С правой стороны тела человека располагаются многие жизненно важные органы систем пищеварения, дыхания, мочевыделения, эндокринной регуляции и репродукции. В зависимости от заболевшего органа ощущения дискомфорта или боли появляются в разных зонах правой стороны тела: легкие - в грудной клетке, печень - в правом подреберье, почки и кишечник - в правом фланке живота, женская репродуктивная система - внизу живота справа. При появлении необычных ощущений с правой стороны необходимо обязательно обращаться к терапевту, который уточнит локализацию поражения и направит к нужному специалисту.

Показать всё

Какие органы находятся в правом боку?

Туловище человека делится на две анатомические зоны - грудная клетка и живот. Грудная клетка, в свою очередь, делится на левую и правую половины. Легкие находятся в грудной полости, отграниченной от скелета и мышц двухслойной плеврой. Снаружи органы грудной полости покрыты межреберными и другими мышцами, окружающими ребра, позвоночный столб и грудину. В правой половине грудной клетки располагается правое легкое, состоящее из трех долей - верхней, средней и нижней. Таким образом, при появлении болей и дискомфорта в правой половине грудной клетки возможно при поражении легких, плевры, ребер и мышц с располагающимися между ними сосудисто-нервными пучками.

Живот условно делится на 9 областей: подреберная область справа и слева, правый и левый фланки живота, подвздошная область справа и слева, эпигастрий, околопупочная область и надлобковая область. В правом боку находятся три из них.

В правой подреберной области располагаются:

• правая доля печени и частично ее левая доля;
• желчный пузырь с выводными протоками для желчи;
• верхняя часть правой почки с надпочечником.

В области правого фланка живота находится восходящая ободочная кишка и нижняя половина правой почки.

В правой подвздошной области выделяют:

• подвздошную и слепую кишку с аппендиксом;
• правый яичник и маточную трубу у женщин.

С правой стороны ближе к срединной линии живота сверху вниз располагаются переход желудка в двенадцатиперстную кишку, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, тонкий кишечник и мочевой пузырь.



Когда болит грудная клетка справа?

В грудной клетке боль возникает в нескольких случаях:

• заболевания легкого - пневмония;
• заболевания плевры - плеврит;
• заболевания нервной системы - межреберная невралгия;
• травмы - ушиб или перелом ребер.

Когда заболевают легкие и плевра, у человека появляется не только болевой синдром. Эти заболевания сопровождаются подъемом температуры, иногда до очень высоких значений. Пациента беспокоит кашель с мокротой, боль возникает обычно во время кашля. При обширном поражении плевры человеку больно дышать: воспаленная плевра при дыхании растягивается и раздражает болевые рецепторы. Поэтому дыхание становится очень поверхностным и частым - появляется одышка. При таких симптомах следует обратиться к терапевту и пульмонологу.

Межреберная невралгия встречается реже. Этой проблемой занимаются неврологи. Боль при этой болезни распространяется по ходу ребер и между ними. Пациенты говорят: "Стреляет по груди". Самостоятельно лечить такой болевой синдром крайне нежелательно, так как состояние можно усугубить. Лечение назначает только опытный специалист.

Наличие травм грудной клетки обычно не вызывает сомнений. Это экстренные ситуации, когда лечение проводят бригада скорой помощи и травматологи. Трудность возникает только при наличии одного лишь ушиба груди справа. В этом случае у пострадавшего будет разлитая боль и припухлость мышц в зоне травмирования, а также гематома.



Боль в правом подреберье

Главная причина появления дискомфорта или боли в правом подреберье - заболевания желчного пузыря и печени. В норме печень располагается под правой реберной дугой и не выходит ниже ребер.

При заболеваниях печени острые боли не беспокоят. Человек испытывает недомогание, ощущение тяжести или распирания справа. Острая же боль характерна для заболеваний желчного пузыря - холецистита и желчно-каменной болезни.



Сами по себе неприятные ощущения не указывают на конкретную патологию. Боль при поражении желчевыводящей системы сопровождается привкусом горечи во рту, тошнотой, иногда рвотой желчью. При обследовании в общем анализе крови врач обнаружит воспалительный синдром, биохимия крови укажет на повышение печеночных ферментов, подтверждающих заболевание этих органов.

Если человека беспокоит боль в подложечной области, отдающая в правое подреберье, следует подозревать заболевание поджелудочной железы воспалительного характера - панкреатит. Эти неприятные ощущения чаще носят опоясывающий характер и очень интенсивны. Рвота, сопровождающая боль, не приносит облегчение. Появление симптоматики при поражении поджелудочной железы связано с приемом пищи: боль возникает после принятой накануне жирной, острой, жареной или копченой еды.



Боль во фланке живота справа

В этой области дискомфорт доставляют два органа - восходящая ободочная кишка и почка с надпочечником.

Заболевания кишки - колит, энтероколит, синдром раздраженной кишки - помимо колющей или спастической боли имеют следующие симптомы:

• повышенное газообразование;
• урчание в животе;
• проблемы с опорожнением кишечника;
• явления гиповитаминоза - некоторые витамины всасываются в кишечнике.

Кишка располагается спереди от почки, поэтому боль носит поверхностный характер, в спину не иррадиирует. Для уточнения диагноза необходима инструментальная процедура - ирригоскопия или колоноскопия. В первом случае кишечник заполняют контрастом и выявляют дефекты наполнения, во втором - смотрят просвет кишечника с помощью специального эндоскопического видеооборудования. При исключении заболеваний кишечника после этих процедур и других болезней, но при сохранении симптомов, выставляется диагноз синдром раздраженной кишки.

В правом боку ближе к спине располагается почка, и если ощущения болит оттдают в спину на уровне пупка, то вероятно заболевание этого органа - чаще всего это пиелонефрит или мочекаменная болезнь. Камни травмируют ткань почки и мочеточников, и поэтому вызывают очень сильную боль, при которой болезненно любое движение туловищем. Боль сопровождается нарушением мочеиспускания:

• отсутствие мочи;
• окрашивание мочи кровью;
• отхождение камней.

Пиелонефрит - инфекционное воспалительное заболевание почки, чаще носит односторонний характер. Женщины болеют чаще мужчин. Болевой синдром разлитой, тянущий или ноющий. Наличие инфекционного компонента приводит к появлению лихорадки, боли в мышцах и суставах, к ознобам. Дополнительно врачу необходимо провести посев мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Исходя из результатов посева доктор назначает подходящее лечение.



