Mycoplasma hominis – возбудитель микоплазмоза под микроскопом
Среди врачей нет единого мнения о том, как лечить микоплазмоз. Нет даже общей точки зрения на то, как микоплазма влияет на организм.
В этой статье мы разберем лечение микоплазменной инфекции с позиции доказательной медицины. Это направление рекомендует использовать только те лекарства и методы, что подтвердили свою эффективность в серьезных исследованиях. Также мы коснемся лечения микоплазмы народными средствами и разберем пару реальных примеров того, как лечиться точно не надо.
Общие принципы лечения микоплазмоза
Прежде чем привести примерные схемы лечения, предлагаем разобраться в его общих принципах и особенностях.
Самое интересное, что российские врачи до сих пор не решили окончательно — нужно ли лечить микоплазму вообще. Найдется немало докторов, которые пытаются очистить организм пациента от микоплазмы, даже когда воспаления и жалоб нет. И наоборот — есть медики, которые не считают микоплазмоз опасным.
Большая часть думающих специалистов выбирает золотую середину: они не «паникуют», если находят у человека микоплазму, но могут назначить лечение при тяжелом воспалении или если микоплазмоз угрожает беременности.
Отсутствие общих принципов лечения, которые соблюдали бы все врачи, особенно вредит беременным. Назначение антибиотиков во время беременности — шаг очень ответственный. Один врач решится на него, другой — нет. Нужно понять, что менее опасно для плода в каждом конкретном случае. Но совершенно точно нельзя лечить микоплазмоз антибиотиками в первом триместре.
В целом, про микоплазмоз важно понять несколько основных моментов.
- Микоплазма — не всегда вызывает болезнь. Это не абсолютное зло, она живет в организме очень многих людей и при этом никак их не беспокоит. Само по себе присутствие этой бактерии у человека в любом количестве — не болезнь и назначать лечение в этом случае не нужно.
- Про болезнь «микоплазмоз» говорят только тогда, когда врачи находят воспалительный процесс в органах мочеполовой системы, а никого из возбудителей, кроме микоплазмы, найти не могут.
- Микоплазмоз опасен для беременности . Установлена вероятная связь между активностью микоплазмы в организме беременной и невынашиванием. Зарегистрированы случаи тяжелых осложнений у новорожденных — воспаление легких и оболочек мозга, заражение крови.
Исходя из сказанного, можно сформулировать 2 показания к лечению микоплазменной инфекции :
- если у человека возникают воспалительные заболевания, связанные с микоплазмой;
- если микоплазму выявили при планировании беременности или в период вынашивания.
Единственными эффективными лекарствами в борьбе с микоплазмой являются антибиотики . Нет никаких доказательств, что другие группы препаратов эффективны против микоплазмы — будь то средства для стимуляции иммунитета, местные процедуры или народные методы.
Однако не каждый антибиотик может вылечить микоплазмоз. Например, установлено, что mycoplasma genitalium в ряде случаев устойчива к доксициллину — то есть этот антибиотик не действует на нее. А вот лечение макролидами вполне эффективно, если микоплазмоз вызван подвидом mycoplasma hominis.
Чем лечить микоплазмоз?
Многочисленные исследования доказали, что против микоплазмоза эффективны три группы антибиотиков:
- Тетрациклины — доксициклин;
- Макролиды — эритромицин, джозамицин, спирамицин;
- Фторхинолоны — офлоксацин, ломефлоксацин.
Разберем конкретные схемы и методы лечения микоплазмы этими препаратами и — для сравнения — альтернативными средствами.
На сегодняшний день существуют работы и рекомендации, на которые врач может опереться при лечении микоплазменной инфекции. В первую очередь, это «Европейское руководство по ведению больных с уретритом» и «Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными ureaplasma spp., mycoplasma hominis».
В этих документах нет даже упоминания о препаратах, эффективность которых в отношении микоплазмоза не доказана. Там нет иммуномодуляторов, поливитаминов, противогрибковых препаратов, промывания уретры и других процедур, которые не помогают против микоплазмоза.
Схема лечения, согласно этим материалам, может выглядеть следующим образом:
- азитромицин (Сумамед) — 1.0 внутрь однократно или
- эритромицин — 0.5×4 раза в день 7 дней или
- доксициклин (Юнидокс) — 0.1×2 раза в день 7 дней или
- джозамицин (Вильпрофен) — 0.5×3 раза в день 7-10 дней или
- офлоксацин (Таривид) — 0.3×2 раза в день 7 дней.
Названные препараты могут почти всегда заменить друг друга, и преимуществ один перед другим не имеют. Исключение — индивидуальная устойчивость микоплазмы у конкретного человека. Проверить это можно с помощью анализов на чувствительность бактерии к тем или иным антибиотикам.
Цена за курс лечения составит от 30 рублей за доксициклин, до 500-700 рублей — за вильпрофен.
Оптимальный подход к лечению беременных женщин — лечить их только при наличии воспаления. При этом препаратами первой линии являются макролиды , и самый известный представитель этой группы — эритромицин . Если беременная пациентка просто является носителем микоплазмы, без признаков воспаления, то лечиться ей не нужно.
Неправильные схемы лечения — реальные примеры
К сожалению, в реальной жизни врачи могут назначать самые нелепые схемы лечения микоплазмоза. Приведем простой пример.
Молодая женщина обратилась к доктору, потому что у нее обнаружили mycoplasma hominis. Сама пациентка не жаловалась на самочувствие, а анализы сдавала, только потому что миклоплазму нашли у ее супруга.
Требуется ли лечение в таком случае? Однозначно нет, потому что у женщины нет ни жалоб, ни воспаления. Тем не менее, в клинике она получила следующие назначения:
- офлоксацин;
- тинидазол;
- виферон свечи;
- тержинан свечи.
Когда женщина прошла курс лечения, ее отправили на контрольный анализ, чтобы подтвердить излеченность. В качестве такого анализа ей назначили ИФА . По результатам было установлено, что женщина по-прежнему больна. Врач прописал новый курс лечения:
- орнидазол;
- бетадин;
- дифлюкан;
- тамерит;
- гексикон.
После этого женщина сменила клинику. Но это уже другая история, а нас интересует непосредственно схема лечения. В чем же тут ошибки и что сделано неправильно?
