Ravimi östrogeenide vabastamise vorm - tabletid
Farmakoloogiline rühmÖstrogeenid – vähivastased hormonaalsed ained ja hormoonide antagonistid. Östrogeenid, gestageenid, nende homoloogid ja antagonistid
Ravimite nimetused
Premarin
Östrogeeni näidustused kasutamiseks
Varustama keha östrogeeniga pärast menopausi, kui toodetakse liiga vähe; mõne kaugelearenenud rinnavähi juhtumi raviks; lõõgastumiseks ebameeldivad sümptomid menopaus, sealhulgas tupe kuivus.
Östrogeenide raviomaduste kirjeldus
Naistel kompenseerib östradiool vähenemist loomulik taseöstrogeeni organismis. Meestel pärsib hormoon eesnäärme rakkude kasvu.
Östrogeenide vastunäidustused ja piirangud
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, rinnavähk või selle kahtlus, östrogeenist sõltuvad kasvajad, aktiivne tromboflebiit või trombemboolia, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus, sirprakuline aneemia, pikaajaline immobilisatsioon, Dubin-Johnsoni ja Rotori sündroomid, teadmata etioloogiaga tupeverejooks, rasedus ja imetamine.
Östrogeenide kasutamise juhised
Östrogeenide annused ja kasutamise sagedus
Tavaliselt võtavad täiskasvanud östrogeene tsüklitena, ilma kindla annuseta teatud päevadel kuus. Naised peaksid võtma ka 10–14 päeva progestiini (välja arvatud need, kellel on olnud hüsterektoomia). Rinnavähi raviks meestel või naistel pärast menopausi: 10 mg 3 korda päevas 3 kuud või kauem. Luude hävimise vältimiseks osteoporoosi korral: 0,3-1,25 mg päevas. Menopausi sümptomite leevendamiseks: 0,625-1,25 mg päevas. Vähi raviks eesnäärme: 1,25-2,5 mg päevas.
Tegevuse algus
teadmata
östrogeeni toime kestus
teadmata
Kui vastuvõtt jääb ära
Võtke ravim sisse niipea, kui see teile meenub. Kui see on veidi enne järgmise annuse võtmist, jätke eelmine vahele ja pöörduge tagasi tavapärase skeemi juurde. Ärge kahekordistage järgmist annust.
Katkestamine
Otsuse ravimi võtmise lõpetamise kohta peab tegema arst.
Östrogeeni ettevaatusabinõud
Üle 60 aasta vana
erilisi probleeme pole oodatud.
Auto juhtimine ja masinate käsitsemine
Selle hormooni kasutamine ei tohiks häirida teie võimet sellist tööd ohutult teha.
Alkohol
Erilisi probleeme pole
Östrogeeni üleannustamine
Sümptomid
Iiveldus, ootamatu vaginaalne verejooks.
Mida teha
Östrogeeni üleannustamine ei ole tõenäoliselt eluohtlik. Kui aga keegi on võtnud ettenähtust oluliselt suurema annuse, võtke kohe ühendust oma arstiga.
Interaktsioonid
Ravimiga
Kui te võtate antikoagulante, pidage nõu oma arstiga, krambivastased ained, diabeediravimid, hormoonid kilpnääre, tritsüklilised antidepressandid, barbituraadid, rahustid, tsüklosporiin, kortikosteroidid, kortikotroliin, tamoksifeen, rifampiin, karbamasepiin või bromokriptiin.
Toodetega
Kaltsiumipreparaadid, kui neid kasutatakse koos östrogeeniga, võivad kaltsiumi imendumist parandada. C-vitamiin võib tugevdada östrogeeni toimet.
Östrogeeni kõrvaltoimed
tõsine
Naistel: piimanäärmete valu või turse, säärte ja labajala turse, kiire kaalutõus. Meestel pärast eesnäärmevähi ravi: äkilised tugevad peavalud, koordinatsiooni kaotus, äkilised muutused nägemine, valu rinnus, kubemes või jalgades, õhupuudus, kõnehäired, nõrkus või tuimus kätes või jalgades. Otsige viivitamatult arstiabi.
