"Emaka fibroidide" diagnoos lapse planeerimise ajal võib hirmutada ja viia meeleheitele. Tõepoolest, tegelikult on see kasvaja, kuigi healoomuline, kuid asub kohas, kus laps kasvab ja areneb üheksa väga olulist kuud. Ja kuidas need ühilduvad? rasedus ja fibroidid? Kahtlused selles on üsna asjakohased ja ootuspärased ning ainult arst saab neid isikliku läbivaatuse käigus hajutada või kinnitada.
Mis on emaka fibroidid?
Nagu eespool mainitud, on fibroidid emaka lihaskihi healoomulised muutused, õigemini üsna tavaliste lihasrakkude kasv ebaõige jagunemise tagajärjel. Uurimine Viimastel aastatel näitavad, et fibroidid ei ole tavaliselt pahaloomuliseks transformatsiooniks altid. Selle tõenäosus on vaid 0,3%. Sama palju kui ülejäänud emaka rakud.
Võimalikud tüsistused raseduse ajal
See punkt on selle teema avalikustamisel väga oluline. Lõppude lõpuks on emaka fibroidide olemasolul rasestuval naisel soovitatav teada saada kõigist probleemidest, mis tal võivad tekkida.
Fibroididega abordi võimalikud põhjused võivad olla:
- Ebaloomulikult suurenenud emaka toonus raseduse ajal, mis on põhjustatud müomatoossetest sõlmedest.
- Fibroidide verevarustuse rikkumine, kui rasedusaeg suureneb ja emaka seinad venivad, mis põhjustab sõlme põletikku ja isegi selle lagunemist. Lisaks sellele kaasneb selle seisundiga suurenenud emaka toon ja tõsine valulikud aistingud.
- Platsenta kinnitumine müomatoosse sõlme asukoha piirkonda ja selle õige moodustumise rikkumine, mis võib põhjustada raseduse katkemist või tuhmumist ja loote platsenta puudulikkust või platsenta enneaegset eraldumist hilisemates staadiumides varases staadiumis.
Ükski arst ei saa täpselt ennustada, kuidas sõlmed raseduse ajal käituvad. Mõned neist suurenevad, teised, vastupidi, vähenevad ja isegi lakkavad ultraheliga visualiseerimisest. Kuid kõige sagedamini pärast sünnitust taastuvad kõik fibroidid oma eelmisele suurusele. Seetõttu nõuab rasedus kombinatsioonis fibroididega nii raviarsti kui ka raseda naise enda suuremat tähelepanu, kuna sellistes olukordades on emaka toonuse ja fibroidide hävitamise vältimise meetmed üsna olulised. Sellest järeldub, et mida oli varem naine tõuseb mitte raamatupidamist, seda parem talle.
Tavaliselt soovitatakse raseduse ajal fibroididega naistele:
- terved pikaajaline uni;
- millegi puudumine kehaline aktiivsus ja stress;
- müomatoossete sõlmede ja platsenta täiendav ultraheli, kui see asub sõlmel või selle kõrval.
Fibroidide põletiku korral on väga oluline see patoloogia kiiresti avastada, kuna sellest sõltub edasine ravi - meditsiiniline või kirurgiline. Peaasi on fibroidide verevarustuse taastamine, selleks kasutavad nad sageli samu vahendeid, mis on ette nähtud platsenta ainevahetuse häirete korral. Lisaks kandideeri ravimid vajaduse korral toonuse, valu või verejooksu kõrvaldamiseks.
Operatsioon emaka fibroidide eemaldamiseks raseduse ajal
Kirurgi abi on tavaliselt vaja väga harvadel juhtudel, kui konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks ja fibroid jätkab kokkuvarisemist. Operatsioon fibroidide eemaldamiseks laparoskoopia abil, kuigi see on üsna kergesti talutav, tehakse seda vastavalt absoluutsed näidud, kuna sellega kaasneb teatav abordi oht. Samas arvatakse, et oht naise tervisele on minimaalne.
Laparoskoopia on kõige sobivam meetod fibroidide eemaldamiseks raseduse ajal. Soovitatavad soodsad tingimused eemaldamiseks - alates 16. nädalast. 32 nädala pärast muutub emakas selliseks operatsiooniks liiga suureks.
Müoom ja sünnitus
Sünnitus müoomiga nõuab ka erilist tähelepanu. Näiteks juhtub, et emakakaela piirkonnas asub suur fibroid. Sel juhul luuakse lapsele barjäär ja sünnituseks on sagedamini vaja teha keisrilõiget.
Samuti on fibroidide tõttu veidi suurem võimalus emaka lihaste koordineeritud töö katkemiseks kontraktsioonide või nõrgenemise ajal. töötegevus. Võimalik, et platsenta mittetäielik eraldumine.
Lisaks võib mitme sõlmega emakal normaalsesse olekusse naasmiseks kuluda kauem aega kui fibroidita emakal.
Rasestumisraskused müoomiga
Üsna tavaline on küsimus kas fibroididega on võimalik rasestuda? Submukoossed fibroidid, mis kasvavad tegelikult emaka sisemisel limaskestal selle õõnes, võivad saada tõsiseks takistuseks rasestumisel. Näiteks võivad need takistada spermatosoidide jõudmist munarakku või viljastatud munaraku implanteerimist endomeetriumi. Lisaks on teada, et suured fibroidid suudavad munajuhasid pigistada.
Emaka lihaskihis paiknevatel väikestel sõlmedel (alla 2 cm) on aga harva negatiivne mõju embrüo implanteerimiseks. Need on kõigi fibroidide tüüpide seas kõige ohutumad. Kõige sagedamini ei ole raseduse kulg mingeid tunnuseid. Ja kui muid probleeme pole reproduktiivtervis, siis on viljastumine suure tõenäosusega. Kuid igal juhul on enne planeerimist väga soovitav konsulteerida kirurgiga, kuna teatud tüüpi fibroidide puhul ei pruugi rasedus olla soovitatav. Need on nn käpalised sõlmed, mis on altid väändumisele ja alatoitumusele, sõlmed, mis asuvad emaka submukoosses kihis ja suured fibroidid mis tahes lokaliseerimine, sest mida suurem on fibroidide suurus, seda suurem on enneaegse sünnituse oht.
Vältida raseduse ajal mitmesugused komplikatsioonid Mis on seotud probleemsete fibroididega, soovitavad arstid need eemaldada pärast eelnevat ravi, et vähendada fibroidide suurust. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad seda saavutada ilma traumeerivate manipulatsioonide ja kogu emaka eemaldamiseta. Pärast emaka fibroidide eemaldamist raseduse planeerimine on lubatud keskmiselt umbes 6 kuu pärast.