Во-первых , в лечении женщина не нуждалась вовсе — микоплазмоз рекомендуют лечить, только если он вызывает воспаление в мочеполовой системе. Доктору следовало сначала проверить, есть ли у пациентки воспалительный процесс, и если да, то назначить ей анализы на других возбудителей. И только если воспаление есть, а других болезнетворных микробов анализы не выявили, можно задумываться о лечении.
Во-вторых , даже если бы лечение потребовалось, препараты были назначены неверно. От микоплазмоза нужен был только один препарат — офлоксацин или другой подходящий антибиотик. Остальные препараты назначены для профилактики грибковых инфекций или для укрепления иммунитета, но не имеют отношения к самому микоплазмозу.
В-третьих , контрольный анализ для подтверждения излеченности назначен неверно. ИФА — метод, которым нельзя руководствоваться при контроле излеченности, потому что он часто показывает ложноположительные результаты.
В-четвертых , даже если предположить, что повторный курс лечения нужен, то во второй схеме вообще нет антибиотиков, помогающих именно от микоплазмоза. Там только производные имидазола, противогрибковые препараты и иммуностимуляторы.
Важно! При лечении микоплазмоза применение иммуностимуляторов и местных процедур не имеет никаких доказательств эффективности. Назначение противогрибковых препаратов без анализов, с профилактической целью недопустимо
Лечение микоплазмоза народными средствами
Немного коснемся и народных методов лечения микоплазмы. Наивно полагать, что наши прадеды вообще знали о таком заболевании. Не знали они и о трихомонаде, гонококках и других возбудителях половых инфекций. Все народные методы в те времена были направленны на устранение неприятных симптомов — жжения в уретре, выделений из половых органов и тому подобного.
Насколько эффективно народные рецепты помогали спрятать симптомы заболевания — неизвестно. Вполне возможно, что яркие проявления уретритов и кольпитов проходили сами, когда острая стадия болезни переходила в хроническую. Симптомы многих половых инфекций стихают без всякого лечения, что создает иллюзию выздоровления. Естественно, что инфекция при этом сохраняется и продолжает вредить.
Нет ни одного доказанного рецепта народной медицины, который помогал бы вылечить микоплазмоз по-настоящему, а не просто облегчить его симптомы
Контроль выздоровления и дальнейшая тактика
Еще один спорный момент, связанный с микоплазмой, — это контроль излеченности. Напомним, что цель лечения — не полностью удалить микоплазму из организма, а снизить ее количество и прекратить воспаление. Поэтому, когда в контрольных анализах находят микоплазму после лечения — это не говорит о том, что лекарства не помогли. Смотреть нужно на два условия:
- как много микоплазм еще осталось после лечения;
- прекратился ли воспалительный процесс.
По европейским нормам, через месяц после курса лечения рекомендуется сдать не ИФА , а ПЦР количественным методом, и тогда можно будет судить о выздоровлении по снижению количества бактерий.
Если врач определил, что курс лечения не помог, то он может либо продлить прием антибиотика до 14 дней, либо заменить препарат на альтернативный. Как правило, этого достаточно, для выздоровления более чем в 95% случаев.
Микоплазмоз беспокоит многих, и люди, перепуганные байками в интернете, готовы выложить любую сумму, чтобы избавиться от инфекции. Между тем, лечение микоплазменной инфекции вовсе не так сложно и дорого, как это пытаются представить. А если микоплазма не причиняет вреда и не вызывает воспаления, то в лекарствах вообще нет никакой необходимости.
При контроле излеченности микоплазмоза важно не то, что микоплазм вообще не осталось — добиться такого вряд ли возможно. Важно, убедиться, что сократилась численность бактерий. Для этого человек должен сдать ПЦР количественным методом.
Микоплазмы — одноклеточные безъядерные микроорганизмы, живущие чаще всего на слизистых оболочках, на благоприятной для них питательной среде. Опасность для здоровья представляют три вида микоплазмы:
- Mycoplasma hominis;
- Mycoplasma genitalium;
- Mycoplasma pneumonia.
Формы болезни:
- острая;
- хроническая.
Основные причины микоплазмоза:
- незащищенные половые контакты с носителями инфекции или больными микоплазмозом;
- контакты с больными респираторной формой микоплазмоза;
- заражение плода от матери через плаценту;
- заражение ребенка при прохождении через зараженные родовые пути.
- изнуряющий сухой кашель, мокрота бывает редко, скудная;
- температура в очень редких случаях превышает 38 °С, чаще нормальная или субфебрильная;
- заложенность носа;
- покраснение слизистых оболочек ротовой полости и глотки;
- першение в горле.
Микоплазмоз, поражающий мочеполовую систему, передается половым путем. Симптомы урогенитального микоплазмоза зависят от возбудителя инфекции. Если заболевание вызывает микоплазма гениталиум, наблюдаются жжение и болевые ощущения в уретре. Связано это с воспалением в тканях, находящихся рядом с мочеиспускательным каналом. У женщин во время полового акта возникает резкая боль. Если причина болезни — микоплазма хоминис, то возможны болевые ощущения во время мочеиспускания. У женщин наблюдаются выделения с неприятным резким запахом из влагалища, дискомфорт и болезненность во время полового акта.
Мужские симптомы: незначительные прозрачные (иногда желтоватые) выделения из уретры, тянущие боли в паху, при не выявленной вовремя болезни может быть отек мошонки (при поражении тканей яичек), увеличение лимфатических узлов в паху, боли в области промежности, анального отверстия и т. д. У мужчин микоплазмоз способен долгое время не проявляться, обнаруживается он, когда болезнь сильно запущена и лечить ее сложно.
Осложнения микоплазмоза
Тяжелые заболевания микоплазма вызывает у новорожденных:
- пневмония;
- менингит;
- нарушения работы почек.
У младенцев при отсутствии правильного лечения вероятен летальный исход.
У детей микоплазмоз поражает дыхательную или урогенитальную систему. При респираторном микоплазмозе бывают приступы сухого кашля (напоминают коклюш). Длиться такое состояние может до нескольких месяцев. При развитии микоплазменной пневмонии у ребенка возможны сильные головные боли, приступы рвоты, наблюдаются вялость и отсутствие аппетита. Могут проявиться и нехарактерные для воспаления легких признаки: боли в суставах, высыпания на коже, метеоризм, поражение нервной системы.
У взрослых при респираторном микоплазмозе бывают осложнения на сердце и нервную систему.
