Схватывающие боли в животе. Схваткообразные боли в области живота: сигналы «бедствия», или преходящее явление? Воспаление придатков, полости матки

Каковы причины схваткообразных болей внизу живота?

Спасибо

Клиническая значимость симптома «схваткообразная боль внизу живота»

Схваткообразная боль внизу живота , как правило, свидетельствует о сильном сокращении гладкомышечной мускулатуры полых органов, расположенных в нижнем этаже брюшной полости и в малом тазу, таких как матка, маточные трубы, кишечник, мочеточники, мочевой пузырь.

Гладкомышечная мускулатура полых органов сокращается постоянно, обеспечивая нормальное продвижение их содержимого. Однако при отсутствии патологии это происходит абсолютно безболезненно, так что мы не ощущаем сокращения мышц мочевого пузыря, поступательные движения стенок мочеточников и перистальтику кишечника.

В норме женщинам не доставляют беспокойства ни сокращения маточных труб, обеспечивающие продвижение созревшей яйцеклетки, ни тонус мускулатуры матки, благодаря которому этот орган своевременно освобождается от менструальной крови.

Схваткообразная боль внизу живота может быть очень тревожным симптомом, свидетельствующим о нарушении продвижения содержимого по полому органу (закупорка мочеточника камнем, закупорка кишечника клубком аскарид и др.). Острая обструкция мочевыводящей системы или пищеварительного тракта требует быстрых и адекватных мер, поскольку речь идет о спасении жизни.

Однако спазмы гладкомышечной мускулатуры могут быть вызваны и функциональными нарушениями. Так, если источником схваткообразных болей внизу живота у женщин становятся внутренние половые органы, то это может свидетельствовать как о тяжелой патологии (самопроизвольное прерывание беременности , рождение миоматозного узла при фибромиоме матки), так и менее опасных функциональных нарушениях (схваткообразные боли при болезненных месячных).

Кроме того, следует учитывать субъективность симптома : разные люди имеют различную степень чувствительности к боли, так что сила и характер болевого синдрома могут не соответствовать степени органического поражения. Особенно это справедливо в отношении заболеваний, сочетающихся с нарушением функции нервной системы (синдром раздраженного кишечника , хронический спастический колит, вегето-сосудистая дистония).

Таким образом, схваткообразная боль внизу живота может свидетельствовать о самых различных заболеваниях, многие из которых требуют немедленного медицинского вмешательства. Поэтому при появлении данного симптома необходимо своевременно обратиться за врачебной помощью.

Схваткообразная боль внизу живота при самопроизвольном прерывании беременности

Схваткообразная боль внизу живота во время беременности может свидетельствовать о ее самопроизвольном прерывании (выкидыше , самоаборте). В таких случаях появлению схваткообразного болевого синдрома, как правило, предшествуют тянущие боли внизу живота, отдающие в крестец.

Повышение интенсивности болевых ощущений, схваткообразный характер боли и появление мажущих кровянистых выделений из влагалища свидетельствуют о начале отслойки плодного яйца, поэтому являются показанием к экстренной госпитализации. Даже на этой стадии самоаборта при своевременной и адекватной медицинской помощи нередко удается сохранить беременность.

Самопроизвольное прерывание беременности угрожает развитием опасного для жизни массивного кровотечения. Кроме того, после самоаборта в полости матки нередко остаются частицы плодного яйца, которые следует удалить, чтобы избежать септических осложнений, таких как острый эндометрит , острый гнойный сальпингоофарит, перитонит , заражение крови.

Поэтому даже в тех случаях, когда женщина не заинтересована в сохранении беременности, при появлении схваткообразных болей внизу живота, сочетающихся с кровянистыми выделениями, необходимо вызвать экстренную помощь.

Схваткообразная боль внизу живота при внематочной беременности

Появляющиеся время от времени схваткообразные боли внизу живота могут свидетельствовать о трубном аборте внематочной беременности . Такая беременность наступает в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка по тем или иным причинам не поступает в полость матки, а имплантируется в слизистую оболочку маточной трубы.

Разумеется, трубная беременность нормально развиваться не может, так что происходит либо разрыв маточной трубы, либо изгнание плодного яйца – трубный аборт.

В отличие от разрыва трубы – одномоментной гинекологической катастрофы, процесс трубного аборта может длиться дни или даже недели. Спастические сокращения маточной трубы, вызывающие постепенную отслойку плодного яйца, субъективно воспринимаются как приступы схваткообразной боли. Болевой синдром, как правило, сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Такие кровотечения нередко воспринимаются женщиной, как начало менструации , что значительно затрудняет диагностику внематочной беременности.

Схваткообразная боль внизу живота при обтурационной кишечной непроходимости имеет периодический приступообразный характер. Между схватками могут быть короткие периоды полного исчезновения боли (до 1-2 минут). В случае странгуляционной непроходимости, вследствие зажатия находящихся в брыжейке кишки нервов, боль полностью не стихает и остается достаточно сильной даже в период между схватками.

По мере прогрессирования патологии происходит истощение нервного аппарата кишечника и схваткообразная боль ослабевает. Полное исчезновение боли является крайне неблагоприятным прогностическим признаком.

Все виды острой механической кишечной непроходимости требуют немедленной госпитализации в реанимационное отделение, однако лечебная тактика может быть различной. Странгуляционная непроходимость требует экстренного хирургического вмешательства, а при обтурационной кишечной непроходимости в некоторых случаях удается обойтись консервативными методами.
Наиболее распространенными видами острой кишечной непроходимости, протекающими со схваткообразной болью внизу живота, являются следующие патологии:


  • заворот кишечника;

  • инвагинация кишечника;

  • обтурационная кишечная непроходимость, связанная с закупоркой кишечника опухолью или каловым камнем;

  • острая кишечная непроходимость, вызванная спаечным процессом в малом тазу;

  • острая кишечная непроходимость, связанная с ущемлением паховой или бедренной грыжи.

Схваткообразная боль внизу живота слева при завороте сигмовидной кишки

Заворот кишечника – патология, при которой происходит аномальный поворот-перекручивание петель кишечника вместе с брыжейкой на 180-360 и более градусов.

Схваткообразная боль внизу живота слева возникает при завороте сигмовидной кишки – патологии, составляющей от 50 до 80% от всех видов заворотов кишечника.

Сигмовидная кишка расположена в левой подвздошной области (ниже пупка слева) и представляет собой S-образно изогнутый отдел толстого кишечника, непосредственно впадающий в конечный отдел пищеварительного тракта – прямую кишку.

Возникновению заворота сигмовидной кишки способствуют врожденные анатомические отклонения в строении этого отрезка кишечника, такие как увеличенная длина, повышенная подвижность вследствие удлинения брыжейки кишечника, а также приобретенные патологии (возрастные или воспалительные деформации кишки).

Разрешающим фактором может стать обильный прием грубой пищи в сочетании с повышенной физической нагрузкой.

Наиболее часто заворот сигмовидной кишки развивается в пожилом и старческом возрасте. У большинства пациентов удается проследить характерную триаду симптомов, предшествующих развитию патологии: приступы тянущих болей внизу живота слева, запоры и метеоризм.
Схваткообразная боль внизу живота слева при завороте сигмовидной кишки развивается внезапно, при этом в период между схватками сохраняется интенсивная боль, ощущаемая в глубине живота. С самого начала заболевания наблюдается задержка кала и газов.

Наблюдается асимметрия живота с образованным раздутой сигмовидной кишкой выпячиванием слева. Поскольку при завороте сигмовидной кишки кишечная непроходимость развивается на уровне самых дистальных отделов пищеварительного тракта, рвота при данной патологии развивается значительно реже, чем при других видах заворота кишок.

Схваткообразная боль внизу живота справа при завороте слепой кишки

Заворот слепой кишки встречается значительно реже. Предрасполагающими факторами к развитию данной патологии являются острые и хронические заболевания прилегающих отделов кишечника (хронический аппендицит, дивертикулы подвздошной кишки, болезнь Крона, хроническое воспаление слепой кишки и т.п.).

Клиника заворота слепой кишки во многом подобна завороту сигмовидной кишки. Однако уровень кишечной непроходимости расположен значительно выше, поэтому нередко после развития схваткообразных болей внизу живота слева возможно послабление стула (чаще всего однократный жидкий стул), которое сменяется задержкой стула и газов. Кроме того, более характерна многократная изматывающая рвота: вначале рефлекторная – съеденной накануне пищей, затем в рвотных массах появляется застойное кишечное содержимое и кал.

Чтобы избежать заворота слепой и сигмовидной кишки, следует своевременно лечить воспалительные заболевания кишечника. Людям пожилого возраста, а также пациентам с хроническими воспалительными процессами в нижних отделах пищеварительного тракта следует избегать приема грубой пищи в больших количествах.

Схваткообразная боль внизу живота при инвагинации кишечника

Инвагинация кишечника представляет собой внедрение вышележащего участка кишечника в просвет нижележащего. Такой вид кишечной непроходимости называют смешанным, поскольку в результате инвагинации резко суживается просвет кишечника (обтурационная кишечная непроходимость) и ущемляется брыжейка внедрившегося участка кишки (странгуляционная кишечная непроходимость).

Инвагинация кишечника чаще развивается у детей, чем у взрослых, у мужчин чаще, чем у женщин. У детей патология нередко возникает после перенесенной аденовирусной инфекции, вызвавшей нарушение нормальной перистальтики кишечника.

Схваткообразная боль внизу живота справа развивается при внедрении конечного участка тонкого кишечника в толстую кишку (так называемая подвздошно-ободочная инвагинация), такой вид патологии составляет около 25% от всех инвагинаций.

Способствуют возникновению подвздошно-ободочной инвагинации врожденные особенности строения этого отдела кишечника (тупой угол между конечным отделом тонкой и толстой кишкой, недостаточность природного клапана между толстым и тонким кишечником, особенности соотношения просветов тонкого и толстого кишечника).

Непосредственной причиной инвагинации может послужить глистная инвазия, инородное тело, выход желчного камня, прием грубой пищи.

Интенсивность схваткообразной боли и выраженность сопутствующих симптомов при инвагинации кишечника зависит степени ущемления брыжейки. При сильном ущемлении заболевание принимает сверхострое течение с ранним некрозом инвагината и развитием перитонита, так что пациенты при отсутствии адекватной помощи погибают в течение одних суток. В тех случаях, когда нарушение кровообращения в брыжейке выражено не сильно, может пройти несколько дней или даже недель до развития перитонита.

Подвздошно-ободочная инвагинация начинается со схваткообразных болей внизу живота справа, вначале между схватками отмечаются светлые промежутки, затем боль во время схваток становится нестерпимой и полностью не исчезает между схваток.

Специфичный признак инвагинации – появление кровянистых выделений из заднего прохода, однако этот симптом появляется спустя 6-12 часов после возникновения схваткообразных болей.

Схваткообразные боли внизу живота при обтурации прямой или сигмовидной кишки

Схваткообразная боль внизу живота слева возникает при обтурационной кишечной непроходимости, вызванной резким сужением просвета конечных отделов кишечника – сигмовидной или прямой кишки.

Для обтурацинной непроходимости характерна особенно сильная перистальтика кишечника, стремящегося протолкнуть кишечное содержимое через суженный просвет. Так что нередко перистальтические волны можно наблюдать через переднюю стенку живота. При этом боль и перистальтика усиливаются после пальпации (ощупывания) пораженной области.

Следует отметить, что обтурационная кишечная непроходимость наиболее часто развивается именно в терминальных отделах кишечника. Как правило, обтурация дистального отдела пищеварительного тракта связана с раком прямой или сигмовидной кишки.

Особенности строения и функционирования конечных отделов кишечника (относительная узость просвета, природные изгибы и сужения сигмовидной кишки, плотная консистенция содержимого) приводят к тому, что кишечная непроходимость при злокачественных опухолях прямой и сигмовидной кишки развивается достаточно рано и нередко становится причиной обнаружения опухоли.

Как правило, кишечная непроходимость при злокачественных опухолях развивается постепенно, так что больные отмечают склонность к запорам, лентовидную форму кала и периодическое появление тянущих болей внизу живота. Затем начинают возникать эпизоды преходящей обтурационной непроходимости кишечника: приступы схваткообразных болей внизу живота, сопровождающиеся задержкой кала и газов.