Правая подвздошная область

Появление болевых ощущений в правой подвздошной области - тревожный знак. В этом месте боль говорит обычно о патологии в одном из трех органов: тонкий кишечник, толстый кишечник и яичник.

Тонкая кишка

Первое, о чем думает врач при жалобах на боль в правой подвздошной области - болезнь Крона. Другое название этого заболевания - терминальный илеит. Воспалительным процессом поражается подвздошная кишка, образуются язвы. Из-за этого нарушается переваривание, боль сопровождается жидким стулом по несколько раз в день с примесью слизи или крови.

Когда болит живот справа, визит к врачу совершенно необходим.. Если боль сильная, то есть все резоны вызвать скорую помощь. Чтобы убедить больного в этой простой истине, приведем наиболее вероятные причины боли.

О чем свидетельствует боль?

В правой стороне живота находятся жизненно важные органы человеческого организма: печень, желчный пузырь, правая почка, правая часть диафрагмы. Болезнь поджелудочной железы тоже может быть причиной боли с правой стороны, равно как и болезнь двенадцатиперстной кишки. Даже больное сердце может вызвать неприятные ощущения справа вверху живота.

Вернуться к оглавлению

Из-за чего болит правый бок?

У женщин боли с правой стороны живота внизу могут быть признаком заболевания яичников. Боли подобного типа наблюдаются и при внематочной беременности. У мужчин причинами могут быть проблемы мочеполовой системы, аденома предстательной железы и простатит.

Не исключено, что причины боли вполне безобидны - это может быть простой запор. Но и его запускать не следует, поскольку запор может привести к непроходимости, последствия которой гораздо более серьезны.

Не будем забывать и про аппендицит - воспаление аппендикса, которое раньше считалось смертельным заболеванием. Аппендикс может нагноиться и лопнуть. В наши дни его удаление - это простейшая операция, но если вовремя не обратиться к хирургу, может начаться перитонит - воспаление брюшины, сопровождающееся развитием тяжелой интоксикации организма. Перитонит может привести к летальному исходу. Поэтому если вы чувствуете боль в области пупка справа, и если она не проходит несколько часов, непременно обратитесь к врачу. Скорее всего, у вас аппендицит.

Теперь немного подробнее о других болезнях, сопровождающихся болями в правой половине живота.

Наиболее распространенная болезнь печени - это гепатит. Гепатит делится на группы А, В и С. Гепатит А - это вирусный гепатит. Им заражаются при приеме внутрь зараженной пищи или жидкости. Современная медицина достаточно хорошо умеет с ним бороться. Гепатит В - это болезнь, которой заражаются половым путем и при внутривенных уколах нестерилизованным шприцем. Этому типу гепатита особо подвержены наркоманы и гомосексуалисты. Гепатитом С, самым опасным из этой группы, заражаются в основном при переливании крови.

Вернуться к оглавлению

Другие заболевания, приводящие к недугу

Распространенная болезнь желчного пузыря - холецистит (воспаление). Иногда он может вызывать образование камней. Причинами болезни могут стать: перенос инфекции из кишечника, перенос инфекции с кровью, застой желчи. Желчь играет очень важную роль в пищеварении - именно она помогает переваривать жирные продукты. Неиспользованный остаток желчи хранится в желчном пузыре до тех пор, пока в нем не появится необходимость. Воспаление желчного пузыря бывает острым и хроническим. Холецистит опасен тем, что может привести к воспалению желчных протоков, а еще - к гнойному воспалению. Решение о лечении либо удалении желчного пузыря должен своевременно принять врач.

Еще одна болезнь органов брюшной полости - воспаление поджелудочной железы, перитонит. Поджелудочная железа начинается справа (головка), и пролегает через весь живот налево, где находится ее хвост. Воспаление поджелудочной железы может сопровождаться очень сильными болями, тошнотой и рвотой. Причиной появления панкреатита может являться желчекаменная болезнь, иными словами - камни в желчном пузыре. Панкреатит может привести к таким опасным осложнениям как сахарный диабет и рак.

Боль в правом подреберье может вызывать больная правая почка. При воспалении почки в ней появляется гнойник. Камни в почке также вызывают боль. Если камни мелкие и если они самостоятельно выходят через мочеточник, боль может чередоваться со спокойным состоянием; накатывать волнами, отдаваясь в области паха.

Внематочная беременность наиболее вероятна у женщин 35 - 44 лет, страдающих хроническими воспалениями женских органов. Кроме того, в группу риска входят женщины, когда-либо проходившие лечение по поводу гормонального бесплодия, а еще те, кто в качестве средства контрацепции использовал внутриматочные спирали. Внематочная беременность возникает тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка не попадает в матку. Это очень опасно, поскольку, при достижении эмбрионом определенного размера, может начаться кровотечение.

Придатки - это маточные трубы и яичники. Правый придаток - правая маточная труба и правый яичник. Воспаление придатков провоцируется бактериями и вирусами. В группе риска по этому заболеванию находятся молодые (до 25 лет) женщины, поскольку к этому возрасту еще не до конца развилась шейка матки, предназначенная для преграждения вирусам пути в матку. Также в эту категорию попадают женщины, слишком часто использующие спринцевания, и женщины, применяющие в качестве контрацепции внутриматочную спираль. При большом количестве сексуальных партнеров женщина также рискует заполучить хроническое воспаление придатков. При отсутствии должного лечения эта болезнь может привести к бесплодию.

Боль внизу живота, возникшая при начале менструации, может говорить о том, что у женщины эндометриоз. Еще живот может болеть при наличии кисты яичника и при опухоли. Киста - это опухолевое образование доброкачественного характера. Она представляет собой полость, заполненную жидкостью, на ножке. Если ножка перекручена, могут возникнуть боли. Вопрос об удалении кисты решает врач.