Микоплазмоз становится причиной многочисленных женских болезней. Среди осложнений — эндометрит и сальпингит (воспаление маточных труб). У беременных случаются выкидыши и преждевременные роды, неправильно развивается плацента. Из-за нарушений в процессе овуляции у женщин, болевших микоплазмозом, может развиться бесплодие.
У мужчин микоплазмоз встречается реже, но становится причиной хронического простатита, абсцесса простаты, воспаления яичек, семенного бугорка, семенных пузырьков, уретрита, пиелонефрита, артрита, даже сепсиса. Из-за нарушения процесса сперматогенеза может развиться бесплодие.
Диагностика микоплазмоза
Чтобы начать лечение микоплазмоза, надо пройти полное обследование:
- осмотр у врача;
- лабораторные анализы;
- ультразвуковое исследование органов малого таза.
При тщательном осмотре доктор выявит, воспалены ли слизистая влагалища и цервикальный канал, есть ли характерные выделения из влагалища. У мужчин внешних симптомов часто не бывает, но если болезнь запущена, то может наблюдаться гиперемия кожных покровов половых органов, высыпания на коже половых органов, отек мошонки и т. д. При выявлении характерных признаков заболевания врач назначит дальнейшее обследование.
Берется бактериологический или цитологический мазок. Выявить с его помощью микоплазмы невозможно, так как они не видны под микроскопом. Мазок позволяет обнаружить сопутствующие заболевания, среди которых хламидиоз, гонорея и другие инфекции, передающиеся половым путем.
Если возникли проблемы, заметны признаки воспаления, тянуть с визитом к доктору не следует. Чем раньше выявлен микоплазмоз, тем быстрее начнется лечение и больше будет шансов на успех. Перед визитом к врачу следует вымыться и надеть чистое белье, женщинам — купить в аптеке гинекологический набор. Спринцеваться перед приемом не следует, так как доктор должен видеть характер выделений из влагалища. Надо предельно честно отвечать на вопросы специалиста: это необходимо для точности диагноза «микоплазмоз», назначения лечения, выбора лекарственных препаратов.
После выявления проблемы доктор решает, как вылечить микоплазмоз. Обязательно прописывают антибиотики. Но они нередко вызывают многочисленные негативные последствия и привыкание микроорганизмов. Часто такое происходит при бесконтрольном приеме антибактериальных средств. Поэтому не стоит заниматься самолечением микоплазмоза, надо строго придерживаться назначений врача — только он может решить, как лечить эту коварную болезнь.
Как лечить микоплазмоз? Комплексный подход
Врачи применяют комплексный подход к лечению микоплазмоза. Он подразумевает применение:
- антибиотиков;
- мультивитаминов и иммуномодуляторов для восстановления защитных функций организма;
- гепатопротекторов;
- пробиотиков;
- при необходимости — противогрибковых препаратов.
При хронической форме назначают физиотерапевтический курс.
Если у пациента урогенитальный микоплазмоз, благотворно повлияют на лечение отказ от вредных привычек и диета (необходимо исключить из меню жирное, жареное, острое).
Народные методы могут лишь устранить внешние симптомы, но проблему не решат, так как не повлияют на деятельность микоплазмы и ее наличие в организме.
Иммунитет к микоплазмозу не вырабатывается, поэтому терапевтический курс должны пройти оба половых партнера, ведь даже при положительном результате возможно повторное заражение. Не стоит забывать о возможности рецидива. По окончании курса лечения снова делается культуральный анализ (посев), потом (примерно через месяц) — ПЦР.
Профилактика микоплазмоза проста:
- постоянный половой партнер (партнерша);
- защищенный секс;
- здоровый образ жизни;
- регулярные обследования на наличие передающихся половым путем инфекций.
Если в ходе анализов был обнаружен микоплазмоз, врач обязательно предложит больному проведение лечения совместно с половым партнёром. При микоплазмозе препараты назначаются обоим партнёрам, даже если один из них ранее уже сталкивался с данной проблемой. Такое положение дел связано с тем, что при микоплазмозе лечение препаратами помогает побороть патогенную микрофлору, но не позволяет иммунной системе выработать иммунитет на возбудитель, то есть, организм человека на протяжении всей своей жизни продолжает быть подвержен заражению микоплазмами, и не может дать самостоятельный отпор. По этой же причине пока оба партнёра, у которых обнаружена микоплазма, лечатся препаратами, выписанные врачом, на весь период терапии должны воздерживаться от половых актов.
Чем лечить микоплазмоз в каждом конкретном случае, должен решать лечащий врач, а не больной. В противном случае, самолечение может обернуться для больного серьёзными последствиями.
Лекарства от микоплазмоза
Основные лекарства от микоплазмы, применяемые в современной медицинской практике, относят к антибиотикам, но помимо этого используют иммуностимуляторы и противогрибковые препараты. От микоплазмы препараты выпускаются как в виде таблеток и ампул для инъекций, так и в форме свечей и мазей местного назначения.
Большого опыта от врача требует ответ на вопрос: чем лечить микоплазмоз и уреаплазмоз? Дело в том, что микоплазмоз могут вызвать более 100 разновидностей микоплазм, каждый из которых может быть более чувствителен к тем или иным лекарствам, и наоборот, быть абсолютно невосприимчивыми к другим препаратам. Именно устойчивость микробов к выбранному для лечения типу медикаментов является основной причиной обнаружения микоплазм на повторном анализе, проводимого в конце курса терапии.
Причину того, что бактерия микоплазмы встречается у большинства здоровых людей без каких-либо симптомов заболевания, а болезнь проявляется только у немногих, заключается в обязательном условии - снижение иммунитета носителя. Поэтому одними из лекарств, которое используется в качестве дополнительного препарата к основному лечению, являются иммуностимуляторы.
Микоплазма лечение антибиотиками
Антибиотики при микоплазмозе являются основными лекарственными препаратами. Однако не все современные антибиотики способны эффективно бороться с данным микроорганизмом. Как и при лечении уреаплазмоза, антибиотики нельзя применять бездумно, необходимо учитывать множество факторов: пол, возраст, тип бактерии, сопутствующие заболевания, наличие аллергии на то или иное лекарство, а также беременность.
