Tramadooli kirjeldus. Tramadol on narkootiline valuvaigisti, mis võib põhjustada tõsist sõltuvust

Juhendi sisu:

Tramadooli tablettide koostis

Üks tablett sisaldab

Bir tabletkanyn kuramynda

Tramadooli toimeaine

tramadoolvesinikkloriid 50,0 mg

tramadoolvesinikkloriid 50,0 mg

Tramadoolis sisalduvad abiained

mikrokristalne tselluloos, povidoon (polüvinüülpürrolidoon), krospovidiin (Polyplasdon) XL-10, veevaba kolloidne ränidioksiid (aerosiil), magneesiumstearaat, kesta koostis: hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos), titaandioksiid (E 171-0sortveetsiin8 (polüplasdont8) ), Vaseliiniõli

mikrokristallid tselluloos, povidoon (polüvinüülpürrolidoon), krospovidiin (Polyplasdon) XL-10, ränidioksiidi kolloidid (aerosiil), magneesiumstearaadid, kabüktiinkaramia: hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos), titaanoksiidid (17), triatsetiin (17)1 (E) Maya vaseliin

Näidustused tramadooli tablettide kasutamiseks

Mõõduka ja tugeva intensiivsusega valu sündroom:

  • vigastus
  • neuralgia
  • valu vähihaigetel
  • valu leevendamine valulike diagnostiliste ja raviprotseduuride ajal

Ortasha zhane katty karkyndylyktagy auyru sündroomid:

  • operationdan keyingi kesende
  • heathattarda
  • neuralgia
  • onkoloogiateadus auyrularda
  • Auyrtatyni diagnostika

Tramadooli tablettide vastunäidustused

  • äge mürgistus alkoholi, unerohtude, valuvaigistite või psühhotroopsete ravimitega (st närvisüsteemi mõjutavate ravimitega)
  • hingamisdepressiooniga seotud seisundid
  • raske maksa- ja/või neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 10 ml/min)
  • maksa ja sapiteede haigused
  • samaaegne rakendamine monoamiini oksüdaasi inhibiitorid ja kahenädalane periood pärast nende ärajätmist
  • narkootikumide võõrutussündroom, opioidravisõltuvus
  • glükoos-6 fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkus
  • kontrollimatu epilepsia
  • rasedus ja imetamine
  • tramadoolvesinikkloriid nemese apiyndarga zhogary sezimtaldyk
  • alkohoolik, ұyyқtatatyn darilermen, analgetic termen nemese psühhotroopne ravim tarmen (yagni zhүyke zhүyesine aser etetin darilermen)
  • tynys aludyn basensuimen katarlas zhai-kuyler
  • auyr sipatty bauyr zhane/nemese bүyrek zhetkіlіksіzdіgі (kreatiniini kliirens 10 ml/min az)
  • bauyr zhane ot shygaru zholdarynyn aurulary
  • belgіsіz құrsақ kuysy aurulary geneesis
  • bіr mezgіlde monoamiini oksüdaas tezhegіshterіn koldanu zhane olardy қabyldaudy toқtatқannan keyіn ekі apta boyyna
  • esirtkini toktatu sündroomid, apiyndyk darilerge taueldilik
  • glükoos-6 fosfaatdehüdrogenaasi tapshylygy
  • bakülaani epilepsia
  • balalar zhane 18 zhaska deyіngі zhasөspіrіmderge
  • zhuktilik zhane laktatsioon kezen

Tramadooli tablettide kõrvaltoimed

Sageli (>1/10)

  • iiveldus
  • pearinglus

Sageli(1/100 kuni 1/10)

  • oksendamine, kõhukinnisus, suukuivus

Harva(1/1000 kuni 1/100)

  • tung oksendamiseks, ärritus seedetrakti(pingetunne kõhus, puhitus), kõhulahtisus
  • nahareaktsioonid (urtikaaria, sügelus, lööve)

Harva(1/10000 kuni 1/1000)

  • bradükardia, kõrge vererõhk
  • söögiisu muutus, paresteesia, treemor, hingamisdepressioon, epileptilaadsed krambid (olulise annuse ületamise korral või pärast krambiläve alandavate või krampe põhjustavate ravimite samaaegset kasutamist), tahtmatud lihaskontraktsioonid, koordinatsioonihäired, minestus
  • hingamispuudulikkus (soovitatud annuse olulise ületamise ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite samaaegse manustamisega)
  • ähmane nägemine
  • lihaste nõrkus
  • urineerimishäired (urineerimisraskused, düsuuria ja uriinipeetus)
  • maksaensüümide taseme tõus
  • hallutsinatsioonid, segasus, unehäired, rahutus ja õudusunenäod
  • meeleolu muutused (tavaliselt elevil, harvem düsfooria), aktiivsuse muutused (tavaliselt allasurumine, harvem tõus) ning muutused kognitiivsetes ja sensoorsetes võimetes (nt otsustuskäitumine, reaalsustaju halvenemine) – need kõrvaltoimed võivad ilmneda pärast tramadooli manustamist ning erinevad olemuselt ja intensiivsusega sõltuvalt ravi kestusest ja individuaalsed omadused patsient
  • sõltuvuse kujunemine

Sagedus teadmata

  • müdriaas
  • võõrutussündroom

Võõrutusnähud: agiteeritus, ärevus, närvilisus, unetus, hüperkineesia, treemor ja seedetrakti sümptomid; väga harva: paanikahood, väljendunud ärevus, hallutsinatsioonid, paresteesia, tinnitus, segasus, deliirium, depersonalisatsioon, paranoia.

Sa elad (>1/10)

  • Ainu Žurek
  • bass ainaluy
Zhii(>1/100 den -<1/10 дейін)
  • bass auyruy, ұyқyshyldyқ
  • kusu, ish katuy, auyz құrғauy
  • zhogary tershendik
  • Alsizdik, katty kazhygyshtyk

Live aeg(1/1000-dan – 1/100 deiin)

  • kuskysy kelu, askazan-ishek zholdarynyn titirkenuі (ishtin shirygu sezimі, іshtin kebuі), kõhulahtisus
  • teri reaktsioonid (esekzhem, kyshynu, bөrtpe)
  • zhurek-kan tamyrlyk retteudіn bұzyluy (palpitatsioon, tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon nemesse zhurek-kan tamyrlyқ kollaps) – negizinen preparaadid koktamyr іshіne engizude zhane physikalyқ alsiregen emdelushі

Sirek(1/10000-dan – 1/1000 deyin)

  • bradükardia, arter
  • тәбеттің өзгеруі, парестезиялар, тремор, тыныс алудың бәсеңсуі, эпилепсия түріндегі құрысулар (дозаны елеулі арттырғанда немесе құрысу дайындығы шегін төмендететін немесе құрысулар туындататын препараттарды қатарлас қолданудан кейін), бұлшықеттердің еркінен тыс жиырылуы, координация бұзылуы, естен тану
  • tynys alu zhetkіlіkіksіzdіgі (ұsynylatyn dozany eleulі arttyrganda zhane OZhZh bәsenсіtetіn drugtardy bir mezgіlde қabyldaғanda)
  • kөru өtkіrlіgіnіn tөmendeuі
  • bұlshyқet әlsіzdіgі
  • nesep shygarudyn kyyndauy
  • allergilised reaktsioonid (düspnoe, bronhide tuyilui, yskhyryp tynys alu, angioneuroticalyk іsіnu), anafülaksia, bronhi demikpesі barysynyn nasharlauy
  • bauyr fermenterі deңgeyinіn artuy
  • elesteuler, sananyn shatasuy, uykynyn buzyluy, mazasyzdyk zhane tungі shym-shytyryktar
  • көңіл-күй өзгерістері (әдетте – көтеріңкі көңіл-күй, сирек – дисфория), белсенділік өзгеруі (әдетте – бәсеңсіту, сирек – жоғарылату) және когнитивті және сенсорлық қабілеттегі өзгерістер (мысалы, шешім қабылдаудағы мінез-құлық, нақтылықты қабылдаудың бұзылуы) – бұл жағымсыз әserler tramadoldy engizuden keyin payda boluy mүmkіn zhane sipatynda zhane karkyndylygynda emnіn ұzaқtygyna zhane emdelushіnіn zheke erekshelіkterіrbolaқayy erekshelіkterіnіnқ
  • taueldіlіk damuy

Zhііlіgі belgіsіz

  • müdriaas
  • totatu sündroomid

Toқtatu sündroomid nyn sümptomid: қozu, үreylenu sezimі, ashushanyңdyқ, ұyқysyzdyқ, hüperkineesia, treemor zhane askazan-ishek zholdary tarapynan symptomdar; өte sirek: үreylenu ұstamalary, aikyn үreylenu sezіmi, elesteuler, paresteesia, құlaқtagy shuyl, sananyң shatasuy, sandyraқ, depersonaliseerimine, paranoia.

