Предозиране на строфантин. Фармакологично действие Строфантин К. Комбинация с други лекарства

Strofantin K се използва интравенозно (понякога интрамускулно). За интравенозно приложение лекарството се разрежда в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Въвеждането се извършва бавно, за 5-6 минути. Разтворът на Strofantin K може да се прилага и капково (в 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид), тъй като при тази форма на приложение е по-малко вероятно да се развие токсичен ефект. Ако Strofantin K не може да се инжектира във вена, тогава се предписва интрамускулно. Поради болезнеността на тази процедура, първо в мускула се инжектира 2% разтвор на новокаин (5 ml), а след това през същата игла - предписаната доза Strofantin K в 1 ml 2% разтвор на новокаин. В този случай начинът на приложение на дозата на лекарството се увеличава 1,5 пъти.
Най-високите дози Strofantin K за възрастни интравенозно: единична - 0,0005 g (0,5 mg), дневна - 0,001 g (1 mg). Деца: дневни дози, те също са дози за насищане при използване на 0,025% разтвор на строфантин К: новородени - 0,06 - 0,07 ml / kg; до 3 години - 0,04 - 0,05 ml / kg; от 4 до 6 години - 0,4 -0,5 ml / kg; от 7 до 14 години - 0,5 - 1 ml. Поддържащата доза е ½-3 от насищащата доза.

С повишено внимание, лекарството трябва да се предписва при хипотиреоидизъм, тежка дилатация на сърдечните кухини, "белодробно" сърце, миокардит, затлъстяване и в напреднала възраст, тъй като в тези случаи вероятността от поява се увеличава.
При бързо интравенозно приложение на лекарството, развитието на брадиаритмия, вентрикуларна, атриовентрикуларна блокада и. При максимално действие може да се появи, понякога под формата на бигемия. За да се предотврати появата на този ефект, дозата може да бъде разделена на 2-3 интравенозни инжекции или първата от дозите трябва да се приложи интрамускулно. В случай на предишно лечение с други сърдечни гликозиди, преди венозно приложение Strofantina K вземете почивка (може да има токсичен ефект от сумирането на действието на гликозидите). Продължителността на почивката е от 5 до 24 дни, в зависимост от тежестта на кумулативните свойства на предишното лекарство. Впоследствие изразеният кардиотропен ефект на лекарството и неговото бързо действие изискват максимална точност в дозировката и показанията за употреба. Лечението се провежда под постоянен ЕКГ контрол. Няма данни за употребата на лекарството по време на бременност и кърмене.

Отстрани храносмилателната система: загуба на апетит, . Отстрани на сърдечно-съдовата система: , атриовентрикуларна блокада. От нервната система: нарушение на съня, рядко - нарушение на цветното зрение. Други: алергични реакции, тромбоцитопенична пурпура, назална, петехии,.

При използване на Strophanthin K заедно с барбитурати (фенобарбитал, етаминал натрий и др.), Кардиотоничният ефект на гликозида отслабва. Едновременната употреба на Strophanthin K със симпатикомиметици, метилксантини, резерпин и трициклични антидепресанти повишава риска от аритмии. Концентрацията на строфантин К в плазмата се повишава при едновременното приложение на хинидин, амиодарон, каптоприл, калциеви антагонисти, еритромицин и тетрациклин. На фона на магнезиев сулфат се увеличава възможността за намаляване на проводимостта и появата на атриовентрикуларен сърдечен блок. Салуретици, адренокортикотропни хормони, глюкокортикостероиди, инсулин, калциеви препарати, лаксативи, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпеницилин, салицилати повишават риска от развитие на гликозидна интоксикация. Антиаритмичните лекарства, включително блокерите на β-адренорецепторите, потенцират отрицателния хроно- и дромотропен ефект на гликозида. Индуктори на микрозомални чернодробни ензими (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон, спиронолактон), както и неомицин и цитостатици, намаляват концентрацията на строфантин К в кръвната плазма. Калциевите препарати повишават чувствителността към сърдечни гликозиди.

