Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Hea töö saidile">

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Majutatud aadressil http://www.allbest.ru/

• Sissejuhatus
• 1. HIV-nakkus
• 2. Nakatumise ohuga rühmad
• 2.1 HIV ja homoseksuaalsus
• 2.2 Narkootikumid ja HIV-nakkus
• 2.3 HIV ja naised
• 3. HIV leviku teed
• Järeldus

Sissejuhatus

Minu testi teemaks on "HIV-nakkus, levikuteed ja riskirühmad". Valitud teema asjakohasus väljendub selles, et HIV-epideemia areneb Venemaa Föderatsioonis kiiresti.

Kontrolltöö eesmärk on läbi mõelda HIV-nakkuse levikuviisid ja riskirühmad.

Selle eesmärgi saavutamiseks on vaja lahendada järgmised ülesanded:

1) Mõelge mõistele "HIV-nakkus".

2) Uurida infektsiooni edasikandumise viise.

3) Arvestage riskirühmadega.

Seda teemat tutvustatakse vene autorite V. V. Ivanovi, E. S. Belozerovi, V. V. Pokrovski jt teostes. Registreeritud HIV-i juhtude arv on juba ületanud 240 tuhande inimese piiri (mitteametlikel andmetel umbes 1 miljon inimest) ning üle 80% nakatumistest on täheldatud psühhoaktiivseid aineid süstivate inimeste seas. Arvestades uimastitarbimise sagedast kombineerimist seksitööga, võib eeldada, et kaubanduslikest seksitöötajatest saab lähitulevikus oluline HIV-nakkuse epidemioloogiline sisenemiskoht uimastitarbijate kogukonnast ülejäänud elanikkonnani. Kõik see viitab vajadusele sihipäraste ennetusmeetmete järele, et piirata immuunpuudulikkuse viiruse levikut sellest sihtrühmast kogu elanikkonnani. Rahvusvaheline kogemus näitab, et HIV-epideemia vastane võitlus nõuab lähenemisviise, mis erinevad oluliselt traditsioonilistest nakkushaiguste ennetamise mudelitest.

1. HIV-nakkus

HIV-nakkus on pikaajaline nakkushaigus, mis areneb inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV) nakatumise tagajärjel. HIV-nakkusega kahjustus progresseerub immuunsussüsteem, mis põhjustab haigusseisundit, mida nimetatakse "omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiks" (AIDS), mille puhul patsiendil tekivad "oportunistlikud haigused": oportunistlike patogeenide ja mõnede vähivormide põhjustatud rasked infektsioonid.

Nakatunud inimest peetakse kogu eluks nakkusallikaks. HIV - nakatumine ilma ravita kulgeb 3-20 aasta jooksul ja lõpeb nakatunud inimese surmaga. Oodatav eluiga nakatumise hetkest surmani varieerub WHO andmetel 2-3 aastast 10-15 aastani. Perinataalselt nakatunud lapsed surevad varem.

HIV-pandeemiat Venemaal iseloomustavad kaks ühist tunnust, mis eristavad seda selle haiguse levikust teistes piirkondades ja mis on olulised selle nähtuse majanduslike tagajärgede hindamiseks. Esimene on see, et Venemaal on enamik haigusjuhtudest põhjustatud intravenoossest uimastitarbimisest ja teiseks on Venemaa rahvastiku kasvutempo negatiivne.

Pikka aega oli HIV-nakkuse tase Venemaal väga madal. Esimene Venemaa kodaniku HIV-nakkuse juhtum tuvastati 1987. aastal. Kuni 1990. aastate keskpaigani levis haigus nii hetero- kui ka homoseksuaalide seas üsna aeglaselt, igal aastal registreeriti ligikaudu 100–200 uut nakatumist.

Intravenoosse uimastitarbimise roll HIV-nakkuse levikus teeb muret kolmel põhjusel.

Esiteks on samu süstlaid kasutavate narkomaanide esinemissagedus suurem kui seksuaalkontakti kaudu nakatunud inimeste seas. Kursiga föderaalne keskus AIDSi vastu võitlemiseks nakatab iga HIV-i nakatunud sõltlane igal aastal veel kahte sõltlast. Teiseks on intravenoossete narkomaanide arv Venemaal suur ja kasvab jätkuvalt kiiresti.

2. Nakatumise ohuga rühmad

HIV-nakkus on laialt levinud ja seda võib leida kõikjal. HIV-nakkuse leviku esimestel aastatel määrati kindlaks riskirühmad:

- homoseksuaalid;

- intravenoossed narkomaanid;

- prostituudid ja isikud, kellel on haigused, mis nõuavad sagedast korduvat vere ja selle preparaatide manustamist, eriti hemofiiliahaiged.

Kuni viimase ajani peeti peamiseks riskirühmaks homoseksuaalsete kontaktidega inimesi. Venemaa viimase 2-3 aasta statistika näitab aga, et HIV-nakkuse risk on kõrge ka intravenoossete uimastitarbijate ja prostituutide seas ning nende rühmade esindajatega seksuaalse kontakti kaudu nakatunute arv kasvab.

Seoses Venemaal areneva epideemiaga võib aga HIV-nakkust tuvastada ka territooriumidel, kus seda varem kohatud pole, ning isikutel, kes formaalselt ohustatud kontingentidesse ei kuulu. HIV-i leviku iseärasuste tõttu tabab nakkus peamiselt noori inimesi. Kui HIV-nakatunud meeste territooriumil on ülekaalus meessoost homoseksuaalid või narkomaanid, on nakatunute hulgas ülekaalus mehed. Kui kaasatud epideemiline protsess Heteroseksuaalses populatsioonis on nakatunud kontingentide sugude suhe ühtlustumas.

2.1 HIV ja homoseksuaalsus

HIV-nakkuse valdav levik pandeemia algusaastatel homoseksuaalide seas on seletatav suguelundite vere sagedase traumatiseerimisega ja patogeenide tungimisega koos verega.

Homoseksuaalsust seostatakse sageli AIDSi ja surmaga, mistõttu mõned homoseksuaalsete kogemustega mehed ei taha end homoseksuaalidega samastada. Pärast diagnoosi panemist hakkavad paljud homoseksuaalsete kontaktidega mehed kahtlema oma seksuaalses sättumuses: kui ma poleks olnud homoseksuaal, poleks seda minuga juhtunud. Selliste inimeste jaoks on väga oluline otsustada lõpuks oma homoseksuaalsuse üle. Teiste meeste jaoks, vastupidi, on see probleem juba ammu lahendatud ja mõned neist on oma homoseksuaalsuse üle väga uhked.

HIV-nakkuse esilekerkimine sundis avalikkust, tervishoiutöötajaid, meditsiinitöötajaid leppima homoseksuaalsuse olemasolu faktiga ja tunnistama inimõigust seksuaalsele sättumusele.

2.2 Narkootikumid ja HIV-nakkus

Praegu esineb Venemaal enam kui 90% kõigist uutest HIV-nakkuse juhtudest intravenoossete uimastitarbijate seas. HIV-nakkus tekib siis, kui nakatunud veri siseneb vereringesse (veri-veri kontakt). Kui HIV-nakatunud inimene kasutab narkootikumide süstimiseks süstalt, jääb nõelasse ja süstlasse veri. Selle kaudu nakatub teine ​​inimene, kui ta kasutab sama süstalt või süstenõela.

Praegu on võimud registreerinud ligi 500 000 sellist narkomaani. Täpset hinnangut on väga raske anda, kuid olemasolevate hinnangute kohaselt jääb nende arv vahemikku 2,5 - 3 miljonit (siseministeeriumi andmetel) kasvutempoga umbes 5% aastas, vastavalt 4 miljonile. üks Riigiduuma komiteedest. Kolmandaks, 2001. aastal HIVi suhtes testitud 491 010 registreeritud narkomaanist oli 29 278 (6%) viirusekandjad, 1999. aastal 1,7%. Selline tõus selle aja jooksul on märk haiguse leviku kiirendamisest, ehk narkomaanid nakatavad üksteist aina kiiremini.

2.3 HIV ja naised

Praegu on Venemaal naistel HIV-nakkus palju väiksem kui meestel, kuid nakatunud naiste arv kasvab väga kiiresti. HIV-nakkus naistel kulgeb üldiselt samamoodi nagu meestel, välja arvatud see, et ainult naistel esinevad haigused võivad areneda näiteks põletikulised haigused lisandid ja emakas seenhaigus vagiina.

Kui naisel on HIV-nakkus, on tõenäosus, et ta sünnitab nakatunud lapse, 25-35%. Nakatumine toimub raseduse või sünnituse ajal, lisaks on võimalik nakatada last emapiima kaudu, kui rinnaga toitmine.

HIV-nakkuse riskirühmaks ei ole mitte ainult vabasoolised, vaid ka vanglas istuvad inimesed, mis on mõistetav, sest maailmas pole vanglat, kus nii narkomaania kui ka homoseksuaalsus poleks laialt levinud.

Doonoriveri on eriti ohtlik, kuna HIV-nakkuse ajal on sellel "tume laboriakna" periood, mil nakatunud inimese HIV-vastaste antikehade hulk ei ole testsüsteemide tundlikkuse jaoks piisav. See periood on 1 nädal kuni kolm kuud, et vältida retsipiendi võimalikku nakatumist annetanud verd enamikus maailma riikides kasutatakse seda alles pärast seda, kui seda on hoitud 3-6 kuud pärast doonorite kohustuslikku uuesti läbivaatust HIV-nakkuse suhtes.

Viirust saab edasi kanda siirdamise teel erinevaid kehasid ja naiste kunstlikku viljastamist, mis suurendab HIV-i leviku riski, samuti elundite siirdamist kunstliku viljastamisega kasutatakse laialdaselt, eriti välismaal.

Samuti on ohus meditsiinitöötajad, eriti need, kes puutuvad pidevalt kokku HIV-nakkuse või verega patsientidega. Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC, Atlanta, USA) teatasid 52 dokumenteeritud HIV-nakkuse juhtumist, mis on seotud kutsetegevusega. meditsiiniline tegevus. 52-st juhtumist 46-l oli kokkupuude verega; ühes - verd sisaldava bioloogilise vedelikuga; ühel juhul tuvastamata kehavedelikuga ja kolmel juhul HIV-kultuuridega laboris.

HIV-nakkus vereinfektsioon

3. HIV leviku teed

HIV-nakkusega nakatumine tekib siis, kui terve inimene satub HIV-nakkusega vere, sperma, tupevooluse või emapiima kehasse. See võib juhtuda, kui need bioloogilised vedelikud haavaga nahal, suguelunditel või suus. HIV-nakkuse leviku viisid on hästi teada:

1) HIV-nakkuse edasikandumine kokkupuutel patsiendi verega.

HIV-nakkusega veri satub teise inimese verre erinevatel viisidel. See võib juhtuda näiteks siis, kui:

HIV-nakkusega vere ülekanne. Praegu uuritakse Venemaal kogu vereülekandeks kasutatavat verd HIV-vastaste antikehade olemasolu suhtes, see tähendab, et tehakse kindlaks, kas see on HIV-nakkusega või mitte. Kuid peate meeles pidama, et 3-6 kuu jooksul pärast HIV-nakkust ei ole doonori veres endiselt viiruse antikehi ja isegi kui testi tulemus on negatiivne, võib selline veri olla nakatunud;

nõelte, süstalde ja muude ravimite intravenoosseks manustamiseks mõeldud materjalide jagamisel;

kui HIV satub HIV-ga nakatunud mandriosa verre tema lapsele raseduse või sünnituse ajal.

2) HIV-i edasikandumine kokkupuutel spermaga, haige inimese tupesekreediga – see võib tekkida vahekorra ajal ilma kondoomi kasutamata. Väikesest haavandist tupes, pärasooles, suu limaskestal või peenises piisab HIV-nakkuse tekkeks, kui seksuaalne kontakt juhtub ilma kondoomita.

3) Imetamise ajal.

Nakkusteede kohta on palju väärarusaamu. Nakatumise oht tekib ainult kokkupuutel nakatunud vere, sperma, tupesekreedi ja emapiimaga. Uriinis, väljaheites, oksendamises, süljes, pisarates ja higis esineb ka HIV, kuid nii väikestes kogustes, et nakkusohtu pole. Ainus erand on see, kui ülaltoodud inimese eritistest leitakse nähtavat verd. HIV-nakkusesse ei saa nakatuda puudutades, kätledes, suudledes, masseerides, ühes voodis viibides, kasutades sama voodipesu, juues samast klaasist. Samuti ei saa seda nakatuda tualettpoti, köhimise, aevastamise ega sääsehammustuse kaudu.

Järeldus

Seega võib teha järgmised järeldused:

Esiteks HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) – infektsioon on haigus, mis areneb inimesel, kes on nakatunud (nakatunud) HIV-iga.

Teiseks on homoseksuaalid, intravenoosselt narkootikume süstivad narkomaanid, prostituudid, aga ka promiskuidsed inimesed peamised HIV-i nakatumise riskirühmad.

Riskirühma kuuluvad ka vereülekannet (näiteks hemofiilia), elundisiirdamist või kunstlikku viljastamist vajavate haigustega inimesed. Samuti võib ohustada meditsiinitöötajaid, kes puutuvad kokku patsientide ja verega.