Spetsiaalsed kasutusjuhised

Tramadooli tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on opiaadisõltuvus, uimastisõltuvus, segasus või funktsiooni langus. hingamiskeskus, kraniotserebraalne hüpertensioon, traumaatiline ajukahjustus, epilepsia sündroom, "äge" kõht, šokk, hingamisdepressioon (mis võib viia soovitatud annuste ületamiseks). Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on raske neeru- või maksapuudulikkus. Ravimiga ravimise ajal on alkohol keelatud.

Pikendatud ajavahemike korral kasutatakse tramadooli eakatel patsientidel. Kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik. Hoolikas meditsiinilise järelevalve all ja vähendatud annustes tuleb tramadooli kasutada anesteetikumide, uinutite ja psühhotroopsete ravimite toime taustal. Ravimit ei tohi kombineerida narkootiliste analgeetikumidega. Krambihoogudega patsiendid keskne genees ajaloos peaks suurenenud koljusisene rõhk olema uimastiravi ajal range meditsiinilise järelevalve all. Karbamasepiini pikaajalise kasutamise taustal võib tramadooli toime olla nõrgem.

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Kõrvaltoimete võimaliku esinemise tõttu ei ole soovitatav tegeleda tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide suurt kiirust (sõidukite juhtimine ja töömehhanismid).

Трамадолды есірткіге тәуелділігі бар, нашақорлықпен ауыратын науқастарда, сананың шатасуында, тыныс алу орталығының қызметі төмендеуінде, бассүйек-ми гипертензиясында, бассүйек-ми жарақаттарында, эпилепсиялық синдромда, «іштеспеде», шокта, тыныс алудың бәсеңсуінде (ұсынылғаннан артық дозалар алып келуі мүмкін) сақтықпен қолдану kerek. Kurdeli bүyrek zhane bauyr zhetkіlіksіzdіgі baar emdelushіlerde saқtyқpen koldanu kerek. Preparatpen emdeu kezeninde alkohol paidalanuga jol berilmeydi. Tramadolds kõikjal zhastagy nauқastarda ұlғaytylғan uaқyt aralygymen қoldanady. ОЖЖ bәsenңsitetіn даrilerdi bіr mezgіlde tagayyndaғanda saktyқpen қoldanady.

Anesteesia tramadolds arnalgan darilerdіn, ұyyқtatatyn zhane psühhotroopia darіlerdің aserі ayasynda darіgerdің mұқiyat baқylauymen zhane tқoldanu kereka. Preparaadid esirtkilik analgeetikum termen biriktirmeu kerek. Syrtartқysynda genesis ortalyқtyқ құrysulary, zhogary bassuyekіshіlіk қysymy bar nauқastar drugpen emdeu kezenіnde medicinelyқ қATAң baқylauda boluy tiіs. Carbamazepindi ұzaқ uaқyt қoldanu ayasynda tramadoldyң aseri әlsіzdeu boluy mүmkin.

Dаrіlіk zattyn kөlіk құralyn nemese қauіptіlіgі zor mehhanism derdi baskaru kabіletіne аser etu erekshelіkterі

JAYAMYZZ RECORDACELARDY PAYDA BOLUYA MHMKIN EKENINE ORYAI, ZHOYARY ZEIIN Shogyrlandyrudi Zhne Psychomotorski Rangeylardi Zhoyldamdyyn Talap Ethetin tollimen (Autokөlik Zhrgiza Zhokey Basylyma)

Annustamine ja manustamisviis

Tramadooli kasutatakse vastavalt arsti ettekirjutusele. Ravimi annustamisskeem valitakse individuaalselt, sõltuvalt raskusastmest valu sündroom ja patsiendi tundlikkus. Ravi kestus määratakse individuaalselt, ravimit ei tohi määrata kauemaks kui terapeutilisest seisukohast õigustatud periood. Sõltuvuse ja võõrutussündroomi võimaliku tekke tõttu peaksid kroonilise valu ravikuurid olema korrapäraste ajavahemike järel.

Soovitatav algannus on 1 tablett (50 mg) suu kaudu mitte suur kogus vedelikud. Söömine ei mõjuta ravimi imendumist. Kell äge valuühekordne annus võib olla kohe 100 mg (2 tabletti). Kroonilise valu ravis on soovitatav annus 50-100 mg (1-2 tabletti) iga 4-6 tunni järel, olenevalt valusündroomi raskusastmest. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg (8 tabletti).

Eakatel patsientidel (75-aastased ja vanemad) on soovitatav ööpäevast annust vähendada 300 mg-ni, ravimi annuste vahelist intervalli võib vastavalt individuaalsetele omadustele suurendada. Patsientidel, kellel on neerupuudulikkus(kreatiniini kliirens alla 30 ml / min) on ravi alguses soovitatav pikendada ravimi annuste vahelist intervalli 12 tunnini. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on soovitatav vähendada ravimi ööpäevast annust või suurendada annuste vahelist intervalli.

Tramadol dariger tagaiyndauymen koldanylody. Ettevalmistused dozalau režiimid auyru sündroomid aykyndygyna zhane naukastyn zheke sezimtaldygyna baylanysty zheke tandalada. Emdeu ұzaқtygy derbes aykyndalada, emdіk tiіmdіlіgі turgysynan alganda prepartyn tiimdіlіginen asatyn merziminen asyra taғayyndauғa bolmaydy. Taueldіlіk zhane "toқtatu" sündroomid damuy mүmkindіgіne baylanysty sozylmaly auyrudyn emdeu kursused ұdayy uaқyt aralyқtarymen zhүruі tiіs.

Ұsynylatyn bastapky annus - 1 tablett (50 mg) Ac ishu ettevalmistus sіnіrіluіne yқpal etpeydi. Katty auyrgananda bir rettik dose dereu 100 mg (2 tabletti) kurauy mumkin. Sozylmaly aurlardy emdeude ұsynylatyn annus 50-100 mg (1-2 tabletti) En zhogary tauliktik annus 400 mg (8 tabletti) kuraydy.

Kui zhastagy emdelushіlerde (75 zhas zhane odan askan) tәulіktіk doseeriti 300 mg deiin tömendetu usynyladyga, oli ravim kabyldau aralygy zheke erekshelіkterіne baylnluanyysty. Buyrek zhetkіlіksіzdіgі baar emdelushіlerde (kreatiniini kliirens 30 ml/min az) Bauyr қyzmetі bұzyluy baar emdelushіlerde preparatyң tәulіktіk dozasyn tөmendetu nemese қabyldau aralygynyn uaқytyn arttyru ұsynylady.

Ravimite koostoimed

Tramadooli samaaegne kasutamine kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega (üldnarkoosi, uinutid, antipsühhootikumid, anksiolüütikumid, antidepressandid) ja etanooliga võib kaasa tuua nende toime vastastikuse tugevnemise, sealhulgas hingamiskeskuse aktiivsuse pärssimise. Karbamasepiini ja teiste metaboolsete ensüümide indutseerijate kasutamine võib põhjustada tramadooli valuvaigistava toime raskuse ja kestuse vähenemist.

Kombinatsioon narkootiliste analgeetikumidega (trimeperidiin, fentanüül, buprenorfiin jne) ei ole koostoimemõjude ettearvamatuse tõttu soovitatav. Opioidsete analgeetikumide või barbituraatide pikaajaline kasutamine stimuleerib risttaluvuse teket. Anksiolüütikumid suurendavad valuvaigistava toime raskust. Naloksoon aktiveerib hingamist, kõrvaldades analgeesia pärast opioidanalgeetikumide kasutamist.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d), furasolidoon, prokarbasiin, antipsühhootikumid suurendavad krambihoogude riski (alandavad krambiläve). Kinidiin suurendab tramadooli plasmakontsentratsiooni ja vähendab metaboliidi M1 kontsentratsiooni CYP2D6 isoensüümi konkureeriva inhibeerimise tõttu.

Трамадолды орталық жүйке жүйесіне бәсеңсітетін әсер беретін дәрілік заттармен (жалпы анестезияға арналған дәрілер, ұйықтататын препараттар, антипсихотикалық препараттар, анксиолитиктер, антидепрессанттар), сондай-ақ этанолмен бір мезгілде қолдану олардың өзара әсерінің күшеюіне, оның ішінде тыныс алу орталығының белсенділігінің бәсеңсуіне алып келуі мүмкін. Carbamazepindi jane metaboolselt fermenterdin baska ja inductorlaryn koldanu Tramadoldyn analgeetikum aserinin aykyndygy men ұzaktygynyn azayuyn alyp kelui mүmkin.

