EMCG desensibiliseerimine ja psühholoogiliste traumade töötlemine silmade liigutustega (Shapiro) - meetod, tehnika, kirjeldus, algoritm, koolitus, rakendamine iseseisvalt.
Kohaldatav meetod sõltumatu kasutada.
See tehnika on seotud teemaga "
PSÜHHOLOOGILINE ABI
" / "PSÜHHOLOOGILINE TÖÖTLEMINE".
Ma ei saa selle meetodi ilmsete ja ilmsete tulemuste kohta midagi konkreetset öelda. Tundub, et see on üks neist meetoditest, mis töötab ainult mõnikord ja mõne inimese jaoks. Ja ma lisasin selle siia ajakirja kümnete meetodite ja tehnikate tõttu, mida minu peal kunagi tõsiselt katsetati, näitas see tehnika (erinevalt kümnetest teistest NLP-st, esoteerikast ja psühholoogiast pärit "mannekeenidest") tõesti väga selgelt paar korda (välja mitmekümnest lähenemisviisist) selge ja selge tulemus. Tõsi, need tulemused ei olnud nagu midagi "lummavat", vaid nagu arusaam, nagu vaatenurga muutus, nagu uus teadmine. Ja kui äkki see meetod teie jaoks töötab (kasvõi 1 kord 20-st), siis saate selles elus mägesid liigutada, rakendades seda meetodit õigesti ja kannatlikult oma eesmärkidele, ülesannetele, sisemistele blokkidele, takistustele jne. Mida täpselt taotleda ja milleks - on selle LiveJournali artiklites.
DPDG – Desensibiliseerimine ja töötlemine silmade liigutustega
Meetod ise sai populaarseks tänu Francine Shapiro, ja just temale omistatakse selle avastus ja nimi. Kuigi enne teda juhtus sama asi NLP populariseerijaga Steve Andreas.
Siinses kirjelduses on meetod positsioneeritud nagu terapeudiga töötamiseks.Aga seda saab üsna lihtsalt õppida (õppida) ja hõlpsasti iseseisvalt kasutada - jaoks psühholoogiline abi ennast (ja teisi) . Saab osta taskulambi või laseriga osuti ning mööda seina sõites silmaga punkti jälgida. Saate visata palli käest kätte ja jälgida seda silmadega. Võimalik, nagu alloleval pildil, minu klient tegi – liimida või teibiga pingpongi pall pulga külge (umbes 80 cm) ja seejärel seda pulka küljelt küljele liigutades jälgida palli silmadega. Või müstika armastajatele: otsas oleva palli asemele mahub küünal (teine pilt all). Samuti saab välja mõelda igasuguseid sobivaid variante. See on võimalik ilma lisaseadmeteta. Oskus tuleb harjutamisega.
Nüüd meetodi kohta.
(siin info kogun erinevatest allikatest)
Psühhotrauma desensibiliseerimine silmade liikumise abil (EMDG)
Silmade liikumise desensibiliseerimine ja töötlemine (EMDR)
Iga inimene on vähemalt korra elus kuulnud vana vanasõna - "hommik on õhtust targem". Ja loomulikult teavad kõik seda pärast hea uni kõiki probleeme ja muresid, mis eelmisel õhtul mõistust painasid, tajutakse hommikul vähem dramaatiliselt. Miks see juhtub? Mida teeb inimese närvisüsteem une ajal nii erilist, mis võimaldab tal "töödelda" arvukaid, sealhulgas negatiivseid päevamuljeid?
Neuroteadlastel on sellele küsimusele vastus. Inimese uni koosneb mitmest etapist, millest ühega kaasnevad kiired silmamunade liigutused (muide, just selles faasis näeb magaja unenägusid). Selles unefaasis toimub inimese päeva jooksul saadud teabe (ja ennekõike keeruka, negatiivse ja mõnikord traumaatilise) töötlemine.
Ja mis saab siis, kui see aju infotöötlussüsteem mingil põhjusel ebaõnnestub, blokeeritakse? Nendel juhtudel näib negatiivne informatsioon “külmuvat”, takerdub aju närvivõrkudesse, selle töötlemist ei toimu ja see hakkab inimest vigastama, põhjustades ärevust, obsessiivseid mõtteid, ebameeldivaid füüsilisi aistinguid, ühesõnaga neuroose. .
meetod
Meetod põhineb looduslike ainete kasutamisel bioloogilised meetodid inimese närvisüsteemi valduses oleva teabe töötlemine. Meetod on oma eksisteerimise aastate jooksul tõestanud oma kõrget efektiivsust psühhotraumade ravis.
Meetodi avastamisele eelnes dramaatiline lugu, mis oli seotud vähi avastamisega filoloogil Francine Shapirol, kes oli sel hetkel edukalt lõpetamas oma doktoritööd Thomas Hardy luulest. Surmaga lõppenud diagnoos sai tema elus verstapostiks. Ta keskendus täielikult selle haiguse ja selle laastava psühholoogilise mõju jaoks ravimite leidmisele. Shapiro astus kliinilise psühholoogia doktorantuuri ja avastas ootamatult originaalse meetodi, mida ta algselt kasutas ärevuse vähendamiseks ja enda emotsionaalse seisundi stabiliseerimiseks. Siis hakkas ta katsetama teiste inimestega, saavutades positiivseid tulemusi. Kuna Shapiro keskendus käitumusliku ärevuse vähendamisele ja tehnika põhikomponendiks oli juhitud silmade liikumine, nimetas ta uue protseduuri Eye Movement Desensibiliseerimiseks või lühidalt FDD. Vähist paranenud Shapiro muutis 1989. aastaks oma meetodit ja hakkas seda arstidele õpetama. Oma uurimistööga jõudis ta järeldusele, et optimaalne silmaliigutusi kasutav protseduur hõlmab traumaatiliste mälestuste samaaegset desensibiliseerimist ja kognitiivset ümberstruktureerimist.
Tsitaat:
Meetodi aluseks on see, et tegelikkuses taastoodetakse nn “REM-une” faas, mille käigus töödeldakse närvisüsteemis infot. See on väga tõhus meetod psühholoogiliste traumade ja psühholoogilise abiga töötamiseks, kuna kasutatakse inimese psüühikas eksisteerivat loomulikku psühholoogiliste traumade töötlemise mehhanismi. Mõju tuleb väga kiiresti ja seda iseloomustab suur stabiilsus.
Mis on meetodi olemus?
EMDR-meetodi olemus seisneb selle olulise infotöötluse eest vastutava blokeeritud ajusüsteemi aktiveerimises. Ehk siis klient teeb terapeudi abiga (või iseseisvalt) psühhoteraapilisel seansil seda, mida tema aju infotöötlussüsteem öösel ei teinud.
Meetod põhineb kiirendatud infotöötluse mudelil, mille kohaselt on kõigil inimestel spetsiaalne psühhofüsioloogiline mehhanism, mida nimetatakse infotöötlussüsteemiks, mis tagab vaimse tasakaalu säilimise (Shapiro, 1995). Kui see adaptiivne süsteem on aktiveeritud, töödeldakse igasugust teavet, sealhulgas stressi ja ellujäämisprobleemidega seotud emotsionaalset teavet.
Need protsessid toimuvad inimesel tavaliselt unefaasis, millega kaasnevad kiired silmamunade liigutused (REM-une faas).
Kui infotöötlussüsteem on mingil põhjusel blokeeritud, siis traumaatilise kogemuse töötlemist ja neutraliseerimist ei toimu. Samal ajal "külmub" negatiivne teave ja külmub pikka aega närvivõrgu osas asub ta oma algsel (traumaatilisest kogemusest tingitud) kujul.Neuronaalsed struktuurid, mis säilitavad düsfunktsionaalset materjali muutumatul kujul, eraldatakse teistest ajukoore osadest. Seetõttu adaptiivne ( psühhoterapeutiline) teave ei saa ühenduda traumaatilise sündmuse kinnijäänud ja eraldunud teabega, mis tähendab, et uut õppimist ei toimu.Erinevate väliste ja sisemiste tegurite mõjul ühel või teisel traumat meenutaval viisil taasstimuleeritakse (aktiveeritakse) isoleeritud närvivõrk, mis viib sellesse salvestatud teabe vabanemiseni: visuaalsed pildid, helid, füüsilised aistingud, maitse, lõhn. , traumaatilise sündmusega seotud afektid ning ideed ja uskumused. Samal ajal ei kujuta subjekt mitte ainult oma pilti elavalt ette, vaid kogeb uuesti kogu negatiivsete emotsioonide ja ebamugavate füüsiliste aistingute spektrit.
Seega viib adekvaatse töötlemise puudumine selleni, et kogu traumaga seotud negatiivsete kogemuste kompleksi provotseerivad jätkuvalt päevakajalised sündmused, mis võivad avalduda õudusunenägude, obsessiivsete mõtete, vältiva käitumise, autonoomsete häirete jms kujul.
Meetodi olemus on kunstlik aktiveerimine traumaatiliste mälestuste, aga ka muu aju närvivõrkudes blokeeritud negatiivse teabe kiirendatud töötlemise ja neutraliseerimise protsess. Eeldatakse, et silmade liigutused või alternatiivsed stimulatsioonivormid(vahelduv koputamine peopesadele või sõrmede napsutamine esmalt ühes, seejärel teises kõrvas), mida kasutatakse EMDR protseduuri ajal, käivitavad silmamunade kiire liikumise faasis sarnased protsessid nagu unes toimuvad.
