Menetlus võib olla:

• südamehaiguste tuvastamiseks teatud sümptomite ilmnemisel;
• plaanilise läbivaatuse läbiviimine, näiteks tööle kandideerimisel, juhiloa saamisel, raseduse ajal, spordisektsioonide, sanatooriumide jms külastamise lubade saamiseks;
• patsiendi tervisliku seisundi jälgimiseks ravikuuri ajal või selle lõpus.

Sõltuvalt sellest, mida EKG näitab, määratakse sobiv raviskeem.

Mida näitab kardiogramm

Erinevalt teistest organitest on südamelihasel ainulaadsed funktsioonid: automatism, juhtivus, erutuvus ja kontraktiilsus. Need omadused võimaldavad elundil regulaarsete ajavahemike järel kokku tõmbuda, mis viib pideva verevooluni.

Elektrokardiograafia käigus uuritakse südamelihase elektrofüsioloogilist tööd spetsiaalse aparaadi - kardiograafi abil.

Protseduur ei kesta kauem kui 10 minutit ja võib toimuda kliinikus.

Saadud graafiline kõver sisaldab hambaid ja langusi.

Hambad on tähistatud suurte ladina tähtedega P, Q, R, S, T

Kardiogrammi dešifreerimine hõlmab iga hamba suuruse, laiuse ja kõrguse ning nendevahelise kauguse uurimist.

Kardiogramm näitab vähimaidki muutusi südame töös.

Südamelöögid

Protseduur võimaldab teil täpselt määrata südame löögisagedust (HR). Diagnostika käigus püüavad ja võimendavad kehale kinnitatud elektroodid nõrgad südame elektrilised signaalid ning väljastavad need salvestisse.

Normaalses seisundis on pulss 60-90 lööki minutis samade intervallidega. Südame EKG abil tuvastavad spetsialistid ka järgmised patoloogiad.

Siinusarütmia, mille puhul südame kokkutõmbumine toimub erinevate ajavahemike järel. Noorukieas või lapsepõlves on see normaalne. Kuid küpsemas eas võib see põhjustada tõsiseid rikkumisi.

Siinusbradükardia, mida iseloomustab südame löögisageduse langus alla 50 minutis. Selline seisund võib olla normaalne une ajal, sportlastel jne. Rasketel juhtudel asendatakse siinusõlm kirurgiliselt elektrilise südamestimulaatoriga, mis viib rütmi normaliseerumiseni.

Siinustahhükardia - südame löögisagedus ületab 90 lööki minutis. See on jagatud:

• füsioloogilisel - pärast füüsilist ja emotsionaalset stressi, kohvi, alkohoolsete jookide, energiajookide jms joomist. See ei ole patoloogia ja möödub kiiresti;
• patoloogiline, häirib inimest ja rahuolekus. See võib ilmneda temperatuuri tõusu, infektsioonide, verekaotuse, dehüdratsiooni, türeotoksikoosi, aneemia korral. Sel juhul on vajalik põhihaiguse ravi. Tahhükardia peatub ainult siis, kui tekib südameatakk või äge koronaarsündroom.

Ekstrasüstool, mille puhul täheldatakse ühte või mitut südamelööki, millele järgneb kompenseeriv paus. Tervel inimesel on ekstrasüstoli põhjuseks hirmud, ületöötamine, psühholoogiline stress, teatud ravimite võtmine ja muud tegurid. Kuid mõnel juhul seda liiki rütmihäired võivad viidata müokardiinfarktile, südame isheemiatõvele, müokardiidile, kardioskleroosile ja teistele haigustele.

Paroksüsmaalne tahhükardia, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus üle 100 löögi 1 minuti jooksul. See väljendub äkilise alguse ja lõpuga krampide kujul, mis võivad kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Tervetel inimestel võib rünnaku põhjuseks olla stress, tugev füüsiline või vaimne stress, alkohol jne. Tahhükardiat võivad põhjustada kopsu-, kilpnäärme-, seedetrakti-, neeruhaigused, aga ka südamepatoloogiad: südamerikked, müokardiit , mitraalklapi prolaps.

Wolff-Parkinsoni-White sündroom (WPW sündroom) on teatud tüüpi paroksüsmaalne tahhükardia ja mida iseloomustavad täiendavad ebanormaalsed juhtivusrajad müokardis. Sündroomi suhtes kohaldatakse kohustuslikku ravi ja mõnel juhul ka kirurgilist sekkumist.

Wolff-Parkinson-White'i sündroomi tunnused elektrokardiogrammil

Kodade virvendusarütmia, millel on püsiv vorm või avaldub krambihoogudena. See on jagatud:

• kodade virvendusarütmia (fibrillatsioon), mille puhul südame kokkutõmbed on ebaregulaarsed, kuna rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud. Sagedus võib olla kuni 700 lööki minutis. Selle tulemusena ei toimu kodade täielikku kokkutõmbumist ja vatsakesed ei täitu täies ulatuses verega. See patoloogia on kudede ja elundite hapnikuvaeguse põhjus. Inimene tunneb südames tõuget, siis tekivad erineva sagedusega mitterütmilised südamelöögid. Nende sümptomitega kaasneb nõrkus, higistamine, peapööritus, surmahirm, õhupuudus, erutuvus ja mõnel juhul teadvusekaotus. Rünnaku lõppedes normaliseerub rütm ja tekib tung urineerida ja uriini eritus suur. Rünnaku kõrvaldamata jätmine 2 päeva jooksul on täis tromboosi tüsistusi (insult, kopsuemboolia);
• Kodade laperdus väljendub sagedastes (üle 200 1 minuti jooksul) regulaarsetes kodade kontraktsioonides ja harvemini pidevates vatsakeste kontraktsioonides. Need on patoloogiad, mille põhjused on: orgaaniline südamehaigus (südamepuudulikkus, kardiomüopaatia), obstruktiivne kopsuhaigus, südame kirurgilised sekkumised. Patsiendi pulss ja pulss sagenevad, kaela veenid paisuvad, ilmnevad õhupuudus, higistamine ja nõrkus.

Juhtivus

Normaalses olekus liigub siinussõlmes moodustunud elektriimpulss spetsiaalsete lihasrakkude (juhtimissüsteemi) kaudu müokardi kontraktiilsetesse lihaskiududesse. See stimuleerib verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Atrioventrikulaarses sõlmes täheldatakse lühiajalist füsioloogilist viivitust.

Patoloogilises seisundis esineb impulsi viivitus rohkem, kui see peaks olema, mis põhjustab aluseks olevate osakondade hilinenud ergutamist ja selle tulemusena südame normaalse pumpamistöö häirimist.

Juhtivuse häire (blokaad) näitab südame kardiogrammi.

Sinoatriaalne blokaad - siinussõlme impulsside väljundi rikkumine. See võib olla kaasasündinud või areneda südameklapi defektide, ajukasvajate, hüpertensiooni, meningiidi, entsefaliidi, leukeemia ja muude haiguste taustal. Patoloogia võib kaasa aidata kaaliumi liigsele sisaldusele veres või teatud ravimite suures koguses kasutamisele. On selgelt määratletud bradükardia. Patsient tunneb õhupuudust, nõrkust, peapööritust, mõnikord kaotab teadvuse.

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad), mille korral impulss jääb atrioventrikulaarsele sõlmele kauemaks kui 0,09 sekundit. Patoloogial on järgmised astmed:

• I aste - kodade ja vatsakesed on piisavalt vähenenud, kuid juhtivus on aeglane. Sümptomid puuduvad. Ainult kardiogramm võib näidata patoloogia olemasolu;
• II aste (mittetäielik blokaad) - vatsakeste saavutamist kodade impulsside abil ei täheldata täielikult. Patsient tunneb perioodilist südameseiskust, nõrkust, väsimust;
• III aste (täielik blokaad) - impulsid lakkavad täielikult kodadest vatsakesse. Siinusõlm mõjutab kodade kokkutõmbumist, vatsakeste töö toimub omas rütmis, vähem kui 40 korda minutis. Puudub piisav ringlus. Mittetäieliku blokaadi sümptomitega liituvad: pearinglus, kärbeste ilmumine silmadesse, teadvusekaotus, krambid.

Intraventrikulaarsed juhtivuse häired

intraventrikulaarne juhtivus. Vatsakese lihasrakud saavad impulsi mööda His kimbu tüve, selle jalgu (paremal ja vasakul), samuti jalgade oksi. Blokaadide esinemist võib jälgida kõikidel tasanditel. Patoloogia on täielik, mittetäielik, püsiv, mittepüsiv teatud kardioloogiliste probleemidega, lupjumine, hapnikunälg jne.

Intraventrikulaarse juhtivuse ravi viiakse läbi sõltuvalt selle tüübist ja põhihaiguse olemusest.

Müokardi hüpertroofia

Südamelihase krooniline ülekoormus, mis on põhjustatud teatud haigustest, füüsilisest ülekoormusest ja halvad harjumused viia paksenemiseni üksikud sektsioonid ja südamekambrite venitamine (hüpertroofia).

Hüpertroofia ei ole iseseisev haigus, see on südame erineva patoloogia sündroom, mis halvendab selle prognoosi.

Patoloogia ei pruugi pikka aega avalduda ja viia selleni äkksurm. See võib avalduda ka: õhupuudus, rinnaku tagune valu, südamerütmi häired, minestamine, tursed. Jaotatud:

• arteriaalse hüpertensiooniga kaasneva vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH), aordiklapi stenoosi, hüpertroofilise kardiomüopaatia, liigse füüsilise koormuse korral;
• parema vatsakese hüpertroofia kroonilise pulmonaalse hüpertensiooni korral, kopsuklapi avanemise ahenemine, kaasasündinud südamerikked jne;
• raskest füüsilisest pingutusest põhjustatud vasaku aatriumi hüpertroofia, hüpertensioon, kardiomüopaatia, mitraal- ja aordi stenoos ja muud patoloogiad;
• parema aatriumi hüpertroofia, kaasnev kopsupatoloogia (emfüseem, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus), deformatsioon rind jne.

Südame hüpertroofiat täheldatakse ka siis, kui südame elektriline telg kaldub vasakule või paremale, samuti süstoolse ülekoormuse korral.

Müokardi kontraktiilsus

Südamelihase abil saab mõnel juhul pumbatava vere mahtu suurendada kuni 6 korda. See tähendab, et olenevalt keha seisundist süda kohandub sellega.

Müokardi kontraktiilsuse muutused näitavad:

• vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroomi kohta. Enamikul juhtudel peetakse seda normaalseks ja sellel ei ole kliinilisi ilminguid, kuid see võib põhjustada äkilist südameseiskust. Seda täheldatakse kaasasündinud suure kehakaalu või müokardi hüpertroofiaga sportlastel;
• mõõdukas või väljendunud hajusad muutused müokard, mis tuleneb häiritud vee ja elektrolüütide tasakaalust (oksendamine, kõhulahtisus), diureetikumide kasutamisest, liigsest füüsilisest pingutusest. Täheldatud ka düstroofia, müokardiidi või kardioskleroosi korral;
• mittespetsiifilised ST-muutused, mis on tingitud müokardi alatoitumusest, mis ei ole seotud hapnikunäljaga, hormonaalsüsteemi talitlushäiretega, samuti elektrolüütide tasakaalu rikkumisega;
• ägedast isheemiast, isheemilistest muutustest, T-laine muutustest, ST depressioonist, madalast T-st, mis viitab müokardi hapnikunälgimisele omastele pöörduvatele muutustele: stenokardia, südame isheemiatõbi;
• südameinfarkti arengu kohta.

Sõltuvalt sellest, millised haigused kardiogrammil tuvastati, määratakse patsiendile sobiv ravi.

Südame patoloogiliste muutuste õigeaegseks avastamiseks ja soovimatute tagajärgede ärahoidmiseks on soovitatav igal aastal läbi viia EKG. ennetuslikel eesmärkidel.

Mida näitab kardiogramm?

Loe rohkem:

Arvustused

igal hommikul. nagu nii.

Kui olin 33-aastane, põdesin müokardiinfarkti.

Tuli õõtsudes haiglasse. Oli intensiivravis 2 nädalat. Veel intensiivravis olles hakkasin arstide eest salaja kõndima. Esmalt voodi seljatoest kinni hoides – paigas, siis läks välja koridori. Kõndis ühel alal 8 meetrit, puha, teisel 8 meetrit

Kukkusin kokku 30. mail. september % jooksin 10 km. Ja begalkm hommikul kuni 45 aastat. Suvel ta linnatransporti ära ei tundnud. Vahemaad, mida VKM ületas ainult jalgrattaga. Töö võimaldas mul hommikul kella 7-st kaheksani basseinis ujuda. Seega ujusin 6 korda nädalas 1 km ja sukeldusin hinge kinni hoides ning arendasin seda 3 minutini.

Arst ütles mulle, et sean end ohtu – võin iga hetk surra.

Ja ma ütlesin: "Ma eelistan surra aktiivsena jooksulindil kui voodis palgi peal."

Tulemuseks on see, et ma pole 23 aastat üldse haige olnud. Selle aja jooksul ei läinud ta kordagi haiglasse. Ma ei võta üldse ravimeid.

Järeldus: seda on võimalik ravida. Eriti arstide pakutavad ravimid. Alles nüüd pakuvad nad väga standardseid, standardsete raviskeemide ja retseptiravimite järgi. Ja sina, iga inimene eraldi, pole tüüpiline. Õige ravi saab arst välja töötada ainult pikaajalise dünaamika korral. Ja kes sind iga päev mitu kuud jälgib? Jah, mitte keegi. Haiglas viibimise kestuse kohta kehtivad standardid. Seetõttu ühendati mind haiglas viibimise lõpus ja aasta pärast ravi muutuva sagedusega elektrigeneraatoriga, elektrood sisestati hingetorusse, nina kaudu ja südant kiirendati. elektrit kõvasti üle 200 löögi minutis. Või süstisid nad veeni ravimit, mis kiirendas südame tööd. Ütle piinamine. Tundub. Aga südame taluvus oli ikka 100%.

Seega tuleks arvesse võtta artikli lõpus olevat üleskutset “saa terveks ja ole terve”, kuid ärge unustage, et haigestume nii palju ja nii palju kui tahame. Sõltumata dokumentidest.

Võid teha ravikuuri ja võtta kohe liiter konjakit rinnale, paar pakki sigarette või paar liitrit kohvi ning minna uuesti ravile.

Ma eelistan teist hüüdlauset peale "ole terve", nimelt "ela hästi". Veelgi enam, see on lihtne. Lihtsalt ära ole laisk ning armasta ja hellita ennast vähem

Jäta tagasiside

Saate lisada sellele artiklile oma kommentaare ja tagasisidet vastavalt arutelureeglitele.

Mida võib elektrokardiogramm öelda?

Elektrokardiogramm (EKG) on südamelihase rakkude elektrilise aktiivsuse registreerimine puhkeolekus. Professionaalne EKG analüüs võimaldab teil hinnata funktsionaalne seisund südant ja tuvastada enamik südamepatoloogiaid. Kuid see uuring ei näita mõnda neist. Sellistel juhtudel määratud täiendavad uuringud. Niisiis saab stressitesti taustal kardiogrammi tegemisel tuvastada latentse patoloogia. Holteri monitooring on veelgi informatiivsem - ööpäevaringse kardiogrammi võtmine, samuti ehhokardiograafia.

Millal tellitakse EKG?

Kardioloog väljastab saatekirja, kui patsiendil on järgmised esmased kaebused:

Selliste diagnoositud haiguste korral peetakse kardiogrammi regulaarset eemaldamist kohustuslikuks:

• eelnev südameatakk või insult;
• hüpertensioon;
• diabeet;
• reuma.

EKG tehakse tõrgeteta operatsioonide ettevalmistamisel, raseduse jälgimisel, pilootide, juhtide ja meremeeste tervisekontrolli käigus. Kardiogrammi tulemust nõutakse sageli pileti taotlemisel spaa ravi ja aktiivseks sporditegevuseks lubade väljastamine. Ennetuslikel eesmärkidel on ka kaebuste puudumisel soovitatav igal aastal EKG teha kõigil, eriti üle 40-aastastel. Sageli aitab see diagnoosida asümptomaatiline südamehaigus.

Süda töötab väsimatult kogu elu. Hoolitse selle imelise organi eest, ootamata tema kaebusi!

Mida näitab EKG

Visuaalselt näitab kardiogramm hammaste ja taande kombinatsiooni. Hambaid tähistatakse järjestikku tähtedega P, Q, R, S, T. Analüüsides nende hammaste kõrgust, laiust, sügavust ja nendevaheliste intervallide kestust, saab kardioloog aimu erinevate hammaste osade seisundist. südamelihas. Niisiis, esimene P-laine sisaldab teavet kodade töö kohta. Järgmised 3 hammast tähistavad vatsakeste ergastusprotsessi. Pärast T-lainet on südame lõõgastumise periood.

Kardiogramm võimaldab teil määrata:

• südame löögisagedus (HR);
• südamerütm;
• erinevat tüüpi arütmiad;
• erinevat tüüpi juhtivusplokid;
• müokardiinfarkt;
• isheemilised ja kardiodüstroofsed muutused;
• Wolf-Parkinson-White sündroom (WPW);
• ventrikulaarne hüpertroofia;
• südame elektrilise telje asend (EOS).

