Kui mirena sisestada, siis miski loksub sees. Emakasisene süsteem "Mirena": juhised

Emakasisene terapeutiline süsteem (IUD) toimeaine vabanemiskiirusega 20 μg/24 h koosneb valgest või peaaegu valgest hormonaalsest elastomeersest südamikust, mis asetatakse T-kujulisele kehale ja on kaetud läbipaistmatu membraaniga, mis reguleerib levonorgestreeli vabanemist. T-kujulise korpuse ühes otsas on aas ja teises kaks haru; süsteemi eemaldamiseks kinnitatakse silmuse külge niidid. IUD asetatakse juhttorusse. Süsteem ja juht on nähtavatest lisanditest vabad.

1 IUD sisaldab 52 mg levonorgestreeli. Abiained: polüdimetüülsiloksaani elastomeer.

farmakoloogiline toime

Emakasisene terapeutiline süsteem (IUD), mis vabastab levonorgestreeli, omab peamiselt lokaalset progestogeenset toimet. Gestageen (levonorgestreel) vabaneb otse emakaõõnde, mis võimaldab seda kasutada väga madalal päevane annus. Levonorgestreeli kõrge kontsentratsioon endomeetriumis vähendab selle östrogeeni- ja progesterooniretseptorite tundlikkust, muutes endomeetriumi östradiooli suhtes immuunseks ja avaldades tugevat antiproliferatiivset toimet. Mirena kasutamisel on morfoloogilised muutused endomeetrium ja nõrk kohalik reaktsioon esinemisele emakas võõras keha. Limaskesta paksenemine emakakaela kanal takistab spermatosoidide tungimist emakasse. Mirena® takistab viljastumist spermatosoidide liikuvuse ja funktsiooni pärssimise tõttu emakas ja munajuhad. Mõned naised kogevad ka ovulatsiooni pärssimist.

Varasem Mirena kasutamine ei mõjuta lapse kandmise funktsioon. Ligikaudu 80% naistest, kes soovivad last saada, rasestuvad 12 kuu jooksul pärast spiraali eemaldamist.

Esimestel Mirena kasutamise kuudel võib endomeetriumi proliferatsiooni pärssimise tõttu esineda algselt määrimist. määrimine. Pärast seda põhjustab endomeetriumi väljendunud supressioon kestuse ja mahu vähenemist menstruaalverejooks naistel, kes kasutavad Mirenat. Vähene verejooks muutub sageli oligo- või amenorröaks. Samal ajal jääb munasarjade funktsioon ja östradiooli kontsentratsioon veres normaalseks.

Mirenat saab edukalt kasutada idiopaatilise menorraagia raviks, s.t. menorraagia suguelundite haiguste puudumisel (nt endomeetriumi vähk, metastaatilised kahjustused emakas, submukoosne või suur interstitsiaalne sõlm emaka fibroidid, mis põhjustavad emakaõõne deformatsiooni, adenomüoosi, hüperplastilised protsessid endomeetrium, endometriit) ekstragenitaalsed haigused ja raske hüpokoagulatsiooniga kaasnevad seisundid (nt von Willebrandi tõbi, raske trombotsütopeenia), mille sümptomiteks on menorraagia.

Kolmanda kuu lõpuks pärast Mirena paigaldamist menorraagiaga naistel vähenes menstruaalverejooksu maht 88%. Menstruaalverekaotuse vähendamine vähendab riski rauavaegusaneemia. Mirena® vähendab ka düsmenorröa raskust.

Mirena efektiivsus endomeetriumi hüperplaasia ennetamisel kroonilise östrogeenravi ajal oli nii suukaudse kui ka transdermaalse östrogeeniga võrdselt kõrge.

Näidustused kasutamiseks

  • rasestumisvastased vahendid;
  • idiopaatiline menorraagia;
  • endomeetriumi hüperplaasia ennetamine ajal asendusraviöstrogeen.

Rakendusviis

Mirena sisestatakse emakaõõnde ja see on efektiivne 5 aastat. Levonorgestreeli vabanemiskiirus in vivo alguses on ligikaudu 20 μg/päevas ja väheneb 5 aasta pärast ligikaudu 10 μg/päevas. keskmine kiirus levonorgestreeli vabanemine - ligikaudu 14 mikrogrammi päevas kuni 5 aasta jooksul. Mirenat võib kasutada asendusravi saavatel naistel hormoonravi, kombinatsioonis suukaudsete või transdermaalsete östrogeenipreparaatidega, mis ei sisalda progestageeni.

Kell õige paigaldus Mirena, viidi läbi vastavalt juhistele meditsiiniliseks kasutamiseks, on Pearli indeks (indikaator, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes kasutas aasta jooksul rasestumisvastaseid vahendeid) ligikaudu 0,2% ühe aasta jooksul. Kumulatiivne määr, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes on kasutanud rasestumisvastaseid vahendeid 5 aasta jooksul, on 0,7%.

  • Rasestumisvastase vahendi eesmärgil naised fertiilses eas Mirena tuleb sisestada emakaõõnde 7 päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest. Mirena saab uue spiraaliga asendada igal päeval menstruaaltsükli. IUD-i võib paigaldada ka kohe pärast aborti raseduse esimesel trimestril.
  • Peale sünnitust spiraal tuleb paigaldada emaka sissetungimisel, kuid mitte varem kui 6 nädalat pärast sündi. Pikaajalise subinvolutsiooni korral on vajalik sünnitusjärgne endometriit välistada ja Mirena kasutuselevõtu otsus edasi lükata kuni involutsiooni lõpuni. IUD-i paigaldamise raskuste korral ja/või väga äge valu või verejooks protseduuri ajal või pärast seda, tuleb perforatsiooni välistamiseks viivitamatult läbi viia füüsiline läbivaatus ja ultraheliuuring.
  • Endomeetriumi kaitsmiseks amenorröaga naiste östrogeeniasendusravi ajal saab Mirena paigaldada igal ajal; säilinud menstruatsiooniga naistel tehakse paigaldamine menstruatsioonijärgse või ärajätuverejooksu korral.

Mirenat ei tohi kasutada postkoitaalseks rasestumisvastaseks vahendiks.

Mereväe kasutamise reeglid

Mirena tarnitakse steriilses pakendis, mis avatakse vahetult enne spiraali paigaldamist. Avatud süsteemi käsitsemisel tuleb järgida asepsist. Kui tundub, et pakendi steriilsus on kahjustatud, tuleb spiraal ära visata meditsiinijäätmetena. Käsitseda tuleks ka emakast eemaldatud spiraali, kuna see sisaldab hormoonijääke.

IUD-i paigaldamine, eemaldamine ja asendamine

Mirena eemaldamine

Mirena eemaldatakse tangidega haaratud niitidest õrnalt tõmmates.

