Mkb 10 психично заболяване. МКБ - Международна класификация на болестите

Включено:нарушения в развитието

Изключено:симптоми, необичайни клинични и лабораторни находки, некласифицирани другаде (R00-R99)

Този клас съдържа следните блокове:

F00-F09 Органични, включително симптоматични, психични разстройства
F10-F19 Психични и поведенчески разстройства, свързани с употребата на вещества
F20-F29 Шизофрения, шизотипни и налудни разстройства
F30-F39 Разстройства на настроението [афективни].
F40-F48 Свързани със стрес невротични и соматоформни разстройства
F50-F59 Поведенчески синдроми, свързани с физиологични разстройства и физически фактори
F60-F69 Личностни и поведенчески разстройства в зряла възраст
F70-F79 Умствена изостаналост
F80-F89 Нарушения на развитието
F90-F98 Емоционални разстройстваповеденчески разстройства, които обикновено започват в детството и юношеството
F99-F99 Психични разстройства, неуточнени

Следните заглавия са маркирани със звездичка:

F00* Деменция при болестта на Алцхаймер
F02* Деменция при други заболявания, класифицирани другаде

Този блок включва редица психични разстройства, групирани заедно въз основа на наличието на ясни етиологични фактори, а именно причината за тези разстройства е мозъчно заболяване, мозъчна травма или инсулт, водещи до церебрална дисфункция. Дисфункцията може да бъде първична (както при заболявания, мозъчни травми и инсулти, които пряко или селективно засягат мозъка) и вторична (както при системни заболявания или нарушения, когато мозъкът е включен в патологичния процес заедно с други органи и системи)

Деменция [деменция] (F00-F03) е синдром, причинен от увреждане на мозъка (обикновено хронично или прогресиращо), при което много висши кортикални функции са нарушени, включително памет, мислене, ориентация, разбиране, броене, способност за учене, реч и преценка . Съзнанието не е замъглено. Когнитивният спад обикновено е придружен и понякога предшестван от влошаване на контрола върху емоциите, социалното поведение или мотивацията. Този синдром се забелязва при болестта на Алцхаймер, при цереброваскуларни заболявания и при други състояния, които основно или вторично засягат мозъка.

При необходимост се използва допълнителен код за идентифициране на основното заболяване.

Този блок съдържа широк спектър от разстройства с различна тежест и клинични прояви, чието развитие винаги е свързано с употребата на едно или повече психоактивни вещества, предписани или непредписани по медицински причини. Тризначната рубрика идентифицира използваното вещество, а четвъртият знак от кода определя клиничната характеристика на състоянието. Това кодиране се препоръчва за всяко рафинирано вещество, но трябва да се отбележи, че не всички четирицифрени кодове са приложими за всички вещества.

Идентифицирането на психоактивно вещество трябва да се основава на възможно най-много източници на информация. Те включват данни, докладвани от самите вас, резултати от кръвни изследвания и други биологични течности, характерни физически и психологически признаци, клинични и поведенчески симптоми, както и други очевидни данни, като вещество, което пациентът притежава, или информация от трети страни. Много употребяващи наркотици използват повече от един вид наркотици. Основната диагноза трябва, ако е възможно, да се основава на веществото (или групата вещества), което е причинило или допринесло за клиничните симптоми. Други диагнози трябва да бъдат кодирани в случаите, когато е било прието друго психоактивно вещество в количество, което е причинило отравяне (общ четвърти знак.0), увредило здравето (общ четвърти знак.1), довело до пристрастяване (общ четвърти знак.2) или друго увреждане (често срещан четвърти знак.3-.9).

Само когато употребата на наркотици е хаотична и смесена или приносът на различни психоактивни вещества към клиничната картина не може да бъде разграничен, трябва да се постави диагноза разстройства, свързани с множествена употреба на наркотици (F19.-).

Изключено:злоупотреба с вещества, които не предизвикват пристрастяване (F55)

Следните четвърти знаци се използват във F10-F19:

.0 Остра интоксикация
Изключено:интоксикации, включващи отравяне (T36-T50)
.1 Вредна употреба
Употребата на психотропно вещество, което е вредно за здравето. Нараняването може да бъде физическо (както в случаите на хепатит от самоприложено лечение психотропни вещества) или психически (например епизоди на депресивно разстройство с продължителна употреба на алкохол).
Злоупотреба с психотропни вещества
.2 Синдром на пристрастяване
Група от поведенчески, мнестични и физиологични феномени, които се развиват при многократна употреба на вещество, които включват силно желание да се вземе лекарството, липса на самоконтрол, употреба въпреки вредните последици, приоритизиране на употребата на наркотици пред други дейности и ангажименти, и повишена толерантност към вещества.
Синдромът на зависимост може да се отнася до конкретно психотропно вещество (напр. тютюн, алкохол или диазепам), на клас вещества (напр. опиоидни лекарства) или на по-широк набор от различни психотропни вещества.
- Хроничен хроничен алкохолизъм
- дипсомания
- Пристрастяване
.3 Оттегляне
Група от симптоми с различна комбинация и тежест, които се появяват при абсолютно или относително спиране на употребата на психоактивно вещество след хронична употреба на това вещество. Началото и протичането на състоянието на отнемане е ограничено във времето и е свързано с вида на психоактивното вещество и дозата, приета непосредствено преди спиране или намаляване на дозата. Абстинентните състояния могат да бъдат усложнени от гърчове.
.4 Оттегляне с делириум
Състояние, при което симптомите на отнемане, описани по-горе (често срещан четвърти знак 3), се усложняват от делириума, описан в F05.-. Това състояние може да бъде придружено и от гърчове. Ако органичен фактор играе роля в етиологията на разстройството, състоянието трябва да се класифицира под F05.8.
Делириум тременс(алкохолик)
.5 Психотично разстройство
Комплекс от психотични симптоми, възникващи по време или след употребата на психоактивно вещество, които обаче не могат да се обяснят само с остра интоксикация и които не са неразделна част от състоянието на абстиненция. Разстройството се характеризира с халюцинации (обикновено слухови, но често от няколко вида), перцептивни смущения, налудности (често от параноичен или персекутивен характер), психомоторни смущения (възбуда или ступор) и необичайни афекти, вариращи от силен страх до екстаз. Съзнанието обикновено е ясно, но може да има известна степен на объркване, но без силно объркване.
Алкохолни:
- халюциноза
- илюзии от ревност
- параноя
- психоза NOS
Изключва: употреба на алкохол или други вещества, остатъчни и забавени психотични разстройства (F10-F19 с общ четвърти знак.7)
.6 Амнестичен синдром
Синдром, характеризиращ се с подчертано хронично намаляване на паметта за скорошни и далечни събития. Директното възкресяване в паметта на събитията обикновено не се нарушава. Паметта за скорошни събития обикновено е по-нарушена, отколкото за далечни. Обикновено има явно нарушение на усещането за време и последователността на събитията и има трудности при усвояването на нов материал. Конфабулацията е възможна, но не е задължителна. Другите когнитивни функции обикновено са относително добре запазени и амнестичните нарушения са непропорционални на тежестта на другите нарушения.
Амнестично разстройство, свързано с употребата на алкохол или други психоактивни вещества.
Психоза или синдром на Корсаков, свързани с употребата на алкохол или други психоактивни вещества, или неуточнени.
.7 Остатъчно състояние и психотично разстройство със забавено начало
Разстройство, при което уврежданията на познавателните способности, емоциите, личността или поведението, причинени от употребата на алкохол или психоактивно вещество, могат да продължат след период, през който преките ефекти на веществото са очевидни. Началото на разстройството трябва да се дължи пряко на употребата на вещества. Случаите, при които началото на разстройството е по-късно от епизода(ите) на употреба на вещества, могат да бъдат кодирани с горната четвърта цифра само ако е ясно доказано, че разстройството принадлежи на остатъчни ефектиефектите на психоактивно вещество.
Остатъчните ефекти могат да бъдат разграничени от психотичното състояние отчасти по техния епизодичен характер, предимно с кратка продължителност, и по тяхното дублиране на предишни алкохолни или наркотични прояви.
Алкохолна деменция NOS
Хроничен алкохолен церебрален синдром
Деменция и други леки форми на персистиращо когнитивно увреждане
"Ретроспекция" (ретроспекция)
Забавено психотично разстройство, дължащо се на употреба на вещества
Нарушение на възприятието след употреба на халюциноген
Остатък:
- - емоционално [афективно] разстройство
- - разстройство на личността и поведението
Изключено:
- алкохол или наркотици:
  - Синдром на Корсаков (F10-F19 с общ четвърти знак.6)
  - психотично състояние (F10 - F19 с общ четвърти знак. 5)
.8 Други психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на вещества
.9 Психично и поведенческо разстройство, дължащо се на употреба на вещества, неуточнено

последна промяна: януари 2010 г

Този блок включва шизофренията като най-важна съставна частгрупи, шизотипно разстройство, персистиращи налудни разстройства и голяма група от остри и преходни психотични разстройства. Шизоафективните разстройства бяха запазени в този блок въпреки противоречивия им характер.

Този блок включва разстройства, при които основното нарушение е промяна в емоциите и настроението към депресия (със или без тревожност) или към въодушевление. Промените в настроението обикновено са придружени от промени в общите нива на активност. Повечето от другите симптоми са вторични или лесно се обясняват с промени в настроението и активността. Такива разстройства най-често са склонни да се повтарят и появата на единичен епизод често може да бъде свързана със стресови събития и ситуации.

) са дълбоко вкоренени и трайни модели на поведение, които се проявяват като негъвкави отговори на различни лични и социални ситуации. Такива разстройства представляват екстремни или значителни отклонения от начина, по който средният човек на дадено ниво на култура възприема, мисли, чувства и особено общува с другите. Такива модели на поведение обикновено са устойчиви и обхващат много области на поведение и психологическо функциониране. Тези разстройства често, но не винаги, са свързани със субективни преживявания в различна степен и проблеми от социален характер.

Състояние на забавено или непълно умствено развитие, характеризиращо се основно с намаляване на уменията за развитие и уменията, които определят общата интелигентност (т.е. когнитивни, езикови, двигателни умения, социален капацитет). Умствената изостаналост може да възникне със или без друго умствено или физическо разстройство.

Степента на умствена изостаналост обикновено се оценява чрез стандартизирани тестове, които определят състоянието на пациента. Те могат да бъдат допълнени от скали, които оценяват социалната адаптация в дадена среда. Тези техники осигуряват груба оценка на степента на умствена изостаналост. Диагнозата също ще зависи от цялостната оценка на интелектуалното функциониране за идентифицираното ниво на умения.

Интелектуалните способности и социалната адаптация могат да се променят с течение на времето, но доста слабо. Това подобрение може да е резултат от обучение и рехабилитация. Диагнозата трябва да се основава на постигнатото в момента ниво на умствена активност.

Ако е необходимо, идентифицирайте свързаните с умствена изостаналост, като аутизъм, други нарушения на развитието, епилепсия, поведенчески разстройства или тежки физически увреждания, използвайте допълнителен код.

За идентифициране на степента на умствена недостатъчност се използват заглавия F70-F79 със следния четвърти знак:

.0 Показва липса или леко неправилно поведение
.1 Значително поведенческо разстройство, което изисква грижи и лечение
.8 Друго поведенческо разстройство
.9 Няма признаци за лошо поведение

Разстройствата, включени в този блок, имат Общи черти: а) началото е задължително в кърмаческа или детска възраст; б) нарушение или забавяне на развитието на функции, тясно свързани с биологичното съзряване на централната нервна система; в) стабилен курс без ремисии и рецидиви. AT повечето случаиречта, зрително-пространствените умения и двигателната координация страдат. Обикновено забавянето или увреждането, което се появява още в момента, в който може да бъде надеждно открито, ще намалее прогресивно с узряването на детето, въпреки че по-лекият дефицит често продължава и в зряла възраст.

Класификация на психичните разстройства ICD-10.

Клинични описания и диагностични инструкции.

Въведение. един

F0 Органични, включително симптоматични, психични разстройства. 12

/F1/ Психични и поведенчески разстройства, свързани с (причинени от) употребата на психоактивни вещества. тридесет

F2 Шизофрения, шизотипни и налудни разстройства. 47

F3 Разстройства на настроението (афективни разстройства). 64

F4 Свързани с невротичен стрес и соматоформни разстройства. 79

F5 Поведенчески синдроми, свързани с физиологични разстройства и физически фактори. 95

F6 Личностни и поведенчески разстройства в зряла възраст. 110

F7 Умствена изостаналост. 127

F8 Разстройства на психологическото (умствено) развитие. 141

F9 Емоционални и поведенчески разстройства, обикновено започващи в детството и юношеството. 156

Въведение.

Няколко различни версии на клас V (Психични и поведенчески разстройства) на ICD-10 са разработени за различни цели. Тази версия, Клинични описания и диагностични указания, е предназначена за клинична, образователна и сервизна употреба. Проучване диагностични критериипредназначени за изследователски цели и предназначени да бъдат използвани заедно с тази книга. Много по-краткият речник, предоставен в глава V(F) на МКБ-10, е подходящ за използване от статистици и медицински служители и също така служи като отправна точка за сравнение с други класификации; не се препоръчва за употреба от психиатри. По-прости и по-кратки версии на класификацията, като многоосната схема, в момента се подготвят за използване от работниците в първичната медицинска помощ. Клиничните описания и диагностичните насоки са послужили като основа за създаването на различни версии на клас V и авторите са положили големи усилия да избегнат несъвместимост помежду си.

Общи положения.

Преди да използвате класификацията, е важно да проучите това общо въведение, както и внимателно да прочетете допълнителните уводни и обяснителни текстове, поставени в началото на някои от отделните категории. Това е особено важно при използване на F23.- (остри и преходни психотични разстройства) и F30 - F39 (разстройства на настроението (афективни)). Като се имат предвид дългогодишните и пословично трудни проблеми, свързани с описването и класифицирането на тези разстройства, обяснението на подходите за класифицирането им е дадено с най-голямо внимание.

За всяко заболяване се предоставя описание както на основните клинични характеристики, така и на всички значими, но по-малко специфични характеристики, които са свързани с тях. В повечето случаи се предлагат "диагностични насоки", уточняващи броя и съотношението на симптомите, необходими за надеждна диагноза. Тези насоки са формулирани по такъв начин, че да се запази достатъчна гъвкавост при диагностичните решения в клиничната практика, особено в онези ситуации, в които е необходима междинна диагноза, докато клиничната картина стане напълно ясна или се събере пълна информация. За да се избегнат повторения, са дадени клинични описания и някои общи диагностични указания за определени групи заболявания в допълнение към тези, които се отнасят само за отделни рубрики.

Ако изискванията, посочени в диагностичните насоки, са ясно изпълнени, диагнозата може да се счита за „надеждна“. Ако диагностичните изисквания са изпълнени само частично, все пак е препоръчително диагнозата да се запише. В тези случаи диагностикът трябва да реши дали да отбележи по-ниска степен на диагностична сигурност (диагнозата може да се определи като "временна", ако е възможно да се разшири информацията, или като "предполагаема", ако е малко вероятно да бъде получена нова информация).

Определянето на продължителността на симптомите е по-скоро обща индикация, отколкото строго изискване; клиницистите трябва да изберат подходящата диагноза, когато продължителността на отделните симптоми е малко по-дълга или по-кратка от установената от диагностичните критерии.

Диагностичните насоки също трябва да допринесат за клиничното образование, тъй като те представляват ключови точки в клиничната практика, които са повече пълна формаможе да се намери в повечето учебници по психиатрия. Те могат да бъдат подходящи и за някои видове изследователски проекти, при които не се изискват по-прецизни (и следователно по-тесни) критерии за диагностично изследване.

Тези описания и насоки не са теоретични и не претендират да бъдат изчерпателна дефиниция на настоящото състояние на познанията за психичните разстройства. Те са просто групи от симптоми и коментари, за които голям брой съветници и консултанти в много страни по света са се съгласили като приемлива основа за разграничаване на категориите в класификацията на психичните разстройства.

Основни принципиМКБ-10.

ICD-10 е много по-голям от ICD-9. ICD-9 използва цифрови кодове (001 - 999), докато ICD-10 приема буквено-цифрова кодираща схема, базирана на кодове с една буква, последвана от две цифри на трицифрено ниво (A00 - Z99). Това значително разшири броя на категориите, използвани за класификация.

В ICD-9, посветен на психичните разстройства, имаше само 30 трицифрени категории (290 - 319), докато ICD-10, клас V(F), съдържа 100 такива категории. Някои от тези категории остават неизползвани досега, което ще позволи да се правят промени в класификацията, без да се налага промяна на цялата система.

МКБ-10 е замислен като централна („основна“) класификация за групата класификации за болести и здраве. Някои класификации от тази група са направени чрез използване на пети или дори шести знак за по-голяма детайлност. В други класификации категориите се комбинират, за да осигурят по-широки групи, подходящи за използване в, например, първични здравни грижи или обща медицинска практика. Има многоосна версия на ICD-10 клас V(F), както и специална версия за детска психиатрична практика и изследвания. Групата класификации включва и тези, които вземат предвид информация, която не се съдържа в МКБ, но е важна за медицината или общественото здраве, например класификацията на увреждането, класификацията на медицинските процедури и класификацията на причините за контакт пациенти със здравни работници.

неврози и психози.

МКБ-10 не използва традиционната диференциация между неврози и психози, която беше използвана в МКБ-9 (макар и умишлено оставена там, без никакъв опит да се дефинират тези понятия). Въпреки това терминът "невротичен" все още се запазва в отделни случаи и се използва, например, в заглавието на голяма група (или раздел) разстройства F40 - F48 "Невротични, свързани със стреса и соматоформни разстройства". Този раздел съдържа повечето от разстройствата, считани за неврози от тези, които използват този термин, с изключение на депресивната невроза и някои други невротични разстройства, класифицирани в следващите раздели. Вместо да следват дихотомията невроза-психоза, разстройствата вече са групирани според основните основни характеристикии описателно сходство, което прави класификацията по-удобна за потребителя. Например, циклотимия (F34.0) се поставя в F30-F39 (разстройства на настроението (афективни)), а не в F60-F69 (личностни и поведенчески разстройства в зряла възраст). По същия начин всички разстройства, свързани с употребата на вещества, са групирани в F10 до F19, независимо от тяхната тежест.

Терминът "психотичен" се запазва като удобен описателен термин, по-специално във F23.- (остри и преходни психотични разстройства). Използването на този термин не предполага психодинамични механизми, а просто показва наличието на заблуди, халюцинации или някаква форма на поведенчески смущения като възбуда и хиперактивност, подчертано психомоторно изоставане и кататонично поведение.

Проблеми на терминологията.

Разстройство.

В цялата класификация се използва терминът "разстройство", тъй като термините "болест" и "заболяване" причиняват още по-големи трудности при използването им. „Разстройство“ не е точен термин, но тук се отнася до клинично дефинирана група от симптоми или поведенчески характеристики, които в повечето случаи причиняват страдание и пречат на личното функциониране. Изолирани социални отклонения или конфликти без дисфункция на личността не трябва да се включват в групата на психичните разстройства.

конкретни проблеми.

Деца и юноши.

Раздели F80-F89 (разстройства на психологическото (умствено) развитие) и F90-F98 (емоционални и поведенчески разстройства, обикновено започващи в детството и юношеството) обхващат само онези разстройства, които са специфични за детството и юношеството. Редица от разстройствата, изброени другаде, могат да се появят на почти всяка възраст и техните кодове могат да се използват при деца и юноши, ако е необходимо. Примери за това са нарушения на храненето (F50.-), съня (F51.-) и полова идентичност (F64.-). Някои видове фобии, възникващи при деца, представляват особен проблем с класификацията, както е описано в разказа (F93.1 (фобийно тревожно разстройство в детството)).

Деменция (F01 - F03).