EKG parameetrite diagnostiline väärtus

Täiskasvanud inimese süda tõmbub tavaliselt kokku 60–90 korda minutis. Väiksema väärtuse korral määratakse bradükardia ja suurema väärtuse korral tahhükardia, mis ei pruugi olla patoloogia. Seega on märkimisväärne bradükardia iseloomulik treenitud sportlastele, eriti jooksjatele ja suusatajatele, ning mööduv tahhükardia on vaimsete kogemuste korral üsna tavaline.

Südamelöögid

Normaalset südamerütmi nimetatakse regulaarseks siinuseks, see tähendab, et see tekib südame siinussõlmes. Mitte-sinuse teke on patoloogiline ja ebakorrapärasus viitab ühele arütmia tüübist.

EKG ajal palutakse patsiendil hinge kinni hoida, et tuvastada võimalik patoloogiline mitterespiratoorne arütmia. Tõsine probleem on kodade virvendus (kodade virvendus). Sellega ei teki südameimpulsse mitte siinussõlmes, vaid kodade rakkudes. Selle tulemusena tõmbuvad kodad ja vatsakesed juhuslikult kokku. See soodustab trombide teket ja tekitab tõeline oht südameatakk ja insult. Nende vältimiseks on ette nähtud eluaegne antiarütmiline ja antitrombootiline ravi.

Kodade virvendusarütmia on vanemas eas üsna levinud haigus. See võib olla asümptomaatiline, kuid kujutab endast tõsist ohtu tervisele ja elule. Järgi oma südant!

Arütmia hõlmab ka ekstrasüstooli. Ekstrasüstool on südamelihase ebanormaalne kokkutõmbumine liigse elektriimpulsi mõjul, mis ei pärine siinussõlmest. On kodade, vatsakeste ja atrioventrikulaarsed ekstrasüstolid. Mis tüüpi ekstrasüstolid nõuavad sekkumist? Ühekordsed funktsionaalsed ekstrasüstolid (tavaliselt kodade) tekivad sageli terve südamega stressi või liigse füüsilise koormuse taustal. Potentsiaalselt ohtlikud on rühma- ja sagedased ventrikulaarsed ekstrasüstolid.

blokaadid

Atrioventrikulaarne (A-V) blokaad on elektriliste impulsside juhtivuse rikkumine kodadest vatsakestesse. Selle tulemusena tõmbuvad nad sünkroonist välja. A-V blokaad nõuab tavaliselt ravi ja rasketel juhtudel südamestimulaatorit.

Juhtivuse halvenemist müokardi sees nimetatakse kimbu harude blokeerimiseks. See võib paikneda vasakul või paremal jalal või mõlemal koos ja olla osaline või täielik. Selle patoloogiaga on näidustatud konservatiivne ravi.

Sinoatriaalne blokaad on juhtivuse defekt siinussõlmest müokardini. Seda tüüpi blokaad esineb teiste südamehaiguste või ravimite üleannustamise korral. Nõuab konservatiivset ravi.

müokardiinfarkt

Mõnikord avastatakse EKG-s müokardiinfarkt - südamelihase lõigu nekroos selle vereringe katkemise tõttu. Põhjus võib olla suur aterosklerootilised naastud või raske vasospasm. Infarkti tüüpi eristatakse kahjustuse astme järgi - väike-fokaalne (mitte Q-infarkt) ja ulatuslik (transmuraalne, Q-infarkt) tüübid, samuti lokaliseerimine. Südameinfarkti tunnuste tuvastamine viitab patsiendi kiirele hospitaliseerimisele.

Armide tuvastamine kardiogrammil viitab möödunud müokardiinfarktile, mis võib olla valutu ja patsiendile märkamatu.

Isheemilised ja düstroofsed muutused

Südame isheemiat nimetatakse hapnikunälg selle erinevad osad ebapiisava verevarustuse tõttu. Sellise patoloogia tuvastamine nõuab isheemiliste ravimite määramist.

Düstroofiline viitab ainevahetushäiretele müokardis, mis ei ole seotud vereringehäiretega.

Wolff-Parkinsoni-White'i sündroom

seda kaasasündinud haigus, mis seisneb ebanormaalsete juhtivusradade olemasolus müokardis. Kui see patoloogia põhjustab arütmilisi rünnakuid, on vajalik ravi ja rasketel juhtudel kirurgiline sekkumine.

Vatsakeste hüpertroofia - seina suuruse suurenemine või paksenemine. Kõige sagedamini on hüpertroofia südamedefektide, hüpertensiooni ja kopsuhaiguste tagajärg. Ka EOS-i asendil pole iseseisvat diagnostilist väärtust. Eelkõige hüpertensiooni korral horisontaalne asend või kõrvalekalle vasakule. Samuti on oluline koostis. Õhukeste inimeste puhul on EOS-i asend reeglina vertikaalne.

EKG omadused lastel

Alla üheaastastel lastel peetakse normaalseks tahhükardiat kuni 140 lööki minutis, südame löögisageduse kõikumine EKG võtmine, His, vertikaalse EOS kimbu parema jala mittetäielik blokaad. 6-aastaselt on vastuvõetav pulss kuni 128 lööki minutis. Hingamisteede arütmia on tüüpiline vanuses 6–15 aastat.

Kas hea kardiogrammi korral võib südame piirkonnas tekkida valu?

Kui valutab südame piirkonnas, on enamik inimesi ettevaatlikud, sest selle organi tööst sõltub täisväärtuslik inimelu. Paljud lähevad haiglasse kardioloogi vastuvõtule. Kuid elektrokardiograafia ei vasta alati kõigile nende küsimustele. Kas inimese süda võib haiget teha, kui kardiogramm on hea? Miks süda valutab rohkem kui kuu aega?

Valu normaalse EKG-ga

Juhtub, et inimese süda valutab ja EKG on normaalne. Tekib küsimus, miks terve süda tekitab neid sümptomeid?

Kui analüüsid näitasid toredaid tulemusi, suure tõenäosusega räägime mitte-kardiaalsest valust. Patsiendid tunnevad tõsist ebamugavust ja südamel pole probleemiga midagi pistmist.

Kui aga arst pole kindel, et südame ja veresoontega on kõik korras, soovitab ta teha lisauuringu: stressi EKG (füüsilise koormuse all) ja Holteri EKG, mil südame tööd jälgitakse päeva jooksul.

Kui südame-veresoonkonna haigustega inimestel valutab süda ja see kestab kauem kui üks kuu, võib raviarst soovitada EKG asemel ultraheli ja ehhokardiograafiat. Need uuringud näitavad täielikumat pilti elundi seisundist, mitte ainult südame kontraktsioonide sagedusest ja olemusest.

Tähelepanu! Valu tekib mõnikord tugevate emotsionaalsete kogemuste taustal. Tugev stress kutsub esile veresoonte, sealhulgas koronaarsete spasmide, mis põhjustab ebamugavustunnet rinnus. Tõelist valu saab aga eristada depressiooni või stressijärgse häire sümptomitest.

Kui ebamugavuse põhjused peituvad tõesti selle organi patoloogias, on valu suruv või terav läbitungiv, millega kaasneb õhupuudus, pleegitamine või sinakas toon nahka.

Kui valu ilmnes lihtsalt emotsionaalsete kogemuste tõttu, eristavad seda valulikud aistingud, püsivus, krampide puudumine, kipitus. Mitte-südamevaluga patsiendid ei suuda täpset asukohta määrata ja aistingud on ebamäärased, mõnikord vöötavad. Kuid kui süda ise on haige, suudavad patsiendid tavaliselt valu täpse asukoha kindlaks määrata ja selle olemust õigesti kirjeldada.

Valu mittekardiaalsed põhjused

Tähtis! Kui ultraheliuuring ja elektrokardiogramm organipoolset kõrvalekallet ei näita, aga valutab ikkagi, tasub mõelda ja läbida täielik läbivaatus. Põhjused võivad peituda täiesti erinevates organites ja süsteemides ning ebamugavustunne on kestnud juba üle kuu.

Põhjustab valu rindkere piirkonnas:

• roietevaheline neuralgia;
• osteokondroos;
• maohaavand;
• kõhunäärme haigused;
• aordi dissektsioon;
• toiduosakonna hernia;
• kivid sapipõies.

Isegi kui EKG on hea ja süda valutab, ei tohiks te alla anda ja alla anda. See võib olla lihtsalt mõni muu haigus. Põhjuse täpseks väljaselgitamiseks tasub pöörduda terapeudi poole ja saada saatekiri täiendavateks uuringuteks. Patoloogia on parem kindlaks teha haiguse algstaadiumis ja probleemist lahti saada. Nii saate säilitada kõigi siseorganite tervise!

ja mida teha, kui meie arstid on sõnatud.Nad peavad paluma uuringut

Jah, jah, mu õde, ta põeb juba pool aastat, ta ei saanud saatekirja südame ultrahelisse, öeldi, et EKG on hea, mis tähendab, et südame ultraheli jaoks pole näidustusi, ja nad ei andnud saatekirja. Küsimusele, mis siis vasakul pool valutab, ütles terapeut, et oled väsinud, kuna sul on kaks last. Põgusad vabandused põhjas. Miil magab juba kaks nädalat, sest ta ei saa pikali olla, ütleb, et kui ta magama läheb, siis pannakse talle nagu telliskivi. vasak pool rinnus, käis kaks korda kiirabis ja sealt saadavad, homme läheb raha järgi südame ultraheli tegema

Tere! Arst tegutseb vastavalt reeglitele. Haiguse kahtluse korral on vaja läbi viia uuringud. Pöörduge mõne teise spetsialisti poole, kui arvate, et olete tõsiselt haige. Kui arst ei pea täiendavaid uuringuid vajalikuks, on tal tõenäoliselt õigus.

EKG näitab südamepuudulikkust

Mida näitab kardiogramm?

Müokardiinfarkt, stenokardia. ateroskleroos, reumaatilised südamehaigused, hüpertensioon – kõik need on südamehaigused. Need võivad tekkida mis tahes pärilike tegurite, liigse stressi, ärevuse, füüsilise trauma, emotsionaalsete kogemuste jms tagajärjel. Teine levinud südamehaiguste põhjus on alatoitumus. Praegu pole aga jutt sellest. Tiesmed.ru arstlik nõukogu juhib teie tähelepanu kardiogrammile. Just tema abiga tuvastatakse need patoloogiad inimestel.

Mida siis täpselt kardiogrammiga näha saab? Kahtlemata piinab see küsimus paljusid teist.

Kui võtta võrdluseks kõik muud analüüsid ja testid, mida inimesed iga päev läbivad, siis elektrokardiogrammi peetakse "kaasaegse tehnoloogia imeks". Miks ime? Jah, sest see on peaaegu ainus analüüs, mis ei too inimesele kaasa ebamugavusi, valu ega ka kiiritust. Inimesel on tõesti piisavalt mugav oma keha diivanile sättida, misjärel kinnitatakse juhtmetega elektroodid randmetele, pahkluudele ja rinnale. Need juhtmed on ühendatud väikese aparaadiga, millest hiljem väljub sama kardiogrammiga paberlint. Üsna suur hulk inimesi väidab, et see lint on nende südame "vahemälu".

Kardiogrammi võib tõepoolest nimetada "peidupaigaks", kuid see ei salvesta kogu teavet inimese südame kohta, vaid ainult tema eraldi osa. See osa sisaldab: südame löögisagedust, südamelihase seisundit, südame üldist seisundit. See pole muidugi kõik, mida kardiogramm võib "ütelda". Need kolm punkti on aga kõige olulisemad. Vaatleme igaühel neist üksikasjalikumalt.

EKG kõige täpsem mõõtmine on südame löögisagedus. Teisel viisil võib seda sagedust nimetada ka elektriliseks aktiivsuseks või rütmiks. Kardiogramm määrab täpselt, millises rütmis süda lööb, kas inimesel on kiire südametegevus või mõnel juhul puudub see täielikult. Selle põhjuseks on asjaolu, et inimkeha küljes olevad elektroodid võtavad kinni nõrgad elektrisignaalid ja kardiogramm omakorda võimendab neid.

Teine vähem täpne EKG mõõtmine on südamelihase seisund. Tuleb märkida, et igal vigastatud, sureval või juba surnud koel on peaaegu alati oma eriline mõju elektriliste signaalide läbimisel. Sellepärast saab iga kardioloog kardiogrammi dešifreerimisel oma patsiendis märgata südameataki võimalikku tõenäosust. kahjustatud südamelihase asukoht, surnud koe tükk, millel on arm jne. Seoses selle kardiogrammi mõõtmisega peaksid kõik kõrvalekalded südamelihase üldisest seisundist kinnitama täiendavaid uuringuid.

Ja lõpuks, kolmas kardiogrammi vähem täpne mõõtmine on inimese südame üldine seisund. Sel juhul suudab kardiogramm näidata kõrvalekaldeid ainult siis, kui kardiogramm tehakse patsiendi intensiivse füüsilise koormuse ajal. Igal muul juhul on see tõenäoliselt normaalne. Fakt on see, et seni, kuni veri läbib koronaararterit, ei suuda kardiogramm tuvastada südame üldise seisundi üldisi häireid.

Kokkuvõttes soovib tiensmed.ru juhtida teie tähelepanu asjaolule, et arstid soovitavad üsna tõsiselt hüpertensiooni põdevatel inimestel, suitsetajatel, kõrge määr kolesterooli. samuti mõned teised inimrühmad.

Ärge unustage, et kõik tuleb teha õigeaegselt. Kui alustate oma tervisega, võite sellega igaveseks hüvasti jätta. Tervene ja ole terve!

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Südamepuudulikkuse diagnoosimine

Südamepuudulikkuse diagnoosimiseks kogutakse haiguslugu, tehakse füüsiline läbivaatus ja kinnitatakse. laboriuuringud. Kuna HF-i sümptomid võivad olla tingitud muudest haigustest, on vaja kindlaks teha tõeline põhjus nende ilmingud.

Selleks on määratletud järgmised:

• haiguste esinemine, mis võivad põhjustada südamepuudulikkust, näiteks arteriaalne puudulikkus. diabeet. hüpertensioon,
• Kas sümptomitele on muid võimalikke selgitusi
• defektide olemasolu südame töös, selle kontraktiilsus.

Varajane diagnoosimine aitab alustada ravi õigeaegselt ja vältida arengut.

Haiguslugu uurides pööratakse tähelepanu sümptomite tunnustele, parem on eelnevalt ette valmistada märkide üksikasjalik kirjeldus - valu olemus, lokaliseerimine, jaotus kellaaja järgi. Samuti tunneb arst huvi, kas sugulased kannatavad südamepuudulikkuse all.

Kell füüsiline läbivaatus arst saab kuulata südant, teha kindlaks, kas kopsudesse on kogunenud vedelikku, uurida pahkluude, jalalabade, mao vereringepuudulikkusele iseloomulikku turset. Lõplik diagnoos nõuab täiendavaid laboratoorseid uuringuid.

Laboratoorsed diagnostikad

Puudub kindel protseduur, mille tulemuste järgi on võimalik üheselt diagnoosida. Võttes arvesse individuaalsed omadused kardioloog valib ühe või mitu järgmistest uurimismeetoditest.

• EKG. Elektrokardiogramm näitab südame elektriliste impulsside intensiivsust ja sagedust. Diagrammilt saate kindlaks teha, kas südame seintes on paksenemist, mis võib raskendada kokkutõmbumist. Selguvad ka infarkti ja teiste haiguste eeldused.
• Rindkere organite röntgenuuring. Pildil on süda, kopsud, veresooned. Röntgenikiirgus võimaldab tuvastada südame suuruse suurenemist, vedeliku kogunemist kopsudesse.
• Aju natriureetilise peptiidi (BNP) test veres. Kõrgenenud südamepuudulikkuse korral on selle hormooni tase kõrgem.
• Ehhokardiograafia. See on südame ultraheli. Annab aimu kere suurusest, klappide ja kodade tööst. Samuti aitab see tuvastada vere kogunemise kohti, südamelihase kahjustusi. Ehhokardiograafiat võib teha enne ja pärast kardiovaskulaarset stressitesti (st kui süda on stressi all).
• Doppleri tomograafia. Doppleri ultraheli abil saate määrata verevoolu kiiruse ja suuna. Sageli kasutatakse koos ehhokardiograafiaga. Võib aidata tuvastada, millistel kodadel on südamepuudulikkuse oht.
• Igapäevane EKG jälgimine. Pidev EKG salvestamine toimub 24 või 48 tunni jooksul. Selleks kannab patsient väikseid elektroode, mis on juhtmetega ühendatud salvestusseadmega. Seadet saab kinnitada näiteks vööle.
• Tuumakardioloogiline diagnostika. See viiakse läbi radionukliidi intravenoosse manustamisega, mis kiirgab kiirgust, mida detektorid püüavad ja analüüsivad. Selle tulemusena luuakse kolmemõõtmeline südame ja veresoonte verevoolu mudel. PET on tuumadiagnostika liik. Nende uuringute täpsus on suurusjärgu võrra suurem kui traditsioonilistel, seega on võimalik ära tunda isegi mikroskoopilisi kõrvalekaldeid.
• Koronaarangiograafia. Koronaarangiograafias sisestatakse õhuke painduv kateeter käte ja kaela veresoontesse ning liigutatakse järk-järgult südame poole, et uurida südame koronaarartereid. Kateeter sisestatakse radiograafia abil. Protseduur on minimaalselt invasiivne, kuid nõuab mitmepäevast haiglaravi.
• Südame angiograafia. Tavaliselt viiakse see läbi koos koronaarangiograafiaga, samal ajal kui verre süstitakse kahjutut radioaktiivset värvi, mis võimaldab tuvastada südame verevoolu tunnuseid, selle kontraktiilsust.
• stressi test. Mõned südamedefektid ilmnevad treeningu ajal. Koormustestis teeb patsient füüsilisi harjutusi teatud koormuse tekitamiseks, samal ajal tehakse ehhokardiograafilised mõõtmised või tuumadiagnostika.
• MRI. Muude tõhusate protseduuride hulgas on magnetresonantstomograafia kõige ohutum. MRI-pildid võivad tuvastada südamekahjustusi, sealhulgas südamepuudulikkuse varases staadiumis, mille puhul puuduvad sümptomid.

Lisaks nendele südametöö diagnoosimise meetoditele on vaja läbi viia kilpnäärme uuring, kuna kilpnäärme eritatava hormooni madal või kõrge tase võib põhjustada vereringehäireid.

Mida näitab südame ultraheli?

Kaasaegne meditsiiniline diagnostika aitab tuvastada paljude haiguste, sealhulgas südamehaiguste arengut. Ultraheli on palju tõhusam kui tavaline EKG ja selle abil saab arst tuvastada palju südameprobleeme, mis pole lihtsal elektrokardiogrammil näha. Paljud on huvitatud: mida näitab südame ultraheli ja milline protseduur see üldiselt on? Proovime seda oma artiklis välja mõelda.

Kuidas valmistuda ultraheliuuringuks ja kuidas seda uuringut tehakse

1. Südame ultraheli spetsiaalset ettevalmistust ei tehta. See protseduur on täiesti valutu ja mitteinvasiivne. Tavaliselt lepib patsient eelnevalt aja kokku ja tuleb uuringule määratud ajal kliinikusse.

2. Protseduuri ajal lamab patsient meditsiinilisel diivanil. Kõigepealt peate lamama selili ja seejärel lamama paremal küljel. Sel ajal viib arst ultraheli spetsiaalse anduriga mööda rindkere südame piirkonda ja uurib seda. Uurimismeetod põhineb ultrahelilainete mõjul, mis kipuvad peegelduma erineva tihedusega struktuuridelt, muutes samal ajal oma sagedust ja kiirust. Arvuti töötleb peegeldunud signaali koheselt ja kuvatakse ekraanil tuksuva südame kujul.

Südame ultraheliuuring võib näidata järgmisi punkte:

Kuidas töötavad südame üksikud elemendid: selle seinad, klapid ja subvalvulaarsed struktuurid:

Parameetrid: südame seina paksus, vatsakeste, kodade õõnsuste, südameklappide mõõtmed, samuti suurte veresoonte mõõtmed, mis hõlmavad aordi ja kopsuarterit;

Südameklappide patoloogia;

Interventrikulaarsete ja interatriaalsete vaheseinte defektid;

Südamepuudulikkuse ilmingud isegi selle arengu algfaasis;

Südameinfarkt ja infarktieelne seisund;

Cicatricial muutused müokardis;

Verehüübed südame sees ja perikardiit;

Mõõdetakse verevoolu kiirust südame sees, arvutatakse välja palju parameetreid, mille põhjal pannakse patsiendile diagnoos;

Kaasasündinud või omandatud südamehaigus.

Arst arvestab ultraheliga saadud näitajaid ning ühe või mitme parameetri muutus tagab täpse diagnoosi. Ultraheli uuring on kohustuslik neile vastsündinutele, kes on sündinud kaasasündinud südamehaiguse tunnustega ja südamekahinate esinemisega.

Mida võib EKG näidata?

Õigeaegselt võib analüüs, näiteks kardiogramm, viidata teatud tõrgetele südame töös. Samuti võib see hoiatada mõne kaasuva haiguse eest.

Südame kardiogramm: omadused, tegevus

Kardiogramm on südame elektrilist aktiivsust näitav analüüs, mis omakorda näitab selle organi kontraktsioonide rütmi ja tugevust, iseloomustab südamelihase verevarustuse kvaliteeti. Paljusid südamehaigusi saab diagnoosida EKG abil:

Kardiogramm on kehale kahjutu ja valutu. Selle läbiviimisel asetab arst patsiendi diivanile, kinnitades jäsemete ja rindkere külge elektroodid, mis ühendatakse seadmega juhtmete abil. Uuringu tulemused trükitakse spetsiaalsele paberlindile.

Kardiogramm on eriti oluline ägedad rünnakud arütmia või südamevalu. Tihti võib just õigeaegne kardiogramm päästa patsiendi elu või suunata ravi õiges suunas.

Kardiogrammi tähtsus seisneb selles, et see uuring suudab täpselt näidata patoloogiliste signaalide allikat, selgitada välja nende läbipääsutee, teada saada, kui tõsine on konkreetne anomaalia ja millist ravi see nõuab.

Kardiogrammi abil diagnoositavate haiguste hulgas on ekstrasüstool, mis on müokardi kokkutõmbumine.

Samuti on võimalik eelnevalt tuvastada virvendust ja laperdamist, mis ilma selle analüüsita võib märkamata jääda.

Kardiogrammi omadused

Vaatamata täpsetele andmetele, mida kardiogramm võib anda, ei saa see diagnoosida mõningaid südame ja veresoonte haigusi. Eelkõige jääb sageli küsitavaks südamelihase seisund. See tähendab, et infarkti tõenäosust, kui seda on, võib kardioloog märgata, kuid selleks, et ta oleks oma oletustes kindel, on vaja täiendavaid uuringuid.

Teine põhjus, miks te ei saa kardiogrammi 100 protsenti usaldada, on see, et elektrilised signaalid võivad kahjustatud alad vahele jätta ja näidata normaalset tulemust. Kardiogrammi abil on koronaararterite ateroskleroosi tuvastamine võimatu.

Kui patsiendil on tõsine füüsiline koormus, on soovitatav teha kardiogramm. Siis saab ta esitada täpsemaid andmeid.

Seda tüüpi analüüsi omadustest lähtuvalt on diagnoosimisel oluline võtta arvesse mitte ainult kardiogrammi tulemusi, vaid ka haiguslugu, patsiendi enda kaebusi ja patsiendi läbivaatuse andmeid.

Mida näitab südame kardiogramm?

Kardiogramm kajastab südamerütmi ja selle töö käigus tekkivaid impulsse ning fikseerib ka pulsi, juhtivuse ja aja, mis kulub kehal verega täitumiseks. Kõik see võimaldab koostada üsna täieliku kliinilise pildi müokardi elektrilisest aktiivsusest ja südame üldisest seisundist.

Kogu anduritelt edastatav teave salvestatakse lindile ja võrreldakse tulemustega, mis peaksid olema inimese jaoks normaalsed.

Patoloogiate olemasolul kajastuvad need tingimata kardiogrammil kõvera põhihammaste kõrvalekallete kujul. Milliste hammastega need on ja kui täpselt need normist erinevad, saab arst teha järelduse patsiendi diagnoosi kohta, kuna iga patoloogiat iseloomustab teatud kõrvalekallete komplekt.

Südamehaigust saab täielikult esile kutsuda erinevaid tegureid. Need võivad olla nii ülemäärane emotsionaalne ja füüsiline stress, vigastused ja inimese pärilikud omadused, aga ka ebatervislik eluviis ja vale toitumine.

Seega võimaldab elektrokardiogramm määrata südame vatsakeste täitumise kiirust, tuvastada südamelihase probleeme ning märgata südame rütmihäireid ja selle kontraktsioonide sagedust.

Meetod võimaldab õppida tundma olekut lihaskoe tingitud asjaolust, et vigastatud müokard edastab impulsse teisiti kui terved lihased. Need muutused suudavad tuvastada väga tundlikke andureid patsiendi nahal.

Sageli saab arst lisaks patoloogia esinemisele määrata kahjustuse tüübi ja selle asukoha südamel. Kvalifitseeritud kardioloog suudab tuvastada kõrvalekaldeid normist kardiogrammi hammaste kaldenurkade järgi, segamata neid normi variantidega, ja panna diagnoosi.

Varasemate elektrokardiograafiliste uuringute tulemuste võtmine kardioloogi vastuvõtule ei oleks üleliigne, et arst saaks kindlaks teha südameseisundi dünaamika ja südame-veresoonkonna süsteemist, samuti jälgida rütmi muutusi, arvutada, kas südame löögisagedus on tõusnud ja kas on ilmnenud mingeid patoloogiaid. Kõik see aitab õigeaegselt diagnoosida selliste haiguste teket, mis võivad põhjustada selliseid haigusi nagu müokardiinfarkt, ja aitab õigeaegselt ravi alustada.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mida saab määrata EKG abil

• Arütmia. Arütmiat iseloomustab impulsi moodustumise ja selle kulgemise rikkumine läbi lihaskihi. Samal ajal täheldatakse sageli rütmihäireid, rütmi muutumisel suurenevad ajaintervallid R - R vahel ning märgatavad on väikesed P - Q ja Q - T kõikumised;
• Stenokardia. See haigus põhjustab valu südames. selle patoloogia kardiogramm näitab T-laine amplituudi muutust ja S-T segmendi depressiooni, mida võib näha kõvera teatud osades;
• Tahhükardia. Selle patoloogiaga suureneb oluliselt südamelihase kontraktsioonid. EKG-s määratakse tahhükardia segmentide vaheliste intervallide vähenemise, rütmi suurenemise, samuti RS-T osa nihkega väikese vahemaa võrra;
• Bradükardia. Seda haigust iseloomustab müokardi kontraktsioonide sageduse vähenemine. Sellise patoloogiaga EKG pilt erineb normist ainult rütmi vähenemise, segmentide vahelise intervalli suurenemise ja hammaste amplituudi väikese muutuse poolest;
• Südame hüpertroofia. Selle patoloogia määrab vatsakeste või kodade ülekoormus ja see avaldub kardiogrammil R-laine suurenenud amplituudi, kudede juhtivuse halvenemise, samuti ajavahemike pikenemisena müokardi piirkonna suurenemise ja muutusena. südame enda elektrilises asendis;
• Aneurüsm. Aneurüsm avaldub QS laine leidmisel kõrge R kohas ja kõrgenenud RS-T segmendi Q kohas;
• Ekstrasüstool. Selle haigusega ilmneb rütmihäire, EKG-l on suur paus pärast ekstrasüstole, QRS-i deformatsioon, muutunud ekstrasüstolid ja P (e) laine puudumine;
• Kopsuemboolia. Sellist patoloogiat iseloomustab lihaskoe hapnikuvaegus, kopsuvereringe veresoonte hüpertensioon ja parema südame suurenemine, parema vatsakese ülekoormus ja supraventrikulaarsed tahhüarütmiad;
• Müokardiinfarkt. Südameinfarkti saab tuvastada R-laine puudumise, S-T segmendi kõrguse ja negatiivse T-laine järgi. äge staadium elektrokardiograafias asub S-T segment isoliini kohal ja T-laine ei eristu. Subakuutset staadiumi iseloomustab S-T piirkonna laskumine ja negatiivse T ilmumine. Infarkti armistumise staadiumis näitab EKG, et S-T segment on isoelektriline, T on negatiivne ja Q-laine on selgelt nähtav.

Haigused, mida on EKG abil raske diagnoosida

Enamik EKG juhtumid ei võimalda diagnoosida selliseid haigusi nagu paha- ja healoomulised kasvajad südame piirkonnas, veresoonte defektid ja kaasasündinud südamerikked, samuti vere dünaamika häired. Samas mõjutavad enamikul juhtudel oma asukohast tulenevalt südame eri osades esinevad kasvajad lihase talitlust ja põhjustavad häireid intrakardiaalses dünaamikas, mida EKG-ga diagnoositakse kui elundi klapi defekte. Seetõttu, kui kardioloog tuvastab diagnoosimise käigus selliseid häireid nagu südame hüpertroofia, ebaühtlane või ebaregulaarne rütm, samuti südamepuudulikkus, võib ta pärast EKG-d lisaks määrata ehhokardiograafia, mis aitab kindlaks teha, kas südames on kasvajaid. süda või patsiendil on mõni muu haigus.

EKG probleem seisneb selles, et mõnede haiguste algstaadiumid, samuti teatud tüüpi patoloogiad on kardiogrammil halvasti nähtavad. See on tingitud asjaolust, et protseduuri aeg ei ole piisav täieliku läbivaatuse tegemiseks ja patsiendi südame uurimiseks erinevates olukordades. Selle elektrokardiograafial põhineva probleemi lahenduseks on diagnostiline meetod, mille puhul patsient peab käima südame tervist mõõtva aparaadiga ööpäeva või kauemgi.

Kaasasündinud südamerikked hõlmavad tervet rühma haigusi, mis põhjustavad müokardi töös patoloogiaid. Kuid ehhokardiograafia käigus tuvastatakse sellised südamedefektid tavaliselt spetsiifiliste sündroomide, näiteks hüpoksia või südamepuudulikkuse tunnustena, mille tõttu on haiguse algpõhjust raske tuvastada.

Samuti on EKG abil diagnoosimisel suureks raskuseks asjaolu, et mõnel patoloogial on sarnased häired ja kõrvalekalded, mida märgib kardiogramm.

Sel juhul on vaja konsulteerida kogenud kardioloogiga, kes saab saadud tulemuste põhjal panna täpsema diagnoosi või suunab ta täiendavale uuringule.

Teine elektrokardiograafia probleem on see, et enamikul juhtudel toimub protseduur siis, kui patsient on puhkeasendis tavaline elu vähene füüsiline aktiivsus ja psühho-emotsionaalne erutus on enamiku inimeste jaoks absoluutselt ebatüüpiline. Seega osutub mõnel juhul ilma lisapingeta EKG-ga mitte päris täpne kliiniline pilt, mis võib mõjutada diagnoosi lõplikke tulemusi, kuna enamikul juhtudel ilmnevad sümptomid ja patoloogiad rahulik olek ei ilmu. Seetõttu võib uuringu maksimaalse efektiivsuse huvides elektrokardiograafia protseduur läbi viia väikese patsiendi koormusega või vahetult pärast seda. See annab täpsemat teavet südame seisundi ja võimalike patoloogiate olemasolu kohta.

Müokardiinfarkti määratlus kardiogrammi abil

Müokardiinfarkt jaguneb mitmeks etapiks. Esimene on äge periood, mil osa lihaskoest sureb, samas kui ergutusvektor kaob kardiogrammil haiguse selles staadiumis nendes südameosades, kus tekkis müokardi kahjustus. Ka EKG-s selgub, et R-lainet pole ja ilmub Q, mis tavaliselt ei tohiks juhtmetes olla. Samal ajal muutub ka S-T piirkonna asukoht ja diagnoositakse T-laine ilmnemine.Pärast ägedat staadiumi algab alaäge periood, mil T- ja R-hambad hakkavad järk-järgult normaliseeruma.Armistumisel staadiumis kohaneb süda järk-järgult koekahjustusega ja jätkab oma tööd, kardiogrammil on infarktijärgselt jäänud arm selgelt näha.

Isheemia määramine EKG abil

Südame isheemiatõbe iseloomustab südamelihase ja teiste südamekudede verevarustuse vähenemine, mille tagajärjeks on hapnikupuudus ning lihaste järkjärguline kahjustus ja atroofia. Liiga pikk hapnikuvaegus, sageli iseloomulik edasijõudnud staadium isheemia, võib hiljem põhjustada müokardiinfarkti teket.

EKG ei ole parim meetod isheemia tuvastamiseks, kuna seda protseduuri viiakse läbi puhkeolekus, kus kahjustatud osakonna asukohta on üsna raske diagnoosida. Samuti on südamel teatud piirkonnad, mis ei ole elektrokardiograafiaga uurimiseks kättesaadavad ja mida ei testita, mistõttu patoloogilise protsessi ilmnemisel ei ole see EKG-s märgatav või saadud andmeid võidakse hiljem tõlgendada. arst valesti.

EKG-l avaldub südame isheemiatõbi ennekõike T-laine amplituudi ja kuju häiretena, mis on tingitud impulsi juhtivuse vähenemisest.

Milliseid kõrvalekaldeid keha töös saab parandada?

Kõigepealt tuleb märkida, et elektrokardiograafia (EKG) protseduuri peetakse teenitult peamiseks diagnostiliseks meetodiks südame (kogu kardiovaskulaarsüsteemi) patoloogiate õigeaegseks tuvastamiseks. Protseduuri kasutatakse laialdaselt kaasaegses kardioloogiapraktikas.

Inimese südame lihasstruktuur toimib nn südamestimulaatori pideva kontrolli all, mis pärineb südamest endast. Samal ajal genereerib tema enda südamestimulaator elektrilisi impulsse, mis edastatakse südame juhtivussüsteemi kaudu selle erinevatesse osakondadesse.

Kardiogrammi (EKG) mis tahes versioonis salvestatakse ja salvestatakse just need elektriimpulsid, mis võimaldavad hinnata elundi toimimist.

Teisisõnu võime öelda, et EKG lööb ja salvestab südamelihase omapärase keele.

Vastavalt kardiogrammi konkreetsete hammaste kõrvalekalletele (tuletagem meelde, need on P-, Q-, R-, S- ja T-hambad) saavad arstid hinnata, milline patoloogia on patsiendi ebameeldivate sümptomite aluseks.

Erinevate EKG võimaluste abil saavad arstid ära tunda järgmised südamehaigused:

hüpertroofia erinevad osakonnad südamelihas.

Probleem võib tekkida veresoonte voodi hemodünaamika rikkumiste korral, mis kutsub esile erinevate südameosakondade ülekoormuse. Isegi klassikaline EKG võimaldab teil fikseerida mitmeid südame hüpertroofia põhimärke.

Need võivad olla: impulsside käitumise suurenemise tunnused, erinevate hammaste amplituudi muutused, subendokardi südamesektsioonide isheemia tunnused, südame elektrilise telje kõrvalekalded.

stenokardia, isheemiline haigus südamelihas.

Tuletame meelde, et see haigus põhjustab inimesele palju probleeme, kuna see väljendub stenokardia rünnakutes, mis võivad kesta tähtsusetutest sekunditest kuni poole tunnini.

Selle haiguse märke EKG-l saab registreerida: muutustena QRS-kompleksides, S-T segmendi depressiooni seisundina, T-laine muutustena.

Erinevat tüüpi arütmiad.

Sellised südamelihase patoloogiad on uskumatult mitmekesised, neid iseloomustavad arvukad muutused südame kontraktsioonide rütmis. Elektrokardiograafias ilmnevad sellised häired: R-R intervallide muutuste sagedus, P-Q ja Q-T indikaatorite kõikumised.

Lisaks on elektrokardiograafia abil sageli võimalik fikseerida: südame aneurüsmi esinemise tunnused, ekstrasüstoli teke, põletikulise protsessi esinemine müokardis (müokardiit, endokardiit), areng. ägedad seisundid müokardiinfarkt või südamepuudulikkus.

Kas erinevate EKG meetodite tulemused erinevad?

Kellelegi pole saladus, et elektrokardiograafiat erinevates olukordades saab läbi viia erineval viisil või pigem saavad arstid kasutada erinevaid EKG-uuringute meetodeid.

On üsna selge, et elektrokardiograafilise uuringu erinevate variantide andmed võivad mõnevõrra erineda.

Kõige tavalisemad elektrokardiograafilised uuringud on järgmised:

Intraösofageaalne elektrokardiograafia protseduur.

Tehnika seisneb aktiivse elektroodi asetamises söögitoru luumenisse.

See protseduur võimaldab täpsemalt hinnata kodade elektrilist aktiivsust ja ka atrioventrikulaarse sõlme toimimist.

See tehnika on kõige väärtuslikum teatud südameblokkide fikseerimisel.

Vektorkardiograafia protseduur. See tehnika võimaldab registreerida muutusi südamelihase talitluse elektrivektoris.

Teavet saab esitada kolmemõõtmeliste kujundite spetsiaalse projektsioonina ülesannete tasandil.

Elektrokardiograafilised testid koormusega.

Seda protseduuri võib nimetada ka veloergomeetriaks. Kõige otstarbekam on selline uuring läbi viia südame isheemiatõve avastamiseks.

See on tingitud asjaolust, et stenokardiahood tekivad tavaliselt täpselt patsiendi füüsilise stressi hetkel ja puhkeolekus võib kardiogramm jääda normi piiridesse.

Holteri jälgimise protseduur.

Seda protseduuri nimetatakse tavaliselt 24-tunniseks Holteri elektrokardiograafia jälgimiseks.

Tehnika olemus seisneb selles, et inimkehale kinnitatud andurid salvestavad südamelihase jõudlust päeva jooksul või isegi rohkem.

Kõige sobivam on selline protseduur läbi viia, kui ebameeldivad sümptomid südamehaigused on mööduvad.

Milliseid haigusi saab uuringu käigus diagnoosida?

Tuleb öelda, et erinevat tüüpi südame elektrokardiograafiat saab kasutada mitte ainult esmase diagnoosina, mis võimaldab fikseerida südamehaiguse algstaadiumid.

Sageli saab juba olemasoleva südamepatoloogia jälgimiseks ja kontrollimiseks läbi viia erinevat tüüpi elektrokardiograafilisi uuringuid.

Seega võib selliseid uuringuid määrata järgmiste patoloogiatega patsientidele:

• patsiendid, kellel on eelnev müokardiinfarkt;
• inimesed, kes kannatavad erinevate südameisheemia vormide all;
• südamelihase nakkushaigustega patsiendid - perikardiit, endokardiit;
• kardioskleroosiga patsiendid;
• inimesed koos hüpertensioon või hüpotensioon;
• patsientidel vegetovaskulaarne düstoonia jne.

Ja loomulikult võimaldab see südameuuring sageli vastata küsimustele - miks patsientidel tekib see või teine ​​ebameeldiv sümptomatoloogia - õhupuudus, valu rinnus, südame rütmihäired.

Andmed, mis viitavad täiendavate testide vajadusele

Kahjuks tuleb mõista, et elektrokardiogrammi ei saa pidada ainsaks tõeseks kriteeriumiks ühe või teise kardioloogilise diagnoosi seadmisel.

Tõeliselt õige diagnoosi seadmiseks kasutavad arstid alati mitut diagnostilised kriteeriumid: viige kindlasti läbi patsiendi visuaalne uurimine, palpatsioon, auskultatsioon, löökpillid, anamneesi kogumine ja elektrokardiograafia.

Eeldusel, et kardiograafia andmeid kinnitavad patsiendi spetsiifilised (väidetavale patoloogiale vastavad) sümptomid, tehakse uuringu käigus saadud andmete põhjal diagnoos piisavalt kiiresti.

Kuid kui kardioloog täheldab patsiendi kaebuste ja elektrokardiograafia näitajate vahel mõningast lahknevust, võib patsiendile määrata täiendavaid uuringuid.

Täiendavad uuringud (ultraheli, ehhokardiograafia, MRI, CT või muud) võivad olla vajalikud ka siis, kui elektrokardiogramm jääb normaalseks ja patsient kaebab ebaselge või kahtlase päritoluga probleemi intensiivsete ilmingute üle.

Ultraheli ja elektrokardiogramm: tulemuste erinevused

Südamelihase uurimise tehnikat ultraheli (ultraheli) abil on kardioloogias pikka aega kasutatud. Südamelihase ultraheli diagnostika, erinevalt elektrokardiograafilisest uuringust, võimaldab teil märgata mitte ainult mõningaid kõrvalekaldeid elundi töös.

Südamelihase ultraheli peetakse informatiivseks, mitteinvasiivseks ja täiesti ohutuks protseduuriks, mis võimaldab hinnata südamelihase struktuuri, suurust, deformatsioone ja muid omadusi.

Sel juhul võib südamelihase ultraheli määrata järgmistel juhtudel:

• kui patsiendil on ebaselged sümptomid - valu rinnus, õhupuudus, väsimus;
• aeg-ajalt hüpetega vererõhk;
• kardiogrammil fikseerimata kardioloogilise haiguse tunnuste esinemisel;
• Ultraheli on ette nähtud ka patsientidele pärast müokardiinfarkti, et hinnata lihasstruktuuride kahjustusi, jälgida patoloogia kulgu.

Ultraheli läbiviimisel saavad arstid võimaluse määrata südamelihase morfoloogiat, hinnata kogu organi suurust, märgata südameõõnsuste mahtu, mõista, milline on seinte paksus, mis seisus on südameklapid.

Ultraheli võimaldab märgata ka elundite aneurüsmide esinemist, verehüübeid südames, hinnata kudede armide jms suurust kudedel.

Võib öelda, et ultraheli on mõnel juhul informatiivsem kui elektrokardiogramm.

Kokkuvõttes märgime, et mõlemad vaadeldud uurimismeetodid on kaasaegses kardioloogiapraktikas vajalikud. Õigem on otsustada, millist uuringut on parem valida koos kvalifitseeritud kardioloogiga.

AT muidu, kasutamine diagnostiline protseduur võib olla sobimatu!

Mis on EKG?

EKG on perikardi piirkonna lihaste töö uurimise meetod, mis ei põhjusta ebamugavust ega kahjustusi ei südamele ega inimkehale tervikuna.

Seade, mida nimetatakse elektrokardiograafiks, salvestab südameimpulsse, pulssi, ajavahemikku, mis kulub südame täitumiseks kopsudest verega aordi väljutamise seisundist.

Kõik EKG indikaatorid on joonistatud katkendliku joonena jälituspaberile, millel on näha kõik südamega esinevad probleemid või nende puudumine.

Kardiogramm on selle kõvera trükitud pilt.

Kuna EKG ajal inimene kiirgusega ei puutu (kardiograafia meetodit võib võrrelda vererõhu mõõtmisega), siis südamega otseselt või kaudselt seotud haiguste kahtluse korral annab arst saatekirja elektrokardiograafiakabinetti. .

Kuidas EKG-testi tehakse? Eelnev ettevalmistus EKG-ks ei ole vajalik.

Oluline on enne EKG alustamist veidi istuda, et pärast trepist ronimist või kiiret kliinikusse kõndimist taastuks südame kontraktsioonide rütm.

EKG tehakse nii istuvas asendis kui ka lamades. Elektroodid kinnitatakse patsiendi rinnale, randmetele ja hüppeliigese kohale spetsiaalsete pesulõksude ja iminappade abil.

Nagu juba mainitud, ei põhjusta see valu. Kui aga lapsele tehakse EKG, siis peab kogu protseduuri ajal läheduses viibima täiskasvanu.

Siin on mõned näpunäited protsessi hõlbustamiseks:

• kuna randmed ja hüppeliigesed peavad paljastama, valige sobiv riietus, et seda oleks lihtne eemaldada;
• ärge kandke ehteid kaela ja randmete ümber. Need tuleb õppetöö ajaks eemaldada, seega on oht need kontorisse unustada;
• meestel on tulemuste täpsuse huvides soovitav rindkere raseerida;
• Läbivaatuse käigus määrib arst andurite kokkupuutepunktidele nahaga viskoosset ainet, mõnikord on seda üleliigne, seega võtke kaasa väike rätik või salvrätik, et saaksite selle aine jäänused kergesti eemaldada.

Protseduur ise ei kesta rohkem kui paar minutit, vastuse kättesaamine võtab veidi kauem aega, pärast mida saate minna kardioloogi juurde.

Läbivaatuse vajadus

Kui te ei tunne südame- ja terviseprobleeme, kuid plaanite reisi raviasutusse, käite tervisekontrollis, teie vanus on üle 40 aasta, teie sugulastel on südamehaigusi või plaanite rasedust, siis see on näidustus kontori elektrokardiograafia külastamiseks.

Siin on juhud, mil teile määratakse EKG:

• valu rindkere selgroos;
• planeeritud kirurgiline sekkumine;
• neeruhaigus, väljakujunenud hüpertensioon või hüpertensioon;
• suurenenud trombotsüütide arv ("paks veri");
• Anumate ultraheliuuring näitas naastude moodustumist;
• väljakujunenud veenilaiendid;
• mitmed muud näidustused, mille määrab arst.

Väärib märkimist, et südamerütmi ebaregulaarsus (tahhükardia) on selge indikaator EKG-le täiskasvanul, ühel või teisel määral on see iseloomulik tervele lapsele, seega erinevad selle analüüsi normid lastel ja täiskasvanutel oluliselt. .

Alles puberteedi alguses, 12-14 aasta pärast, läheneb lapse EKG täiskasvanu jaoks vastuvõetud normile.

Järeldus tulemuste kohta

Milliseid haigusi EKG näitab, määrab arst. Katkeste joonte ja nende kaldenurkade dešifreerimine ei ole mitte ainult keeruline protsess, vaid ka teadmisi ja teadmisi nõudev töö. sagedane kasutamine neid praktikas.

Seda, mida kardiogramm näitab, ei määra suuresti mitte ainult tervislik seisund ja inimese südame töö, vaid ka teatud organismis toimuvad füsioloogilised protsessid.

Kardioloogi kvalifikatsioon nõuab neid teadmisi õigeks EKG dekodeerimine.

Arst peab teadma mitte ainult seda, kuidas normaalne EKG välja näeb, vaid ka hälbevõimalusi, mis jäävad samuti normaalseks peetavasse vahemikku.

Ärge imestage, kui teil palutakse tuua eelmine kardiogramm - õigeks tõlgendamiseks on oluline, et arst näeks dünaamikat.

Seega, kui südamega seotud patoloogiad on ilmnenud hiljuti, on see märgatav kahe analüüsi - praeguse ja eelmise - tulemuste võrdlemisel.

Kui varem oli kardiogramm korras ja praegune uuring näitas patoloogiline seisund, võib arst määrata südame-veresoonkonna süsteemi ultraheliuuringu.

Ultraheli käigus on võimalik kindlaks teha, kas veresoonte kujus on muutusi (aneurüsmid, patoloogilised laienemised või ahenemised jne).

Ultraheli näitab verevoolu kiirust veresoontes, vere pumpamise kiirust aatriumist vatsakesse, kopsuvereringe kiirust - koos kardiogrammiga võimaldab see haigust õigeaegselt diagnoosida.

Arsti järeldus sisaldab võimalike patoloogiate kirjeldust või fraasi, mis kinnitab, et neid ei ole kindlaks tehtud.

Väärib märkimist, et EKG tehakse puhkeolekus, samas kui teatud südamehaigused võivad ilmneda ainult treeningu ajal.

Selleks uuritakse patsienti mobiilsensoriga, protseduuri nimetatakse Holteri monitooringuks. Patsient kannab seadet vööl või pikal rihmal, nagu õlakott.

Seade salvestab kõik füüsilise tegevuse aktiveerimisega seotud muudatused. Andmeid salvestatakse ja säilitatakse päevadest nädalateni.

See meetod näitab dünaamika muutusi, kui neid on. Millistes olukordades on vaja Holteri monitooringut ja mille puhul piisab lihtsast kliinikus kabinetis tehtud EKG-st, määrab arst.

Üks näidustustest südame kontraktsioonide pikaajalise uuringu valimisel on kiire väsimus ja õhupuudus vähese pingutusega.

Kuidas EKG-d dekodeeritakse?

Sõltuvalt patsiendi soost ja vanusest muutub normi mõiste. Nii näiteks näeb südame löögisagedus kardiogrammil välja nagu külgnevate hammaste vaheline kaugus.

Täiskasvanu puhul on normaalne löögisagedus 60–100 lööki minutis. Isegi nii tõsise lahknevuse eest kontseptsioonis normaalne on juba võimalik aru saada, et tavalised kardiogrammid on väga erinevad.

EKG arütmiaks nimetatakse seda, kui südame töö on üle 100 löögi minutis või alla 60 löögi.

Diagnostika jaoks on oluline ka elektrilise telje nurk (saadud vektor), seda mõõdetakse kraadides, normaalseisundis on see 40 - 70 kraadi.

Müokardi hüpertroofia, mis füüsiliselt näeb välja nagu südamelihase seinte paksenemine, on funktsionaalselt kardiovaskulaarsüsteemi viis kompenseerida mis tahes patoloogiat.

EKG näitab sel juhul elektrilise impulsi ülekande aeglustumist. Kui EKG-l on selline indikaator nähtav, saadab arst ultraheliuuringule, et selgitada tihendi paksust.

Mõnel juhul näitab EKG koronaarveresoonte verevoolu muutustega seotud patoloogiat.

See probleem põhjustab südamekoe armistumist, veresoonte valendiku vähenemist ja kõrge riskiga südameatakk. Kuid mitmed EKG patoloogiad ei näita.

Sel juhul määratakse ultraheli, võib-olla isegi Doppleri ultraheli, mis on veidi kallim.

Oluline on mõista, et kardiogramm ei saa olla diagnoos ja see ei näita alati konkreetset haigust.

Tegelikult on see näitaja sellest, millised reservid on südamel normaalse rütmi säilitamiseks nii puhkeolekus kui ka loomuliku treeningu ajal.

Vastavalt EKG-s tuvastatud patoloogiatele määrab arst diagnoosi ja võib-olla määrab täiendavad uuringud, näiteks ultraheli või MRI.

Ärge proovige ennast diagnoosida, vaadates kardiogrammi jooni, ja veelgi enam, ärge alustage ravikuuri.

Kõiki südamepatoloogiaid peaks EKG-ga diagnoosima ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Enamiku kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate tuvastamise aluseks on EKG. Südame kardiogramm on südamelihase elektriliste signaalide salvestis, mis on esitatud graafiku kujul. Lihtsalt tundub, et kumer joon paberlindil tundub täiesti arusaamatu ja seda on võimatu lahti mõtestada. Spetsialist suudab isegi kiire pilguga EKG-kirje hammastega joonele aru saada ja ära tunda ägedad olukorradähvardab inimelu. Hädaabi kardiomeeskondadel on kaasaskantav masin ja nad saavad kodus EKG-d teha.

Tänu südametegevuse elektrilise aktiivsuse rikkumiste tuvastamise meetodile on võimalik õigeaegselt tuvastada tõsine patoloogia või viitavad südamehaiguste riskile. Terve inimese EKG tundub nii tüüpiline, et paljudel juhtudel on üsna lihtne aru saada, et kardiogrammil pole probleeme.

Kes vajab EKG-d

Südame aktiivsuse uuring tuleks läbi viia järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• hüpertooniline haigus;
• südame rütmi muutus või häire;
• mis tahes valikuga neurotsirkulatoorne düstoonia lastel ja täiskasvanutel;
• valu korral rindkere vasakul küljel;
• stenokardia taustal;
• südamedefektide või veresoonte anomaaliatega lastel;
• trombembooliliste tüsistuste kahtlusega;
• valusündroomi korral kehalise aktiivsuse taustal.

EKG puhul on kõige olulisem tuvastada võimalik müokardiinfarkti oht. Just tänu õigeaegselt salvestatud kardiogrammile on võimalik vältida eluohtlikku olukorda südamelihases.

Kuidas tehnikat teostatakse

EKG salvestamiseks on vaja teatud kehaosadele paigaldada andurid. Tähtis on, et punktide vahel oleks elektripotentsiaali erinevus suurim, seega on andurite tüüpiliseks asukohaks mõlemad käed ja vasak jalg. Lisaks on vajalikud rindkere andurid, mis asuvad rinnaku vasakul pool aksillaarsesse piirkonda.

Pärast andurite kehale kinnitamist saate seadme sisse lülitada ja salvestamist alustada. Kaasaegsete digitehnoloogiate abil väheneb salvestusaeg mitme minutini, mis kiirendab oluliselt ägeda patoloogia avastamist.

Peamised EKG näitajad

Kui arst saab paberile salvestatud EKG, on südame patoloogia mõistmiseks ja nägemiseks vaja kõverjoont dešifreerida. Iga arst saab seda õppida, kuid enamasti valdavad kardioloogid seda tehnikat täielikult.

Peamised näitajad, mille järgi arst hindab kardiogrammi, on järgmised:

• rütm;
• südame löögisagedus (HR);
• kõverjoone hammaste vahelised intervallid (PP, PR, PQ);
• ST segment;
• elektrilise süstooli QRS-i suurus;
• südame telje asend.

Kõik need EKG näitajad näitavad arstile selgelt, millised muutused toimuvad südamelihase töö käigus. Oluline on õppida mõistma ja osata dešifreerida kõiki näitajaid, et õigeaegselt ja õigesti hinnata olukorda südames.

Normaalse EKG variant

Kardiogrammi hindamise järjekord on standardne. Arst näeb ennekõike südame rütmi, arvutab pulsisageduse, hindab intervallide suurust (eelkõige PQ intervalli), QRS segmenti ja süstooli. Normaalse EKG esialgse diagnoosi põhjal saab näha järgmisi andmeid:

• rütm on õige, siinus;
• Südame löögisagedus normaalses vahemikus (60–75 lööki minutis, kuid lastel on pulss kuni 100 lööki normaalne);
• PQ-intervalli ja ST-segmendi mõõtmised näitavad normaalväärtusi;
• südame elektrilise telje asend on normaalne.

EKG järeldus tervel inimesel võib koosneda lühikesest fraasist, mis koosneb järgmistest sõnadest ja numbritest: "siinusrütm, südame löögisagedus 60 lööki minutis. EKG on normi piires." Sellist fraasi nähes võib rahuneda - aparaat näitas, et muretsemiseks pole põhjust, süda töötab normaalselt.

Patoloogilise kardiogrammi võimalused

Kui on probleeme südamega, kajastub see kindlasti ka kardiogrammis. Arst pöörab tähelepanu järgmistele muudatustele:

• südame rütmi õigsuse rikkumine;
• südame löögisageduse tõus või langus (tahhükardia või bradükardia);
• muutused PQ intervallis, ST-segmendis ja QRS-süstolis;
• südame elektrilise telje kõrvalekalle.

Need näitajad ja väärtused näitavad järgmist patoloogiat:

• kodade ja vatsakeste suuruse suurenemine südame-veresoonkonna haiguste taustal;
• südame arütmia mitmesugused variandid;
• kodade või ventrikulaarne ekstrasüstool;
• erinevat tüüpi blokaadid, mis häirivad südame juhtivussüsteemi;
• isheemilised muutused südamelihases.

Kõige olulisem, mida EKG-ga teha saab, on teha kindlaks müokardiinfarkti olemasolu või puudumine. See on eriti oluline haiguse ägeda vormi korral, kui arst määrab kardiograafilise rekordi abil järgmised ilmingud:

• esialgne äge isheemia;
• krooniline isheemia stenokardia kujul;
• südamelihase kahjustus ägeda südameataki taustal;
• nekroosikoha tekkimine müokardi seinal, mis on märk äärmiselt eluohtlikust seisundist;
• infarktijärgsed muutused.

Arst, muide, kardiogramm välja näeb, saab eelseisva ohu kiiresti lahti mõtestada ja võtta kiireloomulisi meetmeid inimese elu päästmiseks. Halb kardiogramm näitab alati, et haiglas viibimiseks ja haiglaraviks on põhjust. See kehtib eriti siis, kui esimest korda ilmnenud isikul ilmnevad ägedad sümptomid.

Millised on kardiograafilise uuringu tüübid

Lisaks tavapärasele EKG salvestusele kasutab arst vajadusel lisavalikud diagnostilised uuringud. Kui on vaja südame aktiivsuse näitajaid pikema aja jooksul salvestada, siis on vaja teha Holteri monitooring (EKG pidev registreerimine päeva jooksul). Üks patoloogia tüüpe võib olla kehalise aktiivsuse ajal tekkivad muutused. Seega, kui puhkeolekus kardiogrammil patoloogilisi muutusi pole, võib arst soovitada teha EKG koormusega. Mõnikord on vaja läbi viia kardiograafiline uuring ravimi manustamise taustal (farmakoloogiline test). Igal juhul hindab arst hoolikalt mis tahes diagnostilise protseduuri näidustusi ja vastunäidustusi.

EKG salvestus on üks olulisemaid diagnostilisi uuringuid, mis võimaldab hinnata südame tööd puhkeolekus ja treeningu ajal.

Esimene asi, mida teha valu ilmnemisel rindkere vasakus servas, on teha EKG, mis võimaldab õigeaegselt avastada ohtu elule. Selle tehnika põhiväärtuseks on müokardiinfarkti tunnuste varajane avastamine. Asendamatu meetod ravi dünaamika jälgimiseks ja südame isheemiatõve ja arütmia esinemise all kannatava inimese edasiseks pidevaks jälgimiseks. Kardiograafilise uuringu lihtsus ja kättesaadavus võivad oluliselt vähendada müokardiinfarkti riski, kui inimene pöördub õigel ajal arsti poole.

sosudpro.ru

Kuidas õigesti valmistuda EKG-ks või elektrokardiogrammi tehnikaks

Analüüsi korrektseks läbimiseks on vaja mõista, et igasugune põnevus, põnevus ja kogemus mõjutavad paratamatult tulemusi. Seetõttu on oluline end eelnevalt ette valmistada.

Kehtetu

1. Alkoholi või muude kangete jookide (sh energiajoogid jne) joomine
2. Ülesöömine (kõige parem võtta tühja kõhuga või kerge suupistega enne väljaminekut)
3. Suitsetamine
4. Südametegevust stimuleerivate või pärssivate ravimite või jookide (nt kohv) kasutamine
5. Kehaline aktiivsus
6. Stress

Ei ole harvad juhud, kui patsient, kes hilineb määratud ajal ravikabinetti, muutub väga murelikuks või tormab meeletult hinnatud kabinetti, unustades kõik maailmas. Selle tulemusena oli tema leht laiguline sagedaste teravate hammastega ja arst soovitas loomulikult oma patsiendil uuesti läbi vaadata. Siiski, et mitte luua tarbetuid probleeme Enne kardioloogiakabinetti sisenemist proovige end võimalikult palju rahustada. Pealegi ei juhtu sinuga seal midagi hullu.

Patsiendi kutsumisel on vaja sirmi taga vöökohani lahti riietuda (naised võtavad rinnahoidja seljast) ja pikali diivanile. Mõnes ravikabinetis nõutakse olenevalt väidetavast diagnoosist ka keha vabastamist torso alt aluspesuni.

Pärast seda taotleb õde spetsiaalne geel, mille külge kinnitatakse elektroodid, millest mitmevärvilised juhtmed on venitatud lugemisseadmele.

Tänu spetsiaalsetele elektroodidele, mille õde teatud punktidesse asetab, püütakse kinni vähimgi südameimpulss, mis salvestatakse salvesti abil.

Mõne minuti jooksul teeb õde kardiogrammi.

Lint ise reeglina patsientidele ei anta, vaid kantakse otse kardioloogile, kes dešifreerib. Koos märkmete ja ärakirjadega saadetakse lint raviarstile või kantakse registratuuri, et patsient saaks ise tulemustele järele tulla.

Kuid isegi kui võtate kätte kardiogrammi linti, ei saa te vaevalt aru, mis seal on kujutatud. Seetõttu püüame pisut avada saladuseloori, et saaksite vähemalt natukenegi hinnata oma südame potentsiaali.

EKG tõlgendamine

Isegi seda tüüpi funktsionaalse diagnostika tühjal lehel on mõned märkused, mis aitavad arstil dekodeerida. Salvesti seevastu peegeldab impulsi edastamist, mis läbib teatud aja jooksul kõiki südameosi.

Nende kritselduste mõistmiseks on vaja teada, mis järjekorras ja kuidas täpselt impulss edastatakse.

Südame erinevaid osi läbiv impulss kuvatakse lindile graafiku kujul, mis tinglikult kuvab märgid ladina tähtede kujul: P, Q, R, S, T

Vaatame, mida need tähendavad.

P väärtus

Siinussõlmest kaugemale ulatuv elektripotentsiaal edastab ergastuse peamiselt paremasse aatriumisse, milles siinusõlm asub.

Just sel hetkel registreerib lugemisseade muutuse parema aatriumi ergastuse tipu kujul. Pärast juhtivussüsteemi - Bachmanni interatriaalne kimp läheb vasakusse aatriumisse. Selle tegevus toimub hetkel, kui parempoolne aatrium on juba täielikult erutusega kaetud.

Lindil kuvatakse mõlemad protsessid nii parema kui ka vasaku aatriumi ergastuse koguväärtusena ja registreeritakse P piigina.

Teisisõnu, P-piik on siinuse ergastus, mis liigub mööda juhtivusradu paremalt vasakule aatriale.

Intervall P - Q

Samaaegselt kodade ergastusega läheb siinussõlmest kaugemale jõudnud impulss mööda Bachmanni kimbu alumist haru ja siseneb atrioventrikulaarsesse ristmikusse, mida muidu nimetatakse atrioventrikulaarseks.

Siin ilmneb loomulik viivitus. Seetõttu ilmub lindile sirgjoon, mida nimetatakse isoelektriliseks.

Intervalli hindamisel mängib rolli aeg, mis kulub impulsi läbimiseks sellest ühendusest ja järgnevatest osakondadest.

Arvestus on sekundites.

Kompleks Q, R, S

Pärast seda, kui impulss läbib juhtivaid teid His ja Purkinje kiudude kimbu kujul, jõuab vatsakestesse. Kogu seda protsessi esitatakse lindil QRS-kompleksina.

Südame vatsakesed on alati põnevil teatud järjestus ja impulss läheb seda teed teatud aja jooksul, mis mängib samuti olulist rolli.

Esialgu on vatsakeste vaheline vahesein kaetud erutusega. See võtab umbes 0,03 sekundit. Diagrammile ilmub Q-laine, mis ulatub põhijoone alla.

Pärast impulsi 0,05 eest. sek. jõuab südame tippu ja sellega piirnevatesse piirkondadesse. Lindile tekib kõrge R-laine.

Pärast seda liigub see südamepõhja, mis peegeldub langeva S laine kujul.See võtab aega 0,02 sekundit.

Seega on QRS kogu vatsakeste kompleks kogukestus 0,10 sek

S-T intervall

Kuna müokardirakud ei saa olla pikka aega erutuses, siis impulsi hääbumisel saabub langushetk. Selleks ajaks algab enne põnevust valitsenud algse oleku taastamise protsess.

See protsess registreeritakse ka EKG-s.

Muide, sel juhul on esialgne roll naatriumi- ja kaaliumiioonide ümberjaotumisel, mille liikumine annab sama impulsi. Seda kõike nimetatakse ühe sõnaga - repolarisatsiooni protsessiks.

Me ei lasku detailidesse, vaid märgime ainult, et see üleminek ergastumiselt väljasuremisele on nähtav S-lainest T-lainele.

EKG norm

Need on peamised nimetused, mille järgi saab hinnata südamelihase löögi kiirust ja intensiivsust. Kuid täielikuma pildi saamiseks on vaja kõik andmed taandada mõnele EKG normi ühele standardile. Seetõttu on kõik seadmed seadistatud nii, et makk tõmbab esmalt lindile juhtsignaalid ja alles seejärel hakkab inimesega ühendatud elektroodidelt elektrilisi vibratsioone üles võtma.

Kõik hammaste mõõtmised tehakse teises juhtmes. Lindil tähistab seda rooma number II. R-laine peab vastama kontrollpunktile ja selle põhjal arvutatakse ülejäänud hammaste määr:

• kõrgus T 1/2 (0,5 mV)
• sügavus S - 1/3 (0,3 mV)
• kõrgus P – 1/3 (0,3 mV)
• sügavus Q – 1/4 (0,2 mV)

Hammaste ja intervallide vaheline kaugus arvutatakse sekundites. Ideaalis vaadake P-laine laiust, mis võrdub 0,10 sekundiga ning hammaste ja intervallide järgnev pikkus on iga kord 0,02 sekundit.

Seega on P-laine laius 0,10±0,02 sek. Selle aja jooksul katab impulss erutusega mõlemad kodad; P - Q: 0,10±0,02 sek; QRS: 0,10±0,02 sek; täisringi läbimiseks (ergutus, mis kulgeb siinussõlmest läbi atrioventrikulaarse ühenduse kodadesse, vatsakestesse) 0,30 ± 0,02 sek.

Väga oluline on võtta arvesse patsiendi vanust, tema üldisi kaebusi ja seisundit, samuti hetke terviseprobleeme, sest isegi väikseim külmetus võib tulemusi mõjutada.

Pealegi, kui inimene tegeleb spordiga, siis tema süda "harjub" töötama teistsugusel režiimil, mis mõjutab lõpptulemusi. Kogenud arst võtab alati arvesse kõiki olulisi tegureid.

EKG analüüsi hinnatakse elektrilise telje suuna järgi, mille puhul on Q-R-S intervall suurim tähtsus. Iga kardioloog vaatab ka hammaste vahekaugust ja nende kõrgust.

• Südame löögisageduse hindamine viiakse läbi südame löögisageduse (südame löögisageduse) mõõtmisega normis: rütm on siinus, pulss on 60-90 lööki minutis.
• Intervallide arvutamine: Q-T kiirusega 390 - 440 ms.

See on vajalik kontraktsioonifaasi kestuse hindamiseks (neid nimetatakse süstolideks). Sel juhul kasutatakse Bazetti valemit. Pikenenud intervall näitab südame isheemiatõbe, ateroskleroosi, müokardiiti jne. Lühiajaline intervall võib olla seotud hüperkaltseemiaga.

• Südame elektrilise telje (EOS) hindamine

See parameeter arvutatakse isoliini järgi, võttes arvesse hammaste kõrgust. Normaalse südamerütmi korral peaks R-laine alati olema kõrgem kui S. Kui telg kaldub paremale ja S on kõrgem kui R, siis viitab see häiretele paremas vatsakeses, kõrvalekaldumisega vasakule juhtmetes II ja III - vasaku vatsakese hüpertroofia.

• Q-R-S komplekshindamine

Tavaliselt ei tohiks intervall ületada 120 ms. Kui intervall on moonutatud, võib see viidata erinevatele tõkestustele juhtivusradades (His kimpudes olevad varred) või juhtivuse häiretele muudes piirkondades. Nende näitajate järgi saab tuvastada vasaku või parema vatsakese hüpertroofiat.

• viiakse läbi S-T segmendi inventuur

Selle abil saab hinnata südamelihase valmisolekut kokku tõmbuda pärast selle täielikku depolarisatsiooni. See segment peaks olema pikem kui Q-R-S kompleks.

Mida tähendavad rooma numbrid EKG-s?

Igal punktil, millega elektroodid on ühendatud, on oma tähendus. See püüab kinni elektrilised vibratsioonid ja makk peegeldab need lindile. Andmete õigeks lugemiseks on oluline elektroodid õigesti paigaldada kindlale alale.

Näiteks:

• potentsiaalne erinevus parema ja vasaku käe kahe punkti vahel registreeritakse esimesse juhtmesse ja seda tähistatakse I-ga
• teine ​​juhe vastutab parema käe ja vasaku jala vahelise potentsiaalse erinevuse eest - II
• kolmas vasaku käe ja vasaku jala vahel - III

Kui kõik need punktid vaimselt ühendada, saame kolmnurga, mis sai nime elektrokardiograafia rajaja Einthoveni järgi.

Et neid omavahel mitte segamini ajada, on kõikidel elektroodidel erinevat värvi juhtmed: vasaku käe külge on kinnitatud punane, paremale kollane, vasaku jala külge roheline, parema jala külge must, see toimib maandusena.

See paigutus viitab bipolaarsele juhtmele. See on kõige levinum, kuid on ka ühepooluselisi ahelaid.

Sellist ühepooluselist elektroodi tähistab täht V. Paremale käele paigaldatud salvestuselektroodi tähistab tähis VR, vasakul, vastavalt VL. Jalal - VF (toit - jalg). Nendest punktidest tulev signaal on nõrgem, mistõttu seda tavaliselt võimendatakse, lindil on “a” märk.

Rindkere juhtmed on samuti veidi erinevad. Elektroodid kinnitatakse otse rinnale. Nendest punktidest impulsside vastuvõtmine on kõige tugevam, selgem. Need ei vaja võimendamist. Siin on elektroodid paigutatud rangelt vastavalt kokkulepitud standardile:

määramine	elektroodide kinnituskoht
V1	4. roietevahelises ruumis rinnaku paremas servas
V2	4. roietevahelises ruumis rinnaku vasakus servas
V3	poolel teel V2 ja V4 vahel
V4
V5	5. interkostaalses ruumis kesk-klavikulaarsel joonel
V6	5. roietevahelise ruumi horisontaaltasandi ja vahekaenlaaluse joone ristumiskohas
V7	5. roietevahelise ruumi ja tagumise aksillaarjoone ristumiskohas
V8	5. roietevahelise ruumi horisontaaltasandi ja abaluu keskjoone ristumiskohas
V9	5. roietevahelise ruumi horisontaaltasandi ja paravertebraalse joone ristumiskohas

Standarduuringus kasutatakse 12 juhet.

Kuidas tuvastada patoloogiaid südame töös

Sellele küsimusele vastates pöörab arst tähelepanu inimese diagrammile ja võib peamiste tähiste järgi arvata, milline konkreetne osakond hakkas ebaõnnestuma.

Kuvame kogu teabe tabeli kujul.

määramine	müokardi osakond
I	südame eesmine sein
II	kogukuva I ja III
III	südame tagumine sein
aVR	südame parem külgsein
aVL	südame vasakpoolne eesmine-külgsein
aVF	südame tagumine alumine sein
V1 ja V2	parem vatsake
V3	interventrikulaarne vahesein
V4	südame tipp
V5	vasaku vatsakese eesmine-külgmine sein
V6	vasaku vatsakese külgsein

Arvestades kõike ülaltoodut, saate õppida lindi dešifreerimist vähemalt kõige lihtsamate parameetrite järgi. Kuigi paljud tõsised kõrvalekalded südame töös on palja silmaga nähtavad, isegi selle teadmiste kogumi korral.

Selguse huvides kirjeldame mõningaid pettumust valmistavamaid diagnoose, et saaksite lihtsalt visuaalselt võrrelda normi ja kõrvalekaldeid sellest.

müokardiinfarkt

Selle EKG põhjal otsustades valmistab diagnoos pettumuse. Siin on positiivsest ainult Q-R-S intervalli kestus, mis on normaalne.

Juhtmetes V2 - V6 näeme ST kõrgust.

See on vasaku vatsakese eesseina ägeda transmuraalse isheemia (AMI) tagajärg. Q-laineid on näha eesmistes juhtmetes.

Sellel lindil näeme juhtivushäireid. Kuid isegi selle faktiga on His-kimbu parema jala blokaadi taustal äge eesmine-vaheseina müokardiinfarkt.

Parempoolsed rinnajuhtmed eemaldavad S-T kõrguse ja positiivsed T-lained.

Rimm - sinus. Siin on kõrged regulaarsed R-lained, Q-lainete patoloogia posterolateraalsetes osades.

ST hälbe on näha I, aVL, V6 puhul. Kõik see viitab südame isheemiatõvega (CHD) esinevale posterolateraalsele müokardiinfarktile.

• kõrge T-laine
• S-T segmendi tõus või depressioon
• patoloogiline Q-laine või selle puudumine

Müokardi hüpertroofia tunnused

Ventrikulaarne

Enamasti on hüpertroofia omane neile inimestele, kelle süda on pikka aega kogenud lisapingeid näiteks rasvumise, raseduse või mõne muu haiguse tõttu, mis mõjutab negatiivselt kogu organismi kui terviku mittevaskulaarset aktiivsust. või üksikud elundid (eriti kopsud, neerud).

Hüpertrofeerunud müokardit iseloomustavad mitmed tunnused, millest üks on sisemise läbipainde aja pikenemine.

Erutus peab kulutama rohkem aega südameosakondade läbimiseks.

Sama kehtib ka vektori kohta, mis on samuti suurem, pikem.

Kui lindilt neid märke otsida, siis on R-laine amplituudiga tavalisest suurem.

Iseloomulik sümptom on isheemia, mis on ebapiisava verevarustuse tagajärg.

Koronaararterite kaudu südamesse toimub verevool, mis müokardi paksuse suurenemisega satub teel takistusele ja aeglustub. Verevarustuse rikkumine põhjustab südame subendokardiaalsete kihtide isheemiat.

Pärast seda käivitatakse ahelreaktsioon, sest teiste osakondade töö sõltub ühe osakonna tööst. Kui näol on ühe vatsakese hüpertroofia, suureneb selle mass kardiomüotsüütide kasvu tõttu - need on rakud, mis osalevad närviimpulsi edastamise protsessis. Seetõttu on selle vektor suurem kui terve vatsakese vektor. Elektrokardiogrammi lindil on märgata, et vektor kaldub südame elektrilise telje nihkega hüpertroofia lokaliseerimise suunas.

Peamised omadused hõlmavad kolmanda rinnajuhtme (V3) muutust, mis on midagi ümberlaadimise üleminekutsooni sarnast.

See sisaldab R-hamba kõrgust ja sügavust S, mis on absoluutväärtuses võrdsed. Kuid kui elektriline telg muutub hüpertroofia tagajärjel, muutub nende suhe.

Mõelge konkreetsetele näidetele

Siinusrütmi korral on selgelt nähtav vasaku vatsakese hüpertroofia iseloomulike kõrgete T-lainetega rindkere juhtmetes.

Inferolateraalses piirkonnas on mittespetsiifiline ST depressioon.

EOS (südame elektriline telg) kaldus vasakule eesmise hemibloki ja QT-intervalli pikenemisega.

Kõrged T-lained näitavad, et lisaks hüpertroofiale on inimesel ka hüperkaleemia, mis on tõenäoliselt arenenud neerupuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooni taustal, mis on iseloomulikud paljudele II tüüpi suhkurtõvega patsientidele juba aastaid.

Lisaks viitab pikem QT-intervall ST depressiooniga hüpokaltseemiale, mis progresseerub kaugelearenenud diabeetilise nefropaatia (krooniline neerupuudulikkus) korral.

See EKG vastab eakale inimesele, kellel on tõsised neeruprobleemid. Ta on neerude hemodialüüsi äärel.

kodade

Nagu te juba teate, näitab kodade ergastuse koguväärtust kardiogrammil laine P. Selle süsteemi rikete korral suureneb piigi laius ja / või kõrgus.

Parema aatriumi hüpertroofia (RAA) korral on P normist kõrgem, kuid mitte laiem, kuna PP ergastuse tipp lõpeb enne vasaku ergastamist. Mõnel juhul võtab tipp terava kuju.

HLP-ga suureneb tipu laius (üle 0,12 sekundi) ja kõrgus (ilmub topeltküür).

Need märgid viitavad impulsi juhtivuse rikkumisele, mida nimetatakse kodadesisese blokaadiks.

blokaadid

Blokaade all mõistetakse mis tahes rikkeid südame juhtivussüsteemis.

Veidi varem vaatlesime impulsi teed siinussõlmest läbi juhtivate teede kodadesse, samal ajal tormab siinusimpulss mööda Bachmanni kimbu alumist haru ja jõuab atrioventrikulaarse ristmikuni, läbides seda , see läbib loomuliku viivituse. Seejärel siseneb see vatsakeste juhtivussüsteemi, mis on esitatud Tema kimpude kujul.

Sõltuvalt tõrke tasemest eristatakse rikkumist:

• intraatriaalne juhtivus (siinuse impulsi blokaad kodades)
• atrioventrikulaarne
• intraventrikulaarne

Intraventrikulaarne juhtivus

See süsteem on esitatud Tema tüve kujul, mis on jagatud kaheks haruks - vasak ja parem jalg.

Parem jalg "varustab" paremat vatsakest, mille sees see hargneb paljudeks väikesteks võrkudeks. See näib ühe laia kimbuna, mille oksad on vatsakese lihaste sees.

Vasak jalg jaguneb eesmise ja tagumise oksaga, mis "külgnevad" vasaku vatsakese eesmise ja tagumise seinaga. Mõlemad harud moodustavad LV lihaskonnas väiksemate harude võrgustiku. Neid nimetatakse Purkinje kiududeks.

Tema kimbu parema jala blokaad

Impulsi kulg katab esmalt tee läbi vatsakestevahelise vaheseina ergastuse ja seejärel kaasatakse protsessi oma normaalse kulgemise kaudu esimene blokeerimata LV ja alles pärast seda ergastatakse parempoolne, kuhu impulss jõuab moonutatud tee läbi Purkinje kiudude.

Loomulikult mõjutab see kõik QRS-kompleksi struktuuri ja kuju paremates rindkere juhtmetes V1 ja V2. Samal ajal näeme EKG-l kompleksi kaheharulisi piike, mis on sarnased tähega "M", milles R on interventrikulaarse vaheseina ergastus ja teine ​​R1 on kõhunäärme tegelik ergastus. S, nagu varemgi, vastutab vasaku vatsakese erutuse eest.

Sellel lindil näeme esimese astme PNPG ja AB blokaadi mittetäielikku blokaadi, samuti on tagumises diafragma piirkonnas cicatricial muutusi.

Seega on Hisi kimbu parema jala blokaadi tunnused järgmised:

• QRS-kompleksi pikenemine standardses pliis II rohkem kui 0,12 sek.
• parema vatsakese sisemise läbipainde aja pikenemine (ülaltoodud graafikul on see parameeter esitatud kui J, mis on parempoolsetes rindkere juhtmetes V1, V2 rohkem kui 0,02 sekundit)
• kompleksi deformatsioon ja jagunemine kaheks "küüruks"
• negatiivne T-laine

Tema kimbu vasaku jala blokaad

Ergutuse kulg on sarnane, impulss jõuab LV-sse mööda ümbersõite (see ei kulge mööda His kimbu vasakut jalga, vaid läbi Purkinje kiudude võrgustiku kõhunäärmest).

Selle nähtuse iseloomulikud tunnused EKG-l:

• ventrikulaarse QRS kompleksi laienemine (rohkem kui 0,12 sekundit)
• sisemise kõrvalekalde aja pikenemine blokeeritud LV-s (J on suurem kui 0,05 sekundit)
• kompleksi deformatsioon ja hargnemine juhtmetes V5, V6
• negatiivne T-laine (-TV5, -TV6)

Tähelepanu tasub pöörata sellele, et S-laine “atrofeerub”, st. ta ei jõua isoliinini.

Atrioventrikulaarne blokaad

Seal on mitu kraadi:

• I - iseloomulik on aeglane juhtivus (südame löögisagedus on normaalne vahemikus 60–90; kõik P-lained on seotud QRS-kompleksiga; P-Q intervall on tavalisest suurem 0,12 sek.)
• II - mittetäielik, jagatud kolmeks valikuks: Mobitz 1 (südame löögisagedus aeglustub; mitte kõik P-lained ei ole QRS-kompleksiga seotud; P-Q intervall muutub; perioodika ilmub 4:3, 5:4 jne), Mobitz 2 ( ka enamik, kuid intervall P - Q on konstantne; perioodilisus 2:1, 3:1), kõrge hinne (oluliselt vähenenud pulss; perioodilisus: 4:1, 5:1; 6:1)
• III - täielik, jagatud kaheks võimaluseks: proksimaalne ja distaalne

Noh, me läheme üksikasjadesse, kuid pange tähele ainult kõige olulisemat:

• atrioventrikulaarse ristmiku läbimise aeg on tavaliselt 0,10±0,02. Kokku, mitte rohkem kui 0,12 sek.
• peegeldub intervallil P - Q
• siin on füsioloogiline impulsi viivitus, mis on oluline normaalse hemodünaamika jaoks

Sellised rikkumised põhjustavad intraventrikulaarse juhtivuse tõrkeid. Tavaliselt on sellise lindiga inimestel õhupuudus, pearinglus või nad töötavad kiiresti üle. Üldiselt pole see nii hirmutav ja on väga levinud isegi suhteliselt tervete inimeste seas, kes oma tervise üle eriti ei kurda.

Rütmi häire

Arütmia nähud on tavaliselt palja silmaga nähtavad.

Erutuvuse häirimisel muutub müokardi reaktsiooniaeg impulsile, mistõttu tekivad lindile iseloomulikud graafikud. Veelgi enam, tuleb mõista, et mitte kõigis südameosakondades ei saa rütm olla konstantne, võttes arvesse asjaolu, et seal on näiteks mingi blokaad, mis pärsib impulsside edastamist ja moonutab signaale.

Nii näiteks näitab järgmine kardiogramm kodade tahhükardiat ja selle all olev ventrikulaarne tahhükardia sagedusega 170 lööki minutis (LV).

Iseloomuliku järjestuse ja sagedusega siinusrütm on õige. Selle omadused on järgmised:

• P-lainete sagedus vahemikus 60-90 minutis
• RR vahe on sama

• P-laine on II standardjuhtmes positiivne
• P-laine on plii aVR-is negatiivne

Igasugune arütmia näitab, et süda töötab erineval režiimil, mida ei saa nimetada regulaarseks, harjumuspäraseks ja optimaalseks. Rütmi õigsuse määramisel on kõige olulisem P-P lainete intervalli ühtlus. Siinusrütm on õige, kui see tingimus on täidetud.

Kui intervallides on väike erinevus (isegi 0,04 sek, mitte üle 0,12 sek), siis näitab arst juba kõrvalekallet.

Kui intervallid on pikemad kui 0,12 sekundit, näitab see arütmiat. See sisaldab:

• ekstrasüstool (kõige tavalisem)
• paroksüsmaalne tahhükardia
• virvendus
• laperdamine jne.

Arütmial on oma lokaliseerimise fookus, kui südame teatud osades (kodades, vatsakestes) esineb rütmihäire kardiogrammil.

Kõige silmatorkavam kodade laperduse tunnus on kõrgsageduslikud impulsid (250–370 lööki minutis). Need on nii tugevad, et kattuvad siinusimpulsside sagedusega. EKG-l P-laineid ei kuvata. Nende asemel on juhtme-aVF-il nähtavad teravad saehambalised madala amplituudiga “hambad” (mitte üle 0,2 mV).

EKG Holter

Seda meetodit nimetatakse muul viisil lühendatult HM EKG-ks.

Selle eeliseks on see, et on võimalik igapäevaselt jälgida südamelihase tööd. Luger ise (salvesti) on kompaktne. Seda kasutatakse kaasaskantava seadmena, mis on võimeline salvestama elektroodide signaale magnetlindile pikka aega.

Tavalisel statsionaarsel aparaadil on üsna raske märgata mõningaid vahelduvaid hüppeid ja häireid müokardi töös (arvestades asümptomaatilisust) ning diagnoosi õigsuses veendumiseks kasutatakse Holteri meetodit.

Patsiendil palutakse meditsiiniliste juhiste järgi iseseisvalt üksikasjalikku päevikut pidada, kuna mõned patoloogiad võivad ilmneda teatud ajahetkel (süda "vajub kokku" ainult õhtuti ja siis mitte alati, hommikuti "pressib" midagi. süda).

Inimene paneb vaatlemisel kirja kõik, mis temaga juhtub, näiteks: kui ta oli puhkeasendis (unes), tegi ülekoormust, jooksis, kiirendas tempot, töötas füüsiliselt või vaimselt, oli närvis, mures. Samal ajal on oluline ka ennast kuulata ja püüda võimalikult selgelt kirjeldada kõiki oma tundeid, sümptomeid, mis kaasnevad teatud tegevustega, sündmustega.

Andmete kogumise aeg ei kesta tavaliselt kauem kui üks päev. Selliseks EKG igapäevaseks jälgimiseks võimaldab teil saada selgemat pilti ja määrata diagnoos. Kuid mõnikord võib andmete kogumise aega pikendada mitme päevani. Kõik oleneb inimese enesetundest ning eelnevate laboriuuringute kvaliteedist ja täielikkusest.

Tavaliselt on seda tüüpi analüüside määramise aluseks südame isheemiatõve valutu sümptomid, varjatud hüpertensioon, kui arstidel on kahtlusi, kahtlusi mis tahes diagnostiliste andmete suhtes. Lisaks võivad nad seda välja kirjutada patsiendile uute müokardi talitlust mõjutavate ravimite väljakirjutamisel, mida kasutatakse isheemia ravis või kui kunstlik juht rütm jne. Seda tehakse ka selleks, et hinnata patsiendi seisundit, et hinnata ettenähtud ravi efektiivsuse astet jne.

Kuidas valmistuda HM EKG-ks

Tavaliselt pole selles protsessis midagi keerulist. Siiski tuleb mõista, et muud seadmed, eriti elektromagnetlaineid kiirgavad, võivad seadet mõjutada.

Samuti ei ole soovitav suhelda ühegi metalliga (sõrmused, kõrvarõngad, metallpandlad jne tuleks eemaldada). Seadet tuleb kaitsta niiskuse eest (täielik kehahügieen duši või vanni all on vastuvõetamatu).

Ka sünteetilised kangad mõjutavad tulemusi negatiivselt, kuna võivad tekitada staatilist pinget (elektriseeruvad). Igasugune riiete, voodikatete ja muude asjade "pritsmed" moonutavad andmeid. Asendage need looduslike vastu: puuvill, lina.

Seade on äärmiselt haavatav ja tundlik magnetite suhtes, ärge seiske mikrolaineahju või induktsioonpliidi lähedal, vältige kõrgepingejuhtmete läheduses viibimist (isegi kui sõidate autoga läbi väikese teelõigu, mille kohal on kõrgepingeliinid ).

Kuidas andmeid kogutakse?

Tavaliselt antakse patsiendile saatekiri ja ta tuleb määratud ajal haiglasse, kus arst paigaldab pärast mõningast teoreetilist sissejuhatavat kursust teatud kehaosadele elektroodid, mis ühendatakse juhtmetega kompaktsalvestiga.

Registripidaja ise on väike seade, mis fikseerib kõik elektromagnetilised vibratsioonid ja jätab need meelde. Kinnitub vööl ja peidab end riiete alla.

Mehed peavad mõnikord eelnevalt raseerima mõnda kehaosa, millele elektroodid on kinnitatud (näiteks rindkere karvadest vabastamiseks).

Pärast kõiki ettevalmistusi ja seadmete paigaldamist saab patsient jätkata oma tavapärast tegevust. Ta peaks sulanduma oma igapäevaellu, nagu poleks midagi juhtunud, unustamata siiski märkmete tegemist (äärmiselt oluline on märkida teatud sümptomite ja sündmuste ilmnemise aeg).

Pärast arsti määratud perioodi naaseb “subjekt” haiglasse. Sellelt eemaldatakse elektroodid ja võetakse ära lugemisseade.

Kardioloog töötleb spetsiaalse programmi abil salvesti andmeid, mida reeglina on lihtne arvutiga sünkroonida, ja suudab kõigi saadud tulemuste kohta konkreetse inventuuri teha.

Selline funktsionaalse diagnostika meetod nagu EKG on palju tõhusam, kuna tänu sellele on märgata vähimaidki patoloogilisi muutusi südame töös ning seda kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas, et tuvastada eluohtlikke haigusi. patsientidele meeldib südameatakk.

Diabeedi taustal tekkinud kardiovaskulaarsete hiliste tüsistustega diabeetikute jaoks on eriti oluline seda perioodiliselt vähemalt kord aastas läbi viia.

netdia.ru

Südamelöögid

Patsiendid koguvad elektrokardiogrammi koos selle tulemustega. Seda ei saa iseenesest dekrüpteerida. Diagrammi lugemiseks vajate meditsiinilist eriharidust. Enne funktsionaaldiagnostiga kohtumist pole vaja närvi minna. Vastuvõtmisel räägib ta teile kõigist diagnoosiga kaasnevatest riskidest, määrates tõhusa ravi. Aga kui patsiendil diagnoositakse tõsine haigus siis peate konsulteerima kardioloogiga.

Kui EKG dekodeerimine ei andnud selgeid tulemusi, võib arst määrata täiendavaid uuringuid:

• EKG kontroll;
• Holter (südame töö jälgimine kogu päeva jooksul);
• Südamelihase ultraheli;
• Jooksurada (südame jõudluse test treeningu ajal).

Nende uuringute abil tehtud mõõtmiste tulemused on südame töö täpne näitaja. Kui müokardi töös tõrkeid ei esine, on analüüside tulemused head.

Terve inimese EKG-l leitakse kiri "Siinusrütm". Kui sellele kirjele lisada löökide sagedus minutis kuni 90, on tulemused head, süda töötab katkestusteta. Siinusrütm on siinussõlme rütm, mis on peamine rütmitootja südamelihase kokkutõmbumist põhjustavate elektriliste impulsside reguleerimisel ja genereerimisel. Siinusrütmi sisaldav elektrokardiogrammi kirjeldus on siinussõlme ja südamelihase enda tervise normaalne näitaja.

Kui südame kardiogrammi kirjelduses pole muid märkmeid, näitab see südame üldist tervist. Siinusrütm võib asendada kodade, atrioventrikulaarse või ventrikulaarsega. Seda tüüpi rütmid näitavad, et kontraktsioonid viivad läbi just need südameosad, mida peetakse patoloogiaks.

Mis on siinusarütmia?

Siinusarütmia on lapsepõlves ja noorukieas levinud diagnoos. Seda iseloomustavad erinevad ajaintervallid südamelihase siinuse kontraktsioonide vahel. Eksperdid ütlevad, et selle patoloogia põhjuseks võivad olla muutused kehas füsioloogiline tase. Kuni 40% siinusarütmiatest peab olema kardioloogi järelevalve all. Patsiente tuleb uurida ja uuesti läbi vaadata iga 3-4 kuu järel. Sellised ettevaatusabinõud kaitsevad teid nii palju kui võimalik tõsisemate südamehaiguste tekke eest.

Siinusbradükardia on südame kontraktsioonide rütm kuni 50 korda minutis. See nähtus on võimalik ka tervetel inimestel une ajal või professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib olla haige siinuse sündroomi tunnuseks. See juhtum tähendab tõsist bradükardiat, mis ulatub kuni 35 südamelööki minutis. Sellist patoloogiat saate jälgida kogu aeg ja mitte ainult öösel.

Kui bradükardia seisneb kuni 3-sekundiliste kontraktsioonide vahel päevasel ja kuni 5-sekundilisel öösel, võib tekkida kudede hapnikuvarustuse häire, mis tavaliselt põhjustab minestamist. Sellest probleemist aitab vabaneda vaid elektrilise päritoluga südamestimulaator, mis asetatakse operatsiooni ajal otse südamele. Paigaldamine toimub siinussõlme kohas, mis võimaldab veelgi südamel töötada ilma tõrgeteta.

Halva kardiogrammi põhjused võivad olla seotud siinustahhükardiaga, mis on südame löögisageduse kokkutõmbumine rohkem kui 90 korda minutis. See jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks tahhükardiaks. Tervetel inimestel võib siinustahhükardia tekkida füüsilise ja emotsionaalse stressi, kohvi või kange tee, alkoholi sisaldavate jookide ja energiajookide joomise ajal. Siinustahhükardia pärast aktiivset ajaviidet on lühike ilming. Pärast suurenenud löökide arvu ilmnemist naaseb rütm pärast füüsilise aktiivsuse intensiivsuse vähenemist üsna lühikese aja jooksul normaalsesse olekusse.

Patoloogilise tahhükardia korral muretseb patsiendi kogu aeg kiire südametegevus. Südame löögisageduse suurenemise põhjus võib olla: palavik, infektsioon, verekaotus, dehüdratsioon, aneemia ja palju muud. Ravige tahhükardiat põhjustavat põhjust. Siinustahhükardia leevenemine toimub ainult müokardiinfarkti või ägeda koronaarsündroomi korral.

Kuidas ekstrasüstool avaldub?

Spetsialist saab selle patoloogia kohe kindlaks teha, kuna tegemist on rütmimuutusega, mille olemus on siinusrütmi taga olevad kolded. Need annavad südamelihasele täiendavaid kokkutõmbeid. Pärast seda protsessi ilmub ajas kahekordistunud paus, mille nimi on kompenseeriv. Patsiendid usuvad, et selline südamelöögi muutus toimub närvistressi tõttu. Rütm võib olla nii kiire kui aeglane, mõnikord kaootiline. Patsient ise võib märgata südamelöökide rütmis tekkivaid langusi.

Ekstrasüstooliga EKG dekodeerimise näide on näide patoloogiast, mis on nähtav isegi mittespetsialistidele. Mõned patsiendid kurdavad mitte ainult rütmi muutusi, vaid ka ebameeldivaid ja valulikke aistinguid rindkere piirkonnas. Nad kogevad põrutusi, kipitust, ahenevat hirmutunnet, mis tõuseb kõhus.

Sellised ilmingud ei ole alati patoloogilised ja eluohtlikud.

Mitut tüüpi ekstrasüstolid ei pärsi vereringet ega vähenda südame töövõimet.

Ekstrasüstolid jagunevad kahte tüüpi:

• funktsionaalne (avaldub paanika ja närvide taustal);
• orgaaniline (kui inimesel on südamerikked, müokardiit ja kaasasündinud probleemid kardiovaskulaarsüsteemiga).

20% juhtudest on haiguse põhjuseks mürgistus või operatsioon südame piirkonnas. Üks ekstrasüstooli ilming esineb harva (kuni 5 korda 1 tunni jooksul). Sellised kastmed on oma olemuselt funktsionaalsed, need ei ole takistuseks normaalsele verevarustusele. Mõnikord tekivad paaris ekstrasüstolid. Need ilmuvad pärast mitmeid tavalisi kokkutõmbeid. Just see rütm on takistuseks südamelihase normaalsele toimimisele. Selle manifestatsiooni täpseks diagnoosimiseks on ette nähtud täiendav EKG analüüs ja Holter koos seadistusega päevaks.

Patoloogia peamised klassid

Ekstrasüstolidel on ka allorütmia välimus. Kui ekstrasüstool ilmneb igal teisel kontraktsioonil, diagnoosivad spetsialistid bigeminia, igal kolmandal - trigeminia, igal neljandal - kvadrigemiinia. Laumi klassifikatsiooni järgi jagunevad ventrikulaarsed ekstrasüstolid sõltuvalt igapäevastest uuringunäitajatest 5 klassi:

1. 1. Haiguse manifestatsiooni üksikjuhud kuni 60 korda tunnis, mida ühendab üks fookus (monotoopne).
2. 2. Pidevad monotoopsed muutused, mis avalduvad koguses rohkem kui 5-6 korda minutis.
3. 3. Püsivad polümorfsed (erineva kujuga) ja polütoopsed (erinev esinemisfookus) muutused.
4. 4. Paaritud või rühm, millega kaasnevad episoodilised paroksüsmaalse tahhükardia hood.
5. 5. varajane manifestatsioon ekstrasüstool.

Ravi jaoks meditsiinilised preparaadid ei ole määratud. Kui haigus avaldub vähem kui 200 korda päevas (määra täpne summa Holteri jälgimine aitab) ekstrasüstole peetakse ohutuks, nii et te ei peaks nende ilmingute pärast muretsema. Vajalikud on regulaarsed kardioloogi uuringud iga 3 kuu järel.

Kui patsiendi elektrokardiogramm tuvastas patoloogilisi kokkutõmbeid rohkem kui 200 korda päevas, määratakse täiendavad uuringud. Spetsialistid määravad südame ultraheli ja südamelihase magnetresonantstomograafia (MRI). Manifestatsiooni ravi on spetsiifiline ja nõuab erilist lähenemist, kuna ei ravita ekstrasüstole, vaid nende esinemise algpõhjuseid.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Paroksüsm on rünnaku ilming. Sarnane südame löögisageduse suurenemise protsess võib kesta mitu tundi või mitu päeva. Elektrokardiogramm näitab lihaste kontraktsioonide vahel samu intervalle. Kuid rütm muutub ja võib 1 minuti jooksul jõuda üle 100 löögi (keskmine - 120-250 korda).

Arstid eristavad tahhükardia supraventrikulaarset ja ventrikulaarset tüüpi. Selle patoloogia aluseks on elektrilise impulsi ebanormaalne ringlus südame-veresoonkonna süsteem. Sellest ilmingust saate kodus lahti, kuid mõneks ajaks: peate hinge kinni hoidma, hakkama vihaselt köhima või kastma oma nägu külma vette. Kuid sellised meetodid on ebaefektiivsed. Seetõttu on olemas meditsiiniline meetod paroksüsmaalse tahhükardia raviks.

Üks supraventrikulaarse tahhükardia tüüpidest on Wolff-Parkinsoni-White'i sündroom. Pealkiri sisaldab kõigi seda kirjeldanud arstide nimesid. Seda tüüpi tahhükardia põhjuseks on täiendava närvikimbu ilmumine kodade ja vatsakeste vahele, mis juhib rütmi kiiremini kui peamine juht. Selle tulemusena - ühe lisaaja südame kokkutõmbumise tekkimine. Sarnane patoloogia saab ravida konservatiivselt või kirurgiliselt. Operatsioon on ette nähtud ainult siis, kui patsiendil on madal efektiivsus või allergia ravi aktiivsete komponentide suhtes, kodade virvendusarütmia või südamedefektid erinev olemus.

Clerk-Levy-Christesco sündroom on eelmise patoloogiaga sarnane ilming, kuid seda iseloomustab tavapärasest varasem vatsakeste stimuleerimine täiendava kimbu abil, mille kaudu närviimpulss läbib. Sündroom on kaasasündinud patoloogia. Kui dešifreerite südame kardiogrammi, võib selle manifestatsiooni koheselt näha kiire südamelöögi rünnakutega.

Kodade virvendusarütmia

Fibrillatsiooni ajal täheldatakse südamelihase ebaregulaarseid kontraktsioone erineva pikkusega kontraktsioonide vaheaegadega. Seda seletatakse asjaoluga, et rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud. Kontraktsioonide sagedus võib ulatuda isegi 700 löögini 1 minuti jooksul. Täielik kodade kontraktsioon lihtsalt puudub, see langeb lihaskiududele, mis ei lase vatsakestel täielikult verega täita. Selle protsessi tagajärg on südame poolt vere väljutamise halvenemine, mis põhjustab kõigi kehasüsteemide organite ja kudede hapnikunälga.

Kodade virvendusarütmial on teine ​​nimi: kodade virvendus. Tegelikult ei lähe kõik kodade kokkutõmbed otse vatsakestesse. Selle tulemusena väheneb normaalne südame löögisagedus (bradüsüstool, mille löögisagedus on alla 60 löögi minutis). Kuid südame kokkutõmbumine võib olla normaalne (normosüstool, 60–90 korda minutis) ja suurenenud (tahhüsüstool, rohkem kui 90 korda minutis).

Kodade virvenduse määramine elektrokardiogrammil on lihtne, kuna rünnakuid on raske vahele jätta. Rünnaku algus 90% juhtudest on südamelihase tugev tõuge. Seejärel tekib rida mitterütmilisi südame kõikumisi, mille sagedus on suurenenud või normaalne. Samuti halveneb patsiendi seisund: ta muutub nõrgaks, higiseks, pearingluseks. Patsient ärkab väljendunud surmahirmuga. Võib esineda õhupuudust ja erutatud olekut. Mõnikord esineb teadvusekaotus. Samuti on kerge lugeda kardiogrammi rünnaku viimases staadiumis: rütm normaliseerub. Kuid patsient tunneb tugevat soovi urineerida, mille käigus väljub piisavalt palju vedelikku.

Haiguse leevendamiseks kasutatakse refleksmeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul. Harvemini teostavad spetsialistid kardioversiooni - südamelihase stimuleerimist elektrilise defibrillaatori abil. Kui ventrikulaarse fibrillatsiooni rünnakuid ei kõrvaldata 2 päeva jooksul, võivad tekkida tüsistused. Võib tekkida kopsuemboolia, insult.

Pidev virvendusvorm, mille puhul ei aita ei ravimid ega südame elektriline stimulatsioon, muutub patsiendi elus igapäevaseks ja seda on tunda ainult tahhüsüstoolia (südame löögisageduse tõus) ajal. Kui elektrokardiogramm tuvastas tahhüsüstooli ja kodade virvendusarütmia, on vaja südame kontraktsioonide arvu vähendada normaalseks, püüdmata neid rütmiliseks muuta. Kodade virvendus võib ilmneda südame isheemiatõve, türeotoksikoosi, erineva iseloomuga südamedefektide, suhkurtõve, haige siinuse sündroomi, alkoholimürgistuse järgse mürgistuse taustal.

kodade laperdus

Kodade laperdus - kodade (rohkem kui 200 korda minutis) ja vatsakeste (alla 200 korra) pidevad ja sagedased kokkutõmbed. laperdus 90% juhtudest terav kuju, kuid on palju paremini talutav ja lihtsam kui virvendus, kuna vereringe muutused on vähem väljendunud. Laperduse areng on võimalik südamehaiguste (kardiomüopaatia, südamepuudulikkuse) taustal pärast südamelihase operatsiooni. Obstruktiivse kopsuhaigusega see praktiliselt ei avaldu. EKG lugemine selle haigusega on lihtne, kuna see väljendub sagedaste rütmiliste südamelöökide, kaela veenide paistetuse, õhupuuduse, suurenenud higistamise ja nõrkusena.

Normaalses olekus moodustub siinussõlmes elektriline ergutus, mis läbib juhtivat süsteemi. See kogeb atrioventrikulaarse sõlme piirkonnas füsioloogilist viivitust sõna otseses mõttes sekundi murdosa võrra. See impulss stimuleerib kodasid ja vatsakesi, mille ülesanne on pumbata verd. Kui impulss hilineb mõnes süsteemiosas, jõuab see hiljem teistesse südamepiirkondadesse, mis põhjustab häireid normaalne töö pumpamise süsteem. Juhtivuse muutusi nimetatakse blokaadiks.

Blokaadide esinemine on funktsionaalne häire. Kuid 75% juhtudest on nende esinemise põhjuseks alkoholi- või uimastimürgitus ja südamelihase orgaanilised haigused. Blokaade on mitut tüüpi:

1. 1. Sinoatriaalne blokaad: impulsi läbimine otse siinussõlmest on keeruline. Seejärel areneb see blokaad siinussõlme nõrkuse sündroomiks, põhjustab kontraktsioonide arvu vähenemist kuni uue blokaadini, perifeerse sektsiooni verevarustuse häireid, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust.
2. 2. Samoilov-Wenckebachi blokaad - sinoatriaalse blokaadi teine ​​aste.
3. 3. Atrioventrikulaarne blokaad on atrioventrikulaarse sõlme hilinenud erutus üle 0,09 sekundi. Seda tüüpi blokaadil on 3 kraadi. Haiguse kõrgeima astme korral tõmbuvad vatsakesed tõenäolisemalt kokku. Seetõttu muutuvad kõrgeimates staadiumides vereringehäired tugevamaks.

Juhtimishäired vatsakestes

Elektriline signaal liigub vatsakeste sees spetsiaalsetesse lihaskoest koosnevatesse rakkudesse. Selle signaali levik toimub selliste süsteemide kaudu nagu Hisi kimp, selle jalad ja nende oksad. Halva kardiogrammi põhjus on elektrisignaali juhtivuse häirete tekkimine. Spetsialistid diagnoosivad selle kõrvalekalde normist kergesti EKG-s. Samal ajal näitab diagramm selgelt, et üks vatsakestest stimuleeritakse hiljem kui teine, kuna signaalimine toimub viivitusega, kulgedes mööda möödasõidumarsruute soovitud piirkonna blokaadi tõttu.

Blokaad ei klassifitseerita mitte ainult toimumiskoha, vaid ka tüübi järgi. On täielikke ja mittetäielikke blokaade, püsivaid ja mittepüsivaid. Vatsakesesisese blokaadi algpõhjused on samad, mis teiste halva juhtivusega haiguste puhul: isheemiline haigus, kardiomüopaatia, erineva iseloomuga defektid, fibroos, südamevähid. Antiarütmiliste ravimite tarbimine, vere kaaliumisisalduse tõus, hapnikunälg ja palju muud võivad haiguse esinemist mõjutada.

Kõige sagedamini on Hisi kimbu vasaku jala ülemise haru ummistus. Teise koha hõivab parema jala kogu piirkonna blokaad. See ei esine teiste südamehaiguste tõttu. Vasaku jala blokaad tekib mitmete haiguste korral müokardi kahjustustega. Vasaku jala alumine haru kannatab patoloogilised muutused inimese rindkere ehituses. See võib ilmneda ka parema vatsakese ülekoormamisel.

Mis on südame siinusrütm Aordi aneurüsmi diagnoosimine

Südamevalu või kardialgia on kardioloogias kõige levinum kaebus. Igasugune südamevalu nõuab hoolikat tähelepanu ja sageli kohest arstiabi. Kuidas ära tunda südamepiirkonna valu kardiaalseid ja mittekardiaalseid põhjuseid?

Esiteks natuke anatoomiat. Süda asub rindkere keskosas, rinnaku taga, veidi vasakule nihkudes. Sellepärast südamevalu epitsenter on südame projektsioonis, ja ainult mõnel juhul kiirgab valu oma geograafiast kaugemale.

Südamepiirkonna valu on tavaks jagada kardiaalseks ja mittekardiaalseks. Erinevate haiguste korral on valu sündroomil oma omadused ja sellega kaasnevad muud sümptomid. Sõltuvalt põhjusest koostatakse valu ravimise ja ennetamise strateegia ja taktika. Suurim oht ​​on südame isheemiatõbi.

Valu südames südame isheemiatõve (CHD) korral

Südame isheemiatõbi on haigus, mida iseloomustab pärgarterite kahjustuse tõttu südamelihase verevarustuse häire.

Isheemilise haiguse kõige tuntumad vormid on stenokardia ja müokardiinfarkt. Kui verevarustus on häiritud koronaararterid väheneb südamelihase varustamine hapnikuga, tekivad ainevahetushäired, millega kaasneb valuhoog rinnaku taga. Rünnaku kestus on mitmest minutist stenokardiaga kuni kümnete minutiteni südameataki korral. Südamevalu vajutades, pigistades, põletades või lõikamineja võib kiirguda vasakusse (harva paremasse) käsivarde, kaela, abaluu alla või alalõualuu. Tavaliselt on rünnaku provotseeritud füüsiline või emotsionaalne stress ja sellega kaasneb tugev nõrkus, õhupuudus, rütmihäired. EKG muutused on iseloomulikud ja patognoomilised.

Tähtis! Interiktaalperioodil EKG-s muutusi ei esine! Seetõttu ei välista ka eilne "hea" kardiogramm täna koronaartõve diagnoosimist.

Valu ebatüüpiline lokaliseerimine isheemilise haiguse korral on palju harvem. Seetõttu on selle haiguse oluliseks tunnuseks kiire ja väljendunud mõju nitroglütseriini võtmise ajal.

Tähtis! Korduvalt võib nitroglütseriini võtta 5-10-minutilise intervalliga!

Südamevalu teiste südamehaiguste korral

Nakkusliku või reumaatilise iseloomuga südamehaigused, nagu müokardiit, endokardiit ja perikardiit, arenevad pikka aega, sageli pärast nakkushaigusi. Ägeda perioodi jooksul tõuseb temperatuur. Valud on hajusad, pikaajalised, tuimad või torkivad. Koos südamevaludega tekivad joobetunnused, liigeste ja teiste organite kahjustused. Valu ei leevenda nitroglütseriin, vaid nõrgeneb pärast põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite määramist.

Ekstrakardiaalne valu südame piirkonnas

Enamik levinud põhjused valu südame piirkonnas, mis ei ole seotud südamehaigustega, on: lülisamba rinnaosa, vöötohatis, roietevaheline neuralgia,. Neid iseloomustab ebatüüpiline lokaliseerimine, sõltuvus kehaasendist (osteokondroosiga), nahailmingute esinemine (koos vöötohatisega), suurenenud valu koos survega roietevahelistele lihastele (koos roietevahelise neuralgia või müosiidiga), mitmesugused neurohumoraalse regulatsiooni häirete sümptomid ( vegetatiivse vaskulaarse düstooniaga)

Mida teha stenokardiahoo või müokardiinfarkti kahtlusega?

1. Helistage arstile
2. Vabastage kitsad riided ja laske värskel õhul sisse voolata
3. Asetage patsient tasasele pinnale. Kui on erutus, õhupuudus, köha, siis tõsta pea. Kui rõhk on alandatud ja nõrk pulss, patsient on kahvatu, loid või teadvusekaotuse lähedal, seejärel heidab pea madala asendiga pikali.
4. Võtke nitroglütseriin keele alla. Kui valuhoog jätkub, võtke 5-10 minuti pärast uuesti
5. Võtke 500 mg aspiriini tablett
   

   Tähtis! Ei mingeid validoole ja korvalole! Jätke need vanaemadele ja tundlikele noortele daamidele. Stenokardia korral teevad need ainult kahju, sest rünnaku peatamiseks läheb kaotsi väärtuslik aeg.

Ebamugavustunne südames

Küsib: Vladimir, Zhovtiye Vody

Sugu Mees

Vanus: 36

kroonilised haigused: Kuni maini 2015 oli tugev valu alaseljas, rohkem kui aasta. Spondülartroos, nimmepiirkonna osteokondroos. Aga ainult see on möödunud või toimunud maikuus nachaos rinnaväljas.

Tere uv. Ekaterina Alekseevna, kirjutades kogu loo alates 2013. aastast minu vegetatiivse neuroosiga PA-ga, 2 kuud koos õhupuudusega on pikk aeg. Lõpptulemus on see, et kõik need sümptomid kadusid 1,5 aasta jooksul. 2015. aasta mais lõppes remissioon ja tekkis hunnik hirmutavaid sümptomeid. Põletus rinnus, nagu tugev mentool, 3-4 rünnakud olid eriti öösel, mõnikord iiveldus. Kord kiirabi kutsutud - 120/80, EKG on normaalne. Kas piratsetaam ja difenhüdramiin ja bainki. Sümptomid muutusid suve jooksul. Suriseb vasaku rinnanibu all, rindkere keskel, vajutab nagu jalg oleks peale astunud. Tegin hunniku EKG-d - kõik on korras. Mõnikord on kõhuvalu. Juhtivus. Muide, see oli ka 2013. aasta sügisel, kui kurtsin õhupuudust. 2015. aasta juulis hakkas ta halvasti magama, jõi kõike: emajuurt, palderjani, gidozepaami, fenibutit, eriniiti, advokardit, sydnopharm'i, validooli, no mis mõtet. Varsti istub maks maha. Viie päeva tipp saab mööda ja läheme uuesti. Käisin Krivoy Rogis südamekirurgi juures - kolesterool - 4,12 - norm, kilpnäärme ultraheli - OK., Holter - normaalne ilma isheemia tunnusteta, on ekstrasüstolid, kuid vegetatiivse tõttu. Südame ultraheli - kõik on korras. Ta kirjutas kõik selle Peterburi Guglinile – ta ütleb, et neuroos jookseb ja süda on sellega seotud. Jälle Holter koormaga ja jälle Uzi novembris, samad tulemused - EI MIDAGI. Mine nad ütlevad, poeg, joo antidepressantide kuur ja kogu kimp läheb ära. Lisaks juhtub, et pärast 200-300 meetrit keskmises tempos kõndimist tekib õhupuuduse tunne, ei oska isegi kirjeldada, lisandub nõrkus, ei saa pikalt rääkida - Mul pole jõudu, lülitun sosinal. Üldiselt on see žest. Sageli valutab vasak käsivars, käsi, siis üks sõrm, siis teine. Rõhk üle 135 ei hüppa, istus 2-3 minutit puhkeasendis juba 122/80. Vabandust pärast seksi haige, hommikul - sageli haige. Ja nüüd on mul koliit, perioodiliselt, kuid mitte meeldivalt, tõusen aeglaselt 5. korrusele - kui veidi kiiremini on tunne, et õhk ei lähe kopsudest kaugemale, kuigi hingamine ei muutu kiiremaks, tekib nõrkus ja paanika. Paremaks enesetundeks peate istuma 20 minutit. Palun öelge, MIS SEE KIMB ON JA MIDA VEEL PEAKSIN JOOMA? Ja miks ma ei saa joosta, miks on valus, kui kõik on hästi? Ette tänades.

22 vastust

Ärge unustage hinnata arstide vastuseid, aidake meil neid täiendada, esitades lisaküsimusi selle küsimuse teemal.
Ärge unustage ka arste tänada.

Tere, kallis Vladimir! Teie olukord on väga raske. Eriti raske on meil ravida südant, kui ultraheli ja Holteri järgi tundub kõik korras olevat, aga valutab ja torkib ja õhupuudus. Sellepärast saadavadki neuroloogi juurde – kui läbivaatuse ajal on elund terve, aga valutab, siis on loogiline eeldada, et probleem on selle valu "tajumises" ehk siis närvides.
Teie puhul teeksin südame isheemiatõve täielikuks välistamiseks ka südamelihase stsintigraafia koormuse või chpesiga. Tõsi, kus seda konkreetselt teie linnas teha, ma teile ei ütle.
Proovi alternatiivmeditsiini meetodeid, näiteks homöopaatiat, nõelravi. Kuna me ei vasta oma standarditele. Külastage psühhoterapeudi, mõnikord on kardiofoobia hästi varjatud ja põhjustab psühhosomaatilisi haigusi.
Ole tervislik!

Vladimir 2016-01-06 15:19

Tere uv. Jekaterina Aleksejevna. Aitäh vastuse eest. Täna lugesin südame ultraheli järeldust ja võrdlesin omavahel. Mais 100% - tellimus. Ja novembris oli kokkuvõttes kirjas - LV hüpertroofia ja midagi sarnast paremaga. Kardioloog ütles, et need on pisiasjad ja need tulevad vegetatiivsetest häiretest. Kuidas sa arvad. Ja võib-olla on see tuletis õhupuudusest. Põhjus, kuigi mitte suur, kuid hüpertroofia? Mida juua või augustada? Ja kas tasub sellele mõelda. Ette tänades.

Mis on LV tagumise seina paksus? Hüpertroofia algstaadiumis ei saa olla õhupuuduse põhjuseks. Võite juua (või läbistada) Mexidol.

Kui ma ei eksi 30 mm. Lugesin nüüd sellest, kõik väriseb, palderjani jõin juba. Olen köhinud juba 2 kuud, mitte eriti, eriti õhtuti. Pulss 65-70, aga saan istuda, et kingapaelu siduda, tõusta ja 100-105.Arst ütles, et probleeme on, aga need on kolmepenikad ja soovitav on mul vererõhku juua. Mida ma peaksin tegema?

30 mm on liiga palju, saatke meile ultraheli foto! Õhupuudus ja eriti köha ei ole tõenäoliselt südamehaigus. Alustage meksidooli võtmist, tehke rindkere röntgen.

Aga hüpertroofiat kuidagi ravitakse, noh, sellele probleemile on 21. sajandil kaasaegsed lahendused. Lisaks on mu vererõhk korras. Lugesin, et teatud elustiiliga loksub kõik mõne aja pärast paika.Pilti teiega pole, aga arst ütles, et seda ei pea isegi ravima.

Röntgeni kirjeldus on normaalne - arst vaatas täna. Nii diafragma kui aort, süda ei ole laienenud. Kopsud on korras. Tegi eile spirogrammi – astmat pole. Hakkasin Amitriptüliini võtma 0,5 öösel 1,5 kuud. Vaatame. Kas ma saan Amosovis teha CT-angiograafiat?

Niisiis, sa ajasid natuke sassi, sest 30 mm on märkimisväärne hüpertroofia ja niisama nullist ja isegi ilma surveta see ei arene. Teda muidugi ravitakse, kui seda tehakse.
Angiograafia on tõsine protseduur, oodake paar päeva, võib amitriptüliini taustal hea mõju olla.

Tere õhtust. Jekaterina Aleksejevna, tekkis selline küsimus, mis põhjusel on vasaku rinnanibu all, veidi keskkohale lähemal, näpuga vajutades ebamugavustunne. See tähendab, et just kõhu kohal. Nagu sõrm vajutas, vabastas. Vahel 2-3 tundi pikk. See on talutav, kuid tüütu. Validol, palderjan ei aita. Rõhk 120 - 130. Tänan ette

Tere! Kirjeldatud valud ja nende kestus sarnanevad pigem neuralgiaga.

Tere päevast. Ekaterina Alekseevna, öelge mulle, kas kilpnäärme ultraheliuuringust piisab, et öelda, et hormoonide emissiooniga on kõik korras ja teie VSD ei ole temalt pärit. Või Uzist ei piisa. Kas on vaja üle anda veri kortisooli või adrenaliini peal. Ette tänades

Uzi on väike, ainult seal näha struktuurimuutused. Loovutage verd hormoonide, TSH, vaba T4, kortisooli jaoks.

Jekaterina Aleksejevna tegi EKG. Kirjeldus on järgmine: Regulaarne siinusrütm, kalduvus levogrammile, intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine, LV elektrilise aktiivsuse ülekaal. Ütle mulle seda kõike, kas ma saan end kuidagi valusalt või ebamugavalt tunda? Mis on selliste rikkumiste põhjus. Samuti tahan küsida, kas elektrokardiogramm näitab aga mida - eibud vihjab südame isheemiatõvele, kui see esineb? Aitäh.

Ei, sellised muutused EKG-s ei väljendu enesetundes kuidagi. Need on muutused elektrilises impulsis, valu südames tekib siis, kui müokardi verevarustus on häiritud. Fakt on see, et südame isheemiatõbi hõlmab mitut alamklassi - südameatakk, stenokardia, arütmia, äkksurm jne. Südameatakk avaldub muidugi EKG-s väga selgelt ja see on üks peamisi diagnostilisi kriteeriume. Stenokardia korral ilmnevad muutused EKG-s ainult valusündroomi ajal, väljaspool rünnakuid võib EKG olla täiesti normaalne. Seetõttu peetakse Holterit informatiivsemaks.

Jekaterina Alekseevna, hea päev. Minu kindlustundeks soovitas Krivoy Rogi südamekirurg mul Kiievis karonograafiat teha. Selgitades seda mulle sellega, et kui südamearterid on puhtad, siis pole pärgarteri haigust ja kui ei, siis kas emaka- ja rindkere piirkond annab rindkere piirkonda ja teeb hingamise jäikuse või on tegemist tähelepanuta jäetud neuroosiga ja see annab selliseid vasospasme ja selle probleemi lahendamiseks on vaja vererõhku , palderjan siit maha ei tule. Arvan, et see protseduur on kõige informatiivsem viis IHD äratundmiseks, nagu ma aru saan. Täna oli surve rinnus, pea oli nagu peale korralikku lööki, hääl rahuneb, hingamine jälle raske. Umbes 2 kuud tagasi läksin surve või valuga rinnus kiiruga kiirabisse, kuumal tehti kohe EKG ja EI MIDAGI. Ei, hüpoksia, alatoitumus ei tule kõne allagi. Räägib on vaja uurida selgroogu. Küsimus on selles, et kui koronaarangiograafia on positiivne, mida ma peaksin tegema? Tänan tähelepanu eest.

Kahtlemata tähistab koronaarangiograafia teie puhul "i"-ga. Kui koronaarangiograafia kinnitab koronaararterite haigust, tehakse teile kohe stentimine ja/või ravi. Kui koronaarsooned on puhtad, tuleb teid ravida neuroloogiga.

Hea kellaaeg. Jekaterina Aleksejevna tegi just eile Krivoy Rogis rindkere CT-skanni. Kuidas Isha vastaks mu õhupuudusele ja raskele hingamisele. Juba 2,5 kuud on olnud ebaregulaarne köha, peamiselt õhtuti, mitte iga päev, ilma palavikuta, kuiv. Kuid mõnikord vähendab tugev isegi hingeõhku. Mul polnud varem kopsupõletikku, võib-olla bronhiiti, kuid pikka aega. Ma tahan seostada õhupuudust, köha ja seda, mida CT näitas. - paremal piki interlobar pleura pleura kommissuuri. Pleuraõõnes ei ole vedelikku. Sõlmed ja tumenemine ei ilmne. Kõik muu on normaalne. Ja siin on veel üks: luu aknas määratakse degeneratiivsete-düstroofsete muutuste tunnused (polütoopilised Schmorli sõlmed). Mul on küsimus, et kust see piisk tuli ja siis, kas see on minu köha ja õhupuuduse põhjus ja kui on, siis kuidas seda ravida. Ja need Schmorli sõlmed, kuidas nendega toime tulla ja milliseid sümptomeid nad annavad. Tänan tähelepanu eest.