Sünnitusperioodid, kuidas sünnitusprotsessi hõlbustada. Sünnituse etapid

See on avamise etapp. emakakael, loote väljutamise staadium, platsenta väljutamise staadium (või sünnitusjärgne staadium).

Emakakaela laienemise staadium või laienemise etapp, erinevad naised Sellel on erinev kestus, mis sõltub peamiselt sellest, kas naisel on esimene või korduv sünnitus (kuigi individuaalsed omadused naised). Kui naine sünnitab esimest korda, võib emakakaela laienemise etapi kestus olla kuni 12 tundi; kui sünnitust korratakse, võib staadium kesta vaid kuni 4 8 ​​tundi. Emakakael selles staadiumis tasandatakse, avaneb emakakaela kanali väline neelu ja rebeneb loote põie sein. Emakakaela laienemise staadiumi alguses läbib emakakaela kanali välisneel vaevu staadiumi kulgu kontrolliva ämmaemanda sõrme otsast; kuid avanemisjärgu lõpus võib neelu läbimõõt ulatuda 10-12 cm-ni (lootepea võib juba neelu läbida).

See etapp töötegevus pikim. Keskmiselt kestab see primiparadel 7-8 tundi ja juba sünnitanutel 4-5 tundi. Need on keskmised andmed. Sinu jaoks võib kõik olla teisiti. Olgu kuidas on, aga emakakaela avanemisprotsessil lastakse tänapäeval harva oma rada kulgeda. Selle kiirendamiseks kasutatakse ravimeid.

Pikimad on esimesed kolm sentimeetrit. Neile kulub peaaegu pool kogu lahtiolekuajast. Niipea, kui emakakael avaneb 3 cm võrra, kasutavad nad protsessi kiirendamiseks vahendeid, mis stimuleerivad sünnitustegevust. Just sel hetkel ühendatakse teid pidevaks jälgimiseks seadmetega ja pannakse tilgutisse.

Loote põis avaneb reeglina 2. ja 5. sentimeetri vahel. Mõnikord juhtub see sünnituse alguses, mõnikord ei avane loote põis üldse. Viimasel juhul ootab arst, kuni emakakael laieneb 5 cm-ni ja lapse pea siseneb väikesesse vaagnasse, et pintsettidega põis läbi torgata. See on täiesti valutu.

Loote väljutamise staadium võib pidada alanud kohe pärast seda, kui emakakaela kanali välisneelu on saavutanud 10-12 cm läbimõõdu. Tavaline kestus eksiili etapp jääb 25-45 minuti sisse. Kokkutõmbed intensiivistuvad järk-järgult, loote põie sein ei pea survele vastu, puruneb ja eesmised veed valguvad välja. Mõnda aega pärast seda kokkutõmbeid ei esine, kuid kui need uuesti algavad, muutuvad need juba tugevamaks ja pikemaks. Ka siin ilmnevad katsed. Sünnitusel olev naine peab sel ajal suruma, - katseid tugevdama. Kogenud arst ja ämmaemand, kes sünnitust vastu võtavad, ütlevad sünnitavale naisele, millal tõugata ja millal saab veidi puhata. Kui naine ei sünnita esimest korda, teab ta juba ise, millal pingutada ja millal lõõgastuda.

Loode laskub üldiste väljutusjõudude mõjul alla, tema pea (tavalises esitusviisis) siseneb väikese vaagna õõnsusse ja siin pea pöördub. Katsed muutuvad tugevamaks, nendevahelised intervallid lühenevad, loode liigub järk-järgult mööda sünnitusteid. Sel ajal ulatub kõhukelme sünnitavast naisest välja, avaneb veidi suguelundite lõhe. Saabub hetk, mil järgmistel katsetel muutub lootepea avatud suguelundite pilus nähtavaks. Pauside ajal tõmbub pea uuesti tagasi ja suguelundite vahe sulgub. Kuid järgmistel katsetel näidatakse seda uuesti – ja iga korraga aina rohkem. Ja nüüd ei taandu loote pea pauside ajal enam ja suguelundite vahe ei sulgu; see tähendab, et loote pea on puhkenud. Kõigepealt lõigatakse läbi kuklaluu, seejärel parietaal- ja esiosa ning alles siis lõigatakse läbi. näo piirkond. Peaksite teadma, mis on kõige rohkem äge valu sünnitav naine kogeb sündides pea – loote suurimat osa. Niipea, kui lootepea sünnib, peatuvad katsed mõneks ajaks. Ja sünnitaval naisel on võimalus veidi lõõgastuda, tema keha valmistub sünnituse lõpuleviimiseks. Katsete uuendamisel pöördub loote keha sünnitusteedes, õlad sünnivad üksteise järel ja siis sünnib kergesti loote keha. Koos jalgade sünniga lahkub ka tagumine lootevesi. Kui sünnituse ajal tekkisid sünnitusteede pehmete kudede rebendid, siis tagumises osas lootevesi ah võib sisaldada vere segu. Terve laps, niipea kui see sünnib, karjub valjult; sel hetkel sirgub tema kopsukude ja kopsuhingamine “lülitub sisse”.

Sündinud lapse esmase ravi teostab ämmaemand. Steriilse marlilapi abil eemaldatakse nahalt juustulaadne määrdeaine, vastsündinu nina- ja suuõõs vabastatakse limast (teostatakse aspiratsioon), tilgutatakse 2% hõbenitraadi lahust. silmad nakkuse vältimiseks. Umbes kaks kuni kolm minutit pärast lapse sündi seotakse nabanöör kinni. Seejärel vastsündinu kaalutakse, mõõdetakse kehapikkus, mähkitakse.

Lapse sünd on sünnitustegevuse viimane etapp.

Loote väljutamine kestab primiparasi puhul ligikaudu 30 minutit ja multiparas vähem kui 20 minutit. Kui emakakaela avanemine on peaaegu täielik, muutuvad kontraktsioonid palju tugevamaks ja sagedasemaks. Ligikaudu 1 minut kokkutõmbeid langeb 2-minutilisele puhkusele.

Sel ajal viiakse teid sünnitustuppa, kus toimub tegelik sünnitus. Seadke end sisse spetsiaalsele lauale, kuna lapse sünd läheneb kiiresti. Nüüd ümbritseb teid täies koosseisus meditsiinimeeskond.

Platsenta väljutamise staadium nimetatakse ka sünnitusjärgseks staadiumiks (kuid kui täpne olla, siis platsenta väljutamine on alles sünnitusjärgse staadiumi algus). Platsenta koorub reeglina veerand tundi või pool tundi pärast lapse sündi. Kuid mõnel juhul on see etapp edasi lükatud. Ämmaemand või arst aitab neil juhtudel platsenta koorida – kasutades eriline vastuvõtt(käe surve emakapõhjale). Platsenta eraldamisel on alati väike verekaotus; See on füsioloogiline verekaotus. Sünnitus kaotab kuni 350 ml verd. Kogu platsenta irdumise käigus kaotatud veri kogutakse salve – arst peab teadma, kui palju verd sünnitaja on kaotanud. Juhul, kui verejooks ei peatu, leiab arst verejooksu põhjuse ja kõrvaldab selle.

Tavaliselt juhtub järgmine: platsenta eraldatakse ja selle asemel on üsna ulatuslik haavapind, mis veritseb; aga lihaskiht Emakas tõmbub üsna kiiresti kokku, emaka suurus väheneb, veritsevate veresoonte valendik surutakse kokku, mis viib verejooksu lakkamiseni.

Pärast platsenta väljutamist emakast uurib arst hoolikalt platsenta pinda. See punkt on väga oluline: kui platsenta pinnal on defekt, siis on emakaõõnde jäänud sobiva suurusega platsenta fragment, mis takistab täielikku kokkutõmbumist. teatud ala emakas ja siis jätkavad selles piirkonnas asuvad veresooned veritsemist, mis on juba ohtlik; kui sünnitusjärgsel pinnal defekte ei leita, tähendab see, et veresoonte luumen tõmbub peagi kokku ja emaka verejooks peatub. Arst pöörab tähelepanu ka sünnitusteede pehmete kudede seisukorrale. Rebendite tuvastamisel osutatakse kirurgilist abi (rebendid õmmeldakse). Ema jääb vaatluse alla meditsiinipersonal umbes kaks tundi pärast platsenta väljutamist. Tüsistuste puudumisel viiakse noor ema rahuldavas seisundis palatisse.

Kakskümmend minutit pärast lapse sündi tunnete emaka kokkutõmbeid uuesti, kuid nõrgemalt. Need on vajalikud platsenta eraldamiseks ja sünniks. Ämmaemand, surudes käega emakale, tõmbab selle nabanööri abil välja. Pärast seda on sünnitus lõpuks lõppenud. Jääte veel tunniks või paariks sünnitustuppa arsti järelevalve all. Siis viiakse teid palatisse ja tuuakse laps.

Vaatame lähemalt sünnituse kolme etappi.

• 1. etapp algab tugevate regulaarsete emaka kokkutõmmetega – kontraktsioonidega – ja kestab kuni emakakaela täieliku laienemiseni ja emakaõõne avanemiseni sedavõrd, et lapse pea pääseb sellest läbi. Esimese sünnitusega kestab see etapp umbes 12 tundi, järgnevate sünnitustega umbes 6 tundi.
• 2. etapp algab emakakaela täieliku laienemisega ja kestab kuni lapse sünnini. Esimesel sünnitusel on selle etapi kestus ligikaudu 2 tundi, järgmistel sünnitustel - umbes pool tundi.
• 3. etapp algab lapse sünniga ja jätkub kuni platsenta ja lootekesta vabanemiseni. See etapp kestab esimese ja kõigi järgnevate sünnituste puhul ligikaudu 15 minutit.

Sünnituse esimene etapp

Sünnituse algusega suureneb järk-järgult emaka kontraktsioonide intensiivsus ja kestus ning järjestikuste kontraktsioonide vaheline intervall väheneb, see tähendab, et need muutuvad üha sagedasemaks. Selliste kokkutõmmete korral tõmbub emakakael kokku ja laieneb. Kui see on teie esimene laps, kulub mitu tundi, kuni emakakael laieneb kuni 10 cm läbimõõduga (see on vajalik keskmise suurusega lapse pea läbimiseks). Järgnevatel rasedustel hakkab emakakael laienema viimastel rasedusnädalatel ja sünnituse ajal saab selle pärast juba vähem muretseda.

