Първо цезарово сечениеизвършено още през 7 век пр.н.е. д., но резултатът винаги беше тъжен. В продължение на хиляди години лекарите се борят с този проблем. Едва през 20-ти век лекарите се научиха как да шият матката, а анестезията значително улесни тази процедура. Благодарение на този напредък в акушерската практика е възможно да се спасят много животи, избягвайки патологично раждане. нос голямо количество оперативни операции, нуждата за многократни ражданиясъс съществуващ белег на матката. Има особен интерес към тази тема от 15 последните годинии този клон на акушерството се развива активно.
раждане естественослед цезарово сечение в акушерството е доста актуален въпрос. Ако преди 30 години на всеки 1000 раждания е имало само 1-3 цезарови сечения, сега на всеки 100 раждания се падат 22-25 операции. Оказва се, че почти всяка пета жена завършва бременността си с операция. Сега активно се разработват нови методи, които допринасят за естественото раждане с белег на матката. Невъзможно е да се отговори недвусмислено, че една жена е в състояние да роди в такава ситуация. Оценява се набор от показатели, с които жената е завършила предишната си бременност. Като начало, състоянието на белега се определя чрез хистероскопия, дори преди началото на бременността. След това във всеки триместър се прави ултразвук с еластограма (дебелина, локализация, кръвоток в белега). Понякога се прави рентгеново изследванев различни проекции на маточната кухина (хистерография). При благоприятни показатели жената има право на естествено раждане.
Интересен факт! Първото успешно цезарово сечение е извършено през 1610 г. под ръководството на д-р Траутман от Витенберг.
Но мнението на лекарите за това дали е възможно естествено раждане след цезарово сечение, което е извършено два пъти, е много двусмислено. Повечето акушер-гинеколози са категорично против това, но, както показва европейската практика, това е реално.
Най-опасните усложнения, които са редки, но са:
- руптура на матката;
- хипоксия на плода;
- нарушение трудова дейностпоради адхезивния процес;
- херния на стомаха или пролапс на матката.
Подготвителен етап по пътя към бъдеща бременност
Малко след раждането на първото си дете много родители се чудят следващото дете. Но какво ще стане, ако една жена има цезарово сечение? След като са получили пристрастна информация от приятелки или от интернет, уплашените родители тичат при лекаря. Преди около 10 години биха им казали, че второто раждане трябва да завърши със същата операция, а забременяването в продължение на 5 години като цяло не си струва. За щастие, тези стереотипи вече са част от миналото. Съвременното акушерство твърди това оптимално времеза следваща бременност от 2 до 10 години след цезарово сечение.
Струва си да се погрижите за добрата контрацепция и да дадете на женското тяло необходимото време да възстанови резервите си. Ако бременността настъпи по-рано, тогава белегът може просто да се спука с всички произтичащи от това последствия. По време на рехабилитационния период (2 години) младата майка трябва да изключи възможността за аборт или друго гинекологични манипулациив маточната кухина. Това значително влошава състоянието на белега.
Преди да заченат нов живот, и двамата партньори ще направят:
- посетете гинеколог и андролог и се подложите пълен преглед;
- разнообразни и балансирана диета: протеини, плодове, зеленчуци, мазнини.
- фитнес и йога, ходене по свеж въздухи здрав сън.
Има два нюанса, при наличието на които ще трябва да забравите за бременността:
- Повече от три оперативни раждания. Но раждането след две цезарови сечения се счита за приемливо.
- Надлъжен (корпорален) шев след операция.
- Белегът се образува от съединителната връзка, а не мускулна тъкан.
Доказано!
Цезаровото сечение не е табу за раждане на бебе през гениталния тракт на жената.
Алгоритъм за водене на бременност с белег на матката
Ако времето е настъпило и сте решени да станете майка, тогава има определени правила на играта, които трябва да се спазват. Някои от тях влизат в сила дори в момента на изписване от болницата.
Ако една жена е имала цезарово сечение, нейното изявление трябва да съдържа следните данни:
- причина за цезарово сечение;
- метод на цезарово сечение и метод на зашиване на конци;
- усложнения (ако има такива) и процес следродилно възстановяване;
- списък на предписаните лекарства.
