Reproduktiivtervis on seisund, mis hõlmab nii füüsilist, vaimset kui ka sotsiaalset heaolu. Reproduktiivtervise aluseks on sünnitust mõjutavate haiguste puudumine.
Kõigepealt peate tutvuma mõistega "reproduktiivsüsteem". See ei ole üks, vaid terve hulk elundeid, mis on seotud lapse sünniga. Reproduktiivtervise aluseid hakatakse paika panema lapsepõlves. Iga vanem peab oma lastele selgitama, kui oluline on selle eest hoolitseda. See aitab vältida paljusid saatuslikke sündmusi teie lapse elus. Õigeaegne südamest-südame vestlus vanemate ja lapse vahel aitab vältida aborte, paljusid reproduktiivsüsteemi haigusi, lootusetust jne.
Reproduktiivsus
Nii et kordame reproduktiivtervis on inimese üldise tervise väga oluline komponent. Tõlkes tähendab sõna "paljundamine" "paljunemist". Reproduktiivtervis eeldab heaolu sigimise ja inimkonna jätkumise mõttes. See mõjutab otseselt peresuhete harmooniat.
Samuti on oluline mainida, et tervishoiuministeerium Venemaa Föderatsioon kehtestas teatud normid, et vähendada abortide arvu, riski soovimatu rasedus. Need reeglid on kehtinud aastakümneid. Reproduktiivtervise säilitamiseks tuleb igale inimesele lapsepõlvest peale sisendada reeglid, mis on seotud rasestumisvastase vahendiga, vastutustundliku lähenemisega pereplaneerimisele ja sigimisele.
Inimese reproduktiivtervis
Mis on kõige kohutavam diagnoos inimestele, kes plaanivad peret täiendada? Loomulikult on see viljatus. Väga oluline on teada, et haigus võib areneda nii nais- kui ka meessoost pooltel elanikkonnast. Inimestele, kes soovivad saada lapsevanemaks, on viljatus tõeline kohtuotsus, kuna see diagnoos takistab perekonna jätkamist.
See haigus on sageli omandatud. Selle arengu põhjused naistel võivad olla järgmised:
- suur hulk prolaktiini sekretsiooni;
- rikkumisi menstruaaltsükli(see hõlmab amenorröa, oligomenorröa ja nii edasi);
- suguelundite defektid;
- torude ummistus;
- endometrioos;
- adhesioonide moodustumine vaagnas;
- autoimmuunhaigused;
- seksuaaleluga seotud psühholoogilised häired jne.
Väga sageli peitub põhjus varasemates abortides ja lootusetuses. Reproduktiivtervis on WHO standardite kohaselt iga inimese vaimne, füsioloogiline ja sotsiaalne valmisolek sigimiseks. Kuigi igaüks tajub ja tõlgendab seda fraasi omal moel. Väga oluline on lapse täiskasvanuks saamine juba varakult ette valmistada, õigeaegsed vestlused aitavad edaspidi vältida paljusid probleeme.
Naised
Naise reproduktiivtervise kontseptsiooni tuleb tüdruku vanematele selgitada algkoolis. Väikeste printsesside kasvatamine on väga raske töö, sest peate lihtsalt selgitama palju kõike, millega tüdruk tulevikus silmitsi seisab.
Tüdruku õige kasvatus mõjutab otseselt tema maailmapilti tulevikus. Isegi koolipingist on vaja sisendada mitmeid kohustuslikke iseloomuomadusi:
- tagasihoidlikkus;
- korralikkus;
- selektiivsus vastassoo suhtes.
Kui sa oma lapsele kõik õigel ajal lahti seletaksid ja temasse sisendaksid vajalikud reeglid, siis pole reproduktiivtervise pärast absoluutselt vaja karta. Vastasel juhul võib täiskasvanud tüdruk silmitsi seista paljude probleemidega: planeerimata rasedus, abort, sugulisel teel levivad haigused, mida diagnoositakse väga sageli noorukitel. Statistiliste uuringute kohaselt saab selgeks, et see kõik viib naise jaoks kohutavate ja traagiliste tagajärgedeni.
Mehed
Väga oluline on teada, et väga sageli diagnoositakse viljatust meestel. Meestegur on meditsiinis väga levinud. Millal peaksite äratuse helistama? Kui te ei saa aasta jooksul last rasestuda, kuigi olete juba täielikult loobunud kõigist rasestumisvastastest vahenditest, siis on tegemist terviseprobleemiga.
Mis on meeste reproduktiivtervise põhjus? Kohal on ainult kaks tegurit:
- spermatogenees;
- potentsi.
Reproduktiivtervise probleemid võivad olla põhjustatud:
- stress;
- tugev väsimus;
- vitamiinide puudumine;
- vale eluviis;
- halbade harjumuste olemasolu (narkootikumid, alkohol, tubakas);
- haigused.
Kui te ei saa pikka aega last saada, võite võtta ühendust reproduktiivtervise keskusega, mille leiate absoluutselt igast linnast. Andmed raviasutused on spetsialiseerunud elanikkonna reproduktiivtervise taastamisele või säilitamisele.
Teismelised
Nüüd räägime veidi noorukite reproduktiivtervisest. Noorukieas - väga oluline periood. Noorukiea alguses peaksid vanemad tagama lapsele võimalikult palju reproduktiivtervise kaitset. See aitab vältida teatud tegevusi nende tulevikus. Millal see tuleb ülemineku periood? Tüdrukutel algab see menstruatsiooni tulekuga, poistel - märgade unenägudega. Väga oluline on lapsele selgitada, et need ei ole ainsad muutused, mis tema kehaga juhtuvad.
Statistika kohaselt valivad teismelised sageli elus vale tee, nimelt:
- ärge järgige isikliku hügieeni reegleid;
- sõlmida varaseid ja mõtlematuid abielusid;
- kiusatusele järele anda ja narkootikume proovida;
- sageli joob alkoholi;
- paljud suitsetavad.
Kõik see vähendab oluliselt nii poiste kui tüdrukute paljunemisvõimet. On väga oluline teada, et see probleem on omandanud globaalse ulatuse.
Rahvastiku reproduktiivtervis
Inimeste reproduktiivtervis kannatab märkimisväärselt. See on tingitud mitmest tegurist, millest räägime veidi hiljem. Nüüd puudutame ökoloogia probleemi, millel on tugev negatiivne mõju elanikkonna tervisele reproduktiivtasandil. Ükskõik kui kurb see ka ei kõlaks, aga ökoloogia probleem on ülemaailmne ja see lahendatakse edasi osariigi tasandil. Riik annab endast parima, et kaitsta noort elanikkonda kahjustatud ökoloogilise keskkonna kahjulike mõjude eest.
Lisaks on noortele välja töötatud spetsiaalsed sotsiaalprogrammid, mille eesmärk on selgitada elanikkonnale reproduktiivtervise mõistet. Lisaks praktiseeritakse koolides aktiivselt loenguid seksuaalhaiguste ennetamisest ja rasestumisvastaste vahendite kasutamisest.
Reproduktiivtervise tegurid
naine umbes see kontseptsioon tuleks kaaluda raseduse ajal. Lõppude lõpuks on ta isegi last kandes kohustatud tagama tema reproduktiivtervise.
Sellega seoses soovitavad günekoloogid suhtuda vastutustundlikult pere täiendamisse ja tutvuda mõistega "raseduse planeerimine". See tähendab täielik läbivaatus tulevased vanemad, mis võimaldab välistada geneetilised patoloogiad või kaasasündinud haigused Lapsel on. Kui avastatakse mingeid haigusi, tuleb need kiiresti kõrvaldada, sest need võivad sündimata lapsel põhjustada tüsistusi. Reproduktiivtervist mõjutavaid tegureid uurib meie kaasaegne meditsiin põhjalikult.
Hävitavad tegurid
Reproduktiivtervist mõjutavad paljud tegurid. Tutvume nendega veidi lähemalt. Esiteks tuleb tähelepanu pöörata naiste tervis kui esineb menstruaaltsükli häireid, siis see viitab reproduktiivtervise probleemile. Pereplaneerimine hõlmab aja täpset arvutamist, mil lapse eostamise tõenäosus on suur. Menstruaaltsükli häired ei võimalda ovulatsiooni tavapärastel viisidel jälgida, mis segab raseduse planeerimist. Selle probleemiga tuleb tegeleda günekoloogilisel tasandil.
Samuti märgime, et on mitmeid muid tegureid, mis tavaliselt jagunevad kahte suurde rühma. Nende kohta saate lisateavet selle jaotise tabelit uurides.
Ärahoidmine
Reproduktiivtervis on inimeste tervise lahutamatu osa. Sellel on suur tähtsus, sest tänu reproduktiivse taseme tervisele on paljunemine võimalik. Selleks, et vältida palju probleeme, mis on seotud seksuaalfunktsiooni halvenemisega, peate teadma olemasolevaid ennetavad meetmed. Nende hulka kuuluvad: meetmed, mis on välja töötatud haiguste raviks reproduktiivsüsteem; lahti saama psühholoogiline barjäär; raseduse planeerimine; seksuaalhaiguste ennetamine; tegevused, mis on suunatud emade ja imikute surmade likvideerimisele; hormonaalsete häirete uurimine ja ravi; loengud seksuaalse tegevuse algusest; loengud noore pere õigustest; loengud varasest rasedusest ja reproduktiivsüsteemi haigustest.
Turvalisus
Reproduktiivtervise kaitse all mõistetakse tervet rida meetmeid, mis aitavad taastada ja säilitada tervete järglaste paljunemise funktsiooni. Need meetmed hõlmavad vältimist suur hulk seksuaalpartnerid, kaitsmata vahekord, õigeaegne ravi reproduktiivsüsteemi haigused, planeerimata raseduse välistamine, vitamiinravi kursuste läbimine, võtmine foolhape raseduse ajal, abortide ennetamisel, pereplaneerimisel jne.
