Veresoonte vereringe ringid. Veresoonte tüübid. Verevoolu maht ja lineaarne kiirus anumates

Vere pidev liikumine läbi suletud südameõõnsuste süsteemi ja veresooned nimetatakse ringluseks. Vereringesüsteem aitab kaasa kõikidele keha elutähtsatele funktsioonidele.

Vere liikumine läbi veresoonte toimub südame kokkutõmbumise tõttu. Inimestel on vereringes suured ja väikesed ringid.

Suured ja väikesed vereringe ringid

Süsteemne vereringe algab suurima arteriga - aordiga. Südame vasaku vatsakese kokkutõmbumise tõttu väljutatakse veri aordi, mis seejärel laguneb arteriteks, arterioolideks, varustades verega üla- ja alajäsemeid, pead, torsot, kõiki siseorganeid ning lõppedes kapillaaridega.

Läbides kapillaare, annab veri kudedele hapnikku, toitaineid ja viib ära dissimilatsiooniproduktid. Kapillaaridest kogutakse veri väikestesse veenidesse, mis ühinedes ja ristlõike suurendades moodustavad ülemise ja alumise veeni. õõnesveen.

Parempoolse aatriumi suur vereringe ring lõpeb. Kõikides süsteemse vereringe arterites voolab arteriaalne veri, veenides - venoosne.

Väike vereringe ring algab paremast vatsakesest, kus veeniveri tuleb paremast aatriumist. Parem vatsake kokkutõmbudes surub vere kopsutüvesse, mis jaguneb kaheks kopsuarteriks, mis kannavad verd paremale ja vasak kops. Kopsudes jagunevad nad kapillaarideks, mis ümbritsevad iga alveooli. Alveoolides eraldab veri süsihappegaasi ja on hapnikuga küllastunud.

Läbi nelja kopsuveeni (igas kopsus kaks veeni) siseneb hapnikuga rikastatud veri vasakusse aatriumisse (kus lõpeb kopsuvereringe) ja seejärel vasakusse vatsakesse. Seega voolab venoosne veri kopsuvereringe arterites ja arteriaalne veri selle veenides.

Vere liikumise mustri vereringe ringides avastas inglise anatoom ja arst W. Harvey 1628. aastal.

Veresooned: arterid, kapillaarid ja veenid

Inimestel on kolme tüüpi veresooni: arterid, veenid ja kapillaarid.

arterid- silindriline toru, mille kaudu liigub veri südamest elunditesse ja kudedesse. Arterite seinad koosnevad kolmest kihist, mis annavad neile tugevuse ja elastsuse:

Välimine sidekoe ümbris;
keskmine kiht, mille moodustavad silelihaskiud, mille vahel asuvad elastsed kiud
sisemine endoteeli membraan. Arterite elastsuse tõttu muutub perioodiline vere väljutamine südamest aordi vere pidevaks liikumiseks läbi veresoonte.

kapillaarid on mikroskoopilised anumad, mille seinad koosnevad ühest endoteelirakkude kihist. Nende paksus on umbes 1 mikron, pikkus 0,2-0,7 mm.

Ehituse iseärasuste tõttu täidab veri just kapillaarides oma põhiülesandeid: annab kudedesse hapnikku ja toitaineid ning viib sealt minema süsihappegaasi ja muid dissimilatsiooniprodukte, et sealt vabaneda.

Tänu sellele, et kapillaarides olev veri on rõhu all ja liigub aeglaselt, imbuvad selle arteriaalses osas vesi ja selles lahustunud toitained vahevedelikku. Kapillaari venoosses otsas vererõhk langeb ja interstitsiaalne vedelik voolab tagasi kapillaaridesse.

Viin- veresooned, mis kannavad verd kapillaaridest südamesse. Nende seinad koosnevad samadest membraanidest nagu aordi seinad, kuid on palju nõrgemad kui arteriaalsed ning neis on vähem silelihaseid ja elastseid kiude.

Veri veenides voolab kerge surve all, mistõttu vere liikumist läbi veenide mõjutavad rohkem ümbritsevad koed, eriti skeletilihased. Erinevalt arteritest on veenides (välja arvatud õõnsad) klapid taskute kujul, mis takistavad vere tagasivoolu.

Vere liikumise korrapärasuse vereringe ringides avastas Harvey (1628). Seejärel rikastati veresoonte füsioloogia ja anatoomia õpetust arvukate andmetega, mis paljastasid elundite üldise ja piirkondliku verevarustuse mehhanismi.

367. Vereringe skeem (Kishsh, Sentagotai järgi).

1 - ühine unearter;

2 - aordi kaar;

8 - ülemine mesenteriaalne arter;

Väike vereringe ring (kopsu)

Parema aatriumi venoosne veri läheb parema atrioventrikulaarse ava kaudu paremasse vatsakesse, mis kokkutõmbudes surub vere kopsutüvesse. See jaguneb parem- ja vasakpoolseks kopsuarteriks, mis sisenevad kopsudesse. AT kopsukude kopsuarterid jagunevad iga alveooli ümbritsevateks kapillaarideks. Pärast seda, kui erütrotsüüdid vabastavad süsinikdioksiidi ja rikastavad neid hapnikuga, muutub venoosne veri arteriaalseks vereks. Arteriaalne veri voolab läbi nelja kopsuveeni (igas kopsus kaks veeni) vasakusse aatriumisse, seejärel vasaku atrioventrikulaarse ava kaudu vasakusse vatsakesse. Süsteemne vereringe algab vasakust vatsakesest.

Süsteemne vereringe

Arteriaalne veri vasakust vatsakesest selle kokkutõmbumise ajal väljutatakse aordi. Aort jaguneb arteriteks, mis varustavad verega jäsemeid ja torsot. kõik siseorganid ja lõppevad kapillaaridega. Kapillaaride verest vabanevad kudedesse toitained, vesi, soolad ja hapnik, resorbeeruvad ainevahetusproduktid ja süsihappegaas. Kapillaarid kogunevad veenidesse, kust algab venoosne vaskulaarsüsteem, mis esindab ülemise ja alumise õõnesveeni juuri. Nende veenide kaudu siseneb venoosne veri paremasse aatriumisse, kus süsteemne vereringe lõpeb.

Südame vereringe

See vereringe ring algab aordist kahe südame pärgarteriga, mille kaudu veri siseneb südame kõikidesse kihtidesse ja osadesse ning seejärel kogutakse väikeste veenide kaudu venoossesse koronaarsiinusesse. See laia suuga anum avaneb paremasse aatriumisse. Osa südameseina väikestest veenidest avaneb otse südame parema aatriumi ja vatsakese õõnsusse.

Kadunud leht

Lehte, mida vaatate, pole olemas.

Kindlad viisid kuhugi jõudmiseks:

kirjutada rudz asemel .yandex.ru abi.yandex.ru (kui te ei soovi seda viga uuesti teha, laadige alla ja installige Punto Switcher)
kirjuta i ne x.html, i dn ex.html või indeks. htm index.html asemel

Kui arvate, et tõime teid siia tahtlikult, postitades vale lingi, saatke meile link aadressil [e-postiga kaitstud].

vereringe- ja lümfisüsteemid

Veri täidab ühendava elemendi rolli, mis tagab iga organi, iga raku elutähtsa tegevuse. Tänu vereringele satuvad hapnik ja toitained ning hormoonid kõikidesse kudedesse ja organitesse ning eemaldatakse ainete lagunemissaadused. Lisaks hoiab veri püsivat kehatemperatuuri ja kaitseb keha kahjulike mikroobide eest.

Veri on vedel sidekoe, mis koosneb vereplasmast (umbes 54% mahust) ja rakkudest (46% mahust). Plasma on kollakas poolläbipaistev vedelik, mis sisaldab 90-92% vett ja 8-10% valke, rasvu, süsivesikuid ja mõningaid muid aineid.

Seedeelunditest satuvad vereplasmasse toitained, mis kanduvad kõikidesse organitesse. Vaatamata asjaolule, et toiduga satub inimkehasse suur kogus vett ja mineraalsooli, säilib veres püsiv kontsentratsioon. mineraalid. See saavutatakse liigse koguse keemiliste ühendite eritumisega neerude kaudu, higinäärmed, kopsud.

Vere liikumist inimkehas nimetatakse vereringeks. Verevoolu järjepidevuse tagavad vereringeelundid, mille hulka kuuluvad süda ja veresooned. Nad moodustavad vereringesüsteemi.

Inimese süda on õõnes lihaseline organ, mis koosneb kahest kodadest ja kahest vatsakesest. See asub rinnaõõnes. Vasak ja parem pool südamed on eraldatud tugeva lihaselise vaheseinaga. Täiskasvanud inimese südame kaal on umbes 300 g.

Neljakambrilise südamega goblinloomadel ja inimestel eristavad nad suuri, väikeseid ja südame ring ja vereringe (joon. 367). Süda mängib vereringes keskset rolli.

367. Vereringe skeem (Kishsh, Sentagotai järgi).

1 - ühine unearter;
2 - aordi kaar;
3 - kopsuarter;
4 - kopsuveen;
5 - vasak vatsakese;
6 - parem vatsakese;
7 - tsöliaakia pagasiruumi;
8 - ülemine mesenteriaalarter;
9 - alumine mesenteriaalarter;
10 - alumine õõnesveen;
11 - aort;
12 - ühine niudearter;
13 - tavaline niudeveen;
14 - reieluu veen. 15 - portaalveen;
16 - maksa veenid;
17 - subklavia veen;
18 - ülemine õõnesveen;
19 - sisemine kägiveen.

Väike vereringe ring (kopsu)

Parema aatriumi venoosne veri läheb parema atrioventrikulaarse ava kaudu paremasse vatsakesse, mis kokkutõmbudes surub vere kopsutüvesse. See jaguneb parem- ja vasakpoolseks kopsuarteriks, mis sisenevad kopsudesse. Kopsukoes jagunevad kopsuarterid kapillaarideks, mis ümbritsevad iga alveooli. Pärast seda, kui erütrotsüüdid vabastavad süsinikdioksiidi ja rikastavad neid hapnikuga, muutub venoosne veri arteriaalseks vereks. Arteriaalne veri voolab läbi nelja kopsuveeni (igas kopsus kaks veeni) vasakusse aatriumisse, seejärel vasaku atrioventrikulaarse ava kaudu vasakusse vatsakesse. Süsteemne vereringe algab vasakust vatsakesest.

Süsteemne vereringe

Arteriaalne veri vasakust vatsakesest selle kokkutõmbumise ajal väljutatakse aordi. Aort jaguneb arteriteks, mis varustavad verega jäsemeid, torsot ja. kõik siseorganid ja lõppevad kapillaaridega. Kapillaaride verest eralduvad kudedesse toitained, vesi, soolad ja hapnik, resorbeeruvad ainevahetusproduktid ja süsihappegaas. Kapillaarid kogunevad veenidesse, kust algab venoosne vaskulaarsüsteem, mis esindab ülemise ja alumise õõnesveeni juuri. Nende veenide kaudu siseneb venoosne veri paremasse aatriumisse, kus süsteemne vereringe lõpeb.

Südame vereringe

Süda on keskasutus ringlus. See on õõnes lihaseline organ, mis koosneb kahest poolest: vasak - arteriaalne ja parem - venoosne. Iga pool koosneb omavahel ühendatud südamekodadest ja vatsakestest.
Vereringe keskne organ on süda. See on õõnes lihaseline organ, mis koosneb kahest poolest: vasak - arteriaalne ja parem - venoosne. Iga pool koosneb omavahel ühendatud südamekodadest ja vatsakestest.

Veeniveri siseneb veenide kaudu paremasse aatriumi ja sealt edasi südame paremasse vatsakesse, viimasest kopsutüvesse, kust järgneb kopsuarterite kaudu paremasse ja vasakusse kopsu. Siin hargnevad kopsuarterite oksad kõige väiksematele anumatele - kapillaaridele.

Kopsudes küllastub venoosne veri hapnikuga, muutub arteriaalseks ja saadetakse nelja kopsuveeni kaudu vasakusse aatriumisse, seejärel siseneb südame vasakusse vatsakesse. Südame vasakust vatsakesest siseneb veri suurimasse arteriteesse - aordi ja mööda selle harusid, mis lagunevad keha kudedes kapillaaridesse, levib see kogu kehas. Olles andnud kudedesse hapnikku ja võtnud sealt süsihappegaasi, muutub veri venoosseks. Kapillaarid, ühendudes üksteisega, moodustavad veenid.

Kõik keha veenid on ühendatud kaheks suureks tüveks - ülemine õõnesveen ja alumine õõnesveen. AT ülemine õõnesveen verd kogutakse pea ja kaela piirkondadest ja elunditest, ülajäsemetest ja mõnest kehaseina osast. Alumine õõnesveen on täidetud verega, mis pärineb alajäsemetest, vaagna- ja kõhuõõnde seintest ja elunditest.

Süsteemse vereringe video.

Mõlemad õõnesveenid toovad verd paremale aatrium, mis saab ka venoosset verd südamest endast. See sulgeb vereringe ringi. See veretee jaguneb väikeseks ja suureks vereringeringiks.

Väike vereringe video

Väike vereringe ring(kopsu) algab südame paremast vatsakesest koos kopsutüvega, hõlmab kopsutüve harusid kuni kopsude kapillaaride võrgustiku ja kopsuveenideni, mis voolavad vasakusse aatriumisse.

Süsteemne vereringe(kehaline) algab südame vasakust vatsakesest aordi poolt, hõlmab kõiki selle harusid, kogu keha organite ja kudede kapillaaride võrgustikku ja veene ning lõpeb paremas aatriumis.
Järelikult toimub vereringe kahes omavahel ühendatud vereringeringis.

Kardiovaskulaarsüsteem hõlmab kahte süsteemi: vereringe (vereringe süsteem) ja lümfisüsteem (lümfiringe süsteem). Vereringesüsteem ühendab südant ja veresooni - torukujulisi organeid, milles veri ringleb kogu kehas. Lümfisüsteemi kuuluvad elundites ja kudedes hargnenud lümfikapillaarid, lümfisooned, lümfitüved ja lümfikanalid, mille kaudu lümf voolab suurte veenisoonte suunas.

Lümfisoonte marsruudil elunditest ja kehaosadest tüvedesse ja kanalitesse on palju Lümfisõlmed mis on seotud immuunsüsteemi organitega. Kardiovaskulaarsüsteemi uurimist nimetatakse angiokardioloogiaks. Vereringesüsteem on keha üks peamisi süsteeme. See tagab toitainete, reguleerivate, kaitsvate ainete, hapniku tarnimise kudedesse, ainevahetusproduktide eemaldamise ja soojusülekande. See on suletud vaskulaarne võrk, mis tungib kõikidesse elunditesse ja kudedesse ning millel on tsentraalselt paiknev pumpamisseade - süda.

Vereringesüsteem on seotud arvukate neurohumoraalsete sidemetega teiste kehasüsteemide aktiivsusega, toimib homöostaasi olulise lülina ja tagab praegustele kohalikele vajadustele vastava verevarustuse. Esimest korda andis täpse kirjelduse vereringe mehhanismist ja südame tähtsusest eksperimentaalse füsioloogia rajaja, inglise arst W. Harvey (1578-1657). 1628. aastal avaldas ta tuntud teose Anatomical Study of the Movement of the Heart and Blood in Animals, milles ta esitas tõendeid vere liikumise kohta süsteemse vereringe veresoontes.

Teadusliku anatoomia rajaja A. Vesalius (1514-1564) andis oma töös "Inimkeha ehitusest" korrektse kirjelduse südame ehitusest. Hispaania arst M. Servet (1509-1553) esitas raamatus "Ristiusu taastamine" õigesti kopsuvereringet, kirjeldades verevoolu teed paremast vatsakesest vasakusse aatriumisse.

Keha veresooned on ühendatud suureks ja väikeseks vereringe ringiks. Lisaks on koronaarne vereringe täiendavalt isoleeritud.

1)Süsteemne vereringe - kehaline algab südame vasakust vatsakesest. See hõlmab aordi, erineva suurusega artereid, arterioole, kapillaare, veene ja veene. Suur ring lõpeb kahe õõnesveeniga, mis voolavad paremasse aatriumisse. Keha kapillaaride seinte kaudu toimub ainete vahetus vere ja kudede vahel. Arteriaalne veri annab kudedele hapnikku ja süsihappegaasiga küllastunult muutub venoosseks vereks. Tavaliselt läheneb arteriaalset tüüpi anum (arteriool) kapillaaride võrgustikule ja veenul lahkub sellest.

Mõne elundi (neer, maks) puhul on sellest reeglist kõrvalekalle. Niisiis läheneb arter, aferentne veresoon, neerukeha glomerulusele. Arter väljub ka glomerulusest – eferentsest anumast. Kahe sama tüüpi veresoone (arterite) vahele sisestatud kapillaarvõrku nimetatakse arteriaalne imevõrk. Vastavalt imelise võrgu tüübile ehitati kapillaaride võrk, mis paiknes maksa sagara aferentse (interlobulaarse) ja eferentse (keskse) veenide vahel - venoosne imevõrk.

2)Väike vereringe ring - kopsu- algab paremast vatsakesest. See hõlmab kopsutüve, mis hargneb kaheks kopsuarteriks, väiksemateks arteriteks, arterioolideks, kapillaarideks, veenideks ja veenideks. See lõpeb nelja kopsuveeniga, mis väljuvad vasakusse aatriumisse. Kopsu kapillaarides muutub hapnikuga rikastatud ja süsinikdioksiidist vabastatud venoosne veri arteriaalseks vereks.

3)koronaarne vereringe - südamlik , hõlmab südame veresooni südamelihase verevarustuseks. See algab vasaku ja parema koronaararteriga, mis väljuvad aordi esialgsest osast - aordisibulast. Kapillaaride kaudu voolates annab veri südamelihasele hapnikku ja toitaineid, saab ainevahetusprodukte, sealhulgas süsihappegaasi, ning muutub venoosseks vereks. Peaaegu kõik südame veenid voolavad ühisesse venoossesse anumasse - koronaarsiinusesse, mis avaneb paremasse aatriumisse.

Ainult väike osa nn väikseimatest südame veenidest voolab iseseisvalt, mööda koronaarsiinust, kõigisse südamekambritesse. Tuleb märkida, et südamelihas vajab pidevat suure hulga hapniku ja toitainetega varustamist, mille tagab südame rikkalik verevarustus. Südamemassiga vaid 1/125-1/250 kehakaalust, in koronaararterid 5-10% kogu aordi väljutatud verest siseneb.

Inimkehas liigub veri läbi kahe südamega ühendatud suletud veresoonte süsteemi - väike ja suur vereringe ringid.

Väike vereringe ring on vere tee paremast vatsakesest vasakusse aatriumisse.

Venoosne hapnikuvaene veri siseneb parem pool südamed. kahanevad parem vatsake viskab selle sisse kopsuarteri. Kaks haru, milleks kopsuarter jaguneb, kannavad seda verd lihtne. Seal lähevad järjest väiksemateks arteriteks jagunevad kopsuarteri harud sisse kapillaarid, mis punuvad tihedalt arvukalt õhku sisaldavaid kopsuvesiikuleid. Kapillaare läbides rikastub veri hapnikuga. Samal ajal läheb süsinikdioksiid verest õhku, mis täidab kopsud. Seega muutub venoosne veri kopsu kapillaarides arteriaalseks vereks. See siseneb veenidesse, mis üksteisega ühendades moodustavad neli kopsuveenid mis sisse langevad vasak aatrium(Joon. 57, 58).

Vereringe aeg kopsuvereringes on 7-11 sekundit.

Süsteemne vereringe - see on vere tee vasakust vatsakesest läbi arterite, kapillaaride ja veenide paremasse aatriumisse.materjali saidilt

Vasak vatsake tõmbub kokku, et suruda arteriaalne veri sisse aordi- suurim inimese arter. Sellest hargnevad arterid, mis varustavad verega kõiki elundeid, eriti südant. Iga elundi arterid hargnevad järk-järgult, moodustades väiksemate arterite ja kapillaaride tihedad võrgustikud. Süsteemse vereringe kapillaaridest satuvad hapnik ja toitained kõikidesse keha kudedesse ning süsihappegaas liigub rakkudest kapillaaridesse. Sel juhul muudetakse veri arteriaalsest venoosseks. Kapillaarid ühinevad veenideks, esmalt väikesteks ja seejärel suuremateks. Neist kogu veri kogutakse kahte suurde õõnesveen. ülemine õõnesveen kannab verd südamesse peast, kaelast, kätest ja alumine õõnesveen- kõikidest teistest kehaosadest. Mõlemad õõnesveenid voolavad paremasse aatriumi (joon. 57, 58).

Vereringe aeg süsteemses vereringes on 20-25 sekundit.

