Reumaatiline südamehaigus: südamekahjustus reumaatilise palaviku korral. Arst pöörab erilist tähelepanu Patsiendi ravi ja taastusravi

Liigeshaiguste esinemise üheks tagajärjeks on reumaatiline südamehaigus, mis omakorda on peamine kliiniline ilming reumaga.

See haigus on lokaliseeritud patoloogiline protsess tavaliselt südames. Tuleb märkida, et reumaatilist südamehaigust leitakse peamiselt lastel, kelle vanus on 7-15 aastat.
ei, veidi harvem eelkooliealistel lastel.

Haiguse arengu ja A-rühma beetahemolüütilise streptokoki vahel on lahutamatu seos. Just teise mõjul inimkehas algabki autoimmuunhäirete areng.

Rheumokardiit väljendub rünnakutes, mis arenevad 1,5-2 nädalat pärast ninaneelu ägedat infektsiooni.

Streptokokkinfektsioone iseloomustab suurenenud massiivsus. Nad vastutavad kudedele otsese või kaudse kahjustava mõju eest. Inimkeha toksiinide ja antigeenide suure hulga tõttu.

Reumaatilise südamehaiguse põhjused hõlmavad vähendatud tase organismi resistentsuses streptokokkinfektsioonide suhtes. AT sel juhul arst määrab teatud ravimid patsient.

Sellel haigusel on ka perekondlik geneetiline eelsoodumus. Sel juhul ei pruugi mõned ravi ajal kasutatud vahendid sobida.

Liigid

Praeguseks on haigusi, nagu reumaatiline südamehaigus, mitut tüüpi, mis erinevad oma raskusastme poolest. Nende nimekiri koosneb kolmest kraadist:

  • Raske aste, mille puhul on väljendunud sümptomid, südamepiiride laienemine, samuti vereringepuudulikkus;
  • Mõõdukas raskusaste, mida iseloomustab multifokaalne kahjustus. Mis puudutab ilminguid, siis need ei ole eredad, kuid tekitavad patsiendile ebamugavust. Avarduvad ka südame piirid, samas puuduvad ebapiisava vereringe sümptomid;
  • Kerge aste vähemate kahjustustega. Selles etapis puuduvad sümptomid, südame piirid on normaalsed ja vereringehäireid ei esine.

See, milliseid ravimeid arst patsiendile määrab, sõltub haiguse astmest. Samuti on äge reumaatiline südamehaigus ja krooniline, mis omakorda võib põhjustada põletikku patsiendi kehas, sealhulgas liigestes.

Sümptomid

Reumaatilise südamehaiguse ajalugu iseloomustab südame müokardi kahjustuse aste.

Sümptomite juurde seda haigust hõlmavad erineva etioloogiaga fokaalset ja difuusset müokardiiti. Tavaliselt nimekiri tüüpilised märgid reumaatiline südamehaigus koosneb:

  • suurenenud kiirus ROE;
  • pikaajaline subfebriili temperatuur;
  • pulsi ebastabiilsus koos suurenenud kalduvusega südame rütmihäiretele (tahhükardia).

Reumaatilise südamehaiguse diagnoosimist on võimalik hõlbustada haiguse ja reumaatilise polüartriidi või polüserosiidi kombinatsiooni korral. Sel juhul määrab arst selle konkreetse olukorra jaoks teatud ravimid.

Muretseb kõige rohkem hilised perioodid haigus, siin hõlbustab diagnoosimist sümptomite ilmnemine, mis viitavad endokardi kahjustusele ja mida ei esine erineva etioloogiaga müokardiidi ajal.

Reumaatilist südamehaigust iseloomustab reuma arengu kestuse ja tsükli pikenemine.

Üks veel tunnusmärk haigus on kalduvus ägenemisele, mis põhjustab hilisemaid muutusi südametegevuses ja süvendab praegust klapihaigust. Igal juhul lõpeb reumaatilise südamehaiguse tulemus erineval määral südamelihaste kahjustus ja sellele järgnev klapi defektide (tavaliselt mitraal) areng.

Rasketel juhtudel esineb võimalik välimus efusioonperikardiit, emboolia (kodade tromboosi korral) ja reumaatilised kahjustused koronaarsooned kui vereringe on häiritud ja ei saa toitaineid, sealhulgas liigeste sidekuded.

Diagnostika

Reumaatilise südamehaigusega patsientide uurimisel tuvastatakse laienemine.
südamepiirid summutatud toonidega.

Ilmuvad südamekahinad, muutub veri ja elektrokardiogramm. Reumaatilise südamehaiguse ravi on reeglina suunatud just sümptomite vähendamisele. põletikuline iseloom ja südamepuudulikkuse täielik kõrvaldamine.

Ravi

Reumokardiit esineb selle kerge vorm, mida iseloomustab südame müokardi kahjustus ilma muude kehakahjustusteta. Sel juhul saavad nad aidata rahvapärased abinõud.

Aja jooksul on liitumine ja perikardiit, mis näitab haiguse tõsist kulgu. Ravi puudumisel kestab haigus kaks kuud, pärast mida ilmneb varjatud vorm.

Reumaatiliste südamehaigustega patsientide raviprotsess peab tingimata toimuma haiglas. Tavaliselt on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja antibiootikumravi. Kui patsiendil on sagedased kurguvalu, siis reumaatilist südamehaigust ravimiseks eemaldatakse mandlid.

Raskekujulise reumaatilise südamehaiguse korral on vajalik glükokortikosteroidide (tavaliselt prednisolooni) kasutamine. Haiguse ravi ajal kasutatakse meetodit sümptomaatiline ravi. Arst määrab patsiendile diureetikume.