Meetod tagab kiire juurdepääsu isoleeritud traumaatilisele materjalile, mida töödeldakse kiirendatud korras. Kõrge negatiivse emotsionaalse laenguga mälestused moonduvad neutraalsemasse vormi ning neile vastavad patsiendi ideed ja tõekspidamised omandavad adaptiivse iseloomu.
EMDR-protseduuri ajal, kui patsiendil palutakse esile kutsuda traumaatiline mälestus, loob terapeut (või isik ise, kui ta praktiseerib iseseisvalt) seose teadvuse ja ajupiirkonna vahel, kuhu trauma kohta teavet talletatakse. (st. suunab teadliku tähelepanu pildile või tundele või mälule jne, mis on seotud traumaga). Silmade liigutused aktiveerivad infotöötlussüsteemi ja taastavad selle tasakaalu. Iga uue silmaliigutuste seeriaga liigub traumaatiline teave ja kiire rada, edasi mööda vastavaid neurofüsioloogilisi radu, kuni selle teabe positiivne lahendus saavutatakse.
Üks EMDR-i põhieeldusi on see, et traumaatilise mälestuse töötlemise aktiveerimine loomulikult suunata need mälestused positiivseks lahenduseks vajalikule adaptiivsele teabele. Seega iseloomustab teabe kiirendatud töötlemise mudelit psühholoogilise enesetervendamise idee.
* Shapiro (1995) tunnistab avameelselt, et kiirendatud infotöötlusmudel on vaid tööhüpotees, mis aitab mõista, kuidas GRDD täpselt töötab. Eeldatakse, et seda mudelit võidakse tulevikus kliiniliste ja laboratoorsete vaatluste põhjal üle vaadata. Paljude EMDR-i uuringute tulemusena on nüüdseks kindlaks tehtud, et silmaliigutused on vaid üks kahepoolse stimulatsiooni vorme ega ole ravi lahutamatu osa.
Näidustused meetodi kasutamiseks
Francine Shapiro nimetas oma tehnikat Eye Movement Desensibiliseerimise ja Trauma Treatment Technique (EMT) tehnikaks. Sõna "desensibiliseerimine" võib tõlkida kui "desensibiliseerimine". Psühhoterapeudid üle maailma kasutavad tänapäeval lisaks klassikalistele meetoditele seda oma töös nendega, kes on kogenud emotsionaalset traumat, seksuaalset vägivalda, sõjakoledusi, langenud terrorirünnaku, looduskatastroofi ohvriks või näinud inimeste surma. teised inimesed. Sarnased olukorrad väljaspool tavalisi inimkogemusi. Kui selline traumaatiline sündmus juhtus ajal, mil inimene oli eriti haavatav, ei suuda tema psüühika selle kogemusega üksi toime tulla. Kuud ja isegi aastaid hiljem võivad teda kummitada obsessiivsed mõtted ja valusad mälestused. Nende kujutised on nii erksad, et iga kord, kui inimene tunneb toimuva realistlikkust: ta mitte lihtsalt ei mäleta, vaid kogeb ikka ja jälle sama õudust, valu, hirmu ja abitust. DPDH tehnika vaid mõne seansi jooksul võib seisundit parandada. Samuti aitab see ravida mitmesuguseid foobiaid, sõltuvusi, depressiooni, anoreksiat ja isegi skisofreeniat. esialgne etapp seda haigust.
Vastunäidustused natuke: rasked psüühilised seisundid, mõned südame- ja silmahaigused, aju vereringepuudulikkus, silmasisene rõhk, rasedus (?), mis tahes seisund, mille puhul on vaja stressi vältida.
Kuidas seanss läheb
Esiteks leiab klient koos terapeudiga (või iseseisvalt). varaseim ja intensiivsem (!! seoses "intensiivse" - erinevatel psühholoogiakoolidel ja psühholoogidel//psühhoterapeutidel võivad selle näidustuse suhtes olla väga erinevad arvamused ja lähenemisviisid. Mõned soovitavad alustada kõige vähem intensiivsest) traumaatiline mälestus, mis võib väga hästi olla allikas, juur probleem, millega klient psühhoteraapilist abi otsis.
Seejärel palub terapeut kliendil keskenduda sellele negatiivsele mälestusele.
Klient mäletab ja samas järgib terapeudi käe suund. Selge on see, et samal ajal liiguvad kliendi silmamunad, kaasates traumaatilise materjali töötlemisse üha uusi ajupiirkondi, mis samal ajal kiiresti “lihvitakse”, kaotades oma valusa jõu. Ja mis oluline - valusad mälestused ei kaota lihtsalt oma emotsionaalset värvingut ja olulisust, neid hakatakse automaatselt tajuma teise nurga alt, laotuvad mõttes "riiulitele", muutudes väärtusliku elupagasi osaks.
Protseduuri ajal kontrollib spetsialist emotsionaalne seisund ja on usaldusväärne "juhend". negatiivsed mälestused. Lisaks toimub emotsioonide mõju psühhosomaatiline hindamine ja negatiivsete aistingute kõrvaldamine.
Emotsioonid töödeldakse järk-järgult nõrgenemiseni, samas toimub omamoodi õppimine, mis aitab neid edaspidi kasutada.
Negatiivsete ideede töötlemine harjutuse käigus võimaldab positiivsetel, enesekindlust sisendavatel emotsioonidel ja ideedel kujundada uusi kujundeid, mis toob kaasa adekvaatsemate käitumisvormide tekkimise.
Pärast iga seanssi vaadatakse üle inimese sensoorne kogemus, koostades erinevaid aruandeid piltidest, mõtetest või kehaaistingutest, kui käsitletava teemaga ja inimese algset taotlust korrigeeritakse.
Kohaldatavus
See tehnika on rakendatav nii praegustele traumeerivatele seisunditele kui ka mineviku seisunditele.
"Värskete jälgede" tehnika kasutamine vahetult pärast traumaatilist sündmust (näiteks pärast katastroofi) võimaldab klientidel kiiresti naasta normaalsesse seisundisse ja kõrvaldada psühholoogilise trauma mõju nende edasisele elule.
Psühholoogilise abiga krooniliste haigustega töötamisel on vaja saavutada assotsiatsioonid nendega, kuna sellised olekud on sageli kapseldatud. Näiteks võib inimene täielikult unustada traumaatilise sündmuse ja selle sündmuse põhjustatud seisundi esimese ilmingu. Sageli väljendub see mälestuste segmentide kadumisena. Inimene ütleb: "Mulle öeldi, et sündmus oli, aga ma ei mäleta midagi." Ja see, et vana seisund on lahutatud, ei välista selle mõju inimese elule, tema peamistele käitumisstrateegiatele.
Teine tehnika rakendus on täienduseks kõigile teistele juhtudel, kui negatiivne seisund segab tööd või üldistatud negatiivsete olekute purustamiseks.
Seda tehnikat saab kasutada ka vastutustundetu ja pideva ärevuse leevendamiseks, mis on põhjustatud olulise sündmuse ootusest või inimesele vastavalt ohtlikus olukorras viibimisest.
Peamine ja Lisainformatsioon praegu on sellel teemal palju netis ja Shapiro ja NLP raamatuid. Kellel vaja, see leiab)
Essents.
"Probleemi" lahendamine
1.
Valige probleem, mille kallal soovite töötada (kui olete leidnud probleemi allika/juure, on see üldiselt hea!).
2.
Hinda seda 10-pallisel skaalal ("0" - ei häiri üldse, "10" - kõige tõsisem ärevus / suboptimaalne)
3.
Mis pilt, emotsioon, tunne, tunne, usk (iseendast, teistest, maailmast, elust jne.) on olemas, kui te sellele probleemile mõtlete, seda tajute ja/või kogete?
4.
Hoides oma tähelepanu sellel probleemil / probleemi kujutisel (pilt, emotsioon, tunne, tunne, mõte), hakake oma silmi liigutama. 22-24 korda skeemi kohta.
!!
DPG-tehnika algses originaalis tehakse ettepanek töötada ainult sellega visuaalne pilt probleem/olukord, mille kallal töötatakse. Kuid on mõttekas kaasata ja järjepidevalt läbi töötada probleemi teised komponendid – heli, emotsioonid, tunded, kehalised aistingud, mõtted.
!!
Erinevad konsultandid võivad seda tehnikat erineval viisil tehniliselt läbi viia ja/või soovitada. Valige, mis teile kõige paremini sobib.
Peamised valikud:
-
mõelge probleemile / tajuge probleemi (pilt probleemist, pilt mälestusest, tundest jne) voorude vahel okulomotoorsed liigutused;
- mõelge probleemile (või näiteks esitage küsimus, millele soovite vastust saada) ja liigutage silmi - samaaegselt;
- hoia oma mõtetes pilti probleemist (või pilti mälestusest). ees ja liiguta silmi
- väljamõeldud pilt kokku kolida silmadega, samas Erilist tähelepanu keskendudes liikumispiirkondadele, kus pilt kinni jääb või kaob.
5.
6. Anna silmadele veidi puhkust.
7. Tehke mitu lähenemist.
8.
- mida sa praegu oma hädast arvad.
Nüüd hinnake oma ärevuse taset 10-pallisel skaalal.
9. Viige hinnang enda jaoks vastuvõetavale tasemele, läbides kogu tsükli nii palju kui vaja (ja võib-olla isegi venitades seda uuringut mitme päeva peale).
Samamoodi on "kinnitatud" positiivne, kasulik enesemääramine.
