Mammograafia või piimanäärmete ultraheli, mis on parem. Piimanäärmete mammograafia tulemused: haiguste dešifreerimine

Mammograafia on piimanäärmete röntgenülesvõte. Arst teeb pildi kahes projektsioonis. See on vajalik küsitluse kvaliteedi parandamiseks. Pärast mammogrammi tulemuste valmimist töötleb arst neid, mõnikord võrdleb neid varasemate testidega. Vaatame, mida saame selle uuringu tulemustest õppida.

Mida mammograafiaga diagnoositakse

Seda tüüpi diagnoos on ette nähtud hea- või pahaloomuliste patoloogiate enneaegseks avastamiseks.

Nende hulgas:

Lupjumised. See on kaltsiumisoolade kogunemine kudedesse piimanäärmed. Reeglina on see neoplasm signaal onkoloogia arengust. Tavalise palpatsiooni käigus neid ei tuvastata, mistõttu on vaja teha mammograafia.
tsüstid. Laialt levinud vedelikuga täidetud kasvaja. Ärge kartke, kui teil on diagnoositud tsüst. See patoloogia ei ole vähi arengu märk.
Fibroadenoom on healoomuline moodustis, mis kipub kiiresti arenema. See kuulub eemaldamisele.
Onkoloogia - pahaloomulised kasvajad, mida iseloomustab kontrollimatu kasv. Vähirakud kipuvad tungima lähedalasuvatesse rakkudesse ja elunditesse. Koheselt eemaldatav.

Pärast uuringu läbimist saab arst piimanäärmete kujutisi. Nende abiga teeb ta kindlaks, kas kudedes on muutusi.

Piimanäärmete mammograafia dešifreerimisel võtke arvesse järgmised tegurid:

asümmeetria (kui ühes näärmes on tihendid, teises mitte);
erinevate patoloogiate olemasolu;
lupjumise ja paksenemise piirkondade olemasolu nahas.

Pange tähele, et onkoloogiat ei saa tuvastada ainult mammograafia järelduse põhjal. Lõpliku diagnoosi määramiseks määrab arst täiendavad uuringud. Kuid mammograafia tulemused ütlevad spetsialistile palju.

Kuidas tulemusi dešifreeritakse

Kõrval röntgenikiirgus teie piimanäärmeid, analüüsib arst kudede tekstuuri, veresoonte, kanalite ja lümfisõlmed. Kui tihendid puuduvad ja rinna struktuur on ühtlane, diagnoositakse patoloogia puudumine.

Kapillaarid ja kanalid peaksid piltidel silma paistma. Kui rinnakudede struktuur on katki, mammograafial suurendatakse lümfisõlmed, seejärel diagnoositakse patoloogia.

Mammogrammi järgi määrab arst kergesti neoplasmide fookused, nende suuruse, kuju ja kvaliteedi.

Vastavalt aktsepteeritud standarditele jagatakse mammograafia tulemused seitsmesse kategooriasse:

Null - ei vajalikku teavet ja on vaja täiendavaid uuringuid;
Esimene - piimanäärmetes pole tihendeid ja patoloogiaid ning naine on täiesti terve;
Teine on saadaval healoomuline haridus, samas kui onkoloogia sümptomid puuduvad;
Kolmas on healoomuline kasvaja, mis nõuab täiendavaid uuringuid. Kuue kuu pärast on ette nähtud uus eksam. Lisaks peaksid mammoloogid naist pidevalt jälgima;
Neljandaks – seal on kahtlased hülged. Reeglina on onkoloogia tõenäosus äärmiselt väike. Kuid ikkagi määrake või määrake biopsia;
Viiendaks - kahtlased kasvajad. Sellisel juhul on võimalik tuvastada onkoloogilisi kasvajaid. Lõpliku diagnoosi tegemiseks tehakse biopsia;
Kuues - varem kinnitatud onkoloogia. Mammograafiat kasutatakse pahaloomuliste kasvajate ravi hindamiseks ja nende kasvu jälgimiseks.

Kui arst on diagnoosinud vähi võimaluse, ärge paanitsege. Mammograafia tulemused on sageli eksitavad. Selgitame välja.

Valepositiivsed ja valenegatiivsed tulemused

Kui pärast uuringut tuvastab arst onkoloogilise patoloogia olemasolu võimaluse, määratakse need täiendavad uuringud. Samas ei pruugi mammograafia näidud alati õiged ja üheselt mõistetavad olla. Vaatleme neid juhtumeid.

Valepositiivne tulemus

Kui spetsialistil on vähimatki kahtlust onkoloogia suhtes, määratakse patsiendile täiendavad uuringud. Kui mammoloogi diagnoos kinnitust ei leia, on tegemist valepositiivse tulemusega. Naine tunnistatakse terveks.

Pange tähele, et sellised näidud mõjutavad füüsilist ja vaimne tervis naispatsiendid. Reeglina hakkab naisel kasvaja võimalikkusest teada saades kohe halvem - nii psühholoogiliselt kui ka füüsiliselt. Lisaks tähendab see tulemus täiendavat finantskulud edasiseks uurimiskonsultatsiooniks.

Valenegatiivne tulemus

Kuid juhtub, et saadakse piimanäärmete mammograafia tulemused, mille dekodeerimine näitab normi. Ja teatud aja möödudes diagnoositakse naisel kaugelearenenud rinnavähk. Neid tulemusi nimetatakse valenegatiivseteks.