Симптомите на предозиране са разнообразни. От страна на сърдечно-съдовата система: аритмии, включително брадикардия, атриовентрикуларна блокада, камерна тахикардия, или екстрасистол, фибрилация
вентрикули.
Отстрани храносмилателен тракт: , гадене, повръщане, диария.
От страна на централната нервна система и сетивните органи: главоболие, умора, много рядко - объркване, синкоп.
Лечение: спиране на лекарството или намаляване на обичайните дози и увеличаване на интервалите между инжекциите, въвеждане на антидоти (унитол, EDTA), симптоматична терапия (антиаритмични лекарства - лидокаин, фенитоин, амиодарон; калиеви препарати: калиев хлорид, таблетки Asparkam антихолинергици).

Условия за съхранение:

Да се ​​съхранява на място, защитено от светлина и недостъпно за деца, при температура от + 15 - + 25 ° С. Срок на годност - 2 години.

Условия за отпуск:

По лекарско предписание

Пакет:

10 ампули по 1 ml в кутия или опаковка.

сърдечен гликозид. Увеличава силата и скоростта на съкращението на миокарда, намалява сърдечната честота и прага на миокардна възбудимост, инхибира AV проводимостта. Механизмът на действие се дължи на инхибирането на Na + / K + -ATPase в клетъчната мембрана. При сърдечна недостатъчност увеличава ударния и минутния обем на сърцето, подобрява изпразването на вентрикулите, което води до намаляване на размера на сърцето и намаляване на потребността на миокарда от кислород.
Ефектът на строфантина се проявява 3-10 минути след i / v приложение. Максимален ефектразвива се 30-120 минути след достигане на насищане. Продължителността на действие на строфантина е 1-3 дни. Около 40% от строфантина се свързва с плазмените протеини. Не се подлага на биотрансформация, екскретира се в урината непроменен.

Показания за употреба на лекарството Strofantin

Остра сърдечно-съдова недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност III-IV стадий по NYHA, суправентрикуларна тахикардия, тахисистолна форма на предсърдно мъждене.

Приложение на лекарството Strofantin

В / в бавно, максималната единична доза е 0,25 mg, дневно - 1 mg. Строфантин се прилага в ниски дози - 0,1-0,15 mg с интервал от 30 минути до 2 часа.При средна скорост на дигитализация по време на периода на насищане обикновено се прилагат 0,25 mg 2 пъти на ден с интервал от 12 часа. от периода на насищане е средно 2 дни. Поддържащата доза строфантин, като правило, не надвишава 0,25 mg / ден.
Вътре в таблетките строфантин се предписват 0,00025 g 2-3 пъти на ден, под ЕКГ контрол, дозата се избира индивидуално; поддържащата доза обикновено е 0,00025 g 1-2 пъти дневно. Дневна дозане трябва да надвишава 0,001 g.

Противопоказания за употребата на лекарството Strofantin

Интоксикация с гликозиди, камерна тахикардия, AV блок II и III степен, тежка брадикардия, хиперкалцемия, хипокалиемия, изолирана митрална стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, синдром на каротидния синус, гръдниаорта, WPW синдром, остър миокарден инфаркт.

Странични ефекти на лекарството Strofantin

Нарушения сърдечен ритъм, гадене, повръщане, диария, мезентериален инфаркт (рядко), главоболие, умора, безсъние, депресия, халюцинации, психоза, зрителни нарушения, рядко - гинекомастия. Страничните ефекти на строфантина се дължат главно на предозирането му или свръхчувствителносткъм сърдечните гликозиди. Твърде бързото приложение може да доведе до развитие на брадиаритмия, камерна тахикардия, AV блокада, камерна фибрилация, сърдечен арест.

Взаимодействия на лекарството Strofantin

Едновременната употреба на строфантин със симпатикомиметици, метилксантини, резерпин и трициклични антидепресанти повишава риска от аритмии. Концентрацията на строфантин в кръвната плазма се повишава при едновременното приложение на хинидин, амиодарон, каптоприл, калциеви антагонисти, еритромицин и тетрациклини.
Салуретици, ACTH, GCS, инсулин, калциеви препарати, лаксативи, карбеноксолон, амфотерицин В, бензилпеницилин, салицилати повишават риска от развитие на гликозидна интоксикация.
Антиаритмичните лекарства, включително блокерите на β-адренергичните рецептори, потенцират отрицателния хроно- и дромотропен ефект на гликозида.
Индуктори на микрозомални чернодробни ензими (фенитоин, рифампицин, фенобарбитал, фенилбутазон, спиронолактон), както и неомицин и цитостатици, намаляват концентрацията на строфантин в кръвната плазма.
Калциевите препарати повишават чувствителността към сърдечни гликозиди.

Предозиране на лекарството Strofantin, симптоми и лечение

Симптомите на предозиране на строфантин (гликозидна интоксикация) са разнообразни. От страна на сърдечно-съдовата система: аритмия, включително брадикардия, AV блокада, камерна тахикардия или екстрасистолия, камерно мъждене. От храносмилателния тракт: анорексия, гадене, повръщане, диария. Отстрани

Strofantin, Strofantin K е лекарство, което помага в борбата срещу различни видовеаритмични нарушения, включително предсърдно мъжденеи пароксизмална тахикардия. Това е кардиотонично лекарство, популярно сърдечен гликозид. Ще говорим за индикации и противопоказания за употребата на Strofantin, неговата цена, аналози, инструкции и припомняне на пациенти и лекари за лекарството в този подробен материал.

Характеристики на лекарството

Лекарството Strofanthin в международната практика е известно като Strophanthinum K (на латински).

Брутната му формула е следната: C30H44O9. И CAS кодът е 508-77-0.

Строфантин принадлежи към фармакологична групаполярни (хидрофилни) сърдечни гликозиди. Такива гликозиди са почти неразтворими в липиди и също така се абсорбират слабо в стомашно-чревния тракт.

Съединение

главен активно веществоСтрофантин К действа като част от Строфантин.Извлича се от семената на пълзящо растение, наречено Strophanthus Kombe Oliver. В 1 ml от разтвора лекарството съдържа 02,5 mg строфантин К.

Освен това лекарството съдържа следните компоненти:

• динатриев фосфат додекахидрат,
• динатриев едетат,
• натриев дихидроген фосфат дихидрат,
• както и вода.

Част инжекционен разтворсъщо така включва 96% етанол. Формата на освобождаване на Strofantin е разгледана по-долу.

Доза от

Strofantin е инжекционен разтвор (за интравенозно приложение). Течността няма цвят, може да се наблюдава само лек жълтеникав оттенък. Самото вещество, строфантин К, се предлага под формата на бял или жълтеникаво-бял кристален прах.

Лекарството е опаковано в ампули, поставени в клетъчни форми в картонена кутия от 10 броя. Средната цена на пакет от ампули Strofantin варира от 17 рубли до 55 рубли. Точната цена, за съжаление, трябва да се намери директно в аптеките на града.

фармакологичен ефект

Фармакодинамика

Нека да разгледаме механизма на действие на Strofantin.

• Като краткодействащ сърдечен гликозид, това лекарство увеличава силата и скоростта на свиване на сърдечния мускул, миокарда, като по този начин осигурява положителен инотропен ефект.
• Поради приема на лекарството, калциевите канали се отварят, калциевите йони навлизат в кардиомиоцитите.
• Намалява нуждата от миокарден кислород чрез намаляване на крайния систоличен и диастоличен обем на "мотора".
• Сърдечната честота се забавя поради действието на лекарството при.
• Увеличаването на рефрактерността на атриовентрикуларния възел прави възможно използването на лекарството за пароксизми на суправентрикуларна тахикардия и аритмии.
• Също така, лекарството има директен вазоконстриктивен ефект.
• При пациенти с се проявява непряк вазодилатативен ефект, както и намаляване на венозното налягане, докато диурезата се увеличава.
• Има и положителен батмотропен ефект.

10 минути след интравенозното приложение на лекарството започва да действа (максимумът се достига след 15 минути до половин час).

Фармакокинетика

• Разпределение.Среща се почти равномерно. в сърдечния мускул може да се намери 1% от веществото. Комуникацията с плазмените протеини е 5%.
• Оттегляне.Не се биотрансформира, екскрецията през бъбреците става непроменена. През деня около 85-90% от лекарството обикновено напуска тялото и напълно - за ден или три.

Показания

Това лекарство се предписва от лекар за:

• CHF и II, III, IV функционални класове;
• трептене и предсърдно трептене.

Инструкции за употреба Strofantina

Въведете Strofantin K:

• интравенозно. За да направите това, използвайте 0,025% разтвор на лекарството, разреждайки го в 10-20 ml разтвор на декстроза (5%) или разтвор на натриев хлорид (0,9%). Сместа се прилага много бавно, в продължение на 5-6 минути, за да се предотврати шок. Можете да въведете Strofantin и капково, на 100 ml разтвор на декстроза или натриев хлорид. В този случай е много по-малко вероятно да се появи токсичен ефект. Ежедневно доза за възрастнине трябва да надвишава 4 мл.
• интрамускулно. Първо, струва си да инжектирате пациента с 5 ml 2% разтвор на прокаин, това ще помогне за намаляване на болка. Освен това през същата игла се инжектира лекарството, предварително разредено в 1 ml 2% разтвор на прокаин.

Няма данни за безопасността на употребата на лекарството от жени по време на кърмене и бременност, така че е нежелателно да се използва лекарството за тези категории пациенти.

Противопоказания

Всички пациенти с такива заболявания трябва да откажат да приемат лекарството:

• остра форма;
• произнесе;

Също така, лекарите не предписват лекарства на хора със свръхчувствителност към неговите компоненти и с гликозидна интоксикация.

ОТ специално вниманиеи се прилага повишено внимание, когато:

• тиреотоксикоза;
• изолиран;
• нестабилна форма;
• CCC: брадикардия, AV блок, вентрикуларна фибрилация, екстрасистоли, (вентрикуларни).

Също така, пациентът, който приема лекарството, трябва да бъде подготвен за възможни алергиикато уртикария, кървене от носа, гинекомастия.

специални инструкции

• За периода на терапията си струва да се откажете от шофирането и работата, която изисква специална концентрация на внимание.
• Лекарят, ако лечението е предписано на пациент с тиреотоксикоза или предсърден екстрасистол, трябва да вземе предвид всички възможни рискове.
• Дозировката трябва да се намали в случай на нарушения отделителна функциябъбреци.
• Лекарството трябва да се прилага интравенозно много бавно, в противен случай съществува висок риск от брадиаритмия, AV блокада и дори сърдечен арест.
• С бъбрек или чернодробна недостатъчностлекарството трябва да се използва с повишено внимание.

"Строфантин" е лекарство, което е част от групата гликозиди за сърцето.

Като активен компонентпоявява се строфантин. Лекарството се произвежда под формата на инжекционен разтвор. В допълнение към активната съставка, съставът на разтвора включва вода за инжекции.

Според инструкциите за употреба на "Строфантин", инотропен положителен ефектЛекарството се дължи на свойството си значително да ускори и увеличи интензивността на свиването на миокарда. В същото време лекарството има хронотропен отрицателен ефект, който се постига чрез намаляване на сърдечната честота.

Ако пациентът има сърдечна недостатъчност, "Строфантин" помага да се увеличи ударният обем на сърцето, като води процеса на изпразване на вентрикулите в оптимално състояниеи намаляване на размера на тялото.

"Строфантин К", изолиран от семена, повишава силата на сърдечните контракции: съкращава, усилва и става енергийно ефективна систола. Удря се и се издига, и камерното изпразване се подобрява. В резултат на това сърцето намалява по размер, намалявайки нуждата от кислород.

В съответствие с инструкциите за употреба "Strophanthin G", сърдечен гликозид, получен от семената на strophanthus gratus. Лекарството има висока кардиотонична активност, изразен положителен инотропен ефект. Лекарството има отрицателни хронотропни, дромотропни ефекти, има значителен систоличен ефект (малко по-нисък от "Строфантин К"), сърдечната честота се забавя.

1 ml разтвор съдържа:

• активно вещество- уабаин ("Строфантин G") - 0,25 mg,
• помощни вещества: лимонена киселина, монохидрат, натриев хидроксид, вода за инжекции.

Кога се наблюдава резултатът?

Положителна динамика се наблюдава 4-12 минути след въвеждането на "Строфантин". Пикът на ефективност настъпва след 35-110 минути интравенозно инжектиране. Лекарството има продължително действие, чиято продължителност може да достигне няколко дни.

40% от лекарството след приложение взаимодейства с плазмените протеини. Максималният ефект на лекарството може да продължи до два часа. "Строфантин" не е като чрез биотрансформация. Основната част от метаболитите се екскретира чрез бъбреците непроменена. Останалите вещества достигат до червата с жлъчка и се екскретират с изпражнения. Ако пациентът има бъбречна недостатъчност, периодът на елиминиране на лекарството се увеличава.

Показания

Както се посочва в инструкциите за употреба, "Строфантин" се предписва при следните патологични състояния:

1. Сърдечна недостатъчност във втори и трети стадий, настъпваща през хронична форма.
2. Нарушаване на сърдечния ритъм.
3. Тип предсърдно мъждене.
4. Суправентрикуларна тахикардия.

Показанията и инструкциите за употреба на "Строфантин" трябва да се спазват стриктно.

Противопоказания

Лекарството не се предписва при определени състояния и заболявания, включително:

1. Интоксикация с гликозиди.
2. Тахикардия на камерите.
3. микарден инфаркт в остра форма.
4. Блокада от атриовентрикуларен тип от втора и трета степен.
5. Тежка брадикардия.
6. Хиперкалциемия.
7. Синдром на слаб синус.
8. Хипокалиемия.
9. Обструктивна кардиомиопатия от хипертрофичен тип.
10. митрална стенозаизолиран характер.
11. Перикардит.
12. Ендокардит.
13. Остър миокардит.
14. Изразена кардиосклероза.
15. Синдром на каротидния синус.
16. драстични променив работата на сърцето и кръвоносните съдове.
17. Торакална аневризма.
18. Болест на Волф-Паркинсон-Уайт.
19. Бременност
20. Възраст до 14 години.

С повишено внимание е необходимо да се предписва "Строфантин" при тиреотоксикоза, проявяваща се с нарушения в работата на ендокринната система, както и на фона на предсърдна екстрасистола.

Нежелани реакции

Фактори, които могат да доведат до развитие нежелани реакциина фона на употребата на "Строфантин" в ампули съгласно инструкциите за употреба, са:

1. Превишаване на предписаните дози.
2. Твърде бързо приложение на лекарството интравенозно.
3. Свръхчувствителност на пациента към сърдечни гликозиди.

Отстрани могат да се появят нежелани реакции различни телаи системи:

1. Нервна система: главоболие, умора, замаяност, объркване, нарушение на съня, сънливост, депресия, психоза и халюцинации.
2. Органи на допир: нарушение на зрителното възприятие и обоняние.
3. Органи на храносмилателната система: гадене и повръщане, диария, загуба на апетит до пълната му загуба, мезентериален инфаркт.
4. Ендокринна система: гинекомастия при мъжете.
5. Хематопоетична система: петехии, кървене от носа, тромбоцитопенична пурпура.
6. Сърце и кръвоносни съдове: сърдечни аритмии, характеризиращи се с камерна тахикардия, екстрасистолия, бигеминия, брадиаритмия и др.
7. В изолирани случаи е възможно развитие алергична реакцияна строфантин.

По-долу ще бъдат представени инструкции за употребата на "Строфантин" в областта на ветеринарната медицина.

