Hädaolukorrad, šokid. Hüpovoleemiline (hemorraagiline) šokk. Kiireloomuline abi. Erakorraline abi hemorraagilise šoki korral: kui loevad sekundid

Hemorraagiline šokk(HS) on seotud ägeda verekaotusega, mille tagajärjeks on häiritud makro- ja mikrotsirkulatsioon, areneb mitme organi ja polüsüsteemse puudulikkuse sündroom. terav ja rikkalik verejooks toob kaasa asjaolu, et kudede piisav ainevahetus peatub kehas. Selle tulemusena tekib rakkude hapnikunälg, lisaks saavad kuded vähem toitaineid ja mürgised tooted ei eritu.

Hemorraagiline šokk on seotud just intensiivse verejooksuga, mille tagajärjeks on tõsised hemodünaamilised häired, mille tagajärjed võivad olla pöördumatud. Kui verejooks on aeglane, on kehal aega sisse lülitada kompensatsioonimehhanismid, mis võivad rikkumiste tagajärgi vähendada.

Hemorraagilise šoki põhjused ja patogenees

Kuna hemorraagiline šokk põhineb tugeval verejooksul, siis ainult 3 võimalikud põhjused selline olek:

kui tekib spontaanne verejooks;
trauma tagajärjel võib tekkida intensiivne verekaotus;
Suure verekaotuse põhjuseks võib olla operatsioon.

Sünnitusabis on hemorraagiline šokk tavaline seisund. seda peamine põhjus emade suremus. Osariiki võib nimetada:

enneaegne eraldumine või platsenta previa;
hüpotensioon ja emaka atoonia;
emaka ja suguelundite sünnitusabi vigastused;
emakaväline rasedus;
sünnitusjärgne hemorraagia;
amnionivedeliku veresoonte emboolia;
emakasisene loote surm.

Lisaks sünnitusprobleemidele võivad hemorraagilise šokiga kaasneda mõned onkoloogilised patoloogiad ja septilised protsessid, mis on seotud massilise kudede nekroosi ja veresoonte seinte erosiooniga.

Hemorraagilise šoki patogenees sõltub paljudest teguritest, kuid selle määrab peamiselt verekaotuse kiirus ja patsiendi esialgne tervislik seisund. Suurimat ohtu põhjustab tugev verejooks. Aeglane hüpovoleemia, isegi märkimisväärsete kaotustega, on selle tagajärgede tõttu vähem ohtlik.

Skemaatiliselt võib riigi arengumehhanismi kirjeldada järgmiselt:

arvelt äge verejooks tsirkuleeriva vere maht (BCC) väheneb;
kuna protsess on kiire, siis keha ei sisalda kaitsemehhanismid, mis viib baroretseptorite ja unearteri siinuse retseptorite aktiveerimiseni;
retseptorid edastavad signaale südame löögisageduse suurendamiseks ja hingamisteede liigutused, tekitatakse perifeersete veresoonte spasm;
riigi järgmine etapp on vereringe tsentraliseerimine, millega kaasneb langus vererõhk;
vereringe tsentraliseerimise tõttu väheneb elundite verevarustus (v.a süda ja aju);
kopsude verevoolu puudumine vähendab hapniku taset veres, mis põhjustab peatset surma.

Seisundi patogeneesis on peamine esmaabi õigeaegne andmine, kuna sellest sõltub inimese elu.

Haiguse arengu sümptomid

HS-i saab diagnoosida erineval viisil. kliinilised ilmingud. Selliste ühised omadused patoloogiline seisund on:

naha ja limaskestade värvimuutus;
hingamisliigutuste sageduse muutus;
pulsi rikkumine;
süstoolse ja venoosse rõhu ebanormaalne tase;
toodetud uriini koguse muutus.

On äärmiselt ohtlik panna diagnoos ainult patsiendi subjektiivsete tunnete põhjal, kuna hemorraagilise šoki kliinik sõltub haigusseisundi tõsidusest.

HS-i staadiumide klassifitseerimisel võetakse eelkõige arvesse verekaotuse mahtu ja hemodünaamilisi häireid, mis organismis tekivad. Igal haiguse etapil on oma tunnused:

Kompenseeritud GSH ( kerge aste). Esimeses etapis on verekaotus umbes 10-15% BCC-st. See on ligikaudu 700-1000 ml verd. Selles etapis on patsient kontaktis ja teadvusel. Sümptomid: naha ja limaskestade kahvatus, pulss kiireneb (kuni 100 lööki minutis), kaebused suukuivuse, tugeva janu pärast.
Dekompenseeritud GSh (keskmine aste) on 2. staadium. Verekaotus on kuni 30% BCC-st (1-1,5 liitrit). Esimene asi, millele peate haigusseisundi diagnoosimisel tähelepanu pöörama: areneb akrotsüanoos, rõhk langeb 90-100 mm Hg-ni. Art., pulss kiireneb (120 lööki minutis), eritunud uriini hulk väheneb. Patsiendil tekib ärevus, millega kaasneb suurenenud higistamine.
Dekompenseeritud pöördumatu HS (raske aste) on 3. staadium. Selles etapis kaotab keha kuni 40% verest. Patsiendi teadvus on sageli segaduses, nahk on väga kahvatu ja pulss väga sage (130 lööki minutis või rohkem). Tekib tegevuste pärssimine, peapööritus, frustratsioon väline hingamine ja külmad jäsemed (hüpotermia). Süstoolne rõhk langeb alla 60 mm Hg. Art., patsient ei käi "väikest viisi" üldse tualetis.
HS-i kõige raskem aste on haigusseisundi 4. staadium. Verekaotus on üle 40%. Selles etapis rõhutakse kõike elutähtsat olulisi funktsioone. Pulss on halvasti palpeeritav ja rõhk ei ole määratud, hingamine on pinnapealne, tekib hüporefleksia. HSH raskus selles etapis põhjustab patsiendi surma.

Hemorraagilise šoki etapid ja klassifikatsioon äge verekaotus on võrreldavad terminid.

Diagnostilised meetodid

Seisundi väljendunud kliiniku tõttu, millega kaasneb suur verekaotus või jätkuv verejooks, ei tekita HSH diagnoosimine tavaliselt raskusi.

Diagnoosimisel on oluline teada, et BCC vähenemine 10%-ni ei põhjusta šokki. Patoloogilise seisundi arengut täheldatakse ainult siis, kui lühikese aja jooksul kaotatakse rohkem kui 500 ml verd. Samal ajal põhjustab verekaotus samas mahus, kuid mitme nädala jooksul ainult aneemia teket. Seisundi sümptomiteks on nõrkus, väsimus, jõukaotus.