Регистрацията и воденето на бременност при жени след цезарово сечение не се различава много от жените с нормално раждане. Може да се наложи да се подлагате на прегледи по-често, да правите тестове и да правите контролен ултразвук повече от очакваното. Ако една жена носи близнаци, тогава III триместъртя може да бъде изпратена преждевременно в болницата на родилния дом, така че естественото раждане след цезарово сечение да премине добре.
В половината от случаите жената се изпраща в болница преди началото на раждането. Това се дължи на честото преждевременно изпускане на околоплодна течност. За раждане у дома или във водата не може да става и дума. Често при жени с белег на матката плацентата не преминава сама и изисква медицинска помощ.
За бележка!
Надлъжният разрез се нарича подход на Joel-Kochen, а напречният разрез се нарича подход на Pfannenstiel.
Основните аспекти на естественото раждане след CS, които трябва да знаете
Ако една жена реши да има естествено раждане след цезарово сечение, тогава тя трябва да разбере, че не трябва да има абсолютно никаква намеса в процес на раждане. Това важи и за пункции на водния мехур и препарати, които омекотяват шийката на матката.
Малко статистики.
естествено ражданеслед цезарово сечение, според статистиката, в повечето случаи те завършват с благоприятен изход. Вероятността от разкъсване на матката по протежение на белега по време на естествено раждане без стимулация е 0,5%. Ако раждането се стимулира от простагландини, рискът от руптура на матката се увеличава с 15,5%, а при използване на окситоцин - с 4,5%.
Статистически резултат от естественото раждане се приема едва на 36 седмица, когато плодът е окончателно оформен и е набрал окончателното си тегло. Разрешение се дава, ако са изпълнени всички условия:
- теглото на детето не надвишава 4 кг;
- плацентата не е разположена близо до белега;
- възраст на жената до 40 години;
- няма симптоми на прееклампсия при бременна жена;
- предишното цезарово сечение е провокирано от слаба трудова дейност;
- белегът е в добро състояние и е поне 3 мм.
съвет! Ако тялото не е готово и вашият лекар се съмнява в безопасността на естественото раждане, не трябва да рискувате здравето си и живота на вашето бебе.
Възможни усложнения и рискове
При всяко раждане винаги има риск. Но вземайки решение за такъв подвиг, струва си да изчислите всички малки неща и да претеглите всички плюсове и минуси. Какво да очаквате или да се страхувате, вижте по-долу:
- Разпространяване или разкъсване на белега. Състоянието е доста рядко и се среща само при 1% от жените.
- Ненормална трудова дейност. Белегът води определен сегмент от матката до неработещо състояние. Това частично намалява способността му да свива и избутва плода.
- Следродилно кървене. След бременност и раждане тялото на матката е силно разтегнато, слабо свито и не може да се отърве мембрани. Това може да причини хипотонично кървене.
Когато естественото раждане е забранено...
Основните причини за повторно цезарово сечение:
- Вертикален или дефектен белег на матката.
- Голяма плодова маса.
- Ендокринологични заболявания ( диабет, хипотиреоидизъм).
- Деформиран или тесен таз.
- Сериозни очни заболявания (миопия, отлепване на ретината).
- Сраствания след хирургични операции.
неправилна позиция на детето. - инфекциозен, венерически болестигенитален тракт, ХИВ.
- Патологии на плода.
- Невро-психични заболявания на жените.
- Прееклампсия.
- Артериална хипертония.
- Отлепване на плацентата.
- Ранна бременност (преди 12 месеца след КС).
Около 40% от жените раждат второ дете по вагинален път, а останалите се подлагат на цезарово сечение. Във всеки случай рискът е минимален, тъй като жената е под строго наблюдение и изведнъж отива, какво не е наред - веднага ще се подложи на операция.
Какво е по-добре: цезарово сечение или раждане?
За това колко проблеми носи бъдещето оперативен методраждането вече е известно. Какви са предимствата на естественото раждане?
