Боли в грудной клетке наблюдаются при разных болезнях, к примеру, при межреберной невралгии. Последняя патология чаще наблюдается у людей старшего возраста, возникает вследствие раздражения нервов, из-за остеохондроза, переохлаждения, ношения тесного белья. Чтобы вовремя распознать болезнь, узнайте, как проявляется невралгия.
Типичные симптомы при межреберной невралгии
Болезнь может проявляться по-разному в зависимости от того, где локализуется воспаленный нерв и насколько сильно он поврежден. Ведущим признаком при данной патологии является боль, которая в основном бывает односторонней. Если воспаляются нервы с двух сторон туловища, патология приобретает симметричный характер. Боли могут быть резкими, постоянными, ноющими, приступообразными и так далее. Если они иррадиируют в область лопатки, грудины, сердца, возможна ложная диагностика.
Межреберная невралгия - симптомы:
- Температура при невралгии наблюдается в месте ущемленного нерва.
- Кожа над местом воспаления сухая, пастозная, бледная или с покраснениями.
- Общего повышения температуры тела не происходит.
- Еще одно проявление заболевания – мышечное напряжение, ухудшающее состояние людей. Из-за него еще больше сдавливается нерв, человек не может полноценно двигаться.
Справа
Правосторонняя патология встречается реже левосторонней, и ее признаки легче устраняются. Как проявляется невралгия? Основным признаком является боль, в данном случае она локализуется справа. Синдром может появиться внезапно, сохраняться длительное время. При движении, вдохе воздуха, пальпации правой стороны неприятные ощущения усиливаются, но в другие области не иррадиируют. При покое, как правило, утихают. Другие характерные симптомы межреберной невралгии справа:
- теряется чувствительность со стороны воспаленного нерва;
- отсутствует полная наполняемость легких;
- область раздражения отличается по цвету от основной кожи;
- присутствуют вегетативные нарушения, к примеру, чрезмерная потливость;
- наблюдается нарушение сна, повышенная возбудимость.
В области сердца
Диагностика патологии усложняется по причине того, что из-за некоторых проявлений ее легко спутать с сердечными заболеваниями. Один из таких признаков – боль, локализующаяся около сердца. Приступы возникают с определенной периодичностью, без правильного лечения появляются все чаще и чаще. Порой муки настолько сильные, что человек замирает, боится сделать вдох. Описанный симптом межреберной невралгии в области сердца – основной. Важно научиться отличить его от схожих.
Если прочитать статьи наподобие «Межреберная невралгия – болевые симптомы», можно узнать, что боль, связанная с сердцем, исчезает после приема нитроглицерина, невралгическая – нет. При описываемой патологии спасают только обезболивающие таблетки. Боль при патологии иногда не утихает ночами, кроме нее у человека могут наблюдаться повышенное потоотделение, спазм мышц, изменение цвета кожа над ущемленным нервом.
Грудного отдела
Признаки невралгии сложно назвать разнообразными, все они, так или иначе, связаны с болевыми ощущениями разного характера. Если патология возникает в области грудной клетки, человек обязательно чувствует резь в районе межреберных промежутков: либо жгучую, либо ноющую. Синдром проявляется внезапно, даже если человек находится в состоянии полного покоя. Спровоцировать ее возникновение может резкая смена положения тела, чихание, усиленные физические нагрузки.
Другие симптомы межреберной невралгии грудного отдела: покалывание, чувство онемения. При пальпации грудной клетки пациент жалуется на болезненность. В ряде случаев нарушается ритм сердца, наблюдается повышенное выделение пота. Из-за сдавливания нерва происходит спазм мышц, кожа над воспаленным участком краснеет или бледнеет. Поверхность грудной клетки становится липкой, холодной.
Боль при межреберной невралгии
По сравнению с инфарктом миокарда, стенокардией, которые имеют аналогичную симптоматику, боль при межреберной невралгии усиливается при смене положения тела, вдохе. Характерный признак – болезненность не выходит за пределы межреберного промежутка грудной клетки. Усиление синдрома возможно при длительном нахождении тела в одной позиции, погрешностях питании, стрессах. Поскольку страдания увеличиваются во время дыхания, человек может не делать глубоких выдохов. В итоге в легких происходит застой воздуха, человек начинает кашлять, усиливая основной признак.
Межреберная невралгия (синоним – «грудной радикулит ) –неврологическая патология, возникающая в результате повреждения или сдавления межреберных нервов, проявляющаяся в виде болей.
Боль, которую испытывают пациенты с межреберной невралгией, является одной из самых сильных. По шкале она занимает третье место, наравне с острой почечной болью.
Межреберную невралгию часто путают с другими заболеваниями, особенно если боль возникает слева (имитирует патологии сердца, желудка). Нередко даже опытные врачи бывают введены в заблуждение.
Анатомические особенности
Грудной позвонок состоит из передней массивной части (тело) и задней, – дуги, от которой отходят отростки. В месте соединения тела с дугой имеются вырезки позвонка – верхняя и нижняя. Когда нижние вырезки вышележащего позвонка сопоставляются с верхними нижележащего, образуется межпозвоночное отверстие. Через него из спинномозгового канала выходят спинномозговые нервы.Анатомия межреберных нервов :
- Из передней части грудного отдела спинного мозга выходят нервные пучки, выполняющие двигательную функцию, а из задней – чувствительную.