Длительность курса, а также форма приёма антибиотиков (таблетки или инъекции), определяется врачом. Детям стараются назначить такие препараты при микоплазме, которые имеют наименьшее количество побочных эффектов для системы пищеварения. При беременности же антибиотики вообще могут не назначить, если возможные негативные последствия от заболевания не превышают вред от побочных эффектов лечения для плода.
Антибиотики при микоплазме должны подавлять размножение бактерий и замедлять темпы их роста. Чаще всего врачи предпочитают лечить такими антибиотиками как сумамед, азитромицин, доксициклин, юнидокс солютаб, вильпрафен, амоксиклав и тетрациклин.
Сумамед
Сумамед при микоплазмозе применяется в форме таблеток, что связано с высокой степенью всасывания данного препарата из кишечника и его стойкостью к кислотным средам. Его максимальную концентрацию в крови можно наблюдать уже через 2,5-3 часа после приёма лекарства, что делает его очень эффективным средством. Однако в случае, если грамположительные бактерии являются устойчивыми к эритромицину, сумамед является полностью бесполезным препаратом.
Особенностью сумамеда является его свойство накапливаться в клетках и тканях, где его концентрация в несколько раз превышает содержание лекарства в плазме, что особенно важно при борьбе с внутриклеточными возбудителями, недоступных для иммунной системы организма и многих прочих антибиотических средств. При этом концентрация сумамеда в воспалённых тканях на четверть выше, чем в здоровых тканях. Так как после приёма данного препарата он остаётся в очаге воспаления в среднем 5 дней, то курсы лечения обычно 3-ёх и 5-ти дневные.
Противопоказанием к лечению этим лекарством - поражения почек и печени. Во время беременности и лактации препарат применяют только в случае крайней его необходимости.
Азитромицин
Азитромицин при микоплазмозе оказывает бактерицидное действие, скапливаясь в области воспалительного процесса. Однако если микоплазмоз был вызван устойчивым к эритромицину типу возбудителя, то лечение данным препаратом окажется безрезультатным. Поэтому прежде, чем азитромицин назначат больному, следует определить чувствительность микрофлоры к данному препарату.
Если возбудитель микоплазмоза чувствителен к данному лекарству, его назначают принимать ежедневно по 1-ой таблетке за час до или два часа после еды. Дозировка назначается с учётом возраста и массы тела больного.
Данное лекарство рекомендовано для лечения многих воспалительных процессов мочеполовой системы, связанных с патогенной микрофлорой, поскольку оно хорошо проникает в ткани урогенитального тракта и скапливается там в воспалённых участках до концентрации, превышающей значение в крови в 50 раз. Эта же особенность позволяет рекомендовать этот препарат для лечения большинства ЗППП, вызванных внутриклеточными возбудителями. Такие микроорганизмы, попав после полового акта в мочеполовую систему, становятся недостижимыми для большинства антибиотиков и собственного иммунитета организма, и как следствие, вылечиться другими препаратами становится достаточно тяжело.
Доксициклин
Так же как и предыдущие два антибиотика, хорошую эффективность показал доксициклин. Доксициклин при микоплазмозе назначают взрослым и детям, старше 9 лет, беременным, кормящим матерям. Детям до 9 лет препарат противопоказан.
Выпускается данный препарат в капсулах, а принимают его до или после еды, запивая большим количеством воды, тем самым, минимизируя негативные побочные действия на пищеварительный тракт. Иногда вводят внутривенно. При обнаружении микоплазмы стандартным курсом лечения считается приём доксициклина на протяжении 14 дней по 1 раз в день. Стандартной дозировкой для взрослого человека является приём капсул с содержанием 100-200мг лекарственного средства: для ребёнка, массой более 50 кг (при меньшей массе лекарство назначают только подросткам) дозировка составит одноразово 4мг/кг, а затем по 2мг/кг на протяжении оставшегося курса лечения.
Если в процессе лечения микоплазмоза у больного наблюдаются такие побочные действия препарата как рвота, тошнота, диарея, боли в животе, анорексия, зуд, отёки и кожная сыпь, то препарат по возможности заменяют на другой антибиотик.
Юнидокс солютаб
Основным действующим веществом юнидокс солютаб является доксициклин, который угнетает синтез протеинов и нарушает их метаболизм в клеточной мембране микроорганизмов-возбудителей. Наиболее эффективным препарат является против клеток в стадии деления и роста, а вот возбудитель, находящийся в состоянии покоя, практически не будет подпадать под влияние лекарства. Юнидокс солютаб при микоплазмозе предназначается для перорального применения. Состав лекарства позволяет ему быстро абсорбироваться из желудочно-кишечного тракта независимо от того, когда происходит приём пищи и что потреблял больной.
Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 2 часа после приёма таблеток, затем его концентрация стремительно уменьшается, что связано с активным проникновением лекарства в ткани и органы. Лечение юнидоксом солютабом не рекомендуют назначать кормящим матерям, так как при лактации незначительное его количество будет выводиться из организма больной, попадая в организм ребёнка. Кормить ребёнка без риска можно через 24 часа после последнего приёма лекарства.
Вильпрафен
Данный препарат относится к макролидам. Вильпрафен при микоплазме применяют для противодействия синтезирования белка в бактериях. Абсорбция препарата происходит из ЖКТ, откуда тот попадает в кровь, где его максимальную концентрацию можно обнаружить уже спустя 2 часа после приёма вильпрафена.
Для поддержания максимально эффективной для лечения микоплазмы концентрации препарата в крови, его необходимо принимать дважды в день с интервалом в 12 часов. При поддерживании такой тактики лечения на протяжении 4-х дней, его концентрация в крови становится постоянной.
Данный антибиотик принимают между приёмами пищи, запивая его небольшим количеством воды, не разжёвывая. Длительность лечения микоплазмоза фильпрафеном не должна составлять меньше 10 дней.
Взрослые принимают лекарство в виде таблеток, а вот детям от грудного возраста и до 14 лет, назначают суспензию.
Начав лечение микоплазмоза вильпрафеном, следует особе внимание обратить на такие побочные действия препарата как изжога, тошнота, потеря аппетита, рвота, диарея, дисбактериоз, крапивница или кандидоз.
При поражении печени данное лекарство не применяют.
Амоксиклав
Амоксиклав относится к комбинированным препаратам. Лекарство состоит одновременно из пенициллина и клавулановой кислоты, которая является ингибитором бета-лактамаз микоплазм.
