Фебрилни гърчове при деца. Причини за фебрилни гърчове при дете

С настъпването на майчинството има много страхове и страхове за здравето на нашето бебе, ние сме готови за някои проблеми и можем да ги предотвратим, но има такива, които възникват на фона на пълно благополучие и ние сме напълно неподготвени за тях. Именно такива заболявания са най-опасни за живота и здравето на бебето.

Едно от тези опасни състоянияса фебрилни гърчове.

Фебрилни конвулсии- това са конвулсии, които се появяват, като правило, при лели на възраст под 6 години на фона на рязко повишаване на телесната температура от 38 ºС и повече. отличителен белеге, че до този момент бебето никога не е имало гърчове.

Епидемиология

Фебрилните гърчове са редки при деца. Според различни източници сред детското население фебрилните гърчове се срещат от 5 до 15% от случаите. Това остро състояние, не може да се прецени наличието неврологична патологияДетето има.

За съжаление е невъзможно да се разбере дали детето има такова предразположение или не до момента, в който този проблем се прояви. Когато бебето е болно, то се чувства зле, майката обикновено е изгубена и не знае какво да прави. Някои дори не могат да определят наличието на гърчове, а това е много важно. Все пак е така навременна диагнозаИ неотложна помощподдържайте здравето на детето и помагайте да се избегнат неприятни последици.

причини

Фебрилни гърчове се появяват само на фона на висока температура. Повечето детски невропатолози са съгласни, че патологията възниква от несъстоятелността нервна система, некоординирани процеси на възбуждане и инхибиране в мозъка на детето.

При раждането много системи и органи все още не са достатъчно развити - това е нормално физиологично състояние на човек. Обикновено всички системи и органи се формират окончателно до 16-18-годишна възраст.

Най-често фебрилните гърчове се появяват при кърмачета на възраст между 6 и 18 месеца. През този период нервната система на детето е най-уязвима.

Има и теория за генетично предразположениемалък мъж до появата на конвулсивни епизоди на фона на висока температура, ако някой от кръвните роднини има неврологични заболяваниянай-често епилепсия.

Също така си струва да се отбележи, че причината, поради която температурата се повиши, независимо дали е SARS, чревна инфекция, реакция на ваксинация или топлинен удар, не е важно, само самата фебрилна температура е основна за появата на гърчове.

Клинична картина

Фебрилните гърчове при деца са визуално много подобни на гърчовете при епилепсия. Въпреки това, за разлика от еписиндрома, атаката възниква само на фона на висока температура и продължава по-малко от 15 минути.

Ако конвулсиите при температура при дете продължават повече от 15 минути, то трябва да бъде изследвано за наличие на епилепсия, дори ако това заболяване никога не е имало в семейството.

Когато започне атака, детето става бледо, кожата придобива синкав оттенъкможе да стане студен на допир. Фебрилните конвулсии при деца са придружени от загуба на съзнание. Тялото му се напряга, поради прекомерно мускулно напрежение, главата пада назад, след което се присъединяват ритмични потрепвания на крайниците, понякога на цялото тяло. Често атаката продължава от 3 до 7 минути. След пристъп детето идва на себе си, съзнанието постепенно се връща, всички мускули се отпускат, бебето сякаш накуцва. В края на атаката се извършва акт неволно уриниранеи дефекация. Цвят кожатанормализира.

Видове гърчове

Фебрилните гърчове са много подобни на епилептоидните гърчове, но може да не са тотални. Разпределете следните видовегърчове, провокирани от фебрилна температура:

Тоник - проявява се под формата на повишаване на тонуса, мускулно напрежение, детето притиска ръцете си към гърдите си, краката му се изправят възможно най-много, главата му се хвърля назад, в крайни случаи може да изглежда, че детето докосва легло за няколко секунди само с петите и задната част на главата, тялото потръпва синхронно;
Атоничен - пълен релаксна всички мускули, придружено от уриниране и дефекация.

По правило тоничният компонент се заменя с атоничен.