Kolmandaks võite saada HIV-nakkuse ainult nakatunud inimeselt. Organismis esineb HIV erinevates vedelikes. Kuid ainult neli neist sisaldavad viirust nakatumiseks piisavas koguses. Need on: veri; sperma; tupe saladus; rinnapiim. Seetõttu võib HIV siseneda inimkehasse ainult kolmel viisil:

Kui nakatunud veri siseneb kehasse;

Kaitsmata seksuaalkontaktiga, nii homo- kui heteroseksuaalsete suhetega, anaalseksi, vaginaalse ja oraalseksiga;

HIV võib kanduda nakatunud emalt lapsele raseduse ajal, sünnituse ajal (kui vastsündinu õrn nahk on kahjustatud), rinnaga toitmise ajal (koos emapiimaga) ja vastupidi, HIV-nakkusega lapselt tervele emale. rinnaga toitmine.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1) Belozerov E.S., Zmushko E.I. HIV-nakkus. - 2. väljaanne - Peterburi: Peeter, 2003. - 368 lk.

2) Ivanova VV Nakkushaigused. - Peterburi: OOO "Kirjastus FOLIANT", 2002. - 320 lk.

3) Kune E. H. HIV-nakkus ja AIDS. Teave ja praktilisi nõuandeid inimesed, kellel on diagnoositud HIV ja AIDS. - M.: Teadmised, 2001. - 240 lk.

4) Pokrovski V. V., Jurin O. G jne. Kliiniline diagnostika ja HIV-nakkuse ravi. - M.: Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi GOU VUNMT-d, 2001. - 96 lk.

5) Sugulisel teel levivad infektsioonid, 2003 – nr 1.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

HIV-nakkuse ja AIDSi mõiste, nende eristavad tunnused. Testitulemuste õige tõlgendamine. Viirusega nakatumise viisid, riskitegurid ja nende statistika. Epideemia sotsiaal-majanduslikud tagajärjed. Haiguste ennetamise ja elanikkonna kaitse meetodid.

esitlus, lisatud 02.06.2015


Perekonna Candida peamised omadused. Nosokomiaalse infektsiooni mõiste. Nakkuse allikad, mehhanism ja levikuteed. Candida perekonna seente põhjustatud kliiniline pilt ja sündroomid. Nosokomiaalse invasiivse infektsiooni patogenees. Tegurid ja riskirühmad.

kursusetöö, lisatud 18.06.2011


Kaasaegse haiglanakkuse (nosokomiaalse infektsiooni) mõiste ja olemus. Nosokomiaalsete infektsioonide allikad, leviku mehhanismid ja teed, ülekandetegurid. Põhjused, mis soodustavad nosokomiaalsete infektsioonide kõrget esinemissagedust. riskikontingendid. Ohtlike protseduuride klassifikatsioon.

Gripi määratlus antroponootilise ägeda respiratoorse viirusinfektsioonina. Nakkustekitaja allikad, leviku viisid ja tegurid, peamised riskirühmad. Algoritmid ennetavate ja epideemiavastaste meetmete läbiviimiseks nakkuse fookuses.

esitlus, lisatud 11.03.2014


Tuberkuloosist mõjutatud inimorganid. Nakkuse põhjustaja, selle edasikandumise viisid, nakkuse allikad. Haiguse arengu tegurid ja kliiniline pilt. Ennetusmeetodid ja nakkuse määramise meetodid. Väikelaste riskitegurid.

esitlus, lisatud 25.03.2015


Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) ülekandeviiside tunnused. HIV-i edasikandumise viisid. HIV-i seksuaalse levikuga seotud tegurid. Lähenemisviisid seksuaalse leviku ennetamiseks. Ennetamise tunnused, kontakti ennetamine.

esitlus, lisatud 26.05.2016


Nakkuse tunnused ja struktuur, levikuteed, riskirühmad. Voodipesu käitlemine meditsiiniasutuses. Instrumentide töötlemise meetodid psühhiaatriaosakonnas. Nõudepesu režiimid. Puhastamine, desinfitseerimine ja steriliseerimine.

kontrolltöö, lisatud 18.10.2014


Viiruse ja keha interaktsiooni vormide klassifikatsioon. HIV-i uurimise ja leviku etapid. HIV-nakkuse sümptomid ja patogenees, riskirühmad, laboridiagnostika meetodid. Venemaal välja töötatud vaktsiinid. AIDSi ravi põhisuunad.

loeng, lisatud 19.05.2014


Hemokontaktnakkused: peamised riskirühmad ja nakatumisviisid. Vere kaudu levivate infektsioonide nosokomiaalne ülekandmine. Meditsiinitöötajate nakatumine vere kaudu levivate infektsioonidega. Legaalsed probleemid seotud vere kaudu levivate infektsioonidega.

abstraktne, lisatud 12.09.2013


Etioloogia. Patogeeni morfoloogia. Patogenees. HIV-nakkuse kliinilised etapid. HIV-nakkuse edasikandumise viisid. Meetmed HIV-nakkuse haiglanakkuse ennetamiseks ja tervishoiutöötajate kutseinfektsiooni ennetamiseks.

AIDSi viirus(lühend HIV) avastati 1983. aastal AIDSi põhjuste uurimisel - sündroom immuunpuudulikkus. Esimesed ametlikud väljaanded AIDSi kohta ilmusid 81. uus haigus seotud sarkoomiga Kaposi ja ebatavaliselt esinev kopsupõletik homoseksuaalidel. Nimetus AIDS (AIDS) fikseeriti terminina 82. aastal, kui narkomaanidel, homoseksuaalidel ja hemofiiliahaigetel leitud sarnased sümptomid ühendati üheks omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiks.

HIV-nakkuse kaasaegne määratlus: immuunpuudulikkusel põhinev viirushaigus, mis põhjustab kaasuvate (oportunistlike) infektsioonide ja onkoloogiliste protsesside arengut.

AIDS on viimane etapp HIV-nakkus, kaasasündinud või omandatud.

Kuidas saate HIV-i saada?

Nakkuse allikas on HIV-nakatunud inimene, ja haiguse mis tahes etapis ja kogu eluks. Suured kogused viirust sisaldavad verd (sh menstruatsiooni) ja lümfi, spermat, sülge, tupevoolust, rinnapiima, likööri – tserebrospinaalvedelik, pisarad. endeemiline(viidates paikkonnale) HIV-i kolde tuvastati Lääne-Aafrikas, ahvid olid nakatunud 2. tüüpi viirusega. I tüüpi viiruse loomulikku koldet ei leitud. HIV kandub edasi ainult inimeselt inimesele.

Kaitsmata seksiga HIV-i nakatumise võimalus suureneb, kui esineb põletik, naha või suguelundite, päraku limaskestade mikrotrauma. Kell ainuke Nakatumine on seksuaalvahekorra ajal haruldane, kuid iga järgneva vahekorraga tõenäosus suureneb. Igasuguse suhtluse ajal saamine seksuaalpartneril on suurem tõenäosus saada HIV (1 kuni 50 juhtu 10 000 kaitsmata seksi episoodi kohta) kui edasikandval partneril (0,5 kuni 6,5). Seetõttu kuuluvad riskirühma prostituudid oma klientidega ja paljatagused- Geid, kes teadlikult kondoome ei kasuta.

HIV leviku viisid

Laps võib nakatuda HIV-ga emakasisene nakatunud emalt, kui platsentas esineb defekte ja viirus satub loote verre. Sünnitusel nakatumine toimub vigastatud sünnikanali kaudu, hiljem - rinnapiima kaudu. 25–35% HIV-nakkusega emade lastest võib saada viirusekandjateks või haigestuda AIDS-i.

Kõrval meditsiinilised põhjused : täisvere ja raku massi (trombotsüüdid, erütrotsüüdid), värske või külmutatud plasma ülekandmine patsientidele. Meditsiinitöötajate hulgas moodustavad juhuslikud süstid saastunud nõelaga 0,3-0,5% kõigist HIV-nakkuse juhtudest, seega on ohus arstid.

Kell intravenoossed süstid“avaliku” nõela või süstlaga on HIV-i nakatumise risk üle 95%, sest Sel hetkel enamik viirusekandjaid ja ammendamatu nakkusallikas - narkosõltlased moodustab peamise HIV-i riskirühma.

HIV-i EI SAA nakatuda majapidamise teel, samuti läbi vee basseinides ja vannides, putukahammustuste, õhu kaudu.

HIV levik

Omadused - muutuv inkubatsiooniperiood, ebavõrdne sümptomite ilmnemise määr ja raskusaste, mis sõltuvad otseselt inimese tervislikust seisundist. Inimesed nõrgenenud(asotsiaalid, narkomaanid, vaeste riikide elanikud) või sellega kaasnevad kroonilised või ägedad suguhaigused(jne), haigestuvad sagedamini ja raskemini, HIV-sümptomid ilmnevad kiiremini ning oodatav eluiga on nakatumise hetkest 10-11 aastat.

jõukas sotsiaalne keskkond, praktiliselt tervetel inimestel võib peiteperiood kesta 10-20 aastat, sümptomid kaovad ja edenevad väga aeglaselt. Adekvaatse ravi korral elavad sellised patsiendid kaua ja surm saabub loomulikel põhjustel - vanuse tõttu.

Statistika:

• 2014. aasta alguses maailmas - 35 miljonit inimest, kellel on diagnoositud HIV;
• 2013. aastal oli nakatunute kasv 2,1 miljonit, AIDS-i suremus - 1,5 miljonit;
• Registreeritud HIV-i kandjate arv kogu Maa elanikkonna seas läheneb 1%-le;
• Vene Föderatsioonis oli 2013. aastal 800 tuhat nakatunut ja haiget ehk umbes 0,6% elanikkonnast on HIV-i nakatunud;
• 90% kõigist AIDS-i juhtudest Euroopas on Ukrainas (70%) ja Venemaal (20%).

HIV levimus riigiti (viirusekandjate protsent täiskasvanud elanikkonnast)

Andmed:

1. HIV avastatakse meestel sagedamini kui naistel;
2. Viimase 5 aasta jooksul on HIV-i avastamise juhtumid rasedatel sagenenud;
3. Põhja-Euroopa riikide elanikud nakatuvad ja põevad AIDS-i palju harvemini kui lõunamaalased;
4. Immuunpuudulikkuse viirusele on kõige vastuvõtlikumad aafriklased, ligikaudu 2/3 haigetest ja nakatunud inimestest on Aafrikas;
5. Üle 35-aastastel viirusega nakatunutel areneb AIDS 2 korda kiiremini kui noortel.

Viiruse iseloomustus

HIV kuulub sellesse rühma retroviirused HTLV rühmad ja sugu lentiviirused("aeglased" viirused). Sellel on sfäärilised osakesed, mis on erütrotsüüdist 60 korda väiksemad. Sureb kiiresti sisse happeline keskkond 70% etanooli, 3% vesinikperoksiidi või 0,5% formaldehüüdi mõjul. suhtes tundlik kuumtöötlus– muutub passiivseks 10 minuti pärast. Juba +560°C juures, 1000°C juures minuti jooksul. Vastupidav UV-kiirgusele, kiirgusele, külmumisele ja kuivamisele.

HIV-nakkusega veri erinevaid esemeid püsib nakkav kuni 1-2 nädalat.

HIV muudab genoomi pidevalt, erineb iga järgnev viirus eelmisest RNA ahela ühe astme – nukleotiidi võrra. HIV-i genoom on 104 nukleotiidi pikkune ja paljunemisel tekkivate vigade arv on selline, et umbes 5 aasta pärast ei jää algsetest kombinatsioonidest enam midagi alles: HIV muteerub täielikult. Järelikult muutuvad varem kasutatud ravimid ebaefektiivseks ja tuleb välja mõelda uued.

Kuigi looduses pole isegi kahte absoluutselt identset HIV genoomi, on mõnel viirusrühmal see olemas tüüpilised märgid . Nende põhjal on kõik HIV liigitatud rühmad, nummerdatud 1 kuni 4.

• HIV-1: kõige levinum, see rühm avastati esmakordselt (1983).
• HIV-2: nakatumise tõenäosus on väiksem kui HIV-1. 2. tüüpi nakatunutel puudub immuunsus 1. tüübi suhtes.
• HIV-3 ja 4: haruldased variatsioonid, ei mõjuta eriti HIV levikut. Pandeemia (üldine epideemia, mis hõlmab eri kontinentide riike) kujunemisel on esmatähtis HIV-1 ja 2 ning HIV-2 levinum Lääne-Aafrika riikides.

AIDSi areng

Tavaliselt on keha seestpoolt kaitstud: peamist rolli mängib rakuline immuunsus, eriti lümfotsüüdid. T-lümfotsüüdid toodab harknääret (harknääret), vastavalt oma funktsionaalsetele ülesannetele jagunevad nad T-abistajateks, T-killeriteks ja T-supressoriteks. Abilised"ära tunda" kasvaja- ja viiruskahjustusega rakke ning aktiveerida T-killerid, mis tegelevad ebatüüpiliste moodustiste hävitamisega. T-supressorid reguleerivad immuunvastuse suunda, mis ei võimalda teil alustada reaktsiooni teie enda tervete kudede vastu.

Viirusest mõjutatud T-lümfotsüüt muutub ebatüüpiliseks, immuunsüsteem reageerib sellele võõrmoodustisena ja “saadab” appi T-killerid. Nad hävitavad endise T-abistaja, kapsiidid eralduvad ja võtavad kaasa osa lümfotsüüdi lipiidmembraanist, muutudes immuunsüsteemile tundmatuks. Lisaks lagunevad kapsiidid ja uued virionid viiakse teistesse T-abistajatesse.