Emaka fibroidid on müomeetriumi (emaka lihaskihi) healoomulised kasvajad. Selle patoloogia muud nimetused on leiomüoom, fibromüoom, fibroma. Kas sellise haiguse taustal on rasedus võimalik? Mis ähvardab raseduse ajal leitud fibroidid?
Põhjused
Statistika kohaselt esineb emaka fibroidid 30% -l kõigist naistest, kes on teatud haigusega konsulteerinud naistearstiga. Raseduse ajal leitakse patoloogiat 0,5-1% lapseootel emadest. Emaka fibroidid esinevad peamiselt üle 25-aastastel naistel. Vanusega suureneb patoloogia tekkimise tõenäosus märkimisväärselt.
Fibroidide väljanägemise täpseid põhjuseid ei ole veel uuritud. Ühe teooria kohaselt peetakse silmas emaka fibroidid pärilik haigus. Eeldatakse, et ajal sünnieelne areng esineb rike organi silelihasrakkude moodustumisel, mis viib veelgi haiguse arenguni. See teooria pole mõttetu, kuigi pole saanud usaldusväärset kinnitust.
Enamik eksperte on arvamusel, et fibroidid tekivad naise elu jooksul. Kasvajat peetakse hormoonist sõltuvaks. Östrogeenide hulga suurenemine toob kaasa fibroidide ilmnemise ja selle järkjärgulise kasvu emaka lihaskihis. Hormoonide mõjul iga menstruaaltsükli muutunud rakkude arv suureneb. Mida suurem on fibroid, seda vähem mõjutavad seda östrogeen ja progesteroon ning seda raskem on selle kasvu peatada ilma kirurgiline sekkumine.
Fibroidide tekke riskifaktorid:
- pärilikkus;
- vanus üle 25 aasta;
- menstruatsiooni varajane algus (kuni 12 aastat);
- hiline menopaus (pärast 45 aastat);
- abordid ja nurisünnitused;
- keeruline sünnitus;
- kõik sekkumised emakaõõnes (terapeutilised ja diagnostilised).
Raseduse ajal toimub hormonaalse taseme muutus ja emaka verevarustuse suurenemine. Sel perioodil toimub fibroidide loomulik kasv ja kasvaja suuruse suurenemine. Sõlmede aktiivne kasv kestab kuni 8 sünnitusnädalat. Esimese trimestri lõpust kuni sünnini aktiveerub surm ebatüüpilised rakud, mis võib esile kutsuda kasvaja nekroosi ja muud tõsised tüsistused see olek.
Sümptomid
Emaka fibroidide ilmingud raseduse ajal sõltuvad kasvaja asukohast ja suurusest. Enamasti on sellised sümptomid:
- valu alakõhus ja alaseljas;
- erineva intensiivsusega verejooks;
- sagedane urineerimine;
- kõhukinnisus.
Valu alakõhus peetakse sageli ähvardava abordi märgiks. Sellise diagnoosiga satub naine sageli haiglasse, kus viiakse läbi asjakohane ravi. Samal ajal ei taandu kõhuvalu, mis lapseootel ema hirmutab. Olukorra mõistmiseks ja fibroidide tuvastamiseks aitab tavaline ultraheli.
Verejooks raseduse ajal on murettekitav sümptom. Millal tahes määrimine suguelunditest, peab naine kiiresti arsti poole pöörduma. Pärast ultraheli on võimalik välja selgitada, kas verejooks on tingitud eraldumisest raseduskott(platsenta) või olemasolu tõttu healoomuline kasvaja. Veritsust võib kogu raseduse ajal korrata mitu korda.
Sagedast urineerimist ja kõhukinnisust peetakse harva fibroidide sümptomiks. Sarnaseid märke leidub ka terved naised raseduse ajal, seega diagnostiline väärtus Ei ole.
Seoses fibroidide kiire kasvuga esimese 8 nädala jooksul täheldatakse sellel perioodil haiguse peamisi ilminguid. Tulevikus ei pruugi kasvaja ennast tunda anda. Mõnel lapseootel emal on haigus asümptomaatiline ja sellega ei kaasne tüsistusi.
Väljaspool rasedust annavad fibroidid tunda järgmiste sümptomitega:
- intermenstruaalne määrimine;
- raske ja valulik menstruatsioon;
- krooniline kõhuvalu;
- kõhukinnisus;
- sagedane urineerimine.
Patoloogia on sageli seotud hüperplastiline protsess endomeetrium, adenomüoos ja munasarjakasvajad.
Emaka fibroidid ja lapse kontseptsioon
Emaka fibroidid on üks viljatust põhjustavaid tegureid. Emakaõõnes paiknev kasvaja häirib mehaaniliselt loote munaraku kinnitumist. Embrüo, kes pole endale kohta leidnud, sureb, varases staadiumis toimub raseduse katkemine. Kui embrüo sureb kuni 2 nädalat, ei pruugi naine kunagi teada, et ta on rase.
kasvaja asukoht lähedal munajuhad häirib ka lapse normaalset viljastumist. Kui mõlema luumen munajuhad sperma ei pääse munarakku ja viljastumist ei toimu. See patoloogia on üsna haruldane ja on hüsteroskoopia ajal hästi tuvastatav.
Müoom on kasvaja, mis tekib siis, kui on muutunud hormonaalne taust. Selle stsenaariumi korral saab lapse eostamist ära hoida hormoonide tasakaalustamatuse tõttu naise kehas. Fibroidide kombinatsioon adenomüoosi ja teistega günekoloogilised haigused vähendab oluliselt rasestumise tõenäosust.
Raseduse tüsistused
Emaka fibroidide taustal tekkinud rasedus ei kulge alati ohutult. Rühmas kõrge riskiga selliseid naisi on:
- vanus üle 35 aasta;
- kaasuvate günekoloogiliste haiguste esinemine;
- müoomisõlmede suurus on üle 5 cm;
- mitu sõlme;
- kasvaja asukoht on emaka limaskesta kihi lähedal;
- sõlme nekroos;
- haiguse kestus on üle 5 aasta.
Sagedased raseduse tüsistused emaka fibroidide taustal:
- raseduse katkemine;
- enneaegne sünnitus;
- platsenta puudulikkus;
- loote hüpoksia;
- loote arengu hilinemine;
- loote ebaõige asukoht emakas;
- platsenta eraldumine;
- vaagnaveenide tromboos.
Abordioht püsib kogu raseduse vältel. Kõige sagedamini esineb raseduse katkemine endomeetriumi alatoitumise tõttu varases staadiumis. See juhtub, et embrüo ei leia mugavat kinnituskohta ja asub emakakaela piirkonnas. Areneb emakakaela rasedus, mille puhul loote kandmine on võimatu. Emaka fibroidid suurendavad ka munajuhade raseduse riski.
