Гормон дексаметазон инструкция по применению. "Дексаметазон": отзывы. "Дексаметазон": показания к применению и инструкция

Для лечения многих воспалительных процессов острого или хронического характера часто назначают уколы внутримышечно “Дексаметазон”. Инструкция по применению данного препарата и будет описана в данной статье.

Что представляет собой это лекарственное средство? Для чего назначают уколы “Дексаметазон”? Как их необходимо применять, чтобы достичь наилучшего результата? Назначают ли уколы “Дексаметазон” детям? Инструкция по применению данного препарата подробно отвечает на все эти вопросы. Также из статьи узнаем, можно ли использовать средство для лечения беременных и кормящих мамочек. И, конечно же, ознакомимся с многочисленными отзывами об уколах “Дексаметазон”, инструкция по применению которых очень интересует наших соотечественников.

Что представляет собой препарат

Прежде чем узнать, от чего помогают уколы “Дексаметазон”, необходимо определить, что является действующим веществом препарата.

Дексаметазон - это синтетическое гормональное вещество, производное от фторпреднизолона. Форма выпуска глюкокортикостероида - раствор для инъекций, который может быть использован в качестве уколов внутривенно, внутримышечно и даже как капли в глаза при конъюнктивите. Как использовать средство при том или ином заболевании, назначает только лечащий врач. Ниже мы обсудим инструкцию по применению уколов “Дексаметазон” внутримышечно для взрослых и детей.

Коротко о составе

Чаще всего "Дексаметазон" выпускается производителем в стеклянных ампулах по одному или два миллилитра. Сам раствор представляет собой прозрачную жидкость (реже - с желтоватым оттенком) без определенного запаха.

Что входит в состав каждой ампулы объемом один миллилитр? Прежде всего - активное вещество. Его в растворе насчитывается четыре миллиграмма. Затем - вспомогательные компоненты. Это и натрия хлорид, и динатрия эдетат, и глицерин, и даже очищенная воды.

Благодаря своему составу препарат обладает довольно широким спектром действия. Он используется в качестве противовоспалительного, иммунодепрессивного, противоаллергического и даже антишокового средства. Это объясняется в инструкции к “Дексаметазону”. Цена уколов будет рассмотрена ниже.

Как влияет на организм

Благодаря чему достигается такой эффект от применения Действие уколов “Дексаметазон” обусловлено его особенным составом и способом введения. Например, при внутривенных инъекциях средство оказывает практически мгновенное действие. Если же вводить препарат в мышцу, то эффект наступит лишь спустя восемь часов.

Что происходит, когда синтетический гормон попадает в организм человека? Он сразу же начинает вступать в реакцию с цитоплазматическими рецепторами, находящимися практически во всех тканях, особенно в таком органе как печень. Проникая в ядро мембранных клеток, активное вещество угнетает фермент фосфолипаза и активизирует основные метаболические процессы. Дексаметазон улучшает белковый обмен благодаря уменьшению глобулинов в плазме крови и повышению количества альбуминов в почках и печени. За счет повышения синтеза жирных кислот и перераспределения жиров нормализуется липидный обмен. Также действующее вещество оказывает благотворное влияние на углеводный обмен, улучшая поглощение углеводов из органов ЖКТ и ускоряя поступление глюкозы из печени в кровеносную систему. Более того, препарат регулирует водно-электролитный обмен, задерживая в организме воду и натрий, а также стимулируя выведения калия.

А как достигается противовоспалительный эффект от применения препарата? Действующее вещество подавляет высвобождение уменьшает проницаемость капилляров, повышает защитную функцию клеточных мембран при различных повреждающих факторах, понижает количество тучных клеток, отвечающих за производство гиалуроновой кислоты.

В качестве иммунодепрессанта препарат задействуют из-за его влияния на лимфоидную ткань, угнетения пролиферации Т-лимфоцитов, снижения образования антител.

Также гормональное средство способно оказать воздействие на синтез и секрецию медиаторов аллергии, понижая ее. Также действующее вещество отвечает за снижение количества базофилов и тучных клеток, угнетение антителообразования, изменение защитной реакции организма.

Как выводится из организма

"Дексаметазон", благодаря слиянию с серной и глюкуроновой кислотами, метаболизируется в таком органе как печень. Позднее выводится из организма почками, реже - лактирующими железами.

В каких же случаях используют препарат?

Болезни и их условия

От чего помогает “Дексаметазон”? Уколы могут быть назначены при таких тяжелых и серьезных недугах, как:

  • Заболевания эндокринной системы. К ним относятся патологические процессы коры надпочечников, подострая стадия тиреоидита.
  • Шоковые состояния пациента различной этиологии (ожоги, операции, травмы, интоксикации). Однако препарат назначают только в случае неэффективности специально терапии, включающей в себя сосудосуживающие, плазмозамещающие и другие средства.
  • Отеки мозга, спровоцированные опухолью головного мозга, кровоизлияниями, травмами, энцефалитом, нейрохирургическим вмешательством, менингитом.
  • Астматические проявления. В данном случае показаниями к применению уколов “Дексаметазон” являются обострения астмы, тяжелые бронхоспазмы, обструктивный бронхит хронического типа.

  • Аллергические реакции тяжелой формы.
  • Ревматические заболевания, болезни суставов.
  • Злокачественные новообразования, в том числе лейкоз и лимфома у взрослых и лейкемия у деток, раковые образования, особенно если невозможно пероральная терапия.
  • Тяжелые осложненные инфекции (в комплексе с антибактериальными средствами).
  • Когда еще назначают уколы “Дексаметазон”? Показаниями могут служить офтальмологические заболевания, такие как кератит, ирит, аллергический конъюнктивит, иридоциклит, склерит, блефарит и другие воспаления после травм или оперативного вмешательства, а также после хирургической трансплантации роговицы.
  • Рассеянный склероз.
  • Дерматозы тяжелой формы (псориаз, экзема).
  • Острые формы анемии.

Чаще всего препарат используют кратковременно по жизненным показаниям, то есть тогда, когда необходимо срочное медикаментозное вмешательство для спасения человеческой жизни. После уколов “Дексаметазона” наступает долгосрочное улучшение состояния, продолжительность которого (при хроническом течении заболевания) может достигать от трех дней до трех недель.

Когда нельзя принимать средство

Несмотря на внушительный ряд показаний, существует множество ситуаций, когда препарат лучше не назначать, особенно учитывая его гормональный состав. С большой осторожностью необходимо использовать средство при лечении людей, в анамнезе которых зафиксированы такие заболевания:

Стоит упомянуть, что перечисленные выше недуги не являются стопроцентными противопоказаниями “Дексаметазона”. Если речь идет о спасении жизни, то уколы обязательно назначают, если, конечно, у больного не наблюдается индивидуальной непереносимости основного компонента.

Почему существуют такое количество противопоказаний? Дело в том, что синтетический гормон оказывает не только положительное, но и отрицательное влияние на организм человека. Какое? Об этом можно прочесть ниже.

Негативное воздействие

По отзывам, уколы “Дексаметазон” способны угнетать иммунную систему, из-за чего повышается риск развития тяжелых инфекций и злокачественных новообразований. Также гормон тормозит формирование костных тканей, что негативно сказывается на усвоении кальция. Из-за того, что активное вещество препарата перераспределяет липиды, то начинают образовываться жировые отложения в районе живота и шеи.

Как же необходимо использовать “Дексаметазон”, чтобы добиться наилучшего результата?

Общие указания по применению

Согласно инструкции, уколы “Дексаметазон” можно назначать как взрослым, так и детям, которым исполнился один год. Если использовать гормон внутривенно, то лучше всего его предварительно смешать с глюкозой или физраствором. Также врачи могут назначить колоть препарат внутримышечно. Какая при этом должна быть дозировка “Дексаметазона”?

