Мехлем, супозитории, таблетки и инжекции на диклофенак. Диклофенак натрий таблетки: инструкции за употреба при остър възпалителен процес, силна болка в гърба и гръбначния стълб, ревматични ставни лезии

Лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (съкратено -) въздействат върху ензима, който е ключов при превръщането на арахидоновата киселина в човешкото тяло. Циклооксигеназата превръща тази киселина в левкотриени и други вещества, които медиират възпалението.

Освен това тези вещества причиняват болка. инжекции, мехлеми и таблетки има противовъзпалителен и аналгетичен (болкоуспокояващ) ефектзатова се използва при неврологични и ревматологични заболявания.

Форма на освобождаване и състав на лекарството Диклофенак

Тази статия разглежда характеристиките на лекарството за инжектиране. Като част от една ампула диклофенак 25 или 75 mg диклофенак натрий(сол), разтворени в алкохол и вода за инжекции.

За интрамускулно приложение се използват 1 ml или 3 ml от съдържанието.

Освен диклофенак за инжектиране(в ампула), използвани при лечението таблетна форма на лекарството, супозитории(ректални супозитории), мехлеми и гелове. Тоест, лекарства с това съединение като част от местните активни мехлемии кремове, супозитории, както и системни лекарства, които включват инжекции с диклофенак.

Диклофенак: инструкции за употреба

За да използвате правилно това или онова лекарство, особено когато трябва да го използвате сами, без да се консултирате с Вашия лекар, трябва да прочетете ръководствоточрез приложение.

Той съдържа показания, противопоказания, дозировка на лекарства и др важни характеристики. Но все пак опасно е да използвате това лекарство самипоради риск от непоносимост, развитие на язви при гастропатия, свързана с НСПВС.

Истории от нашите читатели!
"Сам си излекувах болния гръб. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болките в гърба. О, как страдах, боляха ме гърба и коленете, в напоследъкНаистина не можех да ходя нормално ... Колко пъти ходих в поликлиники, но там предписваха само скъпи хапчета и мехлеми, от които нямаше никаква полза.

И сега мина 7-та седмица, тъй като ставите на гърба не се притесняват малко, след ден отивам в страната на работа, а от автобуса е на 3 км, така че вървя лесно! Всичко благодарение на тази статия. Всеки с болки в гърба трябва да прочете това!

Характеристики на състава и фармакологичното действие на лекарството

Съставът на една ампула диклофенак вече е описан по-рано. В допълнение към натриевата сол съставът съдържа разтворители - бензилов алкохол и инжекционна вода. Както можете да видите, в състава на лекарството почти няма помощни съединения.

Диклофенак принадлежи към класа противовъзпалителни лекарства НСПВС. В сравнение с други лекарства от тази група, диклофенак заема златната среда по отношение на улцерогенни, кардиотоксични ефекти и ефект върху възпалителния процес и синдрома на болката.

Показания за употреба на диклофенак

Като се има предвид голямото разнообразие от лекарства, предоставени от това лекарство лечебни свойства, Диклофенак може да се използва за в големи количестваставни заболявания, неврологични заболявания. В допълнение към факта, че лекарството облекчава болката добре, намалява подуването, подуването на ставите, ентезите (местата на закрепване на връзките към костите), връзките.

При какви остри състояния е приложим Диклофенак (инжекция)?

• Пристъп на подагрозен артрит(колхицинът се използва в чужди страни, не се произвежда в Русия, така че най-много ефективно лекарствоза облекчаване на болката при подагра - диклофенак);
• Обостряне на остеохондроза на гръбначния стълб;
• Ревматоиден артрит;
• Травматично увреждане на връзки, мускули, сухожилия.Какво се чете тук.
  

В допълнение към острите ситуации, хроничните процеси се повлияват добре от инжекциите с диклофенак. Но е опасно да се приемат НСПВС под формата на инжекции за дълго време, така че тези лекарства се използват в курсове от не повече от 7-10 дни или под прикритието на инхибитори на протонната помпа (омепразол, рамепразол, ултоп).

• Деформиращ остеоартрит(при това заболяване диклофенак не само анестезира и елиминира синовит, но също така предотвратява разрушаването на хрущяла и подлежащата кост);
• Ревматоидно увреждане на ставите на ръцете, краката;
• Спондилопатии(увреждане на ставите на гръбначния стълб), включително серонегативен спондилит (с псориатични лезии, болест на Бехтерев, реактивен артрит с инфекции на пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт);
• Полимиалгия.

За прочетете тук.

Противопоказания за приемане на лекарството

Най-опасният страничен ефект е кървенето от язвен дефектстомаха или дванадесетопръстника. Следователно, на първо място сред противопоказанията за приемане на диклофенак са стомашни заболявания (гастрит, пептична язва).

И:

1. Аспиринова астма (бронхоспазъм в отговор на НСПВС).
2. Патология на стомаха и дванадесетопръстника.
3. Бременност
4. Кърмене.
5. Деца до 12-13г.
6. Промени в структурата на червената кръв.
7. Колит.

Дозировка и начин на работа с ампулата

Дозировката на лекарството е 75 mg в самото начало на лечението. Тоест, 1 ампула е достатъчна за първото интрамускулно инжектиране на лекарството. Освен това, за да постигнете най-пълен ефект от терапията, трябва да използвате по-висока доза. Максимум дневна дозалекарства - 150 mg - съдържанието на 3 ампули диклофенак.

Но все пак изборът на количеството на лекарството трябва да се извършва от лекаря поотделно за всеки отделен случай на заболяването. В края на краищата, гастропатията е неизбежна, когато дозата е превишена на фона на предразположение (гастрит, улцеративни или ерозивни лезии).

Как да инжектирате правилно?

Първата доза от лекарството за бързо начало на ефекта в остра ситуация трябва да бъде под формата на интрамускулна инжекция. Можете да инжектирате правилно в мускула, като първо изберете правилното място за инжектиране на иглата. По-добре, ако ще глутеална област, а именно неговия горен страничен квадрант.

Спринцовката трябва да бъде избрана правилно:Това е спринцовка от пет милиграма с дълга игла. Използването на по-къса игла и спринцовка с по-малък обем може да накара веществото да навлезе в мускула, вместо в подкожна тъкан. Може да има хематом в най-добрият случай, некрозата е най-лошата.

За да избегнете усложнения(хематом, инфекция), трябва да инжектирате всеки ден в различни задници. За правилния ефект на диклофенак трябва да използвате курс от таблетки след инжекции (например диклоф).

Курс на лечение

За пълно лечение е необходимо инжектиране на диклофенак в продължение на 5-7 дни. Но след този период е необходим постепенен преход към таблетната форма на НСПВС. Общият курс на лечение е 14-21 дни.

Прочетете тук.

Странична реакция

Колкото по-висока е дозата, толкова по-алергично е настроението на тялото по-вероятноче ще се развият нежелани реакции. Те могат да се появят от всяка от човешките органи.

Най-често се засяга стомашно-чревния тракт.В края на краищата, действието както на ензима циклооксигеназа-1, който е отговорен за възпалението, така и на циклооксигеназа-2, който е защитата на стомаха от киселинна агресия, е нарушено. При използване на инжекции с диклофенак на фона хронична патологиястомаха или дванадесетопръстника, защитата на стомашната лигавица намалява, количеството на париеталния бикарбонат намалява.

Всичко това се реализира първо от развитието ерозивен дефект, проявяващо се с плитко разрушаване на лигавицата (до мускулния слой на субмукозния слой). Тогава е възможно да се развие язва, понякога дори усложнена (кървене, злокачествено заболяване, стеноза).

Какви други странични ефекти от страна на стомаха са изпълнени с приемането на диклофенак в инжекции?

• повръщане;
• Намален апетит;
• Стомашни болки;
• гадене;
• подуване на корема;

Централната нервна система също е склонна към развитие на различни странични ефекти.с инжекции с диклофенак. Въпреки факта, че са неспецифични, тези симптоми се развиват доста често, ако не се спазват препоръчаните дози и време на употреба.

Например:

• мигрена
• вестибулопатия.
• Менингит.
• Дисомния.
• Астенизация.
• Неврози и неврозоподобни състояния.

Както всяко друго лекарство, Диклофенак може да причини алергични реакции. Това може да бъде кожна реакция и реакция под формата на бронхоспазъм (задушаване).

Следните са основните кожни проявистранични ефекти от употребата на инжекция с диклофенак:

• Еритема (зачервяване) на кожата;
• Слънчева непоносимост;
• дерматит;
• алергична екзема;
• Синдром на Lyell, Steven-Johnson (токсикодерма), който се развива при новородени.

Кръвната картина може да се промени.Това може да е понижение на нивата на хемоглобина ( анемичен синдром), потискане на всички други хемопоетични кълнове с развитие на тромбоцитопения, левкоцитопения, неутропения.

Тъй като се развива локално усложнение инфилтрат в задните части, бедро или абсцес на тези области. По-често тези прояви се появяват при неспазване на техниката на инжектиране. Възможно е също да се развие тъканна некроза (подкожна тъкан).

Прояви на предозиране, неговото лечение

При превишаване на дневната или еднократната дозаВъзможно е предозиране с диклофенак. Тя може да се прояви в допълнение към разстройство храносмилателната система(повръщане, болки в корема, в стомашната област, кървене) нервна система(главоболие, вестибулопатия), бъбречни синдроми(уринарен синдром, нефротичен и нефритен синдром, бъбречна недостатъчностфункции).

Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, когато използвате инжекции с диклофенак, е гадене, повръщане. Слабостта може да маркира появата на кървене от язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Лечението на предозиране с НСПВС се третира, както следва:

1. Отмяна на диклофенак.
2. Стомашна промивка.
3. В случай на увреждане на стомаха, трябва да започнете да приемате интравенозни инхибитори на протонната помпа - Nexium, Lansoprazole, Zulbex.
4. При конвулсии, антиконвулсанти.

Употребата на диклофенак по време на бременност

Говорейки за ампули с диклофенак по време на бременност или кърмене, трябва да сте наясно какво НСПВС са тератогенни лекарства за неродения плод.Поради това е опасно и противопоказано да се използват инжекции с това лекарство.

Мехлеми, гелове, таблетки и други лекарствени форми с диклофенак също проникват в системното кръвообращение, включително през плацентарната бариера. И така тези форми, като инжекции, не трябва да се използва за лечение на бременни жени.

Характеристики на приложението

Диклофенак натрий не се използва за лечение на бременни и кърмещи жени, което вече беше споменато по-рано. В допълнение, лицата със сложна анамнеза за язва също трябва да се въздържат от приема на неселективни НСПВС, какъвто е диклофенак. В този случай трябва да се използват по-селективни средства - Rofecoxib, Celecoxib (Celebrex).