Parema aatriumi venoosne veri siseneb paremasse vatsakesse, kust see voolab läbi kopsuvereringe. Kui aort ja kopsuarter väljuvad südame vatsakestest, poolkuu ventiilid(joonis 58). Need näevad välja nagu veresoonte siseseintele asetatud taskud. Kui veri surutakse aordi ja kopsuarterisse, surutakse poolkuu ventiilid vastu veresoonte seinu. Kui vatsakesed lõdvestuvad, ei saa veri tagasi südamesse, kuna taskutesse voolates venitab see neid ja need sulguvad tihedalt. Seetõttu tagavad poolkuuklapid vere liikumise ühes suunas – vatsakestest arteriteni.

Sellel lehel on materjalid teemadel:

Vereringe ringid loengukonspektid
Ettekanne inimese vereringesüsteemi teemal
Loengud ringid vereringe diagrammi loomade
Vereringe suured ja väikesed ringid vereringe petuleht
Kahe tiraaži eelised ühele

Küsimused selle üksuse kohta:

Suured ja väikesed vereringeringid avastas Harvey 1628. aastal. Hiljem tegid paljude riikide teadlased olulisi avastusi vereringesüsteemi anatoomilise ehituse ja toimimise kohta. Tänapäevani liigub meditsiin edasi, uurides ravimeetodeid ja veresoonte taastamist. Anatoomia on rikastatud uute andmetega. Need paljastavad meile kudede ja elundite üldise ja piirkondliku verevarustuse mehhanismid. Inimesel on neljakambriline süda, mis paneb vere ringlema läbi süsteemse ja kopsuvereringe. See protsess on pidev, tänu sellele saavad absoluutselt kõik keharakud hapnikku ja olulisi toitaineid.

Vere tähendus

Suured ja väikesed vereringeringid viivad verd kõikidesse kudedesse, tänu millele meie keha toimib korralikult. Veri on ühendav element, mis tagab iga raku ja iga organi elutähtsa tegevuse. Hapnik ja toitained, sealhulgas ensüümid ja hormoonid, sisenevad kudedesse ning ainevahetusproduktid eemaldatakse rakkudevahelisest ruumist. Lisaks on veri see, mis tagab inimkeha püsiva temperatuuri, kaitstes keha patogeensete mikroobide eest.

Seedeorganitest satuvad toitained pidevalt vereplasmasse ja kanduvad kõikidesse kudedesse. Vaatamata sellele, et inimene tarbib pidevalt suures koguses soolasid ja vett sisaldavat toitu, säilib veres pidev mineraalsete ühendite tasakaal. See saavutatakse liigsete soolade eemaldamisega neerude, kopsude ja higinäärmete kaudu.

Süda

Südamest väljuvad suured ja väikesed vereringe ringid. See õõnes elund koosneb kahest kodadest ja vatsakestest. Süda asub rindkere vasakul küljel. Selle kaal täiskasvanul on keskmiselt 300 g. See organ vastutab vere pumpamise eest. Südame töös on kolm peamist faasi. Kodade, vatsakeste kokkutõmbumine ja paus nende vahel. See võtab vähem kui ühe sekundi. Ühe minutiga inimese süda vähendada vähemalt 70 korda. Veri liigub läbi veresoonte pideva joana, voolab pidevalt läbi südame väikesest ringist suureni, kandes hapnikku elunditesse ja kudedesse ning tuues süsinikdioksiidi kopsualveoolidesse.

Süsteemne (suur) vereringe

Nii suured kui ka väikesed vereringeringid täidavad kehas gaasivahetuse funktsiooni. Kui veri kopsudest tagasi tuleb, on see juba hapnikuga rikastatud. Lisaks tuleb see toimetada kõikidesse kudedesse ja organitesse. Seda funktsiooni täidab suur vereringe ring. See pärineb vasakust vatsakesest, tuues kudedesse veresooni, mis hargnevad väikesteks kapillaarideks ja teostavad gaasivahetust. Süsteemne ring lõpeb paremas aatriumis.

Süsteemse vereringe anatoomiline struktuur

Süsteemne vereringe pärineb vasakust vatsakesest. Hapnikuga rikastatud veri väljub sellest suurtesse arteritesse. Sattudes aordi ja brahhiotsefaalsesse tüvesse, tormab see suure kiirusega kudedesse. Üks suur arter ülakehasse ja teine alakehasse.

Brachiocephalic pagasiruumi on aordist eraldatud suur arter. See kannab hapnikurikast verd pähe ja käteni. Teine suurem arter, aort, tarnib verd alumine osa kehale, jalgadele ja kehatüve kudedele. Need kaks peamist veresoont, nagu eespool mainitud, jagunevad korduvalt väiksemateks kapillaarideks, mis tungivad läbi elundite ja kudede nagu võre. Need väikesed anumad tarnivad hapnikku ja toitaineid rakkudevahelisse ruumi. Sellest satub vereringesse süsihappegaas ja muud organismile vajalikud ainevahetusproduktid. Tagasiteel südamesse ühenduvad kapillaarid uuesti suuremateks veresoonteks – veenideks. Neis olev veri voolab aeglasemalt ja on tumeda varjundiga. Lõppkokkuvõttes ühendatakse kõik alakehast tulevad veresooned alumisse õõnesveeni. Ja need, mis lähevad ülakehast ja peast - ülemisse õõnesveeni. Mõlemad veresooned sisenevad paremasse aatriumisse.

Väike (kopsu) vereringe

Kopsuvereringe saab alguse paremast vatsakesest. Lisaks, pärast täielikku revolutsiooni, liigub veri vasakusse aatriumisse. Väikese ringi põhifunktsioon on gaasivahetus. Verest eemaldatakse süsinikdioksiid, mis küllastab keha hapnikuga. Gaasivahetusprotsess viiakse läbi kopsude alveoolides. Väikesed ja suured vereringeringid täidavad mitmeid funktsioone, kuid nende peamine tähendus on vere juhtimine kogu kehas, hõlmates kõiki elundeid ja kudesid, säilitades samal ajal soojusvahetuse ja ainevahetusprotsessid.

Väiksema ringiga anatoomiline seade

Südame paremast vatsakesest tuleb venoosne hapnikuvaene veri. See siseneb väikese ringi suurimasse arterisse - kopsutüvesse. See jaguneb kaheks eraldi anumaks (parem ja vasak arter). See on kopsuvereringe väga oluline tunnus. Parem arter toob verd parem kops ja vastavalt vasakule vasakule. Hingamissüsteemi põhiorganile lähenedes hakkavad anumad jagunema väiksemateks. Nad hargnevad, kuni saavutavad õhukeste kapillaaride suuruse. Need katavad kogu kopsu, suurendades tuhandeid kordi gaasivahetuse ala.

Igas pisikeses alveoolis on veresoon. Alates atmosfääriõhk veri eraldab ainult kapillaari ja kopsu kõige õhema seina. See on nii õrn ja poorne, et hapnik ja muud gaasid võivad selle seina kaudu vabalt veresoontesse ja alveoolidesse ringelda. Nii toimub gaasivahetus. Gaas liigub põhimõttel kõrgemalt kontsentratsioonilt madalamale. Näiteks kui tumedas venoosses veres on väga vähe hapnikku, siis hakkab see kapillaaridesse sattuma atmosfääriõhust. Kuid süsinikdioksiidiga juhtub vastupidine, see läheb kopsu alveoolidesse, kuna selle kontsentratsioon on seal madalam. Lisaks ühendatakse anumad uuesti suuremateks. Lõppkokkuvõttes jääb alles vaid neli suurt kopsuveeni. Nad kannavad hapnikurikast helepunast arteriaalset verd südamesse, mis voolab vasakusse aatriumi.

Ringluse aeg

Ajavahemikku, mille jooksul veri jõuab väikeste ja suurte ringide läbimiseks, nimetatakse vere täieliku ringluse ajaks. See indikaator on rangelt individuaalne, kuid keskmiselt kulub puhkeolekus 20–23 sekundit. Lihaste aktiivsusega, näiteks joostes või hüpates, suureneb verevoolu kiirus mitu korda, siis võib täielik vereringe mõlemas ringis toimuda juba 10 sekundiga, kuid keha ei pea sellisele tempole kaua vastu.

Südame vereringe

Vereringe suured ja väikesed ringid tagavad gaasivahetusprotsessid inimkehas, kuid veri ringleb ka südames ja seda ranget rada pidi. Seda teed nimetatakse "südame vereringeks". See algab kahe suure koronaararteriga aordist. Nende kaudu siseneb veri südame kõikidesse osadesse ja kihtidesse ning seejärel kogutakse väikeste veenide kaudu venoossesse koronaarsiinusesse. See suur anum avaneb oma laia suuga südame paremasse aatriumisse. Kuid mõned väikesed veenid väljuvad otse südame parema vatsakese ja aatriumi õõnsusse. Nii on korraldatud meie keha vereringesüsteem.

1. Vereringesüsteemi väärtus, struktuuri üldplaan. Suured ja väikesed vereringe ringid.

Vereringesüsteem on vere pidev liikumine läbi suletud südameõõnsuste süsteemi ja veresoonte võrgustiku, mis tagavad kõik keha elutähtsad funktsioonid.

Süda on esmane pump, mis annab energiat vere liikumisele. See on erinevate verevoolude keeruline ristumiskoht. Normaalses südames need voolud ei segune. Süda hakkab kokku tõmbuma umbes kuu aega pärast viljastumist ja sellest hetkest alates ei peatu selle töö kuni viimase eluhetkeni.

Keskmise elueaga võrdse aja jooksul teeb süda 2,5 miljardit kokkutõmmet ja samal ajal pumpab see välja 200 miljonit liitrit verd. See on ainulaadne pump, mis on umbes mehe rusika suurune ja mille keskmine kaal on mehel 300g ja naisel 220g. Süda näeb välja nagu nüri koonus. Selle pikkus on 12-13 cm, laius 9-10,5 cm ja eesmine-tagumine 6-7 cm.

Veresoonte süsteem koosneb 2 vereringeringist.

Süsteemne vereringe algab vasakust vatsakesest aordi poolt. Aort tagab arteriaalse vere kohaletoimetamise erinevatesse organitesse ja kudedesse. Samal ajal väljuvad aordist paralleelsed veresooned, mis toovad verd erinevatesse organitesse: arterid lähevad arterioolidesse ja arterioolid kapillaaridesse. Kapillaarid tagavad kogu kudede metaboolsete protsesside hulga. Seal muutub veri venoosseks, see voolab elunditest välja. See voolab paremasse aatriumisse läbi alumise ja ülemise õõnesveeni.

Väike vereringe ring See algab paremast vatsakesest kopsutüvega, mis jaguneb parempoolseks ja vasakpoolseks kopsuarteriks. Arterid kannavad venoosset verd kopsudesse, kus toimub gaasivahetus. Vere väljavool kopsudest toimub kopsuveenide kaudu (igast kopsust 2), mis kannavad arteriaalset verd vasakusse aatriumisse. Väikese ringi põhiülesanne on transport, veri toimetab rakkudesse hapnikku, toitaineid, vett, soola ning eemaldab kudedest süsihappegaasi ja ainevahetuse lõpp-produkte.

Tiraaž- see on gaasivahetuse protsesside kõige olulisem lüli. Soojusenergia transporditakse koos verega - see on soojusvahetus keskkonnaga. Tänu vereringe funktsioonile, hormoonide ülekandele ja muule füsioloogiliselt toimeaineid. See tagab kudede ja elundite aktiivsuse humoraalse reguleerimise. Kaasaegsed ideed vereringesüsteemi kohta visandas Harvey, kes avaldas 1628. aastal traktaadi loomade vere liikumisest. Ta jõudis järeldusele, et vereringesüsteem on suletud. Kasutades veresoonte kinnikiilumise meetodit, tegi ta kindlaks verevoolu suunda. Südamest liigub veri läbi arteriaalsete veresoonte, veenide kaudu liigub veri südamesse. Jaotus põhineb voolu suunal, mitte vere sisul. Kirjeldatud on ka südametsükli põhifaase. Tehniline tase ei võimaldanud tol ajal kapillaare tuvastada. Kapillaaride avastus tehti hiljem (Malpighet), mis kinnitas Harvey oletusi vereringesüsteemi suletuse kohta. Mao-veresoonkond on kanalite süsteem, mis on seotud loomade peamise õõnsusega.

2. Platsenta vereringe. Vastsündinu vereringe tunnused.

Loote vereringesüsteem erineb paljuski vastsündinu omast. Selle määravad nii loote keha anatoomilised kui ka funktsionaalsed omadused, mis peegeldavad selle kohanemisprotsesse emakasisese elu jooksul.

Kardiovaskulaarsüsteemi anatoomilised omadused veresoonte süsteem lootel on peamiselt ovaalne auk parema ja vasaku koda ning kopsuarterit aordiga ühendava arteriaalse kanali vahel. See võimaldab märkimisväärsel hulgal verd mittetoimivatest kopsudest mööda minna. Lisaks toimub side südame parema ja vasaku vatsakese vahel. Loote vereringe saab alguse platsenta veresoontest, kust hapnikuga rikastatud ja kõiki vajalikke toitaineid sisaldav veri satub nabaväädi veeni. Seejärel siseneb arteriaalne veri venoosse (arantiini) kanali kaudu maksa. Loote maks on omamoodi verehoidla. Vere ladestumisel mängib suurimat rolli selle vasak sagar. Maksast siseneb veri sama veenikanali kaudu alumisse õõnesveeni ja sealt paremasse aatriumisse. Parempoolne aatrium saab verd ka ülemisest õõnesveenist. Alumise ja ülemise õõnesveeni ühinemiskoha vahel asub mõlemat verevoolu eraldav alumise õõnesveeni klapp.See klapp suunab alumise õõnesveeni verevoolu paremast aatumist vasakule läbi toimiva foramen ovale. Vasakust aatriumist voolab veri vasakusse vatsakesse ja sealt edasi aordi. Tõusvast aordikaarest siseneb veri pea ja ülakeha veresoontesse. Ülemisest õõnesveenist paremasse aatriumisse sisenev venoosne veri voolab paremasse vatsakesse ja sealt kopsuarteritesse. Kopsuarteritest satub mittetöötavatesse kopsudesse vaid väike osa verest. Suurem osa verest kopsuarterist arteriaalse (botalli) kanali kaudu suunatakse laskuvasse aordikaaresse. Laskuva aordikaare veri varustab kehatüve alumist poolt ja alajäsemeid. Pärast seda hapnikuvaene veri läbi okste niudearterid siseneb nabaväädi paarisarteritesse ja nende kaudu - platsentasse. Vere mahuline jaotus loote vereringes on järgmine: ligikaudu pool kogu veremahust südame parematest osadest siseneb foramen ovale kaudu südame vasakpoolsetesse osadesse, 30% väljub ductus arteriosus'e kaudu aordi. , 12% satub kopsudesse. Sellisel verejaotusel on suur füsioloogiline tähtsus loote üksikute organite hapnikurikka vere saamise seisukohalt, nimelt leidub puhtalt arteriaalset verd ainult nabaväädi veenis, veenikanalis ja veresoontes. maksast; piisavas koguses hapnikku sisaldav segaveeniveri paikneb õõnesveeni alumises ja tõusvas aordikaares, mistõttu loote maks ja ülakeha on arteriaalse verega varustatud paremini kui keha alumine pool. Tulevikus, raseduse edenedes, väheneb foramen ovale veidi ja väheneb õõnesveeni alumine osa. Selle tulemusena raseduse teisel poolel arteriaalse vere jaotumise tasakaalustamatus mõnevõrra väheneb.

Loote vereringe füsioloogilised omadused on olulised mitte ainult hapnikuga varustamise seisukohalt. Loote vereringel pole vähem tähtsust CO2 ja muude ainevahetusproduktide loote kehast eemaldamise kõige olulisema protsessi läbiviimisel. Eespool kirjeldatud loote vereringe anatoomilised iseärasused loovad eeldused väga lühikeseks CO2 ja ainevahetusproduktide väljutamise teeks: aort – nabaväädi arterid – platsenta. Loote südame-veresoonkonna süsteemil on väljendunud kohanemisreaktsioonid ägedatele ja kroonilistele stressiolukordadele, tagades seeläbi vere katkematu varustamise hapniku ja oluliste toitainetega ning CO2 ja ainevahetuse lõppproduktide eemaldamise organismist. Selle tagab erinevate neurogeensete ja humoraalsete mehhanismide olemasolu, mis reguleerivad südame löögisagedust, südame löögimahtu, perifeerset ahenemist ja arterioosjuha ja teiste arterite laienemist. Lisaks on loote vereringesüsteem tihedas seoses platsenta ja ema hemodünaamikaga. See seos on selgelt nähtav näiteks madalama õõnesveeni kokkusurumise sündroomi korral. Selle sündroomi olemus seisneb selles, et mõnel naisel on raseduse lõpus alumine õõnesveeni kokkusurumine emaka ja ilmselt osaliselt ka aordi poolt. Selle tulemusena jaotub naise seljaasendis veri ümber, samas kui alumises õõnesveenis jääb suur hulk verd kinni ja ülakeha vererõhk langeb. Kliiniliselt väljendub see pearingluses ja minestamises. Alumise õõnesveeni kokkusurumine raseda emaka poolt põhjustab vereringe häireid emakas, mis omakorda mõjutab koheselt loote seisundit (tahhükardia, suurenenud motoorne aktiivsus). Seega näitab madalama õõnesveeni kokkusurumissündroomi patogeneesi uurimine selgelt tiheda seose olemasolu ema veresoonkonna, platsenta ja loote hemodünaamika vahel.

3. Süda, selle hemodünaamilised funktsioonid. Südame aktiivsustsükkel, selle faasid. Rõhk südameõõnsustes, südametsükli erinevates faasides. Südame löögisagedus ja kestus erinevatel vanuseperioodidel.

Südametsükkel on ajavahemik, mille jooksul südame kõik osad tõmbuvad täielikult kokku ja lõdvestuvad. Kontraktsioon on süstoolne, lõõgastus on diastoolne. Tsükli kestus sõltub südame löögisagedusest. Kontraktsioonide normaalne sagedus jääb vahemikku 60–100 lööki minutis, kuid keskmine sagedus on 75 lööki minutis. Tsükli kestuse määramiseks jagame 60 s sagedusega.(60s / 75s = 0,8s).

Südame tsükkel koosneb kolmest faasist:

Kodade süstool - 0,1 s

Ventrikulaarne süstool - 0,3 s

Kogu paus 0,4 s

Südame seisund sees üldise pausi lõpp: Kõvaklapid on avatud, poolkuuklapid on suletud ja veri voolab kodadest vatsakestesse. Üldise pausi lõpuks on vatsakesed 70-80% ulatuses verega täidetud. Südame tsükkel algab

kodade süstool. Sel ajal tõmbub kokku atria, mis on vajalik vatsakeste verega täitmiseks. See on kodade müokardi kokkutõmbumine ja vererõhu tõus kodades - paremal kuni 4-6 mm Hg ja vasakul kuni 8-12 mm Hg. tagab täiendava vere süstimise vatsakestesse ja kodade süstool lõpetab vatsakeste täitumise verega. Veri ei saa tagasi voolata, kuna ringikujulised lihased tõmbuvad kokku. Vatsakestes saab olema lõpu diastoolne veremaht. Keskmiselt on see 120-130 ml, kuid füüsilise tegevusega tegelevatel inimestel kuni 150-180 ml, mis tagab tõhusama töö, läheb see osakond diastoli seisundisse. Järgmisena tuleb ventrikulaarne süstool.

Ventrikulaarne süstool- südametsükli kõige raskem faas, mis kestab 0,3 s. sekreteeritakse süstoolis stressiperiood, see kestab 0,08 s ja eksiili periood. Iga periood on jagatud 2 faasi -

stressiperiood

1. asünkroonne kokkutõmbumise faas - 0,05 s

2. isomeetrilise kokkutõmbumise faasid - 0,03 s. See on isovalumiiniumi kokkutõmbumise faas.

eksiili periood

1. kiire väljutusfaas 0,12s

2. aeglane faas 0,13 s.

Algab pagulusfaas lõppsüstoolne maht proto-diastoolne periood

4. Südame klapiaparaat, selle tähendus. Klapi mehhanism. Rõhu muutus sisse erinevad osakonnad südamed südametsükli erinevates faasides.

Südames on tavaks eristada kodade ja vatsakeste vahel asuvaid atrioventrikulaarseid klappe - südame vasakus pooles on see kahekordne klapp, paremal - kolmest klapist koosnev trikuspidaalklapp. Klapid avanevad vatsakeste luumenisse ja suunavad verd kodadest vatsakesse. Kuid kokkutõmbumisel klapp sulgub ja vere võime aatriumisse tagasi voolata kaob. Vasakul - rõhu suurus on palju suurem. Vähemate elementidega konstruktsioonid on töökindlamad.

Suurte veresoonte – aordi ja kopsutüve – väljumiskohas on poolkuuklapid, mida esindavad kolm taskut. Taskutes verega täitmisel klapid sulguvad, mistõttu vere vastupidist liikumist ei toimu.

