Kübernuga tehnoloogia rakendamine. Patsientide lood ja ülevaated CyberKnife'iga ravi tulemuste kohta. CyberKnife® edulood

Mis puudutab hakkasid avanema sellised keskused, mis pakuvad nende meetodite abil kõiki haigusi ravida (ise rääkisin isiklikult sellise kliiniku esinduse juhatajaga, kes kinnitas, et nende keskuses aidatakse kõiki ja kõiki). ei ole nii. On juhtumeid, kus kübernoa kasutamine on ebaefektiivne, nagu on tõestanud lääne tervishoiuasutused. Samuti märkan nende keskuste töötajate ebakompetentsust, kuna nad saavad koolitust lühendatud kursusel ja paljud ei pääse üldse läbi.
Loomulikult on sellised keskused huvitatud arstide ärilisest koostööst.
Soovin patsientidele kellele see protseduur on ette nähtud, tagada selle keskuse töötajate pädevus ja saada teine ​​arvamus ekspert seda tüüpi ravi vajaduse kohta.
Kui teie raviarstil on juba selle haigla infoleht või ta töötab seal osalise tööajaga, peaksite mõtlema arsti võimalikule huvile, mitte abistamissoovile.

Robot-radiokirurgiline üksus, mida kasutatakse raviks pahaloomulised kasvajad ajus, maksas, selgroos, aga ka healoomulised kasvajad. Kübernuga raviprotseduuril pole peaaegu mingeid vastunäidustusi ja sellega kaasnevad minimaalsed kõrvalmõjud.

Tööpõhimõte

Paigaldamine on üsna lihtne: kübernuga sisaldab lineaarset kiirendit, mis tekitab kasvaja hävitavat kiirgust, ja seadet ennast, mis määrab kiirguse suuna. Seade on varustatud kaameratega, mis võimaldavad saada vähktõvest mõjutatud elundist erinevate nurkade alt röntgenipilti ja sellest sõltuvalt muuta kiirguskiire suunda.

Näidustused

Kübernoaga ravi on eelistatav, kui kasvaja paikneb kirurgilisteks manipulatsioonideks raskesti ligipääsetavates kohtades (ajus või). Seda protseduuri kasutatakse laialdaselt maksa-, kopsu-, nägemisorganite, kesknärvisüsteemi kasvajate puhul.

CyberKnife'i ravi eelised

Kübernoa üks peamisi eeliseid on kiiritamise kõrge täpsus. Installatsioon mõjub kasvajale sihipäraselt võimsa kiirgusvooga, peaaegu kahjustamata elundi terveid osi. CyberKnife on efektiivne metastaasidega vähi ravis, olles samas alternatiiviks keemia- ja hormoonravile.

Kübernoa seansid on üks kaasaegsemaid ja ohutumaid protseduure, mille abil seda tehakse. CyberKnife võimaldab teil onkoloogiast valutult ja kiiresti vabaneda. Raviseanss asutuses kestab poolest tunnist kahe tunnini. Tavaliselt hõlmab ravikuur mitut seanssi. Nende arv määratakse kasvaja suuruse järgi.

CyberKnife on efektiivne kuni 4 cm läbimõõduga kasvajate ravis. Installatsiooni kasutatakse sageli nägemisnärvide lähedal asuvate meningioomide eemaldamiseks – suure täpsuse tõttu on CyberKnife’i seanss palju turvalisem kui klassikaline kirurgia.

Selle protseduuri vaieldamatu eelis on see, et see ei vaja anesteesiat. Üldiselt on palju vastunäidustusi, sealhulgas: hormonaalsed haigused, südamepuudulikkus. Need patoloogiad on absoluutsed vastunäidustused anesteesiaks ja vastavalt ka invasiivseks kirurgiaks. Kübernoa puhul see aga nii ei ole. See meetod Ravi ise on mitteinvasiivne ja valutu.

Kõrvalmõjud

Sellel protseduuril on palju vähem kõrvaltoimeid kui tavapärasel kiiritusravil või keemiaravil. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad üldine nõrkus ja mis mööduvad mõne päevaga. Taastusravi kulg pärast ravi on minimaalne ja mõnel juhul pole see üldse vajalik.

Vastunäidustused

Protseduuri peamine vastunäidustus on kasvaja suur suurus (läbimõõt üle 4-5 cm).

Vastunäidustuste hulka kuulub ka aju dislokatsioon (aju struktuuride nihkumine trauma tõttu) või isegi kahtlus mis tahes dislokatsiooni sündroomi suhtes.

CyberKnife'i ei kasutata dekompensatsiooni korral – mingi organi (süda, maks) või organsüsteemi talitlushäire, mille korral nende funktsioone ei saa enam taastada. Enamik levinud põhjused dekompensatsioon - ületöötamine, erinevate etioloogiate haigused ja. Kui organi funktsioone on ilmselgelt võimatu taastada, siis on mõttetu seda kiirgusega kokku puutuda. Dekompensatsiooni korral asendatakse kasvajast mõjutatud organ tavaliselt doonororganiga.

Protseduuri maksumus

Kübernugateraapia on kahtlemata tõhus protseduur ja sellel on palju eeliseid võrreldes teiste onkoloogiliste ravimeetoditega. Paljud patsiendid eelistavad operatsioonile täiustatud ja täpset seadistust, näiteks kübernuga. Ravi maksumus sõltub kasvaja suurusest ja asukohast, haiguse staadiumist ja konkreetsest kliinikust. Hind varieerub 7-13 tuhande USA dollari vahel. See hind ei sisalda ettemaksu diagnostilised protseduurid(röntgen, MRI, laboriuuringud), mis tuleb täita enne ravi alustamist. Just need protseduurid aitavad kindlaks teha kasvaja täpse lokaliseerimise, selle suuruse, metastaaside olemasolu või puudumise.

Eelkõige: - http:// saidi jaoks

See meetod võimaldab vähivastast ravi kasvajate puhul, mida kuni viimase ajani peeti töövõimetuks. Lisaks ei näe see tehnoloogia ette kudede kirurgilist lahkamist, vaid seisneb väga aktiivse kiirguse suunamises vähkkasvaja kasvukolde.

CyberKnife: tehnoloogia leiutamise ajalugu

Selle tehnika leiutis kuulub Stanfordi ülikooli teadlastele ja see töötati algselt välja aju onkoloogia raviks. Stereotaktilise radiokirurgia vajaduse tingis kraniaalsete kasvajate ligipääsmatus patoloogiliste kudede ekstsisiooniks. Esimesel seadmel oli spetsiaalne kiiver, milles need olid mitmest allikast radioloogiline kiirgus. Seda tehnikat nimetati gamma nugaks ja see oli kaasas terapeutiline toime ainult aju pahaloomuliste kasvajate korral. Selle protseduuri ajal peab patsient olema statsionaarses seisundis, mis tagab ioniseerivate kiirte täpse fokuseerimise.

Seejärel konstrueeris rühm füüsikuid ja onkolooge robotseadme, mis valib iseseisvalt vajaliku radioloogilise kiirguse suuna ja kokkupuute. Seda tehnoloogiat nimetatakse kübernoaks ja see sisaldab võimalust mõjutada kõiki kehaosi.

Näidustused CyberKnife'i kasutamiseks

CyberKnife tehnoloogia pakub ülitõhusat ravi esimeses ja teises kasvufaasis esinevate vähkkasvajate korral, positiivse tulemusega 98% kliinilistest juhtudest.

Kübernoaga töötlemise näidustused on järgmised:

1. Aju ja silmade esmased ja sekundaarsed pahaloomulised kasvajad.
2. Lülisamba kudede vähk ja selgroog.
3. Ekstrakraniaalse päritoluga onkoloogilised kahjustused ja siseorganite pahaloomulised protsessid.

Protseduuri tehnika

Stereotaksilise teraapia seade on spetsiaalne robotmanipulaator, millesse on paigaldatud gammakiirguse lineaarne kiirendi. Patsient asub manipuleerimise ajal spetsiaalsel laual lamamisasend. Vähihaigetele anesteesiat ei tehta, kuna protseduur on absoluutselt valutu ja veretu. Opereeritud kasvaja täpse lokaliseerimise kindlakstegemiseks tehakse inimesele reaalajas kompuutertomograafia, mis seisneb kahjustatud kehapiirkonna kiht-kihilises skaneerimises. Onkoloogi kontrolli all olev kübernuga seade toob emitteri otse piirkonda vähi kahjustus ja samal ajal toimub protseduuri käigus kiirgusenergiaga kokkupuute nurga muutus.

Terapeutiline toime on tarnida väga kontsentreeritult röntgenikiirgus pahaloomulistesse kudedesse kahjustamata naabruses asuvaid terveid struktuure. Onkoloogia fookuses täheldatakse akumulatiivset efekti, mille puhul rohkem kaua aega pärast manipuleerimist vabanevad ioniseerivad kiired kasvaja enda sees.

Sõltuvalt pahaloomulise kasvaja tüübist ja ulatusest võib kübernuga ravikuur sisaldada 2-5 seanssi.

Kübernuga: protseduuri maksumus Venemaal

Sellise vähivastase ravi nagu kübernuga hind on ajukoe neurokirurgiaga võrreldes palju madalam, mis on tingitud vähemate spetsialistide kaasamisest, kuna protseduur on robotiline. Protseduuri hind ajuvähi mõjutamisel on 00 rubla. Siseorganite patoloogias manipuleerimise maksumus võib varieeruda 00 rubla piires.

Kübernuga: ravikulud Ukrainas

Privaatselt vähikliinikud Ukrainas on CyberKnife tehnoloogiat kasutava radioloogilise ravi ühe seansi maksumus 2000 grivnat. Samal ajal tuleb arvestada, et enne protseduuri peab patsient läbima põhjaliku diagnostilise uuringu, et selgitada välja pahaloomulise kasvaja lokaliseerimine ja vorm.

Kübernuga eelised

1. Manipuleerimise kahjutus ja veretus, mis välistab vajaduse anesteesia järele.
2. Protseduuri lihtsus, mille käigus patsient jääb täielikult teadvusele ning saab kuulata muusikat või suhelda lähedastega.
3. Minimaalselt invasiivne sekkumine. Vähihaige pärast radiokirurgia seanssi ei vaja taastusravi ja naaseb kohe samal päeval tavapärasesse igapäevaellu.
4. Kõrge täpsusega töö. Kaasaegsed lineaarsed kiirendid on võimelised vähirakke neutraliseerima 0,2 mm täpsusega. See võimaldab säästa lähedalasuvaid kudesid ioniseeriv kiirgus ja minimeerida ravi kõrvalmõjusid.
5. CyberKnife tehnoloogia positiivset tulemust täheldatakse mitteoperatiivsete kasvajate puhul, kuna need paiknevad aju elutähtsate keskuste läheduses. Samuti on protseduur osutunud tõhusaks patsientidel, kes on juba läbinud ebaõnnestunud kiiritusravi onkoloogia kolmandas ja neljandas staadiumis.

Oluline on teada:

Üks kommentaar

Hämmastav tehnoloogia ja ilmselt väga tõhus. Ja kui arvestada umbes rubla hinda, siis selgub, et see polegi nii kallis.

Lisa kommentaar Tühista vastus

Kategooriad:

Sellel saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil! Kirjeldatud meetodeid ja retsepte ei ole soovitatav kasutada vähi raviks iseseisvalt ja ilma arstiga nõu pidamata!

Kübernuga Venemaal - ülevaated

Piirkondadevaheline meditsiinikeskus varajane diagnoosimine ja onkoloogiliste haiguste ravi on spetsialiseerunud onkoloogiliste haiguste ravile.

Kiirituskirurgia erakliinik "Oncostop" loodi N. N. nimelise juhtiva Venemaa vähiuuringute keskuse baasil. Blokhin. kliinikusse paigaldatud.

Rahvusvahelise Bioloogiliste Süsteemide Instituudi radiokirurgia keskusel on kõik võimalused pakkuda kaasaegset kõrgelt kvalifitseeritud radiokirurgia.

Akadeemik N. N. Burdenko nimeline neurokirurgia instituut on üks Venemaa vanimaid neurokirurgiakliinikuid, mis pärineb aastast 1932. Praegu.

Venemaa Teadusliku Neurokirurgia Instituut. prof. A.L. Polenov on riigi vanim asutus ning esimene teaduslik ja praktiline asutus.

Tšeljabinski piirkondlik onkoloogiline dispanser on spetsialiseerunud meditsiini- ja ennetusasutus, mis pakub igat tüüpi abi patsientidele.

A. I. Burnazyani nimelise föderaalse meditsiinilise biofüüsika keskuse kliinik on varustatud kõige kaasaegsemate uuenduslike seadmetega. meditsiiniseadmed lubades.

Ufa tuumameditsiini keskus, mis käivitati erainvesteeringutega osana RUSNANO ja RosMedTechnology ühisprojektist, mille eesmärk on luua esimene Venemaal.

Hea, et meil Voronežis selline Meditsiinikeskus on. Ainuüksi hoone äratab kindlustunnet, mida võib öelda selle asutuse töötajate kohta. Meeldiv suhtlus, alustades operaatorite, õdede ja arstidega. Olen teie kolleeg, arstina pean sageli oma patsiente erinevate diagnoosidega uuringutele saatma ja on väga meeldiv, et kõik läbiviidud uuringud on erialaselt pädevad. Tahan isiklikult tänada telefonioperaatorit Marinat põhjaliku teabe eest patsiendile, mulle kui arstile. Suure lugupidamisega 40-aastase kogemusega terapeut. V.P. Voroneži piirkond

Kübernuga: meetodi olemus, rakendamine, tulemused ja taastusravi, kust saada ravi

Onkoloogia on üks peamisi probleeme kaasaegne meditsiin, sest vähiravi on endiselt raske ja sageli võimatu ülesanne. Otsides tõhusaid ja samal ajal ohutud vahendid teadlased üle maailma on kasvajaga võidelnud juba mitu aastakümmet. Kiiritus on tänaseni üks peamisi kasvajate ravimeetodeid, kuid sageli ei ole see piisavalt tõhus ning kõrvalmõjud põhjustavad palju pahandust.

Tõeline läbimurre oli kasvajate eemaldamise uue viisi - radiokirurgia - CyberKnife süsteemi kasutamine. Seda seadet on kasutatud enam kui viisteist aastat ja selle abiga on terveks saanud kümned tuhanded patsiendid üle maailma.

Kübernoa kasutamist nimetatakse radiokirurgiliseks tehnikaks, kuid sisselõikeid ei tehta ning skalpelli rolli täidab rangelt kasvajale suunatud kiirguskiir. Mitteinvasiivsus on radiokirurgilise ravi üks peamisi eeliseid, mis võimaldab seda kasutada sügaval paiknevate kasvajate puhul, milleni kirurgi käsi ei ulatu.

Onkoloogia vastu võitlemise põhimeetoditeks jäävad tavakirurgia, keemiaravi ja kiiritus ning radiokirurgia tuleb appi siis, kui tavalisi meetodeid ei saa tehnilistel põhjustel, vastunäidustuste või patsiendi enda keeldumise tõttu rakendada.

CyberKnife süsteemi eelised ja puudused

CyberKnife'i ravil on palju olulisi eeliseid, mis muudavad selle paljude patsientide jaoks suurepäraseks alternatiiviks traditsioonilisele operatsioonile:

• Mitteinvasiivne ja valutu protseduur – ei sisselõikeid, valu, arme;
• Ambulatoorne ravi ilma püsiva kliinikus viibimiseta;
• Kiiritusseansside minimaalne arv on üks kuni viis;
• Operatsioonijärgsete sisselõigete puudumine, anesteesia ja pikaajalise taastusravi vajadus, mis parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti;
• Võimalus ravida raskeid kaasuvaid haigusi põdevaid patsiente, kellele operatsioon on vastunäidustatud;
• ei avalda patogeenset toimet ümbritsevatele kudedele, nahka ja limaskestadele, nagu juhtub kaugkiirguse korral;
• Maksimaalne mugavus protseduuri ajal - patsient saab rahulikult hingata, puudub vajadus kehaosa jäigaks fikseerimiseks laua külge (nagu gamma noa kasutamisel);
• Võimalus ravida enamikke inimkeha tuntud kasvajaid, nii raskesti ligipääsetavaid kui ka neid, mida saab ilma suuremate raskusteta kirurgiliselt eemaldada;
• Korduvad kursused on patsiendile ohutud;
• Kõrge efektiivsus mitteopereeritavate kasvajate korral;
• Võimalus kiiritada mitut neoplaasiat korraga ühe seansi jooksul;
• Minimaalne tüsistuste oht.

Võib-olla on Cyberknife'i kasutamise ainus negatiivne külg kõrge hind varustus, mistõttu sarnane ravi ei ole kõigile kättesaadav, paljud patsiendid peavad ootama järjekorras ja CyberKnife'i kasutatakse enamasti siis, kui muud kasvajaga võitlemise meetodid on võimatud.

Stereotaksiliste raviagregaatide tootja sõnul on neid maailmas juba umbes 250, enamik neist USA-s, kus töötati välja esimene CyberKnife'i seade, teisel kohal on Jaapan, Euroopa ja Aasia regioon jäävad endiselt maha. haiglate arv, mis saavad sellist ravi pakkuda.

Venemaa kliinikud ei saa kiidelda piisava kõrgtehnoloogilise varustusega ja seade CyberKnife töötab vaid mõnes linnas - pealinnas uurimisinstituudis. Burdenko ja RONTS im. N. N. Blokhin, Peterburis, Voronežis ja mõnes teises.

Kui radiokirurgia oleks kõigile kättesaadav, siis oleks selle abiga võimalik kõrvaldada peaaegu kõigi elundite ja kudede kasvajad ning kirurgiliste sekkumiste arv väheneks miinimumini.

CyberKnife'i ravi näidustused ja vastunäidustused

Peamine näidustus stereotaktiliseks raviks CyberKnife'iga on kasvaja olemasolu:

Primaarne neoplaasia või ajukasvaja kordumine, olenemata diferentseerumisastmest;

Kübernuga rakendused

1. Metastaatiline ajukahjustus;
2. Primaarsed ja metastaatilised seljaaju neoplasmid;
3. Kasvajad kuulmisnärv, hüpofüüsi, ninaneelu, suuõõne, silmakoopad, kõri;
4. Unearteri neoplasmid;
5. Primaarsed ja metastaatilised sõlmed kopsudes, maksas, kõhunäärmes, eesnäärmes, neerudes, retroperitoneaalses ruumis, naiste reproduktiivsüsteemis;
6. Pea- ja kaelapiirkonna neoplaasia kordumine pärast eelnevat operatsiooni või muud ravi.

Radiokirurgia ei kasutata rinnakasvajate puhul elundi struktuuriliste iseärasuste tõttu. Lisaks onkopatoloogiale võib CyberKnife ravida neuralgiat kolmiknärv, veresoonte väärarengud ja aneurüsmid. Mõnel juhul kasutatakse seda meetodit, kui patsient keeldub operatsioonist kategooriliselt. Kui anesteesiale on vastunäidustusi, rasked haigused siseorganitele, kui kirurgiline trauma võib põhjustada korvamatut kahju, on eelistatav ka ravi CyberKnife'iga.

Radiokirurgia lisaseansi saab määrata pärast tavaoperatsiooni, kui pahaloomulised rakud jäävad kasvaja kasvutsooni. See lähenemisviis aitab kõrvaldada retsidiivi kohe varajases staadiumis selle välimus ilma täiendava kirurgilise sekkumiseta.

Radiokirurgilise üksuse kiirgus võib tungida väga sügavale skalpellile raskesti ligipääsetavatesse või üldse mitte ligipääsetavatesse struktuuridesse või nendeni viiv tee võib olla ohtlik ümbritsevate kudede kahjustuse tõttu. See olukord areneb tavaliselt tsentraalse kasvajaga närvisüsteem asub aju sügavates osades, kolju põhjas, lähedal suured laevad ja närvid.

CyberKnife'i kasutamisel pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, kuna meetodit peetakse ohutuks isegi raskete somaatilised haigused. Takistuseks kiiritamisel võivad olla psüühikahäired, mille puhul kontakt patsiendiga on raskendatud või võimatu, mis tekitab raskusi tema asukoha ja käitumisega protseduuri ajal.

Protseduuri toimimise põhimõte ja omadused

CyberKnife on kiiritustehnika, mis erineb põhimõtteliselt tavapärasest välisest kiiritusravist. Robotsüsteem sisaldab lineaarset kiirendit, mis genereerib radioaktiivset kiirgust, ja "robotit", mis reguleerib kiirgusega varustamist konkreetsele kehapiirkonnale.

Robotkäsi suudab suunata laetud osakeste voolu rohkem kui 1800 positsioonist, saavutades seeläbi kõrgeim täpsus mõju kasvajale. Kiiritusseansi läbiviimisel kohandub robot ise kõige väiksemate muutustega keha asendis ruumis, arvutades koheselt välja soovitud kiirguskiire trajektoori. Selline aparaadi võime tagab ümbritsevate kudede ja struktuuride ohutuse kiirguse eest protseduuri ajal.

Radiokirurgilise ravi seansi ajal jälgitakse pilti pidevalt kiiritatava ümber paigaldatud kaamerate abil ning radiokirurg saab koheselt vastavad pildid protseduuri käigust.

Kaameratest saadud pilte töötleb arvuti, mis määrab vastavalt patsiendi asendile ja väikseimatele liigutustele, kuidas robot liikuma peab. Radioaktiivse kiire liikumise täpsus ulatub kümnendiku millimeetrini, samas puudub vajadus kiiritatud ala mehaaniliseks fikseerimiseks, mis võib patsiendile valusalt mõjuda.

Pehmete kudede kasvajate ravis kasutatakse nende asukoha jälgimiseks spetsiaalset meetodit. Selleks kasutatakse kullast valmistatud metallist markereid, mis annavad hea röntgenikiirguse kontrasti ja paigaldatakse kirurgiliselt patsiendi kehasse.

Kuldmarkerite paigaldamine toimub radiokirurgilise ravi seansi ettevalmistamise etapis radioloogi või neurokirurgi poolt. See on ülimalt oluline punkt, kuna juhul, kui need on neoplaasia kasvukohast liiga kaugel või üksteisele liiga lähedal, on kiirgust kasvajakoes võimatu täpselt jaotada.

Lisaks kirjeldatud kiirguskiire suuna juhtimise meetodile on välja töötatud sünkroniseerimismeetod, mis ühendab kiiritatava inimese nahale paigaldatavate optiliste markerite kasutuselevõtu. Optilised markerid jäädvustab infrapunakaamera.

Välismarkerid asuvad tavaliselt patsiendi kõhus, mis võimaldab jälgida diafragma ja kopsude liikumist hingamise ajal, mis loob patsiendi peamise motoorse aktiivsuse protseduuri ajal.

Sünkroniseerimismeetod aitab pehmete kudede liikuvate neoplasmide, veresoonte väärarengute, kopsu- ja kõhunäärmekasvajate ravis, mille asend vajab röntgenkontrolli. suured annused kiirgus, millel on negatiivne mõju patsiendi nahale. Sünkroniseerimissüsteem võrdleb sisemiste markerite asukohta ja väliste optiliste liikumist ning reguleerib kiirguskiire suuna vajalikule alale.

CyberKnife'i kõige olulisem eelis on aju kasvajate korral kolju jäiga metallkruvidega fikseerimise vajaduse puudumine, mis on patsientidele üsna valus. CyberKnife'i saab kombineerida operatsiooniga, kogu aju kiiritusega või kasutada iseseisvalt, olenevalt konkreetse kasvaja käigust.

Võimalus fokuseerida kiirgust millimeetri murdosale võimaldab suunata kasvajasse suuri kiirgusdoose, mida ei saa kiirguse kõrvalmõjude tõttu kasutada standardse välise kiirkiiritusraviga, samas kui ümbritsevad kuded ja tee kasvajasse. kasvajat ei mõjutata mingil viisil. Selle tehnika eelise tõttu võib ravi kesta vaid ühe seansi võrreldes mitmenädalaste standardse kiiritusravi kuuridega.

Video: CyberKnife süsteemi põhimõte

Kuidas protseduur käib?

Enne määratud kiiritamist CyberKnife'iga läbib patsient põhjaliku läbivaatuse, sh standardanalüüsid veri, uriin, ultraheli jne Kasvaja asukoha määramiseks tehakse CT või MRI.

Ajukasvajate ravis protseduuri päeval ei tohi kasutada lakki ja muud kosmeetika juuste jaoks. Südaöö eelõhtul soovitavad arstid sageli loobuda toidust ja veest. Kliinikusse tuleb tulla määratud ajal, ilma meigita ja muu kosmeetikata, eemaldades ehted, parukad, juuksepaelad, kontaktläätsed.

Vajadusel vahetult enne protseduuri sisestatakse veeni kateeter ravimid, kontrastaine ravimid, infusioonikeskkond.

Ravile saabunud patsient paigutatakse CyberKnife'i paigaldusega isoleeritud "operatsioonituppa". Pärast seadme lauale asetamist pannakse pähe elastne kinnitusvõrk kolju struktuuride kiiritamise korral. Kiiritusseansi ajal lamab patsient rahulikult, hingab vabalt, saab läbi spetsiaalse aparaadi kuulata muusikat või isegi rääkida lähedastega. Keha jäik fikseerimine pole vajalik, kuid parem on püüda mitte liikuda ja lamada võimalikult ühtlaselt.

Kiiritusravi seansi kestus on umbes poolteist tundi, pärast mida saab koju minna. Kliinikus viibimine pole vajalik, kuid kui tervislik seisund on halvenenud, võib patsiendil soovitada viibida mõnda aega eriarsti järelevalve all. Kui näidatakse mitu seanssi, tuleb patsient neist igaühe jaoks kodust iseseisvalt.

CyberKnife paigaldusega ravi ajal ei ole elustiilile ja toitumisele piiranguid, patsient saab teha oma tavapäraseid tegevusi ja tööd, kui see ei ole kasvaja kasvu iseärasuste tõttu vastunäidustatud.

Kiirguskiire toimel kasvaja ei kao koheselt. Kiirgus peatab selle rakkude paljunemise ja aitab kaasa nende surmale, kuid see võtab aega, mistõttu haiguse sümptomid võivad püsida mitu kuud (ajukahjustusega - neuroloogilised häired, hüpofüüsi adenoomiga - nägemishäired jne).

Pärast protseduuri ei kaasne kiiritamisega seotud sümptomeid, patsient tunneb end hästi, nagu näitavad arvukad arvustused nende kohta, kellel õnnestus CyberKnife'i ravi saada. Kui kasvaja on suur, võib selle hävitamise perioodiga kaasneda nõrkus, vähenenud jõudlus, nii et kõik patsiendid peavad rohkem puhkama, hästi sööma, kasutama täiendavaid vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Kasvaja järkjärguline hävitamine toimub sageli ümbritsevate kudede tursega. Ajukasvajate puhul võib sel põhjusel määrata dekongestantravi, teiste vähi lokalisatsioonide korral, olenevalt diagnoosist põletikuvastaseid ravimeid, valuvaigistiid jne.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas juuksed kukuvad välja ja kas pärast koljupiirkonna kasvajate kiiritamist on võimalik põletusi. Kiirgusdoos ja kiirguskiire range suunatus ei põhjusta kiiritusdermatiiti, kuid kiirguse kandmise kohas on võimalik fokaalne juuste väljalangemine. See nähtus on ajutine, seetõttu ei tohiks see põhjustada liigset muret.

Neoplaasia suuruse aeglane vähenemine seletab peavalude püsimist aju-, kuulmis- ja muude intrakraniaalsete närvide kasvajate korral. Sellised patsiendid läbivad regulaarselt CT või MRI, et jälgida neoplasmi käitumist ja käitumist korduvad kursused kiiritamine.

Venemaal on CyberKnife-ravi vajajatele kehtestatud kvoodid, mille kohta saate tutvuda piirkondlikes onkoloogiakeskustes, kuid Venemaa kliinikute kiiritussüsteemide vähesuse tõttu on ravijärjekord.

Kübernuga seadmed on saadaval ja neid kasutatakse N.N.i nimelises neurokirurgia uurimisinstituudis. N. N. Burdenko Moskvas, kus tehakse intrakraniaalsete neoplasmide ravi. Venemaa onkoloogias teaduskeskus neid. Blokhin, Moskva, MIBS im. S. Berezina Peterburis, Tšeljabinski onkoloogiline dispanser, Kliiniline Keskhaigla. N. A. Semashko, aga ka teistes suurtes linnades (Voronež, Ufa) tegutsevad ka Cyber-Knife'i installatsioonid.

Enamikul kõrgtehnoloogilist kiiritusravi vajavatel patsientidel on raskusi mitte ainult kliiniku leidmisega, sest seadmeid pole nii palju ja nad ei suuda kiiritada kõiki neid, kes seda vajavad. Märkimisväärne probleem on CyberKnife'iga ravi kõrge hind. Kui patsient ei saa kvooti või ei saa oodata, siis otsib ta võimalust saada tasulist ravi.

Stereotaksilise kirurgia maksumus on üsna kõrge - tuhandeid rublasid esmase kiiritamise eest, tuhandeid teise seansi eest, protseduuri ettevalmistamine nõuab kuni 65 tuhat rubla. Välismaal maksab ravi veelgi rohkem – näiteks Saksamaal umbes 20 tuhat dollarit.

Mida CyberKnife'i süsteem ravib?

CyberKnife süsteem edastab kasvajale suure täpsusega suure intensiivsusega kiirguskiired. See tehnoloogia on kaasaegne alternatiiv onkoloogiliste haiguste kirurgilistele sekkumistele peaaegu kõigis kehapiirkondades: eesnääre, kopsud, maks, aju- ja seljaaju, kõhunääre, selgroog. CyberKnife'i saab kasutada patsientidel, kes ei sobi tavapäraseks operatsiooniks. See on ka ehk ainuke automatiseeritud radiokirurgia tehnoloogia, mis võimaldab mitteinvasiivselt eemaldada kuni 5 cm suuruseid kasvajaid ja metastaase 3-4 tk. samaaegselt.

Süsteem põhineb punktkiirguse kasutamisel. Samal ajal saate teha ilma sisselõigete ja armideta, mis on tavapäraste kirurgiliste sekkumiste korral vältimatu.

Mis on Cyber ​​​​Knife'i ainulaadsus

1. Selle süsteemi töö tagab spetsiaalne tarkvara. See määrab kasvaja asukoha ja suunab sellele kiirituskiired, korrigeerides neid protseduuri käigus.

2. Programm, tänu millele töötab CyberKnife süsteem, suudab jälgida patsiendi kõige märkamatumaid liigutusi ja korrigeerida kiirte suunda koos kasvaja nihkega hingamisel.

3. Erinevalt teistest kiiritusravi meetoditest, mida saab kasutada ainult ajukasvajate ravis, kasutatakse CyberKnife'i onkoloogiliste moodustiste ravis. erinev lokaliseerimine Märksõnad: eesnääre, kopsud, maks, aju.

4. Kübernuga on kõige täpsem protseduur. Kiire suuna täpsus on 0,5 mm. Kõik kiired ristuvad onkoloogia kohas ja siin nende mõju võimendub kordades ning neist saab omamoodi kiirgusskalpell. Kui üks selline tala läbib koe, on negatiivne mõju minimaalne, sest. kokkupuute kestus on lühike.

Ravi planeerimine

Kogu ravikuuri planeerimine ja teraapia simuleerimine toimub arvutis, kuhu on paigutatud CT ja MRT uuringute andmed. Arvestades saadud näitajaid, määravad meditsiinifüüsikud nõutav summa kiired, nende suund ja intensiivsus. Järgmisena fikseerib robot need onkoloogia asukohas.

Patsiendi kohalolek selles etapis ei ole vajalik.

Markerite seadistamine

Markerid on kullast implantaadid, mis toimivad kiirguskiire koordinaatidena ja asetatakse otse kasvajasse või selle lähedusse. Enamasti paigaldatakse need kasvajatega, mis paiknevad vaagnaõõnes, kõhuõõnes, rinnus ja mujal. pehmed koed. Ajukasvajate ravis on nende kasutamine sobimatu.

Kui kopsudesse on vaja paigaldada markereid, jälgitakse CT-d, see on vajalik pneumotooraksi riski vähendamiseks. Kõige sagedamini ei ole pneumotooraksi tekkimisel vaja täiendavat sekkumist, kuid võib olla vajalik drenaaž. pleura õõnsus. Markerid asetatakse endoskoopiliste seadmete abil söögitorusse või bronhidesse.

Masina programmeerimine

Pärast CT tulemuste saamist võite alustada CyberKnife seadme programmeerimist. Seadmesse sisestatakse kõik teadaolevad andmed kasvaja kohta: suurus, kuju, lokaliseerimine, seos naaberorganitega. Seejärel arvutatakse kiirgusdoos, kokkupuuteaeg, kokkupuutenurgad ja mõned muud parameetrid.

Kiirituse läbiviimine

Igale patsiendile valmistatakse ette termoplastmask (ajukasvajate puhul) või vest (ajukasvajate puhul). rind). Kogu raviaja on patsient diivanil ja Cyber ​​​​Knife'i mobiilne osa liigub kasvaja suhtes tema kohal. Kasvaja lokaliseerimine määratakse reaalajas spetsiaalse tarkvara ja markerite abil. Ühe protseduuri kestus on tund, vajalik seansside arv sõltub kasvaja individuaalsetest omadustest. Enamasti piisab ühest protseduurist. Harva tuleb ette juhuseid, kui suur kogus protseduurid, sel juhul võib ravi kesta kuni 5 päeva.

Tüsistused kübernuga ravimisel

Protseduuri ajal võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

ajutine turse või sümptomite halvenemine ravikohas,

Väike juuste väljalangemine.

Tüsistuste risk on minimaalne, kuid vaatamata sellele on mitmeid tegureid, mis seda suurendavad:

varasemad operatsioonid,

Eelnev kiiritusravi, lokaliseerimiselt kasvaja asukohale lähedane.

Peamine kriteerium, mis määrab ravi näidustused, on võimalus selgelt visuaalselt määrata kahjustuse lokaliseerimine parenhüümi organis.

Et teada saada, kas patsient sobib Cyberknife-raviks, helistage meile telefoni teel jaotises Kontaktid või kasutage jaotises Konsultatsioon olevat kontaktivormi.

• Millised on riskid

voodihaiged Miks glükoosi kontsentratsioon tõuseb ning kaltsiumi ja lämmastiku tasakaal on rikutud.

Millise kiirusega

Vähk Mis tüüpi vähki ei saa ravida ja millised katsemeetodid on kõige lootustandvamad

Kuidas teada saada, aitab

Kas keemiaravi molekulaarse biomarkeri analüüs on täpsem kui histoloogia või immunohistokeemia?

Immunoteraapia saladused

vähk Kui immuunfunktsioon on taastunud, on võimalik kasvajakude hävitada.

Kuidas tappa

vähirakk Kuidas saavutada tasakaal keemiaravi kasvajavastase toime ja immuunsüsteemi aktiivsuse vahel.

Abi

raskelt haige Kiireloomuliste onkoloogiliste seisundite õigeaegsel avastamisel on võimalik päästa ja eluiga oluliselt pikendada.

CyberKnife® G4 küsimustes ja vastustes

CyberKnife: mis on ravi hind?

Sellise varustusega ravi on palju odavam kui neurokirurgiline operatsioon, kuna ei ole vaja kaasata suurt hulka neurokirurgia valdkonna spetsialiste. Mõnikord võib isegi tunduda, et madal hind ei õigusta CyberKnife'i ravi eeliseid. See aga ei tähenda sugugi, et te ravina kaotate. Pigem vastupidi.

Diagnostika ja ravi hind CyberKnife stereotaksilise süsteemiga on 7500 € intrakraniaalsete masside raviks. Ekstrakraniaalsete moodustiste ravi puhul on maksumus €9.000,- . Mõnes riigis ületab operatsiooni baashind 20-25 000 USA dollarit.

Eraldi tasub esile tõsta mõned paketid:

• eesnäärmevähi, primaarse vähi ja oligometastaaside raviks pakutakse ainulaadset diagnostika- ja ravipaketti, mis koosneb PET-CT-st PSMA Gallium 68-ga hinnaga 1 900 €, millele lisandub radiokirurgia CyberKnife M6-ga hinnaga 9 000 €.
• lülisamba ja seljaaju kasvajate ravi - €8 000,- .

Kas CyberKnife'i kasutatakse ainult ajukasvajate raviks ja eemaldamiseks?

Erinevalt varasematest traditsioonilisematest radiokirurgia tehnikatest ravib CyberKnife vähkkasvajaid ja metastaase kogu kehas, sealhulgas pea (aju), selgroo, kopsude, eesnäärme, maksa ja kõhunäärme kasvajaid. Ja seda kõike ilma skalpelli kasutamata.

Millise suurusega kasvajaid saab ravida?

Ravida on võimalik aju- ja lülisamba (seljaaju) kasvajaid suurusega kuni 5-6 cm, kuid iga kord määratakse konkreetse patsiendi ravivõimalus individuaalselt vähi ja kasvajate diagnoosimise käigus ning ka sõltub kasvaja tüübist ja asukohast.

Mida saab CyberKnife süsteemiga (Cyber ​​​​Knife) ravida?

CyberKnife ja stereotaktiline radiokirurgia on alternatiiv invasiivsele kirurgiale nii vähi kui ka healoomulised kasvajad kogu inimkehas, sealhulgas ajus ja peas, kopsudes, eesnäärmes (eesnäärmes), selgroos ja seljaajus, maksas ja kõhunäärmes.

Allpool on kaugeltki täielik loetelu mõnedest intrakraniaalsetest (pea ja aju) kasvajatest ja kahjustustest, mida saab CyberKnife'i süsteemiga ravida:

• hüpofüüsi adenoom;
• akustiline neuroom (akustiline neuroom);
• erinevat tüüpi astrotsütoom;
• vestibulaarne schwannoma;
• gangliotsütoom;
• hemangioblastoom;
• germinoom;
• multiformne glioblastoom;
• glioom;
• glomus emakakaela kasvaja;
• kraniofarüngioom;
• medulloblastoom;

• võrkkesta melanoom;
• meningioom;
• näo (kolmnärvi) närvi neuralgia (põletik);
• neurofibromatoos;
• neurofibroom;
• neurotsütoom;
• oligodendroglioom;
• kondroom;
• kondrosarkoom;
• chordooma;

Järgnev on osaline loetelu mõnedest ekstrakraniaalsetest kasvajatest ja kahjustustest, mida saab CyberKnife'i süsteemiga ravida.

• arteriovenoosne väärareng (AVM);
• hepatotsellulaarne kartsinoom;
• nasofarüngeaalne kartsinoom;
• osteosarkoom;
• lamerakk-kartsinoom;
• kopsuvähk (väikerakk);
• kopsuvähk (mitteväikerakk);
• emakavähk;

• maksavähk;
• kõhunäärmevähk (pankrease kartsinoom);
• neeruvähk;
• eesnäärmevähk (eesnäärmevähk);
• käärsoolevähi;
• munasarjavähk.

Kui täpne on CyberKnife süsteem võrreldes teiste radiokirurgia süsteemidega, nagu Leksell Gamma Knife®?

CyberKnife on maailma kõige täpsem robot-radiokirurgia süsteem mehaanilise täpsusega 0,2 mm ja submillimeetrise kliinilise täpsusega. Gamma Knife (Leksell Gamma Knife®) jääb selles konkurentsis maha. Vaadake ja võrrelge süsteemide võimalusi. Lugege Lühike kirjeldus ja võrdlus: Gamma nuga ja kübernuga.

Kui kaua protseduur aega võtab?

Keskmiselt kestab CyberKnife'i hooldusseanss 30-90 minutit. Juhtudel, mis nõuavad mitut ravifraktsiooni, on ajakava paindlik, et töötada teie raviplaaniga päevast päeva. Tavaliselt lõpeb radiokirurgiline kursus 5 päeva jooksul.

Kas CyberKnife on kliiniliselt tõestatud?

Cyber-Knife radiokirurgiasüsteemi kasutavates onkoloogiakeskustes ravitavate patsientide arv ulatub üle maailma juba kümnetesse tuhandetesse (2009. aasta keskpaiga seisuga üle 60 000 patsiendi) ja arvukalt kliinilised uuringud on avaldatud suuremates meditsiiniajakirjades.

Mis järgmiseks?

Tähelepanu! Ülaltoodud teave on esitatud ainult lisaks teie arsti poolt osutatavale abile või informatiivsel eesmärgil. Sellele ei tohiks tugineda kui arsti nõuandele. See teave ei ole mõeldud professionaali asendamiseks arstiabi või nõu. Enne uue ravi alustamist pidage alati nõu oma arstiga.

Kübernuga raviprotseduuril pole peaaegu mingeid vastunäidustusi ja sellega kaasnevad minimaalsed kõrvalmõjud.

Tööpõhimõte

Paigaldamine on üsna lihtne: kübernuga sisaldab lineaarset kiirendit, mis tekitab kasvaja hävitavat kiirgust, ja seadet ennast, mis määrab kiirguse suuna. Seade on varustatud kaameratega, mis võimaldavad saada vähktõvest mõjutatud elundist erinevate nurkade alt röntgenipilti ja sellest sõltuvalt muuta kiirguskiire suunda.

Näidustused

Kübernoaga ravi on eelistatav, kui kasvaja paikneb kirurgilisteks manipulatsioonideks raskesti ligipääsetavates kohtades (ajus või selgroos). Seda protseduuri kasutatakse laialdaselt maksa-, kõhunäärme-, neeru-, kopsu-, nägemisorganite, kesknärvisüsteemi kasvajate puhul.

CyberKnife'i ravi eelised

Kübernoa üks peamisi eeliseid on kiiritamise kõrge täpsus. Installatsioon mõjub kasvajale sihipäraselt võimsa kiirgusvooga, peaaegu kahjustamata elundi terveid osi. CyberKnife on efektiivne metastaasidega vähi ravis, olles samas alternatiiviks keemia- ja hormoonravile.

Kübernuga seansid on üks kaasaegsemaid ja ohutumaid protseduure vähiravis. CyberKnife võimaldab teil onkoloogiast valutult ja kiiresti vabaneda. Raviseanss asutuses kestab poolest tunnist kahe tunnini. Tavaliselt hõlmab ravikuur mitut seanssi. Nende arv määratakse kasvaja suuruse järgi.

Kõrvalmõjud

Sellel protseduuril on palju vähem kõrvaltoimeid kui tavapärasel kiiritusravil või keemiaravil. Kõrvaltoimete hulgas on üldine nõrkus ja pearinglus, mis kaovad mõne päeva pärast. Taastusravi kulg pärast ravi on minimaalne ja mõnel juhul pole see üldse vajalik.

Vastunäidustused

Protseduuri peamine vastunäidustus on kasvaja suur suurus (läbimõõt üle 4-5 cm).

Protseduuri maksumus

Kübernugateraapia on kahtlemata tõhus protseduur ja sellel on palju eeliseid võrreldes teiste onkoloogiliste ravimeetoditega. Paljud patsiendid eelistavad operatsioonile täiustatud ja täpset seadistust, näiteks kübernuga. Ravi maksumus sõltub kasvaja suurusest ja asukohast, haiguse staadiumist ja konkreetsest kliinikust. Hind varieerub 7-13 tuhande USA dollari vahel. See hind ei sisalda esialgseid diagnostilisi protseduure (röntgen, MRI, laboratoorsed uuringud), mis tuleb läbida enne ravi alustamist. Just need protseduurid aitavad kindlaks teha kasvaja täpse lokaliseerimise, selle suuruse, metastaaside olemasolu või puudumise.

• Ateroskleroosi ennetamine
• Afaasia - äkiline tuimus
• Suhkurtõbi: sümptomid, diagnoos ja ravi

Spetsiaalselt: Meditsiiniportaal- http://pomedicine.ru

Saidi materjale on lubatud kasutada tingimusel, et saidile pomedicine.ru on paigutatud tagumine aktiivne hüperlink. Huvitavad meditsiinilised artiklid,

Postitame ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige. Vajalik on arsti konsultatsioon! Kontaktid | Teave saidi kohta | Koostöö | Reklaamijad

Kübernuga: meetodi olemus, rakendamine, tulemused ja taastusravi, kust saada ravi

Onkoloogia on tänapäeva meditsiini üks põhiprobleeme, sest vähiravi on endiselt raske ja sageli võimatu ülesanne. Teadlased üle kogu maailma on püüdnud palju aastakümneid leida tõhusaid ja samal ajal ohutuid vahendeid kasvajaga võitlemiseks. Kiiritus on tänaseni üks peamisi kasvajate ravimeetodeid, kuid sageli ei ole see piisavalt tõhus ning kõrvalmõjud põhjustavad palju pahandust.

Tõeline läbimurre oli kasvajate eemaldamise uue viisi - radiokirurgia - CyberKnife süsteemi kasutamine. Seda seadet on kasutatud enam kui viisteist aastat ja selle abiga on terveks saanud kümned tuhanded patsiendid üle maailma.

Kübernoa kasutamist nimetatakse radiokirurgiliseks tehnikaks, kuid sisselõikeid ei tehta ning skalpelli rolli täidab rangelt kasvajale suunatud kiirguskiir. Mitteinvasiivsus on radiokirurgilise ravi üks peamisi eeliseid, mis võimaldab seda kasutada sügaval paiknevate kasvajate puhul, milleni kirurgi käsi ei ulatu.

Onkoloogia vastu võitlemise põhimeetoditeks jäävad tavakirurgia, keemiaravi ja kiiritus ning radiokirurgia tuleb appi siis, kui tavalisi meetodeid ei saa tehnilistel põhjustel, vastunäidustuste või patsiendi enda keeldumise tõttu rakendada.

CyberKnife süsteemi eelised ja puudused

CyberKnife'i ravil on palju olulisi eeliseid, mis muudavad selle paljude patsientide jaoks suurepäraseks alternatiiviks traditsioonilisele operatsioonile:

• Mitteinvasiivne ja valutu protseduur – ei sisselõikeid, valu, arme;
• Ambulatoorne ravi ilma püsiva kliinikus viibimiseta;
• Kiiritusseansside minimaalne arv on üks kuni viis;
• Operatsioonijärgsete sisselõigete puudumine, anesteesia ja pikaajalise taastusravi vajadus, mis parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti;
• Võimalus ravida raskeid kaasuvaid haigusi põdevaid patsiente, kellele operatsioon on vastunäidustatud;
• Puudub patogeenne toime ümbritsevatele kudedele, nahale ja limaskestadele, nagu juhtub kaugkiirguse korral;
• Maksimaalne mugavus protseduuri ajal - patsient saab rahulikult hingata, puudub vajadus kehaosa jäigaks fikseerimiseks laua külge (nagu gamma noa kasutamisel);
• Võimalus ravida enamikke inimkeha tuntud kasvajaid, nii raskesti ligipääsetavaid kui ka neid, mida saab ilma suuremate raskusteta kirurgiliselt eemaldada;
• Korduvad kursused on patsiendile ohutud;
• Kõrge efektiivsus mitteopereeritavate kasvajate korral;
• Võimalus kiiritada mitut neoplaasiat korraga ühe seansi jooksul;
• Minimaalne tüsistuste oht.

Võib-olla võib CyberKnife'i kasutamise ainsaks puuduseks pidada seadmete kõrget hinda, mistõttu pole selline ravi kõigile kättesaadav, paljud patsiendid peavad ootama järjekorras ja CyberKnife'i kasutatakse enamasti siis, kui muud kasvajaga võitlemise meetodid pole võimatud.

Stereotaksiliste raviagregaatide tootja sõnul on neid maailmas juba umbes 250, enamik neist USA-s, kus töötati välja esimene CyberKnife'i seade, teisel kohal on Jaapan, Euroopa ja Aasia regioon jäävad endiselt maha. haiglate arv, mis saavad sellist ravi pakkuda.

Venemaa kliinikud ei saa kiidelda piisava kõrgtehnoloogilise varustusega ja seade CyberKnife töötab vaid mõnes linnas - pealinnas uurimisinstituudis. Burdenko ja RONTS im. N. N. Blokhin, Peterburis, Voronežis ja mõnes teises.

Kui radiokirurgia oleks kõigile kättesaadav, siis oleks selle abiga võimalik kõrvaldada peaaegu kõigi elundite ja kudede kasvajad ning kirurgiliste sekkumiste arv väheneks miinimumini.

CyberKnife'i ravi näidustused ja vastunäidustused

Peamine näidustus stereotaktiliseks raviks CyberKnife'iga on kasvaja olemasolu:

Primaarne neoplaasia või ajukasvaja kordumine, olenemata diferentseerumisastmest;

Kübernuga rakendused

1. Metastaatiline ajukahjustus;
2. Primaarsed ja metastaatilised seljaaju neoplasmid;
3. Kuulmisnärvi, hüpofüüsi, ninaneelu, suuõõne, silmakoopade, kõri kasvajad;
4. Unearteri neoplasmid;
5. Primaarsed ja metastaatilised sõlmed kopsudes, maksas, kõhunäärmes, eesnäärmes, neerudes, retroperitoneaalses ruumis, naiste reproduktiivsüsteemis;
6. Pea- ja kaelapiirkonna neoplaasia kordumine pärast eelnevat operatsiooni või muud ravi.

Radiokirurgia ei kasutata rinnakasvajate puhul elundi struktuuriliste iseärasuste tõttu. Lisaks onkopatoloogiale võib CyberKnife ravida kolmiknärvi neuralgiat, veresoonte väärarenguid ja aneurüsme. Mõnel juhul kasutatakse seda meetodit, kui patsient keeldub operatsioonist kategooriliselt. Anesteesia vastunäidustuste, raskete siseorganite haiguste korral, kui operatsioonivigastus võib põhjustada korvamatut kahju, on eelistatav ka ravi CyberKnife'iga.

Radiokirurgia lisaseansi saab määrata pärast tavaoperatsiooni, kui pahaloomulised rakud jäävad kasvaja kasvutsooni. See lähenemine aitab kõrvaldada retsidiivi selle esinemise varases staadiumis ilma täiendava kirurgilise sekkumiseta.

Radiokirurgilise üksuse kiirgus võib tungida väga sügavale skalpellile raskesti ligipääsetavatesse või üldse mitte ligipääsetavatesse struktuuridesse või nendeni viiv tee võib olla ohtlik ümbritsevate kudede kahjustuse tõttu. See olukord areneb tavaliselt kesknärvisüsteemi neoplasmidega, mis paiknevad aju sügavates osades, kolju põhjas, suurte veresoonte ja närvide läheduses.

CyberKnife'i kasutamisel pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, kuna meetod on tunnistatud ohutuks isegi raskete somaatiliste haiguste korral. Takistuseks kiiritamisel võivad olla psüühikahäired, mille puhul kontakt patsiendiga on raskendatud või võimatu, mis tekitab raskusi tema asukoha ja käitumisega protseduuri ajal.

Protseduuri toimimise põhimõte ja omadused

CyberKnife on kiiritustehnika, mis erineb põhimõtteliselt tavapärasest välisest kiiritusravist. Robotsüsteem sisaldab lineaarset kiirendit, mis genereerib radioaktiivset kiirgust, ja "robotit", mis reguleerib kiirgusega varustamist konkreetsele kehapiirkonnale.

Robotkäsi suudab suunata laetud osakeste voogu enam kui 1800 positsioonist, saavutades seeläbi suurima täpsuse kasvajale mõjumisel. Kiiritusseansi läbiviimisel kohandub robot ise kõige väiksemate muutustega keha asendis ruumis, arvutades koheselt välja soovitud kiirguskiire trajektoori. Selline aparaadi võime tagab ümbritsevate kudede ja struktuuride ohutuse kiirguse eest protseduuri ajal.

Radiokirurgilise ravi seansi ajal jälgitakse pilti pidevalt kiiritatava ümber paigaldatud kaamerate abil ning radiokirurg saab koheselt vastavad pildid protseduuri käigust.

Kaameratest saadud pilte töötleb arvuti, mis määrab vastavalt patsiendi asendile ja väikseimatele liigutustele, kuidas robot liikuma peab. Radioaktiivse kiire liikumise täpsus ulatub kümnendiku millimeetrini, samas puudub vajadus kiiritatud ala mehaaniliseks fikseerimiseks, mis võib patsiendile valusalt mõjuda.

Pehmete kudede kasvajate ravis kasutatakse nende asukoha jälgimiseks spetsiaalset meetodit. Selleks kasutatakse kullast valmistatud metallist markereid, mis annavad hea röntgenikiirguse kontrasti ja paigaldatakse kirurgiliselt patsiendi kehasse.

Kuldmarkerite paigaldamine toimub radiokirurgilise ravi seansi ettevalmistamise etapis radioloogi või neurokirurgi poolt. See on äärmiselt oluline punkt, kuna kui need on neoplaasia kasvukohast liiga kaugel või üksteisele liiga lähedal, on kiirgust kasvajakoes võimatu täpselt jaotada.

Lisaks kirjeldatud kiirguskiire suuna juhtimise meetodile on välja töötatud sünkroniseerimismeetod, mis ühendab kiiritatava inimese nahale paigaldatavate optiliste markerite kasutuselevõtu. Optilised markerid jäädvustab infrapunakaamera.

Välismarkerid asuvad tavaliselt patsiendi kõhus, mis võimaldab jälgida diafragma ja kopsude liikumist hingamise ajal, mis loob patsiendi peamise motoorse aktiivsuse protseduuri ajal.

Sünkroniseerimismeetod on abiks liikuvate pehmete kudede kasvajate, veresoonte väärarengute, kopsu- ja kõhunäärmekasvajate ravis, mille asendi kontrollimine röntgenikiirte abil nõuab suuri kiirgusdoose, mis mõjutavad negatiivselt patsiendi nahka. Sünkroniseerimissüsteem võrdleb sisemiste markerite asukohta ja väliste optiliste liikumist ning reguleerib kiirguskiire suuna vajalikule alale.

CyberKnife'i kõige olulisem eelis on aju kasvajate korral kolju jäiga metallkruvidega fikseerimise vajaduse puudumine, mis on patsientidele üsna valus. CyberKnife'i saab kombineerida operatsiooniga, kogu aju kiiritusega või kasutada iseseisvalt, olenevalt konkreetse kasvaja käigust.

Võimalus fokuseerida kiirgust millimeetri murdosale võimaldab suunata kasvajasse suuri kiirgusdoose, mida ei saa kiirguse kõrvalmõjude tõttu kasutada standardse välise kiirkiiritusraviga, samas kui ümbritsevad kuded ja tee kasvajasse. kasvajat ei mõjutata mingil viisil. Selle tehnika eelise tõttu võib ravi kesta vaid ühe seansi võrreldes mitmenädalaste standardse kiiritusravi kuuridega.

Video: CyberKnife süsteemi põhimõte

Kuidas protseduur käib?

Enne plaanilist kiiritamist CyberKnife'iga läbib patsient põhjaliku läbivaatuse, sealhulgas standardsed vereanalüüsid, uriinianalüüsid, ultraheli jne. Kasvaja asukoha määramiseks tehakse CT-skaneerimine või MRI.

Protseduuripäeval ajukasvajate ravimisel ei tohi kasutada lakki ega muid juustele mõeldud kosmeetikatooteid. Südaöö eelõhtul soovitavad arstid sageli loobuda toidust ja veest. Kliinikusse tuleb tulla määratud ajal, ilma meigita ja muu kosmeetikata, eemaldades ehted, parukad, juuksepaelad, kontaktläätsed.

Vajadusel vahetult enne protseduuri sisestatakse veeni kateeter ravimite, kontrastainete, infusioonikeskkonna sisestamiseks.

Ravile saabunud patsient paigutatakse CyberKnife'i paigaldusega isoleeritud "operatsioonituppa". Pärast seadme lauale asetamist pannakse pähe elastne kinnitusvõrk kolju struktuuride kiiritamise korral. Kiiritusseansi ajal lamab patsient rahulikult, hingab vabalt, saab läbi spetsiaalse aparaadi kuulata muusikat või isegi rääkida lähedastega. Keha jäik fikseerimine pole vajalik, kuid parem on püüda mitte liikuda ja lamada võimalikult ühtlaselt.

Kiiritusravi seansi kestus on umbes poolteist tundi, pärast mida saab koju minna. Kliinikus viibimine pole vajalik, kuid kui tervislik seisund on halvenenud, võib patsiendil soovitada viibida mõnda aega eriarsti järelevalve all. Kui näidatakse mitu seanssi, tuleb patsient neist igaühe jaoks kodust iseseisvalt.

CyberKnife paigaldusega ravi ajal ei ole elustiilile ja toitumisele piiranguid, patsient saab teha oma tavapäraseid tegevusi ja tööd, kui see ei ole kasvaja kasvu iseärasuste tõttu vastunäidustatud.

Kiirguskiire toimel kasvaja ei kao koheselt. Kiirgus peatab selle rakkude paljunemise ja aitab kaasa nende surmale, kuid see võtab aega, mistõttu haiguse sümptomid võivad püsida mitu kuud (ajukahjustusega - neuroloogilised häired, hüpofüüsi adenoomiga - nägemishäired jne).

Pärast protseduuri ei kaasne kiiritamisega seotud sümptomeid, patsient tunneb end hästi, nagu näitavad arvukad arvustused nende kohta, kellel õnnestus CyberKnife'i ravi saada. Kui kasvaja on suur, võib selle hävitamise perioodiga kaasneda nõrkus, vähenenud jõudlus, nii et kõik patsiendid peavad rohkem puhkama, hästi sööma, kasutama täiendavaid vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Kasvaja järkjärguline hävitamine toimub sageli ümbritsevate kudede tursega. Ajukasvajate puhul võib sel põhjusel määrata dekongestantravi, teiste vähi lokalisatsioonide korral, olenevalt diagnoosist põletikuvastaseid ravimeid, valuvaigistiid jne.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas juuksed kukuvad välja ja kas pärast koljupiirkonna kasvajate kiiritamist on võimalik põletusi. Kiirgusdoos ja kiirguskiire range suunatus ei põhjusta kiiritusdermatiiti, kuid kiirguse kandmise kohas on võimalik fokaalne juuste väljalangemine. See nähtus on ajutine, seetõttu ei tohiks see põhjustada liigset muret.

Neoplaasia suuruse aeglane vähenemine seletab peavalude püsimist aju-, kuulmis- ja muude intrakraniaalsete närvide kasvajate korral. Sellised patsiendid läbivad regulaarselt CT või MRI, et jälgida neoplasmi käitumist ja viia läbi korduvaid kiirituskuure.

Venemaal on CyberKnife-ravi vajajatele kehtestatud kvoodid, mille kohta saate tutvuda piirkondlikes onkoloogiakeskustes, kuid Venemaa kliinikute kiiritussüsteemide vähesuse tõttu on ravijärjekord.

Kübernuga seadmed on saadaval ja neid kasutatakse N.N.i nimelises neurokirurgia uurimisinstituudis. N. N. Burdenko Moskvas, kus tehakse intrakraniaalsete neoplasmide ravi. nime saanud Venemaa vähiuuringute keskus Blokhin, Moskva, MIBS im. S. Berezina Peterburis, Tšeljabinski onkoloogiline dispanser, Kliiniline Keskhaigla. N. A. Semashko, aga ka teistes suurtes linnades (Voronež, Ufa) tegutsevad ka Cyber-Knife'i installatsioonid.

Enamikul kõrgtehnoloogilist kiiritusravi vajavatel patsientidel on raskusi mitte ainult kliiniku leidmisega, sest seadmeid pole nii palju ja nad ei suuda kiiritada kõiki neid, kes seda vajavad. Märkimisväärne probleem on CyberKnife'iga ravi kõrge hind. Kui patsient ei saa kvooti või ei saa oodata, siis otsib ta võimalust saada tasulist ravi.

Stereotaksilise kirurgia maksumus on üsna kõrge - tuhandeid rublasid esmase kiiritamise eest, tuhandeid teise seansi eest, protseduuri ettevalmistamine nõuab kuni 65 tuhat rubla. Välismaal maksab ravi veelgi rohkem – näiteks Saksamaal umbes 20 tuhat dollarit.

Tasuta juriidiline nõustamine:

Kas kübernoa kasutamisel on vastunäidustusi?

Kallid saidi külastajad! Juhime teie tähelepanu, et vastame küsimustele ja anname kirjavahetuskonsultatsioone AINULT radiokirurgilise ravi kohta Gamma Knife ja Cyber ​​​​Knife seadmetega ning konformse kiiritusravi kohta kaasaegsete lineaarkiirendite abil.

küsimus

Palun öelge, kas kübernoaga ravimisel on vastunäidustusi, kui jah, siis mis need on?anna inimestele valida või makstakse operatsioonide eest palka, mistõttu raiutakse kõiki järjest kui täna on leebem viis olukorrast välja.Tänan juba ette vastuse eest.

Vastus

Loomulikult on Cyber ​​​​Knife'i ajukasvajate ravis, nagu ka kõigi teiste ravimeetodite puhul, näidustused ja vastunäidustused. Vastunäidustused hõlmavad - tõsine seisund patsient, oklusiivne hüdrotsefaalia (suurenenud intrakraniaalne rõhk), väljendunud ajuturse, struktuuride nihkumine ja aju nihestus. Mitte kõik kasvajad ei ole CyberKnife'i suhtes võrdselt tundlikud, nagu gliaalkasvajate puhul. kõrge aste pahaloomuline kasvaja, eelistatav on esmane kirurgiline eemaldamine, millele järgneb kiiritus- ja keemiaravi ning kasvaja kordumise korral on võimalik arutada ravi Cyber ​​​​Knife'i, Gamma Knife'iga. Ravitaktikat on võimalik planeerida ainult kontrastainega aju MRT-uuringute põhjal. Pilte saate saata meie keskusesse elektroonilisel kujul ja kontrastiga aju MRI kirjeldus, et hinnata CyberKnife'iga ravi näidustusi.

Baškina Julia Mihhailovna, neuroloog

Rahvusvahelise Bioloogiliste Süsteemide Instituudi radiokirurgia keskus

Aadress: Venemaa, Peterburi, Kurortnõi rajoon, pos. Pesochny, st. Karl Marx, 43

kübernuga

Cyberknife on kasvajate radiokirurgiliseks eemaldamiseks mõeldud üksus, mis on robotkiirega skalpell, mis mõjutab röntgenikiirgusega patoloogilist fookust. Soovitud efekt See ilmneb mitteinvasiivse mõju tõttu haigusele suure ioniseeriva kiirguse annusega.

Cyber ​​​​Knife süsteem koosneb lineaarsest kiirendist ja valvekaamerast. Erinevalt teistest radiokirurgia üksustest võib selle seadme lineaarkiirend liikuda patsiendi suhtes ja kiiritada kasvajat kõikidest nurkadest ja enam kui 1200 asendist. Paigalduskaamerad jälgivad inimese keha asendit ja neoplasmi liikumist hingamistoimingu ajal.

Kübernoa meetodi eelised

• Patoloogia mitteinvasiivne eemaldamine;
• Kiirgusvõimsus on kaks korda suurem kui klassikalise kiiritusravi korral;
• Suure täpsusega löök ümbritsevaid konstruktsioone kahjustamata;
• Anesteesia pole vajalik;
• Patsient ei tohiks protseduuri ajal hinge kinni hoida ja võib oma asendit muuta;
• Vereta ravimeetod;
• minimaalne tüsistuste tõenäosus;
• Pikaajalise haiglas viibimise puudumine;
• Lühike rehabilitatsiooniperiood.

Näidustused CyberKnife meetodi kasutamiseks

• Kesknärvisüsteemi kasvajad: glioomid, neurinoomid, meningioomid, kondrosarkoomid;
• Nägemisorgani pahaloomuline patoloogia;
• Vähi metastaasid ajus;
• Kolmiknärvi neuralgia;
• Seljaaju kasvajad: fibroomid, astrotsütoomid, ependümoomid;
• lülisamba neoplasmid ja metastaasid;
• Parenhüümsete organite pahaloomulised haigused: pankreas, maks ja teised;
• Hingamisteede kasvajad;
• Kuseteede pahaloomulised kasvajad.

Oluline on see, et süsteemi CyberKnife saab kasutada patsientidel, kellel on muu ravi vastunäidustatud. Ainus negatiivne on see, et radiokirurgia on suunatud kuni 3,5 cm kasvajate ravile.

CyberKnife meetodi kasutamise vastunäidustused

• Suured koosseisud;
• Aju dislokatsiooni tunnused;
• Aju struktuuride kokkusurumise sümptomid;
• Patsiendi raske dekompenseeritud seisund.

Protseduuri sammud

• Kogu kompleks viiakse läbi diagnostilised meetmed, määratakse kasvaja suurus, asukoht ja staadium. Juhul, kui neoplasmi saab ravida Cyber ​​​​Knife'i abil, tutvustab arst patsiendile raviplaani ja määrab protseduuri kuupäeva.
• Ajupatoloogia ravis kasutatakse termoplastilist maski ja rindkere kasvajate ravis spetsiaalset vesti, mis valmistatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.
• Protseduur algab CT või MRI-ga ja määrab neoplasmi täpse asukoha. Seejärel arvutab arst individuaalse annuse ja kokkupuuteaja ning rakendab patsiendi nahale või ravi käigus radioaktiivsed markerid. õõnsuse moodustised, tutvustab kontrastaine endoskoopiliselt.
• Arvutitarkvara abil, kasutades röntgenkontrastmarkereid, määrab seade patoloogilise fookuse asukoha ja liigub selle suhtes kogu protseduuri vältel. Patsient saab liikuda, pöörata, rääkida lähedastega. Kogu protseduur võtab aega umbes tund.
• Kokku saab patsient keskmiselt 5 protseduuri ühe kuuri kohta, olenevalt eriarsti vastuvõtust.

Kõrvaltoimed ja taastusravi

Cyber ​​​​Knife süsteem tagab patsiendi kehale ohutu löögi. Võrreldes tavalise protseduuriga kiiritusravi, mille puhul tüsistused ja kõrvaltoimed on tavalised ja patsiendile üsna ebameeldivad, on CyberKnife süsteem teaduslik läbimurre inimkeha kõigi organite ja süsteemide pahaloomuliste patoloogiate ravis.

Siiski on siin võimalikud ka soovimatud toimed iivelduse, pearingluse ja väsimuse näol, mis ei ole väljendunud ja kaovad 7-10 päeva pärast.

Mis puudutab taastusravi, siis mõnel juhul pole seda üldse vaja ja mõnikord kulub selleks mitu päeva.

Nina Tsulimova

Nina Tsulimova viimased postitused (vaata kõiki)

• Iisraeli kliinikud: kuidas ravi taotleda? - 22.06.2017
• Emakavähi ravi Iisraelis - 22.06.2017
• Leukeemia ravi Iisraelis - 22.06.2017
• Iisraeli kliinikud või Saksamaa kliinikud – kuhu on parem ravile minna? - 22.06.2017
• Glaukoom – 22.06.2017

Jäta ravisoov:

Saidi otsing:

Onkoloogia

Iisraeli parimad kliinikud

Saidi navigeerimine

Iisraeli kliinikud. Com

Kõik õigused kaitstud – materjali kopeerimine on võimalik ainult Iisraeli kliiniku administratsiooni nõusolekul. Kogu teave saidil: Clinics of Israel.Com on esitatud ülevaatamiseks. Enne esitatud meditsiinilise teabe kasutamist pidage nõu oma arstiga.

CyberKnife on uuenduslik vähiravi meetod

1. Meetodi ajalugu ja alused 2. Reguleerimisala 3. Peamised tehnilised punktid 4. Rakenduse omadused 5. Piirangud ja tüsistused

Praegu kasutatakse radiokirurgilisi meetodeid üha enam paljude onkoloogiliste haiguste, sealhulgas ajukasvajate ravis. Sageli on need esmatähtsad võitluses mitmete ebatüüpiliste mahuliste protsesside ja metastaaside vastu või kasutatakse neid kirurgilise sekkumise lisandina. Lisaks radiokirurgia, olemine mitteinvasiivne protseduur, toimib alternatiivse ravina paljude kasvajamoodustiste puhul närvikude. Uuenduslik areng radiokirurgia valdkonnas on tehnika, millega ei ole vaja otsest kontakti patoloogiline protsess ja annab minimaalselt soovimatud tagajärjed - kübernuga süsteem.

Meetodi ajalugu ja alused

Radiokirurgilise ravi meetod ise põhineb suure võimsusega ioniseeriva kiirguse kasutamisel, mis on kontsentreeritud suunatud kiireks. Kokkupuute annus peaks olema piisav, et saavutada soovitud tulemus ühe rakendusega. Kirurgia ja radioloogia vahelise piiriteadusena on radiokirurgia a uuenduslik suund kaasaegne meditsiin, mis ühendab täpsuse ja radikaalse mõju. Seetõttu võib seda kasutada rasketel patsientidel pahaloomulised kasvajad sealhulgas vähk, viimased etapid haigused koos suurte kasvajatega.

Stereotaksilise radiokirurgia rajaja on Lars Lexell, kes töötas selle alused välja 1950. aastate alguses. Esimene radiokirurgiline operatsioon toimus aga peaaegu 20 aastat hiljem. seeriatootmine raadiokirurgia seadmed ("Gamma Knife") said alguse veelgi hiljem. Pärast seda töötati välja lineaarsed kiirendid, mis ei kasutanud radioaktiivseid aineid kiirgusallikana. uusim põlvkond selliseid installatsioone peetakse CyberKnife'iks (Cyber-knife). See loodi USA-s John Adleri juhtimisel.

CyberKnife tehnoloogia võimaldas loobuda patsiendi fikseerimiseks ja kiirgusdoosi sihipärasest mõjutatud piirkonda toimetamiseks vajalikust stereotaksilisest raamistikust. Kübernuga - ainulaadne meetod kõrgete alal meditsiinitehnoloogiad. See põhineb kõige rohkem kaasaegsed saavutused teaduse ja tehnoloogia areng robootika, arvutinavigatsiooni ja kiirituskirurgia valdkonnas. Üksuse arenduses kasutatud kõrgtehnoloogiad muudavad ravi võimalikult täpseks ja sihipäraseks. Samas on mõjude soovimatud tagajärjed saadud tulemustega võrreldes tähtsusetud. Peamine kasutusvaldkond on endiselt onkoloogia, kuigi seadet saab kasutada mitmete muude haiguste (näiteks kolmiknärvi neuralgia) raviks.

CyberKnife'i esimest paigaldust hakati praktikas kasutama aastal meditsiinikeskus Stanfordi ülikoolis 1994. aastal onkoloogias. Praegu kasutatakse kübernuga kõikjal maailmas, sealhulgas Venemaal.

Kasutusala

Radiokirurgia kui uus suund meditsiinis töötati algselt välja intrakraniaalse onkoloogia valdkonnas ja seda kasutati erinevate ajukasvajate puhul. Kuid praegu kasutatakse CyberKnife'i laialdaselt selgroo protsessides, koos neoplastilised haigused muud lokalisatsioonid, aga ka mitmed mittekasvajalised protsessid ( veresoonte haigused aju, idiopaatiline kolmiknärvi neuralgia). Rakendus on võimalik neoplasmide eemaldamiseks erineval määral atüüpia (sh healoomulised kudede hüpertroofiad ja vähk) ja suurus ning metastaatilised kahjustused. CyberKnife annab võimaluse mõjutada kasvajaid ja metastaase:

Alates 2000. aastate algusest on CyberKnife'i süsteemiga ravitud patsientide arv kasvanud enam kui kuuekordseks.

Peamised tehnilised punktid

CyberKnife'i paigutust koordineeritakse arvutipõhise navigatsioonisüsteemi abil, mis tuvastab minimaalsed muutused patsiendi asendis. Sellistel tingimustel välistab meetod patsiendi fikseerimise või anesteesia kasutamise vajaduse. Radiokirurgilise ravi seansi saab läbi viia ambulatoorselt, see on mitteinvasiivne ja säilitab patsiendi tavapärase elurütmi, nagu näitavad nende ülevaated. Protseduuri enda kestus ei ole pikem kui minut. CyberKnife tehnoloogiat saab kasutada igas vanuses, sealhulgas lastel.

Patsiendi minimaalne motoorne aktiivsus seansi ajal jäädvustab arvutipõhise navigatsioonisüsteemiga ja seade korrigeerib suunakiirt.

Selleks sisaldab CyberKnife süsteem:

• lineaarne kiirendi, mis võimaldab manööverdada kiirguse suunda;
• süsteem pildi saamiseks videoformaadis, välistades vajaduse kinnitusraami järele;
• kujutise fikseerimise süsteem, mis võimaldab reguleerida kiire suunda, kui patsiendi asend ravi ajal muutub;
• paindlik robotkäe disain, mis tagab täpse löögi ebakorrapärase kujuga sihtmärkidele.

Sellised süsteemiseadmed teevad võimalik mõju raskesti ligipääsetavatel kasvajatel, suurte või ebakorrapärase kujuga kasvajatel.

Rakenduse funktsioonid

Kiire ümbersuunamine radiokirurgia seansi ajal muudab vajalikuks patsiendi igasuguse motoorse aktiivsuse, sealhulgas tahtmatud liigutused. Algselt tehti seda spetsiaalsete markerite - kullaimplantaatide abil, mis toimivad kiirguskiire koordinaatidena (nn kuldsete seemnete meetod). Need paigaldatakse otse kasvajasse või selle kõrvale. Markerid lokaliseeritakse paar päeva enne kiiritusseanssi võimalikult lähedale patoloogilisele fookusele, tehes kirurgilist operatsiooni. Teatud aja möödudes võtavad markerid püsiva positsiooni, mis määratakse kindlaks fotoseeria abil pärast kompuutertomograafiat. Skaneerimise tulemused sisestati arvutisüsteemi. Markerite asendi muutus radiokirurgilise ravi seansi ajal salvestatakse röntgen-videoseire abil ja arvutisüsteem suunab ioniseeriva kiirte ümber. Seega on tagatud maksimaalne mõju täpsus.

Markerite kasutamine tekitab aga teatud ebamugavusi:

• selline preparaat on invasiivne protseduur;
• koolituse kestus pikeneb;
• markerite kasutamist aju- ja seljaaju kasvajate puhul peetakse sobimatuks.

Sellega seoses kasutatakse praegu laialdaselt teatud luustruktuuride (kolju ja selgroolülide) asukoha radiograafilist hindamist, kasutades seda teavet kiirte ümbersuunamiseks.

Neuroradiokirurgia eripäraks on vajadus arvestada närvikoe kiirgustundlikkusega. On olemas lubatud kiirgusdoosid, mida seljaaju ja aju saavad ühekordselt ilma ägedate ja pikaajaliste tüsistuste ohuta. Kui ioniseeriv annus on ebapiisav, on kasvaja jätkuv kasv võimalik. Kui antud parameeterületab lubatu, on pärast mitmeid protseduure võimalik aju- ja seljaaju toksiliste kahjustuste (post-traditsiooniline entsefalo- või müelopaatia) väljakujunemine. Sellisel juhul viiakse radiokirurgiline ravi läbi mitmes etapis (tavaliselt on ette nähtud 2 kuni 5 fraktsiooni).

Piirangud ja komplikatsioonid

Vaatamata tehnoloogia ainulaadsusele on mitmeid piiranguid, mis takistavad radiokirurgia seansside läbiviimist. CyberKnife'i ravi vastunäidustused on:

• psüühikahäired, mille tõttu patsient ei suuda 30–60 minutit paigal lamada;
• haigused bronhopulmonaarne süsteem tugeva köhaga;
• selgroo ebastabiilsus.

Ravi tüsistused võivad olla seotud kasvaja jätkuva kasvu, välimusega neuroloogiline defitsiit, mis ei ole seotud kasvajaga, ja levinud sündroomid. Kõige sagedamini on jätkuv kasvuprotsess tingitud ravi planeerimise puudumisest (ebapiisav annus, valed seadmete seadistused). Võimalik tüsistus radiokirurgia on kiirguskahjustus närvikude. See patoloogia põhineb üliläve kiirgusega kokkupuutel. Tavalisteks tüsistusteks klassifitseeritakse mitmesugused ümbritsevate elundite ja kudede reaktsioonid kiirgusega kokkupuutele. Kõige sagedamini leitud nahareaktsioonid, bronho-kopsusüsteemi ja seedetrakti kahjustused.

Radiokirurgilisi tehnoloogiaid võetakse praktilises meditsiinis üha enam kasutusele. Kasutatavate tehnoloogiate ainulaadsus, Cyberknife süsteemi kasutamise võimalus erinevate kasvajate ja metastaasidega patsientidel, sh operatsioonivõimetutel patsientidel, fikseeriva stereotaksilise raami kasutamise vajaduse puudumine võimaldab paigaldust kasutada väga paljudel inimestel. Kübernoaga töötlemine ületab sageli selle tõhususe tulemusi traditsiooniline eemaldamine kasvajad poolt kirurgilised operatsioonid. Arvestades mõju mitteinvasiivsust, on ka patsientide taastumine rehabilitatsiooniperioodil lihtsam. Selliste protseduuride maksumus on 20-45% madalam kui invasiivse kirurgia maksumus.

Radiokirurgia näidustuste ja vastunäidustuste pädev hindamine, valitud kiirgusdoosi piisavus, seatud markerite täpsus kasvajaprotsess ja paigaldusseadete õigsus võimaldab minimeerida opereeritavatel patsientidel soovimatuid tagajärgi ja kõrvalmõjusid ning saada vajalikud ravitulemused.

Kübernuga on ainus mitteinvasiivne viis healoomulise ja vähi etioloogiaga kasvajate raviks. Meetodi olemus seisneb kiirguskiire mõjus neoplasmile, mille mõjul patogeensed rakud muutuvad elujõuetuks ja surevad. Mitteinvasiivne sekkumine võimaldab võidelda kasvajatega ka sinna, kuhu tavaline skalpell ei ulatu. Protseduuril on oma omadused ja mõned negatiivsed tagajärjed.

Kübernuga süsteem on teatud tüüpi radiokirurgiliselt juhitav ravi. Terapeutiline toime saavutatakse läbi punkti mõju suured kiirgusdoosid. Kontsentreeritud kiirguse kiir toimib skalpellina, mis mõjutab ainult kasvajat.

Meetodit kasutatakse laialdaselt kompleksne ravi onkoloogia. Sellel on mõned vastunäidustused, kuid enamikul juhtudel näitab see positiivset tulemust pärast esimest kasutamist.

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadiga, mille maksumus on miljoneid dollareid. Mitte igas haiglas pole võimalust end kübernoaga opereerida. Seetõttu viiakse protseduur läbi eelkõige neile, keda ei ole võimalik muul viisil ravida.

Suunatud kiirguskiir kaldub ühte punkti, mis on kasvaja ise. Kiirguse mõjul hävivad membraanimembraanid ja ka DNA, mis põhjustab kahjulike rakkude surma. Kübernuga võimaldab teil mõjutada kasvajat rohkem kui 1800 asendist. Automatiseeritud süsteem kohandub iseseisvalt keha asukohaga ja muudab selle asendit, mõjutades ainult kasvajat.

Eelised ja miinused

Selle onkoloogia ravimeetodi eelised ei ole vähesed:

1. Operatsiooni mitteinvasiivsus - ei ole vaja teha sisselõikeid kehasse, on võimalik tegutseda kaugemates kehapiirkondades paiknevatele kasvajatele, mis tavapärase skalpelliga on võimatu.
2. Valu puudumine ja operatsioonijärgne periood - manipuleerimine on absoluutselt valutu ja toimub ilma anesteesia kasutamata, mis on eriti oluline ravimi talumatuse korral. Nende paranemise ajal puuduvad armid, armid ja valu.
3. Lühike raviperiood, mille jooksul ei ole vaja patsienti haiglasse paigutada. Kokkupuudete arv on keskmiselt 2-5. Positiivne dünaamika diagnoositakse alates esimesest rakendusest.
4. Võimalus edukalt ravida patsiente, kellel on tervislikel põhjustel kirurgiline sekkumine vastunäidustatud.
5. Punktefekt kasvajale, mille korral terved kehaosad ei ole vigastatud ega allu kiirgusele.
6. Kübernoa kasutamise võimalus kasutuskõlbmatutel juhtudel ja jooksvad vormid vähk, mis pikendab oluliselt patsiendi eluiga.
7. Täielik ohutus ja võimalus kombineerida radiokirurgia teiste ravimeetoditega, põhjustamata tüsistuste teket.

Kübernoa abil on võimalik korraga tegutseda mitmele kasvajakoldele. See lühendab oluliselt raviaega ja annab ka rohkem võimalusi kiireks taastumiseks. Vajadusel võib manipuleerimist läbi viia korduvalt, mis ei kahjusta tervist.

Pärast mitteinvasiivset sekkumist on vajalik pidev jälgimine. Värskelt moodustunud vähirakkude olemasolul on näidustatud korduv protseduur, mis aitab pärssida pungas retsidiivi teket, vältides selle arenemist täieõiguslikuks vähiks.

Ainsaks puuduseks on protseduuri ligipääsmatus patsientide üldisele elanikkonnale. Kuna raadiokiirguse seadmed on kallid, maksab protseduur ise palju raha. Kahjuks saab kübernuga kasutada vaid üks 5000 operatsiooni vajavast patsiendist.

Protseduuri ei kasutata rinnanäärme onkoloogiliste kasvajate ravis selle struktuuri iseärasuste tõttu. See organ on allutatud hormoonide tööle, mis kiirguse mõjul võivad suurendada vähirakkude sünteesi.

Näidustused kübernoaga töötlemiseks

Punktkiirgusega kokkupuute abil on pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, mille hulgas:

• luuüdi primaarsed ja sekundaarsed kasvajad;
• metastaasid ajus;
• neoplasmid kõhuõõne organites;
• urogenitaalsüsteemi kasvajad, eriti eesnäärmes, kusitis, emakas, munasarjades (välja arvatud piimanäärmes);
• metastaasid neerudes ja maksas;
• kopsu neoplasmid.

Lisaks kasvajatele saab kübernuga tõhusalt toime aneurüsmidega. Need anumate lõigud, mida iseloomustab läbimõõdu suurenemine ja seina õhenemine, on ohtlikud sisemise verejooksu tekkeks ja surmaks juba enne põhjuse selgitamist. Kiirgus aitab vähendada veresoone valendikku ja normaliseerida loomulikku verevoolu. Surmaoht väheneb, nagu ka operatsiooni puhul.

Protseduur on efektiivne kolmiknärvi neuralgia ravis, mille etioloogia on mitmekesine. Kiirguskiirguse abil on võimalik põletikulist protsessi maha suruda, samuti normaliseerida närviimpulsi juhtivust perifeerses närvisüsteemis.

Mitteinvasiivne kirurgia on näidustatud järgmistele patsientide kategooriatele:

1. Ravimiallergia anamneesis, kui operatsioonijärgsel perioodil ei ole võimalik anesteesiat ja edasist uimastiravi kasutada.
2. Kasvaja olemasolul, millele ei saa skalpelliga läheneda selle sügava asukoha tõttu.
3. Kui on sari kaasuvad haigused mis raskendavad põhihaiguse kulgu.
4. Operatsioonikõlbmatute kasvajate ja mitme metastaasi olemasoluga, mida saab mõjutada samaaegselt.
5. Juhul, kui pärast operatsiooni on suur tõenäosus surmava tulemuse või tüsistuste tekkeks, mis tulevikus põhjustavad patsiendi enneaegset surma.

Kübernuga on kallis protseduur, mida tehakse vähestes Venemaa kliinikutes. Kui on vaja mitteinvasiivset operatsiooni, soovitavad arstid appi võtta Ameerika kliinikud, mis on teist kümnendit edukalt ravinud operatsioonivõimetuid patsiente.

Protseduuri omadused

Uuenduslik ravimeetod viiakse läbi mitmes etapis:

1. Ettevalmistav - patsiendile selgitatakse manipuleerimise kogu olemust, kestust ja käitumisreegleid, et see ei põhjustaks täiendavat närvilisust ja ülekoormust. Tuginedes uuringute tulemustele, mis näitavad kasvaja täpset lokaliseerimist, viiakse patsiendi kehasse kirurgiliselt metallimarkerid. Nende abiga on võimalik juhtida kiirgusraadiust, aga ka arvutikontrollerite abil protsessi visualiseerida. Haiglasse tuleb eelnevalt jõuda, seljast võtta üleriided, läätsed, prillid, käevõrud, sõrmused, ketid. Soovitatav on 12 tundi enne operatsiooni keelduda toidust ja veest.
2. Skaneerimine - pärast markerite kasutuselevõttu tehakse skaneerimine, et määrata kindlaks viga, mis ilmneb patsiendi liikumisel. Isegi kui täheldatakse liikumatust, tekib liikumine sissehingamise-väljahingamise tõttu. Pärast skaneerimist ja täiendavate laserpunktide paigaldamist kiirgusega kokkupuute piiramiseks jätkake otse protseduuriga.
3. Kiiritus - patsient asetatakse diivanile. Täiendav fikseerimine eraldi osad keha pole nõutav. Kopsude kiiritamisel, mida diafragma liikumine võib takistada, seatakse paika välismarkerid, mis piiravad ja kontsentreerivad kiirguse liikumist millimeetri täpsusega, võimaldades kõige täpsemat mõju kasvajale ja ennetades tervete rakkude kahjustamist.

Manipuleerimine toimub spetsialistide kontrolli all laual asuvate andurite abil. Võimalik on visualiseerida kogu protsessi, samuti jälgida keha reaktsiooni kiirgusele. Positiivne dünaamika registreeritakse 99% kõigist patsientidest pärast esimest protseduuri.

Pärast raviseansi lõppu eemaldatakse kehalt metallmarkerid. Patsiendil on soovitatav teha ennetav läbivaatus iga 2-3 nädala järel niipea kui võimalik tuvastada retsidiivi olemasolu ja vältida selle progresseerumist täieõiguslikuks kasvajaks.

Võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel taluvad patsiendid protseduuri hästi, põhjustamata kõrvaltoimeid. Kui kasvaja on suur, ei saa seda täielikult hävitada. Mõnda aega (kuni 1-2 kuud) võivad neoplasmi progresseerumise sümptomid püsida. See on tingitud kasvajarakkude järkjärgulisest surmast ja selle eemaldamise võimatusest ühe seansi jooksul.

Võivad tekkida pideva väsimuse, ärrituvuse, valulikkuse ja energiakaotuse sümptomid. Neoplastiliste rakkude hävitamise protsessiga kaasneb loomulik põletikuline protsess ja turse. See on väga ohtlik, kui kübernuga kasutati ajupiirkonnas. Võib tekkida turse, mis kutsub esile kooma ja surmav tulemus. Turse vältimiseks on näidustatud diureetikumid ja dekongestandid. Kui toime avaldub ajule, soovitatakse patsiendil paar päeva haiglas viibida.

Suure doosiga kiirgusega on võimalik osaline (punkt)sade juuksepiir. See ravi tagajärg kõrvaldatakse 1,5-2 kuu pärast ja see ei tohiks põhjustada inimesele ebamugavusi. Muid tüsistusi kehast kübernoa kasutamisel ei registreerita. Juhul, kui pärast manipuleerimist tunneb patsient nõrkust või muud ebameeldivad sümptomid, soovitatakse tal paar päeva haiglas viibida kuni põhjuse selgumiseni.

Vastunäidustused

Mitteinvasiivsel ravil on kaks peamist vastunäidustust:

1. Üle 7 cm läbimõõduga kasvaja esinemine – kiirguskiired ei suuda maha suruda suure hulga kasvajarakkude aktiivsust, mistõttu see ravi võib olla ebaefektiivne ja nõuab kirurgilist eemaldamist.
2. Vaimsed häired ja patoloogiad, mis segavad arsti ja patsiendi vahelist suhtlust. Epilepsia esinemisel vaimsed häired ja krambid, kübernoa operatsiooni praktiliselt ei kasutata.

Protseduuri ei ole mõtet läbi viia, kui isik on koomas või tal on mitu metastaasi. Kübernuga ei ole imerohi ja see näitab positiivseid tulemusi ainult kasvajaprotsessi algfaasis.