WHO järgi on reproduktiivtervis täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte ainult haiguse või puuete puudumine kõigis reproduktiivsüsteemi, selle funktsioonide ja protsessidega seotud küsimustes.
Praegustes sotsiaal-majanduslikes tingimustes on Venemaa elanike reproduktiivtervise olukord endiselt üks teravamaid probleeme, mis on riikliku julgeoleku teguriks.
Viimastel aastatel toimunud reproduktiivtervist iseloomustavad negatiivsed trendid püsivad jätkuvalt. Madal sündimus ja elanikkonna kõrge üldsuremuse määr aitavad kaasa rahvastiku taastootmise taseme langusele ja laste tervise kvaliteedi halvenemisele.
Reproduktiivtervise seisundit mõjutavad oluliselt somaatilised ja vaimne tervis elanikkonnast. Vaatamata sellele, et haigestumus on viimase kaheksa aasta jooksul tõusnud vaid 10,5%, on muutunud täiskasvanud elanikkonna haigestumusstruktuur, suurenenud kroonilise ja korduva kuluga haiguste osakaal, on suurenenud haigestumusjuhtumite arv. tuberkuloos, sugulisel teel levivad infektsioonid, AIDS, ainete kuritarvitamine, narkomaania, alkoholism.
Töötingimused on kõige olulisem naiste ja vastsündinute tervist mõjutav tegur. Venemaal töötab ebasoodsates tingimustes umbes 1,5 miljonit naist. Kutsehaigusjuhtude koguarvust on iga viies naine. Kahjulikud tegurid tootmine avaldab negatiivset mõju meeste reproduktiivtervisele, põhjustades viljatust ja puuetega laste sündi.
Kaasaegse ühiskonna üks teravamaid probleeme on laste probleem. noorukieas kes on kõige vastuvõtlikumad keskkonna ja ühiskonna sotsiaalselt negatiivsele mõjule.
Rasedate naiste tervise kvaliteet halveneb jätkuvalt. Viimase 10 aasta jooksul on rasedate aneemia esinemissagedus suurenenud enam kui 6 korda, hilise gestoosiga rasedate arv on suurenenud 40% ja normaalsete sünnituste arv vähenenud 30%ni.
Ebasoodsaid suundumusi täheldatakse ka vastsündinute tervislikus seisundis. Märgitakse, et igal kolmandal lapsel on üks või teine patoloogia kõrge tase enneaegsete ja ebaküpsete laste sünd. Emade ja imikute suremus on Euroopa keskmisega võrreldes endiselt kõrge.
Emade suremuse struktuuris on 1/3 kõigist juhtudest abordid. Venemaa abordiprobleemid on rahvuslikku laadi, eriti madala sündimuse taustal: 10-st rasedusest 7 lõpeb abordiga ja ainult 3 - sünnitusega; alla 19-aastastele tehakse riigis iga kümnes abort, alla 14-aastastele noorukitele tehakse aastas üle 2000 abordi. Pärast aborti on endiselt suur tüsistuste tase: enam kui 70% naistest kannatavad naiste suguelundite põletikuliste haiguste, kõrge endokriinsete häirete, raseduse katkemise ja viljatuse all. Kogukonnas omandatud või kuritegelikud abordid on naiste peamine surmapõhjus pärast aborti.
Suure abortide ja abordijärgse suremuse üheks peamiseks põhjuseks on kaasaegsete vahendite ebapiisav kasutamine. hormonaalsed ravimid rasestumisvastased vahendid (7,2% fertiilses eas naistest).
Venemaal ei ole veel hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tööstust. Alates 1997. aastast on rasestumisvastaste vahendite tsentraliseeritud ostmise rahastamine lõpetatud. Rasestumisvastaste vahendite kallinemise tõttu on need muutunud enamikule naistele peaaegu kättesaamatuks.
Sünnituskontroll on iga riigi üks olulisi ülesandeid ja peamine tegur normaalsete tingimuste tagamisel tulevaste põlvkondade inimeste eksisteerimiseks Maal. Koos planeedi rahvastiku ületootmise ohuga on veel üks probleem - lastetute perede arvu kasv, mistõttu tuleks pereplaneerimise küsimused juhtida kõigi meditsiinitöötajate ja ennekõike pere tähelepanu alla. arst. WHO definitsiooni järgi on pereplaneerimine reproduktiivse funktsiooni tagamine tervete ja ihaldusväärsete laste sünniks.
Naise vanuse, tervisliku seisundi ja reproduktiivfunktsiooni vahel on tihe seos. Seega võib ekstragenitaalse patoloogiaga naiste rasedus ja sünnitus põhjustada emade ja kõrge perinataalse suremuse.
Seega on tulevaste põlvkondade tervis seotud pereplaneerimise ja optimaalse eostusaja valikuga. Perearst saab rasedust planeerivatele abikaasadele anda soovitusi, keskendudes järgmistele punktidele:
Optimaalsed tingimused rasestumiseks
1) ema soodne vanus reproduktiivse funktsiooni rakendamiseks on 19-35 aastat;
2) sünnituste vaheline intervall peaks olema vähemalt 2-2,5 aastat;
3) rasestumine on lubatud 2 kuud pärast ägedat haigust nakkushaigus abikaasad;
5) naine tuleb kontaktpiirkonnast eemaldada 2 kuud enne rasestumist kemikaalid I ja II ohuklass;
6) abikaasad peaksid 2 kuud enne planeeritud rasedust täielikult loobuma halbadest harjumustest (alkohol, suitsetamine, narkootikumid);
7) naisele, kes põeb kroonilist somaatilised haigused, rasedus on lubatud ainult stabiilse remissiooni algusega ja ägenemise puudumisel 1-5 aastat (olenevalt haiguse olemusest);
8) rasedus töötajatele, kes puutuvad kokku ebasoodsad tegurid, võib soovitada pärast stabiilse kohanemise väljakujunemist (1-2 aastat tootmist).
On teada, et sündimata lapse tervis sõltub paljudest teguritest: pärilikkus, vanemate tervislik seisund, keskkonnategurid, raseduse ja sünnituse kulgemise iseärasused.
Tuleb märkida pärilikkuse olulist panust reproduktiivfunktsiooni rikkumisse. Peaaegu kõik kaotused enne 2. elunädala lõppu pärast viljastamist ja 75% kaotustest enne 4. rasedusnädala lõppu on seotud kromosoomaberratsioonidega. Puuviljade hulgas, mis surevad rohkem kui hilised kuupäevad(enne embrüogeneesi staadiumi lõppu) on 35%-l kaasasündinud väärarenguid. Kromosomaalse patoloogia või kaasasündinud väärarengutega vastsündinute ellujäämise sagedus on 6%.
Seoses eelnevaga on vajalik ette näha kohustuslik meditsiiniline geneetiline nõustamine, et vähendada puudega lapse perre sündimise tõenäosust.
Vastunäidustused rasestumiseks
Päriliku patoloogia esinemine abikaasadel ja nende lähisugulastel;
Koormatud sünnituslugu (surnult sünd, harilik mittekandmine, väärarengute ja pärilike haigustega laste sünd);
Näide mutageensete ja sünnieelsete kahjustavate tegurite (infektsioonid, ravimid, ksenobiootikumid, kiirgus, halvad harjumused raseduse esimesel trimestril);
ema vanus üle 35 aasta;
Ema günekoloogilised haigused (menstruaaltsükli häired, suguelundite väärarengud, seksuaalse diferentseerumise rikkumine).
Tuleb meeles pidada, et perinataalne diagnoos hõlmab lisaks sugukromatiini määramisele ja karüotüübi määramisele ultraheli, amniotsentees ja kooriotsentees on optimaalsed 16-20 rasedusnädala osas, samuti alfa-fetoproteiini määramine rasedate naiste vereseerumis. Kui avastatakse loote kromosoomipatoloogia või kaasasündinud väärarengud, siis viiakse läbi perinataalne konsultatsioon ja otsustatakse meditsiinilistel põhjustel abordi küsimus.
Erilist tähelepanu väärivad noorukite reproduktiivse käitumise kujunemise probleemid. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) klassifikatsiooni järgi hõlmab mõiste "teismelised" 10–19-aastaseid inimesi; "noored" - 15–24 aastat; ja "noored" vanuses 10–24 aastat.
AT noorukieas toimuvad järgmised muudatused: bioloogiline areng, puberteedieast kuni täieliku seksuaal- ja reproduktiivküpsuseni; vaimne areng kognitiivsetest ja emotsionaalsetest tüüpidest lapsepõlves täiskasvanu omadele ja üleminek lapselikust täieliku sotsiaal-majandusliku sõltuvuse seisundist igasugusele suhtelisele iseseisvusele.
Kui noorukid liigitatakse puberteediea alusel, siis määratakse noorem vanus puberteet. Vanemas vanuserühmas on aga piirid sisse kulunud rohkem sotsiaalne kui füüsiline.
Noored on seksuaalselt aktiivsed koos kõigi sellega kaasnevate tagajärgedega, sealhulgas soovimatu raseduse ja sugulisel teel levivate haigustega. Neil on õigus valida seksuaalse tegevuse aste, oma õigust vastutustundlikult kasutada, sõltumata poliitilisest ja majanduslikust võimust.
Sotsiaalsetel, poliitilistel ja majanduslikel teguritel ei ole aga märkimisväärne mõju noorukite reproduktiivtervisele ja reproduktiivkäitumisele.
