Лечение лишая у ребенка — жизненные истории людей. Розовый и стригущий лишай у малыша: причины появления и методы борьбы

Многим родителям в течение жизни приходится сталкиваться с круглыми или овальными пятнами у своего ребенка. Около 80% случаев приходится на лишай у детей. Заболевание относится к группе инфекционно-аллергических поражений кожных покровов. Часто симптомы болезни встречаются у детей с ослабленным иммунитетом.

Что представляет собой лишай

Под термином лишай у ребенка понимают собирательное понятие, означающее грибковое и вирусное заболевание. Классификация включает несколько разновидностей патологии, различающихся по течению, причинам и проявлениям возникающим снаружи. Лишай на коже ребенка встречается чаще в возрасте до 14 лет.

При появлении первых необычных высыпаний родители должны как можно быстрее обратиться к дерматологу, инфекционисту или педиатру. Это связано с высокой степенью заразности болезни. По этой причине заболевшие дети представляют большую угрозу для людей, с которыми контактируют.

Вирусный и грибковый лишай требует своевременного начала лечения. Запущенные формы плохо поддаются терапии, и на это уходит большое количество времени. Кожный лишай в зависимости от разновидности может разрешиться самостоятельно. Некоторые варианты заболевания снова возвращаются с такими же проявлениями, а другие становятся хроническими.

Частота заболеваемости значительно возрастает в летнее время года и осеннее. В этот период появляются специфические признаки и лечение лишая должно быть комплексным, чтобы в короткие сроки устранить проявления.

Наиболее благоприятный период для развития болезни, по мнению доктора Комаровского – это теплое время, когда создаются оптимальные условия для размножения и распространения инфекции. Тепло, влага в окружающей среде, усиленное потоотделение способствуют повышению проницаемости кожных покровов. Это облегчает прорыв инфекции через защитный барьер. Симптомы лишая у новорожденных и детей старшего возраста появляются при недостаточности защитных сил организма перед патогенными микроорганизмами.

Виды

Из всего числа кожных болезней данное заболевание входит в 10 наиболее часто встречающихся. Выделяют следующие виды лишая у человека:

  • стригущий;
  • розовый;
  • опоясывающий;
  • красный;
  • отрубевидный.

Важно! Каждая из перечисленных форм имеет свои причины, специфические признаки и лечение.

Для правильной постановки диагноза и назначения лечения нужно отличать на фото белый лишай, розовый от других кожных болезней.

Стригущий лишай

Заболевание в зависимости от рода микроорганизма называют по-другому , что связано с возбудителем. Он представляет собой грибок Microsporum, который способен поражать волосы, ногти, кожу и ресницы. Микроорганизмы относят к дерматофитам за счет излюбленной локализации обитания – кожа. Стригущий сухой лишай у детей встречается чаще, чем у взрослых. Это связано с частыми контактами с животными. Другой разновидностью лишая у человека считается трихофития. Она вызывается грибками рода Trichophytos.

Наиболее подвержен их организм к инфекции за счет особенностей строения кожи, которая в раннем возрасте очень тонкая и не имеет хорошего защитного покрытия. За счет недостаточного развития барьера болезнетворные микроорганизмы быстро проникают в ткани и размножаются в благоприятных для себя условиях.

Причины развития

Грибки, вызывающие детский лишай распространяются от животных. В зависимости от источника, который заражает ребенка, выделяют несколько форм болезни – антропонозная и зоонозная. В первом случае первопричиной волосяного лишая считаются люди, а во втором – животные.

Наиболее вероятный путь – это бездомные кошки и собаки. Передается лишай и от больных людей. Заражение происходит при общении с ним или контакте с приборами общего пользования. Чаще всего посредниками в распространении инфекции становятся полотенца, мочалки, постельное белье, посуда.

Виды

Для появления симптомов стригущего лишая должны быть созданы специальные условия облегчающие проникновение. Дальнейшее развитие возможно только при наличии одного или нескольких факторов:

  • гиповитаминоз;
  • хронические очаги инфекции;
  • острые заболевания;
  • ослабленный иммунитет;
  • поврежденный кожный покров.

Проявляется лишай в виде нескольких форм – поверхностной, хронической и инфильтративно-нагноительной. Каждая из перечисленных имеет свой инкубационный период и специфику течения. Если развивается инфильтративно-нагноительный вид поражения, то вывести лишай получится только через 2 месяца.

Симптомы

Течение инкубационного периода при поверхностной форме составляет около 1 недели. При инфильтративно-нагноительной микроспории процесс затягивается на 1-2 месяца. В случае хронического заболевания собачий и кошачий лишай постоянно проявляется при недостаточном лечении поверхностной формы.

После окончания инкубационного периода появляются специфические симптомы, которые позволяют разобраться в диагнозе:

  1. Пятна на коже похожие на лишай. Облегчают постановку диагноза белые чешуйки, которые располагаются на поверхности этих образований. Размер пятен бывает большой или маленький.
  2. Лишай на голове у ребенка выглядит в виде очагов с отсутствием волос. Они не выпадают, а обламываются, что создает впечатление пеньков на этом месте.
  3. Ногти начинают слоиться, становятся тусклыми и серыми. Их поражение встречается редко.
  4. Некоторые участки с пятнами обладают склонностью к сливанию. Такие области сильно зудят.
  5. Воспаление не характерно за исключением случаев, когда присоединяется вторичная инфекция.

Лишайные пятна на теле выглядят в виде пятен, которые шелушатся и имеют розовый оттенок. Образование считается пузырьковым, что связано с образованием небольшой везикулы в центре. Затем она лопается, и это место покрывается корочкой. Определить лишай удается по пятну, окруженному валиком, имеющим ярко-красный цвет и с возвышением над уровнем кожи.

Не редко на спине, лице, конечностях, на шее появляются дополнительные образования меньшего диаметра. Такой признак получил название «кольцо в кольце». Чтобы иметь полное представление о заболевании нужно знать и как выглядит лишай у человека на фото.

Когда микроспоры проникают в слои кожи волосистой части головы, то образуются залысины различных размеров, но с четкими краями. Если это кошачий лишай или передался от собаки, то участки будут выглядеть крупными – до 10 см в диаметре. Когда грибки попадают после контакта с больным человеком, то очаги выглядят на много меньше по размеру. На фото лишая у ребенка при осмотре четко видны залысины и небольшие пеньки с тусклыми обломанными волосами.

Розовый лишай

Заболевание носит и второе название – лишай Жибера. Он относится к группе вирусных инфекций, при которых основным фактором для развития считается переохлаждение или аллергия. Чаще всего встречается у детей до 12 лет.

Начальная стадия предполагает наличие на кожных покровах живота и конечностей красных пятен. Форма их чаще всего овальная. Первые элементы называют материнскими бляшками. В редких случаях родители отмечают ухудшение общего самочувствия перед появлением высыпаний. Через 1-2 дня красные участки начинают шелушиться. Затем еще через несколько дней появляется лишай на теле, лице, на груди. Новые участки, пораженные грибком, выглядят более мелкими.

Чаще всего элементы появляются в кожных складках, что считается наиболее распространенной их локализацией. По мере образования чешуек центр пятен становится желтым, а окантовка приобретает красный оттенок. За счет такого виды элементы называются медальонами.

В некоторых случаях вместо красного пятна на шее или другом участке тела образуются пузыри. Полное выздоровление происходит через 2 месяца. Заболевание передается контактным путем от кошки к человеку или распространяется между людьми. По этой причине требуется изоляция больных на весь период болезни.

Опоясывающий лишай

Заболевание вызывается вирусом герпеса. К нему склонные дети в возрасте после 12 лет. Симптомы опоясывающего лишая появляются из них только те, кто уже переболел ветряной оспой. Вирус 3 типа с этого момента пожизненно находится в организме. Появлению заболевания способствует ряд предрасполагающих факторов:

  • часто болеющие дети;
  • новорожденные;
  • с онкологией;
  • при наличии хронических заболеваний;

Как только иммунная защита становится недостаточной вирус герпеса, который находится в спящем состоянии, начинает активно проявлять себя.

Симптомы

Распознать опоясывающий герпес у детей удается не сразу. Часто появляются элементы на ноге, туловище. Характерны следующие признаки:

  1. Увеличение температуры тела.
  2. Озноб.
  3. Увеличение лимфатических узлов.
  4. Жжение, показывание или зуд в участках, где появятся высыпания.
  5. Снижение аппетита.

В начале своего развития могут появляться первые признаки в виде ОРВИ. Простудный лишай после 1-2 дней развития неспецифических симптомов начинает активно себя проявлять. По ходу нервов (частым местом локализации высыпаний становятся межреберья) возникают пузыри розового цвета. Постепенно они сливаются. Через неделю элементы засыхают, и поверхность покрывается корочками.

Зная все про лишай, родители должны исключать возможность расчесывания элементов на коже ребенка. В старшем возрасте ему необходимо объяснить это. Наличие открытой раны у младенца при расчесывании приведет к занесению вторичной инфекции. На фоне сниженного иммунитета она начнет активно размножаться, что завершится присоединением сопутствующей патологии.

Красный лишай

Представленная форма встречается не часто в детском возрасте. Этиология ее разнообразна и в отдельных случаях, определить источник не удается. Причины возникновения и лечение тесно связаны между собой. Лекарства назначаются после установления фактора, который спровоцировал развитие болезни. Этиология красного плоского лишая складывается из следующих вариантов:

  • наследственная предрасположенность;
  • интоксикация лекарствами;
  • аутоиммунные факторы;
  • аллергический лишай;
  • неврогенная форма;
  • вирусная инфекция.

По течению выделяют несколько форм – острая, подострая и хроническая.

Симптомы

Начало болезни у каждого ребенка протекает по-разному. Плоский розовый лишай появляется через 7-10 дней на фоне общего недомогания, слабости и снижения аппетита в виде сыпи. Для других пациентов такая форма развития болезни не характерна и у них без нарушения самочувствия появляются специфические элементы.

Выделяют самые излюбленные места для высыпаний красного лишая:

  • низ живота;
  • на пальцах рук;
  • в поясничной области;
  • на попе;
  • локтевые сгибы;
  • на стопах;
  • подмышечные ямки.

Лишай на голове чаще всего не появляется, что становится одним из основных отличительных признаков. Сыпь представляет собой папулы, которые не имеют внутри полости. Они имеют в центре своих элементов пупковидное вдавление и многоугольную форму.

Отрубевидный лишай

Цветной лишай представляет собой заболевание, которое не имеет инфекционной природы. Основной причиной считают микроорганизмы, которые представлены в организме условно-патогенной флорой. Разноцветный лишай характеризуется пятнами, которые имеют коричневый и желтый оттенки. Поражается только роговой слой.

Важно! Заболевание не относится к заразным формам в отличие от выше перечисленных.

Для детей важно лечение и профилактика рецидивов. Осложнений после перенесенной болезни не возникает. Многие родители начинают терапию своим детям по эстетическим соображениям. Причиной являются заметные пятна на коже, которые портят ее внешний вид. Поэтому лечить в домашних условиях пациентов с такой формой не запрещается.

Создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов следующие факторы:

  • Повышенная потливость.
  • Высокая температура окружающей среды.
  • Ношение теплой одежды.
  • Прием жаропонижающих таблеток.
  • Высыпания чаще всего появляются на животе, спине, туловище. Редко встречаются дети с локализацией отрубевидного шелушения лишая на лице в области щек, под глазами, на волосистой части головы. Кроме появления чешуек может беспокоить не сильный зуд.

    Лечение

    Прежде чем начинать лечение лишая у ребенка выявляют возбудителя, против которого и будет направлена терапия. Для этого выполняется анализ. Выполняют в лаборатории соскоб на лишай с участка кожи, пораженного элементами. После подтверждения диагноза назначаются противолишайные препараты в зависимости от варианта болезни.

    Лечение стригущей формы

    Детским дерматологом назначаются препараты для местной обработки пораженных участков и приема внутрь. Родители должны знать, чем лечить лишай и соблюдать все рекомендации, чтобы не допустить рецидива заболевания. Оно включает в себя:

    1. Препараты для местного нанесения.
    2. Формы для приема внутрь.
    3. Вспомогательную терапию.
    4. Средства народной медицины.

    Мазь от лишая для детей применяется только после 2 лет жизни ребенка. Эффективно применяется «Микосептин», «Клотримазол», «Кетоконазол». Мазать пораженные участки кожи рекомендуется салициловой мазью, серно-дегтярной и серной мазью от лишая. В аптеке по рецепту для некоторых детей изготавливают специальные лекарства – молочко Видаля и паста Лассара. Обрабатывают пятна йодом и салициловой кислотой.

    Зная, как выглядит лишай у детей при своевременном обращении чаще всего, достаточно местной терапии. При запущенных формах в схему включают и системные средства. Для этого применяются таблетки от лишая. Эффективным считается «Гризеофульвин». Дозировка назначается в зависимости от возраста и тяжести течения.

    При легком течении важно уметь отличать лишай от дерматита. Чтобы разобраться в диагнозе ребенку проводится дополнительные исследования, которые позволяют точно установить причину высыпаний.

    Лечение розового лишая

    Начинать лечить розовый лишай следует с препаратов следующих групп:

    1. Антигистаминные («Супрастин»).
    2. Антибиотики («Эритромицин»).
    3. Системные интерфероны («Ридостин»).
    4. Системные глюкокортикоиды («Преднизолон»).

    Мазь от розового лишая применяется только после назначения врача. При появлении первых высыпаний не рекомендуется самостоятельно начинать лечить ребенка. Назначается цинковая мазь для обработки пятен и мазь Вишневского и водно-цинковая болтушка. Обязательно применяются антигистаминные средства. В количестве 3-5 инъекций применяется глюконат кальция.

    Длительность терапии зависит от степени тяжести. Об эффективности средства от лишая судят по положительной динамике состояния и обратного развития высыпаний. Применяется физиолечение. ПУВА терапия направлена на замедление размножения клеток в пятнах. Лишай у грудничка лечится таким способом не более 10 сеансов.

    Если у ребенка мокнущий лишай, то включают в схему кортикостероиды с местным применением. Таким пациентам обязательно устанавливают индивидуальную дозу антигистаминных препаратов. Это связано с возможной аллергической реакцией на гормоны. Лишайник поддается лечению препаратами на основе ретинола, которые устраняют ощущение зуда.

    Лечение опоясывающего лишая

    Противогрибковые мази в данном случае будут не эффективны. Средством, направленным на борьбу с вирусов является «Ацикловир». Курс лечения опоясывающего лишая составляет 10 дней. При появлении болевых ощущений применяется «Ибупрофен». Если не удается вылечить лишай и присоединяется вторичная инфекция, то необходимы антибиотики. Местно используется мазь «Левомеколь».

    Во время лечения опоясывающего лишая по мере необходимости используются антисептики. Справиться с зудом поможет эффективная мазь с противовоспалительным действием «Санафлан». Важно помнить, что мыться при опоясывающем лишае не рекомендуется, но в зависимости от тяжести состояния лечащий врач может рекомендовать гигиенические процедуры.

    Лечение цветного варианта болезни

    Лишай на руке, ноге, лице или туловище лечится комплексно. На открытых участках появляются пятна, которые становятся заметными окружающим. Пораженные области обрабатывают антисептиками. Применяется противогрибковая мазь от лишая на коже. Наиболее эффективной считается «Клотримазол». Противогрибковым действием обладает мазь ям, которая поможет избавиться от лишая. В качестве средства с противовоспалительным эффектом используется салициловая мазь.

    Лечение отрубевидной формы

    Для лечения назначают в основном средства от лишая из группы противогрибковых. Желательно одновременно проводить местную и системную терапию. Такой подход снизит частоту развития рецидивов. По рекомендации врача допускается применение народных средств от лишая у детей.

    Иммунная система ребенка не достаточно сформирована. По этой причине важна профилактика для защиты детского организма от грибков и вирусов. Основная опасность заключается в развитии осложнений или присоединении вторичной инфекции. Своевременное обращение за помощью и лечение позволит ребенку быстрее начать бороться с заболеванием.

    Смотрите видео — лечение лишая:

    Чем лечить лишай у ребенка – этот вопрос становится актуальным для многих родителей с наступлением теплого времени года. Чаще всего именно летом происходит заражение трихофитией после контакта с бродячими животными. Обнаружив первые симптомы заболевания, следует как можно раньше приступить к лечению. Как правило, для полного избавления от симптомов потребуется двухнедельный курс лечения. В запущенных случаях лечение может занять более длительный срок.

    Как избавиться от лишая – это зависит от вида заболевания. Чаще всего родители сталкиваются с проблемой стригущего лишая, который передается человеку при контакте с бродячими животными. Характерными симптомами этого заболевания является образование светло-розового пятна правильной формы. Пятно шелушится и зудит, на его границах может появляться мелкая гнойничковая сыпь. Для лечения этой болезни применяют противогрибковые мази для обработки пораженного эпидермиса.

    • У детей старше 10 лет может появляться цветной или отрубевидный лишай. Эта форма поражения эпидермиса обусловлена ростом дрожжеподобных грибков. Болезнь характеризуется образованием разноцветных пятен на разных участках кожи. Зуд при этом отсутствует, однако эпидермис сильно шелушится. Лечение этой формы болезни включает обработку кожи антимикотическими мазями и антисептическими растворами, а также прием препаратов для укрепления иммунитета.
    • Опоясывающий лишай появляется у детей, ранее перенесших ветряную оспу. Эта форма болезни характеризуется образованием мелкой пузырьковой сыпи на небольших участках кожи. Место сыпи сильно чешется и болит, что обусловлено поражением нерва. Так как такой лишай вызывает вирус герпеса, лечение заключается в обработке кожи противовирусными мазями.
    • Обнаружив на коже ребенка характерные пятна или сыпь, следует как можно скорее проконсультироваться со специалистом. Следует помнить, что лишай может быть заразен, поэтому до постановки диагноза необходимо сократить к минимуму контакты с окружающими.
    • Самым заразным является стригущий лишай. Эта болезнь спровоцирована грибковой инфекцией, которая передается от животных к людям и от зараженного человека к здоровому.
    • Опоясывающий лишай также очень заразен и передается контактным путем. Пациент представляет опасность для окружающих в течение 10-15 дней с момента появления пузырьков. Когда пузырьковая сыпь подсыхает и покрывается корочкой, опасность заражения проходит.
    • Отрубевидный лишай также может представлять опасность для здоровых людей, но только в случае сильного снижения иммунитета. Болезнь вызвана грибковой инфекцией и может передаваться контактным путем.

    Особенности лечения


    Лечение лишая у детей включает использование специальных препаратов. Помимо этого, необходимо соблюдать ряд правил, чтобы лечение было быстрым и успешным. Чем мазать лишай зависит от формы болезни, это определяет врач после диагностики.

    Стригущий лишай очень заразен. Поэтому лечение этой болезни включает ряд мер, помогающих предотвратить инфицирование окружающих. Также эти правила нужно соблюдать, чтобы после лечения пациент не заразился повторно.

    В первую очередь, родители должны объяснить ребенку опасность расчесывания пораженной области. При расчесывании грибок может разноситься на другие части тела, что приведет к появлению еще одного очага поражения.

    Оптимальной средой для размножения грибков является влажная горячая кожа. Чтобы избежать увеличения лишая, важно правильно подбирать одежду. Отдавать предпочтение следует одежде из натуральных тканей и свободного кроя. Это позволит избежать чрезмерного потоотделения, которое может стать причиной увеличения лишая. Чтобы грибок не распространялся дальше, важно прикрывать пораженный эпидермис при выходе на улицу. Солнечные лучи провоцируют разрастание очага поражения.

    Стригущий лишай характеризуется сильным шелушением, которое сопровождается отделением крупных чешуек кожи. Эти чешуйки могут оседать на постельном белье, коврах и мягких игрушках, что со временем приводит к повторному инфицированию кожи. Чтобы этого избежать рекомендуется убрать из спальни ребенка все предметы, на которых может скапливаться пыль. Ежедневно необходимо делать влажную уборку и тщательно проветривать комнату.

    На время лечения необходимо выделить ребенку два комплекта постельного белья и два комплекта одежды. Менять предметы, контактирующие с кожей, следует ежедневно. Таким образом, ежедневно нужно стирать постельное белье и одежду, с которой контактировала кожа малыша на протяжении прошлых суток. Стирка должна осуществляться при высоких температурах, а после сушки вещи следует тщательно прогладить горячим утюгом.

    Как быстро лечить болезнь?


    Как вылечить лишай у ребенка зависит от размеров пятна и сопутствующих симптомов.

    На начальном этапе лечения быстро избавиться от пятна помогает обработка йодом и использование мазей с противогрибковыми компонентами.

    При обширном поражении эпидермиса, применяют следующие препараты:

    • мази с антимикотиками;
    • антигистаминные препараты;
    • мазь с антибиотиком при наличии гнойничковой сыпи;
    • иммуномодуляторы.

    Быстро вылечить лишай удастся лишь в том случае, если лечение начато своевременно. Если пятно сильно зудит, шелушится, а в пораженной области начинают обламываться волоски, лечение может занять длительное время.

    В этом случае ежедневно следует смазывать очаг раствором йода. Дважды в день на кожу наносят специальный противогрибковый препарат. Для снятия зуда применяют таблетки от аллергии. При тяжелой форме лишая возможно образование гнойников на границе между пораженным и здоровым эпидермисом. Для обработки такой сыпи врач может порекомендовать мази с антибиотиками. При этом важно придерживаться правил, которые помогут как избавиться от лишая, так и предотвратить повторное заражение.

    Мази для обработки кожи


    Разобравшись, как лечить лишай, следует правильно подобрать препарат для обработки кожи. Рекомендуется проконсультироваться с врачом о том, как быстро вывести лишай на теле у малыша.

    Обычно для обработки кожи применяют противогрибковые препараты в форме мази. Часто назначают мазь Клотримазол. Этот препарат обладает широким спектром действий и эффективен против возбудителей стригущего лишая. Обработка кожи проводится несколько раз в день. Точную схему лечения подбирает врач. Частота применения мази зависит от возраста ребенка и от тяжести симптомов. Лекарство влияет непосредственно на грибок, однако из-за смягчающих компонентов в составе также способствует уменьшению зуда и шелушения.

    Еще один эффективный препарат для обработки кожи – это мазь Ламизил. Этот препарат подавляет рост возбудителя трихофитии и способствует быстрому устранению симптомов. Курс лечения составляет неделю, однако после исчезновения симптомов необходимо продолжать обработку кожи в течение 10 дней.

    Народные методы


    Лечение стригущего лишая народными средствами должно быть согласовано врачом. Народная медицина знает, как вывести грибковую инфекцию и чем лечить лишай у детей, чтобы максимально быстро избавиться от неприятных симптомов и не допустить распространение болезни на здоровые участки кожи.

    Лечение народными средствами осуществляется с помощью следующих рецептов.

    1. Смешать в равных пропорциях рыбий жир и свежий березовый деготь. Мазь следует немного подогреть на водяной бане и нанести на кожу под компресс на полчаса.
    2. От стригущего лишая помогает изюм. Большую ложку продукта следует растереть в кашицу и приложить ее к пятну на коже. Такой рецепт позволяет выводить любые поражения эпидермиса, спровоцированные грибковой инфекцией.
    3. Перетереть вилкой три зубчика чеснока и смешать с небольшим количеством меда. Мазь наносится на лишайный участок кожи на 10 минут.
    4. Сделать отвар из двух больших ложек смеси цветков календулы, ромашки и корневища лопуха. Добавить в полученный отвар большую ложку вазелина и использовать как мазь дважды в день.
    5. Яблочным уксусом мажут пораженный участки кожи, однако при лечении детей рекомендуется смешивать уксус с водой в равных пропорциях.
    6. Еще одно эффективное средство – это смесь серы и любого растительного масла. Ингредиенты берутся в равных пропорциях.
    7. Для ухода за больными детьми можно использовать настойку прополиса. Она наносится на очаг с помощью ватного тампона дважды в день.

    На начальном этапе лечения быстро избавиться от симптомов помогает раствор йода либо зеленки, которыми обрабатывают пораженные участки кожи.

    При лечении лишая у детей следует помнить, что нежная кожа может плохо отреагировать на злоупотребление спиртосодержащими препаратами. Чтобы на месте лишая впоследствии не остался ожог либо пигментированное пятно, следует проконсультироваться с врачом о том, какие методы лечения можно использовать, а от чего следует отказаться.

    Спустя несколько дней после начала домашнего лечения рекомендуется повторно показать ребенка дерматологу. Врач проведет осмотр и скажет, правильно ли избавляетесь от проблемы. При необходимости корректировки либо дополнения схемы лечения также следует проконсультироваться с дерматологом, а не заниматься самолечением.

    Доброго вам времени, дорогие наши читательницы.

    Каждая мама мечтает, чтобы ее малыш никогда не болел, но, к сожалению, различные заболевания часто атакуют детей. Задача родителей – уметь вовремя распознать проблему, знать, как можно с ней бороться. Чем лечить лишай у ребенка – тема нашей сегодняшней беседы. Откуда берется это заболевание, какими симптомами проявляется, как можно быстро помочь ребенку – давайте разбираться вместе.

    Лишай – группа дерматологических инфекционных патологий, которые имеют вирусное или грибковое происхождение. Заразиться можно при контакте с больным человеком или животным при пользовании общими игрушками, вещами.Болезнь часто диагностируют у дошкольников. Развитие заболевания чаще всего происходит у деток с ослабленным иммунитетом – после недавней простуды, при наличии проблем со здоровьем хронического характера.

    Какие факторы способствуют заражению:

    • сахарный диабет;
    • стрессы, нервное и физическое переутомление;
    • повышенная потливость – чаше всего развитию лишая способствуют патогенные грибки, которые быстро размножаются во влажной среде;
    • аллергия;
    • переохлаждение;
    • авитаминоз.

    Чаще всего инфекция проникает в организм через царапинки и ранки на коже, поэтому всегда сразу обрабатывайте все повреждения антисептиками, закрывайте их пластырем, стерильной повязкой. Пик заболевания приходится на позднюю весну, лето, раннюю осень.

    Виды и основные симптомы заболевания

    Основные признаки лишая – кожные высыпания, зуд, шелушение, изменение пигментации кожных покровов, выпадение волос. Но вид и локализация сыпи сильно отличается в зависимости от вида возбудителя инфекции.

    Как распознать лишай:

    1. Стригущий – грибковая форма болезни, чаще всего диагностируют у дошкольников и школьников младших классов, в зависимости от типа возбудителя диагностируют микроспорию или трихофитию. Высыпания розовые или красноватые округлые с четкими границами, на поверхности много светлых чешуек. Локализуются на голове, шеи и лице, реже их можно обнаружить на стопах, подмышками, в паху, пораженная область отекает, на начальном этапе развития заболевания зуда нет, но затем он появляется, становится невыносимым, волосы начинают выпадать или обламываются возле корней.
    2. Розовый – происхождение этого вида заболевания врачами изучена не до конца, но большинство специалистов склоняются к вирусной форме патологии. Эта разновидность лишая никогда не затрагивает голову, шею и лицо, пятна появляются на спине и животе, в местах сгиба коленей и локтей. На начальном этапе развития заболевания можно увидеть единичные круглые или овальные высыпания розового цвета, которые начинают шелушиться, распространяются на здоровые области эпидермиса. Болезнь сопровождается зудом, неприятные ощущения усиливаются после горячей ванны, при повышенном потоотделении. Дополнительные симптомы – слабость, головная боль, заложенность носа, покраснение горла.
    3. Опоясывающий – вирусный герпетический лишай, диагностируют у детей старше 10 лет, чаще всего тех, кто уже успел переболеть ветрянкой. Высыпания в виде небольших пузырьков с жидкостью располагаются в местах нахождения крупных нервных столбов – поясница, грудная клетка, в редких случаях болезнь может поразить глаза, что чревато частичной или полной потерей зрения. Заболевание всегда сопровождается сильной болью, невыносимым зудом. Болезнь длится несколько недель, через 14 суток пузырьки лопаются, покрываются коркой, после их исчезновения на коже остаются пятнышки более светлого оттенка.
    4. Отрубевидный (цветной лишай) – возникает на фоне заражения дрожжевыми грибками, болезнь развивается в основном у подростков в пубертатном периоде на фоне гормональной перестройки организма. Розовые, коричневые или зеленоватые пятна разного размера появляются на спине, животе, руках, плечах, под воздействием ультрафиолета обесцвечиваются. Высыпания сильно шелушатся, но зуда при этом нет.

    Стригущий и опоясывающий лишай обладают высокой степенью заразности. Розовый и цветной – низкой, многие врачи считают, что эти формы заболевания не предаются от человека к человеку.

    При любой форме лишая важно неукоснительно соблюдать некоторые правила – прогулки отложить на вечернее время, убрать на время все ковры и мягкие игрушки, каждый день проводить влажную уборку, вытирать пыль, проветривать помещение не менее 5 раза в день. Больному ребенку нельзя принимать ванну, все гигиенические процедуры следует проводить под проточной водой.

    Лишай у ребенка – к какому врачу обратиться, необходимые анализы

    При появлении симптомов лишая на голове, лице, других частях тела необходимо посетить дерматолога, инфекциониста или миколога.

    Основные методы диагностики:

    • общий анализ крови – о наличии воспалительного процесса свидетельствует повышенный уровень СОЭ, в норме показатели должны быть в пределах 10–15 мм/ч;
    • ПЦР-диагностика – один из наиболее информативных методов исследования, позволяет практически со 100% точностью определить наличие инфекции, даже если явные признаки заболевания отсутствуют;
    • люминесцентная диагностика – при всех формах лишая пораженные участки окрашиваются в различные оттенки, что позволяет определить тип возбудителя;
    • йодная проба – используют для диагностики отрубевидного лишая, при нанесении на кожу 2% раствора пятна становятся бурого цвета;
    • бакпосев соскоба кожи, изучение биологического материала под световым микроскопом;
    • биопсия пораженного участка кожи – процедура может быть немного неприятной и болезненной для ребёнка.

    Все анализы необходимо сдавать утром на голодный желудок.

    Чем лечить лишай, эффективные лекарственные средства

    Лечение любой формы лишая подразумевает комплексное использование средств для наружного и внутреннего применения, поскольку избавиться от грибковых инфекций не так-то просто.

    Чем лечить стригущий лишай

    Поскольку стригущий лишай часто поражает волосистую часть головы, необходимо приобрести шампунь с противогрибковым действием – Микозорал, Низорал, можно использовать дегтярное мыло.


    Основные группы лекарств:

    • мази – Клотримазол, Тербинафин, серно-дегтярная, серно-салициловая мазь;
    • для обработки пораженных участков можно использовать Фукорцин, йод;
    • таблетки назначают при запушенных формах заболевания, обширных участках поражения – Гризеофульвин.

    В качестве вспомогательной терапии назначают витамины, средства для улучшения микроциркуляции крови, укрепления сосудистых стенок. Эту же схему лечения используют для устранения проявлений цветного лишая.

    Чем лечить розовый лишай у ребенка

    Эта форма заболевания часто проходит самостоятельно, иногда длится годами, пока не будет установлена истинная причина ее возникновения. Терапия радикально отличается от лечения стригущего лишая.

    При розовом лишае нельзя применять средства с противогрибковым действием, антисептики с подсушивающим эффектом для смазывания высыпаний.

    Что можно применять? Лишай на руке, лице, других частях тела можно смазывать маслом персика, шиповника, облепихи, раствором Хлорофиллипт, Ромазулан, устранить зуд помогут современные антигистаминные препараты – Зодак, Фенистил. При необходимости врач может назначить гормональные препараты, но принимать их самостоятельно нельзя.

    Лечение опоясывающего лишая

    Основу терапии составляют противовирусные препараты – Ацикловир, Фамвир, Валтрекс, лечение будет эффективным, если начать прием препаратов не позднее 72 часов после появления первых признаков заболевания.

    Дополнительно назначают обезболивающие препараты – Ибупрофен, Панадол.

    Использовать мази и гели с кортикостероидами нельзя, поскольку они провоцируют обострение заболевания.

    При любых формах лишая необходимо принимать иммуномодуляторы – Полиоксидоний, Циклоферон, Иммунал. Если заболевание протекает в тяжелой форме, есть риск присоединения бактериальной инфекции, врач может назначить антибиотики широкого спектра действия – Эритромицин, Метациклин.

    Сколько лечить лишай? Продолжительность курса определяет лечащий врач, если начать терапию при появлении первых признаков патологии, то устранить неприятные симптомы можно за 7–10 дней, при запущенных формах лечение может растянуться на несколько месяцев, грибковые инфекции часто имеют рецидивирующий характер.

    Чем лечить лишай у ребенка в домашних условиях – народные средства

    Лечить ребенка лучше аптечными препаратами, но если под рукой нет ничего подходящего, у малыша аллергия на лекарства, можно воспользоваться средствами нетрадиционной медицины.

    Простые рецепты для лечения лишая:

    1. Устранить зуд и воспаление поможет яблочный уксус – в жидкости нужно смачивать марлевые повязки, накладывать на пораженные участки 4-5 раз в день.
    2. Березовый деготь – сильный природный антисептик, ускоряет процесс заживления и регенерации тканей, помогает устранить основные проявления лишая. Смешать деготь с несоленым домашним маслом в равных пропорциях, мазь аккуратно втереть в кожные покровы, сверху наложить повязку. Средство это эффективное, но уж очень неприятно пахнет.
    3. Хорошим обеззараживающим действием обладает настойка прополиса, средство можно купить в аптеке, или приготовить самостоятельно – залить 100 мл спирта 25 г природного сырья, убрать в темное место на неделю. Использовать для смазывания воспаленных участков 3-4 раза в день.
    4. Для лечения отрубевидного лишая необходимо смешать в равных пропорциях семена и измельченный корень щавеля, 1 ст. л. смеси заварить 200 мл кипятка, остудить, процедить, протирать высыпания 4-6 раз в сутки.

    Если не начать лечение лишая своевременно, то ребенок начнет расцарапывать зудящие участки, то на фоне вторичной инфекции могут возникнуть экземы, гнойные фолликулы, импетиго.

    Как избежать заражения лишаем

    Чем раньше вы начнете прививать ребенку правила гигиены, тем меньше у него шансов заболеть лишаем и другими неприятными заболеваниями – большинство патогенных проникает в организм именно через грязные руки, немытые фрукты.

    Меры профилактики:

    1. Тщательно мыть руки после любого контакта с домашними или уличными животными, на улице можно воспользоваться антисептическими салфетками или спреями.
    2. Постоянно и регулярно укрепляйте иммунную систему малыша – больше гуляйте, не забывайте о закаливании и занятиях спортом, дважды в год ребенок должен принимать витаминные комплексы.
    3. Меню должно быть правильным и разнообразным – больше овощей, фруктов, нежирной белковой пищи, минимум быстрых углеводов.
    4. Если у вас в доме живет кошка или собака, периодически отвозите питомца к ветеринару, чтобы проверить состояние здоровья.
    5. Ребенок не должен пользоваться чужими полотенцами, предметами личной гигиены.
    6. Необходимо избегать переохлаждения, начинать лечение любых заболеваний при появлении первых симптомов.
    7. Правильный режим дня поможет избежать переутомления.

    Как видите, правил немного, и они очень простые, соблюдать их под силу каждому, это помет снизит риск заражения лишаем в несколько раз.

    Заключение

    Сегодня мы разобрались, что такое лишай, как правильного его лечить. Расскажите в комментариях, приходилось ли вам сталкиваться с этой болезнью и как удалось от нее избавиться. Поделитесь статьей с подругами в социальных сетях, чтобы каждая мама могла быстро справиться с неприятностью под названием лишай.

    Зудящие розовые пятна округлой формы на кожных покровах - это основные симптомы лишая. Чаще всего заражению этим заболеванием подвергаются дети. Каждый родитель должен знать его симптомы, способы диагностики, методы профилактики. Но только врач может точно сказать, какое требует лишай у ребенка лечение. Фото пораженных участков кожи поможет маме более точно представлять себе клиническую картину заболевания. При первых же подозрениях на этот недуг малыша необходимо привести на осмотр в медицинское учреждение. Лечение должно начаться сразу же, как только врачом будет поставлен диагноз. В противном случае высыпания быстро поражают кожные покровы становится сильнее, терапия проходит тяжелее.

    Разновидности лишая: симптомы и причины заражения

    Лишай Жебера (или относится к инфекционной группе заболеваний. Основной причиной заражения является ослабленный иммунитет ребенка. Чаще всего розовый лишай проявляется в период, когда малыш переболел простудными или вирусными заболеваниями, или же зимой-весной, когда организму не хватает витаминов. Симптомы: появление зудящего пятна розового цвета, которое на второй-третий день заболевания начинает шелушиться. Специального лечения лишай Жербера не требует. Как правило, он проходит сам по себе в течение 30-40 дней. Для снятия неприятных ощущений рекомендуется прием антигистаминных препаратов и обработка пятен лосьонами на основе ментола или силиката цинка. В случаях, когда розовый лишай запущен и плохо заживает, используют стероидные кремы. Облучение УФ-Б или принятие солнечных ванн также является действенным способом лечения этого заболевания.

    Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)- это вирусное заболевание, поражающее не только кожные покровы, но и нервную систему человека. Этот вид недуга характеризуется в первую очередь «опоясывающими» болевыми ощущениями в области грудной клетки, шеи и головы. На коже появляются зудящие отечные пятна ярко-розового цвета, которые во время лечения подсыхают и шелушатся. Чаще всего диагностируют у детей. Лечение этого заболевания требует серьезного подхода, иначе возможно возникновение необратимых нарушений в работе нервной системы ребенка. Сразу же, как только диагноз установлен, больному назначают противовирусные препараты ("Ацикловир", "Метисазон"). Для устранения боли и зуда применяют ганглиоблокаторы ("Пирилен" или "Ганглерон") и анальгетики ("Парацетамол", "Индометацин"). Для обработки пораженных участков кожи используют мази, имеющие в своем составе антибиотики ("Полиспорин", "Эритромицин", тетрациклиновая мазь). При своевременно начатом лечении положительный результат можно заметить уже через 4-6 дней. Если же болезнь была запущена, инфицированного ребенка выхаживают в условиях стационара с применением комплекса антибиотиков.

    (трихофития или микроспория) - заболевание инфекционное. Патогенный грибок поражает волосяной покров тела, следовательно, волосы осыпаются, и на коже появляются кольцеобразные красные пятна. По истечении нескольких дней очаг заболевания бледнеет и начинает шелушиться. Заражение этим видом недуга чаще всего происходит во время контакта с больным животным или уже инфицированным человеком. Лечение лишая у ребенка должно начаться с консультации у врача-дерматолога. Он проведет осмотр пациента, назначит анализ на соскоб пораженной части кожного покрова. Кроме этого, при диагностике стригущего лишая применяется еще и осмотр больного в темном помещении под Вуда. Зеленое свечение на волосяных покровах тела является подтверждением того, что кожа поражена грибком. По результатам этих исследований и назначается лечение, которое включает в себя ряд медицинских процедур:

    1. Наружное применение подсушивающих средств: "Йод", "Фукарцин".
    2. Обработка очагов заболевания противогрибковыми препаратами: "Экзодерил", "Тербинафин".
    3. Применение антигистаминных препаратов для снятия зуда: "Лоратадин", "Тавегил".

    Кроме всех вышеперечисленных процедур, лечение лишая у ребенка предполагает соблюдение следующих мер:

    1. Изоляция больного ребенка от детского коллектива и по возможности от других членов семьи.
    2. Полностью прекратить водные процедуры до полного выздоровления.
    3. Ношение нижнего белья исключительно из натуральной хлопчатобумажной ткани.
    4. Обработка дезинфицирующими средствами мебели, игрушек, средств личной гигиены.

    Профилактика лишая

    Избежать такой проблемы, как заражение и лечение лишая у ребенка, можно, если придерживаться следующих рекомендаций дерматологов:

    1. Повышать иммунитет малыша: витаминизация, полноценное питание, закаливание.
    2. Регулярное обследование домашних питомцев на предмет различных заболеваний.
    3. Соблюдение мытье рук после прогулок на улице и после контакта с животными.

    Выполняя эти простые правила, вы убережете себя и всех членов своей семьи от заражения лишаем.

    Лишай у ребенка (простой, или стригущий) в медицинской литературе называется микроспорией . Это грибковое заболевание, которое особенно часто встречается в педиатрической практике. Так, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, из 100 тысяч детей заболевают примерно 50-60 человек. Эта грибковая инфекция характеризуется поражением кожи и/или волос, а в исключительно редких случаях в патологический процесс могут вовлекаться и ногтевые пластинки.

    Возбудителями лишая являются грибки из рода Microsporum. Лишай у детей чаще всего связан с животными, с которыми они контактируют. Речь идет о больных кошках или собаках, которые заражены микроспорами.

    Также развитие заболевания может происходить и при контакте с предметами, инфицированными чешуйками или шерстью больных животных. Поэтому очень важно, чтобы в процессе лечения микроспории родители следили за соблюдением правил личной гигиены детьми. Также очень важен грамотный и регулярный уход за домашними животными.

    В группе риска по микроспории находятся мальчики. Вероятнее всего, это связано с их повышенной подвижностью, которая обуславливает более частую встречу с источниками заражения.

    Кожа ребенка имеет определенные особенности, которые определяют более частое возникновение заболевания в детском возрасте. Так, недостаточная компактность и плотность кератиновых клеток обуславливает легкое проникновение грибков. В этих условиях они начинают быстро развиваться и размножаться, если лечение отсутствует или запаздывает.

    Не следует забывать и о существующей 2%-возможности заражения лишаем от больного человека. Поэтому требуется тщательная обработка всего, с чем мог контактировать заразившийся ребенок.

    Признаки заболевания

    Лишай – это заболевание всего организма, т.к. оно проявляется не только местными, но и общими симптомами. У ребенка, больного микроспорией, наблюдается:

    • Повышение температуры тела , причем чем младше малыш, тем сильнее может подниматься температура
    • Лимфаденопатия – воспалительные изменения в лимфатических узлах, ближайших к месту внедрения микроспор (лимфаденопатия проявляется увеличением и болезненностью лимфоузлов)
    • Местные кожные проявления , которые могут отличаться в зависимости от локализации поражения (на гладкой коже и на волосистой ее части). Родители первыми замечают именно местные проявления, поэтому им уделяется особое внимание.

    Зачастую родителям очень сложно установить время заражения ребенка от животных. Первые признаки заболевания появляются не сразу, а спустя 1 неделю (максимум 3 месяца). Это инкубационный период.

    Симптоматика лишая на гладкой коже

    Своевременно распознать лишай помогает знание местных признаков заболевания. Как выглядит болезнь, наглядно демонстрирует фото.

    Поражаются и открытые, и закрытые участки кожи. На них появляются очаги (чаще на ноге или руке), имеющие овальную либо округлую форму. Их края окружены возвышающимся валиком, на котором находятся пузырьки, а также корочки. Практически у всех пациентов поражаются и пушковые волосы – они обламываются и покрываются чешуйками.

    Очаги поражения на гладкой коже имеют небольшой диаметр, который обычно не превышает 2 см. Высыпания являются множественными и склонными к слиянию. Исключительно редко эта форма микроспории может встречаться и на лице в виде поражения таких мест, как брови, веки и ресницы, а также на щеке.

    Симптоматика лишая на волосистой части головы

    Микроспория, поражающая волосистую часть головы , характеризуется следующими признаками:

    1. Имеется 1 (иногда 2) крупных очага, диаметр которых колеблется от 3 до 5 см
    2. Одновременно с ними присутствуют и мелкие очаги, не превышающие 1 см в диаметре
    3. Эти очаги имеют ровные контуры, форма округлая или овальная
    4. В данных участках волосы обломаны (над кожей они выступают на 5-7 мм)
    5. В местах кожного поражения определяются чешуйки серо-белого цвета.

    Описанная выше симптоматика является классической, когда воспалительные изменения отсутствуют. Однако в последнее время участились случаи атипического течения, для которых характерны:

    • Покраснение
    • Инфильтрация (отечность)
    • Появление гнойных корок
    • На теле и конечностях появляются аллергические высыпания.

    Окончательный диагноз

    Пятно, похожее на лишай, может быть и признаком других заболеваний. Поэтому для окончательного установления диагноза требуется проведение дополнительного обследования. При подозрении на микроспорию диагностический алгоритм включает в себя следующие тесты:

    • Микроскопическое исследование соскобов с кожи для выявления грибов (исследование следует проводить не менее 5 раз, т.к. грибы достаточно сложно обнаружить)
    • Осмотр мест поражения в люминесцентном свете при помощи лампы Вуда
    • Культуральное исследование, которое дает возможность определить конкретный вид гриба, который привел к развитию заболевания. Зная его, можно проводить целенаправленное лечение и противоэпидемические мероприятия.

    Симптомы и лечение лишая тесно взаимосвязаны и во многом зависят от общего состояния организма. Поэтому проводятся исследования , которые его определяют. Таковыми являются:

    1. Общеклинический анализ периферической крови (в случае, если в нем выявляются отклонения от нормы, то повторный анализ производят через 10 дней)
    2. Общеклинический анализ мочи
    3. Биохимический анализ крови для исследования функции печени, т.к. многие препараты, назначаемые для противогрибковой терапии, проявляют гепатотоксичность (могут нарушать функцию печени).

    Принципы лечения

    Как вылечить лишай у ребенка? Главное правило, которое должны усвоить родители – это обращение за помощью к дерматологу. Заниматься самолечением не стоит, так как терапия данного заболевания достаточно сложная и длительная, а потеря времени может грозить эстетическими дефектами (очаги облысения и участки депигментации кожи) и более серьезными осложнениями. В этом разделе мы обсудим принципы лечения, которые помогут вам лучше понять врача и правильнее выполнить все его рекомендации. Однако эта информация не является указанием к действию – к самолечению, она носит ознакомительный характер.

    В зависимости от количества поражений и других факторов дерматолог назначает местную и/или общую терапию. Поэтому чем раньше родители заметят признаки лишая, тем легче ребенок будет переносить лечение, так как велика вероятность, что системные (принимаются внутрь) таблетки не будут назначены.

    Только местное противогрибковое средство (мазь, эмульсии и т.д.) будет назначено, если соблюдаются 2 условия:

    • Поражена только гладкая кожа без вовлечения в патологический процесс пушковых волос независимо от количества очагов
    • При наличии поражения пушковых волос лишайных очагов не больше 3.

    Но что делать, если эти 2 условия не соблюдаются? Тогда требуется комбинированная терапия , которая подразумевает назначение и системных, и местных противогрибковых средств. Показаниями для такого лечения являются:

    • Лишай на волосистой части головы
    • Количество очагов поражения, расположенных на гладкой коже больше 3
    • Единичные очаги поражения гладкой кожи, при которых поражены пушковые волосы.

    Чем лечить лишай у ребенка в этих случаях? Для системной терапии назначается Гризеофульвин (противогрибковый антибиотик, который практически полностью метаболизируется в печени, поэтому может оказывать на нее токсическое действие). Одновременно назначаются и противогрибковые средства местного действия . К ним относятся:

    1. Крем Изоконазол
    2. Крем Бифоназол
    3. Крем Циклопирокс
    4. Мазь или крем Кетоконазол
    5. Крем Оксиконазол
    6. Салициловая мазь
    7. Спиртовой раствор йода и другие.

    В случае нагноения требуется добавление и антисептических средств таких, как:

    1. Перманганат калия
    2. Ихтиоловый раствор
    3. Фурациллин
    4. Риванол и другие.

    Также необходимо сбривать волосы 1 раз в неделю или в 10 дней. Так вывести лишай будет значительно проще и быстрее. Не стоит переживать по поводу сбривания волос, после излечения они достаточно быстро вырастут. Отзывы и комментарии родителей это подтверждают.

    Быстро вылечить лишай поможет не только медикаментозная терапия, но и соблюдение общих правил :

    • Обязательное мытье рук с мылом после каждой прогулки и после каждого поглаживания домашнего питомца
    • Использование только своей личной щетки и расчески (ребенок никогда не должен брать чужие предметы ухода за собой)
    • Отказ от надевания чужих вещей.

    Родители должны знать, что лечение лишая у детей подразумевает и такие мероприятия, как :

    • Дезинфекция игрушек и других предметов, которыми пользовался заболевший ребенок
    • Проведение генеральной уборки с тщательным мытьем полов и ковров, а также всех поверхностей. Для этого лучше всего использовать раствор, приготовленный на основе соды и хозяйственного мыла
    • Если у заболевшего ребенка есть братья или сестры, с ними нельзя играть до полного выздоровления.

    Как понять, что лишай побежден?

    Противогрибковое лекарство (или лекарства) следует отменять только тогда, когда есть полная уверенность в излеченности ребенка. Чтобы ее определить, дерматологи оценивают основные критерии, к которым относятся:

    • Полное исчезновение очагов поражения на коже и волосах
    • При осмотре лампой Вуда отсутствует свечение волос
    • Результаты микроскопического исследования отрицательные.

    Для оценки излеченности ребенка микроскопические анализы повторяют несколько раз. Так, если поражена гладкая кожа, то берут 3 анализа с 3-дневными интервалами, а если волосистая часть головы, то тоже 3 анализа, но с 5-7-дневными промежутками.

    Можно ли предупредить лишай?

    Многие родители задаются вопросом, можно ли предупредить лишай, или ребенок обязательно должен переболеть? Конечно, можно! На первом этапе достаточно следить за тем, чтобы ребенок соблюдал правила личной гигиены. Второй этап необходим в случае, когда кто-то из ближайшего окружения заболел микроспорией.