Reproduktiivtervis (RH), definitsiooni järgi Maailma Terviseorganisatsioon (WHO), on täieliku füüsilise, vaimse ja sotsiaalse heaolu seisund kõigis küsimustes, mis on seotud reproduktiivsüsteemi funktsioonide ja protsessidega, samuti psühho-seksuaalsete suhetega kõigil eluetappidel.
Teisisõnu, see on inimeste võime rasestuda ja lapsi sünnitada, seksuaalsuhete võimalus ilma suguhaiguste ohuta, raseduse ja sünnituse ohutuse tagatis, lapse ellujäämine, heaolu. emaks olemine ja järgnevate raseduste planeerimise võimalus, sh soovimatute ennetamine.
Seega on RH kõige olulisem komponent üldine tervis iga üksikisik, iga perekond ja ühiskond tervikuna.
Inimese reproduktiivtervist mõjutavad paljud tegurid. Esiteks on see tema elustiil. Sugulisel teel levivad infektsioonid (STI) põhjustada viljatust ja sündimata lapse nakatumist. Alkoholism, tubaka suitsetamine ja narkomaania põhjustavad raseduse katkemist ja raskelt haigete laste sündi. Seksuaalse aktiivsuse varajane algus ja selle tulemusena abordid sünnitamata naised on viljatuse ja nii reproduktiivsüsteemi enda kui ka kogu organismi kui terviku haiguste arengu põhjused.
Võrreldes lähiaja eelindustriaalse minevikuga, mil viljatus oli erandlik, üksikjuhtum, on tänapäeval täielik viljakuse kadumine või vähenemine (ladina keelest fertils - viljakus) - kodanike seas võime sünnitada. reproduktiivne vanus on vene tegelikkuse iseloomulik tunnus.
Erinevate autorite (V. Yu. Albitsky, N. N. Vaganov, I. I. Grebesheva, T. Ya. Pshenichnik, V. N. Serov jt) andmetel jääb viljatute abielude sagedus vahemikku 10-15 kuni 18- 20%, s.o. sisse parimal juhul iga kümnes ja halvimal juhul - iga viies abielupaar seisab silmitsi viljatuse probleemiga. Selle tulemusena nad koguarv mõõdetakse juba miljonites!
Vastavalt N.N. Kuindži, Moskvas 5000 koolitüdruku ja üliõpilase seas läbi viidud uuring näitas, et 90% küsitletud tüdrukutest ei olnud kunagi naistearsti juures käinud, millest 35% õpilastest ja 25% koolitüdrukutest olid oma esimest korda külastanud. seksuaalne kogemus alla 16-aastased, mis viitab madalale seksuaalhariduse ja seksuaalteadlikkuse tasemele.
RH näitajate parandamiseks on vaja eelkõige kasvatada noori karskuskäitumises, s.o. neitsi abielu. USA-s kulutatakse miljardeid dollareid teismeliste kasinusprogrammidele, kuna selle riigi esimeste seas pühkinud seksuaalrevolutsioon ei toonud kaasa muud kui suguhaigused, AIDS, varajased abordid ja viljatus.
Kasinuspäeva koordinaatori Rina Lindevaldseni sõnul nakatub igal aastal sugulisel teel levivatesse haigustesse üle 3 miljoni Ameerika teismelise. Lisaks tehakse Ameerikas igal aastal 1,3 miljonist abordist 20% noorte seas, kõige rohkem kõrge määr teismeliste rasedus arenenud riikides.
Juhtides oma õpilaste tähelepanu kõrgele moraalsele väärtusele - armastusele abielus, V.A. Sukhomlinsky rääkis! "Te olete tulevased isad ja emad. Mõne aasta pärast saad lapsed, mõtled nende kasvatamisele nii, nagu sinust praegu arvavad isad ja emad. Pea meeles, et mehe ja naise vaheline suhe viib uue inimese sünnini. See pole mitte ainult bioloogiline tegu, vaid eelkõige suurepärane loovus.
Naiste RH probleemidega tegelevad günekoloogid ja sünnitusarstid ning meestel uroloogid ja androloogid. Günekoloogia (kreeka sõnast gine + logos - naine + teadus) on kliinilise meditsiini valdkond, mis uurib naiste reproduktiivsüsteemi anatoomilisi ja füsioloogilisi omadusi, selle haigusi ning töötab välja meetodeid nende ennetamiseks ja raviks.
Raseduse ja sünnitusega seotud küsimusi uurib sünnitusabi (prantsuse keelest accjucher - abistama sünnitusel). Uroloogia (kreeka keelest uron + logos - uriin + teadus) on kliinilise meditsiini valdkond, mis uurib kuseteede haigusi. Androloogia (kreeka keelest andros + logos - mees + teadus) on uroloogia haru, mis uurib meeste urogenitaalorganite haigusi.
Reproduktiivtervise näitajad
Peamine hea näitaja reproduktiivtervis on edukas rasedus ja terve lapse sünd.Iga kuu küpseb ühes naise munasarjas folliikul – munaga viaal. Saavutades teatud suuruse, folliikuli rebenemine - toimub ovulatsioon ja küps munarakk lahkub sellest ning hakkab liikuma läbi kõhuõõne ja munajuhade emaka poole.
Ainult sel hetkel võib toimuda viljastumine - munaraku sulandumine spermaga, kuna oodatav eluiga ja võime naissoost rakku viljastada kestab vaid 24 tundi. Ovulatsioon toimub ligikaudu menstruaaltsükli keskel.
Emakasse siirdatakse juba viljastatud munarakk ja kinnitatakse selle seina külge. Munarakk on suurim rakk Inimkeha, ja olles sulandunud spermaga, hakkab see kohe jagunema ja muutub veelgi suuremaks. Viljastatud munarakk pääseb edukalt emakaõõnde ainult tervena munajuhad.
Nende valendik on väga kitsas ja kui neid põletikuliste protsesside tõttu vahetada, siis muutuvad nad veelgi kitsamaks ja sinna jääbki munarakk kinni - tekib emakaväline (munajuhade) rasedus. See rasedus lõpeb parimal juhul. planeeritud operatsioon selle eemaldamiseks ja halvimal juhul erakorraline operatsioon munajuha osa eemaldamiseks.
Seetõttu on väga oluline lapsepõlvest saati oma tervise eest hoolt kanda, et jalad ja alaselg oleksid soojad ning munasarjades ja nende lisandites poleks põletikulisi protsesse. Kärbitud jakkide ja madala vöökohaga teksade kandmise mood toob kaasa nimmepiirkonna paljastamise ja selle tõttu põletikuliste haiguste tekke. Sellised riietumisstiilid ei sobi külma kliimaga riikidesse, näiteks Venemaale, kuid paljud tüdrukud põhjustavad viljatust.
Günekoloogid peavad raseduse alguseks viimase menstruatsiooni esimest päeva.
Rasedus naisel või sünnieelne periood (ladina keelest ante + natalis - enne + seotud sünnitusega) - periood sünnieelne areng sündimata laps jaguneb kaheks etapiks:
- embrüonaalne (kreeka keelest embrüon - embrüo) - kuni 12 sünnitusnädalat, mille jooksul toimub kõigi elundite ja süsteemide moodustumine ja diferentseerumine;
- loote (lat. fetalis - järglane, loode) - 12 nädalast kuni 40 rasedusnädalani (sünd), mil toimub kõigi loote organite lõplik moodustumine.