Mugava asendi valimine

Puuduvad kindlad reeglid, mis puudutavad positsiooni, mis tuleks sünnituse esimeses etapis vastu võtta. Võid proovida erinevaid sätteid ja valida enda jaoks kõige mugavam võitluse ajal erinevatel valulikel etappidel, saate asendit muuta. Kuulake oma keha.

• Niipea kui kontraktsioonid algavad, võtke endale kõige mugavam asend. Kontraktsioonide vahelises staadiumis võid soovi korral liikuda, kõndida ühest kohast teise, kuid ära väsi, säästa jõudu.
• Kui seisate rangelt püstises asendis, surub laps tugevalt peaga emakakaelale ja see aitab kaasa emakakaela laienemisele ning tugevdab ka emaka kokkutõmbeid ja muudab need tõhusamaks.
• Kui eelistate kontraktsioonide vahel paigal püsida, võite kasutada tuttavaid lõdvestusharjutusi ja proovida lõõgastuda nii palju kui võimalik, säästes võimalikult palju jõudu. Kontraktsioonide ajal saate mugavalt istuda voodi serval või madalal laual; Keskendu oma hingamisele, hinga sügavalt ja ühtlaselt (hinga läbi nina, välja hinga läbi suu). Kui kokkutõmbed intensiivistuvad ja saavutavad maksimumi, minge lihtsamale pinnapealne hingamine suu kaudu sisse ja välja hingates – kuid mitte liiga kaua, muidu võib tekkida suukuivus ja pearinglus.
• Kui oigamine või ohkamine aitab teil valu leevendada, ärge püüdke seda maha suruda.
• Võtke iga kokkutõmbumine vastu rahulikult, mõtlemata järgmisele.
• Proovige sagedamini urineerida, sest täis, laienenud põis raskendab lapse sünnitusteedest läbimist.
• Sünnieelse alaseljavalu korral küsige oma partnerilt või kelleltki armastatud inimene masseerige oma alaselga ja ristluu või asetage kontraktsioonide vahelistes pausides ristluule soojenduspatja. Peopesaga peate tegema talgipulbri abil ringjaid massaaži liigutusi.

Sünnituse esimese etapi lõpuks muutuvad kokkutõmbed kõige tugevamaks ja sagedasemaks. Need kestavad umbes minuti ja pärast minutilist pausi korduvad uuesti, lubades vaevu mõistusele tulla. Teil võivad tekkida aistingud, mis on sarnased sooviga urineerida või soolestikku tühjendada, mis on tingitud asjaolust, et lapse pea surub alumine sektsioon sooled ja põis. Selles etapis on teil soov last suruma – tung suruda.

Püüdke mitte suruda enne, kui arst seda ütleb. Püüab last osaliselt läbi suruda avatud kael(enneaegne tõukamine) võib põhjustada emakaõõne turset ja selle venitatavuse vähenemist, mis raskendab selle avanemist ja tekitab rebenemisohu. Arst annab teile nõu, kuidas sellises olukorras käituda.

Enneaegse tõukamise soovi mahasurumiseks võite põlvitada kõverdatud, toetada küünarnukid põrandale ja toetada pea käte vahel, mis põhjustab kõhu ülestõstmist.

Millist asendit tuleks võtta emakakaela laienemise staadiumis?

Selles osas reegleid pole. Peaasi, et sul oleks mugav. Mõned naised eelistavad pikali heita, uinakut tehes kontraktsioonide vahel. Teised kõnnivad, vähemalt alguses. See on vastuvõetav. Peaasi, et loote põis ei avaneks.

Vertikaalsel asendil on isegi oma eelised. Laps laskub kergemini väikesesse vaagnasse, avaldades samal ajal survet emakakaelale ja aidates kaasa selle kiirele avanemisele.

Asendid võivad olla erinevad: paigal seistes või kõndides, istudes, poolistudes või kükitades. Asendi valikut piirab aga teie ühendus juhtseadmetega.

Emakakaela laienemise staadiumis, hoolimata sellest, et seda protsessi kontrollib aeg-ajalt palatisse sisenev ämmaemand, oled sa enamuse ajast üksi. Ärge arvake, et teid on unustatud. See töötegevuse etapp ei nõua meditsiinitöötajate pidevat kohalolekut.

Ämmaemand ütleb teile:

• sünnitusvalude tõhususe ja lapse seisundi kohta, võttes seadmetelt indikaatoreid;
• emakakaela seisundi kohta, tupeuuringu tegemine.

See on tulevase ema jaoks raske hetk, sest kasvav valu lisandub kogemusele asjade edasiseks käiguks. Tulevase isa kohalolek sel ajal on väga asjakohane, isegi kui ta ei kavatse päris sünnituseks jääda. Ta suudab pakkuda moraalset tuge, meelde tuletada hingamisharjutused, hoides kätt puhkepausides ja rahustad oma kohalolekuga.

Suur on ajas konstantne. See tekib siis, kui algavad emaka kokkutõmbed, mis viib emakakaela avanemiseni. Kui kokkutõmbed vabanevad, taandub valu. Iga uue kokkutõmbega kael avaneb aina rohkem ja mida rohkem see avaneb, seda tugevam on valu.

Kontraktsioonid on lihaste rühma töö (lihaskontraktsioonid) ja nagu iga muu lihastöö puhul, imendub suur hulk hapnikku. Seetõttu on kontraktsioonide ajal väga oluline hingata ühtlaselt ja sügavalt.

Võitluse alguses: peate keskenduma ja hingama rahulikult, tehes sügavaid ja pikki sisse- ja väljahingamisi kogu kontraktsiooni vältel. On vajalik, et veri siseneks maksimaalne summa hapnikku. Seda vajavad nii emakas kui ka beebi, kes omastab suur summa hapnikku.

Võitluse ajal: proovige mitte pingutada, mida soovite tugeva valu hetkel alati instinktiivselt teha. Lõdvestage kõik oma lihased. Nad vajavad vähem hapnikku, kui emaka lihased sel hetkel vajavad. Jäädes lõdvestunud olekus, ei pea teie keha vastu emaka lihaste kokkutõmbumisele ja seega ka emakakaela avanemisele.

Hoides pingevaba olekut, jätkake aeglaselt hingamist, võite kasutada pinnapealset hingamist. Viimasel juhul diafragma peaaegu ei tööta ega avalda emakale survet, vähendamata selle kontraktsioonide tugevust.

Pärast võitlust: harjutada segahingamist. Hingake rahulikult, oodates järgmist kokkutõmbumist.

Pärast emakakaela laiendamist 5 cm-ni, kui kokkutõmbed on äärmiselt valusad, võidakse teile pakkuda valuvaigisteid või epiduraali. Seda muidugi juhul, kui ruum on sobivalt sisustatud ja väljendate oma nõusolekut.

Sünnituse teine ​​etapp

Kui emakakael on täielikult laienenud, sisenete sünnituse teise etappi ja saate nüüd oma jõupingutusi emaka kokkutõmbumiseks lisada, et last välja suruda. Selline surumine või katsed on tegelikult sama lihaspinge kõhuõõnde, nagu proovides kõhukinnisuse korral soolestikku tühjendada.

Iga emaka kokkutõmbumise korral (valu korral) hingake kaks lühikest sisse- ja väljahingamist, seejärel hingake sügavalt sisse, hoidke hinge kinni ja suruge enne väljahingamist vähemalt 10–15 sekundit. Hingake uuesti kiiresti sisse ja korrake oma katseid. Seega proovige iga emaka kokkutõmbumise ajal teha kolm või neli sihipärast katset. Kontraktsioonide vahel lõdvestage ja proovige puhata nii palju kui võimalik.

Arvatakse, et mõiste "keisrilõige" võlgneb oma välimuse Julius Caesarile, kes legendi järgi sündis sünnituse ajal surnud ema emakast kirurgilise eemaldamise tulemusena.

Arst annab nõu, millist asendit võtta katseteks ja sünnituseks. Proovides võite olla rangelt vertikaalses asendis, nii et gravitatsioon teid aitab; võid võtta muid asendeid – põlvitades, kükitades või sirgelt istudes, toetudes voodi seljatoele. Ärge laske end häirida mõte, et peate katsete ajal kontrollima tahtmatu roojamise või uriini lekkimise võimalust.

Beebi pea liigub alla tupe avause juurde ja nahk selle ümber venib iga emaka kokkutõmbumisega. Varsti on selles augus juba pea näha. Sünnitusabiarst püüab antiseptilisi kreeme määrides tupeava nii palju kui võimalik venitada, et hõlbustada pea sündi, kuid kui on ilmne, et see võib rebida ümbritsevaid sünnitusteede kudesid, tupe ja tupe vahel. anus tehakse väike sisselõige - episiotoomia (perineaalne sisselõige) -, et laiendada tupe avanemist (imiku läbipääs) ja vältida kudede rebenemist.

Episiotoomia teostatakse all kohalik anesteesia, selle rakendamine ja sellele järgnev õmblemine reeglina valu ei põhjusta. Pea sündimise ajal peatage oma pingutused sügavalt sisse ja välja hingates, et väljahingamisel tuleks pea arsti käte abil aeglaselt välja. Pea ilmumisel puhastatakse lapse silmad, suu ja nina hoolikalt limast. Seejärel ilmuvad lapse õlad ja ülejäänud keha, misjärel nabanöör kinnitatakse ja lõigatakse läbi ning nii eraldatakse laps emast. Mitte nabanööris närvilõpmed ja see ei tee lapsele haiget.

Temperatuuri muutus keskkond ja lapse puudutamine on piisav stimulatsioon, et ta saaks esimest hingetõmmet teha. Vastsündinu nutt on sünniploki üks veenvamaid helisid. Laps puhastatakse verest ja limast, kurnatakse ja mähitakse mähkmetesse.

Millist asendit võtta loote väljutamise ajal?

See on vaieldav küsimus.

Naised sünnitavad reeglina sünnitus- (günekoloogilisel) laual, lamades selili, noodid püsti tõstetud. See asend on mugav eelkõige arstile ja sünnitusarstile, kes näeb kõike selgelt ja on kergesti tagatav. abi vajas. Siiski ei peeta seda sünnituse hõlbustamiseks optimaalseks.

“Kükitav” asend on füsioloogiliselt sobivam sünnitavale naisele, kuid pole meie meditsiinitraditsioonidele omane.