Erijuhised

Kui on vaja täiendavat rasestumisvastast vahendit, tuleb fertiilses eas naistel süsteem eemaldada menstruatsiooni ajal, eeldusel, et on olemas igakuine menstruaaltsükkel. AT muidu, tuleb vähemalt 7 päeva jooksul enne eemaldamist kasutada muid rasestumisvastaseid vahendeid (nt kondoomi). Kui naisel on amenorröa, peaks ta kasutama barjääri rasestumisvastane vahend 7 päeva enne süsteemi eemaldamist ja jätkake seda kuni menstruatsiooni taastumiseni.

Uue Mirena saab paigaldada ka kohe pärast vana eemaldamist, sel juhul pole vajadust täiendavaid vahendeid rasestumisvastased vahendid.

Pärast Mirena eemaldamist peaksite kontrollima süsteemi terviklikkust. IUD-i eemaldamisega seotud raskuste korral täheldati üksikuid hormonaal-elastomeeri südamiku libisemise juhtumeid T-kujulise keha horisontaalsetel kätel, mille tagajärjel peideti need südamiku sisse. Kui spiraali terviklikkus on kinnitatud, lisa sekkumine see olukord ei nõua. Horisontaalsete harude piirajad takistavad tavaliselt südamiku täielikku eraldumist T-kujulisest korpusest.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimed tavaliselt ei nõua täiendav teraapia ja kaob mõne kuu jooksul.

Võib-olla emakasisese süsteemi väljutamise areng, emaka perforatsioon, emakaväline rasedus kirjeldatud teiste emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamisel.

Kõrvaltoimed tekivad sageli esimestel kuudel pärast Mirena sisestamist emakasse; spiraali pikaajalisel kasutamisel kaovad need järk-järgult.

Väga sageli (rohkem kui 10%): emaka-/tupeverejooks, määrimine, oligo- ja amenorröa, healoomulised munasarjatsüstid. Keskmine päevade arv, mil fertiilses eas naistel täheldatakse määrimist, väheneb esimese 6 kuu jooksul pärast IUD paigaldamist järk-järgult 9 päevalt 4 päevale kuus. Pikaajalise (üle 8 päeva) verejooksuga naiste arv väheneb Mirena kasutamise esimese 3 kuu jooksul 20%-lt 3%-le. Kliinilistes uuringutes leiti, et Mirena kasutamise esimesel aastal koges 17% naistest amenorröa, mis kestis vähemalt 3 kuud. Kui Mirena’t kasutatakse koos östrogeeniasendusraviga, tekib enamikul peri- ja postmenopausis naistel esimestel ravikuudel määrimine ja ebaregulaarne verejooks. Edaspidi nende esinemissagedus väheneb ja ligikaudu 40%-l seda ravi saavatest naistest kaob veritsus üldiselt esimese raviaasta viimase 3 kuu jooksul. Verejooksu muutused esinevad sagedamini perimenopausis kui postmenopausis. Tuvastamissagedus healoomulised tsüstid munasarja oleneb rakendatavast diagnostiline meetod. Vastavalt Kliinilistes uuringutes Suurenenud folliikuleid diagnoositi 12%-l Mirenat kasutanud naistest. Enamikul juhtudel oli folliikulite suurenemine asümptomaatiline ja kadus 3 kuu jooksul.

Tabelis on toodud kõrvaltoimed, mille esinemissagedus vastab kliiniliste uuringute andmetele.

Organid ja süsteemid Kõrvalmõjud
Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi küljelt meeleolu langus, närvilisus, libiido langus, peavalu, meeleolu muutused, migreen
Seedesüsteemist kõhuvalu, iiveldus, puhitus
Dermatoloogilised reaktsioonid akne, alopeetsia, hirsutism, sügelus, ekseem, lööve, urtikaaria
Lihas-skeleti süsteemist seljavalu
Küljelt reproduktiivsüsteem ja piimanäärmed vaagnavalu, düsmenorröa, tupest väljumine, vulvovaginiit, rindade pinge, rindade hellus, vaagnapõletik, endometriit, tservitsiit, emaka perforatsioon
Ainevahetuse poolelt kaalutõus
Kehast tervikuna turse
Üldised rikkumised ja patoloogilised seisundid mereväe paigaldamise alal IUD-i väljutamine

Kui naine, kellele on paigaldatud Mirena, rasestub, suureneb emakavälise raseduse suhteline risk.

Teatatud on rinnavähi juhtudest (esinemissagedus teadmata).

Mirena kasutamise vastunäidustused

  • rasedus või selle kahtlus;
  • vaagnaelundite põletikulised haigused (sealhulgas korduvad);
  • infektsioonid madalamad divisjonid kuseteede;
  • emaka või emakakaela pahaloomulised kasvajad;
  • sünnitusjärgne endometriit;
  • septiline abort viimase kolme kuu jooksul;
  • emakakaela põletik;
  • emakakaela düsplaasia;
  • teadmata etioloogiaga patoloogiline emakaverejooks;
  • progestageenist sõltuvad kasvajad, sh. rinnanäärmevähk;
  • seotud haigused suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele;
  • emaka kaasasündinud ja omandatud anomaaliad, sh. fibromüoomid, mis põhjustavad emakaõõne deformatsiooni;
  • äge maksahaigus, maksakasvajad;
  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Mirena kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Mirenat ei tohi kasutada raseduse või raseduse kahtluse ajal. Kui naine rasestub Mirena kasutamise ajal, on soovitatav spiraal eemaldada, kuna. iga emakasisene vahend, mis jääb kohapeale, suurendab spontaanse abordi riski ja enneaegne sünnitus. Mirena eemaldamine või emaka sondeerimine võib põhjustada spontaanne abort. Kui emakasisese rasestumisvastase vahendi hoolikas eemaldamine ei ole võimalik, tuleb arutada raseduse kunstliku katkestamise võimalikkust. Kui naine soovib rasedust jätkata ja spiraali ei saa eemaldada, tuleb patsienti teavitada riskidest ja võimalikud tagajärjed lapse enneaegne sünnitus. AT sarnased juhtumid raseduse kulgu tuleb hoolikalt jälgida. Emakaväline rasedus tuleb välistada.

Naist tuleb hoiatada, et ta peaks teatama kõikidest sümptomitest, mis viitavad raseduse tüsistustele, eelkõige kõhuvalu, millega kaasneb palavik.

Emakasisese kasutamise ja hormooni lokaalse toime tõttu tuleb arvestada lootele viriliseeriva toime võimalusega. Tänu kõrgele rasestumisvastane tõhusus Mirena kliiniline kogemus seotud raseduse tulemustega, mille kasutamine on piiratud. Siiski tuleb naist teavitada, et praeguseks on tõendid selle kohta sünnidefektid Mis on põhjustatud Mirena kasutamisest, kui rasedus jätkub kuni sünnituseni ilma spiraali eemaldamiseta.