Въпреки че когнитивният спад е необходим за диагностицирането на деменция, произтичащото от това увреждане на изпълнението на социалната роля в семейната или професионалната сфера не се използва като диагностичен критерий. Това е конкретен пример за общо правило, което се прилага към дефинициите на всички разстройства от клас V по ICD-10 и се приема с оглед на голямото разнообразие в действително наличните и считани за адекватни социални и работни роли между различните култури, религии и националности. Въпреки това, след установяване на диагноза с помощта на друга информация, често е подходящо да се оцени тежестта на заболяването според степента на увреждане в професионалните, семейните и развлекателните дейности.

неврастения.

Въпреки че неврастенията вече не се споменава в редица класификационни системи, за нея е запазена рубрика в МКБ-10, тъй като тази диагноза все още се използва широко в някои страни. Проучвания, проведени в различни среди, показват, че значителна част от случаите, диагностицирани като неврастения, могат също да бъдат класифицирани като депресия или тревожност, но има случаи, при които клиничното състояние не отговаря на описанието на друга рубрика, но отговаря на Критерии за синдром на неврастения. Надяваме се, че включването на неврастенията в МКБ-10 като отделна рубрика ще допринесе за нейното по-нататъшно проучване.

Въведение.

Този раздел включва група психични разстройства, групирани заедно въз основа на това, че споделят обща, различна етиология на церебрална болест, мозъчно увреждане или друго увреждане, което води до церебрална дисфункция. Тази дисфункция може да бъде първична, както при определени заболявания, наранявания и инсулти, които засягат мозъка директно или преференциално; или вторични, както при системни заболявания и разстройства, които засягат мозъка като само един от много органи или телесни системи. Мозъчните нарушения, дължащи се на употреба на алкохол или наркотици, въпреки че логично е трябвало да бъдат включени в тази група, са класифицирани в раздели F10 до F19 въз основа на практическото удобство на групирането на всички нарушения, свързани с употребата на вещества, в един раздел.

Въпреки широчината на спектъра от психопатологични прояви на състоянията, включени в този раздел, основните характеристики на тези разстройства попадат в две основни групи. От една страна, има синдроми, при които най-характерните и постоянно присъстващи са или увреждане на когнитивните функции, като памет, интелигентност и учене, или нарушения в съзнанието, като нарушения на съзнанието и вниманието. От друга страна, има синдроми, при които най-ярката проява са нарушенията на възприятието (халюцинации), съдържанието на мислите (налудности), настроението и емоциите (депресия, въодушевление, тревожност) или общата личност и поведение. Когнитивните или сензорните дисфункции са минимални или трудни за идентифициране. Последната група разстройства има по-малко причини да бъде причислена към този раздел, отколкото първата, тъй като. много от нарушенията, включени тук, са симптоматично подобни на състоянията в други раздели (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) и могат да възникнат без груба церебрална патология или дисфункция. Въпреки това, има все повече доказателства, че много церебрални и системни заболявания са причинно свързани с появата на такива синдроми и това достатъчно оправдава включването им в този раздел по отношение на клинично ориентирана класификация.

В повечето случаи разстройствата, класифицирани в този раздел, поне на теория, могат да започнат във всяка възраст, с изключение на очевидно ранното детство. На практика повечето от тези разстройства обикновено започват в зряла възраст или по-късно в живота. Въпреки че някои от тези разстройства (с текущото състояние на нашите познания) изглеждат необратими, редица други са преходни или се повлияват добре от наличните в момента лечения.

Терминът "органичен", използван в съдържанието на този раздел, не означава, че условията в други раздели на тази класификация са "неорганични" в смисъл, че нямат церебрален субстрат. В настоящия контекст терминът "органичен" означава, че така квалифицираните синдроми могат да се обяснят със самодиагностицирано церебрално или системно заболяване или разстройство. Терминът "симптоматичен" се отнася до онези органични психични разстройства, при които централният интерес е вторичен спрямо системното екстрацеребрално заболяване или разстройство.

От гореизложеното следва, че в повечето случаи записването на диагноза на което и да е разстройство в този раздел ще изисква използването на 2 кода, един за характеризиране на психопатологичния синдром и един за основното разстройство. Етиологичният код трябва да бъде избран от други съответни глави на класификацията на ICD-10.

Трябва да се отбележи:

В адаптираната версия на МКБ-10 за регистриране на психичните разстройства, изброени в тази рубрика, е задължително използването на допълнителен шести знак за характеризиране на „органично“, „симптоматично“ заболяване (което означава психични разстройствавъв връзка със соматични заболявания, традиционно наричани "соматогенни разстройства"), лежащи в основата на диагностицираното психично разстройство:

F0x.xx0 - във връзка с мозъчна травма;

F0x.xx1 - във връзка със съдово заболяване на мозъка; F0х.хх2 - поради епилепсия;

F0x.xx3 - във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка; F0x.xx4 - във връзка с човешкия имунодефицитен вирус (HIV инфекция);

F0x.xx5 - поради невросифилис;

F0x.xx6 - поради други вирусни и бактериални невроинфекции;

F0х.хх7 - поради други заболявания;

F0х.хх8 - поради смесени заболявания;

F0x.xx9 - поради неуточнено заболяване.

деменция.

Тази част дава общо описаниедеменция, за да посочи минималните изисквания за диагностициране на деменция от всякакъв тип. Следват критерии, по които може да се определи как да се диагностицира по-специфичен тип деменция.

Деменцията е синдром, причинен от мозъчно заболяване, обикновено хронично или прогресиращо, при което има увреждания на редица висши кортикални функции, включително памет, мислене, ориентация, разбиране, смятане, способност за учене, език и преценка. Съзнанието не е променено. По правило има когнитивни увреждания, които могат да бъдат предшествани от нарушения в емоционалния контрол, социалното поведение или мотивацията. Този синдром се проявява при болест на Алцхаймер, мозъчно-съдова болест и други състояния, които основно или вторично засягат мозъка.

Когато се оценява наличието или отсъствието на деменция, трябва да се обърне специално внимание, за да се избегнат фалшиви положителни оценки: мотивационни или емоционални фактори, особено депресия, в допълнение към двигателната изостаналост и общите физическа слабост, може да бъде причина за незадоволителна производителност в по-голяма степен, отколкото загубата на интелектуални способности.

Деменцията води до отчетливо намаляване на интелектуалното функциониране и най-често до нарушаване на ежедневните дейности, като: миене, обличане, хранителни навици, лична хигиена, самоуправление на физиологични функции. Такъв спад може до голяма степен да зависи от социалната и културна среда, в която човек живее. Промени в ролите, като намалена способност за продължаване или търсене на работа, не трябва да се използват като критерий за деменция поради значителните междукултурни различия, които съществуват при определяне на това какво е подходящо поведение в дадена ситуация; често външните влияния влияят върху възможността за намиране на работа дори в една и съща културна среда.

Ако симптомите на депресия са налице, но не отговарят на критериите за депресивен епизод (F32.0x - F32.3x), тяхното наличие трябва да бъде отбелязано с пети знак (същото важи и за халюцинациите и налудностите):

F0x.x0 без допълнителни симптоми;

F0x.x1 други симптоми, предимно налудни;

F0x.x2 други симптоми, предимно халюцинаторни;

F0x.x3 други симптоми, предимно депресивни;

F0x.x4 други смесени симптоми.

Трябва да се отбележи:

Разпределянето на допълнителни психотични симптоми при деменция чрез петия знак се отнася до заглавията F00 - F03, докато в подзаглавията F03.3x и F03.4x петият знак уточнява кое психотично разстройство се наблюдава при пациента, а във F02.8xx след петият знак също е необходимо да се използва шестият знак, който ще покаже етиологичния характер на наблюдаваното психично разстройство.

Инструкции за диагностика:

Основното диагностично изискване е доказателство за намаляване както на паметта, така и на мисленето до такава степен, че да доведе до нарушаване на ежедневния живот на индивида.

Нарушаването на паметта в типичните случаи се отнася до регистриране, съхранение и възпроизвеждане на нова информация. По-рано придобит и познат материал също може да бъде загубен, особено в по-късните стадии на заболяването. Деменцията е нещо повече от диснезия: има също нарушения в мисленето, способността за разсъждение и намаляване на мисловния поток. Обработката на входящата информация е нарушена, което се изразява в нарастващи трудности при реагиране на няколко стимула едновременно, като например при участие в разговор, в който участват няколко души, и при превключване на вниманието от една тема към друга. Ако деменцията е единствената диагноза, тогава е необходимо да се посочи наличието на ясно съзнание. Въпреки това, двойна диагноза, като делириум при деменция, е доста често срещана (F05.1x). Горепосочените симптоми и разстройства трябва да присъстват най-малко 6 месеца, за да бъде клиничната диагноза окончателна.

Диференциална диагноза:

Имайте предвид:

Депресивно разстройство (F30 - F39), което може да прояви много от характеристиките на ранна деменция, особено нарушение на паметта, бавно мислене и липса на спонтанност;

Делириум (F05.-);

лека или умерена умствена изостаналост (F70 - F71);

Състояния на субнормална когнитивна активност, свързани с тежко обедняване на социалната среда и ограничена способност за учене;

Ятрогенни психични разстройства поради лечение с лекарства(F06.-).

Деменцията може да последва някое от органичните психични разстройства, класифицирани в този раздел, или да съществува едновременно с някои от тях, по-специално делириум (виж F05.1x).

Трябва да се отбележи:

В съответствие с глава 3.1.3. Сборник инструкции ("Международна статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми. Десета ревизия" (том 2, СЗО, Женева, 1995 г., стр. 21) основният код в тази система е кодът на основното заболяване, той се маркира с "кръст" (+ ); незадължителен допълнителен код, свързан с проявата на заболяването, е отбелязан със звездичка ( * ).

Код със звездичка никога не трябва да се използва самостоятелно, а заедно с код, отбелязан с кръстче.

Използването на конкретен код (със звездичка или кръст) в статистическата отчетност е регламентирано в инструкциите, одобрени от Министерството на здравеопазването на Русия за съставяне на съответните формуляри.

/ F00 * / Деменция при болестта на Алцхаймер (G30.- +).

Болестта на Алцхаймер (AD) е първично дегенеративно мозъчно заболяване с неизвестна етиология с характерни невропатологични и неврохимични характеристики. Заболяването обикновено има постепенно начало и се развива бавно, но стабилно в продължение на няколко години. По отношение на времето може да бъде 2 или 3 години, но понякога и много повече. Началото може да бъде в средна възраст или дори по-рано (AD с начало в предстарческа възраст), но честотата е по-висока в късна възраст и по-възрастни (AD с начало в сенилна възраст). В случаите с начало на заболяването преди 65-70-годишна възраст има вероятност от фамилна анамнеза за подобни форми на деменция, по-бързо протичане и характерни признаци на мозъчно увреждане във времевата и париеталната област, включително симптоми на дисфазия и диспраксия. В случаите с повече късно началоима тенденция към по-бавно развитие, заболяването в тези случаи се характеризира с по-общо увреждане на висшите кортикални функции. Пациентите със синдром на Даун са предразположени към висок рисквземете BA.

Празнуват се характерни променимозък: значително намаляване на популацията на неврони, особено в хипокампуса, безименно вещество, locus coeruleus; промени в темпоро-париеталната област и челен кортекс; появата на неврофибриларни плексуси, състоящи се от сдвоени спирални нишки; невритни (аргентофилни) плаки, предимно амилоидни, показващи известна тенденция към прогресивно развитие (въпреки че има плаки без амилоид); грануловаскуларни тела. Установени са и неврохимични промени, които включват значително намаляване на ензима ацетилхолин трансфераза, самия ацетилхолин и други невротрансмитери и невромодулатори.

Както вече беше описано, клиничните признаци обикновено са придружени и от увреждане на мозъка. Въпреки това, прогресивното развитие на клиничните и органичните промени не винаги протича успоредно: може да има неоспоримо присъствие на някои симптоми с минимално присъствие на други. Въпреки това, клиничните характеристики на AD са такива, че често е възможно да се направи предполагаема диагноза само въз основа на клинични находки.

В момента БА е необратима.

Инструкции за диагностика:

За сигурна диагноза наличието на следните знаци:

а) Наличие на деменция, както е описано по-горе.

б) Постепенно начало с бавно нарастваща деменция. Въпреки че е трудно да се установи времето на началото на заболяването, откриването на съществуващи дефекти от други може да се случи внезапно. Може да има известно плато в развитието на болестта.

в) Липса на данни от клинични или специални проучвания, които биха могли да говорят в полза на факта, че психическото състояние се дължи на други системни или мозъчни заболявания, водещи до деменция (хипотиреоидизъм, хиперкалцемия, дефицит на витамин B-12, дефицит на никотинамид, невросифилис, хидроцефалия нормално налягане, субдурален хематом).

г) Липса на внезапна апоплектична поява или неврологични симптоми, свързани с увреждане на мозъка, като хемипареза, загуба на чувствителност, промени в зрителните полета, нарушена координация, възникващи в началото на хода на заболяването (въпреки това, такива симптоми могат да се появят по-късно върху на фона на деменция).

В някои случаи може да има признаци на AD и съдова деменция. В такива случаи трябва да се извърши двойна диагностика (и кодиране). Ако съдовата деменция предшества AD, тогава диагнозата AD не винаги може да бъде установена въз основа на клинични находки.

Включено:

Първична дегенеративна деменция от типа на Алцхаймер.

Когато правите диференциална диагноза, имайте предвид:

Депресивни разстройства (F30 - F39);

Делириум (F05.-);

Синдром на органична амнезия (F04.-);

Други първични деменции като болест на Пик, болест на Кройцфелд-Якоб, болест на Хънтингтън (F02.-);

Вторични деменции, свързани с редица соматични заболявания, токсични състояния и др. (F02.8.-);

Леки, умерени и тежки форми на умствена изостаналост (F70 - F72).

Деменцията при AD може да бъде свързана със съдова деменция (трябва да се използва код F00.2x), когато цереброваскуларните епизоди (мултиинфарктни симптоми) могат да се припокриват с клинична и медицинска история, предполагащи AD. Такива епизоди могат да причинят внезапно обостряне на проявите на деменция. Според аутопсията комбинация от двата вида деменция се открива при 10-15% от всички случаи на деменция.

F00.0x * Деменция с ранно начало при болестта на Алцхаймер (G30.0+).

Деменция при БА с начало преди 65-годишна възраст със сравнително бързо прогресиращо протичане и с множество тежки нарушения на висшите корови функции. В повечето случаи афазия, аграфия, алексия и апраксия се появяват в относително ранните стадии на деменция.

Инструкции за диагностика:

Трябва да се има предвид картината на деменцията, дадена по-горе, с началото на заболяването преди 65-годишна възраст и бързото прогресиране на симптомите. Данните от фамилната анамнеза, показващи наличието на пациенти с AD в семейството, могат да бъдат допълнителен, но не и задължителен фактор за поставяне на тази диагноза, точно както информацията за наличието на болест на Даун или лимфоидоза.

Включено:

Болест на Алцхаймер, тип 2;

Първична дегенеративна деменция, тип Алцхаймер, пресенилно начало;

Пресенилна деменция от типа на Алцхаймер.

F00.1x * Деменция с късно начало при болестта на Алцхаймер (G30.1+).

Деменция при AD, където има клинично установено време на поява на заболяването след 65 години (обикновено на 70 години и по-късно). Има бавна прогресия с нарушение на паметта като основна характеристика на заболяването.

Инструкции за диагностика:

Трябва да се следва описанието на деменцията по-горе, като се обърне специално внимание на наличието или няма симптомиразграничавайки го от деменция с ранно начало на заболяването (F00.0).

Включено:

Болест на Алцхаймер, тип 1;

Първична дегенеративна деменция, тип Алцхаймер, сенилно начало;

Сенилна деменция от типа на Алцхаймер.

F00.2x * Деменция при болестта на Алцхаймер, атипична или смесена (G30.8 +).

Това трябва да включва деменции, които не отговарят на описанието и диагностичните указания за F00.0 или F00.1, и смесени форми AD и съдова деменция.

Включено:

Атипична деменция, тип Алцхаймер.

F00.9x * Деменция при болестта на Алцхаймер, неуточнена (G30.9+).

/F01/ Съдова деменция.

Съдовата (бивша артериосклеротична) деменция, включително мултиинфарктната деменция, се различава от деменцията при болестта на Алцхаймер по наличната информация за началото на заболяването, клиничната картина и последващия ход. В типичните случаи има преходни исхемични епизоди с краткотрайна загуба на съзнание, нестабилна пареза, загуба на зрение. Деменция може да възникне и след поредица от остри мозъчно-съдови епизоди или, по-рядко, след един голям кръвоизлив. В такива случаи става очевидно нарушение на паметта и умствената дейност. Началото (на деменция) може да бъде внезапно, след единичен исхемичен епизод, или деменцията може да има по-постепенно начало. Деменцията обикновено е резултат от мозъчен инфаркт поради съдово заболяване, включително хипертонична цереброваскуларна болест. Сърдечните удари обикновено са малки, но имат кумулативен ефект.

Инструкции за диагностика:

Диагнозата предполага наличието на деменция, както беше отбелязано по-горе. Когнитивното увреждане обикновено е неравномерно и може да се види загуба на паметта, интелектуален спад и фокални неврологични признаци. Критиката и осъждането могат да бъдат относително спестени. Острото начало или постепенното влошаване, както и наличието на огнищни неврологични признаци и симптоми, увеличават вероятността от диагноза. Потвърждението на диагнозата в някои случаи може да бъде осигурено чрез компютърна аксиална томография или, в крайна сметка, патологични находки.

Свързаните симптоми включват: хипертония, каротиден шум, емоционална лабилностс преходно потиснато настроение, сълзливост или пристъпи на смях, преходни епизоди на замъглено съзнание или делириум, които могат да бъдат провокирани от следващи инфаркти. Смята се, че чертите на личността са относително запазени. Въпреки това, в някои случаи промените в личността също могат да бъдат очевидни, с появата на апатия или летаргия, или изостряне на предишни черти на личността като егоцентризъм, параноя или раздразнителност.

Включено:

артериосклеротична деменция.

Диференциална диагноза:

Трябва да се има предвид:

Делириум (F05.xx);

Други форми на деменция, и по-специално болестта на Алцхаймер (F00.xx);

- (афективни) разстройства на настроението (F30 - F39);

лека до умерена умствена изостаналост (F70 - F71);

Субдурален кръвоизлив, травматичен (S06.5), нетравматичен (I62.0)).

Съдовата деменция може да бъде свързана с болестта на Алцхаймер (код F00.2x), ако се появят съдови епизоди на фона на клинична картина и анамнеза, предполагащи болестта на Алцхаймер.

За да се определи клинично разстройство, е необходимо да се използват 5-цифрени кодове, в които тези разстройства са разделени на психотични и непсихотични разстройства, униполярни (депресивни или маниакални) и биполярни.

F06.30 Органично психотично маниакално разстройство;

F06.31 Органично психотично биполярно разстройство;

F06.32 Психотичен депресивно разстройствоорганична природа;

F06.33 Психотично смесено разстройство от органичен характер;

F06.34 Органично хипоманиакално разстройство;

F06.35 Органично непсихотично биполярно разстройство;

F06.36 Органично непсихотично депресивно разстройство;

F06.37 Органично непсихотично смесено разстройство

Изключено:

Нарушения на настроението (афективни), неорганични или неуточнени (F30 - F39);

Афективни разстройства на дясното полукълбо (F07.8x).

F06.30 Органично психотично маниакално разстройство

F06.300 Психотично маниакално разстройство, дължащо се на мозъчно увреждане

F06.301 Психотично манийно разстройство, дължащо се на мозъчно-съдова болест

F06.302 Психотично манийно разстройство, дължащо се на епилепсия

F06.303 Психотично манийно разстройство, дължащо се на неоплазма (тумор) на мозъка

F06.304 Психотично манийно разстройство, причинено от човешки имунодефицитен вирус (HIV).

/F1/ Психични и поведенчески разстройства, свързани с (причинени от) употребата на психоактивни вещества.

Въведение.

Този раздел включва голямо разнообразие от разстройства, които варират по тежест (от неусложнено пиянство и вредна употреба до тежки психотични разстройства и деменция), но всички те могат да бъдат обяснени с употребата на едно или повече психоактивни вещества, които могат или не могат да бъдат предписано от лекар..

Това веществообозначени с 2-ри и 3-ти знак (т.е. първите две цифри след буквата F), а 4-ти, 5-ти и 6-ти знак показват клиничното състояние. За да се спести място, всички психоактивни вещества са изброени първи, последвани от 4-тия и следващите знаци; те трябва да се използват според нуждите за всеки аналит, но трябва да се има предвид, че не всички 4-ти и следващите знаци са приложими за всички вещества.

Трябва да се отбележи:

Някои класове психоактивни вещества включват както наркотици, така и лекарства, които не са официално класифицирани като наркотици. В случаи на зависимост от успокоителни или приспивателни(F13), стимуланти (F15), от халюциногени (F16), летливи разтворители (F18), употреба на няколко психоактивни вещества (F19), диагнозата наркотична зависимост се поставя, ако е възможно да се определи зависимостта от психоактивни вещества, включени в официалният „Списък на лекарства, психотропни вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руска федерация(Списъци I, II, III) "(Постановление на правителството на Руската федерация от 30.06.1998 г. N 681). В тези случаи след основния 4-ти, 5-ти или 6-ти знак се поставя руската буква "H". Ако идентифицираното психоактивно вещество не е включено в горния "Списък", тогава се поставя руската буква "Т".

Зависимостта, която се формира в резултат на злоупотреба с психоактивно вещество, класифицирано като наркотично вещество, се оценява като наркотична зависимост. Пристрастяванията включват зависимост от опиоиди (F11), канабиноиди (F12), кокаин (F14). В този случай буквата "H" в края на кода не се поставя.

За алкохолна зависимост и алкохолизъм (F10), както и зависимост от тютюн и никотинизъм (F17), буквата "Т" не се поставя.

Инструкции за диагностика:

Идентифицирането на използваните психоактивни вещества се извършва въз основа на изявлението на самия пациент, обективен анализ на урина, кръв и др. или други данни (наличие на лекарства в пациента, клинични признаци и симптоми, доклади от информирани източници от трети страни). Винаги е желателно подобни данни да се получават от повече от един източник.

/F00 - F09/

Органични, включително симптоматични, психични разстройства

Въведение

Този раздел включва група психични разстройства, групирани заедно въз основа на това, че споделят обща, ясна етиология на церебрална болест, мозъчно увреждане или друго увреждане, което води до церебрална дисфункция. Тази дисфункция може да бъде първична, както при определени заболявания, наранявания и инсулти, които засягат мозъка директно или преференциално; или вторични, както при системни заболявания и разстройства, които засягат мозъка като само един от много органи или телесни системи. Мозъчните нарушения, дължащи се на употреба на алкохол или наркотици, въпреки че логично е трябвало да бъдат включени в тази група, са класифицирани в раздели F10 до F19 въз основа на практическото удобство на групирането на всички нарушения, свързани с употребата на вещества, в един раздел.

Трябва да се отбележи:

В адаптираната версия на МКБ-10 за регистриране на психичните разстройства, изброени в тази позиция, е задължително да се използва допълнителен шести знак за характеризиране на „органично“, „симптоматично“ заболяване (което означава психични разстройства, дължащи се на соматични заболявания, традиционно наричани "соматогенни разстройства"), лежащи в основата на диагностицираното психично разстройство:

F0x.xx0 - във връзка с мозъчна травма;

F0x.xx1 - във връзка със съдово заболяване на мозъка; F0х.хх2 - поради епилепсия;

F0x.xx3 - във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка; F0x.xx4 - във връзка с човешкия имунодефицитен вирус (HIV инфекция)

F0x.xx5 - поради невросифилис;

F0x.xx6 - поради други вирусни и бактериални невроинфекции;

F0х.хх7 - поради други заболявания;

F0х.хх8 - поради смесени заболявания;

F0x.xx9 - поради неуточнено заболяване.

деменция

Тази част предоставя общо описание на деменцията, за да очертае минималните изисквания за диагностициране на деменция от всякакъв тип. Следват критерии, по които може да се определи как да се диагностицира по-специфичен тип деменция.

Когато се оценява наличието или липсата на деменция, трябва да се обърне особено внимание, за да се избегнат фалшиви положителни оценки: мотивационни или емоционални фактори, особено депресия, в допълнение към двигателната изостаналост и общата физическа слабост, може да са по-отговорни за лошото представяне, отколкото интелектуалната загуба. .

Деменцията води до отчетливо намаляване на интелектуалното функциониране и най-често до нарушаване на ежедневните дейности, като: миене, обличане, хранителни навици, лична хигиена, самоуправление на физиологични функции. Такъв спад може до голяма степен да зависи от социалната и културна среда, в която човекът живее. Промени в ролите, като намалена способност за продължаване или търсене на работа, не трябва да се използват като критерий за деменция поради значителните междукултурни различия, които съществуват при определяне на това какво е подходящо поведение в дадена ситуация; често външните влияния влияят върху възможността за намиране на работа дори в една и съща културна среда.

Ако депресивните симптоми са налице, но не отговарят на критериите за депресивен епизод (F32.0x - F32.3x), тяхното наличие трябва да бъде отбелязано с пети знак (същото важи и за халюцинациите и налудностите):

F0x .x0без допълнителни симптоми;

F0x .x1други симптоми, предимно налудни;

F0x .x2други симптоми, предимно халюцинаторни;

F0x .x3други симптоми, предимно депресивни;

F0x .x4други смесени симптоми.

Трябва да се отбележи:

Разпределението на петия признак на допълнителни психотични симптоми при деменция се отнася до заглавията F00 - F03, докато в подзаглавията

F03.3x и F03.4x петият знак уточнява кое конкретно психотично разстройство се наблюдава при пациента, а във F02.8xx след петия знак е необходимо да се използва и шестият знак, който ще покаже етиологичния характер на наблюдаваното психично разстройство.

Инструкции за диагностика:

Диференциална диагноза:

Имайте предвид:

Делириум (F05.-);

лека или умерена умствена изостаналост (F70 - F71);

Ятрогенни психични разстройства, дължащи се на лечение с лекарства (F06.-).

Трябва да се отбележи:

ментия при други заболявания, класифицирани другаде) са маркирани със звездичка ( * ).

В съответствие с глава 3.1.3. Сборник с инструкции ("Международна статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми. Десета ревизия" (том 2, СЗО, Женева, 1995 г., стр. 21), основният код в тази система е кодът на основното заболяване, той е отбелязан с "кръст" ( + ); незадължителен допълнителен код, свързан с проявата на заболяването, е отбелязан със звездичка ( * ).

Код със звездичка никога не трябва да се използва самостоятелно, а заедно с код, отбелязан с кръстче.

/F00 * / Деменция при болестта на Алцхаймер

(G30.- + )

Болестта на Алцхаймер (AD) е първично дегенеративно мозъчно заболяване с неизвестна етиология с характерни невропатологични и неврохимични характеристики. Заболяването обикновено има постепенно начало и се развива бавно, но стабилно в продължение на няколко години. По отношение на времето може да бъде 2 или 3 години, но понякога и много повече. Началото може да бъде в средна възраст или дори по-рано (AD с начало в предстарческа възраст), но честотата е по-висока в късна възраст и по-възрастни (AD с начало в сенилна възраст). В случаите с начало на заболяването преди 65-70 години е възможно фамилна анамнеза за подобни форми на деменция, по-бързо протичане и характерни признаци на мозъчно увреждане в темпоралната и теменната област, в т.ч. симптоми на дисфазия и диспраксия. В случаите с по-късно начало има тенденция към по-бавно развитие, заболяването в тези случаи се характеризира с по-общо увреждане на висшите кортикални функции. Пациентите със синдром на Даун са изложени на висок риск от развитие на AD.

Има характерни промени в мозъка: значително намаляване на популацията на неврони, особено в хипокампуса, безименно вещество, locus coeruleus; промени в темпоро-париеталната област и фронталния кортекс; появата на неврофибриларни плексуси, състоящи се от сдвоени спирални нишки; невритни (аргентофилни) плаки, предимно амилоидни, показващи известна тенденция към прогресивно развитие (въпреки че има плаки без амилоид); грануловаскуларни тела. Установени са и неврохимични промени, които включват значително намаляване на ензима ацетилхолин трансфераза, самия ацетилхолин и други невротрансмитери и невромодулатори.

В момента БА е необратима.

Инструкции за диагностика:

За надеждна диагноза е необходимо наличието на следните признаци:

а) Наличие на деменция, както е описано по-горе.

в) Липса на данни от клинични или специални проучвания, които биха могли да говорят в полза на факта, че психическото състояние се дължи на други системни или мозъчни заболявания, водещи до деменция (хипотиреоидизъм, хиперкалциемия, дефицит на витамин B-12, дефицит на никотинамид, невросифилис, нормален хидроцефалия под налягане, субдурален хематом).

Включено:

Първична дегенеративна деменция от типа на Алцхаймер.

Когато правите диференциална диагноза, имайте предвид:

Депресивни разстройства (F30 - F39);

Делириум (F05.-);

Синдром на органична амнезия (F04.-);

Други първични деменции като болест на Пик, болест на Кройцфелд-Якоб, болест на Хънтингтън (F02.-);

Вторични деменции, свързани с редица соматични заболявания, токсични състояния и др. (F02.8.-);

Леки, умерени и тежки форми на умствена изостаналост (F70 - F72).

F00.0x * Деменция при болестта на Алцхаймер с ранно начало

(G30.0 + )

Инструкции за диагностика:

Включено:

Болест на Алцхаймер, тип 2;

Първична дегенеративна деменция, тип Алцхаймер, пресенилно начало;

Пресенилна деменция от типа на Алцхаймер.

F00.1x * Деменция при болестта на Алцхаймер с късно начало (G30.1 + )

Инструкции за диагностика:

Трябва да се следва описанието на деменцията по-горе, като се обърне особено внимание на наличието или липсата на симптоми, които я разграничават от деменция с ранно начало на заболяването (F00.0).

Включено:

Болест на Алцхаймер, тип 1;

Първична дегенеративна деменция, тип Алцхаймер, сенилно начало;

Сенилна деменция от типа на Алцхаймер.

F00.2Х * Деменция при болестта на Алцхаймер, атипична или смесена (G30.8 + )

Това трябва да включва деменции, които не отговарят на описанието и диагностичните указания за F00.0 или F00.1, както и смесени форми на AD и васкуларна деменция.

Включено:

Атипична деменция, тип Алцхаймер.

F00.9x * Деменция при болестта на Алцхаймер, неуточнена

(G30.9 + )

/F01/ Съдова деменция

Инструкции за диагностика:

Диагнозата предполага наличието на деменция, както беше отбелязано по-горе. Когнитивното увреждане обикновено е неравномерно и могат да се наблюдават загуба на паметта, интелектуален спад и фокални неврологични признаци. Критиката и осъждането могат да бъдат относително спестени. Острото начало или постепенното влошаване, както и наличието на огнищни неврологични признаци и симптоми, увеличават вероятността от диагноза. Потвърждението на диагнозата в някои случаи може да бъде осигурено чрез компютърна аксиална томография или, в крайна сметка, патологични находки.

Свързаните симптоми включват: хипертония, каротиден шум, емоционална лабилност с преходно депресивно настроение, плачливост или пристъпи на смях, преходни епизоди на замъглено съзнание или делириум, които могат да бъдат провокирани от нови инфаркти. Смята се, че чертите на личността са относително запазени. Въпреки това, в някои случаи промените в личността също могат да бъдат очевидни, с появата на апатия или летаргия, или изостряне на предишни черти на личността като егоцентризъм, параноя или раздразнителност.

Включено:

артериосклеротична деменция.

Диференциална диагноза:

Трябва да се има предвид:

Делириум (F05.xx);

Други форми на деменция, и по-специално болестта на Алцхаймер (F00.xx);

- (афективни) разстройства на настроението (F30 - F39);

лека до умерена умствена изостаналост (F70 - F71);

Субдурален кръвоизлив, травматичен (S06.5), нетравматичен (I62.0)).

F01.0x Съдова деменция с остро начало

Обикновено се развива бързо след поредица от инсулти или цереброваскуларна тромбоза, емболия или кръвоизлив. В редки случаи причината може да е единичен масивен кръвоизлив.

F01.1x Мултиинфарктна деменция

Началото е по-постепенно, последвано от няколко малки исхемични епизода, които създават натрупване на инфаркти в церебралния паренхим.

Включено:

Предимно кортикална деменция.

F01.2 Субкортикална васкуларна деменция

Включва случаи, характеризиращи се с анамнеза за хипертония и исхемични деструктивни огнища в дълбоките слоеве на бялото вещество на церебралните хемисфери. Кората на главния мозък обикновено е запазена и това контрастира с клиничната картина на болестта на Алцхаймер.

F01.3x Смесена кортикална и субкортикална съдова деменция

Смесена картина на кортикална и субкортикална съдова деменция може да бъде предложена въз основа на клиничното представяне, резултатите от изследванията (включително аутопсия) или и двете.

F01.8x Друга съдова деменция

F01.9x Съдова деменция, неуточнена

/F02 * / Деменция при други заболявания,

класифицирани другаде

Случаи на деменция, дължаща се или предполагаема, че се дължи на причини, различни от болестта на Алцхаймер или мозъчно-съдовата болест. Началото може да настъпи във всяка възраст, но рядко късно.

Инструкции за диагностика:

Наличието на деменция, както е описано по-горе; наличието на характеристики, характерни за един от специфичните синдроми, описани в следните категории.

F02.0x * Деменция при болестта на Пик

(G31.0 + )

Прогресивният ход на деменцията започва в средна възраст (обикновено на възраст между 50 и 60 години), с бавно прогресиращи промени в характера и социален упадък и последващо интелектуално увреждане, загуба на паметта, влошаване на речта с апатия, еуфория и (понякога) екстрапирамидни явления . Патоанатомичната картина на заболяването се характеризира със селективна атрофия на фронталните и темпоралните лобове, но без поява на невритни (аргентофилни) плаки и неврофибриларни плексуси в излишък спрямо нормалното стареене. Ранното начало има тенденция да бъде повече злокачествено протичане. Социалните и поведенческите прояви често предшестват очевидно увреждане на паметта.

Инструкции за диагностика:

За надеждна диагноза са необходими следните признаци:

а) прогресивна деменция;

б) преобладаването на фронтални симптоми с еуфория, емоционално избледняване, грубо социално поведение, дезинхибиране и апатия или безпокойство;

в) такова поведение обикновено предшества отчетливи нарушения на паметта.

Фронталните симптоми са по-изразени от темпоралните и париеталните, за разлика от болестта на Алцхаймер.

Диференциална диагноза:

Имайте предвид:

Деменция при болестта на Алцхаймер (F00.xx);

Съдова деменция (F01.xx);

Деменция вследствие на други заболявания, като невросифилис (F02.8x5);

деменция с нормално вътречерепно налягане(характеризира се с тежка психомоторна изостаналост, нарушена походка и функция на сфинктера (G91.2);

Други неврологични и метаболитни нарушения.

F02.1x * Деменция при болест на Кройцфелд-Якоб

(A81.0 + )

Заболяването се характеризира с прогресираща деменция с обширна неврологична симптоматика, дължаща се на специфични патологични промени (субакутна спонгиформна енцефалопатия), за които се предполага, че са причинени от генетичен фактор. Началото обикновено е в средна или късна възраст, а в типичните случаи през петото десетилетие от живота, но може да се появи във всяка възраст. Протича подостро и води до смърт за 1-2 години.

Инструкции за диагностика:

Болестта на Кройцфелд-Якоб трябва да се има предвид при всички случаи на деменция, които прогресират бързо в продължение на месеци или 1-2 години и са придружени от множество неврологични симптоми. В някои случаи, както при т.нар амиотрофични форминеврологичните признаци могат да предшестват появата на деменция.

Обикновено се отбелязва прогресивна спастична парализа на крайниците със съпътстващи екстрапирамидни признаци, тремор, ригидност и характерни движения. В други случаи може да има атаксия, загуба на зрение или мускулна фибрилация и атрофия на горния двигателен неврон. Триадата, състояща се от следните характеристики, се счита за много типична за това заболяване:

Бързо прогресираща, опустошителна деменция;

Пирамидални и екстрапирамидни нарушения с миоклонус;

Типична трифазна ЕЕГ.

Диференциална диагноза:

Трябва да се има предвид:

Болест на Алцхаймер (F00.-) или болест на Пик (F02.0x);

Болест на Паркинсон (F02.3x);

Постенцефалитен паркинсонизъм (G21.3).

Бързото протичане и ранната поява на двигателните нарушения могат да говорят в полза на болестта на Кройцфелд-Якоб.

F02.2х * Деменция при болестта на Хънтингтън

(G10 + )

Деменцията възниква в резултат на обширна дегенерация на мозъка. Заболяването се предава от един автозомно доминантен ген. В типичните случаи симптомите се появяват през 3-то, 4-то десетилетие от живота. Половите разлики не се отбелязват. В някои случаи ранните симптоми включват депресия, тревожност или явни параноични симптоми с промени в личността. Прогресията е бавна, водеща до смърт обикновено в рамките на 10-15 години.

Инструкции за диагностика:

Комбинацията от хореоформни движения, деменция и фамилна анамнеза за болестта на Хънтингтън силно предполагат тази диагноза, въпреки че несъмнено могат да се появят спорадични случаи.

Ранните прояви на заболяването включват неволеви хореоформни движения, особено в лицето, ръцете, раменете или походката. Те обикновено предхождат деменцията и рядко липсват при напреднала деменция. Други двигателни феномени могат да преобладават, когато заболяването е налице в необичайно млада възраст (напр. стриатална ригидност) или в по-късна възраст (напр. интенционен тремор).

Деменцията се характеризира с преобладаващо участие на фронталния дял в процеса в ранен стадий на заболяването, с относително непокътната памет до по-късен етап.

Включено:

Деменция при хорея на Хънтингтън.

Диференциална диагноза:

Трябва да се има предвид:

Други случаи с хореоформни движения;

Болести на Алцхаймер, Пик, Кройцфелд-Якоб (F00.-; F02.0x;

F02.3x * Деменция при болестта на Паркинсон

(G20 + )

Деменцията се развива на фона на установена болест на Паркинсон (особено в тежките й форми). Не са установени характерни клинични симптоми. Деменцията, която се развива по време на болестта на Паркинсон, може да се различава от деменцията при болестта на Алцхаймер или съдовата деменция. Възможно е обаче деменцията в тези случаи да се комбинира с болестта на Паркинсон. Това оправдава квалифицирането на такива случаи на болестта на Паркинсон за научни цели, докато тези проблеми не бъдат разрешени.

Инструкции за диагностика:

Деменция, която се развива при човек с напреднала, най-често тежка болест на Паркинсон.

Диференциална диагноза:

Трябва да се има предвид:

Други вторични деменции (F02.8-);

Мултиинфарктна деменция (F01.1x), дължаща се на хипертония или диабетно съдово заболяване;

Новообразувания на мозъка (С70 - С72);

Хидроцефалия с нормално вътречерепно налягане (G91.2).

Включено:

Деменция при трепереща парализа;

Деменция при паркинсонизъм.

F02.4x * Деменция, дължаща се на заболяване, причинено от човешкия имунодефицитен вирус (HIV).

(B22.0 + )

Нарушения, характеризиращи се с когнитивни дефицити, които отговарят на критериите за клинична диагноза деменция, при липса на основно заболяване или състояние, различно от HIV инфекцията, което би обяснило клиничните находки.

Деменцията при ХИВ инфекция обикновено се характеризира с оплаквания от забравяне, бавност, затруднено концентриране и трудности при решаване на проблеми и четене. Апатията, намалената спонтанна активност и социалното оттегляне са често срещани. В някои случаи заболяването може да се изрази в атипични афективни разстройства, психози или гърчове. Физикалният преглед разкрива тремор, нарушени бързи повтарящи се движения, нарушена координация,

атаксия, хипертония, генерализирана хиперрефлексия, фронтална дезинхибиция и нарушени окуломоторни функции.

ХИВ-свързаното разстройство може да възникне при деца и се характеризира със забавяне на развитието, хипертония, микроцефалия и калцификация на базалните ганглии. За разлика от възрастните, при никакви инфекциипричинени от опортюнистични патогени и неоплазми.