У мужчин боли с правой стороны живота могут возникать при простатите - воспалении предстательной железы, вызванном бактериями и инфекцией. У молодых мужчин (до 40 лет) простатит может начаться как следствие беспорядочных половых связей при неразборчивости в партнершах. У мужчин старшего возраста (после 40 лет) заболевание может стать следствием падения иммунитета и активизации бактерий, которые всю жизнь находятся в каждом из нас, но только после определенного возраста потенциального больного получают возможность навредить. Другим распространенным заболеванием у мужчин старшего возраста является аденома предстательной железы (доброкачественная опухоль). Сама по себе она не болезненна, но увеличенная предстательная железа начинает давить на мочеиспускательный канал, отчего возникает проблема мочеиспускания.

Если вы чувствуете боль в правой стороне живота, имейте в виду, что место болевых ощущений не всегда соответствует расположению того органа, который болит. Обычно правильная локализация боли появляется позже.

Одно из распространенных женских заболеваний, вызывающее боли внизу с правой стороны живота, - это воспаление придатков.

У детей могут быть признаком начинающейся скарлатины, гриппа или ОРВИ.

Мужчина Женщина Руки Живот Спина Кожа Ноги Грудная клетка Тазовая область Шея Голова Разное Колики в животе Живот болит (справа, слева, высоко, низко) Живот болит (точно посередине) Бок болит Живот опухший - а у вас ни беременности, ни ожирения Опухоль в прямой кишке

Болит живот
(справа, слева, высоко, низко)

Живот — это не одиночный орган, подобный кости или сердцу. Это большой контейнер, заполненный уймой различных тканей и структур.

Они все совершенны — до тех пор, пока не начнут болеть.

Внезапная резкая незнакомая боль в животе — красный сигнал тревоги для оказания немедленной медицинской помощи. Я не заставляю вас паниковать при каждом спазме, когда у вас отходят газы, или каждый раз, когда понос и болит живот. Но что-то достаточно резкое, чтобы заставить вас согнуться пополам и почувствовать нехватку дыхания, что длится 30 минут и больше,— это «что-то» может стать причиной срочного хирургического вмешательства.

Вы можете фантазировать по поводу диагноза сколько угодно, но только на пути в больницу. Многие органы живота полые (желудок, кишечник, желчный пузырь). Если один из них протекает, закупоривается или лопается, ваша жизнь в опасности. Перфорация должна быть зашита, закупорка ликвидирована быстро.

Чтобы отличить одну причину боли в животе от другой, вы должны знать, что располагается и где в брюшной полости. Вы никогда не распознаете симптомов заболевания яичников, если не будете знать, что женщина имеет два яичника и что они не лежат вблизи печени.

Я не склонен предполагать, что вы это знаете.

Чтобы вы лучше понимали информацию, мысленно проведите две воображаемые линии через ваш пупок: одну вертикальную, от основания грудной клетки к лобку, вторую горизонтальную, с одной стороны к другой.

Ваш живот теперь разделен на четыре сегмента, или квадранта,— правый верхний, левый верхний, правый нижний и левый нижний.

Локализация любого симптома теперь может быть привязана к одному из четырех квадрантов.

Боль в правом верхнем квадранте.

Правый верхний квадрант вашего живота содержит органы, которые почти каждому знакомы — по крайней мере по названию: печень, желчный пузырь, часть кишечника (в каждый квадрант живота входит часть кишечника), поджелудочная железа и правая часть диафрагмы (мышца, которая отделяет легкие от брюшной полости и двигается вверх и вниз при дыхании).

Заболевание или травма этих органов даст вам боль в верхней части живота. Насколько она сильна и что это за боль, будет зависеть от того, что происходит и где.

Это печень?

Все, что вызывает набухание печени, заставляет ее болеть. Инфекция, химический агент или сердечная недостаточность обычно ведут к этому.

Вот наиболее распространенные заболевания.

Инфекционные агенты , которые чаще всего атакуют печень, это вирусы (вирусный гепатит) .

Существуют три основных его типа: гепатит А, гепатит В, гепатит С.

• Люди обычно заболевают гепатитом А, после того как проглотят зараженную канализационными стоками пищу или воду (моллюски тут первые агрессоры).
• Гепатит В особенно распространен среди гомосексуалистов, наркоманов и тех, кто состоял в близком контакте с ними.
• Гепатит С почти всегда передается через переливание зараженной крови, медицинские иглы и продукты, содержащие кровь.

Различные химические агенты и лекарства могут также повредить печень, потому что они токсичны для нее (токсический гепатит), или потому, что человек имел к ним повышенную чувствительность. Длинный список соответствующих препаратов включает все — от антибиотиков до таблеток, снижающих давление.

То же может сделать широко распространенное моющее средство — четыреххлористый углерод и ацетаминофен (тиленол). Однако наиболее опасным ядом для печени является алкоголь (вызывающий алкогольный гепатит).

Слабая сердечная мышца плохо перекачивает венозную кровь, приходящую в сердце. Часть ее застаивается в легких (что дает вам недостаток дыхания), а позднее в печени, растягивая ее и вызывая боль.

Печеночная боль постоянная, ноющая, не острая или кинжальная. Вы чувствуете ее во всей правой верхней части живота — глубоко внутри, не на поверхности. Дискомфорт развивается постоянно и неотступно, а не спазмами или волнами. Если вы чувствуете себя именно так, задайте себе вопросы:

• ели ли вы моллюсков в последние несколько недель? (гепатит А);
• пользовались ли вместе с кем-либо инфицированной иглой? (гепатит В);
• не выпили ли лишнего? (алкогольный гепатит);
• не переливали ли вам недавно кровь? (гепатит С);
• у вас не хватает дыхания и отекли лодыжки?" (признаки сердечной недостаточности);
• не пожелтели ли вы, а ваша моча приобрела цвет крепко заваренного чая? (показатель любой формы гепатита).

Это желчный пузырь?

Желчь, образующаяся в печени, помогает переваривать пищу. Если вы голодали или находились на диете с низким содержанием жира, кишечник не нуждается во всей той желчи, которая постоянно образуется в печени. Избыток ее хранится в желчном пузыре. Если вы поели жирного и нуждаетесь в большем количестве желчи, чтобы усвоить жиры, желчный пузырь впрыскивает свое содержимое в кишечник.

Инфекция, плохая функция печени или камни в желчном пузыре очень часто ответственны за боли в правом верхнем отделе живота (и иногда также по средней линии).

