е процес на постоянна обмяна на газове между тялото и околната среда, необходими за живота. Дишането осигурява постоянно снабдяване на тялото с кислород, който е необходим за осъществяването на окислителните процеси, които са източник на енергия. Без достъп до кислород животът продължава само няколко минути. По време на окислителните процеси се образува въглероден диоксид, който трябва да бъде отстранен от тялото.
^ Концепцията за дишане включва следните процеси:
1. външно дишане- обмяната на газове между външната среда и белите дробове - белодробна вентилация;
2. обмен на газове в белите дробове между алвеоларен въздух и капилярна кръв - белодробно дишане;
3. транспорт на газове в кръвтатранспорт на кислород от белите дробове до тъканите и въглероден диоксид до белите дробове;
4. обмен на газ в тъканите;
5. вътрешно или тъканно дишане- биологични процеси, протичащи в митохондриите на клетките.
Дихателната система на човека се състои от:
1) дихателни пътища, които включват носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите;
2) бели дробове - състоящи се от бронхиоли, алвеоларни торбички и богато снабдени със съдови разклонения;
3) мускулно-скелетна система, осигуряващи дихателни движения: включва ребрата, междуребрените и други спомагателни мускули, диафрагмата.
С растежа и развитието на тялото обемът на белите дробове се увеличава.Белите дробове при децата растат главно поради увеличаване на обема на алвеолите (при новородени диаметърът на алвеолите е 0,07 mm, при възрастен достига 0,2 mm. До 3 години се наблюдава повишен растеж на белите дробове и диференциация на отделните им елементи Броят на алвеолите до 8 години достига броя темпове на растеж на белите дробове намаляват между 3 и 7 години.Особено интензивен растеж на белите дробове се наблюдава между 12 и 16. Теглото на двата бели дроба на 9- 10 години е 395 г, а при възрастни почти 1000 г. На 12-годишна възраст той се увеличава 10 пъти в сравнение с белодробния обем на новородено, а до края на пубертета - 20 пъти (главно поради увеличаване на обема на алвеолите). Съответно, обменът на газ в белите дробове се променя, увеличаването на общата повърхност на алвеолите води до увеличаване на дифузния капацитет на белите дробове.
На възраст 8-12 години възниква плавно съзряване на морфологичните структури на белите дробове и физическо развитиеорганизъм.Между 8-9-годишна възраст обаче удължаването на бронхиалното дърво преобладава над неговото разширяване. В резултат на това намаляването на динамичното съпротивление на дихателните пътища се забавя, а в някои случаи липсва динамика на трахеобронхиалното съпротивление. Плавно, с тенденция към възрастово нарастване, се променят и обемните честоти на дишане. Качествените промени на ръба на 8-12 години се подлагат на еластични свойства на белите дробове и гръдните тъкани. Тяхната разтегливост се увеличава.
Скорост на дишане при деца на възраст 8-12 години варира от 22 до 25 вдишвания в минута без ясна възрастова зависимост. Дихателният обем нараства от 143 на 220 ml при момичетата и от 167 на 214 ml при момчетата. В същото време минутният обем на дишането при момчетата и момичетата няма значителни разлики. Тя постепенно намалява при деца от 8 до 9 години и практически не се променя между 10 и 11 години. Намаляването на относителната вентилация между 8 и 9-годишна възраст и нейната низходяща тенденция от 11 до 12-годишна възраст показва относителна хипервентилация при по-малките деца в сравнение с по-големите. Увеличаването на статичните белодробни обеми е най-изразено при момичета от 10 до 11 години и при момчета от 10 до 12 години.
Показатели като продължителност на задържане на дишането, максимална белодробна вентилация (MVL), VC се определят при деца от 5-годишна възраст, когато те могат съзнателно да регулират дишането.
Жизнен капацитет (VC) има 3-5 пъти по-малко деца в предучилищна възраст от възрастни и по-малки училищна възраст- 2 пъти по-малко. На възраст 7-11 години съотношението на VC към телесното тегло (индекс на живот) е 70 ml/kg (при възрастен - 80 ml/kg).
Минутен дихателен обем (MOD) постепенно нараства в предучилищна и начална училищна възраст. Този показател, поради високата честота на дишане при децата, изостава по-малко от стойностите за възрастни: на 4 години - 3,4 l / min, на 7 години - 3,8 l / min, на 11 години - 4-6 l / min.
Продължителност на задържане на дъха при децата е малък, тъй като те имат много висок метаболизъм, голяма нужда от кислород и ниска адаптация към анаеробни условия. Те много бързо намаляват съдържанието на оксихемоглобин в кръвта и вече при съдържанието му от 90-92% в кръвта, задържането на дишането спира (при възрастни задържането на дишането спира при много по-ниско съдържание на оксихемоглобин - 80-85%, и за адаптирани спортисти - дори при 50-60%). Продължителността на задържане на дишането при вдишване (тест на Stange) на възраст 7-11 години е около 20-40 s (при възрастни - 30-90 s), а при издишване (тест на Genchi) -15-20 s (при възрастни - 35-40 s ).
Стойност MVL достига само 50-60 l / min в начална училищна възраст (за нетренирани възрастни е около 100-140 l / min, а за спортисти - 200 l / min или повече).
Индикатори за функционалното състояние на дихателните пътища и белодробната тъкан промяна в тясна връзка с промяната в антропометричните характеристики на детския организъм на този етап от онтогенезата. През преходния период от "второ детство" към юношеството(при момичета на 11-12 години, при момчета от 12 години) е най-изразено. Базално-апикалният градиент на вентилация, който характеризира неравномерното разпределение на газовете в белите дробове, остава по-нисък при деца под 9-годишна възраст, отколкото при възрастни. На 10-11-годишна възраст се открива значителен градиент на кръвоснабдяване между горната и долната зона на белите дробове. Съществува голяма хетерогенност във вентилационното съотношение (кръвоток в долните зони на белите дробове) и тенденция към увеличаване с възрастта.