Уколы назначают три или четыре раза в день по четыре-двадцать миллиграмм за раз. Главное, чтобы суточная норма не превышала восьмидесяти миллиграмм препарата. В некоторых случаях, когда речь идет о жизни пациента, эта дозировка может быть увеличена. Однако повышать (или понижать) норму приема гормона должен только лечащий врач.

Как долго следует использовать раствор для инъекций? Оптимальный курс лечения, согласно рекомендациям специалистов, не должен превышать трех-четырех суток. Если препарат помогает, и необходимо продолжить лечение, то врачи могут назначить “Дексаметазон” в таблетках. По мере улучшения следует понижать принимаемую дневную норму до минимальной. Отменять средство имеет право только врач.

При введении раствора в мышцу, процедуру необходимо проводить осторожно и медленно, иначе можно спровоцировать развитие различных осложнений. Об этом часто упоминают пациенты и медицинские сестры в своих отзывах о препарате “Дексаметазон”.

Как назначают детям

“Дексаметазон” можно вводить малышам от одного года, однако дозировку и график приема назначает только лечащий врач. В инструкции по применению препарата указаны общие данные, на основании которых специалист принимает обдуманное квалифицированное решение.

Дозировка, которую предлагает производитель, варьируется между 0,02776 и 0,16665 миллиграммами на один килограмм веса маленького пациента. Раствор, рассчитанный таким образом, необходимо вводить внутримышечно через каждые 12 или 24 часа. Если же речь идет о патологии надпочечников, то ребятам назначают более низкую дозировку. Ее суточная доза варьируется между 0,00776 и 0,01165 миллиграммами на один килограмм веса. Существует и другой вариант введения раствора в мышцу. Согласно этой рекомендации, необходимо разделить на три раза суточную дозу препарата (0,0233 миллиграмма на один килограмм веса) и вводить гормон через каждые два дня на третий.

Понятно, что точная дозировка рассчитывается не только на основании массы тела маленького пациента, но и его возраста, а также степени тяжести заболевания.

Но как принимать “Дексаметазон” для лечения конкретных заболеваний? Данную информацию можно найти в аннотации к препарату.

Как лечить недуги, вызванные отеком мозга

Медикаментозная терапия при данном виде патологии включает в себя использование уколов “Дексаметазон”. Средство назначают от пяти до шестнадцати миллиграмм единоразово, затем препарат вводят в мышцу по пять миллиграмм, соблюдая периодичность в шесть часов. Данное лечение продолжают до улучшения самочувствия пациента.

Если необходимо будет провести операцию на головном мозге, то гормон вводят в течение нескольких суток после хирургического вмешательства.

Больные суставы и синтетический гормон

В данном случае лечение “Дексаметазоном” назначается только тогда, когда были испробованы другие способы лечения, но они не дали ощутимого результата. Инъекции вводят медленно, иногда врач может назначить введение препарата не только в мышцу, но и в сам сустав.

Чаще всего подобную терапию назначают при серьезных патологических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, болезнь Стилла или Бехтерева, синовит, бурсит, волчанка, полиартрит, склеродермия (осложненная поражением сустава) и др.

Какова доза вводимого лекарственного средства? Понятно, что в каждой ситуации врач назначает дозировку индивидуально, исходя из таких данных, как возраст и вес больного, а также запущенность недуга. Ориентировочная норма вводимого препарата варьируется между 0,4 и 4 миллиграммами средства. Например, для лечения маленького по размерам сустава необходимо будет использовать всего 0,8 или 1 миллиграмм. Тогда как для большого сустава доза увеличивается от двух до четырех миллиграмм.

Если есть необходимость проведения инъекции в сухожилие, то используют один или два миллиграмма “Дексаметазона”. Если препарат вводят в синовиальную сумку, то доза может слегка увеличиться (от двух до трех миллиграмм).

Как часто необходимо проводить процедуры? Вводить препарат следует единоразово, с перерывом в три или четыре месяца. Если использовать средство чаще или же увеличить дозировку, то это чревато серьезными нарушениями. Например, может быть повреждена хрящевая ткань или же разорваться сухожилие.

Аллергические реакции и лечение препаратом

Конечно, обычную аллергию лечат с помощью антигистаминных средств. Однако если воспалительные процессы не уменьшаются и рядовые препараты не помогают, может быть назначен “Дексаметазон”. Чаще всего он приписывается лечащим врачом при таких серьезных патологиях, как экземы, отек Квинке, крапивница, ангионевротический отек на лице или шее, анафилактический шок, тяжелые воспалительные процессы в слизистой носоглотки.

Будущие и кормящие мамы

Как использовать уколы “Дексаметазон” при беременности? Как упоминалось выше, период ожидания ребенка является противопоказанием для использования препарата. Это обусловлено тем, что действующее вещество способно проникать через любые барьеры в организме человека (в том числе и через плаценту), то есть, способно оказать негативное влияние на плод. С другой стороны, лечащий врач может посчитать назначение беременным уколов “Дексаметазон” оправданным, когда польза для жизни и здоровья матери превосходит возможный риск для эмбриона. Как бы там ни было, решение принимается специалистом индивидуально в каждом конкретном случае.

Как же гормон может повлиять на будущего малыша? Например, длительное использование препарата влечет за собой нарушения в росте эмбриона. Если же применять средство во время третьего триместра, то оно может спровоцировать патологию надпочечников у плода, вследствие чего понадобится проведение серьезной заместительной терапии у малыша в будущем.

Можно ли использовать препарат кормящим мамочкам? Ответ однозначный - нет! Если существует необходимость в лечении женщины, кормящей младенца грудью, то ей необходимо перевести малыша на искусственное вскармливание. Многие женщины, согласно отзывам, именно так и сделали. Некоторые на время приема препарата приостановили грудное кормление, а затем, спустя неделю после отмены средства, возобновили лактацию.

Так или иначе, решая, принимать “Дексаметазон” беременным и кормящим мамочкам или нет, следует учитывать, что препарат может вызвать серьезные отклонения у малыша (торможение в росте и развитии, врожденные и приобретенные пороки, аномальные формирования конечностей и головы малыша).

Несколько слов о побочных эффектах

Естественно, что такой серьезный препарат имеет большое количество побочных эффектов, о которых следует помнить в период лечения средством. Итак, какие признаки должна вас насторожить? Ниже перечислены негативные реакции организма, встречаемые чаще всего:

  • Кожные высыпания (дерматит, крапивница).
  • Повышенное давление, энцефалопатия.
  • Сердцебиение, сердечная недостаточность (вплоть до остановки сердца).
  • Нарушения зрения. Могут также быть спровоцированы катаракта и глаукома, а также развитие инфекционных заболеваний глаз.
  • Неврозы, проявляющиеся в бессоннице, депрессиях, перепада настроения.
  • Психические расстройства. Чаще всего встречаются шизофрении, паранойя, галлюцинации.
  • Головокружения, судороги.
  • Боли в животе, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, икотой. Возможны нежелательные последствия в виде язв желудка, кровотечений в органах желудочно-кишечного тракта, патологиях желчного пузыря, панкреатит.
  • Боли в суставах и костях. Как следствие - слабость в мышцах, остеопороз, некроз костей, повреждения хрящей в суставах, разрыв сухожилий.
  • Ослабление либидо, импотенция.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Повышенный аппетит, как следствие - увеличение массы тела.
  • Усиленное потовыделение.
  • Медленное заживление обычных ран и ссадин.
  • Место введения инъекции может долго болеть или же, наоборот, стать бесчувственным. Образование грубых рубцов на месте дырочки от укола.
  • Обильные кровотечения из носа.

Согласно отзывам пациентов и врачей, чаще всего такие отрицательные симптомы встречаются на фоне неправильного применения “Дексаметазона”. Как бы там ни было, пациенту необходимо внимательно прислушиваться к своему самочувствию и при первых признаках проявления побочных эффектов незамедлительно сообщить о них лечащему врачу. Если дозу не откорректировать или не прекратить использование препарата, то возможно усугубление положения, вплоть до летального исхода.

Согласно аннотации к препарату, завершать курс лечения следует постепенно, чтобы не вызвать синдром отмены. В редких случаях отказ от “Дексаметазона” может сопровождаться повышением температуры тела, головными болями и болями в мышцах, раздражительностью.

Длительное использование лекарства следует осуществлять под пристальным надзором лечащего врача, контролируя уровень гормонов и сахара в крови.

Взаимодействие с другими фармакологическими средствами

Очень важно обращать внимание на препараты, которые пациент принимает вместе с “Дексаметазоном”, так как совмещение этого лекарственного средства с другими может понизить эффективность лечения или же вообще привести к непредсказуемым последствиям.

Например, совместное использование интересующего нас препарата с такими веществами, как фенитоин, эфедрин, теофиллин, фенобарбитал понижает концентрацию “Дексаметазона”, а значит, снижает его результативность. С другой стороны, применение адренокортикотропного гормона усиливает действие интересующего нас препарата в организме человека.

Вот перечень других последствий от применения синтетического гормона с другими препаратами:

  • Диуретики усиливают процесс выведения калия, тем самым способствуя развитию сердечной недостаточности.
  • Средства на основе натрия могут спровоцировать развитие отеков и повышение давления.
  • Сердечные гликозиды. Их совместный прием с “Дексаметазоном” повышает риск развития экстрасистолии желудочков.
  • Этанол, алкоголь. Усиливается риск развития язвенных новообразований в органах ЖКТ и возникновения кровотечений.
  • Инсулин и другие гипогликемические средства. Вследствие совместного приема с “Дексаметазоном” понижается эффективность.
  • Витамин Д. Уменьшается его воздействие на организм.
  • Витамин С. “Дексаметазон” ускоряет процесс выведения ацетилсалициловой кислоты.
  • Средства на основе парацетамола. Результатом совместного приема двух препаратов может являться интоксикация организма.
  • Антикоагулянты и тромболитики. Может увеличиться риск возникновения язв и кровотечений.
  • Препараты на основе индометацина увеличивают количество и выраженность побочных эффектов от применения “Дексаметазона”. Это также может относиться к лекарствам, действующими компонентами которых являются кетоконазол и циклоспорин.
  • Нейролептики, а также азатиоприн увеличивают риск возникновения катаракты.

Подробнее о взаимодействии данного препарата с другими медикаментозными средствами можно узнать на приеме у специалиста.

Что можно сказать о стоимости?

Многих интересует цена “Дексаметазона”. В зависимости от производителя и аптечной сети, уколы стоят от двухсот до трехсот рублей за упаковку. Как отмечают многие пациенты, это недорого, так как в одной упаковке препарата насчитывается 25 ампул (по четыре миллиграмма каждая).

Препараты-заменители

В случае, если “Дексаметазон” вызывает серьезные побочные эффекты, препарат может быть заменен на другой. Чаще всего назначают такие аналоги лекарства, как “Дексавен”, “Дексона”, “Дексафар”, “Дексамед” и другие.

Мнения реальных пациентов

Что говорят люди, использующие данный препарат в своем лечении? Многие утверждают, что столкнулись с такими негативными последствиями после терапии, как увеличение массы тела, кожная сыпь, одышка и некоторые другие. Однако некоторым удалось победить в борьбе с лишним весом очень просто - он ушел спустя несколько недель после окончания лечения.

Однако не все ощутили на себе отрицательное воздействие “Дексаметазона”. Чаще всего люди, в точности соблюдающие рекомендации врача, хорошо перенесли терапию и остались довольны эффективностью лекарства. Правда, многие признают, что средство оставляет после себя болезненные ощущения в области введения раствора.

Также многим людям нравится, что препарат способен оказать быстрое действие на недуг. Однако его агрессивность настораживает многих пациентов. Поэтому, перед тем как приступить к лечению “Дексаметазоном”, необходимо проконсультироваться, по возможности, у нескольких специалистов.

В заключение

Как видим, “Дексаметазон” является широко используемым сильнодействующим препаратом на основе синтетического гормонального вещества. Назначать и отменять данное лекарство имеет право только лечащий врач. Он же высчитывает оптимальную дозу и график приема уколов.

Как видим, спектр действия инъекций достаточно широкий, а эффект - быстрый и долгосрочный. И все же “Дексаметазон” обладает рядом побочных эффектов и противопоказаний, которые обязательно следует учитывать при его использовании.

Из этой медицинской статьи можно узнать для чего назначают лекарственный препарат Дексаметазон. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать лекарство, от чего оно помогает, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Дексаметазон, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии воспалительных и системных заболеваний, в том числе глаз, у детей и взрослых. В инструкции перечислены аналоги Дексаметазона, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Сильнодействующим синтетическим глюкокортикоидом является Дексаметазон. Инструкция по применению указывает, что лекарство содержит в составе гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги. Для чего назначают? Дексаметазон используют для регуляции белкового, углеводного и минерального обмена.

Формы выпуска и состав

Дексаметазон производят в лекарственных формах:

  1. Таблетки 0,5 мг.
  2. Раствор в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения (инъекции для уколов) 4мг/мл.
  3. Капли глазные Офтан 0,1%.
  4. Суспензия глазная 0,1%.

Состав Дексаметазона в ампулах: Dexamethasone sodium phosphate (4 мг/мл), глицерин, пропиленгликоль, динатрия эдетат, буферный раствор фосфатный (7,5 рН), метил- и пропилпарагидроксибензоат, вода д/и.

Капли для глаз Дексаметазон: Dexamethasone sodium phosphate (1 мг/мл), борная кислота, бензалкония хлорид (консервант), тетраборат натрия, трилон Б, вода д/и.

Фармакологические свойства

Дексаметазон обладает противовоспалительными, десенсибилизирующими (снижает чувствительность к аллергенам), противоаллергическими, противошоковыми, иммунодепрессивными (подавляет или снижает иммунитет) и антитоксическими свойствами.

Применение лекарства позволяет повысить чувствительность белков внешней клеточной мембраны (бета-адренорецепторы) к эндогенным катехоламинам (посредники межклеточного взаимодействия). Препарат регулирует белковый обмен, снижая синтез и усиливая в мышечной ткани катаболизм белка, уменьшая в плазме количество глобулинов, повышая в печени и почках синтез альбуминов.

Влияя на углеводный обмен, Дексаметазон, инструкция по применению сообщает об этом, способствует всасыванию углеводов из пищеварительного тракта, повышению поступления в кровь глюкозы из печени, развитию гипергликемии, что в свою очередь активизирует производство инсулина.

Участие в водно-электролитном обмене проявляется в снижении минерализации костной ткани, задержке натрия и воды в организме, уменьшении всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта. Противовоспалительные и антиаллергические свойства лекарства по своей активности в 35 раз превышают аналогичные эффекты кортизона.

От чего помогает Дексаметазон

Показания к применению включают заболевания, требующие введения быстродействующего ГКС, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен:

  • локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема;
  • отек головного мозга (при опухоли головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите, лучевом поражении);
  • тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита);
  • острые тяжелые дерматозы;
  • ревматические заболевания;
  • астматический статус;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) — при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
  • тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;
  • эндокринные заболевания: острая недостаточность коры надпочечников, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;
  • заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
  • тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками);
  • злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов, страдающих злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения.

Для чего назначают Дексаметазон в офтальмологической практике:

  • аллергический конъюнктивит;
  • кератоконъюнктивит без повреждения эпителия;
  • клерит;
  • блефарит;
  • кератит;
  • воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств;
  • иридоциклит;
  • иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;
  • ирит;
  • симпатическая офтальмия;
  • блефароконъюнктивит;
  • эписклерит.

Инструкция по применению

Режим дозирования Дексаметазона является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.

Применение раствора

Препарат вводят внутривенно медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно; возможно также локальное (в патологическое образование) введение. С целью приготовления раствора для внутривенной капельной инфузии (капельницы) следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.

В остром периоде при различных заболеваниях и в начале терапии Дексаметазон применяют в более высоких дозах. В течение суток можно вводить от 4 до 20 мг раствора 3-4 раза. Используют на протяжении 3-4 суток с последующим переходом на таблетки.

Дозы препарата Дексаметазон для детей (уколы внутримышечно)

Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0.0233 мг/кг массы тела или 0.67 мг/м2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0.00776 — 0.01165 мг/кг массы тела или 0.233 — 0.335 мг/м2 площади поверхности тела ежедневно.

При достижении эффекта дозу снижают до поддерживающей или до прекращения лечения. Продолжительность парентерального применения обычно составляет 3-4 дня, затем переходят на поддерживающую терапию дексаметазоном в таблетках. Длительное применение высоких доз препарата требует постепенного снижения дозы с целью предотвращения развития острой недостаточности коры надпочечников.

Таблетки

Пероральное применение таблеток предполагает назначение 1-9 мг препарата в сутки на начальном этапе лечения с последующим уменьшением суточной дозы до 0,5-3 мг при поддерживающей терапии.

Суточную дозу препарата Дексаметазон инструкция рекомендует делить на 2-3 приема (после или во время еды). Поддерживающие небольшие дозы следует принимать один раз в день, желательно утром.

Глазные капли Дексаметазон

Капли для глаз предназначены для местного применения. При сильном воспалении в первые сутки-двое лечения в конъюнктивальный мешок закапывают по 1-2 кап. через каждые 2 ч. Далее интервалы между инстилляциями удлиняют до 4-6 ч.

Для профилактики развития воспаления в первые 24 ч после травмы или операции больному закапывают 4 р./сут. по 1-2 капли, далее лечение продолжают в той же дозе, но с меньшей кратностью применений (обычно процедуру повторяют 3 р./сут.). Курс длится 14 дней.

В качестве альтернативы каплям может использоваться мазь с Дексаметазоном. Ее выдавливают 1-1,5-сантиметровой полоской и закладывают за нижнее веко. Кратность процедур - 2-3 в течение дня. Можно сочетать применение мази и капель (например, капли днем, а мазь - перед сном).

Для лечения отита препарат вводят в слуховой проход больного уха 2-3 р./сут. по 3-4 капли.

Детям с 6 до 12 лет при аллергических воспалительных состояниях: по 1 капле 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней, в случае необходимости лечение продолжают после проведения на 10 день контроля состояния роговицы.

Побочное действие

Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью, т.е. его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия. Описаны следующие побочные эффекты:

  • разрыв сухожилий мышц;
  • экзофтальм;
  • замедленное заживление ран;
  • стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
  • тошнота, рвота;
  • гипокальциемия;
  • повышение массы тела;
  • тромбозы;
  • склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
  • гиперкоагуляция;
  • повышение артериального давления;
  • головокружение;
  • нервозность или беспокойство;
  • анафилактический шок;
  • паранойя;
  • стероидные угри;
  • задержка полового развития у детей;
  • желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта;
  • брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • нарушение пищеварения;
  • судороги;
  • угнетение функции надпочечников;
  • кожная сыпь;
  • эрозивный эзофагит;
  • эйфория;
  • трофические изменения роговицы;
  • стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков);
  • остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
  • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
  • галлюцинации;
  • бессонница;
  • снижение толерантности к глюкозе;
  • склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
  • повышенная потливость;
  • задержка жидкости и натрия (периферические отеки);
  • панкреатит;
  • аритмии;
  • синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
  • метеоризм;
  • местные аллергические реакции;
  • депрессия;
  • повышение внутричерепного давления;
  • повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
  • повышение или снижение аппетита;
  • стрии;
  • головная боль.

Противопоказания

По инструкции не назначают Дексаметазон пациентам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата. С осторожностью применяют при:

Таблетки: в период лечения и кормления грудью не применяют.

Уколы при беременности применяют только по жизненным показаниям (особенно в 1 триместре).

Взаимодействие

Препарат несовместим с другими ЛС, поскольку может образовывать с ними нерастворимые соединения.

Раствор для инъекций можно смешивать только с раствором глюкозы 5% и раствором NaCl 0,9%.

Аналоги препарата Дексаметазон

Полные аналоги по активному веществу:

  1. Дексаметазона фосфат.
  2. Дексаметазонлонг.
  3. Дексавен.
  4. Дексаметазона натрия фосфат.
  5. Дексапос.
  6. Дексамед.
  7. Дексона.
  8. Максидекс.
  9. Фортекортин.
  10. Декадрон.
  11. Дексафар.
  12. Офтан Дексаметазон.
  13. Дексаметазон буфус (Никомед; -Беталек; -Виал; -ЛЭНС; -Ферейн).
  14. Дексазон.

Цена

В аптеках цена ДЕКСАМЕТАЗОН, таблетки (Москва), составляет 45 рублей. Купить уколы можно за 200 рублей. Это цена 25 ампул по 1 мл. Глазные капли 0,1% реализуют за 57 рублей за 10 мл.

Если у человека появляются проблемы со здоровьем, он сразу обращается к фармакологическим средствам, поэтому каждый из нас должен хорошо разбираться, для чего предназначено то или иное из них. К примеру, таблетки Дексаметазон (deksametazon) имеют несколько сфер применения, кроме того, у этого лекарства много аналогов. Читайте, при каких случаях может быть назначен этот препарат, как он действует на организм и какие вещества имеет в своем составе.

Что такое Дексаметазон

Препарат относится к категории синтетических глюкокортикоидов. Выпускается в таблетках, глазных каплях, ампулах. Торговое и международное непатентованное название (МНН) в регистре лекарственных средств (РЛС) совпадают – Дексаметазон (dexametazon). Предназначено лекарство для того, чтобы регулировать углеводный, белковый и минеральный обмен. Для фармакодинамики таблеток характерны действия:

  • противовоспалительное;
  • антитоксическое;
  • десенсибилизирующее;
  • иммунодепрессивное;
  • противоаллергическое;
  • противошоковое.

Состав

В одной плоской круглой таблетке белого цвета содержится 0,5 мг главного действующего вещества – дексаметазона. Их упаковывают по 10 штук в блистеры или пузырьки из затемненного стекла. Кроме того, в каждой таблетке Дексаметазона есть такие вспомогательные компоненты:

  • моногидрат лактозы;
  • коллоидный безводный диоксид кремния;
  • кукурузный крахмал;
  • тальк;
  • повидон;
  • магния стеарат.

Показания к применению

Дексаметазон может быть назначен при огромном количестве заболеваний, поделенных на несколько групп. Таблетки помогают от таких видов острых и хронических болезней опорно-двигательного аппарата:

  • подагрического и полиартрического поражений суставов;
  • эпикондилита;
  • полиартрита;
  • ревматизма;
  • синовита;
  • остеоартроза;
  • тендосиновита;
  • остеохондроза;
  • плече-лопаточного периартрита;
  • бурсита;
  • анкилозирующего спондилоартрита;
  • юношеского артрита.

Гормон Дексаметазон может быть назначен при следующих системных соединительных поражениях:

Если у человека простуда или аллергия и ему трудно дышать из-за повышенной выработки слизи, врач тоже может прописать ему Дексаметазон или заменители. Еще таблетки назначают при таких болезнях кожи:

  • пузырчатке;
  • контактном, токсическом, себорейном, буллезном герпетиформном, эксфолиативном, атопическом дерматитах;
  • псориазе;
  • злокачественной мокнущей эритеме.

Патологии глаз, при которых назначают таблетки:

  • аллергические язвы роговицы;
  • воспаление зрительного нерва;
  • аллергический конъюнктивит;
  • вялотекущий увеит.

Таблетки назначают при таких болезнях системы кроветворения:

  • эритроцитарной, гипопластической, эритроидной, аутоиммунной гемолитической анемиях;
  • тромбоцитопенической пурпуре;
  • агранулоцитозе;
  • острых лейкозах;
  • лимфогранулематоз.

Другие болезни, которые можно лечить таблетками Дексаметазона:

  • врожденное разрастание коры надпочечников;
  • разные виды отека мозга;
  • дифференциальная диагностика гиперфункции и опухолевого процесса коры надпочечников;
  • повышенный уровень кальция;
  • аутоиммунные поражения почек;
  • профилактика отторжения импланта при трансплантологии;
  • нефротический синдром;
  • гепатит;
  • саркоидоз;
  • энтериты;
  • фиброз;
  • болезнь Крона;
  • острый альвеолит;
  • язвенный колит;
  • легочные формы туберкулеза;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли легких;
  • аспирационная пневмония.

Противопоказания

Согласно аннотации, таблетки нельзя применять при:

  • возрасте младше 6 лет;
  • повышенной чувствительности к компонентам таблеток;
  • циррозе печени;
  • язве желудка или 12-перстной кишки;
  • хроническом гепатите;
  • остеопорозе;
  • беременности, периоде лактации;
  • острых вирусных, грибковых, бактериальных инфекциях;
  • активной форме туберкулеза;
  • синдроме Кушинга;
  • ангине;
  • эзофагите;
  • острых психозах;
  • полиомиелите;
  • некоторых болезнях сердца;
  • тяжелой артериальной гипертензии;
  • ожирении 3-4 степеней;
  • выраженной почечной недостаточности.

Побочные действия

В результате приема таблеток Дексаметазон могут развиться такие заболевания и последствия:

  • острый панкреатит;
  • бронхоспастические проявления;
  • тошнота;
  • поражение печени;
  • кишечное кровотечение;
  • боль в животе;
  • усиление аппетита;
  • кал с кровью;
  • изжога;
  • эзофагит;
  • рвота;
  • истончение кожных покровов;
  • аллергия;
  • угревая сыпь;
  • анафилактический шок;
  • половая дисфункция;
  • аритмия;
  • повышенное потоотделение;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • появление избыточного веса;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • задержка воды;
  • сбои менструального цикла;
  • судороги;
  • брадикардия;
  • расстройства зрения, слуха;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • психоз;
  • депрессия;
  • головокружение;
  • бессонница;
  • раздражительность.

Дексаметазон – инструкция по применению

Существуют разные схемы употребления гормонального препарата исходя из того, какую болезнь вы хотите победить с его помощью. О том, как принимать Дексаметазон в таблетках правильно, вам должен рассказать врач, предварительно поставив точный диагноз. Общие рекомендации:

  1. Начальная доза таблеток для взрослого на сутки – 0,5-9 мг.
  2. Поддерживающий прием – 0,5-3 мг за день.
  3. Максимальная суточная доза – 10-15 мг.
  4. Если таблетки Дексаметазон оказывают терапевтический эффект, дозу плавно снижают на 0,5 мг каждые три дня до поддерживающего минимума.
  5. Препарат надо пить 2-4 раза за день во время еды.
  6. При передозировке таблетками нужно срочно обратиться к врачу.
  7. Обязательно уточните, какое у Дексаметазона взаимодействие с другими назначенными вам препаратами, не причинит ли вреда совместный прием.

При онкологии

Как правило, при некоторых видах рака Дексаметазон может быть назначен для улучшения общего состояния пациента, как составляющая комплексной терапии. У таблеток относительно мало побочных эффектов. Дексаметазон при онкологии нужно принимать по 7,5-10 мг в день. Пить таблетки разрешается только по назначению врача. Предпочтительнее на период приема госпитализироваться в онкологический диспансер.

При бронхите

Иногда при этой болезни назначают препарат, но не в таблетках. Дексаметазон при бронхите и обострениях бронхиальной астмы используют в ампулах способом ингаляций. Он помогает предотвратить бронхоспазм, унять тяжелые приступы кашля. 0,5 мл лекарства разводят в 2-3 мл физраствора. Ингаляцию полученным средством делают взрослым и детям трижды в сутки в течение недели. Это позволяет значительно облегчить состояние больного в относительно короткий период времени.

При конъюнктивите

Препарат назначают при многих болезнях глаз, но не в таблетках, а в каплях. при конъюнктивите и других острых воспалениях лечение длится два дня. По 1-2 капли закапывают в глаза по 4-5 раз за сутки. Если болезнь хроническая, то курс лечения длится от трех до шести недель. При этом по 1-2 капли Дексаметазона закапывают в глаза дважды в сутки. При попадании лекарства на роговицу возможно жжение, которое быстро проходит, но это явление не считается побочным.

Для детей

В зависимости от диагноза назначается 83-333 мкг препарата в сутки. Инструкция Дексаметазона рекомендует проводить лечение только по строгим показаниям и весь период строго контролировать процессы развития и роста ребенка, потому что таблетки в любой момент могут спровоцировать их замедление и даже полное прекращение. Терапию нужно прекращать постепенно, уменьшая дозировку каждые три дня для постепенного выведения гормонов.

Аналоги Дексаметазона

Аналогичное влияние оказывают схожие по свойствам препараты:

  • Мегадексан;
  • Дексазон;
  • Декатрон;
  • Фортекортин;
  • Дексавен;
  • Фармадекс;
  • Офтан Дексаметазон;
  • Дексамед;
  • Максидекс;
  • Дексаметазонлонг;
  • Дексона;
  • Медексол;
  • Дексакорт;
  • Дексапос;
  • Дексафар.

Цена на таблетки Дексаметазон

Приобрести препарат вы сможете только при условии наличия рецепта врача. Купить Дексаметазон можно в любой аптеке. Кроме того, таблетки представлены по доступным ценам в каталогах специализированных интернет-магазинов, занимающихся реализацией лекарств. То, сколько стоит Дексаметазон, зависит от формы выпуска, количества таблеток, производителя. Цена блистера на 10 штук в Москве варьируется от 18 до 45 рублей.

Видео: лекарственный препарат Дексаметазон

дексаметазона натрия фосфат - 4,37 мг, в пересчете на дексаметазона фосфат - 4,0 мг;

вспомогательные вещества: глицерол - 22,5 мг; натрия гидрофосфата дигидрат - 1,0 мг; динатрия эдетата дигидрат - 0,1 мг; вода для инъекций - до 1 мл.

Описание: Прозрачная или слегка опалесцирующая, бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость. Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикостероид АТХ:  

H.02.A.B Глюкокортикоиды

S.01.B.A Кортикостероиды

Фармакодинамика:

Дексаметазон - синтетический гормон коры надпочечников, глюкокортикостероид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами глюкокортикостероидов с образованием комплекса, проникающего в ядро клетки и стимулирующего синтез матричной рибонуклеиновой кислоты, последняя индуцирует образование белков, в том числе липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Белковый обмен : уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен : повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен : увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, что приводит к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, что приводит к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен : задерживает натрий (Na +) и воду в организме, стимулирует выведение калия (К +) (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция (Са 2+) из ЖКТ, "вымывает" Са 2+ из костей, повышает выведение Са 2+ почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При хронической обструктивной болезни легких действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением артериального давления (АД) за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1 и интерлейкина-2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. оказывает в 30 раз более выраженное действие, чем эндогенный кортизол. Поэтому он является более мощным ингибитором секреции кортикотропин- рилизинг-гормона и АКТГ.

В фармакологических дозах угнетает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, способствует развитию вторичной надпочечниковой недостаточности. Подавляет синтез и высвобождение гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и вторично - синтез эндогенных ГКС.

Угнетает секрецию тиреотропного гормона и фолликулостимулирующего гормона.

Подавляет высвобождение бета-липотропина, но не снижает содержание циркулирующего бета-эндорфина.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Повышает возбудимость центральной нервной системы, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает - эритроцитов (путем стимуляции выработки эритропоэтинов).

Особенность действия - значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие минералокортикоидной активности.

Фармакокинетика:

Абсорбция

Максимальная концентрация дексаметазона в плазме крови достигается уже через 5 минут после внутривенного введения и через 1 ч после внутримышечного введения.

Распределение

Связь с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) составляет 77%. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Период полувыведения (Т 1/2) из плазмы составляет 190 мин.

Метаболизм

Метаболизируется в печени. Небольшое количество дексаметазона метаболизируется в почках и других органах.

Выведение

До 65% дозы выводится почками в течение 24 ч.

Время развития клинического эффекта

При внутривенном применении действие развивается быстро; при внутримышечном применении клинический эффект развивается через 8 ч.

Действие продолжительное: от 17 до 28 дней после внутримышечного применения и от 3 дней до 3 недель после местного применения.

При местном введении в суставы или мягкие ткани (в очаги поражения) всасывание происходит медленнее, чем при внутримышечном применении.

Показания:

Заместительная терапия при недостаточности коры надпочечников (в комбинации с натрия хлоридом и /или минералокортикостероидами): острая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона, двусторонняя адреналэктомия); относительная недостаточность коры надпочечников, развивающаяся после отмены лечения ГКС; первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников.

Симптоматическая и патогенетическая терапия других заболеваний, требующих введения быстродействующего глюкокортикостероида, а также в случаях, когда пероральный прием препарата невозможен:

Эндокринные заболевания: врожденная гиперплазия коры надпочечников, подострый тиреоидит;

Шок (ожоговый, травматический, операционный, токсический) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;

Отек головного мозга (только после подтверждения симптомов повышения внутричерепного давления результатами магнитно-резонансной или компьютерной томографии), обусловленный опухолью головного мозга, черепно-мозговой травмой, нейрохирургическим вмешательством, кровоизлиянием в мозг, энцефалитом, менингитом, лучевым поражением);

Астматический статус; тяжелый бронхоспазм (обострение бронхиальной астмы);

Тяжелые аллергические реакции, анафилактический шок;

Ревматические заболевания;

Системные заболевания соединительной ткани;

Острые тяжелые дерматозы;

Злокачественные заболевания: паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей; гиперкальциемия у пациентов со злокачественными опухолями, при невозможности перорального лечения;

Заболевания крови: острые гемолитические анемии, агранулоцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;

В офтальмологической практике (субконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение): кератит, кератоконъюнктивит без повреждения эпителия, ирит, иридоциклит, блефарит, блефароконъюнктивит, склерит, эписклерит, воспалительный процесс после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия, иммуносупрессивное лечение после трансплантации роговицы;

Локальное применение (в область патологического образования): келоиды, дискоидная красная волчанка, кольцевидная гранулема;

Отравление прижигающими жидкостями (уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений).

 Противопоказания:

Для кратковременного применения по "жизненным" показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Период грудного вскармливания, системные микозы, одновременное применение живых и ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата .

 С осторожностью:

Период вакцинации (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ.

Иммунодефицитные состояния (в том числе СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Печеночная недостаточность.

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС), в том числе недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (ХСН), артериальная гипертензия, гиперлипидемия.

Эндокринные заболевания - сахарный диабет (в том числе нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение III -IV степени.

Тяжелая хроническая почечная недостаточность, нефроуролитиаз.

Системный остеопороз, миастения gravis , полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), эпилепсия, "стероидная" миопатия.

Острый психоз, тяжелые аффективные расстройства (в т.ч. в анамнезе, особенно "стероидный" психоз).

Открыто- и закрытоугольная глаукома, герпес глаз (риск перфорации роговицы).

Беременность.

Пожилые пациенты - в связи с высоким риском развития остеопороза и артериальной гипертензии.

У детей в период роста препарат должен применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача.

 Беременность и лактация:

Дексаметазон проникает через плаценту и может достигать высоких концентраций в организме плода. Во время беременности (особенно в первом триместре) или у женщин, планирующих беременность, прием препарата показан в том случае, если ожидаемый лечебный эффект от применения препарата превышает риск отрицательного влияния на организм матери и плода. следует назначать при беременности только по абсолютным показаниям.

При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в конце беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Небольшое количество дексаметазона проникает в грудное молоко. Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, грудное вскармливание следует прекратить, поскольку это может привести к задержке роста ребенка и уменьшению секреции его эндогенных кортикостероидов.

 Способ применения и дозы:

Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.

Препарат вводят внутривенно (в/в) медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно (в/м); возможно также локальное (в патологическое образование) и субконъюнктивальное, ретробульбарное или парабульбарное введение.

С целью приготовления раствора для в/в инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы.

Препарат вводят в/в и в/м в дозе 0,5-24 мг/сут в 2 приема (эквивалентна 1/3-1/2 пероральной дозы) максимально коротким курсом в минимальной эффективной дозе, лечение отменяют постепенно. Длительное лечение должно проводиться в дозе, не превышающей 0,5 мг/сут. В/м в одно и то же место вводят не более 2 мл раствора.

При неотложных состояниях применяют в более высоких дозах: начальная доза составляет 4-20 мг, которую повторяют до достижения необходимого эффекта, общая суточная доза редко превышает 80 мг. После достижения терапевтического эффекта вводят по 2-4 мг по необходимости с последующей постепенной отменой препарата.

Для поддержания длительного эффекта препарат вводят каждые 3-4 ч или в виде длительной капельной инфузии. После купирования острых состояний пациента переводят на прием дексаметазона внутрь.

Дозы препарата для детей (в/м) :

Доза препарата при проведении заместительной терапии (при недостаточности коры надпочечников) составляет 0,0233 мг/кг массы тела или 0,67 мг/м 2 площади поверхности тела, разделенная на 3 дозы, каждый 3-й день или 0,00776-0,01165 мг/кг массы тела или 0,233-0,335 мг/м 2 площади поверхности тела ежедневно. При других показаниях рекомендуемая доза составляет от 0,02776 до 0,16665 мг/кг массы тела или 0,833-5 мг/м 2 площади поверхности тела каждые 12-24 часа.

Побочные эффекты:

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Нарушения со стороны эндокринной системы : снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, "стероидные" стрии), задержка полового развития у детей.

Нарушения со стороны системы кроветворения : умеренный лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения, полицитемия.

Нарушения со стороны пищеварительной системы : тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация стенки кишечника или желудка, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота, боли в животе, чувство дискомфорта в эпигастральной области. В редких случаях - повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Нарушения со стороны сердца : аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН; изменения электрокардиограммы, характерные для гипокалиемии. У пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Нарушения со стороны сосудов : повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы; при в/в введении: "приливы" крови к лицу, васкулит, увеличение ломкости капилляров.

Нарушения со стороны нервной системы : повышение внутричерепного давления, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Нарушения со стороны психики : нервозность или беспокойство, бессонница, эмоциональная лабильность, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, склонность к суициду.

Нарушения со стороны органов чувств : внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза); задняя субкапсулярная катаракта; повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва; склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз; трофические изменения роговицы; экзофтальм; хемоз, птоз, мидриаз, перфорация роговицы, центральная серозная хориоретинопатия.

Нарушения со стороны обмена веществ : повышенное выведение Са 2+ , гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, гиперхолестеринемия. Обусловленные минералокортикоидной активностью - задержка жидкости и Na + (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость). Эпидуральный липоматоз.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани : замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Нарушения со стороны кожных покровов и слизистых оболочек : замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, атрофия кожи, телеангиоэктазии, гипертрихоз, гипер- или гипопигментация, "стероидные" угри, "стероидные" стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, розацеаподобный периоральный дерматит, подавление реакций при проведении кожных проб.

Нарушения со стороны иммунной системы : генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и местные аллергические реакции.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы : лейкоцитурия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения : синдром "отмены"; жжение, онемение, боль, парестезии и инфекции в месте введения, редко - некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

 Передозировка:

Симптомы: повышение АД, отеки (периферические), пептическая язва, гипергликемия, нарушение сознания.

Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.

 Взаимодействие:

Дексаметазон фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами (ЛС) - могут образоваться нерастворимые соединения. Его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через др. капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.

Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

У детей во время длительного лечения препаратом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития.

 Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 Форма выпуска/дозировка:

Раствор для инъекций, 4 мг/мл.

 Упаковка:

По 1 мл или по 2 мл в ампулу темного стекла.

По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку.

По 1, 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок (5, 10, 15, 20, 25 ампул) вместе с инструкцией по применению и скарификатором помещают в пачку картонную.

По 5, 10, 15, 20, 25 ампул в ячеистую картонную решетку, по одной решетке вместе с инструкцией по применению и скарификатором помещают в пачку картонную.

При использовании ампул с точкой или кольцом излома скарификатор ампульный не вкладывают.

 Условия хранения:

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

 Срок годности:

4 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛП-003438 Дата регистрации: 02.02.2016 Дата окончания действия: 02.02.2021 Инструкции

Дексаметазон – это глюкокортикостероидный гормон (гормон коры надпочечников, который влияет на углеводный и белковый обмен), также препарат обладает сильнейшим антиаллергическим и противовоспалительным свойством, если его сравнивать с кортизоном, то его прием активнее более чем в 30 раз.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в таких формах:

  • Таблетки. Находятся в ячейковой упаковке по 10 штук. Цвет – белый или близкий к нему. В картонной пачке 50 таблеток по 500 мкг.
  • Раствор для инъекций. В картонной коробке 5, 10, 25 ампул по 1 мл или 10 ампул по 2 мг.
  • Глазные капли. 0,1 %. Разлиты по флаконам с колпачками по 5 или 10 мг. Каждый из них располагается в индивидуальной упаковке.

Состав таблеток

Дексаметазон в виде таблеток выпускается по 50 и 100 штук в картонной упаковке, дозировкой 0,5 мг.

Состав раствора

Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета. Выпускается в ампулах по 1 и 2 мл.

  • активное вещество натрия фосфат (в пересчете на дексаметазона фосфат) в 4 и 8 мг.
  • Вспомогательные вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натрия метабисульфит, динатрия эдетат, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Состав капель

Глазные капли 0,1 процента в виде жидкой суспензии, действующим компонентом которого является дексаметазон-21-фосфат.

Условия хранения

Список Б. Согласно инструкции, все формы препарата следует хранить в защищённом от света и детей месте при температуре не выше 25 0 С и нормальной влажности. Срок хранения ампул с раствором для инъекций и таблеток – 2 года, глазных капель в герметично закрытом виде – 3 года и с момента вскрытия флакона – 28 суток.

Фармакологическое действие

Инструкция по применению дает разъяснение, что Дексаметазон - это синтетический глюкокортикоид (ГКС), метилированное производное фторпреднизолона. Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

При приеме для лечения, препарат взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (подобные рецепторы есть в каждой ткани человеческого организма, но наибольшее их количество находится в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков, в том числе ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.

Обмен белков: снижает количество глобулинов в плазме. Повышает синтез альбуминов в печени и почках это касается и увеличения коэффициента альбумин/глобулин. Снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышцах.

Обмен липидами: Препарат повышает синтез жирных кислот и триглицеридов. Дексаметазон распределяет жир, большая его часть накапливается преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота, приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Обмен углеводами: препарат повышает абсорбцию углеводов из желудка и кишечника. Повышает активность глюкозо-6-фосфатазы. Увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, позволяет активному развитию гипергликемии.

Обмен водно-электролитный: Удерживает в организме натрий и воду, помогает вывести калий, снижает абсорбцию кальция из желудка и кишечника, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортинов и снижения количества тучных клеток, которые отвечают за выработку гиалуроновой кислоты. Дексаметазон уменьшает проницаемость капилляров, приводит в норму клеточные мембраны, особенно это касается лизосомальных и мембран органелл. Воздействует на каждый из этапов воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, которые способствуют процессам воспаления, аллергии и других).

Иммунодепрессивный эффект при лечении Дексаметазоном обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, снижением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), снижением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, уменьшением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и уменьшением образования антител.

Противоаллергический эффект после приема средства развивается благодаря уменьшению синтеза и секреции медиаторов аллергии, снижения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других активных веществ, снижения количества циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, снижения антителообразования, изменения иммунного ответа организма на использование препарата.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие Дексаметазона обусловлено за счет торможения воспаления, уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Прием увеличивает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, уменьшается вязкость слизи благодаря снижению ее продукции.

Показания к применению Дексаметазона

В зависимости от формы выпуска лекарство применяется для лечения самых разных заболеваний, среди которых:

Ревматические заболевания

  • ревматоидный артрит разного типа и происхождения
  • в качестве вспомогательного лечения при других ревматических заболеваниях

Нарушения и расстройства эндокринного характера

  • недостаточность деятельности коры надпочечников
  • врождённая гиперплазия надпочечников
  • воспаления щитовидной железы разного вида
  • при заместительной терапии первичного и вторичного вида

Проблемы с соединительной тканью системного характера

  • синдром Шегрена
  • системный склероз
  • дерматомиозит
  • красный волчий лишай
  • амилоидоз
  • полимиозит
  • системный васкулит
  • склероз системного вида

Дексаметазон лечит заболевания кожных покровов

  • дерматомикозы
  • склеродермия
  • экссудативная эритема
  • пузырчатка
  • дерматит эксфолиативного, буллёзного, себорейного типа
  • узелковая эритема
  • опоясывающий лишай
  • псориаз

Заболевания, вызванные аллергическими реакциями разного вида

  • различные виды дерматитов, в том числе контактный, атопический и другие
  • аллергические реакции разного проявления
  • крапивница
  • астма
  • отёк Квинке

Заболевания ЖКТ

  • хронический аутоиммунный гепатит
  • язвенный колит
  • болезнь Крона
  • отторжение тканей после пересадки печени

Дексаметазон лечит заболевания органов дыхания

  • астма
  • хронический бронхит
  • туберкулёз
  • саркоидоз
  • плеврит
  • легочный васкулит
  • беррилиоз
  • пневмония радиационного и аспирационного типа

Гематологические заболевания

  • аутоиммунная гемолитическая анемия
  • синдром миелодисплазии
  • плазмоцитома
  • гистиоцитоз системного типа
  • эритробластопения

Заболевания почек

  • системный васкулит
  • синдром Черга-Штрауса
  • грануломатоз Вегенера
  • смешанная криоглобулинемия
  • иммуносупрессивное лечение при пересадке почки
  • стимулирование диуреза или уменьшение протеинурии при идиопатическом нефротическом синдроме
  • нарушение функции почек при системных заболеваниях соединительной ткани

Заболевания злокачественного характера

  • лейкемия и лимфома
  • острая лейкемия в детском возрасте
  • гиперкальциемия при наличии незлокачественных заболеваний

Другие показания для приема Дексаметазона:

  • отёк мозга
  • конъюнктивит
  • иридоциклит
  • хориоретинальное воспаление
  • травма глаза и глазницы
  • склерит и эписклерит
  • туберкулёзный менингит
  • трихиноз миокарда и трихиноз с неврологическими симптомами

Помимо этих заболеваний Дексаметазон используется и в лечении других. В каждом конкретном случае вопрос о его использовании решается лечащим врачом.


