Гепарин – препарат, который является антикоагулянтом прямого действия, то есть он тормозит свертывание крови. Выпускается это лекарственное средство в виде форм для наружного использования и жидкости для инъекций. Но чаще всего используют раствор Гепарина, так как он быстрее начинает замедлять образование фибрина.
Показания к использованию Гепарина
После введения Гепарина активизируется движение крови в почках, изменяется мозговое кровообращение и снижается действие некоторых ферментов. Именно поэтому очень часто эти уколы используют для лечения и профилактики инфарктов миокарда. Назначают такое лекарственное средство в повышенных количествах и при тромбоэмболии легочной артерии.
Показаниями к применению Гепарина также являются:
- тромбоз глубоких вен;
- стенокардия;
- тромбоз коронарных артерий;
- аритмия;
- плохое движение крови в почках;
- некоторые типы пороков сердца;
- волчаночный нефрит;
- гломерулонефрит;
- бактериальный эндокардит.
В уменьшенных дозах это лекарство применяют для предупреждения венозных тромбоэмболий и при ДВС-синдроме первой фазы.
Используют уколы Гепарина и при оперативных вмешательствах, чтобы кровь больного не сворачивалась слишком быстро.
Способ применения ГепаринаСамый быстрый эффект наступает после внутривенного введения инъекции Гепарина. У тех, кому сделали внутримышечный укол, действовать лекарство начнет только через пятнадцать – тридцать минут, а если укол произведен под кожу, то действие Гепарина начнется приблизительно через час.
Когда этот препарат назначен как предупредительная мера, чаще всего ставят подкожную инъекцию в живот по пять тысяч единиц. Между такими уколами должны быть промежутки от 8 до 12 часов. Категорически воспрещается колоть Гепарин подкожно в одно и то же место.
Для лечения используются разные дозы этого лекарственного средства, которые подбираются врачом в зависимости от характера и типа недуга и индивидуальных особенностей организма больного. Ни назначать самостоятельно уколы Гепарина в живот, ни использовать препарат с другими лекарствами без предупреждения об этом врача нельзя, поскольку такой антикоагулянт взаимодействует со многими лекарствами. Но вот одновременно применять Гепарин и витамины или биологически активные добавки можно без опаски.
Недостаточное поступление жидкости в организм, почечные нарушения, сахарный диабет, болезни, сопровождающиеся обезвоживанием и многие другие факторы, нередко ведут к такому патологическому состоянию у человека, как повышенная свертываемость крови. Лечение при этом проводится с помощью антикоагулянтов, ярким представителем которых является препарат Гепарин. В статье рассмотрим для чего уколы Гепарина в живот и каковы особенности такой терапии.
Описание лекарства
Главное действие уколов Гепарин заключается в предотвращении патологической сворачиваемости крови путем прямого воздействия на фермент антитромбин III. Поле попадания средства в организм значительно снижается синтез тромбоцитов, что позволяет поддерживать нормальное состояние крови. Антикоагулянт широко применяют в медицинской практике как в роли профилактического препарата, так и для полноценной терапии многих заболеваний.
Показания к применению:
- осложнения со стороны сосудов после перенесения хирургических вмешательств;
- снижение вязкости крови в аппаратах, предназначенных для искусственного кровоснабжения;
- избавление от образовавшихся тромбов во время оперативных вмешательств на сердце;
- лечение заболеваний, провоцирующих снижение микроциркуляции крови по организму;
- в качестве профилактического средства среди пациентов, склонных к образованию тромбов;
- терапия инфаркта миокарда;
- лечение тромбоза глубоких вен;
- повышение показателей Д-димер во время беременности;
- мерцательная аритмия и некоторые другие патологии.
Гепарин применяют в роли самостоятельного препарата или в сочетании с медикаментами других групп, например, Фибринолизином, Стрептодеказой и другими.
Дозировка подбирается ведущим врачом в индивидуальном порядке. Специалист учитывает показатели анализов, историю болезни, особенности течения заболевания и некоторые другие характеристики у больного.
Кому показаны инъекции Гепарина в живот
Гепарин относят к прямым антикоагулянтам. Это вещество входит в состав различных препаратов, включая мази, таблетки, уколы. Гепарин в живот вводят с помощью инъекции, среди показаний к применению выделяют:
- на фоне перенесения инфаркта миокарда;
- тромбоэмболию, затрагивающую сосуды глаз, дыхательной системы и головного мозга;
- мерцательную аритмию, провоцирующую эмболию;
- для профилактики эмболии легочной артерии в период после перенесения операций;
- переливание крови от донора к больному;
- нестабильные формы стенокардии;
- пороки сердца;
- ревматизм;
- нефриты;
- астму.
Гепарин применяют для снижения вязкости крови
Инъекции Гепарина обеспечивают снижение негативных проявлений описанных заболеваний, а в некоторых случаях такое лечение позволяет полностью избавиться от патологии.
Действие уколов
Чтобы понять, зачем колют Гепарин, выясним, каковы основные фармакологические особенности этого вещества. У здорового человека гепарин совместно с фибринолизином входит в состав естественной антисвертывающей системы организма. Вещество препятствует образованию тромбоцитов, снижает их склеивание, катализирует процесс растворения сгустков крови. Благодаря этому значительно улучшается почечный и коронарный кровоток, что дает возможность использовать лекарство при многих сердечно-сосудистых заболеваниях.