Võimalik
puhitus, kõhukrambid, isutus, rindade hellus
kõhulahtisus, pearinglus, peavalu, ebamugavustunne seljas kontaktläätsed, meestel - vähenenud seksuaalne külgetõmme, naistel suurenenud seksuaalne soov, oksendamine
Östrogeenide kasutamine menopausijärgses eas naistel, kellel on osteoporoos, põhineb veendumusel, et selline ravi võib leevendada paljusid menopausi negatiivseid mõjusid ja pealegi vananemisprotsessi ennast. Mõnes Ameerika Ühendriikide piirkonnas on alates 1970. aastate keskpaigast peaaegu 50% menopausis naistest. vanuserühm kasutada mõnda östrogeeni asendusravi vormis keskmiselt 5 aastat.
Menopausi ei saa pidada lihtsalt östrogeeni puudumise seisundiks, kuna teatud östrogeeni tootmine jätkub. See on tegelikult muutunud östrogeeni metabolismi seisund. Peamine östrogeen on östroon, mis moodustub prohormooni näärmevälisel transformatsioonil, mitte östradiool, mida eritavad munasarjad. Nagu iga östrogeenravi puhul, tähendab nende ravimite manustamine menopausi ajal farmakoloogilist asendust. füsioloogiline hormoon(östradiool) ühe või teise östrogeenide analoogi kaudu, mitte aga puuduva füsioloogilise steroidi täiendamine. Östrogeeniasendusraviks näidustatud ravimite hulka kuuluvad konjugeeritud östrogeenid, östrogeeniasendajad (dietüülstilbestrool), sünteetilised östrogeenid (etünüülöstradiool või selle derivaadid), mikroniseeritud östradiool, östrogeeni sisaldavad tupesalvid ja nahaplaastrid. Madala tüsistuste riskiga raviskeemid hõlmavad tsüklilist östrogeenravi väikseima efektiivse annusega 21–25 päeva kuus ja tsüklilist östrogeeni pluss progestiini östrogeenravi viimase 10 päeva jooksul.
Östrogeenide kõige ilmsem positiivne mõju menopausi ajal on vasomotoorse ebastabiilsuse (kuumahood) ja epiteeli atroofia vähenemine. kuseteede ja nahk. Enamikul juhtudel leevendab östrogeenravi neid sümptomeid. Kui östrogeenide kasutamine on suunatud ainult kuumahoogude vähendamisele, peaks seda jätkuma mitu aastat, sest isegi ilma ravita nõrgenevad naiste kuumahood 3-4 aasta pärast.
On tõendeid selle kohta, et östrogeen on efektiivne menopausijärgse osteoporoosi ennetamisel, eriti naistel kõrge riskiga. Esiteks suureneb osteoporoosi ja selle tüsistuste esinemissagedus ka naistel, kellel on enneaegne menopaus ja pikaajaline. asendusraviöstrogeen parandab nende seisundit. Teiseks on östrogeenidel kiire positiivne mõju peal kaltsiumi tasakaal ja suurendada luutihedust. Kolmandaks, naistel, kes saavad östrogeene koos kaltsiumiga, väheneb luumurdude esinemissagedus.
Võimalikest kõrvaltoimetest valmistab suurimat muret tõenäoliselt endomeetriumi vähi suurenenud risk. Suhteline risk endomeetriumi adenokartsinoomi tekkeks östrogeeni kasutavatel naistel on vahemikus 6 kuni 8. See risk suureneb östrogeeni annuse ja nende kasutamise kestuse suurenemisega, kuid väheneb naistel, kes saavad kombineeritud östrogeen-progestiiniravi.
Vaatamata paljudele andmetele, mis viitavad seosele endomeetriumi vähi ja östrogeeni kasutamise vahel, on kaks kahtlust kliiniline tähtsus selline ühendus. Esiteks väidavad mõned epidemioloogid, et östrogeenidega seotud risk on ülehinnatud, kuna retrospektiivsetes uuringutes on raske valida piisavaid kontrolle. Teiseks, vaatamata endomeetriumivähiga patsientide arvu suurenemisele Ameerika Ühendriikides, ei suurene suremus sellesse haigusesse. Tõepoolest, sageduse suurenemine on ilmselt tingitud vähese pahaloomulise kasvajaga kasvajast, mida on histoloogiliselt raske eristada erinevaid vorme hüperplaasia ja millel on väike mõju eeldatavale elueale.