Ettevalmistuskursustel saadud teadmiste rakendamine

Emakakaela laienemise etapi lõpus surub lapse pea, mis on selleks hetkeks juba väikesest vaagnast väljumise ületanud, kõhukelme lihaseid, põhjustades refleksiivselt katseid. Tõukesoov on nii tugev, et jätab varju kõik muud aistingud, isegi valu emaka kokkutõmbumisel. Selles etapis peate rangelt järgima arsti või ämmaemanda juhiseid. Kui teile öeldakse, et ärge suruge, siis hoolimata ülekaalukast soovist ei tohiks te seda teha, kuna emakakael pole täielikult avatud ja te ei luba lapsel mööda sünnitusteid edasi liikuda.

Tõuketung, mis muutub peaaegu vastupandamatuks, kui lapse pea hakkab vajutama tupe- ja kõhulihastele, on väga raske kontrolli all hoida. Nüüd, nii hästi kui võimalik, aitab see teid õige hingamine, kelle oskused oled omandanud sünnituseks valmistumise kursustel.

Kakluse hetkel hingake aeglaselt läbi nina sisse, seejärel hingake aeglaselt läbi avatud suu välja.

Kui kuulete ämmaemanda karjumist: "Põhju!" - see tähendab, et on kätte jõudnud aeg laps vabastada.

Surumine ei ole valus. Kõhulihaste jõuga lükkad lapse välja. Ja ka siin mängib olulist rolli õige hingamine.

Võitluse alguses: harjutage segahingamist, lõdvestades samal ajal kõhukelme lihaseid.

Võitluse ajal: hingata õhku läbi nina, suu kinni.

Pingutamise ajal hoidke hinge kinni kõhu lihaseid. Ärge hingake nii kaua kui võimalik. Kopsudes olev õhk surub vastu diafragmat, mis omakorda avaldab survet emakale, lükates seda edasi.
AT sel juhul eelistatav on mõni muu hingamistehnika, mis ei põhine mitte hinge kinni hoidmisel, vaid kontrollitud väljahingamisel, st väga aeglasel väljahingamisel koos kõhukelme lihaste lõdvestusega. See nõuab põhjalikumat ettevalmistust.

Pärast võitlust: hinga sügavalt.

Kontraktsioonide vahel lõdvestate kõik lihased ja hingate rahulikult.

Iga uue kontraktsiooniga järgite ämmaemanda juhiseid. Ta juhatab teid lõpuni.

Kui ninapea ilmub tuppe, palutakse teil surumine lõpetada, et kõhukelme ja tupe lihased saaksid lõõgastuda. Sel hetkel lõdvestuge nii palju kui võimalik. Hingake aeglaselt. Ämmaemand vabastab lapse pea, et kõhukelme lihastes ei tekiks rebendeid.

Niipea, kui pea tuleb välja, on vaja rohkem katseid kogu kehast väljuda. Pärast lapse sündi puhkate.

Nabanöör ristatakse kahe klambri vahel. Sellest hetkest alates on laps füsioloogiliselt iseseisev. Tema jaoks algab uus elu.

Sünnituse kolmas etapp

Kuigi laps on juba sündinud, on platsenta endiselt emakas. Üsna mõõdukate emaka kokkutõmmete abil platsenta ja membraanid emakast väljutatud. Mõnikord on platsenta väljutamiseks vaja arsti abi: ta paneb ühe käe ülemine osa emakas ja teine ​​tõmbab õrnalt nabanööri. Ämmaemand või arst uurib platsentat hoolikalt)" veendumaks, et see on täielikult välja tulnud. Kui osa platsentast jääb emakasse, võib see põhjustada raske verejooks. Pärast platsenta sünnitust tehakse emale Methergine’i süst, et emakas kokku tõmbuks, muutuks väikeseks ja kõvaks ning et vältida verejooksu.

Kui tehti episiotoomia, siis asetatakse lahklihale õmblus, seda töödeldakse antiseptiline lahus, seejärel kantakse sellele antiseptilise kreemiga marlitampoon, mis suletakse hügieeniside. Nüüd saate lõpuks pikali heita ja lõõgastuda, seejärel juua tassi kohvi või teed ja hoida last süles. Kui suudate last toita, saate selle kohe rinnale kinnitada.

Mõnel kohe pärast sünnitust sünnitaval naisel on kehatemperatuur veidi kõrgem ja keha väriseb. seda normaalne reaktsioon keha – olete ju teinud ära suure füüsilise töö.

Kaksikute sünd

Kaksikute sünd pole eriti raske. Lihtsalt tööiga on pikem. 15-30 minutit pärast esimese lapse sündi taastuvad kokkutõmbed, mis viib teise lapse sündi.

Loote väljutamine on tavaliselt lihtsam, kuna kaksikud on sageli oluliselt väiksemad. Kui tegemist on kaksikutega (eraldi lootepõied), siis pärast esimese lapse sündi torgatakse teise loote põis läbi ja kokkutõmbed peaksid taastuma.

Platsenta väljutamine toimub pärast teise lapse sündi, sõltumata sellest, kas rasedus on kaksik- või monosügootne. Kaksikute sünnil on verekaotus palju suurem kui ühe lapse sünnil, suurem on ka verejooksu oht. Seetõttu peaksite mitmikraseduse korral sünnitama hästi varustatud sünnitusmajades.

Vanim laps on see, kes sünnib esimesena.

Kuidas varajast sünnitust leevendada

Varajane staadium kestab tavaliselt 5–12 tundi ja on vajalik selleks, et emakakael avaneks ja lamenuks ning ei näeks välja nagu paksuseinaline silinder, vaid nagu õhuke purk. Parim, mida saate sünnituse esimeses etapis teha, on natuke süüa ja puhata, eelistatavalt vasakul küljel. Lisaks saab jalutada mööda maja või mööda tänavat, et kõik läheks kiiremini ja kõik, ka laps, liiguks õigesti edasi.

Kui kokkutõmbed intensiivistuvad, võite vajada kedagi, kes teid toetaks või segajat.

See sünnitusetapp on pikim ja võib venida, kui olete närvis. Tõenäoliselt olete sel ajal kodus, kuid võite proovida häälestuda rahulikele kontraktsioonidele ja sünnitusele, pidades meeles tehnikaid, mis haiglas aitavad.

Tegelikult võib naine enamikul juhtudel kodus olla kuni aktiivse sünnituse faasini:

• alustage end õigel viisil seadistamisest. Hämardage tuled ja ümbritsege end asjadega, mida armastate: lemmikfotod, muusika, lõhnaküünlad, saate audioraamatu sisse lülitada
• kui sul ei ole doulat või juhendajat ja sul on ainult elukaaslane, helista pereliige või sõber, kes sind nendel tundidel toetab. Parim on, et tegemist on juba sünnitanud naisega, kuid kõige tähtsam on see, et tunneksite end tema kõrval hästi. See aitab teid ja annab teie partnerile enne lõbu algust puhata.
• isegi kui te ei kõnni, seiske kontraktsioonide ajal. Võite toetuda partnerile, sõbrale, toolile või tooli seljatoele. Kõige parem on mõned rätikud kokku voltida ja köögilauale panna, et saaksid sellele toetuda ja käed külge panna. Lisaks saab kükitada aeroobikapalli enda ees hoides või sellele toetudes; rullige end põlvedele, kui teie emakas tõmbub valu leevendamiseks kokku
• Võib arvata, et kõhule surve avaldamine teeb enesetunde halvemaks, kuid tegelikult aitab igasugune massaaž kehal endorfiine vabastada ja valu leevendada. Paluge partneril või sõbral masseerida teie kaela või jalgu, et teie meel kontraktsioonidelt kõrvale juhtida, või laske tal iga kokkutõmbumise ajal teie sabaluule survet avaldada. Lisaks saab teha massaažiseadme, kui paned tennisepalli spordisokki ja palud oma elukaaslasel või sõbrannal sellega selga masseerida.
• kujutage ette asju, mis teid õnnelikuks teevad: lapse süles hoidmine, Bermuda ranna nägemine, kus kunagi olite, või mesinädalal taas Itaalia oliivisalus piknik.
• vahetage sageli positsioone. See võib aidata lapsel liikuda kaugemale vaagnasse; kui sa kõndimisest väsid, proovi tõusta neljakäpukil ja edasi-tagasi õõtsuda
• varajases staadiumis parim viis hajameelsus on soe vesi, sest vees tunned vähem oma stressi, lisaks aitab see leevendada seljavalusid. Istuge mullivannis või seiske duši all, suunates veejoad selga. (Kui teie vesi on juba purunenud, küsige oma arstilt või ämmaemandalt, kas saate seda teha.)
• proovige juua palju vedelikku. Vett võib juua. mahlad või spordijoogid – see aitab sul end liigutada, sest mida rohkem jood, seda sagedamini pead tualetis käima. Kui tunnete iiveldust, jooge kontraktsioonide vahel vedelikku või imege naturaalset mahla

Sünnitusprotsess algusest lõpuni. Sünnitus algab ammu enne katsete algust. Paljud naised arvavad, et sünnitavad ja kogevad valusid mitu tundi, kuid praktikas on see, mida me filmidest teame - lapse väljumine kestab 15-20 minutit.

Kolm märki varasest sünnitusest

Esimene märk on kokkutõmbed.

Emaka lihased hakkavad regulaarselt kokku tõmbuma. Iga naine tunneb neid kokkutõmbeid erinevalt. Mõned kogevad tõmmet perioodiline valu, samas kui teised on vaid väikesed muutused alakõhus. Rõhk kõhuõõnes tekib rütmiliste kontraktsioonide tõttu.

Sünnitusprotsessi järjekord

Kui kokkutõmbed algasid, võib naist julgelt nimetada sünnitajaks. Tahab naine seda või mitte, kontraktsioonid algavad iseenesest. Analüütiliselt ei saa naine sünnituse algust mõjutada. Kuid stressi või ohu ajal võivad kokkutõmbed peatuda. Tuhandeid aastaid on inimmõistus selle protsessi automaatseks lülitanud ja unustanud, kuidas seda kontrollida.

Kuid enamikul juhtudel määrab naine kergesti kontraktsioonide alguse. Need on regulaarsed ja tõenäoliselt esineb valu. Enamikul sünnitusel naistel on kontraktsioonide sagedus järgmine: 10-15 sekundit läheb kokkutõmbumine, 10-15-minutiline periood, mil kontraktsiooni pole.

Kui kokkutõmbed on valed, võib sünnitaja tähelepanu hajuda. Aga kui kokkutõmbed on tõelised, ei saa teda enam häirida. Kokkutõmbed korduvad ja korduvad ja korduvad.

Teine märk on limakorgi väljavool.