Да се ​​изключи развитието на агранулоцитоза и други аномалии в кръвната картина трябва да се следи кръвната картина(както показатели за бяла, така и показатели за червена кръв).

Друг важен момент, което трябва да се спомене за желаещите да се лекуват с Диклофенак, е шофиране на автомобил. При използване на НСПВС може да предизвика забавена реакция.

Необходимо е да се избягва попадането на това лекарство върху лигавиците на очите, гърлото, тъй като това е изпълнено с алергична реакция, до анафилаксия.

Взаимодействие с други лекарствени продукти и други форми на взаимодействие

За да комбинирате успешно инжекциите с диклофенак с употребата на други лекарства за лечение на други съпътстващи заболявания, трябва да знаете как лекарствата, използвани заедно, ще взаимодействат помежду си. Има лекарства, чиято употреба заедно с НСПВС потенцира ефекта им чрез повишаване на концентрацията в биологични течности. Това означава, че дозата на тези лекарства трябва да бъде намалена, за да се избегнат токсични прояви по време на инжектиране на диклофенак.

Те включват:

• Сърдечни гликозиди (строфантин, дигоксин);
• Антидепресанти (литиеви лекарства);
• Спиронолактон, верошпирон, inspra - калий-съхраняващи диуретици (с увеличаване на дозата им е възможна хиперкалиемия, която е опасна асистолия - сърдечен арест);
• Други НСПВС - развитие на странични ефекти.

Друга група лекарства, напротив, има тенденция да намалява концентрацията си при използване на инжекции с диклофенак. Следователно дозировката им трябва да се увеличи.

• инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - каптоприл, зофеноприл, еналаприл, трандалоприл;
• Други антихипертензивни лекарства.

Обобщени отзиви за лекарството

Какво казват пациентите за употребата на диклофенак в инжекции? В крайна сметка е почти повечето често средство за защитаза лечение на възпалителна болкаи с лумбаго (остеохондроза), в задната повърхност на краката (лумбодиния-ишиас), със ставен синдром като част от техните лезии при остеоартрит, псориазис, подагра, реактивен артрит.

Повечето пациенти, лекувани с диклофенак, твърдят това ефектът от използването на инжекции се развива бързо- болката започва да отшумява след половин час.

Максималният ефект започва да се забелязва след няколко часа.

Ефектът, когато лекарството се прилага веднъж, както казват тези, които вече са използвали инжекции с диклофенак, трае не повече от 8 часа, следователно, ако болката продължава, трябва да инжектирате лекарството отново.

Често усложнение при инжектиране в мускула е развитие на инфилтрат. Много пациенти могат да избегнат развитието на абсцес чрез локално прилагане на лед върху мястото на инжектиране за 2 минути.

Нагревателна подложка, противно на общоприетото погрешно схващане, ще допринесе за разпространението на инфекцията и появата на абсцес.

Често се развива повръщане, диария или коремна болка. При едновременната употреба на омепразол много пациенти успяха да избегнат тези прояви.

Аналози на диклофенак в ампули

Всъщност няма толкова много лекарства, които могат да заменят инжекциите с диклофенак за лечение на ревматологични и неврологични заболявания. Известен е аналог с хондропротективен ефект -, който се основава на друго нестероидно противовъзпалително лекарство - Мелоксикам.

Това лекарство, за разлика от диклофенак, е практически безвреден за стомаха и дванадесетопръстника.Въпреки това, неговият ефект върху проявите на възпаление (подуване, болка, скованост по време на движение) е значително по-малък от ефекта на диклофенак.

Единственият недостатък на използването Мовалисае негово висока цена. Но при остеоартрит, за облекчаване на болката, намаляване на болката, това лекарство е по-показано, тъй като хрущялът не претърпява по-нататъшно унищожаване. За пациенти със съпътстваща патология на сърдечно-съдовата система това лекарство е опасно по отношение на възможните тромботични усложнения.

Наклофен - следващият аналог на диклофенакнатрий за интрамускулно инжектиране. Предимната му разлика от оригинала е по-дълъг терапевтичен ефект, тъй като се абсорбира малко по-дълго. Но това лекарство е малко по-скъпо от диклофенак натрий.

Болката и скърцането в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последици - локално или пълно ограничаване на движението, до увреждане.

Хората, поучени от горчив опит, използват естествено средство, препоръчано от ортопедите, за лечение на гърба и ставите...

Артрозата е смъртоносна! Как да избегнем инвалидност след 40? За да излекувате СТАВИТЕ и ГЪРБА у дома, трябва...

4 начина за лечение на стави, които лекарите не са казвали досега...

Много хора, особено възрастните, са добре запознати с диклофенак. В крайна сметка това лекарство е предназначено за лечение на възпаление и облекчаване на болката в ставите и мускулите, които особено често се усещат в напреднала възраст. Дори тези хора, които не знаят какъв вид лекарство е, най-вероятно все още са използвали диклофенак, но под различно търговско наименование.

В Русия диклофенак е включен в списъка на основните лекарства. Причината за това е мощният противовъзпалителен ефект на лекарството. Този фактор, заедно с ниска ценаДиклофенак го направи изключително разпространен. Лекарството се отпуска в аптеките без рецепта.

Описание и принцип на действие

Лекарството е въведено за първи път през 1973 г. от швейцарската фармацевтична компания Novartis и оттогава е придобило популярност като едно от най-ефективните нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Според химичната си структура активното вещество на лекарството принадлежи към производните оцетна киселина. Точното му име е 2-(2,6-дихлороанилин) фенилоцетна киселина. В лекарствата е натриева солТази киселина е диклофенак натрий.

Диклофенак има три вида действие наведнъж:

• Противовъзпалително
• Антипиретик
• Болкоуспокояващо

Противовъзпалителните свойства на Диклофенак са особено силни. Антипиретичният му ефект също е доста силен. Често лекарството помага, когато други средства не работят. Диклофенак също може да облекчи болката, въпреки че неговият аналгетичен ефект не е толкова силен, така че лекарството е по-подходящо за облекчаване на лека до умерена болка.

Снимка: Africa Studio/Shutterstock.com

Механизмът на действие на диклофенак се основава на факта, че той инхибира синтеза на простагландини и циклооксигеназа, вещества, които играят важна роля при възпаление. В резултат на това такива неприятни симптомивъзпаление като болка и подуване. Също така, лекарството има способността да регулира имунитета. При продължителна употреба се проявяват антиалергичните свойства на диклофенак. След приема на таблетките активното вещество бързо се абсорбира в кръвната плазма и оттам навлиза синовиалната течностразположени в ставите.

Лекарствени форми

Основните лекарствени форми на диклофенак са таблетки и мехлем. Ректални супозитории, гел, капки за очи, инжекционни и инфузионни разтвори.

Има два вида таблетки - конвенционални, ентеросолвентни таблетки и таблетки с удължено освобождаване (ретард), филмирани. Таблетките с удължено освобождаване освобождават активното вещество по-бавно, като по този начин осигуряват необходимата му терапевтична концентрация в кръвта. Максималната концентрация на веществото в кръвната плазма при приемане на конвенционални таблетки се достига след 2 часа, а след прием на ретард таблетки - след 4 часа.И двата вида таблетки са придружени от анотация, която показва техните характеристики и инструкции за употреба.

Ентеричните таблетки имат две опции за дозиране на основното вещество - 25 и 50 mg. Също така в таблетките, в допълнение към активното вещество, има много спомагателни:

• лактоза
• захароза
• повидон
• картофено нишесте
• стеаринова киселина

Таблетките Retard имат дозировка от 100 mg. Помощни веществавлизат в състава им:

• хипромелоза
• хиателоза
• Колидон SR
• натриев алгинат
• магнезиев стеарат
• Collicut MAE 100 R
• повидон
• талк
• пропиленгликол
• титанов диоксид
• железен оксид

Мехлемът може да има две опции за дозиране - 10 mg и 20 mg от активното вещество на 1 g. Останалите вещества, които съставляват мехлема:

• полиетилен оксид-400
• полиетилен оксид-1500
• димексид
• 1,2-пропилен гликол

Инжекционният разтвор се доставя в ампули от 3 ml и съдържа 25 mg от активното вещество на 1 ml. Също така в разтвора има вода, натриев хидроксид, бензилов алкохол, пропилей гликол, манитол.

Показания

Таблетките диклофенак са предназначени предимно за облекчаване на симптомите на възпалителни процеси при заболявания на опорно-двигателния апарат. Те включват:

• артрит от различно естество
• ревматоидно заболяване на меките тъкани
• остеоартрит
• бурсит
• дискова херния

Лекарството се използва успешно за облекчаване на умерена или лека болка при състояния като:

• невралгия
• миалгия
• проктит
• мигрена
• главоболие
• зъбобол
• следоперативна болка
• нараняване

Също така лекарството се използва за:

• възпалителни процеси на малкия таз
• алгоменорея
• комплексна терапия инфекциозни заболяваниядихателната система

Инжекциите с диклофенак са показани за:

• обостряне на остеохондроза
• ишиас
• артрит
• ревматични поражения на органите на сърдечно-съдовата система и очите
• остър среден отит и синузит
• постоперативна и посттравматична болка
• конюнктивит
• остра форма на подагра

Снимка: Александър Ратс/Shutterstock.com

Мехлемът е предназначен за външна употреба и прониква по-бързо от другите лекарствени форми в тъканите, разположени близо до повърхността на кожата. Мехлемът може да облекчи подуването на ставите, да увеличи тяхната подвижност и да облекчи болката. Освен това при използване на мехлема рискът от негативни явлениясвързано с предозиране на лекарството е сведено до минимум.

• наранявания на меките тъкани
• болка в мускулите
• Болка в резултат на навяхвания, наранявания на връзки, изкълчвания, натъртвания
• артрит
• ревматични лезиикожата и меките тъкани

Трябва да се има предвид, че лекарството, подобно на други противовъзпалителни и болкоуспокояващи, не лекува причините за заболяванията, а само облекчава техните най-неприятни симптоми. Поради това диклофенак се препоръчва да се използва само като едно от средствата в комплексната терапия.

Противопоказания

Не приемайте Диклофенак по време на кърмене. Лекарството не трябва да се приема по-късни датибременност (трети триместър). Тази забрана важи и за външните форми – мехлеми и гелове. Това обстоятелство има няколко причини. Първо, лекарството отслабва контрактилитета на матката, което може да удължи процеса на раждане. На второ място, той е в състояние да увеличи кървенето по време на раждане.

Забраната за употреба на лекарството по време на кърмене е свързана със способността му да прониква в кърма. Използването на мехлем и гел по време на кърмене е възможно, но лечението с диклофенак в този случай трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Снимка: Fuller Photography / Shutterstock.com

Лекарството влияе неблагоприятно върху плодовитостта, така че не трябва да прибягвате до диклофенак за жени, които искат да забременеят или страдат от безплодие.

Също така, не приемайте Диклофенак с:

• тежки патологии на черния дроб и бъбреците
• стомашни и чревни язви
• стомашно-чревно кървене
• бронхиална астма
• индивидуална непоносимост към компонентите
• нарушения на хематопоезата и хемостазата
• сърдечна недостатъчност
• периферно артериално заболяване
• исхемична болест на сърцето
• под 6 години

С повишено внимание и под наблюдението на лекар, лекарството се приема, когато:

• диабет
• над 65 години
• висок холестерол в кръвта
• бъбречна и чернодробна дисфункция
• анемия
• патологии на съединителната тъкан
• хипертония
• ранна бременност (1-ви и 2-ри триместър)
• хипертермия при деца

При лечение с мехлем или гел те не трябва да се прилагат върху увредена кожа. Трябва да се внимава тези лекарствени форми да не попаднат отворена ранаа също и в очите.

Инструкции за употреба

При посттравматичен и постоперативен оток пациентът може да приема лекарството без консултация с лекар. В други случаи приемането на лекарството е възможно само след лекарско предписание. Не трябва да се самолекувате с диклофенак, тъй като има много странични ефекти и противопоказания, които са особено изразени при продължителна терапия.

Хапчета

Храната забавя усвояването на лекарството, но не го предотвратява. Ето защо, ако се нуждаете от възможно най-бързото действие на лекарството, тогава таблетките трябва да се приемат половин час преди хранене. IN в противен случайТаблетките трябва да се приемат по време на или след хранене. Таблетката трябва да се поглъща без дъвчене и да се измие с вода.

За ретард таблетки оптималната дневна доза е 100 mg. Приема се наведнъж, под формата на една таблетка. Курсът на лечение с таблетки не трябва да надвишава две седмици.

За деца с тегло над 25 kg лекарството се предписва, като се вземе предвид телесното тегло. Дозировката се изчислява индивидуално в зависимост от заболяването и възрастта. Препоръчителната доза е 0,5-2 mg/kg. При лечение на ревматоиден артрит дозата може да се увеличи до 3 mg/kg. Не се препоръчва да се дават таблетки от 50 mg на деца.

Мехлеми

Необходимо е мехлемът да се разтрива лесно тънък слойв засегнатата област 3-4 пъти на ден. Единична доза е 2-4 g, максималната дневна доза е 8 g. За деца под 12 години единичната доза не трябва да надвишава 2 g, а броят на процедурите на ден трябва да бъде не повече от две.

инжекции

Без значение колко ефективни са таблетките и мехлемът диклофенак, често интрамускулните инжекции са най-добрият или дори единственият начин за спиране. остро състояниепациент и доставете лекарството до мястото на възпалението. В този случай е необходимо да се подложи на курс на лечение с инжекции с диклофенак. Освен това, когато се инжектира, лекарството навлиза по-бързо в кръвния поток, което увеличава скоростта на неговото действие. Обикновено, когато се прилага интрамускулно, ефектът започва да се усеща след 20-30 минути. В този случай общата продължителност на действието не се намалява.

Инжекциите се правят в задните части. Дозировката за една инжекция е 25-75 mg, инжекциите трябва да се правят 2-3 пъти на ден. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 150 mg. Ако едновременно с инжекциите се приемат други лекарствени форми, те също трябва да се вземат предвид, така че общата доза да не надвишава този брой.

Курсът на инжектиране трябва да се извърши в рамките на 2 дни. В някои случаи този период може да бъде удължен до 7 дни. Ако след това е необходимо допълнително лечение, то може да продължи с помощта на таблетки.

Странични ефекти

От страна на стомашно-чревния тракт, такива явления като:

• гадене
• диспепсия
• диария
• повръщане
• метеоризъм

Рядко може да се наблюдава хепатит, стомашно кървене.

От страна на централната нервна система може да има:

• главоболие
• безсъние
• сънливост
• световъртеж
• тремор
• депресия
• зрително увреждане

Понякога са възможни дерматологични реакции:

• екзема
• копривна треска

Могат също да възникнат бъбречна недостатъчност, анемия, хипотония или хипертония и менструални нередности. Според последните проучвания дългосрочното лечение с диклофенак повишава риска от инфаркт с 40%. Следователно, дългосрочно лечение с лекарството може да се проведе само при липса на алтернативи.

лекарствено взаимодействие

Не се препоръчва употребата на диклофенак с други нестероидни противовъзпалителни средства и антикоагуланти, тъй като това може да увеличи риска от странични ефекти, по-специално кървене. Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта. Парацетамолът повишава нефротоксичния ефект на диклофенак.

Лекарството отслабва ефекта на антихипертензивни, хипнотични и хипогликемични средства. Конвулсии могат да се появят, когато се приемат едновременно с хинолонови антибиотици. Когато се приема едновременно с диуретици, може да допринесе за отслабване на тяхното действие или натрупване на калий в кръвта.

Аналози

На пазара можете да намерите много лекарства, чиято активна съставка е диклофенак. Сред таблетките са Ortofen, Voltaren, Naklofen. Сред другите мехлеми с диклофенак може да се отбележи Voltaren маз. Въпреки това Voltaren, като чуждо лекарство, няма толкова достъпна цена.

Индиректните аналози на диклофенак включват други нестероидни противовъзпалителни средства - мелоксикам, найз, кетонал, напроксен, бутадион, индометацин. Въпреки това, тяхното действие е малко по-различно от действието на лекарството, те имат различен списък от противопоказания. Следователно те не винаги ще могат да го заменят.

С успех лекарството се използва за лечение на патологии на опорно-двигателния апарат. различни степениземно притегляне. При лечението на заболявания от неврологичен характер се използва за премахване на болки в гърба и при мигрена.

Какво помага на диклофенак retard в таблетки:

• мигрена;
• ракови заболявания;
• ишиас;
• миалгия;
• зъбобол;
• болка след наранявания и операции.

Възрастните пациенти могат да приемат 1-2 таблетки два или три пъти на ден. Това е 25 - 50 mg диклофенак. Когато се почувствате по-добре, дозата се намалява на 2 таблетки на ден.

Лекарството облекчава или намалява болката и възпалението по време на периода на лечение, без да повлиява прогресията на заболяването. Като част от комплексната терапия на инфекциозни и възпалителни заболявания на ухото, гърлото, носа със синдром на силна болка ( , )

Деца на възраст над 6 години могат да приемат не повече от 1 таблетка дневно, която е разделена на няколко приема. Само лекар може да увеличи дозата и това се прави само при диагностициране на ювенилна форма на ревматоид.

Таблетките от 50 mg за юноши от 12 до 14 години се разделят наполовина и се дават 3 до 4 пъти на ден. Максималната доза не може да надвишава 100 mg на ден.

Инструкциите за диклофенак в таблетки обясняват правилата за приемане на лекарството. За бърз ефект лекарството се приема половин час преди хранене. В останалите случаи - по време или след хранене, като се пие необходимото количество вода.

За пациенти от всяка възраст курсът на лечение не може да бъде повече от 14 дни. Всяко увеличение на този период е възможно само по решение на специалист.

Диклофенак се предлага и в други форми. Мехлемът се използва външно. Втрива се на тънък слой 3-4 пъти дневно.

Интрамускулно се предписва инжекционен разтвор. За една инжекция ще ви е необходима една ампула, която съдържа 75 mg от веществото. Следващите инжекции могат да се направят не по-рано от 12 часа. Продължителността на лечението не може да надвишава 2 дни. Ако е необходимо да продължите терапията, те преминават към таблетки или супозитории.

Когато се прилага интрамускулно, лекарството действа по-бързо. Максималната концентрация се достига след 15-25 минути.

Показания за употреба на инжекционния разтвор:

• ишиас, ;
• различни форми на артрит, остеоартрит;
• възпалителни процеси, които се развиват в областта на таза;
• болка след нараняване, придружена от възпаление;
• болка след операция;
• алгоменорея.

Когато се прилага външно, когато диклофенак се използва като мехлем, настъпва частична абсорбция на агента. Бионаличност при този методприложението е около 6%.

Геловете и мехлемите могат да се използват за:

• патологии на опорно-двигателния апарат;
• болка в мускулите от ревматичен и неревматичен характер;
• дислокации синини, навяхвания.

Противопоказания

Таблетките диклофенак не трябва да се използват при пациенти, които имат алергична реакциявърху компонентите на лекарството. В допълнение, употребата му е забранена, когато:

• пептична язва;
• наличието на кървене в стомашно-чревния тракт;
• нарушения на хемопоетичната функция на тялото;
• аспирин;
• нарушения на процеса на хемостаза;
• бременност и кърмене.

Инструментът не трябва да се използва при лечението на деца в предучилищна възраст.

Използвайте с повишено внимание в следните случаи:

• сърдечно заболяване;
• заболявания на черния дроб и бъбреците;
• възпалителни процеси в червата;
• патологични процеси на съединителната тъкан.

Основните противопоказания за употребата на диклофенак са наличието на стомашно-чревни заболявания (язви), нарушена хемопоеза, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Трябва да се подчертае, че има и възрастова граница, която не препоръчва приема на лекарството на възрастни хора над 65 години.

важно! Режимът на лечение, който включва употребата на лекарството, предполага постоянно наблюдение на пациента. Нуждаем се от постоянен мониторинг на работата на бъбреците и черния дроб, кръвни изследвания.

За периода на лечение трябва да се откажете от употребата на алкохолни напитки и дейности, които изискват повишена концентрация.

Разпределете противопоказания за инжектиране на лекарството:

• обостряне на ерозивни и язвени образувания в стомашно-чревния тракт;
• кървене в стомашно-чревния тракт;
• нарушения на хемостазата и хематопоетичните процеси;
• По време на бременност и кърмене;
• детстводо 18 години.

Мехлемът не може да се използва в следните случаи:

• увреждане на кожата на мястото на приложение;
• последното тримесечие на раждането;
• периода на кърмене;
• деца под 6 години;
• наличието в миналото на пристъпи на бронхиална астма, причинени от употребата на салицилати и нестероидни противовъзпалителни средства.