Противопоказания

Противопоказаний у этого препарата два:

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата,
  • период лактации.

С осторожностью препарат назначается в следующих случаях:

Дексаметазон в большинстве случаев переносится очень хорошо и не вызывает побочных эффектов. Тем не менее есть случаи такого негативного воздействия на организм, как:

  • стероидный сахарный диабет и проблемы с усвоением глюкозы,
  • угнетение работы надпочечников,
  • синдром Иценко-Кушенко,
  • задержка развития у детей,аменорея и дисменорея,
  • тошнота и рвота после приема средства,
  • проблемы и расстройства ЖКТ, в том числе кровотечения, метеоризм, икота и другие
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой, например, аритмия, тромбозы, повышение артериального давления,
  • эйфория и возможные галлюцинации,
  • дезориентация,
  • спутанность сознания,
  • бессонница,
  • головокружение,
  • повышение внутричерепного давления,
  • головная боль,
  • судороги,
  • депрессивные состояния,
  • паранойя,
  • повышенное выведение кальция,
  • трофические изменения и инфекции глаз после приема средства,
  • повышение массы тела или её патологическое снижение,
  • замедленное заживление ран,
  • аллергические реакции, в том числе местные,
  • приливы крови к лицу,
  • синдром «отмены»,
  • повышенное потоотделение,
  • периферические отёки,
  • остеопароз.

Инструкция по применению

Способ и дозировка таблеток

Если доза препарата Дексаметазон небольшая, то ее принимают один раз в сутки и желательно в утренние часы.

Дозировка для взрослого 2-3 мг в сутки. После того как был получен лечебный эффект дозу снижают.

Если течение болезни проходит в острой форме, то возможно увеличение дозы до 4-6 мг. Доза для поддержания необходимого состояния равна 0. 5-1 мг в сутки. Принимать Дексаметазон стоит только после приема пищи или же во время. Суточную дозу обязательно делят на 2-3 приема. Детская суточная доза зависит от возрастной категории (250 мкг - 2 мг максимум), и ее обязательно делят на 3 или 4 приема.

Способ и дозировка инъекций

Вводить препарат Дексаметазон можно несколькими путями: внутримышечно, капельно или струйно внутривенно.

Дозировка подбирается каждому пациенту отдельно в зависимости от заболевания и его сложности, но не более 80 мг препарата. Разовая доза составляет 4 - 20 мг.

Длительность курса парентерального введения не должна быть более 4 дней. После рекомендуется перейти на прием препарат, только в форме таблеток. При острых и неотложных состояниях можно вводить повышенную дозу, но после наступления положительных результатов лечения дозу уменьшают.

Недостаточность коры надпочечников. Подобное состояние в детском возрасте требует введение препарата внутримышечно из расчета 0,67 мг/м2.

Шоковое состояние. Рекомендуется однократное внутривенное введение в дозе 20 мг. После рекомендуется проводить непрерывную инфузию 24 часа с расчетом 3 мг/кг массы тела или разрешается однократное внутривенное введение в среднем по 3 мг/кг.

Отек головного мозга. Сразу вводят 10 мг парентерально, а в дальнейшем через каждые 6 часов по 4 мг, пока не уйдут симптомы клинической картины. На протяжении 3 дней дозу уменьшают и прекращают введение в течение 7 дней.

Парентеральное введение Дексаметазона проявляется быстрым лечебным действием, если сравнивать с внутримышечной инъекции, когда эффект можно заметить только через 8 часов. Благодаря тому, что препарат обладает пролонгированным действием, поэтому эффект сохраняется очень долго от 2 до 4 недель.

Способ и дозировка глазных капель

Воспалительные процессы в острой форме: 4-5 раз в сутки, за один прием 1-2 капли. Повторять 2 суток. Когда начнут проявляться первые положительные эффекты терапии, стоит уменьшить дозу и закапывать глаза 3-4 раза в сутки.

При воспалениях хронической формы препарат Дексаметазон принимают 2 раза в сутки, закапывать по 1-2 капли. Принимать препарат не дольше 4 недель.

Уход после травм и операций: 2-4 раза в сутки, закапывать по 1-2 капли.

Дексаметазон при конъюнктивите и других заболеваниях

Схема лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Также огромное значение имеет то, в какой форме выпуска назначен препарат.

Раствор для инъекций Дексаметазон рекомендуется использовать внутривенно (медленно струйно) или капельно. Суточная доза варьируется от 4 до 20 мг, разделённых на 3-4 раза введения. В детском возрасте расчёт дозировки производится индивидуально в зависимости от массы тела пациента. Обычно это 0. 0233 мг/кг.

Таблетки принимаются во время еды или сразу после её приёма. При обычном назначении это 2-3 мг в сутки, а при тяжелом течении заболевания – 4-6 мг в сутки. Суточная доза разделяется на 2 или 3 раза приёма. В детском возрасте дозировка варьируется от 290 мкг до 2 мг в сутки.

Дексаметазон для детей

Лечение этим средством разрешено в детском возрасте. При этом необходим строгий контроль уровня развития и роста ребёнка.

Во время лечения следует отказаться от вакцинации, так как прием живой вакцины может негативно повлиять на здоровье пациента, а неживой – не даст желаемого результата.

При беременности и лактации

Согласно инструкции по применению разрешается использовать при беременности только при жизненной необходимости. В остальных случаях его прием не рекомендуется.

В период лактации использование Дексаметазона запрещено, так как возможно негативное влияние препарата на рост ребёнкаи на секрецию эндогенных ГКС.

Передозировка

При передозировке обычно увеличивается риск развития побочных эффектов после приема средства и их интенсивность. Лечение – симптоматическое.

Особые указания

Длительность лечения Дексаметазоном может быть самой разной в зависимости от характера заболевания, чувствительности пациента к препарату и других факторов. В каждом конкретном случае врач принимает решение индивидуально и назначает схему лечения, дозировку и время употребления препарата.

Стоит отметить, что при длительном приеме следует контролировать показатели содержания минералов в крови, особенно калия.

Взаимодействие с другими препаратами

Снижается эффект при совмещении Дексаметазона с рифампицином, фенобарбиталом, карбамазепином, фенитоином, примидоном, эфедрином или аминоглютетимидом. Повышается активность гепарина, альбендазола и калийуретиков.

Одновременное применение с ГКС в высоких дозах повышает возможность развития недостатка калия в организме. При использовании оральных контрацептивов повышается риск возникновения побочных эффектов.

При совместном приёме Дексаметазона с гликогликемическими лекарствами, антигипертензивными средствами, натрийуретиками и противосвертывающими препаратами зачительно уменьшает их эффект.

Одновременный прием с ритодрином может привести к летальному исходу.

При химеотерапии назначается с метоклопрамидом, дифенгидрамином, прохлорперазином или ондансетроном для улучшения их эффективности.

Возможно принимать в составе комплексной терапии. Единственным противопоказанием является совмещение в терапии с ритодрином, так как это может привести к летальному исходу.

Применяется Дексаметазон в составе восстановительного лечения после химеотерапии. Может как повышать эффективность некоторых препаратов, например, гепатрина и калийуретиков, так и снижать ей, например, натрийургетиков и гипогликемических препаратов.

Действие Дексаметазона снижается при совместном приеме его с фенобарбиталом, примидоном.