Mononukleoosi ilmingud. Ennetavad meetmed pärast mononukleoosi ülekandumist. Nakkusliku mononukleoosiga nakatumise viisid

Nakkuslik mononukleoos on haigus, mille põhjustab viirus, mille 1964. aastal avastasid inglise viroloogid: professor M.E. Epstein ja tema assistent I. Barr. See patogeen sai nime teadlaste järgi, haigus ise on Epsteini-Barri viirusnakkus (EBV). Selle sünonüümid on multiglandulaarne adenoos, healoomuline lümfoblastoos, Filatovi tõbi. Nakkuslik mononukleoos tekib äge vorm, kuid teatud tingimustel võib tekkida krooniline kulg.

Kroonilise mononukleoosi etioloogia

Igale kroonilisele protsessile eelneb haiguse algus – äge periood, mil tekib esmane infektsioon ja ilmnevad haiguse esmased ilmingud.

lasteaias ja noorukieas 50% inimestest nakatuvad, põevad ägedat mononukleoosi ja saavad kogu eluks nakkuse kandjateks. Neljakümnendaks eluaastaks on 90% maailma elanikkonnast sellele infektsioonile immuunvastus.

EBV on 4. tüüpi onkogeenne herpesviirus. See mikroorganism võib esile kutsuda 1% kõigist kasvajatest: mitmesugused lümfoomid, maks, süljenäärmed, harknääre, lümfogranulomatoos.

Viirusel on inimese lümfisüsteemi, eriti B-lümfotsüütide tropism. EBV-st mõjutatud, nad muunduvad ja paljunevad soovimatul kujul, mis on autoimmuunvastuse vormis nõrgenenud immuunvastuse põhjuseks, pahaloomulised kasvajad lümfoidkoe, sekundaarne immuunpuudulikkus.

Lisateavet kroonilise mononukleoosi kohta leiate meie videost:

Põhjused, provotseerivad tegurid

EBV-nakkus tekib haigelt inimeselt või viirusekandjalt. Nakkuse marsruut on õhu kaudu ja kontakt-leibkond. See võib olla hematogeenne - doonorivere ja selle preparaatide ülekande ajal.

Viirus siseneb ninaneelu limaskestale, settib pinnale ja võib tungida süljenäärmetesse. Ta nakatab immuunrakud, hävitab need ja vabaneb verre, mis langeb ajaliselt kokku haiguse kliiniliste ilmingute ilmnemisega - mandlite, maksa, põrna kahjustus, ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine veres.

EBV nakatab uusi rakke, mis aeglustab paranemisprotsessi. Pikaajaline viibimine raku DNA-sse viimine organismis muudab selle nakkusetekitajaid hävitavatele immuunkehadele kättesaamatuks.

See on üks kroonilise mononukleoosi tekke mehhanisme. Viirus võib olla transformeeritud rakkudes uinunud olekus (latentses olekus) – see on tüüpiline EBV kandmisel. On tegureid, mis vähendavad immuunvastuse tugevust: kroonilised infektsioonid, ksenobiootikumid, keemiaravi, kortikosteroidid, endokriinsüsteemi häired.

Viiruse paljunemist piirav jõud nõrgeneb ja see läheb puhkeolekust aktiivseks, käivitades mehhanismi, mis hävitab lümfotsüütilist süsteemi. Kui patsiendil on immuunsüsteemi talitlushäired (tsütokiinide reguleerimise häired), võib areneda krooniline protsess koos haiguse retsidiividega.

Sümptomid

Täiskasvanutel

Haiguse varjatud periood (kui viirus siseneb kehasse, kuid ei paljune veel) kestab 30 kuni 40 päeva. Sel ajal võib inimene tunda rikkumist üldine heaolu, lihasvalu.

Pärast seda perioodi algab nakkusliku mononukleoosi (äge kulg) sümptomite aktiivne ilming, sel ajal on patsiendid mures:

• Nõrkus, liigesevalu.
• Leetrite sarnane lööve nahal.
• ja nahk.
• Kõhuvalu, .

Palavik on lainelise kulgemisega, võib kesta 7-20 päeva. Tonsilliidi sümptomeid täheldatakse haiguse esimestest päevadest, need võivad aja jooksul kokku langeda lööbe tekkega. Lööve sarnaneb leetrite omaga, paikneb näol, kehatüvel, jäsemetel, on roosa värv. Tavaliselt kestab see 2-3 päeva ja kaob jäljetult.

Enamikul patsientidest suurenevad lümfisõlmed: lõualuu all, kaela tagaküljel, aksillaarses, kubemes. Suurenenud lümfisõlmed sisse kõhuõõnde avaldub kõhuvalu, iivelduse, oksendamisena. Maks, põrn võivad suureneda, ilmneb kollatõbi.

Nakkuslik mononukleoos võib esineda tüüpilistes ja ebatüüpilistes vormides. Kerged, mõõdukad ja rasked. Sellel on äge, pikaajaline ja krooniline kulg. Kui 6 kuu jooksul või rohkem pärast üleviimist äge protsess Patsient tunneb muret:

• Perioodiline või püsiv subfebriili seisund koos temperatuuri tõusuga kuni palavikuliste näitajateni.
• Vähenenud jõudlus, suurenenud väsimus, higistamine.
• Kurguvalu, ebamugavustunne.
• Lümfadeniit.
• Valu maksa projektsioonis - parema ribi all, kollatõbi.
• Depressioon.
• Perioodilised peavalud.
• Lööbed nahal.

Võite mõelda kroonilisele mononukleoosile. See erineb haiguse kordumisest selle poolest, et taastumist ei toimu - haigus kestab pikka aega. See on krooniline aktiivne EBV infektsioon (HA EBV).

Kroonilise mononukleoosi varjatud käigus võivad patsiente häirida:

• Pikaajaline subfebriili seisund.
• Lihas- ja liigesevalu.
• Sagedased suguelundite, muude limaskestade infektsioonid, mis ei allu hästi ravile või läbivad kroonilise kulgu.
• Nõrkus, vähenenud jõudlus.
• Pikaajaline kurguvalu.
• Maksa düsfunktsioon.

Mis on mononukleoos, ütleb dr Komarovsky:

Lastel

Lastel on 60% infektsioonidest asümptomaatilised. Mida vanem laps, seda pigem selle haiguse kliinilised ilmingud. AT noorukieas haigus kulgeb nakkusliku mononukleoosi kujul, eriti raske on seda taluda 24 aasta pärast.

Lapsed saavad sagedamini Epstein-Barri viirusnakkust, mis on haiguse kliinilised ilmingud nagu täiskasvanutel, kuid võivad olla kerged või külmetusnähtudega. Paljudel lastel jääb infektsioon märkamatuks. Erksat kliinilist pilti täheldatakse koolis ja noorukieas.

Kui lapsel on mürgistusnähud, tonsilliit, lümfisõlmede suurenemine, kehale ilmub roosa lööve, võib kahtlustada nakkuslikku mononukleoosi. Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima uuringu, sest sellised kaebused võivad olla paljude teiste haigustega.

Foto näitab mononukleoosi peamisi tunnuseid

Diagnostika, uurimismeetodid

Epstein-Barri diagnostika viirusnakkus See on suunatud patsiendi küsitlemisele ja uurimisele, laboratoorsete ja spetsiaalsete uurimismeetodite läbiviimisele. On vaja mitte ainult diagnoosi panna, vaid määrata haiguse vorm, raskusaste ja prognoosida võimalikke tüsistusi.

1. Uurimisel saavad spetsialistid näha põletikulisi mandleid, folliikulite hüperplaasiat neelu tagaküljel. Tonsilliit võib esineda katarraalse, lakunaarse või haavandilise nekrootilise vormina. See kestab kuni kaks nädalat, mandlite tõus ulatub 2-3 kraadini, võib tekkida adenoidiit.
2. Lümfisõlmede kahjustuse sündroom on iseloomulik kõigile tüüpilise mononukleoosi vormidele. Avaldub lümfadenopaatiaga erinevad rühmad lümfisõlmed, sageli emakakaela. Seda võib üldistada – mõjutatud on kõik rühmad. Kaasneb lümfiturse.
3. Enamikul patsientidest alates haiguse teisest nädalast suureneb maks ja põrn, selle seisundiga võib kaasneda kollatõbi, maksaensüümide taseme tõus.
4. Viiendal või kümnendal haiguspäeval (10-20% juhtudest) võib nahale tekkida papulaarne roosa lööve. Püsib umbes nädala, kaob jäljetult.

Haiguse ägeda vormi laboratoorse diagnostika läbiviimisel ilmnevad sellele haigusele iseloomulikud muutused:

1. ebatüüpilised mononukleaarsed rakud.
2. Lümfonotsütoos - monotsüütide arvu suurenemine.
3. Heterofiilsed antikehad ja nende kasv.
4. Ägeda perioodi jooksul IgM VCA, millele järgneb kadumine 1-1,5 kuu pärast.
5. IgG EA suureneb alates haiguse esimestest nädalatest ja määratakse kogu eluks madalal tasemel.
6. IgG VCA määratakse mõni nädal pärast ägeda protsessi algust, need suurenevad, madalal tasemel määratakse kogu elu.
7. IgG EBNA ilmub paar nädalat pärast haiguse algust ja määratakse kogu elu jooksul madalal tasemel.
8. Viiruse DNA veres ja süljes.
9. EBV antigeen veres ja süljes.
10. Transaminaaside taseme tõus, aluseline fosfataas, kogu valk, bilirubiin.

Uurige kindlasti uriini, vere analüüsi CRP jaoks.

Nakkusliku mononukleoosi raskete vormide korral võivad kahjustada südame-veresoonkonna, närvisüsteemi ja hingamissüsteemid. kasutatakse nende tüsistuste diagnoosimiseks. instrumentaalsed meetodid uuringud: kõhuorganite, südame ultraheli, EKG, neurosonograafia, röntgenuuring kehad rind, paranasaalsed siinused nina, EEG.

Kui diagnoosis on kahtlusi ja on vaja leida erinevusi verehaigustest, võivad nad soovitada rinnaku punktsiooni, uuringut. luuüdi.

Juhtudel krooniline kulg Nakkuslik mononukleoos tuvastatakse:

1. Seerumi interferooni taseme tõstmine;
2. antikehade nõrgenenud võime seonduda võõrrakuga (antikehade aviidsus);
3. CEC-de arvu suurendamine;
4. DR+ lümfotsüütide arvu vähenemine;
5. sageli kaasneb selle haigusvormiga aneemia, vere hüübimissüsteemi häired, hemofagotsüütiline sündroom (keha enda keha hakkab hävitama oma vererakke);
6. selle haigusvormiga saab viiruse DNA-d määrata PCR-iga süljes, vere lümfotsüütides, soole limaskesta biopsiates, lümfisõlmedes, maksas;

EBV-d on võimalik tuvastada nakkuse kandjatel, kuid madala tundlikkusega meetodit kasutades (100 koopiat) saab seda tuvastada ainult kroonilise mononukleoosiga patsientidel.

Mononukleoosi ravi põhimõte

Kui diagnoos on täpselt teada, määratakse haiguse raskusaste ja vorm, on soovitatav meditsiinilised meetmed. Mõõdukate ja raskete haigusvormidega patsiendid, kellel on haiguse tüsistused ja epideemia näidustused(haiguse mis tahes raskusaste).

Haiguse ägedal perioodil ja kroonilise protsessi ägenemise ajal voodipuhkus, isiklik hügieen ja: kergesti seeditav toit, vitamiinirikas ja valgud. Need võivad olla piimhappetooted, lahjad sordid kala, liha, mahlad, kompotid, puuvilja- ja piimatarretis. Toit peaks olema püree või vedeliku kujul, serveeritud soojalt.

Gaseeritud joogid, šokolaad, kohv, suitsutatud ja soolased toidud on välistatud, halvad harjumused ja alkohoolsed joogid. Nad soovitavad ruumi igapäevast märgpuhastust, patsiendi isoleerimist eraldi ruumis, üksikute roogade eraldamist.

Meditsiiniliselt

Kroonilise mononukleoosi raviks on välja töötatud meditsiiniliste meetmete süsteem, mille eesmärk on vähendada haiguse sümptomite ilminguid, tugevdada immuunsüsteemi ja pärssida viiruse paljunemist.

• Kõrgel temperatuuril on soovitatav.
• Leevenduseks - pastillide resorptsioon, Decatilene.
• Immunoteraapia vahendid: alfa-interferoonid, immunoglobuliinid, interferooni indutseerijad, tüümuse hormoonide analoogid.
• Viirusevastased ravimid:.
• Kihitamisel bakteriaalne infektsioon soovitada antibiootikumravi.
• Kõri turse peatatakse kohtumisel.
• Kui detoksikatsioon on vajalik, kasutatakse elektrolüütide lahuseid, dekstroosi, Hemodezi, Rheosorbilacti.
• Katarraalse sündroomi raviks on soovitatav kasutada atsetüültsüsteiini, fenspiriidi.

Ravi valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt kaasuvatest haigustest, patsiendi vanusest, tema seisundist abi otsimise ajal, haiguse vormist ja ravimi taluvusest.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimitega saab ravida ainult madala temperatuuriga nakkusliku mononukleoosi kergeid vorme, katarraalset tonsilliiti, ilma lümfisõlmede suurenemiseta. Tavaliselt kasutatakse viburnumi ja vaarika teed, mett, looduslikke vitamiine. Termoprotseduure ei soovitata.

Nakkusliku mononukleoosi füsioteraapiat ei kasutata.

Kuidas ravida mononukleoosi, vaadake meie videot:

Võimalikud tüsistused

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused on haruldased, kuid võivad olla rasked. Hematopoeetiliste organite poolt - autoimmuunne hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia ja agranulotsütopeenia. Keskpoolsest küljest närvisüsteem haigus võib põhjustada halvatust, polüneuriiti, meningoentsefaliiti, psühhoosi.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed piirduvad patsiendi isoleerimisega kodus eraldi ruumis või haiglas eraldi kastis kogu haiguse ajaks (keskmiselt 14-21 päeva) ägedas vormis. Eraldi nõud, hooldustarbed on eraldatud.

Spetsiaalset desinfitseerimist infektsioonikoldes ei teostata. Haigega kokku puutunud isikuid karantiini ei kohaldata. Spetsiifiline ennetus seda haigust ei eksisteeri. Kroonilise mononukleoosi ennetamine - tervislik eluviis elu, immuunsüsteemi tugevdamine.

Kuidas saada mononukleoosi

Prognoos

Reeglina on ägedast mononukleoosist taastumise prognoos soodne. Harvadel juhtudel võib tekkida hemofagotsüütiline sündroom. Immuunpuudulikkusega patsientidel võib tekkida müokardiit, hepatiit, kopsupõletik.

Kroonilise mononukleoosi kompleksravi korral on 80% juhtudest võimalik saavutada haiguse pikaajaline remissioon ja mõnel juhul viiruse paljunemise pärssimine. Vajadusel võib läbi viia toetavat ravi.

Mononukleoos on nakkushaigus, mis on sümptomitelt sarnane gripi või kurguvaluga, kuid mõjutab ka siseorganeid. Üks neist iseloomulikud ilmingud see haigus suureneb lümfisõlmed erinevates kehaosades, mistõttu on see tuntud kui "näärmepalavik". Mononukleoosil on ka mitteametlik nimi: "suudlushaigus" - nakkus kandub kergesti sülje kaudu. Erilist tähelepanu tuleks pöörata tüsistuste ravile, mis eristavad seda haigust külmetusest. Olulist rolli mängib dieetne immunostimuleeriv toitumine.

Sisu:

Nakkusliku mononukleoosi tekitajad ja vormid

Herpesviirused on mononukleoosi tekitajad. erinevat tüüpi. Enamasti on see Epstein-Barri viirus, mis on nime saanud selle avastanud teadlaste Michael Epsteini ja Yvonne Barri järgi. Samuti on tsütomegaloviiruse päritolu nakkuslik mononukleoos. Harvadel juhtudel võivad haigusetekitajateks olla muud tüüpi herpesviirused. Haiguse ilmingud ei sõltu nende tüübist.

Haiguse kulg

Esineb peamiselt lastel noorem vanus ja teismelistel. Reeglina oli see haigus lapsepõlves igal täiskasvanud inimesel.

Viirus hakkab arenema limaskestal suuõõne, mis mõjutab mandleid ja neelu. Vere ja lümfi kaudu siseneb see maksa, põrna, südamelihastesse ja lümfisõlmedesse. Tavaliselt kulgeb haigus ägedas vormis. Tüsistused tekivad äärmiselt harva - juhul, kui nõrgenenud immuunsuse tagajärjel aktiveerub sekundaarne patogeenne mikrofloora. See väljendub kopsude (kopsupõletik), keskkõrva, põskkoopa ja teiste elundite põletikulistes haigustes.

Inkubatsiooniperiood võib kesta 5 päeva kuni 2-3 nädalat. Äge staadium haigus kestab tavaliselt 2-4 nädalat. Suure hulga viiruste ja enneaegse ravi korral võib mononukleoos muutuda krooniline vorm, mille puhul lümfisõlmed pidevalt suurenevad, südame-, ajukahjustus, närvikeskused. Sel juhul tekivad lapsel psühhoosid, näoilmehäired.

Nakkusliku mononukleoosi viirused jäävad pärast paranemist igaveseks organismi, seega on tervenenud inimene selle kandja ja nakkusallikas. Inimese enda uuesti nakatumine on aga äärmiselt haruldane, kui tal on mingil põhjusel immuunsus järsult nõrgenenud.

Märge: Just seetõttu, et mononukleoosi viirusekandja jääb eluks ajaks, pole mõtet last pärast halba enesetunnet teistest inimestest isoleerida. Terved inimesed saavad end nakkuse eest kaitsta ainult immuunjõude tugevdades.

Haiguse vormid

Eristama järgmised vormid:

1. Tüüpiline - väljendunud sümptomitega, nagu palavik, tonsilliit, maksa ja põrna suurenemine, virotsüütide esinemine veres (nn atüüpilised mononukleaarsed rakud - teatud tüüpi leukotsüüdid).
2. Ebatüüpiline. Selle haigusvormi korral puuduvad lapsel täielikult nakkusliku mononukleoosi iseloomulikud sümptomid (näiteks virotsüüte ei leidu veres) või sümptomid on kaudsed, kustutatud. Mõnikord on südame, närvisüsteemi, kopsude, neerude väljendunud kahjustused (nn siseorganite kahjustus).

Sõltuvalt haiguse kulgemise raskusest, lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemisest, mononukleaarsete rakkude arvust veres jaguneb tüüpiline mononukleoos kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Mononukleoosi kulgemisel on järgmised vormid:

• sile;
• tüsistusteta;
• keeruline;
• pikaleveninud.

Video: nakkusliku mononukleoosi tunnused. Dr E. Komarovsky vastab vanemate küsimustele

Nakkusliku mononukleoosiga nakatumise põhjused ja viisid

Nakkusliku mononukleoosiga laste nakatumise põhjuseks on tihe kontakt haige inimesega või viirusekandjaga. Keskkonnas sureb patogeen kiiresti. Võite nakatuda suudlusega (noorukite nakatumise tavaline põhjus), kui kasutate sama tassi haige inimesega. Lastemeeskonnas mängivad lapsed jagatud mänguasjadega, ajades sageli enda veepudeli või luti kellegi teise omaga segi. Viirus võib olla haige rätikul, voodipesul, riietel. Aevastades ja köhides satuvad mononukleoosi tekitajad süljepiiskadega ümbritsevasse õhku.

Tihedas kontaktis on eelkooliealised ja koolieas nii et nad haigestuvad sagedamini. Imikutel esineb nakkuslikku mononukleoosi palju harvemini. Võib esineda loote emakasisese nakatumise juhtumeid ema vere kaudu. On täheldatud, et poisid põevad mononukleoosi sagedamini kui tüdrukud.

Laste esinemissageduse tipp on kevadel ja sügisel (lasteasutuses on haiguspuhangud võimalikud), kuna nõrgenenud immuunsus ja hüpotermia soodustavad viiruste nakatumist ja levikut.

Hoiatus: Mononukleoos on väga nakkav haigus. Kui laps on haigega kokku puutunud, siis 2-3 kuu jooksul peaksid vanemad ühendust võtma Erilist tähelepanu lapse mis tahes vaevuste korral. Kui ilmseid sümptomeid pole, tähendab see, et keha immuunsüsteem on piisavalt tugev. Haigus võib olla kerge või nakatumist saab vältida.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Enamik iseloomulikud tunnused Laste nakkuslik mononukleoos on:

1. Neelupõletikust ja mandlite ebanormaalsest kasvust tingitud kurguvalu neelamisel. Neile ilmub haarang. Samas haiseb suust halvasti.
2. Nina hingamise raskused, mis on tingitud nina limaskesta kahjustusest ja tursete esinemisest. Laps norskab ega saa suletud suuga hingata. Tekib nohu.
3. Keha üldise mürgistuse ilmingud viiruse elutähtsa aktiivsuse saadustega. Nende hulka kuuluvad valud lihastes ja luudes, palavikuline seisund, mille puhul lapse temperatuur tõuseb 38 ° -39 ° -ni, täheldatakse külmavärinaid. Laps higistab palju. On peavalu, üldine nõrkus.
4. "Kroonilise väsimussündroomi" tekkimine, mis avaldub mitu kuud pärast haigust.
5. Lümfisõlmede põletik ja suurenemine kaelal, kubemes ja kaenlaalustes. Kui kõhuõõnes on lümfisõlmede suurenemine, siis närvilõpmete kokkusurumise tõttu tugev valu("äge kõht"), mis võib diagnoosi pannes arsti eksitada.
6. Maksa ja põrna suurenemine, kollatõve tekkimine, tume uriin. Põrna tugeva suurenemisega tekib isegi selle rebend.
7. Välimus väike roosa lööve käte, näo, selja ja kõhu nahal. Sel juhul sügelust ei täheldata. Lööve kaob mõne päeva pärast iseenesest. Kui ilmneb sügelev lööve, näitab see allergilist reaktsiooni ravimile (tavaliselt antibiootikumile).
8. Kesknärvisüsteemi häirete tunnused: pearinglus, unetus.
9. Näo, eriti silmalaugude turse.

Laps muutub loiuks, kipub pikali heitma, keeldub söömast. Võib esineda südamepuudulikkuse sümptomeid (südamepekslemine, müra). Pärast piisavat ravi kaovad kõik need märgid ilma tagajärgedeta.

Märge: Nagu dr E. Komarovsky rõhutab, erineb nakkav mononukleoos tonsilliidist ennekõike selle poolest, et lisaks kurguvalule tekivad ninakinnisus ja nohu. Teine eristav tunnus on põrna ja maksa suurenemine. Kolmas märk on mononukleaarsete rakkude suurenenud sisaldus veres, mis määratakse kindlaks laborianalüüsi abil.

Sageli on väikelastel mononukleoosi sümptomid kerged, neid ei saa alati SARS-i sümptomitest eristada. Esimesel eluaastal imikutel tekib mononukleoos nohu, köha. Hingamisel kostab vilistav hingamine, tekib kurgu punetus ja mandlite põletik. Selles vanuses ilmneb nahal lööve sagedamini kui vanematel lastel.

Enne 3. eluaastat on mononukleoosi raskem diagnoosida vereanalüüsidega, kuna see saadakse usaldusväärseid tulemusi reaktsioonid antigeenidele väike laps pole alati võimalik.

Kõige ilmsemad mononukleoosi nähud ilmnevad 6–15-aastastel lastel. Kui täheldatakse ainult palavikku, näitab see, et keha võitleb infektsiooniga edukalt. Väsimuse sündroom püsib 4 kuud pärast teiste haigusnähtude kadumist.

Video: nakkusliku mononukleoosi sümptomid

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine lastel

Nakkusliku mononukleoosi eristamiseks teistest haigustest ja määramiseks õige ravi, diagnostika viiakse läbi kasutades erinevaid laboratoorsed meetodid. Tehakse järgmised vereanalüüsid:

1. Üldine - selliste komponentide sisalduse määramiseks nagu leukotsüüdid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, samuti ESR (erütrotsüütide settimise määr). Kõik need näitajad lastel suurenevad mononukleoosiga umbes 1,5 korda. Atüüpilised mononukleaarsed rakud ei ilmu kohe, vaid mõne päeva ja isegi 2-3 nädala pärast pärast nakatumist.
2. Biokeemiline - glükoosi, valgu, uurea ja muude ainete sisalduse määramiseks veres. Need näitajad hindavad maksa, neerude ja muu tööd siseorganid.
3. Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA) herpesviiruste antikehade määramiseks.
4. PCR analüüs viiruste kiireks ja täpseks tuvastamiseks DNA abil.

Kuna mononukleaarseid rakke leidub laste veres ja mõnede muude haiguste korral (näiteks HIV-iga), tehakse testid teist tüüpi infektsioonide antikehade tuvastamiseks. Maksa, põrna ja teiste elundite seisundi määramiseks on lastele enne ravi ette nähtud ultraheliuuring.

Mononukleoosi ravi

Puuduvad ravimid, mis viirusnakkust hävitaksid, seetõttu ravitakse mononukleoosihaigeid lapsi, et leevendada sümptomeid ja vältida tõsiste tüsistuste teket. Patsiendile määratakse kodus voodirežiim. Haiglaravi viiakse läbi ainult siis, kui haigus on raske, komplitseeritud kõrge palaviku, korduva oksendamise, hingamisteede kahjustusega (tekitades lämbumisohu), samuti siseorganite talitlushäiretega.

Ravi

Antibiootikumid ei mõju viirustele, seega on nende kasutamine kasutu ja mõnel lapsel põhjustavad need allergilist reaktsiooni. Sellised ravimid (asitromütsiin, klaritromütsiin) on ette nähtud ainult bakteriaalse infektsiooni aktiveerumisest tingitud tüsistuste korral. Samal ajal määratakse probiootikumid soole kasuliku mikrofloora (atsipol) taastamiseks.

Ravis kasutatakse palavikualandajaid (panadol, ibuprofeeni siirupid imikutele). Kurgupõletiku leevendamiseks kasutatakse loputamist sooda lahusega, furatsiliini, samuti kummeli, saialille ja teiste ravimtaimede tõmmiseid.

Mürgistusnähtude leevendamine, elimineerimine allergilised reaktsioonid toksiinidele, saavutatakse bronhospasmide (kui viirus levib hingamisteedesse) ennetamine antihistamiinikumid(Zirtek, Claritin tilkade või tablettide kujul).

Maksa toimimise taastamiseks on ette nähtud kolereetilised ained ja hepatoprotektorid (Essentiale, Karsil).

Immuunsuse tugevdamiseks kasutatakse lastel immunomoduleerivaid ja viirusevastaseid ravimeid, nagu imudon, tsükloferoon, anaferon. Ravimi annus arvutatakse sõltuvalt patsiendi vanusest ja kehakaalust. Suur tähtsus raviperioodil on vitamiiniteraapia, samuti terapeutilise dieedi järgimine.

Kell tugev turse kõri, kasutatakse hormonaalseid ravimeid (näiteks prednisoloon) ja kui normaalne hingamine on võimatu, kunstlik ventilatsioon kopsud.

Kui põrn rebeneb, eemaldatakse see kirurgiliselt(teha splenektoomia).

Hoiatus: Tuleb meeles pidada, et selle haiguse ravi tuleb läbi viia ainult vastavalt arsti juhistele. Eneseravim põhjustab raskeid ja korvamatuid tüsistusi.

Video: nakkusliku mononukleoosi ravi lastel

Mononukleoosi tüsistuste ennetamine

Mononukleoosi tüsistuste tekke vältimiseks jälgitakse lapse seisundit mitte ainult haiguse ajal, vaid ka 1 aasta jooksul pärast manifestatsioonide kadumist. Jälgitakse vere koostist, maksa, kopsude ja teiste organite seisundit, et vältida leukeemiat (luuüdi kahjustust), maksapõletikku ja hingamissüsteemi häireid.

Seda peetakse normaalseks, kui nakkusliku mononukleoosiga stenokardia jätkub 1-2 nädalat, lümfisõlmed suurenevad 1 kuu, uimasust ja väsimust täheldatakse kuni kuus kuud alates haiguse algusest. Temperatuur on esimestel nädalatel 37°-39°.

Dieet mononukleoosi jaoks

Selle haigusega peaks toit olema rikastatud, vedel, kõrge kalorsusega, kuid madala rasvasisaldusega, et maksa töö oleks maksimaalselt hõlbustatud. Dieet sisaldab suppe, teravilju, piimatooteid, keedetud tailiha ja kala ning magusaid puuvilju. Keelatud on süüa vürtsikat, soolast ja haput toitu, küüslauku ja sibulat.

Patsient peaks tarbima palju vedelikku (taimeteed, kompotid), et ei tekiks dehüdratsiooni ja toksiinid väljuksid võimalikult kiiresti uriiniga.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine mononukleoosi raviks

Selliseid vahendeid kasutatakse arsti teadmisel pärast asjakohast läbivaatust mononukleoosihaige lapse seisundi leevendamiseks.

Palaviku kõrvaldamiseks on soovitatav juua kummeli-, piparmündi-, tilli-, aga ka vaarika-, sõstra-, vahtralehtede teesid, lisades mett ja sidrunimahl. Pärnatee, pohlamahl aitab leevendada keha mürgistusest tingitud peavalu ja kehavalusid.

Seisundi leevendamiseks ja paranemise kiirendamiseks kasutatakse taimsete preparaatide keetmisi, näiteks kibuvitsamarjade, piparmündi, emarohu, pune ja raudrohi segust, samuti pihlaka ja viirpuu viljade tõmmiseid, millele on lisatud kaselehed, murakad, pohlad, sõstrad.

Echinacea tee (lehed, õied või juured) aitab võidelda mikroobide ja viirustega, tugevdada immuunsüsteemi. 0,5 liitri keeva vee kohta 2 spl. l. toorained ja infundeeritakse 40 minutit. Ägeda perioodi jooksul andke patsiendile 3 klaasi päevas. Sellist teed võib juua ja haiguse ennetamiseks (1 klaas päevas).

Melissi ürt, millest ravimtee, joo seda meega (2-3 klaasi päevas).

Paistes lümfisõlmedele võib teha kompresse kaselehtedest, pajust, sõstrast, männipungadest, saialilleõitest, kummelist valmistatud tõmmisega. Keeda 1 liiter keeva vett 5 spl. l. kuivatatud koostisosade segud, nõuda 20 minutit. Kompressid tehakse 15-20 minutit ülepäeviti.

Mononukleoosi nähud, mononukleoosi ravi, nakkuslik mononukleoos, mononukleoosi ravi täiskasvanutel.
Mononukleoos. Nakkuslik mononukleoos ( mononukleoosi infektsioon). Mononukleoosi ravi. diagnoosimine täiskasvanutel ja lastel
MONONUKLEOOS (mononukleoos) on äge nakkushaigus, mille lümfisüsteem. Iseloomustab valulikkus ja kurguvalu, väsimus ja ärevus, lümfadenopaatia, maksa suurenemine.
Mononukleoos see on – (mononukleoos) – ebanormaalselt suure hulga monotsüütide esinemine ringlevas veres.

Mononukleoos on üks neist vaevustest, mis tänapäeva arstide praktikas on äärmiselt haruldased. Hoolimata asjaolust, et see haigus pole kaugeltki kõige levinum, on oluline märkida, et see on väga ohtlik, eriti kui tegemist on lastega.

Nakkuslik mononukleoos on (mononucleosis infectiosa; kreeka monos üks + ladina nucleus nucleus + -ōsis; sünonüümid: Filatovi tõbi, näärmepalavik, monotsütaarne tonsilliit, Pfeifferi tõbi jne; infectious mononucleosis - inglise; infectiose Mononukleos.mono - German, ) - Epstein-Barri viiruse põhjustatud haigus, mida iseloomustavad palavik, generaliseerunud lümfadenopaatia, tonsilliit, maksa ja põrna suurenemine, iseloomulikud muutused hemogrammi, mõnel juhul võib see võtta kroonilise kulgemise.
Mononukleoosi põhjustaja- Epstein-Barri viirus - on B-lümfotroopne inimese viirus, mis kuulub herpesviiruste rühma (sugukond - Gerpesviridae, alamperekond Gammaherpesvirinae). See on inimese herpesviiruse tüüp 4. Sellesse rühma kuuluvad ka 2 tüüpi viirused herpes simplex, viirus tuulerõuged- vöötohatis ja tsütomegaloviirus. Viirus sisaldab DNA-d; Virion koosneb 120-150 nm läbimõõduga kapsiidist, mida ümbritseb lipiide sisaldav membraan. Epsteini-Barri viirusel on tropism B-lümfotsüütide suhtes, millel on selle viiruse pinnaretseptorid. Lisaks infektsioossele mononukleoosile on sellel viirusel etioloogiline roll Burkitti lümfoomi, nina-neelu kartsinoomi ja mõnede lümfoomide puhul immuunpuudulikkusega inimestel. Viirus võib kaua aega püsivad peremeesrakkudes varjatud infektsioonina. Sellel on teiste herpesviirustega sarnased antigeensed komponendid. Mononukleoosi erinevate kliiniliste vormidega patsientidelt eraldatud viiruse tüvede vahel olulisi erinevusi ei ole.
Samaaegselt lümfadeniidiga suureneb maks ja põrn. Sageli on düspeptilised sümptomid, kõhuvalu. Mõnel patsiendil (5–10%) on naha ja kõvakesta kerge ikterus.

Mõnikord avastatakse rutiinsete laboratoorsete testidega väiksemaid kõrvalekaldeid. funktsionaalne võime maks. Võib ilmneda makulopapulaarne, urtikaaria või isegi hemorraagiline lööve. Väga iseloomulikud muutused veres, mis ilmnevad haiguse esimestest päevadest, harvem - hiljem.

Enamikul juhtudel täheldatakse leukotsütoosi (15 * 109 / l kuni 30 * 109 / l või 15 000 - 30 000 1 mm ja rohkem) ja mononukleaarsete rakkude, st lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemist. ESR on mõõdukalt tõusnud. Koos tavaliste lümfotsüütidega ilmuvad ebatüüpilised küpsed keskmise ja suure suurusega mononukleaarsed rakud laia basofiilse protoplasmaga - ebatüüpilised mononukleaarsed rakud (10–15% või rohkem).

Mononukleoosi diagnoosimine
Mononukleoos on laste seas väga levinud nakkuslik verehaigus, mille saab kindlaks teha sõrmest mononukleaarsete rakkude vereanalüüsiga.

Nakkusliku mononukleoosiga tuvastatakse neelu ninaosa lümfoidkoe kahjustus, mandlid. Pärast viiruse üldistamist ei suurene mitte ainult submandibulaarne, vaid ka teised lümfisõlmede rühmad (aksillaarne, küünarnukk, kubeme), eriti emakakaela tagumine, mõnikord trahheobronhiaalne. Perifeerses veres suur hulk laia plasma mononukleaarsed rakud, kliinilises pildis domineerib sümptomite kolmik: palavik, lümfadenopaatia, tonsilliit. Patsiendid kurdavad kurguvalu, düsfaagiat. Nina kaudu hingamine pole keeruline. Ninakõne. Mandlid on laienenud ja põletikulised. Katarraalne või follikulaarne lakunaar määratakse mõne päeva pärast haiguse algusest, membraanne, haavandiline-nekrootiline tonsilliit, mõnikord koos peretosilliidiga. Suust omapärane magus-magus lõhn.

Kliiniline juhtum: B-noy B., 19-aastane, saadeti hambakliinikust GBSMP-sse diagnoosiga aftoosne stomatiit? Kandidoos?
Ta haigestus ägedalt umbes 3 päeva tagasi, kui igemetele tekkisid valulikud moodustised erosioonide näol, temperatuur tõusis 38-39 C-ni, võttis palavikualandajaid, loputas suud furatsiliiniga. Sellest hoolimata levis lööve põskede limaskestale, pehme suulagi. Uurimisel määrati laienenud põletikulised mandlid. Lümfisõlmed suurenesid mitte ainult submandibulaarses, vaid ka aksillaarsed piirkonnad. Veres täheldati leukotsütoosi, monotsütoosi, atüüpilisi mononukleaarseid rakke, aminotransferaaside aktiivsuse kerget tõusu. Nakkusliku mononukleoosi diagnoosiga patsient hospitaliseeriti nakkusosakonda.

Nakkuse allikas mononukleoosiga- haige inimene, sealhulgas patsiendid, kellel on haiguse kustutatud vormid. Haigus ei ole nakkav. Nakkus edastatakse õhu kaudu tilguti abil, kuid sagedamini süljega (näiteks suudlemisel) on võimalik infektsiooni edasikandumine vereülekandega. Viirus levib sisse väliskeskkond 18 kuu jooksul pärast esmane infektsioon, mida tõestavad orofarünksist võetud materjali uuringud. Kui seropositiivsetelt tervetelt inimestelt võetakse orofarünksi tampooniproovid, siis on viirus ka 15-25%. Kliiniliste ilmingute puudumisel satuvad viirused perioodiliselt väliskeskkonda. Kui vabatahtlikud nakatati nakkusliku mononukleoosiga patsientide neelust võetud tampooniga, tekkisid neil mononukleoosile iseloomulikud selged laboratoorsed muutused (mõõdukas leukotsütoos, mononukleaarsete leukotsüütide arvu suurenemine, aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine, heterohemaglutinatsioon), kuid esines. mononukleoosi üksikasjalik kliiniline pilt igal juhul puudub. Madalat nakkavust seostatakse immuunsete isikute suure protsendiga (üle 50%), kustutatud ja ebatüüpiliste mononukleoosi vormide esinemisega, mida tavaliselt ei tuvastata. Umbes 50% täiskasvanud elanikkonnast on nakatunud noorukieas. Nakkusliku mononukleoosi maksimaalne esinemissagedus tüdrukutel täheldatakse 14-16-aastaselt, poistel - 16-18-aastaselt. Väga harva haigestuvad üle 40-aastased inimesed. Kuid HIV-nakkusega inimestel võib Epsteini-Barri viiruse taasaktiveerumine toimuda igas vanuses.

Mononukleoosi patogenees. Kui Epstein-Barri viirus siseneb süljega, toimib orofarünks nakkuse värava ja selle replikatsioonikohana. Produktiivset infektsiooni hoiavad üleval B-lümfotsüüdid, mis on ainsad rakud, millel on viiruse pinnaretseptorid. ajal äge faas haiguste korral leidub spetsiifilisi viirusantigeene enam kui 20% ringlevate B-lümfotsüütide tuumades. Pärast vähendamist nakkusprotsess viiruseid võib leida ainult üksikutes B-lümfotsüütides ja epiteelirakud ninaneelu. Osa mõjutatud rakkudest sureb, vabanenud viirus nakatab uusi rakke. Häiritud on nii rakuline kui humoraalne immuunsus. See võib kaasa aidata superinfektsioonile ja sekundaarse infektsiooni kihistumisele. Epsteini-Barri viirusel on võime selektiivselt mõjutada lümfoidset ja retikulaarset kudet, mis väljendub generaliseerunud lümfadenopaatias, maksa ja põrna suurenemises. Suurenenud mitootiline aktiivsus lümfoid- ja retikulaarne kude viib perifeerses veres ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmnemiseni. Maksas, põrnas ja teistes elundites võib täheldada infiltratsiooni mononukleaarsete elementidega. Hüpergammaglobulineemiat seostatakse retikulaarkoe hüperplaasiaga, samuti heterofiilsete antikehade tiitri suurenemisega, mida sünteesivad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Immuunsus nakkusliku mononukleoosi korral on püsiv, uuesti nakatumine toob kaasa ainult antikehade tiitri tõusu. Kliiniliselt väljendunud korduvate haiguste juhtumeid ei täheldata. Immuunsus on seotud Epsteini-Barri viiruse vastaste antikehadega. Nakkus on laialt levinud asümptomaatiliste ja kustutatud vormidena, kuna viirusevastaseid antikehi leidub 50–80% täiskasvanud elanikkonnast. Viiruse pikaajaline püsimine organismis põhjustab immuunsüsteemi nõrgenemise korral kroonilise mononukleoosi tekke ja infektsiooni taasaktiveerumise võimaluse. Nakkusliku mononukleoosi patogeneesis mängib rolli sekundaarse infektsiooni (staphylococcus aureus, streptococcus) kihistumine, eriti nekrootiliste muutustega patsientidel.

Mononukleoosi sümptomid ja kulg. Mononukleoosi inkubatsiooniperiood on 4 kuni 15 päeva (tavaliselt umbes nädal). Tavaliselt algab haigus ägedalt. 2.-4. haiguspäevaks saavutab palavik ja üldise joobeseisundi sümptomid oma suurima raskusastme. Esimestel päevadel ilmnevad nõrkus, peavalu, müalgia ja artralgia, veidi hiljem - valu kurgus neelamisel. Kehatemperatuur 38-40°C. Temperatuurikõver on vale tüüpi, kohati lainelisele kalduvusega, palaviku kestus on 1-3 nädalat, harvem kauem.
Tonsilliit ilmneb haiguse esimestest päevadest või ilmneb hiljem palaviku ja muude haigusnähtude taustal (alates 5.-7. päevast). See võib olla katarraalne, lakunaarne või haavandiline-nekrootiline koos fibriinsete kilede moodustumisega (mõnikord meenutab difteeria). Nekrootilised muutused neelus on eriti väljendunud olulise agranulotsütoosiga patsientidel.
Lümfadenopaatiat täheldatakse peaaegu kõigil patsientidel. Sagedamini on kahjustatud ülalõua ja tagumised emakakaela lümfisõlmed, harvem - aksillaarne, kubeme, kubitaalne. Mõjutatud on mitte ainult perifeersed lümfisõlmed. Mõnel patsiendil võib täheldada ägeda mesadeniidi üsna väljendunud pilti. Eksanteemi täheldatakse 25% patsientidest. Lööbe ilmnemise aeg ja iseloom on väga erinevad. Sagedamini ilmneb haigus 3-5. päeval, võib olla makulopapulaarne (morbilliformne), väikesetäpiline, roosakas, papulaarne, petehhiaalne. Lööbe elemendid kestavad 1-3 päeva ja kaovad jäljetult. Uusi lööbeid tavaliselt ei teki. Enamikul patsientidest on maks ja põrn suurenenud. Hepatosplenomegaalia ilmneb alates 3.-5. haiguspäevast ja kestab kuni 3-4 nädalat või kauem. Muutused maksas on eriti väljendunud nakkusliku mononukleoosi ikteriliste vormide korral. Nendel juhtudel suureneb seerumi bilirubiini sisaldus ja suureneb aminotransferaaside, eriti AST aktiivsus. Väga sageli, isegi normaalse bilirubiinisisalduse korral, suureneb leeliselise fosfataasi aktiivsus.
Perifeerses veres täheldatakse leukotsütoosi (9-10o109 / l, mõnikord rohkem). Mononukleaarsete elementide (lümfotsüüdid, monotsüüdid, atüüpilised mononukleaarsed rakud) arv jõuab 1. nädala lõpuks 80-90%-ni. Haiguse esimestel päevadel võib täheldada neutrofiiliat koos torkevahetusega. Mononukleaarne reaktsioon (peamiselt lümfotsüütide tõttu) võib kesta 3-6 kuud ja isegi mitu aastat. Infektsioosse mononukleoosi järgselt taastunutel võib mononukleaarsete elementide arvu märkimisväärne suurenemine kaasneda mõne muu haigusega, nagu äge düsenteeria, gripp jne.
ühtne klassifikatsioon kliinilised vormid nakkuslik mononukleoos puudub. Mõned autorid on tuvastanud kuni 20 erinevaid vorme ja veel. Paljude nende vormide olemasolu on küsitav. Tuleb meeles pidada, et seal võib olla mitte ainult tüüpiline, vaid ka ebatüüpilised vormid haigused. Viimaseid iseloomustab kas haiguse ühegi peamise sümptomi puudumine (tonsilliit, lümfadenopaatia, maksa ja põrna suurenemine) või mõne selle ilmingu (eksanteem, nekrotiseeriv tonsilliit) domineerimine ja ebatavaline raskusaste või ebaharilike sümptomite ilmnemine (nt ikterus mononukleoosi vormis) või muud ilmingud, mida praegu liigitatakse tüsistusteks.
Krooniline mononukleoos( krooniline haigus, mida põhjustab Epstein-Barri viirus). Nakkusliku mononukleoosi tekitaja pikaajaline püsimine organismis ei ole alati asümptomaatiline, mõnel patsiendil tekivad kliinilised ilmingud. Arvestades, et püsiva (latentse) viirusinfektsiooni taustal võivad areneda mitmesugused haigused, on vaja selgelt määratleda kriteeriumid, mis võimaldavad haiguse ilminguid seostada kroonilise mononukleoosiga. Sellised kriteeriumid hõlmavad S.E. Strausi (1988) järgi järgmist:
I. Edasi lükatud mitte rohkem kui 6 kuud tõsine haigus, mis on diagnoositud nakkusliku mononukleoosi esmase haigusena või seotud ebatavaliselt kõrgete Epstein-Barri viiruse (IgM klassi antikehade) antikehade tiitriga viiruse kapsiidantigeeni suhtes tiitriga 1:5120 ja üle selle või varajases staadiumis. viiruse antigeen tiitriga 1:650 ja üle selle.
II. Histoloogiliselt kinnitatud mitmete elundite osalemine protsessis:
1) interstitsiaalne kopsupõletik;
2) luuüdi elementide hüpoplaasia;
3) uveiit;
4) lümfadenopaatia;
5) püsiv hepatiit;
6) splenomegaalia.
III. Epstein-Barri viiruse hulga suurenemine mõjutatud kudedes (tõestatud antikomplementaarse immunofluorestsentsi meetodil Epstein-Barri viiruse tuumaantigeeniga).
Nende kriteeriumide alusel valitud patsientide haiguse kliinilised ilmingud on üsna mitmekesised. Peaaegu kõigil juhtudel üldine nõrkus, kiire väsimus, halb unenägu, peavalu, lihasvalu, mõningane mõõdukas palavik, lümfisõlmede turse, kopsupõletik, uveiit, farüngiit, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, mõnikord oksendamine. Kõigil patsientidel ei esinenud maksa ja põrna suurenemist. Mõnikord ilmnes eksanteem, mõnevõrra sagedamini täheldati herpeedilist löövet nii suu (26%) kui ka suguelundite (38%) herpese kujul. Vereanalüüsid näitasid leukopeeniat ja trombotsütopeeniat. Need ilmingud on sarnased paljude krooniliste nakkushaiguste omadega, millest kroonilist mononukleoosi on mõnikord raske eristada, lisaks võib esineda kaasuvaid haigusi.
Varjatud Epstein-Barri viirusega nakatumise taustal võib tekkida HIV-nakkus, mis on üsna tavaline. HIV-nakkus põhjustab mononukleoosiinfektsiooni aktiveerumist. Samal ajal hakatakse ninaneelust võetud materjalis sagedamini tuvastama Epstein-Barri viirust, muutuvad viiruse erinevate komponentide antikehade tiitrid. Lubatud on Epsteini-Barri viiruse poolt põhjustatud lümfoomide esinemine HIV-nakkusega inimestel. Kuid erinevalt teistest herpesrühma viiruste põhjustatud infektsioonidest ei täheldata mononukleoosiga tavaliselt infektsiooni üldistumist kesknärvisüsteemi ja siseorganite tõsiste kahjustustega.
Epsteini-Barri viirusega seotud pahaloomulisi kasvajaid ei saa seostada mononukleoosi kulgemise variantidega. Need on iseseisvad nosoloogilised vormid, kuigi neid põhjustab sama patogeen kui nakkuslikku mononukleoosi. Nende haiguste hulka kuulub Burkitti lümfoom. Enamasti haigestuvad vanemad lapsed, haigust iseloomustab intraperitoneaalsete kasvajate ilmnemine. Ninaneelu aplastiline kartsinoom on Hiinas levinud. Selle haiguse seos Epsteini-Barri viirusnakkusega on kindlaks tehtud. See viirus on selle esinemisega seotud lümfoidsed lümfoomid immuunpuudulikkusega inimestel.

Tüsistused. Nakkusliku mononukleoosi korral ei ole tüsistused väga levinud, kuid võivad olla väga rasked. Hematoloogiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad autoimmuunne hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia ja granulotsütopeenia. Üks neist levinud põhjused mononukleoosihaigete surm on põrna rebend. Neuroloogilised tüsistused on mitmekesised: entsefaliit, halvatus kraniaalnärvid, sealhulgas Belli halvatus või prosopopleegia (näolihaste halvatus näonärvi kahjustuse tõttu), meningoentsefaliit, Guillain-Barré sündroom, polüneuriit, põiki müeliit, psühhoos. Võib areneda hepatiit, aga ka südamega seotud tüsistused (perikardiit, müokardiit). Hingamissüsteemist on mõnikord täheldatud interstitsiaalset kopsupõletikku ja hingamisteede obstruktsiooni.
Hemolüütiline aneemia kestab 1-2 kuud. Kerget trombotsütopeeniat esineb mononukleoosi korral üsna sageli ja see ei ole komplikatsioon, viimase puhul peaks esinema ainult väljendunud trombotsütopeenia, nii nagu granulotsütopeenia on haiguse sage ilming ning tüsistusena võib lugeda ainult rasket granulotsütopeeniat, mis võib viia patsiendi surma. Neuroloogilistest tüsistustest esineb sagedamini entsefaliiti ja kraniaalnärvi halvatust. Tavaliselt taanduvad need tüsistused spontaanselt. Maksakahjustus on nakkusliku mononukleoosi kliinilise pildi oluline komponent (maksa suurenemine, seerumi ensüümide aktiivsuse suurenemine jne). Tüsistusena võib pidada hepatiiti, mis tekib raske ikterusega (mononukleoosi ikterilised vormid). Neelus või hingetoru lümfisõlmede läheduses paiknevate lümfisõlmede suurenemine võib põhjustada hingamisteede obstruktsiooni, mis mõnikord nõuab kirurgiline sekkumine. Mononukleoosi viiruslikku kopsupõletikku täheldatakse väga harva (lastel). Mononukleoosi surmapõhjusteks on entsefaliit, hingamisteede obstruktsioon ja põrna rebend.
Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika. Äratundmise aluseks on juhtivad kliinilised sümptomid (palavik, lümfadenopaatia, maksa ja põrna suurenemine, muutused perifeerses veres). Hematoloogiline uuring on väga oluline. Iseloomustab lümfotsüütide arvu suurenemine (üle 15% võrreldes vanuse norm) ja ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine (üle 10% kõigist leukotsüütidest). Siiski ei tasu ülehinnata diagnostiline väärtus leukotsüütide valem. Mitmete viirushaiguste (tsütomegaloviirusnakkus, leetrid, punetised, ägedad hingamisteede infektsioonid jne) korral võib täheldada mononukleaarsete elementide arvu suurenemist ja atüüpiliste mononukleaarsete leukotsüütide ilmnemist.
Laboratoorsetest meetoditest kasutatakse mitmeid seroloogilisi reaktsioone, mis on heterohemaglutinatsiooni reaktsiooni modifikatsioonid. Kõige tavalisemad on:
- Paul-Bunneli reaktsioon (lamba erütrotsüütide aglutinatsioonireaktsioon), diagnostiline tiiter 1:32 ja üle selle (annab sageli mittespetsiifilisi tulemusi);
- HD/PBD reaktsioon (Hengenutziu-Deicher-Paul-Bunnel-Davidsoni reaktsioon) loetakse positiivseks, kui patsiendi vereseerum sisaldab antikehi, mis aglutineerivad lamba erütrotsüüte, ja need antikehad adsorbeeritakse (tühjendatakse), kui seerumit töödeldakse ekstraktiga veise erütrotsüüdid ja see ei adsorbeerita vadaku töötlemisel merisea neeruekstraktiga;
- Lovriku reaktsioon; Klaasile kantakse 2 tilka patsiendi seerumit; ühele tilgale lisatakse looduslikud jäära erütrotsüüdid, teisele papaiiniga töödeldud jäära erütrotsüüdid; kui patsiendi seerum aglutineerib natiivset ega aglutineeri papaiiniga ravitud erütrotsüüte või aglutineerib neid palju halvemini, loetakse reaktsioon positiivseks;
- Hoffi ja Baueri reaktsioon - hobuste formaliseeritud erütrotsüütide (4% suspensioon) aglutineerimine patsiendi vereseerumi abil, reaktsioon viiakse läbi klaasil, tulemusi võetakse arvesse 2 minuti pärast;
- Lee-Davidsoni reaktsioon - formaliseeritud lamba erütrotsüütide aglutinatsioon kapillaarides; Välja on pakutud mitmeid muid modifikatsioone, kuid need ei ole leidnud laialdast rakendust.
Spetsiifilised meetodid võimaldavad esmase infektsiooni laboratoorset kinnitust. Sel eesmärgil on kõige informatiivsem IgM immunoglobuliinidega seotud viiruse kapsiidi antikehade määramine, mis ilmnevad samaaegselt kliiniliste sümptomitega ja püsivad 1-2 kuud. Tehniliselt on neid aga raske tuvastada. See reaktsioon on positiivne 100% patsientidest. Antikehad Epstein-Barri viiruse tuumaantigeenide vastu ilmnevad alles 3-6 nädala pärast haiguse algusest (100% patsientidest) ja püsivad kogu elu. Need võimaldavad tuvastada serokonversiooni esmase infektsiooni korral. Immunoglobuliinide IgG klassi kuuluvate antikehade määramist kasutatakse peamiselt epidemioloogilisteks uuringuteks (need esinevad kõigil, kes on põdenud Epstein-Barri viirusega nakatumist ja püsivad kogu elu). Viiruse eraldamine on üsna keeruline, aeganõudev ja seda tavaliselt diagnostikapraktikas ei kasutata.
Nakkuslikku mononukleoosi tuleb eristada tonsilliidist, neelu difteeria lokaalsest vormist, tsütomegaloviiruse infektsioonist, HIV-nakkuse esmastest ilmingutest, listerioosi stenokardia vormidest, viiruslik hepatiit(ikterilised vormid), leetritest (rohke makulopapulaarse lööbe korral), samuti verehaigustest, millega kaasneb generaliseerunud lümfadenopaatia.

Nakkusliku mononukleoosi ravi
Mononukleoosi ravi lihtne kursus haigust ja patsiendi isoleerimise võimalust saab läbi viia kodus. Patsiendi raskes seisundis nõuab tüsistuste ilmnemine haiglaravi nakkushaiguste osakonda. Määrake voodirežiim, sümptomaatiline ravi. Antibiootikume kasutatakse ainult bakteriaalsete komplikatsioonide korral. Tuleb meeles pidada, et ampitsilliin ja oksatsilliin on nakkusliku mononukleoosiga patsientidel kategooriliselt vastunäidustatud. Rasketel haigusjuhtudel on soovitav lühike glükokortikoidravi kuur.

Mononukleoosi spetsiifiline ravi (mononukleoosi ravi)
Inimese immunoglobuliin Epstein-Barri viiruse vastu amp. 1,5 ml,

Rahvapärased abinõud mononukleoosi raviks
chophytol ehk piimaohakas maksale ja ehhiaatsiale immuunsuse tugevdamiseks.

Salvestage sotsiaalvõrgustikesse:

Nakkuslik mononukleoos on IV tüüpi herpesviiruse (Epstein-Barri viirus) põhjustatud nakkushaigus. On tavaks eristada ägedaid ja kroonilisi vorme.

Seda haigust iseloomustavad spetsiifilised muutused veres, lümfadeniit (), aga ka neelukahjustus (väljendub kurguvalu), maksa ja põrna protsessis osalemine, samuti hüpertermia (suurenenud üldine temperatuur kehad).

Soovitame lugeda:

Patoloogia nakkavale olemusele juhtis esimesena tähelepanu silmapaistev vene arst N. F. Filatov, kellest sai Venemaa pediaatriakooli rajaja. Pikka aega nakkuslikku mononukleoosi kutsuti "Filatovi tõveks". Seda tuntakse ka kui "suudlushaigust" (infektsioosne mononukleoosiviirus kandub tervele inimesele sageli suudlemisel süljega kandjalt), monotsüütiline stenokardia ja healoomuline lümfoblastoos.

DNA genoomne herpeselaadne viirus eraldati esmakordselt 1964. aastal.

Väikelaste nakkuslik mononukleoos kulgeb tavaliselt peaaegu märkamatult. Imikute kliinilised sümptomid on tavaliselt "hägused".

Peamine nakkustekitaja edasikandumise viis on õhus. Nakatumise võimalus on vereülekande (vereülekanne) ajal, samuti kontakti ja majapidamisega kokkupuutel (näiteks tavaliste nõude kaudu).

Kõige sagedamini areneb haigus noortel inimestel (tüdrukutel 14-16-aastaselt ja poistel 16-18-aastaselt). Vanuserühmas 25-35 aastat tuvastatakse Epstein-Barri viiruse antikehad peaaegu 100% uuritavate verest. Nakkustekitaja allikas on patsient (sh "kustutatud" vormiga) või viirusekandja.

Märge: haigust iseloomustab vähene nakkavus; patogeeni edasikandumiseks on vaja piisavalt pikka kontakti kandjaga.

IV tüüpi herpesviiruse "sissepääsu väravad" on ninaneelu limaskestad. nakkustekitaja tungib limaskesta epidermise rakkudesse ja seejärel koos verevooluga B-lümfotsüütidesse, kus see aktiivselt paljuneb. Nakkusliku mononukleoosi iseloomulikud kliinilised ilmingud on tingitud just lümfotsüütide lüüasaamisest.

Märge: selle viiruse replikatsioon lümfotsüütides ei põhjusta rakusurma (erinevalt teistest herpeselaadsetest patogeenidest), vaid aktiveerib nende proliferatsiooni (jagunemist).

Inkubatsiooniperioodi kestus võib olla erinev - 4 päevast 2 kuuni (keskmiselt 1 kuni 2 nädalat).

Healoomulise lümfoblastoosi peamised kliinilised ilmingud on:

• suurenenud väsimus;
• lümfadenopaatia (piirkondlike lümfisõlmede suurenemine);
• hüpertermia;

Samuti võivad esineda järgmised kliinilised ilmingud (individuaalselt või erinevates kombinatsioonides):

• müalgia;
• artralgia (lümfi stagnatsioonist tingitud liigesevalu);
• (kaasa arvatud migreen);
• katarraalne trahheiit;
• katarraalne;
• vähenemine kokku.

Reeglina on esimene sümptom üldine halb enesetunne ilma muude patoloogia ilminguteta. Esialgne periood kestab keskmiselt umbes nädal. Haiguse arenedes lisandub tõus (kuni 2-3 cm) ja valulikkus. emakakaela lümfisõlmed ja üldise temperatuuri tõus palavikuliste väärtusteni (38-39 ° C).

Nakkusliku mononukleoosiga kaasneb maksakahjustus ja seetõttu täheldatakse sageli selliseid sümptomeid nagu raskustunne paremas hüpohondriumis ja uriini värvuse muutus (see muutub tumedaks).

Patoloogilises protsessis osaleb ka põrn, mistõttu patsiendil on splenomegaalia (selle organi suuruse suurenemine).

Tähtis:kui patsienti raviti ampitsilliini või amoksitsilliiniga, täheldatakse enamikul juhtudel nakkusliku mononukleoosi korral nahalööbeid.

Haiguse kogukestus on keskmiselt 1-2 nädalat, pärast mida algab taastumisperiood. Patsiendi seisund paraneb järk-järgult, kuid üldist nõrkust ja emakakaela sõlmede suurenemist võib täheldada veel 3 nädalat.

Võimalikud tüsistused

Rasketel haigusjuhtudel võivad tekkida mitmesugused närvisüsteemi tüsistused.

Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad ka:

• (välimine ja keskmine);
• paranasaalsete siinuste põletik;
• äge;
• follikulaarne stenokardia;
• hemolüütiline aneemia.

Mõnel patsiendil on krambid ja käitumishäired. Registreeritud on pehmete ajukelme () ja ajukudede () põletiku arengu juhtumeid.

Tähtis:ei ole välistatud põrna rebend, mis on näidustus kiireks operatsiooniks. See tüsistus on äärmiselt haruldane.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine

Diagnoosi aluseks on iseloomulike kliiniliste sümptomite olemasolu, kuid seda ei saa nimetada rangelt spetsiifiliseks. Väga sarnaseid ilminguid täheldatakse näiteks mõne muu ägeda nakkushaiguse korral.

Kinnitage nakkusliku mononukleoosi diagnoos. Määrimise uurimisel määratakse lümfotsütoos ja monotsütoos. Samuti märgitakse iseloomulike muteerunud vererakkude - mononukleaarsete rakkude ("monolümfotsüüdid" või "laia plasma lümfotsüüdid") - ilmumine, mida toodetakse Epsteini-Barri viiruse poolt mõjutatud B-lümfotsüütide asemel. Lisaks tuvastatakse veres patogeeni vastased antikehad.

Bakteriaalse päritoluga nakkushaiguste (eriti streptokoki tonsilliit, tulareemia ja listerioos) diferentsiaaldiagnostikaks tehakse külv. Uuringu materjaliks on mandlite eraldumine.

Laste diferentsiaaldiagnostikas tuleb esmalt välistada kollatõbi või Botkini tõbi, lümfogranulomatoos ja äge leukeemia.

Enamikul juhtudel toimub täielik taastumine. Tõsised (sh eluohtlikud) tüsistused registreeritakse vähem kui 1% diagnoositud juhtudest. püsiv pärast nakkuslikku mononukleoosi. Kell järsk langus organismi resistentsus (eriti HIV-nakkuse taustal), on võimalik viiruse taasaktiveerimine.

Tähtis: On kindlaks tehtud, et Epstein-Barri viirus võib lisaks nakkuslikule mononukleoosile põhjustada selliseid tõsiseid haigusi nagu ninaneelu kartsinoom ja Burkitti lümfoom.

Nakkuslik mononukleoos nõuab voodirežiimi kuni ägedate sümptomite taandumiseni. spetsiifiline teraapia pole arenenud. Käeshoitav sümptomaatiline ravi, ja võetakse meetmeid keha üldiseks tugevdamiseks.
Pärast paranemist on soovitatav 1-1,5 nädalat hoiduda füüsilisest tegevusest, et vältida sellist tõsist tüsistust nagu põrna rebend. Raskuste tõstmine on rangelt keelatud, isegi kui haiguse ägedal perioodil ei esinenud elundi suurenemist.

Märge: kõrge temperatuur, vajadusel saab alla paratsetamooli sisaldavate ravimitega. Rakendus atsetüülsalitsüülhape sisse sel juhul võib viia eluohtliku haiguse – ägeda hepaatilise entsefalopaatia (Reye sündroomi) tekkeni.

Kuidas ravida laste nakkuslikku mononukleoosi?

Laste nakkusliku mononukleoosi võimalikud sümptomid on järgmised:

• subfebriilne või febriilne temperatuur;
• ninakinnisus;
• käre kurk;
• üldine nõrkus;
• unisus;
• üldise mürgistuse sümptomid;
• orofarünksi limaskesta punetus;
• neelu tagumise seina granulaarsus;
• hemorraagiad neelu limaskestal;
• mandlite märkimisväärne suurenemine;
• lümfadenopaatia;
• hepatosplenomegaalia.

Märge: kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub haiguse tõsidusest. Võimalikud on mitmesugused sümptomite kombinatsioonid.

Kõige olulisem sümptom, mis suure tõenäosusega viitab lapse nakkuslikule mononukleoosile, on lümfoidkoe patoloogilisest vohamisest tingitud polüadeniit. Kontrolli käigus leitakse mandlitel iseloomulikke ülekatteid helekollase või hallika tooniga saarte kujul.

Piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine on reeglina kahepoolne.

Kuni 50% väikelastest nakatub Epstein-Barri viirusesse enne 5. eluaastat, kuid haigus on tavaliselt varases eas kergekujuline. Näidustatud on toetav ravi, mis hõlmab piisavat hüdratatsiooni (piisava koguse vedeliku tarbimine), loputamist antiseptiliste lahustega (tugeva kurguvalu korral lisatakse neile 2% lidokaiinvesinikkloriidi lahust).

Temperatuuri alandamiseks palavikulise reaktsiooni ajal, samuti põletiku sümptomite raskuse või leevendamise vähendamiseks on soovitatav kasutada MSPVA-sid (paratsetamool, ibuprofeen).

Stimuleerimiseks üldine immuunsus ravim Imudon on näidustatud ja üldine tugevdamine organism vajab vitamiinravi (C-, P- ja B-rühma vitamiinidega). Diagnoositud maksa funktsionaalse aktiivsuse langus on näidustus rangeks dieediks ja retseptide määramiseks ravimid hepatoprotektorite ja sapiteede rühmadest. Samuti on näidatud viirusevastased ravimid (Viferon, Cycloferon, Anaferon). Nende annused määratakse kiirusega 6-10 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta.

Sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga nakatumine võib nõuda kasutamist (ravimid penitsilliini seeria ei ole ette nähtud ülitundlikkusreaktsioonide tekke vältimiseks). Paralleelselt antibiootikumidega määratakse lastele probiootikume (Acipol, Narine).

Lastele näidatakse ranget voodirežiimi. Mõnel juhul on vajalik statsionaarne ravi. Raske mürgistus on näidustus hormonaalseks raviks (on ette nähtud iganädalane prednisolooni kuur). Kõri tugeva turse korral tehakse trahheostoomia, mille järel laps ühendatakse ventilaatoriga.

Laste infektsioosse mononukleoosi ravi sümptomite ja meetodite kohta saate lisateavet, vaadates seda videoülevaadet lastearsti dr Komarovsky osavõtul:

Konev Aleksander, terapeut

Lastel esinevat nakkuslikku mononukleoosi nimetatakse näärmepalavikuks. See on viirushaigus, mida iseloomustab pikaajaline palavik, tonsilliit, erinevate lümfisõlmede rühmade suurenemine ja spetsiifilised muutused perifeerses veres. See haigus on oluline kõikidele vanuserühmadele, kuid suuremal määral väikelastele.

Esimest korda kirjeldas infektsioosset mononukleoosi 1885. aastal Filatov, kuid seejärel täiendati seda veremuutuste uurimisega ja tuvastamisega. spetsiifiline patogeen. Kõige selle tõttu sai see haigus oma ametliku nimetuse nakkuslik mononukleoos. Haigustekitaja tuvastasid hiljem kaks teadlast – ja nende auks nimetati viirus Ebstein-Barri viiruseks.

Mis haigus on mononukleoos: haiguse põhjustaja

Selleks, et õigesti mõista, mis haigus on nakkuslik mononukleoos ja miks see haigus vajab tähelepanu, on vaja teada mõningaid viiruse enda omadusi.

Epsteini-Barri viirus on otsene põhjus, see tähendab nakkustekitaja see haigus lastel ja täiskasvanutel. See herpesviiruste perekonna liige on altid pikaajalisele vereringele inimkehas ja sellel on ka kantserogeenne toime, mis võib põhjustada pöördumatud tagajärjed. See võib põhjustada mitte ainult nakkusliku mononukleoosi, vaid ka nasofarüngeaalse kartsinoomi ja Burkitti lümfoomi teket. Epstein-Barri viirus, nagu enamik teisi viirusi, kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu tavaliste riistade, suudluste, mänguasjade ja muude esemete kaudu, mis sisaldavad nakkuskandja sülge. Haigus on väga levinud.

Lapse kehasse sattudes hakkab viirus kohe aktiivselt paljunema ninaneelu limaskestal, kust see seejärel vereringesse siseneb ja nakatab B-tüüpi lümfotsüüte, mis vastutavad antikehade tootmise eest. Viirus jääb nendesse rakkudesse elu lõpuni.

On olemas statistika, mille kohaselt nakatub 5. eluaastaks sellesse infektsiooni veidi enam kui 50% lastest. Rohkem kui 90% elanikkonnast näitab 35. eluaastaks vereanalüüs EBV-vastaste antikehade olemasolu. See asjaolu annab õiguse väita, et suurem osa täiskasvanud elanikkonnast on juba põdenud nakkuslikku mononukleoosi. 80–85% juhtudest toimub selle areng kustutatud kujul, s.o. iseloomulikud sümptomid kas ei ilmu üldse või ilmuvad nõrgalt ja haigus diagnoositakse ekslikult SARSiks või tonsilliidiks.

Inkubatsiooniperiood

See on ajavahemik hetkest, mil Epstein-Barri viirus neelu kaudu lapse kehasse siseneb, kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni. Inkubatsiooniperiood varieerub suuresti mõnest päevast kahe kuuni, keskmiselt 30 päeva. Sel ajal viirus paljuneb ja koguneb massiliseks laienemiseks piisavas koguses.

Võimalik areng prodromaalne periood, millel ei ole spetsiifilisi ilminguid ja mis on tüüpiline kõigile nakkushaigused. Sellistel juhtudel areneb haigus järk-järgult - mitu päeva võib esineda madal, subfebriilne kehatemperatuur, üldine halb enesetunne ja nõrkus, suurenenud väsimus, ülemiste hingamisteede katarraalsed nähtused ninakinnisuse kujul, punetus. orofarünksi limaskestad, samuti mandlite järkjärguline suurenemine ja punetus.

Mononukleoosi sümptomid

Alates esimestest päevadest on kerge halb enesetunne, nõrkus, peavalud ja lihasvalu, valu liigestes, kerge temperatuuri tõus ning kerged muutused lümfisõlmedes ja neelus.

Suurenenud on ka põrn ja maks. Üsna sageli omandab nahk kollane toon. Tekib nn kollatõbi. Mononukleoos ei ole raske. Maks jääb pikaks ajaks laienema. Elund omandab normaalsed mõõtmed alles 1-2 kuud pärast nakatumise hetke.

Mononukleoosiga lööve ilmneb keskmiselt 5-10 haiguspäeval ja 80% juhtudest on see seotud ravimi võtmisega. antibakteriaalne ravim- ampitsilliin. Sellel on makulopapulaarne iseloom, selle erkpunase värvi elemendid asuvad näo, kehatüve ja jäsemete nahal. Lööve jääb nahale umbes nädalaks, seejärel muutub see kahvatuks ja kaob jäljetult.

Laste mononukleoos on sageli asümptomaatiline või kerge. kliiniline pilt nagu . Haigus on ohtlik kaasasündinud immuunpuudulikkuse või atoopiliste reaktsioonidega imikutele. Esimesel juhul süvendab viirus puudust immuunkaitse ja soodustab bakteriaalset infektsiooni. Teisel juhul suurendab see diateesi ilminguid, käivitab autoimmuunsete antikehade moodustumise ja võib saada immuunsüsteemi kasvajate arengut provotseerivaks teguriks.

Mononukleoosi peamised nähud on järgmised:

• peavalu välimus;
• kõrge temperatuur;
• mononukleaarne stenokardia (mandlitele on märgitud määrdunud hallid kiled, mis on pintsettidega kergesti eemaldatavad);
• valu lihastes, liigestes;
• nõrkus, kurguvalu, ninakinnisus;
• kõrge tundlikkus teiste nakkusetekitajate suhtes;
• sagedased nahakahjustused koos herpesega;
• veritsevad igemed;
• isutus;
• maksa ja põrna suurenemine;
• lümfisõlmede suurenemine (reeglina suurenevad lümfisõlmed piki kaela posterolateraalset pinda, need on kootud konglomeraatideks või ahelateks, palpatsioonil valutu, ümbritsevate kudede külge joomata ja mõnikord suurenevad muna suuruseks).

Perifeerses veres täheldatakse leukotsütoosi (9-10-109 liitri kohta, mõnikord võib see olla rohkem). Mononukleaarsete elementide (monotsüüdid, lümfotsüüdid, atüüpilised mononukleaarsed rakud) arv ulatub 1. nädala lõpu poole umbes 80-90%. Haiguse esimestel päevadel võib ilmneda selge neutrofiilia koos torke nihkega. Mononukleaarne reaktsioon (peamiselt lümfotsüütide tõttu) võib kesta 3-6 kuud ja isegi kuni mitu aastat. Tervenevatel inimestel võib pärast nakkusliku mononukleoosi haigestumise perioodi ilmneda mõni muu haigus, näiteks äge gripp või düsenteeria vms, võib kaasneda ka üsna märkimisväärne ühetuumaliste elementide arvu suurenemine.

Haigus kestab üks või mitu nädalat. Haiguse käigus hoitakse kõrget temperatuuri nädala jooksul. Muude muudatuste säilitamine toimub vähese dünaamikaga. Seejärel toimub temperatuuri järkjärguline langus. Mõnel juhul toimub järgmine temperatuuritõusu laine. Temperatuuri languse ajal kaob neelus hambakatt. Lümfisõlmed vähenevad järk-järgult. Maks ja põrn normaliseeruvad tavaliselt mõne nädala või kuu jooksul. Samamoodi normaliseerub vere seisund. Harva esineb selliseid tüsistusi nagu stomatiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik ja teised.

Foto

Kuidas näeb välja ninaneelu kahjustus mononukleoosiga - foto

Diagnostika

Esimesel visiidil raviasutusse viib arst läbi uuringu, selgitab välja sümptomid. Nakkusliku mononukleoosi kahtluse korral tehakse vereanalüüs. See on vajalik mitte ainult kinnitamiseks seda haigust vaid ka teiste terviseprobleemide välistamiseks.

Kui veres tuvastatakse ebatüüpilised mononukleaarsed rakud, kinnitab see mononukleoosi diagnoosi. Mida rohkem selliseid rakke veres leitakse, seda raskem on haigus.

Efektid

Tüsistused on haruldased. Kõige olulisemad on, paratonsilliit,. Üksikjuhtudel tekivad põrna rebendid, maksapuudulikkus, äge maksapuudulikkus, hemolüütiline aneemia, äge hemolüütiline aneemia, närvipõletik,. Antibiootikumravi ajal ampitsilliini ja amoksitsilliiniga tekib patsientidel peaaegu alati nahalööve.

Kuidas ravida laste nakkuslikku mononukleoosi

Praeguseks väljatöötamata spetsiifiline ravi laste nakkuslik mononukleoos, puudub ühtne raviskeem, ei viirusevastane ravim, mis pärsib tõhusalt viiruse aktiivsust. Tavaliselt ravitakse mononukleoosi kodus, raskematel juhtudel haiglas ning soovitatakse vaid voodirežiimi, keemilist ja mehaanilist säästvat dieeti ning vee joomise režiimi.

Keelduma kõrge temperatuur kasutage lastele mõeldud ravimeid, nagu paratsetamool, ibuprofeen. Hea tulemus annab mefinaamhapet tänu sellele, et stimuleeritakse interferooni tootmist. Aspiriiniga lastel on vaja hoiduda temperatuuri langetamisest, kuna võib tekkida Reye sündroom.

Kurku ravitakse samamoodi nagu stenokardia korral. Võite kasutada tantumverde, erinevaid aerosoole, loputamist ravimtaimede infusioonidega, furatsiliini jne. Suurt tähelepanu tuleks pöörata suuõõnele, harjata hambaid, loputada suud pärast iga sööki. Ekspresseerimisel kasutatakse vasokonstriktoreid. Kuid te ei tohiks nendega tegeleda kauem kui viis päeva. Haiguse sümptomid kõrvaldatakse, see on toetav ravi, mis kõrvaldab infektsiooni.

Kui tuvastatakse muutused maksafunktsioonis, on see ette nähtud eriline dieet, kolereetilised ravimid, hepatoprotektorid. Koos immunomodulaatoritega on suurim mõju. Imudoni võib välja kirjutada, Laste Anaferon, Viferon, samuti Cycloferon annuses 6-10 mg / kg. Mõnikord on metronidasoolil (Trichopolum, Flagyl) positiivne mõju. Kuna sekundaarne mikroobne floora liitub sageli, on näidustatud antibiootikumid, mis on ette nähtud ainult tüsistuste ja intensiivsete põletikuline protsess orofarünksis (välja arvatud penitsilliini seeria antibiootikumid, mis infektsioosse mononukleoosi korral põhjustavad 70% juhtudest raskeid allergilisi reaktsioone)

Lapse põrn võib haiguse ajal suureneda ja isegi väiksema kõhupiirkonna trauma korral võib see rebeneda. Seetõttu peaksid kõik mononukleoosiga lapsed seda vältima kontaktliigid sport ja pingeline tegevus 4 nädalat. Eriti peaksid sportlased oma tegevust piirama, kuni põrn normaliseerub.

Üldiselt on infektsioosse mononukleoosi ravi lastel ja täiskasvanutel eranditult sümptomaatiline (joomine, temperatuuri alandamine, valu leevendamine, nasaalse hingamise leevendamine jne). Antibiootikumide, hormonaalsete ravimite määramine toimub ainult sobivate tüsistuste tekkimisel.

Prognoos

Laste nakkuslikul mononukleoosil on tavaliselt üsna soodne prognoos. Kuid tagajärgede ja tüsistuste puudumise peamine tingimus on õigeaegne diagnoos leukeemia ja vere koostise muutuste regulaarne jälgimine. Lisaks on väga oluline jälgida laste seisundit kuni nende lõpliku paranemiseni.

Samuti vajavad paranenud lapsed järgmise 6–12 kuu jooksul ambulatoorset läbivaatust, et kontrollida jääknähtusid veres. Tuleb märkida, et tegevused konkreetsete ja tõhus ennetamine nakkuslikku mononukleoosi praegu ei eksisteeri.