Ozara әrekettesuleriini bolzhamsyzdygynan esirtkіlіk valuvaigistav termen (trimeperidiin, fentanüül, buprenorfiin zhane t.b.) Apiyndy analgeticterdi nemese barbiturattardy ұzaқ uaқyt қoldanu aiқaspaly toleranttylyқ damuyn stimulationlaidy. Anksiolüütikum analgeetikum әserinin aikyndygyn zhogarylatady. Naloxone apiyndy analgeetikumid koldangannan keyingi analgeetikumid joya otyrip, tynys aluda belsendiredi.

Monoamiini oksüdaas tezhegishteri (MAO), furasolidoon, prokarbasiin, neuroleptikum kurysu damuy kaupin zhogarylatady (құrysu sheginіn tөmendeuі). Kinidiini tramadoldiini plasmakontsentratsioon son zhoғarylatada zhane CYP2D6 isoenzymine basekeles tejeu esebinen M1 metaboliidi kontsentratsioon son tumendetedi.

Tramadooli tablettide üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, pupillide laienemine, vererõhu langus. Tramadooli üleannustamise kõige ohtlikumad tagajärjed on hingamisdepressioon ja krambid.

Ravi: maoloputus, võetakse kiireloomulisi meetmeid, et tagada piisav kopsuventilatsioon ja sümptomaatiline ravi spetsialiseeritud osakonnas. Antidoodiks hingamisdepressiooni korral on naloksoon, krampide korral on soovitav kasutada diasepaami.

Sümptomid: Zhurek Ainuy, kusu, karashyktardyn keneyyu, arteriyalyk kysymnyn tusip ketui. Tramadoldyn artyk dozalanuynyn en kauipt saldary - tynys aludyn bәsendeuі zhane құrysular bolyp tabylady.

Emі: askazan shayu, okpenіn talapka sai zheldetіluіn demeu zhane arnayy bөlіmshe zhағdayynda belgіsіne қaray emdeu үshіn shұұұғyl sharalar zhұұғyl sharalar zhұұғyl sharalar zhұұғyl Tynys alu bәsendegen zhagdaida u kaytargysy naloxone bolip tabylody, құrysularda diazepam paidalanu maқsatқa sai keledі.

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub tramadool seedetraktist peaaegu täielikult (umbes 90%). Tramadooli biosaadavus on umbes 70%, ei sõltu toidutarbimisest ja suureneb ravimi korduval kasutamisel. Maksimaalne plasmakontsentratsioon määratakse umbes 2 tunni pärast. Seondumine plasmavalkudega on umbes 20%. Tramadol läbib hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääri.

Metaboliseeritakse demetüleerimise ja konjugatsiooni teel 11 metaboliidiks, millest ainult ühel (O-demetüültramadool) on väljendunud farmakoloogiline aktiivsus(2-4 korda suurem kui tramadooli aktiivsus). Tramadool ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu (kuni 90%) ja soolte kaudu (umbes 10%). Eliminatsiooni poolväärtusaeg, olenemata manustamisviisist, on ligikaudu 6 tundi. Eakatel patsientidel, kellel on maksatsirroos ja neerupuudulikkus, pikeneb poolväärtusaeg.

Tramadoldy ishke kabyldaganda askazan-ishek zholdarynan іs zhuzinde tolyk (90% zhuyk) synedi. Tramadoldyn biozhetimdіlіgі 70% -а zhuyқty құraydy, nagu қаbyldauға baylanyssyz zhane preparaty kөp ret koldanғanda ұlғAYADA. Kan plasmasyndagy en zhogary kontsentratsioon shamamen 2 sagattan son anyktalady. Plasma akuyzdarymen baylanysuy 20% - ға zhuyқty құraydy. Tramadool hematoentsefaalne

Ishinde tek bireuі gana (O-demetüültramadol) aiқyn pharmacologylyқ belsendіlіkke (tramadol belsendіlіgіnen 2-4 ese artad) ja 11 metaboliiti deiіn demethyldenu jane metaboliseerunud zholyimeni konjugatsioonist. Tramadool Zhane onyn metaboliidid ja negizinen buyrek (90% deyin) Zhane ishek arkyly (10% zhuyk) shygarylady. Yengizu zholdaryna baylanyssyz zhartylai shygarylu käeny 6 sagatka zhuykty kuraydy. Kui zhastagy, bauyr tsirroos zhane bүyrek zhetkіlіksіzdіgі bar emdelushіlerde zhartylai shygarylu kezenіnіn shamasy ұzarady.

Farmakodünaamika

Tramadol on sünteetiline opioidne valuvaigisti keskne tegevus ja tegevus edasi selgroog(soodustab K + ja Ca2 + kanalite avanemist, põhjustab membraanide hüperpolarisatsiooni ja pärsib valuimpulsside juhtivust), tugevdab rahustite toimet. Aktiveerib opiaatide retseptoreid (mu-, delta-, kappa-) notsitseptiivse süsteemi aferentsete kiudude pre- ja postsünaptilistel membraanidel ajus ja seedetraktis.

Aeglustab katehhoolamiinide hävitamist, stabiliseerib nende kontsentratsiooni kesknärvisüsteemis. Tramadol on selektiivne mu-opioidiretseptori agonist ja inhibeerib selektiivselt ka serotoniini neuronaalset tagasihaaret. Tramadool pärsib norepinefriini tagasihaaret. Mono-O-desmetüültramadool (M1 metaboliit) stimuleerib selektiivselt ka mu-opiaatretseptoreid. Valuvaigistav toime on tingitud notsitseptiivi aktiivsuse vähenemisest ja organismi antinotsitseptiivsete süsteemide suurenemisest.

AT terapeutilised annused ei mõjuta tähendusrikkal viisil hemodünaamikale ja hingamisele, ei muuda siserõhku kopsuarteri, aeglustab veidi soolemotoorikat, põhjustamata kõhukinnisust. Pakub mõningast köhavastast ja rahustav toime. See surub hingamiskeskust alla, stimuleerib oksendamiskeskuse algustsooni. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida tolerantsus. Valuvaigistav toime tekib 15-30 minutit pärast allaneelamist ja kestab kuni 6 tundi.

Tramadol-Apindy sünteetilised valuvaigistid, orthalyktyk yulynka әser eteedi (k+ juudid ca2+ -өzektereinіn ashyluyna hypal eteedі, hotajyan hyperpolyarizin tuyndatada auir Impulstarynye dzz-di-zzzzti. Midagy zhane AIZh notsitseptiivne zhүyenіn aferentne talshyқtarynyn pre- zhәne postsünaptilised zharғқshalaryndаgy apiyndy retseptorid (mu-, delta-, kappa-) belsendiredі. Katehhoolaminderdin buzylysyn bayaulatada, olardyn OZhZh kontsentratsiooni poeg turaktandyrady.

Tramadol mu-apiyndy receptorlardyn iriktegish agonis bollyp tabylady, sonday-ak serotonind keri neuronaldi karmaudy tandap tezheydі. Tramadool-norepinefriin keri neuronaldi karmaudy tezheydi. Sondai-ak mono-O-desmetüültramadool (M1 metaboliit) Valuvaigisti kui notsitseptiivsete zhүyesinіn belsendіlіgі tömendeuimen zhane antinotsitseptiivsete zhүyesіnіn ұlғayuymen sharttalғan.

Emdіk dozalarynda hemodynamicsғa zhane tynysyna eleulі turde аser etpeydi, okpe arteriyasyndaғy kysymdy өzgertpeidі, іshek zhiyryluyn іsh katuyn tuyndatpai, eleustadada. Birshama zhötelge karsy zhane tynyshtandyratyn aser beredі. Tynys alu ortalygyn bәsensitedi, құsu ortalyғynyn іske қosu bolіgin қozdyrady. Ұzaқ uaқyt қoldanganda toleranttylyқ damuy mүmkin. Auyrgandy basu aseri ishke kabyldagannan keyin 15-30 min son damida zhane 6 sagatka deyin zhalgasady.

Pakend ja vabastamisvorm

10 tabletti polüvinüülkloriidkilest või imporditud ja alumiiniumfooliumist või imporditud blisterpakendis. 2 blisterpakendit koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutamise heakskiidetud juhistega asetatakse tarbijapakendisse või kroom-ersatzisse. Pakendile on lubatud kasutada riikliku ja venekeelsete meditsiiniliste kasutusjuhiste teavet. Mullpakendeid (pakendisse investeerimata) on lubatud paigutada tarbijapakendamiseks mõeldud kartongist või lainepapist valmistatud karpidesse. Karbid sisaldavad heakskiidetud juhiseid meditsiiniliseks kasutamiseks nii riigi kui ka vene keeles. Pakid asetatakse kastitud või lainepapist valmistatud kastidesse. Pakkimisleht on grupipakendis.