Хотя эти болезни поражают как мужчин, так и женщин, молодых и старых, белых и черных,— в группе повышенного риска находятся индейцы племени навахо (до 70% их имеют камни в желчном пузыре) и женщины с так называемыми «четырьмя Ф» — толстые; которым за сорок, которые имеют детей и которые страдают от газов.А также женщины, принимающие противозачаточные таблетки .

Симптомы заболевания желчного пузыря могут подкрасться к вам постепенно.

Жестокому приступу часто предшествуют недели, месяцы и даже годы, когда вы чувствуете газы и раздутость спустя час-два после того, как съели, жареное, или жирное, или некоторые овощи (капусту).

Однако вы можете впервые серьезно забеспокоиться только при приступе. Когда это случается, боль острая, в отличие от ноющей печеночной боли. Когда она достигает максимума, появляются пот и тошнота, которую не облегчает даже рвота. Высокая температура маловероятна, если только желчный пузырь не воспалился: в этом случае она может прыгнуть до сорока, и у вас будет озноб.

Сама боль наиболее сильна в правом верхнем квадранте, но может также распространиться на спину, под правую лопатку.

В большинстве «плохих» желчных пузырей имеются камни .

Если камни небольшие, то один или два могут выйти из пузыря в протоки, которые несут желчь в кишечник. Тогда у вас будет желчная колика, боли при которой начинаются быстро и приходят волнами, по мере того как протоки пытаются выдавить закупоривший их камень. Когда это им удается, вы чувствуете себя лучше.

Но если камень остается в протоке, его нужно удалить оттуда тем или иным путем — операцией, растворением или экстракцией без операции. Закупоренные желчные протоки вызывают желтуху , которая исчезает, если камень выходит в кишечник.

Далее, в животе имеется поджелудочная железа (панкреас), железистый орган, располагающийся глубоко в брюшной полости, который выделяет пищеварительные соки и инсулин. Он вытянут справа налево; его «головка» лежит в правом верхнем квадранте, «тело» пересекает среднюю линию, а «хвост» размещен в левом верхнем квадранте.

Хотя поджелудочная железа реже дает боль по сравнению с печенью и желчным пузырем, она может это сделать. Многие опасаются, и достаточно обоснованно, рака поджелудочной железы.

Наиболее частой причиной панкреатической боли, однако, является воспаление (панкреатит), к которому особенно предрасположены алкоголики и лица с заболеваниями желчного пузыря.

Приступ острого панкреатита может быть крайне болезненным и сопровождается потением, тошнотой и рвотой. Симптомы отличаются от симптомов при патологии желчного пузыря тем, что боль проникает прямо в спину, вам хуже лежа, а легче сидя с наклоном вперед. Диагноз обычно требует подтверждения лабораторными анализами, чтобы определить содержание некоторых ферментов, выделяемых поврежденной железой.

Что еще тут может быть?

Кишечник поворачивается и закручивается через всю брюшную полость. Если часть его, которая лежит в правом верхнем квадранте, воспаляется в результате дивертикулита или какой-либо формы колита, вы почувствуете боль.

Это не слишком распространено, но бывает. Боль обычно не резкая, не внезапная, больше похожа на спазм. Она длится несколько минут и в течение примерно получаса проходит, а потом цикл повторяется.

При этом у вас возможны понос, запор или то и другое вместе.

Пневмония — в животе?

Я видел много пациентов, у которых, после нескольких дней кашля и температуры в результате охлаждения, внезапно развивается боль в правом верхнем квадранте.

«Простуда» оказывается воспалением легких.

Воспаленное и инфицированное легкое соприкасается с диафрагмой, которая, в свою Очередь, раздражается и вовлекает примыкающую часть кишечника, что вызывает симптомы.

Помните поэтому, что всякая боль в животе, которой предшествовало заболевание дыхательных путей, может на деле быть следствием инфекции в легких.

Всегда думайте об опоясывающем лишае , когда бы вы ни чувствовали необъяснимую боль в любом месте. Лишай развивается в результате воспаления нервов под действием вируса ветряной оспы. После первоначальной инфекции в детстве этот вирус остается в дремлющем состоянии в нервной системе десятилетиями. Затем он вновь становится активным — при стрессе или оттого, что иммунная система, которая сдерживает его, становится с годами слабее.

Освобожденный вирус воспаляет нервы в любом месте тела, вызывая мучительную боль в пораженной области. Первые симптомы — поверхностная чувствительность, чувство жжения или зуд, которые позднее переходят в сильную боль.

4 или 5 дней у вас просто сильно болит в каком-либо определенном месте.

Кожа кажется совершенно нормальной, без сыпи или других сигнальных признаков. Если не считать боли, вы вообще чувствуете себя здоровым. Но если боль в правом верхнем квадранте живота, ваш врач может пойти по ложному пути, думая о болезни желчного пузыря, панкреатите или даже камнях в почках.

Он назначает анализ за анализом и не находит ничего. Через несколько дней характерные красноватые прыщи появляются точно на том месте, где болело.

Сыпь следует по ходу воспаленного нерва, никогда не пересекает срединную линию и не переходит на другую сторону тела.

Такая «односторонняя» сыпь ставит вам точный диагноз — опоясывающий лишай .

Это почки?

Почечная патология может иногда вызывать боли в правом верхнем квадранте. Почки располагаются по бокам, одна на каждой стороне вашего тела, так что заболевания почек обычно вызывают боли в соответствующем боку и спине, а не спереди.

Однако если правая почка инфицируется, в ней образуется гнойник, абсцесс, или имеются камни, или она поражена кровяным сгустком, возникающая боль может ощущаться в верхнем правом квадранте живота, так же как в спине.

Если проблема связана с небольшим камнем , вышедшим из почек, боль находит волнами, мучительна и часто отдает в пах и правый семенник, яичко. (Подробнее об этом вы узнаете позже, при обсуждении боли в боку и в яичках.)

Боль в левом верхнем квадранте.

Левый верхний квадрант живота содержит свои собственные органы, и вы должны знать их, чтобы распознать симптомы: здесь лежат селезенка, желудок, поджелудочная железа (помните, она пересекает верхнюю половину живота), петли кишечника (как и везде в животе) и левая часть диафрагмы.

Здесь нет печени и желчного пузыря, поэтому в целом боли в левом верхнем квадранте реже, чем боли в правом верхнем. Но они тем не менее случаются.

Это селезенка?

