Что такое чахотка? Какие симптомы и как лечить? Формы и симптомы туберкулеза легких. Туберкулез: что это такое

Чахотка – устаревшее название такого заболевания как туберкулез легких (происходит от слова «чахнуть»). На Руси чахотку еще называли сухотной.

Вплоть до 20 века туберкулез являлся неизлечимым заболеванием, в периоды экономических кризисов, массового голода и безработицы всегда наблюдались его вспышки.

Вызывают чахотку кисло устойчивые микобактерии, поражает она человека и животных (свиней, кур, крупный рогатый скот).

Историческая справка

Чахотка и туберкулез – это одно и то же, оба понятия используются для обозначения общего инфекционного заболевания, вызываемого микобактериями.

В прошлом оно было широко распространено и в большинстве случаев заканчивалось летальным исходом.

Видео о чахотке:

Точно сказать, когда впервые человек заболел туберкулезом однозначно нельзя.

К историческим находкам по данному вопросу относят обнаружение в 1904 году Бартелем древнего человеческого скелета с характерными чахоточными поражениями грудных позвонков.

Системное медицинское описание проявлений туберкулеза впервые было сделано в 460-370 гг. до н.э. – представлено оно в издании «Собрание трудов Гиппократа».

Предположения о заразном характере чахотки высказывал в 4 веке до н.э Аристотель – врачи быстро заметили, что один больной член семьи приводит к заражению всех остальных.

К инфекционным заболеваниям ее отнес Фракасториус Героламус (1483-1553), который в труде «Контагиоз» описал основные способы передачи туберкулеза и меры для предотвращения заражения (необходимость дезинфекции).

В 16-18 веках был проведен ряд патологоанатомических исследований, которые позволили увидеть характер происходящих в легких патологических изменений, обнаружить эмпиемы с кавернами, понять принципы зарождения, прогрессирования патологического процесса.

Палочка Коха.

Врачи, занимавшиеся вскрытием умерших от чахотки – Везалий, Сильвий де ля Боэ, Джекоб Монгет, Л. Бейль, Лаэннек. Именно Лаэннек и употребил первым термин «туберкулез».

Точное описание картины генерализованной патологии составил Н.И. Пирогов, а в 1882 году известный ученый своего времени Роберт Кох выявил и доказал, что заболевание вызывает особая бацилла.

Открытие палочки Коха сделало возможной разработку эффективных схем терапии, а активное развитие рентген-технологий – его диагностику на ранних стадиях.

Особенности болезни

Чахотка – устаревшее, на данный момент практически не используемое название туберкулеза. Инфекция относится к хроническим, вызывают ее бактерии группы Mycobacterium.

Чаще всего поражаются органы дыхания, реже зрительной, мочеполовой системы, кости, лиматические узлы, суставы.

Интересно знать. В 19 веке в Европе каждый седьмой смертный случай приходился именно на чахотку. Сейчас в мире больны около 20 млн. человек, треть из них являются заразными.

Mycobacterium tuberculosis в течение продолжительного времени (до 6 месяцев) сохраняют активную жизнеспособность, к лекарствам быстро вырабатывает устойчивость.

Источник заражения – носитель, инфекция может передаваться воздушно-капельным путем или через пищу (в основном это зараженная мясо-молочная продукция).

Возбудитель обосновывается в тканях, образуя очаги воспалений, поражаемые затем казеозным некрозом. Если иммунитет крепкий, очаги обызвествляются, а если нет, то превращаются в полости-каверны.

Симптомы чахотки:

1. Повышение – в дневное время суток она обычная, а к ночи увеличивается на один-два градуса, причем не каждый день, поэтому человек на придает значения таким колебаниям или не замечает их.
2. Увеличение потливости – насторожить должна чрезмерная потливость в районе головы, груди, развитие синдрома «мокрой подушки».
3. Одышка – пораженные легкие кислородом в нужных объемах организм обеспечивать перестают, в результате чего появляется одышка, которая усиливается при выполнении физических и прочих нагрузок.
4. Кашель – сначала это просто частые покашливания, а потом сильные сухие и влажные приступы.
5. – симптом наблюдается при фиброзно-кавернозном, . Кровохарканье имеет незначительную продолжительность, темные сгустки могут откашливаться продолжительное время.
6. Болезненные ощущения в зоне грудной клетки, усиливающиеся при кашле – они указывают на то, что процесс распространился на плевральные листки.

Чахотка в ряде случаев долго не проявляет себя, поскольку организм инфицированного человека борется с возбудителем. Если защитные силы крепкие, то туберкулез не переходит в активную форму, а просто присутствует в организме.

Как только иммунитет ослабевает, заболевание становится активным – через месяц, полгода, несколько лет или любой другой временной промежуток.

Кто в зоне риска

Часто встречается информацию о том, что патология носит социальный характер – якобы чаще всего она диагностируется у представителей неблагополучных слоев (заключенные, асоциалы, бомжи, люди с низким уровнем жизни, пр.).

Это справедливо только отчасти, поскольку диагностируют туберкулез и в социально благополучных группах.

В зоне повышенного риска люди с хроническими заболеваниями ЖКТ, диабетики, лица, проходящие гормональное лечение (особенно длительное).

Степень заразности

Говоря о чахотке, даже учитывая высокий уровень развития современной медицины, она представляет собой опасное заболевание. Заразна ли чахотка? Да, заразна, хотя и не в любой форме. Остановимся на этом вопросе подробнее.

Существует точка зрения, что на начальной стадии или в зародышевой форме патология не заразна, более того, заражение может не быть – бациллы еще слабые и мало времени контактируют с организмом.

Заразность зависит от текущей формы проявления, которая регулирует степень распространения инфекции.

Если бактерия внедрилась в органы, то стартовая форма опасности не несет и может длительное время никак не давать о себе знать.

• Длительный сухой кашель (от 3 недель);
• сильные постоянные боли в груди;
• резкое похудение;
• харканье кровью.

Для закрытой формы наличие микобактерий в слюне и мокроте не характерно.

На снимке.

Это происходит потому, что бактериальные возбудители растут достаточно медленно, и если их совсем немного, то результаты анализа наличие возбудителя в мазке не показывают.

Говорит ли это о том, что больной не заразен? Нет – просто шансы подхватить от него палочку Коха у здорового человека ниже, чем при контакте с больным открытым типом. Симптоматика при закрытых формах туберкулеза отсутствует или слабо выражена.

Важно. Переход закрытой формы в открытую происходит практически всегда бессимптомно. В данном случае вероятность заражения сразу увеличивается в разы, о чем человек-носитель не подозревает.

Терапия

Комплексное – оно предполагает прием и витаминов, соблюдение санитарно-гигиенического режима.

Постоянное пребывание в необязательно – если патологический процесс затих, больной может продолжать лечение в домашних условиях.

Врач назначает пациенту сразу несколько противотуберкулезных препаратов – принимать их нужно ежедневно по указанной схеме в течение 6 месяцев.

Отказываться ни от одного из лекарственных средств нельзя, поскольку они по-разному влияют на палочки Коха и только в комплексе могут уничтожить источник инфекции.

В тех случаях, когда лечение было начато своевременно и проводится строго по схеме, полное выздоровление и отсутствие осложнений гарантировано.

Врачи часто прибегают к поликомпонентной противотуберкулезной химиотерапии, резекция () пораженной части легкого проводится только в запущенных случаях.

Профилактика

Гарантированного способа предотвратить заражение не существует, но превентивные меры снижают вероятность развития заболевания:

1. Не контактируйте с носителями открытых форм туберкулеза. Если контакта избежать нельзя (например, больной ваш родственник), соблюдайте предписания врача – регулярно проветривайте и дезинфицируйте помещение, обеспечьте больного индивидуальной посудой и средствами гигиены.
2. В зонах массового скопления людей старайтесь держаться подальше от сильно кашляющих и чихающих граждан.
3. Своевременно делайте противотуберкулезные прививки и .

Помните, что чем раньше заболевание было диагностировано, тем выше шансы на успешное полное излечение. Будьте внимательны к своему здоровью.

Выводы

Чахотка и туберкулез – это одно и тоже , просто первое название является устаревшим и почти не используется. Заболевание долгое время не проявляется себя и остается в неактивной форме или быстро развивается, протекает с осложнениями.

Теперь вы знаете, заразна чахотка или нет, и сможете своевременно принимать меры. Не игнорируйте профилактику – превентивные действия дают неплохие результаты.

Регулярно проходите плановые осмотры у врача – чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем более высокие результаты даст терапия.

Чахотка это болезнь, широко известная еще с давних времен. Современное название чахотки – туберкулез, возбудителем которого являются микобактерии. Они попадают в человеческий организм и поражают его внутренние органы, вызывая их необратимые изменения. В первую очередь от чахотки страдает система дыхания, хотя также этому заболеванию подвержены и другие жизненно важные внутренние органы.

Такая болезнь, как чахотка была широко распространена еще в царской России и считалась заболеванием бедняков. Больше всех от нее страдали бедные крестьяне, ведь они жили и работали в тяжелых условиях и испытывали постоянную нужду. Особый подъем смертности, который уносил жизни миллионов людей, пришелся на 18-19 век, когда скоротечная инфекция в одно мгновение забирала целые семьи.

По статистике, один из семи жителей Европы в те времена заражался чахоткой и впоследствии умирал.

Именно поэтому раньше люди считали чахотку очень заразным заболеванием. Ведь люди, ухаживающие за зараженным человеком, практически сразу же сами заболевали. Ученые того времени высказывали различные предположения, объясняющие причины развития и особенности данной болезни, однако это были простые догадки.

Понимание природы этой болезни удалось постичь только в 19 веке, когда ученые, такие как Роберт Кох, Рене-Теофиль Леннек и Жан-Антуан Вильмие создали метод, позволяющий определить возбудителя чахотки при помощи изобретенного одним из них стетоскопа. Благодаря этому способу ученые доказали, что чахотка заразна и она передается от одного человека к другому разными способами. Спустя некоторое время Кох открыл микобактерию, которая впоследствии была названа его именем. При благоприятных для возбудителя условиях микобактерия может изменять свой вид, приобретая яйцевидную, шаровидную или фильтрующую форму. Также отрицательным свойством микобактерий является их умение вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам.

Широкое распространение палочки Коха можно объяснить тем, что она способна длительное время сохранять жизнеспособность:

• в высушенном виде она может жить до 2-3 месяцев;
• во влажных условиях – до 6 месяцев;
• на книжных страницах – до 3 месяцев;
• в пыли – около 10 суток.

В дальнейшем Кох в течение 8 лет проводил разнообразные исследования на вновь открытых микобактериях, чем внес неоценимый вклад в диагностику заболевания, а также его лечение и профилактику.

Особенности чахотки и способы заражения

Источником заражения туберкулезом является носитель микобактерий, переносящих инфекцию. Чаще всего эта болезнь передается воздушно-капельным способом – во время чихания, кашля, разговора, пения. Также инфекция может передаваться через предметы обихода или через кишечник – при употреблении молока и мяса зараженных животных. После того как микобактерия проникла в организм, возникают очаги воспаления, которые под действиями токсинов, продуцируемых бактериями, подвергаются казеозному некрозу, а после этого – расплавлению.

Одним из неблагоприятных качеств туберкулезных микобактерий является их способность распространения по кровеносным сосудам.

Микобактерии оседают в разных органах и образовывают там очаги воспаления. Сильная иммунная система здорового человека быстро справляется с туберкулезной инфекцией, уничтожая палочку Коха прямо в дыхательных путях. Тогда как ослабленный иммунитет не способен дать отпор микобактериям и они начинают активно развиваться в организме зараженного человека.

Чахотка – это заболевание, которое долгое время может никак не проявлять себя. Но даже если инфекция никак себя не выражает, она не покидает организм, а просто принимает неактивный вид.

У зараженного человека не будут проявляться никакие симптомы болезни, а при благоприятных условиях инфекция даже не сможет развиться. Если же иммунитет инфицированного человека ослабеет, заболевание примет активную стадию и тогда характерные признаки чахотки дадут знать о себе спустя довольно длительное время после заражения.

Также туберкулез подразделяется на первичную и вторичную форму. Инкубационный период болезни может составлять от 2-3 недель до нескольких месяцев. Это длительное заболевание, лечение которого длится не менее 6 месяцев и может достигать даже нескольких лет.

Иногда туберкулез легких довольно сложно диагностировать, так как его признаки могут свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:

• грипп;
• пневмония;
• затянувшийся бронхит.

И лишь благодаря рентгенологическому обследованию удастся поставить правильный диагноз.

Характерные признаки заболевания

Чахотка характеризуется самыми разными симптомами:

• Повышенная температура тела. Небольшие и непостоянные скачки температуры, которые иногда бывают всего раз в 2-3 дня, пациенты переносят относительно легко и почти их не замечают. Обычно в течение всего дня температура нормальная и лишь вечером она слегка поднимается на 1-2 деления.
• Кашель. В самом начале заболевания кашель может практически не проявляться, и лишь иногда больные замечают у себя легкое покашливание. При дальнейшем развитии болезни кашель становится сильнее и может быть сухим или непродуктивным, а также с выделением мокроты или продуктивным.
• Одышка. Поскольку при поражении легких они не в силах обеспечить организм требуемым количеством кислорода, поэтому у пациента даже при небольшой физической нагрузке начинается одышка.

• Повышенное потоотделение. На ранней стадии туберкулеза больных часто беспокоит повышенное выделение пота на голове и на груди.
• Боль в грудной клетке. Этот симптом часто возникает во время кашля, что свидетельствует о том, что в разрушительный процесс были вовлечены не только легкие, но и плевра.
• Кровохарканье. Данный признак характерен некоторым видам туберкулеза. Обычно кровохарканье постепенно проходит, но после выделения свежей порции крови пациент в течение нескольких дней откашливает темные кровяные сгустки.

Также активное развитие возбудителей чахотки в организме вызывает у пациента апатию, общую слабость, упадок сил и резкое снижение веса.

Наибольшую опасность больной представляет в самом начале болезни и если он вовремя не обратиться к врачу, чахотка начнет активно прогрессировать и быстро распространяться по всему организму. Именно поэтому необходимо ежегодно проходить флюорографическое исследование, что позволит вовремя определить очаг инфекции.

Во время инкубационного периода чахотка проявляется слабостью, легким кашлем и незначительным повышением температуры. И хотя в данный период болезнь не является заразной, однако именно этим объясняется опасность чахотки для самого пациента. Ведь большинство людей не принимает во внимание легкое недомогание, считая, что это признаки ОРЗ.

Если чахотку не удастся диагностировать на начальной стадии, заболевание переходит в легочную стадию. Основным фактором развития чахотки является плохой уровень жизни. Также распространению заболевания способствует большая скученность людей, что часто наблюдается в местах лишения свободы, в детских коллективах (школа, детский сад), в общежитиях и т.д. Важно знать, что заражению чахоткой и ее прогрессированию способствуют сопутствующие хронические заболевания.

Формы туберкулеза

Многих интересует вопрос, в чем отличие открытой формы туберкулеза от закрытой, и чем они характеризуются.

При открытом типе заболевания пациент выделяет со слюной и мокротой большое количество микобактерий. Данные бактерии быстро распространяются в воздухе и попадают в организмы здоровых людей. Во время разговора инфекция с частичками микобактерии распространяются на расстояние в 70 см, а при кашле диапазон распространения может достигать 3 м.

Открытая форма заболевания чаще всего возникает при легочном туберкулезе.

Характерные симптомы открытой формы заболевания:

• сухой кашель, длительность которого составляет не менее 21 дня;
• сильная боль в грудной клетке;
• беспричинное снижение веса;
• харканье кровью.

Закрытая форма туберкулеза характеризуется отсутствием микобактерий во время исследования. Часто это бывает связано с тем, что бактерии в культуре для посева растут очень медленно и не всегда удается определить их наличие, однако они все-таки выделяются из организма больного.

Стоит знать, что в 3 случаях из 10 возможно заражение от человека, страдающего закрытой формой туберкулеза. Переход из закрытого туберкулеза в открытый часто происходит бессимптомно и может нести опасность для окружающих. Ведь в этом случае микобактерии также могут попасть в организм бытовым или воздушно-капельным способом. Важно, что симптомы закрытой формы заболевания практически отсутствуют, поэтому пациенты даже не чувствуют какого-либо недомогания.

Возбудителями данного заболевания являются микробактерии туберкулеза. Они попадают внутрь человеческого организма, и начинают там активно распространятся, тем самым поражая внутренние органы. В результате, в организме человека происходят необратимые изменения.

Что такое чахотка?

Уже давно установлено, что чахотка способна передаваться от больного человека здоровому. Этот вирус крайне опасен и может привести к летальному исходу. Бывали и такие случаи, когда люди заболевали от употребления в пищу зараженного мяса или молока.

После попадания в организм человека, вирус-возбудитель образовывает очаг воспаления, где происходит казеозный некроз и дальнейшее расплавление, происходящее из-за воздействия токсинов.

Бактерии туберкулеза способны адаптироваться к медикаментозному лечению. Именно поэтому до сих пор нет лекарства, которое бы защитило от заражения туберкулезом. К тому же, бактерия может подолгу выживать в неблагоприятных условиях. Проникая в организм человека, она свободно передвигается по нему с кровью, поражая другие органы и ткани.

Болезнь чахотка может подолгу никак себя не проявлять. Если у человека сильный иммунитет, то наступления активной фазы заболевания может сдерживаться до его ослабления. Бывают случаи, когда активная фаза так и не наступает.

История открытия

Чахотка появилась еще задолго до открытия возбудителя заболевания. Первые упоминания о ней относят к 4 в. до н.э. Тогда были описаны первые проявления туберкулеза. Сделано это было великим ученым Гиппократом, который считал, что туберкулез развивается из-за смешивания жидкости в головном мозге. Он считал, что эта жидкость затем попадает в легкие и вызывает инфекцию. Такая теория не получила широкого распространения и не соответствовала истине.

И только в 1882 году, Робертом Кохом, был подготовлен доклад, в котором описывалась патология заболевания и микробактерии, которые его вызывают. Его выводы были основаны на исследовании мокроты больных чахоткой. Данный анализ проводится и сейчас, и считается самым точным подтверждением наличия заболевания.

Заболевание было широко распространено в царской России. Подъем заболевания относят к 18-19 веку, когда за несколько лет умерли миллионы человек. Заболевание продолжало активно распространяться и в 20 веке. На сегодняшний день имеется много способов выявить заболевание на раннем этапе, что порой помогает спасти человеческую жизнь.

Признаки и симптомы

Заболевание имеет свои признаки и симптомы, которые должны служить поводом обратиться к врачу.

Симптомы чахотки следующие:

1. Сильный и частый кашель.
2. Повышение температуры. Иногда этот симптом практически не замечается, так как температура повышается незначительно. Обычно скачок происходит к вечеру, и подымается до 37-37,5 градусов.
3. Обильное потовыделение.
4. Одышка, происходящая из-за недостаточного поступления кислорода в легкие. Она может возникать даже при небольшой нагрузке.
5. Отхаркивание кровью.
6. Боли в грудной клетке.

Самым частым симптомом заболевания является чахоточный кашель. По началу, это может быть легкое покашливание, без выделения мокроты. Уже с течением времени наблюдается отхождение мокроты с примесью крови. У некоторых больных этот симптом отсутствует, но при кашле выделяются обильные сгустки мокроты.

Такие признаки чахотки, как потовыделение по ночам присутствует у каждого. Называют его «синдром мокрой подушки».

Во время кашля больной может жаловаться на сильные боли в груди, которые свидетельствуют о разрушительных процессах в органах дыхания.

Характерные симптомы зависят и от формы заболевания. Выделяют открытую и закрытую. Основным их отличием является количество выделяемых микробактерий.

• При течении заболевания в открытой форме, большое количество микробактерий выделяются со слюной и мокротой. Попадая в воздух, они легко переходят к здоровому человеку. Это может произойти при кашле, чихании и даже разговоре с носителем вируса.

Симптомы:

1. Сильный сухой кашель на протяжении 3 недель.
2. Боли в груди.
3. Резкое снижение веса.
4. Кровохарканье.

• При закрытой форме туберкулеза сложно выявит наличие в организме микробактерий. Это связано с медленным их ростом. При течении заболевания в этой форме, симптомов практически не наблюдается. Поэтому пациенты могут не чувствовать его развитие.

На современном этапе скоротечная чахотка вполне излечимое заболевание, самое главное, это не запустить ее и вовремя обратиться за помощью. В качестве лечения может быть выбрано применение антибактериальных препаратов, витаминов, противотуберкулезных средств, которые уничтожают палочки Коха. Возможно назначение химиотерапии или оперативное вмешательство, с помощью которого можно удалить пораженную часть легкого.

Заболевание туберкулёз известно человечеству под именем - чахотка с древних времён. Впервые описание болезни дал врач Гиппократ, который считал, что это генетическое заболевание. Другой врач древности - Авиценна выяснил, что заболевание может передаваться от одного человека к другому. В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох доказал инфекционную природу заболевания, открыв микобактерию, которая и вызывала болезнь. Возбудитель заболевания палочка Коха носит имя своего первооткрывателя. За своё открытие учёный получил Нобелевскую премию.

Туберкулёз и в наше время по-прежнему является одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется множество случаев заболеваемости туберкулёзной инфекцией - около 9 млн. В России каждый год заболевает туберкулёзом 120 000 человек. Смертность от инфекции в России выше, чем в европейских странах.

Так что же такое - туберкулёз? Как человек заражается туберкулёзом, и всегда ли опасна эта болезнь? Какое лечение эффективно и можно ли полностью вылечить туберкулёз? Давайте разберём эти вопросы подробно.

Что за болезнь - туберкулёз

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз - это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза - воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося. Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.

Первые признаки туберкулёза

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:

• кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
• периодически повышенная температура до 37,3 °C;
• потливость по ночам;
• резкое похудение;
• наличие крови в мокроте;
• общая слабость и упадок сил;
• боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Формы туберкулёза по клиническому течению

Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.

У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.

1. I стадия - пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
2. II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
3. Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
4. В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.

Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции

Открытая форма туберкулёза - что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле - достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.

Симптомы открытой формы туберкулёза:

• сухой кашель более 3 недель;
• боли в боку;
• кровохарканье;
• беспричинная потеря веса;
• увеличение лимфоузлов.

Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.

Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза - насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.

Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.

Виды туберкулёза лёгких

Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.

Диссеминированный туберкулёз

Диссеминированный туберкулёз лёгких - это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.

Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.

Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.

Генерализованный туберкулёз

Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.

Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.

Очаговый туберкулёз

Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.

Инфильтративный туберкулёз

Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза - потеря веса

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.

Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.

Цирротический туберкулёз

Цирротический туберкулёз - это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.

Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.

Внелегочные виды туберкулёза

Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:

• кишечная;
• костно-суставная;
• мочеполовая;
• кожная.

Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.

Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.

Диагностика

Как диагностировать туберкулёз на раннем этапе? Первоначальный и эффективный метод диагностики проводится в поликлинике во время флюорографии. Она проводится каждому больному раз в год. Флюорография при туберкулёзе выявляет свежие и застарелые очаги в виде инфильтрации, очага или каверны.

При подозрении на туберкулёз делается анализ крови. Показатели крови очень отличаются при разной степени тяжести инфекции. При свежих очагах отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При тяжёлой форме выявляется лимфоцитоз и патологическая зернистость нейтрофилов. Показатели СОЭ увеличены в остром периоде болезни.

Важным методом обследования на обнаружение палочки Коха является посев мокроты на туберкулёз. Микобактерии в посеве выявляются почти всегда, если на рентгенограмме видна каверна. При инфильтрате в лёгких палочка Коха обнаруживается при посеве только в 2% случаев. Более информативен 3 кратный посев мокроты.

Тест на туберкулёз является обязательным методом при проведении массовой диагностики. Туберкулиновая проба () основывается на реакции кожи после внутрикожного введения туберкулина в различном разведении. Проба Манту на туберкулёз отрицательна, если нет инфильтрата на коже. При инфильтрате 2–4 мм проба сомнительна. Если инфильтрат более 5 мм, то проба Манту считается положительной и говорит о наличии микобактерии в организме или противотуберкулёзном иммунитете после вакцинации.

Лечение

Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания. Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам. Эти же факторы влияют на то, сколько времени будет лечиться заболевание. При чувствительности организма к противотуберкулёзным препаратам лечение проводится беспрерывно в течение 6 месяцев. При лекарственной устойчивости лечение туберкулёза продолжается до 24 месяцев.

Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.

Медикаментозное лечение проводится по 3, 4 и 5 компонентной схеме.

Трехкомпонентная схема включает 3 препарата: «Стрептомицин», «Изониазид» и «ПАСК» (парааминосалициловая кислота). Появление устойчивых штаммов микобактерии привело к созданию четырехкомпонентной схемы лечения под названием DOTS. Схема включает в себя:

• «Изониазид» либо «Фтивазид»;
• «Стрептомицин» либо «Канамицин»;
• «Этионамид» или «Пиразинамид»;
• «Рифампицин» либо «Рифабутин».

Эта схема используется с 1980 года и применяется в 120 странах.

Пятикомпонентная схема состоит из тех же препаратов, но с добавлением антибиотика «Ципрофлоксацин». Эта схема более эффективна при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.

Лечебное питание

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

1. Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
2. Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
3. Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Профилактика

Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:

• вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
• употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
• не употреблять в пищу продукцию fastfood;
• употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
• маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.

Вакцинация

Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза - это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.

Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.

В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Лечение болезни требует много времени, терпения и средств. Тяжёлое и изнуряющее заболевание лишает человека качества жизни. Лучшей мерой профилактики заболевания является вакцинация.

На всем протяжении истории человечества врачи и философы, жрецы и ученые пытались выяснить природу туберкулеза. Наиболее наблюдательные из них догадывались, что эта болезнь заразна. Не случайно в Древней Персии чахоточных больных изолировали от здоровых, а в Древнем Риме знали об опасности совместного проживания с чахоточным больным. В Индии были запрещены браки с больными туберкулезом. Но инфекционная природа этого заболевания была доказана немецким ученым Робертом Кохом только в 1882 году, когда он открыл возбудителя туберкулеза, относящегося к роду микобактерий, его еще до сих пор называют палочкой Коха.

В Египте была обнаружена мумия человека с пораженными внутренними органами, возраст которой насчитывает более 2 тысяч лет. Материал из пораженных участков исследовали на специальных питательных средах и была получена палочка Коха , которая имела способность к размножению. И это спустя 2 тысячи лет!

Симптомы, похожие на туберкулез, описываются в многочисленных медицинских трудах (греческих, арабских, китайских, индийских). Но в более ранних из них, например, в древнекитайских медицинских книгах, об этой болезни говорится совсем немного. Позднее, во времена древних греков, туберкулез изучают детально, с подробным описанием его признаков. Кстати «фтизис» - греческое слово, совмещающее в себе два значения: харкать кровью и чахнуть, быстро терять вес (отсюда - слово чахотка). Поэтому врач, лечащий больных чахоткой, называется фтизиатром. Туберкулез сначала вообще не лечили; потом, благодаря основным принципам лечения, сформулированным еще Гиппократом, к болезни стали относиться иначе. И античными методами лечения туберкулеза руководствовались вплоть до времен европейского средневековья.

Основные медицинские школы средневековья (в Салерно и Париже) были подвержены влиянию арабской медицины. Но к тому времени появилось множество других серьезных болезней, и туберкулезу стали уделять меньше внимания. Подходы к лечению чахотки в те времена были очень разнообразны: от религиозных до магических и эзотерических.

Ренессанс был эпохой расцвета информационного обмена и создания учебных центров и университетов. В целом ничего нового в области туберкулеза не было открыто, но зато появилось больше возможностей обмениваться знаниями и медицинскими трудами. Иеронимус Фракасториус из Вероны настаивал на своих выводах об инфекционной природе туберкулеза. Хотя эти предположения делались и задолго до него, их не всегда принимали во внимание вплоть до 19 века, пока они не были наконец-то подтверждены сначала экспериментами Виллемина, а затем и научным открытием Коха.

В 17 веке профессор из Амстердама Дюбуа-Сильвиус подробно описал туберкулому (первичный туберкулезный очаг).

18 век также принес некоторый прогресс в области изучения туберкулеза. Например, практикующий врач из Бордо Пьер Десолт, прекрасно понимая инфекционную природу туберкулеза, первым установил, что инфекция передается со слюной и мокротой. Но в то же время он полагал, что определенную роль в развитии болезни играют наследственные факторы. Однако к концу столетия прогресс в изучении туберкулеза явно замедлился. И это было обусловлено не столько отсутствием заметных открытий, сколько инертностью и грузом медицинских традиций, а также слепым преклонением перед идеями, передаваемыми медицинскими светилами. К примеру, в то время активно практиковались кровопускания, еще более истощавшие и без того уже обессиленных туберкулезных больных.

В 19 веке вместо разнообразных методик стала вырабатываться единая система лечения. И это во многом было обусловлено эпидемией туберкулеза в Западной Европе и Северной Америке. На протяжении всего 19 века туберкулез был значительной медицинской проблемой. Например, во Франции смерть от туберкулеза равнялась 20% от общего уровня смертности в стране.

В 19 веке произошел значительный прогресс в понимании природы болезни. Большую роль в этом сыграли трое ученых международного масштаба: Рене-Теофиль Лэннек, Жан-Антуан Виллемин и Роберт Кох. Лэннэк был создателем так называемого анатомо-клинического метода, который предполагал использование стетоскопа, изобретенного им же. Виллемин на основе скрупулезных и систематических экспериментов доказал, что болезнь заразна и может передаваться как от человека человеку, так и от одного вида другому. Кох в 1882 году открыл микобактерию туберкулеза, которую впоследствии назвали его именем.

Спустя восемь лет после открытия бациллы эксперименты по иммунологии, проводимые Кохом на туберкулезных культурах, стали давать обнадеживающие результаты не только для лечения, но и для предупреждения болезни.