Järk-järgult abistavate rakkude arv väheneb ja inimkeha sees lakkab toimimast “sõbra või vaenlase” äratundmissüsteem. Lisaks sellele aktiveerib HIV massimehhanismi apoptoos(programmeeritud surm) igat tüüpi T-lümfotsüütide puhul. Tulemuseks on aktiivsed põletikulised reaktsioonid elanikule (normaalne, püsiv) ja tinglikult patogeensele mikrofloorale ning samal ajal immuunsüsteemi ebaadekvaatne reaktsioon tõeliselt ohtlikele seentele ja seentele. kasvajarakud. Immuunpuudulikkuse sündroom areneb iseloomulikud sümptomid AIDS.

Kliinilised ilmingud

HIV-i sümptomid sõltuvad haiguse perioodist ja staadiumist, aga ka vormist, milles viiruse mõju valdavalt avaldub. HIV perioodid jagatud inkubatsiooniks, kui veres puuduvad viirusevastased antikehad, ja kliiniliseks - määratakse antikehad, ilmnevad esimesed haigusnähud. AT kliiniline eristama etapid HIV:

1. Esmane, sealhulgas kaks vormid- asümptomaatiline ja äge infektsioon ilma sekundaarsete ilminguteta, kaasuvate haigustega;
2. Latentne;
3. AIDS sekundaarsete haigustega;
4. Terminali etapp.

I. Inkubatsiooniperiood, aega HIV-nakkuse hetkest sümptomite ilmnemiseni nimetatakse seroloogiliseks aknaks. Seerumi reaktsioonid immuunpuudulikkuse viirusele on negatiivsed: spetsiifilisi antikehi pole veel kindlaks tehtud. Inkubatsiooni keskmine kestus on 12 nädalat; tähtaega võib lühendada 14 päevani kaasuvate suguhaiguste, tuberkuloosi, üldise asteenia korral või pikendada 10-20 aastani. Kogu perioodi jooksul patsient ohtlik HIV-nakkuse allikana.

II. HIV esmaste ilmingute staadium iseloomustatud serokonversioon- spetsiifiliste antikehade ilmnemine, seroloogilised reaktsioonid muutuvad positiivseks. Asümptomaatiline vorm diagnoositakse ainult vereanalüüsiga. Äge HIV-nakkus tekib 12 nädalat pärast nakatumist (50-90% juhtudest).

Esimesed märgid mis väljendub palavikus, erinevat tüüpi lööbe, lümfadeniiti, kurguvalu (farüngiit) näol. Võimalik soolehäire – kõhulahtisus ja kõhuvalu, maksa ja põrna suurenemine. Tüüpiline laboratoorne leid: mononukleaarsed lümfotsüüdid, mida selles HIV-i staadiumis leidub veres.

Sekundaarsed haigused ilmnevad 10-15% juhtudest T-abistaja lümfotsüütide arvu mööduva vähenemise taustal. Haiguste raskusaste on mõõdukas, need on ravitavad. Etapi kestus on keskmiselt 2-3 nädalat, enamikul patsientidest muutub see latentseks.

Vormid äge HIV-nakkused:

III. HIV varjatud staadium, kestab kuni 2-20 aastat või kauem. Immuunpuudulikkus progresseerub aeglaselt, HIV sümptomid väljenduvad lümfadeniit- Lümfisõlmede suurenemine. Need on elastsed ja valutud, liikuvad, nahk säilitab normaalse värvi. Latentse HIV-nakkuse diagnoosimisel võetakse arvesse laienenud sõlmede arvu - vähemalt kahte ja nende lokaliseerimist - vähemalt 2 rühma, mis ei ole ühendatud ühise lümfivooluga (erandiks on kubemesõlmed). Lümf liigub venoosse verega samas suunas, perifeeriast südamesse. Kui peas ja kaelas on suurenenud 2 lümfisõlme, ei peeta seda HIV latentse staadiumi märgiks. Keha ülemises ja alumises osas paiknevate sõlmede rühmade kombineeritud suurenemine, pluss T-lümfotsüütide (abistajate) arvu järkjärguline vähenemine, on HIV-i kasuks.

IV. Sekundaarsed haigused, progresseerumise ja remissiooni perioodidega, sõltuvalt manifestatsioonide raskusastmest, jaguneb etappideks (4 A-B). Püsiv immuunpuudulikkus areneb T-abistajate massilise surma ja lümfotsüütide populatsioonide ammendumise taustal. Manifestatsioonid - mitmesugused vistseraalsed (sisemised) ja naha ilmingud, Kaposi sarkoom.

v. terminali etapp pöördumatud muutused on omased, ravi on ebaefektiivne. T-abistajarakkude (CD4 rakkude) arv langeb alla 0,05x109/l, patsiendid surevad nädalaid või kuid pärast staadiumi algust. Narkomaanidel, kes on psühhoaktiivseid aineid tarvitanud mitu aastat, võib CD4 tase jääda peaaegu normi piiridesse, kuid raske nakkuslikud tüsistused(abstsessid, kopsupõletik jne) arenevad väga kiiresti ja põhjustavad surma.

Kaposi sarkoom

sarkoom ( angiosarkoom) Kaposi – kasvaja, mis pärineb sidekoe ja mõjutades nahka, limaskesti ja siseorganid. Seda provotseerib herpesviirus HHV-8; sagedamini HIV-nakkusega meestel. Epideemia tüüp on üks usaldusväärseid AIDSi tunnuseid. Kaposi sarkoom areneb etapiviisiliselt: algab välimusega laigud suurus 1-5 mm, ebakorrapärane kuju, särav sinakaspunane või pruun, sileda pinnaga. AIDS-iga on need heledad, paiknevad ninaotsal, kätel, limaskestadel ja kõval suulael.

Siis tuberkulid- paapulid, ümmargused või poolringikujulised, läbimõõduga kuni 10 mm, puudutamisel elastsed, võivad ühineda naastudeks, mille pind on sarnane apelsinikoorega. Tuberklid ja naastud muunduvad nodulaarsed kasvajad 1-5 cm suurused, mis ühinevad omavahel ja on kaetud haavandid. Selles etapis võib sarkoomi segi ajada süüfilise igemetega. Süüfilist kombineeritakse sageli immuunpuudulikkuse viirusega, nagu C-hepatiit, lühendades inkubatsiooniperioodi ja provotseerides kiire areng AIDSi ägedad sümptomid - lümfadeniit, siseorganite kahjustus.

Kaposi sarkoom on kliiniliselt jagatud vormid- äge, alaäge ja krooniline. Igaüht neist iseloomustab kasvaja arengu kiirus, tüsistused ja prognoos haiguse kestuse osas. Kell äge vormis, protsess levib kiiresti, surma põhjuseks on joove ja äärmine kurnatus ( kahheksia), eluiga 2 kuud kuni maksimaalselt 2 aastat. Kell alaäge sümptomite kulg suureneb aeglasemalt, eluea prognoos on 2-3 aastat; jaoks krooniline vorm sarkoomid - 10 aastat, võib-olla rohkem.

HIV lastel

Inkubatsiooniperiood kestab umbes aasta, kui HIV on emalt lootele edasi antud. Nakatumisel vere kaudu (parenteraalselt) - kuni 3,5 aastat; pärast nakatunud vere ülekannet on inkubatsioon lühike, 2-4 nädalat ja sümptomid on rasked. HIV-nakkus lastel on domineeriv kahjustus närvisüsteem(kuni 80% juhtudest); pikaajaline, kuni 2-3 aastat, bakteriaalne põletik; neeru-, maksa- ja südamekahjustusega.

Areneb väga sageli pneumotsüstiit või lümfotsüütiline kopsupõletik, parotiidsete süljenäärmete põletik ( mumps ehk siga). HIV on kaasasündinud düsmorfne sündroom- elundite ja süsteemide arenguhäired, eriti mikrotsefaalia - pea ja aju suuruse vähenemine. Gamma-globuliini fraktsiooni valkude taseme langust veres täheldatakse pooltel HIV-nakatunud inimestel. Väga haruldane Kaposi sarkoom ja hepatiit C, B.

Düsmorfne sündroom või HIV embrüopaatia määratakse nakatunud lastel vara raseduse tingimused. Manifestatsioonid: mikrotsefaalia, nina ilma membraanideta, silmade vahekaugus on suurenenud. laup tasane, ülahuul lõhenevad ja ulatuvad ettepoole. Strabismus, silmamunad, mis ulatuvad väljapoole ( eksoftalmos), sarvkesta värvus on sinakas. Täheldatakse kasvupeetust, areng ei vasta normidele. Eluprognoos põhimõtteliselt negatiivne, suremus on kõrge 4-9 elukuu jooksul.

Neuro-AIDSi ilmingud: krooniline meningiit, entsefalopaatia(ajukoe kahjustus) dementsuse tekkega, perifeersete närvide kahjustus koos sümmeetriliste tundlikkuse ja trofismi häiretega kätes ja jalgades. Lapsed jäävad arengus eakaaslastest oluliselt maha, on altid krampidele ja lihaste hüpertoonilisus võib tekkida jäsemete halvatus. HIV-i neurosümptomite diagnoosimine põhineb kliinilistel tunnustel, vereanalüüsi andmetel ja tulemustel kompuutertomograafia. Kihilised pildid paljastavad atroofia ajukoore (vähendamine), laienemine ajuvatsakesed. HIV-nakkuse korral on kaltsiumi ladestused iseloomulikud aju basaalganglionides (ganglionides). Entsefalopaatia progresseerumine põhjustab surma 12-15 kuu jooksul.

Pneumocystis kopsupõletik: 1. eluaasta lastel täheldatakse seda 75% juhtudest, vanemad kui aasta - 38%. Sageli areneb kopsupõletik kuue kuu vanuseks, ilmingud - soojust, õhupuudus, kuiv ja püsiv köha. Suurenenud higistamine, eriti öösel; nõrkus, mis aja jooksul ainult süveneb. Kopsupõletik diagnoositakse pärast auskultatsiooni (vastavalt arenguetappidele on esmalt kuulda nõrgenenud hingamist, seejärel väikesed kuivad räiged, eraldumise staadiumis - krepitus, heli kostub inspiratsiooni lõpus); röntgen (täiustatud muster, kopsuväljade infiltratsioon) ja biomaterjali mikroskoopia (tuvastatakse pneumotsüstid).

Lümfotsüütiline interstitsiaalne kopsupõletik: ainulaadne haigus, mis on seotud spetsiaalselt lapseea AIDSiga, kaasuvaid infektsioone pole. Alveoolide ja bronhe ümbritseva koe vahelised vaheseinad tihendatakse, kus määratakse lümfotsüüdid ja muud immuunrakud. Kopsupõletik algab märkamatult, areneb aeglaselt, seas esialgsed sümptomid tüüpilised on pikaajaline kuiv köha ja kuivad limaskestad. Siis ilmub õhupuudus ja suureneb järsult hingamispuudulikkus. Röntgenpildil on näha kopsuväljade tihenemine, suurenenud lümfisõlmed mediastiinumis – kopsudevaheline ruum.

HIV-i laboratoorsed testid

Levinuim HIV-i diagnoosimise meetod on (ELISA või ELISA test), mille abil tuvastatakse immuunpuudulikkuse viirus. HIV-vastased antikehad moodustuvad vahel kolm nädalat kuni 3 kuud pärast nakatumist, leitakse 95% juhtudest. Kuus kuud hiljem leitakse HIV-antikehi 9% -l patsientidest, hiljem - ainult 0,5-1%.

Nagu biomaterjal veenist võetud vereseerumit kasutades. ELISA valepositiivse tulemuse võite saada, kui HIV-nakkusega kaasneb autoimmuunne (luupus, reumatoidartriit), onkoloogiline või krooniline nakkushaigused(tuberkuloos, süüfilis). Valenegatiivne vastus juhtub ajal nn. seronegatiivne aken, kui antikehad veres pole veel ilmunud. Sel juhul peate vere kontrollimiseks HIV-i suhtes uuesti annetama, pärast 1-3-kuulist pausi.

Kui ELISA tulemus on positiivne, dubleeritakse HIV-test polümeraasi ahelreaktsiooni abil, määrates kindlaks viiruse RNA olemasolu veres. Meetod on väga tundlik ja spetsiifiline, ei sõltu immuunpuudulikkuse viiruse antikehade olemasolust. Kasutatakse ka immuunblotanalüüsi, mis võimaldab leida täpse molekulmassiga (41, 120 ja 160 tuhat) HIV valguosakeste antikehi. Nende tuvastamine annab õiguse teha lõplik diagnoos ilma täiendavate meetoditega kinnitamata.

HIV test tingimata tehakse ainult raseduse ajal, muudel juhtudel on sarnane uuring vabatahtlik. Arstidel ei ole õigust diagnoosi avalikustada, kogu teave patsientide ja HIV-i nakatunute kohta on konfidentsiaalne. Patsientidel on samad õigused kui terved inimesed. HIV-i tahtliku levitamise eest on ette nähtud kriminaalkaristus (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 122).