Polüvinüülkloriidi kaubamärgiga nemese importtyk ulbirden zhane alumiiniumist nemese importtyk foilgadan zhasalgan pishindі yashhykty kaptamada 10 tabletta. 2 pishіndі ұyashyқty қaptamadan medicinada қoldanyluy zhөnіnde memlekettіk zhane orys tіlderіndegі bekіtіlgen nұsқaulyқpen salhkeerssұsқaulyқpen nұsқaulyқpen nұsқaulyқpen nұsқaulyқpen nұsқaulyқpen nұsқaulyқpen Meditsiin koldanyluy zhoninde memlekettik zhane orys tіlderіndegі nұsқaulyқtyn ақparatyn pәshkege zhazuғa zhol beriledі. Pishіndі ұyashyқty қaptamany (pәshkege salmastan) tұtynushylar ydysyna arnalғan papp nemese lainepapp korapka saluga zhol beriledі. Korapka meditsinada koldanyluy zhoninde memlekettik zhane orys tіlderіndegі bekіtіlgen nұsқaulyқ salynadi. Pashkeler koraptyk nemese gofrlangan kartonnan zhasalgan korapka salynady. Toptyқ қaptamaғa қaptamalyқ paraқ salynady.

Nimi:

Tramadol (Tramadolum)

Farmakoloogiline
tegevus:

Omab tugevat valuvaigistavat (valu vaigistavat) toimet annab kiire ja kauakestva efekti.
Siiski on samade annuste korral morfiinist madalam (seda kasutatakse vastavalt suurtes annustes).

Näidustused
rakendus:

Äge ja krooniline valusündroom (tugev ja mõõdukas) kirurgias, sünnitusabis, onkoloogias, reumatoloogias, ortopeedias, hambaravis, neuroloogias;
- müokardiinfarktiga;
- alajäsemete isheemiaga;
- enne kirurgilisi operatsioone (sedatsiooniks).

Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse ainult rangetel näidustustel.

Määrake äärmise ettevaatusega haige:
- narkomaaniaga;
- segaduses teadvusega;
- hingamiskeskuse düsfunktsioon;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- tserebraalse päritoluga konvulsiivne sündroom;
- opiaatide suhtes ülitundlikud patsiendid.
- maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega.

Kasutusviis:

Annusest sõltuv haiguse tõsidusest ja patsiendi individuaalsest tundlikkusest. Ravimit kasutatakse vastavalt arsti ettekirjutusele, valitakse annustamisrežiim individuaalselt.

Täiskasvanud ja lapsedüle 12-aastastele on ette nähtud 50 mg tramadooli ühe vastuvõtu kohta koos väikese koguse vedelikuga. Kui toime on ebapiisav, võib sama annust korrata 30-60 minuti pärast.
Maksimaalne päevane annus on 400 mg.
Rakenduse paljusus- kuni 4 korda päevas.

Üle 1 aasta vanused lapsed tramadooli võib määrata annuses 1–2 mg/kg kehakaalu kohta; maksimaalne päevane annus on 4–8 mg/kg

In / in manustatakse aeglaselt täiskasvanutele ja lasteleüle 12-aastased kehamassiga > 50 kg. Algannus on 50–100 mg, efekti puudumisel võib manustamist korrata, kuid mitte varem kui 30–60 minuti pärast; maksimaalne päevane annus- 400 mg.
Erandjuhtudel (onkoloogias) on võimalik vähendada süstidevahelisi intervalle ja suurendada ööpäevast annust.

Infusiooni manustamine: algannus 50–100 mg manustatakse 20 minuti jooksul, seejärel jätkatakse infusiooni kiirusega 12 mg / h.

V / m või s / c: algannus - 50-100 mg, vajadusel uuesti kasutusele võetud, 50 mg, kuid mitte rohkem kui maksimaalne ööpäevane annus. Üle 1-aastastele lastele antakse 1-2 mg / kg, maksimaalne päevane annus on 4-8 mg / kg.

Eakatele (75-aastased ja vanemad) ja neerupuudulikkusega patsiendid on vajalik individuaalne annus. Kui kreatiniini Cl on alla 30 ml / min ja maksapuudulikkusega patsientidel, on vajalik 12-tunnine intervall ravimi järjestikuste annuste võtmise vahel.

Kõrvalmõjud:

Kesknärvisüsteemist:
- pearinglus;
- nõrkus;
- unisus;
- teadvuse segadus;
- mõnel juhul - tserebraalse päritoluga krampide hood (intravenoosse süstimisega suured annused või koos neuroleptikumide samaaegse määramisega).

Küljelt südame-veresoonkonna süsteemist :
- tahhükardia;
- ortostaatiline hüpotensioon;
- kokkuvarisemine.

Küljelt seedeelundkond :
- kuiv suu;
- iiveldus;
- oksendada.

Ainevahetuse poolelt: suurenenud higistamine.
Küljelt lihasluukonna süsteem : mioos.

Vastunäidustused:

Tramadooli ei tohi manustada:
- ägeda alkoholimürgistuse (mürgistuse) korral;
- patsiendid, kellel on ülitundlikkus narkootiliste analgeetikumide suhtes;
- MAO inhibiitoreid kasutavad patsiendid.
Alla 14-aastased lapsed ravim ei ole välja kirjutatud.

FROM tuleb olla ettevaatlik maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
Ravi perioodil vältida alkoholi joomist.

Pikaajalise kasutamise korral pole välistatud ka sõltuvuse ja narkosõltuvuse kujunemise võimalus.

Ravi ajal peaks hoiduma:
- alkoholi tarvitamisest;
- juhtimine sõidukid;
- potentsiaalselt ohtlike mehhanismidega töötamisest.

Mitte rakendada narkomaania võõrutusnähtude raviks.

Interaktsioon
muud ravimid
muul viisil:

Lahendustega kokkusobimatu:
- diklofenak;
- indometatsiin;
- fenüülbutasoon;
- diasepaam;
- flunitrasepaam;
- nitroglütseriin.
Tugevdab rahaliste vahendite mõju, mis mõjuvad pärssivalt kesknärvisüsteemile ja etanool.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad (sealhulgas karbamasepiin, barbituraadid) vähendavad tramadooli valuvaigistava toime raskust ja selle toime kestust.

Pikaajaline kasutamine opioidanalgeetikumid või barbituraadid stimuleerivad risttaluvuse teket.
Anksiolüütikumid tugevdab valuvaigistavat toimet, pikeneb anesteesia kestus, kui seda kombineerida barbituraatidega.

Naloksoon aktiveerib hingamist, kõrvaldab opioidanalgeetikumide kasutamisest põhjustatud opiaadiefektid.

MAO inhibiitorid, furasolidoon, prokarbasiin, neuroleptikumid väljakirjutamise ajal suurendada krampide riski(krambiläve langus).

Kinidiin suurendab tramadooli kontsentratsiooni plasmas CYP 2D6 isoensüümi konkureeriva inhibeerimise tõttu.

Rasedus:

rase kohtumine tuleb kokku leppida äärmise ettevaatusega.

Raseduse ajal tuleb vältida pikaajalist kasutamist tramadool lootel sõltuvuse tekke riski ja ärajätusündroomi tekke tõttu vastsündinu perioodil.

Toimeaine

Tramadoolvesinikkloriid (tramadool)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tabletid valge vaevumärgatavate lisanditega, ümmargune, lame, kergelt krobeline, faasitud, koos iseloomulik lõhn maasikad.

Abiained: laktoos, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, krospovidoon, makrogool 4000, naatriumsahhariin, kolloidne ränioksiid, lõhna- ja maitseaine.

10 tükki. - villid (1) - papppakendid.
10 tükki. - villid (2) - papppakendid.
10 tükki. - villid (3) - papppakendid.
10 tükki. - villid (5) - papppakendid.

Kapslid kõva želatiin, kehaga kollast värvi ja roheline kork kapslite sisu on valge või peaaegu valge pulber.

Abiained: kaltsiumvesinikfosfaat, naatriumtärklisglükolaat, magneesiumstearaat.

Kapsli kesta koostis:želatiin, titaandioksiid, kollane raudoksiid, indigotiin (E132).

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (5) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (10) - papppakendid.

10 ml - tumedast klaasist tilgutipudelid (1) - papppakendid.
20 ml - tumedast klaasist tilgutipudelid (1) - papppakendid.
50 ml - tumedast klaasist tilgutipudelid (1) - papppakendid.
100 ml - tumedast klaasist tilgutipudelid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Opioidne valuvaigisti koos segamehhanism tegevused. Viitab tsentraalse toimega analgeetikumidele. Sellel on väljendunud valuvaigistav toime. Mitteselektiivne opioidi mü-, delta- ja kappa-retseptori antagonist kesknärvisüsteemis, millel on kõrgeim afiinsus mu-retseptorite suhtes. Inhibeerib vastupidist neuronite omastamist ja suurendab serotoniini vabanemist. Sellel on ka köhavastane toime, ei häiri seedekulgla motoorikat.