Umbes 0,1% levonorgestreeli annusest võib vastsündinu kehasse siseneda ajal rinnaga toitmine. Siiski ei kujuta see tõenäoliselt ohtu lapsele Mirena poolt emakaõõnes vabanevate annuste korral.

Arvatakse, et Mirena kasutamist 6 nädalat pärast sünnitust ei ole kahjulik mõju lapse kasvu ja arengu kohta. Monoteraapia gestageenidega ei mõjuta kogust ega kvaliteeti rinnapiim. Teatatud on harvadest juhtudest emaka verejooks naistel, kes kasutavad Mirenat imetamise ajal.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Vastunäidustatud aastal ägedad haigused maks, maksakasvajad.

erijuhised

Mõned hiljutised uuringud näitavad, et naistel, kes võtavad ainult progestageeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid, võib risk veidi tõusta venoosne tromboos; need tulemused ei ole aga statistiliselt olulised. Kui aga ilmnevad venoosse tromboosi sümptomid, tuleb viivitamatult rakendada asjakohaseid diagnostilisi ja ravimeetmeid.

Tänaseni ei ole kindlaks tehtud, kas nende vahel on seos veenilaiendid veenid või pindmine tromboflebiit venoosse trombembooliaga. Kaasasündinud või omandatud südameklapihaigusega naistel tuleb Mirenat kasutada ettevaatusega, pidades silmas riski septiline endokardiit. IUD-i paigaldamisel või eemaldamisel tuleb neile patsientidele profülaktikaks anda antibiootikume.

Levonorgestreel väikestes annustes võib mõjutada glükoositaluvust ja seetõttu on vajalik regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust naistel, kellel on. diabeet kasutades Mirenat. Reeglina ei ole aga Mirenat kasutavatel diabeedihaigetel naistel vaja raviretsepte muuta.

Mõned polüpoosi või endomeetriumi vähi ilmingud võivad olla varjatud ebaregulaarse verejooksuga. Sellistel juhtudel on see vajalik täiendav läbivaatus diagnoosi täpsustamiseks.

Mirena ei ole esmavaliku meetod noortele naistele, kes pole kunagi rasestunud, ega ka postmenopausis naistele, kellel on raske emaka atroofia.

Östrogeeni monoteraapia korral võib endomeetriumi hüperplaasia esinemissagedus ulatuda 20% -ni. AT kliinilises uuringus Mirena kasutamisel (201 perimenopausis naist ja 259 postmenopausis naist) 5-aastase jälgimisperioodi jooksul postmenopausis naiste rühmas ei esinenud endomeetriumi hüperplaasia juhtumeid.

Oligo- ja amenorröa

Fertiilses eas naiste oligo- ja amenorröa areneb järk-järgult, umbes 20% Mirena kasutamise juhtudest. Kui teil pole menstruatsiooni 6 nädala jooksul pärast selle algust viimane menstruatsioon rasedus tuleks välistada. Amenorröa rasedustestide kordamine ei ole vajalik, välja arvatud juhul, kui esineb muid raseduse tunnuseid.

Kui Mirena’t kasutatakse koos püsiva östrogeeniasendusraviga, tekib enamikul naistel esimese aasta jooksul järk-järgult amenorröa.

Vaagnapiirkonna infektsioonid

Juhttraat aitab kaitsta Mirenat sisestamise ajal mikroorganismide saastumise eest ja Mirena sisestus on spetsiaalselt loodud nakkusohu minimeerimiseks. On kindlaks tehtud, et mitme seksuaalpartneri olemasolu on vaagnaelundite infektsioonide riskitegur. Vaagnapõletikel võivad olla tõsised tagajärjed: need võivad kahjustada viljakust ja suurendada emakavälise raseduse riski.

Korduva endometriidi või vaagnapõletiku korral või raskete või ägedad infektsioonid ravile resistentne mitu päeva, tuleb Mirena eemaldada.

Isegi juhtudel, kui vaid mõned sümptomid viitavad infektsiooni võimalusele, bakterioloogiline uuring ja seire.

Väljasaatmine

Mis tahes spiraali osalise või täieliku väljutamise võimalikud märgid on verejooks ja valu. Süsteemi saab aga emakaõõnest välja ajada, ilma et naine seda märkaks, mis viib rasestumisvastase toime katkemiseni. Osaline väljutamine võib Mirena efektiivsust vähendada. Kuna Mirena vähendab menstruaalverekaotust, võib selle suurenemine viidata spiraali väljutamisele.

Kell vale asend Mirena tuleb eemaldada. Samal ajal saab paigaldada uue süsteemi.

Naisele tuleb selgitada, kuidas Mirena niite kontrollida.

Perforatsioon ja läbitungimine

Keha või emakakaela perforatsioon või tungimine emakasisene rasestumisvastane vahend esineb harva, peamiselt paigaldamise ajal, ja võib Mirena efektiivsust vähendada. Sellistel juhtudel tuleb süsteem eemaldada. IUD-i paigaldamisel pärast sünnitust, imetamise ajal ja naistel, kellel on fikseeritud painutus emakas.

Emakaväline rasedus

Naistel, kellel on anamneesis emakaväline rasedus, munajuhade operatsioon või vaagnapõletik, on suurem tõenäosus kõrge riskiga emakaväline rasedus. Emakavälise raseduse võimalusega tuleb arvestada alakõhuvalu korral, eriti kui see on kombineeritud menstruatsiooni katkemisega või kui amenorröaga naisel hakkab veritsema. Emakavälise raseduse sagedus Mirena kasutamisel on ligikaudu 0,1% aastas. Emakavälise raseduse absoluutne risk Mirena’t kasutavatel naistel on madal. Kui aga naine, kellele on paigaldatud Mirena, rasestub, on emakavälise raseduse suhteline tõenäosus suurem.

Niitide kaotus

Kui kell günekoloogiline läbivaatus emakakaelas ei leidu niite spiraali eemaldamiseks, rasedus tuleb välistada. Niidid võivad tõmmata emakaõõnde või emakakaela kanalisse ja pärast seda uuesti nähtavaks saada järgmine menstruatsioon. Kui rasedus on välistatud, saab niitide asukoha tavaliselt kindlaks määrata sobiva instrumendiga hoolikalt sondeerides. Kui niite ei õnnestu tuvastada, on võimalik, et spiraal on emakaõõnest väljutatud. Ultraheli abil saab määrata süsteemi õige asukoha. Kui see ei ole kättesaadav või ebaõnnestub, kasutatakse Mirena lokaliseerimise määramiseks röntgenuuringut.

