Krambid lapsel: tüübid, põhjused, sümptomid. Mida teha, kui lapsel on krambid? Mis on krambihoogude põhjus lastel: klassifikatsioon, diagnostikameetmed, ravimeetodid

Krambid lapsel on üsna ohtlik sümptom. Vähesed vanemad teavad täpselt, mida teha, kui lapsel tekib kramplik sündroom. Kuid paljudel juhtudel määrab olukorra tulemuse esmaabi kvaliteet. Selles artiklis selgitame, miks lapsed ja teismelised kogevad lihaskrampe ja kuidas vanemad saavad rünnaku ajal tegutseda.

Mis see on?

Spasmid Arstiteadus nimetab tahtele mittealluvaid lihaste kokkutõmbeid, mis on tahtmatud või spontaansed spasmid. Üsna sageli on sellised kokkutõmbed väga valusad, valusad ja põhjustavad lapsele kannatusi.

Reeglina tekib kramplik sündroom äkki. Mõnikord katab see kogu keha, mõnikord - selle üksikuid osi.

Lihasspasmid on erinevad. Nende klassifikatsioon on üsna lai. Kõik krambid jagunevad epilepsiahoogudeks ja mitteepileptilisteks. Esimesed on mitmesugused ilmingud epilepsia, viimane võib rääkida muudest patoloogiatest.

Oma olemuselt on krambid järgmised:

Toonik. Nende puhul on lihaspinge pikaajaline ja pikaajaline.

Klooniline. Nendega asenduvad pingeepisoodid lõõgastumise episoodidega.

Kõige sagedamini esinevad noortel patsientidel segatüüpi toonilis-kloonilised krambid. Varastel lapsepõlves spasmid tekivad palju kergemini kui täiskasvanutel. See on seotud vanuselised omadused keskuse toimimine närvisüsteemüldiselt ja aju eriti.

Vastavalt esinemissagedusele jagunevad krambid mitmeks tüübiks:

fookuskaugus. Need on väikesed lihastõmblused teatud kehaosas. Sageli kaasnevad sellised krambid kaltsiumi või magneesiumi puudusega.

Fragmentaarne. Need spasmid mõjutavad üksikuid kehaosi ja on käe või jala, silma, pea tahtmatud liigutused.

Müoklooniline. See termin viitab üksikute lihaskiudude spasmilistele kontraktsioonidele.

Üldistatud. Kõige ulatuslikumad lihasspasmid. Nendega mõjutavad kõik lihasrühmad.

Kalduvust krampide tekkeks nimetatakse konvulsiivseks valmisolekuks. Kuidas noorem laps, seda kõrgem on tema valmisolek. Laps võib reageerida lihasspasmidega ebasoodsatele välismõjudele, mürgistusele, kõrgele temperatuurile.

Mõnikord on krambid haiguse sümptomid. Väga sageli kogevad lapsed ühe krambisündroomi episoodi. Pärast seda krambid ei kordu. Kuid laps vajab endiselt väga hoolikat järelevalvet. Arstid on avastanud, et enamik täiskasvanuid kehtestatud diagnoos"epilepsia" lapsepõlves olid krambihood. Kas lapsepõlvekrampidel on otsene seos epilepsia edasise arenguga, pole veel päris selge, kuid igaks juhuks ühe hoo üle elanud beebi jälgimine peaks olema pidev ja tihe.

Sümptomid ja märgid

Krambid on alati aju patoloogiliste häirete tagajärg. Ei ole raske ära tunda üldistatud krampe, mille puhul kogu lapse keha raputab krambid. Teisi konvulsiivse sündroomi vorme on palju raskem märgata.

Fragmentaarsed krambid näevad välja nagu eraldiseisev lihastõmblus. Üsna sageli püsib see isegi unenäos. Isegi lihastoonuse kaotus, liigne lõdvestus, hajutatud pilk, ebaselge pomisemine, tuimus on samuti krampide vormid.

Mõne haiguse korral võib laps krambihoo ajal teadvuse kaotada. Nii tekivad näiteks febriilsed krambid. Kuid teetanuse krampide korral säilitab laps vastupidiselt meele selguse isegi tugeva üldistatud rünnaku korral.

Rünnaku areng toimub alati sisse teatud järjestus. Erinevate haiguste ja seisundite korral võib see järjestus olla erinev. Mõnikord võimaldab just tema teil kindlaks teha lihasspasmide täpse põhjuse.

Generaliseerunud krambihoogu iseloomustab äkiline algus. Krampide ajal surus laps lõualuu tugevalt kokku, võib silmi pööritada. Hingamine muutub raskeks või sagedaseks, võib korraks peatuda. Nahk muudab värvi tsüanoosi suunas – muutub siniseks. Mõnel juhul lõdvestuvad sulgurlihased ja laps võib pissile minna või püksi ajada.

Ja kuigi krambid tunduvad hirmutavad ja tekitavad vanemates paanikat, ei kanna need endas erilist ohtu. Tagajärjed on palju ohtlikumad, kui kramplik sündroom on sagedane. See mõjutab aju, vaimsete ja intellektuaalsete võimete arengut.

Kui kiirabi ei osutata õigesti, võib rünnakus laps lämbuda, oksendada, saada luumurde.

Päritolumehhanism

Et mõista, mis täpselt lapsega toimub, peate selgelt mõistma, kuidas lihasspasm sünnib ja areneb. Normaalsed lihasliigutused saavad võimalikuks ainult aju ja närvikiudude koordineeritud tööga. Selle ühenduse stabiilsuse tagavad mitmesugused ained - hormoonid, ensüümid, mikroelemendid. Kui vähemalt üks selle protsessi lülidest on rikutud, siis edastamine närviimpulss läheb valesti.

Seega lihaskiud ei "loe" kõrgel temperatuuril ülekuumenenud ajust tulevaid valesid signaale ja tekivad palavikukrambid. Ja kaltsiumi või magneesiumi puudumine kehas raskendab ajurakkude impulsside edastamise protsessi. närvikiud, mille tagajärjeks on jälle lihasspasmid.

Laste närvisüsteem on ebatäiuslik. See süsteem on lapsepõlves kõige "koormatud", sest see on ainus, mis kogeb beebi kasvuprotsessis nii kiireid muutusi.

Seetõttu on lastel sageli öised krambid. Une ajal vereringe aeglustub, lihased lõdvestuvad, impulsid mööduvad suure hilinemisega. Öised lihasspasmid esinevad ka lapssportlastel, kelle lihased kogevad päeval palju pinget.

Kui "rike" juhtub, püüab aju kogu oma jõuga kaotatud ühendust taastada. Spasm kestab nii kaua, kui tal kulub. Pärast seda, kui impulsid hakkavad mööduma, taanduvad järk-järgult lihasspasmid ja krambid. Sellel viisil, rünnak võib alata ootamatult, kuid rünnaku vastupidine areng on alati sujuv, järkjärguline.

Arengu põhjused

Põhjused, mis põhjustavad lastel krampe, on erinevad. Tuleb märkida, et umbes 25% juhtudest ei suuda arstid kindlaks teha tõelist põhjust, kui rünnak oli üksik ega kordunud. Lapsed reageerivad sageli lihasspasmidega kõrge temperatuuriga palavikule, spasmid tekivad koos raske mürgistus, mõned neuroloogilised probleemid võib põhjustada ka suurenenud spastilist valmisolekut.

Lastel võivad krambid tekkida dehüdratsiooni taustal, tugevast stressist. See ebameeldiv sümptom millega kaasnevad paljud kesknärvisüsteemi kaasasündinud ja omandatud patoloogiad. Arutame üksikasjalikumalt levinumaid põhjuseid.

Epilepsia

Sellega krooniline patoloogia krambid on iseloomult generaliseerunud teadvusekaotusega. Krambid on mitmed, korduvad. Sümptomid sõltuvad epilepsia fookuse asukohast, millises ajuosas on rikkumine. Rünnakule eelneb teatud teguri mõju. Jah, mõned teismelised tüdrukud epilepsiahood esinevad ainult menstruatsiooni ajal ja mõnel väikelapsel ainult öösel või magama jäädes.

Kõiki põhjuseid, miks epilepsia areneb vastsündinutel ja vanematel lastel, pole veel uuritud, kuid tuvastatud. eriline koht hõivab päriliku teguri - sageli pärivad lapsed haiguse oma vanematelt.

Lapse haiguse tekkimise tõenäosus suureneb, kui lapseootel ema võttis raseduse ajal ravimeid ilma arsti soovituseta ja tungiva vajaduseta, jõi alkoholi, narkootikume. Risk on suurem enneaegsetel imikutel ja väikelastel, kes on saanud sünnivigastusi. Eelkooliealistel lastel võib epilepsia põhjuseks olla raske infektsioon, mille tagajärjeks oli eelkõige komplitseeritud meningiit või entsefaliit.

Epilepsia erinevate vormide krambid avalduvad erineval viisil. Nende kestus võib olla 2 kuni 20 minutit. Võib esineda lühiajalisi hingamispause, tahtmatut urineerimist. Soovi korral tunned beebil ära ka esimesed märgid. Beebi lõpetab imemise ja neelamise, vaatab ühte punkti, ei reageeri helidele, valgusele, vanematele. Üsna sageli tõuseb enne rünnakut lapse temperatuur, suureneb kapriissus, toidust keeldumine. Pärast rünnakut võib üks kehapool olla nõrgem kui teine näiteks liigub üks käsi või jalg paremini kui teine. See seisund möödub mõne päeva pärast.

Spasmofiilia

See haigus võib kuue kuu kuni 2 aasta vanustel lastel põhjustada krampe. Hilisemas eas teetaniat (spasmofiilia teine ​​nimetus) ei esine. Selle haiguse krambid on metaboolsed põhjused. Need tekivad kaltsiumi ja magneesiumi puudusest organismis. See seisund esineb tavaliselt rahhiidi korral. Spasmofiilia ei ole sugugi tavaline põhjus, kuna seda esineb vähem kui 4%-l krambihoogudele kalduvatest lastest.