Kolmandal arengunädalal hakkavad embrüod juba moodustuma. siseorganid. 18. päeval alates viljastumise hetkest kostab esimene südamelöök.
Neljanädalasel embrüol on peas selgelt näha mustad täpid – silmade alged. See on üleminekuperiood embrüo moodustumiselt sündimata lapse elundite moodustumisele. Embrüo võtab oma lõpliku kuju ja muutub nagu uba, mille väljakasvud muutuvad jäsemeteks ja seejärel arenevate organite alged. Esimese kuu lõpus on embrüo pikkus 4 mm.
Viie nädala pärast ilmuvad ajupoolkerade alged.
Kuue nädala pärast algab hammaste moodustumine. Süda on juba väikese punni suurune, tekkinud on neli südameõõnsust. Arenevad magu, sooled, kõhunääre ja neeruaparaat.
Sel perioodil saab spetsiaalse varustuse abil salvestada südame tööd, mis väheneb kiirusel 110 lööki minutis. Elektroentsefalograafi abil saab registreerida ajuimpulsse, mis kinnitavad, et loode on elus inimene. Kuid just sel perioodil on kõige rohkem suur hulk miniabordid!
Seitsmenädalane embrüo tunneb puudutust.
Kaheksanädalaselt saab embrüo juba käsi ja jalgu liigutada. Alates 8. nädalast lõpeb embrüo areng ja algab loote areng. Sellest hetkest kuni lapse sünnini on loote peamised muutused seotud selle kasvu ja järgneva spetsialiseerumisega.
Kümnenda nädala lõpuks hakkavad kõik organsüsteemid tööle ja embrüo omandab loote staatuse. Näojooned ilmnevad selgemalt: kaks väikest pilu - silmad, kaks soont - kõrvad, üks auk nina ja suu jaoks. Selle perioodi lõpus on embrüo pikkus 3-4 cm ja kaal 2-3 g. See on 12. sünnitusnädal. Just 10-12 nädala jooksul tehakse kõige rohkem meditsiinilisi aborte - instrumentaalseid.
Kaheksateistkümnendal nädalal on loode täielikult moodustunud ja muutub elujõuliseks.
Joonis 5. Loote asukoht emakas
Kolm korda raseduse ajal saadetakse kõik naised ultraheliuuringule:
- 12-14 rasedusnädalal;
- 22-24;
- 32-34 nädalat.
Arenenud riikides, kui väärarenguid avastatakse ultraheli abil, kõrvaldatakse need paljudel juhtudel loote emakasiseste operatsioonide abil ja mõnikord ollakse lihtsalt valmis kohe pärast lapse sündi defekte parandama. Meie riigis on sellised operatsioonid isegi pealinnas tohutu haruldus ja te ei pea isegi perifeeriale mõtlema.
Kaasasündinud väärarengute avastamisel teavitatakse venelannasid sellest ja nad seisavad valiku ees: jätkata rasedust, et sünnitada ilmselgelt haige laps, määrata teda ja ennast elu lõpuni kannatustele või katkestada rasedus meditsiinilistel põhjustel. Raseduse katkestamine 22. nädalal on võimalik kunstliku sünnitusega.
Paradoks seisneb selles, et just sel perioodil on loode rahvusvaheliste standardite kohaselt juba elujõuline ja seda ei saa pidada abordivaks.
- rasedusaeg - 28 nädalat või rohkem;
- kehamass - 1000 g või rohkem.
Foolhappepuudus on kõige levinum hüpovitaminoos rasedate, vastsündinute ja väikelaste seas. Veelgi enam, B 12-vitamiini puudus kandub emalt lootele selle ebapiisava sisalduse tõttu raseduse ajal ema kehas või vastsündinud lapsele, kelle piimas puudub foolhape.
B-vitamiini puudus 12 raseduse ajal ema kehas võib põhjustada mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi:
- raseduse katkemine;
- platsenta osaline või täielik eraldumine;
- spontaansed abordid ja sünnitused surnud laps;
- neuraaltoru defektide tekkimine lootel; hüdrotsefaalia korral (aju langus);
- anentsefaalia (aju puudumine);
- viivitus vaimne areng sündimata lapsel jne.
Raseduse, ema tervise ja terve lapse sünni säilitamiseks määravad arstid raseduse planeerimisel ja tiinusperioodil foolhappetablette. Kuid peate võtma B12-vitamiini rangelt arsti poolt määratud annuses. Foolhappe üledoos pole tervisele vähem ohtlik kui selle puudus.
Kõigi reproduktiivtervise probleemide lahendamiseks loodi Vene Föderatsioonis pereplaneerimis- ja paljunemiskeskused.
Pere- ja paljunemiskeskuste põhiülesandedon:
- rakendus kaasaegsed tehnoloogiad viljatuse ravi;
- reproduktiivsüsteemi ravi teaduse ja tehnoloogia uusimate saavutuste abil, sealhulgas endoskoopilised operatsioonid;
- loote patoloogia sünnieelse (prenataalse) diagnoosi rakendamine.
Viljatus
Viljatus abielus on raseduse puudumine koos abikaasade regulaarse seksuaaltegevusega 1 aasta või kauem ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Kaasaegsed viljatusravi meetodid võimaldavad absoluutsel enamusel sellistest peredest saada terveid lapsi.Viljatuse diagnoosimist ja ravi peaksid läbi viima spetsialistid - reproduktoloogid ning raviprotsessi peaksid kaasama mõlemad abikaasad.
RH parandamisele suunatud kaasaegsete meetodite rakendamisel kerkib esile palju eetilisi probleeme. Nendega tegeleb selline teadus nagu biomeditsiini eetika.
Biomeditsiini eetika on keeruline nähtus kaasaegne kultuur mis tekkis 1970ndate alguses. eelmisel sajandil USA-s. Mõiste "bioeetika" pakkus esmakordselt välja Ameerika onkoloog Van Rensselaer Potter. 70ndatel. USA-s on loomisel esimesed bioeetika uurimis- ja hariduskeskused, mille uuritavad probleemid hakkavad köitma poliitikute, ajakirjanike, usutegelaste ja laiemalt avalikkuse tähelepanu.
Antropoloogiliste, moraalsete, sotsiaalsete ja juriidiliste probleemide interdistsiplinaarne uurimine, mis on põhjustatud uusimate biomeditsiiniliste tehnoloogiate (geneetilised, reproduktiivsed, translantoloogilised jne) arengust.
Järgmisel kümnendil kogub biomeditsiini eetika kiiresti tunnustust Lääne-Euroopas ja alates 90ndate algusest. - riikides Ida-Euroopast(sh Venemaa) ja Aasias (peamiselt Jaapanis ja Hiinas).
Paljudega perinataalsed keskused avati geeninõustamise kabinetid ja osakonnad. Geneetika (kreeka sõnast genetikos – viitab sünnile, päritolule) on teadus, mis uurib organismi pärilikkuse ja muutlikkuse seaduspärasusi.
Tänapäeval on meditsiinigeneetikal palju moraalseid probleeme:
- Kannatav “subjekt” pole mitte ainult üksikisik, vaid ka rühm (perekond, perekond), seetõttu tekib konflikt kliendi selle teabe omamise konfidentsiaalsuse ja selle teabe edastamise vahel oma lähedastele.
- Diagnoositatavate pärilike haiguste ja ravitavate haiguste vahel on märkimisväärne lõhe ja kui jah, siis milleks inimest traumeerida, öeldes talle, et surmaga lõppev geen on olemas?
- Geneetiku mureks on sageli veel sündimata või isegi eostatud indiviidi tervis, kuid kas meil on õigus selle peale raha kulutada, rebides neid eemale juba elavatest inimestest?
- Geneetikas tuleb tegeleda mitte üheselt mõistetava, vaid tõenäosusliku teabega.
Reproduktiivtehnoloogiad
Reproduktiivtehnoloogiad- need on viljatusravi meetodid, mille puhul mõned või kõik eostamise etapid ja varajane areng embrüoid viiakse kehast välja.Inimese sünniga on seotud järgmised paljunemistehnoloogiad:
- kunstlik viljastamine (väetamine) doonori või abikaasa spermaga;
- in vitro viljastamine (IVF) (viljastamine väljaspool keha, in vitro, st in vitro) koos järgneva embrüo implanteerimisega naise emakasse;
- "surrogaatemadus" - kui ühe naise munarakk viljastatakse katseklaasis ja seejärel siirdatakse embrüo teisele naisele, kes tegutseb emaka doonorina, kes kannab geneetilisele emale loodet.
Lisaks peavad selle meetodi vastased spermatosoidide loovutamise protsessi kas lolluseks või vastutustundetuks suhtumiseks kõrgeimasse kingitusse (Jumal, Loodus), mis igal tervel inimesel on.
Teine kaasaegne reproduktiivtehnoloogia on kehaväline viljastamine. IVF-meetodi lõid inglise teadlased - embrüoloog R. Edwards ja sünnitusarst-günekoloog P. Steptoe. Nende uurimistöö viis 1978. aastal Cambridge'i ülikooli haiglas esimese "katseklaasilapse" Louise Browni sünnini.
IVF-meetodi kasutamine on naise jaoks seotud riskiga. Lisaks, kuna embrüo emakasse ülekandmisel ei ole raseduse tõenäosus liiga suur, viiakse selle suurendamiseks emakaõõnde mitu embrüot.
Sellega kaasneb mitmikraseduse oht, mis on mitu korda suurem kui raseduse korral loomulik viljastumine. Seetõttu on IVF-i ajal sageli vaja teha "embrüo vähendamise" operatsioon, st katkestada ekstra harjunud embrüod. Selgub, et ravi, mille mõte on viljatusest üle saada, uue elu tekkimine tagada, viib samade elude kunstliku katkestamiseni ...
Eriti tuliseid vaidlusi tekitavad “surrogaatemaduse” probleemid. Sel juhul on lapsel lisaks surrogaatemale “kandjaema”, “doonornaine”, “ajutine ema” jne. - on ka sotsiaalne ema - "üürnik", tööandja.
Tema omakorda ei pruugi olla see naine, kes oma munaraku kohtab – selles rollis tegutseb üldjuhul kolmas naine. Seega võib selliste manipulatsioonide tõttu sündinud lapsel olla viis (!) vanemat: kolm bioloogilist (meessoost spermadoonor, naissoost munarakudoonor ja naissoost emakadoonor) ja kaks sotsiaalset - need, kes tegutsevad klientidena.
Kas kõik need nipid on tõesti vajalikud? paljunemistehnoloogiad kui maailmas on nii palju orbusid, kodutuid ja mahajäetud lapsi? Vähem poleemikat tekitavad ka kloonimise küsimused, s.t. kogu inimorganismi ühest rakust või mõnest eraldiseisvast koest või elundist rekonstrueerimine.
Eristage reproduktiivset ja terapeutilist kloonimist:
- reproduktiivse kloonimise eesmärk on luua olemasoleva või olemasoleva isiku geneetiline koopia;
- Terapeutilise kloonimise eesmärk on saada geneetiliselt identseid embrüonaalseid tüvirakke, mida väidetavalt kasutatakse erinevate haiguste (müokardiinfarkt, Alzheimeri tõbi, suhkurtõbi jne) raviks.
Nii saab selgeks, kui oluline on oma reproduktiivtervise hoolikas hoidmine tervislike eluviiside järgimise, regulaarse günekoloogi läbivaatuse ja kasinuse säilitamise kaudu enne abiellumist.
Arvestades omamise probleemi ebasoodsad tegurid mis mõjutavad reproduktiivtervist, tuleb märkida, et tulevaste vanemate reproduktiivpotentsiaal hakkab kujunema sünnist saati, eriti tüdruku puhul, keda tuleb pidada potentsiaalseks emaks. Seetõttu on tervise hoidmine lapsepõlvest, selle tugevdamine noorukieas reproduktiivikka jõudvate noorte seas üks võtmeprobleeme terve põlvkonna sünnil.
Väärtust ei saa üle hinnata tervislik eluviis elu, kui inimese poolt aktiivselt valitud käitumisstiili, sh Tasakaalustatud toitumine, motoorne aktiivsus, hügieenioskused, õige töö- ja puhkerežiim, kultuur seksuaalsuhted, halbade harjumuste puudumine, meditsiiniline tegevus. Neid teemasid käsitlevate publikatsioonide arv on peaaegu piiritu ja selles artiklis ei ole soovitatav käsitleda üksikasjalikult kõiki selle aspekte.
Paraku tuleb tõdeda, et valdav osa venelasi kipub siiski suhtuma tarbijasse enda tervist. Tasakaalustamata toitumine, eeskätt valgusisaldusega toiduainete puudus, toitumise oluline piiramine, võib põhjustada häireid. menstruatsiooni funktsioon ja isegi anovulatsioon tüdrukutel ja spermatogeneesi häire poistel. Ebapiisav kehaline aktiivsus koos suure “hüpodünaamilise” kooli- ja klassivälise töökoormusega ei aita see kaasa ka tüdruku ettevalmistamisele tulevaseks raseduseks ja sünnituseks ega tee noormehest tulevikus “supertootjat”. Kuid seda vanemad praktiliselt ei arvesta, maksimaalselt jääb meelde kehahoiak ja probleemsed hambad. Tõeliselt terveid või vähemalt "praktiliselt terveid" kodanikke on Venemaal vähe, kuid raviasutuses on subjektiivsete haiguslike ilmingute puudumisel peaaegu võimatu kohata inimest, kes tahaks teada oma hetkeseisundit.
Positiivse punktina võib välja tuua, et üha enam on tähelepanu pööratud laste ja noorukite seksuaalkasvatuse diferentseeritud lähenemisele. Kuna huvi seksi vastu lastes tekib sellest varajane iga(esimesi küsimusi selles vallas hakatakse küsima 3-5 aastaselt), seksuaalkasvatus peaks algama esimeste küsimuste perioodist ja kestma seni, kuni laps seda vajab. Veelgi enam, seksuaalkasvatus, mis puudutab sugudevahelisi suhteid selle sõna laiemas tähenduses, on perekonnas kõige produktiivsem. Vahepeal on seksuaalkasvatuse edu võimalik ainult siis, kui keeruline mõju lapse peal. Seni on probleemiks lapsevanemate endi vähene kirjaoskus, elanikkonna vähene psühholoogide poole pöördumise praktika ning kooliõpetajate vähesus, kes on valmis õpilastega seksiprobleeme arutama. Praktikast oleme kaugel välisriigid, kus seksuaalkasvatuse tunnid algavad algklassides ja kestavad mitu aastat.
AT teismelised aastad Inimene on hüperseksuaalne. Reproduktiivse sfääri organite moodustumine ja nende funktsioneerimine ületab sageli intelligentsuse arengut ning grupiviisilised käitumisvormid koos moraalsete ja eetiliste standardite ebapiisava kujunemisega, arusaamatusega vastutusest oma tegude eest võivad esile kutsuda. varajane algus seksuaalelu koos seksuaalpartnerite juhusliku vahetumisega (noorukite promiskuiteet), mis kõige sagedamini põhjustab sugulisel teel levivate haiguste noorukite rühmades püsivat vereringet ja ebaküpsetel tüdrukutel soovimatut rasedust.
See on eriti oluline varajase sisenemise tõttu seksuaalelu tagajärjed tüdruku kehale võivad olla äärmiselt negatiivsed. Noorukieas tüdrukud sisenevad paljunemisprotsessi sageli anatoomiliselt ja füsioloogiliselt ebaküpsed, sotsiaalselt kohanematud, mis vähendab oluliselt emade ja vastsündinute tervist. Pealegi hinnatakse teismeliste tüdrukute reproduktiivtervist praegu äärmiselt ebarahuldavaks. Tüdrukute haigestumus on 10-15 korda kõrgem kui poistel. Menstruaaltsükli häired suurenesid peaaegu 2 korda, põletikuliste haiguste esinemissagedus 1,3 korda. Teismelistel tüdrukutel on paljunemisprotsessi sisenemisel väga kõrge indeks nakkushaigused, sealhulgas 62,6% juhtudest - sugulisel teel levivad haigused (2,2% - süüfilis), 65,7% on ekstragenitaalne hingamisteede, seedetrakti, maksa, neerude patoloogia, 52,4% - günekoloogilised haigused(kolpiit, emakakaela erosioon, krooniline lisandipõletik), igal kuuendal on menstruaaltsükli rikkumine.
Küsitluses osales 1000 lapseootele astunud teismelist (10-20-aastased) tüdrukut, kellest enamik (84,3%) olid registreeritud või tsiviilabielus, ja 1000 soodsas reproduktiivses eas naist (20-24-aastased) , mille hulgas oli vallaliste naiste arv vaid 7,5% ja nende vastsündinute tervislik seisund selgus järgmiselt. Sünnituse keerulist kulgu täheldati 80,4%-l noortest sünnitavatest naistest. Veidi sagedamini kui võrdlusrühmas kasutati rodostimulatsiooni, märgiti kliiniliselt kitsas vaagen sünnitusel. Noortel lapseealistel oli hüpotooniline verejooks oluliselt sagedasem ja varajasem sünnitusjärgne periood tehti emakaõõne manuaalne uuring. Vaid 0,6% noorukieas tüdrukutest hülgas sünnitusmajas lapse (kõik ei olnud abielus, pooled tarvitasid narkootikume).
Sünnitavate noorte naiste rühmas sündis 60 last (6,0%) nikotiinimürgistusega, 7 vastsündinut (0,7%) oli narkomaania seisundis. Kuna vastsündinute seisund on seotud ema reproduktiivtervisega, on noorukieas tüdrukute reproduktiivtervise sõeluuringuks välja töötatud meetod, mille abil on võimalik hinnata selle rikkumise astet, mis võimaldab intensiivistada tegevusi ja koondada arstide jõupingutused, sotsiaaltöötajad, õpetajad, lapsevanemad iga konkreetse teismelise tüdruku probleemide lahendamisel ja seeläbi loote perinataalse kaitse tagamisel.
Veelgi suurem probleem kui noores eas sünnituse füüsiline ja vaimne koormus on abort. Krasnojarski pereplaneerimiskeskuse andmeil oli 2002. aastal abortide arv tuhande nooruki kohta 54,8 ja lapse sünnitanud noorukite tüdrukute seas on ajaloos aborti teinud iga viies, 2-3 aborti tegi 4,2%. Abort on naise kehale tõsine endokriinne stress, mis nõuab hormonaalset taastusravi ja toob kaasa reproduktiivprobleeme: põletikulised haigused, viljatus, menstruaaltsükli häired, hormoonsõltuvate haiguste teke (müoomid, endometrioos, munasarjatsüstid, rinnapatoloogia), millest enamik on onkoloogilise patoloogia kujunemise taustaks.
Soovimatu raseduse pädev ennetamine (rasestumisvastased vahendid). Praegu on rasestumiseks palju võimalusi – rasestumisvastaseid vahendeid. Kaasaegsete rasestumisvastaste vahendite ja meetodite suurt arsenali ei kasutata kahjuks nii sageli, mis on peamiselt tingitud seksuaalhariduse puudumisest ja soovimatusest pöörduda spetsialisti poole sellise "häbi" (vene võhiku mõistmisel) küsimused.
Kuna enamik naisi arvestab meeste sooviga rasestumisvastaseid meetodeid valides, on huvitav uurida noorukieas poiste ja meeste (vanuses 15-45 aastat) rasestumisvastase käitumise olemust ja iseärasusi ning teadlikkust nendes küsimustes - linnaelanikel. , mida viidi läbi mitmel territooriumil. Venemaa Föderatsioon. Selgus, et naiste praegune rasestumisvastaste vahendite rohkus vähendas vastutust seksuaalpartner intiimsuse tagajärgede eest. Vaatamata sellele, et suurem osa küsitletud meestest (81,5%) on rasestumisvastastest vahenditest teadlikud (80,6% nimetas kondoomi, 59,9% - spiraali, 49,6% - hormonaalsed rasestumisvastased vahendid), 43,6% meestest ei arutle üldse, 51,2% ei konsulteeri naisega soovimatu raseduse eest kaitsmise küsimustes ning rasestumisvastaste probleemide lahendamise sooviks enda peale võtta vaid 4,9% meestest.
Kuigi küsitletud meeste seas kasutab 65,2%. rasestumisvastased vahendid Kahjuks kasutab rasestumisvastaseid meetodeid ja vahendeid ainult 18% noorukitest, samas kui teistes vanuserühmades - umbes 80% meestest, sõltumata perekonnaseisust.
Kahjuks, hoolimata asjaolust, et naised Venemaal on hakanud aktiivselt kasutama kaasaegsed meetodid rasestumisvastaseid vahendeid (kahekümnenda sajandi 90ndate lõpus kasutas neid ainult 19% Venemaa naistest, kuigi isegi arengumaades ulatus see arv 79% -ni), siiani on ekspertide sõnul abort nende "eelistatud" sünnivahendiks. kontroll. Kuna naine saab raseduse algusest enam-vähem usaldusväärselt teada järjekordse menstruaalverejooksu puudumise tõttu ja mõnikord tuleb selline mõte pähe ka hiljem, siis ei jää praktiliselt muud üle, kui rasedus kunstlikult katkestada.
Raseduse katkestamine - abort. Venemaa on riik, mis lubas esimesena (1920. aastal) abortide tegemist, ning on nende arvukuse poolest praegusel ajal vaieldamatu liider. Vastavalt Vene Föderatsiooni kaasaegsetele õigusaktidele on igal naisel õigus iseseisvalt otsustada emaduse üle. Märkimisväärne osa meestest ja naistest on abordi ohtudest teadlikud. Raseduse katkestamise otsuse provotseeriv asjaolu on mõnel juhul sotsiaalne norm, mis nõuab, et parim vanus 20-30-aastaste, äärmisel juhul kuni 40-aastaste laste sünni puhul. Kui see varem või hiljem juhtub, siis tajuvad emad ise oma lapsevanemaks olemist kõrvalekaldumisena “õigest” käitumisest ja võtavad sageli kasutusele äärmuslikud meetmed. Hetkel on avalik ja riiklik toetus naissoost emale minimaalne, emadusest on saanud peaaegu täielikult tema isiklik asi, mida teostatakse omal vastutusel ja riisikol. Ainult sotsiaal- ja seadusandliku poliitika juurutamine, mis eeldab reaalset, sh psühholoogilist abi neile emadele, kes sooviksid rasedust säilitada, võib muuta tehtud otsust lapse kasuks. Veelgi enam, tulevikus võib viljatus abielus saada tõeliseks tragöödiaks ja enamiku lahutuste põhjuseks. Viljatu abielu. Viljatuse probleem on üsna tõsine, kuid selle eesmärgipärane uurimine algas alles kahekümnendal sajandil. Maailma Terviseorganisatsiooni standardid määravad kindlaks 21 naiste ja 19 meeste viljatuse tegurit. On kindlaks tehtud, et 75% abielus esinevatest viljatustest on põhjustatud kroonilistest põletikulistest protsessidest suguelundites, mida põhjustavad algloomad (trihhomonoos), bakteriaalne mikrofloora (streptokokid, stafülokokid, E. coli), klamüüdia, aga ka halvasti ravitud sugulisel teel levivad haigused. Ainult viljatuse ennetamise ja ravi probleemile integreeritud lähenemisviisiga on võimalikud positiivsed muutused, kuna tuvastatud viljatuse põhjuste kõrvaldamine ja haiguste ennetamine. meditsiinilised näidustused abordile, võiks oodata suurenemist üldine näitaja sündimus 7% piires ja sekundaarse abordijärgse viljatuse kõrvaldamisega - kuni 30%. Seksuaalsel teel levivad haigused. Suguhaigus on üks tõsiseid sotsiaalseid ja psühholoogilised probleemid kaasaegsus. Nende sotsiaalse tähtsuse määrab nende kõrge levimus, haigete tervisele avalduvate tagajärgede raskus, oht ühiskonnale ja mõju järglaste paljunemisele. WHO andmetel on süüfilis, gonorröa, klamüüdia maailmas levinumad haigused, välja arvatud epideemiaaegne gripp ja malaaria. Aastas registreeritakse maailmas ligikaudu 200 miljonit gonorröa, 250 miljonit klamüüdia ja 50 miljonit süüfilist haiget. Seega võib noorte jaoks peamisteks reproduktiivtervist mõjutavateks ebasoodsateks teguriteks, riskiteguriteks nimetada esiteks noorukite seksuaalse aktiivsuse varajane algus, millega kaasneb nende tajumine. seksuaalelu lihtsustatud kujul, kui kuni 82% poistest ja kuni 45% tüdrukutest ei seo oma seksuaalelu armastuse ja abieluga ning teiseks eneseravi ja enneaegne ravi raviasutused, mis tulenevad noorte madalast sanitaar- ja hügieenikultuurist ning hirmutamisele üles ehitatud psühholoogiliselt valest suguhaiguste ennetamise mudelist. Lisaks mängib negatiivset rolli vähene teadlikkus tervist säästvast käitumisest seksuaalsuhete sfääris.
Abortide vältimiseks on vaja nooremale põlvkonnale õigeaegselt selgitada, mida seksuaalelu mõiste all mõeldakse, kuidas seda õigesti läbi viia. Selline kasvatus aitab vältida noorte lööbeid, kaitsta seksuaalset sfääri patoloogiate eest ja välistada nende tuleviku jaoks saatuslikud sündmused.
Mis on paljunemine
Tervishoiuministeerium on selleks, et vähendada abortide arvu, varajase soovimatu raseduse riski, kehtestanud teatud normid, mis on masside vahel laiali juba üle kümne aasta. Reproduktiivsus on võime paljuneda, inimsugu jätkata. Reproduktiivsüsteemi tervise säilitamiseks peaks iga inimene teadma olemasolevaid meetodeid rasestumisvastaseid vahendeid, suhtuma vastutustundlikult pereplaneerimise, sigimise küsimusesse.
Inimese reproduktiivtervis
Suurim oht inimesele on diagnoositud viljatus. Selline haigus areneb võrdselt nii naise kui ka mehe kehas, takistab perekonna jätkamist. Sagedamini on see omandatud seisund, seda peetakse abortide, patoloogiate ja ebamoraalse seksuaalelu tulemuseks. Igaüks tajub inimese reproduktiivtervist omal moel, kuid WHO standardite kohaselt on see inimese vaimne, füsioloogiline, sotsiaalne valmisolek alustada seksuaalset tegevust, et sigitada.
Naiste reproduktiivtervis
Tüdrukute kasvatus mõjutab nende maailmapilti juba täiskasvanueas. Kui vanemad sisendavad juba varasest lapsepõlvest tagasihoidlikkust, sündsust ja selektiivset suhtumist vastassoo esindajatesse, ei tekita naise reproduktiivtervis muret. Kui lapsed pole teadlikud, pole planeerimata rasedus ainuke raskus, mis nende teel ette tuleb. Välistatud pole ka tänapäeva noortel diagnoositavad infektsioonid ja suguhaigused. Statistika näitab, et tagajärjed võivad naisele ja tema perekonnale olla kõige traagilisemad.
Meeste reproduktiivtervis
meestegur viljatus pole kaasaegses meditsiinis vähem levinud. Kui naise rasedus ei toimu kuue kuu jooksul pärast kõigist rasestumisvastastest meetoditest loobumist, on see olemas tõsine probleem tervisega. Meeste reproduktiivtervise määravad kaks tegurit – spermatogenees ja potentsiaal. Patoloogilise protsessi põhjus on stress, krooniline väsimus, vitamiinide puudus organismis, ebatervislik eluviis, halvad harjumused, sisehaigused.
Noorukite reproduktiivtervis
AT üleminekuiga oluline on tagada noorukite reproduktiivtervis, et kaitsta neid edaspidiste löövete eest. See oluline periood algab tüdrukute menstruatsiooni ja poiste märgade unenägude tulekuga, kuid need pole ainsad muutused noorema põlvkonna reproduktiivsüsteemis. Kuna teismelised ei pea kinni kehahügieenist, sõlmivad varakult abielu, valivad oma ellu narkomaania, suitsetamise, alkoholi, väheneb reproduktiivfunktsioon. Probleem on sees kaasaegne ühiskond omandab globaalse mõõtme.
Rahvastiku reproduktiivtervis
Ebapiisava ökoloogia tingimustes kannatab elanikkonna reproduktiivtervis märgatavalt. Seda ülemaailmset probleemi lahendab osariigi tasandil kaitsta tänapäeva noori. Mitmed sotsiaalprogrammid, mille põhieesmärk on selgitada elanikkonnale ja selle kõikidele sotsiaalsetele klassidele, mis on tervis reproduktiivtasandil. Lisaks rääkige ennetusmeetmetest, mille eesmärk on tagada inimese seksuaalsfääri laitmatu seisund. Sellise protsessi korraldamine tagab elanikkonna füüsilise ja moraalse heaolu.
Reproduktiivtervist mõjutavad tegurid
Selline kontseptsioon tekib isegi raseduse ajal naisel, kes isegi loote kandmisel peab tagama oma tervise paljunemise tasemel. Selleks on tänapäevasel günekoloogial selline määratlus nagu raseduse planeerimine. On vaja uurida tulevasi vanemaid - naist ja meest, välistada kaasasündinud haigused, geneetilised patoloogiad. Kui haigused avastatakse, tuleb neid õigeaegselt ravida, et vältida loote emakasisese arengu tüsistusi. Eraldi uuritakse reproduktiivtervist mõjutavaid tegureid kaasaegne meditsiin.
Reproduktiivtervist kahjustavad tegurid
Esimene märk sellest, et naise seisundis pole kõik korras, on häiritud menstruaaltsükli. Selle tulemusena stabiilse ovulatsiooni puudumine ja võimetus last ohutult eostada. seksuaalne aktiivsus väheneb ja probleem tuleb lahendada günekoloogilisel tasandil. Muud reproduktiivtervist kahjustavad tegurid võib jagada mitmeks kategooriasse:
- Välised põhjused: stress ja krooniline väsimus, halvad harjumused ja kahjulik tootmine, alatoitumus ja istuv eluviis, ravimid ja psühhoseksuaalsed tegurid.
- Sisemised põhjused: infektsioonid, joodipuudus ja talitlushäired endokriinsüsteem, hormonaalne rike ja androgeenipuudus, organismi kurnatus ja immuunsüsteemi tasakaalustamatus, androgeenipuudus ja testosterooni puudus, foolhappe vaegus.
Reproduktiivtervise häirete ennetamine
Et vältida seksuaalfunktsiooni äärmiselt soovimatut halvenemist patsiendi igas vanuses, tuleb avalikult kättesaadavatele ravimitele läheneda erilise vastutustundega. ennetavad meetmed. Nendest peate teadma puberteediea algusest, kogu ülejäänud elu järgides, et anda edasi oma järglaste teadvusele. Seega keskendub reproduktiivtervise tõhus ja usaldusväärne ennetamine sellistele sotsiaalsetele ja psühholoogilistele kompleksidele iga inimese jaoks:
- meetmete väljatöötamine suguelundite piirkonna produktiivseks raviks viirus-, nakkushaigustest;
- seksuaalse düsfunktsiooni psühholoogiliste haiguste ravi;
- raseduse planeerimine, esimese seksuaalsuhte algus;
- sugulisel teel levivate haiguste ennetamine;
- imikute ja emade suremuse vastu suunatud meetmete väljatöötamine;
- androgeenipuuduse, hormonaalse tasakaalutuse ravi;
- loengute, seminaride pidamine varajase seksuaalelu teemal;
- elanikkonnale noorte perede abistamise õiguste selgitamine;
- loengud sellel teemal varajane rasedus, suguhaigused, nende sümptomid.
On palju tegureid, mis meest negatiivselt mõjutavad reproduktiivsüsteem. Nende kõrvaldamisega saate märkimisväärselt suurendada eduka viljastamise tõenäosust.
Per viimastel aegadel Meeste viljatuse probleem on muutumas üha tavalisemaks. Mehe viljakus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas mehe üldisest tervisest. Kehvad keskkonnatingimused, ebatervislik toitumine, kehaline passiivsus ja stress kahjustavad mehe tervist, mõjutades ka tema reproduktiivfunktsiooni.
Pärast kaitsmata vahekorda säilitavad nad oma elutähtsa aktiivsuse naise kehas veel 2-3 päeva. Seetõttu soovitavad arstid edukaks viljastumiseks seksuaalvahekorda iga 2-3 päeva järel ovulatsiooni staadiumis, kui naine on viljastumiseks kõige valmis.
Vastavalt kaasaegsele meditsiinistatistika Ligikaudu 20% paaride viljatusest on tingitud meeste viljatusest. Jagama naiste viljatus moodustab 40% ja 25% juhtudest peame rääkima ebasoodsate tegurite kombinatsioonist nii naistel kui meestel.
Meeste viljakust vähendavad tegurid
Sperma kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed omadused
Kui kahtlustatakse meeste viljatust, suunab arst patsiendi spermogrammi tegema. diagnostiline uuring seemnevedeliku parameetrid. Maailma Terviseorganisatsioon on välja töötanud selged normi kriteeriumid (parameetrid), millest kõrvalekalded võivad viidata patoloogilised protsessid ravi vajav.
Sperma analüüsimisel hinnatakse selliseid parameetreid nagu ejakulaadi maht, värvus, happesus, veeldumisaeg, viskoossus, spermatosoidide koguarv ja tihedus, nende liikuvus, defektide olemasolu meessoost sugurakkude struktuuris ja hulk muid parameetreid.
Väärib märkimist, et viimastel aastatel on meestel üldiselt vähenenud spermatosoidide tihedus, mis loomulikult mõjutab reproduktiivfunktsiooni. Samal ajal on isegi suhteliselt madala spermatosoidide kontsentratsiooniga viljastumine võimalik, kui neil on normaalne liikuvus ja anatoomilised defektid puuduvad.
Termiline mõju reproduktiivorganitele
Kõrge temperatuur on spermatosoididele kahjulik. Isegi normaalne temperatuur keha (36,6 kraadi) mõjutab negatiivselt nende jõudlust. Seetõttu väheneb munandite normaalne temperatuur 32 kraadini.
Selles ühenduses termiline efekt mõjutab negatiivselt munandite funktsiooni. Meestel soovitatakse mitte võtta kuuma vanni ega kasutada soojendusega istmeid. Liigne kuumus mõjutab negatiivselt spermatogeneesi (spermatosoidide moodustumist). On tõestatud, et mehed, kes võtavad sageli kuuma vanni või kasutavad soojendusega istmeid, kurdavad tõenäolisemalt eostamise võimatuse üle.
Küsimused lugejatelt
Tere pärastlõunast, minu spermogrammil on kirjas "aglutinatsioon ++2. Mida see tähendab 18. oktoober 2013, 17:25 Tere pärastlõunast, minu spermogrammil on kirjas "aglutinatsioon ++2. Mida see tähendab?
Kui termiline mõju munanditele kaob, siis mõne kuu jooksul normaliseerub sperma tootmine. Spermatogenees uuendatakse täielikult iga 72-74 päeva järel, seega ei tohiks paranemist oodata varem kui 2-3 kuud pärast negatiivse teguri kõrvaldamist.
Kitsas aluspesu
Tiheda aluspesu kandmine tõstab ka munandite temperatuuri. Arstid soovitavad kanda avaramat aluspesu, mis tagab piisava soojusvahetuse väliskeskkonnaga.
Ülekantud (või olemasolevad) urogenitaalsed infektsioonid
Paljud sugulisel teel levivad haigused mõjutavad mõningaid suguelundite struktuure, mis mõjutab negatiivselt mehe võimet edukas kontseptsioon. Arstid soovitavad diagnoosida õigeaegselt, et need võimalikult kiiresti kõrvaldada.
Määrdeainete kasutamine
Määrdeainete (määrdeainete) kasutamine seksuaalvahekorras võib viljastumisvõimalust negatiivselt mõjutada, kuna paljudel määrdeainetel on spermatosoididele toksiline mõju. Arstid soovitavad võimalusel määrdeainete kasutamisest loobuda või kasutada neid väikestes kogustes.
Kokkupuude toksiliste ainetega
Liigne alkoholitarbimine, samuti steroidide kasutamine ja narkootilised ained vähendab mehe viljakust, kuna neil ainetel on toksiline toime mitte ainult spermale, vaid ka meeste sugunäärmetele. Lapse planeerimisel tasub eelnevalt (3-4 kuud) ülalnimetatud ainete võtmisest täielikult keelduda.
Masturbeerimine
Masturbeerimine ei erine praktiliselt seksuaalvahekorrast, kuna masturbatsiooni ajal tekib ka orgasm, millele järgneb . Sage masturbeerimine võib vähendada sperma varusid. Seega on vahekorra ajal ejakulaadi kvaliteet madal, mis vähendab oluliselt viljastumise tõenäosust. Rasestumisprobleemide korral ei soovita arstid naise maksimaalse viljakuse perioodil - menstruaaltsükli keskel - masturbeerida.
Mõjutamine kahjulikud tegurid reproduktiivsüsteemile.
Inimese reproduktiivtervise kujunemine algab ammu enne tema sündi ja sõltub erinevatest endogeensetest ja eksogeensetest riskiteguritest, mis mõjutavad embrüogeneesi perioodi, tema vanemate kasvu ja arengut, nende somaatilist tervist ja paljusid muid tegureid.
Reproduktiivtervise seisundit määravate tegurite hulgas eristatakse endogeenseid ja eksogeenseid.
Endogeensed tegurid:
pärilik,
Lapsepõlve ajalugu ja vanemate reproduktiivse funktsiooni kujunemise periood,
vanemate füüsiline tervis,
ema ja isa reproduktiivtervis,
Ema tervis raseduse ajal,
Infektsioonid.
Eksogeensed tegurid:
Töötingimuste tegurid,
tegurid keskkond,
elu sotsiaal-majanduslikud näitajad,
arstiabi kvaliteet,
elutingimused,
Tasakaalustatud toitumine (ja raseduse ajal).
Kahjulike ainete toime naise ja mehe keha reproduktiivfunktsioonile toimub:
Mõju paljunemisvõimele, st meeste ja naiste viljakusele (libiidole, seksuaalkäitumine, spermatogeneesi ja oogeneesi kohta koos järgmistes põlvkondades ilmneda võivate mutatsioonide esilekutsumisega, paljunemistsüklis, hormonaalses aktiivsuses jne):
Mõju arenevale organismile, s.o viljastumise hetkest kuni sünnini ja pärast sündi (iseeneslikud abordid, struktuurianomaaliad, kasvuhäired ja funktsionaalne puudulikkus).
Reproduktiivtervise häired, mida täheldatakse kokkupuutel kahjulike teguritega, võivad olla spetsiifilised või mittespetsiifilised kahjustused.
Reproduktiivtervise kahjuliku mõju spetsiifilised näitajad on järgmised:
Rasestumisvõime rikkumine nii naistel kui meestel;
Naiste loote kandmise võime rikkumine;
Uue organismi arengu rikkumine alates viljastumise hetkest kuni selle puberteedi perioodini;
Imetamise funktsiooni rikkumine imetavatel naistel;
Neoplasmide esinemissageduse suurenemine järglastel.
Samal ajal võib enamikul juhtudel pikaajaline kokkupuude mis tahes madala intensiivsusega kahjulike teguritega ilmneda ennekõike keha ebasoodsate keskkonnatingimustega kohanemisvõime rikkumistena (immuunresistentsuse vähenemine, keha seisundi halvenemine). võõrutusfunktsioon, vegetatiivsed häired jne), millega võib kaasneda seksuaalse erutuvuse häirete (impotentsuse) esinemissageduse suurenemine meestel või raseduse ebasoodsate kulgede ja tulemuste sageduse suurenemine naistel, näiteks raseduse toksikoos, enneaegne sünnitus, krooniline emakasisene loote hüpoksia ja mitmed muud tüsistused. Sellist mõju peetakse mittespetsiifiliseks reproduktiivmõjuks ja selle seost konkreetse kahjuliku tootmisteguriga on epidemioloogiliste meetodite abil vähem võimalik tõestada.
Kahjulike mõjude jagamine spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks on suures osas meelevaldne, kuid praktilistel eesmärkidel võib reproduktiivtervise spetsiifilise kahju tuvastamine olla tugevaks argumendiks põhjusliku seose kasuks konkreetse kahjuliku teguriga ja seda võib pidada sanitaar- ja rekreatsioonimeetmete rakendamisel täiendavate nõuete kehtestamise alusena., mille eesmärk on vähendada reproduktiivhäireid töötajate või muu elanikkonna hulgas.
Tootmistegurite mõju reproduktiivtervisele
Reproduktiivtervise häirete tekkimine tootmiskeskkonna kahjulike tegurite kehaga kokkupuutumise tagajärjel on paljudes vaatlustes tõestatud ja eksperimentaalselt kinnitatud, kuid teaduslik alus nende häirete riski hindamiseks ja nende esmaseks ennetamiseks on endiselt üks kõige vähem arenenud hügieeniprobleemid.
Praegu puutub Venemaa Föderatsioonis kokku umbes 5 miljonit inimest kahjulike, ohtlike ainete ja ebasoodsate tootmisteguritega ning enam kui pooled neist on naised.
SanPiN 2.2.0.555-96 "Naiste töötingimuste hügieeninõuded" sisaldab reproduktiivtervisele potentsiaalselt ohtlike ainete loetelu, mis sisaldab 156 keemilist elementi ja ühendit. Samuti on piisavalt tõendeid vähemalt 30 erineva tootmisprotsessi kohta, mille puhul selliste häirete oht on hinnanguliselt enam kui kaks korda suurem kui eeldatav populatsioonitase. On oluline, et paljude kahjulike ainete mõjul naiste organismile nii raseduse ajal kui ka selle tekkele eelneval perioodil võivad tekkida reproduktiivtervise häired ilma mürgistusnähtudeta.
Samuti paigaldatud kahjulikud ained, mis põhjustab meeste reproduktiivfunktsiooni häireid ametialase kontakti ajal, sealhulgas pahaloomulisi kasvajaid munandites ja piimanäärmed, samuti spermatogeneesi vähenemine kuni täieliku steriliseerimiseni.
Töötingimuste tegurid:
1 - mürgised ja kantserogeensed ained;
2 - tööstuslik tolm;
4 - vibratsioon;
5 - ioniseeriv kiirgus(röntgenikiirgus, kiirgus) ja väljad;
6 mitteioniseeriv kiirgus (mikrolaine-, laser-, infrapuna-, ultraviolettkiirgus) ja väljad;
7 - kõrge ja madal temperatuur;
8 - kõrge ja madal atmosfäärirõhk;
9-bioloogilised tegurid (mikro- ja makroorganismid, vaktsiinid, seerumid, hormoonid, pärm, pärmilaadsed seened, antibiootikumid ja teised);
10 - sünnituse raskusaste, intensiivsus ja kestus;
11-staatilised ja dünaamilised koormused lihasluukonnale;
12 - raskuste tõstmine ja liigutamine;
13 - ebamugav tööasend;
14-psühho-emotsionaalne ülekoormus (intelligentsus, mälu, tähelepanu, mõtlemine);
16 - monotoonsus;
17 - füüsiline passiivsus jne.
Esimese 2 aasta jooksul ebasoodsates tingimustes töötades areneb naine esmane dekompensatsioon, siis järgmise 3-4 aasta jooksul - kohanemisperiood. 5–9 aastase kogemusega areneb hüvitamise etapp ja kellel on vähemalt 10-aastane kogemus - püsiva dekompensatsiooni periood.
Tänapäevases mõistes on reproduktiivtervise kaotuse riski hindamine töötajate reproduktiivsüsteemi spetsiifilise kahjustuse statistilise tõenäosuse arvutamine populatsioonis, mis on tingitud tootmisteguri või -teguri kehaga kokkupuutest. teatud jõuga ja teatud aja jooksul mõjuvate tegurite kompleks.
Reproduktiivtervist mõjutavate teguritega kokkupuute riski hindamiseks kasutatakse reproduktiivtoksilisuse mõistet – need on viljastumis- ja tiinusprotsessidega kaasnevad või järglasi mõjutavad ebasoodsad mõjud. Reproduktiivtoksilisusega on seotud 2 toimerühma:
1. Reproduktiivsüsteemi häired: muutused meeste ja naiste reproduktiivsüsteemis ja sellega seotud endokriinsüsteemis, kahjulik tegevus sugurakkude küpsemise, produktsiooni ja transpordi, paljunemistsükli, seksuaalkäitumise, viljakuse, sünnituse, enneaegse reproduktiivse vananemise, aga ka muutuste kohta muudes organismi funktsioonides, mis määravad reproduktiivsüsteemi terviklikkuse – sigimisvõime.
2. Loote arengu häired: loote struktuursed või funktsionaalsed muutused alates viljastumise hetkest, loote arengu ajal ja pärast sündi, mis on põhjustatud kokkupuutest vanemate kehas enne viljastumist või areneva kehaga sünnituseelsest kokkupuutest. , postnataalselt ja perioodil kuni lapse puberteedieani, - arengutoksilisus.
Naiste kutsehaigused hõlmavad järgmist:
Naiste suguelundite väljajätmine ja prolaps raske füüsilise töö ajal, mida tehakse peamiselt seistes;
Naiste suguelundite ja piimanäärmete pahaloomulised kasvajad kokkupuutel ioniseeriva kiirgusega ja muude kantserogeensete teguritega.
Kutsehaigused võivad hõlmata:
Naiste mittespetsiifilised põletikulised haigused vaagnaelundid külmas töötamisel;
Emakakaela düsplaasia ja leukoplaakia, naiste suguelundite kasvajad, kokkupuutel kahjulike tootmisteguritega, millel on mutageenne ja kantserogeenne toime, samuti hormoonid ja hormoonitaolised ained;
Menstruaaltsükli häired;
Tavaline raseduse katkemine ja viljatus naistel, kes puutuvad sünnituse ajal kokku üldise vibratsiooni ja liigse sensoor-emotsionaalse stressiga (töö intensiivsus, öised vahetused).
Klassifikatsioon keemilised ühendid, tootmisprotsessid või reproduktiivtoksilisusega kokkupuuted töökeskkonnas sisaldavad kahte klassi, mis põhinevad inimeste reproduktiivtervise häirete riski tõendite astmel, mida kinnitavad tulemused teaduslikud uuringud, samuti kategooriaväline klass, mis hõlmab aineid, mis mõjutavad laktatsiooni või selle kaudu.
1. kategooria: teadaolev (või kahtlustatav) reproduktiiv- või arengutoksiline aine
See klass hõlmab kahte klassi 1A ja klassi 1B ainete rühma.
Klass 1A: ained, millel teadaolevalt on halb mõju paljunemise või arengu kohta. Sellesse klassi kuuluvad ained, mille kohta on inimuuringutega saadud piisavalt tõendeid.
Klass 1B: ained, millel on eeldatavalt kahjulik mõju paljunemisele või arengule.
Aine määramine sellesse klassi põhineb suures osas loomkatsetest saadud tõenditel.
2. kategooria: kahtlustatav reproduktiiv- või arengutoksiline aine
Sellesse klassi kuuluvad ained, mille kohta on inimestega tehtud vaatlusi piiratud või nende puudumisel on loomkatsete andmeid, kuid andmed toime selektiivsuse kohta ei ole piisavalt tugevad, et ainet 1. klassi paigutada.
Kategooriast väljas: mõju laktatsioonile või selle kaudu. Sellesse klassi kuuluvad sisenevad ained naise keha ja häirida laktatsiooni või esineda rinnapiim kogustes, mis kahjustavad rinnaga toidetava lapse tervist, mis tuleks klassifitseerida imetavatele imikutele ohtlikuks.
Elanikkonna reproduktiivtervist mõjutavad keskkonnategurid
Inimese reproduktiivtervist võivad määrata mitte ainult kutsetegevus, vaid ka muud põhjused, eelkõige keskkonnategurid. Reproduktiivsüsteemi keskkonnast sõltuva patoloogia teket mõjutavad spetsiifilised, mittespetsiifilised ja põhiseaduslikud tegurid. Häired väljenduvad kliiniliste, patofüsioloogiliste, immunoloogiliste ja biokeemiliste muutustena, millel on paljude erinevate keskkonnateguritega kokkupuutel sarnased tulemused. Tekkivad reproduktiivtervise häired ilmnevad menstruaaltsükli häirete ja suguelundite mittespetsiifiliste krooniliste põletikuliste haiguste sageduse suurenemises; viljakuse vähenemine ja selle tulemusena viljatute paaride arvu suurenemine; raseduse ja sünnituse suurenenud patoloogia; loote seisundi halvenemine (kuni surmani) alatoitluse, hüpoksia, väärarengute tõttu; vastsündinu tervise kvaliteedi halvenemine (kuni surmad), puuetega laste arvu kasv.
Viimastel aastatel on ökoloogiline taastootmine intensiivselt arenenud. Üks selle põhisätteid on väitekiri inimeste reproduktiivsüsteemi eriti kõrgest tundlikkusest erineva intensiivsusega mis tahes päritolu välistegurite mõjude suhtes.
Meie riigi keskkonnaprobleemide hindamiseks kasutatakse territooriumide ökoloogilise olukorra hindamise kriteeriume keskkonnaavarii ja ökoloogilise katastroofi tsoonide väljaselgitamiseks, mis põhinevad mitmetel reproduktiivtervist kajastavatel meditsiinilistel ja demograafilistel näitajatel.