Стенокардия в первую очередь характеризуется сильными болями в грудной клетке давящего типа. Вызывает их кислородное голодание миокарда, возникающее при недостаточной проходимости коронарной артерии.
По сути, стенокардия, а точнее, ее симптомы – проявление ишемии. Что надо делать для недопущения ее развития, а чего ни в коем случае нельзя – рассказывается в данной статье.
Основные симптомы патологии
К таковым относятся следующие признаки:
- боли, различные по интенсивности, силе и частоте, появляющиеся из-за физического или же эмоционального напряжения;
- чаще всего неприятные ощущения локализуются в грудной области, иногда они отдают в левую руку, под лопатку или в живот;
- пациент чувствует некий комок в гортани;
- при сильном обострении происходит обморок, человека тошнит;
- ему трудно дышать;
- возникает паника.
Причины
Главной и основной причиной стенокардии считаются атеросклеротические поражения коронарных артерий, приводящих к ишемии и нередко – к инфаркту миокарда.
При своевременном выявлении данной проблемы и лечении она в дальнейшем практически не прогрессирует. Контроль над атеросклерозом не дает развиться опасным осложнениям.
Чаще всего от такого рода заболеваний страдают лица, имеющие генетически обусловленную предрасположенность к патологиям сердца и сосудов.
Наличие среди близких родственников больных ишемией и атеросклерозом – достаточное основание для прохождения периодических осмотров у кардиолога. Также к специалистам следует обратиться немедленно в случае, если возникает приступ, сопровождающийся вышеприведенными симптомами.
Следующие факторы признаны медиками в качестве провокаторов стенокардии:
- гипертония различной этимологии;
- тяжелый труд, активные занятия спортом, сопровождающиеся серьезными нагрузками физического характера;
- чрезмерное потребление жиров, соли, жареной пищи, острых специй;
- эндокринные заболевания, и в том числе сахарный диабет;
- курение;
- злоупотребление спиртным;
- чрезмерная масса тела;
- системные эмоциональные нагрузки;
- наследственные заболевания коронарных сосудов.
Человек, страдающий от стенокардии, вынужден ограничивать свою физическую активность, что отрицательно сказывается на общем качестве его жизни. При отказе от лечения в перспективе развивается некроз сердечных тканей, инфаркт. Все это приводит к преждевременной смерти.
Лечение
Главная задача терапии состоит в том, чтобы снизить, насколько возможно, интенсивность приступов, а также их частоту. Все это позволяет заметно повысить качество жизни.
Основные меры направлены на профилактическое воздействие, результатом которого становиться недопущение развития инфаркта, что разрешает заметно продлить жизнь больного.
Следует госпитализировать обязательно человека в том случае, если у него стенокардия развивается по нестабильному типу, так как болевой синдром присутствует постоянно, даже тогда, когда он пребывает в покое.
Если начинается приступ, пациент немедленно должен прекратить любые действия, сопряженные с физическими нагрузками. Ему необходимо сесть поудобнее и принять таблетку Нитроглицерина. Препарат принимают повторно, если на протяжении пяти минут облегчения не наступило. Продолжительный приступ требует вмешательства медиков. В этой ситуации целесообразным будет вызвать неотложку, так как длительность боли часто свидетельствует о наступлении инфаркта.
Сейчас медицина использует следующие методики при лечении стенокардии:
- лекарственные препараты;
- малоинвазивные методы (ангиопластика);
- шунтирование или же стентирование сосудов, расположенных в коронарной области.
При первичном обращении к кардиологу он ставит диагноз, опираясь на данные инструментальных исследований, и назначает препараты, в зависимости от тяжести течения стенокардии. Как правило, следующие группы медикаментов наиболее эффективны:
- нитраты;
- ацетилсалициловая кислота;
- статины;
- антикоагулянты;
- блокаторы кальция;
- бета-блокаторы;
- комплексы микроэлементов, содержащие калий, токоферол, аскорбиновую кислоту, магний.
Профилактика
В первую очередь для минимизации рисков, связанных с ишемией, необходимо позаботиться о том, чтобы больной начал вести здоровую жизнь. Ему, прежде всего, требуется:
- отказ от употребления любых табачных изделий, вредно даже находиться возле курящих людей;
- правильный режим питания;
- лечебная физкультура;
- снижение массы тела;
- регулярные осмотры у кардиолога;
- терапия сопутствующих сердечно-сосудистых и эндокринных патологий;
- избегать стрессов и треволнений;
- отказ от еды на ночь;
- регулярная релаксация;
- чередование физической активности с умственной и отдыхом;
- хороший ночной сон (не менее 8 часов).
Следует отметить, что рацион необходимо избавить от продуктов жирных и чрезмерно соленых. В то же время нужно есть больше рыбы, креветок, мидий, растительных масел. Важно избегать рафинированной пищи – хлеб кушать только цельнозерновой. Сахар в чистом виде употреблять не стоит. Каждый день надо есть овощи и фрукты, в том числе и высушенные. Еду необходимо готовить в пароварке или духовке.
Наилучшим видом физических упражнений является обычная ходьба. Но в любом случае необходимо перед этим посоветоваться с врачом.
Средства народной медицины от стенокардии
В первую очередь нужно отметить, что такие снадобья достаточно эффективны при долговременном приеме, однако не следует думать – будто они смогут заменить современные медикаменты. Применять их разрешается исключительно в качестве дополнительных средств, и не более.