Toime kestus on umbes 4-8 tundi.

Farmakokineetika

Imemine

Pärast tramadooli võtmist imendub see seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult (umbes 90%). C max veres määratakse umbes 2 tunni pärast Biosaadavus on umbes 70%, ei sõltu toidutarbimisest ja suureneb ravimi korduval kasutamisel.

Levitamine

Seondumine plasmavalkudega on umbes 20%. Tramadol läbib BBB ja platsentaarbarjääri. Ligikaudu 0,1% eritub rinnapiima.

Ainevahetus

See metaboliseerub demetüleerimise ja konjugatsiooni teel 11 metaboliidiks, millest ainult ühel (O-demetüültramadool) on väljendunud farmakoloogiline aktiivsus (2-4 korda suurem kui tramadooli aktiivsus).

aretus

Tramadool ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu (kuni 90%) ja soolte kaudu (umbes 10%). T 1 / 2, olenemata manustamisviisist, on umbes 6 tundi Neerupuudulikkusega ja eakatel patsientidel T 1 / 2 väärtus suureneb.

Näidustused

- mõõduka ja tugeva intensiivsusega valusündroom mitmesugused etioloogiad(operatsioonijärgne periood, trauma, valu vähihaigetel);

- anesteesia eesmärgil valulike diagnostiliste või raviprotseduuride ajal.

Vastunäidustused

-seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon või tõsine kesknärvisüsteemi depressioon (alkoholimürgitus, unerohud, narkootilised valuvaigistid, psühhotroopsed ravimid);

- MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine (ja 2 nädalat pärast nende tühistamist);

- Rasedus;

- laktatsiooniperiood (kasutamine on võimalik ainult tervislikel põhjustel);

- vanus kuni 14 aastat;

- ülitundlikkus ravimi suhtes.

Annustamine

Tabletid

algannus - 1 tab. (50 mg) suu kaudu väikese koguse vedelikuga, olenemata toidu tarbimisest; kui 30-60 minuti jooksul efekti ei toimu, võite võtta veel 1 tableti; juures tugev valuühekordne annus võib olla kohe 100 mg (2 tabletti). Toime, olenevalt valu raskusastmest, kestab 4-8 tundi.Ärge ületage Tramadoli ööpäevast annust 400 mg (8 tabletti).

Kasutamise kestuse ja skeemi määrab raviarst

Tablette võib alla neelata ilma närimata vajalik kogus vedelikke, olenemata toidu tarbimisest, või eelnevalt lahustada 1/2 klaasis vees.

Kapslid

Ravimi annuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt valu intensiivsusest ja iseloomust.

Täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid: algannus - 1 kapsel (50 mg) suu kaudu väikese koguse vedelikuga, olenemata söögist; toime puudumisel 30-60 minuti jooksul võite võtta veel 1 kapsli; juures äge valuühekordne annus võib olla kohe 100 mg (2 kapslit). Toime, olenevalt valu raskusastmest, kestab 4-8 tundi.Ärge ületage tramadooli ööpäevast annust 400 mg (8 kapslit).

Seda ei tohiks määrata annustamisvorm alla 25 kg kaaluvad ja alla 14-aastased lapsed.

Eakad patsiendid, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid vajadusel pikendage ravimi annuste vahelist intervalli.

Kasutamise kestuse ja skeemi määrab raviarst.

Kapslid tuleb alla neelata ilma närimiseta, pestes maha vajaliku koguse vedelikuga, olenemata söögiajast.

Lahus suukaudseks manustamiseks

Ravimi annuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt valu intensiivsusest ja iseloomust.

Täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid: annus on 50 mg (20 tilka). Soovitud efekti puudumisel 30-60 minuti pärast võite võtta veel 20 tilka. Vajadusel võib ravimit uuesti võtta 4-6 tunni pärast. Päevane annus ei tohi ületada 400 mg (160 tilka).

Sest lapsed vanuses 1 kuni 14 aastatühekordne annus on 1-2 mg/kg kehakaalu kohta. Ligikaudsed annused lastele on toodud tabelis (1 tilk lahust vastab ligikaudu 2,5 mg tramadooli g / x).

Eakad

patsientidel, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel vajadusel pikendada ravimi annuste vahelist intervalli.Määratud arv tilka tuleb võtta koos väikese koguse vedelikuga või suhkruga, olenemata toidu tarbimisest. Kasutamise kestuse ja skeemi määrab raviarst.

Doseerimisseadmega pudel on varustatud lastekindla korgiga. Pudeli avamiseks vajuta korgile ja valmista pöörlev liikumine vasakult paremale.

Kõrvalmõjud

Kõige iseloomulikumad on pearinglus, iiveldus, kõhukinnisus, peavalu, unisus (15-30% patsientidest), oksendamine, kihelus, psühhostimuleeriva toime sümptomid, asteenia, higistamine, düspepsia, suukuivus, kõhulahtisus (5-15% patsientidest).

Alla 5% sagedusega on võimalik kaalulangus, hüpotensioon ja tahhükardia, paresteesia, hallutsinatsioonid, värinad, kõhuvalu, nägemishäired, uriinipeetus.

Arengu sagedus kõrvalmõjud suureneb koos ravimi kestuse pikenemisega. Kell pikaajaline kasutamine suurtes annustes ei ole välistatud võimalus ravimisõltuvuse tekkeks.

Kõigi kõrvaltoimete kohta, sh. ülalnimetamata, tuleb sellest oma arsti teavitada.

Üleannustamine

Sümptomid:õpilaste ahenemine, oksendamine, hingamisdepressioon ja krambid.

Ravi: esmaabi mürgistuse korral - piisava kopsuventilatsiooni ja sümptomaatilise ravi säilitamine spetsialiseeritud osakonnas. Kergematel juhtudel piisab maoloputusest. Rakendusel ei ole ülioluline, sest ei kõrvalda kõiki mürgistuse sümptomeid ja võib põhjustada krampe. Hemodialüüs ei ole eriti efektiivne. Krampide korral on soovitatav diasepaami manustada.

ravimite koostoime

Tramadooli samaaegsel kasutamisel kesknärvisüsteemi pärssivat toimega ravimitega, samuti etanooliga, on võimalik nende toimet tugevdada.

Tramadooli samaaegsel kasutamisel koos teiste metaboolsete ensüümide indutseerijatega võib tramadooli valuvaigistav toime nõrgeneda.

Kell süstemaatiline vastuvõtt barbituraadid, eriti fenobarbitaal, on võimalik opioidanalgeetikumide valuvaigistava toime vähenemine.

Opioidsete analgeetikumide või barbituraatide pikaajaline kasutamine stimuleerib risttaluvuse teket.

Naloksoon aktiveerib hingamist, kõrvaldades analgeesia pärast opioidanalgeetikumide kasutamist.

erijuhised

Eakatel patsientidel kasutatakse Tramadoli pikemate ajavahemike järel.

Ettevaatlikult ja arsti järelevalve all tuleb ravimit kasutada neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, kellel on kraniotserebraalsed vigastused, suurenenud koljusisene rõhk, epilepsiaga patsiendid, samuti opioididest sõltuvatel patsientidel.

Hoolikas meditsiinilise järelevalve all ja vähendatud annustes tuleb Tramadoli kasutada anesteetikumide, uinutite ja psühhotroopsete ravimite toime taustal.

Koostoimeefekti halva prognoositavuse tõttu ei tohi ravimit kombineerida narkootiliste analgeetikumidega.

Karbamasepiini pikaajalise kasutamise taustal võib Tramadoli toime olla nõrgem.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Tramadooli kasutamisel ei tohi te juhtida autot ega teha muid kõrgendatud tähelepanu nõudvaid töid.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal tuleb vältida Tramadoli pikaajalist kasutamist, kuna on oht lootel sõltuvuse tekkeks ja ärajätusündroomi tekkeks vastsündinu perioodil.

Kui seda on vaja võtta imetamise ajal, tuleb meeles pidada, et Tramadol in väike kogus eritub rinnapiima.

Pole saladus, et meditsiinilised protseduurid võivad olla patsientidele väga valusad. Samuti sageli taastumisperiood põhjustab pärast operatsiooni massi ebamugavustunne mis takistavad patsiendil keskenduda taastumisele. Et hõlbustada sarnased riigid Arstid määravad valuvaigisteid. Mõned neist kuuluvad kategooriasse ravimid Seetõttu müüakse neid apteekides ainult retsepti alusel ja nõuavad võtmisel erilist ettevaatust. Üks levinumaid sellesse kategooriasse kuuluvaid vahendeid, mida vene meditsiinis laialdaselt kasutatakse, on Tramadol. Mis ravim see on ja millistel juhtudel on selle määramine õigustatud - me ütleme lugejatele tänases artiklis. Samuti anname ülevaate selle ravimi analoogidest ja vastunäidustustest.

Ravimi lühikirjeldus

Paljud inimesed, kes on peal haigla voodi raske haiguse tõttu määravad raviarstid "Tramadoli". Mis see on - nad püüavad seda sõprade arvustuste või Interneti kaudu iseseisvalt välja mõelda. Kahjuks ei ole saadud teave alati täielik ja patsiendid võivad isegi keelduda ravimi võtmisest, tehes selle kohta valesid järeldusi.

Mis on Tramadol? See ravim iseloomustab valusündroome leevendava opioidanalgeetikumina erinevaid trende. Samal ajal suurendab see mõju rahustid ja sellel on köhavastane toime.

Ravim on ette nähtud mõõduka ja tugeva valu, sealhulgas vähihaigete jaoks. Nende jaoks on "Tramadoli" võtmise ja annustamise režiim. Kas selle ravimi ostmiseks on vaja retsepti? Seda küsimust küsivad paljud patsiendid, kellel soovitatakse ravimit võtta. Kuna "Tramadol" on kantud narkootiliste ainete registrisse, siis keegi seda teile ilma retseptita spetsiaalse pitsatiga ei müü.

Tramadoli kohta on palju ülevaateid, seega analüüsime neid kindlasti ühes meie artikli jaotises.

Vabastamise vorm

Meie poolt kirjeldatud ravimit kasutatakse meditsiinis väga laialdaselt, tänu millele toodetakse seda aastal mitmekesine erinevad vormid. Kuigi kõige sagedamini määratakse "Tramadol" kapslites ja tablettides. Artiklis räägime lugejatele kõigist ravimi vabastamise vormidest ja näitame neile vastuvõetavat annust.

Niisiis, millisel kujul saame "Tramadooli" apteekides kohata? Vaatame seda küsimust:

  • Tabletid. Valusündroomi põdevatel patsientidel näidatakse tavaliselt täpselt ravimi tabletivormi. Iga tablett sisaldab viiskümmend või sada milligrammi aktiivset ja abiained. Sellel on ümmargune ja lame kuju koos rakendatud riskidega. Valges, laigud ja kerge maasika aroom on vastuvõetavad. Tootja toodab Tramadoli tablette pakendites erinev summa. Näiteks viiekümne milligrammise annusega saate osta ühe, kahe, kolme või viie blistriga karbi, millest igaüks sisaldab kümmet tabletti. Kui arst määrab teile Tramadooli pikaajalise kasutamise, on kasulikum osta ravim konteineris. See võib sisaldada kuni sada valuvaigistit. Saja milligrammises annuses on see võimalik viaalides, karpides, konteinerites ja rakupakkides.
  • Kapslid. Väliselt näevad nad välja väga kõvad ja neil on želatiinne kest. Olenevalt tootjast võivad kapslid olla erineva suuruse ja värviga. Tavaliselt sisaldab iga kapsel valget pulbrit ilma lisanditeta. Apteekides saab neid osta blisterpakendites, papppakendites või pudelites. Maksimaalne summa kapsleid pakendis on sada tükki.
  • "Tramadol" süstides. See ravimvorm on saadaval ühe ja kahe milliliitri klaasist ampullides. Aine ise on lõhnatu ja värvitu, samuti on vastuvõetamatu sette või suspensiooni välimus.
  • Piisad. See vorm ilmus apteekides mitte nii kaua aega tagasi, kuid nii arstid kui ka patsiendid hindasid seda kiiresti. Tilgad võivad olla pruunika varjundiga ja selgelt väljendunud piparmündimaitsega. Iga viaal on pakendatud pappkast. Maht varieerub kümnest kuni saja milliliitrini.
  • Suposiidid. "Tramadol" kujul rektaalsed ravimküünlad Sellel on valge värv ja torpeedokujuline. Pakendis võib olla üks või kaks blistrit, millest igaühes on kuni kümme küünalt.

Pidage meeles, et iga arst valib Tramadol valuvaigisti vajaliku annuse ja selle vormi. Tavaliselt sõltub see haigusest.

Ravimi koostis

Kuna ravim on toodetud erinevaid valikuid, siis selle koostis varieerub sõltuvalt vabanemise vormist. Ainult jääb muutumatuks toimeaine- tramadoolvesinikkloriid. See sisaldub ühes või teises koguses kõigis ravimites, mida toodetakse nimetuse "Tramadol" all:

  • ühes milliliitris selle viiekümne milligrammi lahuses;
  • küünlas - umbes sada milligrammi;
  • tabletid ja kapslid võivad sisaldada viiskümmend või sada milligrammi peamist toimeainet;
  • ühes milliliitris tilkades sada milligrammi põhikomponenti.

Ravimil on ka mitmeid abiaineid, iga vabanemisvormi puhul on need ka omad. Näiteks tahvelarvutite puhul see nimekiri järgnevalt:

  • laktoos;
  • maitse;
  • tselluloos ja nii edasi.

Lahuses kogus abikomponendid miinimum:

  • süstevesi;
  • naatriumatsetaati.

Kõik ained on tervisele kahjutud, kuid tootja tunnistab, et patsientidel võib mõne komponendi suhtes tekkida individuaalne allergiline reaktsioon.

"Tramadol": näidustused kasutamiseks

Ravim on ette nähtud valu leevendamiseks järgmistel juhtudel:

  • onkoloogia;
  • trauma;
  • operatsioonijärgne periood.

Sageli aitab ravim vähendada valu erinevate meditsiiniliste protseduuride ajal.

Mõnel juhul on ravimi kasutamine hambaravis, neuroloogias ja reumatoloogias vastuvõetav. Kuid igal juhul määrab selle määramise otstarbekuse ainult raviarst.

Vastunäidustused

Tramadoli tablettide (nagu ka muude vabastamisvormide) kasutusjuhendis märgitakse, et ravimil on mitmeid vastunäidustusi. Iga patsient peaks need punktid hoolikalt läbi lugema, sest raviarst ei pruugi olla teadlik mõnest tema terviseprobleemist, mis takistab valuvaigisti võtmist.

See loend võib välja näha selline:

  • või alkoholimürgistus organism;
  • neeru- või maksapuudulikkus;
  • "võõrutussündroomi" leevendava ravimi kujul;
  • diagnoositud enesetapukalduvus ja depressioon;
  • vanus kuni aasta, kui me räägime tilkadest, ja periood kuni neliteist aastat muudel juhtudel;
  • Rasedus;
  • ülitundlikkus opioidide suhtes.

Lisaks ülalkirjeldatud vastunäidustustele on patsientide kategooria, kellele tuleb ravimi "Tramadol" välja kirjutada väga hoolikalt. Kõige sagedamini kannatavad nad järgmised sümptomid ja haigused:

  • epilepsia ja krambid;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • hüpertooniline haigus;
  • ebamäärase iseloomuga valu kõhuõõnes.

Tramadol-ravi ajal ei tohi te alkoholi tarvitada, samuti peaksite hoiduma sõidukite juhtimisest ja töötamast mehhanismidega, mis nõuavad. kõrge kontsentratsioon tähelepanu.

Tuleb meeles pidada, et ravimi pikaajalisel kasutamisel võivad patsiendid tekitada sõltuvust. Seetõttu peate ravi ajal rangelt järgima arsti määratud annust.

Kasutusjuhend "Tramadol": tabletid ja kapslid

Ravimit tuleb võtta suurtes kogustes puhas vesi ilma närimata. Vajadusel võib seda vees lahustada. Nendel eesmärkidel piisab saja kahekümne viie milliliitri vedelikust.

Enamasti algab ravim väikseima annusega. See on viiskümmend milligrammi päevas. Kui soovitud efekti tunni jooksul ei ilmne, võite juua teise pilli.

Kuid "Tramadoli" ühekordne annus ei tohiks ületada sada milligrammi. Päevas võite võtta mitte rohkem kui nelisada milligrammi valuvaigisteid.

Tuleb meeles pidada, et vanemad inimesed peavad pillide võtmise vahel tegema pikki pause. See on tingitud nende aeglasest ainevahetusest. Tramadooli kapsleid võetakse samamoodi nagu tablette. Neil on sama mõju patsiendi kehale.

Tilkade annustamine

"Tramadoli" toime ei muutu sõltuvalt selle vabanemisvormist, kuid igal neist on oma spetsiifiline režiim ja annus. Tilgad tuleb lahjendada väikese koguse vedelikuga ja pole vahet, kas võtta neid enne või pärast sööki. Võite "Tramadoli" tilgutada ka suhkrutükile, sellisel kujul tundub paljudele patsientidele selle maitse meeldivam.

Ühekordne annus on kakskümmend tilka, päevas ei tohi võtta rohkem kui sada kuuskümmend tilka. Selle vormi ravim on mõnikord ette nähtud alla neljateistkümneaastastele lastele. Kui teie arst peab sellise väljakirjutamist vajalikuks tugev ravim laps, siis tuleks selle kogus arvutada järgmise skeemi järgi: üks või kaks milligrammi kilogrammi kaalu kohta. Vanuse järgi võib annus olla järgmine:

  • üks aasta - neli kuni kaheksa tilka;
  • kolm aastat - kaksteist tilka;
  • kuus aastat - kaheksa kuni kuusteist tilka;
  • üheksa aastat - kuni kakskümmend neli tilka annuse kohta;
  • kaksteist kuni neliteist aastat - kuni kolmkümmend kuus tilka.

Tramadoli pudel on varustatud väga mugava lastekindla korgiga. Laps ise ei saa seda avada, mis on väga oluline, millal me räägime nii võimsa ravimi kohta.

Rektaalsed ravimküünlad: kuidas rakendada

Tavaliselt on sellisel kujul ravim ette nähtud kuni neli korda päevas. Patsient peab süstima ühe suposiidi. Ravimi võtmise vaheline intervall peab olema vähemalt neli tundi. Parem on, kui see periood on kuus tundi.

Süstid: annus

Valuvaigistavaid süste saab manustada kolmel viisil:

  • intravenoosselt;
  • intramuskulaarselt;
  • subkutaanselt.

Ravimi esialgne annus on üks milliliiter. Kui leevendust ei toimu, võite tunni pärast uuesti sisestada sama koguse lahust. Väga tugeva valu korral suurendatakse ühekordset annust kahe milliliitrini.

Päevas võib juua kuni kaheksa milliliitrit Tramadooli. Mingil juhul ei tohi näidatud annust ületada.

Juhised ravimi kasutamiseks vähihaigetele

Tramadoli võtmist onkoloogia korral saate teada ainult oma arstiga. Iga patsiendi jaoks koostatakse individuaalne raviskeem, sõltuvalt haiguse käigust, seda kohandatakse.

Tavaliselt ei ole vähihaigete puhul ühekordne annus kunagi väiksem kui sada milligrammi. Seetõttu tekivad pärast selle kasutamise lõpetamist sageli ravimisõltuvus ja "võõrutussündroom".

Kõrvalmõjud

"Tramadoolil" ja selle ravimi analoogidel on üsna ulatuslik kõrvaltoimete loetelu. Nendest peate teadma enne ravimi võtmise alustamist, sest kui seisund halveneb, tuleb see kohe lõpetada.

Kardiovaskulaarsüsteem võib reageerida tramadoolile tahhükardia, hüpotensiooni ja kollapsiga.

Seedesüsteemist on võimalikud järgmised reaktsioonid:

  • kõhukinnisus;
  • kõhulahtisus;
  • kuiv suu;
  • iiveldus;
  • oksendamine ja kõhupuhitus.

Kesknärvisüsteem reageerib kõige aktiivsemalt ravimi võtmisele. Patsientidel võib tekkida üldine halb enesetunne, nõrkus, teatav letargia, liigne higistamine ja väsimus. Lisaks on võimalikud tugevad peavalud ja pearinglus, järsk muutus meeleolu, ärevus ja ärrituvus, unehäired (unisus või, vastupidi, unetus), mälukaotus ja koordinatsioonihäired.

Võimalikud on ka allergilised reaktsioonid ravimi suhtes. Need avalduvad sügeluse, põletuse ja lööbena.

Mõned patsiendid märkisid maitse- ja nägemishäireid, samuti probleeme urineerimisega.

Enamik arste väidab, et ravimit ei tohiks järsult tühistada. Selle annust vähendatakse järk-järgult, sisse muidu patsiendid hakkavad tundma heaolu halvenemist.

Üleannustamine

Mõnel juhul on võimalik mürgistus Tramadoliga. Mis see on ja kuidas see avaldub? Meditsiinilisest vaatenurgast see olukord võib nimetada mürgituseks. See väljendub oksendamise, krampide, hinge kinnipidamise ja võib minna kooma staadiumisse.

Esimeste mürgistusnähtude ilmnemisel ravim patsient tuleb viivitamatult hospitaliseerida. Renderda teda kvalifitseeritud abi kodus võimatu.

Kuidas tramadooli säilitada?

Tootja soovitab ravimit hoida eemal päikesekiired ja kõrge õhuniiskus. Samuti ärge asetage ravimit kohtadesse, kust lapsed seda kergesti kätte saavad. Erinevate vormide ravimi säilivusaeg on samuti erinev. Näiteks võib ampulle säilitada kuni viis aastat, kui järgitakse ülaltoodud meetmeid. Sel juhul ei tohiks temperatuur ületada kakskümmend viis kraadi Celsiuse järgi.

Tablettidel ja kapslitel on sarnane (nagu juba kirjeldatud) kõlblikkusaeg. Kuid isegi suletud pudelis võib tilka säilitada mitte rohkem kui kolm aastat. Temperatuuri režiim, mida tootja soovitab, on näidatud kahekümne viie soojakraadi piires.

Suposiidid sobivad kasutamiseks ligikaudu kolm aastat, säilitustemperatuur võib ulatuda kolmkümmend kraadi Celsiuse järgi.

Lisainformatsioon

"Tramadool" on rangelt keelatud kasutada koos teistega ravimid. Koos võivad nad põhjustada täiesti ettearvamatu reaktsiooni, mis võib lõppeda surmaga.

Märgiti, et patsientidel pikka aega karbamasepiini võtmisel on nende suhtes vähem tundlikud aktiivne koostisosa"Tramadool". Tavaliselt määratakse neile seda suuremas annuses või nad otsivad mõnda muud tõhusat ravimit.

Ravimi analoogid

Tramadooli analooge on üsna palju, kuid neid ei kasutata väga sageli. Sest originaalne ravim ei saa omistada kallitele, nad otsivad harva odavamat asendust.

Kõige sagedamini on tramadooli suhtes allergilised patsiendid huvitatud analoogide teemast. Neile võidakse soovitada võtta järgmisi ravimeid:

  • "Zaldiar".
  • "Tramal".
  • "Tramadol-M".
  • "Para-Tral".

Igaüks neist loetletud ravimid Müüakse ainult retsepti alusel.


 keemiline nimetus
trans-(±)-2-[(dimetüülamino)metüül]-1-(3-metoksüfenüül)tsükloheksanool (vesinikkloriidina)

Kirjeldus

Valge kristalne pulber, lõhnatu, mõru maitse, vees ja etanoolis hästi lahustuv.
farmakoloogiline toime

Opioidne sünteetiline valuvaigisti, millel on keskne toime ja mõju seljaajule (soodustab K + ja Ca2 + kanalite avanemist, põhjustab membraanide hüperpolarisatsiooni ja pärsib valuimpulsside juhtivust), tugevdab rahustite toimet. Aktiveerib opiaatide retseptoreid (mu-, delta-, kappa-) notsitseptiivse süsteemi aferentsete kiudude pre- ja postsünaptilistel membraanidel ajus ja seedetraktis.

Aeglustab katehhoolamiinide hävitamist, stabiliseerib nende kontsentratsiooni kesknärvisüsteemis.

See on ratseemiline segu kahest enantiomeerist – paremale (+) ja vasakule pööravast (-), millest igaühel on erinev retseptoriafiinsus.

(+) Tramadool on mü-opioidiretseptorite selektiivne agonist ja pärsib selektiivselt ka neuronaalse serotoniini tagasihaaret.

(-) Tramadol inhibeerib norepinefriini tagasihaaret. Mono-O-desmetüültramadool (M1 metaboliit) stimuleerib selektiivselt ka mu-opioidi retseptoreid.

Tramadooli afiinsus opioidiretseptorite suhtes on 10 korda nõrgem kui kodeiinil ja 6000 korda nõrgem kui morfiinil. Valuvaigistava toime raskusaste on morfiinist 5-10 korda nõrgem.

Valuvaigistav toime on tingitud notsitseptiivi aktiivsuse vähenemisest ja organismi antinotsitseptiivsete süsteemide suurenemisest.

Terapeutilistes annustes ei mõjuta see oluliselt hemodünaamikat ja hingamist, ei muuda rõhku kopsuarteris, aeglustab veidi soolestiku motoorikat, põhjustamata kõhukinnisust. Sellel on teatav köhavastane ja rahustav toime. See surub alla hingamiskeskust, stimuleerib oksekeskuse algustsooni, okulomotoorse närvi tuuma.

Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida tolerantsus.

Valuvaigistav toime tekib 15-30 minutit pärast allaneelamist ja kestab kuni 6 tundi.
Farmakokineetika

Imendumine - 90%; biosaadavus - suukaudsel manustamisel 68% (suureneb korduval kasutamisel), 70% - rektaalsel manustamisel, intramuskulaarsel manustamisel - 100%.

TCmax pärast tablettide suukaudset manustamist - 2 tundi, tilkade võtmisel - 1 tund, intramuskulaarse süstiga - 45 minutit, M1 metaboliit - 3 tundi.

Tungib läbi BBB ja platsenta, 0,1% eritub rinnapiima.

Jaotusruumala on 203 liitrit intravenoossel manustamisel ja 306 liitrit suukaudsel manustamisel.

Side plasmavalkudega - 20%.

Maksas metaboliseeritakse see N- ja O-demetüülimise teel, millele järgneb konjugatsioon glükuroonhappega. Tuvastati 11 metaboliiti, millest mono-O-desmetüültramadoolil (M1) on farmakoloogiline toime. CYP2D6 isoensüüm osaleb ravimi metabolismis.

T1 / 2 teises faasis - 6 h (tramadool), 7,9 h (mono-O-desmetüültramadool); üle 75-aastastel patsientidel - 7,4 tundi (tramadool); maksatsirroosiga - 13,3 ± 4,9 tundi (tramadool), 18,5 ± 9,4 tundi (mono-O-desmetüültramadool), rasketel juhtudel - vastavalt 22,3 tundi ja 36 tundi. T1 / 2 kroonilise neerupuudulikkusega (CC alla 5 ml / min) - 11 ± 3,2 tundi (tramadool), 16,9 ± 3 tundi (mono-O-desmetüültramadool), rasketel juhtudel - vastavalt 19,5 tundi ja 43,2 tundi.

Eritub neerude kaudu (25-35% muutumatul kujul), keskmine kumulatiivne eritumine neerude kaudu on 94%.

Umbes 7% eritub hemodialüüsi teel.
Näidustused kasutamiseks

Valusündroom (tugev ja keskmise intensiivsusega, sealhulgas põletikuline, traumaatiline, vaskulaarne päritolu).

Anesteesia valulike diagnostiliste või terapeutiliste meetmete ajal.
Vastunäidustused

Ülitundlikkus, mürgistus alkoholi, uinutite, narkootiliste analgeetikumide ja muude psühhoaktiivsete ravimitega, MAO inhibiitorite võtmine, enesetapurisk, kalduvus psühhoaktiivsete ainete kuritarvitamisele, rasedus, imetamine (pikaajalise kasutamise korral), lapsepõlves(kuni 1 aasta - eest parenteraalne manustamine; kuni 14 aastat - suukaudseks manustamiseks).
Hoolikalt

Opioidsõltuvus, erineva päritoluga teadvuse häired, intrakraniaalne hüpertensioon, TBI, epilepsia sündroom (tserebraalse päritoluga), seisundid, millega kaasneb hingamisdepressioon või raske kesknärvisüsteemi depressioon; samaaegne määramine selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (mõned antidepressandid ja söögiisu vähendavad ravimid), tritsükliliste antidepressantide, teiste tritsükliliste ühendite (nt prometasiin), migreenivastaste ravimite (triptaanide), narkootiliste analgeetikumide, MAO inhibiitorite, neuroleptikumide ja muude ravimitega, mis alandage krampide valmisoleku läve.
Annustamisrežiim

Sisse / sisse, sisse / m, s / c, sees, rektaalselt.

Sees: ühekordseks kasutamiseks täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele - 0,05 g (tabletid, kapslid) väikese koguse vedelikuga või 20 tilka lahust (või tilka) suukaudseks manustamiseks koos väikese koguse vedeliku või suhkruga. 30-60 minuti pärast võite manustamist korrata samas annuses, kuid mitte rohkem kui 8 annust päevas.

Retard tabletid - 100-200 mg iga 12 tunni järel Päevane annus - 0,4 g (erandjuhtudel, näiteks vähihaigetel, on võimalik intervalli vähendada 6 tunnini ja päevaannust suurendada).

Rektaalselt - 0,1 g Vastuvõtu sagedus - kuni 4 korda päevas.

In / in aeglaselt, s / c või / m: 0,05-0,1 g. Kui toime on ebapiisav, võite 20-30 minutit pärast / sissejuhatust jätkata infusiooni kiirusega 12 mg / h või täiendavalt sees määrama. Päevane koguannus on 0,4 g.

Üle 1-aastased lapsed - ainult tilgad või parenteraalselt (in / in, in / m, s / c), annuses 1-2 mg / kg. Päevane annus on 4-8 mg / kg (1 kork - 2,5 mg).

Eakad ja neerupuudulikkusega patsiendid vajavad individuaalset annust (T1/2 pikenemine on võimalik). Kui CC on alla 30 ml / min ja maksapuudulikkusega patsientidel, on ravimi regulaarsete annuste võtmise vahel vajalik 12-tunnine intervall.
Kõrvalmõju

Küljelt närvisüsteem: suurenenud higistamine, pearinglus, peavalu, nõrkus, väsimus, letargia, kesknärvisüsteemi paradoksaalne stimulatsioon (närvilisus, agiteeritus, ärevus, treemor, lihasspasmid, eufooria, emotsionaalne labiilsus, hallutsinatsioonid), unisus, unehäired, segasus, liigutuste koordinatsiooni häired, tsentraalse päritoluga krambid (suurte annuste intravenoossel või antipsühhootiliste ravimite (neuroleptikumide) samaaegsel manustamisel), depressioon, amneesia, kognitiivse funktsiooni häired, paresteesia, kõnnak ebastabiilsus.

Seedesüsteemist: suukuivus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus, neelamisraskused.

CCC-st: vasodilatatsiooni ilmingud - tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, minestamine, kollaps.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, eksanteem, bulloosne lööve.

Kuseteede süsteemist: urineerimisraskused, düsuuria, uriinipeetus.

Meelte poolt: halvenenud nägemine, maitse.

Küljelt hingamissüsteem: hingeldus.

Muu: menstruaaltsükli rikkumine.

Pikaajalisel kasutamisel - uimastisõltuvus. Terava tühistamise korral - "tühistamise" sündroom.
Üleannustamine

Sümptomid: mioos, oksendamine, kollaps, kooma, krambid, hingamiskeskuse depressioon, apnoe.

Ravi: läbilaskvus hingamisteed, säilitades hingamist ja CCC aktiivsust. Opiaatidetaolisi toimeid saab peatada naloksooniga, krambid – bensodiasepiiniga.
Interaktsioon

Farmatseutiliselt kokkusobimatu diklofenaki, indometatsiini, fenüülbutasooni, diasepaami, flunitrasepaami, nitroglütseriini lahustega.

Tugevdab kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite ja etanooli toimet.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad (sh karbamasepiin, barbituraadid) vähendavad valuvaigistava toime raskust ja toime kestust. sest suurenenud risk krambid, ei ole karbamasepiini ja tramadooli samaaegne kasutamine soovitatav.

Opioidsete analgeetikumide või barbituraatide pikaajaline kasutamine stimuleerib risttaluvuse teket.

Anksiolüütikumid suurendavad valuvaigistava toime raskust; anesteesia kestus pikeneb, kui seda kombineerida barbituraatidega.

Naloksoon aktiveerib hingamist, kõrvaldades analgeesia pärast opioidanalgeetikumide kasutamist.

MAO inhibiitorid, furasolidoon, prokarbasiin, antipsühhootikumid (neuroleptikumid) suurendavad krambihoogude tekkeriski (alandavad krambiläve).

Kinidiin suurendab tramadooli plasmakontsentratsiooni ja vähendab M1 metaboliiti CYP2D6 isoensüümi konkureeriva inhibeerimise tõttu.

CYP2D6 isoensüümi inhibiitorid (nagu fluoksetiin, paroksetiin ja amitriptüliin) vähendavad tramadooli metabolismi.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (mõned antidepressandid ja söögiisu vähendavad ravimid), tritsüklilised antidepressandid, teised tritsüklilised ühendid (näiteks prometasiin), migreenivastased ravimid (triptaanid), narkootilised analgeetikumid, MAO inhibiitorid, neuroleptikumid jne. Krambihooge vähendavad ravimid künnis, suurendab krambihoogude tekkeriski.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid, MAO inhibiitorid, migreenivastased ravimid (triptaanid) ja ravimid, mis häirivad tramadooli metabolismi (isoensüümide CYP2D6 ja CYP3A4 inhibiitorid) ühistaotlus Tramadool võib põhjustada serotoniini sündroomi.
erijuhised

Ärge kasutage ravimi ärajätusündroomi raviks.

Etanooli ei tohiks samal ajal tarbida.

Ühekordse annuse korral ei ole vaja rinnaga toitmist katkestada.

Ravi ajal tuleb olla ettevaatlik autojuhtimisel ja muude võimalike tegevustega tegelemisel ohtlikud liigid tegevusi, mis nõuavad suurenenud kontsentratsioon tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus.