Alatoitluse ennetamine väikelastel. Alatoitluse ravi väikelastel

Düstroofia(kreeka keeles dys – häire, troof – toitumine) areneb peamiselt väikelastel ja seda iseloomustab toitainete imendumise halvenemine kehakudede poolt. Eristatakse järgmisi düstroofiate liike: 1) düstroofia koos kehakaalu puudumisega (hüpotroofia); 2) düstroofia pikkusele vastava kehamassiga või mõne pikkusega ülekaaluga (paratroofia); 3) düstroofia koos ülekaaluga (rasvumine) (tabel 1).

Hüpotroofia(kreeka keeles hüpo – all, all trofe – toitumine) – krooniline toitumishäire, millega kaasneb kehakaalu vähesus. See on väikelapse patofüsioloogiline reaktsioon, millega kaasneb ainevahetuse ja troofilised funktsioonid organism ja mida iseloomustab toidutaluvuse ja immunobioloogilise reaktiivsuse vähenemine. WHO andmetel diagnoositakse alatoitumust (alatoitumist) 20-30% või enamal väikelastel.

Etioloogia: Esinemisaja järgi eristatakse kaasasündinud (sünnieelset) ja omandatud (postnataalset) alatoitumust (tabel 1). Viivituse põhjused, kliinik ja ravi sünnieelne areng loote seisundit käsitletakse ülalpool jaotises "Antenataalne alatoitumus".

Etioloogia järgi on omandatud alatoitluse 2 rühma - eksogeenne ja endogeenne (tabel 1). Anamneesiandmete hoolika kogumisega tuvastatakse sageli lapse alatoitluse segatüüpi etioloogia. Eksogeensete põhjustega diagnoositakse esmane alatoitumus, endogeensete põhjustega - sekundaarne (sümptomaatiline).

Alatoitumuse eksogeensed põhjused:

1. Toitumistegurid- Kvantitatiivne alatoitmine ema hüpogalaktia või ema või lapse toitmisraskuste korral või kvalitatiivne alatoitmine (eakohase segu kasutamine, lisatoidu hiline kasutuselevõtt).

2. Nakkuslikud tegurid- emakasisesed infektsioonid, seedetrakti nakkushaigused, korduvad ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, sepsis.

3. Toksilised tegurid- madala kvaliteediga piimasegude kasutamine, mille kõlblikkusaeg on lõppenud, hüpervitaminoos A ja D, ravimimürgitus.

4. Hoolduse, režiimi, hariduse puudused.

Alatoitumuse endogeensed põhjused:

1. Erineva päritoluga perinataalne entsefalopaatia.

2. Bronhopulmonaalne düsplaasia.

3. Seedetrakti, kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, maksa, pea- ja seljaaju kaasasündinud väärarengud.

4. Primaarne malabsorptsiooni sündroom (laktaasi, sahharoosi, maltaasi puudulikkus, tsüstiline fibroos, eksudatiivne enteropaatia) või sekundaarne (lehmapiimavalkude talumatus, "lühikese soolestiku" sündroom pärast ulatuslikke soole resektsioone, sekundaarne disahharidaasi puudulikkus).

5. Pärilikud immuunpuudulikkuse seisundid.

6. Pärilikud ainevahetushäired.

7. Endokriinsed haigused (hüpotüreoidism, adrenogenitaalne sündroom).

8. Põhiseaduse anomaaliad.

Patogenees:

Alatoitumuse korral on toitainete (peamiselt valkude) ärakasutamine häiritud nii soolestikus kui ka kudedes. Kõigil patsientidel suureneb lämmastikku sisaldavate toodete eritumine uriiniga uurea lämmastiku ja uriini üldlämmastiku vahelise suhte rikkumisega. Iseloomulik on mao, soolte, kõhunäärme ensümaatilise aktiivsuse vähenemine ja vaeguse tase vastab alatoitluse raskusastmele. Seetõttu on toitumiskoormus piisav terve laps alatoitumusega patsiendil II-III aste võib põhjustada tõsiseid seedehäireid. Alatoitumuse korral on häiritud maksa, südame, neerude, kopsude, immuun-, endokriin- ja kesknärvisüsteemi funktsioonid.

Ainevahetushäiretest on tüüpilisemad: hüpoproteineemia, hüpoalbumineemia, aminoatsiduuria, kalduvus hüpoglükeemiale, atsidoos, hüpokaleemia ja hüpokaleemia, hüpokaltseemia ja hüpofosfameenia.

Klassifikatsioon:

Raskusastme järgi eristatakse kolme alatoitumuse astet: I, II, W: (tabel 1). Diagnoos näitab etioloogiat, algusaega, haiguse perioodi, kaasuvaid haigusi, tüsistusi. On vaja eristada esmast ja sekundaarset (sümptomaatiline) alatoitumust. Esmane alatoitumus võib olla peamine või kaasnev diagnoos ja on tavaliselt alatoitumise tagajärg.

Sekundaarne alatoitumus- põhihaiguse tüsistus. Diagnoos

alatoitumus on pädev kuni 2-3-aastastel lastel.

Kliiniline pilt:

Kõik laste alatoitluse kliinilised sümptomid järgmiste sündroomirühmade puhul:

1. Troofilise_häire sündroom- nahaaluse rasvakihi hõrenemine, kehamassi puudumine ja ebaproportsionaalne kehaehitus (Chulitskaya ja Erismani indeksid on vähenenud), kaalutõusu tasane kõver, troofilised nahamuutused, lihaste hõrenemine, kudede turgori vähenemine, polühüpovitaminoosi nähud.

2. Vähenenud toidutaluvuse sündroom- isutus kuni anoreksiani, düspeptiliste häirete teke (regurgitatsioon, oksendamine, ebastabiilne väljaheide), seedetrakti sekretoorsete ja ensümaatiliste funktsioonide vähenemine.

3. Kesknärvisüsteemi düsfunktsiooni sündroom- emotsionaalse tooni ja käitumise rikkumine; madal aktiivsus, negatiivsete emotsioonide ülekaal, unehäired ja termoregulatsioon, psühhomotoorse arengu hilinemine, lihaste hüpo-, düstoonia.

4. Immunobioloogilise reaktiivsuse vähenemise sündroom- kalduvus sagedastele infektsioonidele - põletikulised haigused, nende kustutatud ja ebatüüpiline kulg, toksiliste-septiliste seisundite areng, düsbiotsenoosid, sekundaarsed immuunpuudulikkuse seisundid, mittespetsiifilise resistentsuse vähenemine.

Hüpotroofia I aste mida iseloomustab nahaaluse rasvakihi hõrenemine kõikides kehaosades ja eriti kõhupiirkonnas. Tšulitskaja rasvumisindeksit vähendatakse 10-15-ni. Kudede turgor ja lihastoonus vähenevad, rasvavolt on lõtv. Iseloomustab luude ja limaskestade kahvatus, naha tugevuse ja elastsuse vähenemine. Lapse kasv ei jää normist maha. Kehakaalu puudujääk on 10-20%. Kaalutõusu kõver on tasandatud. Lapse tervis ei ole häiritud. Psühhomotoorne areng vastab vanusele. Laps on rahutu, ei maga hästi. Immunoloogiline reaktiivsus ei ole katki.