И, наконец, развивается острая обтурационная непроходимость кишечника со всеми характерными симптомами: появление схваткообразных болей внизу живота, интенсивность которых со временем возрастает, так что боль становится нестерпимой; задержка кала и газов, рвота, резкое ухудшение общего состояния пациента.

При обтурационной непроходимости, вызванной раком прямой или сигмовидной кишки, лечение исключительно хирургическое. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от состояния пациента и размеров опухоли.

Значительно реже причиной обтурации прямой или сигмовидной кишки становятся каловые камни (копролиты). Как правило, такой вид острой кишечной непроходимости развивается в пожилом возрасте и связан с возрастными или воспалительными деформациями терминального отдела пищеварительного тракта.

Наиболее часто обтурация каловыми камнями развивается у пожилых женщин со склонностью к продолжительным запорам. Клиника в таких случаях аналогична течению острой кишечной непроходимости, вызванной злокачественной опухолью: мучительная схваткообразная боль внизу живота слева, задержка кала и газов, видимая асимметрия живота, вследствие раздутой сигмовидной кишки. У пациенток с нормальным или пониженным весом можно наблюдать перистальтику кишечника через брюшную стенку.

Лечение острой кишечной недостаточности, вызванной обтурацией конечного отдела пищеварительного тракта каловыми камнями, преимущественно консервативное (используют сифонные и масляные клизмы, пальцевое удаление копролитов).

Схваткообразная боль внизу живота при острой кишечной недостаточности, вызванной спаечной болезнью

Схваткообразная боль внизу живота может также свидетельствовать об острой кишечной непроходимости, вызванной спаечной болезнью. Интенсивность болевого синдрома, а также выраженность и динамика сопутствующих симптомов зависят от формы кишечной непроходимости (странгуляционная или обтурационная) и от участка пораженного кишечника (это может быть конечный отдел тонкого кишечника, слепая или сигмовидная кишка).

Спайкообразование представляет собой защитный процесс, имеющий целью ограничить воспалительный процесс. Выделяется специальное вещество – фибрин, из которого образуются тончайшие пленки, не допускающие распространение инфекции по всей брюшной полости. В норме в организме все процессы уравновешены, так что спайки, вызванные воспалительным процессом, со временем рассасываются.

Однако в некоторых случаях, фибриновые спайки утолщаются, прорастают сосудами и нервной тканью, так что образуются аномальные тяжи между различными органами брюшной полости. Эти тяжи затрудняют нормальное функционирование кишечника, а при неблагоприятном стечении обстоятельств приводят к острой кишечной непроходимости.

Как правило, развитию острой кишечной непроходимости, предшествуют эпизоды приступов схваткообразной боли внизу живота и склонность к запорам, свидетельствующие о преходящих нарушениях пассажа кишечного содержимого.

Кроме того, для спаечной болезни характерны специфические симптомы: симптом Карно (появление или усиление боли при резком разгибании туловища), симптом Леотта (появление или усиление боли при смещении кожной складки живота) и другие признаки образования аномальных сращений в брюшной полости.

Среди причин развития спаечной болезни ведущее место занимают оперативные вмешательства (прежде всего, удаление аппендикса при остром аппендиците) и инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин. Поэтому пациентам из группы риска следует быть особенно внимательным и при появлении эпизодических схваткообразных опухолей внизу живота обращаться за врачебной помощью.

Схваткообразная боль внизу живота при ущемлении паховой или бедренной грыжи

Грыжа представляет собой аномальное проникновение внутренних органов (чаще всего петель кишечника) сквозь брюшную стенку под кожу без нарушения целостности последней. При этом внутренние органы окружены пристеночной брюшиной (оболочкой, выстилающей брюшную полость) – так называемый грыжевой мешок.

Проникновение грыжевого мешка через брюшную стенку происходит в наиболее слабых местах (пупок, операционные швы, анатомические каналы, через которые в норме проходят нервы, кровеносные сосуды или другие органы). Место прохождения грыжевого мешка через стенку живота называется грыжевыми воротами.

Тяжелым смертельно опасным осложнением грыжи является ее ущемление в грыжевых воротах. В тех случаях, когда ущемляется расположенная в грыжевом мешке петля кишечника, развивается острая механическая странгуляционная кишечная непроходимость (зажимается брыжейка кишки и нарушается кровообращение в пораженном отделе кишки).

Схваткообразная боль внизу живота развивается при ущемлении наиболее распространенных паховых и бедренных грыж. Эти грыжи проходят через естественные анатомические каналы (паховый и бедренный соответственно) и на стадии разрешившейся грыжи обнаруживаются в виде выпячивания в области внутренней части паховой складки.

Большие грыжи легко определяются визуально, поэтому диагностика в таких случаях не затруднена. Однако грыжеобразование – достаточно коварная болезнь, так что в некоторых случаях диагноз ставят уже после развития острой механической кишечной непроходимости (особенно в случае развития бедренной грыжи у тучных женщин).

При подозрении на ущемление грыжи необходима экстренная госпитализация, лечение исключительно хирургическое: срочно проводится операция по освобождению пораженного кишечника.

Схваткообразная боль внизу живота при дизентерии

Схваткообразная боль внизу живота при дизентерии связана со спастическими сокращениями пораженных отделов кишечника. Излюбленное место обитания возбудителей бактериальной дизентерии – сигмовидная и прямая кишка.

Поэтому дизентерия протекает с симптомами острого воспаления конечных отделов кишечника : тянущая и схваткообразная боль внизу живота слева, частый жидкий стул и мучительные позывы к дефекации. В тяжелых случаях частота стула достигает 20 раз в сутки и более. При этом наблюдается характерный симптом «ректального плевка»: во время дефекации выделяется незначительное количество слизисто-гнойного содержимого с кровянистыми прожилками.

Дизентерия – заразное заболевание, передача инфекции происходит только от человека к человеку через грязные руки, посуду, пищу. Летом определенное значение имеет «мушиный» фактор (мухи переносят болезнетворные бактерии на лапках).

При появлении схваткообразной боли внизу живота, сочетающейся с симптомами дизентерии следует немедленно обратиться за помощью, чтобы избежать тяжелых осложнений и не подвергать опасность здоровье близких людей.

Схваткообразная боль внизу живота при почечной колике

Схваткообразная боль внизу живота может возникать при почечной колике. Механизм развития болевого синдрома заключается в усиленной перистальтике мочеточника, пытающегося протолкнуть препятствие, затруднившее отток мочи.

Наиболее часто причиной почечной колики становится мочекаменная болезнь, при которой образовавшиеся мочевые камни опускаются в мочеточник и перекрывают его просвет. Реже причиной закупорки мочеточника становится воспалительный процесс (просвет перекрывается сгустком крови, гноя или омертвевшим участком почечной ткани) или онкологическое заболевание (закупорка кусочком распадающейся опухоли).

Независимо от причины закупорки, клиника почечной колики однородна и достаточно специфична: сильная схваткообразная боль внизу живота справа или слева (в зависимости от пораженного мочеточника), которая не стихает в покое. Боль отдает вниз по ходу мочеточника в половые органы и на внутреннюю поверхность бедра. Нередко возникает рефлекторная рвота, не приносящая облегчения (как правило, однократная).

Как правило, пациенты отмечают болезненность в области почки с пораженной стороны. При опросе нередко выявляются предрасполагающие факторы (эпизоды почечной колики в прошлом, наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни).

В отличие, от других патологий, протекающих с симптомом «схваткообразная боль внизу живота», при почечной колике, как правило, общее состояние пациента длительное время остается относительно удовлетворительным, поэтому больные не лежат в постели, а метаются по комнате, пытаясь облегчить болевой синдром.

Если схваткообразная боль внизу живота вызывает подозрение на почечную колику, следует немедленно обратиться к врачу. При диагнозе «почечная колика» медицинская тактика выжидательная, поскольку в преимущественном большинстве случаев приступ удается купировать при помощи консервативных мер (спазмолитики, анальгетики , теплая ванна, постельный режим, диета).

Однако необходимо наблюдение, поскольку возможно развитие осложнений, таких как острая задержка мочи с последующим образованием водянки почки или присоединение вторичной инфекции с развитием гнойного пиелонефрита .

К какому врачу обращаться при схваткообразной боли внизу живота?

Схваткообразная боль внизу живота может быть симптомом различных заболеваний любых органов, располагающихся в данной области (женские половые органы, толстый кишечник , почки , мочеточники, мочевой пузырь и т.д.), поэтому однозначно сказать, к какому врачу обращаться при появлении данного тревожного признака, невозможно. Более того, в некоторых случаях схваткообразная боль внизу живота может свидетельствовать о развитии тяжелых состояний, при которых требуется немедленное медицинское вмешательство для спасения жизни, так как в отсутствие квалифицированной помощи человек просто умрет.

Поэтому ниже мы укажем, в каких случаях схваткообразную боль внизу живота следует считать признаком опасного для жизни состояния и, соответственно, немедленно вызывать "Скорую помощь". И в каких случаях такие боли не представляют собой угрожающего жизни состояния, а потому требуют обращения к врачу в плановом порядке. Именно для случаев необходимого планового обращения к врачу рассмотрим, к какому именно специалисту нужно идти в зависимости от сопутствующей симптоматики.

Опасной для жизни, и потому требующей немедленного вызова "Скорой помощи", считается схваткообразная боль внизу живота, которая не стихает со временем, а напротив, усиливается, сочетается с высокой температурой , общей слабостью, рвотой, не дающей облегчения, кровянистыми выделениями из половых путей , головными болями , резким снижением артериального давления , обмороком , иногда асимметрией живота, а также отдает в пах, крестец, задний проход, область пупка и другие части тела. Подобные симптомокомплексы свидетельствуют о том, что у человека развилось тяжелое состояние (например, внематочная беременность, кишечная непроходимость , заворот кишок и т.д.), опасное для жизни, а потому для его спасения необходимо немедленное медицинское вмешательство. Именно поэтому в случае появления указанных болей внизу живота нужно срочно вызывать "Скорую помощь" или добираться до ближайшей больницы собственным транспортом.

Если у женщины появляются схваткообразные боли внизу живота при менструациях, то следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться) , так как подобный симптом может свидетельствовать о заболеваниях половых органов (например, сужение канала шейки матки , спайки в полости матки, рубцы или деформации матки, маточных труб и шейки матки и т.д.).

Кроме того, необходимо обращаться к гинекологу, если женщина испытывает сильные схваткообразные боли внизу живота, которые вначале ощущаются справа и слева, а затем мигрируют только вправо или только влево, могут появляться внезапно или после стресса , переохлаждения , физической нагрузки, а также распространяться на крестец , поясницу , пах или прямую кишку и сочетаться с болями при мочеиспускании , нерегулярным циклом, утомляемостью , вспыльчивостью, раздражительностью , вагинальными выделениями воспалительного характера (зеленоватые, желтоватые, сероватые, с примесью пузырьков, хлопьев, гноя, слизи и т.д.) или повышенной температурой тела. Подобные боли схваткообразного характера у женщин обычно являются признаком воспалительного процесса в половых органах, например, аднексита , сальпингита , пиосальпинкса и т.д.

Также обращения к гинекологу требуют схваткообразные боли внизу живота, если они провоцируются половыми сношениями , усиливаются при месячных, распространяются на поясницу, копчик , крестец, сочетаются с кровотечениями из половых органов, так как подобная симптоматика может свидетельствовать о наличии опухолевых или опухолевидных образованиях в половых органах.

Когда возникает сильная схваткообразная боль внизу живота, которая не отдает в другие части живота и в промежность, но часто ощущается одновременно внизу живота и в области пупка, сочетается с запором, поносом , вздутием , метеоризмом, урчанием, частой дефекацией или болезненными позывами не дефекацию, то необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться) , так как подобная симптоматика может быть обусловлена заболеваниями кишечника, такими, как колиты , энтероколиты , болезнь Крона , язвенный колит, дивертикулит , синдром раздраженного кишечника.

Когда схваткообразные боли внизу живота сочетаются с болями в области ануса , прямой кишки, частыми позывами на дефекацию, поносами, усилением болей во время испражнения, то необходимо обратиться к врачу-проктологу (записаться) или хирургу (записаться) , так как подобный симптомокомплекс может свидетельствовать о проктосигмоидите.

Когда схваткообразные боли внизу живота одновременно ощущаются или отдают в пах и поясницу, сочетаются с расстройством мочеиспускания (кровь в моче , болезненное, частое мочеиспускание), заставляют человека постоянно менять позу (так как невозможно найти положение, в котором боль хоть немного стихает), то следует обращаться к врачу-урологу (записаться) или хирургу, поскольку данный симптомокомплекс свидетельствует о почечной колике на фоне мочекаменной болезни , закупорки мочеточника камнем и т.д.

Когда схваткообразная боль внизу живота сочетается с частым жидким или кашеобразным стулом с примесями крови или слизи, урчанием, вздутием, болями при дефекации, отсутствием облегчения после испражнения, а также в некоторых случаях с тошнотой и рвотой, то человеку нужно обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) , так как подобная симптоматика свидетельствует о кишечной инфекции (дизентерии и т.д.).

Какие исследования могут назначить врачи при схваткообразной боли внизу живота?

Ввиду того, что схваткообразные боли внизу живота могут провоцироваться различными заболеваниями, врач назначает разные обследования при данном симптоме, в зависимости от того, какую именно патологию он подозревает на основании сопутствующих признаков. Таким образом, перечень анализов и обследований в каждом конкретном случае при схваткообразной боли внизу живота определяется сопутствующими симптомами.

В случаях, когда симптоматика позволяет заподозрить заболевание кишечника, то есть человек страдает от схваткообразных болей внизу живота, которые могут одновременно ощущаться в области пупка или нет, а также возможно присутствие запоров, поносов, частых дефекаций мягким калом, частых позывов на дефекацию, вздутия живота, урчания в животе, метеоризма, болей в анусе и кишке, усиление болей при испражнении, то врач назначает следующие анализы и обследования для выявления конкретной кишечной патологии:

  • Общий анализ крови ;
  • Анализ кала на яйца глист;
  • Копрологический анализ кала;
  • Анализ кала на дисбактериоз (записаться) ;
  • Посев кала или анализ крови на клостридии;
  • УЗИ органов брюшной полости (записаться) ;
  • Колоноскопия (записаться) /ректороманоскопия (записаться) ;
  • Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом) (записаться) ;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) ;
  • Анализ кала на кальпротектин;
  • Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител (записаться) ;
  • Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.
Указанный перечень анализов и обследований не назначается сразу в полном объеме, так как, в первую очередь, врач направляет человека только на те исследования, которые позволяют установить диагноз в подавляющем большинстве случаев. Это означает, что обычно врач сначала назначает общий анализ крови, копрологический анализ кала, анализ кала на яйца глист, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а также колоноскопию или ректороманоскопию. В большинстве ситуаций этих анализов достаточно для выявления и подтверждения патологии, поэтому другие обследования из вышеприведенного перечня, если диагноз уже есть, не назначаются за ненадобностью. Однако если минимального перечня обследований оказалось недостаточно для постановки диагноза, врач может назначить ирригоскопию или компьютерную томографию , причем эти методы применяются как альтернативные, то есть проводится или ирригоскопия, или компьютерная томография, но не оба сразу. Анализ кала на клостридии назначается только в одном случае – когда у врача имеются подозрения, что колит обусловлен приемом антибиотиков . Анализы кала на кальпротектин, крови на антитела к сахаромицетам и антинейтрофильные цитоплазматические антитела назначаются людям, у которых подозревают болезнь Крона или язвенный колит, и они не могут по каким-либо причинам пройти колоноскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию или компьютерную томографию.

Если человека беспокоит схваткообразная боль внизу живота, напоминающая картину почечной колики, то есть боль локализуется справа или слева, распространяется на пах, поясницу и внутреннюю поверхность бедра, сочетается с нарушениями мочеиспускания (кровь в моче, боль при мочеиспускании, частые позывы на мочеиспускание и т.д.) и заставляет постоянно беспокойно метаться по квартире или постели, пытаясь найти позу, в которой боли хоть немного уменьшатся, то врач обычно назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ мочи ;
  • Общий анализ крови;
  • УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря;
  • Цистоскопия (записаться) ;
  • Урография (рентген органов мочевыделительной системы с рентген-контрастным веществом) (записаться) ;
  • Сцинтиграфия почек (записаться) и мочевыводящих путей;
  • Компьютерная томография.
Обычно врач сначала назначает общий анализ крови и мочи, УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек, урографию, так как именно эти исследования из перечня позволяют в подавляющем большинстве случаев поставить диагноз. А если диагноз поставлен, то другие обследования из перечня уже оказываются ненужными, вследствие чего очевидно, что сцинтиграфия, цистоскопия и компьютерная томография применяются только в тех случаях, когда минимальный набор исследований оказался недостаточным для диагностики . При наличии технической возможности врач может сразу назначить компьютерную томографию вместо урографии.

Если схваткообразная боль внизу живота сочетается с частой дефекацией жидким стулом с примесью слизи и крови или без таковых, урчанием в животе, вздутием живота, отсутствием облегчения после испражнения, а также иногда рвотой, то врач подозревает кишечную инфекцию и назначает следующие анализы и обследования:

  • Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод;
  • Анализ крови на наличие антител к возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы (записаться) , шигеллы, холерный вибрион, ротавирус и т.д.) методами ИФА и РНГА;
  • Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион, ротавирус и т.д.) методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;
  • Колоноскопия или ректороманоскопия;
  • Ирригоскопия.
В первую очередь назначаются анализы с целью выявления возбудителя кишечной инфекции (бактериологические посевы кала, рвотных масс, промывных вод, ПЦР для выявления возбудителей кишечных инфекций в кале, рвотных массах, промывных водах, крови, а также выявление антител в крови к возбудителям кишечных инфекций методом ИФА и РНГА), так как клиническая картина свидетельствует именно о таком заболевании и требует идентификации инфекции , чтобы произвести необходимые санэпидмероприятия. На практике чаще всего назначается бактериологические посевы кала, рвотных масс и промывных вод и анализ крови на антитела методом РНГА. А анализы методом ПЦР и ИФА назначают при наличии технической возможности, или если РНГА и бактериологические посевы не позволили выявить возбудителя кишечной инфекции. Колоноскопия, ректороманоскопия или ирригоскопия назначаются только в том случае, если по результатам анализов не было выявлено возбудителя кишечной инфекции, в связи с чем у врача возникли подозрения на то, что имеет место другое, более тяжелое заболевание кишечника, просто протекающее с нетипичной клиникой.

Приступообразные боли внизу живота, которые сначала охватывают всю площадь низа живота, но затем перемещаются вправо или влево, отдают в крестец, поясницу, пах или прямую кишку, способные сочетаться с болями при мочеиспускании, нерегулярным менструальным циклом , раздражительностью, сильной утомляемостью или повышенной температурой тела, наводят на подозрения о наличии воспалительных заболеваний женских половых органов, прежде всего яичников и маточных труб. Поэтому при наличии подобных схваткообразных болей внизу живота у женщины врач-гинеколог назначает следующие анализы и обследования:

  • Гинекологическое бимануальное исследование (записаться) ;
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Мазок на флору из влагалища (записаться)) ;
  • Гистеросальпингография (записаться) .
В первую очередь врач назначает гинекологическое бимануальное исследование, в ходе которого руками ощупывает внутренние половые органы и оценивает их состояние (размер, форма, подвижность, эластичность, болезненность и т.д.). Кроме бимануального исследования, обязательно назначается УЗИ органов малого таза, мазок на флору, общие анализы крови и мочи. Обычно этого неполного перечня анализов и обследований бывает достаточно для постановки диагноза, вследствие чего другие анализы врач может и не назначить за ненадобностью. Однако если минимальный набор анализов не позволил уточнить диагноз, то врач дополнительно назначает другие исследования из приведенного выше перечня.

Если у женщины периодически возникают схваткообразные боли внизу живота справа, слева или слева, справа и в середине одновременно, которые могут отдавать в поясницу, копчик, крестец или прямую кишку, провоцироваться половым актом, усиливаться при менструациях, сочетаться с кровотечениями, удлинением менструального цикла, сгустками в менструальной крови, то врач назначает, в первую очередь, бимануальное гинекологическое исследование, УЗИ органов малого таза, мазок из влагалища на флору, а также общий анализ крови и мочи. Эти исследования позволяют либо полностью определиться с диагнозом, либо дать врачу нужное направление для размышлений. Если УЗИ, мазок на флору, бимануальное исследование и анализы крови и мочи не позволили поставить диагноз, то врач назначает гистероскопию (записаться) или компьютерную/магнитно-резонансную томографию. Кроме того, дополнительно для оценки общего состояния организма и выявления возможных причин заболевания врач может назначить анализ крови на свертываемость (коагулограмму (записаться) ), на концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), тестостерона и пролактина (записаться) , а также биохимический анализ крови.

При болезненных менструациях в первую очередь врач назначает следующие анализы и исследования:

  • Бимануальное гинекологическое обследование;
  • Мазок на флору из влагалища;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • Коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на концентрацию гормонов (ЛГ, ФСГ, тестостерона, пролактина, эстрадиола и др.).
Указанный перечень анализов позволяет выявить причины болезненных менструаций во многих случаях. Но если данных исследований оказалось недостаточно, то дополнительно для выяснения причин болей при месячных может быть назначена гистероскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография и любые другие исследования, которые врач посчитает необходимыми.

На какие заболевания указывает боль внизу живота? - Видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Боль в области ЖКТ считается самой распространенной жалобой не только среди взрослых, но и среди маленьких пациентов гастроэнтерологов. Причинами патологического состояния может выступать множество факторов: глисты, недуги пищеварительной системы, аппендицит, несварение, ОРВИ, воспаление почек или легких. Чтобы вовремя отреагировать на сигнал организма, необходимо научиться различать симптоматику подобных проявлений.

Этиология желудочных болей

Схваткообразные боли в желудке – своеобразная форма расстройства функционирования данного органа. Интенсивность схваткообразной боли может снижаться либо возрастать, что провоцирует развитие .

Причины схваткообразной боли, возникающей в области желудка, могут быть следующими:

  • Функциональные – появляются в результате невралгии, нарушения метаболизма;
  • Органические – развиваются по причине патологических процессов, протекающих в желудочно-кишечном тракте.

Основные причины, провоцирующие боль в желудке, связаны с заболеваниями пищеварительного тракта. Такие патологии способствуют развитию дисфункций. Схваткообразные боли в области желудка могут быть следствием эрозии, язвы желудка, воспаления двенадцатиперстной кишки, а также воспаления протоков слизистой желудка.


Провоцирующими факторами могут выступать:

  • неправильное питание, голодание;
  • разнообразные отравления;
  • депрессия;
  • медикаментозные средства;
  • курение и алкогольные напитки;
  • травма, ушиб;
  • неврозы.

Клиническая картина и лечение

Схваткообразная боль происходит в форме приступа. Она может нарастать и угасать самостоятельно. В некоторых случаях требуется прием болеутоляющих препаратов. Также боль может проходить сама спустя несколько минут.

Приступы схваткообразной боли способны провоцировать рвоту, тошноту и спазм брюшины. Подобное напряжение мышц живота сопровождается ознобом, слабостью, повышенным газообразованием.

Может быть следствием раздражения кишечника, протекающего на фоне запора, жидкого стула, тошноты. Если раздражитель сильный, происходит судорожное сжимание привратника. Подобные процессы вызывают желудочные спазмы. Помимо такого симптома могут проявляться и внизу живота, которые будут сигнализировать уже о других проблемах в животе.


Чтобы избежать осложнений, рекомендуется посетить гастроэнтеролога. Как правило, в таких случаях назначается диетотерапия сроком на 3 месяца. Рекомендовано дробное и частое питание до 6-7 раз в сутки. Перед сном можно выпивать стакан обезжиренного теплого молока.

На период восстановления следует подкорректировать стиль жизни: полноценный сон, правильное и сбалансированное питание, минимальное количество стрессовых ситуаций и нервных потрясений, умеренные физические нагрузки.

Что делать, когда беспокоит спазм? Такие состояния подаются лечению медикаментозными препаратами. Лечение зависит от провоцирующего фактора, поэтому требуется полное обследование. Для устранения болевых ощущений можно принимать спазмолитики: Но-Шпа, Спазмалгон и Дротаверин. Благодаря их действию исчезает спазм гладкой мускулатуры.

Применение прокинетиков помогает пище продвигаться по ЖКТ, восстанавливая стенки полого органа. В отдельных случаях требуются лекарства, предназначенные для снижения повышенной кислотности желудочного сока: Омепразол, Ранитидин, антациды алюминиево-магниевые.

Острый живот

Интенсивные схваткообразные боли в нижней части живота сигнализируют о том, что происходит сокращение гладкомышечной мускулатуры. Это может указывать на поражение органов, расположенных в нижней части брюшной полости, а также в малом тазу. Речь идет о следующих органах: мочевой пузырь, кишечник, мочеточники, матка, маточные трубы.

Сокращение гладкомышечной мускулатуры происходит постоянно, так обеспечивается полноценное прохождение содержимого. Если патологий нет, то процесс протекает безболезненно, поэтому вы не можете ощущать сокращений мочевого пузыря либо кишечную перистальтику. Женщины не чувствуют сокращений маточных труб, которые продвигают яйцеклетку, а также маточный тонус, обеспечивающий ликвидацию менструальной крови.

Схваткообразные боли в животе – это опасный сигнал, указывающий на сбой в продвижении содержимого по полому органу. Несвоевременная медицинская помощь может привести к опасным осложнениям. Спазмы могут возникать из-за функциональных нарушений. Например, у женщин такая боль может свидетельствовать о фибромиоме матки, выкидыше, болезненных месячных.

Острая механическая кишечная непроходимость


Одной из патологий, сопровождающихся подобными ощущениями, считается . Данная патология чрезвычайно опасная, летальный исход фиксируется в 10–26% случаев. Согласно статистике, чаще всего, симптоматика проявляется в ночное время, что вызвано суточным ритмом ЖКТ.

Клиническая картина непроходимости кишечника на ранней стадии:

  • колики;
  • запор;
  • повышенное газообразование;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • бледность кожи;
  • головокружение и потеря сознания;
  • живот «косой» ассиметричный;
  • движения живота волнообразные;
  • сильная жажда.

Самопроизвольное прерывание беременности


Наличие схваткообразных болей в период беременности может указывать на выкидыш. Наблюдаются тянущие болезненные ощущения в нижней части живота, которые отдают в крестец, кровянистые выделения из влагалища. При данной симптоматике требуется срочная госпитализация. Если вовремя оказать помощь, есть шанс сохранить беременность. В результате самоаборта в матке остается часть плодного яйца, которое необходимо ликвидировать. В противном случае есть риск септического осложнения: перитонита, сепсиса, сальпингоофарита гнойного, эндометрита острого.

Боль схваткообразного характера может быть сигналом организма о наличии опасного заболевания. Если болезненные ощущения длятся более тридцати минут, рекомендуется вызывать скорую медицинскую помощь.

Боль в желудке - это боль в области выше пупка, в 4-м межреберном промежутке слева, который еще называется надчревной областью. Обычно человек, ощущающий сильную схваткообразную боль в животе, не может стоять прямо, т.к. брюшные мышцы в результате спазма рефлекторно сокращаются, заставляя больного наклонять корпус вперед.

Гастралгия – боль в желудке – симптом, указывающий на органические патологии или нарушения в работе этого органа, а также других органов пищеварительной системы. Сильные или умеренные схваткообразные боли в желудке появляются в результате сокращений гладких мышц желудка, вызывающих резкий спазм. От силы сокращений зависит и интенсивность боли. В зависимости от этиологии, характер и сила болей может быть различными – от легкого дискомфорта до болевого шока, который требует немедленной госпитализации.

Причины схваткообразных болей

Любая боль во внутренних органах сигнализирует о патологиях или нарушениях в их работе. Причины спазматических болей в области желудка бывают органическими и функциональными.

Органические причины – это различные патологии желудка и ЖКТ, которые возникают чаще всего у людей преклонного возраста (например, язва желудка или воспаление слизистой этого органа).

Функциональные причины – это процессы, не связанные непосредственно с поражением желудка и внутренних органов.

К ним относятся:

невралгии, стрессы аллергические реакции; интоксикации; травмы, ушибы живота.

Функциональные причины схваткообразных болей в желудке чаще всего возникают у людей относительно молодого возраста (до 40 лет) и бывают обусловлены различными вегетативными расстройствами и сбоями в нервной деятельности.

Основные причины болей, связанных с функциональными нарушениями

Невралгические
Спазмы желудка часто возникают у людей, подверженных стрессам и находящимся в длительном нервном напряжении. Частое переутомление в сочетании с нерегулярным питанием (особенно с преобладанием сухой пищи, фаст-фуда, снеков) рассматривается гастроэнтерологами как одна из главных функциональных причин схваткообразных болей в надчревной области.

Аллергические реакции
У людей с чувствительной иммунной системой болевые схваткообразные ощущения в области желудка возникают в результате пищевой аллергии, непереносимости определенной группы продуктов, несварения желудка. Острая боль, сопровождающаяся спазмами, часто бывает после употребления молочных продуктов при отсутствии ферментов, помогающих организму усваивать лактозу. Употребление в пищу общеизвестных аллергенных продуктов (арахиса, клубники, цитрусовых, меда) также может вызывать спазмы желудка и сопровождаться поносом и рвотой.

Интоксикации
Передозировка алкоголем, а также превышение дозы определенных лекарственных препаратов также вызывают функциональные схваткообразные боли в области желудка. Возникновение этого типа болей свидетельствует о тяжелой интоксикации организма, при которой человек срочно нуждается в медицинской помощи (промывании желудка и введении антидотов), иначе возможен летальный исход. Пищевые отравления также относятся к интоксикациям и сопровождаются рвотой и диареей. Чаще всего отравления вызывает употребление в пищу некачественных продуктов животного происхождения (рыбы, мяса), несвежих кондитерских изделий и т.п.

Травмы живота
Боль и спазмы в верхней части живота, наступившие в результате травмы в этой области (удара тупым предметом, падения на живот) не должны оставаться без внимания. В сочетании с т.н. острым животом (сильным напряжением мышц брюшной стенки), спазм в животе может свидетельствовать о разрывах внутренних органов и о кровотечении, что требует незамедлительной госпитализации.

Общей чертой функциональных болей в области желудка является то, что они проходят автоматически после устранения внешней причины. Правильное лечение нервной системы, промывание желудка, своевременный прием антигистаминных препаратов, рвота и опорожнение кишечника в 99% случаев приводят к исчезновению функциональных желудочных болей.

Болезни желудка, провоцирующие схваткообразные боли

Органические причины спазматических желудочных болей – это различные болезни и поражения органа, которые требуют лечения. Наиболее распространенные заболевания желудка, вызывающие характерный болевой синдром:

гастриты язвенная болезнь

Хронические заболевания желудка обычно сопровождаются периодическими схваткообразными болями, которые при приеме медикаментов купируются до следующего обострения.

Гастрит

Гастриты различной этиологии – наиболее распространенная причина возникновения схваткообразных болевых ощущений в эпигастрии. Это воспалительный процесс слизистой желудка, который сопровождается тяжестью в желудке, изжогой, кислой отрыжкой, тошнотой и другими симптомами диспепсии.

В гастроэнтерологии различают такие виды гастрита:

аутоиммунный, вызываемый атрофией слизистой, из-за чего снижается кислотность желудочного сока; бактериальный, вызываемый палочкой Helicobacter pylori; грибковый и вирусный (возникает в результате снижения иммунитета); эрозивный (как результат регулярного употребления спиртного, острой пищи, медикаментов); стрессовый, который возникает в результате длительного нервного напряжения; эозинофильный (как результат аллергических реакций со стороны ЖКТ).

Очень часто гастрит протекает в хронической форме с периодическими обострениями. В зависимости от типа заболевания, характер боли может различаться. Например, для аутоиммунного типа гастрита свойственны распирающие тупые боли, которые появляются сразу после приема пищи, реже – через несколько часов. На их фоне возникает отрыжка с запахом съеденной еды с примесью характерного гнилостного запаха. Аппетит у таких больных обычно снижен, иногда возникает отвращение к продуктам определенного типа (например, мясу, молочным продуктам, бобовым и т.п.) Бактериальный гастрит, вызванный бактерией Helicobacter pylori, сопровождается тупой и ноющей болью, которая может переходить в колющую и даже схваткообразную. К другим симптомам этой формы гастрита относится изжога, кислая отрыжка, неприятный привкус во рту. Нередко после еды возникает рвота со слизью, имеющей кислый запах. В рвотных массах могут быть примеси желчи, имеющей желто-зеленый цвет. Характерны также т.н. «голодные боли», особенно при длительных промежутках между приемами пищи и питья.

Лечение гастритов
При острых формах заболевания проводится очистка желудка с помощью обильного питья, вызывающего рвоту. В первые сутки больному необходимо воздерживаться от пищи, пить много теплой жидкости (негазированной воды и чая, но не кофе). Далее в рацион постепенно вводятся негорячие жидкие и полужидкие слизистые блюда (каши, супы, кисели, желе). Для ликвидации спазматических болей при гастрите рекомендуется прием сорбентов (Смекта, Энтеросгель, активированный уголь). Для купирования сильного болевого синдрома назначаются спазмолитики (Но-Шпа, Спазмолгон, Дротаверин). При бактериальном гастрите применяются антибиотики (Бисептол, Амикацин).

Особую роль играет питание, которое во время хронического гастрита назначается дробное – небольшими порциями 4-5 раз в день. Необходимо исключить продукты, провоцирующие активное выделение желудочного сока, а также раздражение слизистой. К ним относятся соления, маринады, острая, пряная пища с обилием специй. Запрещается отрубевой и свежевыпеченный хлеб, крупы, содержащие грубую клетчатку (перловая, кукурузная, ячневая). Необходимо исключить жирное и жесткое мясо, которое увеличивает образование соляной кислоты (свинина, птица, дичь). Все кисломолочные продукты, кроме сметаны, запрещены. Животные жиры (сало, смалец), а также жареные и сваренные вкрутую яйца также противопоказаны.

Главным принципом питания при гастрите является “щажение”, т.е. соблюдение правил минимального температурного, механического и химического воздействия на слизистую желудка. Слишком горячая или холодная пища, кислая, соленая, пряная, жесткая, грубая, тяжелая для пищеварения еда должна быть исключена!

Язвенная болезнь

Язва желудка – еще одно заболевание, которое сопровождается схваткообразными болями в подчревной области. Язвенная болезнь – местное поражение слизистой, возникающее от воздействия соляной кислоты желудочного сока. Типичные болевые ощущения обычно усиливаются после приема пищи и проходят после окончания процесса пищеварения.

В зависимости от степени поражения слизистой, интенсивность боли может быть разной: от сильного дискомфорта до непереносимой «кинжальной» боли, которая купируется сильными анальгетиками. Как и гастрит, язву желудка обычно провоцирует бактерия Helicobacter, и лечение язвы начинается с приема антибиотиков. Параллельно с ними больные язвой принимают антацидные препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты. Пантотеновая кислота (пантенол, витамин В5) назначается врачом для заживления слизистой.

Другие факторы, обуславливающие появление язвы – прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) – аспирина, ибупрофена, индометацина, диклофенака. Прием антикоагулянтов, препаратов калия и антигипертензивных препаратов при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы также нередко дает побочный эффект в виде язвы желудка, особенно у пациентов старше 65 лет. Стрессы, неправильное и нерегулярное питание, перекусы «всухомятку», злоупотребление крепким кофе, газированными напитками, алкоголем также относятся к факторам, обуславливающим развитие язвенной болезни.

Как и при гастрите, питание при язве построено на принципе щажения. Больному разрешено употреблять слизистые супы, нежирное мясо, жидкие перетертые каши, яйца всмятку, компоты и кисели. Запрещается алкоголь, все жареные и копченые продукты, хлебобулочные изделия, консервы. Раздражающие желудок фрукты и овощи также нужно убрать из рациона (помидоры, редис, капуста, цитрусовые и т.п.)

Патологии других органов, вызывающие спазматические боли в животе

Схваткообразная боль в животе, которая воспринимается пациентом как желудочная, может быть связана с заболеваниями других органов ЖКТ, не затрагивая непосредственно желудок.

Чаще всего встречаются:

холецистит – воспаление желчного пузыря; панкреатит – воспаление поджелудочной железы; кишечная непроходимость; аппендицит.


Холецистит

Холецистит – воспаление желчного пузыря, сопровождаемое нарушением оттока желчи.

Острый холецистит обычно проявляется острыми схваткообразными болями в правой части живота, иррадиирующими в правую часть туловища. Возникают тошнота и рвота, повышается температура тела, наблюдается желтушность кожи. Опасным осложнением заболевания является перитонит.

Лечение воспаления желчного пузыря может быть консервативным и включает в себя:

прием антибиотиков или противомикробных препаратов для подавления кишечной флоры; использование спазмолитиков и желчегонных медикаментов; специальную диету, исключающую механическое раздражение желчного пузыря.

Хирургические методы используются для удаления камней. Иногда, вместе с желчным пузырём.

Панкреатит

Это воспаление поджелудочной железы, протекающее в острой или хронической форме. Чаще всего панкреатит возникает в результате злоупотребления алкоголем (до 70% всех случаев), неправильного питания, злоупотребления жирной, жареной, острой мясной пищей. Иногда причиной воспаления поджелудочной железы называют бактериальную инфекцию Helicobacter, а также другие вирусные и грибковые инфекции.

Характерными для панкреатита являются спазмы и болевые ощущения в правом подреберье, иногда иррадиирующие в поясницу. Схваткообразные сильные боли могут ощущаться и в верхней части живота. Часто возникает рвота с примесью желчи. Из-за плохого оттока желчи может возникать желтуха, осветление кала и появление темной мочи.

Панкреатит чаще всего диагностируется при появлении схваткообразных болей в эпигастрии при отсутствии патологий желудка. Это органическое нарушение может носить острый и хронический характер.

Лечится острый панкреатит строгим воздержанием от любой пищи в течение 2-3 суток. Далее назначается диета со строгим контролем употребления жиров и углеводов. Строго запрещается употребление спиртных напитков. Для улучшения пищеварения назначаются панкреатические ферменты (энзимы), которые принимаются непосредственно перед едой: Панкреатин, Мезим, Фестал, Панзинорм Форте и другие препараты.

Главным принципом лечения хронической стадии является соблюдение пищевых ограничений. Чем строже пациент их придерживается, тем реже у него возникают обострения.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – серьезная патология, которая может быть вызвана различными факторами – глистной инвазией, опухолью, скоплением клетчатки или заворотом петель кишечника (инвагинацией). Общей клинической картиной непроходимости кишечника является задержка стула и невозможность отхода газов, вздутием живота (иногда с асимметрией), сильной болью и спазмами. Часто наблюдается рвота с содержимым кишечника, желчью. Рвотные массы обычно имеют характерный гнилостный запах.

Особо опасным видом непроходимости является инвагинация, при которой одна часть кишечника входит в просвет другой. До 90% случаев этой формы непроходимости встречаются у детей 4-9 месяцев. Причиной инвагинации являются нарушения перистальтики кишечника (в частности, высокой подвижности толстого кишечника в силу особенностей развития организма ребенка). Главными симптомами являются беспокойное поведение, плач. Приступы болей в животе наступают внезапно, также и проходят. При этом:

Ребенок поджимает ножки к животу из-за сильной боли. Наблюдается задержка отхождения газов и стула в последующие несколько часов после приступа. Ребенка рвет несколько раз, но рвота не приносит облегчения. Температура поднимается до 39°С. На животе может появиться хорошо очерченное продолговатое образование. При появлении стула каловые массы содержат кровь и напоминают малиновое желе.

При возникновении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, т.к. при отсутствии врачебной помощи непроходимость может вызвать тяжелую интоксикацию организма каловыми массами, разрыв кишечника и другие опасные для жизни последствия. Устраняется непроходимость кишечника обычно хирургическим путем.

Аппендицит

Аппендицит (воспаление аппендикса, червеобразного отростка слепой кишки) – часто диагностируемое заболевание брюшной полости, возникающее в силу различных факторов.

Первым признаком этого заболевания является эпигастральная боль, а также боль без характерной локации (по всему животу), которая постепенно переходит в подвздошную область. Наблюдается отсутствие аппетита, после возникновения болей появляется тошнота и рвота. Температура поднимается до субфебрильных значений (37-38° С). У детей может наблюдаться задержка мочеиспускания.

Лечение острого аппендицита чаще всего предполагает оперативное вмешательство – аппендэктомию – удаление аппендикса. Реже применяется консервативное лечение путем внутривенного введения антибиотиков.

Первая помощь при схваткообразных болях в животе

Любой дискомфорт в желудке всегда появляется в результате функциональных нарушений в работе органа. Чтобы помочь ему справиться с последствиями неправильного питания, необходимо исключить жирную, жареную пищу, свежую выпечку и белый хлеб, спиртные напитки и крепкий кофе. Следует также ограничить специи и соль, которые раздражают слизистую.

Что делать, если возникла сильная боль в животе?

Нужно обеспечить покой больному, уложить в удобное положение (на спину, на бок). Опросить больного, чтобы определить возможную причину боли (например, человек может страдать хронической язвой желудка, гастритом). При выраженном болевом синдроме дать спазмолитический препарат (Но-Шпа, Дротаверин). При потере сознания необходимо уложить больного на бок, чтобы исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. При отсутствии пульса и дыхания приступать к искусственной вентиляции легких и массажу сердца. Вызвать скорую помощь.

Чего нельзя делать при сильной боли в животе?

оставлять человека без присмотра; давать обезболивающие препараты (Аспирин и другие кислотосодержащие вещества); давать человеку пить и есть; ставить клизму; давать слабительные препараты; класть грелку на живот.

Для профилактики желудочных болей рекомендуется придерживаться здоровой диеты, включающей достаточное количество натуральной клетчатки (овощи, фрукты, злаковые). Лучше отказаться от алкоголя и курения, следить за массой тела, не злоупотреблять сладостями, кондитерскими изделиями, газированными напитками, чипсами и другой т.н. мусорной пищей. Фаст-фуд лучше полностью исключить, т.к. обилие трансжиров в гамбургерах, сосисках, хот-догах не только приводит к нарушению пищеварения. Трансжиры наносят серьезный вред организму, вызывая закупорку сосудов, появление атеросклеротических бляшек, которые являются причиной инфарктов и инсультов в зрелом и пожилом возрасте.

Народные средства при боли в желудке

Хронические болезни ЖКТ, сопровождающиеся периодическими схваткообразными болями, можно лечить и народными средствами. Часто при проблемах с желудком используют:

семена льна – отвар из семян обладает отличными обволакивающими свойствами, которые хорошо помогают при гастрите и язвенной болезни (для отвара берется 1 ст.л. семян на 1 стакан кипятка, принимается 3-4 раза в день перед едой); тмин или укроп – хорошо помогают при коликах (1 ст.л. сухого вещества заваривается стаканом кипятка, принимается независимо от еды при появлении болей) сироп из одуванчиков – нормализует кислотность (употреблять 1 ст.л. на 100 мл теплой воды, независимо от приема пищи).

Хорошо снимает боль теплая грелка, которую нужно прикладывать к животу в области болевых ощущений.

Теплая грелка категорически запрещена при появлении сильной, острой и режущей схваткообразной боли. При наличии других опасных симптомов (температура, понос, рвота) также необходимо отказаться от грелки и вызвать врача.

В каких случаях нужно вызывать скорую помощь?

Если появились схваткообразные боли в животе, которые сопровождаются рядом опасных симптомов, то следует немедленно вызвать врача. К таким симптомам относятся:

повышение температуры до 39°С и выше с поносом (особенно с кровянистыми выделениями в стуле) – это может быть дизентерия; «острый живот», при котором мышцы живота болезненно напряжены и тверды на ощупь - это может быть признаком разрыва кишечника или прободения стенки желудка в результате травм, внутреннего кровотечения и других опасных явлений; сильное вздутие, сопровождаемое запором и рвотой – признак кишечной непроходимости; невыносимая «кинжальная» боль в животе и потеря сознания – признак прободения стенки желудка.

Любые болевые ощущения в зоне живота не должны оставаться без внимания. Как мужчины, так и женщины должны следить за функционированием ЖКТ, чтобы вовремя обнаружить начало развития различных заболеваний и нарушений.

Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>

Важно знать! Единственное средство от Гастрита и язвы желудка , рекомендованное врачами! …

Боль в области ЖКТ считается самой распространенной жалобой не только среди взрослых, но и среди маленьких пациентов гастроэнтерологов. Причинами патологического состояния может выступать множество факторов: глисты, недуги пищеварительной системы, аппендицит, несварение, ОРВИ, воспаление почек или легких. Чтобы вовремя отреагировать на сигнал организма, необходимо научиться различать симптоматику подобных проявлений.

Этиология желудочных болей

Схваткообразные боли в желудке – своеобразная форма расстройства функционирования данного органа. Интенсивность схваткообразной боли может снижаться либо возрастать, что провоцирует развитие спазмов в желудке.

Причины схваткообразной боли, возникающей в области желудка, могут быть следующими:

У вас гастрит?

ГАЛИНА САВИНА: «Как просто вылечить гастрит в домашних условиях за 1 месяц. Проверенный способ - записывайте рецепт…!» >>

Функциональные – появляются в результате невралгии, нарушения метаболизма; Органические – развиваются по причине патологических процессов, протекающих в желудочно-кишечном тракте.

Основные причины, провоцирующие сильную боль в желудке, связаны с заболеваниями пищеварительного тракта. Такие патологии способствуют развитию дисфункций. Схваткообразные боли в области желудка могут быть следствием эрозии, язвы желудка, воспаления двенадцатиперстной кишки, а также воспаления протоков слизистой желудка.

Провоцирующими факторами могут выступать:

неправильное питание, голодание; разнообразные отравления; избыточный вес; депрессия; медикаментозные средства; курение и алкогольные напитки; травма, ушиб; неврозы.

Клиническая картина и лечение

Схваткообразная боль происходит в форме приступа. Она может нарастать и угасать самостоятельно. В некоторых случаях требуется прием болеутоляющих препаратов. Также боль может проходить сама спустя несколько минут.

Приступы схваткообразной боли способны провоцировать рвоту, тошноту и спазм брюшины. Подобное напряжение мышц живота сопровождается ознобом, слабостью, повышенным газообразованием.

Для профилактики и лечения Заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.

Мнение врачей… »

Спазм желудка может быть следствием раздражения кишечника, протекающего на фоне запора, жидкого стула, тошноты. Если раздражитель сильный, происходит судорожное сжимание привратника. Подобные процессы вызывают желудочные спазмы.

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется посетить гастроэнтеролога. Как правило, в таких случаях назначается диетотерапия сроком на 3 месяца. Рекомендовано дробное и частое питание до 6-7 раз в сутки. Перед сном можно выпивать стакан обезжиренного теплого молока.

На период восстановления следует подкорректировать стиль жизни: полноценный сон, правильное и сбалансированное питание, минимальное количество стрессовых ситуаций и нервных потрясений, умеренные физические нагрузки.

Что делать, когда беспокоит спазм? Такие состояния подаются лечению медикаментозными препаратами. Лечение зависит от провоцирующего фактора, поэтому требуется полное обследование. Для устранения болевых ощущений можно принимать спазмолитики: Но-Шпа, Спазмалгон и Дротаверин. Благодаря их действию исчезает спазм гладкой мускулатуры.

Применение прокинетиков помогает пище продвигаться по ЖКТ, восстанавливая стенки полого органа. В отдельных случаях требуются лекарства, предназначенные для снижения повышенной кислотности желудочного сока: Омепразол, Ранитидин, антациды алюминиево-магниевые.

Острый живот

Интенсивные схваткообразные боли в нижней части живота сигнализируют о том, что происходит сокращение гладкомышечной мускулатуры. Это может указывать на поражение органов, расположенных в нижней части брюшной полости, а также в малом тазу. Речь идет о следующих органах: мочевой пузырь, кишечник, мочеточники, матка, маточные трубы.

Сокращение гладкомышечной мускулатуры происходит постоянно, так обеспечивается полноценное прохождение содержимого. Если патологий нет, то процесс протекает безболезненно, поэтому вы не можете ощущать сокращений мочевого пузыря либо кишечную перистальтику. Женщины не чувствуют сокращений маточных труб, которые продвигают яйцеклетку, а также маточный тонус, обеспечивающий ликвидацию менструальной крови.

Схваткообразные боли в животе – это опасный сигнал, указывающий на сбой в продвижении содержимого по полому органу. Несвоевременная медицинская помощь может привести к опасным осложнениям. Спазмы могут возникать из-за функциональных нарушений. Например, у женщин такая боль может свидетельствовать о фибромиоме матки, выкидыше, болезненных месячных.

Острая механическая кишечная непроходимость

Одной из патологий, сопровождающихся подобными ощущениями, считается непроходимость кишечника. Данная патология чрезвычайно опасная, летальный исход фиксируется в 10–26% случаев. Согласно статистике, чаще всего, симптоматика проявляется в ночное время, что вызвано суточным ритмом ЖКТ.

Клиническая картина непроходимости кишечника на ранней стадии:

колики; запор; повышенное газообразование; приступы тошноты и рвоты; бледность кожи; головокружение и потеря сознания; живот «косой» ассиметричный; движения живота волнообразные; сильная жажда.

Самопроизвольное прерывание беременности

Наличие схваткообразных болей в период беременности может указывать на выкидыш. Наблюдаются тянущие болезненные ощущения в нижней части живота, которые отдают в крестец, кровянистые выделения из влагалища. При данной симптоматике требуется срочная госпитализация. Если вовремя оказать помощь, есть шанс сохранить беременность. В результате самоаборта в матке остается часть плодного яйца, которое необходимо ликвидировать. В противном случае есть риск септического осложнения: перитонита, сепсиса, сальпингоофарита гнойного, эндометрита острого.

Боль схваткообразного характера может быть сигналом организма о наличии опасного заболевания. Если болезненные ощущения длятся более тридцати минут, рекомендуется вызывать скорую медицинскую помощь.

Клиническая значимость симптома «схваткообразная боль внизу живота»

Схваткообразная

боль внизу живота

Как правило, свидетельствует о сильном сокращении гладкомышечной мускулатуры полых органов, расположенных в нижнем этаже брюшной полости и в малом тазу, таких как матка, маточные трубы, кишечник, мочеточники, мочевой пузырь.

Гладкомышечная мускулатура полых органов сокращается постоянно, обеспечивая нормальное продвижение их содержимого. Однако при отсутствии патологии это происходит абсолютно безболезненно, так что мы не ощущаем сокращения мышц мочевого пузыря, поступательные движения стенок мочеточников и перистальтику кишечника.

В норме женщинам не доставляют беспокойства ни сокращения маточных труб, обеспечивающие продвижение созревшей яйцеклетки, ни тонус мускулатуры матки, благодаря которому этот орган своевременно освобождается от менструальной крови.

Схваткообразная боль внизу живота может быть очень тревожным симптомом, свидетельствующим о нарушении продвижения содержимого по полому органу (закупорка мочеточника камнем, закупорка кишечника клубком аскарид и др.). Острая обструкция мочевыводящей системы или пищеварительного тракта требует быстрых и адекватных мер, поскольку речь идет о спасении жизни.

Однако спазмы гладкомышечной мускулатуры могут быть вызваны и функциональными нарушениями. Так, если источником схваткообразных болей внизу живота у женщин становятся внутренние половые органы, то это может свидетельствовать как о тяжелой патологии (самопроизвольное прерывание беременности, рождение миоматозного узла при фибромиоме матки), так и менее опасных функциональных нарушениях (схваткообразные боли при болезненных месячных).

Кроме того, следует учитывать субъективность симптома : разные люди имеют различную степень чувствительности к боли, так что сила и характер болевого синдрома могут не соответствовать степени органического поражения. Особенно это справедливо в отношении заболеваний, сочетающихся с нарушением функции нервной системы (синдром раздраженного кишечника, хронический спастический колит, вегето-сосудистая дистония).

Таким образом, схваткообразная боль внизу живота может свидетельствовать о самых различных заболеваниях, многие из которых требуют немедленного медицинского вмешательства. Поэтому при появлении данного симптома необходимо своевременно обратиться за врачебной помощью.

Схваткообразная боль внизу живота при самопроизвольном прерывании беременности

Схваткообразная боль внизу живота во время беременности может свидетельствовать о ее самопроизвольном прерывании (выкидыше, самоаборте). В таких случаях появлению схваткообразного болевого синдрома, как правило, предшествуют тянущие боли внизу живота, отдающие в крестец.

Повышение интенсивности болевых ощущений, схваткообразный характер боли и появление мажущих кровянистых выделений из влагалища свидетельствуют о начале отслойки плодного яйца, поэтому являются показанием к экстренной госпитализации. Даже на этой стадии самоаборта при своевременной и адекватной медицинской помощи нередко удается сохранить беременность.

Самопроизвольное прерывание беременности угрожает развитием опасного для жизни массивного кровотечения. Кроме того, после самоаборта в полости матки нередко остаются частицы плодного яйца, которые следует удалить, чтобы избежать септических осложнений, таких как острый эндометрит, острый гнойный сальпингоофарит, перитонит, заражение крови.

Поэтому даже в тех случаях, когда женщина не заинтересована в сохранении беременности, при появлении схваткообразных болей внизу живота, сочетающихся с кровянистыми выделениями, необходимо вызвать экстренную помощь.

Схваткообразная боль внизу живота при внематочной беременности

Появляющиеся время от времени схваткообразные боли внизу живота могут свидетельствовать о трубном аборте внематочной беременности. Такая беременность наступает в тех случаях, когда оплодотворенная яйцеклетка по тем или иным причинам не поступает в полость матки, а имплантируется в слизистую оболочку маточной трубы.

Разумеется, трубная беременность нормально развиваться не может, так что происходит либо разрыв маточной трубы, либо изгнание плодного яйца – трубный аборт.

В отличие от разрыва трубы – одномоментной гинекологической катастрофы, процесс трубного аборта может длиться дни или даже недели. Спастические сокращения маточной трубы, вызывающие постепенную отслойку плодного яйца, субъективно воспринимаются как приступы схваткообразной боли. Болевой синдром, как правило, сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Такие кровотечения нередко воспринимаются женщиной, как начало менструации, что значительно затрудняет диагностику внематочной беременности.

Опасность трубного аборта состоит в том, что в любой момент спастические сокращения гладкомышечной мускулатуры могут привести к полному разрыву поврежденной маточной трубы. Кроме того, трубный аборт сопровождается внутренним кровотечением, которое может неожиданно усилиться и привести к острой массивной кровопотере.

Поэтому схваткообразные боли внизу живота в сочетании с мажущимися кровянистыми выделениями из влагалища у женщин репродуктивного возраста всегда являются опасным симптомом. Особенно внимательными следует быть пациенткам, имеющим факторы риска развития внематочной трубной беременности, такие как:

перенесенная внематочная беременность; диагностированное трубное бесплодие; перенесенные острые или хронические воспалительные заболевания придатков матки (нередко приводят к спайкам в просвете маточной трубы); прием гестагенных контрацептивов, замедляющих перистальтику маточных труб (мини-пили).

Схваткообразная боль внизу живота при болезненных месячных

Нередко схваткообразная боль возникает при болезненных месячных (альгодисменорея). Природа такого болевого синдрома во многом зависит от причины альгодисменореи.

В случае первичной (функциональной) альгодисменореи механизм развития схваткообразной боли внизу живота во время месячных до конца не раскрыт. Считается, что болевой синдром вызван наследственными обменными нарушениями, приводящими к повышенному синтезу простагландинов (веществ одновременно повышающих возбудимость мышечной оболочки матки и чувствительность нервных рецепторов к боли).

Первичная альгодисменорея, как правило, развивается в юном возрасте (через полтора-два года после первой менструации) у девушек астенического телосложения с лабильной нервной системой. Прослеживается наследственная предрасположенность к данной патологии.

Схваткообразная боль внизу живота при вторичной альгодисменорее, связанной с органической патологией внутренних половых органов, наиболее часто возникает при нарушении пассажа менструальной крови (стриктуры шейки матки, спайки в полости матки, нарушение нормального расположения матки, врожденные пороки развития половых органов и др.). В таких случаях болевой синдром возникает на фоне скудных месячных или даже их отсутствия.

Следует отметить, что интенсивность болевого синдрома не всегда свидетельствует о тяжести патологии. Первичная функциональная альгодисменорея нередко протекает с мучительными схваткообразными болями внизу живота, настолько сильными, что пациентки могут терять сознание.

Нередко женщины с первичной альгодисменореей начинают воспринимать свое заболевание как данность и не обращаются за врачебной помощью, ограничиваясь приемом стандартных болеутоляющих таблеток. Между тем, первичную альгодисменорею, как и любое другое заболевание, можно и нужно лечить.

Кроме того, первичная альгодисменорея не исключает возможности развития других заболеваний, сопровождающихся схваткообразной болью внизу живота в сочетании с кровотечением, таких, к примеру, как трубный аборт при внематочной беременности.

Таким образом, при появлении схваткообразной боли внизу живота во время месячных следует своевременно обращаться к врачу.

Схваткообразная боль внизу живота при рождении миоматозного узла

Схваткообразная боль внизу живота при рождении миоматозного узла имеет тот же механизм развития, что и боль во время родовых схваток: мышечная оболочка матки усиленно сокращается, пытаясь изгнать опухоль.

Миоматозный узел, в таких случаях, представляет собой опухолевидное образование на ножке. Как правило, рождаются, то есть выходят из полости матки, миоматозные узлы, расположенные вблизи от шейки матки.

Клинически рождение миоматозного узла сопровождается мучительной болью внизу живота в сочетании с обильными кровянистыми выделениями из влагалища. Боль может отдавать в крестец, в наружные половые органы, в задний проход.

Данная патология требует экстренного медицинского вмешательства (хирургическое удаление узла под общим наркозом), поскольку при отсутствии адекватного лечения неминуемо развитие осложнений, таких как: болевой шок, массивное кровотечение, некроз миоматозного узла, выворот матки.

Чтобы избежать такой патологии как рождение миоматозного узла, необходимо своевременно диагностировать и лечить доброкачественные опухоли матки.

Заподозрить наличие миоматозного узла в полости матки можно при наличии следующих симптомов :

обильные и болезненные менструации; время от времени появляющиеся тянущие боли или дискомфорт внизу живота; нарушения функции мочевого пузыря (частые мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря); склонность к запорам. Однако нередко патология длительное время клинически себя не обнаруживает, поэтому всем женщинам следует проходить регулярные профилактические осмотры, позволяющие диагностировать доброкачественные опухоли матки на ранних стадиях их развития.

Особенно следует быть внимательным женщинам, попадающим в группу риска по развитию фибромиомы матки, таким как :

нерожавшие женщины в возрасте старше 30 лет; пациентки с ожирением; женщины с наследственной предрасположенностью к фибромиоме; больные с гормональными нарушениями (патология менструального цикла, наличие функциональных кист яичника); пациентки с иммунодефицитными состояниями.

Схваткообразная боль внизу живота при острой механической непроходимости кишечника Схваткообразная боль как ведущий симптом острой механической непроходимости кишечника

Мучительная схваткообразная боль внизу живота развивается при острой механической непроходимости кишечника. Это очень опасная хирургическая патология, смертность от которой составляет 9-26% (по разным данным) и, не смотря на все достижения медицины, не имеет тенденции к снижению.

Статистически подмечено, что первые симптомы острой непроходимости кишечника чаще всего появляются ночью, что связано с особенностями суточного ритма пищеварительного тракта. В типичных случаях пациенты просыпаются от мучительной схваткообразной боли и мечутся в постели, пытаясь найти положение, которое облегчало бы болевой синдром. Нередко пациенты сворачиваются клубочком, принимают коленно-локтевое положение, но боль все равно остается чрезвычайно острой.

Кроме схваткообразной боли для ранней стадии острой механической непроходимости кишечника характерны следующие симптомы :

метеоризм; задержка стула; асимметричный «косой» живот; видимая перистальтика, волнообразные движения живота; жажда; тошнота; рвота. Клиника и течение острой механической непроходимости кишечника во многом зависит от формы патологии. Различают обтурационную и странгуляционную формы. При обтурационной форме причиной развития острой кишечной непроходимости и возникновения схваткообразной боли внизу живота становится закупорка просвета кишечника (каловый или желчный камень, проглоченное инородное тело, клубок глист, опухоль).

Странгуляционная непроходимость кишечника возникает, когда защемляется брыжейка кишечника с кровеносными сосудами. Такой тип патологии возникает при завороте кишок, инвагинации кишечника, ущемлении петли кишечника в грыжевом мешке, а также в некоторых случаях спаечной болезни. Для странгуляционной кишечной непроходимости характерно раннее развитие некроза кишечника и перитонита.

Схваткообразная боль внизу живота при обтурационной кишечной непроходимости имеет периодический приступообразный характер. Между схватками могут быть короткие периоды полного исчезновения боли (до 1-2 минут). В случае странгуляционной непроходимости, вследствие зажатия находящихся в брыжейке кишки нервов, боль полностью не стихает и остается достаточно сильной даже в период между схватками.

По мере прогрессирования патологии происходит истощение нервного аппарата кишечника и схваткообразная боль ослабевает. Полное исчезновение боли является крайне неблагоприятным прогностическим признаком.

Все виды острой механической кишечной непроходимости требуют немедленной госпитализации в реанимационное отделение, однако лечебная тактика может быть различной. Странгуляционная непроходимость требует экстренного хирургического вмешательства, а при обтурационной кишечной непроходимости в некоторых случаях удается обойтись консервативными методами.

Наиболее распространенными видами острой кишечной непроходимости, протекающими со схваткообразной болью внизу живота, являются следующие патологии:

заворот кишечника; инвагинация кишечника; обтурационная кишечная непроходимость, связанная с закупоркой кишечника опухолью или каловым камнем;острая кишечная непроходимость, вызванная спаечным процессом в малом тазу; острая кишечная непроходимость, связанная с ущемлением паховой или бедренной грыжи.

Схваткообразная боль внизу живота слева при завороте сигмовидной кишки

Заворот кишечника – патология, при которой происходит аномальный поворот-перекручивание петель кишечника вместе с брыжейкой на 180-360 и более градусов.

Схваткообразная боль внизу живота слева возникает при завороте сигмовидной кишки – патологии, составляющей от 50 до 80% от всех видов заворотов кишечника.

Сигмовидная кишка расположена в левой подвздошной области (ниже пупка слева) и представляет собой S-образно изогнутый отдел толстого кишечника, непосредственно впадающий в конечный отдел пищеварительного тракта – прямую кишку.

Возникновению заворота сигмовидной кишки способствуют врожденные анатомические отклонения в строении этого отрезка кишечника, такие как увеличенная длина, повышенная подвижность вследствие удлинения брыжейки кишечника, а также приобретенные патологии (возрастные или воспалительные деформации кишки).

Разрешающим фактором может стать обильный прием грубой пищи в сочетании с повышенной физической нагрузкой.

Наиболее часто заворот сигмовидной кишки развивается в пожилом и старческом возрасте. У большинства пациентов удается проследить характерную триаду симптомов, предшествующих развитию патологии: приступы тянущих болей внизу живота слева, запоры и метеоризм.

Схваткообразная боль внизу живота слева при завороте сигмовидной кишки развивается внезапно, при этом в период между схватками сохраняется интенсивная боль, ощущаемая в глубине живота. С самого начала заболевания наблюдается задержка кала и газов.

Наблюдается асимметрия живота с образованным раздутой сигмовидной кишкой выпячиванием слева. Поскольку при завороте сигмовидной кишки кишечная непроходимость развивается на уровне самых дистальных отделов пищеварительного тракта, рвота при данной патологии развивается значительно реже, чем при других видах заворота кишок.

Схваткообразная боль внизу живота справа при завороте слепой кишки

Заворот слепой кишки встречается значительно реже. Предрасполагающими факторами к развитию данной патологии являются острые и хронические заболевания прилегающих отделов кишечника (хронический аппендицит, дивертикулы подвздошной кишки, болезнь Крона, хроническое воспаление слепой кишки и т.п.).

Клиника заворота слепой кишки во многом подобна завороту сигмовидной кишки. Однако уровень кишечной непроходимости расположен значительно выше, поэтому нередко после развития схваткообразных болей внизу живота слева возможно послабление стула (чаще всего однократный жидкий стул), которое сменяется задержкой стула и газов. Кроме того, более характерна многократная изматывающая рвота: вначале рефлекторная – съеденной накануне пищей, затем в рвотных массах появляется застойное кишечное содержимое и кал.

Чтобы избежать заворота слепой и сигмовидной кишки, следует своевременно лечить воспалительные заболевания кишечника. Людям пожилого возраста, а также пациентам с хроническими воспалительными процессами в нижних отделах пищеварительного тракта следует избегать приема грубой пищи в больших количествах.

Схваткообразная боль внизу живота при инвагинации кишечника

Инвагинация кишечника представляет собой внедрение вышележащего участка кишечника в просвет нижележащего. Такой вид кишечной непроходимости называют смешанным, поскольку в результате инвагинации резко суживается просвет кишечника (обтурационная кишечная непроходимость) и ущемляется брыжейка внедрившегося участка кишки (странгуляционная кишечная непроходимость).

Инвагинация кишечника чаще развивается у детей, чем у взрослых, у мужчин чаще, чем у женщин. У детей патология нередко возникает после перенесенной аденовирусной инфекции, вызвавшей нарушение нормальной перистальтики кишечника.

Схваткообразная боль внизу живота справа развивается при внедрении конечного участка тонкого кишечника в толстую кишку (так называемая подвздошно-ободочная инвагинация), такой вид патологии составляет около 25% от всех инвагинаций.

Способствуют возникновению подвздошно-ободочной инвагинации врожденные особенности строения этого отдела кишечника (тупой угол между конечным отделом тонкой и толстой кишкой, недостаточность природного клапана между толстым и тонким кишечником, особенности соотношения просветов тонкого и толстого кишечника).

Непосредственной причиной инвагинации может послужить глистная инвазия, инородное тело, выход желчного камня, прием грубой пищи.

Интенсивность схваткообразной боли и выраженность сопутствующих симптомов при инвагинации кишечника зависит степени ущемления брыжейки. При сильном ущемлении заболевание принимает сверхострое течение с ранним некрозом инвагината и развитием перитонита, так что пациенты при отсутствии адекватной помощи погибают в течение одних суток. В тех случаях, когда нарушение кровообращения в брыжейке выражено не сильно, может пройти несколько дней или даже недель до развития перитонита.

Подвздошно-ободочная инвагинация начинается со схваткообразных болей внизу живота справа, вначале между схватками отмечаются светлые промежутки, затем боль во время схваток становится нестерпимой и полностью не исчезает между схваток.

Специфичный признак инвагинации – появление кровянистых выделений из заднего прохода, однако этот симптом появляется спустя 6-12 часов после возникновения схваткообразных болей.

Схваткообразные боли внизу живота при обтурации прямой или сигмовидной кишки

Схваткообразная боль внизу живота слева возникает при обтурационной кишечной непроходимости, вызванной резким сужением просвета конечных отделов кишечника – сигмовидной или прямой кишки.

Для обтурацинной непроходимости характерна особенно сильная перистальтика кишечника, стремящегося протолкнуть кишечное содержимое через суженный просвет. Так что нередко перистальтические волны можно наблюдать через переднюю стенку живота. При этом боль и перистальтика усиливаются после пальпации (ощупывания) пораженной области.

Следует отметить, что обтурационная кишечная непроходимость наиболее часто развивается именно в терминальных отделах кишечника. Как правило, обтурация дистального отдела пищеварительного тракта связана с раком прямой или сигмовидной кишки.

Особенности строения и функционирования конечных отделов кишечника (относительная узость просвета, природные изгибы и сужения сигмовидной кишки, плотная консистенция содержимого) приводят к тому, что кишечная непроходимость при злокачественных опухолях прямой и сигмовидной кишки развивается достаточно рано и нередко становится причиной обнаружения опухоли.

Как правило, кишечная непроходимость при злокачественных опухолях развивается постепенно, так что больные отмечают склонность к запорам, лентовидную форму кала и периодическое появление тянущих болей внизу живота. Затем начинают возникать эпизоды преходящей обтурационной непроходимости кишечника: приступы схваткообразных болей внизу живота, сопровождающиеся задержкой кала и газов.

И, наконец, развивается острая обтурационная непроходимость кишечника со всеми характерными симптомами: появление схваткообразных болей внизу живота, интенсивность которых со временем возрастает, так что боль становится нестерпимой; задержка кала и газов, рвота, резкое ухудшение общего состояния пациента.

При обтурационной непроходимости, вызванной раком прямой или сигмовидной кишки, лечение исключительно хирургическое. Выбор метода оперативного вмешательства зависит от состояния пациента и размеров опухоли.

Значительно реже причиной обтурации прямой или сигмовидной кишки становятся каловые камни (копролиты). Как правило, такой вид острой кишечной непроходимости развивается в пожилом возрасте и связан с возрастными или воспалительными деформациями терминального отдела пищеварительного тракта.

Наиболее часто обтурация каловыми камнями развивается у пожилых женщин со склонностью к продолжительным запорам. Клиника в таких случаях аналогична течению острой кишечной непроходимости, вызванной злокачественной опухолью: мучительная схваткообразная боль внизу живота слева, задержка кала и газов, видимая асимметрия живота, вследствие раздутой сигмовидной кишки. У пациенток с нормальным или пониженным весом можно наблюдать перистальтику кишечника через брюшную стенку.

Лечение острой кишечной недостаточности, вызванной обтурацией конечного отдела пищеварительного тракта каловыми камнями, преимущественно консервативное (используют сифонные и масляные клизмы, пальцевое удаление копролитов).

Схваткообразная боль внизу живота при острой кишечной недостаточности, вызванной спаечной болезнью

Схваткообразная боль внизу живота может также свидетельствовать об острой кишечной непроходимости, вызванной спаечной болезнью. Интенсивность болевого синдрома, а также выраженность и динамика сопутствующих симптомов зависят от формы кишечной непроходимости (странгуляционная или обтурационная) и от участка пораженного кишечника (это может быть конечный отдел тонкого кишечника, слепая или сигмовидная кишка).

Спайкообразование представляет собой защитный процесс, имеющий целью ограничить воспалительный процесс. Выделяется специальное вещество – фибрин, из которого образуются тончайшие пленки, не допускающие распространение инфекции по всей брюшной полости. В норме в организме все процессы уравновешены, так что спайки, вызванные воспалительным процессом, со временем рассасываются.

Однако в некоторых случаях, фибриновые спайки утолщаются, прорастают сосудами и нервной тканью, так что образуются аномальные тяжи между различными органами брюшной полости. Эти тяжи затрудняют нормальное функционирование кишечника, а при неблагоприятном стечении обстоятельств приводят к острой кишечной непроходимости.

Как правило, развитию острой кишечной непроходимости, предшествуют эпизоды приступов схваткообразной боли внизу живота и склонность к запорам, свидетельствующие о преходящих нарушениях пассажа кишечного содержимого.

Кроме того, для спаечной болезни характерны специфические симптомы: симптом Карно (появление или усиление боли при резком разгибании туловища), симптом Леотта (появление или усиление боли при смещении кожной складки живота) и другие признаки образования аномальных сращений в брюшной полости.