Поради плитко дишане и сравнително голямо количество "мъртво пространство" дихателната ефективност при деца е ниска. По-малко кислород преминава от алвеоларния въздух в кръвта и много кислород попада в издишания въздух. В резултат на това кислородният капацитет на кръвта е нисък – 13-15 об.% (при възрастни – 19-20 об.%).
Въпреки това, в хода на изследването е установено, че когато момчетата на 8 и 12 години се адаптират към дозирана физическа активност под въздействието на работа с умерена интензивност, белодробната вентилация се увеличава, консумацията на кислород се увеличава значително и ефективността на дишането се увеличава. Беше показано, че физическата активност води до известно преразпределение на ценностите на регионалните приливни обемивъздух, тяхното по-голямо функционално натоварване на горните зони на белите дробове.
В процеса на възрастово развитие повишава ефективността на газообмена в белите дробове, поглъщането на кислород се увеличава до 3,9%, а отделянето на въглероден диоксид до 3,8%. Относителните стойности на кислородната консумация продължават да намаляват, най-забележимо на 9 години - 4,9 ml / (min × kg), на 11 години показателят е 4,6 ml / (min × kg) при момичетата и 4,85 ml / (min × kg) при момчета. Относителното съдържание на кислород в кръвта при деца на възраст 9-12 години е 1/4 от нивото на бебетата и 1/2 от нивото на децата 4-7 години. Въпреки това, количеството кислород, физически разтворим в кръвта, се увеличава с възрастта (при 7-годишните не надвишава 90 mm Hg, при 8-10-годишните е 93-97 mm Hg).
Половите различия функционалните показатели на дихателната система се появяват с първите признаци на пубертета (при момичета от 10-11 години, при момчета от 12 години). Неравномерното развитие на дихателната функция на белите дробове остава характеристика на този етап от индивидуалното развитие на тялото на детето.
Между 8 и 9 години, на фона на повишен растеж на бронхиалното дърво, относителната алвеоларна вентилация на белите дробове и относителното съдържание на кислород в кръвта са значително намалени. Характерно е, че скоростта на развитие на дихателната функция се забавя в предпубертета и отново се засилва в началото на предпубертета. След 10 години след относителната стабилизация на функционалните параметри, техните свързани с възрастта трансформации се увеличават: белодробните обеми, белодробното съответствие се увеличават, относителните стойности на белодробната вентилация и абсорбцията намаляват още повече. кислородни бели дробове, функционалните показатели започват да се различават при момчетата и момичетата.
^ Механизъм на регулиране на дишането много сложно. Дихателният център осигурява ритмична промяна във фазите на дихателния цикъл поради затварянето в него на сигнализиране от дихателните органи и съдовите рецептори. Дихателният център има добре развити връзки с всички части на централната нервна система, поради което неговата дейност може да се съчетае с дейността на всеки отдел на централната нервна система. Това осигурява преструктурирането на дейността на дихателния център и адаптирането на дихателния процес към променящата се жизнена дейност на организма. В регулацията на дишането преобладават нервно-рефлекторните механизми. Хуморалните фактори действат не директно върху дихателния център, а чрез периферните и централните хеморецептори. Разкрита е ролята на кората на главния мозък в регулацията на дишането.
Към момента на раждане централни механизми за регулиране на дишането осигурени от ретикуларните структури на моста, сензорната кора и редица образувания на лимбичната система в по-нататъшното постнатално развитие, в регулацията на дихателната функция се включват нови структури: парафискумерният комплекс на таламуса оптикус, задната и латералната хипоталамус. Ефекторната част на функционалната дихателна система се оформя и достига зрялост до 24-28-та седмица от ембриогенезата. Хеморецепторният гломус при новородените е силно чувствителен към промените в рО2 и рСО2 в кръвта, което показва достатъчна зрялост на самия гломус и на нервните пътища, излизащи от него. Такава автоматизирана функция като дишането започва да се подобрява от първите дни от живота не само в резултат на непрекъснатото развитие на синапсите и новите връзки, но и поради бързото формиране на условни рефлексни реакции. Осигуряват най-добрата адаптация на детския организъм към околната среда.
Още от първите часове от живота си децата реагират с увеличаване на вентилацията на спадане на pO2 в кръвта и намаляване на вентилацията на вдишване на кислород. За разлика от възрастните, реакцията към колебанията на кислорода в кръвта при новородените е незначителна и нестабилна. С възрастта увеличаването на дихателния обем е от голямо значение за укрепване на белодробната вентилация. В предучилищна и начална училищна възраст увеличаването на белодробната вентилация се постига главно поради повишено дишане. При подрастващите недостигът на кислород във вдишания въздух причинява увеличаване на дихателния обем и само половината от тях също увеличават дихателната честота. Реакцията на дихателния център към промените в концентрацията на въглероден диоксид в алвеоларния въздух и съдържанието му в артериалната кръв също се променя в онтогенезата и достига нивото на възрастните в училищна възраст. По време на пубертета настъпват временни нарушения на регулацията на дишането и тялото на подрастващите е по-малко устойчиво на липса на кислород; отколкото тялото на възрастен. Нуждата от кислород, която се увеличава с растежа и развитието на организма, се осигурява чрез подобряване на регулацията на дихателния апарат, което води до все по-голяма икономия на неговата дейност. С узряването на кората на главния мозък се подобрява способността за произволна промяна на дишането - за потискане на дихателните движения или за постигане на максимална вентилация на белите дробове.
При възрастен по време на мускулна работабелодробната вентилация се увеличава поради учестено и задълбочено дишане. Дейности като бягане, плуване, кънки, ски и колоездене драматично увеличават белодробната вентилация. При тренирани хора увеличаването на белодробния газообмен се дължи главно на увеличаване на дълбочината на дишането. Децата, поради особеностите на дихателния си апарат, не могат значително да променят дълбочината на дишане по време на физическо натоварване, но увеличават дишането си. И без това честото и повърхностно дишане при децата при физическо усилие става още по-често и повърхностно. Това води до по-ниска ефективност на вентилацията, особено при малки деца. Тялото на тийнейджър, за разлика от възрастен, достига максималното ниво на консумация на кислород по-бързо, но също така спира да работи по-бързо поради невъзможността да поддържа консумацията на кислород на високо ниво за дълго време. Волевите промени в дишането играят важна роля в изпълнението на поредица от дихателни движения и спомагат за правилното комбиниране на определени с фазата на дишане (вдишване и издишване).