Положителни точки:
- минимален рискза дете;
- няма следоперативен период;
- разрешена е анестетична анестезия;
- детеродната функция се възобновява по-рано;
- най-добрата адаптация на детето към живота.
Често жените, които забременеят с ин витро оплождане, не може да реши: да избере раждане след IVF чрез цезарово сечение или естествено. Ако няма директни индикации, тогава е по-добре да откажете операцията. И има основателни причини за това.
Има доказателства, че цезаровото сечение се диагностицира много по-често в бъдеще респираторни заболявания, а има и проблеми с стомашно-чревния тракт. Днес учените нямат ясна представа за значението на преминаването на бебето през родовия канал. Но има спекулации, че този процес позволява на детето да се отърве от белодробната течност, а микрофлората на майката се прехвърля на новороденото и укрепва имунната система.
Основният въпрос е: ще мога ли да родя?
Ако се чудите дали е възможно естествено раждане след цезарово сечение. И нямате горните противопоказания, тогава отговорът определено е да!
И за да отиде всичко на "5", са ви необходими само 4 неща:
- Отлично настроение.
- Професионален акушер с подобен опит.
- Родилна болница с първокласно оборудване.
- поддържа обичанпо време на раждане.
- Ако забременеете по-рано от 6-8 месеца след операцията, тогава постоянното наблюдение от лекар е просто необходимо.
- Забранен комплект наднормено теглонад нормата.
- Без тежести, включително вдигане на дете или тегло над 5 кг.
- След 20 седмици трябва да носите специална превръзка.
- Избягвайте полети и дълги пътувания.
- От 35-та седмица е необходимо постоянно да се следи състоянието на матката.
Има много различни отзиви за естественото раждане след цезарово сечение: някой е доволен, но някой е имал трудности. Всеки случай е индивидуален. Основното нещо е да вярвате, че всичко ще върви добре.
Цезарово сечение в последно времевече не е рядкост. Ако преди беше спешна помощ, към които се прибягвало само в крайни случаи, днес извършват планирани операцииназначен на датата на раждане, определена от лекаря. В тази връзка много жени имат въпрос дали е възможно с повторна бременностраждай сама.
Съдържание:
Какво трябва да знаете за цезаровото сечение
Цезаровото сечение е вид операция, при която раждането се извършва чрез дисекция на предната стена на матката и изваждане на бебето от нея. В този случай се образува не само външен белег на корема, но и вътрешен, на матката, което представлява най-голямата опасност при повторна бременност и раждане.
Ако белегът върху кожата се образува достатъчно бързо, 7-10 дни след операцията, тогава ще отнеме много повече време за пълното излекуване на белега на матката - от шест месеца до една година. Ето защо лекарите препоръчват да се въздържате от повторна бременност и раждане поне 2 години. Този път пълно възстановяване женско тяло, а шевовете - както на корема, така и на матката - ще имат време да се оформят и заздравеят. В този случай ще бъде възможно да се мисли за естествено раждане след цезарово сечение.
Показания за раждане чрез цезарово сечение могат да бъдат както следва:
- тесен таз на родилката;
- пречки за преминаването на детето през родовия канал (тумори, неправилно разположени тазови кости);
- плацента превия;
- отлепване на плацентата;
- състояния, които застрашават живота и здравето на бебето (дълъг безводен период, хипоксия и други);
- късна токсикоза или прееклампсия;
- слаба генерична активност;
- напречно или тазово предлежание на плода.
Има два вида разрези, които се извършват по време на оперативно раждане:
- Напречно сечение, или така наречената "бикини кройка". Белегът се образува в самото дъно на корема, над линията на пубиса. На матката ще се образува такъв белег долен сегмент, точно над шийката на матката. Такъв белег е външно по-малко забележим, но основното му предимство е, че при този тип цезарово сечение остава възможно вагинално ражданеако е минало достатъчно време от предишната операция.
- Класическото цезарово сечение включва надлъжен белег, който обикновено започва точно над пубисната линия и завършва на пъпа. Такъв разрез се счита за по-малко безопасен за детето, но при извършване на класическо цезарово сечение можете да забравите за естественото раждане по време на втора бременност.