Suure tähtsusega varajane diagnoosimine GSH. positiivsel alusel terapeutiline toime- õigeaegne esmaabi. Mida varem inimene saab piisavat ravi, seda suurem on täieliku paranemise ja tüsistuste puudumise tõenäosus.

HSH raskusastme diagnoos põhineb eelkõige vererõhu ja verekaotuse näidustusel. Lisaks aitab mõista riigi etappide erinevust täiendavad sümptomid, nagu naha värvus ja temperatuur, šokiindeks, pulsisagedus, uriini kogus, hematokrit, vere happe-aluse koostis. Sõltuvalt sümptomite kombinatsioonist otsustab arst haiguse staadiumi ja vajaduse osutada patsiendile erakorralist abi.

Erakorraline abi hemorraagilise šoki korral

Kuna haigus on tõsine ja võib põhjustada pöördumatuid tüsistusi, tuleb patsiendile esmaabi anda õigesti. Just esmaabi õigeaegne osutamine mõjutab teraapia positiivset tulemust. Sellise ravi alused keskenduvad järgmiste probleemide lahendamisele:

Hemorraagilise šoki vältimatu abi on suunatud peamiselt verejooksu peatamisele ja selleks on vaja välja selgitada selle põhjused. Sel eesmärgil võib see olla vajalik kirurgiline sekkumine. Või võib arst ajutiselt verejooksu peatada žguti, sideme või endoskoopilise hemostaasi abil.
Järgmine etapp erakorraline ravi- taastada vere maht (CBV), mis on vajalik patsiendi elu päästmiseks. Lahuste intravenoosne infusioon peaks olema vähemalt 20% kiirem kui jätkuva verejooksu kiirus. Selleks kasutatakse patsiendi vererõhu, CVP ja südame löögisageduse näitu.
Kiireloomulised meetmed GS-i jaoks hõlmavad ka kateteriseerimist suured laevad mida tehakse, et tagada usaldusväärne juurdepääs vereringele, sealhulgas tagada vajalik infusioonikiirus.

Ravi

AT hädaolukorrad Hemorraagilise šoki ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

vajadusel pakkuda kunstlik ventilatsioon kopsud;
patsiendil näidatakse, et ta hingab läbi hapnikumaski;
juures äge valu on ette nähtud piisav anesteesia;
hüpotermia tekkega tuleb patsienti soojendada.

Pärast esmaabi määratakse patsiendile intensiivne teraapia, mis peaks:

kõrvaldada hüpovoleemia ja taastada BCC;
eemaldada kehast toksiine;
tagada piisav mikrotsirkulatsioon ja südame väljund;
taastada vere algne osmolaarsus ja hapniku transportimisvõime;
normaliseerida diureesi.

Pärast stabiliseerimist äge seisund teraapia ei lõpe kunagi. Edasine ravi on suunatud HSH-st põhjustatud tüsistuste kõrvaldamisele.

Hemorraagiline šokk (HS)- see on kriitiline olukord organism, mis on seotud ägeda verekaotusega, mille tagajärjeks on makro- ja mikrotsirkulatsiooni kriis, mitme organi sündroom ja polüsüsteemne puudulikkus. Patofüsioloogilisest vaatenurgast on tegemist mikrotsirkulatsiooni kriisiga, selle võimetusega tagada kudede adekvaatset ainevahetust, rahuldada kudede vajadust hapniku ja energiatoodete järele ning eemaldada mürgiseid ainevahetusprodukte.

organism terve naine verekaotus kuni 20% BCC-st (ligikaudu 1000 ml) saab taastada tänu autohemodilutsioonile ja vere ümberjaotumisele veresoonte voodis. Kui verekaotus on üle 20–25%, võivad need mehhanismid BCC puudulikkuse kõrvaldada. Massilise verekaotuse korral jääb vasokonstriktsioon organismi juhtivaks "kaitsereaktsiooniks", millega seoses säilib normaalne või normaalsele lähedane vererõhk, viiakse läbi aju ja südame verevarustus (vereringe tsentraliseerimine), kuid verevoolu nõrgenemine lihastes siseorganid, sealhulgas neerudes, kopsudes, maksas.

pikaajaline püsiv vasokonstriktsioon kaitsereaktsioon organismi, algul, mõnda aega, hoiab see vererõhku teatud piirides, hiljem, šoki progresseerumisel ja piisava ravi puudumisel aitab kaasa tõsiste mikrotsirkulatsioonihäirete järjekindlale arengule, "šoki" tekkele. " elundid ning ägeda neerupuudulikkuse ja muude patoloogiliste seisundite tekkimine.

Rikkumiste raskusaste ja kiirus HS-is oleneb kestusest arteriaalne hüpotensioon, elundite ja süsteemide tõusev seisund. Tõusva hüpovoleemia korral põhjustab lühiajaline hüpoksia sünnituse ajal šoki, kuna see on hemostaasi häire vallandaja.

Hemorraagilise šoki kliinik

HS väljendub nõrkuses, pearingluses, iivelduses, suukuivuses, silmade tumenemises, suurenenud verekaotusega – teadvusekaotus. Seoses vere kompenseeriva ümberjaotusega väheneb selle kogus lihastes, nahk avaldub halli varjundiga naha kahvatusena, jäsemed on külmad, märjad. Neerude verevoolu vähenemine väljendub diureesi vähenemises, millele järgneb neerude mikrotsirkulatsiooni kahjustus, hüpoksia, tubulaarse nekroosi tekkega. Kui verekaotus suureneb, sümptomid suurenevad. hingamispuudulikkus: õhupuudus, hingamisrütmi häired, agiteeritus, perifeerne tsüanoos.

Hemorraagilisel šokil on neli raskusastet:

I kraad raskusastet täheldatakse BCC puudujäägiga 15%. Üldine seisund rahuldav, nahka kahvatu värv, kerge tahhükardia (kuni 80-90 lööki/min) vererõhk 100 mm Hg piires, HB 90g/l, tsentraalne venoosne rõhk on normaalne.
II aste raskusaste - BCC puudulikkus kuni 30%. Üldine seisund mõõduka raskusega, nõrkuse kaebused, pearinglus, silmade tumenemine, iiveldus, nahk on kahvatu, külm. Arteriaalne rõhk on 80-90 mm Hg, tsentraalne venoosne rõhk on alla 60 mm veesamba, tahhükardia on kuni 100-120 lööki / min, diurees on vähenenud, Hb on 80 g / l ja alla selle.
III aste raskusaste esineb BCC puudulikkusega 30-40%. Üldine seisund on raske. Esineb terav letargia, pearinglus, kahvatu nahk, akrotsüanoos, vererõhk alla 60-70 mm Hg, CVP langus (20-30 mm veesammas ja alla selle). On hüpotermia kiire pulss(130-140 lööki / min), oliguuria.
IV aste raskusastet täheldatakse BCC puudulikkusega üle 40%. Seisund on väga tõsine, teadvus puudub. Arteriaalset rõhku ja tsentraalset venoosset rõhku ei määrata, pulss märgitakse ainult sisse unearterid. Hingamine on pindmine, kiire, ebanormaalse rütmiga, täheldatakse liikuvat erutust, hüporefleksiat, anuuriat.

Hemorraagilise šoki ravi

Verejooksu kiire ja usaldusväärne peatamine, võttes arvesse sünnitusabi verejooksu põhjust;
BCC täiendamine ning makro-, mikrotsirkulatsiooni ja piisava kudede perfusiooni säilitamine, kasutades kontrollitud hemodilutsiooni, vereülekannet, reokorektorit, glükokortikoide jne;
TTTVL mõõduka hüperventilatsiooni režiimis positiivse väljahingamise lõpprõhuga ("šokikopsude" ennetamine)
DIC ravi, happe-aluse seisundi, valkude ja vee-elektrolüütide metabolismi häired, metaboolse atsidoosi korrigeerimine;
Anesteesia, terapeutiline anesteesia, antihüpoksiline ajukaitse;
Piisava diureesi säilitamine 50-60 ml/h;
Südame, maksa aktiivsuse säilitamine;

Laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine.

Kõrvaldage verejooksu põhjus- HS-i ravi põhipunkt. Verejooksu peatamise meetodi valik sõltub selle põhjusest. HT ravis suur tähtsus on verekaotuse hüvitamise kiirus ja õigeaegne kirurgia. II raskusastme GSh on absoluutne näidustus verejooksu operatiivseks peatamiseks.

HS-i infusioonravi tuleb läbi viia 2-3 veeni: vererõhuga vahemikus 40-50 mm Hg. mahuline infusioonikiirus peaks vererõhul 70-80 mm Hg olema 300 ml/min. - 150-200 ml / min vererõhu stabiliseerimisega kuni 100-110 mm Hg. infusioon viiakse läbi tilguti vererõhu ja tunnise diureesi kontrolli all.

Kolloidide ja kristalloidide suhe peaks olema 2:1. Infusioonravi hõlmab: reopoliglükiini, volekami, erütrosse, natiivset või värskelt külmutatud plasma(5-6 pudelit), albumiin, Ringer-Locke'i lahus, glükoos, panangiin, prednisoloon, korglükoon, metaboolse atsidoosi korrigeerimiseks - 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahus, trisamiin. Hüpotensiivse sündroomi korral - dopamiini või dopamiini sisseviimine. Infusiooni maht peaks ületama hinnangulist verekaotust 60–80%, samal ajal tehakse vereülekanne mitte rohkem kui 75% verekaotusest koos selle samaaegse asendamisega, seejärel viivitatakse vereülekanne väiksemates annustes. .

Vasospasmi kõrvaldamiseks kasutatakse pärast verejooksu ja BCC puudulikkuse kõrvaldamist ganglionide blokaatoreid koos ravimitega, mis parandavad. reoloogilised omadused veri (reopolüglütsiin, trental, komplamiin, kellamäng). Vajalik on kasutada suurtes annustes glükokortikoide (30-50mg/kg hüdrokortisooni või 10-30mg/kg prednisooni), diureetikume ja HSH korral kunstlikku kopsuventilatsiooni.

DIC-i raviks HS-s kasutatakse värskelt külmutatud plasmat, proteaasi inhibiitoreid - contrical (trasylol) 60-80000 OD, Gordox 500-600000 OD. Dicynon, etamzilat, androkson vähendavad kapillaaride nõrkust, suurendavad trombotsüütide funktsionaalset aktiivsust. Kasutage vastavalt näidustustele südameglükosiide, immunokorrektoreid, vitamiine - antibiootikumravi, anaboolsed ained (nerobol, retaboliil), essentiale.

Suure tähtsusega pärast intensiivravi on taastusravi, terapeutilised harjutused.

AT meditsiiniline terminoloogia hemorraagiline šokk on keha kriitiline seisund suure verekaotusega, mis nõuab erakorralist abi. Selle tulemusena väheneb elundite verevarustus ja tekib hulgiorganpuudulikkus, mis väljendub tahhükardias, naha ja limaskestade kahvatuses, samuti vererõhu languses. Kui abi ei osutata õigeaegselt, on selle tõenäosus väga suur surmav tulemus. Lisateavet selle seisundi kohta ja haiglaeelne tegevus Edasi.

Mis on hemorraagiline šokk

See mõiste vastab keha stressiseisundile koos veresoonte voodis ringleva vere mahu järsu vähenemisega. Suurenenud venoosse toonuse tingimustes. Lihtsate sõnadega seda võib kirjeldada järgmiselt: organismi reaktsioonide kogum ägeda verekaotuse korral (üle 15-20% koguhulgast). Mitu olulised tegurid selle tingimuse kohta:

Hemorraagiline šokk (HSH) vastavalt ICD 10 koodile R 57.1 ja viitab hüpovoleemilistele seisunditele, st. dehüdratsioon. Põhjus on selles, et veri on üks elutähtsatest vedelikest, mis keha toetab. Selle tulemusena tekib ka hüpovoleemia traumaatiline šokk ja mitte ainult hemorraagiline.
Hemodünaamilisi häireid väikese verekaotuse korral ei saa pidada hüpovoleemiliseks šokiks, isegi kui see on umbes 1,5 liitrit. See ei vii samani tõsiseid tagajärgi, on ju kompensatsioonimehhanismid kaasas. Sel põhjusel peetakse hemorraagiliseks ainult äkilise verekaotusega šokki.

Lastel

Lastel on GS-i kliinikul mitmeid tunnuseid. Nende hulka kuuluvad järgmised:

See võib areneda mitte ainult verekaotuse, vaid ka muude rakkude alatoitumusega seotud patoloogiate tagajärjel. Lisaks sellele iseloomustavad seda seisundit lapsel raskemad sümptomid.
Vaid 10% ringleva vere mahu kaotus võib olla pöördumatu, kui täiskasvanul on sellest kergesti kompenseeritav isegi veerand.

Mõnikord tekib hemorraagiline šokk isegi vastsündinutel, mis võib olla tingitud kõigi süsteemide ebaküpsusest. Muud põhjused on siseorganite või nabanööride kahjustused, platsenta irdumine ja koljusisene verejooks. Sümptomid lastel on sarnased iseloomulikud tunnused täiskasvanutel. Igal juhul on selline seisund lapsel ohu signaal.

Rasedatel naistel

Raseduse ajal kohandub naise keha füsioloogiliselt paljude muutustega. See hõlmab tsirkuleeriva vere mahu ehk BCC suurenemist umbes 40%, et tagada uteroplatsentaarne verevool ja valmistuda verekaotuseks sünnituse ajal. Keha talub tavaliselt selle koguse vähenemist 500-1000 ml võrra. Kuid on sõltuvus rase naise pikkusest ja kaalust. Neil, kes on nendes parameetrites väiksemad, on 1000–1500 ml verekaotust raskem taluda.

Günekoloogias on hemorraagilise šoki mõistel ka oma koht. See seisund võib tekkida ulatusliku verejooksu korral raseduse ajal, sünnituse ajal või pärast seda. Põhjused on siin:

madalal asetsev või enneaegselt eraldunud platsenta;
emaka rebend;
nabanööri mantli kinnitus;
vigastus sünnikanal;
emaka atoonia ja hüpotensioon;
platsenta juurdekasv ja tihe kinnitumine;
emaka ümberpööramine;
hüübimishäire.

Hemorraagilise šoki tunnused

Vere mikrotsirkulatsiooni patoloogilise häire tõttu rikutakse kudede õigeaegset hapnikuvarustust, energiatooted ja toitaineid. Algab hapnikunälg, mis koguneb võimalikult kiiresti kopsusüsteemi, mille tõttu hingamine sageneb, tekib õhupuudus ja erutus. Vere kompenseeriv ümberjaotumine viib selle koguse vähenemiseni lihastes, millele võivad viidata kahvatu nahk, külmad ja märjad jäsemed.

Koos sellega tekib metaboolne atsidoos, kui suureneb vere viskoossus, mis hapestub järk-järgult kogunenud toksiinide poolt. peal erinevad etapidšokiga võivad kaasneda muud nähud, näiteks:

iiveldus, suukuivus;
tugev pearinglus ja nõrkus;
tahhükardia;
neerude verevoolu vähenemine, mis väljendub hüpoksias, tubulaarses nekroosis ja isheemias;
tumenemine silmades, teadvusekaotus;
süstoolse ja venoosse rõhu langus;
käte saphenoossete veenide hävitamine.

Põhjused

Hemorraagiline šokk tekib siis, kui sellega kaob 0,5-1 liiter verd järsk langus BCC. Selle peamiseks põhjuseks on vigastused lahtise või suletud kahjustus laevad. Verejooks võib tekkida ka pärast operatsiooni, koos vähi kasvajate lagunemisega viimane etapp haigus või perforatsioon maohaavand. Eriti sageli täheldatakse hemorraagilist šokki günekoloogia valdkonnas, kus see on tingitud:

emakaväline rasedus;
platsenta enneaegne eraldumine;
sünnitusjärgne verejooks;
emakasisene loote surm;
suguelundite ja emaka vigastused sünnituse ajal;
veresoonte emboolia koos amnionivedelikuga.

Hemorraagilise šoki klassifikatsioon

Hemorraagilise šoki astme määramisel ja üldiselt selle seisundi klassifikatsioonil kasutatakse parakliiniliste, kliiniliste ja hemodünaamiliste parameetrite kompleksi. Peamine väärtus on Algoveri šokiindeks. Sõltuvalt sellest eristatakse mitut hüvitamise etappi, s.o. organismi võimet taastada verekaotust ja HS-i seisundi tõsidust üldiselt spetsiifilised omadused.

Hüvitise etapid

Manifestatsiooni tunnused sõltuvad hemorraagilise šoki staadiumist. Üldtunnustatud on jagada see kolmeks faasiks, mis määratakse kindlaks mikrotsirkulatsiooni häire astme ning vaskulaarse ja südamepuudulikkuse raskusastme järgi:

Esimene etapp ehk kompensatsioon (väikese vabanemise sündroom). Verekaotus on siin 15-25% kogumahust. Keha jaotab kehas vedelikku ümber, kandes selle kudedest veresoonte voodisse. Seda protsessi nimetatakse autohemodilutsiooniks. Sümptomite osas on patsient teadvusel, oskab küsimustele vastata, kuid tal on kahvatus, nõrk pulss, külmad jäsemed, madal vererõhk ja südame kokkutõmbed kuni 90-110 lööki minutis.
Teine etapp ehk dekompensatsioon. Selles faasis hakkavad juba ilmnema aju hapnikunälja sümptomid. Kahju on juba 25-40% BCC-st. Nähtudest on teadvuse häired, higi ilmumine näole ja kehale, vererõhu järsk langus ja urineerimise piiramine.
Kolmas etapp ehk dekompenseeritud pöördumatu šokk. See on pöördumatu, kui patsiendi seisund on juba äärmiselt tõsine. Inimene on teadvuseta, tema nahk on marmorja varjundiga kahvatu ja vererõhk langeb jätkuvalt minimaalselt 60-80 elavhõbedamillimeetrini. või isegi määratlemata. Lisaks edasi ulnar arter pulssi pole tunda, kergelt on tunda ainult unearteril. Tahhükardia jõuab 140-160 lööki minutis.

šoki indeks

GS-i etappideks jagunemine toimub vastavalt sellisele kriteeriumile nagu šokiindeks. See on võrdne impulsi suhtega, st. pulss, k süstoolne rõhk. Kuidas ohtlikum olek patsient, seda kõrgem on see indeks. Kell terve inimene see ei tohiks ületada 1. Olenevalt raskusastmest muutub see indikaator järgmiselt:

1,0-1,1 - kerge;
1,5 - mõõdukas;
2,0 - raske;
2,5 - äärmiselt raske.

Raskusaste

HS raskusastme klassifikatsioon põhineb šokiindeksil ja kaotatud vere hulgal. Nende kriteeriumide alusel on olemas:

Esimene kerge aste. Kaod on 10-20% mahust, selle kogus ei ületa 1 liitrit.
Teine keskmine aste. Verekaotus võib olla 20–30% kuni 1,5 liitrini.
Kolmas raske aste. Kaod on juba umbes 40% ja ulatuvad 2 liitrini.
Neljas üliraske aste. Sel juhul ületavad kaod juba 40%, mis on mahult üle 2 liitri.