Hiline follikulaarne atresia

Kuna rasestumisvastane toime Mirena on peamiselt tänu temale kohalik tegevus, fertiilses eas naistel esinevad tavaliselt ovulatsioonitsüklid koos folliikulite rebenemisega. Mõnikord on folliikulite atreesia hilinenud ja nende areng võib jätkuda. Need laienenud folliikulid on kliiniliselt eristamatud munasarjatsüstidest. Suurenenud folliikuleid leiti 12%-l Mirenat kasutanud naistest. Enamikul juhtudel ei põhjusta need folliikulid mingeid sümptomeid, kuigi mõnikord kaasneb nendega valu alakõhus või valu vahekorra ajal.

Enamikul juhtudel kaovad laienenud folliikulid iseenesest kahe kuni kolme kuu jooksul pärast jälgimist. Kui seda ei juhtu, on soovitatav jätkata jälgimist ultraheliga, samuti läbi viia terapeutilisi ja diagnostilised meetmed. Harvadel juhtudel on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ei ole täheldatud.

ravimite koostoime

Progestageenide metabolismi on võimalik suurendada, kui samaaegselt kasutatakse aineid, mis on ensüümi indutseerijad, eriti tsütokroom P450 süsteemi isoensüümid, mis osalevad ravimite metabolismis, nt. krambivastased ained(nt fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin) ja infektsioonide raviks kasutatavad ained (nt rifampitsiin, rifabutiin, nevirapiin, efavirens). Nende ravimite mõju Mirena efektiivsusele ei ole teada, kuid eeldatakse, et see ei ole oluline, kuna Mirenal on peamiselt lokaalne toime.

Kõigi Mirena eeliste juures on selle kasutamisel ka kõrvalmõjusid. Iga naise kehal on oma omadused - need on järgmised:

  • hormonaalne taust,
  • günekoloogilised haigused,
  • kalduvus allergilistele reaktsioonidele,
  • immuunseisund.

Seda, millist reaktsiooni üks või teine ​​võib põhjustada, on praktiliselt võimatu ette ennustada ravim. Sagedased kaebused:

Menstruatsiooni rikkumine

Pärast Mirena spiraali paigaldamist sageli kokku puutunud kõrvalmõju on menstruaaltsükli häired. Sellised rikkumised väljenduvad menstruatsiooni ajal sekreteeritud vere vähenemises. Naistele, kellele on paigaldatud IUD meditsiinilistel eesmärkidel, on see kõrvalmõju soovitud tulemus.

Mõned kogevad isegi amenorröa, st täielik puudumine vere sekretsioonid menstruatsiooni ajal. Günekoloogiliselt terved naised see fakt võib segadusse ajada. Ärge muretsege, see kõrvalmõju on normaalne reaktsioon endomeetrium süsteemis sisalduva hormooni toimel. See protsess on lapseootel emade rõõmuks täiesti pöörduv.

Niipea, kui süsteem eemaldatakse, hakkab endomeetrium kohe kasvama. Süsteem ei lülita munasarjade tööd välja, seega saabub soovitud rasedus esimeste kuude jooksul pärast süsteemi eemaldamist. Endometrioosi ja fibroididega patsiendid peaksid samuti teadma, et haigus taastub pärast Mirena eemaldamist.

Esimestel kuudel pärast Mirena IUDi paigaldamist võib vähesel arvul naistel esineda ebaregulaarset määrimist. Pruun värv. Ära selle pärast muretse. Sellised sekretsioonid läbivad iseenesest, kuna endomeetrium harjub hormooni toimega.

Pruun on tupes oksüdeerunud vere värvus. Sagedamini esineb selline eritis naistel, kes panevad meditsiinilistel eesmärkidel spiraali.

Väga harvadel juhtudel intensiivistub menstruatsioon Mirena paigaldamise taustal. See võib ilmneda esimestel päevadel pärast installimist või ilmneda hiljem. Tuleb jälgida tühjenemise intensiivsust. Kui kaotatud vere hulk suureneb, tuleb sellest arstile teatada. Välistada tuleks emaka seina perforatsioon (torkimine) spiraaliga, mis võib tekkida selle paigaldamisel. Kui pärast spiraali pikaajalist kandmist on tekkinud veritsus, siis on kahtlus selle nihkumises emakasisene või mittetäieliku prolapsi (subekspulsiooni) kahtluse korral.

Valu pärast spiraali paigaldamist

Iga spiraal, isegi kõige väiksemad suurused, on võõrkeha. Seetõttu võib mõne naise emakas reageerida spiraali sissetoomisele erineva intensiivsusega spastiliste valudega. Valu esimestel päevadel pärast paigaldamist peatatakse kergesti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (nimesuliid, ketonaal ja teised).

Valutav valu alakõhus ja (või) alaseljas võib kesta kuni mitu kuud. Esimesel kuul pärast Mirena spiraali paigaldamist on vajalik günekoloogi kontrolluuring, mis annab infot spiraali ellujäämise määra kohta emakas.

Mastalgia

Mastalgia on valu piimanäärmetes. Sellised ebameeldivad tingimused võivad olla spiraali paigaldamise kõrvalmõju. Nääre suureneb, muutub pingeliseks, valulikuks. Kui need sümptomid ei ole väljendunud, pole ravi vaja, pärast spiraaliga kohanemise perioodi kaovad need iseenesest.

Mirena poolil on ka haruldasemaid kõrvaltoimeid. Mitte kõik günekoloogid ei tunnista otsest seost nende ja paigaldatud süsteem. Kui teil tekib ebatavaline raske verejooks, halvenenud üldine seisund, ilmus neuroloogilised sümptomid Kui seostate neid nähtusi spiraaliga, pöörduge kiiresti günekoloogi poole, võib-olla spiraal teile ei sobi ja peaksite selle eemaldama.

Artiklid

Ladinakeelne nimi: Mirena
ATX kood: G02BA03
Toimeaine: Levonorgestreel
Tootja: Bayer Schering Pharma Oh,
Soome
Apteegipuhkuse tingimus: Retsepti alusel

Mirena on emakasisene hormonaalsüsteem, mis paigaldatakse rasestumisvastaseks või ravi eesmärgil.

Näidustused kasutamiseks

  • Rasestumisvastaseks vahendiks
  • Müomatoossete sõlmede ja endometrioosi esinemisel
  • Rakendamiseks ennetav ravi emaka endomeetriumi kihi hüperplaasia või HAR (hormoonasendusravi) korral.

Ühend

Üks emakasisene süsteem (IUD) sisaldab 52 mg peamist hormonaalset komponenti, mida esindab levonorgestreel. Lisaks on olemas polüdimetüülsiloksaanelastomeeri.