Mure hüpertensiooni ja trombemboolia ägenemise pärast näib olevat tingitud teadetest östrogeeni-progesterooni suukaudsete rasestumisvastaste vahendite mõju kohta reproduktiivne vanus mitte andmeid östrogeeni kasutamise kohta menopausis naistel. Dokumenteeritud tõendid trombembooliliste haiguste, vähi suurenenud esinemissageduse või raskusastme kohta piimanäärmed või hüpertensioon sisse terapeutiline kasutamine menopausi ajal ei ole östrogeeni väikseid annuseid. Väikesed östrogeeniannused sel perioodil tõenäoliselt ei mõjuta ateroskleroosi, müokardiinfarkti ega insuldi teket. Östrogeeni kasutamine menopausi ajal põhjustab kerge tõus sapipõie haiguse riskitase.
Kasutage menopausi ajal östrogeene järgmiselt.1. Pikaajalisel kasutamisel tuleb östrogeene määrata minimaalsetes efektiivsetes annustes (0,625 mg konjugeeritud östrogeeni või 0,01-0,02 mg etinüülöstradiooli päevas). Välja arvatud kuumahood, mis nõuavad vahelduvat östrogeeni kasutamist, tuleb neid aineid manustada kord kuus 25 päeva jooksul, millele järgneb puhkeperiood. Ravi katkestatakse nädalaks täielikult.) 2. Selline asendusravi on tavaliselt näidustatud naistele, kellel on enneaegne menopaus (olgu see seotud operatsiooniga või spontaanne) vähemalt kuni normaalse menopausi eani. Östrogeeniteraapia on tavaliselt näidustatud ka igas vanuses naistele, kellel on rasked kuumahood või kuseteede epiteeli atroofia sümptomid. Kuumahood esinevad harva üle 4-aastastel naistel, mistõttu võib selle ravi kestus olla piiratud.4. Naistel, kellel on varem olnud hüsterektoomia, näib, et ravist saadav kasu kaalub üles võimalik risk. Kas östrogeene tuleks manustada rutiinselt kõikidele terve emakaga naistele, pole teada, kuid käesoleva peatüki autorid määravad neid aineid (kui see ei ole vastunäidustatud) rutiinselt (koos kaltsiumi või fluoriidiga), lootes leevendada osteoporoosi.5. Iga östrogeeni saav naine peaks olema alla meditsiinilise järelevalve all määramata kaua ja läbivad regulaarselt läbivaatuse.
Lugege ametlikku teavet ravimi kohta Östrogeenid, kasutusjuhised mis sisaldab Üldine informatsioon ja raviskeem. Tekst on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei asenda meditsiinilist nõu.
Farmakoloogiline rühm Östrogeenid – vähivastased hormonaalsed ained ja hormoonide antagonistid. Östrogeenid, gestageenid, nende homoloogid ja antagonistid. Ravimite nimetused - Premarin.
Koostis ja vabastamise vorm
Östrogeeni vabastav vorm
- Tabletid
Östrogeenid - nendel põhinevate ravimite kasutamise juhised
Kuidas seda õigesti kasutada: östrogeenirežiim
Östrogeeni annused ja kasutamise sagedus Tavaliselt kasutavad täiskasvanud östrogeene tsüklitena, ilma rangete annusteta teatud päevadel kuus. Naised peaksid samuti kasutama progestiini 10–14 päeva (välja arvatud need, kellel on olnud hüsterektoomia). Rinnavähi raviks meestel või naistel pärast menopausi: 10 mg 3 korda päevas 3 kuud või kauem. Luude hävimise vältimiseks osteoporoosi korral: 0,3-1,25 mg päevas. Menopausi sümptomite leevendamiseks: 0,625-1,25 mg päevas. Eesnäärmevähi raviks: 1,25-2,5 mg päevas.