Südame klapiaparaadi eesmärk on tagada ühesuunaline verevool. Klapi infolehtede kahjustused põhjustavad klapi puudulikkust. Sel juhul täheldatakse ventiilide lõdva ühenduse tagajärjel vastupidist verevoolu, mis häirib hemodünaamikat. Südame piirid muutuvad. On märke puudulikkuse arengust. Teine probleem, mis on seotud klappide pindalaga, klappide stenoos - (näiteks venoosne rõngas on stenoosne) - luumenus väheneb. Kui räägitakse stenoosist, siis mõeldakse kas atrioventrikulaarseid klappe või kohta, kus anumad pärinevad. Aordi poolkuuklappide kohal, selle kolbist, väljuvad koronaarsooned. 50%-l inimestest on parema verevool suurem kui vasakpoolses, 20%-l vasakpoolses suurem kui paremas, 30%-l on sama väljavool nii paremas kui ka vasakpoolses pärgarteris. Anastomooside areng koronaararterite basseinide vahel. Koronaarveresoonte verevoolu rikkumisega kaasneb müokardi isheemia, stenokardia ja täielik ummistus põhjustab nekroosi - südameinfarkti. Vere venoosne väljavool läbib pindmist veenide süsteemi, nn koronaarsiinust. Samuti on veenid, mis avanevad otse vatsakese ja parema aatriumi luumenisse.

Ventrikulaarne süstool algab asünkroonse kontraktsiooni faasiga. Mõned kardiomüotsüüdid on erutatud ja osalevad erutusprotsessis. Kuid sellest tulenev pinge vatsakeste müokardis suurendab selles survet. See faas lõpeb klappklappide sulgemisega ja vatsakeste õõnsus suletakse. Vatsakesed täituvad verega ja nende õõnsus suletakse ning kardiomüotsüütides jätkub pingeseisund. Kardiomüotsüütide pikkus ei saa muutuda. See on seotud vedeliku omadustega. Vedelikud ei suru kokku. Suletud ruumis, kui on kardiomüotsüütide pinge, on vedelikku võimatu kokku suruda. Kardiomüotsüütide pikkus ei muutu. Isomeetriline kokkutõmbumise faas. Lõika väikese pikkusega. Seda faasi nimetatakse isovalumiiniks faasiks. Selles faasis vere maht ei muutu. Vatsakeste ruum on suletud, rõhk tõuseb, paremal kuni 5-12 mm Hg. vasakul 65-75 mm Hg, samal ajal kui vatsakeste rõhk muutub suuremaks kui diastoolne rõhk aordis ja kopsutüvi ja liigne rõhk vatsakestes üle veresoonte vererõhu viib poolkuuklappide avanemiseni. Poolkuu klapid avanevad ja veri hakkab voolama aordi ja kopsutüvesse.

Algab pagulusfaas, vatsakeste kokkutõmbumisel surutakse veri aordi, kopsutüvesse, muutub kardiomüotsüütide pikkus, rõhk tõuseb ja süstooli kõrgusel vasakus vatsakeses 115-125 mm, paremas 25-30 mm . Esialgu kiire väljutusfaas ja seejärel väljutamine muutub aeglasemaks. Vatsakeste süstoli ajal surutakse välja 60-70 ml verd ja see kogus verd on süstoolne maht. Süstoolne veremaht = 120-130 ml, s.o. süstoli lõpus on vatsakestes veel piisavalt verd - lõppsüstoolne maht ja see on omamoodi reserv, nii et vajadusel - süstoolse väljundi suurendamiseks. Vatsakesed lõpetavad süstoli ja hakkavad lõdvestuma. Rõhk vatsakestes hakkab langema ja veri, mis väljub aordi, kopsutüvi tormab tagasi vatsakesse, kuid oma teel kohtub poolkuuklapi taskutega, mis täitumisel klapi sulgevad. Seda perioodi nimetatakse proto-diastoolne periood- 0,04 s. Kui poolkuu ventiilid sulguvad, sulguvad ka krõbedad klapid, isomeetrilise lõõgastuse periood vatsakesed. See kestab 0,08 sekundit. Siin langeb pinge ilma pikkust muutmata. See põhjustab rõhu langust. Veri kogunes vatsakestesse. Veri hakkab vajutama atrioventrikulaarseid klappe. Need avanevad ventrikulaarse diastoli alguses. Järgneb verega täitumise periood - 0,25 s, samas kui eristatakse kiiret täitumisfaasi - 0,08 ja aeglast täitumisfaasi - 0,17 s. Veri voolab vabalt kodadest vatsakesse. See on passiivne protsess. Vatsakesed täituvad verega 70-80% ulatuses ja vatsakeste täitumine lõpeb järgmise süstooliga.

5. Süstoolne ja minutiline veremaht, määramise meetodid. Vanusega seotud muutused nendes mahtudes.

Südame väljund on vere hulk, mille süda ajaühikus välja pumbab. Eristama:

Süstoolne (1 süstoli ajal);

Vere minutimaht (või IOC) - määratakse kahe parameetriga, nimelt süstoolse mahu ja südame löögisagedusega.

Süstoolse ruumala väärtus puhkeolekus on 65-70 ml ja on sama parema ja vasaku vatsakese puhul. Puhkeseisundis väljutavad vatsakesed 70% lõppdiastoolsest mahust ja süstoli lõpuks jääb vatsakestesse 60-70 ml verd.

V süsteemi keskmine = 70 ml, ν keskmine = 70 lööki/min,

V min \u003d V süsteem * ν \u003d 4900 ml minutis ~ 5 l / min.

Otseselt V min on raske määrata, selleks kasutatakse invasiivset meetodit.

Välja on pakutud gaasivahetusel põhinev kaudne meetod.

Ficki meetod (ROK määramise meetod).

IOC \u003d O2 ml / min / A - V (O2) ml / l verd.

O2 tarbimine minutis on 300 ml;
O2 sisaldus arteriaalses veres = 20 mahuprotsenti;
O2 sisaldus veeniveres = 14 mahuprotsenti;
Arterio-venoosse hapniku vahe = 6 mahu% ehk 60 ml verd.

IOC = 300 ml / 60 ml / l = 5 l.

Süstoolse mahu väärtust saab defineerida kui V min/ν. Süstoolne maht sõltub vatsakeste müokardi kontraktsioonide tugevusest, vatsakeste veretäitumise hulgast diastoolis.

Frank-Starlingi seadus ütleb, et süstool on diastoli funktsioon.

Minutimahu väärtuse määrab ν ja süstoolse mahu muutus.

Treeningu ajal võib minutimahu väärtus tõusta 25-30 l-ni, süstoolne maht suureneb 150 ml-ni, ν ulatub 180-200 löögini minutis.

Füüsiliselt treenitud inimeste reaktsioonid on seotud eelkõige süstoolse mahu muutustega, treenimata - sagedusega, lastel ainult sageduse tõttu.

ROK-i jaotus.

	Aort ja suured arterid
	väikesed arterid
	Arterioolid
	kapillaarid
Kokku – 20%
	väikesed veenid
	Suured veenid
Kokku – 64%
		väike ring

6. Kaasaegsed ideed müokardi rakulise struktuuri kohta. Müokardi rakkude tüübid. Nexused, nende roll ergastuse läbiviimisel.

Südamelihasel on rakuline struktuur ja müokardi rakulise struktuuri kehtestas juba 1850. aastal Kelliker, kuid pikka aega arvati, et müokard on võrgustik - sentsiidid. Ja ainult elektronmikroskoopia kinnitas, et igal kardiomüotsüüdil on oma membraan ja see on teistest kardiomüotsüütidest eraldatud. Kardiomüotsüütide kontaktala on interkaleeritud kettad. Praegu jagunevad südamelihase rakud töötava müokardi rakkudeks - kodade ja vatsakeste töömüokardi kardiomüotsüütideks ning südame juhtivussüsteemi rakkudeks. Eraldage:

-Prakud - südamestimulaator

- üleminekurakud

- Purkinje rakud

Töötavad müokardirakud kuuluvad vöötlihasrakkudesse ja kardiomüotsüüdid on pikliku kujuga, pikkus ulatub 50 mikronini, läbimõõt - 10-15 mikronit. Kiud koosnevad müofibrillidest, mille väikseim tööstruktuur on sarkomeer. Viimasel on jämedad - müosiini ja peenikesed - aktiini oksad. Õhukestel filamentidel on reguleerivad valgud - tropaniin ja tropomüosiin. Kardiomüotsüütidel on ka L-tuubulite ja põikisuunaliste T-tuubulite pikisuunaline süsteem. T-tuubulid, erinevalt skeletilihaste T-tuubulitest, väljuvad aga Z-membraanide tasemelt (skeletilihastes ketta A ja I piiril). Naabruses asuvad kardiomüotsüüdid ühendatakse interkalaarse ketta abil - membraanide kokkupuuteala. Sel juhul on interkalaarse ketta struktuur heterogeenne. Interkalaarses kettas saab eristada pilu pindala (10-15 Nm). Teine tiheda kontakti tsoon on desmosoomid. Desmosoomide piirkonnas täheldatakse membraani paksenemist, siit läbivad tonofibrillid (naabermembraane ühendavad niidid). Desmosoomid on 400 nm pikad. Seal on tihedad kontaktid, neid nimetatakse nexusteks, milles naabermembraanide väliskihid ühinevad, nüüd leitakse need - koneksonid - kinnitus spetsiaalsete valkude tõttu - koneksiinid. Nexused - 10-13%, sellel alal on väga madal elektritakistus 1,4 oomi kV.cm kohta. See võimaldab edastada elektrilist signaali ühest rakust teise ja seetõttu kaasatakse ergastusprotsessi samaaegselt kardiomüotsüüdid. Müokard on funktsionaalne sensiidium. Kardiomüotsüüdid isoleeritakse üksteisest ja puutuvad kokku interkaleerunud ketaste piirkonnas, kus külgnevate kardiomüotsüütide membraanid puutuvad kokku.

7. Südame automatiseerimine. südame juhtivussüsteem. Automaatne gradient. Stanniuse kogemus. 8. Südamelihase füsioloogilised omadused. tulekindel faas. Aktsioonipotentsiaali, kontraktsiooni ja erutuvuse faaside suhe südametsükli erinevates faasides.

Kardiomüotsüüdid isoleeritakse üksteisest ja puutuvad kokku interkaleerunud ketaste piirkonnas, kus külgnevate kardiomüotsüütide membraanid puutuvad kokku.

Konneksonid on ühendused naaberrakkude membraanis. Need struktuurid moodustuvad konneksiini valkude arvelt. Konneksonit ümbritseb 6 sellist valku, konnekoni sees tekib kanal, mis võimaldab ioonide läbipääsu, seega levib elektrivool ühest rakust teise. "f ala takistus on 1,4 oomi cm2 kohta (madal). Ergastus katab samaaegselt kardiomüotsüüte. Need toimivad nagu funktsionaalsed aistingud. Nexused on väga tundlikud hapnikupuuduse, katehhoolamiinide toime, stressiolukordade ja kehalise aktiivsuse suhtes. See võib põhjustada müokardi erutuse juhtivuse häireid. Katsetingimustes võib tihedate ühenduste rikkumist saavutada, asetades müokardi tükid hüpertoonilisse sahharoosilahusesse. Oluline südame rütmilise tegevuse jaoks südame juhtiv süsteem- see süsteem koosneb lihasrakkude kompleksist, mis moodustavad kimpe ja sõlmesid ning juhtiva süsteemi rakud erinevad töötava müokardi rakkudest - need on vaesed müofibrillide poolest, rikkad sarkoplasma ja sisaldavad kõrge sisaldus glükogeen. Need valgusmikroskoopia all olevad tunnused muudavad need kergemaks ja vähese põikitriibutusega ja neid on nimetatud ebatüüpilisteks rakkudeks.

Juhtimissüsteem sisaldab:

1. Sinoatriaalne sõlm (või Kate-Flaki sõlm), mis asub paremas aatriumis ülemise õõnesveeni ühinemiskohas

2. Atrioventrikulaarne sõlm (või Ashoff-Tavari sõlm), mis asub paremas aatriumis vatsakese piiril, on parema aatriumi tagumine sein

Need kaks sõlme on ühendatud intraatrialiste traktidega.

3. Kodade traktid

Eesmine - koos Bachmani haruga (vasakusse aatriumisse)

Kesktrakt (Wenckebach)

Tagumine trakt (Torel)

4. Hissi kimp (lahkub atrioventrikulaarsest sõlmest. Läbib kiudkoe ja loob ühenduse kodade müokardi ja vatsakeste müokardi vahel. Suubub interventrikulaarsesse vaheseina, kus jaguneb Hissi kimbu parem- ja vasakpoolseks pedikliks )

5. Hissi kimbu parem ja vasak jalg (need kulgevad mööda interventrikulaarset vaheseina. Vasakul jalal on kaks haru – eesmine ja tagumine. Purkinje kiud on viimased harud).

6. Purkinje kiud

Südame juhtivussüsteemis, mille moodustavad modifitseeritud tüüpi lihasrakud, on kolme tüüpi rakke: südamestimulaator (P), üleminekurakud ja Purkinje rakud.

1. P-rakud. Need asuvad sinoarteriaalses sõlmes, vähem atrioventrikulaarses tuumas. Need on kõige väiksemad rakud, neis on vähe t-fibrillid ja mitokondrid, t-süsteem puudub, l. süsteem on vähearenenud. Nende rakkude põhiülesanne on tekitada aktsioonipotentsiaali, mis on tingitud aeglase diastoolse depolarisatsiooni kaasasündinud omadusest. Nendes toimub perioodiline membraanipotentsiaali langus, mis viib nad eneseergastumiseni.

2. üleminekurakud viia läbi ergastuse ülekanne atrioventrikulaarse tuuma piirkonnas. Neid leidub P-rakkude ja Purkinje rakkude vahel. Need rakud on piklikud ja neil puudub sarkoplasmaatiline retikulum. Nendel rakkudel on aeglane juhtivus.

3. Purkinje rakud laiad ja lühikesed, neil on rohkem müofibrillid, sarkoplasmaatiline retikulum on paremini arenenud, T-süsteem puudub.

9. Juhtsüsteemi rakkudes toimepotentsiaali ioonilised mehhanismid. Aeglaste Ca-kanalite roll. Aeglase diastoolse depolarisatsiooni arengu tunnused tõelistes ja varjatud südamestimulaatorites. Aktsioonipotentsiaali erinevused südame ja töötavate kardiomüotsüütide juhtivussüsteemi rakkudes.

Juhtimissüsteemi rakkudel on iseloomulikud omadused potentsiaalsed omadused.

1. Vähendatud membraanipotentsiaal diastoolsel perioodil (50-70mV)

2. Neljas faas ei ole stabiilne ja toimub järkjärguline membraanipotentsiaali langus depolarisatsiooni läve kriitilise tasemeni ning diastoli puhul jätkab see järk-järgult vähenemist, ulatudes kriitiline tase depolarisatsioon, mille käigus toimub P-rakkude eneseergastus. P-rakkudes suureneb naatriumioonide läbitungimine ja väheneb kaaliumiioonide väljund. Suurendab kaltsiumiioonide läbilaskvust. Need ioonse koostise nihked toovad kaasa asjaolu, et P-rakkude membraanipotentsiaal väheneb lävitasemeni ja p-rakk ergastub ise, tekitades aktsioonipotentsiaali. Platoo faas on halvasti väljendunud. Nullfaas läheb sujuvalt üle tuberkuloosi repolarisatsiooniprotsessile, mis taastab diastoolse membraanipotentsiaali ning seejärel kordub tsükkel uuesti ja P-rakud lähevad ergastusseisundisse. Sino-kodade sõlme rakkudel on suurim erutuvus. Selle potentsiaal on eriti madal ja diastoolse depolarisatsiooni kiirus on kõrgeim, mis mõjutab erutuse sagedust. Siinussõlme P-rakud genereerivad sagedust kuni 100 lööki minutis. Närvisüsteem (sümpaatiline süsteem) pärsib sõlme tegevust (70 lööki). Sümpaatne süsteem võib suurendada automaatsust. Humoraalsed tegurid - adrenaliin, norepinefriin. Füüsikalised tegurid - mehaaniline tegur - venivad, stimuleerivad automaatsust, soojendavad, suurendab ka automaatsust. Seda kõike kasutatakse meditsiinis. See on aluseks otsesele ja kaudne massaaž südamed. Atrioventrikulaarse sõlme piirkonnas on ka automaatsus. Atrioventrikulaarse sõlme automaatsuse aste on palju vähem väljendunud ja reeglina on see 2 korda väiksem kui siinussõlmes - 35-40. Vatsakeste juhtivussüsteemis võivad tekkida ka impulsid (20-30 minutis). Juhtiva süsteemi käigus toimub automaatsuse taseme järkjärguline langus, mida nimetatakse automaatsuse gradiendiks. Siinusõlm on esimese järgu automatiseerimise keskus.

10. Südame töölihase morfoloogilised ja füsioloogilised tunnused. Ergastusmehhanism töötavates kardiomüotsüütides. Tegevuspotentsiaali faasianalüüs. PD kestus, selle seos tulekindlate perioodidega.

Ventrikulaarse müokardi aktsioonipotentsiaal kestab umbes 0,3 s (rohkem kui 100 korda kauem kui skeletilihaste AP). PD ajal muutub rakumembraan teiste stiimulite toime suhtes immuunseks, st tulekindlaks. Seos müokardi AP faaside ja selle erutuvuse suuruse vahel on näidatud joonisel fig. 7.4. Eristada perioodi absoluutne tulekindlus(kestab 0,27 s, st mõnevõrra lühem kui AP kestus; periood suhteline tulekindlus, mille jooksul südamelihas suudab kontraktsiooniga reageerida ainult väga tugevatele ärritustele (kestab 0,03 s) ja lühikest perioodi üleloomulik erutuvus, kui südamelihas suudab reageerida alamläveärritustele kontraktsiooniga.

Müokardi kokkutõmbumine (süstool) kestab umbes 0,3 sekundit, mis langeb ajaliselt kokku refraktaarse faasiga. Seetõttu ei suuda süda kokkutõmbumise perioodil reageerida teistele stiimulitele. Pika refraktaarse faasi olemasolu takistab südamelihase pideva lühenemise (teetanuse) arengut, mis viib südame pumpamisfunktsiooni võimatuseni.

11. Südame reaktsioon lisastimulatsioonile. Ekstrasüstolid, nende tüübid. Kompenseeriv paus, selle päritolu.

Südamelihase refraktaarne periood kestab ja langeb ajaliselt kokku nii kaua, kuni kestab kontraktsioon. Pärast suhtelist tulekindlust tekib lühike erutuvuse suurenemise periood - erutuvus muutub algtasemest kõrgemaks - ülinormaalne erutuvus. Selles faasis on süda eriti tundlik teiste stiimulite mõjude suhtes (võivad tekkida muud stiimulid või ekstrasüstolid – erakorralised süstolid). Pika tulekindla perioodi olemasolu peaks kaitsma südant korduvate erutuste eest. Süda täidab pumpamisfunktsiooni. Normaalse ja erakorralise kokkutõmbumise vahe lüheneb. Paus võib olla tavaline või pikendatud. Pikendatud pausi nimetatakse kompenseerivaks pausiks. Ekstrasüstoolide põhjuseks on teiste erutuskoldete tekkimine - atrioventrikulaarne sõlm, juhtiva süsteemi vatsakeste osa elemendid, töötava müokardi rakud.Selle põhjuseks võib olla verevarustuse häired, juhtivuse häired südamelihases, kuid kõik lisakolded on ektoopilised erutuskolded. Sõltuvalt lokaliseerimisest - erinevad ekstrasüstolid - siinus, pre-keskmine, atrioventrikulaarne. Ventrikulaarsete ekstrasüstolitega kaasneb pikendatud kompensatsioonifaas. 3 lisaärritus – erakordse vähenemise põhjus. Ekstrasüstoli ajal kaotab süda oma erutatavuse. Nad saavad siinussõlmest teise impulsi. Tehke taastumiseks paus normaalne rütm. Kui südames tekib rike, jätab süda ühe normaalse löögi vahele ja naaseb seejärel normaalsesse rütmi.

12. Ergastuse läbiviimine südames. atrioventrikulaarne viivitus. Südame juhtivuse süsteemi blokaad.

Juhtivus- võime juhtida erutust. Ergastuse kiirus erinevates osakondades ei ole sama. Kodade müokardis - 1 m / s ja erutusaeg 0,035 s

Ergutamise kiirus

Müokard - 1 m/s 0,035

Atrioventrikulaarne sõlm 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 s

Ventrikulaarsüsteemi juhtivus - 2-4,2 m/s. 0,32

Kokku siinussõlmest vatsakese müokardini - 0,107 s

Vatsakese müokard - 0,8-0,9 m / s

Südame juhtivuse rikkumine põhjustab blokaadid - siinus, atriventrikulaarne, Hissi kimp ja selle jalad. Siinusõlm võib välja lülituda.. Kas atrioventrikulaarne sõlm lülitub sisse südamestimulaatorina? Siinusblokid on haruldased. Rohkem atrioventrikulaarsetes sõlmedes. Viivituse pikenemine (üle 0,21 s) ergastus jõuab vatsakesse, kuigi aeglaselt. Siinussõlmes tekkivate üksikute ergutuste kadu (Näiteks ainult kaks kolmest jõuavad - see on blokaadi teine aste. Kolmas blokaadi aste, kui kodade ja vatsakesed töötavad ebajärjekindlalt. Jalgade ja kimbu blokaad on vatsakeste blokaad. vastavalt sellele jääb üks vatsake teisest maha).