Ravi põhimõtted

HIV-ravi määratakse pärast kliinilist läbivaatust ja diagnoosi laboratoorset kinnitamist. Patsienti jälgitakse pidevalt, viirusevastase ravi ajal ja pärast HIV-nakkuse ilmingute ravi tehakse korduvaid vereanalüüse.

HIV-i ravi pole veel leiutatud, vaktsiini pole olemas. Viirust on kehast võimatu eemaldada ja see on nii antud aega- fakt. Siiski ei tasu kaotada lootust: aktiivne retroviirusevastane ravi (HAART) võib HIV-nakkuse ja selle tüsistuste teket usaldusväärselt aeglustada ja isegi praktiliselt peatada.

Ravitud patsientide eeldatav eluiga kaasaegne ravi, on 38 aastat (meestel) ja 41 aastat (naistel). Erandiks on HIV kombinatsioon C-hepatiidiga, kui 5-aastase elulemusläveni jõuab vähem kui pool patsientidest.

HAART- tehnika, mis põhineb mitme ravimi samaaegsel kasutamisel, mis mõjutavad HIV-i sümptomite tekke erinevaid mehhanisme. Teraapia ühendab mitu eesmärki korraga.

1. Viroloogiline: viiruse paljunemise blokeerimiseks, et vähendada viiruskoormus(HIV koopiate arv 1 ml3 vereplasmas) ja fikseerige see madalal tasemel.
2. Immunoloogiline: stabiliseerib immuunsüsteemi, et tõsta T-lümfotsüütide taset ja taastada organismi kaitse infektsioonide vastu.
3. Kliiniline: pikendada HIV-i nakatunute täisväärtuslikku eluperioodi, ennetada AIDSi ja selle ilmingute teket.

Viroloogiline ravi

Inimese immuunpuudulikkuse viirust mõjutavad ravimid, mis ei lase sellel T-lümfotsüüdi külge kinnituda ja sisse tungida - see inhibiitorid(summutid) tungimine. Narkootikum Celzentree.

Teise rühma ravimid on viiruse proteaasi inhibiitorid, mis vastutab täieõiguslike viiruste moodustumise eest. Kui see on inaktiveeritud, tekivad uued viirused, kuid nad ei saa nakatada uusi lümfotsüüte. Ettevalmistused Kaletra, Viracept, Reyataz ja jne.

Kolmas rühm on pöördtranskriptaasi inhibiitorid, ensüüm, mis aitab reprodutseerida viiruse RNA-d lümfotsüütide tuumas. Ettevalmistused Zinovudiin, didanosiin.Kasutage ka kombineeritud HIV-vastaseid ravimeid, mida tuleb võtta ainult 1 kord päevas - Trizivir, Combivir, Lamivudine, Abacavir.

Samaaegsel kokkupuutel ravimitega ei saa viirus sattuda lümfotsüütidesse ja "paljuneda". Kui ametisse on määratud triteraapia arvestatakse HIV-i võimet muteeruda ja arendada ravimitundlikkust: isegi kui viirus muutub ühe ravimi suhtes immuunseks, toimivad ülejäänud kaks. Annustamine arvutatakse iga patsiendi kohta, võttes arvesse tervislikku seisundit ja võimalik kõrvalmõjud. Eraldi skeemi kasutatakse rasedate jaoks ja pärast HAART-i kasutamist väheneb HIV-i ülekandumise sagedus emalt lapsele 20-35%-lt 1-1,2%-le.

Oluline on võtta ravimeid iga päev samal kellaajal kogu ülejäänud elu.: ajakava rikkumisel või kursuse katkestamisel kaotab ravi täielikult oma mõtte. Viirused muudavad kiiresti genoomi, muutudes immuunseks ( vastupidavad) ravile ja moodustavad arvukalt resistentseid tüvesid. Sellise haiguse arenguga on viirusevastase ravi valimine väga problemaatiline ja mõnikord on see lihtsalt võimatu. Resistentsuse kujunemise juhtumeid täheldatakse sagedamini HIV-nakkusega narkomaanide ja alkohoolikute seas, kelle jaoks on teraapiagraafikust täpne järgimine ebareaalne.

Ravimid on tõhusad, kuid nende hinnad on kõrged. Näiteks Fuzeoni (penetratsiooni inhibiitorite rühm) aasta ravi maksumus ulatub 25 000 dollarini ja kuutasu Triziviri kasutamisel ulatub 1000 dollarini.

Märge see talu. raha peaaegu alati kaks nimetused - vastavalt toimeainele ja ravimi kaubanduslikule nimele, mille tootja on talle andnud. Retsept peab olema kirjutatud toimeaine järgi, märkides selle koguse tabletis (kapsel, ampull jne). Sama toimega aineid esitatakse sageli erinevate all kaubanduslik nimed ja nende hind võib oluliselt erineda. Proviisori töö on pakkuda patsiendile valikut mitme variandi vahel ja orienteeruda maksumuse osas. Generics- originaalarenduste analoogid on alati palju odavamad kui "kaubamärgiga" ravimid.

Immunoloogiline ja kliiniline ravi

Immunostimuleeriva ravimi kasutamine Inosiin pranobeks, mille tõttu lümfotsüütide tase tõuseb, stimuleeritakse teatud leukotsüütide fraktsioonide aktiivsust. Annotatsioonis märgitud viirusevastane toime ei kehti HIV-i puhul. Näidustused oluline HIV-nakatunud: viirushepatiit C, B; immuunpuudulikkuse seisundid; tsütomegaloviirus; 1. tüüpi herpes simplex viirus; mumps. Annused: täiskasvanud ja lapsed 3-4 korda päevas. kiirusega 50-100 mg / kg. Noh 5-15 päeva, võib korrata mitu korda, kuid ainult infektsionisti kontrolli all. Vastunäidustused: kusihappesisalduse suurenemine veres ( hüperurikeemia), neerukivid, süsteemsed haigused, rasedus ja imetamine.

Interferooni rühma ravim Viferon omab viirusevastast ja immunomoduleerivat toimet. HIV (või AIDSi) puhul kasutatakse seda Kaposi sarkoomi, seeninfektsioonide ja karvrakulise leukeemia korral. Ravimi toime on keeruline: interferoon suurendab T-abistajate aktiivsust ja suurendab lümfotsüütide tootmist, blokeerib mitmel viisil viiruste paljunemist. Lisakomponendid - vit.C, E - kaitsevad rakke ja interferooni efektiivsus suureneb 12-15 korda (sünergistlik toime). Viferon võib võtta pikkadeks kuurideks, selle aktiivsus aja jooksul ei vähene. Lisaks HIV-le on näidustused mis tahes viirusnakkused, mükoosid (sh siseorganid), C-, B- või D-hepatiit. Manustamisel rektaalselt ravimit kasutatakse kaks korda päevas 5-10 päeva jooksul, HIV-i salvi ei kasutata. Rasedatele on ette nähtud alates 14. nädalast.

Kopsu ilmingute ravi

HIV-nakkuse peamine varane ilming on kopsupõletik.nende juurde põhjustatud pneumotsüstiit (Pneumocystis carina), üherakulised organismid, mis on samaaegselt sarnased seente ja algloomadega. AIDS-i põdevatel patsientidel lõpeb ravimata pneumotsüstilise kopsupõletik 40% surmaga ning õige ja õigeaegne väljakirjutamine terapeutilised režiimid aidata vähendada suremust kuni 25%. Relapsi arenguga prognoos halveneb, korduv kopsupõletik on ravi suhtes vähem tundlik ja suremus ulatub 60% -ni.

Ravi: peamised ravimid - Biseptool (Bactrim) või pentamidiin. Need toimivad erinevates suundades, kuid lõpuks põhjustavad pneumotsüstide surma. Biseptooli võetakse suu kaudu, pentamidiini süstitakse lihastesse või veeni. Kursus on 14 kuni 30 päeva, AIDSiga on eelistatav kasutada pentamidiini. Koos ei kirjutata ravimeid välja, tk. nende toksiline toime ilma terapeutilise toime märgatava suurenemiseta.

Madala toksilisusega ravim DFMO (alfa-difluorometüülornitiin) toimib pneumotsüstidele ja samal ajal blokeerib retroviiruste, sealhulgas HIV, paljunemise ning avaldab soodsat mõju ka lümfotsüütidele. Kursus 2 kuud päevane annus arvutatakse 6 g 1 ruutmeetri kohta. meetrit kehapinnast ja jagage see 3 annuseks.

Kopsupõletiku adekvaatse ravi korral on paranemine märgatav juba 4.-5. päeval alates ravi algusest, kuu aega hiljem ei tuvastata veerandil patsientidest pneumotsüste üldse.

Immuunsus HIV-i suhtes

Kinnitatud HIV-resistentsuse statistika: eurooplaste seas on 1% immuunpuudulikkuse viiruse suhtes täielikult immuunsed, kuni 15% osaliselt. Mõlemal juhul pole mehhanismid selged. Teadlased seostavad seda nähtust epideemiatega muhkkatk 14. ja 18. sajandi Euroopas (Skandinaavias), kui võib-olla mõnel inimesel fikseeriti pärilikkuses varajased geneetilised mutatsioonid. Samuti on rühm nn. "mitteprogresseerujad", mis moodustavad umbes 10% HIV-iga nakatunutest, kellel on AIDS-i sümptomid pikka aega ei ilmu. Üldiselt immuunsust HIV-i suhtes ei eksisteeri.

Inimene on HIV-1 serotüübi suhtes immuunne, kui tema organism toodab valku TRIM5a, mis suudab "ära tunda" viiruse kapsiidi ja blokeerida HIV-i paljunemist. CD317 valk võib hoida viiruseid rakkude pinnal, takistades neil nakatada terveid lümfotsüüte, ja CAML muudab uute viiruste verre vabanemise keeruliseks. kasulik tegevus mõlemat valku rikuvad hepatiit C ja lihtviirused, seega andmetega kaasuvad haigused HIV-i nakatumise risk on suurem.

Ärahoidmine

WHO on kuulutanud võitlust AIDSi epideemia ja selle tagajärgede vastu:

HIV-ennetus uimastisõltlaste seas on süstide kaudu nakatumise ohu selgitamine, ühekordsete süstalde muretsemine ja kasutatud süstalde vahetamine steriilsete vastu. Viimased meetmed tunduvad kummalised ja on seotud narkosõltuvuse levikuga, kuid sel juhul on lihtsam HIV-nakkuse viise vähemalt osaliselt peatada, kui tohutut hulka narkomaane võõrutada.

HIV komplekt on igapäevaelus kasulik kõigile, töökohal - arstidele ja päästjatele, samuti HIV-nakatunud inimestega kokku puutuvatele inimestele. Ravimid on saadaval ja elementaarsed, kuid nende kasutamine vähendab tõesti immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise ohtu:

• 5% joodi alkoholilahus;
• Etanool 70%;
• Sidumisvahendid (steriilsete marlitampoonide pakend, side, kips) ja käärid;
• Steriilne destilleeritud vesi - 500 ml;
• kaaliumpermanganaadi (kaaliumpermanganaadi) või 3% vesinikperoksiidi kristallid;
• Silmapipetid (steriilsed, pakendis või ümbrises);
• Spetsiifilised ettevalmistused on ette nähtud ainult verevõtupunktides ja haiglate erakorralise meditsiini osakondades töötavatele arstidele.

Veri, mis sai nahal HIV-nakkusega inimeselt tuleb see kohe seebi ja veega maha pesta, seejärel töödelda alkoholisse kastetud tampooniga. Kui torkida või läbi kinnaste lõigata need tuleb eemaldada, verd välja pigistada, haavale - vesinikperoksiid; seejärel kuivatage vaht ja pehmendage haava servad joodiga ja vajadusel kandke side. tabas silmis: esmalt pesemine veega, seejärel kaaliumpermanganaadi lahusega (heleroosa). Suuõõs: loputage kahvaturoosa kaaliumpermanganaadiga, seejärel 70% etanooliga. Pärast kaitsmata vahekorda: võimalusel - dušš, seejärel suguelundite töötlemine (douching, pesemine) rikkaliku roosa kaaliumpermanganaadi lahusega.

AIDSi ennetamine on tõhusam, kui iga inimene on teadlik oma tervisest. Palju lihtsam on seksuaalvahekorras kasutada kondoomi ja vältida soovimatuid tutvusi (prostituudid, narkomaanid), kui läbida hiljem pikk ja kallis ravi. HIV-i ohu pildi mõistmiseks võrrelge lihtsalt statistikat: aasta jooksul palavikust ebola umbes 8000 inimest suri ja rohkem kui 1,5 miljonit HIV-i! järeldused ilmne ja pettumust valmistav kaasaegne maailm immuunpuudulikkuse viirus on muutunud tõeline oht kogu inimkonna jaoks.

Video: õppefilm HIV-i kohta

Video: AIDS programmis “Ela tervena!”

Nakkusohutuse küsimused

HIV-nakkus.

HIV-nakkus Seda inimese immuunpuudulikkuse viiruste (HIV-1, HIV-2) põhjustatud aeglast antroponootilist haigust iseloomustab inimese immuunsüsteemi pärssimine ja see põhjustab patsiendi surma oportunistlike infektsioonide, elundite ja süsteemide spetsiifiliste kahjustuste tõttu.