Използването на средства във ветеринарната медицина

Лекарството се произвежда в ампули за интравенозно приложение. Съдържанието на ампулата се разрежда с глюкоза или физиологичен разтворсъгласно инструкциите за употреба.

"Строфантин" в таблетки не се случва.

Разтворът трябва да се прилага бавно, в продължение на 4-7 минути, тъй като твърде бързото инжектиране може да провокира състояние на шокпри пациента. Лекарството може да се прилага и капково, в този случайпрактически няма токсичност.

Това се потвърждава от инструкциите за употреба на "Строфантин" във ветеринарната медицина.

Ако няма възможност за интравенозно приложение, лекарството се прилага интрамускулно. то болезнена процедура, следователно инжекцията се извършва с предварителна анестезия с новокаин. Също при интрамускулна инжекциядозата на лекарството се увеличава. Трябва да се има предвид, че "Строфатин" действа бързо и се счита активно лекарство, следователно назначаването му изисква точност при определяне на дозите и честотата на приложение.

Подобно на много други лекарства, "Строфантин" се използва за лечение на животни, а именно коне и големи говеда. Дозировката в този случай ще бъде повече, отколкото за човек.

Предозиране

В съответствие с инструкциите за употреба на "Строфантин", когато дозата надвишава количеството, предписано от лекаря, възниква гликозидна интоксикация, признаците на която са:

1. Анорексия, диария, повръщане и други храносмилателни разстройства.
2. Сърдечна аритмия, вентрикуларна фибрилация, предсърдно мъждене, сърдечен арест и други реакции от страна на сърцето и кръвоносните съдове.
3. Нервната система реагира на предозиране на строфантин със световъртеж, главоболие, неврит, парестезия, болка от радикулитен тип, намалена зрителна острота, маниакално-депресивно състояние, объркване, микропсия и макропсия. Понякога пациентите се оплакват от оцветяването на предмети в зелени и жълти нюанси.

Лечение на предозиране

Лечението на предозиране включва незабавно спиране на употребата на лекарството, употребата на лекарства на базата на калий и магнезий, както и парентералното приложение на "Unithiol".

Впоследствие се извършва симптоматично лечениесвързани с употребата на антиаритмични лекарства.

Комбинация с други лекарства

Разграничава се група лекарства, които взаимодействат със Строфантин. Комбинацията може да бъде както положителна, така и отрицателна. При прием на множество лекарстватрябва да се има предвид следните функции:

1. Едновременното приемане със симпатикомиметици, трициклични антидепресанти, метиксантини и инхибитори на фосфодиестераза увеличава вероятността от развитие на аритмии.
2. Концентрацията на строфантин се увеличава на фона на комбинация с верапамин, каптоприл, спиронолактон, амиодарон, тетрациклин и еритромицин.
3. Рискът от гликозидна интоксикация се увеличава, когато се приема с катехоламини, диуретици, инсулин и глюкокортикоиди.
4. Хипомагнезиемия и хипокалиемия не се появяват на фона на едновременното приложение с АСЕ инхибитори и ангиотензин рецептори.

В инструкциите за употреба аналози на "Строфантин" не са посочени.

Аналози

Между подобни лекарстванай-често срещаните са:

1. "Дигоксин".
2. "Коргликон".
3. "Добутамин".
4. "Целанид".
5. "Кардиовален".
6. "Амрион" и др.

Особености

Редица характеристики трябва да се вземат предвид при използване на "Strophanthin":

1. Терапевтичната ширина на лекарството е минимална, така че трябва да се внимава при избора на дозировка.
2. Един час след прилагането на лекарството трябва да се направи ЕКГ за проследяване на работата на сърцето.
3. Дозата на лекарството трябва да се намали, ако пациентът има бъбречна недостатъчност.
4. При пациенти в напреднала възраст началото на терапията се провежда с минимални дози с постепенно увеличаване до получаване на положителна тенденция.

Ето защо трябва да се вземат предвид многобройните характеристики на употребата на "Строфантин", стриктно да се спазват инструкциите и да не се превишават предписаните дози, тъй като това може да има непредвидими последици за здравето на пациента като цяло.