Странични ефекти

При прием на повече от посоченото в инструкциите за употреба дозата на лекарството може да причини силно главоболие, повръщане и задух. Децата могат да развият гърчове, кървене, нарушаване на черния дроб и бъбреците.

Когато се наблюдават признаци на предозиране, е необходимо да се извърши стомашна промивка, форсирана диуреза и да се вземе активен въглен.

Може да се развие следното странични ефекти:

• От стомашно-чревния тракт е възможна поява. В повече трудни случаи- развитие на кървене. Редките нежелани реакции включват: жълтеница,.
• Освен това могат да се появят главоболие и замаяност, нарушения на съня, тревожност, повишена тревожност.
• Приемането на лекарството може да повлияе на функционирането на сетивата: някои пациенти развиват шум в ушите, зрението е намалено.
• Възможно развитие кожни реакции: дерматит, сърбеж, обрив. Понякога има повишена фоточувствителност.
• Вероятно развитието на реакции от пикочно-половата система под формата на задържане на течности.
• Нарушаването на работата на сърцето и кръвоносните съдове се проявява чрез увеличаване на артериалната, болка в ретростерналната област,.
• Също така, приемането на лекарството може да повлияе на функционирането на дихателната система и хемопоетичната система. Възможно развитие на бронхоспазъм, пептична язва с възможни усложнения

  Комбинация с други лекарства

  Приемът на диклофенак повишава концентрацията на дигоксин и литиевите препарати в кръвта.

  Може да доведе до намаляване на ефективността на диуретичните лекарства. В резултат на приема му съдържанието в кръвта се повишава, възниква риск от кървене в стомашно-чревния тракт.

  Под въздействието на лекарството ефективността на сънотворните намалява.

  Когато се приема в комбинация с други нестероидни противовъзпалителни средства, рискът от развитие на странични ефектиот тях.

  Когато се приема с, ефективността на диклофенак намалява.

  Комбинацията от таблетки диклофенак с парацетамол засилва отрицателния нефротоксичен ефект на лекарството. Нефротоксичността също се увеличава, когато диклофенак се комбинира с циклоспорин и златни препарати.

  Когато се комбинира с хипогликемични средства, ефективността на последните намалява.

  Антибиотиците с хинолон, когато се приемат с диклофенак, създават вероятност от кървене в стомашно-чревния тракт.

  При интрамускулно инжектиране може да се наблюдава парене, некроза на мастната тъкан. При използване на външни средства - кожни алергични реакции.

  Бременност

  Лекарството не трябва да се използва по време на бременност. През първите два триместъра рискът се увеличава, както и развитието на сърдечни пороци на плода.В този случай рисковете са пряко зависими от дозировката и продължителността на лекарството. През третия триместър лекарството също е забранено.

  Не използвайте продукта по време на кърмене. Ако през този период е невъзможно да се направи без лечение, кърменето се спира. Можете да го възобновите няколко дни след края на терапията, когато активното вещество се екскретира от тялото.

  
  Във връзка с отрицателно действиевърху плодовитостта, жени, които искат да забременеят, лекарството не се препоръчва. По време на бременност лекарството е противопоказано

Много пациенти се интересуват кое е по-добро - кетопрофен или диклофенак, каква е разликата между тях. И двете лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства.

Състав и свойства на лекарствата

Въздействието на тези лекарства се основава на намаляване на образуването на специални ензими - циклооксигеназа, които предизвикват реакция на организма към патологични процеси:

• синдром на болка;
• трескаво състояние;
• възпалителен процес.

Кетопрофенът се произвежда от фармацевтичната индустрия под формата на таблетки, гел, инжекционен разтвор, капсули, супозитории. Диклофенак се произвежда и под формата на мехлеми и капки, но не се предлага под формата на супозитории. Основната активна съставка на кетопрофен е кетопрофен, произведен от пропионова киселина, а в диклофенак - натриев диклофенак, произведен от фенилоцетна киселина.

Таблетките кетопрофен съдържат 100 mg или 150 mg кетопрофен. Съдържанието в 2,5% Кетопрофен гел е 25 mg, а в 5% - 50 mg. Съдържанието на 30 или 50 g алуминиева туба с 2,5% гел е прозрачно, безцветно, леко блестящо, с 5% може да има леко жълтеникав оттенък. Капсулите съдържат 50 mg кетопрофен. Свещите в състава си имат 100 mg кетопрофен. Инжекционният разтвор съдържа 100 mg кетопрофен.

Таблетките диклофенак съдържат 25 mg, 50 mg или 100 mg диклофенак натрий. Съдържанието в 1% и 5% диклофенак натриев гел е съответно 10 mg и 50 mg.

0,1% капки съдържат 1 mg диклофенак натрий. Свещите в състава си имат 50 mg или 100 mg диклофенак натрий. Инжекционният разтвор съдържа 75 mg диклофенак натрий. 1% маз съдържа 10 mg диклофенак натрий.

Показания за тяхното използване

Кетопрофен в таблетки, супозитории и инжекционни разтвори се използва за възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат:

• артрит;
• бурсит;
• остеоартрит;
• спондилоартроза.

Таблетките и супозиториите се предписват, за да се отървете от:

• болка в мускулите;
• различни видове невралгия;
• наранявания на гръбначния стълб;
• при изкълчване на връзки;
• дислокации;
• синини;
• разкъсвания на сухожилия;
• УНГ заболявания.

Инжекционният разтвор се използва като допълнително лечение за потискане на болката при:

• невралгия;
• радикулит;
• отит;
• зъбобол и главоболие.

Кетопрофен под формата на гел помага при остеохондроза, ишиас и артрит.

Диклофенак под формата на инжекционен разтвор се използва за такива патологии:

• невралгия;
• артрит;
• спондилоартроза;
• остеоартрит;
• ревматизъм;
• следоперативна болка.

Свещи и таблетки диклофенак се използват за такива заболявания:

• артрит;
• остеоартрит;
• бурсит;
• мигрена;
• онкологични заболявания;
• зъбобол;
• невралгия;
• радикулит;
• УНГ заболявания.

Използва се гел или мехлем:

• с болка в мускулите;
• с дислокации;
• с натъртвания;
• с наранявания на връзките.

Капките се предписват при операция на катаракта, възпалителни процеси на органите на зрението, конюнктивит, ерозия.

Свещите се използват за потискане на треска, която се появява при SARS или грип.

По този начин, като цяло, кетопрофен и диклофенак се използват за почти едни и същи заболявания, с някои изключения.

Начин на приложение и дозировка

Кетопрофен и Диклофенак, в зависимост от лекарствени форми, имат определена дозировка и начин на приложение. Във всеки случай обаче това се установява от лекаря в зависимост от заболяването и възрастта. Инструкциите за употреба на кетопрофен и диклофенак, които са в опаковките заедно с лекарствата, съдържат следните препоръки:

Кетопрофен:

1. Гелът се използва локално до 3 пъти на ден, втрива се в възпалената област на тялото за не повече от 10 дни.
2. Таблетките кетопрофен се приемат перорално, независимо от храненето.
3. Кетопрофен в свещи се използва 1 брой 1 или 2 пъти на ден.
4. Кетопрофен в ампули се прилага интрамускулно или интравенозно (главно в болница). Разрешено е да се използва заедно с морфин, разтваряне на сместа физиологичен разтвор. Полученият продукт трябва да се използва на интервали от 8 часа.

Диклофенак:

1. Инжекционният разтвор за интрамускулно инжектиране се използва в продължение на 2 дни.
2. Таблетките се приемат за бърз ефектпреди хранене, но най-вече по време на хранене или непосредствено след него, като се поглъща и пие много вода със стайна температура.
3. Свещите се прилагат през деня в доза не повече от 100 mg.
4. Гелът и мехлемът се прилагат локално, като се втриват в болезнената зона три пъти дневно за възрастни и два пъти дневно за деца.
5. Капките се използват както преди, така и след операцията.

Ограничения и нежелани реакции

И двете лекарства имат странични ефекти и противопоказания за употреба. Проучванията разкриват доста дълъг списък от странични ефекти от приема на двете лекарства, проявяващи се от почти всички основни човешки органи:

• гадене;
• киселини в стомаха;
• повръщане;
• болкаи кървене в стомаха;
• запек;
• диария;
• главоболие;
• сънливост;
• световъртеж;
• появата на шум в ушите;
• възможно увреждане на речта;
• анемия;
• конюнктивит;
• кожен обрив;

В Диклофенак е възможно допълнително да се прояви:

• язви;
• кърваво отделяне в изпражненията;
• хепатит;
• некроза или цироза на черния дроб;
• асептичен менингит;
• екзема;
• дерматит;
• пневмония;
• кашлица;
• сърдечен удар.

Що се отнася до противопоказанията, при които употребата на тези лекарства е строго забранена, те са:

• индивидуална непоносимост на пациента към който и да е компонент на лекарството;
• наличие на свръхчувствителност към нестероидни лекарства;
• бременност;
• период на кърмене;
• бронхиална астма;
• ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
• стомашно кървене;
• хемофилия;
• сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• напреднала възраст.

За инжекционен разтвор - деца под 18 години, за гел - 6 години, за таблетки - 15 години.

Какво лекарство да изберете

Показанията и противопоказанията за употребата на тези лекарства са почти еднакви. Нека да разберем кое лекарство има по-силен ефект и е по-безопасно за употреба.

Веднага може да се отбележи, че ефективността на употребата е доказана и за двете лекарства, но кетопрофенът има по-изразен аналгетичен ефект, а диклофенак има противовъзпалителен ефект, следователно кетопрофенът трябва да се използва за незабавно облекчаване на болката и диклофенак за намаляване на възпалителния процес.

Все пак кетопрофенът е по-безопасен от диклофенак, тъй като второто лекарство се предписва с повишено внимание на пациенти в напреднала възраст поради лошата му поносимост и наличието на сериозни странични ефекти от сърдечно-съдовата система.

Друга разлика между тези лекарства е тяхната цена: диклофенак е по-достъпно лекарство от кетопрофен. Тук обаче не трябва да забравяме за доста голям брой производители на тези лекарства, тъй като някои известни производители диклофенак ще струват дори повече от кетопрофен.

И двете лекарства имат много противопоказания за употреба, странични ефекти, така че само специалист трябва да предпише конкретно лекарство за прием.

Кое е по-добре: инжекции с диклофенак или мовалис?

При болки в гърба, като остеохондроза, могат да помогнат противовъзпалителни лекарства. Те са в основата на базисната терапия на дегенеративно-дистрофичните заболявания. гръбначен стълб. Тези, които често страдат от болки в гърба, знаят, че тези лекарства са много ефективни. Movalis и Diclofenac са сред тези лекарства и много хора имат въпрос кой е по-добре да изберат за болки в гърба?

• • Диклофенак и неговите свойства
  • Основните свойства на Movalis
• • Взаимодействие с други лекарства и предозиране
  • Характеристики на употребата на Movalis

Противовъзпалителни лекарства за остеохондроза

Повечето от патогенетичните връзки на заболяването могат да бъдат елиминирани с помощта на противовъзпалителни лекарства. Когато учените ги създават, те очакват да могат да лекуват остеохондроза. Всъщност, когато се използват нестероидни противовъзпалителни средства, може да има странични ефекти, които засягат функционирането на стомашно-чревния тракт.

Популярността на тези лекарства е висока, това се дължи на няколко механизма на тяхното действие:

• болкоуспокояващо;
• противовъзпалително;
• патогенетичен.

Почти всеки, който често страда от болки в гърба, самостоятелно прибягва до тези средства за лечение. Те често се предписват от лекуващия лекар и предупреждават, че тези лекарства не трябва да се приемат повече от 10 дни подред. След употреба не забравяйте да си вземете почивка, за да не навредите на здравето си. Не давайте инжекции и не пийте хапчета с язва на стомаха. Ако се използват правилно, нестероидните противовъзпалителни средства, те ефективно облекчават болката.

Диклофенак и неговите свойства

Това лекарство се предписва при ревматични лезии и други заболявания със силна болка. Има противовъзпалителен и аналгетичен ефект върху организма. Благодарение на него положително действиепри повечето пациенти:

• намалена болка при ревматични заболявания;
• подуване и скованост на ставите изчезват сутрин;
• подобрява мобилността.

Вземете лекарство като диклофенак трябва стриктно да следвате инструкциите. Трябва да знаете, че това болкоуспокояващо може да причини нежелани реакции. Не трябва да се използва, ако пациентът има:

• нарушения в черния дроб и бъбреците;
• сърдечна недостатъчност;
• стомашна язва;
• работа, свързана с повишено внимание;
• период на бременност или кърмене.

Основните свойства на Movalis

По своята същност Movalis е аналог на диклофенак. Той се смята за един от най ефективни средстванестероиден тип. Лекарите често го предписват при лечение на заболявания и нарушения на опорно-двигателния апарат. Movalis се произвежда в няколко лекарствени форми:

• ампули за интрамускулни инжекции;
• хапчета;
• ректални супозитории.

Като част от лекарството, основната активна съставка е мелоксикам. Има аналгетични свойства и спира развитието на възпалителни процеси. Предписва се при следните проблеми:

Интрамускулните инжекции Movalis могат да се използват само през първите дни от лечението. След това трябва да преминете към други форми на освобождаване на лекарството.

Благодарение на ефективния аналгетичен ефект Movalis бързо потиска медиаторите на възпалението. Лекарството се понася добре от пациентите, с изключение на тези, които имат противопоказания. Те включват:

• алергия;
• пептична язва;
• прием на антикоагуланти;
• тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• възпаление на ректума;
• старост и детство.

Лекарството не трябва да се приема по време на кърмене и по време на бременност, както и при лечение на безплодие.

Кое е по-добре: Диклофенак или Мовалис?

За да отговорите на този въпрос, трябва да знаете за ясните ползи от Movalis и да сте наясно със страничните ефекти на двете лекарства.

Movalis принадлежи към ново поколение лекарства и се различава от много други подобни лекарства с не много изразени странични ефекти. Ако го сравним с Диклофенак, Мовалис има значително предимство - може да се използва по-дълго от други аналози. Лечението трябва да бъде предписано от лекуващия лекар, за да пълен курс. Мовалис е хондронеутрален, така че инжекциите на лекарството нямат отрицателен ефект върху хрущялна тъкан. Това свойство е много важно при много заболявания на гръбначния стълб и ставите. Най-често такива заболявания са придружени от болка и се характеризират с метаболитни процесив организма.

Лекарството Movalis обикновено се предписва, когато синдромът на болката е лек. болка средна степенобикновено се свързва с възпаление. Учените провеждат изследвания в продължение на шест месеца, за да сравнят две лекарства: диклофенак и мовалис. За целта са избрани над 300 доброволци, които да участват в изследването. Повечето от тях са имали проблеми със ставите и гръбначния стълб.

По време на проучването и двете лекарства показаха висока ефективност, но се различаваха по степен на странични ефекти. Според влиянието върху развитието на страничните ефекти Movalis се появява при 11%, а диклофенак при 14% от пациентите.

Взаимодействие с други лекарства и предозиране

Преди да използвате Мовалис в лечебни цели, трябва да знаете, че ако се използва заедно с диуретици, трябва периодично да проверявате бъбреците. Препоръчва се и прием на повече течности. Това лекарство може да повлияе и намали ефективността на лекарствата, които нормализират кръвно налягане. Movalis може да повлияе неблагоприятно на функцията на вътрематочното устройство.

Не се препоръчва комбинирането на употребата на Movalis и неговите аналози с алкохолни напитки, е строго забранено.Такава комбинация може да повлияе неблагоприятно на функционирането на черния дроб и да обостри хепатит, пептична язва. Често се случва, че пренебрегвайки препоръките на пациентите по време на лечението и пиенето на алкохол, имаше силна болка в епигастричния регион.

Movalis има тенденция да се натрупва в телесните тъкани, особено ако пациентът е използвал лекарството твърде дълго. Когато пациентът изпитва болка, най-често дозата на лекарството се надценява. Ако дозата на употреба е по-висока от средната, това може да доведе до увеличаване на страничните ефекти. В този случай се препоръчва почистване на стомаха с промивка, но само ако лекарството е прието преди по-малко от 1 час. В по-тежки случаи не забравяйте да се свържете с линейката.

Характеристики на употребата на Movalis

Лекуващият лекар най-често предписва инжекции Movalis веднага след приема на пациента. Неговият инжекционен разтвор не може да се комбинира с разтвори на други лекарства в една и съща спринцовка. Това се дължи на неговата потенциална несъвместимост. Movalis може да се използва като инжекция само интрамускулно. Инжекциите имат най-много ефективно въздействиепо време на лечението в сравнение с таблетки и супозитории.

Всяка лекарствена форма има своите плюсове и минуси, така че таблетките не са изключение. Основният недостатък е отрицателното въздействие върху храносмилателните органи. Тъй като лекарството инхибира синтеза на простагландини, участващи в образуването на възпалителни процеси, то не може да повлияе на синтеза на подобни простагландини в стомашната лигавица. В други подобни нестероидни противовъзпалителни средства синтезът на всички абсолютно простагландини се потиска.

Таблетките, за разлика от други форми на освобождаване на лекарства, имат по-меки свойства да действат върху тялото. Тяхното действие не се проявява толкова бързо, така че в случай на болка се препоръчва да се използват заедно с инжекции. Ако болката не е много изразена, тогава едно хапче е достатъчно.

Супозиториите се считат за най-удобни за употреба, тъй като при прилагане те бързо се абсорбират и веднага започват да показват своите свойства. Те се използват активно от много пациенти не само за болки в гърба, но и в гинекологията и урологията.

В резултат на това можем да кажем, че Мовалис е по-безопасен за употреба от Диклофенак. Това е много важно да се знае за пациенти, които изпитват нестабилни здравословни състояния, докато приемат лекарства.

От векове учените са търсили методи за ефективно облекчаване на болката. Въпреки факта, че има много причини за синдрома на болката, механизмът на възникването му е един и същ. Под действието на определени ензими, синтезирани от възпалените тъкани, рецепторите за болка стават особено чувствителни. Едно от стандартните лекарства за справяне с болката е диклофенак.

Лекарствени форми

Произвеждат се няколко вида от това лекарство, сред които най-популярният е разтворът на диклофенак (25 mg диклофенак натрий в 1 ml). Продава се в ампули от 3 ml. Предлага се също за продажба:

• Таблетки 25 или 50 mg.
• Таблетки с продължително действие 75 или 150 mg.
• Свещи 25, 50 или 100 mg.
• Мехлем 1%.
• Гел 1% или 5%.

Основният компонент на всички лекарствени форми е диклофенак натрий.

Фармакология

Диклофенак е нестероидно противовъзпалително лекарство на базата на фенилоцетна киселина. Механизмът на неговото действие е инхибирането на циклооксигеназата, ензим, който участва пряко във формирането на възпалителния процес, болката и треската. Медикаментозна терапия:

• Облекчава възпалението в лезията.
• Елиминира патологичната болка.
• Понижава температурата.

Активното вещество на лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревната лигавица. След инжектиране на диклофенак максималната му концентрация се достига след 20 минути, след ректално приложение - в рамките на 1 час, вътрешно - след 2-4 часа.

Показания

Диклофенак е модерно лекарство, което може да се използва за премахване на болка, възпаление и подуване. Предписва се в ревматологията, травматологията и ортопедията, неврологията, гинекологията.

Употреба в ревматологията

Поради високата си аналгетична способност диклофенак е обект на избор в терапията. различни патологиистави (артроза, артрит и др.). Позволява:

• Премахване на подуване.
• Подобрете двигателни функцииставите.
• Премахнете сковаността сутрин.
• Намалете болката.

Диклофенак премахва болката, но не засяга причината за заболяването.

Приложение в ортопедията и травматологията

Болката може да се дължи на изтичане патологични процеси V мускулно-скелетна система: възпаление, дисплазия, трофични нарушения, дегенеративни нарушения, травма. Оптималният терапевтичен ефект може да се постигне чрез комбиниране на общите и външните форми на диклофенак. Показания за локална употреба:

• Извънставни патологии: ревматизъм, бурсит, тендовагинит.
• Наранявания на сухожилия, връзки, мускули и стави.

Общите форми (ампули, таблетки, супозитории) могат да се използват при обширни наранявания, фрактури на големи кости, по време на рехабилитационния период след сложни хирургични интервенции.

Употреба в неврологията

Диклофенак се използва активно за предотвратяване на болкови атаки от неврологичен характер. И така, индикации за това са болки в гръбначния стълб, мигренозни пристъпи, тунелна невропатия.

Показанията за употребата на една или друга форма на лекарството зависят от локализацията на болката и нейната тежест. С лек синдром, който не ограничава двигателна активност, възможно е да се предписват външни средства (гелове, мехлеми). При остра болкаограничаване на движението на пациента, препоръчително е да се инжектира диклофенак.

Употреба в гинекологията

Диклофенак може да облекчи болезненото течение на менструацията. Показания за лекарството също са възпалителни заболявания на тазовите органи, по-специално аднексит.

В гинекологичната практика се предписват предимно супозитории с диклофенак. Те бързо се разтварят във влагалището, осигурявайки терапевтичен ефект.

Характеристики на употреба

Безспорното предимство на диклофенак е възможността за използване на различни лекарствени форми. Това позволява на пациентите да решат колко да приемат лекарството и в каква форма, в зависимост от показанието. Възможността за комбиниране на различни методи на приложение при един пациент значително минимизира риска от нежелани реакции.

Инжектиране

Инжекциите с диклофенак ви позволяват бързо да елиминирате силни болкови атаки. Инжекциите се правят в продължение на 2-3 дни. Дозата на лекарството се предписва от лекуващия лекар, като се вземат предвид тежестта на състоянието на пациента, неговата възраст.

Ако е необходим дълъг курс на лечение с диклофенак, се извършва необходимия брой инжекции, след което се преминава към таблетна форма или супозитории.

Ако лекарят е предписал диклофенак в ампули, важно е да изберете правилното място, където да инжектирате лекарството. При интрамускулно инжектиране спринцовката се вкарва дълбоко в горната част на глутеалния мускул. Всяка следваща инжекция трябва да се прави в различно седалище.

Съгласно инструкциите, лекарството не трябва да се инжектира интравенозно или подкожно.

Ректални супозитории

Ако е невъзможно орален приемДиклофенак или инжекции, както и патологии на храносмилателната система, на пациентите се предписват супозитории. Те се понасят по-лесно, не предизвикват локални реакции (нагнояване на мястото на инжектиране, инфилтрати, некроза на мускулната тъкан).

Свещ се поставя в ануса след естествено изпражнение или задържане почистваща клизма. При гинекологични заболяванияпридружено от болка, свещта се вкарва във влагалището.

Хапчета

Таблетките диклофенак се произвеждат в различни дозировки. За всеки пациент лекарят определя индивидуално колко да приема лекарството, като взема предвид тежестта на симптомите.

Ако е необходимо да се облекчи синдромът на болката, който се появява през нощта или сутрешно време, в комбинация с таблетна форма, могат да се предписват свещи. Използват се преди лягане. След достигане положителен резултатпреминете към поддържаща доза на лекарството.

Таблетките се приемат през устата по време на хранене, не се дъвчат, измиват се с вода.

Забавени таблетки

След прием на таблетки с удължено освобождаване терапевтичният ефект настъпва по-късно, но продължава по-дълго. Това ви позволява да приемате лекарството по-рядко, като същевременно поддържате необходимото количество. активна съставкав организма.

Таблетките ретард са показани на хронична болкакогато е необходима дългосрочна терапия. Курсът на лечение може да продължи няколко месеца.

Колко таблетки да приемате е посочено в инструкциите, но е препоръчително лечението да се извършва в дозата, посочена от лекуващия лекар. При ярки симптоми, болка, която се появява през нощта или сутринта, таблетките се пият преди лягане.

Форми за локално приложение

Когато лекарството се прилага върху кожата, се получава ефект директно върху лезията, като по този начин се минимизира отрицателният ефект върху други органи и системи.

Геловете и мехлемите с диколофенак са високоефективни и са лекарства без рецепта, поради което са много популярни. Но само лекар може да реши дали да използва лекарството и колко дълго трябва да продължи терапията.

Малко количество от лекарството се нанася върху засегнатата област и се втрива в кожата.

Противопоказания

Инструкциите за лекарството показват доста обширен списък от противопоказания за диклофенак. Забранено е инжектирането на диклофенак и използването на други негови лекарствени форми при следните условия:

1. Бременност и кърмене.
2. Детска възраст: до 6 години за мехлем и таблетки, до 12 години за супозитории и разтвор.
3. Индивидуална непоносимост към диклофенак и други компоненти на лекарството.
4. Индивидуална непоносимост ацетилсалицилова киселина(аспиринова триада).
5. Проктит (за свещи).
6. Язвена болест.
7. Възпаление на храносмилателния тракт.

Относителни противопоказания за диклофенак са оплакванията на пациентите за стомашно-чревна дисфункция, подозрение за пептична язва, възпаление, както и:

• Хеморагични нарушения.
• Автоимунни заболявания на съединителната тъкан.
• Патология на черния дроб и бъбреците.
• Повишено кръвно налягане.
• Нарушения на сърцето.
• Ринит от алергичен характер;
• Патология на горните дихателни пътища.

При изброените по-горе състояния лекарството трябва да се предписва с повишено внимание и лечението трябва да се извършва под строг контрол на лекар, тъй като не са изключени нежелани последици.

Странични ефекти

Лечението с диклофенак може да причини нежелани реакции предимно от страна на храносмилателната система. В зависимост от продължителността на терапията и в какви дози е предписано лекарството, това може да бъде епигастрална болка, разстройство на изпражненията, гадене и повръщане, метеоризъм. Образуването на ерозии, развитието на кървене от стомашно-чревния тракт, чернодробна недостатъчност. Други странични ефекти:

1. Колит с кръвоизлив.
2. Замаяност, нарушения на съня, летаргия, главоболие, тревожност.
3. Нисък хемоглобин, тромбоцити, гранулоцити, левкоцити.
4. Нарушение на бъбреците.
5. Кожни прояви: екзема, еритема, фоточувствителност, еритродермия.

Понякога е възможно зрително увреждане психични разстройства, плешивост, изтръпване на кожата, нервен тик.

След инжектиране на диклофенак могат да се развият локални реакции: мастна некроза, образуване на инфилтрат, дискомфорт на мястото на инжектиране.

При външно приложение може да се появи обрив по кожата, зачервяване и усещане за парене.

При анално приложение не са изключени локално дразнене, слуз с кръв и болезнена дефекация.

Въпреки доста обширен списък от странични ефекти и противопоказания, диклофенак се понася добре дори при продължителна терапия. Хората с предразполагащи фактори са склонни да развият нежелани реакции, които включват:

• Напреднала възраст (над 65 години).
• История на язва.
• Комбинация с други НСПВС.
• Наличност лоши навици(пушене, пиене).
• Едновременно лечение с глюкокортикоиди.

специални инструкции

Ако диклофенак е необходим за дългосрочна терапия, той се използва заедно с мизопростол - това ще предпази стомашната лигавица от действието на лекарството.

Пациенти със хипертонияпо време на терапията с диклофенак трябва да се следят колебанията кръвно налягане. В случай на нарушения на черния дроб или бъбреците, лекарството се предписва в минимум допустими дозичрез проследяване на количеството на чернодробните ензими.

Пациентът трябва да информира лекуващия лекар, че приема други лекарства, за да избегне нежелани усложнения по време на лечението с диклофенак. Инструкциите показват, че лекарството:

1. Повишава плазмените нива на циклоспорин А, литий, дигоксин.
2. Повишава токсичността на метотрексат.
3. Увеличава вероятността от хиперкалиемия, когато се комбинира с диуретици.
4. Увеличава вероятността от кървене във връзка с приема на антикоагуланти.
5. Намалява терапевтичния ефект на хипнотици, антихипертензивни средства, диуретици.

Превишаването на броя на инжекциите на диклофенак и препоръчителната доза на други лекарства може да причини остро отравяне. В този случай се провежда симптоматично лечение.

Всички лекарствени форми се съхраняват на тъмно, сухо и хладно място.

диклофенакдейства не само като аналгетик, но и като леко противовъзпалително. Пиша не шега и не призив за самолечение. Аз лично пих диклофенак за и с цистит, прегледисамо положително. И това е много важен факт. Не само анестезира, но и леко лекува, така да се каже, и не много болкоуспокояващи могат да се похвалят с това. Доколкото забелязвам, най-простите и евтини лекарства се оказват много ефективни и често са част от скъпите лекарства.

От древни времена е известна връзката между болката и възпалението. И днес най-често срещаните лекарства за облекчаване на болката са лекарства, които имат както противовъзпалителен, така и аналгетичен ефект - нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Историята на създаването на диклофенак

Прототипът на съвременните НСПВС е ацетилсалициловата киселина, която за първи път е синтезирана от младия учен Феликс Хофман в края на 19 век. Химическата структура и свойствата на ацетилсалициловата киселина станаха насоки, по които бяха създадени нови представители на този клас лекарства (първоначално те обикновено се наричаха "аспириноподобни"). Не толкова липсата на ефективност, колкото токсичността на високите дози ацетилсалицилова киселина послужи като мощен стимул за разработването на нови, "несалицилатни" НСПВС. През 1966 г. по време на програма за разработване на противовъзпалително лекарство с подобрена биологични свойстваЗа да се създаде молекула с необходимите параметри, в изследователската лаборатория на компанията Geigy бяха синтезирани повече от 200 аналози на 0-аминооцетната киселина, сред които най-интересни резултати показа натриевият диклофенак - натриева сол на 0-[( 2,6 дихлорофенил)-амино]-фенил-оцетна киселина киселини.

Първоначално диклофенак се използва главно за лечение на ревматологични заболявания, където и двата компонента са важни: изразен противовъзпалителен и мощен аналгетичен ефект, но впоследствие обхватът на диклофенак се разширява значително. В момента диклофенак се използва в хирургията, травматологията и спортна медицина(с увреждане на опорно-двигателния апарат, увреждане на меките тъкани (натъртвания, навяхвания), за следоперативно облекчаване на болката), в неврологията (за лечение на болки в гърба, тунелни синдроми, мигрена), в гинекологията с дисменорея, аднексит, в онкологията като първа помощ етапи на анестезия на СЗО стълба. Интрамускулно инжектиране на диклофенак натрий - ефективен методборба с бъбречни и чернодробни колики. Специална лекарствена форма на диклофенак под формата на капки е намерила приложение в офталмологията. лекари Генерална репетициядиклофенак също се предписва за различни болкови синдроми.

Механизмът на действие на диклофенак

Аналгетичният ефект на диклофенак се дължи на няколко механизма. Основният механизъм на действие на диклофенак е потискането на циклооксигеназата (COX) - ензим, който регулира превръщането на арахидоновата киселина в простагландини - медиатори на възпаление, болка, треска.

Селективност на диклофенак и COX

В началото на 90-те години бяха открити две изоформи на ензима COX, COX-1 и COX-2. Повечето от положителните ефекти на НСПВС (потискане на възпаление, болка, треска) са свързани с инхибиране на COX-2, а развитието на нежелани реакции (главно под формата на увреждане на стомашно-чревния тракт) е свързано с потискане на COX-1 синтез.

Има обаче редица изключения от това правило. Доказано е, че COX-1 също може да играе роля в развитието на възпалителния процес. COX-1 заедно с COX-2 се произвежда от синовиалната мембрана на пациентите ревматоиден артрит(RA) . Това вероятно е свързано с по-ниската ефективност на селективния COX-2 при някои болкови синдроми. Последните проучвания са установили повишен риск от сърдечно-съдови усложнения при употребата на високо селективни COX-2 инхибитори.

Диклофенак инхибира и двата СОХ изоензима, в по-голяма степен СОХ-2. Инхибирането на COX-1 при диклофенак е по-слабо в сравнение с ибупрофен и напроксен и следователно диклофенак рядко причинява увреждане на стомашно-чревния тракт. В същото време, инхибирането на COX-1 (макар и по-слабо изразено, отколкото при неселективните НСПВС) може да обясни по-голямата ефективност на диклофенак в сравнение със селективните инхибитори на COX-2 (мелоксикам, целекоксиб) в ситуация, в която е включен и COX-1 в патогенезата на заболяването (напр. RA). Инхибирането на COX-2 при диклофенак е по-малко от това на еторикоксиб и рофекоксиб, което води до намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения. Такъв балансиран ефект на диклофенак осигурява висока терапевтична активност с добра поносимост на лечението.

Други механизми на аналгетичното действие на диклофенак

В допълнение към инхибирането на простагландините са идентифицирани и други механизми на действие на диклофенак. В експериментално проучване беше показано, че диклофенак натрий може значително да инхибира миграцията на левкоцитите към мястото на възпалението. До известна степен диклофенак натрий може също да повлияе на баланса на цитокините, намалявайки концентрацията на интерлевкин-6 и повишавайки съдържанието на интерлевкин-10. Такава промяна в съотношението на тези продукти благоприятства забавянето на секрецията на противовъзпалителни фактори. Намаляването на производството на свободни кислородни радикали, което се случва под въздействието на натриевия диклофенак, също може да помогне за намаляване на активността на възпалителния процес и ограничаване на неговия увреждащ ефект върху тъканите.

В допълнение към изразената противовъзпалителна активност, диклофенак натрий има и мощен аналгетичен потенциал, който не е свързан с ефекта му върху възпалението. Той прави комплексно въздействиевърху различни механизми на възприемане на болката, осигурявайки ефективно потискане на болката различни етиологии. Лекарството има както централен, така и периферен антиноцицептивен ефект.

Централната аналгетична активност на диклофенак натрий се медиира от опиоидни рецептори, както се вижда от факта, че този ефект се блокира от налоксон. Изглежда, че е свързано с ефекта на натриевия диклофенак върху метаболизма на триптофана. След въвеждането на лекарството в мозъка, концентрацията на триптофанови метаболити, които могат да намалят интензивността на болката, се увеличава значително.

Локалният антиноцицептивен ефект на диклофенак натрий, очевидно, е свързан не само с потискането на синтеза на простагландин, тъй като няколко експериментални модела на синдрома на болката локално приложениетакива инхибитори на синтеза на простагландини като индометацин и целекоксиб, за разлика от диклофенак натрий, не позволяват да се постигне значителен аналгетичен ефект. Периферният аналгетичен ефект на диклофенак натрий не е свързан с опиоиден ефект, тъй като не се елиминира от налоксон. В същото време използването на съединения, които блокират образуването на NO и активирането на гуанилат циклазата, потиска аналгетичния ефект на натриевия диклофенак. Инхибиторите също имат подобен ефект. различни видовекалиеви канали. В култивирани клетки от малкия мозък на плъх диклофенак натрий повишава активността на калиевите канали, увеличавайки освобождаването на калий от клетката. Тези резултати предполагат, че периферният антиноцицептивен ефект на диклофенак натрий може да бъде свързан с активирането на няколко вида калиеви канали, което се случва с участието на NO и гуанозин цикломонофосфат (cyclo-GMP).

По този начин аналгетичният ефект на диклофенак може да се дължи на ефекта му върху различни ниваи връзки в патогенезата на болковия синдром. В допълнение към аналгетичния ефект, свързан с намаляване на възпалението в зоната на увреждане поради инхибиране на простагландините (COX-1 и COX-2), диклофенак може да намали болката чрез намаляване на възпалението и чрез други механизми (ограничаване на миграция на левкоцити към мястото на възпалението, повлияване на баланса на цитокините), действащи върху калиевите канали на периферно ниво, както и намаляване на усещането за болка чрез централните механизми (чрез увеличаване на синтеза на прекурсора на серотонин (триптофан) в мозъчната тъкан).

Показания за употреба на диклофенак

Въпреки широката гама от налични в момента НСПВС и създаването в последните годининов клас симптоматични противовъзпалителни лекарства (селективни COX-2 инхибитори), най-много популярен наркотикдиклофенак натрий остава сред НСПВС.

Използването на диклофенак в ревматологията

От самото начало на появата си диклофенак намира широко приложение в ревматологията. Важна характеристикаТова, което позволи на диклофенак да измести други лекарства от групата на НСПВС, използвани преди, беше неговата висока аналгетична и аналгетична активност, заедно с добрата поносимост.

Действието на диклофенак се проявява чрез намаляване на продължителността на сутрешната скованост, намаляване на болката (в покой и по време на движение), намаляване на отока, подуване на ставите, както и подобряване на функционална способностстави, което води до увеличен обхват на движение. Диклофенак е лекарство на избор при повечето ревматологични заболявания, използва се за лечение на възпалителни и дегенеративни ревматични заболявания (артрит, артроза и др.).

Използването на диклофенак в общата медицина, ортопедията, травматологията, спортната медицина

Най-честите в общата медицинска практика са нарушенията на опорно-двигателния апарат. Патологията на опорно-двигателния апарат е разнообразна по етиология и патогенеза. Болката в тази група лезии може да бъде причинена от травма, дегенеративни процеси, възпаление, дисплазия, трофични промени (остеопороза). Механизмите на развитие на заболяването могат да бъдат възпалителни, механични, неврогенни и др. Изразен аналгетичен ефект на диклофенак с умерена и силна болка, възпалителни процеси, възникващи след операции и наранявания, бързо облекчаване на спонтанна болка и болка при движение, намаляване на възпалителния оток на мястото на раната направи това лекарство едно от най-необходимите за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, които се срещат в общата практика , ортопедия, травматология, спортна медицина, неврология.

При лечение на ортопедични и травматични нараняванияформата на освобождаване на лекарството също има значение. Възможност за комбиниране на местни и общи формидиклофенак ви позволява да постигнете максимална ефективност, като същевременно минимизирате възможните странични ефекти. Местните форми на диклофенак се използват най-широко при заболявания на извънставните тъкани (тендовагинит, бурсит, ревматични лезии на меките тъкани), увреждания на сухожилията, връзките, мускулите и ставите. Общите форми, като таблетки, супозитории, инжекционни разтвори, са за масивни наранявания (комбинирани и съчетани наранявания, следоперативни състояния, наранявания на главата, фрактури на големи кости и др.).

Използването на диклофенак в неврологията

Диклофенак намери широко приложение за облекчаване на болкови синдроми в неврологичната практика. Диклофенак е показан за лечение на остра болка в гърба тунелни синдроми(синдром на карпалния тунел, синдром на кубиталния тунел и др.), с мигрена.

Продължителността на употребата и начинът на приложение на лекарството зависят от интензивността на болковия синдром. При умерени болкови синдроми, които не ограничават двигателните способности на пациента, е възможно да се прилагат гелове и мехлеми, съдържащи диклофенак натрий, върху болезнени области (спастичен мускул) в продължение на 7-10 дни. При интензивна болка, която значително ограничава движението на пациента в помещението, се използват инжекционни пътища на приложение на диклофенак натрий за 3-7 дни, с преход към перорални форми в бъдеще. Има съобщения за още висока ефективностфонофореза с диклофенак в сравнение с употребата на мехлемни форми на лекарството.

Използването на диклофенак в гинекологията

Способността за премахване на болката и намаляване на тежестта на загубата на кръв при първична дисменорея направи възможно използването на диклофенак в гинекологичната практика. При първична дисменорея дневната доза се избира индивидуално; обикновено е 50-150 mg. Началната доза трябва да бъде 50-100 mg; ако е необходимо в рамките на няколко менструални циклиможе да се увеличи до 150 mg/ден. Диклофенак трябва да започне веднага след появата на първите симптоми. В зависимост от динамиката клинични симптомилечението може да продължи няколко дни. Диклофенак може да се използва и при възпалителни заболявания на малкия таз, включително аднексит.

Начин на приложение и дози: каква лекарствена форма да изберете?

Безспорното предимство на диклофенак е разнообразието от лекарствени форми, включително таблетки (бързо и забавено действие), разтвор за парентерално приложение, супозитории, както и форми, използвани за локална терапия: мехлеми, кремове, гелове, спрей, което създава удобство при избора индивидуална доза и метод на приложение на лекарството при различни пациенти. Възможност за комбиниране различни начиниприлагането при един и същи пациент намалява риска от нежелани реакции.

таблетки диклофенак

Таблетираните форми на диклофенак се предлагат в различни дозировки (Таблица 2). Дозата и начина на приложение на лекарството за всеки пациент се определят индивидуално, като се вземе предвид тежестта на заболяването. Средната препоръчителна доза за възрастни е 100-150 mg / ден. Максималната дневна доза диклофенак е 200 mg. При сравнително леки случаи на заболяването, както и при продължителна терапия, е достатъчна дневна доза от 75-100 mg. Дневната доза трябва да бъде разделена на няколко единични приема. Ако е необходимо, действайте при нощна болка или сутрешна скованоств допълнение към приема на лекарството през деня, можете да предписвате диклофенак под формата на супозитории преди лягане; докато дневната доза не трябва да надвишава 150 mg. При достигане клиничен ефектдозата се намалява до минималната поддържаща доза.

Деца на възраст от 6 до 15 години (включително) се предписват само таблетки от 25 mg. Дневната доза е 0,5-2 mg/kg телесно тегло (в 2-3 приема в зависимост от тежестта на заболяването).

На юноши на възраст от 16 до 18 години могат да се предписват таблетки от 50 mg. Таблетките трябва да се приемат с много течност, за предпочитане преди хранене. Таблетките не трябва да се разделят или дъвчат.

Диклофенак таблетки със забавено действие

Специална форма на лекарството е диклофенак под формата на таблетки с удължено освобождаване. В резултат на забавеното освобождаване на активното вещество при приемане на забавени форми на диклофенак натрий, ефектът настъпва по-късно, но продължава по-дълго. Тези характеристики на фармакокинетиката позволяват да се постигне намаляване на броя на дозите на лекарството от пациентите (1-2 пъти на ден вместо 3-4 пъти на ден), като същевременно се поддържа стабилен висока концентрациялекарство на мястото на възпалението. Това прави за предпочитане диклофенак да се използва в забавена форма, ако е необходима продължителна употреба на лекарството (при синдроми на хронична болка, главно в ревматологичната практика).

Препоръчителната начална доза за възрастни е 75 mg, т.е. 1 ретард таблетка на ден. Същата доза се използва при относително леки случаи на заболяването, както и при продължителна терапия. В случаите, когато симптомите на заболяването са най-изразени през нощта или сутринта, препоръчително е да се предписват ретард таблетки през нощта.

Таблетките трябва да се поглъщат цели, за предпочитане по време на хранене. При необходимост от повишаване на дозата се прилагат допълнително 1-2 таблетки диклофенак по 25 mg. Максималната дневна доза е 200 mg.

В момента швейцарската фармацевтична компания Sandoz произвежда двуслойни таблетки от 75 mg, които са уникални с това, че всяка таблетка се състои от два слоя и включва 12,5 mg диклофенак натрий с незабавно освобождаване и 62,5 mg диклофенак натрий с продължително освобождаване, което осигурява едновременно бързо начало на действие и продължително действие на лекарството.

Деца и юноши под 18 години не трябва да предписват ретард таблетки.

Диклофенак под формата на ректални супозитории

Дозираната форма на диклофенак под формата на супозитории има редица предимства. Свещите не предизвикват усложненията, които са възможни с парентерално приложениелекарства (развитие на мускулна некроза, инфилтрати и нагнояване на мястото на инжектиране). Препоръчително е да се предписват супозитории, ако е невъзможно да се приемат лекарства през устата (при отслабени пациенти, при наличие на стриктури на хранопровода и др.). При перорален прием диклофенак има пряко увреждащо действие върху клетките на стомашната лигавица. При други методи на приложение на лекарства (свещички, мехлеми) рискът от увреждане на стомашно-чревния тракт остава, но е значително по-нисък. Ето защо, при наличие на признаци на увреждане на стомаха и дванадесетопръстника, се предпочитат супозиторните форми на диклофенак.

Много често супозиториите се използват в комбинирана терапия: през деня пациентът получава инжекции или таблетки, а през нощта - супозитории, което създава по-добър терапевтичен ефект поради по-равномерно и продължително поддържане на концентрацията на лекарството в кръв. В този случай общата дневна доза диклофенак не трябва да надвишава 150 mg.

Деца на възраст от 6 до 15 години (включително) се предписват само 25 mg супозитории. Дневната доза е 0,5-2 mg / kg телесно тегло (дневната доза, в зависимост от тежестта на проявите на заболяването, трябва да бъде разделена на 2-3 единични дози). За лечение на ревматоиден артрит дневната доза може да се увеличи до максимум 3 mg/kg (в многократни дози). На юноши на възраст от 16 до 18 години също могат да се предписват супозитории от 50 mg.

Супозиторията се инжектира в ректума възможно най-дълбоко, за предпочитане след предварително почистване на червата. Супозиториите не трябва да се нарязват на парчета, тъй като такава промяна в условията на съхранение на лекарството може допълнително да доведе до нарушаване на разпределението на диклофенак.

Диклофенак инжекционен разтвор

Диклофенак под формата на инжекции се използва за предпочитане, когато е необходим по-бърз аналгетичен ефект, обикновено при по-изразена остра болка (с бъбречна или чернодробни колики, с остра болка, свързана с наранявания на меките тъкани (контузия, изкълчване), с остра болка в гърба, следоперативна болка. Обикновено се предписва 1 ампула на ден, но в тежки случаи могат да се предписват 2 инжекции на ден с интервал от няколко часа, като се променя страната на приложение. Употребата на инжекции може да се комбинира с други лекарствени форми на диклофенак. Продължителността на парентералното приложение не трябва да надвишава два дни; ако е необходимо, лечението продължава със същия диклофенак, но под формата на таблетки или ректални супозитории. За интрамускулно приложение лекарството се инжектира дълбоко в горната част външен квадрантзадните части; през деня използвайте не повече от 2 ампули (150 mg) от лекарството. При бъбречни и чернодробни колики приложението на диклофенак обикновено се комбинира с употребата на спазмолитици. При изразен мускулен компонент на болка в гърба, приложението на диклофенак се комбинира с употребата на мускулни релаксанти.

Комбинацията от две или повече НСПВС трябва да се избягва, тъй като тяхната ефективност остава непроменена и рискът от странични ефекти се увеличава.

Диклофенак под формата на средства за външна (местна) употреба

Нежеланият ефект на НСПВС върху организма е рязко ограничен, ако се използват под формата на локални приложения. Лекарствената форма за тази терапия е смес активно лекарствос основа, осигуряваща попиване под кожата. Този метод на лечение ви позволява да инжектирате лекарството директно в лезията. В същото време въздействието върху други органи и тъкани е минимално.

В чужбина има лекарствени форми под формата на плочи за залепване върху кожата, съдържащи 1,3% диклофенак еполамин. За първи път диклофенак под формата на плочи се появява в Швейцария през 1993 г., в момента диклофенак под формата на плочи е регистриран в 43 страни по света. Таблетките с диклофенак са предназначени предимно за тези, които не могат да приемат орална форма на диклофенак поради противопоказания. Те се използват за увреждане на меките тъкани (натъртване, изкълчване, компресия, остеоартрит), при условие че се запази целостта кожата 2 пъти на ден. Плочите са удобни за използване, но са по-скъпи от другите лекарствени форми.

Тези лекарства са удобни за употреба и лесни за дозиране. След прилагане на лекарството върху кожата, активното съединение се натрупва в регионалните меки тъкани и не повече от 6% от активното вещество навлиза в кръвния поток. В същото време съдържанието на лекарството в мускулите в областта на приложение е приблизително три пъти по-високо от нивото му в далечната мускулна тъкан. Това прави използването на диклофенак гел форми предпочитано за широк спектър от нарушения. мускулно-скелетна система. Гелообразните форми на диклофенак са лекарства без рецепта и са много популярни.

Диклак гел е единственото лекарство диклофенак на руския пазар с максимална концентрация от 5% от активното вещество, което ви позволява да намалите дозата на лекарството, приемано перорално, а в някои случаи дори да замените таблетките. Одобрен за употреба от деца от 6-годишна възраст.

Диклофенак като част от комбинирани лекарства за лечение на болка

Има и лекарствени форми (мехлеми, гелове), в които диклофенак е един от основните компоненти. Комбинацията от няколко лекарства с различни механизми на действие може да подобри ефективността на лечението.

Безопасност

Диклофенак има оптимална комбинация от аналгетични и противовъзпалителни ефекти и се понася добре. Следователно, при липса на противопоказания, може да се използва дори за дълго време. Проучванията потвърждават, че лечението с диклофенак е достатъчно високи дози(150 mg) при продължителна употреба (до 8 месеца или повече) се понася добре от пациентите. Разбира се, диклофенак, както всяко НСПВС, може да има странични ефекти и противопоказания. Трябва обаче да се отбележи, че страничните ефекти, сред които трябва да се страхуват на първо място от язва на лигавицата на стомашно-чревния тракт (GIT), се развиват по-често при лица с рискови фактори.

Рисковите фактори за стомашно-чревно увреждане включват:

• възраст над 65 години;
• пептична язва в историята;
• прием на храна, който се увеличава стомашна секреция(пикантни, мазни, солени храни);
• големи дози или едновременна употреба на няколко НСПВС;
• съпътстваща терапия с глюкокортикоиди;
• женски, както е открито свръхчувствителностжени към тази група лекарства;
• пушене;
• прием на алкохол;
• Наличност Helicobacter pylori.

В тази връзка лечението трябва да започне с най-ниската препоръчвана доза, особено при рисковите групи. При лица в риск дневната доза диклофенак не трябва да надвишава 100 mg, трябва да се даде предпочитание на краткотрайните дозирани форми на диклофенак и да се предписва 50 mg 2 пъти на ден или 25 mg 4 пъти на ден. Диклофенак трябва да се приема след хранене. При продължителна употребалекарството трябва да се въздържа от пиене на алкохол, тъй като диклофенак, подобно на алкохола, се метаболизира в черния дроб. При поява на оплаквания от стомашно-чревния тракт е необходимо да се направи езофагогастродуоденоскопия (ЕГДС), а ако систематичен приемдиклофенак, тази процедура трябва да се предписва на всеки 4-6 месеца, тъй като гастропатията с НСПВС често е безсимптомна - "тиха".

Ако се налага продължителна употреба на диклофенак, което е особено важно в ревматологията, препоръчително е диклофенак да се предписва заедно с мизопростол, който предпазва стомашната лигавица от увреждане.

При пациенти с хипертония е необходимо да се контролира нивото на кръвното налягане, при пациенти бронхиална астмадокато приемате диклофенак, може да настъпи обостряне. При пациенти с хронични болестичерния дроб и бъбреците трябва да използват малки дози от лекарството, контролирайки нивото на чернодробните ензими.

Преди да предпише диклофенак, лекарят трябва да изясни дали пациентът приема други лекарства поради придружаващи заболявания, за да се избегне възможни усложнениякогато се използва диклофенак в комбинация с други лекарства. Известно е, че диклофенак повишава плазмената концентрация на дигоксин, литий, циклоспорин А, включително повишаване на неговата нефротоксичност; повишава токсичността на метотрексат. На фона на калий-съхраняващи диуретици, диклофенак повишава риска от хиперкалиемия, а на фона на антикоагуланти - риска от кървене. Диклофенак намалява ефекта на диуретици, антихипертензивни и хипнотици. Едновременно приеманеантидиабетните средства могат да доведат както до хипо-, така и до хиперкалиемия.

След въвеждането на диклофенак в клинична практикаса минали повече от 30 години. През това време се появиха много нови НСПВС. Това значително разшири възможностите за предоставяне ефективна помощпациенти, тъй като индивидуалният отговор на лечението е много променлив. Особено място в този терапевтичен арсенал обаче заема диклофенак. Комбинацията от висока ефективност, добра поносимост и разнообразие от лекарствени форми на лекарството ви позволява да избирате оптимална терапияс широк спектър от болкови синдроми.

За въпроси относно литературата, моля, свържете се с редактора.

А. Б. Данилов, Доктор на медицинските науки

ФППОВ им. И. М. Сеченов, Москва

Таблица 1. Показания за употреба на диклофенак