Raviomadused

Mirena on rasestumisvastane vahend hormonaalne aine, mis on paigaldatud emakasiseselt, avaldab kohalikku gestageenset toimet. Tänu spiraalist vabanevale levonorgestreelile väheneb oluliselt emaka endomeetriumi kihi teatud retseptorite (östrogeen ja progesteroon) tundlikkus, mis väljendub tugevas antiproliferatiivses toimes.

Emakasisene seade Mirena mõjutab sisemine kiht emakas, mistõttu võib esineda kerge lokaalne reaktsioon olemasolevale võõrkehale. Hormoonide toimel pakseneb emakakaela kanalit vooderdav limaskest, mis ei lase mehe sugurakkudel emakasse sattuda, pärsib kehaline aktiivsus sperma. Mõnel juhul täheldatakse ovulatsiooni funktsiooni pärssimist.

Mirena puhul muutub ka menstruatsioonilaadse vooluse iseloom. Selle rasestumisvastase vahendi kasutamise esimestel kuudel on vere määrdeid vähe. Sellised spiraaliga perioodid on normaalsed Mirena spiraali farmakoloogilise toime järkjärgulise arenguga, kui proliferatiivsete protsesside pärssimine jõuab maksimaalne jõudlus, esineb väikese verejooksu periood, mis seejärel muutub amenorröaks või oligomenorröaks.

Müoomiga Mirena spiraalil on antiöstrogeenne toime, terapeutiline toime hormoone vabastav IUD väljendub olemasolevate sõlmede olulises vähenemises, arenemisriskis tõsiseid tagajärgi tervise pärast. Lisaks ei kasva tulevikus fibroidid ja kirurgiline sekkumine ei lähe vaja.

Mirena adenomüoosi korral on haigus võimalik kõrvaldada.

Endometrioosiga Mirena spiraal aitab kaasa menstruatsiooni normaliseerumisele (erinev vere hulk väheneb). Menstruatsiooniga väheneb valulike väljajätmiste raskusaste.

Pärast kolmekuulist emakasisese hormonaalsüsteemi kasutamist väheneb verekaotus märkimisväärselt, umbes 62-lt 94% -ni ja kuue kuu pärast on see näitaja 71-95%. Kuna Mirena IUD suudab muuta menstruaalvoolu olemust, kasutatakse emakasisest hormonaalset spiraali ravieesmärkidel, nimelt idiopaatilise menorraagia korral. Sellist ravi võib isegi võrrelda konservatiivsetel viisidel mõju.

Pärast emakasisene seade Mirena paigaldatakse, koheselt täheldatakse selle hormonaalse komponendi vabanemist ja toimub aktiivne imendumine limaskestade kaudu. Seda toimet tõendab hormooni tase plasmas. Levonorgestreeli vabanemiskiirus pärast heeliksi sisestamist on alguses 20 mikrogrammi päevas ja seejärel järk-järgult väheneb, jõudes viie aasta pärast väärtuseni 10 mg päevas.

Löögi peale sünteetiline hormoon selle seos verevalkudega toimub üldises vereringes: albumiinidega 40-60%, suguhormoonide selektiivsete transportijatega 42-62%. Umbes 1-2% sellest koguannus levonorgestreel registreeritakse vereringes vaba steroidi kujul.

Pärast spiraali sisestamist emakasse, toimeaine tuvastatakse veres tunni pärast, kõrgeim punktisumma näha kahe nädala pärast. Arvukate uuringute tulemusena jõuti järeldusele, et levonorgestreeli kontsentratsioon on seotud naise kehakaaluga. Madala kehakaaluga või tõstetud määrad selektiivsed suguhormoonide transportijad aktiivne komponent IUD Mirena veres on kõrgem.

Levonorgestreel läbib transformatsiooniprotsessi, mis hõlmab spetsiaalset isoensüümi. Muutumatul kujul eritub sünteetiline progestageen ainult väikestes kogustes. Selle kogukliirens vereplasmast on 1 ml minutis 1 kg kehakaalu kohta. Ainevahetusproduktide poolväärtusaeg ei ületa 24 tundi.

Vabastamise vorm

Mirena süsteemi esindab piimvalge hormonaal-elastomeeri südamik, mis asub T-kujulisel kehal, selle kate on läbipaistmatu homogeenne membraan (reguleerib progestageeni vabanemist). Kahe haruga T-kujulisel korpusel on aas, mille külge on kinnitatud niit, tänu millele eemaldatakse Mirena mähis.

IUD asetatakse juhttorusse, ilma nähtavate lisanditeta. Mirena toodetakse steriilsetes blisterpakendites spetsiaalsest materjalist nimega TYVEK või polüester. Ühe mulli sees on Mirena emakasisene seade, juhised on lisatud.

Mirena: üksikasjalikud juhised


Hind: 11495 kuni 14294 rubla.

IUD Mirena on paigaldatud emaka sisse, seal ta näitab farmakoloogiline toime järgmise 5 aasta jooksul. Sünteetilise hormooni keskmine eliminatsioonikiirus kogu kasutusperioodi jooksul on ligikaudu 14 mikrogrammi päevas.

Kui emakasisene süsteem seisis õigesti, ei ületa Pearli indeks tavaliselt 12 kuu jooksul 0,2%. 5 aasta sama näitaja võib ulatuda 0,7%-ni. Mirena näitab kõrge aste kaitse raseduse eest võrreldes konservatiivsete (barjäär) rasestumisvastaste meetmete ja spermitsiidide kasutamisega.

Kustuta rasestumisvastane ravim järgneb 5 aasta pärast, võib selle protseduuriga kaasneda ebameeldivad sümptomid: valu alakõhus, võimalik emakaverejooksu avanemine (väike). Mõnel juhul on sellest kasu lokaalanesteetikumid tõsiste tagajärgede vältimiseks.

Mida tehakse enne spiraali panemist

Enne rasestumisvastase spiraali paigaldamist peaks teid günekoloog kontrollima, et välistada haiguste esinemine, mis on kasutamise ja raseduse vastunäidustuste hulgas.

Spetsialist määrab kõigepealt kindlaks emaka asukoha ja selle ligikaudsed mõõtmed, see aitab spiraali õigesti positsioneerida, mis aitab kaasa levonorgestreeli ühtlasele toimele endomeetriumi kihile, samuti tagab ravimi maksimaalse efektiivsuse. .

IUD-i paigaldamise protseduur

On vaja paigaldada rasestumisvastane vahend vastavalt juhistele:

  • Enne paigaldamist visualiseeritakse kael, selleks kasutatakse günekoloogilisi peegleid.
  • Seejärel töödeldakse emakakaela pinda antiseptikumidega.
  • Pärast eeltöötlust tehakse jäädvustamine ülahuul kael ise tangide abil, emakakaela kanal sirgendatakse, see asend fikseeritakse kuni Mirena paigaldamiseni.
  • Emaka sond tuleb järk-järgult edasi viia otse emaka põhja ning seejärel tuvastada selle emakakaela kanali suund ja sügavus emakaõõnde. Oluline on välistada mõned patoloogiad (sünehia, vaheseinad, submukoosne fibroom). Üsna kitsa emakakaela kanali korral võib olla näidustatud anesteetikumi kasutamine selle edasiseks laiendamiseks.
  • Kontrollitakse pakendi terviklikkust spiraaliga.
  • Mullpakend avatakse, Mirena hormoonspiraal eemaldatakse. Nüüd on võimalik seda ravimit installida.
  • Pärast seda viiakse olemasolev liugur kaugemasse asendisse, nii et kogu süsteem tõmmatakse juhttorusse ja muudetakse väikeseks pulgaks.
  • Liugurit on vaja hoida samas asendis, seejärel paigaldada ülemine osa indeksrõngas, võttes arvesse emaka põhjas tehtud mõõtmisi.
  • Juht tuleb viia läbi emakakaela kanali, kuni rõngas asetatakse 1,5–2 cm kaugusele kaelapiirkonnast.
  • Kui Mirena hormonaalspiraal on soovitud asendis, saate õlgade avamiseks liigutada liugurit näidatud märgini. 5-10 sek pärast. Mirena mähise paigaldus on peaaegu valmis, see on omandanud T-kuju.
  • Seejärel liigub juht põhiasendisse, tunnetades samal ajal indeksrõnga enda kokkupuudet kaelaga.
  • Nüüd peate juht korraks samasse asendisse fikseerima, vabastades ravimi liuguri madalaimast asukohast. Järgmisena peate eemaldama juhi.
  • Paigaldusprotseduuri viimane etapp on niitide lõikamine minimaalse pikkusega (mitte rohkem kui 2-3 cm), võttes arvesse kaugust välisest neelust.
  • Pärast seda tuleks teha ultraheli, mis kinnitab protseduuri õigsust. Arst, kes paigaldab IUD-i, peaks rääkima, millised sümptomid on arsti poole pöördumise põhjuseks.

Emakasisese süsteemi eemaldamine

Kui emakasisene rasestumisvastane vahend paigaldati rohkem kui 5 aastat tagasi, tuleb see eemaldada, kuna rasestumisvastane toime on oluliselt vähenenud. Lisaks võivad emakasiseste vahendite pikaajalisel kasutamisel tekkida sisemiste suguelundite põletikulised haigused.

Eemaldage IUD vastavalt nõuetele aseptilised reeglid. See tõmmatakse välja niidi abil, mis püütakse kinni günekoloogiliste tangidega. Samuti on võimalik kasutada veokonksu (kui niidid pole nähtavad), mõnel juhul on vaja emakakaela kanalit laiendada. Kas eemaldamisel valutab, kas pärast seda on võimalik verejooksu, peaks küsima oma günekoloogilt

Pärast ravimi eemaldamist emakaõõnest on vaja seda põhjalikult uurida, et hinnata selle terviklikkust. Mõnel juhul võivad tekkida tüsistused (spiraali osad võivad jääda emakasse), samas on günekoloogiline sekkumine vältimatu.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

IUD-d ei saa raseduse ajal kasutada.

Kas spiraaliga on võimalik rasestuda? Jah, see pole välistatud. Kui Mirena spiraal on paigaldatud ja rasedus tekib, tuleb see pärast kasutamist võimalikult kiiresti eemaldada rasestumisvastased spiraalid suurenenud raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht.

Väärib märkimist, et nende rasestumisvastaste vahendite eemaldamine või emaka sondeerimine võib samuti põhjustada raseduse katkemist. Kui süsteemi pole võimalik tagajärgedeta eemaldada, tasub kaaluda raseduse katkestamise võimalust. Kui naine jääb rasedaks ega soovi aborti teha ning teeb seda lapse elu päästmiseks, tasub teda teavitada võimalikest tagajärgedest, mida võib täheldada eemaldamata spiraalide puhul. Rasedus Mirena spiraaliga peaks toimuma günekoloogi range järelevalve all. Kui ilmnevad mitteiseloomulikud sümptomid (valu, palavik) ja rikkalik eritis peate kohe arsti poole pöörduma.

Ravimi kasutamise ajal on võimalik teratogeenne toime lootele, see pole välistatud sünnidefektid arengut.

Mirena hormoonspiraali sisaldav levonorgestreel eritub emapiima väikestes annustes, kuid see ei kajastu kuidagi rinnaga toitva lapse kasvus ja arengus. See tööriist Koos raviomadusi eest usaldusväärselt kaitsta soovimatu rasedus.

Vastunäidustused

  • Liigne tundlikkus koostisosade suhtes
  • Raseduse kahtlus
  • Kroonilised põletikulised günekoloogilised haigused
  • Urogenitaalsüsteemi infektsioon
  • Endometriidi tekkimine pärast sünnitust
  • Edasilükatud septiline abort (esinenud viimase 3 kuu jooksul)
  • Emakakaelapõletiku diagnoosimine
  • Emakakaela düsplaasia
  • Sisemistes suguelundites esinevad vähiprotsessid
  • Hormoonsõltuvad neoplasmid
  • Sage teadmata päritoluga emakaverejooks
  • Emaka anomaaliad, sealhulgas fibroadenoom, mis provotseerivad selle õõnsuse deformatsiooni
  • Maksa patoloogiad.

Ettevaatusabinõud

Pärast Mirena paigaldamist tuleb järgmine uuring läbi viia 4-12 nädala pärast, iga järgmine - aasta pärast. Vajadusel (kui on märgitud) täielik kontroll günekoloogi juures on vaja regulaarselt läbi viia.

Levonorgestreel, isegi väikestes kogustes, võib põhjustada glükoositaluvuse suurenemist, seega peaks diabeediga naine regulaarselt oma suhkrusisaldust jälgima. Südamerikke korral tuleb spiraali paigaldamine ja eemaldamine teostada paralleelkasutusega antibakteriaalsed ravimid. Seega on võimalik vältida septilise endokardiidi tekkimist.

Võimalikud tüsistused

Pärast spiraali paigaldamist võivad tekkida tüsistused.

Perforatsioon ja emaka tungimine

Need nähtused on äärmiselt haruldased. Spiraali perforatsioon või sisestamine emaka seintesse registreeritakse tavaliselt täpselt siis, kui arst spiraali paigaldab. Selliseid tüsistusi diagnoositakse kõige sagedamini pärast hiljutist sünnitust, laktatsiooniperioodil või emaka enda ebatüüpilise asukohaga. Perforatsiooni ja läbitungimise korral on vaja süsteem eemaldada, seda tuleks teha võimalikult kiiresti, et vältida patoloogiliste seisundite teket.

Emakaväline rasedus

See tüsistus on haruldane ja kui diagnoos on kinnitust leidnud, tuleb viivitamatult teha operatsioon. Emakavälise raseduse saab ära tunda paroksüsmaalse valu alakõhus ja sümptomite järgi sisemine verejooks(letargia, kahvatu nahk, tugev pearinglus, südame löögisageduse tõus või langus). Sellise tüsistuse tekkimise oht suureneb nakkuslike ja põletikuliste günekoloogiliste haiguste anamneesis.

Nakkus- ja põletikulised haigused

Selliste tüsistuste tekkimise tõenäosus on suur esimese spiraali kasutamise kuu jooksul.

Nakatumise oht suureneb seksuaalpartnerite vahetumisel.

Krooniliste nakkus- ja põletikuliste haiguste ning sagedaste ägenemiste korral ei ole soovitatav spiraali panna.

Mereväe väljasaatmine

Spiraalne väljalangemine on sage. Sellega seoses peaks naine pärast iga menstruatsioonilaadset verejooksu kontrollima niitide olemasolu (just menstruatsiooni ajal kukub spiraal kõige sagedamini välja). Väljasaatmise alguse märgid on valu kõhuõõnes, samuti emakaverejooksu tekkimine. Peate spiraali eemaldama, kui see välja kukub, kuna see rasestumisvastane toime väheneb. Mida on parem kasutada rasestumisvastaseks otstarbeks, peaksite konsulteerima oma arstiga.

Funktsionaalsed tsüstid

Patoloogia kulgeb tavaliselt ilma sümptomiteta, sageli võib valu ja raskustunne kõhus viidata tsüstide esinemisele. seksuaalne kontakt. Tavaliselt taandub tsüst ise ilma ravita, kuid kui seda ei juhtu, on vajalik ultraheliuuring.

Paljud naised mõtlevad, kas amenorröa võib areneda. See nähtus ei ole haruldane ja ilmneb kuue kuu jooksul pärast spiraali paigaldamist. Igakuise menstruatsiooni kadumisel tuleks rasedus välistada. Menstruaaltsükli taastamine toimub pärast Mirena eemaldamist.

Ravimitevahelised koostoimed

Levonorgestreeli biokeemilise transformatsiooni tugevdamist põhjustavad mõned ensüümi indutseerijad, krambivastased ravimid ja antibakteriaalsed ained.

Kõrvalmõjud

Kõige sagedasemate kõrvaltoimete hulgas on menstruaalverejooksu tsüklilisuse muutus. Esimese kasutuskuu lõpuks võib tekkida amenorröa või harvaesinev veritsus.

Võib esineda ka OS-i poole rikkumisi:

  • CCC: äkiline hüpe PÕRGUS
  • Immuunsüsteem: lööbed, angioödeemi teke
  • NS: migreenitaolised peavalud, depressioon
  • Reproduktiivsüsteem: piimanäärmete valulikkus ja turse, ebaloomulik eritis suguelunditest, vulvovaginiit, tsüstilised muutused munasarjades, spiraali prolaps, emaka perforatsioon
  • Dermatoloogilised ilmingud: akne, alopeetsia, hirsutismi areng
  • Seedetrakt: valu epigastimis, väga tugev iiveldus.

Kirjeldatu juuresolekul kõrvalnähud arst võib soovitada teil IUD eemaldada ja sellele üle minna rasestumisvastased tabletid enne väikese pausi pidamist. Tablettide võtmisel paraneb üldine seisund märgatavalt, enamik kõrvaltoimeid kaob.

Üleannustamine

Registreerimata.

Säilitustingimused ja säilivusaeg

Mirenat tuleb hoida originaalpakendis, eemal otsesest kokkupuutest päikesekiired temperatuuril mitte üle 30 C. Ravim kehtib 3 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Analoogid

Jaydes


Bayer Schering Pharma, Saksamaa

Hind 4340 kuni 5255 rubla.

Jaydes - IUD, on Mirena analoog, kuna see sisaldab sama hormonaalset komponenti - levonorgestreeli. Milline neist ravimitest on parem, peaksite oma arstiga nõu pidama. Jaydesit kasutatakse terapeutilise ja rasestumisvastase ravimina.

Plussid:

  • Eritab väikese koguse hormooni
  • Võib kasutada HB jaoks
  • Usaldusväärne kaasaegne rasestumisvastane vahend.

Miinused:

  • Määratud kolmeks aastaks
  • Apteekidest raske leida.

Pärast sünnitust kannatas ta kaua ja kõhkles, mida rasestumisvastaseks vahendiks valida, nii et kindlasti ja kaua ning nii, et ilma regulaarsete rahaliste investeeringuteta. Peatus mereväes. Pärast arstiga konsulteerimist järgisin tema nõuandeid, valides kahe spiraali vahel - "GoldLily" ja hormonaalne süsteem"Mirena". Minu jaoks mängisid Mirena kasuks järgmised faktid:

Menstruatsiooni rohkuse vähendamine;

Mitteabortiivne rasestumisvastane meetod;

Toimeaine on hormoon levonorgestreel, mitte metall, seetõttu säilib rasestumisvastane toime tõenäoliselt ka spiraali nihkumisel;

Hormoon toimib lokaalselt, imendudes verre minimaalses koguses;

Ei mõjuta ovulatsiooni;

Pole muid vastunäidustusi kui rasked haigused(võrreldes sama OK-ga, mille võtmisel ei saa näiteks tsitrusvilju kasutada. Kas günekoloog ei rääkinud sellest? Aga asjata.);

Ja loomulikult rasestumisvastase toime kestus.

Teen kohe reservatsiooni, et oma 29 aasta jooksul pole mul kunagi olnud "naiste" haigusi - erosioonid, soor, müoomid, fibroidid, tsüstid jne. Seetõttu pandi Mirena mulle ainult rasestumisvastaseks vahendiks.

Nad paigaldasid selle minu jaoks 01.11.2016 (arvustuse kirjutamise kuupäev - 02.03.2016), mitte õigel ajal kriitilised päevad, umbes nädal pärast neid, sest arst ütles, et tsükli päevad pole põhimõttelise tähtsusega. Paigaldamine pole just kõige meeldivam protsess, aga mulle tehti tuimestus, seega teravat valu ma ei tundnud, kõik kestis 10-15 minutit. Pärast paigaldamist olid tõmbetunded alakõhus vaid paar tundi; 3 või 4 päeva määris üsna vähe, hele helepruun, siis läks ka üle. Tegelikult unustasin kolmandal päeval isegi, et mul on spiraal.

Nüüd aga arusaamatustest. Esimene menstruatsioon peale paigaldamist tuli 3 päeva peale ajast ees, algas määrimisega, mis kestis 2-3 päeva, siis algas verine. Neid oli küll suht vähe, aga harjumatult pikad (sest enne paigaldamist olid mul ka menstruatsioonid kesised ja kestsid 3-4 päeva), vist 8 päeva, siis asendusid verelised jälle pruuniks määrimisega ja ikka määrib ehk kogu menstruatsiooni periood täna on 14 päeva. See on võib-olla minu jaoks halvim. Põhimõtteliselt ma selle pärast väga ei muretse - lugesin palju arvustusi naiste kohta, kes kirjeldasid Mirena kasutamise esimestel kuudel samu sümptomeid ja need kadusid 3-6 kuuga.

muud ebamugavustunne Mul ei olnud, kõrvalmõjudühtegi ei täheldata ka.

Homme hakkan arstiga läbi rääkima, sest. peate läbima ultraheli, et veenduda, et spiraal on õiges asendis. Siis ma tean kindlalt, kas see, mis minuga toimub, on normaalne ...

Ma loobun siin perioodiliselt tellimusest, et rahuldada nende naiste uudishimu, kes on samuti mereväe valimise ristteel.

UPD: 29.05.2016

juba kuues kuu Olen Mirenaga. Mis ma ikka öelda saan? Imelisi ja silmatorkavalt positiivseid muutusi pole seni toimunud. Menstruatsioon, kuigi mitte nii rikkalik kui varem, ilmneb endiselt (ka kriitiliste päevade arv on vähenenud); ka igapäevaste eritiste olemus ei paku rõõmu - need on muutunud vedelaks ja sageli kollakas värvus. Rohkem põhimõtteliselt miski ei häiri, spiraal ei anna kuidagi tunda - ei mingit ebamugavust, valu menstruatsiooni ajal jne. Ja akne hakkas tekkima täpselt 1-2 päeva enne menstruatsiooni, mida enne spiraali paigaldamist polnud. Siinkohal tasub aga ära märkida, et enne aknet võisin ilmuda sagedamini kui kord kuus. Teine ebameeldiv - skoori ülekaal, kuid mu kaalutõus algas juba ammu enne paigaldamist; Arvan, et paljud esimese eluaasta laste emad saavad minust aru. Ma ei saa ühemõtteliselt seostada kaalutõusu Mirenaga, sest. sihikindlalt kaalust alla võtta, kuni proovin.

Tunnistan oma positsioonilt ausalt: kõik need ebameeldivused on talutavad ühe kindluse nimel, et homme ei oota teid kahe triibuga üllatus ja kahetsus abordi pärast. Tervis teile!

Mirena on üks kaasaegseid ohutud meetodid Rasestumisvastane vahend on spetsiaalne emakasisene vahend, mis kaitseb soovimatu raseduse eest 5 aasta jooksul. See emakasisene ravisüsteem koosneb valgest hormonaalsest elastomeersest südamikust, mis asetatakse T-kujulisele kehale ja on kaetud läbipaistmatu membraaniga, mis reguleerib levonorgestreeli vabanemist.

Emakasisene terapeutiline süsteem (IUD), mis vabastab levonorgestreeli, omab peamiselt lokaalset progestogeenset toimet. Progestageen (levonorgestreel) vabaneb otse emakaõõnde, mis võimaldab seda kasutada äärmiselt väikeses ööpäevases annuses. Levonorgestreeli kõrgel kontsentratsioonil endomeetriumis on tugev antiproliferatiivne toime. Mirena kasutamisel täheldatakse endomeetriumi morfoloogilisi muutusi ja nõrka kohalikku reaktsiooni võõrkeha esinemisele emakas. Emakakaela kanali limaskesta paksenemine takistab spermatosoidide tungimist emakasse. Mirena takistab viljastumist spermatosoidide liikuvuse ja funktsionaalse aktiivsuse pärssimise tõttu emakas ja munajuhas. Mõned naised kogevad ka ovulatsiooni pärssimist.

Varasem Mirena kasutamine ei mõjuta lapse kandmise funktsiooni. Ligikaudu 80% naistest, kes soovivad last saada, rasestuvad 12 kuu jooksul pärast spiraali eemaldamist.

Esimestel Mirena kasutamise kuudel võib endomeetriumi proliferatsiooni pärssimise protsessi tõttu esineda esmalt määrivate määrimiste arvu suurenemist. Pärast seda põhjustab endomeetriumi väljendunud supressioon Mirena't kasutavatel naistel menstruaalverejooksu kestuse ja mahu vähenemist. Vähene verejooks muutub sageli oligo- või amenorröaks. Samal ajal jääb munasarjade funktsioon ja östradiooli kontsentratsioon veres normaalseks.

Pruuni või verise eritise ilmnemine menstruatsioonide vahel esimese 3-6 kuu jooksul pärast spiraali paigaldamist on tavaline kõrvalnäht seda meetodit rasestumisvastased vahendid.

Provotseerida välimust pruun eritis tupest võib esineda tupeinfektsioone, spiraal võib muutuda nakkuse juhiks ja põhjustada arengut. põletikulised haigused vaagnaelundid (PID). Sel juhul tuleb spiraal eemaldada ja asjakohaselt töödelda.

Pruun eritis IUDi ajal - peamised põhjused

  • Vaginaalsed infektsioonid ja/või vaagnaelundite infektsioonid;
  • Endomeetriumi struktuuri muutused (levonorgestreeli toime);
  • Endomeetriumi (emaka sisekesta) kahjustus.

Umbes 1-3% naistest, kellel on spiraali taustal pruuni eritise ilmnemine seotud PID esinemisega. PID-i tekkerisk on suurim esimese 20 päeva jooksul pärast IUD-i paigaldamist, eeldusel, et see on olemas vaginaalne infektsioon menetluse ajal. Pärast esimest 20 päeva väheneb PID tekkerisk.

Väike lühiajaline ebaregulaarne määrimine on Mirena kasutamise kõige sagedasem kõrvalnäht ja mõnel juhul võib see püsida pikka aega.

Kui need on aga pidevad, võib sellise seisundi põhjuseks olla PID esinemine, mille puhul on vaja konsulteerida arstiga.

  • Mirena IUD on sisuliselt emakaõõnde sisestatud võõrkeha, mistõttu verise või pruuni eritise ilmnemine spiraali sisestamise esimestel nädalatel on loomulik. Vältima ebameeldivad tagajärjed, esimest korda pärast spiraali loomist tuleks kasutada igapäevaseid või menstruatsioonilappe (olenevalt eritumise kogusest)
  • Kui pruun eritis on tugev lõhn, see võib olla infektsiooni tunnuseks, ei ole välistatud PID esinemine. Sel juhul peate viivitamatult arsti juurde minema
  • On vaja järgida isikliku hügieeni reegleid
  • Kui pruuni eritise esinemine on teile vastuvõetamatu, ärge proovige spiraali ise eemaldada, spiraali eemaldamiseks peate konsulteerima arstiga.