Благодаря хорошему всасыванию каждого из составляющего амоксиклава вещества, препарат быстро и легко усваивается в организме больного, скапливаясь в крови до наибольшей концентрации к концу первого часа после приёма.
Амоксиклав наиболее часто используют для лечения микоплазмоза у женщин, что связано со свойствами составляющих его компонентов быстро проникать и накапливаться в матке и яичниках, оказывая антибактериальное воздействие. Однако это преимущество может быть и недостатком, не позволяющим применять данный препарат при определённых условиях, таких как беременность. При беременности и лактации амоксиклав прописывают строго в индивидуальном порядке, так как он легко проникает через плацентарный барьер к плоду. Ещё одним путём передачи от матери к ребёнку - грудное вскармливание. Исключением, позволяющим приём данного лекарства кормящей матери, является инфицирование ребёнка при рождении, но в таком случае необходимо учитывать не только принимаемое ребёнком количество препарата, но и то, что он усваивает его с молоком матери.
Прописанная врачом дозировка таблеток делится на несколько часов и принимается через равные промежутки времени.
Тетрациклин
Тетрациклин при микоплазмозе может прописываться в двух формах приёма: таблетки или сироп для внутреннего приёма, а также мазь - для наружного применения. Поскольку микоплазмоз может быть вызван любым из 100 известных видов микоплазм, то перед назначением терапии разумным будет проверка чувствительности микрофлоры на выбранное лекарство. В противном случае, курс лечения может оказаться безуспешным в случае, если возбудитель заболевания окажется невосприимчивым к тетрациклину.
Таблетки-капсулы назначают детям школьного возраста и взрослым по 1-ой в день на протяжении всего курса. Сироп применяют по 4 раза в день. Изготавливают сироп из 2-х гранул препарата, разбавленных в 4-ёх столовых ложках воды.
Хоть обычно побочные действия препарата не проявляются, но детям до 7 лет и беременным его почти никогда не назначают. При беременности лекарство могут назначать в виде урогенитальной мази.
Если у больного наблюдаются такие побочные явления как тошнота, потеря аппетита, дисфункция кишечника, рвота, гастрит, проктит или воспаление прямой кишки, лечение временно прекращают, а при необходимости заменяют другим.
Таблетки от микоплазмы
При обнаружении бактерий, помимо антибиотиков, применяют и другие таблетки от микоплазмы. Курс лечения таблетками обычно достаточно долгий, что связано с длительностью периода роста самого возбудителя. Помимо антибиотиков, могут назначить лечение противогрибковыми препаратами, применение которых может оказаться более эффективным в случае, если причиной снижения местного иммунитета является патогенная грибковая микрофлора.
Следует учитывать ещё одно: пока антибиотики или другие таблетки будут лечить микоплазмоз и уреаплазмоз, они, помимо патогенной микрофлоры, будут уничтожать и полезную микрофлору мочеполовой системы, которую желательно после восстановить. С этой целью женщинам могут назначаться урогенитальные свечи, а мужчинам прописывают лекарства в таблетках и капсулах, стойкие к кислотной среде, но хорошо абсорбирующиеся из кишечника.
Кроме выше перечисленного, назначают различные иммуномодуляторы, действие которых направлено на частичную защиту организма от побочных эффектов от других принимаемых от уреаплазмоза и микоплазмоза препаратов, а частично - на усиление их основного действия.
Офлоксацин
Офлоксацин при микоплазмозе применяют из-за его высокого антибактериального действия. Преимуществом приёма таблеток является их способность к всасыванию в ЖКТ, которая в норме превышает показатель в 95%. Скорость абсорбции позволяет препарату достичь максимальной концентрации в крови уже к концу первого часа после приёма лекарства.
Принимать офлоксацин надо до или после еды не разжёвывая, запив небольшим количеством воды. Лечить данным лекарством необходимо до тех пор, пока не пропадут все симптомы заболевания, после этого терапия продолжается ещё несколько дней. Однако следует учитывать, что данный представитель фторхинолонов нельзя принимать дольше месяца.
При выборе высокоэффективного средства от микоплазмоза или уреаплазмоза, от офлоксацина следует отказаться, если пациент:
- Беременная женщина
- Кормящая мать
- Ребёнок с несформированным скелетом (до 15 лет.)
В остальных случаях это лекарство может стать идеальным выбором для борьбы с грибковой микрофлорой мочеполовой системы женщин и мужчин.
Тержинан
Ещё один хороший вариант лечения микоплазмоза - тержинан. Данное средство является комплексным противогрибковым и антибактериальным препаратом, которым лечат различные гинекологические болезни.
Тержинан предназначается для лечения женщин. Таблетки данного средства не пьют, а вводят глубоко во влагалище, делать это лучше всего перед сном, находясь в горизонтальном положении. Перед тем как ввести таблетку во влагалище, её слегка размягчают, положив на полминуты в воду. Если лечение производят не в вечернее, а в дневное время, то больной необходимо прилечь минут на 15. Стандартный курс лечения тержинаном при микоплазмозе составляет от 10 до 20 процедур ежедневно, не делая перерыва даже при менструации.
Иногда использование данного препарата при микоплазмозе может привести к возникновению местных аллергических реакций, раздражению и чувству жжения. Обычно такие побочные действия встречаются только в первые дни лечения, а затем быстро исчезают.
Противопоказанием к использованию тержинана является первый триместр беременности, ограничением - второй и третий триместр, а также весь период лактации.
Свечи при микоплазме
Применение свечей при микоплазмозе является достаточно эффективным способом борьбы с патогенной микрофлорой, которые действуют именно в месте поражения мочеполовой системы, нанося минимальный вред другим органам и системам организма своими побочными проявлениями.
Свечи от микоплазмы и уреаплазмоза между собой отличаются временем действия, составом и терапевтическим направлением и длительностью применения.
Зачастую уреаплазмоз и микоплазмоз обнаруживаются у больной в период беременности, что значительно осложняет лечение, делая невозможным применение многих препаратов, особенно ряда антибиотиков широкого спектра. Именно в таком случае незаменимым терапевтическим средством являются вагинальные свечи. Конечно, не всеми свечами при беременности можно лечить микоплазмоз, поэтому самолечение может навредить будущему ребёнку.
Врачи, при обнаружении микоплазмы у беременных, обычно прописывают лечение пимафуцином и гексиконом, генферон назначается только на сроке 12 недели и выше. Эти же препараты могут использоваться и при грудном вскармливании, поскольку обладают локальным действием и низким всасыванием в кровь.