Paljud emaka fibroididega naised alustavad enneaegset sünnitust. Selle tüsistuse tõenäosus suureneb koos samaaegne patoloogia endomeetrium ja suured sõlmed. Emaka toonuse tõus püsib kogu tiinuse vältel.
ICI (istmiline-emakakaela puudulikkus) areneb, kui kasvaja lokaliseerub emakakaela piirkonnas. Sel juhul toimub valutu emakakaela avanemine enne sünnituse algust. Varases staadiumis võib see seisund põhjustada raseduse katkemist. 22 nädala pärast ähvardab ICI enneaegse sünnituse tekkimist.
Emaka lihaskihis paiknev kasvaja häirib platsenta normaalset talitlust. Hapniku juurdevool katkeb ja toitaineid lootele. Tekib hüpoksia – seisund, mille puhul imik kannatab hapnikuvaeguse all. Loote arengus on viivitus, selle kaalu ja kasvu mahajäämus. Kõik see mõjutab veelgi lapse tervist pärast tema sündi, sealhulgas tema vaimset ja füüsilist arengut.
Suurte fibroidide korral võtab laps emakas harva õige pikisuunalise asendi. Kasvaja naabrus toob kaasa asjaolu, et loode asub kaldu või risti. Sellise graafikuga loomulik sünnitus ei ole võimalikud. Vale asend loode on keisrilõike põhjus.
Platsenta tihe kinnitumine on veel üks oht, mis ootab lapseootel emasid. Endomeetriumi muutused fibroidide kasvu taustal põhjustavad asjaolu, et pärast sünnitust ei välju platsenta iseenesest. Selles olekus see areneb rikkalik verejooks. Platsenta tiheda kinnitumise korral tehakse üldnarkoosis manuaalne emaka uuring ja platsenta eemaldamine.
Diagnostika
Fibroidid saab avastada juba raseduse varases staadiumis ultraheliuuringu käigus. Tulevikus soovitatakse tulevasel emal regulaarselt läbida kõik ultraheliuuringud. Uuringu käigus pöörab arst tähelepanu mitte ainult loote seisundile, vaid ka fibroidide suurusele. See lähenemisviis võimaldab teil õigeaegselt tuvastada sõlmede kiiret kasvu ja tuvastada sellega seotud tüsistusi. Soovitatav on vahetult enne sünnitust läbida täiendav ultraheli, et selgitada müomatoossete sõlmede asukohta ja suurust.
Raseduse planeerimine emaka müoomiga
Emaka fibroidid võivad saada tõsiseks takistuseks rasestumisel ja lapse kandmisel. Kõik selle patoloogia all kannatavad naised peaksid enne raseduse planeerimist külastama arsti. Ultraheli tehakse sõlmede seisundi ja suuruse hindamiseks. Edasine taktika sõltub tuvastatud patoloogia tõsidusest.
Konservatiivne ravi on ette nähtud väikeste fibroidide jaoks, mille seisund on stabiilne või kasv on väike. Eelistatakse gonadotropiini vabastava hormooni agonistide rühma kuuluvaid ravimeid ja kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Ravikuur kestab kuni 6 kuud. Hormonaalsete ravimite võtmise taustal väheneb fibroidide suurus, mis võimaldab naisel rasestuda ja ilma tüsistusteta sünnitada.
Kirurgiline ravi viiakse läbi suurte fibroididega, kiire kasv kasvajad ja tüsistused. Operatsioonid tehakse peamiselt laparoskoopilise juurdepääsu teel, mis vähendab oluliselt taastusravi aega ja kiirendab patsiendi taastumist.
Rasedus tuleb planeerida esimeste kuude jooksul pärast ravi lõppu. Ärge lükake lapse saamist lõputult edasi. Emaka fibroidid korduvad sageli. Pärast hormonaalsete ravimite kaotamist on suureks küsimuseks võimalik fibroidide kiire taaskasv ja seejärel ka raseduse algus.
Raseduse juhtimine emaka fibroididega
Raseduse ajal spetsiifiline ravi ei teostata. Tüsistuste tekkimisel on ette nähtud järgmised ravimid:
- spasmolüütikumid, millega kaasneb raseduse katkemise oht esimesel trimestril;
- tokolüütikumid (emaka toonust vähendavad ravimid) 16 nädala pärast;
- trombotsüütidevastased ained, mis rikuvad emaka verevoolu;
- antibiootikumravi müomatoosse sõlme nekroosi korral.
Näidustused fibroidide eemaldamiseks raseduse ajal:
- võimetus säilitada rasedust kasvaja esialgses suuruses;
- fibroidide kiire kasv;
- sõlme voolukatkestus;
- fibroidide asukoht emakakaelas;
- vaagnaelundite kasvaja kokkusurumine.
Optimaalne ajastus kirurgiline ravi– 16-19 rasedusnädalat. Pärast operatsiooni viiakse läbi säilitusravi, vastavalt näidustustele määratakse tokolüütikumid ja muud ravimid. Kogu raseduse vältel jälgitakse loote seisundit pidevalt ultraheli ja CTG abil.
Sünnitus emaka müoomiga
Sünnituseelne haiglaravi viiakse läbi 37-39 nädala jooksul. Iseseisev sünnitus on lubatud väikeste fibroidide ja loote rahuldava seisundi korral. Sünnituse ajal võivad tekkida tüsistused:
- enneaegne vee väljavool;
- tööjõu aktiivsuse anomaaliad;
- perineaalne vigastus;
- platsenta enneaegne eraldumine;
- platsenta tihe kinnitumine;
- verejooks sünnitusjärgsel perioodil.
Keisrilõiget tehakse järgmistel juhtudel:
- mitu müoomisõlme;
- kasvaja suur suurus;
- fibroidide asukoht emakakaela piirkonnas;
- arm emakal pärast eelmist müomektoomiat (kasvaja eemaldamine);
- sõlme nekroos;
- fibroidide pahaloomulisuse kahtlus (pahaloomulise kasvaja areng);
- emaka fibroidide kombinatsioon teiste raseduse tüsistustega;
AT viimastel aegadel emaka fibroidide avastamise sagedus raseduse ajal on suurenenud: esiteks on keskmine sünnitaja "vananenud" (ja hormonaalsed häired sagedamini 30 aasta pärast) ja teiseks paranevad kiiresti diagnostikameetodid - eriti kasutatakse üha enam ultraheli.
Loomulikult on iga rasedust planeeriv ja selle probleemiga silmitsi seisev naine mures selle pärast, kuidas fibroidid võivad raseduse ja sünnituse kulgu mõjutada.
Kontseptsioon müoomiga
Fibroidide põhjustatud rasestumisraskused on seletatavad mitmete teguritega, sealhulgas: munajuhade kokkusurumine, mis raskendab spermatosoidide liikumist, ja ovulatsiooni halvenemine.
Iseenesest ei peeta fibroidid siiski viljatuse põhjuseks, kui kõik väljakujunenud põhjused viljatus kõrvaldatakse, fibroidide eemaldamine suurendab oluliselt rasestumise tõenäosust. Tõsi, see kehtib fibroidide kohta, mille suurus jääb alla 12-nädalase raseduse.
Kui fibroid on suur ja deformeerib emakaõõnde, on pärast kasvaja eemaldamist üsna raske säilitada võimet sünnitada, eriti kuna sellise operatsiooniga võib kaasneda verejooks, mis mõnikord nõuab emaka eemaldamist.
Raseduse esimene trimester fibroididega
Tõsised tüsistused tekivad fibroidide kokkupuutel platsentaga (st platsentatsiooniga müomatoossete sõlmede piirkonnas). Lisaks on oluline sõlmede suurus (enamikul naistel, kellel on raseduse ajal väikesed müomatoossed sõlmed, ei esine tüsistusi ja haigus on asümptomaatiline).
Emaka fibroididega naistel on suurem tõenäosus raseduse katkemiseks.
Põhjused:
- emaka kontraktiilsuse suurenemine (fakt on see, et kui fibroidid hävivad, vabanevad sellest prostaglandiinid - füsioloogiliselt toimeaineid, põhjustab kokkutõmbumist Sujuv muskel, sealhulgas emaka lihased);
- vereringehäired emakas;
- neuroendokriinsed häired;
- kroonilised nakkushaigused;
- protsessid, mis avalduvad emaka limaskesta kasvus (hüperplaasia, endomeetriumi polüpoos).
Raseduse teine ja kolmas trimester koos fibroididega
Arvatakse, et fibroidide esinemine suurendab riski spontaanne abort ja * enneaegsed sünnitused **. See on seotud vähenemisega vaba ruum lapsele emakas müomatoossete sõlmede tõttu, samuti emaka kontraktiilse aktiivsuse suurenemisega.
Üldreeglina on nii, et mida suuremad on fibroidid, seda suurem on enneaegse sünnituse võimalus. Jällegi on oluline fibroidi asukoht ja selle kontakti olemasolu platsentaga.
Suured fibroidid avaldavad teatud mõju loote kasvule ja arengule. Seega on juhtumeid, kus lapsed on sündinud kolju ja käärsoole deformatsiooniga, mis on ilmselt tingitud fibroidide survest. Rasedatel naistel, kellel on suured fibroidid sagedamini sünnivad lapsed väikese sünnikaaluga.
Sünnitus müoomiga
Arvatakse, et fibroidid mõjutavad sünnituse kulgu. Tõepoolest, umbes pooltel fibroididega rasedatel naistel on see pikaajaline sünnitus. Lisaks on fibroidide esinemise korral tarnevajadus keisrilõige. Kuigi müoom ise ei kujuta endast reeglina tõelist takistust loote sünnile, on müomatoossed sõlmed (eriti suured) sageli kombineeritud loote asendi ja esitusviisi kõrvalekalletega (ristiasend, tuharseisus ja näo esitlus). ), mille puhul loomulik sünnitus ei ole võimalik. Mõnel juhul - näiteks kui keisrilõike sisselõike piirkond on fibroidil, võib arst kasvaja eemaldada.
Fibroididega patsientidel esineb sagedamini platsenta irdumist (eriti kui fibroid asub platsenta taga – retroplatsentaarne). Arstid peavad sellega sünnituse läbiviimisel arvestama.
Sünnitusjärgne periood, mis on komplitseeritud fibroididega
Nii varajased kui ka hilised sünnitusjärgsed tüsistused võivad olla seotud fibroidide esinemisega.
Varased on sünnitusjärgne hemorraagia, Seotud madal toon emakas, platsenta tihe kinnitumine ja kogunemine.
Hiline - emaka mittetäielik involutsioon (kui emakas ei vähene "esialgse" suuruseni), nakkushaigused.
Kuidas rasedus ja sünnitus mõjutavad fibroidid?
Raseduse arendamiseks suureneb nii östrogeeni kui ka (inim rohkem) progesteroon – mõlemad, nagu eespool selgitatud, mõjutavad oluliselt fibroidide seisundit.
Lisaks tekivad raseduse ajal lisaks hormonaalsetele ka puhtmehaanilised muutused - emaka lihasmembraani (müomeetriumi) suurenemine ja venitamine, verevoolu suurenemine emakaseinas. Nende muutuste mõju juba olemasolevale fibroidile oleneb sellest, kus ja kuidas see täpselt paikneb, mil määral see emaka “kinni võttis”.
Üldiselt on aktsepteeritud, et fibroidid kasvavad raseduse ajal, kuid on arvamus, et see pole tõsi, vaid näiline kasv, mis on seotud emaka kui terviku kasvuga. Põhimõtteliselt täheldatakse esimesel ja teisel trimestril fibroidide suuruse kerget suurenemist ning kolmandas muutuvad kõik fibroidid väiksemaks. Üldiselt on fibroidide märkimisväärne kasv raseduse ajal haruldane ja praktiliselt ei raskenda raseduse kulgu.
Sagedamini raseduse ajal täheldatakse teist nähtust - nn degeneratsioon(st hävitamine) fibroidid. Peame valmistama pettumust neile, kes peavad seda nähtust positiivseks muutuseks: fibroidide hävimine on seotud väga ebameeldivate protsessidega - fibroidsete kudede nekroos (nekroos), turse, tsüstide, verejooksude teke jne. Degeneratsioon võib esineda igal raseduse etapil ja ka raseduse ajal sünnitusjärgne periood- see sõltub fibroidide asukohast.
Degeneratsiooni põhjused ei ole täiesti selged - ilmselt on need hormonaalsed ( suurenenud sisu progesteroon), samuti vaskulaarne ja mehaaniline (müoomiga toitmise tromboosist tingitud kasvaja verevarustuse häired veresooned) muutused.
Fibroidide degeneratsiooni tunnused on järgmised:
- valu müomatoosse sõlme asukohas;
- suurenenud emaka toon;
- temperatuuri tõus;
- vere leukotsüütide arvu suurenemine;
- suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise määr).
Diagnoosi kinnitab ultraheli.
See seisund kestab tavaliselt üks kuni kaks nädalat. Sel ajal järgivad arstid tavaliselt konservatiivset taktikat, määrates valuvaigisteid ja voodipuhkus. Kõhuvalu korral püsib suurenenud toon emakas, siis patsient hospitaliseeritakse ja edasine ravi viiakse läbi haiglas.
Kirurgilist ravi viiakse läbi väga harva ja ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ( kõrge palavik, leukotsütoos, seisundi halvenemine, terav valu kõhus, tugev emaka verejooks). Mõnikord piisab minimaalsest kirurgilisest sekkumisest – ja rasedust saab päästa. abordi jaoks ja enneaegne sünnitus operatsioon on tulemuseks ainult kõige raskematel juhtudel.
Mis puutub muutustesse, mida fibroidid esimestel sünnitusjärgsetel kuudel läbi teevad, siis need on mitmekesised ja ettearvamatud. Raseduse ajal palju probleeme tekitanud fibroidid ei pruugi pärast sünnitust tekkida ega põhjustada sümptomeid. Kuna pärast sünnitust toimub emakas regressioon, muutub fibroidide asukoht sageli.
Kuidas müoome ravitakse?
Fibroidide konservatiivne (mittekirurgiline) ravi seisneb kasvaja kasvu pärssimises. Spetsiifilised meetodid sõltuvad fibroidide tekkepõhjusest ja selle individuaalsetest omadustest. Raseduse ajal Rauavaegusaneemia aitab sageli kaasa fibroidide kasvule ja arengule - see on üks paljudest argumentidest, mis toetavad tungivat vajadust süstemaatilise vereanalüüsi järele raseduse ajal.
Rauapreparaate määratakse tavaliselt emaka fibroidide ravi- ja profülaktiliste ainetena, valgu dieet, B-vitamiinid, askorbiin- ja foolhape. Suur tähtsus neis on ka E- ja A-vitamiini, millel on neuroendokriinsüsteemi kui terviku reguleeriv toime ja mis vähendavad suguelundite tundlikkust östrogeenide suhtes.
Emaka müoomiga patsientidel täheldatakse sageli rasvade (lipiidide) metabolismi rikkumist, mis väljendub suurenenud kaal keha. Sellistel juhtudel on vajalik toitumise korrigeerimine: süsivesikute tarbimise piiramine, loomsete rasvade asendamine taimsete rasvadega, puu- ja köögiviljamahlade lisamine dieeti.
Tulevikus väljaspool rasedust kasutatakse fibroidide raviks hormonaalseid ravimeid - progesterooni sisaldavad ravimid on välja kirjutatud (nagu me juba ütlesime, vähendab see rakkude jagunemisvõimet, pärssides seega kasvaja kasvu).
Kui emaka fibroidide kasvu ei ole võimalik peatada, on küsimus kirurgilised meetodid ravi.
Kokkuvõtteks tuleb lisada, et ennetus on alati parem ravi ja mis tahes haiguse ravi varajases staadiumis alati tõhusam kui võitlus Koos tähelepanuta jäetud haigus, nii et kui üldse ärevuse sümptomid peate esimesel võimalusel pöörduma günekoloogi poole.
Emaka fibroidid on seletamatu etioloogiaga healoomuline hormoonist sõltuv kasvaja. Areneb ja kasvab sisse lihaste kihid emaka keha, koosneb muutunud rakkudest lihaskiud ja sidekude.
Müoom on reproduktiivses eas naiste tavaline haigus.
Esindab ühte ja mitut sõlme erinevad suurused ja lokaliseerimine. Need ei mõjuta elu naise keha. Kuid need on väga levinud 35-40-aastaste, paljunemisvalmis naiste seas, kuid esineb ka 20-aastastel, rohkem noor vanus. See on üks viljatuse põhjusi, kui kasvaja paikneb viljastamise ajal seemneraku teel munarakku (emakakaela mehaaniline kattumine kasvajaga, toru sissepääs).
Fibroidide arengu põhjused
Lapsi planeeriv naine tunneb huvi selle vastu, mis mõjutab emaka fibroidid raseduse ajal. Müoomi nimetatakse:
- hormoonide tasakaalustamatus;
- pärilikkus;
- põletikulised protsessid sisemistes suguelundites;
- operatsioon emakas;
- endokriinsed haigused;
- ebastabiilne seksuaalelu, anorgasmia;
- menstruaaltsükli häired.
Müomeetriumi sõlmede asukoha järgi:
- interstitsiaalne (intramuraalne) - kasvab emaka lihases;
- submukoosne - eendiga sissepoole, deformeerides emakat seestpoolt;
- subseroosne - kõhukelme suunas eendiga;
- moodustiste tüübid on ühilduvad.
Fibroidide sordid sõltuvalt asukohast
Sümptomid, fibroidide diagnoosimine
emaka fibroidid sisse esialgne etapp kasv väikese fookuskaugusega ja märkide puudumisega ei avaldu. See leitakse juhuslikult, arstliku läbivaatuse, ultraheli käigus. Diagnoos häirib naist, kes unistab rasestuda ja sünnitada.
Kui ühilduvad interstitsiaalsed emakafibroidid ja rasedus? Vaja on uurida ja määrata ravi, planeerida rasestumist koos arstiga ja jälgida kuni sünnituseni.
Peamised fibroidide tunnused:
- ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
- valu läbivaatuse ja seksuaalvahekorra ajal, alakõhus;
- raske ja pikaajaline menstruaalverejooks;
- verejooks tsükli keskel;
- aneemia;
- kõhukinnisus ja sagedane urineerimine subseroossete fibroidide surve tagajärjel naaberorganitele.
Diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, günekoloogiline läbivaatus, täiendavad uuringud. Uurimisel palpeeritakse emakas, suurendatakse parameetreid, palpeeritakse valu, palpeeritakse sõlmed. Lõpliku diagnoosi kinnitavad ultraheli, transvaginaalne ultraheli, hüsteroskoopia, laparoskoopia, vajadusel MRI ja CT.
Vaagna ultraheli on vajalik õige seadistus diagnoos
Naised küsivad küsimusi, kuidas eristada neoplasmi varasest rasedusest, kas seda on võimalik segi ajada? Ultraheli ajal võivad nad lühikese viivitusega kasvaja ekslikult segi ajada loote munaga. Kuid teise uuringu ja täiendavate testidega määratakse diagnoos mõne aja pärast täpselt. Ja selgitage, miks nad segadusse ajasid.
Fibroidide ravi
Ravi on konservatiivne ja kirurgiline eemaldamine. Meetodid ühilduvad, sõltuvad olukorrast, moodustiste lokaliseerimisest, nende parameetritest ja kasvust, säilimisest reproduktiivfunktsioon. Narkootikumide ravi viiakse läbi selleks, et pärssida sõlmede kasvu, vähendada nende suurust. Kui fibroidid on alla 12 nädala vanad, siis neid pole patoloogilised sümptomid, ja moodustis on subseroosne või interstitsiaalne. Ravi viiakse läbi hormonaalsed ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, Mirena spiraali abil, toodavad hormonaalne aine emaka sees.
Väikesi fibroidid ravitakse ravimitega
Operatsioon on vajalik, kui:
- kasvaja üle 12 rasedusnädala;
- submukoossed moodustised;
- müoomisõlmede kiirenenud kasv;
- seos munasarjade neoplasmidega;
- raske verejooks;
- subseroossete fibroidide jalgade keerdumine või kokkusurumine;
- aneemia;
- viljatus, spontaansed raseduse katkemised.
Kirurgilise ravi taktikad võivad olla erinevad. Otsustati individuaalselt. Kirurgilise ravi meetodid:
- AÜE (emboliseerimine emaka arterid) - sisestatakse embool, mis blokeerib veresooni, moodustumine on nekrootiline ja suudab lahustuda;
- konservatiivne müomektoomia (kasvaja eemaldamine koorimisega);
- hüsteroresektoskoopia - submukoossete fookuste eemaldamine;
- hüsterektoomia - täielik eemaldamine orel.
Emakaarteri emboliseerimine on üks fibroidide ravi viise
Fibroidide areng raseduse ajal
On kaks stsenaariumi. Registreeruv rase naine sai fibroidi diagnoosist teada ja soovib last sünnitada ning diagnoosi teadev naine valmistub rasedaks. Günekoloogi taktika, mis aitab säilitada ja taluda soovitud rasedust, viia eduka sünnituseni või ravida ja valmistada emakat ette eostamiseks ja sünnituseks. Väikeste sõlmede korral võib rasedus ja sünnitus olla normaalsed.
Mõnikord võivad üksikud kuni 20 mm suurused moodustised raseduse ajal iseenesest laheneda, seda kinnitas ultraheli.
Tüsistuste riskid:
- suur kasvaja;
- sõlmede paigutus embrüo ja platsenta suhtes;
- moodustumise verevarustuse halvenemine, nekrootilised muutused;
- armid müomektoomiast;
- spontaansed raseduse katkemised varases staadiumis (kuni 12 nädalat);
- suurenenud emaka toon;
- looteplatsenta puudulikkus;
- loote hüpoksia;
- põiki või tuharseisus esitlus;
- platsenta patoloogiline asukoht, eraldumine;
- vaagnaveenide tromboos;
- preeklampsia;
- koreooni villi sissekasv;
- hormonaalsed häired.
Kõigest hoolimata võimalikud tagajärjed, ei saa arst naiselt sünnitamissoovi ära võtta. Eriti kui see on esimene rasedus pärast pikka ootamist ja viljatust, naistel vanuses 35-40 aastat. Ta räägib talle kõigist riskidest ja hoiab seda rasedust kontrolli all, aidates naisel last kanda.
Rasedus fibroididega on täis tüsistusi, kuid võimalik
Rasedus säilib, kui:
- patsient on püsiv;
- ravi 24 nädala pärast normaalse loote arenguga;
- kauaoodatud viljastumine pärast pikaajaline ravi viljatus;
- Ainus viis rasedust katkestada on väike keisrilõige.
Riskitegurid
Selle patoloogiaga järgmised tegurid risk:
- varasemad raseduse katkemised;
- armid emakas;
- patoloogiline paigutus;
- väärtus on suurem kui 8 cm, kordne on suurem kui 5;
- emaka sõlmeline deformatsioon;
- platsenta müoomi kohal;
- sõlme nekrotiseeriv, degeneratiivne transformatsioon;
- üle 35-40-aastane naine, müomeetriumi elastsus ja kontraktiilsus vähenenud.
Kell suured neoplasmid, takistab normaalne areng lapsele, on näidustatud katkestamine 12 nädala pärast. Raseduse katkestamine on soovitatav järgmistel juhtudel:
- pahaloomuline transformatsioon;
- ähvardavad subseroossed fibroidid tagasein emakas;
- hariduse nekrotiseerimine;
- fibroidid üle 12-15 cm ja nende paljusus;
- rase üle 45 kõrge riskiga;
- sõlmed emakakaelas;
- patoloogiliselt muutunud emakas 12-14 nädala jooksul vastab 20-22 nädala pikkusele perioodile;
- loote emakasisene infektsioon.
Fibroididega rasedus peab toimuma arsti pideva järelevalve all
Tüsistused, mis on põhjustatud verevoolu häiretest sõlmedes, põhjustavad degeneratiivsed muutused, põletikule ja moodustiste nekroosile. See juhtub subseroosse müoomiga.
Halvendamise tunnustega naine on uimastiravi kui see ei ole efektiivne, kasutatakse kirurgilist sekkumist.
Müomektoomia on näidustatud järgmistel juhtudel:
- fibroidide nekroos emaka seinas;
- peritoniit;
- pahaloomuline transformatsioon;
- fibroidkapsli rebend;
- hariduse rikkumine.
Operatsioon tehakse minimaalse traumaga, kuid ähvardab raseduse katkemist.
Emaka müoomiga raseda uuringud
Patoloogia ja rasedus, suurendab günekoloogi tähelepanu patsiendi seisundile. Oluline on, kuidas eelmised rasedused kulgesid, viljatusravi, spontaansed raseduse katkemised, kroonilised haigused. Kõhu-tupe- ja rektaalne uuring, et tuvastada madalad sõlmed. Tehke ultraheli, et määrata:
- sõlmede arv, nende suurused, mima tüübid (subseroosne, submukoosne, interstitsiaalne), nende kasvu suund;
- nende asukoht (eriti emaka tagaseinal);
- platsenta paigutus sõlmede suhtes.
Fibroididega raseduse ajal võimaldab ultraheli kontrollida sõlmede arvu ja asukohta
ehhograafiline uuring. I trimestri 12-13 nädalal hinnatakse embrüo eakohasust, kinnitumiskohta, rasedushaiguse ägenemise tunnuseid jm Ultraheli tehakse transabdominaalsel ja transvaginaalsel meetodil. Määrake sünnidefektid, esineb neid sagedamini fibroididega patsientidel. Ultraheli sõeluuringuid on kolm:
- 12-14 nädalat;
- 20-24 nädalal;
- 32-34 nädalal.
Ultraheli sõeluuring 20-24 nädalal - diagnoositakse loote arengu rikkumine, anatoomia, siseorganite arengu hindamine.
Oluline on uurida emaka arterite verevarustust, platsenta puudulikkust 20-24 nädalal.
Kolmas ultraheli tuvastab hilisemaid loote väärarenguid. Alates 32. nädalast tehakse KGT, jälgides loote seisundit. Ultraheli abil hinnatakse platsenta seisundit terminite kaupa. Selle paksus, paigutus, struktuur ja küpsus.
Fibroididega raseduse ajal on verejooks võimalik, seetõttu tuleb regulaarselt läbi viia uuringuid.
Sünnitus ja sünnitusjärgne periood
Hospitaliseerimine 37-38 nädala jooksul. Kuidas sünnitust läbi viia, otsustatakse individuaalselt. Madala sünnitusriskiga viiakse need läbi loomulikult. Näidustused sünnituseks keisrilõikega:
- madalad sõlmed, mis takistavad emakakaela avanemist ja loote liikumist;
- armid pärast operatsiooni;
- tuharseisu esitlus;
- sõlmede nekrootiline muutus, nende pahaloomuline degeneratsioon;
- sõlmed emaka tagaseinal;
- kombinatsioon teiste patoloogiatega.
Sünnituse ajal keisrilõikega müomektoomia tehakse, kui:
- subseroosne müoom jalal kõigis saadaolevates kohtades, emaka tagaseinal;
- üksikud sõlmed või 1-2 domineeriva eemaldamine;
- patoloogilised muutused ühes sõlmes.
Emaka eemaldamine keisrilõike ajal toimub:
- emaka mitme kahjustusega üle 40-aastastel naistel;
- hariduse nekroosiga;
- kordumise korral pärast operatsiooni;
- sõlmede madala paigutusega, nende pahaloomulisus (pahaloomuline kasvaja);
- sõlmede asukoht veresoonte kogunemise lähedal.
Pärast naise sünnitust määratakse spasmolüütikumid, oksütotsiin vastavalt skeemile, kui esineb subinvolutsiooni tunnuseid (raskused loomulike suurustega kokkutõmbumisel). Keisrilõikega komplitseeritud sünnituse tagajärgi ravitakse kuuriga antibiootikumravi. Võimalik, et raseduse ja sünnituse tagajärjel fibroidide kasv aeglustub või peatub. Seda soodustab rinnaga toitmine.
Lugemisaeg: 7 minutit
Selle patoloogia sümptomite ilmnemine põhjustab naistel paanikat. Kui emakast leitakse fibroid ja rasedus on juba alanud, võib see juhtuda ohtlikud tagajärjed jaoks tulevane ema ja lootele, eriti suurte kasvajate korral. Miks neoplasm areneb, mis see on, kas see võib rasestumisel probleemiks saada - see on oluline teada fertiilses eas naistel.
Mis on müoom
Kui organismis tekivad hormonaalsed häired, mis on seotud östrogeeni liigse ja progesterooni puudusega, lihaskoe emaka seinad, sünnib healoomuline kasvajaprotsess - fibroidid. Selle kasv kutsub esile rakustruktuuride ebanormaalse jagunemise, mis algab asümptomaatiliselt. Protsessi edenedes ilmnevad:
- pikaajaline menstruatsioon koos tõsise verekaotusega;
- teravad krambivalud alakõhus, alaseljas;
- sagedane urineerimine, kui sõlm asub emaka maakitsusel;
- kõhukinnisus;
- kõhu suuruse suurenemine.
Neoplasmid võivad lapseootuse perioodil areneda elundi mis tahes osas ja põhjustada ohtlikke tagajärgi. Sageli täheldatud mitu fibroidi. Sõltuvalt kasvaja asukohast eristatakse:
- subseroosne (subperitoneaalne) - emaka keha väliskatte all;
- interstitsiaalne (lihastevaheline) - seina paksuses;
- submukoosne (submukoosne) - endomeetriumi all olevates kihtides.
Kas emaka fibroididega on võimalik rasestuda
On hea, kui raseduse planeerimisel avastatakse naisel kasvaja. Sel perioodil on soovitav sõlme ravida või eemaldada. Emaka deformatsioon kasvaja poolt võib mõjutada rasestumist:
- takistab spermatosoidide sattumist munarakku – munajuhade valendik kitseneb;
- takistab ovulatsiooni;
- raskendab viljastatud munaraku seintele kinnitumist;
- suurtes suurustes lükkab selle tagasi, põhjustades viljatust.
Kui fibroidiga rasedus tekib, tuleb see vajadusel katkestada:
- kasvaja submukoosne vorm;
- pahaloomulise kasvaja kahtlus;
- suurustega üle 15 cm;
- mitu sõlme;
- kasvajakudede degeneratsioon või nekroos;
- rasked kaasuvad haigused;
- naise vanus pärast 45 aastat;
- sõlme lokaliseerimine emakakaela piirkonnas, mis on komplitseeritud emakaverejooksuga;
- raseduse katkemise ähvardused.
Kuidas diagnoositakse müoom?
Haiguse sümptomite ilmnemisel peab naine külastama günekoloogi. Kasvaja tuvastatakse palpatsiooniga esiosa kaudu kõhu seina. Täpsemalt diagnoositud ultraheliuuring, mis näitab lokaliseerimist, sõlmede arvu, suurust, asukohta platsenta suhtes. Ultraheli tehakse kahel viisil:
- transvaginaalselt - sisestades anduri läbi tupe emakaõõnde - loote puudumisel;
- transabdominaalselt - läbi kõhukelme esiseina.
On diagnostilisi meetodeid, mida fibroidide ja raseduse samaaegsel tuvastamisel ei kasutata. See võib ohustada embrüo arengut. Need sisaldavad:
- hüsterograafia - röntgenuuring kontrastaine abil;
- hüsteroskoopia - elundiõõne uurimine spetsiaalne seade sisestatud tupe kaudu.
Fibroidide tagajärjed raseduse ajal
Neoplasmi sümptomitega naine tuleb raseduse säilitamiseks registreerida. Kasvaja võib põhjustada tõsiseid probleeme, mõjutavad lapse arengut, ema tervist. Müoom raseduse ajal ähvardab:
- platsenta puudulikkus;
- kasvaja surve lootele;
- embrüo toitumise ja hapnikuga varustamise rikkumine;
- platsenta eraldumine;
- enneaegne sünnitus;
- spontaanne abort;
- kudede nekroos, mis rikub kasvaja verevarustust;
- veenide pigistamine, verehüüvete ilmnemine;
- rauavaegusaneemia;
- emaka keha rebend.
Müoom raseduse alguses
Naine peaks esimesel trimestril olema ettevaatlik, eriti kui see on pärilikud tegurid. Kui tuvastatakse väikesed sõlmed, võib haigus olla asümptomaatiline. Müoom raseduse alguses on ohtlik, kui see suur suurus. Selles olukorras:
- ilmub verine eritis;
- suurenenud raseduse katkemise oht;
- on olemas raseduse katkemise võimalus, kui täheldatakse kasvaja submukoosset vormi;
- tekivad vereringehäired;
- fibroidide kokkupuude platsentaga põhjustab emaka toonuse tõusu ja raseduse katkemist.
Raseduse teine ja kolmas trimester
Lisateabe saamiseks hilisemad kuupäevad suur sõlm jätab kasvavale lootele vähe ruumi. See on ohtlik, kui see asub platsenta kõrval. See areng on täis tagajärgi:
- enneaegse sünnituse oht;
- raseduse katkemise ohu tekkimine;
- väikese kaaluga lapse sünd;
- platsenta irdumise tõenäosus;
- kolju deformatsioon vastsündinul.
Rasedus väikeste emaka fibroididega
Paljud naised, kellel on diagnoositud kasvajad emakas, tunnevad end lapseootuse perioodil hästi, tüsistusi neil ei teki. See on tingitud kasvaja väikesest suurusest. Ema ja sündimata lapse probleemid ilmnevad juhtudel, kui:
- on palju emakat deformeerivaid sõlme;
- kasvaja on kaela lähedal;
- platsenta asub müomatoosse sõlme piirkonnas.
Rasedus suurte emaka fibroididega
Kui neoplasm kasvab tohutu suurus, võib see raseduse kulgu negatiivselt mõjutada. Emaka vereringe on häiritud, mis võib esile kutsuda fibroidide degeneratsiooni. Samal ajal vabanevad sellest prostaglandiinid, mis põhjustavad emaka lihaste kokkutõmbumist. Sellises olukorras:
- toimub enneaegne sünnitus;
- kõrge raseduse katkemise oht.
Loote arengu jaoks pole tohutu kasvaja vähem ohtlik. Ta võtab enda peale suurema osa verest, varustades emakat embrüoga, andes hapnikku ja toitu. Lisaks avaldab kasvaja survet kasvavatele organitele. Kõik see toob kaasa tõsiseid probleeme:
- kolju, kaela deformatsioonid;
- vastsündinu väike kaal;
- elundite alaareng;
- loote surm.
Raseduse juhtimise taktika
Naised, kellel on emakas neoplasmi sümptomid, tuleb registreerida niipea kui võimalik. Arst viib läbi täielik läbivaatus määrab kasvaja suuruse. Kui sellel on suured mahud, see asub halvasti või on märgitud palju sõlme, lahendatakse oluline ülesanne - rasedus katkestada või säilitada. Positiivne järeldus on aktsepteeritud, kui:
- pikaajaline viljatus, mis lõpeb viljastumisega;
- naise soovid
- rohkem kui 24 nädalat, kui loode on elujõuline.
Healoomulise kasvaja esinemisel emakas on see vajalik suurenenud tähelepanu günekoloogi ja naiste tervislikule seisundile. Tähtis roll mängib fibroidide hävitamise ja emaka toonuse ennetamist. Lapseootel emadele soovitatakse:
- regulaarselt läbima platsenta ja sõlmede ultraheliuuringu, kui need on lähedal;
- välistada füüsiline aktiivsus;
- rohkem magada;
- pakkuda seksuaalset puhkust;
- vältida stressirohke olukordi.
Sünnitus emaka fibroididega
Müomatoossete sõlmede diagnoosimisel soovitavad günekoloogid sünnituseks valmistumiseks haiglaravi perioodiks 37-38 nädalat. Naine võib lapse saada loomulik viis läbi sünnikanal juures teatud tingimused. See juhtub järgmistel juhtudel:
- kui kogu periood on möödunud komplikatsioonideta;
- loode arenes õigesti;
- tema asend ja platsenta on normaalsed.
Keisrilõige on vajalik, kui raseduse ajal diagnoositakse emaka subseroosne müoom, mis on komplitseeritud kudede nekroosiga. Operatiivse sünnitusabi näidustused on:
- loote vaagna esitus;
- armi olemasolu emaka kehal;
- suured neoplasmid;
- komplikatsioonide olemasolu;
- mitme sõlme fakt;
- kasvaja madal asend, mis takistab emakakaela avanemist.
Hilisemate tüsistuste vältimiseks võivad arstid keisrilõike tegemisel läbi viia:
- fibroidide eemaldamine, kui see on üksik, jalal subseroosne, on sekundaarne struktuurimuutused neoplasmid;
- tehke hüsterektoomia - eemaldage emakas täielikult, kui kasvaja on mitmekordne, lokaliseeritud limaskestade all veresoonte kimpude lähedal, esineb lihaskoe nekroos, neoplasmide kordumine.
Emaka fibroidide ravi raseduse ajal
Naise seisundi leevendamiseks, tüsistuste esinemise välistamiseks teevad günekoloogid meditsiinilised meetmed. Fibroidide eemaldamine raseduse ajal on erandjuhtum, kui on oht elule. Raviks kasutamiseks:
- sõlmede kiire kasvuga - trombotsüütide vastased ained, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni;
- anesteesia jaoks - No-shpu;
- raseduse katkemise ohuga - voodirežiim, hormonaalsed ravimid;
- emaka hüpertensiooni korral - infusioonravi;
- vitamiinide kompleksid.
Kuidas rasedus ja sünnitus mõjutavad fibroidid
Naise kehas toimuvad hormonaalsed muutused mõjutavad lapseootuse perioodil neoplasmi arengut erineval viisil. Ekspertide sõnul ei mõjuta sünnitus kasvajat – see eemaldatakse keisrilõike käigus või hiljem. Lapse ootamise ajal võivad müoomi moodustised:
- suuruse suurenemine esimesel kahel trimestril;
- jääb muutumatuks;
- vähenemine kolmandal trimestril;
- lahustada;
- degenereeruvad - lagunevad turse, nekroosi, verejooksu ilmnemisega.
Rasedus pärast emaka fibroidid
Kui neoplasmi eemaldamiseks tehti operatsioon, pole pärast seda tüsistusi, soovitavad günekoloogid planeerida rasestumist kuu aja pärast. Naised peavad registreeruma varajased kuupäevad et sooritada kõik eksamid. Pärast kirurgiline sekkumine emaka seinale jääb arm, mis võib esile kutsuda probleeme:
- spontaanse abordi oht;
- platsenta patoloogia;
- rebend mööda õmblust loote kasvu ajal koos verejooksuga;
- hüpertensiooni esinemine.
Video
Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda selle põhjal ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.