Прекрасно помогает следующее средство для лечения стенокардии, и в том числе напряжения. В него входят такие продукты:
- лимон;
- чеснок.
Все они способствуют:
- снижению плохого холестерина;
- растворению атеросклеротических бляшек;
- уменьшению давления крови;
- чистке сосудов;
- повышению их эластичности и проницаемости.
Смесь готовят следующим способом. Десять лимонов ошпаривают кипящей водой. Пять головок чеснока очищают. Все эти продукты перемалывают блендером или мясорубкой и заливают литром жидкого меда. Лучше всего взять такие сорта:
- гречишный;
- лесной;
- акациевый;
- подсолнечный;
- алтайский.
Готовое средство сберегают на холоде, в стеклянной посуде с плотно закрывающейся крышкой. Принимать необходимо по утрам перед едой, по две ложки столовые. Смесь рассасывают. Курс длится до того момента, пока не будет использована вся порция.
Полезны также и травяные сборы. Первый вариант готовится из:
- валерианы;
- мяты перечной;
- ягод боярышника.
Примерно полстакана микса запаривают в термосе в одном литре кипятка (4 часа). Пить его необходимо вместо обычного чая, добавив немного меда для вкуса. Суточная доза – до трех стаканов.
Второй сбор изготавливают из:
- корня солодки;
- валерианы;
- укропного семени;
- череды;
- панцерии шерстистой;
- цвета ноготков.
Поученный микс заваривают кипятком в количестве одного стакана и выдерживают в термосе примерно час. Готовую порцию употребляют в течение дня, не менее чем за три приема.
Кроме того, спиртовой настой из чеснока давно доказал собственную эффективность в борьбе с атеросклерозом. Сделать его в домашних условиях достаточно легко. Треть килограмма очищенных зубчиков укладывают в полулитровую емкость из непрозрачного стекла. Свободное пространство заполняют спиртом. Далее в закрытом виде выдерживают в темноте и прохладе три недели. Каждый день снадобье взбалтывают.
Принимать необходимо так – 20 капель смешивают со половиной стакана подогретого молока. Стоит только отметить, что данное народное лекарство противопоказано:
- людям, имеющим заболевания почек;
- беременным;
- страдающим от эпилепсии.
В арсенале народных целителей имеются средства против любого недуга. Все они достаточно эффективны, но имеют один общий недостаток – результат появляется после длительного периода приема. То есть такие снадобья целесообразно использовать скорее в профилактических целях – для купирования приступа они не годятся. Кроме того, существует также вероятность возникновения аллергических реакций на тот или иной ингредиент – в этой ситуации от терапии стоит немедленно отказаться.
Стенокардия, которую в народе называют «грудная жаба» - это одна из форм . Приступы стенокардии развиваются в результате ухудшения обеспечения миокарда кислородом в результате нарушения его кровоснабжения. Причин возникновения этого состояния много, но чаще всего приступы стенокардии возникают у пациентов, . Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов и препятствуют их рефлекторному расширению, что при определенных условиях приводит к тому, что миокард начинает испытывать кислородное голодание.
Приступ «грудной жабы» может возникнуть у человека в результате психоэмоциального напряжения, стресса, при чрезмерной физической нагрузке, приеме алкоголя или в результате обильного приема пищи.
Симптомы стенокардии
Приступы загрудинной боли возникают, как правило, после переедания, физической нагрузки либо психоэмоционального напряжения.Для стенокардии характерен ряд признаков, позволяющих дифференцировать это состояние от других форм ишемической болезни сердца или заболеваний других органов. Основной симптом «грудной жабы» - это боль, имеющая свои особенности. Возникновению болевого приступа чаще всего предшествует физическая нагрузка (подъем по лестнице, быстрая ходьба, бег), в таких случаях речь идет о стенокардии напряжения. Боль всегда локализована за грудиной, может распространяться на шею, лопатку, плечо, нижнюю челюсть. При стенокардии боль давящая, жгучая, больные часто говорят, что при приступе «печет за грудиной». Во время приступа у больных может появиться испарина, перебои сердцебиения, одышка, нередко повышается кровяное давление.
Приступ стенокардии обычно длится не более 15 минут, а прием препаратов нитроглицерина способствует улучшению состояния. Если приступ затянулся более 20-30 минут, а нитросодержащие препараты не помогают облегчить загрудинную боль, то необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Иногда приступ может возникнуть и в покое, тогда речь идет о стенокардии покоя. В данном случае началу приступа «грудной жабы» не предшествует никакая физическая нагрузка или нервное напряжение, симптомы заболевания чаще возникают ночью.
Классификация стенокардии (Канадское Кардиологическое Общество)
I ф.к. (функциональный класс) стенокардии напряжения характеризуется тем, что привычная повседневная нагрузка не вызывает приступов заболевания. Давящая боль за грудиной может возникнуть при чрезмерных или длительных физических нагрузках.
II ф.к. Характеризуется небольшим ограничением повседневной деятельности. Приступ стенокардии может возникнуть при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, особенно после приема пищи. Признаки заболевания могут также появиться в состоянии стресса, в холодную погоду или в первые несколько часов после пробуждения.
III ф.к. Значительное ограничение физической активности. Подъем через один пролет лестницы или недлительная ходьба по ровной местности вызывают появление загрудинных болей, одышки и вынуждают больного сделать передышку.
IV ф.к. Практически полное ограничение повседневной активности. Практически любая, даже самая легкая физическая нагрузка вызывает приступ «грудной жабы» у больного.
Помощь при стенокардии
Препарат неотложной помощи при приступе стенокардии - нитроглицерин в форме таблеток или спрея. Первое, что необходимо сделать при возникновении приступа стенокардии – это прекратить физическую нагрузку, которая его вызвала, желательно сесть или принять полусидячее положение.
Затем нужно принять 1 таблетку нитроглицерина или использовать спрей с нитроглицерином (нитроминт, изокет). Препараты следует применять сублингвально (под язык). При отсутствии эффекта необходимо повторить прием препарата через 2-3 минуты, но применять более 3 доз лекарственного средства нельзя.
Если во время ангинозного приступа произошло повышение кровяного давления, то снижать его медикаментозными средствами нет необходимости, поскольку после купирования приступа оно обычно нормализуется самостоятельно.
Для лечения и профилактики стенокардии необходимо устранение факторов риска и модификация образа жизни пациентов:
- борьба с ожирением, нормализация массы тела;
- соблюдение диеты, рекомендованной при атеросклерозе и заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
- регулярные физические нагрузки (необходимо согласование с врачом);
- нормализация психоэмоционального состояния;
- соблюдение рекомендаций врача по лечению сердечно-сосудистых и других заболеваний;
- регулярные профилактические осмотры у терапевта и кардиолога (особенно для лиц старше 45 лет).
Медикаментозная профилактика приступов стенокардии заключается в систематическом применении нитратов пролонгированного действия или других антиангинальных средств. При стабильном течении стенокардии прием нитропрепаратов необходим только перед физическими нагрузками.
К какому врачу обратиться
Появление приступообразных болей или других ощущений за грудиной - повод обратиться к кардиологу. Возможно, понадобится помощь кардиохирурга. Кроме того, полезными будут рекомендации диетолога по правильному питанию при атеросклерозе, а также медицинского психолога. В распознавании стенокардии важную роль играет врач функциональной диагностики, от его квалификации во многом зависит дальнейшая судьба пациента.
Внезапные приступы боли в груди называют стенокардией. Заболевание распространено у людей старшего и среднего возраста, а основной причиной его развития считают частичную непроходимость артерий. Из-за этого стенокардию иногда называют коронарной болезнью или грудной жабой.
Нестабильная стенокардия
Согласно классификации, заболевание имеет стабильную и нестабильную форму. Определяется вид патологии продолжительностью и частотой приступов, эффективностью снятия болей нитроглицерином. Когда происходит обострение ишемической болезни сердца (ИБС), увеличивается интенсивность и продолжительность сердечных болей – это проявляется нестабильная стенокардия. Она включает следующие подвиды заболевания:
- постинфарктная болезнь;
- прогрессирующая стенокардия;
- патология Принцметала;
- впервые возникшее заболевание.
Стабильная
Если в ответ на определенный уровень нагрузки появляется загрудинная приступообразная боль давящего или сживающего характера, то это проявляет себя стабильная форма коронарной болезни. Стенокардия такого рода возникает при сильном эмоциональном напряжении. Боли стихают при приеме нитроглицерина или после снятия напряжения. Стенокардия напряжения любой степени тяжести может начаться из-за стресса, ветреной холодной погоды, обильной еды. Вариантная форма стабильной ишемии может развиваться в состоянии покоя, а микроваскулярная – при повышении физической нагрузки.
Вазоспастическая
Явный признак ишемической болезни сердца – вазоспастический вид заболевания или, как его еще называют,стенокардия принцметала. Отличие этой патологии в том, что происходит в артерии крупный спазм, при котором приток к миокарду крови резко уменьшается. Основная причина состояния – атеросклероз, способствующий развитию подобных приступов. Грудная жаба вазоспастического типа нередко развивается у людей среднего возраста от 30 лет до 50, хотя сама форма болезни наблюдается всего у 5% пациентов. У ребенка болезнь развивается крайне редко.
Причины стенокардии
К сожалению, стенокардия - что это такое знают не понаслышке миллионы людей во всем мире. К факторам риска относятся наследственность, возраст и пол. Мужчины 50-55 лет более подвержены возникновению заболевания, чем женщины. Нередко коронарную болезнь диагностируют у прямых родственников.Основная причина возникновения стенокардии – несбалансированное питание и лишний вес.
На многие факторы риска человек может повлиять, исключив их из жизни. В число устранимых причин стенокардии входят:
- Гиперлипидемия. У 96% больных стенокардией отмечается повышение холестерина и других липидных фракций. Это усиливает тромбообразование в сосудах.
- Гиподинамия. Отсутствие физической нагрузки постепенно приводит к ожирению и нарушенному липидному обмену. Наличие двух факторов усиливает риск прогрессирования ишемии.
- Курение. Соединение гемоглобина с угарным газом приводит к кислородному голоданию клеток. Такое состояние провоцирует спазму артерий, повышение давления, усиливается риск развития инфаркта миокарда.
- Гипертония. Когда повышается АД, у человека увеличивается напряжение миокарда и возрастает потребность в кислороде.
- Интоксикация и анемия. Сопровождается снижением доставки к сердечной мышце кислорода, что провоцирует ишемические приступы.
- Психоэмоциональные стрессы. Сердце работает в условиях высокой нагрузки, возрастает АД, миокард не получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. Стресс провоцирует аритмию, одышку, острые приступы ишемии, гипертонический криз, внезапную коронарную смерть.
Признаки
Симптомы заболевания немногочисленны, но характерны. Их легко отличить от признаков других болезней. Сердечные боли при стенокардии проявляют себя интенсивной тяжестью в грудной клетке, ощущением дискомфорта и жжения за грудиной, особенно ночью. Болевые ощущения могут отличаться: передаваться в левую руку или лопатку, горло или нижнюю челюсть. Продолжительность приступа – от 1 до 15 минут. Он всегда начинается внезапно, резко, остро. Симптомы часто проходят самостоятельно через 2-3 минуты после приема валокордина или других сердечных таблеток.
Диагностика стенокардии
При постановке диагноза важная роль отводится выяснению жалоб пациента, анамнезу патологии. Оцениваются клинические симптомы, производятся инструментальные и лабораторные исследования для того, чтобы точно определить тяжесть течения болезни. После того, как специалист определился с диагностикой, это стенокардия и инфаркт миокарда, назначаются следующие обследования:
- коронарография;
- Эхо-КГ;
- сцинтиграфия;
- велоэргометрия;
- холтеровское мониторирование;
Лечение стенокардия
Для устранения приступов стенокардии используются консервативные методы и хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия подразумевает применение следующих лекарственных средств:
- Ингибиторы АПФ. Удерживают АД в норме, понижают сердечные сокращения.
- Полиненасыщенные кислоты Омега-3, статины, фибраты. Стабилизируют и замедляют возникновение склеротических бляшек.
- Антиагреганты. Предотвращают в коронарных сосудах образование тромбов.
- Антагонисты кальция. При вазоспастической стенокардии уменьшают образование коронарных спазмов.
- Нитраты (нитроглицерин и прочие). Купируют приступы. Назначаются для профилактики перед длительной физической нагрузкой или перед всплеском эмоций.
Чем лечить стенокардию еще? Немедикаментозное лечение – это диеты, направленные на понижение в крови холестерина. Нужно привести в норму массу тела, устранить вредные привычки. Хирургическая терапия зависит от тяжести протекания болезни. В нее входят операции:
- коронарная ангиопластика;
- ротаблация;
- атерэктомия;
- аортокоронарное шунтирование.
Приступ стенокардии
Не все люди могут знать, что такое стенокардия, особенно если приступ ишемии настиг впервые. Боли в груди могут сопровождаться тахикардией, головокружением, потерей сознания. Таблетки нитроглицерина дают лишь кратковременный эффект. Больной становится бледным, пульс у него еле прощупывается, давление падает. Купирование приступа стенокардии сможет произвести только врач неотложной медицинской помощи.
Все пациенты с подозрением на инфаркт сразу отправляются в стационар, где их тщательно обследуют. Доврачебная первая помощь при стенокардии – это обеспечение больному психического и физического покоя, снабжение свежим воздухом, придание телу удобного положения. Следует дать таблетку нитроглицерина под язык (при отсутствии – препарат в каплях корвалол или валокордин 25 к), расстегнуть стесняющую одежду и дождаться врача.
Диета
Важная часть лечения ИБС – правильно подобранная диета. Болезнь сердца развивается на фоне недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому питание при стенокардии исключает все виды продуктов, которые способствуют коронарному спазму:
- сало, жирные сорта мяса;
- молокопродукты с высоким содержанием жиров;
- колбасы, копчености;
- субпродукты.
Полезными при ишемии являются рыба и морепродукты, все виды листовых овощей, нешлифованные крупы, черный хлеб, бобовые и соевые блюда. Разрешается употреблять нежирные сорта птицы, мяса, обезжиренные молочные продукты, несладкие фрукты. Очень полезны каши: овсянка, рис, гречка, ячка, пшено. Снизят в крови холестерин и пополнят организм витаминами растительные масла: оливковое, льняное, кукурузное.
Народное лечение
Издавна болезни сердца успешно лечили травами. Эффективные средства лечения стенокардии – это травяные отвары и настойки. Боярышник с шиповником считается лучшим средством для лечения ишемии. Приготовить его можно так:
- поместите в банку 7 ложек (столовых) измельченных ягод боярышника и 7 стаканов кипятка;
- емкость закройте, укутайте, поставьте на двое суток в теплое место;
- лекарство процедите, добавьте 2 ложки (столовых) ягод шиповника;
- поместите настой в холодильник, принимайте во время еды по 1 стакану.
Осложнения стенокардии
Приступы ишемии чреваты не только серьезными осложнениями, но и смертельным исходом. Чем опасна стенокардия сердца? Часто у пациентов развивается кардиосклероз, после чего прогрессирует инфаркта миокарда – самое опасное последствие заболевания. Симптомом такой патологии считается длительный коронарный приступ – до получаса. Отдаленными осложнениями стенокардии считаются развитие аритмии и хронической сердечной недостаточности.
Профилактика
Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д.
Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке. Например, можно воспользоваться препаратом "Тромбо АСС®"*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.
Чтобы не случилось приступа, необходимо соблюдать некоторые рекомендации: отказаться от курения, алкоголя, потребления жирной пищи, следить за массой тела. Даже пассивное курение может привести к развитию ишемической болезни сердца. Вызывает стенокардию и гиподинамия. Основная масса людей проводит свою жизнь, сидя у компьютеров и телевизора. Умеренные физические нагрузки уберут опасность развития заболеваний сердца. В группе риска находятся люди с сахарным диабетом и гипертонией – они особенно должны следить за своим весом и питанием.
Видео
* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом
Стенокардия или так называемая «грудная жаба» - один из самых распространенных вариантов ишемической болезни сердца, который характеризуется появлением приступов загрудинной боли, возникающих на фоне кислородного голодания тканей миокарда ассоциированного с сужением просвета коронарных артерий. Что такое стенокардия сегодня знает практически каждый.
Это заболевание диагностируется преимущественно у пациентов старшего возраста, подавляющее большинство которых – мужчины.
Согласно последним статистическим данным, синдром стенокардии является наиболее частым проявлением ИБС, который нередко становится причиной развития состояний, опасных для жизни человека ( , ). Именно поэтому важно уметь распознать первые признаки недуга и знать, как лечить стенокардию сердца, чтобы вовремя предупредить возникновения ее более сложных форм, а также осложнений, ведущих к летальному исходу. Такие осложнения стенокардии – результат несвоевременной диагностики патологического процесса или игнорирования необходимости его лечения.
Немного из истории заболевания
Стенокардия сердца, как самостоятельная болезнь, известна человечеству еще с незапамятных времен. Первые письменные упоминания о «грудной жабе» принадлежат перу великого древнегреческого врача и отца современной медицины Гиппократа. Он описывал это заболевание, как состояние, что сопровождается приступами внезапной боли в груди, несущими опасность для жизни человека.
Естественно, название «грудная жаба» относится к устаревшим пережиткам прошлых времен, поэтому в сегодняшней практике употребляется крайне редко. Мало кому известно, что этот термин был введен в медицинскую практику, благодаря трудам английского ученого и врача Уильяма Гебердена, который еще в конце 17 века детально изложил суть болевого приступа и разъяснил, чем лечить стенокардия. Геберден подметил, что боли, сопровождающие «грудную жабу», появляются преимущественно при ходьбе, особенно после подъема человека вверх по лестнице и проходят, если больной остановиться передохнуть.
Современное определение «стенокардия» появилось относительно недавно, но широко используется кардиологами для обозначения характерных болей за грудиной по всему миру.
Сегодня вопрос, что это такое стенокардия, врачам приходится слышать ежедневно. К счастью, медицинским работникам хватает информации об этой болезни и методах ее лечения, чтобы облегчить страдания пациентов, предупредить развитие сложных форм ИБС и позволить человеку с характерными болевыми ощущениями вести полноценный образ жизни.
Почему развивается недуг?
Этиология стенокардии раскрывается в спазме венечных артерий, который развивается на фоне патологических процессов в сосудах и ведет к сужению их просвета. Такой спазм является основной причиной возникновения состояний, сопровождающихся дефицитом поставки крови к миокарду, который вызывает его кислородное голодание. Доказано, что в 85% случаев сужение коронарных артерий представляет собой проявление атеросклероза этих сосудов, порой отягощенного еще и тромбозом. Менее частые причинами стенокардии – нарушение функциональности эндотелия сосудистой стенки сердечных артерий, изменения в гормональном фоне и патологические состояния, которые приводят к разладу нейрорегуляторных механизмов.
Принято выделять следующие факторы риска стенокардии:
- генетическая предрасположенность;
- пожилой возраст;
- мужской пол;
- нарушения обмена веществ в организме, плохой метаболизм, ожирение;
- малоподвижный образ жизни;
- употребление в пищу продуктов, содержащих повышенное количество холестерина;
- вредные привычки;
- сахарный диабет;
- повышенное кровяное давление.
Как проявляется заболевание?
Как проявляется стенокардия? Основной симптом недуга – боль в области сердца, который возникает при физических нагрузках или в состоянии покоя, а также может быть спровоцирован эмоциональной активностью, стрессом, скачками артериального давления, переохлаждением организма или изменением погодных условий, когда температура воздуха опускается ниже ноля. Боли при стенокардии носят временный, приступообразный характер. Часто болевые ощущения сопровождает отдышка. Пульс при стенокардии, как правило, учащается, нередко регистрируются и другие срывы ритма. Жалобы при стенокардии могут напоминать проявления других форм ишемической болезни сердца, для которых характерным является нарушенный гемодинамический баланс.
Характер болей при стенокардии имеет свои особенности, которые отличают ее от кардиалгий, сопровождающих другие варианты течения ИБС, к примеру, инфаркт миокарда. При грудной жабе болевые проявления принимают давящий или сжимающий вид, тогда как при большинстве других патологий – ноющий. Длительность болей при стенокардии – до 10 минут (в среднем от 3 до 5 минут). Такой кардиалгический синдром отличается тропностью к принятию препаратов из группы нитроглицерина и склонен локализироваться в верхней части грудной клетки слева, в области за грудиной или по ее левому краю с характерной иррадиацией боли в левые отделы головы, верхней конечности, плечевого пояса, лопатки. Для стенокардии не свойственны постоянные болевые ощущения, резистентные к нитратам и не зависящие от физической активности.
Известны также атипичные формы стенокардии, когда помимо болевого синдрома у пациентов присутствуют жалобы на расстройства со стороны пищеварительного тракта: тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области и тому подобное. Нередкий симптом – кашель при стенокардии, возникающий на пике болевого приступа и проходящий вместе с другими проявлениями недуга. Важно помнить, что именно от верного определения ведущих симптомов зависит грамотная дифференциальная диагностика стенокардии.
Основные формы болезни
Опираясь на причины возникновения заболевания и его течение, врачи склонны различать несколько видов недуга:
- впервые возникшая;
- стабильная стенокардическая болезнь, когда продолжительное время недуг протекает без изменений;
- нестабильная или прогрессирующая, опасна большим риском развития инфаркта миокарда или внезапной смерти;
- ангиоспастическая стенокардия или (так званые спонтанные стенокардические боли, которые чаще всего возникают в состоянии покоя или во сне).
Отдельно от других видов существует рефрактерная стенокардия, которая характеризуется болевыми приступами у больных с верифицированным коронарным стенозом. У таких пациентов реваскуляризация, как правило, оказалась неэффективной или сделать ее невозможно за наличием противопоказаний.
«Грудная жаба», которая возникает на пике эмоциональной нагрузке или является результатом стресса, известна под названием психогенная стенокардия.
Для такой разновидности заболевания характерным есть специфика лечения при стенокардии, когда к привычным противоишемичным препаратам в терапевтические схемы внедряются лекарственные средства, нормализирующие психоэмоциональный фон человека.
В зависимости от того, какая физическая нагрузка при стенокардии была оказана на организм человека, принято выделять четыре функциональных класса заболевания:
1 класс – приступы боли возникают при ходьбе на дистанцию более 0,5 км или поднятии на третий этаж;
2 класс – кардиалгии развиваются при неинтенсивных физических нагрузках, ходьбе на расстоянии от 0,1 до 0,5 км, а также при подъеме на высоту не более двух лестничных пролетов;
3 класс – появление болевых ощущений связано с привычной ежедневной работой;
4 класс – боли могут возникать при элементарных движениях или в состоянии полного покоя.
Основные моменты диагностики
Диагноз стенокардия выставляется на основании хорошо собранных жалоб больного, анамнеза заболевания, грамотно проведенного осмотра пациента и оценки результатов дополнительного обследования.
Важный момент определения происхождения болевых ощущений – дифференциальная диагностика стенокардии, позволяющая отличить этот недуг от других проявлений ИБС. Как правило, дифференциальный диагноз стенокардической болезни проводится с , и тому подобное. Основной критерий подобного исследования – характеристика боли, а также продолжительность кардиалгических приступов и причины их возникновения.
Лабораторная диагностика заболевания позволяет определить общее состояние здоровья пациента и оценить масштабы повреждения миокарда по наличию в крови человека специфических маркеров – кардиальных тропинов I и T. Для получения результатов подобных исследований пациентам назначается общий и биохимический анализ крови.
Обязательным методом исследования при стенокардии является ЭКГ. Его следует проводить на пике болевого приступа, так как в межприступный период на электрокардиограмме изменений не обнаруживается. Другое дело суточный мониторинг ЭКГ при стенокардии, позволяющий фиксировать ишемические изменения в миокарде при каждом (даже самом незначительном) приступе кардиальной боли. Как правило, на ЭКГ определяется смена положения сегмента ST относительно изолинии и видоизменение формы, а также конфигурации зубца Т.
Дополнительно больному могут быть назначены коронарогфафия, ультразвуковое исследование сердца, сцинтиография, велоэргометрия, чрезпищеводная стимуляция предсердий и тому подобное.
Современные подходы к лечению
Лечение при стенокардии преследует несколько целей:
- купирование болевого синдрома;
- возобновление коронарного кровотока;
- предупреждение новых приступов;
- снижение рисков развития осложнений.
В первую очередь, пациентам с диагностированной стенокардией, следует изменить привычный для них образ жизни, отказаться от вредных привычек и откорректировать режим, а также характер питания. Диетотерапия – важная составляющая лечения при стенокардии. Больным людям следует отказаться от жирных блюд, употреблять в пищу больше овощей и свежих фруктов, обогатить ежедневное меню рыбой и морепродуктами, что позволит насытить организм витаминами, микроэлементами, полиненасищенными жирными кислотами, антиоксидантами и предупредить развитие атеросклероза венечных артерий. Важно помнить, что кофе при стенокардии – запрещенный продукт, который потенцирует возникновение новых приступов.
Лечение при стенокардии включает в себя назначение следующих групп медикаментозных средств:
- нитраты пролонгованного действия, оказывающие антиангинальный и противоишемический эффект (с этой же целью назначаются бета-блокаторы и ингибиторы кальциевых каналов);
- гипотензивные препараты, снижающие артериальное давление;
- для уменьшения проявлений гиперхолистеринемии и предупреждения прогрессирования атеросклероза мелких сосудов;
- антиагреганты при лечении стенокардии улучшают реологические свойства крови и являются эффективной профилактикой образования тромбов.
Сегодня, что такое стенокардия и как ее лечить, прекрасно известно каждому, кто имел неприятность лично столкнуться с этим заболеванием. Особенно важно для таких людей уметь купировать острый приступ боли, проявляющийся неожиданно в тот момент, когда его совсем не ждут. Что делать в подобном случае? Экстренное лечение «грудной жабы» включает в себя сублингвальный прием таблетки нитроглицерина. После таких действий стенокардическая боль проходит спустя 1-2 минуты.
Посетив кабинет врача, многие пациенты интересуются, можно ли вылечить стенокардию. К сожалению, «грудная жаба» относится к числу заболеваний, полностью избавиться от которых невозможно. Но, соблюдая все назначения специалистов, придерживаясь правильного питания и принимая противоишемические препараты, можно свести число возникающих приступов к минимуму и предупредить развитие тяжелых последствий стенокардии.
Принципы профилактики
Различают первичную и вторичную профилактику стенокардии (подробнее о профилактике стенокардии мы писали ). Первый вариант направлен на предупреждение действия на организм человека факторов, способствующих развитию ишемии миокарда, среди которых нормализация массы тела, оптимизация рациона питания, контроль кровяного давления, изменение образа жизни, отказ от курения и тому подобное.
- употребления таблетки нитроглицерина перед предполагаемыми физическими нагрузками;
- избегания стрессовых ситуаций;
- нормализации артериального давления;
- профилактики атеросклеротического осеменения эндотелия коронарных сосудов;
- терапии сопутствующих патологических состояний (сахарный диабет, ожирение, болезни пищеварения).
Возможные осложнения и прогнозы
Чем опасна стенокардия? В первую очередь своими последствиями и тяжелыми осложнениями, нередко являющимися причиной летального исхода пациента.
«Грудная жаба» со временем может трансформироваться в более сложные варианты течения ИБС и проявляться, как инфаркт миокарда с обширной зоной некроза миокарда или внезапная сердечная смерть.
Осложнения стенокардии наиболее часто возникают при ее нестабильном течении или, если пациент игнорирует рекомендации лечащего врача.
Прогнозы стенокардии со стабильным течением, которая была вовремя диагностирована с последующим назначением адекватного лечения, расцениваются, как весьма оптимистические. Чего нельзя сказать о прогрессирующей форме недуга. Такое заболевание может привести к инвалидизации пациента и развития патологических состояний, опасных для жизни больного человека. Прогноз при стенокардии улучшается у тех больных, которые активно занимаются профилактикой приступов и периодически проходят профилактические осмотры у специалиста.
Симптомы стенокардии что делать в данном случае? Конечно лечиться и жить дальше. Изучите свою болезнь, узнайте о ней побольше, в чем я сегодня вам помогу, соблюдайте рекомендации и все наладится.
Симптомы стенокардии что делать при этом:
При приступах стенокардии – в народе «грудная жаба» человек чувствует себя умирающим. Приступы короткие, но сильные вызывают непреодолимых страх у больного. Так проявляет себя ишемическая болезнь сердца.
Если еще точнее – одна из ее форм. Стенокардия – не болезнь, а симптом болезни.
Самый распространенный недуг среди заболеваний сердца и сосудов. После возраста 40 – 50 лет этим маются каждая третья женщина и каждый второй мужчина.
Что представляет собой стенокардия:
Если вы не знаете, что она из себя представляет, давайте немного расскажу:
Стенокардией называют острую коронарную недостаточность сердца. Внезапные сильные боли за грудной клеткой возникают по причине недостатка кислорода (ишемии) сердца. Если точнее, ее мышцы.
На фоне вроде бы абсолютного здоровья, это обрушивается на вас, как глыба, готовая раздавить.
- Ничего не подозревающему человеку неожиданно приходится столкнуться с сильной болью за грудиной.
- Боль отдает ощутимо в левую руку, следом левое плечо.
- Появляется , не хватает воздуха. Вам кажется, что вы задохнетесь.
- Выступает холодный пот на лбу.
- Возникает чувство тревоги.
- Сильное сердцебиение.
- Побледнение.
- Повышается артериальное давление.
- Пошевелиться или вымолвить хоть одно слово невозможно.
- Приступ может продолжаться до 15 минут.
- Внезапно все заканчивается, боль отступает.
- Все может повториться через неделю или месяц – никому время не известно.
Симптомы стенокардии что при этом делать и ее формы развития:
Зависит от причины и обстоятельств:
Стенокардия нагрузки:
По другому ее называют – стабильная стенокардия. Возникает при физической нагрузке, избавиться от нее можно отдохнув. Наиболее частая форма болезни.
Холодовая стенокардия:
Здесь все ясно – выходишь на улицу в холодную погоду, появляется боль. Причиной является спазм венечных сосудов и кислородное голодание миокарда (мышцы) сердца. Холод – сильнейший провоцирующий фактор стенокардии.
Стрессовая стенокардия:
Когда мы в стрессе, у организма появляется потребность в повышенной дозе кислорода. Если сердечко и сосуды не справляются с этим, возникает коронарная недостаточность и боль.
Нестабильная стенокардия:
Форма запущенной болезни, возникает при незначительной физической нагрузке. Отдых не помогает.
Стенокардия покоя:
Приступы беспокоят больного в основном ночью во время сна. Причина легко объяснима: в положении лежа увеличивается отток крови, кровяное давление повышается.
Здоровый человек все прекрасно переносит, а вот у больного вызывается стенокардию. Чтобы приступ прошел опустите ноги на пол.
Симптомы стенокардии что делать, провокаторы приступа:
- Плотная, калорийная еда.
- Дефекация.
- Душное помещение.
- Повышение давления.
- Тахикардия любого происхождения.
- Выраженная брадикардия.
- У тяжело больных даже переход в горизонтальное положение.
Думаю, я сумела донести до вас – стенокардия возникает по причине того, что венечные и коронарные сосуды со своими обязанностями не справляются. Они транспортируют кровь к вашему сердцу. Значит сердцу не хватит кислорода, отсюда и приступы. Сердцу просто нечем дышать.
Возникает следующий вопрос, почему вдруг сосуды перестали выполнять свою функцию и сдают свои позиции? Причина – .
Об этом переговорено уже миллионы раз. Когда садитесь кушать, смотрите, что едите. Если в свой организм несколько раз на день загружать , он не справится с этой задачей полностью.
Излишки осядут на стенках артерий. Итог известен. Но это не останавливает почти никого. Вкусно. О здоровье заботятся очень мало.
Постепенно все сосудики изнутри замусориваются, кровь через эти завалы пробивается с большим трудом. Кислорода к сердцу поступает все меньше. И когда он особенно нужен во время нагрузки, возникает стенокардия.
Симптомы стенокардии что делать, помощь при приступе:
- Немедленно сядьте или прилягте.
- Пусть кто ни будь вызовет врача.
- Положите под язык таблетку нитроглицерина.
- Постарайтесь избавить себя от стесняющей одежды.
- Если вы находитесь дома пусть вам поставят горчичники на область сердца.
- Примите 30 капель корвалола или валокордина.
- Если не отпустило выпейте другую таблетку нитроглицерина (примерно через 5 минут).
- Приступ не прекращается в течении 15 минут, возможно у вас инфаркт миокарда.
- Нужна немедленная помощь врачей.
Стенокардия симптомы что надо делать лечение:
При приступе прекратить движение или нагрузку – сесть или лечь.
Для снятия приступа применяют препараты группы нитритов и нитратов.
Самый известный – нитроглицерин:
- Быстро всасывается в кровь.
- Расширяет венечные сосуды.
- Увеличивается приток крови, кислорода к сердцу.
При начале приступа положите таблетку под язык. Боль закончится через несколько секунд.
Глотать его не нужно, он лучше всасывается со слизистых оболочек, чем через желудочно – кишечный тракт.
Действие нитроглицерина короткое, поможет только на 5 – 15 минут.
Если не помогает, через 5 минут примите препарат повторно.
Может вызвать головную боль, снижение давления или обморок. При повторном приеме может появиться шум в ушах, ощущение в голове пульсации.
В таких случаях лучше принимать капли Вотчала. Они с ментолом. На кусочек сахара 8 – 10 капель. Сахар нужно рассасывать.
Нитронг, тринитролог, нитросорбит, сустак, нитромак:
В их состав также входит нитроглицерин, но продолжительного действия. Выпускаются: таблетки, аэрозоли.
Пластыри:
Тем больным, кто не может или не хочет принимать препараты внутрь имеются пластыри для применения:
- Нитродиск.
- Нитродерм.
Мази:
Проникая через кожу мази снимают боль:
- Нигрол.
- Миновин.
Наносят на кожугруди, руки или живот.
Аппликации на десну:
- Тринитролонг.
Бета – блокаторы:
- Атенолол: 50 мг до двух раз/день.
- Пропронолол (анаприлин, обзидан, индерал): начальная доза 40 мг до четырех приемов в сутки, затем дозу увеличивают.
Прекращать самому лечение блокаторами нельзя.
При брадикардии применяют:
- Окспренолол (тразикор).
- Пиндолол (вискен).
Антагонисты ионов кальция:
- Нифедипин (коринфар): до 20 мг 3 раза/день. Лучше таблетку раскусить и держать во рту.
- Верапамил: 40 – 80 мг до четырех раз/день.
- Дилтиазем: 60 мг до четырех раз/день.
Антиагреганты:
- Аспирин (ацетилсалициловая кислота: 0,1 грамм в день.
Седативные средства.
Валидол и горчичники.
Основа рациона больного:
- Овощи.
- Фрукты.
- Растительные масла.
- Нежирное мясо.
- Много зелени.
- Орехи.
Что делать при симптомах стенокардии, хирургическое лечение:
Заключается в том, чтобы установить связь аорты с венечными артериями в обход заблокированного сосуда.
Аортокоронарное шунтирование:
У больного из голени иссекается небольшой участок большой подкожной вены. Она является трансплантантом.
Вот с помощью ее и устанавливается связь между аортой и венечными артериями сердца.
Но, если не соблюдать здорового режима, появление атеросклероза не заставит себя долго ждать.
Коронарная ангиопластика:
Меньше риска чем шунтирование. Заключается в том, что через систему сосудов проводят баллонный катетер до суженного участка. С его по этот участок расширяется. Поток крови налаживается, работа сердца восстанавливается.
Операция Вайнберга:
Эффект от операции достигается очень медленно и используется только для больных с сужением левой ветви венечных артерий на совсем небольшом участке.
Заключается в иссечении подключичной артерии в определенном месте. Она вводится в туннель миокарда. Сердечная мышца получает хорошее кровоснабжение, стенокардия прекращается.
Диагностика симптомов стенокардии и что при этом делать:
- Коронарография нужна для определения степени выраженности атеросклероза. При левожелудочковой недостаточности противопоказана.
- Велоэргометрия.
- ЭКГ (электрокардиограмма): вне приступа у многих больных нормальная.
- Эхокардиография для исследования сердца и крупных сосудов.
- Рентгенологические методы: компьютерная томография.
- Ангиокардиография.
- Катетеризация сердца.
Симптомы стенокардии что делать, профилактика:
Чтобы предотвратить болезнь, нужно соблюдать простые рекомендации по соблюдению адекватных правил:
- Двигайтесь! Бегайте, ездите на велосипеде, гуляйте, ходите. Да все что угодно, только не сидите часами и не лежите. Все нагрузки нужны с учетом возраста и ваших болячек.
- Следите за своим весом. Урезайте количество жиров, сахара, муки.
- Ешьте часто, но понемножку.
- Планируйте нагрузки физические и психические.
- Учитесь расслабляться, отдыхать.
- Найдите свое хобби, здорово увлекает, расслабляет.
- Ежегодный поход в поликлинику нужен всем, кому за 50.
Таким образом мы ответили на вопрос, симптомы стенокардии что делать. Ответ один – лечиться и выздоравливать.