Структурата на черепа и нейното значение. Какви кости принадлежат към лицевата област на черепа. Какви кости образуват основата на черепа

Глави (снимка 4-7). Подразделя се на мозъчен и лицев (висцерален) череп. В мозъчния череп има кухина, вътре в която е мозъкът.

Лицевият череп е скелетът на лицето, началните части на храносмилателната тръба и респираторен тракт. И двете части на черепа се състоят от отделни кости, които са неподвижно свързани помежду си, с изключение на долната челюст, която е подвижно свързана с темпоралните кости чрез става.

Черепът включва челната, две теменни, тилната, клиновидната, две темпорални и частично етмоидална кост. Той разграничава покрива или свода и основата на черепа. Дъгата се състои от плоски кости (париетални и фронтални и люспи на тилната и темпоралната кост) с външни и вътрешни плочи от компактно вещество, между които има гъбесто костно вещество (diploe). Костите на покрива на черепа са свързани с конци. В долната част на мозъчния череп - основата на черепа - има голям (тилен) отвор, свързващ черепната кухина с гръбначния канали отвори за преминаване на кръвоносни съдове и нерви. Страничните части на основата на черепа са пирамидите на темпоралните кости, съдържащи съответните секции на органа и баланса. Разграничете външната и вътрешната повърхност на основата на черепа. Вътрешната повърхност е разделена на предна, средна и задна черепна ямка, в която различни отделимозък. централна частсредната черепна ямка е заета от турското седло, в което лежи хипофизната жлеза (виж). На външната повърхност на основата на черепа, отстрани на foramen magnum, има два кондила на тилната кост, които участват в образуването на атлантоокципиталната става.

Лицевият череп съставлява предно-долната част на черепа. По-голямата част от него се формира от горната и долната (виж). Горната челюст е сдвоена кост, вътре в която е въздухоносният максиларен (максиларен) синус. Долната челюст е свързана с темпоралните кости чрез темпоромандибуларните стави. Лицевият череп включва също зигоматичната, носната, слъзната, палатинната кост, долната носна раковина, вомера и частично етмоидната кост. Те образуват стените на очните кухини (виж), носната кухина (виж Нос) и твърдото вещество (виж). IN носната кухинаотварят се въздухоносните синуси на сфеноидните, фронталните, максиларните кости и клетките на етмоидната кост (виж). На страничната повърхност на черепа са темпоралната, инфратемпоралната и крилопалатиновата ямка; последният комуникира с черепната кухина, орбитата, носната и устната кухини.

Човешки череп. Ориз. 4. Изглед отпред. Ориз. 5. Страничен изглед. Ориз. 6. Вътрешната повърхност на основата на черепа. Ориз. 7. Външната повърхност на основата на черепа: 1 - челна кост (os frontale); 2 - париетална кост (os parietale); 3 - клиновидна кост (os sphenoidale); 4 - слъзна кост(os lacrimale); 5 - зигоматична кост (os zygomaticum); 6 - горна челюст (максила); 7 - долна челюст (мандибула); 8 - ботуш (вомер); 9 - долна носна раковина (concha nasalis inf.); 10 - етмоидна кост (os ethmoidale); 11 - носна кост (os nasale); 12 - темпорална кост (os temporale); 13 - тилна кост (os occipitale); 14 - палатинна кост (os palatinum).

Към момента на раждането процесът на осификация на черепа все още не е приключил и при новородените области - фонтанели - остават на кръстовищата на костите на покрива на черепа. Лицевият череп, в сравнение с мозъка, е по-слабо развит, отколкото при възрастен. Сенилният череп се характеризира с частично намаляване лицев черепвъв връзка със загуба на зъби; костите му са по-тънки и по-крехки, често се наблюдава прерастване на конци в областта на мозъчния череп. Женският череп е малко по-малък по обем, неравностите и грапавостта по него са по-слабо изразени, отколкото при мъжа. Дори при лица от една и съща възраст и пол, черепът варира по форма, размер и съотношение на мозъка и лицевите области. Долихоцефални (с дълга глава), мезоцефални (средна глава) и брахицефални (с къса глава) черепи се разграничават в зависимост от съотношението на дължината и ширината на черепа (индекс на дължина-широчина в антропометрията).

Череп (cranium) - костният скелет на главата. Черепът (печатна маса) е условно разделен на мозъчен и лицев отдел, който се състои от кости, които са неподвижно свързани помежду си с конци и синхондрози, с изключение на долната челюст, която е подвижно свързана с помощта на става. .

Една от основните разлики между черепа на дете и черепа на възрастен е съотношението между размера на мозъка и лицевите части: в детството лицевият череп е много по-малък, отколкото при възрастен, с възрастта лицевата част на черепа нараства главно на височина. Характеристика на черепа на новороденото са зони с мембранна структура, наречени фонтанели; най-големият от тях, предният или челният, прераства до 2-годишна възраст. Женският череп е малко по-малък от мъжкия; костите са по-тънки и местата на закрепване на мускулите са по-слабо изразени. В церебралната област се разграничават покривът, основата и черепната кухина, съдържаща мозъка. Костите на мозъчната част на черепа включват следните нечифтни кости - тилна (os occipitale), челна (os frontale), основна или сфеноидна, етмоидна (os ethmoidale); сдвоени - теменни (os parietale) и темпорални (os temporale). Костите на лицевия отдел включват: нечифтни кости - долна челюст (mandibula), вомер (vomer), хиоидна кост (os hyoideum) и сдвоени кости - челюст (maxilla), небце (os palatinum), зигоматична (os zygomaticum), долна носна раковина (concha nasalis inf.), слъзна (os lacrimale) и носна (os nasale). Покривът на черепа е гладък отвън, вътрешната му повърхност има множество канали - следа от съседни съдове и венозни синуси на твърдата мозъчна обвивка.