Един от важни факториза осигуряване на оптимално функциониране на дихателната система при различни видове натоварвания е регулирането на съотношението на вдишване и издишване. Най-ефективният и улесняващ физически и умствена дейносте дихателен цикъл, при който издишването е по-дълго от вдишването. Да научи децата да дишат правилно при ходене, бягане и други дейности е една от задачите на учителя. Едно от условията за правилно дишане е грижата за развитието на гръдния кош, тъй като от действието зависи продължителността и амплитудата на дихателния цикъл. външни фактории вътрешни свойства на системата бял дроб-гръден кош. За това е важно правилно местоположениетялото, особено докато седите на бюро, дихателни упражнения и други физически упражнения, които развиват мускулите, които движат гръдния кош.
Особено полезни в това отношение са спортове като плуване, гребане, кънки, ски. Обикновено човек с добре развит гръден кош ще диша равномерно и правилно. Необходимо е да научите децата да ходят и да стоят, като наблюдават правилна стойка, тъй като помага за разширяване на гръдния кош, улеснява дейността на белите дробове и осигурява по-дълбоко дишане. Когато тялото е наведено, в тялото влиза по-малко въздух. Правилна позициятялото на децата в процеса на различни дейности допринася за разширяването на гръдния кош, осигурява дълбоко дишане, Напротив, когато тялото е огънато, се създават противоположни условия, нормалната дейност на белите дробове се нарушава, те абсорбират по-малко въздух, а в същото време и кислород, което намалява устойчивостта на организма към неблагоприятните фактори на околната среда.
Дихателна система в напреднала възраст . Има атрофични процеси в лигавицата на дихателните органи, дистрофични и фиброзно-склеротични промени в хрущяла на трахеобронхиалното дърво. Стените на алвеолите изтъняват, тяхната еластичност намалява и мембраната се удебелява. Структурата на общия белодробен капацитет се променя значително: жизненият капацитет намалява, остатъчният обем се увеличава. Всичко това нарушава белодробния газообмен, намалява ефективността на вентилацията. Характерна особеност на промените, свързани с възрастта, е интензивното функциониране на дихателната система. Това се отразява в увеличаване на вентилационния еквивалент, намаляване на степента на използване на кислорода, увеличаване на дихателната честота и амплитудата на респираторните колебания в транспулмонарното налягане.
С възрастта функционалността на дихателната система е ограничена. В това отношение е показателно свързаното с възрастта намаляване на максималната белодробна вентилация, максималните нива на транспулмонарното налягане и работата на дишането. Максималните стойности на индексите на вентилация при възрастни и възрастни хора ясно намаляват при условия на интензивно функциониране по време на хипоксия, хиперкапния и физическа активност. Що се отнася до причините за тези нарушения, трябва да се отбележат промените в опорно-двигателния апарат на гръдния кош - остеохондроза гръдни прешлени, осификация на реберния хрущял, дегенеративно-дистрофични промени в костовертебралните стави, атрофични и фиброзно-дистрофични процеси в дихателната мускулатура. Тези промени водят до промяна във формата на гръдния кош и намаляване на неговата подвижност.
Една от най-важните причини за свързаните с възрастта промени в белодробната вентилация, нейното интензивно функциониране е нарушение на бронхиалната проходимост поради анатомични и функционални промени в бронхиалното дърво (инфилтрация на стените на бронхите с лимфоцити и плазмени клетки, склероза на стените на бронхите, появата на слуз в лумена на бронхите, дефлация на епитела, деформация на бронхите поради перибронхиална пролиферация на съединителната тъкан). Влошаването на бронхиалната проходимост също е свързано с намаляване на еластичността на белите дробове (еластичното отдръпване на белите дробове намалява). Увеличаването на обема на дихателните пътища и следователно на мъртвото пространство със съответното намаляване на дела на алвеоларната вентилация влошава условията за обмен на газ в белите дробове. Характерно е намаляване на напрежението на кислорода и повишаване на напрежението на въглеродния диоксид в артериалната кръв, което се дължи на нарастването на алвеолоартериалните градиенти на тези газове и отразява нарушение на белодробния газообмен на етапа алвеоларен въздух - капилярна кръв. Причините за артериална хипоксемия по време на стареене включват неравномерна вентилация, несъответствие между вентилацията и кръвния поток в белите дробове, увеличаване на анатомичното шунтиране, намаляване на дифузионната повърхност с намаляване на дифузионния капацитет на белите дробове. Сред тези фактори несъответствието между вентилацията и белодробната перфузия е от решаващо значение. Поради отслабването на рефлекса на Херинг-Бройер се нарушава реципрочната връзка между експираторните и инспираторните неврони, което допринася за увеличаване на респираторните аритмии.
Възникналите промени водят до намаляване на адаптивния капацитет на дихателната система, до възникване на хипоксия, която рязко се засилва при стресови ситуации, патологични процеси на външния дихателен апарат.
^
VI. Възрастови особености на храносмилателната система
и МЕТАБОЛИЗЪМ
Храносмилане- това е процесът на разделяне на хранителните структури до компоненти, които са загубили видова специфичност и могат да се абсорбират в стомашно-чревния тракт. В същото време пластмаса и енергийната стойностхранителните вещества се запазват. Попаднали в кръвта и лимфата, хранителните вещества се включват в метаболизма на тялото и се усвояват от неговите тъкани. Следователно храносмилането осигурява хранене на тялото и е тясно свързано с него.
По време на пренаталното развитие функциите на храносмилателните органи са слабо изразени поради липсата на хранителни стимули, които стимулират секрецията на техните жлези. Амниотичната течност, която плодът поглъща от втората половина на вътрематочния период на развитие, е слаб дразнител на храносмилателните жлези. В отговор те отделят секрет, който усвоява малко количество протеини, съдържащи се в околоплодната течност. Секреторната функция на храносмилателните жлези се развива интензивно след раждането под влияние на дразнещото действие на хранителни вещества, които предизвикват рефлекторна секреция на храносмилателни сокове.
Различават се лактотрофно, изкуствено и смесено хранене. При лактотрофния тип хранене хранителните вещества на млякото се хидролизират с помощта на ензими, последвани от все по-голяма роля на собственото им храносмилане. Интензификацията на секреторната дейност на храносмилателните жлези се развива постепенно и рязко се увеличава с преминаването към смесено и особено изкуствено хранене на децата.
При преминаването към приемане на плътна храна особено значение има нейното раздробяване, намокряне и образуването на хранителна бучка, което се постига чрез дъвчене. Дъвченето става ефективно сравнително късно с 1,5 - 2 години. В първите месеци след раждането зъбиразположени под лигавицата на венците. Никненето на млечните зъби настъпва от 6-ия до 30-ия месец на определена последователностразлични зъби. Млечните зъби се сменят с постоянни в периода от 5 - 6 до 12 - 13 години. По време на никненето на млечните зъби дъвкателните движения са слабо аритмични, с увеличаване на броя на зъбите те стават ритмични и по сила, продължителност, характер се привеждат в съответствие със свойствата на дъвчената храна. В пубертета завършва развитието на зъбите, с изключение на третите молари (мъдреци), които пробиват на 18-25 години.
С появата на млечни зъби детето започва да отделя забележимо слюнка. То се засилва през първата година от живота и продължава да се подобрява в количеството и състава на слюнката с увеличаване на разнообразието от храни.
При новородени стомахаима заоблена форма и е разположен хоризонтално. До 1 година тя става продълговата и придобива вертикално положение. Формата, характерна за възрастните, се формира от 7-11 години. Стомашната лигавица на децата е по-малко нагъната и по-тънка от тази на възрастните, съдържа по-малко жлези и във всяка от тях броят на гланулоцитите е по-малък, отколкото при възрастните. Увеличава се с възрастта общ бройжлези и техния брой на 1 mm 2 от лигавицата. Стомашният сок е по-беден на ензими, тяхната активност е все още ниска. Това затруднява смилането на храната. Ниско съдържаниесолна киселина намалява бактерицидните свойства стомашен сок, което води до чести стомашно-чревни заболявания при децата.
жлези тънко червокакто и жлезите на стомаха, функционално не напълно развити. Съставът на чревния сок при дете е същият като при възрастен, но храносмилателната сила на ензимите е много по-малка. Тя се увеличава едновременно с увеличаване на активността на стомашните жлези и повишаване на киселинността на неговия сок. Панкреасът също отделя по-малко активен сок. Червата на детето се характеризират с активна и много нестабилна перисталтика. Тя може лесно да се увеличи под въздействието на локално дразнене (приемане на храна, нейната ферментация в червата) и различни външни влияния. И така, общото прегряване на детето, рязко звуково дразнене (плач, почукване), увеличаване на двигателната му активност водят до увеличаване на перисталтиката. Поради факта, че децата имат относително дълго черво и дълъг, но слаб, лесно разтягащ се мезентериум, съществува възможност за чревен волвулус. двигателна функциястомашно-чревният тракт става същият като при възрастни до 3-4 години.
Функциите се развиват интензивно в предучилищна възраст панкреас и черен дробдете. На възраст 6-9 години активността на жлезите на храносмилателния тракт се увеличава значително, храносмилателните функции се подобряват. Основната разлика между храносмилането в тялото на детето и възрастен е, че те имат само париетално храносмилане и няма интракавитарно храносмилане на храната.
Липсата на абсорбционни процеси в тънките черва се компенсира до известна степен от възможността за абсорбция в стомаха, която се запазва при деца до 10-годишна възраст.
особеност метаболитни процеси в тялото на детето е преобладаването на анаболните процеси (асимилация) над катаболните (дисимилация). Растящият организъм изисква повишен прием на хранителни вещества, особено протеини. Характерно за деца положителен азотен баланс т.е. приемът на азот в тялото превишава отделянето му.
Използването на питателни храни е в две посоки:
За осигуряване на растежа и развитието на тялото (пластична функция)
За осигуряване на двигателна активност (енергийна функция).
За децата поради високата интензивност на метаболитните процеси се характеризира с по-висока, отколкото при възрастни, нужда от вода и витамини. Относителната нужда от вода (на 1 kg телесно тегло) намалява с възрастта, а абсолютната дневна стойност на потреблението на вода се увеличава: на възраст от 1 година са необходими 0,8 l, на 4 години - 1 l, на 7-10 г. на години 1,4 л, на 11 -14 години - 1,5 литра.
В детска възраст постоянен прием на минерали: за растежа на костите (калций, фосфор), за процесите на възбуждане в нервната и мускулната тъкан (натрий и калий), за образуването на хемоглобин (желязо) и др.
енергиен обмен деца в предучилищна и начална училищна възраст значително (почти 2 пъти) по-високо от нивото на метаболизма при възрастни, като намалява най-рязко през първите 5 години и по-малко забележимо - през останалата част от живота. Дневната консумация на енергия се увеличава с възрастта: на 4 години - 2000 kcal, на 7 години - 2400 kcal, на 11 години - 2800 kcal.
^ VII. Възрастови особености на ендокринната система
В регулацията на телесните функции важна роляпринадлежи ендокринна система. Органите на тази система са ендокринни жлези - отделят специални вещества (хормони), които оказват значително и специализирано влияние върху метаболизма, структурата и функцията на органите и тъканите. Хормони промяна на пропускливостта клетъчни мембраниосигуряване на достъп до клетките на хранителни и регулаторни вещества. Те директно въздействат върху генетичния апарат в клетъчните ядра, като регулират разчитането на наследствената информация, засилват синтеза на РНК и съответно процесите на синтез на протеини и ензими в организма. С участието на хормони в развиващия се организъм се формират процесите на адаптация към различни условия на околната среда, включително стресови ситуации.
Човешките ендокринни жлези са малки по размер, имат много малка маса (от части от грам до няколко грама) и са богато снабдени с кръвоносни съдове. Кръвта им носи необходимото строителни материалии отнася химически активни тайни. Обширна мрежа от нервни влакна се приближава до ендокринните жлези, тяхната дейност се контролира постоянно от нервната система.
Още преди раждането на детето започват да функционират някои ендокринни жлези, които са от голямо значение през първите години след раждането (епифиза, тимус, хормони на панкреаса и надбъбречната кора).
^ Щитовидна жлеза. В процеса на онтогенезата масата на щитовидната жлеза се увеличава значително - от 1 g в неонаталния период до 10 g до 10 години. С настъпването на пубертета растежът на жлезата е особено интензивен, през същия период се увеличава функционалното напрежение на щитовидната жлеза, което се доказва от значително увеличение на съдържанието на общия протеин, който е част от тиреоидния хормон. Съдържанието на тиротропин в кръвта се увеличава интензивно до 7 години.
Увеличаване на съдържанието на тиреоидни хормони се отбелязва до 10-годишна възраст и в крайните етапи на пубертета (15-16 години). На възраст от 5-6 до 9-10 години връзката между хипофизата и щитовидната жлеза се променя качествено; чувствителността на щитовидната жлеза към тироид-стимулиращи хормони намалява, най-високата чувствителност към която е отбелязана на 5-6 години. Това показва, че щитовидната жлеза е особено важна за развитието на организма в ранна възраст.
Недостатъчната функция на щитовидната жлеза в детството води до кретинизъм. В същото време растежът се забавя и пропорциите на тялото се нарушават, сексуалното развитие се забавя, умственото развитие изостава. Ранното откриване на хипотиреоидизъм и подходящо лечение има значителен положителен ефект.
Острата реакция на растящия организъм се причинява от недостатъчна функция паращитовидни жлези, регулиране на калциевия метаболизъм в организма. При тяхната хипофункция съдържанието на калций в кръвта пада, повишава се възбудимостта на нервната и мускулната тъкан и се развиват конвулсии. Хиперфункцията на паращитовидните жлези води до измиване на калций от костите и повишаване на концентрацията му в кръвта. Това води до прекомерна гъвкавост на костите, скелетни деформации и калциеви отлагания в кръвоносните съдове и други органи.
Ранно развитие тимус(тимус) осигурява високо ниво на имунитет в организма. Повлиява узряването на лимфоцитите, растежа на далака и лимфните възли. Ако хормоналната му активност е нарушена при кърмачета, защитните свойства на тялото рязко намаляват, гама-глобулинът, който е от голямо значение за образуването на антитела, изчезва в кръвта и детето умира на възраст 2-5 месеца. .
Надбъбречните жлези.Надбъбречните жлези от първите седмици от живота се характеризират с бързи структурни трансформации. Развитието на надбъбречната морбили протича интензивно през първите години от живота на детето. До 7-годишна възраст ширината му достига 881 микрона, на 14 години е 1003,6 микрона. Надбъбречната медула по време на раждането е представена от незрели нервни клетки. Те бързо се диференцират в зрели клетки, наречени хромофилни, през първите години от живота, тъй като се различават по способността си да оцветяват в жълтохромни соли. Тези клетки синтезират хормони, чието действие има много общо със симпатиковата нервна система - катехоламини (адреналин и норепинефрин). Синтезираните катехоламини се съдържат в медулата под формата на гранули, от които се освобождават под действието на подходящи стимули и навлизат в венозна кръв, изтичаща от надбъбречната кора и преминаваща през медулата. Стимули за навлизане на катехоламини в кръвта са възбуда, дразнене на симпатиковите нерви, физическа активност, охлаждане и др. Основният хормон медулае адреналин,той съставлява около 80% от хормоните, синтезирани в този отдел на надбъбречните жлези. Адреналинът е известен като един от най-бързо действащите хормони. Ускорява кръвообращението, засилва и ускорява сърдечните съкращения; подобрява белодробното дишане, разширява бронхите; увеличава разграждането на гликоген в черния дроб, освобождаването на захар в кръвта; увеличава мускулната контракция, намалява тяхната умора и т.н. Всички тези ефекти на адреналина водят до един общ резултат - мобилизирането на всички сили на тялото за извършване на тежка работа.
Повишената секреция на адреналин е един от най-важните механизми за преструктуриране на функционирането на организма в екстремни ситуации, при емоционален стрес, внезапно физическо натоварване и при охлаждане.
Тясната връзка на хромофилните клетки на надбъбречната жлеза със симпатиковата нервна система води до бързо освобождаване на адреналин във всички случаи, когато в живота на човек възникнат обстоятелства, които изискват спешни усилия от него. Значително повишаване на функционалното напрежение на надбъбречните жлези се отбелязва до 6-годишна възраст и по време на пубертета. В същото време съдържанието на стероидни хормони и катехоламини в кръвта се увеличава значително.
^ Панкреас. При новородените интрасекреторната панкреатична тъкан преобладава над екзокринната панкреатична тъкан. Лангерхансовите острови се увеличават значително с възрастта. Островчета с голям диаметър (200-240 микрона), характерни за възрастните, се откриват след 10 години. Установено е и повишаване на нивото на инсулин в кръвта в периода от 10 до 11 години. Незрялостта на хормоналната функция на панкреаса може да бъде една от причините децата диабетсе открива най-често на възраст между 6 и 12 години, особено след прекарана остра инфекциозни заболявания(морбили, варицела, заушка). Отбелязва се, че развитието на болестта допринася за преяждането, особено излишъкът от богата на въглехидрати храна.
Секреция на хормони хипофизната жлеза хормон на растежа нараства постепенно, а на 6-годишна възраст се увеличава по-значително, причинявайки забележимо увеличение в растежа на детето. Въпреки това, най-значителното увеличение на секрецията на този хормон се случва по време на преходния период, което води до рязко увеличаване на дължината на тялото.
епифиза в в предучилищна възраст се извършват най-важните процеси на регулиране на метаболизма на водата и солта в тялото на детето. Енергичната дейност на епифизната жлеза потиска подлежащите структури на хипоталамуса през този период.
С отслабване на инхибиторните ефекти на епифизната жлеза след 7-годишна възраст се повишава активността на хипоталамуса и се формира тясна връзка между неговите функции и хипофизната жлеза, т.е. образува се хипоталамо-хипофизната система, предаване на влиянието на централната нервна система чрез различни жлези с вътрешна секреция до всички органи и системи на тялото.
^ VIII. НЯКОИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ОНТОГЕНЕЗАТА НА НЕРВНАТА СИСТЕМА
Свързани с възрастта промени в морфофункционалната организация на неврона.В ранните етапи на ембрионалното развитие нервната клетка се характеризира с наличието на голямо ядро, заобиколено от малко количество цитоплазма. В процеса на развитие относителният обем на ядрото намалява. През третия месец от вътрематочното развитие започва растежът на аксона. Дендритите растат по-късно от аксона. Растежът на миелиновата обвивка води до увеличаване на скоростта на провеждане на възбуждане по нервните влакна и в резултат на това се повишава възбудимостта на неврона.
Миелинизацията се забелязва първо в периферните нерви, след това влакната на гръбначния мозък, мозъчния ствол, малкия мозък и по-късно влакната на мозъчните полукълба са изложени на него. Моторните нервни влакна са покрити с миелинова обвивка още по време на раждането. Да се на три годинимиелинизацията на нервните влакна е основно завършена.
^ Развитие на гръбначния мозък. Гръбначният мозък се развива по-рано от другите части на нервната система. Когато мозъкът на ембриона е на етап мозъчни везикули, гръбначният мозък вече достига значителни размери. В ранните етапи на развитие на плода гръбначният мозък изпълва цялата кухина на гръбначния канал. След това гръбначният стълб изпреварва гръбначния мозък в растеж. При новородените дължината на гръбначния мозък е 14-16 см, до 10-годишна възраст се удвоява. Гръбначният мозък бавно нараства на дебелина. При малките деца се отбелязва преобладаването на предните рога над задните. Увеличаване на размера на нервните клетки в гръбначния мозък се наблюдава при децата през училищните им години.
^ Растеж и развитие на мозъка. Масата на мозъка на новородено е 340-400 g, което е 1/8-1/9 от телесното му тегло, докато при възрастен мозъкът е 1/40 от телесното тегло. Най-интензивният растеж на мозъка се наблюдава през първите три години от живота на детето.
До 4-ия месец от развитието на плода повърхността на мозъчните полукълба е гладка. До 5 месеца от вътрематочното развитие се образуват странични, след това централни, париетално-окципитални бразди. Към момента на раждането кората на главния мозък има същия тип структура като при възрастен. Но формата и размерът на браздите и извивките се променят значително дори след раждането.
Нервните клетки на новороденото имат проста веретенообразна форма с много малък брой процеси; кората на мозъка при децата е много по-тънка, отколкото при възрастен.
Миелинизацията на нервните влакна, подреждането на слоевете на кората, диференциацията на нервните клетки в повечето случаи завършват до 3 години. Последващото развитие на мозъка се характеризира с увеличаване на броя на асоциативните влакна и образуването на нови. нервни връзки. Масата на мозъка през тези години се увеличава леко.
Всички реакции на адаптиране към условията на нова среда изискват бързо развитие на мозъка, особено на неговите по-високи участъци - мозъчната кора.
Различните зони на кората обаче не узряват едновременно. На първо място, в първите години от живота узряват проекционните зони на кората (първичните полета) - зрителни, моторни, слухови и др., след това вторичните полета (периферията на анализаторите) и на последно място , до състояние на възрастен - третични, асоциативни полета на кората (зони на по-висок анализ и синтез). По този начин двигателната зона на кората (първично поле) се формира главно до 4-годишна възраст, а асоциативните полета на фронталната и долната париетална кора по отношение на заетата територия, дебелината и степента на клетъчна диференциация до възрастта на 7-8 години узряват само с 80%, особено изостават в развитието при момчетата в сравнение с момичетата.
Най-бързо формираните функционални системи включват вертикални връзки между кората и периферните органи и осигуряват жизненоважни умения - сукане, защитни реакции (кихане, мигане и др.), елементарни движения. Много рано при бебетата в областта на челната област се формира център за идентифициране на познати лица. Въпреки това, развитието на процесите на кортикалните неврони и миелинизацията на нервните влакна в кората, процесите на установяване на хоризонтални междуцентрални връзки в кората на главния мозък, са по-бавни. В резултат на това първите години от живота се характеризират с липса на междусистемни връзки в тялото (например между зрителната и двигателната системи, което е в основата на несъвършенството на зрително-моторните реакции).
За нервната система деца в предучилищна и начална училищна възрастхарактеризиращ се с висока възбудимост и слабост на инхибиторните процеси, което води до широко излъчване на възбуждане през кората и недостатъчна координация на движенията. Въпреки това, дългосрочното поддържане на процеса на възбуждане все още е невъзможно и децата бързо се уморяват. Особено важно е стриктното дозиране на натоварванията, тъй като децата на тази възраст се характеризират с недоразвито чувство за умора. Те лошо оценяват промените във вътрешната среда на тялото по време на умора и не могат напълно да ги отразят с думи дори когато са напълно изтощени.
При слабостта на кортикалните процеси при децата преобладават субкортикалните процеси на възбуждане. Децата на тази възраст лесно се разсейват от всякакви външни стимули. Тази изключителна интензивност на ориентировъчната реакция отразява неволния характер на тяхното внимание. Произволното внимание е много краткотрайно: децата на 5-7 години могат да се съсредоточат само за 15-20 минути.
Дете от първите години от живота има слабо развито субективно чувство за време. Схемата на тялото се формира у детето до 6-годишна възраст, а по-сложните пространствени представи - до 9-10-годишна възраст, което зависи от развитието на мозъчните полукълба и подобряването на сензомоторните функции.
Висшата нервна дейност на децата в предучилищна и начална училищна възраст се характеризира с бавно развитие на индивидуалните условни рефлекси и формиране на динамични стереотипи, както и с особена трудност при тяхната промяна. От голямо значение за формирането на двигателни умения е използването на имитативни рефлекси, емоционалността на класовете и игровата дейност.
Децата на 2-3 години се отличават със силна стереотипна привързаност към непроменена среда, към познати лица около тях и към придобити умения. Промяната на тези стереотипи се извършва много трудно, което често води до смущения във висшата нервна дейност. При 5-6-годишните деца се увеличава силата и подвижността на нервните процеси. Те са в състояние съзнателно да изграждат програми за движения и да контролират тяхното изпълнение, по-лесно е да възстановят програмите.
В началната училищна възраст вече възникват преобладаващите влияния на кората върху подкоровите процеси, процесите на вътрешно инхибиране и произволно внимание се засилват, възниква способността за овладяване на сложни програми на дейност и се формират характерни индивидуални типологични характеристики на висшата нервна дейност на детето. .
От особено значение в поведението на детето е развитието на речта. До 6-годишна възраст при децата преобладават реакциите на директни сигнали (първата сигнална система, според И. П. Павлов), а от 6-годишна възраст започват да доминират речевите сигнали (втората сигнална система).
Средна и гимназиална възраст значително развитие се отбелязва във всички висши структури на централната нервна система. До периода на пубертета теглото на мозъка в сравнение с новороденото се увеличава 3,5 пъти при момчетата и 3 пъти при момичетата.
До 13-15 години продължава развитието на диенцефалона. Има увеличение на обема и нервните влакна на таламуса, диференциация на ядрата на хипоталамуса. До 15-годишна възраст малкият мозък достига размера на възрастен. В мозъчната кора общата дължина на браздите до 10-годишна възраст се увеличава 2 пъти, а площта на кората - 3 пъти. При юношите процесът на миелинизация на нервните пътища завършва.
Периодът от 9 до 12 години се характеризира с рязко увеличаване на взаимовръзките между различни кортикални центрове, главно поради растежа на невронните процеси в хоризонтална посока. Това създава морфологична и функционална основа за развитието на интегративните функции на мозъка, установяването на междусистемни връзки.
На възраст 10-12 години инхибиторните ефекти на кората върху подкорови структури. Формират се кортикално-подкоркови отношения, близки до възрастния тип, с водеща роля на кората на главния мозък и подчинена роля на подкорието.
Създава се функционална основа за системни процесив кората, осигурявайки високо ниво на извличане на полезна информация от аферентни съобщения, изграждане на сложни многоцелеви поведенчески програми. При 13-годишните юноши значително се подобрява способността за обработка на информация, вземане на бързи решения и повишаване на ефективността на тактическото мислене. Времето за решаване на тактически задачи е значително намалено в сравнение с 10-годишните. Тя се променя малко до 16-годишна възраст, но все още не достига стойностите за възрастни.
Имунитетът на шума на поведенческите реакции и двигателните умения достига ниво на възрастен до 13-годишна възраст. Тази способност има големи индивидуални различия, тя е генетично контролирана и се променя малко по време на обучение.
Плавното протичане на мозъчните процеси при подрастващите се нарушава с навлизането им в пубертета - при момичетата на 11-13 години, при момчетата на 13-15 години. Този период се характеризира с отслабване на инхибиторните влияния на кората върху подлежащите структури, което води до силно възбуждане в цялата кора и увеличаване на емоционалните реакции при подрастващите. Повишаване на активността симпатичен отделнервната система и концентрацията на адреналин в кръвта. Кръвоснабдяването на мозъка се влошава.
Такива промени водят до нарушаване на фината мозайка от възбудени и инхибирани области на кората, нарушават координацията на движенията, влошават паметта и чувството за време. Поведението на подрастващите става нестабилно, често немотивирано и агресивно. Съществени промени настъпват и в междухемисферните отношения - временно се увеличава ролята на дясното полукълбо в поведенческите реакции. При тийнейджър се влошава активността на втората сигнална система (речевите функции), нараства значението на визуално-пространствената информация. Отбелязват се нарушения на висшата нервна дейност - всички видове вътрешно инхибиране са нарушени, образуването на условни рефлекси, консолидацията и промяната на динамичните стереотипи са затруднени. Има нарушения на съня.
Хормоналните и структурни промени в преходния период забавят растежа на тялото по дължина, намаляват скоростта на развитие на сила и издръжливост.
С края на този период на преструктуриране в тялото (след 13 години при момичетата и 15 години при момчетата) водещата роля на лявото полукълбо на мозъка отново се увеличава, установяват се кортикално-подкоркови взаимоотношения с водеща роля на кората. . Намалява се повишеното ниво на кортикална възбудимост и се нормализират процесите на висшата нервна дейност.
Преходът от юношеска възраст към юношеска възраст се характеризира с повишена роля на предните фронтални третични полета и преход на доминиращата роля от дясно към ляво полукълбо (при десничари). Това води до значително подобряване на абстрактно-логическото мислене, развитие на втора сигнална система и процеси на екстраполация. Дейността на централната нервна система е много близка до нивото на възрастните. Отличава се обаче и с по-малки функционални резерви, по-ниска устойчивост на високи психически и физически натоварвания. Всички реакции на адаптиране към условията на нова среда изискват бързо развитие на мозъка, особено на неговите по-високи участъци - мозъчната кора.
^ Възрастова динамика на сетивните процеси се определя от постепенното съзряване на различните части на анализатора. Рецепторните апарати узряват в пренаталния период и са най-зрели към момента на раждането. Провеждащата система и възприемащият апарат претърпяват значителни промени. проекционна зона, което води до промяна в параметрите на реакцията към външен стимул. Следствие от усложняването на ансамбълната организация на невроните и подобряването на механизмите за обработка на информацията, извършвана в проекционната кортикална зона, е усложняването на възможностите за анализиране и обработка на стимула, което се наблюдава още в първите месеци на детски живот. На същия етап от развитието настъпва миелинизация на аферентни пътища. Това води до значително намаляване на времето за получаване на информация от кортикалните неврони: латентният (скрит) период на реакцията е значително намален. По-нататъшните промени в обработката на външни сигнали са свързани с формирането на сложни невронни мрежи, включващи различни кортикални зони и определящи формирането на процеса на възприятие като психична функция.
Развитието на сетивните системи се извършва главно в предучилищна и начална училищна възраст.
^ зрителна сензорна система особено бързо се развива през първите 3 години от живота, след което подобряването му продължава до 12-14 години. През първите 2 седмици от живота се формира координация на движенията на двете очи (бинокулярно зрение). На 2 месеца се забелязват движения на очите при проследяване на предмети. От 4-месечна възраст очите точно фиксират предмета и движенията на очите се комбинират с движения на ръцете.
При деца от първите 4-6 години от живота очната ябълка все още не е нараснала достатъчно по дължина. Въпреки че лещата на окото има висока еластичност и добре фокусира светлинните лъчи, изображението остава зад ретината, т.е. възниква далекогледство при децата. На тази възраст цветовете все още са слабо различими. В бъдеще, с възрастта, проявите на далекогледство намаляват, броят на децата с нормална рефракция се увеличава.
При прехода от предучилищна към начална училищна възраст с подобряване на връзката между зрителната информация и двигателния опит се подобрява оценката на дълбочината на пространството. Зрителното поле се увеличава рязко от 6-годишна възраст, достигайки стойности за възрастни до 8-годишна възраст. Качествено преструктуриране на зрителните възприятия настъпва на възраст от 6 години, когато асоциативните долни париетални области на мозъка започват да участват в анализа на визуалната информация. В същото време механизмът за разпознаване на интегрални изображения е значително подобрен.
Съзряването на фронталните асоциативни зони осигурява друго качествено преструктуриране на зрителното възприятие на възраст 9-10 години, осигурявайки фин анализ на сложните форми на картината на външния свят, селективно възприемане на отделни компоненти на изображението и активно търсене за най-информативни екологични сигнали.
До 10-12-годишна възраст формирането зрителна функцияосновно завършва, достигайки нивото на възрастен организъм.
^ слухова сензорна система има дете съществено значениеза развитието на речта, осигурявайки не само възприемането на речта на непознати, но и играеща формираща роля на системата за обратна връзка в собственото им произношение на думите. Именно в диапазона на говорните честоти (1000-3000 Hz) се наблюдава най-голямата чувствителност на слуховата система. Нейната възбудимост към вербални сигнали особено забележимо се увеличава на възраст от 4 години и продължава да се увеличава с 6-7 години. Въпреки това, остротата на слуха при деца на възраст 7-13 години (прагове на чуване) все още е по-лоша, отколкото при 14-19 години, когато се достига най-високата чувствителност. Децата имат особено широк диапазон звукови звуци- от 16 до 22 000 Hz. До 15-годишна възраст горната граница на този диапазон пада до 15 000-20 000 Hz, което съответства на нивото на възрастните.
Слуховата сензорна система, анализирайки продължителността на звуковите сигнали, темпото и ритъма на движенията, участва в развитието на чувството за време и поради наличието на две уши (бинаурален слух) участва във формирането на пространствените представи на детето.
^ двигателна сензорна система узрява при хората един от първите. Подкоровите участъци на двигателната сензорна система узряват по-рано от кортикалните: до 6-7-годишна възраст обемът на подкоровите образувания нараства до 98% от крайната стойност при възрастни, а кортикалните образувания - само до 70-80 г. %.
В същото време праговете за разграничаване на силата на мускулното напрежение при деца в предучилищна възраст все още са няколко пъти по-високи от нивото на възрастния организъм. До 12-14-годишна възраст развитието на двигателната сетивна система достига ниво на възрастен. Повишаването на мускулната чувствителност може да продължи и по-нататък - до 16-20 години, което допринася за фината координация на мускулните усилия.
^ вестибуларна сензорна система е една от най-древните сензорни системи на тялото и по време на онтогенезата също се развива доста рано. Рецепторният апарат започва да се формира от 7-седмична възраст на вътрематочно развитие, а при 6-месечен плод достига размерите на възрастен организъм.
Вестибуларните рефлекси се появяват при плода още на 4-месечна възраст, причинявайки тонични реакции и контракции на мускулите на тялото, главата и крайниците. Рефлексите от вестибуларните рецептори са добре изразени през първата година след раждането на детето. С възрастта анализът на вестибуларните стимули се подобрява при детето и възбудимостта на вестибуларната сензорна система намалява, което намалява проявата на неблагоприятни двигателни и автономни реакции. В същото време много деца показват висока вестибуларна устойчивост на ротации и завои.
^ Тактилна сензорна система се развива рано, разкривайки вече при новородени общо двигателно възбуждане при допир. Тактилната чувствителност се увеличава с нарастването на двигателната активност на детето и достига максималните си стойности до 10-годишна възраст.
^ Приемане на болка вече присъства при новородените, особено в лицето, но в ранна възраст все още не е достатъчно съвършен. Подобрява се с възрастта. Праговете на чувствителност към болка намаляват от ранна детска възраст до 6 години с 8 пъти.
^ Температурен прием при новородени се проявява като остра реакция (плач, задържане на дъха, генерализирана двигателна активност) на повишаване или понижаване на температурата на околната среда. След това тази реакция се заменя с по-локални прояви с възрастта, времето за реакция се съкращава от 2-11 s през първите месеци от живота до 0,13-0,79 s при възрастни.
^ Вкусови и обонятелни усещания въпреки че вече присъстват от първите дни на живота, те все още са непоследователни и неточни, често неадекватни на стимулите и имат обобщен характер. Чувствителността на тези сензорни системи значително се увеличава до 5-6-годишна възраст при деца в предучилищна възраст и в начална училищна възраст практически достига стойности за възрастни.