Среди причин развития спаечной болезни ведущее место занимают оперативные вмешательства (прежде всего, удаление аппендикса при остром аппендиците) и инфекционно-воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин. Поэтому пациентам из группы риска следует быть особенно внимательным и при появлении эпизодических схваткообразных опухолей внизу живота обращаться за врачебной помощью.

Схваткообразная боль внизу живота при ущемлении паховой или бедренной грыжи

Грыжа представляет собой аномальное проникновение внутренних органов (чаще всего петель кишечника) сквозь брюшную стенку под кожу без нарушения целостности последней. При этом внутренние органы окружены пристеночной брюшиной (оболочкой, выстилающей брюшную полость) – так называемый грыжевой мешок.

Проникновение грыжевого мешка через брюшную стенку происходит в наиболее слабых местах (пупок, операционные швы, анатомические каналы, через которые в норме проходят нервы, кровеносные сосуды или другие органы). Место прохождения грыжевого мешка через стенку живота называется грыжевыми воротами.

Тяжелым смертельно опасным осложнением грыжи является ее ущемление в грыжевых воротах. В тех случаях, когда ущемляется расположенная в грыжевом мешке петля кишечника, развивается острая механическая странгуляционная кишечная непроходимость (зажимается брыжейка кишки и нарушается кровообращение в пораженном отделе кишки).

Схваткообразная боль внизу живота развивается при ущемлении наиболее распространенных паховых и бедренных грыж. Эти грыжи проходят через естественные анатомические каналы (паховый и бедренный соответственно) и на стадии разрешившейся грыжи обнаруживаются в виде выпячивания в области внутренней части паховой складки.

Большие грыжи легко определяются визуально, поэтому диагностика в таких случаях не затруднена. Однако грыжеобразование – достаточно коварная болезнь, так что в некоторых случаях диагноз ставят уже после развития острой механической кишечной непроходимости (особенно в случае развития бедренной грыжи у тучных женщин).

При подозрении на ущемление грыжи необходима экстренная госпитализация, лечение исключительно хирургическое: срочно проводится операция по освобождению пораженного кишечника.

Схваткообразная боль внизу живота при дизентерии

Схваткообразная боль внизу живота при дизентерии связана со спастическими сокращениями пораженных отделов кишечника. Излюбленное место обитания возбудителей бактериальной дизентерии – сигмовидная и прямая кишка.

Поэтому дизентерия протекает с симптомами острого воспаления конечных отделов кишечника : тянущая и схваткообразная боль внизу живота слева, частый жидкий стул и мучительные позывы к дефекации. В тяжелых случаях частота стула достигает 20 раз в сутки и более. При этом наблюдается характерный симптом «ректального плевка»: во время дефекации выделяется незначительное количество слизисто-гнойного содержимого с кровянистыми прожилками.

Дизентерия – заразное заболевание, передача инфекции происходит только от человека к человеку через грязные руки, посуду, пищу. Летом определенное значение имеет «мушиный» фактор (мухи переносят болезнетворные бактерии на лапках).

При появлении схваткообразной боли внизу живота, сочетающейся с симптомами дизентерии следует немедленно обратиться за помощью, чтобы избежать тяжелых осложнений и не подвергать опасность здоровье близких людей.

Схваткообразная боль внизу живота при почечной колике

Схваткообразная боль внизу живота может возникать при почечной колике. Механизм развития болевого синдрома заключается в усиленной перистальтике мочеточника, пытающегося протолкнуть препятствие, затруднившее отток мочи.

Наиболее часто причиной почечной колики становится мочекаменная болезнь, при которой образовавшиеся мочевые камни опускаются в мочеточник и перекрывают его просвет. Реже причиной закупорки мочеточника становится воспалительный процесс (просвет перекрывается сгустком крови, гноя или омертвевшим участком почечной ткани) или онкологическое заболевание (закупорка кусочком распадающейся опухоли).

Независимо от причины закупорки, клиника почечной колики однородна и достаточно специфична: сильная схваткообразная боль внизу живота справа или слева (в зависимости от пораженного мочеточника), которая не стихает в покое. Боль отдает вниз по ходу мочеточника в половые органы и на внутреннюю поверхность бедра. Нередко возникает рефлекторная рвота, не приносящая облегчения (как правило, однократная).

Как правило, пациенты отмечают болезненность в области почки с пораженной стороны. При опросе нередко выявляются предрасполагающие факторы (эпизоды почечной колики в прошлом, наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни).

В отличие, от других патологий, протекающих с симптомом «схваткообразная боль внизу живота», при почечной колике, как правило, общее состояние пациента длительное время остается относительно удовлетворительным, поэтому больные не лежат в постели, а метаются по комнате, пытаясь облегчить болевой синдром.

Если схваткообразная боль внизу живота вызывает подозрение на почечную колику, следует немедленно обратиться к врачу. При диагнозе «почечная колика» медицинская тактика выжидательная, поскольку в преимущественном большинстве случаев приступ удается купировать при помощи консервативных мер (спазмолитики, анальгетики, теплая ванна, постельный режим, диета).

Однако необходимо наблюдение, поскольку возможно развитие осложнений, таких как острая задержка мочи с последующим образованием водянки почки или присоединение вторичной инфекции с развитием гнойного пиелонефрита.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Схваткообразные боли в области живота хотя бы раз в жизни испытывает каждый человек. Причем эта жалоба распространена как среди взрослых, так и среди детей. Конечно, приятного в данном симптоме мало, и в ряде случаев он требует неотложного обращения к профильному специалисту. Сам характер схваткообразных болей в животе указывает на интенсивное сокращение гладкомышечной мускулатуры полых органов, расположенных в нижней части брюшины и малом тазу. К ним относится кишечник, матка, маточные трубы, мочеточники, мочевой пузырь.

Испытываемые схваткообразные боли внизу живота во время месячных считаются относительно нормальным явлением. Однако если «нормальная» регулярная боль превращается в нестерпимую, вам надо проконсультироваться с гинекологом и пройти ультразвуковое исследование органов малого таза.

Возможно, у вас имеются скрытые патологии мочеполового аппарата или органов репродуктивной системы, которые дают о себе знать именно таким образом, и именно во время месячных.

Давайте разберемся во всех основных причинах спазмов в животе, чтобы точно знать, какие меры принимать при следующем столкновении с ними.

Угроза выкидыша, или худшее из зол

Если вы столкнулись со схваткообразными болями в животе при беременности, почти наверняка это указывает на ее самопроизвольное прерывание. Но сейчас не время отчаиваться и рыдать в подушку. Нужно принять все экстренные меры для сохранения вашего малыша.

Как известно, самопроизвольный аборт может случиться как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Согласно статистике, каждая четвертая беременность завершается выкидышем, причем порядка 1/3 женщин даже не знают о ее наступлении на момент прерывания. Грубо говоря, происходит нечто вроде «биохимической беременности» , когда оплодотворенная яйцеклетка покидает матку, даже не успев зафиксироваться в эндометрии. При этом женщина чувствует себя достаточно скверно: во-первых, у нее отмечаются сильные схваткообразные боли в области малого таза, во-вторых – происходит обильное кровотечение, отличное от обычной менструации.


Но в целом, женщины расценивают происходящее как обычные месячные, но немного более интенсивные, чем обычно. Если вы знаете о своей беременности, и чувствуете такой симптом, как резкие спазмы в нижней части абдоминальной области, стоит в неотложном порядке вызывать скорую помощь. Отправляться к врачу самой в таком состоянии нельзя. Кроме того, не стоит самостоятельно назначать себе препараты для пролонгации беременности, вроде «Дюфастона» и «Утрожестана» . Если они подошли вашей сестре или подруге, это вовсе не означает, что сгодятся и для вас! Помимо этого, лекарства являются гормональными, и требуют четкого следования дозировкам при приеме.

Поэтому если вы почувствовали рези или спазмы внизу живота, срочно обращайтесь к врачу.

Только адекватное лечение и врачебный контроль могут сохранить жизнь вашего малыша и надежно обезопасить ваше здоровье.

Причиной выкидыша может стать перенесенный стресс, интоксикация, аномалии развития матки, сбои в хромосомном аппарате, подавление иммунитета или гормональные расстройства. Особенно частые случаи выкидыша отмечаются у тех, кто уже имел угрозу или лечился от бесплодия.

Выкидыш происходит в три стадии:

  • Угрожающий;
  • Начинающийся (в этом случае счет идет на минуты; женщина чувствует сильные спазмы, которые также сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей);
  • Аборт в ходе.

Когда начинается третья стадия выкидыша, женщина чувствует нарастающие схваткообразные боли, кроме того, кровотечение из половых путей усиливается и становится обильным. Из влагалища выходит плодное яйцо.


Однако оно может отсоединиться не полностью, и в этом случае часть эмбриона останется в полости матки. Такое состояние кроет в себе множество опасностей. Во-первых, кровотечение может не остановиться, а только усилиться, а во-вторых, если эмбрион не будет изъят из матки целиком, может начаться сепсис на фоне имеющихся в теле женщины разлагающихся тканей.

Если вы чувствуете подобные тревожные признаки при беременности, срочно обратитесь к врачу, причем лучше вызвать скорую помощь!

Болезненные менструации

Сильное кровотечение и схваткообразная боль во время месячных также может сигнализировать о каких-то неполадках в организме. Вообще, боль в животе, связанная сугубо с критическими днями, не должна провоцировать в вас чувства тревоги. Но если спазм внизу живота дополняется обильным кровотечением, есть повод обеспокоиться состоянием собственного здоровья. Особенно если для вас это состояние никогда не было привычным для вас.

Вторичная альгодисменорея может возникнуть по таким причинам:

  • Спаечный процесс в малом тазу (особенно в полости матки);
  • Стрикуты шейки матки;
  • Аномальное расположение матки;
  • Врожденные аномалии строения внутренних половых органов;
  • Патологическое разрастание эндометрия (гиперплазия).


Из-за обильной кровопотери женщина может даже терять сознание. Если это происходит с вами – не медлите с обращением к врачу. Отдельного внимания заслуживает альгодисменорея при ношении ВМС (внутриматочной спирали). Если на фоне ее у вас возникли регулярные или непрекращающиеся обильные маточные кровотечения, проконсультируйтесь со специалистом и пройдите соответствующие диагностические исследования. Нередко женщины, столкнувшиеся с альгодисменореей, считают, что это в порядке нормы.

Однако ее, как и любое другое расстройство подобного плана, не только можно, но и нужно лечить.

Желудочные и кишечные спазмы

При схваткообразных болях в желудке речь может идти о довольно серьезных расстройствах пищеварения. Речь идет о гастралгии, которая возникает на фоне патологий самого органа, а также при вегетативных неврозах и прочих расстройствах. Вы должны обратить внимание на дополнительные симптомы, которые могут присоединяться к спазмам.

Среди них:


  1. Тошнота и рвота;
  2. Зловонная отрыжка;
  3. Неприятный запах изо рта;
  4. Повышение температуры тела;
  5. Снижение работоспособности и общее недомогание.

Боли в желудке могут указывать на наличие гастрита или язвенной болезни. Чтобы не упустить и не запустить это состояние, важно обратиться к гастроэнтерологу при первых же симптомах. Возможно, вам придется пройти довольно неприятную процедуру гастроскопии, а также УЗИ и МРТ органа.

Кишечные боли

В подавляющем большинстве случаев, спазмы в животе (не связанные с беременностью или месячными) появляются на фоне патологических процессов в кишечнике. К схваткообразным болям в животе присоединяется понос или запор, в каловых массах могут появляться кровянистые или слизистые включения.

Спазмы такого характера нередко указывают на синдром раздраженного кишечника или его механическую непроходимость. Между прочим, первое заболевание является воспалительным, и на его фоне на стенках органа начинают расти полипы – доброкачественные новообразования с подвижной структурой. Также из-за синдрома раздраженного кишечника в области малого таза могут формироваться соединительнотканные тяжи – спайки, которые часто становятся причиной бесплодия у женщин. При запущенных хронических формах заболевания, оно может эволюционировать в колоректальный рак.