Haigustekitaja - inimese immuunpuudulikkuse viirused (HIV) kuuluvad RNA-d sisaldavate retroviiruste perekonda. Need sisaldavad spetsiifilist ensüümi - "pöördtranskriptaasi". HIV on väliskeskkonnas ebastabiilne. Viiruse kuumutamine 60 kraadini viib selle surmani 40 minuti jooksul. HIV ei talu kuivamist. Viirust on võimalik läbi platsenta filtreerida. Inimestel nakatab viirus CD-4 lümfotsüüte. HIV-i leidub peaaegu kõigis inimkeha bioloogilistes vedelikes, kuid erinev kontsentratsioon. Arvestades, et HIV-i nakkav annus (haigust tekitava viiruse hulk) on suur, jagati kõik kehavedelikud tinglikult kolm rühmad:

1. rühm – ohtlikud vedelikud: tserebrospinaalvedelik, veri, sperma, tupe- ja pärakueritis, rinnapiim, lümf, astsiidivedelik, lootevesi, südamepaunavedelik, sünoviaalvedelik;

2. rühm – mõõdukalt ohtlikud vedelikud: enamik kehavedelikke;

3. rühm - mitteohtlikud vedelikud: higi, sülg, pisarad, uriin, oksendamine.

Need vedelikud on puhtal kujul, st. ilma vere lisanditeta pole neil HIV-nakkuse edasikandmisel tähtsust.

Nakkuse allikaks on haige inimene haiguse kõikides etappides. Inimene muutub nakkusallikaks peaaegu 3 päeva pärast nakatumist.

Tuleb meeles pidada, et HIV-nakkust iseloomustab "seronegatiivse akna" olemasolu.

"Seronegatiivne aken" on ajavahemik, mille jooksul sisaldub viiruse hulk bioloogiline materjal piisavalt partneri nakatamiseks, kuid mitte piisavalt positiivse laboratoorse tulemuse saamiseks. Keskmiselt on "seronegatiivse akna" kestus praeguse laboridiagnostika tasemega umbes 3 nädalat.

HIV-nakkuse edasikandumise mehhanismid ja viisid:

- kontaktmehhanism - seksuaalne, perinataalne (sünnituse ja rinnaga toitmise ajal);

- vertikaalne mehhanism - transplatsentaarne;

- kunstlik mehhanism - vereülekanne, parenteraalne.

HIV-nakkuse korral rühmitub elanikkond kõige rohkem kalduvus infektsioonidele teatud elustiili, töö eripäraga seotud põhjuste tõttu.

HIV-nakkuse riskirühmad:

1. Sotsiaal-käitumuslik riskirühm:

Isikud, kellel on ebasoodsad seksuaalsuhted;

kaubanduslikud seksitöötajad;

Isikud UIN süsteemi järgi.

AIDSi diagnostika laborite töötajad;

HIV-nakkusega patsiente hooldavad töötajad;

mis tahes invasiivseid protseduure tegevad töötajad;

Bioloogilise materjaliga kokkupuutuv personal.

3. Elundite ja kudede retsipiendid (sh vere ja sperma retsipiendid).

4. HIV-nakatunud inimestega koos elavad isikud.

5. HIV-nakkusega emadele sündinud lapsed.

kompetentne-sestra.ru

HIV-nakkuse kõrge riskiga rühmad

HIV-i nakatumise risk on kõrge intravenoossete uimastitarbijate, kaubanduslike seksitöötajate ja meestega seksivate meeste seas. Nende rühmade esindajatega seksuaalse kontakti kaudu nakatunute arv kasvab.

HIV-nakkuse kõrge riskiga kontingendiks on seksiteenuseid osutavad isikud, kaitsmata seksi harrastajad, eriti mehed meestega, isikud, kes puutuvad ametialaselt kokku HIV-nakkusega patsientide vere ja muude biosubstraatidega. Ühiskondlikult jõukast keskkonnast pärit inimeste nakatumisjuhtude arv kasvab: nende abikaasade poolt nakatunud naised, esimese seksuaalse kontakti saanud noorukid ja isegi üksikud intravenoosse mittemeditsiinilise kasutamise episoodid. ravimid. HIV-nakkuse riskirühmad on ka lapsed, kes on sündinud HIV-nakkusega emadele.

Riskitegurid

HIV-nakkuse leviku esimestel aastatel määrati riskirühmad: mehed, kes seksivad meestega, süstivad narkomaanid parenteraalse uimastimanustamise korral, kommertssekstöötajad ning inimesed, kellel on haigusi, mis nõuavad sagedast korduvat vere ja selle manustamist. preparaadid, eriti hemofiiliahaiged. Pandeemia arenedes on inimese immuunpuudulikkuse viirus üha enam levinud elanikkonna hulka.

Nakatumise oht

HIV-nakkuse tõenäosus ilmneb järgmistel juhtudel:
- kokkupuutel patsiendi verega HIV-nakkusega veri satub teise inimese verre parenteraalse uimastitarbimise kaudu;
- nõelte jagamisel, süstlad ja muud materjalid ravimite intravenoosseks manustamiseks;
- HIV-nakkusega ema kokkupuutel haigustekitajaga lapsele raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise ajal.
— kokkupuutel haige inimese sperma, tupesekreediga

See võib juhtuda vahekorra ajal ilma kondoomi kasutamata. HIV-nakkuse tekkeks piisab väikesest haavandist tupes, pärasooles, suu limaskestal või suguelundites, kui seksuaalvahekord toimub ilma kondoomita.

Nakatumise oht tekib ainult kokkupuutel nakatunud vere, sperma, tupesekreedi ja emapiimaga. Uriinis, väljaheites, oksendamises, süljes, pisarates ja higis esineb ka HIV, kuid nii väikestes kogustes, et nakkusohtu pole. Ainus erand on see, kui ülaltoodud inimese eritistest leitakse nähtavat verd. HIV-nakkusesse ei saa nakatuda puudutades, kätledes, suudledes, masseerides, ühes voodis viibides, kasutades sama voodipesu, juues samast klaasist. Samuti ei saa te nakatuda tualettpoti, köhimise, aevastamise ega sääsehammustuse kaudu.

Kõrge riskiga rühmad

Järgmistel rühmadel on suurem risk HIV-nakkuse saamiseks:
- mehed, kes seksivad meestega
- süstivad narkomaanid,
- kaubanduslikud seksitöötajad
- inimesed, kes harrastavad anaalseksi,
- isikud, kes põevad sugulisel teel levivaid nakkusi,
- HIV-nakkusega emadelt sündinud lapsed,
— meditsiinitöötajad abi osutamine HIV-nakkusega patsientidele, kui manipulatsioonide ajal ei järgita ettevaatusabinõusid.

www.zozh.medlan.samara.ru

AIDSi riskirühmad

Umbes 3/4 patsienti AIDSi nakatutakse seksuaalvahekorras, enamasti homoseksuaalselt. Homoseksuaalid, eriti "passiivsed", moodustavad esimese riskirühma. Spermas sisalduv viirus võib pärasoole valamisel tungida soolestikku ja seejärel tõenäoliselt läbi kahjustatud limaskesta verre.

Teiseks Suurima riskirühma moodustavad narkomaanid, kes kasutavad narkootikumide intravenoosseks manustamiseks tavalisi mittesteriilseid nõelu ja süstlaid. Nende osakaal AIDSi haigestumuse struktuuris on riigiti erinev II kuni 17. Olgu möödaminnes märgitud, et mõlemasse rühma kuulub korraga palju inimesi, st. homoseksuaalid ja narkomaanid. AIDS-i põdevate narkomaanide (nende hulgas 20% naisi) keskmine vanus on ligikaudu sama, mis homoseksuaalide rühmas - 33 aastat.

Kolmandaks rühm - hemofiiliaga patsiendid, kes, nagu teate, kannatavad meeste all.

Neljandaks rühm - HIV-nakkusega emadelt sündinud lapsed. Nakatumine toimub siirdamisel või sünnikanali kaudu; emapiima kaudu nakatumise võimalust on juba mainitud.

HIV-nakkus on aga juba ammu ületanud need traditsioonilised riskirühmad ja kujutab endast ohtu kogu inimkonnale. AIDSi ülikiire levik on praegu eriti murettekitav. 1. juuni 1989 seisuga oli 149 maailma riigis registreeritud üle 157 tuhande AIDS-i haige ja ligikaudu 10 miljonit nakatunut.

Üks elanikkonna ulatusliku nakatumise viise on vere ja selle komponentide ülekandmine. Erinevates Euroopa riikides nakatus sel viisil 1,4–20,5% AIDS-i patsientidest, Euroopas keskmiselt 6%, USA-s 2%. Selle rühma patsientide keskmine vanus on 54 aastat; mehed ja naised haigestuvad AIDS-i võrdselt sageli.

Nüüdseks on tõestatud, et vereplasmat ja sellest valmistatud preparaate saab HIV inaktiveerimisega ohutult neutraliseerida. Jääda ohtlikud ravimid rakulised vormid - erütrotsüütide mass, leukotsüüdid, trombotsüüdid, samuti Luuüdi nakatunud doonoritelt.

HIV-nakkus võib levida erinevate elundite siirdamise ja naiste kunstliku viljastamise teel. See asjaolu suurendab viiruse leviku ohtu, kuna nii elundisiirdamine kui kunstlik viljastamine on võtnud suure ulatuse.

Kahjuks jätkavad tavaliste süstalde kasutamist mitte ainult narkomaanid, vaid ka arstid ning kuritegeliku laiskuse tõttu piirdutakse mõnikord steriliseerimise asemel lihtsalt nõelte vahetamisega. Sellistel asjaoludel on võimalikud nosokomiaalse endeemilise HIV-nakkuse puhangud. Selle näiteks on tragöödia Elista ja Volgogradi lastehaiglates, kus sel viisil nakatus mitukümmend last.

Seni on HIV-i edasikandumise võimalus õhus olevate tilkade kaudu toiduained või muul võimalikul viisil tiheda igapäevase suhtluse kaudu. Mõnede teadlaste väidet vereimevate putukate kaudu levimise kohta USA-s ja Aafrikas tehtud kontrolltöö ei kinnitanud.

www.spidu-net.ru

HIV kõrge riskiga rühmad

Ameerika Ühendriikides läbi viidud epidemioloogiliste uuringute tulemusena tuvastati 5 AIDSi riskirühma täiskasvanute seas:

— homoseksuaalne või biseksuaalsed mehed(üle 50% teatatud juhtudest). Sellesse rühma kuulub ka 5% intravenoossete narkootikumide süstijaid. AIDSi levik selles kategoorias näib vähenevat: 2005. aastal oli vaid 48% uutest juhtumitest tingitud homoseksuaalsetest kontaktidest meeste seas;

— narkosõltlased(intravenoosne ravimi manustamisviis), kellel ei olnud homoseksuaalseid kontakte (20% nakatunutest);

— hemofiiliaga patsiendid kes said suures koguses VIII faktori või IX faktori kontsentraate enne 1985. aastat (0,5% kõigist juhtudest);

— vere või selle komponentide saajad kes ei põe hemofiiliat, kuid kes on saanud HIV-nakkusega täisverd või selle komponente (trombotsüüdid, plasma). Selliseid inimesi on 1% (ka HIV-nakkusega doonorite elundid on võimelised kandma AIDS-i);

— inimesed, kellel on heteroseksuaalsed kontaktid koos teiste kõrge riskiga rühmade liikmetega (peamiselt intravenoossete uimastitarbijatega) moodustavad AIDS-i elanikkonnast 10%. 2005. aastal oli 30% uutest juhtudest tingitud heteroseksuaalsest vahekorrast. See nakatunute rühm kasvab kõige kiiremini, eriti naiste arvelt; Sahara-taguses Aafrikas, kus on 10 000 uut nakatumist päevas, on enam kui 50% nakatunud inimestest naised.

5% juhtudest ei suudeta riskitegureid tuvastada.

Täiesti erinev AIDSi epidemioloogia alla 13-aastastel lastel. Peaaegu 2% kõigist AIDS-i juhtudest esineb selles lasterühmas. 2006. aasta andmed näitavad, et 500 000 uut AIDS-i juhtumit ja peaaegu 400 000 surmajuhtumit on selle vanuserühma lapsed. Selles rühmas on valdav enamus lapsi nakatunud viiruse ülekandumise tõttu emalt.

Nii et ülekanne HIV esineb tingimustes, mis soodustavad viirust või viirusega nakatunud rakke sisaldava vere või kehavedelike vahetust. On kindlaks tehtud kolm peamist HIV-i leviku teed - seksuaalne, parenteraalne ja viiruse ülekandumine nakatunud emalt vastsündinud lapsele.

HIV-i seksuaalne ülekandmine kõigis riikides on ülekaalus (rohkem kui 75% kõigist juhtudest). USA-s on suurem osa nakatunud inimestest meessoost homoseksuaalid. Viirus kandub edasi spermaga ja satub retsipiendi kehasse pärasoole või suuõõne limaskesta marrastuste kaudu või otsese kokkupuute tagajärjel limaskesta vooderdavate rakkudega. Viiruse edasikandumine toimub kahe mehhanismi kaudu:
(1) otsenakatamine traumast kahjustatud veresoontesse;
(2) infektsioon dendriitrakud või CD4+ rakud limaskestas.

Heteroseksuaalne ülekanne, mis algselt oli USA-s HIV-nakkuse puhul vähem oluline, on muutunud kogu maailmas levinud HIV-i leviku viisiks. Viimastel aastatel on isegi USA-s heteroseksuaalse leviku sagedus ületanud muul viisil levimist.