Kõige rohkem krampe on täheldatud rahhiidiga lastel, samuti enneaegsetel imikutel, kellel on rahhiidi ja rahhiiditaoliste seisundite tunnused. Haigus on hooajaline. Enamikel juhtudel krambispasmid tekivad kevadel, kui päikesevalguse intensiivsus suureneb.

Spasmofiilia avaldub kõige sagedamini larüngospasmina, see tähendab, et spasm vähendab kõri lihaseid. See ei lase lapsel normaalselt hingata, rääkida. Reeglina lõpeb rünnak 1-2 minuti pärast, kuid on olukordi, kus tekib hingamispuudulikkus. Sest teatud vorm haigust iseloomustavad käte ja jalgade, näolihaste toonilised krambid, aga ka üldine eklampsia, kui krambid vähenevad. suured rühmad teadvusekaotusega lihased.

Spasmofiilia oht on üsna lühiajaline, kuna ei ole tõestatud, et see provotseerib epilepsia teket vanemas eas ning hingamisseiskust ja bronhospasme, mis on eluohtlikud, tekivad rünnaku ajal üliharva.

Teetanus

Sellel ägedal haigusel on nakkav iseloom. Lapse keha, tema kesknärvisüsteemi mõjutab väga mürgine eksotoksiin, mida toodavad teetanuse batsillid - bakterid, mis suudavad tegutseda ainult hapnikuvaeses ruumis, kuid piisavalt soojas ja niiskes ruumis. Ideaalne keskkond neile on haavad, marrastused, põletused ja muud terviklikkuse kahjustused. nahka.

Nakatumise oht on suurem vastsündinutel (nabahaava kaudu), 3–7-aastastel lastel, kes kukuvad ja saavad vigastada sagedamini kui teised, külas elavatel lastel, kuna batsilli leidub suurtes kogustes pinnas piirkondades, kus on lehmade, hobuste ja inimeste väljaheiteid. Teetanuse suremus on kõrge Näiteks vastsündinuid surevad 95% juhtudest.

Kohustuslik vaktsineerimine(DTP vaktsineerimine) vähendab nakatumise tõenäosust ja teetanuse toksoidi õigeaegne manustamine pärast vigastust hädaolukorras võib last veelgi kaitsta.

Teetanuse krambid võivad olla väga tugevad, peaaegu pidevad, üldistatud. Esimesed haigusnähud tunneb ära haavapiirkonnas esinevate iseloomulike värinate järgi. Neid saab tavalistest värinatest eristada sageduse ja regulaarsuse järgi. Sellele sümptomile järgneb lukk - kramp vähendab mälumislihaseid, mille tagajärjel muutub lapse näoilme - kulmud "roomavad" üles, huulenurgad langevad, väga raske on avada või sulgeda. suu.

Järgmises etapis hakkavad krambid vähendama jäsemeid ja selga, samuti kõhtu. Lihased muutuvad pingeliseks, jäigaks, "kiviseks". Mõnikord tardub laps rünnaku korral sõna otseses mõttes uskumatutes asendites, sagedamini horisontaalselt, tuginedes ainult kahele punktile - pea tagaküljele ja kandadele. Selg on kaarjas. Selle kõigega kaasneb kõrge palavik, higistamine, kuid teetanusega ei kaota laps kunagi teadvust.

Krambid võivad olla harvad või peaaegu pidevad, sageli vallanduvad valgus, helid või inimeste hääl. Taastumisel võivad tekkida ohtlikud tüsistused.- alates kopsupõletikust ja automurdudest kuni südamelihase halvatuseni, ägeda hingamispuudulikkuse tekkeni.

Hüsteeria

Hüsteeriline kramp erineb teistest krampide põhjustest selle poolest, et see ei arene viiruste ja bakterite tõttu, vaid eranditult stressirohke olukord. Lastel on vanuse tõttu üsna raske oma emotsioone talitseda, mistõttu pole hüsteerilised krambid nende jaoks haruldased. Tavaliselt mõjutavad need lapsed vanuses 2-3 aastat kuni 6-7 aastat. See on kõige aktiivsem periood emotsionaalne areng. Sageli esinevad esimesed rünnakud nn "kriitilistel aastatel" - 3-4 aastat ja seejärel 6 aastat.

Krambihoo algmehhanismiks on alati tugev emotsioon – solvumine, viha, hirm, paanika. Sageli on rünnaku alustamiseks vajalik sugulaste kohalolek. Laps võib kukkuda, kuid ta säilitab alati teadvuse. Krambid on enamasti lokaalse iseloomuga – käed liiguvad, varbad pigistavad ja lahti, pea viskab tagasi.

Laps ei kirjuta, ei hammusta keelt ja üldiselt saab rünnaku ajal harva mehaanilisi vigastusi.

Rünnaku ajal reageerib laps valule üsna adekvaatselt. Kui teda on lihtne nõela või nööpnõelaga käes torgata, tõmbab ta selle tagasi. Liigutused on oma olemuselt keeruliste liigutustega – beebi saab pea kätega katta, jalad põlvedesse suruda ja seda rütmiliselt obsessiivse identiteediga teha. Näole tekivad grimassid, võimalikud on kontrollimatud jäsemete kõikumised. Rünnakud on üsna pikad - kuni 10-20 minutit, harvadel juhtudel võib laps mitu tundi hüsteeriahoos peksa. Pigem saab ta aru, mida teeb, kuid füüsiliselt ei suuda juba käimasolevat protsessi peatada.

Rünnak lõpeb järsult. Laps rahuneb järsult ja käitub nii, nagu poleks midagi juhtunud.. Ta ei ole unine, nagu juhtub pärast krampe epilepsia korral või pärast palavikukrampe, ei ole apaatne. Une ajal ei teki selliseid krampe kunagi.

Palavikuline

Seda tüüpi krambid on iseloomulikud ainult lastele ja ainult rangelt määratletud vanuses - kuni 5-6 aastat. Lihasspasmid arenevad kõrge temperatuuri taustal mis tahes nakkus- või mittenakkushaiguse ajal. Lapsed vanuses 6 kuud kuni poolteist aastat on selliste krampide suhtes kõige vastuvõtlikumad. Samadel tingimustel ja samal temperatuuril tekivad lihasspasmid ainult 5% lastest, kuid nende kordumise tõenäosus järgneva kõrge palavikuga haiguse korral on 30%.

Krambid võivad tekkida SARS-i ja gripi taustal, piimahammaste tulekuga, raskete allergiate ja isegi DTP-vaktsineerimise reaktsiooniga. Nende arengut on võimatu mõjutada, ei palavikuvastased ravimid ega pidev temperatuuri kontroll ei vähenda selle tulemuse tõenäosust.

Kõik saab alguse umbes päev pärast palavikulise seisundi tekkimist. Nii lihtsate krampide korral, mis väljenduvad üksikute jäsemete värisemisega, kui ka keerukate, mis hõlmavad suuri lihasgruppe, kaotab laps teadvuse. Tegelikult on see palavikuhoo esimene märk. Kõigepealt "toob" jalad, siis keha ja käed. Lõug on kuklalihase tugevast pingest tagasi paiskunud, nägu on pinges. Nahk muutub siniseks, higistamine suureneb, võib-olla suurenenud sekretsioon sülg.

Rünnaku ajal võivad tekkida vahelduvad hingamispausid.. Pärast haripunkti ilmnevad sümptomid vastupidine suund- selg ja nägu lõdvestuvad esimesena, jalad on viimased. Pärast seda teadvus naaseb. Laps on nõrk, peale rünnakut tahab väga magada.

Traumaatiline ajukahjustus

Krambid pärast koljuvigastust või koljusisest vigastust võivad tekkida nii kohe kui ka paar päeva pärast juhtumit. Lihasspasmid iseenesest ei ole traumaatilise ajukahjustuse kohustuslik tagajärg, nende olemus ja raskusaste sõltuvad sellest, millist vigastust saadi ja kui tõsine kahjustus on. Vanemad peaksid hoiatama lapse käitumise ja seisundi muutumisest – letargia, apaatia, tugevad peavalud, iiveldus ja oksendamine, teadvusekaotus.

Krambihoogude esimeste sümptomite ilmnemisel (ja need võivad olla igasugused - fokaalsetest üldisteni) peate viivitamatult helistama kiirabi ja andma erakorraline abi omapäi.

Krambid esinevad mõnikord erinevas vanuses lastel. Vanemad kardavad selliseid nähtusi alati. Miks tekivad käte või jalgade tahtmatud lihaste kokkutõmbed, sealhulgas une ajal? Millised on krampide tüübid? Kuidas probleemi diagnoositakse? Kuidas anda esmaabi rünnaku ajal? Kuidas ravi kulgeb? Arutame selle koos välja.

Krambid lapsel on ohtlikud patoloogiline seisund milles vanemad on kohustatud teadma esmaabi reegleid

Krambihoogude põhjused erinevas vanuses lastel

Sõltuvalt krampide tüübist on nende ilmnemise põhjused erinevad. Provotseerivate tegurite kindlakstegemisel peate pöörama tähelepanu lapse vanusele. Spetsialistid tuvastavad mitmeid haigusseisundeid, mis võivad lastel krambihooge vallandada. Kõige levinumad põhjused on järgmised:

• sisemine verejooks;
• hüsteeria;
• asfüksia;
• sünnitrauma;
• meningiit;
• allergia (allergia korral kaovad krambid pärast kokkupuudet ärritava ainega);
• rikkumisi metaboolsed protsessid, diabeet;
• erinevate etioloogiate mürgistus;
• pärilikkus, geneetilised haigused;
• tsüstid, kasvajate moodustised;
• emotsionaalse ja vaimse iseloomuga häired;
• epilepsia (soovitame lugeda:);
• kesknärvisüsteemi arengu ja / või selle düsfunktsiooni häired;
• neuroinfektsioonid ja kraniotserebraalsed vigastused;
• aju ebaküpsus.

Sünnitrauma, ainevahetushäired, lämbumine, pärilik tegur, võivad lapsel esimestest elupäevadest alates põhjustada krambihooge. imetav laps kuni 1-aastastel esineb mõnikord krambihooge tugeva külmetuse või rutiinse immuniseerimise ajal, neuroinfektsioonide tungimisel või kui kesknärvisüsteemi ja elundite arengu vanus ei ühti.

Sõltumata sellest, kas spasm oli üks või rünnakuid korratakse perioodiliselt, ei saa sümptomit tähelepanuta jätta. Parem on olla turvaline ja jälgida, et beebiga oleks kõik korras. Kui käte ja jalgade lihasspasmid on põhjustatud patoloogiast, ilma korraliku ja õigeaegse ravita, on tõsiste tagajärgede, sealhulgas tserebraalparalüüsi, suur oht.

Kui lapse krambihoogude tekke algpõhjus tuvastatakse õigeaegselt, on selle täieliku ravimise ja selle vältimise tõenäosus suur. taasilmnemine see ohtlik sümptom. Vanemad ja arstid nõuavad hoolikat tähelepanu beebi seisundile, hoolikat diagnoosimist ja kvaliteetset ravi.

Krambihoogude sordid

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Teie küsimus:

Teie küsimus on saadetud eksperdile. Pidage meeles seda lehekülge sotsiaalvõrgustikes, et jälgida eksperdi vastuseid kommentaarides:

Lastel on mitut tüüpi lihaste kontraktsioone. Üldtunnustatud klassifikatsiooni kohaselt, kui spasm hõlmab peaaegu kõiki keha lihaseid ja halvab patsiendi mõneks ajaks täielikult, räägime üldistatud krampidest, kuid kui see esineb teatud piirkonnas (näiteks jalas). ), kus see on koondunud, on tegemist fokaalse krambiga.

Samuti on olemas kloonilist ja toonilist tüüpi kontraktsioonid. Esimesel juhul lihased tõmblevad, toimub pulseeriv kontraktsioon, mis vaheldub lõõgastumisega. Toniseerivat spasmi iseloomustab tugev lihaspinge, mis püsib pikka aega. Samuti on olemas toonilis-kloonilised krambid.

Lisaks eristavad eksperdid palavikuta ja palavikuga krampe:

1. Palavikuta krambid tekivad siis, kui õige töö aju. Alla 3-aastastel imikutel võivad seda tüüpi krambid tekkida öösel une ajal. Kui a kaasnevad sümptomid ei ja juhtum on isoleeritud, siis viitab see sellele, et lapsel oli ere ja realistlik unenägu. Kui uneaegse öise krambiga kaasneb tahtmatu urineerimine või kui see esineb une ajal vanematel kui 3-aastastel lastel, on see põhjus arstiga konsulteerimiseks. Selle krampide kategooriaga kaasneb sageli teadvuse kaotus - täielik või osaline. Palavikuta krambid hõlmavad epilepsiahooge.
2. Febriilsed krambid on lihaste kokkutõmbed väga kõrgel kehatemperatuuril (pikemalt artiklis:). Tavaliselt esineb tõsine külmetus või gripp. See on nähtus, mis kaasneb palavikuga ja pärast nakkuslikku või viirushaigus saab terveks ja sellega kaovad krambid.

Seotud sümptomid

Vanemad tunnevad krambid, sealhulgas toonilis-kloonilised krambid ära nende algusega kaasneva iseloomuliku kliinilise pildi järgi. Need on tahtmatud lihasliigutused, mida on raske märkamata jätta või mitte märgata.

Juhul kui tegemist on umbes tugev rünnak, krambid võivad avalduda järgmiselt:

• tahtmatu urineerimine;
• naha ja huulte tsüanoos;
• jäsemete pinge, venitamine või kokkusurumine;
• hammaste krigistamine, lõualuu tugev kokku surumine;
• silmade pööritamine;
• allergilise reaktsiooni nähud (kui haigushoo on põhjustatud allergiast);
• vahu ilmumine suust, rasketel juhtudel võib laps oksendada;
• näojoonte moonutamine, jäsemete tõmblemine, nende tahtmatud liigutused, puuk, pulsatsioon (soovitame lugeda:).

Vanemad ei suuda alati kindlaks teha ja mõista, miks laps tõmbab jalga või käepidemest – ta tõmbab jäseme krampi või juhib beebi liigutusi tema aju. Kuidas kloonilised, toonilised ja kloonilis-toonilised krambid välja näevad, näete artikli videost.

Diagnostilised meetodid

Krambid on ettearvamatud ja seetõttu ohtlik seisund. Oluline on välja selgitada, miks lapsel krambid tekkisid, ja võimalikult kiiresti selle põhjus kõrvaldada, et vältida teist krambihoogu. Kõigepealt peate külastama lastearsti, ta annab saatekirja neuroloogi, neuroloogi või endokrinoloogi juurde.

Elektroentsefalograafia

Kui on esinenud mittepalavikulise päritoluga krampe, peate läbima kompleksne diagnostika hinnata lapse tervist ja tuvastada patoloogilised protsessid, mis põhjustavad lihasspasme. Uuringu osana kasutatakse laia valikut kaasaegseid diagnostikameetodeid, sealhulgas:

• laboratoorne vereanalüüs - näitab mis tahes elementide puudust või ülemäärast kehas;
• elektroentsefalograafia - uuring aju seisundi hindamiseks;
• vajadusel võib arst määrata kompuuter- või magnetresonantstomograafia.

Esmaabi lapsele

Krambid võivad lapsel alata ootamatult. Sel juhul on oluline anda talle esmaabi õigeaegselt ja õigesti. Mida sel või teisel juhul teha, sõltub rünnaku asukohast ja intensiivsusest. Kui jäset tabab fookuskramp, aitab massaaž, mõju lihasele - seda saab torkida või pigistada.

Üldine rünnak on palju ohtlikum ja nõuab mitme reegli järgimist. Sellistel juhtudel peate kiiresti kutsuma kiirabi ja enne arstide saabumist proovige last aidata. Rünnaku lõpuni ei saa anda mingeid vedelikke ja ravimeid, samuti püüda kokku surutud hambaid lahti saada.

Mida teha krambihoogudega

Abi taktika näeb välja selline:

• asetage väike patsient selili, pea alla puhas rätik;
• rasked, läbistavad, lõikavad esemed ja muud esemed, millele laps võib haiget saada, tuleb eemaldada;
• kinnitage rätik lapse lõugade vahele (võimaluse korral);
• pöörake pea ühele küljele - kui tekib vaht või algab oksendamine, ei tohiks patsient lämbuda;
• riietest on soovitav vabastada kaela ja rindkere piirkond.

Krambihoogude ravi tunnused

Krambihoogude ravi igas vanuses patsientidel algab sümptomite ilmnemist provotseeriva põhjuse väljaselgitamisega. Sõltuvalt sellest, milline diagnoos lapsele tehti, valib arst kõige tõhusama ja ohutuma ravikuuri, mille eesmärk on mitte ainult patoloogia kõrvaldamine, vaid ka korduvate rünnakute peatamine.

Glükoosi kasutatakse hüpoglükeemia korral

Põhiline ravikuur

Üldreeglina on krambihoogude ravi lapsel üles ehitatud järgmiselt:

• kui me räägime palavikuga kramplikust seisundist, on vaja palavik peatada;
• hüpoglükeemia - oksendamise ja temperatuuri jälgimine dünaamikas, dekstroosilahuse sisseviimine, seejärel - glükoos (intravenoosne ja boolus);
• hüpomagneseemia - magneesiumsulfaadi lahuse manustamine intravenoosselt;
• hüpokaltseemia - aeglane intravenoosne manustamine kaltsiumglükonaadi lahus.

Alla üheaastaste imikute stabiilsete korduvate konvulsiivsete seisundite korral on soovitatav kasutada barbituurhappe derivaate või barbituraate.

Tahtmatute lihasspasmide tekkega on vaja ravimit, millel on rahustav toime - nii toimivad barbituraadid.

Sõltuvalt diagnoosist ja väikese patsiendi seisundi tõsidusest kasutatakse pikki, lühikesi või keskmisi ravikuure barbituraatide rühmast. Esimene raviskeem on näidustatud kõige raskematel juhtudel, eriti epilepsiahoogude all kannatavate igas vanuses imikute raviks.

IVL

Mehaaniline ventilatsioon ja hooldus nõutav tase vererõhk- selliseid meetodeid saab kasutada ka erinevas vanuses laste krampide ravis, kuid ainult vastavate näidustuste olemasolul. Krampidega kaasnevate ja nende meetmete kasutamist nõudvate seisundite loend sisaldab:

• perioodiline intensiivne oksendamine;
• kehatemperatuuri märkimisväärne tõus;
• teadvusekaotus;
• hingamisteede häired.

Tüsistused ja prognoos

Krambihoogude all kannatavate vastsündinute hulgas on kõrge suremus - kuni 30%. Selle põhjuseks on tuvastamise raskus tõelised põhjused mis provotseerivad krampe, ja vastsündinu keha nõrkus, mis võib tekitada tüsistusi, nagu isheemiline insult ja isheemiline entsefalopaatia.

Kui lapsel on olnud krambihoogu, on hädavajalik viia läbi põhjalik arstlik läbivaatus

Juhul, kui haigushoo on põhjustatud meningokokkinfektsioonist, on elulemuse prognoos ebasoodne, kuid kui põhjuseks on ainevahetushäired, saab imikuid enamikul juhtudel edukalt terveks ravida. Igal juhul, isegi üksikute krampide korral, peab laps olema 12 kuud kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all ja läbima täieliku läbivaatuse.

Krambihoogude ennetamine

Tähelepanu tuleks pöörata krampide ennetamisele lapsel juba sünnieelses arengujärgus. Eluviisist, toitumisest ja tervisest tulevane ema sõltub suuresti sellest, kui õigesti ja harmooniliselt kõik beebi organid ja süsteemid moodustuvad. Pärast lapse sündi on vaja hoolitseda selle eest, et laps areneks nii füüsiliselt kui emotsionaalselt ja psühholoogiliselt.

Nõuab regulaarset mõõdukat füüsiline harjutus juba varasest east peale (kasuks tulevad isegi tavalised hommikused harjutused). Jalutuskäigud värskes õhus (mida rohkem seda parem), kontakt emme-issiga, vaheldusrikas ja Tasakaalustatud toitumine kõike sisaldav toit olulised vitamiinid ja mikroelemendid – kõik need ennetusmeetmed aitavad vähendada krampide riski.

Lastel esinevatesse krambihoogudesse tuleb alati suhtuda väga tõsiselt ja võimalikult kiiresti nende põhjust uurida. Diagnoosimise tõenäosus sõltub vanusest, mil esimesed krambid ilmnesid.

Krambid vastsündinutel

Vastsündinutel täheldatakse sageli ebaküpseid, lühikesi jäsemete tõmblusi, jäikust, konjugatsiooni. silmamunad anoksia tõttu sünnitusel, mis põhjustab ajuturset ja mikrohemorraagiaid. Täisaegsetel imikutel, eriti suure kehakaaluga imikutel, võib see seisund olla märk hüpoksilisest ajukahjustusest tingitud massilisest hemorraagiast. Massiivse hemorraagia sümptomid: ühepoolsed krambid, uimasus, verevalumid silmapõhjas, tsentraalselt põhjustatud hingamishäired normaalsete kopsude ja terve südamega, verega määrdunud tserebrospinaalvedelik.

hüpoglükeemia. Hüpoglükeemilised krambid esinevad kõige sagedamini emakasisese düstroofiaga lastel, ilmse diabeedi või prodiabeedi põdevate emade lastel ning võivad esineda ka Wiedemann-Beckwithi sündroomiga. nabasong- mikroglossia - gigantism).

Leutsiinitundlik hüpoglükeemia(Cochrani sündroom). Vastsündinutel krambihoogude põhjuse diagnoosimisel on väga oluline võtta arvesse seost toidu tarbimise ja raskete hüpoglükeemiliste, ravile vastupidavate, generaliseerunud toonilis-klooniliste krampide või atooniahoogude vahel. Varases lapsepõlves võivad sümptomid olla erinevad. Pikaajalised karjumishood, isutus, oksendamine põhjustavad erinevaid oletusi, kui rünnaku ajal veresuhkru sisaldust ei määrata. Sageli täheldatakse ka tühja kõhuga hüpoglükeemiat. Kui haigust õigel ajal ei tuvastata, on prognoos halb, sest ilma leutsiinivaese dieedita on kesknärvisüsteemi püsiv kahjustus vältimatu.

Galaktoseemia. Piima söötmisest koos pikaajalise kollatõve ja hepatomegaaliaga põhjustatud hüpoglükeemiliste krampide põhjust on lihtsam diagnoosida, kui ei võeta arvesse kustutatud vormide (galaktokinaasi puudulikkuse) võimalust.

Fruktoositalumatus. Arendab hüpoglükeemilist šokiseisund kuni krambihoogudeni kohe pärast fruktoosi sisaldavate toitude võtmist (köögiviljad, roosuhkur, piim koos roosuhkur, puuviljamahlad, porgand). Suhkru sisaldus veres väheneb järsult.

hüpokaltseemia. See areneb vastsündinutel ja esimeste elukuude lastel, keda toidetakse lehmapiim fosfaatide rikas, kuna fosfaatide ebapiisav eritumine neerude kaudu põhjustab reaktiivset hüpokaltseemiat. Hüpokaltseemiliste krampide diagnoosimine rahhiidi ravi ajal, tavaliselt kevadel pärast D-vitamiini võtmist, ei ole keeruline, kuna on olemas rahhiidi sümptomid, seerumi aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine ja latentne spasmofiilia.

Idiopaatiline hüpoparatüreoidism. Toonik, nagu ka toonilis-kloonilised krambid lapsel, ei ole tavaliselt ainus sümptom. Di George'i sündroomi iseloomustavad hambaemaili hüpoplaasia, rabedad küüned, katarakt juba 1. eluaastal, raske lümfopeenia ja tüümuse aplaasiast tingitud immuunsuse nõrgenemine, püsiv soor, korduv kõhulahtisus ja infektsioonid, hüpokaltseemia ja hüperfosfateemia, mis on tingitud tüümuse puudulikkusest. kõrvalkilpnäärmed.

On ka teisi idiopaatilise hüpoparatüreoidismi vorme, mille puhul koos hüpokaltseemia ja teetaniaga võivad tekkida kasvupeetus, vaimne alaareng, käe III-V sõrmede kämblaluude lühenemine (nimetissõrm on pikim). See on tüüpiline nn pseudohüpoparatüreoidismile, mis on geneetiliselt määratud haigus, mille puhul kõrvalkilpnäärmed on anatoomiliselt normaalsed, kuid sihtkuded ei reageeri hormoonile, kuna neil patsientidel on tsüklilises AMP molekulis ainult üks küllastumata side. Pseudohüpoparatüreoidismi eristatakse hüpoparatüreoidismist Ellsworthi-Howardi testi põhjal: pseudohüpoparatüreoidismiga patsientidel ei kaasne paratüreoidhormooni eksogeense manustamisega fosfaatide eritumise suurenemist.

Muud krambihoogude põhjused
Hüpomagneseemia. Kui a imik kaltsiumi, D-vitamiini ja paratüreoidhormooni ravile resistentsete krampide ja hüpokaltseemiaga on vaja määrata magneesiumi tase, mida lastel võib alandada kehva või kehva toitumise, malabsorptsiooni, pärast operatsiooni, taastumisperioodil pärast diabeetiline kooma, maksatsirroosi ja kahjustusega neerutuubulid. Mõnel juhul on hüpomagneseemia kaasasündinud omadus, mille tekkelugu pole teada.

Püridoksiinist sõltuvad krambid. Need ilmnevad juba esimestel elutundidel või -päevadel ja neid on raske ravida. Pärast ülaltoodud haiguste välistamist tuleb parenteraalselt manustada 5-10 mg vitamiini B6; juures positiivne mõju krambid lõpevad 5-15 minuti pärast. Lastel, kelle emad said raseduse ajal intensiivset ravi B6-vitamiiniga, on eelsoodumus krampide tekkeks. Suur vitamiinivajadus võib olla pärilik ainevahetushäire. EEG näitab mittespetsiifilisi muutusi, nagu paljude imikute krambihoogude puhul, kuid krambihoogude vahel on lapsed rahutud, müokloonilised vastuseks akustilistele või mehaanilistele stiimulitele, pilgutamisele ja koordineerimata silmade liigutamisele. Püridoksiinisõltuvust tuleb eristada püridoksiinipuuduse sündroomist, mis tekib imikutel äärmiselt B6-vitamiinivaesel dieedil ja avaldub ka. suurenenud ärrituvus, hirmutunne ja krambid. Sel juhul kaasnevad krambid seedetrakti häired. EEG-l esineb kramplik aktiivsus ja trüptofaanikoormus suurendab ksantureenhappe eritumist uriiniga (erinevalt ülalkirjeldatud püridoksiinisõltuvuse sündroomist, mille puhul ksantureenhappe eritumise tase ei muutu).

Teetanus. Tänapäeval tsiviliseeritud riikides ei mäletata enam vastsündinute ja esimeste elukuude laste teetanuse võimalust, isegi kui koos tavaliste teetaniliste ja klooniliste krambihoogudega ilmneb tüüpiline opistotonus või trismus. Näolihaste, kuklaluu ​​lihaste, selja ja kraniaalnärvide innerveeritud piirkondade toniseerivad spasmid, ebatavaliselt kõrge lihastoonus (kuni kerge meningismini) peaksid hoiatama ja panema otsima infektsiooni sissepääsu väravat, milleks on enamasti nabahaav.

Vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine. Vastsündinutel ja imikutel on krambid kõige sagedamini tingitud osmolaarsuse väljendunud kõikumisest, mis on seotud ekssikoosi ja rehüdratsiooniga. See kehtib nii hüpertensiivse eksikoosi kohta koos hüpernatreemiaga kui ka hüpotoonilise dehüdratsiooni, eriti hüponatreemiaga. Ebatäpselt tasakaalustatud vedelikravi korral võivad tekkida tõsised krambid, mis põhjustavad püsivaid neuroloogilised häired, isegi kui parandusmeetmed viiakse läbi väga kiiresti.

Krambid vanematel kui 6 kuu vanustel lastel

Febriilsed krambid. Lastel, peamiselt vanuses 2-4 aastat, viirusinfektsiooniga vahetult enne temperatuuri tõusu, selle tõusuga või temperatuurireaktsiooni kõrgusel ilmnevad lühiajalised krambid. EEG-d krampide ajal ja pärast seda ei muudeta. Febriilsed krambid ei esine alla 6 kuu vanustel ja vanematel kui 4-aastastel lastel. Rünnaku kordumine rohkem kui 3 korda samal päeval või järgnevatel päevadel või koos teiste infektsioonidega, fokaalsed või valdavalt ühepoolsed krambid, postkonvulsiivne parees ja ebanormaalne EEG näitavad febriilseid krampe. Kui krambid ilmnevad ajuhäirete taustal või epilepsia süvendab perekonna ajalugu, tuleb palavikuhoogude diagnoosimisel olla ettevaatlik. Lapse pereliikme febriilsete krambihoogude tunnused kinnitavad diagnoosi. Täieliku kindluse puudumisel (ja 1. eluaastal ei saagi olla), tuleks teha nimmepunktsioon, et välistada meningiidi või entsefaliidi diagnoosimine.

Tetania. Igas vanuses võivad krambid olla mürgistuse sümptomiks. Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine võib põhjustada krampe ka üle 6 kuu vanustel lastel. Pärilik metaboolne patoloogia võib selles vanuses avalduda ka konvulsiivse sündroomina.

Äge lapseea hemipleegia. Juba 1. eluaastal täheldatakse ajuverejookse ja ajuveresoonte ummistusi. Need väljenduvad äkiliste ühepoolsete ja seejärel üldiste krampidena, millega võivad kaasneda palavik ja teadvusehäired ning mis võivad põhjustada püsivat ühepoolset halvatust. Parempoolset halvatust saab kombineerida afaasiaga (paremakäelistel). Põhjused: sünnidefektid veresooned, hemangioom, arteriovenoosne aneurüsm, kaasasündinud miliaarsed aneurüsmid, keskmiste ajuarterite või nende harude ummistus embooliast südamedefektide korral paremalt vasakule šundiga, endokardiit või aordi maakitsuse stenoos, endine veenitromboos ja rasked infektsioonid, abstsessid, trombotsütopeenilise purpuri tüsistused, sirprakuline aneemia, erütematoosluupus, periarteriit nodosa või homotsüstinuuria. Ajuarterite fibromuskulaarse hüperplaasia korral ilmneb põgus korduv hemiparees, mõnikord kombineerituna fokaalsete krambihoogudega, mida kinnitab ainult korduv angiograafia.

Ureemiline ja pseudoureemiline eklampsia. Kuna lastel esinevad mõnikord eklampsia, pseudoureemilised krambid esialgne sümptomäge nefriit, ärge unustage mõõta vererõhku. Massilise ödeemi tekke krambid nefrootilise sündroomi kõrgusel ei tekita diagnostilisi raskusi.

Sünkoop. Neid täheldatakse lastel alates 4. eluaastast, kuid kõige sagedamini puberteedieas. Reeglina on need vaimselt konditsioneeritud vagovaskulaarsed refleksreaktsioonid koos vasomotoorse kollapsiga, millega kaasneb lühiajaline teadvusekaotus, mõnikord lühikesed üldistatud toonilis-kloonilised krambid (tahtmatu urineerimine on võimalik). Diagnostiliselt on olulised kaasuvad või varasemad vegetatiivsed ilmingud: higistamine, külmad jäsemed, blanšeerimine, hüperventilatsioon, vastav olukord (süsti ootamine jne). Igal juhul on vaja mõõta vererõhku, uurida südame talitlust (Schellongi test seisvas asendis, EKG), kuna arütmiad, eriti paroksüsmaalne tahhükardia võib põhjustada krampe. Südametegevuse rikkumisest põhjustatud sünkoopseid krampe iseloomustab hoiatavate autonoomsete sümptomite puudumine.

Aju kasvajad. Laste äkilised krambid võivad olla mahulise protsessi esimene sümptom ega ole oma olemuselt ainult fokaalsed. Kõigepealt on vaja välja jätta ajupoolkerade kasvajad, mis moodustavad umbes 30% laste ajukasvajatest. Mida lähemal ajukoorele ja eesmisele keskne gyrus need paiknevad, seda tõenäolisemalt kutsuvad nad esile kergeid krampe. Nende aeglaselt kasvavate kasvajate puhul on krambid ainsaks sümptomiks, nii et kui iga uut rünnakut ei teostata ehhoentsefalograafia, angiograafia, stsintigraafia, kompuutertomograafia, kasvajaga. kaua aega ei tuvastata. Pooled laste ajukasvajatest lokaliseeritakse tagumises koljuõõnes (40% - väikeaju kasvajad, 15% - ajutüve kasvajad). Kasvajate arengu alguses ei esine kunagi krampe. Ainult intrakraniaalse rõhu progresseeruv tõus veevarustuse blokeerimise ajal põhjustab krampe. Samuti tekivad tüüpilised toonilised sirutajakõõluse krambid (väikeaju krambid). hilised etapid kui diagnoos on juba pandud.

aju abstsess. Ajupiirkonnas paiknev abstsess põhjustab krambihooge, jäädes diagnoosimata, kuna põletikulised muutused on sageli mõõdukad (verepildis on vaid väikesed muutused, ESR väheneb, koljusisene rõhk ei tõuse).

Lastel, kellel on kaasasündinud südamerikke tagajärjel tekkinud parem-vasak šunt, bronhiektaasiaga patsiendid ja stafülokoki meningiit põdenud, on eelsoodumus ajuabstsessile.

aju pseudotumor. Diagnoosi on väga raske panna. Fokaalsed krambid, suurenev peavalu, oksendamine, koljusisese rõhu suurenemise tunnused ei ole spetsiifilised sümptomid pahaloomuline protsess, samuti ummistunud nibu ja radioloogiliselt kinnitatud õmbluste lahknemine. Sama kliiniline pilt aju pseudotuumorid. Diferentsiaaldiagnostika jaoks on alati vajalikud intensiivsed diagnostilised meetmed (elektroentsefalo- ja ehhoentsefalograafia, röntgenuuring, stsintigraafia, angiograafia, kompuutertomograafia). Kui kõik testid on normaalsed, võib kahtlustada aju pseudotumorit, mis on tingitud verevoolu piiratud takistusest väljavoolu takistuse tõttu. venoosne veri täheldatud keskkõrvapõletiku korral koos siinuse tromboosi, piiratud entsefaliidi või adhesiivse arahnoidiidiga. Ainult pikaajalise jälgimisega saab õiget diagnoosi kinnitada.

psühhogeensed krambid
Afektiga seotud hingamisteede krambid. Krambid esinevad lastel alates 1. eluaasta lõpust ja mitte hiljem kui 4. eluaastal. Kerge trauma või põletikuliste sündmustega seotud rünnaku vältimatult afektivärviline algus. Laps karjub, seejärel tekib lühike hingamine, mis jõuab sügava tsüanoosini koos toonilis-klooniliste tõmblustega, mis hingamise taastumisel aeglaselt vaibuvad. Hingamise seiskumisega võib kaasneda sünkoopiline kollaps koos märgatava kahvatusega. Ka teised afektiivsete krampide vormid saavad alguse elavast vaimsest afektist. Pärast esmast hüperventilatsiooni nutab laps ilma sissehingamiseta pidevalt, kuni tekib sügav tsüanoos, mõnikord koos lihastoonuse tõusuga kuni opistotonuseni. Seejärel liituge toonilis-klooniliste krampidega. Mõjuga seotud hingamisteede krambid on tingitud hüpoksiast, kuid EOG on rünnakute vahel normaalne.

hüsteeriline sobivus. Seda tüüpi krambid esinevad lastel alates koolieas. Neid on lihtne ära tunda, kuna need hõlmavad demonstratiivseid tegevusi ja rünnak ise on oma olemuselt matkimine. Tõmbluste sagedus ei ulatu reeglina tõeliste klooniliste krampide sageduseni ning tooniliste krampide imiteerimisel tehakse ussilaadseid liigutusi, mille intensiivsus on vaatluse hetkel märgatava kasvuga. Samas on ka nr autonoomsed sümptomid tõeline krambihoog (higiga kaetud kahvatu nägu, süljeeritus, keele hammustamine, tahtmatu urineerimine ja tavaliselt kukkumisest tekkinud vigastus). Kui vigastus siiski tekib, ei viita see ilmtingimata psühhogeensele rünnakule, samuti ei viita mööduv desorientatsioon ruumis ja ajas või sellele järgnev uni. Hüsteeriat iseloomustavad eriti pikaajalised "konvulsiivsed seisundid", mis jäävad hüsteeriliseks "halvatuseks" või "kontraktsiooniks", ilma vastavate reflekside anomaaliateta. Aju biovoolude pilt on normaalne isegi krambihoogude ajal.

Hüperventilatsiooni teetania. Kõige sagedamini lastel puberteedieas. Reeglina on selle põhjuseks tahte või hirmu pingutus; sellega kaasnevad südamepekslemine, paresteesiad ja hingamisteede alkaloos. Kilekotiga hingamisteraapia kiire edu ilma värske õhu toeta kinnitab diagnoosi. Hüperventilatsiooni alkaloos koos teetaniaga krambid võib täheldada ka entsefaliidi korral, eriti kui protsess on lokaliseeritud ajutüves.

Epilepsia. Kui psühhogeenne "epilepsia" välistada, jääb alles vaid krooniline korduv ajuepilepsia. Klassifitseerida tuleks kliiniliselt ja elektroentsefalograafiliselt, võttes arvesse patsiendi vanust, krampide tüüpi, nende esinemissagedust ja kulgu, EEG andmeid, ravi efektiivsust ja võimalikku etioloogiat. See võib olla järgmistel põhjustel:

1) idiopaatiline krüptogeenne epilepsia;

2) residuaalepilepsia ajukahjustuse tagajärjel varases lapsepõlves, kernicterus, trauma, põletikud, hemorraagia, entsefalomalaatsia, kesknärvisüsteemi arengu anomaaliad.

Neurometaboolsed haigused. Epilepsia diagnoos põhineb lapse vanusel esimesel epilepsiahool, hoogude iseloomul ja EEG muutustel. Enamikul juhtudel on lõpliku diagnoosi seadmine võimalik ainult dünaamilise vaatlusega. Kui krambid ilmnesid juba imikueas, on need reeglina propulsiivsed väikesed krambid; kui neid esmakordselt täheldatakse väikelastel, on vaja otsida müokloonilise väikese krambi tunnuseid; kui kooliealine laps haigestub, räägime tavaliselt püknolepsiast (retropulsiivne väike krambihoog) ja puberteedieas - impulsiivsest väikesest krambist ja suurest ärkamishoost. Vanusepõhist diagnoosimist raskendab asjaolu, et esimesed epilepsiahood (grand epilepsiahood, grand mal krambid unes, fokaalsed, psühhomotoorsed krambid) võivad olla vanusest sõltumatu epilepsiahaiguse alguseks.

Lõpuks kombinatsioon erinevat tüüpi krambid (nt grand mal krambid ja psühhomotoorne või fokaalne kramp) raskendavad krampide seisundite klassifitseerimist ägeda pildi ja kulgemise järgi.

Lihtsaim viis fokaalsete krambihoogude äratundmiseks (Jacksoni epilepsia), mida kinnitab EEG tuvastamine, interiktaalperioodil magamine, fokaalne (mõnikord multifokaalne) krampide aktiivsus. Enamikul juhtudel see jääkmõjud pärast vigastust, põletikku või hemorraagiat.

Enamik neurometaboolseid haigusi avaldub ühes või teises etapis epilepsiahoogudena. Põhihaiguse teadaoleva diagnoosi korral ei ole krambihoogude klassifitseerimine keeruline. Etioloogiliselt ebaselgete krampide ja arengupeetuse nähtude korral tuleks välistada ainevahetushäirete, eelkõige aminohapete metabolismi võimalus. Krooniliste korduvate krambihoogude selge klassifikatsioon ja etioloogiline diagnoos on eduka epilepsiavastase ravi aluseks.

Naisteajakiri www.. Everbeck

Laste krambid ei ole haruldased. See on tingitud pärilikkusest närvirakud, aju ja kesknärvisüsteemi ebaküpsus. Mitte viimast rolli ei mänginud edukalt põetavate laste suurenenud arv, kes viimastel sajanditel lihtsalt ei elanud krambihoogudega toime, platsenta irdumise tõttu erakorralise CS-i saanud lapsed, alla 1,5 kg kaaluvad enneaegsed lapsed. Seega kannatab tänapäeval sündroomi all ligikaudu iga 50. laps ja enam kui pooled juhtudest esineb esimesel kolmel eluaastal.

Krambid: sümptomite kirjeldus ja tüübid

Krambid on tahtmatud lihaste kokkutõmbed. Loomulikult teavad eksperdid, mida sel juhul teha. Kuid kui see juhtub lapsega, võivad vanemad ja täiskasvanud, kes on läheduses, segaduses. See vaatemäng ei ole nõrganärvilistele, seega peate teadma, kuidas saate last aidata. Esmaabist tuleb juttu hiljem. Nüüd kaaluge laste krambihoogude tüüpe.

Toonik on pikaajaline lihaspinge või spasm. Laps saab pea tagasi visata, alajäsemeid pingutada ja venitada, peopesad väljapoole pöörata, käed laiali sirutada. Mõnel juhul on iseloomulikud hingamisraskused koos nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosiga, näo punetus. Klooniline – kiire, tavaliselt esineb 1-3 tõmblust sekundis.

Lokaliseerimise ja levimuse järgi võivad kloonilised krambid olla fokaalsed, müokloonilised, toonilis-kloonilised või fragmentaarsed. Fokaalseid iseloomustab käte ja jalgade, näo osade tõmblemine. Müokloonilised on teatud lihase või lihasrühma kokkutõmbed.

Fragmentaarseid krampe iseloomustab pea noogutamine, jäsemete painutamine, silma sümptomid, võib tekkida teadvusekaotus või hingamisseiskus (oluline hingamisraskus). Toonilis-kloonilise iseloomuga on vahelduvad kontraktsioonid ja suurenenud lihastoonus.

epileptilised krambid

Arstid jagavad kõik laste krambid epilepsia- ja mitteepileptilisteks ning viimased võivad aja jooksul esimesteks “kasvada”. Epilepsia diagnoosi saab teha ainult spetsialist, uurides hoolikalt lapse haiguslugu. Samas ei pöörata tähelepanu ainult krambisündroomi võimalikele põhjustele ja riskiteguritele, vaid ka sellele, kas on olemas pärilik eelsoodumus krambihoogude tekkeks. Kui ebasoodsat pärilikkust pole, on lapse kesknärvisüsteem normaalne, ei ole iseloomulikud muutused, siis hoiduvad arstid epilepsia täpsest diagnoosimisest, pidades krampe mitteepileptiliseks.

Mitteepileptilised krambid

Sellised krambid lastel esinevad suhteliselt sageli. Krambid võivad olla põhjustatud paljudest teguritest. Reeglina täheldatakse krambisündroomi imikutel, kuid ka vanemad imikud võivad seda põdeda, näiteks kõrge palaviku ja nakkushaiguste korral. Mõelge kõigepealt krambihoogude põhjustele lapsel esimesel elukuul:

• sünnivigastus(aju verejooks, koekahjustus);
• madal veresuhkur (hüpoglükeemilised krambid);
• hapnikunälg, mis põhjustab ajuturset;
• tsingi madal tase vastsündinu veres (viienda päeva krambid);
• bilirubiini toksiline toime kesknärvisüsteemile (hemolüütiline haigus);
• kaltsiumi metabolismi rikkumine (spasmofiilia või teetanilised krambid);
• vitamiini B6 või püridoksiini metabolismi rikkumine;
• kaasasündinud südamerikked ja haigused südame-veresoonkonna süsteemist;
• (esinevad harva, umbes 10% kõigist juhtudest);
• ema alkoholi, narkootikumide, teatud ravimid(võõrutuskrambid).

Riskirühma kuuluvad erakorralise keisrilõike tulemusena sündinud enneaegsed lapsed.

Esiteks võivad tekkida krambid, mille põhjuseks oli sünnivigastus või lämbumine. Sündroom areneb beebi esimese kaheksa elutunni jooksul. Kui veresuhkru tase on madal (hüpoglükeemilised krambid), kaasnevad selle sümptomiga higistamine, rahutu käitumine, hüperaktiivsus ja hingamisprobleemid. Sellised krambid ilmnevad kahel esimesel päeval.

Viienda päeva krambid esinevad imiku kolmanda ja seitsmenda elupäeva vahel. Kuidas krambid lapsel välja näevad? Need on lühiajalised tõmblused, värinad, peanoogutused, sõrmede väänamine ja kokkuviimine, üles vaatamise "spasm", mis võib korduda kuni nelikümmend korda päevas. Kui sümptomiga kaasneb kollatõbi, võib hemolüütilise haiguse taustal rääkida krampidest.

Krambid vastsündinute asfüksiaga

Imikute krambihoogude kõige levinum põhjus on lämbumine ehk lämbumine. Sümptom avaldub vereringehäirete, kudede ja elundite hapnikuvaeguse, liigse hapniku tõttu. süsinikdioksiid. Enamikul juhtudel põhjustab see nähtus ajus petehhiaalseid hemorraagiaid ja turset. Vastsündinu vajab kohest arstiabi, kuna pikaajaline viibimine selles seisundis võib põhjustada aju atroofiat ja pöördumatuid patoloogilisi muutusi.

Hapnikunälga põdevatel lastel tekivad krambid, kui sünnitus kulgeb tüsistustega, näiteks platsenta irdumise korral, nabanöör keerdub ümber kaela, vesi väljub liiga vara, sünniprotsess venib ülemäära. ärevuse sümptomid sel juhul peatuvad nad peaaegu kohe, niipea kui laps hapnikunäljaseisundist välja viiakse. Aju turse sel juhul kaob ja vastsündinu seisund normaliseerub järk-järgult.

Sünnitustrauma põhjustatud krambid

Miks lapsel on krambid? Sünnitusvigastuse korral juhtub see aju hemorraagiate tõttu. Tavaliselt on need kohaliku iseloomuga, millega kaasnevad näo lihaste spasmid. Sageli on sel juhul lapse jalgades krambid. Võib esineda ka üldine lihasnõrkus, võimalik kogu keha värisemine. Tavaliselt põhjustab see naha (eriti näo) tsüanoosi, hingamine muutub raskeks ja võib tekkida oksendamine.

Kui avanenud sisemist verejooksu õigel ajal ei peatata, siis ei pruugi krampe märgata kohe, vaid alles neljandal või viiendal päeval pärast sündi. See on laieneva hematoomi tagajärg. Reeglina mööduvad sellised krambid lapsel ilma palavikuta. Need võivad ilmneda hiljem, näiteks kahe kuni kolme kuu pärast. See juhtub liimimisprotsessi, tsüstide moodustumise, armistumise tõttu. Krambihooge provotseeriv tegur võib olla ennetav vaktsineerimine, vigastus või haigus.

Nakkushaiguste ajal

Üsna sageli täheldatakse lapsel krampe temperatuuril. Pealegi ei kannata ainult sünnitraumaga lapsed ega hingamispuudulikkus aga ka täiesti terveid ja täisealisi lapsi. Selle põhjuseks on viiruse mürgisus ja üldine nõrgenemine keha palaviku taustal mõjutab seisund negatiivselt kesknärvisüsteemi.

Sageli tekivad krambid kõrgel temperatuuril lapsel SARS-i või gripi ägeda faasi taustal koos leetrite, tuulerõugete ja punetiste aktiivsete löövetega. Entsefaliidi ja teiste neuroinfektsioonide taustal võib tekkida kogu keha pinge, millega kaasneb ajuturse, koljusisese rõhu tõus. Reeglina kaovad krambid kõrge temperatuuriga lapsel koos tervisliku seisundi normaliseerumisega.

Muud krambihoogude põhjused

Sageli võivad krambid väikelastel ilmneda vastusena ennetavale vaktsineerimisele. See on eriti probleem imikute puhul, kes on põdenud lämbumist, erakorralist keisrilõiget, sünnitraumat, diateesi (eksudatiivne). Lastele, kes on erinevad kõrge aste krambivalmidus, ennetavad vaktsineerimised on vastunäidustatud.

Sama kiireloomuline probleem, mis võib põhjustada lapse või ärkveloleku ajal, on mitmesugused ainevahetushäired. Samal ajal on organismis kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi puudus ning krambid väljenduvad näoilme moonutamisena.

Seega on kõige levinumad krambihoogude põhjused lastel imikueas- need on sünnivigastused, asfiksia sünnituse ajal, liiga pikk sünnitusprotsess, varasem vee väljavool jne. Kui krambisündroom ilmnes viiruslike või muude haiguste taustal, kuid pärast ravi ei kadunud haiguse alus, siis on epilepsia arengu välistamiseks tingimata vaja last lastearstile näidata.

Krambihoogude tunnused temperatuuril

Krampide ajal ei reageeri laps vanemate sõnadele, tegudele, kaotab kontakti välismaailmaga, lõpetab karjumise ja nutmise. Võib esineda sinine nahk, raskused või hinge kinnihoidmine.

Imik võib pea tagasi visata, siis asendub kogu keha pidev pinge järk-järgult lühiajaliste tõmblustega, need hääbuvad järk-järgult. Jäsemed võivad tõmblema, silmad kõverduda, võimalikud on krambid koos äkilise lihaslõõgastusega, tahtmatu roojamine ja urineerimine.

Sellised krambid kestavad harva kauem kui viisteist minutit. Mõnel juhul võib sümptom ilmneda ühe kuni kahe minuti jooksul, kuid möödub iseenesest. Mida ma peaksin tegema, kui lapsel on kõrgel temperatuuril krambid? Vanemate tegevus peaks olema järjepidev ja rahulik. Mida täpselt teha? Loe altpoolt.

Esmaabi krampidega lapsele

Millist abi peaksid vanemad krampidega lapsele osutama? Kõigepealt peate kutsuma kiirabi. Laps asetatakse tasasele pinnale külili, nii et pea ja rind on ühel joonel. Te ei saa lülisamba kaelaosa liigutada. Oluline on panna laps nii, et ta ei kukuks. Ümberringi ei tohiks olla esemeid, mis võivad teile haiget teha. Beebi rindkere ja kael on vaja vabastada kitsast riietusest, et tagada vaba hingamine.

Ruum peaks olema ventileeritud, optimaalne temperatuur on umbes 20 kraadi Celsiuse järgi. Pole vaja last sunniviisiliselt tagasi hoida tahtmatud liigutused, ei saa te tema lõualuid lahti harutada, sõrme, lusikat ega muud eset suhu pista.

Kui lapsel tekkisid krambid esimest korda, ei tohiks te haiglaravist keelduda. Vähemalt on vaja last pärast rünnakut võimalikult kiiresti arstile näidata, tasub pöörduda mitte ainult lastearsti, vaid ka neuroloogi poole. Spetsialist pakub mitmeid uuringuid, sealhulgas biokeemilisi ja kliinilised uuringud veri, EEG, krampide sündroomi põhjuste väljaselgitamiseks.

Krambihoogude ravi temperatuuril

Kui lapsel esinevad krambid temperatuuril harva, ei kesta kauem kui 15 minutit, siis mitte erikohtlemine ei pea läbi viima. Piisab, kui jahutada beebi keha mis tahes ligipääsetavad viisid(valik nõrga äädikalahusega, külm rätik otsaesisele ja kaenla alla, kubemevoldid, paindub küünarnukkide ja põlvede alla).

Pärast rünnaku peatumist peate andma palavikuvastaseid ravimeid. Sagedaste ja pikaajaliste krampide korral on vaja intravenoosseid krambivastaseid ravimeid, kuid selle vajaduse määrab arst. Samuti võib välja kirjutada fenobarbitaali, diasepaami või lorasepaami.

Krambihoogudega last ei tohi üksi jätta. Rünnaku ajal ei tohi lämbumise vältimiseks anda ravimeid, vett ega toitu.

Krambi leevendamine

Mida teha krambihoogudega lapsel? Kiirabiarstid võivad manustada intravenoosselt glükoosilahust (25%) annuses 4 ml kehakaalu kilogrammi kohta, vitamiini B6 või püridoksiini (50 g), fenobarbitaali intravenoosselt (10–30 mg kehakaalu kilogrammi kohta), magneesiumilahust. (50%), 0,2 ml kilogrammi kohta, kaltsiumglükonaadi lahus (2 ml kehakaalu kilogrammi kohta).

Epileptilised krambid lastel

Lapsepõlves on epilepsia üsna tavaline, kuid selle diagnoosimine on keeruline. Laste organismile on iseloomulik krambiaktiivsuse kõrgenenud lävi, kuid enamasti tekivad krambid, mida tegelikult epilepsiaga ei seostata. Nende raskustega seoses ei kiirusta arstid imikutel epilepsiat diagnoosima.

Selle haiguse kõige levinumad põhjused eelkooliealiste laste seas on:

1. Pärilikkus. Teadlased avaldavad üha enam arvamust, et vanematelt ei saa haigust ennast, vaid ainult eelsoodumust. Igal inimesel on teatud konvulsioonne staatus, mis on omane ainult talle. Eelsoodumuse rakendamine sõltub paljudest teguritest.
2. Aju arenguhäired. Kesknärvisüsteemi arengu rikkumised võivad olla tingitud infektsioonidest, geneetikast, mõjust lapseootel ema kehale kahjulikud ained raseduse ajal (alkohol, ravimid, teatud ravimid), tema haigused.
3. Erinevad nakkushaigused. Mida varem oli lapsel krampidega infektsioon, pigem epilepsia areng tulevikus. Põhjusteks on reeglina entsefaliit ja meningiit. Kuid epilepsia eelsoodumusega võib iga haigus haigust "käivitada".
4. Peavigastus. Iseloomulik on see, et epilepsia krambihood ei ilmne kohe pärast vigastust, vaid alles mõne aja pärast. See on kauge tagajärg traumaatilise teguri mõju ajule.

Haiguse algus võib vahele jääda. Krambid võivad algul olla harvad ja lühiajalised, haigusseisundiga kaasnevad unes kõndimine, põhjendamatute hirmude esinemine, depressiivne meeleolu, valuhood erinevates organites ja käitumishäired. Kui need sümptomid ilmnevad ikka ja jälle, peate nägema arsti.

Epilepsiahoogude ravi valitakse alati seda arvesse võttes individuaalsed omadused laps. Üldised raviskeemid puuduvad. Iga lapse jaoks tuleks koostada mitte ainult optimaalne režiim ja annus, vaid ka parim ravimite kombinatsioon. kiire ravi ei esine epilepsiaga. Ravi on alati väga pikk, ravimid tuleb tühistada aeglaselt, üleminek teisele ravimile peaks toimuma järk-järgult.

Krambihoogude võimalikud tagajärjed

Enamasti pole jälgegi krambihoogudest, mis tekivad imikueas, kui laps kasvab. Alla üheaastastel lastel taastub aju üsna kiiresti ja selle areng pole veel lõppenud. Kuid mida tõsisemad on krambid (sagedamini ja pikemad krambid), seda tugevam on hapnikunälg, see tähendab, et oodata on üsna tõsiseid tagajärgi. Sel juhul näidake last kindlasti arstile.

Kui tegemist on epilepsiaga, siis on vajalik kompleksne ravi, tõsine lähenemine haigusele, pidev epileptoloogi jälgimine. Ilma haigust selle progresseerumisel ohjeldamata võib iga uus kramp vähendada lapse intellektuaalseid võimeid, mis võib viia tõsiseid tagajärgi. Ravi, nagu juba eespool mainitud, peaks olema terviklik ja individuaalselt valitud.

Alla kolmeaastastel lastel esineb kõige sagedamini konvulsioonseid seisundeid. Mida noorem on laps, seda kõrgem on aju ebaküpsuse tõttu tema konvulsioonivalmidus.

Krambihoogude põhjuseks võivad olla nii ebasoodne pärilikkus kui ka mitmesugused kahjulikud tegurid, mis mõjutavad loodet ajal sünnieelne areng, sünnituse ajal, samuti seoses erinevate eksogeensete mõjudega lapse organismile sünnitusjärgsel perioodil. Mõned neist võivad olla krambihoogude otseseks põhjuseks, teised aga provotseerivad. Krambid on alati vaid märk suurenenud närvitegevusest, mida võib täheldada ka ajal mitmesugused haigused närvisüsteem ja siseorganid.

Krambihoog võib olla varases lapsepõlves üks episood. Krambiseisundid võivad tekkida ajutise metaboolse nihke tõttu, mis muudab kesknärvisüsteemi erutuvuse läve, või liigse stiimuli toime tõttu. Kui selline olukord edaspidi ei kordu, siis sageli jääbki olemasoleva rünnaku tekkelugu lahti mõtestamata. Krambihoogude etioloogia võib jääda täpsustamata 5-25% juhtudest. Teisest küljest on epilepsiaga täiskasvanutel tavaliselt lapsepõlves krambid olnud. Seetõttu on vaja lapsi pikka aega hoolikalt jälgida ka pärast ühekordset kramplik seisund, põhjalik uurimine ja individuaalne lähenemine ravile.

Krambid on ajuhäirete tunnused. Krambid on põhjustatud kesknärvisüsteemi arengu kaasasündinud defektidest, pärilikud haigused ainevahetus, samuti aju fokaalsed kahjustused (kasvaja, abstsess). Patsiendi lihased hakkavad tõmblema, eriti rasketel juhtudel hakkab kogu keha palavikuliselt värisema.

Krambid võivad esineda mitmel erineval kujul. Mõnikord ilmnevad need lihtsalt kaotusena. lihaste toonust. Hägused silmad, arusaamatu pomisemine, lihaste värisemine on kõik krambihoogude sümptomid. Mõnel juhul põhjustab krambihoog vaimse tegevuse rikkumist.

Krambid on tavaliselt üks episood lapse elus. Krambihoogude põhjuseks võib olla kõrge temperatuur, aga ka mitu kõige enam mitmesugused haigused. Kui lapsel on krambid, kogevad vanemad mõistetavat hirmu. AT sarnane olukord laps peab läbima põhjaliku arstliku läbivaatuse.

Krambid on põhjustatud aju ebanormaalsetest elektriimpulssidest. Tulemus sõltub sellest, millises ajupiirkonnas see tühjenemine toimub. Kui rääkida krambihoogudest, siis paljudele meenuvad kohe nn “üldistatud” krambid, mis mõjutavad kogu aju. Sellisel juhul kaotab inimene teadvuse ning hakkavad tekkima käte ja jalgade kramplikud tõmblused.Samas võivad krambihood mõjutada vaid teatud väikseid ajupiirkondi. Sellistel juhtudel jääb inimene teadvusele ja tunneb krampe ainult teatud kehaosades. Mõnikord võib ta korraks teadvuse kaotada või järsult ühte punkti vahtida.

Kui lapsel on üldine krambihoog, on see vanemate jaoks väga hirmutav. Ta silmad pöörduvad tagasi, lõualuu pinguldub ja keha tõmbleb kramplikult. Ta hingab raskelt ja tema huultele võib tekkida vahtu. Mõnel juhul tekib tahtmatu urineerimine ja roojamine. Enamikul juhtudel ei ole krambid iseenesest ohtlikud ja katkevad mõne aja pärast, isegi kui midagi ette ei võeta.

Febriilsed krambid lastel

Eelkooliealistel lastel on krambid kõige sagedamini seotud palavikulise seisundiga – need on üks kõrge palaviku sümptomeid. Neid krampe nimetatakse febriilseteks krampideks ja need kestavad tavaliselt vähem kui viis minutit. Need krambid esinevad kõige sagedamini lastel vanuses 6 kuud kuni 6 aastat. Mõned teadlased on väitnud, et febriilsed krambid võivad oluliselt kahjustada lapse tervist (eelkõige räägime sellistest negatiivsetest tagajärgedest nagu teatud ajupiirkondade kahjustus, kalduvus epilepsiale, korduvad krambid). See oletus ei ole aga teaduslikult põhjendatud. Kui me seisame silmitsi palavikukrampidega, on vaja kõigepealt kindlaks teha ja kõrvaldada palaviku põhjus - kogu raviprotsess taandub sellele valemile.

Mittepalavikulised krambid lastel

Krambid, millega ei kaasne kõrge palavik, on reeglina üksikud episoodid lapse elus. Selliste krampide põhjus on ajutine ajufunktsiooni häire. 1-2% lastest põeb kroonilist haigust nagu epilepsia (perioodiliselt korduvad krambid).

Kui teie lapsel on regulaarselt krambid, võib arst kahtlustada epilepsia kroonilist vormi. Ta viib läbi asjakohase uuringu ja teeb täpse diagnoosi. Epilepsiaga lastele määratakse tavaliselt krambivastased ravimid (sellised ravimid valitakse individuaalselt, sõltuvalt krampide iseloomust).

Epilepsia viitab krambihoogudele, mis esinevad korduvalt ja ei ole kõrge palaviku või mõne muu tervisehäire tagajärg. Selle nähtuse põhjused jäävad enamikul juhtudel ebaselgeks. Epilepsia on kaks peamist vormi - "suured" ja "väikesed" epilepsiahood. Suure krambi korral kaotab inimene täielikult teadvuse ja kramplikult tõmbleb kogu keha.

Osaliste või väikeste krambihoogude korral tekivad krambid nii kiiresti, et inimesel pole aega kukkuda ega kaotada kontrolli oma keha üle. Ta võib lihtsalt liikumatult tarduda või tema pilk peatub.

Iga epilepsiajuhtumit peab uurima neuroloog. Kuigi see haigus on tavaliselt krooniline, on olemas ravimeid, mis aitavad krambihoogudest vabaneda või muuta need palju harvemaks.

Üldised krambid lastel

Siin tüüpilised sümptomidÜldised krambid: laps kukub, kaotab teadvuse, lihased tõmbuvad pingesse, käed-jalad värisevad palavikuliselt. Mõnikord võib krambihoo ajal tekkida spontaanne urineerimine.

Sellises olukorras proovige jääda rahulikuks. Asetage laps tasasele pinnale, eemaldage ruumist kõik lõikavad ja torkivad esemed, vastasel juhul võib laps end vigastada. Keerake kaelarihm lahti, vabastage laps kitsastest riietest. Pöörake lapse pea küljele, nii et oksendamine ja sülg jooksevad kõrvale ega takista hingamist. Ärge mingil juhul proovige oma lapse hambaid lahti lüüa ja talle midagi suhu pista. Mitte. tuleks ka vett näkku pritsida ja vett suhu kallata.

Ärge püüdke krampe leevendada - mõne aja pärast nad peatuvad iseenesest. Pärast krambihoogu kogeb laps tavaliselt tugev nõrkus nii et parem on ta magama saata.

Kui krambihoog on möödas, võtke ühendust oma lapse arstiga. Kirjeldage krampide olemust võimalikult üksikasjalikult. Tõenäoliselt esitab arst teile paar täpsustavat küsimust: kuidas laps käitus enne epilepsiahoo algust? Kui kaua krambihoog kestis? Mis teie arvates krambi põhjustas? Tõenäoliselt soovib arst last kohe üle vaadata (uuring tehakse tavaliselt ühe kuni kahe päeva jooksul).

On ka teist tüüpi krampe, mille sümptomid ei ole ülalkirjeldatud olukorraga võrreldes nii dramaatilised. Mõnel lapsel väljendub krambihoog ainult näolihaste või käte lihaste iseloomulikus tõmblemises. Mõnikord võib laps kogeda ümbritseva maailma tajumise moonutusi.

Õnneks tulevad haigetele lastele appi tänapäevased ravimid, mis pärsivad ajurakkude hüpertrofeerunud aktiivsust. Peaaegu 80% krambihoogudega lastest kasutavad neid ravimeid.

Krambivastaseid ravimeid võetakse tavaliselt pikka aega. Need ravimid leevendab ainult haiguse sümptomeid, kuid ei ravi seda. Teie laps peaks võtma ravimeid regulaarselt ja järgima täpselt kõiki arsti juhiseid. Hoolitse selle eest omas kodune esmaabikomplekt vajalikke ravimeid oli alati olemas: kui laps lõpetab arsti poolt määratud ravimite võtmise, suureneb krambihoogude tõenäosus hüppeliselt.
Kõigil krambivastastel ravimitel on teatud kõrvaltoimed ja teie lastearst peaks sellega arvestama. Kõige tavalisem kõrvalmõjud- pearinglus, unetus, unisus, liigutuste koordinatsiooni häired, iiveldus. Mõned ravimid kahjustavad maksa, vereringe ja muud elundid, seetõttu tuleb selliseid ravimeid võtvaid lapsi pidevalt jälgida keemiline koostis veri.

Kui haigus ei allu ravile hästi, võib arst soovitada lapsel piirata kehaline aktiivsus(see kehtib eriti ekstreemspordi, näiteks sukeldumise ja kaljuronimise kohta). Sellises olukorras peaks laps loobuma ka kontaktspordist. Kui teie laps ujub, siis kindlasti on tema kõrval üks täiskasvanutest.
Mõned lapsed peavad kogu elu tarvitama krambivastaseid ravimeid, kuid mõnikord tuleb ette teisi olukordi. Kui haiguse sümptomid ei ilmnenud lapsel aasta jooksul, võib arst järk-järgult vähendada ravimite annust ja seejärel need täielikult peatada.

Esinevad järgmised krambid:

1. Toonik – lühiajaline lihaspinge.
2. Kloonilised - rütmiliselt korduvad jäsemete painutusliigutused.
3. Kõige tavalisemad on segatüüpi toonilis-kloonilised krambid.

Kui kaasatud on krambid erinevad rühmad lihased: okulomotoorsed, miimika, jäsemete lihased, torso. Iseloomustab erineva raskusastmega teadvusekaotus. Pärast krampe võib tekkida uni, segasus, amneesia.

Sageli esinevad propulsiivsed (koos teadvusekaotusega on edasiliikumine, “noogutused”, “nokitused”) ja retropulsiivsed krambid (pea järsu kallutamise, silmamunade pööritamisega). Võib esineda müokloonilisi paroksüsme - üldise värisemise rünnakuid.

Krambihoogude peamised põhjused lastel

1. Pärilikud haigused: kromosoomiaberratsioonid, monogeensed ainevahetushäired, neurofibromatoos, tuberoosskleroos.
2. Kesknärvisüsteemi pre- ja perinataalsed kahjustused: IUI, hüpoksia, sünnitrauma, intrakraniaalne hemorraagia, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, kernicterus, hüpoglükeemiline seisund.
3. Kesknärvisüsteemi infektsioonid.
4. Intrakraniaalne vigastus, subarahnoidaalne hemorraagia, ajuveresoonkonna õnnetus.
5. Ajukasvajad, aju väärarengud.
6. Ainevahetushäired somaatiliste haiguste korral: hüpokaltseemia rahhiidi korral, hüperparatüreoidism, hüpomagneseemia neerupuudulikkus, hüpoglükeemia suhkurtõve korral, tsüanootilised kriisid CHD korral, D-vitamiini mürgistus.
7. Epilepsia ja febriilsed krambid.
8. Hingamisteede afektiivsed krambid, hüsteeria.
9. Mürgiste ainete toime: mürgistus vingugaas, alkohol ja narkootikumid.

Vanuse tunnused

Esimese kuue elukuu lastel on krambihoogude levinumad põhjused kesknärvisüsteemi perinataalsed kahjustused, neuroinfektsioonid, nakkushaiguste mürgistus.

Elu teisel poolel on esmalt tekkinud krambid sagedamini põhjustatud somaatiliste ja pärilike haiguste korral esinevatest ainevahetushäiretest.

Kiireloomuline abi

Sisaldab üldisi meetmeid mehaanilise lämbumise ennetamiseks ja kõrvaldamiseks (ühele küljele asetamine, et vältida maosisu sissehingamist, suuõõne vabastamine võõrkehadest ja oksendamisest, keele tagasitõmbamise vältimine, hingamisteede läbilaskvuse säilitamine).

Diasepiini rühma ravimeid (diasepaam, seduxen, valium) manustatakse kiirusega 0,1 ml 0,5% lahust 1 kg kehamassi kohta. Diasepiine on vastuvõetav asendada magneesiumsulfaadiga annuses 0,2 ml 25% lahust 1 kg kehamassi kohta.

Krambihoogudega laste uurimise tunnused

Uuring eeldab põhjalikku anamneesi kogumist, ravimite (epilepsiaravimid, insuliin, D-vitamiin) tarbimise, vigastuste võimalikkuse ning infektsiooni, neuroinfektsiooni sümptomite kõrvaldamist.

Näidatakse EKG-d, määratakse glükoosi, kaltsiumi, naatriumi tase veres, vastavalt näidustustele, viiakse läbi toksiliste ainete ja alkoholi sõeluuringud veres. Südamehaiguse kahtluse korral viiakse läbi kardioloogi konsultatsioon ja kardioloogiline uuring. Kohustuslik on konsulteerida neuroloogiga uuringuga, sealhulgas NSG, EEG, MRI või CT. Vajalik on silmaarsti läbivaatus, eriti pärilike ainevahetushäirete kahtluse korral, geneetiku konsultatsioon ja läbivaatus.

Haiglaravi viiakse läbi korduvate ja raskesti ravitavate krampide korral, ajukahjustuse, neuroinfektsiooni kahtlusega.

Esmaabi krambihoogude korral lastel

Üldine krambihoog välimuselt on üsna kohutav vaatepilt. Peamine on aga sel juhul jääda rahulikuks ja mõista, et otsest ohtu lapse elule ei ole. Asetage laps asendisse, kus ta ei saa ennast kahjustada, näiteks vaibale mööblist eemal. Asetage see lihtsalt külili, et suust välja voolav sülg ja keel hingamisteid ei blokeeriks. Helistage kohe oma arstile või kiirabi.