Statistika kohaselt ei tuvasta mammoloogid onkoloogiat 20% patsientidest. Tavaliselt juhtub see piinlikkus noortega. Nende rinnus on rohkem tihe struktuur kui vanematel naistel.

Loetleme mitmed tegurid, mis mõjutavad valenegatiivse tulemuse saamist:

neoplasmide väike suurus;
uuringut läbiviiva arsti ebakompetentsus või kogenematus;
kõrge tase suguhormoonid;
pahaloomulise kasvaja dünaamiline kasv.

Selle tulemuse oht on see, et naine võib spetsialisti visiiti edasi lükata isegi siis, kui ilmsed märgid onkoloogia, kuna see peab end täiesti terveks. See lähenemine enda tervist sageli viib surmav tulemus. Pidage meeles, et mammograafia tulemus ei ole absoluutne otsus teie tervisele. Kui leiate manifestatsiooni soovimatud sümptomid, pöörduge kohe arsti poole.

Rindade aruanne

Mammoloog peaks hindama patsiendi piimanäärmete tihedust.

Üldtunnustatud klassifikatsiooni kohaselt on neli rühma:

Domineerib rasvkude. Piimanäärmed sisaldavad veidi kiulist ja näärmekudet. Neoplasmide oht on minimaalne.
Seal on hajutatud näärmete ja kiuliste kudede alad.
Erineva tihedusega kangast. Raskused muutuste tuvastamisel.
kõrge tihedusega rinnakuded. Tõenäoliselt ei anna mammograafia selgeid tulemusi. Vähi kasvajad segunevad normaalse rinnakoega.

Mammograafiat peaksid tegema kõik naised pärast 40. eluaastat sagedusega üks kord aastas. Rohkem varajane iga Mammogrammi võib tellida ainult rinnavähi kahtluse korral.

Nimekirjas sisaldub piimanäärmete mammograafia ennetavad meetmed suunatud varajasele diagnoosimisele pahaloomulised kasvajad. Rinnavähi avastamine varajases staadiumis võimaldab naisel loota soodsale ravitulemusele ja vähendab oluliselt suremust.

Mammograafia eeliseks on see, et selle uuringu abil on võimalik avastada ka väikseid kasvajaid, mis tavauuringul ei ole palpeeritavad. Lisaks on võimalik hinnata lähedalasuvate suurenenud lümfisõlmede seisundit.

Mammogrammi dešifreerimisel ei vaata spetsialist mitte ainult pilti, vaid võtab arvesse ka anamneesi andmeid ja varem tuvastatud sümptomeid.

Dešifreerimisel uuritakse näärmekoe, veresoonte, kanalite ja lümfisõlmede struktuuri.

Tavaliselt näeb raud pildil välja ühtse struktuurina. Nähtavaid elektrikatkestusi ega tihendeid pole näha. Selgelt on näha näärme veresooned ja piimajuhad, mis on omavahel põimunud, luues võrgu. Lähedal asuvad lümfisõlmed ei ole laienenud.

Mis tahes patoloogia arenguga normaalne struktuur nääre on katki ja piirkondlikud lümfisõlmed on suurenenud.

Kui mammogrammide dekodeerimisel tuvastatakse patoloogilised kolded, määrab arst nende arvu, ühtluse, suuruse, lokaliseerimise ja kuju.

Tuleb meeles pidada, et noortel naistel on rinnakoe tihedus alati kõrge, kuid pärast munasarjade eemaldamise operatsiooni või pärast menopausi algust kudede tihedus väheneb.

Pildil olevad tsüstid ja fibroadenoomid näevad välja nagu ümmargused või ovaalsed moodustised, millel on selgelt määratletud piirid. Vähi korral, vastupidi, on neoplasmide kontuurid ebaselged ja ebaühtlaste piiridega.

Mammograafia läbiviimisel tuvastatakse ka kaltsifikatsioonid, mis võivad kaasneda kasvajate (nii hea- kui pahaloomuliste) tekkega.

USA-s on välja töötatud mugav õppetulemuste kirjeldamise standard. Selle standardi kohaselt on kõik tulemused jagatud seitsmesse kategooriasse:

Kolmas kategooria. Healoomuline kasvaja, mis nõuab täiendavaid uuringuid. See tähendab, et leitud kasvajad on peaaegu kindlasti healoomulised, kuid igaks juhuks tuleb ette võtta ja kuue kuu pärast teha täiendav mammograafia. Lisaks on patsient järgmise kahe aasta jooksul mammoloogi järelevalve all.

Neljas kategooria. Leitud kasvajat peeti kahtlaseks. Selle mammograafia tulemusega on kasvaja olemuse kindlakstegemiseks vaja läbi viia biopsia. Prognoos on soodne, vähi tõenäosus väike.

Tuleb meeles pidada, et ainult mammograafia tulemuste põhjal ei saa arst lõplikku diagnoosi teha. Pigem on see uuring alles esimene samm rinnavähi diagnoosimisel.

Valepositiivne tulemus

Kui mammograafiaspetsialistil on vähimgi kahtlus rinnavähi väljakujunemises, on ta kohustatud end ette mängima ja saatma patsiendi täiendavale uuringule.