Видео: Видове шевове след цезарово сечение.
Планиране и водене на бременност
След цезарово сечение лекарите съветват да избягвате повторна бременност поне две години. Това се дължи на факта, че съществува голяма опасност от омекване и разминаване на постоперативния маточен шев. Това състояние ще доведе до смърт на плода, а в по-тежки случаи и до смърт на майката.
Бременността, настъпила след кратък период от време след операцията, се предлага да бъде прекратена, което е изключително нежелателно за жена, която планира друго бебе. Абортите имат пагубен ефект върху състоянието на вътрешния белег и най-често стават индикация за ново цезарово сечение или дори прекъсване на бременността поради заплаха от разкъсване на белег.
Ето защо бременността след цезаровото сечение трябва да се планира, без да се пренебрегват следоперативните изследвания, които ще помогнат да се определи степента на образуване на конеца и от коя тъкан е образувана. Белег, образуван от мускулна тъкан, се счита за богат. Ако преобладава съединителната тъкантогава бременността е противопоказана.
Дава се бременна жена, претърпяла цезарово сечение Специално внимание, назначен допълнителни изследванияособено през последния триместър. През цялото това време гинеколозите наблюдават състоянието на белега на матката, за да предотвратят възможни патологиии да вземе мерки за спасяване на детето и майката.
Подготовка за раждане
Вторите раждания след цезарово сечение могат да бъдат независими, ако причината, довела до операцията, е елиминирана или хирургична интервенцияе причинено от особеностите на протичането на бременността. Във всеки случай, след операцията, лекарят ще даде всички обяснения защо е извършена и препоръки за възстановяване на тялото и планиране на последваща бременност. Още на този етап могат да се дадат някои прогнози, по какъв начин ще се проведе следващото раждане.
Трета бременност след две цезарови сечения - достатъчно висок риск. Следователно, при повторно цезарово сечение, лекарите, като правило, предлагат на жената стерилизация. Въпреки това има много случаи, когато жените са успели безопасно да износят бебето след две хирургични интервенции. Тук трябва да се помни, че третото раждане след две предишни цезарови сечения е 100% оперативно раждане, след което е категорично невъзможно да се забременее.
Решението как ще протече раждането се взема само от лекаря. Самата жена едва ли ще може да прецени състоянието си и всички рискове за здравето. За това трябва да се вземат предвид следните точки:
- Наличност хирургични интервенциив коремна кухина(не само цезарово сечение);
- резултатите от изследването на белега - както чрез палпация, така и чрез инструментални методи;
- броя и резултатите от бременности между цезарово сечение и текуща бременност;
- усложнения и патологии по време на истинска бременностКлючови думи: прееклампсия, заболявания на майката, състояние на плода;
- време, изминало от предишното цезарово сечение.
От 35-та седмица на бременността консистенцията на белега на матката се определя чрез палпация за болезненост, наличие на уплътнения или омекване. Освен това ултразвуковата диагностика с вагинална сонда веднъж седмично става задължителна. В същото време се взема окончателното решение за начина на раждане, което се влияе не само от състоянието на белега на матката, но и от размера на плода, неговата позиция, как е разположена плацентата по отношение на образуван белег и маточния фаринкс.
Независимо раждане
Естественото раждане се счита за предпочитано за майката и за детето. Все пак трябва да се помни, че по време на бременност матката носи огромно натоварване, но е още по-тествано по време на раждането. След цезарово сечение има висок риск от несъответствие постоперативен шевСледователно раждането трябва да се извършва от опитен акушер-гинеколог, много внимателно и прецизно.
Независимото раждане се извършва по планиран начин. Има два основни начина за тяхното приемане.
Първият се свежда до факта, че раждането се предизвиква изкуствено, чрез пробиване на феталния мехур в момента, в който пада датата на раждане. Трудовата дейност в този случай протича по определен план и под стриктното наблюдение на екип от лекари в през деня. Специалистите твърдят обаче, че при изкуствено предизвикано раждане има висок риск от непълно разкриване на шийката на матката, което натоварва органа огромно и увеличава риска от разминаване на белега.
