Симптоми на рахит при 10-месечно бебе. Причини за рахит и развитие на заболяването. И така, ние изброяваме основните симптоми на заболяването

Рахит- това е клиничен синдром, което се основава на нарушение на отлагането на минерали в матрицата на костната тъкан на растящия организъм. Според съвременните данни рахитът съчетава редица заболявания, които имат сходни анатомични и клинични промени.Промените настъпват в зоните на растеж на тръбните кости. С началото на масовата профилактика, подробна клинична картина на рахит е доста рядка, но значението на проблема все още не е загубено. Дори леките форми на рахит са придружени от хипоксия, нарушен имунитет, обща реактивност на организма и се отразява негативно на физическото развитие. Рахитът не е животозастрашаващо заболяване. Опасността може да бъде нейните резултати, например образуването на плосък рахитичен таз при момичетата, което впоследствие може да усложни хода на раждането и дори да направи невъзможно естественото раждане.

Причини за рахит

Детският рахит е многофакторно заболяване. В развитието му имат значение както вътрешните причини, така и външните. Особеностите на протичането на бременността и начина на живот на бременната жена също допринасят.

Човешката кожа е способна да синтезира витамин D, когато е изложена на слънчева светлина. Следователно, недостатъчното излагане на детето на слънце, климатът, който е неблагоприятен по отношение на броя на слънчевите дни, лесно може да провокира D. Тесните сгради в мегаполисите, димът във въздуха също допринасят за недостиг на слънчева светлина. Цветът на кожата прави свои собствени корекции в активността на синтеза, колкото по-загоряла е кожата, толкова по-бавен е синтезът на витамин D.

Приемът на витамин D в организма става с храната. По съдържание в храната това не е най-популярният витамин. Установено е, че витамин D, получен от растителни храни (ергокалциферол), е по-малко активен от витамин D от животински храни (холекалциферол). Най-голямо количество холекалциферол се намира в мазнините от треска, млякото, яйчните жълтъци, маслото, черния дроб на птици и риба. Калцият и фосфорът, които са необходими за синтеза на костната тъкан, също идват с храната. Следователно хранителните дефицити са друга причина за детския рахит.

Фитати, фенобарбитал, глюкокортикостероиди са всички групи лекарства, които блокират рецепторите на витамин D. Голям бройзърнените храни увеличават загубата на витамин D с изпражненията, затрудняват абсорбирането му в червата, тъй като съдържат фитат в състава си.

Синдромът на малабсорбция, който се проявява чрез нарушена абсорбция в тънките черва, също може да причини рахит.

В тялото холекалциферолът се абсорбира в тънките черва, преобразува се първо в черния дроб до 25-OH-D3, след това в бъбреците до 1,25-(OH)2-D3 и 24,25-D3. Вторият бъбречен метаболит (24,25-D3) участва в образуването на костен колаген и активира костната калцификация. Всички тези процеси протичат под действието на ензими. Всяко нарушение на ензимната активност или неизправност на бъбреците и черния дроб може да наруши веригата от трансформации. В резултат на това - хиповитаминоза D. Заболявания на бъбреците и черния дроб - следващата причинаразвитие на рахит.

Балансът на калция и фосфора в организма е възможен само когато нормална операцияС-клетки щитовидната жлезаи паращитовидните жлези. Тиреоидният хормон тирокалцитонин инхибира абсорбцията на калций в червата, ускорява отделянето му с урината и инхибира костната резорбция. Паратиреоидният хормон паратхормон има обратен ефект, засилва отделянето на фосфор с урината, отлага калций в костите с излишъка му в кръвта. Нарушаването на хомеостазата в тази система също води до развитие на рахит.

Създайте основа за развитието на рахит: патологичен ходбременност, небалансирано хранене на кърмеща майка, преждевременно раждане на дете, заболяване на новороденото. Известно е, че в последните месеци на бременността тялото на нероденото бебе започва да произвежда запаси от фосфор и калций. Ето защо е толкова важно бременната жена да се храни правилно. Това обяснява и факта, че родените деца напред във времето, просто не са имали време да направят депо от тези важни микроелементи.

Симптоми и признаци на рахит

Концепцията за рахит е чисто педиатрична, тъй като рахитът се проявява до 3-годишна възраст. Страдат най-интензивно растящите кости. Дефицитът на витамин D причинява редица промени във функционирането на тялото. На първо място, настъпват промени в работата на бъбреците, абсорбцията на фосфор в тубулите намалява, екскрецията на фосфати в урината се увеличава, развива се хипофосфатемия и се нарушава отлагането на калциеви съединения в костната тъкан. В опит да компенсира ниските нива на фосфор, органични съединениянервната, мускулната тъкан започва да дава фосфорни атоми. В резултат на това: демиелинизация на нервните стволове (преобладаване на възбуждането в началните стадии на рахит), нарушение на енергийния метаболизъм в мускулната тъкан, намаляване на нейния тонус.

Намалена абсорбция на калций от червата поради недостатъчен синтез на протеин, пренасящ калций. Следователно, повишена хипокалцемия и компенсаторна костна резорбция.

Намалените нива на калций в кръвта се активират паращитовидни жлези, увеличавайки производството на паратиреоиден хормон, който, опитвайки се да поддържа калциевата хомеостаза в тялото, премахва калция в урината. В резултат на всички тези промени костите омекват, стават гъвкави и не могат да издържат тежестта на тялото. правилна позицияи за да устои на мускулната тяга, скелетът се извива.

На първо място, рахитът при децата се проявява чрез промени в поведението, сънят страда, децата стават неспокойни. причинява нарушения в опорно-двигателния апарат. Мускулната контрактилност намалява, ставите се разхлабват и статичните функции се забавят. Външното дишане е нарушено, защото страдат междуребрените мускули и диафрагмата, отговорни за дишането. Има задух, нарушения на белодробната вентилация, вероятността от възпалителни промени, ателектаза се увеличава. Възможно е разширяване на границите на сърцето поради намаляване на контрактилитета на миокарда. Чревната хипотония води до запек. Интензивността на процесите на остеогенеза намалява в резултат на късното никнене на зъбите.

Люспите се размекват тилна кост, шевовете, гърдите, тазовите кости се деформират, гръбначният стълб и тръбните кости се изкривяват, появяват се удебеления на местата, където хрущялната тъкан на ребрата преминава в костта, на ръцете, така наречените "гривни", на пръсти - "нанизи от перли", на предно-страничните повърхности гръден кош- "броеница". "Олимпийско чело" - хиперплазия на париеталните, фронталните и тилните туберкули.

Рахитът при кърмачета се проявява главно със симптоми от нервна система: безпокойство, нарушение на съня, изпотяване (първият признак на рахит), треперене на брадичката по време на плач, бебето потръпва по време на сън. В същото време първият признак на рахит не е патогномоничен за диагнозата рахит. Потта дразни кожата, тя започва да сърби, което увеличава тревожността на бебето. Той трие главата си неспокойно във възглавницата, като накрая изсушава косата на тила си. Детето е срамежливо, наблюдава се запек. Отбелязва се червен дермографизъм. Признаците на рахит при кърмачета също включват късно затваряне на големия фонтанел, забавено никнене на зъби. Преди затварянето на големия фонтанел може да се подозира начален рахит при кърмачета чрез омекване на ръбовете и костите по шевовете.

Има няколко варианта на протичане на рахит:

- Остро протичане се наблюдава при деца, които не са приемали профилактични дози витамин D. Първите признаци на рахит бързо прогресират. Клиничната картина става ярка, преобладават процесите на разрушаване на костната тъкан. Неврологичните и вегетативните прояви са добре изразени. Този курс е типичен за големи деца, които се хранят предимно с въглехидрати.

- Подостър вариант на протичане на рахит. Цялата клиника е умерено изразена. Промените в биохимичния анализ на кръвта не са резки. Остеоидната хиперплазия преобладава. Среща се при деца, които са получавали профилактика с витамин D и които са били кърмени или приемали млечни формули, съдържащи витамин D.

- Рецидивиращият курс се характеризира с промяна в периодите на обостряне и затихване със запазването остатъчни ефекти. На рентгенографии с такъв ход на рахит се забелязват няколко ленти на калцификация в метафизите на костите. Рахитът придобива такъв курс при неблагоприятни условия на живот на детето, неправилно хранене и грижи и неспазване на превантивните мерки.

При тежки костни деформации могат да се развият усложнения. Изкривяването на гръдния кош може да причини компресия на белите дробове, което създава благоприятни условия за развитие на пневмония, туберкулоза и други заболявания. инфекциозни заболяваниябели дробове. В допълнение, това е изразена кривина на позата. Деформацията на костите на черепа може да причини умствена изостаналост до тежки степени. Деформацията на тазовите кости е най-важна за момичетата, тъй като може да провокира усложнения. При деца, които са имали рахит, фрактурите са по-чести, отколкото при други деца, това се дължи на променената структура на костите. Изкривяването на крайниците, мускулната слабост забавят нормалното физическо развитие на децата.

Признаците на рахит при деца често се комбинират с повишена чувствителносткъм вирусни и инфекциозни заболявания, тъй като работата на имунната система е до голяма степен потисната.