Вътрешната основа на черепа е разделена на предна, средна и задна черепни ями. Границата между предната и средната е малките крила (alae minores) на клиновидната кост, между средната и задната - гърба Турско седло(dorsum sellae) и горния ръб на каменистата част (margo superior partis petrosae) на темпоралната кост. Централната част на предната ямка е заета от перфорирана плоча (lamina cribrosa) и петлов гребен (crista galli) на етмоидната кост. От двете страни на плочата са орбиталните части (partes orbitales) на челната кост, които са покривът на орбитите. Средната черепна ямка е симетрично разделена от турското седло (sella turcica) на две вдлъбнатини, дъното на всяка от които е образувано от голямо крило на клиновидната кост (ala major), люспи на темпоралната кост (squama temporalis) и предната повърхност на каменистата част (facies anterior partis petrosae). Отстрани на тялото на сфеноидната кост са жлебовете на вътрешните каротидни артерии (sulcus caroticus). Три дупки лежат извън браздите - бодлива, овална и кръгла (foramen spinosum, foramen ovale, foramen rotundum). Между големите и малките крила се образува горната орбитална пукнатина (fissura orbitalis sup.), А в основата на малките крила - зрителният канал (canalis opticus), водещ, подобно на фисурата, в кухината на орбитата. В центъра на дъното на задната ямка е тилният отвор (foramen occipitale), в страничния ръб на който лежи хипоглосният нервен канал (canalis n. hypoglossi), а навън от него е югуларният отвор (foramen jugulare); отзад на последния лежи жлебът на S-образния синус (sulcus sinus sigmoidei) - продължение на жлеба на напречния синус. Отстрани на тилния отвор на външната повърхност на тилната кост са кондилите (condyli occipitales), мастоидните израстъци (processus mastoidei) стърчат от тях, а стилоидните израстъци (processus styloidei) стърчат отпред на последния. Между мастоидния и шиловидния израстък е стиломастоидният отвор (foramen stylomastoideum), който е външният отвор на канала на лицевия нерв. Зад стилоидния процес са югуларният отвор и яма (foramen et fossa jugulares), а пред него е външният отвор на каротидния канал (canalis carotis). В района на върховете са разположени каменисти части вътрешни отворикаротидни канали, пред които птеригоидните процеси на клиновидната кост (processus pterygoidei) са насочени надолу. Вътрешните пластини на тези процеси ограничават задните отвори на носната кухина - хоаните.

Лицевият участък на черепа е костният скелет на началните отдели на храносмилателната и дихателни системи. Освен това съдържа периферни отделениязрителни, обонятелни и вкусови анализатори. От костите на лицевата част на черепа най-големи са челюстните кости и долната челюст. Първите участват в образуването на очните кухини (orbitae), носната кухина (cavum nasi) и заедно с долната челюст устната кухина (cavum oris). В тялото на челюстната кост се намира максиларният (максиларен) синус (sinus maxillaris), който комуникира със средния носов ход. Носните кости и носните вдлъбнатини на максиларните кости (incisurae nasales) ограничават крушовидния отвор (apertura piriformis), водещ в носната кухина; небните израстъци (processus palatini) заедно с хоризонталните плочи (laminae horizontals) на небните кости образуват плътно небе(palatum durum, osseum). Алвеоларните процеси (processus alveolares) на горната и долната челюст съдържат зъбни клетки (alveolae dentales). IN староствъв връзка със загубата на зъби алвеоларните процеси се изглаждат, което води до леко намаляване на размера на лицевата част на черепа.

Човешкият череп е плътна и здрава рамка, която предпазва мозъка от нараняване и увреждане. Той е и основата на лицевите мускули, благодарение на които човек може да дъвче, говори и изразява емоции. Състои се от 23 кости: 8 сдвоени елемента и 7 несдвоени.

Черепните кости са разделени на две важни части:

• лицеви;
• церебрална.

Лицево отделение

Лицевият отдел се състои от следните сдвоени и нечифтни кости.

• назален;
• палатин;
• зигоматична;
• слъзно;
• горна челюст;
• долна носна раковина.

Несдвоени:

• решетка;
• сублингвално;
• ботуш;
• Долна челюст.

Отделът за лице играе много важна роляв процеса на живот, защото засяга дихателните, храносмилателните и сетивните органи. Нечифтните кости имат области, пълни с въздух, които се свързват с носната кухина. Благодарение на въздушните зони се осигурява топлоизолация за сетивата, но въпреки наличието на такива зони, черепът има специална здравина и здравина.

Въздушните зони включват:

• решетка;
• челен;
• времеви;
• горна челюст;
• клиновидна.

Важна роля играе хиоидната дъговидна кост, която се намира между челюстта и ларинкса и е свързана с костите на черепа с помощта на връзки и мускули.

Този елемент образува сдвоени рога и тяло, от което се простират процесите на темпоралните кости. Горни костичерепите са плоски и се състоят от специални пластини с костно вещество. Тези пластини са пълни с клетки, вътре в които има кръвоносни съдове и костен мозък. Някои кости на черепа повтарят формата на мозъка, техните неравности съответстват на неговите извивки и бразди.

мозъчен отдел

Медулата също се състои от чифтни и нечифтни кости.

• париетален;
• времеви.

Несдвоени:

• челен;
• тилен;
• клиновидна.

Този отдел е локализиран над лицевия отдел. Освен това има въздухоносна челна кост, която се състои от нос и две люспи. Фронталната кост образува челните туберкули и челото, които образуват очните кухини, темпоралните ямки и носните кухини. Париеталната кост образува сводовете на черепа и париеталния туберкул. Тилната кост образува свода на черепа и органите на слуха. Всички кости на черепа са свързани помежду си чрез специални връзки - "шевове".

Характеристики на формирането на черепа

Образуването на черепа има възрастови особености. Основна роля в образуването му играят мозъкът, сетивните органи и дъвкателната мускулатура. С напредване на възрастта структурата му се променя. И така, при новороденото костите на черепа са изцяло съставени от съединителната тъкан. При кърмачетата се образуват фонтанели, които с времето се покриват със съединителни пластини. Черепът на бебето е мек и еластичен, формата му може да се променя. Това определя способността на плода да премине през родовия канал, без никакви травматични фактори.

На двегодишна възраст детето претърпява замяна на съединителната тъкан с кост. През този период фонтанелите се затварят при детето. Следователно структурата на черепа при дете, юноша и възрастен е много различна. Например, при дете под седемгодишна възраст се наблюдава интензивен растеж на черепа. От една година до три години се образува задната част на черепа. До тригодишна възраст се появяват млечни зъби, оформят се основата на черепа и лицевата му част, развиват се дъвкателните функции. Тогава той придобива определена формаи дължина, която вече съответства на дължината на черепа на възрастен. От седемгодишна възраст до около юношеството растежът му се забавя.