Hemorraagilise šoki diagnoosimine

HSH olemasolu diagnoosimise aluseks on verekaotuse määramine ja verejooksu tuvastamine selle intensiivsuse astmega. Antud juhul koosneb abi järgmistest tegevustest:

pöördumatult kaotatud vere mahu selgitamine, et võrrelda seda arvutatud BCC ja suurusega infusioonravi;
naha seisundi määramine - temperatuur, värvus, perifeersete ja tsentraalsete anumate täitmise iseloom;
põhinäitajate muutuste jälgimine, nagu vererõhk, südame löögisagedus ja hingamine, vere hapnikuga küllastatuse määr;
minuti ja tunni diureesi jälgimine, st. urineerimine;
šokiindeksi arvutamine;
Vereringe- ja hingamiselundite röntgenhindamine;
hemoglobiini kontsentratsiooni mõõtmine ja selle võrdlemine hematokritiga, et välistada aneemia;
ehhokardiograafia;
vere biokeemilise koostise uurimine.

Verekaotuse suuruse määramine

HS diagnoosimise peamiseks kriteeriumiks on verekaotuse mahu määramine. Raske on täpselt öelda, kui palju verd on teadvuse kaotanud inimesest välja läinud. Selle koguse määramiseks spetsiaalsed meetodid kahest rühmast:

Kaudne. Need meetodid põhinevad patsiendi seisundi visuaalsel hindamisel, uurides pulssi, nahavärvi, vererõhku, hingamist.
Otsene. On sees teatud toimingud näiteks verega immutatud salvrätikute või patsiendi enda kaalumine.

Peamine näitaja kaudsed meetodid kaotatud vere mahu määramine on šokiindeks. Selle väärtust saab määrata patsiendil täheldatud märkide järgi. Pärast seda korreleeritakse šokiindeksi spetsiifiline väärtus kaotatud vere ligikaudse mahuga, millele see vastab. Seda meetodit saab kasutada haiglaeelne etapp. Statsionaarsetes tingimustes allutatakse patsient kiiresti laboriuuringud võtta tema verd analüüsiks.

Dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom

kõige poolt ohtlik komplikatsioon hüpovoleemiline šokk on dissemineerunud sündroom intravaskulaarne koagulatsioon või DIC. See väljendub makrotsirkulatsiooni rikkumises, mille tagajärjel mikrotsirkulatsioon peatub, mis viib elutähtsate inimeste surmani. olulised elundid. Esimesena kannatavad süda, kopsud ja aju. Siis nad atroofeeruvad pehmed koed ja tekib isheemia. DIC on seisund, kus hapnikuga kokkupuutel hakkab veri isegi veresoontes hüübima. Seetõttu moodustuvad verehüübed, mis häirivad vereringet.

Erakorraline abi hemorraagilise šoki korral

Esmaabi sõltub HS-i põhjusest. Selle vigastuse tõttu tekkinud seisundi korral toimub verekaotus aeglaselt, nii et keha reageerib kiiresti, sealhulgas kompenseerivad vahendid ja vererakkude taastamine. Sel juhul on surmaoht väga väike. Kui verekaotuse põhjuseks on aordi või arteri kahjustus, siis siin saab abi ainult veresoonte õmblusest ja infusioonist. suur hulk doonori plasma. Ajutise meetmena kasutatakse soolalahust, mis ei võimalda keha nõrgenemist.

Tegevuse algoritm

Esmaabi hemorraagilise šoki korral, mida võib anda ka mittearst, on verejooksu peatamine. Selleks peate teadma selle põhjust:

Lahtise nähtava haava korral on vaja kahjustatud anumate teisaldamiseks kasutada vööd või žgutti. Selle tulemusena väheneb vereringe, kuid see annab vaid mõne minuti lisa. Patsient peab lamama. Ta peaks andma rikkalik jook ja sooja soojade tekkidega.
Kui verekaotuse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha või kui sisemine verejooks on vaja kohe alustada vereasendajate kasutuselevõttu. Verejooksu kõrvaldamisega saab otseselt tegeleda ainult kirurg.
Kui toiteanumad purunevad, on ilma eelneva meditsiinilise läbivaatuseta võimatu täpset põhjust kindlaks teha. Sel juhul peate kiiresti kutsuma kiirabi.

Hemorraagilise šoki ravi

HS-i ravi on suunatud verejooksu põhjuse kõrvaldamisele. Kirurgilise sekkumise näidustus on teise astme GSh. Pärast seda järgmine meditsiinilised meetmed:

suuõõne ja ninaneelu mehaaniline vabastamine hingamisprobleemide kõrvaldamiseks;
anesteesia ravimitega, mis ei mõjuta vereringet ja hingamist;
vereringehäirete, sealhulgas dehüdratsiooni vastu võitlemine vereasendajate või veretoodete kasutuselevõtuga kateteriseerimise teel subklavia veen;
diureesi stabiliseerimine ja selle aktiivsena hoidmine tasemel ligikaudu 50-60 ml tunnis.

Ülekantava vere kogus

Veremahtude täiendamiseks süstivad spetsialistid vereasendajaid või annetanud verd, sest lahustest ja plasmast ei pruugi piisata. Milline raviviis sõltub verekaotuse suurusest. Sel juhul kasutavad arstid järgmisi reegleid:

kui verekaotus on alla 25% ringleva vere kogumahust, võib piirduda vereasendajate infusiooniga;
väikelastele või vastsündinutele infundeeritakse lisaks erütrotsüütide massi, mis on poole mahust;
BCC vähenemisega 35% -ni on näidustatud erütrotsüütide massi ja vereasendajate kasutamine, mida võetakse vahekorras 1: 1;
eeltingimuseks on ülekantavate vedelike mahu ületamine verekaotusest 15-20% võrra;
raske šokk koos BCC mahu vähenemisega 50% kompenseeritakse erütrotsüütide massiga (2: 1) vereasendajatega, mille väärtus on kahekordne kaotatud vere kogus.

Võimalikud tagajärjed

Raske on täpselt öelda konkreetsete tagajärgede kujunemise kohta pärast märkimisväärset verekaotust. Need sõltuvad verejooksu massiivsusest, kadunud BCC kogusest ja patsiendi enda füsioloogiast. Kellelgi on närvisüsteemi häire, teistel ainult nõrkus, kuigi on juhtumeid, kus teadvus kaob kohe. Alates võimalikud tagajärjed välja paistma:

neerupuudulikkus, kopsu limaskesta kahjustus või aju osaline atroofia. Sellised tagajärjed võivad tekkida isegi õigeaegse infusioonravi korral.
Pärast rasket 2-4 staadiumi šokki on enamikul juhtudel vajalik pikaajaline taastusravi aju, neerude, kopsude ja maksa normaalse talitluse taastamiseks. Trenni tegema uus veri võtab aega 2-4 päeva.
Sünnitusjärgse šoki kaotus reproduktiivfunktsioon eemaldamise tõttu munajuhad või emakas.

Video: mis on šokk

Ägeda verekaotuse (üle 500 ml) taustal tekkinud tõsist seisundit nimetatakse hemorraagiliseks šokiks. Kuna vere mikrotsirkulatsioon on häiritud, muutub kudede õigeaegne varustamine hapniku ja toitainetega võimatuks. Seisund ohustab inimese elu, seetõttu vajab erakorralist abi.

Mis see on?

Tavalise vereringe järsk rikkumine põhjustab šokiseisund nimetatakse hemorraagiliseks. seda äge reaktsioon organism, mis on põhjustatud võimetusest juhtida elutähtsaid süsteeme äkiline kaotus veri. AT Rahvusvaheline klassifikatsioon 10. revisjoni haigused (ICD-10), on seisund klassifitseeritud üheks hüpovoleemilise šoki tüübiks (kood R57.1) - erakorraline patoloogiline seisund, mis on põhjustatud tsirkuleeriva vere mahu järsust vähenemisest dehüdratsiooni tõttu.

Hemorraagilise šoki puhul on oluline verekaotuse kiirus ja suurus. Kui verejooks on aeglane, isegi kui kaotatakse kuni 1,5 liitrit verd, aktiveeritakse kompensatsioonimehhanismid, mistõttu rikkumised arenevad järk-järgult ega too kaasa tõsiseid tagajärgi.

Reeglina tekib vigastuste tagajärjel suur ja äkiline verekaotus, kirurgilised sekkumised või töötegevus naiste seas.

Põhjused

Need on jagatud 3 põhirühma:

spontaanne verejooks - näiteks nina;
traumajärgne verejooks - pärast vigastust;
operatsioonijärgne verejooks - võimalik pärast keisrilõiget või muid kirurgilisi sekkumisi.

Lisaks võib šokk põhjustada onkoloogilised haigused ja sepsis, mis põhjustavad massilist kudede nekroosi ja veresoonte seinte erosiooni.

Kõige sagedamini kohtuvad sünnitusarstid ja günekoloogid hemorraagilise šokiga, kuna antud olek on üks peamisi emade surma põhjuseid. Günekoloogias põhjustab see šokk:

munajuhade rasedus;
loote surm emakas;
sünnitusjärgne hemorraagia;
platsenta enneaegne eraldumine;
platsenta previa (platsenta previa) alumised sektsioonid emakas ja katab osaliselt või täielikult sisemise neelu ala);
emaka hüpotensioon / atoonia (selle lihaste toonuse ja kontraktiilsuse vähenemine / kaotus);
suguelundite või emaka trauma.

Suhteliselt suur verekaotus võib tekkida raseduse või raske sünnituse ajal, samuti sünnitusjärgsel perioodil.

Etapid ja sümptomid

Kliiniline pilt sõltub šoki staadiumist, millest igaüks on tabelis:

Lava	Tsirkuleeriva vere mahu kaotus (BCV)	Manifestatsioonid
I (kerge aste, kompenseeritud šokk)	10-20% (kuni 1 l)	halvasti väljendatud või puudub täielikult; suureneb (kuni 90-110 lööki minutis); naha turgor on pastajas; vaimne seisund on normaalne; mõõdukas isegi väikese füüsilise koormuse korral; ülemiste ja alajäsemete külmetus.
II (keskmise astme, subkompenseeritud šokk)	20-30% (kuni 1,5 l)	vererõhk langeb 10% individuaalsest normist; rohkem väljendunud tahhükardia (kuni 130 lööki minutis); naha turgor "telgi" kujul; jäsemed on soojad; kerge närvilisus, ; kerge nõrkus;
III (raske, dekompenseeritud pöörduv šokk)	40% (kuni 2 l)	vererõhu langetamine 90-100 mm Hg-ni. Art.; tahhükardia - kuni 140 lööki minutis; pulsirõhk on madal; õhupuudus puhkeasendis; väljendunud oliguuria; kahvatu nahk; ülemine ja alajäsemed külm; poolteadvuslik olek; tsüanoos; külma higi jõudlus.
IV (äärmiselt raske, dekompenseeritud pöördumatu šokk)	Kuni 50% (2-2,5 l)	100% BCC kaotus päeva jooksul; 50% BCC kaotus 3 tunni jooksul; kohene kaotus 25% BCC (1,5-2 l); suurenenud verekaotus kiirusega 150 ml 60 sekundi jooksul.

Šoki tunnused lastel

Lapse hemorraagiline šokk võib areneda mitte ainult verejooksu taustal, vaid ka rakkude alatoitluse tõttu. Kasvava organismi jaoks piisab umbes 15% verekaotusest ja protsess on juba pöördumatu. Lisaks peate mõistma, et lapsel on palju raskem taluda ringleva vere mahu vähenemist, kuna kompensatsioonimehhanismid lapse keha nõrgalt väljendunud.

Šokk võib areneda ka vastsündinutel, mis on seotud kõigi kehasüsteemide surma või ebaküpsusega.

Võimalikud tüsistused

Kui te ei osuta asjakohast abi, muutub šokk pöördumatuks, mis põhjustab selliseid tüsistusi nagu:

DIC (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon);
hapniku paradoks;
müokardi isheemia;
kodade virvendusarütmia;
puue;
reproduktiivfunktsiooni rikkumine, endokriinse patoloogia areng sünnitusabi massiverejooksu tõttu;
kooma;
surma.

Diagnostilised meetodid

Šokiseisundi diagnoosimiseks on vaja hinnata patsiendi seisundit järgmiste kriteeriumide alusel:

arteriaalne rõhk- kui see on vähenenud, kuid nahk on soe ja roosa, viitab see heale perifeersele verevoolule ja kui rõhk on suurenenud ja nahk on kahvatu, siis on see näitaja vereringe tsentraliseerumisest ja häiretest. perifeerne vereringe;
südamerütm- näitab tsirkuleeriva vere mahu vähenemise astet ja ägedat südamepuudulikkust;
"šokk" Algoveri indeks- südame löögisageduse minutis ja süstoolse vererõhu väärtuse suhe, mis näitab šoki astet: kuni 1 - normaalne, 1-1,1 - kerge aste, 1,5 - keskmine, 2 - raske, 2,5 - üliraske;
hematokriti väärtused- näidata vereringe adekvaatsust või ebapiisavust kehas: 0,43 - norm, alla 0,35 - ähvardav riik, alla 0,20 - äärmiselt raske aste;
tunnine diurees- vähenemisega 50 ml-ni näitab see perifeerse vereringe puudulikkust ja kui tunnine diurees on alla 15 ml, on patsiendi seisund pöördumatu dekompenseeritud šoki lähedal.

Kiireloomuline abi

Operatiivne kiirabi on oluline punkt hemorraagilise šokiga. Esimene asi, mida peate tegema, on kiirabi kutsumine. Seda oodates saate teha järgmist.

Peatage verejooks (kui see pole sisemine). Selleks siduge haav žguttide või improviseeritud vahenditega. Märkige üles žguti pealekandmise aeg.
Keerake patsiendi kaelarihm lahti.
Õnnetuse korral eemaldage suuõõne võõrkehad vältimatu abi sekkumine.
Vältida keele libisemist.
Võimalusel andke rohkelt vedelikku, et kompenseerida suurt vedelikukaotust.
Katke patsient sooja tekiga, asetage alajäsemete alla soojenduspadjad.

Tervishoiutöötajad peavad välja selgitama verekaotuse allika, võtma kiireloomulisi meetmeid patsiendi seisundi leevendamiseks ja verekaotuse peatamiseks. bioloogiline vedelik. erakorraline tegevus arstid näevad välja sellised:

Kontrollige rakendatud sideme või žguti efektiivsust. Lahtiste haavade korral kinnitage anumatele klamber.
Kompenseerige BCC kadu Reopoliglükiini või Poliglukini intravenoosse süstimisega. Kui selliseid preparaate pole saadaval, süstige transportimise ajal tavalist soolalahust.

Pakkuda vaba hingamine, keele kinnitamine, õhukanali paigaldamine. Rasketel juhtudel tehke intubatsioon ja viige masinhingamisele (võite kasutada Ambu käekotti).
Tehke anesteesia süstimise teel narkootilised analgeetikumid, Baralgin ja antihistamiinikumid, Ketamiin;
Vererõhu säilitamiseks manustage kortikosteroide.

Seisund stabiliseerub, kui vererõhu näidud on 90 mm Hg. Art., tunnine diurees - 30-50 ml, hematokrit - mitte vähem kui 0,3. Sel juhul peaks õhupuudus mööduma.

Ravi

Pärast erakorralist abi sisse statsionaarsed tingimused Intensiivravi viiakse läbi BCC kaotuse korvamiseks, normaalse mikrotsirkulatsiooni tagamiseks, vere hapnikutranspordivõime taastamiseks ja ka šoki tüsistuste vältimiseks. Selleks võite sisestada:

hüdroksüetüültärklise (HES) lahused kuni 1,5 liitrit päevas, kuni onkootiline rõhk normaliseerub;
kristalloidlahused kuni 2 liitrit päevas, kuni vererõhk normaliseerub (100/60 mm Hg ja üle selle);
vereasendajad erütrotsüütide massi kujul kuni hematokriti tasemeni 32-30%;
kolloidlahused (želatiin, dekstraan) vahekorras 1:1 infusioonimahu suhtes;
glükokortikosteroidide maksimaalsed annused (kuni 1,5 mg);
vasodilataatorid vasospasmi leevendamiseks (Papaveriin, Eufillin);
leelistavad lahused, antioksüdandid, 4-hüdroksübutaanhape, Trental, antihistamiinikumid, proteolüüsi inhibiitorid reperfusioonisündroomi vältimiseks.

Pärast ravi peaks südame löögisagedus olema 100 lööki minutis, hemoglobiini tase - 60 g / l ja hapnik veres - 94-96%, tunnine diurees - alates 60 ml.

Video: šokk sünnitusabis

Sünnitusarst-günekoloog koos suurepärane kogemus töö räägib üksikasjalikult kõigest, mis on seotud hemorraagilise šokiga sünnitusabis:

Isegi väikese verekaotuse korral võib keha reaktsioon olla ettearvamatu. Mõned tunnevad end lihtsalt nõrgana ja kergelt halvasti, teised aga minestavad. Seda kõike on võimatu ennustada, võimalikud tüsistused seetõttu vajab patsient isegi pärast hemorraagilist šokki taastusravi.

Järgmine artikkel.

Hemorraagiline šokk on põhimõtteliselt patoloogiline kaotus veri. Kui veremaht väheneb järsult ja märkimisväärselt, langeb keha stressiseisundisse. Tavaliselt küllastab organism umbes 5-6 liitrit verd, isegi aeglane umbes 400 milliliitrine kadu, mis tavaliselt võetakse doonorilt, põhjustab kohese nõrkuse,. Sellepärast soovitavad arstid pärast vere annetamist tungivalt maiustusi juua, et stimuleerida veresoontes ringleva vedeliku kogumahu taastumist. sooja teed hematogeeniga.

Sellise reaktsiooni provotseerib aeglane verekaotus, mida me saame öelda kiire kaotuse kohta. Järsu verekaotuse korral suureneb veenide toonus ja keha sukeldub veremahu kohese vähenemise tõttu kohe šokisse. Vere normi vähenemisega hakkab keha toimima erinevalt. Üle 15% lekkest lülitab sisse omamoodi energiasäästurežiimi – keha lülitab voolu elu toetavatele organitele: südant, kopse, aju ja ülejäänud osi peetakse teisejärguliseks. On hemorraagiline ja hüpovoleemiline šokk. Neid eristab suuresti ainult veremahu vähenemise kiirus. Hüpovoleemia ei põhjusta katastroofilist tulemust, kuna aktiveeritakse taastumisalgoritm. See tähendab, et hemorraagiliseks võib pidada ainult šokki mahu kiire languse ajal.

Hemorraagilise šoki arengu põhjused

Hemorraagilise šoki alus on tõsine. Äge vedeliku leke anumates tähendab poole liitri kuni liitri vere puudumist koos tsirkuleeriva vedeliku koguse kiire vähenemisega. Selle olukorra provotseerivad tavaliselt tõsised vigastused, millega kaasneb tõsine veresoonte kahjustus. Sageli on hemorraagiline šokk günekoloogiliste patoloogiate tagajärg: trauma sünnituse ajal, sünnitusjärgne hemorraagia, platsenta enneaegne eraldumine, emakasisene loote surm, emakaväline rasedus. Muidugi, raske verejooks võib juhtuda pärast operatsiooni, kui see laguneb vähi kasvaja, läbiva augu tekkimine ja selle tulemusena maohaavand.

Kliinilised ilmingud

Ägeda verekaotuse ilming sõltub otseselt kaotatud vedeliku kogusest. Arstid eristavad hemorraagilise šoki kolme etappi. Eraldamine toimub otseses proportsioonis kaotatud vere mahuga:

ma lavastan. Mil määral on veel võimalik kaotatud vedelikku kompenseerida. Ohver on teadvusel, säilitab kaine mõtlemise, näeb üsna kahvatu välja, pulss on nõrgalt palpeeritav, täheldatakse madalat vererõhku ja jäsemete temperatuuri langust. Samal ajal ei ületa kaotatud maht 15–25% kogumahust. Südamelihas püüab puuduvat vedelikku pulsisagedusega kompenseerida, mistõttu pulss tõuseb 90-110-ni minutis;
II etapp. Selles etapis on elundite normaalsed funktsioonid häiritud. Suure veremahu puudumine sunnib keha jaotama elu toetavaid protsesse vastavalt konkreetsete elundite prioriteedile. Täheldatakse aju hapnikunälga, süda väljutab verd palju nõrgemalt. Sümptomid ilmnevad siis, kui tsirkuleeriva vere mahust kaob 25–40%. Kannatanu teadvus on häiritud – inimene mõtleb alaarenguna. Anumates on vedelikku kriitiliselt vähe, nii et nägu, käed, jalad on värvitud tsüanootiliselt ja ulatuvad üle kogu keha kleepuv higi. Ilmub keermeline pulss, rõhk väheneb ja pulss jõuab 140 löögini. Neerud lõpetavad vedeliku normaalse filtreerimise, urineerimine väheneb;
III etapp. See on pöördumatu šokk. Patsiendi seisundit peetakse äärmiselt kriitiliseks. Teadvus puudub täielikult, nahk omandab marmorist tooni, rõhk arterites väheneb 60-80 elavhõbedamillimeetrini või ei tuvastata seda üldse. Tekib tahhükardia - süda tõmbub kokku kuni 140-160 korda minutis.

Kuidas määratakse verekaotuse aste?

Tasemed šoki etapid arstid määravad Algoveri indeksi järgi. See arv näitab südamelihase kontraktsioonide arvu ja ülemise arteriaalse rõhu proportsionaalset suhet. Indeksi numbriline näitaja sõltub otseselt ohvri seisundi tõsidusest. Tavaline on 1.0 piires. Lisaks jagavad arstid indikaatori raskusastme järgmisteks osadeks:

hele, vahemikus 1,0 kuni 1,1;
mõõdukas, vahemikus 1,1 kuni 1,5;
raske, vahemikus 1,5–2,0;
kriitiline raskusaste vahemikus 2,0 kuni 2,5.

Raskusaste

Muidugi ei saa absoluutseks pidada ainult indeksi näitajat. Arstid näevad seda koos verekaotusega. Šoki raskusastme tüüpide klassifikatsiooni nimetatakse samamoodi nagu indekseid, kuid see näeb ette teatud koguse vere olemasolu. Seega tähendab kerge aste šokiindeksit 1,0–1,1 ja verekaotust 10–20% mahust, kuid mitte rohkem kui 1 liiter. Mõõdukas raskusaste - šokiindeks kuni 1,5, kaotus 20–30% mahust, kuid mitte rohkem kui 1,5 liitrit. Raske aste - indeks kuni 2,0, kadu kuni 40% või kuni 2 liitrit. Äärmuslik tõsidus - indeks kuni 2,5, kaotus üle 40% või üle 2 liitri.

Haiguse diagnoosimine

Hemorraagiline šokk (ICD kood 10 – R 57.1) viitab dehüdratsiooniga sarnastele seisunditele, mida iseloomustab vere hulga järsk vähenemine. Hemorraagilise šoki sümptomite diagnoosimise keskmes on kaotatud vere koguse, lekke allika ja selle intensiivsuse kindlaksmääramine.

Kõigepealt kontrollitakse anumatest vedeliku lekke allikat. Arst hindab kahjustuse ulatust. Veri võib välja voolata pulseeriva joana või purskkaevus tuksuda. Oluline on mõista, et leke tekib järsult, suures mahus ja lühikese aja jooksul.

Kuidas esmaabi anda

Ohvri seisundi õigeks hindamiseks on väga oluline. Leidke verejooksu põhjus ja kõrvaldage see niipea kui võimalik. Õigesti antud esmaabi aitab kaasa ohvri kiiremale taastumisele šokiseisundist ja võib mõnikord isegi tema elu päästa.

Niisiis, mõtleme välja, mida teha hemorraagilise šokiga. Esimene samm on kaotuse allika leidmine. Verelekke allika kohal asuv koht tuleb siduda sideme või žgutiga. Tavaliselt surub žgutt tugevalt anumatele ja võib neid kahjustada, seetõttu soovitavad kiirabiarstid kasutada kaltsu või marli side. Haava kohal tuleb see tihedalt siduda, mähkides peale tiheda kimbu, mis 1 tunni pärast tuleb veidi lahti keerata, et vältida kudede surma sideme all. Lisaks ei soovitata ilma arstideta mingeid meetmeid võtta. Peate ootama kiirabi saabumist ja kindlasti kirjutama kannatanule määramise aeg tihe side et arstid mõistaksid, kui kaua haav verevarustusest lokaliseerub.

Hemorraagilise šoki ravi

Pärast kiirabi saabumist jätkavad arstid vedeliku mahu taastamist anumates. Raske lekkevormi korral infundeeritakse patsient. Kui verekaotus on mõõdukas või kerge, siis erilahendus täiendamiseks - soolalahus, vereasendaja, erütrotsüütide mass.

Võimalikud tüsistused

Hemorraagiline šokk võib põhjustada piisavalt tõsised tüsistused. Kõik sõltub kaotatud vedeliku kogusest, selle intensiivsusest ja allika lokaliseerimise kiirusest. Enamik tüsistusi tekib hapnikupuuduse tõttu. See on kopsu limaskesta kahjustus, aju kerge kurnatus, aju, neerude ja maksa funktsioonide kahjustus. Sünnitusest tingitud šoki korral on võimalik reproduktiivorganite pöördumatu kahjustus.

Niisiis saime teada, kuidas hemorraagiline šokk avaldub, millised on selle astmed ja staadiumid ning kuidas seda esimest korda anda. arstiabi ohvrile. Kui teil on pärast artikli lugemist endiselt küsimusi, kirjutage need julgelt kommentaaridesse.