При плавно отваряне на шийката на матката този риск е минимален, така че повечето лекари се придържат към втория метод, тоест медицинска ненамеса. Такова раждане, разбира се, ще бъде по-дълго, но и по-гладко и по-малко травматично.
Веднага след раждането се ражда плацентата, след което белегът на матката се изследва отвътре под анестезия.
Самостоятелно раждане след цезарово сечение е възможно в следните случаи:
- предишната операция е извършена в долната част на матката;
- при наличие само на едно оперативно раждане;
- липса на следоперативни усложнения в миналото;
- белегът на матката е добре оформен и богат;
- теглото на плода не надвишава 3,5 kg;
- плодът има предлежание на главата;
- правилното местоположение на плацентата;
- плацентата не е прикрепена към областта на белега.
Също така си струва да запомните, че белегът никога не се отклонява внезапно, лекарят, който отговаря за раждането, определено ще забележи опасно състояниеи вземете мерки. Освен това при естествено раждане операционната е в подготвено състояние за спешна операция.
Видео: Акушер-гинеколог за характеристиките на раждането с белег на матката.
Оперативно раждане
Цезаровото сечение е спасило много животи както на бебета, така и на жени, но това е пълноценна операция, с всички възможни следоперативни последствияи усложнения, които могат да бъдат опасни за родилката. За дете такова раждане също не е най-добрата алтернатива, тъй като естественото раждане след цезарово сечение е за предпочитане. Следователно повторна операция се извършва само по абсолютни медицински причини:
- предишно класическо цезарово сечение с надлъжен белег на матката;
- непостоянен белег, образуван дори с малка част от съединителната тъкан;
- трето цезарово сечение;
- големи плодове с тегло над 3,5 кг;
- наличието на два или повече плода в матката;
- местоположение на плацентата по белег на матката.
Ако една жена е бременна с близнаци, тогава раждането чрез цезарово сечение се извършва за период от 37-38 седмици. Същият период е и времето за третата операция.
Цезаровото сечение отдавна е престанало да бъде противопоказание за появата на друго бебе. Основното тук е планирането на бременността и нейното правилно водене, по-добре е да оставите избора на метода на раждане на лекаря.
Възможно ли е естествено раждане след цезарово сечение или е по-добре да не рискувате? При научаване, че пациентката има белег на матката, повечето руски лекарище й пророкува повторна операцияако иска да има бебе. В чужбина това е по-лесно. Те имат естествено раждане след цезарово сечение често е съвсем реално. Всичко се дължи на високия професионализъм и подготовка на лекарите, наличието на добри интензивни отделения и постоянно дежурни анестезиолози. Тоест, те имат уменията да водят такова раждане и спешни операции, ако се наложи. Лекарят трябва да е много добре подготвен и да не пропуска много симптомите опасно усложнение- Разкъсване на матката, което е рядко, но се случва при жени.
европейски и американски лекарисмятат, че естествените са възможни в 80% от случаите, тъй като руптурата на матката е изключително рядко усложнение. И в случай на съществуващото умение на лекарите и бързо извършена операция е възможно да се спаси матката на жената, да не говорим за живота на бебето.
Кога може да се планира бременност и раждане след цезарово сечение?
Този въпрос е много индивидуален. Но повечето експерти смятат, че не по-рано от 2 години след предишната операция. Но има мнение, че е възможно и по-рано, ако белегът е богат. Белег неплатежоспособност обикновено се случва в случай на съществуващи гинекологични заболявания, дългосрочно цезарово сечение в историята, голяма загуба на кръв, гнойни явления в областта на шева в следродилен периодразвитие на ендометрит.
Също така, възможността за самото раждане е рязко намалена, ако една жена е имала изкуствено прекъсване на бременността или диагностична вътрематочна интервенция през първата година след операцията. Ето защо гинеколозите съветват жените, които са претърпели тази операция, да бъдат особено внимателни, за да се предпазят от бременност, да изберат надежден контрацептив и също така да не бързат да инсталират вътрематочно устройствоцялостна грижа за здравето. Разбира се, това важи особено за жените. репродуктивна възрасткоито все още планират бременност.