Parandusvahendi algus teadmata
östrogeeni toime kestus teadmata
Kui vastuvõtt jääb ära Võtke östrogeeni niipea, kui see teile meenub. Kui see on veidi enne järgmise annuse võtmist, jätke eelmine vahele ja pöörduge tagasi tavapärase skeemi juurde. Ärge kahekordistage järgmist annust.
Lõpetage östrogeeni võtmine Otsuse ravimi võtmise lõpetamise kohta peab tegema arst
Östrogeeni raviomadused
Naistel kompenseerib östradiool östrogeeni vähenenud loomulikku taset organismis. Meestel pärsib hormoon eesnäärme rakkude kasvu.
Östrogeeni näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Näidustused östrogeeni kasutamiseks
Varustama keha östrogeeniga pärast menopausi, kui toodetakse liiga vähe; mõne kaugelearenenud rinnavähi juhtumi raviks; menopausi ebameeldivate sümptomite, sealhulgas tupekuivuse leevendamiseks.
Östrogeeni kasutamise vastunäidustused
Ülitundlikkus, rinnavähk või selle kahtlus, östrogeenist sõltuvad kasvajad, aktiivne tromboflebiit või trombemboolia, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus, sirprakuline aneemia, pikaajaline immobilisatsioon, Dubin-Johnsoni ja Rotori sündroomid, teadmata etioloogiaga tupeverejooks, rasedus ja imetamine.
Östrogeeni kasutamise kõrvaltoimed
Naistel ravimi kasutamisel: piimanäärmete valu või turse, säärte ja jalgade turse, kehakaalu kiire tõus. Meestel pärast eesnäärmevähi ravi: äkilised tugevad peavalud, koordinatsioonikaotus, äkilised nägemishäired, valu rinnus, kubemes või jalgades, õhupuudus, kõnehäired, nõrkus või tuimus kätes või jalgades. Otsige viivitamatult arstiabi. Võimalik östrogeeni kasutamisega puhitus, kõhukrambid, isutus, piimanäärmete valulikkus. Harva kõhulahtisus, pearinglus, peavalu, ebamugavustunne kontaktläätsede kandmisel, vähenenud sugutung meestel, suurenenud sugutung naistel, oksendamine
Ettevaatusabinõud östrogeeni kasutamisel
Üle 60 aasta vana Rakendamisel ei ole oodata erilisi probleeme.
Auto juhtimine ja masinate käsitsemine Toote kasutamine ei tohi kahjustada teie võimet selliseid töid ohutult teha.
Alkohol ravimite võtmise ajal Erilisi probleeme pole
Östrogeeni üleannustamine Iiveldus, ootamatu vaginaalne verejooks. Ravimi üleannustamine ei ole tõenäoliselt eluohtlik. Kui aga keegi on võtnud ettenähtust oluliselt suurema annuse, võtke kohe ühendust oma arstiga.
Östrogeenide koostoimed Konsulteerige oma arstiga, kui kasutate antikoagulante, krambivastaseid aineid, diabeediravimeid, kilpnäärmehormoone, tritsüklilisi antidepressante, barbituraate, rahusteid, tsüklosporiini, kortikosteroide, kortikotroliini, tamoksifeeni, rifampiini, karbamasepiini või bromokriptiini. Kaltsiumipreparaadid, kui neid kasutatakse koos hormooniga, võivad kaltsiumi imendumist parandada. C-vitamiin võib tugevdada östrogeenide toimet.
Östrogeeni hind
Ravimi östrogeenide maksumus erinevates apteekides, isegi samas võrgus, võib oluliselt erineda. Oluline on aga see, et hinnavahe välismaise ja Venemaa kolleegid jääb praktiliselt muutumatuks.
Kasulik, kahjulik, tundmatu
Kas teil on seda vaja või mitte? Kas ta on ohutu? Kas see aitab teid? Teil on menopaus või see on möödunud, nii et peate selle kõik välja selgitama ja võimalikult kiiresti teada saama. Mis mõte on võtta östrogeeni, kui keha on selle lõpetanud looduslik tootmine? Teie tehtud otsus võib olla üks tähtsamaid otsuseid, mille te nende aastate jooksul teete, ning sellel on püsiv mõju mitte ainult teie tervisele, vaid ka teie elukvaliteedile ja pikkusele.
Põnevuse põhjused
Östrogeeni asendusravi koosneb tavaliselt regulaarne tarbimineöstrogeen vastavalt skeemile loodusliku östrogeeni asendamiseks, mida organism toodab menopausi ajal üha vähem. Mõnikord lisatakse skeemi veel üks hormoon - progestiin (progesterooni sünteesitud vorm). Kui kasutatakse hormoonide kombinatsiooni, nimetatakse ravi hormoonasendusraviks. Hormoone manustatakse kõige sagedamini pillidena, kuigi mõnikord manustatakse neid pastade, nahaplaastrite, süstide ja vaginaalsed ravimküünlad. Miljonid menopausis ja postmenopausis naised on östrogeeniasendusravist kasu saanud ning paljud arstid usuvad, et enamik neist saab ravist kasu. Plaastrid on erineva östrogeeni tasemega. Teie arst aitab teil valida teile sobiva.
Tänapäeval on raske leida arsti, kes ei oleks rahul östrogeeniasendusravi pakutavate võimalustega. Maailmas pole arsti, kes, olles tutvunud östrogeeniasendusravi käsitleva kirjandusega, ei soovitaks seda igale naisele, kellel on selle kasutamiseks näidustusi. Ja selliseid naisi on tohutult palju.
Pole saladus, et näiteks östrogeeniasendusravi leevendab rasked sümptomid menopausi ajal. Kui östrogeeni tase hakkab langema, kogevad umbes 25 protsenti naistest kuumahoogusid, unetust, meeleolumuutusi ja tupe atroofiat. Mõnel inimesel on väga rasked sümptomid. Östrogeeni asendusravi võib neid sümptomeid leevendada 95 protsenti. See on eriti kasulik neile, kes on läbinud menopausi hüsterektoomia tagajärjel. Sümptomid, mis on seotud östrogeeni vähenemisega pärast kirurgiline operatsioon, võib olla eriti väljendunud.
Arstid teavad ka hästi, et menopausi ajal kaalutakse östrogeeni asendusravi parim ravim osteoporoosi vastu, mis on vanematel naistel tavaline haigus. Pärast menopausi väheneb luutihedus kiiresti. Selle tulemusena sagenevad luumurrud. Kui aga östrogeeniravi alustatakse kohe pärast menopausi, on luukadu minimaalne seni, kuni naine seda hormooni võtab.
Kas sul on süda
Östrogeen parandab südame tööd ja pikendab eluiga. Üks tähelepanek näitas, et naised, kes võtavad östrogeeni, võivad oma elu pikendada kolm aastat – seda peamiselt südamehaigustesse või insuldi suremise riski tugeva vähenemise tõttu.
Ligi 9000 östrogeeniasendusravi saanud ja selleta naise surmapõhjuste uurimisel leidsid teadlased, et östrogeeni võtnud naistel vähenes südamehaiguste või insuldi tõttu suremus, olenemata sellest, kui kaua nad seda võtsid. Isegi lühiajaline östrogeeni kasutamine – 3 aastat või vähem –, mis lõpetati 15 aastat enne uuringu algust, oli seotud suremuse mõningase vähenemisega.
Kuid naised, kes võtsid östrogeeni 15 aastat või kauem, nägid suurimat kasu. Teadlased usuvad, et südamehaigustesse suremise riski vähenemine võib olla tingitud vere kolesteroolitaseme soodsast muutusest.
aga teisest küljest
Kui põhjendatud on naiste mured võimalik kahjuöstrogeeni asendusravi? Jah, tal on negatiivsed küljed. See kehtib eriti rinnavähi suurenenud riski kohta. Kuigi kõik arstid ei ole seda meelt, et östrogeen suurendab riski haigestuda rinnavähki, hoidun ma igaks juhuks. Vähemalt tean, et südamehaiguste ja osteoporoosi riski vähendamiseks on ka teisi viise.