Класификация

Както всяко друго заболяване, фебрилните конвулсии имат своя собствена класификация според МКБ-10, но не се разграничават в индивидуално заболяване. Те най-често получават код R56.0 Конвулсии с треска, по-рядко класифицирани като R56.8 Други и неуточнени конвулсии

Диагностика

Диагнозата на фебрилни конвулсии има свои собствени характеристики. Лекарят трябва да вземе предвид възрастта на пациента, наличието на патология на централната нервна система, важно е да събере анамнеза за живота на детето. Необходимо е да се изясни с роднините наличието в миналото на епизоди на конвулсии от друг генезис.

Освен от стандартни анализиклинични и биохимичен анализкръв, клиничен анализ на урината. На детето се прави и кръвен тест за електролити. Понякога конвулсии при температура при дете могат да възникнат поради нарушение електролитен баланс. Всички процеси в тялото на детето протичат много по-бързо, отколкото при възрастен, включително компенсаторни процеси. В присъствието на метаболитен синдроммогат да се появят и гърчове фебрилна температурано имат различна патогенеза. Ето защо това състояние е по-малко опасно за бебето.

Опитен педиатър може вече въз основа на събраните данни клинични анализи, оценка физическо състояниеи психомоторното развитие на детето, за поставяне на диагноза. Но все пак детето трябва да бъде консултирано от невролог, който да прецени дали трябва да се направи ЕЕГ и ЯМР на мозъка. При фебрилни конвулсии тези изследвания не са информативни, тъй като такъв пациент няма органична патология на мозъка.

Етиологията на първоначалното заболяване има значение само ако се подозира невроинфекция, която е причинила конвулсивни симптоми. Такива пациенти се подлагат на лумбална пункция.

Лечение

Основен комплекс лечение с лекарствав допълнение към етиотропното, т.е. лечението на самата причина за заболяването, то е насочено към понижаване на температурата до субфебрилни цифри (37,5 ºС). На малки пациенти се предписват лекарства, които намаляват телесната температура (антипиретици): парацетамол в ректални супозитории, Ибупрофен в сироп.

Съгласно съвременните протоколи за лечение, малките деца са забранени за инжектиране литична смес- Аналгин с дифенхидрамин, но може да се използва Аналгин на таблетки или ректални супозитории. Дава положителен импулс.

Ако детето има "затворено" микроциркулаторно съдово легло, е възможно да се използва папаверин. Той облекчава вазоспазма и детето ще "предаде" температурата на околната среда.

Особено внимание трябва да се обърне на физическите методи за охлаждане: можете да направите хладен компресна челото и главни съдове(шията - каротидна артерия, бедро - бедрена кост), избърсване с вода или водно-спиртна смес на тялото на детето, проветряване на стаята.

Самата конвулсивна атака се спира от диазепам, лоразепам, фенобарбитал. Антиконвулсанти се предписват само ако детето има повтарящи се гърчове многократно или ако влезе в фебрилен епилептичен статус. Това е ужасно последствие от високата температура.

За такъв пациент оптималната позиция е отстрани с леко отметната назад глава. Това ще избегне аспирацията на повръщане в пика на пристъпа. В болница допълнителната оксигенация на вдишания въздух става чрез маска.

Ако родителите вече знаят за наличието на такава характеристика при детето си, тогава температурата не трябва да се повишава до фебрилни нива. Започва да намалява след 37,5-37,8 ºС. Някои невролози предписват диазепам за предотвратяване на фебрилни гърчове в първите дни на треска, но ефективността му не е клинично доказана. Друг вариант за профилактика е предписването на диакарб в превантивни дози, но неговият ефект върху фебрилните гърчове също е съмнителен.

Клиничен преглед

Деца, които са имали фебрилни гърчове диспансерно наблюдениепедиатър и невропатолог по местоживеене. Докато педиатърът се грижи общо състояниеи развитието на детето, наличието на симптоми соматични заболявания, задачата на невропатолога е компетентно да прегледа детето и да изключи патологията на централната нервна система от него. По правило компетентното диспансерно наблюдение помага за предотвратяване на фебрилни гърчове в бъдеще.

Друга важна задача на невролозите е комуникацията с родителите на такъв пациент. Те трябва правилно и ясно да обяснят особеностите на тяхната ситуация, какви последствия може да има такова състояние за тяхното бебе и най-важното, как да се държат правилно и какво да правят в случай на фебрилни гърчове.

Възгледът на лекарите за фебрилни гърчове при деца сега претърпя значителни промени, тъй като се появиха нови данни и клинични препаратиза лечението им.