13. Elektromehaaniline liides südamelihases. Ca ioonide roll töötavate kardiomüotsüütide kokkutõmbumismehhanismides. Ca ioonide allikad. Seadused "Kõik või mitte midagi", "Frank-Starling". Potentsieerimise fenomen ("redeli" fenomen), selle mehhanism.

Kardiomüotsüütide hulka kuuluvad fibrillid, sarkomeerid. Välismembraanil on pikisuunalised tuubulid ja T-tuubulid, mis sisenevad sissepoole membraani tasemel i. Need on laiad. Kardiomüotsüütide kontraktiilne funktsioon on seotud valkude müosiini ja aktiiniga. Õhukestel aktiinivalkudel - troponiini ja tropomüosiini süsteem. See takistab müosiinipeade sidumist müosiinipeadega. Blokeerimise eemaldamine - kaltsiumioonid. T-tuubulid avavad kaltsiumikanalid. Kaltsiumisisalduse suurenemine sarkoplasmas eemaldab aktiini ja müosiini inhibeeriva toime. Müosiini sillad liigutavad hõõgniidi toonikut keskpunkti poole. Müokard järgib kontraktiilses funktsioonis kahte seadust – kõik või mitte midagi. Kokkutõmbumisjõud sõltub kardiomüotsüütide – Franki ja Staralingi – esialgsest pikkusest. Kui müotsüüdid on eelnevalt venitatud, reageerivad nad suurema kokkutõmbumisjõuga. Venitamine oleneb verega täitumisest. Mida rohkem, seda tugevam. See seadus on sõnastatud järgmiselt - süstool on diastoli funktsioon. See on oluline kohanemismehhanism. See sünkroniseerib parema ja vasaku vatsakese tööd.

14. füüsikalised nähtused seotud südametööga. Ülemine tõuge.

pea surumine on rütmiline pulsatsioon viiendas roietevahelises ruumis 1 cm keskklavikulaarsest joonest sissepoole, mis on tingitud südame tipu löögist.

Diastoli korral on vatsakesed ebakorrapärase kaldus koonuse kujuga. Süstoolis on need korrapärasema koonuse kujul, samal ajal kui südame anatoomiline piirkond pikeneb, tipp tõuseb ja süda pöördub vasakult paremale. Südamepõhi langeb mõnevõrra. Need muutused südame kujus võimaldavad puudutada südant rindkere seina piirkonnas. Seda soodustab ka hüdrodünaamiline efekt vereloovutuse ajal.

Tipu löök on paremini määratletud horisontaalasendis, kergelt pöörates vasakule küljele. Uurige tipulööki palpatsiooniga, asetades parema käe peopesa paralleelselt roietevahelise ruumiga. See määratleb järgmise tõukeomadused: lokalisatsioon, pindala (1,5-2 cm2), võnke kõrgus või amplituud ja tõukejõud.

Parema vatsakese massi suurenemisega täheldatakse mõnikord pulsatsiooni kogu südame projektsiooni piirkonnas, siis räägitakse südameimpulsist.

Südame töö käigus on heli ilmingud südamehelide kujul. Südamehelide uurimiseks kasutatakse mikrofoni ja fonokardiograafi võimendi abil helide auskultatsiooni ja graafilise registreerimise meetodit.

15. Südamehelid, nende päritolu, komponendid, südamehelide tunnused lastel. Südamehelide uurimise meetodid (auskultatsioon, fonokardiograafia).

Esimene toon ilmub vatsakese süstoolis, seetõttu nimetatakse seda süstoolseks. Oma omaduste järgi on see kurt, pikaleveninud, madal. Selle kestus on 0,1 kuni 0,17 s. peamine põhjus esimese tausta ilmnemine on atrioventrikulaarsete klappide sulgumise ja vibratsiooni protsess, samuti vatsakeste müokardi kokkutõmbumine ja turbulentse verevoolu tekkimine kopsutüves ja aordis.

Fonokardiogrammil. 9-13 vibratsiooni. Eraldatakse madala amplituudiga signaal, seejärel klapilehtede kõrge amplituudiga võnkumised ja madala amplituudiga vaskulaarne segment. Lastel on see toon lühem kui 0,07-0,12 s

Teine toon toimub 0,2 s pärast esimest. Ta on lühike ja pikk. Kestab 0,06 - 0,1 s. Seotud aordi ja kopsutüve poolkuuklappide sulgemisega diastoli alguses. Seetõttu sai ta nimetuse diastoolne toon. Kui vatsakesed lõdvestuvad, tormab veri tagasi vatsakestesse, kuid oma teel kohtub poolkuuklappidega, mis loob teise tooni.

Fonokardiogrammil vastab sellele 2-4 kõikumist. Tavaliselt on sissehingamise faasis mõnikord võimalik kuulata teise tooni lõhenemist. Sissehingamise faasis väheneb verevool paremasse vatsakesse rindkeresisese rõhu languse tõttu ja parema vatsakese süstool kestab mõnevõrra kauem kui vasaku, mistõttu kopsuklapp sulgub veidi aeglasemalt. Väljahingamisel sulguvad need samal ajal.

Patoloogias esineb lõhenemist nii sissehingamise kui ka väljahingamise faasis.

Kolmas toon toimub 0,13 s pärast teist. See on seotud vatsakese seinte kõikumisega kiire verega täitumise faasis. Fonokardiogrammil registreeritakse 1-3 kõikumist. 0,04 s.

neljas toon. Seotud kodade süstooliga. See registreeritakse madala sagedusega vibratsioonide kujul, mis võivad ühineda südame süstooliga.

Tooni kuulates määrake nende tugevus, selgus, tämber, sagedus, rütm, müra olemasolu või puudumine.

Soovitatav on kuulata südamehääli viies punktis.

Esimene toon kuulab paremini südame tipu projektsiooni piirkonnas 5. paremas roietevahelises ruumis 1 cm sügavuses. Trikuspidaalklapp on auskulteeritud rinnaku alumises kolmandikus keskel.

Teine toon on kõige paremini kuuldav teises interkostaalses ruumis paremal aordiklapi jaoks ja teises roietevahelises ruumis vasakul kopsuklapi jaoks.

Gotkeni viies punkt - 3-4 ribi kinnituskoht rinnakule vasakul. See punkt vastab projektsioonile rindkere sein aordi- ja ventraalsed klapid.

Kuulates saab kuulata ka müra. Müra tekkimine on seotud kas klapiavade ahenemisega, mida nimetatakse stenoosiks, või klapilehtede kahjustuste ja nende lahtise sulgumisega, siis tekib klapi puudulikkus. Müra ilmnemise aja järgi võivad need olla süstoolsed ja diastilised.

16. Elektrokardiogramm, selle hammaste päritolu. EKG intervallid ja segmendid. Kliiniline tähtsus EKG. EKG vanuselised tunnused.

Ergutuse katvus tohutu hulk töötava müokardi rakud põhjustavad nende rakkude pinnale negatiivse laengu ilmnemise. Südamest saab võimas elektrigeneraator. Suhteliselt kõrge elektrijuhtivusega keha koed võimaldavad registreerida südame elektrilisi potentsiaale keha pinnalt. Sellist südame elektrilise aktiivsuse uurimise tehnikat, mille praktikas juurutasid V. Einthoven, A. F. Samoilov, T. Lewis, V. F. Zelenin jt, nimetati elektrokardiograafia, ja selle abil registreeritud kõverat nimetatakse elektrokardiogramm (EKG). Elektrokardiograafiat kasutatakse meditsiinis laialdaselt diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata erutuse leviku dünaamikat südames ja hinnata südametegevuse häireid EKG muutustega.

Praegu kasutatakse spetsiaalseid seadmeid - elektrokardiograafid koos elektrooniliste võimenditega ja ostsilloskoobid. Kõverad salvestatakse liikuvale paberlindile. Samuti on välja töötatud seadmed, mille abil salvestatakse EKG aktiivse lihastegevuse ajal ja objektist eemal. Need seadmed - teleelektrokardiograafid - põhinevad EKG edastamise põhimõttel raadioside abil vahemaa tagant. Sel viisil registreeritakse EKG sportlastelt võistluste ajal, astronautidelt kosmoselendudel jne. On loodud seadmed südametegevusest tulenevate elektriliste potentsiaalide edastamiseks telefonijuhtmete kaudu ja EKG registreerimiseks spetsiaalses keskuses, mis asub patsiendist suurel kaugusel. .

Tulenevalt südame teatud asendist rinnus ja inimkeha omapärasest kujust jaotuvad elektrilised jõujooned, mis tekivad südame ergastatud (-) ja ergastamata (+) osade vahel, ebaühtlaselt üle südamepinna. keha. Sel põhjusel on EKG kuju ja hammaste pinge sõltuvalt elektroodide paigaldamise kohast erinev. EKG registreerimiseks võetakse potentsiaalid jäsemetelt ja rindkere pinnalt. Tavaliselt kolm nn standardsed jäsemejuhtmed: Juht I: parem käsi - vasak käsi; Juht II: parem käsi - vasak jalg; Juht III: vasak käsi – vasak jalg (joonis 7.5). Lisaks registreeri kolm Goldbergeri järgi unipolaarsed täiustatud juhtmed: aVR; AVL; aVF. Tugevdatud juhtmete registreerimisel ühendatakse kaks standardjuhtmete registreerimiseks kasutatavat elektroodi üheks ning registreeritakse kombineeritud ja aktiivsete elektroodide potentsiaalide erinevus. Niisiis, aVR-i korral on paremale käele rakendatud elektrood aktiivne, aVL-ga - vasakul, aVF-ga - vasakul jalal. Wilson tegi ettepaneku registreerida kuus rindkere juhet.

Erinevate EKG komponentide moodustumine:

1) P laine - peegeldab kodade depolarisatsiooni. Kestus 0,08-0,10 sek, amplituud 0,5-2 mm.

2) PQ intervall – PD juhtivus mööda südame juhtivussüsteemi SA-st AV-sõlmeni ja edasi vatsakeste müokardini, sealhulgas atrioventrikulaarne viivitus. Kestus 0,12-0,20 sek.

3) Q-laine - südame tipu ja parema papillaarse lihase erutus. Kestus 0-0,03 sek, amplituud 0-3 mm.

4) R-laine - vatsakeste põhiosa ergastamine. Kestus 0,03-0,09, amplituud 10-20 mm.

5) S-laine - vatsakeste ergastuse lõpp. Kestus 0-0,03 sek, amplituud 0-6 mm.

6) QRS kompleks- vatsakeste ergastuskatvus. Kestus 0,06-0,10 sek

7) ST segment - peegeldab vatsakeste ergastuse täieliku katmise protsessi. Kestus sõltub suuresti südame löögisagedusest. Selle segmendi nihkumine üles või alla rohkem kui 1 mm võib viidata müokardi isheemiale.

8) T-laine - vatsakeste repolarisatsioon. Kestus 0,05-0,25 sek, amplituud 2-5 mm.

9) Q-T intervall - vatsakeste depolarisatsiooni-repolarisatsiooni tsükli kestus. Kestus 0,30-0,40 sek.

17. Teed EKG juhtmed inimeses. Suurussõltuvus EKG lained erinevates juhtmetes positsioonilt elektriline telg süda (Einthoveni kolmnurga reegel).

Üldiselt võib südameks pidada ka elektriline dipool(negatiivse laenguga alus, positiivselt laetud ots). Joon, mis ühendab maksimaalse potentsiaalse erinevusega südame osi - elektriline südamejoon . Projekteerimisel langeb see kokku anatoomilise teljega. Kui süda lööb, tekib elektriväli. Selle elektrivälja jõujooned levivad inimkehas nagu puistejuhis. Erinevad kehaosad saavad erineva laengu.

Südame elektrivälja orientatsioon põhjustab ülakeha, parema käe, pea ja kaela negatiivse laengu. Torso alumine pool, mõlemad jalad ja vasak käsi on positiivselt laetud.

Kui elektroodid asetatakse keha pinnale, siis see registreeritakse potentsiaalne erinevus. Potentsiaalse erinevuse registreerimiseks on erinevaid juhtsüsteemid.

juhtimanimetatakse elektriahelaks, millel on potentsiaalide erinevus ja mis on ühendatud elektrokardiograafiga. Elektrokardiogramm registreeritakse 12 juhtmega. Need on 3 standardset bipolaarset juhet. Seejärel 3 tugevdatud unipolaarset juhet ja 6 rindkere juhet.

Standardsed juhtmed.

1 juht. Parem ja vasak käsivars

2 juhtima. Parem käsi - vasak jalg.

3 juhtima. Vasak käsi- vasak jalg.

Unipolaarsed juhtmed. Mõõtke potentsiaalide suurust ühes punktis teiste suhtes.

1 juht. Parem käsi – vasak käsi + vasak jalg (AVR)

2 juhtima. AVL Vasak käsi – parem käsi parem jalg

3. AVF-i röövimine vasak jalg - parem käsi + vasak käsi.

rindkere viib. Nad on unipolaarsed.

1 juht. 4. roietevaheline ruum rinnakust paremal.

2 juhtima. 4. roietevaheline ruum rinnakust vasakul.

4 juhtima. Südame tipu projektsioon

3 juhtima. 2.–4.

4 juhtima. 5. roietevaheline ruum piki eesmist aksillaarjoont.

6 juhtima. 5. interkostaalne ruum kaenlaaluse keskjoones.

Kõverale registreeritud südame elektromotoorjõu muutust tsükli jooksul nimetatakse elektrokardiogramm . Elektrokardiogramm peegeldab teatud ergastuse järjestust südame erinevates osades ning on hammaste ja nende vahel horisontaalselt paiknevate segmentide kompleks.

18. Närviregulatsioon südamed. Sümpaatilise närvisüsteemi südamele avalduva mõju tunnused. I. P. Pavlovi võimendav närv.

Närviline ekstrakardiaalne regulatsioon. Seda reguleerimist teostavad impulsid, mis tulevad südamesse kesknärvisüsteemist mööda vaguse ja sümpaatilisi närve.

Nagu kõik autonoomsed närvid, moodustavad südamenärvid kaks neuronit. Esimeste neuronite kehad, mille protsessid moodustavad vagusnärve (autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline osakond), paiknevad medulla piklikus (joon. 7.11). Nende neuronite protsessid lõpevad südame intramuraalsetes ganglionides. Siin on teised neuronid, mille protsessid lähevad juhtivussüsteemi, müokardi ja koronaarsoontesse.

Autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa esimesed neuronid, mis edastavad impulsse südamesse, paiknevad rindkere seljaaju viie ülemise segmendi külgmistes sarvedes. Nende neuronite protsessid lõpevad emakakaela ja ülemise rindkere sümpaatiliste sõlmedega. Nendes sõlmedes asuvad teised neuronid, mille protsessid lähevad südamesse. Enamik südant innerveerivatest sümpaatilistest närvikiududest väljub stellaatganglionist.

Vagusnärvi pikaajalisel stimulatsioonil taastuvad hoolimata jätkuvast ärritusest alguses peatunud südame kokkutõmbed. Seda nähtust nimetatakse

I. P. Pavlov (1887) avastas närvikiud(tugevdades närvi), võimendades südame kokkutõmbeid ilma rütmi märgatava suurenemiseta (positiivne inotroopne toime).

Intraventrikulaarse rõhu registreerimisel elektromanomeetriga on selgelt näha "võimendava" närvi inotroopne toime. "Tugevdava" närvi väljendunud mõju müokardi kontraktiilsusele avaldub eriti kontraktiilsuse rikkumistes. Üks sellistest äärmuslikest kontraktiilsuse häire vormidest on südame kontraktsioonide vaheldumine, kui üks "normaalne" müokardi kontraktsioon (vatsakeses tekib rõhk, mis ületab aordi rõhku ja veri väljutatakse vatsakesest aordi) vaheldub müokardi "nõrk" kontraktsioon, mille puhul rõhk vatsakeses süstoolis ei jõua aordi rõhuni ja vere väljutamist ei toimu. "Tugevdav" närv mitte ainult ei suurenda normaalseid vatsakeste kontraktsioone, vaid välistab ka vaheldumise, taastades ebaefektiivsed kontraktsioonid normaalseteks (joonis 7.13). IP Pavlovi sõnul on need kiud spetsiaalselt troofilised, st stimuleerivad ainevahetusprotsesse.

Ülaltoodud andmete kogum võimaldab esitleda närvisüsteemi mõju südamerütmile korrigeerivana, st südamerütm pärineb selle südamestimulaatorist ja närvimõjud kiirendavad või aeglustavad südamestimulaatori rakkude spontaanse depolarisatsiooni kiirust. seega kiirendades või aeglustades südame löögisagedust .

Viimastel aastatel on teatavaks saanud faktid, mis viitavad närvisüsteemi mitte ainult korrigeerivate, vaid ka käivitavate mõjude võimalikkusele südamerütmile, kui läbi närvide tulevad signaalid käivitavad südame kokkutõmbed. Seda võib täheldada katsetes, mille käigus stimuleeriti vagusnärvi loomulikele impulssidele lähedases režiimis, st impulsside "volleys" ("pakkides"), mitte pidevas voolus, nagu traditsiooniliselt tehti. Kui vagusnärvi stimuleeritakse impulsside "voldidega", tõmbub süda nende "voldude" rütmis kokku (iga "volley" vastab ühele südame kokkutõmbumisele). "Volude" sagedust ja omadusi muutes on võimalik juhtida südamerütmi laias vahemikus.

19. Vagusnärvide mõju tunnused südamele. Vagusnärvide keskuste toon. Selle olemasolu tõend, vanusega seotud muutused vaguse närvide toonis. Vagusnärvide toonust toetavad tegurid. Südame "põgenemise" nähtus vaguse mõju eest. Parema ja vasaku vaguse närvi mõju südamele tunnused.

Mõju vaguse närvide südamele uurisid esmakordselt vennad Weberid (1845). Nad leidsid, et nende närvide ärritus aeglustab südame tööd kuni selle täieliku seiskumiseni diastoli ajal. See oli esimene juhtum, kus kehas avastati närvide pärssiv toime.

Lõigatud vagusnärvi perifeerse segmendi elektrilise stimulatsiooni korral vähenevad südame kokkutõmbed. Seda nähtust nimetatakse negatiivne kronotroopne toime. Samal ajal väheneb kontraktsioonide amplituud - negatiivne inotroopne toime.

Vagusnärvide tugeva ärrituse korral südame töö mõneks ajaks seiskub. Sel perioodil väheneb südamelihase erutuvus. Südamelihase erutuvuse vähenemist nimetatakse negatiivne bathmotroopne toime. Ergastuse juhtivuse aeglustumist südames nimetatakse negatiivne dromotroopne toime. Sageli on atrioventrikulaarses sõlmes ergastuse juhtivuse täielik blokaad.

Vagusnärvi pikaajalise ärrituse korral taastuvad hoolimata jätkuvast ärritusest alguses peatunud südame kokkutõmbed. Seda nähtust nimetatakse südame põgenemine vagusnärvi mõju eest.

Sümpaatiliste närvide mõju südamele uurisid kõigepealt vennad Siionid (1867) ja seejärel IP Pavlov. Zions kirjeldas südame aktiivsuse suurenemist südame sümpaatiliste närvide stimuleerimise ajal (positiivne kronotroopne toime); nad panid vastavatele kiududele nimeks nn. accelerantes cordis (südame kiirendajad).

Sümpaatiliste närvide stimuleerimisel kiireneb diastoli südamestimulaatori rakkude spontaanne depolarisatsioon, mis põhjustab südame löögisageduse tõusu.

Sümpaatilise närvi südameharude ärritus parandab erutuse juhtivust südames (positiivne dromotroopne toime) ja suurendab südame erutuvust (positiivne bathmotroopne toime). Sümpaatilise närvi stimulatsiooni mõju täheldatakse pärast pikka varjatud perioodi (10 s või rohkem) ja see jätkub pikka aega pärast närvistimulatsiooni lõpetamist.

20. Ergastuse ülekande molekulaarsed ja rakulised mehhanismid autonoomsest (autonoomsest) närvist südamesse.

Närviimpulsside ülekande keemiline mehhanism südames. Kui vaguse närvide perifeersed segmendid on ärritunud, vabaneb ACh nende otstes südames ja sümpaatiliste närvide ärrituse korral noradrenaliin. Need ained on otsesed ained, mis põhjustavad südametegevuse pärssimist või intensiivistamist ja seetõttu nimetatakse neid närvimõjude vahendajateks (transmitteriteks). Vahendajate olemasolu näitas Levy (1921). Ta ärritas isoleeritud konnasüdame vagust ehk sümpaatilist närvi ja kandis seejärel vedeliku sellest südamest teise, mis oli samuti isoleeritud, kuid ei puutunud kokku närviline mõju- teine süda andis sama reaktsiooni (joon. 7.14, 7.15). Järelikult, kui esimese südame närvid on ärritunud, läheb vastav vahendaja vedelikku, mis seda toidab. Alumistel kõveratel on näha ülekantud Ringeri lahuse mõju, mis oli ärrituse hetkel südames.

ACh, mis moodustub vaguse närvilõpmetes, hävib kiiresti veres ja rakkudes leiduva koliinesteraasi ensüümi toimel, mistõttu on ACh-l vaid lokaalne toime. Norepinefriin hävitatakse palju aeglasemalt kui ACh ja seetõttu toimib see kauem. See seletab tõsiasja, et pärast sümpaatilise närvi stimulatsiooni lakkamist südame kontraktsioonide suurenemine ja intensiivistumine püsib mõnda aega.

On saadud andmeid, mis näitavad, et ergastamisel satuvad sünaptilisse pilusse koos peamise vahendaja ainega ka teised bioloogiliselt aktiivsed ained, eelkõige peptiidid. Viimastel on moduleeriv toime, muutes südame reaktsiooni ulatust ja suunda peamisele vahendajale. Seega pärsivad opioidpeptiidid vaguse närvi ärrituse toimet ja delta-une peptiid suurendab vagaalset bradükardiat.

21. Südametegevuse humoraalne regulatsioon. Tõeliste koehormoonide ja metaboolsete tegurite toimemehhanism kardiomüotsüütidele. Elektrolüütide tähtsus südame töös. Südame endokriinne funktsioon.

Muutusi südame töös täheldatakse, kui see puutub kokku mitmete veres ringlevate bioloogiliselt aktiivsete ainetega.

Katehhoolamiinid (adrenaliin, norepinefriin) suurendada jõudu ja kiirendada südame kontraktsioonide rütmi, millel on suur bioloogiline tähtsus. Füüsilise pingutuse või emotsionaalse stressi korral eritab neerupealise säsi verre suures koguses adrenaliini, mis toob kaasa südametegevuse tõusu, mis on nendes tingimustes äärmiselt vajalik.

See toime ilmneb müokardi retseptorite stimuleerimise tulemusena katehhoolamiinide poolt, mis põhjustab rakusisese ensüümi adenülaattsüklaasi aktivatsiooni, mis kiirendab 3,5'-tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (cAMP) moodustumist. See aktiveerib fosforülaasi, mis põhjustab intramuskulaarse glükogeeni lagunemise ja glükoosi moodustumise (energiaallikas kokkutõmbuvale müokardile). Lisaks on fosforülaas vajalik Ca 2+ ioonide aktiveerimiseks – aine, mis teostab erutuse ja kontraktsiooni konjugatsiooni müokardis (see suurendab ka katehhoolamiinide positiivset inotroopset toimet). Lisaks suurendavad katehhoolamiinid rakumembraanide läbilaskvust Ca 2+ ioonide suhtes, aidates ühelt poolt kaasa nende sisenemise suurenemisele rakkudevahelisest ruumist rakku ja teiselt poolt Ca 2+ ioonide mobiliseerimisele. rakusisesest depoodest.

Adenülaattsüklaasi aktiveerumine toimub müokardis ja glükagooni toimel, mis on hormoon, mida eritab α -pankrease saarekeste rakud, mis põhjustab ka positiivset inotroopset toimet.

Ka neerupealiste koore hormoonid, angiotensiin ja serotoniin suurendavad müokardi kontraktsioonide tugevust ning türoksiin tõstab pulssi. Hüpokseemia, hüperkapnia ja atsidoos pärsivad müokardi kontraktiilsust.

Moodustuvad kodade müotsüüdid atriopeptiid, või natriureetiline hormoon. Selle hormooni sekretsiooni stimuleerivad kodade venitused sissevoolava veremahu poolt, naatriumisisalduse muutus veres, vasopressiini sisaldus veres, aga ka südameväliste närvide mõju. Natriureetilisel hormoonil on lai füsioloogilise toime spekter. See suurendab oluliselt Na + ja Cl - ioonide eritumist neerude kaudu, pärssides nende reabsorptsiooni nefronituubulites. Mõju diureesile toimub ka glomerulaarfiltratsiooni suurendamise ja vee reabsorptsiooni pärssimise teel tuubulites. Natriureetiline hormoon pärsib reniini sekretsiooni, pärsib angiotensiin II ja aldosterooni toimet. Natriureetiline hormoon lõdvestab väikeste veresoonte silelihasrakke, aidates seeläbi alandada vererõhku, aga ka soolestiku silelihaseid.

22. Medulla pikliku ja hüpotalamuse tsentrite tähtsus südame töö reguleerimisel. Limbilise süsteemi ja ajukoore roll südame kohanemise mehhanismides väliste ja sisemiste stiimulitega.

Vagus- ja sümpaatiliste närvide keskused on teine aste südame tööd reguleerivate närvikeskuste hierarhias. Integreerides aju kõrgematest osadest lähtuvaid reflekse ja laskuvaid mõjusid, moodustavad need signaale, mis juhivad südame tegevust, sealhulgas neid, mis määravad selle kokkutõmbumise rütmi. Selle hierarhia kõrgem tase on hüpotalamuse piirkonna keskused. Hüpotalamuse erinevate tsoonide elektrilise stimulatsiooni korral täheldatakse kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioone, mis tugevuselt ja raskuselt ületavad tunduvalt vivo. Mõnede hüpotalamuse punktide lokaalse punktstimulatsiooniga oli võimalik jälgida üksikuid reaktsioone: muutused südamerütmis või vasaku vatsakese kontraktsioonide tugevus või vasaku vatsakese lõdvestusaste jne. oli võimalik paljastada, et hüpotalamuses on struktuurid, mis suudavad reguleerida individuaalsed funktsioonid südamed. Looduslikes tingimustes need struktuurid eraldiseisvalt ei tööta. Hüpotalamus on integreeriv keskus, mis võib muuta südametegevuse mis tahes parameetreid ja kardiovaskulaarsüsteemi mis tahes osakondade seisundit, et rahuldada keha vajadusi käitumisreaktsioonide ajal, mis tekivad vastusena keskkonna (ja sise-) keskkonna muutustele.

Hüpotalamus on vaid üks südametegevust reguleerivate keskuste hierarhia tasanditest. See on täidesaatev organ, mis tagab keha kardiovaskulaarsüsteemi (ja teiste süsteemide) funktsioonide integreeriva ümberkorraldamise vastavalt aju kõrgematest osadest - limbilisest süsteemist või uuest ajukoorest - tulevatele signaalidele. Limbilise süsteemi või uue ajukoore teatud struktuuride ärritus koos motoorsete reaktsioonidega muudab kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone: vererõhku, pulssi jne.

Motoorsete ja kardiovaskulaarsete reaktsioonide eest vastutavate keskuste anatoomiline lähedus ajukoores aitab kaasa organismi käitumuslike reaktsioonide optimaalsele vegetatiivsele tagamisele.

23. Vere liikumine läbi anumate. Tegurid, mis määravad vere pideva liikumise läbi anumate. Veresoonkonna erinevate osade biofüüsikalised omadused. Takistavad, mahtuvuslikud ja vahetusanumad.

Vereringesüsteemi omadused:

1) veresoonte sängi sulgemine, mis hõlmab südame pumpamisorganit;

2) veresoone seina elastsus (arterite elastsus on suurem kui veenide elastsus, kuid veenide läbilaskevõime ületab arterite mahtu);

3) veresoonte hargnemine (erinevus teistest hüdrodünaamilistest süsteemidest);

4) mitmesugused veresoonte läbimõõdud (aordi läbimõõt on 1,5 cm ja kapillaarid 8-10 mikronit);

5) veresoonkonnas ringleb vedelik-veri, mille viskoossus on 5 korda suurem kui vee viskoossus.

Veresoonte tüübid:

1) elastset tüüpi peamised veresooned: aort, sellest ulatuvad suured arterid; seinas on palju elastseid ja vähe lihaselemente, mille tulemusena on need anumad elastsed ja venitatav; nende veresoonte ülesanne on muuta pulseeriv verevool sujuvaks ja pidevaks;

2)takistus- või takistusanumad anumad - anumad lihaseline tüüp, seinas on kõrge silelihaselementide sisaldus, mille vastupanu muudab veresoonte luumenit ja seega ka vastupanuvõimet verevoolule;

3) vahetusanumaid ehk "vahetuskangelasi" esindavad kapillaarid, mis tagavad ainevahetusprotsessi kulgemise, jõudluse hingamisfunktsioon vere ja rakkude vahel; funktsionaalsete kapillaaride arv sõltub funktsionaalsest ja metaboolsest aktiivsusest kudedes;

4) šundi veresooned ehk arteriovenulaarsed anastomoosid ühendavad vahetult arterioole ja veenuleid; kui need šundid on avatud, väljub veri arterioolidest veenidesse, mööda kapillaare, kui need on suletud, siis voolab veri arterioolidest läbi kapillaaride veenidesse;

5) mahtuvuslikke veresooni esindavad veenid, mida iseloomustab suur venitatavus, kuid madal elastsus, need anumad sisaldavad kuni 70% kogu verest, mõjutavad oluliselt vere venoosse tagasivoolu hulka südamesse.

24. Hemodünaamika põhiparameetrid. Poiseuille'i valem. Vere liikumise olemus läbi veresoonte, selle omadused. Võimalus rakendada hüdrodünaamika seadusi, et selgitada vere liikumist läbi veresoonte.

Vere liikumine järgib hüdrodünaamika seadusi, nimelt toimub see kõrgema rõhuga piirkonnast puhurõhu piirkonda.

Anumat läbiva vere hulk on otseselt võrdeline rõhuerinevuse ja pöördvõrdeline takistusega:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

kus Q-verevool, p-rõhk, R-resistentsus;

Ohmi seaduse analoog elektriahela lõigu jaoks:

kus I on vool, E on pinge, R on takistus.

Vastupidavust seostatakse vereosakeste hõõrdumisega vastu veresoonte seinu, mida nimetatakse välishõõrdumiseks, esineb ka hõõrdumist osakeste vahel – sisehõõrdumine ehk viskoossus.

Hagen Poiselle'i seadus:

kus η on viskoossus, l on anuma pikkus, r on anuma raadius.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

Need parameetrid määravad veresoonte voodi ristlõike kaudu voolava vere koguse.

Vere liikumise jaoks pole olulised rõhu absoluutväärtused, vaid rõhu erinevus:

p1 = 100 mm Hg, p2 = 10 mm Hg, Q = 10 ml/s;

p1 = 500 mm Hg, p2 = 410 mm Hg, Q = 10 ml/s.

Verevoolu takistuse füüsikalist väärtust väljendatakse [Dyne*s/cm 5 ]. Kasutusele võeti suhtelised takistuse ühikud:

Kui p \u003d 90 mm Hg, Q = 90 ml / s, siis R \u003d 1 on takistuse ühik.

Resistentsuse suurus vaskulaarses voodis sõltub veresoonte elementide asukohast.

Kui võtta arvesse järjestikku ühendatud anumates esinevaid takistuse väärtusi, võrdub kogutakistus üksikutes anumates olevate anumate summaga:

Veresoonkonnas toimub verevarustus aordist väljaulatuvate ja paralleelselt kulgevate okste tõttu:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

see tähendab, et kogutakistus on võrdne iga elemendi takistuse vastastikuste väärtuste summaga.

Füsioloogilised protsessid alluvad üldistele füüsikaseadustele.

25. Vere liikumise kiirus veresoonte süsteemi erinevates osades. Vere liikumise mahulise ja lineaarse kiiruse mõiste. Vereringe aeg, selle määramise meetodid. Vanusega seotud muutused vereringe ajas.

Vere liikumist hinnatakse verevoolu mahulise ja lineaarse kiiruse määramise teel.

Mahuline kiirus- veresoonkonna ristlõiget ajaühikus läbiv vere hulk: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . Puhkeolekus, IOC = 5 l / min, on verevoolu mahuline kiirus veresoonkonna igas osas konstantne (läbib kõiki veresooni minutis 5 l), kuid iga elund saab erinev summa veri, mille tulemusena jaotub Q protsentuaalselt, for eraldi keha on vaja teada rõhku arteris, veenis, mille kaudu toimub verevarustus, samuti rõhku elundi enda sees.

Liini kiirus- osakeste kiirus piki anuma seina: V = Q / πr 4

Aordist lähtudes kogu ristlõikepindala suureneb, saavutab maksimumi kapillaaride tasemel, mille koguvalendik on 800 korda suurem kui aordi luumen; veenide koguvalendik on 2 korda suurem kui arterite koguvalendik, kuna iga arteriga on kaasas kaks veeni, seega on lineaarkiirus suurem.

Verevool veresoonkonnas on laminaarne, iga kiht liigub segunemata paralleelselt teise kihiga. Seinalähedased kihid kogevad suurt hõõrdumist, mille tulemusena kipub kiirus olema 0, anuma keskpunkti suunas, kiirus suureneb, saavutades maksimaalse väärtuse aksiaalses osas. Laminaarne vool on vaikne. Helinähtused tekivad, kui laminaarne verevool muutub turbulentseks (tekivad keerised): Vc = R * η / ρ * r, kus R on Reynoldsi arv, R = V * ρ * r / η. Kui R > 2000, siis muutub vool turbulentseks, mida täheldatakse laevade ahenemisel koos kiiruse suurenemisega kohtades, kus laevad hargnevad või teele tekivad takistused. Turbulentne verevool on mürarikas.

Vereringe aeg- aeg, mille jooksul veri läbib täisringi (nii väikese kui ka suure). See on 25 s, mis langeb 27 süstolile (1/5 väikesel - 5 s, 4/5 suurel - 20 s ). Tavaliselt ringleb 2,5 liitrit verd, käive on 25 s, millest piisab ROK-i andmiseks.

26. Vererõhk veresoonte süsteemi erinevates osades. Tegurid, mis määravad vererõhu ulatuse. Invasiivsed (verised) ja mitteinvasiivsed (vereta) meetodid vererõhu registreerimiseks.

Vererõhk – vere rõhk veresoonte seintele ja südamekambritele, on oluline energeetiline parameeter, sest see on vere liikumist tagav tegur.

Energiaallikaks on südamelihaste kokkutõmbumine, mis täidab pumpamisfunktsiooni.

Eristama:

Arteriaalne rõhk;

venoosne rõhk;

südamesisene rõhk;

kapillaarrõhk.

Vererõhu hulk peegeldab energia hulka, mis peegeldab liikuva voolu energiat. See energia on potentsiaalse, kineetilise energia ja gravitatsiooni potentsiaalse energia summa:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

kus P on potentsiaalne energia, ρV 2 /2 on kineetiline energia, ρgh on veresamba energia või gravitatsiooni potentsiaalne energia.

Kõige olulisem näitaja on vererõhk, mis peegeldab paljude tegurite koostoimet, olles seega integreeritud näitaja, mis peegeldab järgmiste tegurite koostoimet:

Süstoolne vere maht;

Südame kontraktsioonide sagedus ja rütm;

arterite seinte elastsus;

Takistavate anumate vastupidavus;

Vere kiirus mahtuvuslikes veresoontes;

Vere ringlemise kiirus;

vere viskoossus;

Veresamba hüdrostaatiline rõhk: P = Q * R.

27. Vererõhk (maksimaalne, miinimum, pulss, keskmine). Erinevate tegurite mõju arteriaalse rõhu väärtusele. Vanusega seotud vererõhu muutused inimestel.

Arteriaalne rõhk jaguneb külg- ja lõpprõhuks. Külgmine rõhk- vererõhk veresoonte seintel, peegeldab vere liikumise potentsiaalset energiat. lõplik surve- rõhk, mis peegeldab vere liikumise potentsiaalse ja kineetilise energia summat.

Vere liikumisel mõlemat tüüpi rõhk väheneb, kuna voolu energia kulub vastupanu ületamiseks, maksimaalne langus aga toimub seal, kus veresoonte voodi kitseneb, kus on vaja ületada suurim vastupanu.

Lõpprõhk on 10-20 mm Hg võrra suurem kui külgrõhk. Erinevust nimetatakse šokk või pulsi rõhk.

Vererõhk ei ole stabiilne näitaja, looduslikes tingimustes muutub see südametsükli jooksul, vererõhus on:

Süstoolne või maksimaalne rõhk (ventrikulaarse süstooli ajal kehtestatud rõhk);

Diastoolne või minimaalne rõhk, mis tekib diastooli lõpus;

Süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus on pulsirõhk;

Keskmine arteriaalne rõhk, mis peegeldab vere liikumist, kui pulsikõikumisi ei esinenud.

Erinevates osakondades omandab surve erinevaid väärtusi. Vasakus aatriumis on süstoolne rõhk 8-12 mm Hg, diastoolne 0, vasaku vatsakese süsteem = 130, diast = 4, aordi süsteem = 110-125 mm Hg, diast = 80-85, õlavarres arterisüsteem = 110-120, diast = 70-80, kapillaaride süsteem arteriaalses otsas 30-50, kuid kõikumisi pole, kapillaaride venoosses otsas = 15-25, väikeste veenide süsteem = 78- 10 (keskmine 7,1), õõnesveenis = 2-4, paremas aatriumis = 3-6 (keskmine 4,6), diast = 0 või "-", paremas vatsakeses = 25-30, diast = 0-2, kopsutüve süsteem = 16-30, diast = 5-14, kopsuveenide süsteem = 4-8.

Suurtes ja väikestes ringides toimub järkjärguline rõhu langus, mis peegeldab vastupanu ületamiseks kuluvat energiat. Keskmine rõhk ei ole aritmeetiline keskmine, näiteks 120 üle 80, keskmine 100 on valed andmed, kuna ventrikulaarse süstoli ja diastoli kestus on ajaliselt erinev. Keskmise rõhu arvutamiseks on välja pakutud kaks matemaatilist valemit:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, (näiteks (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), nihutatud diastoolse või minimaalse poole.

K p \u003d p diast + 1/3 * p pulss (näiteks 80 + 13 \u003d 93 mm Hg)

28. Vererõhu rütmilised kõikumised (kolme järku lained), mis on seotud südame tööga, hingamisega, vasomotoorse keskuse toonuse muutustega ja patoloogia korral maksaarterite toonuse muutustega.

Vererõhk arterites ei ole konstantne: see kõigub pidevalt teatud keskmise taseme piires. Arteriaalse rõhu kõveral on need kõikumised erineva kujuga.

Esimest järku lained (pulss) kõige sagedasem. Need on sünkroniseeritud südame kontraktsioonidega. Iga süstoli ajal siseneb osa verd arteritesse ja suurendab nende elastset venitust, samal ajal kui rõhk arterites suureneb. Diastoli ajal peatub verevool vatsakestest arteriaalsesse süsteemi ja ainult vere väljavool suured arterid: nende seinte venitus väheneb ja rõhk väheneb. Rõhu kõikumised, mis järk-järgult hääbuvad, levisid aordist ja kopsuarterist kõikidesse nende harudesse. Suurim rõhu väärtus arterites (süstoolne, või maksimum, rõhk) täheldatud pulsilaine tipu läbimise ajal ja väikseim (diastoolne, või minimaalne, rõhk) - pulsilaine aluse läbimise ajal. Süstoolse ja diastoolse rõhu erinevust ehk rõhukõikumiste amplituudi nimetatakse nn. pulsi rõhk. See loob esimese järjekorra laine. Pulsirõhk, kui muud tegurid on võrdsed, on võrdeline südame poolt iga süstoli ajal väljutatava vere hulgaga.

Väikestes arterites pulsirõhk väheneb ja sellest tulenevalt väheneb süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus. Arterioolides ja kapillaarides arteriaalse rõhu pulsilaineid ei esine.

Lisaks süstoolsele, diastoolsele ja pulssvererõhule on nn keskmine arteriaalne rõhk. See tähistab keskmist rõhu väärtust, mille korral pulsi kõikumiste puudumisel täheldatakse sama hemodünaamilist efekti kui loomuliku pulseeriva vererõhu korral, st keskmine arteriaalne rõhk on kõigi veresoonte rõhumuutuste tulemus.

Diastoolse rõhu languse kestus on pikem kui süstoolse rõhu tõus, seega on keskmine rõhk lähemal diastoolse rõhu väärtusele. Keskmine rõhk samas arteris on rohkem kui püsiv väärtus, samas kui süstoolne ja diastoolne on varieeruvad.

Lisaks pulsi kõikumisele näitab BP kõver teise järgu lained, langevad kokku hingamisliigutustega: sellepärast neid kutsutaksegi hingamislained: inimestel kaasneb sissehingamisega vererõhu langus, väljahingamisega aga tõus.

Mõnel juhul näitab BP kõver kolmanda järgu lained. Need on veelgi aeglasemad rõhu tõusud ja langused, millest igaüks hõlmab mitut teist järku hingamislaineid. Need lained on tingitud perioodilistest muutustest vasomotoorsete keskuste toonis. Neid täheldatakse kõige sagedamini aju ebapiisava hapnikuvarustuse korral, näiteks kõrgusele ronimisel, pärast verekaotust või teatud mürkidega mürgitamist.

Lisaks otsesele, kaudsele või vereta meetodile kasutatakse rõhu määramise meetodeid. Need põhinevad rõhu mõõtmisel, mis tuleb antud anuma seinale väljastpoolt avaldada, et verevool läbi selle peatada. Sellise uuringu jaoks sfügmomanomeeter Riva-Rocci. Uuritava õlale asetatakse õõnes kummist mansett, mis on ühendatud õhu süstimiseks kasutatava kummipirni ja manomeetriga. Täispuhumisel pigistab mansett õla ja manomeeter näitab selle rõhu suurust. Selle seadme abil vererõhu mõõtmiseks kuulavad nad N. S. Korotkovi ettepanekul veresoonte toone, mis tekivad arterist perifeeriasse õlale asetatud mansetist.

Kui veri liigub kokkusurumata arteris, ei kostu helisid. Kui rõhk mansetis on tõstetud üle süstoolse vererõhu taseme, surub mansett arteri valendiku täielikult kokku ja verevool selles peatub. Samuti puuduvad helid. Kui nüüd vabastame mansetist õhku järk-järgult (st teostame dekompressiooni), siis hetkel, kui rõhk selles muutub süstoolse vererõhu tasemest veidi madalamaks, ületab veri süstooli ajal pigistatud ala ja murrab mansetist läbi. . Suure kiiruse ja kineetilise energiaga läbi pigistatud ala liikuva vereosa löök vastu arteri seina tekitab manseti all kuuldava heli. Rõhk mansetis, mille juures arterisse ilmuvad esimesed helid, tekib pulsilaine tipust möödumise hetkel ja vastab maksimumile, st süstoolsele rõhule. Rõhu edasisel langusel mansetis saabub hetk, mil see muutub madalamaks kui diastoolne, veri hakkab läbi arteri voolama nii pulsilaine ülemises kui ka alumises osas. Sel hetkel kaovad manseti all oleva arteri helid. Rõhk mansetis helide kadumise ajal arteris vastab miinimumväärtusele, st diastoolsele rõhule. Korotkovi meetodil määratud ja samal inimesel elektromanomeetriga ühendatud kateetri arterisse sisestamisega registreeritud rõhu väärtused arteris ei erine üksteisest oluliselt.

Keskealisel täiskasvanul on otsemõõtmistega süstoolne rõhk aordis 110-125 mm Hg. Märkimisväärne rõhu langus toimub väikestes arterites, arterioolides. Siin väheneb rõhk järsult, muutudes kapillaari arteriaalses otsas võrdseks 20-30 mm Hg.

Kliinilises praktikas määratakse vererõhk tavaliselt õlavarrearteris. Kell terved inimesed vanuses 15-50 aastat on Korotkovi meetodil mõõdetud maksimaalne rõhk 110-125 mm Hg. Üle 50-aastaselt see tavaliselt tõuseb. 60-aastastel on maksimaalne rõhk keskmiselt 135-140 mm Hg. Vastsündinutel on maksimaalne vererõhk 50 mm Hg, mõne päeva pärast aga 70 mm Hg. ja 1. elukuu lõpuks - 80 mm Hg.

Minimaalne arteriaalne rõhk keskealistel täiskasvanutel õlavarrearteris on keskmiselt 60-80 mm Hg, pulss 35-50 mm Hg ja keskmine 90-95 mm Hg.

29. Vererõhk kapillaarides ja veenides. Venoosset rõhku mõjutavad tegurid. Mikrotsirkulatsiooni mõiste. transkapillaarne vahetus.

Kapillaarid on kõige õhemad anumad, läbimõõduga 5-7 mikronit, pikkusega 0,5-1,1 mm. Need anumad asuvad rakkudevahelistes ruumides, tihedas kontaktis keha elundite ja kudede rakkudega. Inimkeha kõigi kapillaaride kogupikkus on umbes 100 000 km, st niit, mis võiks ekvaatorit mööda maakera 3 korda ümbritseda. Kapillaaride füsioloogiline tähtsus seisneb selles, et nende seinte kaudu toimub ainete vahetus vere ja kudede vahel. Kapillaaride seinad moodustavad ainult üks kiht endoteelirakke, millest väljaspool on õhuke sidekoe alusmembraan.

Verevoolu kiirus kapillaarides on väike ja ulatub 0,5-1 mm/s. Seega on iga vereosake kapillaaris umbes 1 s. Verekihi väike paksus (7-8 mikronit) ja selle tihe kokkupuude elundite ja kudede rakkudega, samuti pidev vere muutumine kapillaarides annavad võimaluse ainete vahetamiseks vere ja koe vahel (rakkudevaheline). ) vedelik.

Kudes, mida iseloomustab intensiivne ainevahetus, on kapillaaride arv 1 mm 2 ristlõike kohta suurem kui kudedes, kus ainevahetus on vähem intensiivne. Seega on südames 1 mm 2 kohta 2 korda rohkem kapillaare kui skeletilihastes. Aju hallis aines, kus on palju rakulisi elemente, on kapillaaride võrgustik palju tihedam kui valges.

Toimivaid kapillaare on kahte tüüpi. Mõned neist moodustavad lühima tee arterioolide ja veenide vahel (peamised kapillaarid). Teised on külgmised oksad esimesest: nad väljuvad peamiste kapillaaride arteriaalsest otsast ja voolavad nende venoossesse otsa. Need külgharud moodustuvad kapillaarvõrgud. Peamistes kapillaarides on verevoolu mahuline ja lineaarne kiirus suurem kui külgharudes. Peamised kapillaarid mängivad olulist rolli vere jaotumisel kapillaarvõrkudes ja muudes mikrotsirkulatsiooni nähtustes.

Vererõhku mõõdetakse kapillaarides otse: binokulaarse mikroskoobi kontrolli all sisestatakse kapillaari väga õhuke elektromanomeetriga ühendatud kanüül. Inimestel on rõhk kapillaari arteriaalses otsas 32 mm Hg ja venoosses otsas - 15 mm Hg, küünealuse kapillaari aasa ülaosas - 24 mm Hg. Neeruglomerulite kapillaarides ulatub rõhk 65–70 mm Hg ja neerutuubuleid ümbritsevates kapillaarides vaid 14–18 mm Hg. Rõhk kopsude kapillaarides on väga madal – keskmiselt 6 mm Hg. Kapillaarirõhu mõõtmine toimub kehaasendis, kus uuritava piirkonna kapillaarid on südamega samal tasemel. Arterioolide laienemise korral rõhk kapillaarides suureneb, ahenemisel aga väheneb.

Veri voolab ainult "valve" kapillaarides. Osa kapillaaridest on vereringest välja lülitatud. Elundite intensiivse tegevuse perioodil (näiteks lihaste kokkutõmbumise või näärmete sekretoorse aktiivsuse ajal), kui ainevahetus neis suureneb, suureneb oluliselt toimivate kapillaaride arv.

Kapillaaride vereringe reguleerimine närvisüsteemi poolt, füsioloogiliselt aktiivsete ainete - hormoonide ja metaboliitide - mõju sellele toimub siis, kui need toimivad arteritele ja arterioolidele. Arterite ja arterioolide ahenemine või laienemine muudab nii toimivate kapillaaride arvu, vere jaotumist hargnevas kapillaaride võrgustikus kui ka kapillaare läbiva vere koostist ehk punaste vereliblede ja plasma suhet. Samal ajal määrab metaarterioolide ja kapillaaride kaudu kogu verevoolu arterioolide silelihasrakkude kokkutõmbumine ja prekapillaarsete sulgurlihaste (siledalihasrakud, mis asuvad kapillaari suudmes selle lahkumisel) kontraktsiooni aste. metaarterioolidest) määrab, milline osa verest läbib tõelisi kapillaare.

Mõnes kehaosas, näiteks nahas, kopsudes ja neerudes, on arterioolide ja veenide vahel otsesed ühendused. arteriovenoossed anastomoosid. See on lühim tee arterioolide ja veenide vahel. Tavalistes tingimustes on anastomoosid suletud ja veri läbib kapillaaride võrku. Kui anastomoosid avanevad, võib osa verest siseneda veenidesse, möödudes kapillaaridest.

Arteriovenoossed anastomoosid mängivad kapillaaride vereringet reguleerivate šuntide rolli. Selle näiteks on kapillaarringluse muutus nahas koos ümbritseva õhu temperatuuri tõusuga (üle 35°C) või langusega (alla 15°C). Nahas avanevad anastomoosid ja verevool tekib arterioolidest otse veeni, mis mängib olulist rolli termoregulatsiooni protsessides.

Verevoolu struktuurne ja funktsionaalne üksus väikestes veresoontes on veresoonte moodul - hemodünaamilises mõttes suhteliselt isoleeritud mikroveresoonte kompleks, mis varustab verega elundi teatud rakupopulatsiooni. Sel juhul toimub erinevate organite kudede vaskularisatsiooni spetsiifilisus, mis väljendub mikroveresoonte hargnemises, kudede kapillariseerumise tiheduses jne. Moodulite olemasolu võimaldab reguleerida kohalikku verevoolu üksikutes veresoonkonna mikropiirkondades. koed.

Mikrotsirkulatsioon on koondkontseptsioon. See ühendab verevoolu mehhanismid väikestes veresoontes ning vedeliku ja gaaside ning selles lahustunud ainete vahetuse veresoonte ja koevedeliku vahel, mis on tihedalt seotud verevooluga.

Vere liikumine veenides tagab südameõõnsuste täitumise diastoli ajal. Lihaskihi väikese paksuse tõttu on veenide seinad palju rohkem venivad kui arterite seinad, mistõttu võib veenidesse koguneda suur hulk verd. Isegi kui rõhk venoosses süsteemis tõuseb vaid mõne millimeetri võrra, suureneb vere maht veenides 2-3 korda ja rõhu tõus veenides 10 mm Hg võrra. venoosse süsteemi võimsus suureneb 6 korda. Veenide läbilaskevõime võib muutuda ka veeniseina silelihaste kokkutõmbumisel või lõdvestamisel. Seega on veenid (nagu ka kopsuvereringe veresooned) muutuva võimsusega vere reservuaariks.

venoosne rõhk. Inimese veenide rõhku saab mõõta, kui sisestada õõnes nõel pindmisse (tavaliselt kubitaalsesse) veeni ja ühendada see tundliku elektromanomeetriga. Rindkereõõnde välistes veenides on rõhk 5-9 mm Hg.

Venoosse rõhu määramiseks on vajalik, et see veen asuks südame tasemel. See on oluline, sest vererõhu suurusele näiteks seisvas asendis jalaveenides liitub veene täitva veresamba hüdrostaatiline rõhk.

Rinnaõõne veenides, aga ka kägiveenides on rõhk atmosfäärirõhu lähedal ja kõigub olenevalt hingamisfaasist. Sissehingamisel millal rinnakorv paisub, rõhk väheneb ja muutub negatiivseks, st alla atmosfäärirõhu. Väljahingamisel tekivad vastupidised muutused ja rõhk tõuseb (tavalise väljahingamise korral ei tõuse see üle 2-5 mm Hg). Rinnaõõne lähedal asuvate veenide (näiteks kägiveenide) haavamine on ohtlik, kuna rõhk nendes sissehingamise ajal on negatiivne. Sissehingamisel võib atmosfääriõhk sattuda veeniõõnde ja tekkida õhuemboolia, st õhumullide ülekandumine verega ning nende järgnev arterioolide ja kapillaaride ummistus, mis võib lõppeda surmaga.

30. Arteriaalne pulss, selle päritolu, omadused. Venoosne pulss, selle päritolu.

Arteriaalset pulssi nimetatakse arteri seina rütmilisteks võnkumisteks, mis on põhjustatud rõhu tõusust süstoolse perioodi jooksul. Arterite pulsatsiooni saab hõlpsasti tuvastada, puudutades mis tahes palpeeritavat arterit: radiaalset (a. radialis), ajalist (a. temporalis), jalalaba välist arterit (a. dorsalis pedis) jne.

Pulsilaine ehk arteriaalsete veresoonte läbimõõdu või mahu võnkuv muutus on põhjustatud rõhu tõusulainest, mis tekib aordis vere väljutamise ajal vatsakestest. Sel ajal tõuseb rõhk aordis järsult ja selle sein on venitatud. Sellest venitusest tingitud suurenenud rõhu laine ja veresooneseina vibratsioonid levivad teatud kiirusega aordist arterioolidesse ja kapillaaridesse, kus pulsilaine kustub.

Pulsilaine levimise kiirus ei sõltu verevoolu kiirusest. Artereid läbiva verevoolu maksimaalne lineaarne kiirus ei ületa 0,3–0,5 m/s ning normaalse vererõhu ja normaalse veresoonte elastsusega noortel ja keskealistel inimestel on pulsilaine levimise kiirus võrdne 5,5 -8,0 m/s ja perifeersetes arterites - 6,0-9,5 m/s. Vanusega, kui veresoonte elastsus väheneb, suureneb pulsilaine levimise kiirus, eriti aordis.

Individuaalse impulsi kõikumise üksikasjalikuks analüüsiks salvestatakse see graafiliselt spetsiaalsete seadmete - sfügmograafide abil. Praegu kasutatakse impulsi uurimiseks andureid, mis muudavad veresoone seina mehaanilised vibratsioonid elektrilisteks muutusteks, mis registreeritakse.

Aordi ja suurte arterite pulsikõveras (sfügmogrammis) eristatakse kahte põhiosa - tõus ja langus. Kõver üles - anakrota - tekib vererõhu tõusust ja sellest tulenevast venitusest, mille arterite seinad pagulusfaasi alguses südamest välja paiskunud vere mõjul läbivad. Vatsakese süstoli lõpus, kui rõhk selles hakkab langema, väheneb pulsikõver - katakrot. Sel hetkel, kui vatsake hakkab lõdvestuma ja rõhk selle õõnes muutub madalamaks kui aordis, tormab arteriaalsesse süsteemi väljutatav veri tagasi vatsakesse; rõhk arterites langeb järsult ja suurte arterite pulsikõverale ilmub sügav sälk - incisura. Vere tagasiliikumine südamesse on takistuseks, kuna poolkuu klapid sulguvad vere vastupidise voolu mõjul ja takistavad selle sisenemist südamesse. Verelaine peegeldub klappidelt ja tekitab sekundaarse rõhutõusu laine, mis põhjustab arterite seinte uuesti venitamist. Selle tulemusena tekib sekundaarne või dikrootiline, tõus. Mõnevõrra erinevad aordi pulsikõvera ja sellest otse välja ulatuvate suurte veresoonte, nn tsentraalse pulsi ja perifeersete arterite pulsikõvera vormid (joon. 7.19).

Pulsi uurimine, nii palpatiivne kui instrumentaalne, sfügmogrammi registreerimisega annab väärtuslikku teavet südame-veresoonkonna süsteemi toimimise kohta. See uuring võimaldab teil hinnata nii südamelöökide olemasolu kui ka selle kontraktsioonide sagedust, rütmi (rütmiline või arütmiline pulss). Rütmi kõikumisel võib olla ka füsioloogiline iseloom. Niisiis, "hingamisteede arütmia", mis väljendub pulsisageduse suurenemises sissehingamise ajal ja vähenemises väljahingamise ajal, väljendub tavaliselt noortel inimestel. Pinge (kõva või pehme pulss) määratakse pingutuse järgi, mida tuleb rakendada selleks, et pulss arteri distaalses osas kaoks. Impulsi pinge peegeldab teatud määral keskmise vererõhu väärtust.

Venoosne pulss. Väikestes ja keskmise suurusega veenides vererõhu pulsikõikumisi ei esine. Südame lähedal asuvates suurtes veenides täheldatakse pulsi kõikumisi - venoosset pulssi, mille päritolu on erinev kui arteriaalsel pulsil. See on põhjustatud verevoolu takistamisest veenidest südamesse kodade ja vatsakeste süstoli ajal. Nende südameosade süstoli ajal tõuseb veenide sees rõhk ja nende seinad kõiguvad. Kõige mugavam on salvestada kägiveeni venoosset pulssi.

Venoosse pulsi kõveral - flebogramm - seal on kolm hammast: a, s, v (Joon. 7.21). Prong a langeb kokku parema aatriumi süstooliga ja on tingitud asjaolust, et kodade süstooli hetkel on õõnesveenide suud kinni surutud lihaskiudude rõngaga, mille tulemusena voolab veri veenidest atria on ajutiselt peatatud. Kodade diastoli ajal muutub juurdepääs verele taas vabaks ja sel ajal langeb venoosse pulsi kõver järsult. Varsti ilmub venoosse pulsi kõverale väike hammas c. Selle põhjuseks on kägiveeni lähedal asuva pulseeriva unearteri tõuge. Pärast haru c kõver hakkab langema, mis asendub uue tõusuga – hambaga v. Viimane on tingitud asjaolust, et ventrikulaarse süstoli lõpuks täituvad kodad verega, edasine verevool neisse on võimatu, veenides tekib vere stagnatsioon ja nende seinad venivad. Pärast haru v esineb kõvera langus, mis langeb kokku vatsakeste diastooliga ja kodadest neisse voolava verevooluga.

31. Vereringe reguleerimise lokaalsed mehhanismid. Veresoonkonna või elundi eraldi sektsioonis toimuvate protsesside tunnused (veresoonte reaktsioon verevoolu kiiruse, vererõhu muutustele, ainevahetusproduktide mõjule). Müogeenne autoregulatsioon. Vaskulaarse endoteeli roll kohaliku vereringe reguleerimisel.

Mis tahes organi või koe tõhustatud funktsiooni korral suureneb ainevahetusprotsesside intensiivsus ja ainevahetusproduktide (metaboliitide) kontsentratsioon - süsinikmonooksiid (IV) CO 2 ja süsihape, adenosiindifosfaat, fosfor- ja piimhape ning muud ained. kasvab osmootne rõhk(olulise koguse madala molekulmassiga saaduste ilmumise tõttu) pH väärtus langeb vesinikioonide akumuleerumise tagajärjel. Kõik see ja mitmed muud tegurid põhjustavad tööorgani vasodilatatsiooni. Veresooneseina silelihased on nende ainevahetusproduktide toime suhtes väga tundlikud.

Üldisse vereringesse sattudes ja verevooluga vasomotoorsesse keskusesse jõudes tõstavad paljud neist ainetest selle toonust. Nende ainete tsentraalsest toimest tulenev üldine veresoonte toonuse tõus kehas põhjustab süsteemse vererõhu tõusu koos tööorganite verevoolu olulise suurenemisega.

Puhkeseisundis olevas skeletilihases on 1 mm 2 ristlõike kohta umbes 30 avatud, s.t töötavat kapillaari ja maksimaalse lihastöö korral suureneb avatud kapillaaride arv 1 mm 2 kohta 100 korda.

Südame poolt intensiivse perioodi jooksul pumbatud vere minutimaht füüsiline töö, võib suureneda mitte rohkem kui 5-6 korda, seetõttu on töötavate lihaste verevarustuse suurenemine 100 korda võimalik ainult tänu vere ümberjaotumisele. Seega on seedimise perioodil suurenenud verevool seedeorganitesse ning väheneb naha ja skeletilihaste verevarustus. Vaimse stressi ajal suureneb aju verevarustus.

Intensiivne lihastöö toob kaasa seedeorganite vasokonstriktsiooni ja töötavate skeletilihaste verevoolu suurenemise. Nende lihaste verevool suureneb nii töötavates lihastes moodustunud ainevahetusproduktide lokaalse vasodilateeriva toime kui ka refleksvasodilatatsiooni tõttu. Nii et ühe käega töötades laienevad anumad mitte ainult selles, vaid ka teises käes, aga ka alajäsemetes.

On oletatud, et tööorgani veresoontes ei lange lihastoonus mitte ainult ainevahetusproduktide kuhjumise tõttu, vaid ka kokkupuute tagajärjel mehaanilised tegurid: skeletilihaste kokkutõmbumisega kaasneb veresoonte seinte venitamine, veresoonte toonuse langus selles piirkonnas ja sellest tulenevalt lokaalse vereringe oluline suurenemine.

Lisaks tööorganitesse ja -kudedesse kogunevatele ainevahetusproduktidele mõjutavad veresoonte seina lihaseid ka teised humoraalsed tegurid: hormoonid, ioonid jne. Seega põhjustab neerupealise medulla hormoon adrenaliin arterioolide silelihaste järsu kokkutõmbumise. siseorganite kahjustus ja süsteemse vererõhu oluline tõus. Adrenaliin suurendab ka südametegevust, kuid töötavate skeletilihaste veresooned ja aju veresooned adrenaliini mõjul ei kitsene. Seega tõstab emotsionaalse stressi käigus tekkiva suure hulga adrenaliini eraldumine verre oluliselt süsteemse vererõhu taset ning samal ajal parandab aju ja lihaste verevarustust ning viib seeläbi mobilisatsioonini. keha energia- ja plastilistest ressurssidest, mis on vajalikud hädaolukordades, kui on emotsionaalne stress.

Paljude siseorganite ja kudede veresoontel on individuaalsed regulatiivsed tunnused, mis on seletatavad iga nende elundite või kudede struktuuri ja funktsiooniga, samuti nende osalemise astmega teatud keha üldistes reaktsioonides. Näiteks naha veresooned mängivad olulist rolli termoregulatsioonis. Nende paisumine koos kehatemperatuuri tõusuga aitab kaasa soojuse eraldumisele keskkonda ja nende ahenemine vähendab soojusülekannet.

Vere ümberjaotumine toimub ka horisontaalasendist vertikaalasendisse liikumisel. Samal ajal muutub vere venoosne väljavool jalgadest raskemaks ja väheneb alumise õõnesveeni kaudu südamesse siseneva vere hulk (fluoroskoopiaga on selgelt näha südame suuruse vähenemine). Selle tulemusena võib venoosne verevool südamesse oluliselt väheneda.

Viimastel aastatel on kindlaks tehtud veresoonte seina endoteeli oluline roll verevoolu reguleerimisel. Veresoonte endoteel sünteesib ja eritab faktoreid, mis mõjutavad aktiivselt veresoonte silelihaste toonust. Endoteelirakud - endoteliotsüüdid on verega kaasnevate keemiliste stiimulite mõjul või mehaanilise ärrituse (venitamise) mõjul võimelised eritama aineid, mis toimivad otseselt veresoonte silelihasrakkudele, põhjustades nende kokkutõmbumist või lõdvestumist. Nende ainete eluiga on lühike, seetõttu piirdub nende toime veresoonte seinaga ega laiene tavaliselt teistele silelihasorganitele. Üks veresoonte lõdvestamist põhjustavaid tegureid on ilmselt nitraadid ja nitritid. Võimalik vasokonstriktor on vasokonstriktorpeptiid endoteel, mis koosneb 21 aminohappejäägist.

32. Veresoonte toonus, selle reguleerimine. Sümpaatilise närvisüsteemi tähtsus. Alfa- ja beeta-adrenoretseptorite mõiste.

Arterite ja arterioolide ahenemine, mida varustavad peamiselt sümpaatilised närvid (vasokonstriktsioon) avastas esmalt Walter (1842) konnakatsetes ja seejärel Bernard (1852) küüliku kõrvaga katsetes. Bernardi klassikaline kogemus on, et küüliku ühe kaelapoole sümpaatilise närvi läbilõikamine põhjustab vasodilatatsiooni, mis väljendub opereeritava poole kõrva punetuse ja soojenemisena. Kui sümpaatiline närv kaelas on ärritunud, siis ärritunud närvi poolne kõrv muutub selle arterite ja arterioolide ahenemise tõttu kahvatuks ning temperatuur langeb.

Kõhuõõne organite peamised vasokonstriktornärvid on sümpaatilised kiud, mis läbivad sisenärvi (n. splanchnicus) osana. Pärast nende närvide läbilõikamist voolab veri läbi kõhuõõne veresoonte, millel puuduvad vasokonstriktorid sümpaatiline innervatsioon, suureneb järsult arterite ja arterioolide laienemise tõttu. Kui p.splanchnicus on ärritunud, ahenevad mao ja peensoole veresooned.

Jäsemete sümpaatilised vasokonstriktornärvid on osa selgroost segatud närvid, samuti piki arterite seinu (nende adventitsiaalses membraanis). Kuna sümpaatiliste närvide läbilõikamine põhjustab nende närvide poolt innerveeritud piirkonna vasodilatatsiooni, arvatakse, et arterid ja arterioolid on sümpaatiliste närvide pideva vasokonstriktiivse mõju all.

Arteriaalse toonuse normaalse taseme taastamiseks pärast sümpaatiliste närvide läbilõikamist piisab, kui ärritada nende perifeerseid sektsioone elektriliste stiimulitega sagedusega 1-2 sekundis. Stimuleerimise sageduse suurendamine võib põhjustada arteriaalset vasokonstriktsiooni.

Vasodilateeriv toime (vasodilatatsioon) esmakordselt avastati mitmete närviharude stimuleerimise ajal, mis on seotud parasümpaatiline osakond närvisüsteem. Näiteks trummide stringi (chorda timpani) ärritus põhjustab submandibulaarse näärme ja keele vasodilatatsiooni, lk cavernosi peenis – peenise koopakehade vasodilatatsiooni.

Mõnes elundis, näiteks skeletilihastes, toimub sümpaatiliste närvide stimuleerimisel arterite ja arterioolide laienemine, mis lisaks vasokonstriktoritele sisaldavad ka vasodilataatoreid. Samal ajal aktiveerimine α -adrenergilised retseptorid põhjustavad veresoonte kokkusurumist (konstriktsiooni). Aktiveerimine β -adrenergilised retseptorid, vastupidi, põhjustavad vasodilatatsiooni. Tuleb märkida, et β -adrenergilisi retseptoreid ei leidu kõigis elundites.

33. Vasodilateerivate reaktsioonide mehhanism. Vasodilateerivad närvid, nende tähtsus piirkondliku vereringe reguleerimisel.

Vasodilatatsiooni (peamiselt naha) võib põhjustada ka seljaaju tagumiste juurte perifeersete segmentide ärritus, mis hõlmab aferentseid (sensoorseid) kiude.

Need eelmise sajandi 70ndatel avastatud faktid tekitasid füsioloogide seas palju poleemikat. Beilise ja L. A. Orbeli teooria järgi edastavad samad tagumised juurekiud impulsse mõlemas suunas: kummagi kiu üks haru läheb retseptorisse, teine aga veresoonde. Retseptorneuronitel, mille kehad paiknevad seljaaju sõlmedes, on kaks funktsiooni: nad edastavad aferentseid impulsse seljaaju ja eferentseid impulsse veresoontesse. Impulsside ülekandmine kahes suunas on võimalik, kuna aferentsetel kiududel, nagu kõigil teistel närvikiududel, on kahepoolne juhtivus.

Teise vaatenurga kohaselt on naha veresoonte laienemine tagumiste juurte ärrituse ajal tingitud asjaolust, et retseptori närvilõpmetes moodustuvad atsetüülkoliin ja histamiin, mis difundeeruvad läbi kudede ja laiendavad lähedal asuvaid veresooni.

34. Vereringe regulatsiooni kesksed mehhanismid. Vasomotoorne keskus, selle lokaliseerimine. Pressor- ja depressoriosakonnad, nende füsioloogilised iseärasused. Vasomotoorse keskuse väärtus veresoonte toonuse säilitamisel ja süsteemse arteriaalse rõhu reguleerimisel.

V. F. Ovsjannikov (1871) leidis, et närvikeskus, mis tagab arteriaalse sängi teatud määral ahenemise - vasomotoorne keskus - asub medulla piklikus. Selle keskuse lokaliseerimine määrati ajutüve läbilõikamisega erinevatel tasanditel. Kui läbilõige tehakse koeral või kassil nelinurksest lihasest kõrgemal, siis vererõhk ei muutu. Kui aju lõigatakse pikliku medulla ja seljaaju vahele, langeb maksimaalne vererõhk unearteris 60-70 mm Hg-ni. Siit järeldub, et vasomotoorne keskus paikneb medulla piklikus ja on toonilise aktiivsuse seisundis, see tähendab pikaajalises pidevas erutuses. Selle mõju kõrvaldamine põhjustab vasodilatatsiooni ja vererõhu langust.

Üksikasjalikum analüüs näitas, et pikliku medulla vasomotoorne keskus asub neljanda vatsakese põhjas ja koosneb kahest sektsioonist - pressorist ja depressorist. Vasomotoorse keskuse pressoriosa ärritus põhjustab arterite ahenemist ja tõusu ning teise osa ärritus arterite laienemist ja vererõhu langust.

Mõelge sellele vasomotoorse keskuse depressori piirkond põhjustab vasodilatatsiooni, alandades survesektsiooni toonust ja seeläbi vähendades vasokonstriktornärvide toimet.

Medulla oblongata vasokonstriktsioonikeskusest tulevad mõjud tulevad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa närvikeskustesse, mis paiknevad seljaaju rindkere segmentide külgmistes sarvedes, mis reguleerivad üksikute kehaosade veresoonte toonust. . Lülisamba keskused suudavad mõnda aega pärast pikliku medulla vasokonstriktsioonikeskuse väljalülitamist veidi tõsta vererõhku, mis on arterite ja arterioolide laienemise tõttu langenud.

Lisaks pikliku medulla ja seljaaju vasomotoorsetele keskustele mõjutavad veresoonte seisundit vahe- ja ajupoolkerade närvikeskused.

35. Refleksregulatsioon ringlus. Kardiovaskulaarsüsteemi refleksogeensed tsoonid. Interoretseptorite klassifikatsioon.

Nagu märgitud, on arterid ja arterioolid pidevalt ahenemise seisundis, mis on suuresti määratud vasomotoorse keskuse toonilise aktiivsusega. Vasomotoorse keskuse toonus sõltub perifeersetest retseptoritest tulevatest aferentsetest signaalidest, mis paiknevad mõnes vaskulaarses piirkonnas ja keha pinnal, samuti otseselt närvikeskusele mõjuvate humoraalsete stiimulite mõjust. Järelikult on vasomotoorse keskuse toonus nii refleks- kui ka humoraalne päritolu.

V. N. Tšernigovski klassifikatsiooni järgi võib arterite toonuse refleksimuutused - vaskulaarsed refleksid - jagada kahte rühma: oma- ja konjugeeritud refleksid.

Oma vaskulaarsed refleksid. Põhjustatud veresoonte endi retseptorite signaalidest. Eriti oluline füsioloogiline tähtsus on retseptoritel, mis on koondunud aordikaaresse ja unearteri hargnemise piirkonda sisemiseks ja väliseks. Neid vaskulaarsüsteemi osi nimetatakse veresoonte reflekstsoonid.

depressor.

Vaskulaarsete refleksogeensete tsoonide retseptorid erutuvad veresoontes vererõhu tõusuga, seetõttu nimetatakse neid pressoretseptorid, või baroretseptorid. Kui sinokarotiid- ja aordinärve lõigatakse mõlemalt poolt, tekib hüpertensioon, st vererõhu pidev tõus, ulatudes koera unearteris 200-250 mm Hg-ni. 100-120 mm Hg asemel. hästi.

36. Aordi ja unearteri siinuse refleksogeensete tsoonide roll vereringe reguleerimisel. Depressorrefleks, selle mehhanism, veresoonte ja südame komponendid.

Aordikaares asuvad retseptorid on aordinärvi läbivate tsentripetaalsete kiudude otsad. Zion ja Ludwig nimetasid selle närvi funktsionaalselt kui depressor. Närvi keskotsa elektriline stimulatsioon põhjustab vererõhu langust, mis on tingitud vagusnärvide tuumade toonuse reflektoorsest tõusust ja vasokonstriktorkeskuse toonuse reflektoorsest langusest. Selle tulemusena pärsitakse südametegevust ja siseorganite veresooned laienevad. Kui katseloomal, näiteks küülikul, katkestatakse vagusnärvid, põhjustab aordinärvi stimulatsioon ainult reflektoorset vasodilatatsiooni, ilma südame löögisagedust aeglustamata.

Unearteri siinuse refleksogeenses tsoonis (carotid sinus, sinus caroticus) asuvad retseptorid, millest pärinevad tsentripetaalsed närvikiud, moodustades unearteri siinuse närvi ehk Heringi närvi. See närv siseneb ajju glossofarüngeaalse närvi osana. Kui surve all oleva kanüüli kaudu süstitakse verd isoleeritud unearteri siinusesse, võib täheldada vererõhu langust keha veresoontes (joon. 7.22). Süsteemse vererõhu langus on tingitud sellest, et unearteri seina venitamine ergastab unearteri siinuse retseptoreid, alandab refleksiivselt vasokonstriktsioonikeskuse toonust ja tõstab vagusnärvide tuumade toonust.

37. Pressorrefleks kemoretseptoritest, selle komponendid ja tähendus.

Refleksid jagunevad depressor - rõhu langetamine, pressor - suurendamine e, kiirendav, aeglustav, interotseptiivne, eksterotseptiivne, tingimusteta, tingimuslik, õige, konjugeeritud.

Peamine refleks on rõhu säilitamise refleks. Need. refleksid, mille eesmärk on säilitada baroretseptorite rõhu taset. Aordi ja unearteri siinuse baroretseptorid tajuvad rõhu taset. Nad tajuvad rõhukõikumiste suurust süstoli ja diastoli ajal + keskmine rõhk.

Vastuseks rõhu tõusule stimuleerivad baroretseptorid vasodilateeriva tsooni aktiivsust. Samal ajal tõstavad nad vagusnärvi tuumade toonust. Vastuseks arenevad refleksreaktsioonid, tekivad refleksimuutused. Vasodilateeriv tsoon pärsib vasokonstriktori toonust. Toimub veresoonte laienemine ja veenide toonuse langus. Arteriaalsed veresooned laienevad (arterioolid) ja veenid laienevad, rõhk väheneb. Sümpaatiline mõju väheneb, ekslemine suureneb, rütmisagedus väheneb. Kõrge vererõhk naaseb normaalseks. Arterioolide laienemine suurendab verevoolu kapillaarides. Osa vedelikust läheb kudedesse - vere maht väheneb, mis toob kaasa rõhu languse.

Kemoretseptoritest tekivad surverefleksid. Vasokonstriktori tsooni aktiivsuse suurenemine mööda laskuvaid radu stimuleerib sümpaatilist süsteemi, samal ajal kui veresooned ahenevad. Rõhk tõuseb läbi südame sümpaatiliste keskuste, suureneb südame töö. Sümpaatiline süsteem reguleerib hormoonide vabanemist neerupealise medulla poolt. Suurenenud verevool kopsuvereringes. Hingamissüsteem reageerib hingamise suurenemisega - vere vabanemisega süsihappegaasist. Pressorrefleksi põhjustanud tegur viib vere koostise normaliseerumiseni. Selle rõhurefleksi korral täheldatakse mõnikord sekundaarset refleksi, mis on tingitud muutustest südame töös. Rõhu tõusu taustal täheldatakse südame töö suurenemist. See muutus südame töös on oma olemuselt sekundaarne refleks.

38. Refleksi mõjud südamele õõnesveenist (Bainbridge refleks). Siseorganite retseptorite refleksid (Goltzi refleks). Okulokardi refleks (Ashneri refleks).

bainbridge süstitakse suu venoossesse ossa 20 ml füüsilist. lahus või sama kogus verd. Pärast seda tekkis südame töö refleksiline tõus, millele järgnes vererõhu tõus. Selle refleksi põhikomponent on kontraktsioonide sageduse suurenemine ja rõhk tõuseb ainult sekundaarselt. See refleks tekib siis, kui südame verevool suureneb. Kui vere sissevool on suurem kui väljavool. Suguelundite veenide suu piirkonnas on tundlikud retseptorid, mis reageerivad venoosse rõhu suurenemisele. Need sensoorsed retseptorid on vaguse närvi aferentsete kiudude otsad, samuti seljaaju tagumiste juurte aferentsed kiud. Nende retseptorite ergastumine toob kaasa asjaolu, et impulsid jõuavad vagusnärvi tuumadesse ja põhjustavad vagusnärvi tuumade toonuse langust, samal ajal kui toon tõuseb. sümpaatilised keskused. Südame töö suureneb ja veri hakkab venoossest osast pumbama arteriaalsesse ossa. Rõhk õõnesveenis väheneb. Füsioloogilistes tingimustes võib see seisund suureneda füüsilise koormuse ajal, kui verevool suureneb ja südamedefektide korral täheldatakse ka vere stagnatsiooni, mis põhjustab südame löögisageduse suurenemist.

Goltz leidis, et konna mao, soolte pandikuleerimisega või soolte kerge koputamisega kaasneb südametegevuse aeglustumine kuni täieliku seiskumiseni. See on tingitud asjaolust, et retseptoritelt tulevad impulsid jõuavad vaguse närvide tuumadesse. Nende toonus tõuseb ja südame töö on pärsitud või isegi peatunud.

39. Refleksi mõju südame-veresoonkonnale kopsuvereringe veresoontest (Parini refleks).

Kopsuvereringe veresoontes paiknevad need retseptorites, mis reageerivad rõhu tõusule kopsuvereringes. Rõhu suurenemisega kopsuvereringes tekib refleks, mis põhjustab suure ringi veresoonte laienemist, samal ajal kiireneb südame töö ja täheldatakse põrna mahu suurenemist. Seega tekib kopsuvereringest omamoodi mahalaadimisrefleks. See refleks oli avastas V.V. Parin. Ta tegeles palju kosmosefüsioloogia arendamise ja uurimisega, juhtis biomeditsiiniuuringute instituuti. Rõhu tõus kopsuvereringes on väga ohtlik seisund, kuna see võib põhjustada kopsuturset. Sest suureneb vere hüdrostaatiline rõhk, mis aitab kaasa vereplasma filtreerimisele ja selle oleku tõttu satub vedelik alveoolidesse.

40. Südame refleksogeense tsooni tähtsus vereringe ja ringleva vere mahu reguleerimisel.

Elundite ja kudede normaalseks verevarustuseks, püsiva vererõhu säilitamiseks, on vajalik teatud suhe ringleva vere mahu (BCC) ja kogu veresoonkonna kogumahu vahel. See vastavus saavutatakse mitmete närviliste ja humoraalsete regulatsioonimehhanismide kaudu.

Mõelge keha reaktsioonidele BCC vähenemisele verekaotuse ajal. Sellistel juhtudel väheneb verevool südamesse ja vererõhk langeb. Vastuseks sellele tekivad reaktsioonid, mille eesmärk on vererõhu normaalse taseme taastamine. Esiteks on arterite refleksne ahenemine. Lisaks suureneb verekaotusega vasokonstriktorhormoonide sekretsioon: adrenaliin - neerupealiste medulla ja vasopressiin - hüpofüüsi tagumine osa ning nende ainete suurenenud sekretsioon viib arterioolide ahenemiseni. Adrenaliini ja vasopressiini olulist rolli vererõhu säilitamisel verekaotuse ajal tõendab asjaolu, et surm saabub verekaotusega varem kui pärast hüpofüüsi ja neerupealiste eemaldamist. Lisaks sümpatoadrenaalsetele mõjudele ja vasopressiini toimele osaleb reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem vererõhu ja BCC normaalsel tasemel hoidmises verekaotuse ajal, eriti hilisemates staadiumides. Verevoolu vähenemine neerudes, mis tekib pärast verekaotust, põhjustab reniini suurenenud vabanemist ja angiotensiin II normaalsest suuremat moodustumist, mis säilitab vererõhku. Lisaks stimuleerib angiotensiin II aldosterooni vabanemist neerupealiste koorest, mis esiteks aitab säilitada vererõhku, suurendades autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise toonust, ja teiseks suurendab naatriumi tagasiimendumist neerudes. Naatriumi peetus on oluline tegur vee reabsorptsiooni suurendamisel neerudes ja BCC taastamisel.

Avatud verekaotusega vererõhu säilitamiseks on oluline ka nn vereladudesse koondunud verehulga ülekandmine koevedeliku veresoontesse ja üldisesse vereringesse. Vererõhu ühtlustumist soodustavad ka refleksi kiirendus ja südame suurenenud kokkutõmbed. Tänu nendele neurohumoraalsetele mõjudele kiire kadumisega 20- 25% veres mõnda aega, saab säilitada piisavalt kõrge vererõhu taseme.

Siiski on teatud verekaotuse piir, mille järel ei suuda ükski reguleeriv vahend (ei vasokonstriktsioon, vere väljutamine depoost ega südametegevuse tõus jne) hoida vererõhku normaalsel tasemel: kui keha kiiresti. kaotab rohkem 40-50% selles sisalduvast verest, siis vererõhk langeb järsult ja võib langeda nullini, mis viib surma.

Need veresoonte toonuse reguleerimise mehhanismid on tingimusteta, kaasasündinud, kuid loomade individuaalse elu jooksul arenevad nende alusel välja konditsioneeritud vaskulaarsed refleksid, mille tõttu on südame-veresoonkonna süsteem kaasatud kehale vajalikesse reaktsioonidesse ainult ühe inimese toimel. signaal, mis eelneb ühele või teisele keskkonnamuutusele. Seega on keha eelseisva tegevusega eelnevalt kohanenud.

41. Veresoonte toonuse humoraalne regulatsioon. Tõeliste koehormoonide ja nende metaboliitide iseloomustus. Vasokonstriktorid ja vasodilataatorid, nende toime realiseerimise mehhanismid interakteerudes erinevate retseptoritega.

Mõned humoraalsed ained kitsendavad, teised aga laiendavad arteriaalsete veresoonte luumenit.

Vasokonstriktorid. Nende hulka kuuluvad neerupealise medulla hormoonid - adrenaliin ja norepinefriin, samuti hüpofüüsi tagumine sagar vasopressiin.

Adrenaliin ja norepinefriin ahendavad naha, kõhuõõne organite ja kopsude artereid ja arterioole, vasopressiin aga toimib peamiselt arterioolidele ja kapillaaridele.

Adrenaliin, norepinefriin ja vasopressiin mõjutavad veresooni väga väikestes kontsentratsioonides. Seega tekib soojaverelistel loomadel vasokonstriktsioon, kui adrenaliini kontsentratsioon veres on 1 * 10 7 g / ml. Nende ainete vasokonstriktiivne toime põhjustab vererõhu järsu tõusu.

Humoraalsed vasokonstriktsioonifaktorid hõlmavad serotoniin (5-hüdroksütrüptamiin), mida toodetakse soole limaskestas ja mõnes ajuosas. Serotoniin tekib ka trombotsüütide lagunemisel. Sel juhul on serotoniini füsioloogiline tähtsus selles, et see ahendab veresooni ja takistab kahjustatud veresoone verejooksu. Vere hüübimise teises faasis, mis areneb pärast trombi moodustumist, laiendab serotoniin veresooni.

Spetsiifiline vasokonstriktor reniin, moodustub neerudes ja mida suurem kogus, seda väiksem on neerude verevarustus. Sel põhjusel tekib loomadel pärast neeruarterite osalist kokkusurumist arterioolide ahenemise tõttu püsiv vererõhu tõus. Renin on proteolüütiline ensüüm. Reniin ise ei põhjusta vasokonstriktsiooni, kuid vereringesse sattudes laguneb α 2-plasma globuliin - angiotensinogeen ja muudab selle suhteliselt passiivseks dekapeptiidiks - angiotensiin I. Viimane muutub ensüümi dipeptiidkarboksüpeptidaasi mõjul väga aktiivseks vasokonstriktoriks angiotensiin II. Angiotensiin II laguneb kiiresti kapillaarides angiotensinaasi toimel.

Neerude normaalse verevarustuse tingimustes moodustub suhteliselt väike kogus reniini. Suures koguses toodetakse seda siis, kui vererõhu tase langeb kogu veresoonkonnas. Kui koeral langetatakse vererõhku verelaskmise teel, eraldavad neerud verre suurenenud koguse reniini, mis aitab vererõhku normaliseerida.

Reniini avastamine ja selle vasokonstriktiivse toime mehhanism pakub suurt kliinilist huvi: see selgitas teatud neeruhaigustega (neeru hüpertensioon) seotud kõrge vererõhu põhjust.

42. Koronaarvereringe. Selle reguleerimise tunnused. Aju, kopsude, maksa vereringe tunnused.

Süda saab verd parempoolsest ja vasakust pärgarterist, mis pärinevad aordist, poolkuuklappide ülemiste servade tasemel. Vasak koronaararter jaguneb eesmisteks laskuvateks ja ringlevateks arteriteks. Koronaararterid toimivad tavaliselt rõngakujuliste arteritena. Ja parema ja vasaku koronaararteri vahel on anastomoosid väga halvasti arenenud. Kuid kui üks arter sulgub aeglaselt, algab anastomooside areng veresoonte vahel ja mis võib ühest arterist teise liikuda 3–5%. See on siis, kui koronaararterid sulguvad aeglaselt. Kiire kattumine põhjustab südameinfarkti ja seda ei kompenseerita muudest allikatest. Vasak koronaararter varustab vasakut vatsakest, interventrikulaarse vaheseina eesmist poolt, vasakut ja osaliselt paremat aatriumi. Parem koronaararter varustab paremat vatsakest, paremat aatriumit ja interventrikulaarse vaheseina tagumist poolt. Mõlemad koronaararterid osalevad südame juhtiva süsteemi verevarustuses, kuid inimesel on parempoolne suurem. Venoosse vere väljavool toimub arteritega paralleelselt kulgevate veenide kaudu ja need veenid voolavad koronaarsiinusesse, mis avaneb paremasse aatriumisse. Seda teed mööda voolab 80–90% venoossest verest. Venoosne veri paremast vatsakesest interatriaalses vaheseinas voolab väikseimate veenide kaudu paremasse vatsakesse ja neid veene nimetatakse nn. veeni sääreluu, mis viivad venoosse vere otse paremasse vatsakesse.

Südame pärgarterite kaudu voolab 200-250 ml. verd minutis, st. see on 5% minutimahust. 100 g müokardi kohta voolab minutis 60–80 ml. Süda eraldab arteriaalsest verest 70-75% hapnikust, seetõttu on arterio-venoosne erinevus südames väga suur (15%) teistes elundites ja kudedes - 6-8%. Müokardis punuvad kapillaarid tihedalt iga kardiomüotsüüdi, mis loob parimad tingimused vere maksimaalseks eraldamiseks. Koronaarse verevoolu uurimine on väga raske, sest. see varieerub sõltuvalt südame tsüklist.

Koronaarverevool suureneb diastoolis, süstoolis väheneb verevool veresoonte kokkusurumise tõttu. Diastoolil - 70-90% koronaarsest verevoolust. Koronaarse verevoolu reguleerimist reguleerivad peamiselt kohalikud anaboolsed mehhanismid, mis reageerivad kiiresti hapniku vähenemisele. Hapniku taseme langus müokardis on väga võimas signaal veresoonte laienemiseks. Hapnikusisalduse vähenemine toob kaasa asjaolu, et kardiomüotsüüdid eritavad adenosiini ja adenosiin on võimas vasodilateeriv tegur. Sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemide mõju verevoolule on väga raske hinnata. Nii vagus kui ka sympathic muudavad südame tööd. On kindlaks tehtud, et vagusnärvide ärritus põhjustab südame töö aeglustumist, suurendab diastooli jätkumist, samuti põhjustab atsetüülkoliini otsene vabanemine vasodilatatsiooni. Sümpaatilised mõjud soodustavad norepinefriini vabanemist.

Südame koronaarsetes veresoontes on kahte tüüpi adrenoretseptorid - alfa- ja beeta-adrenoretseptorid. Enamikul inimestel on domineerivaks tüübiks beeta-adrenoretseptorid, kuid mõnel neist on ülekaalus alfa-retseptorid. Sellised inimesed tunnevad põnevil verevoolu vähenemist. Adrenaliin põhjustab koronaarse verevoolu suurenemist, mis on tingitud oksüdatiivsete protsesside suurenemisest müokardis ja hapnikutarbimise suurenemisest ning toimest beeta-adrenergilistele retseptoritele. Türoksiin, prostaglandiinid A ja E omavad koronaarsooni laiendavat toimet, vasopressiin ahendab pärgarteriid ja vähendab koronaarset verevoolu.

Tsirkulatsiooniringid esindavad veresoonte ja südamekomponentide struktuurset süsteemi, milles veri pidevalt liigub.

Tiraaž mängib ühte neist olulised funktsioonid Inimkeha, see kannab hapnikuga ja kudedele vajalike toitainetega rikastatud verevoolusid, eemaldades kudedest metaboolsed lagunemissaadused, aga ka süsihappegaasi.

Vere transport läbi veresoonte on oluline protsess, nii et selle kõrvalekalded toovad kaasa kõige tõsisema koormuse.

Verevoolude ringlus jaguneb väikeseks ja suureks vereringeringiks. Neid nimetatakse ka vastavalt süsteemseteks ja pulmonaalseteks. Esialgu tuleb süsteemne ring vasakust vatsakesest läbi aordi ja parema aatriumi õõnsusse sattudes lõpetab oma teekonna.

Vere kopsuringlus algab paremast vatsakesest ja vasakusse aatriumisse sisenemine lõpetab oma teekonna.

Kes märkis esmakordselt vereringluse ringid?

Kuna varem puudusid vahendid organismi instrumentaalseks uurimiseks, ei olnud elusorganismi füsioloogiliste omaduste uurimine võimalik.

Uuringud viidi läbi surnukehadega, kus tolleaegsed arstid uurisid ainult anatoomilisi tunnuseid, kuna surnukeha süda enam kokku ei tõmbunud ja vereringeprotsessid jäid mineviku spetsialistidele ja teadlastele saladuseks.

Mõned füsioloogilised protsessid pidid nad lihtsalt oletama või oma kujutlusvõimet ühendama.

Esimesed oletused olid Claudius Galeni teooriad 2. sajandil. Ta sai Hippokratese teaduse väljaõppe ja esitas teooria, et arterid kannavad endas õhurakke, mitte veremassi. Selle tulemusena püüdsid nad sajandeid seda füsioloogiliselt tõestada.

Kõik teadlased teadsid, milline näeb välja vereringe struktuurne süsteem, kuid ei saanud aru, mis põhimõttel see toimib.

Miguel Servet ja William Harvey tegid juba 16. sajandil suure sammu südame talitluse andmete korrastamisel.

Viimane kirjeldas esmakordselt ajaloos süsteemsete ja pulmonaarsete vereringeringide olemasolu juba 1616. aastal, kuid ei osanud oma töödes selgitada, kuidas need on omavahel seotud.

Juba 17. sajandil avastas ja kirjeldas Marcello Malpighi, kes hakkas mikroskoopi praktilistel eesmärkidel kasutama, üks esimesi inimesi maailmas, et on olemas väikesed kapillaarid, mida palja silmaga ei näe, need ühendavad kahte. vereringe ringid.

Selle avastuse vaidlustasid tolle aja geeniused.

Kuidas vereringid arenesid?

Selle käigus, kuidas klass "selgroogsed" nii anatoomiliselt kui ka füsioloogiliselt üha enam arenes, kujunes välja üha arenenum kardiovaskulaarsüsteemi struktuur.

Vere liikumise nõiaringi moodustumine tekkis verevoolude suuremaks liikumiskiiruseks kehas.

Võrreldes teiste loomaliikidega (võtame kasvõi lülijalgsed), registreeritakse akordides vere liikumise algsed moodustised nõiaringis. Lantsettide klassil (primitiivsete mereloomade perekond) ei ole südant, kuid seal on kõhu- ja seljaaort.

Kahest ja kolmest kambrist koosnevat südant täheldatakse kaladel, roomajatel ja kahepaiksetel. Kuid juba imetajatel moodustub 4 kambriga süda, kus on kaks vereringeringi, mis ei segune üksteisega, nii et see struktuur registreeritakse lindudel.

Kahe tsirkulatsiooniringi moodustumine on südame-veresoonkonna süsteemi areng, mis on kohanenud keskkonnaga.

Laevade tüübid

Kogu vereringesüsteem koosneb südamest, mis vastutab vere pumpamise ja selle pideva liikumise eest kehas, ning veresoontest, mille sees pumbatav veri levib.

Paljud arterid, veenid ja ka väikese suurusega kapillaarid moodustavad oma mitmekülgse struktuuriga vereringe nõiaringi.

Süsteemse vereringe moodustavad enamasti suured anumad, mis on silindrikujulised ja vastutavad vere liikumise eest südamest toitmisorganitesse.

Kõikidel arteritel on elastsed seinad, mis tõmbuvad kokku, mille tulemusena liigub veri ühtlaselt ja õigeaegselt.

Laevadel on oma struktuur:

Sisemine endoteeli membraan. See on tugev ja elastne, see interakteerub otseselt verega;
Silelihaste elastsed kuded. Need moodustavad anuma keskmise kihi, on vastupidavamad ja kaitsevad anumat väliste kahjustuste eest;
Sidekoe ümbris. See on anuma välimine kiht, mis katab neid kogu pikkuses, kaitstes anumaid välismõjude eest.

Süsteemse ringi veenid aitavad verevoolul liikuda väikestest kapillaaridest otse südame kudedesse. Neil on sama struktuur kui arteritel, kuid need on hapramad, kuna keskmine kiht sisaldab vähem kudesid ja on vähem elastne.

Seda silmas pidades mõjutavad veenide kaudu vere liikumise kiirust veenide vahetus läheduses asuvad kuded ja eriti luustiku lihased. Peaaegu kõik veenid sisaldavad klappe, mis ei lase verel tagurpidi liikuda. Ainus erand on õõnesveen.

Veresoonkonna struktuuri väikseimad komponendid on kapillaarid, mille katteks on ühekihiline endoteel. Need on väikseimat ja lühemat tüüpi laevad.

Nad rikastavad kudesid kasulikud elemendid ja hapnik, eemaldades neilt metaboolse lagunemise jäänused, samuti ringlussevõetud süsinikdioksiidi.

Nendes on vereringe aeglasem, veresoone arteriaalses osas transporditakse vesi rakkudevahelisse tsooni ja venoosses osas toimub rõhu langus ning vesi tormab tagasi kapillaaridesse.

Kuidas on arterid paigutatud?

Anumate paigutamine teel elunditeni toimub mööda nendeni viivat lühimat teed. Meie jäsemetes paiknevad veresooned läbivad seestpoolt, kuna väljastpoolt oleks nende tee pikem.

Samuti on veresoonte moodustumise muster kindlasti seotud inimese luustiku ehitusega. Näide on see, et õlavarrearter kulgeb mööda ülemisi jäsemeid, mida nimetatakse vastavalt luuks, mille lähedal see läbib - õlavarre.

Selle põhimõtte järgi nimetatakse ka teisi artereid: radiaalarter - otse raadiuse kõrval, küünarluu - küünarnuki läheduses jne.

Närvide ja lihaste vaheliste ühenduste abil moodustuvad liigestes, vereringe süsteemses ringis veresoonte võrgud. Seetõttu toetavad need liigeste liikumishetkedel pidevalt vereringet.

Elundi funktsionaalne aktiivsus mõjutab sellesse suunduva veresoone suurust, sel juhul ei mängi elundi suurus rolli. Mida olulisemad ja funktsionaalsemad organid, seda rohkem artereid nendeni viib.

Nende paiknemist elundi enda ümber mõjutab üksnes elundi struktuur.

süsteemi ring

Suure vereringeringi peamine ülesanne on gaasivahetus mis tahes organites, välja arvatud kopsud. See algab vasakust vatsakesest, sealt väljuv veri siseneb aordi, levides edasi kogu kehas.

Süsteemse vereringe komponendid aordist koos kõigi selle harude, maksaarterite, neerude, aju, skeletilihaste ja muude elunditega. Pärast suuri veresooni jätkub see väikeste veresoontega ja ülaltoodud elundite veenide kanalitega.

Õige aatrium on selle lõppsihtkoht.

Otse vasakust vatsakesest siseneb arteriaalne veri aordi kaudu veresoontesse, see sisaldab suuremat osa hapnikust ja vähesel määral süsinikku. Selles sisalduv veri on võetud kopsuring vereringe, kus kopsud rikastavad seda hapnikuga.

Aort on keha suurim veresoon, mis koosneb peakanalist ja paljudest väljuvatest väiksematest arteritest, mis viivad elunditeni nende küllastamiseks.

Elunditeni viivad arterid jagunevad samuti harudeks ja tarnivad hapnikku otse teatud elundite kudedesse.

Edasiste harudega muutuvad veresooned aina väiksemaks, moodustades lõpuks väga palju kapillaare, mis on inimkeha väikseimad veresooned. Kapillaaridel ei ole lihaskihti, vaid neid esindab ainult anuma sisemine kest.

Paljud kapillaarid moodustavad kapillaaride võrgu. Kõik need on kaetud endoteelirakkudega, mis asuvad üksteisest piisaval kaugusel, et toitained tungiksid kudedesse.

See soodustab gaasivahetust väikeste veresoonte ja rakkudevahelise ala vahel.

Nad varustavad hapnikku ja võtavad süsihappegaasi. Kogu gaasivahetus toimub pidevalt, pärast iga südamelihase kokkutõmbumist mõnes kehaosas toimetatakse koerakkudesse hapnik, millest süsivesinikud väljutatakse.

Laevu, mis koguvad süsivesinikke, nimetatakse veenuliteks. Seejärel ühinevad need suuremateks veenideks ja moodustavad ühe suure veeni. Suured veenid moodustavad ülemise ja alumise õõnesveeni, lõppedes parema aatriumiga.

Süsteemse vereringe tunnused

Vere süsteemse vereringe erisused seisnevad selles, et maksas ei ole mitte ainult maksaveen, mis sealt venoosset verd eemaldab, vaid ka portaalveen, mis omakorda varustab seda verega, kus veri puhastatakse.

Pärast seda siseneb veri maksa veeni ja transporditakse suurele ringile. Portaalveeni veri tuleb soolestikust ja maost, mistõttu kahjulik toit mõjub maksale nii halvasti – need puhastatakse selles.

Ka neerude ja hüpofüüsi kudedel on oma eripärad. Otse hüpofüüsis on oma kapillaaride võrk, mis tähendab arterite jagunemist kapillaarideks ja nende järgnevat ühendamist veenideks.

Pärast seda jagunevad veenid uuesti kapillaarideks, seejärel moodustub juba veen, mis juhib verd hüpofüüsist. Neerude puhul toimub arteriaalse võrgu jagunemine sarnaselt.

Kuidas on vereringe peas?

Keha üks keerukamaid struktuure on vereringe aju veresooned. Pea osakondi toidab unearter, mis on jagatud kaheks haruks (loe). Lisateavet selle kohta

Arteriaalne veresoon rikastab nägu, ajalist tsooni, suud, ninaõõnes, kilpnääre ja muud näoosad.

Veri tarnitakse ajukoe sügavustesse läbi unearteri sisemise haru. See moodustab ajus Willise ringi, mille kaudu toimub aju vereringe. Aju sees jaguneb arter side-, ees-, kesk- ja oftalmoloogilisteks arteriteks.

Nii moodustub suurem osa süsteemsest ringist, mis lõpeb ajuarteris.

Peamised aju toidavad arterid on omavahel ühendatud subklavia- ja unearterid.

Veresoonte võrgustiku toel toimib aju väikeste tõrgetega verevoolus.

väike ring

Kopsuvereringe põhieesmärk on gaaside vahetus kudedes, mis küllastavad kogu kopsupiirkonna, et rikastada juba kurnatud verd hapnikuga.

Kopsuvereringe algab paremast vatsakesest, kuhu siseneb veri, paremast aatriumist madala hapnikusisaldusega ja kõrge süsivesinike kontsentratsiooniga.

Ainus erinevus on see, et väikeste veresoonte luumenisse siseneb hapnik, mitte süsinikdioksiid, mis tungib siin alveoolide rakkudesse. Alveoolid omakorda rikastuvad hapnikuga inimese iga hingetõmbega ja eemaldavad väljahingamisel süsivesinikke kehast.

Hapnik küllastab verd, muutes selle arteriaalseks. Pärast seda transporditakse see läbi veenide ja jõuab kopsuveenidesse, mis lõpevad vasaku aatriumiga. See seletab asjaolu, et arteriaalne veri on vasakus aatriumis ja venoosne veri on paremas aatriumis ning terve südamega need ei segune.

Kopsukoed sisaldavad kapillaarvõrk kahetasandiline. Esimene vastutab gaasivahetuse eest, et rikastada venoosset verd hapnikuga (ühendus kopsuvereringega), teine aga säilitab kopsukudede küllastumise (ühendus süsteemse vereringega).

Südamelihase väikestes veresoontes toimub aktiivne gaasivahetus ja veri väljub pärgarteritesse, mis hiljem ühinevad ja lõpevad paremas aatriumis. Selle põhimõtte järgi toimub vereringe südameõõnsustes ja süda rikastatakse toitainetega, seda ringi nimetatakse ka koronaarseks.

See on aju täiendav kaitse hapnikupuuduse eest. Selle komponendid on sellised anumad: sisemine unearterid, esi- ja tagaajuarterite esialgne osa, samuti eesmised ja tagumised sidearterid.

Samuti arenevad rasedad naised lisaring vereringe, mida nimetatakse platsentaks. Selle peamine ülesanne on säilitada lapse hingamine. Selle moodustumine toimub 1-2 kuud pärast lapse kandmist.

Täisjõus hakkab ta tööle pärast kaheteistkümnendat nädalat. Kuna loote kopsud veel ei funktsioneeri, satub hapnik verre loote nabaveeni kaudu arteriaalse verevooluga.

Veresoonte vereringe ringid. Veresoonte tüübid. Verevoolu maht ja lineaarne kiirus anumates

Suured ja väikesed vereringe ringid

Veresooned: arterid, kapillaarid ja veenid

Väike vereringe ring (kopsu)

Süsteemne vereringe

Südame vereringe

Kadunud leht

Väike vereringe ring (kopsu)

Süsteemne vereringe

Südame vereringe

Süsteemse vereringe video.

Väike vereringe video

Vereringe ringid loengukonspektid

Ettekanne inimese vereringesüsteemi teemal

Loengud ringid vereringe diagrammi loomade

Vereringe suured ja väikesed ringid vereringe petuleht

Kahe tiraaži eelised ühele

Vere tähendus

Süda

Süsteemne (suur) vereringe

Süsteemse vereringe anatoomiline struktuur

Väike (kopsu) vereringe

Väiksema ringiga anatoomiline seade

Ringluse aeg

Südame vereringe

Kes märkis esmakordselt vereringluse ringid?

Kuidas vereringid arenesid?

Laevade tüübid

Kuidas on arterid paigutatud?

süsteemi ring

Süsteemse vereringe tunnused

Kuidas on vereringe peas?

väike ring