- Затем, внутри спинномозгового канала, передние и задние пучки объединяются, образуя грудные нервы спинного мозга. Всего в грудном отделе 12 пар нервов, соответственно количеству сегментов спинного мозга.
- Через межпозвоночное отверстие спинномозговой нерв выходит из спинномозгового канала.
- За пределами позвоночника грудной нерв делится на два пучка: передний и задний. Задний направляется к мышцам спины. Передний пучок, собственно, и является межреберным нервом. Первый межреберный нерв проходит по краю ребра. Все остальные находятся в толще межреберных мышц, заполняющих промежутки между ребрами.
![](https://i1.wp.com/polismed.com/upfiles/other/artgen/54/sm_000771001394361309.png)
Виды нервных волокон, входящих в состав межреберного нерва :
- двигательные – иннервируют межреберные мышцы, диафрагму, обеспечивают дыхательные движения;
- чувствительные – обеспечивают кожную и иные виды чувствительности;
- вегетативные – контролируют функции сосудов, потовых желез и пр.
Причины возникновения межреберной невралгии
Главная причина возникновения боли, связанной с межреберной невралгией, - сдавление грудных спинномозговых нервов в месте выхода из спинномозгового канала.Причины межреберной невралгии :
Причина | Описание |
Резкие неловкие движения . | При резком движении может произойти кратковременное сдавление межреберного нерва. Это приводит к возникновению боли. |
Остеохондроз грудного отдела позвоночника . | Дегенеративное заболевание, характеризующееся разрушением межпозвоночных дисков. Факторы, приводящие к развитию невралгии :
|
Травмы | ![]()
|
Инфекционные заболевания | Инфекции , которые наиболее часто приводят к развитию межреберной невралгии
:
|
Переохлаждение | Холод вызывает раздражение межреберных нервов, приводит к возникновению приступов межреберной невралгии. |
Повышенные физические нагрузки | При чрезмерном физическом перенапряжении происходят микротравмы межреберных мышц. |
Радикулопатия (корешковый синдром) | ![]() |
Грыжа межпозвоночного диска | ![]() |
Опухоли позвоночника, спинного мозга, окружающих тканей | ![]() |
Спондилолистез | ![]() |
Врожденные пороки развития позвонков и ребер |
|
Отравления свинцом | Свинец оказывает токсическое действие на нервную ткань. |
Злоупотребление алкоголем | Этиловый спирт оказывает токсическое действие на нервную ткань. |
Остеопороз | ![]() |
Гормональные нарушения |
|
Гиповитаминозы |
|
Сколиоз и выраженные нарушения осанки | ![]() |
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) | ![]() |
Гемангиома позвонка | ![]() |
Признаки межреберной невралгии
Симптом (группа симптомов) | Пояснение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Боль в области пораженного нерва | Ведущий симптом межреберной невралгии. Боль очень интенсивная и занимает в общепринятой шкале третью позицию (сильная боль). Может быть сравнима с печеночной или почечной коликой. Продолжительность боли :
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Усиление боли во время движений и физических нагрузок | Факторы, способные провоцировать усиление и возникновение болей при межреберной невралгии
:
**Здесь и далее при описании лекарственных препаратов. Источник: Машковский М. Д., «Лекарственные средства – издание 15, перераб. и доп.», Москва, ООО Издательство «Новая Волна», 2005 г. Какие мази применяются при лечении межреберной невралгии?
Витаминные препараты, которые назначаются при межреберной невралгииПри сдавлении нерва нарушается его питание, функционирование. Поэтому при межреберной невралгии назначаются витаминные препараты, способствующие улучшению обменных процессов в нервной ткани.
Физиотерапия при межреберной невралгии
Эффективен ли массаж при межреберной невралгии?![]()
Иглорефлексотерапия при межреберной невралгии![]() Эффекты акупунктуры:
Мануальная терапия при межреберной невралгии![]() Эффекты, которых стремится достичь мануальный терапевт у пациента с межреберной невралгией :
Остеопатия при межреберной невралгии![]()
Остеопатия чем-то напоминает массаж и мануальную терапию, но воздействие более легкое, аккуратное. Лечебная физкультура при межреберной невралгииПри межреберной невралгии необходимо ограничить любые физические нагрузки. По мере стихания приступов пациент начинает заниматься лечебной физкультурой под контролем специалиста.Пациентам с межреберной невралгией полезно заниматься плаванием. Как лечить тяжелую невралгию?![]()
Как лечить межреберную невралгию дома?Невралгия – заболевание, которое часто сопровождается очень выраженными болями, лечится долго и с большим трудом. Поэтому явиться на прием к неврологу стоит в любом случае. Необходимо разобраться в причинах и понять, насколько серьезно заболевание.В домашних условиях можно использовать (предварительно посоветовавшись с врачом!):
Народные способы лечения межреберной невралгии![]()
Как лечат межреберную невралгию при беременности?![]() Особенности :
|
Резкая боль в груди часто ассоциируется с заболеванием сердца, но сразу паниковать не стоит.
Возможно, болевой приступ вызван межрёберной невралгией .
Она возникает из-за воспаления или защемления нервных окончаний .
Среди неврологических болезней, она считается наиболее коварной, так как признаки можно отнести к многим патологиям грудной клетки.
Заболевание обычно встречается после 35 лет, у детей и юношей практически не наблюдается.
Особенности патологии
Межрёберная невралгия, это болевой синдром, который вызывается раздражением нервных окончаний . Механизм развития этого заболевания достаточно сложный и заключается в сдавливании межрёберных нервов.
В каждом нервном пучке имеются вегетативные и чувствительные волокна, остро реагирующие на малейшее повреждение. К тому же, при защемлении нервных окончаний происходит смещение межпозвоночных дисков, что приводит к острой боли.
Необходимо отметить тот факт, что межрёберная невралгия не считается отдельным заболеванием . Фоном её развития являются сопутствующие болезни или негативные изменения, происходящие в организме.
Поэтому перед лечением, необходимо определить основную патологию, так как ущемление межрёберных нервов нередко является одним из признаков серьёзной патологии.
Классификация
Межрёберная невралгия подразделяется на два вида :
Но независимо от вида невралгии, симптомы патологии остро проявляются и требуется незамедлительное лечение.
С какими болезнями можно спутать
Поражение сердца нередко имитирует это заболевание. Поэтому нужна тщательная диагностика .
При заболеваниях сердечной системы присутствуют типичные изменения пульса и давления, а при повреждении межрёберных нервов такие показатели отсутствуют.
Помимо этого, болевой синдром, связанный с патологией сердца, не влияет на появление неприятных ощущений при изменении положения тела . А наличие межрёберной невралгии вызывает боль любое движение, а также даже глубокое дыхание. Критерием диагностики является приём нитроглицерина. Если этот препарат не даёт эффекта ‒ проблема не в сердце.
Болезни, имеющие схожую симптоматику :
- Инфаркт миокарда.
- Стенокардия.
- Опоясывающий лишай.
- Злокачественные образования.
- Патологии лёгких.
Межрёберную невралгию легко спутать с другими болезнями, поэтому важно, вовремя провести дифференциальную диагностику.
Как отличить межрёберную невралгию от сердечных патологий?
Зная характер, силу и локализацию боли, определить межрёберную невралгию просто.
Самым главным отличием считается, что боль при невралгии в грудной клетке держится длительное время и при движениях усиливается .
А вот при болезни сердца, боль снимается за 5 минут лекарственными препаратами , например, нитроглицерином.
Для заболеваний сердечно-сосудистой системы боль не усиливается при движении. Она сопровождается нарушением ритма пульса и скачками артериального давления.
При наличии межрёберной невралгии пульс и давление всегда в норме . Нарушить их может только психологическое состояние человека.
Невралгические боли часто отдают в поясничный отдел и похожи на приступ почечной колики .
Если есть подозрение на то, что приступ боли не связан с невралгией, следует немедленно обратиться за помощью к медикам. Своевременное диагностирование заболевания облегчит лечение.
Видео: "Дифференциальная диагностика: межреберная невралгия и заболевания сердца"
Симптомы и особенности невралгии
Основным признаком межрёберной невралгии считается приступ пронизывающей боли. Она может быть колющей, стреляющей, нередко напоминает удар тока. Болезненные ощущения усиливаются при кашле, поворотах туловища и подъёме рук .
Боль нарастает, если пальпировать поражённую область. Она становится невыносимой, и пациент старается принять анталгическую (вынужденную) позу, чтобы снизить неприятные ощущения. Боль при этом заболевании обычно длительная с изменением интенсивности.
Болевой синдром имеет разную локализацию. У мужчин боль чаще наблюдается на левой стороне грудной клетки, в области нижних рёбер . Может иррадиировать в лопатку и сердце. Если боль локализуется по ходу межрёберных нервов, то она принимает опоясывающий характер.
У женщин также боль отмечается в зоне проекции сердца с отдачей в молочную железу.
Характерным симптомом является присутствие боли и в ночное время.
Варианты невралгии и сопутствующие боли :
- Если межрёберная невралгия проявилась в грудном отделе позвоночника , то ноющая боль отмечается за грудиной (кардиалгия). Часто присоединяется болевой синдром в области лопаток .
- При сдавливании нервов в нижней зоне позвоночника , боль возникает в районе ключиц и верхнем грудном отделе. Болевые ощущения усиливаются при поворотах головы, наклонах корпуса, а также отдаёт в шею и плечи.
- Невралгия лопаточно-рёберная. Состояние сопровождается колющими болями различной длительности. Они возникают между лопатками, в области сосков и около подмышечной ямки. Боль появляется также при глубоком дыхании.
- Межрёберная невралгия, которая развилась в грудной стенке (в переднем отделе). При этом наблюдается продолжительная ноющая боль, которая локализуется в области грудины или около подмышек.
Виды боли при невралгии :
Тип | Механизм появления | Характер болевого синдрома |
Локальная | Причиной может стать патологический процесс, влияющий на болевые рецепторы мыщц, тканей, суставных сочленений. | В этом случае боль возникает непосредственно в зоне повреждения. |
Иррадиирующая | Механизм данной боли пока ещё не изучен. Специалисты считают, что нервная система неправильно интерпретирует источник болевого синдрома, в связи с общими путями проведения соматической или висцеральной боли. Иррадиирующая боль, это следствие сдавливания или растяжения соматического нерва, а также нервного корешка. | Болевые ощущения довольно интенсивные и усиливаются при любой нагрузке или кашле. Часто распространяется на поражённую область тела. |
Отражённая | Такая боль, в основном, появляется из-за патологий внутренних органов. | Боли носят острый характер. |
Диагностирование межрёберной невралгии
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Первичная диагностика проводится на основе анамнеза и жалоб пациента. Иногда таких данных достаточно для определения заболевания. В сложных случаях требуется дополнительное обследование, то есть дифференциальная диагностика, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.
Применяются следующие методы :
![](https://i2.wp.com/spinatitana.com/images/1/Kompyuternaya-tomografiya-snimok-grudnoj-kletki.jpg)
Компьютерная томография предоставит больше информации, если она проводится в сочетании с миелографией .
Так как межрёберную невралгию легко спутать с другими патологиями, обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить следующие заболевания :
- Сосудистые патологии.
- Атипичная пневмония.
- Плеврит.
- Болезни ЖКТ.
- Заболевание почек.
Несмотря на высокую информативность современных диагностических методов, они всё-таки не могут точно поставить диагноз в данном случае. Невралгия является функциональным нарушением с типичным симптомом, который выражается болью.
УЗИ и томография могут лишь определить :
- Наличие защемления нервной ткани: киста , новообразование , воспалительный очаг.
- Нарушение местного кровообращения в области боли.
Это очень важно, так как позволяет определить тактику лечения. Но при наличии «классической» невралгии, не представляющей собой серьёзную болезнь, такие дорогостоящие методы зачастую бесполезны.
Можно выделить электронейромиографию, метод определяет состояние нервов . Это исследование (ЭНМГ) применяется для обнаружения нарушений прохода нервных импульсов по нерву.
Как проводится процедура
:
- Делается раздражение нерва током, то есть происходит нейростимуляция.
- Если нерв двигательный, то появляется раздражение нужной мускулатуры. Затем анализируется мышечный ответ (время, амплитуда) и по этим показателям выводится кривая импульса.
- При невралгии, когда нерв чувствительный, исследуется реакция на искусственное раздражение, вызывающее боль.
Процедура безболезненная, но иногда сопровождается жжением или покалыванием.
Нужно знать, что все инструментальные методы, назначаются в качестве дополнительной меры. Основным средством диагностики невралгии является внимательный врачебный опрос и визуальный осмотр опытного специалиста.
Самостоятельная диагностика
Если признаки межрёберной невралгии у человека появились впервые, то вряд ли он сможет правильно определить заболевание. Тем более, что поставив себе неправильный диагноз, можно получить нежелательные осложнения .
Это могут быть :
- Болевой синдром станет хроническим.
- Обострение болезней пищеварительной системы.
- Ишемическая атака, вплоть до инсульта.
- Частые приступы стенокардии.
- Гипертонический криз.
Поэтому лучше не рисковать, а сразу обратиться к неврологу.
Заключение
Межрёберная невралгия - заболевание возникающее из-за раздражения межреберных нервов. Ее часто путают с сердечными заболеваниями, такими как стенокардия. Главной отличительной особенностью является то, что при невралгии боль имеет постоянный характер, которая появляется во время движения.
Так как патология является следствием других болезней необходимо провести точную диагностику у специалиста, чтобы в дальнейшем назначить правильную терапию.
Межрёберная невралгия не должна вызывать особой тревоги, но доставляет много неприятных ощущений. Предотвратить невралгические боли можно без труда, просто соблюдая общеукрепляющие меры. Желательно заняться закаливанием организма, не допускать переохлаждения и своевременно лечить заболевания позвоночника.
Ревматолог, Ортопед
Занимается ведением больных травматологического и ортопедического профиля, чтением рентгенограмм и интерпретацией результатов анализов, а также проведением консервативных и оперативных методов лечения.
Межреберная невралгия – патологический процесс, затрагивающий нервную систему человека, и сопровождающийся болями в грудине. Это заболевание широко распространено. При нем происходит защемление периферических нервов, которые расположены в пространстве между ребрами. При этом возникают сильные боли, у человека появляется паника, так как, несмотря на то, что межреберная невралгия не приводит к летальному исходу, по своим симптомам она напоминает сердечный приступ.
Согласно Международной классификации болезней (по МКБ-10), межреберной невралгии присвоен код M79.2.
Межреберная невралгия затрагивает нервную систему и сопровождается болями в груди
Этиология
Главная причина, по которой возникает невралгия межреберная – защемление части нерва. Однако это защемление может быть спровоцировано разными причинами:
- Травматические поражения спины или груди;
- Заболевания позвоночника ( , спондилез, грыжи);
- Внутренние интоксикации, связанные с заболеванием внутренних органов;
- Внешние интоксикации, связанные с лекарственными средствами, отравлением химикатами и т.д.;
- Заболевания инфекционной природы ( , бруцеллез);
- Злокачественные опухолевые образования;
- Заболевания нервной системы;
- Авитаминоз;
- Аневризма аорты;
- Аллергические реакции.
Зачастую причиной развития межреберной невралгии становится , при котором разрушается хрящевая ткань. В результате этих изменений происходит сдавливание корешков нервов, и возникают сильные боли. К еще большему осложнению ситуации приводят деформации позвоночного столба.
Помимо основных причин есть также провоцирующие факторы, которые могут выступать в качестве пускового механизма к началу заболевания:
- Переохлаждения, в том числе и частичные (шея, грудная клетка);
- Плохое питание, в особенности дефицит витамина В;
- Гормональные нарушения;
- Возрастные изменения;
- Высокая нагрузка на мышцы спины, вызванная продолжительным напряжением мышц или резкими движениями;
- Стрессовые состояния;
- Прием медикаментов, приводящих к скоплению токсинов в организме.
![](https://i1.wp.com/simptom-lechenie.ru/image/mezhrebernaya_nevralgiya_04.jpg)
Признаки и симптомы
Важно! На первый взгляд, межреберную невралгию легко перепутать с другими заболеваниями. Опасность заключается в том, что пациенты самостоятельно ставят себе этот диагноз, исключая более серьезные нарушения, в результате чего запускают свое состояние. Поэтому не стоит идти на форум в интернет, чтобы определиться, как проводить лечение – лучше врача этого никто не подскажет.
В тоже время отличительные черты есть. Боли при межреберной невралгии характеризуются продолжительностью, высокой интенсивностью, жжением. При ней не возникает приступов. Наблюдается невралгическая симптоматика: покалывание, онемение. Если отмечается повышенный тонус спинных мышц, то боли усиливаются при наклонах, движениях лопаткой или плечом. При патологиях сердечно-сосудистой системы, напротив, боли обычно кратковременные, связаны со стрессом или переутомлением.
К числу симптомов относятся:
- Сильные продолжительные боли;
- Наличие ощущения жжения;
- Нарастание болей при чихании, движении;
- Мышцы спины находятся в тонусе;
- Пациент пытается найти позу, в которой боль отсутствует, это возможно только в фиксированном положении;
- Спазмы в мышцах;
- Снижение/потеря чувствительности кожных покровов;
- Гиперемия или покраснения кожи;
- Гипергидроз;
- Скачки ;
- Боли в пояснице.
Структура межреберных нервов включает в себя чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. В зависимости от того, какой из участков нерва поврежден, признаки межреберной невралгии также могут отличаться:
- При поражениях чувствительных волокон всегда возникают сильные резкие боли;
- Поражение двигательных провоцирует возникновение одышки, так как они регулируют движение диафрагмы, отвечают за частоту и глубину дыхания.
- При поражении вегетативных волокон возникает гипергидроз, так как эти участки ответственны за кровоснабжение и работу потовых желез.
- Равномерное защемление всех участков приводит к сочетанию симптомов.
![](https://i0.wp.com/simptom-lechenie.ru/image/mezhrebernaya_nevralgiya_05.jpg)
Виды заболевания
В действительности, поражение одного и того же нерва может приводить к возникновению болей как с одной, так и с обеих сторон грудной клетки. Это связано с широко разветвленной сетью нервных окончаний. Тем не менее, невралгию подразделяют на правостороннюю и левостороннюю.
Важно! Межреберная невралгия слева сопровождается болями с левой стороны грудины. Поэтому часто пациенты думают, что у них развилась сердечная патология. Важна правильная диагностика, так как лечение заболеваний сердца в корне отличается от схемы лечения невралгии.
По-разному локализуются боли при невралгии у мужчин и женщин. Женщины чаще говорят о болях в области сердца, в то время как мужчины указывают, что боли возникают в районе нижних ребер с левой стороны.
Межреберная невралгия справа отличается только местом локализации болей. Симптомы справа такие же, при этом она проще в постановке диагноза, так как в этом случае гораздо меньше шансов перепутать невралгию с сердечным заболеванием.
При двусторонней патологии наблюдается опоясывающая боль. Она несколько сложнее переносится пациентами, однако методы лечения не отличаются.
Диагностика
Для простановки диагноза лечащий врач выдаст направления на прохождение следующих обследований:
- Рентгенография;
- Миелография (введение контрастного вещества в спинно-мозговой канал для изучения нервных корешков);
- Контрастная дискография;
- Электроспондилография.
Лечение
Лечение межреберной невралгии всегда комплексное, так как направлено на решение целого ряда вопросов: это и устранение болевого симптома, и устранение причины, и ликвидация последствий. Схема того как лечить межреберную невралгию включает в себя и медикаментозное лечение, и ЛФК, и физиотерапию.
Лечение межреберной невралгии подразумевает использование следующих групп препаратов:
- Обезболивающие средства . С этой целью используются лидокаиновые или новокаиновые блокады. Для наружного применения при межреберной невралгии используют мази и кремы.
- и препараты противоэпилептического характера . Способствуют устранению хронических болей.
- Миорелаксанты . Предназначены для устранения спазмов в мышцах, в результате чего расслабленная ткань перестает пережимать мышцы.
- Мочегонные . Назначаются при повышенной отечности, которая затрудняют микроциркуляцию.
- Седативные . Требуются, когда пациент не может отдохнуть из-за мучающих его болей.
- Хондропротекторы . Используются с целью восстановления хрящевой ткани и нормализации подвижности позвоночного столба.
![](https://i0.wp.com/simptom-lechenie.ru/image/mezhrebernaya_nevralgiya_02.jpg)
Лечение межреберной невралгии слева, справа либо проявившей себя с обеих сторон, не отличается.
Процедуры
В дополнение к таблеткам и мазям обязательно назначаются физиотерапевтические процедуры.
Какие из методов физиотерапии могут использоваться при межреберной невралгии?
- Массаж . Важно, чтобы массаж при межреберной невралгии делал высококлассный специалист с достаточным опытом работы. В противном случае ситуация может значительно ухудшиться. Благодаря качественному массажу расслабляются и согреваются мышцы, улучшается кровоток, нормализуется питание хрящевой и мышечной ткани.
- Иглотерапия . В наших реалиях метод используется редко, однако если найти хорошего специалиста, можно быстро и эффективно избавиться от болевого синдрома.
- Мануальная терапия . Мануальный терапевт способен привести к норме положение позвонков и межреберных соотношений. Благодаря проводимым процедурам можно расширить пространство возле нерва, а следовательно, устранить защемление. Также мануальная терапия позволяет улучшить мышечный тонус, нормализовать обменные процессы и кровообращение.
- Аппаратное лечение . Для устранения защемления межреберного нерва могут использоваться ультразвук, лазер, электромагнитные поля и т.д.
- Баночный массаж . Один из распространенных методов лечения межреберной невралгии. Массаж банками улучшает дренаж лимфы, нормализует циркуляцию крови в зоне воздействия, стимулирует процессы регенерации.
- При данном заболевании также актуально грязелечение, лечение озонокеритом, парафином.
- Курс лечебной физкультуры позволит укрепить мышцы и разгрузить позвонки. Это даст возможность освободить защемленный нерв.
![](https://i2.wp.com/simptom-lechenie.ru/image/mezhrebernaya_nevralgiya_06.jpg)
Мази используются с согревающим, обезболивающим эффектом. Наиболее распространены Фастум гель, Кетонал, Випросал.
Народная медицина
Существует множество народных рецептов, которые могут использоваться для лечения в домашних условиях межреберной невралгии. Однако хочется заметить, что, так как причины, вызывающие ее достаточно серьезны, не следует заниматься самолечением и проверять, может ли заболевание пройти само. Во-вторых, необходимо точно подтвердить диагноз, исключив патологии сердечно-сосудистой системы и другие нарушения. В противном случае, можно запустить основное заболевание.
- Для устранения болевых ощущений используют натирания листьями комнатной герани. Лист отрывают и тщательно натирают участки, где ощущается боль. После этого необходимо укутать это место шерстяным платком.
- Согревающая мазь на основе пчелиного воска готовится следующим образом: смешивают сок репчатого лука и луковицы белой лилии, добавляют чуть-чуть и пчелиного воска. Полученным средством смазывают пораженный участок, заматывают и ложатся под одеяло. Делать это процедуру необходимо перед сном.
- Для устранения воспалительных процессов и запуска регенеративных, используют мумие с прополисом. Оба компонента смешивают и прикладывают к болезненной зоне. Усиления действия компонентов можно добиться, если применять средство не только наружно, но и внутрь.
- Для приготовления мази для натирания также смешивают вазелин и скипидар.
- Для устранения боли внутрь принимают отвар тысячелистника. Готовят его следующим образом: столовую ложку травы заливают стаканом закипевшей воды и настаивают в термосе. Через час средство следует процедить и остудить. Принимают его по столовой ложке три раза в день.
Сколько будет длиться заболевание, во многом зависит от того, как быстро предприняты меры и насколько адекватное проводится лечение. Первая стадия – острая занимает, как правило, 2-3 дня. Затем начинается подострая стадия, сопровождающаяся некоторыми улучшениям – это 3-5 дней.
Правила безопасности
- Если вы решили лечить невралгию в домашних условиях, то первые несколько дней после начала болей необходимо находиться в состоянии покоя. Крайне рекомендуется соблюдать постельный режим. Каждое движение будет повышать нагрузку, усиливать отеки и боли.
- В этот период нужно спать на жестком. Если нет подходящего ортопедического матраса, выберите другую жесткую и ровную поверхность.
- Днем, во время движения, надевайте полужесткий корсет, который позволит разгрузить мышцы и не допустит резких движений. Если вы решили приобрести такой корсет, то делать это следует только в специальном ортопедическом салоне.
- В первые дни необходимо делать прогревания. В качестве источника тепла при межреберной невралгии можно использовать грелку или тканевый мешок с прогретой солью или крупой. Прогревания не должны быть продолжительными – не более 20-30 минут.
Межреберной невралгией называется болевой синдром, распространяющийся по ходу нервных волокон и сопровождающийся другими неприятными ощущениями: чувством ползания мурашек, жжением, онемением, изменением температурной чувствительности. Причиной невралгии может стать любой из факторов, способных вызвать повреждение нервной ткани.
Межреберную невралгию необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, вызывающими острый болевой синдром в области грудной клетки или иррадиирующий в этот участок.
- Механическая травматизация межреберных нервных стволов краями соседних позвонков. Такая опасность возникает при снижении высоты межпозвонковых хрящевых дисков или при смещении позвонков в результате падения, интенсивной физической нагрузки на позвоночник. Такое может случиться при резком поднятии непривычного груза. Травмировать нервное волокно способны остеофиты - солевые отложения на краях позвонков в области межпозвонкового отверстия, где нерв выходит из позвоночника.
- Токсическое поражение нервной ткани. Опасность представляют любые токсические соединения, в том числе и продуцируемые инфекционными агентами. Способны привести к заболеванию и медикаментозные интоксикации.
- Остеопороз, причиной которого являются метаболические нарушения, характерные для таких состояний, как менопаузальный период, сахарный диабет, дефицит в организме кальция, заболевание системы крови. Остеопороз может формироваться с возрастом и у людей, не страдающих этими патологиями.
- Сдавливание нервного корешка рубцовой тканью, растущей опухолью, остеофитом. Привести к компрессии нервного корешка может и деформация позвоночника, причиной которой является нарушение осанки.
- Инфекционное поражение межреберного нерва.
- Защемление межреберного нерва напряженными мышцами или отечными мягкими тканями. Такая картина характерна для обострения остеохондроза грудного отдела позвоночника.
- порывистое движение, особенно после некоторого периода нахождения в неподвижном положении;
- потягивание;
- кашель или чихание;
- смех;
- глубокий вздох.
- тошнота, вплоть до рвоты;
- головокружение;
- головная боль;
- потемнение в глазах;
- мушки перед глазами;
- ощущение холода в кистях и стопах;
- изменение окраски кожных покровов - побледнение или гиперемия;
- внезапное повышение потоотделения;
- область межреберных промежутков, где локализуется пораженный нерв, гиперемирована, кожные покровы в месте поражения более чувствительны к прикосновениям и реагируют на них гиперестезией, гипергидрозом, мурашками.
- Стенокардия и инфаркт миокарда.
- Плеврит.
- Печеночная колика.
- Воспаление поджелудочной железы.
- Травма.
Показать всё
Что такое межреберная невралгия
Межреберная невралгия - это туннельный синдром, развивающийся в результате раздражения или компрессии межреберных нервов.
Это одна из самых частых причин возникновения болевого синдрома в области грудной клетки.
Причины возникновения
Причинами развития болевого синдрома, локализованного по ходу межреберных нервов, являются следующие патологические состояния:
![](https://i0.wp.com/spina-health.com/wp-content/uploads/2017/12/1514175900_osteofity_na_grudnyh_poozvonkah_1514113251_5a3f88e3dc204.jpg)
Провоцирующие факторы
Развитие болевого приступа способны спровоцировать следующие факторы:
Клинические проявления
Клиническая картина межреберной невралгии довольно характерна и узнаваема.
Болевой синдром развивается внезапно, имеет высокую интенсивность. В отдельных случаях боль бывает настолько выражена, что ее внезапное возникновение у пациента с низким порогом болевой чувствительности способно вызвать непроизвольное мочеиспускание, потемнение в глазах, потерю сознания или приступ паники.
Боль носит острый характер, нередко опоясывающий - распространяется из первичного очага по ходу ребер.
Симптомы
Возникновение болевого синдрома при данном заболевании нередко сопровождается следующей симптоматикой:
Диагностика
Межреберная невралгия имеет характерную клиническую картину и предположить диагноз можно на основании сбора анамнеза и осмотра пациента.
В сомнительных случаях для того чтобы отличить межреберную невралгию от других заболеваний, используются дополнительные диагностические методики.
Дифференциальная
Несмотря на характерную клиническую картину, приступ межреберной невралгии необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:
Отличия стенокардических болей:
Характеристика | Межреберная невралгия | Стенокардия |
Провоцирующий фактор (при дифференциальной диагностике помогает тщательный сбор анамнеза) | Непривычно интенсивная физическая нагрузка, поднятие тяжести, резкое движение (поворот, чихание, кашель) | Нагрузка, резкий перепад температуры (например, выход на улицу в зимнее время). Боль не зависит от положения тела в пространстве и движений. Глубокий вздох, кашель, пальпация не усиливают интенсивности болевого синдрома |
Локализация | В ряде случаев боль, начинаясь с определенного участка, распространяется по ходу межреберного нерва и приобретает опоясывающий характер. Локализация болевого синдрома ощущается в области межреберных промежутков | Локализация очага боли субъективно ощущается внутри грудной клетки, за грудиной, чаще со смещением от середины влево, в области сердца. Для болевого синдрома не характерен опоясывающий характер |
Купирование | Продолжительный приступ боли при межреберной невралгии можно купировать применением анальгезирующих или нестероидных противовоспалительных средств (лучше в виде инъекций) | Болевой синдром в течение нескольких минут купируется при помощи приема препаратов из группы нитратов (Нитроглицерин, Нитроспрей, Изокет, Нитроминт) |
Имеют значение и дополнительные методы исследования. В частности, для исключения стенокардии и острого инфаркта миокарда следует сделать запись электрокардиограммы.
Нормальная электрокардиограмма
Отсутствие патологических изменений на записи является аргументом в пользу межреберной невралгии.
Дифференциальный диагноз плеврита:
Отличить межреберную невралгию от плеврита и поражения легких помогает рентгенография. Признаки первого заболевания хорошо различимы на рентгенограмме и не оставляют у специалистов сомнений. При отсутствии плеврита на снимке контуры границы грудной клетки и куполов диафрагмы ровные, сосудистый рисунок равномерный, посторонних теней не выявляется.
Нормальная рентгенограмма грудной клетки
Необходимость дифференциального диагноза с печеночной коликой возникает при локализации болевого синдрома справа. Подтвердить патологию со стороны гепатобилиарной системы помогает ультразвуковое и биохимическое исследование крови.
Для панкреатита характерно наличие признаков воспалительной реакции при лабораторной диагностике, а также регистрация в крови повышенной концентрации ферментов поджелудочной железы. Болевой синдром в этом случае наиболее интенсивен слева, может носить опоясывающий характер, однако с активными движениями и пальпацией межреберных промежутков его интенсивность не связана.
Опоясывающий лишай (герпес зостер) от межреберной невралгии при остеохондрозе позвоночника отличается наличием везикулярных высыпаний, которые появляются на поверхности кожи грудной клетки через несколько дней после начала заболевания и локализуются по ходу межреберных промежутков.
Опоясывающий герпес
Однако до возникновения сыпи эти патологии имеют весьма схожие проявления.
Лечение
Болевой синдром при первом приступе межреберной невралгии может быть настолько выраженным, что вызовет резкое ограничение подвижности пациента. Поэтому, еще до прибытия медицинской помощи, необходим комплекс мер, которые помогут облегчить состояние больного.
Наиболее быстрый и устойчивый результат дает комплексная терапия, сочетающее различные лечебные методики.
Охранительный режим и первая помощь
В острейший период межреберной невралгии необходим постельный режим продолжительностью от 1-3 суток.
Пациенту рекомендуется лежать на жесткой поверхности. Для этого можно положить под матрас плоский щит (лист фанеры). В таком состоянии позвоночник приобретает положение, максимально приближенное к физиологическому, что способствует уменьшению компрессии нервного корешка.
В самом начале заболевания допустимо использование источников сухого тепла, но при этом необходимо избегать чрезмерно горячих грелок и слишком продолжительного воздействия на очаг боли.
Двигаться пациент должен очень осторожно, не совершая резких движений и поворотов. Следует исключить подъем тяжестей, ограничить любую активность позвоночника и грудной клетки, ограничить нахождение в положении сидя.
Некоторое облегчение принесет тугое бинтование грудной клетки (широким полотенцем или куском полотна) или ношение поддерживающего корсета.
![](https://i0.wp.com/spina-health.com/wp-content/uploads/2017/12/tugoe_bintovanie_grudnoj_kletki_1514126167_5a3fbb5775522.jpg)
Разрешается для снижения интенсивности боли смазывать спину смесью йода и глицерина в равных соотношениях. Нанося такой состав на грудную клетку, необходимо избегать позвоночник и паравертебральные области.
Медикаментозное лечение
При лечении межреберной невралгии используются следующие группы лекарственных препаратов:
Группа | Описание |
Нестероидные противовоспалительные средства | При остром болевом синдроме целесообразнее применять инъекционные формы препаратов, поскольку эффект от введения развивается быстрее по сравнению с таблетками. Если болевой приступ сопровождается рвотой, то принимать таблетки нецелесообразно. Лекарства данной фармакотерапевтической группы вызывают обезболивающий эффект, снимают отечность мягких тканей. Доза препарата определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом исходя из выраженности симптоматики. НПВС рекомендуются коротким курсом, который должен завершиться сразу после купирования выраженного болевого синдрома. Дополнением к системным формам нестероидных противовоспалительных препаратов являются лекарственные формы - гели, мази и пластыри. Их применение уменьшает интенсивность боли и позволяет сократить время лечения системными формами НПВС и анестетиками |
Миорелаксанты | Лекарства, принадлежащие данной группе, воздействует на мышечную ткань, снимают ее спазм, что снижает патологическое воздействие на нервный корешок и способствует устранению проявлений заболевания |
Местноанестезирующие лекарственные средства | Блокады с Новокаином или Лидокаином применяются в случае острейшего болевого синдрома, который не устраняется или купируется недостаточно эффективно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов |
Кортикостероиды | При межреберной невралгии эффективна физиотерапия с мазями, содержащими глюкокортикостероиды. Для этой цели подходят такие методики, как электрофорез и фонофорез |
Димексид | Этот лекарственный раствор способствует проведению вглубь мягких тканей лекарственных веществ, поэтому широко используется в качестве компонента для лечебных и обезболивающих компрессов |
Седативные и снотворные средства | Их применение допустимо в случае бессонницы или психомоторного возбуждения, вызванного острейший болевым синдромом, временно до купирования болей |
Межреберная блокада
Массажи и мануальная терапия
Помимо фармакотерапии, при межреберной невралгии применяются и другие методики:
Метод | Описание |
Воздействие должно осуществляться при помощи осторожных массажных движений без чрезмерного надавливания на мышцы. Для массажа целесообразно использовать средства с согревающим эффектом. Они будут способствовать расслаблению мышц и освобождению сдавленного межреберного нерва |
|
Точечный массаж | Воздействие осуществляется при помощи надавливаний на определенные точки, связанные с больной зоной биоэнергетическими механизмами. Данная методика вызывает улучшение посредством мобилизации собственных защитных резервов организма |
Иглоукалывание | Воздействуя на определенные точки, специалист по иглотерапии стимулирует механизмы, которые способствуют устранению мышечного дисбаланса в глубоких слоях мышц спины |
Мануальная терапия | К этой методике следует прибегать после окончания острого периода. Суть метода - устранение смещения позвонков путем возвращения каждого из их на свое место. После возвращения позвоночного столба к изначальному состоянию нормализуется размер межпозвонковых отверстий и устраняется патологическое воздействие на нервный корешок |
Физиотерапия
Наряду с медикаментозным лечением применяется физиотерапевтические методы:
Профилактика
Предотвратить рецидив межреберной невралгии или ее трансформацию в хроническую форму помогает укрепление мускулатуры, окружающий ребра и позвоночник. Активный образ жизни, борьба с гиподинамией, регулярное выполнение комплексов специальных упражнений сделает мышцы более выносливыми и привычными к нагрузке.