Телесната температура по време на ARVI се повишава при всички, но конвулсии не се развиват при всички, а само при 18% от децата. След като конвулсиите, възникнали с повишаване на температурата, показват, че детето има повече или по-малко изразено заболяване на централната нервна система.

Характеристики на фебрилен гърч

Задължителни фонови състояния, при които се развиват фебрилни гърчове:

хипоксия на централната нервна система (вътрематочна или развита след раждането);
инфекция на майката или детето с вирус, който причинява човешки папиломи;
травма при раждане:
рахит;
намалено хранене;
хиповитаминоза;
наследствено предразположение;
рахит;
забавено психословесно развитие, хиперреактивност, диагностицирана след 4 години;
вегетативни нарушения, нарушения на съня;
перинатално увреждане на централната нервна система;
имунна недостатъчност;
нарушение на микроциркулацията, затруднено венозно изтичане от мозъка;
повишено вътречерепно налягане;
диатеза или различни видовеалергии.

Деца на възраст от един месец до 7 години, които са склонни към чести настинки и вирусни заболявания. Най-характерна за поява на фебрилни гърчове е възрастта на децата от 12 до 48 месеца.

Основната причина не е повишена температура, а нарушение на работата на центъра за терморегулация, обмена на хормони на съня и будността, процесите на инхибиране и възбуждане. Телесната температура, срещу която се развива конвулсивен синдром, е от 37 градуса и повече, т.е. няма пряка връзка между температурните числа и вероятността от припадък.

Дете, което дори веднъж е имало атака на фона на повишаване на температурата, трябва да бъде регистрирано при детски невролог.

Критерии за диагностика на фебрилни гърчове са следните параметри:

генерализирани гърчове във всички крайници с продължителност до 10 минути;
нормално ЕЕГ;
повишена телесна температура;
няма пост-припадък неврологичен дефицитхарактерни за епилепсията.

Нетипични за фебрилни гърчове:

Продължителност над 10 минути.
Възрастта на детето по време на първите гърчове е повече от 5 години.
Телесната температура под 37,3 градуса.
Фокален гърч в крайник или половина на тялото.
Патологични промени в електроенцефалограмата.
Повторна поява на конвулсии през деня.

Заболявания, които трябва да се изключат при дете с първи гърчове

епилепсия;
конвулсивен синдром на фона на невроинфекция (енцефалит, менингит);
остро отравяне;
тумор, последствия от травма на черепа и мозъка;
истерични, демонстрационни припадъци;
съдови заболявания- аневризми;
последствия от травматично увреждане на мозъка;
тетанус;
отговор на ваксинациите.

Разновидности на гърчове

Неволно пароксизмално мускулно напрежение - тонизиращо.
редуване мускулен тонуси стресове, протичащи неволно - клонични.
Смесени - тонични и клонични.
Генерализирани спазми на мускулите на тялото.
Конвулсии в изолирана мускулна група.

Фебрилните конвулсии при деца са придружени от реакция на целия организъм под формата на дихателна недостатъчност, сърдечна честота, загуба на съзнание. Поради проблеми с дишането се развива хипоксия, лицето става синкаво, покрито с големи капки студена пот.

Заболявания, които маскират гърчове при деца

Много е лесно да се диагностицира спазъм на мускулите на лицето: появява се спазъм в едната половина на лицето, окото се затваря, мускулите на врата се напрягат. На лицето му се появява гримаса на болка. Причината може да бъде тумори, съдови заболявания, неврози, неврит на лицевия нерв.
Виолетни хиперкинези - бурни движения на главата и крайниците - хорея, церебрална парализа.
Спазматичен тортиколис - крампи на мускулите на половината от врата. характерни за вродени аномалии.
Блефароспазъм - бързо принудително мигане. Среща се при злокачествени образувания, отравяне, след неуспешно лечение на зъби с увреждане на нервите, демиелинизиращи и дегенеративни заболяваниянервна система.
Нервните тикове на клепачите се развиват след стрес, наранявания на нервната система.
Епилептичните припадъци в детството са характерни за обемни лезии на мозъка (тумори, абсцеси, енцефалит), последиците от травма, инфекция, независимо заболяване- епилепсия.
Инфекцията, придружена от треска, има способността да маскира фебрилни конвулсии, които се проявяват като груби неврологични симптоми в по-късните етапи.

На какво трябва да обърнат внимание родителите?

Фебрилните гърчове при деца след 4-годишна възраст в 86% се трансформират в редовни безпричинни епилептични припадъци.

Ако някой от роднините е имал фебрилен гърч, тогава вероятността детето да развие подобни реакции на повишена телесна температура е 1.

Съществува 100% корелация между фебрилни гърчове и нарушения на съня. Ето защо, ако детето има някое от нарушенията на съня, препоръчително е да се свържете с педиатър, невролог. Особено внимание трябва да се обърне на повишаването на телесната температура при дете с патология на съня и будността.

Ако на фона на повишаване на телесната температура детето е имало поне веднъж конвулсивна реакция, тогава трябва внимателно да се подготвите за превантивна рутинна ваксинация с всякакви ваксинации.

Припадъци могат да се развият след всяка ваксина. По-често те се появяват след ваксинация срещу магарешка кашлица, морбили, въвеждането на DTP.

Повечето опасен периодпродължава 2 дни от DTP ваксинации, 10 дни от морбили.

При въвеждането на нежива ваксина те се развиват на първия ден след ваксинацията, а при използване на жива ваксина се развиват на 7-10-ия ден.

Ако детето получи гърчове седмица след ваксинацията, тогава това са афебрилни гърчове.

Афебрилен конвулсивен синдром, тоест без температура, говори за заболявания на нервната система при дете, които не са били диагностицирани навреме. А ваксината стана просто провокиращ фактор.

Появата на дете на 4-годишна възраст не е причина родителите да се отпуснат. От 4 до 12 години може да бъде остър, внезапно след ТОРС, грип, варицела, морбили, по време на прием лекарствасъдържащи салицилова киселина- аспирин. В допълнение към гърчовете има:

дихателна недостатъчност;
сънливост;
загуба на съзнание;
вдигам ниво чернодробни ензими AST, ALT, говорим за увреждане на черния дроб. Но в същото време нивото на билирубина остава нормално.

Състоянието се развива остро, в 20% от случаите завършва фатален. специфично лечениене съществува. Спасете живота на дете, може само навременна диагноза и терапия, насочена към поддържане на жизнеността. важни функции, дишане и кръвообращение.

Ако детето оцелее остра фазазаболявания, тогава има последствия във формата умствена изостаналост, епилептични припадъци. Предотвратяването на заболяването е насочено към ограничаване на употребата ацетилсалицилова киселинас повишаване на телесната температура при дете под 12 години.

Методи за лечение

Основното внимание трябва да се насочи към предотвратяването на значително повишаване на телесната температура. Ако се развие конвулсивен синдром, Relanium незабавно се инжектира интрамускулно при възрастова доза от 0,5 mg / kg телесно тегло на детето.

Ако детето има конвулсии на фона на повишаване на телесната температура, конвулсивна активност е открита на електроенцефалограми, промени в ядрено-магнитен резонанс, тогава е показан постоянен прием на антиконвулсанти.

Изборът на лекарства за намаляване на телесната температура при деца

Лекарството на избор е парацетамол (ацетаминофен, тиленол, панадол, калпол) в доза от 12 mg/kg наведнъж и до 90 mg/kg на ден. Това е лекарство с централен ефект, което има аналгетичен ефект, не предизвиква странични ефектиот страната на стомаха.
Ибупрофен, за разлика от парацетамол, има отрицателно действиекъм стомаха и бъбреците. Може да причини киселини, коремна болка.
Обтриване с вода със стайна температура.

Антипиретици, които най-добре не се дават на деца:

ацетилсалицилова киселина - аспирин;
аналгин предизвиква алергични реакции до анафилактичен шок, инхибира хемопоезата, намалява артериално налягане, телесна температура до 34 градуса.

Последиците от приемането на аспирин и аналгин при деца са толкова сериозни, че в повечето страни по света те са забранени за приемане на деца под 15-годишна възраст. Всички препарати, съдържащи тези вещества, са етикетирани по специален начин, за да се предотврати употребата им при деца.

През първата година, при следващо повишаване на телесната температура над 39 градуса, което не намалява след приемане на антипиретици, се предписват реланиум, диазепам, нитрозепам в таблетки, микроклистери или супозитории.

Предотвратяване

С тенденция към фебрилни конвулсии, постоянно се предписват промени в ЕЕГ, ЯМР, наличието на подобни епизоди в миналото при роднини антиконвулсантиза срок до 2 години.

В други случаи профилактично антиконвулсивна терапияне е назначен поради висок рискстранични ефекти и усложнения.

Лекарствата на избор са производни на валпроевата киселина (депакин, конвулекс, конвулсофин) или фенобарбитал. При 10% от децата фебрилните гърчове се развиват в епилепсия.

Треската с телесна температура над 38 ° C провокира фебрилни конвулсии при деца, за щастие, без да засяга по-нататъшното им психомоторно развитие. Майките са склонни да драматизират твърде много такова събитие като гърч при деца. Припадъците продължават от 20 секунди до 10 минути, което може да изглежда цяла вечност за възрастните. Какви са причините за този тип пристъпи при детствокак да помогнем на децата?

Според СЗО 3-4% от децата под 6-годишна възраст са податливи на фебрилни гърчове, 50% от тях са имали само един епизод, всеки втори гърчовете се повтарят 2-3 пъти. Ако няма симптоми на менингит, няма метаболитни нарушения и епилепсия, тогава фебрилните конвулсии преминават без следа, с напредване на възрастта те вече не се повтарят.

Фебрилни гърчове, провокирани от хипотермия при деца след 5-годишна възраст, се появяват по-рядко, отколкото на възраст 1-1,5 години. Когато силен стимул предизвика процес на възбуждане в мозъка, крайниците и/или цялото тяло започват да реагират. Бебето става бледо, дишането става прекъсващо или учестено. Припадъците могат да се разпространят до мускулите на лицето, могат да причинят загуба на съзнание, спиране на дишането.

Пристъпът на треска възниква с бързо повишаване на телесната температура, както и при температура над 38–39 ° C.

Общата продължителност на фебрилните гърчове достига 10-15 минути. Повтарящите се случаи често се срещат при субфебрилни гърчове при деца, когато телесната температура е под 38 ° C, както и при по-продължителни гърчове. причина дълъг престойдете в безсъзнание може да бъде причинено от интоксикация опасни инфекции. Има риск от развитие на епилепсия след първите пристъпи, но без утежняващи състояния, той е само 1%. Епилептичният припадък, който продължава повече от 15 минути, за разлика от треската, по-често причинява нарушения в психомоторното развитие.

Видове гърчове

За неспециалисти изглежда, че конвулсивните реакции следват един „сценарий“: децата губят съзнание, падат, започват да се гърчат. Наистина има много общо в това как протича следващата или първата атака. Детето губи емоционална връзкас други, не реагира на стимули.

Лекарите разграничават няколко вида гърчове според тяхната локализация, обхват отделни групиили всички мускули чрез процеса на възбуждане.

При клоничен припадък децата изпитват потрепване на лицето, същото неволно потрепване на ръцете и краката. При тонични конвулсии краката на бебето се изправят, ръцете му се сгъват в лактите и се притискат към гърдите. Всички мускули се напрягат, главата се хвърля назад и очите се въртят назад. При локален - локален - характер на гърчове, потрепванията се появяват само в мускулите на лицето, ръцете и / или краката на децата. Генерализираната атака се характеризира с това, че са включени всички мускулни групи. След известно време процесът избледнява, след което спира напълно.

Причини и симптоми на фебрилни гърчове

Инфекции на горните дихателни пътища, остри респираторни инфекции, възпаление на средното ухо - това е началото на списъка с отключващи фактори или отключващи фактори за развитие на пристъп при деца. Припадъци могат да възникнат дори в ситуации с относително нисък риск за бебета, например в резултат на хипертермия след ваксинация. Спазми с треска рязко покачванетелесните температури се появяват при деца, защото мозъкът все още не е оформен и е особено податлив на силни стимули. Колкото по-бързо се развива хипертермия, толкова по-голяма е вероятността от гърчове.

Всички причини за фебрилни гърчове при деца заслужават внимание на родителите и лекарите, за да се изключат сериозно заболяванекоито могат да причинят същите симптоми (епилепсия, хидроцефалия). Също така опасно е състоянието на детето по време на генерализиран тонично-клоничен припадък, когато губи съзнание. Целият комплекс от признаци се наблюдава в рамките на 30-120 секунди, но през този кратък период бебето не трябва да се оставя без помощта на възрастните.

Симптоми на тонично-клонични припадъци:

Кожата при висока температуразачервяване (хиперемия).
Понякога детето плаче много в началото на пристъпа.
Има бледност, студена лепкава пот покрива челото и тялото.
Детето не реагира на думите, отправени към него, не реагира на стимули.
Има потрепвания на крайниците (клонични гърчове).
Тоничният период на атаката - главата се хвърля назад, тялото се разтяга.
Очите се въртят назад, зъбите се стискат, устните стават сини, показва се пяна.
Неволно се изпразват пикочен мехури червата.

След първия фебрилен гърч, който може да продължи 10-30 секунди, могат да се появят повторни гърчове. Това се случва при запазване на действието на силен стимул върху мозъка, ако бебето има наследствена склонност към подобна реакция на хипертермия. Необходимо е да се спрат повтарящите се конвулсии своевременно, тъй като с продължителния им курс се увеличава рискът от отрицателен ефект върху психомоторното развитие на децата.

Как да окажем първа помощ при гърчове

Всички родители трябва да знаят как да действат, ако са започнали фебрилни гърчове при деца. трябва да се обадиш " линейка”, но опитът показва, че в 90% от общия брой случаи спазъмът преминава преди пристигането на лекаря. Препоръчително е да не пренасяте детето на друго място, освен ако не е наложително. Не можете да разклащате и разклащате бебето, избършете тялото му със студена кърпа.

Децата трябва да се пазят от нараняване, не се опитвайте да ги държите насила, не пъхайте твърди предмети в устата им.

В случай на фебрилен пристъп възрастните оказват първа помощ на децата, като ги поставят на колене или на пода. Лекувайте фебрилни гърчове у дома с антипиретици. По-добре е да използвате в такива случаи сиропи и супозитории на базата на ибупрофен или парацетамол. Когато телесната температура спадне до нормални показатели, влиянието на основния отключващ фактор на фебрилните конвулсии върху мозъка намалява.

На бебетата се дават антипиретици, тъй като при високи температури съществува риск от повторение на тонично-клонична атака. Световната здравна организация препоръчва използването на парацетамол за лечение на фебрилни състояния при деца. единична доза активно вещество- 10-15 mg на 1 kg телесно тегло на детето. Докато децата не дойдат в съзнание, нямат право да пият капки или таблетки. Телесната температура може да се опита да се намали чрез изтриване на тялото с хладка вода.

Алгоритъм за действие на родителя

Какво трябва да правят възрастните с гърч при кърмачета? Родителите трябва да освободят устата и носа на бебето от храна, повръщане, слуз. Това действие ще помогне за изчистване на дихателните пътища, ако са запушени. За почистване на устната и носната кухина, фаринкса на бебетата, родителите могат да използват спринцовка за еднократна употреба без игла, гумена крушка. По-големите деца освобождават устата си механично- пръст, увит в бинт. Ако има въздуховод, тогава той се монтира, за да предотврати падането на езика.

Алгоритъм на действие на възрастни с конвулсии при деца:

Децата в съзнание получават успокояващи валерианови капки. Дозировката на тинктурата се определя въз основа на възрастта. И така, бебето се нуждае само от една капка, разредена в чаена лъжичка вода. Двегодишно бебедайте две капки тинктура от валериана, разтворени в малка сумасварена вода.

Лечение на фебрилни гърчове

Ефективен антипиретик, парацетамолът е лекарство от първа линия, което не причинява тежки нежелани реакциипри деца. Ибупрофен принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Това е антипиретик от втора линия, дава се при непоносимост или недостатъчна ефективност на лечението с парацетамол. НСПВС обаче причиняват увреждане на стомашната лигавица и други сериозни последствия.

Употребата на антипиретични лекарства директно за хипертермия по време на заболяване при дете е много по-ефективна от други мерки за предотвратяване на гърчове.

Ако високата температура продължава и след прием на парацетамол сироп или супозитории, медицинската сестра в линейката ще инжектира аналгин интрамускулно. Но експертите предупреждават, че не е препоръчително антипиретиците да се приемат като други лекарства - курсове. При непрекъснати конвулсии се прилага интрамускулно или интравенозно разтвор на диазепам. Продължителното приложение на антиконвулсанти не предотвратява повторната поява на фебрилни гърчове.

Фебрилни гърчове (FS)- това са конвулсивни атаки на фона на хипертермия, характерни за деца под 6-годишна възраст, които никога не са имали конвулсии без повишена температуратяло. Клинични признациса загуба на съзнание, рязко напрежение на скелетните мускули, характерна поза, потрепване на крайниците и бледност или цианоза на кожата. Диагнозата на фебрилни гърчове при деца се основава на анамнестични данни, нива на кръвна захар, анализ на цереброспиналната течност, показатели за водно-електролитен баланс и инструментални методиизследвания на централната нервна система - ЕЕГ, КТ, ЯМР. Лечението включва облекчаване на гърчовете с транквиланти или антиепилептични лекарства и премахване на хипертермията с НСПВС.

Диференциална диагноза на фебрилни гърчове при деца се извършва с други заболявания в педиатрията, които също могат да бъдат придружени от гърчове. Тези заболявания включват невроинфекциозни патологии (менингит, енцефалит) епилепсия различни форми, остри разстройстваметаболизъм и водно-електролитен баланс (хипогликемия, хиперкалцемия).

Лечение на фебрилни гърчове при деца

По време на пристъп на фебрилни гърчове при деца, вендуза лекарствена терапия. Включва транквиланти от групата на бензодиазепините за облекчаване конвулсивен синдром, нестероидни противовъзпалителни средства за понижаване на телесната температура. Бебето също е охладено. физични методи- обтриване с топли или студена вода, често проветряване на помещението, събличане и др.

При атипични формиах PS, могат да се използват антиепилептични лекарства - барбитурати или производни на карбоксамид. В някои случаи, при наличие на фебрилни гърчове при деца в анамнезата, може да се предпише превантивно лечениес употребата на бензодиазепини, валпроати, барбитурати и някои диуретици с антиконвулсивни свойства - инхибитори на карбоанхидразата.

Прогноза и профилактика на фебрилни гърчове при деца

Прогнозата за живота с фебрилни гърчове при деца обикновено е благоприятна. Резултатът може да бъде пълно възстановяванедете, така че трансформацията в епилепсия. Прогнозата се оценява, като се вземе предвид вероятността от повтарящи се припадъци в бъдеще, преход към епилепсия, формиране на постоянен интелектуален дефицит или нарушен неврологичен статус. Почти винаги при деца на възраст над 5-6 години гърчовете напълно спират. Възможните интелектуални увреждания зависят от честотата и характера на гърчовете - при наличие на чести и нетипични фебрилни гърчове при деца има по-голяма вероятност от нарушения умствено развитие(ZPR, олигофрения). Трансформация в епилепсия се наблюдава при 5-15% от пациентите, по-често при наличие на атипични форми на ФС.

Неспецифичната профилактика на фебрилни гърчове при деца в пренаталния период включва медицинско генетично консултиране двойки, амнио- или кордоцентеза с последващ генетичен анализ с обременена фамилна анамнеза. Следродилните превантивни мерки включват ранна диагностикаи пълно лечение инфекциозни заболявания, метаболитни нарушения и други провокиращи състояния при рискови пациенти. За да се предотвратят фебрилни гърчове при деца по време на ваксинация на възраст 1-2 години, вместо ваксината DT се използва ADS.

Първото нещо, което трябва да знаете е, че фебрилните гърчове при децата нямат нищо общо с епилептичните припадъци. Това явление обикновено се наблюдава при деца. предучилищна възрастпо време на тежка формагрип, настинка и други заболявания, придружени с висока температура. Конвулсиите при деца при температура са от едно естество и не се повтарят след спад на топлината.

Трябва ли да се притеснявам?

Всяка майка се тревожи за такива състояния при дете. Лекарите казват, че ако конвулсивни състояниясе извършват само при висока температура (от 38 градуса), но не се появяват след възстановяване, няма причина за безпокойство.

Освен това, ако атаката продължава по-малко от четвърт час, тогава не се изисква допълнително лечение. Припадъци, продължаващи повече от 15 минути, изискват специални антиконвулсивни лекарства.

Болестта обикновено засяга деца от шест месеца до три годинии го изтърпи без последствия.

Друго нещо е, ако се появят фебрилни конвулсии при деца на възраст над 6 години. Това състояние вече може да говори за епилепсия. И все пак това може да се потвърди само след пълен преглед.

Какво причинява фебрилни гърчове

Лекарите все още не знаят със сигурност защо се появяват конвулсии при деца с висока температура. Най-разпространената теория е, че те, подобно на много конвулсии от различен вид, се провокират от инхибиторни процеси в развитието на мозъка.

Също така причината за това заболяване може да бъде нараняване на главата, отравяне с лекарства, незрялост на нервната система, вродени малформации и генетични заболявания.

Само едно е сигурно - фебрилни гърчове се появяват поради висока температура. Импулсът за това може да бъде не само пневмония или ТОРС, но и обичайната рутинна ваксинация. В допълнение, треската може да се повиши на фона алергична реакция. В този случай съществува риск от объркване на фебрилни гърчове при дете при температура с анафилактичен шок.

За да разберете със сигурност причината за конвулсивните състояния и в бъдеще да ги спрете, е необходимо да разберете дали някой от близките роднини има предразположение към такъв синдром.

Как се проявяват мускулните спазми?

Някои майки често бъркат гърчове при дете с висока температура с епилепсия. Наистина има някои прилики между тези атаки. Признаците на конвулсивно състояние са както следва:

с тонични конвулсии, тялото на детето изглежда под ток - краката и ръцете се издърпват по струната, главата се хвърля назад, бебето не може да плаче, да се движи, да огъне крайниците. Тялото непрекъснато се тресе. Когато гърчът отшуми, през тялото започва да преминава силно треперене, което постепенно спира;
локалните конвулсии се изразяват в единични потрепвания на крайниците или отделни частитела и други подобни нервен тик. Понякога това състояние е придружено от въртене на очите;
на фона на атонични конвулсии се появяват симптоми на мускулна атрофия. Понякога могат да се появят изолирани прояви на енуреза или неволна дефекация.

Пълен или частична загубаориентацията прави фебрилните гърчове на детето да изглеждат още по-подобни епилептичен припадък. По време на атака бебето може да спре да диша за известно време.

Понякога конвулсивните състояния продължават 15 минути без прекъсване, понякога - в кратки серии. Има доста голяма вероятност от рецидив подобно състояниепри следващото повишаване на температурата.

Какво да правят родителите по време на атака

Много майки не знаят какво да правят по време на гърчове при дете с висока температура и могат да изпаднат в паника. Суетенето и виковете няма да доведат до нищо добро. Трябва да се успокоите и да действате.

На първо място, трябва да се обадите на лекар.
След това съблечете детето колкото е възможно повече, поставете го на твърда повърхност, например плот, и осигурете потока свеж въздухв стаята. През лятото можете да отворите прозореца, през зимата можете да включите вентилатора.
Трябва да сте неотлъчно близо до детето, като наблюдавате състоянието му. Ако бебето задържа дъха си, не го докосвайте. По-добре е да изчакате да издиша и да започнете да правите изкуствено дишане. По време на атаката е невъзможно да се извърши изкуствено дишане, тъй като горната част Въздушни пътищапокрита с конвулсии.
Няма нужда да поемате инициативата и да се опитвате да налеете някакво лекарство или вода в устата на детето. Освен това не отваряйте челюстта му, за да пъхнете пръст или лъжица в устата му. Подобни действияможе само да влоши състоянието на бебето.
За да се намали температурата по време на припадък, лекарствата не трябва да се дават през устата, но е напълно приемливо да се използват ректални супозиториис парацетамол.

Краткотрайните гърчове (до 15 минути), които се появяват единично или много рядко, не изискват медицинско лечение.

За да спре по-честите и продължителни пристъпи, лекарят може да предпише антиконвулсивни лекарства като фенобарбитал, фенитоин, валпроева киселина и др.

Предотвратяване

Фебрилните гърчове могат да бъдат предотвратени само с лекарства. Такова лечение се предписва от невропатолог в случай на редовно възникващи дългосрочни атаки.

Един от показателите за превантивно лечениефебрилни гърчове при деца е рискът от дегенерация в епилепсия. Тъй като такава вероятност е незначителна, превенцията се предписва изключително рядко.