1.
Mida sa sooviksid selle asemel Probleemid?
2.
Milline pilt, emotsioon, tunne, aisting, usk (endast, teistest, maailmast, elust jne) tekib, kui mõelda sellele uuele positiivsele enesemääratlusele, seda tajuda ja/või kogeda?
3.
Hinnake oma vastavust sellele uuele positiivsele enesemääratlusele ("0" - ma ei vasta üldse, "10" - vastan absoluutselt 100%)
4.
Hoides oma tähelepanu sellel uuel enesemääratlusel / uue enesemääramise pildil (pilt, emotsioon, tunne, aisting), hakake oma silmi liigutama. 22-24 korda skeemi kohta.
5.
Sarja lõpus viska kõik peast välja ja hinga sügavalt sisse – hinga välja.
6.
Anna silmadele veidi puhkust.
7.
Tehke mitu lähenemist.
8.
Seejärel pöörduge tagasi pildi juurde ja uurige:
Mida sa sellest pildist praegu tunned?
- mida arvad praegu oma uuest kuvandist/enesemääratlusest.
Hinnake nüüd vastavustaset 10-pallisel skaalal.
9.
Viige oma hinnang vastuvõetavale tasemele
"Puhasta" võimalikud ülejäänud aspektid
Uurige, kas on ebaoptimaalsusi, kahtlusi jne. teemal. Kui neid leidub, töötage need välja vastavalt DDG protseduurile.
Seda täiustamis-/psühholoogilise abi tehnikat soovitatakse kasutada nii praeguste traumaatiliste seisundite kui ka mineviku ja tuleviku seisundite puhul.
Oluline märkus!
Kahjuks ei anna dpdg meetodi tavaline versioon enamikul juhtudel selle kasutamisest täiskasvanutele peaaegu mingeid arusaadavaid tulemusi. Ja kui ma näen, kuidas mõni Kovaljov oma videos paar minutit sõrmi videokaamera ees liigutades publikule uhkelt kuulutab "Hinga nüüd sisse, hinga välja, teie probleem on lahendatud!" See on vähemalt minu jaoks segane.
Kuid probleemide lahendamise võimalusi (isegi sellise kahtlase meetodiga) saab siiski veidi parandada. Nüüd paar sõna selle kohta.
Asi on selles. Kui mõni elukogemus on jäänud töötlemata ja/või seda ei saa kuidagi töödelda (sealhulgas midagi tuleviku kohta näiteks), siis on sellel mingi põhjus (või mitu põhjust), mis on selle kogemuse sees, aga sul on siiski ei tundnud seda ära ja/või pole seda tõsiselt kaalunud. Näiteks mõnes minevikuolukorras, mis ei saa ikka veel inimesest lahti lasta, võib põhjuseks olla see, et selles olukorras toimus ootamatu inimese jaoks olulise isikliku veendumuse või tema olulise isikliku väärtuse või mõne oluline ootus või üllatus või midagi muud taolist ( *
). Põhjused võivad olla erinevad, tuleb leida oma. See põhjus - miks olukord//kogemus "kinni jäi" ja lihtsalt elukogemusena ei mahtunud - tuleb leida. See tuleb realiseerida. Külmutage külmutusraamina. Ja siis tööta temaga. Nii et see on õigem. Veelgi parem, see on põhjuste ahelasse süvenemine.
Sama kehtib ka tulevaste "ennustatavate" olukordade kohta.
(*
)
Ja selle põhjal võis inimene sel hetkel teha näiteks mõne saatusliku järelduse või otsuse. Aga see on järgmine "kett".
Sellel meetodil on täiendav idee, milleks on proovida töötada kordamööda iga silmaga. Seda saab eriti proovida materjali peal, mis "ei taha" üldse välja töötada. Selleks peate vaheldumisi silmad käega sulgema, sidemega või lihtsalt silmad sulgema. Ja pärast sellist tööd vaadake, kas mõni osapooltest toob paranemist ja kui, siis milline. Ja siis keskendub ta võetud teema uurimisel rohkem sellele poolele.
Muide, tähelepanekud praktikast:
- selliste silmade liigutustega saab rõõmustada, "nürist" välja tulla, ärgata, ajupoolkerasid aktiveerida jne;
- kui soovite selle praktika ajal haigutada, siis haigutage oma tervisele, ärge suruge alla;
- mitmel viisil on mõttekas sirutada silmalihased sirgeks kuni vahemiku äärmuslike punktideni(välja arvatud juhul, kui teil pole meditsiinilistel põhjustel vastunäidustusi).
- vastused küsimustele või probleem ei pruugi tulla kohe, vaid mõne aja pärast.
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) ehk EMDR (desensibiliseerimine ja töötlemine silmade liigutustega), tuntud ka kui Shapiro meetod, on kiire, ainulaadne ja mis kõige tähtsam, usaldusväärne meetod vaimsetest traumadest, stressist jne vabanemiseks. EMDR hõlmab pikaajalistest traumadest, ärevusest, halvast tujust või muust vabanemist psühholoogilised probleemid liigutades silmamuna kindlas suunas ja kindlates tingimustes.
Unikaalse tehnika avastamine
Desensibiliseerimise ja silmade liigutustega töötlemise meetodi avastas Ameerika psühholoogide doktor Francine Shapiro. Kuna tal oli vähk, mis teda ootamatult tabas, lõpetas ta elurõõmu kogemise. Naine ei tundnud enam millegi järele iha ega innukust ning teda haaras sügav depressioon. Ühel päeval, kõndides, märkas arst täiesti juhuslikult (nagu enamik silmapaistvaid avastusi), et tema silmade liikumine võimaldab tal unustada halvad mõtted ja ka tuju läheb palju paremaks.
Selle nähtuse vastu huvi tundes hakkas Franciscus katseid läbi viima ja selle teooria kallal töötama. Hiljem kinnitati meetodi efektiivsus kliiniliste ja psühholoogiliste uuringute kaudu. Arvukate katsete tõttu nähtus positiivne mõju nn "info adaptiivse töötlemise" mudeli kaudu on tõestatud spetsiaalne silmaliigutus emotsionaalsele ja vaimsele seisundile.
Mis on selle mudeli olemus?
Keha adaptiivne infotöötlus halveneb stressi mõjul oluliselt.
Oletame, et inimene kallas hooletuse tõttu endale kogemata kuuma teed, mis tekitas valu ja ebamugavustunnet. Mehaaniline mälu töötab selle nimel, et see ei korduks tulevikus, seega on inimene täpsem. Nii toimib selline mehhanism nagu teabe adaptiivne töötlemine. Kuid stress, frustratsioon ja muud emotsionaalsed stiimulid vähendavad kohanemisvõimet. Selle tulemusena muutub selle mehhanismi töö halvemaks ja inimene hakkab ettevaatlikuma asemel kartma kõiki kuumi tasse.
Mälul kui närviühenduste summal on võime mälestusi "kapseldada" ja väljaspool selle kesta piire ei saa neuronid omavahel suhelda. Selle tulemusena vajab inimmälu mehhanism vaid vihjet raskesti kogetavale mälule, kuna see süttib koos uus jõud emotsionaalne ebastabiilsus. Sellist nähtust nimetatakse "päästikuks" - millekski, mis toob inimese tagasi kogetud valu ja ebamugavustunde.
Silmamunade eriliigutused stimuleerivad ajupoolkerade tööd, mis aitab hävitada raskete mälestuste või psühholoogilise traumaga seotud neuraalse mälukapsli. Desensibiliseerimist silmade liikumise kaudu võrreldakse sageli massaažiga, mis lõdvendab neuronite ühendusi pigistatava lihasega.
Millistel juhtudel seda rakendatakse?
Desensibiliseerimine silmade liikumise kaudu on efektiivne inimesele, kes on kogenud emotsionaalset ebastabiilsust või stressi. Tehnika aitab unustada ja isegi mõtteid valusatest positiivseteks muuta, olenemata sellest, kas inimene elas sõja üle või tal on lihtsalt halb tuju.
Seda tehnikat saab kasutada vaenutegevuses aktiivselt osalenud inimeste rehabiliteerimiseks. See meetod annab selliste patsientide ravis positiivseid tulemusi:
- vägistamise ohvrid;
- vaenutegevuses osalejad;
- loodusliku hävingu ohvrid;
- dissotsiatiivsete häiretega patsiendid.
Samuti kõrvaldab see sellised primitiivsed vaimsed probleemid nagu:
- Halb tuju;
- ärevus;
- depressioon;
- hirmud.
Kuidas DPDH-d ravitakse?
Kahepoolse stimulatsiooni kontseptsiooni peetakse meetodi aluseks - silmamunade liikumine vastavalt skeemile samas tempos aitab kaasa mõlema ajupoolkera vahelduvale tööle. Selline vahelduv töö mõjub positiivselt emotsionaalsele ja vaimne seisund, sundides unustama traumaatilised minevikusündmused, depressiooni, hirmud või isegi vaatama olukordadele, mis varem tõid valu teisest, positiivsest küljest, õppima õppetunde ja tajuma seda elukogemusena.
Artikkel on pühendatud DPDH tehnika kasutamisele pa-ravisnic häired. Näitena selle tehnika kasutamisestki antakse Täpsem kirjeldusüks viimase aja juhtumeidautori praktika, mis märkis paanika lakkamistkrambid ja patsiendi ärevuse märkimisväärne vähenemine pärast sedakaks psühhoteraapia seanssi. Nagu teada, DPG kasutamiselon teadlik seostest kaotuse kogemise olukordade vahel,eraldatus, viha või lein ja eelnev traumaatilineolendid. Meetodi rakendamine paanikahäirete ravikskäsitletakse siin paanikaseisundite etioloogia üldises kontekstisvõttes arvesse vastuolulisi ja lahknevaid ideidDavanloo ja Clark. Märgitakse, et DPG tehnikat iseloomustavad sellisedainulaadsed omadused, mis võimaldavad teil seda täpselt kasutadaisiklikel juhtudel, kui teraapia eesmärgid võivad olenevalt tingimustest erinedainterotseptiivsed aistingud ja patsiendi katastroofilised ideedallasurutud viha ja leina seisunditesse.
Allikas: Journal of the Practicing Psychologist. 1997 nr 03
Sissejuhatus
EMDR-tehnika töötas välja Francine Shapiro 1980. aastate lõpus pärast seda, kui ta avastas, et kiired külgsuunas silmade liigutused lühikese aja jooksul, mil keskendume traumaatilisele sündmusele, vähendasid oluliselt valulikkust ja muutusid meie negatiivsetes uskumustes. juhtunud traumaatiliste sündmuste kohta (1989a, 1989b, 1994).
Algselt oli tehnika ette nähtud posttraumaatilise sündroomi raviks. Selle eduka kasutamise juhtumite kohta on üsna palju teateid. Lisaks on mitmed uuringud näidanud, et patsientide positiivsed, paremini kohanenud minapildid tekivad spontaanselt, koos tüüpiliste PTSD sündroomide üldise paranemisega, sealhulgas pealetükkivad tagasilöögid, õudusunenäod, düsfooria ja ärevus (EMDR Institute, 1995).
Mõne aja pärast kohandati seda tehnikat selliste häirete raviks nagu foobiad, sõltuvused, kinnisideed, isiksusehäired ja leina patoloogilised vormid. Seni on aga ainult Goldstein ja Fecke (1994) avaldanud oma tähelepanekute tulemused EMDH kasutamise kohta paanikahäirete ja agorafoobia korral. Nad kirjeldasid seitset EMDH kasutamise juhtumit kogenud psühhoterapeudi poolt viie 90-minutilise seansi jooksul.
Kõigil patsientidel diagnoositi paanikahäire sündroom ning enamikul neist oli ka agorafoobia ja generaliseerunud ärevus. Need autorid kalduvad kognitiiv-käitumusliku seletuse poole EMDH kasutamise kohta paanikahäirete korral, samas viitavad sellele, et paanikahäire sündroomi olemus seisneb patsiendi varem kogetud hirmus emotsionaalse trauma tagajärjel tekkinud paanikakogemuse ees.
DPG tehnika, mille eesmärk on vabaneda emotsionaalne trauma, võib aidata ka paanikahäirete puhul, mis põhinevad paanikaseisundeid tekitavatel traumeerivatel kogemustel. Sest üldhinnang paranemise aste enne ja pärast EMDR-seansse, on seni läbi viidud seitse paanika ja agorafoobiaga (patoloogiline hirm avatud ruumi ees) seotud ärevuse astme mõõtmist.
Paljude patsientide jaoks on DPDH kasutamine oluliselt aidanud. Paanikahoogude arv ja ärevusaste vähenesid märgatavalt, nagu ka stressi peamised sümptomid. Arutades raviprotsessi, märkisid Goldstein ja Fecke, et mõnel patsiendil, kelle tähelepanu oli suunatud paanikahoogude traumaatilistele aspektidele EMDH kasutamise ajal ja desensibiliseerimisprotsessis, suurenes pärast psühhoteraapia seansse üldine lõdvestus, samas kui teistel patsientidel suurenes see. Meetod tekitas assotsiatsioonide voo, mis viisid sageli lapsepõlvest korduvate mälestusteni usaldamatusest, abitusest ja üksindustundest. Traumaatiliste lapsepõlvemälestuste tekkimises polnud midagi ootamatut.
Kui Francine Shapiro jätkas selle meetodi kasutamist, sai talle (1991) selgeks, et peale desensibiliseerimise on raviprotsessis kaasatud ka muid tegureid. Kui mõnikord pakkus traumale või ärevusele keskendumine silmade liikumise ajal kiiret leevendust ilma verbaalseid assotsiatsioone vallandamata, siis teinekord avas esialgne traumaatiline kujutluspilt tee varasematele (tavaliselt lapsepõlves) häirivatele mälestustele, mis tegelikult olid aktuaalsete teemade aluseks. Kui need aluseks olevad traumad silmaliigutuste abil läbi töötati ning nendega seotud valulikud tunded ja kohanematud uskumused muutusid, lahenes ka algse trauma (või foobiaga) seotud stress.
Shapiro nende juhtumite kirjeldused meenutavad Freudi ja Breueri (1895/1955) kasutatud lühiajalisi ravimeetodeid ning võivad huvi pakkuda kõigile, kes uurivad psühhodünaamikat. orienteeritud psühhoteraapia või analüütiline hüpnoteraapia. Nagu teate, kirjeldas F. Shapiro (Shapiro, 1994) EMDH protsessi pigem kognitiivse kui psühho-dünaamilise suuna kaudu, töötades samal ajal välja omaenda teabe kiirendatud töötlemise mudeli, kuid see kirjeldus on sisuliselt täielik. kõrvalekaldumine käitumispõhimõtetest ja vormilt pigem psühhodünaamilisele lähedasem, koos mõningate selgete viidetega humanistlikele mõjudele ja lisades eeldused EMDH toime aluseks olevate neuromehhanismide kohta.
Teisisõnu viitab F. Shapiro sellele, et kogemuste käigus kinnistuv informatsioon on organiseeritud neuroloogilisel tasandil omamoodi "võrgustikuks" – üsna keerukateks struktuurideks, mis salvestavad kognitiivset, sensoorset ja afektiivset informatsiooni kodeeritud kujul ning korraldavad seda erinevalt. kui seda eeldatakse Leventali teabe taju-motoorse töötlemise mudelis või "emotsionaalsete ahelate" kontseptsioonis (Greenberg & Safra, 1987, ptk. 5). Eeldatakse, et elu jooksul uut teavet ja kogemus on loomulikult seotud juba olemasolevate närvivõrkudega. Kui trauma tekib, töödeldakse seda ulatuslikult kaasasündinud, neuroloogiliselt põhinevate, ennastjuhtivate süsteemide poolt, kuni see ühendatakse adaptiivse teabega (varem omandatud või uuega) ja seejärel integreeritakse. See loomulik tervenemisprotsess sarnaneb sellele, mida psühhodünaamilised kontseptsioonid nimetavad "kalduvuseks lõpetada" ja "sundtegevuseks" ning on samuti lähedane Gestalt-teraapia ideedele "struktuurilisest terviklikkusest". Trauma ajal ülemäärase negatiivse emotsionaalse laenguga informatsioon võib aga ületada keha infotöötlussüsteemi ja isoleerida end erilisse seisundisse, kus puudub suhtlus teiste võrgustikega ja äsja tekkiva kogemusega. Kuigi traumaatiline teave on sellises seisundis isoleeritud, mõjutab see siiski käitumist ja emotsionaalset seisundit erilise stiimulina, mis põhjustab närvivõrgustike aktiveerumist ja negatiivsete seisundite taaskogemist, tekitades käitumises kalduvuse mõju all tegutseda. nendest negatiivsetest emotsionaalsetest seisunditest.
Käsitsi esile kutsutud korduvad silmade liigutused EMPD ajal stimuleerivad seda loomulikku töötlemissüsteemi, kuni ilmnevad haige ja assimileerimata materjali teatud aspektid ja kuni tõkked, mis seda materjali eraldavad, on osaliselt või täielikult ületatud (võib eeldada, et see on seotud sünaptiliste potentsiaalidega, mis peegeldavad afekti intensiivsus), mille tulemuseks on liikumine integratsiooni suunas koos adaptiivsete käitumisvormide omandamisega.
Elektroentsefalograafia andmete statistilise analüüsi abil tehtud EMDH uurimine viitab sellele, et psühhopatoloogilisi seisundeid saab jagada tüüpideks vastavalt ajupoolkerade talitluse pärssimise ja asünkroonsuse astmele ning mõlema poolkera stimuleerimine silmade liigutuste või muu stiimuliga võib sünkroniseerimist taastada. poolkeradest ja pöörduvad tagasi ajukoore loomuliku funktsioneerimise juurde.aju, mis on tekkinud traumast ülekoormatud ja häiritud (Nicosia, 1994).
Jätkuv stimulatsioon EMDR-i ajal viib teabe integreerimiseni kiirendatud tempos.
Kliiniline juhtum:
Patsient: umbes 20-aastane Sarah suunati paanikahäire sündroomi diagnoosiga psühhoteraapiasse. Sarah keeldus ravist ärevusevastaste ravimitega, kuna nende kasutamine põhjustas talle üldise letargia. Ta teatas, et paar kuud varem oli tal juuksuris ootamatu "kramp", mille käigus ta koges pearinglust, värinat, õhupuudust ja kõhuvalu ning patsienti haaras sellega seotud tohutu hirmutunne. et ta võib kukkuda, minestada.
Enamasti ei jätnud ta pärast intsidenti tugevat pingetunnet, tähelepanu teravnes vähimatki märki Sagedased kõhuvalud, unehäired ja patsiendil tekkis üksi olemine nii ebamugav, et ta pidi pidevalt kedagi veenma enda juurde jääma.