Селезенка лежит очень близко к поверхности тела, в то время как поджелудочная железа расположена в животе глубоко, практически на позвоночнике. Когда врач обследует вашу селезенку, он не давит очень сильно или глубоко, потому что она близко.

Основная работа селезенки — удалять эритроциты из крови после их нормальной жизни в течение 120 дней. Она захватывает их, разрушает, после чего их компоненты переходят в костный мозг, где образуются новые красные кровяные шарики.

Когда селезенка увеличивается в размерах — это случается при ряде различных заболеваний,— капсула, ее обертка, растягивается, и это вызывает боль. Так же когда селезенка мягкая и увеличена, например при инфекционном мононуклеозе, она подвержена разрывам именно потому, что располагается так близко к поверхности.

Вот почему люди с инфекционным мононуклеозом должны избегать активных видов спорта; фактически им лучше совсем не заниматься чем-либо подобным (даже в том маловероятном случае, когда им нравятся занятия спортом).

Всякое неосторожное движение, удар или толчок могут разорвать увеличенную селезенку — вторая причина, почему ваш врач не тискает вас слишком сильно при ее обследовании. Иногда увеличенная селезенка разрывается сама по себе. Сигнальным признаком разрыва селезенки, помимо боли и чувствительности в соответствующей области, является синюшность кожи вокруг пупка. Этот «телевизионный» оттенок является следствием скопления крови (которая, кстати, голубая до того, как соприкасается с воздухом) в этой области.

Это кишечник?

Вполне возможно.

Толстый кишечник пересекает верхнюю часть живота, изгибается вниз в левом верхнем квадранте и затем опускается вдоль левой стороны брюшной полости. В отличие от других частей живота боль в левом верхнем квадранте часто не указывает ни на какое заболевание и может быть связана со скоплением газов в кишечнике, где он резко поворачивается вниз.

Однако если у вас дивертикулит или любое другое воспалительное заболевание этой части кишечника (так же, как это может случиться на правой стороне), вы почувствуете в ней боль.

Ваши симптомы будут также включать понос и/или запор , кровь и/или слизь в испражнениях и небольшую температуру.

Вот главное правило: когда бы вы ни почувствовали дискомфорт в любом месте живота, взгляните на ваши испражнения. Присутствие ярко-алой крови укажет на кровотечение в нижнем отделе толстого кишечника — скажем, от геморроя; черный стул отразит кровотечение выше, в желудке или тонком кишечнике.

Еще запомните: если ваши испражнения черные, не паникуйте. Это может быть следствием присутствия железа и древесного угля в вашей нище. Пепто-бисмол способен дать такой же эффект. Но в любом случае всегда проверяйте ваши испражнения на присутствие крови.

Это желудок?

Очень возможно.

В отличие от сердца, желудок не располагается точно посередине вашего тела. Он размещен в левом верхнем квадранте живота.

Все, что раздражает слизистую желудка, гастрит или функциональная диспепсия (неважно, является раздражителем алкоголь, плохая пища или ежедневный прием аспирина), вызовет боль. Она обычно не слишком резкая, чаще ноющая и нередко сопровождается тошнотой и рвотой.

Антацидные препараты окажут хорошую помощь. Если боль держится больше дня, покажитесь врачу; у вас может быть язва или даже, возможно, рак.

Намного больше шансов, однако, что это простой гастрит .

Это грыжа?

В диафрагме, которая отделяет грудную полость от брюшной полости, есть отверстие, через которое проходит пищевод на пути в желудок. Когда мышцы, контролирующие размер этого отверстия, слабеют, обычно у пожилых,— отверстие увеличивается, позволяя верхнему отделу желудка выйти из полости живота (где его место) в грудную полость (где ему не следует быть).

Это состояние называется диафрагмальной грыжей.

Из-за кислого желудочного содержимого вы чувствуете боль в левом верхнем квадранте, но иногда также и в груди.

Это, конечно, вызывает беспокойство по поводу сердца, но имеется следующее различие между симптомами: дискомфорт от грыжи диафрагмы почти всегда усиливается при сгибании или укладывании плашмя, в то время как сердечная боль обычно на это не реагирует.

Но так как это различие не всегда ясно выражено, обследуйтесь в каждом случае грудной боли вне зависимости от ваших предположений.

Это может быть поджелудочная железа?

Определенно. Помните, что железа протянута через верхнюю часть живота. Когда она воспаляется, вы почувствуете боль справа, посередине и в левой стороне живота.

Различные болезни и токсины могут поражать поджелудочную железу, включая рак (для которого более уязвимы злостные курильщики), алкоголь, длительное использование мочегонных или стероидов (последние в основном выписывают при артрите, астме, раке, пересадке органов и некоторых хронических заболеваниях), воспаление, вызванное истеканием желчи из протоков желчного пузыря и проходом камней через эти протоки.

Вы должны подозревать поджелудочную железу , если боль очень резкая, идет изнутри и сопровождается температурой, тошнотой и рвотой и если вы принадлежите к группе повышенного риска для панкреатической болезни, т.е. у вас непорядок с желчным пузырем, вы много курите, пьете, страдаете диабетом, принимаете мочегонное или стероидные гормоны.

Что еще может быть?

Вирусный плеврит, пневмония или любой процесс, который раздражает легкие, вызывает острую, игольчатую боль, когда вы делаете глубокий вдох. Если раздражение захватывает диафрагму, вам кажется, что боль возникает в животе. Подумайте об этом, если после какой-либо инфекции органов дыхания у вас начинается необъяснимая боль в животе .

Если вы поранили ребро на любой стороне — слишком цепко ухватились за бейсбольный мяч в воскресной игре или оттого, что вы женщина и у вас менопауза и ваши кости стали хрупкими из-за остеопороза и легко ломаются (иногда требуется только покашлять или чуть двинуться),— у вас будет боль, которая, кажется, возникает в животе.

Нетрудно расшифровать эти симптомы.

Реберная боль усиливается, когда вы кашляете, чихаете, двигаетесь или надавливаете на место, где болит. Язвы двенадцатиперстной кишки также часто дают боли в левом верхнем квадранте.

Боль в правом нижнем квадранте.

Снова начнем с того, что расположено в этой части живота. Прежде всего, тут располагаются аппендикс, маленький, с палец, кусочек ткани, который отходит от толстого кишечника. Затем сам кишечник, который может поражаться различными заболеваниями, включая рак.