SISSEJUHATUS
Reproduktiivtervis on oluline tegur, mis kujundab riigi soodsaid demograafilisi väljavaateid. Praegu on Venemaal viljakuse probleem, mis on suurel määral seotud reproduktiivkäitumisega, naiste arvu vähenemisega. fertiilses eas ja nende tervise halvenemine.
Kaasaegne praktika näitab, et indutseeritud abortide, sealhulgas ebaseaduslike abortide ennetamine kaasaegsete rasestumisvastaste vahendite abil võib vähendada emade suremust 25-50%. Seetõttu peetakse pereplaneerimist nüüd üheks olulised elemendid naiste, emade ja laste tervise kaitsmine, kuna see võimaldab teil säilitada noorukite tervist, vältida soovimatut rasedust, viljatust, seksuaalsel teel levivad haigused, AIDS ja tagavad optimaalsed intervallid sünnituste vahel, võttes arvesse naise vanust, laste arvu peres ja muid tegureid, s.h. vältida liiga varajast, hilist ja sagedast sünnitust.
Emadus ja lapsepõlv on vajalik tingimusühiskonna olemasolu, sest ilma taastootmisprotsessita on ühiskonna elu üldse võimatu. Emaduse ja lapsepõlve fenomen on olnud ja on praegu teadusliku uurimise objekt. Võeti vastu mitmeid föderaalseid seadusi viimastel aegadel on suunatud naiste rahalise olukorra parandamisele raseduse ajal ja pärast lapse sündi, samuti perekonna ja laste huvide kaitsmist, rahvastiku taastootmise suurendamist. Kuid need ja muud meetmed, hoolimata nende teatud positiivne mõju ei suuda riigi demograafilist olukorda radikaalselt muuta. See nõuab mitmeid järjepidevaid kõikehõlmavaid ja sihipäraseid seadusandlikke ja sihipäraseid meetmeid täitevvõimud nii föderaalsel kui ka piirkondlikul tasandil, mida tõendab artiklite 18 ja 19 vastuvõtmine föderaalseadus"Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" 21. novembril 2011 nr 323-FZ.
Nagu näeme, sõltub naiste reproduktiivtervis paljudest teguritest, sealhulgas meditsiiniliste rasestumisvastaste vahendite kasutamisest, mis mitte ainult ei hoia ära aborte, vaid võimaldavad ka pereplaneerimist.
Teema asjakohasus pole kahtlust, sest. Viimase kahe aastakümne jooksul on kogu maailma teadlaste tähelepanu keskmes olnud inimeste paljunemise probleem, laste planeerimine rasestumisvastaste vahendite kasutamisega, ennetamine ja ravi.
1. PEATÜKK. PALJUNEMISTervis
1.1 Reproduktiivtervise mõiste
Mõiste "reproduktiivtervis" levis maailmas laialt 1980. aastatel ning selle sisu on tihedalt seotud naiste ja meeste õigusega tervishoiule, reproduktiivsüsteemi vallas ning tervislikule eluviisile. WHO määratluse kohaselt on "reproduktiivtervis füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund, mitte ainult haiguse või puude puudumine kõigis keha reproduktiivsüsteemi ja selle normaalse toimimisega seotud küsimustes".
Selles valguses hõlmab reproduktiivtervis järgmist:
ohutu ja tõhus kaitse soovimatu raseduse eest; - tervisele ohutute rasestumisvastaste meetodite ja vahendite kättesaadavuse ja valiku võimalus,
ohutu abort;
ohutu rasedus ja hooldus enne sünnitust, sünnituse ajal ja pärast sünnitust;
viljatusravi;
reproduktiivhaiguste ravi;
sugulisel teel levivate haiguste ravi.
Üldjuhul on reproduktiivtervise süsteem keskendunud eelkõige viljakas eas naiste abistamisele ning seda peamiselt raseduse ja sünnituse ajal, aga ka pärast sünnitust. See ei hõlma tüdrukuid ja poisse, samuti noorukeid, samuti hilises sigimises ja vanemas eas mehi ja naisi. 35–44-aastased naised moodustavad Venemaal 29% reproduktiivses eas naistest. Nad tegelevad aktiivse ametialase tegevusega, kasvatavad lapsi ja elavad aktiivset seksuaalelu. Samal ajal on nende reproduktiivtervise seisund murettekitav. Tema juhtimisel läbiviidud 1000 naise valikulise läbivaatuse käigus avastati 2/3 patsientidest krooniline südamehaigus. veresoonte süsteem, kuseteede süsteem ja seedimine – ja seda kõike günekoloogiliste haiguste taustal. «Günekoloogiline haigestumus on kõrge – erinevate autorite andmetel jääb see vahemikku 45–65%. Haigustest on esikohal põletikulised haigused (50-55%), järgnevad emakafibroidid, suguelundite prolaps ja menstruaaltsükli häired. Umbes 10% selles vanuses günekoloogilistest patsientidest läbis kirurgiline sekkumine suguelunditel."
Üle 49-aastased naised kannatavad palju tõenäolisemalt onkoloogilised haigused suguelundid, aga ka vereringeelundite haigused, mis on samuti suuresti alguse saanud reproduktiivsüsteemi seisundist. Hiljuti hakati Venemaal osteoporoosi pidama haiguseks, mille all kannatab kuni 3/4 vanematest naistest ja võib-olla rohkemgi. Arstid osutavad osteoporoosi ravis kvalifitseeritud abi harva, kuna teavad vähe selle haiguse olemusest ja ravimeetoditest. Samuti lähevad naised harva arsti juurde klimakteeriline sündroom, ja paljud kogevad seda vananemise "loomuliku seisundina". naise keha, kasutades oma seisundi leevendamiseks peamiselt traditsioonilisi "rahvapäraseid" meetodeid. Paljud neist, nagu meile saadud intervjuudest selgub, kardavad menopausi ja neil on sellest väga ähmased ettekujutused. Vanemate naiste terviseseisundiga on olukord järgmine: reeglina osutavad selles vanuses naised teistest sagedamini abi oma lähedaste – abikaasade, laste, lastelaste – eest hoolitsemisel. Kui tekivad olukorrad, et arstiabi nad vajavad seda ise, nad seda ei saa või saavad palju väiksemas koguses. Teadlaste andmetel on "linnaelanike jaoks eakad kuni 40% polikliinikus arstiabi otsijatest, umbes 60% - koduhooldusel, 70% - haiglas ravitavatest." Ja enamik neist on naised. Ja väga sageli keeldutakse kiirabi kutsumisel haiglaravist, kvaliteetne ravi. Sellel naisterühmal on palju vähemal määral võimalus kasutada tasulisi meditsiiniteenuseid, aga ka hooldusteenuseid haiguse ajal. Olukord mitte ainult ei leia riigi tasandil lahendust, vaid seda lihtsalt ignoreeritakse. Aga siin on tegu kodanike diskrimineerimisega korraga kahel alusel: soo ja vanuse alusel, aga ka põhiseadusliku tervishoiuõiguse rikkumisega.
Ka reproduktiivtervise spetsialistide arvu ja kvaliteeti tuleb äärmise puudulikkuse tõttu tõsta ning mõnel juhul - näiteks androloogias või lastegünekoloogias - praktiliselt täielik puudumine. Nende arv on oluliselt vähenenud meditsiinipersonal eriti õed ja ämmaemandad. Günekoloogiliste haigete voodikohtade arv, samuti naiste ja laste konsultatsioonid ei ole palju vähenenud.
Samuti tuleks pöörata suurt tähelepanu tervisele ohutute rasestumisvastaste meetodite ja vahendite kättesaadavuse ja valikuvõimalusele.
2 MUSTAMAA KESKMAA PIIRKONNA RAHVUSTE PALJUNEMISE TERVISE SEISUKORD
21. sajandi esimesel kümnendil püsivad Venemaa Föderatsioonis elanikkonna terviseseisundis negatiivsed suundumused, mis nõuab tervishoiureformi jätkamist ja vajalike kohanduste sisseviimist selles protsessis. Teatavat muret tekitavad elanikkonna reproduktiivtervise ebasoodsad näitajad.
Rahvastiku reproduktiivtervise, naiste, rasedate, sünnitavate ja sünnitavate naiste terviseseisundi üldiseks kirjeldamiseks regionaalsel tasandil kasutasime ametlikke andmeid aastate 1992-2010 kohta. Dünaamikat analüüsiti selliste näitajate järgi nagu kogurahvastik, naissoost populatsioon, sh reproduktiivses eas naised, viljakus, kogusuremus, imikute ja perinataalne suremus, emade suremus, abortide määr, abortide arv, erikaal normaalsed ja keerulised sünnitused. Kogurahvaarv regionaalsel (oblasti) tasandil on 19 aastaga vähenenud 209,4 tuhande inimese võrra (langus oli 8,5%). Olgu märgitud, et analüüsitud perioodil kasvas kogurahvaarv aastatel 1992–1995 maksimumini, mis oli seotud rändeprotsessidega, mis põhjustasid venekeelse elanikkonna sissevoolu endistest vabariikidest seoses NSV Liidu lagunemisega. ja sotsiaalmajanduslike suhete reformimine peaaegu kogu postsovetlikus ruumis. Seejärel (alates 1995. aastast) hakkas seoses rändevoogude, sündimuse ja üldise suremuse kasvuga piirkonna kogurahvaarv kahanema ja jõudis 2010. aastal 2261,6 tuhande inimeseni, vähenemine (langus) võrreldes 1995. aastaga oli 9,5%.Tuleb märkida, et Voroneži piirkond Kesk-Musta Maa piirkonnas (CCR) on rahvaarvu poolest 1. kohal (tabel 1). Suurim rahvastiku vähenemine aga täheldati analüüsitud perioodil 2000-2010 Tambovi ja Kurski oblastis (langus vastavalt 14,2% ja 12,7%) ning sellises piirkonnas nagu Belgorod - rahvastiku kasv 1,9%. . Keskmises föderaalringkonnas vähenes rahvaarv keskmiselt 24,0 tuhande inimese võrra.
tervise kontratseptsioon progesteroon suukaudne
Tabel 1. CCR-i kuuluvate Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste elanikkond aastate 2000–2010 andmetel (tuhat inimest)
Voroneži oblasti naiste koguarv on 19 aastaga vähenenud 7,9% ja moodustas 2010. aastal 1235,36 tuhat inimest ehk 54,6% piirkonna kogurahvastikust. Naispopulatsiooni dünaamikas on toimunud samad muutused kui kogurahvastikus, st kuni 1995. aastani on toimunud kasv ja siis kuni tänapäevani langus. Peamine põhjus on sotsiaal-majanduslike suhete ümberstruktureerimine ja NSV Liidu lagunemine, mis tõi kaasa migratsiooniprotsessid, mis on viimastel aastatel järsult vähenenud.
Reproduktiivses eas naiste arv Voroneži piirkonnas oli 573,8 tuhat. 4 tuhat inimest 1992. aastal 618,4 tuhande inimeseni. 2003. aastal ehk 12,3% ehk 68,0 tuhande inimese võrra, misjärel hakkas see langema 2010. aastal 573,8 tuhande inimeseni (2003. aastaga võrreldes oli langus 7,2%). Üldjoontes kasvas fertiilses eas naiste koguarv analüüsitud perioodil 4,3%, mis on lisaks rändeprotsessidele seletatav ka noorukiealiste tüdrukute üleminekuga vanuse järgi reproduktiivseealiste naiste hulka.
Voroneži piirkonna elanike sündimuse dünaamika analüüs näitas järgmist: algselt märgiti selle näitaja kõrgeim tase 1992. aastal (9,5 ‰) ja madalaim 1999. aastal (7,1 ‰), pärast mida. see hakkas kasvama ja ületas 2010. aastal 1992. aasta taseme, moodustades 10,5‰ (kasv 2000. aastaga võrreldes 38,2%). Kesk-Tšernozemi piirkonna piirkondadest oli 2010. aastal kõrgeim sündimus Kurski, Belgorodi ja Lipetski oblastis (vastavalt 11,2‰; 10,9‰; 10,9‰) ning sündimus tõusis Lipetski ja Voroneži oblastis ( vastavalt 39,7% ja 38,2% (tabel 2).
Tabel 2. CCR-i kuuluvate Vene Föderatsiooni subjektide elanikkonna sündimuskordaja 2000-2010 andmetel (1000 elaniku kohta)
Üldsuremuse näitaja muutus lainetena, tõusis, langes, seejärel märgiti uuesti kasvu. Üldiselt kasvas see analüüsitud ajavahemiku jooksul alates 1992. aastast Voroneži piirkonnas 19,7%, ulatudes 2010. aastal 17,0%-ni. Joonisel 3 on toodud 2000-2010 andmetel CCR-i kuuluvate piirkondade elanikkonna üldist suremust iseloomustavad andmed, millest on näha, et 2010. aastaks kipub näitaja kõigis piirkondades langema. 2010. aastal märgiti Kesk-Tšernozemi piirkonna subjektide seas kõrgeim suremus Kurski piirkonnas ja madalaim Belgorodi piirkonnas.
Imikusuremus perioodil 1992-2010 Voroneži oblastis langes 17,6%-lt 1992. aastal 7,0%-le 2010. aastal, s.o 60,2%. Selle näitaja kõrgeim väärtus märgiti 1992. aastal ja madalaim 2010. aastal. Prognoosi kohaselt on oodata selle edasist langust. Kesk-Tšernozemi piirkonna piirkondadest vähenes imikusuremus aastatel 2000–2010 kõige enam Tambovi (70,4%) ja Belgorodi (64,1%) piirkonnas. Nendes piirkondades oli väikelaste suremus madalaim (vastavalt 4,2% ja 5,1%) (tabel 4).
Tabel 3. CCR-i kuuluvate Vene Föderatsiooni subjektide elanikkonna kogusuremus aastate 2000-2010 andmetel (1000 elaniku kohta)
Sarnane muster on iseloomulik ka perinataalsele suremusele. Aastatel 2000-2010 vähenes perinataalne suremus Voroneži piirkonnas 50,0% (tabel 5). Suurim langus oli Tambovi piirkonnas - 60,6%. 2010. aasta andmetel registreeriti kõrgeim perinataalne suremus Kurski piirkonnas ja madalaim Belgorodi piirkonnas (vastavalt 8,5% ja 5,5%).
Tabel 4. Imikusuremus CCR-i kuuluvates Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes vastavalt aastate 2000–2010 andmetele (1000 elussünni kohta)
Tabel 5. Perinataalne suremus Venemaa Föderatsiooni moodustavates üksustes, mis kuuluvad CCR-i, andmetel aastatel 2000–2010 (1000 elussünni ja surnultsündinu kohta)
Raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodiga seotud emade suremuse uuring Voroneži piirkonnas näitab, et see vähenes 36,9 juhtumilt 1000 elussünni kohta 1992. aastal 12,6 juhtumini 2010. aastal ehk 65,9%. CCR-is sisalduvate Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste emade suremuse analüüs näitas, et aastatel 2000–2010 vähenes see näitaja kõigis piirkondades. 2010. aasta andmetel oli selle suurim väärtus Kurski ja Lipetski oblastis - 15,9 ja 15,6 juhtu ning väikseim väärtus moodustab Tambovi oblast – 9,1 1000 elusalt sündinud lapse kohta (tabel 6).
Tabel 6. Emade suremus CCR-i kuuluvates Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes vastavalt aastate 2000–2010 andmetele (100 000 elussünni kohta)
Abortide arv Voroneži oblastis 100 elusalt ja surnult sündinud lapse kohta vähenes enam kui 3,5 korda: 220,4 juhtumilt 1992. aastal 58,9 juhtumini 2010. aastal (langus 73,3%) (tabel 7). Tuleb märkida selle näitaja pidevat langustrendi.
Tabel 7. Abortide määr Venemaa Föderatsiooni moodustavates üksustes, mis kuuluvad CCR-i, andmetel 2000–2010 (100 elusalt ja surnult sündinud lapse kohta)
Abortide taseme andmete võrdlev analüüs 100 elusalt ja surnult sündinud lapse kohta CCR-i kuuluvates Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes näitas, et aastatel 2000–2010 vähenes see näitaja Belgorodi piirkonnas märkimisväärselt (75,3%). , ja väikseim langus oli Lipetski oblastis - 58%. 2010. aasta andmetel registreeriti kõrgeim abortide määr 100 elussünni ja surnultsündinu kohta Lipetski oblastis (62,6 juhtu) ja madalaim Belgorodi oblastis (41,0 juhtu) (tabel 7). Suurim abortide arv 1000 fertiilses eas naise kohta registreeriti 2010. aastal Lipetski oblastis (27,4 juhtu) ja kõige vähem Belgorodi oblastis (17,0 juhtu). Tuleb märkida, et aastatel 2000–2010 langes abortide määr 1000 fertiilses eas naise kohta kõigis Kesk-Tšernozemi piirkonna piirkondades, kuid suurim langus (66,3%) täheldati Belgorodi piirkonnas ja väikseim aastal. Lipetski piirkond (43,9%). Esitatud andmed näitavad, et ennetustöö üldiselt CCR-is annab tulemusi, kuid üldiselt probleem püsib (tabel 8).
Normaalsete ja komplitseeritud sünnituste osakaal Voroneži oblastis kipub vähenema (45,4%-lt 1992. aastal 37,5%-le 2010. aastal), samas kasvab tüsistunud sünnituste osakaal - 54,6%-lt 1992. aastal 62,5%-ni - 2010. aastal, s.o. 7,9% võrra. Vaatamata sünnitusabi-günekoloogide ja teiste eriarstide pingutustele kasvab keeruliste sünnituste osakaal.
Tabel 8. Abortide arv Venemaa Föderatsiooni moodustavates üksustes, mis kuuluvad CCR-i, andmetel 2000-2010 (1000 fertiilses eas naise kohta)
Tuleb märkida, et üldiselt on Voroneži piirkonna ja Kesk-Tšernozemi piirkonna elanike reproduktiivtervise olukorraga seotud olukord endiselt pingeline, mida tõendab nende omaduste dünaamika, mis omakorda nõuab uute otsimist. parandamise viise arstiabi reproduktiivtervise parandamiseks ja elanikkonna taastootmise suurendamiseks.
3 Pereplaneerimine
Pereplaneerimine on kontseptsioon, mis on meie ellu aktiivselt sisenemas. Mis see on ja miks on pereplaneerimine nii oluline meie igaühe, iga pere jaoks? Aastaid mõisteti pereplaneerimist kui rasestumisvastast kontrolli. Pereplaneerimine on aga naise tervise tagamine ihaldatud ja tervete laste sünniks. Teisisõnu, pereplaneerimine puudutab lapsi valikul, mitte juhuslikult. Õigus pereplaneerimisele ehk vaba ja vastutustundlik lapsevanemaks olemine on rahvusvaheliselt tunnustatud inimõigus. Küsimused, millal ja kui palju lapsi saada, kuidas vältida soovimatut rasedust, mida rasestumisvastased vahendid(rasestumisvastaseid vahendeid) on parem kasutada ja kuidas neid kasutada, seisavad varem või hiljem silmitsi iga inimesega, iga perega. Pereplaneerimine aitab inimestel teadlikult valida laste arvu peres ja nende sünniaega, planeerida oma elu ning vältida tarbetuid muresid ja muresid.
Optimaalne vanus laste sünniks on 20-35 aastat. On tõestatud, et kui rasedus saabub varem või hiljem, kulgeb see suure hulga tüsistustega ning ema ja lapse terviseprobleemide tõenäosus on suurem.
Abort ei ole parim rasestumisvastane meetod, seda saab vältida kasutades kaasaegseid rasestumisvastaseid meetodeid (soovimatu raseduse ennetamine). intiimne elu harmoonilisem, kaotab tarbetud mured ja ootused.
Otsus konkreetse meetodi kasutamise kohta on kõige parem teha pärast seda, kui olete tutvunud kõigi rasestumisvastaste vahenditega ja konsulteerinud spetsialistiga.
Sugulisel teel levivad infektsioonid põhjustavad sageli meeste ja naiste viljatust. Ainult kondoom aitab teil vältida nakatumist ja samal ajal kaitsta teid soovimatu raseduse eest.
Rasestumisvastaseid meetmeid käsitlevad teadusuuringud on võimaldanud luua tiheda seose naise reproduktiivkäitumise ja tema tervisliku seisundi vahel. Samas, kui varem piirdus reproduktiivne valik ainult abordiõigusega, siis tänapäeval hõlmab see õigust rasestumisvastastele vahenditele, õigust rasedusele ja õigust steriliseerimisele.
Sagedased abordid meie riigis suurendavad oluliselt sagedust põletikulised haigused suguelundid, viljatus, endokriinsed häired ja sellest tulenevalt mitmesugused düshormonaalsed progesterooni vaegushaigused, mis viib väikelasteni.
Tänapäeval on naiste soovimatu raseduse ärahoidmiseks vaja arsti individuaalset lähenemist rasestumisvastaste vahendite valikule. Naiste tervise säilitamiseks arst sünnituseelne kliinik peaks tuvastama naised, kellel on suurem risk arenguks võimalikud tüsistused rasestumisvastaste vahenditega ning õigeaegselt läbi viima asjakohaseid ennetavaid ja meditsiinilised meetmed mis tagavad reproduktiivsüsteemi säilimise ja naiste tervise.
Pereplaneerimise laialdane kasutuselevõtt kaasaegsete rasestumisvastaste meetodite kasutuselevõtu kaudu viljakuse reguleerimiseks, võttes arvesse naise vanust ja tema reproduktiivset ajalugu, on kasutamata reserv günekoloogilise haigestumuse edasiseks vähendamiseks ja naiste tervise hoidmiseks.
Positiivset rolli mängis turumajanduse teke, eelkõige kaasaegsete ja kvaliteetsete rasestumisvastaste vahendite turg ning elanikkonda teenindavad erastruktuurid.
Riigi infoisolatsioon on kokku varisenud, sealhulgas selles valdkonnas. Pärast seda, kui teave abordi kohta 1980. aastate lõpus salastatuse kustutati, algas probleemi laialdane arutelu teaduskirjanduses ja meedias. Peaasi on aga see, et esimest korda riigis hakati looma pereplaneerimise ja reproduktiivtervise teenust ennast, mille funktsioonide hulka kuulub emade haigestumuse ja suremuse ennetamine, abortide arvu vähendamine läbi kaasaegsete vahendite levitamise. rasestumisvastased vahendid.
Kooskõlas nende ümberkujundamistega moodustati avalik organisatsioon - Venemaa Assotsiatsioon "Pereplaneerimine" (RAPS).
Tänaseks on organisatsioonil 44 piirkondlikku filiaali ja see rakendab oma programme enam kui 160 linnas üle riigi.
RAPS on seadnud endale Venemaa jaoks keerulised, kuid väga olulised ülesanded, sealhulgas eelkõige pereplaneerimise ideoloogia ja reproduktiivõiguste olemuse selgitamise, elanikkonna kasvatustöö, noorte seksuaalhariduse ja -hariduse korraldamise, noorte oskuste parandamise. meditsiinitöötajad, perede planeerimisteenuste kvaliteedi parandamine ja lõppkokkuvõttes elanikkonna reproduktiivtervise parandamine. RAPS-i aktiivne kasvatustöö, eriti noorte seas, on aidanud kaasa ka sugulisel teel levivate nakkuste levimuse vähenemisele (joonis 3), rääkimata organisatsiooni olulisest panusest kodanikuühiskonna kujunemisse ja arengusse meie riigis. riik.
PEATÜKK 2. Kaasaegsete rasestumisvastaste vahendite tähtsus
1 Rasestumisvastaste vahendite ajalugu
Inimene kasutas rasestumisvastaseid meetodeid, hoides ära raseduse arengu väga pikka aega. Mõned primitiivses ühiskonnas kasutatud rasestumisvastased meetodid eksisteerivad ka tänapäeval. Allpool on kõige uudishimulikumad rasestumisvastased meetodid, mida on erinevatel aegadel kasutatud.
Juba sees iidne Aafrika olid teada erinevaid aineid taimset päritolu, mida kasutati nagu "kõrgele tuppe sisestatud kookonit". Vana-Aafrikas kirjeldati "katkestatud kopulatsiooni". Ameerikas pesesid indiaanlased juba enne Euroopast sisserändajate saabumist tupe mahagonikoore ja sidruni keetmisega. Samuti uskusid nad, et pärast peterselli närimist veritseb naine 4 päeva. Näiteks Austraalias valmistati fukuse ekstraktist rasestumisvastaseid tükke. Oopiumi kasutati ka Sumatral ja naabersaartel. Raseduse vältimise teema kerkis päevakorda Kreeka-Rooma impeeriumis, seoses tolleaegsete orgiate levikuga. Raseduse vältimiseks kasutati üsna edukalt erinevaid taimse ja loomse päritoluga aineid või nende keedusi. Suhtumine nendesse meetoditesse, näiteks elevandi või krokodilli väljaheidetesse, peab loomulikult arvestama antud ajastu tingimusi ja arengutaset. Maailmakuulus Casanova ütles, et emaka ette asetatud sidrunikoor takistab suurepäraselt rasestumist. Kuigi see on tänapäeval naljakas, on see soovitus siiski mõistlik, arvestades sidruni hapestavat toimet tupe sisule.
20. sajandil on rasestumisvastased meetodid ja meetodid läbi teinud tohutu arengu. 1933. aastal ilmus raamat, mis kirjeldas juba 180 erinevat spermitsiidset ainet. Hilisemate uuringute käigus töötati välja teatud spermitsiidsed rasestumisvastased vahendid, mida saaks kasutada pulbrite, tablettide või vaginaalsete boolustena. Alates sellest ajast on kasutatud loomanahast valmistatud meeste kondoome iidne maailm, kuid levis peamiselt 20. sajandi esimesel poolel. Mõnevõrra hiljem ilmusid kummikondoomid, mille töökindluse paranemine jätkus kuni eelmise sajandi lõpuni. Eriti tähelepanuväärne oluline kuupäev 20. sajandi esimesel poolel – 1908. aastal – kui töötati välja emakakaela kork. Emakasisesed seadmed, mitte ainult emakasisesed aasad, vaid ka spiraalid erinevad kujud sai laialt levinud alles 1950. aastate lõpus ja 1960. aastate alguses. Suur tähtsus oli tõhusamate vaske sisaldavate emakasiseste vahendite loomine.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite loomine oli uus verstapost raseduse vältimises. Hormonaalse kontratseptsiooni idee tekkis 20. sajandi alguses, kui Austria arst Haberland avastas, et munasarjaekstrakti manustamine põhjustab ajutist steriliseerimist. Pärast suguhormoonide – östrogeeni 1929. aastal ja progesterooni avastamist 1934. aastal üritati sünteesida kunstlikke hormoone ning 1960. aastal lõi Ameerika teadlane Pincus koos töökaaslastega esimese rasestumisvastase tableti Enovid.
Rasestumisvastaste pillide sünnipäev on 1. juuni 1961, mil ilmus Scheringi poolt välja töötatud esimene suukaudne rasestumisvastane vahend Euroopas Anovlar, mis sisaldas kolm korda vähem hormoone kui Ameerika eelkäija ning sobis pikaajaliseks kasutamiseks. kombineeritud rasestumisvastaste vahendite väljatöötamise ajalugu. Hormonaalne rasestumisvastane vahend välja töötatud steroidide (östrogeenide) annuse vähendamise teel ja selektiivsete (selektiivse toimega) gestageenide loomise teel.
Esimeses etapis loodi ettevalmistused kõrge sisaldus hormoonid (enovid, infekundiin) ja paljud tõsised kõrvaltoimed. Teises etapis ilmusid madala östrogeenisisaldusega (30-35 μg) rasestumisvastased vahendid ja selektiivse toimega progestageenid, mis võimaldasid oluliselt vähendada nende võtmisel tekkivate tüsistuste arvu. Kolmanda põlvkonna ravimid hõlmavad ravimeid, mis sisaldavad madalas (30-35 mcg) või minimaalses (20 mcg) annuses östrogeene, aga ka väga selektiivseid progestageene (norgestimaat, desogestreel, gestodeen, dienogest, drospirenoon), millel on veelgi suurem eelis nende ees. eelkäijad.
Kaasaegsed ravimid sisaldavad minimaalses koguses hormoone, seetõttu annavad need väga harva tüsistusi ja neid saab kasutada katkestusteta aastaid, loomulikult vastava meditsiinilise järelevalve all.
Enamik kaasaegseid ravimeid on ühefaasilised. Kõik pakendis olevad tabletid on ühesugused, mis tagab kasutusmugavuse ja garanteeritud rasestumisvastase toime.
2.2 Kaasaegsed meetodid rasestumisvastased vahendid
Rasestumisvastaste vahendite probleem – kaitse soovimatu raseduse eest – eksisteerib seni, kuni inimkond ise. Esimestel rasestumisvastastel vahenditel oli ainult spermitsiidne või barjäärefekt. Kasutati taimset ja loomset päritolu aineid, samuti menstruaaltsükli keskel katkendliku karskuse meetodit või võõrutusmeetodit. Kõik need meetodid on säilinud tänapäevani. Neid nimetatakse "traditsioonilisteks" rasestumisvastasteks meetoditeks.
Kahjuks meie riigis isegi kahekümne esimese sajandi alguses. rasestumisvastaste vahendite probleem pole kaugeltki lahendatud, mida tõendab kõrge abortide määr ja tänapäevaste rasestumisvastaste vahendite vähene kasutamine. Moskva elanike kasutatavate rasestumisvastaste meetodite struktuuris kasutab umbes 20% naistest kaasaegseid ja tõhusaid meetodeid (12% - hormonaalsed, 8% - IUD). Uuringu järgi ei kasuta 24% naistest üldse rasestumisvastaseid vahendeid, 56% kasutab ebatõhusaid traditsioonilisi meetodeid.
Kõik Venemaal registreeritud rasestumisvastased vahendid vastavalt toimemehhanismile võib liigitada kohalikeks ja süsteemseteks, mis omakorda jagunevad pikaajaliseks ja ühekordseks kasutamiseks (tabel 1).
Tabel 1. Kaasaegsed vahendid rasestumisvastased vahendid
KOHALIK SÜSTEEMIKAPikatoimelised ühetoimelised Pikatoimelised Ühetoimelised emakasisesed seadmed (IUD-d)Spermitsiidid kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid Postkoitaalsed gestageeni rasestumisvastased vahendid Mirena emakasisene süsteem, mis sisaldab levonorgestreeli Kondoom Kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
Põhinõuded rasestumisvastastele vahenditele: - tõhusus (usaldusväärsus);
tervis ja turvalisus;
pöörduvus;
vastuvõetavus, kasutatavus;
kättesaadavus;
täiendav tervendav toime.
Meetodite efektiivsust iseloomustab Pearli indeks, mis näitab 100 seda meetodit kasutava naise planeerimata raseduste arvu 1 aasta jooksul. Esmase rasestumisvastaste vahendite valiku teeb günekoloog. Rasestumisvastaste meetodite valikul on vajalik individuaalne lähenemine, võttes arvesse vanust, elustiili ja tervislikku seisundit (tabel 2).
RAASTMISVAHENDID JA EELISED JA MIINUSED PIKATOIMIMISE LOKALISED KONTRATSEPTIIVIDEmakasisesed spiraalidLihtne kasutada. Tasuv Ei sobi sünnitamata naistele. Suurendada vaagnapõletiku riski. Suurenda riski emakaväline rasedus. Meetod nõuab levonorgestreeli sisaldava Mirena seksuaalpartnerite arvu piiramist. Lihtne kasutada. Majanduslikult kasulik. Kiire taastumine viljakus. Emakavälise raseduse riski vähendamine. Vaagnapõletiku riski vähendamine. Menstruaalverekaotuse vähenemine. Süsteemsed kõrvaltoimed puuduvad. Kättesaadavus tervendav toime Meetod nõuab seksuaalpartnerite arvu piiramist. Kasutamise alguses on võimalikud kõrvaltoimed menstruaaltsükli muutusena Spermitsiidid: tupeküünlad, tupekreemid, tupetampoonid, tupetabletid, tupekiled Süsteemseid kõrvalmõjusid ei ole. Vähendab sugulisel teel levivate infektsioonide riskiUsaldusväärne rasestumisvastane toime tuleb kombineerida teiste rasestumisvastaste meetoditega. Kasutatakse vahetult enne seksuaalvahekorda. Lühiajaline toime (küünlad - 2-6 tundi, pärast iga õõnsa tegu - uus küünal). Aistingute muutumine vahekorra ajal Kondoom Süsteemseid kõrvalmõjusid pole. Kaitseb sugulisel teel levivate nakkuste eest Meetodi usaldusväärsus sõltub õige kasutamine kondoom. Kasutatakse vahetult enne seksuaalvahekorda. Aistingu muutused vahekorra ajal
Tabel 2. Rasestumisvastaste vahendite omadused
RASTAMISVAHENDID EELISED MIINUSED PIKATOIMISE SÜSTEEMILISED KONTRATSEPTIIVID Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid(KOC) Kõrge töökindlus. Seoste puudumine seksuaalvahekorraga. Kasutusmugavus. Pöörduvus. Terapeutiline ja ennetav toime Vastunäidustused on tingitud kroonilistest haigustest või ägedad seisundid praegu COC-d: tuperõngad, plaastrid Ei vaja igapäevast tarbimist. Vähenenud süsteemsed kõrvaltoimed Kasutamise ebamugavus. Vastunäidustused on sarnased KSK-dele. Hormonaalsete tuperõngaste kasutamisel võivad suureneda tupest väljumine tupe mikrofloora muutuste tõttu.Progestogeensed suukaudsed kontratseptiivid (minipillid) Madal progestageeni sisaldus ja östrogeenikomponendi puudumine. Terapeutilise toime olemasolu. Võib kasutada imetamise ajal. Võib-olla suitsetavate naiste kasutamine Väiksem rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsus võrreldes KSK-dega. Režiimi range järgimise vajadus. Kui jätate pillide võtmise vahele, kasutage seda meetodit erakorraline rasestumisvastane vahend. Suurenenud emakavälise raseduse oht. Menstruaaltsükli häired Progestogeensed parenteraalsed kontratseptiivid: Süstid, Kapslid, Subkutaansed süstid (implantaadid) Pikaajaline toime. Kasutusmugavus. Kõrge usaldusväärsus Märkimisväärsete süsteemsete kõrvalmõjude olemasolu. Hilinenud viljakuse taastamine. Suutmatus soovitud ajal rasestumisvastaseid vahendeid peatada. Menstruaaltsükli häired.
Keemilised rasestumisvastased meetodid (spermitsiidid).
Meetod põhineb spermatosoidide hävitamisel, kasutades spermitsiidide aktiivset keemilist komponenti - nonoksünool-9, bensalkooniumkloriidi. Spermitsiidid on saadaval mitmesugused annustamisvormid: vaginaalsed ravimküünlad, vaginaalsed tabletid, tupekiled, kreemid, tampoonid.
Rasestumisvastase toime tagamiseks on vaja spermitsiide õigesti kasutada – süstida sügavale tuppe 10-20 minutit enne õõnesakti. Tuleb meeles pidada, et spermitsiidide toime püsib 1 tund - suposiitide, tablettide, kilede puhul; kuni 10 tundi - kreemi ja tampoonide jaoks. Enne iga seksuaalvahekorda on vaja kasutusele võtta uus suposiit, tablett, kile; suguelundite järgnevaks hügieeniks ärge kasutage seepi sisaldavat pesuvahendid 2 tundi, ära pese 6-8 tundi, ära vanni.
Iseseisva rasestumisvastase meetodina seda reeglina ei kasutata, kuna rasestumisvastane usaldusväärsus on 30% (Pearli indeks on 30) Tõhusaks rasestumisvastaseks vahendiks kasutatakse seda koos barjääri- või bioloogilised meetodid rasestumisvastased vahendid. Raseduse ajal tuleb arvestada spermitsiidide tetrageense toimega.
Pikaajaline (rohkem kui kaks nädalat) spermitsiidide kasutamine põhjustab vaginaalse botsenoosi rikkumist, mis suurendab bakteriaalse vaginoosi riski.
Hormonaalne rasestumisvastane vahend.
Kahekümnendal sajandil on raseduse kunstlik katkestamine muutunud a globaalne probleem. Ekspertide hinnangul tehakse maailmas 36–55 aborti (umbes 4% fertiilses eas naistest aastas), mis vastab 300–500 abordile iga 1000 sünni kohta. Igal aastal sureb abordi tüsistustesse umbes 70 000 naist. Samuti on suur sekundaarse viljatuse levimus. Tase viljatud abielud on Vene Föderatsioonis 10–13,5%. Kunstliku raseduse katkestamise levimus riigiti ja mandriti varieerub väga laias vahemikus: Skandinaavias, Lääne-Euroopas, 5-20, Põhja-Ameerika kuni 150–200 1000 fertiilses eas naise kohta mõnes Aafrika ja Ladina-Ameerika riigis. Nii madal abortide arv majanduslikult arenenud riikides on tingitud eelkõige naiste poolt kaasaegsete ja usaldusväärsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest, milleks on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on teinud revolutsiooni kaasaegne ühiskond. Kahekümnenda sajandi alguses loodi rasestumisvastane vahend, mille tõhusus oleks peaaegu 100%. See tundus ebareaalne. Kuid juba 1960. aastal võeti USA-s kasutusele esimene hormonaalne rasestumisvastane vahend Enovid, Euroopas aga Anovlar. Esimesed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid sisaldasid suures annuses hormoone – 50 mikrogrammi östrogeenikomponenti ühes tabletis ja andsid sageli kõrvalnähte. Kaasaegsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad minimaalses annuses östrogeenikomponenti - 15-35 mikrogrammi etinüülöstradiooli päevas, mis tagab meetodi ohutuse ja hea talutavuse. Progestageeni komponendi selektiivsuse suurendamine hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ei pakkunud mitte ainult nende talumatuse paranemist, vaid ka täiendavaid mitterasestumisvastaseid (terapeutilisi) toimeid - antiantogeenset, antimineralkortikoidset, väljendunud antiproferatiivset toimet endomeetriumile.
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad oma koostises sisaldada kas naissuguhormoonide analoogide - östrogeeni ja progesterooni - östrogeeni ja progestageeni komponentide kombinatsiooni või olla puhas progestageeni.
Kaasaegsel naisel on piisavalt kõrged nõuded rasestumisvastasele vahendile. See peaks olema ennekõike tõhus ja ohutu, mitte tekitama või omama minimaalselt kõrvaltoimeid, olema mugav ja kasutatav ning võimalusel omama täiendavat mitterasestumisvastast kasu.
Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC).
Need fondid on kõige levinumad rasestumisvastased meetodid. Lisaks meetodi suurele usaldusväärsusele (pärliindeks on 0,1) on kaasaegsed KSK-d pikaajalisel kasutamisel hästi talutavad, lihtsad ja mugavad kasutada, tagavad menstruaaltsükli kontrolli, on pöörduvad ning neil on mitmeid ravi- ja profülaktiline toime. KSK-de peamised meetodid on naissuguhormoonide - östrogeeni ja progesterooni - analoogid. COC etinüülöstradiooli (EE) östrogeenne komponent. Progesterooni sünteetilisi analooge nimetatakse gestgeenideks.
KSK rasestumisvastase toime tagavad:
ovulatsiooni pärssimisega
emakakaela lima paksenemine
endomeetriumi muutused, mis takistavad implantatsiooni
KSK-del on mitu klassifikatsiooni
Etünüülradikaaliga 19-norsteroidide derivaadid on ajalooliselt varasem gestageenide rühm. Iseloomulik omadus on väljendunud gestogeenne aktiivsus. Gestodeeni ööpäevane annus 75 mikrogrammi KSK-des nagu Logest, Femoden, Mirelle, Lindinet on piisav ovulatsiooni pärssimiseks ja seega ka usaldusväärseks rasestumisvastaseks vahendiks. Selle gestageenide rühma oluliseks eeliseks on endomeetriumi proliferatsiooni pärssimine, mis aitab vähendada menstruatsiooni rohkust. Kuid gestogeenidel annuses 150 mikrogrammi ja rohkem on androgeense jääkaktiivsus, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid. Etünüülradikaali asendamine asendis C-17 tsüanometüülradikaaliga viis uue progestageenide klassi loomiseni - "hübriidsed progestageenid, mis säilitasid endomeetriumile väljendunud antiproliferatiivse toime ja millel on antiandrogeenne toime. "Hübriidsete" gestogeenide klassi ainus esindaja on dienogest (COC ZHANINi osa). Dienogest on registreeritud antiandrogeense progestageenina ja lisaks rasestumisvastasele vahendile kasutatakse seda ka naiste hüperandrogenismi (akne, seborröa, hirsutism) raviks.
Progesterooni derivaadid.
1962. aastal loodi ainulaadne ja seni ainuke 100% antiandrogeense toimega progestogeen, tsüproteroonatsetaat (COC DIANE-35 osa). Väikeses annuses COC Diane-35 kasutatakse laialdaselt mitte ainult rasestumisvastaseks vahendiks, vaid ka hüperandrogenismi raviks. erineval määral väljendus naistel. Kloormadinoonatsetaat (osa BELAR COC-st) on nõrga antrogeense toimega.
Spironolaktooni derivaadid.
Viimaste aastate uuringute eesmärk on luua progestageeni, mis on oma omadustelt võimalikult lähedane looduslikule progesteroonile. Enamik naisi keeldub hormonaalsest rasestumisvastasest meetodist üldiselt vedelikupeetusega seotud östrogeenist sõltuvate kõrvalnähtude tõttu: kehakaalu tõus, jalgade turse jne. Drospirenoon on ainus gestageen, spironolaktooni derivaat (osa YARINA COC-st). antimineralkortikoidne toime, vältides vedelike viivitamist ja kõrvaldades enamiku COC-de kõrvaltoimetest. Antimineralkortikoidne toime võimaldab kasutada KSK-sid koos drospirenooniga (Yarina). terapeutiline eesmärk- premenstruaalse sündroomi leevendamiseks KSK valitakse, võttes arvesse selle individuaalseid omadusi, mida konkreetne naine nõuab.
Kell samaaegne vastuvõtt KSK-de ja antibiootikumide rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsus on vähenenud, mistõttu on vaja neid kasutada täiendavaid meetodeid rasestumisvastased vahendid. Östrogeen-progestiini kombineeritud rasestumisvastaste vahendite parenteraalsetest vormidest on Venemaal alates 2004. aasta augustist registreeritud tuperõngas (Nuvo-Ring). Saadaval apteekides.
Novo-Ring on hüpoallergeensest materjalist painduv rõngas, mis on varustatud keeruline süsteem membraanid, mis tagavad 15 μg etinüülöstradiooli ja 120 μg etonolgestreeli stabiilse vabanemise päeva jooksul.
Uue meetodi peamine eelis on talli loomisest tingitud minimaalne süsteemne mõju organismile hormonaalne taust organismis ning esmase läbipääsu puudumine maksa ja seedetrakti kaudu sooletrakt mis vähendab kõrvaltoimete esinemissagedust.
Emakasisesed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.
Ainus emakasisene süsteem Venemaal registreeritud progestageeniga on emakasisene levonorgestreeli (LNG) vabastav süsteem Mirena. Mirena rasestumisvastast toimet seostatakse LNG lokaalse toimega emakaõõnes.
Tuleb märkida, et Mirena kasutamisel ei ole ovulatsiooni pärssivat toimet (erinevalt COC-dest) ja ka LNG süsteemset toimet organismile. Mirena on näidustatud menorraagia all kannatavatele naistele. Selle ravimi kasutamise taustal muutub menstruatsioon lühemaks ja nõrgemaks, 20% naistest puuduvad Mirena kasutamise ajal, mis on seotud endomeetriumi paksuse ja morfoloogia muutumisega.
Minijook.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad minimaalses annuses progestageeni, on üsna usaldusväärne rasestumisvastane meetod ainult imetavatele naistele (tabel 3).
Tabel 3. Minijoogi kliiniline ja farmakoloogiline profiil
Kaubanimi Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus Farmakoloogilised omadused Märg 30 mcg levonorgestreeli Väikseima annusega ravim Progestageeni 100% biosaadavus Exluton 500 mcg linestrenooli Aktiivne metaboliit noretisteroon moodustub linestreooni Charosetta lagunemisel. 75 μg desogestreeli Aktiivne metaboliit, 3-ketodesogestreel, moodustub desogestreeli lagunemisel
Rasestumisvastane toime on tingitud mitmest tegurist:
emakakaela lima paksenemine ja spermatosoidide emakaõõnde tungimise takistus;
muutused endomeetriumis, mis takistavad munaraku implanteerimist
kontraktiilse aktiivsuse vähenemine munajuhad ja selle tulemusena
munaraku migratsiooni aeglustamine läbi emakaõõnes oleva toru;
25-50% juhtudest - ovulatsiooni pärssimine;
süstid ja implantaadid.
Süsteemse toimega pikaajaliseks rasestumisvastaseks vahendiks mõeldud preparaadid. Süstidena kasutatakse progesterooni derivaate mikrokristallilise vesisuspensiooni kujul. Mõju kestab kolm kuud. Venemaal on registreeritud ainult üks ravim Depo-Provera, mis sisaldab 150 mg medroksüprogesteroonatsetaati. Pärast ravimi ärajätmist taastub rasestumisvõime alles 7 kuu pärast.
Implantaadid (Norplant) - 6 või 2 siloksaankapsli süsteem levonorgestreeliga. Kapslid paigaldatakse subkutaanselt, ventilaatori kujul vasaku õla sisepinnale. Iga kapsel on 34 mm pikk, 2,5 mm läbimõõduga ja sisaldab 36 mg levonorgestreeli. Pärast ravimi ärajätmist taastub võime rasestuda aasta jooksul.
KOKKUVÕTE
Pereplaneerimine puudutab lapsi valikul, mitte juhuslikult. Õigus pereplaneerimisele ehk vaba ja vastutustundlik lapsevanemaks olemine on rahvusvaheliselt tunnustatud inimõigus. Küsimused, millal ja kui palju lapsi saada, kuidas vältida soovimatut rasedust, milliseid rasestumisvastaseid vahendeid (rasestumisvastaseid vahendeid) on kõige parem kasutada ja kuidas neid kasutada, puutuvad varem või hiljem iga inimese, iga pere ees. Pereplaneerimine aitab inimestel teadlikult valida laste arvu peres ja nende sünniaega, planeerida oma elu ning vältida tarbetuid muresid ja muresid. Rasestumisvastased vahendid on pereplaneerimise aluseks. See muudab intiimelu harmoonilisemaks, kaotab tarbetud mured ja ootused.
Otsus ühe või teise meetodi kasutamise kohta tehakse pärast põhjalikku arstlikku läbivaatust.
Pereplaneerimine, rakendamine ohutud meetodid rasestumisvastased vahendid aitavad säilitada tervist, sünnitada terveid ja ihaldusväärseid lapsi, tuua õnne igasse koju.
BIBLIOGRAAFIA
Tervishoiuasutuste töö tulemused 1992-2010 ja prioriteedid aastaks 2011: analüütiline aruanne. - Voronež: Voroneži piirkonna tervishoiuosakond, 1992-2010.
Kosolapov V.P. Kesk-Musta Maa piirkonna emaduse ja lapsepõlvekaitse probleemide uurimine ja nende lahendamise viisid kaasaegsed tingimused: Dis. … Dr. med. Teadused. - Voronež, 2011. - 270 lk.
Kostjukova N.B., Usova M.A., Klimenko G.Ya., Gatsaynieva H.A. Naiste reproduktiivtervise meditsiinilised ja sotsiaalsed omadused sünnituseelse kliiniku süvauuringu materjalide põhjal// Aspirant, nr 3.4 (52), 2012. - Lk 614-623.
Makatsaria A.D., Saidova R.A., Bitsadze V.O. jt Hormonaalne kontratseptsioon ja trombofiilsed seisundid. M.: Triada-X 2004.240 lk.
Info eeltöötlusmeetodid süsteemianalüüsis ja modelleerimises meditsiinisüsteemid/ TEMA. Choporov, N.V. Naumov, L.A. Kutashova, A.I. Agarkov // Aspirantuur. - nr 6.2(55). - 2012. - S. 382-390.
Ema ja lapse tervise peamised näitajad, lastekaitse- ja sünnitusabi teenistuse tegevus Vene Föderatsioonis 2010. aastal / FGBU TsNII OIZ. - M., 2011. - 173 lk.
Voroneži piirkonna elanike reproduktiivtervise tunnused Kesk-Tšernozemi piirkonna taustal / V.P. Kosolapov, P.E. Chesnokov, G.Ya. Klimenko, O.N. Choporov// Süsteemi analüüs ja kontroll biomeditsiinisüsteemides: zhurn. praktiline ja teoreetiline bioloogia ja meditsiin. - 2010. - V.9, nr 3. - S. 649-655.
Prilepskaja V.N., Meževitinova E.A., Tagieva A.V. Emakasisene kontratseptsioon. M.: Medpress, 2000.192s.
Kaasaegsed abordi ennetamise meetodid. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi teaduslik ja praktiline programm. M.2004.
Tajitdinov E.E., Nišanova F.P. Gestatsioonidiabeediga naiste kliiniline ja anamnestiline analüüs ja reproduktiivkaotus / / Aspirant, nr 2.1 (51), 2012. - Lk 238-243
Chesnokov P.E., Klimenko G.Ya., Kosolapov V.P., Sych G.V., Zhidkov M.L. Voroneži piirkonna elanike reproduktiivtervise küsimusest // Doktorant, nr 5.3 (54), 2012. - Lk 479-483
Föderaalseadus "Vene Föderatsiooni kodanike tervise aluste kohta" 21. novembril 2011 nr 323-FZ
15. Vene Föderatsiooni presidendi 18. augusti 1994. aasta dekreet N 1696 (muudetud 19. veebruaril 1996, muudetud 15. jaanuaril 1998) "Presidendiprogrammi "Venemaa lapsed" kohta
Mis tahes elusorganismide olemasolu on võimatu ilma nende omasuguste paljunemiseta. Inimene pole selles osas erand. Inimkonna ajalugu on pidev põlvkondade vahetus. Kuid erinevalt teistest elusolenditest suudab mõistusega varustatud inimene reproduktiivsüsteemi kontrollida. Tema reproduktiivne funktsioon ei hõlma mitte ainult lapse sündi, vaid ka tema kasvatamist ja ettevalmistamist teatud ülesannete täitmiseks, mis tagavad ühiskonna sotsiaalse arengu. See rahvastiku taastootmise süsteem, mis tagab tervete laste sünni, uue põlvkonna kasvatamise ja väljaõppe, on reproduktiivtervise põhisisu.
Inimese ja ühiskonna reproduktiivtervise seisund määratakse järgmiste kriteeriumide alusel:
inimeste jätkusuutlik motivatsioon luua jõukas pere ja eeskujuliku pereisa isikumudeli atraktiivsus nende jaoks;
vanemate ja riigi vastutus tervisliku seisundi eest; laste füüsiline, vaimne, vaimne ja moraalne areng; et lapsed saaksid vajaliku hariduse;
rahvastiku taastootmise tagamine riigi demograafilist julgeolekut tagavates piirides.
Need kriteeriumid iseloomustavad üsna täielikult ühiskonna ja riigi võimet luua ja ellu viia vajalikud tingimused tervete laste sünniks ning uue põlvkonna ettevalmistamiseks, kes on võimeline tagama sotsiaalse turvalisuse ja tsivilisatsiooni arengu.
Ajalooline kogemus näitab, et parim sotsiaalne struktuur, mis vastab kõige paremini üksikisiku ja ühiskonna huvidele ning tagab pideva põlvkondade vahetuse. perekond- väike abielul või sugulusel põhinev sotsiaalne rühm, mille liikmeid seob ühine elu, vastastikune abi, moraalne ja õiguslik vastutus. Kaasaegses ühiskonnas on perekond mehe ja naise moraalne ja juriidiline liit ning koosneb abikaasadest ja lastest. Abielupaaride moodustamise vormid ja abikaasade suhete olemus alluvad teatud sotsiaalsetele ja kultuurilistele normidele, mis kujunevad ühiskonnas välja ajaloolise arengu käigus. Norme mõjutavad suuresti sotsiaalne struktuur ja ühiskonna teatud ajaloolise arenguetapi omadused.
Vene Föderatsiooni perekonnaseadustik on peamine regulatiivne õigusakt, mis reguleerib peresuhteid Vene Föderatsiooni territooriumil, mis jõustus 1996. aastal. Selle sisu lähtub perekonna tugevdamise, peresuhete ülesehitamise põhimõtetest vastastikusel armastusel ja austust, vastutust kõigi selle liikmete perekonna ees, kellegi meelevaldse sekkumise lubamatust perekonna asjadesse, pereliikmete oma õiguste takistamatut teostamist.
Perekond täidab funktsioone, mis määravad suuresti nii üksikisiku kui ka kogu ühiskonna tervise säilimise ja tugevdamise. Ainult perekonnas saab inimene jätkusuutlikud võimalused igapäevaste vajaduste rahuldamiseks ja isiksuse arendamiseks. Perekond on kõige edukam reproduktiivfunktsioon: laste sünd ja kasvatamine. Just selles tutvustavad vanemad oma lastele moraalseid väärtusi ja käitumisnorme ümbritsevas maailmas, ühiskonnas, suhtlemist teiste inimestega, siin annavad nad neile edasi tööoskusi. Peres on lahendatud vaba aja veetmise funktsioon, mis tagab inimese harmoonilise arengu, ja seksuaalfunktsioon, mis tagab abikaasade seksuaalsete vajaduste rahuldamise.
Reproduktiivtervise kõrge tase eeldab, et inimesel on stabiilne motivatsioon luua jõukas pere ja hea pereisa isikliku mudeli atraktiivsus, samuti võime valida vääriline elukaaslane, kellega koos luua õnnelik. perekond.
Kahjuks näitavad statistiliste andmete analüüs ja Venemaa noorte küsitluste tulemused, et perekond ja peresuhted on viimastel aastatel drastiliselt kaotamas oma atraktiivsust. Meie riigis kasvab laste arv, kes elavad ja kasvavad üksikvanemaga peredes või on sündinud naistele, kes ei ole registreeritud abielus. Õnneliku tähendus ja väärtus pereelu. Noorte seas kasvab märgatavalt nende osakaal, kes ei pea enda jaoks vajalikuks oma abielusuhteid tulevase pere loomisel seaduslikult vormistada. Sellest võime järeldada, et inimese tervise ja ühiskonna olulise komponendi – reproduktiivtervise – tase on viimasel ajal oluliselt langenud ja see protsess jätkub.
Perekond kui ühiskonna ja riigi kõige olulisem sotsiaalne rakk, mis täidab paljunemisfunktsiooni, peab tagama lapse kasvatamise ja arenemise inimese ja kodaniku füüsiliste, vaimsete ja kõlbeliste omadustega, lõimutuna omaaegsesse ühiskonda ja eesmärgipäraselt. selle ühiskonna parandamisel. Selle funktsiooni toimimise kvaliteeti saab statistiliste andmete abil teatud usaldusväärsusega hinnata. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel on 50% lastest koolieas tal on funktsionaalsed kõrvalekalded, 35-40% on krooniliselt haiged ja ainult 14% on praktiliselt terved. Koolilaste hulgas suureneb õppeperioodi jooksul nägemispuudega laste ja noorukite arv 5 korda, seedesüsteemi ja urogenitaaltrakti haigustega 3 korda, kehahoiaku halvenemisega 5 korda, neuropsühhiaatriliste häiretega 4 korda. Paljudel õpilastel on ebaharmooniline füüsiline areng (kehakaalu vähesus, lihasjõu, kopsumahu vähenemine jne), mis tekitab probleeme noorema põlvkonna üldises sooritusvõimes. Seevastu alaealiste kuritegevus, alkoholism ja ainete kuritarvitamine kasvavad Venemaa siseministeeriumi andmetel kiiresti. Üldiselt on kõigi tuvastatud kuritegude toime pannud isikute hulgas 14-17-aastaste noorukite osakaal 11,8%.
Paljud riigid peavad demograafilist potentsiaali peamiseks ellujäämise tagatiseks globaalse ja piirkondliku rivaalitsemise ja olelusvõitlusega silmitsi seistes. Venemaa parimad vaimud seostasid tulevikku ka rahvaarvu kasvuga. Nii et D.I. Mendelejev määras 20. sajandi alguse demograafilistele näitajatele tuginedes Venemaa tõenäoliseks rahvaarvuks 2000. aastal 594,3 miljonit inimest. Kuid 1917. aasta revolutsioon, Suur Isamaasõda 1941–1945, NSV Liidu lagunemine ja mõned muud protsessid muutsid seda prognoosi oluliselt.
2001. aasta seisuga oli Vene Föderatsiooni rahvaarv 144,8 miljonit inimest ja see väheneb jätkuvalt. Selle peamiseks põhjuseks on rahvastiku loomulik kahanemine, mis seisneb surmade arvu ületamises ja surnud inimesedüle sündide arvu. Peamine seda protsessi määrav tegur on Venemaa elanike madal eluiga. Meestel on see 59,8 ja naistel 72,2 aastat ning püsib pikaajaliste prognooside kohaselt selle taseme lähedal veel päris kaua.