Hüpotroofia II aste. Nahaalune rasvakiht puudub kõhul, rinnal, jäsemetel järsult hõrenenud, näol säilinud. Tugev kahvatus, kuivus, elastsuse vähenemine nahka. Tšulitskaja rasvumise indeks on 0-10. Vähenenud kudede turgor (reie sisepinnal rippub nahavolt) ja lihaste toonust. Aktiivne rahhiit lastel avaldub lihaste hüpotensiooni, osteoporoosi sümptomite, osteomalaatsia ja hüpoplaasiana. Kehakaalu defitsiit on 20-30% (pikkuse suhtes), esineb kasvu mahajäämust. Kehakaalu tõusu kõver on tasane. Söögiisu väheneb. Toidu taluvus väheneb. Sageli täheldatakse regurgitatsiooni ja oksendamist. Iseloomustab nõrkus ja ärrituvus, laps on keskkonna suhtes ükskõikne. Uni on rahutu. Laps kaotab juba omandatud motoorsed oskused ja võimed. Termoregulatsioon on häiritud ja laps jahtub kiiresti või kuumeneb üle.

Enamikul lastel tekivad mitmesugused haigused (keskkõrvapõletik, kopsupõletik, püelonefriit), mis on asümptomaatilised ja pikaajalised.

Tool on ebastabiilne (sageli vedel, seedimata, harva kõhukinnisus). Oluliselt vähenenud maomahla happesus, mao, kõhunäärme ja soolte ensüümide sekretsioon ja aktiivsus. Areneb subkompenseeritud soole düsbakterioos.

Hüpotroofia III aste(marasmus, atroofia). III astme esmast alatoitumust iseloomustab äärmuslik kurnatus: väline laps meenutab nahaga kaetud luustikku. Nahaalune rasvakiht puudub. Nahk on kahvatuhall, kuiv. Jäsemed on külmad. Nahavolt ei sirgu, kuna puudub naha elastsus. Iseloomustab soor, stomatiit. Otsmik on kaetud kortsudega, lõug terav, põsed vajunud. Kõht on venitatud, laienenud või soolestiku silmused on kontuuritud. Tool on ebastabiilne.

Sageli langeb kehatemperatuur. Patsient jahtub uurimisel kiiresti, kuumeneb kergesti üle. Taustal järsk langus immunoloogiline reaktiivsus, mitmesugused

asümptomaatilised infektsioonikolded. Oluliselt vähenenud lihasmass. Kaalutõusu kõver on negatiivne. Kehakaalu puudujääk ületab sobiva pikkusega lastel 30%. Tšulitskaja indeks on negatiivne. Laps on tugevalt mahajäänud. III astme sekundaarse alatoitluse korral on kliiniline pilt vähem raske kui esmaste puhul, neid on lihtsam ravida, kui tuvastatakse põhihaigus ja on võimalus seda aktiivselt mõjutada.

Äärmiselt sageli täheldatakse lastel alatoitumust, millega kaasneb kerge kehakaalu tõus võrreldes pikkuse ja vanusega. Kui see vahe ületab 10%, diagnoositakse hüpotroofia.

Hüpotroofia (valgu-energia alatoitumus (PEM)) on haigusseisundite spekter, mis on põhjustatud erinevad tasemed valgu- ja kalorivaegus ning seda iseloomustab pikkusega võrreldes ebapiisav kehakaal.

Hüpostatuuri kirjeldatakse kui üht PEI varianti, mille puhul on loodud omavahel seotud defitsiit nii kehakaalu kui ka pikkuse osas.

Alatoitluse põhjused võib jagada kahte rühma:

eksogeenne (seotud välisteguritega);
endogeensed (sisemised põhjused).

Alatoitumuse põhjused

eksogeenne

Endogeenne

1. Toitumistegurid (seotud toitumisega): kvantitatiivne defitsiit ja/või kvalitatiivne tasakaalustamatus igapäevane menüü, söötmismetoodika rikkumised (pikad pausid toidukordade vahel, ebaühtlane söömine, vale kinnitumine rinnale, aerofaagia jne).

2. Sotsiaalsed tegurid: kahvatus, ebatraditsioonilised ideed vanusega seotud toitumise või perekonna ebapiisava toidukultuuri kohta, vanemate hälbiv (asotsiaalne) käitumine, hoolduse rikkumised.

3. Nakkusfaktor: äge ja kroonilised haigused: raske hingamisteede infektsioon(adenoviirus, gripp, respiratoorne süntsütiaal jne), rühm sooleinfektsioonid, kopsupõletik, äge püelonefriit, sepsis, HIV-nakkus jne.

4. Toksiline tegur: äge ja krooniline mürgistus kodukeemiaga

1. Kaasasündinud patoloogia siseorganid: seedetrakti anatoomilised anomaaliad: "suulaelõhe" ja rasked variandid " huulelõhe”, söögitoru anomaaliad, püloori stenoos, Hirschsprungi tõbi jne.

2. Kesknärvisüsteemi patoloogiad: sünnitrauma, lapsed ajuhalvatus, vesipea, kaasasündinud neuromuskulaarsed haigused.

3. Kopsude ja südame patoloogiad, millega kaasneb krooniline hingamis- või südamepuudulikkus.

4. Toidukomponentide imendumise rikkumised: fermentopaatia (tsöliaakia, pärilikud disahharidaasi puudulikkuse vormid), tsüstiline fibroos jne.

5. Endokriinsed haigused: hüperparatüreoidism, diabeet, adrenogenitaalne sündroom ( pärilik patoloogia neerupealised) jne.

6. Ainevahetushäired: aminohapete metabolismi rikkumine, ladestushaigused (ainevahetushaiguste rühm, mida iseloomustab ainevahetusproduktide liigne kuhjumine organismis) jne.

7. rasked vormid psühhosotsiaalne deprivatsioon: autism, vaimuhaiguse varajane algus.

Haiguse alguse mehhanism ja selle ilmingute areng (patogenees)

Patogeneesis eristatakse järgmisi patofüsioloogilisi faase:

1. faas – näljane põnevus. Süsivesikute varuvarude tarbimine annab energiavajadus organismi nõrgeneb aminohapete ainevahetus, väheneb lämmastiku eritumine.
2. faas - faas, kus ainevahetus lülitub üle rasvade lagundamisele, põhiainevahetus väheneb, elutähtsate valkude süntees säilib veel tänu teiste kehavalkude lagunemisele.
Kolmas faas on pöördumatu: "sisemise" valgu lõhenemine toimub energiaeesmärkide katmiseks, mitokondrite (rakkude energiabaasiks olevad organellid) struktuuris toimuvad muutused nende regulatsioonimehhanismide rikkumisega.

Sümptomid

Alatoitumuse kliinilised ilmingud on rühmitatud mitmeks sündroomiks.

Troofiliste häirete sündroom

Kudede toitumise puudumine, mis põhjustas kudede struktuurimuutusi ja rakusurma:

kehamassi lame või negatiivne kõver dünaamikas;
kehamassi puudulikkus, vähemal määral - kehapikkus;
rikutakse kehaehituse proportsionaalsust;
naha ja naha lisandite troofilised häired: elastsuse vähenemine, lõtv, kuivus, kahheksiaga (keha äärmine kurnatus) - "kotikese" sümptom (kitsas suuava, mille ümber on sügavad kortsud), küünte tuhmidus ja juuksed, alopeetsia (kiilaspäisus);
nahaalune rasvakiht hõreneb järjekindlalt - kehal, kõhul, jäsemetel, näol;
lihaste hüpotoonia ja suurenev lihaste hüpotensioon;
kudede elastsuse vähenemine.

Seedehäirete ja toidutaluvuse halvenemise sündroom

söögiisu väheneb kuni anoreksiani;
kasvav düspeptilised häired- regurgitatsioon, ebastabiilne väljaheide, ebaregulaarne roojamine, millele järgneb kõhukinnisus;
ensümaatiline ja sekretoorne seedetrakt on nõrgenenud.

Kesknärvisüsteemi düsfunktsiooni sündroom

häiritud emotsionaalne toon (karjumine, nutt) ja neuro-refleksi erutuvus;
tahtmatu lihaste kontraktsioon;
hüporefleksia (reflekside vähenemine);
psühho-emotsionaalse arengu mahajäämus;
termoregulatsioon ja uni on häiritud.

Kahjustatud vereloome ja immunobioloogilise reaktiivsuse sündroom

raua ja teiste mikro- ja makroelementide, vitamiinide puudus ( Rauavaegusaneemia, rahhiit jne);
sagedased nakkus- ja põletikulised haigused, nende kulg on kustutatud ja ebatüüpiline;
arendada toksilis-septilisi seisundeid, looduslike mikrobioloogiliste niššide düsbiotsenoosi;
sekundaarse immuunpuudulikkuse tunnused.

Nõrgenenud mittespetsiifiline resistentsus.

Sõltuvalt kehakaalu defitsiidist eristatakse kolme alatoitumuse astet: 1. astmel on puudulikkus 11–20% lubatud väärtusest, 2. astmel - 21–30%, 3. astmel - puudus üle 30. % ettenähtud kehakaalust. AT kliiniline praktika domineerib 1. astme hüpotroofia, mis on peamiselt seotud ajutiste seedehäiretega, harvemini täheldatakse teist astme, mille areng on seotud kompleksiga etioloogilised tegurid valdavalt endogeensed. III aste ehk kahheksia pöördumatute organsüsteemi tagajärgedega ja sellele järgnenud surmaga on haruldane seisund.

Kraad	Kliinilised omadused
I	Üldine seisund kannatab kergelt, laps on perioodiliselt rahutu, võtab ahnelt rinda või lutti; roojamise ja urineerimise sageduse vähenemine, naha kerge kahvatus, nahaaluse rasvkoe vähenemine on ebaselgelt jälgitav, peamiselt kõhupiirkonnas. Kehakaalu vähendatakse mitte rohkem kui 20% õigest väärtusest. neuropsüühiline areng(NPR) vastab vanusele, toidutaluvus ei muutu. I staadiumi rahhiidi võimalikud ilmingud, kerge raskusastmega rauavaegusaneemia.
II	Söögiisu vähenemine, toidutaluvuse halvenemine, regurgitatsioon, roojamine, harvaesinev või ebastabiilne väljaheide. NPR-s mahajäämus: laps ei hoia pead hästi, ei istu, ei tõuse püsti, ei kõnni. Päeva jooksul olulised kehatemperatuuri kõikumised. Subkutaanne rasvkude hõreneb järsult. Kehakaalu puudujääk ei ületa 30% õigest kehakaalust, kehapikkus on 2-4 cm Nahk on kahvatu või mullane, kuiv ja ketendav. Vähendatud kudede elastsus. Lihaste hüpotensioon. Rahhiit, rauavaegusaneemia, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, püelonefriit ja muud haigused, kulg on asümptomaatiline, ebatüüpiline.
III	Katastroofiline olukord - üldine letargia, huvi välismaailma vastu, aktiivsed liikumised. Kannatuse väljendus. Ja termilisel (pöördumatul) perioodil on see ükskõikne. Termoregulatsioon on järsult häiritud, patsient kiiresti jahtub. Nägu on "nagu vanal mehel", põsed vajunud, põse ja põse vahele jäävad vaid rasvaladestused. närimislihased(Bishi tükid). Kehakaalu puudujääk üle 30% lubatud kaalust, märkimisväärne mahajäämus kasvus. Hingamine on pealiskaudne. Südame helid on nõrgenenud, summutatud, esineb bradükardia. Suurenenud kõht, õhenenud esiosa kõhu seina. Patsient hääbub järk-järgult ja sureb märkamatult, nagu "põlev küünal".

Loote hüpotraagia

Loote hüpotroofia on lapse emakasisese arengu hilinemine.

Patoloogia arenguks on kolm võimalust:

Hüpotroofne. Esineb kõigi süsteemide ja elundite alatoitumus, mida iseloomustab loote aeglane areng, mis ei vasta rasedusajale.
Hüpoplastiline. Seda iseloomustab kõigi elundite küpsemise hilinemine koos loote üldise arengu mahajäämusega. See tähendab, et sündides ei ole kuded ja elundid piisavalt moodustunud ning nende funktsioonid ei ole täielikult täidetud.
Düsplastiline. Mõne elundi areng on ebaühtlane. Näiteks maks, süda arenevad vastavalt rasedusajale ja teistel organitel on küpsemise mahajäämus.

Alatoitumuse diagnoosimine lastel

Diagnoos põhineb antropomeetrilistel andmetel (inimkeha ja selle osade mõõtmise meetod): kehamassi puudumine ja kasvutempo aeglustumine õigete väärtuste suhtes.

Vereanalüüsis tuvastatakse aneemia koos 3. astme alatoitumusega - absoluutne lümfopeenia (lümfotsüütide arvu vähenemine), aeglustades ESR-i.

Kell biokeemilised uuringud paljastada:

hüpoalbumineemia (vereplasma lahutamatu osa albumiini sisalduse vähenemine);
düsproteineemia (vere valgufraktsioonide vaheline tasakaalustamatus);
hüpoglükeemia (glükoosi kontsentratsiooni langus);
hüpokolesteroleemia (kolesterooli taseme langus);
düslipileemia (lipiidide tasakaalu rikkumine).

Uriini analüüsimisel - leukotsütuuria, ketoonkehad, ülemäärane summa ammoniaak. Koprogrammis - soolestiku seedimise halvenemise tunnused.

Kuidas ravi toimub?

1. astme alatoitumusega lapsi ravitakse ambulatoorselt, kui sotsiaalne keskkond on soodne. 2.-3. astmel toimub ravi ainult haiglas (kõigepealt intensiivravi osakonnas, seejärel üldsomaatilises osakonnas).

Kõik lapsed vajavad ravi- ja kaitserežiimi: piisavat und rahulikes tingimustes, ruumi regulaarset ventilatsiooni, juurdepääsu päikesekiired, kaks korda päevas märgpuhastus. Temperatuuri ruumis hoitakse 25–26 °C. Kõnnib, füsioteraapia, massaaž, vanniskäik - iga päev; nahka ja nähtavaid limaskesti hooldatakse hoolikalt (niisutavad kreemid, emulsioonid, vitamiinimaskid).

Dieetteraapia on ravi aluseks ja see viiakse läbi 3 etapis. Aluseks on toitumise noorendamine (“samm tagasi”) ehk kasutatakse varasemale vanuserühmale omaseid toite.

Kui last rinnaga toidetakse, on vastuvõetamatu jätta alatoitlusega patsiendi toidust välja üks tilk emapiima.

Dieetteraapia korraldamine

Kraad	Ravi etapid
	Toidutaluvuse loomine	Toidukoormuse suurendamine	Dieedi taastamine
I	1. - 2. ravipäeval suurendatakse söötmise sagedust 2 - 3 episoodi võrra, toitumise arvutamine toimub õige kehakaalu jaoks, kuid päevane toidukogus ei tohiks ületada 2 / 3 - 4 / 5 osa. Soovitatav on kasutada rinnapiima või spetsiaalseid segusid (segatoitmine), tühistada kõik olemasolevad täiendavad toidud. Puuduv maht asendatakse isotooniliste soolalahustega.	Alates 3. päevast kasutatakse täiskogust toitu. Arvutamine toimub õige kehakaalu alusel, ümberarvutus tehakse 1 kord 3 päeva jooksul. Toitumise aluseks on emapiim ja/või alatoitumusega patsientidele spetsiaalne segu, lisatoitu võetakse järk-järgult ja järjekindlalt ( köögiviljapüree, teravilja teravili; liha, munakollane, kodujuust - alates 8 kuust).	3-4 nädala pärast taastatakse dieet täielikult, kontrollides kaalutõusu ja kasvu positiivset dünaamikat. Seejärel toimub toit vastavalt standardsele söötmisplaanile.
II	5 - 10 päeva jooksul arvutatakse toitumine: valgud ja süsivesikud ligikaudu tähtaegselt (õige kaal + 20%), rasvad - tegeliku kehakaalu järgi Toitmise sagedus suureneb 5 - 10 episoodi võrra päevas. Kasutatakse rinnapiima, spetsiaalseid segusid, lisatoidud tühistatakse. Puuduv maht asendatakse isotooniliste soolalahuste ja glükoosiga. Vähendatud toidutaluvusega - parenteraalne (intravenoosne) toitumine (albumiinilahus, glükoos, rasvaemulsioonid).	Toitumisalane arvestus: 0 - 3 kuud - 120 - 125 kcal / kg päevas; 3 - 6 kuud - 115 - 120 kcal / kg päevas; 6-9 kuud - 110-115 kcal / kg päevas; 9 - 12 kuud - 100 - 110 kcal / kg päevas. Söötmise sagedust suurendatakse 2-4 episoodi võrra päevas. Järk-järgult tutvustage täiendavaid toite.	Toitumise täielik taastamine toimub mitte varem kui 2–3 kuud pärast ravi algust; standardprogramm toitumine.
III	Toitumise arvutamisel lähtutakse tegelikust kehakaalust, parenteraalsest toitumisest, sonditoitumisest individuaalse ajakava järgi, toidutaluvuse väljakujunemise perioodi määrab lapse seisund. Üleminek parenteraalselt enteraalsele toitumisele on aeglane. Igat tüüpi vahetuste korrigeerimine.	Toitumise arvutamine toimub ligikaudu õige kehakaalu jaoks, säilib individuaalne toitumispõhimõte, kombineeritakse parenteraalne ja enteraalne toitumine. Järjekindlalt ja järk-järgult võetakse kasutusele täiendavad toidud.	Toitumise arvutamisel lähtutakse õigest kehakaalust, taastumisest standardne toit esineb kõige sagedamini mitte varem kui 6-9 kuud pärast ravi algust.

AT kompleksne ravi lapsed, kasutada ensüümasendusravi, võttes arvesse koprogrammi, samuti D3-vitamiini, rauapreparaate, rühmade B, C, PP, A ja E vitamiine. Mikrobiotsenoosi häirete korrigeerimiseks määratakse bifidobakteritel ja laktobatsillidel põhinevaid probiootilisi preparaate. Kolmanda alatoitluse astme korral kasutatakse seenevastaseid aineid, et vältida soolestiku kandidoosseid kahjustusi.

Anaboolsete ainete kasutamine ravimid tuleb läbi viia ettevaatusega, kuna toitainete puuduse korral võib nende kasutamine põhjustada sügavad rikkumised valkude ja muud tüüpi ainevahetust.

Järeldus

I ja II astme PEU puhul on prognoos soodne. 3. alatoitluse astme korral on suremus vaatamata käimasolevale ravile 20-50% juhtudest.

Hüpotroofia lastel on nälgimine, kvantitatiivne või kvalitatiivne, mille tagajärjel toimuvad organismis olulised muutused. Haigus on kompleksne, mis põhineb lapse keha nälgimisel – laste alatoitumisel.

Laste alatoitlust on vaja ravida, lähtudes haiguse astmest. peal esialgne etapp haiguse ravimisel on vaja kõrvaldada põhjus, mille tõttu see tekkis.

Alatoitumuse ravi peaks olema suunatud esmase haiguse ja sekundaarsete infektsioonide kõrvaldamisele, vastasel juhul ei saa see olla efektiivne.

Alatoitlusega haigete laste ravi peaks olema terviklik. See hõlmab: põhjuse väljaselgitamist ja selle kõrvaldamist; dieediteraapia, ratsionaalse hoolduse korraldamine, režiim; massaaž ja võimlemine; nakkuskollete jm avastamine ja ravi kaasnevad haigused; ensüümteraapia, vitamiiniteraapia, stimuleeriv ravi; sümptomaatiline ravi.

Laste alatoitluse ravi hõlmab lapse ja imetava ema režiimi, dieedi ja kaloraaži muutmist; vajadusel metaboolsete häirete parenteraalne korrigeerimine.

alus õige ravi alatoitumine on dieediteraapia. Tuleb märkida, et kui ebapiisav toidu koostisosad, ja nende liig mõjutab halvasti alatoitlusega lapse seisundit. Tuginedes aastatepikkusele kogemusele selle haigusega laste ravimisel, on erinevate koolide esindajad välja töötanud järgmise dieediteraapia taktika.

Laste alatoitluse dieediteraapia rakendamine põhineb murdosalisel sagedane toitmine laps, iganädalane toidukoormuse arvestus, regulaarne jälgimine ja ravi korrigeerimine.

Esimese astme alatoitluse korral on toidutaluvus üsna kõrge. Lapsed taluvad toitumisstressi hästi, mistõttu saavad nad oma eakohast toitu. Valgud, rasvad ja süsivesikud arvutatakse 1 kg õige kaalu kohta.

II astme alatoitumusega laste ravimisel eristatakse kahte perioodi: preparatsiooniperiood ja heastamisperiood. II astme alatoitluse ettevalmistusperiood on tavaliselt 7-10 päeva. Sel perioodil määratakse kindlaks patsiendi taluvus toidule. Toidust saab patsient kas naiste piima või seda asendavaid tooteid ( lehmapiim, hapupiimasegud, kohandatud piimasegud).

Päevast toidukogust vähendatakse 2/3-ni nõutavast mahust. Puuduv vesi täidetakse vedelikuga ( keedetud vett, tee, 5% glükoosilahus jne). Laps saab sel perioodil (esimestel päevadel) toitu 8 annusena, see tähendab iga 2,5 tunni järel. Seejärel võib hea toidutaluvuse korral (ei oksenda, regurgitatsioon, kõhulahtisus) suurendada toidukogust 100-150 ml päevasest ratsioonist iga järgneva päeva kohta. 2/3 päevasest toiduratsioonist ületava mahuga hakatakse last toitma 3 tunni pärast, s.o. 7 korda. Pärast seda, kui laps hakkab õige koguse toiduga toime tulema, võime eeldada, et ettevalmistusperiood on läbi.

Reparatsiooniperioodil korrigeeritakse toitumist, lisatakse täiendavaid toite üldreeglid. Algul määratakse 1 kg vajaliku kaalu kohta süsivesikuid ja valke ning ligikaudu vajaliku kaalu jaoks rasvu.

III astme hüpotroofiaga laste ravis eristatakse ka kahte perioodi: preparatsiooniperiood ja reparatsiooniperiood. Kuna toidutaluvus III astme hüpotroofia korral on tunduvalt madalam võrreldes II astme hüpotroofiaga, siis toimub toidukoormus veelgi hoolikamalt. Ettevalmistusperiood kestab 14-20 päeva või rohkem. Esimesel päeval saab toitumise arvutamisel lähtuda lapse põhiainevahetusele kulutatud energiast (65-70 kcal 1 kg tegeliku kehakaalu kohta). See on ligikaudu U 2 osa vajalikust päevasest toidukogusest.

III astme hüpotroofiaga lapsele antakse toitu rinnapiima (või selle asendajate) kujul 10 annusena, see tähendab iga 2 tunni järel, järgides 6-tunnist öist pausi. Seejärel võib selle toidukoguse normaalse taluvuse korral iga 2 päeva järel seda suurendada 100–150 ml võrra. Preparatsiooniperioodi lõppu saab hinnata naiste piima või selle asendajate hea taluvuse järgi antud vanusele normaalses mahus. III astme alatoitlusega heastamise perioodil on taktika sarnane II astme alatoitluse taktikaga.

Toidutaluvuse määramise perioodil kasutatakse laialdaselt ensüümteraapiat. Sel eesmärgil kasutage lahjendatud 1% lahust vesinikkloriidhappest, pepsiin, abomin, looduslik maomahl, festal. Kell kõrge sisaldus neutraalse rasvaga patsientide koprogrammis ja rasvhapped manustatakse pankreatiini.

Vitamiiniteraapiat alatoitumuse all kannatavate patsientide ravis kasutatakse nii asendus- kui ka stimuleerimise eesmärgil. Haiguse esimestel ravipäevadel manustatakse vitamiine parenteraalselt, seejärel suukaudselt: askorbiinhape 50-100 mg, vitamiinid B1 25-50 mg, B6 50-100 mg päevas, seejärel vahelduvad vitamiiniravi kuurid. läbi viidud. minami A, PP, B 15, B 5, E, foolhape, vitamiin B 1 2 vanuses annustes.

Stimuleeriv ravi on kohustuslik osa alatoitluse ravi lastel. See seisneb vahelduvate ravikuuride määramises apilaki, dibasooli, pantokriini, ženšenni ja muude vahenditega. Raske alatoitluse korral, eriti kui see on kombineeritud nakkusliku iseloomuga haigustega, manustatakse γ-globuliini, manustatakse intravenoosselt 10% albumiini, valgu, plasma lahust, vereülekanne.

II ja III astme alatoitluse ravis lastel on näidustatud anaboolsete steroidhormoonide määramine: nerabol (igapäevane sees 0,1–0,3 mg / kg), retaboliil (1 mg / kg üks kord 2–3 nädala jooksul).

Sümptomaatiline ravi sõltub alatoitumise kliinilisest pildist. Aneemia ravis on soovitav kasutada rauapreparaate, vereülekannet emalt (kui veri on grupi ja Rh-faktori järgi ühilduv ja hepatiiti anamneesis ei ole). Alatoitumuse ja rahhiidi kombinatsiooni korral pärast toidutaluvuse selgitamise perioodi lõppu, terapeutilised annused D-vitamiin (kohustusliku kontrolliga vastavalt Sulkovichi reaktsioonile!). Sümptomaatilise alatoitluse ravi peaks lisaks dieediteraapiale olema suunatud ka põhihaiguse ravile.

I astme alatoitumusega haigeid lapsi raskete kaasuvate haiguste puudumisel saab ravida kodus, 2. ja 3. astme alatoitumusega lapsi - haiglas. Patsient peaks olema valgusküllases, avaras, hästi ventileeritavas ruumis; ümbritseva õhu temperatuur peaks olema vähemalt 24–25 ° C ja mitte kõrgem kui 26–27 ° C, kuna tõsise alatoitumusega laps on kergesti üle jahtunud ja ülekuumenenud.

Oluline on luua lapses positiivne emotsionaalne toon, seda sagedamini üles korjata. Positiivne mõju pakkuda sooja vanni (vee temperatuur 38 ° C), mida saab teha iga päev. Kohustuslik koostisosad raviprotseduurid on massaaž ja võimlemine.

Hüpotroofia lastel on diagnoos, mis on seotud lapse alatoitumusega, millega kaasneb ebapiisav kehakaalu tõus vastavalt vanusele ja pikkusele. Kõige sagedamini esineb alla kolmeaastastel imikutel, võib täheldada vastsündinutel. See seisund on ohtlik, kuna see toob kaasa muid tõsiseid häireid kehas kuni vaimse arengu mahajäämuseni. Seetõttu on oluline teada selle haiguse, selle sümptomite kohta, et õigeaegselt avastada selle ilminguid.

Väikelaste alatoitluse kohta võib öelda, kui kehakaal on 10% vanusest või rohkem. Sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmisest on sellel kolm astet.

Esimene aste on tavaliselt nähtamatu, selle võib vahele jätta, võttes seda kui füüsise eripära. Või vastupidi, laps võib tõesti olla oma olemuselt kõhn, nii et arst saab tuvastada lastel 1. astme hüpotroofia. Selle sümptomite hulka kuuluvad:

isutus;
unehäired;
ärevus;
võimalik lihastoonuse langus;
naha kahvatus ja selle elastsuse vähenemine;
laps võib tunduda kõhn;
harva - aneemia või rahhiidi nähud.

2. astme hüpotroofia lastel on vanematele juba märgatav järgmistel põhjustel:

kaalupuudus 20-30%;
kasvupeetus (3-4 cm);
halb uni;
letargia, letargia;
halb isu, sagedane regurgitatsioon;
väljaheite häired - kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
külmad jäsemed;
halb naha seisund: kahvatus, koorumine ja kuivus;
keha väljendunud kõhnus;
psühhomotoorse arengu mahajäämus;
võimalik tahhükardia ja õhupuudus;
sagedased külmetushaigused.

Haiguse kolmanda astmega muutub lapse seisund peaaegu kriitiliseks:

kaalupuudus üle 30%;
kasvu mahajäämus 8-10 cm;
luud on kaetud nahaga;
hall, kuiv nahk;
unisus, pisaravus, apaatia;
imikutel - fontaneli vajumine;
varem omandatud oskuste kaotamine;
lihaste atroofia;
vaimne alaareng;
võimalikud kroonilised infektsioonid (püelonefriit, kopsupõletik);
praod huulte nurkades;
väljaheite häired, sagedane oksendamine.

Alatoitumuse tüübid

Lisaks arenguastmetele jagatakse alatoitumus vastavalt haiguse alguse ajale emakasiseseks (kaasasündinud) ja omandatud.

Kaasasündinud alatoitumus

Seda tüüpi patoloogiat nimetatakse ka emakasiseseks ja see areneb ema tiinuse perioodil. Selle tüübi põhjused:

toksikoos emal raseduse esimesel ja teisel trimestril;
loote platsenta puudulikkus,;
halvad harjumused rase, halb toitumine;
lapseootel ema kroonilised haigused (südame-, endokriin-, suhkurtõbi, püelonefriit jne);
stress;
loote geneetilised kõrvalekalded;
ema töö kahjulik tootmine raseduse ajal;
probleemid platsentaga;
- loote hüpoksia;
emakasisene infektsioon.

Defineeri emakasisene haigus pärast sündi võite järgmiste sümptomite korral: liiga väike kaal ja pikkus, termoregulatsiooni häired, lihastoonuse langus, aeglane paranemine nabahaav, reflekside nõrk väljendus.

Omandatud alatoitumus

Põhjustab seda liiki Patoloogiad võib jagada välisteks ja sisemisteks. To sisemised põhjused hõlmavad lapse erinevaid haigusi ja patoloogiaid, sealhulgas kaasasündinud (ainevahetushäired, endokriinsed haigused, immuunpuudulikkus, väärarengud, toiduallergia, laktaasi puudulikkus, tsöliaakia, tsüstiline fibroos), sünnitrauma, ajuhalvatus. Samuti võivad lapsed, kes põevad sageli nakkushaigusi (ARI, sooleinfektsioonid), olla altid alatoitumise tekkele.

Välised põhjused ei sõltu lapse tervislikust seisundist, vaid on põhjustatud arengule ebasoodsast keskkonnast, vanemate ebaõigest tegevusest:

alatoitumus ( rinnapiim või segu)
nibu ebaõige haardumine rinnaga toitmise ajal ja selle tagajärjel piima puudumine;
imetava ema halb toitumine;
tasakaalustamata toitumine;
liiga madala kalorsusega toit;
lisatoidu hiline kasutuselevõtt;
vitamiinide (eriti A ja D) normi ületamine;
teatud ravimite võtmine;
mürgistus;
vanemliku tähelepanu puudumine, jalutuskäigud värskes õhus;
vähene tegevus lapsega massaaži ja võimlemise näol, haruldane vanniskäik, halb uni.

Diagnostika

Alatoitluse kahtlusel paneb lastearst diagnoosi ja määrab testid. Seega uuritakse last, et teha kindlaks tema naha, küünte ja juuste seisund, lihastoonus, nahaaluse rasvakihi paksus. Arst küsitleb vanemaid lapse tavapärasest seisundist: kuidas ta sööb, magab, käitub, kuidas tema eest hoolitsetakse. Eespool käsitletud kaasasündinud haigused on olulised: nende olemasolu võib aidata lapse diagnoosi kinnitada.

Lisaks on vaja läbida testid ja läbida uuringud:

üldised uriini- ja vereanalüüsid;
väljaheidete analüüs;
vere keemia;
Kõhuõõne organite ultraheli;
südame uurimine elektrokardiogrammi, ehhokardiograafia abil;
elektroentsefalogramm - aju uurimine.

Võimalik, et peate konsulteerima ka mitme kitsa profiiliga lastearstiga: neuroloogi, kardioloogi, gastroenteroloogi, geneetiku jne.

Alatoitumuse ravi lastel

Täpse diagnoosi seadmisel määrab arst ravi, mis hõlmab:

alatoitluse põhjustanud põhjuse kõrvaldamine;
reguleerimine õige toitumine laps, järgides teatud dieeti;
vanemate korraliku hoolduse tagamine;
ravimteraapia (vitamiinid, immunomodulaatorid, probiootikumid, ravimid, mis parandavad maoensüümide tootmist);
massaaž, võib määrata ultraviolettkiirguse.

Selle diagnoosi dieet on järgmine:

Algul 2 päeva kuni 2 nädalat toidetakse last väiksematele beebidele mõeldud toiduga. Arvutatud toidunorm jaguneb 9-10 vastuvõtuks.
Seejärel tuuakse toit kohale vanuse norm vastavalt patsiendi kaalule lisatakse spetsiaalseid segusid.
Järgmine etapp hõlmab tarbitud toidu kalorisisalduse suurendamist, toitumist tuleks tõhustada.

Mis puutub emakasisesesse patoloogiasse, siis ravimiseks määravad nad kõigepealt kindlaks rinnaga toitmine et laps saaks piisavalt toitaineid ning jälgiks ka tema kehatemperatuuri ja hoiaks seda õigel tasemel.

Alatoitunud laste elustiil

Selle haiguse diagnoosimisel või selle esinemise kahtlustamisel mõne teguri tõttu peate järgima teatud elustiili. Lisaks tasakaalustatud toitumisele, mis sisaldab piisavalt (ja mõnikord ka rohkem) kaloreid, vajalik kogus vitamiine ja mikroelemente, peaksid sellise lapse vanemad talle andma vajalik hooldus ja päevarežiimi järgimine: igapäevased jalutuskäigud (vähemalt 3 tundi), ravimassaaž, võimlemine, õhtune vanniskäik.

Patoloogia ennetamine on väga oluline. Ja see peaks algama juba enne lapse sündi,. Rase naine peaks sööma korralikult, täisväärtuslikult ja tasakaalustatult, järgima kasutamise osas arsti ettekirjutusi vitamiinide kompleksid. Pärast lapse sündi peate jälgima tema toitumist, proovige kindlasti luua rinnaga toitmine, mis tagab talle kõik normaalseks kasvuks ja arenguks vajaliku.

On vaja jälgida lapse pikkust ja kaalu, külastada lastearsti, et jälgida neid näitajaid ja regulaarselt kontrollida beebi. 6 kuu pärast tuleb lapse dieeti lisada täiendavad toidud vastavalt WHO standarditele ja soovitustele. Beebi toit peaks sisaldama erinevaid tervislikud toidud: teravili, liha, juur- ja puuviljad, piima- ja hapupiimatooted.

Kuidas alatoitumust ära tunda

Vanemad peaksid tähelepanelikult jälgima oma lapse seisundit ning märkama kõiki muutusi tema käitumises, toitumis- ja muudes harjumustes ning üldseisundis.

Söögiisu ja unehäired ka tugev kaalulangus, nahaprobleemid, letargia ja apaatia – kõik need märgid peaksid hoiatama.

Kui kahtlustate ebapiisavat kaalu ja pikkuse komplekti, peate kindlasti last lastearstile näitama.Ärge jätke tähelepanuta igakuised reisid kliinikusse kaalumiseks ja uuringuteks: nii saab paljude aastate kogemusega arst ära tunda algava haiguse, millest noored vanemad võivad märkamata jääda.

Video: täiendavad toidud ja normid lapse kasvu ja kehakaalu jaoks alatoitluse ennetamise ja diagnoosimise osana

Lapse õige toitumine mängib väga oluline roll selle kasvu ja arengu ajal. Seetõttu on alatoitluse ennetamiseks kasulik õppida tundma põhireegleid kõige pisematele mõeldud lisatoidu tutvustamiseks, mis on tulevikus aluseks õigetele toitumisharjumustele.

Pöörake tähelepanu ka sellele lühikesele videole, mis näitab selgelt imikute pikkuse ja kaalu norme sõltuvalt vanusest. Sellised andmed aitavad teil ka teada saada, kas lapsega on kõik korras, ja ka mitte liiga palju paanikasse sattuda, kui teie laps ei kuulu haiglatabelite standardparameetritesse.

Vaatama normaalne areng teie laps sünnist saati on väga oluline, et mitte jätta ilma ühegi haiguse alguse murettekitavatest kelladest. Teades rohkem sellise patoloogia kohta nagu alatoitumus, kaalute hoolikalt tema seisundit ning tagate lapsele korraliku hoolduse ja õige toitumise. Kui sa peaksid sellega tegelema ebameeldiv probleem palun jagage oma kogemusi kommentaarides. Rääkige, mida arstid teile soovitasid ja välja kirjutasid, kuidas haigusega toime tulite. Ja olgu teie lapsed alati terved!

Hüpotroofia on krooniline häire imikute toitumine, millega kaasneb pidev kehakaalu vähenemine beebi vanuse ja pikkuse suhtes. Sageli mõjutab laste alatoitumine mitte ainult lihasmassi ebapiisavat arengut, vaid ka psühhomotoorseid aspekte, kasvupeetust, üldist mahajäämust eakaaslastest ning põhjustab ka naha turgori rikkumist nahaaluse rasvakihi ebapiisava kasvu tõttu.

Väikelaste alakaalul (hüpotroofial) on tavaliselt kaks põhjust. Lapse keha ei pruugi toitaineid piisavalt varustada korralik areng koguses või lihtsalt mitte seeditav.

AT meditsiinipraktika alatoitumus on isoleeritud kui iseseisev füsioloogilise arengu rikkumise tüüp, düstroofia alamliik. Reeglina on sellisele rikkumisele vastuvõtlikud alla üheaastased lapsed, kuid mõnikord püsib seisund vanemate sotsiaalse staatuse iseärasuste tõttu kuni 3 aastat.

Esimene kraad

Seda haigust iseloomustab söögiisu kerge langus, millega kaasneb unehäired ja sagedane ärevus. Beebi nahk jääb tavaliselt praktiliselt muutumatuks, kuid sellel on vähenenud elastsus ja kahvatu välimus. Õhusus on nähtav ainult kõhupiirkonnas, samas kui lihastoonus võib olla normaalne (mõnikord veidi vähenenud).

Mõnel juhul võib väikelaste 1 astme alatoitumusega kaasneda aneemia või. Samuti on üldine langus immuunsussüsteem, mille tõttu lapsed haigestuvad sagedamini, näevad eakaaslastega võrreldes välja vähem toitunud. Mõnel lapsel võib esineda seedehäireid, mis võivad põhjustada kõhulahtisust või kõhukinnisust.

Sageli jääb 1. astme rikkumine vanematele peaaegu märkamatuks ning ainult kogenud arst saab selle kindlaks teha põhjaliku läbivaatuse ja diagnoosiga, mille käigus peab ta välja selgitama, kas beebi kõhnus on tema kehaehituse tunnus ja pärilik tegur. .

Mõne lapse jaoks on pikk ja kõhn päritud vanematelt, nii et sihvakas noor ema ei peaks muretsema, et tema beebi ei näe välja nii hästi toidetud kui ülejäänud, kui ta on samal ajal aktiivne, rõõmsameelne ja sööb hästi.

Teine aste

Seda iseloomustab laste alakaal 20-30%, samuti lapse kasvu mahajäämus keskmiselt 3-4 cm. Samal ajal võib beebil tekkida sagedane, letargia, keeldumine süüa, vähene liikuvus, püsiv olek kurbust, samuti käte ja jalgade soojuse puudumist.

Teise astme alatoitluse korral vastsündinutel on arengupeetus mitte ainult motoorses, vaid ka vaimses, kehv uni, kahvatus ja kuiv nahk, epidermise sagedane koorumine. Beebi nahk ei ole elastne, see koguneb kergesti voltidesse.

Õhusus on tugevalt väljendunud ja mõjutab mitte ainult kõhtu, vaid ka jäsemeid, samas kui ribide kontuurid on lapsel selgelt nähtavad. Sellise häirega lapsed on väga sageli haiged ja neil on ebastabiilne väljaheide.

Kolmas aste

Seda tüüpi kahjustusega imikud on tugevalt kidurad, keskmiselt kuni 10 cm pikkused ja nende kaalupuudus on üle 30%. Riigile on iseloomulik tugev nõrkus, lapse ükskõikne suhtumine peaaegu kõigesse, pisaravus, unisus, aga ka paljude omandatud oskuste kiire kaotus.

Nahaaluse rasvkoe hõrenemine väljendub selgelt kogu lapse kehas, esineb tugev lihaste atroofia, naha kuivus, külmad jäsemed. Naha värvus on kahvatu hallika varjundiga. Beebi huuled ja silmad on kuivad, suu ümber on täheldatud pragusid. Sageli kohtuvad lapsed erinevalt nakkushaigused neerud, kopsud ja muud elundid, näiteks püelonefriit,.

Alatoitumuse tüübid

Väikelaste rikkumine jaguneb kahte tüüpi.

Kaasasündinud alatoitumus

Vastasel juhul nimetatakse seda seisundit sünnieelseks arengupeetuseks, mis algab isegi sünnieelsel perioodil. Kaasasündinud häiretel on 5 peamist põhjust:

emalik. Sellesse rühma kuuluvad ebapiisav ja alatoitumus tulevane ema raseduse ajal, tema väga noor või vastupidi, vanem vanus. Varem ilmunud surnult sündinud lapsed või raseduse katkemine, tõsiste krooniliste haiguste esinemine, alkoholism, suitsetamine või narkootikumide tarvitamine, samuti raske vorm raseduse teisel poolel võivad põhjustada alatoitumuse all kannatava lapse ilmumist.
isapoolne. Konditsioneeritud pärilikud põhjused isapoolsel poolel.
Platsenta. Mis tahes astme hüpotroofia ilmnemist vastsündinul võib mõjutada ka platsenta veresoonte halb läbilaskvus, nende ahenemine, platsenta asukoha anomaaliad, selle esitus või osaline eraldumine. Veresoonte tromboos, südameatakk, platsenta fibroos võivad samuti mõjutada häire väljanägemist.
Sotsiaal-bioloogilised tegurid. Ebapiisav materiaalne toetus lapseootel emale, temale noorukieas, samuti töö ohtlikes ja keemiliselt ohtlikes tööstusharudes, läbitungiva kiirguse olemasolu.
Muud tegurid. Mutatsioonid geneetilisel ja kromosomaalsel tasemel, olemasolu sünnidefektid areng, mitmikrasedus, enneaegne sünnitus.

Omandatud alatoitumus

Selliste arenguhäirete põhjused jagunevad kahte tüüpi: endogeensed ja eksogeensed.

To endogeensed tegurid sisaldab:

Kättesaadavus ;
põhiseaduse anomaaliad kuni aasta vanustel imikutel;
immuunpuudulikkus, nii primaarne kui ka sekundaarne;
kaasasündinud väärarenguid nagu perinataalne entsefalopaatia, pyloric stenoos, bronhopulmonaarne düsplaasia, Hirschsprungi tõbi, "lühikese soolestiku" sündroom, häired kardiovaskulaarsüsteemis;
endokriinsed häired, eriti hüpotüreoidism, adrenogenitaalne sündroom, hüpofüüsi kääbus;
malabsorptsiooni sündroomi, disahharidaasi puudulikkuse, tsüstilise fibroosi esinemine;
päriliku etioloogiaga metaboolse protsessi kõrvalekalded, näiteks galaktoseemia, fruktoseemia, Niemann-Picki või Tay-Sachsi tõbi.

infektsioonidest põhjustatud haigused, nagu sepsis, püelonefriit, soolestiku häired bakterite põhjustatud (salmonelloos, düsenteeria, kolenteriit), püsiv;
ebaõige kasvatus, päevarežiimi mittejärgimine. See võib hõlmata ebaõige hooldus alla üheaastasele lapsele halvad sanitaartingimused, alatoitumus;
toitumistegurid, nagu imiku alatoitmine (kvalitatiivne või kvantitatiivne) rinnaga toitmine võib täheldada nibu lameda kujuga emal. Alatoitmine "tiheda" rinna tõttu, sel juhul ei saa laps vajalikul hulgal piima välja imeda. Oksendamine või pidev sülitamine;
toksilised põhjused, nagu mürgistus, erinevad kraadid ja hüpervitaminoosi vormid, toitumine madala kvaliteediga piimaseguga või loomapiimaga alates sünnihetkest (see ei imendu vastsündinu kehasse).

Diagnostika

Imikute alatoitluse täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi uuringute komplekt, mis hõlmab:

Anamneesi kogumine. Beebi elu iseärasused, tema toitumine, režiim, võimalike olemasolu kaasasündinud haigused, vastuvõtt ravimid, elutingimused, hooldus, aga ka vanemate haigused, mis võivad lapsele geneetilisel tasandil edasi kanduda.
Hoolikas ülevaatus , mille käigus tehakse kindlaks beebi juuste ja naha, tema suuõõne ja küünte seisukord. Hinnatakse lapse käitumist, liikuvust, olemasolevat lihastoonust, üldilmet.
Kehamassiindeksi arvutamine ja selle võrdlemine arengunormidega, mis põhinevad lapse sünnikaalul ja tema vanusel diagnoosimise hetkel. Samuti määratakse nahaaluse rasvakihi paksus.
Hoidmine laboriuuringud beebi vere- ja uriinianalüüsid.
Täielik immunoloogiline uuring .
Hingamiskatsed.
Siseorganite ultraheli.
EKG.
Vereproovide võtmine täieliku biokeemilise analüüsi jaoks.
Väljaheidete uurimine lapsel düsbakterioosi esinemise ja seedimata rasva koguse kohta.

Emakasisese alatoitluse saab tuvastada isegi raseduse ajal järgmise ultraheli käigus, mille käigus arst määrab loote suuruse ja hinnangulise kaalu.

Kui avastatakse arenguhäired tulevane ema eest haiglasse saadeti täielik läbivaatus ja vajalike meetmete võtmine.

Vastsündinutel saab olemasoleva alatoitumuse tuvastada neonatoloog läbivaatuse käigus vahetult pärast lapse sündi. Omandatud arenguhäire tuvastab tavaliselt lastearst ajal plaaniline ülevaatus ja vajalikud pikkuse ja kaalu mõõtmised. Sel juhul määrab arst lisaks uuringute läbiviimisele tavaliselt ka teiste spetsialistide konsultatsioone, mis aitab täpselt kindlaks teha alatoitluse diagnoosi ja määra.

Ravi

Alatoitumuse ravi viiakse läbi sõltuvalt haiguse astmest. 1. astme sünnitusjärgset alatoitumust ravitakse tavapäraselt ambulatoorsed seaded kodus kohustuslikuga range järgimine kõik arsti ettekirjutused.

Teine ja kolmas aste vajavad ravi statsionaarsed tingimused, kus spetsialistid saavad pidevalt hinnata beebi seisundit ja ravi tulemusi, mille eesmärk on kõrvaldada olemasolevad alatoitluse põhjused, korraldada hea hooldus beebile metaboolsete kõrvalekallete korrigeerimine.

Alatoitumuse ravi aluseks on spetsiaalne dieetteraapia, mis viiakse läbi 2 etapis. Esiteks analüüs võimalikest toidutalumatus imikul, mille järel arst määrab teatud tasakaalustatud toitumise koos toiduportsjonite ja selle kalorisisalduse järkjärgulise suurendamisega.

Alatoitluse dieediteraapia aluseks on fraktsionaalne toitumine väikeste portsjonitena lühikese aja jooksul. Portsjoni suurust suurendatakse iganädalaselt, võttes arvesse vajalikku toitumiskoormust regulaarse jälgimise ja uuringute käigus. Teraapia käigus tehakse ravis kohandusi.

Nõrgenenud imikuid, kes ei saa ise neelata ega imeda, toidetakse spetsiaalse toru kaudu.

Samuti viiakse läbi meditsiiniline ravi, mille käigus lapsele määratakse vitamiinid, ensüümid, anaboolsete hormoonide, adaptogeenide võtmine. Juhtudel eriti tõsine seisund alatoitumusega lastele manustatakse neile spetsiaalsete valguhüdrolüsaatide intravenoosset infusiooni, soolalahused, glükoos ja olulised vitamiinid.

Lihastoonuse tugevdamiseks tehakse lastele harjutusravi ja UV-kiirgust ning spetsiaalset massaaži.

Alatoitunud laste elustiil

Lapse ravi ajal peavad vanemad rangelt järgima kõiki arsti juhiseid. Peamised tegurid edukas ravi puru hanguvad õige režiim mitte ainult söötmiseks, vaid ka mängimiseks, magamiseks ja jalutamiseks.

Kell korralik hooldus ja hea toitumine, ainevahetushäirete ja muude kaasasündinud (omandatud või krooniliste) haiguste puudumisel võtavad imikud kiiresti kaalus juurde ja on üsna võimelised oma tervete eakaaslaste parameetritele järele jõudma.

Oluline on vältida alatoitluse ilmnemist imikutel ja see seisneb selles õige käitumine tulevane ema puru kandmise ajal. Registreerimine polikliinikus (spetsiaalne keskus või erakliinik) peaks toimuma raseduse varases staadiumis, juba esimese kuu jooksul.

Tähtis on sooritada õigeaegselt kõik plaanilised eksamid ja õpingud, mitte jääda maha plaanilistest vastuvõttudest ja spetsialistide konsultatsioonidest. Eriline hetk lapse alatoitluse ennetamisel on lapseootel ema toitumine, see peab olema tasakaalustatud, varustama keha kõigi vajalike ainetega mitte ainult selle olemasoluks, vaid ka loote arenguks.

Õigeaegne uurimine võimaldab õigeaegselt tuvastada olemasoleva rikkumise ja võtta vajalikke meetmeid selle kõrvaldamiseks juba enne puru sündi.

Mulle meeldib!