Преди зачеването жената трябва да се подложи ултразвукова процедураза оценка на структурата и дебелината на белега. Ако има съмнения за неговата несъстоятелност, бързайте да нова бременностне следва. Тогава не само естествени или животозастрашаващи жени носят, но и самата бременност, при която матката може да започне да се отклонява по протежение на белега. Да не говорим много възможни проблемиот страна на плода - забавяне пренатално развитиеи хипоксия.
Ако белегът е богат, след първата операция са минали повече от 2 години, можете да започнете да планирате бременност. След зачеването е препоръчително да се регистрирате рано при гинеколог, за да следи състоянието на белега. И доброто за естествено раждане след цезарово сечение ще трябва да се даде още в родилния дом, където жената е хоспитализирана предварително. Няколко седмици преди очакваната дата на раждане.
Кога е възможно естествено раждане след цезарово сечение?
Има няколко критерия, от които се ръководят всички специалисти в родилните домове. Първо, никой няма право да изпрати жена да ражда сама, ако е имала оперативно раждане. Тоест, иска се нейното съгласие. В същото време в родилния дом трябва да има специалисти, които да израждат пациентката след цезарово сечение, да има условия за спешна операция, ако нещо се обърка. CTG трябва да се прави по време на всички раждания. Това е необходимо не само за оценка на състоянието на плода (ако има хипоксия - това е един от вероятните признаци на руптура на матката), но и контрактилната функция на матката - така че лекарите да разберат колко силни и редовни са контракциите, дали е необходимо да се коригира процеса на раждане.
Освен това жената трябва да има напречен разрез на матката от предишна операция, а не вертикален. Това служи като вид гаранция добро заздравяване. Бременността и раждането след цезарово сечение, извършени по тази техника, обикновено протичат по-благоприятно, без усложнения. Естествено, белегът по време на раждането трябва да е последователен според резултатите от ултразвука, където се гледа и кръвотока в него. Не предизвиквайте съмнения сред лекарите по време на ръчно изследване. Бременността трябва да е доносена, а плодът да лежи правилно - главата надолу. Плодът трябва да е единичен, да няма вътрематочно забавяне на растежа. Не трябва да има симптоми. кислородно гладуване. Жената не трябва да има индикации за цезарово сечение. Например, не трябва да има плацента превия по време на раждането.
Естествено раждане след две цезарови сечения няма да се приеме. И ако имаше само една операция, но белегът на матката е разположен вертикално. Ако в допълнение към цезаровото сечение жената е имала миомектомия (операция за отстраняване на маточни фиброиди), извършена лапароскопски. Смята се, че по време на лапароскопска хирургия (и миомектомията най-често се извършва по този начин) е много трудно да се зашие матката с високо качество, за да се образува богат белег. Също така естественото раждане след цезарово сечение няма да бъде прието, ако плацентата е разположена в областта на белега (следователно те казват, че местоположението на плацентата по задна стенаматката е най-благоприятна). Ако плодът тежи повече от 4 кг, е в напречно положение или седалищно предлежание. След раждане с цезарово сечение ще бъде неестествено, ако жената има многоплодна бременност - близнаци или тризнаци.
Характеристики на пренаталната подготовка при планиране на естествено раждане след цезарово сечение
Такава подготовка трябва да започне с пренаталната консултация. Водещ лекар бременност, както и други мед. персоналът не трябва да насочва жената към факта, че след цезарово сечение е невъзможно да роди сама. Решението за начина на раждане се взема след хоспитализация в родилния дом. Често дори с началото на контракциите. В същото време лекарите се ръководят от изчисляването на рисковите точки (можете да ги видите в обменната си карта на първите страници).
В родилния дом е прегледана жена. Ако е възможно да се завърши навреме след цезаровото сечение може да бъде независимо, лекарите могат да решат медицински препаратматочна шийка. Обикновено се извършва с таблетки мифепристон, които блокират прогестерона, хормонът, отговорен за поддържането на бременността. С помощта на мифепристон шийката на матката става много мека и бързо ще се отвори по време на раждането. И не забавянето на трудовата дейност е едно от основните условия за успех. Между другото, за стимулиране на трудовата дейност с помощта на обичайния "Oxy
Но дори лекарите все още да не са сигурни дали пациентката им ще има цезарово сечение, те трябва да изчакат началото на родилните болки. Операцията в интерес на детето е най-добре да се извърши по спешност, тъй като началото на контракциите означава, че плодът е готов за раждане. Това означава, че той е напълно узрял за извънматочен живот.
Най-благоприятната за естествено раждане след цезарово сечение е ситуацията, когато жената има анамнеза за самостоятелно раждане, а след тях имаше оперативни, извършени например поради слаба родова дейност поради ранно изпускане на околоплодни води или седалищно предлежание на плода. Тъй като родилният канал на майката вече съхранява информация за раждането, второто раждане обикновено е по-лесно и по-бързо. Но ситуацията, когато една жена се надява на естествено раждане след 2-ро цезарово сечение, дори и да е имала първото естествено раждане, е малко вероятно да се развие в посока на самостоятелно раждане. В крайна сметка вече има два белега на матката. Естественото раждане след това в момента не е възможно в Русия.
Нека започнем историята за раждане след цезарово сечение със сухи статистически числа, които звучат доста оптимистично. Първо, една жена след такава интервенция може да роди, и второ, до 30% от родилките раждат по естествен път у нас и до 70% в западните страни. Бих искал да отбележа, че дори преди 10 години цезаровото сечение звучеше като присъда и след като роди веднъж, с негова помощ, жената автоматично лягаше под ножа при всяка следваща бременност или не раждаше отново. Какво се промени през годините?
Какво се случва по време на цезарово сечение?
Цезаровото сечение се отнася за хирургични операции, чиято основна задача е да изведе новороденото от маточната кухина през коремната част. Към днешна дата такива операции се извършват доста често и спасяват живота както на жената, така и на нейния плод. Правим уговорка, че подобна интервенция е допустима само по медицински причини. Необходимостта от операция е описана по-подробно в статията:. Целият процес на раждане протича под анестезия. Лекарят прави два разреза:
- на коремната стена;
- върху матката.
В зависимост от показанията те могат да бъдат вертикални (корпорални) и хоризонтални (напречни). След изсмукване амниотична течност, а новороденото се отстранява. Плацентата се отстранява и разрезите се зашиват. Трябва да се отбележи, че при вертикален разрез следващото раждане по естествен път става невъзможно. В бъдеще белегът, образуван върху матката, причинява:
- последващите процеси на раждане са възможни само с помощта на цезарово сечение;
- възможна забрана за последваща бременност.
Раждане след цезарово сечение, кога е позволено да планирате следващата бременност?
Обикновено след раждането, независимо дали са били естествена или питателна жена, всички майки са заети с детето си, не мислят за друго бебе. Но след определен период става въпросът за брат или сестра. Тук трябва да се замислят жените, които са с цезарово сечение, тъй като следващото раждане след секцио трябва да бъде внимателно планирано и не по-рано от две/три години. Това се обяснява с факта, че след това време тялото е напълно възстановено и белегът, останал след цезарово сечение, става пълноценен.
Да се върнем към образуването на белега. Когато планирате раждане след цезарово сечение, трябва да знаете, че след две / три години шевът може да бъде:
- мускулна, което прави възможно естественото раждане на бебе;
- смесени, тук шансовете са 50х50;
- съединителна тъкан, раждане само чрез цезарово сечение.
Ето защо, за да знаете какво да очаквате от предстоящата бременност, бъдеща майкатрябва да се подложи на пълен преглед, ултразвук и консултация с гинеколог.
Може ли да има естествено раждане след цезарово сечение?
Как се приготвя?
Ако раждането след цезарово сечение трябва да бъде вагинално, тогава на 35-та седмица се подложите на ултразвуково сканиране. Такова проучване ще "каже":
- за състоянието на белега на матката;
- за това как е бебето.
Ако след прегледа всичко е наред, тогава гинекологът ще ви позволи да раждате сами. За да сведете до минимум всички видове рискове, ще бъдете приети в болницата още на 38 седмица, където внимателно ще наблюдават по-нататъшния ход на бременността.
генеричен процес
Повторно цезарово сечение
За повторно цезарово сечение са необходими определени показания, ще ги намерите в статията:. Също така играе роля кой белег е образуван на матката и кой разрез е направен по време на първата операция.
Има два "сценария" на операцията:
1. Разрезът се прави точно по стария шев, направен за първи път.
2. Разрезът се прави срещуположно на съществуващия. Така че, с вертикално, направете хоризонтално или обратно.
Какъв ще бъде вариантът зависи от индивидуалните и много други фактори, тъй като всеки родилен процес може да "върви по своя път", да провокира нестандартни ситуации.
Последици от повторна операция
След второто цезарово сечение могат да се появят следните последствия за раждащата жена:
- неуспехи и нередности в менструалния цикъл;
- възпалителен процес в областта на шева;
- развитие на тромбофлебит, анемия, ендометрит;
- по време на операцията поради силно кървенеможе да премахне матката.
Също така, цезаровото сечение не минава без следа за бебето, той може да бъде диагностициран с:
- прекъсвания на кръвообращението на мозъка;
- развитието на хипоксия, дължащо се на това, че майката е под анестезия за дълго време, тъй като второто цезарово сечение продължава много по-дълго от първото.
Доста често на жените се предлага да завържат тръбите си (стерилизация) преди повторно цезариране, така че да не настъпи бременност и да няма проблеми с аборт или трето раждане.
Какви са перспективите след второто цезарово сечение
Ако една жена е била цезарово сечение два пъти, тогава можете да забравите за естественото раждане и преди да направите цезарово сечение за трети път, трябва да помислите много внимателно, тъй като има твърде много рискове под формата на:
- разкъсването на матката по шевовете е най-ужасният вариант на хода на бременността или процеса на раждане, при който смъртността и за двамата участници е доста висока;
- появата на сраствания след предишните две операции, което води до огъване на матката и по-нататъшно безплодие;
- хипоксия на плода;
- следоперативна херния, водеща до пролапс на вътрешните репродуктивни органи;
- невралгични усложнения.
Ако дори такива перспективи не могат да спрат една жена в желанието й да има друго дете, тогава тя трябва да бъде готова, че в много женски консултации(родилни болници) ще й бъде отказано водене на бременност. В краен случай тя е длъжна да даде разписка, че в случай на всякакви усложнения, както и в случай на смърт, близките й няма да предявяват претенции към лекарите.
Има и чудеса, когато щастливи майки, които вече са кесеризирани два пъти, раждат напълно здраво дете без какви ли не усложнения, но това е по-скоро изключение, отколкото норма. Претегляйте внимателно всички аргументи, когато вземате решение за раждане на трето бебе след две цезарови сечения.
Естествено раждане след цезарово сечение, какви са предимствата им пред повторното цезарово сечение
Искате или не, но цезаровото сечение е пълноценно хирургична интервенцияв процеса на раждане. Следователно естественото физиологично раждане, както го е предвидила майката природа, винаги е по-добро от операцията. Освен това ползите включват минимален риск следоперативни усложнения, а процесът на следродилно възстановяване е много по-бърз.
Също така не трябва да забравяме за новороденото, за което цезаровото сечение е неестествен начин на раждане. Затова такива деца много по-трудно се адаптират към живота извън корема на майката. По медицински причини ( метаболитни процеси, хормонален статус, респираторни функции) се нормализират към нормите на естествено родените деца само след седмица. Това се дължи на факта, че по време на вагиналното раждане детето произвежда хормон на стреса, който помага на новороденото бързо да се адаптира към външната среда.
Обобщавайки, трябва да се каже, че вагиналното раждане след цезарово сечение е по-естествено както за жената, така и за нейния плод. Но понякога медицинските показатели не оставят избор и за предотвратяване на риска от усложнения трябва да се направи цезарово сечение. Следователно е доста трудно да се каже кое раждане след цезарово сечение е по-добро, тъй като всеки случай трябва да се разглежда индивидуално.
Автор на публикацията: Ростислав Беляков