Emakakael on kaetud limaga ja emakakaela avanemisel tuleb tupest välja limane eritis koos veretriipudega. Kuid see ei pruugi juhtuda naistel, kellel on günekoloogias raskusi. Tegelikult võib limakork eemalduda nii 3 päeva enne sünnitust kui ka kümme kuni viisteist päeva.

Kuid selle nähtuse puhul on normaalne korgi väljavool pärast kontraktsioonide algust. See näitab, et emakakael laieneb ja limakork tõmbub välja.

Miks on vaja limakorki. Selle ülesandeks on kanali sulgemine raseduse ajal. Enne sünnitust tuleb ta välja ja see on näitaja, et loode on küps.

Kolmas märk on vee lahkumine

Sünnitusabi praktikas eristatakse kolme tüüpi vett.

• Esimest tüüpi täheldatakse sünnitavatel naistel, kes sünnitavad esimest korda. Sellist vee väljalaskmist nimetatakse õigeaegseks. See tähendab, et emakakael on täielikult laienenud. Kontraktsioonide ülemisel amplituudil avaneb mull. Lootevesi lahkub.
• Teine tüüp on omane naistele, kes sünnitavad uuesti. Mitu poeginud naise puhul võib loote põis avaneda enneaegselt enne emakakaela täielikku avanemist. Sellist vee väljavoolu nimetatakse enneaegseks.
• Kolmandat tüüpi nimetatakse hilinenud. See juhtub, et laps hakkab läbima sünnitusteid ja alles siis avaneb loote põis.

Sünnitusel olev naine ei tunne valu, kui loote põis avaneb. Võime öelda, et see ei kuulu ema kehasse, vaid on vaid lüli tema ja lapse vahel.

Tuleb märkida, et kui veed taandusid enne kokkutõmmete algust, pole see norm. On vaja viivitamatult minna sünnitusmajja, kus nad liigitavad sellise vee väljavoolu patoloogiliseks ja võtavad vajalikud meetmed ohutu sünnituse korraldamiseks.

Sünnitus.

Kuidas sünnitus algab?

See protsess võib iga naise jaoks olla erinev. Mõni sünnitab kaua, mõni aga kiiresti. Tõenäoliselt sõltub see psühholoogilisest hetkest. Kui naine ei taha oma lapsest lahku minna, siis psühholoogilisel tasandil hoiab ta teda enda juures. Siin aitab protsess, kus naisel palutakse ese anda.

Jälle panid nad selle talle pihku ja palusid tal see uuesti anda. Naine näeb, et saab millestki täiesti ohutult lahku minna ja sünnitus võib kiiremini kulgeda.

Enne sünnitust on kõige parem puhata, siis on jõudu. Vaja lõõgastuda. Abiks on õige hingamine ja erinevad löögid seljale, kätele ja jalgadele, mida saab teha elukaaslane või ämmaemand.

Kui te ei taha magada või pikali heita, võite võtmisega tähelepanu hajutada erinevaid poose ja tehes teostatavaid harjutusi, mida tuleb õppida erikursustel. Nendele kursustele tuleb registreeruda paar kuud enne sünnitust.

Äärmuslikel juhtudel võib neid harjutusi leida erialakirjandusest, Internetist või ise välja mõelda. On oluline, et need oleksid lihtsad. Nende eesmärk ei ole sind koolitada, vaid ooteprotseduuri huvitavaks muutmine.

Vee väljumise järgi saate kindlaks teha, kuidas raseduse viimane etapp kulgeb. Kui vesi on selge või valkjas, on see normaalne. Kui seal on vere triibud, siis on need suure tõenäosusega korgiosakesed, mis oleksid pidanud enne seda välja tulema. Kuid kui vesi on rohekas - hüpoksia märk või verest punaseks värvunud, peate kiiresti kutsuma arsti.

Kõik eelnev peaks aitama teil lapsesaamist aktsepteerida kui täiesti loomulikku sündmust. Tegelikult on see nii ja selles pole midagi halba.

Kogu sünnitusprotsess jaguneb kolmeks etapiks:

Sünnituse esimene etapp algab kontraktsioonide tekkega, mis viib järkjärguliste muutusteni emakakaelas – ja lõpeb siis, kui emakakael on täielikult laienenud. See etapp jaguneb omakorda kaheks: varajane (või varjatud) ja aktiivne sünnitus.

• ajal varajane sünnitus , emakakael tasandub järk-järgult (hõreneb) ja laieneb (avaneb).
• Aktiivse sünnituse ajal, hakkab emakakael kiiremini laienema ning kokkutõmbed muutuvad pikemaks, tugevamaks ja üksteisele lähemale. Seda aktiivse sünnituse etappi nimetatakse sageli "üleminekuks".

  Sünnituse teine ​​etapp algab kohe pärast emaka täielikku avanemist ja lõpeb lapse sünniga. Seda nimetatakse sageli ka tõukamise etapiks.

  Sünnituse kolmas ja viimane etapp algab kohe pärast lapse sündi ja lõpeb platsenta eraldamise ja järgneva eraldumisega.

  Iga rasedus on erinev ja ka sünnitusaeg võib olla väga erinev.. Emadel, kes on oma esimest rasedust ja on vähemalt 37 nädalat rase, võib sünnitus kesta 10 kuni 20 tundi. Mõne naise jaoks võivad need kesta palju kauem, teistel aga palju kiiremini. Rasedatel, kes on juba vaginaalselt sünnitanud, toimub see protsess tavaliselt kiiremini.

  I. Sünnituse esimene etapp: varajane või varjatud sünnitus.

  Kui teie kokkutõmbed muutuvad regulaarseks ja tulevad umbes sama intervalliga, hakkab emakakael järk-järgult avanema – see tähendab, et olete ametlikult sünnituse algstaadiumis. Kuid kui teie sünnitus algab ootamatult ja kontraktsioonid hakkavad kohe regulaarselt tekkima, siis on raske kindlaks teha, millal täpselt sünnitusprotsess algas. Selle põhjuseks on asjaolu, et varajasi kontraktsioone võib mõnikord olla raske eristada Braxton-Higginsi treeningkontraktsioonidest, mis võivad neile vahetult eelneda ja soodustada valesünnitust.

  Kui te ei ole veel 37-nädalane ja märkate kokkutõmbeid või muid sünnituse märke, helistage kohe oma arstile, et ta saaks kindlaks teha, kas teil on enneaegne sünnitus.

  Sünnituse alguses muutuvad teie kokkutõmbed järk-järgult pikemaks, tugevamaks ja lähedasemaks. Kuigi see on erinevate naiste puhul erinev ja kokkutõmbed võivad esmalt ilmneda iga 10 minuti järel 30 sekundi jooksul.

  Lõpuks tulevad need iga viie minuti järel ja kestavad igaüks umbes 40–60 sekundit – see tähendab, et olete jõudnud varajase (varjatud) sünnituse lõppu. Mõne naise puhul võivad kontraktsioonid selles etapis olla sagedasemad, kuid need on siiski kerged ja kestavad vähem kui minuti.

  Mõnikord võivad kontraktsioonid varase sünnituse ajal olla üsna valusad, kuigi emakakaela laienemine on aeglasem, kui soovite. Kui teie sünnitus kulgeb tavapäraselt, siis varased kokkutõmbed ei nõua teie tähelepanu, mis on viimase ajal vajalik.

  Tõenäoliselt saate nende ajal rahulikult juttu ajada või majas ringi jalutada. Võib-olla soovite isegi pargis lühikese jalutuskäigu teha. Kui tunnete, et parem on lihtsalt lõõgastuda, võtke sooja vanni, vaadake filmi või tehke kontraktsioonide vahel lihtsalt uinak.

  Samuti võite märgata tupevooluse sagenemist, mis võib olla määrdunud vähese verega – nn "vereshow". See on täiesti normaalne, kuid kui märkate, et see pole ainult verevarjund, helistage kohe oma arstile. Samuti peaksite helistama, kui teie veed on katkenud, kuid kokkutõmbeid veel pole.

  Kui teil on juba 37 nädalat või rohkem ja teie arst ei ole teile teisiti andnud, olge valmis kogu sünnituse varase osa koju jääma. (Millal helistada oma ämmaemandale või arstile, samuti millal minna haiglasse või sünnitusmajja – tuleks eelnevalt arstivisiitide ajal läbi rääkida).

  Varajase sünnituse staadium lõpeb ajal, mil emakakael avaneb 4 sentimeetrit ja kogu protsess hakkab kiirenema.

  • Kui kaua kestab varajane sünnitus?.

    Väga raske on öelda, millal algab varajane sünnitus ja seetõttu on veelgi keerulisem öelda, kui kaua see võib kesta ja eriti iga konkreetse naise puhul.

    Varajase sünnituse kestus võib olla väga erinev ja sõltub suuresti sellest, kui valmis on teie emakakael sünnituse alguses ning kui sagedased ja tugevad on kokkutõmbed.

    Esimese lapsega võib emakakaela laienemine kesta umbes 6–12 tundi, kuigi see võib olla palju pikem või lühem. Kui emakakael on küpses olekus või see pole teie esimene laps, toimub kogu protsess tõenäoliselt palju kiiremini.

  • Mõned näpunäited

    Sinu jaoks on veel liiga vara stopperi orjaks hakata – nii tekitad vaid stressi ja väsid pikkade töötundide jooksul iga kokkutõmbumise salvestamisest. See on täiesti vabatahtlik. Selle asemel võib piisata sellest, kui vaatate aeg-ajalt ajale pilgu, et teada saada, mis toimub. Enamikul juhtudel annavad kokkutõmbed teile teada, millal neid tõsisemalt võtta.

    Samal ajal on sel ajal väga oluline teha kõik endast oleneva, et puhata, sest. Sind ootab pikk päev (või öö). Kui tunnete end väsinuna, proovige kontraktsioonide vahel uinakut teha.

    Jooge kindlasti palju vedelikku, et te ei dehüdreeriks oma keha. Ja ärge unustage sageli väiksena kõndida, isegi kui te ei viitsi. Täis põis võib vähendada teie emaka efektiivsust ja tühi põis jätab teie lapsele rohkem ruumi allapoole liikuda.

    Kui tunnete ärevust, proovige seda teha spetsiaalsed harjutused lõõgastuda või teha midagi, mis aitab sul pisut hajuda – näiteks vaadata filmi või lugeda raamatut.

    II. Sünnituse esimene etapp: aktiivne sünnitus.

    Aktiivne sünnitus on aeg, mil kõik algab. Teie kokkutõmbed muutuvad sagedasemaks, pikemaks ja tugevamaks – te ei saa nende ajal enam rääkida. Emakakael hakkab laienema kiiremini, neljalt sentimeetrilt 10 sentimeetrini.(Aktiivse sünnituse viimases osas avaneb emakas 8–10 sentimeetrit, mida kirjeldatakse üksikasjalikult veidi hiljem jaotises "Üleminek").

    Aktiivse sünnituse lõpus võib teie laps hakata vajuma, kuigi see võib juhtuda varem või sünnituse järgmises etapis. Tavaliselt, kui teil tekivad regulaarsed valulikud kokkutõmbed (igaüks kestab umbes 60 sekundit) iga viie minuti järel ühe tunni jooksul, on aeg helistada oma ämmaemandale või arstile ja suunduda haiglasse või sünnitusmajja. Mõned eelistavad varakult helistada, et hoiatada.

    Enamasti muutuvad kokkutõmbed sagedamaks ja mööduvad lõpuks iga 2,5–3 minuti järel, kuigi mõnel naisel ei pruugi need tekkida sagedamini kui iga 5 minuti järel, isegi "Ülemineku" ajal.

    • Kui kaua kestab sünnituse aktiivne staadium?

      Naistel, kes sünnitavad esimest korda, võib see sünnitusperiood kesta neli kuni kaheksa tundi (selle aja jooksul laieneb emakas 4 cm suuruselt kuni täieliku avanemiseni). Seda juhul, kui sünnitus on käimas loomulikult, st. ilma ravimite sekkumiseta. "Pitocin" kasutamine kiirendab seda sünnitusfaasi ja "epiduraal" muudab selle pikemaks.

      Kui olete juba vaginaalselt sünnitanud, möödub sünnituse aktiivne staadium palju kiiremini.

    • Mõned näpunäited

      Paljud loomulikul sünnitusel kasutatavad valu leevendamise ja lõdvestustehnikad (nt hingamis- ja visualiseerimistehnikad) võivad teid aidata loomulikul sünnitusel.

      Heast sünnitreenerist võib samuti palju abi olla. Võib-olla hindate paljusid leebeid tasusid.

      Ringi kõndides võite end hästi tunda, kuid kokkutõmbumise ajal tahate tõenäoliselt peatuda ja millegi (või kellegi) küljes kinni jääda. Pärast seda, kui arst on teid läbi vaadanud ja kinnitanud, et tüsistusi pole, tuleks teil lubada ruumis vabalt liikuda.

      Kui olete väsinud, proovige kiiktoolis kiikuda või heita voodisse vasakule küljele. See võib olla õige aeg et paluda oma partnerilt massaaži. Või kui teil on juurdepääs vannile ja teie vesi pole veel purunenud, minge sooja duši või vanni alla.

      Kui olete otsustanud või teil on raskusi kontraktsioonide ülesaamisega ja tundub, et miski ei aita, siis nüüd on aeg küsida ravimeid.

      "Üleminek"

      Aktiivse sünnituse viimane osa on siis, kui emakakael laieneb 8–10 cm. on üleminekuhetk sünnituse teise etappi.

      See on sünnituse kõige intensiivsem osa. Kokkutõmbed on tavaliselt väga tugevad ja esinevad iga 2,5-3 minuti järel (võivad olla veidi lühemad või pikemad). Selles etapis võib naine väriseda või väriseda.

      Selleks ajaks, kui emakakael on täielikult laienenud, on "üleminek" lõppenud ja laps on juba vaagnasse laskunud. Sel hetkel võite tunda rektaalset survet, nagu oleks roojamine. Mõned naised hakkavad spontaanselt trügima ja isegi kõriseid hääli tegema.

      Sel ajal on sageli palju verist eritist. Võite isegi tunda iiveldust või oksendamist.

      Mõned imikud laskuvad alla varem ja naine võib tunda, et tahaks suruda, enne kui emakakael on täielikult laienenud. Teistel emadel laskub laps alla hiljem ja sel juhul tunneb naine soovi tõugata alles selleks ajaks, kui emakas on täielikult avanenud. See juhtub iga naise ja erinevate sünnituste puhul erinevalt.

      Kui olete kasutanud, on survet tunda sõltuvalt teile antud annuse tüübist ja kogusest ning sellest, kui madalale on teie laps vaagnani laskunud. Kui soovite rohkem võtta Aktiivne osalemine katsete perioodil, siis küsi väike kogus ravimit ja “üleminekuperioodi” lõpus.

      • Kui kaua üleminek aega võtab

        Üleminek võib kesta mõnest minutist mitme tunnini. Tavaliselt juhtub see palju kiiremini, kui olete juba vaginaalselt sünnitanud.

      • Mõned näpunäited

        Kui sünnitad loomulikul teel (ilma ravimiteta), siis võid sel ajal kaotada usalduse oma tugevuse ja valuga toimetulekuvõime vastu, mistõttu vajad sel perioodil tuge ümbritsevatelt.

        • Mõne naise jaoks on oluline kerge puudutus, mõni eelistab kindlat puudutust ja teine ​​ei taha üldse puudutamist.
        • Mõnikord võib asendivahetus veidi leevendust pakkuda: näiteks kui tunned end väga tugev surve alaseljas, seejärel neljakäpukil tõusmine - saate ebamugavust vähendada.
        • Hea enesetunde aitab kaasa ka jahe side otsmikul või külmakott seljale või vastupidi, soe kompress võib olla meeldivam.

          Teisest küljest võib "üleminek" võtta kogu teie keskendumise ja peate võib-olla suunama oma tähelepanu millelegi muule: millelegi, mida saab teha muusika või vestlusega või isegi laheda sidemega või oma armastava partneri puudutamisega.

          Abiks võib olla keskendumine tõsiasjale, et iga tugev ja raske kokkutõmbumine aitab teie lapsel sellesse maailma reisida. Proovige kujutada, kuidas ta iga kokkutõmbumisega alla läheb.

          Hea uudis on see, et kui olete jõudnud sellesse etappi ilma ravimiteta, tähendab see tavaliselt, et olete ka üksi: üks kokkutõmbumine korraga, pidevalt tuletades meelde, et teil läheb hästi ja sünnitus on lõppenud. on siin, lähedal.

          III. Sünnituse teine ​​etapp: katsed

          Niipea kui emakakael on täielikult laienenud, algab sünnituse teine ​​etapp: lõplik väljutamine ja lapse sünd. Teise etapi alguses võib kontraktsioonide vaheline aeg veidi pikeneda, mis annab võimaluse nende vahel veidi puhata.

          Paljud naised märgivad, et nende kokkutõmbed muutuvad sünnituse teises etapis kergemaks kui aktiivses sünnitusfaasis. Ja naised saavad kergendust. Teistele ei meeldi tõukamise tunne.

          Kui teie laps on vaagna alumises osas, võite teise etapi alguses (ja mõnikord isegi varem) tunda instinktiivset soovi suruda. Kuid kui teie laps on endiselt suhteliselt kõrge, siis tõenäoliselt see nii ei tundu.

          Iga kord, kui emakas kokku tõmbub, avaldab see teie lapsele survet ja ta hakkab mööda sünnitusteid allapoole liikuma. Seega, kui kõik läheb hästi, siis võid võtta aja maha ja lasta emakal oma tööd teha seni, kuni tekib soov suruda. Veidi ootamist aitab sul rohkem energiat hoida ja end lõpuks paremini tunda.

          Paljudes haiglates on aga siiani tavaks, et naine surub iga kontraktsiooniga, et aidata lapsel edasi minna – seega andke oma ämmaemandale või arstile teada, et soovite oodata, kuni tunnete instinktiivset tungi suruda.

          Kui kasutate , võite kaotada mõistuse, millal suruda – nii et te ei pruugi seda tunda enne, kui teie lapse pea on tupest väljas. Kannatlikkus teeb sageli imet. Mõnel juhul tuleb teid juhendada, millistes suundades peaksite suruma.

          • Lapse pagendus

            Väljasaatmine võib olla kiire või, eriti kui see on teie esimene laps, järkjärguline.

            Iga kokkutõmbumise korral on teie emaka tugevus koos kõhulihaste tugevusega, kui te aktiivselt surute, suruge laps aktiivselt läbi sünnitusteede alla. Kui kokkutõmbed lõpevad ja teie emakas lõdvestub, liigub lapse pea veidi tagasi, st. laps liigub tempos "kaks sammu edasi, üks samm tagasi".

            Proovi erinevaid tõukeasendeid, et leida kõige tõhusam ja õige asend teie juhtumi jaoks. Erinevate asendite kasutamine sünnituse teises etapis pole ebatavaline.

          • esimene pilk

            Mõne aja pärast hakkab teie kõhukelm (tupe ja pärasoole vaheline kude) iga vajutusega lahku minema ja teie lapse peanahk on peagi nähtav – see on väga põnev hetk, sest. sünnituse lõpp on käes. Võite paluda oma lapsele vaatamiseks peeglit või lihtsalt puudutada käega tema pead.

            Nüüd on tungi tung kõige tugevam. Iga kokkutõmbumisega muutub lapse pea paremini nähtavaks. Pea surve kõhukelmele on tunda väga tugevalt ja võite märgata tugev põletus või kipitus kudedes, mis hakkavad venima.

            Mingil hetkel võib teie ämmaemand paluda teil vähem suruda või üldse lõpetada, et anda lapse peas võimalus tuppe ja kõhukelme järk-järgult venitada. Aeglane ja kontrollitud juhtivus võib aidata vältida kõhukelme rebenemist. Sel ajal võite tunda tohutut tungi suruda nii kõvasti, et peate hingama ja urisema, et ennast protsessist läbi aidata.

          • Kuidas lapse pea välja näeb?

            Teie lapse pea jätkab iga tõukega edasi liikumist, kuni "kroon" on kõige parem lai osa pead lõpuks nähtavaks. Põnevus sünnitustoas kasvab järk-järgult, kui teie beebi nägu hakkab esile kerkima: otsmik, nina, suu ja lõpuks lõug.

            Kui teie lapse pea on täielikult esile kerkinud, puhastab arst või sünnitusarst tema suu ja nina ning katsub nabanööri ümber kaela (ei pea muretsema, kui see ümbritseb kaela, sest sünnitusarst kas venitab selle vaikselt üle pea või pigistab ja lõika) .

            Seejärel pööratakse lapse pea külili küljele, nii et õlad on pööratud ja valmis minema. Järgmisel kokkutõmbumisel palutakse teil suruda, nii et ühel hetkel ilmuvad tema õlad ja seejärel kogu keha.

          • Ja viimane!

            Kui teie laps puutub kokku õhuga, peaks tema keha jääma soojaks. Seda tuleb kuivatada rätikuga. Teie arst või ämmaemand võib teie lapse suud ja nina uuesti kontrollida rohke lima selle eemaldamiseks.

            Kui tüsistusi pole, asetatakse laps teie kõhule ja saate teda puudutada, suudelda või lihtsalt imetleda. Nahk-naha kontakt hoiab teie lapse sees hea tuju ja ta kaetakse sooja tekiga. Võib-olla saad juba esimese mütsi pähe panna, et vältida soojakadu.

            Teie ämmaemand pigistab nööri kahest kohast kokku ja lõikab selle siis nende vahele – või teie partner võib seda uhkusega teha.

            Nüüd saate tunda lai valik emotsioonid: eufooria, hirm, uhkus, uskmatus, põnevus (kui nimetada vaid mõnda) ja muidugi sügav kergendus, et kõik on möödas. Kuigi võite selleks hetkeks olla kurnatud, tunnete tohutut energiatulu ja kõik unemõtted kaovad mõneks ajaks.

          • Kui kaua kestab sünnituse teine ​​etapp?

            Kogu teine ​​etapp võib kesta mõnest minutist mitme tunnini. Keskmine kestus Loomulik sünnitus võib kesta umbes tund esimese sünnituse korral ja kuni 20 minutit, kui olete juba vaginaalselt sünnitanud. Kui olete võtnud ravimeid, võib see sünnitusetapp kesta kauem.

            IV. Kolmas etapp: platsenta eemaldamine

            Mõne minuti jooksul pärast sünnitust hakkab teie emakas uuesti kokku tõmbuma. Esimesed kontraktsioonid aitavad eraldada platsenta emaka seintest.

            Kui teie sünnitusarst näeb eraldumise märke, võib ta paluda teil platsenta väljutamiseks paar korda suruda. Need on väga väikesed katsed: lihtne ja valutult.

            • Kui kaua on sünnituse kolmas etapp

              Sünnituse kolmas etapp kestab keskmiselt 5–10 minutit.

Omades aimu, mis selle protsessi igas etapis toimub, suudab naine sünnitust kergemini taluda ja neis aktiivselt osaleda.

Püüame anda järjekindla kirjelduse, mida füsioloogilised protsessid sünnituse ajal, mida naine sel ajal tunneb ja milliseid meditsiinilisi manipuleerimisi saab teha erinevad perioodid sünnitus.

Sünnitus on protsess, mille käigus loote väljutatakse emakaõõnest, sünnib koheselt ning platsenta ja membraanid vabanevad. Sünnitusperioode on kolm: avalikustamise periood, eksiiliperiood ja sellele järgnev periood.

Emakakaela avamine

Sel perioodil toimub emakakaela kanali järkjärguline laienemine, see tähendab emakakaela avanemine. Selle tulemusena moodustub piisava läbimõõduga auk, mille kaudu lootel on võimalik tungida emakaõõnest sünnikanalisse, luuline ja pehmed koed väike vaagen.

Emakakaela avanemine toimub tänu sellele, et emakas hakkab kokku tõmbuma ning nende kokkutõmmete tõttu hakkab emaka alumine osa, s.o. teda alumine segment, venib ja õheneb. Avaldamist mõõdetakse tinglikult sentimeetrites ja see määratakse spetsiaalse sünnitusabi vaginaalse läbivaatuse käigus. Emakakaela laienemise astme suurenedes lihaste kokkutõmbed intensiivistuvad, muutuvad pikemaks ja sagedasemaks. Need kokkutõmbed on kokkutõmbed - valu alakõhus või nimmepiirkonnas, mida sünnitav naine tunneb.

Sünnituse esimene etapp algab regulaarsete kontraktsioonide ilmnemisega, mis muutuvad järk-järgult intensiivsemaks, sagedasemaks ja pikemaks. Reeglina hakkab emakakael avanema kokkutõmbed, mis kestavad 15-20 sekundit intervalliga 15-20 minutit.

Sünnituse esimeses etapis eristatakse kahte faasi - varjatud ja aktiivset.

Latentne faas jätkub umbes 4–5 cm laienemiseni, selles faasis ei ole sünnitustegevus piisavalt intensiivne, kokkutõmbed ei ole valulikud.

aktiivne faas sünnituse esimene etapp algab pärast 5 cm avanemist ja jätkub kuni täieliku paljastamiseni, see tähendab kuni 10 cm. Selles etapis muutuvad kokkutõmbed sagedaseks ja valu -
intensiivsem ja väljendunud.

Lisaks emaka kokkutõmmetele on sünnituse esimese etapi oluline osa lootevee väljavool. Suur tähtsus on vee väljavoolu aeg seoses emakakaela avanemise astmega, kuna see võib mõjutada sünnitusprotsessi kulgu.

Tavaliselt voolab amnionivedelikku aktiivne faas sünnitusel, kuna emaka intensiivsete kokkutõmmete tõttu suureneb surve loote põiele ja see avaneb. Tavaliselt pärast loote põie avamist sünnitustegevus intensiivistub, kokkutõmbed muutuvad sagedasemaks ja valulikumaks.
Lootevee väljavooluga enne emakakaela avanemist 5 cm võrra räägivad nad nende varasest väljavoolust. Kõige soodsam on, kui vee väljavool toimub pärast seda, kui laienemine on jõudnud 5 cm. Fakt on see, et sünnituse alguses, enne emakakaela laienemist 5 cm võrra, on suurenenud risk tööjõu aktiivsuse nõrkuse tekkimine, see tähendab kontraktsioonide nõrgenemine või nende täielik peatumine. Selle tulemusena sünnituse kulg aeglustub ja võib venida määramata ajaks. Kui lootevesi on juba välja valatud, siis loode ei ole isoleeritud ega ole kaitstud lootepõie ja looteveega. Sel juhul suureneb emakasisese infektsiooni oht. Emakasisese infektsiooni vältimiseks peab sünnitus lõppema 12–14 tunni jooksul pärast lootevee väljutamist.

Kui veed on lahkunud enne regulaarse sünnituse algust ja emakakaela avanemise algust, räägivad need vete enneaegsest väljavoolust.

Kuidas käituda

Ilmumisega regulaarne valulik või tõmbavad aistingud alakõhus hakake tähistama nende aistingute alguse ja lõpu aega, samuti nende kestust. Kui need ei lõpe 1–2 tunni jooksul, kestavad ligikaudu 15 sekundit iga 20 minuti järel ja suurenevad järk-järgult, näitab see, et emakakael on hakanud järk-järgult avanema, st on alanud sünnituse esimene etapp ja võite minna sünnitusele. haiglasse. Samal ajal pole vaja kiirustada - saate oma seisundit jälgida 2-3 tundi ja minna haiglasse enam-vähem intensiivse sünnitustegevusega, see tähendab kontraktsioonidega iga 7-10 minuti järel.

Kui teie lootevesi on purunenud, siis on parem mitte viivitada sünnitusmajja reisimisega, olenemata sellest, kas kokkutõmbed on ilmnenud või mitte, kuna lootevee enneaegne või varajane väljutamine võib mõjutada töökorralduse taktikat.

Lisaks pidage meeles regulaarsete kontraktsioonide alguse aega ja märkige üles, millal tekkis lootevesi. Pane jalge vahele puhas mähe, et kiirabiarst saaks hinnata veekogust ja nende iseloomu, mille abil saad kaudselt hinnata ka sündimata lapse seisundit. Kui vesi on roheka varjundiga, tähendab see, et algne väljaheide, mekoonium, sattus looteveesse. See võib viidata loote hüpoksiale, st sellele, et lapsel on hapnikupuudus. Kui vesi on kollaka varjundiga, võib see kaudselt viidata reesuskonfliktile. Seega, isegi kui veed lekivad üsna vähe või vastupidi, valavad sisse suurel hulgal, tuleks mähe või vatipadjake väljavalatud looteveega säästa.

Emaka kokkutõmmete ajal valu leevendamiseks proovige kontraktsiooni ajal hingata sügavalt läbi nina ja aeglaseid väljahingamisi läbi suu. Kontraktsioonide ajal peaksite olema aktiivne, proovige mitte pikali heita, vaid vastupidi, liikuge rohkem, kõndige palatis ringi.

Kontraktsiooni ajal proovige erinevaid asendeid, mis muudavad valu kergemini talutavaks, näiteks toetage käed voodil ja kallutage veidi ettepoole, jalad õlgade laiuselt. Kui sünni juures on abikaasa, siis võid talle toetuda või kükitada ja paluda oma mehel end toetada.

Fitball, spetsiaalne suur täispuhutav pall, aitab leevendada kontraktsioonide ajal tekkivaid tundeid.

Võimalusel võib kontraktsioone kanda duši all, juhtides sooja veejoa kõhule või kasta sooja vanni.

Mida arst teeb?

Sünnituse esimesel etapil on aeg-ajalt vaja teha spetsiaalseid sünnitusabi manipulatsioone, mis aitavad valida õiget taktikat sünnituse juhtimiseks ja riski hinnata. võimalikud tüsistused.

Lapseootel ema sünnitusmajja sisenemisel tehakse väline sünnituskontroll. Selle protseduuri käigus hinnatakse loote ligikaudset kaalu, mõõdetakse lapseootel ema vaagna välismõõtmeid, loote asukohta, esitleva osa kõrgust, st millisel tasemel sünnikanalis on. loote esitlev osa - pea või tuharad.

Vaginaalse läbivaatuse käigus hinnatakse emakakaela seisundit, selle avanemise astet, loote põie terviklikkust. Määratakse esitletav osa: loote pea, jalad või tuharad - ja selle sisestamise olemus, see tähendab, milline osa - pea tagaosa, otsmik või nägu - pea väikesesse vaagnasse sisestati. Samuti hinnatakse lootevee olemust, nende värvi ja kogust.

Kell normaalne vool sünnituse esimesel etapil tehakse iga 4 tunni järel tupeuuring, et hinnata emakakaela laienemise dünaamikat. Kui tekivad tüsistused, siis rohkem sage see uuring.

Avamisperioodil iga tund mõõdetakse sünnitava naise vererõhku ja tehakse auskultatsioon – kuulatakse loote südamelööke. Seda tehakse enne võitlust, võitluse ajal ja pärast seda – see on vajalik selleks, et hinnata, kuidas tulevane beebi emaka kontraktsioonide jaoks.