Südamepuudulikkuse suurenemisega täiendatakse ravimite loetelu südameglükosiididega ja vasodilataatorid. Mõnel juhul ei saa te ilma anesteetikumita hakkama.

Järgmine reumaatilise südamehaiguse raviliin on ennetav tegevus korduvate rünnakute ajal. Põletiku ja kõvenemise koldeid on vaja läbi viia. Esimese 3 aasta jooksul pärast esimest rünnakut määratakse bitsilliin, mida patsient peab võtma iga kuu. Seejärel vähendatakse kasutussagedust kahekordseks (kevad ja sügis).

Alternatiivne ravi

Reumaatiliste südamehaiguste raviks kasutatakse ka rahvapäraseid abinõusid, nimelt tinktuuri, mille hulka kuuluvad emajuur ja viirpuu. Selleks peate võtma 6 supilusikatäit viirpuu ja sama palju emajuurt. Kõik see valatakse keeva veega (1,5 liitrit) ja infundeeritakse päev. Seda tinktuuri soovitatakse kasutada 1 klaasi kohta pool tundi enne sööki.

On mitmeid teisi rahvapäraseid abinõusid, millega saate ravida reumaatilist südamehaigust.

  • Tinktuura koosneb 50 grammist peeneks hakitud Eleutherococcus risoomist ja 500 ml alkoholist või viinast. See kompositsioon tuleb panna pooleks kuuks jahedasse pimedasse kohta. Segu hoitakse pimedas pudelis. Infusiooni võetakse 30-50 tilka 40 minutit enne sööki kuu jooksul.
  • Kuivad viirpuu lilled (10 gr.), täidetud 100 gr. alkohol. Kõik see infundeeritakse 20 päeva pimedas kohas. Pärast seda peate infusiooni pingutama ja kasutama 30-35 tilka 4 korda päevas.
  • Teise keetmise peamised koostisosad on Eleutherococcus lehed (6 gr), mis tuleb purustada ja valada 1 klaasi sooja veega. See keetmine tuleb panna 15 minutiks emailitud suletud kaussi. Seejärel toimub jahutamine 40 minutit. Pärast seda tuleb see filtreerida ja lisada puljongile. keedetud vett algse helitugevuse saamiseks.

Saadud infusiooni kõlblikkusaeg ei ületa kolme päeva. Patsient peaks seda kasutama üks supilusikatäis 4-5 korda päevas pooletunnise toidu jaoks ühe kuu jooksul.

Südame reumaatiline südamehaigus on kõige levinum tüsistus pärast erinevaid nakkushaigused. Kõige sagedamini hakkab see progresseeruma mittetäielikult ravitud tonsilliidi tõttu. Kui haigus mõjutab kõiki südame seinte ja membraanide kihte - endokardist kuni perikardini. Kell õigeaegne diagnoos ja õige raviga on võimalik vältida kogu südame kahjustuse protsessi levikut ja peatada see elundi rakkude struktuuri muutuste tasemel.

Sõltuvalt haiguse tüübist ja astmest võib reumaatiline südamehaigus tekkida nii ilma sümptomiteta kui ka nende väljendunud ilmingutega. Ägedat ja kroonilist reumaatilist südamehaigust iseloomustab ootamatu algus ja avaldumise kõrge intensiivsus.

Sellel protsessil on varjatud vorm. Seda on uuringu käigus võimatu diagnoosida ega tuvastada. Ainus viis sellise vormi tuvastamiseks on haridus, mis on just avastamise tõenäosus.

Selle haiguse puhul ei jaotata vanuse ega soo järgi, kuna patoloogiad, mille tüsistusena on reumaatiline südamehaigus, võivad tekkida absoluutselt igal inimesel. Meditsiinis on tendents, et lastel võib haigus avalduda alates kuuendast eluaastast ja täiskasvanud elanikkonnast kahekümne kuni kuuekümne aastani.

Etioloogia

Reumaatilise südamehaiguse progresseerumise peamised põhjused on nakkuslikud protsessid inimese kehas. geneetiline eelsoodumus samuti on suur tähtsus sest mitte kõik inimesed, kellel on olnud nakkusi, ei põe reumaatilist südamehaigust.

Kuid selle haiguse kõige levinumad põhjused on:

  • lai valik südamehaigusi;
  • igasuguseid allergilised reaktsioonid;
  • ebasanitaarsed elu- ja töötingimused;
  • erinevate ülekandmine viirusnakkused mitte haiglas ega puhkeasendis, vaid tööga kombineerituna.

Sordid

Kliinilise vormi järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

  • esmane;
  • korduv reumaatiline südamehaigus.

Vastavalt haiguse käigu astmele:

  • nõrk - kulgeb ilma sümptomiteta. Südame, selle seinte ja membraanide struktuur on normi piires;
  • keskmine - avaldub mitmete sümptomitega. Südame maht on veidi suurenenud, vereringepuudulikkust ei täheldata;
  • raske - mitme südame membraani põletik, hele väljendunud märgid haigus. Elundi piirid on oluliselt laienenud, esineb vereringehäire.

Sümptomid

Täiskasvanutel ja lastel hakkab reumokardiit tavaliselt progresseeruma paar nädalat pärast nakkushaigustest taastumist. Reumaatilise südamehaiguse peamised nähud on:

  • pahkluu, õlgade, küünarnukkide ja põlvede liigeste kahjustus. Nendes kohtades on väikesed tursed, ümara kujuga ja katsudes tihedad;
  • kiire väsimus organism;
  • isutus;
  • tugev valu liigestes;
  • suurenenud higistamine;
  • kahvatu nahk;
  • muutused südame rütmis;
  • hingeldus;
  • mühin südames;
  • osaline kaotus töövõime;
  • mõne laienemine siseorganid. Protsessiga kaasneb valu;
  • köhimine füüsilise koormuse ajal;
  • ninaverejooks;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • hingamisraskused kroonilise või ägeda reumaatilise südamehaiguse korral.

Üldiselt täheldatakse neid sümptomeid täiskasvanutel ja lastel. Erinevus seisneb ainult nende avaldumise intensiivsuses. Üksikjuhtudel võib haigus mööduda ilma sümptomite ilmnemise ja elundi piiride suurenemiseta. Siis ei anna isegi diagnoos tulemusi (reumaatilist südamehaigust on peaaegu võimatu avastada). Sel juhul avaldub haigus ainult südamedefektina, mis toob tulevikus kaasa patsiendi surma.

Diagnostika

Reumaatilise südamehaiguse diagnoosimiseks varases staadiumis aitab arste patsiendi elust saadud teave. Nagu näiteks:

  • kas haiguse esmane algus oli lapsepõlves või noorukieas;
  • kas protsess toimus? korduv reumaatiline südamehaigus pärast nakkushaiguste põdemist;
  • pikk taastumine pärast nakkusliku iseloomuga haigusi.

Patsiendi läbivaatus põhineb keskendumisel:

  • kahvatu nahavärv;
  • sinised huuled, nina või kõrvad;
  • paistetus alajäsemed;
  • tugev õhupuudus;
  • südameprobleemid - suurenenud piirid, müra, nõrgenenud südametegevus.

Diagnoosimisel tehakse vereanalüüsid – samuti immuunuuring.

Diagnostika seadmete abil:

  • EKG - määrab südame rütmi;
  • FKG - iseloomulike mürade tuvastamiseks;
  • rindkere röntgen;

Ravi

See on kõige soodsam, kui reumaatilise südamehaiguse ravi algab varajases staadiumis kui saate siiski vältida probleeme südame töö ja struktuuriga.

Raskete sümptomitega haiguse ravi toimub mitmes etapis:

  • range voodipuhkus ja rahu. Pärast kahenädalast selles seisundis olemist vähenevad haiguse sümptomid märgatavalt;
  • teatud dieedi järgimine, mille arst määrab individuaalselt;
  • kompleksi vastuvõtt ravimid- antibiootikumid, põletikuvastased ja kehatemperatuuri alandavad ained, hormonaalsed ravimid, südametegevuse stimulandid.

Rahvapärastest abinõudest on kõige tõhusamad:

  • astelpaju ja paju koore, kaselehtede infusioon;
  • akaatsia ja viirpuu lillede keetmine;
  • kuivatatud aprikooside, rosinate ja mee kollektsioon.

Reumaatilise südamehaiguse kirurgilist sekkumist ei praktiseerita.

Pärast kõigi sümptomite kõrvaldamist on patsientidele soovitatav:

  • ravi sanatooriumis;
  • mudaravi;
  • spetsiaalsed ravivannid.

Ärahoidmine

Võimalikud on mitut tüüpi rakendamist ennetavad meetmed reumaatilise südamehaiguse korral.

Ennetamine, mida on soovitav läbi viia varakult lapsepõlves, sisaldab:

Sekundaarne ennetus hõlmab:

  • arsti läbivaatus vähemalt kaks korda aastas;
  • südamehaiguste ja nakkushaiguste õigeaegne ravi.

Kell taasilmumine reumaatiline südamehaigus ennetavad meetodid ajal peetakse kolm aastat kardio-reumatoloogi pideva järelevalve all.

Kas artiklis on kõik õige meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Südame defektid on inimese anomaaliad ja deformatsioonid funktsionaalsed osad süda: klapid, vaheseinad, avad anumate ja kambrite vahel. Nende ebaõige toimimise tõttu on vereringe häiritud ja süda lakkab oma funktsiooni täielikult täitmast. põhifunktsioon- kõigi elundite ja kudede varustamine hapnikuga.

Põletikulised vaevused, millega kaasneb püsiv ilming valu liigestes nimetatakse artriidiks. Tegelikult on artriit haigus, mis aitab kaasa liigesekõhre hõrenemisele, sidemete ja liigesekapsli muutustele. Kui haigust ei ravita, süveneb protsess, mis viib liigese deformatsioonini.

Kopsupõletik (ametlikult kopsupõletik) on põletikuline protsessühes või mõlemas hingamiselundid, millel on tavaliselt nakkuslik iseloom ja mida põhjustavad mitmesugused viirused, bakterid ja seened. Iidsetel aegadel peeti seda haigust üheks kõige ohtlikumaks ja kuigi kaasaegsed rajatised ravi võimaldab teil kiiresti ja ilma tagajärgedeta vabaneda infektsioonist, haigus ei ole kaotanud oma tähtsust. Ametlike andmete kohaselt kannatab meie riigis igal aastal umbes miljon inimest ühel või teisel kujul kopsupõletikku.

Reuma on süsteemne põletikuline haigus, mis kõige sagedamini mõjutab südant ja liigeseid. Ja kui artriit möödub rasked sümptomid, siis müokardi kahjustusi sageli aastal ei diagnoosita äge vorm. Sel juhul annab põletik tunda ja võib elundit tõsiselt kahjustada. MedAboutMe mõtles välja, millal pöörata tähelepanu südame-veresoonkonna süsteemi seisundile ja kuidas kaitsta südant ohtliku haiguse eest.

Reuma on haigus, mida provotseerivad korraga mitu tegurit. See areneb harva iseseisvalt, reeglina on põletikuline protsess aluseks oleva infektsiooni tüsistus. Kahe teguri kombinatsioon põhjustab südame, liigeste ja muude organite ja kudede kahjustusi:

  • Streptokoki infektsiooni areng.

Patoloogia peamine põhjus on A, mis provotseerib esialgu teisi haigusi. Seega on potentsiaalselt ohtlike seas esimesed stenokardia ja sarlakid, kuid selle haiguse mis tahes vorm võib põhjustada reumatoidpalavikku. bakteriaalne infektsioon. Oht kehale on toksiinid, mida mikroorganism toodab. Eelkõige võivad need mürgid oluliselt kahjustada südant.

  • Autoimmuunne reaktsioon.

Reumokardiit ja muud haiguse vormid ei arene välja kõigil streptokokkinfektsiooni kandjatel. Fakt on see, et vajalik tingimus põletiku tekkeks autoimmuunne reaktsioon, millega immuunsüsteem hakkab ründama oma rakke. Mõnel patsiendil sidekoe süda ja veresooned on streptokokkidega sarnased komponendid. Haiguse arenguga aktiveerub immuunsüsteem ja hävitab mitte ainult bakterid, vaid ka keha kuded. See eelsoodumus on pärilik, nii et sageli avaldub südamereuma sama perekonna liikmetel.

Pärilik eelsoodumus on reumaatilise südamehaiguse diagnoosimisel oluline komponent. Seetõttu, kui sugulastel oli selline haigus, on pärast kurguvalu või sarlakeid soovitatav läbida kardioloogiline uuring.

Südame reuma sümptomid

Südamereuma kulgeb erinevalt erinevad rühmad patsiendid. Esiteks on põletikulise protsessi levimus erinev. Rasketel juhtudel on kahjustatud kõik membraanid - areneb pankardiit. Mõnikord mõjutab haigus ainult südamelihast (reumaatiline müokardiit) või elundi sisekest (reumaatiline endokardiit).

Reuma võib olla äge või alaäge ja siis on sümptomid väljendunud. Varjatud protsessiga patsiendi enesetunne ei muutu ja enne tüsistuste ilmnemist ei pruugi ta teadagi, et on selliseid kannatanud. tõsine haigus. Hiline diagnoos on tüüpiline pikaleveninud protsess, mille puhul haigus kestab üle kuue kuu ja väljendub harvaesinevates ebamugavates aistingutes. Ohtlik vorm reuma on korduv krooniline põletik sest sageli aetakse segi remissiooniperioodid täieliku taastumisega. Järgmine ägenemine inimene võib seda tõlgendada kui tavalist vaevust ja sellest tulenevalt ei saa teda täielikult ravida.

Reumaatilise südamehaiguse tavalised sümptomid on:

  • Erineva intensiivsuse ja kestusega valu rinnus.
  • Arütmiad, südamepekslemine.
  • Väsimus, uimasus.
  • Õhupuudus, mida süvendab igasugune füüsiline aktiivsus.
  • Turse (võib ilmneda jalgades või kaelas).

Palavik kaasneb ka esmase reumaatilise südamehaigusega, mis areneb 1-2 kuu jooksul pärast streptokokkinfektsiooni. Veelgi enam, temperatuur võib seejärel tõusta 39-40 ° C-ni, seejärel normaliseeruda. Kell äge kulg areneb ka artriit – patsiendil on valud ja valud sisse suured liigesed(põlv, küünarnukk ja teised), võivad need deformeeruda. Iseloomulik omadus reumatoidartriit on liigeste sümmeetriline kahjustus.

lasteaias ja noor vanus Põletikuline protsess võib põhjustada raske vorm südamehaigused - difuusne müokardiit. Samal ajal on orel oluliselt suurenenud, seal on allergiline põletik mis viib südamepuudulikkuse sagenemiseni. Märgid tõsine seisund saab:

  • Tugevalt vaevaline hingamine.
  • Kahvatu tsüanoos.
  • tugev nõrkus kuni minestamiseni.
  • Kaela veenide turse.
  • Vererõhu langetamine.

Kui inimene märkab pärast nakkushaigust vähemalt väiksemaid südamekahjustuse sümptomeid, on vaja pöörduda kardioloogi poole. Haiguse diagnoosimiseks määratakse kaks peamist uuringut - biokeemiline ja elektrokardiograafia. Lisaks saab patsiendi suunata südame ultraheliuuringule, röntgenikiirgusele jne.

Südame reuma ravi aluseks on haigusetekitaja (streptokoki) elimineerimine. Rasketel juhtudel on autoimmuunprotsessi allasurumiseks soovitatav ka immunoregulatsioon. Nendel eesmärkidel on ette nähtud kahe klassi ravimid:

  • Antibiootikumid (sageli vankomütsiin ja doksütsükliin), mis on aktiivsed bakteriaalse infektsiooni vastu.
  • Glükokortikoidid (prednisoloon, deksametasoon jt), mis pärsivad immuunsüsteemi rakke ja samal ajal leevendavad põletikku. Reumaatilise südamehaiguse ebatõsise kulgemise korral loobutakse sellistest ravimitest sageli ja asendatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (aspiriin, ibuprofeen).

Säilitusravina kasutatakse diureetikume (turse leevendamiseks), südameglükosiide (südame funktsiooni parandamiseks), vitamiinide kompleksid ja muud ravimid. Patsiendile näidatakse haiglaravi ja pidevat kardioloogi jälgimist.

Reumaatilise südamehaiguse oht

Südamereuma on üks peamisi omandatud klapipuudulikkuse põhjuseid. See tüsistus tekib juba 20% -l patsientidest, kellel on üks kord esinenud reumaatilist palavikku. Kui põletik on pikaajaline või korduv, suureneb selliste tagajärgede tõenäosus järsult. Klapi rike võib pikka aegaära anna endast teada. Kuid aja jooksul põhjustab selline patoloogia ikkagi südamepuudulikkust, lisaks suurendab defekt teiste ohtlike ägedad seisundid- arteriaalne trombemboolia, südameatakk või insult. Klapihaiguse arenguga on ainus tõhus ravi on operatsioon. Analüüside dešifreerimine Internetis

  • Üldanalüüsid
  • Vere biokeemia
  • Hormoonid

Süsteemse iseloomuga keha sidekoe haigust, millega kaasneb põletikuline protsess, nimetatakse tavaliselt reumatismiks. Samal ajal on need kahjustatud erinevaid kehasid ja süsteemid. Aga ennekõike ja rohkem süda valutab ja lihasluukonna süsteem. Reumokardiit - mis see on? Vastus on lihtne: põletik lokaliseeritud südame-veresoonkonna süsteem. See patoloogia areneb tüsistusena pärast nakkushaigusi. Selle seisundi peamine provokaator on streptokokk, mis on ka tonsilliidi, sarlakid, sinusiidi põhjustaja.

Reumokardiit on seisund, mis tekib alles pärast ülalloetletud haigusi mõne nädala pärast. Näilise taustal täielik taastumine tekivad äkilised südamepuudulikkuse nähud. Algava põletiku allikaks on A-grupi streptokoki beetahemolüütiline infektsioon, mis paikneb ülemiste hingamisteede limaskestades. See patogeen vabastab verre toksilisi elemente, mis aitavad kaasa patoloogilised reaktsioonid südame kudede erinevates kihtides. Teised esindajad patogeensed mikroorganismid ei saa põhjustada reumaatilisi haigusi.

Järgmised kategooriad moodustavad erilise riskirühma:

  • geneetilise eelsoodumusega isikud;
  • naised;
  • immuunpuudulikkusega inimesed, kes kannatavad sageli kurguvalu ja muude hingamisteede infektsioonide all;
  • noored patsiendid (7-15 aastat).

Paljud inimesed jäävad haigeks krooniline tonsilliit, taluvad rasket ägedat hingamisteede haigused, kaasa arvatud mädane tonsilliit. Kuid mitte kõigil ei teki südamereumat.

Kehv pärilikkus on üks peamisi sidekoepõletike teket soodustavaid tegureid.

Kui streptokokkinfektsioon tungib, saadab immuunsüsteem võõrelemendi vastu võitlemiseks välja antikehi. Kuid geneetiliste omadustega inimese sidekiudude rakud on struktuurilt sarnased haiguse tekitajaga. Seetõttu hakkavad immuunained ründama ka terveid kudesid. enda keha. Kõigepealt lüüakse süda.

Klassifikatsioon

Haiguse tüüpide klassifikatsioon põhineb mitmel märgil. Seega eristatakse kliinilise vormi järgi primaarset ja sekundaarset (korduvat) reumaatilist südamehaigust.

Põletikulise protsessi leviku iseloomu järgi fokaalseid ja hajus kahjustus südame membraanid.

Sõltuvalt sümptomite avaldumise intensiivsusest võib täheldada kolme reumaatiliste südamehäirete astet:

  1. Esimene neist on kerge.

Sümptomid ei pruugi üldse olla. struktuurimuutused ei ole näha südamemembraanides.

  1. Teine on mõõdukas intensiivsus.

Mõned tüüpilised sümptomid reumaatiline südamehaigus. Südame märgatav laienemine. Hemodünaamika ei ole häiritud.

  1. Kolmandaks hääldatud (raske).

Põletikuline protsess hõlmab kõiki südame membraane, sümptomid ilmnevad täie jõuga. Verevarustus on häiritud. Südame maht suureneb veelgi.

Reumaatilise südamehaiguse kliiniliste vormide sümptomid

Primaarne reumaatiline südamehaigus on tuntud ka kui esimene südamereumaatiline atakk. See võib ilmneda ägedalt või kulgeda ilma ilmsete ilminguteta. Esimesel juhul eristatakse kahte haiguse arengufaasi: ühte iseloomustavad eredad sümptomid ja see kestab kuni kaks kuud, seejärel taanduvad patogeensed nähud järk-järgult kuni täieliku kadumiseni (2-3 kuu pärast).

Haiguse tüüpilised ilmingud:

  • liigesevalu;
  • vuukide piirkonnas moodustuvad väljaulatuvad tihendid;
  • krooniline väsimus;
  • kiire südametegevus;
  • õhupuudus ja köhahood füüsilise koormuse ajal;
  • müra südame piirkonnas kuulamise ajal;
  • suure hulga higi vabanemine;
  • halb isu;
  • nahk muutub kahvatuks;
  • siseorganid suurenevad;
  • palavikuline seisund koos temperatuuri kõikumisega, termomeetri indikaatorid võivad jõuda piirväärtusteni;
  • elektrokardiogrammil saab teatud rikkumisi fikseerida;
  • vereanalüüs näitab kõrge tase tuvastatakse leukotsüüdid, immunoglobuliinid ja ESR, streptokoki antikehad.

Primaarsel reumaatilisel südamehaigusel on järgmised tüübid:

  1. Perikardiit.
  2. Müokardiit.
  3. Endokardiit.

Igal neist liikidest on teatud kogum eristavaid tunnuseid.

Reumaatilise perikardiidi sümptomid

See seisund viitab õõnsust moodustava südame väliskesta põletikule. See võib koguneda sees suur hulk spetsiifiline vedelik (efusioon). Seetõttu on tavaks eristada kuiva ja efusiooniga perikardiiti. Esimene vorm on sama rasked sümptomid, teisel juhul saab fikseerida järgmiste märkide olemasolu:

  • näo ja kaela turse;
  • õhupuudus;
  • süda lööb kiiresti;
  • vererõhk langeb järsult;
  • sapi stagnatsioon, seega on kõrvetised, ebamugavustunne maos, röhitsemine on võimalik;
  • kuulates saate tuvastada müra, mis tekib perikardi lehtede hõõrumisel;
  • nahal on lööbed sõlmede kujul (juustes, küünarliigese siseosas).

Reumaatilise müokardiidi sümptomid

Millal reumaatiline müokardiit viitab südame lihaskihi – müokardi põletikule. Sellel protsessil on fokaalne (piiratud alal) või hajus (hajutatud) iseloom. Fokaalne kahjustus ei ole nii ohtlik. Seda näitavad järgmised sümptomid:

  • ebamugavustunne südames rahuolekus;
  • erinevat tüüpi arütmiad;
  • fonendoskoop fikseerib süstoolse müra olemasolu.

Tõsisemaks peetakse põletikku, mis hõlmab kogu müokardi kihti.

Hajus müokardiidi sümptomid

Seda patoloogiat iseloomustab käigu tõsidus, mis sageli põhjustab patsiendi surma. Rünnaku algust saab hinnata inimese välimuse järgi:

  • kannatuste ja hirmu väljendus näol;
  • patsient võtab sundasend seisundi leevendamiseks;
  • nahk muutub valgeks, tsüanoos on võimalik;
  • kaelaveenid pulseerivad ja paisuvad;
  • maks ei tööta hästi, nii et kõht jääb välja.

Muud patoloogia tunnused:

  • palavik;
  • tugev õhupuudus;
  • vere köhimine;
  • tahhükardia;
  • vajutades valu südames;
  • teadvusekaotus;
  • lihased nõrgenevad, inimesel on raskusi liikumisega.

Vere analüüsimisel fikseeritakse leukotsütoos, väheneb hemoglobiin, ka erütrotsüüdid, ESR-i tõus on märgatav.

Reumaatilise endokardiidi sümptomid

Selle seisundi iseloomulikud tunnused on klapiaparaadi kahjustus. Rakud muutuvad põletikuliseks, asenduvad tsikatriaalsete moodustistega, jämenevad, kaotavad liikuvuse ja ei täida piisavalt oma funktsioone. Sellised häired aitavad kaasa südamedefektide tekkele. Esiteks on mõjutatud mitraal bikuspidaalklapp. See põhjustab elundikambrite hüpertroofiat ja müokardi puudulikkust koos kõigi sellest tulenevate sümptomitega:

  • pearinglus;
  • jalgade turse;
  • tugev nõrkus;
  • hingeldus;
  • minestusseisund;
  • tahhükardia;
  • nahakudede tsüanoos;
  • sagedane hingamine;
  • köha;
  • astsiit (vedelik kõhukelmes).

Ravida sarnane seisund väga raske, on haiguse kulgu prognoos ebasoodne.

Korduva müokardiidi sümptomid

Korduva (sekundaarse) müokardiidi eripäraks on see, et haiguse rünnakud tekivad südame kihtides arenenud patoloogiliste muutuste taustal: armkoe kolded, perikardi sulanud piirkonnad, klapi defektid. Uute reumaatiliste rünnakutega kaasnevad loetletud häiretele iseloomulikud sümptomid. Need ilmingud ühinevad primaarse müokardiidi tunnustega.

Korduv müokardiit võib esineda kahel kujul:

  1. Pidevalt esinevad retsidiivid. Südamerikked süvenevad, inimene sureb.
  2. Haigus kulgeb aeglaselt, pidevalt süvenedes. Südamepuudulikkus areneb järk-järgult koos maksatsirroosiga. Patsient ei saa selliste häiretega kaua elada.

Diagnostika omadused

kasutatakse reumaatilise südamehaiguse tuvastamiseks standardsed viisid instrumentaalne uuring:

  • EchoCG (ultraheli uuring);
  • fonokardiogrammi salvestamine (salvestab südamehääli);
  • rindkere piirkonna röntgenuuring;
  • elektrokardiograafia (tuvastab muutused südame rütmis).

Lisaks teeb arst vereanalüüsi. Tehakse immuun-, üld- ja biokeemilised testid.

Spetsialist vaatab patsiendi läbi, hindab teda välimus(turse, tsüanoos, naha kahvatus, dermatiit sõlmede kujul), hingamistegevus, kuulab südant.

Kui vestlus patsiendiga toimub, peab arst välja selgitama:

  1. Kas lapsepõlves või noorukieas esines reumaatiliste häirete juhtumeid.
  2. Kuidas patsient reageeris nakkushaigused kas oli probleeme südamega.
  3. Kui kaua kestis taastumisprotsess tonsilliidi ja teiste hingamisteede haiguste puhul.

peal esialgne etapp haigust on raske diagnoosida, sest märgid võivad kaduda või üldse puududa.

Seal on varjatud vormid reumaatiline südamehaigus, kui patoloogia on sümptomitelt sarnane teiste haigustega.

Reumaatilise südamehaiguse ravi

Reumaatilist südamehaigust, mis mõjutab südant, tuleb ravida esimeste haigusnähtude ilmnemisel. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on edu võimalus. Kui pikaajaline passiivsus on lubatud, põhjustab haigus pöördumatud tagajärjed: südamehaigused, müokardi puudulikkus.

Patoloogia aktiivses faasis on patsient sunnitud olema statsionaarse jälgimise all. Sel perioodil on hädavajalik südant võimalikult palju maha laadida, selleks peab patsient peaaegu pidevalt voodis lamama. Vundament uimastiravi –antibakteriaalsed ravimid, mis on võimelised toimima rühma A hemolüütilisele beeta-streptokokile.Selleks kasutatakse penitsilliinide klassi ravimeid, sulfoonamiide ​​või erütromütsiini.

Teised ravimid, mida kasutatakse reumaatilise südamehaiguse vastu:

  • Põletik raskes staadiumis eemaldatakse glükokortikosteroidide ("Deksametasoon", "Prednisoloon", "Triamtsinoloon") abil; lihtne etapp loobub mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (Voltaren, Meloksikaam, Indometatsiin, Ibuprofeen).
  • Südame töö säilitamiseks oluliste kahjustuste korral on ette nähtud diureetikumid, südameglükosiidid (Digoksiin), AKE inhibiitorid (Enap), normaliseerivad ravimid. metaboolsed protsessid("Panagnin", "Kaaliumkloriid").

Remissiooni staadiumis on patsientidel soovitatav külastada ravikuurort või sanatooriumis, läbima füsioteraapia kursuse. Kahtlemata kasutatakse:

  • massaaž;
  • vannid radooni või vesiniksulfiidiga;
  • ravimuda (liigeste piirkonnas);
  • elektroforees antibiootikumidega;
  • ultraviolett.

Väljakujunenud südamehaiguse korral pärast põletiku aktiivse staadiumi taandumist on näidustatud kirurgiline ravi. Eelistatud on balloonvalvuloplastika ("valvulus" tähendab "klapp"). See on minimaalselt invasiivne operatsioon kateetriga, mis viib piirkonda, kus asub spetsiaalse ballooni kitsendatud klapp, millele järgneb selle täitmine.

Dieettoit

  • maiustused;
  • jahu, kondiitritooted;
  • vürtsikad maitseained;
  • tugevad joogid kofeiiniga (tee, kohv);
  • praetud toidud;
  • suitsutatud liha;
  • tooteid koos kõrge sisaldus rasv.

Vitamiinide, valgu ja kaaliumiga rikastatud toit on kasulik:

  • värsked puu- ja köögiviljad;
  • kuivatatud puuviljad, pähklid;
  • munad;
  • piimatooted;
  • teraviljaroad (eriti riisi- ja tatrapuder).

Ärge unustage põhireegleid tervisliku toitumise: ära söö üle, ära tee toidukordade vahel pikki pause, ära söö öösel.

Ennetavad meetmed

Ennetamine on järgmine:

  • keha kõvenemine, immuunsüsteemi tugevdamine;
  • vitamiinide võtmine, tasakaalustatud toitumine;
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus;
  • kroonilise infektsiooni fookuste puhastamine;
  • streptokoki poolt põhjustatud nakkushaiguste piisav ravi;
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
  • regulaarne ennetav arstlik läbivaatus, eriti pärast kurguvalu ja muid ülemiste hingamisteede haigusi;
  • sisse erilistel puhkudel vajalik on penitsilliinipõhiste ravimite pikaajaline kasutamine (võimalik, et kogu elu).

Traditsiooniline meditsiin seda ei ravi tõsine haigus nagu reumaatiline südamehaigus. Siiski kasu ravimtaimed(viirpuu, aroonia, leedri, metsroos, eleuterokokk, sõstar, nõges, kummel jt) on ilmne. Neid saab kasutada üldtugevdava vahendina, kui põletikuline protsess on nõrgenemise staadiumis.

Prognoos

Varases staadiumis avastatud haiguse tulemust võib nimetada soodsaks. Seda ei saa öelda reumaatilise südamehaiguse kohta, mis on diagnoositud korduvaks. Sel juhul on oht suur surmaga lõppenud. Peamised tüsistused, mis tulenevad reumaatilised kahjustused südamed: patoloogiline muutus ventiilid, raskete arütmiate teke, progresseeruv südamepuudulikkus.

Arenenud südamedefektide korral saab olukorda õigeaegselt parandada kirurgia. Elektroonilise südamestimulaatori paigaldamine aitab kõrvaldada arütmiat.

Oluline roll hoovuse ennustamisel sarnased patoloogiad mängib patsiendi enda käitumist, tema tuju ja soovi meditsiinipersonali abistada. Õige ja õigeaegne ravi pikendab patsiendi eluiga ja parandab selle kvaliteeti.

Haigus on A-grupi beetahemolüütiline streptokokk.Alguses tekib patsiendil tüüpiline kurguvalu, samuti võib ägeneda reumaatiline südamehaigus. erysipelas nahk, sarlakid, kopsupõletik jne. Reumahood tekivad ligikaudu 2–3 nädalat pärast nakatumist.

Reumaatilise südamehaiguse sümptomid

  1. Reumaatilise rünnaku tunnused - "lendav" valu liigestes, enamasti väike, palavik kuni 38 kraadi. ja rohkemgi, nõrkus.
  2. Valu südame piirkonnas ei ole reeglina intensiivne.
  3. Tahhükardia või arütmia esinemine.
  4. Südamepuudulikkuse tunnused:
  • jalgade turse,
  • õhupuudus rahuolekus või kerge kehaline aktiivsus,
  • sõrmede ja ninaotsa naha tsüanoos (akrotsüanoos),
  • maksa suurenemine,
  • niiske köha, mida süvendab füüsiline aktiivsus.

Reumaatilised südamehaigused hõlmavad:

Reumaatiline perikardiit - südamekoti põletik, mis põhjustab perikardi vedeliku hulga märkimisväärset suurenemist.

Reumaatiline müokardiit - südamelihase (müokardi) põletik, põhjustab arütmiaid, samuti südamepuudulikkust.

Reumaatiline endokardiit on südame kambrite ja ventiilide limaskesta põletik, mida iseloomustab ventiilide kiire hävimine.

Tüsistused ja tagajärjed

  1. Reumaatiline endokardiit hävitab südameklapid väga kiiresti, isegi korralikult ravitud esimene reumaatiline atakk viib 20% juhtudest klapi defektide tekkeni. Kõige sagedamini on kahjustatud mitraal- ja trikuspidaalklapid. Cicatricial muutuste tagajärjel tekib klapipuudulikkus, kui selle seinad lakkavad tihedalt sulgumast, või stenoos - kui südamekambrite vaheline ava oluliselt kitseneb.

Samuti võivad endokardi kahjustused põhjustada sellele verehüüvete ilmnemist, mis võivad ilmneda koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega: südameatakk, insult, trombemboolia. kopsuarteri jne.

  1. Reumaatiline müokardiit kahjustab südame pumpamisfunktsiooni, põhjustades ägedat südamepuudulikkust. Sagedased reumaatilised rünnakud stimuleerivad skleroosi protsesse südamelihases, muutes ägeda südamepuudulikkuse krooniliseks.

Samuti võib müokardiit põhjustada ägedat arütmiat, millel on suur südameseiskuse tõenäosus. Skleroosi protsessid müokardis põhjustavad pöördumatuid muutusi südame juhtivussüsteemis, põhjustades kroonilised vormid arütmiad.

Reumaatilise südamehaiguse ravi

  1. Antibakteriaalne ravi - suunatud streptokoki vastu võitlemisele. Kasutatakse penitsilliini või esimese põlvkonna tsefalosporiine. Antibiootikumid reumat ei ravi, vaid loovad soodsa fooni reumavastaseks raviks ja hoiavad ära korduvad reumahood.
  2. Põletikuvastane ravi on antireumaatilise ravi aluseks
  • glükokortikosteroidid - prednisoloon, metüülprednisoloon,
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - aspiriin, diklofenak, meloksikaam, indometatsiin jne.

Põletikuvastane ravi algab glükokortikosteroidide kasutamisega monoteraapiana ja pärast nende ärajätmist määratakse MSPVA-d.

  1. Südamepuudulikkuse ravi - südameglükosiidid, diureetikumid.

Ärahoidmine

Reumaatiliste südamehaiguste ennetamine on õige ja õigeaegne ravi streptokoki infektsioon, eriti tonsilliidi või erüsiipel. Vaja on täielikku ja piisavat kursust antibiootikumravi kombinatsioonis põletikuvastaste ravimitega.

Kui reuma on haiget juba tabanud, siis on vaja ennetada korduvaid reumaatilisi haigusi, eriti korduvaid või korduvaid reumaatilisi südamehaigusi. Ennetamine seisneb penitsilliini pikaajaliste vormide (bitsilliin-3, bitsilliin-5) võtmises, antud ravi pikaajaliselt, mõnikord kogu eluks.

Rahvapärased ravimeetodid

Mitte ükski täie mõistuse juures reumatoloog ei soovitaks reumaatilise südamehaiguse “rahvapäraseid” ravimeetodeid. Nagu juba märgitud, tekivad klapidefektid väga kiiresti ja piisava ravi puudumine ainult kiirendab südamepuudulikkuse tekkimist. Alles siis, kui ägenemine on möödas, võib taastumisperioodil soovitada üldtugevdava toimega rahvapäraseid abinõusid: viirpuu tinktuuri, leedri lehtedest teed, aroonia(mis tahes kujul) jne.

Video

Süžee "Reuma ravi" telestuudiost "Ketlin"

Korduma kippuvad küsimused

Millised on südamereuma tagajärjed?

Reumaatilise südamehaiguse võimalikke tagajärgi kirjeldatakse jaotises "Tüsistused". Kuid kui need tüsistused tekivad, ei ole patsiendi väljavaade eriti helge:

  • südameklappide proteesid,
  • operatsioon südame juhtivusteedel arütmia raviks,
  • südame siirdamine - eriti rasketel juhtudel.

Vastasel juhul sureb patsient südamepuudulikkuse tõttu.

Millist dieeti järgida südamereuma korral?

  1. Piirake loomsete rasvade, soola ja vedelike tarbimist.
  2. Suurendage kaaliumisisaldust toidus: ahjukartulid, rosinad, kuivatatud aprikoosid, peedi mahl.
  3. Taastumisperioodil, väike tõus loomsete valkude tarbimine, samuti vitamiinirikas toit.

Kas südamereumat on võimalik ravida?

Jah, see on võimalik. Küsimus on selles, kas see ilmub uuesti? Et seda ei juhtuks, tuleb ennetamisele palju tähelepanu pöörata.

Kas lastel esineb südamereumat?

Jah, mõnikord. Veelgi enam, lapsed ja noorukid on reuma esinemise peamine riskirühm.

Kokkuvõtteks märgin, et inimesed surevad harva otse reumaatakti, kuid valesti ravitud reumaatiline südamehaigus võib muuta teid väga invaliidiks. kõrge aste tõenäosused. Seetõttu ärge ise ravige, eriti tonsilliidi ja erüsiipeli korral. Väldi kõike traditsioonilised ravitsejad ja "vanaemad-sosistajad". Vastasel juhul peate tegema südame siirdamise ja see pole nali.