Важно! Использование препарата среди пациентов с пониженной сворачиваемостью крови может привести к развитию кровотечений и других опасных последствий.
Через сколько действует
После попадания в организм действие Гепарина начинается довольно быстро, но эффект сравнительно кратковременный. При внутривенном введении действие наступает практически сразу, наблюдается на протяжении 4–5 часов. После внутримышечной инъекции эффект наступает через полчаса, продолжительность его составляет 6 часов. Если использовать Гепарин подкожно, угнетение свертываемости крови отмечается через 60 минут, длится в пределах от 6 до 12 часов.
Первый вариант используется преимущественно для лечения опасных для жизни состояний у человека, таких как тромбозы, эмболия, инфаркт миокарда и прочие патологии с тяжелым течением. Подкожная и внутримышечная постановка уколов применяется в медицинской практике для длительных курсов, направленных на профилактику и лечение болезней, характеризующихся повышенной вязкостью крови.
Введение уколов Гепарина в живот в некоторых ситуациях строго противопоказано. К прямым противопоказаниям относят:
- аллергия на главное действующее вещество лекарства;
- заболевание крови, характеризующееся снижением количества тромбоцитов;
- тяжелые нарушения функции поджелудочной железы;
- внутренние или наружные кровотечения;
- артериальная гипертензия;
- серьезные патологии печени и почек;
- алкоголизм;
- угроза прерывания беременности.
Во время терапии необходимо учитывать противопоказания лекарства
Запрещено колоть препарат при лейкозе, анемии, аневризме аорты, подостром эндокардите бактериального происхождения, язвенной болезни желудка и кишечника, после проведения пункции спинного мозга.
Почему препарат вводят в область живота
Многие пациенты интересуются, почему Гепарин нужно колоть именно в область живота? Дело в том, что именно в эту область больному наиболее удобно сделать себе укол, так как инъекции часто осуществляются самостоятельно в домашних условиях. Кроме этого, постановка укола в переднелатеральную стенку не вызывает сильных болевых ощущений.
Особенности процедуры
Как ставить уколы самостоятельно? Техника введения Гепарина в живот с помощью инъекции довольно проста. Для этого больному необходимо выполнить такие действия:
- Тщательно вымыть руки с мылом, надет стерильные перчатки.
- Подготовить ампулу с лекарством, шприц, вату, средство для дезинфекции.
- Открыть ампулу, набрать препарат в шприц.
- Протереть кожу ватой или бинтом, смоченным в спиртовом растворе или любом другом дезинфицирующем средстве.
- На расстоянии 4 см от пупка защипнуть складку кожи, ввести в нее иглу. Делать укол следует медленно, прислушиваясь к своим ощущениям.
- После введения лекарства нужно вытащить иглу, приложить к месту инъекции ватку с дезинфицирующим раствором.
Делать укол следует в четком соответствии с инструкцией
Важно! Если пациент колит укол впервые, желательно сделать это под присмотром медицинского работника.
Использование при беременности
У многих женщин в период вынашивания ребенка диагностируется патологическое изменение состава крови. По данным клинических исследований, выяснилось, что несмотря на то, что лекарство может вызвать некоторые побочные эффекты, польза от его применения все же выше предполагаемых рисков.
Следует отметить, что во время беременности должна четко соблюдаться инструкция по применению препарата и рекомендации лечащего врача. Если обычно доза медикамента для взрослого пациента составляет 5 тыс. ед. в сутки, для беременной суточная норма определяется в зависимости от веса пациентки и других особенностей организма.
Во время терапии целесообразно использовать препараты кальция, так как Гепарин нарушает распределение этого вещества в организме.
Лекарство не способно проникать через плаценту, поэтому женщинам в положении не стоит опасаться за здоровье плода.
Побочные эффекты
Как и многие другие лекарства, Гепарин иногда ведет к развитию побочных действий. К ним можно отнести такие состояния:
- изменение вкусовых качеств и потеря аппетита;
- диарея;
- аллергические проявления в виде крапивницы, зуда, раздражительности дермы;
- редко диагностируются бронхоспазмы;
- гематомы и кровотечения в местах постановки уколов;
- патологическое снижение концентрации тромбоцитов в крови.
При длительном лечении с помощью рассматриваемого средства зафиксированы случаи развития остеопороза и спонтанных переломов на его фоне.
Для предупреждения вышеописанных состояний следует воздержаться от самолечения, использовать лекарство только по назначению специалиста. Это поможет достичь оптимального терапевтического эффекта, избежать осложнений.
Раствор для инъекций Гепарин относится к антикоагулянтам прямого действия. Препарат преимущественно используется для профилактики и терапии патологий сердечно-сосудистой системы, ассоциирующихся с нарушениями агрегации тромбоцитов. Медикамент можно принимать детям старше 3 лет. Средство обладает обширным списком противопоказаний и побочных явлений.
Лекарственная форма
Одной из форм выпуска Гепарина является раствор для внутривенного и подкожного введения.
Выпускается жидкость в ампулах и флаконах, затем упаковывается в картонные пачки по 5,10, 50 и 100 единиц.
Описание и состав
Раствор для инъекций Гепарин представляет собой бесцветную жидкость, может присутствовать светло-желтый оттенок.
Активным веществом препарата является гепарин натрия. Среди вспомогательных:
- фенилкарбинол;
- хлорид натрия;
- вода для инъекций.