Деменцията при HIV инфекцията обикновено, но не непременно, прогресира бързо (в продължение на седмици или месеци) до нивото на глобална деменция, мутизъм и смърт.

Включено:

СПИН комплексна деменция;

HIV енцефалопатия или подостър енцефалит.

/F02.8x * / Деменция при други уточнени заболявания, класифицирани другаде секции

Деменцията може да възникне като проява или следствие от различни церебрални и соматични състояния.

Включено:

Комплекс паркинсонизъм-деменция на Гуам

(Също така трябва да се кодира тук. Това е бързо прогресираща деменция с добавяне на екстрапирамидна дисфункция и в някои случаи амиотрофична латерална склероза. Това заболяване е описано за първи път на остров Гуам, където се среща доста често сред местното население и е 2 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Известно е също, че заболяването се среща в Папуа Нова Гвинея и Япония.)

Ф02.8х0 * Деменция поради мозъчно увреждане

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Деменция поради епилепсия (G40.-+)

F02.8x3 * Деменция поради (C70.- + - C72.- + ,

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * Деменция, дължаща се на невросифилис

(A50.- + -A53.- + )

F02.8x6 * Деменция, дължаща се на други вирусни и бактериални невроинфекции (A00.- + -B99.- + )

Включено:

Деменция, дължаща се на остър инфекциозен енцефалит;

Деменция, дължаща се на менингоенцефалит, дължащ се на лупус еритематозус.

F02.8x7 * Деменция поради други заболявания

Включено:

Деменция при:

Отравяне с въглероден окис (T58+);

Церебрална липидоза (E75.- +);

Хепатолентикуларна дегенерация (болест на Wilson) (E83.0+);

Хиперкалцемия (E83.5+);

Хипотиреоидизъм, включително придобит (E00.- + - E07.- +);

Интоксикации (Т36.- + - Т65.- +);

Множествена склероза (G35+);

Дефицит на никотинова киселина (пелагра) (E52+);

Нодуларен полиартрит (M30.0 +);

Трипанозомоза (африканска B56.- + , американска B57.- +);

Дефицит на витамин B 12 (E53.8+).

Ф02.8х8 * Деменция, дължаща се на смесени заболявания

Ф02.8х9 * Деменция поради неуточнено заболяване

/F03/ Деменция, неуточнена

Включено:

Пресенилна деменция БДУ;

Сенилна деменция БДУ;

Пресенилна психоза NOS;

Сенилна психоза NOS;

Сенилна деменция от депресивен или параноичен тип;

Първична дегенеративна деменция NOS.

Изключено:

инволюционен параноик (F22.81);

Болест на Алцхаймер с късно начало (F00.1x*);

Сенилна деменция с делириум или объркване (F05.1x);

Старост NOS (R54).

F03.1x Пресенилна деменция, неуточнена

Трябва да се отбележи:

Този подраздел включва деменции при лица на възраст от 45 до 64 години, когато е трудно да се определи естеството на това заболяване.

Включено:

Пресенилна деменция NOS.

F03.2 Сенилна деменция, неуточнена

Трябва да се отбележи:

Този подраздел включва деменции при лица на възраст 65 и повече години, когато е трудно да се определи естеството на това заболяване.

Включено:

Сенилна деменция от депресивен тип;

Сенилна деменция от параноичен тип.

F03.3x Пресенилна психоза, неуточнена

Трябва да се отбележи:

Този раздел включва психоза при лица на възраст от 45 до 64 години, когато е трудно да се определи естеството на това заболяване.

Включено:

Пресенилна психоза NOS.

F03.4 Сенилна психоза, неуточнена

Трябва да се отбележи:

Този раздел включва психоза при лица на възраст 65 години и по-възрастни, когато е трудно да се определи естеството на разстройството.

Включено:

Сенилна психоза NOS.

/F04/ Органичен амнестичен синдром,

не е причинено от алкохол или

други психоактивни вещества

Синдром на тежко увреждане на паметта за скорошни и далечни събития. Докато директното възпроизвеждане се запазва, способността за асимилиране на нов материал е намалена, което води до антероградна амнезия и дезориентация във времето. Ретроградна амнезия с различна интензивност също е налице, но нейният обхват може да намалее с течение на времето, ако основното заболяване или патологичният процес има тенденция да се възстанови. Конфабулациите могат да бъдат изразени, но не са задължителен признак. Възприятието и други когнитивни функции, включително интелектуални, обикновено са запазени и създават фон, на който нарушението на паметта става особено очевидно. Прогнозата зависи от хода на основното заболяване (обикновено засяга хипоталамо-диенцефалната система или хипокампалната област). По принцип е възможно пълно възстановяване.

Инструкции за диагностика:

За точна диагноза е необходимо наличието на следните симптоми:

а) наличие на нарушена памет за скорошни събития (намаляване на способността за асимилиране на нов материал); антероградна и рет-

роградна амнезия, намалена способност за възпроизвеждане на минали събития в реда, обратен на тяхното възникване;

б) анамнеза или обективни данни, предполагащи инсулт или мозъчно заболяване (особено тези, включващи двустранно

диенцефални и средно-темпорални структури);

в) липсата на дефект в директното възпроизвеждане (тествано, например, чрез запомняне на числа), нарушено внимание и съзнание и глобално интелектуално увреждане.

Конфабулациите, липсата на критичност, емоционалните промени (апатия, безинициативност) са допълнителен, но не задължителен фактор във всички случаи за поставяне на диагноза.

Диференциална диагноза:

Това разстройство се различава от други органични синдроми, при които нарушението на паметта е водещата клинична картина (напр. деменция или делириум). От дисоциативна амнезия (F44.0), от увреждане на паметта при депресивни разстройства (F30 -

F39) и от симулация, където основните оплаквания са загуба на памет (Z76.5). Синдромът на Корсаков, причинен от алкохол или наркотици, трябва да бъде кодиран не в този раздел, а в съответния (F1x.6x).

Включено:

Състояния с напреднали амнестични разстройства без деменция;

Синдром на Корсаков (безалкохолен);

Психоза на Корсаков (неалкохолна);

Изявен амнестичен синдром;

Умерен амнестичен синдром.

Изключено:

Леки амнестични разстройства без признаци на деменция (F06.7-);

Амнезия NOS (R41.3);

Амнезия антероградна (R41.1);

Дисоциативна амнезия (F44.0);

Амнезия, ретроградна (R41.2);

Синдром на Корсаков, алкохолен или неуточнен (F10.6);

Синдром на Корсаков, причинен от употребата на други психоактивни вещества (F11 - F19 с общ четвърти знак.6).

F04.0 Синдром на органична амнезия

F04.1 Органичен амнестичен синдром

F04.2 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на епилепсия

F04.3 Органичен амнестичен синдром

F04.4 Органичен амнестичен синдром

F04.5 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на невросифилис

F04.6 Органичен амнестичен синдром

F04.7 Органичен амнестичен синдром, дължащ се на други заболявания

F04.8 Органичен амнестичен синдром

F04.9 Органичен амнестичен синдром

/F05/ Делириум, който не е причинен от алкохол или

други психоактивни вещества

Етиологично неспецифичен синдром, характеризиращ се с комбинирано нарушение на съзнанието и вниманието, възприятието, мисленето, паметта, психомоторното поведение, емоциите и ритъма на съня и бодърстването. Може да се появи на всяка възраст, но е по-често след 60-годишна възраст. Делириозното състояние е преходно и с променлива интензивност. Обикновено възстановяването настъпва в рамките на 4 седмици или по-малко. Въпреки това, флуктуиращият делириум с продължителност до 6 месеца не е необичаен, особено ако се появи по време на хронично чернодробно заболяване, карцином или подостър бактериален ендокардит. Разликата, която понякога се прави между остър и подостър делириум, е от малко клинично значение и такива състояния трябва да се разглеждат като единичен синдром с различна продължителност и тежест (от леки до много тежки). Делириозното състояние може да възникне на фона на деменция или да се развие в деменция.

Този раздел не трябва да се използва за обозначаване на делириум, дължащ се на употребата на психоактивни вещества, които са изброени в F10 - F19. Делириозните състояния, дължащи се на лекарства, трябва да бъдат включени в тази рубрика (като остро състояние на объркване при възрастни хора, дължащо се на антидепресанти). В този случай използваното лекарство трябва също да бъде идентифицирано с 1 ms код Клас XIX, ICD-10).

Инструкции за диагностика:

За сигурна диагноза трябва да са налице леки или тежки симптоми от всяка от следните групи:

а) променено съзнание и внимание (от глухота до кома; намалена способност за насочване, фокусиране, поддържане и превключване на вниманието);

б) глобално когнитивно разстройство (изкривявания на възприятието, илюзии и халюцинации, предимно зрителни; нарушения в абстрактното мислене и разбиране със или без преходни налудности, но обикновено с известна степен на несъгласуваност; нарушено директно припомняне и памет за скорошни събития с относително запазване на паметта за далечни събития; дезориентация във времето, а в по-тежки случаи в мястото и себе си);

в) психомоторни нарушения (хипо- или хиперактивност и непредвидимост на прехода от едно състояние в друго; увеличаване на времето; повишен или намален поток на речта; реакции на ужас);

г) нарушения на ритъма сън-бодърстване (безсъние, а в тежки случаи - пълна загуба на сън или инверсия на ритъма сън-бодърстване: сънливост през деня, влошаване на симптомите през нощта; неспокойни сънища или кошмари, които могат да продължат след събуждане като халюцинации);

д) емоционални разстройства като депресия, тревожност или страхове. Раздразнителност, еуфория, апатия или объркване и объркване.

Началото обикновено е бързо, вариращо през деня и обща продължителностдо 6 месеца. Горната клинична картина е толкова характерна, че може да се постави относително сигурна диагноза делириум, дори ако причината за това не е установена. В допълнение към анамнестичните индикации за церебрална или физическа патология в основата на делириума, доказателства за церебрална дисфункция (напр. абнормно ЕЕГ, обикновено, но не винаги показващо забавяне на фоновата активност) също са необходими, ако диагнозата е съмнителна.

Диференциална диагноза:

Делириумът трябва да се разграничава от други органични синдроми, особено деменция (F00-F03), остри и преходни психотични разстройства (F23.-) и остри състояния при шизофрения

(F20.-) или от разстройства на настроението (афективни) (F30-F39), когато

което може да има характеристики на объркване. Делириум поради

алкохолът и другите психоактивни вещества трябва да бъдат класифицирани в съответния раздел (F1x.4xx).

Включено:

Остро и подостро състояние на обърканост (неалкохолно);

Остър и подостър церебрален синдром;

Остър и подостър психоорганичен синдром;

Остри и подостри инфекциозни психози;

Остър екзогенен тип реакция;

Остра и подостра органична реакция.

Изключено:

Делириум тременс, алкохолен или неуточнен (F10.40-F10.49).

/F05.0/ Делириум, който не е свързан с деменция, както е описано

Този код трябва да се използва за делириум, който не възниква на фона на предишна деменция.

F05.00 Делириум, който не е свързан с деменция поради мозъчно увреждане

F05.01 Делириум без деменция

поради цереброваскуларно заболяване

F05.02 Делириум, различен от деменция, дължащ се на епилепсия

F05.03 Делириум, който не е свързан с деменция

във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка

F05.04 Делириум, който не е свързан с деменция

поради инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV).

F05.05 Делириум, различен от деменция, дължащ се на невросифилис

F05.06 Делириум, който не е свързан с деменция

във връзка с други вирусни и бактериални невроинфекции

F05.07 Делириум, който не е свързан с деменция поради други заболявания

F05.08 Делириум, който не е свързан с деменция поради смесени заболявания

F05.09 Делириум, различен от деменция поради неуточнено заболяване

/F05.1/ Делириум поради деменция

Този код трябва да се използва за състояния, които отговарят на горните критерии, но се развиват по време на деменция (F00 - F03).

Трябва да се отбележи:

При наличие на деменция могат да се използват двойни кодове.

F05.10 Делириум поради деменция поради мозъчно увреждане

F05.11 Делириум поради деменция

поради цереброваскуларно заболяване

F05.12 Делириум поради деменция поради епилепсия

F05.13 Делириум поради деменция

във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка

F05.14 Делириум поради деменция

поради инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV).

F05.15 Делириум, дължащ се на деменция, дължаща се на невросифилис

F05.16 Делириум поради деменция

във връзка с други вирусни и бактериални невроинфекции

F05.17 Делириум поради деменция поради други заболявания

F05.18 Делириум поради деменция

поради смесени заболявания

F05.19 Делириум поради деменция

поради неуточнено заболяване

/F05.8/ Друг делириум

Включено:

Делириум със смесена етиология;

Подостро състояние на объркване или делириум.

Трябва да се отбележи:

F05.80 Друг делириум

поради мозъчна травма

F05.81 Друг делириум

поради цереброваскуларно заболяване

F05.82 Друг делириум, дължащ се на епилепсия

F05.83 Друг делириум

във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка

F05.84 Друг делириум

поради инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV).

F05.85 Друг делириум

свързани с невросифилис

F05.86 Друг делириум

във връзка с други вирусни и бактериални невроинфекции

F05.87 Друг делириум

F05.88 Друг делириум

поради смесени заболявания

F05.89 Друг делириум

поради неуточнено заболяване

/F05.9/ Делириум, неуточнен

Трябва да се отбележи:

F05.90 Делириум неуточнен

поради мозъчна травма

F05.91 Делириум неуточнен

поради цереброваскуларно заболяване

F05.92 Неуточнен делириум поради епилепсия

F05.93 Делириум неуточнен

във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка

F05.94 Делириум неуточнен

поради инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV).

F05.95 Делириум, неуточнен поради невросифилис

F05.96 Делириум неуточнен

във връзка с други вирусни и бактериални невроинфекции

F05.97 Делириум неуточнен

поради други заболявания

F05.98 Делириум неуточнен

поради смесени заболявания

F05.99 Делириум неуточнен

поради неуточнено заболяване

/F06/ Други психични разстройства,

причинени от увреждане и дисфункция на мозъка

или соматично заболяване

Тази категория включва различни състояния, причинно свързани с мозъчна дисфункция, дължаща се на първично церебрално заболяване, вторично на мозъка системно заболяване, ендокринни нарушения като синдром на Кушинг или други физически заболявания и поради някои екзогенни токсични вещества (с изключение на алкохол и лекарства, класифицирани в F10 - F19) или хормони. Общото между тези състояния е, че клиничните характеристики сами по себе си не позволяват да се постави предполагаема диагноза на органично психиатрично разстройство като деменция или делириум. Тяхното клинично представяне по-скоро наподобява или е идентично с тези заболявания, които не се считат за "органични" в специфичния смисъл на този раздел от тази класификация. Включването им тук се основава на хипотезата, че те са пряко причинени от церебрално заболяване или дисфункция и не са свързани случайно с такова заболяване или дисфункция и не са психологически отговор на тези

симптоми, като подобни на шизофрения разстройства, свързани с

дългосрочна епилепсия.

Решението за класифициране на клиничните синдроми в тази категория се подкрепя от следните фактори:

а) наличие на заболяване, увреждане или дисфункция на мозъка или системно физическо заболяване, което определено е свързано с един от споменатите синдроми;

б) връзката във времето (седмици или няколко месеца) между развитието на основното заболяване и началото на развитието на психичен синдром;

в) възстановяване от психично разстройство след елиминиране или излекуване на предполагаемото основно заболяване;

г) липса на предполагаеми доказателства за друга причина за психичния синдром (като тежка фамилна обремененост или провокиращ стрес);

Условия а) и б) оправдават предполагаемата диагноза; ако са налице и 4-те фактора, надеждността на диагнозата се повишава.

Изключено:

Психични разстройства с делириум (F05.-);

Психични разстройства с деменция, класифицирани под

Психични разстройства, дължащи се на употреба на алкохол и други психоактивни вещества (F10 - F19).

/F06.0/ Органична халюциноза

Това е разстройство, при което постоянни или повтарящи се халюцинации, обикновено зрителни или слухови, възникват, когато умът е буден и могат или не могат да се считат за такива от пациента. Може да възникне измамна интерпретация на халюцинациите, но критиката обикновено се запазва.

Инструкции за диагностика:

В допълнение към общите критерии, дадени във въведението към F06, трябва да са налице постоянни или повтарящи се халюцинации от всякакъв вид; липса на замъглено съзнание; липса на изразен интелектуален спад; няма доминиращо разстройство на настроението; липса на доминиращи налудни разстройства.

Включено:

Дерматозоен делириум;

Органично халюцинаторно състояние (неалкохолно).

Изключено:

Алкохолна халюциноза (F10.52);

Шизофрения (F20.-).

F06.00 Халюциноза, дължаща се на мозъчно увреждане

F06.01 Халюциноза, дължаща се на

с мозъчно-съдова болест

F06.02 Халюциноза, дължаща се на епилепсия

F06.03 Халюциноза, дължаща се на

с неоплазма (тумор) на мозъка

F06.04 Халюциноза, дължаща се на

F06.05 Халюциноза, дължаща се на невросифилис

F06.06 Халюциноза, дължаща се на

F06.07 Халюциноза, свързана с други заболявания

F06.08 Халюциноза, дължаща се на смесени заболявания

F06.09 Халюциноза поради неуточнено заболяване

/F06.1/ Органично кататонично състояние

Разстройство с намалена (ступор) или повишена (възбуда) психомоторна активност, придружено от кататонични симптоми. Полярните психомоторни нарушения могат да се появят периодично. Все още не е известно дали пълният набор от кататонични разстройства, описани при шизофренията, могат да възникнат и при органични състояния. Освен това все още не е установено дали органично кататонично състояние може да възникне при ясно съзнание или винаги е проява на делириум, последван от частична или пълна амнезия. Ето защо е необходимо да се подходи към установяването на тази диагноза с повишено внимание и ясно разграничаване на състоянието от делириум. Смята се, че енцефалит

и отравяне въглероден окиспо-вероятно да причини този синдром, отколкото други

органични причини.

Инструкции за диагностика:

Трябва да бъдат изпълнени общите критерии, които предполагат органична етиология, посочени във въведението към F06. Освен това трябва да има:

а) или ступор (намаляване или пълна липса на спонтанни движения, с частичен или пълен мутизъм, негативизъм и замръзване);

б) възбуда (обща хипермобилност със или без склонност към агресия);

в) или и двете състояния (бързо, неочаквано променящи се състояния на хипо- и хиперактивност).

Други кататонични явления, които повишават надеждността на диагнозата, включват стереотипност, восъчна гъвкавост и импулсивни действия.

Изключено:

Кататонична шизофрения (F20.2-);

дисоциативен ступор (F44.2);

Картер NOS (R40.1).

F06.10 Кататонично състояние поради мозъчно увреждане

F06.11 Кататонично състояние поради церебрално съдово заболяване

F06.12 Кататонично състояние поради епилепсия

F06.13 Кататонично състояние поради

с неоплазма (тумор) на мозъка

F06.14 Кататонично състояние поради

с вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV)

F06.15 Кататонично състояние, дължащо се на невросифилис

F06.16 Кататонично състояние поради

с други вирусни и бактериални невроинфекции

F06.17 Кататонично състояние поради други заболявания

F06.18 Кататонично състояние поради смесени заболявания

F06.19 Кататонично състояние поради неуточнено заболяване

/F06.2/ Органична налудност (подобна на шизофрения)

разстройство

Разстройство, при което персистиращи или повтарящи се налудности доминират клиничната картина. Налудностите могат да бъдат придружени от халюцинации, но не са обвързани със съдържанието им. Клинични симптоми, подобни на шизофрения, също могат да присъстват, като измислени налудности, халюцинации или мисловни смущения.

Инструкции за диагностика:

Трябва да бъдат изпълнени общите критерии, които предполагат органична етиология, посочени във въведението към F06. Освен това трябва да има заблуди (преследване, ревност, излагане, заболяване или смърт на пациента или друго лице). Може да са налице халюцинации, мисловни смущения или изолирани кататонични явления. Съзнанието и паметта не трябва да се разстройват. Не трябва да се поставя диагноза органично налудно разстройство, ако органична причинае неспецифично или подкрепено от ограничени доказателства, като увеличение на церебралната камера (визуално отбелязано на аксиална компютърна томография) или "леки" неврологични признаци.

Включено:

Параноидни или халюцинаторно-параноидни органични състояния.

Изключено:

Остри и преходни психотични разстройства (F23.-);

Индуцирани от лекарства психотични разстройства (F1x.5-);

Хронично налудно разстройство (F22.-);

Шизофрения (F20.-).

F06.20 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на мозъчно увреждане

F06.21 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на мозъчно-съдово заболяване

F06.22 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на епилепсия

Включено:

Шизофреноподобна психоза при епилепсия.

F06.23 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство

във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка

F06.24 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство

поради инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV).

F06.25 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на невросифилис

F06.26 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство

във връзка с други вирусни и бактериални невроинфекции

F06.27 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на други разстройства

F06.28 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на смесено заболяване

F06.29 Налудно (подобно на шизофрения) разстройство, дължащо се на неуточнено заболяване

/F06.3/ Органични разстройства на настроението

(афективен)

Разстройства, характеризиращи се с промени в настроението, обикновено придружени от промяна в нивото на обща активност. Единственият критерий за включване на такива разстройства в този раздел е, че те вероятно са пряко свързани с церебрално или физическо разстройство, чието наличие трябва да бъде доказано чрез независим метод (например чрез адекватни физически и лабораторни изследвания) или върху основа на адекватна медицинска история. Афективните смущения трябва да последват откриването на предполагаемия органичен фактор. Такива промени в настроението не трябва да се разглеждат като емоционална реакция на пациента към новината за заболяването или като симптоми на съпътстващо (афективно разстройство) мозъчно заболяване.

Депресията след инфекция (след грип) е често срещан пример и трябва да се кодира тук. Постоянна лека еуфория, която не достига нивото на хипомания (което понякога се наблюдава, например при стероидна терапияили лечение с антидепресанти) не трябва да се докладват в този раздел, а под F06.8-.

Инструкции за диагностика:

В допълнение към общите критерии за органична етиология, посочени във въведението към F06, състоянието трябва да отговаря на диагностичните изисквания на F30-F33.

Трябва да се отбележи:

/F06.30/ Психотично маниакално разстройство на орган

/F06.31/ психотично биполярно разстройство от органичен характер;

F06.32 Психотично депресивно разстройство от органичен произход

/ F06.33 / психотично смесено разстройство от органичен характер;

/F06.34/ хипоманиакално разстройство от органичен характер;

/F06.35/ непсихотично биполярно органично разстройство

природа;

F06.36 Непсихотично депресивно разстройство от органичен произход

/ F06.37 / непсихотично смесено органично разстройство

Изключено:

Нарушения на настроението (афективни), неорганични или неуточнени (F30 - F39);

Афективни разстройства на дясното полукълбо (F07.8x).

/F06.30/ Психотично маниакално разстройство

органична природа

F06.300 Психотично маниакално разстройство, дължащо се на мозъчно увреждане

F06.301 Психотично манийно разстройство, дължащо се на мозъчно-съдова болест

F06.302 Психотично манийно разстройство, дължащо се на епилепсия

F06.303 Психотично маниакално разстройство

във връзка с неоплазма (тумор) на мозъка

F06.304 Психотично маниакално разстройство

поради вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV)

Клинични описания и диагностични инструкции.

Няколко различни версии на клас V (Психични и поведенчески разстройства) на ICD-10 са разработени за различни цели. Тази версия, Клинични описания и диагностични указания, е предназначена за клинична, образователна и сервизна употреба. Изследователските диагностични критерии са предназначени за изследователски цели и са предназначени да се използват заедно с тази книга. Много по-краткият речник, предоставен в глава V(F) на МКБ-10, е подходящ за използване от статистици и медицински служители и също така служи като отправна точка за сравнение с други класификации; не се препоръчва за употреба от психиатри. По-прости и по-кратки версии на класификацията, като многоосната схема, в момента се подготвят за използване от работниците в първичната медицинска помощ. Клиничните описания и диагностичните насоки са послужили като основа за създаването на различни версии на клас V и авторите са положили големи усилия да избегнат несъвместимост помежду си.

Диагностичните насоки също трябва да допринесат за клиничното обучение, тъй като те отразяват ключови моменти в клиничната практика, които могат да бъдат намерени в по-пълна форма в повечето учебници по психиатрия. Те могат да бъдат подходящи и за някои видове изследователски проекти, при които не се изискват по-прецизни (и следователно по-тесни) критерии за диагностично изследване.

Класификация на психичните разстройства ICD-10.

1 Класификация на психичните разстройства ICD-10. Изследователски диагностични критерии. Съдържание Предговор Бележки Списък на диагностичните рубрики F00-F09 Органични, включително симптоматични, психиатрични разстройства F10-F19 Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на психоактивни вещества F20-F29 Шизофрения, шизотипни и налудни разстройства F30-F39 Разстройства на настроението (афективни) F40-F48 Невротични, свързани със стрес и соматоформни разстройства F50-F59 Поведенчески синдроми, свързани с физиологични разстройства и физически фактори F60-F69 Разстройства на зрялата личност и поведение при възрастни F70-F79 Умствена изостаналост F80-F89 Нарушения на психологическото развитие F90-F98 Поведенчески разстройства на детството и юношеството Предговор. В началото на 60-те години Световната здравна организация започва активна работа по програма, насочена към подобряване на диагностиката и класификацията на психичните разстройства. По това време СЗО проведе серия от срещи, на които представители на различни дисциплини и психиатрични школи от цял свят обобщиха съществуващите тогава знания в тази област. СЗО стимулира и проведе проучване относно критериите за класификация и диагностичната възпроизводимост. Освен това процедурите за ставни диагностични оценкиклиничен материал, базиран на проучване на видео записани интервюта с пациенти и други методи В резултат на многобройни предложения за подобряване на класификацията на психичните разстройства, 8-мата ревизия на Международната класификация на болестите (МКБ-8) беше извършена по време на най-широкия консултации. Разработен е специален речник с дефиницията на всяка категория психични разстройства в МКБ-8. Работата по горепосочената програма доведе и до създаването на екип от хора и мрежа от национални центрове, занимаващи се с проблемите на подобряване на психиатричната класификация. През 70-те години на миналия век имаше нарастващ интерес към подобряване на психиатричната систематика в целия свят. Това беше улеснено от разширяването на международните контакти, организирането на няколко международни съвместни проучвания и появата на възможност за нови форми на терапия. В редица страни разработването на специфични критерии за класификация е насърчавано за подобряване на диагностичната възпроизводимост. По-специално, Американската психиатрична асоциация разработи и разпространи 3-та ревизия на Диагностичния и статистически наръчник, който включва използването на оперативни критерии в своята класификационна система. През 1978 г. СЗО влезе в дългосрочен проект с Американската администрация по психично здраве и злоупотреба с алкохол и наркотици за по-нататъшно подобряване на класификацията и диагностиката на психични разстройства и проблеми, свързани с употребата на алкохол и наркотици. Поредица от семинари, които събраха учени от различни психиатрични традиции, направиха преглед на знанията в съответните области и разработиха препоръки за по-нататъшни изследвания. Тези препоръки бяха обобщени на голяма международна конференция в Копенхаген (Дания) през 1982 г. един.

2 Бяха предприети няколко големи проучвания за изпълнение на препоръките на Конференцията в Копенхаген. Един от тях, който включваше центрове от 17 държави, имаше за цел да разработи Консолидирано международно диагностично интервю, инструмент, който би бил подходящ за провеждане на епидемиологични изследвания на психични разстройства сред общото население на различни страни. Друг голям проект се фокусира върху разработването на инструмент за оценка, подходящ за използване от клиницистите. Друго проучване беше посветено на разработването на инструмент за оценка на разстройствата на личността в различни страни. Освен това са изготвени и се подготвят още няколко речника с ясни дефиниции на термините. Работата по тези проекти е плодотворно свързана с разработването на дефиниции за психични и поведенчески разстройства в Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми (МКБ-10). Преводът на диагностичните критерии в диагностични алгоритми, включени в инструментите за оценка, се оказа полезен при идентифицирането на несъответствия, спорни точки и повторения, които могат да бъдат елиминирани. От друга страна, работата по ICD-10 помогна за оформянето на инструментите за оценка. Крайният резултат е създаването на ясна система от критерии за ICD-10 и инструменти за оценяване, които могат да предоставят данните, необходими за класифициране на разстройствата според критериите, включени в глава V (F) на ICD-10. Конференцията в Копенхаген също препоръча позициите на различните психиатрични школи да бъдат представени в публикации за източниците на класификацията МКБ-10. В резултат на това се появиха няколко големи публикации. Първата книга с публикации, съставена въз основа на глава V (F) от МКБ-10, беше речникът „Клинични описания и диагностични насоки“. Той представлява завършек на усилията на много хора, които са работили върху него през годините. В хода на тази работа бяха изготвени няколко големи проекта, всеки от които излезе след множество консултации с експертни групи, национални и международни психиатрични асоциации и индивидуални консултанти. Проектът от 1987 г. послужи като основа за изпитвания в 40 национални центъра, което беше безпрецедентно проучване от този вид, насочено към подобряване на психиатричната диагноза. Резултатите от тези изпитвания бяха използвани за изготвяне на окончателната версия на клиничните насоки. Текстът, представен в тази книга, също е обстойно прегледан. В него участваха изследователи и клиницисти от 32 държави. Бъдещите публикации ще включват версия за общопрактикуващи лекари, многоосна версия на класификацията, поредица от публикации, описващи по-конкретни въпроси (например относно оценката и класификацията на умствената изостаналост) и справочни материали, което позволява сравнение на съответните термини в МКБ-10, МКБ-9 и МКБ-8. С натрупването на опит и разширяването на познанията ни трябва да бъде възможно допълнително да се подобри класификацията на психичните разстройства. Тази задача ще бъде поверена главно на онези центрове на СЗО, които са участвали в изготвянето на тази класификация. Има множество публикации от национални центрове за резултатите от изследванията на МКБ-10 и във връзка с тях. Пълен списък и препечатки на статиите са достъпни при поискване от Министерството на психичното здраве, СЗО, 1211 Женева 27, Швейцария. Класификацията е начин да се види света на определен етап от времето. Несъмнено научният прогрес и опитът в прилагането на тези изследователски критерии ще изискват тяхното преразглеждане и актуализиране. Надявам се, че такава ревизия ще бъде резултат от същото сърдечно и продуктивно международно научно сътрудничество, както при подготовката на тази книга. Норман Сарториус, директор, отдел Бележки за психично здраве на СЗО. 1. Съдържанието на изследователските диагностични критерии (IDC-10) е извлечено от глава V (P) на МКБ-10. Той предоставя специфични критерии за диагнози от речника на клиничните описания и диагностичните насоки (код), който е подготвен за клиницисти, преподаватели по психиатрия и други специалисти по психично здраве. 2.

3 2. IDC-10, въпреки че е напълно съвместим с CODE и ICD-10, се различава по стил. Те не са предназначени да се използват изолирано, така че изследователите трябва да се запознаят с КОДОВЕТЕ. IIR-10 не съдържа описания на клиничните концепции, на които се основават критериите за изследване, или какъвто и да е коментар на често свързани симптоми, които, макар и да не са необходими за диагностициране, могат да бъдат от полза както за клиницистите, така и за изследователите. Информация и коментари за тези симптоми можете да намерите в уводните глави на CODE. Очаква се всеки психиатър, използващ IDK-10, също да има копие от КОД. 3. За адекватно използване на IDK-10 трябва да се отбележат някои други разлики от KODU. а) Подобно на други публикувани изследователски диагностични критерии, критериите IDK-10 са умишлено стеснени: тяхното използване позволява подбор на групи пациенти, чиито симптоми и други характеристики са сходни в редица определени аспекти. Това допринася за хомогенизирането на групите пациенти, но ограничава възможните генерализации. Следователно изследователите, желаещи да проучат частични прилики между диагностичните единици или да определят граници между тях, може да се нуждаят от допълнителни критерии, за да позволят нетипичните случаи да бъдат включени в изследването. б) Поради неадекватност не са предоставени подробни критерии за рубриките неуточнени разстройства (.9) и по правило за рубриките „други“ разстройства (.8). Приложение 1 предоставя предложения с критерии за някои позиции, за които има противоречиви данни и които се нуждаят от допълнително проучване. в) В зависимост от целите на изследването, различните изследователски проекти поставят различни изисквания за критерии за изключване и възможността за коморбидност. Следователно IIR-10 предоставя само някои от по-очевидните и често използвани критерии за изключване за напомняне и улесняване на справката, а повече подробности могат да бъдат намерени в КОДА, ако е необходимо. 4. Въздействието на разстройството върху изпълнението на социалната роля обикновено не се използва като диагностичен критерий в МКБ-10, но има някои неизбежни изключения, най-очевидните от които са деменция, проста шизофрения и антисоциално разстройство на личността. След като беше взето решение тези разстройства да бъдат включени в класификацията, беше решено това да стане без промяна на съответните концепции, в резултат на което стана необходимо включването на социално-ролевата обструкция като диагностичен критерий за тези разстройства. По-нататъшните изследвания и опит ще покажат основателността на такова решение. Сред диагностичните критерии за много разстройства в детството и юношеството са намерили своето място някои форми на влияние на разстройствата върху социалните взаимоотношения и поведение. На пръв поглед това може да изглежда в противоречие с горното Общи правилаМКБ. Въпреки това, по-внимателен поглед върху разстройствата, класифицирани в F80-89 и F90-F98, разкрива, че необходимостта от социални критериитук поради по-сложния характер на разстройствата. Децата често показват дистрес и фрустрация, но рядко има специфични оплаквания и симптоми, еквивалентни на тези, които характеризират разстройствата при възрастните. Много от разстройствата в F80-F89 и F90-F98 са съпътстващи заболявания, които могат да бъдат описани само чрез индикация за това как влияят върху ролите в семейството, училището и групата от връстници. 5. Поради същата причина като в 3(c) по-горе, определенията за ремисия, рецидив и продължителност на епизода се дават рядко. Подготвят се съответни предложения в речника към глава V (P) на МКБ-10 „Класификация на психичните и поведенческите разстройства” 6. Критериите са отбелязани с букви и (или) цифри, за да се посочи степента на тяхната значимост. Общите критерии, които трябва да бъдат изпълнени във всички рубрики на съответната група разстройства (например общи критерии за всички видове деменция или големи форми на шизофрения), са отбелязани с главно G, последвано от съответното число. Задължителните критерии за отделните нарушения са отбелязани само с главни букви (A, B, C и т.н.). Цифрите (1, 2, 3 и т.н.) и малките букви (a, b и т.н.) обозначават групи и подгрупи характеристики, от които само няколко са необходими за диагностика. За да се избегне използването на „и/или“, когато се изисква един от двата критерия, винаги се приема, че наличието на двата критерия също удовлетворява диагнозата. 7. Когато използват МКБ-10 при пациенти, страдащи от неврологични заболявания, изследователите могат да използват и неврологичната глава на МКБ-10 с подходящ речник. 3.

4 8. Двете приложения към DCO-10 се занимават с разстройства с неопределен статус, които са временни по природа. Приложение 1 се занимава с някои афективни разстройства, които са били обект на скорошни изследвания и някои разстройства на личността. Въпреки че съответните им концепции се считат за клинично значими в някои страни, от международна гледна точка самите тези разстройства са с несигурно положение; Надяваме се, че включването им тук ще улесни проучването на тяхната пригодност. Приложение 2 предоставя предварително написани описания на редица разстройства, които често се наричат „културно специфични“. Има причини да се смята, че те се разглеждат по-добре като културни варианти на разстройствата, които вече са включени в глава V (P) на МКБ-10, но все още липсва надеждна и подробна клинична информация за категорични заключения за тях. Класификационните изпитания в някои национални центрове се натъкнаха на значителни практически трудности при оценката на случаите на тези разстройства, но включването на техните описания в IIR-10 може да улесни изследванията от онези психиатри, които са запознати с езика и културата на случаите. Информацията в приложението ще бъде допълнена от терминологичен речник на междукултурната психиатрия, който се очаква да бъде публикуван през 1994 г. 9. Трябва да се отбележи, че в имената на категориите вместо "и (или)" има само една дума "и". Списък с диагностични заглавия. F00-F09 Органични, включително симптоматични, психиатрични разстройства F00 Деменция на Алцхаймер F00.0 Деменция на Алцхаймер с ранно начало F00.1 Деменция на Алцхаймер с късно начало F00.2 Деменция на Алцхаймер, атипична или смесена F00.9 Деменция при болестта на Алцхаймер, съдова деменция F01 F01.0 Съдова деменция, остро начало F01.1 Мултиинфарктна деменция F01.2 Субкортикална съдова деменция F01.3 Смесена кортикална и субкортикална съдова деменция F01.8 Друга съдова деменция F01.9 Съдова деменция, неуточнена F02 Деменция при болести, класифицирани другаде F02 .0 Деменция при болест на Пик F02.1 Деменция при болест на Кройцфелд-Якоб F02.2 Деменция при болест на Хънтингтън F02.3 Деменция при болест на Паркинсон F02.4 Деменция при заболявания, свързани с човешкия имунодефицитен вирус (HIV) F02.8 Деменция при други уточнени заболявания, класифицирани другаде F03 Деменция, неуточнена За да се уточни деменцията във F00-F03, може да се използва петата цифра:.x0 без допълнителни симптоми.x1 с други симптоми, главно налудни.x1 с други симптоми, главно халюцинаторни.x3 с други симптоми, главно депресия.x4 с други смесени симптоми може да се използва шести знак за обозначаване на тежестта на деменцията: .xx0 Лека 4.

5 .хх1 Умерен.хх2 Тежък F04 Органичен амнестичен синдром, който не е причинен от алкохол или други психоактивни вещества F05 Делириум, който не е причинен от алкохол или други психоактивни вещества F05.0 Делириум, който не е свързан с деменция F05.1 Делириум, свързан с деменция F05 8 Друг делириум F05 .9 Делириум, неуточнен F06 Други психични разстройства, дължащи се на увреждане или дисфункция на мозъка, или поради физическо заболяване F06.0 Органична халюциноза F06.1 Органично кататонно разстройство F06.2 Органично налудно (подобно на шизофрения) разстройство F06.3 Органично ( афективни) ) разстройства F06.4 Органично тревожно разстройство F06.5 Органични дисоциативни разстройства F06.6 Органични емоционално лабилни (астенични) разстройства F06.7 Леко когнитивно увреждане F06.8 Други уточнени психични разстройства, дължащи се на увреждане и дисфункция на мозъка и физическо заболяване F06.9 Неуточнено психични разстройства, дължащи се на мозъчно увреждане и дисфункция и физическо заболяване F07 Личностни и поведенчески разстройства, дължащи се на заболяване мозъчно увреждане и дисфункция F07.0 Органично разстройство на личността F07.1 Постинцефален синдром F07.2 Синдром след сътресение F07.8 Други органични личностни и поведенчески разстройства, дължащи се на болестно мозъчно увреждане и дисфункция F07.9 Неуточнени психични разстройства, дължащи се на болестно увреждане и дисфункция на мозъка F09 Неуточнени органични или симптоматични психични разстройства F10-F19 Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на психоактивни вещества F10 Психични и поведенчески разстройства поради употреба на алкохол F11 Психични и поведенчески разстройства в резултат на употреба на опиати F12 Психични и поведенчески разстройства в резултат на употреба на канабиноиди F13 Психични и поведенчески разстройства в резултат на употреба на канабиноиди F14 Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на кокаин F15 Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на други стимуланти, включително кофеин F16 Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на халюциногени F17 Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на тютюн F18 Психични и поведенчески разстройства като резултат от употребата на летливи разтворители F19 Психични и поведенчески разстройства в резултат на комбинирана употреба на наркотици и употреба на други психоактивни вещества 4-ти и 5-ти символ могат да се използват за изясняване клинично състояние, а в подходящи случаи на остра интоксикация и състояния на абстиненция са дадени диагностични критерии, специфични за всяко психоактивно вещество 5.

6 F1x.0 Остра интоксикация.00 неусложнена.01 с травма или друго телесно увреждане.02 с други медицински усложнения.03 с делириум.04 с перцептивни нарушения.05 с кома.06 с конвулсии.07 патологична интоксикация F1x.1 Употреба с вредни последствия от F1x.2 Синдром на зависимост.20 в момента въздържание.200 Ранна ремисия.201 Частична ремисия.202 Пълна ремисия.21 в момента въздържание, но при условия, изключващи употребата.22 в момента под клинично наблюдениена поддържаща или заместваща терапия (контролирано пристрастяване).23 в момента се въздържа, но е на лечение с отблъскващи или блокиращи лекарства.24 в момента използва психоактивно вещество (активно пристрастяване).240 Без физически симптоми.241 С физически симптоми.25 случайна употреба F1x.3 Състояние на отнемане.30 неусложнено.31 с гърчове F1x.4 Състояние на отнемане с делириум.40 без гърчове.41 с гърчове F1x.5 Психотично разстройство.50 подобно на шизофрения.51 предимно налудни.52 предимно халюцинаторни.53 предимно полиморфни.54 предимно с депресивни психотични симптоми.55 предимно с маниакални психотични симптоми.56 смесен F1x.6 Амнестичен синдром F1x.7 Остатъчно и късно начало на психотично разстройство.70 реминисценции.71 личностно или поведенческо разстройство.72 остатъчно афективно разстройство.73 деменция.74 други персистиращо когнитивно увреждане.75 Психотично разстройство с късна поява F1x.8 Други психични и поведенчески разстройства F1x.9 Неуточнено психично и поведенческо разстройство 6.

7 F20-F29 Шизофрения, шизотипни и налудни разстройства F20 Шизофрения F20.0 параноидна шизофрения F20.1 Хебефренна шизофрения F20.2 Кататонична шизофрения F20.3 Недиференцирана шизофрения F20.4 Постшизофренна депресия F20.5 Остатъчна шизофрения F20.6 Проста шизофрения F20.8 Други форми на шизофрения F20.9 Шизофрения, използваща следните пети признаци, неуточнени :.x0 непрекъснато.x1 епизодично с прогресиращ дефект.x2 епизодично със стабилен дефект.x3 епизодична ремисия.x4 непълна ремисия.x5 пълна ремисия.x8 друго.x9 курсът е неясен, периодът на проследяване е твърде кратък F21 Шизотипно F22 Хронични налудни разстройства F22. 0 Налудно разстройство F22.8 Други хронични налудни разстройства F22.9 Хронично налудно разстройство, неуточнено F23 Остри и преходни психотични разстройства F23.0 Остро полиморфно психотично разстройство без симптоми на шизофрения F23.1 Остро полиморфно психотично разстройство със симптоми на шизофрения F23.2 Остро шизофреноподобно психотично разстройство F23.3 Други остри предимно налудни психотични разстройства F23.8 Други остри и преходни психотични разстройства F23.9 Остри и преходни психотични разстройства, неуточнени Петата цифра може да се използва за обозначаване на наличието или отсъствието на остър свързан стрес: .x0 без свързан остър стрес .x1 със свързан остър стрес F24 Индуцирано налудно разстройство F25 Шизоафективни разстройства F25.0 Шизоафективно разстройство, маниен тип F25.1 Шизоафективно разстройство F25.2 Шизоафективно разстройство, смесен тип F25.8 Други шизоафективни разстройства F25.9 Шизоафективно разстройство, неуточнено Следните могат да бъдат разграничени подтипове според петия признак: .x0 Едновременни само афективни и шизофренни симптоми.x1 Едновременни афективни и шизофренни симптоми, плюс персистиране на шизофренни симптоми след изчезването на афективните симптоми F28 Други неорганични психотични психични разстройства F29 Неуточнена неорганична психоза 7.

8 F30-F39 Афективни разстройства на настроението F30 Манийен епизод F30.0 Хипомания F30.1 Мания без психотични симптоми F30.2 Мания с психотични симптоми. 20 С психотични симптоми, подходящи за настроението. F30.9 Манийни епизоди, неуточнени F31 Биполярно афективно разстройство F31.0 Биполярно афективно разстройство, настоящ хипоманиен епизод F31.1 Биполярно афективно разстройство, настоящ манийен епизод без психотични симптоми F31.2 Биполярно афективно разстройство, настоящ манийен епизод с психотични симптоми.20 С подходящи за настроението психотични симптоми симптоми.21 С неподходящи за настроението психотични симптоми F31.3 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на умерена или лека депресия.30 Без физически симптоми.31 С физически симптоми F31.4 Биполярно афективно разстройство, настоящ тежък епизод и депресия без психотични симптоми F31.5 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на тежка депресия с психотични симптоми.50 С психотични симптоми, свързани с настроението.51 С неадекватни на настроението психотични симптоми F31.6 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод смесен F31.7 Биполярно афективно разстройство, състояние на ремисия F31.8 Други биполярни афективни разстройства F31.9 Биполярно афективно разстройство, неуточнено F32 Депресивен епизод F32.0 Лек депресивен епизод.00 без соматични симптоми.01 със соматични симптоми F32.1 Умерен депресивен епизод.10 без соматични симптоми.11 s със соматични симптоми F32.2 Голям депресивен епизод без психотични симптоми F32.3 Голям депресивен епизод с психотични симптоми.30 С подходящи за настроението психотични симптоми.31 С неподходящи за настроението психотични симптоми F32.8 Други депресивни епизоди F32.9 Депрес Големи епизоди, неуточнени F33 Повтарящо се депресивно разстройство F33.0 Повтарящо се депресивно разстройство, настоящ епизод лека степен.00 без физически симптоми.01 с физически симптоми F33.1 Повтарящо се депресивно разстройство, умерен настоящ епизод.10 без физически симптоми 8.

9.11 със соматични симптоми F33.2 Повтарящо се депресивно разстройство, настоящ епизод тежък без психотични симптоми F33.3 Повтарящ се депресивен епизод, настоящ епизод тежък с психотични симптоми.30 С подходящи за настроението психотични симптоми.31 С неподходящи за настроението психотични симптоми F33.4 Повтарящ се депресивно разстройство, състояние на ремисия F33.8 Други рецидивиращи депресивни разстройства F33.9 Рецидивиращо депресивно разстройство, неуточнено F34 Хронични (афективни) разстройства на настроението F34.0 Циклотимия F34.1 Дистимия F34.8 Други хронични афективни разстройства F34.9 Хронични (афективни) разстройство настроение, неуточнено F38 Други (афективни) разстройства на настроението F38.0 Други единични (афективни) разстройства на настроението.00 смесен афективен епизод F38.1 Други повтарящи се (афективни) разстройства на настроението.10 повтарящо се краткотрайно депресивно разстройство F38.8 Други уточнени (афективни) разстройства на настроението 21 F39 Неуточнени (афективни) разстройства на настроението F40-F48 Невротични, свързани със стреса и соматоформни разстройства F40 Тревожно-фобични разстройства F40.0 Агорафобия.00 без паническо разстройство.01 с паническо разстройство F40.1 Социални фобии F40 .2 Специфични (изолирани) фобии F40.8 Други фобийни тревожни разстройства F40.9 Фобийно тревожно разстройство, неуточнено F41 Други тревожни разстройства F41.0 Паническо разстройство (епизодична пароксизмална тревожност).00 Умерено.01 Тежко F41.1 Генерализирано тревожно разстройство F41. 2 Смесено тревожно и депресивно разстройство F41.3 Други смесени тревожни разстройства F41.8 Други уточнени тревожни разстройства F41.9 Тревожно разстройство, неуточнено F42 Обсесивно-компулсивно разстройство F42.0 Предимно обсесивни мисли или размишления (ментално дъвчене на дъвка) F42.1 Предимно компулсивно действия (обсесивни ритуали) F42.2 Смесени обсесивни мисли и действия F42.8 Други обсесивно-компулсивни разстройства F42.9 Обсесивно-компулсивно разстройство, неуточнено F43 Реакция на тежък стрес и разстройства на приспособяването F43.0 Остра реакция на стрес.00 Лека 9.

10.01 Умерено.02 Тежко F43.1 Посттравматично стресово разстройство F43.2 Нарушения на адаптацията.20 краткотрайна депресивна реакция.21 продължителна депресивна реакция.22 смесена тревожност и депресивна реакция.23 с преобладаване на смущения на други емоции.24 с преобладаване на поведенчески смущения.25 смесено разстройство на емоции и поведение.28 други специфични преобладаващи симптоми F43.8 Други реакции на силен стрес F43.9 Реакция на силен стрес, неуточнена F44 Дисоциативни (конверсионни) разстройства F44.0 Дисоциативна амнезия F44.1 Дисоциативна фуга F44.2 Дисоциативен ступор F44.3 Транс и състояния на владеене F44.4 Дисоциативни двигателни нарушения F44.5 Дисоциативни конвулсии F44.6 Дисоциативна анестезия и загуба на сетивно възприятие F44.7 Смесени дисоциативни (конверсионни) разстройства F44.8 Други дисоциативни (конверсионни) разстройства.80 Синдром на Ranzer.81 Разстройство на множествената личност.82 Преходни дисоциативни (конверсионни) разстройства, които възникват в детството и юношеството.8 8 други уточнени дисоциативни (конверсионни) разстройства F44.9 Дисоциативни (конверсионни) разстройства, неуточнени F45 Соматоформни разстройства F45.0 Соматизиращо разстройство F45.1 Недиференцирано соматоформно разстройство F45.2 Хипохондрично разстройство F45.3 Соматоформна автономна дисфункция.30 на сърцето и сърдечно-съдовата система система.31 горен стомашно-чревен тракт.32 долен стомашно-чревен тракт.33 дихателна система.34 урогенитална система.38 друг орган или система F45.4 Хронично соматоформно болково разстройство F45.8 Други соматоформно разстройство F45.9 Соматоформно разстройство, неуточнено F48 Други невротични разстройства F48 .0 Неврастения F48.1 Синдром на деперсонализация-дереализация F48.8 Други специфични невротични разстройства F48.9 Невротично разстройство, неуточнено 10.

11 F50-F59 Поведенчески синдроми, свързани с физиологични разстройства и физически фактори F50 Хранителни разстройства F50.0 Анорексия нервоза F50.1 Атипична анорексия нервоза F50.2 Булимия нервоза F50.3 Атипична булимия нервоза F50.4 Преяждане, свързано с други разстройства F50 .5 Повръщане, свързано с други психични разстройства F50.8 Други хранителни разстройства F50.9 Хранително разстройство, неуточнено F51 Нарушения на съня от неорганично естество F51.0 Безсъние от неорганично естество F51.1 Хиперсомния от неорганично естество F51.2 Сън- разстройство на събуждането от неорганичен характер F51.3 Ходене насън (сомнамбулизъм) F51.4 Нощни ужаси (нощни ужаси) F51.5 Кошмари F51.8 Други неорганични нарушения на съня F51.9 Неорганично разстройство на съня, неуточнено F52 Сексуална дисфункция не поради органично разстройство или заболяване F52.0 Липса или загуба на сексуално желание F52.1 Сексуално отвращение и липса Ефект на сексуално удовлетворение.10 Сексуално отвращение.11 Липса на сексуално удовлетворение F52.2 Липса на генитален отговор F52.3 Оргазма дисфункция F52.4 Преждевременна еякулация F52.5 Вагинизъм от неорганичен характер F52.6 Диспареуния от неорганичен характер F52.7 Повишена сексуално желание F52.8 Друга сексуална дисфункция, която не се дължи на органично разстройство или заболяване F52.9 Сексуална дисфункция, неуточнена, която не се дължи на органично разстройство или заболяване F53 Психични и поведенчески разстройства, свързани със следродилния период, некласифицирани другаде F53.0 Леки психични и поведенчески разстройства, свързани с периода след раждането, некласифицирани другаде F53.1 Тежки психични и поведенчески разстройства, свързани с периода след раждането, некласифицирани другаде F53.8 Други психични и поведенчески разстройства, свързани с периода след раждането, некласифицирани другаде F53.9 След раждане психично разстройство, неуточнено F54 Психологични и поведенчески фактори, свързани с разстройства или заболявания, класифицирани другаде F55 Злоупотреба с вещества, не пристрастяване F55.0 Антидепресанти F55.1 Лаксативи F55.2 Аналгетици F55.3 Редуктори на киселинността 11.

12 F55.4 Витамини F55.5 Стероиди или хормони F55.6 Специфични билки и народни средства F55.8 Други вещества, които не предизвикват пристрастяване F55.9 Неуточнени F59 Неуточнени поведенчески синдроми, свързани с физиологични смущения и физически фактори F60-F69 Разстройства на личността и поведението на възрастен F60 Специфични разстройства на личността F60.0 Параноично разстройство на личността F60.1 Шизоидно разстройство на личността F60.2 Дисоциално разстройство на личността F60.3 Емоционално нестабилно разстройство на личността .7 Зависимо разстройство на личността F60.8 Други специфични разстройства на личността F60.9 Разстройство на личността, неуточнено F61 Смесени и други разстройства на личността F61.0 Смесени разстройства на личността F61.1 Тревожни промени в личността F62 Хронична личност промени, които не са свързани с мозъчно увреждане или заболяване ха F62.0 Хронична промяна на личността след преживяна катастрофа F62.1 Хронична промяна на личността след психично заболяване F62.8 Други хронични промени в личността F62.9 Хронични промени в личността, неуточнени F63 Разстройства на навиците и влеченията F63.0 Патологична склонност към хазарт F63.1 Патологичен палеж (пиромания) F63.2 Патологична кражба (клептомания) F63.3 Трихотиломания F63 8 Други разстройства на навиците и влеченията F63.9 Разстройства на навиците и влеченията, неуточнени F64 Разстройства на полова идентичност F64.0 Транссексуализъм F64.1 Двойна роля трансвестизъм F64.2 Разстройство на полова идентичност при деца F64.8 Други разстройства на полова идентичност F64.9 Разстройство на полова идентичност , неуточнена F65 Разстройства на сексуалните предпочитания F65.0 Фетишизъм F65.1 Фетиш трансвестизъм F65.2 Ексхибиционизъм F65.3 Воайорство F65.4 Педофилия F65.5 Садомазохизъм 12.

13 F65.6 Множество разстройства на сексуалното предпочитание F65.8 Други разстройства на сексуалното предпочитание F65.9 Разстройство на сексуалното предпочитание, неуточнено F66 Психологични и поведенчески разстройства, свързани със сексуалното развитие и ориентация F66.0 Разстройство на пубертета F66.1 Его-дистония сексуална ориентация F66.2 Разстройство на сексуалната връзка F66.8 Други психосоциални нарушения на развитието F66.9 Психосоциално разстройство на развитието, неуточнено F68 Други нарушения на личността и поведението на възрастен F68.0 Преувеличаване на физическите симптоми според психологически причини F68.1 Умишлено причиняване или симулиране на симптоми или увреждане, физическо или психологическо (симулиране на разстройство) F68.8 Други специфични разстройства на личността и поведението на възрастен F70-F79 Умствена изостаналост F70 Леко психическоизостаналост F71 Умерена умствена изостаналост F72 Тежка умствена изостаналост F73 Тежка умствена изостаналост F78 Друга умствена изостаналост F79 Неуточнена умствена изостаналост Може да се използва четвърта цифра за уточняване на степента на поведенческо увреждане: F7x.0 минимално или никакво поведенческо увреждане F7x.1 значително поведенческо увреждане, изискващо мерки за внимание или лечение F7x.8 други поведенчески разстройства F7x.9 поведенчески разстройства, които не са дефинирани F80-F89 Нарушения на психологическото развитие F80 Специфични нарушения на развитието на речта F80.0 Специфични нарушения на артикулацията на речта F80.1 Разстройство на експресивната реч F80.2 Разстройство на рецептивна реч F80.3 Придобита афазия с епилепсия (синдром на Ландау-Клефнер) F80.8 Други нарушения в развитието на речта F80.9 Разстройство в развитието на речта, неуточнено F81 Специфични нарушения в развитието на училищните умения F81.0 Специфично нарушение на четенето F81.1 Специфично нарушение на правописа F81.2 Специфично разстройство на смятането F81.3 Смесено разстройство на училищните умения F81.8 Други нарушения на училищните умения F81.9 Развитие на училищните умения, неуточнено F82 Специфично разстройство в развитието на двигателните функции F83 Смесени специфични разстройства Други нарушения в развитието на речта Нарушения в развитието на речта, неуточнени F84 Общи нарушения на развитието 13.

14 F84.0 Детски аутизъм F84.1 Атипичен аутизъм. 10 Атипичност във възрастта на поява. 11 Атипичност в симптомите. 12 Атипичност както във възрастта на поява, така и в симптомите F84.2 Синдром на Rett F84.3 Друго дезинтегративно разстройство в детска възраст F84.4 Хиперактивност разстройство, свързано с умствена изостаналост и стереотипни движения F84.5 Синдром на Аспергер F84.8 Други общи разстройства на развитието F84.9 Общо разстройство на развитието, неуточнено F88 Други разстройства на психологическото развитие F89 Неуточнено разстройство на развитието F90-F98 Поведенчески и емоционални разстройства, обикновено започващи в детството и юношество F90 Хиперкинетични разстройства F90.0 Разстройство на вниманието F90.1 Хиперкинетично разстройство на поведението F90.8 Други хиперкинетични разстройства F90.9 Хиперкинетично разстройство, неуточнено F91 Разстройство на поведението F91.0 Семейно ограничено разстройство на поведението F91.1 Несоциализирано разстройство поведенческо разстройство F91.2 Социализирано поведенческо разстройство F91.3 Опозиционно предизвикателно разстройство F91.8 Други поведенчески разстройства F91.9 Поведенческо разстройство, неуточнено F92 Смесени поведенчески и емоционални разстройства F92.0 Депресивно поведенческо разстройство F92.8 Други смесени поведенчески и емоционални разстройства F92. 9 Смесено поведенческо и емоционално разстройство, неуточнено F93 Специфични за детството емоционални разстройства F93.0 Тревожно разстройство при раздяла в детството F93.1 Фобийно тревожно разстройство в детството F93.2 Социално тревожно разстройство в детството F93.3 Разстройство на съперничеството между братя и сестри F93.8 Други емоционални разстройства в детството.80 Генерализирано тревожно разстройство в детството F93.9 Емоционално разстройство в детството, неуточнено F94 Нарушения на социалното функциониране с начало в детството F94.0 Елективен мутизъм F94.1 Реактивно разстройстворазстройство на привързаността в детска възраст F94.2 Дезинхибирано разстройство на привързаност в детска възраст F94.8 Други нарушения на социалното функциониране в детството F94.9 Разстройство на социалното функциониране в детството, неуточнено F95 Тикови разстройства F95.0 Преходно тиково разстройство 14.

15 F95.1 Хронично двигателно или вокално тиково разстройство F95.2 Комбинирано вокално и множествено моторно тиково разстройство (синдром на de la Tourette) F95.8 Други тикови разстройства F95.9 Тиково разстройство, неуточнено F98 Други поведенчески и емоционални разстройства, обикновено започващи в детството и юношество F98.0 Неорганична енуреза.00 Само нощно напикаване.01 Само дневна енуреза.02 Нощна и дневна енуреза F98.1 Неорганична енкопреза.10 Липса на физиологичен контрол на червата.11 Адекватен контрол на червата и дефекация на неадекватни места с нормална консистенцияизпражнения.12 Замърсяване поради течни изпражнения F98.2 Недохранване в младенческа възраст F98.3 Хранене с негодни за консумация (пик) в ранна и детска възраст F98.4 Стереотипни двигателни нарушения. разстройства, начало обикновено в детството и юношеството F98.9 Неуточнени поведенчески и емоционални разстройства с начало обикновено в детството и юношеството F99 Психично разстройство, неуточнено F00-F09 Органични, включително симптоматични, психиатрични разстройства. деменция. G1. И двата признака са задължителни: 1) Нарушение на паметта, най-забележимо в областта на научаването на нова информация, въпреки че в по-тежки случаи възпроизвеждането на научена преди това информация също може да бъде нарушено. Разстройството засяга както вербален, така и невербален материал. Намаляването на паметта трябва да бъде подкрепено от обективно надеждна история от информатора и, ако е възможно, допълнено от доказателства от невропсихологични тестове или количествена оценка на когнитивните способности. Тежестта на увреждането на паметта трябва да се оцени, както следва (праг диагностична стойностима леко нарушение на паметта): Леко нарушение на паметта. Ежедневните дейности са трудни, въпреки че независимият живот все още е възможен. Нарушава се главно усвояването на нов материал. Например, може да има трудности в ежедневния живот при фиксиране, съхраняване и възпроизвеждане по отношение на местоположението на предмети от бита, социални договорености или информация, получена от роднини. Умерено разстройство. Нарушаването на паметта е сериозна пречка за ежедневието. Само много добре научен или много познат 15.

16 материал. Нова информациясе провежда само от време на време или за много кратко време. Пациентът не може да си спомни основна информация за това къде живее, какво е правил наскоро или имената на своите познати. Тежко разстройство. Тази степен на нарушение на паметта се характеризира с пълна невъзможност за асимилиране на информация. Пациентът не е в състояние да разпознае дори близки роднини. 2) Намаляването на други когнитивни способности се характеризира с намаляване на критичното мислене и мислене, например при планиране и организация, както и влошаване на общата обработка на информация. Потвърждението на това трябва да се основава, ако е възможно, на данни от обективна история и, ако е възможно, допълнено от невропсихологични тестове или количествени обективни оценки. Следва да се установи влошаване спрямо предходния. високо нивопроизводителност. Степента на спад трябва да се оцени, както следва (диагностичната гранична стойност е леко нарушена): леко нарушение. Намаляването на когнитивните способности води до нарушаване на производителността в ежедневието, без обаче да причинява зависимост на пациента от другите. По-сложни ежедневни задачи и форми на свободното време са невъзможни. Средно нарушение. Намалената интелигентност прави невъзможно функционирането в ежедневието без помощ, включително пазаруване и боравене с пари. В рамките на дома може да се извършва само проста работа. Интересите са много ограничени и слабо подкрепени. Тежко нарушение. Влошаването се характеризира с липсата или фактическата липса на интелигентно мислене. Цялостната тежест на деменцията се определя най-добре от нивото на увреждане на паметта ИЛИ нарушение на интелигентността, което от двете е по-сериозно (напр. лекото увреждане на паметта и умереното интелектуално увреждане се оценяват като умерена деменция). G2. Липса на объркване (както в критерий А във F05) за период от време, достатъчен за ясно идентифициране на G1. Ако се появят епизоди на делириум на фона на деменция, тогава диагнозата деменция трябва да бъде отхвърлена. G3. Намаляване на емоционалния контрол или мотивация, или промяна в социалното поведение, проявяващо се с поне един от следните признаци: 1) емоционална лабилност 2) раздразнителност 3) апатия 4) огрубяване на социалното поведение G4. За надеждни клинична диагноза G1 трябва да е ясно видим най-малко 6 месеца; ако периодът от началото на изявата е по-кратък, тогава диагнозата може да бъде само предполагаема. Забележка: Диагнозата се потвърждава и от данни за поражението на други висши кортикални функции, например афазия, апраксия, агнозия. Оценката на независимостта на пребиваването или развитието на зависимост (от други лица) трябва да бъде културно чувствителна. За да се посочи наличието на допълнителни симптоми, деменцията се дефинира тук с минимална продължителност от 6 месеца, за да се разграничи от обратими състояния с идентични поведенчески синдроми като травматичен субдурален кръвоизлив (S06.5), хидроцефалия с нормално вътречерепно налягане (G91.2), и дифузно или фокално мозъчно увреждане (S06.2 и S06.3). За да се посочи наличието на допълнителни симптоми в категории F00-F03 (F00 деменция при болестта на Алцхаймер; F01 - съдова деменция; F02 - деменция при заболявания, класифицирани другаде и F03. - неуточнена деменция) може да се използва петият знак: .x0 без допълнителни симптоми .x1 с други симптоми, предимно налудни.x2 с други симптоми, предимно депресивни 16.

17.x4 с други смесени симптоми Шести знак може да се използва за обозначаване на тежестта на деменцията:.xx0 лека.xx1 умерена.xx2 тежка Както е отбелязано по-горе, обща тежестдеменцията зависи от нивото на увреждане на паметта или когнитивно увреждане, което от двете е по-изразено. F00 Деменция при болестта на Алцхаймер. А. Общите критерии за деменция G1-G4 трябва да бъдат изпълнени. Б. Липса на доказателства от физически или специален преглед или анамнеза за друга възможна причина за деменция (напр. мозъчно-съдово заболяване, ИБС заболяване, болест на Паркинсон, болест на Хънтингтън, хидроцефалия с нормално вътречерепно налягане), системно заболяване(напр. хипотиреоидизъм, дефицит на витамин B12 или фолиева киселина, хиперкалциемия) или злоупотреба с алкохол или наркотици. Забележка: Диагнозата се подкрепя от следсмъртни находки на неврофибриларни възли и невритни плаки в повече от тези, наблюдавани при нормално стареене на мозъка. Следните признаци подкрепят диагнозата, но не са необходими елементи: засягане на кортикалните функции, което се доказва от афазия, апраксия или агнозия; намаляване на мотивацията и стремежите, което води до апатия и спонтанност; раздразнителност и дезинхибиране в социалното поведение; данни от специално проучване за наличието на церебрална атрофия, особено ако се увеличава с течение на времето. В тежки случаи, екстрапирамидни явления, подобни на паркинсон, логоклония и епилептични припадъци. Усъвършенстване на характеристиките за възможна типология Поради възможността за подтипове, следните характеристики се препоръчват като основа за по-нататъшно подразделяне: Възраст на началото, степен на прогресия, тип клинична симптоматика, особено относителната тежест (или липса) на симптомите на засягане на темпоралния, париеталния или фронталния лоб, невропатологични или неврохимични аномалии и техните видове. Подразделянето на астмата на подтипове понастоящем може да се извърши по два начина: първо, като се вземе предвид само възрастта на начало и се определи астмата като ранна (предстарческа) или късна (сенилна) с възраст за отделяне от приблизително 65 години, и второ, оценка на пригодността на конкретен случай един от двата предложени типа синдром с ранно или късно начало. Трябва да се отбележи, че едва ли има ясна разлика между типовете с ранно и късно начало. Типът с ранно начало може да се появи по-късно в живота, а типът с късно начало понякога се развива преди 65-годишна възраст. Следните критерии могат да се използват за разграничаване между F00.0 и F00.1, но трябва да се помни, че статусът на такава единица все още е спорен. F00.0 Деменция при болестта на Алцхаймер с ранно начало. 1. Необходими са общи критерии за деменция при болестта на Алцхаймер (F00) и възраст на поява преди 65-годишна възраст. 2. Освен това се изисква поне едно от следните изисквания: а) доказателство за относително бързо начало и прогресия; б) в допълнение към увреждането на паметта трябва да се отбележи афазия (амнестична или сензорна), аграфия, алексия, акалкулия или апраксия (засягане на темпоралния, париеталния и (или) фронталния лоб). 17.

18 F00.1 Деменция с късно начало при болестта на Алцхаймер. 1. Изискват се общи критерии за деменция при болестта на Алцхаймер (00) и възраст на поява на 65 или повече години 2. В допълнение се изисква поне едно от следните изисквания или повече) б) преобладаването на нарушение на паметта G1.1 над G1.2 интелектуално увреждане (вижте общи критерии за деменция). F00.9 Деменция при болестта на Алцхаймер, атипична или смесена. Този термин и код се използват за деменции, които имат важни нетипични характеристики или отговарят на критериите както за ранен, така и за късен тип на Алцхаймер. Това включва и случаи на комбинация от Алцхаймер и съдова деменция. F00.9 Деменция при болестта на Алцхаймер, неуточнена F01 Съдова деменция. G1. Общите критерии за деменция (G1-G4) трябва да бъдат изпълнени. G2. Неравномерно увреждане на висшите кортикални функции, когато някои от тях са нарушени, докато други са относително запазени. По този начин паметта може да покаже много изразено нарушение, докато мисленето и обработката на информация могат само да покажат лек спад. G3. Клинични данни за фокална мозъчна лезия, както е посочено от поне едно от следните: 1) едностранна спастична слабост на крайниците; 2) едностранно повишаване на сухожилните рефлекси; 3) екстензорен плантарен рефлекс; 4) псевдобулбарна парализа. G4. Данни от анамнеза, преглед или изследвания за сериозно мозъчно-съдово заболяване, което основателно може да се счита за етиологично свързано с деменция (анамнеза за парализа, признаци на мозъчен инсулт). Следните критерии могат да се използват за разграничаване на подтипове съдова деменция (но трябва да се има предвид, че уместността на такова разделение може да не се приеме от всички). F01.0 Съдова деменция с остро начало А. Общите критерии за васкуларна деменция (F01) трябва да бъдат изпълнени Б. Деменцията се развива бързо (т.е. обикновено в рамките на един месец, но не повече от 3 месеца) след серия от инсулти или (рядко) след единичен масивен кръвоизлив. F01.1 Мултиинфарктна деменция А. Общите критерии за васкуларна деменция (F01) трябва да бъдат изпълнени. B. Началото на деменцията е постепенно (т.е. в рамките на 3-6 месеца) след серия от малки исхемични епизоди. Забележка: Смята се, че натрупването на инфаркти става в мозъчния паренхим. Може да има периоди на действително клинично подобрение между исхемичните епизоди. F01.2 Субкортикална васкуларна деменция А. Общите критерии за васкуларна деменция (F01) трябва да бъдат изпълнени. Б. Анамнеза за хипертония. осемнадесет.

19 Б. Данни от клиничен преглед и специални изследвания показват съдово заболяване дълбоко в бялото вещество на мозъчните хемисфери със запазване на кората му. F01.3 Смесена кортикална и субкортикална съдова деменция Объркване на кортикалните и субкортикалните компоненти на васкуларната деменция може да се предполага въз основа на клиничната картина, резултатите от изследването (включително аутопсия) или и двете. F01.8 Друга съдова деменция F01.9 Съдова деменция, неуточнена F02 Деменция при болести, класифицирани другаде F02.0 Деменция при болестта на Pick А. Общите критерии за деменция (G1-G4) трябва да бъдат изпълнени. Б. Бавно начало с постоянно влошаване. Б. Преобладаването на засягането на фронталния лоб, което се доказва от две или повече от следните: 1) емоционално обедняване; 2) огрубяване на социалното поведение; 3) дезинхибиране; 4) апатия или безпокойство; 5) афазия. D. Относително запазване в ранните етапи на паметта и функциите на париеталния дял. F02.1 Деменция при болест на Кройцфелд-Якоб. А. Общите критерии за деменция (G1-G4) трябва да бъдат изпълнени. Б. Много бърза прогресия на деменцията с разпадане на почти всички висши мозъчни функции. C. Началото, обикновено след или едновременно с деменция, на поне един от следните видовеневрологични симптоми и признаци: 1) пирамидни симптоми; 2) екстрапирамидни симптоми; 3) малкомозъчни симптоми; 4) афазия; 5) зрително увреждане. Забележка: Акинетичният статус и мутизмът са типични за крайния стадий. Може да има амиотрофичен вариант, при който неврологичните симптоми предхождат развитието на деменция. Вероятността за диагноза се увеличава с характерна енцефалограма (периодични пикове на фона на бавна и нисковолтова активност), ако се комбинира с горните клинични признаци. Въпреки това, окончателната диагноза може да бъде установена само чрез невропатологично изследване (загуба на неврони, астороцитоза и спонгиформни промени). Поради риск от инфекция трябва да се извършва само в специални условия. F02.2 Деменция при болестта на Хънтингтън А. Общите критерии за деменция (G1-G4) трябва да бъдат изпълнени. Б. Подкоровите функции обикновено са първите, които се нарушават и тези нарушения доминират в клиничната картина през целия ход на заболяването; подкоровите увреждания се проявяват със забавяне на мисленето и движенията и промени в личността с апатия и депресия. 19.

20 B. Неволни хореиформни движения, особено на лицето, ръцете, раменете или наблюдавани при ходене. Пациентът може да се опита да ги скрие, превръщайки ги в произволни действия. D. Болест на Хънтингтън при родител или брат или сестра; или наследствена обремененост, предполагаща това заболяване. E. Липса на клинични признаци, които иначе биха обяснили необичайните движения. Забележка В допълнение към неволните хореиформни движения може да се развие екстрапирамидна ригидност или спастичност с пирамидни признаци. F02.3 Деменция при болестта на Паркинсон. А. Общите критерии за деменция (G1-G4) трябва да бъдат изпълнени. Б. Диагностика на болестта на Паркинсон. F02.4 B. Липса на когнитивно увреждане, което може да се дължи на антипаркинсоново лечение. D. Анамнезата, физикалният преглед или специалните изследвания не показват друга възможна причина за деменция, включително заболяване, мозъчно увреждане или дисфункция (напр. мозъчно-съдова болест, СПИН, болест на Хънтингтън, хидроцефалия с нормално вътречерепно налягане), системно разстройство (напр. хипотиреоидизъм, дефицит на витамин В12 или фолиева киселина, хиперкалциемия), или злоупотреба с алкохол или наркотици. Ако критериите за болестта на Алцхаймер с късно начало (F00.1) са изпълнени едновременно, тази категория F00.1 трябва да се използва заедно с G20 болест на Паркинсон. Деменция, причинена от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV) заболяване А. Общите критерии за деменция (G1-G4) трябва да бъдат изпълнени. Б. Диагностика на HIV инфекция. C. Анамнезата, физикалният преглед или специалните изследвания не показват възможна друга причина за деменция, включително мозъчно заболяване, увреждане или дисфункция (напр. болест на Алцхаймер, мозъчно-съдова болест, болест на Паркинсон, болест на Хънтингтън, хидроцефалия с нормално вътречерепно налягане), системно разстройство (например хипотиреоидизъм, дефицит на витамин Е или фолиева киселина, хиперкалцемия) или злоупотреба с алкохол или наркотици. F02.8 Деменция при други уточнени заболявания, класифицирани другаде Деменцията може да възникне като проява или следствие от различни церебрални или соматични състояния. За изясняване на етиологията трябва да се добави кодът по МКБ-10 за състоянието, лежащо в основата на деменцията. F03 Деменция, неуточнена Тази категория трябва да се използва, когато общите критерии за деменция са изпълнени, но един от специфичните типове не може да бъде идентифициран (F00. 0-F02.9). F04 Органичен амнестичен синдром, непричинен от алкохол и други психоактивни вещества. А. Нарушение на паметта, проявяващо се и от двата признака: 1) дефицит на паметта за скорошни събития (нарушено усвояване на нов материал), което засяга ежедневието 2) намалена способност за възпроизвеждане на минал опит Б. Отсъствие: 20.

F00. Деменция при болестта на Алцхаймер (G30.-)

F00.0. Деменция при ранно начало на болестта на Алцхаймер (G30.0)

F00.1. Деменция при болестта на Алцхаймер с късно начало (G30.1)

F00.2. Деменция при болестта на Алцхаймер, атипична или смесена (G30.8)

F00.9. Деменция при болестта на Алцхаймер, неуточнена (G30.9)

F01. Съдова деменция

F01.0. Съдова деменция с остро начало

F01.1. Мултиинфарктна деменция

F01.2. Субкортикална съдова деменция

F01.3. Смесена кортикална и субкортикална съдова деменция

F01.8. Друга съдова деменция

F01.9. Съдова деменция, неуточнена

F02. Деменция при други заболявания, класифицирани другаде

F02.0. Деменция при болестта на Pick (G31.0)

F02.1. Деменция при болест на Кройцфелд-Якоб (A81.0)

F02.2. Деменция при болестта на Хънтингтън (G10)

F02.3. Деменция при болестта на Паркинсон (G20)

F02.4. Деменция, дължаща се на заболяване, причинено от човешкия имунодефицитен вирус [HIV] (B22.0)

F02.8. Деменция при други уточнени заболявания, класифицирани другаде

F03. Деменция, неуточнена

F04. Органичен амнестичен синдром, който не е причинен от алкохол или други психоактивни вещества

F05. Делириум, който не е причинен от алкохол или други психоактивни вещества

F05.0. Делириум, който не е свързан с деменция, както е описано

F05.1. Делириум поради деменция

F05.8. Друг делириум

F05.9. Делириум, неуточнен

F06. Други психични разстройства, дължащи се на увреждане и дисфункция на мозъка или физическо заболяване

F06.0. органична халюциноза

F06.1. Органично катанично състояние

F06.2. Органично налудно [шизофреноподобно] разстройство

F06.3. Органични разстройства на настроението [афективни]

F06.4. органично тревожно разстройство

F06.5. органично дисоциативно разстройство

F06.6. Органично емоционално лабилно [астенично] разстройство

F06.7. Леко когнитивно увреждане

F06.8. Други уточнени психични разстройства, дължащи се на увреждане и дисфункция на мозъка или физическо заболяване

F06.9. Психично разстройство, дължащо се на мозъчно увреждане и дисфункция или физическо заболяване, неуточнено

F07. Личностни и поведенчески разстройства, дължащи се на заболяване, увреждане или дисфункция на мозъка

F07.0. Разстройство на личността с органична етиология

F07.1. Постенцефалитичен синдром

F07.2. Синдром след сътресение

F07.8. Други органични разстройства на личността и поведението, дължащи се на заболяване, травма и мозъчна дисфункция

F07.9. Органично разстройство на личността и поведението поради заболяване, увреждане или дисфункция на мозъка, неуточнено

F09. Органично или симптоматично психично разстройство, неуточнено

F10-F19. Психични и поведенчески разстройства, свързани с употребата на вещества

F10. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на алкохол

F10.0. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на алкохол - остра интоксикация

F10.1. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на алкохол - вредна употреба

F10.2. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на алкохол - синдром на зависимост

F10.3. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на алкохол - абстинентно състояние

F10.4. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на алкохол - абстинентно състояние с делириум

F10.5. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на алкохол - психотично разстройство

F10.6. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на алкохол - амнестичен синдром

F10.7. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на алкохол - остатъчни и забавени психотични разстройства

F10.8. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на алкохол - други психични и поведенчески разстройства

F10.9. Психични и поведенчески разстройства поради употреба на алкохол - психотични и поведенчески разстройства, неуточнени

F11. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на опиати

F11.0. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на опиоиди - остра интоксикация

F11.1. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на опиати - вредна употреба

F11.2. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на опиоиди - синдром на зависимост

F11.3. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на опиоиди - абстинентно състояние

F11.4. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на опиоиди - абстинентно състояние с делириум

F11.5. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на опиоиди - психотично разстройство

F11.6. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на опиати - амнестичен синдром

F11.7. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на опиати - остатъчни и забавени психотични разстройства

F11.8. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на опиоиди - други психични и поведенчески разстройства

F11.9. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на опиати - неуточнено психично и поведенческо разстройство

F12. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на канабиноиди

F12.0. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на канабиноиди - остра интоксикация

F12.1. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на канабиноиди - вредна употреба

F12.2. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на канабиноиди - синдром на зависимост

F12.3. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на канабиноиди - абстинентно състояние

F12.4. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на канабиноиди - абстинентно състояние с делириум

F12.5. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на канабиноиди - психотично разстройство

F12.6. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на канабиноиди - амнестичен синдром

F12.7. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на канабиноиди - остатъчни и забавени психотични разстройства

F12.8. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на канабиноиди - други психични и поведенчески разстройства

F12.9. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на канабиноиди - неуточнено психично и поведенческо разстройство

F13. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на успокоителни или хипнотици

F13.0. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на седативни и хипнотични средства - остра интоксикация

F13.1. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на успокоителни и хипнотици - вредна употреба

F13.2. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на седативи и хипнотици - синдром на зависимост

F13.3. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на седативни и хипнотични средства - състояние на отнемане

F13.4. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на седативи и хипнотици - състояние на отнемане с делириум

F13.5. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на седативи и хипнотици - психотично разстройство

F13.6. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на седативи и хипнотици - амнестичен синдром

F13.7. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на седативни и хипнотични средства - остатъчни и забавени психотични разстройства.