See jaotustee on kõige rohkem levinud naistel seksuaalpartneriga meessoost narkomaan, kes tarvitab intravenoosne manustamine ravimid. Seetõttu kasvab AIDS-i põdevate naiste arv kiiresti. Erinevalt Ameerika Ühendriikidest domineerib Aasias ja Aafrikas HIV-i leviku heteroseksuaalne viis.

Lisaks mees-mees ülekandeteed ja mees naine on tõendeid, mis toetavad naissoost-meessoost levikut. HIV esineb nakatunud naiste tupesekretis ja emakakaela rakkudes. USA-s on seda heteroseksuaalset levikut 20 korda vähem levinud kui mehelt naisele. Vastupidi, Aafrikas ja teatud Aasia piirkondades on naiselt mehele leviku oht palju suurem.

Eeldatakse, et selline olukord on tingitud samaaegne kohalolek teine haigused sugulisel teel leviv. Kõik HIV-i sugulisel teel levivad vormid süvenevad teiste sugulisel teel levivate haiguste, eriti suguelundite haavandumise tõttu. Sellega seoses on eriti olulised süüfilis, kankroid ja herpes. Teised sugulisel teel levivad haigused, sealhulgas gonorröa ja klamüüdia, mängivad samuti HIV-i leviku kofaktorite rolli.

Võib-olla on see tingitud enamast kõrge viiruse kontsentratsioon suguelundite põletiku piirkondades, samuti viirust sisaldavates rakkudes suguelundite vedelas keskkonnas, mis on tingitud põletikuliste rakkude arvu suurenemisest spermas.

Parenteraalne HIV-nakkuse viis võimalik kolme rühma isikutel: intravenoossete uimastitarbijate puhul; hemofiiliaga patsiendid, kes saavad VIII faktori ja IX faktori kontsentraate; vereülekande saajad. Suurima rühma moodustavad narkomaanid. Nakatumine võib toimuda nõelte, süstalde ja muude HIV-i sisaldava verega saastunud tarvikute kasutamise kaudu.

HIV-nakkuse ülekandmine vereülekande teel või selle tooted (faktor VIII ja faktor IX lüofiliseeritud kontsentraadid) on rekombinantsete hüübimisfaktorite üha suureneva kasutamise ja kolme meetme kasutuselevõtu tõttu nüüd praktiliselt olematud:
(1) doonorite vere ja plasma skriinimine HIV-vastaste antikehade olemasolu suhtes;
(2) VIII ja IX faktori preparaatide puhtusekriteeriumide järgimine;
(3) doonori ajaloo andmete sõelumine. Seronegatiivse vereülekande tagajärjel on AIDS-i risk aga väga väike, sest äsja nakatunud isik võib olla antikehade suhtes negatiivne. Praegu on see risk hinnanguliselt 1 2 miljonist või enamast ülekantud vereühikust. Kuna nüüd on võimalik tuvastada HIV-ga seotud p24 antigeene enne humoraalsete antikehade ilmumist, on see risk tõenäoliselt veelgi väiksem.

ema-lapse ülekandetee teenindab peamine põhjus AIDS lastel. Nakatunud emad võivad nakkuse oma lastele edasi anda kolmel viisil:
(1) transplatsentaarsel teel emakasse;
(2) sünnituse ajal nakatunud sünnikanali kaudu;
(3) pärast sündi emapiima kaudu. Nendest viisidest peetakse USA-s levinumaks levikut sünnituse ajal ja vahetult pärast seda. Erinevates riikides on sellise edastamise sagedus vahemikus 7 kuni 49%. Rohkem kõrge riskiga levikut on seostatud ema suurenenud viiruskoormuse ja madala CD4+ T-rakkude arvuga, samuti koorioamnioniidi juhtudega. Emalt lapsele ülekandumine on nüüdseks praktiliselt kõrvaldatud, kuna USA-s on nakatunud rasedatele kasutusele võetud retroviirusevastane ravi.

Tekkis probleem HIV-nakkuse levik inimeste seas, kes ei kuulu ühtegi rühma suurenenud risk. Ulatuslikud uuringud on näidanud, et HIV-nakkusega ei saa nakatuda juhusliku isikliku kontakti kaudu kodus, tööl ega koolis. Nakatumine putukahammustuste kaudu on peaaegu võimatu. Nakatumise oht tervishoiutöötajate seas on äärmiselt madal, kuid võimalik.

Serokonversioon on dokumenteeritud pärast juhuslikku nõela torkimist või vigastatud naha kokkupuudet nakatunud verega laboris. Serokonversiooni riskiks pärast juhuslikku nõelatorki peetakse 0,3% ja retroviirusevastane ravi, mida võetakse 24–48 tunni jooksul pärast nõela torkimist, vähendab nakatumise riski 8 korda. Võrdluseks juhime tähelepanu sellele, et pärast juhuslikku kokkupuudet B-hepatiidi viirusega nakatunud verega muutub 30% inimestest seropositiivseks.

medicalplanet.su

HIV-nakkuse riskirühmad: milliseid kategooriaid need hõlmavad?

HIV riskirühmad - see on teave, mida kõik peaksid teadma. Selle abiga saate end selle ohtliku haiguse eest kaitsta ja hoiatada oma sugulasi ja sõpru. HIV-i nakatumise riskirühmad on inimesed, kelle jaoks on oht nende elustiili, elukutset ja mitmel muul põhjusel suur. Kes sinna kuuluvad?

AIDS: riskirühmad kutsetegevuse järgi

On mitmeid elukutseid, mille esindajatel on suur oht immuunpuudulikkuse viirusesse nakatuda. Esiteks puudutab see meditsiinitöötajaid. Ja kirurgid on esimesed, kellel on HIV-nakkuse oht. Selle elukutse esindajad, kes on spetsialiseerunud kõhuoperatsioonidele, riskivad sageli oma tervisega. Fakt on see, et kohustuslikud AIDSi testid peavad läbima ainult planeeritud patsiendid. Enne operatsiooni või õigemini selle ettevalmistamise ajal võtavad nad vereproove viiruse antikehade leidmiseks. Meditsiinitöötajatel ei ole aga alati võimalust sellist kontrolli läbi viia.

Sageli tuuakse osakonda patsiente juba kriitilises seisundis, mis vajab kiiret kirurgilist sekkumist. Sel juhul kirurgid tugevdatud meetmed ohutust, kuna neil on tööalase HIV-nakkuse oht. Kuid nii ei ole alati võimalik end kehas nakatumise eest kaitsta. Nii võib näiteks skalpelli hooletu liigutamine isegi läbi kahe kindapaari käele haiget teha ning spetsialistil ei jää aega haava viivitamatult alkoholiga ravida. Ja selliseid näiteid on palju.

HIV-nakkuse riskirühmaks pole mitte ainult kirurgid, vaid ka verd võtvad või testivad meditsiinitöötajad. Jutt käib õdedest, laborite ja doonorikeskuste töötajatest. Nakatunud või võimalik, et nakatunud vere hoolimatu ümberkäimine võib samuti põhjustada viiruse sattumist kehasse.

Professionaalseid HIV-nakkuse riskirühmi võivad täiendada ka venereoloogia, uroloogia ja günekoloogia valdkonna spetsialistid. Need arstid ei tööta verega, vaid genitaalidest erituva sekretoorse vedelikuga. Ja see, nagu teate, sisaldab ka viirusrakke. Muide, ka hambaarstidel on suur initsiatsioonirisk. Tõepoolest, mõnede professionaalsete manipulatsioonidega tegelevad sellised spetsialistid ka verega. Ja immuunpuudulikkuse viiruse rakud võivad sisalduda ka patsientide süljes. Seetõttu on hambaarstid mõnikord nende hulgas, kes oma kutsetegevuse tulemusena nakatuvad ja haigestuvad AIDS-i.

Kes võib AIDS-i nakatuda teiste terviseprobleemidega inimeste seas?

Meditsiinivaldkonna eksperdid teevad mitmekümne aasta jooksul tehtud uuringute põhjal järeldusi, kes on HIV-i haigestunud teiste haigustega inimeste seas. Praeguseks on kindlaks tehtud, et inimestel, kellel on muid ravimata või alaravitud sugulisel teel levivaid haigusi, on suurem risk nakatuda. Miks on sellised inimesed HIV-nakkuse ohus? Esiteks sellepärast, et sugulisel teel levivad haigused põhjustavad immuunsüsteemile tõsise löögi. Teiseks põhjustab enamik neist haavandite, pragude ja erosioonide ilmnemist suguelunditel, mis suurendab seksuaalse kontakti ajal nakatumise ohtu.

Sellesse HIV-nakkuse riskirühma kuuluvad ka hemofiiliahaiged. See haigus mõjutab peamiselt mehi. Selle ravi on spetsiifiline ja nõuab sagedast globuliini ja tromboplastiini manustamist. Viimane on plasmast erilisel viisil eemaldatud komponent. Seda on kahte tüüpi - krüopretsipitaat või kontsentraat. Viimase valmistamisel kasutatakse mitme tuhande doonori plasmat. See suurendab vastavalt nakatumise ohtu. Eriti kui kasutatakse kontrollimata doonorite verd. Krüopretsipit valmistatakse vaid mõne doonori plasmast. Sellest lähtuvalt võimaldab selle kasutamine hemofiiliahaigetel vältida AIDS-i nakatumise ohtu.

Teised HIV-nakkuse kõrge riskiga rühmad

Ülejäänud kõrge riskiga rühmad juhivad enamikul juhtudel ebamoraalset elustiili. Suurim nakkusoht tüdrukutel ja naiste kopsud käitumine. AIDS-iga prostituut pole haruldane. Ebakvaliteetsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel võib iidse elukutse esindajate nakatumine tekkida. Siin on oluline märkida, et barjäärimeetod rasestumisvastased vahendid ei ole sada protsenti võivad kaitsta infektsiooni eest organismis.

AIDS-iga nakatunud prostituudid nakatavad sageli oma kliente. Samal ajal ei tea tüdrukud mõnikord, et nad on haiged, sest nende elustiiliga on vaja peaaegu iga nädal kontrollida viiruse olemasolu. Kuid mitte alati ei teki nakatumine kohutava haiguse teadmatuse tõttu. Mõned HIV-positiivsed prostituudid nakatavad oma kliente tahtlikult. Sel juhul räägime vaimsed häired. Need seavad ju sihikindlalt ohtu teiste elud. Keegi teeb seda kättemaksust, keegi vihast kogu maailma ja eriti meeste vastu.

Küsimusele, kes on tavainimeste seas kõige sagedamini HIV-nakkusega haige, on meditsiinivaldkonna eksperdid juba ammu vastuse leidnud. Need on seksuaalvähemuste ja biseksuaalide esindajad. Samal ajal on vastuvõtval partneril palju suurem tõenäosus nakatuda.

Millised ebamoraalse eluviisiga inimesed haigestuvad sageli ka AIDS-i? Süstitavad narkomaanid, kes ei järgi hügieeninorme. Ei ole harvad juhud, kui narkootikume kasutavad inimesed kasutavad kõigi jaoks ühte süstalt. Nakatumine võib tekkida ka siis, kui viirusrakke sisaldav veri satub anumasse, milles keedetakse teatud tüüpi süstitavaid ravimeid. Kui uimastisõltlased saavad HIV-nakkuse, ei testita enamikku neist sümptomite tõttu seda haigust paljuski sarnane võõrutusnähtudega. Tuleb märkida, et see HIV-nakkuse suurenenud riski rühm on kõige ulatuslikum.

Primaarne immuunpuudulikkus. Wiskott-Aldrichi sündroom Wiskott-Aldrichi sündroom on primaarne immuunpuudulikkuse seisund, mis mõjutab nii T-lümfotsüüte kui ka B-lümfotsüüte. Lisaks on mõjutatud trombotsüüdid – rakud […]

Märkus emale. Laste kopsupõletik Lapse kopsupõletik on alati olnud üks levinumaid ohtlikud haigused, kuid viimase 50 aasta jooksul on selle tulemused tänu antibiootikumide kasutamisele muutunud soodsamaks. Lapsed on praktiliselt […]

Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos Kuleshov Andrei Vladimirovitš Pulmonoloog, somnoloog, meditsiiniteaduste kandidaat, peadirektor meditsiinikeskus IntegraMedservice A.V. Kuleshov 1, V.S. Mitrofanov 2, […]

Vaktsineerimine nakkushaiguste vastu. Toimik Vaktsineerimine (vaktsineerimine, immuniseerimine) - teatud haiguste suhtes kunstliku immuunsuse loomine. Selleks kasutatakse suhteliselt kahjutuid antigeene (valgumolekule), […]

Esimest korda pandi teade uuest haigusest 5. juunil 1981 Ameerika nädalalehes Morbidity and Mortality Reports Daily. Loomulikult tekitas uue viiruse tekkimine selle päritolu kohta arvukalt hüpoteese.

Mõnede teadlaste sõnul on viirus ahvi päritolu. Aafrikast pärit ahvidest on eraldatud viiruseid, mis on oma geenistruktuurilt väga sarnased HIV-ga. Kuidas võib sarnase ahviviiruse ülekandumine inimestele toimuda? paljud hõimud Kesk-Aafrika jahtige ahve ja kasutavad toiduks nende siseorganeid ja verd. Ahviviirusnakkus võis tekkida rümba tapmisel jahimehe nahakahjustuste kaudu või söömisel toores liha, ahvi aju.

Teadlased on seisukohal, et liigibarjääri ületamine võib toimuda ahviviiruse mutatsiooni tagajärjel radioaktiivse kokkupuute tagajärjel. Aastatel 1950-1960 katsetati tuumarelvi ning maakera ekvatoriaalvööndis tõusis järsult radioaktiivne foon, mis on mõnel pool Aafrikas uraanimaakide esinemiskohtades väga kõrge.

Mitmete teadlaste väljendatud teise versiooni kohaselt on HIV kunstlikult loodud. Veel 1969. aastal töötas Pentagon välja programmi bakterioloogiliste relvade loomiseks, mis suudavad inimese immuunsüsteemi alla suruda. Ühes USA uurimiskeskuses saadi Aafrikas loomadelt eraldatud viirustest geenitehnoloogia abil uut tüüpi viirusi. Testid viidi läbi süüdimõistetutega, kes kandsid eluaegset vanglakaristust vastutasuks katse lõpus vabastamise eest. Võib-olla aitas nende vabastamine kaasa HIV-nakkuse levikule elanikkonna hulgas

Versioon põhineb seda tüüpi bakterioloogilise relva väljatöötamise katse lõpuleviimise ja esimeste AIDS-i juhtumite ilmnemisel homoseksuaalide seas, nimelt USA-s ja Kesk-Aafrika riikides. Siiski puuduvad veenvad objektiivsed või dokumentaalsed tõendid selle toetuseks.

1. Haiguse etapid

Inimese immuunpuudulikkuse viiruse põhjustatud haiguse käigus eristatakse mitut etappi:

Esimene aste- puudumine kliinilised ilmingud HIV-nakkused. See etapp kestab 2 kuni 15 aastat. Seda nimetatakse HIV-nakkus. Inimene võib välja näha ja tunda end tervena ning siiski edastada nakkuse teistele inimestele.

Teine etapp– pre-AIDS. Seda iseloomustab haiguse esimeste sümptomite ilmnemine: lümfisõlmede paistetus; kaalukaotus; palavik; nõrkus.

Kolmas etapp– AIDS. See kestab mitu kuud kuni 2 aastat, lõpeb patsiendi surmaga. Seda iseloomustab seente, bakterite, viiruste põhjustatud raskete eluohtlike haiguste areng.

1. HIV-nakkuse edasikandumise viisid

HIV ei ela loomadel. Oma eluks ja paljunemiseks vajab ta inimese rakke, seetõttu ei saa ta loomadelt inimesele edasi kanduda. Seda seisukohta tõestasid Ameerika teadlased, kes töötasid ahvide lasteaias. Katsetes rottide, hiirte, paavianide ja kassidega ei ole kunagi õnnestunud nakatuda. Seetõttu on AIDS-i põhjustavasse viirusesse võimalik nakatuda vaid sellelt, kes on HIV-nakkuse allikas.

HIV-nakatunud inimesel ei ole viiruse sisaldus erinevates vedelikes ühesugune. Suurim kogus viirust, mis on piisav teise inimese nakatamiseks HIV-nakatunud inimesel, leidub veres, spermas, tupesekreedis, tserebrospinaalvedelikus ja rinnapiimas. Seetõttu võime rääkida kolm HIV leviku viisi:

parenteraalne (vere kaudu, viiruse sattumisel verre);

vertikaalne (kui nakatunud naine otsustab lapse sünnitada, st HIV-nakkusega emalt, võib viirus kanduda lapsele raseduse, sünnituse ja toitmise ajal).

Vere kaudu nakatumine on kiireim viis, seega levib see süstivate narkomaanide seas hüppeliselt. Ja kõige põhjuseks on ühe süstla kasutamine kaks-kolm korda. Narkootiliste ainete süstimisel jääb tavaliselt nõela sisse veri, mis satub järgmise süstla kasutaja veeni, nakatades teda. Narkomaanid lähevad sageli teistesse rühmadesse, levitades nakkust veelgi. Teoreetiliselt võib tekkida ka annetatud vere kaudu nakatumise oht. Kuid iga selle osa tuleb kontrollida. Kui tuvastatakse positiivne tulemus, võetakse veri välja ja hävitatakse.

Vere kaudu nakatumise sisseviimiseks on ka teisi viise (maniküür, verised võitlused, mittesteriilsed pardlid jne).

Seksuaaltee on aeglasem.Kaitstud seksi puhul on risk äärmiselt madal ja kaitsmata seksi puhul on sellel omad nüansid. Näiteks nakatunud mees nakatab oma partneri esimesest kokkupuutest. Ja nakatunud naine (günekoloogiliselt terve) ei saa alati edasi kanda HIV mees. Kiievi kesklinnas on registreeritud abielupaare, kus naine on nakatunud ning mees ja lapsed on terved.

Tänaseks on juba näiteks usaldusväärselt selgunud, et sugulisel teel levivate haiguste kõrge tase ühiskonnas, vähendades haigete inimeste immuunsust, muudab nad samal ajal kergesti haavatavaks HIV-nakkuse suhtes. Sugulisel teel levivate haiguste kõrge tase näitab seksuaalsuhete, eriti abieluväliste (juhuslike) suhete sagedust, mis võib sotsiaalse kontrolli ja seksuaalse sundimatu linna tingimustes kaasa tuua HIV-i nakatunute arvu potentsiaalse kasvu. nakatunud inimesed.

Traditsiooniline riskivorm on seksuaalne homoseksuaalne kontakt.

HIV-NAKKUS

HIV-nakkus on infektsioon, mida põhjustavad püsivad retroviirused
lümfotsüüdid, makrofaagid ja rakud närvikude inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV); iseloomustatud
immuunsüsteemi aeglaselt progresseeruv defekt, mis põhjustab patsiendi surma sekundaarsest seisundist
kahjustused, mida kirjeldatakse kui omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) või alaägeda entsefaliidi korral.

Sagedus.Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni AIDSi-vastase programmi ekspertide sõnul on
Maailmas on rohkem kui 32 miljonit HIV-nakatunud inimest. AIDSi on surnud juba üle 10 miljoni inimese.

Etioloogia, patogenees

HIV kuulub retroviiruste perekonda. See on RNA viirus, mis sisaldab ensüümi -
pöördtranskriptaas, mille olemasolu võimaldab viiruse DNA sünteesi ja seeläbi annab
viiruse geneetilise materjali integreerimine peremeesrakkudesse. Praegu on teada 2 tüüpi viiruseid.
- HIV-1 ja HIV-2, viimast leidub peamiselt Lääne-Aafrikas. On üldtunnustatud, et HIV-2 on
sarnased omadused, levib samal viisil, mis põhjustab HIV-1-sarnast haigust.

Epidemioloogia. HIV-nakkuse allikas on inimene. Peaaegu kõigis
nakatunud inimkeha bioloogilised vedelikud (veri, sperma, seljaaju
vedelik, rinnapiim, tupe ja emakakaela sekretsioon) erinevates kontsentratsioonides
viiruseosakesed tuvastatakse. HIV võib levida seksuaalse kontakti, vereülekande kaudu
nakatunud veri ja selle saadused, HIV-ga nakatunud meditsiiniliste vahendite kasutamine
instrumendid, nakatunud emalt lapsele ja nakatunud lapselt emale toitmise ajal
rinnaga toitmise ajal, samuti nakatunud emalt lapsele raseduse ja sünnituse ajal. Muud leviku teed
AIDS-iga nakatumised (õhus, toiduga, kontakt-leibkonnas) ei oma tähtsust, ei ole
HIV-i kandjad on verd imevad putukad ja lülijalgsed, kuna viirus jõuab nende kehasse kiiresti
sureb.

Riskirühmad. HIV-i nakatunute hulgas on 70–75%.
peamist riskirühma esindavad homoseksuaalid. Tähtsuselt teine ​​riskirühm on
narkomaanid, kes süstivad narkootikume intradermaalselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt, eriti rühmas
mittesteriilsete süstalde ja nõelte kasutamine. Nad moodustavad 15–40% HIV-iga nakatunutest. Kolmas riskirühm
on prostituudid, kelle nakatumine suureneb järk-järgult. Riskirühmade hulka kuuluvad
isikud, kes on saanud doonoriverd või saanud veretooteid ilma eelneva kontrollita
HIV-nakkus.

Patogenees. HIV nakatab eelistatavalt selektiivselt rakke, millel on
CD4 retseptorid, millele HIV adsorbeerub: T-lümfotsüüdid-abistajad-makrofaagid, B-lümfotsüüdid, neurogliiarakud,
soole limaskesta rakud, dendriit- ja mõned muud rakud. Põhineb selgel ühendusel
haiguse progresseerumine koos CD4 lümfotsüütide arvu vähenemisega patsiendil, arvatakse, et
nende rakkude arv on haiguse patogeneesi peamine tunnus. Funktsioon on samuti häiritud
heyaper/indutseerija lümfotsüüdid, mis põhjustavad B-rakkude spontaanset aktivatsiooni ja polüklonaalsete rakkude arengut
mittespetsiifiliste immunoglobuliinide tootmisest tingitud hüpergammaglobulineemia, kontsentratsioon
ringlevad immuunkompleksid. Selle tulemusena väheneb resistentsus sekundaarsete infektsioonide suhtes.
ja neoplasmid. Lisaks viiruse otsese tsütopaatilise toime tõttu või vahendatud
toimed (autoimmuunmehhanismid) on võimalik kahjustada närvisüsteemi rakke, süsteemi erinevaid rakke
vere, südame-veresoonkonna, lihasluukonna, endokriinsüsteemi ja muud süsteemid. Kõik see põhjustab
mitmesugused kliinilised sümptomid ja mitme elundi kahjustused.

Kliiniline pilt

Inkubatsiooni staadium- nakatumise hetkest kuni reaktsiooni alguseni
organismi "ägeda infektsiooni" kliiniliste ilmingute või antikehade tootmise kujul.
Selle kestus on tavaliselt alates 3 nädalast. kuni 3 kuud, kuid üksikjuhtudel võib see edasi lükata kuni aasta. Diagnoos
HIV-nakkust selles etapis saab diagnoosida, kui see tuvastatakse patsiendi seerumis
viiruse p24 antigeen ELISA abil või kui see on eraldatud HIV verest, spetsiifiliste antikehade puudumisel
seerum, mis ilmneb enamikul HIV-1-ga nakatunutel 3–6 kuu pärast. pärast nakatumist.

Äge infektsioon millega kaasneb erineva raskusastmega palavik,
farüngiit, lümfadenopaatia, maksa ja põrna suurenemine, väljaheite häired, ebastabiilne
ja mitmesugused (urtikaaria, papulaarsed, petehhiaalsed) nahalööbed. Võimalik
meningeaalsed sündmused. Ägedat infektsiooni täheldatakse 50–90% nakatunud isikutest esimese 3 kuu jooksul pärast seda
infektsioonid. Ägeda infektsiooni periood langeb tavaliselt kokku serokonversiooni perioodiga, seega millal
esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemisel patsiendi vereseerumis on võimalik valkude vastaseid antikehi mitte tuvastada
ja HIV glükoproteiinid. Ägeda infektsiooni staadiumis esineb sageli CD4 lümfotsüütide taseme mööduvat langust,
millega mõnikord kaasneb sekundaarsete haiguste kliiniliste ilmingute tekkimine (kandidoos,
herpeetiline infektsioon). Need ilmingud on tavaliselt kerged, lühiajalised ja reageerivad hästi
teraapia.

Ägeda infektsiooni kliiniliste ilmingute kestus varieerub
mitu päeva kuni mitu kuud. Kuid ägeda infektsiooni staadiumi kestus on tavaliselt
2-3 nädala pärast läheb haigus esmaste ilmingute staadiumi ühte kahest teisest faasist -
asümptomaatiline infektsioon (AI) või püsiv generaliseerunud lümfadenopaatia (PGL). Võimalik
ägeda infektsiooni kliiniliste ilmingute kordumine. Üksikjuhtudel võib äge infektsioon, möödudes BI faasidest ja
PGL, liikuge sekundaarsete haiguste staadiumisse. Asümptomaatilisele faasile on iseloomulik
haiguse kliiniliste ilmingute puudumine. Võib esineda mõõdukat tõusu
lümfisõlmed. Erinevalt inkubatsioonistaadiumist määratakse BI-ga patsientidel HIV-antigeenide vastased antikehad.
PGL-i faasi iseloomulik tunnus on generaliseerunud lümfadenopaatia (tõus vähemalt 2
lümfisõlmed kahes erinevas rühmas, välja arvatud kubeme lümfisõlmed täiskasvanutel, kuni suuruseni
üle 1 cm, lastel läbimõõduga üle 0,5 cm, püsides vähemalt 3 kuud). PGL võib märkida ja
HIV-nakkuse hilises staadiumis, kuid praeguses staadiumis on see ainus kliiniline
ilming.

Areneb asümptomaatiline infektsioon ja püsiv generaliseerunud lümfadenopaatia
pärast ägeda infektsiooni staadiumi või vahetult pärast inkubatsioonifaasi. Üldiselt etapi esmane
ilminguid iseloomustab suhteline tasakaal keha immuunvastuse ja tegevuse vahel
viirus. Selle kestus võib varieeruda 2-3 kuni 10-15 aastat. Sel perioodil toimub järkjärguline
CO4-lümfotsüütide taseme langus, keskmiselt 50-70 rakku mm 3 kohta aastas. Nagu
haiguse progresseerumisel hakkavad patsientidel ilmnema kliinilised sümptomid,
mis viitab immuunsüsteemi kahjustuse süvenemisele, mis iseloomustab HIV-nakkuse üleminekut
sekundaarsete haiguste staadium. See staadium hakkab tavaliselt arenema 3-5 aastat pärast nakatumist.
Seda iseloomustavad limaskestade ja naha bakteriaalsed, seen- ja viiruslikud kahjustused,
ülemise osa põletikulised haigused hingamisteed. Tulevikus (5-7 aasta pärast nakatumise hetkest)
nahakahjustused on sügavamad ja kipuvad olema pikaajalised. Kahjustused arenevad
siseorganid. Lisaks lokaliseeritud Kaposi sarkoom, mõõdukalt raske
kehakaalu langus ja palavik, perifeerse närvisüsteemi kahjustused. Järgmises protsessis (pärast 7-10
aastat) iseloomustab raskete, eluohtlike sekundaarsete haiguste teke, nende
generaliseerunud iseloom, kesknärvisüsteemi kahjustus HIV-nakkuse lõppstaadiumis on patsientidel
elundite ja süsteemide kahjustused on pöördumatud; üks haigus järgneb teisele. Isegi piisav
sekundaarsete haiguste jätkuv ravi on ebaefektiivne ja patsient sureb mõne aja jooksul
kuud. Antud haiguse staadiumi arengu tähtajad on keskmistatud. Mõningatel juhtudel
haigus areneb kiiremini ja 2-3 aasta pärast läheb terminaalsesse staadiumisse.

Dermatoloogilised ilmingud. HIV-nakkuse esimesed kliinilised sümptomid
avaldub naha ja limaskestade kahjustustes. Kõige olulisem HIV-nakkuse diagnoosimisel
on haigused: äge eksanteem, mis sarnaneb hemorraagilise lööbega
allergiline vaskuliit, Kaposi sarkoom (KS), kandidoos (eriti püsiv limaskesta kandidoos
suu ja perianaalne piirkond), lihtne ja vöötohatis, seborroiline dermatiit, "karvane"
suu limaskesta leukoplaakia, molluscum contagiosum ja tavalised tüükad. Niisiis, nahalööve —
äge eksanteem, mis meenutab leetrite, atoopilise dermatiidi või süüfilise roseooliga löövet,
sageli koos hemorraagiliste laikudega, täheldatakse ligikaudu 20-25% HIV-nakkusega inimestest.
2-8 nädalat pärast nakatumist. See on peamiselt lokaliseeritud kehal, kuid üksikud elemendid
märgitud näole, kaelale. Kell äge kulg nahalööbega kaasneb palavik, nõrkus,
suurenenud higistamine, segasus, artralgia, kõhulahtisus, lümfadenopaatia. Kõikide kokkuvõttes
sümptomid meenutavad rasket grippi või Nakkuslik mononukleoos. Seda iseloomustab ka kohalolek
leukopeenia või lümfopeenia, trombotsütopeenia, suurenenud ESR. Seborroiline dermatiit lokaliseeritud
näo, peanaha ja sirutajakõõluse pinnad ülemised jäsemed. See on üks kõige enam
HIV-nakkuse sagedased nahailmingud ja seda täheldatakse kuni 80% HIV-nakatunud inimestest. Avaldub ägedalt ja
rasked lööbed, mis muutuvad seborroiliseks ekseemiks, haigus kulgeb tsükliliselt
ägenemiste ja intensiivsete erütematoos-infiltratiivsete koldetega, kaetud rasvase, hallikaskollasega
soomused koorikuni, millega kaasneb intensiivne sügelus. Näol lööbed meenutavad diskoidpunast
luupus ja peanahal - psoriaas koos rohke kõõmaga. Kaposi sarkoom
(hulgi hemorraagiline, idiopaatiline Kaposi sarkoom) on multitsentriline
pahaloomuline neoplastiline protsess, mis areneb endoteelist veresooned. Peamine
HIV-nakkusega patsientidel on haiguse kliinilised tunnused laialt levinud
nahapatoloogia, kalduvus kiirele üldistusele koos suu limaskesta ja suguelundite kahjustusega. Kell
viirushaigusi põdevad patsiendid ühine märk AIDS on herpes simplex ja vöötohatis,
mis moodustuvad aktiivselt STI-dena. Herpes simplex AIDS-iga patsientidel iseloomustab raskusaste ja
lööbe levik naha ja limaskestade erinevatel osadel. Herpeetilised lööbed vormis
mullid, väga valulikud erosioonid ja haavandid võivad olla AIDSi esimesed ilmingud. Homoseksuaalide jaoks,
HIV-nakkusega, on võimalik herpeetiline proktiit. Vastavalt AIDSi diagnoosimise kriteeriumidele,
haiguste tõrje keskuse (USA ja WHO) poolt välja töötatud, rasked, haavandite ja
herpeediliste ilmingute krooniline kulg nahal ja limaskestadel, puudumisel
mis tahes muu immunosupressiooni põhjus kindel märk AIDS. Vöötohatis
kasshay (herpesvöötohatis) võib esineda igal ajal HIV-nakkuse ajal, kuid on tavalisem
AIDSiga seotud keerulise ja püsiva lümfadenopaatiaga. Kliinilised ilmingud
AIDSi vöötohatis on varieeruv: kergest, piiratud vormist kuni raskete, levinud,
haavandilised, korduvad ilmingud. Sageli kombineeritakse AIDS-i patsientidel vöötohatis
Kaloshi sarkoom. HIV-nakkusega inimestel on suurem tõenäosus haigestuda lihtsad tüükad,
nakkav mollusk, kondüloomid. Neid lööbeid iseloomustab ka laialt levinud
lokaliseerimine: enamasti leidub neid näol, suu limaskestal ja suguelunditel, päraku piirkonnas
väljendunud hüpertroofia ja kalduvusega ühineda. Lööbed on resistentsed ravile ja pärast seda
eemaldamised on altid kordumisele.

"Karvane" leukoplaakia suu limaskesta praeguseni
aeg on tuntud kui HIV-nakkusega inimeste sümptom. Arvatakse, et haiguse põhjustaja on
Epstein-Barri viirus või inimese papilloomiviirus, võimalik, et kombinatsioon. Patsientidel, kellel on "karvane"
leukoplaakia koldeid on pidevalt leitud perekonna seened Candida. Tavaliselt "karvane"
leukoplaakia paikneb keele külgpinna tagumise ja keskmise kolmandiku limaskestal ja harvemini
põskede limaskestale. Kliiniliselt paistab see valge (erineva intensiivsusega) laia ribana,
koosneb eraldiseisvatest, tihedalt külgnevatest valgetest niitjatest karvadest -
Keratiniseeritud väikesed papillid keele külgpinnal. Juuksekasvu pikkus on mitu
millimeetrit kuni 1 cm.Ühendudes moodustavad need ebaühtlase, justkui lainelise pinna. subjektiivne
aistingud tavaliselt puuduvad.

Leiti, et see on püsiv limaskesta kandidoos suu ja periangiin
ala on varajane sümptom HIV-nakkus, eriti juhtudel, kui anamneesis pole
andmed diabeedi, antibiootikumide, tsütostaatikumide, kortikosteroidide või keemiaravi kohta.
onkoloogilised haigused. Limaskestade kandidoos algab sooriga. Siiski erinevalt
levinud kandidoos HIV-nakkusega patsientidel, moodustatud valge kate kasvab kiiresti koos
selle all olev limaskest ja seda ei eemaldata kraapides. Pärast selliste sunniviisilist eemaldamist
tahvel moodustatud verejooks erosioon ja haavandid. Keel on sagedamini kahjustatud, kuid protsess võib levida
kõikidele suu limaskesta osadele. HIV-nakkusega inimestel esineb sageli suurte voldikute kandidoos
keha (kandidoosne mähkmelööve), eriti perianaalne ja kubemes. Rasketel juhtudel süsteemne
kandidoos koos kandidaalse ösofagiidi, koliidi, enteriidiga. Võimalikud aju ja maksa kandidoossed abstsessid.
Mädane nahapõletik moodustub vastusena saprofüütilise püogeense infektsiooni aktiveerumisele.
HIV-nakkuse varases staadiumis on paljudel patsientidel suurenenud kalduvus haigestuda
bakteriaalsed põletikulised elemendid. Sagedamini on need streptokoki ja stafülokoki püodermatiit
kliiniline mitmekesisus. Streptokoki püoderma avaldub tselluliidi sümptomitega,
sambliksimpleks, erysipelas, ektüümi moodustumine. Sügelised eriti erinev
sümptomite ebatüüpsus kombinatsioonis HIV-nakkusega. Haigus avaldub järsult üldistatult
sügelevad kolded polümorfsete - erütematoossete-vesikulopapulaarsete ja lamerakujuliste löövetega ilma
teatud lokaliseerimine. Protsess hõlmab kaela, näo, peanaha piirkondi. Mõnikord
sügeliste protsess sarnaneb Norra sügelistele koos erütrodermiaga, rohke hüperkeratootilise haigusega
ketendavad naastud ja ekskoriatsioonid. ajal süüfilis HIV-nakkuse taustal järgmist
iseärasused:

Kiire kulg kuni hiliste ilminguteni varajases staadiumis
terminid;

Suur erikaal haruldased, ebatüüpilised ja rasked vormid;

Kliiniliste ja seroloogiliste ilmingute võimalik ümberpööramine;

Absoluutne ülekaal papulaarse süüfiliidi sekundaarsel perioodil,
mitmekesine;

Haavandilised šankrid, altid tüsistustele kuni gangreniseerumiseni ja
fagedenism;

Erakordselt suur hulk kahvatu treponeem eritises
šankrid ja erosioonilised paapulid.

Tuleb meeles pidada, et praegu pole sellist protsessi, mis ei saaks
seotud AIDSiga. See kehtib eriti nakkushaigused krüptokokoosi tüüp
histoplasmoos, tuberkuloos, autoimmuunne, allergiline dermatoos.

HIV-nakkuse kulgemise tunnused lastel. Lapsed võivad nakatuda HIV-i
nakatunud emalt raseduse, sünnituse ja rinnaga toitmise ajal ning
parenteraalselt meditsiiniliste ja parameditsiiniliste sekkumiste korral. HIV-i leviku oht lastele
seropositiivsetelt emadelt sündinud, on erinevate allikate kohaselt 15–50%, sõltub HIV-nakkuse staadiumist
emal ja suureneb rinnaga toitmisel. Laste HIV-nakkuse kliinikul on mitmeid funktsioone:
sagedamini kui täiskasvanutel on korduvad bakteriaalsed infektsioonid, samuti interstitsiaalsed
lümfoidne pneumoniit ja ulmonaalsete lümfisõlmede hüperplaasia (kuni 40% juhtudest); väga haruldane sarkoom
Kaposi; kõige levinumad kliinilised tunnused on entsefalopaatia ja ajaline hilinemine
psühhomotoorne ja füüsiline areng; trombotsütopeenia on tavaline ja kliiniliselt väljendunud
hemorraagiline sündroom, mis võib olla laste surma põhjus; HIV-nakkus lastel
mida iseloomustab täiskasvanutega võrreldes kiirem progresseeruv kulg.

Laboratoorsed kriteeriumid HIV-nakkuse diagnoosimiseks. peamine meetod
HIV-nakkuse laboratoorne diagnoos on viiruse antikehade tuvastamine ELISA abil. Antikehad vastu
HIV ilmneb 90–95% nakatunutest 3 kuu jooksul. - pärast nakatumist, 5-9% -l - 6 kuu pärast. ja kell
0,5-1% - hiljem. Antikehade tuvastamise varaseim aeg on 2 nädalat. hetkest peale
infektsioonid. AIDS-i lõppfaasis võib antikehade hulk oluliselt väheneda kuni nende täieliku tekkeni
kadumine. HIV-nakkuse seroloogiline diagnoos esimesel etapil põhineb tuvastamisel
HIV-antigeenide vastaste antikehade koguspekter, kasutades ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi. peal
Teine etapp on viiruse üksikute valkude antikehade määramine immunoblotanalüüsiga.

Praegune ja prognoos. Pärast asümptomaatilise perioodi möödumist areneb 80-100% patsientidest
sümptomaatiline HIV-nakkus ja 50–100% on määratud kliiniliselt olulise AIDSi väljakujunemisele. Pärast seda
oodatav eluiga ei ületa 2-3 aastat. Kuni T-abistajate arv langeb alla 200/µl,
AIDS (sealhulgas oportunistlikud infektsioonid) tavaliselt ei arene. HIV-nakkuse korral T-abistajate arv
väheneb kiirusega 50-80 µl/aastas rohkem kiire langus nende arv tasemele jõudmisel
200/µl.

Ärahoidmine

Ühiskonna suhtumise muutmine abieluvälise suhte probleemidesse

Seksuaalsuhted, prostitutsioon, homoseksuaalsus./>

■ Võidelda uimastisõltuvusega. intravenoossed narkomaanid
moodustavad Venemaa Föderatsiooni peamise HIV-nakatunud inimeste rühma.

Meditsiiniasutused peavad järgima eeskirju

Instrumentide kasutamine ja steriliseerimine./>