Loote südamelöökide olemuse täpsemaks hindamiseks ja selle seisundi kaudseks uurimiseks sünnituse ajal läbib iga sünnitav naine kardiotokograafilise uuringu - CTG. Emaka pinnale on paigaldatud kaks andurit, millest üks registreerib loote südame löögisagedust ja teine ​​- emaka kontraktsioonide sagedust ja intensiivsust.

Selle tulemusena saadakse kaks paralleelset kõverat, mida uurides saab sünnitusarst-günekoloog objektiivselt hinnata sündimata lapse heaolu, märgata õigeaegselt märke võimalikest tüsistustest ja võtta meetmeid nende ennetamiseks. Tavalise sünnituse korral tehakse CTG üks kord ja see kestab 20-30 minutit. Vajadusel viiakse see uuring läbi sagedamini; mõnikord, kui sünnitus on suure riskiga, registreeritakse püsiv kardiotokogramm. See juhtub näiteks siis, kui on operatsioonijärgne arm emakas või preeklampsiaga - raseduse tüsistus, mis avaldub kõrge vererõhk, turse ja valgu ilmumine uriinis.

Loote väljutamise periood

Pärast emakakaela täielikku laienemist algab sünnituse teine ​​etapp, st loote väljutamine emakaõõnest, sünnitusteede läbimine ja lõpuks sünd. See periood kestab primiparadel 40 minutist 2 tunnini ja mitmepaariliste puhul võib see lõppeda 15-30 minutiga.

Pärast emakaõõnde väljumist loote esiosast, enamasti on see pea, mis muudab selle väikseimad suurused teatud pöörlevad liigutused, iga kokkutõmbumisega väheneb järk-järgult vaagnapõhja ja väljub suguelundite pilust. Pärast seda sünnib pea, siis õlad ja lõpuks sünnib kogu laps.

Pagulusperioodil nimetatakse emaka kokkutõmbeid kontraktsioonideks. See on tingitud asjaolust, et vaagnapõhja laskudes avaldab loode olulist survet lähedalasuvatele organitele, sealhulgas pärasoolele, mille tagajärjel tekib naisel tahtmatult tugev soov suruda.

Kuidas käituda?

Sünnituse teine ​​etapp nõuab nii lapseootel emalt kui ka lootelt suuri energiakulusid ning sünnitusabi ja sünnitusabi meeskonna hästi koordineeritud tööd. Seetõttu selleks, et seda perioodi võimalikult palju hõlbustada ja vältida mitmesugused komplikatsioonid, peaksite hoolikalt kuulama, mida arst või ämmaemand ütleb, ja püüdma täpselt järgida nende nõuandeid.

Sünnituse teises etapis sünnitusabi taktika sõltub suuresti loote esitleva osa asukoha tasemest. Sõltuvalt sellest võidakse teile soovitada katse ajal suruda, tehes kõik endast oleneva, või vastupidi, püüda end tagasi hoida.

Tõukesooviga võib kaasneda ebameeldiv valulikud aistingud. Kui aga sel hetkel tõukamine ei ole soovitatav, tuleks teha kõik endast olenev, et surumist ohjeldada, nagu on muidu võib tekkida emakakaela rebend. Arst võib paluda teil tõuget "hingata". Samal ajal sagedased teravad hingetõmbed ja hingake välja suu kaudu – seda nimetatakse koeralikuks hingamiseks. See hingamistehnika aitab sul tõukamise soovile vastu seista.

Kui olete juba sünnitustoolil ja teie laps on sündimas, palutakse teil surumise ajal võimalikult tugevalt suruda. Siinkohal tuleks võimalikult palju keskenduda sellele, mida ämmaemand ütleb, sest ta näeb, millises staadiumis loode on, ja teab, mida on vaja sünni hõlbustamiseks teha.

Katse alguses peaksite sügavalt sisse hingama ja hakkama suruma, püüdes last välja lükata. Reeglina võidakse ühe tõuke ajal paluda suruda 2-3 korda. Püüdke mitte mingil juhul karjuda ega õhku välja lasta, kuna see ainult nõrgendab katset ja see on ebaefektiivne. Katsete vahel peaksite vaikselt lamama, püüdma ühtlustada hingamist ja puhata enne järgmist katset. Kui lootepea puhkeb, s.o. paigaldatakse suguelundite vahesse, võib ämmaemand paluda teil enam mitte suruda, kuna emaka kokkutõmbumise jõud on juba piisav, et pea edasi lükata ja võimalikult ettevaatlikult eemaldada.

Mida arst teeb?

Pagulusperioodil on sünnitusel olev naine ja loode maksimaalse stressi all. Seetõttu kontrollitakse nii ema kui ka beebi seisundit kogu sünnituse teises etapis.

Sünnitaval naisel mõõdetakse iga poole tunni tagant vererõhku. Loote südamelööke kuulatakse iga katsega nii emaka kokkutõmbumise ajal kui ka pärast seda, et hinnata, kuidas laps katsele reageerib.

Samuti tehakse regulaarselt välist sünnitusabi, et teha kindlaks, kus esitletav osa asub. Vajadusel tehakse tupeuuring.

Pea purskades on võimalik teha episiotoomia – lahkliha kirurgiline dissektsioon, mida kasutatakse pea sündimise lühendamiseks ja hõlbustamiseks. Tuharseisus sünnitades on episiotoomia kohustuslik. Otsus episiotoomia kasutamise kohta tehakse juhtudel, kui esineb perineaalse rebenemise oht. Kirurgilise instrumendiga tehtud sisselõiget on ju lihtsam õmmelda ja see paraneb kiiremini kui rebimine muljutud servadega koos perineumi spontaanse rebendiga. Lisaks tehakse loote seisundi halvenemisel episiotoomia, et kiirendada selle sündi ja vajadusel viivitamatult elustada.

Pärast sünnitust asetatakse laps ema kõhule, et tagada esimene kehaline kontakt. Arst hindab vastsündinu seisundit spetsiaalsete kriteeriumide järgi - Apgari skaala. Samal ajal on kümnepallisel skaalal sellised näitajad nagu südamelöögid, hingamine, nahavärv, refleksid ja lihaste toonust vastsündinu 1 ja 5 minutit pärast sündi.

pärimisperiood

Sünnituse kolmandas etapis eraldatakse ja vabastatakse platsenta, nabaväädi jääk ja lootekestad. See peaks juhtuma 30-40 minuti jooksul pärast lapse sündi. Platsenta eraldumiseks tekivad peale sünnitust nõrgad emaka kokkutõmbed, mille tõttu platsenta eraldub järk-järgult emakaseinast. Pärast eraldumist sünnib platsenta; sellest hetkest loetakse, et sünnitus on lõppenud ja sünnitusjärgne periood alanud.

Kuidas käituda ja mida arst teeb?

See periood on kõige lühem ja valutu ning sünnitusjärgselt ei nõuta praktiliselt mingeid pingutusi. Ämmaemand jälgib, kas platsenta on eraldunud. Selleks võib ta paluda teil veidi suruda. Kui samal ajal tõmmatakse ülejäänud nabanöör tuppe tagasi, siis pole platsenta veel platsenta kohast eraldunud. Ja kui nabanöör jääb samasse asendisse, on platsenta eraldunud. Ämmaemand palub uuesti suruda ja kergete, õrnade tõmmetega nabanöörist platsenta õrnalt välja tuua.

Pärast seda tehakse platsenta ja lootemembraanide põhjalik uurimine. Kui on kahtlus või viide, et osa platsentast või membraanidest jääb emakaõõnde, tuleb teha emakaõõne käsitsi kontroll, et eemaldada ülejäänud platsenta osad. See on vajalik arengu vältimiseks sünnitusjärgne hemorraagia ja nakkusprotsess. Intravenoosse anesteesia korral sisestab arst käe emakaõõnde, uurib hoolikalt selle seinu seestpoolt ja kui leitakse kinni jäänud platsenta sagarad või lootekestad, eemaldab need väljapoole. Kui 30–40 minuti jooksul platsenta spontaanset eraldumist ei toimunud, tehakse see manipuleerimine käsitsi intravenoosse anesteesia all.

Peale sünnitust

Pärast platsenta sündi tehakse põhjalik sünnitusteede ja kõhukelme pehmete kudede uuring. Kui avastatakse emakakaela või tupe rebendid, siis need õmmeldakse, samuti lahkliha kirurgiline taastamine, kui on tehtud episiotoomia või on tekkinud selle rebendid.

Kirurgiline korrektsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, märkimisväärse kahjustusega võib vaja minna intravenoosset anesteesiat. Kateetri abil eraldub uriin, et sünnitusel olev naine lähitundidel ületäitunud põie pärast ei muretseks. Seejärel asetatakse naised sünnitusjärgse hemorraagia vältimiseks alakõhule spetsiaalne kott jääga, mis püsib seal 30-40 minutit.

Sel ajal, kui arstid ema üle vaatavad, teevad ämmaemand ja lastearst vastsündinu esimese tualeti, mõõdavad pikkust ja kaalu, pea- ja rinnaümbermõõtu ning ravivad nabahaava.

Seejärel kantakse laps ema rinnale ja 2 tunni jooksul pärast sündi jäävad nad sisse sünnitusosakonda kus arstid jälgivad naise seisundit. Jälgitakse vererõhku ja pulssi, emaka kokkutõmbumist ja selle olemust määrimine tupest. See on vajalik selleks, et õigeaegselt osutada vajalikku abi sünnitusjärgse verejooksu korral täies mahus.

Sünnitusjärgse ja vastsündinu rahuldava seisundi korral viiakse nad 2 tundi pärast sündi üle sünnitusjärgsesse osakonda.

Mitte ainult meeste, vaid ka paljude naiste jaoks, kes on (veel) lapseootusega seotud teemadest kaugel, näib sünnitusmaja omamoodi “must kast”: rase naine, kellel on teatud hetkel tohutu kõht, keda teavad vaid tema, peidab end selle asutuse uste taha ja sealt läbi tuleb ta mõneks päevaks palju kõhnemana välja, kaasas õde, kellel on käes ilus kimp. Mis ja kuidas sees juhtus – "mähkunud pimedusse". Teadmatus - peamine põhjus hirm ja ebakindlus, teadmised on nende vastu usaldusväärne relv. Mida varem saab rase (ja võib-olla mitte ainult rase) võimalikult üksikasjalikult teada, mis teda täpselt ees ootab, seda haavatavamaks muutub ta irratsionaalsete hirmude ja eelaimuste suhtes, seda rohkem jääb tal aega ratsionaalseks, s.t. mõistlik ja teadlik, valmistumine suureks sünnituse sakramendiks. Kuidas läheb sünniprotsess? Sünnituse ajal eristatakse kolme perioodi: emakakaela laienemine; loote sünd; järelsünnituse väljasaatmine. Kirjeldame üksikasjalikumalt, mis toimub igas etapis.

Larisa Kommisarova
Pea Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia keskuse sünnitusosakond

Esimene menstruatsioon (emakakaela avamine)

O varajane sünnitus näitab ühte kolmest märgist.

Esiteks võib sünnitus alata kokkutõmbed - rütmilised emaka kokkutõmbed, mis põhjustavad emakakaela laienemist 1 . Emakakaela avanemist soodustab ka loote põie surve, mis emaka kokkutõmmete mõjul langeb. Avalikustamise astme määrab sõrmede läbimõõt, mille saab tupe läbivaatuse käigus sisestada emaka välisesse ossi. 10 cm laienemine loetakse täielikuks.

Teiseks juhtub, et signaal sünnituse alguseks on amnionivedeliku rebend . Reeglina purunevad veed sünnituse esimese etapi lõpus, kuid 20-30% juhtudest toimub lootevee väljavool enneaegselt või varakult, s.t. enne sünnitust või sünnituse alguses. Lootevee lekkimisel on reite sisepinnal tunda niiskust, nagu on tahtmatu urineerimine, kuid vesi võib eemalduda ja kohe suurtes kogustes. Kui eesmised veed (st lootepea all olevad veed) lahkuvad, laskub lapse pea emaka alumisse ossa, blokeerides suures osas tee pea kohal olevate vete jaoks (tagumised veed), nii et tagumised veed ei lahku korraga, kuid väikeste portsjonitena kogu sünnituse ajaks. Lootevee purunemisel peate viivitamatult pöörduma sünnitusabi poole, olenemata rasedusajast ja kontraktsioonide olemasolust. Fakt on see, et vee väljavool näitab loote põie terviklikkuse rikkumist. Sel juhul moodustub tupest emakaõõnde ja lootele “sissepääsuvärav”, mistõttu rase peab pidevalt olema arsti või ämmaemanda järelevalve all, kes võtab õigel ajal kasutusele vajalikud meetmed.

Ja lõpuks, kolmandaks, mõnikord algab sünnitus limakorgi väljavool (limaskorgiks nimetatakse lima-verist voolust, mis ilmneb naisel sünnituse alguses suhteliselt väikeses koguses). Raseduse ajal sulgeb limakork emakakaela sissepääsu ja sünnituse algusega, kui emakakael avaneb, tühjeneb see.

Seega on vähemalt üks sünnituse alguse tunnustest ilmne ja sünnitav naine läks haiglasse 2 . Tal peab kindlasti olema pass, sisse antud vahetuskaart sünnituseelne kliinik, ja väga soovitav - kindlustuspoliis. Venemaa sünnitusmajades sünnitava naise vastuvõtu ja registreerimise kord on enam-vähem standardne. Käeshoitav sünnitusabi läbivaatus, määratakse veregrupp, Rh tegur. Paljudes sünnitusmajades ei ole lubatud olla oma aluspesu ja riietega – vastuvõtul antakse kõigile ametlik "vest". Seejärel viivad nad reeglina uuesti läbi standardse kompleksi hügieeniprotseduurid- klistiir, pubi raseerimine, dušš ja naine siseneb sünnieelsesse palatisse.

Sünnituse esimene etapp on kolmest pikim. See kestab keskmiselt 4–10 tundi, kuid võib venida 20–22 tundi ning esimese lapse sünnil kulub emakakaela avamiseks rohkem aega kui teise ja järgnevate sünnituste puhul.

Sünnituse esimene etapp nõuab naiselt lõõgastust, enesekindlust. Kõik jõupingutused, katsed aidata esialgsetel kokkutõmmetel tuua ainult kahju. Emakakaela kiire laienemise saladus on täielik lõõgastus.

Kasulik on olla teadlik sümptomitest, mille ilmnemine sünnituse esimeses staadiumis nõuab viivitamatut kontakti arsti või ämmaemandaga. See on 6

• heaolu järsk halvenemine, nõrkus, külm higi, peavalu;
• "kärbeste" ilmumine tumedad ringid silmade ees, hägune nägemine;
• ereda verise eritise ilmnemine suguelunditest;
• tugev pearinglus, tinnitus.

Emakakaela täieliku avanemise ja katsete alguse vahel on ülemineku periood. Sel ajal on pärasooles survetunne, kontraktsioonid intensiivistuvad, võib esineda seljavalu, soov suruda. Selles kriitilises etapis on väga oluline lõõgastuda ja mitte häirida loote esitleva osa loomulikku arengut.

Teine periood (loote sünd)

Sünnituse teist etappi tähistab algus katse . Katsed on emaka, diafragma ja kõhulihaste samaaegsed reflekskontraktsioonid. Need algavad siis, kui emakakael on täielikult laienenud. Katsete alguses läheb naine sünnitustuppa. Reeglina asetatakse sünnitav naine sünnitusvoodile. Kontraktsioonide ajal paindub ta nii, et põlved on kaenlaalustes.

Peab ütlema, et sünnituse kestus sõltub suuresti naise pingutustest katsete ajal. Naine vajab palju pingutust. Just sel sünnitusperioodil kogeb laps kõige tugevamat survet, pikemaajaliste katsetega võib uteroplatsentaarne vereringe häirida. Seetõttu on sel perioodil kõige olulisem katsete vahel lõdvestuda, õigesti hingata ja korralikult suruda.

Kui loote esiosa (tavaliselt pea) rõhk vaagnapõhjale tekib ja suureneb, katsed intensiivistuvad, nendevahelised intervallid vähenevad 2-3 minutini. Suguelundite vahest hakkab pea paistma. Kui pea lakkab katsete ajal peitmast, kuid on justkui fikseeritud suguelundite pilusse, räägitakse pea purse . Tavaliselt lõigatakse kõigepealt läbi kuklaluu, seejärel parietaal, seejärel näidatakse esiosa. Juhtus peasünnitus . Sündinud pea on sagedamini näoga allapoole pööratud. Järgmisel hetkel pöördub pea ema paremale või vasakule reie poole ja samal ajal pöörduvad õlad sünnitusteedes. Siis sünnib eesmine õlg ja pärast seda tagumine õlg. Pärast pea ja õlgade sündi sünnivad lapse keha ja jalad kergesti. Laps teeb esimese hingetõmbe.

Sünnituse teine ​​etapp kestab esmasünnitajatel reeglina 30–40 minutit, mitmesünnitajatel 10–15.

Pärast lapse sündi ja lima eemaldamist suuõõnest hinnatakse tema seisundit Apgari skaala järgi. (See vastsündinu seisundi hindamise meetod kannab selle autori, Ameerika anestesioloogi Virginia Apgari nime ja põhineb 5 indikaatoril: südamelöögid, hingamine, lihastoonus, refleksid ja nahavärv. Apgari skaalal on 10 punkti; 7 või enam punkti loetakse hea või suurepärase tervise märgiks.) Seejärel paneb ämmaemand ema lapse rinnale ja kuni platsenta eraldumise märkide ilmnemiseni suhtleb ema lapsega. See on väga oluline punkt: nii saavad ema ja laps signaali, et nende raske töö on edukalt lõpule viidud.

Kolmas periood (platsenta väljutamine)

10-15 minutit pärast lapse sündi tekivad naisel kerged kokkutõmbed, mille käigus eraldub emakaseinast platsenta ning seejärel väljutatakse emakast platsenta, membraanid ja nabanöör (seda kõike koos nimetatakse platsentaks). õõnsust kerge katsega. Samal ajal eraldub genitaaltraktist kuni 300 ml verd - see on füsioloogiline (kahjutu) verekaotus sünnituse ajal. Arst uurib sünnitusjärgset sünnitust hoolikalt, sest kui selle osad jäävad emakaõõnde, on see täis emaka nakkusliku põletiku (endometriidi) või verejooksu teket sünnitusjärgsel perioodil. Pärast platsenta sündi pestakse välissuguelundeid, kõhukelme ja reie sisekülgi desinfitseeriv lahus. Sünnituskanalit uuritakse, et välistada pehmete kudede vigastused (emakakaela rebend, tupe rebend).

Pärast platsenta eraldamist uurib last lastearst. Laps pühitakse steriilse marli või pestakse seebiga, blenorröa vältimiseks tilgutatakse silma 30% naatriumsulfatsüüli lahust. 3 , siis asetatakse nabanöörile nabanöörist 2 ja 10 cm kaugusele klambrid ning pärast selle pühkimist 5% alkoholi lahus jood või 96% etanool, lõigatud klambrite vahele.

Pärast seda kantakse laps ema rinnale. On väga oluline, et vastsündinu saaks ternespiima ema rinnast juba esimesel tunnil pärast sündi. Fakt on see, et ternespiim - ebaküps piim - sisaldab vitamiine, ensüüme, antikehi, mis aitavad lapsel vältida paljusid nakkusi ja kiiresti kohaneda uute tingimustega.

Kaheks tunniks jääb naine sünnitusosakonda vaatluse alla, sest. sel perioodil on võimalus varajane sünnitusjärgne hemorraagia.

Toimetajalt:

Loe lähemalt kontraktsioonide ajal lõõgastumise viisidest, hingamistehnikatest, Apgari skaalast ajakirja järgmistest numbritest.

1 Kontraktsioone tuleb eristada niinimetatud sünnituse kuulutajatest, mida varem nimetati "sünnituse saadikuteks". Kontraktsioonide-kuulutajate vahelised intervallid on ebaühtlased, need võivad kas suureneda või väheneda – erinevalt regulaarsete kontraktsioonide vahelistest intervallidest, mille sagedus ja intensiivsus kipuvad suurenema. 2 Sünnituse alguse tunnuste kohta vt meie ajakirja nr 1/2001: N. Zaretskaja "Kui on aeg haiglasse minna." - Ligikaudu toim. 3 Blennorröa on gonokoki põhjustatud äge mädane konjunktiviit. Kõige sagedamini esineb vastsündinutel, kui emal on gonokoki infektsioon. See kandub edasi sünnituse ajal – kui gonokokk ema suguelundite limaskestadelt satub lapse silma.

Sildid: