Съдовите плексуси на мозъка при новородени са нормални. Кой отговаря на условията за невросонография? Размери и контури на мозъчните вентрикули

Ултразвукова диагностикав педиатрична практикапринадлежи на много важно място. Това е за абсолютна безопасност. този методв съчетание с неговата достъпност и информационно съдържание. Основният метод за ултразвуково изследване на мозъка при деца на всяка възраст (главно при новородени и кърмачета) е невросонографията (NSG), която е описана в тази статия.

Какво е това: същността на изследването

Невросонографията е диагностичен тест, който се извършва с помощта на ултразвукови вълни и ви позволява да изследвате определени параметри на мозъка. Същността на метода се състои в това, че ултразвуковият сензор, който е едновременно негов източник и регистратор, се монтира в областта на черепа и въздейства на мозъка. В този случай част от вълните се абсорбират от тъканите, а другата част се отразяват. Като ги регистрираме под формата на графично изображение, можем да заключим за някои характеристики анатомични образуванияи структурата на мозъчните структури в субекта.

Важно е да запомните! Невросонографията (НСГ) е метод, чието пълно прилагане е възможно само до този период от живота на детето, докато голямата фонтанела остава отворена!

Показания и на кого се предписва

Невросонографията е подходяща в случаите, когато има медицински показанияпод формата на оплаквания или определени симптоми, показващи увреждане на мозъка. Поради тяхната безопасност и висока диагностична стойностневросонографията (NSG) започва да се използва широко за скрининг на всички новородени с риск от развитие на патология на централната нервна система(предимно мозъка).

Невросонографията (NSG) е показана в такива случаи:

Промяна във формата на главата при кърмаче или новородено дете;
Превишаване на обема и размера на обиколката на главата в сравнение с дължимите възрастови показатели;
Непропорционално развитие под формата на увеличаване на параметъра на обема на главата при запазване нормален кръггръден кош;
Раждането на незряло дете или с признаци на хипоксично перинатално увреждане (по-малко от 7 точки по скалата на Апгар);
Наличието на недоносеност или признаци на нарушение при кърмачето пренатално развитие(стигма на дизембриогенезата);
Новородени, чиито ултразвукови показатели на мозъка (невросонография или NSG) по време на бременност са имали отклонения от нормата;
Генетични синдроми и всякакви малформации при дете;
конвулсивен синдром;
Бременност на фона на тежка токсикоза, трудно раждане, особено дълго време при необичайно представяне на плода, с голям безводен период или преплитане на пъпната връв;
Всички новородени от цезарово сечениекоито по време на раждането изискват и извършват реанимационни мерки;
Редовна регургитация и често повръщане;
Постоянно или често безпокойство на детето с изразен плач без видима причина;
Деца, родени на фона на Rh-конфликтна бременност.

До каква възраст се прави процедурата

Костната тъкан е сериозна пречка за ултразвука. При деца след една година, както и при възрастни, мозъкът е затворен в плътен, неделим череп. При новородени и деца от първата година между костите има малки празнини като прозорци - фонтанели. Що се отнася до невросонографията, трябва да се разбере, че това е анатомична формация, през която ултразвуковите вълни свободно преминават през мозъчните тъкани. Затова най-пълната невросонография (НСГ) се прави само при деца преди затварянето на голямата фонтанела, която се намира на теменната част на главата. Периодът на затварянето му е индивидуален за всяко дете и може да варира от 6 месеца до 1,5 години. За повечето деца това са 10-12 месеца живот.

Важно е да запомните! Някои от параметрите на мозъка, които се определят чрез класическа невросонография (NSG), могат да бъдат изследвани дори след затваряне на фонтанелите. При деца от по-големи възрастови групи методът е един от важните диагностични тестове за определяне на естеството на черепно-мозъчните увреждания при затворена ЧМТ и невъзможността за използване на повече модерни техники(CT или MRI)

Какво показва NSG (какво се вижда на ултразвук)

NSG (невросонография) ви позволява да визуализирате следните мозъчни структури при новородено:

Вентрикулите на мозъка и показатели на основните структури, през които циркулира церебралната течност (ликвор);
Тежестта и естеството на извивките на мозъка, както и браздите между тях;
Сплитове на вътречерепни съдове и техните характеристики (ако изследването е допълнено с транскраниална доплерография);
Плътни процеси на твърдата обвивка на мозъка, разделящи го на анатомични участъци (фалциформен процес и тентер на малкия мозък);
Пропастта между полукълбата на новородените;
Естеството на средните структури на мозъка и симетрията на образуванията, разположени от двете им страни;
Характеристики на пространството, разположено под арахноидната мембрана на мозъка (субарахноидно пространство);
Разкриващи допълнителни образуванияв черепната кухина, което не трябва да е нормално (аномалии и малформации, кистозни кухини, съдови разраствания и ангиодисплазия, омекване на определени области на мозъка (левкомалация).

Как да се подготвим за ултразвук на мозъка

NSG (невросонография) не изисква подготовка. Процедурата може да се извърши както по спешни показания, така и по планов начин. Основното условие за неговата полезност е отворен голям фонтанел при дете. Единственият момент, който до известна степен определя подготовката, е изборът на специалист, който ще проведе невросонография. При решаването на този проблем е по-добре да се вслушате в съветите на лекуващия лекар или да се основавате на данни от собствения си опит.

Интерпретация на ултразвукови показания

NSG (невросонография) изисква определени познания по отношение на правилната оценка на резултатите от изследването.

Тълкуването на най-често срещаните варианти на невросонографските заключения е дадено в таблицата.

Идентифицирани промени и заболявания в NSG	Как изглежда или описва невросонографията и какво казва
Кистозни образувания на съдовите плексуси (техните кисти)	Допълнителни образувания под формата на малки течни структури на места, където се визуализира концентрация Голям бройсъдове. Те не изискват корекция.
Субепиндимални кисти	Малки кухини във вентрикулите на мозъка, съдържащи течност. Те не носят голяма опасност, независимо от възрастта
Арахноидни кисти	Допълнителни кухини образувания, разположени в областта арахноидаленпълни с течност. Изискват динамично наблюдение и системно наблюдение от невролог
Феномени интракраниална хипертония(хипертензивен синдром)	Проявява се чрез леко увеличаване на размера на вентрикулите на новородените, тяхното напрежение. В този случай мозъчната тъкан по правило не се променя, ако хипертонията не достигне критични стойности. Това дете се нуждае от спешно лечение.
Хидроцефалия при невросонография (NSG)	Изглежда като изразено разширение на вентрикулите с тяхното напрежение и различна степен на изтъняване на мозъчната кора. Декодиране - говори за протичащите деструктивни процеси и прогресията на вътречерепната хипертония. Степента на неговата тежест може да се прецени за ефективността на лечението
Кървене във вентрикуларната система или мозъчната тъкан	Това представлява пряка заплаха за живота на детето. Изисква незабавно специализирано лечение
Изместване на средните структури на мозъка, определено чрез невросонография, на всяка възраст на детето	Това е следствие от компресия на мозъка в едно от полукълбата. Средните структури се изместват в посока, обратна на обемния процес. Дешифриране - това може да се дължи на тумор, травма (хематом) или други интракраниални допълнителни образувания
Фокални промени в мозъчната тъкан. Разкрива как стандартна процедура, и допълнителна транскраниална доплерография на съдове	Може да бъде представен от огнища на неговата исхемия (недостатъчно кръвоснабдяване), омекване (левкомалация), въздушни кухини (кисти), туморна тъкан, съдови аневризми

Важно е да запомните! Пълна интерпретация на всички промени, открити по време на невросонография, може да бъде направена само от невролог!

Норми за индикации за ултразвук

Невросонографията може да открие не само визуално определени патологични промени в мозъка при дете. Чрез редица важни измервания, проучването разкрива начални признациили предпоставки за развитие на заболявания. Норми това учениепредставлява таблица.

Допълнителните параметри, които включват NSG (невросонография), представляват следните показатели на нормата:

Хомогенност на мозъчната структура;
Яснота и достатъчна дълбочина на мозъчните извивки и бразди;
Нормална, симетрична структура на малкия мозък;
Стоянето на фалциформения израстък трябва да е правилно, равномерно;
Задължително е да се оцени ясната симетрия на чифтни или нечифтни образувания вентрикуларна системамозъка както по отношение на различните полукълба, така и по отношение на медианните структури;
Сред анатомичните образувания на мозъка не трябва да има кистозни, туморни, анормални, съдови и всякакви други допълнителни включвания.

Важно е да запомните! Резултатите от невросонографията се оценяват най-добре, като се вземат предвид клиничните данни и данните от други допълнителни методи на изследване!

Днес ултразвуковото изследване е достигнало максималната си популярност; с негова помощ се диагностицират много заболявания на вътрешните органи. Но възможностите на ултразвука не се ограничават до визуализация на вътрешните органи. Този вид изследване може да се използва и за изследване на структурата на мозъка на новородено дете и предоставя широки възможности за максимално ранна диагностиканякои патологични състояния, а оттам и тяхното бързо коригиране.

Какво е невросонография?

Разширяват се възможностите за диагностициране на различни патологични състояния. Днес невросонографията (NSG) се предписва на почти всяко дете по време на клиничен преглед. Какво представлява тази анкета? На какви въпроси може да отговори лекарят с тази диагностична процедура?

Несъмнената заслуга на това диагностична техникае неговата абсолютна безопасност за малък пациент. NSG (невросонография) на мозъка на новородените е доста удобно и информативно изследване на мозъка на деца през първите месеци от живота, което се извършва с помощта на ултразвук.

Защо се прави невросонография?

Ултразвуковото изследване е необходимо за откриване на структурни промени в органите, разположени в черепа в ранна възраст. Навременна диагнозамного патологични състояния значително разширява възможностите за тяхното бързо коригиране с минимално въздействиеза малък пациент.

Предимства на невросонографията

За това проучванене се изисква специално обучение.
Изследването е нетравматично и абсолютно безопасно за детето. При необходимост от повторен преглед процедурата може да се извършва неограничен брой пъти, тъй като нито общо състояние, процедурата не засяга благосъстоянието на малък пациент.
Манипулацията не изисква неподвижност; Можете да прегледате както спящо, така и будно дете.
Ако детето е в болницата, ултразвукът на главата на новороденото може да се извърши без прекъсване от основната терапевтични мерки(например в интензивното отделение).

Условия за невросонография

Формираната костна тъкан не предава ултразвукови вълни, така че не е възможно да се изследва мозъкът на възрастен с този метод.

изследване на мозъкас помощта на ултразвук при деца под една година става реално благодарение на някои анатомични особеностичереп на дете под една година. Природата изглежда се е погрижила през първата година от живота на бебето да има възможност да се диагностицират и коригират редица нарушения навреме, оставяйки на лекарите "вратички" под формата на фонтанели.

Функции, които ви позволяват да "погледнете" вътре в черепа на дете

Големият (преден) фонтанел е предната част на теменната област.
Везните на темпоралната кост на тази възраст имат минимална дебелина, което позволява ултразвукът да премине през тази структура, което позволява по-подробно изследване на новородените.
Антеролатералната фонтанела се намира в темпоралната област, пред ушната мида.
Задно-латерална фонтанела, разположена зад ушната мида.

Страничните фонтанели се срещат главно при недоносени новородени. При доносените бебета страничните вентрикули са покрити тънък слой костна тъкан, чиято дебелина позволява свободно преминаване на ултразвук.

Кой отговаря на условията за невросонография?

Новородени бебета, чието състояние изисква интензивни грижиили реанимация.
Бебета, родени преждевременно.
Деца, родени със съмнение за развитие на вътрематочна инфекция.
Новородени, изложени на хипоксия по време на пренаталния период или по време на раждането.
Деца с диагноза или съмнение за родова травма.
НСГ на мозъка на новородени се извършва във всички случаи, когато са приложени травматични акушерски средства.
AT без провализследват се едрите новородени, както и, напротив, тези с недостатъчно телесно тегло при раждането.
Бебета, които имат някакви неврологични симптоми при преглед.
Деца, които имат необичайна структура лицев отделчереп, нетипична формаглава, нарушения или аномалии в структурата на органи и системи.
Обикновено за всяко дете се препоръчва поне веднъж ултразвуково изследване на мозъка - в родилния дом или в на един месец- Да изключа патологични променикоето може да се появи много по-късно.

Напредък на изследванията

В хода на това изследване, в допълнение към предния фонтанел, темпоралните области, както и страничните фонтанели, се използват като допълнителен достъп за преглед. Освен това, ако е необходимо, може да се използва голям тилен отвор (достъпът се осъществява с максимален наклон на главата на бебето напред).

Продължителността на манипулацията е малка - около 10 минути. През този период от време детето лежи на дивана, а майката или медицински работникдръж главата му неподвижна.

След като нанесе специален гел върху фонтанелите, лекарят прилага сензор към желаните зони и, наблюдавайки динамично променящото се изображение на дисплея на устройството, регистрира необходимите параметри.

След приключване на процедурата гелът се отстранява от кожата с обикновена салфетка. Тъй като е напълно неутрален, той не причинява никакви неблагоприятни ефекти върху кожата на детето.

Възможности на техниката

Какво може да се съди по резултатите от NSG на мозъка на новородени? Тази манипулация няма да помогне за идентифициране на функционални нарушения. Ултразвуковото изследване на мозъка разпознава само структурни промени в различни части на мозъка. Въз основа на данните, получени в резултат на тази манипулация, лекарят може да подозира определена патология, да диагностицира малформации на мозъка. Някои от тях може да не се появят изобщо през целия живот. Въпреки това, всички идентифицирани патологии на структурата на мозъка подлежат на задължително наблюдение от специалист.

Въпреки това, при редица заболявания, проявяващи се с изразени нарушения от хормонален, генетичен, биохимичен характер, не се наблюдават структурни аномалии на мозъка. В диагностиката подобни патологии NSG на мозъка на новородените няма да помогне.

Какви аномалии могат да бъдат открити чрез невросонография?

Кисти на съдовия плексус. Образуването на тези мехурчета с течност изобщо не показва наличието на някакви патологии и не причинява патологични симптоми. Появата на кисти на определен етап от онтогенезата и тяхното изчезване в бъдеще се счита за норма. Образуването на кисти в хороидния плексус може също да бъде следствие от кръвоизлив в хороидния плексус, но в този случай не се изисква щателно наблюдение или сериозна намеса.
субепендимални кисти. Това са кухини, пълни с течност, разположени в областта мозъчни вентрикули. Такива кисти се образуват в резултат на кръвоизлив (вътрематочен или след раждане) с локализация в тази област, както и поради исхемия. Тези образувания обикновено не се проявяват по никакъв начин и са склонни да изчезнат сами с времето. Въпреки това се препоръчва да се наблюдават, тъй като причината за тях е патологията на кръвоснабдяването.
Арахноидни кисти. Честа находка в NSG на мозъка на новородени. Те са аномалия в развитието на арахноидната мембрана на мозъка. Местоположението, формата и размерът на такива кисти могат да бъдат много разнообразни. Тези образувания изискват задължително наблюдение от невролог и контрол с помощта на ултразвукови изследвания. Арахноидните кисти не изчезват с времето.
Съмнението за тази патология е една от най-честите индикации за ултразвук на главата на новородено. Причината за развитието на такова състояние може да бъде всеки представен интракраниален обемен процес различно естествотумори (доста рядко при новородени), голям размеркисти или хематоми. Въпреки това, по-голямата част от случаите на хипертония при новородени са случаи на излишък на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. Редица причини, като възпалителни процеси, малформации или предишни кръвоизливи, причиняват рязко увеличаване на обема на CSF и разширяване на CSF пространства. Това състояние се нарича хидроцефалия. Ако невросонографията разкрие хидроцефалия, прегледът трябва да се повтори след месец, след което да се консултирате с невролог. Хидроцефалията, открита в NSG, не винаги се проявява с някакви симптоми; и обратно: клинично проявеното разширение на цереброспиналните пространства може да няма ултразвуково потвърждение.
Интравентрикуларни кръвоизливи. Това са кръвоизливи, локализирани във вентрикулите на мозъка; това състояние е типично за бебета, родени преждевременно, особено преди 34-та седмица от бременността. По отношение на точността на диагностицирането на тази патология невросонографията значително превъзхожда компютърна томография. Ето защо недоносеността е индикация за задължителенневросонография.
Паренхимен кръвоизлив. В повечето случаи се проявява в първия ден от живота на новороденото, но може да се развие и вътреутробно. Това патологично състояние е едно от последствията възпалителен процесв мозъка и в допълнение се развива с наранявания при раждане, с нарушения в системата за коагулация на кръвта (често придружава хемолитична болест на новородени в тежка форма), с тежки остра хипоксия. В бъдеще това състояние може да причини сериозни нарушения и изисква адекватно лечение, особено през първата година от живота на детето.
Кръвоизливи с локализация в областта на менингите. Тази група кръвоизливи включва субарахноидни, епидурални и субдурални. Субарахноидният кръвоизлив е най-честата находка. Въпреки това, с достатъчна сигурност е възможно да се диагностицират само големи кръвоизливи. Малките субарахноидни кръвоизливи могат да преминат без последствия, без да причиняват промени в общото състояние на детето. Субдуралните и епидуралните интракраниални кръвоизливи са последствията от сериозни родови травми.
Исхемични лезии на мозъка, различими в NSG. Какви са тези състояния? Това отклонениее следствие от хипоксия на новороденото и степента на нейната тежест е пряко пропорционална на тежестта на прехвърлената хипоксия. Невросонографията, извършена в първите дни от живота, не дава отговор на въпроса за резултата от лезията. Следователно, за да се изясни прогнозата, е необходимо да се повтори ултразвуковото изследване на мозъка при достигане на възраст от 1-2 месеца. За щастие, такова повторно изследване често не разкрива патологични огнища. Има обаче и смърт на цели участъци нервна тъканс образуването на огнища на омекване.
Малформации на мозъка. Това е друга група нарушения, които се визуализират чрез невросонография. Някои от тези нарушения може да не се проявят през целия живот на човека. Всички подобни нарушения обаче подлежат на наблюдение от невролог.

Как се дешифрира невросонографията?

Нормата е симетрията на модела на церебралните вентрикули и липсата на тяхното разширяване; яснота на контурите на всички мозъчни структури, липса на неоплазми. При регистриране на много големи отклонения от нормата е силно препоръчително изследването да се повтори, за да се елиминира техническата повреда на ехографа, както и човешкият фактор по време на НСГ. Дешифрирането се извършва от лекар функционална диагностика; освен това отклоненията в рамките на няколко милиметра, посочени в протокола за изследване на мозъка, могат да бъдат резултат от грешки в измерването.

Има ли противопоказания за невросонография?

Ултразвуковото изследване на мозъка е напълно нетравматичен диагностичен метод, който не засяга общото състояние на детето и не променя неговото благосъстояние. Следователно, няма противопоказания за тази процедура.

Ултразвук на мозъка при новородени (NSG, невросонография) - един от най-информативните методи за изследване на структурите на мозъка и кръвния поток в неговите съдове, основан на свойствата на ултразвукова вълна.

Сензорът на ултразвуковия апарат изпраща високочестотни звукови вълни към структурите на мозъка, от които те се отразяват, което формира изображение на монитора. Методът е безопасен, безболезнен, не изисква подготовка и въвеждане в анестезия и може да се прилага многократно. NSG ви позволява да оцените състоянието на самата субстанция на мозъка, неговите вентрикули, CSF пътища, да анализирате хемодинамиката на мозъка.

Процесът на подготовка за процедурата

Ултразвукът на главата на новородено се извършва през фонтанели - области между някои кости на черепа, изградени от тънки структури, наподобяващи мембрана.

Те са необходими, така че главата на бебето, преминавайки през родовия канал, успя да промени конфигурацията си, адаптирайки се към анатомията на майката. Именно поради наличието на фонтанели, при повишаване на вътречерепното налягане има „авариен изход“ за „допълнителния“ обем в черепната кухина.

Има няколко фонтанели, но към момента на раждането при доносено бебе повечето от тях са затворени, т.е. обрасли с костна тъкан.

Остава само голяма фонтанела (опипва се отгоре на главата, трябва да е мека, да пулсира и да не е по-висока от нивото на черепните кости) и понякога малка. Чрез тях се извършва невросонография.

За провеждане на ултразвук на мозъка при новородени не се изисква подготовка.

Този вид изследване се извършва, докато има голяма фонтанела. Може да се прави насън, в будно състояние и дори когато бебето плаче.Това по никакъв начин не влияе на тълкуването на резултатите.

Има само такъв нюанс: ако ще извършите не само невросонография, но и доплерография, тоест изследване на съдовете на мозъка на бебето, ще отнеме около час и половина след хранене.

Иначе нямате нужда от специфично хранене или сън за детето по време на процедурата.

Показания за невросонография

Ултразвукът на главата при новородени скоро след раждането се извършва в такива случаи:

ако бебето е родено преди 36 седмици
ако теглото при раждане е по-малко от 2800 грама
с резултат по Апгар 7/7 или по-малко, но ако второто число е 7 или по-малко, то е задължително
има признаци на увреждане на ЦНС
има множество външни малформации (стигми на дисембриогенезата): например уши с грешен размер или форма, по-големи или по-малко пръстиот какво се нуждаете и така нататък
изпъкнала фонтанела
церебрална херния, когато част от мозъка, покрита с мембрани, излиза от дупка в костта
ако детето не се разплака веднага
ако трябва да прехвърлите детето в интензивното отделение
с родова травма
при прехвърляне по време на раждане или бременност
с конвулсивен синдром
с бързо или, обратно, продължително раждане
при наличие на вътрематочна инфекция по време на раждане
съмнение за вътрематочна инфекция
ако по време на бременност някаква патология на мозъка е била видима на ултразвук на плода
ако раждането не започне дълго време след изтичането на амниотичната течност
с Rh-конфликт или друга причина за хемолитична болест на новороденото.

Невросонографията е показана на възраст от 1 месец за такива деца

деца, родени с цезарово сечение
родени с помощта на акушерска помощ (ръчна помощ, форцепс, вакуум екстрактор и др.)
с необичайна форма или размер на главата
недоносено бебе, родено преди 36 седмици
повторен ултразвук за бебета, родени с раждане, диагноза "PHP CNS" или "PEP"
с конвулсии
повторен преглед при деца, родени с тегло под 2800 грама
със страбизъм, парализа, пареза, тортиколис
с често повръщане
неспокойно поведение на бебето, сълзливост
ако се установят малформации на други органи

Прочетете също:

Какво представлява доплерографията на мозъчните съдове

В такива случаи изследването се прави на деца над един месец.

как да се контролира ефективността на лечението при различни неврологични заболяванияи наранявания
след менингит или енцефалит
с хромозомни заболявания
с генетични заболявания
с нараняване на главата
за поставяне на диагнози като "Хидроцефалия", "Субдурална хигрома", "Вътречерепен кръвоизлив", вентрикуларен или интрацеребрален абсцес, кисти или исхемично увреждане на мозъчното вещество.

В бъдеще, ако има съмнение за такава патология на мозъка, ще бъде възможно да се направи само ЯМР, което ще изисква обща анестезияда хлапе.

Как се извършва процедурата

Както вече споменахме, Ултразвукът на главата на бебетата се извършва през голям или малък фонтанел, по-рядко през голям тилен отвор, ако искате да разгледате структурите на задната черепна ямка.

Детето е положено на дивана, родителите или медицинският персонал държат главата на бебето.

Нанася се капка в областта на голямата фонтанела (ако е необходимо - и на тила) специален гелвърху който е насложен ултразвуковият сензор.

Понякога дори при бебе, което все още има фонтанела, сензорът се наслагва и върху областта на темпоралната кост (отпред и малко над ухото), за да се оцени по-подробно патологични образуванияоткрити в черепната кухина.

Интерпретация на ултразвукови резултати

Скоростта на ултразвук на мозъка на новородените отчасти зависи от това в коя седмица от бременността е роден. Но по-долу са задължителните "критерии за норма":

мозъчните структури са симетрични
браздите и извивките трябва да са ясно видими
вентрикулите на мозъка и неговите цистерни са анехогенни, хомогенни по структура, без никакви включвания
таламусът и подкоровите ядра трябва да бъдат със средна ехогенност, хомогенни
предният рог на страничния вентрикул е с дълбочина 1-2 mm
тялото на страничния вентрикул има дълбочина не повече от 4 mm
не трябва да има течност в интерхемисферичната фисура, тя не трябва да бъде повече от 2 mm
хороидните плексуси на вентрикулите трябва да бъдат хиперехогенни и хомогенни
III вентрикул е 2-4 mm
големият резервоар трябва да е в рамките на 3-6 мм
не трябва да има изместване на стволови структури

Дешифриране на ултразвука на главата на 1 месец: всички показатели трябва да са същите като по-горе и в допълнение:

не трябва да има увеличаване на размера на вентрикулите, тъй като това показва образуването на хидроцефалия, но може да се появи и при рахит и някои други заболявания
ако размер голям резервоарпо-голям от 5 mm, това изисква ЯМР, за да се изключи патологията на малкия мозък и структурите на задната черепна ямка
не трябва да има кисти, кръвоизливи, тумори, исхемични огнища
не трябва да има аневризми и малформации в мозъчните съдове
субарахноидалното пространство не трябва да бъде по-широко от 1,5-3 mm

Дешифрирането на ултразвука на мозъка на новородените не се извършва от лекар, който директно диагностицира, а само от детски невролог.

Само този специалист има право да предпише адекватна терапия за бебето, да оцени динамиката на промените в картината на NSG и да обясни прогнозата на заболяването.

Така че за невролога ще бъде важно не само да оцени числата и показателите за плътност на ехото на структурите, но и да ги сравни с клинична картина, тоест със симптомите, които има това дете.

Например, разширяване на няколко милиметра на една от вентрикулите, ако всички други показатели на ултразвука на главата на бебето са нормални (и няма патологични симптоми) може да мине без медицинска корекция.

Дешифриране на най-честите диагнози при бебето

Дешифрирането на ултразвук на главата на бебето понякога може да опише такава патология:

Разширяване на вентрикулите на мозъка или вентрикулодилатация

Това е, когато числата, показващи дълбочината на вентрикула, са по-високи от посочените по-горе. Това е признак на хидроцефалия или, както се нарича популярно, воднянка на мозъка. Изразените степени на воднянка могат да се видят с просто око: голяма глава, челото може да изпъкне, фонтанелите - да изпъкнат.

Хидроцефалия може да се образува в резултат на всякакви вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, цитомегалия), кръвоизливи, малформации на плода. В случай на това заболяване или образувани увеличено количество CSF (цереброспинална течност) или се абсорбира слабо. Може да се окаже, че поради някакви смущения в системите, носещи течност, се е образувал задръстване и цереброспиналната течност не може да следва нормалния си път.

Прочетете също:

Какви показатели за изследване на щитовидната жлеза са норма

Хидроцефалията създава повишена вътречерепно налягане, в резултат на това детето често има главоболие, по-бързо се уморява, може да изостане в умственото и физическо развитие. Това заболяване подлежи на задължително лечение.

Разширяване на субарахноидалното пространство

повече от 3 mm в комбинация с повишена температура, регургитация, отказ от храна може косвено да означава менингит или арахноидит.

Ако увеличението му е ултразвукова находка, това може да е доказателство както за хидроцефалия, така и за нормален вариант.

Всичко зависи от други ултразвукови показатели и симптоми на детето, трябва да се оценява само от невролога, който преглежда бебето.

Кисти на хороидния плексус

Хориоидният плексус е клетките, покриващи вентрикула, които произвеждат цереброспинална течност. Кистата е малка кухина, пълна с течност. Обикновено такива кисти не показват никакви симптоми и не се нуждаят от лечение, като преминават сами.

Арахноидна киста

то коремно образование, изпълнена с течност в арахноидната (арахноидалната) мембрана на мозъка. Опасността от киста с диаметър над 3 мм е, че тя може да притисне част от мозъка или да причини епилептични припадъци. Такива кисти трябва да се лекуват, те не изчезват сами.

Кръвоизливи във вентрикулите на мозъка или самото му вещество

сериозна диагноза, която изисква задължително лечение и наблюдение на състоянието на детето както от невролози, така и от неврохирурзи.

Исхемичен фокус в мозъка

Това означава, че корабът, който отговаряше за храненето на тази зона, напълно или частично престана да "изпълнява задълженията си". Ако областта е голяма или се наблюдава нейната левкомалация (омекчаване на мозъка), това означава, че тя няма да изпълнява функцията си и ще се наблюдават отклонения в развитието на детето.

Характеристики на невросонографията при кърмачета

Ако се открие някаква мозъчна патология, тогава е необходимо да се консултирате с невролог относно превантивната или терапевтичната употреба на витамин D (Aquadetrim): това лекарство помага на фонтанелите да се „затворят“ възможно най-рано и това може да не е полезно , особено ако имате повишено вътречерепно налягане.
Също така, голям брой „находки“ по време на ултразвук на главата на бебето изискват консултация с невролог не само за назначаването на лечение, прогнозата, но и за медицинското отказване от ваксинации.
Ако фонтанелът вече е затворен или е много малък, е възможен само транскраниален ултразвук, който не е толкова информативен, колкото NSG. Или ядрено-магнитен резонанс, който в някои отношения е дори по-добър от ултразвук, но изисква осигуряване на седация (т.е. обща анестезия) на детето.

Новородено дете много често се изпраща на различни изследвания, ако има симптоми на патологии. NSG на мозъка на новородени означава невросонография. Това е ултразвуково изследване, което определя състоянието на мозъка на новородените. Най-често NSG се разбира като изследване на основния орган през фонтанела, въпреки че това е твърде тясно понятие за невросонография. По време на ултразвукова сонография лекарят може да оцени състоянието на гръбначния мозък, меките тъкани на главата, както и гръбначния стълб.

NSG на мозъка на новородени е един от методите на ултразвук. Те са общо четири, като разликата в проводимостта е само в това къде е насочен сензорът на устройството.

Ако изследването се извършва през фонтанела, тогава това е невросонография. При изследване през темпоралната и теменни костичерепи, извършващи трансканална ехография. USG се извършва и чрез съществуващи дефекти в костната тъкан. Съществува и комбинирано изследване, което съчетава техниката за провеждане на ултразвукова сонография през фонтанела и каналите. Но новородените правят точно невросонография за изследване на мозъка, понякога комбинирайки я с трансканална ултразвукова сонография.

Как и кога се извършва невросонографията?

Какво е NSG? Това е един от най безопасни начинидиагностика на патологии на мозъка на новородени, която е много информативна и лесна за изпълнение.

Важно е да се отбележи, че изследването е възможно както за будно бебе, така и за спящо. Във времето NSG се прави не повече от десет минути. За успешното изследване обаче е важно главата на детето да е неподвижна. Често това е трудно постижимо, но това е единствената трудност при извършване на ултразвукова сонография.

Лекарят провежда NSG по следния начин: в областта на фонтанелата се нанася гел за ултразвукова сонография и мозъкът на детето се изследва със сензор. Отнема десет минути само за получаване на изображение от различни равнини. За да направи това, лекарят променя както зоната на наблюдение, така и наклона на сензора.

Има смисъл да се прави невросонография само ако фонтанелът е все още мек.Трябва да се има предвид, че при новородените тя се затваря напълно към 12-18-месечна възраст, но всеки месец след раждането става по-твърда и се стяга повече. Това означава, че лекарят вече няма да може да вижда всички области на мозъка, които представляват интерес. Ето защо най-доброто времеза изследване - първите месеци от живота веднага след раждането, когато костите на черепа са все още много меки.

Кога трябва да се направи невросонография? Всъщност е желателно да се проведе изследване за всички категории новородени, тъй като също така ви позволява да идентифицирате скрити патологии на мозъка. И колкото по-скоро се постави конкретна диагноза веднага след раждането, толкова Голям шансизлекувайте детето. Много мозъчни заболявания са асимптоматични и може да не тревожат бебето няколко години след раждането. И ако те не бъдат открити веднага с помощта на специални методи, мозъчните промени ще бъдат необратими, когато се появят симптомите.

Разполага с невросонография за деца и специални показания за нея. Изследването се предписва на всички недоносени бебета и тези, които са имали безводен период по време на раждане.Децата, родени с цезарово сечение, и тези, които са получили травма при раждане, както и ако раждането е патологично, трябва да бъдат подложени на NSG.

Ако по време на бременност лекарят диагностицира патологията на мозъка на плода с помощта на ултразвуково оборудване, тогава невросонографията трябва впоследствие да потвърди или отхвърли това.

Лекарят провежда NSG в случай на съмнение за хидроцефалия или вътрематочна инфекция, тризомия и церебрална парализа, за патологии, свързани с хипоксия, за всеки дефект във вътрешните органи, за съмнение за кръвоизлив или нарушено кръвообращение в главата.

Ако резултатът по Апгар е по-малък от 7/7, тогава детето също ще бъде насочено за ултразвукова сонография. При симптоми като честа регургитация или забавяне на развитието също е по-добре да се направи изследване на мозъка за патологии.

Методът, базиран на ултразвуково изследване на мозъка през фонтанела, е напълно безопасен и няма противопоказания, поради което често се използва по целия свят за деца от първия месец от живота.

NSG на мозъка на новородени: декодиране

Този ултразвуков метод за изследване на мозъка е много информативен, тъй като по време на процедурата лекарят може напълно да изследва всички области на мозъка, да проучи техния размер и да оцени състоянието на тъканите на органа. С помощта на NSG е възможно да се диагностицират мозъчни патологии при деца, наличие на течност, да се оцени качеството на кръвообращението, да се определи дали е имало кръвоизлив и да се идентифицира тумор вътре в главния орган. В резултатите от изследването лекарят ще посочи много параметри. Протоколът ще покаже: симетрията на структурите на органа, яснотата на визуализацията на извивките, наличието на течност в интерхемисферната пукнатина, характеристиките на мозъчните вентрикули, фалциформения процес, щипа на малкия мозък, кръвоносните съдове, наличие на неоплазми.

Резултатите от ултразвуковото сканиране на мозъка на новороденото също ще съдържат информация за размера на вентрикулите, субарахноидалното пространство, междухемисферната фисура и други мозъчни структури.

Развитието на органа и изображението му на екрана по време на ултразвук зависи от възрастта на детето, тъй като мозъкът на новороденото се развива много бързо и се променя всеки месец. Но някои параметри трябва да са постоянни. В идеалния случай лекарят не трябва да намира асиметрии на структури, кръвоизливи, удебеляване на тъкани, голямо количество течност вътре.

Какво може да разкрие невросонографията на мозъка на новородени?

Разбира се, новородените деца не трябва да имат патологии. Но всъщност много деца вече се раждат със заболявания на органите, които са се образували още в утробата под влияние на различни факториили се предава от поколение на поколение.

Има списък с най-често срещаните патологии, които NSG на неонаталния мозък помага да се идентифицират.

Синдромът на хипертония показва, че налягането в черепа е повишено и много причини допринасят за това. Но най-сериозните от тях са свързани с появата на тумор или кръвоизлив. Синдромът на хипертония е опасен, защото когато съществува, всяко полукълбо може да се измести и да доведе до сериозни нарушения.

Хидроцефалията се диагностицира от лекар, когато невросонографията разкрие увеличение на вентрикулите. Това показва, че в тях се е натрупала течност. Това се улеснява от невъзможността за изтичане от вентрикулите или прекомерно производство. Най-често това се дължи на минали инфекции в утробата или родова травма. Хидроцефалия възниква при медицинска практикадоста често при недоносени и доносени бебета. За щастие може и да се определи външни признаци.

Главата на дете, страдащо от хидроцефалия, ще бъде голяма. Заболяването засяга общото състояние на детето, което е причина за психомоторното развитие.

В случай, че невросонографията разкри огнища на кръвоизлив, детето трябва незабавно да бъде хоспитализирано.

Кисти могат да се образуват в мозъка на новородени. Те са малки мехурчета с течност, които са в областта на CSF. Обикновено те не застрашават детето и изчезват напълно с времето.

Но арахноидната киста не изчезва никъде с времето. Образува се от клетки на арахноидната мембрана. Допринася за това вътрематочна инфекция. Такава киста може да се намери във всеки церебрална област. Опасността се крие във факта, че когато расте, тя постепенно започва да компресира близките тъкани.

В допълнение към арахноидната киста, в мозъка на новородените могат да присъстват субепендимални кисти. Най-често те се причиняват от хипоксия, тоест липса на кислород. Също така, кисти могат да се появят поради кръвоизлив. Появата на кисти е асимптоматична, но, както при арахноидните кисти, тези образувания могат да растат и да компресират мозъчните структури.

С помощта на невросонография лекарят може да идентифицира исхемични огнища, т.е. да определи областите, увредени от хипоксия. Докато е още в утробата, бебето може да получава по-малко кислород. Това сериозно засяга развитието му и налага лечение и лекарско наблюдение. Исхемията има три степени на тежест.

Първата степен се характеризира или с депресия от страна на нервната система, или с възбуда. При своевременно лечениедете, което е страдало от хипоксия преди раждането, няма заплаха за здравето му. Втората степен се характеризира с подобни симптоми, към които се добавят конвулсии. Третата степен на исхемия е такава, че може да бъде излекувана само в интензивно лечение. При деца, страдащи от хипоксия в такава степен, слухът, зрението и говорът често са нарушени. Такова дете почти никога не се възстановява напълно.

Какво е NSG? В момента невросонографията е една от най- налични методи, с които можете да разберете състоянието на мозъка на новородените и цената и лекотата на изпълнение.

Въпреки факта, че не е включено в задължителните изследвания за деца под една година, по-добре е да го направите през първите месеци от живота на бебето или веднага след раждането.

Използва се ултразвукова диагностика при различни полеталекарство. Педиатрията не е изключение. На новородените се предписва невросонография за откриване на мозъчни патологии. Този метод на изследване има много предимства - висока информативност, липса на облъчване, неинвазивност, възможност за многократни изследвания.

NSG е ултразвукова техника за изследване на мозъка на бебе или новородено дете. Сега се счита за важна част от традиционния преглед в неонатологията. Невросонографията позволява на лекарите да откриват различни патологии:

вродени дефекти;
нарушение на структурата на тялото при инфекциозни и възпалителни заболявания;
кръвоизливи;
исхемични лезии.

Преносимите скенери могат да се използват за изследване на новородено през първия месец от живота. При тяхно отсъствие се използва стационарен апарат. В такива случаи децата се изследват в ултразвуковата зала (преди сканиране се извършва специална хигиенизация на стаята и скенера).

Показания за NSG

Невросонографията при новородени се извършва в родилни домове. Проучването се назначава при наличие на следните показания:

Недоносеност. Този термин се използва за означаване на състоянието на плода, който е роден преди края на нормален периодвътрематочно развитие. Роденото бебе се счита за недоносено, ако гестационната възраст (периодът, продължаващ от първия ден последна менструацияпреди раждане) е по-малко от 36 седмици.
Ниски резултати от оценката на състоянието на новороденото. Извършва се по скалата на Апгар на 1-5 минути от живота. В рамките на нормалния диапазон този показател трябва да бъде равен на 7 точки. NSG се провежда в случаите, когато детето 5 минути след раждането получи по-малко от 7 точки.
Малко телесно тегло. При новородени тази цифра може да варира от 3 до 3,5 кг в рамките на нормата. Допускат се малки отклонения. Телесното тегло, което не надвишава 2800 g, показва възможно наличие на сериозни патологии. При тази стойност на показателя се извършва НСГ.

Индикация за изследването е и наличието в анамнезата на хронична вътрематочна хипоксия, инфекциозни заболявания при новороденото дете и неговата майка, асфиксия, настъпила по време на раждане. Невросонографията е необходима и при наличие на клинични признаци на нарушение на централната нервна система (постоянно треперене, тремор на крайниците и брадичката, намалена двигателна активност), множество стигми на дизембриогенезата (малки отклонения в анатомична структуравсякакви органи).

Невросонография на мозъка

След изписване от родилния дом, NSG се предписва на деца през 1-ия месец от живота.Изследването се провежда в детска клиника. След 1-вия месец от живота невросонографията при деца се извършва по същите показания като при новородени (недоносеност, ниско тегло при раждане, признаци на увреждане на ЦНС и множество стигми на дисембриогенеза). При наличие на показания и за оценка на ефективността на лечението се предписват повторни прегледи.

Подготовка за прегледа

В някои случаи да ултразвуктрябва да бъдат специално подготвени. Това не се отнася за невросонографията. Анестезия или специална медицински препаратпреди NSG не се изисква.Единствената препоръка към родителите е да нахранят детето преди прегледа (добре нахраненото бебе ще спи).

Няма противопоказания за изследването. Невросонографията може да се извърши дори при бебета, чието общо състояние се оценява като тежко. Ако детето е в интензивно отделение или интензивно отделение, тогава сканирането се извършва в кувьоз (специално устройство, в което се поставя болно или недоносено бебе).

Изследването се извършва с помощта на векторна или стандартна изпъкнала сонда. Честотата му е около 6 MHz (при сканиране на органи при новородени) или около 2 MHz (при невросонография при по-големи бебета).

Специалистите фиксират сензора в областта на голямата фонтанела и правят няколко сканирания. Ако трансдюсерът се постави по дължината на коронарния шев, тогава се получават срезове във фронталната равнина, наричана още коронарна равнина. Изучава мозъка. Неговите структури се изследват последователно, като се започне от фронталните и се стигне до тилните дялове.

При завъртане на сондата на 90 градуса се получават срезове в парасагиталната и сагиталната равнини. При първите сканирания се оценяват перивентрикуларните региони и субкортикалните ядра, правят се измервания на фрагменти от страничните вентрикули и се визуализират хороидните плексуси. При сагиталното сканиране се определя проходимостта на ликворните пътища. След изследването резултатите се декодират.

Може да се използва аксиална равнина (изследването се извършва през темпорална кост). Такова сканиране обаче е изключително рядко. Невросонографията на новородени през тази равнина понякога се предписва след затваряне на фонтанела (на възраст 9-12 месеца и по-големи).

NSG води до нормални и патологични състояния

Изображението, получено в резултат на невросонографията, показва анатомичните структури на органа. Всички костни образувания са хиперехогенни. Паренхимът на органа има средна ехогенност. Вижда се в короналната равнина.На ехограмата изглежда като хиперехогенна линейна структура с малки бразди. Техният брой и тежест зависи от гестационната възраст.

Във всяка гестационна възраст при деца по време на невросонография се открива corpus callosum - плексусът нервни влакнакойто свързва лявото и дясното полукълбо. При сканиране се извършва оценка на такива показатели като размер, яснота на структурата. Норми corpus callosum: дължина около 35-50 mm, дебелина в областта на багажника е 3-5 mm.

Мозъкът съдържа кухини, пълни с цереброспинална течност. Те се наричат стомаси. На ехограмата те се откриват под формата на анехогенни структури. По време на NSG се оценяват и цистерните на мозъка (пространствата между менингите). Важна роляиграе състоянието на голям танк. Структурата му често отразява аномалии в развитието на задната черепна ямка.

Важна част от мозъка е малкият мозък. Функцията му е да координира движенията, да регулира баланса, мускулен тонус. Малкият мозък включва десния и ляво полукълбо. Те са свързани с "червей" - несдвоена структура. На ехограмата на полукълбото на малкия мозък през 1-ия месец от живота те изглеждат като хипоехогенни структури, чието местоположение е задната черепна ямка. "Червей" е хиперехогенен.

2. Ехографска картина при недоносени бебета

Структурата на органа при дете зависи от гестационната възраст. При много недоносени бебета на ехограми се визуализира широко субарахноидно пространство. Става по-малка като париеталната и фронтални дяловемозък.

Около страничните вентрикули, "физиологичен ореол" с. Наблюдава се при недоносени бебета. Ехогенността на ореола понякога е сравнима с ехогенността хориоиден плексус(или го надвишава). AT подобни случаиексперти подозират, че исхемична лезия. Може би развитието на перивентрикуларни псевдокисти.

Невросонограма на недоносено новородено с кистозна формация

Характеристика на ехограмата, направена с невросонография при недоносени бебета, е наличието на кухината на Verge и кухината на прозрачната преграда. Те се определят през 1-ия месец от живота под формата на анехогенни структури. Кухината Verge започва да се затваря след 24-25 седмица от бременността. Кухината на прозрачната преграда става по-малка, когато детето расте. След 3 месеца престава да се визуализира при повечето деца.

Патологии на мозъка

Появата на патологични промени в тялото често се дължи на заболявания с инфекциозен и възпалителен характер. Специалистите разграничават вътрематочни инфекции (например херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус) и невроинфекции в постнаталния период (бактериален, вирусен менингит).

специфичен ултразвукови знацикоито разграничават инфекциозни процеси не съществува. Инфекциозно-възпалителните заболявания причиняват подобни морфологични нарушения.

Декодирането на ехограмата се извършва съгласно следните характеристики:

некроза на паренхима на мозъка;
възпалителна инфилтрация на менингеалната мембрана;
появата на калцификации, поренцефалични и субепендимални кисти;
разширение на вентрикулите, субарахноидално пространство.

Невросонографията ви позволява да откриете аномалии в развитието на мозъка при новородено:

вродена хидроцефалия. Декодирането на този термин означава прекомерно натрупване на цереброспинална течност в черепната кухина. Ако по време на NSG се открият разширени вентрикули на мозъка, това означава, че детето има обструктивна форма на хидроцефалия. Комуникационната разновидност на патологията се характеризира с разширяване не само на вентрикулите, но и на субарахноидалното пространство, цистерните на мозъка.
Холопрозенцефалия. Дешифрирането на тази диагноза - нераздяла преден мозъкна полусферата. Има 3 форми на холопрозенцефалия. При алобарната разновидност мозъкът изглежда като единична кухина. Седемтактовата форма се характеризира с наличието на рудимент, който замества тилни дялове. Невросонографията визуализира една камера. Няма обонятелни луковици или corpus callosum. При лобарната форма, която се счита за най-леката, е възможна частична агенезия на corpus callosum.
Поренцефалия. С този дефект в средните части на полукълба голям мозъкима кухини (истински кисти). Те комуникират с вентрикулите и субарахноидалното пространство. По време на изследването тези кисти се откриват под формата на заоблени образувания с ясна стена.

По време на NSG понякога се откриват тумори. Те се намират основно в средна линия(в третата камера, в утробата на малкия мозък, епифизната жлеза). Поради неоплазми се наблюдава асиметрия на вентрикулите на мозъка, възникват калцификации, кръвоизливи и кистозни лезии. Именно по тези последствия е възможно да се диагностицират тумори по време на NSG през 1-ия месец от живота. Въпреки това е невъзможно да се определи техният тип с помощта на този метод на изследване.

Значително място сред всички патологии заемат хеморагичните промени.Едно такова мозъчно увреждане е субарахноидален кръвоизлив. Най-често се наблюдава при недоносени бебета поради липса на кислород. Субарахноидният кръвоизлив се характеризира със следната ехографска картина:

повишена ехогенност на модела на бразди и извивки на конвекситалната повърхност на мозъка;
наличието на хиперехогенна зона с размити контури (кръв).

В заключение трябва да се отбележи, че невросонографията е високоинформативен диагностичен метод. Поради NSG при новородено или бебевъзможно е да се открият патологии на мозъка или да се оцени ефективността на лечението. Изследването е абсолютно безопасно за бебето. Може да се направи многократно. Болезнени усещаниябебето по време на NSG не се случва.