Ингвинална херния при деца: операция, последствия, причини. Симптоми и лечение на пъпна херния при деца без операция и с хирургично отстраняване

Ингвиналната херния при момчетата е често срещано заболяване при малки деца под тригодишна възраст. Тази патология често има вроден характер на придобиване, но има и хернии в слабините и придобити. Новородените могат да се раждат със съществуваща херния, но това е по-често при недоносени бебета.

Самата херния е изходът на вътрешните органи на корема, увит в коремния лист през ингвинален пръстенв областта на слабините. Най-често тази патология се среща при момчета, но момичетата също страдат, макар и много по-рядко. Високата честота на ингвиналната херния при момчетата се обяснява с анатомичните особености на мъжкото тяло.

Как и защо възниква образуването на издатина

През периода пренатално развитиепрез първите няколко месеца тестисите са в перитонеалната кухина. По време на узряването на плода тестисите се спускат в долната част на корема и преминават през пръстена, разположен между перитонеума и слабините. По-близо до раждането нормалните тестиси на плода се спускат напълно в скротума и остават там до края на живота.

Има обаче един важен нюанс: тестисите, спускайки се до крайната си дестинация, издърпват част от перитонеума по ингвиналния канал. Така се образува малък анатомичен джоб, който се нарича влагалищен процес.

По време на нормално развитиепоследният трябва напълно да прерасне, но поради редица причини това може да не се случи и след тестисите вътрешните органи на перитонеума могат да се спуснат.

Все пак трябва да се помни, че този канал понякога не прераства напълно и по време на живота, на фона на провокиращи фактори, коремните органи могат лесно да навлязат в скроталната кухина. Патологията с този вариант на развитие се нарича наклонена херния. Името си получи поради наклоненото си положение. Има и друга версия на детската ингвинална херния, при която издатината преминава през стените на самата корема, без да засяга ингвиналния канал.

При момичетата изпъкналостта в тази област се среща 20 пъти по-малко, отколкото при момчетата. Това се дължи и на анатомичните особености на женското тяло. Момичетата нямат тестиси, а яйчниците от началото на формирането на плода до женски типостават в областта на таза. Тоест, в хода на развитието момичетата нямат нещо, което да издърпа лист от перитонеума заедно с него. Друг защитен фактор е, че при момичетата маточният лигамент се намира в ингвиналния канал, което укрепва самия проход.

Не винаги ингвинална хернияе вродена. По-големите момчета също страдат от това заболяване.

Причини, които провокират развитието на придобита херния в слабините:

• операции;
• наранявания като удари, падане върху корема или слабините;
• заболявания на вътрешните органи, а именно органи храносмилателен тракт;
• респираторни заболявания, придружени от постоянна силна кашлица;
• наднормено телесно тегло;
• вдигане на големи тежести, което води до увеличаване на вътрешните коремно налягане.

Рисковата група включва тези момчета, които според тяхната конституция са слаби и "крехки" от раждането. Техните задържащи фактори на интраабдоминално налягане не са в състояние да компенсират упражненото натоварване. Често се случва родителите да изпращат детето си на спортни секции, където се изисква сила и издръжливост, без да осъзнават последствията.

Разновидности на херния

Патологичните издатини са различни по произход, структура и ход.

Видове:

1. Вродена- това са хернии, които са се образували по време на развитието на плода.
2. Придобити- хернии, които са се образували през целия живот поради редица причини, които допринасят за отслабването на коремните мускули.
3. Комбиниран- това са издутини, които имат в структурата си няколко херниални торбички с различни органи.
4. Сложно и неусложнено.
5. Редуцируем- тези хернии, които могат да изчезнат сами за кратък период от време.
6. нередуцируем. Те не се елиминират без намеса. медицински персонали лечение. Такива хернии обикновено са слети, т.е. съдържанието на хернията е свързано с вътрешната страна на стената на херниалния сак.
7. В зависимост от местоположението: дясна, лява или двустранна.

Вродена ингвинална херния и нейните симптоми

Хернията, като всяко заболяване, се проявява с общи и специфични симптоми. Първата група признаци се определя от реакцията на тялото към началото на заболяването.

Те включват:

• неразположение;
• повишаване на телесната температура;
• главоболие;
• раздразнителност;
• детето често плаче и се безпокои без видима причина.

Как изглежда херния в слабините? В областта на слабините се появява малко туморно образувание с еластична консистенция. Външно може да прилича на малка издатина, изпъкнала от кожата. Образованието по форма може да бъде кръгло и овално.

Определя се втората група признаци локално действиехернии на съседни органи и околните тъкани.

Специфичните симптоми включват:

• изпъкналост средно до 10 см;
• нарушения на храносмилателния тракт: запек, подуване на корема, метеоризъм, оригване и лоша миризмаот устата;
• силна болка в слабините или скротума; болките в този случай са болки в природата;
• външно има подуване на скротума и тази част на тялото може значително да се увеличи по размер;
• ако детето е по-голямо, то може да се оплаче от усещане за парене в долната част на корема;
• затруднено уриниране;

Важно е да запомните, че издатината може да изчезне сама. В допълнение, хернията в първия момент на нейното развитие често няма ясно изразена клинична картина.

Характеристики на диагностиката

Изследването на заболяването включва оценка на общото състояние на момчето, спецификата на хернията, нейния размер, позиция. За да направите това, лекарят може да предпише номер инструментални методиизследвания.

Сред тях са основните начини:

1. Ултразвукова диагностика, който може да даде точна информация за съдържанието на херниалния сак, неговото местоположение и състоянието на входната врата;
2. Гастродуоденоскопия- метод, който ви позволява да оцените състоянието на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. В този случай това ни позволява да проучим участието на тези органи в патологичния процес.

Също така диагностицирането на заболяването предполага диференциране с патологии, които имат подобна клинична картина.

Диференциална диагноза се извършва с такива заболявания:

• водянка на яйчниците;
• крипторхизъм.

Лечение

Този вид херния подлежи на хирургично лечение. Консервативната терапия в този случай не предотвратява редица усложнения, които могат да възникнат след лечение в болница. Основният метод на хирургична интервенция се нарича възстановяване на херния.

Хирургичният процес се състои от няколко етапа:

1. Въведение обща анестезияи приспиване на детето.
2. Прави се малък разрез от 3 см, като по този начин се отваря достъп до херниалния сак.
3. Последното подлежи на изследване и оценка. Съдържанието му се проучва.
4. Органите в торбата подлежат на намаляване към нормалното им местоположение.
5. Прави се разрез от излишната тъкан и се отстранява самата торба.
6. Зашиване и фиксиране на перитонеума.

В обичайния случай тази операция не създава затруднения на хирурзите и се извършва в рамките на не повече от половин час.

Винаги обаче съществува риск от хирургични усложнения:

• инфекция на рани;
• травма на тестиса или околните структури (артерии, вени);
• рецидив, в който случай е необходима повторна операция.

Рецидивът е често срещано явление при операция на херния. Повтарянето на патологията се дължи на няколко причини.

Фактори на рецидив:

• грешки в процеса на интервенция;
• фонови заболявания на червата, придружени от прекомерно образуване на газ;
• силна физическа активност в първия момент след операцията.

Следоперативният период включва активно лечение на пациента. Момчето е обгрижвано внимателно.

Също така на този етап се извършва корекция на начина на живот:

1. Изключване на определени храникоето може да доведе до стомашно-чревни разстройства.
2. Избягване на всякаква физическа активност.

Въпреки факта, че на следващия ден детето ще почувства значително облекчение, тези ограничения не трябва да се пренебрегват.

Прогнозата за живота на момчето е благоприятна.

Важно е да запомните, че недостатъчното внимание към херния при дете може да доведе до усложнение на заболяването. Последствията включват нарушение - внезапно бързо притискане на органите в херниалния сак.

Херния, разположена в слабините, възниква в резултат на дефект в образуването на мускулна или съединителна тъкан. При юноши и възрастни тя може да бъде придобита, а при деца под десетгодишна възраст може да бъде само вродена. Следователно симптомите се появяват рано и могат да застрашат както по-нататъшното развитие на половите органи, така и здравето на червата.

Ингвиналната херния при момчетата е по-често срещана, отколкото при момичетата. Малко преди раждането тестисите изминават дълъг и труден път надолу към тазовата област. През този период могат да възникнат леки отклонения в движението им, които впоследствие се превръщат в сериозни функционални дефекти. Гениталиите на момичетата също променят местоположението си - просто не толкова радикално. Следователно при тях също се наблюдава херния, но по-рядко.

Причини при момчета

Веднага след зачеването тестисите при момчетата се намират не в скротума, а в долната част на коремната кухина. И те се спускат в скротума по-късно - до третия триместър на бременността. Те слизат там заедно с част от перитонеума, която сякаш се залепва около тестисите, образувайки тяхната обвивка. Тъй като тестисите и тестисите са разположени в този перитонеален джоб, той се нарича вагинален процес на перитонеума. В бъдеще този проходен канал между скротума и коремната кухина се затваря, изолирайки ги един от друг.

Когато не настъпи пълна инфекция, момчето развива едностранна или двустранна воднянка на тестисите или скротална херния. Зависи от размера на "дупката" и нейното местоположение. Ако е малък, той просто започва да се натрупва в скротума бистра течностот коремната кухина (воднянка). Ако е голям, в него попадат чревни бримки (херния).

Причини при момичета

При момичетата произходът на ингвиналната херния е малко по-различен. Тяхната матка също първоначално е разположена по отношение на други органи на коремната кухина малко по-високо, отколкото ще бъде в зряла възраст, и следователно се спуска в малкия таз с развитието на тялото. Но това изместване не е толкова значително и се осигурява от образуването на няколко връзки на матката - мускулни и съединителнотъканни "суспензии", които ще го държат, предотвратявайки падането му във влагалището през целия бъдещ живот.

Има няколко маточни връзки, а пролапсът на тазовите органи се предотвратява допълнително от тазовите мускули. Въпреки това, недостатъчността на поне един от тях (най-често говорим сиоколо кръглия лигамент на матката) може да се превърне в пролапс за момичето в херниалния сак:

• чревни бримки;
• яйчник.

И бременността, при запазване на такъв дефект вече в зряла възраст, вероятно ще завърши с пролапс на цялата матка.

Рискови фактори

Най-честият провокатор на развитието на ингвинална херния при дете е недоносеността, особено ако е на повече от месец. Но опциите са възможни и във формата:

• наследствено предразположение- добавянето на гените на родителите включва прехвърляне на детето на много анатомични характеристики, структурата на таза;
• коремна травма- включително проникващи рани, интервенции по други причини и прекомерно вдигане на тежести, което често води до разкъсване на мускули или връзки;
• злокачествени и доброкачествени процеси- върху самите връзки или в органите, които те държат;
• недоразвитие по други причини- сред тях може да са хроничен глад или неадекватна диета, хормонален дисбаланс(например, причинени от патология на надбъбречните жлези или щитовидната жлеза).

За разлика от ингвиналната херния при момчетата, при момичетата такъв дефект няма шанс да се самоелиминира след няколко месеца или години. Той не се поддава на намаляване, във всеки случай, постоянно. Ето защо, ако при момчетата педиатрите често съветват родителите да изчакат детето да навърши година и половина (до тази възраст дефектът може да се излекува сам), тогава ингвиналната херния при момичетата изисква незабавно лечение.

знаци

При пролапс хернията е ясно видима под формата на изпъкналост отдясно или отляво над пубиса. Особено на моменти:

• истеричен, продължителен плач, кашлица, писъци;
• напрежение по време на дефекация;
• стоене и ходене (ако детето вече знае как да прави това).

Освен това, ако примка на червата е пролапсирана при дете, през този период той може да изпита:

• газове;
• къркорене в стомаха;
• оригване на изядена храна.

Пролапсът на един от яйчниците при момичетата субективно не се проявява по никакъв начин. Максимум - болезнени болкив долната част на корема.

Разлики от тумор

Ситуацията е по-сложна при хернии, които изпъкват по-близо до скротума (при момчета) или в областта на големите срамни устни (при момичета). Родителите често ги бъркат с тумор, тъй като такава херния прави един от тестисите или големите срамни устни визуално по-дебели. Но дори и тогава има разлики:

• хернията периодично се нулира -особено в началото, тъй като с времето тя губи тази способност;
• туморът е статична неоплазмане може да се появява и изчезва.

Съмнението за ингвинална херния се потвърждава с ултразвук на коремната кухина и малкия таз.

Усложнения

В случай на прищипване на бримките на червата или яйчника, попадащи в херниалния сак, случаят може да завърши с тяхната некроза. Острото увреждане на всеки орган е най-опасното от усложненията на херния, което изисква спешна хирургическа намеса.

При децата се проявява:

• спазми в корема- поради тях детето е неспокойно, плаче и крещи;
• повишаване на температурата- особено при увеличаване на отока и некротични процеси в тъканите в удушената област;
• гадене и многократно повръщане- само ако са наранени червата.

хирургия

Лечението се свежда до изрязване на херниалния сак и хирургично зашиване на краищата му. Операцията може да бъде отложена, докато детето навърши една година и половина, но:

• само при момчета (възможно независимо сливане на тъкани);
• ако не е склонна към остри нарушения;
• ако не е придружено от други дефекти на коремната стена (ингвиналната херния често е придружена от пъпна херния).

Лапароскопска хирургия

Премахването на ингвинална херния при деца под двегодишна възраст е винаги голям риск, особено при обичайното отваряне на коремната кухина, което води до увреждане на коремните мускули. Ето защо съвременна хирургиявсе повече предпочита лапароскопията (лапароскопска херниопластика).

С него хирургът "отвътре" изрязва ръбовете на дефекта на коремната стена и го зашива, без да прави големи разрези по предната повърхност на корема. Достъпът до мястото на операцията се осъществява през няколко малки (с дължина около сантиметър) разрези. В тях се вкарва набор от тръби с подходящ диаметър и с тяхна помощ те се довеждат до мястото на интервенция:

• осветително устройство;
• видеокамера с широк изглед и висока резолюция;
• инструменти за корекция на херния;
• канал.

През въздуховода коремна кухинаподава се специална газова смес (за изправяне на коремната кухина и осигуряване на преглед на хирурга и място за манипулация).

Този метод на интервенция позволява да не се налага естетически съмнителен видим шев след операцията. Важно е също така да се сведе до минимум степента на травма не само на кожата, но и на коремните мускули. Това има значение от няколко гледни точки едновременно.

• За ускоряване на рехабилитацията. Колкото по-малък е мащабът на преките и косвените наранявания, нанесени от хирурга, толкова по-бързо ще протече възстановяването на тялото.
• За предотвратяване на рецидив. Ако детето вече има една и дори повече от една херния, рискът от развитие на нова поради широки и дълбоки разрези, направени на близките мускули, е изключително висок.
• За предотвратяване на следоперативни усложнения. Въпреки стерилността на интервенцията, тя в никакъв случай не може да бъде пълна. А голяма рана е по-отворена за инфекция от няколко малки разреза.

Лапароскопията е за предпочитане пред класическите методи за лечение на херния. В същото време техниката за отстраняване на самата херния е стандартна, а елементът на новост е само в начина на достъп до нея.

Методи на алтернативната медицина

Трябва да се разбере, че в случай на ингвинална херния говорим за наличието на дупка там, където не трябва да бъде - за „дупка“ в тъканите, които по природа трябва да са твърди. Тези видове дефекти не могат да бъдат лечебни растения, предложение, конспирации.

Освен това с течение на времето ръбовете на херниалния отвор, наричан още херниален отвор, прерастват в твърд хрущялна тъкан. Това е естествената им реакция на постоянно нараняване от изпъкнали органи. Поради това хирургът е принуден първо да изреже ръбовете до "жива" тъкан и едва след това - да шие.

По този начин всички опити за лечение на херния при дете народни средства, включително частично ефективни (например масаж със следващо падане или нарушение) са предварително обречени на неуспех. Той се третира само чрез същото физическо елиминиране като неговия произход. Тоест, с помощта на напълно материални нишки, скалпел и понякога мрежести импланти (мрежа, изработена от материал, който е добре съвместим с телесните тъкани, което гарантира, че клетките му са обрасли със съединителна или мускулна тъкан и позволява дори голяма херния, която трябва да бъде затворена).

Използването на алтернативни методи заплашва детето само с остро нарушение. Това явление е непредвидимо и има само два варианта за изход - незабавна операция или фатален изходпрез следващите няколко дни поради некроза на удушената област на органа. Ако яйчниците на момичето са били нарушени, смъртта може да настъпи по-рано - поради тежко интраабдоминално кървене.

Предотвратяване

Предотвратяването на ингвиналната херния по време на развитието на плода е сложна тема. Много състояния по време на бременност не могат да бъдат избегнати, без да изложат на още по-голям риск живота и здравето както на майката, така и на нейното бебе (например преждевременното раждане не може да бъде спряно). Но е възможно да се предотвратят рисковите фактори след раждането с голям шанс за успех. Ключът към здравето на мускулно-лигаментния корсет на тялото са:

• правилно организирано физическо развитие;
• избягване на нараняване.

За да избегнете ингвинална херния при дете, е необходимо да го предпазите от вдигане на прекомерни тежести. Тази грешка е по-често срещана сред родителите, отколкото се смята, тъй като в стремежа си бързо да превърнат бебето в своя икономка, те могат да забравят за разликата в развитието на собствените и детските мускули. Периодите на физическа активност при децата също трябва да бъдат заменени. добра почивка, тъй като често е очевидна лекотата, с която по-младото поколение на семейството поддържа високото си темпо.

печат

Тази патология не е толкова честа, като правило, в 2% от случаите. Ингвиналната херния не е нищо повече от изпъкналост на съдържанието на коремната кухина през ингвиналния канал, при деца този процес може да изчезне сам. Ще се появи херния, способна както от едната, така и от двете страни едновременно. Често се диагностицира при момчета на възраст под една година.

Код по МКБ-10

Международната класификация на болестите включва заболявания на храносмилателната система, включително херния. Тя е маркирана с микробен код 10 - К00-К93 Болести на храносмилателната система. Отделна ниша тук е предназначена директно за херния - K40-K46. Те могат да бъдат различни, включително едностранни и двустранни. Причините за тяхното развитие също са различни.

K40 Ингвинална херния. Това включва коремна херния. K40.0 Двустранна ингвинална херния с обструкция без гангрена. Включително чревна непроходимост. K40.1 Двустранна ингвинална херния с гангрена. K40.2 Двустранна ингвинална херния без обструкция или гангрена. K40.3 Едностранна или неуточнена ингвинална херния с обструкция, без гангрена. Включително чревна непроходимост. K40.4 Едностранна или неуточнена ингвинална херния с гангрена.

K40.9 Едностранна или неуточнена ингвинална херния без обструкция или гангрена. Включително ингвинална херния.

Код по МКБ-10

K40 Ингвинална херния

Причини за ингвинална херния при деца

Има няколко основни фактора, които могат да предизвикат развитието на патологията. Особена роля играят допълнителното тегло на бебето, недоразвитието на коремната стена, което може да бъде наследствено и травматизиране на коремната стена. Това са основните причини, които могат да причинят развитието на ингвинална херния при деца. Този списък включва и физическо пренапрежение.

Най-често патологична промянасе наблюдава при момчетата, отколкото при момичетата. Този набор от обстоятелства е свързан с някои особености на развитието, които се появяват вътре в утробата. На етапа на развитие тестисите на ембриона се намират близо до бъбреците. Когато се спускат в скротума, те носят част от перитонеума. Този процес образува така наречения джоб в скротума, той се основава на съединителна тъкан. Докато бебето се роди, джобът започва да расте и представлява връв. Понякога това не се случва, така че коремните органи попадат в него.

Поради специалната си структура момичетата нямат такъв процес. Поради това хернията при тях не се развива толкова често. Може да се появи както при раждането, така и да се прояви с течение на времето. Има няколко фактора, които допринасят за неговото развитие. Това е слаба съединителна тъкан на перитонеума, която обикновено се открива веднага след раждането. Силният физически стрес може да доведе до патология. Не е необходимо да вдигате тежести, кашлицата и дори повръщането могат да провокират процеса. Елиминирайте вродена патологиялесно, точно както е придобито. Достатъчно е да се извърши висококачествено лечение или да се отстрани хирургически.

Патогенеза

Преди раждането тестисите на момчето се намират в непосредствена близост до бъбреците. С течение на времето те започват да се спускат на обичайното си място, тоест скротума. Те излизат от корема през вътрешния ингвинален пръстен. Този процес се извършва зад перитонеалната кухина. Тестисите започват преминаването си през ингвиналния канал. Така те постепенно слизат в своите постоянно мястомясто, тоест скротума. Този процес е патогенетичен, но понякога може да бъде нарушен. Така че, ако процесът се обърка, тестисите вземат със себе си джоб на перитонеума и се спускат отпред.

След спускането на тестисите джобът започва да изчезва. Ако това не се случи, така нареченият джоб може да остане отворен. По този начин той участва в образуването на специален херниален сак. Отворен джобнаблюдавани в повечето случаи. Най-често се среща при недоносени бебета. По принцип затварянето на джоба става след две години. Този процес се причинява от проникването на червата в него, което води до разтягане на ингвиналния пръстен. Ако джобът е затворен от страната на пръстена, но е отворен отвън, е възможно да се образува кухина, пълна с течност. Ето защо косите ингвинални хернии се класифицират като рожденни дефекти. Това се дължи на нарушение на атрофията.

Протрузията може да се появи от раждането или да се развие малко по-късно. Херния, която се появява много по-късно, е резултат от примка в червата или торбичката. Освен това самият херниален джоб може да се развие още преди раждането. Директната ингвинална херния възниква поради слаби мускули, разположени на дъното на ингвиналния канал.

Симптоми на ингвинална херния при деца

Външно този патологичен процес е представен от малка издатина с триъгълна форма. Намира се над или извън пубиса. В този случай се диагностицира директна херния. Ако се намира над скротума, тогава е наклонен. Когато бебето плаче или крещи, изпъкналостта е изразена и може да стане много по-голяма. Можете сами да коригирате хернията, като я натиснете с ръце. Но това е реално само ако е регулируемо. Често симптомите на ингвинална херния при деца включват визуално уголемяване на скротума.

За патологичен процесхарактеризираща се със силна болка, локализирана в ингвинална област. Често се придружава от гадене и повръщане. В този случай предните мускули на коремната кухина могат да бъдат силно напрегнати. Най-често последен симптомсе появява близо до издатината на херния. Ако патологичният процес може да бъде елиминиран чрез намаляване, тогава процедурата може да стане драстично болезнена. Болката отшумява след няколко часа. В същото време бебето е бледо, състоянието му се влошава, наблюдава се общо неразположение и отпадналост.

Ако има някакво подозрение, бебето трябва незабавно да бъде изпратено на среща с детски хирург. Трябва да диагностицирате проблема и да го отстраните.

Първи признаци

Най-основният симптом е наличието на издатина с овална форма. Ако бебето започне да плаче или крещи, става ясно, това е първият знак за проблем. AT спокойно състояниеили по време на сън е почти невъзможно да се види издатината. При момчетата патологичният процес може да се разпространи не само в ингвиналната област, но и плавно да се премести в скротума. Обикновено хернията може да бъде коригирана, това се прави просто. При правилна работачува се леко бучене.

Има случаи, когато хернията е нарушена. Обикновено отстраняването на такова усложнение не представлява опасност. Тази патология се характеризира с наличието на силна болка, която е остра. Може да има подуване, което не може да се премахне чрез намаляване. Този процес изисква незабавно отстраняване. Нарушението най-често е усложнение и може да се развие без причина. За да се облекчи състоянието на бебето, е необходимо да започнете своевременно лечение.

Вродена ингвинална херния при деца

Това състояние може да възникне поради непълно развитие на коремната стена или диафрагмата. Като цяло вродената ингвинална херния е анатомично понятие, среща се както при деца, така и при възрастни. Значително повишаване на налягането в коремната кухина може да причини неговото развитие. От своя страна, това се дължи на силно физическо пренапрежение. При децата този процес е изключително наклонен. Вътрешностите навлизат в ингвиналния канал и преминават косо през него. Това състояние е характерно за 3% от всички случаи. Често патологичният процес възниква преди 6-месечна възраст. Локализация на херния в правилната странасе среща много по-често, вляво само в 30%.

Момчетата често страдат от херния. Недоносените бебета също са податливи на това заболяване. Този процес се състои в изхода на вътрешните органи през лумена. Той от своя страна се образува в процеса на перитонеума. След време трябва да се затвори. Ако този процес не е настъпил, коремните органи започват да попадат в образувания джоб. Подобно явление се наблюдава и при момичетата. Обикновено яйчникът трябва да остане в таза. Ингвиналният канал съдържа кръглата маточна връзка. Изпъкналият процес се затваря с течение на времето. Ако това не се случи, се образува херния.

Лесно е да забележите наличието на патологичен процес. Характеризира се с наличието на образование или подуване, което може да бъде локализирано в областта на слабините, скротума или срамните устни. При силен коремен натиск се получава изпъкналост. Достатъчно е бебето просто да плаче или да крещи.

Ингвинално-скротална херния при деца

Това състояние се характеризира с излизане на коремните органи извън техните граници. Това се дължи на наличието на коремен джоб. Ако не се затвори навреме, негативните последици започват да се проявяват почти веднага. В повечето случаи ингвинално-скроталната херния е вродена патология при деца.

Най-често се развива от една страна, мястото на локализация е областта отдясно. Основно процесът се среща при момчета. Това се дължи на нарушение на процеса на спускане на тестисите. Придобитата патология не е толкова честа, главно при момчета на възраст над 10 години. Прекомерната физическа активност може да предизвика неговото развитие. Това е особено опасно при наличие на слаба предна стена на коремната кухина.

Основно класифицира два вида патология: ингвинална и ингвинално-скротална. Последният тип е разделен на два подвида: квантова и тестикуларна херния. Съдържанието на коремния джоб е бримки на тънките черва. При по-големи деца има обикновен оментум. При момичетата херниалният сак съдържа яйчника.

Ингвинална херния вляво при дете

Като правило има директна и наклонена херния. Всичко зависи от това как протича спускането в ингвиналния канал. Това може да бъде провокирано както от ингвиналния пръстен, така и от наличието на дефект на коремната стена. Според локализацията си ингвиналната херния при дете може да бъде отляво или отдясно. Има случаи на двустранно образование. Най-често патологията се формира отляво. Момчетата най-често страдат от ингвинална протрузия, често се среща и ингвинално-скротуалния феномен.

Лесно е да забележите наличието на патологичен процес. При плач или прекомерна активностхернията на детето изпъква и се вижда много ясно. Отокът не носи дискомфорт и е безболезнен. Това състояние се характеризира с наличието дърпаща болка, което се проявява в долната част на корема. Често тя дава в бедрото.

Ако не се лекува, подуването може да доведе до усложнения. Най-опасният от тях е нарушението. Детето е измъчвано от остра, непоносима болка, има нарушение на кръвообращението. Често има запек, повишаване на интраабдоминалното налягане, метеоризъм. Нарушението може да причини проблеми с репродуктивна системавсяка възраст.

Ингвинална херния от дясната страна на детето

Патологичният процес се проявява под формата на обикновен оток. Мястото на локализация е ингвиналната област. И така, ингвиналната херния може да се увеличи с движение и безпокойство при дете, изпъквайки отдясно. С правилната настройка изчезва.

Ако отокът се простира до половината на скротума, тогава това е ингвинално-скротална херния. Понякога можете да чуете второто му име - воднянка на тестиса. Самите родители могат да подозират, че нещо не е наред, когато преглеждат бебето. Ако се установи подуване, трябва да се консултирате с лекар за по-нататъшно лечение. Левостранната херния се среща в 60% от случаите.

Преди появата на усложнения тя по никакъв начин не притеснява детето. Освен това може да се постави без специфично лечение. Но ако има нарушение, състоянието се влошава. Детето има остри симптоми, в който случай е необходимо да се започне висококачествено лечение. Това ще избегне проблеми с репродуктивната система в бъдеще.

Двустранна ингвинална херния при деца

Това състояние се характеризира с проява на херния от двете страни. Най-често се наблюдава изразена издатина в ингвиналната област. Много по-рядко се променя мястото на локализация. Възможно е да се премахне двустранната ингвинална херния при деца с помощта на хирургическа намеса. Предпочитание се дава на херниопластиката.

Тази патология улавя ингвиналните канали отдясно и отляво. Характеризира се с пролапс на органите на перитонеума и неговите части. Мъжете имат една особеност анатомична структураингвинален канал. Факт е, че е много по-дълъг и по-тънък от този на жените. Следователно патологията най-често се среща при по-силния пол.

Двустранното образование не е толкова често срещано. Образува се в периода на вътрематочно развитие на бебето. В зряла възраст развитието му се провокира от прекомерни натоварвания. Всичко се проявява под формата на външни признаци. По правило това са туморни образувания, които се намират в слабините отляво и отдясно. Те не се проявяват по никакъв начин и не носят дискомфорт на детето.

Ингвинална херния при деца под една година

Това е туморно образувание, представено от освобождаване на тъкани и органи извън коремната кухина. В този случай имаме предвид или бримка на червата, или нишка от оментума, която излиза от коремната кухина на бебето през ингвиналния канал. Най-често ингвиналната херния се среща при деца под една година. Проявява се под формата на подуване, което се намира в областта на слабините. Най-изразено е при повишена активност.

Основната опасност от такъв процес е свързана с възможното развитие на херния. В този случай състоянието на детето се влошава значително. Ако обикновеният оток може да бъде коригиран, тогава хирургическата интервенция е незаменима тук. Всъщност в бъдеще това може да доведе до развитие на сериозни проблеми с репродуктивната система.

Основният признак за наличието на подуване е намаляването или пълното изчезване на издатината с хоризонтално положение на тялото. Той се проявява най-осезаемо по време на тревожност, по време на смях и плач. На допир издатината има еластична форма. Поставя се много лесно и напълно безболезнено. Често, за изпъкналост на характера, овална или кръгла форма.

Ингвинална херния при недоносено бебе

Патологичен процес може да възникне по редица причини, включително преждевременно раждане. Тялото на бебето все още не е имало време да се адаптира околен свят. Освен това той все още не е правилно оформен, така че рискът от развитие на патологични процеси е на високо ниво. преждевременно ражданесъщо представляват риск за разпространението на много патологии. Една от тях е ингвиналната херния, която често се диагностицира при недоносено бебе.

Този процес е вроден. Често се наблюдава при момчета. Най-често тази патология се среща при новородени, но още по-често при недоносени бебета. Характеризира се с наличието на издатина, която е ясно видима в ингвиналната област. Има способността да се увеличава прекомерни натоварвания. Самата херния се състои от херниален отвор, торбичка и нейното съдържание. Съдържанието се отнася до органите на коремната кухина.

Основните рискови фактори за развитието на такъв процес са мъжки пол, генетична патология, недоносеност и рожденни дефектиразвитие на плода. Във всеки случай проблемът се отстранява бързо, но само ако няма нарушение.

Ефекти

от най-много опасно усложнениеможе да има нарушение на хернията, както и нейното съдържание. Този процес се характеризира с тежестта на проявлението. Детето е измъчвано от силна болка, метеоризъм и нарушения на храносмилателния тракт. Често последствията могат да бъдат утежняващи. Нарушаването на кръвоснабдяването може да доведе до тъканна некроза. Важно е да забележите проблема навреме. Самите родители могат да направят това, защото бебето се притеснява, постоянно плаче и го повръща.

Възможно е и друго състояние. Така че хернията не може да бъде коригирана, този процес се характеризира с болезненост, треска и твърдост на самото образувание. С течение на времето болката може да намалее, но детето все още остава летаргично. Има задържане на изпражненията. Ако откриете такива симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата. В крайна сметка усложненията могат да бъдат по-сериозни. Освен това те са в състояние да изразят себе си в зряла възраст. Ако хернията не може да бъде възстановена, незабавно се извършва операция. Това ще избегне смъртта на удушения орган.

Усложнения

Ако не започнете да премахвате хернията навреме, е възможно развитието на сериозни последици. В повечето случаи може да се развие нарушение. За малък пациент това е най-ужасното усложнение. Ако не започнете да премахвате патологията, това може да доведе до смърт на притиснатия орган. Причината за това състояние може да бъде повишаване на интраабдоминалното налягане. Най-често това се случва на фона на силен плач, напрежение, метеоризъм и нарушена функция на червата.

Определянето на усложнението е доста просто. Бебето не само има ясно видима херния, но също така се появява нейната болезненост. Отокът става твърд и не може да се намали. В същото време детето е измъчвано от повръщане, превъзбудено е, постоянно плаче и е палаво. С време синдром на болкаможе да изчезне, но летаргията и общата слабост на тялото продължават.

Когато се появят първите признаци на патологичен процес, бебето трябва да бъде заведено на лекар. В крайна сметка, ако не започнете лечение, ситуацията може да се влоши. В този случай е възможно развитието на проблеми с репродуктивната система. Освен това заплахата за живота на детето остава.

Удушена ингвинална херния при деца

Една бримка от червата може да попадне в херниалния сак. Ако не забележите патологията навреме, възможно е тя да бъде прищипана директно в ингвиналния канал. В резултат на това се нарушава венозният отток и се появява оток. Това води до затруднения артериална циркулация. В крайна сметка удушената ингвинална херния може да умре, като по този начин поддържа висок риск за живота на децата. Не е изключено развитието на перитонит.

При момичетата яйчникът се намира в херниалния джоб. Ако възникне нарушение, е възможна некроза на част от яйчника или некроза на фалопиевата тръба. В резултат на това те ще трябва да бъдат премахнати, което ще повлияе на репродуктивната функция. Намаляването няма да помогне тук, операцията се извършва в авариен режим. Херния може да се диагностицира при деца на всяка възраст. Патологичният процес възниква в резултат на мускулен спазъм. Именно той пречи на връщането на освободените вътрешни органи.

Това състояние се характеризира с външния вид остри симптоми. Обикновено това е силен синдром на болка, който може да се успокои с времето. Хлапето става изключително притеснено и капризно. При палпация се появява подуване дискомфорт. В този случай проблемът трябва да бъде отстранен незабавно.

Рецидивираща ингвинална херния при деца

Появата на херния отново е най-ужасното следоперативно усложнение. Не е изключена появата на кървене и нагнояване. Въпреки простотата, която изглежда на пръв поглед, повтарящата се ингвинална херния е сложен проблем, особено при деца. Ето защо преди няколко десетилетия започна търсенето на други начини за хирургично отстраняване на отока.

Хернията се коригира от болнични хирурзи. Проблемът с развитието на рецидивиращ "растеж" се занимава с специализирани центрове. В крайна сметка това е наистина сериозен проблем. За да се избегне повторното развитие на подуване, те се опитват да прибегнат до отстраняване на херния без използване на мрежест имплант. При стандартен подход операцията е сложна и травматична. Трябва да го извършват само специалисти, тъй като отстраняването е технически сложно. Невъзможно е да се предвиди развитието на рецидив, просто трябва да наблюдавате състоянието на пациента след отстраняването.

Диагностика на ингвинална херния при деца

Родителите могат да открият подуване. Детски хирург или педиатър, който преглежда дете, също може да види наличието на издатина. По този начин диагнозата на ингвиналната херния се основава на събирането на анамнеза, преглед и палпация при деца. Ултразвукът се използва като допълнителна мярка за изследване.

За да се открие подуване, достатъчно е детето да се напряга, да се навежда, да ходи или да кашля. При палпация се усеща еластична и мека тъкан с кръгла форма. В хоризонтално положение хернията почти не се палпира, но е напълно възможно да се коригира. Желателно е това да се прави от специалист. Ако съдържанието на херниалния сак е червата, тогава по време на редукцията се чува характерно къркорене. След приключване на процеса с помощта на палпация се палпира разширен ингвинален пръстен.

За изясняване на анализа широко се използва ултразвук на коремните органи. Желателно е момичетата да си направят ехография на малкия таз. Ако е необходимо, прибягвайте до помощта на иригография.

Анализи

Поведение, ръководене пълен прегледтялото е необходимо преди операцията. Въпреки факта, че в повечето случаи операцията трябва да бъде спешна, е забранено да се извършва без тестове. При патологичния процес трябва да се прибегне до общи клинични изследвания. Те включват пълна кръвна картина. Той ще ви позволи да видите броя на левкоцитите в кръвта и въз основа на това да диагностицирате патологичния процес. Те също така наблюдават скоростта на утаяване на еритроцитите, по-точно времето на този процес.

В допълнение към кръвния тест се дава общ анализ на урината. При необходимост се извършва кръвен тест за съсирване. Това ще избегне форсмажорни ситуации по време на операцията.

Не са необходими допълнителни тестове. В допълнение към тях могат да бъдат назначени инструментални изследвания. Това ще потвърди диагнозата и ще започне незабавно лечение. Поведение, ръководене хирургична интервенциябез специални данни в никакъв случай не е невъзможно.

Инструментална диагностика

След наместването на хернията е напълно възможно да се напипа разширеният ингвинален пръстен. За да изключите всички видове непреодолима сила, трябва да прибягвате до допълнителни инструментална диагностика. Основното й изследване е ултразвук на коремни органи. Такъв преглед се провежда за момчета, а момичетата трябва да преминат ултразвук на тазовите органи. В случай на спешна нужда прибягвайте до помощта на иригография.

Иригографията е метод рентгеново изследванедебело черво. Но преди това е необходимо да се напълни с рентгеноконтрастно вещество. Като се използва бариева суспензия. С помощта на тази техника е възможно да се диагностицират аномалии в развитието на дебелото черво, както и колит и чревна непроходимост. Процедурата се извършва веднага след почистване на червата. При дете изследването ще позволи да се диагностицират аномалии на червата, неговия размер, функционалност и други характеристики.

Ултразвук на ингвинална херния при дете

При ингвинална херния се използва ултразвук. Ултразвуковото изследване разкрива съдържанието на херниалния сак. Тя може да бъде или чревна бримка, или течност. Благодарение на това е възможно да се разграничи патологичният процес от образуването на воднянка в тестиса. И така, ултразвукът на ингвиналната херния ви позволява да идентифицирате локализацията на подуването и неговите характеристики при дете.

Момчетата се подлагат на ултразвук на коремните органи. Той ви позволява да видите патологичните процеси в органите, като регистрирате отразени ултразвукови вълни на екрана. Такова изследване се използва доста често. Помага за поставяне на точна диагноза.

Момичетата се подлагат на ултразвук на тазовите органи. В детската гинекология се използва за диагностициране на ранни патологични процеси. Изследването се извършва по трансабдоминален начин. По време на сканирането се оценява състоянието на вътрешните органи. Освен това става възможно да се види местоположението на хернията и съдържанието на нейния джоб.

Диференциална диагноза

Преди да се прибегне до хирургическа интервенция, редица общи клинични изпитвания. По този начин диференциалната диагноза е крайъгълен камъкпреди елиминирането на патологичния процес. Важно е да се направи пълна кръвна картина и да се следи нивото на левкоцитите, както и Индикатор ESR. Като допълнителни меркидава се общ тест на урината. Ако е необходимо, се дава кръв за определяне на коагулацията. Това ще избегне евентуално кървене по време на операцията.

Струва си да се диференцира патологичният процес при дете от хидроцеле, кисти и крипторхизъм. Последното явление е често срещано сред момчетата. Между херния и киста на кръглия лигамент на матката се прави фина линия, феморална хернияи ингвинален лимфаденит. Важна роля в диференциална диагнозадиафаноскопия на скротума и ултразвук на скротума се отнемат. Диагнозата и по-нататъшното лечение се извършват въз основа на данните, получени от диференциални и инструментални изследвания.

Лечение на ингвинална херния при деца

Елиминирането на вродения патологичен процес е възможно само чрез хирургично отстраняване. Операцията се извършва по план, консервативното лечение на ингвиналната херния не е в състояние да доведе до постоянен ефект, така че децата остават изложени на риск от нарушение. Чакането на усложнения е глупаво, трябва да решите проблема.

Операцията може да се приложи на възраст от 6 месеца. Продължителността на процедурата не надвишава 15 минути. Поради факта, че ингвиналният пръстен не е напълно оформен, хирурзите просто отрязват херниалния джоб. Що се отнася до консервативното лечение, това е използването на превръзка. Поставят го в легнало положение, отначало причинява дискомфорт, след което става пристрастяване.

За недоносени и отслабени бебета хернията просто се намалява. За това се прилагат разтвори на Antropin, Pantopon и Promedol. Основната препоръка е да се вземат топли вани. Ако не се наблюдава положителна динамика, се препоръчва да се прибегне до спешна операция.

Лечение без операция

Консервативното лечение може да бъде ефективно само ако е започнало навреме. Основното нещо е да се идентифицира патологичният процес навреме. В този случай е възможно да се лекува херния без операция. Колкото по-рано започне премахването на отока, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход.

Ако по някаква причина не е възможно да се постигне положителна динамика, се извършва спешна операция. Най-често те се справят с обичайното намаляване на отока. Това трябва да се направи от опитен специалист. Ако в херниалния сак е имало черво, по време на редукцията ще се чуе характерно къркорене. Ако отокът е станал твърд и болезнен, вече не е възможно да се коригира, тук трябва да се прибегне до хирургическа интервенция.

Можете да опитате да премахнете хернията с превръзка. Поставя се в легнало положение и се носи изключително по време на будност. При липса на положителна динамика те също прибягват до хирургическа интервенция.

Масаж за ингвинална херния при деца

Струва си да се отбележи, че лекият оток изчезва сам. Това е възможно само ако започне да се развива веднага след раждането. В този случай не трябва да се отпускате, тъй като в рамките на 4 години може да настъпи рецидив. Ако през първите години от живота ингвиналната херния не причинява безпокойство и не притеснява детето по никакъв начин, хирургическата интервенция тук не се практикува. Можете да опитате масаж за ингвинална херния, при деца този процес се характеризира с положителна динамика.

Лечението може да се извърши чрез масаж и специални физически упражнения. Основното натоварване трябва да укрепи предната стена на корема. Масажът трябва да се извършва в легнало положение. Детето се масажира корема по посока на часовниковата стрелка. В този случай е необходимо леко да компресирате коремните мускули. След това детето се обръща по корем и се масажира гърба. Необходимо е да се масажира ежедневно, в продължение на 7 минути, докато хернията изчезне. Ако до 5-годишна възраст подуването не е изчезнало, трябва да покажете бебето на хирурга.

Превръзка за ингвинална херния при деца

Основната индикация за използването на превръзка е наличието на ингвинална херния. Този патологичен процес е доста често срещан днес. Възниква на фона на генетично предразположение и може да възникне поради силно физическо натоварване. Този тип подуване е характерно за мъжете. За да се справите с проблема, превръзката ще помогне, тя се използва широко при деца с ингвинална херния. Но само ако патологичният процес не носи дискомфорт и не е болезнен.

Необходимо е да носите превръзка по време на будност. Ако пациентът се притеснява от кашлица и кихане, струва си да го носите през нощта. Поне веднъж на ден се отстранява. Първоначално превръзката ще причини дискомфорт, след което ще стане пристрастяваща. При носенето на такъв фиксатор се наблюдава отслабване на коремните мускули. Изглежда, че ги мързи. Следователно превръзката не се счита за алтернатива на хирургичното отстраняване.

Медикаментозно лечение

За премахване на патологичния процес лекарствена терапияне е извършено. В него няма ефективност и като цяло лекарствата не са в състояние да дадат положителна динамика. Може да се елиминира изключително чрез намаляване или чрез хирургически метод.

Ако има постоянен синдром на болка, на бебето може да се даде обезболяващо лекарство. Но този въпрос се решава индивидуално с лекаря. Подходящ парацетамол, панадол и ибупрофен. Можете да ги приемате 2-3 пъти на ден по една таблетка. Дозировката зависи от състоянието на детето. Не си струва да прибягвате до помощта на болкоуспокояващи, тъй като болезнената херния изисква незабавна хирургическа намеса. Глупаво е да чакаш състоянието да се подобри от само себе си.

Понякога се използва превръзка, но в случай, че няма заплаха от усложнения. Бебе с херния трябва да бъде внимателно наблюдавано. Това ще предотврати нарушение. По принцип отокът трябва да се отстрани хирургически по планиран начин.

Алтернативно лечение

За да премахнете удушената херния, потърсете помощ народна медицинав никакъв случай не е възможно. Този патологичен процес носи особена опасност за детето, не си струва да рискувате живота му. Ако хернията е обикновена и чака планирано отстраняване, можете да опитате в периода на изчакване народно лечение. Всичко трябва да се прави внимателно, защото съществува риск от влошаване на състоянието на детето.

Можете да опитате да премахнете подуването с компрес на базата на отвара от пелин. Положителен ефектобещава зеле и туршия кисело зеле. Просто прилагайте тези съставки върху отока ежедневно.

Засегнатата област трябва да се измие със слаб разтвор. оцетна киселина. Тази техника също обещава положителен ефект. Можете да направите компрес от отвара на базата на дъбова кора, нейните листа и жълъди. За целта смелете съставките и ги залейте с червено вино. Трябва да оставите продукта за 21 дни, това ще бъде достатъчно за пълна подготовка. Положителен ефект обещава редуване на компреси.

Конспирация от ингвинална херния при дете

В старите времена много болести са били елиминирани с помощта на конспирации. През миналия век хората вярваха в силата на мисълта. Те вярвали, че ако силно желаете и поискате нещо, то със сигурност ще се сбъдне. Въз основа на това, с помощта на конспирации, ингвиналните хернии при дете бяха елиминирани. Ефектът беше наистина положителен. За съжаление няма как да научите за чудодейни истории за изцеление, но е напълно възможно да се опитате да направите конспирация.

Пожелавайки доброто на детето си, младите майки се опитват да му помогнат по всякакъв начин. Затова те прибягват до помощта не само на традиционната медицина, но и на други методи. И така, има определени конспирации, които помагат за облекчаване на състоянието на бебето. Той не може да навреди, във всеки случай всяка майка може да опита неговото действие.

Най-простата конспирация. Необходимо е да ухапете хернията на детето и в същото време да започнете да повтаряте определен текст. Можете да изпратите херния през морета, океани и широки поля. Основното нещо по време на произношението на текста е да прочетете молитва. Първо трябва да плюете три пъти ляво рамо, след това прочетете молитвата и повторете действието.

Не са толкова малко текстовете на конспирациите. Но струва ли си да правите това, ако има стандартни схеми на лечение? Не е нужно да рискувате здравето на вашето бебе. Необходимо е да го поверите на професионалисти в своята област.

Лечение с билки

Опитайте лечението народни методивсеки може. Но такъв риск не винаги е оправдан. Разбира се, лечението с билки не е в състояние да причини сериозна вреда на тялото. Но желанието да се премахне всичко по този начин може да доведе до влошаване на състоянието и причината за бебето сериозни усложнения. Можете да опитате лечение с билки, докато чакате операцията.

• Рецепта номер 1. Изсипете суха трева от детелина с две чаши вряща вода. Основната съставка в този случай, трябва да вземете супена лъжица. След това всичко се покрива със салфетка и се оставя за час. След изтичане на определеното време продуктът се филтрира и се консумира в една трета от чаша преди хранене.
• Рецепта номер 2. Необходимо е да вземете 3 супени лъжици счукани цветя от метличина и да ги залеете с 500 мл вряща вода. Инструктирайте инструмента трябва да бъде в термос през целия ден. След това се охлажда, филтрира се и се приема по една трета от чаша до 5 пъти на ден.
• Рецепта номер 3. Трева ливадна сладка се изсипва в чаша вряща вода. Достатъчно е да вземете една чаена лъжичка от основната съставка. След това всичко се покрива с капак и се завива. Трябва да оставите продукта за няколко часа, докато се влива напълно. След това прецедете и консумирайте на малки порции през целия ден.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства са се доказали от древни времена. Тяхната ефективност се крие в специален състав, базиран на билки и естествени съставки. Вярно е, че това лечение може да не е подходящо за всички. Заклещената херния носи риск за живота на детето, така че хомеопатията може да не успее да се справи с този проблем. Това изисква само хирургично отстраняване.

Някои лекари прибягват до намаляване на херния, но това не винаги е възможно и ефективно. Във всеки случай този процес трябва да бъде допълнен с качествено лечение. Но трябва да се разбере, че вдлъбнатината на удушена херния не винаги води до положителен резултат. И накрая, операцията може да доведе и до негативни последици.

С цел премахване възможни усложненияПрибягвам до хомеопатия. При лечението на патологичния процес лекарства като Belladonna и Nux vomica са се доказали добре. В третото и 6-то разреждане. Но дори такова лечение носи особен риск. Затова си струва да дадете предпочитание на доказани методи.

Операция за отстраняване на ингвинална херния при деца

Хирургическата интервенция ще избегне възможно негативни последици. След поставяне на диагнозата при засегнатите деца се извършва операция за отстраняване на ингвиналната херния. Най-често до хирургическа интервенция се прибягва на възраст 6-12 месеца. При новородени бебета оперативното лечение не е технически трудно. Да, и на тази възраст анестезията се понася много по-лесно и не носи опасност. Отлагането на операцията не си струва, може би развитието на нарушение. Кога да се направи операцията се решава от лекаря. Операцията е планова и не изисква спешно отстраняване. Но дългото забавяне е нежелателно.

Принципът на хирургичното отстраняване е отделяне на коремната кухина и херниалния сак. Също така е необходимо да се предотврати навлизането на вътрешни органи в него. Операцията е деликатна и изисква специални технически умения. Важно е да се запази всичко анатомични образувания семенна връв. Мрежестите импланти не се използват за хирургическа интервенция при бебета. Операцията винаги се извършва под обща анестезия. Продължителността на отстраняването на херния не надвишава 30 минути.

Лапароскопия на ингвинална херния при деца

Най-често срещаният начин да се отървете от херния е нейната пластична хирургия. Тази процедура се нарича лапароскопия. Използва се за изследване на противоположната страна при пациенти, страдащи от едностранна херния. Ако е налична от другата страна, тогава пластмасата се извършва по открит начин. Двустранната ингвинална херния при деца не е толкова честа, но може да бъде елиминирана и чрез лапароскопия.

Съществува риск от пропусната херния или риск от усложнения след такава интервенция. Възможно увреждане на структурите на семенната връв. Безопасността на процедурата е доказана при отстраняване на херния през херниален сак. В този случай има положителен резултат.

Кой метод да използва, лекарят решава въз основа на възможната смъртност, сложността на ситуацията, както и наблюдението по време на рутинна ревизия. Лапароскопията е показала много предимства. Дори въпреки факта, че вероятността от патологичен процес от друга страна е на високо ниво.

Следоперативен период

Сестринските грижи включват смяна на превръзката и лечение на получената рана. През първия ден след операцията превръзката често се намокря. Този процес е физиологичен и не изисква допълнителни мерки за обработка. В следоперативния период трябва да осигурите на бебето достойни грижи.

Ако е използван копринен конец, конците могат да бъдат отстранени още на 7-ия ден след операцията. Към днешна дата самоабсорбиращите се нишки от кетгут започват да придобиват голяма популярност. При използването им белегът е почти невидим.

Следоперативното лечение се свежда до приемане на болкоуспокояващи. Това може да бъде парацетамол, панадол и ибупрофен. Дозировката се предписва в зависимост от тежестта на синдрома на болката. По време на периода на възстановяване трябва да се храните правилно. Препоръчително е да давате на бебето храна, богата на фибри. Трябва да се изключат храни, които могат да доведат до повишено образуване на газове.

Често се препоръчва да носите превръзка, тя ще осигури равномерно разпределение на вътрекоремното налягане. В допълнение, намалява компресията върху белега, което допринася за неговата регенерация. Продължителността на носенето му се определя от лекаря и зависи от сложността на операцията.

Предимно в постоперативния период трябва да се елиминират провокиращите фактори. Те включват упражнения, кашлица, запек и наднормено тегло. Бебето трябва да бъде внимателно наблюдавано. Вероятността от рецидив остава през първите 3 години.

Предотвратяване

Най-добрата превантивна мярка е сутрешната гимнастика. Това важи за деца, които вече знаят как да ходят. За новородените е достатъчна умерена активност. Бебето трябва да пълзи, да играе, но не и да лежи неподвижно. Трябва да се носи на ръка и да се забавлява по всякакъв възможен начин. Вечерните разходки ще бъдат от полза - това е основата на всяка превенция.

Детето трябва да нормализира съня, да избягва преяждането. Наднормено теглодопринася за развитието на патологичния процес. Не допускайте повишаване на вътреабдоминалното налягане. Провокира растежа му запек, тежка кашлица и прекомерно физическо натоварване. Бебето трябва да се храни с диета, богата на фибри, за да се елиминира вероятността от запек. Всички съпътстващи заболявания също трябва да бъдат елиминирани. Включително настинка и грип.

Ако имате странни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това ще избегне възможно сериозни последствия. Предпазни меркипомагат да се избегне развитието на патологичния процес.

Прогноза

Резултатите след операцията са основно положителен характер. Към днешна дата операцията се извършва в болница, където бебето е още известно време след отстраняването на хернията. Тук той е последван от опитни специалисти, които няма да допуснат влошаване на състоянието на детето. В повечето случаи прогнозата е благоприятна. Но само ако хернията е отстранена своевременно.

Рискът от усложнения все още остава. Това може да бъде лимфостаза в тестиса, висока фиксация на тестиса или безплодие в бъдеще. Ако не пренебрегнете лечението и не отлагате процеса на отстраняване на патологичния процес, прогнозата винаги ще бъде благоприятна. Положителността му зависи от бързината на реакцията на родителите и самата операция.

Предотвратяването на развитието на патологичния процес се дължи на рационално хранене, изключване на силни физически натоварвания и лечение на запек.

За съжаление, в съвременна педиатриядоста често се диагностицира Хирургията понякога е единствената възможен начинлечение. Разбира се, тази патология е от голямо значение за родителите. Ето защо мнозина се интересуват от въпроси за това какво е херния и какви са механизмите на нейното образуване. Колко опасно може да бъде заболяването и какви методи на лечение предлага? съвременна медицина? Какви са причините за развитието на патологията и какви външни признаципридружена ли е? Отговорите на тези въпроси ще бъдат интересни и полезни за много читатели.

Какво е херния?

Тази патология се счита за доста често срещана в детската хирургия. Ингвиналната херния е изпъкналост на съдържанието на коремната кухина навън през ингвиналния канал. Вътрешни органи, като бримка на тънките черва, яйчници, изпъкват през мускулите на коремната стена.

Струва си да се каже, че такава патология е по-често диагностицирана при новородени от мъжки пол, а в групата с повишен рисквключват недоносени бебета. В повечето случаи хернията може да се диагностицира доста бързо - изглежда като леко подуване в областта на слабините, а херниалният сак става по-забележим в изправено положение. Хернията се повлиява добре от лечение, особено ако се диагностицира рано. Въпреки това си струва да проучите по-подробно причините и симптомите на тази патология.

Основните причини за развитието на ингвинална херния при дете

Много родители задават въпроса защо детето има херния. Причините всъщност могат да бъдат много различни. Ето списък на най-честите рискови фактори:

• Доста често причината е недостатъчното развитие на коремната стена.
• Рисковите фактори включват физическо пренапрежение. Естествено, ако говорим за дете, тогава напрежението не е свързано с физическа дейностили вдигане на тежести. При слабост на коремната стена може да се появи изпъкналост на коремните органи в резултат на тежка кашлица или повръщане.
• Понякога хернията е резултат от нараняване на коремната стена, включително по време на развитието на плода.
• Тази патология може да бъде резултат наднормено теглоДетето има.

Патогенеза на заболяването

Както вече споменахме, хернията се диагностицира по-често при момчета, което е свързано с характеристиките анатомично развитие. Първоначално тестисите на плода се намират в областта на бъбреците. По-близо до раждането те се спускат в скротума, като влачат част от перитонеума със себе си. Така в скротума се образува своеобразен джоб, чиято основа е съединителната тъкан. Обикновено джобът е надраснал до момента на раждането. Но понякога по една или друга причина това не се случва. Наличието на джоб увеличава вероятността от изпъкване на вътрешните органи.

В допълнение, ингвиналният канал при мъжете е много по-дълъг, отколкото при жените, което също увеличава риска от херния. Що се отнася до момичетата, тяхната патология е свързана, като правило, точно със слабостта на съединителната тъкан, както и физическо пренапрежение. Струва си да се отбележи, че хернията може да бъде вродена или да започне да се развива след раждането на дете. Издатините могат да се появят както от едната (обикновено отдясно), така и от двете страни. Понякога децата се диагностицират с постоперативна ингвинална херния, въпреки че всъщност случаите на рецидив при правилно извършена процедура са минимални.

Какви са симптомите на заболяването?

Сазу заслужава да се отбележи, че признаците пряко зависят от степента на изпъкналост. По правило хернията е малък, овален, понякога триъгълен сак, разположен или над пубиса, или с навънот Издутината, като правило, става по-забележима в изправено положение. Хернията се увеличава и с повишаване на интраабдоминалното налягане, което се наблюдава например по време на писъци или плач.

Понякога тя се обажда силна болкапароксизмален характер. Болезнеността прави детето неспокойно, често плаче, не спи добре. Други симптоми включват гадене, загуба на апетит и повръщане.

Ако говорим за момчета, тогава ингвиналната херния може да се премести към скротума (нарича се наклонена херния). В такива случаи може да има увеличение на скротума, подуване на перинеума.

Сега знаете как се определя ингвиналната херния при деца. Операцията не е необходима във всички случаи. Въпреки това, ако забележите симптоми на тревожност, тогава бебето трябва незабавно да се покаже на хирурга. Колкото по-скоро се постави диагнозата и започне лечението, толкова по-малка е вероятността от развитие на усложнения.

Усложнения, произтичащи от херния

Всъщност ингвиналната херния е доста сериозен проблем. Ако на детето не е предоставена квалифицирана медицинска помощ, тогава с течение на времето изпъкналостта на коремните органи става по-изразена. На фона на патологията е възможно нарушение на нормалното кръвообращение, което води до забавяне или ненормално развитие на органите. При момчетата последствията от херния могат да бъдат патологии на репродуктивната система.

Въпреки това, най-опасното усложнение на ингвиналната херния е нейното нарушение. Подобна ситуациясвързани с прищипване на тъкани и нарушаване на нормалното кръвообращение в определен орган. От своя страна тази ситуация е изпълнена с тъканна некроза, възпаление, отравяне на кръвта и т.н.

Нарушение и неговите симптоми

Нарушаването на херния е критична ситуация, особено когато става въпрос за малко дете. В такива случаи просто е необходима хирургическа намеса. Увеличаването на коремното налягане може да провокира нарушение на херния, което например се наблюдава при силен писък и плач, физическо натоварване, кашлица, повръщане и др.

Определянето на наличието на нарушение е доста просто. става по-изпъкнал и твърд на допир. Палпацията причинява болка. Детето става неспокойно, често плаче, крещи. Често кожата около хернията придобива червеникав оттенък. Заедно с това се появяват системни признаци, по-специално треска, умора, загуба на апетит, повръщане, сънливост, раздразнителност. Ако забележите подобни симптоми при вашето бебе, трябва незабавно да го заведете в болницата, тъй като липсата квалифицирана помощможе да доведе до масова некроза, болков шоки т.н.

Съвременни диагностични методи

Възможно е да се подозира наличието на патология още по време на общ преглед. става видима в изправено положение, както и по време на кашлица, плач и др. При палпация лекарят може да усети мека еластична формация. Между другото, понякога хернията може да бъде коригирана - вътрешните органи да се поставят обратно вътре. Естествено, специалист трябва да извърши процедурата и не всички издутини се поддават на такава манипулация. Ако торбичката съдържа част от червата, тогава можете да чуете характерен тътен.

В бъдеще, като правило, се извършва ултразвуково изследване на коремната кухина или тазовите органи (при момичетата). Едва след това лекарят може да реши дали е необходима операция за отстраняване на хернията.

В случай, че специалистът е решил да извърши хирургична интервенция, е необходим по-подробен медицински преглед, който включва общи изследвания на кръвта и урината, изследване на СУЕ и кръвосъсирване. Понякога допълнително се извършва иригография - рентгеново изследване на червата със специален контрастно вещество. Като правило, бариева суспензия се използва като контраст. Процедурата ви позволява да определите наличието на патологии или аномалии в развитието на дебелото черво.

Има ли ефективни методи за консервативно лечение?

Веднага трябва да се каже, че консервативна терапиявъзможно само в случаите, когато патологията е открита на ранни стадии. Според статистиката заболяването при новородени понякога може да бъде елиминирано без хирургични процедури.

Доста често лекарите препоръчват носенето на специална ингвинална превръзка. Поставя се след намаляване на хернията. Това устройство поддържа коремната стена и предпазва вътрешните органи от изпъкване. По правило ингвиналната превръзка се носи през деня. Но може да се остави и през нощта, ако детето страда от нощна кашлица например.

Превръзката не е алтернатива на операцията, а само временна мярка. На малкия пациент също се предписва редовен масаж и специални терапевтични упражнения. Тези процедури са насочени към укрепване на коремната стена. Дори ако терапията даде положителен резултат, състоянието на детето трябва да се наблюдава внимателно, тъй като вероятността от рецидив през първите 4 години от живота е висока.

Ингвинална херния при деца: хирургия

Понякога без хирургическа интервенция с такава патология просто не може. Тази процедура обикновено се извършва на възраст 6-12 месеца. Същността му е съвсем проста. С помощта на специални инструменти лекарят разделя херниалния сак и коремната кухина. В този случай трябва да се уверите, че вътрешните органи остават на място. Операцията се извършва под обща анестезия и продължава около 30 минути. Така изглежда

Херния- това е патологична издатина, която може да се появи в различни анатомични области. Хернията се състои от херниален сак, херниално съдържание, както и херниален отвор, от който излиза херниален сак със съдържание. Ще се спрем на ингвиналната и пъпната херния, т.к. те са най-често срещаните.

Ингвинална херния при деца

Какво представляват ингвиналните хернии?

Ингвиналната херния при деца е издатина в ингвиналната област, дължаща се на наличието на незатворен вагинален процес, съдържащ бримка на червата, оментум или яйчник.

Такива хернии се срещат при повече от 5% от децата, но се срещат при недоносени бебета 3-5 пъти по-често, отколкото при доносените. При деца, страдащи от нарушено развитие на съединителната тъкан на фона на генетично обусловени заболявания, херния на предната коремна стена може да се наблюдава 2-3 пъти по-често. Доста често ингвиналната херния се комбинира с различни вродени ортопедични патологии. Например, вродена дислокациямалформации нервна система, гръбначни хернии.

Съотношението на момчета и момичета. страдащи от това заболяване, е според различни източници от 3:1 до 10:1. Може би това се дължи на процеса на спускане на тестисите (тестисите) при момчетата от коремната кухина в скротума. Според някои автори при момчетата в 60% от случаите се среща дясностранна ингвинална херния, а в 10% от случаите двустранна ингвинална херния. При момичетата в повече от 50% от случаите ингвиналната херния се диагностицира от двете страни. При изследване на наследственото предразположение е установено, че при 11,5% от децата с ингвинална херния един от родителите преди това е бил опериран за същото заболяване.

Прояви на заболяването

Основният симптом на ингвинална херния при момчета и момичета е издутина в слабините. При ингвинално-скротална херния херниална протрузиясе простира до дъното на скротума. Изпъкналостта става особено забележима след физическо натоварване, когато плаче, крещи дете, което е свързано с повишаване на вътреабдоминалното налягане. Неусложнената ингвинална херния има меко-еластична консистенция, при натискане тя лесно, лесно се свежда в коремната кухина, понякога с бучене, ако съдържанието е бримка на червата. Палпирането и намаляването на неусложнена ингвинална херния не причинява дискомфорт на детето.

херниален сак

Воднянката на тестисите е доста често срещана при новородени момчета. В същото време подуването на скротума се определя визуално, понякога изчезва, понякога се увеличава, особено при крещи, плач.

По правило воднянката на мембраните на тестисите при малки деца преминава спонтанно през първата година от живота. Ако воднянката продължава в по-напреднала възраст (след 2 години), е необходимо хирургично лечение.

Появата на херниална издатина в ингвиналната или ингвинално-скроталната област трябва да предупреди родителите и да стане причина за контакт с детски хирург. Понастоящем планираното хирургично лечение на ингвинална херния при деца обикновено се извършва веднага след установяване на диагнозата. Въпреки това, при деца под 6-месечна възраст, особено с някаква съпътстваща патология, ако има свободно намаляване на херниалното съдържание, хирургичното лечение може да бъде отложено до втората половина на първата година от живота. В същото време трябва да се помни, че това дететрябва да се наблюдава детски хирурги родителите трябва да бъдат информирани за симптомите на странгулирана херния. Дори един епизод на нарушение е индикация за планирана операция.

Защо и как възниква ингвиналната херния?

Основната роля при образуването на ингвинална херния при деца играе „вагиналният процес“, който се развива в коремната кухина на плода от 12 седмици на вътрематочно развитие. Всъщност вагиналният процес е изпъкналост на перитонеума в слабините, извън коремната кухина. Основната задача на вагиналния процес е да свали половите жлези (процесът на спускане на тестисите от коремната кухина в скротума). След спускането на тестисите настъпва сложен, хормонално зависим процес на облитерация (инфекция) на влагалищния процес. Това е нарушението този процеси създава предпоставки за развитие на ингвинална херния, воднянка на мембраните на тестисите или кисти на семенната връв. Въвеждането във вагиналния процес на нишка от оментум, бримка на червата, а при момичетата - яйчник в по-голямата част от случаите води до образуване на ингвинална херния. По този начин вагиналният процес е херниална торбичка, по задната стена на която преминават елементите на семенната връв при момчетата, а при момичетата - кръгъл лигаментматката и съпътстващите я елементи.

Удушени ингвинални хернии

нарушение- това е компресия на съдържанието на херниалния сак с развитието на нарушения на кръвообращението в удушените органи до некроза (некроза на тъканите). Странгулирана ингвинална херния често се наблюдава при деца под 1 година, обикновено при недоносени бебета. При момчетата най-често се нарушава примката на червата или нишката на оментума, при момичетата - яйчниците, по-рядко - яйцепроводили примка на червата. Съдържанието на херниалния сак през вътрешния ингвинален пръстен навлиза в ингвиналния канал. Нарушението е свързано с развитието на постепенно оток на съдържанието на херниалния сак, нарушен венозен и лимфен отток, повишен оток, което води до компресия. Нарушава се артериалният кръвоток и се развива некроза на удушения орган. В същото време е възможно визуално да се определят признаците на компресия (удушаване) на съдържанието на херниалния сак: херниалната изпъкналост е плътна, силно болезнена, в ингвиналната област се появява подуване и зачервяване.

Най-чувствителна към спиране на кръвоснабдяването е яйчниковата тъкан при момичетата. Дори краткотрайното нарушение може да доведе до некроза на органа. Нарушаването на яйчниците също причинява смърт на яйцеклетките, което може допълнително да засегне репродуктивните способности.

Предвид тези обстоятелства е обичайно да се извършва спешна операция в случай на увреждане на ингвиналната херния при момичета.

Когато едно момче е прието в болницата с леко нарушение на ингвиналната херния и без симптоми на компресия (удушаване) на съдържанието на херниалния сак, обичайно е да се извърши набор от консервативни мерки, насочени към отпускане на мускулите, намаляване на оток и намаляване на херниалното съдържание.На детето се прилагат спазмолитици, успокояващи лекарства.

Когато ингвиналната херния се намали и състоянието на детето се подобри, се препоръчва да се извърши планирана хирургична интервенция. При задоволително състояние на детето и липса на сериозни съпътстващи заболяванияхирургичното лечение не трябва да се отлага дълго време, тъй като винаги съществува заплаха от повторно нарушение, което може да продължи по-малко безопасно. В допълнение, многократното увреждане на ингвиналната херния усложнява хирургическата интервенция поради образуването на плътни сраствания между херниалния сак и елементите на семенната връв.

При липса на ефект от консервативните мерки за удушена ингвинална херния, хирургичното лечение се извършва по спешност. При продължителна давност на нарушението и наличието на симптоми на компресия на съдържанието на херниалния сак, операцията започва незабавно, без опити за консервативно лечение.

Поради анатомичните особености на техниката на операцията при момичетата е малко по-проста, отколкото при момчетата. При удушени ингвинални хернии по време на операцията се оценява състоянието на удушения орган (чревни бримки, оментум, яйчник). В случай на нарушение на кръвообращението в удушения орган се провежда комплекс от консервативни мерки, насочени към възстановяване на жизнеспособността на последния. Ако няма ефект, некротичният орган се отстранява. За щастие, това се случва доста рядко: според чуждестранни автори, ако чревната бримка е нарушена, в 1,5% от случаите се налага резекция на нежизнеспособна област (отстраняване на част от органа).

Друго усложнение на инкарцерираната ингвинална херния при момчета е нарушение на "кръвообращението на тестисите. Това усложнение се среща при 5% от децата с инкарцерирана ингвинална херния и в случаите на късна диагноза може да доведе до атрофия (намаляване на размера и спиране на работа) на тестиса.

Рецидив на ингвиналната херния, според света медицинска литература, са под 1% и най-често се срещат при недоносени деца и при деца със заболявания на съединителната тъкан. Някои автори твърдят, че доста често рецидивите на ингвиналната херния се появяват след спешна помощ хирургични интервенции. По този начин навременната диагностика на ингвиналната херния с последващо планирано лечение може да намали броя на усложненията и риска, който винаги е наличен при спешни операции.

Необходима е незабавна консултация с лекар, когато общото състояние на детето се промени (силно безпокойство, синдром на болка, повръщане, при деца под една година - възли на краката, отказ от хранене, треска) в комбинация с появата на плътен , болезнено образувание в областта на слабините, несводимо към коремната кухина. Това състояние се счита за нарушение на ингвиналната херния. Забавяне при кандидатстване за медицински грижиможе да доведе до сериозни последствия: некроза на удушени органи, развитие на атрофия на тестисите.

Възможно ли е да се "проговори" херния?

Сред родителите е широко разпространено мнението, че някои народни лечителиможе да "говори" херния - и тя ще изчезне от само себе си. Така е? Всичко е обяснено просто. Шаманите и акушерките са наясно с възможностите за спонтанно затваряне на дефекта на пъпния пръстен при деца под 3-5 години. Данни научно познаниедайте им възможност със сигурност богатствоефективно "лекуват" деца. Това е печеливша ситуация, която ви позволява да поддържате мита за изключителните възможности на нетрадиционните методи на лечение.

Според нашите наблюдения, нетрадиционни методилечението на ингвинална херния (включително конспирации) не само не води до възстановяване, но и усложнява последващото хирургично лечение поради развитието на адхезивния процес. Включването на семепровода в адхезивния процес може да доведе до неговото затваряне с развитието на репродуктивна дисфункция. Често голямата вяра на родителите в силата на конспирациите и притъпяването на тяхната бдителност водят до късно посещение в болницата, когато е нарушена херния, което е изпълнено с развитието на тези усложнения.

Ингвинална херния при деца

Пъпната херния е една от най-често срещаните хирургични патологиидетска възраст и се среща при всяко пето дете, а сред недоносените - при всяко трето. При раждането минималният дефект на пъпния пръстен се определя при почти всяко новородено. При плач, плач се появява херниална издатина, която обикновено тревожи родителите. Родителите често приписват безпокойството на детето си на това, че има пъпна херния. Случаите на увреждане на пъпната херния обаче са изключително редки.

Пъпната херния е склонна към спонтанно затваряне. В този случай размерът на дефекта на пъпния пръстен е важен: с диаметър по-малък от 1,5 cm, като правило, до 3-5-годишна възраст дефектът е затворен. Ако пъпната херния продължава след 5 години, тогава е необходимо хирургично лечение.

При наличие на дефект в пъпния пръстен с голям диаметър, самозатварянето е почти невъзможно, което също изисква операция - евентуално повече ранна възраст(3-4 години). По този начин пъпната херния изисква наблюдение на дете от детски хирург, за да се определи тактиката на лечение.

Практиката показва, че запечатването на пъпа, прилагането на монети в областта на пъпа не дава никакъв ефект и доста често причинява дразнене на кожата около пъпната област.

Консервативните мерки, насочени към затваряне на дефекта на пъпния пръстен при деца под една година, включват общ масаж, масаж на предната коремна стена, полагане по корем, физиотерапевтични упражнения. Общият масаж и физиотерапевтичните упражнения се извършват от масажисти и лекари по ЛФК. Масаж на предната коремна стена - поглаждане на корема по посока на часовниковата стрелка - може да се прави от всеки родител преди всяко хранене, след което се препоръчва да се постави детето по корем за 5-10 минути. Обаче с хернии голям размерне разчитайте на тези методи.

Целта на операцията на пъпната херния е да се затвори дефектът в пъпния пръстен. Над пъпа в кожната гънка се прави малък разрез, който заедно с козметични конци, прави следоперативния белег почти незабележим. С възрастта еластичността на тъканите намалява и малък дефект в пъпния пръстен, който не е елиминиран в детство, се превръща в голяма пъпна херния при възрастни. Често пъпната херния започва да се увеличава след раждането при жените. Пъпната херния при възрастни е склонна към нарушение и чести рецидиви. Ето защо в целия свят е обичайно да се лекува херния на предната коремна стена в детството, за предпочитане преди училище.