F13.8. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на седативни и хипнотични средства - други. психични и поведенчески разстройства.

F13.9. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на седативни и хипнотични средства - неуточнено психично разстройство и фрустрация. поведение

F14. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на кокаин

F14.0. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на кокаин - остра интоксикация

F14.1. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на кокаин - вредна употреба

F14.2. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на кокаин - синдром на зависимост

F14.3. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на кокаин - абстинентно състояние

F14.4. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на кокаин - абстинентно състояние с делириум

F14.5. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на кокаин - психотично разстройство

F14.6. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на кокаин - амнестичен синдром

F14.7. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на кокаин - остатъчни и забавени психотични разстройства

F14.8. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на кокаин - други. психични и поведенчески разстройства

F14.9. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на кокаин - неуточнено психично и поведенческо разстройство

F15. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на други стимуланти (включително кофеин)

F15.0. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на други стимуланти - остра интоксикация

F15.1. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на други стимуланти - вредна употреба

F15.2. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на други стимуланти - синдром на зависимост

F15.3. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на други стимуланти - състояние на отнемане

F15.4. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на други стимуланти - абстиненция с делириум

F15.5. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на други стимуланти - психотично разстройство

F15.6. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на други стимуланти - амнестичен синдром

F15.7. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на други стимуланти - остатъчни и забавени психотични разстройства

F15.8. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на други стимуланти - др. психични и поведенчески разстройства

F15.9. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на други стимуланти - неуточнено психическо и поведенческо разстройство

F16. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на халюциногени

F16.0. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на халюциногени - остра интоксикация

F16.1. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на халюциногени - вредна употреба

F16.2. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на халюциногени - синдром на зависимост

F16.3. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на халюциногени - състояние на отнемане

F16.4. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на халюциногени - състояние на отнемане с делириум

F16.5. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на халюциногени - психотично разстройство

F16.6. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на халюциногени - амнестичен синдром

F16.7. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на халюциногени - остатъчни и забавени психотични разстройства

F16.8. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на халюциногени - други. психични и поведенчески разстройства

F16.9. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на халюциногени - неуточнено психическо и поведенческо разстройство

F17. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на тютюн

F17.0. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на тютюн - остра интоксикация

F17.1. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на тютюн - вредна употреба

F17.2. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на тютюн - синдром на зависимост

F17.3. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употреба на тютюн - абстинентно състояние

F17.4. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на тютюн - абстиненция с делириум

F17.5. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на тютюн - психотично разстройство

F17.6. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на тютюн - амнестичен синдром

F17.7. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на тютюн - остатъчни и забавени психотични разстройства

F17.8. Психични и поведенчески разстройства поради употреба на тютюн - други психични и поведенчески разстройства

F17.9. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на тютюнопушене - неуточнени Психични и поведенчески разстройства

F18. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на летливи разтворители

F18.0. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на летливи разтворители - остра интоксикация

F18.1. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на летливи разтворители - вредна употреба

F18.2. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на летливи разтворители - синдром на зависимост

F18.3. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на летливи разтворители - състояние на отнемане

F18.4. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на летливи разтворители - абстиненция с делириум

F18.5. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на летливи разтворители - психотично разстройство

F18.6. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на летливи разтворители - амнестичен синдром

F18.7. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на летливи разтворители - остатъчни и забавени психотични разстройства

F18.8. Психични и поведенчески разстройства, причинени от употребата на летливи разтворители - други психични и поведенчески разстройства

F18.9. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употребата на летливи разтворители - неуточнено психично и поведенческо разстройство

F19. Психични и поведенчески разстройства, причинени от едновременната употреба на няколко лекарства и употребата на други психоактивни вещества

F19.0. Психични и поведенчески разстройства, причинени от едновременната употреба на няколко вещества - остра интоксикация

F19.1. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на едновременната употреба на няколко вещества - вредна употреба

F19.2. Психични и поведенчески разстройства, причинени от едновременната употреба на няколко вещества - синдром на зависимост

F19.3. Психични и поведенчески разстройства, причинени от едновременната употреба на няколко вещества - състояние на отнемане

F19.4. Психични и поведенчески разстройства, причинени от едновременната употреба на няколко вещества - състояние на отнемане с делириум

F19.5. Психични и поведенчески разстройства, причинени от едновременната употреба на няколко вещества - психотично разстройство

F19.6. Психични и поведенчески разстройства, причинени от едновременната употреба на няколко вещества - амнестичен синдром

F19.7. Психични и поведенчески разстройства, причинени от едновременната употреба на няколко вещества - остатъчни и забавени психотични разстройства

F19.8. Психични и поведенчески разстройства, причинени от едновременната употреба на няколко вещества - други психични и поведенчески разстройства

F19.9. Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на едновременната употреба на няколко вещества - неуточнени психични и поведенчески разстройства

F20-F29. Шизофрения, шизотипни и налудни разстройства

F20. Шизофрения

F20.0. параноидна шизофрения

F20.1. Хебефренна шизофрения

F20.2. Кататонична шизофрения

F20.3. Недиференцирана шизофрения

F20.4. Постшизофренна депресия

F20.5. Остатъчна шизофрения

F20.6. Прост тип шизофрения

F20.8. Друг вид шизофрения

F20.9. Шизофрения, неуточнена

F21. шизотипно разстройство

F22. Хронични налудни разстройства

F22.0. налудно разстройство

F22.8. Други хронични налудни разстройства

F22.9. Хронично налудно разстройство, неуточнено

F23. Остри и преходни психотични разстройства

F23.0. Остро полиморфно психотично разстройство без симптоми на шизофрения

F23.1. Остро полиморфно психотично разстройство със симптоми на шизофрения

F23.2. Остро шизофрениформно психотично разстройство

F23.3. Други остри предимно налудни психотични разстройства

F23.8. Други остри и преходни психотични разстройства

F23.9. Остро и преходно психотично разстройство, неуточнено

F24. индуцирано налудно разстройство

F25. Шизоафективни разстройства

F25.0. Шизоафективно разстройство, маниен тип

F25.1. Шизоафективно разстройство, депресивен тип

F25.2. Шизоафективно разстройство, смесен тип

F25.8. Други шизоафективни разстройства

F25.9. Шизоафективно разстройство, неуточнено

F28. Други неорганични психотични разстройства

F29. Неорганична психоза, неуточнена

F30-F39. Нарушения на настроението [афективни разстройства]

F30. маниен епизод

F30.0. Хипомания

F30.1. Мания без психотични симптоми

F30.2. Мания с психотични симптоми

F30.8. Други манийни епизоди

F30.9. Маниен епизод, неуточнен

F31. биполярно афективно разстройство

F31.0. Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на хипомания

F31.1. Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на мания без психотични симптоми

F31.2. Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на мания с психотични симптоми

F31.3. Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на лека или умерена депресия

F31.4. Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на тежка депресия без психотични симптоми

F31.5. Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на тежка депресия с психотични симптоми

F31.6. Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод смесен

F31.7. Биполярно афективно разстройство, текуща ремисия

F31.8. Други биполярни афективни разстройства

F31.9. Биполярно афективно разстройство, неуточнено

F32. депресивен епизод

F32.0. лек депресивен епизод

F32.1. Депресивен епизод с умерена степен

F32.2. Тежък депресивен епизод без психотични симптоми

F32.3. Голям депресивен епизод с психотични симптоми

F32.8. Други депресивни епизоди

F32.9. Депресивен епизод, неуточнен

F33. повтарящо се депресивно разстройство

F33.0. Рекурентно депресивно разстройство, настоящ лек епизод

F33.1. Рекурентно депресивно разстройство, настоящ умерен епизод

F33.2. Рецидивиращо депресивно разстройство, настоящ тежък епизод без психотични симптоми

F33.3. Рецидивиращо депресивно разстройство, настоящ тежък епизод с психотични симптоми

F33.4. Рецидивиращо депресивно разстройство, текущо състояние на ремисия

F33.8. Други повтарящи се депресивни разстройства

F33.9. Рекурентно депресивно разстройство, неуточнено

F34. Постоянни разстройства на настроението [афективни разстройства]

F34.0. Циклотимия

F34.1. дистимия

F34.8. Други персистиращи разстройства на настроението [афективни]

F34.9. Персистиращо разстройство на настроението [афективно], неуточнено

F38. Други разстройства на настроението [афективни]

F38.0. Други самотни разстройства на настроението [афективни]

F38.1. Други повтарящи се разстройства на настроението [афективни]

F38.8. Други уточнени разстройства на настроението [афективни]

F39. Разстройство на настроението [афективно], неуточнено

F40-F48. Невротични, стресови и соматоформни разстройства

F40. Фобийни тревожни разстройства

F40.0. Агорафобия

F40.1. социални фобии

F40.2. Специфични (изолирани) фобии

F40.8. Други фобийни тревожни разстройства

F40.9. Фобийно тревожно разстройство, неуточнено

F41. Паническо разстройство [епизодична пароксизмална тревожност]

F41.0. Паническо разстройство [епизодична пароксизмална тревожност]

F41.1. генерализирано тревожно разстройство

F41.2. Смесено тревожно и депресивно разстройство

F41.3. Други смесени тревожни разстройства

F41.8. Други уточнени тревожни разстройства

F41.9. Тревожно разстройство, неуточнено

F42. Обсесивно-компулсивното разстройство

F42.0. Предимно натрапчиви мисли или размишления

F42.1. Предимно компулсивно действие [компулсивни ритуали]

F42.2. Смесени натрапчиви мисли и действия

F42.8. Други обсесивно-компулсивни разстройства

F42.9. Обсесивно-компулсивно разстройство, неуточнено

F43. Реакция на силен стрес и разстройства в адаптацията

F43.0. Остра реакция на стрес

F43.1. Посттравматично разстройство

F43.2. Разстройство на адаптивните реакции

F43.8. Други реакции към силен стрес

F43.9. Реакция на силен стрес, неуточнен

F44. Дисоциативни [конверсионни] разстройства

F44.0. дисоциативна амнезия

F44.1. дисоциативна фуга

F44.2. дисоциативен ступор

F44.3. Транс и обладаване

F44.4. Дисоциативни двигателни нарушения

F44.5. дисоциативни конвулсии

F44.6. Дисоциативна анестезия или загуба на сетивно възприятие

F44.7. Смесени дисоциативни [конверсионни] разстройства

F44.8. Други дисоциативни [конверсионни разстройства]

F44.9. Дисоциативно [конверсионно] разстройство, неуточнено

F45. Соматоформни разстройства

F45.0. Соматизирано разстройство

F45.1. Недиференцирано соматоформно разстройство

F45.2. хипохондрично разстройство

F45.3. Соматоформна дисфункция на автономната нервна система

F45.4. Постоянно соматоформно болково разстройство

F45.8. Други соматоформни разстройства

F45.9. Соматоформно разстройство, неуточнено

F48. Други невротични разстройства

F48.0. неврастения

F48.1. Синдром на деперсонализация - дереализация

F48.8. Други уточнени невротични разстройства

F48.9. Невротично разстройство, неуточнено

F50-F59. Поведенчески синдроми, свързани с физиологични разстройства и физически фактори

F50. хранителни разстройства

F50.0. Анорексия нервоза

F50.1. Атипична анорексия нервоза

F50.2. булимия невроза

F50.3. атипична булимия нервоза

F50.4. Преяждане, свързано с други психологически разстройства

F50.5. Повръщане, свързано с други психични разстройства

F50.8. Други хранителни разстройства

F50.9. Хранително разстройство, неуточнено

F51. Нарушения на съня с неорганична етиология

F51.0. Безсъние с неорганична етиология

F51.1. Сънливост [хиперсомния] с неорганична етиология

F51.2. Разстройство на съня и будността с неорганична етиология

F51.3. Ходене насън [сомнамбулизъм]

F51.4. Нощни ужаси [нощни ужаси]

F51.5. кошмари

F51.8. Други неорганични нарушения на съня

F51.9. Нарушение на съня с неорганична етиология, неуточнено

F52. Сексуална дисфункция, която не се дължи на органични разстройства или заболявания

F52.0. Липса или загуба на сексуално желание

F52.1. Отвращение към полов акт и липса на сексуално удоволствие

F52.2. Липса на генитален отговор

F52.3. Оргазма дисфункция

F52.4. преждевременна еякулация

F52.5. Вагинизъм от неорганичен произход

F52.6. Диспареуния от неорганичен произход

F52.7. Повишено сексуално желание

F52.8. Друга сексуална дисфункция, която не се дължи на органично разстройство или заболяване

F52.9. Сексуална дисфункция, която не се дължи на органично разстройство или заболяване, неуточнено

F53. Психични и поведенчески разстройства, свързани с пуерпериума, некласифицирани другаде

F53.0. Леки психични и поведенчески разстройства, свързани с пуерпериума, некласифицирани другаде

F53.1. Тежки психични и поведенчески разстройства, свързани със следродилния период, некласифицирани другаде

F53.8. Други психични и поведенчески разстройства, свързани със следродилния период, некласифицирани другаде

F53.9. Следродилно психично разстройство, неуточнено

F54. Психологически и поведенчески фактори, свързани с разстройства или заболявания, класифицирани другаде

F55. Злоупотреба с вещества, които не предизвикват пристрастяване

F59. Поведенчески синдроми, свързани с физиологични разстройства и физически фактори, неуточнени

F60-F69. Личностни и поведенчески разстройства в зряла възраст

F60. Специфични разстройства на личността

F60.0. параноично разстройство на личността

F60.1. Шизоидно разстройство на личността

F60.2. антисоциално разстройство на личността

F60.3. Емоционално нестабилно разстройство на личността

F60.4. Истрионно разстройство на личността

F60.5. Ананкастично разстройство на личността

F60.6. Тревожно (избягващо) разстройство на личността

F60.7. Зависимо разстройство на личността

F60.8. Други специфични разстройства на личността

F60.9. Разстройство на личността, неуточнено

F61. Смесени и други разстройства на личността

F62. Устойчиви промени в личността, които не са свързани с мозъчно увреждане или заболяване

F62.0. Постоянна промяна на личността след преживяно бедствие

F62.1. Постоянна промяна на личността след психично заболяване

F62.8. Други постоянни промени в личността

F62.9. Трайна промяна в личността, неуточнена

F63. Нарушения на навиците и стремежите

F63.0. Патологична зависимост от хазарта

F63.1. Патологично желание за палеж [пиромания]

F63.2. Патологично желание за кражба (клептомания)

F63.3. Трихотиломания

F63.8. Други нарушения на навиците и стремежите

F63.9. Разстройство на навиците и нагоните, неуточнено

F64. Нарушения на половата идентичност

F64.0. Транссексуализъм

F64.1. Трансвестизъм с двойна роля

F64.2. Разстройство на полова идентичност в детството

F64.8. Друго разстройство на полова идентичност

F64.9. Разстройство на половата идентичност, неуточнено

F65. Нарушения на сексуалните предпочитания

F65.0. Фетишизъм

F65.1. Фетиш трансвертизъм

F65.2. ексхибиционизъм

F65.3. воайорство

F65.4. Педофилия

F65.5. садомазохизъм

F65.6. Множество разстройства на сексуалните предпочитания

F65.8. Други разстройства на сексуалните предпочитания

F65.9. Разстройство на сексуалните предпочитания, неуточнено

F66. Психологически и поведенчески разстройства, свързани със сексуалното развитие и ориентация

F66.0. Разстройство на половото съзряване

F66.1. Егодистонична сексуална ориентация

F66.2. Разстройство на сексуалните отношения

F66.8. Други нарушения на психосексуалното развитие

F66.9. Разстройство на психосексуалното развитие, неуточнено

F68. Други личностни и поведенчески разстройства в зряла възраст

F68.0. Преувеличаване на соматичните симптоми по психологически причини

F68.1. Умишлено причиняване или симулиране на симптоми или увреждане от физическо или психологическо естество [фалшиво нарушение]

F68.8. Други уточнени личностни и поведенчески разстройства в зряла възраст

F69. Разстройство на личността и поведението в зряла възраст, неуточнено

F70-F79. Умствена изостаналост

F70. лека умствена изостаналост

F70.0. Лека умствена изостаналост - показва липсата и леката тежест на поведенческите разстройства

F70.1. Леката умствена изостаналост е значително поведенческо разстройство, което изисква грижи и лечение.

F70.8. Лека умствена изостаналост - други поведенчески разстройства

F70.9. Лека умствена изостаналост - без признаци на поведенческо разстройство

F71. Умствената изостаналост е умерена

F71.0. Умерена умствена изостаналост - с индикация за липса и лека тежест на поведенчески разстройства

F71.1. Умерена умствена изостаналост - значително поведенческо разстройство, изискващо грижа и лечение

F71.8. Умерена умствена изостаналост - други поведенчески разстройства

F71.9. Умерена умствена изостаналост - без признаци на поведенческо разстройство

F72. тежка умствена изостаналост

F72.0. Тежка умствена изостаналост - с индикация за липса и лека тежест на поведенчески разстройства

F72.1. Тежката умствена изостаналост е значително поведенческо разстройство, което изисква грижи и лечение.

F72.8. Тежка умствена изостаналост - други поведенчески разстройства

F72.9. Тежка умствена изостаналост - без признаци на поведенческо разстройство

F73. Дълбока умствена изостаналост

F73.0. Дълбока умствена изостаналост - показва липсата и леката тежест на поведенческите разстройства

F73.1. Дълбока умствена изостаналост - значително поведенческо разстройство, изискващо грижа и лечение

F73.8. Дълбока умствена изостаналост - други поведенчески разстройства

F73.9. Тежка умствена изостаналост - без признаци на поведенческо разстройство

F78. Други форми на умствена изостаналост

F78.0. Други форми на умствена изостаналост - показващи липса и лека тежест на поведенчески разстройства

F78.1. Други форми на умствена изостаналост - значително поведенческо разстройство, изискващо грижа и лечение

F78.8. Други форми на умствена изостаналост - други поведенчески разстройства

F78.9. Други форми на умствена изостаналост - без признаци на поведенческо разстройство

F79. Умствена изостаналост, неуточнена

F79.0. Умствена изостаналост, неуточнена - с индикация за липса и лека тежест на поведенческите нарушения

F79.1. Умствена изостаналост, неуточнена - значимо поведенческо разстройство, изискващо грижи и лечение

F79.8. Умствена изостаналост, неуточнена - други поведенчески разстройства

F79.9. Умствена изостаналост, неуточнена - без признаци на поведенческо разстройство

F80-F89. Нарушения в развитието

F80. Специфични нарушения на развитието на речта и езика

F80.0. Специфично нарушение на речевата артикулация

F80.1. Разстройство на експресивната реч

F80.2. Рецептивно нарушение на речта

F80.3. Придобита афазия с епилепсия [Ландау-Клефнер]

F80.8. Други нарушения на развитието на речта и езика

F80.9. Нарушения в развитието на речта и езика, неуточнени

F81. Специфични нарушения на развитието на уменията за учене

F81.0. Специфично нарушение на четенето

F81.1. Специфично нарушение на правописа

F81.2. Специфично разстройство на аритметичните умения

F81.3. Разстройство на смесените умения за учене

F81.8. Други смущения в развитието на обучението

F81.9. Разстройство в развитието на обучението, неуточнено

F82. Специфични разстройства на развитието на двигателната функция

F83. Смесени специфични нарушения на развитието

F84. Общи психологически разстройства

F84.0. Детски аутизъм

F84.1. атипичен аутизъм

F84.2. Синдром на Rett

F84.3. Друго дегенеративно разстройство в детството

F84.4. Хиперактивно разстройство, свързано с умствена изостаналост и стереотипни движения

F84.5. Синдром на Аспергер

F84.8. Други често срещани нарушения в развитието

F84.9. Общо разстройство на развитието, неуточнено

F88. Други нарушения в развитието

F89. Нарушение на развитието, неуточнено

F90-F98. Емоционални и поведенчески разстройства, обикновено започващи в детството и юношеството

F90. Хиперкинетични разстройства