Lisaks hakkas ta vältima paljusid spordialasid, millega ta varem tegeles. Hoolimata oma jõupingutustest rahu säilitada, ei suutnud ta ohjeldada oma arvukaid osalisi paanikahooge, mida iseloomustasid pearinglus, südame löögisageduse tõus, kehavärinad ja hirm, et ta võib kaotada tasakaalu ja kukkuda. Saarat uuriti hoolikalt, kuid olulisi kõrvalekaldeid ei leitud.
Autor jõudis järeldusele, et patsiendi emotsionaalsed ja käitumuslikud sümptomid vastasid paanikahäire diagnoosimise DSM-IV kriteeriumidele. Patsient oli lõpuks nii hõivatud mõtetega võimalikest uutest rünnakutest, et ta muutis isegi oma tavaliselt iseseisvat käitumist, otsides alati kedagi enda lähedal.
Samas võiks tema agorafoobseid kalduvusi kõige paremini pidada subkliinilisteks, sest kuigi patsient koges üksi olles ärevust, ei omistanud ta selliseid olukordi liiga palju tähtsust ega püüdnud neid iga hinna eest vältida.
Aasta tagasi koges Sarah sama rünnakut oma välisreisil. Ta arvas, et võib-olla koges ka keegi tema vendadest või õdedest sarnast ärevust, kuid ta ei teadnud, et tema perekonnas oleks sellist psühhopatoloogiat esinenud. Saara paanikahoog oli seotud isa abiellumisega teise naisega, tema jaoks uue ja tähtsa töökoha alustamisega ning lõpueksamiteks valmistumisega. Ta rääkis oma idüllilisest lapsepõlvest, vanematest, kes olid üsna ranged, kuid samas ei näidanud üles liigset kaitset. Saara oli neljast lapsest noorim, seltskondlik, hea õpilane ja terve laps. Ta oli lähedasem oma emaga, kes jäi raskelt haigeks, kui Sarah oli veel väga väike.
Perekond elas ema haigusest hoolimata normaalset elu, kuid pärast ema peatset surma kurvastasid lapsed juhtunu pärast väga, samal ajal kui isa tõmbus endasse. Sarah igatses oma ema ja oli mures, et isa uus abielu võib hävitada pere kolle. Ta ei osanud oma paanikahoogu seletada millegi muuga kui reaktsiooniga sellele stressile.
Patsient mainis paanikahoogude raamatut, mida ta oli lugenud lootuses, et see aitab tal hoogudega toime tulla. Palusime tal vajadusel sisse tulla, kuid ta tahtis oma probleemidega ise hakkama saada.
paanikahood. Peaaegu kuu aega polnud Saarast midagi kuulda. Seejärel helistas ta ja ütles, et tema ärevus ei ole paranenud ja tal on mitu osalist krambihoogu ja ta on viimastel päevadel kogenud ägedat ärevust.
Arutasime patsiendiga DPDH-ravi võimalust. Peamine põhjus, miks otsustasime EMDR-i kasutada, tulenes tähelepanekust, et EMDR paljastab kiiresti häiriva kogemusega seotud blokeeritud mälestused ja konfliktsituatsioonid. Selgus, et Sarah ei olnud traumeeritud mitte niivõrd paanikaseisunditest, kuivõrd tema enda omadest elukogemus, mis oli perekonna kaotuse ja paratamatu vajadusest iseseisva elu tõttu depressiooni algpõhjus, mis põhjustas pettunud kiindumustundega seotud lahendamatuid probleeme.
Paljud psühhodünaamilised teoreetikud peavad emotsionaalsete suhete purunemisega seotud ärevust peamiseks teguriks paanikahoogude tekkes (Bowlby, 1973; Nemiah, 1988; Shear et al., 1993). Nii näiteks keskendus Davanloo oma töös paanikahoogude esinemise dünaamikale ja väidab, et need rünnakud on seotud mõne põhilise keskse konfliktiga, millega kaasnevad täiendavad konfliktsituatsioonid ja et tegelik (või subjektiivselt kogetud) tagasilükkamine või trauma mobiliseerib reaktiivset agressiooni ja sadismi, mis seejärel suures osas alla surutakse ning sellega omakorda kaasneb märkimisväärne süütunne (Dawanloo, 1990; Kahn, 1990).
Kuigi psühhoterapeudid võivad patsiendi sümptomite ilmnemise selgitamiseks püstitada erinevaid hüpoteese, ei oma need hüpoteesid tegelikku EMDH-ravi kulgu vähe. Allasurutud materjal ilmneb patsientidel spontaanselt. Patsiendil palutakse üksikasjalikult kirjeldada valusat kogemust või olukorda, milles tekib põhisümptom, mille ravi on suunatud psühhoteraapiale. Ebameeldivaima hetkega seostatav kuvand samastatakse hetkel olemasoleva negatiivse minapildiga (näiteks “olen süüdi” või “olen abitu”).
Negatiivse mõjuga seotud tunded kehas on lokaliseeritud ja stressi astet mõõdetakse subjektiivse ärevuse ühikute (SEU) skaala abil. See loob vastuvõetavama minapildi.
Niipea, kui patsiendi tähelepanu oli fikseeritud halvasti kohaneva materjali teatud aspektidele, hakati sooritama silmaliigutuste seeriat (OSM), mis kestis keskmiselt 20 sekundit. Iga seeria lõpus küsiti patsiendilt, kuidas ta end tunneb Sel hetkel. Täiendavad silmaliigutuste seeriad toimusid, kui patsient uuris teavet ja pääses juurde mälule või spontaanselt avanevad tajumustrid.
Psühhoterapeudil oli sellega vähe pistmist, välja arvatud protsessi atmosfääri üldine säilitamine, kuni patsient kinnistus sama aistingu või mäluga. Sel hetkel võib terapeudil olla patsiendile teatud mõju, tuues sisse teavet, mis võib aidata kliendil integratsiooni poole liikuda (Shapiro, 1994). Antud juhul oli peamiseks negatiivseks episoodiks mälestus hetkest kontoris, mil ta tundis kerget uimasust, millele järgnes hirmulaine. Talle tundus, et ta on abitu, üksi ja võib kukkuda. Sel hetkel alustasime silmade liigutamist. Esimesed paar SDH-d põhjustasid rindkere piirkonnas üha suuremat ebamugavustunnet.
Kui püüdsime patsiendi tähelepanu nendele tunnetele suunata, hakkas ta nutma ja rääkima oma igatsusest ema järele. Edasine SDH põhjustas nutmise ja patsient mõistis, et ta ei ole piisavalt hea tütar ja see viis ema surmani. Järgnevad SDH-silmaliigutused tekitasid emale suunatud vihahoo, kes juba varasest lapsepõlvest saati kohtles Saarat nii, nagu oleks ta juba täiskasvanu ja ei vajaks armastust, rõhutamata, et ta vajab Saarat. Seda meenutades koges Saara teravalt oma "halbust"; ta jätkas nutmist ja kannatamist. Siis avastas Sarah, tundes endiselt oma süüd, endas mõtte, et tal on ema surma üle hea meel.
Info edasine töötlemine tõi kaasa mälestused ema karmusest ja tõrjuvast iseloomust. Siis süütunne järk-järgult vähenes ja Sarah hakkas aru saama, et tegelikult pole ta ise kunagi halb. Tema vajadused olid lapse jaoks täiesti normaalsed. Sarah mõistis, et tema ema oli alati need tema vajadused alla surunud, tehes kõike meelega.
et Saara tunneks end süüdi. Pärast edasist silmade liigutamist rahunes Sarah järk-järgult ja tundis end täiesti täiskasvanuna.
Pearingluse korral tekkiva hirmu taseme kontrollimine näitas 10-pallisel skaalal subjektiivse ärevuse taseme langust 9-lt 1-le.
Järgmine istung peeti kaks nädalat hiljem. Pärast EMDRi esimest seanssi tundis Sarah märkimisväärset kergendust, välja arvatud mõned kummalised aistingud, mis tema töö ajal tekkisid. Edasine ravi DPDH-ga oli suunatud nende aistingute kõrvaldamisele.
Selgus, et Sarah vihkab oma tööd, tehes seda ainult selleks, et isale meeldida. Ta oli vihane oma isa peale, esmalt tema võõrandumise pärast ja seejärel selle pärast, et ta pärast uuesti abiellumist võõrandas ta endast. Sarah sai sellest aru valulikud sümptomid seotud tähelepanuvajadusega, nii nagu lapsepõlves oli ainus kindel viis endale tähelepanu pälvida haigus. Siis mõistis ta, et võtab oma ema märtrirolli, kannatab "vaikides" ja väljendab talle palju kaudselt varjatud süüdistusi kannatuste vormis. Läbitöötamise protsessi jätkudes mõistis patsient, et tal on vaja oma isaga rääkida, lubades endal otse väljendada oma viha oma koduse olukorra ja tulevikuplaanide üle. Samal ajal tundis ta end juba palju vähem abituna.
tulemused: Järgmise kuue kuu jooksul ei esinenud Saaral enam paanikahooge. Tema ärevus kadus peaaegu täielikult, välja arvatud need korrad, mil ta koges arusaamatute aistingute lainet ja kartis selle lainega täielikult kinni jääda. Nende kogemuste edasine töötlemine EMDH abiga tekitas kurbuse mõistmisest, et ta on kodus lõksus, mis on seotud kasvava konfliktiga kasuemaga. Ta teadis, et on aeg kodust lahkuda.
Võib arvata, et esimesed kaks EPDH seanssi tõid oluliselt kaasa sümptomite leevenduse. Tegelikult liialdas patsient oluliselt peamise põhikonflikti tähtsust, mis oli tema paanikahäire tekkimise aluseks. Paranemist täheldati talle iseloomulikus ärevuse tüübis, mis väljendus kehalistes aistingutes ja oli suunatud emotsionaalsete vajaduste väljendamisele, samuti inimestevaheliste konfliktidega tulvil tunnete alateadlikule allasurumisele.
Muidugi ei saa väita, et patsiendi iseloom või kaitsemehhanismid oleksid täielikult ümber ehitatud, kuid sellest hoolimata said endised kaebused kõrvaldatud ning psühhoteraapia lisakasu oli see, et patsient sai avatumalt mõelda oma lahendamata probleemidele ja emotsionaalselt olulistele sündmustele. .
Arutelu: Viimase kümnendi jooksul on arusaam paanikahäire sündroomi (SDS) olemusest märkimisväärselt laienenud.
Kleini (1981) ja Sheehani, Ballengeri ja Jacobsoni (1980) varajased seisukohad, et paanikahood on neuropsühholoogilistest põhjustest põhjustatud puhtalt endogeenne nähtus, osutusid väga väärtuslikuks paanika sündroomi farmakoloogilise ravi tõhusate meetodite väljatöötamisel. Lisaks sillutasid need uuringud teed arvukate mudelite, eriti diateesi mudelite loomisele, mis ühendavad nii geneetilisi kui ka psühholoogilisi tegureid.
Näiteks Clark (1986), Beck (1988) ja Barlow (1988), põhinedes kognitiivsel ja käitumuslikul lähenemisviisil, pakkusid välja oma teoreetilised selgitused, mis põhinesid ärevuslävede vähendamise, põhiseadusliku neurootilisuse, interotseptiivse tingimise ideedel. somaatilistega seotud katastroofiliste eelaimuste kujunemine
sensatsioonid.
Kõik need ravimeetodid olid üsna tõhusad, mille tulemuseks oli sageli märgatav paranemine pärast 7–15 raviseanssi, kuid esines märkimisväärne jääkärevuse püsimine ja märkimisväärne arv patsiente, kellel muutusid vähe või üldse mitte (Barlow, 1994; Clark, 1994). Klosko jt, Telch et al., 1993). Nendest uuringutest võib leida arusaamu, mis on seotud sõltuvuskonfliktide, ebaküpsete kaitsevormide, madala enesekindluse ja vihakogemusega paljude paanikahäiretega patsientide patoloogiliste kujutiste puhul (Andrews et al., 1990; Shear et al. al., 1993; Tryer et al., 1983), mis tõstatab küsimuse erilise lähenemise vajadusest selliste juhtumite ravimisel ja terapeudi vastutusest selles. Paljud psühhodünaamiliselt orienteeritud teoreetikud on püüdnud integreerida ideid, mis on seotud bioloogilise haavatavuse, spetsiifilisusega isiklik areng ja sõltuvusest, vihast ja süütundest põhjustatud alateadlikud konfliktid ühtseks SPM-mudeliks.
Niisiis, Shear jt (1993) usuvad, et kaasasündinud neuropsühholoogiline ärrituvus soodustab mõnel lapsel vanemate hülgamise tunnet või näiteks lämbumistunnet (nii tegelikku kui kujutletavat) ning kujundab nende välissuhteid vastavalt lapsele. tüüp: ähvardav objekt - nõrk , sõltuv "mina".
Fantaasiad hülgamise või petmise kohta aktiveeruvad nõrkades inimestes, provotseerides kõrge ärevus. Olukorrad, mis tegelikult või sümboolselt ohustavad indiviidi turvalisust ja tekitavad ka psühholoogilise ummikseisu tunde, põhjustavad ärevust, nagu iga teadvustamata negatiivne mõju, mis põhjustab kehalisi aistinguid. Need autorid väitsid, et psühhodünaamilised meetodid võivad mängida olulist lisarolli psühhofarmakoloogiliste ja kognitiivsete meetodite kasutamisel paanika sündroomi ravis. Seega on Davanloo "Lühike intensiivne dünaamiline psühhoteraapia" edasiarendus ideele, et paanika sündroomi saab ravida üsna kiiresti ilma ravimeid ja kognitiivseid meetodeid kasutamata (Davanloo, 1989a, 1989b, 1989c; Kahn, 1990). Davanloo meetod struktureerib süstemaatiliselt ümber patsiendi kaitsemehhanisme, mis on suunatud "teadvuseta materjali lahtiblokeerimisele", paljastades süütunde allasurutud neurootilise olemuse ja viha tekitatud sadistlike reaktsioonide, mis on seotud lapsepõlvemälestuste tegelike või väljamõeldud tegelastega. Nende tunnete või impulsside teadvusesse toomine toob kaasa olulise vähenemise paanika sümptomidühe või mitme seansi jooksul. Davanloo meetodi omandamine nõuab aga mitmeaastast koolitust kogenud spetsialisti juhendamisel, kuna selle meetodi ebaõige kasutamise korral on oht haiget kahjustada. See meetod eeldab ka, et paanika tekkeks on ühtne mudel, mis väldib lihtsate kognitiivsete või konditsioneeritud hirmu vormide kasutamist SBP piisava selgitusena. Lisaks eeldab see lähenemine eriliste haigestunud isiksusetüüpide olemasolu, mis soodustavad nendes paanika sündroomi tekkimist, mis tõepoolest leiab teatud kinnitust (vt eespool), kuid on samas vastuolus teiste uuringute andmetega, mis viitavad et teatud hulk patsiente paanikahoogude vahelisel ajal on üsna iseseisvad, emotsionaalselt stabiilsed ja suhteliselt kartmatud inimesed (Hafner, 1982).
Paanikaseisundite laialdane levimus, samuti paljud sellega seotud häired, sealhulgas need, mis on seotud pärilikud tegurid(Barlow, 1988); vaieldamatu tõhusus (nagu ka piiratud võimalused) ravi, nagu antidepressandid, tugevatoimelised ravimid bensodiasepiini rühm, hingamistehnikad, psühhoteraapia kognitiiv-käitumuslikud meetodid ja ka Davanloo pakutud meetod loovad usutava pildi SPD polüetioloogilisest olemusest.
Erinevatel patsientidel võivad olla erinevad neuropsühholoogiliste, psühhodünaamiliste ja omandatud tegurite kombinatsioonid. Selles kontekstis näib DPDH olevat ainulaadne paanikahäire kliiniline ravi. Nagu Goldstein leidis, kogevad mõned patsiendid desensibiliseerimist ja traumaatiliste kujutiste muutumist, ilma et see mõjutaks nende aluseks olevaid psühhodünaamilisi probleeme, samas kui teistel patsientidel tekivad mälestused varajasetest traumadest või muudest häiretest. Tema omas kliiniline kogemus Olen kohanud ka paanika sündroomiga patsiente, kes ei kogenud sügavaid mälestusi, kuid kes siiski saavutasid pärast ravi täieliku lõõgastuse koos katastroofiliste veendumuste muutumisega.
Kirjeldatud juhtumit iseloomustab ilmselt teadvustamata konfliktide kiire avaldumine, mis on seotud suurenenud sõltuvuse, viha, leina ja süütundega, samuti ebaadekvaatsete iseloomuomadustega. Võib-olla on protsessis endas midagi, mis määrab, kas patsiendid kogevad kohe tõhusat desensibiliseerimist või peavad nad pöörduma varjatud mälestuste poole traumale eelnenud sündmustest. Iga sellise patsiendi puhul saab rakendada sobivat psühhoterapeutilist lähenemist, mis on vajalik taastumiseks.
EMDR tehnika nõuab psühhoteraapia tulemuste objektiivset ja kontrollitud hindamist, samuti uuringut
eelkõige selle rakendamisel SBP ravis. On põhjust arvata, et sellest tehnikast võib saada tõeline "kliendikesksuse" variant, mis viib peamiste sümptomite kiire kõrvaldamiseni desensibiliseerimise ja patsiendi uskumuste süsteemi muutumise kaudu, stimuleerides samal ajal neid, mis sillutavad teed isiksuse olulisematele muutustele. .
Kirjandus
American Psychiatric Press. (1994). Vaimsete häirete diagnostiline ja manuaalne statistika (4. väljaanne). Washington, DC: autor.
Andrews, G., Stewart, G., Morris-Yates, A., Holt, P. ja Henderson,
G. (1990). Tõendid üldise neurootilise sündroomi kohta. Br. J. Psychiatry, 157, 6-12.
Barlow, D. H. (1988). Ärevus ja selle häired: ärevuse ja paanika olemus ja ravi. New York: Guilford Press.
Barlow, D. H. (1994). Käitumise ravi tõhusus paanikahäire korral agorafoobiaga ja ilma. Wolfe, B. ja Master J. (toim)
Paanikahäire ravi: konsensuse arendamise konverents. Washington: American Psychiatric Press.
Rahvusvaheline EMDR-i aastakonverents, Sunnyvale, CA.
Shapiro, F. (1989a). Silmade liikumise desensibiliseerimine. Uus posttraumaatilise stressihäire ravimeetod. Käitumisteraapia ajakiri
ja Experimental Psychiatry, 20, 211-217.
Shapiro, F. (1989b). Silmade liikumise desensibiliseerimise protseduuri efektiivsus traumaatiliste mälestuste ravis. Traumaatilise stressi ajakiri
Uuringud, 2, 199-223.
Shapiro, F. (1991). Silmade liikumise desensibiliseerimise ja ümbertöötlemise protseduur: EMD-st EMDR-i: uus ärevuse ja ärevuse ravimudel
seotud traumad. Käitumisterapeut, 14, 133-135.
Shapiro, F. (1994). Silmade liikumise desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine: põhiprintsiibid, protokollid ja protseduurid. New York: Guilford Press.
Shear, M., Cooper, A., Klerman, G., Busch, M. ja Shapiro T.
(1993). Paanikahäire psühhodünaamiline mudel. Olen. J. Psychiatry, 150:
Sheehan, D. V., Ballenger, J. & Jacobsen, G. (1980). Foobsete, hüsteeriliste ja hüpohondriaalsete sümptomitega endogeense ärevuse ravi.
kaar. Gen. Psühhiaatria, 37, 51-59.
Telch, M., Lucas, J., Schmidt, N. jt. (1993). Paanikahäire grupi kognitiivne käitumuslik ravi. käitumine. Res. Ther., 31, 279-287.
Tõlge Alexandra Regina
Kui sageli juhtub, et pealtnäha terve ja jõukas inimene isoleerub, muutub agressiivseks või, vastupidi, langeb absoluutse ükskõiksuse seisundisse kõige ümber toimuva suhtes. Ja kes poleks tundnud eelseisva depressiooni survet? See on endasse süvenemine, ilma teiste purunemine erilised põhjused, lõputu üksindustunne, paanikahood või pidev ärevus, huvi kaotus elu vastu, madal enesehinnang ja palju muud.
Probleemid?
Kuid on ka tõsisemaid psühholoogilisi probleeme – füüsilise väärkohtlemise, lapsepõlvetraumade, õnnetu armastuse, lähedaste kaotuse, katastroofide, õnnetuste, alanduse, surve ja paljude muude vaimsete haavade tagajärjed. Neid vigastusi ei saa ravida salvi, kipsi ega plaastriga. Sugulaste ja sõpradega pole kombeks neist rääkida. Ja üldiselt peetakse meie riigis vaimse tervisega tegelemist peaaegu sündsusetuks. Kui aga soovid oma elu paremaks muuta, leida rahu ja õnne, areneda, õppida oma eesmärke saavutama ning olla harmoonias enda ja ümbritseva maailmaga, tuleks alustada isiklike probleemide lahendamisest. Tänapäeval on olemas end tõestanud ja tõhus psühholoogiline tehnika, mida saab kasutada isegi kodus iseseisvalt ilma terviseriskideta ja aega raiskamata isikliku psühhoterapeudi otsimisele.
DPG meetod (dekodeerimine)
F. Shapiro (USA) töötas 20. sajandi lõpus peaaegu juhuslikult välja ja hakkas oma praktikas rakendama meetodit, mis aitab raskes olukorras olevaid inimesi. elusituatsioonid. Ta nimetas seda "silma liikumise desensibiliseerimiseks ja töötlemiseks". Meetodi olemus on vähendada stressist tuleneva ärevuse intensiivsust, keskendudes silmamunade rütmilistele liigutustele.
Huvitav on see, et selline lähenemine paljude psühholoogiliste probleemide lahendamisele ei ole algselt üles ehitatud teaduslikele eeldustele, vaid, vastupidi, tuleneb isiklikest tähelepanekutest. Francine Shapiro kogetud raske kogemus (vähk, purunenud unistused, lähedaste kaotus) ja peaaegu kogemata leitud väljapääs stressist viisid selle tehnika avastamiseni. Eeldused meetodi tõhususe põhjuste kohta ilmnesid palju hiljem, pärast patsientide pikaajalist vaatlust ja arvukate positiivsete tulemuste saamist.
Mis on meetod
Teraapia ajal teeb psühhiaater käega (või osutiga) liigutusi, mida patsient peab selgelt järgima. Liikumiste jälgimisel on vaja sukelduda mälestustesse või ette kujutada häirivat olukorda, vaimselt rääkida iseendaga või inimesega, kellega konflikt on tekkinud (nende mõtete kulgu kontrollib arst, kõik oleneb probleemist mis tuleb lahendada). Esialgu on aistingud ülimalt ebameeldivad, kuid pärast umbes 30 minutit esimest seanssi ja hirm lõpeb ja asemele tuleb positiivsem mõtlemine, kõik loksub järsku paika, viha läheb ja mälestused enam sellist valu ei too. Tulemuse konsolideerimiseks viiakse protseduur tavaliselt läbi mitu korda.
Miks see töötab
Peamine hüpotees, mis kinnitab, miks meetod töötab, on idee, et mis tahes sissetuleva teabe töötlemiseks on mingisugune mitte täielikult mõistetav mehhanism. Stress, hirm, surve - kõik see lööb selle mehhanismi maha ega lase sellel täielikult töötada. Ja psühholoogilise trauma põhjustanud sündmus jääb töötlemata või ei töödelda lõpuni. Korduvad silmade liigutused reguleerivad võluväel selle süsteemi tööd ja sunnivad psüühikat mehaaniliselt töötlema vana info. Pärast seda protseduuri tuhmuvad mälestused järk-järgult, omandades neutraalse värvi.
Kuna inimene tekitab sarnaseid kiireid silmaliigutusi ainult unes (REM-faasis), siis eeldatakse, et just see mehhanism reprodutseerib EMDR-meetodit tegelikkuses. Põhjuse dekodeerimine võib olla mis tahes, oluline on vaid see, et see tõesti toimiks.
Kus kohaldatakse
Kõige sagedamini kasutatakse EMDH meetodit vaenutegevuses osalemisest taastumiseks, vägivallajärgseks ehk raviks.Samuti soovitan seda tüüpi psühhoterapeutilist efekti kasutada ka füüsilistest vigastustest taastumiseks, foobiate, ärevuse ja obsessiiv-kompulsiivsete häiretega võitlemiseks. .
Vene arst DPDH Kovalev soovitab kirjandust ja videoid. See võimaldab kergete häirete korral kodus seansse läbi viia. F. Shapiro ise aga tungivalt ei soovitanud EMDR-i seansse iseseisvalt läbi viia ja pidas vajalikuks professionaalse psühhoterapeudi või psühholoogi kohalolekut.
Meetodi eelised
Kiirus on üks peamisi eeliseid. Tavaliselt võib seansside arv olla 1 kuni 2 (lihtsatel juhtudel) kuni 6-16 (raskete ja tähelepanuta jäetud olukordade korral). Tuleb märkida, et PTSD raviks tavapärase psühhoteraapia seanssidel on vaja külastada arsti vähemalt 6 kuud kaks korda nädalas, koos võimalik kohtumine ravimid.
Järgmine pluss on ravimite puudumine. Riske ei ole. Halvimal juhul ei anna meetod lihtsalt tulemusi.
Patsiendi vastupanu puudub. Väga sageli peab arst tavalistel seanssidel probleemi põhja jõudmiseks pikka aega "kaevama". Kui kasutate DPDH meetodit, ei ole terapeudi dekodeerimine praktiliselt vajalik. Silmade liigutuste kontrollimise ajal on klient kas vait ja elab olukorda vaid vaimselt või vastab küsimustele pingevabamalt ja tõepärasemalt, kuna osa teadvusest on hõivatud. Seetõttu puudub patsiendil vastupanu ja hirm psühhoterapeudi negatiivse hinnangu ees.
Teine pluss on võimalus EMDR-i seansse läbi viia iseseisvalt või sõprade ja sugulaste abiga.
Ohutus
See ei ole hüpnoos, meetod ei mõjuta kuidagi psüühikat. Kuna klient on täie teadvuse juures ja arsti täiendava kontrolli all, ei saa midagi lihtsalt valesti minna. Patsient võib seansi alati katkestada, kui ta pole täna valmis sündmusi uuesti kogema. Ja terapeut märkab kindlasti, kui ärevustase on liiga kõrge, ning aitab endaga tõhusamalt ja kiiremini tööd teha.
Kogu protseduur viiakse läbi vastavalt protokollile, selle täiustavad ja standardiseerivad valdkonna juhtivad asjatundjad, mis annab täiendava turvalisuse ja garanteerib tulemuse.
dpdg ise
Enne kodus ilma spetsialisti abita seansi alustamist peate:
- loo atmosfäär – eemalda kõik ebavajalik ja häälestu, et pühendada need 30-90 minutit iseendale;
- leidke spetsiaalne video silmade liigutuste treenimiseks (mugavam, kui see on lihtsalt täpp, mis liigub mööda teatud amplituudi pimedal ekraanil);
- enne tööle asumist peate üksikasjalikult meeles pidama või ette kujutama olukorda, inimest, hirmu või valu - kõike, mis teid täna muretseb.
Seejärel saate video sisse lülitada ja kogu seansi jooksul jälgida hoolikalt silmadega ekraanil / kursoril / pliiatsi korgil olevat punkti, ilma pead liigutamata. Mõelge põnevale olukorrale, küsige endalt vaimselt küsimusi ja otsige vastuseid, vihastage, kui soovite, proovige mõista, mis tegelikult juhtus ja et see nüüd ei ähvarda, tehke kindlaks, millised on täna eesmärgid ja mida on vaja teha homme neid saavutada.
DPDG üksinda pole nii keeruline. Ja kuigi seda tehnikat meie riigis siiani praktiliselt ei kasutata ja see ei sisaldu isegi PTSD ravi standardites, tõestavad Iisraeli, USA, Suurbritannia arstide kogemused, arvukad magnetresonantstomograafiat kasutavad uuringud selle tõhusust ja ohutust. isegi koduseks kasutamiseks.
EMDR (Eye Movement Desensitization) on informatiivne protsessipsühhoteraapia, mis on välja töötatud ja testitud posttraumaatiliste psüühikahäirete ravis.
Mul on väga-väga-väga hea meel, et see tehnika lõpuks Venemaale on jõudnud. Esiteks sellepärast, et minu arvates on see meetod väga tõhus ja keskkonnasõbralik. Teiseks ei nõua see seda rakendava psühholoogi kõrgeimat kvalifikatsiooni (riigis valitseva psühhoteraapilise lamerismi probleemi valguses on see väga asjakohane punkt). Kolmandaks on see meetod lühiajaline.
Kas ma olen proovinud?
Esimest korda oli 2009. aastal. Kõigepealt uurisin kogu olemasolevat teavet, sealhulgas Shapiro (tehnika autor) raamatut, lugesin kõike, mis võrgus leidus. Mul oli hirm, et EMDR-i tulemusena juhtuvad minuga muutused, milleks ma valmis ei olnud. Hirm ei olnud põhjendatud. See on üks asi, mida ma EMDR-i juures väga armastan: see on väga orgaaniline tehnika. Kuna see on mingil määral psüühika enesetervendamise süsteemi käivitamine, siis iga seansi jaoks tehakse täpselt nii palju, kui see on parasjagu keskkonnasõbralik ja harmooniline.
Kokku läbisin umbes 10 seanssi, lisaks veel see, mida teraapias veel teen. Esitada küsimusi.
Kuidas see töötab
On olemas teooria, et traumaatiline kogemus salvestub meie ajus isoleeritud närviklastrite kujul, mis ei kuulu üldisesse süsteemi. Midagi tsüsti taolist. Selle tulemusena elab isoleeritud klaster oma elu, reageerides sündmustele nii, nagu poleks traumasituatsioon veel lõppenud. Täpselt nagu see naljast pärit vanaisa, kes ei teadnud, et sõda lõppes eelmisel sajandil, ja jätkas partisaneerimist, ronge rööbastelt välja ajades. EMDR võimaldab teil selle isoleeritud klastri integreerida ühisesse süsteemi. See tähendab, et partisanist vanaisa ümber paigutada praegusesse reaalsusesse, et ta assimileeruks, jätaks sõjalise kogemuse minevikku ja ühineks tsiviileluga.
See on nagu juhitud unistamise protsess. See unefaas, mil keha ennast parandab. Ainult sina ei maga ja oled selle kõige juures kohal. Midagi imelikku ega kohutavat ei juhtu. Ei mingeid tõrkeid, arusaamu ega arusaamu. Seisund on pigem pingevaba kui pingeline. Oluline on lõdvestuda ja mitte protsessi kontrollida, vaid lase esile kerkivatel mõtetel, piltidel või tunnetel ilmuda ja liikuda sinna, kuhu nad lähevad. See on ka nagu arvuti kettaruumi optimeerimine: failitükid lendavad edasi-tagasi.
Mõnel inimesel on pärast seanssi tunne, nagu laadiks nad maha vaguneid. Mõned inimesed tunnevad end hästi välja puhanuna, nagu oleks nad korralikult maganud (siin, ma armastan ka EMDR-i selle eest).
On võimatu ette öelda, mitu seanssi on vaja. Mõnikord juhtub, et suur probleem lahendatakse ühe seansi jooksul. Mõnikord juhtub, et vajate mitut. Seansil käivitatud protsess ise kestab veel kaks nädalat, seega on muutused tunda keskmiselt 10 päeva pärast ja sageli äkki: bam - ja valu on lakanud. Või lõpetas ujumise. Või kuidagi paika loksus kõik mu peas nii, et lõpuks lasi lahti. Siin on oluline usaldada oma süsteemi, et see teeb kõik nii nagu peab ja siis, kui see on vajalik.
Mille vastu see aitab
Kõige paremini ja kiiremini toimib see täiskasvanute traumadega: näiteks valulik sünnitus või õnnetuse tagajärjed, puude saamine, vägistamine. Lapsepõlvevigastuste jaoks kulub kauem aega, sest need on väga kihilised. Lapsepõlvetraumade puhul ei pruugi EMDR-st piisata, kuna EMDR ei hõlma püsivat kiindumust terapeudiga, usalduse loomist ega reageerimist kõikvõimalikele tunnetele ja emotsioonidele. Ja need on traumaga töötamise olulised osad.
Toimib hästi negatiivsete uskumustega, sealhulgas süsteemsete, nagu "Mul pole väärtust", "Mind on võimatu armastada" jne. Ühe hoiatusega: välja arvatud juhtudel, kui see usk mängib suur roll sinu elus ja ilma selleta võib elu kokku kukkuda, sest tal pole millegi peal seista.
Millistel juhtudel emdr ei tööta:
- Mingil põhjusel see meetod teie jaoks ei tööta.
- Kui töötate traumaga ja pole veel valmis "eluks trauma järel". Siis tuleb esmalt koostada plaan uueks eluks, muidu selgub, et ilma traumata polegi muud elada ja sel juhul hakkab psüühika paranemisele vastu.
Mis see ei ole:
- See ei ole hüpnoos.
- Need ei ole selged unenäod.
- See ei ole esoteerika ega šamanism.
See on sihipärane kasutamine" immuunsussüsteem"psüühika antud probleemiga töötamiseks.
plussid
- Ühe probleemi lahendamiseks piisab mitmest seansist. Minimaalne, üks, maksimaalne, 10-15.
- Selle meetodi kasutamiseks ei kulu kaua aega, et luua terapeudiga töötav liit. Eelkõige sellepärast, et mitte terapeut ei tööta, vaid kliendi psüühika. Terapeut tagab protseduuri ohutuse ja korrektsuse.
- Terapeut on kohustatud juhiseid hoolikalt järgima ning miinimumnõueteks on haridus, eetiliste standardite järgimine, tööarmastus ja austus kliendi vastu. Sa ei pea olema geenius ja teadma vastuseid kõikidele küsimustele.
- See töötab väga puhtalt: tagasipööramist pole. Kui näiteks pärast EMDR-i teid enam ei huvita, mida iga võõras tänaval teist arvab, siis see ei muutu. Ujukit ei tule kunagi.
- Meetod toimib nii, nagu sulle parasjagu sobib, orgaaniliselt ja keskkonnasõbralikult. Muudatusi tehakse täpselt nii palju, kui praegu on võimalik.
- Ma kartsin: mis siis, kui minu jaoks midagi olulist mu süsteemist kaob? Mis siis, kui ma muutun tundmatuseni? Midagi sellist ei juhtu. Kõik, mis on sinu jaoks oluline, jääb sinu juurde. Näiteks kui töötate läbi leina, mis on seotud teie elus olulise ja armastatu kaotamisega, ei lakka ta olema teile tähtis ja armastatud, vaid valu lakkab teid tapmast.
Tähtis: meetod ei ole maagiline. Kui sa sellega oma uskumusi muutsid, uus elu tuleb veel ehitada. Virnad teie jalge ees ei hakka langema, kuid teil on lihtsam suhteid luua. Raha taevast ei kuku, küll aga suudad koostada harmoonilisema plaani oma rahalise seisu parandamiseks.
Miinused
Selle meetodi olemuse tõttu pole sellel praktiliselt mingeid miinuseid. Kui terapeut järgib rangelt protokolli, kaldumata kõrvale aktsepteeritud protseduurist, siis halvim, mis võib juhtuda, on see, et meetod lihtsalt ei tööta. Meetod ei tekita psühhoosi ja sarnaste tagasilöökide näol mingit kahju - otsin regulaarselt klientide ülevaateid ja loen kõiki EMDR-i käsitlevaid teemasid foorumites.
Kunagi kurdeti, et nende samade silmaliigutuste tõttu halvenes nägemine. Hetkel ei kasutata ainult liikumist. Kasutatakse kõrvaklappe, põlvepatsutusi või on mingid vibreerivad asjad, mida klient käes hoiab. Kõik need töötavad sama tõhususega. Mulle isiklikult asjad ei meeldi – mulle tundub, et nad nurruvad nagu kassininad. See segab mind. Heliga kõrvaklapid on minu jaoks parimad. Ei sobinud silmi käe taha liigutada – mu ter pani oma sõrmed kokku sama liigutusega nagu ikoonidel ja see tekitas igasuguseid kõrvalisi mõtteid.
Kord tekkis mingi ketserlus, näiteks hakkasid kliendist mustade pilvedena välja tulema deemonid. Palun pöörduge ainult praktiseerivate terapeutide poole, kes on saanud asjakohase koolituse õige kasutamine EMDR. Olen näinud EMDR-i mainimist pick-up, konstellatsiooni ja NLP foorumites. Ärge kuulake neid inimesi, palun. Ka võrgus on tinglikult olemas tasuta programm iseseisvaks tööks. Samuti ei soovita ma seda meetodit iseseisvalt teha.
Üldiselt, härrased, kliendid, nõudke oma terapeutidelt meetodi valdamist!
Härrased terapeudid, valdage meetodit!