рахит: снимка на бебето

Степени, стадии и форми на рахит

Признаците на рахит при деца могат да бъдат разделени на няколко степени на тежест:

- Лесна степен. Симптомите на рахит са леки и се наблюдават главно поради нервната система, както централната, така и автономната. описвам лека степентежестта може да бъде само признаци на рахит при кърмачета. Нарушенията на вътрешните органи са незначителни.

- Умереният рахит вече е представен от костни деформации. Симптоми лека степенстават по-изразени. Гърдите са сплеснати от двете страни, което води до киловата форма на гърдите. Популярно се нарича "пилешки гърди". Долната граница на гръдния кош се разширява с образуването на жлеб на Харисън. Долните крайници започват да се огъват, деформациите могат да бъдат както варусни, така и валгусни. Изразен синдром остеоидна хиперплазия, париеталните туберкули на черепа са умерено хипертрофирани. Можете да откриете началото на образуването на "мъниста" на петото, шестото, седмото и осмото ребро в местата на прехода им от хрущялната част към костта. Има леки нарушения на вътрешните органи.

- Изразените мускулни и костни изменения говорят за тежка степен на рахит. Това е "цъфтящ" рахит, който е трудно да се пропусне. Появява се рахитична гърбица, тъй като статичните функции са нарушени мускулен апарат. „Нанизи от перли“, „рахитни гривни“, краниотаби, всички тези промени са изразени по най-яркия начин. Забавено физическо развитие. и свързаните с тях нарушения на микроциркулацията причиняват неправилно функциониране на вътрешните органи. Възможни са екзофталм, хепато- и спленомегалия.

Рахитът протича в няколко етапа (периоди), които преминават един в друг:

начален рахит. Проявата му се пада върху съдбата на 2 и 3-месечни деца. При недоносените бебета това е краят на 1 месец от живота. Този период продължава 4-6 седмици при остро протичане и може да се забави до 2-3 месеца при подостро протичане. Поведението на детето се променя, тръпки се появяват със светкавица, насън, със силни звуци. Освен това детето може да открие всички други признаци на рахит при кърмачета. Промените в биохимичния анализ на кръвта са незначителни, възможно е само да се открие намаляване на фосфора, нивото на калций не се променя.

Ако първоначалният период е преминал незабелязано от педиатъра, родителите и не са взети подходящи мерки, тогава започва следващият период - това е пиковият период. Този период отговаря на името си, защото всички симптоми прогресират. За приблизително определяне на възрастта на проявление на рахит може да се използва познаването на честотата на активен растеж на костите. Костите на черепа растат най-интензивно през първите месеци от живота на детето. След това щафетата се поема от костите на гръдния кош. Тя става "уязвима" от 6-ия месец от живота. На 10-18 месеца тръбните кости растат активно.

По време на пиковия период мускулната хипотония става толкова изразена, че може да се наблюдава симптом на „нож“, на детето може да се даде всякаква странна форма, мускулният тонус няма да попречи на това. На рентгеновото изображение метафизарната зона на костите придобива форма на чаша, зоните на предварителна калцификация са замъглени. Трябва също да се отбележи, че ясни признаци на рахит на рентгенови лъчи могат да бъдат определени при дете на 3-месечна възраст.

Биохимията на кръвта става по-информативна, хипофосфатемията се увеличава, хипокалциемията се проявява и активността на алкалната фосфатаза се увеличава няколко пъти. Пиковият период може да протече в две версии: под формата на калциево-пеничен или под формата на фосфоропеничен вариант.

Фосфоропеничният вариант се проявява чрез летаргично, апатично поведение на болни деца. Преобладават симптомите на мускулна хипотония, слабост на лигаментно-ставния апарат, дивергенция на правите мускули на предната коремна стена. На техния фон се развиват признаци на остеоидна хиперплазия. Ако проведете кръвен тест, за да определите нивото на паратироидния хормон и калцитонин, тогава се определя повишено ниво както на първия, така и на втория.

Калципеничният вариант по-често се определя като спазмофилия. Най-ярката проява на това състояние е високата конвулсивна готовност. Има тремор на ръцете, брадичката по време на плач, регургитация, нарушена чревна подвижност. Децата, за разлика от предишната версия на курса, са неспокойни, изпотяващи се. Отбелязва се бял дермографизъм. В кръвта нивото на паратироидния хормон е високо, но нивото на калцитонин е намалено.

Пиковият период е последван от периода на репаративни процеси. Благосъстоянието на децата се подобрява, вегетативно и неврологични разстройства. В същото време мускулната хипотония не изчезва дълго време. Биохимичните показатели на кръвта постепенно се връщат към нормалните стойности. Връщането на биохимичните показатели на кръвта към нормалното показва началото на последния период, остатъчни ефекти. Този период се характеризира с персистиране на необратими промени в костния скелет и опорно-двигателния апарат (разхлабени стави, хипотония).

Съществуват редица рахитоподобни заболявания, от които трябва да се диференцира екзогенният класически рахит. Характеристика на тези заболявания е, че тяхното проявление се проявява в по-напреднала възраст, отколкото при рахит, и са изключително устойчиви на лечение дори с големи дози витамин D:

- Фосфатният диабет има автозомно-доминантен тип унаследяване, вероятно свързан с Х-хромозомата. Развитието му е свързано с нарушена абсорбция в тубулите на бъбреците на фосфор, който се екскретира с урината. Децата с това заболяване имат нисък ръст, силно телосложение, рахитично изкривяване на костите. В кръвта, висока алкална фосфатаза с нормално ниво на калций.

- Псевдодефицитен рахит. Унаследяване по автозомно-рецесивен начин. Заболяването е свързано с дисфункция рецепторен апараттаргетните клетки, те стават нечувствителни към метаболитите на витамин D. Друг вариант на това заболяване е свързан с дефект в бъбречната хидроксилаза. Клинично се проявява с "цъфтящ рахит".

- Хипофосфатазия. Рядко заболяване. Обикновено пълно или частично отсъствиеактивността на алкалната фосфатаза в телесните тъкани. Проявява се с тежък рахит.

- Болест на Де Тони-Дебре-Фанкони. Тежката тубулопатия е придружена не само от забавяне на физическото развитие, но и от умствена изостаналост до тежки степени.

рахит: снимка при деца

Лечение на рахит

Ако детето е диагностицирано с рахит, лечението започва незабавно. Методите на лечение могат да бъдат разделени на специфични и неспецифични. Специфично - това е лечение с назначаване на дози витамин D, адекватни на периода и естеството на хода на рахита, също така е възможно да се предпише общо ултравиолетово облъчване. Терапевтичните дози на витамин D са: при лека степен - курсово 300 000 - 400 000, дневно 4 000 - 5 000 IU; със среден обменен курс 400 000 - 500 000, дневно 5 000 - 10 000 IU; с тежка - обменен курс 600 000 - 800 000, дневно 10 000 - 15 000 IU.

Доказа това водоразтворими формивитамин D се абсорбира най-пълно в червата и се усвоява по-добре от тялото, отколкото маслените разтвори, които все още бяха широко използвани за лечение на рахит.

Основното лекарство за лечение на рахит е Aquadetrim, една капка от неговия разтвор съдържа 500 IU. Започнете да приемате лекарството с доза от 2000 IU, ако първите 3-5 дни не предизвикат странични ефекти, тогава дозата трябва да се увеличи до необходимото лечение. След 2-3 седмици, ако резултатът е добър, общата продължителност на лечението ще бъде 30-45 дни. Веднага след като този етап приключи, започва употребата на профилактична доза витамин D.

По време на лечението тестът на Sulkovich се провежда веднъж на всеки седем до десет дни, за да се избегне предозиране на витамин D.

Деца с тежък рахит след завършване на основния курс на лечение, след 3 месеца, се провежда противорецидивна терапия, с изключение на летните месеци. 2 седмици след началото лекарствена терапиядопълнително предписана тренировъчна терапия, масаж. Те стимулират метаболитните процеси в костната тъкан и мускулите, подобряват настроението и благосъстоянието на детето.

Също така се препоръчва да се организират иглолистни бани за неспокойни деца, солени бани, напротив, за летаргични деца. Иглолистни банинаправете следното: 1 чаена лъжичка екстракт от иглолистни дървета се поставя на 1 литър вода. Температурата на водата трябва да бъде 37 градуса. Първото къпане продължава 10-15 минути, след това времето за къпане може да се увеличи. Солените бани се приготвят по подобен начин: на 10 литра вода 2 супени лъжици готварска или морска сол. След банята детето се облива с чиста вода. Отвари от билки могат да се добавят и към ваната при къпане.

Ултравиолетово облъчване. Лечението започва с определяне на индивидуалната поносимост (биодоза) на детето към ултравиолетовото лъчение. Процедурите се извършват през ден, като се увеличава времето на експозиция. Курсът на такава терапия продължава от 15 до 25 дни. По време на пиковия период, при наличие на признаци на спазмофилия (рахитогенна тетания) и при остро протичане, ултравиолетовата терапия е противопоказана.

Тъй като рахитът не винаги може да бъде причинен само от липса на витамин D, трябва да се обърне не по-малко внимание свързани методилечение, отколкото специфично.

Предписва се цитратна смес за подобряване на абсорбцията на калций, подобряване на процесите на осификация и намаляване на ефектите от ацидозата. Сместа съдържа лимонена киселина 35 г, вода 250 мл, натрий лимонена киселина 25 г. Сместа се приготвя в аптека.

Те също така предписват витамини от група В, аскорбинова киселина за премахване на ацидозата, 15% разтвор на димефосфон, калиев оротат, който насърчава синтеза на калциево-свързан протеин, екскрецията на протеини.

Ако има намаляване на калция, тогава децата в без провалкалциевите препарати (калциев глюконат, калциев лактат, калциев глицерофосфат) се предписват във възрастовата доза. Курсът на прием е 3 седмици. В домашни условия яйчените черупки, приготвени по определен начин, могат да се считат за източник на калций. Приема се по 1/3-1/4 чаена лъжичка заедно с лимонов сок, разреден с вода 1:4 или разтвор на цитратна смес, курсът на приложение е 10-14 дни.

Рахитът прави свои собствени корекции в храненето на детето. Бебетата се запознават с продукти, съдържащи витамин D и калций, по-рано от обикновено, т.е. яйчен жълтъки извара. При изкуствено храненепрепоръчително е да се увеличи зеленчуково пюреи намалете консумацията на каша и кефир, допълващите храни се въвеждат по-рано от обикновено.

Ако признаците на рахит при деца са изразени, имат прогресивен ход и не се повлияват добре от препоръчаното лечение с витамин D, трябва да се мисли за други форми на рахит (рахитоподобни заболявания).

Превантивните ваксинации се извършват съгласно националния ваксинационен календар след месец и половина.

Профилактика на рахит

Плодът има огромна нужда от калций, който отива за изграждането на костния скелет. С течение на бременността нуждата изобщо не намалява, складирането на калций започва в края на бременността. Преносът на калций се извършва активно през плацентата от майката до плода. Какво е количеството калций в кръвта на майката, толкова е количеството калций в кръвта на плода.

Антенаталната профилактика на рахит е, че бременната жена трябва преди всичко да се храни добре, да води активен начин на живот, да ходи повече. Не е желателно да се предписва витамин D на бременна жена, тъй като при неспазване на дозировката той има тератогенен ефект. Въпреки че се препоръчват бременни жени с екстрагенитална патология допълнителен приемвитамин D от 28-32 седмица на бременността и продължителност 8 седмици. През последните месеци е показано приемането на Декамевит.

След раждането на дете, възможно най-скоро, е необходимо да го изведете на улицата през светлата част на деня. През лятото са добре дошли въздушни бани в сянката на дърветата. За предпочитане кърменес навременното въвеждане на допълващи храни. Смята се, че дете, приемащо майчино мляко, е много по-малко вероятно да получи рахит, особено ако майката приема витаминни комплексиза кърмещи жени.

Специфичната профилактика на рахита започва на възраст от четири до пет седмици и се състои в приемане воден разтворвитамин D. Използван преди в съветско време рибена мазнинае загубил своята актуалност. Профилактична доза разтвор на витамин D е 500 IU на ден. Тази доза напълно покрива нуждите на детето и се препоръчва във всички страни по света. Лекарството трябва да се приема сутрин.

Ако новороденото е изложено на риск от преждевременно затваряне на фонтанела, тогава приемът на витамин D започва на 3-месечна възраст, освен ако не е препоръчано друго. детски невролог.

След една година профилактичната доза витамин D се увеличава и възлиза на 1000 IU на ден. Приемът на витамини се извършва целогодишно, с изключение на летните месеци. Въпреки че в неблагоприятни климатични зони по отношение на броя на слънчевите дни, лекарството продължава през летните месеци. На 2-годишна възраст лекарството обикновено приключва.

За специфична профилактика на рахит може да се използва и витамин D маслен разтвор(ергокалциферол). Но трябва да се помни, че той се абсорбира много по-лошо от тялото.

Противопоказания за прием на витамин D са: интракраниални нараняване при раждане, малък размер на голямата фонтанела, хипоксия. Приемането на витамин D е възможно само след консултация с детски невролог. Абсолютно противопоказаниеприемането на препарати от витамин D е неговата индивидуална непоносимост, хипофосфатазия, идиопатична калциурия, органична лезиянервна система, . Не се провежда профилактика и при деца, които се хранят с адаптирани млечни формули, тъй като витамин D вече присъства в състава им в необходимото количество.

Профилактиката на рахит при недоносени бебета се извършва в зависимост от степента на недоносеност. При 2-3 градуса дозата на витамин D ще бъде 1000 - 2000 IU за цялата първа година от живота и 500 IU за цялата втора година от живота. При 1 степен на недоносеност 400-500 IU, започвайки от 10-14 дни от живота на детето през първите две години, с изключение на летните месеци.

Клиничният преглед се извършва след тежък и средно тежък рахит. Продължава 3 години.

Диагнозата рахит, поставена от лекар на дете на 3-4 месеца, изненадва родителите. Въпреки факта, че името на болестта е добре известно на мнозина, малцина могат точно да определят нейните симптоми. Подробно проучване на болестта, установяване на причините, водещи до неприятна диагноза, и ефективни методи за лечение на болестта ще помогнат да се разсеят съмненията и безпокойството на родителите.

Диагнозата се поставя изключително от специалист въз основа на клинична картинаи изследвания

Какво е рахит?

Лекарите разбират под рахит нарушение в развитието на костната тъкан на детето. Неизправностите в метаболитния процес на фосфор и калций водят до липса на витамин D, червата на детето лошо абсорбират калциевите йони, което се отразява на костите на бебето. Тяхната постепенна деминерализация и изкривяване се извършва, придобивайки големи обеми при пренебрегваното лечение на заболяването. Промените могат да продължат цял ​​живот, ако не бъдат спрени на възможно най-ранна дата.

Прогресивните промени причиняват остеомалация (омекване на костите) и остеопороза (разреждане на тръбестите кости). Всички тези негативни процеси водят до забележимо изкривяване на костите.

Често рахитът при кърмачета се диагностицира в много ранна възраст, на 2-3 месеца. Рахитът се открива при деца дори на 2 години, но децата под 1 година са най-уязвими към болезнено заболяване. Много в борбата с рахита зависи от родителите, така че е важно те да знаят както причините, така и симптомите на заболяването.

Причини за заболяване при кърмачета

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

От колко витамин D се нуждае детето зависи от много фактори – няма единна норма. При изчисляване на индикатора на даден елемент лекарите вземат предвид спецификата на храненето на децата, тяхното местоживеене, климатични условия, особености на тялото на детето, раса, тегло. Хората, живеещи в северната част на страната, получават по-малко слънце от хората в южната част. Очевидно при тях производството на витамин D е различно. Помислете за общите фактори, допринасящи за развитието на рахит.

Ако едно дете расте в северните ширини, то може да има липса на витамин D.

Какви са основните причини?

Рискът от образуване на рахит съществува на всеки етап от развитието на бебето. Причините за развитието на заболяването могат да бъдат:

• Изкуствено хранене, когато на бебето се дават смеси с недостатъчно количество калций, витамин D и фосфор. мадами на кърменестрадат по-малко от рахит, тъй като получават всички тези елементи в достатъчни количества от майчиното мляко. Днес се произвеждат много видове бебешка храна с богато съдържание на трите най-важни елемента, но несъвършената храносмилателна система на трохите може да ги абсорбира слабо.
• преждевременно раждане. Недоносено бебестрада от ензимен дефицит и метаболитни неуспехи, което води до нестабилно усвояване на витамин D, дори когато бебето получава достатъчно от него.
• Настинка. При настинка нуждите от витамин D се увеличават и той се усвоява по-бавно. В допълнение, бебетата се извеждат по-малко навън, което се отразява на нивото на слънчева светлина (детето получава слънчева светлина).
• генетично предразположение. Лошото усвояване на витамин D може да бъде наследствено. Хипотетично, експертите отбелязват, че рахитът се среща по-често при деца с кръвна група II. Установена е и тенденция момчетата да боледуват по-често от момичетата.

Кой е изложен на риск?

Специално за родителите сме съставили списък с признаци, по които децата могат да бъдат изложени на риск от предразположение към рахит. Нека се позоваваме на тях:

• Бебета с наднормено тегло, за които е трудно да се изчисли правилната доза витамин D.

Децата с наднормено тегло са по-малко способни да абсорбират витамин D

• Деца, които получават малко ултравиолетово лъчение. По-голямата част от витамина навлиза в тялото ни чрез слънчева светлина. Дете, родено през зимата или есента, не получава достатъчно от него. Малко ултравиолетово отива към тялото и при ходене на балкона: стъклото предотвратява пълното проникване на ултравиолетовото. Само при директен контакт с кожата се получава правилното усвояване на витамин D.
• Дисбактериоза. Нарушенията на микрофлората водят до неизправности в стомашно-чревния тракт, производството на ензими се влошава, метаболизмът се дестабилизира, витамин D се абсорбира слабо и се образува недостиг. Последицата от такива нарушения е отслабването на защитните свойства тялото на детето. Чести боледуваниянамалете броя на разходките.
• Раса и цвят на кожата. Механизъм на усвояване на витамин D при светлокожи и светлокоси хора става по-бързоотколкото собствениците на мургава и черна кожа. Меланинът, който е отговорен за тъмния цвят на кожата, пречи на клетките да произвеждат правилно витамина.
• Липса на физическа активност. Д-р Комаровски твърди, че бездействието се дължи на начина на живот, липсата на физическа дейностили нарушения в нервната система, също причинява рахит.

Симптомите на заболяването по етап

Не е лесно да се открият признаци на рахит при деца, особено при ранна възраст(повече в статията :). Новороденото стяга краката и ръцете, което му изглежда естествено, така че е невъзможно да се установи началото на изкривяването. Първите симптоми могат да се определят само на 4 месеца, през периода на активно образуване на костна тъкан. Тялото реагира рязко на липсата на необходимия за костите строителен материал и ясно сигнализира за това опасни прояви. Развитието на заболяването следва възходяща траектория, преминавайки през няколко етапа. Нека разгледаме всеки от тях по-конкретно.

1 етап

Началото на развитието на рахит настъпва на възраст от 2 месеца и продължава в рамките на 2-4 седмици. Лекарите определят този период като начален стадий на рахит, който се характеризира с временни смущения в централната нервна система (дразнене, конвулсии) и в мускулния тонус. Началният етап не дава необратими последици и се лекува успешно. Определя се от следните симптоми:

• поведението на детето се променя, често е раздразнено без причина или, напротив, става летаргично, апатично;
• тялото на бебето реагира с повишено и често изпотяване;
• започва сърбеж, бебето трие тила във възглавницата, от триенето се образува плешивина.

Описаните симптоми нямат пряка връзка с рахит, обилното изпотяване може да е резултат от прекалено сух въздух, а появата на плешиви петна - прекомерна активностбебе. Въпреки това, те не трябва да се оставят без надзор, е необходимо да се покажат трохите на педиатъра, за да се предпазят от заболяване. Изследванията с помощта на анализи ще помогнат да се идентифицират правилно виновниците за такива промени и да се избегне тяхното прогресиране.

2 етап

Заболяването с умерена тежест се проявява чрез намаляване на нивата на хемоглобина, нарушения на мускулния тонус, леко увеличениевътрешни органи. Болестта провокира разрушаването на костната тъкан и се изразява в други забележими промени:

• фонтанелът не расте, а в някои случаи дори започва да се увеличава (препоръчваме да прочетете:);
• коремът е заоблен и изпъкнал, функционирането на червата е нарушено;
• непропорционално по отношение на тялото, главата се увеличава, челото става изпъкнало;

Изпъкналото чело и голямата глава са признак на рахит при дете

• в областта на китките и на долните ребра удебеления („рахитни мъниста”);
• бебето не седи и не пълзи поради слабост на връзките и мускулите.

Съгласете се, такива промени е трудно да не забележите, така че цялата вина за тежкото състояние на детето пада върху родителите.

При тежки симптомипосещението при лекар вече не може да се отлага, детето се нуждае от спешна и сериозна помощ. Средната тежест на заболяването изисква дълъг курс на лечение. Ако родителите не са забелязали развитието на рахит навреме, болестта може да премине в III, най-тежкия стадий на заболяването.

3 етап

Най-тежката форма на заболяването, бел тежки нарушениякостна и мускулна тъкан, сериозни неизправности на централната нервна система и други органи. Прогресирането на заболяването води до изкривяване на целия скелет на детето. Придружава се от следните неприятни прояви:

• детето изостава в умственото и двигателното развитие;
• краката са огънати, придобивайки формата на буквата "X" или "O";
• забележима диспропорция на торса и главата;
• гръдният кош е притиснат или става изпъкнал, стомахът е силно заоблен (вижте също:).

Честно казано, отбелязваме, че много рядко се установява тежка форма на заболяването. Каква небрежност трябва да имат родителите, за да доведат състоянието на бебето до ужасно. Очевидно е, че такава ситуация може да се развие в нефункциониращи семейства, където се обръща малко внимание на детето. Въпреки това, посещенията на педиатър в такова семейство могат да предотвратят обостряне на заболяването.

Тежкият стадий рядко се диагностицира: планираните посещения при педиатър помагат да се идентифицира рахитът навреме

Експертите посочват периодичността на хода на рахита, което означава, че заболяването има периоди на обостряне или пълно изчезване на признаците му. Въпреки това, такава честота не гарантира премахване на рецидивите на заболяването. Болестта може да се прояви в студено време. Позволяването на такава небрежност по отношение на здравето на трохите е престъпно, трябва незабавно да се покаже на лекарите и да се лекува.

Какво да направите, ако рахитът е диагностициран след една година?

Пренебрегваната форма на рахит неизбежно води до тежки нарушения в тялото на детето. Ако при бебе тези нарушения не са толкова забележими, тогава за едногодишно бебе те се превръщат в истинско бедствие. Детето е силно изостанало в развитието, не може да пълзи и да ходи, образуват се плоски стъпала, бедрените кости са деформирани, краката са огънати. След като е засегнал бебето в ранна възраст, рахитът го води до късогледство, неправилна захапка, сколиоза.

Стриктно наблюдение от специалисти е необходимо и за 3-годишно бебе с рахит. Ако родителите не упорстват в борбата срещу опасна болест, ако осигурят на трохите си правилно хранене и упражнения, тогава болестта ще отстъпи, без да оставя сериозни последици.

Чистият въздух и адекватните спортни натоварвания са отлична превенция на рахит за по-големи деца.

Шансове за успех и опасни последствия

Когато рахитът е диагностициран в самото начало на неговото развитие, шансовете за пълно излекуване са много високи, ако се лекува навреме. Високото развитие на медицината ви позволява бързо да идентифицирате болестта и да предприемете ефективни мерки за нейното отстраняване. Разглеждайки красноречиви снимки, става ясно, че тежката форма на заболяването или времето, загубено от родителите за лечение, водят до необратими промени при кърмачетата:

• бебето не расте добре, височината му остава ниска в сравнение с връстниците му;
• тръбните кости са значително огънати;
• образува се кифоза (лоша поза);
• устната кухина е засегната, зъбите стават неравномерни, образува се лоша захапка, зъбният емайл се разрушава, появява се кариес;
• скелетните мускули остават недоразвити;
• стесняване на тазовите кости при момичета, което води до проблеми по време на раждане.

Как се диагностицира рахит?

Диагностиката на заболяването започва с установяването на пълна анамнеза въз основа на резултатите от интервю с родителите. Извършва се визуален преглед на малък пациент. Лекарят преглежда краката, ръцете, гръбнака и главата на бебето. Картината се появява клинични симптоми. Специални допълнителни изследвания помагат да се разпознае тежестта на заболяването:

• взема се кръвен тест за определяне на степента на анемия;
• биохимия на кръвта за откриване на нивото на калций, магнезий, фосфор, креатинин и активност на алкалната фосфатаза;
• рентгенова снимка на подбедрицата, китката, предмишницата;
• ултразвукова процедура;
• проверява се нивото на метаболитите на витамин D.

За диагностика ще е необходима кръвна проба от детето.

Лечение на рахит

В опит да излекуват рахит при кърмачетата, лекарите прибягват до отдавна доказан метод - прием на разтвори на витамин D (повече в статията :). Защо беше избрано това доза от? Витаминът в разтворима форма бързо се абсорбира от тялото на детето, добре се екскретира от бъбреците. Предписани са следните решения:

• "Aquadetrim" - лекарството съдържа витамин D3 (холекалциферол) (препоръчваме да прочетете:). Нормализира обмяната на фосфор и калций. Произвежда се под формата на капки. Дозировката е индивидуална и зависи от телесното тегло на детето, стадия на заболяването, хранителните навици, начина на живот на бебето и други фактори. Продължителност на приема - до 1,5 месеца, 6-10 капки. За профилактика на заболяването лекарството се прилага по 2-4 капки.
• "Davis Drops" (капки) - лекарството е предназначено за малки пациенти, които не страдат от дисбактериоза и други стомашно-чревни разстройства. Дозировка - 5 капки. Използва се за профилактика на заболявания при новородени. Произвеждат се аналози на продукта: "Видеин" и "Вигантол" (препоръчваме да прочетете :).
• "Ергоколциферол" - основният елемент на лекарството витамин D2. Служи като превантивна мярка.
• Мултивитаминен комплекс - за кърмачета и деца до 2 години. Помага за възстановяване на метаболизма, съдържа достатъчна доза витамин D.
• Калциев глюконат - лекарството служи като допълнителен агент и се приема едновременно с приема на витамин D в продължение на 2 седмици. Често се препоръчва за недоносени бебета.

Ергокалциферол се използва за профилактика и лечение на заболяването

Какво да направите, за да предотвратите заболяването?

Предотвратяването на рахит при деца трябва да започне от първите месеци на бременността. Означава, че бъдеща майкапоема отговорност за раждането на здраво бебе. Предотвратяването на рахит при кърмачета от педиатрите се разделя на две фази: пренатална и постнатална. В антенаталната (преди раждането) фаза бременната жена трябва:

• ежедневна разходка на чист въздух;
• получават умерена слънчева светлина;
• пият специални витаминни комплекси;
• изберете храни за храна голямо количествовитамин D ( овесена каша, яйчен жълтък, произволен млечни продукти, рибни ястия, картофи, масло и олио, магданоз).

Процедури под лампата и прием на витамини в разтвори не се предписват на бременни жени поради възможни вътрематочни нарушения в плода. След раждането на бебето превантивните мерки се допълват:

• желано кърмене;
• дълъг престой на улицата;
• втвърдяване на детето;
• физически упражнения (гимнастика);
• слънчеви бани (без пряка слънчева светлина);
• приемане на витамин D в профилактични дози.

За кърмачетапрофилактичната доза витамин D не надвишава 1-2 капки, на едногодишни бебета се дават 400 IU, от година до 2-3 години - 500-600 IU. През пролетта дозировката на лекарството се намалява значително или изобщо не се приема.

Полезни разяснения

Ако от раждането бебето получава основен витаминот майчиното мляко, след шест месеца, когато дойде моментът на допълнително хранене, е необходимо да се следи диетата му. Уверете се, че диетата на вашето дете включва риба и ястия с месо. Постепенно приучете бебето към кремообразни и растително масло, разнообразявам млечно менюизвара, кефир, кисело мляко.

Рахитът е заболяване на растящия организъм, свързано с липса на фосфорно-калциев метаболизъм, което води до нарушено костно образуване, функциите на нервната система и вътрешните органи.

Това заболяване е описано още през 17 век. Тогава осакати стотици бебета. Сега, въпреки че болестта е неприятна, тя се лекува доста лесно. Въпреки факта, че болното бебе изглежда много зле, всички промени в костите са обратими, необходими са само правилни грижи.

На първо място, слабите мускули, изкривяването на крайниците и общият нездравословен вид на бебето говорят за болестта.

Погледнете снимката, показва рахит при деца под една година:

Рахитът остава доста често срещано заболяване сред децата от първата година от живота. AT последните годиничестотата на рахит в различни региони на Русия сред малките деца варира от 54 до 66%.

Заболяването се проявява при деца до 3 години и се причинява от дефицит. Но най-често майките на бебета търсят помощ. Децата от 2-годишна възраст получават повече витамини от храната, поради което са по-малко податливи на това заболяване. Но все пак, ако бебето е в "рисковата група", тогава той може да се разболее дори на 3 години.

Тъй като кърменето в съвременните реалности все повече избледнява на заден план, а в големите градове майките са все по-малко склонни да водят деца под една година на дълги разходки на слънчеви места, рискът от рахит, дори в модерен святпри добро хранене и хигиена остава висока за деца под една година.

Поради тази причина профилактиката на рахит при деца под една година е задължителна задача за всяка майка. Освен това превантивните мерки трябва да са насочени не само към здравето на бебето, но и към състоянието на самата жена през цялата бременност и последващия период на кърмене.

Причини за рахит при кърмачета

За да може бебето да образува плътен и здрава кост, необходим е правилен и редовен обмен на фосфор и калций. Витамин D служи като своеобразен медиатор, подпомагащ протичането на този процес. Ето защо заболяването на костите не е свързано с дефицит на необходимите за костите минерали (детето ги получава достатъчно, дори ако по някаква причина не яде майчино мляко, а само смеси).

Факторите, предразполагащи към развитието на това заболяване и основните причини за рахит при кърмачета, могат да бъдат усложнения на бременността и липса на витамини при бебето.

От страна на майката това може да бъде гестоза на бременността, екстрагенитална патология, хранителни дефицити по време на бременност и кърмене, неспазване на дневния режим, сложно раждане. Липсата на слънце като основен източник на витамин D за нероденото бебе също може да бъде опасна. Ето защо, ако бременността настъпи през есенно-пролетния период, тогава е необходимо да играете безопасно и да прекарвате възможно най-много време на чист въздух и, ако е възможно, отидете на почивка на място, където няма да има недостиг на слънце. . Или поне трябва да приемате таблетки, съдържащи рибено масло - Омега 3, което е полезно както за косата и кожата на мама, така и за здравето на нероденото бебе.

От страна на кърмачетата причината за развитието на рахит при тях може да бъде недоносеност, голямо тегло при раждане (повече от 4 kg), ранно изкуствено хранене с неадаптирани смеси, неправилен дневен режим, недостатъчно излагане на чист въздух, ниска физическа активност, перинатална енцефалопатия, чести чревни инфекции и др. В допълнение, малабсорбцията на витамин D по време на лечение с определени лекарства, както и кожни заболявания, поради които бебето не е било на чист въздух, също водят до това заболяване.

Как се проявява рахитът при кърмачета: симптоми на заболяването

Първите симптоми на рахит при кърмачета могат да бъдат открити още на 4-5 седмици. Въпреки факта, че в клиниката на рахита костните промени се считат за основни, за да се разпознаят първоначалните му признаци, е необходимо да се търсят нарушения в нервната система. Ранните симптоми на тези функционални промениса тревожност, сълзливост, лош сън, чести стряскания в съня. Признак на рахит при кърмачета е и появата на силно изпотяване, по-често по време на сън и хранене. Главата се изпотява особено силно в областта на тила. Киселата лепкава пот предизвиква дразнене на кожата, появява се постоянен обрив от пелена. Неспокойно се мята и върти, новороденото мие косата си и се появява плешивост на тила.

Клиничната картина на рахита зависи от периода на заболяването, тежестта и естеството на курса.

Ако говорим за това как се проявява рахитът на ранен етап при дете, не можем да не си припомним мускулната хипотония - така нареченият синдром на "жабешки корем". Коремът на детето не е закръглен и мек, а отпуснат, сякаш увиснал. Тези промени веднага се виждат от родителите, но поради неопитност те го приемат за чревно заболяване или дори за естествено развитие. мускулна системабебе.

Увеличеният фонтанел също може да бъде един от симптомите на рахит при деца под една година. По-специално, ако плешивостта на гърба на главата е започнала и бебето е загубило апетита си.

Как иначе можете да определите рахит при деца?

При деца, страдащи от рахит, млечните зъби започват да се режат по-късно. Освен това те са много слаби и с неправилна форма. Ако млечните зъби избухнаха при бебе по време на заболяването, тогава в по-напреднала възраст той ще страда от кариес и омекване на зъбния емайл. Разбира се, не трябва да се паникьосвате преди време - ако започнете да лекувате болестта веднага, тогава зъбите ви ще станат по-силни и няма да причинят неудобства.

Ако заболяването тече, тогава с тялото се случва следното:

1. Костите на черепа омекват.
2. Има уплътнения по ребрата.
3. Гръбначният стълб е огънат.
4. Гръдният кош се променя.
5. Формата на краката се трансформира.

Вижте снимката: показва признаци на рахит при деца под една година:

Това е пренебрегван случай, когато заболяването е засегнало почти всички основни кости. Ако забележите такава кривина и промени в тялото на вашето бебе, незабавно потърсете помощ от специалист - в този случай болестта прогресира много бързо и вече не можете да помогнете на новороденото с обикновени витамини - необходимо е комплексно лечение.

За да разбере как да определи навреме рахит при детето си, майката трябва не само постоянно да наблюдава растежа и развитието на бебето, но и да обръща внимание колко време прекарва на слънце. Ако симптомите са налице, растежът е забавен и детето не е излизало навън през предходния месец, тогава можем да заключим, че това е рахит.

Последици от рахит при новородени

След като детето се възстанови, последствията могат да представляват известна опасност за неговото развитие. Признаците на прехвърлен рахит при деца под една година могат да бъдат както следва:

1. Забавяне в развитието на движенията.
2. Мускулна слабост.
3. Малка еластичност на ставната торба.
4. Заболявания на стомашно-чревния тракт.
5. Нарушение на черния дроб и белите дробове.

Това са последствията, които могат сериозно да повлияят на възстановяването на мускулната система и опорно-двигателния апарат. Следователно степента, в която се е развила болестта, зависи от това с какви последствия ще трябва да се справите в рамките на няколко месеца след възстановяването.

Всяка майка трябва да е подготвена за факта, че след минало заболяваненовороденото все още ще бъде слабо, ще боледува по-често, ще му отнеме повече време, за да се научи да ходи, да възстанови чревната микрофлора и да се адаптира напълно.

По време на периода на възстановяване статичните и двигателните функции се възстановяват, симптомите на заболяването се отслабват и се обръщат. Следователно повечето деца, които са имали заболяването в бъдеще, не се различават от тези, които никога не са имали рахит.

Методи за диагностика и лечение на рахит при деца под една година

Когато се появят първите признаци на рахит при кърмачета, трябва да се свържете с местния педиатър. Не се самолекувайте рахит, това може да доведе до необратими последици.

Помня:на ранни стадиирахитът се лекува успешно, в по-късен етап оставя необратими последствия.

По време на медицинския преглед на бебето в детската клиника педиатърът провежда подробна анамнеза, преглед на бебето и пациентът се насочва за консултация с лекари специалисти: ортопед, офталмолог и невролог. За точна диагнозарахит при кърмачета, педиатърът предписва допълнителни методи за изследване: общ анализкръв, изследване на урината, рентгенова снимка на костите. Най-често се прави снимка на става – колянна или лакътна. Това показва както промени в костта, така и деформации в ставната капсула (при условие, че вече е образувана).

Диагнозата на новороденото се поставя въз основа на клиничните прояви и допълнителните методи на изследване. След като тестовете потвърдят наличието на заболяването, окръжният педиатър ще каже на родителите как да лекуват рахит при новороденото си дете. Предписва хигиена и терапевтични ванив билкови отвари, ще определи дозата слънчев витамин, която трябва да се даде на бебето, както и ще установи дневен режим и план за хранене.

Диагностиката и лечението на рахит при кърмачета се извършва комплексно от областен педиатър, предимно в амбулаторни условия и е насочена към елиминиране на всички фактори, предразполагащи към нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм.

Това е добре проучено заболяване съвременни методиизлекувани за по-малко от месец. Дори в най-простата местна клиника педиатрите знаят точно как да лекуват рахит при деца, които се разболяват преди една година.

Ако случаят не е започнат, лекарят може да предпише домашно лечениепри условие, че майката ще спазва дневния режим и храненето на бебето. Ще е необходимо да пътувате до болницата, за да наблюдавате лечението с помощта на тестове.

Как да се лекува рахит при деца под една година и да се предотврати заболяването

В някои, особено пренебрегвани случаи, майката с пациента е хоспитализирана, така че лечението на рахит при кърмачета да е най-ефективно и бързо - по време на хоспитализацията ежедневно се правят тестове за съдържанието на витамин D в организма. Освен това в този случай лекарят често предписва масотерапия, което може да се направи само от специалисти.

Разграничете неспецифични и специфични методилечение на рахит при деца под една година.

Неспецифичните лечения включват:организиране на правилния дневен режим на бебето с достатъчно излагане на чист въздух. Също така педиатрите не пренебрегват назначаването на физиотерапевтични упражнения, масаж, гимнастика, хигиенни и терапевтични вани.

Необходимо е да се осигури на пациент с рахит балансирана диета, която трябва да бъде пълна, разнообразна и достатъчна в количествено отношение.

Най-оптималното за лечение и профилактика на рахит при малки деца е кърмене, който е желателно да се съхранява възможно най-дълго. Изкуственото хранене трябва да се извършва с помощта на адаптирани смеси.

Специфичното лечение на рахит при деца и отстраняването на симптомите включва назначаването на препарати от витамин D3 от педиатър под контрола на теста Sulkovich - 1 път на 7-10 дни. След приключване на курса на лечение се предписват профилактични дози витамин D3 под контрола на теста Sulkovich - 1 път на 2 седмици.

По време на периода на възстановяване статичните и двигателните функции се възстановяват, симптомите на заболяването се отслабват и се обръщат.

Имунизацията е противопоказна по време на пика на заболяването с II-III степенземно притегляне.

Други средства за предотвратяване на рахит при малки деца

Общоприето е, че тези бебета, които живеят в северните райони, най-често са болни от рахит. Този стереотип се формира поради факта, че основните причини за рахит включват липсата на слънце и чист въздух. Всъщност всичко не е толкова просто. Може да се разболее и бебе, което живее в южен град на морето. Всичко зависи от това колко време детето прекарва на чист въздух, как се храни, а също и какъв цвят има косата и кожата му.

Цветът на кожата се определя от това колко меланин съдържа. А производството на витамин D е пряко свързано с този пигмент. Колкото повече е, толкова по-трудно е за организма да произвежда необходимия витамин. Ето защо, ако бебето има много светла кожа, то има най-малък шанс да се разболее.

Проучванията показват, че децата с червена коса и светла кожа с лунички произвеждат най-много "слънчев" витамин. В този случай, за да се предотврати рахит при кърмачета, майките трябва да оставят детето си на чист въздух (дори не на слънчево място) 5 минути на ден, за да се избегне.

Но ако имате мургаво, тъмнокосо бебе и живеете на север, не трябва да се притеснявате преди време. През пролетно-летния период си струва да се разхождате с бебето на слънчево място поне един час на ден, а през зимата и есента, когато разходките стават по-кратки и има по-малко слънце, попълнете дефицита с хранителни вещества.

от най-много най-доброто лекарствоза профилактика на рахит при малки деца е Омега 3 - или просто рибено масло. Вече няма нужда да го пиете от лъжица чиста форма. Има много лекарства и хранителни добавки, в които се съдържа в разтворен вид. Най-често това са безвкусни пудри или подхранващи гелове. Изберете лекарството, което ще ви бъде най-удобно да дадете на бебето и не можете да се притеснявате за здравето на костите му.

Майчиното мляко съдържа всичко, от което се нуждае вашето бебе. хранителни вещества, включително витамин „слънчева светлина“. Този има рахит бебе, който получава майчиното мляко като основна храна, а не закупените смеси, се развива много по-рядко. Разбира се, кърмещата жена трябва да следи диетата си. Особено ако бебето е изложено на риск.

За да може майчиното мляко да осигури възможно най-много необходими вещества, кърмещата майка трябва да яде мазни млечни продукти, черен дроб на риба и животни, кокоши яйца. Те са богати на основни вещества, така че трябва да ги консумирате в малки количества, но всеки ден.

И в заключение, струва си да кажем, че дори ако вашето бебе се поти и яде лошо, това все още не е причина за паника, погледнете отново снимката на рахит при деца, обърнете внимание на детето си:

Ако няма други симптоми освен изпотяване и лош сънне, не трябва да се паникьосвате и да бягате в болницата - ходете по-често, купувайте рибено масло за бебета и детето ви ще бъде здраво.

Статията е прочетена 3391 пъти.

Рахитът е заболяване на кърмачета и малки деца, свързано с нарушение на нормалното формиране на костите по време на тяхното интензивен растеж. За първи път медицинско описание на рахита е дадено от английския ортопед Ф. Глисън през 1650 г. Името на заболяването идва от гръцката дума rhachitis, което означава гръбначен стълб. Това не е случайно, тъй като изкривяването на гръбначния стълб е много характерна прояварахит.

Причини за рахит

Детето развива рахит поради недостатъчен прием на витамин D в периода на активен растеж. Това се случва поради редица причини:
Дефицит на слънчева радиация. Установено е, че до 90% от витамин D се образува в кожата под въздействието на слънчевата светлина. Освен това тази способност имат само лъчи с дължина на вълната 290-315 nm. В големите градове с високо ниво на замърсяване и дим повърхността на земята достига само малко количество оттакива лъчи. Установено е, че престоят навън за 1-2 часа с облъчване само на ръцете и лицето осигурява на детето витамин D за цяла седмица. Но, за съжаление, много деца и техните родители, особено жителите на големите градове, често предпочитат да останат у дома, вместо да се разхождат по улицата.

Характеристики на храненето. Установено е, че рахитът най-често се среща при деца, хранени с изкуствено мляко, получаващи смеси с недостатъчно съдържание на витамин D. В допълнение, при кърмени деца с късно въвеждане на допълващи храни рискът от развитие на рахит също се увеличава. Това е така, защото 1 литър женско мляко съдържа 40-70 IU витамин D, докато 1 g жълтък от пилешко яйце съдържа 140-390 IU, така че е много важно да се въведат допълнителни храни навреме според специален календар.
За нормално развитиена костната система, освен витамин D, е важно да се поддържа оптимален балансприем на калций и фосфор. Установено е, че зърнените храни съдържат някои вещества, които намаляват усвояването на калций в червата. Следователно излишъкът от зърнени храни в диетата на детето може да доведе до рахит. В допълнение, в момента, поради широкото разпространение на фосфатните торове, съдържанието на фосфор в зеленчуците се увеличава. Това от своя страна пречи на нормалния прием на калций в организма и води до активиране на редица хормони, които влияят негативно на метаболизма на витамин D.

фактори на бременността. Известно е, че най-интензивният прием на калций и фосфор в детския организъм е през последните месеци на бременността. Следователно недоносените бебета са по-податливи на развитие на рахит, отколкото доносените бебета. Но трябва да се има предвид, че недохранването и недостатъчната физическа активност на жената по време на бременност увеличават честотата на заболяването дори при деца, родени навреме.

Под влияние на тези причини в тялото на детето се образува дефицит на витамин D. Това от своя страна води до намаляване на абсорбцията на калций в червата. Калцият в недостатъчни количества навлиза в костите, процесите на растеж на костната тъкан се нарушават, костите се деформират. В допълнение, калцият е важен елемент, участващ в мускулната контракция. Следователно, при рахит, мускулите на детето стават бавни, атонични.

Отделно се изолира фамилен хипофосфатемичен рахит, или фосфатен диабет, или витамин D-резистентен рахит, който се причинява от генетична мутация, това заболяване е наследствено и лечението му е коренно различно от рахита, причинен от горните причини.

Възможни симптоми на рахит

В хода на заболяването се разграничават няколко периода. Началният период на рахит няма специфични симптомии често пренебрегвани от родителите. По правило първите признаци на рахит се появяват на възраст 3-4 месеца. Детето става неспокойно, срамежливо, спи и яде лошо. Заедно с това има характерно изпотяване: лепкава пот с кисела миризма, особено по време на сън или хранене. Главата на бебето се изпотява много, то се трие във възглавницата и в задната част на главата се образуват плешиви петна. Този период продължава около 2 месеца, след което заболяването преминава в пиков период.

По това време на преден план излизат отчетливи промени в костите. Заедно с естествените фонтанели се появяват огнища на омекотяване на костите във фронталната и париеталната област на главата. Поради това формата на черепа се променя: задната част на главата се изравнява, челните и париеталните туберкули се увеличават по размер и изпъкват, вероятно прибиране на моста на носа с образуването на седловиден нос. Главата изглежда много голяма в сравнение с тялото, в някои случаи става асиметрична. Неправилната форма на черепа причинява компресия на мозъка, което води до забавяне на умственото и физическото развитие. Деформиран е и скелетът на гръдния кош. В областта на ребрата отпред от двете страни се появяват удебеления на костната тъкан, така наречената рахитична броеница. Гръдният кош е леко компресиран отстрани, а в областта на гръдната кост изпъква напред, появява се "пилешки" или "килен" гръден кош. В областта на гърба се образува рахитична гърбица-кифоза.

Промените в костната структура на гръдния кош пречат на нормалния растеж и развитие на вътрешните органи. Така например, поради компресия на белите дробове, такива деца често страдат от настинки, с деформация на сърцето и кръвоносните съдове може да се развие сърдечна недостатъчност. На костите на ръцете и краката, това е особено изразено в костите на предмишниците, образуват се удебеления на костната тъкан - „рахитни гривни“. Костите на фалангите на пръстите също се удебеляват. В същото време се образува О-образна или Х-образна кривина на краката в комбинация с плоски стъпала.

Външен вид на пациент с рахит. Обръща внимание на "килевидните" гърди, появяващата се рахитична гърбица, "рахитни гривни" на ръцете, X-образно изкривяване на краката.

Външен вид на пациент с рахит. Детето е решено неправилна формачерепи, голям атоничен корем, слабост на лигаментния апарат на долните крайници.

О-образно (вдясно) и Х-образно (вляво) изкривяване на краката.

Децата с рахит се характеризират с по-късно затваряне на фонтанела, забавяне на зъбите. Поради деформация на челюстните кости, a неправилно захапване. характерен симптомза рахит е голям корем, който възниква поради отпуснатост на мускулите на предната коремна стена. Поради слабостта на лигаментния апарат, детето може да хвърли краката си през раменете си, да направи най-странните движения в ставите. Болните деца много по-късно от връстниците си започват да държат главата си, да сядат и да ходят. В разгара на заболяването много млади пациенти са диагностицирани с анемия, увеличен далак и лимфни възли.

След лечението започва период на възстановяване, който се характеризира с изчезването на мекотата на костите, мускулната слабост и анемията. На възраст 2-3 години някои от децата, които са се възстановили от рахит, имат необратими костни промени („рахитична броеница“, О-образна деформация на краката, „киловидни“ гърди) на фона на липса на промени в лабораторните изследвания .

Въз основа на промените в кръвните тестове, както и тежестта на увреждането на вътрешните органи, се определя степента на рахит. За първа степенхарактерни промени в началния период. Рахит от втора степенпредполага умерено изразени промени в костите и вътрешните органи. За третининай-тежката степен на рахит се характеризира с изразена деформация на костите, както и значителни промени във вътрешните органи със забавяне на умственото и физическото развитие.

Много е важно родителите да се свържат с педиатър, ако се появят дори минимални признаци на заболяването. Нормалното изпотяване при дете може да бъде свързано със заболявания като вегетативна дистония, сърдечна недостатъчност, хипертиреоидизъм, настинки, така че е важно да не се занимавате със самодиагностика и самолечение. Приложение модерни лекарствапри рахит в повечето случаи води до пълно излекуване. Ето защо, своевременно обжалване за медицински грижище се избегне образуването на необратими промени в костите, нарушения в нормалния растеж и развитие на вътрешните органи, включително мозъка, които в тежки случаи могат да причинят изоставане в развитието и увреждане на детето.

Диагностика на рахит

Обикновено педиатърът може да предложи кръвни изследвания за диагностициране на рахит. При кръвни тестове е характерно намаляване на нивото на хемоглобина, еритроцитите, калция, фосфора на фона на повишаване на нивото на алкалната фосфатаза като специфичен показател за разрушаване на костната тъкан. За потвърждаване на диагнозата се препоръчва рентгеново изследване на костите. Рахитът се характеризира с признаци на разрушаване на костите.

Ефективното лечение включва правилно хранене, достатъчно излагане на чист въздух, както и лекарствена терапия.

Характеристики на храненето и начина на живот при лечението на рахит

За кърмачета се препоръчва естествено хранене с навременно въвеждане на допълнителни храни. При хранене със смеси се предпочитат смеси, балансирани по витамини и микроелементи. Детското меню не трябва да е еднообразно. В достатъчни количества детето трябва да получава храни, богати на витамин D и калций. Тези продукти включват: риба, особено мазни сортове (сьомга, скумрия), мляко и млечни продукти, яйчен жълтък, масло, черен дроб.
Всеки ден в продължение на 2 часа детето трябва да бъде на чист въздух. Повърхността на кожата, изложена на слънчевите лъчи, трябва да бъде възможно най-голяма. Ето защо, дори и в студено време, лицето на детето трябва да бъде отворено.

Медицинско лечение на рахит

Медикаментозното лечение на рахит се състои в предписване на препарати с витамин D (холекалциферол, алфакалцидол). Приемът на препарати с витамин D започва с доза от 2000 IU на ден с постепенно увеличаване на дозата до 5000 IU. Курсът на лечение е средно 35-45 дни. След нормализиране лабораторни показателидозата на витамин D постепенно се намалява и след това лекарството се отменя напълно. Ако е необходимо, може да се препоръча повторен курсслед 3-6 месеца.

В допълнение към препаратите на витамин D, с намалено ниво на калций в кръвта, се предписва калциев карбонат. Дозировката се избира индивидуално в зависимост от установения калциев дефицит.

За да се увеличи образуването на витамин D в кожата, в някои случаи се препоръчват процедури с ултравиолетово облъчване, които се провеждат по определена схема.

В периода на възстановяване се препоръчва масаж, лечебна гимнастика и физиотерапия. Масажът и терапевтичните упражнения трябва да се извършват редовно, с постоянно увеличаване на натоварването. Това помага за възстановяване на мускулния тонус, повишаване на имунитета. От физиотерапевтичните методи се препоръчват лечебни вани. Иглолистните вани са предпочитани при деца с свръхвъзбудимостнервна система, физиологичен разтвор за летаргични, апатични деца. добър ефектима вани от отвари от билки: живовляк, последователност, лайка, корен от аир. Това лечение се провежда на курсове 2-3 пъти годишно, за курс на лечение 8-10 бани.
След боледуване от рахит детето е под наблюдението на специалисти поне три години.

Възможни усложнения на рахит

При тежка деформация на костите на черепа се развива тежка умствена недостатъчност. Изкривяването на костите на гръдния кош води до нарушаване на позата, а компресията на белите дробове предразполага към развитието на пневмония, туберкулоза и други инфекциозни заболявания. Деформацията на таза може да усложни периода на раждане при жените. Изкривяването на костите на крайниците, както и мускулната слабост пречат на нормалното физическо развитие на детето. Поради промени в структурата на костите при деца с рахит фрактурите са по-чести.

Профилактика на рахит

За профилактика на рахит при малки деца, в допълнение към правилното храненеи се препоръчва достатъчно престой на чист въздух, закаляване, масаж и лечебна гимнастика. Здравите малки деца през есенно-зимно-пролетния период за превантивни цели трябва да получават 400-500 IU витамин D на ден. В момента се разграничават рисковите групи за рахит. Децата в тези групи имат нужда от специфична профилактика. Децата в риск включват:

Преждевременно, с поднормено тегло.
ОТ хронични болестивътрешни органи.
При заболявания, свързани с нарушена абсорбция на витамин D и калций от червата (гастроентерит).
С ограничена двигателна активност (пареза, парализа, почивка на леглослед нараняване или операция).

Специфичната профилактика се провежда от 10-14 дни от живота, предписват се 400-1000 IU витамин D дневно, с изключение на летните месеци, през първите две години.

Прогнозата за рахит е благоприятна при навременно лечение. След възстановяване, при спазване предпазни меркирецидив на заболяването е рядък.

Терапевт Сироткина Е.В.

Рахитът е заболяване, характеризиращо се с нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм. Обикновено тази диагноза се определя при деца в ранна възраст на фона на недостатъчно количество витамин D в организма - калциферол. Хроничният дефицит на този микроелемент води до нарушаване на снабдяването на костната и хрущялната тъкан с фосфор и калций. В резултат на това настъпват необратими промени в образуването и минерализацията на костите, което причинява рахит при децата.

Повечето хора смятат тази диагноза за реликва от години, така че рахитът често се нарича не медицински, а социален проблем, тъй като е свързано с нарушаване на условията за отглеждане на деца. Несъмнено съвременният стандарт на живот на населението и подобряването на общата социално-икономическа ситуация в страната трябва да спомогнат това заболяване да остане в миналото.

Но въпреки това рахитът все още представлява заплаха за здравето на децата през първите години от живота.

Рахитът е заболяване, което засяга опорно-двигателния апарат. Най-ярко признаците на патология се проявяват при кърмачета и малки деца - няколко месеца след раждането и до 5 години. Рядко подобна ситуация се развива при възрастен, но в този случай говорим за остеомалация - патологично омекване на костите.

Промените в костната тъкан на фона на рахит се причиняват от хронична липса на фосфор и калций.

Обикновено тези микроелементи се намират в достатъчни количества в храната, но за да се усвоят напълно от тялото, е необходим витамин D или калциферол - вещество, което помага на фосфора и калция да проникнат в костната и мускулната тъкан, в нервни влакнапредварителната им подготовка.

Витамин D влиза в организма на децата от хранителни продуктии специални фармацевтични добавки. Също така калциферолът се образува независимо в кожатадете под въздействието на директни ултравиолетови лъчи от продукти на производни на холестерола (поради което всички ограничения върху бебешка храназабранено).

Основните причини за рахит са:

• недохранване;
• недостатъчно излагане на открита слънчева светлина;
• нарушения на метаболизма на витамин D и холестерола.

Също така експертите идентифицират цял ​​списък от предразполагащи фактори, допринасящи за развитието на рахит:

• теглото на детето е повече от 4 кг при раждането;
• отказ от кърмене;
• използването на неадаптирани смеси за изкуствено хранене;
• трудно раждане;
• ограничение двигателна активностдете;
• редки разходки;
• нарушаване на храносмилателния тракт;
• чести инфекциозни и вирусни заболявания;
• лечение с антиконвулсанти;
• бърз растеж и наддаване на тегло при дете, изискващо увеличено количествокалций в организма.

Обикновено се засягат деца, родени преждевременно в резултат на заболяването. Те могат да развият симптоми на рахит още на втората седмица след раждането. Това е обяснено обща слабосттяхното тяло и неподготвеността на храносмилателната система за нормално приемане и усвояване на храната на фона на физиологичната незрялост.

Изключение прави вродената форма на рахит, причините за която са незадоволителното състояние на плацентата и оскъдното хранене на майката по време на бременност.

В редки случаи лекарите се сблъскват с рахит, независимо от наличието на витамин D в организма. При това заболяване и калциферолът, и фосфорът, и калцийът са в тялото на детето в нормалните граници, но поради съществуващите патологии в черния дроб и бъбреците, както и при приемането на определени лекарства (кортикостероиди, барбитурати и др.), калцият и фосфорът не могат да се превърнат в достъпна формаза пълно усвояване от организма.

Симптоми и диагноза

Първите признаци на рахит при децата се появяват незабележимо и повечето родители не им обръщат нужното внимание, приписвайки всичко на капризите и поведението на детето.

И така, ние изброяваме основните симптоми на заболяването:

• проблеми със заспиването, нарушаване на биологичния ритъм на сън и будност;
• внезапна уплаха на детето, необяснимо тревожно поведение;
• бавно инхибирано състояние, липса на интерес към заобикалящата реалност;
• силна раздразнителност, постоянни капризи без видима причина;
• прекомерно изпотяване, особено по време на хранене, докато потта има неприятна кисела миризма;
• дразнене и сърбеж на кожата;
• липса на коса в тилната област поради факта, че детето се трие по възглавницата по време на сън;
• постоянна миризма на амоняк от гениталиите, обрив от пелена и дразнене на гениталиите поради контакт с урина;
• конвулсивен синдром, особено по време на сън;
• постоянни проблеми с храносмилането - диария или запек.

Тези признаци на рахит обикновено се развиват няколко месеца след раждането на детето. Началото на заболяването обикновено се проявява в студения сезон - късна есен или зимно-пролетен период.

Първите симптоми на рахит засягат в по-голяма степен поведението на детето: то става изключително капризно и взискателно, нервността е свързана с повишено изпотяване, сърбеж и дразнене на кожата, характерна плешивост на тила.

Ако оставите тези симптоми без необходимото внимание, тогава до шест месеца детето вече ще има пълна картина на болестта.

След първите симптоми на заболяването се наблюдава изоставане във физическото развитие: бебето започва да повдига и държи главата си по-късно, да сяда и да ходи, по-късно има млечни зъби, а фонтанелът остава отворен по-дълго от термина.

Както педиатърът, така и родителите определено трябва да обърнат внимание на всичко това и да проведат биохимичен кръвен тест своевременно: промените в анализа ще показват ниска концентрация на фосфор и повишена активностфосфатаза.

Признаците на рахит, които се появяват в по-късен период, вече са независима необратима патология. Опасността се крие в сериозни нарушения в развитието, които по-късно стават причина за увреждане.

Детският рахит засяга хрущялната и костната тъкан, имунната система и вътрешните органи. Децата, страдащи от рахит от първите месеци от живота си, са по-склонни да развият инфекциозни и вирусни заболявания.

Следните симптоми показват усложненията на рахита:

• патологично увеличение на далака и черния дроб;
• хронична анемия;
• необичайна подвижност на ставите;
• хипотония на мускулите, например корема - става плосък и безформен, когато детето лежи по гръб;
• неестествена кривина на краката с буквите O или X (появява се от момента, в който детето започне да ходи);
• прибиране или изпъкване на гръдния кош;
• rachiocampsis;
• рахитни образувания по ребрата, видими с просто око;
• омекване на костите на черепа;
• костни израстъци по суперцилиарните дъги, париетални и фронтални издатини;
• забележимо увеличение на обема на главата;
• удебеляване на глезените и китките - рахитни "гривни".

Ако лечението се забави, последствията могат да бъдат катастрофални. В бъдеще в детето се образува гърбица на фона на изкривяване на гръбначния стълб, върху него се появяват специфични костни удебеления. Анатомично недоразвитият таз и патологичното образуване на хрущялна и костна тъкан водят до развитие на тазобедрена дисплазия.

Също така списъкът с усложнения може да бъде допълнен с плоски стъпала, асиметрия на черепа и увреждане на детето. Остатъчни симптомирахитът остава с човек през целия му следващ живот. Говорим за стабилна деформация на скелета.

Диагнозата се поставя въз основа на преглед и лабораторни и инструментални методи на изследване. Ако има съмнение за рахит, педиатърът изпраща малък пациент за консултация с детски хирург и ортопед, които знаят как да идентифицират рахит на ранен етап.

Специалистите могат да предпишат следните допълнителни изследвания:

• биохимични анализи на урина и кръв за определяне на количеството фосфор, калций и калциферол;
• компютърна томография и рентгеново изследване, което позволява да се изследват лезиите на хрущялната и костната тъкан в тялото.

Въз основа на диагностичния преглед лекарят избира подходящо лечение или предписва превантивни мерки.

Лечение

Основната задача при лечението на рахит е биохимичното нормализиране на количеството липсващи микроелементи в организма. В случая конкретни лекарствас витамин D.

Предлагат се под формата на таблетки и капки и се използват в зависимост от възрастта на детето. За терапевтични и профилактични цели, следните лекарства: Aquadetrim, Vigantol, Devisol и много други. Лекарствои дозировката на лекарството трябва да бъде избрана от лекаря по индивидуална схема.

Подобряване на състоянието на детето на фона консервативно лечениеидва бързо, това може да се провери чрез радиографски и биохимични промени. След началото на приема на лекарството с калциферол, в рамките на една седмица, концентрацията на фосфор се повишава значително, активността на алкалната фосфатаза намалява и нивото на калций в кръвта временно намалява.

се появяват и на рентгеновата снимка положителни промени: осификационните ядра стават по-видими, костните тъкани се укрепват, откриват се нови епифизарни линии.

Втората точка в лечението на рахит е физиотерапията.

С негова помощ е възможно да се ускори развитието на детето и усвояването на микроелементи от тялото му. Децата, страдащи от рахит, трябва да се движат повече, да развиват мускулите и ставите. Физиотерапията може да се провежда, когато детето навърши 6 месеца.

Обикновено лечебният комплекс включва масаж, балнеотерапия, електрофореза с фосфорни и калциеви йони, ултравиолетови вани и лечебна гимнастика.

Хирургичното лечение е необходимо, ако заболяването е преминало в тежък стадий.. В този случай витаминната терапия и масажът стават неефективни, тъй като са настъпили сериозни промени в мускулно-скелетната система на детето.

Костните деформации могат да бъдат коригирани само чрез операция. Това ще помогне да се даде на костите и ставите естествено физиологично положение. период на възстановяване след хирургично лечениедо голяма степен зависи от храненето на детето, присъствието в тялото му основни микроелементии витамини.

В повечето случаи рахитът не е животозастрашаващ. Но ако не се ангажирате с профилактиката и лечението на това заболяване, тогава симптомите му могат да изчезнат с времето и последствията ще останат до края на живота ви.

Много деца, които са били болни в ранна възраст от лека форма на рахит и не са получили подходящо лечение, с възрастта започват да страдат от кариес, кривина на краката и дори изостават във физическото и умственото развитие.

Патологичните промени, засягащи костната и хрущялната тъкан, причиняват плоскостъпие, сколиоза и деформация на таза.

AT училищна възрасттакива деца често са диагностицирани с късогледство и анемия и инфекциозни и настинки. Като възрастни страдат от остеопороза и чупливи кости.

За щастие днес медицината може да се справи с това заболяване: бягаща формарахитът при съвременните деца се превръща в изключение.

В същото време задачата на родителите остава първостепенна: не пропускайте неприятни симптомизаболявания, следете внимателно развитието и състоянието на вашето дете, за да запазите здравето му дълги години.

Полезно видео за признаците на рахит при деца

Харесвам!