Но мы имеем здесь целый набор новых органов: яичники и фаллопиевы трубы у женщин, мочеточники, отводящие мочу из почек в мочевой пузырь, у обоих полов.

Это аппендикс?

Запомните хорошее правило, любая боль в правой нижней части живота является аппендицитом , пока не доказано, что это не так. Если вы можете указать место боли одним пальцем и она держится 12 часов без ослабления, у вас почти наверняка аппендицит.

Это особенно верно, если боль также около пупка.

В случае, если вы подозреваете, что ваш аппендикс воспален, немедленно обратитесь к врачу. При подтверждении диагноза врач почти наверняка посоветует операцию, прежде чем этот орган с неизвестной функцией нагноится и лопнет.

Аппендикс не единственный возможный кандидат на источник боли.

Если у женщины не прошла очередная менструация и она внезапно почувствовала сильную боль в левой или правой нижней части живота, прежде всего подумайте — и быстро — о разрыве при внематочной беременности.

Внематочная беременность случается, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в фаллопиевой трубе, вместо того чтобы спуститься в матку. Такая яйцеклетка никогда не превратится в ребенка, потому что в конце концов лопается, изливая свое содержимое в брюшную полость и раздражая ее.

Результатом является сильная, разлитая боль в животе. С другой стороны, когда боль развивается постепенно и держится днями, неделями, а иногда месяцами, более вероятно, что она отражает инфекцию где-либо в полости таза — воспалительное заболевание таза — вследствие полученного половым путем заболевания, такого, как гонорея или хламидиоз.

Кисты яичников, особенно при их разрывах, и опухоли яичников могут вызвать подобную хроническую боль.

Боль, которая усиливается во время менструаций, заставляет предположить эндомстриоз.

Боль в левом нижнем квадранте

Боль в этой области может быть результатом всех состояний, которые обусловливают боль в правой нижней области, за исключением аппендицита.

Среди нас есть миллионы людей с расстройством, которое существует под различными названиями: «нервный желудок», «спастическая толстая кишка», «синдром раздраженного кишечника».

Как бы вы ни называли его, симптомы одни и те же — спазмы, понос или запор, скопление газов и вздутие внизу живота.

Как я указывал раньше, такие люди бегают от врача к врачу, отчаянно прося о помощи. Невозможно объяснить, что именно раздражает кишечник, хотя часто расстройство кажется имеющим отношение к стрессу.

Эти лица — и их врачи — должны быть, конечно, на 100% уверены, что дело не в "опухоли кишечника, дивертикулите, воспалительном заболевании кишечника или непереносимости молочных продуктов.

Боль под ребрами справа может иметь различный характер:

• сильная;
• острая;
• резкая;
• ноющая тупая, тянущая;
• колющая.

В зависимости от характера боли и сопутствующих ей синдромов можно определить пораженный орган.

Сильная боль справа под ребрами

Нестерпимая, сильная боль в правом подреберье характерна для заболеваний желчного пузыря, печени и почек.

Воспаление желчного пузыря (холецистит). Сильные боли справа под ребрами заставляют человека метаться в поисках удобного положения. Кроме этого его мучают:

• лихорадка;
• тошнота;
• многократная рвота, которая не приносит облегчения;
• нередко – пожелтение кожи и белков глаз.

Печеночная колика – сильные боли, которые затихают при приеме спазмолитических препаратов. При заболеваниях печени характерны пожелтевшая кожа и белков глаз.

Травмы печени, цирроз . Боли усиливаются, когда человек находится в горизонтальном положении. Наблюдаются симптомы кровопотери (слабость и головокружение, бледность кожи и слизистых, при сниженном артериальном давлении учащенный пульс).

Почки . Боли интенсивные до такой степени, что человек мечется в поисках удобного положения. Чаще всего боли связаны с мочекаменной болезнью , поэтому в зависимости от местонахождения камня боль может локализоваться в верхней или нижней части правого подреберья. Кроме этого характерны такие симптомы:

• рвота, возникающая одновременно с болями;
• частое мочеиспускание;
• вздутие живота.

Острая боль справа под ребрами

Острая, или «кинжальная», боль возникает неожиданно и характерна для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки . При остром болевом синдроме человек чаще всего принимает позу лежа с прижатыми к животу ногами.

Кроме этого его мучает:

• тошнота и рвота;
• диарея или запоры;
• изжога, кислая отрыжка.

Резкая боль справа под ребрами

Резкая опоясывающая боль – первый симптом острого панкреатита. Причиной обострения заболевания становится употребление большого количества алкоголя с жирной и сладкой пищей. Резкая боль при остром панкреатите отличается своей интенсивностью – она не уменьшается при изменении положения тела или кашле. Панкреатиту сопутствуют такие признаки:

• тошнота;
• многократная рвота;
• тяжелая интоксикация (синюшность лица и тела, мраморная кожа живота, мелкие кровоизлияния на боках и вокруг пупка).

Резкая боль под правыми ребрами в области лопатки и ключицы возникает при скоплении гноя под диафрагмой (поддиафрагмальный абсцесс). Боль усиливается при кашле и чихании, резких движениях, дыхании; облегчение наступает в положении лежа на правом боку. Сопутствующие признаки:

• лихорадка;
• интоксикация организма.

Резкая боль между ребер, которая ощущается при малейшем прикосновении к коже, характерна для опоясывающего лишая – вирусное заболевание, которое проявляется в виде болезненных высыпаний на коже по ходу пораженных вирусом нервов (чаще всего в межреберной части). До появления сыпи человек может ощущать ноющую боль в правом или левом подреберье, слабость, повышенную температуру.

Ноющая тупая, тянущая боль под ребрами справа

Тянущая, тупая ноющая боль в правом подреберье говорит о хронических заболеваниях печени, которые провоцируют ее увеличение (гепатит). Кроме этого, это может быть признаком образования злокачественных и доброкачественных опухолей.

Помимо тупой и тянущей боли наблюдаются:

• желтуха;
• печеночная недостаточность;
• нарушение кровообращения.

Также ноющая тупая боль может быть симптомом таких заболеваний:

• поликистоз правой почки;
• злокачественные опухоли легкого, желчного пузыря, почки, поджелудочной железы;
• воспаление тонкого кишечника;
• воспаление придатков (у женщин).

Колющая боль справа под ребрами

Колющая боль под правыми ребрами, которая усиливается при кашле и глубоком вдохе, характерна для правосторонней пневмонии . Зачастую боль растекается по всему правому боку, а точное время ее возникновения назвать достаточно сложно. Сопутствующие симптомы:

• повышенная температура;
• отдышка;
• бледно-синий носогубный треугольник;
• запор и понос;
• герпетические высыпания на правой стороне.

Боль в правом подреберье сзади

Боль под ребрами справа сзади, говорит о проблемах с почкой и поджелудочной железой.

При воспалении почек у пациента наблюдается синдром Пастернацкого: сильная боль при легком ударе ребром ладони по нижнему ребру сзади. При почечной колике боль в правом подреберье имеет интенсивный приступообразный характер и мучает до такой степени, что человек не может находиться в покое и постоянно меняет свое положение. При мочекаменной болезни боль распространяется по всему позвоночнику до поясницы.

Боль под правым ребром при воспалении поджелудочной железы (панкреатит) возникает внезапно, имеет опоясывающий характер, и интенсивность ее не меняется.

Причинами воспаления поджелудочной железы может быть злоупотребление алкоголем и жирной пищей, нарушение обмена веществ, осложнения после операций, обострение хронических болезней.

Боль в правом подреберье спереди

Если боль отдает в переднюю часть ребер, то это является причиной заболеваний:

• Легких (пневмония, воспаление).
• Желчного пузыря (острый или хронический холецистит).
• Печени (гепатит, жировая дистрофия клеток, цирроз, опухоли).
• Двенадцатиперстной кишки и желудка (эрозии, язвенная болезнь, гастрит).

При поражении легких боль в правом подреберье колющая, она становится сильнее при вдохе или кашле, также ей сопутствуют типичные симптомы лихорадки (температура, слабость), которые отличают ее от других заболеваний внутренних органов правого подреберья.

При заболеваниях желчного пузыря сильная боль ощущается в подложечной области и в правой лопатке. При остром холецистите боль перемещается в нижнюю часть правого подреберья.

Если боль под правым ребром ноющая или тупая, то это свидетельствует о заболеваниях печени. Как правило, ей сопутствуют признаки желтухи (желтоватый цвет кожных покровов и белков глаз), исключение составляют лишь доброкачественные опухоли.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки боль локализируется в передней части правого и левого подреберья, перетекая в спину и поясницу. Они немного притупляются при надавливании, поэтому пациент чувствует облегчение лежа на животе или присев на корточки.

Боль в правом подреберье внизу

Боли справа под ребрами внизу – признак воспаления:

• кишечника (а именно - аппендикса). Первый признак при аппендиците – острая резкая боль в правом боку. Характер боли говорит о возможном разрыве аппендикса, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу.
• правой почки. В основном при почечной колике боль не имеет четкой локализации и распространяется по всему правому подреберью, задевая, в том числе позвоночник и поясницу.
• двенадцатиперстной кишки и желудка – при язве боль перемещается вниз правого подреберья из подложечной области.

Кроме этого боль справа под ребрами может возникать у совершенно здорового человека при движении. Такое происходит в случае, когда люди подвергаются несвойственным для них нагрузкам. В полой вене, которая проходит под нижними правыми ребрами, увеличивается кровоток и она разбухает. Также боль может возникать при резких наклонах и поворотах, когда внутренние органы соприкасаются с реберными костями.

Когда болит правый бок установить точный диагноз без всестороннего обследования сложно. Болевой синдром с правой стороны может быть признаком как невралгии, так и патологических процессов в кишечнике, репродуктивных органах у женщины, воспалительных процессах в мочевыводящей системе.

У боли в правом боку может быть множество причин

Почему болит правый бок?

Боль – это собирательное понятие и может указывать на расположение пораженного органа. Установить диагноз поможет интенсивность, периодичность, характер болевого синдрома.

Характер боли и возможные причины

Ноющие, периодические боли, резкие и опоясывающие – такие ощущения испытывает пациент с воспалительными процессами в поджелудочной железе.

Ноющая боль, тупая, изнурительная – характерна для воспалительных процессов в репродуктивной сфере. Такую картину может давать внематочная беременность, опухоли яичек, мошонки, яичников.

Резкая, колющая, усиливающаяся во время незначительных физических нагрузок боль свидетельствует о патологии органов брюшной полости, колитах, энтероколитах. Симптомы заболевания кишечника сопровождаются нарушением дефекации, отсутствием аппетита, тошнотой, избыточным газообразованием.

Сильная, резкая боль – характерна для аппендицита, некроза участка кишечника, кишечной непроходимости.

Резкая боль справа характерна для кишечной непроходимости

Стреляет в бок ребра – при невралгиях различного генеза, осложнение опоясывающего лишая. Пациенты могут описывать состояние «как удар током», «горит бок».

Болевой синдром по типу колики с локализацией в подреберье свидетельствует о патологиях печени, желчевыводящих путей.

Острые схваткообразные, колющие боли со смещением ощущений вниз живота и уретре развиваются при заболеваниях мочевыводящей системы, почечной колике, разрыве фаллопиевой трубы при трубной форме беременности.

При обследовании пациента учитывается характер болевого синдрома, его интенсивность, наличие прочих признаков – кровотечения, нарушения мочеиспускания, тошнота, нарушения дефекации.

Локализации боли

Место локализации болевого синдрома является размытым понятием. Иногда источник боли находится на приличном расстоянии от места локализации неприятных ощущений.

Боли в верхнем правом квадранте тела характерны для следующих заболеваний:

• воспалительные процессы в печени и желчных протоках, камни в желчном пузыре;
• патологии почки;
• панкреатит или некроз поджелудочной железы;
• межреберная невралгия;
• опоясывающий лишай – затронут правый и левый бок спины;
• в редких случаях – отраженная боль от аппендикса;
• воспалительные процессы в нижних участках легких, диафрагме;
• инфаркт миокарда.

Перед появлением опоясывающего лишая возникает боль в правом боку

Если болевой синдром возник в правом нижнем боку, можно предположить:

• внематочная беременность – тупые тянущие ощущения;
• невралгия поясничного отдела;
• разрыв фаллопиевой трубы – резкие, сильные, непереносимые боли;
• воспалительные заболевания яичника, опухолевые процессы – усиливаются при нажатии на гинекологическом осмотре;
• простатит, онкопатологии яичек, предстательной железы у мужчин;
• воспаление аппендикса – боль усиливается при нажатии;
• артрит или артроз тазобедренного сустава – по характеру болевого синдрома эти заболевания определить сложно. Интенсивность патологического процесса зависит от степени разрушение сустава или воспаления близлежащих тканей;
• выход яйцеклетки из яичника при овуляции – легкий периодический дискомфорт на 10–14 день цикла.

Если неприятные ощущения возникли в районе пупка, средней части живота, то врач предположит:

• колики;
• аппендицит – дискомфорт при воспалении этого органа чаще отдает в ногу, но может локализоваться и на уровне пупка;
• заболевания почки – от нефритов и конкрементов до раковых заболеваний.

Заболевания, связанные с полом пациента

Женская анатомия отличается от мужской. Каждому полу присущи индивидуальные проблемы со здоровьем.

У мужчин болевой синдром в правом фланге живота связан с:

• патологии простаты – от воспалительного процесса до гиперплазии органа различной природы;
• почечная колика – присутствуют рези, пульсирующие спазмы, ощущение песка в уретре при мочеиспускании. Дисфункция затрагивает правый бок и поясницу;
• рак яичек – радирование неприятных ощущений;
• вторичные опухоли при карциномах простаты, почек, мочевого пузыря.

У мужчин болеть в правом боку может из-за почечной колики

У женщин болевой синдром внизу живота может быть как признаком заболевания, так и радостного события – беременности.

Для постановки диагноза врач должен исключить:

• внематочная беременность;
• овуляция – тянущая боль слабой интенсивности;
• беременность на ранней стадии – синдром развивается при попытке имплантации плодного яйца в матке. Пациентки описывают состояние «как покалывает».
• разрыв фаллопиевой трубы – сильная боль, непереносимая до утраты сознания;
• почечная колика;
• при беременности – в зависимости от срока это может быть ретрохориальная гематома, ложные или настоящие схватки;
• оофориты различного генеза;
• апоплексия яичника;
• самопроизвольное вскрытие тела кисты в яичнике;
• состояние при поликистозе органа, когда яичник увеличен в объеме;
• спаечные процессы в фаллопиевой трубе – тупая постоянная боль, отличается постоянством;
• гидросальпинкс – на начальных стадиях присутствует тяжесть в боку, при присоединении бактериальной инфекции нарастает болевой синдром.

Патологии детского возраста

У малышей первого года жизни основной причиной неприятных ощущений являются колики, кишечные заболевания, аллергические реакции на прикорм, белки молока. Что у него болит, тянет, сводит или дергает ребенок объяснить не может, поэтому все эти патологии сопровождаются плачем без видимых причин. Малыш поджимает ножки к животику, поносит, снижаются темпы физического развития.

У ребёнка постарше дискомфорт в правом боку вызывают:

• аппендицит;
• кишечные заболевания;
• глистные инвазии;
• нефриты.

Нефрит может стать причиной болей справа у детей

У девочек подросткового возраста неприятные ощущения могут вызывать заболевания репродуктивной сферы. У юношей – патологии яичек – варикоцеле, орхит.

К какому врачу обратиться?

В правой стороне тела расположено большое количество жизненно важных органов. Поэтому самостоятельно определить, к какому врачу обратиться сложно. Исключение составляют хронические заболевания, так как пациент уже знаком с их характерной симптоматикой.

При сильной непереносимой боли, при которой двигательная активность невозможна или нарушена лучшим выбором будет вызов служб экстренной помощи. Так же следует поступать есть боль испытывает ребенок или неприятные ощущения появились впервые.

Если же болевой синдром незначителен, то малыша нужно , для исключения аппендицита, дивертикулита, кишечной непроходимости. Если врач заподозрил патологии почек, то лечение может проводить педиатр. Но лучше обратиться к детскому урологу или нефрологу.

Для взрослых пациентов на начальном этапе обследования рекомендуется и хирурга. При подозрении на заболевания репродуктивной сферы или беременность пациентку перенаправят , урогинекологу. Мужчинам предложат или андролога.

При проблемах с мочеполовой системой нужно обратиться к урологу

При подозрении на заболевания кишечника пациента перенаправят в кабинет .

После исключения патологий желудочно-кишечного тракта, репродуктивной сферы, легких, больного должен осмотреть на предмет заболеваний позвоночника, невралгий, состояния после поражения вирусом герпеса.

Если у пациента в анамнезе карцинома любого органа, то после исключения всех нераковых заболеваний, потребуется осмотр и .

Диагностика болей

Диагностические мероприятия начинаются с физиакального осмотра и опроса пациента.

При постановке диагноза учитывается:

• характер и интенсивность, течение болевого синдрома;
• его локализация;
• общий анамнез пациента;
• поведение больного во время активизации неприятных ощущений;
• дополнительная симптоматика и ее проявления;
• принимает ли пациент какие-либо медицинские препараты.

В качестве инструмента дифференциальной диагностики используют аппаратные методы визуализации:

• рентген;
• УЗИ – обследуется гинекология, урология, кишечник;
• МРТ – для исключения дивертикулитов, диагностики новообразований различного характера, грыж и опухолей позвоночника, изменений в суставных головках тазобедренного сустава;
• лапароскопические и общеполостные диагностические оперативные вмешательства.

Для выявления причин болей понадобиться рентген

Для постановки диагноза потребуется провести ряд анализов. На первом этапе – это общеклинические анализы мочи, крови, кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, мазки отделяемого из влагалища и уретры, забор сока простаты. По результатам первичных проб врач принимает решение о необходимости дополнительных исследований.

Что делать при болях в правом боку

При болевом синдроме невыясненного генеза справа в боку запрещено принимать обезболивающие препараты. Это затруднит диагностику, может вызвать нежелательные побочные эффекты на фоне текущего патологического процесса.

Возможные варианты лечения:

Что может болеть в правом боку? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Болевой синдром является одним из признаков большого числа опасных заболеваний. Чтобы не допустить их развития незамедлительно пройдите обследование и необходимый курс лечения.