Мази при микоплазме
Помимо перечисленных лекарств от микоплазмоза, существует ещё одно действенное средство - мази. Выбирая мази при микоплазмозе, обычно назначают один из трёх препаратов: виферон, гепон, генферон или другие тетрациклиновые и эритромициновые мази.
Самостоятельно назначать и применять данные средства локальной борьбы с микоплазмами, не рекомендуется. Выбор лекарства - дело лечащего врача, поскольку обычно мочеполовые инфекции возникают на фоне ослабленного иммунитета, что позволяет одновременно развиться сразу нескольким заболеваниям различной этиологии. Да и одних микоплазм только более 100 видов, каждая из которых более восприимчива к определённому типу лекарств и устойчива к другим. Лечить мазями уреаплазмоз, микоплазмоз и другие заболевания мочеполовой системы женщин, необходимо следующим образом: 1-3% препарата наносится на тампон, затем тампон помещают во влагалище на 15-20 минут. Такие лечащие процедуры проводят дважды в день на протяжении всего курса, средняя длительность которого обычно составляет от 10 до 15 процедур.
Для того чтобы процедуры принесли пользу, приступать к ним лучше сразу после обнаружения микоплазмоза, однако следует учитывать, что терапия мазями является вспомогательной и не может заменить лечение антибиотиками.
Микоплазма иммун
Как уже говорилось, микоплазма часто обнаруживается в организме здоровых людей, не вызывая никаких признаков заболевания. Все проблемы, как в случае и с уреаплазмозом, начинаются в тот момент, когда иммунная система человека начинает давать сбои. Поэтому в качестве дополнительного лечения к основному курсу антибиотиков, часто назначают иммуномодуляторы, такие как микоплазма имун.
Микоплазма иммун предназначается для внутримышечного введения. Внутривенно его вводить запрещается, чтобы не повредить кровеносные сосуды. Если рассмотреть капсулу с лекарством, то оно выглядит как бесцветная или слегка желтоватая жидкость, что объясняет содержание в нём человеческого белка.
Сразу же после введения, лекарство способствует повышению специфического иммунитета, но прежде чем назначить его, больного необходимо проверить на наличие аллергических реакций, введя для этого животный белок в организм. Также препарат иммун без крайней на то необходимости не назначают беременным, поскольку исследования на безвредность для плода не проводились. Однако опыт использования данного лекарства показывает почти полное отсутствие побочных эффектов, не считая аллергических реакций у склонных к аллергии лиц.
Один курс лечения обычно состоит из 7 инъекций, которые делаются каждый третий день.
Микоплазма - лечение народными средствами
В последние годы, под влиянием модных тенденций всё больше людей с упоением рассказывают, насколько народная медицина лучше, чем традиционная, и как намного лучше и дольше жили люди, когда не существовало всех этих лекарств. Ввиду этого возникает вопрос: действительно ли можно побороть микоплазмоз народными средствами?
Трудность в лечении данного заболевания заключается в проникновении возбудителя в клеточную оболочку человеческого организма, а значит, вылечиться от микоплазмоза, не истребив воспалённые клетки, не представляется возможным. Народная медицина по своей сути является поддерживающей терапией, которая позволяет уменьшить или убрать неприятные симптомы заболевания, не нанеся организму вред, свойственный антибиотикам широкого спектра. Отвары из трав и корений не способны уничтожить поражённые клетки слизистых мочеполовых путей, а значит, микоплазмоз при выборе данного метода лечения как единственного, приведёт к бессимптомной и хронической форме, но никак не исчезнет.
В природе существует огромное количество микроорганизмов, способных вызывать серьезные нарушения здоровья женщины. К такой патогенной флоре относят микоплазмы.
Попадая в организм они способны вызвать микоплазмоз – болезнь крайне неприятную по последствиям, хотя и протекающую легко и без тяжелых симптомов.
Чем опасна микоплазма у женщин, симптомы и лечение микоплазмоза, а также меры профилактики мы внимательно рассмотрим в этой статье.
Виды: Хоминис, Гениталиум и Пневмоническая
Биологи до сих пор не договорились, кем их считать – бактериями, вирусами или грибами.
Имея клеточное строение, как бактерия, микоплазма как вирус не имеет клеточной оболочки и отличается крайне малым размером – 300 нм.
В отличие же от вирусов данные возбудители способны жить вне клеток . Они поселяются на эпителиальном слое органов дыхания или мочеполовой сферы и постепенно внедряются в его толщу. Размножаются микроорганизмы почкованием.
В природе существует множество разновидностей микоплазм. К счастью для человека представляют опасность всего 3 из них.
Виды микоплазмы hominis, genitalium поселяются в мочевыделительной системе у женщины и вызывают ее поражение. А вид mycoplasma pneumonia вызывает болезни дыхательной системы.
В норме микоплазмы в незначительном количестве могут жить в совершенно здоровом организме , не вызывая патологий.
Но стоит иммунной системе женщины ослабнуть, любые неблагоприятные воздействия могут вызвать активизацию микроорганизмов.
Пока биологи разбираются с проблемами классификации, медики нашли способы борьбы с данным возбудителем .
Пути заражения
Жить микоплазмы вне организма-носителя не могут . В окружающей среде они живут крайне недолго. Это и обуславливает пути заражения.
Обычный бытовой контакт к заражению hominis, genitalium не приведет . То есть рукопожатия, поцелуи, общие полотенца и посуда не будут источником заражения. Проживание в одном доме с больным таким микоплазмозом не опасен.
Поэтому микоплазмоз можно отнести к группе ЗППП болезней, передающихся половым путем . Наличие гонореи или лишь усугубит течение болезни.
При этом переносчик болезни может сам оставаться всего лишь носителем. Если у него сильный иммунитет, то микоплазмы в его организме будут присутствовать в небольшом количестве. Также такой вид микоплазм передается матерью эмбриону .
А вот mycoplasma pneumonia передается воздушно-капельным путем . Поэтому им в быту или на улице заразиться вполне возможно.
Инкубационный период заражения микоплазмой длится достаточно долго – 3-5 недель, хотя иногда микоплазмоз у женщин может проявиться уже спустя две недели.
Поэтому из-за такого длительного скрытого периода выявить источник заражения становится проблематично .
Респираторный микоплазмоз — заражение, симптомы, диагностика, последствия и лечение:
Причины возникновения
Итак, болезнь вызывают микоплазмы. Однако далеко не все носители их заболевают.
Для того, чтобы носительство перешло в микоплазмоз , требуется чтобы в организме появились благоприятные для размножения микоплазм условия. В первую очередь – ослабление защитных сил.
К этому может привести:
Признаки
При респираторном микоплазмозе инкубационный период длится 7-14 дней . Такая форма протекает более ярко. При ней больные жалуются на:
- повышение температуры тела;
- приступы сильного кашля;
- боль и красноту в горле;
- выделения из носа.
Заболевший при этом испытывает все признаки интоксикации организма – слабость, утомляемость, подташнивание, озноб, лихорадку.
Опасность респираторного микоплазмоза в том, что он может привести к пневмонии. При этом классическое лечение не будет давать эффекта, что и должно насторожить лечащего врача и подозревать наличие микоплазм.
Развивается такое осложнение, если возбудители поражают нижние отделы дыхательных путей. Такая пневмония может привести к бронхоэктазам (расширению бронхов) и пневмосклерозу.
Урогенитальный микоплазмоз
отличается гораздо более длительным инкубационным периодом – от 2 недель до 3-5 месяцев.
10- 40% заболевших женщин вообще не ощущают никаких симптомов и о наличии микоплазм узнают случайно при обследовании на ЗППП. У других проявления болезни достаточно общие.
Из-за этого ее можно перепутать с банальным циститом и иными мочеполовыми инфекциями.
Как проявляется микоплазмоз у женщин в области гениталий, каковы симптомы заражения микоплазмой? Начало характеризуется:
Также при половом акте может отмечаться боль и дискомфорт. Но всем этим симптомам поначалу либо не придают значения, либо считают их началом .
Острая форма склонна переходить в хроническую, когда наступает улучшение и симптоматика исчезает до возникновения новых провоцирующих условий.
Любое переохлаждение, стресс, колебание гормонального фона приводит к активизации микоплазм. Однако часто женщина считает, что у нее вновь началось обострение цистита и не придает этому особого значения.
Симптоматика во многом зависит от того, где базируются простейшие.
Если они поразили наружные половые органы , то на первый план выходят такие симптомы, как зуд, жжение, выделения. Либо болезнь вообще протекает бессимптомно.
Если же инфекция распространилась на внутренние органы
, то тогда женщина будет ощущать боли в пояснице в животе, а выделения станут более обильными и даже гнойными.
Жжение и зуд в процессе мочеиспускания будут более выраженными. Чаще всего встречается поражение наружных органов.
Микоплазмоз по симптоматике может напоминать , вагиноз, воспалительные заболевания матки и маточных труб.
Так как эти возбудители могут встречаться в комплексе с другими типа и , то и проявления заболевания могут быть разнообразными.
Если болезнь поражает внутренние органы , то она, в конце концов, может привести к развитию и сальпингита (воспалительного процесса в придатках).
Если микоплазмы попадут в матку , то это может спровоцировать развитие эндометрита. Такая вариация эндометрита отличается нарушениями цикла и кровотечениями.
Вызванный микоплазмами аднексит может закончиться сильным воспалительным процессом в яичниках с абсцессом и слипанием органа с маточными трубами.
В этом случае женщина жалуется на сильные боли в пояснице, сбои цикла и болезненные ощущения во время полового акта.
Острый и хронический микоплазмоз у женщин — симптомы, лечение и профилактика:
Опасность инфекции
Дискомфортные ощущения вовсе не являются самым страшным последствием размножения микоплазм.
К сожалению, микоплазмоз опасен не сам по себе, а теми последствиями, которые он может вызвать.
Длительное инфицирование микоплазмой hominis у женщин приводит к развитию:
Последние исследования показали, что люди, страдающие артритом, часто поражены микоплазмами , которые и провоцируют воспалительные заболевания суставов.
В тяжелых случаях, если защитные силы организма совершенно истощены, возможно развитие сепсиса.
Особенно опасен микоплазмоз для беременных . Он может вызвать различные патологии развития плода или же осложнения беременности вплоть до выкидыша. Впоследствии может развиться вторичное бесплодие.
Микоплазмоз у беременных
Беременность всегда является дополнительной нагрузкой на все системы организма. Соответственно, защитные силы его в это время снижаются. И это может послужить спусковым крючком для болезни, если женщина была носительницей простейших.
Развивающееся заражение микоплазмой у женщин при беременности в первом–втором триместре чреват выкидышами и так называемой , когда эмбрион прекращает развиваться.
На поздних сроках возрастает риск преждевременных родов . Он усиливается, если инфекция распространяется на плодный пузырь, так как в этом случае воды могут отойти преждевременно.
Во время родов мать заражает ребенка. Это чревато развитием менингита.
В ранний послеродовой период микоплазмы могут спровоцировать пневмонию или острое течение эндометрита. Проявляется он сильной послеродовой инфекцией.
Поэтому при обнаружении микоплазм требуется лечение. Однако его не рекомендуется проводить в первый триместр, так как препараты могут негативным образом отразиться на развитии плода и привести к патологиям его внутренних органов и систем.
Микоплазмоз у женщин при беременности:
Диагностика
Диагностика затруднена из-за крайне малого размера микоплазм . Поэтому для того, чтобы точно определить возбудителя, проводят ДНК-диагностику. Точность его составляет 95%.
Если имеются гнойные выделения, то делается посев
. Его точность стопроцентная, но результат придется ждать неделю.
Менее информативны анализы на микоплазму у женщин ИФА и ПИФ (обнаружение в крови иммуноферментных антител). Но их преимущество – быстрота и невысокая стоимость.
Так как в этом случае часто получаются ложноположительные и ложноотрицательные результаты, анализ имеет смысл повторить спустя месяц после лечения.
Для того, чтобы выполнить исследования, берется мазок на микоплазму у женщин не только в области уретры и влагалища, но и с шейки матки. Также необходимо сделать анализ мочи, для чего берется утренняя порция .
Дифференциальная диагностика микоплазмоза: мазок, кровь, бакпосев, ПЦР, культуральные методы
Схема терапии
Как вылечить микоплазму у женщин? Терапия должна быть комплексной . Она включает:
- местное лечение;
- прием антибактериальных препаратов;
- диету;
- физиолечение;
- прием иммуномодулирующих препаратов.