СЪС юношествотодо зрялост активно растат и се развиват лицевите и предните части на мозъка. През този период има буря половото развитиедете, което се отразява и на формата на черепа. Така че при момчетата черепът се разтяга, става по-масивен и релефен, докато при момичетата е заоблен и изгладен. В напреднала възраст черепът също се променя. Тъй като костите променят структурата си, зъбите падат, дъвкателната функция и мускулите намаляват. Черепът губи еластичност и сила, а също така губи своята масивност.

Функции на черепа

Този сложен костен орган изпълнява няколко важни функции:

• е костна рамка за мозъка;
• костните образувания защитават клетките на очните кухини и носните проходи;
• свързва мускулите на шията, лицевите и дъвкателните мускули;
• въздухоносните зони участват в образуването на звуци и реч;
• участват в смилането на храната и следователно в храносмилателната система.

Наранявания на черепа

Травмите от този вид обикновено са много сериозни последствия. Основните наранявания включват:

1. Счупване на свода (отворено и затворено). В този случай вътрешната костна плоча е повредена. Костните фрагменти, притиснати в мозъка, могат да повредят мембраната му и медула. При разкъсване на съдовете на мембраната се образуват хематоми. При затворена фрактура хематомът е неясен, няма ясни граници. В такъв случай фокални симптомине се наблюдават.
2. Счупване на основата. Характеризира се с пукнатини, които се простират до очните кухини и костите на носа.
3. Травматично увреждане на мозъка (с мозъчно сътресение). Механични повредичерепни и вътречерепни образувания ( менинги, нерви, съдове).

Според естеството на фрактурите се разграничават следните видове:

1. Линейни прекъсвания. Такива фрактури приличат на тънка линия. Няма изместване на костни фрагменти.
2. Депресирани фрактури. Възникват при притискане в кутията на черепа. В резултат на това фрагментите се притискат в черепната кутия, което може да увреди менингите, кръвоносните съдове, нервите и веществото, да причини смачкване на мозъка и хематоми.
3. Комбинирани фрактури. В този случай се образуват няколко костни фрагмента. Те могат да увредят мозъка и менингите.

Причини за развитие на нараняване

Най-честите причини за счупвания и натъртвания възникват поради следните причини:

• падане от височина;
• силни удари по главата с масивен тежък предмет;
• автомобилни катастрофи.

Този вид нараняване получават хора на млада или средна възраст, както и хора, склонни към домашни кавги, битки и любовници. Алкохолни напитки. При спортуване на професионално ниво се наблюдават наранявания при неуспешни падания. Пътнотранспортните произшествия по време на шофиране на кола или мотоциклет много често завършват с черепно-мозъчни травми.

При деца могат да се случат фрактури, но това е достатъчно често явление. При децата се получават наранявания поради падания, удари по главата. Тъй като тялото на детето е по-слабо, последствията могат да бъдат много по-сериозни.

Симптоми

Най-често се наблюдават линейни неусложнени фрактури, които са придружени от хематоми на места, където е локализиран мастоидният процес. В средното ухо възниква кръвоизлив, а цереброспиналната течност изтича през параназалните синуси и ушите. При фрактура на темпоралната кост се наблюдава увреждане на лицевия нерв и разрушаване на слуховите осикули.

Тежко нараняване е фрактура на челната кост, която е придружена от сътресение или натъртване. Такива наранявания се получават след силен удар. В резултат на това има силно главоболие, гадене, повръщане, виене на свят, загуба на съзнание, замъглено зрение. Може да има и кървене от ушите, подуване на челото и лицето, което показва натрупването на въздух под кожата на тези области. Счупването на челната кост изисква спешно лечение, тъй като това е много сериозно нараняване.

Разбира се, признаците зависят от тежестта на нараняването и вида на увреждането на мозъчните структури. Могат да се наблюдават различни нарушения на съзнанието, включително загуба на съзнание и кома. Увреждането на нервите и мозъка води до парализа, пареза, нарушена чувствителност и мозъчен оток, който се проявява следните симптоми: извиващо се главоболие, нарушено съзнание, повръщане и гадене.

При изстискване мозъчен стволима нарушение на респираторни и циркулаторни нарушения и инхибиране на реакцията на ученика.

Трябва да се помни, че колкото по-тежко е нараняването, толкова по-изразено е увреждането на съзнанието. С развитието на вътрешен хематом могат да се наблюдават периоди на загуба на съзнание и просветление.

Счупването на черепа при дете изобщо не се случва по същия начин, както при възрастен. Често се случва детето след нараняване да се чувства задоволително, освен това не се наблюдават симптоми. Тъй като предната част се развива преди юношеството, именно през този период могат да се наблюдават последствията от предишни наранявания.

Диагностика

Черепните фрактури се определят въз основа на клиничната картина. Приблизително общо състояниепациент, извършен неврологична диагностикаученици. Но за диагностицирането на една клинична картина все още не е достатъчно, следователно, инструментална диагностикарентгенова снимка, компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Лечение

На първо място, при наранявания на главата трябва да се окаже първа помощ. Пациентът трябва да бъде поставен в хоризонтално положение. Освен това, ако е в съзнание, тогава той трябва да бъде положен по гръб, ако е в безсъзнание, тогава на неговата страна. Главата е обърната настрани, така че жертвата, по време на повръщане, което може да възникне, да не се задави от собственото си повръщане. Под главата се поставя валяк, изграден от импровизирани средства. Възглавници, одеяла, кърпи, дрехи могат да действат като валяк. Ако се наблюдава кървава рана, тогава се прилага превръзка под наляганеи на мястото на нараняване се прилага лед. Необходимо е да се провери проходимостта на дихателните пътища и да се предотврати ретракцията на езика.

Лечение в лечебно заведениесе оказва консервативен. На жертвите се показва почивка на легло. В някои случаи има нужда от хирургично лечение. При нараняване на основата на черепа се прилага лумбален дренаж. Продължителността на лечението зависи от тежестта на нараняването.

Последици от наранявания

Увреждането на костите на черепа винаги е сложно нараняване, което не изчезва без последствия. В някои случаи бактериите могат да проникнат в цереброспиналната течност, което води до възпаление на менингите. Ако там влезе въздух, ще се появи пневмоцефалия. С други думи, могат да се появят наранявания и усложнения, несъвместими с живота.

Счупване на калварията

Фрактурите са от следните видове:

• отворен;
• затворен;
• откъслечен;
• през;
• с офсет;
• депресиран.

По правило такива фрактури се развиват поради домашни и улични битки, в резултат на трудови травми, ПТП, след трудно паданеили удар по главата с тежък предмет.

Всички горепосочени фрактури са разделени на:

• прав;
• непряк.

Правите линии се характеризират с увреждане на костта с образуване на отклонения различни степенивътре.

Индиректни - разпространяват се по целия череп и образуват изкривявания навътре.

Основните функции:

• образуването на хематоми;
• появата на отворена рана;
• изкривяване на черепа;
• загуба на съзнание;
• кома;
• нарушение на дихателната функция;
• парализа;
• увреждане на нервните съдове;
• ретроградна амнезия.

Жертвата може да е в частично или пълно съзнание. С частично съзнание той разбира всичко, но може да не помни събитията, предшестващи травмата. Това състояние се нарича ретроградна амнезия. Също така пациентът може да изпадне в кома или ступор. В много тежки случаи се наблюдават тежки нарушения на разума и умствената дейност, намаляване на сърдечната честота и забавяне на пулса (брадикардия).

Често при вътречерепни наранявания се наблюдават хематоми. Такива пациенти се характеризират с промени в съзнанието и безсъзнателно състояние. Освен това жертвата може да бъде в това състояние часове, дни или седмици.

Ако при изследване на пациент се наблюдават вдлъбнатини, пукнатини, отворени рани, тогава е възможно да се диагностицира този видщета. С отсъствие външни признаци, тогава за адекватна диагностика използвайте:

• Рентгенов;
• компютърна томография (КТ);
• магнитно - резонансен томограф(ЯМР).

Необходимо е задълбочено изследване, ако пациентът развие кома, както и при тежки нарушения на церебралното кръвоснабдяване. В този случай човек или остава в съзнание, или го губи. Изследват се зениците, установява се тяхната ширина и разстояние, реакцията им на светлина. Проверява се дали са се променили захапката на зъбите, позицията на езика и активността на мускулите на крайниците. Необходимо е да се контролира пулса, дишането и кръвното налягане.

Загубата на съзнание в някои случаи е следствие травматичен шок, което е причинено от множество фрактури и обилна кръвозагуба. В този случай жертвата се нуждае от спешна хоспитализация.

Фрактури на основата на черепа

Това е много сериозно увреждане на една или повече кости, което възниква в резултат на автомобилни катастрофи, удари по лицето в долната челюст или носа. Отнася се за открити наранявания.

Симптоми:

• подуване на мозъка;
• спукващи главоболия;
• повръщане;
• кръвоизлив под формата на очила около очите;
• различен размер на зениците и липса на реакция от тяхна страна;
• притискане на мозъчния ствол, което води до кръвообращение;
• дихателна недостатъчност;
• изпускане от носа и ушите гръбначно-мозъчна течностсмесен с кръв;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• объркване;
• неволно уриниране;
• възбуда или ступор.

Симптомите зависят от тежестта на нараняването и увреждането на мозъка. Загубата на съзнание може да бъде както краткотрайно припадане, така и продължителна кома. Може да има периоди на просветление, предшествани от загуба на съзнание (това обаче не означава незначителност на нараняването, това е характерен симптом на това увреждане).

Оцеляването след счупване на свода зависи от бързата и правилна първа помощ. Тъй като се наблюдават такива щети силно кървене, тогава смъртта може да настъпи незабавно или да причини продължителна кома. IN този случайпрогнозата е изключително неблагоприятна. В този случай съществува възможност за доживотна инвалидност и сериозно увреждане на умствената дейност.

Прогнозата е благоприятна за фрактури без изместване, пукнатини, които не се нуждаят хирургично лечение. Смъртността е 55% от случаите.

Черепно-мозъчна травма

• леко (мозъчно сътресение, леки натъртвания);
• средни (средни натъртвания);
• тежко (остър натиск, тежки натъртвания)

Видове щети:

• мозъчни натъртвания;
• компресия на мозъка;
• дифузно увреждане на мозъка;
• стискане на главата.

Природата:

• затворен;
• отворен.

По вид травматично действие:

• изолиран (отделен);
• комбиниран (комбиниран с увреждане на други органи);
• комбиниран (комбинация от травматичен фактор, например механични и термични ефекти).

Затворените наранявания не са придружени от нарушение на целостта на кожата на главата. Интракраниалната кухина остава затворена. Отворено - характеризира се с увреждане кожатаглави. С тях вероятността от асептична инфекция се увеличава. Много често се наблюдава развитие на менингите в резултат на микробна инфекция.

Симптоми:

• загуба и замъгляване на съзнанието;
• главоболие;
• гадене;
• шум в ушите;
• главоболие;
• световъртеж;
• кървене от ушите и носа;
• амнезия;
• налудни състояния;
• халюцинации.

Сътресение на мозъка

Най-често възниква в резултат на удар с тежък предмет или при падане от високо. При сътресение има мигновена загуба на комуникация между клетките и частите на мозъка. В този случай целостта на мозъчната тъкан не е нарушена.

Симптоми:

• загуба на съзнание;
• главоболие;
• гадене;
• повръщане;
• изпотяване;
• слабост;
• неразположение.

Ретроградна амнезия може да се появи веднага след нараняване. Симптомите не са дълготрайни и напълно изчезват след две седмици.

мозъчна контузия

• тежък;
• средно аритметично;
• лесно.

При натъртване възниква всяко увреждане на мозъка, но от локален характер. Могат да се наблюдават както мозъчен оток и малки кръвоизливи, така и смачкване и разкъсване на мозъчна тъкан. Синина може да възникне, когато мозъкът е повреден от костни фрагменти по време на фрактури.

Черепът има лицева и мозъчна част. Границата е между задния и орбиталния ръб. Костите на черепа са плоски. Те са свързани с шевове, които позволяват растежа на всички черепни кости. След тяхното вкостеняване растежът спира.

Лицевият участък на черепа се състои от носната и устната кухина. Несдвоените включват:

• етмоидна кост;
• ботуш;
• хиоидна кост.

От двойката се открояват:

• горна челюст;
• носна кост;
• инцизивен;
• слъзно;
• зигоматична;
• криловидна;
• палатинална кост;
• Долна челюст;
• носни раковини.

Нека разгледаме по-подробно всички кости на лицевия череп.

горна челюст

Тази кост е сдвоена. Състои се от тяло и четири процеса. Влиза в тялото максиларен синус, който комуникира с широка цепка и носната кухина. Тялото се състои от предна, инфратемпорална, орбитална и носна повърхност.

Отпред повърхността има вдлъбната форма. На границата му е инфраорбиталният ръб, под който е инфраорбиталният отвор с нерви и съдове. Под него има вдлъбнатина под формата на кучешка ямка. На медиалния ръб е добре изразен носният прорез, в който се забелязва предният отвор на носната кухина. Долният ръб е изпъкнал и създава гръбнака на носа.

От орбиталната повърхност се създава долната орбитална стена, която има триъгълна гладка вдлъбната форма. В областта на медиалния ръб той граничи със слъзната кост, орбиталната плоча и процеса. В задната част границата минава по долната орбитална фисура, откъдето започва инфраорбиталната бразда. Отпред се трансформира в инфраорбитален канал.

Инфратемпоралната повърхност се образува от птеригопалатина и отпред е ограничена от зигоматичния процес. На него ясно се откроява туберкулозата на челюстта, откъдето тръгват алвеоларните отвори, преминаващи в съответните канали. Чрез тези канали функционират съдове и нерви, насочени към моларите.

Повърхността на носа е оформена от сложен релеф. Съединява се с костта на небето и дънна мивканос, превръщайки се в Горна частпалатинов процес. На повърхността ясно се вижда максиларна цепка във формата на триъгълник. Отпред е добре очертана вертикална бразда, която е свързана с долната носна раковина и слъзната кост.

Освен това костите на лицевия череп продължават с фронталния процес, простиращ се от тялото на горната челюст в точката на конвергенция на носната, предната и орбиталната повърхност. В единия край процесът достига до носната част.На страничната повърхност лежи слъзният гребен, преминаващ в инфраорбиталната област, ограничавайки слъзния жлеб. На медиалната повърхност на процеса има крибриформен гребен, който се свързва с

Зигоматичният процес, излизащ от челюстта, също се сближава със зигоматичната кост.

Алвеоларният процес е дебела пластина, вдлъбната от едната страна и изпъкнала от другата, излизаща от челюстта. Долният му ръб е алвеоларна дъга с вдлъбнатини (зъбни отвори) за 8 горни зъби. Разделянето на алвеолите се осигурява от наличието на междуалвеоларни прегради. Отвън се открояват възвишения, особено изразени в областта на предните зъби.

Процесът на небцето е хоризонтална плоча. Изхожда от носната повърхност, откъдето преминава в алвеоларен гребен. Повърхността му е гладка отгоре и образува долната стена на носната кухина. Медиалният ръб носи повдигнат носов ръб, който създава палатинов израстък, обединяващ се с вомеричния ръб.

Долната му повърхност е грапава, а на гърба се открояват палатинни канали. Медиалният ръб е свързан със същия процес от другата страна, при което се създава твърдо небце. Предният ръб съдържа отвор в инцизивния канал, докато задният ръб е слят с палатинната кост.

небна кост

Костите на лицевия череп са чифтни и нечифтни. Небната кост е сдвоена. Включва перпендикулярни и хоризонтални плочи.

Хоризонталната плоча има четири ъгъла. Заедно с палатинните израстъци изгражда костното небце. Хоризонталната плоча отдолу има грапава повърхност. Носната повърхност, от друга страна, е гладка. По него и върху израстъка на горната челюст е носният гребен, който преминава в носната кост.

Перпендикулярната пластина навлиза в стената на носната кухина. На страничната му повърхност има голяма бразда на небцето. Тя, заедно с браздите на горната челюст и процеса на клиновидната кост, създава голям канал на небето. В края има дупка. На медиалната повърхност на плочата има двойка хоризонтални ръбове: единият е етмоидален, а другият е конхален.

Орбиталните, пирамидалните и сфеноидните процеси се отклоняват от палатинната кост на лицевата част на черепа. Първият преминава странично и напред, вторият се движи надолу, назад и странично на кръстовището на плочите, а третият преминава назад и медиално, свързвайки се с клиновидната кост.

Ботуш

Вомерът представлява нечифтните кости на лицевия череп. Това е трапецовидна пластина, която се намира в носната кухина и създава преграда. Горният заден ръб е по-дебел от останалите части. Разделя се на две, като в образуваната бразда преминават клюнът и гребенът на клиновидната кост. Задният ръб разделя хоаните, долният е свързан чрез гребените на носа с небната кост, а предният е в едната част с носната преграда, а в другата с пластинката на етмоидната кост.

носна кост

Сдвоените кости на лицевия череп са представени от носната кост, която създава костния гръб. Представлява тънка пластинка с четири ъгъла, чийто горен ръб е по-дебел и по-тесен от долния. Свързан е с челна кост, страничен - с челния процес, а долният, заедно с основата на челния процес, е границата на отвора на носната кухина. Предната повърхност на костта е гладка, а задната е вдлъбната, с етмоидална бразда.

слъзна кост

Тези кости на човешкия лицев череп също са сдвоени. Те са представени от доста крехка плоча под формата на четириъгълник. С него се образува предната стена на орбитата. Отпред се съединява с челния израстък, отгоре - с ръба на челната кост, а отзад - с пластинката на решетчатата кост, чието начало я покрива. медиална повърхност. На страничната повърхност има слъзен гребен със слъзна кука в края. А отпред е коритото на сълзите.

Скула

Друга сдвоена кост, която съчетава костите на мозъка и лицевия череп. Тя е представена от орбиталната, темпоралната и страничната повърхност, както и от фронталните и темпоралните процеси.

Страничната повърхност има неправилна формачетириъгълник, орбиталната образува стената на орбитата и инфраорбиталния ръб, а темпоралната формира част от инфратемпоралната ямка.

Челният процес се издига нагоре, а темпоралният процес се спуска надолу. Последният със зигоматичния процес образува зигоматичната дъга. Костта с горната челюст е прикрепена към назъбена платформа.

Долна челюст

Това е единствената подвижна черепна кост. Тя е нечифтна и се състои от хоризонтално тяло и два вертикални клона.

Тялото е извито под формата на подкова и има както вътрешна, така и външна повърхност. Долният му ръб е удебелен и заоблен, а горният образува алвеоларна част със зъбни алвеоли, които са отделени една от друга с прегради.

В предната част има изпъкналост на брадичката, която се разширява и се превръща в туберкулоза на брадичката. Отзад има отвор на брадичката, зад който продължава наклонена линия.

В средата на вътрешната част се откроява умственият гръбнак, отстрани на който има продълговата 2-коремна ямка. В горния ръб, недалеч от зъбните алвеоли, е хиоидната ямка, под която произлиза слаба максиларно-хиоидна линия. И под линията е субмандибуларната ямка.

Клонът на челюстта е парна баня, има предни и задни ръбове, външна и вътрешна повърхност. От външната страна се открива дъвкателна грудка, а от вътрешната страна - птеригоидна грудка.

Клонът завършва с предни и задни процеси, които вървят нагоре. Между тях има прорез на долната челюст. Предният процес е венечен, заострен на върха. Букалният гребен е насочен от основата си към молара. А задният процес, кондиларен, завършва с глава, която продължава с шийката на долната челюст.

Хиоидна кост

Костите на лицевата част на човешкия череп завършват с хиоидната кост, която се намира на шията между ларинкса и долната челюст. Тя включва тялото и два процеса под формата на големи и малки рога. Тялото на костта е извито, като предната част е изпъкнала, а задната вдлъбната. Големите рога отиват отстрани, а малките - нагоре, странично и назад. Хиоидната кост е окачена от черепните кости с помощта на мускули и връзки. Той е свързан с ларинкса.

Заключение

Когато се изучават костите на лицевия череп, анатомията привлича вниманието преди всичко със сложния релеф на външната и вътрешната повърхност, което се обяснява с факта, че тук се намира мозъкът, ганглиии сетивни органи.

Костите са неподвижни (с изключение на долната челюст). Те са надеждно фиксирани благодарение на различни шевове в черепа и лицето, както и с помощта на хрущялни стави в основата на черепа.

Черепът, образуван от чифтни и нечифтни кости, защитава мозъка и сетивните органи от външни влияния и осигурява опора за началните отдели на храносмилателната и дихателната система.

Черепът е условно разделен на церебрална и лицева. Мозъчният череп е контейнер за мозъка. Лицевият череп е неразривно свързан с него, служейки като костна основа на лицето и началните части на храносмилателния и дихателния тракт и образувайки вместилища за сетивните органи (фиг. 15).

Помислете за структурата на костите на черепа. Мозъчната част на черепа на възрастен се състои от 4 нечифтни кости - челна, тилна, сфеноидна, етмоидална и 2 сдвоени - париетална и темпорална.

Тиленкостни форми задна стенаи основата на мозъчния череп. Тя има четири части, разположени около големия (тилен) отвор. Това е базиларната част, която е разположена отпред, две странични части и люспи, които заемат задно-горно положение.

Базиларна часттилната кост на целия череп е насочена напред и нагоре, където се слива с тялото на клиновидната кост. В резултат на това сливане се образува платформа на повърхността, обърната към мозъка - наклон, върху който са разположени продълговатият мозък и мозъчният мост. На долната повърхност на базиларната част е фарингеална туберкулозакъм който е прикрепена задната стена на фаринкса.

Страничните части на тилната кост са разположени отстрани на големия (тилен) отвор. На долната повърхност на страничните части се издигат овални тилни кондилисъчленени с атласа

Фиг.15. Човешки череп. Изглед отпред:

1 - коронален шев, 2 - париетална кост, 3 - орбитална част на челната кост, 4 - орбитална повърхност на голямото крило на клиновидната кост, 5 - зигоматична кост, 6 - долна носна конха, 7 - горна челюст, 8 - издатина на брадичката на долната челюст, 9 - носна кухина, 10 - вомер, 11 - перпендикулярна плоча на етмоидната кост, 12 - орбитална повърхност на горната челюст, 13 - долна орбитална фисура, 14 - слъзна кост, 15 - орбитална плоча на етмоидната кост, 16 - горна орбитална фисура, 17 - сквамозна част на темпоралната кост, 18 - зигоматичен израстък на челната кост, 19 - оптичен канал, 20 - носна кост, 21 - челен туберкул

(първи шиен прешлен). Зад всеки кондил има кондиларна ямкана дъното на който има дупка кондиларен каналв който преминава венозният възпитаник. През латералната част от всяка страна над кондила преминава хипоглосният канал за едноименния нерв. На страничните ръбове на костите са югуларни прорези, образувайки заедно с едноименния прорез на темпоралната кост югуларен отворпрез които преминават вътрешната югуларна вена, глософарингеалният, блуждаещият и допълнителните нерви.

Фиг.16. Човешки череп. Страничен изглед:

1 - париетална кост, 2 - коронален шев, 3 - челен туберкул, 4 - темпорална повърхност на голямото крило на клиновидната кост, 5 - орбитална плоча на етмоидната кост, 6 - слъзна кост, 7 - носна кост, 8 - темпорална ямка, 9 - преден назален гръбнак, 10 - тяло на горната челюст, 11 - долна челюст, 12 - зигоматична кост, 13 - зигоматична дъга, 14 - стилоиден израстък, 15 - кондиларен израстък на долната челюст, 16 - мастоиден израстък, 17 - външен слухов канал, 18 - ламбдоиден шев, 19 - люспи на тилната кост, 20 - горна темпорална линия, 21 - сквамозна част на темпоралната кост

Везнитилната кост ограничава тилния отвор отзад и се издига стръмно нагоре под формата на широка изпъкнала-вдлъбната плоча. На гърба на везната е външна тилна изпъкналосткъм който е приложен нухален лигамент. Груба горна нухална линия минава отдясно и отляво на изпъкналостта, към която са прикрепени трапецовидните мускули отдясно и отляво. От външната тилна издатина надолу към големия (тилен) отвор преминава нисък външен тилен гребен, отстрани на който се вижда долната нухална линия. На вътрешната повърхност на люспите се виждат четири големи ями, към които са прилежащи задната повърхност на малкомозъчните полукълба и тилните дялове на мозъчните полукълба. Ямите са разделени от кръстовидно възвишение, върху което се намира вътрешна тилна изпъкналост. Отгоре надолу издатината преминава във вътрешния тилен гребен. Нагоре от вътрешната тилна издатина е насочена сулкус на горния сагитален (венозен) синус.Вдясно и вляво от перваза се отклонява бразда на напречния синус,също венозен.

клиновиднакостта участва в образуването на основата и страничните части на мозъчния череп. Разграничаване от костта тялои три двойки процеси: това са тези, които се простират отстрани големи и малки крилаи слизане птеригоидни процеси. На горната повърхност на тялото на костта има вдлъбнатина, наречена Турско седло. Вижда се в центъра на седлото хипофизна ямка, в която се намира хипофизата – една от най-важните ендокринни жлези. Вътре в тялото на клиновидната кост има въздушна кухина - сфеноидален синус, който комуникира с носната кухина чрез отвор.

От предно-горната повърхност на тялото на клиновидната кост две малки крила се отклоняват отстрани, ограничавайки предната черепна ямка от средната черепна ямка. В основата на всяко от малките крила е отваряне на зрителния каналпрез който зрителният нерв преминава в орбитата. Големи крила, простиращи се от тялото отстрани, образуват стените на средната черепна ямка, орбитата, темпоралната и инфратемпоралната ямка. Между малкото и голямото крило отдясно и отляво на тялото на костта има широка горна орбитална фисураводещи от черепната кухина към орбитата. В основата на голямото крило е кръгъл отвор(през него минава максиларният нерв). Странично и отзад на кръглия отвор лежи овал дупка(през него минава мандибуларният нерв). Повече странично е спинозен отворза средната менингеална артерия. От основата на голямото крило надолу от всяка страна се отклонява птеригоиден процес,в основата на която върви отпред назад криловиден каналпрез който минава едноименният нерв. Всеки птеригоиден процес се състои от две плочи - медиална и странична, между които е отзад криловидна ямка.

решеткакостта лежи пред тялото на клиновидната кост. Той участва в образуването на стените на предната черепна ямка, очните кухини и носната кухина. Решетъчната кост се състои от вертикална перпендикулярна плоча, крибриформена плоча и лабиринти. Разширението нагоре на перпендикулярната плоча е петлишки гребенизпъкнали в черепната кухина. Напречно лежи крибриформена плоча, която оформя средна частпредна черепна ямка и горна стена на носната кухина. Обонятелните нерви преминават през отворите на крибриформената плоча. Към страничните краища на решетъчната плоча, сякаш е окачена лабиринтиетмоидална кост.

Решетъчният лабиринт е изграден от набор от въздушни клетки, комуникиращи помежду си и отварящи се в носната кухина. Страничната стена на лабиринта е орбиталната ("хартиена") плоча, която образува медиалната стена на орбитата. От медиалната повърхност на лабиринта се простират две тънки, извити надолу пластини - горни и средни носни раковинивисящи свободно в носната кухина.

времевикостта е част от страничната стена и основата на черепа. Състои се от каменна част (пирамида), тимпанична и люспеста част. барабанна частразположен около външния слухов проход, водещ към тъпанчевата кухина. Темпоралната кост служи като вместилище за органите на слуха и равновесието, които се намират в нейната пирамида.

скалистчаст има формата на тристенна пирамида, чийто връх е насочен напред и медиално, а основата преминава в мастоид. Пирамидата има предна и задна повърхност, обърната към черепната кухина, и долна повърхност, участваща в образуването на външната основа на черепа. На предната повърхност на върха на пирамидата е тригеминална депресиявърху който лежи тригеминалният ганглий. Зад отпечатъка има дъговидно издигане, образувано от горния полукръгъл канал на костния лабиринт на органа на равновесието, разположен в пирамидата. Странично от възвишенията се вижда равна повърхност - покрива на тъпанчевата кухина и две малки отвори на каналите на големия и малкия каменист нерв. По протежение на горния ръб на пирамидата, разделящ предната и задната повърхност, преминава бразда на горния каменист синус (венозен).

На гърба на пирамидата е вътрешен слухов отворпреминаване във вътрешния слухов каналпрез които преминават лицевите, вестибулокохлеарните нерви и кръвоносните съдове. На гърба на пирамидата е външен отвор на вестибюлен акведукт,и се отваря отдолу кохлеарен тубул. Водопровод и канали водят до вестибулокохлеарен лабиринт. По-близо до мастоидния процес преминава жлеб на сигмоидния (венозния) синус.

От долната страна на пирамидата е югуларна ямка. Странично от нея се вижда дълга стилоиден процес, зад което има шило мастоиден отвор, който завършва лицевия канал (маса). Пред югуларната ямка има забележимо голям отвор, водещ до сънлив канал, която е извита напред и завършва на върха на пирамидата близо до тялото на клиновидната кост. На гребена между югуларната ямка и отвора на каротидния канал е каменна трапчинка, превръща се в тимпанична тръба, която завършва на предната повърхност на пирамидата. Комуникирайте с тимпаничната кухина, разположена вътре в пирамидата въздушни клетки на мастоидния процес.

На върха на пирамидата се отваря страничният отвор на каротидния канал мускулно-тръбен каналводещи до тъпанчевата кухина. Горният му полуканал е зает от мускул, който се разтяга тъпанче, а долната е костната част на слуховата тръба, свързваща тъпанчевата кухина с фаринкса.

Барабанчаст от слепоочната кост е извита плоча, която ограничава дъното, предната и задната част на външния слухов отвор.

люспестчаст (люспи) на темпоралната кост е част от страничната стена на черепа. От външната повърхност на люспите се движат напред зигоматичен процес, формиране зигоматична дъгазаедно с времеви

Таблица 6

Канали на темпоралната кост

Име на канала	Какви кухини (области свързват	Какво се случва в канала
1. Сънлив канал	Външна основа на черепа с върха на пирамидата на темпоралната кост	вътрешна каротидна артерия; вътрешен каротиден (вегетативен) плексус
2. Сънно-тимпанични тубули	Стената на каротидния канал (в началото му) - с тъпанчевата кухина	Каротидни нерви
3. Вътрешен слухов отвор и вътрешен слухов проход	Задна черепна ямка - с вътрешно ухо	Лицев нерв (VII), вестибулокохлеарен нерв (VIII), артерия и вена вътрешно ухо
4.Лицев канал	Задната повърхност на пирамидата (вътрешен слухов канал) - със стиломастоидния отвор	Лицев нерв (VII двойка)
5. Тръба на барабанна струна	Лицев канал, тъпанчева кухина - с петротимпанична фисура	Барабанна струна - клон на лицевия нерв (VII двойка)
6. Барабанна тръба	Долната повърхност на пирамидата (каменна ямка) - с тъпанчевата кухина и тъпанчевата кухина - с предната повърхност на пирамидата (пукнатина на малкия каменист нерв)	Малък каменист нерв - клон на глософарингеалния нерв (IX двойка)
7. Мускулно-тръбен канал, който е разделен на 2 полуканала: горният е за мускула, който напряга тъпанчето, долният е за слуховата тръба.	Върхът на пирамидата - с тъпанчевата кухина	мускул на тензорната тимпанична мембрана (полуканал на мускула на тензорната тимпанична мембрана) и слухова тръба(половин канал на слуховата тръба)

издънказигоматична кост. В основата на зигоматичния израстък са ставната туберкула и овална мандибуларна ямкаучаства в образуването на темпоромандибуларната става.

Париеталенкостта, парната баня, образува покрива (свода) на черепа. Париеталната кост е четириъгълна пластина, от външната страна на която се вижда париетален туберкул. Вдлъбнатата вътрешна повърхност носи артериалните жлебове. С ръбовете си париеталната кост се свързва (образува шевове) с челната, темпоралната, тилната кост, голямото крило на клиновидната кост и с париеталната кост от другата страна. Теменната кост има 4 ъгъла.

Фронталенкостта образува предната стена на черепния свод, стената на предната черепна ямка, горната стена на орбитите. При челната кост, вертикална челни люспи, хоризонтални орбитални части и носна частмежду тях. На предната повърхност на челната кост се виждат супраорбитални ръбове, над тях - гребени на веждите, между които има платформа - глабела (глабела).

Странично всеки супраорбитален ръб продължава навътре скула,свързвайки се със зигоматичната кост. Вътрешната повърхност на челната люспа е вдлъбната и преминава в орбиталните части. На него е бразда на горната сагитален синус(венозен).

Орбиталните части (дясно и ляво) са обърнати с долната си повърхност към орбиталната кухина, а с горната - към черепната кухина. Плочите се отделят една от друга решетъчен разрез,в която навлиза решетчатата пластинка на решетчатата кост върху целия череп. Отстрани на лъка са дупки (отвори)водещо до фронтален синус(въздушна кухина), разположена вътре в челната кост на нивото на глабелата и суперцилиарните дъги.

мозъчна черепна формасе определя от съотношението на напречния размер (между париеталните туберкули) към надлъжния (от глабелата до външния тила) в проценти. Полученото число се нарича черепен индекс- индекс. Има 3 форми на черепа: долихоцефаленс индекс по-малък от 75; мезоцефаленс индекс от 75 до 80; брахицефаленс индекс по-голям от 80 (фиг. 1).

Характеристиката на мозъчния череп също може да бъде представена индикатор за надморска височина- съотношението на височината на черепа (разстоянието от предния ръб на foramen magnum до най-високата точка на сагиталния шев) към надлъжния размер, изразено като процент. Според индикатора за височина се разграничават и три форми на черепа: висока - хипсицефалия, индексът е повече от 75; среден - ортоцефалия, индекс от 70 до 75; ниско - платицефали, индекс по-малък от 70.

Ориз. 1. Типични разлики в структурата на черепа; страничен изглед (според А. Г. Цибукин):

а - брахицефалия; б - долихоцефалия

Напоследък се обръща внимание на типичните различия в структурата вътрешна основа : може да бъде къса и широка - брахибазилия, тясна и дълга - долихобазилия, или междинна между посочените крайности - мезобазилия. Според съотношението на базиларните и черепните индекси долихобазиларните черепи са най-често долихоцефални и мезоцефални, а брахибазиларните черепи са брахицефални.

Сегментите, свързващи центъра на турското седло с носа (точката на свързване на вътрешния и назофронталния шев) и с основата (предната точка на ръба на големия отвор), ограничават базиларния ъгъл. По своя размер се отличава плоска основа - платибазилия, когато ъгълът достига 145-168 °; извита основа - флексибазилия с ъгъл в диапазона 114-136 ° и междинна форма - мезобазилия. Брахибазиларните черепи с голям вертикален диаметър са по-често извити, а долихобазиларните черепи с малък вертикален диаметър са плоски.

Тези типични характеристики на вътрешната основа на черепа до известна степен влияят върху неговия релеф, предимно върху местоположението и формата на пирамидата на темпоралната кост. По този начин дължината на горния ръб на пирамидата е от 50 до 69 mm, като този размер е от по-голямо значение при брахио- и флексибазиларните черепи и по-малко в противоположната форма на основата на черепа. Брахицефалията съответства на по-голям ъгъл на наклон на горния ръб на пирамидата към хоризонталната, сагиталната и фронталната равнина, отколкото при долихоцефалията. Ъгълът на отклонение на пирамидите на брахицефалните черепи варира от 105 до 130 °, а на долихоцефалните черепи варира от 90 до 103 °.

Предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост с брахицефалия има стръмен наклон, така че ъгълът между нея и задната повърхност на пирамидата се доближава до 19 °, а с долихоцефалия позицията на тази повърхност е по-хоризонтална и посоченият ъгъл достига 46°.

Всичко това се отразява в форма на средната черепна ямкаи косвено - върху структурата и положението на съдовите и нервните образувания, което е важно да се има предвид при неврохирургични операции.

За характеризиране на лицевия череп те използват т.нар лицев индикатор (индекс), което се изразява чрез съотношението на височината на лицето (от средата на челно-назалния шев до средата на основата на тялото на долната челюст) към зигоматичната ширина (разстоянието между зигоматичните дъги). Въз основа на лицевия индикатор се разграничават две крайни форми на лицето: широко и ниско - хамепросопски, индекс от 78 до 83,9; тясна и дълга лептопрозопски, индекс от 89 до 92.9, както и междинни - мезопросопски.

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин