Онлайн консултации. Перинатална енцефалопатия - симптоми, причини

Концепцията за "перинатална енцефалопатия" е позната на много родители, тъй като днес в различни опциисреща се при почти половината от децата медицинска документацияс неврологични диагнози. Тази патология се разбира като набор от нарушения на нервната тъкан под въздействието на хипоксия, наранявания, инфекции, които засягат мозъка на плода по време на бременност или по време на раждане. Последиците от такова въздействие варират от минимални мозъчни дисфункции до тежки прояви под формата на церебрална парализа, хидроцефалия и епилептичен синдром.

Данни от изследванията

Мнозина не знаят как да реагират на диагнозата синдром на перинатална енцефалопатия, особено когато детето изглежда здраво и се развива според възрастта си. Не е изненадващо, защото тази патология не е в международните класификации.

Според много научни изследователи реални случаи на хипоксична и исхемична енцефалопатия се срещат само при 4% от бебетата, но най-малко половината от бебетата се диагностицират в поликлиники.

Нервната система през първата година от живота на човек е изключително нестабилна. Бързо се подобрява и съзрява, в резултат на което реакциите към Светът, и поведението на детето, следователно, е много трудно да се систематизират текущите промени в каквито и да е норми, но експертите са се опитали да направят това.

Има много фактори, които влияят на развитието. Ето защо често се случва при доста здрави деца един от параметрите да надхвърли нормалните граници. От това идва информация за честотата на диагностицираните перинатални разстройства. Дори в случаите, когато детето плаче дълго време или брадичката му внезапно трепери, или се оригва няколко пъти, родителите се втурват към специалист и той не се колебае да определи мозъчната дисфункция и да диагностицира „перинатална енцефалопатия“.

Назначен в ранна възрасттерапията често е не само неподходяща, но и вредна за детето в случаите, когато диагнозата не е потвърдена от повечето диагностични меркикоето често се среща в съвременните клиники.

Естествено е погрешно напълно да се отрича наличието на перинатално увреждане на мозъка, но такава диагноза трябва да се третира много внимателно, за да се избегне неразумно лечение.

Основните причини за исхемично увреждане на мозъка

Перинатална енцефалопатияхипоксичен или исхемичен генезис може да бъде причинен от определени негативни фактори, които засягат плода по време на бременност, както и някои обстоятелства на сложно раждане и ранен периодслед тях. Тези предпоставки обикновено включват:

  1. Хронични заболявания на бременна жена, които могат да повлияят на кръвообращението и обмена в плацентата, например сърдечна недостатъчност със сърдечни дефекти, анемия, белодробна патология, хипотиреоидизъм и др.
  2. Остри инфекциозни патологии или обостряне на хронични възпалителни процесипо време на бременност.
  3. Грешки в храненето, злоупотреба с алкохол и пушене.
  4. Твърде млада или зряла възраст на бременна жена.
  5. Наследствени патологии и метаболитни нарушения.
  6. Прееклампсия, заплаха от спонтанен аборт, както и хронични фетоплацентарни нарушения.
  7. Аномалии при раждане, като слабост при раждане, използване на форцепс, бърза доставкаили вакуумна екстракция на плода.
  8. Интоксикация, експозиция, ефект на някои лекарства по време на бременност.
  9. Състоянието на недоносеност на бебето.

По този начин всеки нежелан ефект върху тялото на бременна жена, включително чест стрес, може да наруши узряването на мозъка на плода, да причини фетоплацентарна недостатъчност и перинатална енцефалопатия. Кодът на МКБ-10 кодира това заболяване като G 93.4 (неуточнена енцефалопатия). Често лекарите не виждат ясна връзка между дадено заболяване и определен неблагоприятен фактор.

Резултат по Апгар

Като правило, скалата на Апгар помага да се оцени дълбочината на мозъчното увреждане, което отчита активността, рефлексите на бебетата, цвета на кожата им и дейността на такива органи като сърцето, белите дробове и др. Въз основа на тези данни ние може да заключи, че тежестта на симптомите на хипоксия и по-високият показател в тази скала, по-здраво бебе, а стойност от 3 точки или по-малко показва изключително висок риск от перинатални лезии на нервната тъкан, които са резултат от дълбока хипоксия. В такива случаи детето се нуждае от спешна помощ.

хипоксия

Основната причина за перинатална енцефалопатия - В същото време високите резултати по горната скала не гарантират абсолютно здраве, тъй като симптомите на заболяването могат да се появят след известно време. Навременна помощлекарите и високата способност на мозъка на детето да се адаптира имат положителен резултат от подобни нарушения и липсата на всички видове неврологични разстройства при децата.

Симптоми

Перинаталната хипоксично-исхемична енцефалопатия може да продължи, като правило, на няколко етапа, които се различават по оригиналността на клиничните симптоми, тежестта на техния курс и различни резултати:

  1. Остър - през първия месец от живота.
  2. Етапът на възстановяване е до една година при доносено бебе и до две години при недоносено бебе.
  3. остатъчни промени.

Най-често има комбинации от няколко синдрома на нарушение мозъчна дейност, което може да се изрази в различни степени, като за всеки от тях е създадена специална схема на лечение и прогноза за възстановяване.

AT остър периодперинатална енцефалопатия с исхемично-хипоксичен генезис, могат да се наблюдават синдроми на мозъчна депресия, при които са възможни кома, повишена рефлексна и нервна възбудимост, конвулсии, симптоми на вътречерепна хипертония поради тежка хидроцефалия.

На фаза на възстановяванезаболявания, тези синдроми продължават, въпреки че тяхната тежест намалява под въздействието на терапията. Появяват се различни висцерални и вегетативни нарушения, изоставане в психомоторното развитие и др.

През периода остатъчни промениима забавяне в развитието на речта, хиперактивност, неврастения, вегетативни дисфункции, а в тежки случаи има конвулсивен синдром, самата хидроцефалия не се разрешава. Силно опасна проявапрез този период е постоянен церебрална парализа.

Клинична картина

Клиничната картина на перинатална енцефалопатия (ICD-10: G93.4) ​​​​и синдром на неврорефлекторна възбудимост се изразява със следните характеристики:

  1. Активиране на спонтанни движения, както и вродени рефлекси.
  2. Безпокойство, плач, повърхностен и кратък сън.
  3. Продължително бодърстване и проблеми със заспиването.
  4. Колебания в мускулния тонус, треперене на брадичката, краката или ръцете на детето.

Недоносените бебета с този синдром са най-склонни да получат гърчове, които се появяват под действието на някои дразнещи фактори, например, когато температурата се повиши. При сложен ход на заболяването с течение на времето детето може да развие епилепсия.

конвулсии

Припадъците са друг специфичен признак на енцефалопатия. Те могат да възникнат независимо от възрастта и да бъдат доста разнообразни - от пристъпи на накланяне на главата с повишен тонускрайници и тремор до генерализирани явления със загуба на съзнание.

Хипертонично-хидроцефалните синдроми възникват и поради Голям бройалкохол, което води до увеличение вътречерепно налягане. Това явление може да се прояви чрез подуване и пулсиране на фонтанела, растеж на главата на бебето, което понякога не съответства на възрастовата норма. Децата с хидроцефалия са много спокойни, не спят добре и често плюят.

Трябва обаче да знаете това голяма главаможе да бъде конституцията на конкретно дете, а регургитация и безпокойство често се наблюдават при чревни колики. Фонтанелът не расте дълго време с рахит, така че не трябва да поставяте диагнози сами.

Кома

Комата е много тежък симптом на мозъчна патология, която характеризира дълбоките хипоксични лезии на невроните. При деца в подобно състояниеима летаргия на движенията или тяхното отсъствие, инхибиране на дихателния рефлекс, брадикардия, намаляване на рефлексите за смучене и преглъщане, гърчове. Това състояниеизисква спешна терапия, както и парентерално хранене и внимателно наблюдение. Комата понякога продължава до две седмици.

Вегетативната дисфункция и нарушението на висцералната инервация при хипертензивно-хидроцефален синдром и подобни нарушения започват на около два месеца. Те се характеризират с такива симптоми като регургитация, недостатъчно наддаване на тегло, патологии на сърдечния ритъм и дишане, нарушена терморегулация и храносмилане. При този синдром ентеритът и колитът често се появяват с нарушения на изпражненията.

Двигателни нарушения

Двигателните нарушения при тази патология се забелязват още през първите седмици след раждането. Мускулният тонус може да бъде висок или, обратно, намален, а движенията се забавят или засилват. Този синдром може да бъде придружен от изоставане в психомоторното развитие, забавяне на речта и намаляване на интелигентността. Характерни са също слаби изражения на лицето, забавени реакции на слухови и зрителни стимули, закъсняло овладяване на актовете на седене, ходене и пълзене.

Една от най-тежките прояви на патологията на двигателните разстройства е церебралната парализа, когато двигателната сфера, речта са нарушени, има умствена изостаналост и страбизъм.

Как се диагностицира перинаталната постхипоксична енцефалопатия?

Диагностика на патология

Диагнозата на перинаталните мозъчни нарушения се поставя въз основа на симптомите, анамнезата за хода на бременността и раждането, когато са възможни гестоза, различни инфекции, наранявания при раждане и др. Тази информациясъдържащи се в картата и извлечението от болницата.

Допълнителният преглед значително улеснява диагностичните търсения и помага да се изясни степента на увреждане на нервната система, както и да се проследи динамиката на заболяването и ефекта от провежданото лечение.

Да се инструментални методидиагнозата перинатална енцефалопатия при новородени в този случай включва:

  1. Невросонография, която е много безопасна и позволява оценка на морфологичните и функционални характеристикимозъка, както и системата за алкохол. С помощ този методМожете да идентифицирате наличието на щети и тяхната степен.
  2. Доплерография, която оценява кръвообращението в съдовете на мозъка.
  3. Електроенцефалография - метод на изследване електрическа активностневрони чрез регистриране на клетъчни потенциали. Проучването показва зрелостта на нервната система, възможни забавяния в развитието, асиметрия на мозъчните полукълба, конвулсивна готовност.
  4. Видео наблюдение, с помощта на което е възможно да се анализира спонтанни движениядете, за да се оцени оценката на епилептичната активност
  5. Електроневромиографията позволява диагностициране на невромускулни патологии, вродени или придобити.
  6. CT и MRI - изследвания, които изясняват особеностите анатомична структурамозъка обаче имат значителен недостатък, тъй като се извършват под анестезия.
  7. Позитронно-емисионна томография, която показва картина на метаболитните процеси, както и скоростта на кръвния поток в определени области на мозъка.

Най-честите методи за диагностициране на хипоксична перинатална енцефалопатия са невросонографията и ЕЕГ, които са лесно възпроизводими, безопасни и могат да предоставят много голямо количество информация.

При хипоксични лезии на мозъка консултацията с офталмолог е задължителна. Изследването на фундуса помага да се диагностицират генетични патологии, да се анализират нивата на вътречерепното налягане и състоянието на зрителните нерви.

Лечение на патология

Лечението на перинатална енцефалопатия (ICD код - G93.4) ​​​​в умерено и тежко протичане на острата фаза се извършва в болнични условия. При леки форми на заболяването в повечето случаи специалистите се ограничават до следните дейности:

  1. Корекция на режима, установена индивидуално и в зависимост от естеството на двигателните нарушения и степента на нервна и рефлекторна възбудимост на детето.
  2. Педагогическа помощ.
  3. Масаж и терапевтични упражнения.
  4. Физиотерапевтични методи.

Като лекарствена терапия за перинатална енцефалопатия (ICD-10: G93.4) ​​се предписват различни успокоителни с растителни съставки и диуретици.

Хипертонично-хидроцефаличните заболявания изискват консервативно лечение:

  1. Главната секция на креватчето е повдигната на 30 градуса.
  2. Фитотерапевтични лечения за лека степенболести - мечо грозде, хвощ и други растения.
  3. При липса на ефект от билките при тежко и средно тежко протичане се използват лекарства - "Диакарб", който намалява производството на цереброспинална течност и засилва изтичането й от черепа, както и "Манитол".
  4. При липса на ефект от лекарствената терапия може да се наложи хирургическа корекция(байпас хирургия).

Нарушенията на движението при перинатална хипоксична енцефалопатия обикновено се лекуват консервативно:

  1. Масаж.
  2. Физиотерапия - електрофореза, амплипулс.

Медицинска поддръжка

В зависимост от преобладаващите клинични проявленияпредписана медицинска помощ:

  1. "Дибазол", "Галантамин" - лекарства за подобряване на нервно-мускулните импулси с хипотония и пареза.
  2. "Мидокалм", "Баклофен" - при хипертоничност, както и при спазми.

Тези лекарства се приемат перорално, инжекционно или чрез електрофореза. Изисква внимание и грижи антиконвулсивно лечениедеца с епилепсия. Дозите и видът на антиконвулсанта, както и режимът на лечение се определят от тежестта и хода на патологията, както и от възрастта на детето. В този случай се използват Депакин, Фенобарбитал, Диазепам и др.

Смяната на лекарства е възможна под наблюдението на невролог, като се вземе предвид енцефалограмата.

Прием на антиконвулсанти за хипоксични или исхемичен генезиспонякога се придружава перинатална енцефалопатия странични ефектии влияе върху развитието на детето. Употребата им трябва да се контролира чрез кръвни изследвания и показатели за чернодробната функция.

Друго важно обстоятелство е, че масажът и физиотерапията са противопоказани при деца с епилептичен синдром. Плуването, прегряването, претоварването също могат да провокират епилептичен припадъктака че те трябва да бъдат изключени.

При изоставане в развитието, което почти съпътства увреждане на мозъка, се използват лекарства за подобряване на мозъчната дейност и кръвообращението в него, което увеличава метаболитни процесии допринасят за образуването на връзки между невроните.

Последици от перинатална енцефалопатия

  • Пълно възстановяване. Ако заболяването се открие своевременно и се проведе комплексно лечение, тогава тази опция е възможна.
  • Забавяне в психомоторното развитие. Варира по тежест. В този случай детето няма да бъде силно ограничено в способностите си.
  • Хиперактивност и дефицит на вниманието.
  • Хидроцефалия.
  • Прояви на невротични реакции. Счита се за приключило сериозно усложнениеизискващи постоянно диспансерно наблюдение на детето.
  • епилепсия
  • Вегетативно-висцерална дисфункция.
  • Церебрална парализа.

Всяка форма на енцефалопатия изисква сериозно лечение и отговорен подход на лекарите и пациентите към собственото им състояние. Енцефалопатия, неуточнена специален виддиагноза, която се поставя при липса на информация за 100% потвърждение на точната форма на патологията.

МКБ-10 дефинира неуточнена енцефалопатия с номер G93. Синоним: придобита неуточнена енцефалопатия.

Диагнозата има специфични характеристики:

  • поставя се, когато няма начин да се изяснят допълнителни изследвания;
  • педиатрите често откриват симптоми на неуточнена енцефалопатия при новородени;
  • в 80% от случаите диагнозата не се потвърждава след 2-3 години;
  • мъжете боледуват по-често от жените с 21%;
  • точността на диагнозата е по-висока, ако се постави на 5 или 65 години (пикове на идентифициране на заболяването).

Неуточнена форма на заболяването изисква допълнителни проучванияи не се потвърждава във всички случаи. Най-често истинската енцефалопатия се среща при хора на средна възраст и възрастни хора.

Класификация на формата

При поставяне на диагнозата се вземат предвид признаците на заболяването. На първия етап неуточнената енцефалопатия се потвърждава по-рядко, тъй като по време на прегледите не се откриват патологии, а церебралните промени вече са налице.

Втората степен на тежест позволява по-бързо диагностициране, тъй като пациентите показват леки до умерени признаци на заболяването. В третия стадий се забелязват тежки невралгични разстройства и диагнозата се потвърждава дори без допълнителни изследвания.

Спецификата на неуточнената енцефалопатия е такава, че в зависимост от вида на заболяването (интоксикация, инфекциозна) видът на етапите също се променя. При остро протичане инфекциозна патологияпървата степен почти веднага преминава във втора или трета.

Причини за заболяването

Всяка енцефалопатия - неуточнена или потвърдена - може да бъде вродена или придобита. Вродената патология е свързана с няколко фактора. Първият е пренатален, характеризира се с наранявания на плода и др негативни факторизасягащи ембриона. Втората е перинатална, причинена от раждането, както и неблагоприятни ефекти след раждането.

Най-често тези форми на енцефалопатия се развиват в резултат на:

  • травма на черепа в резултат на преминаването на плода през родовия канал;
  • метаболитни заболявания, наследени от родителите;
  • аномалии в развитието на нервната система и мозъка;
  • алкохолизъм, наркомания, инфекциозни заболяваниямайка по време на бременност.

Съществува и по-точна класификация на енцефалопатиите, чиито видове могат да се проявят в неуточнена форма. Такава форма като метаболитна е разделена на няколко подвида. Те могат да бъдат свързани с други нарушения, като съдови: холестеролните плаки стесняват лумена и причиняват метаболитни нарушения.

Медицинските изследователи смятат, че главната причинавсяка енцефалопатия е церебрална хипоксия.

Диагнозата на заболяването е многоетапна, труден процес, времеемко. Не можете да разчитате на резултатите от един анализ, тъй като под всякакъв вид енцефалопатия могат да бъдат скрити други заболявания. И патологията никога не може да възникне като самостоятелно заболяване.

Механизъм на развитие

За по-точно разбиране на това какво е неуточнена енцефалопатия, трябва да разгледате механизма на развитие:

  • продължава. Причинява се от спазми на кръвоносните съдове и други нарушения във функционирането на органите, кръвоносната система.
  • Метаболитно разстройство. Клетките не получават достатъчно хранителни веществазапочва атрофия и дегенерация.
  • Растежът на огнищата. Образувани демиелинизирани огнища, умираща тъкан в бялото вещество на мозъка.
  • стани. Отначало те стават малки, единични, след това растат.
  • Оток и конгестия. Образуването на тези признаци води до смърт на големи участъци от мозъка.

Постепенно човек губи когнитивни функции, нервната система страда. Стартиралата енцефалопатия не се лекува, мъртвите области на мозъка не се възстановяват.

Мозъкът реагира много бързо на всякакви промени, тъй като този орган съдържа минимално количество кислород. Веднага щом престане да е достатъчно, веднага се развиват патологични процеси.

Симптоми на патология

Енцефалопатията протича бавно и трябва да минат поне 3-6 месеца от началото на заболяването, за да се появят първите симптоми. въпреки това острите видове се характеризират с ускорено протичане. На ранен етап, независимо от вида на заболяването, се откриват определени признаци:

  • трудности при изпълнението умствена дейност, които преди това не са създавали проблеми;
  • проблеми с дейностите стъпка по стъпка;
  • загуба на паметта;
  • тежки нарушения на съня, които водят до дневна сънливост и нощно безсъние, пациентът има кошмари;
  • силна умора, дори когато правите обичайните неща, които преди са били удоволствие;
  • външен шум в ушите, замаяност, главоболие, безпокойство на пациента постоянно;
  • след стрес пациентът чувства невероятен срив и празнота;
  • характерът става избухлив, настроението често се променя, появяват се раздразнителност и сълзливост;
  • Пациентът страда от зрителни и слухови увреждания.

На ранни стадиизаболяване, пациентът поддържа нормално здраве и промените започват главно при промяна на метеорологичните условия. Повлиява симптомите на стрес, тревожност и психическо претоварване.

Дисфункциите на нервната система се развиват бавно, започват с нарушения на координацията и слаби конвулсии. Постоянно се влошава психическо състояние: развива се апатия, кръгът от интереси се стеснява, страдат паметта, речта, вниманието. Деменцията е краят на енцефалопатията.

Всеки вид енцефалопатия, която първоначално може да бъде неуточнена, има свои собствени признаци.

Съдова форма

Развива се при възрастни хора поради проблеми с кръвоносните съдове, по-рядко при възрастни 30-50 години. Страдат съдовете на шията, главата, горната половина на тялото. На етап 2 се проявява като изразен неврологични симптоми: бъркане, нестабилност, тремор, нарушение на уринирането, дезориентация.

Появява се в различни възрастипоради наранявания, придружени от силно гадене и главоболие, както и силна умора. Лекарствата осигуряват само временно облекчение. Може да има пристъпи на падане, конвулсии, астения, както и проблеми с умствената дейност.

Хипертонична форма

Появява се по време на хипертонична криза или от постоянна експозиция високо налягане. Характеризира се с неясен говор, мускулна слабост и подчертано забавено движение. Пациентите могат да треперят, функциите за преглъщане се влошават.

Венозна форма

Преобладават симптомите, засягащи паметта и интелекта, както и мисловните процеси. В горещия сезон, с венозна енцефалопатия, може да се появи втрисане. Пациентът се притеснява от кашлица, тежест в главата. Може да се появи подпухналост на лицето и бледност.

токсична форма

Неуточнената токсична енцефалопатия се характеризира с конвулсии, чувство на замаяност, проблеми с дишането и кръвообращението. Гаденето, слабостта и колебанията в налягането, съчетани с трудност при контролиране на уринирането или дефекацията, могат да бъдат хронични.

Тежкото отравяне в почти всички случаи е придружено от загуба на съзнание, халюцинации, делириум. При бягаща формаболестта често води до смърт.

алкохолна форма

Включен в групата на интоксикационната енцефалопатия, придружена от делириум тременс (налудности и халюцинации). Ако болестта е в хронична форма, тогава след няколко месеца постоянна употреба на алкохол се появява тремор, слабост, тревожност, депресия и разпадане на личността.

Левкоенцефалопатия

Форма на заболяване, което причинява гадене силна болкав главата, човекът страда от халюцинации, фобии и натрапчиви страхове. Всички мозъчни функции са инхибирани.

Протича с пристъпи на объркано съзнание. Човек става бавен, за него е трудно да обработва процеси като реч и извършване на ежедневни дейности. С течение на времето се развива сънливост, халюцинации, пациентът изпада в кома.

Остра енцефалопатия

Рядко се среща в неуточнена форма. Появява се тежко и обширно увреждане на мозъка, което означава бързата му смърт след инсулт или оток. Симптомите на острата форма се пресичат с други заболявания и не позволяват да се поставят точна диагнозабез допълнителни изследвания.

Диагнозата неуточнена енцефалопатия се поставя най-често при бебета под 6-месечна възраст. Това обаче може да се потвърди само след тестове.

При дете заболяването протича в 3 степени:

Светлина. Появяват се плач, възбудимост и постоянна тревожност. Сънят се влошава, нивото на стрес се повишава, апетитът намалява, пристъпите на повръщане зачестяват. Мускулен тонуссе променя значително, понякога се развива страбизъм.

Среден. Работата на нервната система се влошава: налягането се повишава, появяват се конвулсии и хидроцефалия. Кожата на детето става мраморна, очите стават леко затворени, както при синдрома на "залязващото слънце". Детето почти винаги притиска ръцете и краката си към тялото. Развива се постоянен плач и безсъние.

тежък. Има пълно инхибиране на мозъчните функции, съзнанието е нарушено. Бебето изпада в кома. В повечето случаи настъпва смърт.

Детската енцефалопатия често води до усложнения. При възрастните също се развиват в 80% от случаите.

Прогноза

Ако човек е преживял енцефалопатия и терапията е била предоставена навреме, тогава рискът от усложнения е минимален. Ето най-честите последици от заболяването: парализа и пареза, конвулсии, страбизъм, метаболитни нарушения, наднормено тегло, епилепсия.

AT тежки формипочти винаги се развиват двигателни проблеми, появява се епилепсия, психически отклонения. На пациента се дава.

Най-лошите последствия са токсични, почти никога не се случва неуточнено. Лечението на заболяването се усложнява от факта, че симптомите на всички негови форми са почти еднакви и дори съвременни диагностични методине позволяват да се определи точно причината за патологията.

Неуточнената енцефалопатия не е заболяване, а диагноза, която предхожда подробно изследване на пациента, за да се направи по-точна присъда. За да забележите болестта навреме и да предотвратите нейното развитие, е необходимо при първите признаци да преминете цялостно медицински прегледи вземете мнения от няколко лекари.

Енцефалопатията при деца е група от заболявания на нервната система с невъзпалителен характер. Всъщност всяка енцефалопатия е дифузно нарушение на мозъка, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването му, броят на нервни клеткии се наблюдава разрушаването им. Тези нарушения могат да имат различни признаци и симптоми, така че си струва да разгледаме най-известните групи заболявания, които носят често срещано име"енцефалопатия".

Причините за заболяването могат да бъдат както вродени, така и придобити: леко нараняване може да се прилага тялото на дететои сериозни смущения в нервната система. Но най-често говорим сиза вродени заболявания на нервната система.

Перинатален

Диагнозата перинатална енцефалопатия обикновено се поставя при наличие на неуточнена форма на заболяването. Този термин означава само, че мозъчното увреждане е настъпило в перинаталния период, тоест от около 28-та седмица на бременността до първите осем дни от живота на бебето.

Заболяването при деца може да възникне по различни причини:

  • раждането на дете твърде младо или обратното - зряла възраст;
  • продължително лечение на безплодие, аборти и спонтанни аборти;
  • заболяване на майката по време на бременност (хипертония, сърдечно заболяване, диабет, неуточнена или известна форма на грип, операция, бъбречно заболяване);
  • риск от спонтанен аборт;
  • лоши навици;
  • прием на лекарства;
  • токсикоза;
  • излагане на радиация;
  • работя върху вредно производствои още много.

Дисфункции могат да възникнат и в първите дни от живота на бебето: поради гнойни инфекции, или голяма операция. Във всички тези случаи е възможно кислородно гладуване, което означава хипоксична енцефалопатия.

остатъчен

"Остатъчен" се превежда от латински като "остатъчно". Ако е поставена такава диагноза, преди това е имало или има неврологичен дефицит. Често е просто остатъчни ефектипрехвърлени преди това патологични процесив ЦНС и различни областимозък. Тя може да бъде и придобита, и вродена, и наследствена, но говорим за смъртта на клетките на ЦНС и невроните.

Класификацията на това заболяване е доста обширна.

Симптоми

Симптомите зависят от това коя част от мозъка е била засегната и в каква степен, какъв е бил увреждащият фактор и колко дълго е продължил ефектът му. Всички симптоми не могат да бъдат налице наведнъж, но определено ще има комбинация от някои от тях или дори един, но ясно изразен.

Заболяването се разделя на 4 периода:

  1. остър (първия месец от живота);
  2. възстановяване (около 4 месеца);
  3. късен период на възстановяване (година или две);
  4. Изход.
  • В острия период на заболяването е възможна хипоксична кома с различна дълбочина (възможна с церебрален оток), двигателни нарушения, депресия на централната нервна система (летаргия на бебето), конвулсии, повишена нервно-рефлексна възбудимост.
  • По време на възстановителен периодима симптоми като церебрална парализа, конвулсии, вегетативно-висцерални нарушения, двигателни нарушения, забавяне на развитието, регургитация.
  • Ако детето има постхипоксична енцефалопатия, може да няма сукателни рефлекси, аритмии и постоянна възбуда, съчетана със слабост.

Струва си да се отбележи, че в случай на малка перинатална енцефалопатия често се поставя диагнозата "неуточнена форма" и това може да означава, че увреждането на мозъка не е твърде сериозно. В този случай е достатъчно просто да не пропускате посещения при невролог и невролог и да наблюдавате по-нататъчно развитиесъстоянието на детето и при необходимост се назначава лечение.

Децата с остатъчна енцефалопатия често имат симптоми от най-безвредните (мигрена, летаргия, припадък, VVD, пареза, рефлекторно-пирамидален дефицит, нарушения на съня, свръхвъзбудимост) до епилепсия, миелопатия, церебрална парализа и невропатия.

  • нарушение на двигателните функции;
  • гадене и повръщане;
  • честа промяна на емоциите;
  • необичайно слаба памет за дете.

Лечение

Ако се постави диагноза "постипоскопска енцефалопатия", се предписват различни антихипоксанти: цитофлавин, реамберин, милдронат, неотон, мексикор и др. Също така, лечението включва масаж и тренировъчна терапия (за деца над един месец), физиотерапия , правилното храненеи витаминотерапия, ортопедична корекция и работа с логопед, както и с психолог (за по-големи деца).

Диагнозата "остатъчна енцефалопатия" се поставя след преглед на детето и комуникация с майката. Освен това може да е полезно допълнителни методипрегледи. Диагнозата може да се изясни с помощта на рентгенова снимка, реовазография и електроенцефалография.

Лечението се предписва и от невролог. Диагнозата "остатъчна енцефалопатия" в Международната класификация на болестите от 10-та ревизия отсъства, но никой не е отменил лечението, тъй като това заболяване може да бъде началото на формирането на сериозни патологии на психиката и нервната система в зряла възраст.

Заболяването се лекува с антиконвулсивни и диуретични лекарства, които подобряват притока на кръв към мозъка. Допълнително се предписват масаж и рефлексология за деца, тренировъчна терапия, билколечение и корекция от психолог.

Прогноза

Най-често заболяването завършва с възстановяване, но има и такива тъжни последици. Така че са възможни забавяния в умственото, говорното, физическото или двигателното развитие.

Също така е възможно минимална дисфункциямозъка, който се характеризира с някои признаци и, както и неврозоподобни състояния. С възрастта обаче това може да премине или просто да се изглади.

Ако лечението е предписано неправилно или заболяването не е открито навреме, е възможно сериозно увреждане на мозъка и централната нервна система:

  • епилептичен синдром (може също да бъде следствие от епилептична енцефалопатия при деца);
  • хидроцефалия (включително прогресивна);
  • Интересно за четене:

Остатъчната форма при по-големи деца също може да стане следствие от перинатална енцефалопатия, но ако започнете да се борите с болестта в детството, тогава може да няма никакви усложнения.

Енцефалопатия, неуточнена е заболяване от клас VI (болести на нервната система), което е включено в блок G90-G99 (други заболявания на нервната система) и има код на заболяването G93.4.

Описание на заболяването

Енцефалопатията е нелокализирано заболяване на мозъка. Изразява се със смъртта на нервните клетки поради спиране на кръвообращението, кислороден глад и заболяване.

За да диагностицират заболяванията, специалистите трябва да открият изразеното място на лезията, локализацията на заболяването в сивото или бялото вещество на мозъка, както и степента на нарушен кръвен поток. Ако причината за заболяването не може да бъде установена, тогава те наричат ​​енцефалопатия неопределена (идиопатична, т.е. възникваща независимо). Най-честата е съдовата.

Причини за заболяването

Енцефалопатия, неуточнена (според МКБ-10, код на диагнозата G93.4) ​​се класифицира в два вида: вродена и придобита. Вродените се разделят на пренатални (когато увреждането настъпва още в утробата) и перинатални (в случай, че увреждащият фактор е действал през последните седмици преди раждането на бебето или непосредствено след него). Този тип патология се причинява от:

  • малформации, състоящи се в необичайни процеси на развитие на мозъка;
  • метаболитни нарушения в организма, причинени от генетични фактори;
  • ако по време на бременност увреждащ фактор е действал върху бебето;
  • травматично увреждане на мозъка, което се случва при бебе по време на раждане.

Митохондриална енцефалопатия

Изолирана е митохондриална неуточнена енцефалопатия при кърмачета отделна група вродени заболявания. Образува се в резултат на нарушения на функциите и структурата на митохондриите.

Придобита енцефалопатия

Придобитата енцефалопатия се класифицира в няколко вида поради различни увреждащи фактори:

  • Посттравматичният е резултат от черепно-мозъчни наранявания на средната и тежка степен(например падане от високо, наранявания на главата при спортисти, пътни инциденти и др.). При този тип заболяване, различни лезии на нервната тъкан на фронталната и атрофични промени(свиване и свиване на мозъка), хидроцефалия.
  • Токсичната енцефалопатия, неуточнена при възрастни, възниква поради отравяне с различни токсини: алкохол, високи дозипестициди, тежки метали, бензин и др. Основно проявени различни видовенервен и психични разстройства(безсъние, безпокойство, раздразнителност, халюцинации, продължително главоболие и др.).
  • Радиацията е резултат от йонизиращо лъчение на тялото по време на лъчева болест. При тази патология се наблюдават различни неврологични разстройства.
  • Метаболитният възниква поради метаболитни нарушения на фона на заболявания вътрешни органи: черен дроб, бъбреци, панкреас. Проявява се в зависимост от свойствата на основната патология.
  • Съдова енцефалопатия. Причината за появата може да е пристрастяване към лоши навицистари наранявания, атеросклероза, диабет, излагане на радиация и други фактори, които причиняват церебрална хипертония. Признаците на този вид заболяване са: загуба на структура и цялост на съзнанието, чести главоболия, депресивни състояния, частична загубасобствена памет.
  • Хипоксията е резултат от продължително кислородно гладуване. Води до сериозни невралгични усложнения.

И това не са всички разновидности.

При деца

При деца се среща неуточнена енцефалопатия. Така че, поради травматични ефекти в утробата, инфекции или други причини, остатъчната енцефалопатия се диагностицира при по-големи деца. Венозната форма е частна разновидност на съдовата форма, която се проявява чрез стагнация венозна кръвв мозъка поради нарушение на изтичането му.

Метаболитната енцефалопатия е разделена на няколко вида:

  • Билирубин се открива само при новородени бебета. Развива се на фона на несъвместимост на кръвта на майката и плода, както и поради инфекциозна токсоплазмоза, жълтеница, диабетпри майката. Проявени обща слабост, намален мускулен тонус, слаб апетит, оригване, повръщане.
  • Енцефалопатията на Gaye-Wernicke възниква поради дефицит на витамин В1. странични условияможе да се развие поради алкохолна зависимост, тежко бери-бери, ХИВ, злокачествени новообразувания. Проявява се главно чрез халюциногенен синдром, състояния на тревожност.
  • Левкоенцефалопатията се проявява чрез нарушение на бялото вещество на мозъка. Заболяването е прогресиращо. Появява се след инфекция поради намаляване на защитните функции на тялото.
  • Атеросклеротиката се развива главно поради нарушение на липидния метаболизъм в организма. Проявява се с повишена умора, слабост, замайване, главоболие, нарушения на съня, изолация.

Учените твърдят, че причината за всеки вид неуточнена енцефалопатия е преди всичко мозъчната хипоксия (липса на кислород). Това се дължи на факта, че органът започва да се измива с кръв по-лошо, появяват се прекомерни венозни натрупвания, оток и кръвоизливи. Аноксичната енцефалопатия може да възникне поради ниското снабдяване на невроните с хранителни вещества и в крайна сметка да се открои като отделно заболяване. Метаболитната енцефалопатия е специален случай на токсичност, когато токсините не се екскретират, в резултат на което те проникват в кръвта.

Има няколко етапа на развитие на това заболяване. Специалистите разграничават от тях следното:

  • В случай на начален или първи етап, пациентът има намалена памет, той е раздразнителен, заспива лошо и спи тревожно, а също така е измъчван от главоболие.
  • При втория характер на заболяването е по-изразен, всички симптоми се влошават. В допълнение към главоболието и нарушенията на съня, пациентът може да се оплаче от апатия и летаргия.
  • На третия етап се диагностицират сериозни промени в мозъка, има пареза, нарушена реч и се развива съдов паркинсонизъм.

Симптоми

Проявите на неуточнена енцефалопатия варират значително в зависимост от тежестта, вида, възрастта и използваното лечение. Като правило, в първите стадии на заболяването, нарушения на съня, летаргия, сънливост през деня, разсеяност, сълзливост, липса на интерес, умора, загуба на памет, умствени способности. Те също могат да се появят болка, шумове и звънене в главата, намален слух и зрителни функции, промени в настроението, липса на координация, раздразнителност.

Какви симптоми се появяват, когато заболяването прогресира?

AT напреднали случаисимптомите могат да прогресират, което води до паркинсонизъм (бавни движения, съчетани с треперене на крайниците) и фалшива булбарна парализа (проявяваща се чрез нарушение на функциите за говор, дъвчене и преглъщане). Също така не забравяйте, че могат да се развият психични разстройства (депресия, суицидни мисли, фобии). Помислете как се диагностицира енцефалопатия, неуточнена G 93.4, при кърмачета и възрастни.

Диагноза енцефалопатия, неуточнена

За да установи правилно формата на заболяването, лекарят трябва внимателно да анализира историята на пациента за черепно-мозъчна травма, интоксикация, атеросклероза, заболявания на бъбреците, черния дроб, белите дробове, панкреаса, хипертония, излагане на радиация, както и придобити или генетични метаболитни нарушения .

За поставяне на диагнозата енцефалопатия, неуточнена G 93.4, се извършват следните процедури:

  • Общ кръвен анализ.
  • Общ анализ на урината.
  • Различни метаболитни изследвания (за ниво на ензими в черния дроб, глюкоза, електролити, амоняк, млечна киселина, кислород в кръвта).
  • Измерване на кръвното налягане.
  • CT и MRI (за откриване на мозъчни тумори, различни анатомични аномалии, инфекции).
  • Креатинин
  • Ниво на наркотици и токсини (кокаин, алкохол, амфетамини).
  • доплер ултразвук.
  • ЕЕГ или енцефалограма (за откриване на мозъчни дисфункции).
  • Анализ за автоантитела.

Това не са всички изследвания, необходими за поставяне на диагнозата. Само лекуващият лекар може да предпише определени изследвания въз основа на симптомите и медицинската история на пациента.

Лечение на енцефалопатия

Лечението на неуточнена енцефалопатия е насочено към справяне с основните причини и симптоми, които са дали тласък на развитието тази болест. Основно се използват консервативни и медицински методи за лечение.

Ако заболяването е остро, тогава лечението е насочено предимно към намаляване на вътречерепното налягане и премахване на гърчове. За това кандидатствайте изкуствена вентилациябелите дробове, екстрареналното пречистване на кръвта и хранителните вещества също се прилагат чрез капкомер.

Лекарства

След това на пациента се предписва лекарства, които трябва да приема в продължение на няколко месеца:

  • различни липотропни лекарства, които допринасят за нормализиране на метаболизма на холестерола и мазнините (хранителни добавки с холин, метионин, карнитин, лецитин, "Lipostabil");
  • лекарства, които предотвратяват тромбоза ("Гинко Билоба", "Аспирин", "Кардиомагнил");
  • ангиопротектори, предписани за различни сърдечни заболявания за нормализиране на стените на кръвоносните съдове, движението и изтичането на венозна кръв ("Троксерутин", "Детралекс", "Индовазин");
  • невропротектори за храненето на нервните тъкани (витамини от група В, "Пирацетам";
  • транквиланти и успокоителниза намаляване на ускорените нервни импулси в засегнатите неврони ("Sibazon");
  • витамини и аминокиселини;
  • различни стимуланти за ефективност.

Също така, за бързо възстановяване се предписват физиотерапевтични процедури, акупунктура, ходене, гимнастика, масаж и определен режим на почивка. Каква е прогнозата при диагноза енцефалопатия, неуточнена?

Прогноза на заболяването

Всеки вид енцефалопатия се характеризира с повръщане, гадене, замаяност и главоболие. Ако възникне тежка мозъчна травма (или оток), тогава болестта се развива много рязко, появява се замаяност, много тежка главоболие, тревожност, зрителни увреждания и др.

Типичните усложнения на енцефалопатията с неуточнен произход са:

  • кома;
  • парализа;
  • конвулсии.
  • епилепсия;
  • парализа, различни видове двигателни нарушения;
  • загубата мозъчна функция, памет, интелигентност;
  • емоционална нестабилност, депресия, промени в настроението;
  • увреждане.

Енцефалопатията е невъзпалителен дифузна лезиямозъка, изразяваща се в загиване на нервните клетки под влияние на различни фактори: спиране на кръвоснабдяването, липса на кислород, заболявания.

Заболяването се диагностицира по мястото и тежестта на лезията, местоположението й в бялото или сивото вещество, степента на нарушение на кръвния поток.

В случаите, когато причината не може да бъде установена, се говори за неуточнена (идиопатична) енцефалопатия.

Най-честата е съдовата енцефалопатия.

Енцефалопатията може да бъде вродена или придобита. Първият се разделя на пренатален (когато увреждащият фактор действа върху плода преди раждането) и перинатален (причината за заболяването на бебето е в последните седмици преди раждането или след раждането) и може да бъде причинен от:

  • анормално развитие на мозъка;
  • метаболитни заболявания, причинени генетично;
  • вредни ефекти по време на бременност;
  • родова травма на черепа.

Разновидност на вродената енцефалопатия е митохондриалната - резултат от патологията на клетъчните органели на митохондриите.

Придобитата възниква, когато различни нараняванияи се разделя на няколко вида.

Таблица. Класификация на придобитата енцефалопатия

Вид заболяване причина
пост-травматичендистрофични, цикатрициални, атрофични промени в нервната тъкан поради травматично мозъчно увреждане
токсиченсистематично излагане на токсини: алкохол, тежки метали, разтворители, отпадъчни продукти от бактерии, хиповитаминоза
радиалнайонизиращо лъчение при лъчева болест
метаболитниметаболитни нарушения при заболявания на вътрешните органи - черен дроб, панкреас, бъбреци
съдовалошо кръвоснабдяване на мозъка поради хипертония, атеросклероза, нарушен венозен отток, съдови заболяваниямозък и др.
хипогликемиченсилно намаляване на нивата на кръвната захар - основният хранителен компонент на мозъка, което води до разрушаване на клетъчните протеини и мазнини

Това не е пълен списък на енцефалопатиите.

Така че в резултат на травматичен ефект, инфекция или други причини, претърпени в утробата, по-големите деца се диагностицират с остатъчна енцефалопатия. специален случай съдова енцефалопатияслужи като венозна (дисциркулаторна), при която венозната кръв стагнира в мозъка поради нарушение на нейния отлив.

Метаболитната енцефалопатия се разделя на няколко различни заболявания:

  • билирубиновата енцефалопатия се развива на фона на жълтеница и отравя тялото с чернодробния пигмент билирубин;
  • Енцефалопатията на Вернике е следствие от дефицит на витамин В;
  • малка фокална прогресивна левкоенцефалопатия се появява след инфекция поради отслабена имунна система;
  • атеросклеротичните се причиняват от кислородно гладуване на кръвоносните съдове поради отлагането на холестеролни плаки върху тях.

Учените са склонни да смятат мозъчната хипоксия (кислороден глад) за причина за всяка енцефалопатия. Това се случва поради влошаване на измиването на органа с кръв, прекомерно венозно пълнене, оток, кръвоизлив, действието на външни и вътрешни токсични вещества.

Хипоксичната (аноксична) енцефалопатия се проявява с малко количество хранителни вещества към невроните (например поради ниско налягане) и се изолира като отделно заболяване.

метаболитна енцефалопатия - специален случайтоксичен: с него токсините не се отделят и навлизат в кръвта.

Симптоми

Клиничните прояви на заболяването са разнообразни и зависят от вида, тежестта, прилаганото лечение, възрастта.

В ранните етапи се наблюдават нарушения на съня, дневна сънливост, летаргия, плачливост, разсеяност, умора, липса на интерес и инициатива, загуба на памет (често за скорошни събития), умствени способности, многословие.

Възможни са болка, шум или звънене в главата, промени в настроението, загуба на зрението и слуха, раздразнителност, нарушена координация.

Тези симптоми са прогресивни и в напреднали случаи се проявяват неврологични синдроми: паркинсонизъм (треперене на крайниците в комбинация със забавяне на движенията) и фалшива булбарна парализа (нарушена реч, дъвчене и преглъщане).

Възможно нарушение психични функции(депресия, желание за смърт, фобии).Травмата се характеризира с компресивен натиск върху мозъка черепно налягане.

Да се сенилна деменцияпричинява левкоенцефалопатия съдов произход- заболяване, при което взаимодействието между невроните е нарушено поради разрушаването на техните мембрани поради недохранванемозък.

Епидемиология

По-често заболяването се диагностицира при хора на средна и напреднала възраст. Тя се среща по всяко време на годината, определени видовепрез студения сезон се наблюдават енцефалопатии (токсични, инфекциозни).

Инфекциозната енцефалопатия възниква под въздействието на различни патогени (рубеола, тетанус, HIV, луда крава). В последния случай заболяването е най-тежко и се нарича спонгиформна енцефалопатия.

Диагностика

За да установи формата на заболяването, лекарят внимателно анализира историята: има ли пациентът сътресения, интоксикации, някакви патологии (атеросклероза, хипертония, заболявания на черния дроб, бъбреците, панкреаса, белите дробове), генетични или придобити метаболитни нарушения, дали той е бил изложен на радиация.

Диагностиката включва следните процедури:

  • биохимичен анализ на урината;
  • химия на кръвта;
  • биохимичен анализ на церебрална течност;
  • ядрено-магнитна томография;
  • ехография при новородени и деца.

Енцефалопатията на бременността не е патология.Състоянието е свързано с хормонални промени.

Лечение

Борбата с болестта е насочена към премахване на симптомите и причините, които са довели до развитието на енцефалопатия. За лечение се използват медикаментозни и консервативни методи.

При остра формалекарите намаляват черепното налягане, премахват конвулсии, използват методи, които поддържат жизнените процеси: изкуствена вентилация на белите дробове, хемодиализа, въвеждане на хранителни вещества чрез капкомер, заобикаляйки стомаха.

След това на пациента се предписват лекарства, които той приема в продължение на 1-3 месеца:

  • липотропни лекарства - нормализират метаболизма на мазнините и холестерола (Lipostabil, хранителни добавки с карнитин, метионин, холин, лецитин);
  • ангиопротектори - предписват се при сърдечни заболявания, нормализират стените на кръвоносните съдове, подобряват движението и изтичането на венозна кръв (Detralex, Troxerutin, Indovazin, Cavinton);
  • лекарства против тромбоза (Аспирин, Гинко Билоба, Кардиомагнил);
  • невропротектори - подхранват нервна тъкан(пирацетам, витамини от група В);
  • успокоителни и транквиланти - редки бързите нервни импулсив засегнатите неврони (Sibazon);
  • аминокиселини, витамини;
  • стимуланти за ефективност.

За бърза рехабилитация на пациента се предписва физиотерапия, гимнастика, акупунктура, масаж, ходене, определен режим на деня и почивка.

Епилептичната енцефалопатия, която се среща при малки деца с ЕЕГ модел, характерен за епилепсия, стои отделно. Това говори само за предразположение към епилепсия, което не изключва нейното развитие в бъдеще. Причината е нарушение на образуването на мозъка.

Прогноза и усложнения

Всяка енцефалопатия се характеризира с главоболие, гадене, повръщане, замайване.

Кога тежко поражениеили церебрален оток, сериозно нарушение на микроциркулацията, енцефалопатия се развива остро, появява се силно главоболие, особено в задната част на главата, замаяност, безпокойство, безпокойство, замъглено зрение, залитане, изтръпване на краищата на пръстите, носа, устните, език е възможно. Впоследствие безпокойството замества летаргията, замъгляването на съзнанието.

При острата форма на чернодробна, панкреатична и бъбречна енцефалопатия не са необичайни объркването и конвулсивните припадъци.

С енцефалопатия, причинена от пневмония (включително екзацербация хронична форма), инфаркт, белодробна емболия, движения на очите, които не се контролират от съзнанието, намалена мускулна сила, психични разстройства.

Сред типичните усложнения на всички енцефалопатии са:

  • конвулсии;
  • парализа;
  • на кого.
Ако се спазват препоръките на лекаря, прогнозата е благоприятна.

Стартираните случаи на заболяването заплашват:

  • епилепсия;
  • парализа, нарушено движение;
  • загуба на мозъчни функции, интелигентност, памет;
  • емоционална нестабилност, промени в настроението, депресия;
  • увреждане.

Най-тежкият поток и има най-лошите последствиятоксична енцефалопатия.

Поради факта, че един вид заболяване съдържа много специални случаи, които се обособяват в отделна разновидност, симптомите на различните енцефалопатии са сходни и често е невъзможно да се установи причината за заболяването. Коварният враг е изпълнен с животозастрашаващи усложнения и изисква постоянно наблюдение от специалист, дълга рехабилитация.

Свързано видео

Абонирайте се за нашия канал в Telegram @zdorovievnorme