В подавляющем большинстве случаев можно подобрать эффективное лечение. Оно назначается только по результатам анализов так как возбудители разных видов уничтожаются разными группами антибиотиков.
Прием препаратов — иммуномодуляторов и антибиотиков
Для усиления действия препаратов параллельно прописывают иммуномодуляторы Циклоферон или же Ликопид , призванные усилить защитные силы организма. Зуд, жжение и дискомфорт хорошо снимают местные препараты – свечи и мази.
Важно сознавать, что лечение будет долгим. Если прекратить его при первых признаках улучшения, то очень скоро микоплазмы вновь размножатся и наступит рецидив.
В ходе терапии надо пить много воды
для того, чтобы выводить из организма токсины, образующиеся в ходе уничтожения микоплазм. Так как эти микроорганизмы часто обнаруживаются совместно с другими, может быть назначена комплексная терапия.
Препаратами первого выбора считаются такие антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, линкозамины и фторхинолы – Тетрациклин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Доксициклин . Неплохой эффект дают Эритромицин, Суммамед .
Терапия антибиотиками обычно длится 10 дней в зависимости от тяжести и симптоматики болезни. Параллельно прописываются противовоспалительные и противозудные вагинальные свечи на 5-7 дней.
Для обработки влагалища и уничтожения микоплазм ставятся тампоны с Химотрипсином или Трипсином .
Через две недели делается повторный анализ. На основании его данных врач принимает решение, надо ли продолжать лечение и есть ли необходимость в смене препарата.
Прием антибактериальных препаратов должен сочетаться с применением пробиотиков типа Аципол для того, чтобы не допустить уничтожения микрофлоры кишечника.
Половые контакты и лечение партнера
Лечить микоплазмоз нужно сразу же у обоих партнеров . В противном случае оно совершенно бессмысленно из-за постоянного повторного заражения. На время лечения половые контакты лучше исключить.
Как лечить народными средствами
Не стоит даже искать способов лечения народными способами. Нет никаких трав, которые могли бы уничтожить микоплазму. Единственное, чем народная медицина может помочь – это усилить иммунитет.
Иммуномодулирующие отвары трав можно использовать в комплексной терапии. После лечения они помогут не допустить ослабления организма и повторного заражения.
Лечение острого и хронического микоплазмоза:
Профилактика
Так как микоплазмоз относится к болезням, передающимся половым путем, то способ профилактики здесь стандартен – исключение случайных половых партнеров и использование барьерных средств – презервативов .
При подозрении на заражение стоит обратиться к врачу , который назначит препараты для профилактического лечения. Сделать это надо не позднее нескольких дней после незапланированного случайного секса.
Прогноз
Болезнь вполне излечима на любой стадии
. Главное — пройти детальное обследование, выявить возбудителя и пройти лечение.
Несмотря на то, что микоплазмы признаны условно-патогенной флорой, болезнь, ими вызываемая, совсем не безобидна.
Она может привести к серьезным воспалительным процессам и даже к трагедиям – потере ребенка.
Поэтому даже незначительные симптомы не надо игнорировать и надеяться на самоизлечение .
Сегодня считается, что микоплазмоз кошек не опасен для людей и другие виды животных также не могут служить источником инфекции. Однако дискуссии на этот счет не утихают. Некоторое ветеринары и врачи-инфекционисты утверждают, что в связи с мутацией и высокой приспосабливаемостью микоплазмы животных могут представлять опасность для человека. Особенно если его организм ослаблен другими инфекциями.
Поэтому при общении с бездомными животными или при уходе за больными питомцами необходимо соблюдать меры предосторожности:
- Если животное заболело, то необходимо своевременно обратиться к ветеринару и сдать анализы.
- Регулярно менять животному подстилку, так как в ней микоплазмы сохраняются до 7-ми дней.
- Мыть руки после общения с животными и ухода за ними, не касаться слизистых грязными руками.
Почему развивается микоплазмоз у детей? Какие симптомы микоплазмоза у детей?
25% беременных женщины являются бессимптомными носителями микоплазм. В подавляющем большинстве случаев плацента и околоплодные оболочки защищают плод во время беременности. Но при повреждении амниотического пузыря или во время родов микоплазмы могут попасть в организм ребенка и вызвать заражение.Заражение микоплазмозом у детей может произойти:
- при инфицировании околоплодных вод во время беременности;
- при повреждении плаценты;
- при прохождении родовых путей;
- при общении с больными родственниками или носителями микоплазм.
- конъюнктивы глаз;
- слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей;
- слизистые половых органов.
При инфицировании микоплазмами у детей может развиться:
Насколько опасен микоплазмоз при беременности?
Вопрос: «Насколько опасен микоплазмоз при беременности?» вызывает бурные дискуссии среди гинекологов. Одни утверждают, что микоплазмы – это однозначно болезнетворные микроорганизмы, очень опасные для беременных. Другие специалисты успокаивают, что микоплазмы обычные представители микрофлоры половых путей, которые вызывают заболевание лишь при значительном снижении местного и общего иммунитета женщины.Микоплазмоз при беременности может стать причиной:
- самопроизвольных абортов;
- внутриутробного заражения и гибели плода;
- развития врожденных пороков у ребенка;
- послеродового сепсиса у новорожденного;
- рождения детей с низкой массой тела;
- воспаления матки после родов.
В то же время некоторые гинекологи совершенно не согласны с утверждением, что микоплазмы опасны для здоровья беременных. Они указывают на то, что Mycoplasma hominis
обнаруживается у 15-25% беременных женщин
, а осложнения для плода развивается у 5-20% из них. Поэтому считается, что микоплазмы могут нанести вред здоровью матери и ребенка лишь при определенных условиях:
- в ассоциации с другими патогенными микроорганизмами, преимущественно с уреаплазмами ;
- при снижении иммунитета;
- при массивном поражении половых органов.
В 40% случаев микоплазмоз протекает бессимптомно и у женщины не возникает жалоб на здоровье. В остальных случаях при генитальных формах микоплазмоза возникают такие симптомы:
- зуд и жжение при мочеиспускании;
- боль внизу живота при поражении матки и ее придатков;
- обильные или скудные прозрачные выделения из влагалища ;
- раннее отхождение околоплодных вод;
- лихорадка во время родов и в послеродовый период.