Фармакологическая группа
Средство относят к антикоагулянтам прямого действия.
Гепарин связывается антитромбином III, вызывая изменения в его молекулярной структуре. В результате чего наблюдается ускорение связывания антитромбина III с факторами свертывания крови следующих типов: IIa, Xa, IXa и XIIa, что проявляется в ингибировании их активности.
Действующая составляющая препарата снижает уровень вязкости крови, проницаемости сосудов и вероятности развития стаза. Вещество способно производить адсорбцию на поверхности мембран эндотелия и форменных элементов крови. Это оказывает препятствие адгезии и склеиванию тромбоцитов. Вещество способствует замедлению гиперплазии гладких мышц, активности липопротеинлипазы. Этим производится гиполипидемическое воздействие, снижается вероятность атеросклероза.
Гепарин натрия проявляет себя в качестве препятствия к кооперации лимфоцитов и формированию иммуноглобулинов, вещество также провоцирует связывание серотонина, гистамина, что производит противоаллергическое воздействие.
При попадании вещества в организм наблюдается:
- интенсификация почечного кровотока;
- снижение активности мозговой гиалуронидазы;
- уменьшение активности сурфактанта в легких;
- подавление чрезмерной выработки альдостерона в коре надпочечников;
- связывание адреналина;
- модулирование реакции яичников на гормональные стимулы;
- усиление активности паратгормона.
В связи с фармакологическим взаимодействием активного компонента медикамента с различными ферментами наблюдается увеличение активности ДНК-полимеразы, ТГ (тирозингидроксилазы) и пепсиногена. В свою очередь гепарин натрия может спровоцировать снижение активности РНК-полимеразы, миозиновой АТФазы, а также пепсина и пируваткиназы.
При нестабильной стенокардии, а также при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ применение гепарина снижает вероятность возникновения инфаркта миокарда и летального исхода.
При налиции у пациента нарушения в виде инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ действующее вещество медикамента проявляет эффективность исключительно при первичной реваскуляризации в сочетании с блокаторами гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов и при фибринолитической терапии ферментом стрептокиназой.
При приеме в высоких дозировках Гепарин проявляет эффективность при тромбоэмболии легочной артерии и венозном тромбозе, в частности после хирургического вмешательства.
После введения раствора внутривенно эффект наступает в течение 10-15 минут и продолжается на протяжении 3-6 часов. После введения подкожно эффект наступает по истечении 40 минут и продолжается около 8 часов. Недостаток антитромбина III в сыворотке крови или в области тромбоза способен снизить антикоагулянтное действие средства.
Максимальная концентрация действующего вещества достигается в течении 2-4 часов. Способность образовывать связи с протеинами сыворотки крови составляет до 95 %.
Проникновения через плацентарный барьер и попадания в грудное молоко матери не происходит.
Также наблюдается интенсивный захват клетками эндотелия и мононуклеарно-макрофагальными клетками. Концентрация происходит в печени и селезенке.
Подвергается печеночному метаболизму. Период полувыведения может составлять от 1 до 6 часов. Выведение осуществляется преимущественно с помощью почек (50 %). Остальные 50 % выводятся в неизмененном виде. При гемодиализе выведение не представляется возможным.
Показания к применению
Раствор для инъекций Гепарин преимущественно применяется для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы, характеризующихся нарушениями агрегации тромбоцитов.
для взрослых
У взрослых пациентов Гепарин применяется для профилактики и лечения следующих нарушений:
- венозный тромбоз;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- тромбоэмболические осложнения, характеризующиеся фибрилляцией предсердий;
- периферическая артериальная тромбоэмболия;
- диссеминированное внутрисосудистое свертывание острого и хронического течений;
- нестабильная стенокардия;
- инфаркт миокарда (в случае подъема сегмента ST на ЭКГ: при тромболитической терапии, при первичной коронарной реваскуляризации через кожу, а также при высоком риске артериальных или венозных тромбозов и тромбоэмболий);
- микротромбообразования.
Также препарат используется в профилактических целях против свертывания крови при гемотрансфузии, а также в системах экстракорпоральной циркуляции и при гемодиализе.
Использование ведется также при обработке венозных катетеров.
для детей
Для детей, достигших трехлетнего возраста, показания к применению являются аналогичными тем, которые представлены для пациентов взрослой возрастной группы.
Несмотря на то, что Гепарин натрия не проникает через плацентарный барьер и не попадает в грудное молоко, беременным рекомендуется отказаться от применения данного средства. Это оправдано немалым числом рисков, которые представляет препарат для вынашивающих ребенка и кормящих женщин.
Противопоказания
Существуют следующие противопоказания к использованию раствора для инъекций Гепарин:
- индивидуальная непереносимость составляющих компонентов медикаментозного средства;
- гепарин-индуцированная тромбоцитопения (в том числе в анамнезе);
- наружное кровоизлияние.
С осторожностью необходимо использовать Гепарин при таких патологиях, как:
- острый эндокардит инфекционного характера;
- осложненная гипертония;
- расслаивание аорты;
- местное расширение сосудов головного мозга;
- эрозии и язвы в органах желудочно-кишечного тракта;
- геморрой;
- варикозное расширение вен пищевода;
- язвенный колит;
- лейкоз;
- тромбоцитопения;
- геморрагический ;
- травмы в черепно-мозговой области;
- геморрагический инсульт;
- новообразования злокачественного характера;
- дефицит антитромбина III.
Другие состояния, при которых лучше отказаться от использования Гепарина:
- период менструальных кровотечений;
- ранний послеродовой период;
- нарушения печени, ассоциируемые с проблемами функции синтеза белка;
- почечная недостаточность в хроническом течении;
- недавно проведенные операционные вмешательства;
- возраст до трех лет;
- возраст старше 60 лет;
- пролиферативная стадия диабетической ретинопатии;
- васкулиты.
Применения и дозы
Медикаментозное средство Гепарин предписывают в виде внутривенных инфузий, регулярных инъекций внутривенно и подкожно.
Подкожное введение, как правило, осуществляется в область живота тонкой иглой перпендикулярно в складку кожи, образуемую двумя пальцами. Производить инъекции в одно и то же месте не следует.
для взрослых
Начальная дозировка Гепарина, применяемого в терапевтических целях, обычно составляет 5000 МЕ (используют преимущественно внутривенный способ введения).
Поддерживающие дозы составляют по 1000-2000 МЕ/ч при инфузионном введении (Гепарин разводят в растворе 0,9 % натрия хлорида) и 5000-10000 МЕ при периодических уколах раз в 4 часа.
В связи с обширным спектром показаний к применению единый режим дозирования вывести не представляется возможным. Дозировки и режим произведения инъекций устанавливает врач, исходя из заболевания, послужившего поводом к использованию препарата, а также из всех сопутствующих патологий и особенностей конкретного пациента.
для детей
Применение в детском возрасте возможно исключительно у лиц, достигших возраста трех лет. Дозировки и режим применения медикаментозного средства должен установить квалифицированный специалист. Данный процесс происходит с учетом возраста, показаний к применению и анамнеза конкретного ребенка.
для беременных и в период лактации
Женщинам, вынашивающим ребенка и тем, кто находится в лактационном периоде, не рекомендуется использовать раствор для инъекций Гепарин. Есть риск развития патологий у ребенка и проблем с его вынашиванием.
Побочные действия
Основными побочными реакциями являются следующие проявления:
- гиперемия кожи;
- кровотечения;
- болевые ощущения;
- головокружения;
- лихорадка;
- гиперемия;
- головная боль;
- гематомы;
- тошнота;
- ринит;
- снижение аппетита;
- бронхоспазм;
- диарея;
- коллапс;
- повышение артериального давления;
- анафилактический шок;
- эозинофилия.
У больных с тяжелой формой тромбоцитопении может возникнуть коагулопатия потребления (дефицит фибриногена).
В случае наличия у пациента гепарин-индуцированной тромбоцитопении есть риск появления ряда крайне негативных проявлений: некроз кожи, инфаркт миокарда, артериальный тромбоз и инсульт.
В результате использования Гепарина может поменяться биохимический состав крови.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Гепарин в виде раствора для инъекций проявляет совместимость исключительно с 0,9 % физиологическим раствором натрия хлорида. К растворам других лекарственных средств проявляет несовместимость.
Наблюдается вытеснение действующим компонентом следующих веществ из мест их связывания с протеинами крови: фенитоин, хинидин, а также производные бензодиазепина. Это обуславливает возможность интенсификации эффектов указанных веществ. Протамин сульфат, полипептиды, трициклические антидепрессанты способствуют инактивации гепарина натрия.
Антикоагулирующие свойства активной составляющей медикамента усиливаются при сочетании его применения с приемом антиагрегантных средств, антикоагуляртов непрямого действия, нестероидных противовоспалительных медикаментов, глюкокортикостероидов и декстрана. На фоне такого сочетания препаратов возрастает риск кровотечений. Следующие средства также усиливают антикоагулирующий эффект гепарина:
- вальпроевая кислота;
- гидроксихлорохин;
- цитостатики;
- пропилтиоурацил;
- цефамандол.
Следующий перечень средств содержит те, которые снижают интенсивность антикоагулянтного эффекта:
- адренокортикотропный гормон;
- антигистаминные средства;
- никотин;
- Лавенум (гель, антикоагулянт прямого действия);
- Тромбофоб (мазь, гель, действующее вещество – гепарин натрия);
- Тромблесс (гель с гепаринов в качестве действующего компонента);
- Виатромб (гель-спрей, антикоагулянт прямого действия).
Цена
Перед лечением с помощью гепарина необходимо пройти коакулограмму.
Передозировка
При превышении доз может возникнуть кровотечение. В таких случаях прекращают применение и при наличии необходимости проводят терапии с помощью средств, нейтрализующих избыток гепарина в организме.
Условия хранения
Препарат необходимо хранить в защищенном от света месте, в ограниченном доступе от детей, при температуре, не превышающей 25 °С. Хранить медикамент можно в течение 3 лет. При покупке средства необходимо предоставить рецепт.
Аналоги
Следующий перечень препаратов включает в себя аналоги Гепарина:
Стоимость Гепарина составляет в среднем 231 рубль. Цены колеблются от 36 до 554 рублей.
– эффективное средство, направленное на разжижение крови. Действие препарата заключается в блокировке биосинтеза тромбина и уменьшении склеивания тромбоцитов.
Кроме того, способствует улучшению кровообращения, нормализует свойства крови.
Реализуется в форме ампул и флаконов для уколов и инфузий, таблеток, мази, геля. Приобрести препарат Гепарина в аптеках можно как по рецепту (ампулы), так и без него (мазь, гель, свечи).
Данная статья поможет разобраться, для чего назначают Гепарин, а также расскажет об его особенностях и алгоритме его применения. Более того, здесь представлены отзывы пациентов, которые уже применяли Гепарин в лечении, а также дан расчет среднего уровня цен препарата.
Фармакологические свойства
Фармакологическая группа — антикоагулянт прямого действия. Механизм действия Гепарина направлен на снижение свертываемости крови и лечение тромбозов. Для достижения максимального эффекта препарат применяют в комплексе с фибризилином. Имеет положительное действие на липемическую плазму, выводит хиломикроны из крови. После приема препарата наблюдается снижение уровня холестерина в крови, но при опасности начала кровотечения, данный препарат не применяется.
Активные вещества препарата оказывают связывающее действие на некоторые компоненты системы комплемента, способствуют снижению их активности. Замедляют кооперацию лимфоцитов, образование иммуноглобулинов, связывая гистамин, серотонин (имеет антигистаминные свойства).
Наиболее быстрый способ начала действия препарата – внутримышечное или внутривенное введение , после чего на небольшой промежуток времени меняется состав крови.
При внутривенном способе введения Гепарина действие препарата длится 4 часа. При внутримышечном введении действующие вещества всасываются в кровь через 30 мин. При этом лечебный эффект длится 6 часов. При подкожном способе введения Гепарина уже через час наблюдается улучшение состава крови. Действие препарата при этом длится 10-12 часов.
Специалисты обращают внимание , что для терапии проблем свертываемости крови необходимо пройти курс лечения. Для этого используют внутривенный способ инъекций. Для профилактики проблем свертываемости крови используют внутримышечный и подкожный способ введения препарата. Во всех случаях дозу препарата определяет только лечащий врач, предварительно проведя полное обследование пациента.
Состав препарата
В зависимости от формы, препарат Гепарина имеет следующий состав:
- Инъекции, содержащие действующее вещество гепарин натрия;
- Мазь, содержащая действующее вещество бензокаин, вспомогательные компоненты, гепарин натрий и бензилникотинат;
- Гель на основе натрия гепарина 1000 МЕ.
Показания к применению препарата
Для достижения максимального эффекта в лечении, врачом выбирается способ лечения и дозировка препарата. Препарат Гепарина назначается для лечения следующих заболеваний:
- Лечение тромбоэмболических болезней;
- Профилактика закупорки сосудов;
- Для лечения тромбоза при инфаркте Миокарда;
- Терапия тромбоза сосудов;
- При сильной закупорке кровеносных сосудов;
- Для улучшения свертываемости крови в венах, артериях и сосудах глаза;
- Подходит для операции на сердце и на кровеносные сосуды;
- Используется для поддержания жидкости крови в специальных аппаратах;
- Используется для очистки крови.
Кроме того, Гепарин применяется в комплексе с ферментными препаратами. Такая методика эффективна для разжижения крови при лечении тромбозов.
Применение ампул при инфаркте
В зависимости от тяжести заболевания врач назначает способ и дозировку индивидуально.
При инфаркте миокарда Гепарин срочно
вводится внутривенно в количестве 15 000 ЕД. Далее препарат назначается в условиях стационара под наблюдением врача.
Дозировка препарата : 40 000 ЕД в день в несколько приемов с промежутком в 4 часа. Такая терапия проводится в течение 6 дней. После каждой инъекции врач должен анализировать показатели свертываемости крови. Показатели свертываемости должны быть в 2 раза больше нормы. Отмена лечения сопровождается постепенным снижением дозировки лекарства на 5 000 ЕД с каждой инъекцией. После окончания приема Гепарина пациенту назначаются антикоагулянты, переход на которые полностью возможен на 4 день после отмены препарата Гепарина.
Применение ампул для лечения тромбоза легочной артерии
Гепарин также используется для лечения тромбоза легочной артерии. В этом случае препарат вводится капельницами в дозировке 40 000 ЕД в течение 6 часов. После чего возможно внутримышечное введение препарата в количестве 40 000 в день.
Обратите внимание , только лечащий врач может назначать способ и дозировку препарата!
Применение ампул при венозном тромбозе
При венозном тромбозе препарат Гепарина назначают внутривенно в дозировке 20 000 ЕД. После чего возможно введение 60 000 ЕД препарата с контролем лечащим врачом показателей свертываемости крови.
Кроме того, при таком виде заболевания показан внутривенный способ введения Гепарина, а также применение раствора в качестве ингаляций. Но такие способы не отличаются быстротой наступления эффекта. Действие лекарства будет заметно через сутки после введения. Медицинский эффект в этом случае будет заключаться в разжижении крови, удалении тромбов, а также расширении сосудов. За несколько дней до завершения приема Гепарина необходимо начать принимать антикоагулянты и продолжать их прием после окончания лечения Гепарином.
Для профилактики тромбофлебита назначаются внутримышечные инъекции Гепарина в дозировке 5 000 ЕД 2 раза в сутки. В этом случае действие лекарства длится в течение 12 часов. Эта процедура также можно совершать до и после операции.
Также препарат назначается в процессе переливания крови с целью замедления процесса свертываемости крови. Вводится внутривенно в дозировке 7 000 ЕД.
Обращаем внимание , что терапию Гепарином необходимо сопровождать регулярным анализом показателей свертываемости крови, который проводится каждые 2 дня.
Формы выпуска
Препарат Гепарина выпускается в следующих формах:
- Ампулы и флаконы;
- Мазь;
- Свечи;
- Особенности применения ампул.
Особенности применения ампул
Препарат Гепарина в ампулах назначается только врачом с наблюдением хода лечения при следующих заболеваниях:
- Язвенная болезнь желудка;
- В период кахексии;
- При высоком давлении;
- В послеоперационный период назначается только в случае жизненной необходимости.
Побочные действия ампул Гепарина
Применение Гепарина может сопровождаться как неприятными симптомами, так и некоторыми осложнениями хронических болезней.
- Аллергические реакции на компоненты препарата, которые могут привести к анафилактическому шоку;
- Крапивница или лихорадка;
- Появление язв в месте применения;
- Появление кровотечений;
- Снижение уровня свертываемости крови, поэтому лекарство необходимо использовать только в условиях стационара;
- Обострение астмы или ринита;
- Обострение остеопороза .
По статистике, осложнения, связанные с повышенной кровоточивостью наблюдаются в 6% случаев приема препарата. Результатом кровотечения могут быть некрозы кожных покровов, появление тромбозов в артериях, развитие гангрены, наступление инсульта и летального исхода. При появлении признаков тромбоцитопении прием препарата следуют незамедлительно отменить .
Противопоказания для применения ампул
- Геморрагический диатез, сопровождающийся внезапным кровотечением;
- Заболевания, сопровождающиеся медленной свертываемостью крови;
- Слабость сосудов;
- В период любого кровотечения в организме;
- Подострый эндокардит;
- Воспаление сердца;
- Нарушение работы почек и печени;
- Злокачественные опухоли, лейкемия;
- Пониженный уровень гемоглобина;
- Аневризма в острой стадии;
- Венозная гангрена.
Применение препарата при данных заболеваниях в форме инъекций и инфузий может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу, поэтому его запрещено применять без назначения врача.
Передозировка при использовании ампул
Введение пациенту неправильной дозы Гепарина может сопровождаться следующими побочными действиями:
- Геморрагическое осложнение;
- Появление кровотечения.
В таких ситуациях врач снижает дозировку препарата или отменяет его введение. Если после отмены введения препарата кровотечение не закончится, то вводится препарат протамина сульфата внутривенно.
При появлении признаков аллергии препарат Гепарина отменяют, а назначаются десенсибилизирующие средства.
Важно запомнить : как колоть, как разводить препарат может решить только лечащий врач!
Особенности применения мази
Мазь Гепарина назначается врачами в следующих случаях:
- Терапия тромбофлебита конечностей;
- Лечение воспаления вен;
- Лечение Флебитов;
- После внутривенной инъекции;
- Терапия тромбоза в геморроидальной вене;
- Лечение язв на конечностях.
Фармакологические свойства мази
Действие гепариновой мази заключается в снижении воспалительного процесса. Она способствует рассасыванию тромбов, снижению болевых ощущений. Имеющийся в составе мази гепарин проникает через кожу в кровь, оказывая антитромботическое действие. Функция бензилового эфира заключается в расширении сосудов, что приводит к быстрому эффекту от действия мази.
Исследования показали, что местное применение гепариновой мази не оказывает влияние на свертываемость крови. Мазь рекомендуют применять в домашних условиях самостоятельно.
При использовании мази элементы препарата выводятся из крови через 1,5 часа.
Способ применения мази
Необходимость и дозировка применения мази назначается лечащим врачом. В домашних условиях наносить гепариновую мазь необходимо тонким слоем по 1 гр на кожный покров в 5 см. Применять лекарство требуется 3 раза в день. При воспалении вен прямой кишки мазь наносят на геморроидальные узлы кусочком ткани или тампоном в область заднего прохода.
Противопоказано применение мази в случаях:
- наличия язвенно-некротических процессов;
- пониженного уровня свертываемости в крови;
- наличия язв с некрозом тканей.
Для того чтобы достичь лечебного эффекта от лечения гепариновой мазью и не нанести вред здоровью, необходимо соблюдать следующие правила применения лекарства:
- Применение мази возможно после консультации врача, который регулирует продолжительность курса лечения, анализирует показатели свертываемости крови, отслеживает побочные эффекты;
- Лечение мазью людьми старше 65 лет необходимо также проводить с регулярным наблюдением лечащего врача;
- Запрещено наносить мазь на открытые раны;
- Запрещено лечение гепариновой мазью во время беременности;
- В период лактации возможно назначение терапии в случаях крайней необходимости. В такой ситуации стоит отказаться от грудного вскармливания.
Особенности использования геля
Гель Гепарин прописывается докторами для терапии в следующих состояниях:
- Тромбофлебите конечностей;
- При расширении вен;
- При слоновости ног;
- При флебите после курса уколов;
- При поверхностном мастите груди;
- При наличии подкожной гематомы;
- При ушибах, травмах;
- При отеках конечностей.
Алгоритм применения геля
При тромбофлебите конечностей гель Гепарин назначается после прохождения курса уколов данным лекарственным средством. Дозировка и период применения назначается только лечащим врачом. Гель наносится легким массирующим движением на участок поражения.
Для лечения тромбоза геморроидальных вен обычно назначается курс лечения в 3-12 дней после полной диагностики организма.
Технология лечения, в этом случае, следующая: гепариновый гель наносится на марлю, которую необходимо приложить к месту лечения, после чего зафиксировать повязкой. Также советуют применять пропитанный гелем тампон, который вводится в анальное отверстие. Используется такая технология 3 раза в день с равномерными промежутками. Лечение проводится до полного исчезновения признаков воспаления.
Побочные эффекты и противопоказания
Наблюдения при терапии гелем Гепарина показали отсутствие реакции организма на лекарство. Возможно лишь возникновение аллергических реакций на некоторые компоненты геля в случае индивидуальной непереносимости. Также отмечается, что передозировка препарата не оказывает влияния на организм пациентов. Тем не менее, важно перед применением геля проконсультироваться с врачом, который выберет нужную дозировку.
Противопоказано лечение гелем в следующих случаях:
- При наличии язв в месте тромбофлебита;
- При повреждении кожи, порезах;
- При пониженном уровне свертываемости крови;
- В период тромбоцитопении;
- Отменяется при возникновении аллергических реакций.
Запрещено наносить гель на поврежденные участки кожи. В случае попадания геля на слизистую необходимо тщательно промыть водой. Противопоказано наносить гель при наличии гнойных образований на коже.
Особенности применения свечей
В большинстве случаев свечи Гепарина назначаются врачами для терапии геморроя. Эффект свечей состоит в том, что происходит снижение склеивания кровяных тел и проницаемости сосудов. Входящие в состав свечей анестетики, оперативно справляются с болью, дискомфортом, что делает свечи оперативным средством терапии геморроя.
Свечи Гепарина способствуют:
- Улучшению кровообращения в сосудах;
- Снятию боли и отеков;
- Снятию воспаления.
Свечи Гепарина используют для лечения геморроидальных узлов в период тромбоза. Активные элементы препарата быстро попадают в кровь, что запускает процесс регенерации.
Побочные эффекты свечи не имеют, поэтому они могут использоваться без ограничений. Бывают редкие случаи индивидуальной непереносимости на некоторые компоненты препарата, что может сопровождаться появлением зуда и раздражения.
Техника применения свечей Гепарина
Для получения максимальной пользы от терапии, необходимо следовать важным правилам:
- Начинать процедуру необходимо с опорожнения кишечника и похода в душ;
- Вскрыть упаковку;
- Для предупреждения таяния свечи, можно заранее смочить ее водой;
- Для легкого введения свечи необходимо максимально расслабиться;
- В положении стоя нужно наклониться вперед и ввести свечу в задний проход. Лучше же эту процедуру совершать лежа на боку — так лекарство не вытекает и быстрее действует;
- Для получения максимального эффекта от введения свечи, желательно находится в положении лежа в течение 1 часа, поэтому процедуру желательно проводить перед сном или на ночь;
- В случае кровотечения необходимо прекратить использование свечей и проконсультироваться со специалистом.
Курс лучения свечами Гепарина обычно проводится в течение 2 недель. В некоторых легких формах болезни свечи используют не более недели.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении Гепарина с другими лекарствами может возникать эффект усиления или ослабления действия препаратов.
Набор правил взаимодействия лекарств:
- Действие Гепарина усиливают антикоагулянты;
- Тетрациклины, кортикотропин и никотин имеют ослабляющее действие на Гепарин;
- При одновременном использовании Гепарина и препаратов, уменьшающий агрегацию тромбоцитов, может появиться кровотечение;
- Нельзя принимать одновременно Гепарин и ульцерогенные лекарственные средства;
Если врач назначил лечение Гепарином, необходимо сообщить, лечится ли пациент другими препаратами на настоящий момент, с целью предотвращения смешивания лекарств и появления осложнений.
Условия хранения
Хранить Гепарин необходимо в защищенном от света месте при соблюдении следующих температурных условий:
- ампулы – не выше 12-15 градусов (3 года), после вскрытия ампулу необходимо хранить в холодильнике не более 3 суток;
- мазь, гель – 8-15 градусов Цельсия (срок годности – 3 года);
- свечи необходимо держать в холодильнике.
Следите за тем, чтобы препарат находился в недоступном для детей месте!
Аналоги препарата
Фармакологами разработаны препараты, схожие по эффекту с препаратом Гепарина или гепарин-содежащие гели и мази. Примерами таких лекарств являются:
- Гепарин Лечива;
- Виатромб;
- Лавенум;
- Тромблесс;
- Гепарин Рихтер;
- Тромбофоб;
- Лиотон 1000;
- Гепарин Натрий Траун.
Цены на препарат
Приобрести Гепарин в аптеках можно как по рецепту (ампулы), так и без него (мазь, гель, свечи).
Средняя цена Гепарина препарата в зависимости от формы выпуска:
1. Гепарин для инъекции во флаконах – 5 мл по 5 штук стоят 500-550 рублей;
2. Гепарин в ампулах – средняя цена – 340-379 рублей;
3. Гепариновая мазь – 50-70 рублей;
4. Гепарин в виде геля – 250 – 280 рублей.
Гепарин получил свое название из греческого названия печени – «hepar», откуда впервые его получили. Лекарственный препарат принято использовать в практике лечения как коагулянт, снижающий процесс тромбообразования и свертывания крови. Итак, давайте сегодня поговорим про гепарин, инструкцию по его применению, средние цены на препарат, отзывы о нем и аналоги.
Особенности препарата
Применяется в профилактических целях при заболеваниях и последствиях и , во время проведения хирургических вмешательств в сосуды и сердце, при гемодиализе и искусственном кровотоке, предупреждения свертывания крови в период проведения лабораторных анализов.
Место образования в человеческом организме – печень, стенки кровеносных сосудов и легочные альвеолы. В перечисленных структурах находятся группы тучных клеток.
Состав
Вещество представлено остатками аминокислот глицина и серина, способными связываться с полисахаридными цепочками. Молекулы гепарина имеют несколько полюсов, зараженных отрицательно благодаря сульфатным и карбоксильным остаткам.
Такая химическая структура позволяет молекулам активно вступать в связующие комплексы с катионами. По этой причине действующее вещество лекарственного средства – гепарин натрия. Помимо действующего вещества, активную среду для него создают вспомогательные вещества: дистиллированная вода, хлористый натрий и фенилкарбинол.
Лекарственные формы Гепарина
Гепарин выпускается в виде ампул с раствором, который вводят внутривенно или подкожно. Картонные пачки могут содержать 10 или 50 ампул. Недавно фармацевтика стала выпускать упаковки с гепарином по 100 ампул.
Большие ампулы содержат по 5 мл раствора гепарина, маленькие – по 1 мл. Маленькие ампулы производят за рубежом на основе кальциевой соли гепарина.
Фармакологическое действие
Основой образующегося тромба является высокомолекулярный белок крови, находящийся в растворимом состоянии – фибрин. Главная роль гепарина заключается в торможении синтеза фибрина.
При помощи препарата гепарин увеличивается сопротивление мозговых сосудов, усиливается кровоток в почках, происходит активация фермента, расщепляющего липопротеины, снижается общее содержание в крови липидов за счет разрушения отдельных видов, увеличивается дезактивация гиалуронидазы – фермента мозговых структур. Гепарин нормализует секрецию гормона альдостерона в корковом слое надпочечников, тормозит активность легочного вещества сурфактанта, усиливает обмен кальция и фосфора за счет активации паратиреоидного гормона, тормозит активность катехоламинов и формирует реакцию яйцеклетки на воздействие гормонами.
Гепарин относится к средствам , профилактике рецидивов инфарктов, коронарной тромбоэмболии, и предупреждает неожиданность инфаркта и летальный исход. После радикального способа лечения в целях предупреждения и при наличии тромбов в венах гепарин применяется в небольшой дозировке.
О том, как происходит свертывание крови с гепарином, расскажет видео ниже:
Фармакодинамика
Экзогенный гепарин идентичен вырабатываемому веществу в организме естественным путем. Механизм воздействия связан с превращением в активную форму ингибитора свертывающего фактора тромбина – антитромбина.
Под воздействием гепарина усиливается синтез антилипидного фермента – липопротеинлипазы.
Фармакокинетика
Лечебное действие лекарственного средства начинается тем быстрее, чем выбран метод поступления его в организм человека. После внутривенной инъекции действие препарата начинается через 5 минут после окончания введения. От 15 до 20 минут требуется начать активное действие препарата после инъекции в мышцу.
Наиболее медленно захватывается кровотоком гепарин при подкожном введении – до 1 часа. Тормозящий эффект образования тромбов продолжается на протяжении 5 часов после введения гепарина.
При желаемом более длительном воздействии назначают внутримышечное введение гепарина натрия (кальция). Подкожные инъекции позволяют сохранять в крови угнетающий эффект тромбообразования в течение 8 часов.
Показания к применению
С целью профилактики или терапевтического лечения гепарин водится в организм при:
- остром ;
- тромбозе легочных, глубоких и почечных вен, коронарных артерий;
- ишемической болезни сердца по типу и ;
- гломерулонефрите и нефрите, вызванным волчанкой;
- (в обязательном порядке – при );
- DVS и гемолитикоуримическом синдромах.
Противопоказания
Препарат не назначают при:
- заболеваниях с угнетением свертывания крови,
- кровотечениях всех типов,
- серьезных печеночных и почечных патологиях,
- наследственном или приобретенном гематологическом синдроме с угрозой просачивания крови наружу или внутрь.
Побочные действия
Действие гепарина может оказать нежелательное воздействие на соматические системы:
- кожные аллергические реакции: крапивница, покраснение и зуд кожи;
- со стороны желудочно-кишечного тракта у некоторых пациентов отмечаются тошнота, рвота, угнетение аппетита, жидкий стул;
- длительное воздействие лекарственного средства является причиной внезапных переломов и остеопороза;
- передозировка гепарина увеличивает риск кровоизлияний во внутренних органах, внутренних кровотечений, длительного не свертывания крови при операциях и местах инъекции препарата.
Особые указания
Небольшие дозы гепарина вводят как в клинических условиях, так и амбулаторных. Большая доза может вводиться только в клинических условиях. После инъекции лекарственного средства пациент подлежит наблюдению и регулярному забору крови для анализа на концентрацию тромбоцитов.
Рекомендуется избегать инъекций внутримышечным способом. При наличии артериальной гипертензии после введения гепарина необходимо периодическое измерение систолического давления. Перед введением препарата он подлежит растворению только в изотоническом растворе хлористого натрия.