Tõepoolest, mitmed varasemad uuringud on näidanud seost rinnavähi ja östrogeeniasendusravi vahel. Kuid need uuringud viidi läbi ajal, mil kasutati palju suuremaid östrogeeni annuseid, kui praegu aktsepteeritakse. Arstid teavad, et östrogeeniasendusravil on poole väiksema annuse puhul sama mõju. Östrogeeni asendusravi ja rinnavähi vahelise seose uurimiseks tehtud uuringu hiljutises analüüsis leiti, et naistel, kes võtsid 0,625 mg östrogeeni päevas, mis on kõige sagedamini määratud annus, ei olnud rinnavähi tekkerisk suurem kui naistel, kes seda ei tee. võta östrogeeni.
Veelgi enam, teadlased väidavad, et selle annuse puhul pole põhjust seda arvata pikaajaline raviöstrogeen suurendab riski. See uuring jätab aga lahtiseks küsimuse, kas rinnavähi tekkerisk on suurenenud neil, kes on varem võtnud suuremaid annuseid (1,25 mg päevas). Sellegipoolest väidavad eksperdid, et risk on väga väike. Kahjuks ei saa seda öelda rolli kohta, mis östrogeenil võib olenemata annusest olla teiste vähiliikide tekkes.
Riski küsimus
Uuringud on näidanud, et kui te võtate ainult ühte östrogeeni rohkem kui kahe aasta jooksul, suureneb endomeetriumi vähi (emaka limaskesta vähk) tõenäosus oluliselt. Kuid arstid on leidnud, et väiksemate östrogeeni annuste manustamine koos progestiiniga vähendab seda ohtu. Vaatluste tulemuste kohaselt oli kombineeritud hormoone kasutanud naistel endomeetriumi vähk vähem levinud kui neil, kes hormoone ei kasutanud. Siin on teatav vastuolu.
Teadlased ei ole ikka veel täiesti kindlad, milline mõju võib progestiin rinnavähi riskile avaldada ja kas see häirib östrogeeni kasulikku mõju rinnavähile. luukoe ja selle roll südametegevuse parandamisel. Teame, et östrogeeniga manustatud progestiinil võib olla kahjulik mõju vere kolesteroolitaset, alandades "hea" kolesterooli kogust (koos lipoproteiinidega kõrge tihedusega) ja suureneb halb kolesterool. Östrogeen ise avaldab soodsat mõju kolesteroolile.
Neile küsimustele saab vastuseid anda pikaajaline kliiniline uuring, mida praegu viiakse läbi programmis "Östrogeeni ja progestiini kokkupuude postmenopausis". Riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi toetatud teadlased hindavad hormoonasendusravi mõju neljale südame tervise põhinäitajale – kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesteroolile, insuliinile, vererõhule ja fibrinogeenile (vere hüübimisfaktor). kui luumass ja muutused piimatootmises.näärmed ja emakas. Nad loodavad välja selgitada, milline raviskeem annab suurima efekti ja vähima riski.
Vahepeal on paljulubavaid tulemusi saadud uuringust, milles hinnati östrogeeni ja progestiini väikeses annuses kombinatsiooni mõju pideva kasutamise korral menopausis naiste seisundile. hormonaalsed ravimid. Terviseteaduste keskuse teadlased leidsid, et 0,625 mg östrogeeni ja 2,5 või 5 mg progestiini kombinatsioon päevas parandas oluliselt naiste seisundit. rasked sümptomid menopausi ja pakkus kaitset emaka endomeetriumile, säilitades samal ajal kasulik mõju vere kolesteroolitaset, mida teadaolevalt alandab ilma progestiinita manustatud östrogeen. Veelgi enam, teadlased märgivad, et menstruatsioonilaadsete verejooksude esinemissagedus vähenes märkimisväärselt, mis on progestiini suuremate annuste korral üsna tavaline.
Kaaluge kõike
Östrogeeniasendusravi või hormoonasendusravi kasutamise otsus ei ole enamiku naiste jaoks lihtne. Östrogeeni asendusravi ei sobi siiski kõigile. Isegi kui soovite östrogeeni võtta, ütleb enamik arste teile, et kui teil on rinnavähki ravitud, on parem võtta alternatiivsed meetodid ravi. (Paljud annavad sama nõu neile, kelle jaoks see on suurenenud risk haigestuda rinnavähki.) Kui teil on olnud verehüübed või südameinfarkt – ja eriti kui te suitsetate palju –, võidakse teile soovitada mitte kasutada östrogeeniasendusravi.
Ettevaatusabinõud enne hormoonravi alustamist
Kui otsustate võtta östrogeeni või östrogeeni koos progestiiniga, soovitavad eksperdid eelnevalt võtta ettevaatusabinõusid.
Enne hormoonravi alustamist tehke mammograafia.
Ravi ajal jälgige rangelt piimanäärmete seisundit. See tähendab, et kord aastas tuleks käia mammograafias, kaks korda arstivisiidil ja kord kuus rindade eneseuuring.
Kui te võtate östrogeeni üksi ilma progestiinita ja teil pole emakat eemaldatud, tehke regulaarne endomeetriumi biopsia.
Kui teil on kõrgenenud vererõhk, jälgige survet.
Nõustuge miinimumiga efektiivne annus hormoonid.
Lisaks, kui teil on endometrioos või fibroidid (östrogeen soodustab nende progresseerumist), haige maks, migreen, ei ole korras sapipõie või kui teil on epilepsia, antakse teile head nõu kui soovitatakse hormoonravi vältida.
Kui östrogeeniasendusravi ei ole teile näidustatud, võite kasutada paljusid muid mittehormonaalseid ravimeetodeid, et vähendada südameinfarkti ja osteoporoosi riski ning vähendada menopausi kõige ebameeldivamaid sümptomeid.
Sina teed otsuse
Östrogeeni asendusravi on ikka ebameeldiv kõrvalmõjud. Kõige levinumad kaebused on vedelikupeetus, rindade hellus ja kaalutõus. Ja kui te võtate progestiini koos östrogeeniga, võib teil olla verised probleemid sarnane menstruatsiooni ajal eritumisega. Tänapäeval elavad naised märkimisväärse osa oma elust – umbes 30 aastat – pärast menopausi. Sellise oodatava eluea muutusega peate arenema sobivaks tervislikud harjumused et teie kehad teeniksid meid kogu selle aja hästi. Östrogeeni asendusravi on üks näide tervislikust käitumisest. See on teie isiklik otsus, mille teete koos oma arstiga. Peate kasutama kõiki oma tervisliku seisundiga seotud teaduslikke andmeid.
Sait soovib teile tervist!
Hetkel kätte saadud trobikond tõhusad östrogeenid Sobilik terapeutiline kasutamine. Need eksisteerivad looduslike ühenditena, mis on ekstraheeritud tiinete märade uriinist. Östrogeeniga seotud ainete (premarn), mis on samast allikast saadud östrogeenide segu, aktiivsus tuleneb peamiselt östroiinsulfaadi ja ekviliini estrite olemasolust.
Saadaval ka muud puhastatud segud, mis sisaldavad peamiselt naatriumsoolöstrogeensulfaat. Estroiast valmistatud etinüülöstradiool on aktiivsem kui östradiool; seda võib võtta suu kaudu. Samuti on olemas looduslike östrogeenide derivaadid estrite kujul, mis on tõhusamad tänu nende aeglasemale imendumisele ja hävimisele. Östrooni turustatakse bensoaadina, östradiooli bensoaadina, propionaadina, dipropionaadina, valeraadina ja kloetüülpropionaadina.
Lisaks steroidi derivaadid, saab kasutada mitmeid sünteetilisi ühendeid ja nende estrid, bioloogiline toime mida on eespool kirjeldatud. Need odavamad ravimid sobivad enamikul eesmärkidel. Peaaegu kõigil juhtudel võib östrogeene võtta suu kaudu, kuid mõnikord on kasulikum neid paikselt manustada, et vältida üldist mõju.
Näidustused östrogeeni määramiseks. Eespool on juba öeldud, et östrogeenid on tõhusad selliste häirete ravis, mis on seotud. Need vähendavad gonadotropiinide suurenenud eritumist uriiniga. Ravi edukust saab hõlpsasti kindlaks teha tupe määrdeid uurides.
Östrogeenid saab kasutada ka helistamiseks menstruaalverejooks ja sekundaarsete suguelundite kasvu stimuleerimine primaarse amenorröa korral. Sel eesmärgil kombineeritakse need tsükliliselt gestageenide sissetoomisega, et reprodutseerida normaalse seksuaaltsükli jooksul toimuvate sündmuste jada. Näiteks algul määratakse 2 nädalaks suukaudselt dietüülstilbestrooli 0,5-1 mg päevas ja 3. nädalal suukaudselt 10-30 mg etisterooni või muid progestageeni.
Ühe nädala jooksul nad ei anna ravimid. Tavaliselt tekib verejooks 2-4 päeva pärast ravimite manustamise lõpetamist. Noortele tüdrukutele, kellel on hiline või kerge puberteet, millega ei kaasne anatoomilisi häireid ja kellel on madal gonadotropiini sekretsioon, võib määrata kiiremaks feminiseerumiseks. väikesed annusedöstrogeen. Patsientidel, kellel on hilinenud seksuaalne areng, ravimite manustamise lõpetamine põhjustab ovulatsiooni ja menstruaalverejooksu spontaanse ilmnemise.
spastiline düsmenorröa Seda täheldatakse ainult ovulatsioonitsüklite ajal. Seda saab ennetada ovulatsiooni pärssimisega, manustades 1-2 mg dietüülstilbestrooli päevas 2 nädala jooksul, alustades ühel tsükli esimesest viiest päevast. 2-3 päeva pärast kursuse lõppu tekib verejooks, millega kaasneb östrogeeni manustamise lõpetamine. Ravikuuride vahel tehke pause, mis kestavad vähemalt nädala. Samal eesmärgil võib kasutada 19-nortestosterooni ühendeid (nt poretisterooni annustes 10-30 mg päevas).
Siiski ei alga sageli veritsus enne, kui kasutatakse alla 20 mg annuseid.
Östrogeensete ainete kasutamine vaginiidi, kroiroosi, sügeluse ja tupe ja väliste suguelundite leukoplaakia korral põhineb see nende võimel stimuleerida naiste suguelundite epiteeli (välja arvatud munasarjade idukiht), piimanäärmete ja muud epiteeli osad. Kui nende seisunditega kaasneb mõjutatud kudede atroofia, siis tupe ja väliste suguelundite epiteeli kasvu stimuleerimise tulemusena toimub märgatav paranemine.
Östrogeenid on väga väärtuslikud ravimid eesnäärmevähi palliatiivseks raviks. Mõnikord on need kasulikud ka mõne metastaseerunud patsiendi ravis pehmed koed vähk piimanääre eriti menopausis naiste ravis.
Põhineb kliinilisel tähelepanekud, mille kohaselt keha kasv aeglustub järsult kohe pärast esimese menstruatsiooni tekkimist, püstitati hüpotees, et östrogeenid põhjustavad kasvu pärssimist ehk stimuleerides epifüüside sulgumist. torukujulised luud või kasvuhormooni sekretsiooni pärssimine hüpofüüsi poolt. Nende teoreetiliste ideede kohaselt on östrogeenide abil püütud reguleerida liiga pikkade tüdrukute kasvukiirust. Kuid hoolikalt läbi viidud uuringus on Bayley ja kaastöötajad näidanud, et katsed vähendada östrogeenidega patsientide lõplikku pikkust on ebaefektiivsed. Kuigi östrogeenide kasutuselevõtt põhjustab luuskeleti küpsemise kiirenemist, jääb patsientide kasv lõppkokkuvõttes muutumatuks, kuna östrogeenid kiirendavad samaaegselt ja proportsionaalselt luude kasvu.