Kui diagnoos ei leia kinnitust ja naine loetakse terveks, räägitakse mammograafia valepositiivsest tulemusest.

Uuringud näitavad, et valepositiivsed tulemused võivad mõjutada patsiendi heaolu.
Mõned naised saavad psühholoogiline trauma ja hakka mõtlema võimalik vähk rinnad, sagedamini kui vaja, läbivad mitmesuguseid uuringuid, viivad pidevalt läbi piimanäärmete eneseanalüüsi. Selline olukord võib kesta aastaid.

Lisaks tähendavad uuringu valepositiivsed tulemused täiendavaid materiaalseid kulutusi, mis on vajalikud kallite uuringute tegemiseks.

Valenegatiivne tulemus

Mõnel juhul juhtub, et mammograafia tulemused näitavad normi ja mõne aja pärast selgub, et uuringu ajal oli naisel juba vähk. Seda mammogrammi tulemust nimetatakse valenegatiivseks.

Vähki ei saa mammograafia abil tuvastada umbes 20% juhtudest. Enamasti esineb see olukord noortel naistel. See on tingitud asjaolust, et nende rinnakude on palju tihedam kui vanematel naistel.

Sellised tegurid nagu:

neoplasmi suurus;
uuringut läbi viivate spetsialistide ebaprofessionaalsus;
naissuguhormoonide tase;
neoplasmi kasvu dünaamika.

Valenegatiivse mammograafiatulemuse hukatus seisneb selles, et patsient rahuneb ja võib arsti juurde minekut edasi lükata ka siis, kui vähisümptomid ilmnevad, sest usub, et on täiesti terve. Kõik see võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi kuni surmani (kaasa arvatud).

Iga naine peaks meeles pidama, et mammograafia tulemused ei garanteeri 100% piimanäärmete tervist, seetõttu tuleks kahtlaste sümptomite ilmnemisel kohe abi otsida spetsialistidelt.

Milliseid haigusi saab mammograafia abil diagnoosida?

Nagu varem mainitud, on mammograafia põhiülesanne rinnavähi avastamine.
Pealegi see uuring võimaldab tuvastada selliseid piimanäärmete haigusi nagu:

Mastopaatia. See kontseptsioon ühendab terve rühma fibrotsüstilise iseloomuga patoloogiaid, mis on sarnased kulgu ja sümptomitega. Selline diagnoos tehakse umbes 40% juhtudest, kuid haiguse alguse täpsed põhjused pole veel välja selgitatud.
Tänapäeva peamist versiooni peetakse hormonaalse metabolismi rikkumiseks patsiendi kehas. Mastopaatiat on rohkem kui 50 sorti.
Fibroadenoom. seda healoomuline kasvaja, mis on moodustatud terved rakud piimanääre. Degeneratsiooni ajal võivad need rakud märkimisväärselt suureneda, mis sunnib neid kasutama kirurgilist sekkumist.
Mammograafia aitab määrata neoplasmi suurust, selle lokaliseerimist ja olemust.

Kokkuvõtteks tuletan meelde, et just rinnanäärme pahaloomulised kasvajad on naiste kõige levinum vähivorm üle maailma. Peamine probleem seisneb selles, et enamikul juhtudel avastatakse rinnavähk liiga hilja, kui patsienti ei aita praktiliselt enam midagi.

Kahjuks paljud naised ei seo suure tähtsusega see fakt. Nad ei pööra terviseprobleemidele tähelepanu enne, kui see muutub väga halvaks.

Seetõttu tuleb see esiplaanile varajane diagnoosimine rinnavähk, sest esialgsed etapid seda haigust ravitakse hästi.

Peamine diagnostiline meetod rinnavähi avastamiseks varajased staadiumidüle 40-aastastele naistele on mammograafia. Selle uuringu läbimine vaid kord aastas võib anda naisele garantii, et terviseprobleemide korral avastatakse need õigel ajal ja ravi alustatakse õigeaegselt.

Näidustused uuringuks

Nagu kliiniline diagnostika mammograafia on näidustatud üle 40-aastastele naistele, mis on seotud onkoloogiliste protsesside suurenenud riskiga. vanusega seotud muutused rinnakoest selles vanuses patsientidel.

Tavaliselt pärast 40 rasvkude kvantitatiivselt domineerivad piimanäärmerakud, nii et röntgenikiirgus võib teha üsna selge ja informatiivse pildi, mis näitab selgelt täpset pilti rinna seisundist.

Protseduuri võib läbi viia vastavalt tingimusteta näidustustele või ennetuslikel eesmärkidel. Vastavalt näidustustele on mammograafia ette nähtud:

Kell valulikud aistingud teadmata etioloogiaga rinnus;
Kui ilmnevad palpeeritavad tihendid ja tuberkulid, mis on tuvastatud arsti poolt või enesekontrolli käigus;
Märgatavad muutused piimanäärme kujus, erinevus parema ja vasaku rinna vahel;
Kui rinnanibust eritub arusaamatut eritist, mis ei ole seotud laktatsiooniga, on kiireloomuline ulatuslik uurimine mammograafiaga;
Kui vanusega seotud hormonaalsete muutustega täheldatakse rindade paisumist;
Punetus nibudel või nende kuju muutused;
Operatsioonieelne uuring või juba tehtud kirurgilise või konservatiivne ravi nt keemiaravi või kiiritusravi;
Kontrollimiseks hormonaalse ravi ajal.

Mis tahes näidustuse korral on uuringu määramise eest vastutav raviarst, isegi kui protseduur viiakse läbi ennetuslikel eesmärkidel. Selline meede pahaloomuliste rinnanäärmekasvajate varajasel avastamisel on juhtiva tähtsusega.

Video näitab, kuidas tehakse piimanäärmete mammograafiat:

Naissoost poole sõeluuringu jaoks on mammograafia jaoks spetsiaalne ajakava:

Esimene diagnoos tehakse 40-aastaselt;
40-50-aastasel perioodil viiakse uuring läbi 1 kord 2 aasta jooksul, kui patsiendil on geneetiline eelsoodumus rindade onkoloogiaga, siis määratakse igal aastal mammograafia;
Kui olete 50-aastaseks saanud, peate igal aastal läbima mammograafia.

Vastunäidustused

Tegelikult on mammograafia protseduur Röntgenuuring, mis viitab ebaolulisele kiirgusega kokkupuutele, mistõttu on selle vastunäidustused sarnased röntgenikiirgusega:

Imetamine;
Rasedus;
Kahju nahka rinnal;
Nibu vigastus;
rinnaimplantaadid;
Vanus alla 35 aasta (suhteline vastunäidustus);
Kuue kuu jooksul pärast raseduse katkemist (arst otsustab).

Mida mammograafia näitab?

Mammograafiline diagnostika võimaldab tuvastada hea- või pahaloomulise iseloomuga moodustisi ja patoloogilisi protsesse varajased staadiumid koosseisud.

Uuring näitab piimanäärmete struktuurides toimunud muutusi, nende levimust, spetsiifilist lokalisatsiooni, parameetreid jne.

Mammograafia näitab järgmiste haiguste esinemist:

Lupjumised. Tavaliselt viitab kaltsiumisoolade kerge kogunemine piimanäärmete kudedesse algavatele vähiprotsessidele. Suurtel soolamoodustistel pole reeglina onkoloogiaga mingit pistmist. Kuigi rinnanäärme kaltsifikatsioonide esinemine võib olla seotud olemasoleva onkoloogilise protsessiga;
. Iseloomulikud noortele patsientidele, on erakordselt healoomulised, kuid neil on kalduvus kontrollimatule kasvule;
Tsüst. Need õõnsused, sisuga täidetud moodustised on piimanäärmete struktuurides üsna tavalised. Ainult mammograafia abil ei ole alati võimalik vähki rinnatsüstidest eristada, mistõttu on vajalik täiendav uuring.

Kui patsient pöördus mammoloogi poole valu või ebamugavustunde kaebustega ühes rinnas, tehakse uuring mõlemale piimanäärmele. Selline meede on vajalik võrdlevate piltide saamiseks, mis aitavad hinnata toimunud muutuste ulatust.

Kui mammograafia on juba varem tehtud ja pildid on säilinud, tuleb need arstile anda.

Liigid

Mammograafial on mitmeid variatsioone: digitaalne, film (röntgen), elektriline impedants, magnetresonants jne.

Foto digitaalsest mammograafiast

Traditsiooniline röntgendiagnostika on vanim filmitehnoloogiat kasutav tehnika. Selline uuring on piimanäärmete diagnostika klassika, kuna seda on kasutatud alates eelmisest sajandist. Kaasaegsetes meditsiiniasutustes seda tehnikat peaaegu ei kasutata, kuigi piirkondlikes haiglates kasutatakse seda endiselt. Protseduur, võrreldes teiste mammograafiameetoditega, ei ole prioriteet, kuna selle tulemustes on kõige suurem vigade protsent.
kuulub moodsamate hulka diagnostilised meetodid, omamine suur kogus vaieldamatud eelised. Näiteks digiuuringus saadud kiiritusdoos on oluliselt väiksem kui filmiuuringus (kolm korda). Saadud piltide kvaliteet on samuti palju kõrgem, mida on palju lihtsam analüüsida, mis lihtsustab diagnoosi usaldusväärsust ja ühtlasi kaob vajadus kordusuuringuks. Pealegi, digitaalne mammograafia tuvastamiseks saab kasutada arvutitehnoloogiat struktuurimuutused piimanäärmete kudedes.
Magnetresonants mammograafia tehakse ilma röntgenkiirguseta. Seda tehnikat iseloomustab maksimaalne täpsus ja kõrge teabesisaldus, kuid sellel on ka puudus - kõrge hind. Vajadusel täielikumaks kliiniline pilt MRI mammograafia tehakse kontrastaine abil.
elektriline impedants mammograafia diagnostika on uusim meetod piimanäärmete struktuuride uurimine, mis põhineb patoloogiliselt muutunud ja tervete kudede voolujuhtivuse erinevustel. Ebatervislike piirkondade elektrijuhtivus erineb oluliselt normaalsed näitajad Seetõttu on uuringu tulemuste kolmemõõtmelises projektsioonis kasvaja moodustumine selgelt nähtav. See meetod on informatiivsem, ei kasuta röntgenikiirgust, ei oma vastunäidustusi ja on seotud tsükliga ning suudab tuvastada rinnavähki juba lapsekingades.

Õppetöö ettevalmistamine ja käik

Päeval, mil mammograafia on planeeritud, ei saa te seda kasutada kosmeetika rindade nahale, deodorantidele ja parfüümidele. Uuring toimub ambulatoorselt.

Katsealune riietub vöökohani lahti ja asetab oma rinnad spetsiaalsele platvormile. Spetsiaalsed hoidikud suruvad rinda, mis on vajalik selgemaks visualiseerimiseks. Siis peab naine külmetama, et masin saaks pilti teha. Tavaliselt palutakse naisel asendit vahetada ja uuesti külmutada, et saada teistsuguses projektsioonis pilti.

Diagnostika käigus uuritakse iga rinda eraldi ning kogu protseduur ei kesta rohkem kui pool tundi.

Rindade kokkusurumine on oluline vajadus, mis võib patsiendile ebamugavust tekitada. Vajadusel teeb spetsialist iga projektsiooni jaoks mitu sihitud võtet.

Ja mõned kaasaegsed tomograafid võivad võtta piimanäärmete kudedest biomaterjali selle edasiseks histoloogiliseks uuringuks uuringu ajal.

Kas protseduuri tegemine on kahjulik?

Arvestades, et mammograafia hõlmab patsiendile kiiritusdoosi, viitab järeldus selle uuringu ohtudele.

Sellise diagnoosimise käigus puutub naine kokku kiirgusega annuses 0,1–0,2 Rad. Seda kiirgushulka peavad arstid ebaoluliseks ja ohutuks, see on isegi väiksem kui traditsioonilise fluorograafia puhul. Kuid kasvajate tekkimise tõenäosus pärast sellist kiiritust jääb endiselt alles.

Statistika kohaselt on 1 patsiendil 200 tuhandest suur risk haigestuda pahaloomuline kasvaja rinnus, eeldusel, et protseduur oli ühekordne. Kui mammograafiat tehti rohkem kui üks kord, suurenevad riskid märkimisväärselt.

Aga ära karda tõenäoline komplikatsioon keelduda õppimisest, sest tänapäevased digitaalsed mammograafiad praktiliselt välistavad võimalikud riskid onkoloogia. Lisaks on mammograafia meetodeid, mida ei kasutata röntgenikiirgus diagnostika käigus näiteks elektrilise impedantsi mammograafia, mis on ette nähtud isegi rasedatele.

Mammograafia on täna parimal võimalikul viisil rinnavähi avastamine, kuigi kahjuks ei tuvasta see onkoloogiat ja võib üksikjuhtudel anda valepositiivse tulemuse.

Mis tsükli päeval uuringut teha?

Päeva valik mammograafia perioodi suhtes ei oma tähtsust.

Eksperdid kalduvad arvama, et kõige rohkem optimaalne aeg rindade mammograafiliseks uuringuks on tsükli 5-12 päev, sest just nendel päevadel on tulemused võimalikult informatiivsed.

Lisaks sellele perioodil piimanäärmed naised on suhteliselt rahulik olek Need on valutud ja ei laiene.

Lisaks säästab mammograafia sel perioodil patsienti tarbetu ebamugavuse eest, mis on seotud rindade hellusega hormonaalsed muutused sisse erinevad faasid tsükkel, eriti keskel.

Tulemuste dešifreerimine

Mammograafia tulemuste dešifreerimiseks on olemas üldtunnustatud standard:

0. kategooria- mittetäielik hindamine, kui tulemused osutusid mitmel põhjusel soovituslikuks ja diagnoosi määramiseks ebapiisavaks;
1. kategooria- negatiivne, kui naine on täiesti terve ja tal ei esine rinnakudedes mingeid kõrvalekaldeid;
2. kategooria- kvaliteetne haridus negatiivseid tulemusi, sest vähki, nagu ka teisi pahaloomulisi protsesse, ei tuvastatud;
3. kategooria– paljastas täiendavat uurimist vajava healoomulise moodustise. Tegelikult on avastatud kasvaja tõenäoliselt healoomuline, kuid teine mammogramm on siiski vajalik 6 kuu pärast;
4. kategooria- kasvaja on kahtlane, seetõttu on selle tuvastamiseks vajalik biopsia täpne olemus haridust. Vähi tõenäosus on väike ja prognoos on positiivne;
5. kategooria- on tuvastatud kahtlane kasvaja suure tõenäosusega vähi tekkeks, mistõttu on vajalik ka biopsia;
6. kategooria- Biopsiaga kinnitatud rinnavähk.

Mammograafia dešifreerimisel võtab spetsialist arvesse mitte ainult pildil olevaid andmeid, vaid ka patsiendi varasemat ajalugu. patoloogilised ilmingud. Dekodeerimise käigus analüüsitakse hoolikalt näärmestruktuuride, kanalite ja veresoonte ning lümfisõlmede seisundit.

Tavaliselt pole piltidel tihendeid ega pimendusi, koed näevad välja ühtlased. Terveks võrgustikuks põimuvad kanalid ja veresooned on selgelt nähtavad, samuti mitte suurenenud lümfisõlmed.

Kui esineb patoloogiline protsess, siis:

Esineb piirkondliku tähtsusega lümfisõlmede suurenemist;
Rinnanäärme näärmekudede terve ja ühtlane struktuur on häiritud;
Nähtav on üks või mitu koldet patoloogiline protsess;
Fibroadenomatoossete ja tsüstilised moodustised pildil on selgelt näha ovaalsed või ümarad selgelt määratletud alad;
Kui patsiendil on vähk, siis pildil näeb see välja nagu hele, udune ebaühtlaste piiridega koht.

Igal juhul peaks tulemuste tõlgendamise ja tõlgendamisega tegelema kogenud mammoloog.

Mis vahe on ja mis on parem piimanäärmete mammograafia või ultraheli?

Rindade ultraheli- ja mammograafiadiagnostikas on palju erinevusi, mis on seotud nii diagnostika eeliste kui ka puudustega.

Ultraheli tehakse kudede ultraheliga kokkupuute põhimõttel ja mammograafia tehakse röntgenikiirgusega.
Ultraheli võib teha igas vanuses ja mammograafiat alles pärast 40. eluaastat.
Infosisu poolest on mammograafial rohkem suur jõudlus 90-95% patoloogilise protsessi tuvastatavus. Selle diagnoosi korral ilmnevad valepositiivsed tulemused 26% juhtudest, samas kui ultraheli annab sarnaseid tulemusi 66% juhtudest.

On võimatu ühemõtteliselt öelda, milline meetod on parem. Eelistatav on seda teha noortel patsientidel ultraheli protseduur, on see ohutum, kuna see ei sisalda kiirgust. 40-aastastele patsientidele on siiski eelistatav mammograafia, kuna see meetod on informatiivsem.

Seetõttu võtavad spetsialistid rinnanäärme diagnostiliste uuringute määramisel arvesse paljusid tegureid.

KKK

Kui sageli saate pärast 40. eluaastat mammograafiat?

Üle 40-aastastel patsientidel soovitatakse teha mammograafiauuringut iga kahe aasta tagant ja pärast 50-aastast kord aastas. Kuigi mõnel juhul, näiteks kui naisel on risk rinnavähi tekkeks, viiakse uuring läbi igal aastal ja pärast 50 aastat - kaks korda aastas.

Kui vanad on mammograafiad?

Esimene mammograafia tehakse tavaliselt 40-aastaselt. Patsient on rohkem noor vanus selline diagnoos ei ole kokkupuute tõttu soovitatav.

Mitu korda aastas saab mammograafiat teha?

Mammograafiat, kui see on näidustatud näiteks ravi või hariduse käitumise jälgimiseks, võib teha mitte sagedamini kui üks kord kuue kuu jooksul.

Kas mammograafia võib olla vale?

Statistika kohaselt ilmnevad mammograafia valepositiivsed tulemused, seega ei saa öelda, et meetod tagab 100%. diagnostiline tulemus. Lisaks sellele ei pruugi mammograafia märgata ja kaotada umbes 15% moodustistest.

Kas mammograafiat saab teha raseduse ajal?

Rasedus on rindade mammograafia kategooriline vastunäidustus.

Kas on vaja vähki avastada varases staadiumis? Filmi tagakülg

Lõppenud on rinnavähivastase võitluse kuu, mille jooksul hoiatati meid korduvalt: varajane avastamine vähk päästab elusid.

Oleme kõik selle postulaadiga tuttavad lapsepõlvest.

Tänapäeval on aga paljud eksperdid valmis seda vaidlustama.

Tuntud kardioloog ja telesaatejuht dr Mjasnikov räägib, mis juhtub patsientidega pärast tavalisi sõeluuringuid – mammograafiat, ultraheli, tomograafiat – ja kes neid uuringuid tegema peab ning kellele see isegi kahjulik on.

Muidugi päästab vähi varajane avastamine elusid! Loosungina on see täiesti õigustatud ja selle lõpus on ainult hüüumärgid.

Oleme harjunud elama loosungite järgi ja avastame, uurime, opereerime, kiiritame jne ja nii edasi! Ja me ei arvesta selle loosungi teenimisel ei inimlikke ega materiaalseid kaotusi.

Varajane avastamine on sõeluuring, s.o. terve, kaebusteta inimese läbivaatus kuhugi või mujale settinud kasvaja võimaliku esinemise suhtes varjatud probleemid tervisega. Muidu ambulatoorium.

Sõeluuringud (arstlik läbivaatus) on kohustuslikud kõigile, kuid mitte piirkondade kaupa, vaid rangelt iga vanuse jaoks spetsiaalselt välja töötatud algoritmi järgi ja vastavalt riskitegurite olemasolule. Sest mõtlematu sõelumine võib (ja teeb!) palju kurja.

Need, kes kardavad arstide juurde minna, ei eksi nii väga: mis siis, kui nad midagi leiavad? See on muidugi täiesti jaanalinnu käitumine – pea liiva alla peita. On vastuvõetamatu, kus meditsiin on piisavalt arenenud, et mõista, millist teavet inimese kohta on vaja ja mida mitte. Kahjuks pole meditsiin selleni veel jõudnud ...

Varjatud haiguste varajase avastamise skriining peaks ideaaljuhul järgima nelja põhimõtet:

Haigus peab olema piisavalt laialt levinud ja oma tagajärgedelt tõsine.
Selle vastu peab olema tõhus ravi.
Ravi asümptomaatilisel perioodil peaks olema tõhusam kui siis, kui sümptomid juba esinevad (ja see ei ole alati nii).
Sõeluuringu majanduslik ja meditsiiniline tõhusus peab olema aja jooksul tõestatud.

Universaalse sõeluuringu efektiivsus on alla 1%

ülekaalukas arv positiivseid tulemusi uuringud (st kui tuvastatakse mõni pilt, mis erineb tavapärasest) on valepositiivsed. Võtke selline populaarne ja sageli asendamatu meetod nagu kompuutertomograafia.

Vaadati üle 1500 inimese haiguslood, kelle suhtes tehti täielik läbivaatus kompuutertomograafia. Erinevaid kõrvalekaldeid leiti 90% ja reeglina rohkem kui üks! Tulemuste kohaselt: 40% neist inimestest (peaaegu pooltel!) soovitati täiendavaid uuringuid: kontrastuuringuid, väga kallist PET-i (positronemissioontomograafia), biopsiat ja isegi kirurgilist laparoskoopiat (see on siis, kui kaameraga sond ots sisestatakse väikesesse sisselõikesse).

Seega leiti tegelikult avastatud patoloogiast 4 neeruvähki, 3 rinnavähki, 2 lümfoomi, 2 maovähki ja 1 feokromotsütoom. 12 1,5 tuhande inimese kohta! Ülejäänud on valepositiivsed.

Näib, mis siis?! Leidsime selle! Päästis inimeste elusid, muidu nad elaksid ega teaks midagi! Aga mis saab ülejäänud ligi viiesajast? Pooled neist läbisid palju täiendavaid uuringuid, biopsiaid, mõned operatsioonid – ja kõik asjata: neil olid valepositiivsed tulemused!

Näiteks miks ei tehta munasarjavähi sõeluuringut? Sest kui ultrahelis avastatakse kahtlased muutused, siis kinnitavad need teised analüüsid ja patsient viiakse operatsioonile (ei saa ju sellises olukorras võtmata jätta!) - vähk kinnitatakse vaid 3%-l! Ühe jaoks tõesti vajalik operatsioon 29 on tehtud asjata - operatsiooniriskide, tüsistuste, suremuse määraga ...

Ja mis tunne on elada, teades, et kahtlustatakse vähki, läbite ebameeldivaid protseduure? Nad tegid uuringu, milles küsiti vähihaigetelt naistelt mammogrammi, kuid siis selgus, et tulemused olid õnneks valepositiivsed. Pooled neist kannatasid tugeva ärevuse all ja 20% olid nii mures, et ei saanud oma tööd tegelikult teha!

Leitud vähk – päästis elu?

Okei, keegi ütleb, kulutame niigi kasinast ravieelarvest asjata palju raha (las valitsus hoolitseb selle eest), keegi hiilis mööda arste ja laboreid (olgu neil hea meel, et midagi ei leidnud !), Aga keegi leidis tõesti vähi ja seal päästis või pikendas eluiga kõige rohkem!

Jah, ja see ei ole alati ... Sama kompuutertomograafia näeb suurepäraselt mahulised koosseisud maks. Ja jätame kõrvale väljakujunenud fakti, et iga tõelise maksavähi juhtumi kohta on 1800 (!) valepositiivsed tulemused.

Siin leidsime ühel pahaaimamatul inimesel selle sama vähi - "hematoomi". See kuulub kahjuks sellesse onkoloogia sorti, kus ravi edukus on veel väga tagasihoidlik... Arstidel pole enam õigust seda kõrvale jätta – vähk, potentsiaalselt ohtlik haigus vajavad kiiret ravi! Ja neid ravitakse... Raske operatsioon, siis kiiritus, siis kurnav keemiaravi... Elukvaliteet on kindlasti kadunud. Aga sisse sel juhul prekliinilises staadiumis patsient võiks elada täisväärtuslikku elu pikka aega.

Teine näide on eesnäärmevähk. Pärast 1990ndatel meeste universaalse sõeluuringu kasutuselevõttu eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) taseme määramiseks hakkasid arstid seda vähki tuvastama kümneid kordi sagedamini ja varases staadiumis. Operatsioonide arv on kordades kasvanud, kuid suremus sellesse vähki on jäänud praktiliselt samaks!

Mida me sellise entusiasmiga opereerisime ja hävitasime?! Selgus, et sellistes prekliinilistes staadiumides võib eesnäärmevähk progresseeruda, aga ei pruugi! Ja siin on protsent 50 kuni 50. Ja operatsioon on nii impotentsus, kui uriinipidamatus ja muud ebameeldivad asjad.

Seetõttu pakub ülejäänud maailm tänapäeval kas sekkumist või jälgimist. Kõlab hullult: vähki vaadates, aga arstiteadus peab seda lähenemist õigustatuks. Ja eesnäärmevähi sõeluuring on tänapäeval lakanud olemast universaalne.

Rinnavähi avastamine: mis on mammograafiaga valesti?

Järgmine on mammograafia. Jah – kindlasti, jah – see päästab elusid, aga jällegi sõltub kõik faktidest. Miks on meditsiiniringkondades sellised vaidlused, millises vanuses tuleks seda sõeluuringu eesmärgil läbi viia ja kas seda üldse teha? Palju valepositiivseid tulemusi. Eriti alla 50-aastastel.

Kujutage ette – ühe avastatud vähi kohta on tuhat naist, kellel avastati midagi, kahtlustati, et tegemist on vähiga ning keda uuriti pikalt ja hoolikalt, sealhulgas tehti biopsia! Kogu selle aja ei leia nad endale kohta ja 20% langeb raskesse depressiooni. Ja kujutage ette, et mammograafia sõeluuringut korratakse igal aastal ja iga kord korrutage valepositiivse tulemuse võimalus selle tuhandega!

Muide, seetõttu on kõigis riikides, sealhulgas Venemaal, suurendatud mammograafiate vahelist perioodi 2 aastani. Kui mammograafia sõeluuringut tehakse iga kahe aasta tagant, siis valepositiivsete tulemuste arv väheneb poole võrra, kui seda tehakse alates 50. eluaastast, mitte alates 40. eluaastast, siis väheneb nende arv veel 2 korda.

Teine mammograafiaga seotud probleem on, nagu ka eesnäärmevähi sõeluuringu puhul, nn ülediagnoosimine: ebaselge kliinilise tähtsusega patoloogia avastamine. Sellest räägitakse vähe, kuid mitte kõik rinnavähi juhtumid ei arene kiiresti, mõned võivad isegi taanduda.

Oluliselt sagedamini on nüüd hakatud diagnoosima "lokaalset intraduktaalset kartsinoomi", kliiniline tähtsus mis pole ikka veel päris selge. Valdav osa neist lokaalsetest intraduktaalsetest kartsinoomidest ei muutu ju invasiivseks (läbitungivaks) vähiks ja jääks juhuslikuks leiuks! Aga keegi ei taha riskida ja selliseid naisi opereeritakse ja kiiritatakse. 20% kõigist äsja avastatud rinnavähkidest on lokaalsed intraduktaalsed kartsinoomid.

Kasvajamarkerite testid - ainult patsientidele, pärast operatsiooni

Räägime populaarsest ja väga sageli täiesti valesti mõistetud teemast – kasvajamarkeritest. Mis see on? Noh, võtke sama PSA - see on eesnäärme kasvaja marker. Samasuguseid on ka maksa-, munasarja-, maovähi, kilpnääre ja nii edasi. Siin on nende ametlik määratlus: "Kasvaja markerid on spetsiifilised ained, kasvaja jääkproduktid või ained, mida toodavad normaalsed kuded vastusena invasioonile. vähirakud mida leidub vähihaigete veres ja/või uriinis.

Kontrollime ja kõik saab selgeks - kas vähk on või mitte. Ja nad kontrollivad ja paljudes kliinikutes pakuvad nad selliseid teste kõigile, mis on suur viga. Seda pole absoluutselt vaja teha! Pikkade, teaduslike ja ebahuvitavate argumentide vältimiseks võtke minu sõnad usust. Tõepoolest, enamasti ületavad need onkomarkerid teiste, mitte-onkoloogiliste haiguste normi. Ja millal pahaloomulised kasvajad neid ei kasvatata alati! See tähendab: kui need on kõrgenenud, siis see ei tähenda midagi, onkoloogia tõenäosus on väga madal, kui need on normaalsed, pole garantiid, see ei eemalda vähi tõenäosust.

Miks need siis määratletakse? Peamiselt juba opereeritud onkoloogiliste haigete jälgimiseks. Kui diagnoos tehti, kui kasvaja eemaldati ja kasvaja markerid, kui need olid algselt kõrgenenud, normaliseerusid. See on koht, kus nende taseme perioodiline jälgimine võib varajases staadiumis retsidiivi tabada.

Lähenemisviise tuleb muuta

Üks pool, inimelu hindamatu. Ja me ei jää hinna taha - paneme igale poole tomograafid, mammograafid, ultraheli ja avastame, tuvastame, tuvastame, sõltumata kuludest! Laseme lõpuks läbi arvukate tuhandete uuringute sõela terved inimesed, viime läbi kümneid tarbetuid toiminguid, kuid see konkreetne juhtum Leiame vähi! Lõika, ravi ja päästa.

Tõenäoliselt salvestame selle. Või äkki mitte. Vähioperatsioon maksab raha ja korralik keemiaravi maksab palju raha ja ravimid maksavad palju ja spetsialistid maksavad veelgi rohkem raha. Ja raha pole piisavalt, peaaegu polegi: kõik kulutati nendele arvukatele ja lõpuks mittevajalikele uuringutele, biopsiatele ja operatsioonidele, mis tehti asjata. Kui istud maha ja loendad (nagu kõik teised riigid tegid), selgub, et lähenemisi tuleb muuta.

Hoopis teistsugune peaks lähenema siis, kui mingid sümptomid on juba olemas ja neile pole veel selget seletust. Siin on vaja olla valvas ja välistada onkoloogia võimalus, kui sümptomid viitavad sellisele ideele.

Lääneriikides ei tehta EKG-d kliinilise läbivaatuse ajal – see ei kuulu tervete inimeste kohustuslike uuringute nimekirja. Arvestas, et ei Lisainformatsioon haiguste ennetamisel see ei anna! Meie riigis teevad seda kõik: see maksab senti, lisa ei tule, meil pole sellest kahju! Ja seal nad arvutasid: penn korrutatuna riigi täiskasvanud elanikkonna arvudega pole enam peni, vaid miljonid ja miljonid dollarid.

Raamatust "Hirmu vektor"